時(shí)間：2022-02-20 22:28:00
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室護(hù)理管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】本文筆者結(jié)合多年的工作實(shí)際,論述了手術(shù)室護(hù)理管理的地位和作用,提出了加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的措施并對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的新進(jìn)展進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理管理;措施;新進(jìn)展
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的飛速發(fā)展和社會(huì)環(huán)境、服務(wù)需求的不斷變化, 醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)、經(jīng)營(yíng)理念、服務(wù)方向、服務(wù)范圍將適應(yīng)于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行規(guī)律, 并對(duì)效益、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)水準(zhǔn)加以控制。手術(shù)室護(hù)理管理也由憑借經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行終末質(zhì)量監(jiān)督, 向運(yùn)用現(xiàn)代管理方法進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量過程管理的轉(zhuǎn)變。
1 手術(shù)室護(hù)理管理的地位和作用
手術(shù)室護(hù)理管理既有護(hù)理工作的一般規(guī)律, 又有其自身的特點(diǎn)和規(guī)律, 諸如如何降低手術(shù)切口感染率, 提高手術(shù)間的利用效率, 手術(shù)操作的協(xié)調(diào)配合水平和病室部門間的協(xié)作效能, 適應(yīng)急癥和重大手術(shù)任務(wù)的能力, 以及組織護(hù)理教學(xué)、科研工作等, 實(shí)行科學(xué)嚴(yán)格、有效的管理是其關(guān)鍵。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理為基礎(chǔ), 技術(shù)管理主要是無菌管理為重點(diǎn), 安全管理作保證, 以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全面管理。手術(shù)室是對(duì)病人進(jìn)行手術(shù)治療和搶救的場(chǎng)所。手術(shù)室護(hù)理管理以組織管理、醫(yī)風(fēng)建設(shè)為基礎(chǔ), 業(yè)務(wù)技術(shù)和質(zhì)量管理為重點(diǎn), 強(qiáng)化安全管理為保證, 勤儉節(jié)約為方針, 滿足病人治療和搶救為目的, 提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全方位管理。
2 加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理的措施
2.1 手術(shù)室護(hù)士的考核和激勵(lì)機(jī)制:專業(yè)技能和理論考核,由護(hù)士長(zhǎng)和科內(nèi)質(zhì)控小組成員定出考核標(biāo)準(zhǔn),實(shí)行定期或不定期抽查,對(duì)于好的給予表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì),差的給予批評(píng)和教育,幫助其改正,確保高質(zhì)優(yōu)效的完成各項(xiàng)手術(shù)任務(wù),明顯提高了醫(yī)院的工作效益。三抓四到位:抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),抓住時(shí)期提問并就問題展開討論,抓住重點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié),四到位即制度到位,責(zé)任到位,清點(diǎn)核對(duì)到位,獎(jiǎng)懲到位。制定二線班工作制度,隨著急診手術(shù)量的增加和手術(shù)質(zhì)量的要求,我們將具備主管護(hù)師以上職稱的護(hù)理人員安排在二線班上,這樣,不僅保證了手術(shù)的安全性,加強(qiáng)了中午和夜間人員緊缺的補(bǔ)充和備用,也加強(qiáng)了二線班的責(zé)任性,保證隨喊隨到。
2.2 加強(qiáng)無菌觀念,降低切口感染率:手術(shù)室護(hù)理管理的一個(gè)非常重要環(huán)節(jié)就是降低手術(shù)切口感染率。需要達(dá)到“三個(gè)100%”和“四嚴(yán)格”標(biāo)準(zhǔn),即完成對(duì)手術(shù)間的消毒嚴(yán)格,保證清潔無菌,空氣培養(yǎng)合格率達(dá)到100%; 完成對(duì)各類器械包的高壓滅菌消毒,合格率達(dá)100%;手術(shù)大夫、護(hù)士手細(xì)菌培養(yǎng)合格率100%。四嚴(yán)格即嚴(yán)格核對(duì)各類縫合線、無菌手套,無菌紗布、引留管等的有效期,保證質(zhì)量;嚴(yán)格監(jiān)督大夫、護(hù)士無菌操作和規(guī)范洗手;嚴(yán)格消毒手術(shù)區(qū)域皮膚;縫合后切口嚴(yán)格消毒。
2.3 加強(qiáng)科室協(xié)調(diào),積極配合手術(shù):手術(shù)室的管理與其他科室的管理略有不同,完善科室與科室、患者與科室間的協(xié)調(diào)關(guān)系對(duì)于手術(shù)的順利完成具有非常重要的意義。科室之間的協(xié)調(diào),在某種程度上對(duì)手術(shù)的順利實(shí)施起到至關(guān)重要的作用。患者與科室間的協(xié)調(diào)牽涉到患者的利益,科室的工作成績(jī),醫(yī)院的形象。所以,作為護(hù)士長(zhǎng)必須定期的與協(xié)作科室進(jìn)行交流,聽取臨床大夫建議和意見,不斷完善工作,更好地配合手術(shù)。
3 手術(shù)室護(hù)理管理的新進(jìn)展
3.1 運(yùn)用現(xiàn)代管理理論:運(yùn)用目標(biāo)管理理論,利用質(zhì)控結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤的方式能夠?qū)ψo(hù)士起到激勵(lì)作用。以現(xiàn)代護(hù)理理論、系統(tǒng)論、馬斯洛的需要層次論、解決問題學(xué)說和彈性原理為依據(jù)進(jìn)行圍術(shù)期和彈性工作制的新嘗試,有利于護(hù)士責(zé)任心的提高,工作效率和護(hù)理水平也將得到完善。
3.2 運(yùn)用科學(xué)的管理方法:運(yùn)用PDCA循環(huán)方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行科學(xué)化管理,在繁忙的護(hù)理管理中運(yùn)用動(dòng)態(tài)的管理方法,不失時(shí)機(jī)地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題,使手術(shù)病人安全的渡過手術(shù)關(guān)。同時(shí)對(duì)護(hù)士執(zhí)行的規(guī)章制度及操作起到了督促檢查作用,對(duì)醫(yī)療護(hù)理隱患起到了一定的防范作用。
3.3 護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變:以往的手術(shù)室護(hù)士傳統(tǒng)的工作方式是在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù),護(hù)理工作完完全全以“手術(shù)”為中心。由于手術(shù)室環(huán)境與外界隔離開來,極少和手術(shù)病人進(jìn)行交流,還有某些護(hù)士單純地追求技術(shù), 從而忽視了病人的一系列的反應(yīng),進(jìn)而加深了護(hù)士與患者之間的隔閡。現(xiàn)在的手術(shù)室護(hù)理已經(jīng)從片面的術(shù)中配合向圍手術(shù)期的全過程護(hù)理轉(zhuǎn)變。手術(shù)室護(hù)士在手術(shù)室之外和病人進(jìn)行交流、接觸,她所完成的不僅僅是配合手術(shù),還是手術(shù)病人的照顧者、咨詢者、教育者和研究者。對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理,即完善術(shù)前隨訪、術(shù)中安慰、術(shù)后關(guān)心,輔助手術(shù)患者以最佳的心態(tài)獲得最佳的手術(shù)治療效果。
3.4 以病人為中心進(jìn)行手術(shù)前后訪視:手術(shù)作為一種應(yīng)激源使患者產(chǎn)生較明顯的、 強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng),出現(xiàn)緊張、恐懼等心理,從而引起其生命體征及情緒變化,影響麻醉及手術(shù)的正常進(jìn)行。手術(shù)室護(hù)理人員改變以往關(guān)心手術(shù)部位轉(zhuǎn)為關(guān)心整體的人,使病人在術(shù)前得到生理、心理、社會(huì)、文化、精神等方面的護(hù)理。通過術(shù)前訪視、健康宣教、緩解病人術(shù)前緊張恐懼心理。加強(qiáng)護(hù)患合作,為手術(shù)過程默契配合打下基礎(chǔ)。
3.5 護(hù)理管理中實(shí)施人文關(guān)懷:工作業(yè)績(jī)被賞識(shí)、進(jìn)修培訓(xùn)等內(nèi)在的激勵(lì)因素通常能夠發(fā)揮員工的潛力,提高工作的業(yè)績(jī);行政待遇、監(jiān)督等外在的維持因素,僅僅能夠消除不滿和怠工,卻無法刺激員工潛力的發(fā)揮。手術(shù)室護(hù)理管理工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)、高勞動(dòng)強(qiáng)度的工作,手術(shù)室護(hù)士必須達(dá)到高應(yīng)急水平。手術(shù)室護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行必要的人文關(guān)懷,而管理者對(duì)他們的人文關(guān)懷完全能夠調(diào)動(dòng)他們的工作熱情、榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)精神,促使他們把愛心融入工作,并能緩解各種壓力,提高工作效率。
4 結(jié)語
現(xiàn)階段我國(guó)手術(shù)室已有了很大的發(fā)展。手術(shù)室護(hù)理已由單純的術(shù)中護(hù)理發(fā)展為全手術(shù)期的護(hù)理,由一般的護(hù)理向?qū)？谱o(hù)理擴(kuò)展,這就要求我們手術(shù)室護(hù)理人員不斷加強(qiáng)護(hù)理學(xué)習(xí),更新知識(shí),勇于創(chuàng)新,趕超世界先進(jìn)水平。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞]質(zhì)量控制小組；管理模式；手術(shù)室護(hù)理管理
手術(shù)室為醫(yī)院重要科室，承擔(dān)著救治患者的重要職責(zé)。為了保證醫(yī)院手術(shù)室的治療效果，臨床應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，而其中保證護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵在于質(zhì)量控制[1]。通過成立質(zhì)控小組，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查護(hù)理人員的護(hù)理實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理實(shí)施過程中存在的問題，并針對(duì)性地提出改善措施。該次研究中，研究質(zhì)量控制小組管理模式應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理管理中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
將2012年4月—2013年5月未實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式前的護(hù)理人員100名作為對(duì)照組，均為女性，年齡為20~38歲，平均年齡為（28±2.1）歲；將2013年6月—2014年7月實(shí)施質(zhì)量控制小組人員100名為觀察組，均為女性，年齡為21~40歲，平均年齡為（29±2.3）歲。兩組一般資料情況進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比。
1.2方法
該院從2013年6月開始實(shí)施質(zhì)量控制管理模式，具體內(nèi)容為以下幾點(diǎn)。1.2.1建立質(zhì)量控制小組。挑選綜合素質(zhì)高、責(zé)任心強(qiáng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組長(zhǎng)，選擇組員后，明確手術(shù)室護(hù)理組員的具體職責(zé)，建立5個(gè)質(zhì)控小組，每個(gè)小組共5名成員，護(hù)理人員自愿報(bào)名參與，并從中挑選1名組長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面進(jìn)行質(zhì)量控制，不定期對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行抽查，各組質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)所屬小組進(jìn)行護(hù)理檢查監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在問題，提出對(duì)應(yīng)的改善措施。5個(gè)質(zhì)控小組分別為教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組，每個(gè)小組成員必須熟悉了解該組質(zhì)量控制內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)以及質(zhì)控所考核內(nèi)容，且定期匯報(bào)質(zhì)控工作內(nèi)容，組織所有人員每月1次質(zhì)控管理模式會(huì)議。1.2.2各組質(zhì)控內(nèi)容。①教學(xué)組，其內(nèi)容為制定并嚴(yán)格落實(shí)實(shí)習(xí)護(hù)理人員以及新護(hù)理人員的教學(xué)實(shí)習(xí)計(jì)劃，并有計(jì)劃安排護(hù)理人員接受再教育，提高該科室護(hù)理人員的護(hù)理管理水平以及護(hù)理技術(shù)操作水平，而且應(yīng)認(rèn)真檢查記錄以及護(hù)理人員具體操作情況。②五常法組，其主要內(nèi)容為檢查手術(shù)室環(huán)境、區(qū)域劃分是否合理，藥品擺放是否整齊、標(biāo)簽是否清晰、手術(shù)記錄以及不良事件的記錄是否完整，準(zhǔn)備充足的應(yīng)急物品，了解一些品的供給以及醫(yī)療廢物的處理情況。③護(hù)理文書組，檢查填寫的護(hù)理表格是否準(zhǔn)確、詳細(xì)、真實(shí)以及護(hù)理人員是否有嚴(yán)格按照規(guī)范書寫。④管理質(zhì)量檢查組，參與醫(yī)院的管理檢測(cè)工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督規(guī)章制度、崗位職責(zé)以及工作流程具體落實(shí)情況。⑤消毒隔離組，檢查無菌設(shè)備以及操作技術(shù)、物品的具體擺放情況，規(guī)劃好一次性物品的用量，并提供足量的無菌物品。1.2.3質(zhì)控員工的工作職責(zé)。根據(jù)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)各科室的質(zhì)控成員每周要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行隨時(shí)抽查、監(jiān)督。消毒隔離質(zhì)量控制組注意檢查無菌藥品使用情況，護(hù)理人員文書組質(zhì)控人員要抽查病歷，以及護(hù)理文書書寫質(zhì)量，質(zhì)控人員實(shí)施檢查記錄情況，并將質(zhì)控結(jié)果定時(shí)匯報(bào)給護(hù)士長(zhǎng)以及組長(zhǎng)，分析護(hù)理中出現(xiàn)的問題，提出對(duì)應(yīng)的整改措施，之后每月要質(zhì)控人員積極參與匯報(bào)，討論護(hù)理工作中安全隱患以及發(fā)生頻率較高的護(hù)理問題，鼓勵(lì)所有成員提出自己的建議，并積極鼓勵(lì)工作表現(xiàn)優(yōu)異者。1.2.4質(zhì)量控制措施。護(hù)士長(zhǎng)組織成員共同學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，并制定符合各科室的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，制定后給每位成員發(fā)放質(zhì)控宣傳手冊(cè)，提高成員對(duì)質(zhì)控內(nèi)容的了解掌握，同時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并標(biāo)注，小組討論后整改。
1.3觀察指標(biāo)
統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，并總結(jié)兩組護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，滿分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析該次統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1比較兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況
觀察組質(zhì)控小組管理模式實(shí)施后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。
2.2兩組護(hù)理小組各質(zhì)控組平均得分
觀察組的教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。
3討論
一個(gè)醫(yī)院的存在之根本為護(hù)理質(zhì)量，這也是醫(yī)院的核心內(nèi)容。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量主要由護(hù)理人員的操作水平所決定，手術(shù)室護(hù)理人員數(shù)量較多，且工作時(shí)間比較集中，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)水平要求較高，因此，單純依靠護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人不能對(duì)手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行科學(xué)有效管理控制[2-3]。為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，需要醫(yī)院結(jié)合具體情況制定切實(shí)可行的管理方案。質(zhì)量控制小組管理模式為手術(shù)室護(hù)理管理中廣泛應(yīng)用的一種有效護(hù)理模式，是將單一的護(hù)士長(zhǎng)管理，改變?yōu)橛煽谱o(hù)士長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)-質(zhì)控員-專科組長(zhǎng)實(shí)施四級(jí)管理，明確各自的管理職責(zé)，形成全過程無縫隙、全方位的有效控制管理[4-5]。該護(hù)理管理模式具有制度化、標(biāo)準(zhǔn)化等特點(diǎn)，其指定的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容更具有全面性，適應(yīng)性更為合理。該護(hù)理模式改變了傳統(tǒng)以管理者為主指定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查、實(shí)施者被動(dòng)接受檢查情況，實(shí)現(xiàn)人人參與共同進(jìn)行管理的模式。質(zhì)控成員定期對(duì)護(hù)士匯報(bào)工作，為每位護(hù)理工作人員提供交流以及討論的機(jī)會(huì)，便于發(fā)現(xiàn)工作中的不足，并提出對(duì)應(yīng)的改善措施。質(zhì)量控制小組管理模式通過對(duì)每個(gè)護(hù)理人員的工作成績(jī)進(jìn)行公正評(píng)價(jià)評(píng)分，體現(xiàn)質(zhì)控管理公平客觀。該次調(diào)查表明，實(shí)施質(zhì)控管理模式后護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯少于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，教學(xué)組、五常法組、護(hù)理文書組、管理質(zhì)量檢查組、消毒隔離組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于未實(shí)施質(zhì)控管理模式組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施質(zhì)量控制小組管理模式，可充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極主動(dòng)性，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，完善護(hù)理實(shí)施計(jì)劃，提高護(hù)理人員的護(hù)理操作水平，將質(zhì)控護(hù)理理念貫徹落實(shí)，讓護(hù)理人員學(xué)到更多護(hù)理知識(shí)以及護(hù)理理念。同時(shí)該質(zhì)控模式下形成規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理管理模式，護(hù)理實(shí)施效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，患者及家屬的滿意度較高，促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量整體性提高。
作者:李家秀 單位:江安縣人民醫(yī)院
[參考文獻(xiàn)]
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[摘要]目的探討規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理措施對(duì)骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染的影響。方法擇取2015年4月—2016年4月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為研究組，擇取2014年3月—2015年3月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為對(duì)照組。對(duì)照組采取常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理管理措施，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施。觀察對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染及手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率。結(jié)果研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率為0.98%，低于對(duì)照組7.84%（P<0.05）。研究組手術(shù)室護(hù)理不規(guī)范行為的發(fā)生率4.90%，低于對(duì)照組16.67%（P<0.05）。結(jié)論規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理措施可以有效降低骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生概率，糾正手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為，確保手術(shù)治療的效果與安全。
[關(guān)鍵詞]手術(shù)室；護(hù)理管理；骨科；手術(shù)；院內(nèi)感染
手術(shù)室護(hù)理管理是手術(shù)室重要的工作環(huán)節(jié)之一，由于骨科手術(shù)往往暴露面積較大，加之手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、易合并其他損傷，所以顯著增加了術(shù)后感染的發(fā)生概率[1-2]。感染的出現(xiàn)不僅延長(zhǎng)了骨科手術(shù)患者的恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)還能夠影響手術(shù)治療效果與預(yù)后生活質(zhì)量。因此，采取有效的護(hù)理管理措施降低骨科手術(shù)患者院內(nèi)感染概率十分必要[3-4]。2015年4月—2016年4月該院實(shí)施了規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施，收效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料擇取2015年4月—2016年4月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為研究組，男60例，女42例；年齡25~75歲（50.5±5.3）歲；疾病類型：四肢傷57例，脊柱傷30例，骨盆傷10例，顱骨傷5例；病程：1d~2個(gè)月（15.3±4.3）d。擇取2014年3月—2015年3月該院收治的102例骨科手術(shù)患者作為對(duì)照組，男62例，女40例；年齡25~75歲（50.8±5.5）歲；疾病類型：四肢傷58例，脊柱傷29例，骨盆傷11例，顱骨傷4例；病程：1d~2個(gè)月（15.8±4.4）d。入組標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)影像學(xué)檢查證實(shí)；患者對(duì)該次研究?jī)?nèi)容知情，已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重臟器疾病；感染性疾病史；意識(shí)障礙或有精神疾病史。兩組在性別、年齡、疾病類型及病程對(duì)比中，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組采取常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理管理措施，即護(hù)理人員根據(jù)個(gè)人職責(zé)與范圍開展護(hù)理服務(wù)，積極配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)操作。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施，具體方法如下。1.2.1規(guī)范手術(shù)室規(guī)章制度制定標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)室規(guī)章制度，并及時(shí)給予補(bǔ)充與完善，包括：器械的消毒、清潔與保養(yǎng)，手術(shù)準(zhǔn)備，日常管理、手術(shù)實(shí)施等方面，保證護(hù)理人員在工作中可以有章可循，有據(jù)可依。同時(shí)，管理者應(yīng)認(rèn)真監(jiān)督護(hù)理人員對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)情況，并將其與科室獎(jiǎng)金掛鉤，保證護(hù)理管理措施得到有效的開展。1.2.2規(guī)范護(hù)理人員專業(yè)技能培訓(xùn)每周組織護(hù)理人員進(jìn)行1次基礎(chǔ)知識(shí)與專業(yè)技能培訓(xùn)，內(nèi)容包括：骨科手術(shù)的護(hù)理技術(shù)操作、高風(fēng)險(xiǎn)感染因素、感染預(yù)防方法、感染控制方法、器械及設(shè)備的工作性質(zhì)與管理、護(hù)理人員崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案、骨科手術(shù)配合流程、特殊器械準(zhǔn)備等。根據(jù)護(hù)理人員的年資與技能，將其分層次劃分，由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員帶領(lǐng)新入職護(hù)理人員，以便強(qiáng)化工作效率與護(hù)理質(zhì)量[5]。1.2.3規(guī)范手術(shù)室環(huán)境規(guī)范手術(shù)室各區(qū)域的環(huán)境，將其劃分為無菌區(qū)、相對(duì)無菌區(qū)與非無菌區(qū)，用明顯的標(biāo)志標(biāo)識(shí)出每個(gè)區(qū)域，并貼上提示條[6]。同時(shí)，手術(shù)相關(guān)設(shè)備應(yīng)按照手術(shù)要求放置于不同的區(qū)域，不可將廢舊器材與手術(shù)無關(guān)的物品留置于術(shù)間。針對(duì)手術(shù)類型將區(qū)域劃分為非感染手術(shù)區(qū)域與感染手術(shù)區(qū)域，將感染性手術(shù)患者集中管理，以便減少手術(shù)污染。1.2.4規(guī)范無菌技術(shù)針對(duì)骨科手術(shù)室內(nèi)全部的耐潮濕與高溫的物品均給予高溫壓力滅菌，高溫壓力蒸汽溫度在121℃的，消毒時(shí)間為30min。護(hù)理人員每月對(duì)無菌物品的效期進(jìn)行核查，對(duì)于超出效期的用物應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換。剪刀、手術(shù)刀等清創(chuàng)銳器均放入高壓無菌包內(nèi)，以便進(jìn)一步清潔與消毒。護(hù)理人員經(jīng)常換洗口罩、服裝，特別是手套破損時(shí)應(yīng)立即更換。手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真實(shí)施消毒操作，并嚴(yán)格落實(shí)無菌性操作原則。1.2.5規(guī)范手術(shù)室廢棄物品管理分類歸整手術(shù)室垃圾，并分開進(jìn)行包裝；醫(yī)療垃圾應(yīng)統(tǒng)一回收與存放；污水與廢棄物品應(yīng)先以消毒液浸泡再實(shí)施無害化處理；一次性物品應(yīng)消毒后再予投放；手術(shù)期間出現(xiàn)的污物與排泄物應(yīng)統(tǒng)一收集后再行無害化處理。設(shè)置專人負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾的投放與管理工作，每次處理完垃圾后應(yīng)對(duì)存放點(diǎn)進(jìn)行消毒與清潔。1.2.6其他規(guī)范化護(hù)理管理⑴根據(jù)患者的耐藥性合理應(yīng)用抗菌物藥，主要為頭孢唑林、慶大霉素等；⑵限制手術(shù)室參觀人數(shù)，盡量減少手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)，認(rèn)真落實(shí)手術(shù)室消毒隔離措施，降低外源性感染的概率；⑶徹底消毒術(shù)區(qū)，盡量降低因未徹底消毒所致的切口感染。1.3觀察指標(biāo)①觀察對(duì)比兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率。②觀察對(duì)比兩組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率，包括：術(shù)中護(hù)理不規(guī)范、手衛(wèi)生不徹底、術(shù)中活動(dòng)頻繁、器械消毒不徹底。1.4統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS15.0軟件處理（n，%）表示計(jì)數(shù)資料結(jié)果，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率對(duì)比研究組醫(yī)院感染1例，發(fā)生率為0.98%；對(duì)照組醫(yī)院感染8例，感染率為7.84%；研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=4.185，P<0.05）。2.2兩組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率研究組手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為的發(fā)生率4.90%，低于對(duì)照組16.67%，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
3討論
近年來，隨著人們生活水平的提高，多數(shù)患者骨傷后選擇以外科手術(shù)方式治療，以便快速改善痛苦，強(qiáng)化預(yù)后效果[7-8]。然而，由于骨傷后損傷面積較大，加之出血量多、時(shí)間長(zhǎng)，顯著增加了術(shù)后感染的概率，給患者手術(shù)效果與預(yù)后帶來了諸多的影響[9-10]。因此，規(guī)范骨手術(shù)室護(hù)理管理制度，強(qiáng)化手術(shù)護(hù)理安全，降低院內(nèi)感染概率對(duì)保證骨科手術(shù)患者就醫(yī)質(zhì)量具有至關(guān)重要的意義[11-13]。有研究指出，手術(shù)時(shí)間、抗生素、手術(shù)參觀者、手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)用物等因素是影響骨科患者醫(yī)院感染的主要因素，控制此類高風(fēng)險(xiǎn)因素可以有效降低醫(yī)院感染概率，強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量[14]。同時(shí)，手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，切口在空氣中的暴露時(shí)間也會(huì)隨之延長(zhǎng)，而空氣內(nèi)細(xì)菌導(dǎo)致切口的概率也會(huì)越大[15-16]。有研究指出，手術(shù)時(shí)間在3h以上可以顯著增加醫(yī)院感染的發(fā)生概率[17]。此外，手術(shù)參觀者可經(jīng)外部帶入更多細(xì)菌，提高醫(yī)院感染的概率。為了進(jìn)一步降低骨科手術(shù)感染概率，保證患者的預(yù)后效果，該院于2015年4月—2016年4月實(shí)施了規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理措施，收效滿意。規(guī)范化手術(shù)室護(hù)理管理中對(duì)手術(shù)室規(guī)章制度及技能培訓(xùn)進(jìn)行規(guī)范，可以有效提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)知識(shí)與管理意識(shí)的認(rèn)知程度，從根本上改變不良工作狀態(tài)，充分發(fā)揮其主觀能動(dòng)性，以積極的態(tài)度與精湛的技能開展手術(shù)室護(hù)理工作；規(guī)范手術(shù)室環(huán)境可以有效分隔帶菌與無菌物品；規(guī)范無菌技術(shù)與手術(shù)室廢棄物品可以減少可能誘發(fā)感染事件的風(fēng)險(xiǎn)因素，保證手術(shù)室的整潔與衛(wèi)生；其他規(guī)范化護(hù)理管理中合理應(yīng)用抗生素、限制參觀人員、減少手術(shù)室內(nèi)走動(dòng)等多項(xiàng)措施可以凈化手術(shù)環(huán)境，從源頭上減少醫(yī)院感染的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性。該文研究結(jié)果顯示，研究組醫(yī)院感染的發(fā)生率為0.98%，低于對(duì)照組7.84%（P<0.05）。研究組手術(shù)室護(hù)理不規(guī)范行為的發(fā)生率4.90%，低于對(duì)照組16.67%（P<0.05）。結(jié)果可見，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理措施可以有效降低骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染的發(fā)生概率，糾正手術(shù)室不規(guī)范護(hù)理行為，確保手術(shù)治療的效果與安全。綜上所述，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理管理措施能夠強(qiáng)化骨科手術(shù)護(hù)理質(zhì)量，降低患者院內(nèi)感染概率，適于臨床推廣。
作者：于偉 單位：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室
目的分析親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的臨床價(jià)值。方法選取80例手術(shù)患者，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。2組均行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用親情護(hù)理服務(wù)，比較2組護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理前，2組心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮及抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，2組上述指標(biāo)和滿意度比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。
[關(guān)鍵詞]
手術(shù)室護(hù)理管理；親情服務(wù)；臨床價(jià)值
手術(shù)室是醫(yī)院中重要的治療場(chǎng)所，但是手術(shù)屬于一種應(yīng)激源，患者在手術(shù)治療過程中會(huì)出現(xiàn)程度各異的焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致其心率、平均動(dòng)脈壓等均會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)，不利于手術(shù)治療的順利進(jìn)行[1]。本研究分析親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2012年6月～2014年6月，共計(jì)80例患者在南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院行手術(shù)治療，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡為22～69歲，平均年齡為（42.3±3.3）歲；觀察組中，男20例，女20例，年齡為24～68歲，平均年齡為（42.5±3.1）歲。2組患者的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可實(shí)施組間對(duì)比研究。
1.2方法
圍手術(shù)期，2組均行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、用藥后自導(dǎo)、飲食控制以及常規(guī)健康宣教等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用親情護(hù)理服務(wù)，主要包括如下內(nèi)容。
1.2.1術(shù)前護(hù)理
1.2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備
護(hù)理人員要注意儀表儀容，在與患者溝通時(shí)，要面帶微笑，使用溫和的語言，告知患者術(shù)前的注意事項(xiàng)，并囑咐其加強(qiáng)皮膚護(hù)理；告知患者術(shù)前6小時(shí)要禁食禁水，囑咐其及時(shí)地取下活動(dòng)義齒、手表等物品；全面地了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和精神狀況[2]；為其介紹手術(shù)治療的基本原理、主要步驟、預(yù)期效果以及注意事項(xiàng)等，為其講解手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境和主要儀器設(shè)備的使用方法；要為患者詳細(xì)地講解術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥及其有效預(yù)防對(duì)策，以增強(qiáng)患者的治療依從性。
1.2.1.2心理護(hù)理
要全面地評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并結(jié)合其病情特點(diǎn)為其提供有針對(duì)性的心理護(hù)理。護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，了解其內(nèi)心訴求，要尊重患者、關(guān)心患者，將患者當(dāng)作家人去對(duì)待，在了解其內(nèi)心困惑的基礎(chǔ)上耐心地為其解答，并引用臨床治療的成功案例幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣[3-4]；同時(shí)也要注意完善患者的社會(huì)支持系統(tǒng)，鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴，要理解、支持患者。
1.2.2術(shù)中護(hù)理
1.2.2.1熱情迎接
當(dāng)患者入至手術(shù)室后，相關(guān)護(hù)理人員要及時(shí)地、熱情地迎接；同時(shí)要及時(shí)地使用鼓勵(lì)性的語言安慰患者，要加強(qiáng)對(duì)患者的陪伴；手術(shù)室內(nèi)要保持適宜的溫度和濕度，保持良好的通風(fēng)和采光條件，以盡量地減少各種應(yīng)激源，使患者的身心處于相對(duì)穩(wěn)定的水平上。
1.2.2.2術(shù)中安撫
在術(shù)中麻醉時(shí)，要注意保護(hù)患者的隱私；并及時(shí)地協(xié)助麻醉師進(jìn)行麻醉穿刺等操作；針對(duì)疼痛難忍的患者，要及時(shí)地告知主治醫(yī)生；術(shù)中在執(zhí)行相關(guān)手術(shù)操作時(shí)，要注意避免制造出噪音，以免刺激患者從而使其出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)；針對(duì)過度緊張或恐懼的患者，要握住其雙手，并加強(qiáng)與其交談，以分散其注意力。
1.2.3術(shù)后護(hù)理
要對(duì)患者的病情變化情況進(jìn)行觀察，注意觀察患者的肢體等部位是否有損傷，同時(shí)需對(duì)其切口情況以及術(shù)后的精神狀況進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)；要及時(shí)地為患者講解手術(shù)的進(jìn)展情況，以增進(jìn)患者對(duì)自身疾病和手術(shù)治療效果的了解和掌握，從而可以有效地緩解其不良情緒，使其可以安心養(yǎng)病。
1.3觀察指標(biāo)
觀察護(hù)理前后2組心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮、抑郁評(píng)分，記錄2組滿意度。分別使用焦慮自評(píng)量表[4]和抑郁自評(píng)量表[5]評(píng)估患者的焦慮和抑郁水平，滿分為100分，得分越低，情況越好；使用滿意度量表[6]評(píng)估患者的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本研究使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料使用“x±s”表示，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用（%）表示，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護(hù)理前后2組心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮、抑郁評(píng)分比較
護(hù)理前，2組心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮、抑郁評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組上述指標(biāo)要顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
2.22組滿意度比較
對(duì)照組滿意度為80.0%，觀察組滿意度為95.0%，2組滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)改的不斷深化，護(hù)理工作的質(zhì)量和服務(wù)水平已成為患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的指標(biāo)之一，因此如何提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，為患者提供滿意的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為各級(jí)醫(yī)院護(hù)理管理者必須面對(duì)的熱點(diǎn)、焦點(diǎn)問題[7]。近年來，親情護(hù)理服務(wù)在臨床上的應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大。有研究指出，在手術(shù)治療過程中對(duì)患者應(yīng)用親情護(hù)理服務(wù)，能夠有效地緩解患者的不良情緒，維持其心率、平均動(dòng)脈壓的基本穩(wěn)定[8]。本研究中，護(hù)理后，觀察組的心率、平均動(dòng)脈壓和焦慮及抑郁評(píng)分、滿意度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室圍手術(shù)期護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，能夠有效地提高患者的身心健康水平和滿意度，因此，值得推廣使用。
作者：萬衛(wèi)紅 謝琴 胡丹 單位：南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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[6]張建英.親情護(hù)理服務(wù)對(duì)患者的手術(shù)耐受性及護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(6):93-95.
【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；親情護(hù)理；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理管理；效果
【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】ISSN.2095-8242.2016.01.95.02
手術(shù)室是醫(yī)院搶救患者對(duì)其實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，是一個(gè)需要緊密配合和高技術(shù)要求的場(chǎng)所[1]。在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的要求中，手術(shù)室護(hù)理要滿足患者圍手術(shù)期的需要，不能局限于單純的手術(shù)配合[2]。親情護(hù)理是指患者在準(zhǔn)備接受手術(shù)前到術(shù)后康復(fù)階段所實(shí)施的人性化護(hù)理模式，通過親情護(hù)理可讓患者的生理和心理均處于較佳的狀態(tài)，降低并發(fā)癥和死亡的發(fā)生率[3]。本文選取在我院接受外科手術(shù)的患者50例在圍手術(shù)期采用親情護(hù)理，并取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年3月～2015年3月在我院接受外科手術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，其中男55例，女45例，年齡18～80歲，平均年齡（49.25±5.22）歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男31例，女19例，年齡18～89歲；觀察組男24例，女26例，年齡20～80歲。排除心、肝、腎等器官疾病及呼吸、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病、精神疾病患者及妊娠期婦女。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組采用親情護(hù)理，具體如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理護(hù)理人員需要樹立以患者為中心的服務(wù)意識(shí)。在術(shù)前一天上午8:30開始訪視患者，安撫患者情緒，對(duì)待患者要如同對(duì)待家人般的關(guān)心。采用親近的名字稱呼患者，給患者留下較好的印象，縮短與患者之間的距離，告知患者整個(gè)治療過程將由自己全程陪伴，在交流過程中應(yīng)用通俗易懂的語言，通過交流讓患者和家屬減輕心理壓力，使其增加對(duì)手術(shù)的信任感，以平常心對(duì)待并主動(dòng)接受手術(shù)。專心聆聽患者的傾訴，及時(shí)解決患者的疑問。任何護(hù)理動(dòng)作前都需要告知患者，讓患者有心理準(zhǔn)備，像患者表明手術(shù)是恢復(fù)健康的必要手段，讓患者了解手術(shù)過程。在手術(shù)當(dāng)天護(hù)理人員要陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，對(duì)于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒進(jìn)行及時(shí)安撫。1.2.2術(shù)中護(hù)理患者進(jìn)入手術(shù)室后要全程陪伴，用語言安慰患者，讓其放松心情。通過和藹的態(tài)度、親切的語言讓患者感受到尊重和關(guān)愛。建立溫馨、和諧的護(hù)理服務(wù)氛圍，讓患者的精神得到滿足，能夠增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。1.2.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后疼痛是患者清醒后的第一反應(yīng)，這時(shí)心理會(huì)產(chǎn)生較大的波動(dòng)，護(hù)理人員需要立刻安撫患者，多與其溝通，舒緩焦慮心理。通過解釋或安撫來減輕患者的疼痛，和患者多交談或播放音樂來分散其注意力。和患者及家屬及時(shí)進(jìn)行溝通，并囑咐其術(shù)后注意事項(xiàng)，檢查患者服藥情況，保持病房?jī)?nèi)的清潔及通風(fēng)，讓患者處于一個(gè)良好的環(huán)境內(nèi)。對(duì)患者的身體恢復(fù)狀況密切關(guān)注，并讓患者保持輕松、良好的心態(tài)。1.3觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間及手術(shù)時(shí)間。患者通過填寫滿意度測(cè)評(píng)量表進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查[3]。非常滿意：評(píng)分≥90分；一般滿意：80～89分；不滿意：＜80分。總滿意度=非常滿意度+一般滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度比較觀察組未出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%；護(hù)理后，非常滿意33例（66.00%），一般滿意16例（32.00%），不滿意1例（2.00%），總滿意度為98.00%。對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥6例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%；護(hù)理后，非常滿意15例（30.00%），一般滿意18例（36.00%），不滿意17例（34.00%），總滿意度為66.00%。觀察組并發(fā)生發(fā)生率和護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2.2兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間比較觀察組平均住院時(shí)間為（5.55±1.57）天，平均手術(shù)時(shí)間為（44.58±10.88）min；對(duì)照組平均住院時(shí)間為（8.81±1.27）天，平均手術(shù)時(shí)間為（60.08±11.18）min。觀察組住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
3討論
手術(shù)室護(hù)理管理是需要在護(hù)士長(zhǎng)的統(tǒng)一指導(dǎo)與各護(hù)理人員攜手合作共同完成的，護(hù)理人員之間相互提醒、相互監(jiān)督，對(duì)于工作上的缺陷和漏洞及時(shí)彌補(bǔ)，護(hù)士長(zhǎng)作為各項(xiàng)工作的主要負(fù)責(zé)人，有其強(qiáng)化管理與有效監(jiān)督的職責(zé)，還應(yīng)定期安排護(hù)理人員接受先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理安全的教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)[4-5]。親情護(hù)理是一種能夠拉近護(hù)理人員和患者距離的護(hù)理方法，可有效緩解護(hù)患關(guān)系，讓患者充分相信護(hù)理人員，在提高療效方面也有重要的作用[5]。在圍手術(shù)期對(duì)于患者進(jìn)行親情護(hù)理，讓患者感受到家庭般的溫暖，得到悉心的照顧能夠幫助患者克服手術(shù)的恐懼感，保持穩(wěn)定的心情接受治療，幫助患者樹立治療信心，加速患者的康復(fù)速度。本次研究中，觀察組采用親情護(hù)理，在并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，住院時(shí)間和手術(shù)操作時(shí)間方面均優(yōu)于對(duì)照組，這證實(shí)了該方法的有效性。綜上所述，對(duì)外科手術(shù)患者圍手術(shù)期采用親情護(hù)理的效果顯著，可促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]楊靜.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):70-71.
[2]李珍珍.手術(shù)室護(hù)理管理中圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(25):321-321.
[3]黃曉明,廖瑞熹,賴妮,等.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士(上旬刊),2014,(11):26-28.
[4]楊春燕.圍手術(shù)期親情護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,(17):124-125.
1資料與方法
1.1一般資料
在2014年9月－2015年4月期間，選取84名手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士作為實(shí)踐教學(xué)研究的對(duì)象，隨機(jī)將84名護(hù)士分為實(shí)驗(yàn)組42名和對(duì)照組42名。實(shí)驗(yàn)組最小年齡18歲，最大年齡22歲，平均年齡為（20.31±0.56）歲。男生2名，女生40名。對(duì)照組最小年齡17歲，最大年齡22歲，平均年齡為（20.32±0.57）歲。男生為3名，女生為39名。兩組護(hù)士年齡、性別以及學(xué)習(xí)能力等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2教學(xué)方法
兩組護(hù)士的教學(xué)時(shí)間均為1個(gè)月，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，主要是通過“灌輸”的方式進(jìn)行知識(shí)的講解和技能的示范。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施三級(jí)護(hù)理教學(xué)管理模式，具體的護(hù)理教學(xué)模式如下。
1.2.1一級(jí)管理由經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)士長(zhǎng)直接管理和教導(dǎo)護(hù)士，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理帶教隊(duì)伍的建設(shè)，選擇具有先進(jìn)理念以及豐富經(jīng)驗(yàn)的帶教教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)護(hù)士。
1.2.2二級(jí)管理結(jié)合手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)士的實(shí)際能力制定明確的教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)計(jì)劃，由專人組成監(jiān)督和管理小組，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行檢查和督促。
1.2.3三級(jí)管理通過“一對(duì)一”的教學(xué)模式對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，使每一位實(shí)習(xí)護(hù)士都能夠明確掌握各項(xiàng)手術(shù)室護(hù)理教學(xué)知識(shí)，并能夠熟練掌握各項(xiàng)實(shí)踐操作技能。
1.3觀察指標(biāo)
在實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)習(xí)結(jié)束后，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的理論知識(shí)掌握情況以及實(shí)踐技能掌握情況進(jìn)行測(cè)評(píng)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以xs表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組護(hù)士的理論課程水平以及實(shí)踐操作技能水平均優(yōu)于對(duì)照組的護(hù)士，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的檢測(cè)成績(jī)比較（n=42，xs，分）組別理論課程實(shí)踐操作技能對(duì)照組82.31±2.3385.43±4.46實(shí)驗(yàn)組96.21±2.02a93.47±4.56a與對(duì)照組比較，aP＜0.05。
3討論
[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室；護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策措施
[中圖分類號(hào)] R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）35-0115-03
手術(shù)室是高度緊張嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳝h(huán)境，醫(yī)務(wù)人員需要有高度責(zé)任心和優(yōu)秀的崗位技能完成繁重細(xì)致、技術(shù)性、專業(yè)性強(qiáng)的醫(yī)療服務(wù)工作。但由于工作強(qiáng)度大、工作時(shí)間長(zhǎng)、意外事件高發(fā)等特點(diǎn)引起的手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴難以避免，護(hù)理管理難度大[1]。護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素眾多，針對(duì)性地制定有效的風(fēng)險(xiǎn)管理措施將有助于手術(shù)室護(hù)理的完善。因此，筆者對(duì)2011年度手術(shù)室存在的各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行回顧性分析，并于2012年采取風(fēng)險(xiǎn)管理措施，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1對(duì)象與方法
1.1 研究對(duì)象
選擇2011年1月～2012年12月我院手術(shù)室的各類手術(shù)患者7974例及各手術(shù)科室及手術(shù)室醫(yī)生55名作為調(diào)查對(duì)象。其中2011年1～12月（2011年）3879例患者，手術(shù)包括頭頸外科557例、肝膽外科663例、骨科755例、婦產(chǎn)科868例、肛腸科584例、其他452例。選擇2012年1～12月（2012年）4095例患者，手術(shù)包括頭頸外科596例、肝膽外科678例、骨科797例、婦產(chǎn)科896例、肛腸科634例、其他494例。
1.2調(diào)查方法
收集2011年1～12月我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、護(hù)理質(zhì)控的數(shù)據(jù)及原因，采用問卷對(duì)患者和醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，并分析原因，將相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行歸納：（1）人員因素，包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等；（2）用藥因素，包括藥品標(biāo)示模糊、執(zhí)行醫(yī)囑錯(cuò)誤、藥品擺放錯(cuò)誤等；（3）設(shè)備及環(huán)境因素，包括設(shè)備維護(hù)不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序；（4）術(shù)中操作因素，包括不當(dāng)、無菌操作不規(guī)范、器械或儀器使用不當(dāng)、術(shù)后物品清點(diǎn)不到位、標(biāo)本處置不當(dāng)；（5）管理因素，規(guī)章制度不完善、執(zhí)行不到位、組織紀(jì)律性不足、團(tuán)隊(duì)建設(shè)欠缺。
1.3風(fēng)險(xiǎn)管理
根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，由護(hù)理部及相關(guān)部門協(xié)助制定了對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理的風(fēng)險(xiǎn)管理模式，由2012年1月起實(shí)施，主要內(nèi)容包括：（1）完善手術(shù)室規(guī)章制度，根據(jù)我院手術(shù)室具體資源和管理目標(biāo)，細(xì)化規(guī)章條目，明確人員責(zé)任和設(shè)備管理。（2）加強(qiáng)人員管理，建立監(jiān)督和考核機(jī)制，設(shè)立監(jiān)督員，巡回檢查各手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備、藥品及人員，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。（3）每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)考核；加強(qiáng)崗位培訓(xùn)和團(tuán)隊(duì)建設(shè)，增強(qiáng)責(zé)任感，定期反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量存在問題，并進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，定期對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行崗位基本技能鞏固和先進(jìn)技能學(xué)習(xí)，組織團(tuán)體活動(dòng)增強(qiáng)凝聚力。（4）環(huán)境及設(shè)備管理，制度和監(jiān)督的管理前提下，定期由專人進(jìn)行手術(shù)室空氣、儀器、器械消毒檢測(cè)，保證手術(shù)室空氣質(zhì)量及無菌條件合格，規(guī)劃手術(shù)室物品擺放，限制參觀人數(shù)并對(duì)之進(jìn)行管理。（5）手術(shù)配合管理，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則、三查七對(duì)原則、儀器管理和物品清點(diǎn)，根據(jù)手術(shù)方式做好護(hù)理，避免壓瘡發(fā)生；手術(shù)所留標(biāo)本嚴(yán)格按規(guī)定進(jìn)行留存、送檢，避免接觸樣本、暴露于傳染源。（6）心理關(guān)懷和溝通技巧培訓(xùn)，心理關(guān)懷主要針對(duì)手術(shù)室護(hù)士自身，合理排班和接班，避免過度疲憊和緊張，營(yíng)造輕松的工作氛圍，團(tuán)隊(duì)成員相互進(jìn)行心理疏導(dǎo)；溝通技巧培訓(xùn)主要目的是提高與患者、家屬和醫(yī)生有效性，避免誤解造成的糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)合作。
1.4效果評(píng)價(jià)
對(duì)比2011年和2012年的手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴、護(hù)理質(zhì)量的數(shù)據(jù)及患者和醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度，滿意度評(píng)價(jià)包括患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理評(píng)價(jià)和醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理評(píng)價(jià)，分為滿意和不滿意[2]。采用我院護(hù)理質(zhì)量考核表進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理質(zhì)量越好。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用描述性分析風(fēng)險(xiǎn)因素，干預(yù)效果的數(shù)據(jù)分析采用SPSS17.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率描述，采用χ2檢驗(yàn)。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
2011年1～12月我院手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)和投訴分別為279例和312例，其中人員因素是護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴的主要原因，設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素分別為護(hù)理差錯(cuò)和投訴的次要原因。見表1。
表1 2011年我院手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素分布
2.2風(fēng)險(xiǎn)管理干預(yù)效果
2012年護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率均低于2011年，護(hù)理質(zhì)量得分、患者護(hù)理滿意率、手術(shù)室醫(yī)生滿意率均高于2011年，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P = 0.000），見表2、3。
3討論
手術(shù)室護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素是導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的重要原因，本次調(diào)查將2011年的113例護(hù)理差錯(cuò)和132例護(hù)理投訴的風(fēng)險(xiǎn)因素歸納為人員因素、用藥因素、設(shè)備及環(huán)境因素、術(shù)中操作因素和管理因素等5大風(fēng)險(xiǎn)因素。風(fēng)險(xiǎn)管理是依據(jù)風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果，通過對(duì)制度、人員、環(huán)境及設(shè)備、手術(shù)配合和心理等進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理管理措施。
人員因素包括責(zé)任心不足、崗位技能差、心理障礙、溝通能力欠缺等個(gè)人素質(zhì)內(nèi)容；責(zé)任心是護(hù)理工作尤其是手術(shù)室護(hù)理工作至關(guān)重要的工作態(tài)度；手術(shù)室是嚴(yán)格的消毒環(huán)境，室內(nèi)的物品、器械、儀器、藥品的擺放、消毒、清點(diǎn)、維護(hù)和使用都是手術(shù)室護(hù)士工作內(nèi)容，也是手術(shù)順利完成、患者康復(fù)的重要保證；高度的責(zé)任心是確保手術(shù)室工作有條不紊進(jìn)行的前提[2-3]；崗位技能則是在責(zé)任心、經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上逐漸完善的，但有效的培訓(xùn)機(jī)制，將有助于低年資護(hù)士的快速成長(zhǎng)和手術(shù)室護(hù)理人員的整體技能提高；心理問題是目前備受關(guān)注的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)態(tài)度和行為相關(guān)的重要因素，重復(fù)而繁重的工作、長(zhǎng)時(shí)間的加班等工作特點(diǎn)導(dǎo)致焦慮、抑郁等不良情緒的產(chǎn)生，并可能出現(xiàn)職業(yè)倦怠感從而影響到工作效率及準(zhǔn)確性導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[4]；與患者及家屬的有效、和諧溝通能盡量減少由于誤解導(dǎo)致的矛盾或矛盾激化產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛引發(fā)投訴，而與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生的有效交流和配合則是協(xié)同順利完成手術(shù)，避免差錯(cuò)的關(guān)鍵。在2011年度調(diào)查中，人員因素是護(hù)理差錯(cuò)和投訴的最主要原因，因此，在風(fēng)險(xiǎn)管理措施中必須強(qiáng)化人員的全方位管理，完善人員責(zé)任制度，建立監(jiān)督和考核機(jī)制，合理化排班，系統(tǒng)化培訓(xùn)，重視心理疏導(dǎo)及團(tuán)隊(duì)建設(shè)都是針對(duì)人員因素采取的措施。
設(shè)備及環(huán)境因素包括設(shè)備維護(hù)不佳、環(huán)境或器械消毒不合格、物品擺放無序等內(nèi)容；手術(shù)室內(nèi)包括心電監(jiān)護(hù)、麻醉劑、內(nèi)鏡設(shè)備等多種類型的設(shè)備，都需要正確的使用和維護(hù)以確保其正常功能，設(shè)備維護(hù)不佳出現(xiàn)老化或?qū)е聯(lián)p壞則是護(hù)理差錯(cuò)甚至是醫(yī)療事故的重要原因；手術(shù)室對(duì)環(huán)境要求嚴(yán)格，患者手術(shù)部位直接暴露于空氣，對(duì)空氣菌落有嚴(yán)格要求，手術(shù)器械和設(shè)備直接接觸患者組織、血液是醫(yī)院感染的主要載體，因此，嚴(yán)格消毒、無菌操作是手術(shù)室工作的重要原則[5-6]；手術(shù)室物品類型繁多，擺放秩序混亂無序極易發(fā)生誤取無用損害患者利益。在2011年度分析中，設(shè)備及環(huán)境因素是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的第二大原因，是導(dǎo)致護(hù)理投訴的第三大原因。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)其進(jìn)行了有針對(duì)性的管理，在制度的規(guī)范下，由專人執(zhí)行定期檢測(cè)監(jiān)督環(huán)境及設(shè)備消毒情況并對(duì)參觀人員數(shù)量進(jìn)行限制，以2個(gè)及以下為宜[7]，并要求嚴(yán)格準(zhǔn)時(shí)手術(shù)室行為規(guī)范，合理規(guī)劃每間手術(shù)室的物品擺放和保存，做到易取易放易區(qū)分。
術(shù)中操作因素所包括的內(nèi)容涵蓋了手術(shù)過程及術(shù)后的各項(xiàng)操作，任何一項(xiàng)操作失誤都可能導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生引發(fā)投訴，且影響到與醫(yī)生的配合；不當(dāng)可能導(dǎo)致患者局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓導(dǎo)致壓瘡，局部血液循環(huán)不暢、患者不適感明顯增加等[8]；無菌操作是手術(shù)室操作最重要的原則，如操作不規(guī)范則增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)；器械或儀器使用不當(dāng)，反映了護(hù)理人員對(duì)所參與手術(shù)事前準(zhǔn)備不充分、經(jīng)驗(yàn)不足，嚴(yán)重影響與手術(shù)醫(yī)生的配合及手術(shù)順利進(jìn)行[9]；術(shù)后物品清點(diǎn)不到位則是發(fā)生醫(yī)療事故、糾紛的重要差錯(cuò)，是責(zé)任心欠缺的表現(xiàn)；標(biāo)本處置不當(dāng)，導(dǎo)致遺失、污染、誤留、損壞，或者發(fā)生傳染性樣本暴露接觸導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員感染等都是嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)[10-11]。2011年調(diào)查結(jié)果顯示，術(shù)中操作分別是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和投訴的第三大和第二大原因。因此，風(fēng)險(xiǎn)管理必須對(duì)手術(shù)操作過程進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范和監(jiān)督，采取嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則、三查七對(duì)原則避免感染及藥品誤用，增強(qiáng)責(zé)任心，對(duì)術(shù)畢前各類物品的清點(diǎn)加強(qiáng)制度管理強(qiáng)化培訓(xùn)，杜絕任何物品遺留患者體腔的事故發(fā)生，強(qiáng)調(diào)做好術(shù)前準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)方式選擇做好護(hù)理；按不同類型手術(shù)標(biāo)本保存和送檢進(jìn)行流程細(xì)化，提高操作的規(guī)范性。用藥因素和管理因素也是導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)和投訴的原因之一，但占比并不高，通過各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)管理措施也都得到有效的管理。
2012年執(zhí)行風(fēng)險(xiǎn)管理后護(hù)理差錯(cuò)率、投訴率均較2011年顯著減低，而護(hù)理質(zhì)量考核分?jǐn)?shù)、患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度均明顯提高。風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)控制手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和提高護(hù)理質(zhì)量的效果明顯，患者的護(hù)理滿意度和手術(shù)室醫(yī)生滿意度都達(dá)到了90%以上較高的水平，但仍需進(jìn)一步提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量以持續(xù)增加患者及醫(yī)生對(duì)護(hù)理的滿意度。
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【關(guān)鍵詞】安全管理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用效果
手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量對(duì)于臨床疾病治療十分重要，而于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取安全管理能有效改善臨床護(hù)理質(zhì)量[1]。本文通過比較常規(guī)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理聯(lián)合安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，就此分析安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。具體報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料：選取2014年6月至2014年12月我院收治的手術(shù)室患者150例作為對(duì)照組，其中男94例，女56例，患者年齡在18~83歲，平均年齡為（54.65±5.84）歲，骨科手術(shù)患者40例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者20例，普外科手術(shù)患者75例，胸科手術(shù)患者10例，其他手術(shù)患者5例；選取2015年1月至2015年6月我院收治的手術(shù)室患者150例作為觀察組，其中男96例，女54例，患者年齡在18~85歲，平均年齡為（54.69±5.46）歲，骨科手術(shù)患者39例，婦產(chǎn)科手術(shù)患者21例，普外科手術(shù)患者76例，胸科手術(shù)患者9例，其他手術(shù)患者5例。兩組手術(shù)室患者的一般資料經(jīng)分析可知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行臨床比較。1.2方法：對(duì)照組中手術(shù)室患者采取常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，而觀察組患者采取護(hù)理安全管理，即對(duì)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)分析，并采取有針對(duì)性的護(hù)理安全管理措施。1.3觀察指標(biāo)：記錄對(duì)照組、觀察組兩組手術(shù)室患者的護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，手術(shù)結(jié)束后通過問卷形式評(píng)價(jià)患者對(duì)于臨床護(hù)理的滿意情況，問卷采取百分制，患者評(píng)分越高則表示臨床護(hù)理滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)采取SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次試驗(yàn)結(jié)果指標(biāo)中臨床護(hù)理滿意評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示數(shù)據(jù)，對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比方法采取t檢驗(yàn)；本次結(jié)果指標(biāo)中護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用例數(shù)（%）表示數(shù)據(jù)，對(duì)照組、觀察組兩組結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比方法采取χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知，相較于對(duì)照組，觀察組中手術(shù)室患者的護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率較低，且臨床護(hù)理滿意評(píng)分較高，結(jié)果數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。
3討論
手術(shù)室為臨床外科疾病治療的主要場(chǎng)所，手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要包括環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)、人為風(fēng)險(xiǎn)及管理風(fēng)險(xiǎn)等。為有效降低臨床護(hù)理過程中的不安全操作或行為，減少臨床醫(yī)療糾紛，應(yīng)有意識(shí)的針對(duì)危險(xiǎn)因素加強(qiáng)安全管理[2]。在手術(shù)室護(hù)理中加強(qiáng)安全管理，主要措施為以下幾點(diǎn)：第一，環(huán)境管理。對(duì)于手術(shù)室護(hù)理人員采取人性化管理，排班合理化。加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的關(guān)心，幫助其解決生活及工作中的實(shí)際問題，適當(dāng)減輕患者的工作壓力，使護(hù)理人員能夠保持輕松、樂觀的情緒。同時(shí)，對(duì)于手術(shù)室儀器進(jìn)行合理管理，避免操作儀器時(shí)發(fā)出不必要的噪音，若不小心被銳器刺傷時(shí)，應(yīng)及時(shí)做好消毒及沖洗處理，對(duì)于手術(shù)器械進(jìn)行定期的檢查管理，嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，以有效預(yù)防感染情況。另一方面，做好手術(shù)室環(huán)境管理，保持手術(shù)室環(huán)境的清潔，控制溫度及濕度[3]。第二，培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任心。患者進(jìn)入手術(shù)室后，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)患者基本信息，手術(shù)過程中對(duì)患者進(jìn)行藥物使用時(shí)，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)相關(guān)信息。另一方面，依據(jù)合理、舒適的原則指導(dǎo)患者進(jìn)行擺放，對(duì)于患者受壓部位可給予軟墊放置，以促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)。手術(shù)室使用止血帶時(shí)為避免損傷患者神經(jīng)，需慎重選擇束扎位置，并仔細(xì)記錄應(yīng)用時(shí)間以避免出現(xiàn)神經(jīng)損傷事件[4]。第三，落實(shí)管理制度。以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期開展會(huì)議，分析總結(jié)臨床風(fēng)險(xiǎn)事件，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素指定相對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施，同時(shí)對(duì)于各級(jí)護(hù)理工作人員的遵守情況進(jìn)行監(jiān)管[5]。第四，提高護(hù)理人員素養(yǎng)。通過定期進(jìn)行培訓(xùn)及考核來提高護(hù)理人員理論知識(shí)及臨床操作技能掌握，從而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。而本次試驗(yàn)結(jié)果數(shù)據(jù)顯示可知，觀察組患者護(hù)理糾紛發(fā)生了0.67%低于對(duì)照組2.00%，護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率0.67%低于對(duì)照組2.67%，臨床護(hù)理滿意度評(píng)分（86.54±8.79）分高于對(duì)照組（65.45±10.68）分，P＜0.05。綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中采取安全管理能有效減少護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛，同時(shí)提高臨床護(hù)理滿意情況，可于臨床上進(jìn)行推廣使用。
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阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院手術(shù)室，遼寧阜新 123000
[摘要] 手術(shù)室護(hù)理管理工作是醫(yī)療感染管理過程中需要注意的重要問題，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先應(yīng)該引導(dǎo)全體醫(yī)務(wù)人員理解手術(shù)室護(hù)理管理在控制醫(yī)院感染工作環(huán)節(jié)中的積極作用，然后應(yīng)當(dāng)采取明確手術(shù)室存在的感染因素，注重手術(shù)室護(hù)理管理中人員與環(huán)境、操作流程與物品使用等具體問題的處理以及強(qiáng)化質(zhì)量監(jiān)督機(jī)制等相關(guān)措施，以加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理管理水平，促使其逐步規(guī)范化與制度化，從而有助于防止醫(yī)院傳染疾病和環(huán)境污染事故的發(fā)生，實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院感染發(fā)生率并進(jìn)一步提升醫(yī)院感染管理工作能力的目標(biāo)。
[
關(guān)鍵詞 ] 手術(shù)室;護(hù)理管理;醫(yī)院感染;作用
[中圖分類號(hào)]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2015）01（b）-0072-02
醫(yī)院感染是指在醫(yī)院區(qū)域內(nèi)獲得感染性疾病，感染對(duì)象主要包括住院病人和醫(yī)院工作人員。手術(shù)室是給予急危重患者搶救手術(shù)的場(chǎng)所，屬于易感染的高危科室，因而手術(shù)室護(hù)理管理工作是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，其對(duì)控制醫(yī)院感染具有重要作用。但實(shí)際手術(shù)室護(hù)理管理工作中，存在管理制度不健全、人員參與意識(shí)淡薄以及監(jiān)督體系有效性不足等問題，所以正確認(rèn)識(shí)手術(shù)室護(hù)理管理工作在控制醫(yī)院感染管理過程中的重要性，并采取具體措施加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的護(hù)理管理，有助于防止疾病傳播，從而促使醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)降低醫(yī)院感染發(fā)生率，實(shí)現(xiàn)患者與醫(yī)療護(hù)理人員保持健康的管理目標(biāo)。
1明確手術(shù)室存在的感染因素以提供有利條件
手術(shù)室與普通病房環(huán)境的要求不同，其急危重患者集中性較高，易導(dǎo)致手術(shù)室甚至醫(yī)院發(fā)生交叉感染，因此手術(shù)室護(hù)理管理是醫(yī)療與護(hù)理整體管理系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室存在的具體感染因素包括：患者、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)室環(huán)境以及手術(shù)所需物品的消毒情況等[1]。引導(dǎo)手術(shù)室護(hù)理人員首先明確手術(shù)室存在的感染因素，一方面能夠采取針對(duì)性預(yù)防措施以有助于改善患者的預(yù)后問題，另一方面有益于增強(qiáng)手術(shù)效果，同時(shí)降低手術(shù)感染率，從而為控制醫(yī)院感染率提供有利條件。
2 注重手術(shù)室護(hù)理管理的具體環(huán)節(jié)以保證效果
2.1手術(shù)室護(hù)理人員管理
護(hù)理人員是執(zhí)行手術(shù)護(hù)理操作決策的主體，因而醫(yī)院應(yīng)當(dāng)組織其定期學(xué)習(xí)關(guān)于醫(yī)院感染管理的政策法規(guī)與章程制度，向護(hù)理人員普及醫(yī)院感染知識(shí)，以強(qiáng)化護(hù)理人員控制手術(shù)感染和醫(yī)院感染的意識(shí)。同時(shí)，醫(yī)院可為手術(shù)室護(hù)理人員提供崗位培訓(xùn)，促使其掌握基本的職業(yè)防護(hù)知識(shí)，如消毒、隔離和處理利器傷口等預(yù)防感染的具體應(yīng)用[2]。醫(yī)院通過加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的管理，能夠有效減少醫(yī)院感染事件發(fā)生，進(jìn)而為控制醫(yī)院感染奠定良好基礎(chǔ)。
2.2手術(shù)室護(hù)理環(huán)境管理
護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格區(qū)分手術(shù)清潔區(qū)、無菌區(qū)和污染區(qū)，手術(shù)間則注意無菌與污染的區(qū)別；運(yùn)用過濾凈化空氣系統(tǒng)控制手術(shù)室的空氣細(xì)菌數(shù)量，連臺(tái)手術(shù)室的空氣消毒時(shí)間應(yīng)持續(xù)30 min以上，普通手術(shù)室可選擇紫外線循環(huán)風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行空氣消毒；定期清掃手術(shù)室的通風(fēng)管道和回風(fēng)口過濾網(wǎng)；手術(shù)室內(nèi)應(yīng)裝置自動(dòng)開啟門、感應(yīng)水龍頭以及無菌、污染等多條行進(jìn)通道以縮小人員接觸感染范圍；接送手術(shù)患者時(shí)應(yīng)采用專用轉(zhuǎn)換車[3]。加強(qiáng)管理手術(shù)室的病區(qū)、空氣和設(shè)備等護(hù)理環(huán)境要素，可以從感染途徑角度降低醫(yī)院感染率。
2.3手術(shù)室護(hù)理操作流程管理
護(hù)理人員進(jìn)出手術(shù)室時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)院的著裝規(guī)定，即佩戴無菌帽、無菌口罩，穿隔離衣和無菌拖鞋；工作時(shí)位于指定手術(shù)室，禁止在手術(shù)間隨意走動(dòng)以避免交叉感染；向醫(yī)生傳遞手術(shù)器械時(shí)應(yīng)快速、準(zhǔn)確，擺放使用后的手術(shù)器械前應(yīng)當(dāng)立即擦拭消毒，注意尖銳利器的擺放位置以防止刺傷，保持器械托盤和器械臺(tái)整潔、干燥；手術(shù)過程產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾按照制度集中置于一次性無菌垃圾袋內(nèi)，手術(shù)完成后經(jīng)專用通道運(yùn)至外圍走廊，交由專職人員統(tǒng)一處理[4]。嚴(yán)格手術(shù)室護(hù)理操作流程可減少醫(yī)院感染途徑，促使控制醫(yī)院感染工作的有效開展。
2.4手術(shù)室護(hù)理物品消毒管理
護(hù)理人員應(yīng)該徹底清潔手術(shù)器械，以無異物、污漬或者殘留血跡為準(zhǔn)，再次使用時(shí)應(yīng)先予高壓蒸汽滅菌；耐濕、耐溫性較差的手術(shù)物品可選用環(huán)氧乙烷進(jìn)行消毒；微創(chuàng)手術(shù)中使用的腔鏡器械，可先以清水洗凈污跡然后沖洗管腔，拆卸器械各個(gè)零件后用2%戊二醛浸泡滅菌；污染手術(shù)中使用的手術(shù)物品以有效氯消毒劑浸泡30 min后，用流水沖洗再予以高壓蒸汽消毒[5]。手術(shù)室物品結(jié)束消毒滅菌后，將其擦干分類并統(tǒng)一歸入手術(shù)器械物品放置處。
2.5手術(shù)室一次性醫(yī)療用品管理
患者血液、體液是手術(shù)感染的重要因素，因而一次性醫(yī)療物品的使用和管理對(duì)患者和醫(yī)療人員安全具有直接影響。打開一次性醫(yī)療用品前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)查看其包裝是否印有無菌標(biāo)志、有效期截止時(shí)間以及有無破損情況；一次性醫(yī)療物品應(yīng)當(dāng)和其他無菌醫(yī)療用品分開保管，存放專柜需保持清潔干燥、通風(fēng)良好；購買和領(lǐng)取一次性醫(yī)療物品實(shí)行專人管理；使用后實(shí)行登記制度以避免混淆，分類后運(yùn)送至指定地點(diǎn)進(jìn)行焚燒或者其他無害化處理以避免醫(yī)療感染和環(huán)境污染[6]。
3 強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理的監(jiān)督機(jī)制以提升質(zhì)量
3.1成立手術(shù)室管理監(jiān)督小組
依據(jù)我國(guó)頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院可結(jié)合自身實(shí)際情況成立手術(shù)室護(hù)理管理監(jiān)督小組，具體表現(xiàn)在：以科室主任為第一責(zé)任人，具體手術(shù)室護(hù)理管理事宜由護(hù)士長(zhǎng)和專職監(jiān)督員負(fù)責(zé)，其他護(hù)理人員則協(xié)助監(jiān)督[7]。護(hù)士長(zhǎng)和監(jiān)督員主要對(duì)手術(shù)病區(qū)的空氣和使用物品隨機(jī)采取樣本，檢測(cè)其消毒液濃度；每月或者每季度定期公示檢測(cè)結(jié)果，對(duì)仍存在的問題進(jìn)行討論分析后提出改善建議，督促手術(shù)室護(hù)理人員貫徹落實(shí)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作的決策，從而為醫(yī)院感染管理水平的提升提供良好保障。
3.2手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控管理
手術(shù)室護(hù)理管理工作系統(tǒng)復(fù)雜，易造成推脫責(zé)任等問題，所以醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全手術(shù)室的質(zhì)量控制和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作的質(zhì)量監(jiān)控，按月份或者季度對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的衛(wèi)生學(xué)理論與實(shí)踐各方面知識(shí)定期實(shí)施考核，并將考核結(jié)果納入綜合績(jī)效考核目標(biāo)體系。同時(shí)，醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理工作推行崗位責(zé)任制，以便監(jiān)督人員能夠更好地對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理過程予以跟進(jìn)。另外，護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)遞交手術(shù)相關(guān)不良事件的報(bào)告、檢查和分析，建立手術(shù)室質(zhì)量管理檔案追溯制度，以加強(qiáng)質(zhì)量過程和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理[8]。強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理管理工作的監(jiān)督機(jī)制，可有效落實(shí)管理人員職責(zé)和手術(shù)室護(hù)理管理問題，切實(shí)改善手術(shù)感染狀況，進(jìn)而有益于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利推進(jìn)醫(yī)院感染管理工作。
綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理屬于醫(yī)院感染管理過程中的重要環(huán)節(jié)，可以幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效控制疾病傳染源、減少傳染疾病傳播途徑，從而降低醫(yī)院感染率，保證醫(yī)院感染管理工作的順利開展。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先應(yīng)該明確手術(shù)室護(hù)理管理工作具備的積極作用，然后結(jié)合實(shí)際情況查找手術(shù)室護(hù)理管理存在的問題，接著從明確手術(shù)室存在的感染因素、注重手術(shù)室護(hù)理管理中人員與環(huán)境、流程與物品的管理以及強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制等手術(shù)室護(hù)理管理的具體環(huán)節(jié)出發(fā)，以優(yōu)化手術(shù)室護(hù)理管理體系，并促進(jìn)醫(yī)院感染管理水平的進(jìn)一步提升。
[
參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：標(biāo)識(shí)文化；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用
風(fēng)險(xiǎn)管理是指如何在一個(gè)肯定有風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境里把風(fēng)險(xiǎn)減至最低的管理過程 手術(shù)室作為醫(yī)院實(shí)施手術(shù)和搶救的重要職能部門。護(hù)理工作具有節(jié)奏快、任務(wù)重、精神壓力大、風(fēng)險(xiǎn)性高等特點(diǎn)[1]。護(hù)理標(biāo)識(shí)指的是制作各種科學(xué)的、針對(duì)性較強(qiáng)的、易于分辨的特殊標(biāo)準(zhǔn)記號(hào)，以更好地進(jìn)行識(shí)別，從而提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理標(biāo)識(shí)的應(yīng)用不僅能降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，并且可以提高患者的預(yù)后水平，減輕護(hù)理人員的心理壓力。我院實(shí)行進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)識(shí)管理以后取得良好地效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性研究我院在2013年1月～2014年12月收治的1500例手術(shù)患者，其中男551，女449，年齡12～69歲，平均年齡（26±4.5）歲，護(hù)理時(shí)間為3～29 d，平均護(hù)理時(shí)間為12.3 d。手術(shù)分布：神經(jīng)外科202例，骨科282例，心外科119例，泌尿外科198例，普外科305例，婦產(chǎn)科290例，胸外科104。同時(shí)2012年1月～2013年12月收治的1500例手術(shù)患者作為對(duì)照，其中男511，女489，年齡14～67歲，平均年齡（28±5.9）歲，護(hù)理時(shí)間為3～25 d，平均護(hù)理時(shí)間為10.6 d，手術(shù)分布同上。兩組手術(shù)患者在性別、年齡、護(hù)理時(shí)間及手術(shù)分布等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2選取標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均能獨(dú)立思考、意識(shí)清晰、言語正常、表達(dá)及理解能力正常、漢語讀寫能力均滿足調(diào)查需求者、能與研究人員正常溝通并自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并其他科疾病、嚴(yán)重全身疾病患者、全身麻醉患者及拒絕參加本研究者。
1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分量表并結(jié)合我院實(shí)際情況，包括實(shí)施標(biāo)識(shí)護(hù)理前后護(hù)理滿意度、護(hù)理質(zhì)量及工作人員發(fā)生差錯(cuò)情況，均采用問卷調(diào)查形式進(jìn)行，患者滿意度從醫(yī)療環(huán)境、專業(yè)技術(shù)、服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中滿意度可分為十分滿意、比較滿意及不滿意3個(gè)等級(jí)；護(hù)理質(zhì)量通過、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛的發(fā)生情況進(jìn)行判定。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P
2護(hù)理標(biāo)識(shí)制作及應(yīng)用方法
2.1護(hù)理標(biāo)識(shí)種類及制作方法 具體要求為標(biāo)識(shí)護(hù)理運(yùn)行前手術(shù)室質(zhì)控小組多次開展座談會(huì)，廣泛收集臨床科室意見，分析原有手術(shù)室因缺乏標(biāo)識(shí)而存在的護(hù)理缺陷，不斷改進(jìn)工作，從標(biāo)識(shí)的放置位置、使用材料、顏色及圖形選擇、制作成本等各方面進(jìn)行討論，拿出最佳方案。護(hù)理標(biāo)識(shí)分為六大類：人性化標(biāo)識(shí)、身份標(biāo)識(shí)、手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)、手術(shù)室物品標(biāo)識(shí)、消防類標(biāo)識(shí)等。標(biāo)牌性質(zhì)有腕帶、色帶、標(biāo)語、護(hù)理卡、標(biāo)簽及自粘性乙烯材質(zhì)等。對(duì)手術(shù)室所使用的護(hù)理標(biāo)識(shí)進(jìn)行統(tǒng)一制作、統(tǒng)一匯編、整理及編排。具體制作要求為文字規(guī)范（文字一律用維、漢、英三種語言）、圖形美觀、格式準(zhǔn)確并統(tǒng)一，與此同時(shí)具有科學(xué)性、實(shí)用性、針對(duì)性、藝術(shù)性，以方便醫(yī)護(hù)人員查閱及使用。
2.2護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用方法 ①人性化標(biāo)識(shí)的應(yīng)用：一個(gè)健康的人在進(jìn)入患者角色后，往往由于疾病的折磨、醫(yī)院診療環(huán)境的陌生、新的人際關(guān)系的出現(xiàn)等，會(huì)產(chǎn)生一系列的特有的心理活動(dòng)。為了安慰患者及家屬、盡量消除恐懼心理、鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，我們應(yīng)該大力推薦并廣泛應(yīng)用人性化標(biāo)識(shí)。如在電梯內(nèi)張貼了“祝您手術(shù)順利成功，早日康復(fù)！”和“只要信念存，康復(fù)不是夢(mèng)！”，在家屬等侯區(qū)張貼了“請(qǐng)放心，我們會(huì)像您一樣照顧好您的家人！”，在手術(shù)區(qū)張貼了“請(qǐng)您別緊張，我會(huì)一直陪伴著您！”，從而讓患者感受到真誠(chéng)的關(guān)愛，創(chuàng)造一個(gè)十分和睦融洽的護(hù)患關(guān)系；②身份標(biāo)識(shí)的應(yīng)用：標(biāo)識(shí)上應(yīng)注明患者姓名、年齡、性別、所在科室、床號(hào)、條碼、診斷、手術(shù)部位等信息。（以不同顏色的腕帶標(biāo)識(shí)佩戴于患者腕部，其中白色標(biāo)識(shí)代表普通患者，粉紅色代表女嬰，粉藍(lán)色代表男嬰，對(duì)于高齡、昏迷、全麻、視聽障礙和易墜床者以耀眼的紅色進(jìn)行標(biāo)識(shí)，如是高危或特殊情況患者應(yīng)注明）；③手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識(shí)：手術(shù)室對(duì)環(huán)境衛(wèi)生要求非常嚴(yán)格，其消毒級(jí)別與清潔程度有不同要求，因此標(biāo)識(shí)必須清楚，如對(duì)無菌區(qū)用綠色標(biāo)識(shí)，而污染區(qū)用紅色標(biāo)識(shí)等。在雙極電凝器、高頻電刀等放置防濕、防燃及防高溫等標(biāo)識(shí)。當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，可以在門楣醒目處放置提醒手術(shù)進(jìn)度的標(biāo)識(shí)，同時(shí)護(hù)理人員與等候人員做好自我防護(hù)；④警示標(biāo)識(shí)：手術(shù)室患者輸液藥物種類繁多，手術(shù)中涉及到的用藥也很多，所以每個(gè)標(biāo)識(shí)必須要給予醒目、顯眼的，以不同的顏色或者字體等區(qū)分清楚，藥物名稱、劑量、用藥時(shí)問等明確標(biāo)識(shí)。如紅色表示氯化鉀等特殊類藥物，黃色標(biāo)簽代表靜脈用藥，藍(lán)色標(biāo)簽代表外用藥品；查對(duì)是控制手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的有效措施，臨床當(dāng)中常用的核對(duì)卡有內(nèi)圍倒心形以及正心形等，通過核對(duì)卡進(jìn)行醒目標(biāo)識(shí)，提醒手術(shù)室護(hù)士需要做好的工作，以降低手術(shù)室手術(shù)室護(hù)理及用藥差錯(cuò)；⑤手術(shù)室物品標(biāo)識(shí)：由各專科護(hù)士、相關(guān)的負(fù)責(zé)人及器械科工程師進(jìn)行溝通，落實(shí)該科每臺(tái)手術(shù)儀器使用方法、保養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)。同時(shí)，確定每臺(tái)儀器的最佳使用數(shù)值和參考數(shù)值。選取不同顏色的一次性不粘膠標(biāo)簽對(duì)不同部位輸液管道進(jìn)行分類，并標(biāo)明管道名稱、置管日期、置管人姓名。將不同導(dǎo)管制成不同顏色的標(biāo)識(shí)，并注明操作者、日期，粘貼在相應(yīng)的導(dǎo)管上，以起到鑒別作用；⑥消防類標(biāo)識(shí)：我院消防類標(biāo)識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)、制作、放置位置均遵循中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB13495中關(guān)于消防安全標(biāo)識(shí)的規(guī)定，其全部用維、漢、英三種語言形式來表示。
3結(jié)果
標(biāo)識(shí)護(hù)理實(shí)施前手術(shù)室患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為94.06%、96.27%、93.53%，實(shí)施后手術(shù)室患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為96.86%、98.26%、96.40%；可見標(biāo)識(shí)護(hù)理實(shí)施后滿意率明顯高于實(shí)施前的，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
標(biāo)識(shí)護(hù)理實(shí)施前手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)19（0.013%）、用藥差錯(cuò)13（0.009%）、醫(yī)療糾紛18（0.012%）；實(shí)施后分別為8（0.005%）、4（0.003%）、6（0.004%）。兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
手術(shù)室是醫(yī)院的核心部門，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室。由于手術(shù)的環(huán)節(jié)較多，人員流動(dòng)性極大，因而容易產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于各個(gè)環(huán)節(jié)，其風(fēng)險(xiǎn)主要是接錯(cuò)手術(shù)患者、術(shù)中器械準(zhǔn)備不足或接觸不良、用藥錯(cuò)誤、手術(shù)器械和紗布遺留于創(chuàng)口或體腔內(nèi)、輸錯(cuò)血、物理和化學(xué)損傷、術(shù)中低體溫、手術(shù)切口感染及皮膚破爛、患者墜床、不當(dāng)導(dǎo)致肢體功能障礙。其中直接風(fēng)險(xiǎn)主要來自于護(hù)士的自身。當(dāng)勞累、緊張、注意力不集中時(shí)，可導(dǎo)致各個(gè)專科的儀器設(shè)備的使用混淆，產(chǎn)生失誤[2]。如果手術(shù)患者缺乏身份標(biāo)識(shí)及手術(shù)部位的標(biāo)識(shí)、手術(shù)室醫(yī)用儀器無數(shù)值說明、缺乏手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識(shí)、缺乏警示標(biāo)識(shí)，增加了護(hù)理安全的隱患、降低了工作效率，影響了手術(shù)的進(jìn)程。諸多研究發(fā)現(xiàn)[3-5]，標(biāo)識(shí)文化的廣泛應(yīng)用，有利于護(hù)理人員識(shí)別，不僅可確保手術(shù)的順利完成，同時(shí)還提高了工作效率和質(zhì)量，有利于跟少數(shù)民族溝通，并有助于不斷輪轉(zhuǎn)的實(shí)習(xí)生很快熟悉手術(shù)室的環(huán)境，迅速融人快節(jié)奏的手術(shù)室工作氛圍內(nèi)。與此同時(shí)，有效的標(biāo)識(shí)管理減輕了護(hù)士工作量，使護(hù)士有更多的時(shí)間為患者實(shí)施健康教育及心理護(hù)理，提高了患者的滿意度。本研究也發(fā)現(xiàn)，識(shí)護(hù)理實(shí)施前手術(shù)室患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為94.06%、96.27%、93.53%，實(shí)施后手術(shù)室患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度的滿意度分別為96.86%、98.26%、96.40%；可見標(biāo)識(shí)護(hù)理實(shí)施后滿意率明顯高于實(shí)施前的。標(biāo)識(shí)護(hù)理實(shí)施后分別為手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)8（0.005%）、用藥差錯(cuò)4（0.003%）、醫(yī)療糾紛6（0.004%）均低于實(shí)施前19（0.013%）、13（0.009%）、18（0.012%）；可見標(biāo)識(shí)護(hù)理實(shí)施后手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)降低，從而得到了良好地控制護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生；用藥差錯(cuò)降低，從而確保了患者用藥安全；醫(yī)療糾紛減少，從而構(gòu)建了和睦、完美的醫(yī)患關(guān)系。與此同時(shí)，新疆是多種民族聚居的地區(qū)，語言交流形式比較復(fù)雜，在日常的各種醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中使用漢語之外還很多方面需要使用維吾爾語等少數(shù)民族語言，因此我院所使用的標(biāo)識(shí)符合少數(shù)民族語言特色，因而帶來了舒適和方便，提高了患者對(duì)服務(wù)態(tài)度的滿意度。
綜上所述，護(hù)理標(biāo)識(shí)有助于提高手術(shù)室護(hù)理管理的效率、提高醫(yī)生和患者的滿意度、降低用藥差錯(cuò)、確保患者用藥安全并有助于減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在手術(shù)室護(hù)理管理中加以應(yīng)用。
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〔關(guān)鍵詞〕細(xì)節(jié)護(hù)理管理；手術(shù)室；腔鏡器械
隨著微創(chuàng)外科手術(shù)不斷發(fā)展，腔鏡器械手術(shù)成為目前臨床廣泛應(yīng)用的治療措施[1]。術(shù)中護(hù)理配合情況可對(duì)手術(shù)的效果以及安全性產(chǎn)生影響，由于腔鏡器械具有較為精密的設(shè)計(jì)與復(fù)雜的功能，常規(guī)管理無法滿足臨床需求，因該手術(shù)需要護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)管理，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，以此減少差錯(cuò)事件發(fā)生，提升其護(hù)理質(zhì)量。本研究主要探討細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)腔鏡器械管理中的價(jià)值，為今后臨床護(hù)理管理提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1資料抽選2015年1—12月的100臺(tái)腔鏡手術(shù)作為對(duì)照組，另抽選2016年1—12月的100臺(tái)腔鏡手術(shù)作為觀察組。兩組共涉及18名護(hù)理人員，平均（35.25±1.06）歲，均為女性；中專4名，大專10名，本科及以上4名；護(hù)士12名，主管護(hù)師5名，副主任護(hù)師1名。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)醫(yī)囑于術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)器械，術(shù)中進(jìn)行術(shù)者護(hù)理配合等。觀察組實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理。（1）手術(shù)室內(nèi)腔鏡器械由專人管理，定期組織管理器械的護(hù)理人員參與培訓(xùn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分了解腔鏡器械的性能與操作等內(nèi)容；詳細(xì)記錄器械使用的情況，同時(shí)針對(duì)器械使用的次數(shù)、時(shí)間、名稱等建立檔案。手術(shù)前1d，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)隔天腔鏡手術(shù)的臺(tái)次與連臺(tái)手術(shù)的具體情況等詳細(xì)分析，若器械使用存在沖突，應(yīng)當(dāng)及時(shí)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)師與護(hù)理人員；將器械備置于無菌間內(nèi)，于手術(shù)當(dāng)天的清晨對(duì)器械準(zhǔn)備的情況再次進(jìn)行核查，及時(shí)處理器械準(zhǔn)備當(dāng)中存在的問題。（2）將腔鏡手術(shù)器械的管理流程細(xì)化，明確相關(guān)器械主要的用途、維護(hù)方式、保養(yǎng)信息以及相關(guān)注意事項(xiàng)等，建立器械管理登記簿，用于明確器械管理的具體情況；加強(qiáng)與手術(shù)相關(guān)的腔鏡器械管理力度，結(jié)合手術(shù)醫(yī)師的要求、手術(shù)通知單等提前1d將手術(shù)所需的器械備置好，使用完成后對(duì)器械進(jìn)行清點(diǎn)、核查以及送至清洗、消毒等。護(hù)理人員在手術(shù)過程中應(yīng)將器械輕柔地傳遞給術(shù)者，并回收使用后的器械，充分重視器械丟失小螺帽的情況；輕拿輕放攝像頭與鏡頭等易碎物，若術(shù)者未規(guī)范性使用器械，則應(yīng)當(dāng)適時(shí)給予提醒，以此減少不規(guī)范使用對(duì)器械所產(chǎn)生的損耗。（3）護(hù)理人員清洗、保養(yǎng)腔鏡器械的過程中，應(yīng)當(dāng)做到及時(shí)性與徹底性，術(shù)者使用完器械以后，應(yīng)當(dāng)立即對(duì)器械進(jìn)行初步清洗與拆除，在此過程中應(yīng)采用專業(yè)的毛刷進(jìn)行刷洗，針對(duì)腔鏡器械中殘留的部分黏液與血液等，應(yīng)使用高壓水槍進(jìn)行反復(fù)的沖洗，使用清潔治療巾將其擦干并放置于超聲波酶劑清洗槽當(dāng)中，清洗10min，隨后將器械置消毒器中進(jìn)行高溫消毒，將其取出并烤干，包裝，最后利用等離子滅菌器對(duì)其進(jìn)行滅菌操作，完成后放置于無菌腔鏡箱中保存。1.3觀察指標(biāo)觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的醫(yī)師滿意度情況，記錄并分析其手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率與零件遺失發(fā)生率。采用向手術(shù)醫(yī)師發(fā)放調(diào)查問卷的形式評(píng)定其滿意度情況，術(shù)后發(fā)放問卷，要求手術(shù)醫(yī)師填寫，主要根據(jù)手術(shù)過程中的器械準(zhǔn)備情況、傳遞準(zhǔn)確情況等進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，得分越高即滿意度越高。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)發(fā)生率低于對(duì)照組，其零件遺失發(fā)生率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。觀察組中醫(yī)師滿意度評(píng)分為（92.97±3.72）分，對(duì)照組為（87.83±4.15）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
近年來，隨著腔鏡手術(shù)不斷發(fā)展，其逐漸替代傳統(tǒng)手術(shù)，成為臨床重要的治療手段，但是腔鏡手術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)設(shè)備及手術(shù)器械的依賴性較大，且器械的清洗程度、分類質(zhì)量、消毒與滅菌質(zhì)量等均可對(duì)其應(yīng)用效果產(chǎn)生影響[2]。腔鏡器械管理水平低下不僅對(duì)手術(shù)治療效果產(chǎn)生影響，而且對(duì)患者的生命安全以及醫(yī)院的公眾信譽(yù)與形象等均有不良影響存在[3]。為此臨床對(duì)腔鏡器械開展科學(xué)有效的管理具有重要意義。常規(guī)腔鏡器械管理的參與有隨意性，護(hù)理人員集中配合的時(shí)間較短，對(duì)手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量的提升存在一定難度，主要表現(xiàn)為無法針對(duì)手術(shù)需要提前將手術(shù)所需物品備置齊全，對(duì)臨床醫(yī)師操作的特點(diǎn)以及具體手術(shù)的習(xí)慣未有詳細(xì)的了解，與醫(yī)師達(dá)成共識(shí)的難度較大，因此其應(yīng)用效果欠佳[4]。提倡科學(xué)治學(xué)的精神、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度為細(xì)節(jié)管理的實(shí)質(zhì)，通過該項(xiàng)管理，力爭(zhēng)將各項(xiàng)管理環(huán)節(jié)精確化與數(shù)據(jù)化。細(xì)節(jié)護(hù)理管理對(duì)護(hù)理人員手術(shù)配合質(zhì)量的提升以及增強(qiáng)服務(wù)的理念具有促進(jìn)作用[5]。在日常護(hù)理管理應(yīng)用過程中，要求護(hù)理人員應(yīng)自主將所有的操作環(huán)節(jié)規(guī)范，根據(jù)規(guī)程準(zhǔn)確開展護(hù)理干預(yù)措施。定期為護(hù)理人員開展培訓(xùn)，有利于不斷將細(xì)節(jié)管理的理念強(qiáng)化，不僅可樹立質(zhì)量源于細(xì)節(jié)的理念，同時(shí)使得護(hù)理人員將該理念滲入至腔鏡器械管理以及腔鏡手術(shù)的配合當(dāng)中，提升手術(shù)醫(yī)師的滿意度以及患者的滿意度，對(duì)提升手術(shù)配合的質(zhì)量、手術(shù)效果、醫(yī)院整體形象等均具有重要意義[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室腔鏡器械準(zhǔn)備差錯(cuò)與零件遺失發(fā)生率均低于對(duì)照組，且觀察組醫(yī)師滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用于腔鏡器械管理中，可以提升護(hù)理人員對(duì)手術(shù)的配合程度與質(zhì)量，減少器械準(zhǔn)備差錯(cuò)或遺漏等事件的發(fā)生率，提升手術(shù)醫(yī)師的滿意度。
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1資料與方法
1.1一般資料
選取2016年1月～2016年12月本院手術(shù)科室實(shí)施專科護(hù)理小組管理模式，手術(shù)室共有7間，每年手術(shù)量約為5600臺(tái)。手術(shù)室中護(hù)理人員一共21人，年齡22～45歲，平均年齡（32.73±12.45）歲，文化程度：6名護(hù)理人員為本科，12名為專科，3名為中專。職稱：2名主管護(hù)師，9名護(hù)師，10名護(hù)士。
1.2方法
將護(hù)理人員分為骨科組、泌尿外科組、心胸外科組、婦產(chǎn)科組、腦外科組和普外科組，每個(gè)專科小組成員3個(gè)月輪換1次，每個(gè)專科小組成員數(shù)量依據(jù)手術(shù)量進(jìn)行合理分配。每個(gè)專科小組成員中學(xué)歷比例、職稱高低基本一致，每個(gè)專科小組由專科以上、職稱中級(jí)以上的骨干護(hù)理人員設(shè)擔(dān)任小組長(zhǎng)。專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組管理、高質(zhì)量配合專科手術(shù)、制定小組學(xué)習(xí)計(jì)劃、評(píng)價(jià)考核、對(duì)手術(shù)室術(shù)器械、設(shè)備等進(jìn)行管理等，加強(qiáng)對(duì)日常工作的監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題，總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并積極聽取醫(yī)師、護(hù)理人員的意見，了解患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意情況，及時(shí)將相關(guān)情況反饋給當(dāng)事人或管理人員。同時(shí)專科組長(zhǎng)需要了解手術(shù)醫(yī)師個(gè)體動(dòng)態(tài)習(xí)慣，為專科小組成員整理相關(guān)資料，掌握科室最新動(dòng)態(tài)。專科組長(zhǎng)負(fù)責(zé)專科理論、操作教學(xué)計(jì)劃，組織專科小組成員進(jìn)行手術(shù)室相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過理論結(jié)合實(shí)踐操作的方式定期進(jìn)行授課，內(nèi)容包括專科手術(shù)新技術(shù)和配合、專科設(shè)備儀器的使用、專科手術(shù)的擺放、專科手術(shù)縫線、手術(shù)床的調(diào)試、醫(yī)師手術(shù)習(xí)慣等。同時(shí)定期對(duì)專科護(hù)理人員進(jìn)行抽查考核，對(duì)考核不合格的護(hù)理人員加強(qiáng)培訓(xùn)。
1.3觀察指標(biāo)
評(píng)價(jià)專科護(hù)理小組模式管理應(yīng)用前、后護(hù)理人員的專業(yè)成就感（滿分18分）、專科知識(shí)水平（滿分100分）和專科操作水平（滿分100分），并自制調(diào)查問卷調(diào)查62位醫(yī)師對(duì)護(hù)理人員的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用Excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集，采用軟件SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05Wie差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1專業(yè)成就感評(píng)分等指標(biāo)
專科護(hù)理小組管理模式實(shí)施前，護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和專科操作評(píng)分分別為（5.12±1.47）分、（83.34±5.11）分、（83.48±5.30）分，實(shí)施后分別為（12.35±2.27）分、（94.72±3.10）分、（95.11±3.08）分。實(shí)施后護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和專科操作評(píng)分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。
2.2滿意度
專科護(hù)理小組管理模式實(shí)施前，醫(yī)師滿意度為72.58%（45/62），實(shí)施后醫(yī)師滿意度為93.55%（58/62），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.572，P<0.05）。
3討論
隨著社會(huì)不斷發(fā)展，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也不斷提高，此時(shí)，需要護(hù)理人員擁有更加專業(yè)、先進(jìn)的護(hù)理技術(shù)，從而有效滿足護(hù)理需求。因此，護(hù)理專科化已經(jīng)成為護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的重要方向[2]。本次研究中，專科護(hù)理小組管理模式實(shí)施后護(hù)理人員專業(yè)成就感、專科知識(shí)水平和專科操作評(píng)分、醫(yī)師滿意度均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，在手術(shù)室內(nèi)實(shí)施專科護(hù)理小組管理模式，能有效改善護(hù)理人員素質(zhì)，提高醫(yī)師滿意度。在專科小組模式下，護(hù)理人員能更有針對(duì)性地開展手術(shù)護(hù)理相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，包括專科常見經(jīng)病因、病理、癥狀、治療措施、藥物使用等內(nèi)容，使得護(hù)理人員掌握專科手術(shù)中的各項(xiàng)護(hù)理流程和操作等，從而為手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提高奠定良好的基礎(chǔ)[3]。專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用能提高護(hù)理人員專業(yè)成就感，有助于提高其學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)的積極性，最終使其職業(yè)素質(zhì)得到提高[4]。專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用促使護(hù)理隊(duì)伍向?qū)I(yè)化方向發(fā)展，使得護(hù)理工作流程化，促使護(hù)理人員更為默契地配合手術(shù)，從而能促使手術(shù)順利完成，最終使得醫(yī)師對(duì)護(hù)理工作的滿意度得到提高。
綜上所述，手術(shù)室專科護(hù)理小組管理模式的應(yīng)用效果較好，值得推薦應(yīng)用。
作者:馮其云 單位:博爾塔拉州人民醫(yī)院手術(shù)室
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