時(shí)間：2023-10-13 09:44:38
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇健康管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
英文名稱：
主管單位：新疆書報(bào)刊發(fā)展中心
出版周期：月刊
出版地址：新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市
語(yǔ)
種：中文
開
本：大16開
國(guó)際刊號(hào)：1674-8808
國(guó)內(nèi)刊號(hào)：65-1283/R
郵發(fā)代號(hào)：58-166
發(fā)行范圍：國(guó)內(nèi)外統(tǒng)一發(fā)行
創(chuàng)刊時(shí)間：2010
期刊收錄：
核心期刊：
期刊榮譽(yù)：
聯(lián)系方式
【健康管理的三個(gè)基本步驟】
1 了解個(gè)人的健康狀況
只有了解個(gè)人的健康狀況才能有效地維護(hù)個(gè)人的健康。因此，首先要收集個(gè)人健康信息，包括個(gè)人一般情況(性別、年齡等)、目前健康狀況和疾病家族史、生活方式(膳食、體力活動(dòng)、吸煙、飲酒等)、體格檢查(身高、體重、血壓等)和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查(血脂、血糖等】。
2 進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估
根據(jù)所收集的個(gè)人健康信息，對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。其主要目的是幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康風(fēng)險(xiǎn)，鼓勵(lì)和幫助人們糾正不健康的行為和習(xí)慣，制訂個(gè)性化的健康干預(yù)措施并對(duì)其效果進(jìn)行評(píng)估。
近年來(lái)，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)的研究主要轉(zhuǎn)向發(fā)病或患病可能性的計(jì)算方法上。患病風(fēng)險(xiǎn)比死亡風(fēng)險(xiǎn)更能幫助個(gè)人理解危險(xiǎn)因素的作用，有助于有效地實(shí)施控制措施。患病危險(xiǎn)性的評(píng)估，也稱疾病預(yù)測(cè)，是慢性病健康管理的技術(shù)核心。其特征是估計(jì)具有一定健康特征的個(gè)人在一定時(shí)間內(nèi)發(fā)生某種健康狀況或疾病的可能性。
3 進(jìn)行健康干預(yù)
在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)個(gè)人健康管理計(jì)劃的目標(biāo)。
與一般健康教育和健康促進(jìn)不同的是，健康管理過(guò)程中的健康干預(yù)是個(gè)性化的，即根據(jù)個(gè)體的健康危險(xiǎn)因素，由健康管理師進(jìn)行個(gè)體指導(dǎo)，設(shè)定個(gè)體目標(biāo)，并動(dòng)態(tài)追蹤效果。如健康體重管理、糖尿病管理等，通過(guò)個(gè)人健康管理日記、參加專項(xiàng)健康維護(hù)課程及跟蹤隨訪措施來(lái)達(dá)到健康改善效果。例如，一位糖尿病高危個(gè)體，除血糖偏高外，還有超重和吸煙等危險(xiǎn)因素，因此除控制血糖外，健康管理師對(duì)個(gè)體的指導(dǎo)還應(yīng)包括減輕體重(膳食、體力活動(dòng))和戒煙等內(nèi)容。
【健康管理的五個(gè)常用服務(wù)流程】
1 健康管理體檢
健康管理體檢是以人群的健康需求為基礎(chǔ)，按照早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)的原則來(lái)選定體格檢查的項(xiàng)目。檢查的結(jié)果對(duì)后期的健康干預(yù)活動(dòng)具有明確的指導(dǎo)意義。體檢項(xiàng)目可以根據(jù)個(gè)人的年齡、性別、工作特點(diǎn)等進(jìn)行調(diào)整。
2 健康評(píng)估
通過(guò)分析個(gè)人健康史、家族史、生活方式和精神壓力等資料，可以為服務(wù)對(duì)象提供一系列的評(píng)估報(bào)告，其中包括用來(lái)反映各項(xiàng)檢查指標(biāo)狀況的個(gè)人健康體檢報(bào)告、個(gè)人總體健康評(píng)估報(bào)告、精神壓力評(píng)估報(bào)告等。
3 個(gè)人健康管理咨詢
在完成上述步驟后，個(gè)人可以得到不同層次的健康咨詢服務(wù)，可以去健康管理服務(wù)中心接受咨詢，也可以由健康管理師通過(guò)電話與個(gè)人進(jìn)行溝通。內(nèi)容可以包括以下幾個(gè)方面：解釋個(gè)人健康信息和健康評(píng)估結(jié)果及其對(duì)健康的影響，制定個(gè)人健康管理計(jì)劃，提供健康指導(dǎo)，制定隨訪跟蹤計(jì)劃等。
4 個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)
個(gè)人健康管理的后續(xù)服務(wù)內(nèi)容主要取決于被服務(wù)者(人群)的情況以及資源的多少，可以根據(jù)個(gè)人及人群的需求提供不同的服務(wù)。后續(xù)服務(wù)的形式可以是通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查詢個(gè)人健康信息和接受健康指導(dǎo)，定期寄送健康管理通訊和健康提示，以及提供個(gè)性化的健康改善行動(dòng)計(jì)劃等。監(jiān)督隨訪是后續(xù)服務(wù)的一個(gè)常用手段。隨訪的主要內(nèi)容是檢查健康管理實(shí)現(xiàn)狀況，并檢查主要危險(xiǎn)因素的變化情況。健康教育課堂也是后續(xù)服務(wù)的重要措施，在營(yíng)養(yǎng)改善、生活方式改變和疾病控制方面有很好的效果。
當(dāng)生命只成一場(chǎng)往事
世界杯期間，我國(guó)有近十人因熬夜看球賽猝死，死者多在30歲以下，年輕、男性。伴著意大利勝利的凱歌，這10個(gè)人的猝死連背景樂(lè)都算不上，在勝利的狂歡下，痛苦流淚的只能是自已的生身父母。
健康在面臨成功或放縱歡樂(lè)的選擇面前被恣意拋棄，生命最終在青春歲月里成為一場(chǎng)往事，不可挽回地凋謝……
健康問(wèn)題如瘟疫一般從個(gè)體向組織蔓延，猝死事件的頻發(fā)不再是個(gè)人事件或家庭事件的小范圍傷痛，其無(wú)法遏制的傷害不亞于蝗蟲帶給莊稼的災(zāi)害，必定也給組織、社會(huì)帶來(lái)一場(chǎng)災(zāi)害。
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，沒(méi)有開始就遭遇冷落
猝死問(wèn)題如何解決？猝死現(xiàn)象是否具有先兆？其風(fēng)險(xiǎn)可控指數(shù)到底有多高？如何實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)控制？如果猝死問(wèn)題屬于可控型風(fēng)險(xiǎn)，為什么仍然出現(xiàn)頻發(fā)現(xiàn)象？
在健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方面有五年市場(chǎng)經(jīng)驗(yàn)的博益美華總經(jīng)理周平先生很果斷地說(shuō)，健康風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)然具有可控制性。任何一種引發(fā)猝死的因素都不是突然形成的，在猝死發(fā)生之前，都有其獨(dú)特的臨床特征或生理及病理變化，盡管這些變化是復(fù)雜且微小的，但通過(guò)對(duì)健康的跟蹤及監(jiān)控，都能通過(guò)生物醫(yī)學(xué)上的特定標(biāo)記物有所體現(xiàn)，因此，在疾病發(fā)生前掌握其生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的模式，并連續(xù)觀察發(fā)展過(guò)程中生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記物的變化情況，就可能早期發(fā)現(xiàn)個(gè)人患某種慢性病的危險(xiǎn)性以及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，并可以采取針對(duì)性的健康管理方案進(jìn)行控制和降低，從而規(guī)避猝死風(fēng)險(xiǎn)。也就是說(shuō)，控制風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行健康數(shù)據(jù)采集是關(guān)鍵。
健康數(shù)據(jù)如此重要，那如何實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的采集呢？體檢是數(shù)據(jù)采集的第一步。在這，體檢作為健康風(fēng)險(xiǎn)控制的第一步受到重視。健康風(fēng)險(xiǎn)控制的受益方和執(zhí)行方對(duì)健康體檢的重要性的認(rèn)識(shí)是否一致呢？不盡然！健康風(fēng)險(xiǎn)控制的執(zhí)行方也就是類似博益美華類的專業(yè)機(jī)構(gòu)，把健康體檢只是作為一種收集數(shù)據(jù)的起始端，而對(duì)于受益方比如說(shuō)企業(yè)、個(gè)人，對(duì)健康體檢的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)比后期的健康分析及健康風(fēng)險(xiǎn)跟蹤要重要的多，而且也更實(shí)際的多！
比如，類似于華為這樣的大型企業(yè)，年年都組織員工進(jìn)行體檢，然而，猝死行為照發(fā)生不誤；再比如，“非典”以來(lái)，中關(guān)村高科技企業(yè)對(duì)員工健康的關(guān)注也越來(lái)越高，EAP也出現(xiàn)了，除了組織員工進(jìn)行體檢外，還為員工進(jìn)行健康講座類服務(wù)，然而，中關(guān)村高科技企業(yè)的人群仍然普遍處于亞健康狀態(tài)。在此，健康體檢為企業(yè)帶來(lái)的僅是一次員工福利這樣簡(jiǎn)單的行為了。
帶著問(wèn)題，筆者和一些企業(yè)人力資源總監(jiān)對(duì)健康管理的概念進(jìn)行了探討。其中有90%的企業(yè)人力資源總監(jiān)認(rèn)為，健康管理等同于為員工提供體檢，尤其是近幾年，組織員工參加體檢的企業(yè)也逐漸增多，體檢的重要性被企業(yè)所認(rèn)同。
然而，在選擇體檢的時(shí)候，大多數(shù)的企業(yè)還是把價(jià)格放在了首位，至于體檢效果及如何納入到健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及如何執(zhí)行？企業(yè)通常忽略不記。
體檢對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，屬于員工福利的范疇。因此，低價(jià)的員工體檢在大部分情況下屬于流于形式，而根本未起到健康數(shù)據(jù)采集的作用。體檢報(bào)告也被參加體檢的大部分人扔在一旁，無(wú)人問(wèn)津。
健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，沒(méi)有開始就遭遇冷落。
健康管理霧里看花
事實(shí)上，健康管理機(jī)構(gòu)與體檢機(jī)構(gòu)的確是魚龍混雜，所有的體檢機(jī)構(gòu)恨不得都是健康管理機(jī)構(gòu)，由于健康管理尚屬新興的邊緣學(xué)科，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)處于“照貓畫虎”期，沒(méi)有形成傳統(tǒng)學(xué)科般的系統(tǒng)科學(xué)，簡(jiǎn)單地說(shuō)就是一個(gè)字，亂。
在大家都想亂中取勝的背景下，“健康管理”四個(gè)字更多的時(shí)候是被當(dāng)作時(shí)髦為一些機(jī)構(gòu)用來(lái)裝飾門面。對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，那更只能是“霧里看花”，難辨真?zhèn)瘟恕?/p>
健康管理從源頭上來(lái)說(shuō)，它主要的目的是通過(guò)對(duì)個(gè)人或人群進(jìn)行健康數(shù)據(jù)的跟蹤，及采取相應(yīng)的評(píng)估措施及管理措施，降低跟蹤對(duì)象的患病風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)個(gè)人或人群實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)控制。在跟蹤過(guò)程中，健康數(shù)據(jù)的變化及引起健康數(shù)據(jù)變化的各種因素都能得以監(jiān)控，并有針對(duì)性地進(jìn)行改善。
對(duì)于服務(wù)于同一個(gè)企業(yè)的人群來(lái)說(shuō)，作息時(shí)間、工作方式、飲食習(xí)慣、工作環(huán)境等均相同，因此，一個(gè)企業(yè)具有特有的企業(yè)文化，同時(shí)也一定有著固有的企業(yè)健康文化。在這種情況下，同企業(yè)人群的健康風(fēng)險(xiǎn)趨于相同，或者說(shuō)致疾因子趨于相同，如果能做到對(duì)企業(yè)的這種風(fēng)險(xiǎn)因素的控制，并得以合理的改善的話，相信企業(yè)收獲的不僅是員工的健康，更多的可能是企業(yè)組織的穩(wěn)定、健康以及發(fā)展。
然而，健康管理機(jī)構(gòu)與企業(yè)缺乏溝通平臺(tái)，健康管理機(jī)構(gòu)一廂情愿地設(shè)計(jì)企業(yè)健康管理服務(wù)內(nèi)容，企業(yè)對(duì)健康管理服務(wù)缺乏了解，不存在共同利基，基于此，雙方對(duì)話基本處于雞同鴨講狀態(tài)。
健康管理服務(wù)，誰(shuí)來(lái)買單？
一方面，企業(yè)普遍存在“物理?yè)p傷”隱患，企業(yè)各層健康狀況及健康風(fēng)險(xiǎn)直擊企業(yè)生存狀態(tài)。另一方面，健康管理機(jī)構(gòu)具備先進(jìn)的健康管理理念及一流的醫(yī)療資源，產(chǎn)品設(shè)計(jì)超前，具有前瞻性，缺乏對(duì)企業(yè)的深度了解，產(chǎn)品設(shè)計(jì)從專業(yè)角度出發(fā)，而非企業(yè)實(shí)際出發(fā)。因此，當(dāng)企業(yè)“物理?yè)p傷”屬隱患范疇，企業(yè)投資進(jìn)行健康管理，效果不具備立竿見影的特性，同時(shí)，不投資進(jìn)行企業(yè)健康管理的危害也不具備立竿見影的效果，那么企業(yè)的健康管理需求只能屬于典型的重要非緊急型需求，無(wú)法形成購(gòu)買力。
企業(yè)作為健康管理需求方及健康管理服務(wù)提供商之間的尷尬避無(wú)可避。究其根本，無(wú)非是費(fèi)用問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀是健康管理服務(wù)被一些國(guó)內(nèi)上市企業(yè)作為為員工提供的一項(xiàng)福利，健康管理服務(wù)費(fèi)用由企業(yè)方承擔(dān)，在這種情況下，健康管理被當(dāng)作福利存在的時(shí)候，它的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意義已不是最重要的考慮因素了。
在國(guó)外，企業(yè)健康管理的概念相對(duì)成熟，讓我們看看全球著名的大公司Morgan Stanley是怎么做的。首先，Morgan Stanley的每一位員工都有自己的醫(yī)療保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)用由Morgan Stanley支付，當(dāng)員工出現(xiàn)疾病問(wèn)題而就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，員工的醫(yī)療費(fèi)用由其醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行支付；同時(shí)，該家醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和美國(guó)著名的健康管理機(jī)構(gòu)Mayo Clinic簽訂合作關(guān)系（合作費(fèi)用由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付），Mayo Clinic為企業(yè)員工進(jìn)行健康跟蹤及健康管理服務(wù)。
Mayo Clinic為Morgan Stanley員工提供的健康管理服務(wù)由第三方保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)付費(fèi)，他們之間的關(guān)系是：企業(yè)依法為員工購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為了降低賠付率及賠付風(fēng)險(xiǎn)，請(qǐng)Mayo Clinic專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)對(duì)Morgan Stanley通過(guò)健康管理的方式對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)實(shí)行控制。
在國(guó)外，健康管理是作為健康險(xiǎn)公司控制賠付風(fēng)險(xiǎn)、降低賠付率的一種工具，健康管理與保險(xiǎn)、醫(yī)療形成一個(gè)閉環(huán)體系，通常是以保險(xiǎn)為整個(gè)體系的起始端，鏈接醫(yī)療及健康管理，醫(yī)療作為健康險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供商，而健康管理機(jī)構(gòu)同樣為健康險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供風(fēng)險(xiǎn)管理工具，其主要通過(guò)對(duì)人群或個(gè)人進(jìn)行健康跟蹤及健康風(fēng)險(xiǎn)追蹤、分析及評(píng)估，進(jìn)而健康險(xiǎn)公司依據(jù)這類評(píng)估進(jìn)行產(chǎn)品投入市場(chǎng)前的險(xiǎn)種設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)銷售后的風(fēng)險(xiǎn)控制，從而降低健康險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)效益最大化。另外，健康管理機(jī)構(gòu)還可根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素提供各類醫(yī)療及保健服務(wù)，實(shí)現(xiàn)健康管理機(jī)構(gòu)本身的盈利。
而目前在我們國(guó)家，健康管理、保險(xiǎn)、醫(yī)療為三個(gè)不同的產(chǎn)業(yè)范疇，健康管理作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)模式為通過(guò)健康數(shù)據(jù)采集，進(jìn)而進(jìn)行評(píng)估，為客戶進(jìn)行分類（健康、亞健康、疾病），并根據(jù)不同的情況為客戶提供不同的健康跟蹤服務(wù)。然而這只是健康管理機(jī)構(gòu)的投資商們心目中的理想模式，消費(fèi)者并沒(méi)有買賬。因此，目之所及的健康管理機(jī)構(gòu)多是以體檢為主體業(yè)務(wù)的體檢機(jī)構(gòu)，如慈濟(jì)、百眾、美兆，在健康數(shù)據(jù)采集后，這些以體檢為主體的健康管理機(jī)構(gòu)為客戶提供的健康跟蹤、健康評(píng)估服務(wù)沒(méi)有引起預(yù)想中的市場(chǎng)熱潮，服務(wù)實(shí)現(xiàn)有難度。
與此同時(shí)，在看病難、醫(yī)療資源過(guò)于集中的情況下，健康管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)院合作，開發(fā)了特需醫(yī)療（綠色通道服務(wù)）及專家門診服務(wù)，簡(jiǎn)單說(shuō)，就是代客掛號(hào)。然而，由于各大醫(yī)院和健康管理機(jī)構(gòu)的合作沒(méi)有形成產(chǎn)業(yè)化，醫(yī)療資源集中的三甲醫(yī)院一方面對(duì)健康管理機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)是巨大的醫(yī)療服務(wù)承載端，是其重要的公關(guān)對(duì)象，另一方面，正是因?yàn)獒t(yī)療資源過(guò)分集中的特殊性，健康管理機(jī)構(gòu)在與各三甲醫(yī)院合作中為其輸送病人，并不能給三甲醫(yī)院帶來(lái)直接的經(jīng)濟(jì)效益及社會(huì)效益，合作的平等性無(wú)法形成。因此，健康管理機(jī)構(gòu)雖然能為客戶提供代客掛號(hào)的綠色通道等便捷醫(yī)療服務(wù)，但真正實(shí)現(xiàn)就醫(yī)以及就醫(yī)后的健康管理還是有難度的，因此，就醫(yī)過(guò)程中的一些疾病資料的完整性很難實(shí)現(xiàn)。
由此可見，具有中國(guó)特色的健康管理在中國(guó)遭遇冷落也就不足為奇，在健康管理、醫(yī)療、保險(xiǎn)三角架的體系中，三方互為支撐，缺一不可。
搭平臺(tái)試水：
健康管理行業(yè)600億商機(jī)
孤軍奮戰(zhàn)的中國(guó)式健康管理在一腔激情后飽嘗市場(chǎng)的艱辛，中國(guó)式健康管理在發(fā)展的過(guò)程中因先天不足而畸形，在市場(chǎng)運(yùn)作中得以實(shí)現(xiàn)的除了體檢、特需醫(yī)療（綠色通道）、高價(jià)的專家門診，剩下的就是靠CALL－CENTER及Internet支持的健康跟蹤和離客戶太遙遠(yuǎn)的健康評(píng)估了。在這些服務(wù)中，主要價(jià)值服務(wù)以疾病管理為主，而對(duì)于健康或不愿承認(rèn)自己不怎么健康的中國(guó)人來(lái)說(shuō)，是不會(huì)輕易自己把疾病服務(wù)買回家的，更不會(huì)為一些看不見的跟蹤服務(wù)來(lái)買單。因此可以說(shuō)，中國(guó)式的健康管理從服務(wù)設(shè)計(jì)中來(lái)說(shuō)，每項(xiàng)服務(wù)都有一堆的優(yōu)點(diǎn)，然而這些服務(wù)也都有一個(gè)致命的缺點(diǎn)：所有的服務(wù)都沒(méi)有引爆購(gòu)買力的爆破點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)就是購(gòu)買服務(wù)后能夠享受到即時(shí)可得的利益；在這種情況下，單一的體檢反而更容易得到市場(chǎng)的認(rèn)可，最起碼不致于一上馬就跌入無(wú)盡的深淵。
有這么一句話：當(dāng)你推廣一個(gè)產(chǎn)品，尤其是無(wú)形產(chǎn)品的時(shí)候，一定要想清楚誰(shuí)會(huì)為這產(chǎn)品買單、買單決策周期、為什么買單？而不單是單品的優(yōu)越性。簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是以產(chǎn)品為中心的資金流向。
當(dāng)健康管理、保險(xiǎn)、醫(yī)療形成鐵三角的時(shí)候，保險(xiǎn)的存在為健康管理服務(wù)及醫(yī)療服務(wù)解決了支付的問(wèn)題，健康管理的付費(fèi)是由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來(lái)支付，健康管理反過(guò)來(lái)為保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)控制賠付風(fēng)險(xiǎn)。在這個(gè)過(guò)程中，實(shí)現(xiàn)的是多方受益的局面。
當(dāng)這個(gè)思路理清的時(shí)候，剩下要解決的問(wèn)題就是保險(xiǎn)費(fèi)用由誰(shuí)來(lái)買單的問(wèn)題了。其實(shí)無(wú)非是兩種情況，團(tuán)體和個(gè)人。在這兩種形式中，無(wú)疑又是團(tuán)體購(gòu)買所產(chǎn)生的影響力和效益都是最大化的；
近年來(lái)頻發(fā)的企業(yè)老總、白領(lǐng)精英猝死事件，尤其是近期“華為25歲員工猝死事件”，讓健康問(wèn)題在各個(gè)層面均受到空前的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)指出，全世界有35%的人處于亞健康水平，其中中年男性占75%以上；另外，國(guó)內(nèi)的一些機(jī)構(gòu)對(duì)國(guó)人健康水平也有調(diào)查，如中關(guān)村人力資源協(xié)會(huì)在2004年對(duì)中關(guān)村園區(qū)的白領(lǐng)作出的健康水平調(diào)查表明，有75%的人處于亞健康水平；過(guò)度疲勞、高血壓、糖尿病、肥胖等嚴(yán)重困擾知識(shí)人才的健康。在此背景下，有投資眼光的商人把健康作為21世紀(jì)最有發(fā)展?jié)摿Φ男袠I(yè)，甚至有人預(yù)言，中國(guó)的健康市場(chǎng)蘊(yùn)含600億的商機(jī)。然而，健康管理到底是什么，健康管理能為人們帶來(lái)什么，為什么企業(yè)會(huì)需要健康管理？健康管理行業(yè)600億商機(jī)的大門仍然如新過(guò)門媳婦頭上的紅蓋頭，沒(méi)掀起來(lái)！
健康管理的紅蓋頭需要”一桿稱“來(lái)挑，也就是說(shuō)，健康管理提供商與健康管理受益方（企業(yè)）需要有一個(gè)共同的利基平臺(tái)。這是一個(gè)雙贏的過(guò)程。
健康管理是指一種對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理專業(yè)的核心課程有健康管理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)價(jià)技術(shù)、健康監(jiān)測(cè)技術(shù)、健康教育技術(shù)等。
健康管理專業(yè)培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)，適應(yīng)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展需要，掌握健康管理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)、預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)、中醫(yī)中藥知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)知識(shí)，具備良好語(yǔ)言表達(dá)、溝通和協(xié)調(diào)、計(jì)算機(jī)辦公、健康信息采集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等能力，從事個(gè)體/群體健康信息監(jiān)測(cè)、健康咨詢、健康指導(dǎo)與隨訪等工作的高素質(zhì)實(shí)用型健康管理專門人才。
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關(guān)鍵詞：腦卒中；健康管理
目前，腦血管病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村人口的第1位致殘和第1位死亡原因，且發(fā)病率有逐年增多的趨勢(shì)。近年來(lái)由于治療技術(shù)的提高，死亡率巳大為降低，并且腦卒中患者的心理和社會(huì)健康等問(wèn)題也開始受到廣泛的重視，腦卒中患者的健康管理對(duì)其預(yù)防再次卒中和提高生活質(zhì)量有著重要的作用。因此，加強(qiáng)對(duì)腦卒中患者的健康管理顯得尤為重要，通過(guò)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、藥物、飲食、功能鍛煉等指導(dǎo)，可明顯提高腦卒中患者的生活質(zhì)量。
1 腦卒中患者的心理疏導(dǎo)
腦卒中患者多伴有不同程度的偏癱和語(yǔ)言障礙，生活能力下降使其很容易出現(xiàn)心理變化，大部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁、否認(rèn)、依賴等心理問(wèn)題，這些因素對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸將產(chǎn)生重要的影響。美國(guó)腦卒中 后抑郁發(fā)病率20%～45%[1]，我國(guó)腦卒中后抑郁發(fā)病率為44%～67%[2]。因此，對(duì)腦卒中腦卒中患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，是一項(xiàng)十分重要的工作。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，首先應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，培養(yǎng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。護(hù)士要多與患者交談并且耐心傾聽患者的心聲，絕不能在患者面前表現(xiàn)煩躁、討厭或隨意訓(xùn)斥患者，也不可裝聾作啞，不理睬患者。由于大部分腦卒中患者思維遲鈍，言語(yǔ)減少，表達(dá)緩慢，生活不能自理，因而，要求護(hù)士應(yīng)詳細(xì)了解和觀察患者的思想活動(dòng)，對(duì)待患者的合理需要，要盡量給予滿足，使患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
2 提高腦卒中患者的藥物依從性
由于腦卒中患者知識(shí)水平參差不齊，加之關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)健康教育不到位，相當(dāng)一部分患者及家屬對(duì)腦卒中的認(rèn)識(shí)不足，對(duì)藥物治療不重視，導(dǎo)致患者配合治療的藥物依從性差。腦卒中患者發(fā)病誘因很多，多數(shù)患者合并有高血壓、糖尿病、心臟疾病等慢性病。因此，腦卒中患者服用的藥物種類多且復(fù)雜，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也相對(duì)較重。由于患者同時(shí)服用多種藥物，難免存在服藥后的不適感等原因?qū)е禄颊叻幰缽男暂^低。護(hù)士應(yīng)積極向患者及家屬耐心、細(xì)致地講解堅(jiān)持規(guī)律服用藥物的重要性及必要性，做到口服藥看服到口。
3 指導(dǎo)患者的健康合理膳食
腦卒中患者特別是腦梗塞、高血脂患者、不應(yīng)吃膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟，蛋黃等。禁食動(dòng)物脂肪，應(yīng)多選用魚類、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主食，還應(yīng)多進(jìn)食綠葉蔬菜，補(bǔ)充多種微量元素和膳食纖維，保持低鹽低脂飲食的良好習(xí)慣。 由于腦卒中患者長(zhǎng)期臥床，腸蠕動(dòng)減慢，易造成排便困難或便秘，故應(yīng)增加高纖維素飲食。
4 注重開展患者早期的功能鍛煉
腦卒中患者病情平穩(wěn)后，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)，適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉，根據(jù)患者情況，可使患者采取主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，床上鍛煉和床下鍛煉相結(jié)合，全身鍛煉和局部鍛煉相結(jié)合，并輔助理療、按摩、針灸等措施，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)[3]。
5 腦卒中患者常見并發(fā)癥的健康指導(dǎo)
腦卒中患者常存在吞咽功能障礙和尿失禁。對(duì)于吞咽障礙的患者，應(yīng)正確評(píng)估患者的吞咽功能，選擇有效營(yíng)養(yǎng)支持方法及吞咽功能的訓(xùn)練，可使肺部感染及營(yíng)養(yǎng)良性低蛋白血癥的發(fā)生率明顯下降[4]。腦卒中患者的尿失禁問(wèn)題直接影響到患者生活質(zhì)量，通過(guò)護(hù)理干預(yù)可以有效地改善腦卒中患者的尿失禁。首先指導(dǎo)患者規(guī)則的排尿，以后按患者自控情況作適當(dāng)延遲時(shí)間的調(diào)整。同時(shí)指導(dǎo)患者做肌肉收縮和放松鍛煉，以增強(qiáng)膀膚括約肌的收縮力。
總之，由于腦卒中患者疾病的特殊性、復(fù)雜性和長(zhǎng)期性，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)、合理和長(zhǎng)期的多方面健康管理是十分必要的，也需要醫(yī)護(hù)人員、患者、家屬及社會(huì)等多方面的共同參與，提高腦卒中患者的生活質(zhì)量，是全社會(huì)共同的責(zé)任。
參考文獻(xiàn)：
[1]毛玉紅.腦卒中后抑郁癥的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（23）： 5609-5610.
[2]劉谷珩.陳振華，陳燕芳，等.腦卒中后抑郁的臨床淺析[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2008，6（1）： 5-6.
健康已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)與熱點(diǎn)，且被人們視為幸福指數(shù)的關(guān)鍵指標(biāo)。現(xiàn)代人要應(yīng)對(duì)當(dāng)前快節(jié)奏的學(xué)習(xí)、工作與生活，要面臨越來(lái)越多的競(jìng)爭(zhēng)和挑戰(zhàn)，人們的生理與心理隨時(shí)都可能發(fā)生老化和病變。目前。慢性病的發(fā)病率逐年上升，亞健康人群與日俱增，心理問(wèn)題更是屢見不鮮，這些現(xiàn)狀都嚴(yán)重地威脅到人類的健康。
于是，健康管理隨之而生。健康管理就是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理的宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)體和群體及整個(gè)社會(huì)的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體(包括政府)提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。
要理解健康管理的性質(zhì)，我們首先需要理解“什么是健康”。世界衛(wèi)生組織(WHO)1948年給健康下的定義是：“健康是一種軀體、精神與社會(huì)和諧融合的完美狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病或身體虛弱。”具體來(lái)說(shuō)，健康包括3個(gè)層次。第一：軀體健康，指軀體的結(jié)構(gòu)完好、功能正常，軀體與環(huán)境之間保持相對(duì)平衡。第二：心理健康，又稱精神健康，指人的心理處于完好狀態(tài)，包括正確認(rèn)識(shí)自我、正確認(rèn)識(shí)環(huán)境、及時(shí)適應(yīng)環(huán)境。第三：社會(huì)適應(yīng)能力良好，指?jìng)€(gè)人的能力在社會(huì)系統(tǒng)內(nèi)得到充分的發(fā)揮，個(gè)體能夠有效地扮演與其身份相適應(yīng)的角色，個(gè)人的行為與社會(huì)規(guī)范一致，和諧融合。WHO的定義體現(xiàn)了積極的和多維的健康觀，是健康的最高目標(biāo)。1986年，WHO從健康促進(jìn)的角度又重新定義了健康：“健康是每天生活的資源，并非生活的目的。健康是社會(huì)和個(gè)人的資源，是個(gè)人能力的體現(xiàn)”。既然是資源，就需要管理，因?yàn)樗械馁Y源都是有限的。通過(guò)管理。可以最大的發(fā)揮資源的作用。
從上世紀(jì)70年代至今，肇始于美國(guó)的健康管理作為一門學(xué)科和行業(yè)正在興起并日趨完善。目前，已經(jīng)有7700萬(wàn)美國(guó)人在大約650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，9000萬(wàn)以上的美國(guó)人成為PPO(優(yōu)先選擇提供者)計(jì)劃的享用者，這意味著每10個(gè)美國(guó)人中就有7個(gè)享受健康管理服務(wù)。有人認(rèn)為健康管理是專為經(jīng)濟(jì)富裕者提供的更高層次的醫(yī)療保健項(xiàng)目，對(duì)于經(jīng)濟(jì)條件一般者是一種額外負(fù)擔(dān)。其實(shí)，美國(guó)研究健康管理20多年的經(jīng)驗(yàn)顯示：健康管理對(duì)于任何企業(yè)和個(gè)人都有一個(gè)90％和10％的關(guān)系，即90％的個(gè)人和企業(yè)通過(guò)健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用降到原來(lái)的10％；10％的個(gè)人和企業(yè)沒(méi)有進(jìn)行健康管理，醫(yī)療費(fèi)用比原來(lái)提升了90％。健康管理不僅可以有效地降低患病風(fēng)險(xiǎn)，有效地降低危險(xiǎn)行為，還節(jié)約了醫(yī)療費(fèi)用的支出，提高了生命的質(zhì)量。
另外，一些人誤認(rèn)為，健康管理只局限于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中已患疾病需要特殊照顧的群體。其實(shí)。健康管理的服務(wù)對(duì)象是指社會(huì)上的健康、亞健康以及慢性病和疾病康復(fù)前的人群，包括患有常見病、慢性病而不能住院的人群；由于生活、工作壓力大而導(dǎo)致的亞健康人群；易患辦公室綜合征的人群；需要進(jìn)行定期健康體檢，調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)的特殊職業(yè)人群；需要保健養(yǎng)生的老年健康人群。
還有一些人錯(cuò)誤的把健康管理等同體檢，等同于市場(chǎng)上到處可見的保健品。事實(shí)上。各種疾病的發(fā)生都是有一定原因與規(guī)律，不僅有先天的遺傳因素。也有后天的行為與生活方式的影響。世界衛(wèi)生織研究報(bào)告認(rèn)為：人類1／3的疾病可以通過(guò)預(yù)防與保健避免發(fā)生，1／3的疾病可以通過(guò)早期發(fā)現(xiàn)得到有效控制，1／3疾病通過(guò)有效的信息溝通能夠提高治療效果，可見健康管理與疾病防治是息息相關(guān)的。
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1006-1959(2009)07-0282-02
隨著我國(guó)人民生活水平的提高,人均壽命的延長(zhǎng)和慢性非傳染性疾病發(fā)生率的增高,現(xiàn)代社會(huì)的人們?cè)絹?lái)越重視對(duì)健康的投資[1],那么,到底選擇健康管理還是選擇健康體檢?他們之間究竟有什么區(qū)別和聯(lián)系?下面我們來(lái)討論:
1健康管理與健康體檢之間有什么區(qū)別
1.1從定義上來(lái)看其不同:①健康管理――是對(duì)健康人群、亞健康人群、疾病人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)測(cè)、預(yù)防和維護(hù)的全過(guò)程。它是由健康管理師利用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床、營(yíng)養(yǎng)保健、中醫(yī)養(yǎng)生、心理保健、康復(fù)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)以及安全醫(yī)學(xué)、安全用藥等多方面知識(shí),在進(jìn)行健康信息管理的基礎(chǔ)上,針對(duì)不同人群的不同特點(diǎn),開展健康教育與健康促進(jìn)、健康咨詢與指導(dǎo),使人群或個(gè)體在健康方面達(dá)到最佳狀況,最終達(dá)到延長(zhǎng)壽命、提高生活質(zhì)量的目的。②健康體檢――是醫(yī)生運(yùn)用自己的感官或借助于傳統(tǒng)的檢查工具、超聲波、抽血化驗(yàn)等來(lái)了解患者身體狀況的一組最基本的檢查方法。然后,醫(yī)生根據(jù)體檢結(jié)果,對(duì)被檢者的情況進(jìn)行全面的分析后,做出臨床判斷并提出健康體檢結(jié)果。
1.2從事的工作人員看其不同:①管理健康――由健康管理師做。②健康體檢――由醫(yī)生做。
1.3從人們知曉度看其不同:①健康管理――新興行業(yè),很少知道。②健康體檢――成熟機(jī)構(gòu),知道甚多。
1.4從工作內(nèi)容看其不同:①健康管理――首先是收集健康信息,即收集個(gè)人或群體的健康及生活方式相關(guān)的信息,發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題,為評(píng)價(jià)和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);其次是健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià),及對(duì)個(gè)人或人群的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè),以達(dá)到健康警示的作用,并為干預(yù)管理和干預(yù)效果的評(píng)價(jià)提供依據(jù);最后是健康促進(jìn)干預(yù)管理,即通過(guò)個(gè)人或群體健康改善的行動(dòng)計(jì)劃,對(duì)不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)性化的健康指導(dǎo),這是最實(shí)質(zhì)性的、最重要的一個(gè)環(huán)節(jié),也是整個(gè)健康管理過(guò)程的核心。②健康體檢――檢查個(gè)人的血壓、身高、體重、眼、耳、鼻、喉、心、肺、肝、腎、脾、胰等臟器以及血液系統(tǒng)的檢查如肝功能、腎功能、血脂、血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)等。然后,做出體格檢查的結(jié)論。
1.5從工作的實(shí)質(zhì)看其不同:①健康管理――實(shí)質(zhì)是預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合,實(shí)現(xiàn)三級(jí)預(yù)防:即一級(jí)預(yù)防,是通過(guò)健康教育、健康促進(jìn)手段來(lái)改善健康狀況,降低疾病發(fā)生率;二級(jí)預(yù)防,是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,降低病人的病死率;三級(jí)預(yù)防,是預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生,有效降低病人殘疾。②健康體檢――實(shí)質(zhì)是通過(guò)體檢,早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。
從上述的分析中可以看到,健康管理與健康體檢雖然是二項(xiàng)不同的工作,健康管理范圍廣內(nèi)容豐富,而健康體檢比較單一,但是這二項(xiàng)工作又是密切聯(lián)系的。可以說(shuō)健康體檢是健康管理中的一部分,健康體檢為健康管理工作提供重要的個(gè)人健康信息,發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題,為評(píng)價(jià)和干預(yù)管理提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。
2健康管理與健康體檢是密切聯(lián)系的
2.1實(shí)施健康管理的重要性:據(jù)《2002年世界衛(wèi)生報(bào)告》表明,目前由慢性病等非傳染性疾病引起的死亡人數(shù),占所有死亡人數(shù)的60%,慢性病發(fā)病和導(dǎo)致的殘疾,占全球疾病負(fù)擔(dān)的47%[2]。2002年,我國(guó)營(yíng)養(yǎng)和健康狀況調(diào)查顯示,隨著人民生活日漸富裕、人口老齡化及城市化程度的提高,高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、腫瘤等慢性病的患病率持續(xù)升高,嚴(yán)重危害著人民的健康,影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。健康管理可以充分利用醫(yī)療資源,合理引導(dǎo)服務(wù)對(duì)象改變不良的生活方式、不良行為習(xí)慣及心理,有效干預(yù)慢性病的危險(xiǎn)因素,變被動(dòng)治療為主動(dòng)預(yù)防保健,達(dá)到恢復(fù)健康、擁有健康、促進(jìn)健康的目的,協(xié)助人們成功有效地把握和維護(hù)自身的健康。
2.2健康管理的模式一般包括三個(gè)部分
2.2.1個(gè)人健康信息收集及管理:以軟件及互聯(lián)網(wǎng)的形式收集和管理將用于健康及疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)、跟蹤、健康行為指導(dǎo)的個(gè)人健康信息。住處采集包括日常生活調(diào)查、健康體檢等。信息的內(nèi)容包括年齡、性別、身高、體重等基本情況,也有體檢后身體各系統(tǒng)的功能狀況、實(shí)驗(yàn)室檢查后的血糖、血脂等重要指標(biāo)。還包括家族史、膳食習(xí)慣等攝入情況、生活方式等多方面資料。
2.2.2個(gè)人健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià):當(dāng)完成個(gè)人健康信息收集后,對(duì)個(gè)人的健康現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)做出預(yù)測(cè),以達(dá)到禁示的作用。并通過(guò)疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)模型分析主算,得出按病種的疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告。健康管理師及個(gè)人能夠清楚地了解個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性。
2.2.3健康促進(jìn)、行為干預(yù)管理:一旦明確了個(gè)人患慢性病的危險(xiǎn)性及疾病危險(xiǎn)因素,健康管理服務(wù)即可通過(guò)個(gè)人健康改善的行動(dòng)計(jì)劃及指南對(duì)不同危險(xiǎn)因素實(shí)施個(gè)人化的健康指導(dǎo)。由于每個(gè)人具有不同危險(xiǎn)因素組合,因此會(huì)針對(duì)個(gè)人自身危險(xiǎn)因素篩選出個(gè)人健康管理處方,使每個(gè)人都能更有效地針對(duì)自己的危險(xiǎn)因素采取相應(yīng)的措施。此外,健康管理還可匯總、評(píng)價(jià)群體健康信息,做出人群健康管理資訊報(bào)告,為企事業(yè)單位提供人群健康需求的參考信息。
2.3健康體檢可以為健康管理的第一步提供個(gè)人信息:康管理師按照健康體檢等提供的被服務(wù)者的個(gè)人信息,進(jìn)行個(gè)人健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià),然后做行為干預(yù)管理。
3“亞健康”的健康體檢與健康管理之聯(lián)系
[關(guān)鍵詞]HSE管理系統(tǒng)；石油企業(yè)；職業(yè)健康管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.08.034
[中圖分類號(hào)]R13 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1673-0194（2017）08-00-02
0 引 言
石油工業(yè)在我國(guó)已經(jīng)經(jīng)歷了幾十年的發(fā)展，無(wú)論在工藝技術(shù)，還是在健康、安全、環(huán)境管理方面，都已經(jīng)更加成熟、更具有系統(tǒng)性。但是，由于石油行業(yè)具有高風(fēng)險(xiǎn)特征，安全管理、職業(yè)健康管理是一項(xiàng)永遠(yuǎn)不能放松、永無(wú)止境的工作，必須持續(xù)抓、持續(xù)嚴(yán)，才能為健康、安全、環(huán)境管理工作提供有力的保障。
1 研究對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
中國(guó)石油川慶鉆探工程有限公司、中國(guó)石油西南油氣田公司、勝利油田、大慶油田。
1.2 研究方法
1.2.1 文獻(xiàn)資料法
筆者通過(guò)閱讀大量的國(guó)內(nèi)外有關(guān)HSE管理系統(tǒng)在石油行業(yè)應(yīng)用的相關(guān)文獻(xiàn)資料，歸納總結(jié)國(guó)內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)及現(xiàn)有理論，采用規(guī)范研究法進(jìn)行理論分析。
1.2.2 專家訪談法
筆者對(duì)石油企業(yè)內(nèi)工作8年以上的7位專家以及13位專門負(fù)責(zé)HSE部門的管理者進(jìn)行了訪問(wèn)，對(duì)HSE管理系統(tǒng)在石油企業(yè)中的實(shí)施情況、出現(xiàn)的問(wèn)題等現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研。
1.2.3 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)法
筆者對(duì)國(guó)內(nèi)HSE管理系統(tǒng)應(yīng)用研究進(jìn)行分析概括，并全面、深入、系統(tǒng)地揭示經(jīng)驗(yàn)的本質(zhì)，使之上升到理論的高度，擬從中找到可以運(yùn)用和借鑒的規(guī)律性的東西，最后在此基礎(chǔ)之上吸取前人的研究結(jié)果展開本次研究。
2 研究結(jié)果與分析
2.1 傳統(tǒng)的“經(jīng)驗(yàn)型”安全模式滯后
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，從中央政府到地方政府，企業(yè)到員工，也逐步將安全放在了首要位置，相關(guān)要求越來(lái)越嚴(yán)，經(jīng)費(fèi)投入越來(lái)越多，并且很多油田企業(yè)在傳統(tǒng)的管理制度基礎(chǔ)上更加完善、細(xì)化，一再?gòu)?qiáng)調(diào)“安全第一”的原則。但是長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)工業(yè)基礎(chǔ)薄弱，安全生產(chǎn)、綠色環(huán)保等理念一直得不到重視，所以導(dǎo)致有些石油企業(yè)的工作還是治標(biāo)不治本，過(guò)于形式化，嚴(yán)重缺乏安全技術(shù)管理人才，安全工作有法不依，不按程序辦事。有些職工，甚至領(lǐng)導(dǎo)干部受到傳統(tǒng)管理理念的影響，在管理意識(shí)程度上還是以經(jīng)濟(jì)效益為重；對(duì)于安全環(huán)保、事故治理和預(yù)防措施等重視程度不夠，甚至有大量的部門對(duì)于事故的處理僅僅停留在表面上。不管是內(nèi)容上還是形式上，中國(guó)石油企業(yè)都未能夠意識(shí)到HSE管理的重要性，對(duì)HSE管理系統(tǒng)的研究還不夠充分，而且石油企業(yè)對(duì)HSE管理缺乏統(tǒng)一的管理理念和要求，從而導(dǎo)致HSE管理停留在靜態(tài)研究上，普遍缺乏HSE管理意向。
2.2 HSE管理系統(tǒng)體系建設(shè)形式化，與實(shí)際執(zhí)行效果不符
與國(guó)外安全、健康與環(huán)境管理相比，國(guó)內(nèi)HSE管理系統(tǒng)研究工作開展比較晚，而且研究不夠深入。雖然我國(guó)大部分石油企業(yè)基本上引入了HSE管理系統(tǒng)，并且意識(shí)到其對(duì)石油企業(yè)發(fā)展的重要性，但是在HSE管理實(shí)踐中并未對(duì)HSE管理文件有針對(duì)性地進(jìn)行利用，從而導(dǎo)致實(shí)際管理情況與HSE管理理論存在較大的出入，甚至還有一些石油企業(yè)高呼“HSE管理”，卻仍然在沿用傳統(tǒng)的管理理念。部分石油企業(yè)為了取得一些保障或者應(yīng)付上級(jí)的監(jiān)督才構(gòu)建HSE體系，但是這些只是表面現(xiàn)象而已，沒(méi)有真正地付諸于實(shí)際。同時(shí)，部分HSE管理系統(tǒng)的制定未與自身的實(shí)際情況相結(jié)合，從而導(dǎo)致其缺乏一定的實(shí)際意義，基本上淪落為形式化、表面化。為了更好地發(fā)揮HSE管理系統(tǒng)的作用，就需要石油企業(yè)經(jīng)常組織員工，根據(jù)自身的實(shí)際情況對(duì)HSE管理相關(guān)文件進(jìn)行集中、快速的編寫。然而一些石油企業(yè)的工作人員業(yè)務(wù)技能水平不一、文化素質(zhì)參差不齊，無(wú)法更好地聯(lián)系實(shí)際，經(jīng)常出現(xiàn)閉門造車的現(xiàn)象，致使編制的文件與實(shí)際情況存在比較多的偏差。在實(shí)際的施工過(guò)程中，無(wú)法按照編制的HSE管理文件進(jìn)行操作，在一定程度上影響了管理的效率和質(zhì)量。
2.3 職業(yè)健康管理體系不完善
對(duì)于石油企業(yè)而言，員工的職業(yè)健康程度將會(huì)直接關(guān)系到企業(yè)的發(fā)展水平和經(jīng)濟(jì)效益。而我國(guó)大部分石油企業(yè)無(wú)法對(duì)員工真正做到一視同仁，基本上把一線施工人員和上級(jí)管理者分開管理，未把“員工生命第一”“安全第一”放在HSE管理的首要位置。每年對(duì)一線職工開展的體檢基本上都是走走形式而已，檢查內(nèi)容一般是身高、視力、血壓等常規(guī)檢查，未根據(jù)職工的工作特點(diǎn)為其開展有害氣體、放射源、化學(xué)劑污染等針對(duì)性較強(qiáng)的檢查，例如：胸部X光檢查、胃腸檢查等基本上沒(méi)有做。而職工本人由于個(gè)人文化原因根本不知道自己的病因自然生成的病還是慢性職業(yè)病，員工本身忽略自身健康。另外，健康管理組織機(jī)構(gòu)不完善，管理混亂，有的石油企業(yè)員工職業(yè)健康體檢和健康檔案都由一個(gè)部門管理，并且在員工教育培訓(xùn)、一線實(shí)操等方面常出現(xiàn)無(wú)專人負(fù)責(zé)的情況。目前，大部分石油企業(yè)存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致石油企業(yè)的HSE管理負(fù)責(zé)部門與其他部門聯(lián)系不夠密切，各部門未重視職責(zé)的界定和劃分，而且HSE管理也未能夠更好地滲透到其他部門，導(dǎo)致HSE管理系統(tǒng)存在“先天不足”。因此，國(guó)內(nèi)一部分石油企業(yè)很少重視員工的健康問(wèn)題，勞動(dòng)保護(hù)條件通常較差，自然無(wú)法將心思放在制定程序文件、相關(guān)制度條例上，不能將平時(shí)的管理與員工健康保護(hù)工作區(qū)別開來(lái)。
3 對(duì)石油企業(yè)HSE管理系統(tǒng)中職業(yè)健康管理的建議
3.1 建立完善HSE管理系統(tǒng)體系，注重與實(shí)踐相結(jié)合
HSE管理系統(tǒng)是全員參與、全過(guò)程控制的工作，需要技術(shù)、設(shè)備與物資供應(yīng)、消防保衛(wèi)等互相配合、協(xié)調(diào)。針HSE管理系統(tǒng)體系建設(shè)形式化，與實(shí)際執(zhí)行效果不符的情況，HSE管理部門要加大健康、安全與環(huán)境管理的宣傳力度，界定并明確崗位的HSE職責(zé)是HSE管理的基礎(chǔ)工作，組織中HSE管理的各部門、各層次相關(guān)人員的角色應(yīng)該有清晰的定義。
3.2 增強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，為HSE管理系統(tǒng)的實(shí)施提供領(lǐng)導(dǎo)保證
意識(shí)是行動(dòng)的先導(dǎo)，加強(qiáng)認(rèn)識(shí)與管理創(chuàng)新是推行HSE管理系統(tǒng)的重要基礎(chǔ)。要建立、實(shí)施HES管理體系，需要大量的入力、物力和財(cái)力，沒(méi)有高層管理者的決心和承諾，就無(wú)法建立HSE管理系統(tǒng)體系和實(shí)施HSE管理系統(tǒng)的工作。
3.3 注重員工健康，努力提升企業(yè)隊(duì)伍形象
有關(guān)調(diào)查顯示，多數(shù)企業(yè)雖然為員工提供每年一次的健康體檢，但是并未對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行有效的后續(xù)跟蹤。部分石油企業(yè)工作人員對(duì)于體檢報(bào)告中的一些醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不太了解，根本不了解自身的身體狀況是好是壞。因此，石油企業(yè)需要進(jìn)一步明確職業(yè)病防范規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)已有的職業(yè)病診斷制度進(jìn)行不斷的補(bǔ)充和完善，積極為員工開展職業(yè)病防治宣傳工作，以更好地提高員工的防護(hù)技能和意識(shí)；定期開展職業(yè)健康檢查，完善職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，如果發(fā)現(xiàn)員工有職業(yè)病，則需要按照相關(guān)要求有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行治療，以保證職業(yè)病人能夠得到全方位的治療。
主要參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 健康管理；企業(yè)；活力
doi：10.3969/j.issn.1004—7484（x）.2012.10.677 文章編號(hào)：1004—7484（2012）—10—4192—01
1 引 言
隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，越來(lái)越多的企業(yè)意識(shí)到企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)歸根到底是人才的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)企業(yè)員工的健康狀況是企業(yè)人才競(jìng)爭(zhēng)力的基礎(chǔ)。但是很多企業(yè)還僅僅局限于對(duì)員工的招聘錄取、職業(yè)規(guī)劃以及績(jī)效考核、工資待遇進(jìn)行管理，疏忽了對(duì)員工的健康管理，加上在現(xiàn)代環(huán)境的包圍下，心腦血管疾病以及各種職業(yè)病開始呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，而且發(fā)病逐漸呈現(xiàn)年輕化，這在很大程度上威脅著企業(yè)人才的健康，也就威脅著企業(yè)的發(fā)展。
2 健康管理在企業(yè)應(yīng)用的狀況
企業(yè)的健康管理在一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)非常普及，而我國(guó)企業(yè)的健康管理仍然是一項(xiàng)沒(méi)有引起足夠重視的工程。不僅僅是企業(yè)對(duì)于健康管理的投入資金力度不夠，而且對(duì)于員工健康管理的理念和意識(shí)欠缺。我國(guó)很多企業(yè)對(duì)于員工的健康管理僅僅認(rèn)為是對(duì)員工的工傷及對(duì)傷殘的治療和撫恤，這與真正意義的健康管理相差甚遠(yuǎn)。隨著健康管理理念的不斷深入，中國(guó)的企業(yè)也開始逐漸意識(shí)到員工的健康管理對(duì)于企業(yè)發(fā)展的重要性，員工的健康意識(shí)也逐漸加強(qiáng)，企業(yè)開始逐漸的建立完善的健康管理機(jī)制以及管理制度實(shí)施機(jī)制，以保證企業(yè)在專業(yè)的健康管理的服務(wù)下，使員工保持良好的健康狀況，從而減少由于健康狀況造成的人力資源的成本損失。
3 健康管理對(duì)于企業(yè)發(fā)展的意義
在我國(guó)企業(yè)的醫(yī)療制度中，只有當(dāng)員工受傷或者生病的時(shí)候才會(huì)得到照顧，但是企業(yè)的健康管理的理念強(qiáng)調(diào)的是對(duì)員工的健康進(jìn)行預(yù)防的投資，企業(yè)對(duì)員工進(jìn)行有效的健康管理，對(duì)企業(yè)的發(fā)展有著很大的積極作用。
3.1 工作效率的提高 對(duì)于沒(méi)有進(jìn)行健康管理的企業(yè)會(huì)對(duì)員工的醫(yī)療支付各種費(fèi)用多于對(duì)員工健康管理的投資。有研究調(diào)查，對(duì)于進(jìn)行健康管理的企業(yè)的員工健康處于最佳的工作狀態(tài)，這樣就會(huì)降低企業(yè)因?yàn)槿藛T的減少生產(chǎn)力的降低導(dǎo)致的盈利損失。對(duì)于進(jìn)行專業(yè)健康管理的企業(yè)，員工的工作狀態(tài)處于最佳，創(chuàng)造的價(jià)值也高。
3.2 人力資源成本的降低 健康管理對(duì)員工進(jìn)行定期的體檢和健康教育，有助于員工及時(shí)發(fā)現(xiàn)病癥的隱患，減少發(fā)病的可能性，降低員工因?yàn)椴〖僬?qǐng)假的可能性，提高企業(yè)的整體競(jìng)爭(zhēng)力，保證了企業(yè)的人力資源的供求。
3.3 員工的企業(yè)歸屬感的提升 企業(yè)提供合理的健康管理，作為企業(yè)對(duì)員工的福利，為員工的治病就醫(yī)提供快速的治病渠道，這就解決了員工治病困難的問(wèn)題，體現(xiàn)了企業(yè)對(duì)員工的人文關(guān)懷，使員工對(duì)企業(yè)的發(fā)展更有歸屬感和認(rèn)同感，讓員工更放心地投入到工作中來(lái)，也提升了企業(yè)的形象，增強(qiáng)了企業(yè)的凝聚力 1。
4 健康管理中存在的一些問(wèn)題
4.1 缺乏足夠的重視 大多數(shù)企業(yè)對(duì)健康管理缺乏足夠的重視，只是強(qiáng)調(diào)員工的工作效率，忽略了對(duì)員工的健康進(jìn)行管理，沒(méi)認(rèn)識(shí)到員工的健康對(duì)于企業(yè)的生產(chǎn)力有著很大的關(guān)聯(lián)作用。許多企業(yè)對(duì)短期的健康管理的投入沒(méi)有引起重視，只是認(rèn)為這些投入不會(huì)產(chǎn)生一些明顯的提升，是一種看不見摸不著的投入。因此，對(duì)于健康管理的投資甚少。
4.2 缺乏必要的健康培訓(xùn) 現(xiàn)代企業(yè)的員工對(duì)于培訓(xùn)已經(jīng)很是熟悉，但是對(duì)于健康培訓(xùn)卻知之甚少，企業(yè)也習(xí)慣于只是對(duì)員工的技術(shù)和能力進(jìn)行培訓(xùn)，沒(méi)有將健康管理培訓(xùn)提到日程上來(lái)。員工由于缺乏必要的健康常識(shí)，缺少良好的工作和生活習(xí)慣，以致高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病高發(fā)，這將嚴(yán)重影響工作效率。慢性病往往得不到及時(shí)預(yù)防治療，疾病較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)影響工作，醫(yī)藥費(fèi)用也高升。如果企業(yè)重視健康管理，早期給予必要的健康指導(dǎo)，就會(huì)節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用減少由于疾病誤工造成的損失。
4.3 健康管理體系不完善 大多數(shù)企業(yè)都對(duì)員工的學(xué)歷、學(xué)識(shí)及工作業(yè)績(jī)等建檔，很少有企業(yè)為員工建立健康檔案，常忽略員工職場(chǎng)應(yīng)酬、夜班工作等狀況，沒(méi)有及時(shí)地對(duì)員工的健康狀況全面了解，更由于沒(méi)有進(jìn)行定期的體檢，或者體檢只是基于流程，以致慢性病得不到及時(shí)預(yù)防治療，病情延誤至較嚴(yán)重時(shí)，就會(huì)影響工作，醫(yī)藥費(fèi)用也高升。如果企業(yè)重視健康管理，建立較完善的健康管理體系，定期給員工健康查體，視情況給予必要的健康指導(dǎo)，就會(huì)預(yù)防疾病，小病早發(fā)現(xiàn)早治療，既節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用又能減少由于疾病誤工造成的損失。
5 加強(qiáng)健康管理的一些對(duì)策
5.1 把健康管理納入到企業(yè)的戰(zhàn)略中 在當(dāng)今社會(huì)，市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)就是人力資源的競(jìng)爭(zhēng)，健康對(duì)于人力資源的戰(zhàn)斗力尤其重要，要將健康管理納入到人力資源的戰(zhàn)略管理中來(lái)，只有這樣，才能保證企業(yè)的戰(zhàn)斗力，提高企業(yè)的活力。從企業(yè)的人力資源的戰(zhàn)略高度來(lái)看，人的身心健康是企業(yè)人力資源的資本，發(fā)展企業(yè)與員工的關(guān)系，將員工的健康納入到企業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略中來(lái)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的投資，對(duì)充分發(fā)揮員工的潛能，改善組織的氣氛有著積極的作用。
5.2 加強(qiáng)健康培訓(xùn) 為了更好地矯正員工不良的健康行為，促進(jìn)員工形成正確的健康的生活方式和工作方式，就要加強(qiáng)對(duì)員工的健康培訓(xùn)，讓員工積極地運(yùn)用企業(yè)的健康資源對(duì)自身的健康進(jìn)行主動(dòng)的預(yù)防和保護(hù)，自覺地參與到健康管理的行動(dòng)中來(lái)。企業(yè)要通過(guò)培訓(xùn)，為員工提供各種形式的健康普及內(nèi)容，針對(duì)性地對(duì)員工灌輸有關(guān)身心健康的咨詢和講座，增強(qiáng)員工的健康保健技能，養(yǎng)成正確的工作方式和行為習(xí)慣，提高健康質(zhì)量，保證企業(yè)的健康活力2。
5.3 完善健康管理體系 企業(yè)對(duì)員工的健康管理要將企業(yè)的技術(shù)和資金等優(yōu)勢(shì)綜合運(yùn)用起來(lái)，預(yù)防員工的疾病發(fā)生率，保證企業(yè)資源的合理利用。要想完善企業(yè)的健康管理體系，就要對(duì)員工進(jìn)行定期的全面體檢，建立一套企業(yè)員工的健康檔案系統(tǒng)，包括對(duì)員工的生理機(jī)能、體能、個(gè)人病史、工作方式等等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，掌握員工的健康動(dòng)態(tài)，及時(shí)對(duì)員工的健康狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注和干涉，制定健康改善的目標(biāo)和方案，預(yù)防疾病的發(fā)生發(fā)展。
6 結(jié) 論
企業(yè)員工的健康狀況對(duì)于企業(yè)的發(fā)展相當(dāng)重要，企業(yè)建立一套完善的員工健康管理體系，能保證及時(shí)掌握員工的健康動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整生產(chǎn)力，保證企業(yè)的良好發(fā)展，企業(yè)對(duì)員工進(jìn)行有效的健康管理，對(duì)于提高企業(yè)的生產(chǎn)活力有著重要的意義。
參考文獻(xiàn)
1我國(guó)部分院校健康管理專業(yè)的建設(shè)及研究狀況
截止到目前，我國(guó)開設(shè)健康管理專業(yè)的院校甚少。2008年，浙江農(nóng)林大學(xué)成為我國(guó)首所、也是唯一的經(jīng)教育部批準(zhǔn)設(shè)置健康管理專業(yè)的本科院校，學(xué)制4年，授予管理學(xué)學(xué)士學(xué)位；2009年，廣州工商職業(yè)技術(shù)學(xué)院也設(shè)置了休閑與健康管理專業(yè)，開設(shè)課程27門，其中培養(yǎng)管理能力9門，服務(wù)能力7門，營(yíng)銷能力4門，拓展能力3門，通識(shí)基礎(chǔ)理論4門，課程設(shè)置上更注重對(duì)學(xué)生休閑與健康產(chǎn)業(yè)的管理、服務(wù)與營(yíng)銷能力的培養(yǎng)；今年6月，廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院國(guó)際交流學(xué)院健康管理專業(yè)建設(shè)指導(dǎo)委員會(huì)正式成立。承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院、安徽省宿州衛(wèi)生學(xué)校目前也都正在積極地進(jìn)行課程的設(shè)計(jì)與研究探索。
2健康管理專業(yè)發(fā)展前景分析
2．1健康管理專業(yè)的發(fā)展前景隨著人們對(duì)健康維護(hù)及改善需求的日益增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的以疾病為中心的診治模式已不能滿足社會(huì)需求，以個(gè)體和群體健康為中心的管理模式的健康管理行業(yè)具有非常廣闊地發(fā)展前景。提高人民群眾的健康保健水平是建設(shè)全面小康社會(huì)的一項(xiàng)重要標(biāo)志。建立一支健康管理專業(yè)隊(duì)伍，對(duì)于改善和提高中國(guó)國(guó)民身體素質(zhì)，全面建設(shè)小康社會(huì)也有著十分重要的意義。我國(guó)人口老齡化的進(jìn)程正在加快，與慢性疾病相關(guān)的各種危險(xiǎn)因素日益加重，患病率逐年升高，人們的健康狀況受到嚴(yán)重威脅；醫(yī)藥費(fèi)上漲，個(gè)人及社會(huì)都不堪重負(fù)等；市場(chǎng)對(duì)健康管理產(chǎn)業(yè)呈現(xiàn)迫切地需求。美國(guó)于1978年開始至1983年，通過(guò)實(shí)施健康管理計(jì)劃，高膽固醇病人平均水平下降2％；高血壓病人平均水平下降4％；冠心病的發(fā)病率甚至下降16％。同樣，在我國(guó)關(guān)注公眾的健康狀況，及時(shí)實(shí)施健康管理計(jì)劃，對(duì)預(yù)防和控制常見病及合理利用衛(wèi)生資源、降低醫(yī)療費(fèi)用都有著極其重要的意義。
2．2健康管理專業(yè)的人才培養(yǎng)2005年，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部將“健康管理師”正式列入職業(yè)目錄，中華醫(yī)學(xué)會(huì)先后共組織召開七屆中國(guó)健康產(chǎn)業(yè)論壇與健康管理學(xué)術(shù)會(huì)議，并創(chuàng)刊《中華健康管理學(xué)雜志》。健康管理專業(yè)將有著廣闊的發(fā)展前景，健康管理產(chǎn)業(yè)也將成為各地的支柱產(chǎn)業(yè)和新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)［14］。目前，制約健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的主要問(wèn)題是專業(yè)人才匱乏。現(xiàn)有健康管理的從業(yè)人員多為經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)后新轉(zhuǎn)型的臨床醫(yī)護(hù)人員，缺乏正規(guī)的健康管理專業(yè)培養(yǎng)渠道。因此培養(yǎng)這方面的相關(guān)人才，將成為各類職業(yè)院校的職責(zé)和使命所在。
2．3健康管理專業(yè)的人員素質(zhì)根據(jù)健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需要，面向健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、療養(yǎng)院、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)服務(wù)中心，培養(yǎng)德、智、體、能全面發(fā)展，具有扎實(shí)掌握臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、衛(wèi)生保健學(xué)、醫(yī)學(xué)信息管理及管理學(xué)等相關(guān)知識(shí)與技能，從事健康管理方面工作的高素質(zhì)技能型專門人才。健康管理專業(yè)學(xué)生通過(guò)2年的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的學(xué)習(xí)以及1年的畢業(yè)實(shí)習(xí)，能熟練運(yùn)用所學(xué)知識(shí)開展健康管理相關(guān)資料的收集、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分析、健康指導(dǎo)及健康干預(yù)，并具有良好的客戶服務(wù)意識(shí)，清晰的溝通表達(dá)能力，善于學(xué)習(xí)、吸收，性格開朗，形象氣質(zhì)佳。責(zé)任心強(qiáng)，良好的職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。
2．4健康管理專業(yè)的就業(yè)前景健康管理是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，與歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)在這方面的專業(yè)人才相當(dāng)匱乏。隨著健康保健相關(guān)制度的不斷推廣，健康管理師的也有著非常廣闊就業(yè)前景：①各級(jí)各類健康管理機(jī)構(gòu)從事健康體檢、疾病篩查、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康干預(yù)等工作。②各級(jí)各類保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)從事健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、客戶健康管理等工作。③各級(jí)各類療養(yǎng)院從事健康信息收集、分析、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康指導(dǎo)和干預(yù)等工作。④各級(jí)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從事老年人常見病、多發(fā)病的管理工作，老年保健和服務(wù)工作。⑤社區(qū)服務(wù)中心從事健康相關(guān)的管理與服務(wù)工作。
綜上所述，21世紀(jì)是經(jīng)濟(jì)、社會(huì)大變革的時(shí)代，經(jīng)濟(jì)體制的改革勢(shì)必會(huì)引起職業(yè)技術(shù)教育改革。醫(yī)學(xué)服務(wù)的主體不僅是病人，而是全民，人民健康是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，這是創(chuàng)建和諧社會(huì)的重要保證。要做到“臨利害之際而不失常態(tài)”，就要讓人們參與健康管理，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)社會(huì)化、社會(huì)醫(yī)學(xué)化。從公平與效率的辯證關(guān)系出發(fā)，立足于我國(guó)健康管理的現(xiàn)狀，把健康管理與和諧醫(yī)患環(huán)境建設(shè)結(jié)合起來(lái)，為健康管理事業(yè)的發(fā)展鋪平道路，這也是職業(yè)院校改革的主要方向之一。
作者：狄婷婷秦博文呂瑞芳單位：承德護(hù)理職業(yè)學(xué)院
關(guān)鍵詞：老年糖尿病;健康管理;進(jìn)展
Abstract： The prevalence rates continue to rise at present in the senile diabetes， health management has become an important means of development of effective prevention and control of diabetes. In this paper， combined with the recent years， the related reports in the literature about the elderly diabetes health management review， do the following.
Keywords： diabetes in the elderly; health management; progress
糖尿病是以胰島素分泌或者作用出現(xiàn)缺陷引起一系列的血漿葡萄糖水平變化的疾病。隨著我國(guó)社會(huì)人口老齡化形勢(shì)的日益嚴(yán)峻，老年糖尿病已經(jīng)成為了嚴(yán)重威脅我國(guó)人群健康的重要社會(huì)問(wèn)題。加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的健康管理，構(gòu)建長(zhǎng)效管理機(jī)制成為了控制和預(yù)防糖尿病的重要措施[1]。筆者僅對(duì)近年來(lái)老年糖尿病健康管理的相關(guān)報(bào)道進(jìn)行總結(jié)，旨在掌握我國(guó)老年糖尿病健康管理情況，為下一步健康管理的實(shí)施提供理論依據(jù)。
1 我國(guó)老年糖尿病的基本狀況
糖尿病是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)，老年糖尿病患病率呈明顯上升趨勢(shì)，糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率也隨之升高。國(guó)外報(bào)告，65歲以上人群的2型糖尿病和糖耐量減低（IGT）的患病率為10%～20%。由中國(guó)疾控中心慢病中心等機(jī)構(gòu)于2010年合作開展的中國(guó)慢病監(jiān)測(cè)暨糖尿病專題調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)成人糖尿病患病率為11.6%，60C69歲與70歲以上分別達(dá)到23%和25%。有趣的是，60歲以上成人糖尿病的知曉率約為40%[2]。糖尿病已經(jīng)成為我國(guó)威脅老年人健康的主要慢性病之一。
2 老年糖尿病的臨床特點(diǎn)
老年糖尿病是指患者年齡？60歲的糖尿病，主要特點(diǎn)為：（1）以2型糖尿病為主，起病緩慢，病情較輕且癥狀隱匿，多由常規(guī)體檢或因其他疾病檢查血糖或尿糖時(shí)發(fā)現(xiàn);（2）患者體形多肥胖;（3）非應(yīng)激情況下較少發(fā)生酮癥酸中毒;（4）血漿胰島素水平大部分正常，有的稍低或偏高;（5）治療上不依賴外源性胰島素，有的只需飲食控制或僅用口服降糖藥即可得到滿意效果;（6）出現(xiàn)并發(fā)癥較晚，發(fā)展較慢;（7）因?yàn)槔夏耆藢?duì)低血糖耐受性差，血糖控制目標(biāo)應(yīng)遵循個(gè)體化原則，可略寬于一般人，特別是對(duì)年齡大于80歲的高齡老人。探討老年糖尿病的健康管理必須圍繞其臨床特點(diǎn)實(shí)施。
3 老年糖尿病健康管理的重要性
伴隨著疾病譜及死因譜的轉(zhuǎn)變，在糖尿病患病率不斷攀升，醫(yī)療花費(fèi)不斷上漲的情況下，有效預(yù)防發(fā)病、健康管理成為了我國(guó)降低老年糖尿病患病率、死亡率、致殘率的重要舉措。老年糖尿病健康管理是一種以臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的管理模式，其非常重視“防”與“治”的有機(jī)融合，同時(shí)還可結(jié)合營(yíng)養(yǎng)保健、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多方面知識(shí)來(lái)提高老年糖尿病患者的個(gè)體健康[3]。改善生活方式、提高糖尿病患者的健康管理意識(shí)、實(shí)施糖尿病健康管理措施，在保持老年患者生理和心理健康及延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)，最終提高患者生命質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。
4 老年糖尿病健康管理中常見問(wèn)題及解決措施
相較于國(guó)外來(lái)說(shuō)，我國(guó)老年糖尿病健康管理，無(wú)論是技術(shù)還是理論研究上起步都相對(duì)較晚。我國(guó)的健康管理機(jī)構(gòu)主要以體檢中心為主，他們將更多的重心放到了疾病危險(xiǎn)因素的控制上，這一現(xiàn)狀與我們推行的健康管理還有著非常大差距，且多存在服務(wù)形式單一、盲目照搬西方國(guó)家健康管理模式和經(jīng)驗(yàn)，未形成具有中國(guó)特色的健康管理運(yùn)營(yíng)模式和服務(wù)系統(tǒng)。與此同時(shí)，在一部分醫(yī)院也在積極開展老年糖尿病健康管理，例如，廣東省中醫(yī)院提出了“治末病”中心，其以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施健康管理，但仍然未打破服務(wù)形式單一的問(wèn)題。有研究者認(rèn)為糖尿病健康管理是當(dāng)前社會(huì)發(fā)展，醫(yī)療進(jìn)步的必然趨勢(shì)，并指出我們可以通過(guò)制定健康管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估手段，并通過(guò)現(xiàn)代化信息技術(shù)的結(jié)合，來(lái)改善糖尿病健康管理服務(wù)形式單一等問(wèn)題。
5 老年糖尿病健康管理的最新研究進(jìn)展
伴隨著我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的快速發(fā)展，以社區(qū)為中心的老年糖尿病健康管理體系也在日漸完善。以家庭社區(qū)健康醫(yī)療管理為主導(dǎo)，加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)老年糖尿病健康管理水平尤為重要。目前，我國(guó)老年糖尿病健康管理主要途徑有門診、電話、上門服務(wù)等，并通過(guò)健康教育、運(yùn)動(dòng)療法、藥物治療、飲食控制以及血糖監(jiān)測(cè)等為主要措施的管理方式，還有一部分社區(qū)中心，為提高健康管理有效性和持久性，還專門構(gòu)建了信息管理平臺(tái)，用于對(duì)患者病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。
近年來(lái)，浙江省邵逸夫醫(yī)院以及香港瑪麗醫(yī)院等均是較早開展老年糖尿病健康管理的醫(yī)院，其中香港瑪麗醫(yī)院為此還專門設(shè)立了糖尿病服務(wù)中心，由各個(gè)科室的醫(yī)生為患者提供相應(yīng)的健康教育、專家會(huì)診和并發(fā)癥篩查等服務(wù)。并通過(guò)對(duì)患者飲食習(xí)慣、體重指數(shù)和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣等評(píng)估病情程度，并為其擬定個(gè)性化的教育計(jì)劃，來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)老年糖尿病患者的疾病管理[4]。浙江省邵逸夫醫(yī)院通過(guò)學(xué)習(xí)美國(guó)糖尿病患者健康管理經(jīng)驗(yàn)，積極開展糖尿病團(tuán)隊(duì)式管理，還特別邀請(qǐng)了一位外籍專家擔(dān)任健康管理的顧問(wèn)，對(duì)團(tuán)隊(duì)服務(wù)提供專業(yè)的監(jiān)督和指導(dǎo)。在實(shí)施管理的過(guò)程中，主要采取評(píng)估-干預(yù)-再評(píng)估-再干預(yù)的模式來(lái)開展，通過(guò)對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、飲食、心理以及用藥等各方面來(lái)給予全方位的指導(dǎo)[5]。
隨著新醫(yī)療改革制度的提出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為我國(guó)最基層的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，擔(dān)負(fù)起了健康守門人的重要職責(zé)，且提出的健康管理范圍也得到了擴(kuò)大，不僅需要包括老年糖尿病患者，同時(shí)還包括亞健康人群和健康人群，通過(guò)對(duì)人群疾病的檢測(cè)、健康教育與跟蹤隨訪等，確保健康管理得到有效落實(shí)，并進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)六位一體功能的逐步完善。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 蘇晶紅.老年糖尿病患者的健康管理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，11（3）：251-252.
關(guān)鍵詞：健康儲(chǔ)備；健康管理；軟件開發(fā)
Abstract：Of people’s growing material and cultural lives of various chronic diseases， and against this background the health needs of people， through analysis of physical health status monitoring， assessment， exercise training and dietary interventions， is committed to promoting health and prolong a healthy age， inferior health and healthy people to have better health， “health management”， “reserves for health”. For that reason we design a “healthy reserves management” software.
Keywords：fitness reserve，fitness management，software development
1 健康儲(chǔ)備管理軟件背景及現(xiàn)狀分析
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及來(lái)自社會(huì)各界的競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，現(xiàn)代生活環(huán)境的污染加上生活節(jié)奏的加快，越來(lái)越多的人處于亞健康狀態(tài)。為積極響應(yīng)衛(wèi)生部倡導(dǎo)的“中國(guó)健康知識(shí)傳播激勵(lì)計(jì)劃”，主動(dòng)承擔(dān)社會(huì)責(zé)任，通過(guò)體質(zhì)監(jiān)測(cè)、健康狀態(tài)評(píng)估分析、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及膳食營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，促進(jìn)國(guó)民健康水平并達(dá)到延長(zhǎng)健康年齡的目標(biāo)，促使亞健康以及健康人群更好地?fù)碛薪】怠⒐芾斫】怠?chǔ)備健康。但縱觀市場(chǎng)體質(zhì)測(cè)試軟件只具備將測(cè)試者數(shù)據(jù)自動(dòng)保存的功能，至于體質(zhì)體能監(jiān)控、運(yùn)動(dòng)處方和運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)處方還需要更專業(yè)實(shí)效的體質(zhì)健康綜合評(píng)價(jià)軟件進(jìn)行體質(zhì)分析與評(píng)價(jià)，然而這種系統(tǒng)專業(yè)的軟件還需手動(dòng)輸入測(cè)試者的數(shù)據(jù)。人工創(chuàng)建、修改計(jì)劃、進(jìn)度計(jì)劃和預(yù)算，要花費(fèi)幾小時(shí)、幾天或幾個(gè)星期。所以市場(chǎng)亟需建立高效率、全面的健康儲(chǔ)備軟件。
健康管理儲(chǔ)備軟件是一款集體質(zhì)測(cè)試設(shè)備數(shù)據(jù)自動(dòng)采集、體質(zhì)分析與評(píng)價(jià)、健康改進(jìn)指導(dǎo)、減脂塑身指導(dǎo)、增肌健美指導(dǎo)、常用健康營(yíng)養(yǎng)工具于一體的健康管理軟件。可為用戶提供具有針對(duì)性的體評(píng)報(bào)告、運(yùn)動(dòng)處方、膳食營(yíng)養(yǎng)處方而且系統(tǒng)在分秒之內(nèi)便可完成修改工作。
2 健康儲(chǔ)備管理軟件設(shè)計(jì)
2.1健康儲(chǔ)備管理軟件的運(yùn)行方式
本健康儲(chǔ)備軟件主要采用基本公式運(yùn)算，以及結(jié)果或輸入數(shù)據(jù)與相應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)的過(guò)程。
健康儲(chǔ)備軟件基本功能是進(jìn)行各種運(yùn)算處理。
運(yùn)算器部件主要包括主要各指標(biāo)計(jì)算公式、數(shù)據(jù)庫(kù)、對(duì)比程序、儲(chǔ)存程序。
其中所需計(jì)算指標(biāo)公式以及所需數(shù)據(jù)庫(kù)包括：
①臺(tái)階指數(shù)=〔踏臺(tái)上下運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間（s）*100〕/〔3次測(cè)定脈搏之和）
②BMI=體重（kg）/身高（）等 ③體質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)包括身高、體重、肺活量等； ④圍度數(shù)據(jù)庫(kù)包括頸圍、肩寬、肩圍、胸圍等； ⑤營(yíng)養(yǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)包括各營(yíng)養(yǎng)素在食物中含量數(shù)據(jù)庫(kù)； ⑥運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)包括體力活動(dòng)熱量消耗數(shù)據(jù)庫(kù)；
2.2基本運(yùn)算步驟
①獲取所輸入的各個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，對(duì)所需要計(jì)算的指標(biāo)進(jìn)行計(jì)算；②將數(shù)據(jù)與相應(yīng)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)；③輸出與該數(shù)據(jù)相對(duì)應(yīng)的結(jié)果。
3 健康儲(chǔ)備軟件功能設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)
健康儲(chǔ)備管理軟件是在普通健身軟件基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，故它的基本功能和普通健身軟件基本相同。但作為一代健康儲(chǔ)備管理軟件，經(jīng)過(guò)一些重要程序的修改，比原來(lái)健身軟件擁有更強(qiáng)大的功能和更靈活的操作。下面將分幾節(jié)詳細(xì)介紹健康儲(chǔ)備管理軟件的功能，包括軟件的數(shù)據(jù)庫(kù)、公式、運(yùn)行環(huán)境等，尤其對(duì)改進(jìn)的地方作重點(diǎn)介紹。
3.1軟件基本功能介紹
3.1.1會(huì)員管理：為方便查詢會(huì)員資料及在本公司做過(guò)的各項(xiàng)健康儲(chǔ)備信息。
3.1.2會(huì)員日志：記錄會(huì)員各項(xiàng)健康儲(chǔ)備信息。
3.1.3體質(zhì)測(cè)試：記錄會(huì)員的各項(xiàng)體質(zhì)測(cè)試結(jié)果，并導(dǎo)出表格。
3.1.4個(gè)人分析：本部分根據(jù)體質(zhì)檢測(cè)結(jié)果與健康指標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，選擇統(tǒng)計(jì)分析方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并做出相應(yīng)的數(shù)據(jù)圖表，可為單項(xiàng)分析或多項(xiàng)分析。
3.1.5健康指導(dǎo)：健康改進(jìn)指導(dǎo)部分是提高咨詢客戶體質(zhì)體能狀況的有效工具。
3.1.6減肥指導(dǎo)：減肥塑身指導(dǎo)部分是為客戶開具減肥塑身方案的有效工具。
3.1.7增肌指導(dǎo)：增肌健美指導(dǎo)部分是為客戶開具增肌健美方案的有效工具。
3.1.8慢性病：包括常見慢性病的運(yùn)動(dòng)處方、膳食處方以及并發(fā)癥等
3.1.9營(yíng)養(yǎng)素查詢：方便測(cè)試者查詢生活中每種食物營(yíng)養(yǎng)素含量的情況。
3.1.10體力熱量消耗：是判斷能量是否平衡的重要指標(biāo)
3.1.11膳食營(yíng)養(yǎng)計(jì)算：根據(jù)會(huì)員的食譜計(jì)算出會(huì)員所攝入的能量，計(jì)算出三大營(yíng)養(yǎng)素的供能比例、各個(gè)營(yíng)養(yǎng)素所提供的熱量以及推薦百分比。
3.2健康儲(chǔ)備軟件運(yùn)算器部件運(yùn)行環(huán)境
系統(tǒng)安裝要求：
適用設(shè)備： 桌上型個(gè)人電腦、筆記本電腦均適用；
使用操作系統(tǒng)： Windows7/XP Home/XP Professional/2003
推薦使用 WindowsXP Professional
電腦配置要求： CPU 、主頻：奔騰 III 1G以上，內(nèi)存： 512M 以上，硬盤空間： 800M 以上。
3.3其他功能
切換版本：系統(tǒng)在設(shè)計(jì)之初，鑒于不同需求，設(shè)計(jì)了私教版，大眾版，白領(lǐng)版，學(xué)生版多個(gè)不同的版本，可自行切換。
作者簡(jiǎn)介：
