時(shí)間：2023-06-05 09:58:08
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
[中圖分類(lèi)號(hào)] R471[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-11-326-01
臨床實(shí)習(xí)生帶教護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高實(shí)習(xí)生的綜合能力至關(guān)重要。因此，臨床實(shí)習(xí)帶教工作好壞，直接影響到護(hù)理實(shí)習(xí)生今后的整體能力，本人在帶教過(guò)程中通過(guò)與護(hù)理實(shí)習(xí)生的溝通，以及與各位護(hù)理帶教老師的交流，總結(jié)出了以下的體會(huì)：
1 帶教中存在的問(wèn)題
1.1 護(hù)理帶教老師方面
1.1.1 護(hù)理帶教老師過(guò)于年輕,工作時(shí)間短,經(jīng)驗(yàn)不足 護(hù)理帶教老師一般是由參加工作多年的，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士或護(hù)師擔(dān)任。如果護(hù)理帶教老師工作經(jīng)驗(yàn)不足，不知如何引導(dǎo)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)臨床知識(shí)，沒(méi)有一定的授課能力，不能教學(xué)生做一些簡(jiǎn)單的操作。
1.1.2 重操作,輕理論 有些護(hù)理帶教老師只注重實(shí)習(xí)生的操作動(dòng)手能力，忽視了實(shí)習(xí)生的理論學(xué)習(xí)，致使實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)與操作技能相脫節(jié)。
1.1.3 護(hù)理帶教老師根本就討厭護(hù)理工作 工作中就會(huì)得過(guò)且過(guò)，不可能做好護(hù)理工作，無(wú)法感染實(shí)習(xí)生，使實(shí)習(xí)生無(wú)法熱愛(ài)護(hù)理工作。
1.1.4 護(hù)理帶教老師對(duì)帶教工作不重視 護(hù)理帶教老師常常只將自己班上的事情做好就行了，忙的時(shí)候就讓實(shí)習(xí)生干點(diǎn)跑腿打雜的工作，不忙的時(shí)候也忽視了教學(xué)工作。
1.1.5 不重視出科考試 往往是護(hù)理帶教老師將出科試卷準(zhǔn)備好，叫實(shí)習(xí)生帶回家做完了再交上來(lái)，這樣一來(lái)就養(yǎng)成了實(shí)習(xí)生得過(guò)且過(guò)的壞習(xí)慣。“反正是抄，又何必認(rèn)真復(fù)習(xí)呢”。使實(shí)習(xí)生放松了學(xué)習(xí)。
1.1.6 不讓實(shí)習(xí)生參與搶救 嫌實(shí)習(xí)生動(dòng)作慢，操作不熟練，每遇大搶救實(shí)習(xí)生只能站在一旁觀看，護(hù)理帶教老師很少讓學(xué)生參與到搶救當(dāng)中來(lái)。由于現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系的日趨緊張，護(hù)理帶教老師的自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，害怕實(shí)習(xí)生出差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛，因此，使實(shí)習(xí)生的鍛煉機(jī)會(huì)減少。
1.1.7 沒(méi)有給實(shí)習(xí)生進(jìn)行系統(tǒng)的授課 護(hù)理帶教老師在帶教過(guò)程中很少給實(shí)習(xí)生講課，以至于實(shí)習(xí)生出差錯(cuò)，引起醫(yī)療糾紛，因此，使實(shí)習(xí)生的鍛煉機(jī)會(huì)減少。
1.1.8 實(shí)習(xí)時(shí)間安排不合理 實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中一般每個(gè)科室都是4周時(shí)間，有時(shí)甚至只有1周時(shí)間，造成師生之間相互重視不夠，易出現(xiàn)走過(guò)場(chǎng)的現(xiàn)象，得過(guò)且過(guò)。對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作更是引不起足夠的重視和加強(qiáng)。
1.2 實(shí)習(xí)生方面
1.2.1 實(shí)習(xí)生本身基礎(chǔ)較差 實(shí)習(xí)生在校期間理論知識(shí)和操作技能不扎實(shí)，進(jìn)入臨床后幾乎不會(huì)動(dòng)手，有些連體溫表都不會(huì)認(rèn)。
1.2.2 實(shí)習(xí)生心理素質(zhì)差 遇到緊急情況手忙腳亂：如有些實(shí)習(xí)生本來(lái)靜脈穿刺技術(shù)還可以，但要是病人問(wèn)一句“你是實(shí)習(xí)生，你行不行呀？”實(shí)習(xí)生就慌了，心里沒(méi)了底，本來(lái)能穿刺成功的，卻失敗了。
1.2.3 實(shí)習(xí)生角色轉(zhuǎn)換目的不明確 現(xiàn)在實(shí)習(xí)生都是獨(dú)生子女，在家中受著父母的寵愛(ài)和照顧，現(xiàn)在突然由受人寵愛(ài)和照顧的角色轉(zhuǎn)變成為愛(ài)護(hù)和照顧別人的角色，一時(shí)間很難適應(yīng)。上班常請(qǐng)假、接聽(tīng)手機(jī)、玩游戲，有些實(shí)生存在實(shí)習(xí)又不發(fā)工資，想干就干不想干就不干的想法，工作熱情不足，精神不集中，存在逃避偷懶的思想，尤其是節(jié)假日后找各種理由推遲歸院時(shí)間，工作被動(dòng)，存在應(yīng)付心理。
1.2.4 實(shí)習(xí)生缺乏與病人交流、溝通的技巧 病人是一個(gè)特殊的群體，病人情緒經(jīng)常波動(dòng)很大，實(shí)習(xí)生剛從學(xué)校出來(lái)，缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，給病人做心理護(hù)理和衛(wèi)生宣教也只是一種形式，沒(méi)有達(dá)到預(yù)期的效果。
1.2.5 實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足 認(rèn)為做一名合格的護(hù)士只要學(xué)會(huì)打針就夠了，因此在實(shí)習(xí)中實(shí)習(xí)生都搶著做靜脈注射，而不重視其他各項(xiàng)操作和各種護(hù)理技能。
1.2.6 實(shí)習(xí)生理論與臨床實(shí)踐脫節(jié) 多數(shù)學(xué)生不能將書(shū)本上學(xué)到的知識(shí)靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，缺乏主動(dòng)思考，依賴性較強(qiáng)，習(xí)慣被動(dòng)工作。表現(xiàn)為實(shí)習(xí)過(guò)程中不思考當(dāng)天的工作職責(zé)、工作流程，即使遇到簡(jiǎn)單問(wèn)題也不會(huì)處理。
2 解決措施
2.1 合理安排護(hù)理帶教老師 護(hù)理帶教老師應(yīng)該由工作經(jīng)驗(yàn)豐富，帶教水平高，語(yǔ)言表達(dá)能力好，以及責(zé)任心強(qiáng)、素質(zhì)高的護(hù)士或護(hù)師擔(dān)任。
2.2 護(hù)理帶教老師應(yīng)熱愛(ài)護(hù)理工作 因?yàn)橹挥袩釔?ài)自己的本職工作才可能把工作做好。護(hù)理帶教老師要以滿腔的工作熱情來(lái)感染實(shí)習(xí)生。
2.3 護(hù)理帶教老師必須擁有健康的人格品質(zhì) 才能在實(shí)習(xí)生中樹(shù)立威信，得到敬重，起到榜樣作用。護(hù)理帶教老師良好的道德水平、高雅得體的舉止以及對(duì)護(hù)理工作的興趣和熱愛(ài)會(huì)使實(shí)習(xí)生感到可信、可親，形成凝聚力并對(duì)實(shí)習(xí)生起得仿效作用[1]，從而使實(shí)習(xí)生熱愛(ài)護(hù)理工作，提高護(hù)理實(shí)習(xí)熱情和主動(dòng)性。
2.4 護(hù)理職業(yè)的特殊性要求護(hù)理帶教老師時(shí)刻注意以端莊的儀表和優(yōu)雅的舉止來(lái)教育和影響學(xué)生 護(hù)理帶教老師高雅得體的儀表裝束，從容熟練美觀適度操作動(dòng)作會(huì)使實(shí)習(xí)生在潛移默化中受到熏陶，受到感染，從而逐漸培養(yǎng)她們職業(yè)素養(yǎng)，從而使實(shí)習(xí)生向護(hù)士順利過(guò)度。
2.5 護(hù)理帶教老師要關(guān)心病人、體貼病人 時(shí)刻以病人為中心，時(shí)刻讓實(shí)習(xí)生做換位思考。
2.6 帶教過(guò)程中注重與實(shí)習(xí)生的交流 了解實(shí)習(xí)生心理，征求實(shí)習(xí)生對(duì)帶教工作的意見(jiàn)，可根據(jù)實(shí)習(xí)生的需要進(jìn)行教學(xué)，多與實(shí)習(xí)生溝通，關(guān)心學(xué)習(xí)生的學(xué)習(xí)、生活，消除學(xué)生的恐懼心理，調(diào)動(dòng)學(xué)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性。
2.7 制訂合理的計(jì)劃 有目的的進(jìn)行教學(xué)，每個(gè)實(shí)習(xí)生下科室后，各科室負(fù)責(zé)帶教的老師備好計(jì)劃，根據(jù)計(jì)劃實(shí)施教學(xué)。
2.8 護(hù)理帶教老師應(yīng)根據(jù)實(shí)習(xí)生的特點(diǎn)，因材施教 對(duì)于動(dòng)手能力強(qiáng)，干什么事都大大咧咧的實(shí)習(xí)生，應(yīng)注重培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。帶教期間盡量做到放手不放眼，既要發(fā)揮其工作的主動(dòng)性，又要時(shí)刻提醒其應(yīng)注意的及其容易忽視的問(wèn)題；對(duì)于對(duì)工作態(tài)度認(rèn)真但動(dòng)手能力較差的實(shí)習(xí)生，應(yīng)注意其操作的培訓(xùn)。
2.9 嚴(yán)格對(duì)待出科考試 對(duì)于實(shí)習(xí)生的出科考試應(yīng)重視，每個(gè)實(shí)習(xí)生出科前均應(yīng)進(jìn)行出科考試，出科考試試卷由護(hù)理帶教老師負(fù)責(zé)統(tǒng)一出卷，將實(shí)習(xí)生集合在一起統(tǒng)一考試，由護(hù)理帶教老師監(jiān)考，禁止舞弊行為的發(fā)生，將出科成績(jī)真實(shí)地記錄在實(shí)習(xí)生鑒定表上，有助于實(shí)習(xí)生更加牢固地掌握各項(xiàng)知識(shí)。
2.10 護(hù)理帶教老師應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí) 不斷完善自我，也可由護(hù)理部定期組織帶教培訓(xùn)及考試，提高護(hù)理帶教老師的帶教水平。
2.11 護(hù)理帶教老師之間相互討論 不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量。
2.12 實(shí)習(xí)生在掌握操作技能的同時(shí)，將理論知識(shí)結(jié)合起來(lái) 臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)將課本帶在身邊，遇到難題及時(shí)看書(shū)或請(qǐng)教老師及同學(xué)，互相交流學(xué)習(xí)情況，多與病人交流，鍛煉自己的溝通能力。
2.13 可以組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作比武 優(yōu)秀者予以表?yè)P(yáng)，這樣不但提高了護(hù)理實(shí)習(xí)生的操作技能，還大大鼓舞了護(hù)理實(shí)習(xí)生的積極性。
2.14 提高護(hù)理安全意識(shí) 護(hù)理帶教老師對(duì)學(xué)生需加強(qiáng)職業(yè)危害方面的教育，上課時(shí)反復(fù)強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作和查對(duì)制度的重要性，引起實(shí)習(xí)生的重視。
隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，病人們生活水平的不斷提高，就要求具有良好素質(zhì)的護(hù)理人員，帶教老師要善于鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生不斷完善自己，為能培養(yǎng)出更優(yōu)秀的護(hù)理人員而努力。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生；帶教
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47-4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1007-8231（2011）04-0099-01
我院每年接收大量實(shí)習(xí)生，如何做好帶教工作，不斷提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，是我們不斷探索和完善的重要課題，現(xiàn)將我院管理思路和做法總結(jié)如下：
1建全護(hù)理帶教管理組織
我院成立了護(hù)理帶教管理體系：護(hù)理部主任―護(hù)士長(zhǎng)（或護(hù)理部帶教正、副組長(zhǎng)）―科室?guī)Ы探M長(zhǎng)―科室?guī)Ы汤蠋煛Ｓ勺o(hù)理部制定整個(gè)教學(xué)計(jì)劃，每月開(kāi)展實(shí)習(xí)生業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由各科室護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部帶教正、副組長(zhǎng)、科室?guī)Ы探M長(zhǎng)、科室?guī)Ы汤蠋熦?fù)責(zé)臨床帶教工作的管理和實(shí)施，確保落實(shí)入、出科考核。
2進(jìn)行崗前培訓(xùn)，提高實(shí)習(xí)效率
2.1護(hù)士禮儀規(guī)范：（1）語(yǔ)言：見(jiàn)面問(wèn)候習(xí)慣使用“您好”等稱呼，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，“請(qǐng)”字開(kāi)頭，“謝”字結(jié)尾，柔和，音量 聽(tīng)清楚為準(zhǔn)。禁止在病區(qū)內(nèi)高聲喧嘩。（2）儀表：不化妝或淡妝，端莊大方，配戴實(shí)習(xí)生胸牌，著裝整潔，燕帽端正，前發(fā)不過(guò)眉，后發(fā)不過(guò)肩，穿軟底平跟鞋，穿涼鞋要穿肉色襪子，不佩戴手飾，不留長(zhǎng)指甲，染指甲。
2.2護(hù)理規(guī)章制度：組織學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，保證護(hù)理工作安全，養(yǎng)成自覺(jué)遵守紀(jì)律的習(xí)慣，營(yíng)造一個(gè)擁有高度責(zé)任心、熱愛(ài)護(hù)理專(zhuān)業(yè)、時(shí)刻以病人為中，服務(wù)周到熱情的思想氛圍。實(shí)習(xí)生必須遵守，并將各項(xiàng)規(guī)章制度切實(shí)落到實(shí)處，在今后的實(shí)習(xí)和工作中思想上打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.3強(qiáng)化法律意識(shí)：組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)護(hù)士條例，強(qiáng)化法制觀念和自我防范意識(shí)。任何護(hù)理操作都要在帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)下進(jìn)行。只有這樣才能減少或杜絕差錯(cuò)事故發(fā)生，帶給患者安全，留給自己平安。
3提高臨床帶教質(zhì)量，臨床帶教老師是關(guān)鍵
在實(shí)際臨床工作中，帶教老師是實(shí)習(xí)生進(jìn)入角色的啟蒙老師，老師的言行舉止能起到潛移默化的效應(yīng)。因此應(yīng)選擇熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，工作態(tài)度認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)師以上職稱，大專(zhuān)以上學(xué)歷，具有良好的溝通能力，豐富的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和較強(qiáng)的操作技能，熱心帶教工作的護(hù)士為帶教老師，她們能夠成為實(shí)習(xí)生的榜樣，起到一個(gè)表率的作用。
4抓住實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)和心理狀態(tài)
護(hù)士長(zhǎng)作為臨床教學(xué)工作的第一負(fù)責(zé)人，必須重視臨床教學(xué)工作，指導(dǎo)帶教老師及全體護(hù)理人員共同實(shí)施帶教計(jì)劃，指定專(zhuān)人（即科室?guī)Ы探M長(zhǎng)）協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生在本科實(shí)習(xí)計(jì)劃的落實(shí)，對(duì)新入科的實(shí)習(xí)生詳細(xì)介紹本科特點(diǎn)及病區(qū)管理制度，也要掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)，對(duì)他們進(jìn)行良好的指引。實(shí)習(xí)生從學(xué)校來(lái)到臨床，一般具有兩種心理狀態(tài)：一是不敢大膽操作，害怕出錯(cuò)。二是求知心切、躍躍欲試。在這種時(shí)候帶教老師就應(yīng)該對(duì)他們進(jìn)行心理教育，消除緊張心理，端正學(xué)習(xí)態(tài)度，使其盡快進(jìn)入角色。首先要真誠(chéng)歡迎他們，并與其建立良好的互動(dòng)關(guān)系，拉近距離。二是詳細(xì)講解專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)，根據(jù)實(shí)綱要求指出重點(diǎn)，克服實(shí)習(xí)中的盲目性，幫助實(shí)習(xí)生認(rèn)清實(shí)習(xí)工作學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)。
5實(shí)行協(xié)議管理，加強(qiáng)約束力
由于臨床實(shí)習(xí)不同于學(xué)校的學(xué)習(xí)，不能很好的約束沒(méi)有自律性的實(shí)習(xí)生，而實(shí)習(xí)單位也缺少有效的約束機(jī)制與手段，造成一部分自制力較差的實(shí)習(xí)生在脫離了學(xué)校的嚴(yán)格管理后，經(jīng)常借故請(qǐng)假、工作拖拖拉拉，不重視實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)，浪費(fèi)實(shí)習(xí)時(shí)間，這些行為無(wú)疑嚴(yán)重影響了臨床實(shí)習(xí)的效果及質(zhì)量。因此，我院護(hù)理部特制定并施行了實(shí)習(xí)生守則，這樣實(shí)習(xí)生的自律意識(shí)明顯有了增強(qiáng)，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量有了明顯提高。
6重視信息反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高帶教質(zhì)量
護(hù)理部采取不定期下科室查看實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)動(dòng)向，通過(guò)與部分實(shí)習(xí)生個(gè)別交談，了解實(shí)習(xí)生的想法、對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)，帶教老師對(duì)每位實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科及基礎(chǔ)護(hù)理操作考試、專(zhuān)科理論考核，做出的實(shí)習(xí)鑒定，護(hù)士長(zhǎng)把考核分?jǐn)?shù)詳細(xì)記錄在護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中，每月上交到護(hù)理部查閱登記。這樣，護(hù)理部就能對(duì)整個(gè)實(shí)習(xí)階段有一個(gè)動(dòng)態(tài)的了解，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，作出原因分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提出防范措施，以提高帶教質(zhì)量。實(shí)習(xí)結(jié)束后，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出“優(yōu)秀實(shí)習(xí)生”，同時(shí)實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)選出“優(yōu)秀帶教老師”，從而調(diào)動(dòng)臨床護(hù)理帶教工作的積極性，保證臨床護(hù)理帶教工作的順利展開(kāi)和促進(jìn)臨床護(hù)理教學(xué)水平的提高。
7提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性
在臨床教學(xué)中，帶教老師應(yīng)該提高教學(xué)的意識(shí)，不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)做廉價(jià)的勞動(dòng)力使用，必須明確實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)任務(wù)是學(xué)習(xí)，所以無(wú)論在院內(nèi)，還是在科內(nèi)的任何文體活動(dòng)或培訓(xùn)都要求實(shí)習(xí)生參加學(xué)習(xí)，加強(qiáng)師生間的交流，讓實(shí)習(xí)生感覺(jué)自己也是醫(yī)院的一份子，帶教老師既是自己的老師，也是自己的家長(zhǎng)，更是自己的朋友，拉近彼此的關(guān)系，互尊互愛(ài)，提高實(shí)習(xí)生的對(duì)學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。
通過(guò)不斷的探索，作為一所實(shí)習(xí)醫(yī)院，應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)實(shí)習(xí)生至關(guān)重要，臨床護(hù)理教學(xué)不僅要為實(shí)習(xí)生理論聯(lián)系實(shí)際提供機(jī)會(huì)，還要為實(shí)習(xí)生提供對(duì)臨床的認(rèn)識(shí)，更要使其在畢業(yè)后能更快、更好地勝任工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，使她們順利走向臨床第一線，成為一名合格的高素質(zhì)護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
目的探討護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法將2015年在我院實(shí)習(xí)的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組39人，觀察組采用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式，觀察兩組護(hù)理帶教滿意度、護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)、護(hù)理技能操作考核成績(jī)以及護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率。結(jié)果觀察組護(hù)理帶教滿意度為94.87%（37/39），對(duì)照組為69.23%（27/39），觀察組顯著高于對(duì)照組（χ2=8.707，P＜0.05）；觀察組護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)和護(hù)理技能操作考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（t=11.775、8.907，P＜0.05）；觀察組護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（χ2=4.216、3.924，P＜0.05）。結(jié)論醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中采用小組模式，能夠提高實(shí)習(xí)生護(hù)理知識(shí)與護(hù)理技能掌握程度，提高護(hù)理滿意度和護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：
帶教小組；護(hù)理管理；實(shí)習(xí)
醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量直接關(guān)系到護(hù)理實(shí)習(xí)生的職業(yè)生涯以及對(duì)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理操作技能的掌握，實(shí)習(xí)生可在臨床實(shí)踐中通過(guò)理論和實(shí)踐結(jié)合為成為一名合格的護(hù)士打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[1，2]。傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)習(xí)中采用一對(duì)一帶教模式，帶教教師間缺乏溝通和交流；而護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式，則是各帶教教師取長(zhǎng)補(bǔ)短，促進(jìn)實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理知識(shí)和操作技能的掌握[3]。本文選取2015年在我院實(shí)習(xí)的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生，分別采用一對(duì)一帶教模式和小組模式，比較護(hù)理管理效果。現(xiàn)匯報(bào)如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2015年在我院實(shí)習(xí)的78名護(hù)理實(shí)習(xí)生參與本次研究，均為女性，均自愿參加本次研究，事先對(duì)本次研究知情，簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各39例，觀察組年齡在19～24歲，平均年齡為（21.09±2.44）歲；學(xué)歷：本科20例，大專(zhuān)14例，中專(zhuān)5例。對(duì)照組年齡在19～23歲，平均年齡為（21.02±2.38）歲；學(xué)歷：本科21例，大專(zhuān)12例，中專(zhuān)6例。兩組在年齡、學(xué)歷等一般資料上比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式。觀察組采用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式，具體如下：
1.2.1帶教小組教師的選拔與培訓(xùn)
在護(hù)理實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入護(hù)理工作崗位時(shí)，帶教教師對(duì)其職業(yè)生涯有著重要影響，因而要選擇學(xué)識(shí)淵博、業(yè)務(wù)水平高、職業(yè)素質(zhì)高、學(xué)歷水平高、有責(zé)任心、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為實(shí)習(xí)生的帶教教師。根據(jù)科室情況，從醫(yī)院護(hù)理部選取4～5名具備以上條件的護(hù)理部主任和科室護(hù)士長(zhǎng)成立護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組，對(duì)帶教教師進(jìn)行教學(xué)心理、帶教方法、組織護(hù)理教學(xué)能力、基礎(chǔ)護(hù)理示范能力等專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，選擇成績(jī)最優(yōu)者作為帶教小組組長(zhǎng)，全年相對(duì)固定，合理安排小組成員的護(hù)理帶教時(shí)間和帶教內(nèi)容，對(duì)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格要求。
1.2.2帶教小組職責(zé)
各帶教教師盡職盡責(zé)，嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生。整個(gè)科室的帶教工作由帶教小組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，根據(jù)各帶教教師的排班情況和負(fù)責(zé)重點(diǎn)安排帶教內(nèi)容，如帶教教師是科室護(hù)士長(zhǎng)，則組織護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床病情觀察、理論知識(shí)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等工作；如帶教教師是護(hù)理部主任，則組織護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件、進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等。
1.2.3帶教方法
（1）每一批實(shí)習(xí)生入科時(shí)均召開(kāi)師生座談會(huì)，了解和掌握實(shí)習(xí)生的心理特點(diǎn)、心理狀態(tài)及知識(shí)水平，及時(shí)制訂帶教計(jì)劃，確保每名實(shí)習(xí)生能夠掌握各項(xiàng)護(hù)理技能，并對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行思想教育，讓其養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，主動(dòng)學(xué)習(xí)，從思想上熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)；編制護(hù)理帶教計(jì)劃表，帶教小組長(zhǎng)定期查看帶教進(jìn)程，了解實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)進(jìn)展情況，并對(duì)帶教工作中的不足發(fā)表意見(jiàn)。（2）實(shí)習(xí)期間定期召開(kāi)帶教教師會(huì)議，分析每名實(shí)習(xí)生的優(yōu)缺點(diǎn)，而對(duì)每位帶教教師也要充分了解，委婉指出其帶教中的不足，幫助帶教教師和實(shí)習(xí)生及時(shí)更正錯(cuò)誤，以便在今后教學(xué)中查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步完善教學(xué)計(jì)劃。（3）在具體帶教中，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，對(duì)實(shí)習(xí)生的出勤嚴(yán)格管理，讓實(shí)習(xí)生養(yǎng)成良好的習(xí)慣，具備時(shí)間觀念；嚴(yán)禁實(shí)習(xí)生在帶教教師不在場(chǎng)的情況下獨(dú)立操作，防止錯(cuò)誤的發(fā)生和延續(xù)；全院統(tǒng)一進(jìn)行實(shí)習(xí)生出科考試，此外，教學(xué)之余也要關(guān)心實(shí)習(xí)生的生活、升學(xué)和就業(yè)問(wèn)題，鼓勵(lì)實(shí)習(xí)生向更好的方向發(fā)展。（4）實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)召開(kāi)第二次師生會(huì)議，實(shí)習(xí)生要提出對(duì)科室工作的意見(jiàn)和建議，分析帶教教師在帶教中的表現(xiàn)，并對(duì)今后的帶教工作提出要求；最后由帶教教師填寫(xiě)臨床護(hù)理帶教手冊(cè)，內(nèi)容包括護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)工作態(tài)度、護(hù)理理論知識(shí)掌握情況、護(hù)理操作技能掌握情況等，同時(shí)由實(shí)習(xí)生對(duì)帶教小組長(zhǎng)和帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3觀察指標(biāo)
1.3.1護(hù)理帶教滿意度
采用我院自制的護(hù)理帶教滿意度調(diào)查問(wèn)卷，滿分為100分，包括非常滿意、滿意和不滿意，90分以上為非常滿意，80～90分為滿意，80分以下為不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1.3.2護(hù)理理論知識(shí)和技能操作考核成績(jī)
實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)和技能操作考核，由帶教教師共同制定考核試卷與護(hù)理技能操作考核項(xiàng)目，滿分分別為100分，由多名帶教教師綜合評(píng)估。
1.3.3護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率
在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異有顯著性。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理帶教滿意度比較
觀察組護(hù)理帶教滿意度為94.87%，對(duì)照組為69.23%，觀察組高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表1）。
2.2兩組護(hù)理理論知識(shí)和技能操作考核成績(jī)比較
觀察組護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)?yōu)椋?8.78±7.29）分，對(duì)照組為（71.63±5.44）分，觀察組高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護(hù)理技能操作考核成績(jī)?yōu)椋?5.18±7.47）分，對(duì)照組為（72.19±5.21）分，觀察組高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表2）。
2.3兩組護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷發(fā)生率比較
觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率為0.00%，對(duì)照組為10.26%，觀察組低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05）；觀察組護(hù)理缺陷發(fā)生率為2.56%，對(duì)照組為15.38%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見(jiàn)表3）。
3討論
3.1提高實(shí)習(xí)生溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)
傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式比較單調(diào)，實(shí)習(xí)生和帶教教師之間缺乏必要溝通，而護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式在教學(xué)過(guò)程中能夠采用多種形式，如分組討論、角色扮演、演示等，通過(guò)動(dòng)手、動(dòng)眼、動(dòng)腦，提高實(shí)習(xí)生的語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通能力，尤其是在角色扮演中能夠體會(huì)病人的痛苦與心理狀態(tài)，從而在護(hù)理工作中更好地為病患服務(wù)，使實(shí)習(xí)生的道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)等得到有效提升和完善[4，5]。
3.2提高實(shí)習(xí)生自學(xué)能力和學(xué)習(xí)積極性
傳統(tǒng)一對(duì)一帶教模式中實(shí)習(xí)生只能得到一名帶教教師的指導(dǎo)，學(xué)習(xí)處于被動(dòng)狀態(tài)；而護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式能夠得到帶教小組教師的共同指導(dǎo)，學(xué)習(xí)的護(hù)理理論知識(shí)和操作技能更加全面，因而實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)更加積極，能夠大大提高學(xué)習(xí)興趣，并且由原來(lái)被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)知識(shí)，大大提高了實(shí)習(xí)生的自學(xué)能力[6，7]。
3.3提高實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)合作能力和解決問(wèn)題能力
實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中掌握知識(shí)和技能比較全面，能夠?qū)Σ±M(jìn)行全面分析，通過(guò)學(xué)習(xí)具備一定的預(yù)知問(wèn)題能力，而且以小組為單位，思維更為發(fā)散，從而大大提高了分析和解決問(wèn)題能力[8]。護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式以小組為單位，小組作為一個(gè)整體共同承擔(dān)學(xué)習(xí)任務(wù)，對(duì)于難以解決的問(wèn)題小組成員之間可以互相討論，共同解決，并且能夠互相糾正錯(cuò)誤，學(xué)習(xí)成員好的做法，從而提高團(tuán)隊(duì)合作能力。
3.4護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果
研究表明，在臨床護(hù)理管理中采用護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式能夠提高實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)積極性，使其明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，提高分析問(wèn)題和解決問(wèn)題能力，增強(qiáng)護(hù)理知識(shí)與護(hù)理操作技能的掌握能力[9，10]。本研究中，觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理帶教滿意度為94.87%，對(duì)照組為69.23%，前者顯著高于后者，這提示護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式的實(shí)施能夠提高護(hù)理帶教滿意度。觀察組實(shí)習(xí)生護(hù)理理論知識(shí)考核成績(jī)和技能操作考核成績(jī)高于對(duì)照組，差異顯著，這提示護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式的實(shí)施能夠提高實(shí)習(xí)生對(duì)護(hù)理理論知識(shí)和操作技能的掌握程度。此外，觀察組護(hù)理投訴發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這提示護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組模式的實(shí)施能夠減少實(shí)習(xí)生護(hù)理投訴和護(hù)理缺陷的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)：
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[3]王子鳳，張穎，李萍.實(shí)行護(hù)理實(shí)習(xí)帶教小組及運(yùn)用實(shí)習(xí)帶教進(jìn)程表在臨床護(hù)理教學(xué)管理工作中的探索[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，44（1）：70-72.
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[5]陳柳紅.新形勢(shì)下門(mén)診護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的工作體會(huì)[J].包頭醫(yī)學(xué)，2012，36（2）：126-127.
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關(guān)鍵詞：行動(dòng)學(xué)習(xí)法；婦產(chǎn)科；帶教
護(hù)理實(shí)習(xí)期是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校過(guò)渡進(jìn)入臨床工作的鏈接時(shí)期，產(chǎn)生臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)思維模式，鍛煉心理素質(zhì)和工作能力[1]。行動(dòng)學(xué)習(xí)法將理論知識(shí)以及操作技能，經(jīng)過(guò)科學(xué)的學(xué)習(xí)計(jì)劃實(shí)施，使實(shí)習(xí)生將理論結(jié)合實(shí)踐，靈活應(yīng)用所學(xué)知識(shí)。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院婦產(chǎn)科2010年6月～2015年6月護(hù)理實(shí)習(xí)生180例為研究對(duì)象，實(shí)習(xí)期3個(gè)月。按照實(shí)習(xí)生學(xué)號(hào)，分為單號(hào)對(duì)照組，雙號(hào)研究組，每組有90例實(shí)習(xí)生。對(duì)照組實(shí)習(xí)生90例，年齡18～26歲，平均年齡（23.5±2.3）歲，其中有2例男同學(xué)，研究組實(shí)習(xí)生90例，年齡18～26歲，平均年齡（23.6±2.4）歲，有1例男同學(xué)。
1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)帶教方案，由帶教老師按照護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)手冊(cè)和學(xué)綱進(jìn)行。
研究組進(jìn)行行動(dòng)學(xué)帶教方案，建立行動(dòng)學(xué)小組，按照實(shí)習(xí)教學(xué)大綱提出問(wèn)題。小組成員間對(duì)問(wèn)題進(jìn)行探討和交流，并總結(jié)解決方法。由小組帶教老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和指正。小組實(shí)習(xí)生每一周撰寫(xiě)實(shí)習(xí)報(bào)告。
1.3統(tǒng)計(jì)指標(biāo) 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期結(jié)束時(shí)，進(jìn)行臨床護(hù)理學(xué)習(xí)階段考核，包括：理論知識(shí)考核（滿分100分）和操作技能考核（100分）。護(hù)理水平考核采用問(wèn)卷調(diào)查法統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)內(nèi)容有：工作態(tài)度、護(hù)理操作、溝通能力，每項(xiàng)用非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)等級(jí)。統(tǒng)計(jì)患者滿意度是非常滿意與一般滿意之和。由實(shí)驗(yàn)人員對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)答式調(diào)查，對(duì)問(wèn)題答案不作誘導(dǎo)問(wèn)卷發(fā)放200份，回收200份，回收率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次實(shí)驗(yàn)研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS17.0處理所得的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料按照均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）記錄，使用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料按照百分比（%）記錄，使用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果中P
2結(jié)果
2.1對(duì)照組和研究組考核成績(jī)比較 研究組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)考核理論知識(shí)以及操作技能均顯著高于對(duì)照組學(xué)生，成績(jī)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 對(duì)照組和研究組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)護(hù)理水平比較 比較兩組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)患者對(duì)實(shí)習(xí)生護(hù)理水平的評(píng)價(jià)，結(jié)果為：患者對(duì)研究組學(xué)生工作態(tài)度、護(hù)理操作以及溝通技能滿意情況顯著高于對(duì)照組，患者評(píng)價(jià)差異具有臨床指導(dǎo)意義（P
3討論
臨床實(shí)習(xí)時(shí)間是護(hù)理學(xué)生從學(xué)校轉(zhuǎn)型進(jìn)入臨床從事護(hù)理工作的轉(zhuǎn)折階段，護(hù)理學(xué)生在這個(gè)階段學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和技能，并將學(xué)校課堂所學(xué)習(xí)的護(hù)理理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際操作能力、工作能力、心理素質(zhì)、溝通能力等各種素質(zhì)和能力[2]。臨床帶教老師的教學(xué)目的是在實(shí)習(xí)生有限實(shí)習(xí)期內(nèi)，提高實(shí)習(xí)生理論結(jié)合實(shí)際操作的能力，樹(shù)立護(hù)理實(shí)習(xí)生工作責(zé)任心、與患者溝通技巧和解決問(wèn)題的能力[3]。
護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中進(jìn)行的行動(dòng)學(xué)習(xí)法，是把護(hù)理的理論知識(shí)同實(shí)際操作聯(lián)合起來(lái)，制定科學(xué)、合理的教學(xué)計(jì)劃，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力，主動(dòng)理解護(hù)理技巧，建立一種臨床護(hù)理知識(shí)由淺到深循序漸進(jìn)的教學(xué)模式[4]。實(shí)習(xí)生通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐解決實(shí)際問(wèn)題。
本文對(duì)比研究傳統(tǒng)帶教方案和行動(dòng)學(xué)帶教方案。研究組實(shí)習(xí)生考核理論知識(shí)和操作技能得分顯著高于對(duì)照組（P
比較患者對(duì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生護(hù)理水平滿意度情況可見(jiàn)，研究組實(shí)習(xí)生在工作態(tài)度、護(hù)理操作以及溝通技巧方面顯著優(yōu)于對(duì)照組（P
行動(dòng)學(xué)帶教模式把學(xué)生作為主體，老師起引導(dǎo)作用，把理論知識(shí)學(xué)習(xí)、護(hù)理實(shí)際操作、發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題的能力和溝通能力相結(jié)合，提高實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)，培養(yǎng)護(hù)理工作者專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和責(zé)任心。
參考文獻(xiàn)：
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摘要：目的 了解中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑在針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生進(jìn)行抽樣，選取90例名隨機(jī)分成兩組，其中對(duì)照組予以傳統(tǒng)帶教法，實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，比較兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后考核成績(jī)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測(cè)評(píng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中積極應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，可顯著提高實(shí)習(xí)生中醫(yī)理論與實(shí)際操作水平，保證臨床教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)護(hù)理；臨床教學(xué)路徑；針灸康復(fù)科；臨床教學(xué)
臨床教學(xué)主要是指協(xié)助實(shí)習(xí)生將所學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與實(shí)踐進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而獲取繼續(xù)教育所需的個(gè)人技能。在現(xiàn)階段，受傳統(tǒng)教育模式的束縛，中醫(yī)醫(yī)院推行的臨床帶教方法主要以西醫(yī)護(hù)理為導(dǎo)向，缺乏中醫(yī)特色。為貫徹執(zhí)行《中醫(yī)護(hù)理工作指南》要求，彰顯中醫(yī)護(hù)理特色，必須要加大中醫(yī)護(hù)理人才培訓(xùn)[1]。基于此，本文主要對(duì)2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理帶教臨床路徑進(jìn)行帶教，旨在探究臨床應(yīng)用效果，相關(guān)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇2011年12月至2013年12月我院針灸康復(fù)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生90例為研究對(duì)象，其中男性占有2例，女性有88例，年齡（20-38）歲，平均年齡在(27.56±2.67)歲之間；本科45名，專(zhuān)科32名，中專(zhuān)13名。采用隨機(jī)平行對(duì)照法，將這90例名實(shí)習(xí)生隨機(jī)分成兩組進(jìn)行對(duì)比觀察，每組45名，兩組實(shí)習(xí)生年齡、性別、學(xué)歷等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 一般方法
對(duì)照組予以傳統(tǒng)帶教法，待學(xué)生步入臨床后，帶教老師予以入科教育指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)估考核，闡述規(guī)章制度、科室環(huán)境，講解日常工作流程。依據(jù)實(shí)綱要求，每周進(jìn)行1次講課，每月進(jìn)行1次查房，并做好出科考核，其余時(shí)間跟班，按照工作與病人具體情況，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解。實(shí)驗(yàn)組執(zhí)行中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑，第1d由帶教老師進(jìn)行接待，基于當(dāng)天教學(xué)工作完成后進(jìn)行入科教育與評(píng)估考核；第2d闡述常見(jiàn)疾病護(hù)理常規(guī)，并熟悉患者；第3、4d進(jìn)行操作示范，予以實(shí)踐指導(dǎo)；第5d至2周介紹中醫(yī)護(hù)理基本理論，闡述中醫(yī)操作技術(shù)；第4周進(jìn)行大綱要求實(shí)踐，予以評(píng)估與綜合素質(zhì)考核。
1.3 觀察指標(biāo)
出科時(shí)，考核小組對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行中醫(yī)理論考核與技能考核，掌握臨床實(shí)習(xí)效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述資料進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的精心培訓(xùn)后，與對(duì)照組相比較，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)理論、操作、綜合測(cè)評(píng)成績(jī)明顯較高，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。
表1兩組實(shí)習(xí)生培訓(xùn)前后理論、操作及綜合測(cè)評(píng)成績(jī)綜合比較（分）
組別 例數(shù) 培訓(xùn)前 培訓(xùn)后
理論 操作 綜合測(cè)評(píng) 理論 操作 綜合測(cè)評(píng)
實(shí)驗(yàn)組 45 67.89±19.08 54.58±9.78 76.56±3.41 90.77±6.26* 92.86±3.12* 94.83±2.55*
對(duì)照組 45 70.48±18.06 52.65±8.96 75.23±3.01 87.50±4.12 84.72±3.20 91.84±3.53
t - 0.661 0.976 1.961 2.927 12.217 4.605
P - ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
注：*與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
3 討論
臨床路徑作為一種新型醫(yī)療模式，主要以患者為中，在現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量管理等方面得到了廣泛應(yīng)用與發(fā)展，并取得了較好的效果。據(jù)相關(guān)研究報(bào)道顯示，哈佛醫(yī)學(xué)院在護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生帶教中，將臨床路徑與其他帶教方法進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，實(shí)習(xí)生動(dòng)手能力得到了極大的提高[2]。針對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)方法而言，以往主要應(yīng)用學(xué)生跟班制，依據(jù)當(dāng)天基本工作量，基于把握患者狀況的前提下，當(dāng)班老師進(jìn)行適當(dāng)講解，在時(shí)間安排上具有不確定性，同時(shí)教學(xué)目標(biāo)要求執(zhí)行不固定，往往容易受帶教老師素質(zhì)或工作等因素影響而出現(xiàn)漏講、不講等現(xiàn)象，教學(xué)質(zhì)量不高。在護(hù)理臨床教學(xué)中，將臨床路徑引入其中，做好時(shí)間管理，可有效控制質(zhì)量。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生中醫(yī)技能考核、理論、綜合測(cè)評(píng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示臨床路徑在帶教中具有重要的應(yīng)用價(jià)值。具體而言，在帶教中，把教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行直接，細(xì)化到各個(gè)護(hù)生實(shí)習(xí)生身上，并依據(jù)時(shí)間管理計(jì)劃，帶教老師以教學(xué)計(jì)劃為導(dǎo)向，制定有目的性的帶教模式，一定程度上對(duì)老師教學(xué)行為進(jìn)行了規(guī)劃，可避免出現(xiàn)重復(fù)教學(xué)等現(xiàn)象，從而保證了教學(xué)質(zhì)量[3]。
綜上所述，中醫(yī)護(hù)理臨床教學(xué)路徑應(yīng)用于針灸康復(fù)科臨床教學(xué)中效果頗佳，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]李朝霞,李青.臨床路徑式教學(xué)法在中醫(yī)院護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2012（11）:1084-1086.
【關(guān)鍵詞】 “一對(duì)一”模式； 胸外科； 臨床教學(xué)
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.2.079 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2017）02-0144-02
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個(gè)重要階段，是醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐操作相結(jié)合的連接點(diǎn)[1]。臨床實(shí)習(xí)效果直接影響護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論與實(shí)踐結(jié)合的能力及以后的就業(yè)及工作能力，因此，做好實(shí)習(xí)帶教工作是實(shí)現(xiàn)預(yù)期教學(xué)計(jì)劃的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法，即老師按照學(xué)校的教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)計(jì)劃完成教學(xué)任務(wù)，學(xué)習(xí)效果參差不齊，筆者所在科采用“一對(duì)一”模式的臨床帶教方法，學(xué)習(xí)效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2015年1-12月在筆者所在醫(yī)院胸外科實(shí)習(xí)的80名護(hù)理實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，均為女性，其中本科生18名，大專(zhuān)生46名，中專(zhuān)生16名，用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各40名，對(duì)照組平均年齡（20.78±1.76）歲，試驗(yàn)組平均年齡（20.65±1.79）歲，實(shí)習(xí)時(shí)間均為6周。帶教老師均具有護(hù)師及以上職稱、本科學(xué)歷、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)和三年以上帶教經(jīng)驗(yàn)。兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生的年齡、性別等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)帶教的教學(xué)方法，護(hù)理實(shí)習(xí)生入科后，教學(xué)組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)介紹科室環(huán)境、科室制度及注意事項(xiàng)，然后分配給各臨床帶教小組成員，帶教小組成員與護(hù)理實(shí)習(xí)生按教學(xué)目標(biāo)共同制定學(xué)習(xí)計(jì)劃并實(shí)施。
1.2.2 試驗(yàn)組 采用“一對(duì)一”模式的帶教方法，在常規(guī)帶教的基礎(chǔ)上，實(shí)行帶教老師與護(hù)理實(shí)習(xí)生之間“一對(duì)一”模式的全方位帶教，師生班次相同[2]。具體實(shí)施方法如下。
1.2.2.1 帶教老師的選拔 帶教老師的素質(zhì)直接影響實(shí)習(xí)效果，是臨床實(shí)習(xí)質(zhì)理提高的關(guān)鍵[3]，一個(gè)合格的帶教老師，除具備愛(ài)崗敬業(yè)的精神，還需具備豐富的理論知識(shí)和熟練的操作技能以及良好的應(yīng)急反應(yīng)能力[4]，筆者所在科選用具有高度的責(zé)任心和事業(yè)心、具有豐富的理論知識(shí)和嫻熟的操作能力、醫(yī)患溝能能力強(qiáng)的護(hù)士，具有護(hù)師以上職稱、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)及本科以上學(xué)歷老師為“一對(duì)一”模式臨床帶教老師。
1.2.2.2 制定合理的帶教計(jì)劃 （1）實(shí)習(xí)初期，主要以適應(yīng)為主，要求實(shí)習(xí)生熟悉胸外科班次的編排、各班的工作職責(zé)、工作流程，在帶教老師嚴(yán)格指導(dǎo)下，進(jìn)行簡(jiǎn)單基礎(chǔ)護(hù)理及治療工作，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作的規(guī)范性及無(wú)菌觀念[5]。（2）實(shí)習(xí)中期，以熟悉為主，在強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)提高胸外科專(zhuān)科知識(shí)和技術(shù)水平操作，包括了解胸外科常見(jiàn)病的種類(lèi)，疾病的診斷、病因、臨床表現(xiàn)、患者術(shù)前常規(guī)護(hù)理、術(shù)后病情觀察、管道護(hù)理、健康指導(dǎo)等，掌握胸外科專(zhuān)科患者的護(hù)理要點(diǎn)、專(zhuān)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，培養(yǎng)胸外科專(zhuān)科知識(shí)的健康宣教及與患者和家屬的溝通協(xié)調(diào)能力[6]。（3）實(shí)習(xí)后期，以鞏固和提高為主，在掌握原有知識(shí)的基礎(chǔ)上，注重綜合能力的培養(yǎng)，了解胸外科常用儀器的性能、用途和操作，如簡(jiǎn)易呼吸器、心電監(jiān)護(hù)儀、微泵的使用，帶教老師對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生的全面考核，對(duì)照實(shí)習(xí)計(jì)劃及目標(biāo)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的達(dá)標(biāo)情況，考察護(hù)理實(shí)習(xí)生的獨(dú)立工作能力。
1.2.2.3 帶教方法 （1）言傳身教。“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”，帶教老師的言行舉止都在潛移默化影響學(xué)生的工作及學(xué)習(xí)態(tài)度，因此，帶教老師必須有高度的責(zé)任心，工作態(tài)度認(rèn)真，熟練掌握理論知識(shí)及操作技能，嚴(yán)格尊守護(hù)理操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生，認(rèn)真帶教，做到放手不放眼；培養(yǎng)學(xué)生的溝通能力，引導(dǎo)學(xué)生換位思考，真誠(chéng)對(duì)待患者，尊重患者權(quán)利；理論與實(shí)踐相結(jié)合，老師不但要教給學(xué)生正規(guī)的操作方法，還要讓學(xué)生熟悉操作規(guī)程、操作要c及注意事項(xiàng)，把基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。（2）采用靈活的臨床帶教模式，例如護(hù)理查房、科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、床邊交接班、參與醫(yī)生查房、進(jìn)行操作示范講解等，將臨床路徑模式靈活運(yùn)用于“一對(duì)一”的護(hù)理帶教模式中[7]，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)手能力、觀察發(fā)現(xiàn)及解決問(wèn)題的能力，帶教老師不定期對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行操作的理論考核，發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)更正，并分析、總結(jié)，以鞏固實(shí)習(xí)知識(shí)。（3）帶教的雙向評(píng)價(jià)，即帶教過(guò)程中，除了帶教老師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)，學(xué)生也應(yīng)對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)價(jià)。老師從學(xué)生思想素質(zhì)、接受能力、理論與臨床結(jié)合的能力、獨(dú)立操作的能力等方面評(píng)價(jià)學(xué)生。學(xué)生從老師的帶教能力、業(yè)務(wù)水平、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)[8]。通過(guò)雙向評(píng)價(jià)，一方面，可以了解學(xué)生學(xué)習(xí)接受能力，圍繞教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)存在問(wèn)題及時(shí)調(diào)整帶教計(jì)劃，另一方面，通過(guò)學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)，也可以了解帶教老師帶教能力，教學(xué)進(jìn)度，找出存在問(wèn)題，不斷提高和完善帶教方案，從而保證帶教質(zhì)量[8]。
1.3 評(píng)價(jià)方法
1.3.1 理論及操作考核評(píng)價(jià) 兩組學(xué)生在入科時(shí)及出科前1周進(jìn)行理論及操作考核，考核項(xiàng)目相同，理論考核為胸外科專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，操作考核為吸痰護(hù)理及胸腔閉式引流的護(hù)理。
1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 實(shí)習(xí)結(jié)束1個(gè)月后，對(duì)兩組學(xué)生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查實(shí)習(xí)結(jié)束后就業(yè)率及對(duì)工作的滿意度，發(fā)放問(wèn)卷80份，回收80份，有效問(wèn)卷80份，回收率100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組學(xué)生在胸外科實(shí)習(xí)初期及出科前理論及操作考試比較
通過(guò)觀察比較兩組學(xué)生考試成績(jī)，入科初期考試成績(jī)兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），出科前考試成績(jī)兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 兩組學(xué)生就業(yè)率、對(duì)工作的滿意度比較
試驗(yàn)組就業(yè)率及對(duì)工作滿意率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)生夯實(shí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，培養(yǎng)臨床思維，掌握臨床基本操作技能，最終順利完成學(xué)業(yè)的重要階段。實(shí)施“一對(duì)一”模式的帶教，帶教老師可以根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)制定個(gè)性化的帶教方案，并隨時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況及時(shí)調(diào)整教學(xué)方法及內(nèi)容，及時(shí)評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量[9]，實(shí)施“一對(duì)一”模式的帶教，還能增進(jìn)學(xué)生與帶教老師之間的情感交流，學(xué)生更快進(jìn)入角色，增進(jìn)學(xué)習(xí)的興趣及自信心，實(shí)施“一對(duì)一”模式的帶教，滿足了學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的需要，體現(xiàn)了教與學(xué)的最佳效果[10]，有利于提高護(hù)理實(shí)習(xí)生的理論知識(shí)和操作技能，增強(qiáng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床思維能力，還能進(jìn)一步提高學(xué)生的就業(yè)率，提高工作滿意度。
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我院是大專(zhuān)科小綜合型綜合性教學(xué)醫(yī)院每年都有一定數(shù)量的大中專(zhuān)護(hù)理實(shí)習(xí)生到我院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)、進(jìn)修。護(hù)士在實(shí)習(xí)階段所養(yǎng)成的良好的習(xí)慣和卓越的操作技能可以伴隨一生護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的興趣培養(yǎng)在實(shí)習(xí)階段是基礎(chǔ)。所以護(hù)生實(shí)習(xí)的臨床帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才的重點(diǎn)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教淺做如下分析。
熟悉環(huán)境確立目標(biāo)
實(shí)習(xí)生新到一個(gè)科室時(shí)對(duì)環(huán)境、工作方式、病種等都存有陌生感帶教老師應(yīng)首先表示熱情的歡迎一一介紹病區(qū)的工作環(huán)境及疾病種類(lèi)、專(zhuān)科特色使護(hù)生了解到在本階段實(shí)習(xí)過(guò)程中要學(xué)習(xí)哪些知識(shí)確立明確的目標(biāo)并按教學(xué)大綱要求制定準(zhǔn)確的學(xué)習(xí)計(jì)劃。
理論聯(lián)系實(shí)踐
護(hù)生在校的理論學(xué)習(xí)階段對(duì)很多醫(yī)學(xué)名詞、病歷、癥狀等只有抽象的概念帶教老師可以將某一患者的某一癥狀或某一特殊病歷單一講解后要求學(xué)生回家找出相關(guān)的書(shū)面講解。每周進(jìn)行1次專(zhuān)科講課由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)專(zhuān)科有關(guān)知識(shí)及護(hù)理重點(diǎn)。以提問(wèn)的方式進(jìn)行復(fù)習(xí)對(duì)于不懂的問(wèn)題師生需共同探討充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的積極主動(dòng)性。
言傳身教用自身的熱情感染學(xué)生
帶教老師與實(shí)習(xí)生是有機(jī)融合的一體帶教老師的工作態(tài)度直接影響到護(hù)生的積極性朝氣蓬勃的老師讓實(shí)習(xí)生工作、操作輕松自如態(tài)度冷漠的老師往往讓學(xué)生畏首畏尾常操作失敗。帶教老師應(yīng)持有對(duì)護(hù)理工作的熱情來(lái)感染學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)生提出的問(wèn)題一一詳細(xì)、準(zhǔn)確地解答對(duì)自身不確定的知識(shí)表示以誠(chéng)懇的態(tài)度翻閱資料和文獻(xiàn)。
放手不放眼培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)
帶教老師應(yīng)盡可能地讓實(shí)習(xí)生動(dòng)手操作在患者允許的時(shí)候要多鼓勵(lì)學(xué)生以免患者的不信任感使實(shí)習(xí)生失去信心必要時(shí)可讓學(xué)生在自己身上做簡(jiǎn)單的操作練習(xí)。在日常的工作中不斷提出新問(wèn)題鼓勵(lì)同學(xué)多與病人溝通碰到問(wèn)題要求學(xué)生自己思考解決辦法培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動(dòng)腦能力和創(chuàng)新意識(shí)對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生興趣。
嚴(yán)格出科考試
考試只是一種手段而不是目的是對(duì)本階段實(shí)習(xí)過(guò)程的檢驗(yàn)可以看出該生對(duì)所學(xué)習(xí)的知識(shí)掌握情況對(duì)熟練、掌握的知識(shí)或護(hù)理操作多加鼓勵(lì)對(duì)未掌握薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)練習(xí)和學(xué)習(xí)讓實(shí)習(xí)生所學(xué)習(xí)的知識(shí)得以鞏固。
關(guān)鍵詞：中醫(yī) 護(hù)理 教學(xué)法
中醫(yī)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)十分重要的階段。通過(guò)臨床實(shí)習(xí)鞏固和提高學(xué)生所學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理理論分析問(wèn)題，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理操作技能解決問(wèn)題，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)中醫(yī)護(hù)理的感性認(rèn)知具有重要意義。
護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床實(shí)習(xí)，帶教管理是關(guān)鍵。現(xiàn)結(jié)合我院的臨床實(shí)踐，就帶教中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生，如何做到學(xué)以致用，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，淺談幾點(diǎn)體會(huì)：
首先，我們應(yīng)認(rèn)識(shí)中醫(yī)護(hù)理操作技能在臨床護(hù)理中具有獨(dú)到的優(yōu)勢(shì)。其一、運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，能夠取得其他醫(yī)護(hù)手段難以達(dá)到的功效。如針灸對(duì)中風(fēng)、面癱、呃逆、術(shù)后無(wú)尿、產(chǎn)后無(wú)尿等病癥及其他針灸適應(yīng)癥的運(yùn)用，既解決了實(shí)際問(wèn)題又不會(huì)對(duì)正常的醫(yī)護(hù)診治產(chǎn)生影響；其二，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)鎮(zhèn)痛效果明顯，得到廣泛認(rèn)同。疼痛是各種疾病常見(jiàn)的癥狀，利用藥物止痛產(chǎn)生的副作用大、甚至?xí)?duì)藥物產(chǎn)生依賴性、成癮性大，運(yùn)用中醫(yī)的針灸等物理方法鎮(zhèn)痛，簡(jiǎn)便易行，顯效快，無(wú)副作用；其三，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)止燒退熱優(yōu)于西醫(yī)的肌肉注射。尤其是發(fā)熱病癥，對(duì)患者的特定穴位注射，藥物直接作用于機(jī)體，退熱快；其四，運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)幫助機(jī)體機(jī)械性恢復(fù)，是西醫(yī)護(hù)理取代不了。如：吸杯療法中推罐手法對(duì)腰腿痛、頸椎病等患者的康復(fù)療法。
盡管中醫(yī)護(hù)理在很多病種的護(hù)理上具有較大有優(yōu)勢(shì)，但是，多年來(lái)中醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展一直踟躕不前，尤其是中醫(yī)護(hù)理人才短缺，新形勢(shì)下，中醫(yī)醫(yī)學(xué)要突破瓶頸，作為專(zhuān)業(yè)的中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)該擔(dān)負(fù)起歷史使命，搶抓發(fā)展的機(jī)遇，從基礎(chǔ)抓起，搞好中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)是關(guān)鍵，如何帶好教好中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生更是首當(dāng)其沖。結(jié)合臨床實(shí)踐，要做好帶教中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的工作，一是醫(yī)院要健全帶教機(jī)制，二是醫(yī)院內(nèi)部要將帶教措施落到實(shí)處。具體說(shuō)來(lái)，應(yīng)做好以下幾個(gè)方面的工作：
一、接收中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生的醫(yī)院，應(yīng)與護(hù)理院校相互協(xié)調(diào)溝通，制定規(guī)范性的文件，把學(xué)生在校學(xué)習(xí)情況與臨床實(shí)習(xí)情況進(jìn)行有機(jī)結(jié)合綜合考核。
二、擇優(yōu)選拔護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師，與職稱晉升掛鉤。醫(yī)院首先要做好對(duì)帶教老師的培訓(xùn)，對(duì)帶教老師選拔要采取競(jìng)爭(zhēng)上崗，擇優(yōu)而上的原則。帶教老師必須具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，掌握中醫(yī)護(hù)理理念的精髓，具有精專(zhuān)的操作技能和良好的職業(yè)道德，從事中醫(yī)護(hù)理工作5年以上，取得護(hù)師以上職稱，有較強(qiáng)的管理和帶教能力。
三、帶教老師要制定詳實(shí)的帶教計(jì)劃，分階段、有步驟的對(duì)帶教的實(shí)習(xí)生授課。講授中醫(yī)護(hù)理理論，結(jié)合中、西醫(yī)臨床護(hù)理的各自特點(diǎn)，講解中醫(yī)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能，針對(duì)具體的病例，采取對(duì)比法講解中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)，實(shí)時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容。要做到，老師帶著目的去教，學(xué)生帶著疑問(wèn)去學(xué)，這樣才能切實(shí)提高帶教的質(zhì)量。
四、夯實(shí)中醫(yī)護(hù)理實(shí)習(xí)生中醫(yī)護(hù)理理論知識(shí)與基礎(chǔ)操作技能。熟知經(jīng)絡(luò)和腧穴是中醫(yī)護(hù)理人員的必備知識(shí)，例如經(jīng)絡(luò)的循行線路，穴位的位置、定位和功能。要求實(shí)習(xí)生勤學(xué)、勤練，對(duì)《常用穴位定位》入腦、入心，做到定位、取穴準(zhǔn)確，功效熟知。采取定期和不定期抽查的方式，由帶教老師出題，科室負(fù)責(zé)人評(píng)定，患者參與投票，測(cè)試學(xué)生對(duì)經(jīng)絡(luò)、腧穴、針刺手法等掌握和認(rèn)知的程度，定期測(cè)試結(jié)果載入實(shí)習(xí)檔案。根據(jù)不同的病癥，帶教老師隨機(jī)提問(wèn)，讓實(shí)習(xí)生根據(jù)應(yīng)采取的中、西醫(yī)護(hù)理方法，自己比較中醫(yī)護(hù)理存在的優(yōu)勢(shì)，使學(xué)生在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中提高。
五、帶教老師現(xiàn)場(chǎng)示范，指導(dǎo)實(shí)習(xí)生對(duì)患者采取精練、實(shí)效的中醫(yī)護(hù)理治療方法。在臨床帶教中，采用先易后難的原則。帶教實(shí)習(xí)生熟練掌握針灸、艾炷灸、拔罐和梅花針叩、耳針、頭針、穴位敷貼等基礎(chǔ)常規(guī)操作后，再進(jìn)行擴(kuò)展學(xué)習(xí)，掌握水針、電針等臨床護(hù)理的操作。
六、培養(yǎng)學(xué)生建立良好的護(hù)患關(guān)系，這是學(xué)生在實(shí)習(xí)階段一個(gè)學(xué)習(xí)重點(diǎn)和難點(diǎn)。護(hù)士接觸患者的時(shí)間多，其形象、言語(yǔ)、行為、舉止、態(tài)度對(duì)患者有著直接而重要的影響。帶教老師要言傳身教，讓學(xué)生懂得在中醫(yī)護(hù)理中，良好的修養(yǎng)和文明的舉止，對(duì)患者起著治療和精神營(yíng)養(yǎng)的雙重作用。
關(guān)鍵詞：兒科臨床實(shí)習(xí)；護(hù)理教學(xué)；實(shí)習(xí)護(hù)生
0引言
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)生綜合實(shí)踐技能的重要過(guò)程，是實(shí)習(xí)護(hù)生畢業(yè)后適應(yīng)將來(lái)臨床工作的一個(gè)必不可少的環(huán)節(jié)。在護(hù)理臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生由學(xué)生轉(zhuǎn)變到一名合格、高素質(zhì)的護(hù)士，理論知識(shí)教育得到進(jìn)一步延伸。臨床帶教則是指護(hù)理實(shí)習(xí)生在帶教老師的專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下利用護(hù)理程序?yàn)榛颊邔?shí)施全面的護(hù)理干預(yù)。臨床帶教已成為護(hù)理教育不可或缺的重要組成部分，是引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐的有效途徑，也是全面塑造學(xué)生專(zhuān)業(yè)態(tài)度和專(zhuān)業(yè)意識(shí)的最佳方式[1]。俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”。護(hù)理實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)水平將直接影響到臨床工作質(zhì)量。由于實(shí)習(xí)護(hù)理生學(xué)歷層次、知識(shí)水平、文化背景、適應(yīng)能力等存在較大差別，對(duì)不同層次護(hù)理實(shí)習(xí)生，如何達(dá)到實(shí)習(xí)目的及要求，是每位帶教老師值得深思的課題[2]。我科使用《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》輔助帶教，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
將2016年10月至2017年3月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為對(duì)照組，將2017年4月至9月在兒科實(shí)習(xí)的50名護(hù)生作為觀察組。兩組護(hù)生在年齡、學(xué)校、學(xué)制及在校學(xué)習(xí)成績(jī)方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。
1.2帶教方法
1.2.1對(duì)照組
采用一對(duì)一帶教模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核均由帶教老師負(fù)責(zé)和監(jiān)督實(shí)施。帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)以及技能指導(dǎo)，監(jiān)督護(hù)生順利完成工作。實(shí)習(xí)生對(duì)患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理、各種治療以及健康宣教等實(shí)習(xí)內(nèi)容均由帶教老師每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。
1.2.2觀察組
采用一對(duì)一帶教模式，實(shí)習(xí)內(nèi)容及考核均由帶教老師負(fù)責(zé)和監(jiān)督實(shí)施。總帶教對(duì)帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，帶教老師按照《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》要求對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)以及技能指導(dǎo)，并向?qū)嵙?xí)生發(fā)放《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》。實(shí)習(xí)生通過(guò)帶教老師及《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)、專(zhuān)科護(hù)理、各種治療以及健康宣教等，帶教老師每周對(duì)護(hù)生進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)估。
1.3效果評(píng)價(jià)
1.3.1出科考核成績(jī)
實(shí)習(xí)生出科前參加理論知識(shí)、操作技能以及溝通技巧等綜合技能考核。理論知識(shí)考核為閉卷考試，滿分為100分，≥85分為合格。操作技能考核隨機(jī)抽選科室常見(jiàn)操作1項(xiàng)，滿分為100分，≥80分為合格。溝通技能測(cè)評(píng)采用現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)形式，虛擬臨床工作情景，測(cè)評(píng)護(hù)生的溝通技巧及應(yīng)急應(yīng)變能力，滿分為50分，≥30分為合格。
1.3.2滿意度調(diào)查
實(shí)習(xí)結(jié)束后發(fā)放患者滿意度問(wèn)卷和帶教老師滿意度問(wèn)卷調(diào)查表，滿分為100分，≥80分為達(dá)標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行c2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1觀察組與對(duì)照組護(hù)生理論考核、操作技能考核及溝通技巧成績(jī)
觀察組各項(xiàng)成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
2.2住院患者及帶教老師對(duì)觀察組與對(duì)照組護(hù)生的滿意度
比較觀察組帶教老師滿意度及住院患者滿意度均高于對(duì)照組，兩組比較有顯著差異(P<0.01)。
3討論
3.1有助于護(hù)生掌握兒科臨床護(hù)理工作
《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》根據(jù)護(hù)生兒科實(shí)綱要求制定，內(nèi)容包括兒科護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃、工作職責(zé)、實(shí)習(xí)要求、應(yīng)知應(yīng)會(huì)、兒科基礎(chǔ)理論知識(shí)、兒科常用藥物知識(shí)、護(hù)理常用操作規(guī)范等。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》以文字與圖解相結(jié)合，能夠成為護(hù)生課后的教案，特別是入科介紹方面可避免介紹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或護(hù)生聽(tīng)課注意力不集中，造成講過(guò)問(wèn)題重復(fù)出現(xiàn)的尷尬局面。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》使護(hù)生有了明確的理論指導(dǎo)，護(hù)生在實(shí)習(xí)中無(wú)論遇到的是患者的問(wèn)題、還是老師的提問(wèn)都能從容應(yīng)對(duì)，學(xué)習(xí)積極性明顯提高。
3.2提高了護(hù)生的臨床護(hù)理實(shí)踐能力
護(hù)生在明確兒科工作特點(diǎn)的前提下，運(yùn)用《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》中提供的多種教學(xué)教案進(jìn)行學(xué)習(xí)，并與老師及時(shí)溝通，進(jìn)行總結(jié)，使知識(shí)更加融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用，分析問(wèn)題能力、解決問(wèn)題能力得到提高，對(duì)于一般常見(jiàn)護(hù)理工作能夠在老師指導(dǎo)下完成，對(duì)于較簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理工作，能獨(dú)立完成。
3.3提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性
護(hù)生由于剛接觸臨床，第一次面對(duì)患兒，其臨床思維顯得盲目混亂，對(duì)工作程序感到雜亂無(wú)章，她們習(xí)慣于成為知識(shí)的被動(dòng)接受者，缺乏主動(dòng)攝取知識(shí)的精神興趣，不具備創(chuàng)造性思維能力。而《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》中的實(shí)習(xí)計(jì)劃一目了然，它將教學(xué)目標(biāo)細(xì)化，將總目標(biāo)分為四個(gè)階段來(lái)完成。護(hù)生預(yù)先知道了當(dāng)前實(shí)習(xí)任務(wù)和階段的實(shí)習(xí)目標(biāo)，為下一階段的實(shí)習(xí)內(nèi)容做好預(yù)復(fù)習(xí)功課，由被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變成主動(dòng)攝取和探求知識(shí)，從而彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)的隨意性帶來(lái)的不足。
3.4提高了師生的滿意度
由于帶教老師在忙于繁重的日常護(hù)理工作的同時(shí)進(jìn)行臨床帶教，怕護(hù)生出差錯(cuò)，故讓護(hù)生動(dòng)手操作、實(shí)踐機(jī)會(huì)少，忽視了與學(xué)生的溝通。在工作中，實(shí)習(xí)護(hù)生大多做些換液體、測(cè)體溫、血壓等簡(jiǎn)單的護(hù)理工作，使其認(rèn)為自己未被重視，工作難度小，含金量低。傳統(tǒng)的帶教模式下，護(hù)生學(xué)的東西很零散、片面，導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量不高，從而引起護(hù)生不滿情緒。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》明確了師生教與學(xué)的要求，這就促使老師會(huì)經(jīng)常主動(dòng)關(guān)心、詢問(wèn)所帶護(hù)生的學(xué)習(xí)情況，盡可能地創(chuàng)造學(xué)生鍛煉的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)了老師的責(zé)任心。在這個(gè)互動(dòng)中增加了彼此的了解，滿足了護(hù)生的求知欲，提高了教學(xué)滿意度。
3.5增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)
《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用使護(hù)生求知欲增強(qiáng)，從而促使帶教老師不斷的自我學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)水平，規(guī)范帶教行為，進(jìn)而提高其教學(xué)素質(zhì)和綜合素質(zhì)。帶教老師的選拔要求嚴(yán)格，從而使兒科每一位護(hù)理人員嚴(yán)格要求自己，不斷提高自己的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)水平。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用獲得了帶教老師和實(shí)習(xí)護(hù)生的較高評(píng)價(jià)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)的臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是高等護(hù)理教育的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[3]，而《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用很大程度提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。《兒科臨床實(shí)習(xí)手冊(cè)》的應(yīng)用規(guī)范了臨床實(shí)踐中的護(hù)理行為，有利于減少差錯(cuò)事故的發(fā)生，幫助護(hù)生在較短時(shí)間內(nèi)熟悉兒科工作的整體流程，提高了教學(xué)質(zhì)量。同時(shí)，在護(hù)生與帶教老師的交流過(guò)程中，可以密切師生關(guān)系，減輕了護(hù)生的緊張情緒，增加帶教老師的成就感，有利于教學(xué)相長(zhǎng)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】EICU;護(hù)理本科實(shí)習(xí)生;臨床帶教
【中圖分類(lèi)號(hào)】R735.【7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511（2011）10-0394-01
1 分析護(hù)理本科生的特點(diǎn)
1.1理論聯(lián)系實(shí)際能力不足：
學(xué)生剛結(jié)束4年的理論學(xué)習(xí)，除了對(duì)所接觸到的人、事、物都具有很強(qiáng)的好奇心外，還不具備熟練的臨床技能，對(duì)于臨床病情的復(fù)雜性沒(méi)有觀察及應(yīng)對(duì)能力，遇到患者病情變化，易產(chǎn)生恐懼感和無(wú)力感。
1.2 參與性較差：
本科實(shí)習(xí)護(hù)生在實(shí)習(xí)中對(duì)臨床護(hù)理期望值過(guò)高，認(rèn)為自己是本科生，實(shí)習(xí)的內(nèi)容應(yīng)該是臨床中的復(fù)雜操作和新技術(shù)。遇到為患者翻身等基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)，認(rèn)為沒(méi)有技術(shù)含量，不愿主動(dòng)參與，產(chǎn)生“大材小用”的消極情緒。
1.3吃苦性差：
現(xiàn)在的護(hù)理本科實(shí)習(xí)生基本上都為“獨(dú)生子女”，吃苦性差，對(duì)EICU特殊的12小時(shí)上班制很難適應(yīng)，尤其夜班。對(duì)EICU的整體護(hù)理模式?jīng)]有充分準(zhǔn)備，遇到為患者處理大小便時(shí)，不愿處理，認(rèn)為和自己的專(zhuān)業(yè)認(rèn)知相去甚遠(yuǎn)，對(duì)護(hù)理工作有不確定的想法。
2學(xué)生進(jìn)入科室前準(zhǔn)備
2.1 科室準(zhǔn)備：
2.1.1實(shí)習(xí)計(jì)劃的規(guī)范制定：根據(jù)護(hù)理本科實(shí)綱及EICU護(hù)理工作特性的要求，制定了EICU護(hù)理本科實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃。計(jì)劃內(nèi)容為：每月一次護(hù)理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；每周一次科室“新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、新發(fā)展、新理論等四新”學(xué)習(xí)及出科前的“四新”知識(shí)理論考核；每?jī)芍芤淮斡蓪W(xué)生自己制作多媒體課件的護(hù)理查房學(xué)習(xí)；實(shí)習(xí)生在EICU必須完成的護(hù)理操作示教及考核；學(xué)生每周要完成一次科室醫(yī)療查房等。
2.1.2 帶教老師的選拔及培訓(xùn)：由于本科護(hù)生所具有的特點(diǎn)，我科從護(hù)士中選拔有責(zé)任心、業(yè)務(wù)熟練、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、樂(lè)于教學(xué)的帶教老師。成立了臨床跟班帶教、專(zhuān)科“四新”知識(shí)理論學(xué)習(xí)教學(xué)、護(hù)理操作示教、護(hù)理查房帶教等四個(gè)教學(xué)組。各教學(xué)組既獨(dú)立又有聯(lián)系，臨床跟班帶教組要隨時(shí)和其他各組老師溝通，了解學(xué)生完成學(xué)習(xí)的情況，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)管理組長(zhǎng)。學(xué)生進(jìn)入科室前，科室組織所有帶教老師集中，學(xué)習(xí)護(hù)理部下發(fā)的“護(hù)理本科生實(shí)綱及要求”、科室制定的“EICU護(hù)理本科實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃”，了解學(xué)生特點(diǎn)，掌握帶教職責(zé)、教學(xué)安排。
2.1.3做好學(xué)生入科前教育：學(xué)生進(jìn)入科室后，首先，由護(hù)士長(zhǎng)向?qū)W生宣傳實(shí)習(xí)生的管理制度，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律的嚴(yán)格遵守。同時(shí)，由于EICU危重病人的抵抗力差、病情復(fù)雜，為防止交叉感染，消毒隔離要求就比較高。因此，向?qū)W生詳細(xì)介紹感染控制措施，如洗手的重要性及方法、戴手套的方法及操作項(xiàng)目等。使學(xué)生在入科前能夠建立EICU基本的預(yù)防感染意識(shí)，在接下來(lái)的實(shí)習(xí)中，才能理解帶教老師對(duì)自己工作中的要求。其次，教學(xué)組長(zhǎng)通知學(xué)生護(hù)理查房的時(shí)間，提出對(duì)護(hù)理查房的要求。
3具體的帶教方法
3.1臨床跟班帶教：
實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，會(huì)以“一對(duì)一”的形式指定給一名固定的臨床帶教老師進(jìn)行跟班學(xué)習(xí)。老師的一言一行都直接影響著學(xué)生的思想和行為，老師工作的環(huán)境就是學(xué)生學(xué)習(xí)的課堂。在工作中，老師要讓學(xué)生逐漸了解各危重病的病情觀察及護(hù)理措施、EICU工作的特點(diǎn)；熟悉EICU的護(hù)理程序、科室的工作規(guī)章制度以及職責(zé)；掌握EICU的基礎(chǔ)護(hù)理技能，環(huán)境、布局、設(shè)備以及物品的放置，建立急救物品、藥品“定數(shù)目貯存、定人管理、定點(diǎn)放置、定期檢查、定期消毒”。老師在帶教時(shí)做到“放手不放眼”，老師示教后，讓學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理操作，老師全程在旁指導(dǎo)，根據(jù)學(xué)生掌握的情況，護(hù)理操作由易到難。這樣，不但滿足了學(xué)生的好奇心、使學(xué)生有了參與感，也鍛煉了學(xué)生的動(dòng)手能力。EICU由于危重病人多、護(hù)理量大，為病人翻身、更換床單元、處理大小便是EICU護(hù)士必須要做的工作，這難免使學(xué)生對(duì)護(hù)理工作產(chǎn)生失望的同時(shí)，還覺(jué)得EICU的護(hù)理沒(méi)有技術(shù)性。這就要求我們的帶教老師從小事就要注重對(duì)學(xué)生的引導(dǎo)，讓學(xué)生了解到即使是“翻身”這樣看似簡(jiǎn)單的操作，也有技術(shù)性。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到在翻身操作時(shí)要注意動(dòng)作平穩(wěn)、生命體征的觀察、肢體功能位置的保護(hù)等。另外，帶教老師還要負(fù)責(zé)提醒、督促學(xué)生按時(shí)完成其他教學(xué)組的教學(xué)安排，認(rèn)真按照教學(xué)手冊(cè)上的要求完成教學(xué)計(jì)劃。實(shí)習(xí)結(jié)束出科前，臨床跟班帶教老師客觀、真實(shí)地填寫(xiě)學(xué)生的實(shí)習(xí)手冊(cè)后，交給護(hù)士長(zhǎng)審核、簽字。
3.2專(zhuān)科“四新”知識(shí)理論學(xué)習(xí)：
在護(hù)士中選拔出的理論授課老師，均為參加過(guò)歷屆急診科及護(hù)理部教學(xué)比賽、語(yǔ)言表達(dá)能力強(qiáng)、能進(jìn)行多媒體課件制作的護(hù)士。在學(xué)習(xí)的內(nèi)容上我們選擇專(zhuān)科性強(qiáng)、而在《急危重癥護(hù)理學(xué)》中沒(méi)有詳細(xì)講解的EICU重點(diǎn)護(hù)理技術(shù)，如簡(jiǎn)易呼吸氣囊的使用等。每周三下午全部實(shí)習(xí)生要求準(zhǔn)時(shí)參加學(xué)習(xí)，嚴(yán)格考勤制度。實(shí)習(xí)結(jié)束出科前，將進(jìn)行“四新”知識(shí)理論考核，由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、教學(xué)管理組長(zhǎng)擔(dān)任監(jiān)考老師，將考試成績(jī)登記于實(shí)習(xí)手冊(cè)。
4 教學(xué)效果評(píng)估：
學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，教學(xué)管理組長(zhǎng)將“教學(xué)意見(jiàn)評(píng)估表”下發(fā)給實(shí)習(xí)護(hù)生，請(qǐng)護(hù)生以匿名形式真實(shí)填寫(xiě)對(duì)帶教老師、科室教學(xué)安排的意見(jiàn)及建議。每組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)管理組長(zhǎng)均對(duì)學(xué)生所提意見(jiàn)給與及時(shí)的反饋、改進(jìn)，從而促進(jìn)科室臨床教學(xué)質(zhì)量的提高。通過(guò)這樣的方式，對(duì)帶教老師帶教水平的平均評(píng)分達(dá)到93分以上，取得了不錯(cuò)的帶教效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)；帶教；問(wèn)題；對(duì)策
在臨床護(hù)理服務(wù)的教學(xué)過(guò)程中，實(shí)習(xí)是保證其質(zhì)量的一個(gè)重要因素。實(shí)習(xí)教育可以很好地鍛煉護(hù)習(xí)生的理論與實(shí)踐的結(jié)合能力，因此帶教質(zhì)量的好壞直接影響到護(hù)習(xí)生知識(shí)和技能的掌握[ 1 ]。此外，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)實(shí)習(xí)生的帶教工作，能夠明顯提升自身的表達(dá)能力、思維能力、及責(zé)任意識(shí)，從而使護(hù)士的綜合能力得到增強(qiáng)[2]。因此，護(hù)理實(shí)習(xí)的帶教工作的意義重大，必須引起醫(yī)務(wù)人員的重視。作為一所將臨床、教學(xué)與科研共同發(fā)展的三級(jí)甲等醫(yī)院，我院平均每年可帶教實(shí)習(xí)生約40名～50名。為了考核我院實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，護(hù)理部門(mén)組織全體實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師進(jìn)行了跟蹤評(píng)價(jià)，詳細(xì)內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)下列報(bào)道：
1 資料及方法
1.1 一般資料 選取2011年8月-2012年2月來(lái)我院參加護(hù)理實(shí)習(xí)的4所大、中專(zhuān)院校的62名護(hù)習(xí)生作為此次分析的對(duì)象。其中，中專(zhuān)生46名，大專(zhuān)生16名；男同學(xué)4名，女同學(xué)58名；年齡為17歲～23歲，平均年齡為20.4歲。
1.2 調(diào)查方法 此次研究的調(diào)查方法為：向護(hù)習(xí)生發(fā)放內(nèi)部制定的帶教情況評(píng)價(jià)表，問(wèn)卷的主要的內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技術(shù)操作、工作態(tài)度及帶教能力共四個(gè)方面的16個(gè)項(xiàng)目。護(hù)習(xí)生可以根據(jù)帶教的綜合得分，使用甲、乙、丙、丁、戊共五個(gè)級(jí)別給予評(píng)價(jià)，同時(shí)要和與優(yōu)、良、及格、差和極差共五個(gè)等級(jí)形成一一對(duì)應(yīng)。調(diào)查結(jié)束后，共發(fā)放62張?jiān)u價(jià)表，經(jīng)統(tǒng)計(jì)，共收回62張有效評(píng)價(jià)表，回收率為100%。
2 結(jié)果
經(jīng)過(guò)對(duì)62份帶教情況評(píng)價(jià)表的結(jié)果進(jìn)行處理，可以看出：大、中專(zhuān)院校的實(shí)習(xí)生認(rèn)可我院醫(yī)務(wù)工作人員的帶教質(zhì)量。評(píng)價(jià)表中未見(jiàn)低于“丙”級(jí)的得分，在所有992項(xiàng)缺陷中，“甲”級(jí)126，“乙”級(jí)772，“丙”級(jí)94。由于缺陷問(wèn)題的分布比較廣，故此次研究選擇累積百分比大于80%的項(xiàng)目作為實(shí)習(xí)帶教的主要缺陷和問(wèn)題。結(jié)果我院實(shí)習(xí)帶教存在的主要問(wèn)題包括：（1）臨床護(hù)理的帶教老師沒(méi)有合理安排學(xué)生實(shí)施實(shí)習(xí)計(jì)劃；（2）沒(méi)有充分重視臨床的帶教工作，對(duì)實(shí)習(xí)生的教導(dǎo)較差。（3）知識(shí)與技能掌握的不熟練，且授課能力嚴(yán)重不足。
3 討論
3.1 存在問(wèn)題 （1）實(shí)習(xí)帶教工作在系統(tǒng)性和計(jì)劃性方面存在一定的不足，沒(méi)有完全按照學(xué)綱開(kāi)展學(xué)習(xí)計(jì)劃。部分實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)專(zhuān)業(yè)護(hù)理的要點(diǎn)掌握的不扎實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力欠缺，獨(dú)立解決問(wèn)題的能力也不足，又加上缺乏與患者的溝通交流經(jīng)驗(yàn)，因此在落實(shí)護(hù)理措施時(shí)存在一定的困難[3]。（2）實(shí)習(xí)帶教老師的知識(shí)水平參差不齊，授課方式欠佳。加之采用傳統(tǒng)的授課方式進(jìn)行教學(xué)，理論學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，深入講解內(nèi)容偏少，帶教的操作多，自己動(dòng)手的機(jī)會(huì)少，這樣培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生被動(dòng)性大，主動(dòng)學(xué)習(xí)及實(shí)踐的能力相對(duì)較差。另外，部分教師授課方式死板，缺乏新意，疑難點(diǎn)知識(shí)講解不透，學(xué)生失去學(xué)習(xí)的興趣[4]。（3）帶教老師工作態(tài)度不夠端正，沒(méi)有嚴(yán)格把關(guān)學(xué)生的護(hù)理質(zhì)量。因此，部分護(hù)生只能重復(fù)做一些簡(jiǎn)單的、輔的護(hù)理操作，對(duì)于護(hù)理的目標(biāo)也僅定位于初步了解，這樣導(dǎo)致的直接后果就是實(shí)習(xí)學(xué)生掌握的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)十分有限，缺乏發(fā)現(xiàn)問(wèn)題獨(dú)自處理問(wèn)題的能力，嚴(yán)重挫傷了其主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。另一方面，由于帶教老師工作態(tài)度的片面性，也造成了其授課內(nèi)容過(guò)于表淺，在考核學(xué)生知識(shí)掌握情況時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)過(guò)于寬松。
3.2 相應(yīng)對(duì)策 （1）設(shè)定明確的培養(yǎng)目標(biāo)，采取合理的教學(xué)方法。首先，專(zhuān)門(mén)人員要認(rèn)真了解護(hù)理部門(mén)規(guī)定的大、中專(zhuān)院校的實(shí)習(xí)計(jì)劃然后，根據(jù)自己的專(zhuān)科制定合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃，并落實(shí)到日常的工作中[5]；（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)生思維及語(yǔ)言表達(dá)能力的培養(yǎng)，提高綜合素質(zhì)。（3）制定一套詳細(xì)的護(hù)理文件帶教計(jì)劃，保證每個(gè)科室掌握一種具有特征性的護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)方法。同時(shí)，護(hù)理部門(mén)要定期評(píng)價(jià)各科室的授課效果。（4）開(kāi)展再教育工作，增強(qiáng)師資隊(duì)伍的力量。在培養(yǎng)師資隊(duì)伍時(shí)，不僅注重其科學(xué)素質(zhì)的提高，更要加強(qiáng)其職業(yè)情感和價(jià)值觀的提升。在這樣一批優(yōu)秀師資隊(duì)伍的帶教下，實(shí)習(xí)護(hù)生不僅能夠掌握較好的專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)，還能夠培養(yǎng)良好的職業(yè)價(jià)值觀[6-7]。（5）建立和健全的帶教管理模式，并對(duì)其效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)價(jià)。
總之，培養(yǎng)一批不僅能滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理工作需要，又具備較高綜合素質(zhì)的人才，已經(jīng)逐漸成為評(píng)價(jià)護(hù)理教育成果的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。本文通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷找出實(shí)習(xí)帶教過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出了切實(shí)可行的解決措施，為我院護(hù)習(xí)生和師資力量的提升奠定基礎(chǔ)。但針對(duì)具體的細(xì)節(jié)問(wèn)題，以及如何展開(kāi)多層次、全方位的評(píng)價(jià)體系仍需進(jìn)一步的探討，要在實(shí)踐中不斷提升其科學(xué)性和實(shí)用性，使之發(fā)展成為行之有效的提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量和護(hù)理人員綜合素質(zhì)的好方法。
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[5]王秀明，鄧曉寧，孫梅.創(chuàng)新型帶教模式在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用[J].
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護(hù)士的核心才能是知識(shí)、技能和特質(zhì)的綜合反映，其中，特質(zhì)包含個(gè)性、價(jià)值觀等個(gè)人特質(zhì)和能滿足護(hù)理工作需要的職業(yè)特質(zhì)，覆蓋了職責(zé)才能、個(gè)人才能、人際交往和團(tuán)隊(duì)才能以及機(jī)構(gòu)效能四個(gè)范疇。臨床護(hù)生實(shí)習(xí)通常是以培養(yǎng)護(hù)生臨床操作能力為主的培養(yǎng)渠道，它伴隨護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)的始終，使護(hù)理學(xué)生將學(xué)校所學(xué)理論運(yùn)用到臨床實(shí)踐，通過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段對(duì)護(hù)生核心才能的培養(yǎng)，可以全面提高護(hù)生的綜合能力，成為護(hù)理事業(yè)的接班人。
1 引導(dǎo)護(hù)生樹(shù)立正確的職業(yè)道德觀念
在一切資源中，人力資源是第一寶貴的[1]。在護(hù)理隊(duì)伍中，我們首先建立護(hù)理信念，它是護(hù)士為之奮斗的最高思想目標(biāo)。同時(shí)，為了縮短學(xué)校理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)的距離，使實(shí)習(xí)生較快進(jìn)入良好的實(shí)習(xí)狀態(tài)，并為將來(lái)的護(hù)理職業(yè)生涯樹(shù)立職業(yè)道德觀念，我們一直堅(jiān)持在實(shí)習(xí)護(hù)生下科室之前對(duì)其進(jìn)行1周的崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括如何做一名合格的護(hù)士、樹(shù)立職業(yè)道德觀念、護(hù)理是什么、慎獨(dú)與自律、護(hù)士禮儀規(guī)范等等，并組織護(hù)生進(jìn)行討論，談對(duì)專(zhuān)業(yè)的認(rèn)識(shí)，從而提高護(hù)生認(rèn)識(shí)自我價(jià)值能力，認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作是傳播健康、維護(hù)生命的神圣職業(yè)，與醫(yī)療有著同等的價(jià)值。同時(shí)，我們也要求在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師處處以身作則，身先士卒，言傳身教，從而給實(shí)習(xí)護(hù)生以強(qiáng)大的精神鼓舞，使他們樹(shù)立了一種崇高的職業(yè)理想、深厚的職業(yè)感情和職業(yè)行為；在實(shí)習(xí)過(guò)程中能夠變被動(dòng)為主動(dòng)，變他律為自律，不斷提高護(hù)生的實(shí)習(xí)水平，使之能圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，成為優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士。
2 營(yíng)造“愛(ài)學(xué)習(xí)”氛圍，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情
臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的繼續(xù)和延伸，實(shí)習(xí)醫(yī)院是培養(yǎng)合格護(hù)理人才的重要基地，實(shí)習(xí)護(hù)生從課堂上的理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為臨床的實(shí)踐學(xué)習(xí)，從學(xué)校到醫(yī)院，在生活環(huán)境、學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)方法等方面有很大的差異。每接到新一屆的實(shí)習(xí)護(hù)生來(lái)我院實(shí)習(xí)的計(jì)劃，我們就及時(shí)做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。當(dāng)實(shí)習(xí)生一踏進(jìn)醫(yī)院，我們熱情接待每一個(gè)實(shí)習(xí)生，安排好他們的住宿、飲食，并建立實(shí)習(xí)生聯(lián)系登記本，以方便聯(lián)系。首先由護(hù)理部主任介紹醫(yī)院的積極向上的文化氛圍；其次，安排實(shí)習(xí)護(hù)生參加醫(yī)院舉辦的各種知識(shí)講座、各種知識(shí)競(jìng)賽、PBL護(hù)理查房和讀書(shū)報(bào)告等活動(dòng)。以上措施，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)生學(xué)習(xí)知識(shí)、提高自身素質(zhì)的積極性和主動(dòng)性。使“要我學(xué)”變成“我要學(xué)”，每個(gè)護(hù)生都感到有著很強(qiáng)的學(xué)習(xí)壓力和動(dòng)力，從而不斷超越自我，有力地促進(jìn)了護(hù)生個(gè)人的成長(zhǎng)。
3 制定實(shí)習(xí)期教學(xué)計(jì)劃，提高理論、操作水平和綜合能力
實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期的教學(xué)計(jì)劃包括學(xué)校實(shí)習(xí)計(jì)劃，護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院具體情況制定護(hù)理部計(jì)劃、科室計(jì)劃。護(hù)理部的實(shí)習(xí)期護(hù)生的教學(xué)計(jì)劃包含訓(xùn)練內(nèi)容、考核項(xiàng)目、具體要求和考核時(shí)間。科室再按護(hù)理部計(jì)劃的要求制定出具體的實(shí)施性操作計(jì)劃，實(shí)習(xí)期間，科室對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生每月進(jìn)行兩項(xiàng)護(hù)理操作的重點(diǎn)訓(xùn)練。要求逐人逐項(xiàng)過(guò)關(guān)，考核時(shí)，不只限于動(dòng)作規(guī)范、熟練準(zhǔn)確、速度合乎要求，還要求能適應(yīng)適應(yīng)整體護(hù)理要求，與病人進(jìn)行溝通，掌握健康教育的原則、內(nèi)容，同時(shí)還要考核實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合素質(zhì)及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力、表達(dá)能力、良好的心理素質(zhì)、思維方式及崇高的職業(yè)行為等。我們要求每個(gè)科室?guī)Ы汤蠋熑鐚?shí)填寫(xiě)實(shí)習(xí)考核表，最后實(shí)習(xí)階段評(píng)選出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，并將其向醫(yī)院推薦錄用。這樣，有效提高了護(hù)生的技能操作、理論水平和綜合能力。
4 加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍建設(shè)，潛移默化地引導(dǎo)學(xué)生
擁有一支高素質(zhì)的臨床帶教隊(duì)伍是保證臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，嚴(yán)格選拔臨床帶教老師是提高護(hù)生核心才能的重要前提。首先對(duì)帶教老師進(jìn)行了嚴(yán)格的選拔[2]。選拔作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、能力強(qiáng)、醫(yī)德高尚、技術(shù)過(guò)硬、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師、主管護(hù)師作為帶教老師。要求臨床老師在帶教護(hù)理技能的同時(shí)，一定要注意自身的形象，無(wú)論是政治觀念，還是思想感情、風(fēng)度儀表、處世態(tài)度，都影響著學(xué)生。在引導(dǎo)和教育過(guò)程中，帶教老師應(yīng)用純真的關(guān)愛(ài)澆灌學(xué)生的心田，用高尚的道德情操影響學(xué)生，用嚴(yán)謹(jǐn)踏實(shí)的工作態(tài)度教育學(xué)生，用和藹生動(dòng)的語(yǔ)言啟發(fā)學(xué)生，用誠(chéng)懇熱情的態(tài)度對(duì)待學(xué)生，用坦誠(chéng)豁達(dá)的心胸包容學(xué)生。在處理各種關(guān)系時(shí)，示范給學(xué)生，使學(xué)生在帶教老師的一言一行、舉手投足中，從實(shí)習(xí)中一點(diǎn)一滴處深受啟發(fā)與收益，使學(xué)生的核心才能在老師的言傳身教中逐漸形成。 其次，要加強(qiáng)對(duì)臨床帶教老師的培訓(xùn)及考核，定期舉辦臨床帶教老師學(xué)習(xí)班，并舉辦臨床帶教老師經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，總結(jié)和交流帶教經(jīng)驗(yàn)，起到教學(xué)相長(zhǎng)，相互促進(jìn)的作用。每月每批學(xué)生出科前由學(xué)生對(duì)帶教老師進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估意見(jiàn)反饋給各科護(hù)士長(zhǎng)和帶教老師，改進(jìn)不足之處；同時(shí)護(hù)理部教學(xué)管理組定期開(kāi)展教學(xué)查房、定期抽考臨床帶教老師；最后要建立獎(jiǎng)優(yōu)、淘劣的激勵(lì)機(jī)制等全過(guò)程規(guī)范化管理，定期評(píng)選有效帶教老師，表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀帶教科室，以增強(qiáng)帶教老師的榮譽(yù)感和責(zé)任感。這些措施可督促臨床帶教老師不斷加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)、提高帶教能力和水平，提高臨床帶教隊(duì)伍的整體素質(zhì)。
5 培養(yǎng)護(hù)生溝通和人際交往能力，提高團(tuán)隊(duì)效能
