時間：2022-04-17 10:57:27
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護理技術，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.1一般資料
調查對象來源于山東省某二級甲等醫院。將所有科室進行編號，抽取臨床科室。入選標準：臨床科室護士。
1.2方法
1.2.1調查工具影響護理技術操作培訓效果影響因素調查問卷。該問卷共9個條目，采用Likert5級評分，1～5分分別表示非常不同意、不同意、一般、同意和非常同意。每個條目分別計分，單個條目大于3分時表示該因素對護理技術操作培訓效果產生影響。分值越高，表示該因素對護理技術操作效果培訓的影響程度越大。問卷的內容效度為0.90，Cronbach’sα系數為0.80。
1.2.2調查方法采用問卷調查法，調查者在各科護士長的許可下發放問卷并簡單說明填寫方法，有問題可當面提出并解答，被調查者以無記名的形式填寫后當場回收。本次調查問卷共發放198份，收回有效問卷195份，有效回收率為98.4%。
1.3統計學方法
將所得數據輸入SPSS16.0軟件，采用t檢驗和方差分析，在只有一個樣本的情況下，對經過大量觀察得到的穩定值與已知總體均數進行比較，比較的目的是推斷樣本代表的總體均值與已知均值是否有差別，檢驗水準α=2。
2討論
2.1影響因素的分析
本次調查結果顯示，得分高于3分的條目有3條；護理技術操作培訓效果影響因素9個條目中，排序前3位的是對病人的評估、健康教育缺乏針對性；培訓步驟與臨床實際操作脫節；護理人員對操作的關鍵環節不掌握。雖然各級醫院對護理技術操作培訓高度重視，投入了大量的人力物力財力，但是臨床實際操作過程中仍然存在很多問題，給病人造成或多或少的傷害，一定程度上造成病人滿意率下降。同時，在實際臨床中，工齡長的護士因為其豐富的臨床經驗大多能夠很好的將培訓內容應用到臨床實際中，而年輕的護士機械的掌握操作步驟，對技術操作的關鍵環節掌握不全面，如無菌原則，醫院感染規范，核查原則，人文關懷等，表現為培訓與臨床實際操作脫節，未達到預期效果。
2.2對策
（1）建立完善的培訓機制，結合護理發展需求和護理隊伍的整體素質，對各層面護士制定有針對性的培訓內容。新畢業護士崗前培訓、見習期護士規范化培訓、臨床護士全方位培訓等。
（2）護理部結合醫學科學發展和醫療器械新產品的應用，對臨床常見的護理技術操作項目進行歸類分析，找出操作項目的關鍵步驟，注意要點，在操作培訓前進行學習鞏固，使護理人員快速掌握。
（3）護理部選派臨床經驗豐富，技術熟練的護理骨干，選定病例或模擬臨床情境，針對病人的年齡、性別、所患疾病、身體狀況，心理特點進行分析，找出針對性的評估內容，根據評估內容開展相關知識的健康教育，操作過程中提出問題，啟發護士的應變能力。操作完后進行歸納總結規范，將培訓內容應用到臨床實際操作中，實際操作中存在的問題再進一步糾正，將培訓與臨床充分結合，保證護理操作的培訓實效性。
（4）分層次培訓，護理部——護理技術操作培訓管理小組——科室護士長——科室護理骨干——科室護士培訓，護理技術操作培訓管理小組協助護理部對護士長進行護理技術操作培訓和考核。科室護士長對科室的護理骨干進行一對一的培訓，達不到標準者需要反復訓練，直到合格為止。
3結論
關鍵詞：中醫護理技術；特色；臨床護理；臨床療效；探討
中圖分類號：R248 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2015）04（a）-00
近幾年以來，隨著我國醫療經濟飛速發展，我國普遍采用中醫的方法治療臨床內科患者。主要包括中醫護理技術，其不僅局限于護理技術方面，還包含國內中醫理論治療中多種護理方法。在臨床治療過程中，常常將中醫護理技術聯合西醫護理技術共同治療臨床內科患者，因此慢慢成分了中醫護理技術的特色，進而提升了整個中醫護理的準確性及質量。其中醫護理操作技術具體內容包括：拔火罐法、針剌法、灸法、中藥灌腸法、刮痧法、中藥霧化吸人法及敷藥、涂藥、貼藥、藥慰、吹藥、熏洗等技術方法[1]。本文主要探討筆者在畢節市中醫院臨床見習過程中收集中醫護理技術治療臨床內科患者，選取2013年9月-2014年9月畢節市中醫院收治的臨床內科患者180例，分析其臨床資料。現將具體研究內容整理報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年9月-2014年9月畢節市中醫院收治的臨床內科患者180例，作為本組的研究對象。納入標準：入院患者在使用中醫護理技術前自愿簽署相關知情同意書，配合相關護理人員進行治療，全部患者符合相關診斷標準[2]。依據隨機原則分為觀察組與對照組各90例，其中觀察組中男性患者46例，女性患者44例，患者年齡18-85歲，平均年齡（58.32±6.91）歲；對照組患者中男性47例，女性43例，患者年齡17-83歲，平均年齡（57.15±5.02）歲；兩組患者的性別、年齡及病癥等一般資料經統計學分析后均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法
對照組：針對臨床內科患者進行相關常規護理。
觀察組：針對臨床內科患者，在堅持辯證性、整體性為理論指導的前提下采用中醫護理技術。中醫護理技術具體包含：辨證施護、整體護理、飲食護理、情意護理及中醫四時養生等多項護理相互配合共同治療患者。其中在中藥湯劑的服用方面，一般為早中晚三次或早晚兩次服用的方法，每天1劑，每次口服含量約為200至250毫升，每劑所服用的中藥煎好以后分為2至3份，每次服用1份。
1.3 觀察指標
仔細觀察兩組臨床內科患者的住院時間及癥狀控制時間，并通過問卷調查的方式，使用醫院內部制作的患者滿意度調查表開始進行相關調查統計。具體總分為100分，其中完全滿意評分劃分：≥90分；比較滿意評分劃分：≥80分；不滿意評分劃分：
1.4 統計學方法
普遍使用SPSS19.0統計學軟件對兩組護理情況進行分析和探討，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取 檢驗，計量資料采取均數±方差（ ）表示，組間率對比采取檢驗，差異有統計學意義（P
2 結果
2.1 兩組臨床治療前后護理方式比較
通過比較兩組不同的護理方式，得出觀察患者住院患者住院時間及臨床癥狀控制時間明顯低于對照組，同時觀察組患者中各項心理狀態明顯高于對照組各項心理狀態，兩組護理方式結果比較，差異具有統計學意義（P
2.2 兩組臨床治療前后護理滿意率比較
比較兩組臨床療效，其中觀察組：完全滿意人數為75例（83.33%），滿意人數為10例（11.11%），較滿意人數為5例（5.55%）；對照組：完全滿意人數為45例（50%），滿意人數為15例（16.67%），較滿意人數為5例（5.55），不滿意人數為25例（27.78%）；得出觀察組總有效率100%高于對照組總有效率72.22%，觀察組采用中醫護理技術比對照組采用常規的護理方式應用效果好。指標的組間差異有統計學意義（P
3 討論
進入二十一世紀以來，隨著我國社會經濟、醫療水平不斷進步與發展，中國人民的生活水平已經得到很大的提高。但往往很大一部人忽視中醫護理技術的臨床運用，導致治療后缺乏相應的護理配合治療，繼而引發各種臨床疾病，嚴重影響了群眾生活。目前，人們對中醫養生、防病治病的需求逐年遞增，但國內醫療設施水平以及所需費用等多項問題，讓群眾越來越難以承受，已經成為醫學界所要面臨的重點和難點[3]。而中醫作為中華民族的文化隗寶具有悠久的歷史，中醫護理的優勢以及特色，對這些問題的解決蘊涵著巨大的潛力，為其在新世紀的發展提供更多的機遇。中醫學中自古就存在“上工治未病”的養生思想，它強調有病防病，既病防變，而未病更要先防[4]。如果等到發現了病癥，或者病情加重或者病情惡化了才想到去治療，這就是“斗而鑄錐，渴而穿井”。
3.1 中醫護理技術在臨床護理中具體措施
以發熱的患者為例，在中醫護理技術當中，主要分為以下六種措施：首先，合理控制室內溫度、濕度要適宜及空氣要新鮮，患者不能直接吹風。第二，護理過程中，患者應該經常臥床休息，下地活動要盡量減少，以免加重病情。第三，注意患者體溫變化以及是否出汗，如果出微汗，那么以脈靜熱退為順；如果患者出大汗或者沒有出汗，并且高燒難以消退，心里煩躁不安，應該及時就醫并采取相關措施[5]。第四，患者汗出以后相關護理人員需要馬上使用熱毛巾將其擦干，以免受涼，必要時立刻更換衣被。第五，配合醫生進行中藥治療，在服完藥以后，可以喝一小碗熱稀粥喝或者喝一小杯熱牛奶，蓋好衣被，靜臥休息兩小時。 第六，飲食方面要以流質食物最好，可以吃一些蔥、姜熱湯面、肉末香菜粥等具有散熱解毒作用的食物，嚴禁吃油膩性的食物。
3.2 中醫護理技術在臨床護理中的運用
具體分為三部分：①中醫四時與養生：中醫重視天人合一，強調依據自然規律進行護理，因為氣候變化往往會引起患者生理上產生相應的變化，從而導致患者病情的變化。因此，要根據不同的季節、不同的氣候變化特點，細心護理患者的生活起居。例如，在春暖花開的季節患者應該早起緩行；而到了秋季，患者則應該早睡早起，以維持患者的神志清爽且安寧。此外，還要根據日夜氣溫以及陰陽的變化，適當注意患者病情的變化和加強護理工作，觀察患者病情變化[6]。②情志護理：中醫學理論認為人的生理狀態和病情的變化與人的情志活動關系密切，外界刺激往往會引起患者情緒不穩定從而引發病變.導致患者陰陽失調、氣機逆亂、功能紊亂，誘發各種各樣疾病，所以，依據中醫護理技術可采取情志護理，加強醫護人員與患者在情感上的溝通，安撫患者不良的心理情緒，只有心情愉悅才有利于患者體內氣血流通順暢，有利于身體健康。③根據中醫護理技術，人體功能不同的各種組織、器官能有機地結合為一個整體，在病理上相互協調、相互平衡和互相影響。同樣，社會環境的變化以及自然環境的變化對人體也會直接或者間接地產生一些變化。如果人體不能夠及時適應各種外界的變化。就會產生各種各樣的疾病[7]。所以.根據“未病先防”和“既病防變”的中醫理論，采用中醫預防加護理的方式能使人體有效地協調好與外界的關系，保持一種動態平衡，人體的健康得到保證。“未病先防”注重疾病的預防工作，強調預防疾病對人體造成的傷害。“既病防變”強調的是已經發生疾病的前提下，及時采取一些有效措施，控制發生病變。要注重掌握病情的外因和內因.采取針對性的措施，控制病情擴大，爭取在病情的早期及時診治。
4 結語
綜上所述，隨著護理理念的不斷創新和護理手段的不斷完善，中醫護理技術廣泛地在臨床上得到了應用。新型的中醫護理方式，可以有有計劃、有針對性地對患者進行有效護理和有效治療，保證患者盡早康復。同時，從中醫理論來說，醫生和護士之間的配合協調更好。繼而提高了護士的技能，又提高了護士的責任心、自信心以及工作的自覺性，保證臨床護理沿著健康的方向發展。只有掌握中醫護理的各項技術操作，克服操作的適應癥和禁忌癥，向患者做好操作前的解釋工作.爭取患者的信任與合作，才能做到安全有效。因此，在臨床醫療護理中廣泛采用中醫護理技術能有利于改善臨床內科患者癥狀，具有良好的臨床醫療應用價值，值得廣大醫院推廣并使用，讓臨床患者早日恢復健康。
參考文獻：
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1問題
1·1不能體現以病人為中心的現代護理觀現代醫學模式要求護理服務應以病人為中心,各項護理操作應因人而異,但現行的護理技術操作考評標準卻基本上是以技術為中心的。在護理管理和教學中,常把技術訓練考核、評比、競賽作為一種激勵手段,鼓勵護士(生)按書本背書,按流程操作,卻缺乏把訓練與臨床緊密結合的措施。如為臥床病人更換床單,目的是為病人提供一個整潔舒適的床單位,可是在質量標準中的要求卻無法看出以病人為中心,如“中線不正扣5分”“一角不平緊扣4分”“小動作多扣4分”“動作敏捷,10min內鋪好”,這種考評標準勢必引導護士(生)在更單時只重技術不重人,只圖動作快,不顧病人舒適與否。于是在考核中出現許多護士(生)從頭到尾一言不發,翻身時快速將病人翻來挪去,而不管病人是帶引流管的還是有傷口的或骨折固定的。結果是更單完畢護士滿頭大汗,病人一臉痛苦和抱怨;又如導尿操作,規定男病人用棉球10個,女病人用16個,連第幾個棉球擦何處都有硬性規定,棉球數量不對要扣分,擦洗順序錯誤要扣分,這顯然偏離了以病人為中心的護理觀。臨床上需導尿的病人病情不同,會陰清潔度相距甚遠,要清潔干凈,擦洗的次數、順序,棉球的數量肯定難以一致。現行評價標準未考慮臨床實際的千變萬化,導致訓練考評與臨床脫節。許多護士在考場上干一套,在平時上班時又一套,說“如果都按考試那樣做就沒法干了”。
1·2不能適應開展整體護理的需要整體護理要求在整個護理過程中,把服務對象視為一個有機整體,護士在技術操作時,須主動考慮患者各方面的需要,了解病人的心理反應,但現行的護理技術操作考評標準卻忽略了這一重要方面。操作前未考慮病人對這一操作的認知,操作中,未觀察病人的反應,操作后,未評價病人的滿意度。用這些考評標準去評價護士,就可能出現病人不滿意的護士得分高,因為她不管病人的心理需求,麻利快速地完成了操作,而耐心詢問說服的護士得分反而低。實際上,在開展整體護理中,對病人的生理、心理、社會的護理經常是綜合起作用的,護理操作僅僅是護理服務的一種載體。對護理操作質量評價的重要標準應是病人的滿意度。
1·3不利于培養護士(生)的應變和創新能力現行的操作考評標準按各項操作流程編制,它能幫助學生學習和強化記憶,是護士(生)學習操作技能的指南,其作用毋須置疑,但由于它十分強調正規和統一,容易使護士(生)雖嚴謹但不靈活,雖規范但無創新。如有的護生見習中看到臨床各科護士貼輸液固定膠布方法不一,竟無所適從;有的護生到醫院實習后遇到一次性導尿包不會使用,個別人竟把其中的碘伏棉球誤為“咸菜”。認真反思一下,多年來護理隊伍的創造力不足,應該說與護理教學及考核中過分要求統一答案,統一標準,統一步驟有一定關系,使護理人員的創造性思維受到限制,聰明才智被刻板教條逐步取代。
1·4不利于提高護士(生)的人際交往能力現有的護理技術操作考評標準具有較強的技術性及可操作性,因此至今仍有一定的應用價值。但它未囊括護士在操作中的語言、舉止儀表,不能反映護士(生)的溝通能力。因此,盡管在訓練中反復要求護生注意語言溝通,操作前要解釋,操作中要說明,操作后要交待,但仍不能被護生所重視,“啞巴”護士時有所見,即使是開口,也以應試模式出現,照搬老師的課堂用語或教學錄像片上用語,如給病人作青霉素過敏試驗,不論“病人”是老人還是幼兒,不論有無文化,都一律問“你對青霉素過敏嗎?”顯得十分生硬死板;假如病人反映治療效果不好,不想打針,護士(生)就束手無策;在操作過程中需病人翻身,挽袖,屈腿等,均是“動手不動口”,沒有相應的語言配合;操作中對病人的痛苦表情也漠然置之,毫無覺察。上述這些問題在操作考評標準中都不能得到反映。
2對策
針對以上問題,我校在1995年護理專業系列教改的同時,大幅度對護理技術操作標準及考評方法進行了改革。
2·1設立新的操作考評標準考評標準是對被考評者行動的指揮棒,其重要性不言而喻。針對上述弊端,我們重新設置了一套護理技術操作考評標準。“標準”由三大部分組成:技能指標(70分)由原考評標準中科學合理的部分組成;態度指標(15分)包括儀表舉止、表情語言(含操作前、中、后);整體印象(15分)包括病人的反應評價、考核者(教師或護理管理者)的總體印象、結合病例針對性提問等。
2·2改革舊的考核方法過去的操作考試,確定考核項目后,操作對象或為模型或為同學,對方的條件固定不變,無法體現病人的千變萬化,一方面使學生“目中無人”,無法培養其以病人為中心的護理觀,另一方面也無法訓練和考察其應變能力、溝通能力,常常是整個操作考場寂靜無聲。現在,除“無菌技術”外,其余操作均設模擬病例,即確定考核項目后在進行考場時需再次抽簽(病例簽),確定該護士(生)是為一個具體什么樣的病人輸液、注射、導尿……如導尿術,“病人”或為尿失禁,或為尿潴留,或為術前留置尿管;更單的病人有的帶有胸腔引流管,有的帶有留置導尿管,有的上了骨牽引;“病人”的身份有干部、工人、農民、學生等,年齡有老有小。“病人”不同,則稱呼、解釋、交待甚至某些操作手法都不盡相同,每個考生遇到的“病人”及設置的干擾因素均不相同,迥然各異的情境促使考生面對具體的病人去思考,去溝通,去為病人提供最佳的護理服務。
3體會
5年來,我們對新的操作考評標準進行了反復多次修訂,使之不斷完善,收到了良好的效果,培養的學生受到用人單位的一致好評。我們體會到,在新的醫學模式已被廣泛應用的今天,“以病人為中心”絕不是一句口號,要通過多方面的改革才能付諸實施。護理技術操作的訓練及考評只有與臨床護理融為一體,真正從病人角度出發進行改革,才能顯示其效果。
成分輸血就是用物理或化學方法，將血液中各種有效成分分離出來，分別制成高濃度，高純度的制品[1]，然后再根據患者的病情需要，采用缺什么，補什么的原則，很容易達到一個有效的治療劑量，使輸血更加有針對性。成分輸血是安全輸血的重要措施[2]。護理人員在輸血過程中，若能正確，安全，有效的順利實施，可達到預期的目的，否則就會給患者增添新的痛苦，乃至危及生命，這就要求護士必須加強輸血的護理。
1 血源特征
1．1 新鮮冰凍血漿(FFP)。臨床上新鮮血漿立即放入-50℃的具有風冷裝置的速凍箱，在最短的時間內冷凍血漿，將完成速凍的血漿再放入-20℃以下冰箱內貯存，使用前在37℃的恒溫水浴箱內融化后，等于新鮮血漿，新鮮冰凍血漿保持期為1年，1年后為普通冰凍血漿，保質期為5年。
1．2 懸浮紅細胞。新鮮全血或保存不久的庫血經離心或靜置，使紅細胞下沉后，將上層血漿分離出來，剩下的紅細胞和少量血漿即為懸浮紅細胞。在4±2℃冰箱內保存，以ACD抗凝劑的紅細胞有效期為21 d，5 d之內稱為新鮮紅細胞，用CPD-A抗凝劑的紅細胞有效期為35 d，10 d之內為新鮮紅細胞。
1．3 濃縮血小板。在22±2℃震蕩條件下可保存24 h，在4℃儲存時。活性很快下降，6 h后大約僅有40%存活，12 h后僅有20%左右存活，故儲存血即使是新鮮血，其中的血小板也難達到止血作用。特制的血小板保存袋在22±2℃震蕩條件下可保存5 d，應用二甲基亞砜作保護劑，低溫(-80℃)保存血小板近幾年也也取得了突破性進展，使血小板的保存期達到半年[3]。
1．4 濃縮白細胞。在4℃條件下可保存24 h，室溫下保存不應超過8 h。
2 輸血安全的護理
2．1 輸血前的護理 輸血前患者的心理護理。護士在輸血前應耐心地向患者及家屬解釋輸血的目的，重要性，方法和輸血中及輸血后可能出現的不良反應，取得患者的合作，為輸血治療打下良好的心理基礎。
2．2．1 輸血前要采血檢測患者的甲肝、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，同時按輸血申請單要求逐項填寫，連同血樣送輸血科，并與輸血科人員一起校對并登記。
2．2．2 輸血前了解患者有無輸血史及不良反應，必要時，遵醫囑給予抗組胺或者類固醇藥物。
2．2．3 熟練掌握輸血原則，是安全輸血的關鍵。因此臨床護士采配血樣，領血時，應做到：①若患者正在進行輸液，輸血，不宜在同側手臂采血;②護士到輸血科取血時，應與輸血科人員認真核對輸血資料，包括患者姓名，病案號，科室，病房，床號，血型；獻血者條形碼，血液編碼，血型，血液容量，血液種類，采血日期，有效期，血袋及血袋標簽完整性，血液顏色有無異常，有無溶血，滲漏；交叉配血試驗結果。
2．2．4 了解患者體溫，脈搏，血壓，呼吸及有無過敏史，流產史，死胎史，是否查過Rh血型和其它特殊血型，并詳細記錄在輸血護理單上，并備好防治輸血不良反應的藥物等。
2．2．5 輸血靜脈的選擇。一般選用四肢淺表靜脈，可根據輸血患者當前的具體情況而定，輸血器應選用帶濾網的12~18號針頭輸注，保證輸血通暢。
2．2 輸血中的護理
2．2．1 注意觀察輸血反應癥狀和體征。 輸血時應遵循先慢后快的原則，輸血反應多發生于輸血后5~15 min。常見癥狀：倦怠感、背痛、發熱、皮膚瘙癢、胸悶、胸部壓迫感、呼吸困難、嘔吐及沿輸血靜脈走行出現發熱、疼痛、腫脹等。輸血反應的體征：顏面潮紅，紫紺，出冷汗，皮疹，脈快而細弱,脈律不齊，血壓下降以及休克等[4]。當患者出現上述癥狀，體征時，應立即停止輸血，迅速報告醫生，并將輸血裝置，血袋等保錙下來，連同相關表格、標簽等一起送檢，以便查明原因。
2．2．2 輸血過程中禁止加入其它藥液，以免發生凝血或溶血。
2．3 輸血后的護理
2．3．1 由于輸血穿刺針頭粗，故拔針后應壓迫局部3~5 min，以防止出血，如有出血傾向應適當延長時間，直至不出血為止。
2．3．2 輸血后數日至2周內有出現遲發性溶血反應的可能，護士應注意觀察患者的全身情況，生命體征的變化、血常規、尿的顏色、性質及量等，以便早期發現異常及時治療。
2．3．3 有些輸血反應如：疾病、感染等發病較晚，護士應做好出院指導，囑患者定期來院檢查。
2．3．4 一次性輸血器和注射器經毀形，浸泡，消毒后由專門機構回收集中處理。輸血后的血袋及不良反應回報單，一并送至輸血科，低溫保留24 h，再由指定人員回收焚燒處理。
參考文獻
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（上海市奉賢區中醫醫院 上海201499）
關鍵詞 中醫護理技術；慢性病護理；應用現狀
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0044-02
中醫護理注重以人為本，強調天人相應，個體差異。中醫護理技術十分重視個案的研究，認為個體的差異是內在的和必然的，任何護理都必須因人、因時、因地制宜，從而做到護病求本，達到“以人為本”的目的。這種以人為中心的觀點也正是人文主義思想的核心［1］。在越來越提倡人性化護理服務的時代，中醫護理技術的人文優勢無疑更具有吸引力［2］。本文就中醫護理技術在慢性病護理中的臨床應用做一綜述。
1中醫護理技術慢性病護理中的應用現狀
1.1中醫護理技術在慢性盆腔炎中的應用:根據宮淑云［3］中藥灌腸治療慢性盆腔炎的護理體會的研究顯示，中醫護理技術中的中藥保留灌腸在治療慢性盆腔炎中，藥物通過結腸、直腸的吸收，從而擴展到盆腔組織，加快血液流動，微循環得到明顯改善，從而促進了炎癥的消除，炎癥組織得到修復。
1.2中醫護理技術在腰突癥中的應用:羅月瓊［4］在中醫傳統護理技能在腰椎間盤突出癥中的運用中記錄，根據腰椎間盤突出癥發病機理、致病因素、臨床分型及分期，通過對中醫傳統護理技能方法的運用，延續和提高推拿治療腰椎間盤突出癥的療效，并整體地考慮患者身心狀況，在促進患者康復的同時提高中醫專科護理水平。針對不同疾病證型，疾病不同階段分期辨證使用，遵循正確規范的操作可替代藥物止痛、減少用藥的副作用，充分發揮中醫傳統治療方法的優勢。
1.3中醫護理技術在糖尿病中的應用:周衛紅［5］等對糖尿病腎病患者開展中醫藥膳、針灸、中藥茶飲及太極拳等中醫護理技術的研究顯示，中醫中藥技術是治療糖尿病腎病的重要手段，它有早期預防腎病的發生、改善腎功能和增強機體抵抗力等作用。羅炬蘭［6］對糖尿病患者足部在西醫常規治療的基礎上，實施了足部皮膚中藥藥浴護理，總有效率達90%。
1.4中醫護理技術在中風病中的應用: 一般認為本病多是在內傷積損的基礎上，復因勞逸失度、情志不遂、飲酒飽食或外邪侵襲等引起臟腑陰陽失調，血隨氣逆，肝陽暴張，內風旋動，夾痰夾火，橫竄經脈，蒙閉神竅從而發生卒然昏仆，半身不遂諸癥［7］。中風病引起癱瘓常由肌肉弛緩期向痙攣期轉變，此轉變既是疾病恢復的自然趨勢，亦為進一步恢復的障礙［8］。通過局部中藥應用減少中藥首過效應，熱效應增強中藥效力；穴位按摩治療痙攣肢體，體現“腧穴所在，主治所在”，改善患肢局部血液循環、促進局部組織代謝、降低患處周圍神經興奮性，從而起到舒筋通絡，散瘀通脈，消痹止痛的功效；達到緩解肌肉、肌腱韌帶痙攣和僵直狀態的目的。
2中醫護理技術應用中的影響因素
2.1中醫護理學科內涵模糊:由于中醫護理學科發展時間短，中醫護理技術與針灸學、推拿學、中醫外科學等存在諸多的重疊、交叉，因此，學科內涵模糊，導致中醫醫護職責界限不清，嚴重制約了臨床護理人員開展中醫護理技術操作的積極性，中醫護理技術的臨床應用逐漸萎縮［9］。
2.2護理人員中醫護理知識局限，護理操作技能掌握不全: 大多數的護士都是畢業于西醫護理專業，基本未經系統的中醫護理教育，學生在校期間很少接觸中醫護理技術，導致上崗后，對中醫護理技術掌握得不扎實，使得一些中醫護理技術無法開展［10］。此外，綜合醫院對中醫主體在資金、技術、設施和床位的投入較少［11］。一部分醫院在培訓和考核時將重點放在了中醫護理技術操作流程上，忽視中醫知識、技能的系統培訓，導致護理人員開展中醫護理技術操作時缺乏理論和技術的支撐，影響了護士開展中醫護理技術的主動性和積極性。
2.3護理工作性質的約束 《中醫護理常規技術操作規程》規定，護士實施中醫護理技術必須遵照醫囑［12］。但目前，由于中醫師西化、中醫護理技術收費不合理等原因，中醫護理技術操作的醫囑過少。醫生不開醫囑，護士無法開展技術操作。《護士條例》也規定護士執業應當遵守法律、法規、規章和診療技術的規范的規定。
2.4病人及家屬認可度低:中醫護理內涵模糊，護士在進行中醫護理技術操作時由于具備的中醫基礎理論知識薄弱，在給病人健康宣教時講解不到位，加之操作手法不準確，得不到病人及家屬的充分信任，而使病人拒絕如穴位敷貼、穴位按摩、水針療法等中醫護理技術，護士很難開展要求精準的中醫護理技術項目。
2.5護士編制不足:制約了中醫護理技術的普遍應用。隨著人民生活水平的提高，全民保健意識的增強，新農合、醫保的普及，住院病人和重癥病人增多，床位使用率和周轉率增加，醫院不斷改建和擴建，加之在職護士年輕化傾向，護士因懷孕、產假、哺乳等，導致在崗時間縮短。護理工作如靜脈輸液、護理文件書寫等又占去了護士大部分的工作時間，導致護士沒有時間去執行中醫護理操作［13］。
3小結
簡、便、廉、驗是中醫護理技術的總體特色。它來源于民間，體現了以“安全、優質、高效、低耗、創新、發展”為一體的護理管理模式［14］。
參考文獻
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關鍵詞：護理安全；教育；護理技術操作；教學
護理安全教育針對于護理過程中對于患者的可能性的心理方面、機體結構方面的某種功能的缺失或損害、障礙等進行差民分析，并以熟練的護理操作手法防止發生不良護理安全事件，從而為患者提供安全、可靠的護理干預，幫助患者渡過治愈過程，順利出院。本組研究中選取60名學生，對其進行分組比較教學研究，探討護理安全教育在護理技術操作教學中的應用效果及作用，取得了較好效果。現將具體情況報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選取60名學生，其中觀察組30名中有男性1名，女性29名，年齡從18歲到24歲，平均年齡為（20.4±0.6）歲；對照組30名中有男性2名，女性28名，年齡從18歲到23歲，平均年齡為（20.1±0.4）歲；對兩組患者的年齡、性別等基本資料進行統計學分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。首先，對照組采用傳統的護理技術操作教學，按照一般的教學流程與內容安排有理有序的進行；其次，觀察組在對照組的基礎上增加護理安全教育，具體是按照工作制度所擬定的相關內容，設置好教學目標，并通過理論講解、實踐演練等方式，增加學生在護理中的安全意識；第三，在實際的教學中會分階段、分不同的情況、分不同的科室、分不同的病情等進行具體的教學目標設置、任務安排、實踐訓練；第四，針對學生不同的表現而設定評價標準，自制調查表與評估表，從而做好風險判定，措施應對等；最主要的是從護理動作、操作技術、實踐觀察、護理干預、心理變化等各展開具體的培訓與教學。
1.3評價標準。首先按照自制的項目考核表，進行分值評估，總分設定為100分；其中按照目標完全實現、部分實現、未實現三個子項進行劃分，并對不良事件的發生率進行統計與分析[1]。
1.4統計學方法。應用SPSS19.0軟件操作系統進行數據統計，計量資料用（—χ—±s）表示，計數資料用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。
2結果
通過10個月的教學評估，觀察組在實踐能力與理論能力，以及不良事件發生率方面，同對照組相比差異顯著，且具有統計學意義（P<0.05）。
3討論
從本人多年的醫院工作經驗與教學經驗總結可以認識到，在護理過程中會出現各種難以預料的不良事件，當這些事件發生后必然會給患者帶來極大影響，如使患者病情惡變或延長住院時間或威脅其生命安全等[2]；而且通過這種事件會增加醫院與患者之間的糾紛，有時也會引發一些斗毆事件等；所以說護理安全教育在實踐性的臨床護理教學中非常有必要，也是護理技術操作教學中的重中之重，不但可以改善患者情況，也可以使學生在安全可靠的情況下將所學到的知識充分運用，經過多年的護理安全教育效果來看功效顯著[3]。通過上面的分析可以看出，在經過護理安全教育的教學之后，在實例操作中，觀察組不良事件發生率明顯低于對照組，兩組比較差異顯著，具有統計學意義；分析其中的原因可以看出，觀察組對于護理中的儀器的掌握程度與熟練程度較高，而且在護理方面，增加了專業培訓指導，尤其是讓學生注意到護理中對于患者的位置移動、心理干預、常規操作及溝通技七之后，可以更好的減少對患者的二次或多次傷害風險。另一方面，在此次教學之中，本人將多年的經驗進行了書面總結，并且制作了PPT，通過直觀的教學法，將學生引入到了安全教育地帶，使其更為形象的認識到了護理安全的重要性；而且通過對醫院中的患者的病情的重、輕、緩、急方面的分類，提出了對應的安全教育方法，從而提升了學生對醫院的縱向認識，尤其是增加了立體性的感受，這樣學生就可以更為全面的、分層次的對護理安全教育有一個更全面的認知，增加其印象等。另外，需要注意的是，在實踐方面，觀察組明顯有優勢，這是因為在實踐教學中，增加了護理安全教育方面的感受體會分析，通過使學生在對護理安全教育的實踐應用而提煉出相關的經驗總結，這樣就可以針對臨床護理中的差異性護理得到更為真實的體驗與切實經歷，尤其是對于護理安全知識的應用的提煉，能夠幫助學生在基礎的操作中加入護理安全知識的運用，所以，護理干預過程整體上看就是一個安全意識的強化過程，也是一個提高實習生的實踐水平的過程，因此，需要增加護理技術操作教學中的護理安全教育。綜上所述，經過護理安全教育能夠提高護理技術操作教學的水平，也能夠使臨床應用中的效果得到實際體現，因此，值得進一步推廣與應用，從而提高護理工作整體水平。
作者:冀晴 單位:安陽職業技術學院
參考文獻:
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根據灌腸的目的可分為保留灌腸和不保留灌腸。不保留灌腸又根據灌入的液體量分為大量不保留灌腸和少量不保留灌腸。為了達到清潔腸道目的，反復使用大量不保留灌腸的方法稱為清潔灌腸。另外還有一些其他方式的灌腸。
1.大量不保留灌腸
(1)洗手，戴口罩，備齊用物攜至病人床旁，再次告知并核對；請無關人員回避，關閉門窗，屏風遮擋；囑病人排尿。(2)協助病人取左側臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿。墊橡膠單和治療巾于臀下，置彎盤于臀邊。不能自我控制排便的病人可取仰臥位，臀下墊便盆。蓋好被子，只暴露臀部，保護病人隱私。(3)將灌腸筒掛于輸液架上，筒內液面高于約40-60 cm。(4)連接肛管，肛管前端，排盡管內氣體，夾管。一手墊衛生紙分開，暴露口，囑病人深呼吸，一手將肛管輕輕插人直腸7-10 cm。固定肛管，開放管夾，使液體緩緩流入。(5)密切觀察筒內液面下降和病人情況。如液面下降過慢或停止，多由于肛管前端孔道被阻塞，可移動肛管或擠捏肛管；如病人感覺腹脹或有便意，囑其張口深呼吸放松腹部肌肉，并降低灌腸簡的高度以減慢流速或暫停片刻；如病人出現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛，心慌氣促，立即停止灌腸，與醫生聯系，給予處理。(6)灌腸液即將流盡時夾管，用衛生紙包裹肛管輕輕拔出放入彎盤內，擦凈，協助病人取舒適臥位，囑其盡量保留5-10 mm后，再排便。(7)不能下床病人，給予便器，將衛生紙、呼叫器放于易取處。協助能下床病人上廁所排便。(8)排便后及時取出便器，擦凈，協助病人穿褲，整理床單位，開窗通風觀察大便性狀，必要時留取標本送檢。(9)清理用物。(10)洗手，在體溫單大便欄目內記錄灌腸結果。
2.小量不保留灌腸
(1)洗手，戴口罩，備齊用物攜至病人床旁，再次解釋并核對。請無關人員回避，關閉門窗，屏風遮擋。(2)協助病人取左側臥位，雙膝屈曲，褪褲至膝部，臀部移至床沿。墊橡膠單和治療巾于臀下。(3)將彎盤置于臀邊，用注洗器抽吸藥液，連接肛管，肛管前端，排氣夾管一手墊衛生紙分開，暴露口，囑病人深呼吸，一手將肛管輕輕插入直腸7-10 cm。(4)固定肛管，放開血管鉗，緩緩注入溶液，注畢夾管，取下注洗器再吸取溶液，松夾后再行灌注，如此反復至溶液注完。
(5)注入溫開水5-10 ml，抬高肛管尾端，使管內溶液全部流入。(6)夾管或反折肛管，用衛生紙包住肛管輕輕拔出，放人彎盤內。(7)擦凈，協助病人取舒適臥位。囑其盡量保留溶液10-20 mm再排便。(8)協助病人排便，整理床單位，清理用物，洗手記錄。
3.清潔灌腸
1)目的 徹底清除腸道內糞便，為直腸、結腸檢查和手術做腸道準備。2)方法 反復多次進行大量的不保留灌腸，首次用肥皂水，以后用生理鹽水，直至排出液無糞質為止。3)注意事項 灌腸時壓力要低，液面距高度不超過40 cm。
4.保留灌腸
(1)抗腸道感染：晚上睡眠前灌腸為宜。因此時活動減少，藥液易于保留吸收，達到治療的目的。慢性細菌性痢疾，病變部位多在直腸或乙狀結腸，取左側臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側臥位，以提高療效。(2)排便、排尿利于藥物保留。(3)抬高臀部防止藥液溢出。(4)為保留藥液，減少刺激，要做到肛管細、插入深、注入藥液速度慢、量少。液面距不超過30 cm，使藥液充分被吸收，達到治療目的。
5.簡易通便法
開塞露法 開塞露用甘油或山梨醇制成，裝在塑料容器內。
使用時將封口端剪去，先擠出少許液體開口處，病人取左側臥位，放松外括約肌，將開塞露的前端輕輕插入后再將藥液全部擠入直腸內，保留5-10分鐘后排便。
【關鍵詞】血站；護理技術操作；質量管理
血站是采集血液、儲存血液和向臨床供血的特殊機構，是輸血管理的基地。[1]隨著無償獻血事業的逐漸發展，其所針對的對象為自愿無償獻血人員。為保證血液質量，加強臨床輸血安全，并開展成分輸血，為患者提供更加安全可靠的血液，并使前來獻血的人員有愉悅的獻血心情，護士的技術操作熟練和優質的質量管理工作十分重要。為提高護士的操作技能，加強血液質量管理，特對此兩方面進行了綜述。
1建立良好的血站質量管理體系
為了鼓勵人們進行無償獻血，為獻血者提供愉快的獻血經歷是一項十分重要的工作，其中全程護理模式，是近幾年來應用效果較好的一種工作程序[2]其不但能夠保證前來獻血的獻血者均能得到有效的護理，并可建立良好的血站質量管理體系。
1.1提供舒適的獻血環境血站要改善采血環境，加大硬件設施和投入，為獻血者提供安靜整潔、環境優雅的場所[3]，保證整個采血室或獻血車整潔衛生清潔，室內溫度適宜，物品擺放整齊，使整個環境為獻血者給予安全感，提供信任感。
1.2心理護理護士在獻血過程中，需要給予獻血者有針對性的心理護理，以保證獻血者的個人隱私為前提，與獻血者進行交流和溝通，滿足獻血者的尊重和被關注的心理。通過此方法，還能夠減輕獻血者對獻血的緊張焦慮情緒，降低其疼痛感，使其對獻血充滿信心[4]。在心理護理時，避免采用模式化的語言，避免給獻血者帶來冷漠等感覺。
1.3技術操作熟練熟練的技術操作是確保整個獻血工作順利進行的關鍵。護士具有嫻熟的操作技能，不但能夠保證血液的采集安全，還能夠避免人為污染，防止對獻血者造成醫源性的損傷，護士在操作過程中，要嚴格遵守無菌操作規范。
1.4健康宣教在對獻血者進行血液采集的護士可向其提供相應的理論知識和相關經驗，使用通俗易懂的語言，多與獻血者溝通，向其宣傳獻血的知識，保證整個獻血過程完整。此外，還可在采血室內提供有關知識的海報、宣傳板、為獻血者提供宣傳手冊。使獻血者了解血液知識，了解獻血的目的，血液的處理和血液的去向，獻血后的注意事項及其重要的社會意義。通過講解和回答獻血者的問題，達到獻血者的滿意，使其愿意向其他人宣傳此項公益活動的重要性。
1.5詳細記錄在整個獻血完成后，護士要及時填寫詳細的記錄，保證所有資料均為原始資料，確保其能具有醫療文件的法律意義。
2提高血站的護理質量管理
提高血站的護理質量管理是保證整個血站安全可靠的重要組成部分。血站護理應該建立權力、義務、職責為一體的完整護理質量管理體系[5]，確保每位護士均能在自己的崗位上做好本職工作。此外還需要培養護士的各種素質，確保護士操作技術熟練，提高其職業素質。
2.1建立完整的護理管理體系血站要建立好完整的護理管理體系，明確每位護士的護理工作，包括護士的分工、護士職責、授權、任命及指令傳達方法。明確整個質量管理的目的，保證所建立的體系簡單易行，具有可操作性。制定明確的體系文件文書，使血站的每位護士均能嚴格按照內容工作。同時通過對體系的內審、外審及常態審核機制對護士的護理工作進行管理，按照操作規范執行，可采用多種獎懲制度結合。目前，我站已建立ISO9000質量管理體系，對血站采供血及相關服務過程實行一體化管理。創建了良好血站氛圍，強化職工質量意識和環境意識，消除、降低和避免各類與工作相關的傷害、疾病的發生，保障全體勞動者的安全與健康。
2.2專業知識培訓定期為護士進行專業知識的培訓，使護士能夠學習到正確的無菌技術、穿刺技術、定期隔離技術、急救技術、心理護理，并能夠及時了解到以上技術的新的研究發展。學習內容除操作技術外，還應包括獻血工作的宣傳、血液成分制備、血液儲存運輸、新式儀器使用、血液應用及應急策略。對護士的操作技能和護理知識，可采用定期考核的方法，促進護士的學習積極性。
2.3提高護士的法律意識組織護士學習各種法律知識，例如《獻血法》《血站質量管理規范》《血站管理辦法》等，使護士在整個血站的工作中，均做到依法執業，同時具有較高的職業規范行為[5]。
2.4提高護士的人文素質我國的獻血以志愿獻血為主，因此，保證每位獻血者均能有一個愉快的獻血過程，是提高獻血人數和獻血意識的關鍵。護士要具有較高的服務精神，以獻血者為中心，滿足獻血者的各種需求。在提高自身專業素質的同時，按照國家的法律法規執行，同時具有較高的人文素質。多與獻血者溝通，使用耐心、細心、熱情的語言，消除獻血者的內心焦慮情緒，提高獻血者對血站的信任程度，增加其安全感。護士自身要具有良好的形象，在操作過程中，向獻血者提供相應的知識，提高其對獻血工作的重視程度，建立更高的服務意識，使獻血者自愿多次獻血，并能夠向他人進行獻血宣傳。
3小結
獻血是為臨床提供血液制品的關鍵，其血液要求安全可靠，嚴格避免各種傳染性疾病的傳播，同時還需要確保獻血者的安全和健康。因此護士在整個血站的工作十分重要。血站需要建立完善的質量管理體系，提高護士學習新知識的條件，促進護士的技術操作更加精湛嫻熟，培養護士的法律意識和人文修養，為獻血者提供更加優質的服務，最大限度地留住獻血者。
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1 原理
VSD（vacuum sealing drainage）即負壓封閉引流技術，是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創面，充當創面與引流管之間的中介，將傳統的點狀引流變為全方位引流；以生物半透膜為全密封材料，覆蓋、封閉整個創面和腔隙，同時將引流管與負壓源連接，使整個與VSD敷料相接觸的創面處于一個全表面封閉負壓引流狀態，以促進創面、腔隙內的滲液、液化壞死組織及時排出體外；隔絕創面與外環境之間的感染機會；對與VSD敷料接觸面下的毛細血管起拔苗助長的作用，加快創面的肉芽組織均勻整齊地生長；斂合創面及腔隙。
應用負壓封閉引流技術（VSD）處理潰瘍期褥瘡：褥瘡創面與外界污染源（糞便等）隔絕，利于控制感染創面。高負壓下全方位持續引流促進繼發壞死組織及時排出體外，刺激局部微血管再生和組織的修復。部分病人甚至可以不植皮即達到治愈。
2 應用負壓封閉引流治療褥瘡的常規護理
2.1應經常更換患者，用墊圈、被子等將其墊高、懸空，防止維斯第（VSD）敷料的引流管被壓迫或折疊，因而阻斷負壓源。
2.2應選用透明的引流瓶，并經常更換。在更換引流瓶時，為防止引流管內的液體回流到維斯第敷料內，先鉗夾住引流管，關閉負壓源，然后更換吸引瓶。
3 容易出現的問題
3.1維斯第（VSD）敷料干結變硬
可能是因為密封不嚴所造成的維斯第（VSD）敷料脫醇變硬，也可能是因為創面液性引流物被吸引干凈。
3.1.1如前48小時變硬，可以從引流管中緩慢逆行注入生理鹽水，浸泡維斯第（VSD）敷料使其重新變軟，然后再次接通負壓，仔細檢查密封不確實處，有時可通過貼近敷料時，聽到的漏氣聲來查找漏氣位置，容易漏氣的地方：邊緣有液體滲出處、皮膚褶皺處，甚至是無序貼膜導致膜與膜之間有“漏貼空白”處。處理方法：重新用S＆N半透膜密封透氣處。
3.1.2若是48小時之后變硬，引流管中無引流物持續流動，此時可以不做處理，一般也不會影響VSD的最終效果。
維斯第（VSD）敷料變干的特性，也可以幫助護理人員檢查是否漏氣或引流是否完全，作為輔證，觀察負壓封閉引流是否正確。
3.2引流管堵塞
有時可見引流管中有一段變干的引流物（凝血塊、壞死組織等）堵塞管腔，并因此截斷了維斯第（VSD）敷料的幅壓源，甚至使敷料鼓起，不見管形，這時可逆行緩慢注入生理鹽水浸泡，堵塞的引流物變軟后，重新接通負壓源，如有必要需要多次操作，甚至更換VSD敷料。
3.2.1維斯第（VSD）敷料鼓起，看不見管形。常見的原因除了引流管堵塞外，還應考慮負壓源異常，如中心負壓、表頭損壞、引流通道接頭處漏氣、中心負壓停止、引流管被病人體重壓迫、折疊等，此時需要根據原因具體處理。
3.2.2S＆N半透膜粘貼15天內，不會引起毛囊炎、皮炎，因為這種膜允許水蒸氣及空氣通過。
3.2.3維斯第（VSD）敷料內有少許壞死組織和滲液殘留，有時會透過半透膜散發出臭味，甚至維斯第敷料上出現黃綠色、綠膿色、灰暗色等各種污穢的顏色，這并非創面的壞組織所致，不會影響VSD的治療效果，一般無需再做特殊處理。
3.2.4當發現有大量新鮮血液被吸出時，應馬上通知值班醫生，仔細檢查創面是否有活動性出血，并做出相應的正確處理。
4 護理人員可提出預防方案
4.1提醒手術醫生在術中操作細致，清創徹底；止血完全，盡量減少創面滲血；貼膜時盡量避免漏氣等。
4.2提醒患者或陪護人員盡量不要牽扯、壓迫、折疊引流管，愛惜、維護負壓引流設備等等一些相關注意事項。
4.3護理部應常備一些小部件，如：S＆N半透膜、三通接頭等，必要時可自行更換。
【關鍵詞】基礎護理；操作；技術；改革；實踐
基礎護理操作技術包括無菌操作，隔離衣的穿脫，皮下、皮內、肌肉注射、靜脈穿刺、輸液、輸血、輸氧、監測生命體征、吸痰、鼻飼、灌腸、導尿、鋪床、口腔護理、洗胃、采集生物樣本、備皮、霧化吸入等眾多操作[1]。隨著醫學模式的轉變，醫療衛生服務和護理工作也發生一些改變，對護理人員綜合能力的要求更高，傳統的基礎護理操作技術已經不能適應醫學發展的研究[2]。為了適應護理技術的發展，切實提高護理人員的操作能力、評判性思維能力和創新力，筆者對護理學基礎護理操作在方法和技術進行了改革，并結合實踐經驗進行總結，
現報告如下。
1 對象與方法
1.1一般資料
以我院2013年工資在冊的護理人員共82人作為研究對象，年齡21-50歲，平均年齡（36.8±9.0）歲。職稱情況：護士名，護師26名，主管護師12名，副主任護師1名。將護理人員分為兩組，第一組為傳統護理組41人，第二組為改革試驗組41人，兩組護理人員的年齡、工齡等差異均無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。
1.2 改革方法
對試驗組護士的基礎護理操作技術進行改革，改革的內容有：（1）人文禮儀培訓：通過培訓、進修等多種途徑，讓護理人員參與到護理心理學、護理倫理學、人際關系學等人文關系學科的理論知識學習，增加護理人員的人文知識。（2）服務禮儀培訓：邀請禮儀公司專業人員對護士的自身形象、語言技巧、人際溝通技巧進行實際培訓，幫助護士在臨床護理工作中能正確有效的運用。傳統護理組按照常規的護理模式和方法，只注意對護理技術操作的培訓，不單獨對護理禮儀進行專門的培訓。
1.3 考核方法
由于基礎護理操作技術有諸多項目，本研究根據國內外研究及相關文獻報道，考慮選擇氣管插管/氣管切開吸痰操作、靜脈采血及血培養、無菌技術操作這三個項目共50個操作作為考核指標進行基礎護理操作技術的考核。每個項目的考核程序包括儀表素質的主觀評分（滿分為10分）、操作前準備（滿分為10分）、操作流程（滿分為60分）、操作過程評價及全程用時（滿分為20分），總滿分為100分。護師在選取到項目后，在模擬人身上完成操作。由護士長負責每批護士的考核，由專人負責計分和分數的數據錄入。
1.4 統計學分析方法
用SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以（ ）表示，改革試驗組和傳統護理組的考核得分比較采用獨立樣本t檢驗。P
2 結果
試驗組的氣管插管/氣管切開吸痰操作考核得分為（81.3±4.2）分，靜脈采血及血培養考核得分為（86.9±3.8）分，無菌技術操作得分為（90.5±4.6）分。兩組護理人員的氣管插管/氣管切開吸痰操作、靜脈采血及血培養、無菌技術操作等基礎護理操作技術考核的得分比較，差異有統計學意義（P
表1 兩組護理人員的基礎護理操作技術考核得分
組別 人數 氣管插管/氣管切開吸痰操作 靜脈采血及血培養 無菌技術操作
試驗組 41 81.3±4.2 86.9±3.8 90.5±4.6
對照組 41 75.9±3.7 74.2±5.6 77.9±5.3
3 討論
傳統護理模式的優點是按照操作流程標準進行，對提高護理人員的操作技術有一定的作用，尤其適用于對護理基礎操作不熟練的護士。但傳統護理模式的最大缺陷在于過于注重技術，而忽視了與患者的溝通和交流，使護士在培訓后只記得按照標準操作步驟去工作，缺乏人際溝通技巧的訓練，無法適應現代護理學的發展和社會對護理人員的要求[3]。
因此我們對基礎護理操作技術改革的目標，是將傳統的以技術為中心的理念，切實轉變為以患者為中心的現代化護理理念，因此在基礎護理操作技術考核的時候，除了傳統的技術考核指標，還優先納入了儀表素質的主觀評分作為考核指標[4]。這是由于在如今醫患矛盾不斷的醫療環境中，護士與患者之間的言語溝通和護士的儀表姿態，代表了醫院的形象。若不注意對儀表素質進行加強和考核，則不能把患者作為一個社會、心理、生理的有機整體，也就使護理人員不會重視與患者之間的心理溝通。本研究通過對護理技術的操作技術改革，讓護理人員改變了護理操作的生硬和冷漠，使護理人員在實踐操作時更加重視儀表和患者的心理，能夠主動去了解患者的情緒、社會關系、病情，有助于增加與患者之間的交流，提升護理質量，改善護患關系，同時護理人員的個人素質修養也得到了提高[5]。
綜上所述，基礎護理操作技術的培訓和考核改革中應更加強護患溝通技巧的訓練，以滿足現代化護理理念的研究，更好的達到以患者為中心的服務目的。
參考文獻
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關鍵詞 信息技術；護理
中圖分類號：F293 文獻標識碼：A 文章編號：1671-7597（2014）20-0128-01
護理檔案作為醫院檔案系統的一部分，也應采取信息化管理手段，對護理檔案實施信息化管理，能夠有效推動醫院護理科現代化管理的水平和進程。較之過去傳統、單一、紙質、繁瑣的護理檔案管理模式，信息化管理能夠通過計算機互聯網技術對護理資料中的人員信息、護理信息等進行自動化、智能化、信息化的傳輸、檢索、加工和存儲，從而有效提高護理檔案管理工作的效率，增強各科室對護理檔案的利用率，進而使護理檔案資料更好的服務于整個的醫院運行管理工作。現就護理檔案中信息化技術的應用做一個探討。
1 護理檔案信息化管理的意義
三分靠治療、七分靠護理，護理工作的重要性不言而喻。傳統的護理工作模式，轉抄醫囑、護理文書等繁瑣的文字工作占用了護理工作者大量的時間和精力，導致護理工作效率不高。而引入信息化技術后，能夠將護理工作中的文書工作、信息收集更改工作、臨床檔案記錄工作等轉為無紙化、信息化的軟件辦公，并能夠及時、準確的自動生成、整理和分類檔案，從而極大的縮減了護理人員的工作量，降低了工作壓力，提高了臨床護理工作效率。同時，對護理檔案實施信息化管理，能夠使醫院內各科室負責人員隨時對所需的護理檔案資料進行查詢、調取和閱覽，有效提高了對護理檔案資料的開發利用率，避免了過去傳統管理模式下護理檔案無人問津、束之高擱的尷尬局面，從而使護理檔案更好的服務于臨床醫學研究。
2 護理檔案信息化管理的應用
1）在護理文書檔案中的應用。
目前，信息化管理在護理文書檔案中的應用主要體現在對辦公自動化軟件系統的應用上。通過安裝和應用自動化辦公軟件，能夠將護理工作中所涉及到的全部資料信息（例如護理法規政策、護士長手冊、崗位職責、護士執業證書、新業務、新技術、操作技術、護理缺陷處理、護理科研教學以及質量評估等）迅速、準確、方便的錄入到計算機系統中，并由系統自動進行相關資料的歸檔整理。同時，護理文書檔案的信息化，也極大的增強了臨床科室同醫技、領導等部門人員之間的交流、溝通和協作，大大提高了文書檔案在信息傳遞上的速度，實現了各部門之間在護理信息上的資源共享，從而更好的提高了護理工作的效率。
2）在護理技術檔案中的應用。
檔案綜合管理系統以護理人員信息為中心以建立電子檔案，主要的軟件應用模塊包括：信息錄入、查詢檢索、資料維護等，方便快捷地記錄每天的護理工作中產生的大量數據，詳細記錄護理人員的整體業務情況及多元化的個體信息，最大程度地滿足醫院護理人員管理信息的需求。針對各級護理人員分別建立電子檔案，包括基本信息、職稱、培訓、獎懲、科研論文、業務工作等條目，為護理人員的考核提供參考依據。護理檔案信息的錄入，是為護理檔案信息進行加工處理的重要措施，是查詢護理檔案信息資源的重要前提。護理檔案人員應將護理檔案信息及時、快速、準確地錄入到指定系統相應的文件夾中，并嚴格按照醫院規范統一進行編輯，經過反復核實后存檔，確保無誤。
信息技術的應用，將人從繁重的文字工作中解脫出來，極大的降低了護理工作在時間、人工、存儲、書寫等方面所花費的成本，有效減少和避免了一些不必要的管理錯誤，從而使護理檔案的查詢檢索工作更加的快捷、方便，資料信息更加具有可靠性和全面性，進而推動醫院護理管理工作邁入責任化、程序化、信息化的軌道。
3）在護理臨床管理系統中的應用。
護理臨床管理系統能夠實現病人在院內就醫過程中所產生的所有病歷資料的錄入和儲存，具體包括有：姓名、年齡、性別、家庭住址、病癥情況、臨床診斷、入院信息（時間、住院號等）、治療方法、用藥情況、護理情況、臨床效果以及出院信息等，記錄患者從入院到出院的全過程，方便就診與治療護理。
在信息系統中傳輸的醫囑字跡清晰、條目清楚、方便快捷，縮短了工作時間，簡化了工作流程，提高了工作效率，而且可以有效避免因筆跡不清楚而造成的錯誤，從而減輕臨床護士的工作負擔，提高護理質量。
4）在護理教學科研系統中的應用。
實習護士由于缺乏臨床實踐經驗，經常對老師所講的內容無法準確理解。護理教學系統的目的就是讓實習護士在具備理論知識的基礎上，更快地掌握各種實際操作技能。護理教學系統采用圖片、動畫、視頻等信息化技術手段，通過患者指導、護士教育、視頻教學等主題，以直觀、形象、生動的方式幫助實習護士理解系統理論和實踐操作技能，從而使實習護士更好更快地學習和掌握臨床知識與技能。
3 護理檔案信息化的便利
1）規范工作流程、提高工作效率。
護理工作流程包括諸多環節，各環節之間環環相扣，嚴謹而周密。信息技術的應用把工作度和規范融入到護理工作流程之中，抑制了手工方式操作的隨意性，從而減少了工作差錯的發生。同時，信息管理系統將護理工作中從繁重而瑣碎的工作中解放出來，是他們有更多的時間去照顧患者，提高了工作效率。
2）實現科學管理、增強服務透明度。
信息技術應用于護理工作后，對人員檔案的管理更加便捷高效，能夠方便地將人員的考核情況進行量化，確保考核結果的公開公正公平。
在護理管理信息系統中，患者及家屬可隨時查閱每日費用清單，了解詳細的消費條目、消費內容、收費標準及收費金額，增強了服務的透明度，有助于緩解護患矛盾，提高患者滿意度。
隨著社會時代的不斷發展，對護理檔案實施信息化管理模式已經成為醫院護理工作未來發展的必然要求和趨勢。因此，醫院要緊跟時代要求，積極推動和加強對護理檔案的信息化管理，不斷提高護理檔案信息管理的技術水平，創新信息軟件技術，從而更好的促進和推動我國醫院護理工作的現代化、科技性、智能化發展。
參考文獻
[1]朱加敏，王玲勉，崔彩梅.護理管理現狀及發展趨勢[J].現代護理，2006，12（25）：2389-2390.
[2]張秋芳.計算機網絡在醫療護理中的應用[J].現代醫院，2009，4（9）：151.
【關鍵詞】計劃生育技術;護理
我國的人口正在不斷的增長，為了控制我國的人口數量，保證優生優育，為育齡群眾提供必要的節育和生殖健康等相關方面的知識，我國提出了實行計劃生育這一項政策。計劃生育的實行是在計劃生育技術服務的有效運用上開展的，計劃生育技術服務已經是計劃生育工作中的重要組成部分，它技術水平和服務能力的高低直接關系到育齡群眾的生育質量、生活質量和心態，甚至是整個計劃生育工作的發展。因此提高計劃生育的技術服務就顯得尤為重要。而在計劃生育技術服務中，護理這一項工作也占據著極其重要的地位，護理質量的高低對整個計劃生育的服務質量也有著至關重要的影響。提高計劃生育技術服務中的護理質量，是使護理工作更趨向完美的必然選擇。
1 方法
1.1 心理護理
計劃生育是我國的一項基本國策，而計劃生育技術服務則為我國的這項國策提供了必要的技術支持。這項國策所堅持的前提必須是以人為本，只有這樣才能夠更好的滿足廣大人民群眾的需求[1]。接受計劃生育技術服務的女性一般都有一定程度上的心理壓力，因為計劃生育技術服務的特殊性，再加之很多女性對這項技術缺乏全面的認識和了解，導致她們往往會在接受服務的時候產生抵觸心理，有的甚至萌生恐懼和害怕。所以需要相關的護理人員對其進行有效的心理疏通，介紹該項技術的安全性，向其解釋必要的節育措施，并幫助其選擇長效的避孕措施，耐心的做好心理陪護工作。
1.2 針對
在進行計劃生育技術服務的時候要注意做好針對，針對的原則是尊重個體的特殊性，具體問題具體分析，辯證地看待接受服務的不同個體[2]。因為很多接受計劃生育技術服務的女性都是生育過二胎的婦女，有些婦女兩胎都是女孩兒，其心理自然而然的會產生一定的抵觸，所以對于這一類的女性在做好心理護理的同時還必須做好相關的解釋工作，針對相關的問題，進行一對一的護理。要對其解釋相關政策，并且介紹相關的手術過程和手術中需要注意的問題，解除其抵觸的心理。
1.3 加大宣傳力度
對于計劃生育技術服務而言，要求做好宣傳工作。在醫院、計生服務站內部，計劃生育宣傳工作的主要宣傳主體是站、內的護理人員。護理人員在做好相關的生理干預的同時，也要加強計劃生育的宣傳。護理人員需要向接受服務的女性宣傳相關的法律法規，傳播健康的生殖知識。可以針對不同的主體完善上面所提到的針對[3]。要做好新婚夫婦優生指導工作，向孕婦提供必要的保健知識，對于產后婦女要進行科學育兒的講解工作，可以適當指導必要的避孕節育方法。除此之外，要做好育齡夫婦關于常見病癥的預防和治療工作，必要的時候還要進行更年期保健指導。關于院、站外的宣傳，主要可以通過互聯網、電視、廣播、雜志和報紙等宣傳媒體來進行宣傳，使計劃生育更加的深入人心。
2 結果
通過本研究的相關護理干預，計劃生育技術服務的護理效果得到了明顯的提升。施行計劃生育技術服務以來，接受服務的女性的滿意程度大幅度提高，而相關護理人員的專業知識和服務態度都有了明顯的增長和改善。
3 討論
為了做好新時期下的人口和計劃生育工作，開展計劃生育的優質服務就顯得尤為重要。我國進入21世紀以來，計劃生育技術服務工作面臨巨大挑戰的同時也面臨著良好的機遇[4]，要想實現計劃生育技術服務成功的由強制型轉向服務型，在計劃生育技術服務的護理過程中以“受術者至上”作為指導理念，關心受術者的自身情況和家庭環境，注重她們的心理變化和需求的不同，在最大程度上滿足接受計劃生育技術服務女性的真切需要。除此之外，從護理人員自身來說，護理人員要做好護理工作，不僅需要有豐富的專業醫學知識，同時還要具備相關的心理護理知識、人文社會知識等。只有護理人員擁有過硬的技術水平和專業知識，并且不斷的更新自身知識，這樣才能充分的調動護理人員的積極性和熱情，增強工作責任感和職業精神。通過不斷的學習和實踐，護理人員才能根據不同受術者的不同心態進行不同的心理指導和疏通[5]。從目前我國的計劃生育技術服務實施情況來看，特別是對農村婦女進行節育手術時，由于她們大多文化素質不高，相對缺乏充分的健康知識，因此在手術過程中不積極的配合醫生以及護理人員的治療，甚至個別婦女還產生了抵觸心理。護理人員的工作任務之一就是要做好受術者的身心護理，這就要求護理人員走進接受服務女性的生活，站在接受服務女性的立場上看待問題，讓她們消除一切負面的心理情緒，切實感受到溫暖親切，從而摒棄接受服務時的緊張焦慮甚至是抵觸的心理，提高對醫院護理工作的滿意度。只有做到了這些，才能提高計劃生育技術服務的質量和水平，為計劃生育事業做出有效的貢獻。
參考文獻
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