時(shí)間：2022-08-20 14:23:58
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇危重病人搶救預(yù)案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
【摘要】目的：探討對(duì)急診危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)的管理。 方法：對(duì)我院急診科305例危重癥病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在的安全隱患問(wèn)題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的安全轉(zhuǎn)運(yùn)防范措施。 結(jié)果：有34例（11.15%）患者發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥及意外情況。結(jié)論：通過(guò)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育及專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行危重病人的轉(zhuǎn)運(yùn)措施及制度，可以保障危重病人在院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)，降低并發(fā)癥。
【關(guān)鍵詞】危重患者，防范措施，安全轉(zhuǎn)運(yùn)
急診科是醫(yī)院中急重癥病人最集中、病種最多、搶救和管理任務(wù)最重要的科室，急診危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在著高風(fēng)險(xiǎn)。有文獻(xiàn)報(bào)道：院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)能增加重癥患者的并發(fā)癥，轉(zhuǎn)運(yùn)患者的死亡率比正常高出9.6%。[1]由此不僅要教育護(hù)士認(rèn)識(shí)到急診醫(yī)療護(hù)理行為中具有承擔(dān)高風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，而且更重要的是要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，將高風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度。現(xiàn)報(bào)告如下：
1、資料與方法
1.1 一般資料：本組305例均為危重病人，男169例，女136例，年齡11～103歲。腦出血患者117例，呼吸衰竭患者44例，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者79例，心力衰竭患者17例，心肌梗死患者21例，其他27例.其中需機(jī)械通氣支持者22例，需2個(gè)通路以上靜脈輸液者47例。
1.2方法：嚴(yán)格執(zhí)行重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)措施及制度，轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)確評(píng)詁病人，與接收部門(mén)作好協(xié)調(diào)，轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)病人、儀器與藥物的準(zhǔn)備充分，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的監(jiān)測(cè)及病情的觀(guān)察和記錄。
2、結(jié)果
有34例（11.15%）患者發(fā)生了不同程度的并發(fā)癥及意外情況。引流管脫出4例（1.31%），輸液外滲腫脹影響輸液暢通13例（3.93%），其余發(fā)生心率、血壓、呼吸、血氧的改變，出現(xiàn)嘔吐、煩躁、抽搐等7例（2.30%），轉(zhuǎn)運(yùn)前未通知相關(guān)科室導(dǎo)致等候時(shí)間較長(zhǎng)10例（3.28%）。
3、討論
3. 1 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育：強(qiáng)化安全和護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育，不斷強(qiáng)化護(hù)士的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)思想。采取各種形式分層次組織護(hù)士反復(fù)學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，讓每個(gè)護(hù)士通過(guò)參加學(xué)習(xí)及差錯(cuò)討論會(huì)的感受，書(shū)寫(xiě)心得體會(huì)，從中吸取教訓(xùn)，強(qiáng)化意識(shí)，使之自覺(jué)遵守規(guī)章制度及常規(guī)。
3. 2 加強(qiáng)護(hù)士理論及專(zhuān)業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)：加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，建立科內(nèi)常見(jiàn)疾病、癥狀的搶救程序。科室每月模擬演練1次，要求急診科護(hù)士在精通業(yè)務(wù)、熟練技術(shù)操作的同時(shí)，還要有預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性、獨(dú)立性的素質(zhì)，無(wú)論在任何情況下，都能預(yù)測(cè)患者可能出現(xiàn)的病情變化及應(yīng)采取的措施。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)及考核，提高實(shí)際工作能力。并有計(jì)劃的派送護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等。
3.3 規(guī)范急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度：制定急診科與病房、ICU、手術(shù)室、相關(guān)的輔助科室的病人轉(zhuǎn)運(yùn)交接的流程和記錄本，規(guī)范對(duì)急診危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)的方法，加大各環(huán)節(jié)的監(jiān)督和督查。急診危重患者來(lái)院，直接推入搶救室，通知相關(guān)科室的醫(yī)生，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，吸氧，建立靜脈通路，使用腕帶，做好記錄。對(duì)無(wú)自主呼吸者立即行心臟胸外按壓，積極配合搶救。有突發(fā)事件，立即啟動(dòng)預(yù)案。
3. 4 轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作：病人轉(zhuǎn)運(yùn)前，必須評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的可行性，評(píng)估內(nèi)容包括患者的意識(shí)、生命體征、呼吸道管路、用藥情況、途中可能出現(xiàn)的安全隱患等，安置好導(dǎo)管，確保安全，氧氣管松緊適宜；靜脈通路妥善固定，觀(guān)察局皮膚情況，告知搬運(yùn)過(guò)程中動(dòng)作輕，防止外滲；若有其他導(dǎo)管同樣相應(yīng)固定，防止導(dǎo)管滑脫。轉(zhuǎn)運(yùn)前監(jiān)測(cè)并記錄生命體征。根據(jù)病人的具體情況備足途中用物和攜帶不同的急救藥物。煩躁者必要時(shí)合理使用約束帶。[2]
3.5 制定急診危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)前告知：轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與病人或家屬充分溝通，告知途中可能出現(xiàn)的病情變化、注意事項(xiàng)及配合要求。保持各種導(dǎo)管通暢，各銜接處有效固定，防止扭曲、折疊。保持頭部在前，上下坡保持頭高位。
3.6 轉(zhuǎn)運(yùn)中患者的護(hù)理：轉(zhuǎn)運(yùn)途中護(hù)士站于患者頭部一邊，嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化；保持呼吸道暢通及氧氣的供應(yīng)，對(duì)嚴(yán)重缺氧者，攜帶便攜式呼吸機(jī)，確保病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全。轉(zhuǎn)運(yùn)途中還應(yīng)觀(guān)察輸液管道是否通暢，并注意患者保暖。若轉(zhuǎn)運(yùn)途中突然出現(xiàn)呼吸心跳驟停，立即就地?fù)尵龋瑫r(shí)呼救。
3.7 建立危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)登記本：完善急診危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接班記錄，制定簡(jiǎn)潔、清晰、明了表格式記錄，內(nèi)容包括：日期、患者姓名、出科時(shí)間、相關(guān)科名、接受者簽名、回科時(shí)間、護(hù)送者簽名。
3. 8 檢查后的觀(guān)察：檢查完畢回科室，護(hù)士再次檢查各導(dǎo)管情況，觀(guān)察局部皮膚情況，監(jiān)測(cè)生命體征，做好記錄，有病情變化立即通知醫(yī)生。病人經(jīng)診治后需住院，護(hù)士填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，出科前聯(lián)系接受科室，妥善安置各導(dǎo)管，觀(guān)察局部皮膚情況。送到入住科室，護(hù)送人員與該科室護(hù)士一起檢查各導(dǎo)管、皮膚情況，核實(shí)與轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單是否一致，做好交接班工作。
4、結(jié)論
急診科是個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)送急診危重病人不是一個(gè)簡(jiǎn)單的運(yùn)送過(guò)程，而是一個(gè)監(jiān)護(hù)治療過(guò)程。做好急診危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運(yùn)的管理，對(duì)病人的診斷、治療和預(yù)后有著至關(guān)重要的作用，也降低了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，預(yù)防醫(yī)療護(hù)理安全隱患，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞] 急診； 質(zhì)量控制； 方法和體會(huì)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-02-193-02
急診科是應(yīng)急院前急救、突發(fā)公共事件、接受急診病人就診、搶救危重病人的公共場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前沿陣地和救治窗口。急診科的特點(diǎn)：病人具有突發(fā)性、急危性、繁雜性、多學(xué)科性，數(shù)量不確定性等等。醫(yī)護(hù)人員工作具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高反應(yīng)與不確定性、應(yīng)用全科知識(shí)與高技術(shù)含量性、機(jī)智果斷敏捷性、高度協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命安危，因此，科學(xué)有效的管理方法，對(duì)提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛具有重要意義。
1 加強(qiáng)硬件建設(shè),保障醫(yī)療護(hù)理需要[1]
1.1 首先按照《急診科建設(shè)與管理指南(試行)》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行環(huán)境與硬件建設(shè) 我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，急診科用房面積達(dá)到了1000m2。設(shè)有分診處、診斷室、搶救室、觀(guān)察室、治療室、處置室、手術(shù)室、隔離病房、監(jiān)護(hù)室及其他輔助配置。搶救床位4張，監(jiān)護(hù)床位2張，留觀(guān)床位16張，達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開(kāi)設(shè)備。急救120車(chē)4輛，搶救物品，搶救藥品隨車(chē)配置，搶救室、監(jiān)護(hù)室備搶救車(chē)，其他基本的診療設(shè)備完善。急診通訊裝置(電話(huà)、傳呼、對(duì)講機(jī))完備。在全縣建立半小時(shí)急救圈，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院形成急救網(wǎng)絡(luò)，由我院急診科安裝了GPS定位掃描系統(tǒng)，統(tǒng)一進(jìn)行救護(hù)車(chē)的調(diào)度、使用、跟蹤與監(jiān)測(cè)，為生命救治爭(zhēng)取了最佳時(shí)間。
2 加強(qiáng)軟件建設(shè),提升服務(wù)能力[1]
2.1 人力資源 護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0-1.5/1(每班至少1人)，留觀(guān)室：每班至少1人。醫(yī)療護(hù)理實(shí)行小組值班。每班至少3-5名醫(yī)生、3-5名護(hù)士，24小時(shí)人力資源使用均衡，隨時(shí)備有二線(xiàn)援助人員，實(shí)行彈性與均衡相結(jié)合的排班制度。
2.2 人員資質(zhì)護(hù)士長(zhǎng) 為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作10年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，80%具有大專(zhuān)以上學(xué)歷，均具有3年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科具有有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。30%的人員通過(guò)了三甲醫(yī)院培訓(xùn)。
2.3.1 制定各類(lèi)人員的培養(yǎng)計(jì)劃 包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后上崗。
2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿(mǎn)45歲的副主任護(hù)師以下職稱(chēng)的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，院內(nèi)、科內(nèi)每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1次，年內(nèi)每人完成25學(xué)分。每半年參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見(jiàn)故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 采取送出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)的學(xué)術(shù)方式，開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新知識(shí)、學(xué)習(xí)新技術(shù)、開(kāi)展新項(xiàng)目。培育全科醫(yī)療護(hù)理人才。
3 更新觀(guān)念,改善服務(wù)意識(shí)[2]
3.1 迅速反應(yīng)觀(guān)念 這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀(guān)念的四要素。
3.2 院前急救觀(guān)念 院前急救觀(guān)念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開(kāi)展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。
3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀(guān)念 首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀(guān)察；病情觀(guān)察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀(guān)察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
3.4 優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀(guān)念 優(yōu)質(zhì)服務(wù)觀(guān)念的核心是以病人為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷。病人及家屬滿(mǎn)意是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的金標(biāo)準(zhǔn)。向服務(wù)要安全。
3.5 服務(wù)效益觀(guān)念 這是現(xiàn)代急診急救的效果。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。體現(xiàn)人文服務(wù)、降低醫(yī)療成本、體現(xiàn)生命的價(jià)值，以院前搶救、院內(nèi)救治為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，服務(wù)創(chuàng)效益、效益促發(fā)展。
4 規(guī)范服務(wù)流程,開(kāi)通綠色通道
4.1 建立“急診綠色通道” 解決先救治、后付費(fèi)的保障措施，體現(xiàn)醫(yī)院管理的人文理念。
4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診工作質(zhì)量，進(jìn)行績(jī)效考核，及時(shí)反饋信息，進(jìn)行急診工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
4.3 制定并執(zhí)行各類(lèi)人員崗位責(zé)任制 落實(shí)十三項(xiàng)核心制度如急、危重癥病人搶救制度，急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度和急診工作單元工作制度，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。
4.4 制定緊急醫(yī)療護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè)，定期演練，保持24h通訊通暢。
4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開(kāi)水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無(wú)陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重病人檢查過(guò)程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀(guān)察病情，防止意外發(fā)生[2]。
5 實(shí)施規(guī)避醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,有效遏制不良事件發(fā)生 (1)急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。(2)完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。(3)班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。(4)一萬(wàn)元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。(5)建立危重病人交接班認(rèn)定卡，實(shí)行分類(lèi)交接制度：如120出警情況交接；留觀(guān)病人交接；臨時(shí)輸液病人交接；監(jiān)護(hù)隔離病人交接；搶救病人交接等等，將口頭交接與書(shū)面交接相結(jié)合。(6)制定每日工作重點(diǎn)和每日工作程序。(7)制定急診科常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案：如搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書(shū)缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。
6 建立三級(jí)管理體系,制定質(zhì)量控制目標(biāo),嚴(yán)格質(zhì)量管理 急診科質(zhì)量控制以“零失誤”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來(lái)進(jìn)行管理。(1)成立院級(jí)、科室、小組自控三級(jí)質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。組長(zhǎng)對(duì)本組本崗位工作質(zhì)量全面負(fù)責(zé)，班班工作，班班落實(shí)，班班回顧，對(duì)組長(zhǎng)實(shí)行延時(shí)(提前15分鐘到崗、延后15分鐘下班)自查補(bǔ)漏的管理流程。(2)公示質(zhì)量控制目標(biāo)，知曉率為100%。預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥85%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥98%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%；危重病人護(hù)理合格率≥95%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意率≥96%；三基考試合格率100%。(3)制定常見(jiàn)急、危重癥搶救規(guī)范或程序，懸掛各種搶救流程圖。(4)完善有效交流溝通機(jī)制，落實(shí)急診病人告知制度：如入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書(shū)等等、及時(shí)下達(dá)危重病人通知書(shū)，規(guī)范尸檢流程。(5)建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊(毒、麻、限、劇)藥品應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)柜專(zhuān)鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。(6)搶救室在搶救病人時(shí)，采取家屬回避制度，實(shí)行封閉式管理。(7)治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類(lèi)清楚、整潔、有標(biāo)志。洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。
7 體會(huì) 隨著社會(huì)保障的日臻完善，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，政府對(duì)全民健康保健的鼎力投入，公眾文化水平的提高。人們對(duì)生命越來(lái)越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我院通過(guò)加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善[3]。更加彰顯了急診科工作的社會(huì)公益性、救治技術(shù)的權(quán)威性、生命回歸的可能性。
參考文獻(xiàn)
[1] 衛(wèi)生部.急診科建設(shè)與管理指南(試行)[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]50號(hào),2009,5,25.
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專(zhuān)科急救儀器及專(zhuān)科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話(huà)；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專(zhuān)科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。
2．3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話(huà)接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話(huà)設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話(huà)時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車(chē)上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題，常見(jiàn)急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見(jiàn)急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專(zhuān)科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車(chē)、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。
3體會(huì)
3.1規(guī)范的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿(mǎn)完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
3.2培訓(xùn)計(jì)劃及考核記錄讓每一位護(hù)士對(duì)自己的護(hù)理工作有了正確評(píng)估,了解工作中的不足、差距及需要改進(jìn)的方面,從而提高整個(gè)急診科的護(hù)理管理工作。2009年至2010年沒(méi)有出現(xiàn)搶救患者時(shí)因技術(shù)過(guò)失而引起的投訴和差錯(cuò)。醫(yī)生對(duì)護(hù)士急救技能及搶救配合的認(rèn)可率為95％，未發(fā)生因接電話(huà)不詳或轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程的不安全因素而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛。
3.3通過(guò)對(duì)突發(fā)事件的演練讓護(hù)士在搶救及處理突發(fā)事件時(shí)能分清輕、重、急、緩，并快速、準(zhǔn)確地執(zhí)行各項(xiàng)搶救治療護(hù)理措施，保證搶救工作有條不紊地進(jìn)行，提高了急救過(guò)程中的主觀(guān)能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。
3.4實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)做好對(duì)本組護(hù)士的引導(dǎo)工作，將學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐，在護(hù)理工作中融會(huì)貫通，使護(hù)士有計(jì)劃，有目標(biāo)地去學(xué)習(xí),培養(yǎng)了一批集多專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能于一身,熟練掌握各種搶救技能,應(yīng)變能力強(qiáng)的急診科護(hù)士,同時(shí)提高我院的急救護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 急診 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 防范措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.197
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)患者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等進(jìn)行管理的活動(dòng)。通過(guò)對(duì)現(xiàn)有和潛在的風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)價(jià)和處理,以減少風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生以及風(fēng)險(xiǎn)事件對(duì)患者和醫(yī)院的危害和經(jīng)濟(jì)損失[1]。急診科是醫(yī)院急危癥重病人集中的場(chǎng)所,面對(duì)的多是病情復(fù)雜多變、生命垂危、突發(fā)災(zāi)害事故、意外傷害等病人的救治,是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)區(qū)。因此,如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)和有效處理急診工作中的各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn),不斷提高護(hù)理質(zhì)量是急診護(hù)理工作中不可缺少的部分。
急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別就是對(duì)潛在的和客觀(guān)存在的各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)地連續(xù)識(shí)別和歸類(lèi),并分析產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事故原因的過(guò)程,是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理基本程序的第一步[2]。
護(hù)理工作制度落實(shí)不嚴(yán)、執(zhí)行不力:各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理操作規(guī)程不能落實(shí)到位,有章不循。
危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn):病人在轉(zhuǎn)運(yùn)前未能充分評(píng)估病情,搶救藥品和儀器不能及時(shí)攜帶,途中出現(xiàn)病情變化無(wú)法采取有效的急救措施而延誤搶救時(shí)機(jī)。
對(duì)病情預(yù)見(jiàn)性不足:急診病人病情往往比較復(fù)雜、千變?nèi)f化。特別是低年資的護(hù)士由于業(yè)務(wù)技術(shù)水平不夠熟練,對(duì)危重病人的評(píng)估能力差,影響前瞻性措施的落實(shí)。
護(hù)理操作中存在的風(fēng)險(xiǎn):在疾病的診療護(hù)理過(guò)程中,有著不可確定性和預(yù)測(cè)性。各種侵入性操作存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。
搶救過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn):搶救過(guò)程中口頭醫(yī)囑多,護(hù)士執(zhí)行時(shí)未做到及時(shí)復(fù)誦而用錯(cuò)藥、重復(fù)用藥。搶救記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確。
搶救儀器管理不善。
服務(wù)意識(shí)不強(qiáng):接診不及時(shí),不能快速地做好預(yù)檢分診。
急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范措施
制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn):采取積極措施預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生[3]。平時(shí)采取自學(xué)和早提問(wèn)的形式加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的學(xué)習(xí),并組織考核,要求熟練掌握風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識(shí),從思想上重視風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防和防范風(fēng)險(xiǎn)的能力。
法律知識(shí)的培訓(xùn):采取各種形式組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及有關(guān)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),并組織考核,明確患者和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利,增強(qiáng)法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)。
加強(qiáng)專(zhuān)科知識(shí)和技能的培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平:制定專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃,有計(jì)劃、有目的的培養(yǎng)專(zhuān)科護(hù)理人才。
應(yīng)用“零缺陷”管理理念,提高護(hù)理質(zhì)量:零缺陷醫(yī)療管理就是進(jìn)行事先、實(shí)時(shí)監(jiān)控,保持各環(huán)節(jié)、各層面、各要素的缺陷趨向于“零”,以實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的根本性改進(jìn)。
重視流程的細(xì)節(jié)管理,確保流程無(wú)縫隙,保證護(hù)理安全:針對(duì)護(hù)理流程中易發(fā)生護(hù)理安全隱患的原因,進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,制定各種警示標(biāo)識(shí)卡,規(guī)范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)警示管理。
加強(qiáng)搶救藥品、儀器的管理:搶救室由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理,每天檢查所有搶救儀器和藥品,確保搶救儀器處于完好應(yīng)急狀態(tài),班班交接,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修,保證搶救工作順利進(jìn)行。
搶救時(shí)的注意事項(xiàng):操作前、操作中、操作后認(rèn)真做好各項(xiàng)告知工作,取得病人和家屬的理解和配合,各項(xiàng)搶救記錄搶救結(jié)束后據(jù)實(shí)補(bǔ)記。
規(guī)范護(hù)士禮儀,提高護(hù)患溝通技巧:定期組織護(hù)士禮儀和溝通技能的培訓(xùn),推廣使用禮貌用語(yǔ)及規(guī)范化語(yǔ)言。
綜上所訴,通過(guò)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理,加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)的培訓(xùn)和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案的學(xué)習(xí),提高了護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)以及防范風(fēng)險(xiǎn)的能力,在一定程度上自覺(jué)地規(guī)范護(hù)士的操作和護(hù)理行為,增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心,工作中自覺(jué)遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程,主動(dòng)查找護(hù)理安全隱患,使各種潛在風(fēng)險(xiǎn)得到控制。
參考文獻(xiàn)
1 陳遼平.香港醫(yī)院的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理.醫(yī)院管理雜志,2000,7(4):313.
本文通過(guò)對(duì)13起突發(fā)批量傷員的所采取的急救護(hù)理措施，總結(jié)出搶救成批傷員時(shí)，要有急救預(yù)案，制定突發(fā)批量傷員入診急救護(hù)理流程，在充分做好人員、物資準(zhǔn)備基礎(chǔ)上，進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮、合理分工，各護(hù)理組密切配合，全力以赴，迅速救護(hù)傷員，才能提高搶救成功率，為病人的后續(xù)治療提供保證。
我科2005年10月～2008年8月，共救護(hù)13起突發(fā)交通事故傷、群體食物中毒和吸人性氨氣中毒的成批傷員，最多一次2小時(shí)內(nèi)接收32名傷員，很好的完成了急救任務(wù)，現(xiàn)將我們急救護(hù)理體會(huì)介紹如下。
制定突發(fā)批量傷員入診急救護(hù)理流程
制定出成批傷員入診急救護(hù)理流程，對(duì)每名護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，掌握各種突發(fā)群傷事件的處理常規(guī)。針對(duì)急救不定時(shí)的特點(diǎn)，前瞻性的安排護(hù)士班次，在遇到突發(fā)事件和緊急狀態(tài)時(shí)，能保證護(hù)士及時(shí)到位，以確保急救質(zhì)量。在接到“120”呼救電話(huà)后，了解出事地點(diǎn)、傷情及預(yù)計(jì)受傷人數(shù)，立刻通知出診醫(yī)生、護(hù)士帶上急救箱及用品隨車(chē)出診。同時(shí)通知院急救小組、科主任、護(hù)士長(zhǎng)。成批傷員未到來(lái)之前，做好物資、藥品、器械、敷料準(zhǔn)備，將一切用物備齊，放在明顯易取處，這樣可以贏得救治時(shí)間，減少混亂。
嚴(yán)密組織，合理分工
成立突發(fā)事件急救護(hù)理小組。小組成員均由具有急救經(jīng)驗(yàn)豐富，急救能力強(qiáng)的護(hù)理人員擔(dān)任。小組人員接到電話(huà)后，立即前往醫(yī)院等待救護(hù)。根據(jù)需要將小組人員分為：①指揮聯(lián)絡(luò)組：科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)指揮救護(hù)工作，聯(lián)絡(luò)有關(guān)科室，調(diào)集人員、物資供應(yīng)。②傷情預(yù)檢組：檢傷分類(lèi)是急救醫(yī)療中最重要得工作。按傷情輕、中、重分類(lèi)掛上標(biāo)記，填寫(xiě)編號(hào)。③急救組：負(fù)責(zé)危重傷員的搶救，抗休克、止血、給氧、輸液、骨折固定等。④治療組：負(fù)責(zé)一般性和常規(guī)性的治療工作，做各種藥物試驗(yàn)、清創(chuàng)、傷情觀(guān)察。⑤運(yùn)輸組：護(hù)送傷員進(jìn)行有關(guān)檢查、急診手術(shù)、住院。由于我們組織的及時(shí)嚴(yán)密，分工合理，在成批傷員救護(hù)過(guò)程中沒(méi)有出現(xiàn)漏登記、漏治療、漏觀(guān)察及醫(yī)囑執(zhí)行不及時(shí)的情況，順利地完成多次成批傷員救護(hù)工作，提高了傷員的救治率。
突發(fā)批量傷員入急診科的處理
急救護(hù)理：當(dāng)成批傷員到達(dá)急診室時(shí)，我們按任務(wù)分工，迅速展開(kāi)救護(hù)工作。成批傷員住人病房時(shí)，由于傷員多，病情輕重不等，整個(gè)場(chǎng)面紊亂。科主任、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)沉著指揮，安慰病人及家屬，提供較好的救護(hù)環(huán)境。必要時(shí)通知其他科醫(yī)生會(huì)診。護(hù)理人員應(yīng)各施其職，立即投入急救工作。檢診護(hù)士在最短的時(shí)間內(nèi)按傷情的重、中、輕系上標(biāo)志帶。急救組護(hù)士立即配合醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)有效的救治，為危重病人建立輸液通道，給與氧氣吸入，配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，心肺復(fù)蘇，心電監(jiān)護(hù)，電擊除顫，抗休克、止血、包扎、骨折固定等，書(shū)寫(xiě)急救記錄。傷情登記組護(hù)士對(duì)每一名病人測(cè)量生命體征，填寫(xiě)登記表，包括病人的性別、年齡，人急診科的時(shí)間等。
密切觀(guān)察病情：有的傷員不僅病情重，而且復(fù)雜，又無(wú)親人照顧。護(hù)士要認(rèn)真巡視病人，細(xì)致地觀(guān)察傷情變化。危重、休克的傷員進(jìn)行神志、瞳孔、生命體征的觀(guān)察，做好護(hù)理記錄；腹部外傷的進(jìn)行臉色、脈搏、血壓、腹痛的觀(guān)察，骨折固定術(shù)后觀(guān)察肢端末梢循環(huán)，局部腫脹疼痛；觀(guān)察用藥后反應(yīng)，如輸血、輸液及使用特殊藥物，調(diào)節(jié)輸液速度。
傷員分流：傷員經(jīng)院前急救后病情好轉(zhuǎn)需轉(zhuǎn)入病房或手術(shù)時(shí)，急救護(hù)士應(yīng)做好轉(zhuǎn)送前準(zhǔn)備，并提早與手術(shù)室或病房取得聯(lián)系。轉(zhuǎn)送時(shí)危重病人定人護(hù)送，搬運(yùn)動(dòng)作應(yīng)輕穩(wěn)，保持各種管道通暢和輸液速度。并應(yīng)與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行病情、藥品交班，為病人家屬介紹病區(qū)接診醫(yī)生和護(hù)士，消除其陌生感，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。
救護(hù)突發(fā)批量傷員時(shí)應(yīng)注意
突發(fā)批量傷員來(lái)診時(shí)由于病人多，病情急，護(hù)士一般執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因此，要做到聽(tīng)清、問(wèn)清、三查七對(duì)，防止差錯(cuò)。對(duì)死亡病人的尸體，應(yīng)立即通知太平間工作人員抬走，以免給病人及家屬造成不良刺激。對(duì)夾板固定、扎止血帶的傷員應(yīng)減少搬動(dòng)，以免引起疼痛和骨折移位，繼發(fā)血管神經(jīng)損傷，加重病情。扎止血帶時(shí)應(yīng)注明時(shí)間，避免末梢循環(huán)缺血缺氧，引起肢體組織壞死。傷口周?chē)礉M(mǎn)泥土、血跡、嘔吐物，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)傷員進(jìn)行傷口周?chē)⑷聿料矗鍧嵏拢羧I吐物或腹瀉物標(biāo)本，必要時(shí)送檢。這樣能為手術(shù)和進(jìn)一步治療節(jié)省時(shí)間，使傷員得到及時(shí)救治。同時(shí)注意病人的情緒變化，及時(shí)與病人溝通，安慰患者了解病人的需要，通知病人家屬，使患者積極配合治療。
1樹(shù)立安全及法制觀(guān)念
依法執(zhí)業(yè)護(hù)理管理者必須牢固樹(shù)立“依法行醫(yī)”的觀(guān)念，嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)。要求護(hù)士嚴(yán)格憑證執(zhí)業(yè)，組織護(hù)士經(jīng)常學(xué)習(xí)《醫(yī)院護(hù)理管理制度》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士法》、《護(hù)士條例》等有關(guān)文件，用反面事例作為警示，讓護(hù)士了解自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)和范圍，保護(hù)自己和患者的合法權(quán)益。
2狠抓制度落實(shí)
確保護(hù)理安全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，尤其是對(duì)于醫(yī)院的核心制度，如查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、交接班制度、危重病人搶救制度、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范、臨床技術(shù)操作規(guī)范等，要經(jīng)常檢查、隨時(shí)提問(wèn)、反復(fù)強(qiáng)化，讓護(hù)士時(shí)刻用制度規(guī)范約束自己，主動(dòng)自覺(jué)地把規(guī)章制度落實(shí)在實(shí)踐中。
3細(xì)節(jié)管理應(yīng)滲透在每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中
3.1 保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
成立以護(hù)士長(zhǎng)為首的科室質(zhì)量管理小組，每日按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)檢查。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄、總結(jié)。接受每月的院護(hù)理質(zhì)量檢查小組的不定期檢查，重視檢查結(jié)果。護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常深入病房，跟班檢查，對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì)，針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò)，分析原因、制定整改措施并督促落實(shí)，保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。
3.2 重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理
重點(diǎn)時(shí)段是指交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日，這些時(shí)段工作人員少。護(hù)理上易出錯(cuò)。患者易產(chǎn)生不滿(mǎn)情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)術(shù)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情變化病人，還有新護(hù)士、進(jìn)修實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士；特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明，這些人員身上往往存在不安全因素。護(hù)士長(zhǎng)要加強(qiáng)跟蹤檢查，合理調(diào)配護(hù)理人力資源，以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
3.3 重視急診急救及突發(fā)事件的培訓(xùn)
制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力，培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能。采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、急救藥物知識(shí)、急救儀器使用培訓(xùn)等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備要專(zhuān)人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修，保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。
3.4 品牌
關(guān)于優(yōu)秀急診護(hù)士工作總結(jié)范文 時(shí)光荏苒，歲月如梭，轉(zhuǎn)眼之間，到了20xx年的年終歲尾 ，回顧20xx年急診科的工作，我們急診科在適應(yīng)院內(nèi)、外環(huán)境變化的大好開(kāi)勢(shì)下，取得了一定成績(jī)。 20xx年我科在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，在活動(dòng)期間，全體醫(yī)護(hù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著：“三好一滿(mǎn)意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，急診科肩負(fù)著院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門(mén)急診工作的正常進(jìn)行。
一、科室的基本概況：
全科護(hù)士人員16人：在職：4人;招聘：12人;本科學(xué)歷5人;大專(zhuān)學(xué)歷10人;主管護(hù)師4人、護(hù)師職稱(chēng)6人、護(hù)士6人、臨時(shí)清潔工1人。共有床位14張，其中4張搶救床、4張監(jiān)護(hù)病床。
20xx年在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科全年急診量 3600人次，累計(jì)收住院660人次、 急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)， 提高了全科醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，而且順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。
二、思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在 20xx年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。積極參加院里組織的政治理論學(xué)習(xí)，為貧困學(xué)生捐款。
三、護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)
隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開(kāi)展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一種報(bào)恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來(lái)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，采用多種宣教方式、進(jìn)病房時(shí)護(hù)士主動(dòng)向病人問(wèn)好，采取親情式稱(chēng)呼，很好的改善護(hù)患關(guān)系，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心、只要在深入病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護(hù)理中有什么需要解決的問(wèn)題，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決到位。在病人多、護(hù)士少的情況下，大家依然加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿(mǎn)意度大大提高。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念
全科護(hù)士積極參加護(hù)理部組織的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用
在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿(mǎn)意度達(dá)100%。
3、以人為本,充分滿(mǎn)足病人的就診需求
不斷改善病房環(huán)境，增加患者的宣教內(nèi)容。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)先治病后交錢(qián)等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象;不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
三、科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作 加大科室護(hù)理管理、院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，保質(zhì)保量配合院感辦做好疫情上報(bào)、疫苗接種發(fā)放登記等公關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
20xx年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在工作中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿(mǎn)情緒等。
四、急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 12 次，病歷討論 12 次，操作培訓(xùn)12項(xiàng)，護(hù)理不良事件學(xué)習(xí)12次，護(hù)理查房12次,工休座談會(huì)12次、開(kāi)展院感知識(shí)學(xué)習(xí)12次。
2.定時(shí)組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3. 根據(jù)醫(yī)院的工作安排，選派5名護(hù)理人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高了護(hù)理水平，進(jìn)一步帶動(dòng)了全科的護(hù)理工作。接受護(hù)理部安排的各地衛(wèi)生院校實(shí)習(xí)生8名，安排專(zhuān)人指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)帶教工作，定期考核，出科考試。
4.配合護(hù)理部安排的學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核、技術(shù)操作培訓(xùn);對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合理論考核和操作技能考試，與績(jī)效考核直接掛鉤。
5.以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)， 認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如呼吸機(jī)的使用、心肺復(fù)蘇術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)
書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，在院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。
小結(jié)如下：
1、急診科年輕護(hù)士較多應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，還需要加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，抓住重點(diǎn)，避免手忙腳亂。
4.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意用藥安全。
5.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好急會(huì)診工作，保障醫(yī)療護(hù)理安全。。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我們將不斷努力，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)。
關(guān)于優(yōu)秀急診護(hù)士工作總結(jié)范文 時(shí)間真的過(guò)的很快，兩個(gè)月的外出學(xué)習(xí)就這樣結(jié)束了，我非常感謝醫(yī)院和科室給了我這么一次好的機(jī)會(huì)，能夠到杭州大醫(yī)院去學(xué)習(xí)，雖然兩個(gè)月的時(shí)間很短暫，上班很忙，很累，夜班上的也很多，但這短短的兩個(gè)月，讓我開(kāi)闊了視野，增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí)，收獲很大。
市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
一、搶救室工作情況
1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理。
2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開(kāi)通靜脈通路等措施。
3、搶救病人填寫(xiě)急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確。
4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護(hù)儀等。
5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀(guān)察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療。
6、建立住院病人回訪(fǎng)制，以了解病人對(duì)急診工作的滿(mǎn)意度，聽(tīng)取意見(jiàn)、建議，使急診工作做的更好。
7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人。
8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好。
二、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒(méi)有空閑時(shí)間。
2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很?chē)?yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。每做的一步操作(配藥、注射，巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。
3、消毒無(wú)菌很?chē)?yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效。
5、輸液最后
一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體。
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精。
2、皮試過(guò)敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢(xún)問(wèn)制度，更好的保護(hù)自己。
3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收。
4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練。
四、新技術(shù)
1、口咽通氣管的應(yīng)用。
適應(yīng)癥：
(1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻。
(2)昏迷患者通過(guò)其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開(kāi)放氣道無(wú)效時(shí)。
(3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣。
(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管。
(5)需要吸除患者咽部分泌物。
2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)。
3、對(duì)缺氧，氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧。
通過(guò)這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。
關(guān)于優(yōu)秀急診護(hù)士工作總結(jié)范文 急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂(yōu)慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西
南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀(guān)察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀(guān)察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢(xún)問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)急診科護(hù)士年終總結(jié)急診科護(hù)士年終總結(jié)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車(chē)送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士；對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門(mén)診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門(mén)診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿(mǎn)足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀(guān)察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀(guān)察和大致的詢(xún)問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊急。
xx年8月，我懷著忐忑不安的心情來(lái)到急診科，因?yàn)閯倓傔M(jìn)醫(yī)院工作的我沒(méi)有多少工作經(jīng)驗(yàn)，又習(xí)慣了婦產(chǎn)科單一的工作環(huán)境和流程，很多急救知識(shí)和急救技術(shù)及急救設(shè)備都不熟悉，我怕自己很難擔(dān)起急診科護(hù)士的責(zé)任，但是，在護(hù)士長(zhǎng)及其他姐妹的耐心教導(dǎo)與幫助下，我漸漸適應(yīng)和融入了這急，忙，雜的工作環(huán)境中，從第一次為病人插胃管手還顫抖，到自己當(dāng)班獨(dú)立搶救危重病人，我看到自己的成長(zhǎng)和進(jìn)步，時(shí)光如水，xx年在一陣陣煙花爆竹聲中悄然走來(lái)，而我也要認(rèn)真的總結(jié)一下過(guò)去一年里自己成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)，好的方面繼續(xù)發(fā)揚(yáng)，不足的地方努力改進(jìn)，來(lái)迎接新一年的挑戰(zhàn)。下面就是本人的工作總結(jié)：
過(guò)去的一年里，我覺(jué)得自己做的好的方面主要有以下幾點(diǎn)：首先在工作作風(fēng)方面，我自覺(jué)遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，服從管理，準(zhǔn)時(shí)上下班，和同事關(guān)系融洽，和諧相處，團(tuán)結(jié)合作，保證工作順利完成。其次，在護(hù)理工作方面，我全心全意為病人服務(wù)，一切以病人為中心，記得南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。
在工作中，我學(xué)了會(huì)觀(guān)察，只有細(xì)心觀(guān)察才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀(guān)察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀(guān)察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。在工作中我還我學(xué)會(huì)了溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
護(hù)理部工作總結(jié)一、執(zhí)行iso質(zhì)量管理文件，提高護(hù)理質(zhì)量
1.完善iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件。
嚴(yán)格執(zhí)行iso9000文件是提高護(hù)理質(zhì)量，確保病人安全的根本保證。護(hù)理部根據(jù)院綜合目標(biāo)的要求，運(yùn)行iso9000質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)文件，使護(hù)理管理逐步達(dá)到了規(guī)范化、制度化和法制化，使護(hù)理人員職責(zé)具體化、文件化;進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理單元的管理，并不斷完善了各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)的程序。
護(hù)理服務(wù)質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的核心，通過(guò)質(zhì)量控制阻斷和改變某些不良狀態(tài)，使護(hù)理質(zhì)量始終處于符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求的狀態(tài)。樹(shù)立預(yù)防為主的方針，將工作重點(diǎn)從事后把關(guān)轉(zhuǎn)移到事先控制上。進(jìn)一步完善了《護(hù)理部作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》，制定了各種緊急預(yù)案，根據(jù)實(shí)際修改了護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，完善了護(hù)士站、治療室、處置室物品器械放置規(guī)范，確定了實(shí)行護(hù)理賓館化服務(wù)的內(nèi)容，修訂了安全教育制度，護(hù)士長(zhǎng)巡視病房等制度，使各項(xiàng)工作有章可循。
護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制范圍，從病人入院到出院，包括新入院病人指導(dǎo)，執(zhí)行醫(yī)囑，各項(xiàng)治療護(hù)理，健康教育，出院指導(dǎo)，病人滿(mǎn)意度調(diào)查等全部護(hù)理環(huán)節(jié)。通過(guò)對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的控制，實(shí)現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理差錯(cuò)率不斷降低，贏得了病人的信任，為醫(yī)院帶來(lái)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
2.精心組織護(hù)理質(zhì)量體系的運(yùn)行與實(shí)施
為了把iso標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)行于護(hù)理質(zhì)量管理，使每個(gè)環(huán)節(jié)得到控制，最終實(shí)現(xiàn)住院病人治療、處理，護(hù)理到位的目標(biāo)。護(hù)理部充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)，病房護(hù)理質(zhì)量小組及老專(zhuān)家組成的質(zhì)控組織的作用，每月定期、不定期組織檢查、督促、指導(dǎo)，狠抓制度的貫徹落實(shí)，護(hù)理部質(zhì)控組織每周檢查一次，每月底護(hù)理部組織大檢查。病房護(hù)理質(zhì)量小組每天檢查各班護(hù)士的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)每天巡視病房至少四次，密切觀(guān)察每個(gè)病人的病情變化和思想動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)化解，了解病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況和解決病人的需要。實(shí)行了全程導(dǎo)醫(yī)、分組護(hù)理及主管護(hù)士負(fù)責(zé)制，為病人提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部每周隨業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房一次，以了解臨床需求、護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)等情況，護(hù)理部堅(jiān)持節(jié)假日、危重病人查房、巡視病房至少2次/周，每月夜查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題、護(hù)士長(zhǎng)夜查房1次/周，每月底發(fā)病人滿(mǎn)意度調(diào)查表，對(duì)檢查和滿(mǎn)意度調(diào)查的不合格項(xiàng)以書(shū)面的形式與主管護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)反饋并簽字與考核分?jǐn)?shù)掛鉤，在每月的總結(jié)會(huì)上對(duì)普遍性問(wèn)題集中講解，提出糾正預(yù)防措施并再以書(shū)面的形式對(duì)各護(hù)理單元的不合格項(xiàng)給以反饋。例如，巡視病房中發(fā)現(xiàn)一級(jí)護(hù)理的病人較多，在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上及時(shí)提醒護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，按要求巡視病房，特別是夜間一定要認(rèn)真、仔細(xì)觀(guān)察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。充分發(fā)揮質(zhì)控網(wǎng)的監(jiān)督指導(dǎo)作用，以標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以質(zhì)量為核心，以薄弱環(huán)節(jié)為重點(diǎn)，以檢查督促指導(dǎo)為手段，采取定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，全面檢查與單項(xiàng)抽查相結(jié)合的方法對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢(xún)和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。實(shí)行從病人入院到出院全過(guò)程控制，使護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)自始自終都處于嚴(yán)密監(jiān)控之下，以保護(hù)病人安全。
通過(guò)檢查有效的促進(jìn)了護(hù)理單元的工作，進(jìn)一步提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度。
3.抓好危重病人管理和基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)
我們?cè)谔岣咦o(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)一級(jí)和危重病人掌握八知道：床號(hào)、姓名、診斷、癥狀體征、輔助檢查、治療護(hù)理、病情變化、心理狀態(tài)，要求護(hù)士長(zhǎng)掌握每個(gè)病人的病情和心理狀況，對(duì)危重病人及時(shí)進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，，以保證危重病人的搶救護(hù)理工作到位，提高了搶救成功率。抓好“四個(gè)”特殊：特殊人員(新護(hù)士、工作責(zé)任心不強(qiáng)及思想情緒有波動(dòng)的護(hù)士)、特殊時(shí)間(中午、夜間、節(jié)假日)、特殊病人(年老體弱、嬰幼兒、疑難和危重及大手術(shù)等病人)、特殊操作(不常見(jiàn)的操作或者難度大的一些技術(shù)操作及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開(kāi)展等)病人的護(hù)理，做到預(yù)防為主，事前控制，確保關(guān)心病人到位，了解病人身心狀況和病情變化到位，危重和自理困難病人基礎(chǔ)護(hù)理到位;與病人的溝通、咨詢(xún)和護(hù)理指導(dǎo)到位。注重護(hù)士素質(zhì)的綜合提升，收到了良好的效果。
一年來(lái)?yè)尵任Ｖ夭∪?05人次、特護(hù)病人356人次、一級(jí)護(hù)理病人1507人次，護(hù)理部指導(dǎo)協(xié)調(diào)搶救病人26人次，護(hù)理技術(shù)操作合格率97%，基礎(chǔ)護(hù)理合格率95%，特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率98%，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率98%，急救物品完好率100%，常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%，年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0，病人滿(mǎn)意率為99%.
4.組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》
從XX年1月《iso9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》開(kāi)始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，1-3月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，4-6月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4-5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過(guò)學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《iso9000作業(yè)指導(dǎo)書(shū)》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。于XX年7月1號(hào)正式運(yùn)行，通過(guò)近一年的臨床實(shí)施，提高了護(hù)理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度。
iso9000文件運(yùn)行以來(lái)，護(hù)理質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
護(hù)理部工作總結(jié)二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提高服務(wù)品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌
創(chuàng)建一流新型專(zhuān)科醫(yī)院，精心打造“管理一流、質(zhì)量一流、技術(shù)一流、環(huán)境一流、服務(wù)一流”的護(hù)理服務(wù)，開(kāi)展了感受親情護(hù)理，創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”、“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”活動(dòng)和溫馨服務(wù)活動(dòng)，使護(hù)理人員牢固樹(shù)立“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，營(yíng)造溫馨舒適的就醫(yī)氛圍，調(diào)動(dòng)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士的積極性，鼓勵(lì)護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)本護(hù)理單元獨(dú)特的護(hù)理品牌，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)精神，為病人提供了優(yōu)質(zhì)全面無(wú)縫隙服務(wù)。
1、規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿(mǎn)，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。推出優(yōu)質(zhì)服務(wù)新舉措，使每個(gè)護(hù)理單元都做到：五個(gè)一：病人入院時(shí)得到一聲問(wèn)侯、看到一張熱情接待的笑臉、一個(gè)溫馨的就醫(yī)環(huán)境、一張親情卡、住院期間護(hù)士會(huì)積極努力為病人做一件有意義的事情;三主動(dòng)：護(hù)士對(duì)病人主動(dòng)接待、主動(dòng)觀(guān)察、主動(dòng)幫助;三個(gè)掌握：掌握病人病情、治療和檢查結(jié)果，掌握病人醫(yī)療費(fèi)用情況，掌握病人及家庭、社會(huì)心理因素;七聲：病人入院有迎聲、進(jìn)行治療有稱(chēng)呼聲、操作失敗有道歉聲、與病人合作有謝聲、遇到病人有詢(xún)問(wèn)聲、接聽(tīng)電話(huà)有問(wèn)候聲、病人出院有送聲;使病人感受到在胸科醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的溫馨。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問(wèn)題，減輕了病人痛苦，使病人滿(mǎn)意率不斷提高。
2、賓館化個(gè)性化微笑服務(wù)：使用文明用語(yǔ)，接待病人及家屬時(shí)態(tài)度和藹、語(yǔ)言得體，樹(shù)立病人至上的觀(guān)念，說(shuō)話(huà)做事都要站在病人的角度，使病人感到我們都是在為他們著想，護(hù)士從一點(diǎn)一滴的小事中體現(xiàn)對(duì)病人的細(xì)心、耐心和愛(ài)心，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)是平臺(tái)，個(gè)性化服務(wù)是最終目的。
3、icu獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，icu護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長(zhǎng)能專(zhuān)心病房護(hù)理工作，icu成立2個(gè)月來(lái)到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。
4開(kāi)展了流動(dòng)獎(jiǎng)牌活動(dòng)，在這項(xiàng)活動(dòng)中，每個(gè)護(hù)理單元都輪流獲得獎(jiǎng)牌。
胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)三護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌;
胸外一護(hù)理單元獲得一次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，二次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
內(nèi)四內(nèi)七心內(nèi)。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
胸外三內(nèi)二內(nèi)六護(hù)理單元獲得一次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。
通過(guò)這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書(shū)水平的提高。
5、5.12護(hù)士節(jié)與工會(huì)舉行了以“傳承南丁格爾精神，樹(shù)立嶄新護(hù)士形象，弘揚(yáng)抗非斗志，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌”為主題的文藝演出和別開(kāi)生面的“拔河”比賽，增強(qiáng)了護(hù)士為建設(shè)一流新型專(zhuān)科胸科醫(yī)院努力工作的信心。
護(hù)理部工作總結(jié)三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生
1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見(jiàn)的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見(jiàn)原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開(kāi)的護(hù)士大會(huì)上給予講解;8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。
2、進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，根據(jù)衛(wèi)生廳《山東省護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)要求及格式》的要求，組織護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論對(duì)書(shū)寫(xiě)的細(xì)節(jié)進(jìn)行了規(guī)范，并抽調(diào)專(zhuān)人進(jìn)行隨機(jī)檢查，每月組織護(hù)士長(zhǎng)到病案護(hù)理病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，使護(hù)士的書(shū)寫(xiě)水平不斷提高，以確保病案資料科學(xué)、完整、真實(shí)。
護(hù)理部工作總結(jié)四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì)
1.護(hù)士長(zhǎng)培養(yǎng)
護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長(zhǎng)的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平，為護(hù)士長(zhǎng)創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長(zhǎng)李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長(zhǎng)到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。內(nèi)六、內(nèi)七護(hù)士長(zhǎng)到北京朝陽(yáng)醫(yī)院學(xué)習(xí)。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。
堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：至少每二周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排工作重點(diǎn)，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，總結(jié)工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，每月初對(duì)大檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和病人滿(mǎn)意度情況，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋，提出改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。
繼續(xù)開(kāi)展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿(mǎn)意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。
每月各科召開(kāi)病人座談會(huì)一次，征求病人意見(jiàn)，對(duì)病人提出的要求給與盡量滿(mǎn)足。
2、全面提高護(hù)士素質(zhì)
加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測(cè)試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測(cè)血壓培訓(xùn)與考試。提高了護(hù)士護(hù)理技術(shù)操作水平，組織護(hù)士長(zhǎng)講課，科室內(nèi)安排相關(guān)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，護(hù)理部進(jìn)行抽查、提問(wèn)每月一次，鼓勵(lì)自學(xué)、函大學(xué)習(xí)，組織業(yè)務(wù)查房，選派一名護(hù)士到上海新華醫(yī)院，四名護(hù)士到齊魯醫(yī)院和千佛山醫(yī)院進(jìn)修icu，提高了對(duì)危重病人的護(hù)理水平。請(qǐng)赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。護(hù)理單元護(hù)士輪流到心電圖室學(xué)習(xí)，對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行科室輪轉(zhuǎn)，以盡快掌握各科護(hù)理技術(shù)。
3.對(duì)全體護(hù)士進(jìn)行禮儀培訓(xùn)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)
為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛(ài)醫(yī)院、愛(ài)崗位、愛(ài)病人”的觀(guān)念，規(guī)范語(yǔ)言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹(shù)立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請(qǐng)山東省旅游學(xué)校老師前來(lái)授課，分理論課程和形體課程。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室工作情況安排學(xué)習(xí)時(shí)間，護(hù)理部嚴(yán)格考勤。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。
1培訓(xùn)內(nèi)容
1.1院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)：包括專(zhuān)科急救儀器及專(zhuān)科操作的培訓(xùn)；科內(nèi)常見(jiàn)急重癥搶救程序；搶救病人時(shí)的醫(yī)護(hù)配合；院內(nèi)危重患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)；突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案演練。
1.2院前急救技能的培訓(xùn)：包括準(zhǔn)確接聽(tīng)出診電話(huà)；保持出診箱、插管箱及救護(hù)車(chē)的物品和藥品的完好并熟練使用；現(xiàn)場(chǎng)處理危重患者醫(yī)護(hù)1對(duì)1時(shí)的搶救配合；院前危重患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
1.3急救理論知識(shí)的培訓(xùn)：包括搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途；各種應(yīng)急預(yù)案、其它與急救相關(guān)的知識(shí)培訓(xùn)。
2培訓(xùn)方法
2.1評(píng)選科內(nèi)培訓(xùn)員及護(hù)理小組長(zhǎng)：由護(hù)士投票評(píng)選出來(lái)的有高度責(zé)任心，業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)任，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)科內(nèi)護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并定期參加護(hù)理部的培訓(xùn)及考核。
2.2院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)
2.2.1總結(jié)近年的搶救病例、常用急救儀器、專(zhuān)科操作和醫(yī)生的建議，制定各級(jí)各類(lèi)護(hù)士急救技術(shù)操作培訓(xùn)表，要求掌握的急救技術(shù)操作首先集中由培訓(xùn)員示范講解要點(diǎn)、難點(diǎn)，分組由護(hù)理小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)指導(dǎo)完成練習(xí)，對(duì)一些不規(guī)范、不合格操作及時(shí)指出并講解。
2.2.2搶救時(shí)醫(yī)護(hù)配合很重要，護(hù)長(zhǎng)總結(jié)搶救病例時(shí)醫(yī)護(hù)間存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對(duì)該薄弱環(huán)節(jié)制定相應(yīng)的措施進(jìn)行培訓(xùn)，使下次不再犯相同的錯(cuò)誤。對(duì)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)曾出現(xiàn)的問(wèn)題（氧管未固定脫落、尿管脫出、輸液管接頭脫離未發(fā)現(xiàn)、改變后至病情變化等）集中學(xué)習(xí)，大家共同探討改進(jìn)措施，提高院內(nèi)患者的安全轉(zhuǎn)運(yùn)。
2.2.3為提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理，每月進(jìn)行1次模擬突發(fā)事件的演練，制定演練方案，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。演練結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出，使護(hù)士加深印象，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力。
2.2.4對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器每年舉行2次以小組為單位的急救技能比賽。由小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)小組成員的培訓(xùn)，并設(shè)立獎(jiǎng)勵(lì)。這樣大大提高了護(hù)士的積極性，同時(shí)又鼓勵(lì)和培養(yǎng)了護(hù)士間的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
2.2.5新護(hù)士包括見(jiàn)習(xí)期護(hù)士實(shí)行一對(duì)一的帶教:由年資高的護(hù)士跟班帶教,進(jìn)行有意識(shí)、有針對(duì)性、理論聯(lián)系實(shí)際式的講解，讓新護(hù)士帶著問(wèn)題看書(shū)、看示教。
2．3院前急救技能的培訓(xùn)
2.3.1出診電話(huà)接聽(tīng)很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及時(shí)的救治，如模糊不清導(dǎo)致時(shí)間花在找地點(diǎn)上,醫(yī)療糾紛就會(huì)發(fā)生.護(hù)長(zhǎng)專(zhuān)門(mén)為如何接聽(tīng)出診電話(huà)設(shè)立課題培訓(xùn)，使護(hù)士接聽(tīng)出診電話(huà)時(shí)更有條理。
2.3.2保證出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)的物品及藥品的齊全是院前急救成功的前題，護(hù)長(zhǎng)對(duì)出診箱、氣管插管箱及救護(hù)車(chē)上的氧氣瓶實(shí)行封條管理，并實(shí)行小組負(fù)責(zé)制，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組員的培訓(xùn)并共同完成物品的管理，保證物品齊全無(wú)過(guò)期，并記錄在冊(cè)，護(hù)士長(zhǎng)不定期抽查物品的完好率、護(hù)士對(duì)救護(hù)車(chē)上的儀器掌握的程度。
2.3.3現(xiàn)場(chǎng)危重患者搶救時(shí)醫(yī)護(hù)1對(duì)1的情況下，對(duì)護(hù)士的要求更高，根據(jù)醫(yī)生的反饋及翻閱出診單對(duì)存在的不足進(jìn)行抓重點(diǎn)地培訓(xùn)，例如搶救心跳呼吸驟停的患者需要注意的是,應(yīng)以立即進(jìn)行基本生命支持(BLS)、適當(dāng)?shù)臍獾拦芾頌橹鳎窍仁褂盟幬颷1]。通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士懂得如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通配合以形成程序化、規(guī)范化、科學(xué)化流程，提高搶救的成功率。對(duì)需長(zhǎng)時(shí)間轉(zhuǎn)運(yùn)的患者特別是山區(qū)道路轉(zhuǎn)運(yùn)危重病人時(shí)更要做好轉(zhuǎn)運(yùn)前、轉(zhuǎn)動(dòng)中對(duì)策的培訓(xùn)[2],使患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)，減少醫(yī)療糾紛。
2.4急救知識(shí)的培訓(xùn)：科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次和護(hù)理查房1次；由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)士進(jìn)行講課，內(nèi)容要求與工作密切相關(guān)，平時(shí)容易犯錯(cuò)及要注意的問(wèn)題，常見(jiàn)急病知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)。所學(xué)內(nèi)容要求利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)，并作為次月的晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容。這樣可加深記憶。對(duì)常見(jiàn)急危重病人的搶救程序貼于搶救室，護(hù)士隨時(shí)可學(xué)，并定期集中護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。對(duì)搶救車(chē)內(nèi)的急救藥品的劑量、作用及用途要求熟練掌握。小組長(zhǎng)督促本組護(hù)士學(xué)習(xí)，護(hù)長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式來(lái)提高護(hù)士的記憶。積極參加護(hù)理部舉辦的急救知識(shí)學(xué)習(xí)班,為做好專(zhuān)科護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。
2.5培訓(xùn)后考核：抽查護(hù)土搶救車(chē)、出診箱、氣管插管箱內(nèi)物品的取物時(shí)間要求在5-10s內(nèi)完成。急救知識(shí)的考核：護(hù)士長(zhǎng)利用晨會(huì)提問(wèn)的形式進(jìn)行考核，當(dāng)月制定好次月提問(wèn)的內(nèi)容，包括急救藥品知識(shí)、急救知識(shí)和相關(guān)保健知識(shí)、應(yīng)急預(yù)案，合格分>90分。每2月進(jìn)行一次筆試考核，合格分>90分。見(jiàn)習(xí)期護(hù)士每月急救護(hù)理常規(guī)理論考試1次，合格分>90分。急救技術(shù)操作的考核：徒手心肺復(fù)蘇術(shù)每年考核2次，要求合格率100%。護(hù)士長(zhǎng)每個(gè)月指定抽考1-2項(xiàng)急救技術(shù)操作，每半年對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)，洗胃機(jī)，呼吸機(jī)，除顫?rùn)C(jī)，電動(dòng)吸引器等考核一次，合格分>90分。成績(jī)列入護(hù)士考評(píng)表。考試不合格與質(zhì)控掛鉤，并補(bǔ)考至達(dá)標(biāo)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
3體會(huì)
3.1規(guī)范的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)計(jì)劃有助于護(hù)士又快又安全地獲得專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練,但在實(shí)施中計(jì)劃不是一成不變的，可PCDA循環(huán)動(dòng)態(tài)調(diào)整，以保證培訓(xùn)計(jì)劃工作圓滿(mǎn)完成。例如在培訓(xùn)的操作及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)可根據(jù)實(shí)際工作中出現(xiàn)的不足進(jìn)行選題；當(dāng)月的學(xué)習(xí)內(nèi)容制定為次月的提問(wèn)及考核的內(nèi)容,以加深護(hù)士的記憶。
關(guān)鍵詞:急診;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);護(hù)士;防范措施
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指病人在接受護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的一切不安全事件,常常直接體現(xiàn)在護(hù)理糾紛和投訴上。急診科作為醫(yī)院工作的最前線(xiàn),面對(duì)的都是一些病情危重、病情變化快的病人,其工作任務(wù)重、應(yīng)急性強(qiáng),是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室,而護(hù)士作為整個(gè)護(hù)理過(guò)程的實(shí)施者,是引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的重要因素。現(xiàn)分析急診護(hù)士工作中存在的不安全因素,提出相應(yīng)的防范措施。
1護(hù)士所致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素
1.1法制觀(guān)念淡薄,缺乏自我保護(hù)意識(shí)新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,為醫(yī)務(wù)人員提供了自我保護(hù)的法律,同時(shí)也增加了醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)護(hù)理工作更是提出進(jìn)一步要求,護(hù)理文書(shū)在法律上成了證據(jù)資料。急診科在搶救病人時(shí)口頭醫(yī)囑多,很多急診記錄是事后補(bǔ)記,如果對(duì)醫(yī)療文件重要性認(rèn)識(shí)不夠,不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范,對(duì)重要的病情變化記錄不及時(shí),可能會(huì)在醫(yī)療糾紛處理中因無(wú)法提供對(duì)自己有利的證據(jù)而處于被動(dòng)地位,成為潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素。
1.2服務(wù)意識(shí)不強(qiáng),缺乏足夠的責(zé)任心和同情心護(hù)理作為一項(xiàng)服務(wù)性行業(yè),導(dǎo)致部分護(hù)士不熱愛(ài)自己的專(zhuān)業(yè),服務(wù)意識(shí)不到位,特別是在急診科病人發(fā)病急、病情重,病人和家屬通常會(huì)感到恐懼和緊張,如果護(hù)士缺乏足夠的責(zé)任心和同情心,服務(wù)不主動(dòng)、不熱情,不能耐心聽(tīng)取和回答病人及家屬的疑問(wèn),不能設(shè)身處地地為病人考慮,常常會(huì)導(dǎo)致病人的不信任和家屬的不滿(mǎn)而引發(fā)護(hù)理糾紛。
1.3護(hù)士專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)缺乏,操作技能欠熟練隨著醫(yī)院急救網(wǎng)絡(luò)的健全及病人就醫(yī)期望值增高,急診科越來(lái)越呈現(xiàn)出緊張、快節(jié)奏、復(fù)雜化的工作局面,相應(yīng)的對(duì)護(hù)士的整體素質(zhì)也提出了更高的要求。同時(shí)由于工作性質(zhì)的特殊性,急診科護(hù)理隊(duì)伍年輕化,缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn),專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)不全面、護(hù)理操作技能不熟練。急診病人病情復(fù)雜多變,如果觀(guān)察病人不細(xì)致不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化而延誤搶救,或者在搶救病人時(shí)操作失誤,儀器使用不熟練都會(huì)導(dǎo)致差錯(cuò)事故發(fā)生,影響搶救成功率,對(duì)病人的安全構(gòu)成直接威脅,也是引起糾紛的主要原因。
1.4護(hù)患溝通技巧掌握不好,未及時(shí)履行風(fēng)險(xiǎn)告知義務(wù)在急診科病人的病情具有突發(fā)性和不可預(yù)見(jiàn)性,除了要在本科搶救外還承擔(dān)著轉(zhuǎn)運(yùn)病人檢查或住院的重要任務(wù),在這個(gè)過(guò)程中如某個(gè)環(huán)節(jié)稍有疏忽或在病情變化時(shí)處理不當(dāng)將直接威脅病人生命。如果不能掌握良好的溝通技巧與病人及家屬進(jìn)行有效的溝通,同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較大的技術(shù)操作及病人在轉(zhuǎn)運(yùn)檢查過(guò)程中可能發(fā)生的危險(xiǎn)未及時(shí)告知,取得他們的理解,一旦出現(xiàn)意外情況,就會(huì)引起護(hù)患糾紛。
1.5各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán),違反操作規(guī)程在臨床上大部分操作,如護(hù)送危重病人外出檢查或轉(zhuǎn)科、輸液、輸血、給藥等大部分由護(hù)士獨(dú)立完成,如果搶救工作制度、查對(duì)制度、危重病人管理制度等落實(shí)不到位,或工作中違反操作規(guī)程,都會(huì)給病人造成不良后果,形成安全隱患。
1.6護(hù)士自身的生理、心理因素急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于緊張的工作環(huán)境,面對(duì)的又是不同病種、不同素質(zhì)的人群,常擔(dān)心遭受暴力行為,同時(shí)面對(duì)病人潛在的肝炎、艾滋病、狂犬病等烈性傳染病,擔(dān)心在就救護(hù)過(guò)程中自身感染疾病,因此精神高度緊張,加上急診晚夜班多,易導(dǎo)致生物鐘紊亂,這些使得急診科護(hù)士身心疲憊,從而嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量。
2防范措施
2.1加強(qiáng)護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育,強(qiáng)化法制觀(guān)念定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療法律,法規(guī)的變化,明確病人和醫(yī)務(wù)人員各自的權(quán)利,認(rèn)清工作中存在的違法違規(guī)行為可能引發(fā)的法律問(wèn)題,學(xué)習(xí)識(shí)別風(fēng)險(xiǎn),提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性,以便有針對(duì)性地采取防范措施,防患于未然。
2.2加強(qiáng)護(hù)士思想品德教育,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德通過(guò)思想品德教育,培養(yǎng)護(hù)士良好的工作態(tài)度、工作作風(fēng)、慎獨(dú)精神、敬業(yè)精神,樹(shù)立“病人第一,質(zhì)量第一,服務(wù)第一”的服務(wù)思想,強(qiáng)化時(shí)間觀(guān)念,對(duì)危重病人要求5min內(nèi)接診,開(kāi)放綠色通道,使他們?cè)诰驮\、檢查、搶救等環(huán)節(jié)上前后銜接,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀(guān)念,減少因服務(wù)欠缺引發(fā)的護(hù)理糾紛。
2.3增強(qiáng)護(hù)患溝通能力,落實(shí)告知制度在護(hù)理過(guò)程中護(hù)士要充分尊重病人的權(quán)利,善于和不同層次、不同性格的病人進(jìn)行溝通,通過(guò)語(yǔ)言情感交流、取得病人的信任和配合。特別是病情變化快的病人,要根據(jù)他們的不同文化層次用病人和家屬易懂的語(yǔ)言嚴(yán)格落實(shí)告知制度,盡可能向病人和家屬說(shuō)明護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的意外、注意事項(xiàng)及處理方法,使病人有一定的思想準(zhǔn)備,主動(dòng)承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)義務(wù),這樣才能減少護(hù)患矛盾。
2.4加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)水平定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新理念,加強(qiáng)“三基”培訓(xùn),可通過(guò)晨會(huì)提問(wèn)、護(hù)理查房、定期考試培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力,同時(shí)使吸氧、吸痰、洗胃、人工呼吸、胸外按壓等各種急救技術(shù)操作規(guī)范化,要求人人都能熟練掌握心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、除顫儀等搶救儀器的使用。只有提高醫(yī)療技術(shù),才可以從根本上避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.5健全急診管理制度,嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理工作的規(guī)范,也是護(hù)理質(zhì)量的根本保障,對(duì)護(hù)士有一定的約束力。在急診科除了要落實(shí)交接班制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度、搶救制度、消毒隔離制度、安全管理制度外,還應(yīng)制訂搶救物品藥品專(zhuān)人管理制度、危重病人管理制度、交接班前自查制度,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并糾正。健全各種常見(jiàn)的急診搶救流程,使搶救流程化規(guī)范化,同時(shí)還要制訂各種應(yīng)急預(yù)案,應(yīng)對(duì)突發(fā)事件,這樣就能將差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。
2.6完善急救護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)急診護(hù)理文書(shū)是護(hù)士為病人進(jìn)行搶救治療,實(shí)施護(hù)理及觀(guān)察病情動(dòng)態(tài)變化的記錄,也是司法鑒定的依據(jù)。要組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)》,在科室建立示范樣本,科質(zhì)量控制員每周檢查現(xiàn)有病歷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正,搶救病人時(shí)不能只注重?fù)尵却胧┖鲆暳藫尵扔涗?在記錄時(shí)一定要做到及時(shí)、客觀(guān)、準(zhǔn)確完整,不得涂改和遺漏,這樣避免了在處理醫(yī)療糾紛時(shí)護(hù)士處于被動(dòng)的位置。
2.7關(guān)愛(ài)護(hù)士,充分調(diào)動(dòng)其工作積極性醫(yī)院要為護(hù)士提供一個(gè)安靜寬敞的工作環(huán)境,解決護(hù)士缺編問(wèn)題,而管理者在加強(qiáng)檢查督導(dǎo)的同時(shí)也應(yīng)給護(hù)士人性化的關(guān)愛(ài),合理排班,新老搭配,以便相互協(xié)助配合,并幫助解決其生活和工作中的實(shí)際困難,解除后顧之憂(yōu),這樣才能提升工作效率和服務(wù)質(zhì)量,同時(shí)贏得好的社會(huì)效應(yīng)。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)
總之,護(hù)理工作是一項(xiàng)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生是不可避免的,只有強(qiáng)化護(hù)士防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí),不斷提高護(hù)士自身能力和責(zé)任心,將熟練的技術(shù)護(hù)理和適宜的心理護(hù)理相結(jié)合,才能及時(shí)防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
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隨著人類(lèi)活動(dòng)空間的擴(kuò)大，生活節(jié)奏加快，現(xiàn)代化程度的提高，各種因素導(dǎo)致的急癥和意外事故時(shí)有發(fā)生，特別是群體事件發(fā)生不斷增加。我科2005年以來(lái)在接診救治多起群體外傷過(guò)程中，重視啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，呼吁加強(qiáng)創(chuàng)傷急救，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，將流程管理應(yīng)用到急診急危重癥患者的搶救中，形成規(guī)范化服務(wù)[1]，縮短就診轉(zhuǎn)診時(shí)間，提高搶救成功率，有效降低了危重病人的病死率及傷殘率。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組共95例(4起)，爆炸傷一起43例，均為男性，年齡21～32歲;交通事故傷害兩起，其中一起17例，男14例，女3例，年齡18～36歲;另一起損傷23例，男19例，女4例，年齡12～46歲;這兩起交通傷害，司機(jī)均為嚴(yán)重胸部損傷合并下肢損傷;群毆傷害12例，男11例，女1例，年齡19～52歲。
1.2 損傷類(lèi)型 爆炸傷一起43例，均有皮膚燒灼傷，其中大面積皮膚燒灼傷9例，輕度皮膚燒灼傷26例，合并嚴(yán)重呼吸道灼傷7例，合并骨折1例;交通傷害40例，呼吸心跳驟停1例，軟組織挫裂傷28例，四肢骨折5例，顱腦損傷1例，嚴(yán)重胸部損傷合并四肢骨折3例，腰部損傷1例，肩關(guān)節(jié)脫位1例;群歐傷害12例中，顱腦損傷5例，四肢骨折1例，頜面部損傷2例，多發(fā)軟組織損傷4例。
2 治療和護(hù)理
2.1 建立綠色生命通道 病人來(lái)院后，急診科迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，暢通綠色生命通道，按急救護(hù)理流程，緊張有序的搶救、護(hù)理急危重癥病人。主班護(hù)士及時(shí)上報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)，并通知相關(guān)科室做好會(huì)診和接收準(zhǔn)備;急診科護(hù)士長(zhǎng)組織醫(yī)護(hù)人員分組有序的登記、接診，并檢查患者生命體征;護(hù)士迅速為每位病人建立靜脈通道1～3條[2]。
2.2 救護(hù)措施 呼吸心跳驟停者迅速給予心肺復(fù)蘇;呼吸困難者及時(shí)開(kāi)放氣道并吸氧;可疑骨折者及時(shí)給予臨時(shí)夾板固定;開(kāi)放損傷者，直接送清創(chuàng)手術(shù)室清創(chuàng)縫合;血?dú)庑卣撸皶r(shí)行胸腔閉式引流排氣。顱腦損傷嚴(yán)重者，迅速降顱壓的同時(shí)明確檢查定位，轉(zhuǎn)送手術(shù)室或ICU。對(duì)于群體煤矸石爆炸傷患者，由于污染嚴(yán)重、傷員多，采取及時(shí)分流、清洗、隔離、控制感染等多項(xiàng)措施，多科參與協(xié)助的整體救治模式，使病人都能得到及時(shí)、有效的治療和護(hù)理。
對(duì)所有來(lái)診病人匯總登記后，注明轉(zhuǎn)歸和去向，一式3份，科室自己存檔后再分別上報(bào)醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部各1份。
3 結(jié)果
95例群體多發(fā)傷患者，除1例呼吸心跳驟停患者，系顱腦重度損傷合并多發(fā)復(fù)合傷，經(jīng)搶救無(wú)效死亡外，其余傷患者均治愈出院，且無(wú)醫(yī)療護(hù)理糾紛發(fā)生。
4 體會(huì)
近年來(lái)， 創(chuàng)傷和疑難雜癥病人逐年增加，且危重傷病人疾病譜廣泛，傷情危重兇險(xiǎn)，極易失去搶救時(shí)機(jī)[3]，也極易出現(xiàn)糾紛，這就要求急診護(hù)理人員在有限的時(shí)間內(nèi)迅速救護(hù)和采取措施。在急診科，要服從科主任、護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一調(diào)配指揮，按急診管理流程有序接診。所有醫(yī)生、護(hù)士要各司其職，各盡其責(zé)，明確分工，相互配合，護(hù)士要根據(jù)病人的病情酌情給予吸氧，建立靜脈通道的急救措施，爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)，穩(wěn)定病人情緒，形成以提高整體護(hù)理效益、減少醫(yī)療意外為核心的護(hù)理過(guò)程，有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。
【參考文獻(xiàn)】
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隨著急診醫(yī)學(xué)地發(fā)展，急診室已被越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)界同行和專(zhuān)家們承認(rèn)是一門(mén)新的獨(dú)立部門(mén)。今天小編給大家為您整理了急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)，希望對(duì)大家有所幫助。
急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文一我科在院領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，積極響應(yīng)衛(wèi)生部提出的 “優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”，而我們急診科非常榮幸被選為全院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房，在活動(dòng)期間，全體醫(yī)護(hù)人員牢記“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，扎實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，朝著：“三好一滿(mǎn)意”的目標(biāo)不斷前進(jìn)，我科護(hù)理人員始終保持著良好的精神風(fēng)貌，堅(jiān)守在工作崗位上，并結(jié)合自身實(shí)際情況不斷努力整改，急診科在院領(lǐng)導(dǎo)、科主任指導(dǎo)下和全科護(hù)理人員的努力下， 2013年科室被評(píng)為“星級(jí)護(hù)士站”;的榮譽(yù)稱(chēng)號(hào);急診科肩負(fù)著院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“綠色生命通道”的暢通，保證了門(mén)急診工作的正常進(jìn)行。
一、科室的基本概況：
全科護(hù)?a href='//xuexila.com/yangsheng/kesou/' target='_blank'>咳嗽?7人：在職：9人;招聘：5人;臨時(shí)護(hù)士3人;本科學(xué)歷1人;大專(zhuān)學(xué)歷7人;中專(zhuān)學(xué)歷9人;護(hù)師3人(今年取得護(hù)師職稱(chēng)2人)、護(hù)士12人(今年取得護(hù)士上崗證6人)、無(wú)職稱(chēng)2人;“120”司機(jī)3人;臨時(shí)清潔工2人。二樓內(nèi)二科病區(qū)共有床位28張，一樓急診科共設(shè)有4張搶救床、6張留觀(guān)床。
2013年在全科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，急診科全年急診量 1370 人次，累計(jì)收住院 892人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)， 提高了全科醫(yī)務(wù)人員的工作積極性，而且順利完成全年的護(hù)理工作計(jì)劃。
二、思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在 2013年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。參加院里組織的政治理論學(xué)習(xí)：自治區(qū)第八次，克州第九次黨代會(huì)、民族團(tuán)結(jié)、憲法、道德講堂等并攥寫(xiě)了心得體會(huì)和讀書(shū)筆記，發(fā)展預(yù)備黨員一名，入黨積極分子3人，參加院里安排的義務(wù)植樹(shù)活動(dòng)、敬老院慰問(wèn)2次、下鄉(xiāng)學(xué)雷鋒義診2次，累計(jì)為貧困農(nóng)牧民捐物、捐款3960余元。
三、護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識(shí)
隨著優(yōu)質(zhì)服務(wù)的順利開(kāi)展，我們從內(nèi)心真正認(rèn)識(shí)到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要意義，把優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為護(hù)士們的天職和本分，懷有感恩之心，用一
種報(bào)恩的心態(tài)去對(duì)待每一位病人。把制度承諾從墻上“請(qǐng)”下來(lái)，讓優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中“走”出來(lái)，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，深入到病房中，采用多種宣教方式、進(jìn)病房時(shí)護(hù)士主動(dòng)向病人問(wèn)好，采取親情式稱(chēng)呼，很好的改善護(hù)患關(guān)系，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展更是加強(qiáng)了護(hù)士對(duì)待患者的責(zé)任心、只要在深入病房時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者的生活上或是護(hù)理中有什么需要解決的問(wèn)題，都會(huì)第一時(shí)間為患者及時(shí)處理，解決到位。在病人多、護(hù)士少的情況下，大家依然加強(qiáng)了晨晚間護(hù)理，提高了服務(wù)質(zhì)量，病人滿(mǎn)意度大大提高。
2、強(qiáng)化服務(wù)理念
全科護(hù)士積極參加護(hù)理部組織的各種學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷進(jìn)行禮儀行為培訓(xùn)、規(guī)范常用禮貌用語(yǔ)及操作過(guò)程中的交流用語(yǔ)，并使用在實(shí)際工作中。不斷就溝通技巧方面問(wèn)題進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)糾紛苗頭的預(yù)見(jiàn)性，有效處理工作中出現(xiàn)的各種矛盾和分歧，共同構(gòu)建護(hù)患之間互相信任感，暢通急診綠色通道，提高了搶救成功率，對(duì)于各種急、危、重癥病人就診時(shí)，合理利用綠色通道的措施，為搶救贏得了寶貴時(shí)間，全年實(shí)現(xiàn)0投訴，綜合滿(mǎn)意度達(dá)100%。
3、以人為本,充分滿(mǎn)足病人的就診需求
不斷改善病房輸液環(huán)境，增加患者的宣教內(nèi)容、開(kāi)展每天為患者提供一壺開(kāi)水等便民服務(wù)。不斷優(yōu)化就診流程，及時(shí)進(jìn)行分診，對(duì)急危重患者采取使用急診優(yōu)先服務(wù)先治病后交錢(qián)等措施，減少候診取藥的時(shí)間。并通過(guò)環(huán)境的衛(wèi)生督促、護(hù)理巡視及健康宣教等工作來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。重視三無(wú)人員的病情處理、基礎(chǔ)護(hù)理和飲食、及時(shí)了解其情況、幫忙聯(lián)系家屬或朋友，此舉措受到了患者家屬及其他病人的贊許。對(duì)患者的意見(jiàn)及在工作中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行討論整改，不斷提高服務(wù)形象;不斷完善護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案包括突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。
三、科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
加大科室護(hù)理管理、院感知識(shí)的學(xué)習(xí)和考核力度， 在急診搶救工作中，加大醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染，保質(zhì)保量配合院感辦做好疫情上報(bào)、疫苗接種發(fā)放登記等公關(guān)衛(wèi)生項(xiàng)目工作。
2013年護(hù)理工作方面雖然取得了一定的成績(jī)，但也存在不足之處，未能順利完成護(hù)理研究課題，個(gè)別人員在工作中存在消極、被動(dòng)的態(tài)度。在為患者服務(wù)過(guò)程中，個(gè)別人員語(yǔ)氣較冷淡、生硬容易引起患者的不滿(mǎn)情緒等。
四、急診專(zhuān)業(yè)護(hù)士崗位培訓(xùn)及繼續(xù)教育
1.全年科室組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
12 次，病歷討論 2 次，操作培訓(xùn)
12項(xiàng)，護(hù)理不良事件12次，護(hù)理查房12次，公休座談會(huì)12次、開(kāi)展院感知識(shí)學(xué)習(xí)12次。
2.定時(shí)組織全科人員按要求完成了崗位技能培訓(xùn)，操作考核人人過(guò)關(guān)，全科護(hù)士業(yè)務(wù)技能得到進(jìn)一步提高。
3.接受護(hù)理部安排的各地衛(wèi)生院校實(shí)習(xí)生9名，安排專(zhuān)人指導(dǎo)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)帶教工作，定期考核，出科考試。
4.配合護(hù)理部安排的學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)考核、技術(shù)操作培訓(xùn);
對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行綜合理論考核和操作技能考試，與績(jī)效考核直接掛鉤。
5.2013年選派護(hù)士1名赴疆外學(xué)習(xí)進(jìn)修。
以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)， 認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。 在急救工作中，做到隨時(shí)出診、迅速出車(chē)、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用狀態(tài)，在院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了居民的生命安全。 小結(jié)如下：1、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，還需要加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。2、急診急救工作中缺乏靈活性，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。3.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，抓住重點(diǎn)，避免手忙腳亂。
新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，我們將不斷努力，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，更好的為患者提供滿(mǎn)意的服務(wù)。
急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文二2016年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專(zhuān)為急診科騰出的門(mén)診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀(guān)，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開(kāi)展，確保了我院“120”急救站 “綠色生命通道”的暢通，保證了門(mén)急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門(mén)急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在2016年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺(jué)遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿(mǎn)的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開(kāi)展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車(chē)、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率 100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹(shù)立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹(shù)形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，2010年度工作反思
回顧2016年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：
1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿(mǎn)意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專(zhuān)科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開(kāi)放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動(dòng)態(tài)觀(guān)察患者病情，具備整體觀(guān)和全局觀(guān)，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀(guān)察和急救。
7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問(wèn)題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
急診科護(hù)士個(gè)人年終總結(jié)范文三市中醫(yī)院的急診主要分四塊區(qū)域，包括搶救室、輸液室、急診病房和監(jiān)護(hù)室，我主要在搶救室和輸液室上班，就談一下這兩塊的工作流程和好的方面。
—、輸液室方面
1、工作量很大，每天有兩三百個(gè)病人，但護(hù)士只有3人，因此很繁忙，沒(méi)有空閑時(shí)間，
2、人手雖然比較少，但查對(duì)制度很?chē)?yán)，醫(yī)囑經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后再執(zhí)行。
每做的一步操作(配藥、注射， 巡視等)都要用掌上機(jī)掃描確認(rèn)后，才能執(zhí)行，以防差錯(cuò)。
3、消毒無(wú)菌很?chē)?yán)，注射時(shí)都是一人一巾一帶，
止血帶用后浸泡消毒，送供應(yīng)室塑封包裝。
4、藥物現(xiàn)配現(xiàn)用，避免失效
5、輸液最后一袋液體貼上紅色標(biāo)簽，防止漏掛液體
二、搶救室工作情況
1、先預(yù)檢分診給予掛號(hào)牌后掛號(hào)，對(duì)入院病人做到認(rèn)真、細(xì)致的分診，對(duì)急、危、重癥患者能迅速及時(shí)處理
2、進(jìn)搶救室的病人，根據(jù)情況一般都進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)、吸氧、測(cè)血糖、開(kāi)通靜脈通路等措施
3、搶救病人填寫(xiě)急診重癥病人護(hù)理記錄單，保證搶救記錄的完整、及時(shí)、準(zhǔn)確
_4、護(hù)送危重病人時(shí)，攜帶急診搶救箱(備有腎上腺素、阿托品、多巴安、注射用具等搶救用物)，心電監(jiān)護(hù)儀等
5、護(hù)士搶救經(jīng)驗(yàn)豐富，技術(shù)熟練，對(duì)病情觀(guān)察比較細(xì)致，出現(xiàn)異常情況能及時(shí)處理，對(duì)重癥患者經(jīng)處理病情穩(wěn)定后在送病房進(jìn)一步治療
6、建立住院病人回訪(fǎng)制，以了解病人對(duì)急診工作的滿(mǎn)意度，聽(tīng)取意見(jiàn)、建議，使急診工作做的更好
7、遇危重病人搶救時(shí)，各科室醫(yī)生互相幫助，互相協(xié)助，共同搶救病人
8、新老護(hù)士搭班，傳幫帶精神比較好
三、其它方面
1、皮試液配置，用原液配置，消毒用新潔爾滅(取新潔爾滅5ml加入生理鹽水250ml中)或酒精
_2、皮試過(guò)敏史蓋章，家屬簽字，嚴(yán)格執(zhí)行詢(xún)問(wèn)制度，更好的保護(hù)自己
3、收費(fèi)方面：凡進(jìn)搶救室的病人都收床位費(fèi)、等級(jí)護(hù)理費(fèi)、危重病人搶救費(fèi)等，費(fèi)用收的比較細(xì)，不漏收
4、科室的學(xué)習(xí)氣氛很好，科室組織的操作訓(xùn)練，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，不管新護(hù)士還是老護(hù)士都認(rèn)真參加，認(rèn)真訓(xùn)練
四、新技術(shù)
1、口咽通氣管的應(yīng)用
適應(yīng)癥：(1)意識(shí)不清患者由于嘔吐反射減弱或頜部肌肉松弛引起的氣道梗阻
(2)昏迷患者通過(guò)其它方式如頭后仰-托下頜或下頦前伸等方法開(kāi)放氣道無(wú)效時(shí)
(3)患者經(jīng)簡(jiǎn)易呼吸皮囊給氧時(shí)。，口咽通氣管能托起咽后軟組織，有利于肺通氣及防止胃脹氣
(4)防止經(jīng)口插管者咬氣管導(dǎo)管
(5) 需要吸除患者咽部分泌物
2、抽血?dú)?2ml注射器抽取肝素鈉1ml-打在針套內(nèi)-抽動(dòng)脈血后-針頭套上針套-送檢)
3、對(duì)缺氧，氧飽和度低的病人給予儲(chǔ)氧面罩給氧
通過(guò)這兩個(gè)月的學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到了自己的不足，在今后的工作中，要不斷的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高急診搶救能力及對(duì)危重病人的護(hù)理，更好的為病人服務(wù)。
