時(shí)間：2022-08-23 13:43:12
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士三查三比，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【關(guān)鍵詞】 查對(duì)制度；手術(shù)室護(hù)理；重要性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.356 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3153-02
加強(qiáng)查對(duì)制度是醫(yī)務(wù)工作中提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，防止減少醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生的主要手段。作為十三項(xiàng)核心制度之一，查對(duì)制度也是護(hù)理管理制度中最重要的內(nèi)容之一。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度不僅是手術(shù)室護(hù)士的職責(zé)，而且是保證患者生命安全的前提，因此在工作中，我們應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行如下查對(duì)制度：
1 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度
手術(shù)安全核查制度是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉師和手術(shù)室護(hù)士三方分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作，是手術(shù)室查對(duì)制度中的重中之重。
1.1 麻醉實(shí)施前由麻醉師主持，三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者的身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚完整性、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥皮試結(jié)果、術(shù)前備血、假體或植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
1.2 手術(shù)開始前由手術(shù)醫(yī)生主持，三方共同核查患者身份，手術(shù)方式，手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容，術(shù)前物品準(zhǔn)備情況由護(hù)士執(zhí)行并向醫(yī)生和麻醉醫(yī)生報(bào)告。
1.3 患者離開手術(shù)室前由巡回護(hù)士主持，三方共同核查患者身份、實(shí)際手術(shù)方式、術(shù)中用藥、輸血的核查、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本、檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管并確認(rèn)患者去向登內(nèi)容。
1.4 三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名，以上步驟依次進(jìn)行，不得提前填寫。
2 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)
三查即給藥注射處置前、中、后查，七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時(shí)間。
手術(shù)室用藥相對(duì)簡(jiǎn)單，一般常規(guī)用0.9%氯化鈉維持靜脈通路，療區(qū)帶來的術(shù)前用藥多是抗生素，護(hù)士用藥前除進(jìn)行三查七對(duì)還要詢問試敏結(jié)果，注意檢查藥物有無變色、混濁、沉淀，如標(biāo)簽不清、過期失效、瓶口松動(dòng)、瓶體裂痕等均不能用。核對(duì)無誤給藥后要詢問并觀察患者的反應(yīng)，若有不適及時(shí)處理。
3 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作
我們的手術(shù)室時(shí)使用層流潔凈的手術(shù)間，對(duì)無菌操作的要求與療區(qū)相比相對(duì)要高。術(shù)前鋪無菌器械臺(tái)時(shí)，所備的用物（無菌敷布包、手術(shù)器械、一次性手術(shù)用物）須逐件查對(duì)滅菌時(shí)間及失效期，保證有效期內(nèi)使用。包裝是否完整，布類敷料還需檢查是否潮濕，3M膠帶滅菌標(biāo)志是否合格，包內(nèi)滅菌指示卡是否符合標(biāo)準(zhǔn)，操作時(shí)不能跨越無菌區(qū)。
4 手術(shù)中物品的清點(diǎn)查對(duì)
手術(shù)開始前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及手術(shù)第二助手共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針數(shù)目共2次，巡回護(hù)士將數(shù)目準(zhǔn)確記錄在清點(diǎn)記錄單上，術(shù)中臨時(shí)增加的器械敷料應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記。當(dāng)關(guān)閉體腔或深部切口前、縫合至皮下時(shí)、手術(shù)結(jié)束后器械護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐次清點(diǎn)器械、敷料、縫針的數(shù)目與術(shù)前登記的數(shù)目核對(duì)無誤，防止器械敷料遺留體內(nèi)。手術(shù)結(jié)束，器械刷洗后應(yīng)再次清點(diǎn)器械數(shù)目，以防器械丟失。未經(jīng)允許任何人不得隨意拿入或拿出與手術(shù)相關(guān)的器械和敷料。如遇特殊情況手術(shù)中途需要交接時(shí)，交接人員應(yīng)現(xiàn)場(chǎng)當(dāng)面交清器械、敷料、縫針等物品的數(shù)目，共同簽名，否則不得交接班。
5 醫(yī)囑的處理
醫(yī)囑須經(jīng)核對(duì)方可執(zhí)行，手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行的醫(yī)囑一般都是術(shù)中由醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)護(hù)士應(yīng)大聲復(fù)述一遍，無誤后方可執(zhí)行。如使用毒麻藥或搶救時(shí)使用搶救藥須經(jīng)兩人核對(duì)，保留安瓶，搶救結(jié)束后補(bǔ)開醫(yī)囑。
6 術(shù)中輸血的查對(duì)
6.1 取血前核對(duì)醫(yī)囑與術(shù)前血型報(bào)告是否一致，防止取錯(cuò)血。
6.2 取血時(shí)，在取血單上填寫患者姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型、血量、診斷、取血量，與血庫(kù)工作人員核對(duì)并簽名，拿到血后還需核對(duì)采血日期、有效期、血液質(zhì)量及血袋和輸血裝置的完整性。
6.3 輸血時(shí)必須做到二人核對(duì)，一般由麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士核對(duì)，首先是病例與配血單查對(duì)患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)、科別、床號(hào)，準(zhǔn)確無誤后再將配血單與血袋查對(duì)，查對(duì)獻(xiàn)血者編號(hào)、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果、血量等，確保無誤后方可輸入。
6.4 如遇術(shù)中緊急備血，護(hù)士在采集血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者與備血申請(qǐng)單及試管，在申請(qǐng)單和試管上簽采血者姓名、時(shí)間。禁止同時(shí)采集兩個(gè)病人的血標(biāo)本。
7 手術(shù)標(biāo)本的查對(duì)
術(shù)中快速冰凍病理標(biāo)本由巡回護(hù)士交由專人送檢，普通病理標(biāo)本則由器械護(hù)士保管，術(shù)后放置于病理柜中，每一個(gè)病理標(biāo)本袋上標(biāo)識(shí)清楚正確，手術(shù)標(biāo)本從接收到送到病理科的每一個(gè)環(huán)節(jié)中，每一個(gè)責(zé)任人都應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)手術(shù)患者的姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、科室、手術(shù)名稱、病理名稱及數(shù)量并簽名。
7.1 護(hù)理體會(huì) 手術(shù)室是治療搶救患者生命的重要場(chǎng)所，人員復(fù)雜，各種意外情況多，因此必須實(shí)施有效的管理制度，認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，防止意外差錯(cuò)發(fā)生[1]。而手術(shù)室差錯(cuò)事故的原因大部分是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)。只要我們嚴(yán)格執(zhí)行好每項(xiàng)查對(duì)制度，各個(gè)環(huán)節(jié)層層把關(guān)，提高安全防范意識(shí)，就會(huì)大大提高手術(shù)室護(hù)理的安全系數(shù)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，從而保證患者的生命安全[2]。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：改革 護(hù)理 管理 層次需要論
隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈，人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求也越來越高。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需求，我們基層醫(yī)院改革勢(shì)在必行。怎樣才能轉(zhuǎn)變?nèi)罕姾歪t(yī)務(wù)人員的觀念？使醫(yī)院在改革過程中取得發(fā)展？ “三分治療，七分護(hù)理”道出了醫(yī)院改革成功的關(guān)鍵之一是搞好護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和管理。怎樣才能把護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和管理好呢？我們采用“人本心理學(xué)之父"馬斯洛的層次需要論，對(duì)護(hù)理對(duì)伍中存在的問題進(jìn)行探討，找出解決問題的辦法。現(xiàn)總結(jié)如下：
1.基層醫(yī)院護(hù)士的工作現(xiàn)狀：
1.1護(hù)士太累：一天到晚忙忙碌碌，想想一天所做，卻沒啥可說，早上晨間護(hù)理，床鋪疊被，更換被子，翻身，檢查皮膚，一個(gè)個(gè)病人問過去，早上好，還好嗎？然后頭上一層灰，身上一身汗地回來。接下來就是領(lǐng)藥、加藥、打點(diǎn)滴、病情評(píng)估書寫病歷，健康宣教，換鹽水，還有雜七雜八的事，什么病床壞了燈壞了，什么結(jié)帳出院，聯(lián)系各種檢查，消毒……等等干不完的活，還有整整兩米長(zhǎng)的桌子，整整一桌的鹽水，這一天得一瓶一瓶掛完，中午人最少，常常是呼叫得鈴聲此起彼伏，護(hù)士們這時(shí)候也最好穿上溜冰鞋。……
1.2護(hù)士太嚴(yán)：一周一小考，一月一大考，理論考，三基考，操作考……什么時(shí)候才能不考！大檢查，小檢查，年年查，月月查，檢查連綿不斷。……
1.3護(hù)士太苦：一年三分之一得時(shí)間在上夜班，更有甚者，三天五天一翻班，簡(jiǎn)直快不見天日了。……
1.4護(hù)士太忙：工作忙，學(xué)習(xí)也忙，有了自學(xué)考，還有醫(yī)院各種各樣的科內(nèi)學(xué)習(xí)，院內(nèi)學(xué)習(xí)，好不容易有個(gè)休息天，還得開會(huì)，培訓(xùn)，要不還要扣獎(jiǎng)金。
1.5護(hù)士太緊張：回到家還常常想著，今天有沒有什么忘做了，會(huì)不會(huì)出什么差錯(cuò)？還有什么忘交班了？
太無奈，太瑣細(xì)，……
2.存在問題：
2.1護(hù)士待遇低，隊(duì)伍不穩(wěn)定 。隨著醫(yī)療體制改革，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，護(hù)士主動(dòng)開拓市場(chǎng)的能力有限，醫(yī)院重醫(yī)輕護(hù)，護(hù)士地位低，收入比醫(yī)生少，造成護(hù)理人員心理不平衡，不能安心本職工作，隨時(shí)都想離職[1]。
2.2護(hù)士業(yè)務(wù)能力有限。 基層醫(yī)院護(hù)士除忙于常規(guī)治療、 護(hù)理外，外出進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)很少，無法更新觀念，更新知識(shí)，業(yè)務(wù)水平得不到提高，搶救大批急、危、重病人時(shí)操作技術(shù)不過硬，觀察病情發(fā)現(xiàn)問題的能力有限。長(zhǎng)時(shí)間在基層醫(yī)院工作的護(hù)士，很多安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)取意識(shí)，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護(hù)理質(zhì)量管理不能適應(yīng)。護(hù)理人員結(jié)構(gòu)不呈梯隊(duì)。有主管護(hù)師以上職稱只占全院護(hù)理人員的6%。
2.3護(hù)理人員數(shù)量不足 。護(hù)理人員的數(shù)量始終處于相對(duì)不足的狀態(tài)。在基層醫(yī)院為了增加經(jīng)濟(jì)效益，減少開支，護(hù)理人員明顯低于衛(wèi)生行政部門規(guī)定的人員編配要求。護(hù)理人員按等級(jí)醫(yī)院規(guī)定編配的要求相比（醫(yī)：護(hù)比1：2；床：護(hù)比1：0.43）大為不足。
3對(duì)策：
3.1關(guān)心護(hù)士的生活，滿足“生理需求”。工作為了生活，但工作不是生活的全部。當(dāng)護(hù)士家里有事盡可能安排其休息，排班要考慮人性化；護(hù)士生病，護(hù)理管理者到護(hù)士家里慰問探望，這樣既對(duì)病人負(fù)責(zé)也體現(xiàn)對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)人性化管理。同時(shí)，醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況對(duì)不同崗位，不同層次的人員實(shí)行二級(jí)分配方案及新的激勵(lì)措施，提高護(hù)士獎(jiǎng)金比例，重視護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度與風(fēng)險(xiǎn)，使護(hù)士待遇真正提高，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍[2]。
3.2依法執(zhí)業(yè)，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，滿足“安全需求”
3.2.1進(jìn)行多元化的法制教育。對(duì)護(hù)理人員開展法律知識(shí)規(guī)范化培訓(xùn)、學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，舉辦短期專題教育、進(jìn)行法律實(shí)例講座，改善和加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍法制意識(shí)。通過教育促使護(hù)理人員學(xué)法、懂法、依法執(zhí)業(yè)，提高法律意識(shí)，在工作中自律行為，懂得怎么做，做什么。此外，對(duì)未取得執(zhí)業(yè)證的護(hù)士不安排單獨(dú)上班。
3.2.2增加護(hù)理人員，合理配置各科護(hù)理人員。 醫(yī)院必須根據(jù)發(fā)展現(xiàn)狀，盡可能按衛(wèi)生部規(guī)定護(hù)士數(shù)量與床位之比的編制要求配置護(hù)理人員。護(hù)理部除了增加護(hù)理人員外，還要按級(jí)別層次管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控與管理，減輕護(hù)理人員的超負(fù)荷的工作壓力，才能使各項(xiàng)護(hù)理工作得到落實(shí)，質(zhì)量得到保證[3]。
3.3滿足護(hù)士“愛與歸屬的需要”
3.3.1加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。樹立護(hù)理人員愛崗、敬業(yè)的精神，建立良好的工作人際關(guān)系氛圍。新老護(hù)士之間形成良好的工作關(guān)系，使新來的護(hù)士能夠得到大家的幫助，老同事愛護(hù)新同事，新同事尊敬老同事，大家一起融入到護(hù)理這個(gè)大家庭中，工作互相幫助，減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。
3.3.2讓全體護(hù)士參與科室的管理。科室管理不是護(hù)士長(zhǎng)一個(gè)人的事，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，讓全體護(hù)士參與科室的管理[4]。經(jīng)常表?yè)P(yáng)做得好的護(hù)士，讓科室護(hù)士對(duì)科室的管理有成就感。
3.4善待護(hù)士，滿足其“自尊的需要”
3.4.1不要當(dāng)病人，同事或領(lǐng)導(dǎo)的面批評(píng)護(hù)士。當(dāng)護(hù)士做錯(cuò)事或在工作過程中出現(xiàn)缺陷時(shí)，不要當(dāng)病人，同事或領(lǐng)導(dǎo)的面批評(píng)護(hù)士。
3.4.2正確對(duì)待護(hù)理投訴和護(hù)理差錯(cuò)。每當(dāng)發(fā)生護(hù)理投訴和護(hù)理差錯(cuò)時(shí)，護(hù)理管理者正確對(duì)待事件，檢查是不是工作流程或管理制度出現(xiàn)問題，看是否還有其他客觀原因影響，要讓其學(xué)習(xí)相應(yīng)的工作流程和規(guī)章制度。不要讓護(hù)士帶著思想包袱上班。
參考文獻(xiàn)：
[1] 劉國(guó)芬. 基層醫(yī)院護(hù)理人員流失原因分析及對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2013， （4）： 1913-1914.
[2] 宿紅英， 王翠梅， 范小芳. 談基層醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2013， （7）： 182-183.
人性化護(hù)理已經(jīng)成為目前手術(shù)室護(hù)理工作的重點(diǎn)亟需解決。本院手術(shù)室自2012年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來，結(jié)合工作實(shí)際，針對(duì)工作開展中的難點(diǎn)問題采取積極的應(yīng)對(duì)方法取得了較好效果現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料本院共有手術(shù)間5間，年手術(shù)量近1660臺(tái)。手術(shù)室護(hù)士9名，其中男1名，女8名；年齡25-44歲，平均30歲；專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師2名，護(hù)師3名，護(hù)士3名。
1.2方法
1.2.1確立工作目標(biāo)查找差距，分析工作難點(diǎn)深入學(xué)習(xí)衛(wèi)生部《“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)實(shí)施方案》，在深刻領(lǐng)會(huì)其精神實(shí)質(zhì)的基礎(chǔ)上，根據(jù)手術(shù)室護(hù)理工作特點(diǎn)，確立了“為患者提供安全、規(guī)范、創(chuàng)新服務(wù)”的工作目標(biāo)，把對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為活動(dòng)開展的第一步。同時(shí)，對(duì)照目標(biāo)和要求，查找工作差距，對(duì)工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行了討論和分析。
1.2.1.1護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士服務(wù)意識(shí)淡薄、服務(wù)觀念落后，直接表現(xiàn)是工作中缺少人性化關(guān)懷、交流內(nèi)容程式化、工作方法簡(jiǎn)單粗暴。
1.2.1.2護(hù)理人力資源嚴(yán)重不足本院手術(shù)室現(xiàn)有床護(hù)比僅為1：1.8，護(hù)理人力嚴(yán)重不足。超時(shí)工作逐漸成為家常便飯，擇期手術(shù)有進(jìn)行到晚上11點(diǎn)多的情況，護(hù)士工作疲憊感、職業(yè)倦怠感增加，安全隱患極大，嚴(yán)重影響護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)內(nèi)涵。
1.2.1.3低年資護(hù)士素質(zhì)有待提高本手術(shù)室低年資護(hù)士占絕大多數(shù)，他們思維活躍、反應(yīng)敏銳、學(xué)習(xí)能力強(qiáng)，但責(zé)任和安全意識(shí)差，自律性不強(qiáng)，在執(zhí)行各種操作時(shí)容易走樣，導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量大打折扣。
1.2.2應(yīng)對(duì)策略
1.2.2.1從“身邊人、身邊事”著手，強(qiáng)化服務(wù)觀念手術(shù)對(duì)患者來說是一種應(yīng)激，絕大多數(shù)患者術(shù)前會(huì)感到不同程度的緊張、焦慮甚至恐懼。為改變手術(shù)室護(hù)士對(duì)此熟視無睹、冷漠視之的狀況，利用晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等機(jī)會(huì)，以身邊人的手術(shù)經(jīng)歷為例，一起分享、分析他們的內(nèi)心體驗(yàn)，引導(dǎo)護(hù)士站在患者角度來審視自己的護(hù)理行為，樹立“視病猶親、感同身受”的服務(wù)理念。
1.2.2.2彈性排班，合理分配護(hù)理人力資源除根據(jù)科室現(xiàn)有人力資源情況向護(hù)理部上報(bào)人力資源補(bǔ)充計(jì)劃外，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)次日手術(shù)量及結(jié)構(gòu)，動(dòng)態(tài)調(diào)整護(hù)士工作時(shí)間，合理安排護(hù)理人力資源。盡可能減少安全隱患。
1.2.2.3以熟帶生，促進(jìn)護(hù)士快速成長(zhǎng)對(duì)5年內(nèi)護(hù)士，除進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)外，同時(shí)采取：①安排高年資護(hù)士（主管護(hù)師或手術(shù)室工作10年以上者）一對(duì)一師徒結(jié)對(duì)，全面負(fù)責(zé)提高低年資護(hù)士理論和技能水平，幫助低年資護(hù)士快速成長(zhǎng)；②設(shè)立質(zhì)控區(qū)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本區(qū)域手術(shù)協(xié)助、人員及物資協(xié)調(diào)等，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理落實(shí)到手術(shù)配合細(xì)節(jié)中；③制訂并細(xì)化可執(zhí)行的工作內(nèi)容與程序，如手術(shù)患者安全核查“三查三問”、火災(zāi)應(yīng)急處理程序、電擊除顫“三部曲”等；④鼓勵(lì)護(hù)士工作創(chuàng)新，跳出傳統(tǒng)思維來考慮和解決臨床實(shí)際問題。
1.2.2.4制定手術(shù)室護(hù)理人員的各級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃
1.2.2.4.1新護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃第一，制定新護(hù)士的培訓(xùn)手冊(cè)，人手一冊(cè)。第二，根據(jù)新護(hù)士的培訓(xùn)手冊(cè)進(jìn)行實(shí)施，讓每個(gè)新人能有章可行，不會(huì)覺得無從入手，不知怎么學(xué)習(xí)。第三，每階段根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行考核，總結(jié)學(xué)習(xí)效果，并針對(duì)學(xué)習(xí)情況調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，有針對(duì)性的培訓(xùn)。第四、系統(tǒng)培訓(xùn)后，進(jìn)行專科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。提高各種手術(shù)的配合質(zhì)量。
1.2.2.4.2手術(shù)室專科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃第一，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力進(jìn)修，能夠解決疑難問題，并且熟悉了解國(guó)內(nèi)外的大型新手術(shù)。第二，能夠及時(shí)處理好突發(fā)事件，掌握特殊儀器的使用、了解特殊藥物的名稱。第三，可以清楚地知道手術(shù)需要的特殊用品，手術(shù)醫(yī)師的特別愛好，手術(shù)的特殊要求等。
2結(jié)果
2.1患者及醫(yī)生的滿意度都提高了由醫(yī)院護(hù)理部每季度進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查顯示，2012年手術(shù)室患者綜合滿意度為92.95%，而2013年提升到了96.98%。與此同時(shí)，由于患者的滿意度與醫(yī)生的滿意度是成正比的，所以患者滿意是醫(yī)生滿意的前提，又加上手術(shù)護(hù)士的綜合素質(zhì)的提高，業(yè)務(wù)水平熟練，醫(yī)護(hù)配合默契，大大節(jié)約手術(shù)時(shí)間，因此實(shí)施手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)大大提高了醫(yī)生的滿意度。
2.2護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)減少與2012年同期相比，在手術(shù)總量增加的情況下，護(hù)士超時(shí)工作時(shí)數(shù)反而減少。
3討論
3.1有研究表明手術(shù)患者的滿意度在很大程度上取決于手術(shù)室護(hù)士與患者的有效溝通及護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心度。因此，服務(wù)觀念決定了手術(shù)室護(hù)士的工作及言行舉止，而護(hù)士的舉手投足都將給患者帶來劇烈的內(nèi)心體驗(yàn)。
3.2實(shí)踐中作者體會(huì)到，彈性排班是一種統(tǒng)籌藝術(shù)，需要充分利用“時(shí)間的空間”、在夾縫中擠時(shí)間。首臺(tái)手術(shù)不需要洗手可將洗手護(hù)士上班時(shí)間延后到9：00-10：00，下班時(shí)間相應(yīng)順延，由此可節(jié)約1-2h的時(shí)間；腔鏡手術(shù)多由10：00來上班的護(hù)士來專門清洗腔鏡器械，緩解洗手護(hù)士工作壓力，減少接臺(tái)手術(shù)等候時(shí)間；外請(qǐng)教授晚上18：00或19：00來院做手術(shù)，則調(diào)整洗手、巡回護(hù)士下午16：00、17：00再來上班等。
門診輸液室作為醫(yī)院的重要組成部分，是面向社會(huì)的重要窗口，是人群相對(duì)集中、流動(dòng)性較大的一個(gè)服務(wù)場(chǎng)所。門診護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣、服務(wù)水平的高低，直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。我院門診輸液以小兒為主，因此有效的溝通與交流，溫和恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，針對(duì)性的健康宣教，在小兒輸液過程中顯得尤為重要。自2012年1月以來，我院門診輸液室針對(duì)不同患兒、不同病情、不同藥物，在護(hù)理工作中靈活運(yùn)用語(yǔ)言技巧，在減少護(hù)患糾紛，增強(qiáng)病人的滿意度方面取得了良好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。
1 改進(jìn)措施
1.1 護(hù)士規(guī)范：要求護(hù)士按護(hù)士?jī)x表禮儀規(guī)范進(jìn)行著裝，規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使用文明禮貌用語(yǔ)，語(yǔ)言清晰，簡(jiǎn)潔易懂，語(yǔ)調(diào)平穩(wěn)，語(yǔ)速適中。與病人交談時(shí)，起身站立，面帶微笑，目視患兒或家長(zhǎng)額頭眉間講話。 要求護(hù)士做到，來有迎聲，走有送聲，操作完畢有感謝聲，操作失誤有道歉聲，孩子哭鬧時(shí)有溫和的安撫聲。
1.2 接藥規(guī)范：要求護(hù)士起身站立，按服務(wù)規(guī)范微笑著同患兒家長(zhǎng)進(jìn)行交流。“您好，請(qǐng)把藥品和輸液?jiǎn)谓o我好嗎？謝謝！請(qǐng)問您的孩子叫什么名字？您做了XX過敏試驗(yàn)了嗎？請(qǐng)問孩子以前有重要病史嗎？好的。順便介紹一下我們的輸液環(huán)境，這邊是我們的輸液大廳，這里有熱水，廁所在走廊最西邊——等等。馬上給您配藥，請(qǐng)稍等一會(huì)兒”！
1.3 配藥規(guī)范：要求護(hù)士進(jìn)入配藥室前需換上工作服、戴口罩、帽子、洗手；備齊各種用物，避免反復(fù)進(jìn)入配藥室，以免增加污染機(jī)會(huì)；護(hù)士配藥時(shí)精力高度集中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度及藥物配伍禁忌，注意觀察各種物品及藥品的有效期；抽吸藥液需用20 ml側(cè)孔空針抽吸，避免使用大號(hào)針頭反復(fù)穿刺瓶塞，以減少瓶塞脫落,保證一人一針一藥，減少污染機(jī)會(huì)；抽吸溶解粉劑時(shí)，應(yīng)使粉劑完全溶解，注意操作方法避免浪費(fèi)藥液；抗生素如青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,防止效價(jià)降低,避免發(fā)生過敏反應(yīng)；護(hù)士需熟知抗生素及其他各種藥物的藥理作用、半衰期、代謝過程和藥物間與溶劑間的相溶性，給予合理的配置；護(hù)士了解患兒病情，合理安排輸液順序；配置完畢在瓶簽上注明姓名、藥名、劑量及編號(hào)，由另一名護(hù)士核對(duì)無誤后，放置穿刺區(qū)。
1.4 穿刺前規(guī)范：要求護(hù)士遵守操作規(guī)范，嚴(yán)格三查七對(duì)。利用提問式方式核對(duì)患兒姓名，利用反問式方式再次重復(fù)核對(duì)患兒姓名。“您好，請(qǐng)問寶寶叫什么名字？XX,對(duì)吧!XX媽媽，現(xiàn)在給孩子扎針，請(qǐng)您配合一下！XX小朋友你好，你是不是最棒的孩子。不哭，讓阿姨選個(gè)不疼的手，好這個(gè)手不疼，阿姨給你扎個(gè)草莓味的好嗎？好，XX真棒”。當(dāng)操作失誤，要誠(chéng)懇地向患兒家長(zhǎng)道歉，取得患兒家長(zhǎng)的理解。“對(duì)不起，給您的孩子增加痛苦了，請(qǐng)?jiān)倥浜弦淮魏脝帷保?/p>
1.5 護(hù)送孩子規(guī)范：要求護(hù)士將孩子護(hù)送到觀察室，護(hù)送期間遵循護(hù)士引領(lǐng)禮儀，注意觀察液體及患兒一般情況,請(qǐng)家長(zhǎng)抱孩子行走于護(hù)士右側(cè)，保持與其同速行走，并在拐角處提醒注意安全。合理安置患兒，協(xié)助孩子座好。
1.6 輸液中規(guī)范：要求護(hù)士針對(duì)不同的患兒、不同的病情、不同藥物以及患兒家長(zhǎng)對(duì)本疾病的認(rèn)知程度，作出針對(duì)性的宣教。“您好，XX媽媽，孩子的針已經(jīng)扎好，在輸液過程中孩子的手臂（或其他穿刺部位）活動(dòng)幅度不宜過大，以免鼓針，如果穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、硬或其他不適請(qǐng)立即告訴我，我會(huì)經(jīng)常來看孩子，請(qǐng)您放心！您好，XX媽媽，因?yàn)楹⒆右郧坝蠿X病史，根據(jù)病情需要，輸液速度需慢一點(diǎn)，以免引起不適，請(qǐng)您配合！您好，XX媽媽，這種藥物對(duì)胃腸道有一定的刺激性，在輸液過程中孩子不能喝牛奶、冷飲、不能吃水果及過甜食物等,可以適當(dāng)喝點(diǎn)溫水，以免增加胃腸道負(fù)擔(dān)；您好，XX媽媽，現(xiàn)在孩子體溫偏高，請(qǐng)您給孩子多飲水，我會(huì)及時(shí)測(cè)量孩子體溫變化，請(qǐng)您不要著急；您好，XX媽媽，由于孩子嘔吐、腹瀉頻繁，請(qǐng)暫時(shí)不要給孩子吃東西，暫禁飲食2-3小時(shí)，如果病情允許，回家后可幫孩子喝點(diǎn)米湯；您好，XX媽媽，以上是針對(duì)孩子輸液過程中的注意事項(xiàng)，請(qǐng)您配合一下好嗎？謝謝您”！
1.7 輸液畢規(guī)范：要求護(hù)士加強(qiáng)巡視，在輸液過程中發(fā)現(xiàn)患兒的液體滴完，仔細(xì)觀察患兒病情，傾聽患兒家長(zhǎng)的主訴，若患兒病情穩(wěn)定立即給予拔針。“您好，XX媽媽，孩子的液體順利滴完了，病情也穩(wěn)定了，咱們準(zhǔn)備拔針吧！來，好寶寶，讓阿姨看看手把針拿走；嗯，寶寶真棒！您好，XX媽媽，請(qǐng)您給孩子按壓五分鐘，觀察30分鐘，如果沒有什么反應(yīng)和不適，您再離開好嗎？謝謝您的合作！請(qǐng)走好，祝寶寶早日康復(fù)。回家后有什么不適，請(qǐng)立即來院。感謝您對(duì)我們工作的支持和信任，謝謝！”
2 實(shí)施效果
2011年1月-6月輸液患兒共9687人次，護(hù)患糾紛3次，病人滿意度97%；2012年1月-6月輸液患兒共10857人次，護(hù)患糾紛0次，病人滿意度100%。2011年與2012年同期相比，護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯降低，病人滿意度有了較大幅度的提高。充分說明服務(wù)規(guī)范在輸液過程中的應(yīng)用非常有效。
1護(hù)理質(zhì)量缺陷的概念
一切不符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象都屬于質(zhì)量缺陷。在護(hù)理工作中,由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生,或給病人造成損害者統(tǒng)稱為護(hù)理服務(wù)質(zhì)量缺陷。護(hù)理質(zhì)量缺陷表現(xiàn)為:病人對(duì)護(hù)理的不滿意、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛。
2發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因
2.1人為因素
1)規(guī)章制度不健全,護(hù)士工作無章可循。職責(zé)劃分不明確,工作互相推諉、扯皮。
2)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng),工作不認(rèn)真、主動(dòng)性差。如護(hù)士不親自測(cè)定和觀察排泄物性質(zhì),靠陪護(hù)提供情況,醫(yī)生以此為診斷、治療依據(jù)可能會(huì)出現(xiàn)誤差。
3)執(zhí)行規(guī)章制度不嚴(yán),違反操作規(guī)程。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)告,在護(hù)理糾紛事件中,因沒有認(rèn)真落實(shí)“三查七對(duì)”,導(dǎo)致輸錯(cuò)液、發(fā)錯(cuò)藥,使治療延誤者占43%,如果能把“三查七對(duì)”真正落到實(shí)處,可以避免50%的護(hù)理差錯(cuò)、事故、糾紛的發(fā)生。臨床仍時(shí)常有不按制度辦事,導(dǎo)致差錯(cuò)事故者。
4)技術(shù)水平低下、臨床經(jīng)驗(yàn)不足、思想情緒等因素影響也是導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量缺陷的原因。許多年輕護(hù)士把護(hù)理工作片面地理解為執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)藥,打針,完成治療性操作,而忽略了護(hù)理工作的重要任務(wù)之一――病情觀察。一些缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)、業(yè)務(wù)能力不足的護(hù)士會(huì)把某些疾病典型的癥狀體征看作是正常現(xiàn)象,記錄為“病情平穩(wěn),無特殊變化”,可能成為醫(yī)生誤診,發(fā)生不良后果,甚至導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的原因。
2.2護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)條件護(hù)理基本設(shè)施、病室布局、醫(yī)療設(shè)備的檢修及維護(hù)、護(hù)理工作量、醫(yī)療護(hù)理的配合和協(xié)調(diào)是發(fā)生護(hù)理質(zhì)量缺陷的客觀原因。護(hù)理工作量大,護(hù)士超負(fù)荷工作,必然造成接受信息遲緩、反應(yīng)減慢、疲倦和精力分散。
2.3服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理的期望值 隨著物質(zhì)生活水平的提高,人們對(duì)身體健康以及與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平的需求越來越高,護(hù)患關(guān)系缺乏溝通,理解與諒解不夠,與客觀現(xiàn)實(shí)相比存在一定差距易導(dǎo)致不滿情緒。
2.4患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng) 醫(yī)療科技進(jìn)步,信息咨訊網(wǎng)絡(luò)發(fā)展,服務(wù)對(duì)象健康知識(shí)增加,患者維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)和醫(yī)患關(guān)系緊張導(dǎo)致醫(yī)療糾紛增多。
3護(hù)理質(zhì)量缺陷的預(yù)防
護(hù)理質(zhì)量控制關(guān)鍵在預(yù)防。預(yù)防為主的思想是整個(gè)質(zhì)量管理的指導(dǎo)思想,也是防止質(zhì)量缺陷的關(guān)鍵措施。
3.1健全規(guī)章制度,規(guī)范工作流程,明確質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)護(hù)士長(zhǎng)是具體工作的基層管理者,在掌握質(zhì)量管理大方向、大原則的基礎(chǔ)上,要細(xì)化工作各環(huán)節(jié)的流程和標(biāo)準(zhǔn),讓護(hù)士工作有章可循,知道該干啥,怎么干,干到什么標(biāo)準(zhǔn)。杜絕經(jīng)驗(yàn)主義、口頭交代,要注意保留和整理文字性資料,保證質(zhì)量管理的延續(xù)性和銜接性。
3.2加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)人是管理中最活躍的因素,做好護(hù)理質(zhì)量缺陷管理人是首位因素。必須對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)教育和培訓(xùn),包括專業(yè)技能、法律意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)、護(hù)患溝通能力等。
3.3穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,保證人員梯次結(jié)構(gòu)的合理性護(hù)士長(zhǎng)對(duì)整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)要有長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃,注重培養(yǎng)護(hù)理骨干,保證技術(shù)力量會(huì)收到事半功倍的效果。
3.4健全質(zhì)量保證體系實(shí)施醫(yī)院、科室、班組、個(gè)人四級(jí)質(zhì)量管理,培養(yǎng)“全員、全程、全面”質(zhì)量管理意識(shí),形成以個(gè)人管理為主,層層負(fù)責(zé),逐級(jí)把關(guān)的質(zhì)量責(zé)任鏈。護(hù)士長(zhǎng)作為科室護(hù)理工作的決策者,要總體把握科室護(hù)理質(zhì)量建設(shè)情況,重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制,增強(qiáng)每一名護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí),充分發(fā)揮科室質(zhì)量控制小組的作用。科室要落實(shí)護(hù)理質(zhì)控檢測(cè)登記制度。護(hù)士長(zhǎng)要學(xué)會(huì)授權(quán),群策群力,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷,改進(jìn)工作。
3.5把握一個(gè)重點(diǎn)――質(zhì)量管理護(hù)士長(zhǎng)的工作千頭萬緒,事務(wù)性的工作很多,但管理思路要清晰,把握科室整體護(hù)理工作的脈搏,對(duì)存在的質(zhì)量缺陷要心中有數(shù),分析原因,整改要有針對(duì)性,要抓好末端落實(shí)。
參考文獻(xiàn)
1林菊英.醫(yī)院管理學(xué)護(hù)理管理分冊(cè).北京:人民衛(wèi)生出版
1目標(biāo)激勵(lì)，讓護(hù)士看到前景，看到光明目標(biāo)是能滿足人的需要的外在物，目標(biāo)管理是管理工作最重要的內(nèi)容。目標(biāo)激勵(lì)則是實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理的重要手段。
目標(biāo)激勵(lì)即以科學(xué)、合理的目標(biāo)去振奮人們的精神，調(diào)動(dòng)人們積極性的激勵(lì)方式。管理者要善于設(shè)置正確、適當(dāng)?shù)目偰繕?biāo)，使組織、群體目標(biāo)可望可及，以鼓舞員工士氣，同時(shí)又要將組織和群體的總目標(biāo)正確分解成若干階段性目標(biāo)，使之同個(gè)人的切身利益結(jié)合起來，從而調(diào)動(dòng)員工的積極性。護(hù)理部在制定總目標(biāo)即長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃時(shí)，一定為她們提供獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策的機(jī)會(huì)，分期分批組織老、中、青護(hù)士座談會(huì)，虛心聽取其意見，滿足其實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的欲望，激發(fā)她們創(chuàng)造性思維的火花，從而煥發(fā)出許多不同尋常的創(chuàng)見和有價(jià)值的建議。聚思廣益的結(jié)果，將使決策更科學(xué)、更完善、更可行，最終更有益于目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。與此同時(shí)，在護(hù)理人員使用過程中，進(jìn)行護(hù)理崗位的動(dòng)態(tài)調(diào)整，給每一位護(hù)士實(shí)現(xiàn)抱負(fù)、理想和參與管理決策的機(jī)會(huì)。
2榜樣激勵(lì)，為護(hù)士樹立典型
美國(guó)心理學(xué)家授斯金納提出的強(qiáng)化理論強(qiáng)調(diào)以正強(qiáng)化為主，即獎(jiǎng)為主，主張把物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與精神獎(jiǎng)勵(lì)結(jié)合起來。為此，護(hù)理管理者要經(jīng)常贊美護(hù)士，多表?yè)P(yáng)先進(jìn)，哪怕是一點(diǎn)一滴。及時(shí)肯定護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的成績(jī)、做法、積極性，并及時(shí)加以表彰，從而讓護(hù)士感到光榮、自豪、受尊重、受重視、受愛戴，是使護(hù)士持續(xù)保持活力的好辦法。今年，護(hù)理部推出了“三比三看三評(píng)”活動(dòng)，即科室與科室比，看護(hù)理質(zhì)量，評(píng)護(hù)理服務(wù)安全崗、三查七對(duì)警示崗；護(hù)士與護(hù)士比，看服務(wù)水平，評(píng)病人最滿意護(hù)士，病人最不滿意護(hù)士；自己與自己比，看護(hù)理技能提高，評(píng)全能護(hù)士。每季度評(píng)選一次，獲得先進(jìn)典型的科室和個(gè)人在院報(bào)、醫(yī)院宣傳長(zhǎng)廊上宣傳推介，給予獎(jiǎng)金每人200元。通過大張旗鼓的公開肯定，使受獎(jiǎng)?wù)吒械椒浅Ｃ篮茫彩蛊渌o(hù)士學(xué)有榜樣、趕有目標(biāo)，全院上下形成了比學(xué)趕幫的熱潮，學(xué)習(xí)氛圍更濃厚，護(hù)士與病人溝通更主動(dòng)，病人滿意度得到提高，醫(yī)院呈現(xiàn)一派生機(jī)，護(hù)理管理又上了一個(gè)新臺(tái)階。
3行為激勵(lì)，以領(lǐng)導(dǎo)者的個(gè)人行為帶動(dòng)護(hù)士“正身直行，眾邪自息”，自傳勝過言教，具有親切美好形象的管理者無疑將贏得護(hù)士的愛戴和擁護(hù)，號(hào)召力和凝聚力也就自然而然地產(chǎn)生于情理之中。
護(hù)理部除自身高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求外，要求護(hù)士長(zhǎng)有高度的責(zé)任心和事業(yè)心；嚴(yán)于律己，寬以待人；具有優(yōu)良的民主作風(fēng)，大公無私，言行一致，身體力行，成為護(hù)士的表率。為此，護(hù)理部實(shí)抓護(hù)士長(zhǎng)的綜合素質(zhì)和管理水平的提高，制定了詳細(xì)的考核細(xì)則和培訓(xùn)計(jì)劃，每月考核一次，并與績(jī)效工資掛鉤。各位護(hù)士長(zhǎng)忙里偷閑，利用休息時(shí)間充電，豐富理論知識(shí)，提高個(gè)人技能。在科室管理上更是“八仙過海，各顯神通”，護(hù)理質(zhì)量得到了提升。4協(xié)商激勵(lì)，尊重和愛護(hù)
下屬布置工作是落實(shí)本部門或上級(jí)決策的關(guān)鍵，加之護(hù)理團(tuán)隊(duì)的人、財(cái)、物協(xié)調(diào)的頻率之高。對(duì)此，管理者應(yīng)有充分的思想準(zhǔn)備，講話要明白、果斷，語(yǔ)氣要充滿自信，讓下屬受到鼓勵(lì)和感染，同時(shí)又不能只顧自己發(fā)號(hào)施令，應(yīng)隨時(shí)注意與下屬感情上的融通、協(xié)商，適時(shí)提出問題并給下屬思考和回答的余地。由于自尊心和榮譽(yù)感，下屬的工作潛能得到更大的發(fā)揮。
5授權(quán)激勵(lì)，滿足護(hù)士自我價(jià)值的需求
馬斯洛的需要層次論認(rèn)為：人的需求由低級(jí)到高級(jí)可分為五個(gè)層次：即生理、安全、社交、尊重與被尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需求。自我實(shí)現(xiàn)的需求是最高的，是需求論的核心［2］。授權(quán)激勵(lì)是充分信任人的好方法。我院把以前的院科兩極質(zhì)控體系改成了護(hù)理部-科室-護(hù)士三級(jí)質(zhì)控，強(qiáng)化了自主管理，使護(hù)士的主人翁意識(shí)明顯提高。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每個(gè)護(hù)士的個(gè)性、能力、特長(zhǎng)、人際關(guān)系等具體情況，分別交給不同的科室管理任務(wù)。如由責(zé)任心強(qiáng)、書寫水平高者擔(dān)任質(zhì)控員，并協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)的科室管理；由愛好學(xué)習(xí)、專業(yè)技術(shù)熟練者負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，擔(dān)任小老師；由善于講課，帶教能力強(qiáng)者負(fù)責(zé)臨床帶教；由工作細(xì)心者負(fù)責(zé)藥品、急救車管理；由工作嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真者負(fù)責(zé)管理消毒隔離等。給每個(gè)人一份權(quán)利，承擔(dān)一定責(zé)任，人人參與質(zhì)控。根據(jù)大多數(shù)護(hù)士高層次的需求，鼓勵(lì)撰寫護(hù)理論文，并支持與鼓勵(lì)她們參加學(xué)術(shù)交流會(huì)、進(jìn)修培訓(xùn)、深造、參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，其自身文化素養(yǎng)不斷完善和提高。
具體的操作方法如下所述:對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，①護(hù)士上崗的責(zé)任心不強(qiáng)，私自不上崗、惰崗;②醫(yī)院的規(guī)章制度不健全，而且不嚴(yán)格執(zhí)行;③護(hù)士在操作的過程中操作不完善，對(duì)一些規(guī)定不嚴(yán)格執(zhí)行;④有些護(hù)士缺乏一定的護(hù)理知識(shí)，在臨床上的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足;⑤在進(jìn)行無菌操作時(shí)的無菌觀念不強(qiáng)以及在進(jìn)行消毒隔離時(shí)不嚴(yán)格執(zhí)行;⑥在一些緊急情況下觀察處置的不夠及時(shí)，延遲了搶救的好時(shí)機(jī);⑦護(hù)士的三查七對(duì)的觀念不強(qiáng)，在執(zhí)行過程中不嚴(yán)格執(zhí)行，在給藥、輸血等一些細(xì)節(jié)問題上出現(xiàn)錯(cuò)誤;⑧在進(jìn)行操作時(shí)患者的部位識(shí)別錯(cuò)誤，而且告知患者的情況不恰當(dāng)以及護(hù)患溝通存在一定的問題;⑨使用的藥品不安全，以及儀器、設(shè)施不安全;⑩護(hù)理記錄不恰當(dāng)，醫(yī)生和護(hù)士記錄的不一致;11其他。
對(duì)上述的每一項(xiàng)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，來確定患者是否存在這些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要問題及其原因，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)采取一定的措施以及管理對(duì)策，最后對(duì)取得的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。護(hù)士每天對(duì)急診科的患者進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整護(hù)理方法，對(duì)2011年急診科發(fā)生事故、意外、護(hù)理差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛的例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并與實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前的2010年急診科發(fā)生事故、意外、護(hù)理差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛的例數(shù)進(jìn)行比較。
統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用SPSS17．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施以后2011年急診科的患者發(fā)生事故、意外、護(hù)理差錯(cuò)以及醫(yī)療糾紛的例數(shù)明顯比未實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的2010年低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0．05)。3討論急診護(hù)理的安全問題不僅與患者的生命密切相關(guān)，還關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。急診科的護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性比較高，但是護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)性又是不可避免的，只有采取一定的措施進(jìn)行降低。不斷提高護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，提高護(hù)士自身的能力和責(zé)任心，巧妙地把操作技能和心理護(hù)理結(jié)合起來，才能夠有效的減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生。
醫(yī)院急診科的護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理密切相關(guān)，隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步，公眾的自我保護(hù)意識(shí)逐漸的提高，一旦發(fā)生糾紛醫(yī)院所耗費(fèi)的人力、物力和財(cái)力均比較大。護(hù)士在一不留神的情況下就會(huì)違反操作規(guī)程，使患者的不滿度增加，因此就增加了投訴率。所以對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行正確的分析，制定與之相對(duì)應(yīng)的解決方案，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，從而使醫(yī)療糾紛的發(fā)生率明顯降低，提高了患者的滿意度。
作者：袁梅英單位：新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院
通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。以下是為大家整理的醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報(bào)告資料，提供參考，歡迎你的閱讀。
醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報(bào)告一
時(shí)光飛逝，已悄然來到我們的身邊。在各位老師和同事的指導(dǎo)關(guān)懷下，我在思想、工作、學(xué)習(xí)上又有了一定的進(jìn)步。現(xiàn)向各位老師匯報(bào)如下。
一、牢固樹立為人民服務(wù)的思想，急患者之所急，想患者之所想。
自從選擇了醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，從某種意義上來說，就是選擇了奉獻(xiàn)。醫(yī)務(wù)工作者從事的是救死扶傷的職業(yè)，曾被譽(yù)白衣天使和生命的守護(hù)神，可只有醫(yī)務(wù)工作者才知道實(shí)際工作中的艱辛。我科是以消化、呼吸為主的綜合性科室，危重患者多，平時(shí)經(jīng)常加班加點(diǎn)，早出晚歸，已成為家常便飯。適逢20__年我縣新合療的開展，住院患者劇增，節(jié)假日尤為明顯。每逢節(jié)假日，看到其他單位人員休假，而我們卻要付出比平時(shí)更多的心血和汗水。面對(duì)家人的埋怨，朋友的責(zé)備和外人的嘲諷，有時(shí)我甚至對(duì)自己從事的職業(yè)動(dòng)搖過，可每當(dāng)看到患者康復(fù)的笑臉，看到一個(gè)個(gè)危在旦夕的患者重獲新生，所有的怨氣都會(huì)煙消云散。
二、努力鉆研業(yè)務(wù)，不斷提高自己的技術(shù)水平。
俗話說活到老，學(xué)到老，這句話用在醫(yī)務(wù)人員身上再恰當(dāng)不過。面對(duì)新知識(shí)，新技術(shù)不斷的涌現(xiàn)，我從年初即制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，每周花一定時(shí)間通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)，及時(shí)為自己充電。積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識(shí)，做到溫故而知新。并于20__年上半年參加了市衛(wèi)生局舉辦的內(nèi)科骨干醫(yī)生培訓(xùn)班，及時(shí)將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用到臨床，努力使自己在科技日新月異的今天不致落伍。在日常工作中，認(rèn)真接診每一為患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向科主任和上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
記得曾有一位35歲的男性患者，患高血壓5年，血壓180/120mmhg，因既往小時(shí)候可能患有急性腎炎，曾在我院診斷為腎性高血壓并多次在交大第一醫(yī)院就診。但因該患者從未有蛋白尿和血尿表現(xiàn)，無浮腫，且臨床上不支持原發(fā)性高血壓，住院期間患者有腿軟，乏困無力癥狀，但查電解質(zhì)示：鉀正常，或稍偏低，結(jié)合上述線索即懷疑為原發(fā)性醛固__多癥。但反復(fù)行腹部B超，腎上腺CT等均無異常，根據(jù)該患者病史，我們?nèi)愿叨葢岩稍：笤摶颊咿D(zhuǎn)至西安交大第一醫(yī)院，經(jīng)住院兩周后確診為原發(fā)性醛固__多癥，CT證實(shí)為腎上腺皮質(zhì)腺瘤，已行手術(shù)切除術(shù)，現(xiàn)已康復(fù)。還有一位62歲胸腔積液患者，經(jīng)檢查確診為TB性胸膜炎。在住院治療過程中突然出現(xiàn)呼吸急促，活動(dòng)后尤為明顯伴咳嗽、心悸、胸悶，急查心電圖示：竇速。結(jié)合患者胸水已消失，有血壓下降，煩躁不安，經(jīng)對(duì)癥治療后上述癥狀無緩解，高度懷疑肺栓塞。在我院行心超及胸部CT均無明顯異常，而血漿D-二聚體，放射性核素肺通氣/灌注掃描我院無法檢查，在我院現(xiàn)有技術(shù)力量無法確診的情況下，科主任決定由我連夜護(hù)送患者轉(zhuǎn)至西京醫(yī)院，返回醫(yī)院時(shí)已是凌晨4點(diǎn)多。第二天該患者家屬電話告知在西京醫(yī)院確診為肺栓塞，并急診行溶栓治療，現(xiàn)已康復(fù)。類似這樣的病例很多。
回想起來，如果不是當(dāng)時(shí)仔細(xì)的分析和高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能造成患者的誤診甚至造成無法彌補(bǔ)的損失。全年共分管病人約340人次，參與科內(nèi)危重病人搶救約100人次。通過管理危重疑難病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對(duì)危重患者的處理能力，另一方面也提高了危重疑難患者的搶救成功率和確診率。
三、嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以法來約束自己。
隨著人民對(duì)健康期望值的提高和法律意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級(jí)醫(yī)院已比較常見。經(jīng)常聽到某某醫(yī)院發(fā)生了醫(yī)__。靜下心來仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是有我們醫(yī)務(wù)人員做得不夠完美的地方。多年以來，我嚴(yán)格按照院科兩級(jí)的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。有時(shí)為了一個(gè)患者的病情變化未能及時(shí)向家屬告知和記錄，多次在班外放棄休息，和患者家屬取得聯(lián)系并及時(shí)告知和記錄。全年無一例差錯(cuò)事故和投訴。在今年的年終工作檢查中，我的病歷得到專家組的表?yè)P(yáng)，并被評(píng)為優(yōu)秀病歷。
醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報(bào)告二
一年來，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導(dǎo)下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)的崗位職責(zé)。
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身素質(zhì)
一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)，做到思想上、政治上時(shí)刻同黨保持高度一致。同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)評(píng)比活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對(duì)歷史負(fù)責(zé)、對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。一是堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。堅(jiān)持學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué)理論研究的新成果，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計(jì)記業(yè)務(wù)工作筆記__萬字，撰寫工作報(bào)告__份，撰寫業(yè)務(wù)工作論文__篇。二是堅(jiān)持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認(rèn)真對(duì)待每一例手術(shù)，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，從而保證了各項(xiàng)工作的質(zhì)量，受到了社會(huì)各界的好評(píng)。全年共計(jì)接待患者_(dá)_人，實(shí)施手術(shù)__例，治愈病人__人(次)。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是義不榮辭的責(zé)任。一年來，緊緊圍繞醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療水平的提高、業(yè)務(wù)骨干的培養(yǎng)等方面開動(dòng)腦筋、集思廣益，提出合理化建議，充分發(fā)揮一名老同志的作用。同時(shí)，嚴(yán)格要求自己，不擺老資格，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠(chéng)地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，堅(jiān)持代病工作，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
一年來，在領(lǐng)導(dǎo)的幫助和同志們的支持下，工作雖然取得了一定成績(jī)，但與組織的要求還差得很遠(yuǎn)，與其它同志相比還有差距，在今后工作中，要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績(jī)。
醫(yī)生年度總結(jié)工作述職報(bào)告三
對(duì)于醫(yī)院、科室、個(gè)人來說都是一個(gè)轉(zhuǎn)變、成長(zhǎng)、奮進(jìn)的一年。在這20__年中，我們不斷面臨著挑戰(zhàn)和機(jī)遇，經(jīng)過這一年的工作和學(xué)習(xí)，我有了質(zhì)的轉(zhuǎn)變，快速的成長(zhǎng)，明確了奮進(jìn)的目標(biāo)。
一、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
二、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺提高護(hù)理質(zhì)量。
三、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。
四、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書寫，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問題、錯(cuò)誤，不斷提高書寫質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
五、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
六、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌――細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來，我們已經(jīng)收到來自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過世后，家屬為表示感謝親自送來的錦旗。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書寫方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書寫質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)。科室的護(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過關(guān)。
中圖分類號(hào)：R248
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B
文章編號(hào)：1007―2349(2007)05―0057―02
隨著護(hù)理教育的多渠道、多途徑的出現(xiàn)以及社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體現(xiàn)下醫(yī)療制度改革的不斷深入，醫(yī)院合同護(hù)士將越來越多。通過對(duì)我院合同護(hù)士的調(diào)查，在使用合同護(hù)士中還存在著不少問題。因此，強(qiáng)調(diào)合同護(hù)士的管理，對(duì)促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的全面提高有著重要意義。
1、一般資料
合同護(hù)士比例：我院共有臨床護(hù)士58人，其中合同護(hù)士28人，占48.3％。合同護(hù)士學(xué)歷：均為中等專業(yè)學(xué)校畢業(yè)。招聘來源：剛畢業(yè)的24人，占85.7％，曾在醫(yī)院工作過的4人，占14.3％。招聘方式：向社會(huì)公開招聘，另一部分從實(shí)習(xí)生中擇優(yōu)錄用，再一部份為自己推薦。
2、使用原因
2.1 用以補(bǔ)充護(hù)士缺編 目前我院補(bǔ)員考試及衛(wèi)生系統(tǒng)招聘緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的指標(biāo)只分給醫(yī)生名額，沒有護(hù)士指標(biāo)，在護(hù)理人員嚴(yán)重缺編的情況下就只能招聘合同護(hù)士。
2.2參與輪班我院正式護(hù)士均老年化，平均年齡為38歲，且大多體弱多病，已不能勝任不規(guī)律的“三班倒”工作。由于合同護(hù)士均年輕，年齡大多在20～24歲左右，且身體素質(zhì)好，又無負(fù)擔(dān)，可以隨叫隨到，她們恰好彌補(bǔ)了正式護(hù)士的弱點(diǎn)。
2.3 節(jié)約開支 合同護(hù)士工資較低，月工資一般不超過600.00元，與正式護(hù)士相比，她們的工資較低。
2.4 重視不夠由于院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)不夠深刻，認(rèn)為護(hù)士只是醫(yī)生醫(yī)囑的執(zhí)行者，只要按醫(yī)生的醫(yī)囑用藥，會(huì)打針、發(fā)藥就行Ⅲ，認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，隨人可做。
3、存在問題
3.1 整體素質(zhì)參差不齊合同護(hù)士雖經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，但她們學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差。合同護(hù)士從事臨床護(hù)理工作的時(shí)間較短，觀察問題、分析問題與解決問題的能力不足。合同護(hù)士大多剛走出學(xué)校，她們年輕、好玩，責(zé)任心沒有高年資的護(hù)士強(qiáng)。
3.2 流動(dòng)性大 由于醫(yī)院只重視醫(yī)療，不太重視護(hù)理，尤其是合同護(hù)士，她們待遇低，加之不受重視，因此思想不穩(wěn)定，普遍存在I臨時(shí)觀點(diǎn)，一旦有機(jī)會(huì)她們就會(huì)改行、跳槽，從而嚴(yán)重影響了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定。合同護(hù)士從不享受假期，她們的病假、婚假、產(chǎn)假等都一樣按事假對(duì)待，與正式職工的差異較大，因此只要有事都可以請(qǐng)假，抱著我不上班不得工資的消極心理，這樣就給護(hù)理的排班及工作帶來許多不便。
3.3考慮經(jīng)濟(jì)因素，忽視質(zhì)量因素院方只是注意到使用合同護(hù)士的經(jīng)濟(jì)投入少，而忽視了合同護(hù)士的整體素質(zhì)問題，從而影響了護(hù)理質(zhì)量。
4、措施
4.1 糾正思想誤區(qū)積極向院領(lǐng)導(dǎo)呼吁，使他們了解使用合同護(hù)士的利弊，明白護(hù)理質(zhì)量是整個(gè)醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分，醫(yī)院的發(fā)展離不開高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。有雜志報(bào)道：合同護(hù)士與正規(guī)護(hù)士的比例一般不超過20％，如果超過20％～30％則會(huì)影響護(hù)理質(zhì)量，最終將影響整個(gè)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
4.2 嚴(yán)格招聘程序制定嚴(yán)格的用人標(biāo)準(zhǔn)，建立健全合同護(hù)士的招聘程度，本著“公開、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的原則。必須是具有中專以上學(xué)歷的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，成績(jī)優(yōu)良，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證者優(yōu)先錄用。嚴(yán)格考試制度，入院時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的考試。從理論、操作技能等多方面進(jìn)行考察，考察合格后試用三個(gè)月，試用期滿后根據(jù)平時(shí)工作表現(xiàn)，由科室護(hù)士長(zhǎng)寫出書面意見上報(bào)護(hù)理部，再次通過考試、考核，成績(jī)合格者給予續(xù)聘并簽定正式合同。對(duì)業(yè)務(wù)能力差、不求上進(jìn)、態(tài)度惡劣、不能勝任臨床護(hù)理工作的則予以辭退。必須經(jīng)健康檢查合格，確認(rèn)其身體素質(zhì)能勝任臨床護(hù)理工作后方可簽定正式合同。
4.3 維護(hù)護(hù)士的合法權(quán)利，努力提高合同護(hù)士待遇應(yīng)與在編護(hù)士力求一視同仁，穩(wěn)定思想，從而減少合同護(hù)士的流動(dòng)量，提高護(hù)理質(zhì)量。
4.4 制定培訓(xùn)計(jì)劃 為了使合同護(hù)士的工作制度化、規(guī)范化、常規(guī)化，護(hù)理部應(yīng)安排合同護(hù)士到各科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及實(shí)際操作能力的培訓(xùn)，使她們既要掌握新知識(shí)、新技術(shù)，又要注重德、智、操作技能與理論知識(shí)的全面發(fā)展。
4.5 制定崗位職責(zé)，明確工作范圍 合同護(hù)士需在護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)師的指導(dǎo)下準(zhǔn)確及時(shí)地完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查、八對(duì)、一注意”制度及交接班制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。
1.理解課文內(nèi)容，體會(huì)生活中只有將心比心，才會(huì)使人與人之間多一些寬容和理解。
2.正確、流利、有感情地朗讀課文。
揭示課題
哈默用自己的言行維護(hù)了個(gè)人的尊嚴(yán)，同時(shí)贏得了人們的尊重。今天，我們學(xué)習(xí)《將心比心》，能說說這個(gè)詞語(yǔ)的意思嗎？課文寫了哪些將心比心的事情呢？
初讀課文，感知內(nèi)容
1.各自輕聲讀課文，遇到生字可以查。
2.前后四個(gè)同學(xué)按段輪流讀課文，互相糾正讀不好的句子。
3.課文寫了哪兩件將心比心的事？
細(xì)讀課文，探究情感
1.自學(xué)第一節(jié)，想想哪些地方讓你感動(dòng)？在自學(xué)基礎(chǔ)上小組互相交流，并有感情地朗讀課文。
2.自由讀課文第二節(jié)，想想哪些地方讓你特別感動(dòng)？在書上做些批注。
3.學(xué)生交流讀后感受，教師引導(dǎo)重點(diǎn)探究以下問題：讀母親平靜的話，思考：母親的“寬容”體現(xiàn)在哪里？母親又是怎么鼓勵(lì)護(hù)士的？她為什么能這么做？
4.有感情地朗讀第二節(jié)。
5.學(xué)習(xí)第三節(jié)：你能結(jié)合生活實(shí)際，談?wù)剬?duì)這一節(jié)的理解嗎？
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定1
今年是我參加工作的第一年，我在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)的關(guān)心和直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了院領(lǐng)導(dǎo)布置的各項(xiàng)護(hù)理工作，熟練地掌握了各項(xiàng)臨床操作技能，現(xiàn)將工作情況總結(jié)。
自今年進(jìn)入本院參加工作以來，在這不足一年的實(shí)踐學(xué)習(xí)，感覺要想將以前學(xué)到的理論知識(shí)與實(shí)際臨床工作相結(jié)合，就必須在平時(shí)的工作中，一方面嚴(yán)格要求自己并多請(qǐng)教帶教老師，另一方面利用業(yè)余時(shí)間刻苦鉆研業(yè)務(wù)，體會(huì)要領(lǐng)。
外科手術(shù)病人相對(duì)較多，也就學(xué)到了術(shù)前術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。術(shù)前準(zhǔn)備有心理疏導(dǎo)和腸道準(zhǔn)備、飲食指導(dǎo)。術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)、切口觀察、協(xié)助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護(hù)理、尿管的護(hù)理、飲食護(hù)理以及術(shù)后并發(fā)癥觀察和護(hù)理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護(hù)理質(zhì)量，讓病人信任我們工作。由于外科的節(jié)奏比較快工作比叫忙。瑣碎。記得剛到外科時(shí)我還不適應(yīng)，為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，我不怕麻煩，向老師請(qǐng)教，向同事學(xué)習(xí)，自己摸索，在短時(shí)間內(nèi)便比較熟悉了外科的工作。了解了各班的職責(zé)明確了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清楚的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。
通過近一年的學(xué)習(xí)，除熟悉了科室的業(yè)務(wù)知識(shí)外，我還很注意護(hù)士職業(yè)形象，在平時(shí)工作中注意文明禮貌服務(wù)，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，工作時(shí)儀表端莊、著裝整潔、不濃妝艷抹、不穿高跟鞋、禮貌待患、態(tài)度和藹、語(yǔ)言規(guī)范。認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例學(xué)習(xí)活動(dòng)，豐富了法律知識(shí)，增強(qiáng)了安全保護(hù)意識(shí)。在護(hù)士長(zhǎng)積極認(rèn)真指導(dǎo)下，我在很多方面都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步和提高，平時(shí)堅(jiān)持參加科室每周五的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，護(hù)理人員三基訓(xùn)練，在近一年的工作中，能始終堅(jiān)持愛崗敬業(yè)，貫徹“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，提高了自身素質(zhì)及應(yīng)急能力。
當(dāng)然，我身上還存在一些不足有待改進(jìn)。比如，在學(xué)習(xí)上，有時(shí)仍有浮躁的情緒，感覺要學(xué)的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時(shí)，不能冷靜處理。在工作上，有時(shí)存在著標(biāo)準(zhǔn)不高的現(xiàn)象，雖然基本上能履行自己的職責(zé)和義務(wù)，但是在主動(dòng)性方面還有待于進(jìn)一步提高，這都是我今后需要改進(jìn)和提高的地方。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定2
轉(zhuǎn)眼間，一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，以、***思想、***理論為指導(dǎo)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)際相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以“愛心、細(xì)心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中，本人嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，及時(shí)完成交接-班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。
在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，對(duì)科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過學(xué)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護(hù)士。
外科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定3
本人通過10個(gè)月的護(hù)理實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)各項(xiàng)管理制度和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其相關(guān)的法律法規(guī)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位全過程的讓病人滿意，努力把理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合在一起，思想認(rèn)識(shí)水平也有了一定的提高。
在實(shí)習(xí)期間嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，不遲到不早退，踏實(shí)工作努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施有記錄。實(shí)習(xí)期間始終以“愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急別病人之所急，全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在科室實(shí)習(xí)中，我嚴(yán)格遵守科室制度，按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師的提問，規(guī)范熟悉進(jìn)行各項(xiàng)專科操作及基礎(chǔ)操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，在工作中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析及時(shí)解決，在搶救工作中一絲不勾，有條不紊，得到老師的認(rèn)可患者的信賴和好評(píng)。
[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)房；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理管理；研究
[中圖分類號(hào)]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）03（c）-142-02
Study on application effect of risk management in delivery room
LAI Rong-di
（Department of Nursing,Kaiping Maternal and Child Health Hospital,Kaiping 529300,China）
[Abstract] Objective：Discussion on the application effect of risk management in the nursing management in delivery room. Methods：The review analysis the reason of nursing defect with 36 examples in delivery room during 5 years， proposed corresponding measures with strengthens the safety management of nursing in delivery room， the risk management was implemened.Results：After the risk management was implementated ， the success rate of nursing quality was 100%; the rate of satisfaction of patients by 89.3% rises to 98.4% from December， 2005 to December，2007,the rate of dystocia dropped， the cases of normal labor grew steadily.Conclusion：The risk management in delivery room can raise the midwife's risk consciousness， make them to prevent nursing defecton their own initiative，it can enable the nursing quality in delivery room to guarantee.
[Key words] Delivery room；Risk management；Nursing management；Research
“醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)無處不在”已成為醫(yī)療界的共識(shí)，在我國(guó)醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)的情形下，風(fēng)險(xiǎn)管理作為一種先進(jìn)的管理方式被廣泛應(yīng)用于衛(wèi)生管理領(lǐng)域。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在護(hù)理工作中對(duì)病人、醫(yī)院工作人員、探視者造成的損害或被投訴的事件[1]。產(chǎn)房護(hù)理工作除具有一般護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的特性外，由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，還具有風(fēng)險(xiǎn)高、類型復(fù)雜、危害嚴(yán)重的特點(diǎn)。鑒于此，我院于2005年12月~2007年12月，在產(chǎn)房護(hù)理管理中運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理，查找工作中的薄弱環(huán)節(jié)并采取了有效干預(yù)，以增強(qiáng)助產(chǎn)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)和事故的發(fā)生率。
1資料與方法
1.1資料
2002年12月~2007年12月，護(hù)理部共收到產(chǎn)房呈報(bào)的護(hù)理缺陷36例，主要原因見表1。
由表1可見，導(dǎo)致護(hù)理缺陷發(fā)生的最主要的原因就是未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。
1.2風(fēng)險(xiǎn)管理方法
1.2.1 成立產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組設(shè)組長(zhǎng)一名（護(hù)理部主任擔(dān)任），組員由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師組成。主要職責(zé)：①每月召開例會(huì)，共同討論、分析并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)事件。②查找影響產(chǎn)房護(hù)理安全的因素。③制定風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，如修訂護(hù)士各班工作流程，制訂護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、節(jié)假日護(hù)理安全管理規(guī)定等。④監(jiān)督各位護(hù)士是否遵守操作規(guī)程，有無風(fēng)險(xiǎn)行為。
1.2.2制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)影響產(chǎn)房護(hù)理安全的因素，結(jié)合本科實(shí)際情況，制定《責(zé)任助產(chǎn)工作流程》、《責(zé)任制助產(chǎn)士叫班指南》、《產(chǎn)程管理指引》、《機(jī)動(dòng)班叫班制度》、《正常分娩接產(chǎn)流程》、《產(chǎn)后出血搶救流程》、《新生兒窒息搶救流程》、《羊水栓塞搶救流程》、《感染產(chǎn)婦用物處置流程》、《產(chǎn)房工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》等。產(chǎn)房風(fēng)險(xiǎn)管理小組，還負(fù)責(zé)監(jiān)督和檢查護(hù)理記錄、消毒隔離、產(chǎn)程觀察質(zhì)量、急救物品設(shè)備。做到每周檢查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)向護(hù)理部反饋，制定改進(jìn)措施。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)每周還不定期抽查，并運(yùn)用激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)，激發(fā)助產(chǎn)士的工作熱情。
1.2.3加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)提高助產(chǎn)專業(yè)人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。①擇優(yōu)上崗：讓具有愛心、細(xì)心、耐心、專科業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，綜合素質(zhì)高的助產(chǎn)士進(jìn)入產(chǎn)房，要求助產(chǎn)士不僅需熟練掌握“三基”（基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)操作），還必須精通“三專”（專科理論、專科知識(shí)、專科操作）。②有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)和考核：如拉瑪澤呼吸減痛技巧、護(hù)患溝通藝術(shù)、新生兒復(fù)蘇、產(chǎn)科急救技能、縫合技術(shù)等培訓(xùn)。
1.2.4加大普法力度提升執(zhí)法意識(shí)我們確定每周二為“學(xué)習(xí)日”，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)文件，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療護(hù)理常規(guī)》，參加醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)，使大家認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)的存在，重視風(fēng)險(xiǎn)的防范，明確自身在保證產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量和安全上的主體地位和作用，嚴(yán)格規(guī)范護(hù)理行為。
1.2.5實(shí)施人性化管理和服務(wù)推行“輕、誠(chéng)、潔、精、清、切、高、親”一字規(guī)范服務(wù)理念，即：言語(yǔ)輕、服務(wù)誠(chéng)、服裝潔、技術(shù)精、解釋清、關(guān)心切、素質(zhì)高、面容親。
1.2.6規(guī)范操作流程包括以下幾點(diǎn)。①產(chǎn)程觀察處理：按《產(chǎn)程管理指引》嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、客觀動(dòng)態(tài)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)處理，并做好各種意外情況的應(yīng)急救治準(zhǔn)備。②接產(chǎn)前：對(duì)母胎進(jìn)行客觀評(píng)估，作好人員、物品、藥品、器械的充分準(zhǔn)備，并與產(chǎn)婦進(jìn)行有效溝通，爭(zhēng)取積極的配合。③接產(chǎn)中：嚴(yán)格無菌操作，安全助產(chǎn)，實(shí)施有效的新生兒復(fù)蘇搶救。④新生兒處理：注意保暖，動(dòng)作輕柔，觀察細(xì)致，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒查對(duì)制度，認(rèn)真核對(duì)性別，及時(shí)蓋產(chǎn)婦的手印和新生兒的足印，并為新生兒系手圈，防止脫落丟失，做好安全防范。⑤治療中：貫徹三查七對(duì)制度。緊急情況時(shí)，口頭醫(yī)囑必須大聲復(fù)述，核對(duì)無誤后執(zhí)行。⑥ 護(hù)理文件書寫：實(shí)施“雙把關(guān)”，強(qiáng)調(diào)記錄時(shí)的客觀、及時(shí)、準(zhǔn)確、無誤、完整，還要求在送回病房時(shí)做到嚴(yán)格核查。
1.2.7將產(chǎn)婦滿意度作為重要考核指標(biāo) 產(chǎn)婦及其家屬的認(rèn)可是對(duì)助產(chǎn)士工作最有力的評(píng)價(jià)，護(hù)士長(zhǎng)每天查房聽取每一位產(chǎn)婦的意見，以便正確評(píng)估助產(chǎn)士工作，好的予以弘揚(yáng)，不足之處予以糾正，不斷改進(jìn)質(zhì)量，并將考評(píng)結(jié)果記錄在案，作為晉升、晉級(jí)、評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。
2結(jié)果
2.15年分娩數(shù)、難產(chǎn)率、滿意度比較
2002~2007年分娩數(shù)、難產(chǎn)率、滿意度比較見表2。從該表可見，分娩人數(shù)呈逐年上升、難產(chǎn)率呈逐年下降趨勢(shì)。產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的滿意度從2002年的86.2%上升至98.4%，2007年分娩數(shù)比2005年增長(zhǎng)了47.1%，難產(chǎn)率則下降了11.1%。
2.2 5年產(chǎn)房常見護(hù)理缺陷的發(fā)生率比較
2002~2007年產(chǎn)房常見護(hù)理缺陷的發(fā)生率見表3。表中顯示出護(hù)理缺陷發(fā)生率呈逐年下降趨勢(shì)，從2005年的13.9%下降至2.8%。
3討論
加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，風(fēng)險(xiǎn)管理的最終目的是減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，保證患者的生命安全及不必要的損失[2]。我院產(chǎn)房在實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，加強(qiáng)護(hù)理過程中一切不安全事件的管理，包括制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度和考核標(biāo)準(zhǔn)；規(guī)范操作流程；加強(qiáng)助產(chǎn)專業(yè)培訓(xùn)，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，降低風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)；加大普法力度，提升執(zhí)法意識(shí)等，以增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心、自律性和安全意識(shí)，從而減少護(hù)理失誤的發(fā)生數(shù)。產(chǎn)房通過實(shí)施兩年風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了一定成效，真正做到了“母嬰安全，兒童優(yōu)先”的服務(wù)宗旨，也提升了誠(chéng)信科室品牌，取得了社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的雙贏。
產(chǎn)房工作的專業(yè)性、科學(xué)性、技術(shù)性很強(qiáng)，其護(hù)理安全應(yīng)該得到每位護(hù)理管理者的重視，產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的一部分，必須與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理同步發(fā)展。
由于風(fēng)險(xiǎn)管理在我國(guó)起步較晚，理論和經(jīng)驗(yàn)均不完善，如何提高產(chǎn)房的科學(xué)化、規(guī)范化管理，找到一種既具共性又具個(gè)性的管理方法，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，仍然是當(dāng)今護(hù)理管理者需進(jìn)一步研究和探討的問題。此外，產(chǎn)房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作為醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的一部分，只有在全面建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上，才有可能取得較好的效果[3]，同時(shí)，只有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理得到了較好的發(fā)展，醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理才能日趨完善。
[參考文獻(xiàn)]
[1]鄒曉清. 風(fēng)險(xiǎn)管理在臨床護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理管理雜志，2003，3(6)：22.
[2]李亞潔，張立穎，李瑛，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2004，39(12):918-920.
[3]李曉惠，鄒曉清.臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(5)：375-376.
