時間：2023-07-13 17:23:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇中醫(yī)理論基礎(chǔ)知識重點，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)理論和技能 護理人員 在職培訓(xùn)
我院是一所國家級三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，開放床位530張，擁有臨床科室19個，護理人員386名，她們幾乎都是西醫(yī)護理專業(yè)畢業(yè)生，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合護理專業(yè)畢業(yè)生寥寥無幾，缺乏系統(tǒng)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實踐操作技能的學(xué)習。因此我院特別重視對其進行中醫(yī)理論和操作技能的培訓(xùn)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們健康水平的不斷提高，為了發(fā)揮中醫(yī)護理的優(yōu)勢，體現(xiàn)整體觀念和辨證施護的特點，培養(yǎng)貼近臨床、貼近患者的合格的中醫(yī)護理人員，我院于2007年以后對臨床護理人員進行有計劃、分階段、分層次的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)后護理人員從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床護理工作的能力(基礎(chǔ)理論和技能考試成績、護理文件書寫、護患溝通能力、辨證施護能力)顯著提高。現(xiàn)將培訓(xùn)方法介紹如下:
1 培訓(xùn)方法
根據(jù)不同年資護士實施有計劃、分階段、有針對性的中醫(yī)知識和技能培訓(xùn)。
1.1參加工作五年內(nèi)護士
處于這一階段的護士全部來自西醫(yī)院校，從未進行過中醫(yī)理論知識的學(xué)習，中醫(yī)理論很抽象，不同于西醫(yī)知識，所以宜采用多種形式相結(jié)合的培訓(xùn)方式，才能達到良好的效果。對于這一階段的護士更注重中醫(yī)基礎(chǔ)理論和實際操作能力的培訓(xùn)。
1.1.1發(fā)放護士手冊，內(nèi)容包括中西醫(yī)知識和其它護士必須掌握的內(nèi)容（包括中醫(yī)基礎(chǔ)知識和操作技能、護理緊急風險預(yù)案、護理工作流程、法律法規(guī)等）人手一本，以自學(xué)為主。
1.1.2采取學(xué)習班集中授課，完成中醫(yī)理論、中醫(yī)藥知識入院三年內(nèi)培訓(xùn)時間≥100學(xué)時學(xué)習。學(xué)習班別邀請科主任、老中醫(yī)、主治醫(yī)師結(jié)合臨床病例和實際工作，講授中醫(yī)辨證知識，便于理解和掌握。
1.1.3專題知識講座，講授中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合新進展，每季度1-2次。
1.1.4成立中醫(yī)護理技術(shù)示范小組，舉辦中醫(yī)護理技術(shù)操作培訓(xùn)班，每季度1期。培訓(xùn)班主要采取集中示教、分散練習、統(tǒng)一考試的形式，將拔火罐、艾條灸、刮痧、耳穴壓籽等操作技術(shù)進行現(xiàn)場演示，講解相關(guān)注意事項，并通過現(xiàn)場提問互動講解難點，強化記憶。
1.1.5利用院內(nèi)計算機局域網(wǎng)將中醫(yī)理論知識（中醫(yī)基本知識、中醫(yī)護理常規(guī)等）和中醫(yī)護理技術(shù)操作規(guī)程制作成多媒體課件和操作示范課件，發(fā)送到臨床各護理單元，供大家閱讀訓(xùn)練。
1.2參加工作五年以上的護士
處于這一階段的護士經(jīng)過前期培訓(xùn)，具備一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)和實踐操作經(jīng)驗，對她們更注重采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行病情觀察和中醫(yī)健康教育的培訓(xùn)，運用中醫(yī)理論做好臨床宣教溝通工作。
1.2.1根據(jù)中醫(yī)專科疾病護理特點，各科室制定專科中醫(yī)護理常規(guī)，內(nèi)容包括疾病證候分類與治療原則，一般護理，辨證施護，健康教育等，每天堅持利用晨會時間學(xué)習，提高其病情觀察能力。
1.2.2舉辦中醫(yī)健康教育大課堂，將中醫(yī)飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識傳授給病人，做好自我調(diào)護和出院后護理。護士在講課過程中提高自己的理論水平。 轉(zhuǎn)貼于
1.2.3對特殊病例實施中西醫(yī)結(jié)合護理查房，利用掌握的中醫(yī)知識，制定最佳護理方案，進行中西醫(yī)結(jié)合護理，不足之處由護士長補充，通過參加此類查房，不斷提高她們的實際工作能力。
1.2.4選拔綜合素質(zhì)好、專業(yè)技術(shù)過硬的護師以上人員擔任實習帶教老師，督促其不斷加強自身的中西醫(yī)操作技能，在帶教學(xué)生過程中提高自身水平。
1.2.5選送護士參加省、市各類學(xué)術(shù)會議及學(xué)習班，通過外出學(xué)習提高中醫(yī)知識水平，每名參加者回院后必須完成一次講座，提出1-2項合理化建議，在臨床工作中有新的起色。
1.3高年資護理人員的培養(yǎng)
高年資護理人員除繼續(xù)強化前兩個階段的培訓(xùn)內(nèi)容外，重點加強對中醫(yī)急、危、重癥及疑難病例搶救護理的培訓(xùn)，既要不間斷的對其進行培訓(xùn)，又要充分發(fā)揮高年資護理人員的作用。
1.3.1自學(xué)并寫學(xué)習筆記，護理部根據(jù)各科特點推薦必讀的中醫(yī)書籍，定期抽查學(xué)習筆記。
1.3.2舉辦高年資護理人員中醫(yī)培訓(xùn)班，針對臨床各科出現(xiàn)的急、危、重癥病人病情觀察和急救護理進行情景模擬培訓(xùn)，通過反復(fù)實踐提高處理技能。
1.3.3選出理論基礎(chǔ)扎實、操作技能嫻熟的高年資護士協(xié)助護士長做臨床科室總帶教老師，負責實習生、見習生、本科護士的中西醫(yī)培訓(xùn)和考核工作，通過授課、操作培訓(xùn)和考試考核提高自身素質(zhì)，培訓(xùn)低年資護士。
1.3.4鼓勵外出學(xué)習提高中醫(yī)護理水平。
2 考核
各層次護理人員培訓(xùn)后每月接受護理單元、科室、護理部的逐級考核，按照計劃參加院內(nèi)各項考試，高年資護士定期參加護理部考試。
3 結(jié)果
通過系統(tǒng)培訓(xùn)，護理人員掌握了一般中醫(yī)護理操作技術(shù)，如拔火罐、刮痧、艾條灸、耳穴壓籽、中藥保留灌腸、中藥換藥、中藥超聲霧化吸入、中藥熱敷、中藥熏蒸、中藥足浴等；能將中藥的服藥方法、飲食指導(dǎo)、情志護理、起居調(diào)護、養(yǎng)生康復(fù)等基本知識在臨床有效應(yīng)用，并收到良好的效果；基本能運用中醫(yī)術(shù)語書寫護理記錄；根據(jù)辨證分型，制定相應(yīng)的護理措施，對病人實施中西醫(yī)結(jié)合的整體護理。全院護士中醫(yī)護理理論考試、中醫(yī)護理技術(shù)操作考核均達標。
《應(yīng)用中藥學(xué)》是高等及高職院校藥學(xué)專業(yè)的主干課程之一。本課程是集中藥基礎(chǔ)知識與中藥性能、功效、應(yīng)用等知識的應(yīng)用基礎(chǔ)性課程，揭示了中藥學(xué)的發(fā)展及應(yīng)用規(guī)律。該門課程在編寫上，重點突出了高等教育的特點，堅持體現(xiàn)了三基(基本理論、基本知識、基本技能)教學(xué)，注重教學(xué)內(nèi)容的科學(xué)性、系統(tǒng)性和實用性。在教學(xué)內(nèi)容結(jié)構(gòu)上，要求掌握和熟悉的基本理論和基本知識占88%以上，而這些專業(yè)知識是學(xué)生以后在中藥崗位必須應(yīng)用于臨床和實踐中的。但是，由于受以往傳統(tǒng)教學(xué)模式的影響，針對這門課程眾多的純理論和概念性內(nèi)容，在教學(xué)中，部分教師還是沿襲了“照本宣科”以及“填鴨式”任務(wù)灌輸?shù)姆椒ǎ瑢旧现R全盤復(fù)制后在課堂上傳授，對于中藥性能、功效、應(yīng)用等知識要求學(xué)生以死記硬背為主。從而導(dǎo)致學(xué)生對該門課程提不起任何興趣、甚至出現(xiàn)厭倦情緒。所以，在多年從事該門課程的教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)要讓學(xué)生將理論和概念性的知識應(yīng)用于實際，切實能將藥性理論知識與職業(yè)崗位對接，真正意義上的實現(xiàn)“學(xué)以致用”，在教學(xué)方法上，就要重點突出其應(yīng)用型和實踐性。因此，采用案例教學(xué)法是十分必要而勢在必行的教學(xué)方法。
2案例教學(xué)法應(yīng)用
如何將案例教學(xué)法行之有效的應(yīng)用于教學(xué)中，應(yīng)該說，不同專業(yè)和課程，彼此之間是沒有固定的模式和定向的。在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中，就案例教學(xué)法的應(yīng)用，我們有以下幾個方面的探討。
2．1案例準備
俗話說“巧婦難為無米之炊”。案例教學(xué)法中，教師手中的案例，可以說是教學(xué)課堂上“法寶”。案例是案例教學(xué)的重要材料，是教學(xué)的前提和基礎(chǔ)，決定著案例教學(xué)法效果的好壞。所以在《應(yīng)用中藥學(xué)》的教學(xué)中，我們將案例的準備和選擇放在案例教學(xué)法的首要和重要置位。案例選得好，教學(xué)就成功了一半。在教學(xué)準備階段，精心做好案例的選擇。一是案例的來源要緊貼《應(yīng)用中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容，并圍繞內(nèi)容而開展。例如，在講解“中藥的應(yīng)用”這一章節(jié)時，我們通過借鑒《中藥的故事》《中藥的合理應(yīng)用》等等課外書籍，攫取最適合教學(xué)內(nèi)容的案例。二是案例要有代表性和典型的臨床實用性。選取的案例是為教學(xué)目標服務(wù)的，與對應(yīng)的理論知識有直接聯(lián)系，案例要注意真實的細節(jié)，采用形象、直觀、生動的事例。在《應(yīng)用中藥學(xué)》各論里各個章節(jié)具體每一個藥物的臨床應(yīng)用上，其功效應(yīng)用的講述，引用案例必須緊貼臨床，注重真實。例如，在講解祛風濕藥物時，我們就緊密結(jié)合南方氣候多濕，風濕患者較多的特點，選擇身邊的臨床案例，結(jié)合祛風濕藥藥的功效應(yīng)用特點，選擇合適的藥物應(yīng)用臨床。這樣的案例教學(xué)法，既有代表性，有又臨床實用性。三是案例要有科學(xué)性、經(jīng)典性和可操作性。中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下用于預(yù)防、治療疾病的藥物。對中藥的認識和應(yīng)用，是以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，具有獨特的理論體系和應(yīng)用形式。基于我們藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生沒有系統(tǒng)化的學(xué)習過《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》這門課程，因此在課堂教學(xué)中，為了加強對藥物的認識和臨床應(yīng)用的理解，我們注重引用《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》的病情病證案例，以中醫(yī)四大經(jīng)典著作里的案例以及治療經(jīng)方作為強有力的教學(xué)案例支撐。結(jié)合課程內(nèi)容加以剖析，從而加深學(xué)生對該課堂理論的認識與掌握。
2．2案例導(dǎo)入
案例導(dǎo)入是指在課堂教學(xué)中，如何將案例與課程知識內(nèi)容進行有機融合，以便有效地組織好整個課堂教學(xué)。既不能牽強附會的插入案例，更不能整節(jié)課都是在說案例，在案例的引入和講授中，既要打得開又要收得攏。所以，這對于一名專業(yè)教師的教學(xué)水平和能力，也是一個考驗和提升。在案例教學(xué)中，教師不光要具備基本的理論能力，調(diào)動課堂氣氛、駕馭教學(xué)進程和引導(dǎo)學(xué)生思維的能力也是并重的。《應(yīng)用中藥學(xué)》這門課程，理論和概念性的內(nèi)容占據(jù)了課程的85%，在教學(xué)過程中，以書本講書本，就比較枯燥無味，學(xué)生的學(xué)習熱情和積極性就不是很高。同時，這門課程緊貼《中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)》相關(guān)中醫(yī)理論，學(xué)生還必須在了解一定的中醫(yī)理論基礎(chǔ)上，才能做到知識的融會貫通。所以，根據(jù)課程特點，在案例導(dǎo)入上，我們打破先講解理論知識，再進行實踐的教學(xué)模式，而是先呈現(xiàn)案例，采用PPT、實物展示、情景呈現(xiàn)、黑板板書、口頭講述等形式向?qū)W生講述或展示案例。例如在講解瀉下藥時，大黃和火麻仁，皆能治療大便不通癥狀，但是在臨床上，大便不通又有寒熱虛實之分，理論上大黃是用于實熱大便不通，火麻仁用于津血虧虛便秘。因此在臨床用藥上，需要辨證施治，辨證用藥。但是，學(xué)生在學(xué)了理論后，依然一臉的茫然。這時，我們先導(dǎo)入案例，呈現(xiàn)工作過程中的情景，急診室來了兩患者，一中年男性患者，腹脹腹痛拒按并兼有口干發(fā)熱癥狀，究其根源是一直喜食辛辣刺激食物，一周大便不通;一產(chǎn)后哺乳期患者，身體虛弱，腹痛便秘達半月之久。在此案例導(dǎo)入上，可以選取學(xué)生來表演患者或是用PPT動畫展示工作情景。課堂案例的導(dǎo)入上，我們力爭緊貼課堂教學(xué)內(nèi)容，力求精而不濫。最終的目的是讓學(xué)生們通過案例分析，進一步理解和掌握《應(yīng)用中藥學(xué)》課程知識以及對接以后的工作崗位，很好的指導(dǎo)臨床用藥。
2．3案例分析
在案例教學(xué)法的應(yīng)用中，如果說前面兩個環(huán)節(jié)教師是主角，那么案例分析的主角就是學(xué)生了。在這個環(huán)節(jié)中，我們將課堂交給學(xué)生。教師必須從講解者的角色轉(zhuǎn)換成參與者、協(xié)助者的角色，要引導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到分析問題和解決問題上來，學(xué)生由原來單純聽講、接受“灌輸”的被動地位轉(zhuǎn)化為積極參與、發(fā)現(xiàn)、探究的主體地位。在案例導(dǎo)入后，老師針對案例進行設(shè)問，讓學(xué)生們針對一個個的案例，自己翻閱教材，查詢資料，在課堂上進行自主式的、開放式的分析和討論，初步掌握理論知識。具體做法是，將班級學(xué)生按座位分布每8個人一組，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，進行3～5min的自由分析和討論，大家各抒己見，共同探討，自己整理歸納。最后，每一小組派一名學(xué)生代表到講臺上來，就本組的討論意見向大家公布。最后，教師在總結(jié)同學(xué)們所有的討論結(jié)果后，進行講解，在對案例的講解中，掌握必要的理論知識。我們發(fā)現(xiàn)，學(xué)生自己對案例進行討論分析的過程，既學(xué)習了專業(yè)知識，又掌握了實踐技能。而且培養(yǎng)了他們獨立思考能力，加強了分析問題、解決問題的能力。
3案例教學(xué)法應(yīng)用效果
腫瘤是一種細胞的異常增生，腫瘤細胞來自正常細胞，但又不同于正常細胞，兩者在結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面均有明顯的區(qū)別。惡性腫瘤現(xiàn)已成為威脅人類健康的嚴重疾病，也是醫(yī)學(xué)界研究的重要課題。我國目前已形成了獨具特色的防治結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤防治研究體系。筆者現(xiàn)僅以系統(tǒng)觀的認識思路對腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療作一探討。
1 目前腫瘤治療存在的問題
1.1 片面追求腫瘤灶的治療，較少從整體考慮療效把體內(nèi)腫瘤細胞的消除情況當做療效好壞的客觀指標，而沒有考慮到患者體質(zhì)能否承受治療的實際情況。其實，有效的治療并不需要腫瘤的完全消退及癌細胞的全部殺滅，機體對癌癥的反應(yīng)性是最重要的，它決定著宿主的最后命運。
1.2 治療缺乏合理性和計劃性
目前，腫瘤的臨床治療主要還是以近期療效為評價終點的短期行為。由于多數(shù)腫瘤治療方法的損傷較大，治療引起的并發(fā)癥較多，所以，并非所有的治療都能獲得預(yù)期的近期療效。對于多數(shù)手術(shù)不能治愈的患者，行大劑量化、放療后并沒有明顯改善預(yù)后，強化治療的速決戰(zhàn)不僅增加嚴重并發(fā)癥的危險性，也沒有留給患者機體恢復(fù)的機會，對某些發(fā)展相對緩慢的腫瘤，強化治療方案的實施還有悖于腫瘤發(fā)展規(guī)律和治療原則，使后續(xù)治療的機會大大減少，甚至降為零。
1.3 綜合治療方法缺乏理論支持
綜合治療缺乏合理的內(nèi)涵。惡性腫瘤的綜合治療理論上應(yīng)根據(jù)腫瘤原發(fā)部位、性質(zhì)、分化程度和全身情況等合理、有計劃地綜合選用各種治療方法，如手術(shù)、放療、化療、免疫治療、導(dǎo)向治療、局部理化治療、中藥治療、支持治療等，只有這樣才可能有效提高治愈率，提高中晚期腫瘤患者的療效。但當前的綜合治療遠不能令人滿意，各學(xué)科的本位主義嚴重，缺乏正常的交流與協(xié)作。在為腫瘤患者尋求切實可行的治療策略時，既缺乏整體觀念，也缺少全科知識，結(jié)果只能把幾種治療手段盲目地加在一起，因此，腫瘤患者得到的只是形式上的綜合治療，而實際上并沒有得到正確而全面的治療[1]。
1.4 對患者的生活質(zhì)量重視不夠
因不適當?shù)闹委煻够颊呱钯|(zhì)量嚴重受損甚至提前死亡的例子很多。國內(nèi)腫瘤的治療迄今仍然是以公式化的經(jīng)驗治療為主，缺乏個體化的合理治療。因此，只重視治療強度，忽視腫瘤患者對治療的敏感性，是腫瘤臨床治療存在的一個重要問題。
1.5 對中醫(yī)藥重視不夠
中醫(yī)藥治療腫瘤有其獨到之處。研究表明，中醫(yī)藥能有效預(yù)防腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移[2]；對腫瘤病灶有緩解和穩(wěn)定作用，對臨床癥狀有明顯的改善效果，可提高患者的生存質(zhì)量[3]。但不少人習慣認為，中醫(yī)藥在腫瘤治療中的作用僅是在西醫(yī)沒有辦法時采取的一種輔助措施。這種認識上的不足，導(dǎo)致目前對中醫(yī)藥的重視不夠、認識不夠、應(yīng)用不夠。
1.6 中醫(yī)治療腫瘤的缺陷
《靈樞》指出：“是故虛之中人也……傳舍于伏沖之脈……傳舍于胃腸之外，募原之間。留著于脈，留而不去，息而成積。”強調(diào)了正氣在腫瘤發(fā)病學(xué)中的主導(dǎo)地位。歷代醫(yī)家對腫瘤轉(zhuǎn)移的病機認識主要包括正氣內(nèi)虛、伏邪未盡、血瘀痰凝等方面。現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者結(jié)合西醫(yī)研究成果，對腫瘤轉(zhuǎn)移的病因病機有了更完善的認識。腫瘤患者的虛證常涉及多個方面，但重點是脾腎二臟不足，邪實盡管持續(xù)存在，甚或增強，但本虛已不能耐受攻伐，單用攻伐，癌細胞更易增殖、轉(zhuǎn)移。因傳統(tǒng)中醫(yī)藥基本上是一種經(jīng)驗性知識體系，有時由于缺乏實驗的檢驗，故存在著一些似是而非的結(jié)論或經(jīng)驗[4]。另外，中醫(yī)藥借助現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也會出現(xiàn)新的問題，如目前主要限于運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段檢測中藥對表皮生長因子受體(EGFR)高表達的腫瘤細胞的調(diào)節(jié)作用，而缺乏對相應(yīng)中醫(yī)理論的探討[5]。
轉(zhuǎn)貼于 2 中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤防治中應(yīng)該大有作為
2.1 加強中醫(yī)對惡性腫瘤基礎(chǔ)知識的研究
就腫瘤的治療而言，西醫(yī)注重的是局部治療，而中醫(yī)更加重視整體調(diào)節(jié)，兩者結(jié)合，取長補短，會進一步提高腫瘤的治療效果。這點已為大量臨床實踐所證實。中西醫(yī)結(jié)合也體現(xiàn)了我國的衛(wèi)生政策，是我國在疾病防治領(lǐng)域的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)學(xué)雖有許多關(guān)于惡性腫瘤的描述，但畢竟從未有過完整的腫瘤學(xué)概念。因此，若要將行之有效的中醫(yī)治療手段更好地用于惡性腫瘤的防治，首先必須從中醫(yī)學(xué)本身的理論出發(fā)，系統(tǒng)深入地觀察和認識腫瘤的發(fā)生發(fā)展規(guī)律；按照中醫(yī)理論對腫瘤發(fā)生發(fā)展的特點有非常清楚的認識，才會使中西醫(yī)在技術(shù)方法上的結(jié)合更趨完善，獲得更好的治療效果。
2.2 加強中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤療效的系統(tǒng)化判定，研究合理化、規(guī)范化的方案
惡性腫瘤的中西醫(yī)結(jié)合治療既包括西醫(yī)的綜合治療，也包括中醫(yī)的綜合治療。前者如手術(shù)切除、放療、化療、生物治療等，后者包括中藥的內(nèi)服、外敷、靜脈點滴、局部注射等。中西醫(yī)結(jié)合治療并不僅僅是西藥加中藥或某種西醫(yī)手段加某種中醫(yī)手段的一起治療，而是要結(jié)合中醫(yī)和西醫(yī)對惡性腫瘤的基本認識以及各種腫瘤本身的生物學(xué)特性、體質(zhì)強弱等，進行辨證施治，制定一個合理的、有計劃的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。但中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合對許多惡性腫瘤都無統(tǒng)一的治療方案，致使臨床上無據(jù)可依；且各地方治療方案不盡相同，治療方案中的經(jīng)驗成分很大，勢必影響我國中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療惡性腫瘤的整體效果。因此，制定規(guī)范的中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤方案勢在必行。
2.3 加強中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的研究
惡性腫瘤術(shù)后的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，是迄今腫瘤防治工作面臨的難題。目前，國內(nèi)外許多學(xué)者雖然試圖采用介入手法進行防治，但療效不滿意。而中醫(yī)藥最大的特點就是扶正祛邪，或者說是祛邪不傷正。對于根治性切除的實體瘤患者，理論上說其體內(nèi)殘留的癌細胞短期內(nèi)在數(shù)量上不會太多。如何利用中藥來清除體內(nèi)少量的癌細胞而又不損傷機體的正氣(各臟器和組織的正常功能)，從而達到預(yù)防復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的目的，是十分值得研究的。在許多惡性腫瘤的根治性手術(shù)后如何減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的研究領(lǐng)域，中醫(yī)與西醫(yī)都有優(yōu)勢，但最重要的是，能把二者的基礎(chǔ)理論更好地結(jié)合，使二者的臨床優(yōu)勢更好地互補，從而制定出更為有效的方案。
3 中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤是系統(tǒng)觀的最好體現(xiàn)
腫瘤治療已逐漸進入中西醫(yī)綜合治療時代。從中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的成功經(jīng)驗中可以看到，中醫(yī)學(xué)的整體觀念能有效指導(dǎo)臨床，關(guān)鍵是我們要在頭腦中真正建立起這種整體思維。如果在臨證中真正能始終不離整體觀念，自然就會發(fā)現(xiàn)當前病患所需的治療原則。中醫(yī)學(xué)的整體觀就是系統(tǒng)觀的屬性之一，科學(xué)已開始邁向系統(tǒng)時代，系統(tǒng)理論將成為指導(dǎo)我們實踐的理論基礎(chǔ)。許多科學(xué)家指出，科學(xué)正從分子時代走向系統(tǒng)時代，系統(tǒng)觀和系統(tǒng)方法正在成為主導(dǎo)現(xiàn)代科學(xué)的思路，中醫(yī)學(xué)的臨床思維正符合這一發(fā)展趨勢，發(fā)掘和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)方法是中醫(yī)現(xiàn)代化的必由之路[6]。系統(tǒng)觀正成為認識現(xiàn)代科學(xué)的新思路，中醫(yī)學(xué)應(yīng)加以發(fā)揚光大，要利用現(xiàn)代科學(xué)方法，真正做到中西醫(yī)結(jié)合，找到治療腫瘤的根本方法。
參考文獻
【參考文獻】
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【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；中醫(yī)內(nèi)科；內(nèi)科教學(xué)；教學(xué)方法
中醫(yī)內(nèi)科在中醫(yī)教學(xué)中是一門具有較強臨床性的學(xué)科之一，也是中醫(yī)臨床課程的基礎(chǔ)。在傳統(tǒng)中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，由于各種客觀因素的影響導(dǎo)致中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)效果較差，無法激發(fā)學(xué)生的臨床思維與實踐能力。在如今新課程改革基礎(chǔ)上，進一步創(chuàng)新中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法也是中醫(yī)教學(xué)改革的關(guān)鍵所在。近年來中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法也不斷涌現(xiàn)，探討中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法也成為中醫(yī)教學(xué)需要解決的問題之一。
一、中醫(yī)內(nèi)科課堂教學(xué)存在的問題
長期以來，在中醫(yī)內(nèi)科的課堂教學(xué)中，教師依然以灌輸式教學(xué)為主，教師依然占據(jù)著教學(xué)的主體地位，學(xué)生只是被動的聽取，學(xué)生與教師之間缺少互動而導(dǎo)致學(xué)生無法在課堂教學(xué)中沒有獨立思考過程，這也導(dǎo)致了學(xué)生無法將中醫(yī)內(nèi)科理論知識應(yīng)用于實踐中。中醫(yī)的理論以及性質(zhì)決定了中醫(yī)是一個具有極強臨床特定的科目。隨著時代的發(fā)展以及不同醫(yī)學(xué)科目之間的滲透，注重知識的多樣化以及知識的交叉已經(jīng)成為現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科的基本要求。雖然現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)有了巨大發(fā)展，可能中醫(yī)內(nèi)科在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論下受到?jīng)_擊會越來越大，但是中醫(yī)內(nèi)科的依然無法被取代，加之當前社會對中醫(yī)內(nèi)科的重視程度越來越高，這就要求中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)不僅要讓學(xué)生掌握傳統(tǒng)中醫(yī)知識，更需要集合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論。
二、中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)方法的改進
（一）PBL教學(xué)法的運用
PBL教學(xué)法是基于問題式的一種教學(xué)方法，也被稱之為問題式教學(xué)。其最早產(chǎn)生于1969年美國著名教授Bzrrows，也是目前世界范圍內(nèi)應(yīng)用較為廣泛的教學(xué)方法之一。我國最早于1986年引進該教學(xué)方法。此教學(xué)方法注重從問題角度入手，將學(xué)生作為教學(xué)主體，教師通過引導(dǎo)學(xué)生進行小組合作談?wù)摰姆绞竭M行學(xué)習。此種教學(xué)方式對于培養(yǎng)學(xué)生知識的運用能力、發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題能力，從而強化學(xué)生學(xué)習自主性。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，可根據(jù)具體病例有針對性的對教學(xué)內(nèi)容進行設(shè)計，讓學(xué)生帶著問題聽課，在聽課過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。在學(xué)生的學(xué)習過程中要注重問題設(shè)置以及教學(xué)過程要緊緊圍繞中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)理論、方劑等相關(guān)知識，從而達到促使學(xué)生綜合運用中醫(yī)內(nèi)科知識解決問題與Fenix問題能力。另外在教學(xué)過程中教師也要強化學(xué)生知識的擴展然中醫(yī)內(nèi)科知識的擴展具有信息面廣、信息瑣碎等特點，這就要求教師與學(xué)生具備：首先，要儲備充足的知識量、具有較強的表達能力與教學(xué)組織能力，并且教師還需要具備一定的中醫(yī)內(nèi)科臨床經(jīng)驗。其次，知識的擴展也要求學(xué)生具備一定的中醫(yī)內(nèi)科理論基礎(chǔ)，并且需要學(xué)生具備一定的自主學(xué)習能力。在對學(xué)生進行中醫(yī)內(nèi)科課程擴展時，適宜運用小組合作的學(xué)習方式，課時安排也要適當。再次，要制定科學(xué)的中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)標準，在這方面我國還沒有相關(guān)標準要求，只能依靠教師教學(xué)經(jīng)驗進行制定。
（二）案例教學(xué)法的運用
案例教學(xué)法最早于1870年哈弗大學(xué)提出，并且在上個世紀80年引入到我國教育體系中，現(xiàn)如今也是世界教育普遍運用的方法之一。案例教學(xué)法通過挑選具有代表性的案例以及模擬案例，促使學(xué)生對案例進行分析與思考，從而培養(yǎng)學(xué)生解決實際問題的能力。從本質(zhì)上來看，案例教學(xué)法是理論與實踐想結(jié)合的一種教學(xué)方式。教師在案例教學(xué)中的作用在于通過運用案例引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題以及解決問題的突破口，在通過對案例進行分析，將學(xué)生理論知識融合到實踐中，促進學(xué)生思維能力的發(fā)展，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新與合作能力。在中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)中，案例教學(xué)法有著充足的實施條件，將臨床中患者真實病例或教師進行迷你的方式，讓學(xué)生通過查閱文獻，讓學(xué)生闡述病理特征以及與中醫(yī)相關(guān)的證候特點，在讓學(xué)生通過辨證分析的方式制定案例治方案，教師則需要對學(xué)生成果進行點評。中醫(yī)內(nèi)科運用案例教學(xué)能有效提升血神分析問題以及解決問題的能力，從而強化學(xué)生理論與實踐之間的融合，加深學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科知識的理解與運用，培養(yǎng)學(xué)生良好的臨床思維。教師還需要將中醫(yī)內(nèi)科基礎(chǔ)知識與案例相關(guān)通，形成新的知識記憶體系，從而激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科的興趣與求知欲。教師在案例教學(xué)過程中要發(fā)揮主導(dǎo)作用，也要注重學(xué)生主體地位的體現(xiàn)。但由于案例教學(xué)方法對中醫(yī)內(nèi)科教師的要求相對較高，教師要耗費第大量精力對案例進行篩選、制定案例教學(xué)難度與層次，既要求保證案例教學(xué)內(nèi)容的針對性，也要保證案例教學(xué)的層次性，更需要保證案例教學(xué)的相關(guān)性，從而讓學(xué)生抓住學(xué)習重點。目前，從我國中醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)實踐來看，案例教學(xué)法的應(yīng)用還存在很多不足之處，尤其表現(xiàn)在案例選取更多是教師個人收集與整理，缺少規(guī)范性以及參考性，更缺少案例的更新與完善機制。
（三）項目教學(xué)法的運用
所謂的項目教學(xué)法指的是在教師帶領(lǐng)下，學(xué)生與教師共同完成一個項目而開展的一種教學(xué)活動。項目教學(xué)法由于能有效將學(xué)生的理論知識與實踐有機結(jié)合起來，也有助于能促進學(xué)生制定與參與計劃，從而有效在一定時間內(nèi)完善學(xué)生的學(xué)習行為，更好強化學(xué)生學(xué)習積極性。從中醫(yī)內(nèi)科的具體教學(xué)來說，教師負責對學(xué)生進行指導(dǎo)，并且將一些具有獨立性的項目交給學(xué)生進行處理，學(xué)生則針對項目進行資料的收集、項目方案的制定、項目方案的實施過程、項目的結(jié)果統(tǒng)計以及項目最終評價，通過讓學(xué)生了解項目的每一個步驟與環(huán)節(jié)，達到促進學(xué)生學(xué)習的教學(xué)目的。中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)涉及到中醫(yī)理論、中醫(yī)診斷以及方劑學(xué)等多門基礎(chǔ)課程。所以，中醫(yī)內(nèi)科的可能有著更加豐富的“項目”。在教學(xué)過程中教師可根據(jù)半中醫(yī)學(xué)的不同內(nèi)容選擇適當?shù)慕虒W(xué)項目，加以融合辯證法以及理法方藥的任務(wù)交與學(xué)生，從而讓學(xué)生根據(jù)項目要求完成其中所涉及的教學(xué)內(nèi)容。這樣既強化了學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科的理論認識，也擴展了學(xué)生的知識面，更有效促進了學(xué)生理論知識的實際應(yīng)用。項目教學(xué)法通過促使學(xué)生進行研究性學(xué)習，讓學(xué)生感受中醫(yī)內(nèi)科的魅力所在，也有效提升了學(xué)生學(xué)習的積極性與參與性，更體現(xiàn)出了當代教育以學(xué)生為教學(xué)主體的改革趨勢，是目前中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)的有效方式之一。但目前國內(nèi)的中醫(yī)內(nèi)科還沒有形成完整的、科學(xué)的項目教學(xué)法教材，并且教師也需要在開展項目教學(xué)法中需要做好大量工作，開展項目教學(xué)法的工作量較大，并且對教學(xué)效果的評價也難以量化考核。
（四）臨床帶教法的運用
在傳統(tǒng)中醫(yī)傳承中，師承式教學(xué)方法是我國中醫(yī)的原始教學(xué)法，通常是以為師傅帶著一位或即為學(xué)生，學(xué)生與教師在實際醫(yī)療過程中做到在實踐中學(xué)習，現(xiàn)如今這種教學(xué)方法不能滿足高校中醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)需求，但其教學(xué)效果依然值得現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)所提倡，也就是需要注重學(xué)生的臨床帶教。臨床教師通過臨床帶教的方式，結(jié)合內(nèi)科臨床的特點，將實踐經(jīng)驗教給學(xué)生，而學(xué)生在實踐中，通過自己動手進行診斷，也鞏固了中醫(yī)內(nèi)科理論知識，更強化了知識的運用。學(xué)生在臨床學(xué)習階段，教師要注重引導(dǎo)學(xué)生對內(nèi)科相關(guān)疾病進行望聞問切，了解典型的內(nèi)科疾病，讓學(xué)生學(xué)會如何與病人治療。在患者允許的情況下，可讓學(xué)生濟寧臨床診治，臨床教師在旁指導(dǎo)。學(xué)生在實習階段表現(xiàn)出極大的熱情與好奇心，但是他們卻把握不住重點，所以老師要加以引導(dǎo)學(xué)生思維，盡量避免在患者面前批評、指責學(xué)生，保護學(xué)生自尊心。
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