時間：2023-08-14 17:27:56
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇口腔醫學技術職業分析，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘 要：建設口腔醫學技術專業教學資源庫，有助于搭建自主學習平臺，規范教學要求，提供優質教學資源和提高專業教學質量。口腔
>> 高職口腔醫學技術專業校本教材建設的探索與研究 口腔醫學技術專業PBL教學模式探索 高職專業教學資源庫建設 引進國外教學理念和資源加快口腔醫學技術專業建設與發展 醫學檢驗技術專業計算機網絡教學資源庫建設的探索 高職院校藥物分析技術專業共享型教學資源庫建設的研究與探索 高職院校共享型專業教學資源庫規劃建設探索 高職共享型專業教學資源庫建設的探索與研究 高職國貿專業教學資源庫課程建設思路探索 高職共享型專業教學資源庫建設探究 高職院校專業教學資源庫建設調研分析 高職專業教學資源庫建設與管理研究 高職會計專業教學資源庫建設研究 淺析高職會計專業教學資源庫建設 高職電梯專業教學資源庫建設研究 高職專業教學資源庫建設探析 高職院校專業教學資源庫建設初探 口腔醫學專業英語教學探索 高職院校口腔醫學技術專業教學改革初探 高職生厭學與口腔醫學技術專業教學模式改革 常見問題解答 當前所在位置：l.
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（作者單位：蘇州衛生職業技術學院）
[關鍵詞] 勝任力；口腔醫學生；培養模式
隨著國家中長期教育改革和發展規劃綱要（2010―2020年）的頒布實施，將醫學人才的培養提到了一個新的高度，而且也更好的適應了我國衛生醫療事業對于醫學人才的需求。筆者將基于勝任力的管理理論引入口腔醫學生的本科培養模式之中，并結合口腔醫學專業特點和學生培養的規律，進行了理論分析和探究，提出了以勝任力為導向的口腔醫學本科精英培養新模式。
1 勝任力概述勝任力一詞，來源于英語中的“competency”，其原意是能力、技能。被譽為“勝任力研究之父”的美國哈佛大學教授戴維?麥克利蘭在1973年最早將勝任力的理念引入學術界[1]。勝任力是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區分開來的個人的潛在的、深層次特征。隨著之后人力資源管理理論的發展，勝任力的這一內涵被不斷拓展，也被廣泛地應用于除人力資源管理外的其他領域。
從大學口腔醫學生培養的角度來看，勝任力可以概括為口腔醫學生在畢業之后的某個特定工作崗位、組織環境和文化氛圍中的績優者所具備的可客觀衡量的個體特征及由此產生的可預測的、指向績效的行為特征，是判斷一名學生是否能夠勝任未來某項工作的特質，是決定并區別未來業績好壞差異的個人特征。勝任力的特征中有些是與生俱來的，有些則是需要后天培養形成的。在本科教育階段，高等學校或教育機構就應該著重培養后天特征，結合人才市場用人需求，站在學生個體可持續發展的立場上，有意識地規劃和設計培養其勝任力，從而確保受教育的口腔醫學生在畢業之后能夠獲得進入某一行業的勝任能力[2]。
2 口腔醫學生勝任力培養的特點口腔醫學生的勝任力培養具有自己獨特的特點，主要是培養具有深厚人文底蘊、扎實專業知識、強烈創新意識、寬廣國際視野的國家棟梁和社會精英。這與企業員工的勝任力培養截然不同，具有多學科交叉的特性。同時今后還要面對口腔醫療臨床實踐，因此除注重對學生的口腔專業知識和技能的培養之外，還需同時注意對學生抗壓能力、實踐動手能力、社會交往能力、創造力和發散性思維等多方面能力的培養，兼顧學生的個性培養，以培養出術業有專攻而素質全面的口腔醫學生。
筆者認為學生的勝任力層次大致可以分為三個層面：一是表現在外的表面層，體現在口腔專業知識技能、思維集中力、收集信息的能力等，這些知識、能力與行為易于被培養和評價；二是潛在層，比如發散型思維、挑戰風險的意愿與能力、承受挫折的能力等，這些能力相對不容易被挖掘與感知，可以被認為是人的“潛能”；在潛在層與表面層之間還應該存在著一個中間層，中間層的勝任力介于表象和潛在的能力之間，這之間的能力就是本科勝任力培養的著重點，比如口腔醫學生的創新和創造能力、實踐能力、人際溝通交往能力等[3]。
3 以勝任力為導向的口腔醫學生培養模式口腔醫學生的勝任力培養應當側重學生中間層能力的培養。而在當前我國經濟飛速發展，經濟結構亟待轉型的大背景下，筆者認為口腔醫學生勝任力最重要的三個要素是：創新能力、實踐能力和人文素養的培養。
3.1 對口腔醫學生創新能力的培養創新是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發達的不竭動力。《中華人民共和國高等教育法》第5條也規定：“高等教育的任務是培養具有創新精神和實踐能力的高級專門人才，發展科學技術人才，促進社會主義現代化建設”。要應對經濟全球化下嚴酷的國際競爭壓力，提升我國的綜合國力，就必須要擁有領先于世界的科學技術，就必須依靠創新性人才。口腔醫學生雖然仍處在專業知識技能的學習階段，主要的任務是學習和積累，但也不能忽視創新精神的培養和創新能力的鍛煉。即便是口腔醫學生階段的創造活動很難產生真正意義上的新穎產物，他們的創新可能很多在人類歷史上并非首創，但就學生個體歷史而言卻是具有首創的意義。
3.2 對口腔醫學生實踐能力的培養隨著我國口腔醫學生招生人數的不斷增加，原本的大學本科畢業生的就業渠道已有相當部分從原有的理論研究或創新型人員轉向產業一線的應用型人員。產業應用型人員需要能夠很好地用最簡單最有效的方式分析、解決實際問題。要勝任這類應用性工作，口腔醫學生需要具備過硬的實踐動手能力。從培養模式的角度出發，應以社會需求為導向，加強口腔醫學生實訓、實習環節的教學實施，使口腔醫學生既有一定深度和廣度的理論知識，又有較強的自我發展能力和實踐應用能力，善于將書本知識或其他先進科技成果轉化為生產力，為企業創造效益[4]。這樣培養的口腔醫學生才能真正與社會需求相符合，口腔醫學生的實踐素質提高了，才能使高校成為促進口腔醫療事業發展的有利推手。因此應當在本科階段多舉行有創新意義的競賽、活動等，鼓勵口腔醫學生進行大膽的摸索。
3.3 對口腔醫學生人文素養的培養醫學作為一個古老的學科，為人類的生存與安康做出了卓越的貢獻。在人們的心目中，醫生一直是一個恪守誓言、富于同情心、勇于承擔責任、積極服務于民眾的受人尊重的社會職業。人們也一直認為，醫學的職業精神會通過醫學教育傳承給醫學生，醫生在服務于大眾的社會實踐中會秉承與踐行這種價值觀和責任感[5]。然而，近幾十年來，社會常常譴責醫學界偏離了職業精神、違背了倫理規則。因此，對于口腔醫學生人文素養中的職業精神及醫風醫德的培養已經迫在眉睫，不僅要培養出醫技精湛的醫生，更要培養出品格高尚的仁者。
4 基于口腔醫學本科生勝任力培養的實踐筆者通過近幾年的教育教學實踐，主要采取了以下措施，具體如下。
4.1 通過改革完善人才培養方案，注重創新勝任力的培養，全覆蓋勝任力內涵首先，打破以前的基礎學科與臨床學科分離的模式，創建“一貫制”教學模式，通過課程改革，在培養全程中引入專業知識學習，開展早期接觸、反復接觸臨床教學改革等，加強學生醫學專業知識方面的勝任力培養。
通過引入早期接觸、反復接觸科研環節，培養創新理念和能力，并實行了創新班主任輔導低年級本科生科研訓練的“多段式”導師制和大學生科研計劃等項目，并開設科研設計訓練課程，對學生發現問題、解決問題為核心的科研能力和臨床實踐應用等職業發展能力進行重點培養。
根據國情、校情，循序推進教育國際化，開拓學生國際視野，豐富創新能力培養方式。通過建設國際化口腔專業全英文課程、邀請國際醫學大師進本科生課堂、開展國際交流營、舉辦各類國際學術會議等舉措，營造教育國際化的學術氛圍，為拓展學生國際視野、樹立成就導向、接受國際先進學術知識、提高人際溝通能力、增強自信心等各方面勝任力的培養搭建了國際化平臺。
4.2 優化實踐教學環節，深化勝任力培養組織出臺口腔醫學各科實踐教學標準。依托四川大學新增的“實踐及國際課程周”課程，設立了臨床技能訓練、科研能力提升、國際視野拓展、社會實踐鍛煉四大教學模塊，保證參與學時的個性化選擇，從而吸引學生主動參與，培養學生的思索能力、辨析能力和探索求知精神，激發學生的創造力。
結合多段式導師制及創新班機制，由各科學術帶頭人牽頭、優秀的導師指導，自主開展研究創新性實驗項目，實施國家及學校“三大實驗計劃”，使學生早期接觸科研，培養他們對科研的興趣。組織影響大、參與面廣的“林則杯”口腔技能比賽，激發學生的興趣和潛能，培養大學生團隊協作意識、獨立創新思想和持之以恒精神；通過“三館一廊一雜志”即：“中國口腔醫學博物館”、“標本陳列館”、“圖書館”、“華西口腔校友長廊”、“《中國口腔醫學信息》雜志學生采編部”的持續建設工作，同本科生創新人才培養計劃有機的結合起來，鍛煉學生實踐能力和創新能力。
以四川大學華西口腔醫院、華西醫院為平臺建設示范實習、實訓基地，訓練了學生的醫療技術，更是強化了對學生醫德醫風的教育，全方位提升了學生對口腔醫療崗位的實踐能力，拓展了實習范圍。兼顧口腔醫學生的職業特點，除在常規的業務科室輪轉外，還在消毒供應室、制作中心等科室實習，實現口腔人才的全面發展。
4.3 弘揚醫學職業精神，塑造高尚人格勝任力弘揚作為靈魂的醫學職業精神，倡導的是人文醫學的回歸，向醫學科學、醫學教育注入人文精神，使之體現出應有的人文理念[6]。在教授臨床技能的同時抓好實習醫生的醫德教育，才能使學生在向醫生的角色轉變過程中全面完善自己，才能為國家培養出德才兼備的醫務工作者[7]。
四川大學華西口腔醫學院開設了臨床前技能培訓課程，完全模擬臨床實景，同學們通過醫生與患者的角色扮演，體驗換位思考，全面了解接診患者的全過程，大大提升了同學們的醫患溝通能力，同時也培養了同學們以醫生的身份對患者進行人文關懷的能力。同時要求帶教老師在平時的臨床實習接診過程中，時刻重視對實習生進行思想道德教育，這是口腔醫學生醫德教育工作最廣泛、最基本的途徑。
5結束語
對于我國醫療事業單位來說，每一名口腔醫學生都是各個高校培養的“產品”，而評價這
個“產品”的核心標準之一就是其是否能夠勝任工作崗位。本文從勝任力的角度提出了新的口腔醫學生的培養模式及口腔醫學生勝任力培養的三個要素，并總結了近幾年的教育教學實踐，對我國口腔醫學精英人才的培養有重要的指導意義。
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[關鍵詞] 口腔醫學 人才需求 人才培養方案 基層口腔
基金項目: 本項目為西安醫學院2007年校級課題資助,項目號:2007RKT5。
西安醫學院是2006年經教育部批準升格為本科醫學院校的，其一直努力探尋醫學本科教育與衛生事業發展需求的結合點，努力提高為區域經濟發展的服務能力。目前已經形成了“立足陜西，面向基層、面向農村，以醫學本科教育為主，建成為區域衛生事業和社會發展服務的，水平較高的教學型醫學本科院校”的辦學定位。根據學校面向地方、面向基層的辦學層次和定位，為了提高口腔醫學專業教學質量，培養基層“用得上、留得住”的口腔專門人才，為人才培養方案修訂提供參考依據，我系于2008年11月到2010年1月對陜西省陜北、關中、陜南等地區部分基層醫院和社區口腔的口腔醫學專業開展現狀、人才需求、人才培養方案等問題進行了調查并對調查情況加以分析,并提出我們的設想和建議。
調查對象與方法
1.調查對象
在陜西省陜北、關中、陜南地區分片區選取100所基層口腔診療機構進行問卷調查，包括地區醫院、縣級醫院35所、鄉鎮醫院32所以及口腔社區門診或口腔診所34所。
2.調查內容
根據調查目的自行設計問卷，內容包括專業開展現狀、口腔人才需求情況等內容，涵蓋崗位需求情況、人才培養能力需求及職業核心課程及技能需求等項目。
3.方法
(1)調查前，調查組成員明確統一要求,運用訪談、問卷調查的方法進行調查。調查數據材料真實可靠。(2) 問卷回收情況。各級醫院發放問卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份問卷基本按要求填寫,有效率100%。
調查結果
1.專業開展現狀
在調查醫院及機構中， 6所鄉鎮醫院沒有開設口腔科，部分鄉鎮醫院配備有牙科綜合治療椅，但缺乏專業人員，為臨床醫學專業人員進修后從業，地區及縣級醫院口腔醫療資源相對集中，基本為口腔專業人員從業。
在基層醫院開設診療項目中，最常見的口腔內科診療項目是牙體充填、根管治療、齦上潔治、干髓術；根面平整、牙齦翻瓣等牙周手術僅大型醫院開展。口腔修復主要開展項目是可摘局部義齒、全口義齒以及冠橋修復，隱形義齒、精密附著體、全瓷修復等項目也有一定涉及。口腔外科主要開展的診療項目為拔牙。口腔正畸需求廣泛，但能規范開展的醫療機構不到30%。
2.口腔人才需求情況
（1）口腔醫學人才崗位需求情況
約60%縣級以上醫院5年內均有口腔本科及以上學歷的人才需求，其中60%單位需要口腔全科，40%需要按口腔分科別招收人才；約76%鄉鎮醫院均需口腔專業全科人才；68%左右口腔門診均由于人才流動，需要口腔專業全科人才；80%的醫療機構均認為目前口腔醫療資源不能滿足社區口腔醫療需求。
（2）崗位人才培養知識、能力和素質要求
用人單位對畢業生知識、能力及素質要求的調查顯示：在綜合素質方面，認為應具備良好溝通能力的占 89.3%，認為應具備團隊精神的占64.3%，20%的單位認為還應具備一定的再學習能力; 在口腔醫學學生的知識與能力培養方面，認為應注重口腔專業理論知識的占77.08%，認為應加強專業實踐操作技能培養的占93.75%。
（3）職業核心課程知識及技能需求調查
對基層口腔醫療機構對職業核心課程和技能需求調查結果如下（詳見表二）
討 論
1.我省基層口腔醫療現狀與人才培養定位
對基層口腔醫療現狀調查的結果顯示，我省口腔醫療資源分布不均衡，在城市比較集中，基層的口腔醫療資源嚴重缺乏，部分鄉鎮沒有開設口腔科，在鄉鎮醫院及社區甚至還有臨床醫學專業從事口腔醫療，不能滿足社區口腔需求。該結果與我們對社區居民口腔醫療認知-需求-滿意度調查結果一致：居民對醫療現狀不滿原因主要是醫療資源有限，分布不均衡，資源不足所致的就診不便。在開展的診療項目調查顯示，基層主要開展口腔內科常見病、多發病的治療及缺損的修復、拔牙等項目，且綜合性相對較強。調查結果表明，我省對口腔醫學專業學生有較大需求，我校作為我省主要的地方醫學院校，應立足基層需要，培養符合口腔醫療保健服務的發展要求的社區口腔全科人才。
2.口腔醫學人才需求與人才培養方案修訂
（1）知識、能力及素質要求及對策：調查表明用人崗位對人才的綜合素質要求較高，不僅需要有較強的理論基礎知識和扎實的實踐操作技能，且應具備良好的醫患溝通能力和團隊協作精神。結合基層人才知識、能力及素質的需求，在人才培養修訂中，我校應本著“突出口腔，注重整體，加強人文，體現社區，強化實踐”的原則，加強教學的針對性、實用性,進行模塊化教學，建立課程體系，同時注重課程設置兼顧行業資格準入條件，與口腔執業醫師考試相接軌。
①開設醫學心理學、醫學倫理學等課程提高學生的人文修養，有針對性的強化基礎課程，精簡學科大類臨床課程，加重口腔專業課程比例。
②強化實踐教學：加大實踐課時比例；在實驗課強化基礎訓練，倡導“教中學、做中學、教、學、做一體化”，重點培養學生動手能力。實驗教學方法多樣，如角色轉換法、模擬病人法等，實現實驗教學與臨床實習的良好接軌，使學生校期間即可養成良好的操作習慣和標準的操作手法，培養一定的溝通技巧，為臨床實習打下堅實的基礎。
③在實習后畢業前開展專業綜合技能實訓，以進一步縮短就業崗位適應期。
（2）職業核心課程及技能需求調查結果及對策：
對基層口腔醫療機構對職業核心課程和技能需求調查結果表明：齲病、牙髓炎等牙體疾病治療、牙周病的基礎治療、牙槽外科、缺牙后的常見修復方法等在基層醫院中應用廣泛，應作為專業理論教學及實踐技能教學的重點。口腔內科學適當地增大牙體疾病治療及牙周基礎治療理論和實驗學時，適當講述牙周手術治療及黏膜病；口腔修復學結合學科發展趨勢，牙體缺損、固定修復、活動義齒的理論講授保持現狀，增加臨床技能操作學時，夯實活動義齒制作實踐操作，簡要介紹各種修復新技術；口腔外科學重點講授牙槽外科，其余部分一般講授應當適當壓縮；口腔正畸學和預防保健隨著社會發展和醫療模式的改變，越來越受到重視，也應加強教育，適當增加學時。
總而言之，在基層口腔人才培養上，我校應結合辦學定位，密切聯系社區、基層口腔醫療需求，優化課程設置，培養實踐能力強的口腔全科人才。
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1．1教學醫院對醫學生醫德教育重視程度不夠
1．1．1教學醫院的醫德教育主要針對于醫務人員，而醫學生有其特殊性。作為教學醫院，更重要的是完成醫療任務。即使是醫德醫風工作常抓不懈的教學醫院，進行的醫德教育也主要是針對本院醫務人員，而醫學生與醫務人員相比，有其明顯的特殊性，同樣的教育內容起不到應有的作用。
1．1．2教學醫院的口腔專業帶教教師均為臨床醫生，有較強的局限性。帶教教師作為口腔臨床醫生，與學校的專職教師不同，大多未接受過系統、專業的理論教育，教學方法單一，思想教育工作不夠專業，不講究方式方法，往往事倍功半。而且在選拔臨床帶教教師時，往往更注重專業臨床技術是否過硬，對醫德水平的要求不高，造成個別帶教教師本身醫德水平不高，做不到為人師表，甚至將負面的觀念傳遞給學生，影響到學生的思想觀念、道德準則、價值取向，使其逐漸背棄醫德良知，對學生良好醫德的培養勢必將造成不良影響。
1．2口腔專業的特殊性因素造成口腔醫學生本身對醫德教育重視程度不夠
1．2．1口腔專業具有大門診、小病房的特點。除了口腔頜面外科病房，大部分口腔科醫生都工作在門診一線上。而口腔科門診，無論是哪個二級學科科室，每位醫生都守著一張口腔綜合治療臺，單打獨斗，要求團體協作共同完成的工作量較少。因此，醫護、醫技之間的合作往往被忽視。而現代醫學，特別是臨床診治工作是多學科融合與應用的整體，醫務人員同心協力、團結協作、取長補短、相互配合才能實現以人為本的服務理念。
1．2．2工作內容更著重于臨床操作。與其他臨床醫學學科的工作內容不同，口腔科臨床工作多為動手操作，而不是檢查化驗與開處方等，而且醫生臨床操作過程中患者往往是張口狀態，無法溝通，也就使個別口腔科醫生眼中看到的只是“牙”，而不是“人”，忽略了醫患溝通的重要性，把自己當成了“牙匠”，而不是“牙醫”。
1．2．3各分支學科間工作內容差別較大。口腔科醫生各分支學科間工作強度與經濟收入差別較大，如不進行正確引導，很容易影響到口腔醫學生的價值取向。由于學生對實用主義片面地理解、認識與當今社會市場化的沖擊，導致大部分醫學生更傾向于與臨床工作密切相關的專業課程與技能學習從而影響學生接受醫德教育的積極性。同時填報研究生志愿時不考慮個人興趣、素質等各方面條件，只專注于收入最高的二級學科，造成各學科間發展不均衡與優秀人才的浪費。
1．2．4社會文化背景因素、人文教育的缺失。口腔醫學院校大部分為獨立的口腔醫學院或醫學專業院校下屬的口腔醫學系，與綜合性大學相比，開展的關于人文教育的講座和宣講都比較少，醫學生接受人文教育、職業道德教育的機會較少。
1．3口腔醫學本科生醫德醫風水平考核難以量化與醫務人員不同，即便是在畢業實習階段，口腔本科醫學生也是在帶教教師的直接指導下進行診療活動。通過對患者回訪反饋的情況往往不夠客觀清晰，而每位帶教教師對實習生醫德醫風要求的標準往往不統一，因此專門針對醫學生的醫德醫風水平的考核難以量化，給學生的醫德教育帶來了困難。
2開展口腔醫學本科生醫德醫風教育的緊迫性與必要性
2．1口腔醫學生教育中的一個重要環節“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。與其他職業不同，醫生所面對的服務對象是一個個鮮活的生命，無論有意或無意，失誤的代價都是慘痛的。尤其作為口腔科醫生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，比起精湛的醫術，高尚的醫德對于一個醫生更為重要。作為醫學院校，以“健康所系，性命相托”為校訓，對于口腔醫學院校來說，這里的“性命”指的更多是不可再生的牙齒的性命，關系到患者今后的生命質量與生活質量，應引起足夠的重視，職業道德教育對于口腔專業醫學生今后的發展是極為有益的。
2．2醫患關系日趨正常化發展的要求隨著醫患沖突的日益加劇與多元化，如何在為患者提供優質服務的同時做到保護好醫生自己，逐漸改善醫患關系，使其趨于正常化，成為醫療衛生行業一個新的課題。在我們為醫患沖突中遇難的同行們痛惜，譴責個別患者的過激行為，呼吁全社會對醫務人員理解信任的同時，更重要的是從醫學生抓起，提高其職業道德與職業素養，教會他們能夠良好有效地與患者進行溝通，以提供更好的醫療服務。［4］
2．3保障口腔醫療質量與醫療安全的必要條件醫療質量與安全不僅取決于醫務人員的專業技能與水平，而且也取決于醫療服務水平，兩者缺一不可。尤其是口腔醫療存在其特殊性，患者是否積極配合直接決定醫療質量與安全。因此只有兩手一起抓，均衡發展，才能為醫療質量與醫療安全提供有力地保障。［5］
3提升口腔醫學本科生醫德教育水平的方法
3．1通過對外交流，邀請經驗豐富的美方教師增設醫德教育等行為醫學課程
國內大多口腔醫學院校對于醫德教育，乃至行為科學教育缺乏系統性認識，未形成完善的教育體系與教師團隊，而且無法在短時間內解決以上問題。因此，我們與美國內華達州立大學拉斯維加斯牙科學院建立了姊妹學校關系，邀請經驗豐富的美方教師來校講學。以美方的實際教學案例為基礎，為教師們介紹行為科學在該校口腔醫學教育中的重要性、課程設置、教學內容和教學方法等。并利用夏季學期的兩周時間為口腔系本科生進行集中授課，內容包括牙醫與患者的角色和行為特征、醫患溝通與互動、口腔保健中的社會和文化問題等內容。通過授課，我們教師明確了醫德教育在口腔醫學教育中的重要性，并通過現場聽課觀摩學習了行為醫學課程內容的安排、授課方法與教學模式，為今后建立、培養自己的行為醫學課程教師團隊打下良好的基礎。同時學生們了解了病人與醫生之間良好的互動與溝通技巧是口腔醫療實踐的核心，認識到學會尊重患者，提高自己醫德水平的重要性。
3．2從學生入學初開始與學校取長補短，聯合開展醫德教育
3．2．1基礎醫學課程學習期間。個別綜合性大學因高考招生制度的局限性，造成口腔專業并不是學生入學第一志愿，甚至部分學生的第一志愿非醫學專業，相差甚遠，導致學生入學后對口腔專業懵懵懂懂，不了解，不熱愛，被動接受，甚至誤認為口腔醫學專業與臨床醫學專業相比，范圍窄，業務性差，僅僅是補牙、拔牙、鑲牙這樣的簡單工作，很大程度地影響了學生學習的積極性，也加大了對醫德教育的困難度。針對這一問題，在學生入學第一年學習基礎醫學課程期間，可利用周末休息日，組織同學通過參加志愿者活動進入到醫院內，通過導診、維持醫療秩序等醫療二線工作，為患者提供服務，了解自己未來從事職業的重要性，產生崇高使命感，并通過與患者近距離接觸，提高自己進行簡單醫患溝通的能力。同時通過學校與醫院的緊密合作，聘請醫院一線教師與學校醫德教育教師共同編寫口腔專業學生專用校本教材，將理論與實際案例充分有機結合，并在課后由教師挑選具有代表性或近期發生的醫療差錯、醫療糾紛的案例組織學生開展討論，提升學生的興趣度與參與度。增加醫德教育課程的學時數與所占學分，提高學生對其重視程度。考核方式可調整為多樣化考核方式，不僅局限于筆試，增加平時討論情況所占比例，改變考試前突擊背題就可得高分的現狀，提高學生課程學習中的參與度。
3．2．2口腔專業基礎課程學習期間。從第三學年開始，學生已經通過口腔專業基礎課程的學習對口腔醫學有了初步了解，我們通過安排學生跟隨醫院的“口腔健康直通車”，深入到社區、部隊、學校等場所，運用已掌握專業知識為民眾進行口腔衛生宣教，普及預防保健知識，簡單答疑解惑，使學生產生崇高使命感。
3．2．3口腔專業臨床課程學習期間。從第四學年開始，學生開始學習口腔專業臨床課程，對于口腔專業各個二級學科有了系統的了解，但是只是停留在書本上，對口腔醫生的具體工作內容知之甚少，可通過集中安排兩周時間的見習，進入到醫院各個學科，通過挑選優秀的見習帶教教師，學生們進一步對口腔醫務工作者有所了解，通過教師的言傳身教不僅了解醫療工作內容，為第五學年畢業生產實習打下基礎，更能近距離學習如何做好一名口腔醫生。在專業課授課過程中，加強教師醫德教育意識，將醫德教育融入到傳授知識的過程中，例如有針對性地通過臨床成功病例加強學生對自己職業的自豪感，通過失敗病例加強學生職業責任心與職業道德，通過臨床糾紛案例分析提高學生醫患溝通技巧與水平。
3．2．4畢業生實習期間。實習期間是實習醫學生人生觀、價值觀、道德觀培育的關鍵時期，也是塑造良好醫德的重要時期。［6］作為實習醫生，既是醫生，又是學生，如何兼顧好以上兩個角色，是對每一位實習醫生的嚴峻考驗。尤其作為口腔科實習醫生，由于口腔科操作大部分為不可逆性損傷性操作，每一個錯誤都有可能對患者今后的生活質量，甚至生命質量造成嚴重的影響，因此良好的職業道德的培養尤為重要。在實習生正式進入實習之前，教學醫院應組織相關職能科室為實習生進行全面系統的崗前培訓教育，包括為了使實習生能夠做到依法行醫，組織醫政科進行醫師法、侵權法等相關法律法規教育;為了加強實習生職業道德觀念，組織醫德醫風部門進行口腔醫生專業思想、職業道德教育，介紹醫院通過患者回訪進行醫療服務質量追蹤過程中發現的實際問題及原因分析;為了加強實習生醫患溝通技巧及糾紛應急處理能力，組織門診辦公室進行實際糾紛案例的介紹與相應處理流程。如果教學醫院為口腔專科醫院，那么與綜合醫院的口腔科相比，由于學科分支較多較細，各科室間的醫德教育內容有其特有的特點，應該有針對性。在實習生進入科室后，安排科室主任與帶教教師為學生進行系統、正規的技術培訓的同時，針對本科室學科特點，對患者群特點、醫患溝通注意事項與技巧，已發生醫療糾紛的案例等進行介紹與分析，避免同類案例發生。例如口腔修復科患者特點為老年人患者占了較大比例，往往動作慢、愛嘮叨，初診采集病史耗時較多，因此如何與老年患者進行有效溝通的同時做到講解耐心、杜絕厭倦情緒是醫德教育的重點。而在兒童口腔科，應首先進行兒童心理學知識的教育，如何觀察患兒性格特點，有針對性地減少其對治療的畏懼心理，盡快引導患兒積極主動配合治療是醫患溝通內容的關鍵。在口腔黏膜科，因多數口腔黏膜疾病反復發作，遷延不愈的特點，患者往往情緒悲觀低落，不利于積極配合治愈疾病，因此，在客觀準確地說明病情的同時，建立患者戰勝疾病的自信是實習生應該向有經驗醫生努力學會的溝通技能。為了解決個別性格較內向實習生初接患者時因過度緊張無法進行有效溝通與治療的問題，除了加強同學間角色互換等情景模擬練習，可通過配備綜合治療椅用仿真模擬人，通過反復練習，帶教教師考核合格后方可進入臨床。實習過程中，帶教教師應注重學生素質修養，規范言行舉止。組織實習醫學生參與本科室內死亡病例討論、疑難病例討論、醫療差錯事故分析與討論等，加強其專業知識的同時進行生動的醫德素質教育。［7］尤其在遇到糾紛時，能夠端正思想，在教師的指導下正確處理，對個別不良風氣能夠是非分明，正確判斷。
3．3對實習生的醫德醫風進行三級管理與評價
3．3．1制定口腔醫學本科生醫德醫風規范標準與評估體系，由帶教教師與科主任評估。在《醫療機構從業人員行為規范手冊》［8］的基礎上，根據口腔醫學本科生的特點進行調整修改，制定醫德醫風規范標準與評估系統，對帶教教師與科主任進行評估體系的集中培訓，保證評估標準的一致性，通過質與量兩方面進行量化評估。
3．3．2通過患者跟蹤回訪，對口腔醫學實習生醫德醫風水平進行評估。我院醫德醫風部門常年通過對每位患者進行醫療質量、流程、服務等方面的跟蹤回訪，并及時反饋給相關醫生與部門，及時整改。通過這一平臺，針對實習生診療后患者的跟蹤回訪，能夠及時發現每位學生在與患者在溝通、服務等方面存在的問題，及時進行個性化的帶教重點調整。通過以上帶教教師的評價、科主任的評價、患者跟蹤回訪對實習生的醫德醫風進行三級管理與評價，保證評價結果的真實可靠性。并且合理利用醫德醫風考評結果，與實習生實習成績考評相結合。
3．4加強教師隊伍建設，嚴把醫德關
職業教育不僅僅要求教師要有專業理論水平，更重要的是還要有熟練的專業實踐技能及指導學生創新的能力。原有的師資力量來源于口腔醫學隊伍，他們在口腔醫學專業的理論和實踐是很扎實和豐富的，但是在口腔醫學技術專業缺乏相應的教育背景和臨床實踐活動。因此，在師資隊伍建設中，制訂、實施教師培養計劃，安排每一位教師到先進義齒加工企業接受技能培訓，學習先進理念，并規定每年利用假期在義齒加工企業上班滿足一定時間。
2構建科學合理培養方案和課程體系
由于口腔醫學技術是一門技術性很強的應用性學科，需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練。口腔工藝技術專業培養目標定為：培養德、智、體全面發展，適應現代口腔工藝技術發展需要，具有口腔工藝技術基本理論、較強實踐技能和良好職業素質，既能勝任各類口腔醫療機構、各級義加工企業口腔修復技術工作，又能應用口腔工藝前沿技術制作精密修復體的高端技能型口腔工藝技術人才。依據專業培養目標制定科學合理培養方案和課程體系。在教學內容上,重點放在熟練掌握醫學技術學習,重點培養學生動手能力與實際操作能力,加強實訓環節。改革實驗教學內容,減少演示性、驗證性實驗,增加綜合性實驗,逐步形成基本實踐能力、操作技能與專業技術應用能力有機結合的實踐教學體系。這樣培養出的學生一旦進入工作崗位,很快適應且將成為業務骨干。
我們的學歷是專科，多數學生有繼續深造的熱情，并且每年的專升本率達50%以上，每年全省專升本考試中位列前10名的同學中至少有2位我系的學生。2013年升本率高達74%，其中，賈婷婷成績位列全省第一名，于健敏第二名，徐方方第四名。要照顧此部分同學的需求，因為專升本考試是以普通高等口腔醫學的教材為依據，故專業基礎課和專業課教材全部使用本科口腔醫學教材，但是口腔工藝技術專業培養目標不變，這樣學生節省了成本，把新理論、新技術、新工藝、新方法引入教學。同時堅持教學與科研相結合，理論與實踐相結合的原則。我校為鼓勵學生參與到教師的科研中，對、申請專利均給予一定的經濟補助，并給予教師科研計分，因此極大地鼓勵了教師和學生的積極性。
3建立健全實驗教學管理體制，強化實踐教學,培養技能型、應用型人才
優化實踐教學人員隊伍，充分發揮他們在實驗教學中的作用，更好的完成教學任務。建立健全實驗教學人員獎勵機制，鼓勵實踐動手能力強的教師承擔實驗教學工作。這需要教師的敬業和奉獻精神，也需要系部給予大力支持，對在業余時間積極開放實驗室的技術人員給予精神和物質獎勵，真正做到獎勤罰懶。為保證實驗教學課堂教學方法、課后開放實驗室、課程成績評定。全年在規定時間、有規定教師指導學生實驗。
4改編實驗大綱與教程
在完成口腔工藝技術專業培養目標的過程中，參考口腔醫學技術專業的實驗要求，支持教師積極參加國內的學術會議，學習目前的先進的新技術、新工藝，組織口腔解剖生理學、口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復學等相關課程的教師共同探討實驗課內容，撰寫實驗教程，設計符合學生特點的綜合實驗，使學生對實驗課更有興趣、實驗課效果更顯著。特別是結合我院目前的實驗室條件及學生專業，以突出口腔醫學技術專業特點為前提來編寫實驗教程。盡管專業基礎課學時總體偏少，但改革后實驗學時仍占總學時的50%左右。這些改革，不僅訓練了學生的觀察能力、動手能力，更培養了學生分析問題、解決問題的能力。
5通過技能比賽提高學生興趣，促使教學質量的提高
實驗課的課時是有限的，要想使學生把課堂的知識熟練掌握，必須依靠業余時間的刻苦努力來達到。單純的要求課余練習不容易實現。我系依靠技能比賽的途徑來達到。動員全體學生參與、通過專門輔導團隊的全方位跟蹤指導、篩選出認真踏實、有責任心、有集體榮譽感的同學。校內每年舉辦“雕牙大賽”、“全口義齒排牙比賽”，同時選拔優秀學生參加全國性專業技能操作大賽，并對優秀選手給予綜合教育學分、獎金、證書等獎勵。通過參賽活動，激發學生學習積極性，提高學生實踐操作能力和對專業知識的進一步認知。同時推行“雙證書”制度，鼓勵學生參加衛生部口腔修復工職業技能資格考試，進一步強化學生職業能力的培養。教師在比賽輔導中秉承“以比賽促建設、以比賽促提高”的指導理念，不斷探索新的教學方法，提升自己的專業技術水平，對理論、實驗有了更好的理解和掌握，同時開展多方面的教研活動，有利于教研室全體老師的成長和提高。提升了教育教學質量，提高了學生的整體技能水平和就業率。
6醫學文獻檢索課程和專業課相結合
《醫學文獻檢索》是口腔醫學技術專業的一門很實用的選修課程，以往選派高學歷的非口腔專業的教師授課，學生反應該課程興趣不大、不實用。根據這一狀態我們改變了思路，不能只為了學課程而教，要立足專業，近今年選派了從事口腔專業的科研水平高的教師來教授此課，這樣不是簡單的理論講授，而是在理論基礎上要求學生在專業理論與實踐學習的基礎上能提出較切合實際的設想或實踐中應用，這樣的醫學文獻檢索這門課程學習不是空洞的紙上談兵，而要求學生真正會檢索文獻并能為己所用。
7建立和完善人才使用的市場機制
[關鍵詞] 中等教育；口腔醫學；教育改革
中等口腔醫學教育作為與社會經濟發展聯系較為密切的一種教育形式，伴隨著我國改革開放的深入，在我國獲得了前所未有的發展。進入21世紀，隨著口腔醫學事業的發展，人們對口腔衛生人才的需求層次提高，對口腔中專畢業生的需求減少，中等口腔醫學教育面臨著嚴峻的形勢。我們通過對中等口腔醫學教育現狀與問題的研究，探討在新形勢下口腔醫學教育改革和發展的對策
一、國內目前中等口腔醫學教育的基本狀況
（一）當前口腔醫學教育模式
目前我國的口腔醫學教育、培養目標仍是傳統的純生物模式，已不能適應二十一世紀。我國各種等院校目前實際的教學計劃，仍以單純的生物醫學模式作為基本指導體系課程，設置或教學內容都沒能體現醫學模式的轉變。醫學、社會、經濟的發展、疾病譜的改變、人們對疾病認識的提高等都對口腔醫學教育提出了新的挑戰。社會需要具有完整知識結構和廣泛適應能力的口腔專業人才。單純的生物模式必須向生物-心理-社會模式轉變。
（二）辦學條件不足
與國外醫學教育相比，我國中等口腔醫學教育體系存在發展過快，辦學條件和經費投入不足的問題，這樣不利于復合型醫學人才的培養。國外牙科醫師的培養一般要經歷普通理工學校課程教育、基礎和臨床醫學課程教育及牙科專業教育三個階段，畢業的牙科醫師具有比較廣博的知識面和專業技能。我國現行中等口腔醫學教育體系與理工學科脫離，與國外發達國家相比具有較大的差距。
（三）現行教學方法狀況
目前我國醫學教育仍是先基礎后臨床、以課堂為中心、以老師為中心單純傳授知識的傳統教學模式，各院校教學計劃中，大部分中等院校只有必修課，很少有選修課，個別院校即使開設也流于形式（而歐美一些國家選修課占總課程總學時數的1/3），這樣無疑加劇了理論與實踐脫節、臨床與基礎脫節。教育的落后是教學內容的落后，課程體系和教學內容與二十世紀初仍無很大差別，對培養二十一世紀人才不利。
二、對中等口腔醫學教育改革發展對策的探討
（一）改革教學內容和教學形式
按“精、新”原則，在加強基礎理論、基本概念、基本技能的基礎上增加新知識、新理論、新技能比重，將每門課程的教學內容劃分為核心、重點和一般內容三類。核心內容必須講清講透，學生必須掌握；重點內容根據實際教學情況采取多種教學形式進行講授，學生應該熟悉；一般內容主要通過自習加輔導的形式完成，學生達到了解程度。采取老師與學生雙向教學組織形式，采取啟發性課堂教學，使教學富有啟發性、思考性，讓學生充分發揮想像、思考、創新能力，掌握分析問題、解決問題的方法，努力提高教學效率和效益，促進學生全面發展。
（二）大力發展高專高職教育和成人教育
根據衛技人員學歷高移趨勢，加強衛生中專與高職的溝通與銜接，為衛生中專的畢業生搭好“立交橋”。中等衛校的畢業生可以經過考試直接升入醫學院校或醫學職業技術學院學習。目前高職高專對口招生數與中職實際畢業生數相比差距較大，而且相應的政策不配套，使得相當多的中專畢業生未能進入高職高專繼續學習。應采取有效措施，擴大高職對口招生比例，制定配套政策。應允許部分辦學條件好、師資力量強的國家和省級重點衛校改辦高職院校或招收五年制高職班。
發展成人口腔教育。成人口腔教育以崗位培訓和繼續醫學教育為重點，同時要加強和發展畢業后醫學教育和繼續教育，形成終生學習、終生受教育的制度
（三）更改課程體系
以加強學生綜合素質為目標，打破完全按學科設置課程的結構，通過分化、重組、新建必修課程；變分段式、跳躍式教學為漸進式教學模式；擴大選修類課程的范疇和知識覆蓋面；整體優化課程結構，建立新的課程體系，讓學生在一年級就了解接觸口腔專業，增加對口腔專業學習興趣和端正學習態度。增加公共基礎課，擴大延伸到醫學與社會相交的新學科如法律、經濟學、生物工程、醫學心理、醫學美學等，并增加計算機、新型材料、生物物理等新的理論和內容。
（四）改進教學法
【關鍵詞】口腔醫學生 教學質量 對策
【中圖分類號】R78 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）11-0028-02
口腔醫學是一門實踐性、獨立性很強的學科，醫學生只有掌握扎實的理論知識和熟練的臨床操作技能，才能成為一名合格的口腔醫生。筆者根據當前口腔醫學教育的實際情況及特點，提出加強管理，提高教學質量的對策，提高口腔醫生的實踐能力和創新能力，向社會輸送德才兼備的口腔醫學生。這對為人民群眾提供安全、規范的口腔衛生服務具有重要的意義。
1.口腔醫學的特點及影響臨床實習教學質量的因素
1.1口腔醫學的特點
1.1.1實踐性、操作性較強。口腔醫學是一門實踐性、專業操作性較強的學科。現代口腔醫學的技術和國家法律法規要求學生進入臨床實習時，必須具有一定的臨床基本操作能力，以適應患者的需求。
1.1.2獨立性強。口腔醫師在臨床工作中獨立性很強，除了頜面外科有些疾病需要團隊協作之外，口腔科大部分疾病的診斷及治療均可由一個人獨立完成，相互配合和討論的機會相對較少，人們常形容口腔醫生是“個體戶”。由于口腔診療工作獨立性強，要求學生具備較高的綜合能力。
1.2影響臨床實習教學質量的影響因素
1.2.1病患對實習生缺乏信任，實習操作機會少
隨著醫療制度改革，人們的維權意識、思想觀念都有了不同程度的改變，患者更加注重自身權益的維護，往往不愿意或拒絕實習生對自己病程的檢查和治療。另外，由于患者對醫生的要求越來越高，醫患之間的矛盾處理非常棘手，為了減少醫患糾紛，臨床帶教老師對于稍為復雜的治療不敢交由學生承擔，實習生只能進行一些簡單操作。
1.2.2在臨床教學中，醫患溝通存在障礙
由于口腔醫學是一門操作性較強的學科，學生剛開始面對病人會比較膽怯，工作茫然，信心不足，而且現在的學生大部分年齡在80后、90后，個性張揚，以自我為主，語言表達帶有時代特點，缺乏必要的溝通交流技能和臨床應變能力，在與患者的溝通中容易出現交流障礙甚至可能引發醫療糾紛。
1.2.3學生綜合思維和創新能力偏低
在學習過程中，口腔醫學生理論聯系實際，局部聯系全身并綜合社會心理等因素進行分析治療的能力相對欠缺，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”的現象仍有存在。《面向二十一世紀中國高等口腔醫學教育課程體系和教學內容改革》課題組對用人單位和畢業生本人進了一項調查，結果顯示畢業生能力偏低，尤其是組織管理能力、知識更新能力、競爭意識和創新能力方面普遍偏低[1]。
1.2.4考研和就業壓力使實習質量下降
由于個別院校盲目地擴大招生規模，畢業后就業壓力加大，學生只能利用寶貴的畢業實習時間來復習考研究生或者奔波于聯系工作單位之中，嚴重影響了畢業實習質量，一方面浪費了極佳的培養實踐能力的機會，另一方面，也影響了畢業母校的聲譽。以至于出現了一提到國內某些學校的畢業生，就出現拒絕研究生錄取或工作單位錄用的現象發生。
1.2.5醫德醫風教育不足
醫德醫風在臨床實習前的教育比較抽象，易于被忽略。在我國，多數院校注重學生專業基礎知識的教育，而忽視了醫德醫風教育的重要性，造成醫德醫風教育的不足。
2.加強管理，全面提升教學質量的對策
口腔醫學因其自身的專業特點，其臨床實習教學也具有一定的特殊性。在臨床教學工作中，應針對這些特點，采取相應的對策，以不斷提高口腔醫學生的教學質量提高教學質量。
2.1嚴格教學監控，提高人才培養質量
2.1.1加強教學管理和課程建設，不斷提升教學質量。一是加強日常教學管理。對課堂教學、實踐教學和考核考試等重點教學環節進行過程管理和評估監督。二是加強課程建設。組織全程教學活動，保證教學質量，努力建設有基礎、有影響、示范性強的課程，充分體現口腔醫學與醫學及其他相關學科交叉、融合，凸現專業特色。
2.1.2嚴把兩個出口，提高學生的實踐能力。口腔醫學作為一門動手能力要求極強的學科，在口腔專業教學中，我們不僅要培養學生打下扎實的理論基礎，而且培養學生臨床操作技能和實際工作能力。因此，我們將學生進入臨床實習前的實驗技能培訓和學生畢業臨床實習作為抓手，嚴把這兩個出口，狠抓學生質量管理。開展口腔臨床技能綜合實驗課，讓學生通過實驗室模擬臨床實際操作，在進入臨床實習后能很快適應臨床要求，而且考核合格后才能進入臨床實習；在臨床實習中，帶教老師引導學生將理論知識和臨床實踐高度結合起來，悉心觀察和指導學生的操作，培養學生獨立分析和解決問題的能力，并根據臨床考核體系，嚴格出科、入科考試，嚴把質量關。而且，根據口腔醫學的特點，為學生提供實踐的機會，如在假期，鼓勵并安排本科三年級學生到各大醫院的口腔科見習，增加學生對口腔臨床實踐的認知，培養學生將理論與實踐相結合的學習能力，努力培養具有獨立行醫能力的高素質的口腔專業人才。
2.2改善教學條件，為學生提供較好的學習平臺
2.2.1增添教學基礎設施，給學生提供較好的教學條件。根據學生的情況配備高標準、現代化國際水準的仿真頭模教學實驗室，現代化的口腔工藝教學實驗室，力爭建立現代化的教研室、教學實驗室、多媒體教室等教學基礎設施，提高口腔醫學實驗教學的質量。
2.2.2全面搭建口腔醫學系臨床教學及專業培訓基地的教學平臺。為口腔醫學生提供數量充足、穩定、病種適宜的門診病員，使學生能夠有更多的檢查、診斷、操作訓練機會，確保實習效果和實習計劃的完成，是提高口腔臨床實習教學質量的重要基礎[2]。因此，為切實提高教學質量，作為教學醫院應盡量為口腔醫學生提供足夠病員，使學生能有更多的操作機會，確實保證學生能完成實習任務，提高學生的綜合素質能力。
2.2.3探索口腔教學進社區人才培養模式。目前大多數口腔衛生服務項目沒有納入醫療保險和商業保險的范圍，而口腔衛生服務費用相對較高。我們可以探索口腔教學進社區人才培養模式，培養面向社區開展口腔疾病診治和預防的社區口腔醫生，讓社區居民能夠享受價廉的口腔衛生服務，提高群眾支付能力，為社區居民解決“看牙貴、看牙難”的問題，實現人人享有初級口腔衛生保健。同時，社區醫療也為學生的實踐學習提供了一個鍛煉平臺。
2.3培養德才兼備的口腔醫學人才
2.3.1培養學生良好的溝通能力和職業道德。二十一世紀醫學專門人才不僅應具有完整的知識結構，廣泛的適應能力，競爭與創造的意識和本領，而且必須具有高尚的職業道德。作為教學醫院，培養出來的學生不單是技術上過硬，思想上、作風上更要過硬[3]。因此，我們不僅僅要培養學生具備過硬的醫療技術，而且要培養學生具有嚴謹的工作作風和良好的醫德醫風。同時，在培養學生熟練的實踐能力外，還要培養學生具有較好的溝通能力。學生在進入臨床實習過程中，剛開始面對病人時往往比較膽怯，工作茫然，缺乏交流的主動性，帶教老師要引導學生增強信心，培養學生醫患交流、應變能力以及自我調試能力。
2.3.2培養學生創新、思考能力。創新是一個學科前進的動力，培養學生創新以及獨立思考的能力，不僅對于學生的個人發展起重要作用，對學科的進步也具有重大意義。我們要鼓勵學生積極參與科研工作，可通過老師帶動學生的形式，讓學生參與到科研工作項目中去，為學生提供一個鍛煉的平臺，培養學生獨立思考的能力和創新意識。把口腔醫學生培養成為具有扎實的理論知識、操作技能和創新能力、科研能力，能從事口腔臨床、醫學研究、醫學教育等領域工作的高素質實用型人才。
在當前口腔衛生需求日益增長的情況下，只有加強管理和監控，提高師資隊伍素質，全面提高口腔醫學的教學水平，才能培養德、智、體全面發展，具有基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學基礎、口腔臨床和口腔預防的基本理論、基本知識和基本技能，能從事口腔疾病診治及預防工作的高素質人才，推動我國口腔醫學教育事業的整體發展。
參考文獻：
[1]高敏。具有特色的中國高等口腔醫學教育課程體系和教學內容改革探討，2004年吉林大學碩士學位論文，中國優秀碩士學位論文全文數據庫，sept：4～10
[2]牛文輝，漆明、王瓏。口腔臨床實習教學質量的影響因素與對策，《南方醫學教育》，2008年第4期。sept：28
[3]儲慶 陳美美 王勤濤。強化管理，提高口腔醫學生實習教學質量。《第六次全國口腔醫學教育學術研討會暨2007年國際口腔醫學教育研討會》。sept：229
關鍵詞：職業教育口腔醫學就業
中國高等職業教育從上世紀九十年代起開始進入高速發展期，迄今在學校數量、招生及畢業生規模方面占據了我國高等教育的“半壁江山”[1]。2004年教育部明確提出高職教育應以就業為導向[2]。現就桂林醫學院口腔醫學高職生2006—2008年的首次就業情況作初步分析，以發現相關問題，思考相應對策，為專業教學改革提供參考依據。
一、資料與方法
1、一般資料
桂林醫學院口腔醫學系口腔高職班畢業生，全部來自廣西區內，高中應屆畢業生源，學制3年(2+1)。2006屆39人，男22人，女17人;2007屆61人，男35人，女26人;2008屆59人，男22人，女37人。三屆共計159人，男79人，女80人。
2、方法
按桂林醫學院招生就業處登記信息(截止畢業當年年底)，含學生來源、性別、就業單位等，對三屆畢業生的首次就業情況作整體分析。統計學方法采用百分率和卡方分析。
二、結果
1、三屆學生總人數159，就業人數148，就業率為93.1%(含專升本)。
2、按性別統計，就業率男生87.3%，女生98.8%。男、女生比較P<0.01，表明男、女生的首次就業率差異有統計學意義。
3、就業單位情況(表1)。根據單位性質分為公有醫療機構(含綜合醫院、口腔專科醫院、公立醫院派出門診部、社區醫療機構)、私有醫療機構(私立口腔醫院、口腔診所、企事業單位口腔門診)、其他醫藥行業(含醫藥、醫療器械營銷機構)、非醫藥行業機構(指與醫學行業無關的單位)四種;根據用人單位所在地分為市、縣和鄉鎮三類。表1就業單位情況分析(n，%)從表1看，現就業單位以城市為主，以私有醫療機構為主。
4、148人中在廣西就業142人，占95.9%;外省就業6人，占4.1%。
三、討論
1、就業情況分析
據廣西政府網站信息，廣西高職高專就業率(截止當年9月1日)在2008年為91.64%[3]，2007年為90.75%[4]，2006年為85.51%[5]。三年均數為89.3%，在全國位于前列。桂林醫學院口腔醫學高職生就業率統計至當年底，三年均數為93.1%，可見二者是相近的，也從一個方面提示專業符合社會需求。對男、女生就業率的顯著性差異，推測原因為男生的期望值可能高于女生，特別在廣西薪酬較低的大環境下更明顯;用人單位以私人診所為主，女生可能有易于管理的優勢。具體原因有待進一步調查后另文探討。
對就業單位情況分析(表1)可見，畢業生以在城市機構工作為主，占76.3%，鄉鎮最低，占6.1%，一方面與我國目前醫療資源分布狀況相關。城市擁有相對豐富的醫療資源，各級別、各種所有制的醫療機構較多，為畢業生提供了更多的工作機會。鄉鎮及農村醫療機構數量偏少，專業劃分較粗，多不配置口腔專科。據了解到鄉鎮衛生院工作的口腔醫學專業學生多需要另行進修眼科和耳鼻喉科，以便適應鄉鎮衛生院中五官科的醫療工作。這些現實情況對口腔醫學專業學生到鄉鎮和農村工作是有明顯阻礙的。雖然國家鼓勵高校畢業生到農村和基層就業，但對口腔醫學專業學生而言可能存在更大的困難。在新的醫療改革政策下，農村和基層衛生機構可能得到大力加強，估計界時畢業生流向會有良性改變。另一方面畢業生在考量專業發展、經濟收入、未來子女教育、家長及朋友期望、生活環境等方面后，可能作出傾向于城市的選擇。在國家縮小城鄉差距的工作見效后，上述因素將會削弱。此外如有城市醫療資源過飽和、國家行政性再分配醫療資源等情況則有利于畢業生流向改變。
從表1的數據還可見口腔醫學高職生首次就業基本在醫療和醫藥相關行業，非醫療行業僅占2.7%。最多的是私有醫療機構(50.7%)，其次為公有醫療機構(43.9%)，這兩類共計為94.6%，說明口腔醫學高職生在就業專業性方面較穩定，表明專業設置合理，合乎社會需求。數據提示高職學歷較易為診所等私有醫療機構接受。如果除外專升本10人，在公有醫療機構的就業率僅為37.2%，表明隨著醫學高等教育的發展，公有醫療機構招聘在學歷門檻上逐步提高，這是社會發展的必然結果，也對提高醫學高職教育質量增加了壓力和動力。
2、該專業教學現狀和思考
高職教育以服務為宗旨，以培養高技能專業人才為目標[1]。現在以私人診所為主體的私有醫療機構得到了規范和發展。這些口腔醫學高職生的主要招聘機構提出的用人標準多具有共同點：首先是良好的醫患溝通能力;其次是合格的技術水平。這與我國目前的醫學生培養模式是有出入的。據了解目前全國醫學院校極少有開設醫患溝通的專門課程，既使有也是課時很少的任意選修課程。相對的，歐美國家的口腔醫學課程很重視醫患溝通能力，以美國哈佛大學牙醫學院為例，在其四年醫學教育期間，1～3年級必須分別完成《病人與醫師》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ階段的課程內容，學習接待、觀察、詢問、檢查患者的程序和技巧，探討醫師在社會、倫理、心理學等方面應承擔的義務[6]。又如法國口腔醫學教育法令規定了多門心理學、倫理學方面的必修課程，選修課安排了人種學、人類學與社會學、表達技巧和溝通技巧等相關課程，還規定學生必須在醫院參加為期4周的全日制護理見習，目的是學習護理技能，學習與患者、護理人員及科室人員的人際溝通技巧[7]。目前桂林醫學院口腔醫學高職未設置醫患溝通的必修或選修課程，今后有必要予以改進。綜合能力的培養必須重視人際交往能力，它是事業成功的充分因素，也是必要因素。除了以課程形式外，還可以通過講座、班級和小組活動、社會實踐等多種形式培養學生的人際交往意識和能力。
課程設置的其余不足之處：仍存在過多強調學科性的傾向。除外第三年的畢業實踐，一、二年級實踐課時：理論課時為0.47∶1，需要進一步提高比例，以符合國家“理論知識以必需、夠用為度，加強對學生技能和實際運用能力的培養”的指導思想。德育課程在第3學期后未再安排。可以考慮以講座、社會調查、討論等形式繼續培養學生以患者為中心的職業態度，培養符合社會進步的人生價值觀和人文觀念。現行德育課程也應在教材、教學內容上加強與現實和職業的關聯性，以便更好地激發學生興趣，達成課程目標。③法律法規課程薄弱。目前僅有18學時的一門任意選修課程，還可能面臨學分制和學生個人興趣的矛盾，而學生畢業后的資格考試、執業、醫療事故、防疫等事務涉及了較多的法律法規，因此加強法律法規教育是必要的。
口腔醫學高職人才的培養關鍵時期是第三年的畢業實習。它是學生德育、人際能力、理論與實踐結合、操作技能等的初步成型期，對學生今后的發展有著舉足輕重的意義。但由于學生分散到各附屬醫院、非直屬附屬醫院和教學醫院的實習點，在實習管理、師資、設施上存在一些不足之處，仍需要各級部門較長期的努力，對口腔醫師數量、醫師教學能力、技能操作考試等方面進行大力改善，才能提高培養質量，完成口腔醫學高技能專業人才的教育任務。
參考文獻：
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5.廣西壯族自治區2006屆普通高校畢業生就業率.
一、在教學活動中引入循證醫學內容
在口腔醫學本科教學過程中增加循證醫學內容，鼓勵學生在學習過程中增加循證的思考。學院要求教師在教學備課、課堂知識傳授過程中不能只復述教材內容，而是需要將教學內容與當前最佳、最新的臨床證據相協調。口腔醫學院每個學科備課組進行教學研討會時，要求教師在備課時要事先檢索醫學科技文獻，了解當前科技發展動態，并搜集臨床證據，力圖科學判斷、評價、引用這些信息，做到授課時能夠客觀及時地將這些內容引入到教學中去。
二、循證醫學指導口腔臨床工作
臨床的生產實習是一名口腔醫學生能夠合格畢業，邁向工作崗位，成為一名一線的醫務工作者的重要過渡學習期，是決定其在畢業后能否勝任實際醫療工作的重要環節。口腔醫學本科生和研究生雖然理論知識比較好，但對新知識、新技術的掌握不夠，難以適應社會需求與現代醫學快速發展帶來的挑戰。因此，我們需要幫助醫學生學會自我更新知識及臨床技能的能力，實現通過學習新技術、新理論推動口腔醫學向前發展的目的。口腔醫院在學生實習轉科過程中，鼓勵其循證醫學原理，在臨床醫療實踐和決策中將最佳的臨床證據融入到判斷中。對于臨床上的疑難病例，組織學生進行小組討論，獲取最新的證據來指導實踐，提高學生分析、解決臨床新問題的能力。
三、開展循證醫學的科研活動
在教改過程中，口腔醫學院在研究生的課程中開設循證醫學的專門教學工作，邀請校內校外專家進行循證醫學知識的講座，培養既有廣博知識又有實際臨床操作能力和創新能力的高素質醫學人才。組織研究生進行循證醫學實踐，包括提出問題、檢索證據、評價證據、結合經驗對臨床操作的合理性進行效果評價，在導師指導下完成系統評價和Meta分析。討論：循證醫學（evidence-basedmedicine，EBM）是上世紀后半葉在臨床流行病學基礎上發展起來的臨床醫學基礎學科。循證醫學強調的研究證據主要來自臨床以病人為主的臨床研究。通過可靠的臨床證據，同時根據醫生的臨床經驗，考慮病人的實際意愿，三者結合制訂相應的治療措施。通常講的最佳醫學證據，首先是指綜合若干隨機對照試驗做出的系統評價（systematicreview）。如果缺乏相應的系統評價研究結果，那可以采信臨床隨機對照試驗的結論。就真實性（validity）和可靠性（reliability）而言，系統評價的偏倚（bias）相對較小。其次是隨機對照實驗（randomizedcontrolledtrial，RCT）。循證醫學模式的興起對醫學教育提出了更深、更廣的要求，也帶來了對于醫學教育模式的根本變化，循證醫學教育（evidence-basedmedicaleducation.EBME）應運而生。循證醫學教育提倡的是“終身的、自我導向的學習過程，在此教學過程中需要對參與的學生進行有關指導、學習、研究、啟發、實踐。對循證醫學的實踐是循證醫學教育發展的關鍵，也是評價循證醫學教學效果成功與否的指標。當前，不少西方國家已將循證醫學列入了醫生繼續醫學教育的內容，并將其作為制定治療指南的主要依據。作為代表當前醫學教育實踐的學習方向，美國70％以上的醫學院校開辦了循證醫學課程。通過教學教會學生面對臨床上的患者，需要慎重、準確地應用可獲取的最佳臨床研究證據，同時結合個人的專業技能特長和長期實踐經驗，綜合患者的價值觀和自身意愿，將三者完美地結合，制訂出具體、合理的治療方案。口腔是一門專業技術性強、操作相對獨立的學科。患者在口腔醫院就診時，經常只需單一醫生，首診即能完成全部治療且很少涉及轉診、會診。由于患者對口腔知識的缺乏，口腔醫生對于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫生能否采取合理的治療方法，直接關系到患者的治療效果，這就需要口腔醫生在執業過程中應該有高度的職業責任心和豐富的臨床經驗。但口腔醫學的臨床證據并非一成不變，而是隨著臨床技術水平的發展而變化。受科技條件的限制，當前一些看似最佳的證據，可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫學傳統的教學方法，重知識傳授、重教科書、重課堂教學，由此培養出來的醫學生的基礎理論和基本訓練雖然可以滿足臨床需要，但創新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數量增加、口腔醫院的診療椅位有限，以及當前的醫療環境限制，口腔醫學生在實習階段能夠實際操作的患者數量相對減少。在較少的實習機會下，要想提高學生的診療水平，就要改變以往的經驗教學模式，創新教學方法，通過教學改革緩解實習的局限，拓展學生的思維，培養自我學習的能力。循證醫學的核心目標是引導學生掌握以問題為基礎的學習技巧和方法，達到終身學習的目的。“授之以魚不如授之以漁”，通過循證醫學的學習，讓口腔醫學生能在畢業之后的醫療工作中發現問題、歸納問題，針對問題尋找答案，給出最佳的治療方案，并實現終身學習，更好的服務于患者，服務于社會。瀘州醫學院的“卓越醫生教育培養計劃”歷來重視培養大學生的科研能力和創新意識，在學校教改辦指導下開展的大學生循證醫學科研活動，對以研促學、提高大學生崗位勝任力和綜合競爭力具有重要意義。從我國衛生事業的發展趨勢看，對醫學生的要求不再是僅僅掌握口腔醫學專科知識，而是要成為以專業能力為主的，具有創新能力、自學能力的人才。循證醫學教學是醫學教育與臨床實踐有機結合的良好模式，是培養學生思維能力和自主學習習慣，形成創新思維能力和創新能力的保證，將對現代口腔醫學教育產生巨大的推動作用。口腔循證醫學作為一門新生學科，人們對其的認識和掌握需要一個過程。循證醫學理論應用于口腔醫學教育同樣存在一些問題。當前大量的高科技口腔材料、設備、技術及新治療方法不斷被引入和投入應用，給臨床醫生提供了更多的幫助和更大的施展平臺，但這些新技術材料的正確使用方法，預后指標等臨床效果尚不明確。目前部分相關病種和新技術可查詢到的高質量的隨機對照文獻較少，許多臨床有效的療法目前尚無可靠的臨床證據作為依據。目前證據的缺乏一方面影響了循證醫學的具體實施，但也給基層醫學院校開展科研工作提供了思路。在教學工作中，由于本科生教學時間有限，尚無法在本科教育中進行系統的循證醫學教學，只能在專業課和醫學統計等課程中進行介紹。
四、結語
通過我院的教學改革實踐以及循證醫學的教學，充分發揮了學生的主觀能動性，激發了他們對口腔醫學知識的學習興趣和對科研的熱情，培養了學生自我學習的能力，能在日后的獨立口腔臨床工作中自覺運用循證醫學理論，不斷提高自己的醫療水平，使社會和患者受益。
作者：文才 丁農樂 唐娟 謝翠柳 劉星宇 詹聃婷 單位：瀘州醫學院 瀘州醫學院附屬醫院
［關鍵詞］口腔醫學教學；啟發式教學法；牙體解剖
一、口腔醫學教學現狀及分析
填鴨式教學方式是傳統口腔醫學教學中的主要模式，即學生接受教師灌輸的模式。由于只是講述理論知識，并不能與臨床教學相契合，所以學生學起來感覺非常無味，很多知識點無法理解和吃透。該種模式下雖然師生都為完成教學目標盡了最大的努力，不過成效與努力并不成正比。學生長時間處于死背知識點的狀態，也無法培養學生的推理分析能力。當今社會需要的口腔醫生是要求他們有嫻熟的技能和快速更新知識的能力，且與當前的醫學技術相適應。然而口腔學科本身是一個較為復雜的學科，其中包括牙科、口腔修復學等知識。傳統的口腔醫學教學無法調動學生的積極性，顯然已經不能與當今的醫學教學相適應。而啟發式教學法能夠充分調動學生的思維，使學生不再處于被動接受知識的地位，而是真正成為教學中的主角，教師不再是灌輸知識，而是用引導和啟發的方式，采用比喻、質疑、對比等多種啟發方法，改變以往沉悶的教學氛圍，使師生之間的配合更加默契，能夠收到良好的教學效果。
二、啟發式教學法在口腔醫學教學中的應用
口腔醫學教學中的口腔修復學是口腔專業學生的一門必修課，它是一門研究口腔以及頜面部的各種畸形的病理、病因、診斷、預防等的口腔臨床醫學學科。本文主要是以口腔修復學為例，來研究啟發式教學法在口腔醫學教學中的運用。由于該課程涉及多個應用學科和基礎學科，所以大量知識匯集到該學科，使學生面臨較大的課業負擔。為了改變該局面采用了三種啟發式教學法。
（一）用比喻啟發法，變抽象為生動
在口腔修復教材的第一章節就將大量抽象型概念呈現給學生，這對學生展開本課程的學習有著重要的作用，假若不能很好地理解和掌握這些概念，就會阻礙本課程的學習。這些概念具有抽象性，導致學生想要吃透這些概念非常艱難，因此學生的積極性不高，甚至有的學生會對概念產生畏懼感，這不利于學生掌握概念。將比喻啟發法運用到概念教學中，會將抽象概念變成詳細、生動的概念，即有化腐朽為神奇之功效，例如，將“固定橋”比喻為“大橋”，將“冠修復體”比喻成頭上戴的“帽子”，將“種植修復”比喻成“擰螺絲釘”等，通過這樣的比喻不但能夠加深學生理解概念的程度，還能夠將學生的畏學心理扼殺在搖籃里，同時引發學生學習概念的興趣，使其能輕松地展開該課程的學習。
（二）用質疑啟發法，引導探索
教師開展課堂教學時，根據所學內容的教學狀況，采用質疑法可以達到發散學生思維的目的，在教學過程中留疑問、設懸念，吸引學生一探究竟，將學生引入到追尋真理的教學活動中，使學生能夠集中注意力來學習知識難點。這樣不但培育了學生正確的思維方法，而且提升了教學效率。例如，教師在教授“設計下前牙的牙體缺損修復方案”這節課時，采用質疑啟發法，教師先問“有幾種下牙前牙的牙體缺損”，然后再提問“這些種缺損是以怎樣的方式排列的”，疑問提出后，學生帶著疑問就會產生投入到課堂教學中來的興趣。
（三）用對比啟發法，提升學生總結分析的能力
口腔修復教材中，有部分章節涉及很多相同的內容。采用傳統的教學模式來教學時，對各個章節中具有共性的內容，每到一個章節都要講一遍，學生感到沉悶、枯燥和倦怠。假設能簡化共性內容，將特殊問題突顯出來，不但能使學生掌握正確的學習方法，又能吃透知識。將對比啟發法引入到此類課程中，就可以突出重點知識。例如，在講授“模型設計”這節課時，可以將全冠、部分冠、宜嵌體和嵌體等固定義齒和固定修復的就位道展開對比，也可以對比活動義齒的就位道，在這樣的教學過程中，學生可以全方位地掌握就位道的含義，同時學生在教師的引導下，還會總結出其他章節有共性的內容，不但簡化了內容，還能夠牢固地掌握知識。
綜上所述，在口腔醫學教學中采用啟發式教學法，有利于將枯燥的課堂變得生動起來，調動學生的積極性。將學生在枯燥乏味的課堂上解脫出來，有利于培養學生的推理能力和創新思維能力，因此值得在口腔醫學教學中廣泛推廣。
作者:邢洪波 李 云 鄭曉濤 單位:山東省威海市立醫院
1調查對象和方法
第期學生分散在各個實習單位，未納入。共發放問卷212份，回收209份，有效問卷205份，有效回收率96．7%。參照彭艷紅等［3］設計的問卷。該問卷總體信度0．943，維度信度最低0．822，信度極佳。問卷共26題，其中態度問題14道;事實問題12道，反應專業學習的軟、硬件因素。問題均采用李克特5點量表，從“非常符合(非常滿意)”、“符合(滿意)”、“無法確定”、“不符合(不滿意)”到“非常不符合(非常不滿意)”5個等級，依次賦以5～1分，分數越高者，代表其對專業的認同度越高或者對教學評價的滿意度越高。采用集體方式進行問卷發放，被試者當場完成問卷并進行回收。采用SPSS16．0統計軟件對數據進行描述和方差分析，檢驗水準α=0．05。
2結果
口腔醫學本科生總體專業認同感的項目平均分為3．58分，高于中間值(5分制，中間值為3分)，表明總體專業認同感良好。性別差異對口腔醫學本科生的專業認同度無明顯影響(表1)。2．1專業認同的年級差異不管是專業身份認同，還是專業培養認同，得分呈現先降低后升高的趨勢，4年級專業認同得分最高，2年級得分最低。但是1、2、3年級比較差異無統計學意義(P＞0．05)，4年級與其他年級相比專業認同得分顯著升高(P＜0．05)(表2，圖1)。2．2專業認同的錄取志愿差異專業調劑錄取與第一志愿錄取相比P=0．000，與第二、三志愿錄取相比P=0．002，第一志愿錄取和第二、第三志愿錄取相比P=0．117。提示第一志愿錄取和第二、第三志愿錄取對專業認同無明顯影響，而調劑專業錄取的學生專業認同感明顯低于志愿錄取生(表3)。
3討論
李素華［4］認為，認同具有以下的特點:①認同是社會性的，是一種集體行為，認同源于個人與他者之間的關系;②認同是動態的、自然發生的，認同會發生變化，具有可塑性;③認同是客觀社會存在與個體意識作用相結合形成的，既是個體意識作用的結果，同時也依賴客觀社會存在的一些條件。大學生的專業認同是變化的，受到多方面因素的影響。專業身份認同，主要指學生對本專業的認識程度、是否接納自己在本專業學習以及是否有學習本專業的興趣等。專業培養認同，主要是學生對本專業的培養目標、培養方式、課程設置、老師教學思路等的認同程度。學生對本專業的認同影響著培養目標的實現程度。如何優化課程設置、改善教學方法，提高學生的專業認同度，對于提高培養質量有重要意義。本調查顯示，佛山科學技術學院口腔醫學本科生整體專業認同度較高，這可能與醫生這一職業在社會上的地位有關;另外，佛山科學技術學院口腔醫學本科生第一、二、三志愿錄取的學生占總學生比例為72．68%，處于較高的水平。本結果顯示第一志愿錄取和第二、三志愿錄取對專業認同無明顯影響，而調劑專業錄取的學生專業認同感明顯低于志愿錄取生。提示志愿對于學生的專業認同有重要的影響，增加志愿錄取生，減少調劑錄取生有利于學生自身的發展和學校培養質量的提高。專業認同與性別關系的研究結果報道不一。傅雷［5］、黃濤等［6］發現專業認同與性別無明顯差異，而彭艷紅［3］、王頂明等［2］認為男性的專業認同低于女生。本結果發現口腔醫學專業學生的認同不受男女性別差異的影響。王頂明等［2］認為專業認同是指學習者對所學專業的接受與認可，并愿意以積極的態度和主動的行為去學習與探究，是一個與學習過程相伴隨的動態概念，學習者在與其他參與者互動的過程中，會因內在因素與外在環境的變化而改變自己對專業的既有看法，可能會對某一專業由陌生到喜歡并為之努力，也可能會由喜歡到茫然甚至背棄。本調查顯示，口腔醫學本科生在第1學期有較高的專業認同度，但是第3學期認同度下降到最低水平，隨后上升，第7學期達到最高水平，呈現先降后升的趨勢，提示專業認同度在大學期間并非一成不變，結果與王頂明等的觀點相吻合。變化的原因是多方面的，可能與課程設置有一定關系。我國口腔醫學院校本科采取的是5年制，前4年為理論課時間，最后1年為畢業實習。一般采取基礎醫學、臨床醫學、口腔醫學三段式教育方法，除了在第1學年開設口腔醫學導論外，口腔醫學專業基礎課和臨床課到第3學年(第5、6學期)才開始授課，第3學年只上部分基礎課，其他課程主要集中在第4學年(第7、8學期)完成［7］。佛山科學技術學院口腔醫學專業的課程設置沿襲了國內一貫的傳統，這種課程設置方式培養的學生專業基礎知識扎實，但是接觸專業過晚也帶來專業學習時間過短等問題。在我國香港、臺灣及國外諸多口腔醫學院校學生普遍接觸專業早，以香港大學牙學院為例，口腔醫學專業基礎和臨床課程從第1學年即開始，第2、3、4學年專業課學時數分布較均勻，占每學年總學時數的82．35%～88．24%，使學生始終處于口腔醫學專業教學的環境之中［8］。早期接觸專業，早期接觸患者，有利于突出口腔醫學的專科特點。本結果發現學生進入大學時對口腔醫學專業有較高的認同度，但是第1、2學期的學習課程除了第1學期的《口腔醫學導論》外，主要是軍事理論、英語、政治課等公共基礎課程，由于較少接觸專業，對專業的認識產生偏差，興趣下降，導致第3學期專業認同度有下降趨勢。隨著專業基礎課和專業課程的逐步開設，專業認同度逐漸回升，在第7學期專業認同度明顯升高。結果提示，優化課程設置，改革教學方法［9］，讓學生早期接觸專業、增強學生學習興趣，可能有利于提高學生的專業認同度，從而提升人才培養質量。
作者：李霞 單位：佛山科學技術學院醫學院口腔系
關鍵詞：研究性學習 高中英語 自主學習 思考
我國著名外語教學法專家王才仁指出：教學的實際是交際，師生是平等，合作，互動的關系。在高中英語教學中，滲入研究性學習，可以激發學生學習的熱情。學生帶著問題借助網絡查詢信息，自主探究、協作交流等學習策略在這里得到了更充分的體現
一、研究性教學的內容及意義
新〈課標〉指出，要“激發和培養學習英語的興趣，幫助學生樹立學習英語的信心，養成良好的學習習慣和形成有效的學習策略，發展自主學習的能力和合作精神。”這說明高中英語教學的一個重要任務是激發學生的求知欲，引導學生自主學習，培養他們終身學習的能力。
新教材高中英語課文內容、題材廣泛，有天文、歷史、地理、人物、科普、小說、傳記等。教師應從培養學生自主學習能力的角度出發，為學生創設求知探索的空間，激發學生的求知欲。英語閱讀教學中，預習是一個重要環節。學生預習的好壞，對課堂教學的效果有著重要的影響，因此教師要指導學生有序預習，激發學生探究意識，培養學生發現問題和解決問題的能力。
二、高中英語研究性教學案例
選修八第一單元A Land of Diversity
形式：個人資料查閱、小組合作討論、師生互相協作等形式相結合
運作流程：
1：提出課題--學了這一課，學生要了解有關美國及加利福尼亞州的情況，，教師提出主課題“A Land of Diversity”。
2： 在上這一節課前，我鼓勵學生到圖書館、閱覽室及上網搜索有關美國及加利福尼亞州的情況，事先對這個世界大國做一詳細的了解。
3： 表達和交流--在課堂上，學生把自己的調研成果用英語表達出來，展示所收集到的圖片和相關資料。
4：課堂活動 --上課時我將世界地圖及美國地圖呈現給學生，啟發學生運用查閱到的信息，以看圖填充形式讓學生對美國的整個地理位置有個全面的認識，同時有助于學生弄清加利福尼亞州在美國所處的位置及美國主要城市等，為閱讀理解做好鋪墊。然后播放卓別林的電影《淘金者》，從喜劇中體會19世紀加利福尼亞州金礦工人的艱苦生活，由此引入閱讀文章California。教師根據文本內容，用不同的形式讓學生自己歸納，并在閱讀技巧上給予具體的引導，使學生在課堂上實現閱讀技能的提高。最后根據學生閱讀任務的完成設計了一個高考書面表達形式的寫作任務，這個寫作任務實際上是把閱讀理解中所獲得的信息進行最后的歸納整理，同時對學生的書面表達進行了輔導。這節課由于事前讓學生進行了信息查閱，完成起來會快得多。加利福尼亞州的中國城在第一代華人心目中是他們在海外建立家園、開創事業的基地，隨著中國的強大，炎黃子孫的足跡已遍布世界各國，這是這節課的情感教育內容：為自己祖國而驕傲。
5：總結--對這次英語研究性學習活動中學生的態度與成果進行評價和總結，讓學生意識到自己的潛力和成功，從而進一步激發他們學習英語的興趣，調動他們學習英語的積極性。
在這次研究性學習活動中，學生收集到大量關于美國的圖片，這些圖片引起學生對這個世界大國的關注，了解了美國的發展歷史，也知道了華人在外國的辛酸發展史，從而激發他們去思索，為祖國的發展而努力。
三、研究性學習的運用體會
研究性學習的教學目的和方法就是訓練培養學生對語言的綜合運用，實現目標，感受成功。課堂以學生為主體，重視體驗參與，教師起到“設計者、促進者、協調者”的作用。正視個體差異，倡導過程激勵，使學生形成積極的學習態度。
參考文獻
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[2]李召存.《研究性學習初探》，《中國教育學刊》2001年第1期.
德國在醫學方面一直享譽全球，從1901年首位諾貝爾生理學或醫學獎的德國科學家Emil Adolf von Behring 到目前為止已經培養了15位諾貝爾獎獲得者（占全球生理學或醫學諾貝爾獎獲得者一半），并有很多醫學院處于世界前列如世界著名的海德堡大學醫學院（世界排名16）等[1]，這些成就取決于他們構建的醫學教育模式。另一方面，德國醫生職業由于收入高、收入穩定和社會地位高等特征一直是學生爭相向往的職業，因此醫學生的培養一直精英教育。本文結合作者在德國漢堡大學醫學院5年的學習和工作經歷及在中國醫學院工作經歷，總結和分析德中兩國醫學生培養差別，并以口腔醫學為例分析，為我國醫學生培養改革提供借鑒。
一、生源
在我國，醫學生源選拔主要是通過高考成績選擇學校和專業，缺乏對醫學本身的職業性質和內容具體的認識。而在德國學生初中畢業的時候，大約14歲就要選擇以后是讀大學還是技校，他們選擇的依據是每位學生都去將各種職業體驗2-4周左右，然后通過自己的興趣選擇將來所要從事的職業，如果選擇讀大學就會進入高中的學習，不然就直接就讀技校。德國大學入學是申請式的，學校然后根據學生的高中學習的綜合成績以及申請者的等待年限是否接受申請，由于醫學申請人數眾多，很多同學由于等待時間長而中途放棄，也有一部分邊讀另外一個學位邊等待申請，此外還有邊工作邊等待的，這就很考驗申請人的意志和興趣[2]。因此，與我國相比，德國醫學教育在生源方面更要求學生興趣和其的總體素質，體現出精英教育模式。
二、學習安排
1.課程設置
德國共有29所綜合性院校開設了口腔醫學專業，德國高校之間教材，教學計劃和大綱由各學校自我修訂，最終國家通過國家統考的形式決定學生是否合格及是否能夠從事醫學職業。我國大部分院校以授課基礎課程（第1-4學期）和專業課程（第5-10學期）為區分，德國目前課程設置中將生命過程各時期生理變化與疾病發生、發展、轉歸有關的學科知識互相銜接，形成螺旋式教學，由淺入深螺旋式內容授課（Lehr-und Lernspirale）方式。此外其中最大的差異是“與我國前兩年大量時間學習英語及體育等不同的是，德國高校不開設體育等課程，部分院校開設了英語選修課”[3]，但是大部分學生可以通過參加社會上或者學校開設以俱樂部形式的培訓活動學習體育和英語。盡管沒有必修的要求，但是德國不乏優秀的運動員，而且體格魁梧健壯，因為德國家庭教育從小就要求孩子有一樣愛好，此外德國大部分高水平運動員都是業余的，同時由于英語和德國同屬同一語系，也使德國學生學習英語變得相對容易一些。
德國醫學生授課包括講課形式的大課、討論課、操作課程及實習組成。在全部的理論和實踐課程中，學生不能無故缺課百分之十五的課時。而且學生每門課程只有兩次補考機會，第一次補考如果沒有通過，第二次考試需要和授課教授面試。以口腔醫學為例，這期間還需通過三次國家統考包括自然科學預考試、牙醫預考試和牙醫考試。相比較于我國高等口腔教育的理念“在醫科普遍性的基礎上強調口腔醫學的特殊性”[4]，即學生要花費大量時間在基礎醫學和臨床醫學上，而后再進行最后兩年的專業學習。在德國的口腔醫學從入學伊始，就突出了牙醫的專業特色。學生從第一學期起就參加口腔技工的培訓，比如在實驗室里完成翻制石膏模型，假牙和全鑄造冠的制備，而且實踐技能的學習貫穿了口腔醫學學習的全部過程，在前六個學期實習主要在口腔實驗室中進行，而第七個學期開始，學生就可以在實習醫生的帶領下給患者進行齲齒填補，活動橋，牙髓-牙周的治療，但是學生必須自己去尋找自愿者，而為了獲得更多的自愿者參與口腔學生的學習和考試，一方面，醫生監督學生整個操作過程，以保證操作的正確性；另一方面自愿者參加的本次治療是完全免費（通常洗牙等是健康保險不保或者只報銷一半，而洗一次牙要300歐元左右），所以也保障了一部分自愿者來源。盡管如此，但是尋找志愿者相對還是比較困難的，這種直接的操作學習也促進了口腔教育在實踐中的繼續深化。而在我國，醫患矛盾非常突出，如何建立醫患之間的信任，相信在讀或實習醫生操作成為讓學生獲得更多實習機會的前期。
2.學制
在我國大部分口腔醫學學專業是5年制或8年制的，畢業時分別授予學士或碩士學位，期間通過一次國家口腔執業醫師考試獲得執業執照。在德國口腔醫學正常是5.5年制的，正常學時是11個學期分為臨床前學習階段和臨床學習階段，按著教學計劃在學習2個學期之前應該參加國家的自然科學預考試，5個學期之前應該通過牙醫預考試，在10個學期之前應該完成牙醫考試。學生通過考試，畢業時授予碩士研究生學位，因為德國醫學目前沒有本科學位。
從上可知，盡管德國各大高校教材和教學的自主決定，但是學生所需掌握的知識和內容都有國家統一的標準，通過不間斷的考試和考核使學生掌握本專業足夠的知識。同時在課程設置中，更多體現專業知識的掌握，而在我國學生大半盡力花費在英語和體育等課程上，因此，在大學是否可以通過其它方式使學生獲得體育和英語等相關知識值得我們深思。
三、畢業要求
在德國，在第十學期末，學生要參加最后一次的“國家考試”-牙醫考試。這個考試持續六個月之久，包含了13門課程的內容，從基礎的生物化學、衛生學、藥理學到口腔技工工藝學、頜矯形外科學等。通過這次考試才標志著全部的口腔醫學學習的結束，學生可以得到牙醫的行醫資格。在我國，學生必須通過學校要求的各門課程，部分高校要求必須通過國家口腔也學執業考試方可畢業，到了最后一學期很多高校設立了大補考，為的是讓更多的學生通過考試。因此，可以看出德國在口腔醫學教育方面比我國要求更嚴格。這一點在我國大學教育逐步轉變為學生為主體的教育中，如何又能保證教師教學的嚴格要求性值得借鑒。
四、科研能力的培養
在德國口腔醫學生申請進入醫學院學習后，在保證畢業的前提下，在學習期間學生可同時選擇為期6-12個月的科研素養培訓即醫學博士培訓，該培訓是學生自愿的、師生雙向選擇的、不影響就業的和學生興趣為主的培訓體系[5]。學生的培訓以導師負責制為培養模式，培養期間沒有必修課程，整個過程參與導師的課題研究和討論中，以實驗研究和最終的博士論文為中心，該培訓本身對科研結果沒有不作要求，也不需要發表任何文章（德國對所有博士生畢業不做要求），最終培訓結束需提交一個研究報告（研究結果可以是陽性或者陰性的）并授予醫學博士學位。該培養模式為德國輸送了眾多高質量和高規格的醫學精英做出了巨大的貢獻。這種培養模式可以就將臨床醫生與醫學科研人員的培養分開，因為即便沒有醫學博士頭銜對科研不感興趣他們可以以醫生的身份就業，而對科研感興趣的能專注于自己的研究領域。畢業后學生根據自己的興趣選擇從事醫生職業或者科學研究，這為醫學科研創新的培育創造了前提。而目前，在我國大部分科學研究很少是出于興趣而從事，這就是導致科學研究有了錢學森之問。
五、畢業后
在德國，口腔醫學生在獲得行醫資格的畢業生還需進行兩年的臨床化培訓才能申請醫生開業許可，成立私人的診所。學生在畢業后的兩年實習期期間畢業生平均薪酬達到29300歐元/年，但是實習期結束后，薪酬則立即翻倍達到58600歐元/年（相當于年薪58萬人民幣，而德國年薪超過36000萬歐元就被定義為高收入人群）。值得一提的是幾乎所有的口腔醫學畢業生都曾開過個人的診所，德國私人診所之所以非常普遍，這主要是由于它的醫療制度鼓勵病人首先到私人診所治療，然后在私人診所技術手段或者設備無法滿足的情況下才會轉院到大型醫院。其中對科研感興趣的，會選擇專職科研工作，當然和我國一樣，也有一部分畢業生會成為政府衛生醫療機構的職員，公立醫院的醫生或者加入醫藥公司研究部門。
結論
相對于我國醫學教育，德國更注重要求學生的學習興趣，相對我國的眾多英語和體育等占據的眾多課時，德國更多是學生自學或參與俱樂部的形式，這一點在我國值得借鑒，同時對知識掌握的嚴格性要求，也值得在我國逐步轉變學生為主體的教育模式中保持教師教學的嚴格要求統一中借鑒。總體來說，德國醫學教育起步比我國早，教育系統較為完善，因此，我國在新一輪的教育改革中值得借鑒。
參考文獻
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[2]. 靳曉麗，肖蕾，張歡，陳遲，于泓，趙中辛.淺談中德兩國本科醫學生教育模式.中國高等醫學教育[J].2012（6）.10-12.
[3]. 吳煜農，武和明，陳寧李明.德國口腔醫學教育對我國醫學教育改革的啟示.西北醫學教育[J].2006.（14），275C276.
[4]. 李均.中德口腔醫學教育體系比較分析.北京口腔醫學[J].2008.（16），228C229.
