時間：2023-07-07 17:25:16
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫綜合基礎知識，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1資料與方法
1.1一般資料
本研究選取筆者所在學校2008級醫學生58名，其中男31名，女27名，年齡20～22歲，本著學生自愿原則將學生分為參與改進型中醫臨床實踐教學活動的觀察組（32名）與參與常規臨床實踐活動的對照組（26名），兩組學生的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1觀察組觀察組實行改進教學方案。包括：（1）臨床實踐教學實驗室配備電子計算機及投影設備，采用DB2數據庫及pureXML格式存儲人體經絡及經穴數據，運用圖像、三維模型等方式實現直觀化教學。（2）實驗室配備人體發光模型、脈象模型及舌苔模型供實踐使用，首次臨床實踐課由教師講解模型用法及基礎知識，實驗室開放時間由學生自行使用。（3）教學活動類別主要包括中醫檢查、急癥處理及中醫護理技術等，由教師進行基礎知識講解及示范，學生提出問題并共同討論，實踐活動中由教師指點操作中存在的缺陷及不足。（4）由教師按照課程計劃規定考核內容由學生重點練習，考核包括實際操作能力測試及筆試，實際操作能力測試評分標準以操作時間及準確性為準，筆試則以基礎知識掌握程度為準。（5）實驗室實行全天開放制度，除少數貴重物品外，學生可隨意使用設備及模型進行學習活動。
1.2.2對照組對照組實行常規臨床實踐活動。僅進行傳統的臨床見習活動，以病例觀摩及討論為主，穿插于理論課的講授之間，不進行教學實驗室活動。
1.3成績評價
實際操作能力考評包括經絡、穴位識別、針灸操作、手法按摩等，所有學生的考評成績均由同一考官給出，按照操作時間及準確性分為優秀、良好、合格、不合格4檔。中醫基礎知識測驗方面，兩組學生采用同一份考卷作答并評分（由于本次教學活動為試驗性教學，以上成績均不記入學生檔案）。
1.4統計學處理
采用SPSS16.0軟件包進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用兩樣本t檢驗，計數資料組間比較采用x2檢驗法，檢驗水準設定為0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果
2.1實際操作能力考評
實際操作能力考評中，觀察組共31人達到良好以上評價（96.88％，31/32），對照組共18人達到良好以上評價（69.23％，18/26），兩組優良率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
2.2中醫基礎知識測驗
本次測驗滿分100分，其中觀察組平均得分為（85.5±9.2）分，對照組平均得分為（79.3±9.7）分，觀察組中醫基礎知識水平顯著優于對照組，差異具有統計學意義（t=2.491089，P＜0.05）。
3討論
目前綜合性醫學院校中，中醫教學仍處于重視基礎知識的學習而忽視臨床實踐能力。雖然各大院校均安排了臨床實踐教學課程，但主要仍以見習模式為主，學生實際操作的機會較為有限，因此，醫學生在畢業后往往不能立即進入高效率的工作狀態，而需要一個較長時間的適應期，嚴重影響了高等中醫學教育的普及和發展[1]。中醫經過幾千年的發展，形成了獨特的理論體系和治療模式，其對于病理機制及治療方案的解釋均與西醫體系存在較大不同，對于新生來說，許多中醫理論較為晦澀難懂，甚至是不可索解的。中醫診斷方式亦與西醫有所不同，醫師需要直接與患者接觸，而不能僅僅通過病歷及檢測報告作出判斷。因此，單純的課堂教學和臨床見習無法滿足中醫學教學的要求。相比之下，更為直觀和具體的實驗教學具有事半功倍的效果。既往已有學者提出實驗教學的重要性，指出實驗教學有助于培養學生獨立思考及操作的能力[2]。蔣筱等[3]的研究顯示，中醫基礎實驗教學是一種醫學生樂于接受的教學方法。目前國內已經有多家醫學院成立了中醫臨床教學實驗室，并取得了一定的成效[4]。但當前中醫臨床教學實驗尚存在一些問題[5-8]，主要包括現代化技術應用不足、師生重視程度較低、實驗室規模及管理不理想、教學模式無法脫離課堂教學的套路、實驗室開放時間短、考核制度不完善等。
根據國家中醫藥管理局“關于支援西部地區中醫醫院人才培養計劃”的工作要求,北京中醫藥大學東直門醫院于2005年底派出醫療工作組參加了在湖北省恩施州建始縣中醫醫院為期一個月的對口支援工作。工作組深入調查基層縣中醫院的基本狀況,了解到基層中醫院缺乏急診急救知識,處理臨床危急重癥經驗不足等問題。根據實際情況和自己的學科特點,積極開展查房、門診和帶教工作,并先后多次對縣中醫院的全體醫務人員進行了相關專業基礎知識和技能的培訓工作,如“心肺復蘇術的應用”、“急性心肌梗死的診療規范”、“急性心力衰竭的診療規范”、“中國腦血管病防治指南”等。培訓主要在急診急救、常見心腦血管疾病的診療規范等方面。經過培訓前后兩次基礎知識測試表明,培訓后基層醫務人員對相關學科知識的了解和掌握都得到了大幅度提高,達到了“人才培養計劃”的工作要求和扶貧支援的目的,現報告如下。
1一般情況湖北省恩施州建始縣中醫醫院為國家二級甲等醫院,湖北省示范中醫院,現有病床204張。參加知識問卷調查的職工均為臨床醫生,其中副主任醫師4人,主治醫師14人,住院醫師21人;學歷大學本科畢業11人,大專及中專畢業28人;男性26人,女性23人,平均年齡32•7歲。
2急診相關專業知識掌握情況與培訓前后的對比
3分析
3•1關于心肺復蘇術現場急救基礎知識的培訓
有關心肺復蘇術的基礎知識經過培訓后,醫務人員對相關概念和知識點的認知水平得到普遍提高,如心肺復蘇的目的、重要性、具體方法和操作步驟等都能夠達到記憶、再現和理解水平。其中對于心肺復蘇的按壓部位和深度,除顫能量的選擇等正確回答率可達到100%,對于心肺復蘇相關藥物的認識也有進一步提高。但應該注意到,雖然此次培訓后答題正確率大幅度提高,但培訓中所包含的概念性、記憶性內容較多,而大部分醫生在過去的臨床實踐中并沒有真正碰到過類似的場景,更沒有具體的操作體驗,因此培訓的真實效果還有待實踐來檢驗。國外研究資料表明,心肺復蘇術的培訓必須常抓不懈才能達到有效應用水平。將來解決問題的辦法應該是每年用一定的時間來定期培訓,不斷強化基礎知識和模擬實戰相結合。
3•2關于常見危重癥中西醫基礎知識的培訓
常見危重癥基礎知識的培訓主要選擇的是急性心腦血管疾病,其中心肌梗塞的診療常規經過進一步培訓后,大部分醫生對于心肌梗塞的臨床表現、心電圖典型改變和診斷要點的理解掌握可達到90%以上,對溶栓治療的認知率可達到92•6%,比培訓前的比例多出近1倍,對PTCA治療的認知率也從7•7%上升到22•2%。這表明當這些經過培訓的醫生再次面對急性心梗病人時,他們選擇最佳的心肌再灌注治療方案的可能性將大幅度提高。大部分醫務人員培訓后對急性左心衰竭診療規范中的強心、利尿、擴血管等基本治療方法的掌握已達到80%以上,這說明培訓對提高基層醫生處理臨床常見危重癥的能力將有所幫助。基層醫務人員普遍對中風的概念和臨床表現的認知程度較高,因此中醫診斷符合率高達100%,對于頭顱CT在確診急性腦血管病中的作用大都有比較正確的認識。
在培訓結果的分析中除了可以看到系統培訓帶來的有效成果之外,也應該看到基層醫生在知識技能等方面普遍存在的不足之處。如基層醫生對急性心肌梗塞相關酶學改變的認識程度還不高,這可能與基層單位在先前的臨床工作中沒有廣泛采用溶栓療法有關,另外對于急性心肌梗塞的抗凝、抗血小板治療的認知程度還有待提高。急性左心衰竭是一組復雜的綜合癥候群,易與很多疾病相混淆,因此,對于本病的診斷、鑒別診斷水平還需要進一步提高。對于缺血性中風診療規范中血壓管理的認知率從7•8%提高到51•9%應該看作是一個可喜的進步,這說明很多基層醫生將來面對相關病人時,可能不再只知道單純一味地降低病人的血壓。管理血壓而不是降低血壓,雖然只是簡單的概念轉換,但卻可以使更多的病人避免遭受到腦灌注壓不足帶來的第二次危害。遺憾的是培訓后剛到一半的認知率顯然還是偏低了。
從此次培訓的結果來看,最突出的問題是基層醫務人員普遍在中醫診斷、辨證、立法和方藥等方面表現出能力上的巨大差距。具體表現在診病過程中普遍忽視對中醫傳統望聞問切四診內容的采集,套用書本現成的模式,不能運用中醫基礎理論對所掌握的的病歷資料進行深入的思考分析。因此,一方面中醫理法方藥各方面基礎知識普遍欠缺,另一方面工作中又存在的對傳統中醫的消極態度,這就造成了對中醫理論的運用、分析和綜合能力的日漸衰減。這些現象的產生不是偶然的,而是在基層中醫院普遍存在。究其原因,恐怕與日常工作中普遍重視西醫診斷治療,過度關注西醫所帶來的經濟效益,而輕視中醫各方面能力的培養,以及缺乏對中醫治療危重癥的信心有關。
4對策研究和展望
湖北省恩施州建始縣是國家級貧困縣,這里山高林密,交通閉塞,人口50萬,但居住分散。當地經濟欠發達,多數人為農業人口,只有少數煤礦、化工和制煙業為經濟支柱產業,因此人們的經濟收入普遍不高,醫療費用相對較低。因此當地百姓就醫時,小病多在鄉鎮衛生院解決,大病才到縣醫院和縣中醫院。如果解決不了,個人經濟情況又許可的話,則會到州中心醫院或省級大醫院就醫。這就決定了醫院的醫療收入有限,從而在一定程度上制約了醫院的軟件和硬件的發展。醫療設備相對滯后,從業人員的專業技術水平與內地大城市醫院相比相對薄弱。前來就醫的患者,大多病情復雜多樣,這不僅與當地的氣候環境,醫療環境(醫生的技術水平,病人的文化水平等)有關,還與當地的經濟環境、社會環境有關。貧窮是健康的最大殺手,當地很多病人由于經濟拮據,小病硬扛,終成大病;而來住院的患者只帶著一兩百元錢押金又是常事;病雖重但尚可醫的病人,卻常因無法承受經濟負擔而回家放棄治療。另外,礦山、印染等行業工人由于缺乏嚴格的勞動保護措施,矽肺等職業病更是屢見不鮮。這就造成了病人身上常常是病多而復雜,病重而無錢醫,有錢診斷而無余錢治療的尷尬情況,讓人感到扼腕嘆惜,束手無策。而湖北恩施州建始縣的這些情況(醫療、經濟、交通、地理環境等)在西部貧困地區不是唯一的,而是普遍存在的。
基層中醫院面臨的困難巨大而復雜,既有經濟上的,又有政策上的,還有人才上的。對于領導班子首先要解決的問題是生存問題,沒有生存,就談不上發展。經濟條件的限制迫使很多基層中醫院把工作的重點轉移到經濟工作中,千方百計搞創收,因為沒有錢就無法購進先進的儀器設備,沒有錢就不能發放足額的工資獎金,沒有錢就更談不上留住人才、吸引人才和培訓人才。因此,偏重于經濟效益較高的西醫檢查和治療是很多基層中醫院無奈和現實的選擇,傳統中醫的檢查和治療不能帶來足夠的利潤而被人忽視,被置于從屬地位。#p#分頁標題#e#
【關鍵詞】中醫護理學；教學；分層次教學；理論成績；綜合能力；滿意度
中醫護理較西醫護理更為復雜，護生需要具備豐富的中醫理論基礎，因此中醫護理實習十分重要[1]。我國護理學院實施的教學內容和體系以西醫護理為主，對中醫護理只是進行簡單的講解，并未深入講述中醫護理的內容。由于學校對中醫護理不重視導致中醫護理人員專業技能不扎實，數量不足。中醫院往往由護士長和護理部聯合制定考核計劃對中醫護理人員進行培訓和考核。傳統教學模式以教師講述為主，護生學習積極性不高，信息傳達效率低，教學效果不理想[2]。分層次教學按照學生對知識的掌握程度進行分層，為不同層次的學生設置相應的學習內容，使學生循序漸進向上攀登[3]。本研究將分層次教學模式應用于中醫護理教學中，效果較好。現報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料
選取2019年1—12月在醫院實習的60名護理本科實習生作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30名。觀察組男生1名，女生29名；年齡21～23歲，平均年齡（22.14±0.57）歲。對照組男生2名，女生28名；年齡20～23歲，平均年齡（22.16±0.59）歲。兩組性別和年齡比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩組具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用傳統的灌輸式教學模式進行授課。觀察組采用分層次教學模式。護生實習分為3個階段，每個階段12周。前2個階段為分層次教學實施階段，后1個階段為歸納階段。1）分層依據：行為考試20分、理論考試40分、操作考試40分，根據護生的分數確定層次：80分及以上為優秀層，70～80分為提高層，70分以下為基礎層。2）基礎層教學以中醫基礎理論為基礎，掌握穴位、穴位按摩和敷貼法。提高層教學以四診、穴位刮痧、熏洗、濕敷和經絡學習為主。優秀層教學以深入學習四診內容、經絡、艾灸、穴位按摩、穴位拔罐、中藥導入和腹部推拿等，并針對不同的體質進行護理。
1.3觀察指標
比較兩組護生實習結束后的理論和技能成績，比較兩組護生的綜合能力及對教學模式的滿意度。1）理論考試：基礎知識60分，靈活運用基礎知識20分，一定難度必做題10分，高層次護生選做題10分。操作考試：參照《中醫臨床“三基”訓練》（護理學分冊）和《常用中醫護理技術操作標準》2010年版抽取題目并進行評分。2）臨床綜合能力：參照迷你臨床演練評量表進行評價。包括中醫四診、人文關懷技巧、溝通交流、辨證實施護、中醫健康教育。1～3分為不符合要求，4～6分為符合要求，7～9分為優秀。3）采用自行設計的問卷調查護生對教學模式的滿意度。80分以上為滿意，60～80分為比較滿意，＜60分為不滿意。
1.4統計學方法
所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量數據以（x-±s）表示，比較采用t檢驗；計數數據以例數（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。
2結果
2.1比較兩組實習結束后的理論和技能成績
觀察組護生的理論成績、操作成績分別為（86.12±3.57）分、（94.95±3.76）分；對照組分別為（80.09±3.41）分、（90.64±3.35）分；觀察組護生的理論成績、操作成績均高于對照組（t＝6.690、4.579，P＝0.000、0.000）。
2.2比較兩組護生的綜合能力
觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率分別為93.33%（28/30）、96.67%（29/30）、90.00%（27/30）、93.33%（28/30）、86.67%（26/30）；對照組分別為70.00%（21/30）、76.67%（23/30）、66.67%（20/30）、73.33%（22/30）、63.33%（19/30）；觀察組護生在中醫四診、溝通交流、人文關懷技巧、辨證施護、中國特色教育優秀率均高于對照組（χ2＝5.450、5.192、4.816、4.321、4.363，P＝0.020、0.023、0.028、0.038、0.037）。
2.3比較兩組護生對教學模式的滿意度
觀察組對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率分別為86.67%（26/30）、90.00%（27/30）、86.67%（26/30）、83.33%（25/30）、93.33%（28/30）；對照組分別為63.33%（19/30）、66.67%（20/30）、63.33%（19/30）、60.00%（18/30）、73.33%（22/30）；觀察組護生對提高學習護理的興趣、有利于不同學科綜合應用、加深理論知識與操作技能的聯系、縮小課本與實踐之間的差距、提高分析和判斷問題能力的滿意率均高于對照組（χ2＝4.363、4.813、4.363、4.028、4.321，P＝0.037、0.028、0.037、0.045、0.038）。
當中醫院校學生進入臨床實習階段，學生們臨證時總會手忙腳亂，不知從何入手，甚至畢業后也需要一段較長的“過渡期”，才能將自己所掌握的知識真正用于臨床。這實際上是由于中醫院校傳統教學方法與臨床脫節所造成的。
模擬臨床思維教學法是要求學生在對教材基礎知識掌握并重新整合基礎上，通過在課堂上模擬臨床處理疾病的過程，或以專題討論的方式，充分調動學生綜合應用基礎知識來分析解決臨床問題，從而培養學生臨床思維能力的教學法，這無疑會為課本知識與臨床架起一座橋梁。為了解該法教學對中醫臨床課教學質量的影響，筆者在本院部分班級的中醫兒科教學中進行了運用，并與同年級同程度運用中醫傳統教學法教授中醫兒科學的班級進行了比較。結果發現，模擬臨床思維教學法不僅大大提高了學生臨床應對疾病的能力，而且學習興趣和成績也有了顯著提高。現將結果總結如下。
1 研究對象
均為本院2004級全日制在校本科生，共計119人。其中中醫班82人，針推班37人。就以往中醫各科平均成績，中醫班略高于針推班，但無顯著差異。為能使模擬臨床思維教學法在教學中得到充分運用，選人數較少的針推班為實驗組，中醫班為對照組。
2 研究方法
2.1 課程及學時
2組學時均按教學大綱和教學計劃要求，每班54學時。在該年級第6學期開設中醫兒科課程。
2.2 教學方法
2.2.1 實驗組
①中醫兒科學總論基礎部分(10學時)：兩班教學方法相同，均以教師課堂講述為主。②各論疾病部分的教學：每次2學時教學(100 min)中，60～80 min以提問、討論方式分析上節課所留給同學的病例，以20～40 min講述下一個疾病的概念、診斷、病因病機。講述中要突出該病的主要臨床特點和診斷要點。病因病機最初由教師概括講解完成，逐漸轉變為要求同學能通過自學，概括、總結、補充完成。每章節其余部分自學完成。每次課后，將所選的該節病例打印并下發每位同學，要求下次課前單獨完成或小組討論分析完成。③分階段選取已學過疾病的患兒，將患兒及其家長請到課堂。同學則在教師指導下，模仿臨床具體分析處理。本學期共5次，由教師示范為主逐漸發展為同學自行處理為主、教師指導為輔。患者的選擇，由病種單一、表現典型的病例，逐漸到疾病表現較為復雜不典型的病例。
2.2.2 對照組
基本采用傳統的課堂教學法，以教師講授為主，課后歸納總結。
2.3 教學質量評價方法
2.3.1 考試
2組采用同一試卷閉卷考試，考場、考試時間及監考均由院科教辦統一安排。
轉貼于
2.3.2 試題
題庫出題與自主命題結合。題型及內容包括：客觀性試題(選擇、填空、判斷、詞解)，占60%，主要考核學生對中醫兒科學基本概念、理論的理解及記憶；主觀性試題(簡答、論述、病案分析)，占40%，測試學生理解、綜合分析、判斷及應用的能力。出題后作標準答案及采分標準送科教辦打印備案。
2.3.3 閱卷及評分
考試結束后由科教辦及考務人員將兩班試卷混合密封，分訂成4本，交閱卷教師按標準答案及采分點統一流水閱卷，閱卷完畢將密封試卷交科教辦啟封，按學號分班、登分。
2.4 統計學方法
2組的考分符合正態分布，用兩樣本均數比較的T檢驗方法進行統計學處理。
3 結果
(見表1)表1 2組成績比較(略)
4 討論
表1顯示，①兩組總成績有顯著差異，實驗組優于對照組。說明模擬臨床思維教學法能夠促進學生知識的全面掌握和綜合分析的應用能力。②兩組客觀性試題成績有顯著性差異，實驗組高于對照組。說明模擬臨床思維教學法不但不會削弱學生對基礎知識的掌握；相反，學生通過記憶運用理解掌握的良性循環，使知識的記憶得到加強。③病案分析題及綜合性論述題，實驗組成績明顯高于對照組，說明實驗組學生綜合分析能力及臨床應用能力存在明顯的優勢。這是由于模擬臨床思維教學法中對大量病例的分析、比較、討論，拓展了學生的視野，提高了學生應對疾病的處理能力；而對照組學生以硬背、死記為主，缺乏獨立分析、思考的鍛煉，所以解決實際問題的能力較差。
在模擬臨床思維教學方法的運用中，學生從最初面對典型病案、患者時的緘默不言，到后來面對復雜疾病、病案的勇躍發表意見，這種進步與教師如何運用此方法教學有著密切的關系。筆者認為，此法運用之初，應適當給學生施加壓力，并予以適當的鼓勵，讓學生既感到將來臨床要求與自身知識的差距，同時又能激發其學習興趣。這樣可使課后的自學卓有成效，既鍛煉、提高了自學能力，又使學生的知識變被動接受為主動研究探討和舉一反三，同時還減輕了課堂壓力。在之后的病案分析過程中，不斷鼓勵學生，使其知識和能力得到最大發揮，知識越積越多，越用越熟，學習興趣也會越來越濃。另外，病案的選擇則應由淺入深，由簡單到復雜，由教師分析為主到學生分析為主，并逐漸過度到學生臨證時真正能主動應對、處理。
關鍵詞：古漢語：漢語言基礎知識：《方劑學》教學
一
古漢語分為書面語和口頭語兩種形式。由于古代人民的口頭語言，現在已經無法聽到，我們常說的古代漢語只是指書面語言。現存的最古可識并用于文獻記錄的文字是三千多年前殷商時期的甲骨文。眾所周知，方劑課是研究方劑的配伍規律及臨床運用的一門學科，是中醫各專業的基礎課程和必修課之一，在整個中醫學中占著舉足輕重的地位，熟記一定數量的方劑是中醫藥專業學生的基本功之一。增強古漢語知識，對于更好地理解《方劑學》里面的知識，并且在理解的基礎上增強記憶是尤為重要的。
古往今來，牢記方劑的組成配伍為醫家所重視，例如《湯頭歌訣》等，對中醫方劑的傳承和普及起到了積極的作用。但這些歌訣受詩歌韻律等規則的限制，語言雷同，內容呆板，沒有趣味性。學生通常需要反復背誦很多次才能記牢。而在中醫藥高等院校，課程日益增多，方劑課時逐年減少，要求學生在短短半學年中掌握熟記大量方劑組成實屬不易。
針對學生提出的“課上一聽就懂，課后一放就忘”“上方劑課輕松，過方劑考試難”等現實問題，方劑學精品課程課題組教師與學生一起，歷經三年時間，結合古漢語基礎知識尤其是記憶培養的知識，摸索出一整套融合教與學、理論與實踐等內容的培養方法，并逐漸在教學中不斷加以改進、完善，使學生在輕松愉悅的氛圍中，用比較短的時間內就可以準確牢記大量方劑，消除記方劑的痛苦，又提高了教師的教學效果，真正打造出精品課程的示范作用。
二
遺忘的規律是先快后慢，所以教師要督促學生及時復習，利用課堂抽問，或者課后的抽背等形式進行檢查。告訴教學生最好在晚上進行方劑的識記，第二天早晨的時候復習，這樣的識記效果最好。其次，教學生將方劑識記內容分組歸類，減少記憶的無序性，這樣就較容易記住。
1.理解是記憶的基礎，理解越深記得越牢
例如，同為脾胃虛寒證的證型，泄瀉、嘔吐、脾胃虛寒證的代表方劑選用理中湯，而胃痛脾胃虛寒型的代表方卻選用黃芪建中湯。若死記硬背，學生必然感到內容繁多，即使當時記住很快也會忘記。
2.利用語言的音韻和節律來幫助記憶
根據方劑的組成藥物、功效、主治等內容，可以編撰成幽默詼諧、工整對仗、寓意風趣的順口溜或短語。例如小柴胡湯，方劑由半夏、生姜、柴胡、大棗、黃芩、人參、甘草組成，可編為順口溜：夏姜胡棗芩人草；或者趣編為：下江湖找情人草。
3.運用漢語言的知識
（1）讀寫看聽結合，并同時用腦思考，即對不同的方劑進行分析綜合、分類比較、抽象概括等。尤其對同一大類方劑，或不同類但組成相似，功效、主治卻不同的方劑，或組成、功效不同而用以治療同一類疾病的方劑，加以分析、比較、概括等。例如，五苓散和豬苓湯、麻黃湯與桂枝湯、桑菊飲與銀翹散等。在方劑教學中，教師也要正確運用思維的方法組織教學，開發學生智力、增強教學效果、提高教學質量。
（2）采用想象的方式教學。有人比喻“聯想、想象是掛資料的鉤子，方便放置和提取”。方劑學中盡量利用事物的相互關系，通過想象形成聯想幫助記憶。
（3）學生方劑學的成績好壞、背方數量的多少，不僅與他們的基礎知識、智力水平有關，更重要的還在于他們是否有堅忍不拔的毅力和勤奮學習的精神，這就是意志。在對大專醫學生的教育中，教師要努力培養他們克服困難、同困難作斗爭的能力，培養他們對挫折的適應能力。
學校作為接受教育的主要場所，對學生良好性格的形成和發展十分重要，所以一方面教師的品行、性格等會潛移默化地影響到學生；另一方面教師可以根據方劑課的教育目的，通過各種教育手段和方法，全方位教育的同時塑造每位中醫類學生良好的性格品質。
在方劑學的教學過程與活動中，廣泛應用古漢語和漢語言的基礎知識，不僅能深挖學生的潛力，開發學生的智力，啟發學生的思維，還能充分調動學生學習方劑的積極性，解決現代中醫學生在短時間內記憶大量醫方的困難，達到提高教學效果的目的，從而打造出完美的方劑課精品課程。當然，這種將這些漢語言基礎知識運用于方劑課教學的方法并非十全十美，其中可能仍然存在著一些問題，在今后的教學實踐中還得不斷地加以改進和完善。“路漫漫其修遠兮”，作為高校教師仍需繼續求索。
參考文獻：
[1]張玉娟.方劑學記憶教學法淺析[J].新余高專學報，2008，（04）：117-118.
一、招聘原則
堅持公開、平等、競爭、擇優的原則和德才兼備的用人標準。通過參加高等院校招聘會，采取雙向選擇、現場報名、資格審查、考試考察等程序公開招聘衛生專業技術人員。
二、招聘對象
安徽中醫藥大學、安徽醫科大學、皖南醫學院、蚌埠醫學院等普通高校畢業生。
三、招聘計劃
詳見附件1《岳西縣中醫院2016年赴高校招聘衛生系統專業技術人員崗位信息表》。
四、招聘條件
（一）具有中華人民共和國國籍；
（二）遵紀守法、品行端正、熱愛衛生事業、樂于奉獻；
（三）崗位所需的專業或技能條件；
（四）適應崗位要求的身體條件；
（五）崗位所需的其他條件：
1、“年齡條件”中“30周歲及以下”為“1985年3月4日以后出生”（其他涉及年齡計算的依此類推）。
2、學歷條件見附表。
有下列情形之一的人員，不得報考：
（一）不符合招聘崗位條件要求的人員；
（二）在讀的全日制普通高校非應屆畢業生；
（三）現役軍人；
（四）經政府人力資源社會保障部門認定具有考試違紀行為且在停考期內的人員；
（五）曾因犯罪受過刑事處罰的人員和曾被開除公職的人員、受到黨紀政紀處分期限未滿或者正在接受紀律審查的人員、處于刑事處罰期間或者正在接受司法調查尚未做出結論的人員；
（六）法律規定不得參加報考或聘用為事業單位工作人員的其他情形人員。
五、招聘方式
赴高校公開招聘工作由岳西縣2016年赴高校招聘衛生系統專業技術人員工作領導小組統一領導、統一組織，按照公告、組織報名及資格審查、考試、考察體檢和聘用等程序進行。
（一)公告
招聘公告在安慶市人力資源和社會保障局網、岳西縣人力資源和社會保障局網、岳西縣衛計委網，并在安徽中醫藥大學現場。
（二)報名及資格審查
1、現場報名：
3月4日上午9：00—11：00，地點：安徽中醫藥大學招聘會現場。
2、報名所需材料：
（1）報考人員須填寫《岳西縣中醫院2016年赴高校招聘衛生系統專業技術人員報名表》（附件2，必須由應聘人員本人填寫和簽名承諾）。報考人員務必認真填寫個人有效的聯系方式，以便及時通知有關考務信息，對因聯系方式填寫錯誤或通訊不暢通導致無法聯系而影響招聘的，視為自動放棄。
（2）報名人員須提供本人有效身份證、學生證和所在學校蓋章的相關證明材料，所有證件、材料均需原件和復印件。
（三)考試
1、A01崗位
采取面試和雙向選擇的方式，不設筆試環節，符合該崗位條件的報考人員直接進入面試環節。報考人數與崗位招聘數的比例高于1:1方可開考，達不到規定比例的，取消該崗位招聘計劃數。
（1）時間和地點：具體安排以電話或信息通知考生。
（2）面試內容：重點考察考生分析、解決問題的能力。
（3）面試成績：滿分100分，面試成績須達60分及以上方可進入考察體檢環節。
2、其他崗位
（1）筆試
①時間和地點：3月4日下午，具體安排以電話或信息通知考生。
②筆試內容：公共基礎知識和醫學基礎知識。筆試成績滿分100分，A02、A05、A06、B01崗位為公共基礎知識30分、醫學基礎知識（西醫）70分，A03、A04崗位為公共基礎知識30分、醫學基礎知識（中醫）70分，筆試時間為120分鐘。
③同一崗位報考人數與崗位招聘數的比例高于1:1方可開考，達不到規定比例的，核減或取消該崗位招聘計劃數。
（2）面試
面試人選在同一招聘崗位筆試人員中依筆試成績從高分到低分的順序按招聘計劃數1:2的比例確定。不足規定比例的按實際人數確定。入圍人選筆試成績相同的，一并確定為面試人選。
①面試時間和地點：具體安排以電話或信息通知考生。
②面試內容：重點考察考生綜合素質、業務知識、專業能力。
③面試成績：滿分100分，面試成績須達60分及以上方可進入考察體檢環節。
（五）總成績合成
A01崗位因未設筆試環節，面試成績即為總成績，其他崗位筆試成績和面試成績按70%和30%合成總成績，總成績保留小數點后兩位小數。
（六）考察、體檢
1、考察：根據崗位招聘計劃數，按照總成績從高分到低分，按招聘崗位數1:1的比例確定考察對象，并簽訂意向協議。A01崗位面試成績相同的，加試予以確定考察對象，加試事項另行通知。其他崗位考試總成績相同的，筆試成績高者優先;若筆試成績仍相同的，筆試成績中專業知識成績高者優先；上述原則仍不能區分的，則按皖人社秘[2011]263號文件有關規定執行。
考察工作按有關規定執行。考察內容包括是否符合報考條件及在校（或在原單位）表現和遵紀守法、計劃生育等方面情況，考察形式主要為查閱個人檔案、調查了解情況等，考察合格者方能聘用。考察不合格的考生取消體檢資格。考察時間另行通知。
2、體檢對象的確定：考察合格的考生列為體檢對象。體檢合格對象應在2016年7月31日前，將本人畢業證書、學位證書及時提交到岳西縣衛計委，否則視為自動放棄。
3、體檢時間：具體事項將通過電話或短信告知。
4、體檢標準：參照《公務員錄用體檢通用標準（試行）》（國人部發[2005]1號）、《公務員錄用體檢操作手冊（試行）》（國人廳發[2007]25號）等規定組織實施。參加體檢人員按體檢項目據實繳納體檢費。考生應按時參加體檢，逾期視為自動放棄。體檢不合格者取消聘用資格。
（七）聘用
按有關規定辦理聘用手續，簽訂聘用合同，確定人事關系，實行合同管理，嚴格執行服務期制度，服務期限由用人單位與聘用人員雙方約定。
六、其他事項
考生在面試環節因自動放棄等原因而造成面試人選空缺的，在符合條件的其他考生中按筆試成績從高分到低分的順序依次等額遞補（遞補人選最后一位筆試成績相同的，一并確定為面試人選）；考生在考察體檢環節因自動放棄或不合格等原因造成崗位空缺的，在符合條件的其他考生中按總成績從高分到低分的順序依次等額遞補（遞補人選最后一位總成績相同的，遵照考察體檢環節確定人選方式進行），每個環節的遞補只進行一次。在考察體檢結束后，因考生自動放棄造成招聘崗位空缺的，不再進行遞補。
附件：
Mini-CEX源自美國內科學會（AmericanBoardofInternalMedicine，以下簡稱ABIM），是該協會于1995年在傳統的CEX基礎上發展出用于評估住院醫師臨床能力并兼具教學功能的測評工具[3]。2001年ABIM根據1999年美國醫學繼續教育認證委員會（AccreditationCouncilforGraduateMedicalEducation，ACGME）提出的合格住院醫師所應具備病人照顧、醫學知識、基于實踐的學習和提高、人際關系和溝通技巧、職業精神、在醫療系統中的執業能力等6項能力[4]，并結合美國21所醫學院試用Mini-CEX評估和培訓住院醫師的結果，重新修訂評估項目為：臨床接診、體格檢查、人文醫學、臨床診斷、健康咨詢、組織效果和整體評價等7項。據美國多家大學醫學院使用后證實Mini-CEX具有相當可靠的可行性和信效度[5-6]。2010年Mini-CEX被溫州醫學院附屬東陽人民醫院率先引入我國，用于評估和培訓專科護士和住院醫師[7]。隨著我國高等醫學教育的發展，Mini-CEX被陸續引入醫學院校教育，在評估和培訓住院醫師、全科醫師和臨床醫學專業碩士研究生等方面得到運用[8-12]，尤其在查找學生臨床技能薄弱環節方面效果顯著。
2Mini-CEX在中醫教學中的應用
中醫教育和西醫教育的差異性源于思維方式和學科基礎的不同，單純套用Mini-CEX的模式進行中醫思維和臨床技能的考核存在不合理性。2010年以來，浙江中醫藥大學等一批中醫藥高等院校嘗試將Mini-CEX引入中醫臨床技能評估中，將中醫臨床考核與Mini-CEX融合，形成具有中醫特色的TCM-Mini-CEX，其測評要點主要集中在中醫四診、體格檢查、辨證思路、理法方藥、溝通技能、人文關懷、整體表現等各方面[13]。
3探索和實踐
3.1測評內容
2013年，以我校中醫學專業認證為契機，我們積極的進行了教學改革探索。目前在中醫內科學實踐教學中采用臨床模擬評價的報道尚不多，因此我們嘗試將Mini-CEX的評價思路和模式引入到中醫內科學實踐教學中，在實踐教學病案分析練習中，以評價表的方式對學生的自主分析能力進行更為客觀的評估和反饋。參照目前被廣泛采用的ABIM的Mini-CEX評量項目[8]、復旦大學附屬華山醫院Mini-CEX評估手冊[14]、浙江中醫藥大學第一附屬醫院及上海中醫藥大學等院校的Mini-CEX評價量表，結合課程特點，我們擬定了用于實踐教學課程的中醫內科學實踐教學（病案分析練習）量化Mini-CEX評分標準，包括接診與溝通、辨證論治、人文關懷、整體表現4方面能力，每項采用20分制作為計量評分標準，在實際考核中以四項總分48以下為不合格，48~59分為合格，60~67分為良好，68分以上為優良。每人每次考核時間30分鐘。
3.2測評對象及方法
我們選擇了我校2011級中醫學專業30名學生作為測評對象，該專業學生為大學三年級，前期已進行了《中醫基礎理論》《中醫診斷》《傷寒論》《中藥學》《方劑學》等中醫基礎課程的學習，具備一定的中醫基礎知識，并且前期已進行過10周的階段中醫臨床見習。由中醫內科學專業教師事先安排好模擬患者，模擬患者為同班級其他學生擔任。每位測評受試學生選擇一名模擬患者進行模擬臨床問診。考核教師由中醫內科專業教師擔任，采取一對一的方式對受試學生進行測評打分及指導反饋。
3.3測評結果
測評結束后收回測評表，對學生成績進行統計。經統計，優良即68分以上（含68分）者9人，占30%；良好即60~67分者12人，占40%；合格者即48~59分7人，占23%；不及格者2人，占7%；全班平均分61.5分，最高分74分，最低分40分，及格28人，及格率93%。
4開展中醫內科學實踐教學量化Mini-CEX的體會
【關鍵詞】山西省；大學生；中醫學；認知水平
文章編號：1004-7484（2013）-02-0533-02
中醫學即中國傳統醫學，是以中國傳統的社會歷史文化為背景、以傳統的醫學理論和實踐為主體的，研究人體生命活動中健康與疾病的轉化規律及其預防、診斷、診療、康復和健康的一門綜合性學科。它蘊含著中國文化的豐富內涵，而且在科學技術突飛猛進的今天，它仍在有效發揮著積極作用。目前，中醫學的發展卻遭到嚴重危機。西醫因其嚴謹的科學依據迅猛發展，中醫學日益受到社會的忽視。因此本調查擬了解山西省三所高校大學生對中醫學相關知識的了解程度與對中醫學的看法，一定程度反映山西省高校大學生對中醫學的基本認知水平。比較醫學專業以及非醫學專業對中醫學的不同認識，突出不同院校認知方面的缺陷。以便為進一步在高校普及中醫學、弘揚中醫文化提供可靠依據。
1 調查與方法
1.1 調查對象 采取整群分層隨機抽樣的方法在山西省山西醫科大學（調查對象中無中醫專業學生，調查覆蓋率1.9%）、太原理工大學（國家“211工程”院校，調查覆蓋率0.78%）、中北大學（國家“小211工程”院校，調查覆蓋率0.64%）三所高校中各抽取大一、大二和大三三個年級中各兩班，各班專業不定。將抽中班級中所有學生作為調查對象，共抽取三所大學554名大學生作為研究對象。
1.2 方法 采用自行設計問卷調查，由經過統一培訓的調查員告知學生后填寫。內容包括30道中醫學基礎知識問題及大學生對中醫學的認知。調查員在調查過程中及時進行復查、補漏，不合格的調查表予以剔除。
1.3 統計分析 用EpiData建立數據庫，雙人核對后采用SPSS13.0軟件進行數據統計分析，率的比較采用卡方檢驗，以P
2 調查結果
2.1 調查對象基本情況 本次調查共發放調查問卷554份，收回有效問卷514份，問卷有效回答率92.8%。其中大一學生32.1%、大二學生35.6%、大三學生32.3%；男生59.9%、女生40.1%；醫科大學學生35.02%、中北大學學生35.02%、理工大學學生29.96%。均為非中醫專業學生。
2.2 基本知識問題回答情況 514名被調查大學生中有118名及格，及格率為22.96%（以答對18道題以上為及格）。其中山西醫科大學共44名，及格率為24.4%；中北大學共40名，及格率為22.2%；理工大學共34名，及格率為22.1%，三者差異無統計學意義（χ2=0.1737，P>0.05）。各所大學學生得分情況分布，見表1，經檢驗，（Hc=1.208，P>0.05），學生的得分評價與所在哪所大學無關。
2.3 大學生對中醫學的認知情況 調查顯示：①有77.82%的大學生相信中醫學的療效，有17.91%的大學生半信半疑，有4.27%的大學生不相信。②有79.8%的大學生認為在當今社會中醫學具有好的發展前途，而僅有6.61%的大學生認為中醫學沒有前途。有13.6%的學生不知道。③74.3%的學生對中醫學感興趣，有25.7%的學生對中醫學不感興趣。學生對中醫學優缺點的看法詳，見表2。
2.4 大學生對中醫學知識的需求情況 本次調查顯示，大學生了解中醫學知識的主要渠道有圖書、雜志、報刊33.5%；網絡、電視、媒體34.6%；親人、朋友37.7%；中醫學講座21.0%；其他2.3%。大學生中醫學知識的具體需求情況，見表3。
3 分析討論
3.1 高校大學生中對中醫學基本知識情況 三所高校學生完成30道測試題后，及格率為22.96%，仍有較大的提升空間，說明三所高校生對中醫學知識掌握還有不足，尚存一些盲區與誤區。提示還需加大中醫學基礎知識在高校的普及力度。根據卡方檢驗，三所高校之間優良率無統計學差異。又根據檢驗，大學生的得分評價與所在哪所高校無關。以上表明各山西省高校學生對中醫學知識掌握情況基本相同。即使在醫科類大學，學生對中醫知識的了解程度仍未有相對提高。究其原因，可能作為西醫大學，因其醫學理論與中醫學有較大差別，教學中涉及中醫學理論較少，故學生對中醫學過于輕視，對中醫學知識掌握程度較低。可見醫學類院校學生并非對中醫學了解較其他院校深。因此在西醫類大學學生亦應增加中醫學知識的學習補充。尤其新時期在醫科院校校園文化建設中引入中醫藥文化相關內容，不僅有利于培養和強化學生的綜合專業知識和多維化、整體化的思考理念，更有利于形成傳統文化走進校園的學術氛圍，使學生產生弘揚傳統文化和民族醫藥事業的責任感和使命感[1]。
3.2 提高與改善大學生對中醫學的認知 調查顯示，約有77.82%的學生相信中醫學的療效。同時有79.8%的學生認為未來中醫學的發展很有前途，說明山西省大學生對中醫學仍充滿信心，認為中醫學具有十分重要的價值。大多數人同意中醫副作用小以及臨床效果（尤其是對慢性疾病）較好的優點。但不可否認，中醫也有一些缺點被大家認同，如見效慢、中藥味道苦、中醫學原理深奧難懂。但認為中醫不科學的人偏少，可能說明近些年隨著國家大力支持中醫學發展，以及社會及學校對中醫學日趨重視，大學生對中醫學的認識提高到較高水平，對中醫學原理有較好的了解。
雖然大學生了解到了中醫學的良好使用價值且對中醫學發展抱有較高信心，但大學生對中醫學仍存在較多的盲區與偏見。所以各高校應更全面、具體、生動的將中醫學知識呈現給學生，重點普及中醫學基礎知識，糾正易被錯解的知識，具體介紹中醫學在哪些方面是值得學取的，哪些方面應合理剔除。從而改善大學生對中醫學的看法，使大學生更客觀完整地看待中醫學。
上述調查中可以看出中醫學本身仍具有許多阻礙其未來發展的缺陷。其深奧的理論，以及與現代高速運轉社會的格格不入，均使得大學生不愿主動學習中醫學知識。這些缺陷亟待改善，還需要國家與社會投入更多人力物力，使中醫學更適合社會的發展與大眾的需要。
3.3 拓寬中醫學認知在大學生間的傳播渠道，有針對性地推廣中醫學 首先，可以拓寬中醫學知識在大學生間的傳播渠道，豐富學習過程中的樂趣。傳播中醫學知識針對不同年齡段的人群應采取不同的推廣途徑。大學生作為新生一代，其了解知識的渠道相較其他年齡段人群更為豐富，但對深奧乏味的知識缺乏持久的興趣[2]。調查顯示大多學生都是通過親人、朋友、電視、網絡以及圖書、雜志了解中醫學知識的，說明大學生了解中醫學知識的途徑大多是在課外或校外。也從側面反映中醫學知識在課內與校內的普及工作不夠，仍需加大校內工作開展力度。可以適當增加中醫學講座次數或將中醫學列為選修課甚至必修課。尤其應加大網絡傳播的力度，使學生更方便地接觸中醫知識。還可以開展一些中醫學知識問答活動，推廣中醫學常識等，從而激起學生學習中醫學知識的興趣。
其次，有針對性地推廣中醫學。調查顯示，絕大多數大學生對中醫學知識最感興趣的方面是養生保健知識。因此可根據這特點按照學生的意愿開展講座。這樣能使學生更主動地接受中醫學，并且學習知識時更加輕松與快捷，同時也能提高學生對中醫學實踐性的認識。
當前，中醫事業的發展出現了前所未有的良好形勢。醫學模式的轉變、疾病譜的變化，人們預防保健意識的增強，經濟的全球化和文化的多元化，都為中醫學的發展提供了廣闊而美好的發展空間。與此同時，世界經濟競爭日趨激烈，科學發展突飛猛進，使得中醫學的繼承、發展和創新顯得日益緊迫與重要[3]。所以中醫學的傳承需要全社會的共同努力，當代大學生更應該發揮中流砥柱的作用。同時也只有有了社會的支持，大學生才能更好地肩負起這份責任。
參考文獻
[1]馬科，張麗，唐利龍.中醫藥文化在醫科院校校園文化建設中的作用探析[J].中國社會醫學雜志，2010，27（05）.
關鍵詞：中職；中藥學；語文教學
職業教育是以服務為宗旨、就業為導向，向社會培養所需的應用技能型人才的教育。職業教育培養目標的屬性決定了中職教育語文課的特色，中等職業學校的語文課教學任務要與普通高中區別開來，要結合當地的特色、結合專業要求、以及市場的導向，尤其是在強調人才知識、能力的綜合性和實用性的社會背景下，要注重學生綜合實踐能力的開發和培養。
一 中職中藥學專業語文教育的學科意義
中職中藥專業教育擔負著培養高素質高技能醫藥人才的重要使命，這就要求中職中藥學專業的教學突出其專業特色，尤其是語文課教學方面要和普高的教學模式區別開來。根據語文課的自身特點，提出一些符合職業學校教育規律、針對性強、具有前瞻性的應對措施，從而深化中職中藥學專業的語文教學改革，更好地培養學生的職業能力。 語文學科對學生學生學好其他各科知識，形成綜合職業能力、創業能力以及繼續發展能力，具有非常重要的作用。
（一）語文教學是人文精神的體現。中藥學專業的人才培養目標是具有中藥學與中醫學基礎知識背景，具備良好人文精神和自然科學素養，掌握中藥研制的基本技能及現代醫藥學的相關知識，具有一定的中藥生產、管理、銷售、研究開發能力的綜合性高素質專門人才。中藥行業是充滿人道主義的行業，體現豐富的人文精神。通過語文教學讓學生在濃郁的文學氛圍中凈化心靈、陶冶情操、規范行為，形成健全的人格，因此中職中藥學專業必須重視語文教學的作用
（二）語文教學是塑造醫藥專業學生健康人格必由之路。語文是由"語"和"文"兩部分組成，"語"是語言，語言是手段、工具，所謂"言為心聲"通過語言交流，人們之間互相了解，增進感情。"文"是文學。是一種文化氛圍，人們在這種充滿文學氣息的氛圍中，不斷滌蕩自己的靈魂，升華自我人格。對于醫藥專業的學生來講，學好語文對他們健康人格塑造有著十分重要的意義。古希臘希波克拉底說："世界上有兩種東西能治病，一是藥物，二是語言"。 在醫患關系十分敏感的今天，語言的作用不可估量。
（三）語文教學是中藥專業知識教學的基礎。語文學科應強調基礎性和運用性，現代中藥學的專業課程很大程度上是對傳統中醫藥文化典籍知識的繼承，目前中醫藥典籍就有上萬種，而語文就是實施專業教育的工具和載體，依據現有的語文知識融會貫通中藥學知識、敏銳把握中藥學動態，最后達到發展中藥學的目的。同時，語文課中關于醫用古漢語基礎知識的課文也提供了學習古典中藥學知識的正確思維和有效方法，進一步來說，語文學科將是提高中藥學客觀思維和多元思維、獲得新知，從而探索中藥學文化史籍奧秘的有利武器。所以學好語文，特別醫用古漢語方面的知識，可以提高學生閱讀、研究和表達水平的能力，具備對大量醫藥范文和著名文獻的學習、鉆研的能力。可以說語文文化基礎課是學生學好專業課程必備基礎。
二中職中藥學專業語文定位思路對策
語文教學的改革思路必須滿足職業化導向，語文老師要有服務專業的意識，幫助于學生將來職業的發展。筆者認為中職中藥學專業語文教學應該把握以下幾個關系。
（一）把握語文與專業技能課的關系。首先，要改善文化課和專業課互相"敵視"的情況。可以通過通過教學內容的交叉，實現實現語文課與專業課的"聯姻"，實現"雙贏"，嘗試語文教師和專業教師共同和諧地執教于某一課堂，這樣在有效的教學時間中學生既能掌握語文教學文學性要求， 也能注意到中藥專業傳統醫藥文化特色要求， 讓學生收到比較全面的評價。其次，改變傳統"依附"與"被依附"的關系。中職語文教學突出職業特色，并不意味著要唯專業課瞻前馬后，成為專業附屬品，而是把語文課作為一門單獨的學科，在突出專業能力培養的同時，更要突出語文課自身的知識能力體系。
（二）實用語文能力的培養與夯實語文基礎之間的關系。中職語文教學的特色就是突出語文教學的實用性，突出實用語文能力的培養，要做到不以放棄語文基礎知識和基本能力的教育為前提。在現實生活中，只有具備較扎實的基礎知識，學生才能更好地掌握實用能力，具備"以不變應萬變"的能力。
（三）中職語文工具性和人文性的關系
語文學科的課程性質就決定語文教學必須堅持工具性與人文性的統一。中職語文教學在突出職業特色的同時必須處理好這兩者的關系。首先，重視語文的工具性。對于中職語文課來說，只有實現了工具性價值才能更好地實現中職教育的培養目標，職業特色要求語文教學以就業為導向，選擇合適教學內容，培養出適應工作崗位需要的能說會寫的實用型人才。其次，語文人文性卻也是不能忽視的。語文一經人的運用，便會產生具有思想情感的實際效應，而且社會對中職學生的要求不僅僅是指較高技能水平，也包括豐富、深厚的人文素質，使學生懂得如何做一個有社會責任、有社會使命的人。
參考文獻
[1]余林.課堂教學評價[M].北京：人民教育出版社，2007
[2]于漪.于漪文集[M].山東教育出版社，2001
[3]《語文》（基礎模塊上、下）楊新主編 人民郵電出版社，2008年11月第1版
[中圖分類號]G640 [文獻標識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)01(b)-101-01
隨著教育改革的不斷深入，傳統教學模式已經不能適應時代的需要，它要求老師的教學要從“包辦”轉變為指導。因此，在中醫教學中，指導、培養學生的自學興趣，養成良好的學習習慣，是提高學生的學習效率和增強學生綜合素質的主要途徑。高度重視學生自學能力的培養已經是擺在每位教師面前的重要課題。
1 問題的提出
“21世紀的文盲不是不識字的人。而是不會學習的人。”在多年的中醫學教學及實習帶教中，發現存在以下現象：布置課前預習，多數同學不能完成或根本不參與；有的課本始終不能認真讀一遍，到學期結束時課本跟剛發的一樣；學習中一旦遇到問題，不去認真思考，更不去查閱課本和資料，便直接去找老師；若老師不在，便把問題束之高閣。以上種種現象是學生畏難情緒的表現，更是缺乏自學能力的表現。
2 培養學生自學能力的意義
著名教育家葉圣陶說：“教是為了不教。”一名好的老師，不僅要向學生傳授知識，而且要教給學生學習的方法，“授之以魚不如授之以漁”。因為學生在以后漫長的學習中會遇到許多以前不曾遇到的問題，只有學會學習，才能更好地解決問題。一個好的學生，不僅要掌握老師傳授的知識，還要學會自己獲取知識，這就是自學能力。從某種意義上講，自學能力決定一個人素質和能力的高低。在中醫教學中，要提高素質教育，就必須注重培養學生的自學能力。
3 自學能力的含義
自學能力是指一個人利用自己已有知識、技能，進一步獲取新知識和技能的能力，它包括閱讀能力、收集資料、總結概括能力、分析和解決問題的能力及自我檢查能力等。
4 自學能力形成的幾個要素
4.1 必要的知識和技能是形成自學能力的基礎
原有知識水平的高低對學生閱讀學習有較大的影響。因為新知識要在舊知識的基礎上形成和發展。特別是對抽象性和邏輯性較強的中醫學知識，那些基礎知識薄弱的學生，就不會有很強的自學能力。另外，讀、寫、觀察、分析綜合及語言表達等學習技能的好壞，對自學效率將產生很大的影響。不具備上述學習技能的學生，就是不會學習的學生。
4.2 教師的指導和學生獨立學習相結合是形成自學能力的關鍵
沒有老師的指導，學生的學習就好比在黑暗中摸索。中醫學對于醫學生來說只是個“入門”教育。老師不可能一下子教給學生包治百病的錦囊妙計。實際工作能力的獲得和提高要靠今后的自學和工作實踐。
4.3 非智力因素是增強學生自學的內在動力
興趣是激發學習最好的老師，興趣是學習熱情的來源。所以，在中醫的教學過程中，要善于激發學生的非智力因素，促進學生自學能力的形成。
5 培養學生自學能力的途徑和方法
5.1 認真指導學生閱讀
閱讀是一種最主要的自學能力。在中醫教學過程中，首先是教給學生閱讀教材的方法。比如課前預習，要給學生指明閱讀的目的，提出具體的要求，設計必要的問題，讓學生帶著問題去看書。這樣做可以使學生在獲取新知識的同時，又學會了自己解決問題的方法。課后預習也要提出明確的要求和閱讀方法。
5.2 訓練學生的學習方法
學習有法無定法，要因人而異、因學科而異。中醫學的學習規律是閱讀與思考相結合，注意歸納總結，在診療患者的實踐中不斷提高。在輔導學生學習方法時，應注意體現以下規律：
5.2.1 循序漸進學習任何知識都要一步一個腳印，由淺入深、由易到難；既要牢固掌握基礎知識，也要具備必要的臨床技能。
5.2.2 勤于思考孔子云：“學而不思則罔，思而不學則殆。”由此可見在中醫教學過程中，要把閱讀、答疑和討論結合起來。當學生按照閱讀提綱的要求進行閱讀思考后。讓學生進行答疑，或先經過討論再進行答疑。這種三結合有利于促進學生思考和加深理解，有利于提高學生的自學能力。在中醫教學過程中，要適時提供病案病例。實施“啟發－思考型”教學。先讓學生試著去診斷，提出治療方案，必要時可以組成“會診小組”，集思廣益，相互提高。
1對象與方法
1.1案例設置法學習藏象內容時,宜以案例為主進行教學。①根據內容,構思和設計真實性、針對性的案例,或引用名醫醫案;②實現目標。組織學生對案例進行討論,并從案例中總結出臟腑的特性和功能,教師進行引導、幫助和歸納;③檢測成效。以新的案例檢驗學生對知識的理解和分析,教師最后進行評判和總結。通過本方法使學生對中醫獨特的辨證體系有初步的認識,對培養學生中醫辨證思維有一定促進作用。1.2實驗教學法學習氣血津液內容時,宜采用實驗的教學方法。在教師的指導下,讓學生參與構思、設計實驗方法,如“氣能攝血”理論的實驗,使學生在實驗過程中驗證中醫基礎理論的正確性,體驗中醫抽象理論的科學性,加深對中醫理論的理解。實驗后通過學生的實驗總結,檢測學生對知識的理解和掌握。1.3評價方法課程結束后進行效果評價:①考試成績評價。引入執業助理醫師考試的形式,采用理論筆試+現場答辯的形式,其中筆試成績占60%,答辯成績占40%;②課后問卷調查評價。自行設計調查表,主要從學習能力、知識理解與掌握、思維能力和團隊協作能力的提升方面進行調查。采用“是”與“否”二級評價方式,共發放問卷127份,均有效收回。1.4統計學方法采用Excel2010建立數據庫,應用SPSS17.0軟件進行t檢驗,檢驗水準為α=0.05。
2結果
2.1考試成績實驗班的理論筆試成績明顯優于對照班(P<0.01),在反映學生中醫基礎知識應用的答辯環節,實驗班的成績亦明顯優于對照班(P<0.01),具有統計學意義,見表1。2.2問卷調查結果通過對學生進行問卷調查發現,實驗班的教學方法有助于提高學習能力、思維能力、團隊協作能力,有利于知識掌握,且學生實際應用能力得到明顯提升;實驗班對CDIO模式的認同率明顯高于對照班,見表2。
3討論
《中醫基礎理論》是學習中醫的基礎課程,是中醫專業的主干課程,在中醫專業人才培養中占有重要地位,是掌握和理解中醫基本理論、基本知識、基本技能的基礎。由于中醫理論對事物的認識、思維模式與方法、概念體系等均具有較強的思辨性和抽象性,對于在現代教育思想理念和技術條件下成長起來的學生來說,不僅文辭艱澀,而且內容精深,涵義難懂,加之傳統的講授教學方式較為單一,故在教與學方面均有很大難度。所以探討和研究中醫基礎理論教學方法的改革也成為高等中醫藥類院校教學改革的重要研究方向。CDIO模式是現代工程教育的成熟模式,是“做中學”及“項目教育和學習”的集中概括和抽象表達,能很好地實現“學中思”“思中辨”的教學目標,從而形成獲取知識、共享知識、應用知識和傳播知識的能力,達到提升教學效果、培養高質量人才的要求。3.1CDIO模式有助于提升純理論課的教學質量和效果將CDIO模式運用到中醫基礎理論教學中,教師精心設計和組織教學活動,讓學生在“思中學”“學中思”“思中辨”,最終使學生對中醫基礎理論融會貫通,培養和提升學生的中醫思維能力。國內研究顯示,應用CDIO模式教學有利于培養學生的自主學習能力、創新能力、協作能力以及良好的職業素養[3-5]。考試成績對比顯示,實驗班教學質量與效果明顯提高,較好地證實了CDIO模式用于中醫基礎理論教學的可行性和有效性。3.2CDIO模式有助于培養學生綜合能力,建構中醫思維教師通過問題引導、案例分析、實驗驗證等教學方法的設計與應用,幫助和引導學生進行情境再現,還原理論產生或疾病的變化過程,使學生在情境中尋找、發現、學習和應用知識,使理論知識很好地與“實例”相結合,提高理論聯系實際以及解決問題的能力,從而在對學生中醫思維能力的培養中起到了積極作用。實驗班教學信息反饋表明CDIO模式教學能提高學習能力、思維能力、團隊協作能力,有利于知識掌握,且實際應用能力得到明顯提升。3.3CDIO模式有利于促進師生共同發展CDIO教學理念促使教師樹立“以學生為中心”的新觀念,引導學生“主動學習”,將教學目標由“關注知識”轉向“關注學生”;教學設計由“灌輸知識”轉向“引導學習”;教學目的由“完成教學任務”到“促進學生發展”。教師構思、設計、實施與評價課程教學的過程本身就是一個擴大視野、積累知識、創新思維、提高理論層次和教學水平的過程,也是CDIO理念的具體體現[6]。通過實施CDIO模式,打造一支理論深厚與專業精湛的創新性師資隊伍,這既是學生學習的榜樣,也對學生的成才有潛移默化的正面導向作用[7]。教師由知識的傳授者轉變為引導者、促進者,促使教師從“教會”到“會教”的飛躍,學生從“學會”到“會學”的飛躍,實現師生共同發展。綜上所述,在中醫基礎理論教學中借鑒CDIO教學模式,能明顯提高中醫基礎理論的教學效果,為中醫基礎理論教學改革提供給了新思路、新方法。
為深入開展中醫藥適宜技術推廣應用工作，充分發揮中醫藥在基層防治常見病多發病中的優勢和作用，全面提升基層中醫藥服務能力，決定委托我區中醫藥適宜技術推廣基地舉辦2020年基層常見病多發病中醫藥適宜技術培訓，特制定本實施方案。
一、培訓目標
通過中醫藥適宜技術推廣培訓，全面提升我區鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室、社區衛生服務站醫務人員中醫藥專業技術水平，切實提升基層中醫藥服務能力，更好地發揮中醫藥在基層的作用，讓廣大基層人民群眾能方便享受到“簡、便、驗、廉、安全有效”的中醫藥服務。
二、培訓方式
前期以集中理論培訓與臨床實踐培訓為主，后期以基層中醫藥技術指導為主。集中理論培訓時間2天，臨床實踐培訓時間2天，基層中醫藥指導每個鎮至少1天。
三、培訓內容
（一）中醫適宜技術
以中醫基礎知識和基本技能、中醫藥適宜技術、中醫臨床各科常見病診療指南等為主。
1.刃針療法
2.穴位貼敷技術
3.牽引技術
4.艾灸療法
5.刮痧技術
6.拔罐（留罐、閃罐、走罐）技術
7.中藥塌漬療法
（二）中醫康復治療技術
以中醫理論基礎為指導，運用調攝情志、娛樂、傳統體育、沐浴、飲食、針灸推拿、藥物等多種方法的臨床常見中醫康復知識和技術。
1.室內簡單康復方法介紹
2．腦癱兒童的日常生活能力訓練
3．腰椎病的康復治療
（三）中醫養生保健知識
傳授中醫中藥養生保健知識和方法，積極推進中醫藥健康服務。
四、培訓安排
（一）培訓時間：8:00-18:00
（二）培訓地點：區中醫醫院大會議室
（三）基層中醫藥指導：由區中醫醫院負責落實，時間安排在2020年8月-12月。
五、培訓對象
（一）各鎮衛生院、社區衛生服務中心從事針灸、推拿、理療、中醫內科等專業中醫人員。
（二）各村衛生室、社區衛生服務站至少選派1名醫務人員參加培訓。
六、相關要求
（一）培訓師資由參加過“全省基層中醫藥人員技術培訓講師團項目”、“XX省中醫藥標準實施推廣技術培訓班”、“基層常見病多發病中醫藥適宜技術推廣項目專題培訓班”等培訓的縣級師資承擔。
（中醫適宜技術推廣培訓師資隊伍見附件2）
（二）鄉鎮衛生院及社區衛生服務中心中醫人員掌握不少于6類中醫藥適宜技術，村衛生室和社區衛生服務站人員掌握不少于4類中醫適宜技術。
實踐培訓結束，我局將托區中醫醫院組織對所有參訓學員進行考核，考核分為理論綜合考試和技能操作兩部分，理論綜合考試采用閉卷考試方式，技能考核采用現場操作方式進行，兩項均采用百分制，成績均在80分以上者為合格，并發放培訓合格證書。區中醫醫院做好各項資料的收集、存檔。
（三）各鎮（中心）衛生院、區社區衛生服務中心要做好所學中醫藥技術的推廣應用與規范化操作，并定期對轄區內村衛生室、社區服務站進行中醫適宜技術培訓及考核，區衛健局將不定期進行工作督導，并將各單位臨床診療技術開展情況及培訓情況納入年度績效考核。
