時間：2022-09-09 10:31:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇患者安全論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
一、常見的安全的問題
1.1窒息：喂養(yǎng)時不當(dāng)，人工喂養(yǎng)的橡膠孔較大易嗆奶.溢奶。食物及嘔吐物誤入氣管易引起窒息或吸入性肺炎。
1.2意外傷害：小兒好動，好奇心強(qiáng)，對周圍事物充滿興趣，但無主動防范意識，易墜床，燙傷，觸電，誤服藥物或?qū)⒁恍┬⌒褪澄铮缁ㄉ⒐献印⑵咸迅傻龋氡腔蛘`入氣管等造成意外傷害。
1.3醫(yī)院感染：由于小兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不全，尤其是低體重新生兒，早產(chǎn)兒是醫(yī)院感染的易感人群，常見的感染有：
1.3.1皮膚感染；
1.3.2臍部感染；
1.3.3口腔感染；
1.3.4肺部感染等感染后常發(fā)展迅速，病死率較高。
1.4醫(yī)務(wù)人員的因素：醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心不夠，人力資源缺乏，技術(shù)水平低，工作不夠熟練對危重病人搶救不到位，服務(wù)不到位等。
1.5護(hù)理管理因素：管理的意識淡薄、疏忽大意，各項規(guī)章制度不健全、不完善，對職責(zé)、制度、常規(guī)工作的督促檢查不到位，對新護(hù)士及科室業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核抓的不緊。
二、護(hù)理對策
2.1創(chuàng)造安全舒適的醫(yī)療環(huán)境，嚴(yán)格控制交叉感染，降低醫(yī)院感染率，針對院內(nèi)感染采取相應(yīng)的措施。做到日提醒，調(diào)，月檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決不留后患。讓每位護(hù)士掌握無菌操作原則和消毒隔離制度，堅決做到一次性物品不反復(fù)使用，對不能一次使用的物品如氧氣表，霧化吸入，吸引器等裝置，均做嚴(yán)格消毒處理。病房定期用紫外線消毒，出院病人終末消毒。對住院患兒每日專人進(jìn)行晨晚間護(hù)理，保持床單位清潔干燥，確保患兒無褥瘡發(fā)生。
2.2強(qiáng)化病房設(shè)備管理，新生兒病房的暖箱，藍(lán)光，電源等定期維修，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，幼兒及兒童病床加床檔，保持室內(nèi)溫度適宜，并保持地面干燥清潔。危險地段有警示提醒。2.3因兒科具有病情變化快的特點，隨時會有急診的患兒及新生兒需要搶救，因此搶救物品及藥品除了做到定人保管.定量儲存.定位放置.定時清點，及時檢查、及時維修、及時補(bǔ)充外還要做到嚴(yán)格班班交接，人人掌握四定三及時的要求。
2.4兒科護(hù)士長應(yīng)針對護(hù)士對專科操作技術(shù)知識和技能掌握的熟練程度來對護(hù)士制定不同的培訓(xùn)計劃，確定培訓(xùn)內(nèi)容，如新生兒頭皮靜脈穿刺法、留置針靜脈的穿刺法、新生兒ABC復(fù)蘇術(shù)、更換尿布法、喂藥法、臍部護(hù)理。暖箱的使用、藍(lán)光療法、氣管插管的護(hù)理等都應(yīng)熟練掌握，加強(qiáng)兒科新護(hù)士業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到每人精通業(yè)務(wù)，是防范護(hù)理差錯事故的重要保證。:
2.5降低新生兒院內(nèi)感染。對于早產(chǎn)兒，低體重兒，長時間住院的新生兒及有并發(fā)癥和存在侵入性操作等危險因素的患兒，應(yīng)采取相應(yīng)的預(yù)防措施。重點在于加強(qiáng)對新生兒的護(hù)理，如皮膚護(hù)理，臍部護(hù)理，嚴(yán)格無菌操作，對留置針加強(qiáng)護(hù)理，暖箱每日擦拭一次每周消毒一次。鼓勵母乳喂養(yǎng)，提高患兒免疫力。
1.1對患者的健康教育不到位
通常在患者入院時，均應(yīng)反復(fù)地向患者強(qiáng)調(diào)如果排便過于用力有可能會導(dǎo)致心肌梗死、腦卒、心衰等，并叮囑患者合理飲食，避免進(jìn)食的速度過快或者過飽等，但很多醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行健康教育時形式化，部分患者用藥時間不當(dāng)，或者對活動度、飲食管理不善等。本組中有4例患者在床上以及床旁排便過后，出現(xiàn)了氣憋、大汗和呼吸困難等癥狀，經(jīng)過合理地緊急處理后均得到了緩解。
1.2干預(yù)治療不合理
本組有6例患者出現(xiàn)心肌梗死；8例患者未遵醫(yī)囑臥床，在無家屬陪伴時下床排便，心率失常癥狀加劇；4例患者由于對吸氧不習(xí)慣而自行將吸氧管取下，出現(xiàn)了缺氧及呼吸困難加重等問題，在醫(yī)護(hù)人員的勸服下重新吸氧；16例患者由于自行調(diào)節(jié)了擴(kuò)血管藥物的輸液滴速，導(dǎo)致胸悶和心慌癥狀，經(jīng)及時護(hù)理后得到緩解。臨床中有部分藥物為重要用藥，需按醫(yī)囑用藥，但屬于自備藥物，部分患者忘記服用，本組有6例患者有漏服降壓藥的情況，出現(xiàn)了血壓波動癥狀，經(jīng)詢問后予以補(bǔ)服。
1.3跌倒、墜床、壓瘡
心內(nèi)科住院患者發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡等危險因素的主要原因有如下五個方面：第一，患者存在步態(tài)紊亂或者平衡失調(diào)等；第二，疾病類原因；第三，藥物因素導(dǎo)致；第四，環(huán)境因素；第五，感覺功能因素導(dǎo)致等。本組1778例患者中，有8例患者在起床時由于的改變過快，導(dǎo)致墜床；6例患者由于上衛(wèi)生間時家屬未予以攙扶而跌倒，但均未造成外傷。
1.4運送方式不當(dāng)或者候診時間過長
本組1778例患者中，有3例患者在送診過程中未予以吸氧；2例患者由于心臟介入手術(shù)后，在返回病房途中發(fā)生了手術(shù)部位大出血；1例患者在出科檢查前，由于沒有與相關(guān)的科室協(xié)調(diào)好，候診時間過長導(dǎo)致病情發(fā)生了變化，引起了其家屬的不滿。通過積極的處理后取得了好轉(zhuǎn)。
1.5藥物的不良反應(yīng)
心內(nèi)科由于患者的代謝不均勻等，容易出現(xiàn)各種藥物不良反應(yīng)，如性的低血壓、腎毒性、尿潴留及精神癥狀等，還有部分患者由于使用了抗心律失常藥而導(dǎo)致血管受到刺激等。本組有1例患者在靜注胺碘酮時出現(xiàn)了靜脈炎癥。
2安全管理及防護(hù)對策
2.1加強(qiáng)安全及健康教育
應(yīng)提高醫(yī)護(hù)人員自身的專業(yè)技能和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)對患者及其家屬安全及健康教育，加強(qiáng)與患者的溝通交流，了解患者的性格及受教育程度等，選擇合適的教育指導(dǎo)方式，指導(dǎo)患者合理用藥、進(jìn)食和自我護(hù)理等。叮囑患者注意防滑、防燙傷、防壓瘡等，以杜絕發(fā)生各種醫(yī)療錯誤等，確保護(hù)理工作的安全性和有效性。
2.2合理準(zhǔn)確地評估患者的狀況
所有新入院的患者均應(yīng)進(jìn)行合理的入院評估，了解患者是否有自我防護(hù)能力、伴隨癥狀、視力障礙、跌倒危險因素等。對生活無法自理，或者出現(xiàn)躁動不安、意識障礙等的患者應(yīng)加強(qiáng)巡視，并應(yīng)安排專人予以防護(hù)，通常需家屬陪同監(jiān)護(hù)，如無法參與陪護(hù)，應(yīng)向其說明病情，并請其簽字。
2.3加強(qiáng)藥物護(hù)理
部分患者在住院治療過程中常會出現(xiàn)多服、漏服等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對其的監(jiān)督。心內(nèi)科患者所服用的藥物通常有強(qiáng)心藥、抗高血壓藥、抗心律失常以及抗凝血藥等，容易出現(xiàn)嗜睡、頭暈、精神萎靡、性的低血壓等，應(yīng)叮囑患者注意休息，并監(jiān)督患者緩慢起床或改變。在使用了洋地黃類、利多卡因、安定以及抗凝血藥后，患者容易出現(xiàn)血藥濃度過高或代謝緩慢，應(yīng)注意觀察其用藥后的反應(yīng)。
2.4嚴(yán)格操作的流程
應(yīng)嚴(yán)格護(hù)理技術(shù)的相關(guān)操作流程，要求護(hù)理人員應(yīng)熟悉科室內(nèi)的各項儀器的操作技巧，掌握常規(guī)報警原因，并建立明確的輸液卡簽名制度，全面提供護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)等，以便于進(jìn)行監(jiān)督檢查。
2.5加強(qiáng)出科檢查
論文關(guān)鍵詞：臨床輸血護(hù)理
輸血治療是多部門和成員共同完成的一項治療任務(wù)，輸血護(hù)理工作的嚴(yán)密，操作的規(guī)范，護(hù)理人員掌握有關(guān)輸血知識及副作用、并發(fā)癥、做好輸血前、中、后的觀察及護(hù)理，不僅有助于順利完成輸血治療，而且可以起到為患者安全輸血最后把關(guān)作用，所以輸血護(hù)理對于預(yù)防和消除不良反應(yīng)具有十分重要的意義。
1.輸血前的護(hù)理
輸血前護(hù)士應(yīng)充分掌握患者的病情（如疾病的診斷、輸血史、過敏史、妊娠史、傳染病史、有無休克和肝腎衰竭等），輸血的目的、輸注的血液類型、劑量等資料，有助于護(hù)士在輸血前合理安排輸注的順序、速度和時間，預(yù)計輸血中可能發(fā)生的潛在危險。護(hù)士應(yīng)當(dāng)運用自己的專業(yè)知識，針對患者及其家屬有關(guān)輸血的各種心理問題和心理需求，進(jìn)行必要的輸血前心理護(hù)理，特別是要說明輸血的目的和必要性，以消除患者對輸血的恐懼心理，增強(qiáng)對輸血治療的信心；也需說明輸血可能發(fā)生的輸血不良反應(yīng)及并發(fā)癥護(hù)理論文，讓患者及其家屬有一定的思想準(zhǔn)備。
2.采集患者血標(biāo)本
據(jù)文獻(xiàn)報道輸血失誤10％在于護(hù)士采樣，51％在于樣管的收集和管理[1]。因此，采血護(hù)士在抽取交叉配血標(biāo)本前，必須事先將試管貼上條型碼或交叉配血通知單上的聯(lián)號（必須完整、規(guī)范填寫患者的住院號、病床號、姓名）；檢查患者在輸血前，是否已檢測輸血前五項，醫(yī)生是否已履行告之義務(wù)，并按要求簽定《輸血治療同意書》。準(zhǔn)確、無誤的采集患者的交叉配血標(biāo)本（如患者在輸液時必須應(yīng)選另外部位，以保證交叉配血標(biāo)本質(zhì)量）。如果同時為2名以上的患者采集交叉配血標(biāo)本，應(yīng)加強(qiáng)核對，避免混淆，按一人一次一管的順序逐個完成。抽血完畢，應(yīng)及時記錄采血時間，并將標(biāo)本盡快送至輸血科或血庫。
3.取血
護(hù)士接到取血通知后，及時、準(zhǔn)確記錄通知時間和通知者姓名，并盡快到輸血科或血庫取血，與輸血科或血庫工作人員共同核對血液的登記、交叉配血單、血袋標(biāo)簽等內(nèi)容，并仔細(xì)檢查血袋有無破損滲漏、血液顏色是否正常怎么寫論文。確認(rèn)無誤后應(yīng)簽名并登記取血時間（準(zhǔn)確到分），以備查驗。
4.輸血及輸血過程中的護(hù)理
有文獻(xiàn)報道床邊核對環(huán)節(jié)失敗占所有輸血操作程序錯誤的25％[2]。因此，護(hù)士在取回血液后應(yīng)盡快輸注，不得自行儲血，護(hù)士在患者床前應(yīng)嚴(yán)格、認(rèn)真履行“三查八對”程序，即檢查血液的有效期、血液的質(zhì)量和輸血裝置是否完好；對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實驗結(jié)果、血液種類和劑量[3]。所以輸血前必須由2名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步仔細(xì)核對有關(guān)信息，特別是對患者的信息一定要認(rèn)真核實（如果患者處于昏迷、意識障礙，必須反復(fù)核對），確認(rèn)與配血單報告相符，并再次核對無誤后方可用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并記錄核對和輸血護(hù)士的姓名及輸注時間。在輸血過程中必須經(jīng)常詢問患者有無異常感覺，可以消除患者對輸血的恐懼和顧慮，輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度護(hù)理論文，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。
5.輸血后的護(hù)理
輸血完畢將輸血記錄單貼在病歷中，將血袋送回輸血科或血庫至少保存一天，對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血后護(hù)士對患者進(jìn)行特殊的關(guān)心和詢問，有助于及時發(fā)現(xiàn)因輸血引起的異常情況，也有益于患者提高對輸血的正確認(rèn)識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。
6.輸血不良反應(yīng)和并發(fā)癥的護(hù)理
發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)是常見的輸血不良反應(yīng)，發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、腰背痛、進(jìn)針部位疼痛、氣促、皮膚瘙癢、呼吸困難等是常見的癥狀。輸血時應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征及一般情況，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，若發(fā)現(xiàn)患者有上述癥狀，應(yīng)立即報告，暫停輸血，保持靜脈通路，做好搶救前準(zhǔn)備；盡快報告輸血科或血庫，查明輸血反應(yīng)的原因。
參考文獻(xiàn)
［1］魏小斌，《輸血人為誤差和輸血安全》。中國輸血雜志，2005，18（3）：251－253
［2］李麗英，李琦。《在輸血方面醫(yī)務(wù)人員的誤差與輸血安全》。中華現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)雜志，2006，1（3）：244－245。
［3］中華人民共和國衛(wèi)生部，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，衛(wèi)醫(yī)發(fā)［2000］148號，2000－10－01。
關(guān)鍵詞：維A酸乳膏，短時多次接觸療法，痤瘡
痤瘡是一種慢性毛囊皮脂腺疾病，影響美容。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，痤瘡的治療越來越受到人們重視，安全、有效成為治療的目標(biāo)。0.1%維A酸對痤瘡有肯定的療效，但外用時對皮膚有刺激性，隨著藥物濃度和用藥時間不同，可引起不同程度的皮膚刺激性炎癥、紅腫、糜爛，削弱角質(zhì)層屏障，使藥物吸收增加，引起系統(tǒng)毒性〔1〕。筆者自2009年1～6月，采用短時多次接觸療法治療輕、中度痤瘡。現(xiàn)將觀察結(jié)果總結(jié)報道如下。
1.臨床資料和方法
1.1病例選擇
1.1.1 病人入選標(biāo)準(zhǔn) 確診為面部痤瘡（病程≥6周），并符合以下標(biāo)準(zhǔn)：①年齡16-40歲男女患者；②臨床診斷為尋常型痤瘡Ⅰ～Ⅲ級，面部至少有10個皮損（診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1）〔2〕；③患者愿意且能夠遵守試驗方案。科技論文，維A酸乳膏。
1.1.2 病人排除標(biāo)準(zhǔn) ①局部使用皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時間少于2周；②系統(tǒng)使用維甲酸類停藥時間少于8周，皮質(zhì)類固醇、抗生素和其它治療停止時間少于4周；③已知對維甲酸類藥物及其制劑中任何成分過敏者。科技論文，維A酸乳膏。
1.1.3 病人基本情況 共有48例患者入選，按隨機(jī)對照原則分為0.1%維A酸乳膏短時多次接觸治療組和常規(guī)治療對照組各24例。科技論文，維A酸乳膏。兩組在性別組成、年齡、病程和疾病嚴(yán)重程度上均無統(tǒng)計學(xué)差異，有良好的可比性。
1.2 試驗方法 隨機(jī)、有效對照臨床研究。試驗組為24例，對照組為27例，試驗中對照組3例因為局部刺激退出，完成病例數(shù)共計48例，試驗組和對照組各24例。
1.2.1 藥品來源 0.1%維A酸乳膏由重慶華邦制藥股份有限公司生產(chǎn)，規(guī)格：15克／支。
1.2.2 用藥方法 患者按隨機(jī)號進(jìn)入試驗，使用藥物前用非藥物性香皂和溫水洗臉，擦干面部后將藥物均勻涂于面部皮損區(qū)域，短時多次接觸治療組患者擦藥5分鐘后用清水洗干凈面部藥物，每日用藥5次。對照組（常規(guī)組）直到用藥次日患者正常洗臉時洗去藥物，連續(xù)外用8周，分別于用藥后2、4、8周復(fù)診。
1.2.3 觀察項目及指標(biāo)
1.2.3.1 療效觀察指標(biāo) 在治療前、用藥后2、4和8周時分別計數(shù)非炎癥性損害（黑頭粉刺和白頭粉刺）的數(shù)目、炎癥性損害（炎性丘疹、膿皰和結(jié)節(jié)）的數(shù)目及皮損總數(shù)。
1.2.3.2 不良事件觀察 受試期間患者所發(fā)生的任何不良事件均應(yīng)記錄在臨床觀察表上。局部常見的不良反應(yīng)有脫屑、干燥、灼痛、紅斑和瘙癢等。按輕、中、重度分級。輕度：輕微反應(yīng)，不需要治療，不需要改變原觀察方案；中度：需要減少用藥次數(shù)，或／和需要治療；重度：停止觀察用藥。同時記錄發(fā)生時間及轉(zhuǎn)歸(仍然存在或已緩解，并記錄日期)。
1.2.4 療效判斷
1.2.4.1 療效計算 療效指數(shù)=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）／治療前皮損總數(shù)×100%
1.2.4.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔3〕：基愈：療效指數(shù)》90%;顯效：60%《療效指數(shù)〈90%；進(jìn)步：20%《療效指數(shù)〈60%；無效：療效指數(shù)〈20%。作療效評價時，將基愈病例和顯效病例合計為有效病例，計算出有效率。科技論文，維A酸乳膏。
1.3 統(tǒng)計方法 療效評估和不良反應(yīng)比較采用χ2檢驗。科技論文，維A酸乳膏。以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。科技論文，維A酸乳膏。
2 結(jié)果
2.1 療效 治療后2、4、8周兩組的有效率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。
表1 兩組療效比較例(%)
【關(guān)鍵詞】介入治療；難治性；產(chǎn)后出血；臨床療效
產(chǎn)后出血在產(chǎn)科中是較為常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率和死亡率較高。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血則預(yù)后嚴(yán)重，持續(xù)的時間長，對產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量造成了極大影響[1]。傳統(tǒng)的保守治療中，對于產(chǎn)后出血能夠進(jìn)行有效控制，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，對于難治性出血起到的臨床療效不理想，需要再次給予子宮切除手術(shù)進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療被廣泛使用在臨床治療中，提高了手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2-3]。現(xiàn)在對我院在2010年02月到2012年12月收治的66例難治性產(chǎn)后出血患者使用介入治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料對我院在2010年02月到2012年12月收治的66例難治性產(chǎn)后出血患者使用介入治療的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，患者的年齡在19歲到34歲之間，其中經(jīng)陰道分娩之后大出血的產(chǎn)婦占32例，剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的產(chǎn)婦占15例，晚期產(chǎn)后大出血的產(chǎn)婦占19例。所有的患者都是經(jīng)過保守治療失敗之后接受介入治療，通過對難治性產(chǎn)后出血患者給予介入治療的觀察，探討介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床療效。
1.2方法所有患者在數(shù)字減影血管造影的監(jiān)測下進(jìn)行右股動脈穿刺治療，放置導(dǎo)管鞘，對患者出血的部位和出血動脈分支進(jìn)行了解，根據(jù)造影結(jié)果在髂內(nèi)動脈的遠(yuǎn)端進(jìn)行插管，把明膠海綿顆粒注入當(dāng)做栓塞劑，當(dāng)患者子宮動脈的血流速度減慢到停滯時，則表明栓塞成功。拔管之后進(jìn)行加壓包扎，術(shù)后讓患者取平臥位，使用抗生素進(jìn)行常規(guī)治療3-5天，對于患者在術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥給予對癥處理，對患者出血量的情況進(jìn)行密切觀察。
2結(jié)果
從動脈造影的表現(xiàn)分析，18例患者子宮動脈上行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，14例患者子宮動脈下行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，給予明膠海綿栓塞治療之后得到緩解。66例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過治療，58例患者栓塞之后立即停止了出血，6例患者的出血癥狀得到了明顯減少，2例患者因為傷口出血感染而引起晚期產(chǎn)后出血癥狀再次進(jìn)行子宮切除術(shù)治療。12例患者出現(xiàn)下腹痛癥狀，治療3-5天之后完全緩解，4例患者出現(xiàn)了腹股溝隱痛癥狀，治療1-2天之后得到緩解。
3討論
產(chǎn)后出血最常見的原因主要有凝血功能障礙、子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷和胎盤等導(dǎo)致。在臨床上常用的治療方法主要包括子宮按摩治療、止血藥物治療、宮縮劑治療、對髂內(nèi)動脈進(jìn)行手術(shù)結(jié)扎等，嚴(yán)重的患者需要給予子宮切除手術(shù)治療才能夠達(dá)到治療效果。產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血則預(yù)后嚴(yán)重，持續(xù)的時間長，對產(chǎn)婦的生命安全和生活質(zhì)量造成了極大影響。傳統(tǒng)的保守治療中，對于產(chǎn)后出血能夠進(jìn)行有效控制，但是創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多，對于難治性出血起到的臨床療效不理想，需要再次給予子宮切除手術(shù)進(jìn)行治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，介入治療被廣泛使用在臨床治療中，提高了手術(shù)成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，能夠在最大程度上對創(chuàng)傷進(jìn)行減小，達(dá)到最理想的臨床治療療效。明膠海綿顆粒能夠機(jī)械栓塞，其海綿框架能夠被紅細(xì)胞填塞，能夠引起纖維蛋白原沉積和血小板凝聚，從而形成血栓，通過血管痙攣進(jìn)行迅速止血[4]。明膠海綿顆粒能夠在2-3周之后進(jìn)行降解或者被吸收，使栓塞血管得到復(fù)通，能夠保證毛細(xì)血管循環(huán)的通暢度，避免出現(xiàn)直腸、子宮或者膀胱壞死。明膠海綿對于凝血機(jī)制較為正常的患者能夠達(dá)到完全栓塞，具有重復(fù)使用性，使治療的靈活性得到了提高。
介入治療具有微創(chuàng)性，僅僅通過皮膚穿刺沿著血管至出血部位就能夠完成臨床診斷以及治療，在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)操作，提高了臨床診斷、治療的準(zhǔn)確性。介入治療應(yīng)用于治療難治性產(chǎn)后出血中，縮短了手術(shù)治療時間，對患者造成的創(chuàng)傷小，減少了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，能夠迅速且徹底地止血，產(chǎn)生的不良反應(yīng)小，具有可重復(fù)性，能夠保留生育功能，術(shù)后恢復(fù)快，被廣大女性患者所接受[5]。通過上述結(jié)果顯示：從動脈造影的表現(xiàn)分析，18例患者子宮動脈上行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，14例患者子宮動脈下行支出現(xiàn)明顯造影劑外溢癥狀，給予明膠海綿栓塞治療之后得到緩解。66例難治性產(chǎn)后出血患者經(jīng)過治療，58例患者栓塞之后立即停止了出血，6例患者的出血癥狀得到了明顯減少，2例患者因為傷口出血感染而引起晚期產(chǎn)后出血癥狀再次進(jìn)行子宮切除術(shù)治療。12例患者出現(xiàn)下腹痛癥狀，治療3-5天之后完全緩解，4例患者出現(xiàn)了腹股溝隱痛癥狀，治療1-2天之后得到緩解。說明了介入治療難治性產(chǎn)后出血取得的臨床療效顯著，能夠快速、持久止血，是一種安全有效的臨床治療方法，值得在臨床上廣泛使用和推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]劉付春，陳兢業(yè)，陳敦金.美國婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會“產(chǎn)后出血處理指南”解讀（一）[期刊論文]-中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2009，06（02）：81-82.
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論文關(guān)鍵詞：奧美拉唑，乙醇中毒，應(yīng)激性潰瘍
乙醇中毒即酒精中毒，是由于過量飲酒而引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。酒中的有效成分是乙醇（又稱酒精），是無色、易燃、易揮發(fā)的液體，具有醇香的氣味，易溶于水，長期接觸高濃度乙醇可發(fā)生頭痛、頭昏、易激動、乏力、惡心等癥狀。乙醇對眼、上呼吸道粘膜有輕度刺激作用，反復(fù)長期接觸可使皮膚干燥、脫屑、皸裂和發(fā)生皮炎藥學(xué)論文，此外，應(yīng)激性潰瘍是乙醇中毒后發(fā)生的一種最為嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至有患者因并發(fā)應(yīng)激性潰瘍而大出血被奪去生命。應(yīng)激性潰瘍泛指休克、創(chuàng)傷、手術(shù)后和嚴(yán)重全身性感染時發(fā)生的急性胃炎，多伴有出血癥狀，是最具有外科意義的一種急性胃黏膜病變[1]論文開題報告范例。因此，如何預(yù)防乙醇中毒并發(fā)應(yīng)激性潰瘍是眾多學(xué)者一直研究的問題之一。近年來，我院在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑進(jìn)行治療，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院消化內(nèi)科2009年1月～2011年1月收治的乙醇中毒患者96例，按照入院時間先后分為觀察組和對照組。觀察組48例，男33例，女15例，年齡18～62歲，平均年齡44.3歲；對照組48例藥學(xué)論文，男34例，女14例，年齡17～63歲，平均年齡45.6歲。所有患者經(jīng)治療后均于2～9h后清醒。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對照組采用納洛酮注射液（成都天臺山制藥有限公司生產(chǎn)）0.4mg～0.8m 靜脈注射，必要時一小時后可重復(fù)給藥0.4mg～0.8mg、醒腦靜（大理藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）20ml加入5%的葡萄糖注射液500ml靜滴，同時根據(jù)患者具體情況給予護(hù)肝、利尿等藥物；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，加用奧美拉唑鈉注射劑（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)）40mg加入0.9%的氯化鈉注射液100ml靜脈滴注，每天兩次。觀察和比較兩組用藥后患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率及不良反應(yīng)論文開題報告范例。 1.3統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生率比較 治療后，觀察組發(fā)生1例應(yīng)激性潰瘍，占2.1%；對照組發(fā)生8例應(yīng)激性潰瘍，占16.7%。觀察組發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(x2=4.41,P<0.05)。
2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%藥學(xué)論文，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。見表1。
表1兩組患者胃部不良反應(yīng)比較(n,%)
組別 n 上腹部不適 胃出血 發(fā)生率
觀察組 48 2 1 6.25%
對照組 48 10 8 37.5%
x2 6.10 4.41 13.71
P <0.05 <0.05 <0.01
3 討論
我國酒精中毒的發(fā)病率比西方國家為低，但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢，應(yīng)予重視。人體對乙醇的耐受能力是因人而異，但乙醇的中毒大致可分為興奮期、共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期，在昏睡期是最容易出現(xiàn)顏面蒼白、皮膚濕冷、口唇微紫、體溫下降、瞳孔散大或正常、呼吸緩慢、大小便失禁、抽搐等癥狀，嚴(yán)重者會出現(xiàn)呼吸麻痹。飲酒后90%的乙醇很快便被胃粘膜吸收入機(jī)體，造成對胃的極大損傷，并且人體本身的氧化功能是不能在這么短的時間內(nèi)將其分解，乙醇在體內(nèi)積蓄致使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，而出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍論文開題報告范例。應(yīng)激性潰瘍的發(fā)病機(jī)理是由于各種應(yīng)激作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道，通過神經(jīng)內(nèi)分泌和消化系統(tǒng)的相互作用，使維持胃和十二指腸粘膜完整的攻擊因子和保護(hù)因子之間的平衡破壞。應(yīng)激性潰瘍原發(fā)病嚴(yán)重藥學(xué)論文，一旦發(fā)生大出血或穿孔，其病死率高到50%，應(yīng)激性潰瘍出血的預(yù)防效果直接影響著原發(fā)病的預(yù)后。隨著社會的不斷發(fā)展，乙醇中毒已越趨于年輕化，因此，預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍顯得頗為重要。奧美拉唑別名洛賽克，是一種能夠有效地抑制胃酸的分泌的質(zhì)子泵抑制劑，它能夠預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍的作用機(jī)制是在于其特異性作用于胃粘膜壁細(xì)胞，減低壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶活性，從而達(dá)到抑制基礎(chǔ)胃酸和因刺激引起的胃酸分泌[2]。據(jù)國內(nèi)文獻(xiàn)報道，奧美拉唑的抑酸強(qiáng)度是泰胃美的8～20倍，能夠有效地阻止各種原因所引起的胃酸分泌，保護(hù)胃黏膜，改善胃粘膜血循環(huán)作用[3]。在本例中藥學(xué)論文，觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧美拉唑，應(yīng)激性潰瘍發(fā)生率和不良反應(yīng)均低于對照組，差異顯著(P<0.05)。總之，臨床使用奧美拉唑預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍效果顯著，能夠明顯改善患者的預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量，且用藥方便、安全，不良反應(yīng)低，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用
參考文獻(xiàn)：
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[2]賀誠,張小群.奧美拉唑預(yù)防乙醇中毒應(yīng)激性潰瘍療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2008,3(30)：157-158.
加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
建立并落實與二級醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模相適應(yīng)的護(hù)理管理體系，并要求各負(fù)其責(zé)，恪盡職守。
加強(qiáng)質(zhì)量管理
完善和落實護(hù)理工作的各項規(guī)章制度、各項質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理人員的崗位任職資格，使我院護(hù)理工作逐步走向正規(guī)化。
加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量控制。各科一級質(zhì)控成員在科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，要認(rèn)真工作，經(jīng)常檢查、督促各項工作的執(zhí)行情況，并將每周檢查結(jié)果客觀記錄，認(rèn)真評價，及時反饋、整改，同時參加全院護(hù)理質(zhì)量評比活動。科護(hù)士長每月要組織本科質(zhì)控護(hù)士對科室護(hù)理工作做全面檢查、督促，指導(dǎo)各項工作，并對薄弱環(huán)節(jié)及時指導(dǎo)、糾正，護(hù)理部每季度對各護(hù)理單位的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士長的工作情況做完全考評，并將考評結(jié)果在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析及整改。
加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，使大家牢固樹立“在崗一分鐘，安全六十秒”的思想，以防差錯事故的發(fā)生。
加強(qiáng)急救物品及藥品的管理。各科急救物品及藥品要實行全院統(tǒng)一管理，并有專人負(fù)責(zé)，要求標(biāo)識明確，定數(shù)量、定點放置、定時消毒，各種設(shè)備有運作狀態(tài)，注意事項及操作規(guī)程，同時進(jìn)行定期檢查、登記并及時領(lǐng)取補(bǔ)充，做到無失效、無損壞、無性能失靈等。
加強(qiáng)護(hù)理文件書寫質(zhì)量；認(rèn)真做好消毒隔離工作，預(yù)防院內(nèi)感染；加強(qiáng)病房管理，完善病房管理的各項記錄。
加強(qiáng)病室管理，改善就醫(yī)環(huán)境。①從衛(wèi)生抓起，指令專人負(fù)責(zé)，分片管理，月底聯(lián)評，為優(yōu)勝科室發(fā)放流動紅旗。②加強(qiáng)晨、午、晚間護(hù)理的工作力度，隨時保持病室安靜、整潔，物品擺放安全、合理，同時做好各種安全標(biāo)識及溫馨小提示等，力爭為患者提供人性化的診療環(huán)境。③提高醫(yī)院綠化和美化工程，每季度更換一次盆景，做到春秋有花，冬季有綠，為患者營造良好的治療環(huán)境。
加強(qiáng)整體護(hù)理工作力度
從思想上認(rèn)識基礎(chǔ)護(hù)理工作的重要性，在為患者提供技術(shù)服務(wù)的同時，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理工作，以滿足患者的各方面需求。
做好健康教育工作，滿足廣大患者心理、精神及社會文化需求。整體護(hù)理工作要求健康教育要貫穿于患者住院的全過程，除要求責(zé)任護(hù)士在患者入院時主動向患者介紹責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)生、同室病友、住院須知、住醫(yī)院環(huán)境外，還要適時與患者進(jìn)行溝通交流，以了解患者的心理狀態(tài)及社會文化背景，并把與疾病及康復(fù)有關(guān)的健康教育內(nèi)容及時耐心地講解并評價；對心理有壓力的患者進(jìn)行疏導(dǎo)；出院時進(jìn)行指導(dǎo)；在治療操作時，動作要熟練、輕柔，并說明操作目的及注意事項，以不斷滿足廣大患者的精神需求。
加強(qiáng)繼續(xù)教育，提高綜合素質(zhì)
措施：①制定各級各類人員培訓(xùn)目標(biāo)及計劃并組織落實。②加強(qiáng)“三基訓(xùn)練”。科室每月組織1次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，護(hù)理部每半年對全院護(hù)理人員進(jìn)行1次考核，并將考核結(jié)果存入個人技術(shù)檔案及護(hù)理部總檔案，作為評選先進(jìn)及晉升職稱的條件。③鼓勵參加學(xué)歷考試。④鼓勵撰寫護(hù)理論文，要求中級職稱以上人員每年至少在國家級刊物上發(fā)表1～2篇論文。⑤進(jìn)行多層次、多渠道培養(yǎng)人才，如派人外出學(xué)習(xí)，請專家來院講座等。⑥購買專業(yè)光盤及書籍，供大家學(xué)習(xí)參考。
加強(qiáng)護(hù)士長管理
述職報告是簡明扼要的介紹自己的基本工作情況，如所任職務(wù)，任職時間。然后要詳細(xì)介紹自己的崗位職責(zé)范圍，即自己分管的工作、任職期間的主要工作目標(biāo)。下面就讓小編帶你去看看骨科主治醫(yī)生個人工作述職報告范文，希望能幫助到大家!
骨科主治醫(yī)生述職報告
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：
大家好!
作為一名骨科醫(yī)生，我的工作職責(zé)是投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻(xiàn)自己畢生精力。參加工作至今的實踐工作，我對自己工作有很多的思考和感受，下面是我本年度的述職報告：
一、努力學(xué)習(xí)，不斷提高政治理論水平和素質(zhì)
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)在黨的十__大上的報告，并把它作為思想的綱領(lǐng)，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)國際形勢，努力學(xué)習(xí)各種科學(xué)理論知識，學(xué)習(xí)各種法律、法規(guī)和黨政策，領(lǐng)會上級部門重大會議精神，在政治上、思想上始終同黨同領(lǐng)導(dǎo)保持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，堅持改革、發(fā)展和不斷進(jìn)取，不斷提高自己的政治理論水平，積極參加醫(yī)院組織的各種政治學(xué)習(xí)及教育活動。
二、恪盡職守，重視自身道德修養(yǎng)
在工作中，本人深切的認(rèn)識到一個合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時要對病人有高度的同情心，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問病情，術(shù)后多察看病情變化并及時處理。
三、勤學(xué)苦練，不斷提高專業(yè)技術(shù)
工作以來，本人深切的認(rèn)識到一個合格的骨科醫(yī)生除了應(yīng)具備的以上的素質(zhì)外，豐富的理論知識和高超的專業(yè)技術(shù)是做好骨科醫(yī)生的前提。
注重臨床科研工作，積極參加科內(nèi)各項科研工作并取得相關(guān)成績，并能堅持理論結(jié)合實際，總結(jié)臨床資料積極撰寫論文，同時認(rèn)真完成各院校實習(xí)生及外院進(jìn)修醫(yī)生的帶教工作，并能以身作則，積極指導(dǎo)下一級醫(yī)生完成學(xué)習(xí)診治工作，并負(fù)責(zé)教學(xué)三基培訓(xùn)、講課等，進(jìn)一步提高自身基本理論知識。
四、醫(yī)療安全工作
醫(yī)務(wù)科針對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛制定了《醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案》，繼續(xù)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德、業(yè)務(wù)技術(shù)能力培訓(xùn);特別是《醫(yī)療事故處理條例》的學(xué)習(xí);舉辦急診系列知識培訓(xùn)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn);舉辦《醫(yī)療事故防范和處理》的專場講座，結(jié)合身邊的或本院發(fā)生的典型案例進(jìn)行剖析，教育廣大醫(yī)務(wù)人員如何有效地防范醫(yī)療糾紛，保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》、《護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等衛(wèi)生專業(yè)法律法規(guī)，在全院上下掀起學(xué)法懂法守法的熱潮。通過我們的努力，有效扼制醫(yī)療糾紛發(fā)生的勢頭。
五、個人總結(jié)
通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項臨時指令性工作任務(wù)。
在過去的1年里，我取得了一定的成績，但離我自己及組織的要求還有一定的差距。我將繼續(xù)踏實工作，不斷提高自身素質(zhì)，在平凡的工作崗位上盡自己最大的努力，做好本職工作，不辜負(fù)組織上對我的培養(yǎng)和期望。
骨科主治醫(yī)生述職報告
作為骨科主治醫(yī)師的兩年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級下達(dá)的各項指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實，不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團(tuán)隊精神。
骨科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。
甘于奉獻(xiàn)、誠實敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實實地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)，不靠一時的熱情和沖動，堅持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計較個人得失。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。
但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時來帶動經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
5、以醫(yī)療安全為保障高質(zhì)量、高績效的工作量。醫(yī)療安全是前提，沒有醫(yī)療安全作保障，提高工作量和增收節(jié)支均將成為無的之矢，醫(yī)院的發(fā)展就成為一句空話。
6、科室與醫(yī)院的關(guān)系是局部與整體的關(guān)系。醫(yī)院的發(fā)展建立在各科室發(fā)展的基礎(chǔ)上，但各科室的發(fā)展又以醫(yī)院總體發(fā)展為依托。
如果沒有醫(yī)院的總體發(fā)展，科室的發(fā)展就將成為無源之水，無本之木。好比一局圍棋，要有良好的總體布局，局部的勝利才會對全局有意義，圍棋中光顧了局部取勝而失去整局的例子不勝枚舉。
我相信大家，各位同仁以大局為重，辯證地處理好“小我”與“大我”的關(guān)系。我科有值班同志放棄值班后應(yīng)有的休息時間，長期投入到醫(yī)療工作中，值得表揚。
骨科主治醫(yī)生述職報告
我是一名中醫(yī)骨傷科的醫(yī)生，從醫(yī)9年來，本人一直以“救死扶傷，治病救人”做為天職。自古以來，凡成大醫(yī)者，皆具有高尚的品德和高超的醫(yī)術(shù)。
所以，在從醫(yī)這些年來，除了給病人治病，我更強(qiáng)烈的感覺到，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，需要我不斷的學(xué)習(xí)。就像一句老話說的：“活到老，學(xué)到老!”下面本人將近年來的工作情況匯報如下：
一、注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
“為醫(yī)者，德為先”，醫(yī)德是醫(yī)務(wù)人員立身之本。作為一名醫(yī)務(wù)人員，我始終以“一切為了病人、為了病人的一切”為服務(wù)宗旨。
在思想上，我時時處處按照黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制和黨的組織紀(jì)律從嚴(yán)要求自己，自覺抵制不正之風(fēng)，提高政治鑒別力和防腐拒變能力，始終做到重事業(yè)、淡名利，以滿腔熱忱地為患者服務(wù)，事事處處以病人為中心，不管是刮風(fēng)還是下雨，無論是白天還是深夜，只要病人需要，我都隨叫隨到，毫無怨言。對工作精益求精，對患者極端負(fù)責(zé)，關(guān)愛病人，甘于奉獻(xiàn)。
二、和諧的醫(yī)患關(guān)系
工作中，我對前來就診的患者做到耐心接待，認(rèn)真解決患者及家屬的疑慮，盡量減輕患者、家屬的壓力，想患者之所想，急患者之所急。
作為一名醫(yī)務(wù)人員，工作是很辛苦的。身上時刻背負(fù)著巨大的精神壓力，而且還常常受到來自患者及其家屬的責(zé)難和不理解不配合。
但是，當(dāng)與死神的拔河終于獲得勝利;當(dāng)癱瘓在床的病人能站穩(wěn)他的腳步;當(dāng)痛苦的表情被放松的微笑所代替，作為醫(yī)務(wù)工作者，那一份滿足和喜悅，是無法用言語形容的。那是找到自己生命的價值，體會到平凡中的快樂。
路遇時一句不經(jīng)意的問候，相逢時一個真誠的微笑都在無形間拉近我們與患者之間的距離。我們帶給他們戰(zhàn)勝病魔的勇氣和能力，他們讓我們在凡俗的生活中得到自信和升華。
三、專業(yè)技術(shù)情況
做為中醫(yī)骨傷科主治醫(yī)師醫(yī)師，我必須為其他人做好表率，做好榜樣。取得主治醫(yī)師資格9年，我主要從事中醫(yī)骨傷科門診工作，還從事門診急診急救工作，對門診急、危、中重病人有較強(qiáng)的處理能力。同時帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員不斷學(xué)習(xí)以提高醫(yī)療技術(shù)水平，更使全科醫(yī)護(hù)人員意思到醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。
當(dāng)然，我并不滿足于這點兒進(jìn)步，要知道，醫(yī)學(xué)是無止境的!我們在醫(yī)學(xué)上每前進(jìn)一小步，就能救活和治愈成百甚至是上千的人。所以，我一直致力于研究新技術(shù)，希望自己能夠帶給病人更多的福音，讓更多的笑容在患者臉上綻放!
20____年-20____年間，我參與搶救180余例急、危、重患者，搶救成功率98%以上，成功轉(zhuǎn)診300余例患者，專業(yè)方面師從董福慧教授，獨創(chuàng)采用腕“休息位”固定法治療Barton氏骨折12例獲顯著療效，解決了Barton氏骨折復(fù)位后不易固定的難題，自創(chuàng)“劃船法”治療粘連性肩周炎68例，方法簡便實用，療效顯著，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文，獲得好評。
20____至20____年本人考取____大學(xué)醫(yī)學(xué)院就讀中醫(yī)本科，致力于軟組織損傷的中醫(yī)辯證治療，尤其在膝關(guān)節(jié)疾病等軟組織損傷方面有獨特見解及較強(qiáng)的診治能力，利用手法加局部外敷、中藥熏洗等方法治療膝關(guān)節(jié)病變100余例，取得良好效果，并在《____》雜志發(fā)表相關(guān)論文2篇。
20____年本人受聘____社區(qū)衛(wèi)生工作站組長，勤于學(xué)習(xí)，以身作則，多次組織本站職工參加院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高社區(qū)服務(wù)水平。任職期間發(fā)表國家級論文2篇，省級3篇。
由于熱愛教學(xué)工作，于20____年，本人帶教順德大學(xué)20____屆全科醫(yī)學(xué)大專班共8名，指導(dǎo)實習(xí)生對全科醫(yī)學(xué)的了解和提高臨床實踐技能、熱愛社區(qū)工作，成為合格的全科醫(yī)師，獲得好評。
同時本人還重視科研項目研究，20____年申報《____》獲____省____市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項課題，(立項編號：(____)本人為此項目第一負(fù)責(zé)人，科研已結(jié)題，并在國內(nèi)期刊發(fā)表相關(guān)論文。
本課題采用針?biāo)幗Y(jié)合對____市老年男性腎陽虛部分患者(中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診)52例進(jìn)行治療，治療前后對比，用藥后的T均值明顯升高，E2均值下降，E2/T之比值也明顯下降，與用藥前相比有顯著性差異。
結(jié)果溫針灸法配合補(bǔ)腎陽中藥有促進(jìn)中老年男性性功能作用，并可調(diào)節(jié)中老年男性體內(nèi)性激素水平使之達(dá)動態(tài)平衡。取得顯著療效，對提高佛山市中老年男性生活質(zhì)量得到很大的提高。
20____年獲得先進(jìn)個人和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎項。專業(yè)技術(shù)水平受到領(lǐng)導(dǎo)及同事的認(rèn)可。20____年考取全科醫(yī)師。
在經(jīng)過長期的實踐之后，我覺得很有必要，把自己在實踐中學(xué)到的學(xué)下來，留作參考。本人于20____年3月在《____大學(xué)學(xué)報》發(fā)表省級論文：《____》。20____年6月還發(fā)表國家級論文兩篇，《____》和《____》。
（一）完善新老院區(qū)科室交接工作，確保護(hù)理安全
1、創(chuàng)建新院區(qū)科室文化，貼合科室專科特色，合理規(guī)劃新院區(qū)科室環(huán)境建設(shè)，形成物品擺放方案，規(guī)范新科室病區(qū)內(nèi)物品放置和標(biāo)識；
2、完成新院區(qū)胃腸外科護(hù)士全面培訓(xùn)，快速進(jìn)入優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并加強(qiáng)專業(yè)素質(zhì)和心理素養(yǎng)，提高護(hù)理團(tuán)隊的整體形象，通過網(wǎng)絡(luò)多種形式做好新院區(qū)胃腸外科的宣傳；
3、做好老院區(qū)財產(chǎn)交接，確認(rèn)搬遷前各種物品的到位，制定護(hù)理銜接方案，并組織實施；
4、全面保障文案資料的完好轉(zhuǎn)移，根據(jù)新院區(qū)及科室特色重新整理、修訂各種護(hù)理工作流程、專科護(hù)理工作指引；
5、研究制定搬遷護(hù)理安全應(yīng)急預(yù)案；
6、準(zhǔn)確評估住院病人病情，按輕重危病人合理轉(zhuǎn)運，確保搬遷時住院病人的醫(yī)療護(hù)理安全；
（二）鞏落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，提升護(hù)理質(zhì)量
1、全面落實《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則》，按照《細(xì)則》中涉及的護(hù)理方面的條款，逐一細(xì)化分解，重點做好護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，繼續(xù)修訂和完善與護(hù)理質(zhì)量相配套的指導(dǎo)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，對方案執(zhí)行、各項管理標(biāo)準(zhǔn)與措施落實情況定期檢查、分析、反饋，使護(hù)理體系和護(hù)理管理更加系統(tǒng)、規(guī)范；
2、建立符合胃腸外科的護(hù)理路徑，完善各項流程，確保所有護(hù)理行為都有流程和標(biāo)準(zhǔn)。在原有常規(guī)操作的基礎(chǔ)上，重點做好專科操作的流程，同時完善疾病的護(hù)理流程。嚴(yán)查游擊習(xí)氣和不良習(xí)慣，不放過工作中的任何細(xì)節(jié)缺陷。持續(xù)從護(hù)士長日常工作每個環(huán)節(jié)入手，細(xì)化指導(dǎo)每項工作，務(wù)實求真的督查日常護(hù)理工作，提升護(hù)理質(zhì)量；
3、保障護(hù)理安全，實現(xiàn)無差錯護(hù)理。加強(qiáng)對護(hù)士的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對新上崗護(hù)士必須加強(qiáng)管理，做到重點帶教、重點監(jiān)督，嚴(yán)格按照準(zhǔn)入制定進(jìn)行工作安排；加強(qiáng)對患者的環(huán)節(jié)監(jiān)控，對于重點病人進(jìn)行重點監(jiān)控和評估，嚴(yán)格交接高風(fēng)險病人并采取措施防止意外事件的發(fā)生。
（四）成立專科特色護(hù)理團(tuán)隊，開展傷口造口門診
為了體現(xiàn)科室專科護(hù)理特色，預(yù)計明年在專科護(hù)士黃詠霞、羅蓉、董文娟的帶領(lǐng)下，開展以下護(hù)理活動，促進(jìn)患者健康與舒適，打造合適護(hù)理品牌效應(yīng)。
1、開展“胃腸好動力”，實行期間，我們對患者胃腸道疾病并進(jìn)行手術(shù)治療的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，目的是為了促進(jìn)胃腸道疾病患者術(shù)后胃腸道功能盡早恢復(fù)，減輕術(shù)后腹部脹氣，防止腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生。
2、造口護(hù)理三部曲，采用“護(hù)士為主，家屬觀摩家屬為主，護(hù)士輔導(dǎo)家屬獨立操作”，規(guī)范造口 護(hù)理，減少并發(fā)癥，患者出院后采用造口門診、微信平臺等方式持續(xù)關(guān)注；
3、關(guān)愛傷口人群，關(guān)注術(shù)后切口難愈合患者，采用新型換藥技術(shù)為患者解除了痛苦，縮短了傷口愈合時間，減少住院日，為醫(yī)患解除心理壓力；
4、以科室傷口造口治療師董文娟牽頭，造口師黃詠霞、羅蓉協(xié)助，成立傷口-造口門診，為傷口-造口患者提供就診便利和高專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。
（五）積極開展護(hù)理創(chuàng)新，提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量
1、鼓勵科室護(hù)理人員積極撰寫護(hù)理論文，并列入護(hù)士考評項目，全年科室發(fā)表護(hù)理論文2篇以上。
論文關(guān)鍵詞：二次，剖宮產(chǎn)，麻醉
二次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦往往存在硬膜外腔粘連的可能，再加上妊娠本身也給孕婦帶來了各種生理變化，這些因素均有可能導(dǎo)致麻醉操作時間過長、麻醉阻滯不全甚至麻醉失敗，由此而影響手術(shù)進(jìn)程，給產(chǎn)婦造成身心上的痛苦，增加胎兒在子宮內(nèi)的危險性。因此，尋找一種安全有效的麻醉方法是擺在我們眼前的一項重要課題。
資料與方法
1、一般資料 選擇擇期二次剖宮產(chǎn)患者100例，ASAⅠ—Ⅱ級，25—39歲，身高150cm—169cm，體重60kg—90kg，術(shù)前各項輔助檢查均無異常，無妊娠并發(fā)癥。
2、麻醉方法 兩組均未術(shù)前用藥。入室后常規(guī)吸氧，監(jiān)測血壓、脈搏、血氧飽和度以及心電圖。開放靜脈通道，快速滴入復(fù)方氯化鈉500ml。兩組均選擇L2-3 間隙穿刺，觀察組穿刺成功后護(hù)理論文，置入腰穿針，待見腦脊液回流至針尾，接上內(nèi)含局麻藥的注射器，在1分鐘之內(nèi)注入2%鹽酸利多卡因1.5ml，注完藥后，取出腰麻針，置入硬膜外導(dǎo)管2.5—3.0cm，仰臥位后調(diào)節(jié)平面在T8以下。若平面不滿意，可經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入2%鹽酸利多卡因3—5ml。對照組用18G硬膜外穿刺針經(jīng)L2-3穿刺成功后，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管2.5—3.0cm，給予1.6%鹽酸利多卡因5ml作為試驗量，之后，視情況給予1.6%鹽酸利多卡因10—15ml追加量，麻醉平面控制在T8。
3、觀察指標(biāo) ⑴麻醉起效時間：從給予局麻藥至用針刺法測出麻醉平面的時間；⑵麻醉效果分析：分4級進(jìn)行評定。0級為麻醉失敗，需改麻醉方法；Ⅰ級為鎮(zhèn)痛效果一般，中等或持續(xù)疼痛，腹肌緊張，牽拉反應(yīng)重，需用輔助藥方能完成手術(shù)；Ⅱ級為鎮(zhèn)痛良好，腹肌較松軟，輕微牽拉痛，不需輔助用藥即可完成手術(shù)；Ⅲ級為鎮(zhèn)痛效果極佳，腹肌松軟，產(chǎn)婦安靜無反應(yīng)。⑶術(shù)中產(chǎn)婦生命體征情況：術(shù)中監(jiān)測BP、P、SPO2、ECG小論文。⑷新生兒出生情況：記錄新生兒1分鐘、5分鐘Apgar評分。⑸麻醉并發(fā)癥及不良反應(yīng)：低血壓、惡心嘔吐、頭痛等。
4、統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，采用P檢驗進(jìn)行比較，P<0.05為差異有顯著性。
結(jié) 果
觀察組麻醉起效時間較對照組明顯縮短（P<0.05）；麻醉效果比對照組佳（P<0.01）（表1）；術(shù)中產(chǎn)婦生命體征、新生兒出生情況、麻醉并發(fā)癥及不良反應(yīng)無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。
表1 兩組麻醉效果的比較
0級
1級
2級
3級
觀察組
0 （0%）a
3
15
32（64%）b
對照組
10（20%）a
12
【關(guān)鍵詞】 剖宮產(chǎn)；子宮瘢痕；妊娠；臨床分析
在對患者完成剖宮產(chǎn)手術(shù)后， 較為常見的并發(fā)癥便是 Cesarean Scar Pregnancy， 特別是近年來隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)的大量應(yīng)用， 造成剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者的數(shù)量也在逐漸升高。對于剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠， 其發(fā)生的部位基本與患者的子宮峽部一致， 屬于異位妊娠的情況。針對 Cesarean Scar Pregnancy患者如果能夠?qū)ζ溥M(jìn)行早期診斷并且實施治療， 能夠有效將患者的生育能力保留， 避免患者出現(xiàn)大出血的情況， 確保患者的生命安全[1]。本文主要針對河南洛陽市第三人民醫(yī)院2010年12月～2013年6月剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠患者26例， 對其臨床診斷以及治療方法進(jìn)行具體分析， 現(xiàn)將臨床分析報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2010年12月～2013年06月 Cesarean Scar Pregnancy患者26例。本次選取標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)檢查的妊娠患者并且具有瘢痕性子宮， 孕齡均為36～40周， 經(jīng)婦科、生化、影像學(xué)或超聲檢查排除甲狀腺、肝臟、腎臟及胰腺等慢性疾病， 無惡性腫瘤。沒有帶器妊娠， 陰道無出血。患者最小年齡為21歲， 患者最大年齡為41歲， 患者平均年齡為（30.6±1.6）歲。平均體重72.3 kg；平均身高153.6 cm。本次患者妊娠與前一次妊娠時間間隔最短為4個月， 時間最長為11年。
1. 2 患者臨床癥狀表現(xiàn)以及相關(guān)檢查 所有 Cesarean Scar Pregnancy患者臨床癥狀除了表現(xiàn)出早期妊娠之外， 20例患者表現(xiàn)為下腹部出現(xiàn)了隱痛的情況， 并且合并出現(xiàn)流血（不規(guī)則）的情況。5例患者感覺突然腹部疼[專業(yè)提供寫作論文和論文寫作服務(wù)，歡迎您的光臨dylw.net]痛不止， 并發(fā)出現(xiàn)出血（大量）與休克（早期）的情況， 1例患者選擇到外院進(jìn)行轉(zhuǎn)診。對所有患者進(jìn)行婦科檢查， 最終發(fā)現(xiàn)患者宮頸外觀沒有出現(xiàn)異常的患者20例， 增大情況非常明顯的患者4例。并且少數(shù)患者的宮頸位置能夠見到出現(xiàn)了色素沉著的情況。在患者的宮頸位置沒有出現(xiàn)開口的情況， 在觸診過程中對患者的子宮進(jìn)行壓迫， 患者感覺伴有程度有所不同的疼痛。
1. 3 方法 對患者采用藥物治療的方法：針對26例 Cesarean Scar Pregnancy患者， 其中25例選擇采用藥物治療的方法， 主要選擇MTX（甲氨蝶呤）+米非司酮對患者進(jìn)行治療。優(yōu)點體現(xiàn)在不論是對患者實施局部用藥或者全身用藥， 針對瘢痕處妊娠的情況， 都能夠得到控制， 并且能夠?qū)⒒颊叩淖訉m保留。20例患者采用MTX完成治療后， 最終效果表現(xiàn)良好， 5例患者藥物治療后出現(xiàn)了流血不止的情況， 最終確診為出現(xiàn)了不全流產(chǎn)的情況， 對患者實施清宮術(shù)， 手術(shù)成功[2]。
對患者實施手術(shù)治療的方法：對患者進(jìn)行B超診斷后， 最終確定1例患者出現(xiàn)了瘢痕處妊娠并且出現(xiàn)子宮破裂的情況， 對患者實施全子宮切除術(shù)進(jìn)行治療， 有效保證患者的生命安全。
2 結(jié)果
25例患者選擇采用藥物治療的方法， 完成治療后， 20例治療成功， 5例患者在用藥后出現(xiàn)了不停止流血的情況， 最終診斷出現(xiàn)了不全流產(chǎn)的情況， 對患者實施清宮術(shù)進(jìn)行治療。剩余的1例患者， 選擇進(jìn)行切除修補(bǔ)術(shù)， 全部成功完成手術(shù)。
3 討論
分析形成 Cesarean Scar Pregnancy疾病的原因：孕囊主要是在患者的宮腔內(nèi)部著床， 并且進(jìn)行生長與發(fā)育。對患者完成剖宮產(chǎn)手術(shù)后， 對其切口進(jìn)行縫合時， 因為縫合出現(xiàn)了問題， 沒有有效將切口對齊， 進(jìn)而造成孕囊在此位置著床發(fā)育。或者是在患者完成手術(shù)后， 沒有完善給予抗炎治療， 造成患者出現(xiàn)了切口感染的情況， 進(jìn)而導(dǎo)致切口不能有效愈合， 出現(xiàn)了間隙（微小）， 使孕囊在此位置著床而發(fā)育[3]。
總之， 為了有效避免出現(xiàn)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕處妊娠的情況， 要求患者針對 Cesarean Scar Pregnancy必須有明確認(rèn)識， 并且醫(yī)療人員針對患者能夠做到早期診斷與治療， 有效將對患者預(yù)后的情況加以改善， 成功將患者生育功能保留， 降低風(fēng)險以及出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。
關(guān)鍵詞：CGFNS資格考試，以患者為中心，跨文化交際
一、關(guān)于CGFNS和CGFNS資格考試
CGFNS全稱為Commission onGraduates of Foreign Nursing Schools，即國外護(hù)士學(xué)校畢業(yè)生委員會，是設(shè)立于美國賓夕法尼亞州費城的一個私立的非營利性機(jī)構(gòu)。該委員會是在美國勞工部和衛(wèi)生教育與福利部的要求下，由美國護(hù)士協(xié)會和全國護(hù)理聯(lián)合會于1977年成立的.其工作任務(wù)是對國際上具有護(hù)士教育背景的畢業(yè)生進(jìn)行資格審核，以確保合格的人選在美國通過注冊護(hù)士執(zhí)照考試（NCLEX– RN）后從事護(hù)士職業(yè)。目前，CGFNS在全世界40多個國家和地區(qū)設(shè)立了400多個考試中心，在我國香港特別行政區(qū)和臺灣省也設(shè)有考點。大陸地區(qū)在北京、上海、廣州、成都均設(shè)立了考試中心。最新網(wǎng)上考試將于2011年3月首次進(jìn)行，400多個考點的應(yīng)試者在3月，7月，9月及12月五天之內(nèi)的任何一天進(jìn)行網(wǎng)考論文格式，在一年之內(nèi)有兩次機(jī)會可以參加考試。
CGFNS資格考試應(yīng)試者應(yīng)具備下列條件:具有高中畢業(yè)證書；具有國家承認(rèn)的2年以上的護(hù)校學(xué)歷；具有成人護(hù)理（內(nèi)科和外科護(hù)理），母嬰護(hù)理，兒童護(hù)理，和精神健康護(hù)理等臨床理論及實習(xí)經(jīng)歷。CGFNS資格考試內(nèi)容一般整合為4大類10小類, 其所占比重分別是：
(1) 安全有效的護(hù)理環(huán)境(Safety effective care environment) (12－24%)，包括護(hù)理管理和安全及感染控制。
(2) 人體的生長發(fā)育與健康保健(Health promotion and maintenance) (12－24%)，包括生長發(fā)育和疾病的早期預(yù)防及診斷。
(3) 社會心理完整(Psychosocialintegrity) (10－22%)，包括應(yīng)對及調(diào)節(jié)和心理調(diào)節(jié)。
(4) 生理完整(Physiologicalintegrity ) (31－55%)，包括基礎(chǔ)護(hù)理和舒適、潛在危險的降低、藥理學(xué)及腸外治療和生理調(diào)節(jié)。
二、CGFNS資格考試特點
通過對比分析CGFNS資格考試試題（以下簡稱CG考試）和中國護(hù)士資格考試試題（以下簡稱中國考試），CGFNS考試特點可歸納如下:
（一）CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護(hù)理模式的考查；而中國考試則側(cè)重以疾病為中心的傳統(tǒng)護(hù)理模式的考查。
所謂整體護(hù)理模式是以病人為中心的護(hù)理模式。其核心就是以病人為中心，以護(hù)理程序為框架，為病人提供全面的整體的身心的高質(zhì)量的護(hù)理[1]。CG考試主語大多為患者或者護(hù)士，體現(xiàn)了以人為本、以病人為中心的整體護(hù)理理念。而中國考試主語大多為疾病，考查的是疾病的客觀知識。比較下列兩例：
① CG考試：A patient who has cirrhosis of theliver has been treated for hepatic encephalopathy. Which of these menu choices,if selected by the patient, would indicate an understanding of foods thatare low in protein?
A. Fruit and cheese platter
B. Tuna fish and tomato sandwich
C. Vegetable soup and tossed green salad
D. Meat loaf with rice.
② 中國考試：肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：
A. 上消化道出血
B. 肝性腦病
C．自發(fā)性腹膜炎
D．肝腎綜合征
E．肝肺綜合征
(二) CG考試注重結(jié)合臨床實際，將理論與實踐結(jié)合起來，測試考生對知識的理解和應(yīng)用的能力；而中國考試更加注重理論考核，尤其考查學(xué)生對單個知識的記憶能力。
下列兩例試題均是測試應(yīng)試者是否知曉心衰病人的診斷依據(jù)或者臨床表現(xiàn)，CG的選項是病人的主觀陳述，而中國考試則是疾病的客觀表達(dá)。應(yīng)試者只需要單純記憶單個知識點便可以在中國考試中選出正確答案，但要在CG考試中選出答案，則需要開動腦筋，將所學(xué)知識用于放在一定語境中理解才有可能。
① CG考試：Which of thefollowing statements, if made by a patient who is suspected of havingcongestive heart disease, would support the diagnosis?
A. “I sleep using two pillows.”
B. “My weight has gone down.”
C. “My ears have a ringing sensation.”
D. “I am not able to tolerate heat.”
② 中國考試：心力衰竭的基本臨床表現(xiàn)之一是：
A．體重減輕
B．耳鳴
C．發(fā)熱
D．端坐呼吸
(三) CG考試注重考查美國海外護(hù)士的跨文化交際能力；而中國考試并未涉及文化方面的內(nèi)容。
根據(jù)Chastain對文化的界定論文格式，廣義內(nèi)容包括風(fēng)俗習(xí)慣、生活方式、風(fēng)土人情、飲食文化、大眾體育、流行音樂、習(xí)語、幽默、笑話、教育、大眾電影、體態(tài)語、節(jié)假日、信仰等社會文化或語言現(xiàn)象；狹義內(nèi)容包括文學(xué)、歷史、政治、地理、經(jīng)濟(jì)、建筑、藝術(shù)、科技、宗教、哲學(xué)等文化現(xiàn)象[2]。美國是一個典型“大熔爐”，各個不同的民族種族在美國這個大熔爐中進(jìn)行重新熔化和鍛造，形成了一個具有多民族多種族多文化的新興國家。美國多文化的典型特征決定了美國護(hù)士必須了解知曉各個不同民族種族的不同文化，才能護(hù)理不同民族種族的病人。而中國雖是一個以漢族為主的多民族國家，但90%以上的中國人都是漢族，因此在中國考試并未特別列出文化考題對學(xué)生進(jìn)行考查。例如：
CG考試：Which of the following questions would be essential in a culturalassessment of a patient?
A.How many times haveyou been married?
B.At what times do youtake your medicines?
C.Do you have anysiblings?
D.Are there foods thatyou cannot eat together?
三、CGFNS資格考試應(yīng)試策略
根據(jù)CGFNS的以上特點，其應(yīng)試策略可歸納如下：
(一) 鑒于CG考試側(cè)重對以患者為中心的整體護(hù)理模式的考察，中國應(yīng)試者準(zhǔn)備CG考試時務(wù)必要以人為本，以患者為中心，一切從患者的角度出發(fā)考慮問題，而揚棄以疾病為中心，一切從疾病的角度出發(fā)考慮問題的傳統(tǒng)觀念。如上述CG的第一個特點中的題例。問題：肝硬化病人選擇的下列哪種食物是低蛋白食物？應(yīng)試者不僅要知道患者應(yīng)該吃那種類型的食物，更要具體了解應(yīng)該吃哪些食物。護(hù)士應(yīng)時刻以患者為中心，應(yīng)該方便患者，將詳細(xì)信息告知病人。
(二)CG考試臨床應(yīng)用性強(qiáng)，注重將理論和實踐進(jìn)行結(jié)合，中國應(yīng)試者擅長知識的記憶，但并不常進(jìn)行理論結(jié)合實際的分析鍛煉，這給做題時帶來較大的困難。在應(yīng)試準(zhǔn)備時，中國護(hù)士應(yīng)切實將理論和實踐結(jié)合起來，注重分析和理解能力的培養(yǎng)。如上述CG的第二個特點中的題例論文格式，問題：下列哪項病人陳述可以支持充血性心力衰竭的診斷，其答案全部為病人主觀陳述，應(yīng)試者不僅應(yīng)知道心衰的診斷依據(jù)，更應(yīng)該明白患者會如何陳述自己的疾病癥狀以支撐其診斷依據(jù)。
(三) CG考試注重對文化的考查，中美護(hù)理文化的差異，讓中國護(hù)士產(chǎn)生困惑。因此，應(yīng)多閱讀美國原版教材或復(fù)習(xí)資料，在學(xué)習(xí)英語語言、護(hù)理專業(yè)知識的同時，注意對美國文化知識的了解。上述CG的第三個特點中的題例就涉及到護(hù)理中的文化評估，問題：下列哪項是文化評估的基本內(nèi)容？如果應(yīng)試者不知道飲食是文化的一種，很有可能就選不出正確答案，導(dǎo)致失分。
參考文獻(xiàn)
[1].外國護(hù)理學(xué)校畢業(yè)生委員會，美國CGFNS護(hù)士貸格考試指南：第5版[M]．高等教育出版社。2003：l-5。
[2].侯建軍，文化與中西文化差異比較，商場現(xiàn)代化，2007年7月（中旬刊）總第509期
