時(shí)間：2023-06-29 17:10:41
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)和中藥的知識(shí)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
但是，對(duì)于中藥現(xiàn)代化，人們強(qiáng)調(diào)得更多的是如何采用各種規(guī)范以及何種新技術(shù)應(yīng)用于中藥產(chǎn)業(yè)，而對(duì)于知識(shí)產(chǎn)權(quán)在中藥現(xiàn)代化中的作用卻認(rèn)識(shí)不夠。實(shí)際上，知識(shí)產(chǎn)權(quán)已經(jīng)成為物力、財(cái)力和人才之后的又一種新的經(jīng)營(yíng)資源，被人們稱(chēng)為“第四經(jīng)營(yíng)資源”。中藥現(xiàn)代化將產(chǎn)生眾多的技術(shù)創(chuàng)新與市場(chǎng)價(jià)值，而現(xiàn)代化的這些成果只有固化為受到法律保護(hù)的各種知識(shí)產(chǎn)權(quán)，才能真正保護(hù)中藥企業(yè)的合法利益、規(guī)范中藥市場(chǎng)秩序。
中醫(yī)藥理論與知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度并不矛盾。專(zhuān)利制度的“三性（創(chuàng)造性、新穎性、實(shí)用性）”要求適用于所有行業(yè)，中醫(yī)藥行業(yè)也不例外。實(shí)際上，知識(shí)產(chǎn)權(quán)不僅可以作為中藥現(xiàn)代化的表現(xiàn)形式，而且可以成為推進(jìn)中藥現(xiàn)代化的有效工具。經(jīng)過(guò)數(shù)百年的發(fā)展，以專(zhuān)利保護(hù)制度為代表的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度已經(jīng)發(fā)展成為一種促進(jìn)產(chǎn)業(yè)步入良性循環(huán)發(fā)展的有效機(jī)制，成為促進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新的加速器。因?yàn)椋环矫妫R(shí)產(chǎn)權(quán)制度通過(guò)給予發(fā)明人一定期限的壟斷權(quán)利而鼓勵(lì)人們發(fā)明創(chuàng)造的積極性；另一方面，通過(guò)公開(kāi)發(fā)明內(nèi)容，后人可以在更高水平的基礎(chǔ)上進(jìn)行新的發(fā)明與創(chuàng)造，既避免了社會(huì)的低水平重復(fù)，又減少了資源的浪費(fèi)，從而推動(dòng)社會(huì)快速向前發(fā)展。
二、繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥理論傳統(tǒng)是中藥現(xiàn)代化及其知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的基本原則
以知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度作為中藥現(xiàn)代化的工具，并不表明可以無(wú)須堅(jiān)持中醫(yī)藥的基本特征了。目前，對(duì)中藥未來(lái)的發(fā)展，有這樣一種看法，就是認(rèn)為中藥應(yīng)該按照西藥的人體解剖學(xué)以及生化生理理論來(lái)加以改造，強(qiáng)調(diào)中藥西藥化，要求中藥“與國(guó)際接軌”。其實(shí)，這樣一種觀念不但不會(huì)使中藥得到發(fā)展，還可能導(dǎo)致中藥與中醫(yī)相分離，最終使中藥走入死胡同。這是因?yàn)椋兴幹R(shí)產(chǎn)權(quán)具有不同于西藥的特征，它與中醫(yī)理論密不可分，脫離了中藥的基本原則，藥物也就不成其為中藥了。實(shí)際上，在中醫(yī)藥的國(guó)際化與現(xiàn)代化過(guò)程當(dāng)中，絕大部分標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，只能由中國(guó)自己利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度的有效機(jī)制、依據(jù)幾千年的中醫(yī)藥理論與實(shí)踐來(lái)制定；并且要在此基礎(chǔ)上，通過(guò)國(guó)際交流與合作，使之獲得國(guó)際認(rèn)可并成為國(guó)際植物藥的規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)。
三、建立中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)造、保護(hù)、有效利用以及人才培養(yǎng)體系
中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)本身是個(gè)完整的體系，包括知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)造、保護(hù)、有效利用以及人才培養(yǎng)等諸多環(huán)節(jié)，而每個(gè)環(huán)節(jié)又都包含眾多的內(nèi)容。因此，中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)不僅僅是個(gè)保護(hù)的問(wèn)題，必須將其作為一個(gè)完整的體系來(lái)對(duì)待。
（一）中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)造
中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)具有長(zhǎng)鏈性(中藥主要以動(dòng)植物資源作為自己的原料來(lái)源。由動(dòng)植物原料制造成中成藥，必須經(jīng)過(guò)諸多生產(chǎn)制作工序，其中的每個(gè)工序都可能包含諸多的知識(shí)產(chǎn)權(quán)內(nèi)容，涵蓋知識(shí)產(chǎn)權(quán)的各個(gè)方面。這就是中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的長(zhǎng)鏈性)。由于歷史傳統(tǒng)，我國(guó)在這個(gè)長(zhǎng)鏈中的每個(gè)環(huán)節(jié)都未能建立起現(xiàn)代規(guī)范科學(xué)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)體系。與此同時(shí)，許多有關(guān)中藥的知識(shí)與技術(shù)大都還是以比較原始的方式存在著，面臨著如何以現(xiàn)代技術(shù)進(jìn)行表述與改造的問(wèn)題。因此，我國(guó)在中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面將大有可為。
1.理清中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的鏈條，明確各環(huán)節(jié)的具體情況、技術(shù)創(chuàng)新內(nèi)容以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)的表述方式（專(zhuān)利、商標(biāo)、著作權(quán)）。根據(jù)特點(diǎn)，可以將中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的鏈條連結(jié)成中藥材資源及其生產(chǎn)、中藥炮制與飲片加工制造、處方與配方管理、中藥制藥工程技術(shù)、中藥質(zhì)量控制與保障技術(shù)、中藥產(chǎn)品的包裝、中藥基礎(chǔ)研究、中藥臨床用途等幾個(gè)環(huán)節(jié)。每個(gè)環(huán)節(jié)都可結(jié)合不同特點(diǎn)，選用不同形式的知識(shí)產(chǎn)權(quán)方式，對(duì)中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)鏈條進(jìn)行全方位的保護(hù)，使我國(guó)能夠在一定程度上對(duì)中藥的國(guó)際貿(mào)易加以控制。
2.中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)要以現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為工具，選擇那些共性的關(guān)鍵技術(shù)(根據(jù)有關(guān)專(zhuān)家的意見(jiàn)，這些共性技術(shù)主要包括指紋圖譜技術(shù)、超臨界二氧化碳萃取技術(shù)、大孔吸附樹(shù)脂分離技術(shù)以及膜提取分離技術(shù)等)為突破口，以克服中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的難表達(dá)性，并在一些重要領(lǐng)域取得戰(zhàn)略性的知識(shí)產(chǎn)權(quán)優(yōu)勢(shì)。我國(guó)已有民方和驗(yàn)方十萬(wàn)個(gè)之多，我國(guó)必須在此基礎(chǔ)上對(duì)所有民方和驗(yàn)方進(jìn)行單方分解，對(duì)每種藥材的有效部位、有效組分甚至是化合物結(jié)構(gòu)及其各類(lèi)藥物特性進(jìn)行分析，完成“現(xiàn)代李時(shí)珍”的創(chuàng)舉。與此同時(shí)，按照現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，以現(xiàn)代科學(xué)范式對(duì)四氣、五味、歸經(jīng)以及“君、臣、佐、使”等中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論與原則進(jìn)行重新表述，為中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的現(xiàn)代化與國(guó)際化提供操作規(guī)范以及可供國(guó)際交流的平臺(tái)。
3.中醫(yī)藥信息資源將是創(chuàng)造中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的重要領(lǐng)域，也將為中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新和保護(hù)提供有效工具。目前，我國(guó)中醫(yī)藥信息資源的分布比較散亂，因此中醫(yī)藥信息資源的系統(tǒng)化將是一項(xiàng)非常緊迫的任務(wù)。建議由國(guó)家中醫(yī)藥管理機(jī)構(gòu)成立醫(yī)藥分類(lèi)以及數(shù)據(jù)庫(kù)軟件系統(tǒng)開(kāi)發(fā)與管理的權(quán)威組織，建立包括中藥材資源分布和中成藥等在內(nèi)的各類(lèi)中醫(yī)藥信息標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)庫(kù)，完善數(shù)據(jù)庫(kù)加工與檢索系統(tǒng)，使中醫(yī)藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)造、利用與保護(hù)建立在現(xiàn)代信息技術(shù)的基礎(chǔ)之上。
（二）中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的有效利用
我國(guó)中藥行業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)一直未能得到有效利用，造成這種狀況的主要原因，一是我國(guó)中藥企業(yè)習(xí)慣于以商業(yè)秘密的
方式進(jìn)行保護(hù)，知識(shí)產(chǎn)權(quán)的數(shù)量少、質(zhì)量不夠，專(zhuān)利、商標(biāo)等意識(shí)也強(qiáng)烈；二是非職務(wù)發(fā)明比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于職務(wù)發(fā)明，不利于知識(shí)產(chǎn)權(quán)的利用；三是行政保護(hù)為企業(yè)提供了過(guò)度的保護(hù)，企業(yè)對(duì)現(xiàn)行的行政保護(hù)過(guò)于依賴(lài)；四是中醫(yī)藥的研發(fā)與產(chǎn)業(yè)化相互脫節(jié)。因此，要提高中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的利用效率，必須在這些方面加以改進(jìn)與提高。
與此同時(shí)，要充分利用信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，以加快中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)信息的檢索、查新以及知識(shí)產(chǎn)權(quán)申請(qǐng)工作步伐。此外，進(jìn)一步完善各類(lèi)已完成與政府機(jī)構(gòu)脫鉤的中介性知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)機(jī)構(gòu)，建立健全中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)服務(wù)體系。
（三）中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的人才培養(yǎng)體系
中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的人才培養(yǎng)體系由知識(shí)產(chǎn)權(quán)申請(qǐng)、、中藥企業(yè)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)管理以及司法等幾個(gè)方面。我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的專(zhuān)業(yè)人員本來(lái)就非常缺乏，由于中醫(yī)藥行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性，這方面的人才就更是稀少。為此，除了加快高等院校的中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)人才培養(yǎng)之外，還應(yīng)當(dāng)加快相關(guān)的人才培訓(xùn)步伐。
四、完善中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系
完善中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系的關(guān)鍵在于根據(jù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)特征，協(xié)調(diào)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律與行政保護(hù)法規(guī)之間的關(guān)系。
（一）中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律保護(hù)
從最近對(duì)商標(biāo)法、著作權(quán)法以及專(zhuān)利法的修改情況來(lái)看，我國(guó)已經(jīng)建立起了與WTO的TRIPS相一致的新的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律體系。現(xiàn)在的問(wèn)題在于，知識(shí)產(chǎn)權(quán)這套制度如何與中醫(yī)藥行業(yè)自身的特點(diǎn)相結(jié)合。就專(zhuān)利制度而言，在中藥專(zhuān)利的申請(qǐng)過(guò)程當(dāng)中，可以考慮將中醫(yī)藥的理論與原則融入到專(zhuān)利的“創(chuàng)造性、新穎性、實(shí)用性”要求之中，制定適合中藥專(zhuān)利審批的具體規(guī)則(為此，國(guó)家專(zhuān)利局可以考慮將隸屬于“化學(xué)發(fā)明審查一部”的“中藥處”單列出來(lái)，成為專(zhuān)司中藥專(zhuān)利審查工作的“中藥發(fā)明審查部”，從組織上保證中藥專(zhuān)利審批制度的建立與完善)，使得中醫(yī)理論與中藥本身都可借助專(zhuān)利機(jī)制而獲得創(chuàng)新與發(fā)展(中醫(yī)藥理論的專(zhuān)利化問(wèn)題，可以參考世界上某些國(guó)家的軟件專(zhuān)利化的做法)。只有與現(xiàn)代專(zhuān)利制度對(duì)接，古老的中醫(yī)藥才能真正地獲得新生。
強(qiáng)化商標(biāo)保護(hù)對(duì)中藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展至關(guān)重要。當(dāng)前，尤其要解決中藥企業(yè)的“老字號(hào)”問(wèn)題。長(zhǎng)期以來(lái)，“老字號(hào)”已經(jīng)成為困擾中藥企業(yè)未來(lái)發(fā)展的一個(gè)潛在問(wèn)題。例如，“同仁堂”是個(gè)已有300多年的中藥老字號(hào)，但是，由于歷史原因，現(xiàn)在除了北京同仁堂外，還有南京同仁堂、天津同仁堂等。這些“同仁堂”們都以中藥為主業(yè)，但是相互之間卻沒(méi)有任何利益連帶關(guān)系。因此，一旦哪個(gè)“同仁堂”出了什么質(zhì)量問(wèn)題，就很可能會(huì)產(chǎn)生連帶影響，重演“冠生園陳餡月餅”的悲劇(2001年9月，南京冠生園食品有限公司使用“陳餡月餅”被媒體曝光，上海冠生園集團(tuán)也受到“株連”，10天內(nèi)月餅銷(xiāo)售量急劇下跌50%。于是，上海冠生園首先站出來(lái)聲明自己“與南京冠生園毫無(wú)關(guān)系”，后來(lái)四川新都冠生園又聯(lián)合全國(guó)20多家冠以“冠生園”名稱(chēng)的食品企業(yè)，準(zhǔn)備向南京冠生園“討個(gè)說(shuō)法”。
冠生園品牌系由1918年到上海經(jīng)商的廣東人冼冠生先生所創(chuàng)，最早經(jīng)營(yíng)粵式茶食、蜜餞、糖果。1925年前后，上海冠生園在天津、漢口、杭州、南京、重慶、昆明、貴陽(yáng)、成都開(kāi)設(shè)分店，在武漢、重慶投資設(shè)廠。其南京分店即是現(xiàn)“南京冠生園”的前身。1956年，冠生園進(jìn)行公私合營(yíng)。冼氏控股的冠生園股份有限公司解體，上海總部“一分為三”，各地分店成為隸屬地方的獨(dú)立法人，與上海冠生園再無(wú)關(guān)系。時(shí)至今日，全國(guó)已有數(shù)以百計(jì)的食品生產(chǎn)企業(yè)共占著這個(gè)知名商標(biāo)的使用權(quán))。對(duì)這個(gè)問(wèn)題，可以考慮根據(jù)新商標(biāo)法有關(guān)馳名商標(biāo)、集體商標(biāo)以及“權(quán)利在先原則”的規(guī)定，結(jié)合行政與市場(chǎng)手段，實(shí)現(xiàn)“老字號(hào)”的整合與一體化。
（二）中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的行政保護(hù)
中藥的行政保護(hù)主要包括新藥保護(hù)與品種保護(hù)制度。盡管行政保護(hù)的初衷是為了規(guī)范中藥產(chǎn)品的市場(chǎng)秩序，但是由于行政保護(hù)實(shí)際上是一種全面的保護(hù)，因而對(duì)中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)來(lái)說(shuō)，也是一種有效的保護(hù)措施。現(xiàn)在的問(wèn)題是，10多年前的行政保護(hù)制度到如今已經(jīng)成為中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)領(lǐng)域所面臨的最大的問(wèn)題，必須對(duì)其進(jìn)行調(diào)整與改革。具體內(nèi)容如下：
1.就中藥而言，取消新藥保護(hù)制度。新藥保護(hù)政策主要是為了便于我國(guó)西藥企業(yè)仿制國(guó)外專(zhuān)利藥，但是，加入WTO之后，這種作用顯然已不再存在了。2001年12月1日開(kāi)始實(shí)施的新的《藥品管理法》對(duì)此也沒(méi)作要求。實(shí)際上，如果對(duì)品種保護(hù)政策進(jìn)行修改，新藥保護(hù)制度的某些功能完全可以合并到品種保護(hù)政策當(dāng)中來(lái)。
2.修改中藥品種保護(hù)條例。新的《藥品管理法》明確規(guī)定，“國(guó)家實(shí)行中藥品種保護(hù)制度”（第三十六條）。但是，在新的歷史條件下，1993年的“中藥品種保護(hù)條例”顯然已經(jīng)不適合WTO框架下的經(jīng)濟(jì)全球化的需要，因此必須對(duì)其進(jìn)行修改。重要的是，中藥品種保護(hù)的宗旨要從提高中藥品種質(zhì)量、維護(hù)中藥企業(yè)利益轉(zhuǎn)移到促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化以及中藥企業(yè)技術(shù)創(chuàng)新上來(lái)。為此，中藥品種保護(hù)制度可做下列修改：
（1）調(diào)整保護(hù)范圍。第一、被保護(hù)的必須是符合中醫(yī)藥基本理論與原則的中藥品種，已經(jīng)西藥化的藥品不能作為接受保護(hù)的中藥品種。第二、取消第二條“申請(qǐng)專(zhuān)利的中藥品種，依照專(zhuān)利法的規(guī)定辦理，不適用本條例”，除了列入國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)的中藥品種外，還應(yīng)當(dāng)將獲得發(fā)明專(zhuān)利的中藥品種納入其中，并且在一段相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，逐漸過(guò)渡到專(zhuān)利中藥品種上。第三、由于行政效力只在一國(guó)國(guó)內(nèi)有效，因而品種保護(hù)仍然是在我國(guó)國(guó)內(nèi)生產(chǎn)的中藥品種。但是，在加入WTO之后的國(guó)際化經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，這里的“國(guó)內(nèi)生產(chǎn)”不僅包括內(nèi)資企業(yè)，也會(huì)包括外資企業(yè)，從而體現(xiàn)WTO的“國(guó)民待遇”原則。這就表明，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展將采取開(kāi)放政策，借助跨國(guó)制藥企業(yè)的科技實(shí)力，讓其與國(guó)內(nèi)企業(yè)一道，為中醫(yī)藥的現(xiàn)代化發(fā)展而共同努力。另外，如果今后逐漸過(guò)渡到專(zhuān)利中藥品種的話，中藥專(zhuān)利的國(guó)際保護(hù)也將得到保障。同時(shí)，中藥行業(yè)的低水平重復(fù)生產(chǎn)問(wèn)題也將得到根本的解決。第四、中藥保護(hù)品種必須體現(xiàn)環(huán)境保護(hù)的要求，鼓勵(lì)開(kāi)發(fā)野生中藥材的人工制成品。中藥品種保護(hù)必須用好世界貿(mào)易組織貿(mào)易技術(shù)壁壘協(xié)議（WTO/TBT）的有關(guān)措施，利用綠色技術(shù)管理體系保護(hù)我國(guó)中藥產(chǎn)業(yè)。
（2）改善保護(hù)機(jī)制。第一、專(zhuān)利保護(hù)機(jī)制與分類(lèi)保護(hù)相結(jié)合。利用專(zhuān)利保護(hù)機(jī)制的科學(xué)性，使中藥創(chuàng)新進(jìn)入一種良性循環(huán)；同時(shí)，根據(jù)中醫(yī)藥基本理論與原則所確定的中藥品種的“三性（創(chuàng)造性、新穎性、實(shí)用性）”差異，對(duì)不同的專(zhuān)利中藥品種實(shí)行分類(lèi)保護(hù)。因?yàn)椋瑢?zhuān)利制度實(shí)行的是無(wú)差異的等同保護(hù)，即對(duì)所有獲得發(fā)明專(zhuān)利的產(chǎn)品一律實(shí)行20年的保護(hù)期限。不同的發(fā)明專(zhuān)利，其“三性”差異可能會(huì)比較大，在許多行業(yè)里，甚至還存在著垃圾專(zhuān)利的情況。以專(zhuān)利機(jī)制對(duì)中藥品種進(jìn)行分類(lèi)保護(hù)的目的，就在于通過(guò)行政手段對(duì)真正的創(chuàng)新藥品進(jìn)行差異化保護(hù)，真正地促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)代化與科技創(chuàng)新步伐。第二、分類(lèi)保護(hù)。行政保護(hù)自然要實(shí)行分類(lèi)保護(hù)，可以考慮結(jié)合現(xiàn)有的新藥保護(hù)和品種保護(hù)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，將其劃分為4類(lèi)或5類(lèi)。
從實(shí)際效果來(lái)看，這套機(jī)制就相當(dāng)于讓專(zhuān)利保護(hù)與中
藥品種保護(hù)成為中藥的兩種可供選擇的保護(hù)方案。雖然法律效力高于行政效力，但是，由于目前我國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律在保護(hù)效率與力度方面尚嫌不足，而行政保護(hù)則具有便利、快捷的特點(diǎn)，因而能夠適應(yīng)企業(yè)對(duì)中藥行政保護(hù)的依賴(lài)性。與此同時(shí)，如果行政保護(hù)程度高于專(zhuān)利保護(hù)的話，中藥企業(yè)將優(yōu)先選擇中藥品種保護(hù)。此外，由于中藥行政保護(hù)結(jié)合了專(zhuān)利制度，因而避免了與WTO有關(guān)法律與原則的沖突。
（3）合并保護(hù)期限。合并新藥保護(hù)與品種保護(hù)之后，行政保護(hù)的期限應(yīng)該減少，但是必須長(zhǎng)于專(zhuān)利保護(hù)的20年，以真正體現(xiàn)差異化保護(hù)的目的。在WTO的機(jī)制下，這種較長(zhǎng)期限的保護(hù)將促進(jìn)跨國(guó)制藥企業(yè)進(jìn)入中醫(yī)藥行業(yè)，傳統(tǒng)的中醫(yī)藥理論也許會(huì)因此獲得新生。
（4）改革管理機(jī)構(gòu)。目前的中藥品種保護(hù)審評(píng)工作由“國(guó)家中藥品種保護(hù)審評(píng)委員會(huì)”具體負(fù)責(zé)。中編辦明文規(guī)定，國(guó)家中藥品種保護(hù)評(píng)審委員會(huì)為事業(yè)編制，經(jīng)費(fèi)自理。但是，品種保護(hù)整合了中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)與藥政管理職能，就我國(guó)現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，顯然屬于政府職能。因此，將“國(guó)家中藥品種保護(hù)評(píng)審委員會(huì)”定為“事業(yè)編制”且“經(jīng)費(fèi)自理”，會(huì)給具體的評(píng)審工作帶來(lái)不利影響。
關(guān)鍵詞:人才培養(yǎng)路徑;中藥高等教育;中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)
1我國(guó)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)內(nèi)涵的現(xiàn)狀
隨著“一帶一路”倡議、“健康中國(guó)”國(guó)家戰(zhàn)略需求的提出，為中藥高等教育主動(dòng)融入國(guó)家發(fā)展大勢(shì)提供了契機(jī)，也為推動(dòng)中藥高等教育改革提供內(nèi)在動(dòng)力。各院校堅(jiān)持立德樹(shù)人貫穿人才培養(yǎng)全過(guò)程，踐行“雙思維”，推進(jìn)中藥高等教育改革。近年來(lái)，隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”的升級(jí)及大中藥健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型優(yōu)化新態(tài)勢(shì)，加快推動(dòng)中藥行業(yè)從傳統(tǒng)轉(zhuǎn)向綠色智能。但目前中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)定位和專(zhuān)業(yè)布局與其存在一定差距［1］，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員數(shù)量不能滿(mǎn)足產(chǎn)業(yè)人力需求、高校間中藥本科教學(xué)存在一定的同質(zhì)化傾向、部分高校中藥學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的設(shè)置與區(qū)域中藥大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求脫節(jié)、人才培養(yǎng)模式尚未發(fā)揮引領(lǐng)帶動(dòng)作用、專(zhuān)業(yè)核心課程的建設(shè)與整合還未達(dá)到與前沿研究進(jìn)展深入對(duì)接等諸多不足，使學(xué)生還不能完全適應(yīng)產(chǎn)業(yè)鏈新興行業(yè)對(duì)跨學(xué)科、多元化的需求。因此，通過(guò)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)路徑的構(gòu)建、著力提升中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才內(nèi)涵特質(zhì)，使之具備的綜合素質(zhì)能適應(yīng)更為動(dòng)態(tài)、復(fù)雜、開(kāi)放的中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境，從而服務(wù)國(guó)家戰(zhàn)略、匹配大中藥健康事業(yè)發(fā)展轉(zhuǎn)型升級(jí)尤為重要。
2我校高質(zhì)量中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)及實(shí)施路徑
上海中醫(yī)藥大學(xué)以地處上海和“雙一流”學(xué)科建設(shè)為依托，堅(jiān)持“立德樹(shù)人”與“傳道授業(yè)”同向同行，加大將地域優(yōu)勢(shì)與優(yōu)質(zhì)學(xué)科資源直接轉(zhuǎn)化為中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)資源的力度，保障中藥高等教育與國(guó)家及上海重大發(fā)展戰(zhàn)略相對(duì)接，以造就具備“合、通、博、辨”(知行合一、匯通中西、旁搜博覽、慎思明辨)4大特征的高質(zhì)量中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才，不斷提升與中醫(yī)藥科技創(chuàng)新、健康服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)及上海開(kāi)放型地區(qū)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)的吻合度。
2．1知行合一
知行合一，即為專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力培養(yǎng)的有機(jī)交融。中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的重要特點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)實(shí)踐性強(qiáng)，有效培養(yǎng)學(xué)生“知中有行、行中有知”，幫助學(xué)生形成較強(qiáng)的知識(shí)運(yùn)用能力和實(shí)踐能力。上海中醫(yī)藥大學(xué)根據(jù)中醫(yī)藥高等教育的教學(xué)規(guī)律［2］，在中藥人才培養(yǎng)方案中突出實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐時(shí)長(zhǎng)，通過(guò)認(rèn)知—實(shí)踐—再認(rèn)知—再實(shí)踐的反復(fù)強(qiáng)化，達(dá)到培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力突出的效果。(1)教學(xué)內(nèi)容及方法的有效更新，打好學(xué)生扎實(shí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)功底。圍繞提升中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)以致用能力，在藥用植物學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)、中藥分析、中藥炮制學(xué)、中藥綜合實(shí)驗(yàn)等多門(mén)主干課程課堂教學(xué)中導(dǎo)用啟發(fā)式、探究式、參與式［3］、研究性［4］、情景式［5］等混合教學(xué)模式，配合“基本型—綜合型—研究創(chuàng)新型實(shí)驗(yàn)”的梯次拓展實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系以及中藥基本技能多站式考核平臺(tái)、虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺(tái)，在四年學(xué)制中遞進(jìn)式強(qiáng)化，打造扎實(shí)過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)功底。(2)科學(xué)思維的有效融入，創(chuàng)造早期介入科學(xué)研究訓(xùn)練環(huán)境。學(xué)校注重對(duì)學(xué)生科學(xué)思維的鍛煉，以眾多高水平科研平臺(tái)為支撐，整合優(yōu)質(zhì)科研資源向人才培養(yǎng)集聚。例如:專(zhuān)業(yè)核心課程教學(xué)設(shè)計(jì)做到科學(xué)思維融入全覆蓋，依托高水平科研實(shí)驗(yàn)平臺(tái)營(yíng)造早期介入科學(xué)研究訓(xùn)練的環(huán)境，通過(guò)低年級(jí)學(xué)生與導(dǎo)師結(jié)對(duì)、高年級(jí)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)等載體，將優(yōu)質(zhì)學(xué)科資源轉(zhuǎn)化為中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)資源。在2017年以學(xué)生為第一作者發(fā)表的SCI論文最高影響因子達(dá)3．55［6］。(3)研究創(chuàng)新能力的有效培養(yǎng)，提升學(xué)生對(duì)中醫(yī)藥事業(yè)的興趣與自信。學(xué)院以“學(xué)術(shù)導(dǎo)向，興趣驅(qū)動(dòng)”為理念的大學(xué)生科技創(chuàng)新資助，極大地激發(fā)了學(xué)生探索中藥的熱情與原創(chuàng)能力。此外，靈活設(shè)置畢業(yè)實(shí)習(xí)時(shí)間段，嚴(yán)格實(shí)施“一人一題”，將張江高科技園區(qū)的生物醫(yī)藥集聚優(yōu)勢(shì)融入學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)，使學(xué)生的知識(shí)層面在此過(guò)程中得以拓展、延伸以及應(yīng)用。學(xué)生開(kāi)發(fā)“中藥飲片識(shí)別”APP、“藥用植物虛擬解剖實(shí)驗(yàn)室”等科創(chuàng)成果在2016年舉辦的第九屆全國(guó)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)年會(huì)中得到展示。
2．2匯通中西
匯通中西，即培養(yǎng)、繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論能力的同時(shí)，強(qiáng)化國(guó)際化視野和中醫(yī)藥融入世界能力的培養(yǎng)。上海中醫(yī)藥大學(xué)秉承“海派中醫(yī)文化”的精髓，一方面將融入中醫(yī)藥思維的教學(xué)案例全覆蓋寫(xiě)入中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)核心課程學(xué)習(xí)指南［7］;另一方面加大國(guó)際化合作力度及普及面，通過(guò)“海外名師”項(xiàng)目、組織學(xué)生參加境外訪學(xué)、短期交流等多種方式，從而培養(yǎng)具有全球視野且具備跨文化溝通交流能力的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才。(1)中醫(yī)藥思維的有效聚焦，打造一流中醫(yī)藥精品教育。為了培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)藥思維成為經(jīng)常性思維習(xí)慣、引導(dǎo)學(xué)生重視中醫(yī)藥經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)，通過(guò)在藥用植物學(xué)、中藥學(xué)等引入導(dǎo)修課程;開(kāi)設(shè)中醫(yī)文化趣談、中華文明史擷要等傳統(tǒng)文化類(lèi)課程;新增說(shuō)文解藥等通識(shí)拓展類(lèi)課程，將中醫(yī)藥思維序貫于4年的培養(yǎng)方案中。另外在中藥學(xué)講授過(guò)程中，吸納中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)等學(xué)科的最新研究成果［8］，例如“歷久彌香數(shù)陳皮”“九九重陽(yáng)探茱萸”等，結(jié)合名師名醫(yī)的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想、中藥文化現(xiàn)象切入中藥性能功效、精準(zhǔn)把握思辨特點(diǎn)，協(xié)調(diào)傳統(tǒng)與現(xiàn)代、繼承與創(chuàng)新、中醫(yī)藥思維與國(guó)際視野等方面的辯證關(guān)系。(2)國(guó)際視野的有機(jī)融合，內(nèi)化中醫(yī)藥文化認(rèn)同感。學(xué)校致力于為師生創(chuàng)造更多的國(guó)際化發(fā)展機(jī)遇與平臺(tái)。依托與新西蘭奧克蘭大學(xué)、巴美國(guó)圣馬丁大學(xué)、香港大學(xué)等合作機(jī)制，推進(jìn)骨干教師各類(lèi)訪學(xué)進(jìn)修、學(xué)習(xí)計(jì)劃，增加學(xué)生在學(xué)期間赴海外交流人數(shù)，幫助師生擴(kuò)充自身國(guó)際知識(shí)儲(chǔ)備、開(kāi)拓國(guó)際視野。同時(shí)，發(fā)揮學(xué)生參與建設(shè)具有國(guó)際傳播力的中醫(yī)藥慕課及“藥論———一帶一路與中藥”系列微視頻拍攝的能動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生能夠正確地看待、理解中醫(yī)藥文化的內(nèi)涵和價(jià)值，進(jìn)而樹(shù)立起自身在中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)傳承過(guò)程中的責(zé)任感、提升中醫(yī)藥文化自信。
2．3旁搜博覽
旁搜博覽，即為構(gòu)建學(xué)生廣博的中醫(yī)藥知識(shí)體系。為了使學(xué)生具備豐富的知識(shí)積淀，學(xué)校重點(diǎn)營(yíng)造開(kāi)放的、一流的學(xué)術(shù)環(huán)境和學(xué)習(xí)環(huán)境，加強(qiáng)課程中心、文獻(xiàn)資料庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源建設(shè)，并設(shè)定教師坐班答疑制度保障，著力拓展及融合中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、中藥創(chuàng)新藥物研究等交叉學(xué)科知識(shí)，引導(dǎo)學(xué)生深度學(xué)習(xí)，提升群體知識(shí)結(jié)構(gòu)的多元組合效應(yīng)，增強(qiáng)學(xué)生適應(yīng)中醫(yī)藥發(fā)展的契合性和時(shí)效性。(1)個(gè)性化學(xué)習(xí)環(huán)境的有效構(gòu)筑，實(shí)現(xiàn)學(xué)生博覽并蓄的條件保障。中醫(yī)藥院校的教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施、信息化和實(shí)踐條件對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)、科研、學(xué)生培養(yǎng)、對(duì)外交流發(fā)揮著非常重要的作用。上海中醫(yī)藥大學(xué)近年來(lái)以“浸潤(rùn)式學(xué)習(xí)”為理念拓展開(kāi)放式學(xué)習(xí)與討論式學(xué)習(xí)空間。充分挖掘?qū)W分制及優(yōu)質(zhì)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)潛力，建設(shè)“走近中藥”“中藥麻黃”“杏林探寶———帶你走進(jìn)中藥”“中藥與文化”等品牌課程，創(chuàng)建開(kāi)放性、交互性和自主性的學(xué)習(xí)環(huán)境，鼓勵(lì)學(xué)生依據(jù)自己的內(nèi)在需求、有效地進(jìn)行知識(shí)內(nèi)容的選擇和學(xué)習(xí)。(2)多學(xué)科的有效交叉，強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的融合理解。學(xué)校強(qiáng)調(diào)科研反哺教學(xué)，鼓勵(lì)有較高的學(xué)術(shù)水平的科研和教學(xué)人員開(kāi)設(shè)本草基因組學(xué)、中醫(yī)藥與“一帶一路”等具有中醫(yī)藥特色的學(xué)科交叉創(chuàng)新課程的品牌課程群。同時(shí)，每月邀請(qǐng)學(xué)術(shù)大家、中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)行業(yè)專(zhuān)家開(kāi)設(shè)高水平專(zhuān)題講座，凸顯交叉科學(xué)特有的發(fā)展性、前沿性和創(chuàng)新性。此外，精心打造學(xué)科融合性課程，對(duì)專(zhuān)業(yè)核心知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)、銜接和組合，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立及強(qiáng)化對(duì)中藥研究的系統(tǒng)性和整體化觀念，提升交叉知識(shí)的有效融會(huì)貫通。
2．4慎思明辨
慎思明辨，即為樹(shù)立正確的成才觀和形成批判性思維。學(xué)校通過(guò)建構(gòu)“全員育人、全程育人、全方位育人”的“跨界協(xié)同德育”工作體系，實(shí)現(xiàn)100%的課程建立德育目標(biāo)并滲透德育元素。此外，通過(guò)熱點(diǎn)話題的引入，鼓勵(lì)學(xué)生在扎實(shí)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，培養(yǎng)其問(wèn)題意識(shí)和創(chuàng)新精神。(1)專(zhuān)業(yè)特色與德育的有機(jī)融合，發(fā)揮價(jià)值取向引領(lǐng)的作用。近年來(lái)，學(xué)校始終把德育作為人才培養(yǎng)的生命線，把優(yōu)秀傳統(tǒng)文化菁華與時(shí)代精神相結(jié)合，挖掘中藥的職業(yè)行為與德育相關(guān)的元素。例如:在中藥學(xué)課程教學(xué)中以中藥文化的角度闡釋中藥藥性中的對(duì)立統(tǒng)一、中藥理論中的破立有度等方面特性［9］，達(dá)到“以文化人”的作用。此外，將科研學(xué)術(shù)思路作為與思想政治教育有效銜接的途徑，撰寫(xiě)22門(mén)核心課程學(xué)習(xí)指南和教學(xué)設(shè)計(jì)匯編，并在課堂教學(xué)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)專(zhuān)業(yè)成才與價(jià)值觀完善的同頻共振，有效提升學(xué)生自我認(rèn)知層次。(2)批判性思維的有效建構(gòu)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。在中藥學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥分析等主干課程中為學(xué)生提供小班化教學(xué)環(huán)境，并構(gòu)建中藥藥性理論分析、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展、藥事熱點(diǎn)討論等若干情境或案例，激活課堂教學(xué)。例如“以馬兜鈴酸毒性事件論中藥傳承與創(chuàng)新”“從藥性角度看干姜、附子、吳茱萸的毒性”“從對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)比較利膽退黃與利濕退黃的異同”等話題，通過(guò)教師的引導(dǎo)，啟發(fā)學(xué)生以開(kāi)放的角度進(jìn)行詳細(xì)探問(wèn)、加強(qiáng)信息分析處理，達(dá)到明晰分辨的效果。
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》是一門(mén)著眼于醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)與工作實(shí)踐，較系統(tǒng)全面介紹中醫(yī)藥理論與應(yīng)用的基礎(chǔ)課程，目前國(guó)內(nèi)同類(lèi)課程的教育規(guī)劃指導(dǎo)較少。因此，筆者在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》知識(shí)體系中進(jìn)行了大膽的結(jié)構(gòu)創(chuàng)新與優(yōu)化重組。隨著教學(xué)內(nèi)容的更新、教學(xué)方式的改良，經(jīng)過(guò)幾年時(shí)間的努力，該課程已成為本校非中藥專(zhuān)業(yè)內(nèi)容較全面、實(shí)用性較強(qiáng)的課程之一。
1 課程建設(shè)的背景
1.1 外環(huán)境
中醫(yī)中藥理論和技術(shù)歷經(jīng)數(shù)千年的革新與發(fā)展，積累了極其豐富的經(jīng)驗(yàn)，為我國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。黨的“十七大”報(bào)告中提出了“扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展”的綱領(lǐng)；同時(shí)，著眼于21世紀(jì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)人才知識(shí)結(jié)構(gòu)、能力結(jié)構(gòu)的要求，建立技術(shù)型教學(xué)體系，促進(jìn)課程結(jié)構(gòu)體系整體優(yōu)化，更新教學(xué)內(nèi)容，以增強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)適應(yīng)性。《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程即在此大環(huán)境下進(jìn)行改革與探索，這不僅有利于學(xué)生獲得中醫(yī)藥應(yīng)用型專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，而且有助于學(xué)生具備一定的認(rèn)識(shí)本專(zhuān)業(yè)發(fā)展方向的能力，使傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化不斷弘揚(yáng)光大。
1.2 內(nèi)環(huán)境
在我國(guó)醫(yī)藥教育原有體系中，針對(duì)非中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生講授的中藥內(nèi)容主要是《生藥學(xué)》。該學(xué)科側(cè)重天然藥物的來(lái)源、鑒定，如果延續(xù)這一思路，高校非中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生接受的中醫(yī)藥教育不僅片面，而且應(yīng)用范圍較窄，學(xué)生缺乏中醫(yī)藥常用和實(shí)用性的知識(shí)與能力。因此，為更好適應(yīng)醫(yī)藥類(lèi)高校教育發(fā)展要求，在課程教學(xué)規(guī)劃中，基于“傳承與發(fā)展”的理念，筆者針對(duì)非中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生講授的內(nèi)容做到合理取材，優(yōu)化中醫(yī)藥理論與應(yīng)用知識(shí)體系，使教學(xué)效果達(dá)到“易懂、易學(xué)、易用”，不斷地改進(jìn)和完善其課程建設(shè)，爭(zhēng)創(chuàng)精品課程。
2 課程建設(shè)的內(nèi)容
2.1 中醫(yī)基礎(chǔ)理論
中醫(yī)基礎(chǔ)理論目前重點(diǎn)設(shè)立了以下內(nèi)容：①中醫(yī)、中藥學(xué)發(fā)展史，中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)(整體與辨證觀、陰陽(yáng)與五行理論)；②臟腑功能與辨證用藥，包括臟腑的主要生理功能、病理表現(xiàn)、病因與辨證；③氣血的主要生理功能、病理表現(xiàn)、氣病與血病的病因與辨證；④病邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)等。
2.2 中藥學(xué)綜合知識(shí)
中醫(yī)中藥密不可分，本課程在中藥學(xué)板塊設(shè)立了總論與各論兩部分內(nèi)容。前者包括中藥的性能，中藥鑒定學(xué)概述(包括鑒定學(xué)面臨的問(wèn)題及任務(wù))及鑒定方法，中藥化學(xué)成分、結(jié)構(gòu)與常用中藥的生物活性成分，常用成分的提取、分離及檢識(shí)，以及中藥炮制的目的、常用炮制原理和方法等內(nèi)容；后者則詳述了按功效所分的15大類(lèi)中藥，涉及性狀特征、功效與適應(yīng)癥、使用注意等。
2.3 成藥及其應(yīng)用常識(shí)
中醫(yī)學(xué)貴在臨床實(shí)踐，而《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程則重在中成藥(非處方藥)應(yīng)用知識(shí)的掌握，本部分內(nèi)容亦分為總論與各論。前者以方劑的組成原則、劑型為主要內(nèi)容；后者則以市場(chǎng)流行品種的中成藥的適應(yīng)癥、方解、作用為重點(diǎn)，如二陳湯、逍遙散、六味地黃丸、藿香正氣散、四君子湯、四物湯、腎氣丸、理中丸等。
3 課程建設(shè)的目標(biāo)與要求
3.1 領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)整體觀與辨證論治的法則
縱觀中醫(yī)基礎(chǔ)理論架構(gòu)體系，《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程圍繞陰陽(yáng)、五行的哲學(xué)基礎(chǔ)、臟腑經(jīng)絡(luò)生理病理的理論基礎(chǔ)，突出了以整體觀念、辨證論治為指導(dǎo)思想和診療特點(diǎn)的核心內(nèi)容。辨證涉及的臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，千變?nèi)f化，其中“八綱”涵蓋了整個(gè)病證的所有特點(diǎn)，如人體表現(xiàn)出的色澤、聲息及脈象等。因此，通過(guò)這方面的學(xué)習(xí)，不僅應(yīng)掌握辨證論治的本質(zhì)，更重要的是應(yīng)學(xué)會(huì)從“八綱”的角度出發(fā)，對(duì)常見(jiàn)病證作出初步診斷，為合理地選用非處方中藥及其制劑提供依據(jù)。
3.2 掌握中藥學(xué)理論與實(shí)踐的綜合知識(shí)
當(dāng)代中藥學(xué)是傳統(tǒng)醫(yī)藥理論、臨床實(shí)踐與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)技術(shù)的結(jié)合體，并衍生出諸如中藥藥理學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥劑學(xué)等學(xué)科，從而極大地豐富和拓展了中藥學(xué)知識(shí)的內(nèi)涵。這有助于學(xué)生掌握本課程涉及到的常用中藥性味、鑒別方法、炮制方法與原理、功能與主治、禁忌、常規(guī)劑量等應(yīng)用原則，其掌握程度應(yīng)限于常用藥的使用常識(shí)，而對(duì)于那些對(duì)中醫(yī)藥發(fā)生濃厚興趣的學(xué)生，應(yīng)積極引導(dǎo)其掌握常用中藥與辨證施治有機(jī)結(jié)合的原則和方法。
3.3 熟悉常用中成藥的臨床應(yīng)用
隨著現(xiàn)代科技的不斷融入和中醫(yī)藥的傳承與發(fā)展，常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治固然重要，而中藥及其復(fù)方的正確使用更是不可或缺。作為中醫(yī)臨床用藥的最基本形式，中藥復(fù)方嚴(yán)格遵循中醫(yī)整體觀、系統(tǒng)論和辨證施治的法則，依據(jù)“方從法出”、“君臣佐使”及“七情配伍”等原理遣藥組方。通過(guò)學(xué)習(xí)和掌握常見(jiàn)病的非處方中藥及其復(fù)方制劑用藥知識(shí)，能夠培養(yǎng)學(xué)生自我保健的理念，達(dá)到安全用藥的目的。
4 課程建設(shè)的改革與研究
4.1 課程內(nèi)容體系結(jié)構(gòu)
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》講授中藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代的相關(guān)知識(shí)，內(nèi)容有機(jī)貫穿中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)、非處方中成藥、中藥化學(xué)、中藥鑒定學(xué)等5個(gè)學(xué)科的架構(gòu)體系。學(xué)生經(jīng)過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，應(yīng)能夠掌握非處方中成藥的應(yīng)用知識(shí)；熟悉中藥學(xué)賴(lài)以建立的中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，常用中藥的藥性與功效；了解中藥有效成分的性質(zhì)，常用、貴稀藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣鑒別的一般知識(shí)等。
4.2 教學(xué)方法組織搭配
《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的教學(xué)手段分為理論與實(shí)踐兩部分內(nèi)容。由于該課程涵蓋內(nèi)容較多，而課時(shí)有限，因此，強(qiáng)化理論與實(shí)踐相結(jié)合、重在應(yīng)用的教學(xué)思路尤為重要。以中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論為基點(diǎn)，架構(gòu)中藥傳統(tǒng)與現(xiàn)代的知識(shí)體系。實(shí)踐部分將突出對(duì)中藥的感性認(rèn)知，包括中藥標(biāo)本見(jiàn)習(xí)、中藥顯微與理化鑒定、常用中藥制劑的制備等，今后還應(yīng)加強(qiáng)中成藥的實(shí)踐運(yùn)用教學(xué)。
4.3 授課效果實(shí)踐檢驗(yàn)
在教學(xué)改革中首先更新教育觀念，樹(shù)立以人為本的思想，將以教師為中心的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為中心，既要做到“傳道、授業(yè)、解惑”，又要調(diào)動(dòng)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性。在教學(xué)中將現(xiàn)代中藥研究方面的前沿知識(shí)和科研成果充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容中去；同時(shí)，打破死記硬背的傳統(tǒng)考試形式，側(cè)重于應(yīng)用能力，改變出題比例，增加靈活理解內(nèi)容，即主觀與客觀試題比為6∶4，從而使學(xué)生獲得日后工作與繼續(xù)學(xué)習(xí)，以及生活中涉及到中醫(yī)藥知識(shí)應(yīng)用與技能操作的能力。
5 課程建設(shè)的意義
5.1 增強(qiáng)實(shí)用性意義
通過(guò)對(duì)課程的不斷改進(jìn)與完善，使教師課堂的講授更加生動(dòng)、易于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，使其發(fā)揮參與教學(xué)的主動(dòng)性和自主探究的能動(dòng)性；同時(shí)，利用文獻(xiàn)檢索的方式，自覺(jué)學(xué)習(xí)探索，使學(xué)生努力做到在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，在主動(dòng)中發(fā)展，在合作中增加，在探究中創(chuàng)新，將對(duì)臨床中常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治具有較強(qiáng)的實(shí)踐指導(dǎo)意義。
5.2 提高應(yīng)用性能力
本課程不僅突出了傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)辨證施治的實(shí)質(zhì)性?xún)?nèi)容，而且體現(xiàn)出“繼承與發(fā)揚(yáng)”的特點(diǎn)，即符合現(xiàn)代中醫(yī)藥的發(fā)展趨勢(shì)。我國(guó)已從2001年起實(shí)行處方藥與非處方藥分類(lèi)管理制度，非處方藥具有“安全、有效、穩(wěn)定、方便”的特點(diǎn)，是患者能夠快速有效緩解癥狀的主要手段之一。具體到非處方藥(中藥及其制劑)，該課程應(yīng)側(cè)重于對(duì)其使用、適用、作用等應(yīng)用方面知識(shí)的講解，使學(xué)生初步具備實(shí)惠就醫(yī)、安全用藥的能力，進(jìn)一步提高其健康水準(zhǔn)。
5.3 強(qiáng)化適用性范圍
本課程的開(kāi)設(shè)符合醫(yī)藥類(lèi)高校“增強(qiáng)實(shí)踐性，培養(yǎng)高技能，滿(mǎn)足就業(yè)需求”的人才培養(yǎng)特點(diǎn)，更適合于學(xué)生掌握中醫(yī)藥知識(shí)，擴(kuò)充就業(yè)資本的要求。同時(shí)，針對(duì)非中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生，該課程承擔(dān)著傳播中華優(yōu)秀醫(yī)藥文化的重任。通過(guò)對(duì)本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生不僅可以理解優(yōu)秀的中華醫(yī)藥文化，還可以較為系統(tǒng)地學(xué)習(xí)非處方中成藥的應(yīng)用方法，做到學(xué)以致用。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；知識(shí)產(chǎn)權(quán)；保護(hù)體系
中圖分類(lèi)號(hào)：D9文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-0278(2012)02-060-01
一、中醫(yī)藥及其知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的意義
中醫(yī)藥有著數(shù)千年的歷史，是中華民族智慧的結(jié)晶，是疾病防治和中醫(yī)古哲學(xué)的統(tǒng)一。中醫(yī)藥在現(xiàn)代社會(huì)，其藥品形式和治療手段都有了新的突破。在世界四大傳統(tǒng)醫(yī)藥體系中，我國(guó)的中醫(yī)藥具有成熟而系統(tǒng)的理論，是唯一僅存碩果。它是屬于中華民族的寶貴文化遺產(chǎn)，具有無(wú)可估量的商業(yè)價(jià)值。
但是我國(guó)的中醫(yī)藥開(kāi)發(fā)極不完備，在世界中醫(yī)藥市場(chǎng)大宗交易中，我國(guó)中草藥類(lèi)產(chǎn)品的出口，多是原材料出口，具有科技優(yōu)勢(shì)的外國(guó)企業(yè)又利用我國(guó)的原材料和大量的傳統(tǒng)藥方進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，或采取專(zhuān)利戰(zhàn)等手段，占領(lǐng)世界中醫(yī)藥市場(chǎng)，甚至返銷(xiāo)我國(guó)境內(nèi)。中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律保護(hù)的完善，需要在我們付出艱苦不懈的努力，建立綜合性的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，是中醫(yī)藥真正成為“中”醫(yī)藥。
二、中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系
（一）專(zhuān)利保護(hù)
基于《專(zhuān)利法》，專(zhuān)利保護(hù)是中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)最重要、最常見(jiàn)的方式之一，也是最國(guó)際通用的方式之一。專(zhuān)利保護(hù)不僅有利于保護(hù)中醫(yī)藥的最新的技術(shù)和經(jīng)典處方，也促進(jìn)中醫(yī)藥科技成果的發(fā)明和創(chuàng)造。獲得專(zhuān)利保護(hù)的發(fā)明創(chuàng)造有發(fā)明、實(shí)用新型、外觀設(shè)計(jì)三種專(zhuān)利。而最近也有學(xué)者把方法專(zhuān)利和用途專(zhuān)利也應(yīng)用到中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的體系當(dāng)中。
專(zhuān)利的嚴(yán)格程序化規(guī)定和專(zhuān)利技術(shù)信息的公開(kāi)，還是給中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)帶來(lái)諸多不便。同樣，中藥的多種特殊化合物特性，也使得專(zhuān)利侵權(quán)的認(rèn)定困難重重。豍很多企業(yè)認(rèn)為中藥特別中藥復(fù)方的成份及作用機(jī)理不清楚，對(duì)于中藥復(fù)方的藥味進(jìn)行加減或用量調(diào)整就會(huì)成為另外一種藥物，因此不適合用專(zhuān)利進(jìn)行保護(hù)。應(yīng)當(dāng)在專(zhuān)利“三性” 的強(qiáng)制性規(guī)定下，對(duì)中醫(yī)藥“三性”標(biāo)準(zhǔn)作出適當(dāng)調(diào)整，在審查指南等規(guī)范性文件中作出針對(duì)性的規(guī)定，以提高中醫(yī)藥“三性”的認(rèn)定明晰度，提高中醫(yī)藥的專(zhuān)利審查通過(guò)率。
（二）商標(biāo)保護(hù)和地理標(biāo)志保護(hù)
近代商標(biāo)制度和中國(guó)古代的商號(hào)字號(hào)制度，既有所區(qū)別也有所聯(lián)系。古代中藥命名規(guī)范性強(qiáng)，同樣的藥物往往有著統(tǒng)一的名字。這就導(dǎo)致專(zhuān)有性不強(qiáng)，名牌容易喪失。商標(biāo)保護(hù)在我國(guó)這樣一個(gè)專(zhuān)有品牌意識(shí)不強(qiáng)的國(guó)家里，商標(biāo)保護(hù)對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)作用還有待提升。而地理標(biāo)志保護(hù)，在政府部門(mén)行政作為下得到應(yīng)用，是中醫(yī)藥道地藥材保護(hù)最有效的手段之一。
在我國(guó)，即使注冊(cè)了商標(biāo)的中藥企業(yè)，也不注重商標(biāo)的權(quán)利保護(hù)，我國(guó)老堂號(hào)被海外公司搶注的事件頻頻發(fā)生:同仁堂、陳李濟(jì)、王老吉、保濟(jì)丸、等等都曾在國(guó)外被搶注。面對(duì)這種種情況，有人說(shuō):中醫(yī)藥生中國(guó)，而洋與外。加強(qiáng)企業(yè)商標(biāo)保護(hù)意識(shí)已經(jīng)刻不容緩。強(qiáng)化中醫(yī)藥的馳名商標(biāo)保護(hù)，增強(qiáng)一大批優(yōu)秀企業(yè)的國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。并完善商標(biāo)保護(hù)立法，增加企業(yè)商標(biāo)權(quán)利保護(hù)意識(shí)，使得商標(biāo)真正成為中醫(yī)藥企業(yè)的保護(hù)盾之一。
（三）商業(yè)秘密保護(hù)
依照我國(guó)相關(guān)法律規(guī)定，商業(yè)秘密是指不為公眾所知悉，能為權(quán)利人帶來(lái)經(jīng)濟(jì)利益，具有實(shí)用性，并經(jīng)權(quán)利人采取保密措施和技術(shù)信息和經(jīng)營(yíng)信息。商業(yè)秘密保護(hù)的顯著特征就在于保護(hù)保密性。無(wú)論何種技術(shù)，喪失秘密性，商業(yè)秘密將一文不值。所有者將面臨著巨大的財(cái)產(chǎn)損失。商業(yè)秘密保護(hù)在保護(hù)手段上更多的是權(quán)利所有人的自我行為。
而在我國(guó)現(xiàn)階段的，形式多樣的違法行為使中醫(yī)藥商業(yè)秘密保護(hù)難上加難。我國(guó)的商業(yè)秘密方面立法亦不健全，而人民群眾的意識(shí)也使對(duì)中藥產(chǎn)品進(jìn)行商業(yè)秘密保護(hù)的企業(yè)承擔(dān)了巨大的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)當(dāng)在提高中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員商業(yè)秘密保護(hù)意識(shí)的同時(shí)，加強(qiáng)商業(yè)秘密違法的法律責(zé)任。同時(shí)規(guī)范本企業(yè)內(nèi)的規(guī)章制度，通過(guò)保密協(xié)議和合同等諸多形式保護(hù)本企業(yè)的商業(yè)秘密。
（四）著作權(quán)保護(hù)
著作權(quán)保護(hù)的是具有原創(chuàng)性的作品及傳播這些作品的媒介。中醫(yī)藥領(lǐng)域中的學(xué)術(shù)著作、研究論文、藥理研究報(bào)告、藥物臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告制劑流程方案、產(chǎn)品設(shè)計(jì)圖案、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)等，均為著作權(quán)的客體。
在廣大的高校和科研機(jī)構(gòu)，在科研成果轉(zhuǎn)化為專(zhuān)利知識(shí)產(chǎn)權(quán)方面不夠重視， 豎我們不能再重蹈863攻關(guān)計(jì)劃的扭轍，將大部分研究成果無(wú)償?shù)刎暙I(xiàn)給世界，而應(yīng)當(dāng)積極利用己有的知識(shí)產(chǎn)權(quán)制度將中藥十五攻關(guān)項(xiàng)目中的研究成果轉(zhuǎn)變成為知識(shí)產(chǎn)權(quán)，提高我國(guó)中藥企業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化。
三、結(jié)語(yǔ)
在目前的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，誰(shuí)掌握了知識(shí)產(chǎn)權(quán)，誰(shuí)就在競(jìng)爭(zhēng)中占有主動(dòng)地位。豏知識(shí)產(chǎn)權(quán)不只是“防御的手段”，而是作為戰(zhàn)略收益源泉的中藥存在。而知識(shí)產(chǎn)權(quán)確是我國(guó)產(chǎn)業(yè)界的一大軟肋， 2008年6月5日，國(guó)務(wù)院《國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)戰(zhàn)略綱要》。這標(biāo)志著中國(guó)知識(shí)產(chǎn)權(quán)國(guó)家戰(zhàn)略正式啟動(dòng)，并且提出了2020年遠(yuǎn)景目標(biāo)綱要。我們應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的理論研究，爭(zhēng)取在國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)中取得競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，從而帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
注釋?zhuān)?/p>
豍張小英.中藥專(zhuān)利保護(hù)問(wèn)題研究[J].中國(guó)政法大學(xué),2006.
為了進(jìn)一步貫徹落實(shí)省人民政府《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥工作的決定》，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級(jí)衛(wèi)生保健中的作用，滿(mǎn)足廣大農(nóng)民群眾對(duì)中醫(yī)藥防治疾病的要求，全面振興我場(chǎng)中醫(yī)藥事業(yè)，按照《江西省省農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合我場(chǎng)的具體情況，為迎接全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)市復(fù)審，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)不懈努力，我場(chǎng)中醫(yī)藥事業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，現(xiàn)總結(jié)為以下幾個(gè)方面。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視
在市委市政府、市衛(wèi)計(jì)委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我場(chǎng)成立了創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管文教衛(wèi)生的黨委委員孫平安任組長(zhǎng)，衛(wèi)生院也相應(yīng)成立了中醫(yī)藥技術(shù)指導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)陳連芽任組長(zhǎng)。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，并成立中醫(yī)管理科和中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣工作領(lǐng)導(dǎo)小組，研究部署振興中醫(yī)藥事業(yè)具體工作，制定工作計(jì)劃和措施，及時(shí)總結(jié)前段工作及安排下階段工作，落實(shí)上級(jí)布置的任務(wù)。
二、突出重點(diǎn)，形成特色，加強(qiáng)中醫(yī)專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)
我院突出中醫(yī)蛇傷專(zhuān)科，做大做強(qiáng)特色專(zhuān)科品牌。中醫(yī)特色的專(zhuān)科專(zhuān)病建設(shè)使我院取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，形成了院有專(zhuān)科、科有專(zhuān)病、病有專(zhuān)術(shù)、人有專(zhuān)長(zhǎng)的中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)。
三、加強(qiáng)中藥飲片質(zhì)量管理，提高藥品質(zhì)量
我院加強(qiáng)對(duì)中藥房、中藥倉(cāng)庫(kù)、的建設(shè)和管理，定期督查，保證中藥飲片的質(zhì)量。全年共抽查中藥飲片和配方質(zhì)量10次，未發(fā)現(xiàn)霉變蟲(chóng)蛀現(xiàn)象，中藥處方調(diào)配未發(fā)生稱(chēng)重和藥味錯(cuò)誤。目前我院中藥房有中藥飲片312種，中成藥114種，全院中藥（含中成藥）銷(xiāo)售額占藥品銷(xiāo)售總額的30%以上。
四、加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療文書(shū)的規(guī)范和管理
我院要求中醫(yī)人員運(yùn)用辨證論治診療疾病，按照中醫(yī)病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)診和住院病歷，中藥處方合格率在95%以上。
五、加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)，提高中醫(yī)藥技術(shù)水平
我院按照市衛(wèi)計(jì)委中醫(yī)科的安排，組織全院中醫(yī)藥人員參加中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，定期舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座，全年共舉辦中醫(yī)藥知識(shí)講座4次，舉行中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)4次。
六、加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)預(yù)防保健宣傳工作
我院以黑板報(bào)及宣傳欄的形式宣傳中醫(yī)藥防治傳染病和農(nóng)村多發(fā)病常見(jiàn)病，全年共出宣傳刊4期，提高了當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)中醫(yī)藥防治疾病的認(rèn)可。
[關(guān)鍵詞] 科研能力 中藥學(xué) 課程研究
醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須以科研的提高為基礎(chǔ),對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)科研素質(zhì)和科研實(shí)踐的培養(yǎng),不但能夠提高學(xué)生對(duì)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)興趣,也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)[1]。尤其對(duì)中藥學(xué)這一當(dāng)前科學(xué)研究的熱點(diǎn)學(xué)科而言,必須在教學(xué)中要緊密結(jié)合學(xué)科最新的研究結(jié)果和動(dòng)態(tài),為學(xué)生的科研思維奠定基礎(chǔ)。但長(zhǎng)期以來(lái)，由于存在著科研不是本科生的培養(yǎng)目標(biāo)，而是研究生主攻方向的思想，因而在中藥專(zhuān)業(yè)教學(xué)中忽視了對(duì)本科生科研能力的培養(yǎng)。對(duì)于這種現(xiàn)狀，筆者所在的教學(xué)團(tuán)隊(duì)在中藥本科專(zhuān)業(yè)中開(kāi)展了以提高其科研能力為目標(biāo)的中藥學(xué)課程教學(xué)改革的探索。
多學(xué)科滲透與融合，培養(yǎng)科研素質(zhì)，注重創(chuàng)新能力
對(duì)于中藥專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，必須系統(tǒng)、全面地掌握中藥學(xué)的基本內(nèi)容，同時(shí)要注意基本技能的培養(yǎng)。學(xué)生畢業(yè)后主要從事藥品開(kāi)發(fā)研究、醫(yī)院藥房、藥廠生產(chǎn)、產(chǎn)品營(yíng)銷(xiāo)等工作,教學(xué)內(nèi)容雖然側(cè)重在藥而不在醫(yī)，但醫(yī)學(xué)與藥學(xué)知識(shí)并沒(méi)有明確的界限[2]。其最終的目的都是服務(wù)于臨床,為科研及臨床應(yīng)用提供問(wèn)題和思路。因此，中藥學(xué)教學(xué)與中醫(yī)臨床、中藥藥理、中藥制劑等學(xué)科是密切相關(guān)的。
1.注重藥理、生化、微免等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)的滲透
隨著中藥學(xué)研究的深入，多學(xué)科交叉滲透，兼收并蓄,大大拓寬了傳統(tǒng)中藥學(xué)的學(xué)科內(nèi)涵,中藥學(xué)已不再是單純意義上的理性學(xué)科。實(shí)驗(yàn)中藥學(xué)、臨床中藥學(xué)、分子中藥學(xué)等次級(jí)學(xué)科的分化已日益明顯[3]。為順應(yīng)學(xué)科發(fā)展的新趨勢(shì)，立足于中醫(yī)藥創(chuàng)新人才培養(yǎng)的需求，在中藥學(xué)教學(xué)中引入現(xiàn)代科學(xué)研究的內(nèi)容是十分必要的。而這些科研的開(kāi)展又必須根植于藥理、生化、微免等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究，并以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究作為手段。多學(xué)科合作是創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)的有效途徑[4]。中藥教學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)在教學(xué)與科研中，二者相互促進(jìn)，互為補(bǔ)充，對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的科研素質(zhì)，啟發(fā)創(chuàng)新思維，增強(qiáng)創(chuàng)新意識(shí)和能力無(wú)疑具有重要的意義。
而現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院的中藥學(xué)教育重視化學(xué)基礎(chǔ)教育而輕視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育。這是因?yàn)樵谥兴帉W(xué)專(zhuān)業(yè)創(chuàng)辦之初，主要是為藥廠生產(chǎn)一線培養(yǎng)技術(shù)人才。而隨著社會(huì)生產(chǎn)力的提高，藥廠自動(dòng)化生產(chǎn)線的應(yīng)用，已不再大規(guī)模需要技術(shù)人才，而中藥學(xué)這種教學(xué)模式并沒(méi)有馬上進(jìn)行適應(yīng)性的改變，這使得中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生化學(xué)、分析等知識(shí)與能力較強(qiáng)，而藥理、生化、微免與臨床知識(shí)相對(duì)不足[5]。為此，我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)一直在進(jìn)行探索性的改革，將中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)教學(xué)融合。在對(duì)藥物功能主治介紹的同時(shí)，試圖用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)加以解釋?zhuān)瑔l(fā)學(xué)生進(jìn)一步總結(jié)、探討與思索。例如：在講解清熱解毒藥時(shí)，我們重點(diǎn)介紹其抗病原微生物的作用。在講解活血化瘀藥時(shí)，我們介紹其改變血液流變學(xué)、抗血栓、改善微循環(huán)、改善血液動(dòng)力學(xué)的機(jī)理。這樣學(xué)生就不再覺(jué)得中醫(yī)藥術(shù)語(yǔ)的抽象，而更直觀地理解中藥知識(shí)。
2.淡化臨床治療，注重與中藥化學(xué)、中藥制劑炮制等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的銜接
中藥學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，其基本理論是后續(xù)其他專(zhuān)業(yè)課程研究的出發(fā)點(diǎn)和核心內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)研究中藥的目的是以臨床知識(shí)為本，以潛方用藥為目的，然而中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)更應(yīng)突出以藥物為主體[6]。為此，對(duì)中藥專(zhuān)業(yè)而言，中藥學(xué)教學(xué)的詳略、主次、重點(diǎn)、方法是不等同于中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的。中藥學(xué)應(yīng)根據(jù)本專(zhuān)業(yè)知識(shí)結(jié)構(gòu)的需要調(diào)整教學(xué)的結(jié)構(gòu)和程序，淡化應(yīng)用臨床各科病癥的病因病機(jī)和癥候特點(diǎn)的相關(guān)內(nèi)容，把教學(xué)重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到藥物功用特性上，鼓勵(lì)學(xué)生了解藥物作用的實(shí)質(zhì)，為銜接后續(xù)中藥專(zhuān)業(yè)課程打好基礎(chǔ)。
近年來(lái),中藥學(xué)的研究發(fā)展迅速,已從過(guò)去單純的臨床用藥觀察,發(fā)展為運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)探討中藥的化學(xué)組分、藥理作用、療效機(jī)制等內(nèi)容的研究,這些研究對(duì)于更好地詮釋藥物的藥效作用機(jī)制起到積極的作用[7]。因此，在講授時(shí),教師不僅要介紹中藥的基礎(chǔ)知識(shí)，讓學(xué)生更好地掌握中藥學(xué)的來(lái)源、加工、藥性、功能、主治，而且要介紹中藥化學(xué)、制劑分析、種植炮制等方面最新的研究進(jìn)展。在這些與其他專(zhuān)業(yè)課銜接的知識(shí)點(diǎn)上，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，以培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力以及學(xué)習(xí)的積極性。
3.結(jié)合中藥資源學(xué)，注重各地藥用植物資源的保護(hù)與開(kāi)發(fā)
當(dāng)前國(guó)家十分注重中藥、天然藥物創(chuàng)新與產(chǎn)品開(kāi)發(fā)。考慮到我國(guó)幅員遼闊，各地用藥存在著一定差異，各校培養(yǎng)出來(lái)的人才大多數(shù)分配在本省工作，故對(duì)本省常用藥必須掌握或熟悉，只有這樣才能更好做到學(xué)以致用，理論聯(lián)系實(shí)際[8]。在中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的新世紀(jì)全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材中，幾乎各論每一章都收載有各地的藥用植物。因此，筆者建議在修改統(tǒng)編教材時(shí)，應(yīng)將現(xiàn)在的重點(diǎn)藥、熟悉藥的數(shù)量適當(dāng)縮小。增加各地藥用植物的介紹，增加的分量由各院校依據(jù)當(dāng)?shù)鼐唧w情況補(bǔ)充。制訂大綱、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)以及舉行統(tǒng)考都可以根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)適當(dāng)調(diào)整。
比如，在我省秦巴山區(qū)就有很多珍貴的藥用植物[9]，“太白七藥”就是其中的代表。但因?yàn)闆](méi)有收載在統(tǒng)編教材中，在中藥學(xué)課程講授中，并沒(méi)有相關(guān)的內(nèi)容。但實(shí)際上，在科研領(lǐng)域，大批的學(xué)生在參與其種植炮制、化學(xué)成分、藥理作用等的研究工作。同時(shí)我省大批的制藥企業(yè)也在研發(fā)生產(chǎn)這樣的優(yōu)秀產(chǎn)品，比如“盤(pán)龍七片”。對(duì)此學(xué)生反映迫切需要對(duì)本省珍貴藥用資源知識(shí)的介紹與了解。
結(jié)合中成藥學(xué)知識(shí)，中藥研究新成果的及時(shí)補(bǔ)充
近年來(lái),中成藥學(xué)有了長(zhǎng)足的發(fā)展,最新統(tǒng)計(jì)可供藥用的中成藥數(shù)目已達(dá)一萬(wàn)多種[10]。近年來(lái)中藥新藥的研發(fā)態(tài)勢(shì)良好,如丹參滴丸、絡(luò)欣通、康萊特注射液、川芎嗪注射液、紅花注射液等,拓展了中藥在臨床上的應(yīng)用,提高了療效[11]。這些中成藥研究的新技術(shù)、新成果雖是基于中藥學(xué)知識(shí)，但卻是中藥學(xué)知識(shí)的進(jìn)展與突破。在教學(xué)中適時(shí)地予以補(bǔ)充,可以開(kāi)闊學(xué)生視野,提高其學(xué)習(xí)興趣,同時(shí)為今后從事科學(xué)研究工作打下一定基礎(chǔ)。
目前全國(guó)高等中醫(yī)院校還沒(méi)有專(zhuān)門(mén)開(kāi)設(shè)《中成藥學(xué)》課程。當(dāng)前《中成藥學(xué)》課程則主要針對(duì)許多藥學(xué)各專(zhuān)業(yè)和西醫(yī)臨床等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生開(kāi)設(shè)選修課[12]。我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)建議，統(tǒng)編《中成藥學(xué)》教材,開(kāi)設(shè)36學(xué)時(shí)的《中成藥學(xué)》必修課。此課程的開(kāi)設(shè)對(duì)于中藥專(zhuān)業(yè)的學(xué)生正確選擇使用中成藥，掌握中成藥的基本知識(shí),研究開(kāi)發(fā)中成藥的基本素質(zhì)、能力、實(shí)用技術(shù)的提升無(wú)疑具有重要意義。
強(qiáng)調(diào)教學(xué)實(shí)踐與學(xué)術(shù)研究相結(jié)合，
介紹方劑學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)
中藥學(xué)很多知識(shí)來(lái)源于科研實(shí)踐活動(dòng)。科研是獲得知識(shí)的最直接、有效、迅速的途徑。教師通過(guò)科研不斷吸收新知識(shí)，完善自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，充實(shí)教學(xué)內(nèi)容，使教學(xué)內(nèi)容具有現(xiàn)實(shí)性和前瞻性。同時(shí)了解當(dāng)代科技發(fā)展的方向，熟悉本學(xué)科的最新成果，才能在教學(xué)上得心應(yīng)手。相反，缺乏科研背景，只能照本宣科。枯燥的教學(xué)會(huì)極大挫傷學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，直接導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量的下降。提高學(xué)生學(xué)習(xí)能動(dòng)性最有效的辦法，就是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，而科研實(shí)踐活動(dòng)是一種很好的自主性學(xué)習(xí)模式[13]。
以一定的學(xué)術(shù)研究為背景，有創(chuàng)意和特色的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)于豐富教學(xué)內(nèi)容，拓展學(xué)生的思維，培養(yǎng)其探索精神具有重要作用[14]。教學(xué)中我們讓學(xué)生參與到教師的學(xué)術(shù)研究中。近年來(lái)，我院中級(jí)及以上職稱(chēng)的教師都參與帶教本科學(xué)生的工作，有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，講解科研中的熱點(diǎn)和空白點(diǎn)，啟發(fā)鼓勵(lì)學(xué)生提出問(wèn)題，打破陳規(guī)，逆向思維，開(kāi)展文獻(xiàn)研究。同時(shí)方法上給予指導(dǎo)，為他們提供實(shí)踐動(dòng)手的機(jī)會(huì)，大膽放手地讓他們獨(dú)立參與科研全過(guò)程。明顯發(fā)現(xiàn)學(xué)生在科研方案設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手能力、科研論文寫(xiě)作能力和科研意識(shí)等方面有明顯的提高。教師將科研理論融匯于教學(xué)中,逐漸形成具有一定特色的中藥教學(xué)亮點(diǎn)。
著名教育學(xué)家錢(qián)偉長(zhǎng)院士在論述教學(xué)與科研關(guān)系時(shí),曾指出:大學(xué)必須拆除教學(xué)與科研之間的高墻,教學(xué)沒(méi)有科研做底蘊(yùn),就是一種沒(méi)有觀點(diǎn)的教育,沒(méi)有靈魂的教育[15]。科學(xué)研究可以提高教學(xué)水平、科研成果可以更新教學(xué)內(nèi)容、科研思維創(chuàng)新教學(xué)模式、科研資源可以改善教學(xué)條件、科研實(shí)踐促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新。隨著以提高學(xué)生科研能力為目標(biāo)的人才培養(yǎng)模式的深入，中藥學(xué)教學(xué)改革將會(huì)更加全面與深入，為培養(yǎng)新世紀(jì)創(chuàng)新型的中醫(yī)藥人才發(fā)揮作用。
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作者單位：張彥 黃英 馮永輝 張寒 孫艷平
汪興軍 魏彩霞
關(guān)鍵詞：門(mén)診中藥房；管理；現(xiàn)狀；優(yōu)化策略
中醫(yī)不僅具有預(yù)防和治療疾病的作用，對(duì)于養(yǎng)生保健也具有良好的效果，是我國(guó)經(jīng)歷了幾千年傳承的的瑰寶。隨著人們知識(shí)水平的提高，對(duì)中醫(yī)的價(jià)值認(rèn)識(shí)也逐漸加深。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，北京市慢性病患者中大約有接近50%在中醫(yī)院就醫(yī)，大約40%的患者初次就診時(shí)選擇中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院[1]。門(mén)診中藥房是中藥流通的主要窗口，也是醫(yī)院所有服務(wù)部門(mén)中至關(guān)重要的部分，因此、高水平的中藥房配藥師、先進(jìn)的管理模式是提高門(mén)診中藥房管理水平、患者的治療效果以及保障患者用藥安全的依據(jù)，只有采取先進(jìn)、有效的管理手段才能提高門(mén)診中藥房的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院乃至我國(guó)整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的發(fā)展。
1門(mén)診中藥房管理現(xiàn)狀
1.1思想觀念陳舊這主要是由于西醫(yī)的沖擊，加上社會(huì)習(xí)俗的影響，目前各大醫(yī)院特別是綜合性醫(yī)院重醫(yī)輕藥、重西輕中的現(xiàn)象仍然存在，這在一定程度上影響了中藥房在醫(yī)院中的地位，挫傷了中藥房人員的工作積極性和主動(dòng)性。很多由于思想的狹隘性，在疾病治療過(guò)程往往只看到西藥治療的短暫效果，而中藥往往需要長(zhǎng)期的調(diào)理，因此一些患者便認(rèn)為中醫(yī)效果比不上西藥。患者的思想觀念也就帶動(dòng)了醫(yī)院的發(fā)展方向變化，一些醫(yī)院雖然也對(duì)中藥房的管理作了相關(guān)的改進(jìn)，但受到4年觀念的束縛，其發(fā)展前景并不樂(lè)觀[2]。
1.2中藥房的管理方式陳舊主要是由于對(duì)中醫(yī)的輕視，因此在中藥房的建設(shè)和管理上投入不夠。目前大多數(shù)醫(yī)院中藥房的工作就是只保證藥品供應(yīng)及調(diào)劑，管理上也很被動(dòng)，缺乏中醫(yī)臨床知識(shí)，無(wú)法介入醫(yī)師處方是否安全、有效、經(jīng)濟(jì)方面的討論，也制約了中藥師開(kāi)展中藥臨床藥學(xué)研究工作。而如今隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高及疾病患者的增多，傳統(tǒng)的管理模式已無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前的需要，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展就決定了一個(gè)項(xiàng)目需要長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展就必須采用先進(jìn)的管理模式。因此，要推動(dòng)門(mén)診中藥房的發(fā)展，以為患者提供更好的服務(wù)，就必須要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)中藥房的管理模式進(jìn)行改進(jìn)[3]。
1.3人員因素人是各項(xiàng)活動(dòng)的主體，要推動(dòng)藥房工作的開(kāi)展，就必須要從活動(dòng)人員入手，尤其中藥房工作人員在維護(hù)藥品質(zhì)量、保障患者生命健康及臨床醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行等方面起著決定性作用。而據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，目前中藥房工作人員存在如下幾個(gè)方面的問(wèn)題：①專(zhuān)業(yè)水平不高，尤其是一些年輕的藥師，在知識(shí)水平的更新在也比較緩慢；這一方面是由于如今的藥物更新非常迅速，另一方面是由于患者的增多，藥房工作人員的工作繁重，當(dāng)然也不排除一些藥房工作人員不思進(jìn)取、滿(mǎn)于現(xiàn)狀等因素，這就使得藥房工作人員的知識(shí)無(wú)法得到及時(shí)更新補(bǔ)充，對(duì)一些補(bǔ)充的新劑型以及新藥缺乏認(rèn)識(shí)；②藥學(xué)服務(wù)不能直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，難以得到醫(yī)院的重視，導(dǎo)致藥房工作人員學(xué)習(xí)積極性不高；③醫(yī)院缺乏對(duì)門(mén)診中藥房的重視，在藥房人員的安排上不協(xié)調(diào)，人手不夠、藥方人員工作單一等因素都使得在用藥過(guò)程中缺乏安全指導(dǎo)等人性化服務(wù)，這樣一來(lái)就容易形成惡性循環(huán)，降低患者對(duì)藥師的信任度，最后對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[4]。
1.4管理系統(tǒng)不先進(jìn)，質(zhì)量管理體系不完善比如在西醫(yī)方面目前都有了比較完善的HIS、LIS等系統(tǒng)，而對(duì)于中醫(yī)管理的軟件系統(tǒng)卻比較缺乏，同時(shí)在硬件設(shè)施上也比較欠缺，且不同醫(yī)院的臨床診療科目和用藥范圍都不相同，藥房設(shè)備、規(guī)模、藥品及人員數(shù)量和品種差別也很大；另一方面則是中藥房的質(zhì)量管理體系還不夠完善，主要是由于重西輕中的思想觀念使得在中藥房的建設(shè)和管理上比較缺乏，比如由于一些必要的藥材養(yǎng)護(hù)技術(shù)和條件比較缺乏就導(dǎo)致了藥材出現(xiàn)發(fā)霉、蟲(chóng)蛀等問(wèn)題，如此一來(lái)，中藥質(zhì)量和治療效果以及服務(wù)水平也就無(wú)從談起。
2 門(mén)診中藥房管理優(yōu)化策略
2.1 轉(zhuǎn)變思想觀念通過(guò)以上調(diào)查可知，導(dǎo)致目前中藥房管理出現(xiàn)眾多問(wèn)題的原因主要是思想觀念陳舊，存在重西輕中的思想，最終導(dǎo)致了人員建設(shè)、資源建設(shè)等眾多方面比較缺乏。因此要優(yōu)化管理策略首先是要轉(zhuǎn)變思想觀念，充分認(rèn)識(shí)到中藥的價(jià)值意義。中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在我國(guó)已經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展，不僅具有治療疾病的作用，對(duì)于養(yǎng)生保健也具有良好的臨床效果。而在目前，受重西輕中思想的影響，在中藥房管理中，醫(yī)院對(duì)中藥房的管理投入比較缺乏，因此對(duì)中藥房的人員們對(duì)中醫(yī)藥以及中藥藥學(xué)研究的積極性和主動(dòng)性也就造成了很大的影響。
2.2 加強(qiáng)中藥房的建設(shè)投入，轉(zhuǎn)變藥房管理模式要加大中藥房的人力資源及設(shè)備設(shè)施的建設(shè)投入，堅(jiān)持以質(zhì)量為核心的藥品管理，所以藥品質(zhì)量必須放在首位。在日常工作中，要嚴(yán)格按照現(xiàn)代管理學(xué)的要求加強(qiáng)對(duì)藥品質(zhì)量的檢查，建立健全質(zhì)量管理體系，確保藥品的安全性、穩(wěn)定性、有效性、可控性。
2.3 加強(qiáng)藥房人員的管理與教育首先是要提高工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，讓工作人員認(rèn)識(shí)到藥物質(zhì)量的重要性，提高對(duì)患者身體健康和生命安全的重視度，提高自身的責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)，轉(zhuǎn)變陳舊的思想觀念，積極投身到推動(dòng)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展之中；其次是提高工作人員的專(zhuān)業(yè)水平，醫(yī)院或科室可通過(guò)學(xué)習(xí)講座、專(zhuān)業(yè)考試等方式提高工作人員對(duì)中藥藥材、藥品管理及使用等相關(guān)知識(shí)的了解，通過(guò)不間斷地學(xué)習(xí)提高工作人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，使工作人員不但能調(diào)配處方、管理藥品，還能準(zhǔn)確地為患者解答疑難，綜合提高整體素質(zhì)，從而提高中藥房服務(wù)質(zhì)量。
3討論
中藥房是醫(yī)院重要的服務(wù)窗口，也是醫(yī)院良好形象的展示點(diǎn)，為全院中藥治療的效果和中醫(yī)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，并肩負(fù)著為患者提供安全有效的中藥服務(wù)及用藥咨詢(xún)等重要職責(zé)。因此，醫(yī)院要認(rèn)識(shí)到中藥房管理的現(xiàn)狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)管理中的問(wèn)題和不足，積極采取有效的優(yōu)化策略加強(qiáng)建設(shè)和管理，提高中藥房管理水平，提高中醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)院乃至整個(gè)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展。
參 考文獻(xiàn):
[1]汪東海,吳娟萍,楊瑩詩(shī).綜合藥房管理模式的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)藥房,2005,21:1624.
論文文章分析了中醫(yī)藥的出口營(yíng)銷(xiāo)現(xiàn)狀及內(nèi)外部環(huán)境，并提出和闡釋了中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程中的戰(zhàn)略決策。
中醫(yī)藥學(xué)是中華民族優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是我國(guó)獨(dú)特的重要衛(wèi)生資源，是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分和特色優(yōu)勢(shì)。隨著人類(lèi)生存環(huán)境的變化和生活水平的提高，導(dǎo)致人類(lèi)疾病譜的變化，使醫(yī)學(xué)面臨著一系列尚未解決的困難，如人類(lèi)身心疾病增加，現(xiàn)代疾病不斷出現(xiàn)，老年人的慢性病和退行性疾病逐步增多等，導(dǎo)致了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，即由單純的疾病治療轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)防、保健、治療、康復(fù)相結(jié)合的模式。加之化學(xué)藥品毒副作用不斷出現(xiàn)、醫(yī)源性、藥源性疾病日益增加，以及生化藥品研制成本巨大，醫(yī)藥費(fèi)用昂貴等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的存在，人們開(kāi)始把眼光轉(zhuǎn)向更為自然的傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域，把防病治病和健康需求的目光轉(zhuǎn)向了天然藥物，更瞄向了具有悠久臨床歷史的中草藥。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)已與70多個(gè)國(guó)家與地區(qū)政府衛(wèi)生部門(mén)簽訂了合作協(xié)議，中醫(yī)藥已傳播到140多個(gè)國(guó)家和地區(qū)，國(guó)外現(xiàn)已有中醫(yī)、針灸機(jī)構(gòu)5萬(wàn)余所，中醫(yī)師兩萬(wàn)余人、針灸師10萬(wàn)余人。隨著中醫(yī)藥在國(guó)際地位的不斷提高，中醫(yī)藥作為我國(guó)擁有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的產(chǎn)業(yè)，正面臨著國(guó)際化發(fā)展的大好時(shí)機(jī)。全球現(xiàn)主要有四個(gè)中藥市場(chǎng):東南亞及華裔市場(chǎng)、日韓市場(chǎng)、西方市場(chǎng)、非洲及阿拉伯市場(chǎng)。這是一個(gè)發(fā)展中的龐大市場(chǎng)，也是我國(guó)中醫(yī)藥出口的主戰(zhàn)場(chǎng)。
近年來(lái)，隨著天然藥物國(guó)際市場(chǎng)的形成，我國(guó)中藥產(chǎn)品出口總額呈上升趨勢(shì)，2006年已超過(guò)10億美元。我國(guó)中藥產(chǎn)品已出口到五大洲135個(gè)國(guó)家，出口總額年均增長(zhǎng)12% ，出口產(chǎn)品結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。
然而在國(guó)際中藥市場(chǎng)每年的銷(xiāo)售額中，中國(guó)所占份額卻很小。中國(guó)作為世界中醫(yī)藥理論最完善、經(jīng)驗(yàn)最豐富的國(guó)家，隨著全球經(jīng)濟(jì)一體化的發(fā)展，將面臨著更大的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨著如何實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥走向世界的挑戰(zhàn)。本文將進(jìn)行市場(chǎng)分析后做出相應(yīng)的國(guó)際化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略決策。
一、中醫(yī)藥出口現(xiàn)狀SWOT分析
(一)機(jī)遇
1.疾病譜發(fā)生改變。隨著醫(yī)藥科技的發(fā)展和進(jìn)步，與環(huán)境和生活習(xí)慣相關(guān)的疾病大幅上升，逐漸成為威脅民眾健康的主要病種。
2.以食品補(bǔ)充劑“進(jìn)門(mén)”。目前，中醫(yī)藥主要以保健品、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、食品補(bǔ)充劑的形式進(jìn)人外國(guó)市場(chǎng)，尤其是歐美市場(chǎng)。由于歐美國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)的藥品確定程序較為苛刻復(fù)雜，曠日持久，申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)昂貴，而以保健食品、補(bǔ)充劑的名義進(jìn)人市場(chǎng)后，因其較好的療效和口碑，中醫(yī)藥日漸受到關(guān)注和好評(píng)。雖然相對(duì)于藥品價(jià)格較低，但據(jù)悉其利潤(rùn)仍為國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的四倍以上。
3.現(xiàn)代技術(shù)強(qiáng)勢(shì)。運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的新理論、新觀點(diǎn)、新技術(shù)，實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)中藥與現(xiàn)代科技有機(jī)結(jié)合，在中藥產(chǎn)業(yè)鏈上應(yīng)用現(xiàn)代質(zhì)量控制技術(shù)，使中醫(yī)藥在保持自身特點(diǎn)、發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)和遵循自身發(fā)展規(guī)律的基礎(chǔ)上，充分借鑒和吸納現(xiàn)代科學(xué)思維方法和新知識(shí)，真正實(shí)現(xiàn)“高精尖”技術(shù)為療效開(kāi)道。
4.中藥產(chǎn)業(yè)初具雛形。內(nèi)地已建立448個(gè)中藥材規(guī)范化種植基地，18個(gè)省份規(guī)范化種植面積達(dá)92萬(wàn)公頃。同時(shí)，隨著中藥生產(chǎn)工藝技術(shù)、裝備水平大幅提高，中藥企業(yè)規(guī)模、效益也不斷提升，涵蓋中藥農(nóng)業(yè)、工業(yè)、商業(yè)的現(xiàn)代中藥產(chǎn)業(yè)鏈不斷完善和發(fā)展。
5.外國(guó)民眾逐步認(rèn)可中醫(yī)藥。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，目前全世界有40億人使用中草藥治病，占世界總?cè)丝诘?0%，而且預(yù)計(jì)將會(huì)有越來(lái)越多的使用者和受眾。
(二)威脅
1.知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)淡薄。中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)絕大部分尚未進(jìn)人保護(hù)狀態(tài)。我國(guó)豐富的傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源往往被一些發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)藥企業(yè)無(wú)償利用，甚至于很多時(shí)候需用高價(jià)購(gòu)回被外國(guó)一些制藥公司搶注的本屬于中華民族傳統(tǒng)瑰寶的經(jīng)方驗(yàn)方。
2.非貿(mào)易壁壘高筑。近年來(lái)，國(guó)際草藥市場(chǎng)不斷加高的“技術(shù)性貿(mào)易壁壘”嚴(yán)重阻礙了中醫(yī)藥走向世界的進(jìn)程。
3、國(guó)外洋中藥搶灘。我國(guó)中藥創(chuàng)新薄弱，質(zhì)量控制和檢驗(yàn)水平改進(jìn)力度不夠強(qiáng)勁，而洋中藥卻以劑型新、單用劑量小、使用簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)形成了“后來(lái)居上”的局面。
(三)優(yōu)勢(shì)
1，增效減毒。中藥源于自然界的動(dòng)植物或礦物，毒副作用相對(duì)化學(xué)藥品小，加之?dāng)?shù)千年來(lái)中藥多以復(fù)方治病，通過(guò)中藥間的相互配伍增效減毒，進(jìn)一步降低了毒副作用。
2，治療成本較低。望聞問(wèn)切的診斷方式，加之原料來(lái)源于天然動(dòng)植物及礦物，與西醫(yī)慣常使用的藥物和大型診療設(shè)備相較，具有檢測(cè)手段簡(jiǎn)便，醫(yī)療成本低廉等優(yōu)點(diǎn)。
3防治重大疾病潛力巨大。中醫(yī)根據(jù)個(gè)體差異、病變環(huán)節(jié)，結(jié)合經(jīng)歷數(shù)千年的不可計(jì)數(shù)的臨床驗(yàn)證，使用天然的、多成份配合的復(fù)方進(jìn)行多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)調(diào)整，在防治重大疑難疾病上大有作為。
4.方藥資源庫(kù)。我國(guó)具有方藥的優(yōu)勢(shì)，已查明中藥材12 807種，現(xiàn)存方劑10多萬(wàn)首，目前生產(chǎn)的中成藥已達(dá)5 000多種，為新藥的篩選開(kāi)發(fā)提供了一個(gè)巨大的資源庫(kù)。
(四)劣勢(shì)
1.文化差異。中醫(yī)藥有著豐富的東方文化內(nèi)涵，用其他語(yǔ)言表達(dá)時(shí)很難被理解和接受。另外，中醫(yī)學(xué)的診斷技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn)與世界主流醫(yī)學(xué)存在很大差異，給中醫(yī)藥的傳播、交流都造成了很大困難。
2.標(biāo)準(zhǔn)差異。中醫(yī)藥自成一體，標(biāo)準(zhǔn)異于西藥，西方國(guó)家不加變通地運(yùn)用西藥質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量中醫(yī)藥，使其在進(jìn)人國(guó)際市場(chǎng)時(shí)受到不夠客觀公正的待遇。
3.缺乏合法地位。中醫(yī)藥的合法地位在很多國(guó)家都未被承認(rèn)。
4.出口比例不合理。中藥制劑技術(shù)在我國(guó)整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中仍是比較薄弱的一環(huán)，其研究的相對(duì)滯后，已成為中藥現(xiàn)代化的瓶頸，直接造成我國(guó)中藥出口產(chǎn)品以低附加值的藥材和提取物為主，出口比例不合理。 轉(zhuǎn)貼于 二、國(guó)際化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略
(一)政府職能性引導(dǎo)
在中醫(yī)藥國(guó)際化營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略中，國(guó)家從宏觀方面的管理、引導(dǎo)和助力作用不可忽視。首先，組織各相關(guān)方面力量，眾志成城，建立高起點(diǎn)、高水平、更國(guó)際化的中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)，以保證中醫(yī)藥質(zhì)量穩(wěn)定、可控、有效、安全。其次，國(guó)家應(yīng)利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)時(shí)時(shí)跟蹤目標(biāo)市場(chǎng)國(guó)有關(guān)中醫(yī)藥出口的法律、法規(guī)及其變化，以使出口企業(yè)避免因不了解出口國(guó)法律、法規(guī)的相關(guān)內(nèi)容而產(chǎn)品遭拒。此外，國(guó)家應(yīng)充分利用英特網(wǎng)將我國(guó)優(yōu)質(zhì)優(yōu)品的中醫(yī)藥企業(yè)、產(chǎn)品、專(zhuān)家推向國(guó)際市場(chǎng)，建立起直接面向客戶(hù)的巨大的醫(yī)患網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，使世界各地的患者在這個(gè)平臺(tái)上能夠找到他所需要的中醫(yī)師及中藥產(chǎn)品。
(二)知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)
中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)指人們?cè)谥嗅t(yī)藥的研究、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)等知識(shí)活動(dòng)中依法取得的權(quán)利，包括中醫(yī)藥著作權(quán)以及相關(guān)權(quán)利、中醫(yī)藥工業(yè)產(chǎn)權(quán)(專(zhuān)利、商標(biāo)、服務(wù)標(biāo)記、商號(hào)名稱(chēng)和地理標(biāo)志等)及未公開(kāi)中醫(yī)藥信息保護(hù)權(quán)三方面內(nèi)容。中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化要切實(shí)構(gòu)筑中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)屏障，否則民族中醫(yī)藥不但難以走向國(guó)際市場(chǎng)，甚至連國(guó)內(nèi)市場(chǎng)都無(wú)法保留。所以，要盡快形成一個(gè)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)三維保護(hù)體系。高度重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的整體性，形成完整的中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系，將民族中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)牢牢掌握在自己手中。
(三)復(fù)合型人才培養(yǎng)
中醫(yī)藥高等教育事業(yè)應(yīng)根據(jù)國(guó)際市場(chǎng)變化，配合“以醫(yī)帶藥”、“以醫(yī)代銷(xiāo)”的模式，按照行業(yè)需求培養(yǎng)多種類(lèi)、多元化、高素質(zhì)的復(fù)合型人才。具體培養(yǎng)過(guò)程中，本著有利于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和側(cè)重角度不同的原則，可以采用兩種培養(yǎng)模式。第一，現(xiàn)期型。由于中醫(yī)藥出口進(jìn)人快速增長(zhǎng)期，對(duì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才的需求較為迫切，應(yīng)采用團(tuán)隊(duì)形式培養(yǎng)，團(tuán)隊(duì)中、每個(gè)人分工及側(cè)重有所不同，形成不同強(qiáng)勢(shì)的復(fù)合型人才，團(tuán)隊(duì)中成員各有所長(zhǎng)、各有分工，但并不只懂自己的強(qiáng)勢(shì)，而是通過(guò)互相學(xué)習(xí)和相互帶動(dòng)，使每個(gè)人最終達(dá)到體現(xiàn)強(qiáng)勢(shì)且兼顧其他的目標(biāo);第二，遠(yuǎn)期型。通過(guò)招收跨專(zhuān)業(yè)碩士生和博士生的方式墻養(yǎng)既熟悉西醫(yī)，又掌握中醫(yī)藥知識(shí)并能運(yùn)用中醫(yī)藥理論辨證施治，還能運(yùn)用國(guó)際貿(mào)易和市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)知識(shí)開(kāi)拓國(guó)際市場(chǎng)的寬口徑、厚基誡的高素質(zhì)中醫(yī)藥復(fù)合型人才，以使之擔(dān)當(dāng)起使“國(guó)粹”走出國(guó)門(mén)的重?fù)?dān)。
(四)補(bǔ)缺營(yíng)銷(xiāo)
長(zhǎng)期以來(lái)，中醫(yī)藥在西方遭冷遇，既因中醫(yī)藥在國(guó)外宣傳不夠，也有西方醫(yī)學(xué)界排擠打壓中醫(yī)藥的利益驅(qū)動(dòng)，畢竟每年有大量資金從西醫(yī)領(lǐng)域流失，如美國(guó)《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》曾報(bào)道:全美有大約113的醫(yī)療費(fèi)用從主流醫(yī)學(xué)——西醫(yī)流人針灸、中醫(yī)、氣功等另類(lèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而且這一趨勢(shì)還在繼續(xù)增長(zhǎng)。這種局面，不利于中醫(yī)藥的國(guó)際化拓展。
因此應(yīng)比較中西醫(yī)學(xué)的差別和優(yōu)劣勢(shì)，對(duì)西醫(yī)已占明顯優(yōu)勢(shì)的疾病治療，我們應(yīng)明智避讓?zhuān)芯τ谧陨硖厣稀Ｌ厣坏┏蔀閮?yōu)勢(shì)，就具有很強(qiáng)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，可以在公平的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中全力發(fā)展自己，真正做到憑借優(yōu)勢(shì)特色致勝。
古語(yǔ)言“伺機(jī)而動(dòng)”、“趁虛而人”，在中醫(yī)藥出口營(yíng)銷(xiāo)中，比較分析國(guó)外市場(chǎng)及中醫(yī)藥現(xiàn)狀得出，以補(bǔ)缺者的形態(tài)占領(lǐng)國(guó)外的市場(chǎng)空缺是最合適的選擇。做別人做不到的，治主流醫(yī)學(xué)無(wú)法兼容并治的疾病，達(dá)到主流醫(yī)學(xué)手段難以企及的療效，以補(bǔ)缺營(yíng)銷(xiāo)戰(zhàn)略贏得外國(guó)民眾及主流醫(yī)學(xué)界的更多關(guān)注和青睞。
(五)國(guó)際專(zhuān)業(yè)展會(huì)
國(guó)際展會(huì)是市場(chǎng)走勢(shì)的指示器，增進(jìn)東西方了解的紐帶和促進(jìn)國(guó)際文化交流的橋梁。展會(huì)中的與會(huì)者可利用同一場(chǎng)所共同弘揚(yáng)文化，其傳遞經(jīng)濟(jì)信息、加強(qiáng)對(duì)外交流的效果是其他形式所不易達(dá)到的。
調(diào)查對(duì)象：中藥專(zhuān)業(yè)在校生(2012、2013級(jí)中藥專(zhuān)業(yè)、中藥分析、制藥工程和生物制藥等專(zhuān)業(yè)學(xué)生)；中藥專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生（中藥學(xué)院和繼續(xù)教育學(xué)院畢業(yè)的業(yè)內(nèi)工作者，零售藥店38%、醫(yī)院藥房35%、藥品生產(chǎn)和管理部門(mén)5%、非醫(yī)藥領(lǐng)域22%）；用人單位主管（華北地區(qū)直轄市、計(jì)劃單列市、省會(huì)城市以及地級(jí)市工作者）。調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)：調(diào)查圍繞中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)方劑學(xué)教學(xué)改革，針對(duì)調(diào)查對(duì)象分別設(shè)計(jì)了相應(yīng)的調(diào)查問(wèn)卷，即《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在校生對(duì)方劑學(xué)教學(xué)改革建議》《中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況及對(duì)方劑學(xué)教學(xué)改革建議》和《用人單位對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生能力評(píng)估和培養(yǎng)建議》。資料的收集：共發(fā)放問(wèn)卷300份，其中100%按要求填答的問(wèn)卷為有效問(wèn)卷，共286份，具體如下。向北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在校生發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份（該部分學(xué)生方劑學(xué)課程基本沿用中醫(yī)專(zhuān)業(yè)方劑學(xué)教材及相應(yīng)教學(xué)文件，但課時(shí)減少），收回有效問(wèn)卷112份；向北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生發(fā)放問(wèn)卷120份，收回有效問(wèn)卷114份；向用人單位主管發(fā)放問(wèn)卷60份，收回有效問(wèn)卷60份。資料統(tǒng)計(jì)方法：對(duì)有效問(wèn)卷進(jìn)行編碼后，將數(shù)據(jù)輸入Excel表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析。
2調(diào)查問(wèn)卷和結(jié)果分析
2.1在校生問(wèn)卷和結(jié)果分析
在校生是方劑學(xué)教學(xué)的對(duì)象，他們的觀點(diǎn)和建議能在很大程度上反映方劑學(xué)教學(xué)需求和教改方向。本次共獲得112份中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)在校生調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果如下。
（1）期待的職業(yè)。
在校生期待的職位主要為醫(yī)院藥房（占49%）、藥品管理部門(mén)（22%），而類(lèi)似零售藥店（12%）、新藥研發(fā)（5%）、藥品生產(chǎn)（5%）等職位的期待度不如醫(yī)院藥房和藥品管理部門(mén)高。
（2）對(duì)教材的滿(mǎn)意度。
有98%的學(xué)生對(duì)方劑學(xué)充滿(mǎn)學(xué)習(xí)興趣，但他們對(duì)方劑學(xué)教材的滿(mǎn)意度不是很高，有40%以上的同學(xué)認(rèn)為方劑學(xué)的教材內(nèi)容需要改革。得出這種結(jié)論的原因，可能是中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的方劑學(xué)要求學(xué)生有一定的中醫(yī)經(jīng)典和古文知識(shí)，而中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的課程設(shè)置偏重于西藥科目（如化學(xué)、藥理、分析等），傳統(tǒng)中醫(yī)藥和醫(yī)古文的課程設(shè)置不夠。鑒于這種情況，建議中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的方劑學(xué)教學(xué)應(yīng)選用適合中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)專(zhuān)用的方劑學(xué)教材。
（3）對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色的期望。
依據(jù)中醫(yī)專(zhuān)業(yè)方劑學(xué)教材和教學(xué)大綱的方劑學(xué)教學(xué)，不能很好地適合中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。經(jīng)調(diào)查有54%的同學(xué)認(rèn)為方劑學(xué)教學(xué)沒(méi)有突出中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)特色。在中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)兩類(lèi)知識(shí)哪種更應(yīng)該重視的問(wèn)題上，60%的同學(xué)選擇了偏重中藥知識(shí)，30%的同學(xué)選擇了偏重中醫(yī)知識(shí)。反映了在校生對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色的重視。
（4）對(duì)教學(xué)實(shí)用性的期望。
有94%的學(xué)生更希望在方劑學(xué)中獲得實(shí)用性的知識(shí)，只有4%的學(xué)生更希望獲得理論性的知識(shí)。因?yàn)橹兴帉W(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)方向主要為藥房或藥品生產(chǎn)企業(yè)，要求學(xué)生有實(shí)用的方劑學(xué)技能，而非遣藥組方能力。學(xué)生們希望掌握的實(shí)用性技能依次是：指導(dǎo)患者選用非處方中成藥的能力以及與醫(yī)師交流用藥情況的能力（50%）、掌握臨床處方能力（31%）。對(duì)醫(yī)師和患者用藥提出指導(dǎo)性意見(jiàn)和建議是藥師應(yīng)具備的基本能力之一，建議充分重視這一問(wèn)卷結(jié)果，以期方劑學(xué)教學(xué)特點(diǎn)與學(xué)生將來(lái)的就業(yè)方向相一致，能學(xué)以致用。
（5）對(duì)教材結(jié)構(gòu)及內(nèi)容的期望。
通過(guò)方劑學(xué)的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握組方原理和配伍意義，培養(yǎng)學(xué)生分析運(yùn)用方劑和臨床組方的能力，90%的同學(xué)認(rèn)同這一觀點(diǎn)，他們認(rèn)為方劑學(xué)的重點(diǎn)和核心知識(shí)是方劑的組成、用法、功能、主治、配伍和運(yùn)用等。但他們希望教材中能補(bǔ)充現(xiàn)代方劑的研究進(jìn)展、常用中成藥和OTC中成藥等知識(shí)，完善方劑學(xué)的結(jié)構(gòu)內(nèi)容。
（6）對(duì)方劑學(xué)教學(xué)的建議。
在校生建議方劑學(xué)的教學(xué)能突出中藥專(zhuān)業(yè)的特色，加強(qiáng)教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用性，教材中可適當(dāng)增加現(xiàn)代方劑的研究進(jìn)展以及常用中成藥和OTC中成藥等知識(shí)，完善方劑學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生能夠?qū)W以致用。
2.2畢業(yè)生問(wèn)卷結(jié)果分析
所調(diào)查的中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生均在中藥相關(guān)崗位工作，他們的觀點(diǎn)建議來(lái)源于實(shí)踐，更能有效地檢驗(yàn)課程體系的合理性和實(shí)用性，因此他們對(duì)方劑學(xué)的教改建議也非常重要。共收到畢業(yè)生調(diào)查問(wèn)卷114份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下。
（1）畢業(yè)生工作現(xiàn)狀及對(duì)崗位的期待。
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示畢業(yè)生的工作單位主要為零售藥店（38%）、醫(yī)院藥房（35%）、藥品生產(chǎn)和管理部門(mén)（5%）、非醫(yī)藥領(lǐng)域（22%）。這與他們工作前期待的職位基本一致，但有微小差別，選擇醫(yī)院為理想單位的人數(shù)為47%，然后依次是醫(yī)藥企業(yè)（24%）、零售藥房（10%）、醫(yī)藥高校（10%），有10%的人不希望從事醫(yī)藥行業(yè)。
（2）畢業(yè)生對(duì)方劑學(xué)的興趣。
相比較于98%的在校生對(duì)方劑學(xué)感興趣，畢業(yè)生中只有50%的人對(duì)方劑學(xué)感興趣，下降幅度很大。有61%的人認(rèn)為方劑學(xué)知識(shí)在他們的工作中很實(shí)用，但只有37%的人在畢業(yè)后通過(guò)自學(xué)或其他形式繼續(xù)學(xué)習(xí)方劑學(xué)。可見(jiàn)方劑學(xué)對(duì)畢業(yè)生的工作有很實(shí)用的幫助，但畢業(yè)生已經(jīng)很少有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。因此建議適當(dāng)增加中藥專(zhuān)業(yè)方劑學(xué)教學(xué)課時(shí)，使學(xué)生學(xué)習(xí)到更多的知識(shí)。
（3）對(duì)教學(xué)實(shí)用性的建議。
95%的畢業(yè)生認(rèn)為實(shí)用性的知識(shí)更重要，僅有5%的畢業(yè)生更看重理論性的教學(xué)內(nèi)容。畢業(yè)生希望通過(guò)方劑學(xué)獲得的實(shí)用能力依次為：指導(dǎo)患者選藥用藥能力（49%）、掌握臨床處方能力（30%）、現(xiàn)代藥物的研究能力（13%）、根據(jù)市場(chǎng)需求開(kāi)發(fā)新藥的能力（8%），此結(jié)果與在校生答卷結(jié)果一致。
（4）對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色的建議。
在中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)兩類(lèi)知識(shí)哪種更應(yīng)該重視的問(wèn)題上，52%的畢業(yè)生選擇了中藥知識(shí)，46%選擇了中醫(yī)知識(shí)。選擇結(jié)果說(shuō)明畢業(yè)生認(rèn)為方劑學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)中醫(yī)和藥有相同的重要性。由于中醫(yī)中藥2個(gè)學(xué)科聯(lián)系緊密，中藥的研究需要中醫(yī)理論支持，雖然中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的特色是中藥研究，因此方劑學(xué)教學(xué)在突出中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色的同時(shí)也必須重視中醫(yī)基本理論的基石作用。為了突出中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的特色，47%的人認(rèn)為應(yīng)當(dāng)增加臨床指導(dǎo)患者用藥的事例，25%選擇了增加常用非處方藥組方講解，15%的人選擇增加方劑不良反應(yīng)的介紹，10%的人選擇增加傳統(tǒng)方劑劑型研究進(jìn)展等。
（5）對(duì)方劑學(xué)教學(xué)的建議。
畢業(yè)生同樣認(rèn)為加強(qiáng)方劑學(xué)教學(xué)的實(shí)用性很重要，在突出中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)特色的同時(shí)，方劑學(xué)核心知識(shí)也必不可少。方劑學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中可適當(dāng)增加指導(dǎo)患者臨床用藥的事例、常用非處方藥組方、方劑不良反應(yīng)的介紹等。
2.3用人單位調(diào)查結(jié)果分析
對(duì)用人單位的調(diào)查能反映社會(huì)對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的需求情況，更好地指導(dǎo)方劑學(xué)教學(xué)改革。本次共收到用人單位調(diào)查問(wèn)卷60份，以零售藥店和醫(yī)院藥房為主，共36分；藥品生產(chǎn)企業(yè)6份；其他醫(yī)藥企業(yè)18份。
（1）對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的要求。
66%的用人單位對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才需求為藥師型人才，22%為中藥材種植與加工技術(shù)人才。這些單位對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生綜合知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)儲(chǔ)備的滿(mǎn)意度均為90%。但82%的用人單位希望學(xué)生能在實(shí)用性知識(shí)方面得到拓展，他們最希望學(xué)生能夠掌握的知識(shí)依次是：技術(shù)操作知識(shí)（80%）、現(xiàn)代知識(shí)（45%）、基礎(chǔ)理論知識(shí)（40%）、傳統(tǒng)知識(shí)（35%）。
（2）對(duì)方劑學(xué)教學(xué)的建議。
用人單位對(duì)中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的人才需求以藥師型人才為主，希望方劑學(xué)教學(xué)能使學(xué)生學(xué)到更多實(shí)用性的知識(shí)，并建議加強(qiáng)方劑學(xué)與其他應(yīng)用學(xué)科之間的滲透。
3討論
關(guān)鍵詞：中藥；教學(xué)；學(xué)習(xí)
《中藥學(xué)》是中醫(yī)專(zhuān)業(yè)一門(mén)重要課程，它既是基礎(chǔ)，又架通臨床，對(duì)《中藥學(xué)》基本內(nèi)容掌握的程度如何，直接關(guān)系到學(xué)生能否學(xué)好方劑以及臨床各科，甚至今后進(jìn)入臨床遣方用藥都起著至關(guān)重要的作用。中藥學(xué)是一門(mén)古老學(xué)科，有著獨(dú)特的理論體系和應(yīng)用形勢(shì)，它的理論和內(nèi)容是從幾千年一代代傳承下來(lái)的，內(nèi)容豐富，理論性強(qiáng)，其表達(dá)多是古典名詞，較為抽象，學(xué)生不易理解接受，這給上好這門(mén)課帶來(lái)一定的難度，尤其是當(dāng)今社會(huì)的學(xué)生，受西醫(yī)理論體系的影響更多，對(duì)中醫(yī)中藥理論更不易理解接受，故如何上好這門(mén)課程，如何讓我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的精髓傳承下去，是中醫(yī)藥老師不得不深思的問(wèn)題。以下是本人在中藥教學(xué)中的認(rèn)識(shí)和體會(huì)。
1 消除偏見(jiàn)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)傳統(tǒng)醫(yī)藥的民族感情
中醫(yī)藥雖有幾千年的悠久歷史，但其發(fā)展仍是緩慢的，尤其是西方醫(yī)藥傳入我國(guó)后，中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)明顯弱于西醫(yī)，人們對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)也日漸減少，甚至部分人認(rèn)為中醫(yī)藥可有可無(wú)，更有甚者，宣揚(yáng)應(yīng)廢棄中醫(yī)藥。現(xiàn)實(shí)生活中，隨著生活節(jié)奏的加快，人們更偏重西醫(yī)，這些現(xiàn)象必然影響學(xué)生對(duì)本門(mén)課的認(rèn)識(shí)，故在中藥教學(xué)時(shí)，要用充分的數(shù)據(jù)，生動(dòng)的事例消除學(xué)生的偏見(jiàn)，充分展示中醫(yī)藥這一民族魂寶。如在中藥第一堂課《中藥的起源與發(fā)展》，可通過(guò)歷代著名醫(yī)家，用中藥治病獲得神奇療效的故事，讓學(xué)生明白幾千年以來(lái)，在西方醫(yī)學(xué)未傳入我國(guó)以前，中華民族繁衍昌盛，中醫(yī)中藥發(fā)揮了重要作用。即使到了科學(xué)技術(shù)突飛猛進(jìn)的今天，中藥仍然有著重要價(jià)值。如青蒿素已成為首選的抗瘧藥物，不僅對(duì)中華民族，乃至對(duì)世界人民的醫(yī)療健康都發(fā)揮了作用。通過(guò)這些生動(dòng)的事例，消除了學(xué)生認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，激起學(xué)生的民族自豪感，學(xué)生對(duì)民族醫(yī)藥的熱愛(ài)之情由然而生。
2 激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用
中藥學(xué)理論的學(xué)習(xí)比較枯燥。在教學(xué)中如何將古老而枯燥的理論賦予生動(dòng)的內(nèi)涵，激起學(xué)生的興趣是上好本課的關(guān)鍵。在備課時(shí)應(yīng)多準(zhǔn)備相關(guān)材料，增加課程的趣味性，互動(dòng)性，如與中藥名有關(guān)的故事、諺語(yǔ)等，往往一兩個(gè)故事就能收到意想不到的效果，令學(xué)生記憶深刻，興趣盎然。故要上好本課，就要在備課中多下功夫，精心設(shè)計(jì)好教學(xué)內(nèi)容。如在“中藥的采收”這一課中，應(yīng)用一些民間諺語(yǔ)“三月茵陳四月蒿，五月六月當(dāng)柴燒”，學(xué)生讀起來(lái)瑯瑯上口，又能充分理解這一課的內(nèi)容。在講授柴胡時(shí)，除講解它的性能功用外，通過(guò)這一藥名來(lái)歷的民間故事的講解可大大增強(qiáng)課堂的趣味性。聯(lián)系生活，讓學(xué)生知道身邊很多植物如蒲公英、魚(yú)腥草等還具有重要的藥用價(jià)值，讓學(xué)生體會(huì)到學(xué)以致用。
3 注重學(xué)習(xí)方法和思維方法的培養(yǎng)
在教學(xué)中除了向?qū)W生傳授知識(shí)外，還應(yīng)教會(huì)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法。中藥課程，理論較多，前后內(nèi)容關(guān)聯(lián)性不強(qiáng)，需要記憶的內(nèi)容較多，如果沒(méi)有一個(gè)好的學(xué)習(xí)方法，學(xué)生一味死記硬背，結(jié)果往往是學(xué)了后面忘了前面，事倍功半。在教學(xué)中，一定要引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)本學(xué)科的規(guī)律，中藥藥性與臨床的內(nèi)在聯(lián)系，同時(shí)要注意思維方式的培養(yǎng)。如在講解解表藥時(shí)，通過(guò)其藥性特點(diǎn)：辛味、發(fā)散、作用趨勢(shì)升浮、多入肺經(jīng)等特點(diǎn)，分析出這類(lèi)藥的基本藥性，再進(jìn)一步揭示其藥性與功效及與表證之間的關(guān)系，總結(jié)出解表藥的基本功效-----解除表邪，解表藥的基本用途-----治療表證，再根據(jù)解表藥的藥性 分類(lèi) 主治，讓學(xué)生明白中藥的性能功效用途并非雜亂無(wú)章，中藥的藥性與功效、臨床應(yīng)用之間是有內(nèi)在聯(lián)系的，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中學(xué)會(huì)去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、并應(yīng)用規(guī)律。
4 融會(huì)中西，與現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)相結(jié)合
當(dāng)今時(shí)代，人們受現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的影響較多，對(duì)中醫(yī)藥理論不易理解接受，講課時(shí)盡量結(jié)合現(xiàn)代科研成果，激發(fā)學(xué)生興趣，加深對(duì)中藥的理解和記憶。既要突出中醫(yī)特色，又要與西醫(yī)西藥相比較，闡明中藥的優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)。如在講解中藥附子時(shí)，除講授附子的傳統(tǒng)理論外，結(jié)合其現(xiàn)代研究來(lái)闡明它的毒理作用，傳統(tǒng)理論中其有毒，內(nèi)服需炮制后入藥，現(xiàn)代研究結(jié)果表明附子含多種生物堿，其毒性成分為雙酯型烏頭堿，易溶于水和乙醇，經(jīng)炮制后水解為毒性較小的單酯型生物堿---苯甲酰烏頭胺，如繼續(xù)水解則變?yōu)槎拘愿〉陌反碱?lèi)堿---烏頭胺，其毒性為苯甲酰烏頭胺的1/2000，學(xué)生就更易理解為什么在傳統(tǒng)應(yīng)用中要用炮制品，附子經(jīng)炮制后為什么毒性可大大降低，為什么在應(yīng)用時(shí)須煎煮30分鐘以上，使學(xué)生成分理解傳統(tǒng)的中醫(yī)中藥的理論、用法也是科學(xué)有效的。
5 加強(qiáng)直觀教學(xué)
在教學(xué)中應(yīng)充分利用中藥標(biāo)本、多媒體課件、野外見(jiàn)習(xí)等，讓學(xué)生能將所學(xué)的中藥與實(shí)物聯(lián)系起來(lái)，以加深對(duì)中藥性能功用的認(rèn)識(shí)理解，讓學(xué)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)我國(guó)豐富的中藥資源。還可帶學(xué)生到野外進(jìn)行實(shí)地見(jiàn)習(xí)，將課堂上學(xué)習(xí)的理論知識(shí)結(jié)合到實(shí)踐中去，充分利用本地的中藥資源，增加教學(xué)的直觀性，實(shí)際上很多植物，學(xué)生尤其是基層農(nóng)村的學(xué)生是認(rèn)識(shí)的，如能將它與藥物聯(lián)系起來(lái)，學(xué)生會(huì)發(fā)現(xiàn)原來(lái)家鄉(xiāng)那么多的植物還有其重要的藥用價(jià)值，學(xué)生會(huì)更深一步理解和認(rèn)識(shí)中藥。
6 適當(dāng)開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課，加強(qiáng)學(xué)生的實(shí)踐技能
中醫(yī)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)的中藥相關(guān)課程很少，例如中藥炮制，其知識(shí)僅在中藥學(xué)中的一個(gè)章節(jié)中介紹，而炮制是中醫(yī)臨床用藥的特點(diǎn)之一，是保證和提高療效，降低毒副作用的手段和措施，也是中醫(yī)中藥的一大特色，學(xué)生對(duì)中藥炮制的知識(shí)、方法掌握較少，這對(duì)于學(xué)生今后進(jìn)入臨床尤其是基層農(nóng)村是不利的，故在教學(xué)中可適當(dāng)開(kāi)設(shè)中藥炮制實(shí)驗(yàn)，讓學(xué)生親自操作，熟練掌握常用中藥的炮制方法，將常用中藥的炮制操作作為中藥考核的一個(gè)內(nèi)容，以加強(qiáng)學(xué)生實(shí)踐技能的培養(yǎng)。
總之，中藥的教學(xué)方法是多種多樣的，教師只要用心，精心設(shè)計(jì)好教學(xué)內(nèi)容，可采用對(duì)比、聯(lián)想、推理等多種方法，增加教學(xué)的趣味性，同時(shí)緊密聯(lián)系與中藥相關(guān)的現(xiàn)代科學(xué)的新成就，注重學(xué)習(xí)方法和思維方法的培養(yǎng)，方能使學(xué)生從深層次理解中藥、掌握中藥，獲得滿(mǎn)意的教學(xué)效果，為學(xué)生今后進(jìn)入臨床正確應(yīng)用中藥打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
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明晰臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)核心，確定臨床中藥學(xué)的學(xué)術(shù)內(nèi)涵，需要全面分析其形成的歷史背景與成長(zhǎng)過(guò)程。臨床中藥學(xué)是在大中藥學(xué)科基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的中藥學(xué)二級(jí)學(xué)科，具有其自身獨(dú)特的學(xué)術(shù)特色與科學(xué)內(nèi)涵。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)科具備以下三個(gè)學(xué)術(shù)特點(diǎn)：首先，臨床中藥學(xué)科是一門(mén)醫(yī)藥交叉的學(xué)科。大中藥學(xué)科經(jīng)過(guò)分化，根據(jù)研究領(lǐng)域的不同，逐漸形成了臨床中藥學(xué)、中藥化學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥藥劑學(xué)等一系列二級(jí)學(xué)科。同時(shí)，隨著臨床用藥問(wèn)題的大量涌現(xiàn)，病患呼吁安全用藥、合理用藥，促進(jìn)了藥學(xué)服務(wù)理念逐步深入，要求臨床藥師直接面向患者、面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、面向整個(gè)社會(huì)，提供全面的、全方位的藥學(xué)服務(wù)。這種臨床藥學(xué)服務(wù)需求，同樣對(duì)實(shí)現(xiàn)中藥臨床合理應(yīng)用提出了更高的要求，推動(dòng)了醫(yī)藥交叉學(xué)科———臨床中藥學(xué)的建立。在中藥學(xué)一級(jí)學(xué)科中，臨床中藥學(xué)處于十分重要的位置，它的研究?jī)?nèi)容既包括中藥基本理論等中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，也包括臨床合理用藥和中藥藥物警戒等中藥臨床使用知識(shí)；它既為中藥研發(fā)提供理論和臨床支撐，同時(shí)更是指導(dǎo)中藥臨床應(yīng)用的知識(shí)體系。第二，臨床中藥學(xué)科是一門(mén)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合的學(xué)科。臨床中藥學(xué)繼承發(fā)揚(yáng)中藥學(xué)基本理論，強(qiáng)調(diào)醫(yī)藥交叉、基礎(chǔ)與臨床交叉的學(xué)術(shù)特色，具備獨(dú)特、完整的理論體系。臨床中藥學(xué)的核心是研究中藥臨床合理應(yīng)用，目的是實(shí)現(xiàn)中藥應(yīng)用的安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)性，主要任務(wù)是推動(dòng)全程化藥學(xué)服務(wù)，主要內(nèi)容包括中藥基礎(chǔ)理論與中藥應(yīng)用理論兩大方面的研究，其研究成果不僅面向患者，面向中西醫(yī)臨床醫(yī)師和藥師，而且還面向藥品生產(chǎn)及管理部門(mén)。第三，臨床中藥學(xué)是中醫(yī)中藥的紐帶學(xué)科。臨床中藥學(xué)與中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)等臨床學(xué)科均有學(xué)術(shù)交叉，但臨床中藥學(xué)是以指導(dǎo)中藥臨床安全、有效、合理使用為根本目的的學(xué)科，具有鏈接中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)的紐帶特點(diǎn)，是中醫(yī)臨床與中藥應(yīng)用的橋梁。
2界定學(xué)科外延，促進(jìn)學(xué)科分化與交叉
隨著臨床中藥學(xué)科的成熟與發(fā)展，明晰其學(xué)術(shù)外延，推動(dòng)學(xué)科的次級(jí)分化是必然趨勢(shì)。首先，臨床中藥學(xué)科具有醫(yī)藥交叉的學(xué)術(shù)特點(diǎn)，與中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)的學(xué)術(shù)聯(lián)系密切。應(yīng)該明確的是，臨床中藥學(xué)以中藥學(xué)為基礎(chǔ)，以中醫(yī)學(xué)基本理論為指導(dǎo)。換言之，中藥性能理論與應(yīng)用理論是臨床中藥學(xué)科的基礎(chǔ)理論，依靠這些理論辨識(shí)中藥性效特征；同時(shí)中醫(yī)學(xué)病生理觀、辨證論證是臨床中藥學(xué)認(rèn)識(shí)人體、指導(dǎo)用藥的前提。第二，在學(xué)術(shù)外延上，臨床中藥學(xué)科與中藥藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、方劑學(xué)以及臨床藥學(xué)有學(xué)術(shù)交叉，但又有顯著區(qū)別。如臨床中藥學(xué)與中藥藥理學(xué)相比，中藥藥理學(xué)側(cè)重于研究中藥和機(jī)體（包括人體、病原性生物及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物）相互作用及作用規(guī)律；但臨床中藥學(xué)立足于發(fā)展中藥基本理論和臨床應(yīng)用，旨在闡明中藥及其配伍功效的現(xiàn)代藥理學(xué)含義，用以深化傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)并拓展臨床應(yīng)用，并不刻意追求全面揭示藥物的全部藥理作用和機(jī)制。再如臨床中藥學(xué)與現(xiàn)代臨床藥學(xué)從內(nèi)涵上既有區(qū)別又有聯(lián)系。其共同之處是都是以確保臨床用藥的安全與有效為核心，均以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)為目的，研究手段也有相通之處。不同之處在于臨床中藥學(xué)以中藥為研究對(duì)象，以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)。而現(xiàn)代臨床藥學(xué)則以化學(xué)藥品為研究對(duì)象，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論為指導(dǎo)。第三，根據(jù)臨床中藥學(xué)科特點(diǎn)與研究任務(wù)，可逐漸次級(jí)分化為中藥基礎(chǔ)理論、中藥臨床監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)、中藥臨床治療學(xué)、中藥臨床信息學(xué)等三級(jí)學(xué)科。相關(guān)分支學(xué)科的形成與研究?jī)?nèi)容的不斷豐富拓展為臨床中藥學(xué)科的長(zhǎng)足發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。
3明確臨床需求，確定研究方向
臨床工作需要是確定臨床中藥學(xué)科研究方向的重要依據(jù)。臨床工作對(duì)臨床中藥學(xué)的要求是保證患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)和適當(dāng)。鑒于學(xué)術(shù)特點(diǎn)與臨床需要，確定臨床中藥學(xué)的研究方向，對(duì)于發(fā)展臨床中藥學(xué)有著十分重要的意義。首先，中藥藥性理論是中藥臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)與指導(dǎo)原則，是中藥理論體系的靈魂。開(kāi)展中藥藥性理論的研究，將為臨床合理應(yīng)用中藥提供科學(xué)依據(jù)。中藥藥性理論研究是臨床中藥學(xué)科的重要研究方向之一，是指導(dǎo)臨床合理用藥的根本。具體研究?jī)?nèi)容包括開(kāi)展中藥藥性理論繼承挖掘與科學(xué)實(shí)質(zhì)研究，闡釋中藥藥性基本理論和中藥應(yīng)用特點(diǎn)與實(shí)質(zhì)。第二，中藥藥物警戒是現(xiàn)代藥物警戒理論與傳統(tǒng)中藥藥物警戒思想相互融合而成的中藥安全用藥理論體系，是與中藥安全相關(guān)的科學(xué)與活動(dòng)，是臨床安全使用中藥的保障。作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，中藥藥物警戒具體研究工作包括深入挖掘中藥傳統(tǒng)的安全用藥思想，探討中藥臨床安全用藥理論與中藥安全性實(shí)驗(yàn)研究，開(kāi)展中藥上市前與上市后安全性監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)，進(jìn)行中藥安全用藥普及宣傳等。第三，中醫(yī)藥在治療慢性病和疑難雜癥方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，采用先進(jìn)手段，闡釋某類(lèi)中藥在臨床優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域的作用機(jī)制、相互作用，進(jìn)行中藥療效評(píng)價(jià)是臨床中藥學(xué)的重要研究?jī)?nèi)容之一。將中藥防治相關(guān)優(yōu)勢(shì)病種的基礎(chǔ)研究作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，有利于促進(jìn)中藥的臨床應(yīng)用，促進(jìn)中藥現(xiàn)代化與國(guó)際化進(jìn)程。第四，中藥的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)對(duì)于合理配置有限的中醫(yī)藥資源顯得尤為重要。然而目前中藥經(jīng)濟(jì)學(xué)研究尚處于起步階段，即使是這些少量的研究也大多照搬傳統(tǒng)的西藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模式，沒(méi)有體現(xiàn)中藥的特色。中藥經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)作為臨床中藥學(xué)的研究方向之一，其主要任務(wù)是探討符合中藥特色的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)模式，全面衡量中藥的價(jià)值，促進(jìn)中藥應(yīng)用經(jīng)濟(jì)性。
4學(xué)科發(fā)展的思考與展望
4.1完善臨床中藥學(xué)科學(xué)術(shù)思想
關(guān)注人類(lèi)健康是21世紀(jì)國(guó)際社會(huì)的共同主題，“全程化藥學(xué)服務(wù)”作為一種新的藥學(xué)觀念、理論、策略，將為人類(lèi)帶來(lái)更多的健康和幸福。臨床中藥學(xué)關(guān)注中藥臨床應(yīng)用的有效性、安全性、適用性，以“全程化藥學(xué)服務(wù)”為宗旨，指導(dǎo)臨床合理使用中藥。臨床中藥學(xué)在新形勢(shì)下中醫(yī)藥健康事業(yè)中發(fā)揮巨大的作用。目前，臨床中藥學(xué)學(xué)科正處于一個(gè)方興未艾的好時(shí)機(jī)，臨床工作者應(yīng)抓住這一機(jī)遇，抓好臨床中藥學(xué)學(xué)科建設(shè)與學(xué)術(shù)隊(duì)伍建設(shè)。完善與發(fā)展臨床中藥學(xué)學(xué)科體系和學(xué)術(shù)思想，加強(qiáng)學(xué)術(shù)對(duì)話與交流，繼續(xù)深入探討臨床中藥學(xué)科的學(xué)術(shù)內(nèi)涵與外延，完善學(xué)科的次級(jí)分化，打造學(xué)科特色。
4.2探索形成完善的人才培養(yǎng)體系
探索完善的人才培養(yǎng)體系是臨床中藥學(xué)科立足和發(fā)展的關(guān)鍵。筆者認(rèn)為，在課程體系建設(shè)方面可以參考國(guó)外臨床藥師標(biāo)準(zhǔn)化訓(xùn)練模式，并結(jié)合中醫(yī)藥學(xué)特色，從以下四個(gè)方面建立新的課程體系：①設(shè)置醫(yī)學(xué)相關(guān)課程。適當(dāng)增加醫(yī)學(xué)課程如病理學(xué)、生理學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦科學(xué)、兒科學(xué)等課程，使學(xué)生獲得完整系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和臨床知識(shí)，具備較好地與患者和醫(yī)師交流溝通的知識(shí)結(jié)構(gòu)和技能。②調(diào)整藥學(xué)相關(guān)課程。在中藥學(xué)專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的基礎(chǔ)上，開(kāi)設(shè)醫(yī)藥交叉的實(shí)用性課程，如中藥治療學(xué)、臨床中藥學(xué)專(zhuān)論、中藥藥物警戒等。③重視實(shí)踐能力的培養(yǎng)。臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才作為能夠解決臨床藥學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)問(wèn)題的應(yīng)用型人才，需要接受大量具體的臨床實(shí)踐訓(xùn)練。④增加法規(guī)、信息與溝通交流類(lèi)課程。使學(xué)生熟悉藥物使用過(guò)程中的政策、法規(guī)和管理手段，培養(yǎng)學(xué)生評(píng)價(jià)臨床用藥的能力和制定臨床用藥方案的能力，增強(qiáng)學(xué)生的自學(xué)能力和與患者溝通的能力。
4.3加強(qiáng)多學(xué)科合作研究，提高臨床中藥學(xué)的研究水平
科學(xué)研究是學(xué)科發(fā)展的必然途徑和重要支撐。臨床中藥學(xué)科應(yīng)積極與生物信息學(xué)、藥物流行病學(xué)、系統(tǒng)生物學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等學(xué)科合作開(kāi)展基于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)且具有中醫(yī)藥特色的臨床藥學(xué)科學(xué)研究，是臨床中藥學(xué)科科學(xué)研究在多學(xué)科交融中綻放新的活力，推動(dòng)臨床中藥的安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用研究，增強(qiáng)學(xué)科自主創(chuàng)新能力。具體而言，臨床中藥學(xué)科可以與信息學(xué)結(jié)合，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘方法開(kāi)展臨床決策、處方挖掘、藥性探索等領(lǐng)域研究；可以與藥物流行病學(xué)結(jié)合，開(kāi)展具有中藥臨床特色的藥物安全性評(píng)價(jià)研究；可以與循證醫(yī)學(xué)結(jié)合，開(kāi)展體現(xiàn)中藥特色的循證藥學(xué)研究，對(duì)中藥有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)。
4.4探索臨床中藥學(xué)研究新方法、新手段
近年來(lái)，包括臨床中藥學(xué)在內(nèi)的中藥學(xué)各二級(jí)學(xué)科一直在探索具有自身特色的研究方法。特色研究方法的形成是學(xué)科成熟的重要標(biāo)志之一。就臨床中藥學(xué)科而言，探索形成突出中醫(yī)藥特色，凸顯臨床藥學(xué)特點(diǎn)的研究方法是進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)科研究發(fā)展，完善學(xué)科研究手段的重要途徑。筆者認(rèn)為，臨床中藥學(xué)應(yīng)在服務(wù)臨床原則的指導(dǎo)下，借鑒現(xiàn)代臨床藥學(xué)研究方法的基本模式，探索形成體現(xiàn)中醫(yī)藥理論內(nèi)涵與特色的臨床中藥學(xué)研究新方法。如可以借鑒藥物流行病學(xué)中病例對(duì)照研究、隊(duì)列等研究方法，循證醫(yī)學(xué)中系統(tǒng)評(píng)價(jià)、隨機(jī)對(duì)照研究方法，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中“成本-效益分析方法”等，開(kāi)展中藥臨床安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性研究。在研究過(guò)程中，探索這些研究方法與中醫(yī)藥特色元素的結(jié)合點(diǎn)，逐步形成中藥流行病學(xué)、中藥循證藥學(xué)研究新方法。換言之，欲真正形成體現(xiàn)臨床中藥學(xué)特色的研究方法，需要將中醫(yī)藥元素植入這些現(xiàn)代研究方法之中，充分考慮中醫(yī)藥“辨證論治”、“整體觀念”等特點(diǎn)，探索形成中藥循證藥學(xué)、中藥流行病學(xué)等獨(dú)特的研究理念與方法，實(shí)現(xiàn)和推動(dòng)臨床中藥學(xué)特色研究方法的完善與提升。
4.5促進(jìn)臨床中藥學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化與利用
【關(guān)鍵詞】 中藥現(xiàn)代化 知識(shí)產(chǎn)權(quán)
為了繼承和發(fā)揚(yáng)我國(guó)的民族文化，讓中藥走向世界市場(chǎng)，需要對(duì)中藥進(jìn)行現(xiàn)代化研究。然而中藥現(xiàn)代化需要大量的投入，沒(méi)有回報(bào)的投入是無(wú)法持久的，而市場(chǎng)的回報(bào)需要通過(guò)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)來(lái)獲得，這樣才能使中藥在為人類(lèi)健康造福的同時(shí)，讓研發(fā)生產(chǎn)者獲得相應(yīng)的報(bào)酬，中藥現(xiàn)代化的進(jìn)程才會(huì)進(jìn)入良性循環(huán)。所以，運(yùn)用知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)來(lái)推動(dòng)中藥現(xiàn)代化順利進(jìn)行，具有重要的深遠(yuǎn)的戰(zhàn)略意義。
1 利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)對(duì)我國(guó)中藥方劑進(jìn)行全面開(kāi)發(fā)
在世界四大傳統(tǒng)醫(yī)藥體系中惟有我國(guó)的中醫(yī)藥具有系統(tǒng)的理論、豐富的臨床實(shí)踐與浩瀚的文獻(xiàn)，而且被完整地保存了下來(lái)，對(duì)此我國(guó)擁有無(wú)可質(zhì)疑的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。除針灸、推拿按摩、氣功等物理療法、心理療法外，中藥和方劑是中醫(yī)治病的主要手段。在我國(guó)現(xiàn)有的12 807種中藥資源中，許多中藥的臨床治療經(jīng)驗(yàn)和文獻(xiàn)資料都被完整地保存下來(lái)。復(fù)方治病是傳統(tǒng)中藥的優(yōu)勢(shì)和特色，而載入明代《普濟(jì)方》的中醫(yī)方劑復(fù)方已達(dá)6萬(wàn)余首，到清末至少累積方劑10萬(wàn)首以上。至今我國(guó)廣大中醫(yī)藥工作者在繼承前人的基礎(chǔ)上發(fā)展創(chuàng)新的有效驗(yàn)方更是無(wú)法統(tǒng)計(jì)，還有一些目前仍流散于社會(huì)或秘而不傳的祖?zhèn)黩?yàn)方，十余年來(lái)我國(guó)批準(zhǔn)生產(chǎn)的中藥新藥中的復(fù)方或源于復(fù)方的比例占90%以上，在目前出口產(chǎn)品中占據(jù)主導(dǎo)地位，可以說(shuō)，中醫(yī)方劑是中華民族的無(wú)價(jià)之寶。至于單味藥物的研究，應(yīng)精選有特殊療效的藥物進(jìn)行。例如能抑制艾滋病毒的蜀羊泉、甘草；有抗癌作用的白花蛇舌草、半枝蓮；治膽結(jié)石的金錢(qián)草；可治腎病的鹿銜草；有止血功能的旱蓮草、歸血草；能消炎解毒的黃芩、連翹等，這些藥物中的醫(yī)用成分均應(yīng)認(rèn)真地、深入地進(jìn)行藥理、藥化研究，只有這樣才能發(fā)現(xiàn)高效新藥，才能擁有這樣一批新藥，以更好地服務(wù)于臨床。
隨著中國(guó)加入WTO，我國(guó)的醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)了與國(guó)際接軌。西藥的研制是從浩瀚的化合物中不斷提煉、篩選，發(fā)現(xiàn)具有一定療效的化合物之后再進(jìn)行下一步的開(kāi)發(fā)，投資巨大，周期漫長(zhǎng)，需要多學(xué)科多部門(mén)的密切配合，并且有些化學(xué)藥物還有著難以克服的毒副作用。而中醫(yī)藥學(xué)術(shù)理論也具有多學(xué)科的性質(zhì)，僅就《黃帝內(nèi)經(jīng)》而論，它就包括了當(dāng)時(shí)的天文學(xué)、氣象學(xué)、歷法學(xué)、物候?qū)W、地理學(xué)、哲學(xué)等大量的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容和成就。近代學(xué)者把《內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)為古代以醫(yī)學(xué)為主的百科全書(shū)是有道理的。因此發(fā)掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，必須從多學(xué)科入手，充分應(yīng)用現(xiàn)代哲學(xué)、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、時(shí)間生物學(xué)、天文學(xué)、地質(zhì)學(xué)、數(shù)學(xué)、熱力學(xué)、系統(tǒng)論、控制論、信息論等多種學(xué)科的先進(jìn)理論方法來(lái)開(kāi)發(fā)挖掘這一寶庫(kù)，使其大放光彩。不過(guò)中藥是通過(guò)中國(guó)的先輩們不斷地親身驗(yàn)證而獲得寶貴經(jīng)驗(yàn)的結(jié)晶，有著幾千年的悠久歷史，其應(yīng)用早已形成了一套完整的中醫(yī)藥體系，因此以療效確切的中藥方劑為基礎(chǔ)進(jìn)行新藥研發(fā)不失為一條捷徑，周期短、投資少。目前隨著生產(chǎn)水平的不斷提高，人們?cè)絹?lái)越多的追求生存質(zhì)量，追求“天然”和“綠色”，化學(xué)藥物的發(fā)展必然受到抑制，而天然中藥由于其穩(wěn)定的療效，毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，在當(dāng)今市場(chǎng)份額中所占的比重越來(lái)越大。當(dāng)前世界各制藥公司看到這個(gè)巨大的市場(chǎng)，開(kāi)始加強(qiáng)開(kāi)發(fā)天然藥物和傳統(tǒng)藥物。國(guó)內(nèi)的制藥企業(yè)為了謀求更大的發(fā)展空間，應(yīng)發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，充分利用傳統(tǒng)的中藥制劑產(chǎn)品，以中藥作為當(dāng)今創(chuàng)制新藥的重要研制對(duì)象。必須切實(shí)保護(hù)這些產(chǎn)品的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，充分發(fā)掘和合理利用現(xiàn)有中藥的知識(shí)產(chǎn)權(quán)資源，重視二次開(kāi)發(fā)研究，搶占中藥創(chuàng)新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的陣地。
2 利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)對(duì)中藥傳統(tǒng)制劑進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)
中藥制劑的二次開(kāi)發(fā)可以包括劑型創(chuàng)新和適應(yīng)證創(chuàng)新，從我國(guó)目前最暢銷(xiāo)的40種中成藥品種看，新品種新劑型的銷(xiāo)售比重在不斷上升，如我國(guó)目前最暢銷(xiāo)的藥品參麥針、雙黃連注射液、清開(kāi)靈注射液、太太口服液、龍牡壯骨沖劑、地奧心血康等絕大多數(shù)為口服液、沖劑、片劑，而傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹等劑型的銷(xiāo)售比重在急劇下降。目前像分散片、泡騰片、軟膠囊、滴丸、緩控釋制劑新品種的出現(xiàn)，大大提高了中藥制劑的質(zhì)量和療效，但國(guó)內(nèi)對(duì)新藥專(zhuān)利的意識(shí)不強(qiáng)，國(guó)外很多企業(yè)的中藥制劑在中國(guó)申請(qǐng)專(zhuān)利呈逐年上升趨勢(shì)，比如韓國(guó)人在中國(guó)申請(qǐng)的牛黃清心口服液和微膠囊專(zhuān)利，這些專(zhuān)利批準(zhǔn)后，就意味著在我們的國(guó)家不能生產(chǎn)和銷(xiāo)售我們傳統(tǒng)的中成藥牛黃清心口服液和微膠囊。
新適應(yīng)證目前是新藥研發(fā)的重要組成部分，尤其對(duì)于中藥的多適應(yīng)證的特點(diǎn)，篩選一些中藥制劑的新適應(yīng)證，同時(shí)新的適應(yīng)證可以按西藥的理論來(lái)描述，這對(duì)中藥制劑的出口也是一種捷徑。國(guó)內(nèi)外專(zhuān)利法對(duì)新適應(yīng)證都屬于發(fā)明專(zhuān)利，保護(hù)期為20年。因此，為了留住和提高幾千年的中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)地位，我們急需提高專(zhuān)利意識(shí)，對(duì)中藥進(jìn)行二次開(kāi)發(fā)，提高中藥現(xiàn)代化的步伐，由于知識(shí)產(chǎn)權(quán)具有嚴(yán)格的地域性特點(diǎn)，因此這些產(chǎn)權(quán)都可以考慮在國(guó)外申請(qǐng)專(zhuān)利，以提高中藥產(chǎn)品的國(guó)際化地位。 3 利用知識(shí)產(chǎn)權(quán)開(kāi)發(fā)具有國(guó)際需要的中藥品種，提高中藥在國(guó)際上的地位和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)
中藥之所以區(qū)別于西藥，是因?yàn)樗窃谥嗅t(yī)藥理論體系指導(dǎo)下運(yùn)用的。這一觀點(diǎn)在近幾年的學(xué)術(shù)界已經(jīng)形成了共識(shí)。如果離開(kāi)了中醫(yī)體系，即便是從天然植物中研制出來(lái)的藥物，似乎也不能稱(chēng)為中藥。可見(jiàn)中藥研究的基礎(chǔ)就是中醫(yī)藥理論體系，它是在中醫(yī)長(zhǎng)期、大量的用藥實(shí)踐中建立起來(lái)的，也就是說(shuō)，中醫(yī)對(duì)藥物性能的理性認(rèn)識(shí)是從藥物作用于人體后產(chǎn)生的反應(yīng)中歸納、概括出來(lái)的。粗看起來(lái)，這里面的經(jīng)驗(yàn)性成分較多，故常被有些人貶為不科學(xué)，其實(shí)不然，中藥學(xué)理論決非是從偶然事件中感悟到的。追溯歷史，對(duì)中藥的有關(guān)認(rèn)識(shí)，經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的過(guò)程，其間不斷被深化、完善、提高、升華。大量的臨床病例是這一過(guò)程賴(lài)以存在的基礎(chǔ)，源源不斷的資料為這個(gè)過(guò)程提供了養(yǎng)料。即使是用現(xiàn)代的觀念來(lái)看，也是符合統(tǒng)計(jì)學(xué)一般原則的，故至今中藥的有關(guān)內(nèi)容仍然被大量的臨床實(shí)踐反復(fù)證實(shí)。隨著科學(xué)的發(fā)展，西方科學(xué)開(kāi)始向社會(huì)─心理─環(huán)境─生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，人們開(kāi)始認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥學(xué)的基本理論和方法與未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展理念一致，同時(shí)中藥醫(yī)療成本低于西藥，并且在治療一些慢性病、老年病及疑難雜癥時(shí)往往能獲得神奇的療效，如世界衛(wèi)生組織已經(jīng)認(rèn)定的復(fù)方青蒿素成為目前最安全有效的抗瘧藥，現(xiàn)在世界上已經(jīng)有51個(gè)國(guó)家和地區(qū)在世界衛(wèi)生組織的推薦下將其列為抗瘧指定用藥，需求量從2003年的200萬(wàn)人份（1人份即一位患者5天的用藥量，每人份藥價(jià)3～7美元之間）增至去年的3000萬(wàn)人份，世界衛(wèi)生組織已將2005年全球需求量上調(diào)到1.3億人份，逐年呈上升趨勢(shì)，呼吁中國(guó)擴(kuò)大對(duì)青蒿素的種植面積和藥物的深加工，為全人類(lèi)造福。
