時間：2022-05-05 06:56:43
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇結(jié)核病防控日常，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
（一）免疫規(guī)劃
1.接種十三苗，預(yù)防十四病
2.開展免疫規(guī)劃，保障人民健康
3.寶寶只生一個好，預(yù)防接種不可少
4.爸爸媽媽要記牢，孩子及時種疫苗
5.開展兒童免疫規(guī)劃工作是國家的公共衛(wèi)生政策
6.做好兒童免疫規(guī)劃服務(wù)是醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)的職責(zé)
7.完成兒童免疫規(guī)劃接種是每位家長應(yīng)盡的義務(wù)
8.接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效的手段
9.我省兒童免疫規(guī)劃擴容工作在今年七月一日正式開始
10.疫苗分成兩大類，一類疫苗不收費
11.堅持強化免疫，鞏固無脊灰成果
12.消除麻疹，控制乙肝
13.流腦乙腦危害大，接種疫苗都不怕
14.兒童容易得甲肝，接種疫苗保平安
15.預(yù)防接種，健康的保障
16.讓每個孩子都按時接種疫苗是各級政府的責(zé)任
17.同樣的權(quán)利，同樣的健康——關(guān)注流動兒童預(yù)防接種
18.乙肝疫苗，獻給新生命的愛
19.接種麻腮風(fēng)疫苗，保障兒童身體健康
20.國家對兒童實施預(yù)防接種證查驗制度
21.擴大免疫規(guī)劃，造福子孫后代
22.適齡兒童在接種單位均可免費接種國家免疫規(guī)劃疫苗
（二）艾滋病
1.正確使用安全套，預(yù)防艾滋病和性病
2.與艾滋病病人日常生活和工作接觸不會感染艾滋病
3.艾滋病感染者和病人可以到各地疾病預(yù)防控制中心得到免費的檢測和治療藥物
4.各市、縣疾病預(yù)防控制中心可免費提供艾滋病咨詢和抗體檢測
（三）急性傳染病
1.任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告
（四）肺結(jié)核病
1.肺結(jié)核是一種嚴(yán)重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病
2.咳嗽、咳痰2周以上，或痰中帶血絲，應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核
3.懷疑得了肺結(jié)核，應(yīng)到當(dāng)?shù)丶部刂行拿赓M檢查和治療
4.只要堅持正規(guī)治療，肺結(jié)核是可以治愈的
5.結(jié)核病——嚴(yán)重危脅人類健康的傳染?。粚嵭袣w口管理，有效控制結(jié)核病
6.依法控制結(jié)核病，防止結(jié)核病蔓延
7.動員全社會共同關(guān)注結(jié)核病
8.積極發(fā)現(xiàn)、治愈肺結(jié)核病人
9.遏制結(jié)核 消除貧困
10、防治結(jié)核 造福人民
11、控制結(jié)核病 讓每一次呼吸更健康
12、防治結(jié)核，早診早治
【關(guān)鍵詞】結(jié)核病；醫(yī)防合作；督導(dǎo)；管理
【中圖分類號】R183【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0487-01
濱湖區(qū)處于經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，戶籍人口約46萬，每年流動人口近20萬。而近年來而流動人口的結(jié)核病患病率占全區(qū)結(jié)核病人半數(shù)。為做好全區(qū)結(jié)核病防控工作，充分發(fā)揮醫(yī)療機構(gòu)的診療技術(shù)優(yōu)勢，使疾控機構(gòu)更專注于結(jié)核病人及醫(yī)院結(jié)防工作的督導(dǎo)管理，經(jīng)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)管，經(jīng)過幾年來運轉(zhuǎn)，在結(jié)核病管理模式及醫(yī)院與疾控中心的合作上積累了一些經(jīng)驗。
1 醫(yī)防合作方法
1.1加強領(lǐng)導(dǎo)，建立結(jié)核病防治“三位一體”模式 疾控機構(gòu)負責(zé)規(guī)劃管理，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)初篩轉(zhuǎn)診，定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)確診治療，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)患者全程管理。在發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人這個環(huán)節(jié)，醫(yī)療機構(gòu)很有優(yōu)勢，對前來就診的有咳嗽咳痰等疑似癥狀的患者，可以進行初篩。政府將指定部分定點醫(yī)療機構(gòu)，讓患者得到更完善的治療。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)負責(zé)為轄區(qū)內(nèi)的病人定期家訪、宣教，督促病人及時就診，落實督導(dǎo)服藥。
1.2 制定并落實各部門相關(guān)職責(zé)
1.2.1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)防門診職責(zé)協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心開展網(wǎng)絡(luò)直報結(jié)核病病人的追蹤工作，開展轄區(qū)內(nèi)活動性結(jié)核病病人治療管理督導(dǎo)工作，培訓(xùn)家庭督導(dǎo)員，開展結(jié)核病防治知識的普及和免費政策的宣傳工作。同時做好病人的督導(dǎo)服藥工作，并及時將日常結(jié)防信息當(dāng)日反饋到區(qū)疾控中心。
1.2.2區(qū)疾控中心職責(zé)按《中國結(jié)核病防治工作規(guī)劃實施指南》的有關(guān)要求，組織各有關(guān)單位相關(guān)醫(yī)生開展培訓(xùn)，每月召開結(jié)防醫(yī)生工作例會，總結(jié)分析問題并培訓(xùn)有關(guān)知識。每月對各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行全覆蓋督導(dǎo)檢查，協(xié)助并參與醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病人的診斷工作
1.2.3區(qū)結(jié)核病定診醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)成立本單位結(jié)核病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組和診斷小組，制訂工作制度和流程，組織實施自查和考核。確保完成上級指定的發(fā)現(xiàn)、治療任務(wù)。負責(zé)對因癥就診和其他醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診及追蹤到位的結(jié)核病病人和疑似病人的定診、治療和督導(dǎo)管理，并及時正確填寫“肺結(jié)核病人治療管理卡”。
負責(zé)三本登記本（初診病人登記本、肺結(jié)核病人登記本和實驗室登記本）的登記工作。完成各類統(tǒng)計報表。開展疫情報告、結(jié)核病專報以及各定診單位網(wǎng)絡(luò)信息交流和互通工作。開展痰涂片檢查和結(jié)核病痰培養(yǎng)工作，并做好痰涂片檢查的室內(nèi)和室間質(zhì)控工作。保存肺結(jié)核病人病歷、胸片，痰片和治療管理卡，在病人療程結(jié)束后做好資料歸檔整理工作。協(xié)助疾控中心開展轄區(qū)防癆醫(yī)生的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
2 督導(dǎo)管理方法
2.1采取有效措施，保證肺結(jié)核病人全程用藥對于確診的肺結(jié)核病人，按國家標(biāo)準(zhǔn)制定化療方案、填寫相關(guān)資料，根據(jù)病人不同的年齡文化程度和心理素質(zhì)，以不同的形式進行健康宣教和指導(dǎo)，倡導(dǎo)國家、省市相關(guān)減免政策，發(fā)放《肺結(jié)核病人治療須知》，與病人簽訂免費治療協(xié)議書。督導(dǎo)醫(yī)生每周進行督導(dǎo)1次，并做好隨訪記錄。
2.2加強有效培訓(xùn)，提高三位一體的防癆網(wǎng)絡(luò)管理質(zhì)量一是加強對院內(nèi)相關(guān)科室職能醫(yī)生對結(jié)核病防治知識特別是醫(yī)防合作知識的培訓(xùn)，提高肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)、報告和轉(zhuǎn)診率；二是加強對結(jié)防醫(yī)生每月例會的培訓(xùn)，形成院內(nèi)周自查、月自查和區(qū)級聯(lián)合督查的齊抓共管局面，同時提高了結(jié)核病防治新知識的應(yīng)用和督導(dǎo)質(zhì)量；三是加強對村醫(yī)培訓(xùn)，做好疑似病人的轉(zhuǎn)診和病人的督導(dǎo)管理工作。
2.3 做好健康教育工作現(xiàn)代結(jié)防工作要求醫(yī)務(wù)人員，尤其是結(jié)防專業(yè)人員不僅要掌握新對策，還要掌握現(xiàn)代健康教育的基本理論[1]。要善于運用醫(yī)學(xué)心理學(xué)去觀察、分析和了解病人的心理活動，針對病人不同的心理特點采取多種宣教形式，如發(fā)宣傳資料打電話、發(fā)短信及密切接觸者篩查等對病人及其家屬進行結(jié)核病防治知識的宣傳教育，提高病人及家屬的健康知識提高病人的順從性以及對社會和家庭的責(zé)任心，取得患者的支持與配合。
3 結(jié)果：
3.1 結(jié)核病治管情況 2009年-2011年，全區(qū)初診病人共登記2396人，共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人1030人，其中新發(fā)涂陽病人1030人，復(fù)發(fā)涂陽79人，結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率特別是新發(fā)涂陽總體上呈逐年有所提高，全程免費服藥病人數(shù)（率）也呈逐年上升趨勢。
3.2 結(jié)核病管理率的情況針對“五率”相關(guān)要求，我區(qū)及時開展培訓(xùn)，落實相關(guān)措施，各率均達到衛(wèi)生部考核要求。見表2。
4 經(jīng)驗及討論
4.1"三位一體模式"的優(yōu)勢“三位一體”模式順應(yīng)了肺結(jié)核病人到綜合醫(yī)療機構(gòu)診療的就診心理。大部分結(jié)核病患者首診到綜合醫(yī)院就診，他們更信任綜合醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)，設(shè)立定點醫(yī)院可充分利用綜合醫(yī)院的設(shè)備、人力資源以及在群眾中的知名度及信任度，順應(yīng)了病人的就診心理。綜合醫(yī)院在治療重癥和并發(fā)癥病人方面更有優(yōu)勢，病人可及時住院治療，減少轉(zhuǎn)院環(huán)節(jié)，爭取治療時間。結(jié)防人員充分發(fā)揮自己管理能力，有更多的精力管理和督導(dǎo)肺結(jié)核患者，提高了治愈率，同時有效規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險。并且，由定點醫(yī)院診治結(jié)核病人，能減少大多數(shù)就診病人的轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，防止病人的丟失，從而提高病人發(fā)現(xiàn)率。
4.2 統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)監(jiān)管、落實措施是關(guān)鍵衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)管衛(wèi)生政部門在醫(yī)防合作模式運作前必須反復(fù)動員、協(xié)調(diào)明確各部門職責(zé)，下發(fā)相關(guān)文件，落實經(jīng)費并制定相關(guān)獎懲措施。疾控機構(gòu)充當(dāng)業(yè)務(wù)的牽頭者，組織協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室建設(shè)、加強人員培訓(xùn)和現(xiàn)場業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加強溝通，落實例會，加強診療質(zhì)控，相互合作，及時解決工作中存在的問題。
4.3 健康教育推動了各項管理率的提高首先加強大眾健康教育，提高廣大人民的防病意識和自我保護意識，宣傳國家免費政策；其次加強對病人診療前和管理過程中的健康宣教，一方面讓病人了解病情及查痰的重要性，另一方面使之體會到結(jié)核病政策帶來的實惠，同時樹立戰(zhàn)勝病魔的決心。幫助病人正確認識結(jié)核病，使其積極主動地配合醫(yī)生進行治療，更有利于取得良好的治療效果。
綜上所述，以《中國結(jié)核病防治工作規(guī)劃實施指南》為藍本，因地制宜開展結(jié)核病醫(yī)防合作，探索醫(yī)防合作新策略，有利于提高結(jié)核病的防治工作整體水平，發(fā)揮了醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生防疫機構(gòu)優(yōu)勢互補的作用，提高協(xié)作能力，加強了結(jié)核病防治工作。
參考文獻
關(guān)鍵詞：結(jié)核病；定點醫(yī)院；醫(yī)護人員；知曉率
1內(nèi)容和方法
1.1對象采用分層等比例抽樣方法，抽取定西市安定區(qū)結(jié)核病某定點醫(yī)院10個科室172名醫(yī)護人員作為調(diào)查對象。采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表，采取面對面詢問方式進行調(diào)查，實際調(diào)查172人，填寫問卷172份。1.2調(diào)查內(nèi)容包括結(jié)核病防治基本信息和核心信息[1]，及目前國家及當(dāng)?shù)販p免優(yōu)惠政策等10項內(nèi)容。1.3質(zhì)量控制現(xiàn)場調(diào)查人員經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，明確研究目的，統(tǒng)一調(diào)查方法、規(guī)范調(diào)查表的填寫標(biāo)準(zhǔn)。調(diào)查表由專人審核，避免缺項和漏項，采取客觀信度評價方法，分別對每組約20%的人群進行重復(fù)測試，以保證客觀信度的良好性[2-3]。1.4統(tǒng)計學(xué)分析原始數(shù)據(jù)按統(tǒng)一要求錄入，并用Spss13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1一般情況共調(diào)查定西市安定區(qū)醫(yī)護人員172人，男性59人，女性113人，性別比1∶1.92；醫(yī)生81人，男性59人、女性22人，護士91人，均為女性，醫(yī)生護士比1∶1.12。醫(yī)生、護士結(jié)核病防治知識知曉率分別為80.37%和76.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.239，P<0.05），男、女醫(yī)護人員知曉率分別為79.15%和77.70%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.480，P>0.05），見表1。2.2結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況結(jié)核病防治知識總知曉率為78.20%，各條信息知曉率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=190.577，P<0.05）。4條核心信息知曉率為87.79%，專業(yè)性知識知曉率明顯高于政策性知識知曉率（χ2=62.703，P<0.05），見表2。2.3不同科室結(jié)核病防治知識知曉情況結(jié)核病科、感染科醫(yī)護人員結(jié)核病防治知識知曉率高于其他科室，不同科室差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=50.741，P<0.05），見表3。2.4不同職稱醫(yī)護人員結(jié)核病防治知識知曉情況中級職稱醫(yī)護人員結(jié)核病防治知識知曉率最高為80.35%，初級職稱知曉率最低為73.26%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.167，P<0.05），見表4。2.5不同文化程度醫(yī)護人員結(jié)核病防治知識知曉情況醫(yī)護人員的學(xué)歷層次對結(jié)核病防治知識知曉率的影響較小，中專、大專和本科等不同學(xué)歷之間，其知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.089，P>0.05），見表5。
3討論
結(jié)核病防治知識知曉率是結(jié)核病防治規(guī)劃的一項重要內(nèi)容，結(jié)核病定點醫(yī)院是結(jié)核病可疑癥狀患者首選的就診單位，是轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病控制工作的最前線和關(guān)口，定點醫(yī)院的醫(yī)護人員對結(jié)核病防治知識和政策的掌握程度直接影響“醫(yī)防合作”及結(jié)核病控制工作的順利發(fā)展。按照《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（2011─2015年）》結(jié)核病知曉率要達到85.00%，醫(yī)護人員因職業(yè)的特殊性，尤其對結(jié)核病定點醫(yī)院醫(yī)護人員知曉率的要求不能等同于普通群眾。本次調(diào)查結(jié)果表明，定西市安定區(qū)某結(jié)核病定點醫(yī)院醫(yī)護人員結(jié)核病防治知識知曉率較高，醫(yī)生高于護士（χ2=4.239，P<0.05），男、女醫(yī)護人員差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.480，P>0.05）；不同科室（χ2=50.741）、不同職稱（χ2=9.167）醫(yī)護人員差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），不同文化程度醫(yī)護人員結(jié)核病防治知識知曉率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.089，P>0.05），與其他調(diào)查結(jié)果一致[4-6]。因結(jié)核病科和傳染科承擔(dān)常規(guī)傳染病的診療和上報工作，醫(yī)護人員對結(jié)核病防治知識知曉率明顯高于其他科室，其次，與部分科室醫(yī)護人員缺乏學(xué)習(xí)結(jié)核病防治知識的主動性、參加培訓(xùn)次數(shù)少有關(guān)。醫(yī)護人員獲得結(jié)核病專業(yè)知識的主要渠道為學(xué)校教育，但高校教育很少涉及政策和項目的相關(guān)知識。高級職稱專業(yè)技術(shù)人員在日常診療工作中承擔(dān)專業(yè)技術(shù)性工作較多，對公共衛(wèi)生及政策方面的工作涉及較少；中級職稱者則相反，掌握結(jié)核病防治知識的程度更高；初級職稱者專注于專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，加上輪換科室、參加培訓(xùn)少，其知曉率最低。目前結(jié)核病健康教育工作中存在著對醫(yī)護人員培訓(xùn)少、開展健康教育活動次數(shù)少且培訓(xùn)形式單一等問題[7]。目前醫(yī)學(xué)院校授課內(nèi)容中涉及結(jié)核病防治知識所占比例很少，建議對其作出相應(yīng)調(diào)整并增加相關(guān)內(nèi)容。今后工作中，應(yīng)加強對結(jié)核病“醫(yī)防合作”的行政干預(yù)[8]，對結(jié)核病定點醫(yī)院的醫(yī)護人員進行形式多樣的、全覆蓋式的結(jié)核病防治知識信息教育，拓展宣傳的廣度和深度，強化法律意識，培養(yǎng)醫(yī)護人員結(jié)核病控制大衛(wèi)生觀念，提高結(jié)核病“醫(yī)防合作”水平，大力營造結(jié)核病防治全社會共同參與的良好氛圍，推進結(jié)核病控制工作的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻
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【關(guān)鍵詞】結(jié)核病/肺；康復(fù)；健康管理
【中圖分類號】R521 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）11-0618-01
肺結(jié)核病是長期威脅人民健康的一種慢性傳染病，我國每年約有肺結(jié)核患者600萬人，傳染源150萬人，每年有25萬人死于肺結(jié)核病，其死亡人數(shù)超過了所有傳染病死亡總和的2倍[1]。因此，積極推進肺結(jié)核病防治工作，加強肺結(jié)核患者治療管理，對于保障人民群眾身體健康具有十分重要的意義。岳麓區(qū)依據(jù)各級指示，積極做好結(jié)核病防治工作，減輕或消除患者的痛苦，提高社會人群生命質(zhì)量，造福于社會，對肺結(jié)核病病例實施群體健康管理服務(wù)。
1 對象與方法
查閱《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)-結(jié)核病管理信息系統(tǒng)》，按照《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南》、《結(jié)核病管理信息系統(tǒng)V2.O操作手冊》、湖南省長沙市岳麓區(qū)《中國結(jié)核病防治規(guī)劃初診人登記本》、《中國結(jié)核病防治規(guī)劃結(jié)核病人登記本》等文件精神和臨床常規(guī)檢查要求，對岳麓區(qū)肺結(jié)核病進行追蹤調(diào)查，追蹤后患者就診岳麓區(qū)結(jié)核病定點門診登記相關(guān)信息并收集相關(guān)病史資料，可疑時進行醫(yī)學(xué)影像學(xué)、痰涂片或培養(yǎng)、血液生化等檢查。對登記治療的肺結(jié)核患者納入我區(qū)結(jié)核病防治項目督導(dǎo)管理，并對患者進行電話督導(dǎo)和現(xiàn)場督導(dǎo)，每次督導(dǎo)記錄好患者的詳細調(diào)查記錄表，填寫時不漏項，使調(diào)查結(jié)果真實可靠。
1.1 資料收集
1.1.1 一般情況 2010年1月1日起至2011年12月31日定點門診共登記初治可疑肺結(jié)核患者2980人，其中確診為肺結(jié)核1028例，占初診人數(shù)的34.50%（1028/2980）。分布于全區(qū)15個街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）；年齡15～85歲，其中55歲以上者359人，占34.92%（359/1028）。確診的男性患者716人，占69.65%（716/1028）；其中生活條件和心理負擔(dān)較重者為高校學(xué)生、農(nóng)民、離退人員及務(wù)工人員，該群體共有813人，占79.09%（高校學(xué)生236人，占22.96%；農(nóng)民人314人，占30.54%；務(wù)工人員180人，占17.51%，離退人員83人，占8.07%）。這部分人的生活狀況一般，有明顯孤獨感和患病后的失落感，對自己的健康情況和生活缺乏信心。但患者的其它心血管疾病、代謝性疾病等慢性病癥情況，由于經(jīng)費和人力等原因未做全面調(diào)查和干預(yù)。
1.1.2 體檢情況 確診的1028例肺結(jié)核病人，有咳嗽咳痰等肺結(jié)核癥狀者約占99%，胸片均有不同程度的滲出性、增殖性病變，痰涂片檢查痰菌陽267人，25.97%（267/1028），痰菌陰761人，占74.03%；肝腎功能及血常規(guī)檢查均在準(zhǔn)予服藥的范圍內(nèi)。
1.1.3 健康檔案的建立 定點門診醫(yī)生對每位確診登記的患者建立結(jié)核病項目規(guī)劃的統(tǒng)一格式的病歷資料；岳麓區(qū)疾控中心建立轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核病患者追蹤情況登記本、肺結(jié)核患者登記治療電話督導(dǎo)訪視本和現(xiàn)場督導(dǎo)訪視記錄本。
1.2 健康危險因素 結(jié)核感染人數(shù)多，2000年全國結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，全國有5.5億人口已經(jīng)感染結(jié)核菌[2]，健康人如果感染結(jié)核菌，病菌將在人體內(nèi)長期存活，一旦人體抵抗力下降，結(jié)核菌便會快速繁殖導(dǎo)致發(fā)病；患者多數(shù)經(jīng)濟條件相對較差，生活環(huán)境和醫(yī)療條件較差；主動和被動吸煙，學(xué)習(xí)、工作壓力及社會交往接觸等各方面因素均對結(jié)核病發(fā)病和治療產(chǎn)生不良影響；現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達，結(jié)核病相關(guān)知識得到更大程度的傳播，但非專業(yè)人員對結(jié)核病病的一知半解更加加重了一定的心理障礙；
1.3 健康風(fēng)險評估 結(jié)核病是呼吸道傳播疾病，因有持續(xù)性的咳嗽、咯痰等癥而容易被人歧視，且肺臟受損，肺循環(huán)和全身機能減退，使生產(chǎn)勞動能力下降，個別還影響日常生活，人群生命質(zhì)量下降。部分結(jié)核病例家庭特別貧困，只能靠社會各界救濟。
1.4 健康管理目標(biāo) 降低結(jié)核病負擔(dān)，減少結(jié)核病給人類帶來的痛苦和社會經(jīng)濟負擔(dān)，盡量早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，治愈疾病，改善生活，改善健康行為，愉快地生活和勞動，提高生活質(zhì)量。
1.5 健康干預(yù)措施 通過規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)化療、合理督導(dǎo)管理、改善營養(yǎng)、樹立生活信心、掌握衛(wèi)生防病常識、加強自我保健，以促進康復(fù)。
1.5.1 化療方案 初治活動性肺結(jié)核FDC-2HRZE/4HR。；復(fù)治涂陽FDC-3HRZE/6HRE；其它類型治療方案據(jù)個體情況而定，輔助治療依據(jù)病情需要安排。
1.5.2 合理改善營養(yǎng)素的攝入 宜清淡飲食，多吃谷類、麥類等主糧、新鮮蔬菜、水果、薯類和奶類等。避免或少吃海鮮等引起尿酸偏高的食品，注意每天或每餐調(diào)整菜單。
1.5.3 控制吸煙 在定點門診設(shè)置控?zé)煒?biāo)志，張貼控?zé)煂Y(jié)核病防治重要性的相關(guān)知識，同時門診在接診過程中進行健康宣教時告知患者，主動吸煙和被動吸煙都是對人體健康是有害的，特別是結(jié)核病人為了早日康復(fù)，應(yīng)盡量做到堅持不吸煙或戒煙，同時建議患者勸告密切接觸者不吸煙。
1.5.4 改善生活習(xí)慣 指導(dǎo)患者適當(dāng)參加輕體力活動和生產(chǎn)勞動，日常生活盡量自理，早睡早起，不熬夜，不長時間滯留在人群聚集的公共場所。嚴(yán)格處理排泄物，尤其是痰涎，要消毒或深埋。不直接面向他人大聲說話、咳嗽或打噴嚏。改善生活環(huán)境的通風(fēng)、采光條件，有條件的可定期或不定期消毒。適時曬太陽，經(jīng)常晾曬衣被。
1.5.5 心理疏導(dǎo) 岳麓區(qū)開展了定點門診患者心理支持項目，對就診的患者采取心理咨詢，門診醫(yī)生傾聽患者對治療疾病的觀點和想法，對患者提出的疑問和對疾病的惶恐做好詳細記錄，在患者就診時即與患者積極溝通，樹立患者治愈疾病的信心；疾控中心及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）相關(guān)工作人員在日常督導(dǎo)時像患者及其親友開展宣傳活動，指出疾病可防、可治、不可怕，要勇于面對現(xiàn)實，樹立生活信心，黨和政府給他們提供免費治療的機會，說明他們是沒有被社會遺忘的，要保持良好的心理狀態(tài)[3]。
1.5.6 經(jīng)費來源 按照國家結(jié)核病控制項目要求，結(jié)核病的診斷和抗結(jié)核治療是免費的，輔助檢查和治療是自費的；同時，岳麓區(qū)政府規(guī)定區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理部門給予參合的每例完成標(biāo)準(zhǔn)化療療程的門診結(jié)核病患者最多500元補貼費；心理支持的費用由岳麓區(qū)全球基金結(jié)核病項目提供；患者治療三級督導(dǎo)費用由結(jié)核病防治項目的中央經(jīng)費和地方經(jīng)費共同承擔(dān)。
1.5.7 注意事項 堅持服藥和按時復(fù)查，禁食煙酒及刺激性食物，加強自我保健，不適隨診。
2 結(jié)果
患者的自我保健意識明顯提高，不良行為有明顯改善，心理壓力緩解，生活有了進步，大部分患者每天堅持服藥，每個月按時復(fù)查并取藥，積極配合區(qū)疾控中心、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中和家庭督導(dǎo)員三級督導(dǎo)，除因嚴(yán)重毒副反應(yīng)停止治療的少數(shù)患者外均能保證了化療方案的完成，胸片復(fù)查示肺部陰影吸收并逐漸纖維化，初治涂陽痰涂片2末陰性率96.63%（258/267），確診患者2、5、6（8）個月后肺結(jié)核病治療成功率達到97%左右。
3 討論
健康管理是對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測，分析，評估、提供健康咨詢和指導(dǎo)，以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。健康管理的具體做法就是為個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動來改善健康[4]。而“有效控制結(jié)核病，健康促進要先行，通過健康促進特別是健康教育來廣泛普及結(jié)核病防治知識，提高人群對結(jié)核病知識的知曉率，這樣才能提高結(jié)核病發(fā)現(xiàn)率、提高結(jié)核病治愈率”是疾控專家們在全國結(jié)核病控制健康促進研討會上發(fā)出的呼吁！可見隨著結(jié)核病控制工作的深入，結(jié)核病健康教育日益提上日程。對肺結(jié)核病人實施健康管理服務(wù)，減輕或消除患者的痛苦，造福于社會，這是一種新模式[5]， 以上岳麓區(qū)結(jié)核病防治工作在督促病人規(guī)則治療的同時關(guān)注病人的相關(guān)疾病信息的收集和整理，指導(dǎo)病人規(guī)則服藥的同時進行各項健康干預(yù)的新的管理模式， 有益于結(jié)核病人全方位康復(fù)，大有發(fā)展前景。
參考文獻：
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【關(guān)鍵詞】結(jié)核??；全程健康教育
【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0616-01
近年來結(jié)核病正以驚人的速度在全球范圍內(nèi)蔓延，在22個結(jié)核病高負擔(dān)的國家中，我國位居其列。據(jù)2000年的全國結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查估算，我國約4.5億人感染了結(jié)核菌，其中有450萬人為活動性肺結(jié)核，每年約有13萬人死于結(jié)核病。結(jié)核病已嚴(yán)重危害了人類的健康，成為目前至關(guān)重要的公共衛(wèi)生問題及社會問題，是我國重點控制的疾病之一。近年來，我國在控制結(jié)核病的政策開發(fā)、財政支持、
人力資源、治療管理等多方面均采取了一系列積極措施，取得了顯著的效果。但是，由于長期以來結(jié)核病的防治宣傳形式單一，結(jié)核病的防治知識并不能完全傳達到目標(biāo)人群，特別是一部分流動人口、貧困人口、低文化水平人口、邊遠山區(qū)人口等。導(dǎo)致了結(jié)核病的就診延遲，最終引起結(jié)核病患者不能早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范的治療[3]。在對結(jié)核病患者治療中斷的影響因素研究中發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者缺乏結(jié)核病的相關(guān)知識為首要因素[4]，由此可見，結(jié)核病的健康教育工作仍需進一步加強。
結(jié)核病的健康教育即通過結(jié)核病相關(guān)知識的傳播，教育不同的人群，提高人們健康知識的水平；幫助人們建立正確的健康信念和健康觀念；通過讓患者掌握自我保健的技能；幫助人們拋棄不健康行為，建立健康行為。控制結(jié)核病的關(guān)鍵所在是結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)、予以規(guī)范性治療，提高結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)率和治愈率。結(jié)核病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷一方面需要國家及有關(guān)部門的支持性政策和環(huán)境，另一方面也有賴于人們對結(jié)核病的預(yù)防控制知識和技能的提高，以及與之相應(yīng)的衛(wèi)生服務(wù)的可及性。這些便是控制結(jié)核病的健康教育工作的重點內(nèi)容。而提高治愈率的基礎(chǔ)也在于結(jié)核病患者能夠遵從醫(yī)囑，完成全程治療。
全程健康教育是一種常規(guī)化、個體化、專業(yè)化的整體健康教育模式，其將患者的個體化健康指導(dǎo)與整體健康宣教相結(jié)合，與結(jié)核病治療的專家合作，就患者健康問題展開預(yù)防、就診、治療、隨訪全過程；全方位的健康指導(dǎo)，最終達到促進療效及康復(fù)，提高患者生命質(zhì)量的目標(biāo)。全程健康教育的具體實施措施如下：
1 建立全程健康教育小組，制定全員培訓(xùn)計劃：所有組員均要充分認識結(jié)核病健康教育的重要性，全面掌握健康教育相關(guān)的知識。根據(jù)具體情況，組內(nèi)成員共同協(xié)商，制定詳細的教育方案。定期參加全員討論。不斷完善健康教育的內(nèi)容.提高健康教育的質(zhì)量。
2 廣泛的健康宣教，為預(yù)防結(jié)核病提供前提：通過發(fā)放健康教育手冊，每季度更換壁報、宣傳專題板報，請結(jié)核病治療專家予目標(biāo)人群授以結(jié)核病防治的相關(guān)知識（每2周進行1次，每次約1小時），包括國家針對結(jié)核病治療的免費政策；結(jié)核病的防治知識；傳播途徑、易感人群；臨床癥狀及實驗室檢查結(jié)果的相關(guān)意義；肺結(jié)核患者飲食選擇；消毒隔離基本知識；以及早期、規(guī)律、聯(lián)合、全程、適量藥物治療的重要性；常見并發(fā)癥；抗結(jié)核藥物的種類及不良反應(yīng)；按時復(fù)查胸片、痰培養(yǎng)及肝腎功能等項目的必要性等。讓其知曉治療時間較長，做好充分的心理準(zhǔn)備。
3 針對結(jié)核病患者實行個性化健康指導(dǎo)，促進疾病治療：對不同階段、類型的結(jié)核病患者進行知信行調(diào)查及評估，全面了解患者的健康需求和疾病特點，與其床位醫(yī)生溝通合作制定個體化的健康教育方案，進行有針對性、有目的性的健康督導(dǎo)。例如，對于文化程度較低的患者，尤其是文盲患者，醫(yī)護人員應(yīng)采取“一對一”的口頭宣教，同時對其家屬也應(yīng)實施相應(yīng)的健康教育，從而保證健康指導(dǎo)的效果；對合并有慢性遷延不愈疾病的患者，因其藥物耐受力較差，藥物的毒副作用發(fā)生率較高，應(yīng)重點加強對其的病情監(jiān)察，動態(tài)監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者進行合理用藥，防止藥物并發(fā)癥的發(fā)生；對于獨自居住的老年患者，因其長期缺乏關(guān)愛，在治療過程中易引發(fā)孤獨、抑郁等一系列心理問題，應(yīng)加強其心理疏導(dǎo)，予以更多關(guān)愛，防止心理問題的發(fā)生。
4）隨訪：建立統(tǒng)一的個人健康檔案，設(shè)立結(jié)核病咨詢熱線，隨時解決和回答患者或家屬的問題；定期與目標(biāo)人群電話聯(lián)系，進行相關(guān)的健康評估及指導(dǎo)（包括病情、服藥狀況、心理及情緒反應(yīng)、日常不良生活習(xí)慣有無改善，健康知識認識水平及有無定期復(fù)查各項指標(biāo)）；對于行動不便并有較為特殊需求的患者，應(yīng)定期上門健康咨詢和指導(dǎo)。每次的隨訪均應(yīng)詳細記錄，以為下一階段的健康指導(dǎo)提供具體依據(jù)。
結(jié)核病是一類可防可治的疾病，但其防治的前提是盡早的發(fā)現(xiàn)和科學(xué)的治療。因此，我們通過建立全程健康教育指導(dǎo)模式，加大對結(jié)核病患者的健康教育力度，使患者真正清楚并主動參與抗結(jié)核的治療過程，意識到定期復(fù)查的重要性，最大限度提高患者的依從性，從而更有效控制結(jié)核病。全程健康教育將教育作為一項治療結(jié)核病的措施，切實地貫穿整個治療過程中，且不同的階段教育的側(cè)重點不同，使教育內(nèi)容伴隨治療過程循序漸進展開。充分應(yīng)用生理一心理一社會醫(yī)學(xué)模式的整體觀念，在做治療患者軀體疾病的同時，針對患者的個體特征和疾病的不同階段采取全程性、個體性、系統(tǒng)性的結(jié)核病教育，使患者及其家屬清楚的認識到結(jié)核病的防治要點，增強了患者自我管理的能力，較好的完成了抗結(jié)核的治療過程，建立了良好的生活方式。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：肺結(jié)核;大學(xué)生;認知
中圖分類號：G479 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）05-0104-02
高校是一個人員密集、集體就餐、住宿，彼此之間有更多的學(xué)習(xí)、日常生活接觸的群體，如今剛步入大學(xué)的學(xué)生大多數(shù)為90后，他們是彰顯個性的一代，獨特的飲食習(xí)慣以及求異心理作祟使得他們對健康的關(guān)注程度普遍較低;另外學(xué)校的條件有限，再加上新入學(xué)學(xué)習(xí)負擔(dān)重，對環(huán)境氣候不適應(yīng)很容易發(fā)生疾病，尤其是傳染病。一旦有傳染病源進入，就很有可能在學(xué)生中發(fā)生傳播流行。國內(nèi)外報道，肺結(jié)核近年來在學(xué)生中的感染率有所上升，其中一個原因就是學(xué)生缺乏該方面的基本知識，預(yù)防觀念淡薄。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部受累形成肺結(jié)核（pulrnonary tuberculosis）最為常見，排菌患者為其重要的傳染源。人類主要通過吸入帶菌飛沫（結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏時散發(fā)）而感染。入侵呼吸道的結(jié)核菌被肺泡巨噬細胞吞噬。
本課題以廣西某高校學(xué)生為對象，通過了解大學(xué)生對肺結(jié)核基本知識的掌握情況和對健康有關(guān)知識的需求，利用問卷調(diào)查的方式調(diào)查他們對肺結(jié)核病的認知和態(tài)度，探討認知和態(tài)度對健康教育的重要性，從而掌握學(xué)校健康教育的現(xiàn)狀，為更好的制定完善的免疫程序，為疾病防制奠定基礎(chǔ)。
一、對象和方法
1.對象 對在廣西某高校就讀的1年級不同專業(yè)的學(xué)生，隨機發(fā)放調(diào)查表1500份，收回有效問卷1428份，回收率95.2%，其中男生610名，女生818名，文科學(xué)生822份，理工科學(xué)生606份。
2.方法 采用不記名問卷調(diào)查伴以問詢的方法。問卷根據(jù)傳染病學(xué)[1]自行設(shè)計，內(nèi)容包括被調(diào)查者一般情況（性別、年齡、專業(yè)）;肺結(jié)核病的基本知識（病原體、傳播途經(jīng)、防控措施、對曾患病者就業(yè)和學(xué)習(xí)的態(tài)度以及作為異的態(tài)度和選擇，以及國家應(yīng)對肺結(jié)核的政策認識，獲得肺結(jié)核咨詢的途經(jīng)）等內(nèi)容。學(xué)生獨立完成后收回，由專業(yè)人員進行描述性統(tǒng)計和相關(guān)分析。
3.統(tǒng)計方法 對回收的數(shù)據(jù)通過統(tǒng)計軟件SPSS，x2檢驗統(tǒng)計數(shù)據(jù)間的相關(guān)性。
二、結(jié)果
1.對所調(diào)查的不同專業(yè)的大學(xué)生對肺結(jié)核基本知識回答的情況來看，學(xué)生對肺結(jié)核有一定了解，對肺結(jié)核的病原體是結(jié)核分枝桿菌和傳播途徑的知曉率都達到了75%以上，比2005年樊霞[2]報道的醫(yī)學(xué)類大學(xué)生對肺結(jié)核基本知曉率為53%有了很大上升，但是對于病原體的回答，理科生的答對率極顯著高于文科生。見表1。
2.對肺結(jié)核的預(yù)防途徑，通過問詢，大多數(shù)學(xué)生都認為不近距離接觸患者即可，對于注射疫苗的答對率文理科學(xué)生分別為12.77%和13.70%，兩者在統(tǒng)計學(xué)上無差異，對預(yù)防注射疫苗的知曉率偏低。見表1。
3.在認知態(tài)度的調(diào)查中，文理科學(xué)生認為患肺結(jié)核對學(xué)習(xí)有影響的比率分別為97.44%，97.85%，兩者在統(tǒng)計學(xué)上無差異;認為對就業(yè)有影響的比率分別89.42%，84.98%，兩者在統(tǒng)計學(xué)上無差異。文理科學(xué)生在接受曾經(jīng)或在患結(jié)核病者為異的比率分別為：48.66%，82.6%，理科學(xué)生的接受程度極顯著高于文科學(xué)生。見表1。
4.在所調(diào)查的男女學(xué)生中，女生對問卷問題的回答都極顯著的差別于男生。見表2。
三、討論
我國是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國家之一。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病，只有在機體免疫力下降時才發(fā)病。結(jié)核病重在預(yù)防，然而本次調(diào)查結(jié)果顯示，被調(diào)查者對肺結(jié)核基本知識的認知還不夠高，還不能滿足學(xué)生主動、有效地防御疾病的要求。在對肺結(jié)核病原體的調(diào)查中，理科學(xué)生的認知比例要高于文科生，從一定程度上反映了理科生對自然科學(xué)知識的獲知能力較強，知曉率高;而對是否接受曾經(jīng)或在患結(jié)核病者為異的問題中，理科生的接受程度要顯著高于文科生，人們傳統(tǒng)的觀念中，認為肺結(jié)核為癆病，在上世紀(jì)70年代談之色變，然而隨著科學(xué)社會的進步，如今國家已經(jīng)有了一套嚴(yán)格的治療肺結(jié)核疾病的技術(shù)，結(jié)核病在發(fā)病初期的治愈率幾乎達到了100%，而結(jié)核病傳染源是排菌的肺結(jié)核患者，只要免疫力好，不一定會發(fā)病，這方面的知識儲備理科生要遠高于文科生。在調(diào)查中，大學(xué)生對疫苗接種的認知程度相當(dāng)?shù)?。接種卡介苗后人體獲得一定的免疫力，對結(jié)核病有一定防治效果。但接種具有年齡特點，BCG在預(yù)防兒童結(jié)核病方面具有相當(dāng)?shù)男Ч?，但對成人的保護有限，不足以預(yù)防感染和發(fā)病。
肺結(jié)核病患者癥狀一般包括咳嗽、咳痰、乏力、失眠、咯血、胸痛、呼吸困難等。在調(diào)查中，文、理科學(xué)生普遍認為會對學(xué)習(xí)、就業(yè)有影響，說明對患肺結(jié)核病的疾病癥狀以及對身體影響，大學(xué)生們在很大程度上有了了解。
在調(diào)查中，不同性別大學(xué)生對肺結(jié)核疾病基本知識的正確回答情況都呈極顯著的相關(guān)性，男生對基本知識類回答的正確性極顯著低于女生，說明女生在對知識的獲取上比男生更為精準(zhǔn);在態(tài)度上，如是否對學(xué)習(xí)、就業(yè)有影響上，女生接受意向的程度極顯著高于男生，說明了女生更容易受來自于自身或外部環(huán)境的影響;男生對是否接受曾經(jīng)或在患結(jié)核病者為異問題的回答肯定率極顯著高于女生。
為了更有效地提高大學(xué)生對肺結(jié)核的認識，學(xué)校的宣傳發(fā)揮著舉足輕重的作用，在調(diào)查大學(xué)生獲知肺結(jié)核知識的途徑中，發(fā)現(xiàn)大學(xué)生們對學(xué)校的依賴很大，他們更希望通過學(xué)校的重視而獲知更多的知識。
總而言之，通過本次調(diào)查，不同專業(yè)、性別學(xué)生對肺結(jié)核的認知和態(tài)度有差異，整體認識水平有待提高。建議相關(guān)部門和領(lǐng)導(dǎo)能夠高度重視，加強學(xué)生的心理健康教育和基本營養(yǎng)知識的教育，為國家培養(yǎng)出高質(zhì)量人才。
參考文獻：
遼寧省錦州市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治科，遼寧錦州 121000
[摘要] 目的 分析肺結(jié)核病區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染的危險因素，并探討其有效預(yù)防策略。方法 在傳染病醫(yī)院2012年6月—2013年6月實施治療的肺結(jié)核患者中隨機選取120例，稱為對照組，對病區(qū)內(nèi)醫(yī)院感染危險因素進行分析和總結(jié)，并制定相應(yīng)的臨床預(yù)防策略。另外選取2013年6月—2014年6月實施預(yù)防管理后的120例肺結(jié)核患者，稱為觀察組。對兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率及醫(yī)院治療滿意度進行對比分析。結(jié)果 和對照組(26.67%)相比，觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率(6.67%)明顯降低，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；和對照組（75.00%））相比，觀察組患者的臨床治療滿意度（93.33%）得到明顯提高，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核病區(qū)內(nèi)，必須依照醫(yī)院感染危險因素分析結(jié)果，制定相應(yīng)的預(yù)防措施，從而有助于對患者醫(yī)院感染率降低，同時還能過提高患者的治療滿意度，值得推廣應(yīng)用。
[
關(guān)鍵詞 ] 肺結(jié)核病區(qū)；醫(yī)院感染；危險因素；有效預(yù)防
[中圖分類號] R473
[文獻標(biāo)識碼] A
[文章編號] 1672-5654（2014）12（a）-0055-02
[作者簡介] 李丹（1979-），女，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事肺結(jié)核臨床工作。
肺結(jié)核屬于一種比較常見與嚴(yán)重的臨床傳染性疾病，具有較高傳染率與感染率，肺結(jié)核發(fā)病高峰期在16~36歲，潛伏期為3~7周。肺結(jié)核疾病發(fā)生于患者肺部的比例達80%，以呼吸道傳播為主要傳播途徑，以接觸排菌的患者為主要傳染源。由于近些年艾滋病傳播與環(huán)境污染，導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。所以，保證肺結(jié)核患者早日康復(fù)、維護臨床護理人員的健康安全、預(yù)防醫(yī)院出現(xiàn)交叉感染是臨床研究的主要問題。該研究選取120例2012年6月—2013年6月在傳染病醫(yī)院接受治療的肺結(jié)核患者，了解導(dǎo)致肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染的主要危險性因素，并提出相應(yīng)整改及預(yù)防性措施，效果良好，現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取120例在傳染病醫(yī)院接受治療的肺結(jié)核患者，為對照組，其中74例男性，46例女性，年齡為7~71歲，平均年齡為（49.2±1.5）歲，病程為2~19年，平均病程為（10.2±1.8）年，28例患者伴隨有心功能不全，41例患者伴隨有糖尿病，24例患者伴隨有慢性阻塞肺氣腫。另外選取2013年6月—2014年6月實施預(yù)防管理后的120例肺結(jié)核患者，稱為觀察組，其中78例男性，42例女性，年齡為8~70歲，平均年齡為（50.2±1.1）歲，病程為2~19年，平均病程為（11.1±1.0）年，31例患者伴隨有心功能不全，38例患者伴隨有糖尿病，22例患者伴隨有慢性阻塞肺氣腫。對病區(qū)醫(yī)院感染預(yù)防措施實施前后兩組患者感染發(fā)生率及治療滿意度進行調(diào)查與分析。
1.2肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染危險因素
1.2.1客觀因素①肺結(jié)核侵入性診治方法的增多，也會導(dǎo)致醫(yī)院感染率的上升；②抗生素的大量開發(fā)與使用。對患者實施大量抗生素治療，會導(dǎo)致患者體內(nèi)菌群發(fā)生失調(diào)，增加患者耐藥菌株，延長患者病程，增加患者病菌感染率；③由于醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，很多不治之癥能夠有效延長或者治愈患者生存時間，所以住院患者中老年病人、惡性疾病患者及慢性病患者所占比例上升，且這些患者具有極低的病菌感染抵抗力。
1.2.2主觀因素①醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與臨床護理人員不夠重視醫(yī)院感染，不能充分認識其危害性；②未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度與無菌技術(shù)；③醫(yī)院不健全的規(guī)章制度，沒有完善的分診與急診預(yù)檢機制，醫(yī)院住院部未設(shè)置入院衛(wèi)生處置機制，導(dǎo)致醫(yī)院感染源的不斷傳播；④滅菌消毒效果缺乏監(jiān)測，對醫(yī)院感染發(fā)生率無法實施有效控制。
1.3預(yù)防
1.3.1預(yù)防措施①醫(yī)院感染患病率。觀察期內(nèi)肺結(jié)核患者在同期醫(yī)院總感染患者中的比例；②醫(yī)院感染發(fā)生率。感染患者中在一定時期內(nèi)出現(xiàn)病區(qū)醫(yī)院肺結(jié)核感染新病例的比例；③醫(yī)院感染續(xù)發(fā)率。有效接觸肺結(jié)核患者后，經(jīng)過潛伏期，續(xù)發(fā)病患者在總接觸者中所占的比例。
1.3.2預(yù)防對策①對于隔離患者，禁止其隨意進入清潔區(qū)與潛在污染區(qū)，在不同區(qū)域，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該佩戴不同防護用品，杜絕醫(yī)院感染的重中之重是合理劃分病區(qū)，作為一種呼吸道傳染病，肺結(jié)核極易和其它疾病交叉?zhèn)魅?；②提高臨床護理人員的感染防范意識。很多醫(yī)務(wù)人員覺得肺結(jié)核屬于呼吸道感染，所以根本不需要洗手，往往很多醫(yī)務(wù)人員在日常工作中以手的方式將病原微生物傳播至外界，最終導(dǎo)致醫(yī)院感染；③對病原攜帶者進行認真檢查，在對肺結(jié)核患者進行護理與診治時，醫(yī)務(wù)人員必須認真負責(zé)，對患者病情進行實事求是記錄，避免產(chǎn)生疏遠、抵觸情緒。
1.4統(tǒng)計方法
采用spss16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，%構(gòu)成表示計數(shù)資料，進行χ2檢驗。
2結(jié)果
和對照組相比，觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中對照組32例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為26.67%，觀察組患者中8例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為6.67%；和對照組相比，觀察組患者的臨床治療滿意度得到明顯提高，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
通常肺結(jié)核病會涉及到患者多個器官，然而，最為常見的是肺結(jié)核，患者干酪樣壞死與結(jié)核結(jié)節(jié)是其主要病理特點，極易形成空洞。肺結(jié)核病的主要臨床癥狀為乏力、低熱等全身癥狀及咯血、咳嗽等呼吸道癥狀等。臨床對肺部感染進行判斷的主要依據(jù)是患者X線透視與臨床癥狀，醫(yī)院感染中，肺結(jié)核病的發(fā)生率為24.1%~43.0%，而且肺部感染嚴(yán)重威脅著免疫抑制患者、危重患者及免疫力衰弱患者等，具有極高的病死率[2]。所以，肺結(jié)核病的危害性與感染性不容忽視。因為肺結(jié)核病具有較大的傳染危害性，導(dǎo)致人們在面對肺結(jié)核疾病時往往比較害怕、緊張，然而，并非所有肺結(jié)核病都會傳染至他人。相關(guān)研究結(jié)果顯示，只有痰液中有結(jié)核病菌的肺結(jié)核病才具有傳染性。飛沫傳播是肺結(jié)核主要傳播途徑，排菌肺結(jié)核患者所產(chǎn)生的痰為其主要傳染源。一般結(jié)核病傳染發(fā)生于疾病診療與發(fā)現(xiàn)前，所以，肺結(jié)核癥狀不明顯時，其危害性與傳染性最大[3-6]。
所謂醫(yī)院感染，就是醫(yī)務(wù)工作者或住院患者在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生病菌感染，具體包括患者出院后感染、住院期間感染及工作性質(zhì)感染等。作為患者密集場所，醫(yī)院極易被病菌與病原微生物污染，以此為傳播疾病提供外部條件。然而，相關(guān)研究表明，不斷加強醫(yī)院護理管理，提高醫(yī)護人員與患者疾病感染意識，進一步落實預(yù)防措施，能夠有效降低醫(yī)院感染率。所以，應(yīng)該采取綜合性改善及預(yù)防性措施，保證每次滅菌、消毒、隔離等都能夠達到抑制肺結(jié)核病感染要求，對醫(yī)院感染發(fā)生率進行有效預(yù)防與控制[7-9]。其中該次控制結(jié)果：和對照組相比，觀察組患者的醫(yī)院感染發(fā)生率明顯降低，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中對照組32例患者發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為26.67%，觀察組患者中8例發(fā)生醫(yī)院感染，感染率為6.67%；和對照組相比，觀察組患者的臨床治療滿意度得到明顯提高，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其和曾秀忠[10]等滿意度研究結(jié)果一致，但是關(guān)于二重真菌感染研究，由于本次研究為整個感染發(fā)生率研究，因此兩者不具有對比性。
研究表明，根據(jù)肺結(jié)核病區(qū)醫(yī)院感染因素，實施有效的整改及預(yù)防性措施，可以使患者心理得到有效改善，同時也保障了臨床護理人員的健康及安全，值得臨床應(yīng)用與推廣。
[
參考文獻]
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一、健康體檢工作
從3月5日始至6月20日止，健康部順利完成23所學(xué)校的學(xué)生健康體檢工作，累計學(xué)生19969人。至此，2018-2019學(xué)年度學(xué)生健康體檢全部完成，覆蓋全區(qū)50所學(xué)校，體檢人數(shù)為44142人，體檢率達到100%。我部設(shè)置的體檢項目齊全，常見病發(fā)病率仍以近視低下為首（38.98%），肥胖次之（26.90%）；齲齒發(fā)病率為7.66%，營養(yǎng)不良為2.78%，沙眼0.59，心臟并為0.28%。預(yù)防近視和控制肥胖仍須給與足夠重視。
6月末，完成了全區(qū)畢業(yè)學(xué)生（小學(xué)六年、初三、高三）的體質(zhì)健康證的分發(fā)工作。7月初完成了全區(qū)學(xué)生體檢數(shù)據(jù)的整理，撰寫了“于洪區(qū)學(xué)生體質(zhì)健康狀況分析報告”，為上級主管部門制定全區(qū)體育衛(wèi)生工作方針提供科學(xué)依據(jù)。
二、中招體檢工作
4月11日，召開“于洪區(qū)中招體檢動員大會”；4月12日，召
開“于洪區(qū)中體檢培訓(xùn)會”；4月15日完成了101例肝功采血、驗血工作，；4月16日至23日，共完成16所中學(xué)累計2206人次的涉及DR透視、眼科、耳鼻喉科、口腔科、外科、內(nèi)科、血壓、主檢等項目的檢查。
我區(qū)20中招報名人數(shù)為2378人。實際參檢人數(shù)為2206人。參檢率92.77%。其中男生參檢人數(shù)為1121人，合格1121人，合格率為100%；女生參檢人數(shù)為1085人，合格為1084人，合格率99.91%，此次體檢不合格為1名女生。專業(yè)受限病因項次由高到低排列為視力、色覺、身高、聽力、心血管及四肢。
5月8日-10日，健康部配合體衛(wèi)藝科在56中學(xué)體育場進行了中招體育加試工作。我部門承擔(dān)其中三項測試內(nèi)容，分別為身高、體重、和肺活量。健康部共有18人次參與了此項工作，圓滿的完成了工作任務(wù)。
三、防近工作
3月5日，召開校醫(yī)培訓(xùn)會，部署了本學(xué)期要加強學(xué)校防近工
作的具體落實，以降低學(xué)校學(xué)生的視力低下發(fā)病率為工作目標(biāo)。5月13日，在育才丁香湖學(xué)校召開了“打造智慧于洪·兒童青少年眼健康示范區(qū)”啟動儀式，參加會議人員為各校校醫(yī)、主管領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)生家長代表。
近五年，在局、中心領(lǐng)導(dǎo)支持下，我部每年對學(xué)校的防近工作都進行專項檢查，我區(qū)中小學(xué)生視力低下發(fā)病率及新發(fā)病率呈現(xiàn)穩(wěn)步下降趨勢（14-19年的視力低下發(fā)病率分別為48.3948.3441.06 41.24 38.98；新發(fā)病率分別為22.8622.8618.6019.4017.77）。
四、健康教育工作
（一）評優(yōu)
1、3月11日，指導(dǎo)陽光小學(xué)李瑩老師申報國家級優(yōu)秀課；
2、3月15日至6月28日，對全區(qū)中小學(xué)校進行劃片分組，并在區(qū)內(nèi)開展4片教研組的教研活動，在活動中不僅評選區(qū)級優(yōu)秀課，而且形成了良好的互學(xué)互幫的教研氛圍；
（二）監(jiān)督檢查工作
5月21始，對全區(qū)各校開展健康教育宣傳板的檢查活動及各校老師 “急救知識及心肺復(fù)蘇操作技術(shù)”的考核工作。抽查中有三種情況：一是有設(shè)備，并進行了培訓(xùn)；二是有設(shè)備，但沒進行培訓(xùn)；三是正在設(shè)備采購中。對此情況，在校醫(yī)群中已做通報，并督促沒落實的學(xué)校抓緊落實。此次抽查中，三十家小學(xué)、前辛臺小學(xué)、北李官小學(xué)、宏發(fā)小學(xué)落實的較好。在聽課和抽查急救工作的同時，還對學(xué)校衛(wèi)生宣傳板進行了檢查?？傮w看，此項工作這些學(xué)校都能按時更換內(nèi)容，并且內(nèi)容和時節(jié)、活動日相呼應(yīng)。
五、傳染病防控工作
3月5日，召開全區(qū)校醫(yī)及主管領(lǐng)導(dǎo)的培訓(xùn)會，再次強調(diào)如何
防控學(xué)校春季傳染病是開學(xué)初的重要工作內(nèi)容之一；3月18日處理了2起超過10人的傳染病疫情（東平湖小學(xué)26例，國奧小學(xué)11例）；3月27日預(yù)防性處理了2所學(xué)校的聚集性水痘疫情（170中學(xué)2例，沙嶺中心校2例）；處理過程中，強調(diào)了晨午檢、病因病情追蹤、通風(fēng)消毒的日常傳染病管理，嚴(yán)格掌握隔離日期，傳染病防控知識宣傳教育至各班級家長群；使全區(qū)疫情得到有效控制，保證師生健康。
從3月4日至今，全區(qū)累計傳染病例數(shù)達121例。3月40例，4月16例，5月39例,6月15例，7月11例；發(fā)病率由高至低為水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、支原體肺炎、手足口、急性出血性結(jié)膜炎、肺結(jié)核及其他。水痘病毒傳染性極強、人群對水痘普遍易感是水痘發(fā)病率高的原因，學(xué)校加強晨午檢、督促疫苗接種或會降低此病的發(fā)生和傳播。手足口在夏季發(fā)病率較高，發(fā)病年齡偏低，要做好低幼年級的衛(wèi)生宣傳教育。肺結(jié)核在此學(xué)期累計達到2例，肺結(jié)核的發(fā)生提示學(xué)生仍是易感群體，已經(jīng)部署174中學(xué)、56中學(xué)對發(fā)病學(xué)生的密切接觸者進行篩查，控制結(jié)核病的傳播。而肺結(jié)核發(fā)病率的提高提示相關(guān)部門，對結(jié)核病的篩查工作要引起足夠重視。
六、《義務(wù)教育學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn)》檢查
4月8日，召開了“《義務(wù)教育學(xué)校管理標(biāo)準(zhǔn)》考核細則培訓(xùn)會”，全區(qū)各校校醫(yī)及主管領(lǐng)導(dǎo)參加了會議，會上針對體衛(wèi)藝及健康部相關(guān)條目做了詳細深入的解讀。5月6日、13日、14日及15日對全區(qū)48所學(xué)校的紙質(zhì)檔案進行了檢查，對各校不足之處予以反饋，為整改提供依據(jù)。
七、公益性窩溝封閉工作
按照市衛(wèi)計局和市教育局的要求，全市每年都需開展小學(xué)二年級學(xué)生的公益性窩溝封閉醫(yī)療活動。6月3號通知，19日全面結(jié)束上傳工作。在此期間，經(jīng)過與各校校醫(yī)的數(shù)次溝通、數(shù)次校正，全區(qū)39家單位，成功正確上傳37所學(xué)校5751名學(xué)生信息。覆蓋率達到94.87%。
八、創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作
工作全面發(fā)展。
一、上半年衛(wèi)生院基本工作情況
（一）行政管理
1、實行院長負責(zé)制，重大決策由院務(wù)會和職工大會討論決定執(zhí)行。每周組織職工集中學(xué)習(xí)一次，內(nèi)容包括政治、業(yè)行風(fēng)等。重要文件精神及時組織學(xué)習(xí)；加強行風(fēng)建設(shè)。成立專門領(lǐng)導(dǎo)小組，提高職工隊伍素質(zhì)。進一步加強各科室建設(shè)，繼續(xù)“醫(yī)院管理年”活動，從提高醫(yī)護質(zhì)量抓起，建設(shè)健全各項管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行“德、能、勤、績”為標(biāo)準(zhǔn)的考核制度，實行績效工資與工作質(zhì)量、工作風(fēng)險程度及成績掛鉤，當(dāng)月核算兌現(xiàn)獎懲。
2、嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度、財經(jīng)紀(jì)律、堅持原則，按上級分配辦法要求，搞好核算，半年內(nèi)向職工公布政務(wù)、財務(wù)4次，收費標(biāo)準(zhǔn)公開，并嚴(yán)格按物價部門核定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
（二）業(yè)務(wù)情況
（三）財務(wù)收支情況
1、總收入20.5萬元，其中醫(yī)療收入7.3萬元，藥品收入6.9萬元，其它收入6.3萬元。
2、總支出21.5萬元，其中醫(yī)療支出15.8萬元，藥品支出5.7萬元。
3、收支結(jié)余：－1萬元。
（四）藥政工作
有藥事委員會，嚴(yán)格執(zhí)行國家物價部門的收費標(biāo)準(zhǔn)，對毒、麻及實行五專管理，其它藥品加強質(zhì)量管理，禁止使用過期、失效及假劣藥品。購進藥品經(jīng)藥事委員會通過后計劃調(diào)藥，并認真填寫購進紀(jì)律，藥房、庫房由專人管理。
計劃年內(nèi)進修人員3人，參加鄉(xiāng)級各科醫(yī)師培訓(xùn)3人。全院每周日下午進行一次業(yè)務(wù)、政策培訓(xùn)學(xué)習(xí)。
（五）防疫工作
1、計劃免疫工作
（2）全年冷鏈運轉(zhuǎn)24次，已基本按計劃完成。
（4）四苗單項接種率95%以上，強化免疫率100%。
（5）在全鄉(xiāng)全面展開，查出免疫史不祥中小學(xué)500多人。
（6）半年來向孕婦發(fā)乙肝及時接種意向書800多份，5月份全鄉(xiāng)開展一次乙腦接種，共接種學(xué)生1300余人，接種率達96.3%。
2、病癥監(jiān)控工作
半年內(nèi)全鄉(xiāng)法定傳染病的結(jié)核、乙肝為主，與去年相比發(fā)病率有所下降。
3、半年來無傳染病流行病爆發(fā)病例。
4、經(jīng)常開展健康宣教活動，出黑板報12期，發(fā)宣傳單、宣傳畫3000余張（利用街天、村醫(yī)培訓(xùn)時間、看病時間、進村如戶），宣傳內(nèi)容有結(jié)核病、艾滋病、乙肝、乙腦、腸道傳染病等預(yù)防知識。廣大老百姓已基本清楚什么是艾滋病？艾滋病如何預(yù)防？得結(jié)核病后該到什么地方去看？會得到什么樣的免費治療。如何預(yù)防各類傳染病等？
5、完成新婚登記艾滋病初篩225人，孕產(chǎn)婦艾滋病初篩136人。
6、對管轄區(qū)內(nèi)街道、學(xué)校、飯店等公共場合噴灑消毒一次，對各處水流投放消毒靈一次，全鄉(xiāng)各村噴灑消毒一次。
（六）婦幼保健工作
1、婦女活產(chǎn)數(shù)166人，孕產(chǎn)婦165人，產(chǎn)檢165人，孕產(chǎn)婦保健覆蓋率99%系統(tǒng)管理165人，系統(tǒng)管理率99%，高危孕產(chǎn)婦管理率100%，住院分娩161人，住院分娩率98%。新法接生166人，新法接生率100%。
2、兒童保健
7歲以下兒童年1384人，5歲以下988人，3歲以下573人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理589人，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率99%，無新生兒破傷風(fēng)死亡。
（七）衛(wèi)生綜合執(zhí)法工作
協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督檢查指導(dǎo)街道餐飲、副食品店的食品衛(wèi)生，配合監(jiān)督所檢查轄區(qū)學(xué)校周邊及學(xué)校食堂3次，平時經(jīng)常性檢查、指導(dǎo)，未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違規(guī)現(xiàn)象。協(xié)助衛(wèi)生行政部門，嚴(yán)厲打擊和取締無證行醫(yī)和異地行醫(yī)活動。
（八）村級管理
1、全鄉(xiāng)7個村衛(wèi)生室均實行村醫(yī)生管理條例，年初簽訂防疫、保健任務(wù)責(zé)任書，并通過日常督導(dǎo)落實，防疫、保健各下村督導(dǎo)126天。
2、全鄉(xiāng)7各村都已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并嚴(yán)格執(zhí)行物價、處分制度。努力開展鄉(xiāng)村一體化管理，嚴(yán)格藥品集中采購、收費制度的統(tǒng)一。
3、年內(nèi)對全鄉(xiāng)醫(yī)生進行集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)13次，內(nèi)容包括有合作醫(yī)療報銷政策，處方開寫規(guī)范，收據(jù)的開寫等知識，防疫、保健知識
，艾滋病、結(jié)核病，瘧疾項目有關(guān)政策任務(wù)、獻血法等。
（九）全方位服務(wù)，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施
自新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施以來，隨著實施方案的不斷完善、改進，老百姓認識提高，參合率逐上升。我院逐步規(guī)范化開處方、醫(yī)囑，建立完整門診日志登記，方便群眾就診報銷，今年來，還開展門診病例書寫對老百姓病情跟蹤起到很好作用，為群眾免費查體。老百姓的就醫(yī)意識，同時優(yōu)惠的政策給老百姓減免經(jīng)濟負擔(dān)，參合群眾切實享受到了合作醫(yī)療帶來的好處，為下年新一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施打下了良好的基礎(chǔ)。
一、工作實績
（一）動物疫病防控工作情況
1、積極投入春防工作：
在市防指辦的統(tǒng)一部署和安排下，積極投入全市重大動物疫病春季強制免疫工作，制定集中免疫、督導(dǎo)和監(jiān)測方案，配合縣區(qū)畜牧獸醫(yī)局做好了應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急反應(yīng)的技術(shù)處理工作，并多次參與春防督察和驗收工作。
2、科學(xué)制定疫病監(jiān)測方案：
根據(jù)省動物疫控中心下達的監(jiān)測方案，結(jié)合我市的實際情況制定了全市動物重大疫病監(jiān)測方案，把監(jiān)測任務(wù)量化、細化到各縣區(qū)。要求縣區(qū)每月及時準(zhǔn)確的報送監(jiān)測結(jié)果，并按時向省疫控中心報送《日常監(jiān)測月報表》、《半年報表》等各類監(jiān)測報表。截至5月底，牲畜口蹄疫監(jiān)測了33個場（戶、屠宰場），抽檢血清樣品476份，410份抗體水平合格；高致病性禽流感監(jiān)測了25個場（戶、交易中心），抽檢血清722份，568份抗體水平合格；豬瘟監(jiān)測了26個場（戶），抽檢血清403份，363份抗體水平合格；雞新城疫監(jiān)測了49個場（戶、交易中心），抽檢血清759份，655份抗體水平合格；豬甲型h1n1流感觀察了27個場，750頭，未發(fā)現(xiàn)臨床疑似癥狀；家畜布病監(jiān)測了46個場（戶），抽檢了459份血清，未發(fā)現(xiàn)陽性病例；牛結(jié)核病監(jiān)測了19個場（戶），抽檢210頭，未發(fā)現(xiàn)陽性病例。
3、積極開展春防免疫抗體監(jiān)測工作：
按照省防指辦的要求，月份完成強制免疫工作，月份組織開展免疫抗體監(jiān)測工作。我中心組織技術(shù)骨干奔赴縣區(qū)，深入養(yǎng)殖場戶一線，全市共采集28個畜禽養(yǎng)殖場、8個散養(yǎng)戶、3個交易市場血清849份，分別檢測了禽流感（h5）、新城疫、口蹄疫（o型）、豬瘟四種疫病的免疫抗體水平。經(jīng)檢測，達到規(guī)定效價水平的血清802份，總體合格率為94.46%，較去年同期提高4個百分點，其中禽流感抗體合格率為98.11%，雞新城疫抗體合格率為98.83%，口蹄疫抗體合格率為91.67%，豬瘟合格率為90.59%，并將監(jiān)測結(jié)果內(nèi)部通報全市。
4、按時完成送樣工作：
按照省動物疫控中心的要求，上半年共送檢血樣423份，其中用于檢測禽流感的血清50份、檢測新城疫的血清50份、檢測口蹄疫的血清168份、檢測豬藍耳病的血清70份、檢測豬瘟的血清85份，按質(zhì)按量的完成了送樣任務(wù)。
5、動物疫情網(wǎng)絡(luò)傳送工作進入常態(tài)化：
我中心安排專人負責(zé)此項工作，使該項工作制度化，每月初督促縣區(qū)及時準(zhǔn)確的填報《無疫情月報》和《疫情月報》，保障疫情網(wǎng)絡(luò)的暢通，為疫病的監(jiān)測提供了科學(xué)依據(jù)。同時，認真做好了《全國獸醫(yī)實驗室管理系統(tǒng)》和《全國牲畜二維耳標(biāo)追溯系統(tǒng)》的維護和填報工作。
（二）狠抓動物防疫體系建設(shè)項目實施工作：
按照市農(nóng)委的統(tǒng)一部署和安排，我中心于月中旬組織有關(guān)專家，對全市-中央擴大內(nèi)需投資動物防疫體系建設(shè)項目實施情況進行了實地專項檢查。目前除了蒙城縣仍有4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站未建成外，全市共建成78個鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站（中心站），總面積9968平方米，到位儀器設(shè)備3129臺（套），累計完成中央投資650萬元，地方配套283.3萬元。三縣一區(qū)的縣級動物防疫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目新（改）建土建工程已完工，儀器設(shè)備正待省里統(tǒng)一招標(biāo)采購。
二、工作過程中存在的問題和不足
1、以化驗室為主抓手的動物疫病防控工作，一是儀器設(shè)備配備不完善，僅局限在常規(guī)化驗和檢測工作；二是檢測工作經(jīng)費較緊張；三是防疫物資儲備少。
2、畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣工作一是人手少，知識更新的慢，全方位的服務(wù)理念沒有形成；二是沒有技術(shù)推廣經(jīng)費，仍靠行政手段來推動工作，不能采取“技物結(jié)合”的方式，去引導(dǎo)示范和推廣。
三、下半年工作計劃
1、繼續(xù)開展畜禽疫病監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查工作，強力推進我市動物疫病防控與監(jiān)測工作的全面展開，尤其夏季豬高熱病的防控，為畜牧健康發(fā)展提供技術(shù)支撐。
2、繼續(xù)做好秋季重大動物疫病強制免疫工作和抗體監(jiān)測工作。
3、開展瘋牛病、家畜布病和奶牛結(jié)核病的集中檢測工作。
4、全面深入推進畜牧科技進萬家活動的開展，以此活動為主抓手，重點開展畜牧獸醫(yī)技術(shù)推廣工作；同時，做好活動的督查和年度的總結(jié)考評工作。
1.1心理護理因糖尿病人的服藥具有階段性和恒定性，迄今為止并未找到完全治愈的辦法，作為乙類傳染性疾病的肺結(jié)核，現(xiàn)今大眾通常會有厭惡與排斥的情緒，當(dāng)患者同時遭受兩種疾病困擾時，必然會有沉重地心理負擔(dān)，精神上表現(xiàn)為自暴自棄、治療配合不積極、沮喪、意志消沉、心情低落、惆悵抑郁等，護理人員應(yīng)首先了解患者的家庭狀況及發(fā)病特征，與患者將心比心，學(xué)會換位思考，經(jīng)常性的同患者進行醫(yī)療知識的溝通，向其宣揚和講解肺結(jié)核與糖尿病日常護理知識，提供完善的人性化服務(wù)，加強人文關(guān)懷，促使病患熟知與了解兩類疾病的發(fā)病機理、病程特征、治療手段和預(yù)后轉(zhuǎn)歸等知識后，能更積極地配合治療護理工作。在行護理前，護理人員有必要對兩組患者的性格特點進行了解，采取適當(dāng)?shù)鼗优c交流方式，不斷揣摩其心理，有側(cè)重點地開展心理測驗與心理調(diào)節(jié)工作，力促患者按時、合理用藥，以更加健康樂觀的心態(tài)輕松面對治療和護理。
1.2飲食護理根據(jù)糖尿病患者的發(fā)病特征，病人需進食富含蛋白質(zhì)與低糖的食物，患有肺結(jié)核的病人要科學(xué)飲食，多食蛋類、水果類、肉類等鈣質(zhì)含量高、蛋白豐富、維生素含量高的食物。在原則上，肺結(jié)核病人無需節(jié)制飲食，不過當(dāng)兩類疾病同時出現(xiàn)時，必須首先節(jié)制飲食，護理人員便要鼓勵與引導(dǎo)患者多食用易于消化、清淡的食物，堅決禁止吸煙，進食油膩等刺激性較強烈的食物，有效防范肝細胞受損。控制好飲食量，確保每一餐的數(shù)量均勻、質(zhì)量得到保障，切忌任意更改飲食而造成血糖有大的起伏，保證血糖的平穩(wěn)，減少與防范各類并發(fā)疾病的出現(xiàn)，確保病人的生活質(zhì)量。護理員工應(yīng)加強經(jīng)常性的巡視病房，尤其是在夜間，若有病人無法控制飲食的狀況，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，必須制止并說服。
1.3衛(wèi)生護理護理人員需定期教育兩組病患在打噴嚏、咳嗽前便要準(zhǔn)備好紙巾或手帕，并提前捂住嘴巴，強化各種預(yù)防措施的干預(yù)與運用，搞好病人的口腔護理，按時更換床單、內(nèi)衣，尤其注意病房每日加強空氣流通，禁止把病房內(nèi)的空氣排放到病區(qū)的走廊，要同科室的露天空氣相更換。在治療組患者的病房，必須每日用500mg/L的氯含氯溶液進行噴灑消毒；餐具與水杯同樣借助于250mg/L的氯含氯溶液加以浸入水中8min后清洗，再行煮沸半小時徹底消毒。
1.4肺結(jié)核治療護理肺結(jié)核的治療護理已全面進入短程化療階段，初始患者要行半年短程化療，采用2HERZ/4HR，肺結(jié)核合并糖尿病的患者治療難度被進一步加大，化療歷程也較長，通常要1-1.5年，抗結(jié)核的相應(yīng)藥物，如RFP（R）、EMB（E）等均能引發(fā)血糖的大起伏，因此必須隨時檢測血糖的波動狀況。EMB（E）具有使視神經(jīng)受損的作用，所以兩組糖尿病病人會存在一定的視神經(jīng)突變，需慎重使用或直接禁用。此外，特別針對復(fù)始患者，能耐多種藥物的病人可依照本身的過敏程度制定切實可行的長期用藥，總之，肺結(jié)核中醫(yī)護理的關(guān)鍵點便是血糖的控制。
1.5糖尿病及其并發(fā)癥治療護理飲食的科學(xué)控制是糖尿病治療的重中之重，所以必須配合降低血糖藥物與胰島素的使用，若患者飲食中降糖效果不明顯，可盡早選用胰島素。以此為前提，對于癥狀比較嚴(yán)重的治療組糖尿病患者，要做好降低血糖的中醫(yī)護理措施，待患者病情恢復(fù)平穩(wěn)后，要多做一些低強度有氧鍛煉，比如散步和體操等，達到降低血糖的目的。糖尿病足患者可行足部按摩每天數(shù)次，動作輕柔，從指尖向上按摩，促進患肢血液循環(huán)。對已發(fā)生感染者，可采取局部滲液做細菌培養(yǎng)或藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果選用抗生素。也可采用中藥紅油膏或八二丹外敷創(chuàng)面覆蓋無菌紗布，1次/d，達到生肌祛腐的作用。局部皮膚有紅熱痛但感染未發(fā)生擴散及沒有水泡者，用中藥金莧散加入醋酸中搗爛后外敷，1次/d。同時囑患者臥床休息，抬高患肢，保持局部清潔避免受壓。
1.6觀察指標(biāo)對比兩組患者在護理后3周、6周時段內(nèi)痰菌轉(zhuǎn)陰以及空腹血糖的變化狀態(tài)。
1.7統(tǒng)計學(xué)方法運用SPSS17.0系統(tǒng)軟件包進行統(tǒng)計分析，兩組間的對比采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組痰菌的轉(zhuǎn)陰率狀況比較治療組經(jīng)中醫(yī)護理后3周、6周后，其痰菌的轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組3周與6周的轉(zhuǎn)陰率（P＜0.05）。（見表1）2.2兩組空腹血糖比較治療組空腹血糖經(jīng)中醫(yī)護理6周后較3周明顯下降，且相較于對照組更接近正常值（3.9-6.1mmol/L），對照組病患在6周后的空腹血糖值也比3周時的下降，但治療組空腹血糖的下降幅度明顯高于對照組（P＜0.05）。
3討論
（一）疾病監(jiān)測。
1、擬于第2-3季度，在北京、天津、上海、*、浙江、江蘇、福建等?。ㄖ陛犑校?，開展農(nóng)民工傳染病防控工作調(diào)研。主要內(nèi)
容包括：了解大城市外來務(wù)工人員尤其是農(nóng)民工傳染病發(fā)病、死亡基本情況及其相關(guān)影響因素；通過問卷、走訪、座談會等形式調(diào)查
當(dāng)?shù)剞r(nóng)民工傳染病疫情報告及現(xiàn)場調(diào)查處理中存在的困難和問題，分析問題產(chǎn)生的原因；了解各地在加強外來人口尤其是農(nóng)民工傳染
病預(yù)防控制工作中的做法和成功經(jīng)驗。
2、第3-4季度，針對調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題，進一步完善目前傳染病疫情監(jiān)測與防治工作規(guī)范；對于需要政府其他部門協(xié)同解決的問
題，講具體的措施建議，報國務(wù)院農(nóng)民工工作聯(lián)席會議辦公室。
（二）防治艾滋病。在實際工作中，由于農(nóng)民工流動性比較強，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對他們的健康教育、疾病監(jiān)測、治療隨訪等工作存
在一定難度，各地也因為經(jīng)費原因，未將農(nóng)民工的宣教、檢測，尤其是免費治療工作納入日常工作。鑒于上述問題的復(fù)雜性，我們計
劃在深入調(diào)研的基礎(chǔ)上，商財政部、勞動保障部、建設(shè)部和農(nóng)業(yè)部等有關(guān)部門，制訂在農(nóng)民工中落實艾滋病免費治療具體措施，計劃
初步安排如下：
1、3-5月份，赴北京、天津、上海、東南沿海大城市及內(nèi)地部分人口密集省會城市開展調(diào)研，調(diào)查各地農(nóng)民工艾滋病防治工作開
展情況，了解當(dāng)前各地存在的實際問題。
2、6月份組織專家在調(diào)研的基礎(chǔ)上制訂出相關(guān)措施，以文件形式下發(fā)，要求各地加強領(lǐng)導(dǎo)、落實責(zé)任、制定措施、加強宣傳、保
障經(jīng)費，將農(nóng)民工艾滋病防治工作納入本地的日常工作，真正落實屬地化管理原則。
3、結(jié)合農(nóng)民工艾滋病宣傳教育工程工作，在全國范圍內(nèi)，在農(nóng)民工集中的建筑、采掘、服務(wù)等行業(yè)、企業(yè)及火車站、汽車站等公
共場所舉辦宣傳活動，促進廣大農(nóng)民工掌握艾滋病防治知識，了解國家免費治療政策，提高農(nóng)民工主動接受宣傳、檢測及治療的積極
性。到*年底，使農(nóng)民工集中地區(qū)（場所）農(nóng)民工艾滋病防治知識知曉率達60％以上，私營企業(yè)和個體工商戶中農(nóng)民工艾滋病防治知
識知曉率達65％以上。
（三）防治結(jié)核病。
1、5-7月，組織專家到京、津、滬等沿海省份調(diào)研。
2、8月制定全國農(nóng)民工結(jié)核病控制框架和技術(shù)指南。
3、10-12月，建立省際間的協(xié)作機制，實現(xiàn)農(nóng)民工結(jié)核病人基本情況、治療管理情況等相關(guān)資料的共享。
（四）防治血吸蟲病。
1、第二季度商財政部及各省有關(guān)部門，下發(fā)農(nóng)民工血吸蟲病人免費治療文件，要求各地加強領(lǐng)導(dǎo)、落實經(jīng)費，將農(nóng)民工血吸蟲病
防治工作納入本地日常工作，落實屬地化管理原則。
2、下半年，組織相關(guān)部門開展督導(dǎo)，檢查各地農(nóng)民工血吸蟲病人免費治療情況。
（五）農(nóng)民工子女適齡兒童免疫。
1、4月25日兒童預(yù)防接種日前后，開展以“同樣的權(quán)利，同樣的健康－關(guān)注流動兒童預(yù)防接種”，通過宣傳活動，設(shè)立臨時接種
點，為流動兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，落實流動兒童享有與常住兒童同等的預(yù)防接種服務(wù)政策，免費為流動兒童接種國家免疫規(guī)劃疫苗
。
2、6-9月，在北京、杭州等大城市開展農(nóng)民工子女適齡兒童預(yù)防接種管理的調(diào)研。
3、全國省會城市及各城市常年在流動人口集中地方設(shè)立接種點，為農(nóng)民工子女適齡兒童建立預(yù)防接種卡和證，開展接種工作。
4、9-12月，衛(wèi)生部門和教育部門聯(lián)合在托幼機構(gòu)和學(xué)校實施兒童入托、入學(xué)查驗預(yù)防接種證工作，為農(nóng)民工子女適齡兒童開展補
證、補種工作。
5、6-12月，全國各地和流動人口較多的城市開展農(nóng)民工子女適齡兒童乙肝疫苗查漏補種活動。
6、12月，在全國城市地區(qū)開展農(nóng)民工子女適齡兒童脊髓灰質(zhì)炎疫苗的強化免疫工作；3-6月，當(dāng)有麻疹、流腦等疾病暴發(fā)流行時
，在農(nóng)民工聚集地開展晨檢工作和疫苗應(yīng)急接種活動。
二、依法保障農(nóng)民工職業(yè)安全衛(wèi)生權(quán)益
（一）農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護重點監(jiān)督檢查。
根據(jù)*年我部職業(yè)衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查計劃，組織開展農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護重點監(jiān)督檢查工作。
檢查范圍：對煤炭、化工、冶金、制藥、建材、電子、輕工（家具制造、制鞋、皮革加工）等職業(yè)病多發(fā)行業(yè)的農(nóng)民工職業(yè)健康
監(jiān)護情況進行檢查，特別是以上行業(yè)的中小企業(yè)農(nóng)民工人群健康監(jiān)護情況。
工作安排：1、各省級衛(wèi)生行政部門根據(jù)職業(yè)病危害情況確定3-4個行業(yè)，制定具體實施方案，組織培訓(xùn)，及時匯總、分析本地區(qū)
監(jiān)督檢查情況，進行必要的督導(dǎo)和抽查；2、對用人單位農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護工作情況的檢查，由市（地）、縣級衛(wèi)生行政部門組織實
施，監(jiān)督檢查通過現(xiàn)場檢查、查閱檔案、填寫調(diào)查表、詢問勞動者等方式完成；3、各省級衛(wèi)生行政部門于*年10月30日前，將本轄區(qū)
監(jiān)督檢查工作的書面總結(jié)、匯總表及典型案例材料上報衛(wèi)生部。
（二）組織調(diào)研，制定農(nóng)民工健康監(jiān)護方案。
衛(wèi)生部正在組織制定農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護狀況調(diào)研方案，結(jié)合“職業(yè)病防治萬家企業(yè)行活動”，以農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護為切入點
，組織開展調(diào)研工作。分地區(qū)、分行業(yè)、抓重點，掌握用人單位實施保護農(nóng)民工職業(yè)健康的情況，進一步摸清我國農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)
狀、存在的問題。根據(jù)調(diào)研的情況，認真研究、制定農(nóng)民工職業(yè)健康監(jiān)護工作方案，計劃*發(fā)農(nóng)民工健康監(jiān)護工作方案，指導(dǎo)用人單位
依法保障農(nóng)民工的健康權(quán)益。
（三）基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作。
結(jié)合我國與世界衛(wèi)生組織、國際勞工組織聯(lián)合開展的基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點項目，以保障農(nóng)民工健康權(quán)益為重點，開展以提高農(nóng)
民工職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)水平為目的的基本職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)試點工作。*年4月啟動試點工作，逐步建立健全各級職業(yè)病防治機構(gòu)、職業(yè)病防治
監(jiān)測網(wǎng)，保障農(nóng)民工得到有效的、最低限度并能夠負擔(dān)得起的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)。
（四）深入開展針對農(nóng)民工和用人單位的宣傳培訓(xùn)。
在農(nóng)民工集中的用人單位及公共場所舉辦宣傳活動，重點針對農(nóng)民工人群進行宣傳、咨詢活動，增強農(nóng)民工自我保護意識，增加
農(nóng)民工對職業(yè)危害的了解及防護知識。
針對中小規(guī)模企業(yè)職業(yè)病危害嚴(yán)重的現(xiàn)狀，衛(wèi)生部已制定計劃，從第二季度開始，分四期開展相關(guān)培訓(xùn)。各級衛(wèi)生行政部門將組
織對中小企業(yè)用人單位負責(zé)人及職業(yè)衛(wèi)生管理人員有針對性地開展職業(yè)病危害控制技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)；加大對用人單位和職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)
服務(wù)機構(gòu)的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)宣傳工作，指導(dǎo)用人單位正確理解和執(zhí)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。
（五）加強農(nóng)民工職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。
1、明確各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責(zé)，強化屬地管理，組織開展衛(wèi)生監(jiān)督人員全員培訓(xùn)，充實和加強基層執(zhí)法力量。
2、各級衛(wèi)生部門會同安全生產(chǎn)、勞動社會保障部門依法加強農(nóng)民工職業(yè)病監(jiān)督管理，加強用人單位職業(yè)健康監(jiān)護制度落實情況的
監(jiān)督，督促用人單位，特別是中小鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)切實履行職業(yè)病防治責(zé)任。
3、充分利用新聞媒體、社會舉報等監(jiān)督方式，及時發(fā)現(xiàn)和處理嚴(yán)重危害農(nóng)民工健康的案件，嚴(yán)厲懲處嚴(yán)重違反職業(yè)病防治法的違
法行為。
三、積極穩(wěn)妥地解決農(nóng)民工醫(yī)療保障問題
（一）積極做好農(nóng)民工的工傷鑒定和醫(yī)療救治工作。
1、積極配合勞動和社會保障部制定勞動能力鑒定標(biāo)準(zhǔn)。
2、要求地、市級以上地方衛(wèi)生行政部門積極部門組建勞動能力鑒定委員會，并推薦符合要求的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員參加勞動能
力鑒定委員會，為農(nóng)民工在因公受傷時，按標(biāo)準(zhǔn)進行勞動能力鑒定。
3、要求醫(yī)療機構(gòu)按照當(dāng)?shù)卣菝裾叩囊?，積極落實惠民政策，切實保障農(nóng)民工的切身利益。
4、要求醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定完善醫(yī)療費用結(jié)算辦法，簡化手續(xù)，優(yōu)化流程，方便農(nóng)民工就醫(yī)，為農(nóng)民工提供優(yōu)質(zhì)、便捷、價格適宜的
醫(yī)療服務(wù)。
（二）積極配合勞動與社會保障部做好進城農(nóng)民工的大病醫(yī)療保障工作。
四、采取有效措施，保障農(nóng)民工食品衛(wèi)生安全
（一）按照《食品衛(wèi)生許可證管理辦法》要求，規(guī)范建筑工地食堂衛(wèi)生許可證發(fā)放的審核和發(fā)證后監(jiān)督工作。與有關(guān)部門建立良
好的溝通機制，共同做好建筑工地食堂食品衛(wèi)生工作。
（二）按照《食品衛(wèi)生許可證管理辦法》要求，加強農(nóng)民工聚集地餐飲單位食品衛(wèi)生監(jiān)管，嚴(yán)格食品衛(wèi)生許可發(fā)證發(fā)放，并強化
事后監(jiān)督。同時結(jié)合餐飲業(yè)專項整治工作，以餐飲具消毒情況為重點，按照《餐飲業(yè)和集體用餐配送單位衛(wèi)生規(guī)范》規(guī)定，重點檢查
農(nóng)民工聚集地餐飲單位的餐飲具消毒情況。
（三）*年8月我部將組織開展食品衛(wèi)生專項整治督察，建筑工地食堂和農(nóng)民工聚集地的餐飲單位將作為食品衛(wèi)生督察工
作重點之一，通過督察，加強各地建筑工地食堂監(jiān)管，同時清理、整頓農(nóng)民工聚集地不合格餐飲單位。
五、開展健康教育，提高農(nóng)民工的衛(wèi)生意識和健康水平
（一）開展輸出地農(nóng)民工健康教育。
結(jié)合輸出地勞動力轉(zhuǎn)移陽光培訓(xùn)工程，以全國“億萬農(nóng)民健康促進行動”工作網(wǎng)絡(luò)，開展輸出地省區(qū)市的農(nóng)民工健康教育。運用
“行動”多部門合作優(yōu)勢，普及基本衛(wèi)生知識與法規(guī)，了解意外傷害知識，掌握急救基本技能等，提高農(nóng)村居民健康意識和自我保健
能力。擬于第三季度完成適宜教材開發(fā)與課件。在勞動力轉(zhuǎn)移重點省區(qū)開展試點與評估。
（二）開展交通工具及公共場所農(nóng)民工健康教育。
在春節(jié)返鄉(xiāng)及麥?zhǔn)占竟?jié)等農(nóng)民工流動比較集中的時期，在鐵路、公路等港站及交通工具上開展健康教育工作。重點以預(yù)防艾滋、
結(jié)核、乙肝等重點傳染病及吸煙有害健康等基本衛(wèi)生知識和相關(guān)法律法規(guī)為內(nèi)容。
（三）開發(fā)農(nóng)民工健康教育傳播材料。
編寫農(nóng)民工健康教育系列傳播材料（小冊子），內(nèi)容涉及廠礦企業(yè)以及理發(fā)、餐飲、家政等服務(wù)行業(yè)特點的基本衛(wèi)生知識與法規(guī)
，發(fā)放到城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。并由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）組織開展轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民工健康教育活動，做到健康教育傳播
材料發(fā)送到工地、廠礦企業(yè)及農(nóng)民工手中，倡導(dǎo)健康的生產(chǎn)生活方式。擬于6月份完成傳播材料框架編寫工作，并分冊實施，年底前
編印下發(fā)，并為各省區(qū)提供模版。
（四）“關(guān)心務(wù)工女”專題活動。
關(guān)注進城務(wù)工女工人群，以“學(xué)習(xí)科學(xué)、擁有健康、享受生活”為主題，開展相約健康社區(qū)行“關(guān)心務(wù)工女”專題活動，引導(dǎo)務(wù)
