時間：2022-07-26 20:46:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)院檢驗科實習(xí)生，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
目前，在很多醫(yī)院，實習(xí)生已不是可有可無的群體，他們直接參與日常工作的程度越來越高，所承擔(dān)的責(zé)任也越來越大，以我院檢驗科門診常規(guī)室為例，正規(guī)工作人員有7人，而實習(xí)生長期保持在4人以上，占工作總?cè)藬?shù)的40%左右，一旦穿上白大褂，他們的一言一行將代表整個檢驗科甚至醫(yī)院的形象，尤其是在門診常規(guī)室這樣的窗口部門工作，但學(xué)生在進(jìn)入實習(xí)階段后面臨著從單純的校園教育模式轉(zhuǎn)變到直接面對患者的臨床實踐，很多實習(xí)生缺乏社會經(jīng)驗和溝通技巧，缺乏對服務(wù)流程的了解，缺乏對專業(yè)知識的臨床應(yīng)用，缺乏自信和應(yīng)對糾紛的能力，從而造成了很大的醫(yī)療糾紛隱患。以門診常規(guī)室為例，從2012年10月～2014年3月共收到患者及醫(yī)護(hù)人員投訴32起，其中15起也就是近一半是由實習(xí)生引發(fā)的，所以針對實習(xí)生溝通能力的培訓(xùn)刻不容緩。
2科學(xué)的崗前培訓(xùn)是基礎(chǔ)
2.1自信心培訓(xùn)
在剛進(jìn)入門診常規(guī)室實習(xí)時，很多實習(xí)生面對臨床和患者的咨詢或質(zhì)問時，不知所措，一臉茫然，緊張和膽怯的心情暴露無遺，這將會直接導(dǎo)致患者對實習(xí)生的抵制和嚴(yán)重不信任，為醫(yī)療安全埋下隱患。所以，樹立自信，消除心理障礙，勇敢地站在患者面前不卑不亢地面對他們是實現(xiàn)良好溝通的第一步。而樹立這種自信心需要帶教老師的幫助：首先，要給予實習(xí)生足夠的尊重，不能當(dāng)著患者和醫(yī)護(hù)人員面指責(zé)實習(xí)生的錯誤，不能把他們當(dāng)成“累贅”或當(dāng)“小工”一樣隨意使喚。第二，做好學(xué)生的“保鏢”和“后盾”，讓學(xué)生時刻感受到當(dāng)他們不小心犯了錯誤，還有老師能夠補救，讓他們勇敢地邁出溝通的第一步。第三，讓實習(xí)生樹立“視患者如親人”的理念，當(dāng)患者來到門診時，盡量用通俗和藹的語言進(jìn)行交流，取得患者配合，雖然目前醫(yī)患關(guān)系前所未有的緊張，但對于大部分患者來說，如果你真誠對待他，他會對你的小小失誤最大可能地包容和理解。
2.2基礎(chǔ)知識培訓(xùn)
實習(xí)生的基礎(chǔ)知識越扎實，就越能為患者分析病情和檢驗結(jié)果，患者對其信任程度就越高，實習(xí)生就會越自信，溝通的障礙就越小，因此，扎實的掌握檢驗及臨床相關(guān)的基礎(chǔ)知識是實現(xiàn)自信溝通的基礎(chǔ)。實習(xí)生應(yīng)認(rèn)真閱讀檢驗科各種項目的標(biāo)準(zhǔn)操作程序、檢驗科《標(biāo)本采集手冊》、行業(yè)權(quán)威參考書的書籍，還應(yīng)注意臨床專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，最大程度滿足患者咨詢需要。遇到疑難問題時，多查閱資料，多請教老師，切忌不懂裝懂，給患者以誤導(dǎo)延誤病情。
2.3門診檢驗流程培訓(xùn)
在門診常規(guī)室，患者咨詢最多的一個問題就是：“我下一步該干啥？”作為帶教老師，必須在實習(xí)培訓(xùn)中詳細(xì)地向?qū)W生介紹門診流程，掌握工作流程是給患者和醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證。具體來說，要熟悉醫(yī)院就診流程、各個科室位置設(shè)置、檢驗科檢測項目設(shè)置、標(biāo)本采集的注意事項、門診抽血流程、不合格標(biāo)本的清退流程等。帶教老師要結(jié)合實際情況具體講解各個流程的注意事項，讓學(xué)生做到心中有數(shù)。
3合理的實習(xí)安排是關(guān)鍵
一般情況下，實習(xí)生在檢驗科門診常規(guī)室的時間僅有8周，如何在短時間內(nèi)，讓學(xué)生既掌握專業(yè)知識，又了解溝通技巧呢？合理的實習(xí)崗位安排是實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。大部分醫(yī)院的門診常規(guī)室分為三部分：采血室、血常規(guī)化驗室、體液化驗室。在這三大部門中，采血室是業(yè)務(wù)最繁瑣、涉及專業(yè)知識最多、與患者接觸最多的部門，對溝通要求最高，而另兩個部門相對簡單。根據(jù)這一實際情況，在學(xué)生門診常規(guī)室實習(xí)的8周內(nèi)，前四周首先在常規(guī)室和體液室實習(xí)，在這里最主要是與醫(yī)護(hù)人員接觸，即使出了錯誤，彌補的空間較大，經(jīng)過前四周適應(yīng)，實習(xí)生有了一定的溝通技巧和知識儲備，最后四周再進(jìn)入采血室實習(xí)，這樣的實習(xí)安排有利于循序漸進(jìn)的適應(yīng)工作，減少恐懼帶來的溝通不暢。
4專職帶教
以往的帶教模式都是帶教老師不固定導(dǎo)致學(xué)生沒有歸屬感，老師沒有責(zé)任感，可選擇對教學(xué)有經(jīng)驗、有熱情、溝通能力強的老師專職帶教，這既能增強老師的責(zé)任心和榮譽感，又易建立起深厚的師生感情，便于指導(dǎo)工作順利開展，可大大提高醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)的質(zhì)量。帶教方式上應(yīng)注意以下幾點：
（1）因材施教：
每個學(xué)生因性格不同、接受能力不同、心理承受能力不同，所以對學(xué)生的教育也應(yīng)該是“個性化”的，應(yīng)根據(jù)其實際情況予以適當(dāng)?shù)墓膭钆u或引導(dǎo)，使他們逐漸樹立自信，敢于和善于與臨床和患者交流。
（2）發(fā)揮主觀能動性：
溝通是一門實踐性很強的學(xué)問，教師在進(jìn)行必要的示范后應(yīng)放手讓學(xué)生去實踐，讓他們帶著“愛護(hù)心、同情心、忍耐心”真誠地與醫(yī)患溝通。只有在不斷地摸索實踐中才能逐漸掌握語言運用技巧，提高醫(yī)學(xué)溝通能力，建立和諧關(guān)系。但在此過程中，帶教老師應(yīng)“放手不放眼”，既要敢于放手，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，又不能撒手不管，要隨時對他們的不足進(jìn)行指導(dǎo)或引導(dǎo)，充當(dāng)監(jiān)督指導(dǎo)的角色。
（3）言傳身教：
隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床生化、臨床免疫等亞專業(yè)學(xué)科都取得了長足進(jìn)步，分子生物學(xué)等學(xué)科更是引起實驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的革命性突破［2］。醫(yī)學(xué)院校對新興學(xué)科的重視不言而喻，與之相對的是臨床檢驗基礎(chǔ)學(xué)科的教育逐漸薄弱。筆者在帶教工作中發(fā)現(xiàn)，部分實習(xí)生對聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)比較熟悉，對牛鮑式血細(xì)胞計數(shù)板進(jìn)行細(xì)胞計數(shù)的原理卻比較模糊。雖然當(dāng)前全自動血細(xì)胞分析儀已經(jīng)普及，但仍無法完全取代人工計數(shù)，一些基礎(chǔ)技術(shù)是儀器分析的重要補充，在檢驗醫(yī)學(xué)中仍占有相當(dāng)重要的地位［3］。在實習(xí)期間，帶教老師應(yīng)加強對基礎(chǔ)技術(shù)的指導(dǎo)，避免實習(xí)生走入重高端、輕基礎(chǔ)，重儀器、輕人工的誤區(qū)。
2儀器設(shè)備自動化導(dǎo)致實習(xí)內(nèi)容減少
當(dāng)前，實驗室自動化程度越來越高，全自動生化儀、血細(xì)胞分析儀、化學(xué)發(fā)光儀等先進(jìn)的自動化設(shè)備承擔(dān)了檢驗科的大部分日常工作，從而使實習(xí)內(nèi)容減少、技術(shù)趨向簡單化。例如全自動生化儀與化學(xué)發(fā)光儀雖然實驗原理不同，但操作的步驟方法大致相同，實習(xí)生在單調(diào)重復(fù)的操作中可能會產(chǎn)生檢驗工作簡單、容易的錯誤想法。針對這種情況，帶教老師應(yīng)該改變教學(xué)重點、豐富教學(xué)內(nèi)容，在實習(xí)生能夠熟練操作儀器后，轉(zhuǎn)為指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行儀器的設(shè)置維護(hù)工作。當(dāng)前，室內(nèi)質(zhì)量控制已經(jīng)成為實驗室質(zhì)量保證體系的重要組成部分，帶教老師還應(yīng)該帶領(lǐng)學(xué)生熟悉質(zhì)量控制程序，掌握Levey－Jennings質(zhì)控圖、即刻法質(zhì)控圖及Westgard多規(guī)則質(zhì)量控制方法等，為以后的質(zhì)量控制工作打好基礎(chǔ)。帶教老師還可以指導(dǎo)學(xué)生嘗試編寫SOP文件，制作簡單的教學(xué)PPT，使實習(xí)內(nèi)容多元化。
3檢驗與臨床疏離對實習(xí)生帶教的影響
衛(wèi)生部人事司2001年正式設(shè)立檢驗醫(yī)師崗位，可參與臨床診療工作［4］。至今十余年過去了，檢驗醫(yī)師在大部分三級醫(yī)院并沒有發(fā)揮預(yù)期的作用，他們很少參與查房、會診等臨床醫(yī)療活動，檢驗科與臨床科室在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面的合作情況也不容樂觀。2004年姜梅杰等［5］提出的醫(yī)學(xué)院校檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置進(jìn)一步規(guī)范化，重點培養(yǎng)檢驗醫(yī)師系列人才的設(shè)想依然任重道遠(yuǎn)。在這種背景下，實習(xí)生對檢驗工作的理解偏向簡單與狹隘，例如，對檢驗結(jié)果的解釋僅限于是否處于正常范圍，沒有結(jié)合臨床綜合判斷的意識。在實習(xí)生管理工作中，帶教老師除了指導(dǎo)學(xué)生操作實踐，還應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)不同的臨床狀況對實驗報告進(jìn)行解讀，讓實習(xí)生樹立檢驗必須結(jié)合臨床的正確理念。
4工作任務(wù)與帶教任務(wù)的沖突
目前中國醫(yī)療資源不足、醫(yī)護(hù)人員工作繁忙，工作任務(wù)的繁重易使帶教老師對實習(xí)生的管理產(chǎn)生不放手或過度放手的傾向。例如，免疫熒光技術(shù)等手工項目，操作繁瑣，易出現(xiàn)人為誤差，帶教老師需付出極大的精力指導(dǎo)和監(jiān)督才能使學(xué)生順利完成實驗，為了保證報告的按時發(fā)出，部分帶教老師會減少教學(xué)內(nèi)容，只讓學(xué)生了解、觀看實驗而不放手學(xué)生進(jìn)行實踐；對于一些操作判定比較簡單的實驗技術(shù)，如膠體金免疫技術(shù)，有些帶教老師又會忽略監(jiān)督指導(dǎo)，放手實習(xí)生獨立完成而不加審核，這些都是錯誤的。不放手會使實習(xí)生喪失學(xué)習(xí)興趣，學(xué)無所得；過度放手則可能讓帶教老師失去糾正錯誤的機會，造成嚴(yán)重的后果。
5忽視對實習(xí)生思想與情商的培養(yǎng)
受社會上拜金主義錯誤思想的影響，部分學(xué)生實習(xí)態(tài)度不端正，認(rèn)為實習(xí)不過是免費為醫(yī)院打工，在工作中不積極、不主動，缺乏學(xué)習(xí)熱情。對于這種觀念帶教老師不能一笑置之，應(yīng)該及時批評教育。實習(xí)是學(xué)生進(jìn)入社會前的試練，正確的態(tài)度才能有正確的結(jié)果，認(rèn)真學(xué)習(xí)帶教老師教授的知識和經(jīng)驗，對自己、對社會都將有極大的幫助。除了操作技能的培訓(xùn)，情商的培養(yǎng)也應(yīng)納入帶教老師的教學(xué)范疇。在教學(xué)工作中，帶教老師應(yīng)注重學(xué)生溝通能力、協(xié)作能力的培養(yǎng)，指導(dǎo)學(xué)生如何與患者正確溝通交流，帶領(lǐng)學(xué)生處理簡單的醫(yī)療糾紛。
檢驗醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的關(guān)系十分密切。近10多年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，“醫(yī)學(xué)檢驗”已經(jīng)向“檢驗醫(yī)學(xué)”發(fā)展，這就要求實驗室的工作更加密切結(jié)合臨床，不斷地與臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和信息溝通，把有限的檢驗數(shù)據(jù)變?yōu)楦咝У脑\斷信息。
臨床實習(xí)對于檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)生的教育是極其重要的一個環(huán)節(jié)，是把課堂上學(xué)到的理論知識和技能在反復(fù)的檢驗實踐中轉(zhuǎn)化為臨床工作能力的重要一步。在這個階段，除了強調(diào)實驗室基本操作，增強實習(xí)生的動手能力之外，還應(yīng)該有效利用醫(yī)院的學(xué)習(xí)環(huán)境，注重培養(yǎng)實習(xí)生與臨床溝通的能力。
1 目前檢驗與臨床溝通存在的主要問題
1.1 檢驗人員與臨床醫(yī)護(hù)人員溝通不夠
人們之間的交往實際是溝通的過程。工作中似乎每個人對溝通都熟悉而有經(jīng)驗，但事實并非如此。如當(dāng)醫(yī)生懷疑某個檢驗結(jié)果時，往往向檢驗人員咨詢，如果檢驗工作人員說“儀器正常，測定多少，就報告多少，結(jié)果經(jīng)復(fù)查沒有錯”，那么有時情況會很糟糕，往往引發(fā)醫(yī)生與檢驗人員的對立。檢驗人員應(yīng)該以專業(yè)的方式分析、處理醫(yī)生反映的檢驗質(zhì)量問題，給予合理、滿意的答復(fù)。現(xiàn)在許多實驗室的檢驗人員滿足于在報告單上注明“結(jié)果已經(jīng)復(fù)查”或“該檢驗結(jié)果僅對該樣本負(fù)責(zé)”的字樣，以為這樣就萬事大吉。其實出現(xiàn)明顯異常的檢查結(jié)果時，應(yīng)該主動與醫(yī)生溝通，明確并排除采集標(biāo)本或患者用藥等因素所致的誤差，才能有利于臨床的診斷與治療［1］。
臨床標(biāo)本采集、送檢和用藥等是否規(guī)范也是影響檢驗結(jié)果是否準(zhǔn)確的重要因素。如護(hù)士取血時用小號頭皮針易造成溶血，或者為了省事直接從靜脈輸液管中抽血或在患者輸液近端同側(cè)靜脈取血，加上抗凝劑類型選擇錯誤及抗凝比例不當(dāng)?shù)惹闆r，均可導(dǎo)致許多檢驗項目結(jié)果誤差。只有加強檢驗人員與護(hù)士的溝通，尤其是加強與實習(xí)護(hù)士及新畢業(yè)護(hù)士的溝通，指導(dǎo)護(hù)士正確采集并提供合格的標(biāo)本，才能為獲得正確檢驗結(jié)果提供重要保證。
1.2 檢驗新項目、新方法向臨床宣傳不夠
目前還有部分醫(yī)生不了解檢驗醫(yī)學(xué)的進(jìn)展，甚至申請不合理的檢驗項目，不知道有效利用檢驗新技術(shù)、新項目，習(xí)慣于舊檢驗項目。例如，出血時間測定已停止使用，第6版《診斷學(xué)》教材還給出它的參考值；纖維蛋白原測定羅列了不明確的快速測定法，不實用的半定量法、免疫擴散法等［2］。還比如，第6版《兒科學(xué)》中血尿的診斷，主張用血液分析儀測定尿紅細(xì)胞平均體積來鑒別腎性與非腎性血尿，操作方便，結(jié)果可靠［3］。實際上，目前尚無實驗室可靠、易行的測定血尿的方法，也不能使用血液分析儀測定血尿。因此，加強檢驗與臨床溝通，及時向醫(yī)生介紹最新檢驗項目及方法，是提高檢驗質(zhì)量的重要一環(huán)。
2 加強檢驗實習(xí)生與臨床溝通能力的必要性
2.1 與臨床溝通是檢驗醫(yī)學(xué)職業(yè)教育改革的重要內(nèi)容
世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會著名的《福崗宣言》早就指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少共鳴、同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)。”schwarz在《開展臨床與實驗室對話》一文中也專門針對實驗室醫(yī)學(xué)工作者指出：“一個實驗室醫(yī)學(xué)工作者沒有與臨床溝通和對話的能力是不能生存的”，強調(diào)實驗室管理的要素是溝通，溝通是實驗室醫(yī)學(xué)工作者生存的要素。衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南（試行）》對檢驗科的管理要求：患者、醫(yī)師、護(hù)理人員對檢驗部門服務(wù)滿意大于90%，而良好的溝通是和諧、服務(wù)滿意的基礎(chǔ)［4］。這些都要求把溝通能力尤其是與臨床溝通的能力培養(yǎng)作為檢驗醫(yī)學(xué)職業(yè)教育的一部分。
檢驗科實習(xí)生作為即將走上工作崗位的實驗室醫(yī)學(xué)工作者，一方面應(yīng)該強化規(guī)范化操作及全面質(zhì)量控制；另一方面，還必須加強檢驗與臨床溝通，通過各種方式認(rèn)真聽取臨床對檢驗工作的意見及要求。針對主要意見如檢驗結(jié)果與患者臨床表現(xiàn)不符、檢驗結(jié)果可信度、急診檢驗報告及時性等，運用所學(xué)知識作出科學(xué)的解釋。通過良好的溝通，一方面會加深實習(xí)生對理論知識的理解和掌握，另一方面也符合臨床對合格實驗室醫(yī)學(xué)工作者的要求。
2.2 與臨床溝通是檢驗醫(yī)學(xué)自身發(fā)展的要求
循證醫(yī)學(xué)是指診治疾病應(yīng)該有充分的科學(xué)依據(jù)，任何決策需要建立在科學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)之上。這種科學(xué)證據(jù)也應(yīng)該是當(dāng)前最佳的證據(jù)。而最佳證據(jù)的獲得首先要求臨床、檢驗等有良好的溝通，確保用專業(yè)方式和合作精神來處理問題和彼此間的意見，尋求彼此尊重、理解，達(dá)成共識。例如，出血時間測定在多年的應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)既不能反映血管損傷，也不能證明血小板減少，因此應(yīng)該停止使用，選擇其他敏感的指標(biāo)，目前基本上已經(jīng)被凝血酶原時間、部分凝血活酶時間等替代。只有改變脫離臨床現(xiàn)狀，加強檢驗與臨床溝通，才能發(fā)現(xiàn)、回答臨床不斷出現(xiàn)的新問題，并完善檢驗項目的臨床應(yīng)用和正確選擇檢驗項目。
此外當(dāng)檢驗結(jié)果與臨床實際不符時，不少醫(yī)生不了解檢驗方法的局限性，常常懷疑檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，這無形之中增加了醫(yī)患糾紛的風(fēng)險。例如，某醫(yī)生曾接診一位轉(zhuǎn)氨酶增高的患者，由于檢驗科檢測該患者的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒均陰性，該醫(yī)生當(dāng)著患者家屬的面指責(zé)檢驗科的檢驗結(jié)果不可靠。最后經(jīng)過另一醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，發(fā)現(xiàn)是患者服用某藥物引起的轉(zhuǎn)氨酶增高。其實在患者血液中病毒含量很低的情況下，肝炎病毒相關(guān)指標(biāo)的檢測，有時陽性，有時陰性，同時也不排除由實驗方法導(dǎo)致的假陽性和假陰性。這時，醫(yī)生對檢驗結(jié)果的解釋至關(guān)重要，解釋不當(dāng)，會引致患者投訴等，如果醫(yī)生與檢驗人員及時溝通，一般都能做出正確解釋，就可以避免發(fā)生醫(yī)患糾紛。
3 檢驗實習(xí)生與臨床溝通能力的教學(xué)
3.1 貫徹檢驗與臨床溝通的育人理念
檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)該改變以前不重視檢驗與臨床溝通的教學(xué)狀況，加強在臨床實驗室質(zhì)量管理、臨床醫(yī)學(xué)概要等基礎(chǔ)課程中開展檢驗與臨床溝通的教學(xué)，增設(shè)人際溝通課程，以“案例教學(xué)法”“帶著問題學(xué)”的形式進(jìn)行大班課教學(xué)。
臨床檢驗教師應(yīng)該把臨床檢驗的最新發(fā)展動態(tài)介紹給實習(xí)學(xué)生，介紹檢驗科與臨床、患者之間可能發(fā)生的常見矛盾及處理方式。學(xué)校定期安排專業(yè)基礎(chǔ)課教師去檢驗科上班，加強與檢驗科的溝通。專業(yè)基礎(chǔ)課教師在課堂上將臨床檢驗一線的知識與信息反饋給學(xué)生，為學(xué)生實習(xí)及工作打下良好的基礎(chǔ)。
3.2 組織并鼓勵實習(xí)學(xué)生參與與臨床溝通的工作
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學(xué)檢驗；四年制本科；實習(xí)帶教；教學(xué)方法
“檢驗醫(yī)學(xué)”是實驗室技術(shù)與臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合，是一門發(fā)展迅速，多技術(shù)多學(xué)科交叉的綜合性、實踐性的應(yīng)用型學(xué)科[1]，不同于被動向臨床提供所需檢查結(jié)果的輔助科室性質(zhì)的“醫(yī)學(xué)檢驗”,所以需求是復(fù)合型檢驗醫(yī)學(xué)人才而不是技師型。10到12個月的檢驗醫(yī)學(xué)生的臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分、基礎(chǔ)理論向臨床實踐過渡的重要環(huán)節(jié)。2012年9月，教育部將醫(yī)學(xué)檢驗（101001）[2]納入新成立的一級學(xué)科醫(yī)學(xué)技術(shù)類（1010），改為醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)類、四年制、理學(xué)學(xué)士學(xué)位。這一改變恰恰體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗本科生實踐教育的重要性。“五改四”的這批技術(shù)類實習(xí)生將于今年暑期進(jìn)入臨床實習(xí)，如何培養(yǎng)四年制醫(yī)學(xué)檢驗本科學(xué)生需要每一位醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)工作者考慮探討。
一科室領(lǐng)導(dǎo)層高度重視，成立專門的教學(xué)組，擇優(yōu)選拔帶教老師；實行專人專崗負(fù)責(zé)制，進(jìn)行有序的組織和分級管理
本科室實行科主任負(fù)責(zé)制、副主任分管，總帶教老師承上啟下進(jìn)行統(tǒng)一安排。各專業(yè)組選一到兩名具有豐富臨床經(jīng)驗的主管技師作為專業(yè)組帶教老師，具體落實專業(yè)指導(dǎo)、密切關(guān)心學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活。有條件的科室甚至可以實行“一帶一”帶教模式。教師平時工作中的慎密求實、從容熟練潛移默化的教導(dǎo)了學(xué)生，同時教師們由于帶教需要，就需不斷提高自身專業(yè)水準(zhǔn)，對個人及科室都是極為有利的。實習(xí)生人數(shù)多的科室可以在學(xué)生中選出一到兩名實，幫助老師管理的同時培養(yǎng)社會實踐能力。
二健全制度，規(guī)范、程序化管理；注重崗前培訓(xùn)，特別是要樹立實習(xí)生的生物安全意識
“沒有規(guī)矩，不成方圓”，所以對于進(jìn)入科室的一批不同層次的實習(xí)進(jìn)修人員，必須進(jìn)行制度化、規(guī)范化的管理。實習(xí)生進(jìn)入科室的第一天，由科主任監(jiān)督、總帶教老師負(fù)責(zé)安排老師對實習(xí)生進(jìn)行各項規(guī)章制度的學(xué)習(xí)。當(dāng)然包括相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)、側(cè)重生物安全培訓(xùn)[3]，提升學(xué)生自我保護(hù)意識。實驗室生物安全事關(guān)工作人員的人身安全,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)切實強化生物安全意識,不能“重測輕防”。所以科室有責(zé)任在實習(xí)生進(jìn)入實習(xí)工作前上一節(jié)生物安全培訓(xùn)課,且在平時工作中時刻提醒學(xué)生，確保每一位實習(xí)生在整個實習(xí)階段保持生物安全意識。
三結(jié)合院校的實綱和科室的實際情況制
定分層次的教學(xué)計劃，明確各專業(yè)組必須掌握、熟悉、了解的內(nèi)容實習(xí)生并不是學(xué)會操作就算完成了實習(xí)任務(wù)，應(yīng)該注重結(jié)果的分析和解釋。實習(xí)生需要學(xué)會分析我們得到的結(jié)果是不是真正所需要的、合適的、符合臨床癥狀及診斷的結(jié)果[4]，這就需要深究，牽扯到方方面面。
1引導(dǎo)學(xué)生樹立全面質(zhì)量意識，重視分析前質(zhì)量控制
質(zhì)量是檢驗工作的生命線。每一個結(jié)果都直接關(guān)系到臨床的診斷和治療,與患者的生命息息相關(guān)。因此必須強化學(xué)生“質(zhì)量第一”的觀念[5]。質(zhì)量控制包括分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制。為了樹立質(zhì)量意識、加強理論學(xué)習(xí),科室每周的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中專門安排了質(zhì)量控制方面的專題講座。
2自動化程度越來越高的前提下，加強學(xué)生檢驗基本操作與動手能力的培養(yǎng)
最近幾年，越來越先進(jìn)的檢驗儀器以及各種完善檢測系統(tǒng)在檢驗科得以普及，無疑提高了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度和精密度。但可能會讓實習(xí)生不知道如何學(xué)習(xí)、感覺沒學(xué)到知識。所以要求學(xué)生熟悉儀器的工作原理及流程，了解儀器的操作過程，提高對檢驗結(jié)果隨機應(yīng)變的判斷能力，同時還加強手工操作和動手能力的培養(yǎng)[6]。
3注重報告單的審核與簽發(fā)能力培養(yǎng)
實習(xí)生沒有權(quán)限發(fā)放檢驗報告，但作為一年后的檢驗工作者，實習(xí)期間需要學(xué)習(xí)報告單的審核與簽發(fā)。本科室安排每位實習(xí)生在各專業(yè)組的最后階段觀摩老師發(fā)放、審核檢驗報告。具體包括結(jié)果的前后對比、異常結(jié)果復(fù)查及登記、急診結(jié)果優(yōu)先處理，危急值處理流程，檢測后標(biāo)本的保存，等等。
4培養(yǎng)學(xué)生對檢驗結(jié)果的分析處理能力，注重與臨床方面的溝通
檢驗醫(yī)學(xué)已經(jīng)進(jìn)入了“標(biāo)準(zhǔn)化”和“臨床化”的時代[7]。規(guī)范學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化操作的同時，注重培養(yǎng)臨床診斷綜合分析的思維能力。遇到某些特殊、矛盾的檢驗結(jié)果時，首先要自查，保證自己的檢測結(jié)果準(zhǔn)確無誤。然后主動與臨床溝通，如實反映，與臨床醫(yī)生共同分析其標(biāo)本采集是否有誤、結(jié)果與臨床治療和用藥情況是否相符等，做到對每一份標(biāo)本負(fù)責(zé)。
四重視學(xué)生的科研能力的培養(yǎng)，做好本科生的論文帶教工作
根據(jù)各院校大綱要求，也為了讓學(xué)生走上工作崗位后能夠獨立的撰寫論文，本科室一直重視實習(xí)生的科研能力的培養(yǎng)。①選拔優(yōu)秀的論文指導(dǎo)老師。②保證充足的論文寫作時間。當(dāng)然還需要學(xué)生利用好平時工作的空余時間。③提早落實畢業(yè)論文，改變以往不少同學(xué)因?qū)嵙?xí)后期忙于考研究生、公務(wù)員、忙于尋找工作或轉(zhuǎn)實習(xí)等導(dǎo)致無法靜心寫作的狀況。④科室舉行實習(xí)生論文預(yù)答辯，以便學(xué)生回校后答辯更加順利。
五應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)方法，以學(xué)生為主導(dǎo)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
必須重視實習(xí)生的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月至少安排2次理論講課,讓學(xué)生的實際操作與理論知識有機結(jié)合起來，提高實習(xí)質(zhì)量，跟上最新發(fā)展?fàn)顩r。實習(xí)生已經(jīng)學(xué)習(xí)了大學(xué)所有課程，具備一定的知識儲備，不適合再應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行業(yè)務(wù)講座，注重“教”而忽視“學(xué)”。科室要求年輕教師與時俱進(jìn)，學(xué)習(xí)并應(yīng)用目前較流行的PBL教學(xué)法[8]，就是在實際工作中提出問題，讓學(xué)生思考后作出回答，最后由教師點評，給予補充糾正并適時對實習(xí)學(xué)生的一些大膽的思路給予肯定，再由教師即時延伸和擴展更多的臨床實踐經(jīng)驗。
六制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)，通過考核找出學(xué)生的薄弱點，實施個體化教學(xué)，注重考核實效
檢驗醫(yī)學(xué)的實習(xí)相當(dāng)重要，可以通過PDCA循環(huán)的實習(xí)教學(xué)模式保證質(zhì)量。PDCA循環(huán)[9]就是按照Plan(計劃)、Do(執(zhí)行)、Check(檢查)、Action(處理)的順序且循環(huán)不止地進(jìn)行下去。找出每位實習(xí)生薄弱點，個性化教學(xué)，循環(huán)改進(jìn)，提高教學(xué)質(zhì)量。實習(xí)生的考核很重要，科室制定了量化的考核標(biāo)準(zhǔn)，實行千分制管理。力求公平客觀地評價每一位同學(xué),總分1000分。比如：①各專業(yè)組業(yè)務(wù)考核滿分100分（共六個專業(yè)組，滿分600分）；②畢業(yè)論文考核滿分100分；③業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核滿分100分；④醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評,滿分100分；⑤實習(xí)生出勤管理,滿分100分。積分在800分以上者評為優(yōu)秀,701~799分為良好,積分在600~700分者為合格,低于600分者為不合格。
七根據(jù)學(xué)生愛好，側(cè)重某亞學(xué)科的教育，培養(yǎng)專長學(xué)生，增加就業(yè)機會
醫(yī)學(xué)院校擴招、醫(yī)院招聘標(biāo)準(zhǔn)提高等因素導(dǎo)致如今的檢驗畢業(yè)生就業(yè)困難。所以無論是學(xué)生還是醫(yī)學(xué)檢驗教育工作者都不能將目光只瞄準(zhǔn)醫(yī)院檢驗科。中心血站、疾病預(yù)防控制中心、甚至第三方獨立檢測機構(gòu)及醫(yī)療公司應(yīng)該得到更多的青睞。科室敏銳的發(fā)現(xiàn)了這個問題，在實習(xí)安排時可以根據(jù)學(xué)生愛好及當(dāng)前用人單位的需求，個性化的安排實習(xí)輪轉(zhuǎn)。比如：對血庫工作感興趣的同學(xué)可以在血庫輪轉(zhuǎn)時間加倍安排；對去醫(yī)療公司感興趣，側(cè)重培養(yǎng)學(xué)生計算機水平和英語應(yīng)用能力，甚至可以安排一定的時間去公司輪換學(xué)習(xí)。綜上，醫(yī)學(xué)檢驗科早已不是簡單的輔助科室，作為當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門獨立的技能應(yīng)用型學(xué)科需要不斷提高檢驗醫(yī)學(xué)的水平，為臨床提供準(zhǔn)確及時的檢測報告。這就需要培養(yǎng)一批理論知識全面，實驗操作規(guī)范、動手能力強、能和臨床醫(yī)生平等交流的檢驗醫(yī)學(xué)人才。所以本科室成立專門的教學(xué)組，制定嚴(yán)格的規(guī)章制度、實綱、注重量化考核，利用先進(jìn)的教學(xué)方法，注重學(xué)生質(zhì)量控制意識、基本檢驗操作、報告單審核及臨床溝通能力的培養(yǎng)，考慮側(cè)重亞學(xué)科的教育，同時不忘科研能力的培養(yǎng)。當(dāng)然我們還需要不斷地在實踐中積極探索醫(yī)學(xué)檢驗實習(xí)帶教的培養(yǎng)模式及新思路，以適應(yīng)社會需求。
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1．適用范圍：
適用于檢驗科工作人員(檢驗人員、實習(xí)生、進(jìn)修生、工友)在工作期間從事各項操作時職業(yè)暴露的預(yù)防和暴露后的處理。
2．職責(zé)：
(1)由生物安全管理小組負(fù)責(zé)落實具體措施，包括對職工、工友、實習(xí)生的宣傳、指導(dǎo)，急救藥箱的準(zhǔn)備等，科主任負(fù)責(zé)督查。
(2)全科人員必須按本制度遵照執(zhí)行。
3．工作程序：
(1)防止職業(yè)暴露的預(yù)防措施：
①工作人員對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)，一切操作均應(yīng)參照《檢驗科生物防護(hù)制度》執(zhí)行。
②工友在處理污染標(biāo)本時，要防止血液、體液飛濺到面部、身體，穿戴具有防滲透性能的圍裙。
③工作人員如手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液操作時必須戴雙層手套。
④工作人員在進(jìn)行采血、離心、洗滌等操作過程中，要特別注意防止被針頭、試管、玻片等銳器刺傷或劃傷。
⑤使用后的注射器針頭放人銳器消毒盒消毒，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
具體可參照《麗水市中心醫(yī)院醫(yī)院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)管理的暫行規(guī)定》。
(2)發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程：
①用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
②發(fā)生針刺傷后，立即在傷口旁端輕輕擠壓，擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗。傷口沖洗后再用0.5％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
③職業(yè)暴露發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)盡快報告科主任，并到防保科填寫《麗水市中心醫(yī)院醫(yī)療銳器傷登記表》，防保科接到報告后，協(xié)同科主任進(jìn)行職業(yè)暴露情況評估并指導(dǎo)處理。首先確定暴露源是否具有傳染性(乙肝、丙肝、HIV、梅毒等)及暴露者的免疫情況，如未進(jìn)行檢測須立即抽取患者及職業(yè)暴露者的血液進(jìn)行檢查。
④根據(jù)暴露情況，防保科按照相關(guān)傳染病預(yù)防要求提出處理建議。如暴露源病毒為艾滋病病毒，應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性用藥，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不超過24小時。具體預(yù)防用藥方案按暴露級別而定。
一.兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二 .專業(yè)知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我 不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業(yè)知識的空缺，我
每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基矗
三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾并建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習(xí)的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
光陰似箭，日月如梭。一年的實習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于11年8月被醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中， 自己不斷加強學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗科主任的帶領(lǐng)下，我 認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實，發(fā)揚與時俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅持"以病人為中心"的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。總結(jié)主要有以下幾項：
一。兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作
作為檢驗科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求；為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗報告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗業(yè)務(wù)上能堅決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二 .專業(yè)知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我 不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業(yè)知識的空缺，我
每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。
三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
"醫(yī)者父母心",本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。 熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習(xí)的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
【摘要】檢驗科是醫(yī)院感染的高危區(qū)和重點監(jiān)控的科室，也是工作人員直接與患者，患者的各類檢查標(biāo)本接觸的區(qū)域。醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容。預(yù)防醫(yī)院感染的控制措施首先應(yīng)健全制度，完善措施，規(guī)范行為。由于檢驗科每個實驗室每天都要接觸大量的臨床標(biāo)本，包括血液、尿液、糞便、痰液、胸腹水、穿刺液、膽汁等，這些標(biāo)本要經(jīng)過多個工作人員的手，還要通過多個工序進(jìn)行處理，這大大增加了工作人員的感染和環(huán)境的污染，因此，在工作的每一個環(huán)節(jié)做好消毒及個人防護(hù)，按流程處理標(biāo)本，是有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的有效措施「1。因此醫(yī)院檢驗科必須制定預(yù)防監(jiān)控措施，從各方面加強醫(yī)院感染的管理，從而對保證醫(yī)療安全具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】檢驗科 ； 預(yù)防 ； 醫(yī)院感染 ；措施
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的迅速發(fā)展，醫(yī)院感染管理工作已成為評價醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志之一，近幾年來，醫(yī)療有關(guān)部門已加大了對醫(yī)院感染管理的力度，各級醫(yī)院都形成了相應(yīng)的感染管理科室，但個別醫(yī)院組織領(lǐng)導(dǎo)和規(guī)章制度仍不健全或敷衍于檢查，未認(rèn)真執(zhí)行管理。許多檢驗科只重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，對醫(yī)院感染認(rèn)識不足，預(yù)防醫(yī)源性感染意識差；操作時不戴手套、帽子及口罩、檢測后標(biāo)本隨意處置、受污染的臺面地面不及時消毒，致使檢驗工作人員感染乙肝、感染性腹瀉等情況時有發(fā)生。
少部分基層醫(yī)院檢驗科防護(hù)設(shè)施不夠，硬件上檢驗科房屋緊張，更談不上布局的科學(xué)，造成作業(yè)流程不合理，污染區(qū)、半污染區(qū)、清潔區(qū)不能明顯分開，醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)對使用過的抽血注射器、采血針、吸管、試管、離心管、加樣器吸頭和酶標(biāo)板等與生活垃圾混合盛放，有的甚至工作區(qū)與生活區(qū)同在一個區(qū)間，自行處置、未進(jìn)行嚴(yán)格的無害化處理，自動化檢驗儀器的廢液不經(jīng)過消毒處理直接排放，從而就增加了醫(yī)源性感染的機會，如不重視、忽視此現(xiàn)狀，都易造成感染的發(fā)生。因此，就此提出以下幾點參考改進(jìn)意見。
1、加強組織建設(shè)、健全醫(yī)院感染管理體系
檢驗科主任為生物安全第一責(zé)任人，各實驗室設(shè)1名生物安全負(fù)責(zé)人，并實施責(zé)任問責(zé)和追究管理，制定《實驗室生物安全人員培訓(xùn)考核制》《生物實驗室生物安全工作自查制度》《生物安全管理制度》《生物安全標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》等相關(guān)文件，持續(xù)性改進(jìn)并逐步完善生物安全管理體系，更好的預(yù)防臨床實驗室醫(yī)院感染的發(fā)生。
2、加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，全面提高認(rèn)識
每位職工都必須接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)落實《輸血管理制度》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《實驗室生物安全規(guī)范》等有關(guān)專業(yè)知識，提高檢驗人員素質(zhì)和控制醫(yī)院的感 染管理水平。對新進(jìn)人員，實習(xí)生，進(jìn)修人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不定時期考試和測評。
3.、建立檢驗科人員健康檔案。
要求檢驗人員定期在本院或上級醫(yī)院體驗和接種，并有應(yīng)記錄，對意外遇到職業(yè)暴露，銳器損傷以工作人員應(yīng)及時處理，上報專門機構(gòu)如醫(yī)院預(yù)防保健科備案，定期追蹤觀察「2。
4 、改善實驗室工作環(huán)境
改善環(huán)境必須領(lǐng)導(dǎo)高度重視，加大資金投入，正規(guī)化設(shè)置，分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)并分別進(jìn)行管理，增加自我防護(hù)的有關(guān)設(shè)施。
5、提高檢驗人員的防護(hù)意識
控制預(yù)防好醫(yī)院的感染是每位檢驗人員工作的基礎(chǔ)，必須充分認(rèn)識到感染工作重要性，認(rèn)識貫徹醫(yī)院感染管理的各項管理和措施，不斷提高自己防護(hù)能力和防護(hù)水平。
6、合理正規(guī)化對檢驗科消毒管理
每日對室內(nèi)空氣、門窗、墻、臺面、地面進(jìn)行消毒，并有相應(yīng)登記，室內(nèi)各其物品，檢驗時應(yīng)避免污染，如有污染應(yīng)立即處理，防止擴散。不放過檢驗報告單的消毒，這是預(yù)防醫(yī)院交叉感染非常重要的措施。
7、加強醫(yī)院的廢物的管理
嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中規(guī)定的程序進(jìn)行分類、消毒、毀形、焚燒無害化處理，并作登記，使用合格的一次性檢驗用品，各種廢棄標(biāo)本，酶標(biāo)板等經(jīng)氟消毒劑，消毒高壓滅菌后分類放入黃色醫(yī)用垃圾袋扎緊，貼好相應(yīng)標(biāo)簽，由專人回收及處理，對損傷性廢物必須用防穿透的利器桶盛放，并做好各類垃圾回收的記錄及交接工作，由雙方簽字。
綜上所述，要讓每位職工充分認(rèn)識到醫(yī)院感染危害的重要性。并不定期組織學(xué)習(xí)有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染各類知識，自覺提高自我防護(hù)知識，消除各種不安全隱患和因素，對各項措施和制度不斷完善，做到管理規(guī)范化、操作標(biāo)準(zhǔn)化、檢查安全化、檢測常規(guī)化，從而更好的預(yù)防檢驗科醫(yī)院感染的發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
［1］寧尚天，檢驗科預(yù)防醫(yī)院感染的消毒方法［J］；中華醫(yī)院感染雜志2004，14（2）：203
這次暑假我們在xx檢驗科體驗了2周的實踐生活，雖然短暫卻影響深遠(yuǎn)受益匪淺。
我們是這次實踐的最后一組，前三組每批只有4—6人，而我們組高達(dá)9人之多，可見大家對這次實踐是充滿的興趣和熱情。在實踐前，有聽聞前幾批雖然人少卻沒有事做的消息，于是大家更是積極，主動向老師要求做實驗。由于我們組同學(xué)的努力肯干虛心求教，在實踐結(jié)束時贏得了所有老師的一致好評，這真是件令人高興的事情。
實踐結(jié)束了，大家對這次經(jīng)歷都有了各自的感想和體悟，下面是某些組員的心得，希望大家分享。
馮坦：雖然實踐只有短短的兩周時間，但是我們從中收獲了不少。現(xiàn)在猶能記得老師們的一顰一笑。檢驗科的老師們每天的工作任務(wù)都十分的繁重，但仍然每次都耐心的解答我們的疑問。這幾天和他們一起工作，一起歡笑，更重要的是了解了檢驗科的工作，對今后可能從事的職業(yè)有了一定的概念，感謝檢驗科的老師們耐心地指導(dǎo)我們。也非常感謝學(xué)校為我們安排了這次機會，雖然我們沒有多少機會可以動手操作，但看著老師和學(xué)長學(xué)姐動手，自己在一旁看著，遇到不懂的就即時問，還是學(xué)到了不少東西。尤其是周五，實習(xí)生沒有來上班，我們更有機會動手。想著自己能夠幫助老師做點事，自己也得到了鍛煉，心里十分滿足。
宋曉冬：兩周的實踐很快就結(jié)束了，時間雖短，但學(xué)到的東西卻很多。記得去實踐的第一天，什么都不懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上。不過在老師的教導(dǎo)下我們漸漸學(xué)會使用各種儀器，熟悉整個操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。可以說這次實踐就是把原來課本上學(xué)到的很多知識都運用到了實際操作中，elisa在免疫試驗中是如何運用的、血細(xì)胞分析儀式怎么運作的……除此之外，有些老師經(jīng)常會給我們提出一些問題，雖然有時候回答不上來，然后老師會給我們講解知識點，在學(xué)習(xí)到新內(nèi)容的同時也鞏固了原來學(xué)過的內(nèi)容。還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認(rèn)識。總之，這次實踐受益匪淺，在充實了自己暑假生活的同時學(xué)到了很多知識。
陳穎：此次假期的實踐經(jīng)歷從工作和學(xué)習(xí)兩方面都獲得了很大的益處。工作方面，經(jīng)過兩周的觀察和體驗基本了解了檢驗科的工作內(nèi)容和工作性質(zhì)，對于將來的實習(xí)會很有幫助。學(xué)習(xí)方面來看，豐富了許多臨床知識，對于檢驗的內(nèi)容多了許多感性的認(rèn)識。通過實踐，發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)過程中的盲點，并督促自己再鞏固知識。暑期實踐使我們對于檢驗系的工作有了感性的認(rèn)識，不僅可以熟悉工作流程還可以在這樣的臨床環(huán)境下學(xué)到書本上沒有的知識。在西方國家，醫(yī)學(xué)生會先在臨床環(huán)境下學(xué)習(xí)兩年再回到教室課堂里學(xué)習(xí)，我們國家則相反，先學(xué)好基礎(chǔ)理論知識然后再進(jìn)入臨床，我認(rèn)為我們應(yīng)當(dāng)多注意感性與理性的結(jié)合。
吳及：選擇了醫(yī)學(xué)檢驗為專業(yè)的我，在這次實踐中自然比較關(guān)注這一環(huán)。雖然在實踐中只是負(fù)責(zé)比較簡單的部分，但能把自己在學(xué)校學(xué)到的知識真正運用出來也使我頗感興奮！在學(xué)校上課時都是老師在教授，學(xué)生聽講，理論部分占主體，而我自己對專業(yè)知識也能掌握，本以為到了實踐中應(yīng)該能夠應(yīng)付得來，但是在醫(yī)院里實習(xí)并沒想象中如此容易。平時在學(xué)校，數(shù)字錯了改一改就可以交上去了，但在醫(yī)院里，數(shù)字絕對不可以出錯，因為質(zhì)量第一，質(zhì)量不行，醫(yī)院的聲譽有收到影響，而效率也會隨之降低，醫(yī)院就會在競爭的浪潮中失敗，所謂“逆水行舟，不進(jìn)則退”，醫(yī)院要時時保持著這種競爭狀態(tài)，才能在社會立于不敗之地，就因為這樣，醫(yī)院會對每一位醫(yī)務(wù)工作者嚴(yán)格要求，每一個環(huán)節(jié)都不能出錯，這種要求在學(xué)校的課堂上是學(xué)不到的，在學(xué)校里可能會解一道題，算出一個程式就行了，但這里更需要的是與實際相結(jié)合，只有理論，沒有實際操作，只是在紙上談兵，是不可能在這個社會上立足的，所以一定要特別小心謹(jǐn)慎，而且一旦出錯并不是像在學(xué)校里一樣老師打個紅叉，然后改過來就行了，在醫(yī)院里出錯是要負(fù)上責(zé)任的，這關(guān)乎每個病人的生命安全和利益。
實踐只是一個開始，往后還有更多的專業(yè)課和實習(xí)機會，但是有了這次的經(jīng)歷，我相信，我們每個人以后的路會走的更好走的更有信心，因為我們有所涉獵，因為我們知道流程，有了大體的印象，細(xì)枝末節(jié)處只要用心學(xué)習(xí)，一切都會如魚得水。
醫(yī)療廢物是一種危害人體健康和影響環(huán)境的特殊污染源，其處理是否得當(dāng)，是衡量醫(yī)院感染工作質(zhì)量的一項重要指標(biāo)。檢驗科是處理各種檢驗標(biāo)本的部門，是醫(yī)院病源微生物重點聚集地。因此，加強檢驗科醫(yī)療廢物管理是防止發(fā)生醫(yī)院感染的重要措施。
1 檢驗科醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀
1.1醫(yī)療廢物管理制度不健全 醫(yī)療廢物收集、轉(zhuǎn)運、貯存不規(guī)范，沒有實現(xiàn)分類收集，沒有專用包裝物和容器，沒有專用運輸車輛，運輸中的污染現(xiàn)象不能完全避免。
1.2對醫(yī)療廢物處置的重要性認(rèn)識不夠 由于醫(yī)院醫(yī)療工作繁重，很少有時間對檢驗人員進(jìn)行醫(yī)療廢物收集、運送等相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。檢驗人員對醫(yī)療廢物處置管理不善帶來的嚴(yán)重后果認(rèn)識不夠。醫(yī)療廢物和生活垃圾分類不清，存在混放現(xiàn)象。檢驗人員環(huán)保意識不強，存在麻痹思想，認(rèn)識不到醫(yī)療廢物管理的重要性。
1.3收集及運送不合要求 收集醫(yī)療垃圾的包裝物的顏色和規(guī)格各異，只用普通的包裝袋包裝及運送醫(yī)療垃圾，包裝袋破損而達(dá)不到防滲漏、防遺撒的要求；沒有專用車運送醫(yī)療廢物，運送工具簡陋，運送工具使用后未及時清潔和消毒。
1.4登記不完善大部分醫(yī)院醫(yī)療廢物處置登記內(nèi)容不全面、不規(guī)范、過于簡單，不能全面反映醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最終去向、責(zé)任人等。
2 對策
2.1健全組織機構(gòu)，明確任務(wù)醫(yī)院成立了以分管院長為組長，由醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)、醫(yī)院感染管理科等部門負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)院感染管理委員會；檢驗科成立管理小組，由科主任及檢驗人員組成，并明確各部門的職責(zé)、任務(wù)，實行分級目標(biāo)管理，層層負(fù)責(zé)，責(zé)任到人。
2.2建立健全管理制度，做到有章可循認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及上級相關(guān)配套文件。制定出一系列有關(guān)醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，如醫(yī)療廢物的收集、交接登記、轉(zhuǎn)運、儲存以及培訓(xùn)考核等多項規(guī)章制度及發(fā)生醫(yī)療廢物流失等意外事故時的應(yīng)急措施，使醫(yī)療廢物管理工作做到有章可循。
2.3加強相關(guān)人員的培訓(xùn)，提高認(rèn)識應(yīng)用多種方式對檢驗人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識培訓(xùn)。如將《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)法律、相關(guān)專業(yè)知識和安全防護(hù)知識等裝訂成冊分發(fā)到科室，定期或不定期組織檢驗科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，增強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴(yán)格操作規(guī)程，按規(guī)定做好醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運、儲存的全過程管理，杜絕醫(yī)療廢物流失、泄露和擴散。對進(jìn)修生、實習(xí)生、新上崗人員則將醫(yī)療廢物處理知識列入醫(yī)院崗前培訓(xùn)的內(nèi)容，入科前由科主任就廢物處理相關(guān)知識再強化培訓(xùn)一次，并將其在醫(yī)療廢物處理工作方面的表現(xiàn)作為業(yè)務(wù)考核的內(nèi)容之一。
2.4實行醫(yī)療廢物全程、規(guī)范管理
2.4.1醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類管理分類收集工作應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求，將感染性廢物、操作性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物進(jìn)行分類收集；按《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》，醫(yī)院感染管理科為科室配置了小銳器盒、大銳器盒、大、小規(guī)格的醫(yī)療廢物袋，及時分類收集置放醫(yī)療廢物。
2.4.2專人定時下科室回收醫(yī)院專門聘用院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員。每天上、下午到科室去收集醫(yī)療廢物各一次，并及時運送到醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處。
2.4.3固定院內(nèi)運送線路院內(nèi)運送醫(yī)療廢物時應(yīng)固定專門的運送線路，運送醫(yī)療廢物的線路與檢驗人員行走線路嚴(yán)格分開，嚴(yán)禁運送醫(yī)療廢物時與檢驗人員有接觸，運送人員在運送途中應(yīng)注意防止容器破損和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散，造成病原菌傳播，污染環(huán)境。
2.4.4嚴(yán)格交接登記手續(xù) 交接登記手續(xù)是院內(nèi)醫(yī)療廢物收集專職人員每日每次與檢驗科進(jìn)行交接登記工作，登記內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、數(shù)量、交接時間、去向、經(jīng)辦人簽名。
2.4.5運送工具的清潔消毒每日收集工作結(jié)束后，運送人員要對運送工具進(jìn)行清潔和消毒。
關(guān)鍵詞：LIS系統(tǒng)；檢驗醫(yī)學(xué)；實習(xí)教學(xué)
一、引言
LIS系統(tǒng)就是信息化時代下檢驗醫(yī)學(xué)結(jié)合計算機技術(shù)的產(chǎn)物，具有諸多應(yīng)用優(yōu)勢，包括速度快、可靠性高、適應(yīng)性強等等，是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中不可缺少的一部分。LIS系統(tǒng)不僅在醫(yī)院檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中有著重要的意義，同時也為醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)量控制、檢驗流程控制及臨床診斷決策提供幫助做出了巨大的貢獻(xiàn)，也逐漸在其他科室的實習(xí)教學(xué)中得以普及應(yīng)用，為醫(yī)學(xué)教育工作提供了高質(zhì)量、高效率的平臺，也給檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)帶來了更多的發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)。
二、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義
LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用意義可以概述為以下五個方面：首先，應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，檢驗醫(yī)學(xué)的工作效率能夠大幅度提升，檢驗報告的出具時間成幾何式縮減，同時應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，檢驗設(shè)備能夠?qū)崟r的將檢驗結(jié)果在電腦信息網(wǎng)絡(luò)中呈現(xiàn)出來，檢驗科室的檢驗效率更高，有效解決了人力手工檢驗的高勞動強度問題，醫(yī)生查閱檢驗結(jié)果的速度更快，甚至在未來，也能夠?qū)崿F(xiàn)患者通過網(wǎng)絡(luò)查詢檢驗結(jié)果的功能。其次，能夠有效的減少檢驗誤差率，輸出更加統(tǒng)一的LIS檢驗報告，系統(tǒng)程序?qū)z驗結(jié)果進(jìn)行核查，提示檢驗錯誤，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果中存在不良情況時及時報警提醒，進(jìn)而避免檢驗錯誤的情況發(fā)生。第三，能夠?qū)z驗結(jié)果在中文報告單中直接打印，省略了檢驗結(jié)果在報告單上粘貼的步驟，減少了工作人員的工作量，同時解決了報告單丟失可能帶來的不良影響。第四，LIS系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臋z驗計費管理，有效的解決了存在于管理中的漏洞，將所有的檢驗項目進(jìn)行記錄，包括明確檢驗者與審核者，做到有據(jù)可依，同時清晰規(guī)定檢驗系主任及一般工作者的管理權(quán)限，真正做到事前限制、事后復(fù)查。最后，檢驗結(jié)果能夠得到更長時間的保存，生成了更加快捷的查詢方式，更有利于進(jìn)行科研統(tǒng)計及研究，將檢驗數(shù)據(jù)和結(jié)果在歷史數(shù)據(jù)庫中進(jìn)行永久的保存，方便醫(yī)護(hù)人員直接查詢同一位患者的所有檢驗信息，為后期的診斷與治療提供便捷條件。
三、LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的意義及應(yīng)用和效果
（一）提升實習(xí)學(xué)員將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)變?yōu)樵\斷信息的能力
檢驗醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，需要應(yīng)用到生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與計算機等多種技術(shù)，對臨床醫(yī)學(xué)上研究有關(guān)疾病的病因及病理變化有著積極的推動作用，同時也能夠為臨床的疾病診斷、治療與預(yù)后提供準(zhǔn)確且全面的數(shù)據(jù)。也就是說，LIS系統(tǒng)能夠為臨床醫(yī)生提供可靠的個體疾病狀況數(shù)據(jù)，同時將獲取到的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢岳玫呐R床診斷依據(jù)。在方便醫(yī)務(wù)工作者的同時也對檢驗工作者提出了更高的要求，一方面要盡可能的開展?jié)M足臨床醫(yī)學(xué)需求的檢驗工作，為臨床診斷提供準(zhǔn)確且可靠的檢驗結(jié)果，同時也必須要具備轉(zhuǎn)化檢驗信息的能力，進(jìn)而為臨床醫(yī)學(xué)工作提供全方位的信息支撐。應(yīng)用LIS系統(tǒng)能夠為培養(yǎng)檢驗工作者的能力提供良好的平臺，LIS系統(tǒng)能夠?qū)μ峁┑木C合數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向分析與縱向比較，對歷史庫中存有的檢驗結(jié)果進(jìn)行回顧，同時分析未來可能出現(xiàn)的變化趨勢，同時LIS系統(tǒng)實現(xiàn)了HIS系統(tǒng)的無縫對接，更有利于快速查詢病人的基本信息。檢驗醫(yī)院實習(xí)學(xué)員通過LIS系統(tǒng)能夠掌握病人的基本疾病信息，對分析所得的信息加以加工，合理的評價檢驗結(jié)果，最終將檢驗結(jié)果轉(zhuǎn)化為可以直接利用的臨床信息，達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的目的。
（二）幫助實習(xí)學(xué)員進(jìn)行檢驗質(zhì)量教育
檢驗科的主要任務(wù)就是向臨床提供大量的數(shù)據(jù)，因此提供數(shù)據(jù)的質(zhì)量直接影響著臨床的診斷與治療效果，LIS系統(tǒng)下學(xué)員能夠更加輕松的開展質(zhì)量意識教育與學(xué)習(xí)，首先在進(jìn)行學(xué)習(xí)前，實習(xí)學(xué)員必須要明白LIS的應(yīng)用方法，也要明確，隨著LIS系統(tǒng)的深入應(yīng)用，傳統(tǒng)的檢驗?zāi)Ｊ桨l(fā)生了本質(zhì)性的變化，尤其是標(biāo)本的接受模式發(fā)生了變化，實驗室在收到檢驗標(biāo)本后，只需要對標(biāo)本上的條形碼進(jìn)行讀取即可以得到患者的基本資料與檢測項目，在這個過程中一定要對照患者及檢驗項目，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用雖然簡化了大量的工作程序，但是也有可能出現(xiàn)“張冠李戴”的錯誤，學(xué)員必須認(rèn)識到，前期的匹配錯誤將會導(dǎo)致后期的所有工作都是無用的。雖然應(yīng)用條形碼技術(shù)已經(jīng)在一定程度上避免了錯誤的發(fā)生，但是這并不意味著不會發(fā)生錯誤，因此在使用條形碼技術(shù)進(jìn)行檢驗工作時，核對制度至關(guān)重要。其次，在對檢驗結(jié)果進(jìn)行分析時要對學(xué)生的專業(yè)能力進(jìn)行培養(yǎng)，讓學(xué)員能夠借助LIS系統(tǒng)進(jìn)一步了解檢驗質(zhì)量控制工作。LIS系統(tǒng)中的測定功能能夠?qū)z驗工作進(jìn)行實時的監(jiān)控，同時對檢測結(jié)果進(jìn)行分析并預(yù)警，統(tǒng)計質(zhì)量控制的數(shù)據(jù)，甚至可以直接生成質(zhì)量控制圖表，對檢驗信息進(jìn)行了集中的管理，方便醫(yī)護(hù)人員查找問題并分析發(fā)生原因，真正實現(xiàn)了全過程的質(zhì)量控制。由于LIS系統(tǒng)在應(yīng)用過程中是將數(shù)據(jù)傳送至服務(wù)器中，因此實驗室檢驗工作者不再需要將檢驗結(jié)果用紙質(zhì)報告單進(jìn)行打印，而是在工作站系統(tǒng)上審核完檢驗報告后進(jìn)行電子簽名，醫(yī)生只需要登錄自己的操作端就可以及時的查詢到患者的檢驗結(jié)果。但是在進(jìn)行檢驗結(jié)果的審核時一定要重視與患者的診斷數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)系，分析系統(tǒng)提示的生命危急值，找到最為合適的處理方法。如果發(fā)現(xiàn)患者的檢驗結(jié)果出現(xiàn)了問題，則需要在第一時間動態(tài)跟蹤檢測全過程，分析所有數(shù)據(jù)產(chǎn)生的環(huán)節(jié)，減少出現(xiàn)誤差的可能性，提升檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。由此可見，LIS系統(tǒng)中的質(zhì)量管理功能能夠從根本上幫助學(xué)員更加深入的理解檢驗工作的全質(zhì)量控制。
（二）幫助學(xué)員提升溝通能力
應(yīng)用LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)科上的意義重大，能夠在檢驗實驗數(shù)據(jù)處理、傳輸、診斷與共享等領(lǐng)域發(fā)揮作用。但是如何有效的利用LIS系統(tǒng)的檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)作用并協(xié)助臨床科室與檢驗科室之間的交流與溝通才是研究的重點。作為自學(xué)實習(xí)生，一個良好的溝通能力才是未來工作順利開展的前提條件，更是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的主要能力。LIS系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用給醫(yī)生與患者之間的溝通提供了一個全新的渠道，醫(yī)務(wù)工作者可以充分利用LIS系統(tǒng)的信息傳輸功能在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行新項目的推廣與傳播，同時，因為LIS系統(tǒng)已經(jīng)在很大程度上實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革，其中的實時交流平臺為學(xué)生之間的探討提供了條件，促使學(xué)生相互學(xué)習(xí)，利用網(wǎng)絡(luò)平臺實現(xiàn)實時交流，可以讓學(xué)生自主式學(xué)習(xí)，自主發(fā)現(xiàn)與探索，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。除此之外，檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)學(xué)員還可以利用LIS系統(tǒng)中的計算機網(wǎng)絡(luò)平臺，實現(xiàn)檢驗實驗室與其他實驗室、臨床科學(xué)，甚至是國際間的實驗室展開信息交流與互換，真正做到資源共享，為醫(yī)學(xué)行業(yè)間的交流提供一個良好的平臺。
（四）對實習(xí)學(xué)員科學(xué)研究能力的提升
隨著我國居民對醫(yī)療水平的關(guān)注度越來越高，我國醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展與進(jìn)步速度越開越快，醫(yī)學(xué)人才隊伍更加完善的同時又引進(jìn)了大量的先進(jìn)技術(shù)與設(shè)備，因此，檢驗醫(yī)學(xué)領(lǐng)域得到了較為迅猛的發(fā)展，但是因為檢驗學(xué)科并不同于臨床診斷科室，受到人們重視的程度有限，在科研水平上要落后于其他學(xué)科，歷史遺留原因和科室的科研沉淀問題也有著一定的聯(lián)系。在實習(xí)醫(yī)生學(xué)員進(jìn)入臨床科室開展實習(xí)工作之前，必須要培養(yǎng)其科研的素養(yǎng)，這將會直接影響到醫(yī)生的未來發(fā)展。LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用就是為實習(xí)學(xué)員提供了一個提升科研能力的平臺，例如可以充分利用系統(tǒng)中的學(xué)術(shù)統(tǒng)計模塊功能，為學(xué)員提供基于常見的檢驗業(yè)務(wù)搜集到的患者信息與真實的檢驗數(shù)據(jù)，進(jìn)而幫助學(xué)員開展各項與檢驗項目有關(guān)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析，例如可以對免疫項目中的陽性率進(jìn)行分析，為學(xué)員提供高效的統(tǒng)計功能，可以通過設(shè)定搜索條件與分析條件的方式，將統(tǒng)計結(jié)果快速導(dǎo)出，便于學(xué)員使用更加專業(yè)的統(tǒng)計技術(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)而給學(xué)員提供更為精準(zhǔn)的文章撰寫素材，極大程度的縮短了學(xué)生浪費在數(shù)據(jù)統(tǒng)計上的時間。除此之外，LIS系統(tǒng)的應(yīng)用更有利于學(xué)員掌握患者的病情，利用LIS系統(tǒng)，可以對患者在本院就診的所有以往資料及檢驗結(jié)果進(jìn)行查詢，便于學(xué)員對患者的檢驗結(jié)果有一個更加全面的了解，并對患者的檢驗結(jié)果進(jìn)行動態(tài)分析，相互結(jié)合實驗數(shù)據(jù)和臨床診斷的資料，對患者疾病的變化規(guī)律進(jìn)行觀察，這也更有利于學(xué)員展開良好的科研工作。
（五）對實習(xí)學(xué)員實驗室管理能力的培育
實驗室管理能力雖然并不是檢驗科實習(xí)學(xué)員的主要學(xué)習(xí)項目，但是卻不能忽略他在實習(xí)階段的重要意義。在實習(xí)階段就培養(yǎng)學(xué)員的實驗室管理能力有利于其參加今后的相關(guān)科室管理工作，這種正面影響是潛移默化的，作為醫(yī)院的重要職能科室之一，檢驗科的管理工作包含范圍較廣，包括標(biāo)本管理、醫(yī)護(hù)人員管理、檢驗質(zhì)量管理以及檢驗試劑管理等等。LIS系統(tǒng)在檢驗醫(yī)學(xué)實習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用有助于提升檢驗科的工作效率與工作質(zhì)量，同時也對醫(yī)院更加系統(tǒng)化的開展管理工作提供了幫助。檢驗科學(xué)員在開展實習(xí)活動時，首先需要對LIS系統(tǒng)內(nèi)的各個模塊進(jìn)行基礎(chǔ)的了解，一般情況下，LIS系統(tǒng)中包含的主要模塊有七個，分別是質(zhì)量管理基礎(chǔ)模塊、試劑管理模塊、人員管理模塊、標(biāo)本管理模塊、財務(wù)管理模塊、資產(chǎn)管理模塊及歷史信息管理模塊等等，要了解系統(tǒng)的實際功能并有能力在科室的工作中進(jìn)行應(yīng)用。例如利用LIS系統(tǒng)標(biāo)本管理模塊之前，臨床診斷的醫(yī)生需要手工書寫申請單，不僅如此，還需要手工書寫標(biāo)本的具體采集方式、時間、抗凝劑的選擇、費用等等信息，醫(yī)生也很難確定采取好的標(biāo)本處于何種檢驗狀態(tài)，患者的信息也無法匹配，應(yīng)用LIS系統(tǒng)后，所有的檢測項目及相關(guān)信息都會在計算機內(nèi)錄入，紙質(zhì)的檢驗申請單將由計算機條形碼代替，條形碼信息上包含著患者的主要資料及檢測相關(guān)內(nèi)容，解決了檢驗過程的復(fù)雜性，同時也減少了亂收費的現(xiàn)象發(fā)生。通過系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崟r的檢測每一個環(huán)節(jié)的標(biāo)本檢驗狀態(tài)，這是實現(xiàn)檢驗工作全面質(zhì)量管理的主要環(huán)節(jié)。
實習(xí)，顧名思義，是在實踐中學(xué)習(xí)。大學(xué)生在學(xué)校通過努力學(xué)習(xí)和付出獲得了一定的專業(yè)技術(shù)，只有通過實習(xí)來穩(wěn)固提升才能在以后的就業(yè)工作道路中更好的發(fā)展自己。那么自我鑒定該怎么寫呢?下面小編給大家分享一些臨床實習(xí)生自我鑒定五篇，希望能夠幫助大家，歡迎閱讀!
臨床實習(xí)生自我鑒定1本人在臨床實習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是就業(yè)前的訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實習(xí)的每一天。“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”，我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。
能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務(wù)，成為老師名副其實的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!
臨床實習(xí)生自我鑒定220__年_月份我被學(xué)校安排到__市__醫(yī)院實習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求，我分別到了外科、針灸科、五官科、中醫(yī)科、西醫(yī)內(nèi)科、急診科等科室學(xué)習(xí)，在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己做到了不遲到，不早退，不曠工等，對病人細(xì)心照顧，和藹可親，努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗。
在臨床實習(xí)期間，我積極向臨床帶教老師學(xué)習(xí)，經(jīng)過將近一年的實習(xí)實踐，我熟練掌握了病程記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫，還掌握了清創(chuàng)縫合，無菌手術(shù)等操作方法，我對內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科等專業(yè)課的學(xué)習(xí)更加努力，重點掌握了疾病的診治和治療，對手足口病、甲型H1N1傳染病的認(rèn)識，對一些常見病、多發(fā)病的特點、診斷、鑒別及治療原則等更為重視，為以后的臨床實踐打下了堅實的基礎(chǔ)。在實習(xí)過程中我還不斷鑒定學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己的獨立思考，獨立解決問題，獨立工作的能力。實習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)道德。但也從中知道了還有許多疾病我們?nèi)祟惿蠠o法克服的，所以我更加知道自己肩負(fù)責(zé)任，還要在以后的工作中刻苦努力，注重理論與實踐的結(jié)合，為祖國的醫(yī)學(xué)事業(yè)做出突出的貢獻(xiàn)。
醫(yī)學(xué)生涯4年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認(rèn)識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化、發(fā)展的，要用發(fā)展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應(yīng)社會的發(fā)展得不斷提高思想認(rèn)識，完善自己，改正缺點。作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，所受的社會壓力將比其他行業(yè)更加沉重，要學(xué)會學(xué)習(xí)，學(xué)會創(chuàng)新，學(xué)會適應(yīng)社會的發(fā)展要求。就如帶教老師那樣，只有專業(yè)才能更好的服務(wù)于他人。
臨床實習(xí)生自我鑒定3在進(jìn)入臨床實習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的鑒定等監(jiān)護(hù)技能。
這次寶貴的實習(xí)對臨床經(jīng)驗上十分欠缺的我來說就是雪中送炭，在實習(xí)過程中我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極主動的學(xué)習(xí)。對從醫(yī)者整體素質(zhì)也有比較深刻的了解，為我以后的學(xué)習(xí)道路指明了方向。
臨床實習(xí)生自我鑒定4本人于__年__月被__醫(yī)院正式接納為檢驗科實習(xí)生。在這一年實習(xí)中，自己不斷加強學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實習(xí)情況匯報如下：短短的幾個月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實，發(fā)揚與時俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅持以病人為中心的臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實實做好醫(yī)療服務(wù)工作。鑒定主要有以下幾項：
專業(yè)知識、工作能力和具體工作日常的臨床檢驗工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實踐，在很短的時間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補自己專業(yè)知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補上，這不管對自己還是在以后面試打下一個牢固的基礎(chǔ)。
工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面。醫(yī)者父母心，本人以千方百計解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動紀(jì)律，保證按時出勤，有效利用工作時間，堅守崗位，加班加點按時完成工作。在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實習(xí)的幾個月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯誤，比如個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點、新的機遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面。
臨床實習(xí)生自我鑒定5臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
