時間：2023-10-10 16:08:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)療糾紛整改方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
急診科作為醫(yī)院重要的窗口科室，擔負重要的職能，因急診科患者病種復雜多變、病情急、病情重、不定因素較多，使其成為醫(yī)患糾紛多發(fā)科室。本院急診科近3年來實施持續(xù)服務質(zhì)量改進方案(發(fā)現(xiàn)問題－分析總結問題－制定改進方案－評價實施效果－持續(xù)改進)，取得滿意效果。現(xiàn)報告如下。
1急診護理風險評估
1．1護理人員缺乏應具備的工作責任心及對患者的同情心醫(yī)者治病救人、救死扶傷，應本著“一切為了患者、為了一切患者、為了患者一切”的服務宗旨全心全意為患者服務，解除患者病痛。急診科為重要職能科室，患者病情急、病情重，急需快速、高質(zhì)量的治療護理，患者及家屬心情急迫，這就要求急診護理人員具備較高的工作責任心及對患者的同情心，解除患者病痛，從疾病本身及患者心理、精神等方面給予足夠的同情心及關懷。本院急診科護理人員因工作環(huán)境、待遇、學歷、工作年限、思想壓力等因素影響，部分人員缺乏足夠的工作責任心及對患者的同情心。
1．2護理人員缺乏專業(yè)技能、不熟悉各項規(guī)章流程急診護理對專業(yè)技能及各種流程的知曉要求非常高，急診科很多糾紛與護理工作有關，因此積極提高護理人員的專業(yè)技能非常重要。本院部分急診護理人員存在如下問題:專業(yè)技術水平低下，對搶救流程及各種規(guī)章制度不能熟練掌握，急診急救藥品、設備儀器使用欠熟練，經(jīng)常能影響搶救工作的進程。
1．3護理文件記錄欠妥當醫(yī)療文書是治療護理所有過程的記錄，是解決醫(yī)療糾紛的法律憑證，高質(zhì)量的護理文書應明確詳細地記錄患者的治療、護理操作，應及時、準確地記錄。本院部分急診護理人員存在如下問題:對護理文書的書寫認識不夠，不能詳細、準確、及時地書寫護理文書，亦存在漏記、錯記的情況。
1．4護理人員不能進行高質(zhì)量的護患溝通急診護理作為重要的護理單元，對護理工作要求非常高，積極有效的溝通可以安撫患者及家屬的情緒，減輕患者的病痛，提高搶救成功率，提高患者家屬的配合率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。本院急診科護理人員因?qū)W歷、工作經(jīng)驗等導致部分人員溝通質(zhì)量欠佳，部分溝通常帶來不必要的糾紛和問題。
1．5護理人員自身多方面的壓力護理人員多為女性，對突發(fā)事件及重要事件的處理及應變能力常較男性弱，急診工作中不定因素及事件較多，這就增加了護理人員精神及身心的壓力，部分患者的不理解情緒及所作所為常傷及到護理人員的自尊心，并增加了護理人員的心理壓力。本院急診護理人員存在以下問題:對工作的抵觸心理，來自家庭及工作上的壓力過大，對于心理壓力大的人員無有效的溝通開導等。
2實施方案
2．1加強工作責任心及對患者同情心的培養(yǎng)培養(yǎng)護理人員健康良好的人格，使其具備工作責任心及對患者的同情心，根據(jù)持續(xù)服務質(zhì)量改進方案逐步實施。對于評估出的問題進行總結分析，制訂改進方案，如護理人員對工作環(huán)境的舒適度不滿意，給予調(diào)整工作休息環(huán)境;布置較溫馨、人性化的工作環(huán)境，明確獎罰制度，給予積極的物質(zhì)及精神獎勵，提高護理人員的工作責任心，提高對工作的熱愛度，形成把工作的好壞與自身息息相關的意識;同時定期培養(yǎng)護理人員對患者的同情心，體貼患者，理解患者的難處及病痛。通過以上方案的制訂及實施，取得較好的效果，在此基礎上，再次對實施效果進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并制訂進一步整改方案，做到持續(xù)改進，逐漸積累，每天進步［1］。
2．2定期給予專業(yè)技術培訓針對本院急診科部分護理人員學歷低、工作年限少，考慮其專業(yè)技術水平欠缺，組織本科室高年資護理人員和上級醫(yī)院管理人員定期給予培訓，包括各種專業(yè)技術，常見搶救技術、搶救流程、各種操作制度，急診急救藥品、設備儀器的使用技術，醫(yī)護之間的配合，對于接受培訓的護理人員，組織定期的考核，并對成績優(yōu)秀者給予獎勵、成績不理想者給予再次培訓，不可讓任何人蒙混過關，嚴格管理。通過以上方案的實施常能取得較好的效果，再次對實施效果進行評估，發(fā)現(xiàn)問題并制訂進一步整改方案、實施，做到持續(xù)改進。
2．3注重護理文書的書寫護理文書的書寫是護理工作中的重要組成部分，目前尚存在不少需要改進的方面。首先要讓護理人員認識到護理文書的重要性和特殊性，并對正確書寫護理文書進行正規(guī)的培訓，使其能準確、詳細、及時地書寫護理文書，杜絕漏記、錯記的情況發(fā)生，同時科室專門成立了質(zhì)量控制小組，定期檢查護理文書的完成情況，總結分析檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，限期整改，并再次檢查整改效果，再次提高書寫護理文書的能力，做到持續(xù)改進［2］。
2．4加強護患溝通能力教育針對護理人員學歷、工作經(jīng)驗等的不足，定期邀請上級醫(yī)院資深護理專家進行護患溝通講座培訓，組織人員到外院或上級醫(yī)院學習交流，實景模擬培訓，設置特殊事件場景，組織護理人員模擬考核，從多方面提升護理人員溝通能力，營造人性化的溝通環(huán)境，傾聽患者的訴說，微笑服務，使患者得到溫馨舒適的護理服務，提高急癥搶救成功率，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生［3］。
2．5多方面緩解心理壓力急診護理人員身兼多職，充當多種角色，對其要求特別復雜，導致急診護理人員的心理壓力較大，定期組織護理人員進行談心，幫其解決工作、生活上的問題，緩解其壓力，合理安排作息制度，定期組織護理人員外出旅行，緩解壓力，以更飽滿的熱情投入到工作中去，對以上整改措施定期評估效果，進一步完善，再次發(fā)現(xiàn)新問題并再次改進，做到持續(xù)改進。
堅持以人為本，以病人為中心，解放思想，更新觀念，切實以人民群眾滿意為出發(fā)點和落腳點，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好人民群眾的健康權益；不斷培育和發(fā)掘先進典型，發(fā)揮榜樣的感召、激勵和鼓舞作用，樹立救死扶傷、病人至上、熱情服務、文明行醫(yī)的行業(yè)風尚，營造良好的社會氛圍；著力解決醫(yī)療服務不方便、醫(yī)療質(zhì)量不放心、醫(yī)患關系不和諧等突出問題，提高患者和社會滿意度，促進社會和諧。
二、活動范圍
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位。
三、活動安排
按照“三好一滿意”活動的整體要求，2013年活動分為宣傳教育、查找整改、督導檢查和總結提高等四個階段，四個階段要有機結合，有序推進，同時要有所側(cè)重，集中時間切實解決群眾反映強烈的突出問題，科學總結工作經(jīng)驗，鞏固活動成果。
（一）宣傳教育階段（2013年7月）。各單位通過廣泛深入的宣傳和思想發(fā)動，進一步統(tǒng)一思想、提高認識，引導廣大干部職工充分認識開展“三好一滿意”活動的重大意義，切實增強參與活動的積極性和主動性，創(chuàng)造性地開展工作。要進一步加大宣傳力度，推出醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型，樹立醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的良好形象，營造開展活動的良好氛圍。
（二）查找整改階段（2013年8月）。各單位要深入基層、深入群眾開展調(diào)查研究工作，廣泛征求意見，對照活動內(nèi)容認真查找工作中存在的問題和不足；通過召開座談會、設置意見箱、等多種方式，暢通群眾反映問題的渠道，切實解決群眾反映強烈的突出問題。
醫(yī)療衛(wèi)生機構針對查找的問題，制定整改方案，提出具體的整改措施，限定整改時限，落實整改責任，特別是對一些涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力逐項進行整改，務求取得實效。
（三）督導檢查階段（2013年9月）?？h衛(wèi)生局結合衛(wèi)生綜合督導工作，按照日常檢查和集中督導的方式對各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展“三好一滿意”活動情況進行督導檢查。
（四）總結提高階段（2013年10月）。各醫(yī)療衛(wèi)生單位對3年的活動情況、成績和不足進行全面分析總結，及時總結先進典型和好的工作模式，對于存在的問題和不足要認真分析原因，提出解決問題的有效辦法，不斷完善工作方法，提高工作水平，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，深入研究并逐步建立長效工作機制。
四、活動內(nèi)容
（一）改善服務態(tài)度，優(yōu)化服務流程，不斷提升服務水平
1.優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。繼續(xù)將改善人民群眾看病就醫(yī)感受作為加強醫(yī)療服務工作的創(chuàng)新點和突破點，落實便民、利民措施。合理安排門急診服務、簡化門急診和入出院服務流程。開通醫(yī)療綠色通道，有重點地推進各項改善醫(yī)療服務的措施，做到安排合理、服務熱情、流程順暢，不斷促進醫(yī)療服務水平的提高。
2.深化優(yōu)質(zhì)護理服務。要結合單位實際，開展優(yōu)質(zhì)服務。突出做好入院宣教、護患溝通，扎實練好基本功，增強愛心與責任心，創(chuàng)新工作舉措，全面做好患者醫(yī)療護理及生活護理。
3.加強醫(yī)技科室建設與管理。在大力推進下級醫(yī)療機構認可上級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果的基礎上，加強醫(yī)技科室建設與管理，為同級醫(yī)療機構檢查、檢驗結果互認奠定基礎，促進合理檢查，降低患者就診費用。
4.開展醫(yī)務人員崗位技能訓練和競賽活動。繼續(xù)開展以“強化制度落實、夯實基礎質(zhì)量、提高服務技能”為目標的各級各類醫(yī)務人員崗位技能訓練和競賽活動，進一步完善崗位技能訓練內(nèi)容和競賽形式，探索建立醫(yī)務人員崗位技能訓練的長效機制。各單位要制定培訓方案，明確目標任務，量化考核指標，落實獎懲措施。屆時衛(wèi)生局將開展形式多樣的技能競賽、大練兵、大比武，在衛(wèi)生系統(tǒng)營造“比、學、趕、幫、超”的良好氛圍，促進醫(yī)務人員基本技能的持續(xù)提升。
5.加強“示范科室”建設。根據(jù)年初的示范科室創(chuàng)建計劃，各單位在優(yōu)化科室設置，完善設備裝備的基礎上，加強人才的引進與培訓，重視服務能力提升，落實各項醫(yī)療核心制度，提高整體醫(yī)療水平。
6.積極爭取“外援”。相關單位要充分利用對口支援與上級醫(yī)療單位建立長期穩(wěn)定的對口支援和協(xié)作關系,采取專家坐診、教學查房、免費進修等形式，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理水平和服務能力。
7.繼續(xù)推進“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。完善醫(yī)療糾紛應急處置預案，認真做好治安保衛(wèi)工作，著力解決醫(yī)院安全管理工作中存在的重大問題，加強人防、技防措施，建立健全醫(yī)警快速對接機制，確保醫(yī)務人員的人身權利；規(guī)范投訴管理，加大矛盾糾紛排查化解力度；健全醫(yī)療風險分擔機制。
8.努力構建和諧醫(yī)患關系。各單位要實行價格公示制度，規(guī)范醫(yī)療收費行為；全面加強投訴管理，公開投訴電話，做好投訴登記，及時調(diào)查處理和化解糾紛；加強“兩部”公告宣傳，密切與公安部門的聯(lián)系與合作，保障醫(yī)療機構秩序，維護群眾利益，堅決打擊無禮取鬧等非法行為。
（二）加強質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量
1.落實醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度，嚴格落實《病歷書寫基本規(guī)范》和《手術安全核對制度》，規(guī)范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。
2.健全醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。完善管理制度、質(zhì)量控制標準和指標體系，提高醫(yī)療質(zhì)量管理與控制水平。切實加強醫(yī)院內(nèi)部管理和基礎醫(yī)療質(zhì)量管理，繼續(xù)強化服務能力建設和醫(yī)務人員培訓，加強醫(yī)療服務過程中重點環(huán)節(jié)、重點區(qū)域、重點人員管理，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。
3.嚴格規(guī)范診療服務行為。認真落實臨床路徑、《臨床技術操作規(guī)范》、《臨床診療指南》、《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等規(guī)章、規(guī)范，繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，嚴格規(guī)范醫(yī)師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。大力推行臨床路徑和單病種質(zhì)量控制，促進醫(yī)療質(zhì)量管理向科學化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細化、信息化發(fā)展，規(guī)范診療行為，控制醫(yī)療費用不合理增長。
4.做好臨床用血管理工作。各單位要嚴格按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（2011版）》要求，規(guī)范用血管理，提高科學合理用血水平，穩(wěn)步推行自體血回輸?shù)妊罕Ｗo技術。加大無償獻血宣傳力度。
5.推動基層醫(yī)療衛(wèi)生工作快速發(fā)展。鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構綜合改革成果，完善投入機制，加大績效考核力度，調(diào)動基層醫(yī)務人員積極性。大力開展基層醫(yī)務人員培訓，推廣國家基本公共衛(wèi)生服務技術規(guī)范，改善服務質(zhì)量。
（三）加強醫(yī)德醫(yī)風教育，大力弘揚高尚醫(yī)德，嚴肅行業(yè)紀律
1.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風教育力度。堅持以正面教育為主，通過集中培訓，舉辦演講會、報告會，召開座談交流會等靈活多樣的教育形式，教育廣大醫(yī)療衛(wèi)生工作者牢固樹立“一切為了人民健康”的宗旨意識。繼續(xù)樹立一批先進典型，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度。
2.貫徹落實醫(yī)德醫(yī)風制度規(guī)范。認真貫徹落實《關于衛(wèi)生系統(tǒng)領導干部防止利益沖突的若干規(guī)定》切實加大對醫(yī)療衛(wèi)生領域違紀、違規(guī)行為的懲戒處罰力度。繼續(xù)認真抓好醫(yī)德考評制度的落實，進一步細化工作指標和考核標準，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制。
3.堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風案件，嚴肅行業(yè)紀律。嚴肅查處亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣等商業(yè)賄賂典型案件，充分發(fā)揮辦案的警示作用。注意發(fā)揮查辦案件的治本功能，推動完善制度、堵塞漏洞，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會環(huán)境。
4.大力加強典型宣傳，營造尊重醫(yī)務人員、關愛患者的良好氛圍。發(fā)揮“優(yōu)秀醫(yī)務工作者”等典型引路作用，激勵廣大醫(yī)務工作者投身醫(yī)改的積極性。
（四）深入開展行風評議，積極主動接受社會監(jiān)督
1.著力建立患者滿意度評價長效工作機制。各單位要建立健全服務評價體系、管理制度，及時發(fā)現(xiàn)問題，狠抓落實整改，建立健全患者滿意度評價機制。
2.開展民主評議行風工作。繼續(xù)把開展民主評議行風作為推進衛(wèi)生糾風工作、維護群眾權益的重要載體，積極組織、主動參與民主評議行風活動，以評促糾、注重整改。發(fā)揮行風監(jiān)督作用，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，努力讓社會滿意。
3.全面推行院務公開制度。進一步落實院務公開各項要求，增強醫(yī)療機構院務公開意識，推動醫(yī)療機構進一步優(yōu)化服務流程和內(nèi)部民主管理決策。
4.加強醫(yī)院文化建設。在堅持以“救死扶傷”、“以病人為中心”為核心的傳統(tǒng)醫(yī)院價值理念基礎上，激發(fā)醫(yī)院職工人文道德關愛。
五、活動要求
（一）加強領導，明確責任。
為加強衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”工作的領導，確保各項工作真正落到實處，縣衛(wèi)生局成立“三好一滿意”活動工作領導小組：
（二）加強宣傳，營造氛圍。各單位要大力宣傳“三好一滿意”活動的內(nèi)容、目的和意義，及時宣傳各單位好的做法、經(jīng)驗和先進典型，樹立衛(wèi)生行業(yè)良好形象，為活動開展營造良好輿論氛圍，奠定堅實的群眾基礎。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.076
【Abstract】 Objective To observe the application effect of nursing risk management in nursing of respiratory critically ill patients. Methods A total of 50 respiratory critically ill patients were divided by different nursing methods into observation group and control group， with 25 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the observation group also received nursing risk management. Nursing effect was compared in two groups. Results The observation group had lower total incidence of unplanned extubation， accidents and nursing disputes as 4.00% than 36.00% in the control group， and the difference had statistical significance （P
【Key words】 Nursing risk management； Respiratory； Critically ill patients
護理風險管理指的是在護理的過程中， 對存在的風險因素進行識別、評估， 并采取相應的控制手段。呼吸科危重癥患者有著病情變化快、生命體征不穩(wěn)定、病情復雜的特點， 因此護理工作量較大， 再加上患者家屬心理較為焦躁， 也為護理工作帶來了一定的影響[1]。為了提高護理質(zhì)量， 本院采取護理風險管理， 取得了較好的效果。具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2016年1～6月治療的50例呼吸科危重癥患者， 按護理方式不同分為觀察組和對照組， 各25例。對照組男13例， 女12例， 年齡35～66歲， 平均年齡（52.21±4.75）歲；對照組男12例， 女13例， 年齡34～65歲， 平均年齡（53.12±3.97）歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組行常規(guī)護理， 觀察組在此基礎上， 實行護理風險管理。具體方法如下。
1. 2. 1 成立護理風險管理小組 由護士長、護理組長、高級責任護士組成， 對呼吸科危重癥患者的護理風險進行綜合分析， 并制定相應的解決、控制措施。觀察危重癥患者的護理質(zhì)量， 分析其中存在的問題， 及時反饋并修改護理方案。對科室工作人員的狀況進行綜合評價， 判斷護理過程中風險較高的環(huán)節(jié)與人員， 制定風險管理方案。
1. 2. 2 建立風險管理方案 風險管理小組要對易產(chǎn)生風險的各個環(huán)節(jié)建立風險管理方案。同時， 根據(jù)護士的不同特點與能力， 還需要針對性的建立護士風險管理方案。方案制定完成后， 召集科室所有護士進行會議， 對方案的內(nèi)容討論、修改并定稿， 繪制成冊， 人手一份。
1. 2. 3 實施風險管理培訓 首先采用集體培訓的方式對所有護士進行培訓， 培訓內(nèi)容包括風險管理理論基礎、風險管理重點、風險管理方案等；學習針對危重癥患者的多種護理技術。其次， 根據(jù)不同護士的特點， 如護理年資、學歷、知識結構等， 培訓內(nèi)容主要包括危重癥疾病的診療、護士核心能力培訓。根據(jù)護士的水平分為N0～N6， 采用導師制， 分層級培訓， 同時邀請專業(yè)教師、醫(yī)師以及儀器工程師進行針對性的培訓， 培訓內(nèi)容主要是對呼吸科危重癥患者的疾病?O護重點；對于護理年資以及學歷較低的護士， 培訓的內(nèi)容主要包括護理風險管理工作流程、危重癥患者搶救藥典、儀器設備的使用等。采取自學與帶教指導相結合的方式， 保證這類護士能最快的掌握相關知識。先進儀器的使用與維護可以邀請廠家工程師進行培訓， 保證每個護士都能熟練掌握。
1. 2. 4 落實護理風險管理方案 每周由總務護士對風險防范進行評價， 判斷風險防范是否有效， 并向護士長報告。每月由護士長對風險管理方案進行評價， 并召開風險管理反饋會議， 分析一月中護理風險管理存在的問題， 提出相應的整改方案， 制定工作目標。
1. 3 觀察指標及判斷標準 觀察兩組非計劃性拔管、意外事件與護理糾紛的總發(fā)生率與患者護理滿意度。其中護理滿意度采用本院自制的滿意度自評表， 由患者及其家屬進行評價， 滿分100分。90分以上?槁?意；70～90分為一般；
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者非計劃性拔管、意外事件與護理糾紛發(fā)生情況對比 觀察組非計劃性拔管、意外事件與護理糾紛總發(fā)生率為4.00%， 低于對照組的36.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P
2. 2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度為100.00%， 高于對照組的76.00%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
3. 1 治療期間護理 呼吸科危重癥患者大多為中老年人， 經(jīng)過劇烈活動后會出現(xiàn)呼吸急促等情況， 嚴重的甚至出現(xiàn)運動能力下降、反應緩慢的情況， 在日常護理過程中， 常會出現(xiàn)不可控的意外事件。因此， 在護理過程中要盡量降低護理風險， 例如保證病房內(nèi)外與廁所地面的干燥， 避免患者滑倒， 患者在進行室外活動時， 也必須要有醫(yī)務人員或家屬的陪同， 將患者的安全性放在第一位[2]。飲食方面， 提倡食用清淡類的食物， 這類食物利于消化， 可以有效促進患者的康復， 同時叮囑患者戒煙、戒酒， 少食用刺激性較強的食物[3]。定期打造病房及病房周圍環(huán)境， 保證良好的清潔度， 為患者建立一個練好的康復環(huán)境。護理人員要隨時觀察患者的病情， 如呼吸頻率、咳痰等情況。若發(fā)現(xiàn)患者存在嗜睡、反應遲緩、呼吸急促、精神萎靡等現(xiàn)象， 則表明病情有惡化趨勢， 要及時反饋， 并做好相應的應急措施。
3. 2 康復期間護理 呼吸科危重癥患者進行一段時間的治療與護理后， 若病情有明顯好轉(zhuǎn)， 則護理措施也應當進行適當?shù)恼{(diào)整。以增強患者的體質(zhì)為主， 針對患者的特點制定鍛煉計劃， 提高患者的免疫力。叮囑患者忌煙忌酒， 促進患者呼吸功能的好轉(zhuǎn)。同時， 要患者注意保暖， 避免出現(xiàn)感冒等病癥， 影響患者的康復。此外， 仍舊要保證環(huán)境衛(wèi)生， 避免病房中有煙霧、粉塵等刺激性氣體， 保證患者呼吸道的健康[4]。
3. 3 心理護理 積極的心理對患者的病情有非常重要的作用。呼吸科危重癥患者在住院中長由于對病情的擔憂出現(xiàn)焦慮、煩躁等心理情緒， 嚴重影響了睡眠質(zhì)量[5]。因此， 在護理過程中， 護理人員應當加強與患者的交流， 關注患者的心理情況， 對患者不了解的情況耐心解釋， 并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整護理措施， 采取心理輔助治療的方式， 促進患者的康復。此外， 護理人員也要不斷提高自身的專業(yè)水平， 避免護理過程中出現(xiàn)操作不當?shù)惹闆r， 影響患者的病情， 降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
【關鍵詞】 普外科；護理
伴隨著當前醫(yī)學模式的改變，醫(yī)學科學也得到快速發(fā)展，醫(yī)療市場也隨著市場化的大潮競爭激烈起來，人們的法律意識得到不斷的增強，這些因素都直接間接地對護理管理提出了新的課題和挑戰(zhàn)，而在當中，護士長作為醫(yī)療護理層面的一個領導者，其身份已經(jīng)不能局限于一個單純的管理者了，還要嘗試去建立一個能夠適應自身的護理管理體系，擁有高超的領導技術和高尚的道德品質(zhì)，優(yōu)秀的待人方式以及深厚的理論知識積淀。筆者調(diào)查研究所在的普外科集中了普外、泌尿外科兩個科室，患者住院時間短，床位輪換速度快，病情種類多，急診患者多，病情危重者多，搶救人數(shù)多，醫(yī)療護理任務非常繁重。在另一方面，患者家屬對護理的要求也變得更高，如果在護理上出現(xiàn)了一些小問題，就會引起糾紛的產(chǎn)生。所以，科學正規(guī)的護理管理，增強護理實踐的先進性和技術性，是當前護理安全管理的重要工作和保障?，F(xiàn)將筆者的護理體會報告論述如下：
1 推行“五常法”管理
鑒于普外科病種繁雜、手術類型多，護理工作沉重的特點，為了達到普外科護理工作的加強目的，筆者在這里論述“五常法”管理模式，常組織，也就是要將那些不重要的東西進行廢棄或回流。常整頓就是經(jīng)常解決和改善問題，這是實現(xiàn)目標的前提，可以保證在極短的時間里找到所需的藥物；常清潔就是要保持個人和環(huán)境的衛(wèi)生與清潔，杜絕醫(yī)院感染的出現(xiàn)；常規(guī)范就是要做到儀器以及藥物的規(guī)范儲存，降低損失；常自律就是要做好時間、管理上的規(guī)范，培養(yǎng)良好的個人行為準則。
1.1 建立并完善好五常法管理體系：要強化好該方法的培訓過程，讓所有相關人員熟悉并掌握該方法，樹立相應的理念。并建立管理檢查專門小組，制定好護理管理的檢查標準，針對所遇的問題，實施相應的方法。
1.2 實施五常法的具體步驟:
①常組織:第一要做好患者必需藥和非必需藥的區(qū)分，以免混淆，將必需藥物的用量減少到最低標準，合理規(guī)范放置非必需藥物。把一些公共藥物藥放置在公共的地方，而勿存儲于個人工作區(qū)域，并做好定時清點的工作。②常整頓：將所有的藥物以及醫(yī)療設備依照疾病的種類和使用的頻繁程度進行規(guī)范放置，并做好標簽，以達到操作便利，省時省力、高效運作的目的。另外，作為一個領導者，護士長要時刻做好護士的工作態(tài)度和工作技能的教育和檢查工作，并制定好評價機制。③常清潔：保持維護好醫(yī)療區(qū)域的清潔衛(wèi)生，不僅保潔員，每一個護士也要以身作則保潔員，做好按時檢查衛(wèi)生，杜絕安全隱患。④常規(guī)范：切實規(guī)范好藥物以及相關醫(yī)療設備，使其能夠一直處于待命備用的狀態(tài)，并做好班前班后的檢查工作。相關專門小組也要對發(fā)現(xiàn)的問題依照原則進行糾正，促進全體人員行為的標準化和程序化。⑤常自律：病區(qū)內(nèi)的護理人員要時刻牢記自己的責任和工作范圍，強化“以病人為本”的工作理念，培養(yǎng)良好的工作作風，加強自身的主人翁責任感。
2 強化對護理操作技能的培訓
要依據(jù)普外科的特征和功能，設立適合的學習培養(yǎng)計劃，加強專業(yè)知識的學習和培訓，做好各類疾病護理知識的普及工作，讓所有的護理人員都能對各種技術操作牢記于心，以防遇到緊急情況時，護理人員都能夠正確及時地解決好問題。保證患者的安全治療和護理。
3 嚴格保證醫(yī)療護理的質(zhì)量
要根據(jù)針對各個科室的特征，制定完善好醫(yī)療護理的質(zhì)量考核標準并實行嚴格而具體的考核方案。針對護理人員，要做到公平對待，獎懲分明。做到“四不容忍”的原則，也就是事故原因沒有查明不能容忍、責任人沒有處理不能容忍、整改方案沒有實施不能容忍、相關問題人員沒有受到教育不能容忍。只有這樣，才能保證護理工作質(zhì)量逐漸提高。
4 強化護士和患者溝通方面的管理
強化醫(yī)療護理人員 “一切以病人為主”的理念，樹立“病人的要求為第一要務”服務意識，從而不斷激勵自己，影響他人。任何醫(yī)療護理工作都要建立在患者及其家屬同意的基礎上，切實保障好維護患者的切身權益。從入院到出院，要完善好整個醫(yī)療護理工作的流程管理。要盡量充分與患者進行接觸，加強與之的溝通與交流，注意收集和采納患者和家屬的意見和建議，改進工作方法和服務態(tài)度，增進雙方的聯(lián)系，杜絕醫(yī)療糾紛和沖突，真正做好護士和患者的和諧相處。
5 加強護士長影響力的作用
護士長作為護理工作的管理者和指揮者，其行為將會直接影響護士工作的正常發(fā)揮和質(zhì)量的保證。要做好示范作用，第一，護士長一定要注重道德修養(yǎng)的提高，培養(yǎng)能為護理事業(yè)獻身的精神。在護理工作中，能夠不怕吃苦，集體利益高于一切，任何事情任何時刻都能做出典范，用良好的道德風尚和高尚的人格魅力影響他人。第二，護士長必須掌握非常全面的理論知識和扎實的護理操作技術，能解決一些困難棘手的醫(yī)療護理問題。護士長要注意洞察形勢，掌握新的醫(yī)療護理技能，能別人之所不能，只有這樣，才能樹立在護士中的權威，形成一定的凝聚力，方便以后的工作。第三，護士長要關心好護士們地成長和工作，以誠待人待事，及時發(fā)現(xiàn)并糾正她們存在的問題，在工作和生活上多予以幫助和支持。第四，護士長要發(fā)揮好在護士和患者之間的橋梁作用，支持并配合好醫(yī)生的醫(yī)療工作，向醫(yī)生請教學習。
參考文獻
一、質(zhì)控原則
實行分管院長領導下的護理部－護士長的二級質(zhì)量監(jiān)控，加強專項質(zhì)控和安全管理，促使護理質(zhì)量持續(xù)改進。
二、工作目標
1、護理人員“三基”考核合格率（合格分70分）≥100%
2、護理技術操作合格率（合格分90分）≥95%
3、護理人員參加繼續(xù)教育合格率≥95%
4、優(yōu)質(zhì)護理質(zhì)量考核合格率（合格分90分）≥95%
6、急救物品完好率100%
7、消毒隔離合格率100%
8、健康教育覆蓋率100%
9、健康教育有效率≥90%
10、醫(yī)療廢物處理合格率100%
11、一人一針一管一巾一帶一消毒執(zhí)行率100%
12、注射室護理質(zhì)量考核標準合格率（合格分90分）100%
13、手衛(wèi)生依從性≧90%
14、核心制度執(zhí)行率100%
15、病人對護理工作滿意度≥90%
16、護理差錯發(fā)生率<0.5%
17、導醫(yī)導診出勤率100%
三、護理質(zhì)量護理安全管理實施方案具體如下：
按照《二級綜合醫(yī)院護理質(zhì)量評審標準》及《進一步改善醫(yī)療服務行動計劃》、《患者十大安全目標、》《平安醫(yī)院建設》等要求，進一步完善各項質(zhì)量標準，提高門診服務水平。
1、加強導醫(yī)導診、分診護士服務能力的培訓，體現(xiàn)我院良好精神風貌。上崗著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，醫(yī)務人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風。合理配置門診大廳人員，有效引導和分流患者。
2、保持環(huán)境整潔，營造溫馨就診環(huán)境。做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強候診區(qū)、診室、衛(wèi)生間等環(huán)境管理，保持安靜、整潔、安全、舒適。達到公共場所無吸煙要求。
3、設置醒目標識。路標、樓層、科室、安全標識指引醒目易于辯認。
4、提供便民設施。完善自助預約、掛號、查詢等服務，為患者提供飲水、應急電話、輪椅、紙、筆等便民設施；完善無障礙設施。
5、持續(xù)改進護理服務，落實優(yōu)質(zhì)護理要求。門診全覆蓋:導醫(yī)、分診、注射室等部門，責任護士全面履行護理職責，根據(jù)所負責門診患者的疾病特點和生理、心理、社會需求，對患者實施身心整體護理。注重人文關懷，心理疏導。加強醫(yī)務人員人文教育和培訓，提高溝通能力和服務意識。
6、分診護士做好分診工作。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、檢查室設置私密性保護設施。保護患者隱私。
7、加強社工和志愿者服務。配合醫(yī)院完善社工和志愿者隊伍專業(yè)化建設。積極開展社工和志愿者服務，優(yōu)先為老幼殘孕患者提供引路導診、維持秩序、心理疏導、健康指導、康復陪伴等服務。充分發(fā)揮社工在醫(yī)患溝通中的橋梁和紐帶作用。
8、妥善化解醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。規(guī)范門診投訴管理。提供有效途徑方便患者投訴。由門診主任、護士長負責患者投訴處理和反饋，對于患者反應強烈的問題及時處理并反饋，對于患者集中反應的問題有督促整改、持續(xù)改進。
9、加強醫(yī)院感染控制相關知識培訓，認真落實消毒隔離措施，加強皮膚科治療室、門診外科檢查室、門診注射室?guī)讉€重點部門院感管理。嚴格落實醫(yī)療核心制度及技術操作規(guī)范，預防院感及差錯事故的發(fā)生。
10、廣泛開展健康教育。宣教常見病多發(fā)病及嚴重影響人民群眾健康的慢性病和各類傳染病防控知識。
11、加強安全生產(chǎn)管理。為危險、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設置醒目的安全警示。加大應急處置能力和急救知識技能培訓。廣泛開展安全教育，以提高門診病人的人身安全防范意識。告知報警及投訴電話。門診的應急處置主要是突發(fā)火災、地震、停水、停電和突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的暴發(fā)流行。首先做好應急的培訓，做到一旦發(fā)生應急事件能正確處理，把危害降低到最低程度。按全管理領導小組，制定好全年護理安全管理工作計劃，不斷完善門診部護理安全管理工作制度及各項應急預案。
12、加強各級護理人員的三基培訓及急救能力培訓，提高護理人員的工作能力和專業(yè)技術水平及危急重癥的搶救配合能力。
13、認真落實兩級質(zhì)控職能職責?？剖屹|(zhì)控小組每周質(zhì)量自查，護士長每月檢查一次，護理部每月進行全面護理質(zhì)量檢查。每次檢查有記錄、反饋和改進措施，并對重點問題跟蹤檢查，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進。
14、嚴格按醫(yī)療文書書寫要求，完善各種文書及表格登記。
15、加強質(zhì)控人員和護士長能力培養(yǎng)，會應用：五常法、QCC、PDCA等質(zhì)量管理工具，持續(xù)改進護理質(zhì)量。
一．切實加強護理安全教育，樹立以病人為中心服務理念，大力倡導變被動服務為主動服務的思想。
具體措施：
1．護理人員必須堅持每周一例會制度，參加每周的醫(yī)療安全教育學習，發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行按醫(yī)院的規(guī)章制度處罰。
2．結合我院開展的“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”樹立以病人為中心的服務的理念，提供主動服務，加強護理人員的責任心，提倡護理人員用“愛心、細心、耐心和責任心”服務于患者，開展優(yōu)質(zhì)護理服務先進個人評選活動。
3．通過加強臨床護理工作，夯實基礎護理服務，在全社會樹立醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)全心全意為人民服務的良好形象，弘揚救死扶傷的人道主義精神，促進醫(yī)患關系和諧。
二．建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。總結經(jīng)驗，逐步探索和完善適合我院的醫(yī)院護理管理制度，建立護理質(zhì)量持續(xù)改進的長效機制，不斷提高護理工作水平。
具體措施：
1.要進一步落實《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、范文參考網(wǎng)全面的范文寫作參考網(wǎng)站《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、《常用臨床護理技術服務規(guī)范》的要求，切實加強護理管理，規(guī)范護理服務，夯實基礎護理。
2.建立健全有關規(guī)章制度，明確崗位職責。
1)醫(yī)院、病房有完整的創(chuàng)建計劃、目標任務和實施措施，護理人員經(jīng)注冊上崗，規(guī)范執(zhí)業(yè)。
2)建立健全臨床護理工作規(guī)章制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務規(guī)范、標準。
3)建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
4)建立護士績效考核制度，根據(jù)護士完成臨床護理工作的數(shù)量、質(zhì)量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優(yōu)相結合。
3.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規(guī)范，必須履行基礎護理職責，規(guī)范護理行為，改善護理服務。
4.明確臨床護理服務內(nèi)涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內(nèi)涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內(nèi)容，并納入院務公開，作為向患者公開的內(nèi)容，引入患者和社會參與評價機制。
三.加強法律法規(guī)和各項規(guī)章制度和工作規(guī)范的學習。
具體措施：
1．開展《護士條例》、《衛(wèi)生部關于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》、《綜合醫(yī)院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規(guī)范》、論文參考《常用臨床護理技術服務規(guī)范》等法律法規(guī)的學習，每月至少一次，讓護理人員掌握各項規(guī)章制度及法律法規(guī)條文。
2．建立健全各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，不斷規(guī)范護理工作流程，制定病人安全管理預案。
3.加強質(zhì)量監(jiān)控措施管理，加大關鍵質(zhì)量控制力度，科室建立質(zhì)控小組，定期檢查制度落實情況和各環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，把質(zhì)量問題消滅在萌芽狀態(tài)，消除和減少隱患的發(fā)生。
4.反復強化護士的法律意識，利用晨會和平時業(yè)務學習進行法律知識與防范醫(yī)療糾紛案例的講課，用具體案例告知護士，任何一個細小環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成無法挽回的損失。定期召開安全分析會，讓護理人員結合崗位工作，尋找容易出現(xiàn)錯誤的環(huán)節(jié)，尤其對出現(xiàn)的問題，分析原因并制定改進措施。更新管理理念，鼓勵護理人員上報安全隱患，并設立隱患自查報告獎勵制度，如隱瞞不報，則按相應制度懲罰。
四.加強護理“三基”“三嚴”免費論文的學習考核，
具體措施：
1.每有一次理論考試，一次技術操作考核。
2.鼓勵護理人員參加院內(nèi)外的各種形式的業(yè)務學習、培訓。
3.制訂優(yōu)惠政策，鼓勵護理人員參加成人高等教育以提高護理人員的業(yè)務技術及理論知識。
4.采用請進來走出去的辦法，加強護理新業(yè)務新技術的學習，每二月請上級專家來我院指導講課，護理人員輪流到上級醫(yī)院短期培訓。
五．加強護士條例的學習，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行制度，堅決杜絕用藥與醫(yī)囑不符的現(xiàn)象發(fā)生。
具體措施：加大督促檢查力度，一旦發(fā)現(xiàn)護士用藥與醫(yī)囑不符，立即取消當班護士護理執(zhí)業(yè)資格。
六.加強無菌操作規(guī)程的培訓、無菌物品的管理、做好各種無菌物品的發(fā)放使用流程管理及高壓鍋滅菌監(jiān)測督促檢查工作；做好傳染病人的消毒隔離工作，督促做好衛(wèi)生員的病房終未處理工作。
具體措施：合力分工，加強護理人員的責任心。
七.加強值班交接班制度。
具體措施：
1.一周一次核心制度的學習。
2.一周一次至少護理人員集體交接班。
3.加大行政查房的檢查督促力度。
八.加強護患溝通。
具體措施：
1.認真學習豐衛(wèi)[2009]168號文件《加強醫(yī)患溝通工作的實施意見》。
2.切實轉(zhuǎn)變思想，提倡以病人為中心的主動服務。
3.結合創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房做好護患溝通。
4.把入院宣教、健康教育、疾病指導、出院指導、出院病人調(diào)查等工作科學的結合在一起，做好護患溝通工作。
九.做好搶救藥品、物品的管理與保管工作。
具體措施：
1.制訂搶救器械的修養(yǎng)與維修制度。
2.積極引進新型的搶救器械。
3.做好搶救藥品、物品的處備用狀態(tài)的檢查工作
4.加強值班交接班的責任心。
十.嚴格掌握特殊藥物的滴速，嚴格履行特殊用藥的告知。
具體措施：
1.加強提示，凡醫(yī)生特殊要求的藥物滴速，一定要在輸液瓶簽上用紅筆注明滴速。
2.加強責任心，嚴格履告知制度。
3.加強值班交接班制度。
十一.加強對藥物質(zhì)量的檢查。
具體措施：
1.治療室配備合適的燈光，便于藥品質(zhì)量的檢查。
云南省第三人民醫(yī)院，云南昆明 650011
[摘要] 目的 通過預見性干預的方法，對圍手術期患者護理過程進行評估分析，采取有效的預防措施，降低護理風險。方法 我們選取2012年3~6月圍手術期患者356例，將病區(qū)護理組分為觀察組和對照組，分別護理圍手術患者178例。對照組采用常規(guī)圍手術期護理管理方法，觀察組除常規(guī)護理外增加預見性風險評估及一級質(zhì)控參與的干預方法。結果 觀察組應用預見性干預方法，病人滿意度由93.8%提高至98.3%,護理質(zhì)量得到提升（P﹤0.001）。結論 預見性干預運用在圍手術期患者中，可有效的防范護理風險的發(fā)生。
[
關鍵詞 ] 預見性;干預;防范護理風險
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（b）-0045-03
Predictability in peri operation period nursing intervention applied in preventing the risk
LI PengQIAN Lei
The people´s Hospital of Yunnan Province, Yunnan third, Kunming 650011, China
[Abstract] Objective By anticipatory intervention, evaluation of patients during peri operation period, effective prevention measures, reduce nursing risks. Methods We selected 356 cases of patients undergoing operation period of 2012 March to June, the ward nursing were divided into observation group and control group, respectively in 178 patients with peri operation nursing. The control group used conventional peri operation period nursing management method, the observation group in addition to routine care increased intervention in predictive risk assessment and quality control. Results The observation group application of predictable intervention, patient satisfaction increased from 93.8% to 98. 3%, the quality of care improved (P< 0.001).Conclusion predictable intervention used in perioperation period, which can effectively prevent the occurrence of nursing risk.
[Key words] Foresight; Intervention; Nursing risk
醫(yī)療護理風險是一種職業(yè)風險，就是從事醫(yī)療護理服務的職業(yè)，具有一定的發(fā)生頻率并由該職業(yè)者承受的危險[1]。護理工作是具有高責任、高風險的服務行業(yè)，隨著病人維權意識的增強，護理人員在工作中面臨的責任和風險逐漸增多，圍手術期如果風險隱患如果沒有被預見、認知并加以防范，以最大限度地減少醫(yī)療糾紛，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、有效服務就難以實現(xiàn)。因此，如何降低和防范護理風險，有效減少護理差錯的發(fā)生是護理管理人員應解決的問題。2012年起我科應用預見性管理，就如何規(guī)避護理風險提高患者滿意度進行探索，現(xiàn)總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取 2012年3月—2012年6月間對患者進行圍手術期護理的護理人員，其中，科室護理人員17人，開放床位48張。對照組和觀察組各負責床位24張。對照組責任護士8人，年齡在20～45歲，平均年齡33歲，主管護師1人，護師3人，護士4人，大專6人，本科2人。觀察組責任護士8人，年齡在23～42歲，平均年齡32歲，主管護師1人，護師3人，護士4人，大專5人，本科3人。兩組責任護士年齡、職稱、學歷比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。選取2012年3~6月我科收治的圍手術期患者356例，病種分別為結腸癌18例、膽石癥186例、急性闌尾炎76例、腹股溝疝40例、腸梗阻16例、肛腸疾病20例。平均年齡57歲，其中男性206人，女性140例，對照組和觀察組分別護理178例圍手術期患者，兩組患者人數(shù)、性別、年齡等比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。
1.2 方法
對照組對患者進行入院評估、術前評估、健康宣教的常規(guī)護理常規(guī)進行護理。觀察組對圍手術期過程除按護理常規(guī)進行護理外還包括預見性管理的應用：
①每天危重病人進行預見性護理評估，采取積極有效的護理措施，確保病人安全。評估包括患者的一般情況、潛在的問題如跌倒、墜床、壓瘡、管道安全、并發(fā)癥評估，根據(jù)評估存在風險，設置警示標識，采取個性化護理措施并記錄。
②建立科室質(zhì)量控制小組，細化督導內(nèi)容由護士長、護理組長、帶教護士及骨干護士組成質(zhì)量控制小組[2]。分別負責護理文書管理、消毒隔離管理、優(yōu)質(zhì)護理管理、分級護理管理、護理安全管理、教學培訓組，每周將自查的重點問題進行原因分析，討論制定整改方案，根據(jù)問題的整改方案，在護士中進行培訓，同時安排下周追蹤的內(nèi)容。根據(jù)住院病人的病種、危重病人的病情、排班情況及一級質(zhì)量控質(zhì)組督查出的問題，分析下周可能出現(xiàn)的風險，制定應對措施，并追蹤改進效果。對突出問題增加個性化培訓項目，追蹤考核。
③新老搭配的人力資源合理化，根據(jù)一級質(zhì)量控質(zhì)組反饋的排班中可能出現(xiàn)的不安全隱患及時調(diào)整?？剖椅Ｖ夭∪硕?，護理量大，手術結束集中在中午這樣的重點時段[3]，安排機動班次。對重點病人、特殊病人、特殊操作、難度大的操作有高年資骨干完成，確保護理安全。
④提高護士的護理理論知識和技能，加強護士規(guī)范化培訓。每天利用晨交班很少時間進行專科知識提問，讓大家主動利用休息時間學習?？评碚?。參加全院性的護理查房，使護士掌握多學科知識，提高應急能力。新設備儀器、新藥品入科前必須組織學習，科室保存儀器及藥品的說明書[4]。
⑤嚴格落實各項護理制度,完善制度流程[5]。科室加強護士醫(yī)療法規(guī)、職業(yè)道德的培養(yǎng)。完善風險評估流程，對易發(fā)生安全隱患的環(huán)節(jié)建立警示標識，如過敏標識、高危壓瘡標識、高危跌倒標識、特殊治療標識，建立了高危藥品使用流程、特殊藥品使用流程、手術病人交接流程、急診患者交接流程、危急值報告流程、醫(yī)療設備使用流程、標本交接流程，
⑥注重溝通技巧，化解風險。加強與醫(yī)生的溝通交流，了解病人的治療和護理需要，向病人做好解釋和護理工作，取得信任。加強護患溝通，做好入院宣教，及時提供關于治療的信息知識，滿足病人希望被接納和尊重的心理需要。讓患者參與醫(yī)療過程，了解醫(yī)療技術的局限性和高風險性，營造相互信任、相互尊重、相互配合的良好護患關系。
1.3 觀察指標
①對護理的滿意度，將護理工作的滿意度調(diào)查表發(fā)放給出院病人填寫，調(diào)查表分為滿意、基本滿意、不滿意。②每月護理工作質(zhì)量評分對比，包括住院須知指導、疾病知識知曉、心理指導效果、出院指導等，每項分值均為100分，分值越高表明護理質(zhì)量越好[6]。
1.4 統(tǒng)計學處理
采用spss 19.0軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析，將均數(shù)±標準差做為計量資料表示方法，進行t檢驗，以P﹤0.05作為標準來判斷兩組差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1患者對護理滿意度對比
觀察組護理滿意度為98.3%，對照組護理滿意度為93.8%，兩組比較，觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P﹤0.05。（見表1）。
2.2兩組護理質(zhì)量評分對比
護理質(zhì)量評分對比觀察組明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P﹤0.05（見表2）。
3 討論
預防為主的護理風險控制，建立日常的監(jiān)控是必要的。通過預見性干預，對可能出現(xiàn)的風險，提前進行有效的防范，使護理風險管理更有效果，護理質(zhì)量明顯提高。由以上結果可知，觀察組護理滿意度為98.3%，對照組護理滿意度為93.8%，兩組比較，觀察組護理滿意度明顯大于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義P﹤0.05；同時，在兩組護理質(zhì)量評分對比表中，入院須知指導、疾病知識普及、心理指導效果及出院指導方面，觀察組得分分別為（88.5±6.3）、（93.5±5.2）、（90.2±8.9）分及（94.5±9.1）分，對照組得分分別為（72.3±3.5）、（73.5±4.8）、（70.6±10.9）分及（74.3±5.4）分，兩組對比，觀察組要明顯高于對照組，且差異具有統(tǒng)計學意義，以上結果均與王瑛琳，姜宗強[6]等在關于護理質(zhì)量追蹤管理思路及方法中所研究的結果相一致。我們通過對護理風險發(fā)生的原因進行分析，如護理人員對工作消極、拖沓、懈??；工作責任心不強；護理操作技術不熟練，專業(yè)理論知識缺乏；護理人員溝通方面未及時和醫(yī)生交流了解病人的病情及護理需求；未及時向醫(yī)生報告病人的病情、醫(yī)囑的執(zhí)行情況，帶來不利或延誤病情；醫(yī)護人員相互的告知不一致，造成患者及家屬的不理解不信任；護士長工作壓力過大，管理中存在忙亂現(xiàn)象。應用預見性管理，每天進行護理風險評估，對圍手術期患者的安全提供了保障。建立科室一級質(zhì)量控制小組，規(guī)范監(jiān)督機制，對存在問題不隱瞞，形成相互學習、相互監(jiān)督、相互提醒的良性循環(huán)。合理的彈性排班，有針對性的進行規(guī)范化培訓，注重溝通技巧等營造出良好護患關系?？剖议_展預見性管理以來，通過護理一級質(zhì)量控質(zhì)，發(fā)現(xiàn)潛在的問題，對問題進行干預完成質(zhì)量的持續(xù)改進。護士的風險意識、?？扑健贤芰γ黠@提高，患者對護理工作的滿意度提高。由此可見，防范護理風險應用預見性管理是必要的。
[
參考文獻]
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堅持以病人為中心的服務思想，對待每一位前來檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意為病人服務。吃那醫(yī)院醫(yī)生年末個人述職報告怎么寫呢?下面是整理的一些關于醫(yī)院醫(yī)生年末個人述職報告的文章，歡迎參考和借鑒,希望對你有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)生年末個人述職報告1
即將過去的20____年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產(chǎn)婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。
培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。
通過各種學習，使醫(yī)護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。
1、每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。
2、每月進行一次考試。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經(jīng)驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。
20____年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術，能熟練處理產(chǎn)科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產(chǎn)科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。
20____年這一年來我們積極圍繞婦產(chǎn)科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務。
醫(yī)院醫(yī)生年末個人述職報告2
一牢固樹立為人民服務的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自從選擇了"醫(yī)生"這個職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了"奉獻"。醫(yī)務工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽"白衣天使"和"生命的守護神"，可只有醫(yī)務工作者才知道實際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時經(jīng)常加班加點，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢____年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時更多的心血和汗水。面對家人的埋怨，朋友的責備和外人的嘲諷，有時我甚至對自己從事的職業(yè)動搖過，可每當看到患者康復的笑臉，看到一個個危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會煙消云散。
二努力鉆研業(yè)務，不斷提高自己的技術水平。
俗話說"活到老，學到老"，這句話用在醫(yī)務人員身上再恰當不過。面對新知識，新技術不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了學習計劃，每周花一定時間通過網(wǎng)絡和電子書刊了解最新的醫(yī)學動態(tài)，及時為自己充電。積極參加院科組織的學術講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復習所學的知識，做到溫故而知新。并于____年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的內(nèi)科骨干醫(yī)生培訓班，及時將所學知識應用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認真接診每一為患者，仔細分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級醫(yī)師請教，及時總結經(jīng)驗和教訓。記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓最高180/120mmhg，因既往小時候可能患有"急性腎炎"，曾在我院診斷為"腎性高血壓"并多次在交大第一醫(yī)院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持"原發(fā)性高血壓"，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結合上述線索即懷疑為"原發(fā)性醛固酮增多癥"。但反復行腹部b超，腎上腺ct等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩?quot;原醛"。后該患者轉(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為"原發(fā)性醛固酮增多癥"，ct證實為"腎上腺皮質(zhì)腺
瘤"，已行手術切除術，現(xiàn)已康復。還有一位62歲"胸腔積液"患者，經(jīng)檢查確診為"tb性胸膜炎"。在住院治療過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示："竇速"。結合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑"肺栓塞"。在我院行"心超"及"胸部ct"均無明顯異常，而"血漿d-二聚體"，"放射性核素肺通氣/灌注掃描"我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時已是凌晨4點多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為"肺栓塞"，并急診行溶栓治療，現(xiàn)已康復。類似這樣的病例很多?；叵肫饋恚绻皇钱敃r仔細的分析和高度的警惕心和責任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應對危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
三嚴格按規(guī)章制度辦事，處處以"法"來約束自己。
隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了"醫(yī)鬧事件"。靜下心來仔細分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動。在平時的工作中，積極與患者溝通和交流，及時處理出現(xiàn)的問題和潛在的風險。嚴格執(zhí)行病情告知義務，及時規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時為了一個患者的病情變化未能及時向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時告知和記錄。全年無一例差錯事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的
醫(yī)院醫(yī)生年末個人述職報告3
尊敬的各位領導：
大家好，我是檢驗科______，目前擔任醫(yī)院檢驗的科檢驗工作。于20____年來到本院參加工作，在工作的兩年里遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵紀守法，團結同志，始終保持嚴謹認真的工作態(tài)度、一絲不茍的工作作風，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，受到上級領導和同事的好評。端正態(tài)度，積極參加本學科的各種學習講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學習最新知識、新進展。團結群眾，團結同事，共同學習研究本學科疑難問題，并取得很大進步。
在醫(yī)德醫(yī)風和醫(yī)療質(zhì)量方面：具有強烈的事業(yè)心和責任感，工作嚴謹負責，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合領導的工作，不計較個人得失，加班加點按質(zhì)按量完成任務。始終堅持以病人為中心的服務思想，對待每一位前來檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意為病人服務。吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風和勤懇努力的精神狀態(tài)。對不符合檢驗質(zhì)量的標本，要求病人重新留取，并和病人說明原因，取得病人的認可。對病人提出要求解釋化驗結果的問題，能積極配合臨床按照院里臨床醫(yī)生的要求，不做任何解釋工作。嚴格組織紀律觀念，做到早上班，遲下班，不遲到，不早退，不串崗。無接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現(xiàn)象，無。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題能及時糾正，時刻與各科室保持聯(lián)系。在工作上，注重各種知識的學習與積累，堅持獨立思考，大膽實踐，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅持追求工作的高標準、高效率、嚴要求。業(yè)務能力比較強，已能勝任本職工作，愛崗敬業(yè)。
業(yè)務工作和學習方面：積極參加醫(yī)院和科室組織的各種業(yè)務學習，通過學習與回顧，加強自身素質(zhì)的提高。在業(yè)務工作中，認真履行科里的各項規(guī)章制度，時刻以謹慎的工作態(tài)度處理好每一個待檢標本，認真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢驗結果與臨床診斷不太相符的結果，第一時間向科室主任反應，堅持做到復查，確保發(fā)出檢驗報告的準確性，及時與臨床醫(yī)生聯(lián)系，嚴格遵守危急值報告制度，為病人的診治爭取時間，提供有利的診斷依據(jù)。工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成領導交給的任務。
在總結成績的同時，本人認為在以方面還做得不夠：近一段時間的學習有所放松，放松了思想改造。有時在工作比較忙的情況下，會表現(xiàn)出急躁情緒，給工作帶來了一些負面影響，考慮還不夠仔細，工作不夠嚴謹。
在以后的工作學習中，要高度重視實踐和理論學習，進一步堅持理想信念，發(fā)揚理論聯(lián)系實際的學風，邊學習，邊總結，邊提高，解決工作中的實際問題，力求在學習的質(zhì)量上有新的提高。時時處處看到自己的不足，繼續(xù)發(fā)揚優(yōu)點，改正缺點，努力做好各項工作。要努力加強個性修養(yǎng)和黨性的鍛煉、高標準、嚴要求、樹立良好的公仆形象。虛心向老同志學習，向?qū)嵺`學習，去人之長補己之短，爭取在以后的工作中更上新的臺階。
述職人：______
20____年____月____日
醫(yī)院醫(yī)生年末個人述職報告4
醫(yī)務工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，是“生命的守護神”。責任重大，所以，在具備職業(yè)道德的同時，更要具備高、精、尖的專業(yè)素質(zhì)，在工作中要急患者之所急，想患者之所想。
一年來，不斷努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過閱讀大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下了大量的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。經(jīng)常參加衛(wèi)生局舉辦的學術會議，并經(jīng)常閱讀雜志、報刊和網(wǎng)絡信息，學習了大量新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而極大地開闊了視野，很好地擴大了知識面，
始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，能熟練掌握常見病、多發(fā)病診治技術，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
一年來，能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發(fā)生一起差錯事故，也從未同病人發(fā)生一起糾紛。總之,盡我之最大能力完成作為一個醫(yī)生的各項工作和任務。
熱情接待每一位前來就診的患者，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，受到了師生員工的一致好評。同時，嚴格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的前輩充分尊重，對年輕同道真誠地對待，堅持以工作為重，遵守各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，堅持業(yè)務學習不放松。認真參加衛(wèi)生局的各期學習，認真參加市內(nèi)的每次學習。
積極主動去參加并通過了全國職業(yè)醫(yī)師考試。我要正確面對現(xiàn)實，繼續(xù)不斷加強業(yè)務理論學習，并堅持學習各種醫(yī)學理論研究的最新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術和方法。
一年來，在各級領導的幫助和同道們的支持下，工作雖然取得了一定成績，但與其它同道相比還有差距，自己尚須進一步加強理論學習，并堅持理論聯(lián)系實際并為實際服務的原則。我決定，在今后工作中，要繼續(xù)努力學習，繼續(xù)努力工作，努力克服理論上的不足和實際能力的不足，以期能夠創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。
醫(yī)院醫(yī)生年末個人述職報告5
____年即將過去，回顧這一年，取得了很大進步，但也有不少缺點，現(xiàn)總結如下：在前進的道路上始終保持清醒的頭腦、科學的認識、堅定的信念，才能經(jīng)受住各種困難和風險的考驗。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的醫(yī)生應具備的素質(zhì)和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過學習查看訂閱的業(yè)務雜志及書刊，學習有關衛(wèi)生知識，即時寫下了相關的讀書筆記，豐富了自己的理論知識。通過各種培訓和業(yè)務專業(yè)講座，并多次參加醫(yī)院組織的，新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術以及相關理論，從而開闊了視野，擴大了知識面。已能獨立完成診治過程，并能處理相關并發(fā)癥，以及從病人就診、住院至出院期間的相關病歷文書。
工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治，盡可能的避免了差錯事故的發(fā)生。
在過去的一年里，我取得了一些成績，但離組織的要求還有一定差距。一是自身素質(zhì)需要進一步提高，特別是到新的工作單位后，需要進一步加強學習，增強知識;二是工作的協(xié)調(diào)能力需要進一步加強。為適應新形勢下健康教育工作的需要，我決心在以后的工作中，虛心學習，改進不足，踏實工作，再接再厲，不斷提高自身素質(zhì)，更加扎實地做好各項工作，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做最好的自己，不辜負組織對我的期望。
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