時(shí)間：2022-07-01 03:01:55
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門急診院感管理，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；門（急）診；滿意度
【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）06-0659-02
人性化服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的進(jìn)一步深入，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)越來越受到社會(huì)的關(guān)注[2]。門（急）診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理、治療的縮影，在門急診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)尤為重要。自從2011年7月份以來門（急）診開展落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)后，患者及其家屬的滿意度明顯提高，并受到了上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及來訪者的好評(píng)，取得了較好的社會(huì)效益。
1 一般資料
1.1基本資料
我院為國家三級(jí)甲等老年病專科醫(yī)院，門（急）診共有護(hù)理工作人員28人，主管護(hù)師6人，護(hù)師 14人，護(hù)士 8人，其中門診 10 人，急診18人。主要工作內(nèi)容包括：導(dǎo)醫(yī)、接診、分診門（急）診各項(xiàng)治療和護(hù)理、院前急救、急診危重患者的搶救及轉(zhuǎn)送住院檢查等。
1.2護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)知情況
對(duì)我院門（急）診28名護(hù)士采用問卷形式調(diào)查進(jìn)行，即發(fā)放100份，收回 96份，結(jié)果顯示本科學(xué)歷護(hù)士對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知曉率為100%，大專為76%，中專為52%；中級(jí)及以上職稱對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的知曉率為89%，初級(jí)為72% .護(hù)士獲取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)知識(shí)的途徑有醫(yī)院的文件資料，醫(yī)學(xué)雜志，網(wǎng)絡(luò)查詢，全體護(hù)士都希望深入了解并開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
1.3門（急）診工作特點(diǎn)
門（急）診護(hù)理工作具有病人人流量大、病情急、病種雜、環(huán)節(jié)多、管理任務(wù)重、服務(wù)協(xié)作性強(qiáng)、看病時(shí)間短、候診時(shí)間長(zhǎng)、護(hù)理人員與病人接觸時(shí)間短、易發(fā)生護(hù)患矛盾等特點(diǎn)[3]。較高的公眾期待也使得門（急）診護(hù)士工作壓力日益增加，因此提高門（急）診護(hù)士綜合素質(zhì)，改變服務(wù)理念，采取人性化護(hù)理管理方法，對(duì)提高門診護(hù)理工作質(zhì)量具有重要意義。
2 方法
2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，更新服務(wù)理念
組織門（急）診護(hù)士學(xué)習(xí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”精神，分析門（急）診存在問題、安全隱患和不和諧因素，正確評(píng)價(jià)護(hù)士認(rèn)知上存在的問題，理解優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，貫徹以“患者為中心”的護(hù)理理念，使患者得到最佳的護(hù)理服務(wù)治療。強(qiáng)化開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性、必要性及緊迫性，消除部分護(hù)士輕視門（急）診工作的抵觸情緒，端正態(tài)度，增強(qiáng)責(zé)任感。教育大家樹立門（急）診窗口意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵，改善服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)，本著病人的需要，真心誠意把病人的事做好。
2.2落實(shí)門（急）診護(hù)士分層級(jí)管理方案
為適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的要求，2012年開始實(shí)行門（急）診護(hù)士分層管理方案，開展護(hù)士能級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃。護(hù)理人員在轉(zhuǎn)變觀念、理論提升的基礎(chǔ)上，以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，探討解決方法。
2.3完善綠色通道制度及各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案
協(xié)調(diào)放射科，檢驗(yàn)科，輸血科，收費(fèi)處等各職能科室確保綠色通道的暢通，確保心跳驟停，重型顱腦損傷等急危重病人得到最快的治療檢查，保證患者的生命安全，體現(xiàn)了“以人為本”的精神，完善急性心肌梗死，急性腦卒中，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，群體傷，集體食物中毒等的應(yīng)急預(yù)案。有效進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理。
2.4開展便民惠民服務(wù)及健康教育
設(shè)立便民箱，友情提示語，無償為急切需要幫助的患者提供糖果、餅干、紙杯、衛(wèi)生紙等，及時(shí)讓丟失的就診卡、醫(yī)保卡、背包等找到失主。必要時(shí)為空巢老人、外地就診患者留下聯(lián)系電話，方便咨詢。適時(shí)做好一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)，如高血壓、糖尿病等患者的飲食、休息、運(yùn)動(dòng)、檢查、用藥、復(fù)診指導(dǎo)等，在門診大廳安放自助刷卡機(jī)，方便領(lǐng)取化驗(yàn)檢查結(jié)果單，充分運(yùn)用LED顯示屏、板報(bào)、傳單等，緊跟季節(jié)變化、流行病特征進(jìn)行通俗易懂的健康宣教。
3 結(jié)果
門急診2010年7月-2013年3月實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與2009年9月-2011年6月常規(guī)護(hù)理方法比較，護(hù)理投訴明顯減少，應(yīng)急能力，搶救成功率，患者及家屬的滿意度等方面均有提高（表1）。門急診獲得全院應(yīng)急預(yù)案演練競(jìng)賽優(yōu)秀獎(jiǎng)，急診科獲2012年度先進(jìn)科室，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展以來，打造了一支優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍，樹立了良好的社會(huì)形象，廣西電視臺(tái)新聞在線、南國早報(bào)等省、市新聞媒體相繼對(duì)我院門急診的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)進(jìn)行了報(bào)道。
4 討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵是出于對(duì)患者的尊重、理解、同情和關(guān)愛，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注意禮貌、禮儀、講究?jī)x表、言談，執(zhí)行操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，對(duì)門急診護(hù)士提出了更高的要求，門急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不僅滿足了病人的需求，還讓護(hù)理隊(duì)伍重新塑造自己的形象，增強(qiáng)了職業(yè)成就感。
門急診護(hù)理工作是一門具有挑戰(zhàn)性的工作，也是一門需要不斷總結(jié)加以提高的工作。國務(wù)院辦公廳2011 年公立醫(yī)院改革《工作安排》中，在推行惠民措施上要求： 改革群眾就醫(yī)服務(wù)，普遍開展預(yù)約診療服務(wù)，優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程，廣泛開展便民門診服務(wù)并推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。充分說明了在門診開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)雖在我院門急診已取得一定成效，但仍處于探索實(shí)踐階段，面臨諸多不足或困境，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展不僅涉及到護(hù)士，還涉及到醫(yī)院的環(huán)境、布局、政策、績(jī)效考核及其他醫(yī)務(wù)人員的配合[5]，如何更進(jìn)一步科學(xué)開展門急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，做到 “患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意”，贏得經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益雙豐收，需要進(jìn)一步努力。
參考文獻(xiàn)：
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[3] 許鳳琴，尼春萍.綜合醫(yī)院開展門診“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的實(shí)踐[J].護(hù)理研究，2010，24（11A）：2988
摘要:目的分析醫(yī)院兒童門急診醫(yī)師分級(jí)處方行為，以促進(jìn)臨床合理用藥。方法按分層隨機(jī)抽樣法回顧性分析醫(yī)院2014年兒童門急診處方7062張，對(duì)初、中、副高、正高職稱醫(yī)師處方行為進(jìn)行分級(jí)分析，包括處方情況及用藥合理性。結(jié)果兒童急診處方以初、中職醫(yī)師為主，門診主要為副高、正高級(jí)醫(yī)師，抽查處方主要涉及呼吸疾病;處方平均用藥品種數(shù)、處方平均金額、基本藥物使用率均符合相關(guān)規(guī)定;初、中職醫(yī)師靜脈給藥比例及抗菌藥物使用率顯著高于副高、正高級(jí)醫(yī)師;不合理處方比例初職最高，正高最低，尤其是不規(guī)范處方多見;不規(guī)范處方比例初職最高，其次為中職;而不適宜處方則是中職和副高較高，正高職稱醫(yī)師處方行為更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。結(jié)論要規(guī)范合理用藥，需加強(qiáng)對(duì)初、中職醫(yī)師的處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)管理，并對(duì)中職、副高級(jí)醫(yī)師不適宜處方行為進(jìn)行干預(yù)和溝通。
關(guān)鍵詞:兒童門急診;合理用藥;醫(yī)師分級(jí);處方分析
兒童是處于快速發(fā)育過程中的特殊人群，其生理特點(diǎn)、藥物反應(yīng)與成人不同，而且從新生兒到青春前期的不同年齡段間也存在一定差異和各自用藥的特點(diǎn)，其合理用藥相對(duì)于其他人群更復(fù)雜，難度更大。本調(diào)查中采用分層隨機(jī)抽樣法，對(duì)醫(yī)院2014年兒童門急診處方進(jìn)行醫(yī)師分級(jí)處方行為分析，了解不同職稱級(jí)別的兒科醫(yī)師處方行為差異及評(píng)價(jià)用藥合理性，為促進(jìn)兒童普通門急診的合理用藥及監(jiān)督管理提供參考。
1資料與方法
1．1一般資料
收集我院2014年1月至12月兒童門急診紙質(zhì)處方133923張，按照分層隨機(jī)抽樣法抽取處方7211張，除外購藥、急診成人(年齡超過14歲)處方149張，余7062張，抽樣率為5．27%。
1．2方法
按照醫(yī)院人事科當(dāng)年醫(yī)師職稱認(rèn)定結(jié)果對(duì)處方進(jìn)行分級(jí)。依據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《中國國家處方集(化學(xué)藥品與生物制品卷•兒童版)》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》及藥品說明書等，分析處方基本情況，點(diǎn)評(píng)不合理處方。不合理處方的判定結(jié)合有關(guān)臨床診療指南及權(quán)威文獻(xiàn)資料查詢結(jié)果，并經(jīng)項(xiàng)目組全體成員討論確定。項(xiàng)目組成員有藥劑科門診西藥房、臨床藥學(xué)室及兒童急診相應(yīng)臨床科室主任。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
基本藥物品種含2012年國家基本藥物目錄及2012版云南省增補(bǔ)品種。其他給藥方式包括肌肉注射、霧化吸入、外用等，處方比例均不超過30%，故未予以單獨(dú)列出統(tǒng)計(jì)。本次抽查無三聯(lián)及以上抗菌藥物聯(lián)用處方。由表1可知，呼吸系統(tǒng)疾病診斷處方數(shù)，初職、中職與副高、正高職稱相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。處方平均用藥品種數(shù)，中職與正高相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。處方平均金額，初職與中職、副高相比，中職與副高、正高相比，副高與正高相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。基本藥物使用率，初職與副高、正高相比，中職與副高、正高相比，副高與正高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。口服給藥處方數(shù)，中職與初職、副高、正高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);靜脈給藥處方數(shù)，初職與中職、副高相比，中職與副高、正高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。2種及以上給藥方式處方數(shù)，初職與中職、正高相比，副高與中職、正高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。抗菌藥物處方數(shù)，初職、中職與副高、正高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);抗菌藥物兩聯(lián)使用處方數(shù)，初職與正高相比，中職與副高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);中職與正高相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。不規(guī)范處方數(shù)，初職與中職、副高、正高相比，中職與副高、正高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01);不適宜處方數(shù)，中職、副高與正高相比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．01)。由于處方存在多條醫(yī)囑，可能同時(shí)有不規(guī)范、不適宜和超常情況，總的不合理處方數(shù)1660張(23．51%)，小于各類別處方數(shù)之和。
3討論
3．1各級(jí)醫(yī)師處方分析
我院兒童門診主要為高級(jí)職稱醫(yī)師，急診為初、中職醫(yī)師，抽查處方情況與實(shí)際相符。門診患者以呼吸系統(tǒng)疾病為主，其中初、中職醫(yī)師處方中診斷有呼吸疾病比例明顯高于副高和正高職稱醫(yī)師。處方平均用藥品種數(shù)，僅中職顯著高于正高，且均符合《處方管理辦法》相關(guān)規(guī)定。處方金額以中職最低，其次為初職和正高，副高級(jí)處方平均金額最高，但每張均低于100元。基本藥物使用率以初職和中職最高，其次為正高，而副高級(jí)別醫(yī)師使用率最低。分析給藥方式，中職使用口服給藥比例顯著低于其他級(jí)別醫(yī)師，而靜脈給藥比例顯著高于其他級(jí)別醫(yī)師，其次為初職醫(yī)師。20%以上的門診處方同時(shí)使用2種以上給藥方式，其中初職和副高使用率顯著高于中職與正高級(jí)別醫(yī)師。門診靜脈給藥包括靜脈輸液和靜脈注射，抽查處方多為靜脈輸液，常用葡萄糖、氯化鈉注射液，故處方用藥品種數(shù)多、處方金額較低，基本藥物使用率較高。兒童靜脈輸液有一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證，僅嚴(yán)重的細(xì)菌感染、脫水、皮膚過敏及哮喘發(fā)作、喉炎等緊急情況才使用，故初、中職級(jí)別醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，以保護(hù)兒童日益發(fā)展的自身抵抗力，真正提高用藥安全性和依從性。
3．2抗菌藥物的使用情況
初職和中職使用率顯著高于副高和正高級(jí)別醫(yī)師，與呼吸系統(tǒng)疾病診斷情況相符。兩聯(lián)抗菌藥物的使用率初職與正高、中職與副高有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而中職與正高相比有顯著性差異，可加強(qiáng)對(duì)中職醫(yī)師兩聯(lián)用藥合理性的監(jiān)督和指導(dǎo)。由于我院耳鼻喉科、口腔科和眼科等專科門診未采用兒童專用處方，未納入抽查，不能參照國家衛(wèi)生計(jì)生委要求的“兒童門診抗菌藥物處方比例不超過25%，急診不超過50%”的規(guī)定。但超過50%的抗菌藥物使用率仍偏高，反思醫(yī)療現(xiàn)狀，醫(yī)師應(yīng)謹(jǐn)慎使用抗菌藥物，防范耐藥菌過快產(chǎn)生，防止過度醫(yī)療。
3．3處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析
本次不合理處方比例達(dá)23．51%，初職最高，正高最低，而其中以不規(guī)范處方多見。本次處方點(diǎn)評(píng)中，加強(qiáng)了臨床診斷、用藥方法和用藥劑量的規(guī)范化書寫點(diǎn)評(píng)，而初職醫(yī)師不規(guī)范處方數(shù)明顯高于其他所有級(jí)別醫(yī)師，中職明顯高于副高和正高級(jí)別，說明應(yīng)加強(qiáng)初、中職稱，尤其是初職醫(yī)師處方的規(guī)范化書寫培訓(xùn)，以及對(duì)處方法律效力的認(rèn)識(shí)。最常見的不規(guī)范情況包括處方診斷或缺項(xiàng)或隨意縮寫或字跡潦草難以辨認(rèn)及診斷不全，如診斷“支氣管炎”處方開塞露、診斷“腹瀉”處方氨溴特羅口服液等。調(diào)劑處方要求“四查十對(duì)”“查用藥合理性，對(duì)臨床診斷”，規(guī)范全面的臨床診斷是藥師判斷合理用藥的基礎(chǔ)，醫(yī)師和藥師都應(yīng)予以重視，加強(qiáng)培訓(xùn)。其次，用藥方法、藥品劑量書寫不規(guī)范或模糊不清，常見如開喉劍、利巴韋林噴霧劑、清熱宣肺貼膏，以及各種滴眼液、吸入霧化藥等非口服靜脈傳統(tǒng)給藥方式的藥品用量含糊不清，甚至無具體用量，藥師也未給予干預(yù)或僅口頭交代。由于兒科患者尚無自理能力，通常有多人看護(hù)(包括老人)，很容易造成用藥錯(cuò)誤，醫(yī)師和藥師均有責(zé)任確保醫(yī)囑的正確開具和執(zhí)行，保障合理用藥。抗菌藥物處方中常見初職醫(yī)師未按規(guī)定越級(jí)使用抗菌藥物后，及時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師簽字確認(rèn);各級(jí)別醫(yī)師均有診斷“腹瀉”“上感”卻使用抗菌藥物等不符合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定的處方行為;抗菌藥物與活菌制劑(雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊)同服。殺菌劑能殺滅或抑制活菌制劑，同時(shí)可導(dǎo)致抗菌藥物藥效降低，因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為原則上任何微生態(tài)制劑都不宜與抗菌藥物同服[1];如必須同服，宜選用針對(duì)病原菌的高效、窄譜抗生素，或間隔2～3h以上服用，或加大益生菌劑量，或選用一些死菌及其代謝產(chǎn)物制劑如嗜酸乳桿菌片等[2]。
不適宜處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，初職與其他級(jí)別醫(yī)師均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，中職和副高則顯著高于正高級(jí)別醫(yī)師，說明正高職稱醫(yī)師對(duì)藥物的使用更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范。常見處方行為如門診抗菌藥物序貫療法使用口服制劑僅寫為1d1次，而無具體用法是輸液后8h或12h;金蓮清熱泡騰片等泡騰口服制劑用法僅寫為口服，易造成極大安全隱患;維生素C注射液劑量過大，中成藥不適宜的超藥品說明書用量等。如百蕊顆粒兒童使用成人劑量、健胃消食口服液有11張?zhí)幏?中職8張，副高3張)超劑量使用，超過藥品說明書1d2次、1次10mL用量，而兒童用量達(dá)到10mL1d3次。超劑量使用都有發(fā)生嚴(yán)重肝腎功能損害的可能，醫(yī)師應(yīng)警惕。另外，氨金黃敏顆粒內(nèi)含鹽酸金剛烷胺，1歲以下嬰兒禁用，而某副高醫(yī)師卻用于1歲以內(nèi)嬰兒，極易導(dǎo)致患兒不良反應(yīng)及醫(yī)患糾紛。值得關(guān)注的還有頭孢地尼分散片，我院同時(shí)有100mg和50mg2種規(guī)格，醫(yī)師未根據(jù)用量選擇適宜規(guī)格的藥品，如該用50mg卻使用100mg規(guī)格，導(dǎo)致患者自行掰開服用，不只增加了不必要的麻煩，還導(dǎo)致分藥劑量不準(zhǔn)確和藥物污染可能。超常處方主要有無適應(yīng)證用藥，如診斷為“通便”，處方口服補(bǔ)液鹽和丁香開胃貼;無正當(dāng)理由超藥品說明書用藥，如鹽酸氨溴索注射液霧化吸入給藥。氨溴索是目前臨床常用祛痰藥物，而藥典、指南和藥品說明書均未推薦霧化吸入，而國內(nèi)關(guān)于霧化吸入的報(bào)道多為小樣本調(diào)查，可信度不高[3];將注射液直接用于霧化吸入，還會(huì)因滲透壓、pH偏酸性和所含防腐劑輔料等導(dǎo)致患者支氣管受到刺激或致敏反應(yīng)而引起氣管痙攣，呼吸困難等，從而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率[4]，故經(jīng)項(xiàng)目組最終討論不建議霧化給藥，屬無正當(dāng)理由超說明書用藥。
我院兒童門急診處方基本情況較好，與文獻(xiàn)[5－7]報(bào)道同類醫(yī)院水平相當(dāng)，符合相關(guān)法規(guī)要求。但因不同級(jí)別的醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)和處理觀念不同，處方行為存在較大差異，需要加強(qiáng)對(duì)初、中職醫(yī)師的處方規(guī)范化書寫培訓(xùn)，讓其認(rèn)識(shí)處方的法定效力。同時(shí)，藥師要和中職、副高級(jí)別醫(yī)師加強(qiáng)溝通，有效干預(yù)不適宜處方行為，促進(jìn)我院兒童門急診的合理用藥，切實(shí)保證患者用藥安全、有效。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】
熱水袋;急診;腎絞痛
腎絞痛是門急診科常見的急癥，起病急，疼痛呈刀割樣，劇烈難忍，往往伴頻發(fā)的嘔吐，患者表現(xiàn)為臉色蒼白，大汗淋漓，痛苦，嚴(yán)重者可致虛脫，甚至發(fā)生痛性休克。就診患者異常痛苦，急需在短時(shí)間內(nèi)采取有效措施緩解疼痛。我院急診科自2008年5月至2010年8月對(duì)80例門急診腎絞痛病患者在應(yīng)用藥物解痙止痛的基礎(chǔ)上，輔助使用充電熱水袋綜合處理，收到滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇門急診2008年5月至2010年8月因腎絞痛在急診科留觀患者160例，隨機(jī)分組。其中男112例，女48例，年齡22~74歲，平均35.5歲。均通過B超、腹部平片、尿常規(guī)的確診。其中腎結(jié)石66例，輸尿管結(jié)石94例，結(jié)石大小0.3~1.0 mm大小。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各80例。兩組性別、年齡、病情、結(jié)石部位、大小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組在絞痛發(fā)作后后，立即遵醫(yī)囑給予藥物解痙鎮(zhèn)痛(654~2 10 mg、曲馬多100 m肌內(nèi)注射)、抗炎處理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予充電熱水袋熱敷患者絞痛部位，注意觀察有無燙傷。
兩組患者在作鎮(zhèn)痛處理后1 h,2 h,4 h,6 h,分別評(píng)估、記錄疼痛緩解程度，有無重復(fù)使用止痛藥，在出觀察室前發(fā)放自制的滿意度調(diào)查表。
疼痛評(píng)估，采用視覺模擬評(píng)估法(VAS)［1］：用一條10 cm長(zhǎng)的直尺，左邊注明0字樣，右邊注明10字樣。0端為無痛，10端為最劇烈的疼痛。讓患者根據(jù)自己疼痛的強(qiáng)度找出直尺上相應(yīng)位置。0為無痛，0~3為輕痛，>7為重疼，10為極度疼痛。如患者入睡，記錄為無疼痛，如疼痛仍在中度或以上加用藥物鎮(zhèn)痛(一般用哌替啶50~75 mg肌內(nèi)注射)。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將收集的資料數(shù)據(jù)輸入SPSS13.0軟件包分析統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果兩組患者疼痛緩解效果，止痛藥的重復(fù)使用及滿意度調(diào)查比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
表1
兩組患者疼痛緩解效果比較
組別例數(shù)
疼痛程度緩解（例，%）
無痛輕中重
對(duì)照組8026(33.3)32(40.0)13(16.7)8(10.0)
觀察組808(10.0)2(26.7)32(40.0)17(23.3)
注：χ2=8.8,P
表2
兩組患者滿意度比較
組別例數(shù)滿意較滿意不滿意滿意度(%)
觀察組80790198.75
對(duì)照組8047201383.75
注：χ2=11.27,P
3 討論
3.1 充電熱水袋熱敷腎絞痛患者有效緩解疼痛，減少止痛藥物的重復(fù)使用。腎絞痛主要是較小結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，引起腎盂或輸尿管上段平滑肌痙攣所致。腎絞痛發(fā)生后，平滑肌痙攣，疼痛使神經(jīng)的緊張性升高，引起腎血管痙攣，導(dǎo)致腎臟缺血缺氧；而結(jié)石阻塞及黏膜水腫導(dǎo)致的腎積水也是引起腎絞痛的主要原因。患者起病急，劇痛難忍，情緒恐懼、焦慮，盡快解決疼痛是腎絞痛患者最迫切的愿望［2］。但常規(guī)的單純藥物鎮(zhèn)痛效果不明顯，且鎮(zhèn)痛所需時(shí)間長(zhǎng)，常常引起患者及家屬的不滿，加重他們的焦慮不安。本研究在腎絞痛發(fā)作后使用藥物止痛的同時(shí)給予充電熱水袋熱敷絞痛部位，通
作者單位：535000廣西欽州市第一人民醫(yī)院
過熱療的溫?zé)嵝?yīng)［3］，緩解輸尿管平滑肌的痙攣，降低神經(jīng)的興奮性，解除血管痙攣，改善局部的血液循環(huán)，減輕局部缺血缺氧情況，減輕黏膜水腫，有利疼痛的緩解，從而減少止痛藥的重復(fù)使用。
3.2 患者滿意度明顯提高 腎絞痛患者就診時(shí)最突出的問題是：劇烈的疼痛和嘔吐引發(fā)的不適。而疼痛導(dǎo)致焦慮、恐懼、抑郁等各種不良的心理反應(yīng)，家屬看到患者痛苦的樣子所表現(xiàn)出來的焦慮不安、恐懼、擔(dān)心。這些不良的心理狀態(tài)往往引發(fā)患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不滿、誤解，甚至發(fā)生糾紛。使用熱水袋這一小小舉措?yún)s充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，是從生理、心理、社會(huì)、人文等方面提供了“人性化”的護(hù)理，使患者及家屬從一個(gè)小小的環(huán)節(jié)就能感受到醫(yī)護(hù)人員的溫情關(guān)愛，將醫(yī)護(hù)人員的真誠、關(guān)心、傳遞給患者，使之產(chǎn)生親切感、信任感、安全感，有助于建立和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，患者的滿意度明顯提高。
3.3 使用方便、簡(jiǎn)單、效果好 充電熱水袋市場(chǎng)上購買方便，加熱快(2~6 min)，水溫可控制，保持時(shí)間長(zhǎng)，不會(huì)燙傷患者，不需要護(hù)士及家屬協(xié)助，一人操作即可。使用時(shí)套上自制布套，換洗、消毒方便，存放管理方便、簡(jiǎn)單，值得臨床推廣使用。
參 考 文 獻(xiàn)
［1］ 李武平.外科護(hù)理.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：7.
［2］ 周建儀，黃少娟，李淑芳，等.全程護(hù)理干預(yù)在急性腎絞痛患者中的應(yīng)用.中國中醫(yī)急癥，2008,17(6)：869870.
【關(guān)鍵詞】 手足口病;組織與管理;成批
2008年5—7月期間，我市兒童手足口病流行，通過對(duì)手足口病患兒各項(xiàng)管理措施的落實(shí)，使成批的手足口病患兒能夠有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率，降低了院內(nèi)感染率，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，提高了工作效率和工作質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 2008年5—7月期間，我市兒童手足口病流行，共收治手足口病住院患兒177例，男118例，女59例。發(fā)病年齡平均2.95歲，1歲以內(nèi)14例，1～2歲58例，2～3歲37例，3～4歲25例，4～5歲23例，5～6歲7例，6～7歲7例，7～8歲1例，11～12歲2例，13～14歲3例;年齡最大14歲，最小5個(gè)月;平均住院天數(shù)2～5天，最長(zhǎng)住院天數(shù)12天。學(xué)生11例，托幼6例，其余均為散居兒童，其中城市兒童79例，同一幼兒園2例，其余為農(nóng)村散居兒童。門診留觀、居家隔離治療患兒245例，男149例，女96例;年齡最大12歲，最小4個(gè)月，平均3.4歲。
1.2 方法
1.2.1 制定手足口病防治工作應(yīng)急方案
1.2.1.1 成立手足口病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組及防治工作專班 分為6個(gè)組：(1)領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)及副組長(zhǎng)，組員為各行管職能、臨床、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人(含護(hù)士長(zhǎng))，下設(shè)辦公室，由醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)兼任辦公室主任，保健科科長(zhǎng)及辦公室主任兼任副主任負(fù)責(zé)處理日常工作;(2)專家小組由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，組員為分管院長(zhǎng)、門急診、內(nèi)Ⅲ科(傳染科)及兒科科主任;(3)院內(nèi)感染防治組由感控科主任擔(dān)任小組長(zhǎng)，組員為內(nèi)Ⅲ科、門急診、兒科護(hù)士長(zhǎng)及后勤科主任;(4)疫情管理及報(bào)告組由保健科主任擔(dān)任小組長(zhǎng)，組員為保健科工作人員及內(nèi)Ⅲ科全體醫(yī)生;(5)護(hù)理組由護(hù)理部主任擔(dān)任小組長(zhǎng)，組員為護(hù)理部副主任、門急診、內(nèi)Ⅲ科、兒科、小兒外科護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)Ⅲ科及門急診全體護(hù)士;(6)后勤保障組由副院長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，組員為藥劑科、器械科、后勤科科長(zhǎng)及辦公室主任組成。
1.2.1.2 明確職責(zé) (1)領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：組織協(xié)調(diào)手足口病防治工作，負(fù)責(zé)疫情報(bào)告及住院情況通報(bào)工作;(2)專家小組職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病的診斷、治療、轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告及填卡工作，落實(shí)《防治指南》在我院的實(shí)施及全員培訓(xùn)工作;(3)院內(nèi)感染防治組職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病院內(nèi)感染防治及醫(yī)務(wù)人員自身防護(hù)工作;(4)疫情管理及報(bào)告組職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病防治疫情管理及報(bào)告工作，落實(shí)每日住院人數(shù)、觀察人數(shù)、入院及出院人數(shù)、網(wǎng)絡(luò)上報(bào)人數(shù)、市疾控中心零報(bào)告和日?qǐng)?bào)告工作;(5)護(hù)理組職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病防治護(hù)理工作;(6)保障組職責(zé)：負(fù)責(zé)手足口病防治物質(zhì)、器械、車輛、藥品等準(zhǔn)備工作，確保手足口病患兒救治需要。
1.2.1.3 門診預(yù)檢分診 門診部認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，預(yù)檢分診標(biāo)識(shí)醒目易懂，對(duì)疑似或發(fā)熱出疹患兒指導(dǎo)到發(fā)熱門診處理，并做好疾病的診斷、化驗(yàn)、報(bào)告及登記工作。
1.2.2 合理調(diào)配，保障應(yīng)急
1.2.2.1 總值班室及院辦公室必須重視全市各醫(yī)療單位手足口病緊急救援情況，及時(shí)調(diào)派車輛及醫(yī)務(wù)人員，特殊情況及時(shí)報(bào)告值周領(lǐng)導(dǎo)處理，確保綠色通道暢通。
1.2.2.2 嚴(yán)格責(zé)任追究 全體所有醫(yī)務(wù)人員必須認(rèn)真落實(shí)手足口病防治各項(xiàng)工作，確保患兒預(yù)檢、分診、觀察、住院、搶救、轉(zhuǎn)診、疫情報(bào)告、院內(nèi)感染防治等工作全面落實(shí)，對(duì)工作不力導(dǎo)致防治工作障礙將從嚴(yán)追究負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人的失職、瀆職責(zé)任。
1.2.3 啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案 我院是利川市收治手足口病的定點(diǎn)醫(yī)院，當(dāng)手足口病患兒疫情發(fā)生時(shí)，醫(yī)院立即啟動(dòng)突發(fā)事件應(yīng)急搶救預(yù)案。
1.2.3.1 門診分診，門診確診，住院治療 門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)預(yù)檢分診，初查病人及時(shí)測(cè)體溫，疑似患兒由導(dǎo)醫(yī)帶到發(fā)熱門診，并做出初步診斷。(1)輕癥:門診抗病毒治療或在家觀察和隔離;(2)高危人群:留觀給予抗病毒治療，做好床邊、消化道、呼吸道隔離，嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)生命體征;(3)重癥傾向: 收住內(nèi)Ⅲ科住院治療;(4)重癥：經(jīng)我院專家組會(huì)診轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院治療，由專人護(hù)送，呼吸衰竭、腦水腫患兒使用呼吸機(jī)保障。
1.2.3.2 住院患兒治療 (1)給予抗病毒藥物治療：靜脈滴注炎琥靈注射液，少數(shù)病重患兒加用清開靈，2歲以上患兒能口服中藥的，給予五味消毒飲合守赤散水煎服;(2)密切觀察病情變化，早期識(shí)別重癥病例，有針對(duì)性地做好救治工作;(3)完善診療記錄，建立項(xiàng)目齊全的工作日志、入出院登記，詳細(xì)記錄家庭地址、家長(zhǎng)姓名和電話，以利于開展流調(diào)和傳染源追蹤;(4)進(jìn)行健康教育，介紹腸道傳染病的防病知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好患兒衛(wèi)生保健，把預(yù)防知識(shí)教給群眾，消除家屬及患兒的恐懼心理，積極配合治療。
2 結(jié)果
176例手足口病患兒全部治愈，1例出院病例系院外氣管異物窒息死亡。通過對(duì)手足口病患兒各項(xiàng)管理措施的落實(shí)，使成批的手足口病患兒能夠有序救治，降低了手足口病患兒的死亡率，降低了院內(nèi)感染率，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作的有序進(jìn)行，提高了工作效率和工作質(zhì)量。
3 體會(huì)
3.1 方便手足口病患兒就診和治療 開設(shè)手足口病門診室，醫(yī)護(hù)人員實(shí)行24h值班制，住院部開通手足口病專用通道，并隔離出手足口病的專門病區(qū)，進(jìn)行分診分流處理。
3.2 嚴(yán)格疫情報(bào)告管理 做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告，對(duì)報(bào)告患兒必須有發(fā)熱、手足口皰疹及流行病學(xué)史。對(duì)無手足口皰疹患兒行觀察處理，72h內(nèi)發(fā)現(xiàn)皰疹則報(bào)告，72h內(nèi)排除病例不上網(wǎng)直報(bào)，同時(shí)注意與其他發(fā)熱患兒鑒別，防止誤報(bào)、錯(cuò)報(bào)。
3.3 強(qiáng)化培訓(xùn)提高防治水平 全院各科迅速完成《手足口病診療指南》(2008年版)等培訓(xùn)工作，熟悉手足口病診斷治療標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)重癥及住院手足口病搶救治療工作，科學(xué)救治患兒。
3.4 保證治療手足病患兒所需 成立疫情應(yīng)急小分隊(duì)，對(duì)隊(duì)員進(jìn)行強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)，掌握手足口病診療知識(shí)，提高救治能力，隨時(shí)準(zhǔn)備參加醫(yī)療救護(hù)及疫情調(diào)查處理等工作。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院建筑醫(yī)技樓設(shè)計(jì)回顧
改革開放以來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新的服務(wù)功能大量涌現(xiàn)，新的方法不斷推出，醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展日新月異，人們對(duì)醫(yī)院的要求不僅僅局限于消極的治病，更要求能在正常的狀態(tài)中早期發(fā)現(xiàn)疾病、提高療效、得到健康長(zhǎng)壽。人們治病、防病、健康保健的需求越來越高，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)施也提出了更高的要求。大多數(shù)醫(yī)院需要不斷的改建、擴(kuò)建、發(fā)展完善，以適應(yīng)社會(huì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需求，迫使醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要有新的功能、新的認(rèn)識(shí)、新的觀念。擁有先進(jìn)的大型醫(yī)療設(shè)備的醫(yī)院建筑-上海市第一人民醫(yī)院醫(yī)技樓已建成使用。這是迄今為止上海市內(nèi)醫(yī)技規(guī)模最大、最集中的醫(yī)技樓，現(xiàn)已成為上海市內(nèi)具有一流水平的醫(yī)療、診斷中心。
醫(yī)技樓90年由夏威夷遠(yuǎn)東設(shè)計(jì)事務(wù)所（香港）完成了初步設(shè)計(jì)。由于投資渠道的變化，92年由我院承擔(dān)施工圖設(shè)計(jì)。根據(jù)投資來源和基礎(chǔ)設(shè)施實(shí)施的可能性、結(jié)合國情和甲方的實(shí)際需要，原設(shè)計(jì)中的功能布置與現(xiàn)實(shí)要求有很大的差距。設(shè)計(jì)進(jìn)行了多次反復(fù)的修改，大型設(shè)備選型的變化和更新，使設(shè)計(jì)一直處于動(dòng)態(tài)的狀況下。經(jīng)多次研究、嚴(yán)格推敲、反復(fù)磋商，邊施工邊補(bǔ)充、修改，同時(shí)要感謝建設(shè)單位和施工單位的大力支持和配合，完善了設(shè)計(jì)。現(xiàn)醫(yī)技樓占地面積1545m2，建筑面積14000m2，是地下一層、地上十層的高層建筑。醫(yī)院90%的高精尖設(shè)備都集中在醫(yī)技樓內(nèi)，是全院診斷和治療的心臟。設(shè)計(jì)將不同要求的醫(yī)療設(shè)備容納于一幢樓內(nèi)，滿足其復(fù)雜的使用功能。綜合協(xié)調(diào)醫(yī)療設(shè)備給建筑帶來的各種矛盾，解決了設(shè)計(jì)和施工的難題，適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的變化，具有應(yīng)變性和可持續(xù)發(fā)展。建成后運(yùn)行正常、環(huán)境整潔、安靜舒適、優(yōu)美，使病人得到安慰感、信任感，增進(jìn)了康復(fù)，使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平不斷提高和創(chuàng)新。高科技的醫(yī)療技術(shù)、高效能的醫(yī)療設(shè)備、高標(biāo)準(zhǔn)的建筑設(shè)施、高效率的管理機(jī)制得到各方面的好評(píng)。醫(yī)院收到了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
1總體布置醫(yī)技樓是醫(yī)院重要的組成部分，是全院各科室綜合診斷和治療的中心。醫(yī)院經(jīng)過多年的努力，調(diào)整了布局，為了適應(yīng)醫(yī)院基地的特征和基地偏小的局限性，醫(yī)技樓設(shè)置于病房樓和門急診樓的中間，采取自東向西連線排列的建筑群格局，對(duì)住院和門急診病人的診斷和治療都很方便。醫(yī)院將設(shè)全天候連廊聯(lián)接各主要業(yè)務(wù)大樓，主要業(yè)務(wù)用房的病人和醫(yī)務(wù)人員的來往分別由地面的車行和人行交通、上層架空的連廊相聯(lián)系。醫(yī)技樓底層有單獨(dú)的出入口和有限的停車場(chǎng)地。北面與醫(yī)院輔助出入口聯(lián)系方便。總體布置緊湊合理，功能分區(qū)明確，人流、車流路線便捷。
⒉平面布局建筑平面近似方形，交通路線組織以塔樓核心筒為主干，筒內(nèi)設(shè)有主樓梯一部，醫(yī)用電梯二臺(tái)，消防電梯一臺(tái)。東北角和西南角各設(shè)封閉的防煙疏散樓梯，核心筒周圍是2.4米寬的通道，滿足每層的消防安全要求和人員集散的順暢，四周醫(yī)療用房均有良好的通風(fēng)和采光，各房間安靜互不干擾，便于使用房間的發(fā)展和變化的需要，便于醫(yī)院用房重新組織調(diào)整。根據(jù)醫(yī)院的功能需要，設(shè)計(jì)充分考慮到功能之間的內(nèi)在因素進(jìn)行組織安排。放射治療和放射診斷的人流進(jìn)出頻繁，設(shè)于地下室和底層，這樣對(duì)病房樓和門急診樓病人的就診都較方便。地下室東面布置防護(hù)要求最高的直線加速器和鈷60，南面設(shè)有模擬定位和空調(diào)機(jī)房，西面布置有銅屏蔽要求的核磁共振，北面設(shè)有螺旋CT和后裝機(jī)，空調(diào)機(jī)房及設(shè)備安裝孔，大型、貴重、精密的醫(yī)療設(shè)備設(shè)于地下層，對(duì)恒溫、恒濕、防潮、防霉的要求特別高，醫(yī)院因基地面積偏小，為節(jié)約占地面積只能設(shè)于地下，如有條件這些設(shè)備放在地面上層為好，能單獨(dú)設(shè)置放射樓更好，這樣對(duì)維修、保養(yǎng)、節(jié)約能源和投資都有利。底層設(shè)有數(shù)字減影血管造影機(jī)，單光子斷層掃描機(jī)拍片和透視等各類放射用房，走道2.4米寬滿足了設(shè)備按裝通道的要求。
二層為生理機(jī)能和內(nèi)窺鏡診斷，設(shè)有彩色B超、扇超彩色多普勒顯像儀，胃鏡、腸鏡等電子設(shè)備，各科候診和治療位置布置恰當(dāng)，室內(nèi)空氣流通，色彩明快淡雅，組成了安靜舒適的醫(yī)療環(huán)境。
三層為檢驗(yàn)科，設(shè)有全自動(dòng)生化分析儀，流式細(xì)胞儀等診斷設(shè)備，全天候電腦控制，四層為康復(fù)理療科。
五層為病理科，攝錄像及計(jì)算機(jī)中心，設(shè)有毒氣柜、單獨(dú)排風(fēng)直放外界。
六、七層為實(shí)驗(yàn)研究室八層為圖書、病史室，需恒溫、恒濕、防潮、防霉、防盜。
九層為同位素、會(huì)議室及學(xué)術(shù)演講廳，同位素有專用的防護(hù)通風(fēng)設(shè)施，廁所有專用的防護(hù)排污管道，直通室外的衰減池。
十層為設(shè)備機(jī)房，有隔聲、隔震的設(shè)施，保證九層的學(xué)術(shù)演講廳的使用要求。
每層的醫(yī)療用房均有自已不同的功能要求，設(shè)計(jì)綜合平衡，使各科室分工明確，流線便捷，平面簡(jiǎn)潔，規(guī)整，富于統(tǒng)一性和功能布局的靈活性。
3結(jié)構(gòu)選型采用框架-剪力墻結(jié)構(gòu)體系，柱邊均雙梁布置，便于設(shè)置管道井，柱網(wǎng)間距較大，樓面計(jì)算荷載取較大安全值。內(nèi)部隔墻采用輕質(zhì)材料，這樣有利于上海的抗震要求，同時(shí)也有利于醫(yī)療設(shè)備的變化，更新改造時(shí)靈活而不昂貴。在設(shè)計(jì)過程中，隔墻多次調(diào)整布置，滿足了醫(yī)院對(duì)使用功能重新組織的需求，給建筑提供了改造的適應(yīng)性和多元的兼容性。
4管線布置醫(yī)技樓內(nèi)管線種類繁多，設(shè)計(jì)在框架柱邊均設(shè)管道井。空調(diào)機(jī)房中也設(shè)有專用的通風(fēng)井，這樣做使管道敷設(shè)經(jīng)濟(jì)、合理、安全，減少管道的坡度和走向的交叉的復(fù)雜性，滿足了每層、每個(gè)不同功能房間的使用要求，保證了供需循環(huán)的通暢。管線布置合理，易于檢查、維修和保養(yǎng)，提供了現(xiàn)代科學(xué)的服務(wù)和管理的可能性。
項(xiàng)目概況
本工程位于福州市福馬路420號(hào)福建省腫瘤醫(yī)院院內(nèi)，總建筑面積為75974.2，其中地上26層，建筑面積58112.9；地下3層，建筑面積17861.3。大樓總高度99.6m，核定床位1162張，設(shè)置地下停車位461輛。
設(shè)計(jì)理念
*總體規(guī)劃的延續(xù)性、完整性、標(biāo)志性
對(duì)院區(qū)規(guī)劃進(jìn)行梳理，將新建腫瘤診療中心大樓融入院區(qū)總體規(guī)劃框架中，分期實(shí)施和建設(shè)，在保證醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，營(yíng)造肌理延續(xù)、一脈相承而又富有時(shí)代特色的區(qū)域新地標(biāo)。
*模塊化的建筑設(shè)計(jì)理念
以科學(xué)合理的宏觀流程，整合全院的功能分區(qū)。強(qiáng)調(diào)醫(yī)院功能的持續(xù)性、適應(yīng)性，可變性。
*人文建筑
以人為本，為患者、探視人員、護(hù)士、技術(shù)人員、醫(yī)生和管理人員等提供優(yōu)良的室內(nèi)外空間環(huán)境。
規(guī)劃目標(biāo)
*協(xié)調(diào)完善城市和院區(qū)設(shè)計(jì)
醫(yī)院是城市功能的重要節(jié)點(diǎn)，交通復(fù)雜，人流匯集，規(guī)劃方案沿福馬路建筑退后，沿街設(shè)計(jì)了綠化及入口廣場(chǎng)，將新建腫瘤診療中心大樓與原有門診大樓以及未來建設(shè)的腫瘤防治培訓(xùn)綜合大樓進(jìn)行體型立面整合，不但緩解了交通壓力，疏散人流車流，而且有利于塑造良好的醫(yī)院、城市形象。
*營(yíng)造地域主義特色的院區(qū)景觀環(huán)境
充分考慮基地的地理位置及特點(diǎn)，把基地營(yíng)造成為花園式環(huán)境，并將醫(yī)院有機(jī)地融于自然環(huán)境中，配合當(dāng)?shù)氐某鞘锌傮w規(guī)劃，創(chuàng)造良好的城市景觀。
*國際化的醫(yī)療建筑水平
在特定的基礎(chǔ)上提出最佳的現(xiàn)代化醫(yī)院的方案設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，使建筑從內(nèi)到外都達(dá)到國際水準(zhǔn)。醫(yī)院內(nèi)部按國際流行的現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)及空調(diào)環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)，采用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、建筑系統(tǒng)和信息管理技術(shù)，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部的高效率醫(yī)療服務(wù)體系。建筑造型上的幾何形象是總體平面布局的延續(xù)，著重強(qiáng)調(diào)整體建筑的空間感和體塊感，簡(jiǎn)潔柔美的線條及硬質(zhì)的材質(zhì)的組合使用，構(gòu)筑了具有現(xiàn)代感的醫(yī)療建筑新形象。
*可持續(xù)發(fā)展的模塊式規(guī)則
適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的靈活性，滿足醫(yī)院對(duì)未來發(fā)展的要求：門診醫(yī)技、護(hù)理單元采用由內(nèi)而外的模塊化建筑布局，使醫(yī)院具有最佳的靈活性和擴(kuò)展性。
*“以人為本”的設(shè)計(jì)原則
在建筑總體布局和造型上充分體現(xiàn)熱愛生命、尊重生命、以患者為中心的主體形象，形成醫(yī)院獨(dú)特的文化氛圍。以醫(yī)院為核心，以完善的醫(yī)療保障體制為后盾，以數(shù)字化醫(yī)院為手段，改變傳統(tǒng)的治病就醫(yī)觀念，滿足人民的健康服務(wù)需求。為福州市及周邊地區(qū)提供國際水準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。
總體規(guī)劃分期實(shí)施
方案在尊重院區(qū)原有肌理的前提下，對(duì)院區(qū)功能交通重新整合完善，按照一次規(guī)劃分期實(shí)施的原則，逐步形成以中心“綠核”為核心，分區(qū)合理、流線清晰、功能完善的新醫(yī)院形象。
一期工程：興建腫瘤中心大樓并改造門診大樓，規(guī)范停車位置；初步整理建設(shè)醫(yī)院入口廣場(chǎng)及病區(qū)入口形象；著手改造雜亂的院區(qū)交通系統(tǒng)為外環(huán)車行系統(tǒng)，為人車分流的交通網(wǎng)絡(luò)打好基礎(chǔ)，爭(zhēng)取讓北區(qū)車行系統(tǒng)成型。
二期工程：新建綜合大樓及質(zhì)子刀樓，結(jié)合門診大樓廣場(chǎng)，完成院區(qū)入口形象重塑；形成半月形的景觀廊道聯(lián)系各個(gè)功能空間，將外環(huán)車行系統(tǒng)基本暢通。
三期工程：征用土地，興建新病房樓；外環(huán)車行路網(wǎng)暢通，實(shí)現(xiàn)完全人車分流；拆除舊有住宅樓，改造水循環(huán)系統(tǒng)，完成院區(qū)中心景觀區(qū)改造，重塑院區(qū)景觀形象。
改擴(kuò)建后：解決了醫(yī)院病房緊張的局面，特別是腫瘤診療中心大樓和腫瘤防治培訓(xùn)綜合大樓的落成，進(jìn)一步促進(jìn)了該院腫瘤病學(xué)的發(fā)展。在改擴(kuò)建過程中，充分考慮“以人為本”、注重生態(tài)環(huán)境建設(shè)的理念，綠地面積比重增大，大大改善了醫(yī)院的生態(tài)環(huán)境，對(duì)患者康復(fù)起到積極作用。
功能分區(qū)
功能分區(qū)依照“醫(yī)療―后勤”，“內(nèi)―外”，“動(dòng)―靜”，“潔―污”等對(duì)應(yīng)的關(guān)系展開。功能布局從兩個(gè)維度上展開：由外及內(nèi)、自下而上，醫(yī)療功能從人員密集的門診醫(yī)技區(qū)域過渡到相對(duì)安靜私密的護(hù)理空間。
門診部――對(duì)原來的門診樓進(jìn)行改造，增加功能面積，完成與醫(yī)技、病房樓的功能對(duì)接，設(shè)大面積的前廣場(chǎng)，滿足大人流的集散要求。
醫(yī)技部――醫(yī)技為醫(yī)院的技術(shù)根基所在，位于整個(gè)建筑的地下一層及病房樓一至七層，與門急診和住院部保持最近的距離，聯(lián)系便捷。
住院部――住院部位于整個(gè)建筑綜合體的上部，每層設(shè)1個(gè)護(hù)理單元，共設(shè)病床1162張，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元層面采用雙內(nèi)廊布局，北側(cè)為醫(yī)護(hù)辦公和輔助用房，醫(yī)患功能分區(qū)明確，使醫(yī)生及護(hù)士均得到關(guān)愛。
地下室――全院設(shè)三層地下室，有良好的自然采光通風(fēng)，主要功能為后勤保障、停車庫以及設(shè)備機(jī)房等。
交通流線組織
* 出入口布置
南側(cè)福馬路設(shè)置院區(qū)主入口，北側(cè)設(shè)置病房區(qū)出入口，來院住院、探視及醫(yī)護(hù)人員上下班的主要通道，西側(cè)設(shè)置后勤出入口。
*交通組織
對(duì)總平面的各種流線組織，做到人車分流、潔污分流、醫(yī)患分流、患患分流四大分流。門急診以及住院車流分別通過各自入口進(jìn)入地面停車場(chǎng)以及地下車庫，在入口處將人車進(jìn)行分流。門急診人流由福馬路的院區(qū)主入口進(jìn)入，通過門診入口廣場(chǎng)分流。住院探訪人流從北側(cè)病房區(qū)出入口進(jìn)入，到達(dá)各個(gè)住院樓。醫(yī)生和辦公人員分別從各個(gè)功能入口進(jìn)入，通過獨(dú)立的流線進(jìn)入辦公區(qū)域。廢棄物及污物通過各功能區(qū)的污物收集間集中，通過污梯到達(dá)地下室，通過專用通道運(yùn)出，之后通過基地西側(cè)的物資出入口運(yùn)出基地。
* 消防路線
應(yīng)急時(shí)作業(yè)。消防通道環(huán)繞建筑物設(shè)置，消防道路環(huán)通整個(gè)院區(qū)。
*停車位設(shè)置
全院停車采取地上地下停車相結(jié)合，共停車687輛，其中地下停車庫可供461輛小型機(jī)動(dòng)車停泊。地上設(shè)置226輛臨時(shí)機(jī)動(dòng)車停車位，結(jié)合綠化布置，保持地面環(huán)境整潔統(tǒng)一。 （責(zé)任編輯 呂志新）
1.總體規(guī)劃鳥瞰圖
2.新建腫瘤中心大樓模擬圖
3.新建綜合樓及質(zhì)子刀樓模擬圖
4.新建病房樓模擬圖
5.腫瘤中心大樓效果圖
述職報(bào)告是任職者陳述自己任職情況，評(píng)議自己任職能力，接受上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)考核和群眾監(jiān)督的一種應(yīng)用文，具有匯報(bào)性、總結(jié)性和理論性的特點(diǎn)。下面就讓小編帶你去看看急診護(hù)士個(gè)人年度述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告1尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
做為急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、思想政治教育上
認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中與同事互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處，順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、服務(wù)病患上
“三分治療，七分護(hù)理”，老師曾這樣對(duì)我們講到：同學(xué)們，“從這句話你們應(yīng)該看出護(hù)理工作在整個(gè)醫(yī)療工作中的重要性了吧，拉開人生帷幕的人是你們，拉上人生帷幕的人也是你們，病人需要你們細(xì)致關(guān)心和悉心照顧，不要吝嗇你們的微笑，用你們的愛心，耐心，細(xì)心和責(zé)任心去護(hù)理病人，用你們的熱情去溫暖病人”。本人牢記老師的教誨，用一顆真誠熱情的心投身于衛(wèi)生事業(yè)，用笑容讓病患感受到醫(yī)者對(duì)他們的關(guān)心，感受到尊重，用愿意工作的雙手為他們解除病痛，用無私的奉獻(xiàn)托起他們生命的太陽，讓他們重新?lián)P起生命的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭重現(xiàn)歡聲笑語。
三、專業(yè)技術(shù)上
以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，與同事互相交流、互相促進(jìn)，從而熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急診急救能力。
作為一名急診科護(hù)士，本人以自己的工作為榮，深深感受到作為一名急診科護(hù)士，我們的優(yōu)質(zhì)服務(wù)對(duì)一名面臨生死的病患有多么重要。今后，本人一定會(huì)發(fā)揮成績(jī)，克服不足，以對(duì)黨和人民負(fù)責(zé)的態(tài)度，在維護(hù)醫(yī)院大的利益前提下，進(jìn)一步解放思想，保持高昂的斗志，旺盛的工作熱情，努力拼搏，為發(fā)展壯大盡心盡力，做出更大貢獻(xiàn)，團(tuán)結(jié)同志，尊重患者，不為名，不為利，當(dāng)一個(gè)默默無聞的好配角，我為自己是一名急診科護(hù)士而自豪。
急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告2尊敬的領(lǐng)導(dǎo)，各位同事們：
大家好!
時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了的年終歲尾。，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，度工作反思
回顧，我們雖取得一定的'成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：
1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。
7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
述職人：______
2020年__月__日
急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)。掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20____年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告4敬的院長(zhǎng)、各位主任、護(hù)長(zhǎng)：
大家好!
2020年的工作已經(jīng)結(jié)束，在本年度的工作當(dāng)中，在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下認(rèn)真完成交代的各項(xiàng)工作任務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，做好查對(duì)及接班工作，認(rèn)真做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理等，在日常工作中不斷提高自身的思想政治素質(zhì)和綜合素質(zhì)。現(xiàn)將本年度個(gè)人工作情況述職如下：
我是一名是護(hù)士，一名管理者，也是急診護(hù)士們信賴的長(zhǎng)輩，這就是的我對(duì)急診護(hù)長(zhǎng)這個(gè)崗位的理解。
急診科在這兩年來經(jīng)歷了快速的發(fā)展。在這兩年任期中，本人除了擔(dān)任急診護(hù)長(zhǎng)還擔(dān)任醫(yī)院靜脈治療組組長(zhǎng)，應(yīng)急梯隊(duì)副隊(duì)長(zhǎng)負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急梯隊(duì)培訓(xùn)工作。在醫(yī)院最先開展PICC置管及維護(hù)技術(shù)、靜脈港置針及維護(hù)工作。協(xié)助護(hù)理部開展CRP培訓(xùn)工作，在院內(nèi)主持開展了三項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)。本年度我科急診診量：205281人次，較去年：+14%。危重病人搶救成功率：95%，較去年：+5。1%。
在急診這個(gè)特殊的崗位上我們要服務(wù)不同階層，病情不一的病人，也要經(jīng)常面對(duì)一些突發(fā)事件。這樣對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求特別高，對(duì)急診管理者的綜合素質(zhì)要求更高。為此，我意識(shí)到?jīng)]有科學(xué)的管理，沒有清晰的流程及指引，急診同事很難在服務(wù)流程上的有更大的進(jìn)步。在通過多次的崗位實(shí)踐后，我制定了救護(hù)車出車指引，急診時(shí)段接門診病人危急值報(bào)告處理流程，這些流程均是我們首先提出并制定流程的醫(yī)院。
輸液室每天接診病人非常多，以前因?yàn)檩斠菏矣布ㄔO(shè)的原因。病人需要從藥房領(lǐng)藥后自己拿著藥到注射室排隊(duì)輸液。這樣病人自己拿著藥物，不但藥物質(zhì)量得不到保證，而且輸液安全也得不到有效的保證。我通過多方面論證，向醫(yī)院提出急診輸液室重新改造相關(guān)方案，以保證醫(yī)療質(zhì)量，及醫(yī)療安全。在2020年年底急診改造完成，我們對(duì)輸液流程進(jìn)行整改，我們能為病人提供了更便捷的輸液服務(wù)。在此我要感謝護(hù)理部的幫助及西藥房孔主任對(duì)我們科工作的支持，雖然在我們工作的磨合期中出現(xiàn)了這樣及那樣的問題，但不可否認(rèn)的是我們的藥師及護(hù)士對(duì)藥物說明書的重視，提高的用藥的安全性。
在急診擔(dān)任護(hù)長(zhǎng)以來一直持之以恒以高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，勤勤懇懇，表現(xiàn)出強(qiáng)烈的事業(yè)感和高度的責(zé)任感。在對(duì)待每一項(xiàng)工作都一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。急診輸液室要面對(duì)不同專科，不同年資的醫(yī)生。面對(duì)一些不規(guī)范的處方，護(hù)長(zhǎng)總會(huì)按照相關(guān)的規(guī)定及專業(yè)知識(shí)與醫(yī)生溝通。因?yàn)樘幨鹿健⒐I(yè)。使得門診醫(yī)生都信賴急診科這個(gè)團(tuán)隊(duì)，信賴急診護(hù)長(zhǎng)，使醫(yī)護(hù)之間溝通無限，合作無間。
在科室技術(shù)管理上，從開始的由我?guī)ьI(lǐng)科室的各項(xiàng)技術(shù)的開展，到現(xiàn)在建立了科室六大專業(yè)組。CPR搶救組、創(chuàng)傷組、輸液組、儀器組、服務(wù)組、院感組。每一組都具備自己組的專業(yè)特長(zhǎng)，他們會(huì)及時(shí)對(duì)自己專業(yè)的知識(shí)進(jìn)行更新。有新的知識(shí)時(shí)由該組組員及時(shí)進(jìn)行練習(xí)及更新，然后在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)中負(fù)責(zé)講課、示范及技術(shù)的考核。這樣的一個(gè)管理方式，使我能完成急診繁重的業(yè)務(wù)及管理工作。我院的院前創(chuàng)傷搶救配合是____首批掌握此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院。我科護(hù)士能也掌握20____版CPR大搶救配合流程并有能力成為搶救過程中的領(lǐng)導(dǎo)者。
在科室管理上，我科成為醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)管理的試點(diǎn)科室，經(jīng)過同事的努力成功通過醫(yī)院驗(yàn)收，使科室管理更規(guī)范，而且在驗(yàn)收以后還不斷的進(jìn)步，本人誠邀各位再次對(duì)我們科隨時(shí)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們會(huì)看到急診不斷進(jìn)步的痕跡。
這兩年急診科獲得了很多的榮譽(yù)
2020年獲得醫(yī)院三基知識(shí)及急救技能比賽總冠軍，女子籃球賽第一名，男子籃球賽第五名，護(hù)理部舉辦的“不良事件分析比賽”二等獎(jiǎng)。“關(guān)愛生命、救在身邊”義工項(xiàng)目獲得了桂城街道優(yōu)秀義工項(xiàng)目。
2020年獲得醫(yī)院元宵烹飪比賽一等獎(jiǎng)，4月我科被____市總工會(huì)評(píng)為“工人先鋒號(hào)”。此項(xiàng)獎(jiǎng)項(xiàng)是本年度____唯一獲得此項(xiàng)榮譽(yù)的集體。在10月份我科成功在____區(qū)突圍而出，成為代表______市青年文明號(hào)的兩個(gè)集體之一。本人也被共青團(tuán)____區(qū)團(tuán)委評(píng)為“青年崗位能手”。
在此我感謝我們急診的同事們，我們一起笑過，我們一起哭過，我們困難過，但是我們還是手牽著手走了過來。感謝幫助過我們的所有人。也感謝我是急診人，讓我學(xué)習(xí)，讓我思考，也讓我不斷的成長(zhǎng)、成熟。
以上就是本年度個(gè)人述職報(bào)告，不當(dāng)之處還請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)指正。
述職人：______
2020年__月__日
急診護(hù)士個(gè)人述職報(bào)告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同志們：
20____度，本人在醫(yī)院黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，全面樹立和落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，加強(qiáng)醫(yī)院管理，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益放在第一位，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了急診科護(hù)士長(zhǎng)的崗位職責(zé)。
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高素質(zhì)
一年來，本人能夠積極參加醫(yī)院組織的政治理論學(xué)習(xí)活動(dòng)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高能力
急診科是診治和搶救病人的場(chǎng)所，所以，僅有良好的服務(wù)態(tài)度是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)。自己能夠熟練掌握科室各種搶救儀器和搶救技術(shù)。組織科內(nèi)同事不定期定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。積極對(duì)急、危、重、疑難病人的搶救，充分發(fā)揮科副主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用，每天親自參加查房，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，堅(jiān)持學(xué)習(xí)急危重科學(xué)理論研究的新成果。
不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持抓好院前急救這項(xiàng)工作，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救24小時(shí)待命，組織安排專人急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)醫(yī)療工作的質(zhì)量，受到了患者的好評(píng)。同時(shí)，加強(qiáng)傳染病防治知識(shí)的培訓(xùn)，認(rèn)真細(xì)致診治每個(gè)病人，尤其是發(fā)熱病人，才能確實(shí)做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)報(bào)告，及時(shí)隔離，及時(shí)治療。
三、規(guī)范管理，服務(wù)人民
1資料與方法
1.1一般資料選擇2013年3月至2014年5月本院急診科 作者簡(jiǎn)介：華潤(rùn)，女，大專，主管護(hù)師，研究方向?yàn)榧卑Y護(hù)理。
收治的146例急診靜脈輸液患者作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：惡 性腫瘤患者、精神障礙或有精神病史者、手術(shù)患者、活動(dòng)性肝炎 患者、有心腦血管疾病且病情較嚴(yán)重者等。將所有患者按照隨 機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各73例。其中觀察組患 者男40例，女33例；年齡5?75歲，平均（47. 17±5.24)歲；疾 病類型包括：上呼吸道感染32例，肺炎17例，支氣管炎11例， 腸炎8例，其他疾病5例。對(duì)照組中男38例，女35例；年齡 4?72歲，平均（45. 97±7. 39)歲；疾病類型包括：上呼吸道感 染31例，肺炎19例，支氣管炎患者12例，腸炎7例，其他疾病1 例。兩組患者在性別、年齡、患病類型等方面比較，差異均無 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05)，具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組 給予系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)措施，具體方法為：（1)健康教育。患者入 院后根據(jù)其文化知識(shí)水平和對(duì)自身疾病的認(rèn)知水平等，分別采 用不同的方式向其講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)，如目前臨床該病 基本狀況、病因、預(yù)防措施、治療方法及預(yù)后情況等。同時(shí)，在 醫(yī)院的輸液室或者走廊上設(shè)立專門的宣傳櫥窗，介紹一些常見 疾病的預(yù)防、診療、護(hù)理等方面的知識(shí)，幫助患者更深入地認(rèn)識(shí) 疾病，并能科學(xué)、有效地配合治療，戰(zhàn)勝疾病。（2)心理干預(yù)。 急診靜脈輸液的患者，往往處于一種恐懼不安的心理狀態(tài)。入 院后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，注意傾聽患者的感受，以 和藹的口氣、誠懇的態(tài)度向患者傳遞正面信息。消除患者內(nèi)心 的緊張焦慮情緒和沉重的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其治療的依從性。(3)輸液護(hù)理。在輸液前要先向患者或其家屬征求意見，選擇 相對(duì)可靠、安全的輸液穿刺部位。在穿刺時(shí)要注意保持與患者 的語言交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)還要觀察并詢問患者的 反應(yīng)。穿刺時(shí)要一次性快速、準(zhǔn)確、成功。此外，還要囑咐患者 在輸液過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)或人為造成的其他情況的 簡(jiǎn)單應(yīng)對(duì)措施，告知患者輸液治療的速度、總輸液量、所用藥物 和其他輸液時(shí)要注意的問題等。（4)護(hù)理巡視。護(hù)理人員要做 好分工，并要定時(shí)對(duì)輸液患者進(jìn)行巡視。及時(shí)解決輸液時(shí)出現(xiàn) 的不適、時(shí)刻注意注射部位皮膚變化、輸液管內(nèi)液體流動(dòng)速度、 輸液瓶液體剩余量、針頭部位有無移位、脫落等情況。（5 )起針 護(hù)理。在輸液完成后，要將輸液的針頭拔出。拔除針頭時(shí)要做 到迅速拔出并同時(shí)以無菌棉簽壓住穿刺點(diǎn)，減少出血并降低疼 痛感。囑咐患者在起針后要繼續(xù)按壓穿刺口部位5 min左右。起針后，要告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并取合適的。鼓勵(lì)患 者多做運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力，并養(yǎng)成良好的飲食、 生活習(xí)慣。
1.3 觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者靜脈輸液時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生 情況。不良反應(yīng)包括：穿刺失敗、發(fā)熱、液體外滲、疼痛加重、回 血嚴(yán)重、針頭脫落或阻塞等。治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào) 查問卷，以評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理的滿意度，問卷滿分為100分。滿 意度評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括：護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)、工作態(tài)度、 輸液治療環(huán)境、病房管理等方面。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量 資料以王±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示， 組間比較采用X2檢驗(yàn)，以PC0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比進(jìn)行不同的護(hù)理干預(yù) 措施后，對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為46.58% ;觀察組為 16.67% ;兩組總不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0. 05)。見表 1。
2.2 兩組患者護(hù)理滿意度評(píng)分比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理干 預(yù)措施護(hù)理后，觀察組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)、工作態(tài)度、 輸液治療環(huán)境、病房管理等方面評(píng)分均明顯高于對(duì)照組（P <0. 05)；在總護(hù)理滿意度評(píng)分方面，觀察組評(píng)分為（98. 32 土1. 12)分，明顯高于對(duì)照組的（76. 54±2. 38)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué) 意義（PC0. 05)。見表2。
3 討 論
門急診患者大多發(fā)病急、病情危重，如不及時(shí)治療，往往有 生命危險(xiǎn)[4]。靜脈輸液具有給藥快、療效迅速且刺激性小等優(yōu) 勢(shì)，因此成為急診上不可或缺的重要治療手段[5]。特別是近年 來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，靜脈輸液也更廣泛地在臨床中 應(yīng)用[6]。由于靜脈輸液屬于一種侵入性治療方式，因醫(yī)護(hù)人員 操作不當(dāng)或患者不夠配合等原因，導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的情況也 時(shí)有發(fā)生，關(guān)于靜脈輸液的醫(yī)患糾紛事件的報(bào)道也屢見不 鮮[7]。這就要求醫(yī)護(hù)人員，加強(qiáng)自身專業(yè)水平的學(xué)習(xí)，盡快掌 握科學(xué)、有效的護(hù)理方式。此外，隨著近幾年醫(yī)療衛(wèi)生水平的 進(jìn)一步發(fā)展，護(hù)理專業(yè)的內(nèi)容也得到深化，對(duì)護(hù)理人員特別是 輸液護(hù)理人員的要求也更趨于專業(yè)化。
系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，是一種系統(tǒng)、科學(xué)的綜合護(hù)理干預(yù)措施。 它要求護(hù)理工作者給予患者治療前、治療時(shí)和治療后全方位的 科學(xué)護(hù)理[8 ]。其中治療前的護(hù)理干預(yù)主要是心理干預(yù)和健康 教育。由于患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平有限，當(dāng)患上某種疾病時(shí)， 其內(nèi)心往往處于一種焦慮、忐忑不安的負(fù)面情緒中。心理干預(yù) 的作用就是通過護(hù)理工作者與患者展開深入交流，了解患者內(nèi) 心狀態(tài)，并努力開導(dǎo)，列舉成功治愈案例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病信 心，放下內(nèi)心不安情緒，從而達(dá)到積極配合治療的目的，提高治 療依從性。而健康教育則是將疾病的相關(guān)知識(shí)告訴患者，讓患 者從專業(yè)角度認(rèn)識(shí)疾病，做好防止疾病復(fù)發(fā)、加重的科學(xué)預(yù)防 措施，最終達(dá)到對(duì)疾病的初步控制的目的[9]。治療時(shí)的干預(yù)措 施，主要是要求護(hù)理人員加強(qiáng)自身專業(yè)知識(shí)和技能水平，盡量 減輕患者治療時(shí)的痛苦，防止不良反應(yīng)的發(fā)生。治療后的護(hù)理 干預(yù)主要是護(hù)理巡視，指導(dǎo)用藥等內(nèi)容。患者接受完治療后， 會(huì)因環(huán)境或患者自身等原因，發(fā)生一些不必要的并發(fā)癥、不良 反應(yīng)。此時(shí)，護(hù)理巡視顯得尤為重要，通過護(hù)理取得了明顯療效。
在中醫(yī)學(xué)上，甲狀腺結(jié)節(jié)屬于“癭病”的范疇。古書記載， 本病與飲食水土失宜、情志內(nèi)傷有關(guān)，氣滯、痰阻、血瘀是本病 的基本病機(jī)[6]。在臨床治法上，擬理氣疏肝、化痰破瘀、軟堅(jiān)散 結(jié)化瘤為基本治法，采取內(nèi)服化瘤湯及局部外敷化瘤膏的治療 方法。化瘤湯中浙貝母、海藻、山慈姑有利水消腫、化痰散結(jié)軟 堅(jiān)之功；青皮有疏肝破氣，消積化滯之效；三棱、莪術(shù)能夠破血 祛瘀、消積散結(jié)；煅牡蠣可軟堅(jiān)散結(jié)；白花蛇舌草可消風(fēng)散氣、 退腫止痛。局部再以化瘤膏外敷以軟堅(jiān)消瘤，能經(jīng)皮透入而直 達(dá)病灶。內(nèi)外合治，共奏理氣疏肝、化痰破瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之效。 現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，海藻能夠在一定程度上調(diào)節(jié)甲狀腺激素 水平，改善由丙硫氧嘧啶所致甲狀腺腫大的大鼠癥狀[]。浙貝 母對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)模型鼠具有保護(hù)作用，能夠明顯降低其甲 狀腺素、三碘甲狀腺原氨酸及環(huán)磷酸腺苷作用，提高小鼠耐缺 氧能力[8]。白花蛇舌草能增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，抑制腫瘤細(xì)胞的 生長(zhǎng)，對(duì)肝癌、肺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌等多種惡性腫瘤有抑制作用。
本研究顯示，化瘤湯加化瘤膏能夠有效治療甲狀腺良性結(jié) 節(jié)，其總有效率為92.5%，明顯高于經(jīng)左甲狀腺素治療的對(duì)照 組，且復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PC0. 01)。經(jīng) 多普勒超聲檢查發(fā)現(xiàn)兩組結(jié)節(jié)橫截面最大直徑、甲狀腺體積較 治療前明顯減小，ECT掃描則顯示觀察組21例患者結(jié)節(jié)消 失，對(duì)照組有10例患者結(jié)節(jié)消失。對(duì)患者治療前后的生化指 標(biāo)進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，兩種治療方法能夠有效抑制人體垂體前葉合 成及分泌TSH,兩組TSH水平較治療前有明顯降低(P< 0.05)，從而降低了 TSH促甲狀腺增殖效應(yīng)。經(jīng)左甲狀腺素治 療后部分患者出現(xiàn)震顫、心悸、失眠、胸悶等不良反應(yīng)，觀察組 其不良反應(yīng)發(fā)生少于對(duì)照組。
人們常常對(duì)已做過的工作進(jìn)行回顧、分析，并提到理論高度，肯定已取得的成績(jī)，指出應(yīng)汲取的教訓(xùn)，以便今后做得更好。今天小編整理了2021急診科個(gè)人工作總結(jié)范文供大家參考，一起來看看吧!
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20--年的年終歲尾。20--年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在20--年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，20__年度工作反思
回顧20__年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：
1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。
7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹落實(shí)國家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”貫徹落實(shí)會(huì)議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計(jì)劃，工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。建立人才梯隊(duì)不斷滿足專科中醫(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實(shí)施。
制定并不斷完善常見病及特具體措施，并組織實(shí)施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級(jí)病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理
重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理，確保醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評(píng)指標(biāo)，每月進(jìn)行集中檢查考評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過科早會(huì)、專題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí)，教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費(fèi)用。通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對(duì)病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務(wù)，我科開展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)咨詢、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)等便民措施。
急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用查詢，為住院患者提供住院費(fèi)用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，杜絕不合理收費(fèi)。扎實(shí)做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，醫(yī)建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書，開展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對(duì)每一位護(hù)士的“三基三嚴(yán)”教育，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對(duì)急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計(jì)。
我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項(xiàng)工作當(dāng)成重要任務(wù)抓，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救小組24小時(shí)待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)一
20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在20XX年上半年，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。
按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，上半年度工作反思
回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：
1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。
7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)二
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對(duì)于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。
雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，理而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)三
時(shí)光荏苒，為期四個(gè)月的急診專科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束了，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：
四個(gè)月的專科培訓(xùn)，總的來說給我最深的體會(huì)就是：師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行靠個(gè)人。其實(shí)真正達(dá)到急診專科護(hù)士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓(xùn)的方式分為三個(gè)階段：4周理論學(xué)習(xí)、10周臨床實(shí)踐、2周總結(jié)匯報(bào)。第一個(gè)月在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)理論課程，內(nèi)容都是講述急診專科知識(shí)發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)、急救配合、癥狀護(hù)理、臨床評(píng)估技術(shù)、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理科研等等。
這次專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的，還可以學(xué)習(xí)到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家有了新的認(rèn)識(shí)。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。
看得出，省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。專科培訓(xùn)共有七大臨床實(shí)踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學(xué)習(xí)期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。
而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會(huì)遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗(yàn)，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無論是論文或科研都做得非常出色，教學(xué)能力很強(qiáng)，這也是他們的亮點(diǎn)。最后，我們要完成護(hù)理個(gè)案和成組計(jì)劃的論文匯報(bào)，進(jìn)行ppt制作和演講匯報(bào)，還要經(jīng)過理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分?jǐn)?shù)合格后才能取得廣東省急診專科護(hù)士資格證。
雖然總的歷程有苦有累，但能學(xué)到的很多知識(shí)是值得的。知識(shí)是無價(jià)的，但更重要的是我擁有了這個(gè)由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺(tái)，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強(qiáng)的朋友，也是一種共享資源，對(duì)以后自己的專科水平有了指導(dǎo)溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。
急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來得急，來得不定時(shí)，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識(shí)，才能擔(dān)任急診護(hù)士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實(shí)踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經(jīng)驗(yàn)，真希望今后還能有機(jī)會(huì)到其他科室去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以更適應(yīng)我們婦兒專科醫(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)所在，其實(shí)取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)四
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。
而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對(duì)于來急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。
2013年即將過去，新的一年即將來到，回首這一年來的工作經(jīng)理，在院長(zhǎng)高度重視和分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，藥劑科全體科員的共同拼搏、團(tuán)結(jié)協(xié)作，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和要求，求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，順利而圓滿完成了院里交給各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。
首先，我學(xué)習(xí)了醫(yī)院的相關(guān)制度和綜合管理方案，知道了在日常工作中應(yīng)該有高度的集體榮譽(yù)感、關(guān)心集體、謙虛待人、積極學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識(shí)，提高自身素質(zhì)，更好地為病人服務(wù)。
在藥劑科主任和各位老師的帶領(lǐng)下，堅(jiān)持說好普通話，做好西藥房的日常工作，并熟悉了各種藥品的擺放位置。趁空余之際了解藥品說明書，熟記藥品的用法用量、配伍禁忌及不良反應(yīng)。在各位老師的指導(dǎo)及幫助下，我學(xué)會(huì)了怎樣與病人溝通，怎樣做好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，在接方時(shí)，認(rèn)真審核處方，堅(jiān)持“四查十對(duì)”制度，對(duì)有缺陷的處方和用藥不合理的情況都積極主動(dòng)加強(qiáng)與臨床醫(yī)師溝通，確認(rèn)后再調(diào)配。由于醫(yī)院西藥房沒有復(fù)核人員，在司藥時(shí)，就要有高度的責(zé)任感，要更細(xì)心謹(jǐn)慎，認(rèn)真查對(duì)藥品是否與處方相符，在交代藥品用法用量時(shí)，對(duì)病人態(tài)度和藹，并耐心地為病人講解用法用量及注意事項(xiàng)，直到病人清楚滿意為止。
完善工作流程，提高工作效率，方便病人。門診藥房是藥劑科直接面對(duì)病人的重要窗口，樹立醫(yī)院的良好形象是重中之重，如何方便病人、如何提高工作效率，是藥房工作的重點(diǎn)。保證住院病人及急診病人24小時(shí)的藥品供應(yīng)，保障醫(yī)院救死扶傷工作流程的正常運(yùn)行。通過完善工作流程，合理設(shè)置窗口、機(jī)動(dòng)配備人員等，充分調(diào)動(dòng)全體人員的積極性，齊心協(xié)力，克服困難，提高工作效率，有效改變了取藥排隊(duì)、取藥難等現(xiàn)象，為病人提供方便。
由處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月對(duì)門急診處方(包括麻醉、精神藥品處方)及病房醫(yī)囑單進(jìn)行抽查檢查。對(duì)處方進(jìn)行處方分析和評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正醫(yī)生不合理用藥現(xiàn)象。
根據(jù)醫(yī)院用藥的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，進(jìn)一步加強(qiáng)了全院抗菌藥物的合理應(yīng)用有效監(jiān)測(cè)，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和向臨床科室通報(bào)，并建立我院抗菌藥物臨床使用預(yù)警機(jī)制，指導(dǎo)臨床合理用藥，防止因抗菌素的濫用給社會(huì)和人民身體健康帶來危害。
藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作取得一定成績(jī)，在日常工作中，主動(dòng)到臨床收集藥品使用后的信息反饋，并按照藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)“可疑必報(bào)”的原則，督促臨床主動(dòng)填報(bào)不良反應(yīng)報(bào)告，今年共上報(bào)藥品不良反應(yīng) 例。發(fā)現(xiàn)藥品發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)，協(xié)助臨床做好藥品不良反應(yīng)的處理工作并查找原因，如與藥品質(zhì)量有關(guān)的，及時(shí)更換廠家，以保證臨床用藥安全。
總之，藥劑科在2013年的工作中還存在不足之處，在新一年的工作中努力改進(jìn)，逐步改善，提高完善服務(wù)質(zhì)量，全心全意為臨床服務(wù)，困難面前迎難而上，成績(jī)面前驕傲備戰(zhàn)，為我院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益更好的發(fā)展保駕護(hù)航。
泉港醫(yī)院為事業(yè)單位，實(shí)行企業(yè)化管理，法人治理經(jīng)營(yíng)管理體制，政府對(duì)醫(yī)院享有所有權(quán)，具體經(jīng)營(yíng)由院長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)。醫(yī)院用人實(shí)行全員聘用制，即由院長(zhǎng)根據(jù)崗位需要、經(jīng)濟(jì)承受能力等情況決定，面向全國公開招聘。
醫(yī)院占地面積100畝，已建成和正在規(guī)劃建設(shè)門診醫(yī)技樓、急救中心、病房樓、感染樓、高壓氧、住宅和行政綜合樓，編制床位350-500張。設(shè)有臨床醫(yī)技科室35個(gè)，職能科室4個(gè)，專業(yè)設(shè)置齊全。
醫(yī)院擁有一批實(shí)力較強(qiáng)的技術(shù)和師資隊(duì)伍，其中主任醫(yī)師3人，碩士研究生6人，副主任醫(yī)師14人，主治醫(yī)師10人。副教授2人，講師6人，在醫(yī)療、科研、教學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新等方面取得了豐碩成果，開展的技術(shù)項(xiàng)目大多處于省市級(jí)先進(jìn)水平，具有突出的專科特色。
醫(yī)院運(yùn)用信息管理系統(tǒng)實(shí)行全院監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)，擁有原裝進(jìn)口1000MA多功能數(shù)字成像X線系統(tǒng)、全身螺旋四排CT、移動(dòng)式C型臂X光機(jī)、全自動(dòng)生化分析儀、腹腔鏡和宮腔鏡、等離子電切、電子胃鏡和腸鏡、電子十二指腸鏡、超聲刀、鼻竇鏡、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、全自動(dòng)血凝儀、電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、彩色多普勒B型超聲診斷儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電加運(yùn)動(dòng)平板、全自動(dòng)血球分析儀、電子觸摸查詢系統(tǒng)等價(jià)值3000萬元的大型先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療提供重要保證。
專家會(huì)診中心、特需醫(yī)療門診、平價(jià)和特需病房及外賓和干部病房，滿足了不同層次患者的需求，充滿人文關(guān)懷的全新服務(wù)模式，“以人為本，以德為先”的服務(wù)理念；“無紅包、無回扣、無假藥、無亂收費(fèi)”的服務(wù)承諾；把泉港醫(yī)院 建成一所功能完善、布局合理、環(huán)境優(yōu)美、服務(wù)優(yōu)質(zhì)、技術(shù)水平較高的園林化風(fēng)格、賓館化管理、獨(dú)特的個(gè)性、現(xiàn)代化的二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院。
開業(yè)半年多來，泉港醫(yī)院在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、幫助和大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院以“誠信服務(wù)年”為主題的總體工作思路和“醫(yī)德、醫(yī)術(shù)、醫(yī)風(fēng)并舉，質(zhì)量、服務(wù)、效益同步，為實(shí)現(xiàn)自立生存目標(biāo)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)”的工作方針，通過全院職工的共同努力，克服困難，團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮發(fā)進(jìn)取，開拓創(chuàng)新，在管理、醫(yī)療、行風(fēng)、服務(wù)、質(zhì)量、急救、教學(xué)等方面取得了可喜的成績(jī)，為保障泉港區(qū)人民的身體健康作出了積極的努力，取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
醫(yī)療收入逐月增加，醫(yī)護(hù)質(zhì)量達(dá)標(biāo)
半年來，業(yè)務(wù)收入逐月增加，從月收入14萬多元，到現(xiàn)在月收入近百萬元。
1-6月完成門急診16508人次，義診3000多人次，健康體檢數(shù)4243人次，收治病人數(shù)718人次，出院病人數(shù)674人次，完成年計(jì)劃的67．4％。危重病人搶救成功率83.3％；完成各類大小手術(shù)420人次(其中小手術(shù)132人次)。平均床位使用率63％，院內(nèi)感染發(fā)生率為6.68％，終末病歷甲級(jí)率95％。各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)達(dá)到等級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)療水平上乘，技術(shù)不斷創(chuàng)新
半年來已開展的具有二級(jí)以上醫(yī)院水平的診療項(xiàng)目有：氣管插管、全麻、靜脈復(fù)合麻醉、硬膜外麻醉、聯(lián)合麻醉等。手術(shù)種類有：腹腔鏡下行膽囊切除和卵巢囊腫摘除術(shù)，剖腹探查術(shù)，化膿性膽囊切除術(shù)、膽總管切開取石術(shù)，肝破裂修補(bǔ)術(shù)，脾破裂切除術(shù)，食道癌和食道破裂修補(bǔ)術(shù)，胃腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù)，大小腸部分切除術(shù)，疝囊高位結(jié)扎補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)，腸粘連梗阻松解術(shù)，胃和腸癌根治術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)：恥骨上經(jīng)膀胱前列腺增生摘除術(shù)、經(jīng)尿道等離子法前列腺增生電切術(shù)，膀胱腫瘤切除術(shù)，經(jīng)輸尿管鏡彈道碎石術(shù)，尿瘺修補(bǔ)術(shù)，膀胱鏡輸尿管鏡檢查術(shù)：開顱探查、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、去顱骨骨瓣減壓術(shù)；人工股骨頭和全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，腰椎間盤突出髓核摘除術(shù)，各類骨折手法復(fù)位和切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)；輸卵管腫瘤切除術(shù)、子宮全切、次全切除術(shù)，宮頸癌根治手術(shù)，卵巢囊腫和子宮肌瘤切除術(shù)，各種難產(chǎn)接生、刮宮產(chǎn)術(shù)：人工晶體植入術(shù)，白內(nèi)障囊外切除術(shù)、無痛胃鏡和腸鏡、胃鏡下經(jīng)皮胃造瘺、逆行胰膽管造影、肌切卉，膽道支架置放、結(jié)腸灌洗、食道擴(kuò)張、食道異物取出、無痛人流、新生兒缺血缺氧性腦病的高壓氧治療、病理彩色圖象分析、急性心肌梗塞溶栓和消化道大出血、腦溢血、腦梗塞、急性胰腺炎、急性左心衰、慢性右心衰、急性呼吸衰竭、眼科、耳鼻喉科和口腔科各種手術(shù)等。在己開展的項(xiàng)目中有14過 項(xiàng)以上達(dá)三級(jí)醫(yī)院水平。
深化內(nèi)部管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革
推行以變動(dòng)成本為基礎(chǔ)逐步過渡到部分成本和全成本核算的綜合目標(biāo)管理責(zé)任制，建立有效的績(jī)效考核激勵(lì)機(jī)制，逐步實(shí)行薪酬制度改革。在分配制度上根據(jù)衛(wèi)生部《深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位人事制度改革的實(shí)施意見》精神，在績(jī)效考核上體現(xiàn)“五傾斜”：向優(yōu)秀人才傾斜、向關(guān)鍵崗位傾斜、向臨床一線傾斜、向管理骨干傾斜、向 有突出貢獻(xiàn)人員傾斜。結(jié)合醫(yī)院知識(shí)密集、高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)等特點(diǎn)，根據(jù)不同崗位特點(diǎn)，責(zé)任輕重，技術(shù)高低、工作量大小，質(zhì)量效益等情況，從德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面和醫(yī)院與職工持續(xù)的動(dòng)態(tài)溝通來提高績(jī)效、以人為本、促進(jìn)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)和管理目標(biāo)。逐步引入勞動(dòng)力市場(chǎng)價(jià)位，調(diào)整分配結(jié)構(gòu)。完成了泉港醫(yī)院三年財(cái)務(wù)預(yù)算，每月財(cái)務(wù)有核算和小結(jié)。制定和完善醫(yī)院綜合目標(biāo)管理，全面實(shí)施院科二級(jí)核算，有效降低成本，提高效率，確保經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的落實(shí)。
推進(jìn)事業(yè)單位人事用工制度改革，逐步建立競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制。編制了人員結(jié)構(gòu)配備計(jì)劃，擬訂了補(bǔ)充招聘人員計(jì)劃和崗位要求。實(shí)行全員聘用制，嚴(yán)格審核聘用人員條件，院長(zhǎng)與員工簽訂了l―5年不等期限的聘用合同，保障雙方權(quán)益。參與核定部分人員檔案工資，配合重建部分人員檔案，圍繞“事業(yè)留人、待遇留人、環(huán)境留人、感情留人”，把崗位鍛煉和專門培養(yǎng)相結(jié)合，關(guān)心生活，幫助解決困難、為技術(shù)骨干和青年優(yōu)秀人才提供施展才華的舞臺(tái)。三年內(nèi)在聘用上崗的基礎(chǔ)上，逐步建立競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)制，在推進(jìn)競(jìng)聘上崗逐步制度化的過程中，增強(qiáng)職工的崗位意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。
組織機(jī)構(gòu)和床位設(shè)置根據(jù)4個(gè)原則：“精干、高效、統(tǒng)一、協(xié)同”。管理權(quán)限合理擴(kuò)大；職能科室精干有力，減少管理層次，增加工作效率；業(yè)務(wù)科室根據(jù)業(yè)務(wù)實(shí)際和病人的需求，以本身技術(shù)力量和業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，統(tǒng)一安排；專科建立從實(shí)際出發(fā)協(xié)同配合；醫(yī)技科室向中心化發(fā)展。根據(jù)病人醫(yī)療需求、醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和設(shè)備條件、醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃，在崗位設(shè)置上按照現(xiàn)代化二級(jí)綜合性醫(yī)院的需求、泉港區(qū)情和泉港醫(yī)院定位來設(shè)置的。目前設(shè)置臨床科室9個(gè)(內(nèi)、外、婦、兒、感、手術(shù)、五官、門急診，中醫(yī)康復(fù))，涉及到24個(gè)專業(yè)：醫(yī)技科室4個(gè)(影像、檢驗(yàn)、功能、藥劑)：行政后勤4個(gè)(財(cái)務(wù)、綜合、護(hù)理、醫(yī)教)。這些崗位、專業(yè)的設(shè)置和人員的配備是作為二級(jí)綜合性醫(yī)院必備的，是符合區(qū)內(nèi)醫(yī)療需求實(shí)際的。
采用一長(zhǎng)(院長(zhǎng))、三會(huì)(院務(wù)會(huì)、院辦公會(huì)、院周會(huì))、三部制(醫(yī)教部、護(hù)理部、綜合部)的模式，醫(yī)教、護(hù)理、財(cái)務(wù)、行政后勤四位一體，共同完成醫(yī)院各項(xiàng)任務(wù)。
醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)8個(gè)：院務(wù)委員會(huì)、質(zhì)量控制委員會(huì)、藥械委員會(huì)、感染管理委員會(huì)、科學(xué)技術(shù)委員會(huì)和醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)、職工繼續(xù)教育委員會(huì)、考核評(píng)議委員會(huì)、職工管理委員會(huì)。明確了職責(zé)和例會(huì)時(shí)間及例會(huì)內(nèi)容。
5年內(nèi)計(jì)劃發(fā)展：“創(chuàng)傷骨科中心、微創(chuàng)外科中心、消化內(nèi)鏡診療中心、腫瘤診治中心”等四大醫(yī)療特色。
新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)用及人才培養(yǎng)、教學(xué)、科研工作取得進(jìn)步。今年上半年開展新技術(shù)、新項(xiàng)目14項(xiàng)。在人才培養(yǎng)方面，先后派出22人次參加各種學(xué)習(xí)班和研討會(huì)。選派1人到三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。組織全院性學(xué)術(shù)講座3次。申報(bào)科研課題9項(xiàng)。新接受泉州醫(yī)高專護(hù)理和藥劑4名學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教任務(wù)。醫(yī)院設(shè)立了寬帶網(wǎng)、圖書館，訂閱了210種醫(yī)學(xué)雜志，確保醫(yī)務(wù)人員能及時(shí)了解和掌握前沿動(dòng)態(tài)。同時(shí)經(jīng)常性組織全院性會(huì)診、病例討論、大查房等活動(dòng)，定期安排教學(xué)講座，做好傳、幫、帶工作。對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)和考核。在參加今年“5．12”護(hù)士節(jié)全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)“南丁格爾杯”護(hù)理知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)中榮獲一等獎(jiǎng)，全區(qū)科技知識(shí)競(jìng)賽榮獲三等獎(jiǎng)。
完成了醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施前后的各項(xiàng)準(zhǔn)備和銜接工作。作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和唯一具有轉(zhuǎn)診資質(zhì)的醫(yī)院，門急診、信息、財(cái)務(wù)、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等相關(guān)科室密切配合，在較短的時(shí)間內(nèi)，完成了醫(yī)院醫(yī)保信息系統(tǒng)改造、調(diào)試、藥品和收費(fèi)項(xiàng)目的錄入和對(duì)應(yīng)、人員培訓(xùn)等大量基礎(chǔ)性工作，新舊系統(tǒng)按時(shí)一次性割界成功。
完成各項(xiàng)預(yù)防保健和義診工作。加強(qiáng)傳染病的管理(結(jié)核病、腸道傳染病、發(fā)熱病人)，積極開展法定傳染病、計(jì)劃生育等疫情上報(bào)和分析工作。通過了市血庫、急救中心、毒麻和管理、計(jì)量檢測(cè)、計(jì)劃生育一級(jí)資質(zhì)的驗(yàn)收。
衛(wèi)生行風(fēng)和精神文明建設(shè)得到進(jìn)一步加強(qiáng)。院領(lǐng)導(dǎo)緊緊圍繞“誠信服務(wù)年”的主題，把思想政治工作與塑造“競(jìng)爭(zhēng)、敬業(yè)、誠信”的企業(yè)文化結(jié)合起來。
