時間：2022-08-17 14:11:13
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇門急診每周工作計劃，希望這些內容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、工作中不斷創(chuàng)新、在拓寬職能，為醫(yī)院及衛(wèi)生行政管理部門等提供技術支持等方面做了一些工作，使醫(yī)院在同行中的影響力、凝聚力不斷增強。為加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作，提供及時、科學的防治決策信息，有效預防、控制和消除突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病的危害，保障公眾身體健康與生命安全。在醫(yī)院領導的關心與支持下率先在全省范圍內將突發(fā)公共衛(wèi)生事件與法定傳染病等疾病實行院內網(wǎng)絡直報，將報告時間從醫(yī)生工作站端到中國CDC端縮短在5分鐘之內。通過項目帶動工作，對全市傳染病預防工作起到很大的推動作用。
二、在門急診分別設立預檢、分診處，對就診病人實行預檢、分診制度，詢問病人流行病學史。發(fā)現(xiàn)呼吸道發(fā)熱病人或腹瀉病人安排到發(fā)熱呼吸道門診或腸道門診就診。
三、我院為省SARS監(jiān)測哨點醫(yī)院，全年開設發(fā)熱門診。1—6月共接診發(fā)熱病人32923例次，發(fā)熱肺炎病人549例次。發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染病病人或疑似病人依法采取隔離措施，對傳染病病人的密切接觸者進行醫(yī)學觀察。每周向省疾控中心報告紹興市人民醫(yī)院醫(yī)院發(fā)熱呼吸道病例、不明原因肺炎病例周報表；不明原因發(fā)熱住院病例周報表。報告每月一次對病房和門診做好自查工作，對傳染病漏報和遲報的情況按考核標準進行考核處罰；積極配合紹興市疾控中心做好傳染病預防控制工作。在今年麻疹流行期間，我們從診治郵電技校的幾個發(fā)熱皮疹病人中進行分析研究，考慮可能是麻疹病人，及時向市衛(wèi)生局、市疾控中心報告，進行調查研究，為及時控制麻疹在我市的大流行作出了貢獻。
四、腸道門診工作規(guī)范、各項制度健全到位，自5月1日開始到6月30日共接診腹瀉病人1035例次，做到“有瀉必采，有樣必檢”，共采集“02”培養(yǎng)標本1070份。成立醫(yī)院“02”機動隊，并做好各項應急準備工作。
五、做好肺結核病的管理
傳染病監(jiān)督檢查小組每周檢查一次有關工作，并作好登記、統(tǒng)計工作，每一個月進行一次全面工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見；今年1—6月全院共轉診肺結核病人198例，轉診率100%。其中涂片陽性患者12例、涂片陰性36例、痰結核菌培養(yǎng)陽性13例、陰性14例、未痰檢123例。對違反肺結核病管理制度的醫(yī)生作出相應的處罰。
六、根據(jù)年工作計劃目前存在以下一些問題：
1、疑似傳染病訂正報告的問題：省疾控中心要求我們疑似傳染病100%訂正。
①個別醫(yī)生思想上不重視，需要防保科同志經(jīng)常督查；
②有的疑似傳染病患者一次看病后不來了或者轉院了，還有的患者無法從病原學中確診，給訂正工作帶來一定的困難。
1資料與方法
1.1—般資料我院年門急診量210萬余人次。門診范圍包括抽血室、內科治療室、住院登記處、醫(yī)療事務處、取報告處、健康體檢中心、靜脈置管中心、著名專家會診中心、傷口護理中心、軍人門診及各專科門診。設有總護士長1名，護士長3名，護理組長3名。共有護理人員60名，其中軍人3名，文員6名，聘用制51名，包括四級護士7名，三級護士6名，一、二級護士15名，余為導診護士和護理秘書23名。
1.2方法
1.2.1改革護理工作模式①改革分工方式：由門診護士相對固定工作點，變?yōu)殚T診護士各點輪轉，要求護士熟練掌握各部門流程職責，培養(yǎng)門診護理人員“全科”護士觀念，以便于根據(jù)門診人流量靈活調整工作崗位，減少患者排隊等候時間。②實行彈性排班：由于患者因季節(jié)變化、來院掛號時間的不同專家門診患者就診人數(shù)時間的不增設機動班，靈活調配人力資源保證各點工作的順利開展，確保患者從在醫(yī)院期間均有護士為其提供全面全程的服務。③落實首問負責制：接診護士負責對患者進行就醫(yī)指導，處理和監(jiān)督相關部門解決患者在就診過程中提出的各類問題。④明確崗位職責：針對門診涉及的護理窗口單元較多，且各工作崗位的工作重點不同，由門診護士長組織各崗位組長、組員參與制定并完善包括醫(yī)療事務處、取報告處、入院登記處、靜脈置管護理中心、體檢中心等10個具體崗位的不同人員崗位職責，工作流程和每周工作重點。⑤履行護士職責：根據(jù)門診患者的特點進行專業(yè)照護、病情觀察、健康教育、導診咨詢、便民服務、協(xié)調管理、感染控制等。⑥能級對應的管理模式：各護理單元的組長均由溝通協(xié)調能力較強的文員或四級護士擔任，負責管理協(xié)調日常事務，承擔疑難事務的處理，定期征求患者對護理工作的意見，并根據(jù)反饋意見制定改進措施，有投訴時主動參與解決并啟動服務補救流程。各護理單元采用新老搭配的方式，高年資、能力較強的護士負責病情相對較重的患者或處理突發(fā)事件，指導低年資護士的業(yè)務等；低年資護士負責病情較輕的患者，體現(xiàn)“按職稱上崗、能級對應、責任到護士”的管理模式，體現(xiàn)各層級護士解決患者實際問題的能力。
1.2.2護理服務的人性化建設①護理標識改進：門診大廳入口處設有大型指示地標，各診區(qū)均設有安全提醒標識和禁煙防火標識、友情提醒牌。②就診環(huán)境改造：每個樓層設立自助掛號繳費機，同時配備引導員指導并分流患者掛號繳費，縮短患者排隊等候時間。所有診室全面啟用了門診分診排隊叫號系統(tǒng)，使患者候診時既能看清排名，又能聽到語音系統(tǒng)的提示；軍人患者由電腦自動插入，同號優(yōu)先；預約患者有預約標志，就診者自覺服從，滿足了患者的就診心理0。根據(jù)門診患者實時監(jiān)控的就診流量，啟動預警系統(tǒng)，增加門診醫(yī)師數(shù)量，減少患者就診等候的時間。③工作站前移：協(xié)助醫(yī)師將檢查診療前移，給各專科分診臺配備體溫計、血壓計，方便及時給候診患者監(jiān)測體溫、血壓，同時合理安排急重患者提前就診。將導醫(yī)服務臺前移，讓導醫(yī)真正走到患者身邊提供服務，同時給每位導醫(yī)配備對講機，方便樓層間的聯(lián)系，及時分流患者。將門診患者事務性工作前移，如轉開病假條、診斷證明書蓋章等事務移至一樓大廳，方便患者。④全程陪檢服務：對80歲以上的高齡患者安排1名導醫(yī)或機動班的人員全程陪同。⑤門診各抽血點配備糖果盒：為防止患者在空腹抽血過程中發(fā)生低血糖和暈針的現(xiàn)象，不僅制定了相應的緊急風險預案，還配備糖果盒，有效降低了此類事件的發(fā)生率。⑥急救設備的配備：在各樓層配備有急救車，應對患者在就診過程的突發(fā)病情變化便于及時搶救，保證患者的安全。
1.2.3護理服務的專業(yè)化建設①優(yōu)化門診軍人就診“綠色通道”：相繼開設“軍人就診特診卡”、“優(yōu)生優(yōu)育”、“軍以上干部就診一卡通”和“同城雙體系”等服務掛號窗口，確保軍隊傷病員就診“六優(yōu)先”。②增設電話和網(wǎng)上預約掛號系統(tǒng)：既方便患者預約就診，又有效分流就診患者，避免患者掛號排長隊的現(xiàn)象。在一樓服務臺開設咨詢服務熱線同時給各專科分診臺配備電話，為患者提供電話咨詢服務。③特殊工作場所增設叫號系統(tǒng)：在抽血室、入院登記處等易造成患者排隊等候的場所，增設排隊叫號系統(tǒng)，同時安排1名導醫(yī)協(xié)助取號和指導分流。④提供專項護理技術優(yōu)質服務：探索區(qū)別于臨床科室的優(yōu)質護理實踐形式，突出門診崗位特色，形成自身優(yōu)勢。相繼開設傷口護理、靜脈置管維護護理門診，為患者提供專項護理技術優(yōu)質服務，幫助患者解決實際問題。
1.2.4護理服務的規(guī)范化建設①開展形式多樣健康教育：每周二次由各科室骨干至門診一樓開展健康教育講座，當場發(fā)放調查問卷征求患者對講座內容、時間、互動及表達能力等方面的建議，確保健康教育效果。另外各專科候診區(qū)滾動式播放宣教片；利用分診間隙進行語音宣教；發(fā)放各種健康教育處方及宣傳冊，達到健康教育的目的。門診是開展健康教育的重要基地，隨著健康教育的不斷發(fā)展和深入，對疾病預防和教育起到了越來越重要的作用0。②建立科學管理機制：將護理人員劃分為一級和二級護士、三級護士、四級護士和文員、軍人4個層次，根據(jù)各層次護士的能力、資歷和經(jīng)驗情況，分別制定明確的培養(yǎng)目標、培養(yǎng)內容，定期考核，形成良性循環(huán)。軍人、文員按四級護士標準要求，導診護士、護理秘書按一、二級護士要求。各層級護士分工、職責明確，定位準確，理論、實踐、科研寫作及管理能力得到進一步提高。實行總護士長管理制，構建總護士長一護士長一護理組長三級質量管理體制，每月底召開護士長及骨干會議，討論整改本月的工作問題，制定下月工作計劃，并提出工作建議。會議反饋出的問題及相關建議將在每月護理常規(guī)會上公布，針對問題及時整改。③實行績效管理：根據(jù)每月底護士績效考核表評估護士履行崗位職責情況，工作數(shù)、質量完成情況，并結合患者滿意度等方式進行綜合考評，體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得的原則，提高護士的工作積極性。如抽血室的工作強度、風險系數(shù)、壓力系數(shù)相對較大，在薪酬分配方面相應提高獎金系數(shù)；專科分診體現(xiàn)按勞分配，根據(jù)加班時長給予相應補休或薪酬。
1.3效果評價開展門診優(yōu)質護理服務1年后，由護理部及門診護士長每季度對門診就診患者及家屬發(fā)放滿意度調查表進行測評，2012年1-12月共發(fā)放患者滿意度調查問卷900份，現(xiàn)場回收900份，回收有效率100%。滿意度調查采用自行設計的患者及家屬滿意度調查表，包括診室環(huán)境、服務流程、按時到位、候診時間、技術操作、主動服務、儀表行為、解釋耐心、主動關心、在位盡職共10個問題。計分方法：每個問題記10分，按“滿意”、“較滿意”基本滿意”、“一般”、“不滿意”級評分，分別計為：10分、9分、8分、7分、6分，總分100分。滿意度總體評估為95分滿意，為90分為較滿意，為85分為基本滿意，為80分為一般，<80為不滿意。以滿意+較滿意計算滿意度。將結果與未開展門診優(yōu)質護理服務的2011年度滿意度比較。
1.4統(tǒng)計學分析應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料用百分率表示，率的比較采用采用X2檢驗，以P矣0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2012年開展優(yōu)質護理服務活動后，患者滿意數(shù)為872人次，滿意度為96.9%；與開展優(yōu)質護理服務活動前的2011年度的滿意度（95.0%)比較，差異具有統(tǒng)計學意義（X2=4.126，P=0.042)。2012年度護理零投訴。
3討論
3.1優(yōu)質護理服務提高了患者滿意度從統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，開展優(yōu)質護理服務后總體滿意度呈上升趨勢，尤其是對體檢中心護士和導診護士的滿意率上升幅度較大，可能與體檢中心不斷優(yōu)化工作流程，改進服務項目，完善服務功能[4，個人體檢向一站式服務流程靠近，團體體檢按照預約分時段進行及調整管理模式調整護士長崗位管理有關。各護理單元滿意度差異無統(tǒng)計學意義，可能與樣本量較小有關。同時專家會診中心患者滿意度下降了近5個百分點，分析可能存在的原因與著名專家人數(shù)增加、患者就診量同期上升有關，提示管理人員應針對出現(xiàn)的新情況，提出改進措施。
3.2優(yōu)質護理服務提高了護士工作的積極性在未實施崗位職責前，護理工作中不同技術職務、年資的護理人員工作內容相同、職責不明，護士的工作熱情不高，護理質量難以提高和持續(xù)改進。由于實施了崗位績效考核制度，以護理人員的崗位、業(yè)務技術、工作數(shù)質量、患者滿意度等考評為依據(jù)，在按崗施薪的良性競爭下，不僅能提高護理工作質量，還能增強護士主動服務意識，護士工作積極性提高，責任心增強，服務態(tài)度更親切，促進護士個人業(yè)務發(fā)展及護理隊伍整體進步，切實為患者提供身心整體護理。
優(yōu)質護理服務提供預約掛號功能，推行分時段就診，各樓層加強導診與分流力度，推進自助掛號、繳費機的使用；根據(jù)各專科患者的流量，啟動預警系統(tǒng)，增加門診出診醫(yī)師，可減少患者等候時間。本研究在實施過程中，僅從患者就診流程宏觀觀察各環(huán)節(jié)時間縮短，但未進行大樣本數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計學處理。在今后的工作中，將進一步進行此方面的研究。
一、重點突破，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1.改善醫(yī)療服務，優(yōu)化服務流程。我院一站式服務中心的服務功能，最大幅度縮短患者非醫(yī)療停留時間，門診護士長和一站式服務中心人員每天游走于病人中間，零距離地服務病人，今年3月份醫(yī)院又從新招聘的護理人員中挑選3名護士充實一站式服務中心隊伍。導醫(yī)、導診提高了門診分診的準確性，退號比率有了明顯降低。
2.開展預約診療服務，提高群眾就醫(yī)時效。設定專門的預約電話，醫(yī)院住院和門診實行錯峰、分時段診療。推行無假日醫(yī)院，雙休日、節(jié)假日醫(yī)生輪流值班，保證了節(jié)假日病員就診。增加收費窗口，簡化醫(yī)療服務流程，減少患者排隊等候時間，緩解群眾“看病難”的問題。我院目前的預約方式有電話預約、現(xiàn)場預約、網(wǎng)絡預約、診間預約，出院病人中長期預約，通過努力預約人數(shù)有了明顯提高。
3.強化新農(nóng)合管理，提升群眾滿意度。嚴格按照新農(nóng)合衛(wèi)生工作各項目標任務，進一步規(guī)范了醫(yī)院新農(nóng)合定點醫(yī)院服務行為，嚴格執(zhí)行國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，實行即出院即報賬，用電子顯示屏公示新農(nóng)合報銷補償情況及藥品醫(yī)療收費項目、價格，及時公布信息，接受社會的監(jiān)督。在區(qū)合辦的監(jiān)管下，已順利完成2018年1至6月份新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作。
4.推進數(shù)字化醫(yī)院建設步伐。在此期間，為進一步深化雙方合作關系，工行專項項目組，多次上門與我院各相關科室負責人進行溝通，在解決了一系列的技術難題后，最終實現(xiàn)“銀醫(yī)通”落地。自助服務系統(tǒng)的上線將有效解決患者就醫(yī)難的問題，優(yōu)化就醫(yī)流程，改善醫(yī)療服務，提升醫(yī)院形象。
5.加強優(yōu)質護理工作，提高服務水平。深化優(yōu)質護理服務，首先是滿足患者需求，保證病人安全舒適。今年上半年已完成了將全院的床單元貼上床頭角度測量尺，保證病人的準確性；為患者配置了餐桌和移動式輸液架，移動式座便器；添置了洗頭車、翻身墊等基礎護理用具；并將護理車更換了靜音輪，在洗手間為患者準備了靜脈輸液的臨時掛鉤和緊急傳呼器，為患者提供方便，零距離服務病員。各病區(qū)還開展了專科特色護理務，如婦產(chǎn)科產(chǎn)婦產(chǎn)后康復操，糖尿病專科小組每周一下午對住院和出院的糖尿病患者進行糖尿病相關知識的講座，急診專科護理小組對全院的護理人員開展心肺復蘇強化訓練考核。開展了居家護理服務，建立了造口居家護理微信平臺和糖尿病護理微信平臺，為廣大患者提供適時的健康指導和護理服務。
二、狠抓質量，努力提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務能力
醫(yī)療活動直接關系到患者的生命安全，醫(yī)療服務質量也是社會關注的熱點，我們始終要把提高醫(yī)療服務質量，強化醫(yī)療安全管理做為工作的首要任務來抓。
1.落實醫(yī)療核心制度。從抓基礎工作著手，重點抓好首診負責制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、特殊手術審批、手術安全核查以及病歷書寫等制度的落實。精心組織院內外會診、認真進行重大和新開展等手術的審批。嚴格進行醫(yī)療質量與安全檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。采用“請進來、送出去”的辦法和堅持進修學習與在職提高相結合的原則，不斷提高醫(yī)療業(yè)務水平。認真做好外請專家正常會診（手術）的審核、聯(lián)系工作（共審批院內外會診132例），加強對來院進修人員的管理，保證醫(yī)療質量與安全。
2.加強學科建設管理。認真按等級醫(yī)院要求，加強學科建設。醫(yī)務科對普外科進行了學科整合，在普外科的學科框架內，對隸屬該科的專業(yè)及技術進行了三級分科。在普外專業(yè)學科的名下，分別成立了肝膽胰脾外科（原普外科）；胃腸外科（原普瘤外科）兩個獨立科室。進行專病專治。由于治療病種純粹，專科醫(yī)師的學術研究、學習培養(yǎng)更具特色和方向性；經(jīng)過醫(yī)療資源重組整合，各亞專科醫(yī)師收治本專業(yè)病種例數(shù)明顯增加，診治病人情況良好，各科病源豐富，醫(yī)護人員干勁充足，同時進一步提高了病床使用率、降低了平均住院日。
3.積極做好對口支援和醫(yī)聯(lián)體建設。我院接受上級醫(yī)院醫(yī)院對我院進行幫扶，上半年接受幫扶共計4人次；按照上級要求開展分級診療工作，與衛(wèi)生院等建立醫(yī)聯(lián)體。成立了醫(yī)聯(lián)體工作領導小組，印發(fā)了醫(yī)聯(lián)體建設工作方案。每天派出內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科專家輪流到醫(yī)聯(lián)體單位開展坐診、查房、手術等診療活動。目前我院與美麗市第一人民醫(yī)院結成松散型的醫(yī)院聯(lián)合體，在醫(yī)療技術、雙向轉診、綠色通道等方面與市一院達成并簽署醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
4.規(guī)范抗菌藥物使用。2017年上半年抗菌藥物臨床應用管理在上級衛(wèi)生主管部門、院領導的正確指導下，基本按照年初的工作計劃開展，抗菌藥物臨床應用各項指標基本控制在合理范圍內。全院上半年抗菌藥物使用率60.18%；抗菌藥物所占全院藥品比例為19.12%；累計抗菌藥物消耗量144045.90；抗菌藥物使用強度為59.08；門診患者抗菌藥物使用率20.64%；急診患者抗菌藥物使用率48.84%。嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，醫(yī)師經(jīng)培訓考核合格后，授予相應級別的抗菌藥物處方權，并公布全院各級抗菌藥物使用權限人員名單。
5.加強院內感染管理工作。在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，發(fā)現(xiàn)院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。
三、強化措施，進一步調整收入結構，嚴格控制藥品比例
這半年來，醫(yī)院積極進行收入結構調整，嚴格控制藥品比例，提高收入含金量，增加醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力和抗風險能力，使患者以最低的費用享受到最優(yōu)質的服務。積極推進臨床路徑工作，認真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術規(guī)范，嚴格掌握入院、檢查、治療、手術、出院、轉診指征和標準。根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)保考核辦法，合理控制醫(yī)療總費用。落實責任追究、加強違規(guī)處理。
四、注重人才，努力提高專業(yè)技術人員的整體素質
目前制約醫(yī)院的發(fā)展，最大的瓶頸是人才短缺，為解決人才短缺這個瓶頸，今年我院繼續(xù)采用“院內培養(yǎng)和院外引進”的方式不斷充實人才隊伍，提高專業(yè)技術人員的整體素質。今年上半年，累積舉辦6次心電圖及影像讀片活動，6次業(yè)務學習。為提高年輕醫(yī)師的實踐技能操作水平，醫(yī)院技能訓練室又新購置了心肺復蘇模型2套、模擬腔鏡模型2套，心肺聽診模型1套。采取“引進來”方式，2017年上半年共引進碩士研究生8名，本科38名。通過高層次人才引進工作的落實，提高了我院醫(yī)療服務水平。
