時間：2022-12-25 01:01:25
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)師專業(yè)技術(shù)人員，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
現(xiàn)在，社會上關(guān)于專業(yè)技術(shù)職稱的議論很多，“取消說”、“淡化說”、“強化論”等各種說法都有。如何正確認識職稱改革工作，是關(guān)系到今后深化職稱改革的一個重要問題。
不可否認，我國實施職稱制度以來，在發(fā)展和穩(wěn)定我國專業(yè)技術(shù)人員隊伍，促進科技、教育、文化、衛(wèi)生等各項事業(yè)的繁榮和發(fā)展，尊敬知識、尊敬人才，調(diào)動專業(yè)技術(shù)人員積極性，發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員作用，激勵各行業(yè)人才成長和促進經(jīng)濟建設(shè)等方面，都起到了積極的作用。但是，職稱評審制度暴露出的弊端也是非常明顯的：如行業(yè)評審標準不統(tǒng)一導(dǎo)致評審結(jié)果不公平；有些行業(yè)論資排輩之風(fēng)盛行，只要年限夠、資料齊全，一般就能評上個工程師、助教。職稱評定體現(xiàn)不了個人水平和業(yè)績能力，有時連庸才也能評上個高級職稱，造成職稱貶值的怪象出現(xiàn)。
由于職稱具有一種“品牌效應(yīng)”，“含金量”褒貶不一，在某些專業(yè)成為人才追求的“終極目標”，比如教師、醫(yī)師專業(yè)技術(shù)人員獲得中、高級職稱資格后一旦被聘用，就可以相應(yīng)地晉升工資，在住房公積金、醫(yī)療保障、退休年齡延長等方面享受優(yōu)惠政策。有些人卻嗤之以鼻，比如在企業(yè)，特別是私營企業(yè)，即使評上工程師、研究員的職稱也享受不了加薪、住房、醫(yī)療等優(yōu)厚待遇。正因如此，一些專業(yè)技術(shù)人員為了得到相應(yīng)的職稱資格，削尖腦袋花費了不少心思，使本來非常嚴肅的評審工作也變了味，走了樣。
一項科學(xué)評價人才的職稱制度，在正常的工作中卻變了“異類”，剖析原因，主要有如下方面：
一是職稱評價缺乏科學(xué)性。現(xiàn)有職稱評審辦法不能與被評審者的崗位能力、業(yè)績、實際貢獻和敬業(yè)精神完全掛鉤。職稱評審不嚴密，缺乏科學(xué)性，論資排輩現(xiàn)象嚴重，這就給一些投機分子在評審材料中摻假創(chuàng)造了“良機”。
二是職稱評價缺乏公平性。被評審對象的職數(shù)限制，使許多參評對象蒙受了不公平待遇。在某些專業(yè)技術(shù)人員相對較少的單位只要符合條件都可以申報評定職稱，而在專業(yè)技術(shù)人員較集中的單位由于受到崗位職數(shù)額度的限制，造成一些優(yōu)秀人才長期難以“露頭”的尷尬狀況。
三是職稱評定抽象單一。目前采用的資格評審方式，在一定程度上受到內(nèi)外因素的困擾與影響，涉及能力和業(yè)績的標準條件又比較簡單和抽象，評委們面對一大堆申報材料無法量化考察，只好將評審注意力側(cè)重在學(xué)歷、資歷、論文、計算機等硬件上，這無疑淡化了人才的真實水平和貢獻。
四是職稱評判標準不一。國家雖然對專業(yè)技術(shù)人員的職稱評定有嚴格的要求和規(guī)定，但在同一地域、同一行業(yè)的職稱評審委員會里，由于評委對評審條件的理解和把握尺度不一致，結(jié)果導(dǎo)致了嚴重的不公平現(xiàn)象，使同一層次、同一職務(wù)的專業(yè)技術(shù)人員的實際水平相差甚遠。
在今后的職稱制度改革中，職稱評價不良現(xiàn)象必須得到有效的遏止。
一是推行專業(yè)資格結(jié)構(gòu)評價。在職稱評價體系中，按照“模塊化”運作模式，將評價條件分解為品德、學(xué)歷、資歷、學(xué)識、技術(shù)、能力、業(yè)績等若干要素，分別實行量化評價。其中為了充分突出專業(yè)技術(shù)人員的能力和業(yè)績，學(xué)識、技術(shù)、能力和業(yè)績在整個評價過程中要占總分的60%－70%，并且將取代學(xué)歷、資歷、論文等成為職稱評審的首要條件。對在職稱評價中業(yè)績平平、能力低下、達不到規(guī)定條件和分數(shù)的專業(yè)技術(shù)人員，則不授予專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。
二是調(diào)整與完善職稱評價制度。為確保職稱評審質(zhì)量，應(yīng)實行科學(xué)的社會化的評價機制。要將由業(yè)務(wù)主管部門負責(zé)組織實施職稱工作，逐步過渡到由行業(yè)學(xué)會、協(xié)會等社會團體組織的評價中介機構(gòu)承擔(dān)，避免或減少官方干預(yù)。政府人事職能部門要從微觀的職稱評價工作中脫離出來，著力發(fā)展和規(guī)范社會評價中介組織，指導(dǎo)制定或調(diào)整各類專業(yè)技術(shù)人才評價指標體系等宏觀管理工作。同時，改革傳統(tǒng)、封閉的評價方式。針對不同職稱系列或?qū)I(yè)，分門別類，采用切合實際的評價方式區(qū)別對待。如對職業(yè)性強的中小學(xué)教師，通過制定等級崗位任職條件，規(guī)定專業(yè)理論知識、教育教學(xué)工作能力和業(yè)績成果等具體標準，經(jīng)相應(yīng)組織形式，直接競聘上崗，把職稱評審所引發(fā)的連帶矛盾和問題適度化解。在修訂評審標準的前提下，因地制宜地采取資料演示、成果展示、面試答辯、現(xiàn)場“說課”、實地考核、調(diào)查評估等多種評價方式和手段，分類量化，綜合評定，評價結(jié)果將更加客觀公正。
三是實行特殊評審政策。將職稱評價向企業(yè)或特殊人才和關(guān)鍵崗位傾斜，充分調(diào)動有突出貢獻專業(yè)人才的積極性和創(chuàng)造性。對獲得國家發(fā)明專利或?qū)嵱脤＠⑶覍＠麘?yīng)用達到一定規(guī)模，取得顯著經(jīng)濟效益的專業(yè)技術(shù)人員可不受學(xué)歷、資歷限制，職稱評審一步到位；對企業(yè)專業(yè)技術(shù)人員論文數(shù)量不做限制性要求，對論文達不到規(guī)定要求者，可提供能反映其能力和貢獻的科技改造、技術(shù)創(chuàng)造、發(fā)明專利、研發(fā)項目、工藝方案、技術(shù)鑒定報告、項目可行性方案、行業(yè)標準等替代，進一步突出對企業(yè)工程技術(shù)人員創(chuàng)新能力的評價；對享受政府特殊津貼的專家，獲得省級以上科技進步獎、技術(shù)發(fā)明獎、自然科學(xué)獎等獎項之一的主要執(zhí)行人，或獲得兩項以上發(fā)明專利的主要持有人及省級以上優(yōu)秀企業(yè)家等稱號者，可組織專家評委團，以面試答辯的方式，破格評審專業(yè)技術(shù)資格。
四是相關(guān)職稱制度的配套政策。科學(xué)制定職稱制度相關(guān)配套政策，可以學(xué)習(xí)和借鑒國外的一些成功經(jīng)驗，將研究型與應(yīng)用型的專業(yè)技術(shù)人員分類，收入分配機制分軌，統(tǒng)籌兼顧相關(guān)利益主體，處理好效率和公平的關(guān)系。在基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療等社會保障體系方面，創(chuàng)造和諧共享的社會氛圍，激發(fā)各類專業(yè)技術(shù)人才創(chuàng)造活力和創(chuàng)業(yè)熱情，更好地提高和促進我國社會的科學(xué)水平和技術(shù)進步。
五是實行執(zhí)業(yè)準入制度。全面推進專業(yè)技術(shù)人員職業(yè)資格制度，建立起執(zhí)業(yè)資格注冊管理制度，實行執(zhí)業(yè)準入控制。目前，對國家已實施的執(zhí)業(yè)資格制度，要加強對實施情況的指導(dǎo)和監(jiān)督，并逐步擴大專業(yè)技術(shù)人員從業(yè)資格制度實施范圍。建立執(zhí)業(yè)資格注冊管理制度后，用人單位將不再承擔(dān)職稱評審職能，專業(yè)技術(shù)人員的執(zhí)業(yè)資格將由社會進行評價；專業(yè)技術(shù)人員將不再為用人單位所擁有，可以自主擇業(yè)。用人單位也可以實行固定崗位與流動崗位相結(jié)合、專職與兼職相結(jié)合的用人辦法，通過市場招聘、建立多樣靈活的分配激勵機制等辦法吸引優(yōu)秀人才，使專業(yè)技術(shù)人才資源配置社會化、市場化，從而實現(xiàn)人才資源的合理配置和科學(xué)管理。
【關(guān)鍵詞】職業(yè)院校 “雙師型” 衛(wèi)生
【中圖分類號】G【文獻標識碼】A
【文章編號】0450-9889（2015）09B-0054-03
自2008年以來，我國把發(fā)展職業(yè)教育提到了前所未有的高度，而最近，更是提出了“中國制造2025”和“工業(yè)4.0”的宏偉計劃。可以預(yù)見：職業(yè)教育，在中國，遇上了歷史性的發(fā)展機遇。
發(fā)展職業(yè)教育，教師隊伍尤其是“雙師型”教師隊伍建設(shè)是必不可少的極為關(guān)鍵的一環(huán)。
《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確指出，要加強“雙師型”教師隊伍和實訓(xùn)基地建設(shè)，完善符合職業(yè)教育特點的教師資格標準和專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）評聘辦法，建立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的辦學(xué)機制，制定促進校企合作辦學(xué)法規(guī)，促進校企合作制度化。
文件頒布后，全國各職業(yè)院校掀起新一輪“雙師型”教師討論和建設(shè)的熱潮。但從走訪我省近幾年多所院校及查閱公開發(fā)表文獻來看，整體上并沒有取得實破性的進展。
一、“雙師型”教師的基本內(nèi)涵
傳統(tǒng)上認為，“雙師型”教師是指具有較強的教學(xué)能力和專業(yè)理論水平，獲得教育系統(tǒng)領(lǐng)域頒發(fā)的教師資格證書，又有本專業(yè)或相應(yīng)行業(yè)的職業(yè)資格證書的教師，或有從事本專業(yè)實踐工作經(jīng)歷，又具有較豐富的教育教學(xué)經(jīng)驗的專業(yè)課教師。
教育部高職專業(yè)質(zhì)量評價等級標準及內(nèi)涵中指出，雙師素質(zhì)教師即“雙師型”教師是指：具有講師或以上教師職稱，又具備下列條件之一的專任教師：
（1）有本專業(yè)實際工作的中級或以上技術(shù)職稱（含行業(yè)特許資格證書）；
（2）近五年中有兩年以上在企業(yè)一線從事本專業(yè)相關(guān)實際工作經(jīng)歷，或參加教育部組織的教師專業(yè)技能培訓(xùn)獲得合格證書，能全面指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)實踐活動；
（3）近五年主持或主要參與2項應(yīng)用技術(shù)研究成果，已經(jīng)推廣并帶來良好效益；
（4）近五年主持或主要參與2項校內(nèi)實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)或提升技術(shù)水平的設(shè)計安裝工作。
二、職業(yè)院校“雙師型”教師隊伍建設(shè)目前的主要做法及效果
毫無疑問，“雙師型”教師隊伍建設(shè)是提高職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵，是實施科教興職的重要一環(huán)。國家在《教育部關(guān)于“十一五”期間加強中等職業(yè)學(xué)校教師隊伍建設(shè)的意見》指出：“到2010 年，全國中等職業(yè)學(xué)校教師規(guī)模達到 150萬人，其中專業(yè)課教師和實習(xí)指導(dǎo)教師中持有相關(guān)專業(yè)技術(shù)資格的人數(shù)要在 50%以上”，在《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中也明確提出：“要加強‘雙師型’教師隊伍和實訓(xùn)基地建設(shè)”。
整理分析發(fā)現(xiàn)，目前“雙師型”教師隊伍建設(shè)的主要做法有三種：
（一）培訓(xùn)
包括國家級、省級、市級、校級的一些培訓(xùn)。請一些業(yè)內(nèi)的專家對各院校主要教學(xué)骨干進行集中培訓(xùn)。如黑龍江省職業(yè)院校護理專業(yè)教師培訓(xùn)基地對來自全省5所職業(yè)院校的15名教師在黑龍江省醫(yī)院進行了為期6個月的臨床實踐培訓(xùn)。個人認為這是對”雙師型”教師培養(yǎng)的一次重要實踐。
這種培訓(xùn)由于受到資金、場地、人力資源、參與方熱情、以及培訓(xùn)對象素質(zhì)等因素的制約與影響，尤其是一些培訓(xùn)基地缺乏更多的“實操性”的機會和“實景式”的場所（許多培訓(xùn)基地設(shè)在院校內(nèi)且規(guī)模、設(shè)施有限），有一定的重返“黑板上種田”和“紙上開機器”之嫌，故決定著對“雙師型”這種實踐性很強的培訓(xùn)效果不會太理想，不可能也不應(yīng)該成為“雙師型”教師培養(yǎng)的主要方式和途徑。
但一些針對某個專項或?qū)ｎ}的培訓(xùn)質(zhì)量還是較高的，也是可操作性強的能迅速提高局部教學(xué)能力的辦法和途徑，如上文提及的黑龍江省職業(yè)院校的護理專業(yè)教師專項培訓(xùn)。
（二）“頂崗輪轉(zhuǎn)”或“聘請兼教”
“頂崗輪轉(zhuǎn)”是指院校方選派專業(yè)技術(shù)人員到企業(yè)進行輪崗或頂崗；“聘請兼教”是指從企業(yè)聘請有豐富生產(chǎn)實踐經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人員到院校兼任教師。這是目前較普遍的解決“雙師型”教師隊伍不足的主要方法和途徑，也是國家鼓勵和提倡的，尤其是后者。
這種做法怎么樣呢？
實際情況是“看起來很美，做起來不順”。
由于院校、教師、企業(yè)三方?jīng)]有一個更高層面、更深層次、更大保障力度的協(xié)調(diào)機制，所以，一方面組織專業(yè)教師到企業(yè)“頂崗輪轉(zhuǎn)”，往往最后淪為一個三方都不樂意的事。另一方面，從企業(yè)聘請有豐富生產(chǎn)實踐經(jīng)驗的人員到院校方任兼職教師，最后也常變成“無奈+無力”的事。
下面以衛(wèi)生職業(yè)院校的做法為例。
由于師資不足院校常在寒暑假才能安排教師下醫(yī)院或生產(chǎn)企業(yè)，這會造成教師在下企業(yè)的同時不能更好的兼顧家庭，喪失假期，收入下降（績效及其他）等。另一方面，下到企業(yè)后由于行業(yè)法規(guī)等主客觀因素教師并不能真正“頂崗”，而“輪崗”又要與年青的實習(xí)、進修生甚至自己的學(xué)生爭“學(xué)習(xí)機會”，場面十分尷尬。所以，教師是不積極的。這是其一；而院校由于所選派的教師積極性不高，培養(yǎng)效果不理想，自然也難言滿意，這是其二；企業(yè)方面由于合作層面多出于雙方協(xié)商，還必須考慮生產(chǎn)法規(guī)、企業(yè)效益等諸多因素，加上下派專業(yè)教師因上述原因不積極，故也是不滿意的。這是其三。
以學(xué)校屬三甲醫(yī)院辦學(xué)為例，即使有院長兼任校長并大力支持和推進，仍被以上問題所困擾，無法做到三方滿意。況且目前一般衛(wèi)生職業(yè)院校（普通高校除外）都沒有自己的附屬醫(yī)院，即使有大多也是以醫(yī)務(wù)室或門診形式存在。
再來看“聘請兼教”情況。
聘請的醫(yī)院等企業(yè)的兼職教師由于現(xiàn)實原因總是把生產(chǎn)任務(wù)作為第一要務(wù)，加上現(xiàn)代的企業(yè)競爭，他們本身的工作任務(wù)大多都較為繁重。另一方面聘請方給的報酬和激勵目前來看多半難有足夠的吸引力，故醫(yī)院、企業(yè)方及兼職教師都是不夠積極的，甚至最后有些派出方最后只能選派一些年青的技術(shù)人員來應(yīng)付了事。
而兼職教師由于以上主客觀原因投入到教學(xué)的時間、精力有限，再加上教學(xué)經(jīng)驗、技巧不足等，故教學(xué)效果也是難令院校方滿意的。
而更深層次的原因是校企方由于合作層次低，保障措施少，管理制度缺乏剛性，故對三方也只能是“無奈+無力”的事。
（三）“自行提高”
“自行提高”是指有“雙師”提高意愿的院校教師作為主體自行通過學(xué)習(xí)、進修、培訓(xùn)等方式進行“自我提高”。院校方出于各方面考慮，僅對上述教師采取一定的鼓勵和支持措施，如外出進修請假給予批準支持，提高學(xué)歷予以一定補助，“雙師”相關(guān)考試予以一定工作量減免等。
這是院校方采取的一種較為保守的態(tài)度和做法。
這種做法對提高本校“雙師型”教師隊伍結(jié)構(gòu)是有幫助的，對提高學(xué)校整體教學(xué)質(zhì)量是難令人滿意的。
以上是目前職業(yè)院校對“雙師型”教師隊伍建設(shè)的三種主要做法，總體效果欠理想，沒有太多成熟經(jīng)驗可復(fù)制和推廣。
三、職業(yè)院校“雙師型”教師隊伍建設(shè)遇到的主要困難
主要為三個層面的困難和問題。
（一）國家及行業(yè)層面
1.國家和行業(yè)還未能對“雙師型”教師建設(shè)中遇到的法律、法規(guī)障礙進行一個有效的梳理和修訂，未能形成政策層面上的清障和支撐
以衛(wèi)生職業(yè)院校較有代表性臨床專業(yè)的“雙師”教師為例，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條規(guī)定，“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動；同時規(guī)定在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中試用期滿一年以上才能參加醫(yī)師資格考試。”這就意味著在衛(wèi)生職業(yè)院校從教的臨床專業(yè)教師如果是從高校畢業(yè)后直接到職業(yè)院校工作（中職學(xué)校80%教師為畢業(yè)后直接分配到學(xué)校）的話是不符合參加醫(yī)師資格考試條件的，在今后到醫(yī)院“頂崗”也就不具備法律法規(guī)基礎(chǔ)了。
再有就是即使取得了醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格，還必須在醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)注冊才能執(zhí)業(yè)，而在現(xiàn)有的法規(guī)里醫(yī)師注冊機構(gòu)是不包含衛(wèi)生職業(yè)院校的。
2. “雙師型”教師的標準沒有得到業(yè)界廣泛認可，評價體系未有效建立
如教育部高職專業(yè)質(zhì)量評價等級標準及內(nèi)涵中指出，雙師素質(zhì)教師即“雙師型”教師是指：具有講師或以上教師職稱，又具備下列條件之一的專任教師：（1）有本專業(yè)實際工作的中級或以上技術(shù)職稱（含行業(yè)特許資格證書）；（2）近五年中有兩年以上在企業(yè)一線從事本專業(yè)相關(guān)實際工作經(jīng)歷，或參加教育部組織的教師專業(yè)技能培訓(xùn)獲得合格證書，能全面指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)實踐活動；（3）近五年主持或主要參與2項應(yīng)用技術(shù)研究成果，已經(jīng)推廣并帶來良好效益；（4）近五年主持或主要參與2項校內(nèi)實踐教學(xué)設(shè)施建設(shè)或提升技術(shù)水平的設(shè)計安裝工作。
如果按此標準，則職業(yè)院校的“雙師型”教師是少之又少的，即使目前的籠統(tǒng)標準持“雙證”即算，職業(yè)院校的“雙師型”教師還是嚴重缺乏，這在多篇文獻里有被提及。目前的現(xiàn)狀是各職業(yè)院校的“雙師型”教師標準及評價體系“各成一統(tǒng)”。
另一方面，取得“雙師”資格的教師也沒有在工資福利、職務(wù)晉升、實踐教改等方面得到充分肯定，這將從根本上抑制各方 “雙師” 教師建設(shè)意愿。
3.保障激勵措施未有效完善
如上文提到的幾個關(guān)系到校、企、教師三方的切身利益及現(xiàn)實問題，必須由上級有關(guān)部門和國家出臺政策和措施來保障和協(xié)調(diào)，否則是很難解決的。
主要關(guān)鍵點有三：1.保障和解決“頂崗、輪崗”期間的教師的福利待遇、休息時間、政治待遇。2.保障和解決校、企方在下派或互派專業(yè)人員到對方交流過程中所面臨的包括人事、培訓(xùn)、經(jīng)費、考核、管理等棘手難題。3.如何有效激勵校企方有更強的合作意愿以及激勵更多的專業(yè)人員向“雙師”素質(zhì)轉(zhuǎn)變。
（二）院校、企業(yè)層面
主要關(guān)鍵點有三： 1.因派送“輪崗”人員引起的工作安排難題。如部分專業(yè)或科組的專任教師只有1-2人或者平時已經(jīng)處于滿負荷甚至超負荷工作狀態(tài)，離開后就有可能導(dǎo)致部門工作難以開展。2.校企交流人員之間、校內(nèi)“輪崗”與非“輪崗”教師之間的利益協(xié)調(diào)難題。這考驗領(lǐng)導(dǎo)的管理水平和決心，必需找到合理平衡點。3.對“輪崗”人員的考核與管理難題。
如上文提到，因缺乏國家及上級部門的有力支撐，故制訂的管理制度缺乏剛性，所以遇到了較多的困難。
（三）“雙師”教師層面
主要困難是“雙師”教師在提升過程中如“輪崗”等會影響家庭、勞務(wù)收入下降和支出增加等，還有更關(guān)鍵的就是提升后地位待遇得不到充分肯定而影響“雙師”建設(shè)積極性。
從以上三個層面的困難和問題看，國家及行業(yè)主管層面是主要的，后二者會因此而迎刃而解。
四、對策與思考
（一）盡快進行相關(guān)法律法規(guī)修訂，為國家大力發(fā)展職業(yè)教育的改革向縱深發(fā)展掃清障礙
主要包括《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》里提到的“要加強‘雙師型’教師隊伍和實訓(xùn)基地建設(shè)，完善符合職業(yè)教育特點的教師資格標準和專業(yè)技術(shù)職務(wù)（職稱）評聘辦法，建立健全政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、企業(yè)參與的辦學(xué)機制，制定促進校企合作辦學(xué)法規(guī)，促進校企合作制度化”的相關(guān)法律法規(guī)。
立法具有滯后性，但將能從根本上解決問題，也將起到指揮棒的作用。
（二）加大投入、多層聯(lián)動，盡快形成“社會尊職重教，行業(yè)良性互動、教師熱身投入”的良好局面
我們欣喜的看到每年國家都在加大對職教的投入。按區(qū)域分布的重大實訓(xùn)中心的建成和免學(xué)費、助獎學(xué)金制度的形成，都為“職教春天”的到來打下了良好的基礎(chǔ)。“大國工匠”也歷史性的搬上了權(quán)威媒體《新聞聯(lián)播》，我們對未來“社會尊職重教”充滿信心。
法律法規(guī)的修訂是滯后的。春風(fēng)已經(jīng)吹起，戰(zhàn)鼓已經(jīng)擂響，業(yè)界及廣大從業(yè)者應(yīng)積極響應(yīng)國家號召，順應(yīng)社會發(fā)展潮流，盡早做出相向調(diào)整，以把握先機，順利迎接“職教春天”的到來。
除了加大軟硬件、資金的投入，主要應(yīng)做好以下幾點。
1. 行業(yè)主管部門應(yīng)認清形勢，潮流不可逆，加強對部門內(nèi)企事業(yè)單位、院校的統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)，以市場化為導(dǎo)向，提供協(xié)調(diào)溝通平臺，制訂獎勵、激勵措施，提出目標方向，為業(yè)界互動提供良好的環(huán)境，從而為“雙師”隊伍建設(shè)提供適宜大環(huán)境，也為國家立法決策提供依據(jù)。
2.在法律框架內(nèi)制訂出有利于“雙師型”教師的職稱評聘、升職加薪、教改技改等方面的優(yōu)惠政策，從而為“雙師型”教師正身立名，為職業(yè)教育發(fā)展提供源源不竭的人才動力。
3.加大對技能型人才的尊重、扶持、獎勵力度，尤其是高級技能型人才和做出重大貢獻或者有重要影響的技能型人才，為全社會尊重職教、尊重技能型人才作出表率、樹立榜樣、營造氛圍。
我們難以想象在看到八位國師級的“大國工匠”后，其中有近半數(shù)生活清貧，甚至買不起房，然后還能引起社會對“大匠”們的太多的向往和尊敬，也難以想象這樣的“大匠工況”會形成全社會“尊重職教”。
4.院校企業(yè)方也應(yīng)在上級主管部門指導(dǎo)下認清形勢，革新觀念，增強市場化意識，突破“雙師”教師建設(shè)是“上級的事，教師的事”的思想禁錮，深刻認識“以教促學(xué)，以學(xué)促教，以產(chǎn)促學(xué)，產(chǎn)學(xué)結(jié)合”的辯證關(guān)系，為“雙師”教師建設(shè)鋪路拱橋、鼓勵支持，從而為“雙師”隊伍建設(shè)提供良好的微觀環(huán)境。
總之，職業(yè)院校的“雙師型”教師隊伍建設(shè)是職業(yè)教育的重中之重，是發(fā)展高素質(zhì)技能型人才的關(guān)鍵要素，需要高規(guī)格、多層次、多部門下大決心、聯(lián)合為之才能辦好。
【參考文獻】
[1]廖林楠，林杰. 論校企合作模式下護理專業(yè)“雙師型”教師的培養(yǎng)[J]. 課程教育研究，2014（15）
[2]封銀曼. 河南職業(yè)教育校企合作問題與對策研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014（10）
[3]劉方遒，張志勇. 衛(wèi)生職業(yè)院校臨床課“雙師型”教師隊伍建設(shè)存在的問題分析[J]. 中國職工教育，2013（12）
[4]李學(xué)軍，郝亞超. 中職學(xué)校“雙師型”教師隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀分析及方法探索[J].職業(yè)技術(shù)教育，2013（3）
[5]葉敏.我國高職院校“雙師型”教師培養(yǎng)機制探索[J].成人教育.2009，（10）
醫(yī)生競聘崗位演講稿1
各位領(lǐng)導(dǎo)，同事們：
大家好!很高興站在這里向大家介紹我自己。我叫王剴，是河北大學(xué)護理學(xué)院07級普通本科班的一名學(xué)生，于20xx年9月進入河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部學(xué)習(xí)，在三年的校園生活中，我一直努力學(xué)習(xí)，在班中成績優(yōu)秀，并且通過了大學(xué)英語四級考試和計算機一級考試，在掌握了專業(yè)知識的基礎(chǔ)上醫(yī)生競聘演講稿5，利用課余時間選學(xué)了推拿、營養(yǎng)學(xué)等課程。除了努力學(xué)習(xí)外，還積極參加學(xué)校組織的各種文化娛樂活動，曾經(jīng)擔(dān)任20xx-2009學(xué)年河北大學(xué)護理學(xué)院團總支辦公室部長一職，并在任期內(nèi)獲得“優(yōu)秀團干部”稱號。因為本人酷愛相聲，曾加入河北大學(xué)醫(yī)學(xué)部相聲社，并擔(dān)任社長一職，多次參加學(xué)校組織的各種文化活動，受到相關(guān)老師及同學(xué)的認可和好評。
現(xiàn)在我主要當(dāng)護士一職五年來，對護士長這一角色的認識談幾點看法：護士長是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場激烈競爭的今天，護士長管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展，要想做一名稱職的護士長，我認為應(yīng)該做到：
一、護士長應(yīng)具備一定的職業(yè)素質(zhì)
1、加強自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論知識和醫(yī)生競聘技術(shù)水平，帥先接受新知識新技術(shù)，做專業(yè)技術(shù)的帶頭人。
2、在日常工作中熱情、誠懇、寬容，經(jīng)常樹立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達到下屬全身心的投入與支持。
3、不管在什么條件下都能有一個清醒的頭腦，一個平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護理工作正常運轉(zhuǎn)。
4、與科室護士之間建立起相互信任、激勵、鼓舞和支持的人際關(guān)系，以便在護理管理工作中獲得最佳的心理效益。
5、醫(yī)院是一個整體，因此應(yīng)建立好科與科之間的協(xié)作關(guān)系。使科與科之間互幫互助，形成濃郁的合作氛圍。
二、學(xué)管理、懂管理、與時俱進、創(chuàng)造性地開展工作
1、作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最隹效應(yīng)的機會中去。
就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護理人員的優(yōu)點，利用其優(yōu)點，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個人專長。其次，建醫(yī)生競聘稿立團隊精神，要讓他們在協(xié)同工作中取得成績，充分發(fā)揮個人力量。再者要抓住重點，以點帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢和個人優(yōu)勢。
2、要與時俱進創(chuàng)造性的開展工作。標準不只是為科室做出多少成績，而是要讓患者滿意。
3、逐步探索工作中量化考核標準，徹底打破中鍋飯，調(diào)動大家的工作積極性，變“被動護理為主動護理”使責(zé)任分明、優(yōu)劣可視，真正體現(xiàn)了多勞多得，同時也為病人提供了最隹報務(wù)。
在結(jié)束了三年的校園生活后，我于去年7月份進入河北大學(xué)附屬醫(yī)院實習(xí)，先后在消化內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、泌尿外科、腫瘤外科、重癥監(jiān)護室、兒科等共計十余個科室工作學(xué)習(xí)，在各科帶教老師的精心關(guān)懷和教導(dǎo)下，我由一名初出校園的大學(xué)生一步步成長為一名真正的醫(yī)務(wù)工作者。近十個月的實習(xí)生活是艱辛和勞苦的，但我堅定信心做一名護理人員，因為這份工作也是偉大而光榮的，正是因為我們的存在，才讓生病的機體得以康復(fù)，脆弱的心靈得以慰藉，寶貴的生命得以延續(xù)。
我希望能進入河北大學(xué)附屬醫(yī)院工作，一旦加入這個大家庭醫(yī)生競聘書，我定將努力學(xué)習(xí)，踏踏實實工作。將自己的心血奉獻給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，我會讓自己變得更加優(yōu)秀，為了我自己，也為了醫(yī)院長遠的建設(shè)和發(fā)展，更為了能見到患者康復(fù)時臉上浮現(xiàn)出的開心和幸福的笑容。
醫(yī)生競聘崗位演講稿2
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo),各位同事:
您們好!我懷著對個人理想的追求,對區(qū)中心改革的熱情參與,我走上了今天的競聘講臺.我叫xxx,高中學(xué)歷,19XX年9月出生,年齡,XX歲,于19XX年7月參加工作,19XX年被評為醫(yī)師.根據(jù)區(qū)計生委《關(guān)于生殖健康中心崗位設(shè)置和競爭上崗實施意見的通知》精神，結(jié)合崗位條件和自身實際條件,我決定參加的是:門診部醫(yī)生競聘上崗演講稿3篇.
我參加門診部醫(yī)生崗位競聘報告的理由如下:
第一,我參加醫(yī)生崗位競聘演講稿工作時間早,19XX年7月就參加工作,政治思想覺悟高,對黨和國家的人口政策有一定程度的理解和認識,聽從組織部門分配,服從領(lǐng)導(dǎo)安排,具有較強的大局意識;工作中任勞任怨,從不計較個人得失,為了手術(shù)需要經(jīng)常加班;團結(jié)同事,與同志和睦相處,能在單位形成工作合力;對病患者關(guān)心愛護,具有強烈的愛心,關(guān)心他們的生活和身心上的痛苦,想方設(shè)計為他們排憂解難,尊重病患者的人格,自覺維護病患者的個人隱私,具有較強的職業(yè)道德.
第二,本人從事計生專業(yè)技術(shù)工作時間長,時間已有30年之久,經(jīng)驗豐富,并于19XX年被評為醫(yī)師,具備崗位要求的資質(zhì)和條件,屬于醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員.熟悉和掌握生殖健康門診工作流程要求,擅長婦科手術(shù),能按照上級部門的規(guī)定的技術(shù)規(guī)范,獨立完成人流引產(chǎn),安(取)宮內(nèi)節(jié)育器及避孕節(jié)育手術(shù),對女性生殖器感染,性病,不孕不育以及生殖保健等具有一定的診治判斷技術(shù),能完成計劃生育的`相關(guān)手術(shù).
第三,對生殖健康XX門診的醫(yī)生工作非常了解,能做到輕車熟路,駕熟就輕.我長期在隆化鎮(zhèn)計生服務(wù)站,XX計生服務(wù)站工作,無論是XX門診的業(yè)務(wù)環(huán)境,還是對XX各村社的人口計生情況,都有一定的了解,對今后履行好醫(yī)生競聘述職報告職責(zé)是一個很好的便利條件.
第四,具備履行崗位的條件,能夠較好地履行好崗位職責(zé).本人參加工作時間長,被評為醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職稱的時間也長,經(jīng)驗豐富,而且對工作環(huán)境熟悉.工作熱情高,無論是病患者上門求診解難還是例行下村婦檢,總是不辭辛勞,不怕走鄉(xiāng)竄戶,路途艱辛,工作業(yè)績有目共睹,具備履行XX門診醫(yī)生崗位的條件和要求,能夠履行好XX門診醫(yī)生崗位職責(zé).
如果我門診部醫(yī)生崗位競聘書成功競聘XX門診醫(yī)生崗位,我將做好以下幾方面的工作:
1.在區(qū)生殖健康中心和XX門診主任的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下,我將更加自覺地遵守好區(qū)生殖健康中心以及XX門診的各項規(guī)章制度,進一步增強集體主義精神,努力克服自身存在的不足;
2.積極參加中心統(tǒng)一安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)進修培訓(xùn),加強自學(xué),努力提高自身業(yè)務(wù)水平.
3.服從區(qū)生殖健康中心和XX門診的領(lǐng)導(dǎo)和分配,努力做好本職工作.我將嚴格按照計生工作質(zhì)量標準,認真制定工作計劃,并組織實施具體工作,認真履行醫(yī)生職責(zé)和義務(wù).堅持以病人為中心,以質(zhì)量為核心,為患者提供優(yōu)質(zhì),便捷,高效,文明服務(wù)的服務(wù)理念,自覺在工作中加強計生政策宣傳,加大健康教育力度,做好計生服務(wù)工作.
4.不斷加強醫(yī)護,護患溝通,定期征求各方意見,及時采取整改措施揚長避短.更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)親情服務(wù).
5.在今后的工作中,保持謙虛謹慎的態(tài)度,如果遇到疑難問題或其他困難,我會積極主動向領(lǐng)導(dǎo)請示匯報,向中心專家請教,以不求最好,但求更好的精神面貌對待每一件工作.
6.在工作中培養(yǎng)自己的崗位經(jīng)營意識,學(xué)習(xí)成本效益核算.在做好崗位工作的同時要節(jié)約不必要的開支,降低醫(yī)療成本,保障生殖健康服務(wù)工作走持續(xù)發(fā)展的道路.
以上是我對門診醫(yī)生競聘演講稿范文的認識和表態(tài).無論應(yīng)聘成否,我都將堅持不懈地完善自己.如果競聘上崗不成功,我也絕不會氣餒,我將更加認真學(xué)習(xí)本領(lǐng),服從組織調(diào)配.最后,借此機會,預(yù)祝大家在新的一年里心想事成,身體健康!
醫(yī)生競聘崗位演講稿3
我是XXX，今年XX歲，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷，XXXX年畢業(yè)于XX醫(yī)學(xué)院。我競爭的崗位是門診部主任。我之所以競爭這個職位，主要是因為我具備以下幾方面的優(yōu)勢和能力：我叫，男，29歲。我競聘的是醫(yī)院院專業(yè)技術(shù)崗位中臨床醫(yī)生(十二級)崗位。根據(jù)《醫(yī)院全員競聘上崗實施方案》的規(guī)定，我符合競聘上述崗位，主要優(yōu)勢有以下幾點：
1、我于年從醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系本科畢業(yè)，畢業(yè)后一直在醫(yī)院工作。并于年通過國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，正式成為一名臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在臨床一線已經(jīng)工作5年，符合臨床醫(yī)生崗位(十二級)崗位的要求。
2、有較為豐富的臨床醫(yī)療技能及經(jīng)驗，在5年的臨床工作中，我熟悉掌握了內(nèi)兒科常見并多發(fā)病臨床處置，積累了較為豐富的實踐經(jīng)驗。工作上我認真、負責(zé)，本著“以病人為中心”的精神，急病人之所急，想病人之所想，切切實實為病人解決問題，不斷為人民群眾的健康貢獻自己力量。為醫(yī)院創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟利益及社會利益。
3、不斷的學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)水平。年3月至9月我到醫(yī)院心血管內(nèi)科進修，順利結(jié)業(yè)歸來，通過進修提高了我的專業(yè)技術(shù)水平，特別是心血管疾病的診治技術(shù)水平。提高了為人民群眾健康服務(wù)能力。
4、開始年我承蒙院領(lǐng)導(dǎo)的信任，開始兼任醫(yī)務(wù)科工作，在院領(lǐng)導(dǎo)的培養(yǎng)下，使我的行政管理水平有了很大的提高，熟悉了醫(yī)務(wù)科的職責(zé)任務(wù)和規(guī)范，認真處理醫(yī)務(wù)科的各項日常工作，完成了醫(yī)院交給的各項任務(wù)。
總之，多年的醫(yī)療工作養(yǎng)成了我勤奮好學(xué)、吃苦耐勞、樂于奉獻的品質(zhì)，成為一行、愛一行、鉆一行的在動力。這是我做好這一極富挑戰(zhàn)性工作的最大優(yōu)勢。
然而，人無完人，我自身不可避免的存在某些缺點，主要有：1.我的臨床經(jīng)驗相對醫(yī)院老同志來說還不夠多，這需要我在以后的工作中不斷積累經(jīng)驗。我的醫(yī)療技能水平相對大城市大醫(yī)院的專家來說還比較低下，這也需要不不斷的學(xué)習(xí)，不斷的提高自己醫(yī)療水平。2.我的社會交際水平還待進一步提高。
但是，我依然相信我能夠勝任臨床醫(yī)生崗位(十二級)崗位的工作，如果我競聘成功，我決定做到以下幾點：
1、嚴格遵守法律法規(guī)及醫(yī)院的各項規(guī)章制度和門診診療常規(guī)。
2、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，繼續(xù)從事臨床一線的醫(yī)療工作，特別是科室需要搶救病人時立即前往。繼續(xù)認真、負責(zé)的為人民群眾健康服務(wù)，為醫(yī)院創(chuàng)造更大的社會利益。
3、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，努力地配合院領(lǐng)導(dǎo)進一步加強醫(yī)院醫(yī)療管理工作，以嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)來要求自己，并不斷加強學(xué)習(xí)以不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和管理能力，完成醫(yī)院下達的每一項工作指標和任務(wù)。
“師帶徒”是由臨床經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術(shù)人員擔(dān)任師傅的角色，帶著中醫(yī)學(xué)生以言傳身教的指導(dǎo)方式，通過理論授課、臨床見習(xí)和頂崗實習(xí)等階段，雙方共同努力務(wù)實操作，使學(xué)生能充分領(lǐng)會和學(xué)得師傅所擁有的專業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)能力，并初步具備獨立操作能力。中醫(yī)人才培養(yǎng)模式大致有5種方式：世家傳承、師徒教育、學(xué)校教育、講學(xué)論辯、自學(xué)成才。目前，我國中醫(yī)培養(yǎng)模式大部分是“院校式”，使得剛邁出校門的年輕中醫(yī)理論掌握較多，臨床能力卻成為短板。江西中醫(yī)學(xué)院一項研究對當(dāng)代百名老中醫(yī)成才之路進行了系統(tǒng)的問卷調(diào)查，82%的名老中醫(yī)有啟蒙老師，只有3%是無師自通。有家傳、從師經(jīng)歷分別占 44、72 人次。由此可見，中醫(yī)“師帶徒”的模式在中醫(yī)傳承中占有重要地位。
近年來，我校被評為國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校，在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我們對中醫(yī)專業(yè)教育做了一些培養(yǎng)模式的改革，其中就包括“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用。我們對河源市衛(wèi)生學(xué)校2013級中醫(yī)專業(yè)學(xué)生采用了“師帶徒”教學(xué)法，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。
一、對象與方法
(一)教學(xué)對象
河源市衛(wèi)生學(xué)校的2013級中醫(yī)專業(yè)學(xué)生，共56人，隨機分為“師帶徒”實驗組28人，傳統(tǒng)教學(xué)對照組28人。
(二)教學(xué)方法
1.教材
全國中醫(yī)藥高職高專院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第2版(主編：肖振輝)。
2.教學(xué)條件
多媒體教室、課件;河源市中醫(yī)院國醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國醫(yī)館、學(xué)校名醫(yī)工作室。
3.“師帶徒”教學(xué)研究實施方法及步驟
(1)準備工作
學(xué)校積極探索和引導(dǎo)，充分利用現(xiàn)有資源，廣泛開展第二課堂，初步探索“師帶徒”人才培養(yǎng)模式。學(xué)校牽頭成立中醫(yī)專業(yè)建設(shè)委員會，與市內(nèi)多家具有較高中醫(yī)水平的醫(yī)療部門達成合作協(xié)議，如河源市中醫(yī)院國醫(yī)堂、河源市人民醫(yī)院中醫(yī)科、圣愛堂中醫(yī)館、京城國醫(yī)館等。
(2)“師帶徒”教學(xué)過程
“師帶徒”的教學(xué)時間定為1年，即第3、4學(xué)期，其中《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的教學(xué)在第4學(xué)期。“師帶徒”具體過程可分為 3 個步驟：①初步了解臨床：學(xué)生入校后經(jīng)過一年的學(xué)習(xí)，掌握了中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)、中藥學(xué)等基礎(chǔ)知識，對中醫(yī)有了一定的了解，經(jīng)學(xué)校介紹，在第3學(xué)期初讓“師帶徒”實驗組學(xué)生和校內(nèi)名醫(yī)工作室老師、各合作醫(yī)療部門的專科醫(yī)生成功結(jié)對，建立了師徒關(guān)系，基本為“一對一”帶教，個別門診量大的老中醫(yī)為“一對二”。在學(xué)校理論學(xué)習(xí)方面，開始學(xué)習(xí)方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容，在課余時間，主要是周末和寒假，實驗組學(xué)生到結(jié)對的師傅那里跟師學(xué)習(xí)，要求了解接診患者的基本流程，學(xué)生在旁邊觀看、聽講和記錄，使其熟悉各級各類人員崗位職責(zé)，了解看病的過程和掌握一定的技巧。②逐漸熟悉臨床：在第4學(xué)期前2個月，學(xué)生開始學(xué)習(xí)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》，教師為校內(nèi)的任課專業(yè)老師，教師將所講授的章節(jié)制作成 PPT 演示課件，結(jié)合臨床實踐知識，讓學(xué)生們帶著問題去學(xué)習(xí)和思考。傳統(tǒng)教學(xué)組與實驗組一起接受課堂教學(xué)，課后傳統(tǒng)教學(xué)組不做要求，對于實驗組學(xué)生，則要求在課余時間繼續(xù)跟診，學(xué)習(xí)望、聞、問、切四診技能，背誦師傅常用方劑或其介紹的湯頭歌訣、中醫(yī)經(jīng)典，在見習(xí)中了解常見內(nèi)科病證，如感冒、咳嗽、哮病、喘證、眩暈、不寐、胃痛等的不同證型臨床癥狀、舌脈表現(xiàn)，主要向師傅請教診斷辨證、立法處方的思路。③臨床準實習(xí)：在第4學(xué)期后2個月，實驗組學(xué)生繼續(xù)在課余時間跟師傅學(xué)習(xí)，將在校學(xué)得的理論知識與臨床實踐相結(jié)合，熟悉臨床常見的技術(shù)操作規(guī)程，進入準實習(xí)階段，協(xié)助老師對患者進行四診檢查、擬定診斷依據(jù)和初診療方案等，加深對理論知識的理解，并要求跟師結(jié)束時對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》每一章病證至少提交2個以上門診病案記錄，內(nèi)容為患者姓名、性別、年齡、體型、發(fā)病節(jié)氣、主訴、現(xiàn)病史、診斷分型、辨證依據(jù)、具體方藥和電話回訪記錄等。
“師帶徒”在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用
(3)問卷調(diào)查及考試
① 《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程結(jié)束后對兩組學(xué)生進行考試，包括理論考試和技能考核。其中理論考試從學(xué)校試題庫中任抽一套試題，由同一教師閱卷(滿分100分);技能考核從內(nèi)科病證中隨機選出1個典型病例作為考試內(nèi)容。考核過程中，由學(xué)生扮演病人，考生在6分鐘內(nèi)完成問診、查體及病例分析，由同一教師評分(滿分100分)。
②學(xué)生填寫自我評價問卷調(diào)查。
③實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的教學(xué)反饋。
(三)統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用(x±s)表示，兩樣本比較采用t檢驗。
二、結(jié)果
通過研究，從學(xué)生理論和技能考試、自我評價的問卷調(diào)查、實習(xí)醫(yī)院對學(xué)生的教學(xué)反饋等方面與傳統(tǒng)教學(xué)組比較的結(jié)果進行統(tǒng)計分析，我們發(fā)現(xiàn)“師帶徒”應(yīng)用在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)中對學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高、知識點的掌握相對于傳統(tǒng)教學(xué)法有明顯的優(yōu)勢(P<0.01)(見表1)。
實驗組學(xué)生在學(xué)習(xí)興趣、臨床思維、理論理解和記憶、分析能力、溝通表達能力等方面自我評價受益較大，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見表2)。
實習(xí)醫(yī)院帶教老師也反映，實驗組學(xué)生在學(xué)習(xí)主動性、知識融會能力、病例分析能力、解決問題能力、語言表達能力、師生互動性等方面表現(xiàn)突出，與傳統(tǒng)教學(xué)組相比差異具有顯著性意義(P<0.01)(見表3)。
三、討論
(1)經(jīng)過一年“師帶徒”的教學(xué)，學(xué)生在臨床的跟診中遇到問題能回到課本尋找答案，提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。同時，學(xué)生能見識到中醫(yī)確切的臨床療效，增強了對中醫(yī)的信心，提高了學(xué)習(xí)興趣。帶教師傅不僅要求掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的知識，有的還要求背誦《湯頭歌訣》《瀕湖脈學(xué)》《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》等中醫(yī)著作，讓學(xué)生認識到中醫(yī)的博大精深，同時，也加深了對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的理解和記憶。有學(xué)生認為，“師帶徒”教學(xué)不僅讓他增長了專業(yè)知識，鍛煉了臨床思維，還讓他感受到師傅的高尚醫(yī)德，堅定了終身從醫(yī)和救死扶傷的信念。
(2)學(xué)校名醫(yī)工作室老師認為，“師帶徒”這種教學(xué)模式對教師的臨床能力提出了更高要求，不僅要懂教學(xué)，也要會看病，否則無法保證臨床帶教的時間和質(zhì)量。有的教師雖然考了醫(yī)師資格證，但是臨床經(jīng)驗不足，無法承擔(dān)“師帶徒”的任務(wù)。由此可見，提高學(xué)校教師專業(yè)技術(shù)水平，培養(yǎng)真正的“雙師型”隊伍，是學(xué)校在推動教育教學(xué)改革中必不可少的一步。反過來，“師帶徒”教學(xué)也促進了學(xué)校與臨床專業(yè)技術(shù)人員的交流，促進了“雙師型”教師的成長。
“師帶徒”教學(xué)在實施的過程中也遇到一些問題：第一，符合帶教條件的老師有限，難以大面積地開展“手把手，一對一”的教學(xué);第二，臨床帶教老師一般身兼多職，工作繁重，帶教時間不夠;第三，個別學(xué)生與帶教老師性格不合，相處不融洽。這些問題有待進一步研究和解決。
總之，在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》實踐教學(xué)中應(yīng)用“師帶徒”教學(xué)模式，既加強了學(xué)生的技能訓(xùn)練，又促進了教師專業(yè)素質(zhì)的提高，同時為社會培養(yǎng)了高技能的人才，使校院(企)合作雙方達成共贏，是一舉多得的一種教學(xué)模式。
岑溪市職業(yè)教育中心現(xiàn)有在校生6000人，專任教師265人，是該校職教攻堅三年以來的重大突破，學(xué)生人數(shù)暴漲，教師需求增加，但學(xué)校師資現(xiàn)狀令人擔(dān)憂，總體表現(xiàn)為以下四大方面。
（一）教師緊缺
目前，縣級職業(yè)教育中心教師缺口大，特別是專業(yè)教師缺口更大。現(xiàn)就岑溪市職業(yè)教育中心成立初期和職教攻堅三年（2008-2010年）到目前的數(shù)據(jù)作統(tǒng)計分析，具體情況見表1。
從表1看，隨著職業(yè)教育中心招生規(guī)模的日益擴大，師生比系數(shù)上升，教師緊缺情況越來越嚴重。2010年7月教育部出臺新的《中等職業(yè)學(xué)校設(shè)置標準》（以下簡稱新設(shè)置標準）規(guī)定，中職學(xué)校的師生比是1∶20（原標準為1∶17），從2008年，中職擴招以來，師生比均高出新設(shè)置標準，說明職業(yè)教育中心教師緊缺的嚴重性。
從表2看，參照“專業(yè)教師數(shù)不低于本校專業(yè)教師總數(shù)的50%”的新設(shè)置標準，岑溪市職業(yè)教育中心專業(yè)教師數(shù)還不達標，而其中部分專業(yè)教師還是通過文化課教師的臨時培訓(xùn)轉(zhuǎn)型而來。專業(yè)教師緊缺也是職業(yè)教育中心面臨的一大難題。
（二）教師專業(yè)素質(zhì)不高
教師專業(yè)素質(zhì)不高，主要從職教中心教師的學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)、“雙師型”教師三方面進行分析。
1.教師學(xué)歷分布。岑溪市職業(yè)教育中心教師總?cè)藬?shù)265人，本科學(xué)歷153人，占57%；專科94人，占35%；中專12人，占4%；高中6人占2%。按國家規(guī)定標準，中職教師學(xué)歷要求達本科以上，特殊技能人才即有高級證書的教師至少要有專科以上學(xué)歷。就上文看，岑溪市職業(yè)教育中心教師達標人數(shù)只占總?cè)藬?shù)的一半，專科學(xué)歷占的比例還很大，而中專以下學(xué)歷的還有18人（中專、高中），占6%，學(xué)歷層次還相當(dāng)?shù)汀?/p>
2.職稱分布情況。具體情況見表3。
根據(jù)新設(shè)置標準規(guī)定，具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)人數(shù)不低于20%，而岑溪市職業(yè)教育中心此類教師的比例僅為3%；初級職稱的占了大多數(shù)，達六成多，其中“雙師型”教師28%，比規(guī)定標準30%略低。總體來看，岑溪市職業(yè)教育中心教師多為入行不久、素質(zhì)不高的新教師，專業(yè)發(fā)展的空間極其大。
（三）教師來源較雜
職業(yè)教育中心教師由多類教師組成，如岑溪市職業(yè)教育中心有原職業(yè)技術(shù)學(xué)校的老教師，有從各鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽調(diào)來的文化課教師，有新近幾年從高校或理工學(xué)院畢業(yè)生中錄用的新教師，有資源整合后來自其他職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的教師如原技工學(xué)校、農(nóng)機學(xué)校教師等，還有來自企業(yè)的實習(xí)指導(dǎo)教師和兼職的行業(yè)精英、種養(yǎng)能手等。
（四）教師的觀念、知識體系陳舊
縣級職業(yè)教育中心教師的觀念知識體系陳舊。很多教師還保留原來的教學(xué)觀念，沒有真正認識到職業(yè)教育中心的辦學(xué)模式和新時期的職業(yè)教育定位，教學(xué)思維、方式和技巧等都仍是老一套，他們在黑板上“種田”，在講臺里“養(yǎng)雞”，照本宣科，不重實踐。而且一大部分教師的知識體系還是老一套，如機電專業(yè)的一些老教師，現(xiàn)在還教黑白電視機的維修，而目前社會大多都是使用液晶電視了。
二、縣級職業(yè)教育中心教師專業(yè)發(fā)展對策
（一）打造教師專業(yè)發(fā)展的團隊環(huán)境
1.培養(yǎng)教師的職業(yè)認同。所謂“職業(yè)認同”，是指一個人對所從事的職業(yè)在內(nèi)心里認為它有價值、有意義，并能夠從中找到樂趣。職業(yè)認同是教師能否實現(xiàn)自我成長的內(nèi)在動力。學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，教師的職業(yè)認同感與教師本人的專業(yè)發(fā)展、對本職工作的認可和熱愛的程度有關(guān)。職業(yè)教育中心教師職業(yè)認同感的培養(yǎng)有以下兩種途徑。
（1）設(shè)立“一心一德”師德論壇。所謂“一心”，是指教師要捧著一顆教育的心來，全心全意做一名教師，用心去經(jīng)營好自己人生的這份專業(yè)，而不單是一種職業(yè)；而“一德”則是要求教師要秉承優(yōu)良的職業(yè)道德，用為人師表的風(fēng)范與人格待人處事，關(guān)愛學(xué)生。如在學(xué)校網(wǎng)站開設(shè)此論壇，健全稿件征集、、評比、獎勵機制，將師德典型例子、職業(yè)教育動人故事上帖，教師網(wǎng)上討論分享。
（2）鑄就中心的“攻堅精神”，讓精神薪火相傳。弘揚開拓進取、大膽改革的攻堅創(chuàng)業(yè)精神和不畏艱難、樂于奉獻的攻堅克難精神，把“攻堅精神”寫進學(xué)校發(fā)展史，作為中心教師手冊里的卷首語、新教師入職培訓(xùn)必修課。
2.強化團隊意識。職業(yè)教育中心教師的來源渠道眾多，有專職的教師、企業(yè)行業(yè)的技術(shù)精英，還有種養(yǎng)能手。從教師結(jié)構(gòu)層次上看，有新入職的大學(xué)畢業(yè)生、青年志愿者，也有資深老教師、老師傅，還有一大部分岑溪市職業(yè)教育中心前身——市中等職業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、其他培訓(xùn)機構(gòu)合并過來的元老或退休返聘教師等。臨時“拼湊”起來的教師隊伍，從區(qū)域上充其量也只能算是一個整體，或者只能慣稱為“同事”的集體，還不是一個團隊。
教師之間，尤其是新、老教師之間，各不同行業(yè)不同部門教師之間的融合亟待改善，否則就會出現(xiàn)學(xué)校運作混亂或工作低效甚至內(nèi)耗現(xiàn)象。教師專業(yè)發(fā)展首先得從組建教師團隊開始，其中的關(guān)鍵就是團隊氛圍和團隊文化的營造。方法有三：
（1）組建“職教家園”。開展“一個職教一個家”主題活動，組建職教家園。首先，統(tǒng)一旗幟，營造歸屬感。可通過設(shè)計校徽、統(tǒng)一校服，甚至可制作教師統(tǒng)一使用的雨傘、水杯等團隊標志，定期組織活動，規(guī)范標志使用章程。其次，確立中心愿景、規(guī)劃藍圖，學(xué)理念、教師價值觀和學(xué)生觀。再次，建立“家”的觀念。成立職工互助會（設(shè)立互助基金，職工自愿參加，每月扣1%的薪金籌集基金，由工會組建基金管理委員會），實施“教師關(guān)懷計劃”（配置校園教師康樂設(shè)施，設(shè)教工俱樂部，實行新教師安家資助、教師分年齡實施不同級別的健康體檢補助、教師生日配送蛋糕、教師家庭成員變故慰問金、直系子女升學(xué)獎勵等）。
（2）設(shè)立教師社團。以學(xué)校工會牽頭，組建職工之家，大家園下設(shè)小家，如“機電職工小家”（機電專業(yè)）、“模具職工小家”（模具專業(yè)）；還可設(shè)立各種教工業(yè)余團體，如羽毛球協(xié)會、釣魚協(xié)會、書法協(xié)會、專業(yè)沙龍、學(xué)術(shù)沙龍或車友會等。
（3）舉辦拓展活動。拓展活動是快速增進團隊協(xié)作精神、提升團隊 凝聚力的途徑。職業(yè)教育中心目前的狀況，教師來源的雜與廣，適當(dāng)時機開展有針對性的拓展活動或拓展游戲有很重要的意義。就岑溪市職業(yè)教育中心的課程安排情況來看，在每年的一月初，放寒假之前，組織全校教師開展一次拓展活動。活動可借助本地的風(fēng)景名勝區(qū)或?qū)W校的農(nóng)業(yè)實習(xí)基地進行，今后條件成熟還可以成立中心自己的拓展基地。
3.觀念更新。教師屬于專業(yè)人員，就有不同于其他行業(yè)的職業(yè)行為規(guī)范，同時其也是一名知識分子，應(yīng)該以追求知識為其個人的發(fā)展目標，而不是為追求物質(zhì)生活利益而從事這一門職業(yè)。
目前流行的職業(yè)教育教師專業(yè)發(fā)展理念、模式，有新加坡“教學(xué)工廠”、“專能發(fā)展平臺”、“經(jīng)驗積累與分享知識庫”和“項目教學(xué)”等。
4.時間松綁。縣級職業(yè)教育中心教師少，課時多，特別是專業(yè)課教師，一般每星期都在23節(jié)以上（標準課時12節(jié)），是中心教師專業(yè)發(fā)展的一大瓶頸，要有所突破，必須想方設(shè)法給教師的時間“松綁”。一是請兼職教師（已占一定比例）和教學(xué)輔導(dǎo)員（新加坡經(jīng)驗）；二是進行課程設(shè)置改革，依托國家統(tǒng)一規(guī)劃的中職教材，開發(fā)適合當(dāng)?shù)仄髽I(yè)用工標準的校本教材，避免教師被教材牽著鼻子走的尷尬；三是靈活坐班時間、給教師學(xué)習(xí)、討論或?qū)懡虒W(xué)反思騰出時間；四是實施市區(qū)見習(xí)計劃或農(nóng)業(yè)技術(shù)體驗計劃，把見習(xí)和體驗納入課程設(shè)置當(dāng)中，作為實踐的一部分，利用社會優(yōu)秀技術(shù)和師傅資源給學(xué)生更真實的學(xué)習(xí)環(huán)境，學(xué)生參加“見習(xí)計劃”和“體驗計劃”的同時給教師騰出更多的時間學(xué)習(xí)，促進教師專業(yè)發(fā)展。
（二）教師專業(yè)發(fā)展的主要途徑
縣級職業(yè)教育中心教師專業(yè)發(fā)展的主要途徑由“引、本、牽、聯(lián)”四個方面組成。
1.引：引進人才、理念、模式等。“引”能保持學(xué)校教師隊伍“常青”，只有源頭活水來，才不會落后。引進理念、人才、技術(shù)、方法、模式。立足中心實際，根據(jù)學(xué)校發(fā)展需求，按目前中心發(fā)展規(guī)模，在校生人數(shù)達到6000人，按國家標準師生比1∶18計算，專任教師人數(shù)不少于332人，缺口68人。
缺額教師主要通過人才引進的方法解決，人才引進主要依靠高校畢業(yè)生吸收錄用，以及企業(yè)或行業(yè)技能精英的招聘。教師招聘要嚴把“入口”關(guān)，通過入職考核把真正適合當(dāng)教師，愿意從事教師職業(yè)并具備教師素質(zhì)的人挑選進入教師隊伍中。近年來，職業(yè)教育中心大批量招錄大學(xué)畢業(yè)，尤其要把好教師選拔的第一道關(guān)口。
建立人才儲備庫，挖掘各行業(yè)技術(shù)精英，如酒店高管、農(nóng)藝師、畜牧獸醫(yī)師、種養(yǎng)能手等，備案在冊，如有短期培訓(xùn)項目可聘為客座講師。
引進新理念、新技術(shù)、新模式和新方法。凡有教師外出參觀學(xué)習(xí)或下企業(yè)參加一線生產(chǎn)實踐，回來后要上交一份參觀學(xué)習(xí)或生產(chǎn)實踐的心得體會，其中的內(nèi)容要求就有一項是專門介紹本人學(xué)到的新理念、技術(shù)、模式和方法，由學(xué)校教師培訓(xùn)中心負責(zé)整理收集，形成一個知識庫，供全體教師分享，如經(jīng)論證可行的加以推廣。
在引進教師方面要做好的后續(xù)工作是新入職教師的職前的培訓(xùn)。近幾年來，新教師一般都在每年的六月份到校報到，學(xué)校可組織新教師在七月暑假結(jié)束前，先在學(xué)校感受職教生活一個月，然后依托高職師范院校，參加教育理論及教學(xué)方法等知識的學(xué)習(xí)，為期三個月，九月底回校，安排跟班實習(xí)，跟蹤期一年，在第二年八月，組織新入職的專業(yè)教師參加教師資格證考試，合格者簽約聘用。
2.本：校本培訓(xùn)。校本培訓(xùn)指的是源于學(xué)校課程和整體規(guī)劃的需要，由學(xué)校爭起組織，旨在滿足每個教師工作需求的校內(nèi)培訓(xùn)活動。Evans（1993）對校本培訓(xùn)的界定有以下四個方面：以學(xué)校為基本單位，從學(xué)校實際出發(fā)，解決學(xué)校和教師面臨的問題；以專家為引領(lǐng)，以本校教師為教學(xué)資源和教學(xué)對象的培訓(xùn)活動；學(xué)校擁有充分的自主權(quán)。學(xué)校是培訓(xùn)的主體，教育行政部門和教師培訓(xùn)機構(gòu)是指導(dǎo)與合作關(guān)系；與學(xué)校和教師的教育教學(xué)實踐活動緊密聯(lián)系。
結(jié)合岑溪市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校實際，依據(jù)職業(yè)教師素質(zhì)發(fā)展理論和馬斯洛成長周期理論。堅持“走出去、請進來、上附高校、下靠企業(yè)”的原則，主要從三個領(lǐng)域和四個層面著手開展校本培訓(xùn)。
（1）三個領(lǐng)域，即培訓(xùn)的三方面內(nèi)容：一是職業(yè)道德，指師心師德、教師精神、職教精神方面；二是指專業(yè)知識，指各專業(yè)領(lǐng)域的學(xué)科知識，專業(yè)技能；三是教育教學(xué)技能，指班級管理、課堂組織、備課授課的技巧等。諸如眾多職教工作者提到“教學(xué)、科研、培訓(xùn)”三位一體的校本研修或者“學(xué)術(shù)性、師范性、專業(yè)性”三合一的職教教師專業(yè)發(fā)展模式，會是我們今后發(fā)展的方向，但就目前來看，岑溪市職業(yè)教育中心還沒達到這樣的水準，只能立足現(xiàn)實，從眼前做起，緊扣“校本培訓(xùn)”中“以學(xué)校為基本單位，從學(xué)校實際出發(fā)，解決學(xué)校和教師面臨的問題”這一要義，達到提高學(xué)校教育教學(xué)質(zhì)量又促進教師專業(yè)發(fā)展一舉兩得的目的。
（2）四個層面，是指從組織開展培訓(xùn)的范圍與對象方面區(qū)分，有全校、專業(yè)部、學(xué)科小組和個人四個層面。
全校層面的主要集中在教師職業(yè)道德建設(shè)，職教精神熏陶和行為作風(fēng)規(guī)范或者全校性的教師專業(yè)技能大賽或教育教學(xué)技能競賽等的培訓(xùn)上，主要可通過專家講座、先進事跡分享會、校園網(wǎng)上論壇（“一心一德”論壇）、師德師風(fēng)建設(shè)主題活動（論文評比、“職教風(fēng)范獎”）等形式進行；同時還要指導(dǎo)各專業(yè)部實施推進本專業(yè)部的教師培養(yǎng)計劃。
專業(yè)部層面的主要集中在教育教學(xué)技能、專業(yè)性的知識和實踐技能方面的培訓(xùn)。例如，專業(yè)部內(nèi)文化課教師多是來自普通中學(xué)一線的骨干教師，他們都是師范院校“科班”出身，教育教學(xué)理論基礎(chǔ)扎實，教學(xué)經(jīng)驗豐富，對于沒有經(jīng)過師范教育的專業(yè)課教師，他們是最富有實戰(zhàn)經(jīng)驗的導(dǎo)師，對專業(yè)課教師教學(xué)方法及班級管理方面的指導(dǎo)有很大的幫助。同時，專業(yè)教師也可以利用其專業(yè)的優(yōu)勢，與文化課教師共同分享專業(yè)的發(fā)展前景、技術(shù)發(fā)展動向、對口企業(yè)用工標準或者產(chǎn)品研發(fā)等信息。所以在專業(yè)組內(nèi)開展不分“文、專”的示范課觀摩、教學(xué)研討、知識經(jīng)驗分享等活動，并且組織“文、專結(jié)對&rdq uo;、“傳、幫、帶”行動，有利于教師的專業(yè)發(fā)展及學(xué)校的“雙師型”教師隊伍實力的提升。
學(xué)科小組層面，相當(dāng)于普教中的學(xué)科教研組，在職業(yè)學(xué)校來說可稱之為專業(yè)模塊小組，如機電專業(yè)中的“電子電路”、“電工基礎(chǔ)”；模具專業(yè)中的“機械制圖”等都屬于各專業(yè)內(nèi)的單元模塊小組，即學(xué)科小組。學(xué)科小組是專業(yè)教師專業(yè)成長發(fā)展的沃土，小組一般由技術(shù)基礎(chǔ)深厚，教學(xué)經(jīng)驗豐富的專業(yè)老教師和掌握著新技術(shù)、新理念的年輕大學(xué)畢業(yè)生以及企業(yè)一線技師等人員組成。學(xué)科小組層面的校本培訓(xùn)重點放在教師專業(yè)技能的提升和項目研發(fā)上，促進“產(chǎn)教研”的有機結(jié)合。可借鑒新加坡“教學(xué)工廠”理念，實施項目教學(xué)法，每一個學(xué)科小組就是一個項目小組，項目小組實行“產(chǎn)教研”捆幫發(fā)展模式，具體做法如下：產(chǎn)，指專業(yè)技術(shù)的產(chǎn)出，即教師能設(shè)置出適合市場用工標準的課程教材；教，就是教師能傳授符合當(dāng)前或今后企業(yè)用工標準的專業(yè)技能給學(xué)生，新加坡標準是“用明日的科技培養(yǎng)今天的人才”；研，指科研、研發(fā)，即教師能解決企業(yè)生產(chǎn)中的困難，開發(fā)新技術(shù)、新產(chǎn)品，三者是互為作用，相互促進的過程。學(xué)科小組“產(chǎn)教研”捆綁發(fā)展模式是一個促進職教中心教師專業(yè)發(fā)展的重要途徑。
教師個人層面的校本培訓(xùn)，主要是在前面三個層面的基礎(chǔ)上，發(fā)揮個人的主觀能動性，積極自覺地提升個人的專業(yè)水平，主動參與到學(xué)校、專業(yè)部和學(xué)科小組的培訓(xùn)中來，在不同的培訓(xùn)平臺上發(fā)揮自己特點，發(fā)表言論、見解。把自己融合到整個團隊中來，并且樹立終身學(xué)習(xí)的理念，注重個人師德的修煉，專業(yè)技術(shù)和教學(xué)技能的不斷提升。如在論壇上寫教學(xué)反思，發(fā)表文章，分享個人的教學(xué)心得等。
3.牽：牽線搭橋。牽線搭橋指的是為中心的每位教師創(chuàng)設(shè)一個專業(yè)發(fā)展的平臺。職業(yè)教育中心的教師來源渠道繁多，層次不同，單純依靠校本培訓(xùn)或者教師自身的努力只能是閉門造車，要讓每一位教師得到專業(yè)發(fā)展的機會，關(guān)鍵在于學(xué)校能為不同層次的教師找到發(fā)展的平臺。學(xué)校的作用就在于牽線拾橋，遵循的原則是“創(chuàng)設(shè)平臺，各盡其能、共同提高”，做法有：
（1）設(shè)專題講座。學(xué)校行政領(lǐng)導(dǎo)（校長、副校長）或外出學(xué)習(xí)進修教師，每學(xué)年內(nèi)開出一到兩個專題講座，由學(xué)校教師培訓(xùn)中心協(xié)調(diào)統(tǒng)籌后，在每學(xué)期教師制訂個人專業(yè)發(fā)展方案前向全校公布，供教師選擇參加。
（2）組織外出考察。根據(jù)不同專業(yè)部年度建設(shè)重點，組織各專業(yè)組長、骨干教師到同類或更高層次院校參觀學(xué)習(xí)，如2013年春季期，計算機專業(yè)重點工作是實訓(xùn)設(shè)備改造，可組織該專業(yè)部分人員到區(qū)內(nèi)實訓(xùn)設(shè)備先進，教學(xué)水平高的學(xué)校考察學(xué)習(xí)。由學(xué)校或通過上級部門了解并聯(lián)系到要考察的目標學(xué)校，雙方溝通確定考察方案后，由該專業(yè)組織派教師前往，避免考察無目的或流于形式，甚至去看看就罷了。
（3）廣泛建立專業(yè)學(xué)術(shù)聯(lián)盟。為教師提供專業(yè)領(lǐng)域的精英人才庫，如廣西南寧工業(yè)學(xué)校的模具專業(yè)是全區(qū)的示范專業(yè)，有全區(qū)最權(quán)威的專業(yè)精英，作為縣級職業(yè)學(xué)校就要主動尋求與此類學(xué)校建立良好關(guān)系，期望通過對口專業(yè)信息互通、學(xué)術(shù)共享，形成聯(lián)盟；也可以通過學(xué)校間的溝通，為教師創(chuàng)設(shè)與別校同專業(yè)學(xué)校教師組織專業(yè)學(xué)術(shù)論壇的機會，以促進教師的專業(yè)發(fā)展。
4.聯(lián)：聯(lián)合辦學(xué)。聯(lián)合辦學(xué)指校校聯(lián)合和校企聯(lián)合。在這里所講的“聯(lián)合辦學(xué)”著眼點不是在學(xué)生的輸送與培養(yǎng)方面，而是指教師的培養(yǎng)提高方面。
（1）校校聯(lián)合。校校聯(lián)合是指與高等學(xué)府聯(lián)合辦學(xué)，一類是高等師范院校，一類是高職院校。這是“上附高校”原則的體現(xiàn)，目的是借助高等學(xué)府的學(xué)術(shù)權(quán)威與技術(shù)力量，提高教師的專業(yè)水平。
（2）校企聯(lián)合。校企聯(lián)合，即職業(yè)學(xué)校與企業(yè)建立合作關(guān)系，形式有兩種：一是戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，學(xué)校與企業(yè)[dYlw.Net專業(yè)提供寫作和的服務(wù)，歡迎光臨wwW. DYlw.NEt]合作設(shè)置專業(yè)或課程，企業(yè)為學(xué)校提供設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，利益分成；二是企業(yè)不參與辦學(xué)的合作伙伴關(guān)系，學(xué)校的學(xué)生到企業(yè)實習(xí)或就業(yè)，而企業(yè)員工的培訓(xùn)也通過學(xué)校完成。
職業(yè)教育中心校企合作的走向應(yīng)是介乎以上兩種形式之間，既不是校企聯(lián)合辦學(xué)的戰(zhàn)略伙伴關(guān)系，也不只是簡單的伙伴合作，而是“產(chǎn)教研”一體的合作模式，教師深入企業(yè)，學(xué)習(xí)一線生產(chǎn)技術(shù)，同時參與企業(yè)技術(shù)改進的研發(fā)工作，為企業(yè)解決生產(chǎn)技術(shù)上的實際困難，而企業(yè)也會在信賴與合作的基礎(chǔ)上為學(xué)校提供實訓(xùn)的設(shè)施設(shè)備。教師的專業(yè)化水平得到了發(fā)展，企業(yè)也得到了減少開發(fā)成本的收益，達到雙贏互利的校企深度合作關(guān)系。
【參考文獻】
[1]吳全全.關(guān)于教師專業(yè)化問題的思考[J].廣東技術(shù)師范學(xué)院院報，2007（9）
[2]王澤榮，趙清梅，吳全全.中等職業(yè)學(xué)校教師隊伍現(xiàn)狀簡析[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008（20）
[3]劉堯.我國職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀、問題與對策[J].職業(yè)技術(shù)教育，2008（11）
[4]歐陽河，郭峰，等.2006-2020年我國中等職業(yè)教育發(fā)展趨勢預(yù)測[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2006（32）
[關(guān)鍵詞] 靜脈用藥調(diào)配中心；不合理用藥；干預(yù)；藥師
[中圖分類號] R952 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）10-0105-04
Effect analysis of irrational drug intervention of pharmacy intravenous admixture service in our hospital
WANG Xiaojian DENG Xue’e
Department of Pharmacy， Beijing Friendship Hospital Affiliated to Capital Medical University， Beijing 100050，China
[Abstract] Objective To promote the clinical rational use of drugs and ensure the safety of medication through the implementation of irrational drug intervention. Methods The unreasonable medications before intervention in 2015 and after intervention in 2016 in pharmacy intravenous admixture service were collected by retrospective analysis method. And the intervention effect of irrational drug use was statistically analyzed. Results A total of 474523 copies of doctor's advice were audited in 2015， of which there were 3102 cases of irrational drugs， mainly including the doctor input error， unreasonable usage and dosage， unreasonable solvent， the route of administration， incompatibility. After intervention， the irrational medication decreased from 0.65% to 0.20%， and unreasonable drug modification rate increased from 99.3% to 99.9%. Conclusion PIVAS pharmacists can effectively prevent and reduce the adverse events caused by unreasonable drug use and promote the rational use of drugs by interfering with unreasonable drugs.
[Key words] Pharmacy intravenous admixture service； Irrational drug use； Intervention； Pharmacists
靜脈用藥調(diào)配中心（pharmacy intravenous admixture service，PIVAS）是在符合國際標準、依據(jù)藥物特性設(shè)計的操作環(huán)境下，由受過培訓(xùn)的專業(yè)技術(shù)人員嚴格遵照操作程序?qū)Πo脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物和抗生素等藥物進行集中科學(xué)配置，為臨床醫(yī)療提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，集臨床與科研為一體的機構(gòu)[1]。PIVAS的建立對促進臨床合理用藥、保證用藥安全、規(guī)范藥品管理、增強護士職業(yè)防護、降低醫(yī)療成本等具有非常重要的意義[2]。
1 資料與方法
1.1一般資料
本資料來源于2015年1月～2016年12月PIVAS藥師審核的全院長期用藥醫(yī)囑。我院PIVAS藥師根據(jù)藥品說明書及2010版《中華人民共和國藥典?臨床用藥須知》作為主要依據(jù)，同時參考大醫(yī)通用藥安全監(jiān)測系統(tǒng)、《新編藥物學(xué)》（第17版）、《440種中西藥注射劑臨床配伍應(yīng)用檢索表》及相關(guān)專業(yè)文獻資料，結(jié)合臨床特殊患者的用藥方案，審核出我院PIVAS的不合理用藥醫(yī)囑。
1.2 干預(yù)措施
針對2015年1～12月我院PIVAS發(fā)現(xiàn)的不合理用藥情況，我中心采取了下列干預(yù)措施：①加強管理。幫助病區(qū)完善從醫(yī)囑下達、錄入、查對環(huán)節(jié)的規(guī)章制度，同時完善PIVAS審核藥師的操作流程及職責(zé)，嚴格按照規(guī)章制度操作，并安排專人負責(zé)，責(zé)任到人。我院 PIVAS每臺電腦均安裝了大醫(yī)通合理用藥監(jiān)測系統(tǒng)，對部分不合理用藥醫(yī)囑能夠預(yù)警，與人工優(yōu)勢互補；②加強溝通。對于發(fā)現(xiàn)的不合理用藥，藥師立即查閱相關(guān)文獻資料，找出依據(jù)，分析利弊，為醫(yī)師提出修改醫(yī)囑的建議，并采取給醫(yī)師打電話溝通、與醫(yī)師面對面探討、書面通知及院內(nèi)網(wǎng)通知等干預(yù)措施，建議醫(yī)師修改醫(yī)囑。對于醫(yī)師認為經(jīng)驗用藥，不愿意修改的不合理醫(yī)囑，拒絕藥物調(diào)配并在不合理用藥記錄冊上做詳細記錄。報藥劑科，在藥事管理委員會上討論，通過則科室備案，繼續(xù)調(diào)配，未通過則不予調(diào)配。③加強學(xué)習(xí)宣教。對發(fā)現(xiàn)不合理醫(yī)囑每月進行分類、匯總，在院內(nèi)《藥訊》上不合理用藥小結(jié)。每周組織中心人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時更新用藥知識，面向全院醫(yī)護人員定期召開合理用藥講座，宣傳合理用藥知識。針對個別病區(qū)常出現(xiàn)的不合理用藥，指派臨床藥師深入臨床指導(dǎo)用藥。
1.3方法
收集干預(yù)前我院靜脈用藥調(diào)配中心（PIVAS）2015年1～12月的不合理用藥醫(yī)囑，同時邊干預(yù)邊收集2016年1～12月的不合理用藥醫(yī)囑，采用回顧性分析法對我院PIVAS不合理用藥醫(yī)囑的干預(yù)效果進行分析。同時計算出不合理用藥修改率即（總不合理用藥醫(yī)囑-拒絕修改的醫(yī)囑）/總不合理用藥醫(yī)囑×100%。
2 結(jié)果
從2015年1月～2016年12月，我院PIVAS 2015年1～12月共審核靜脈用藥醫(yī)囑474523份，其中不合理用藥醫(yī)囑 3102份，占0.65%，拒絕修改不合理用藥醫(yī)囑22份；經(jīng)干預(yù)后，2016年1～12月共審核靜脈用藥醫(yī)囑419200份，其中不合理用藥醫(yī)囑853份，占0.20%，拒絕修改不合理用藥醫(yī)囑2份。不合理用藥醫(yī)囑率由0.65%下降為0.20%，不合理用藥醫(yī)囑修改率由99.3%上升為99.9%。
3 討論
3.1錄入醫(yī)囑錯誤
隨著醫(yī)院信息化的發(fā)展，醫(yī)院管理軟件已成為醫(yī)院醫(yī)療工作正常運轉(zhuǎn)的必要條件之一，在醫(yī)囑處理方面，基本上都實現(xiàn)了臨床醫(yī)囑信息網(wǎng)[3]。我院PIVAS錄入醫(yī)囑錯誤導(dǎo)致的不合理醫(yī)囑比例位居第二，而且還有上升趨勢，可能與我院近幾年規(guī)范化住院醫(yī)師招收數(shù)量上升，而相應(yīng)的上崗培訓(xùn)欠缺有關(guān)。對此，我院也加強了入院醫(yī)師使用信息系統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)。錄入錯誤典型醫(yī)囑分析見表1。
3.2 用法用量不合理
用法用量不合理在我院不合理用藥醫(yī)囑中所占比例最高，這可能是由醫(yī)生藥物知識欠缺導(dǎo)致，有些醫(yī)生只注重藥物臨床作用，而忽視了藥物的毒副作用[4-7]。主要包括給藥劑量不合理和給藥頻次不合理。常見用法用量不合理典型醫(yī)囑分析見表2。
3.3 溶媒不合理
在臨床應(yīng)用中，大多數(shù)藥物均需要先用溶媒將其溶解稀釋后加入輸液中，才能經(jīng)靜脈滴注輸入患者體內(nèi)[11]。臨床醫(yī)師往往只注重藥物的治療方面，而對藥物及各種溶媒的理化性質(zhì)了解甚少，在選擇溶媒的時候常存在著習(xí)慣性和盲目性，忽視了溶媒不當(dāng)可導(dǎo)致的不良事件。常見溶媒不合理典型醫(yī)囑分析見表3。
3.4 給藥途徑不合理
給藥途徑選擇與臨床療效密切相關(guān)，同一藥物給藥途徑不同可能產(chǎn)生不同的療效。醫(yī)師有時憑感覺開醫(yī)囑，對說明書明確規(guī)定僅用于肌注的藥物，開具成靜脈滴注途徑，極有可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。常見的給藥途徑不合理典型醫(yī)囑分析見表4。
3.5 配伍禁忌
配伍禁忌是指兩種以上藥物混合使用或藥物制成制劑時，發(fā)生體外的相互作用，出現(xiàn)使藥物中和、水解、破壞失效等理化反應(yīng)。隨著藥物種類的不斷增多，藥物聯(lián)合應(yīng)用更加普遍，配伍問題越來越突出。我院常見配伍禁忌典型醫(yī)囑分析見表5。
4 小結(jié)
目前，我院PIVAS的不合理用藥比例逐年下降，說明我們的干預(yù)取得了一定成效，促進了我院的合理用藥。今后我們PIVAS藥師將繼續(xù)努力，通過PIVAS平臺，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，協(xié)助醫(yī)師制定科學(xué)的給藥方案，從而進一步推進藥學(xué)服務(wù)，促進合理用藥。總之，PIVAS已成為培養(yǎng)藥師專業(yè)知識、溝通技巧和處置不合理醫(yī)囑能力的重要場所。
[參考文獻]
[1] 衛(wèi)生部辦公廳. 靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范[S]. 人民衛(wèi)生出版社，2010-04-20.
[2] 劉浩，楊潔，辛海莉，等. 總醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心不合理醫(yī)囑分析[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究，2014，14（3）：222-224.
[3] 李冬，陳世軍. 我院靜脈藥物調(diào)配中心不合理醫(yī)囑的分析[J].中國臨床藥學(xué)雜志，2015，22（3）：170-174.
[4] 劉羽. 靜脈藥物配置不合理醫(yī)囑的臨床干預(yù)對策分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（4）：179-180.
[5] 邢貞建，李祥，譚志欣，等. 靜脈用藥調(diào)配中心差錯分析及對策[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（8）：1208-1210.
[6] 涂穎秋，李強，左惠莉，等. 靜脈用藥調(diào)配中心不合理用藥及干預(yù)分析[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16（7）：1006-1009.
[7] 申翠蕓. 靜脈用藥調(diào)配中心188組配置差錯分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（8）：17-18.
[8] 桂芳，u珍，湯朗媚，等. 頭孢菌素對耐藥大腸埃希菌生長繁殖的影響[J]. 實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，21（11）：1368-1369.
[9] 李強，王麗. 552例注射用七葉皂苷鈉致不良反應(yīng)/事件及說明書對比分析[J]. 中國藥房，2015，32（26）：4515-4518.
[10] 國家藥典委員會. 中華人民共和國藥典?臨床用藥須知[S]. 人民衛(wèi)生出版社，2010-12-1.
[11] 黃浪，梁月蘭，鐘敬波. 靜脈用藥調(diào)配中心不合理醫(yī)囑分析與點評[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，32（8）：1103-1104.
[12] 陳新謙，金有豫，湯光. 新編藥物學(xué)[M]. 第17版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：1.
[13] 李萍. 用循證藥學(xué)指導(dǎo)去甲萬古霉素的臨床使用[J]. 青海醫(yī)藥雜志，2016，46（8）：69-71.
[14] 韋曦，劉麗珍. 多烯磷脂酰膽堿注射劑與幾種藥物的配伍變化[J]. 藥學(xué)服務(wù)與研究，2008，8（4）：310-312.
[15] 劉曉東，李佳楠，孫浩，等. 兩性霉素B與兩性霉素B脂質(zhì)體不良反應(yīng)文獻分析[J]. 中國臨床藥學(xué)雜志，2014， 23（4）：252-255.
[16] 陳麗英，何秀云，王志威. 注射用吡柔比星與胰島素在葡萄糖注射液中的配伍穩(wěn)定性[J]. 中國藥物經(jīng)濟學(xué)，2016，11（3）：72.
[17] 鄭瑜，李仰康，朱志偉，等. 某院奧沙利鉑不良反應(yīng)報告分析[J]. 近日藥學(xué)，2015，25（11）：806-808.
