時(shí)間：2022-08-19 23:58:28
開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇全科醫(yī)生培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，結(jié)合我省實(shí)際，堅(jiān)持“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的基本路徑，遵循全科醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)律，在政府主導(dǎo)下，發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，逐步建立和完善符合國(guó)情省情的全科醫(yī)生制度，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。
二、總體目標(biāo)和基本原則
（一）總體目標(biāo)。到年，在我省初步建立起充滿生機(jī)和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫(yī)生，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
（二）基本原則。突出整體設(shè)計(jì)，堅(jiān)持分步實(shí)施，逐步建立統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生制度。著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，兼顧當(dāng)前需要，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生。突出培養(yǎng)質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統(tǒng)一全科醫(yī)生的培養(yǎng)和管理。健全激勵(lì)機(jī)制，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，引導(dǎo)全科醫(yī)生到基層執(zhí)業(yè)。
三、主要任務(wù)
（一）建立全科醫(yī)生培養(yǎng)制度。
1培養(yǎng)模式。實(shí)行“5+3”培養(yǎng)模式，即先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科教育，再接受3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)。在過(guò)渡期內(nèi)，3年的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)可以采取“畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)”和“臨床醫(yī)學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國(guó)家規(guī)定。
2培養(yǎng)方法和內(nèi)容。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)以提高臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐能力為主，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
3執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入條件。注冊(cè)全科醫(yī)師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)取得合格證書(shū)，并通過(guò)國(guó)家醫(yī)師資格考試取得醫(yī)師資格。具體按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
4參加規(guī)范化培養(yǎng)人員的管理。參加全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)人員培訓(xùn)期間享受培養(yǎng)基地住院醫(yī)師待遇，財(cái)政根據(jù)不同情況給予補(bǔ)助。規(guī)范化培養(yǎng)期間原則上不得向個(gè)人收取培訓(xùn)（學(xué)）費(fèi)。具體管理辦法按照國(guó)家《指導(dǎo)意見(jiàn)》和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
5大學(xué)基礎(chǔ)教育。臨床醫(yī)學(xué)本科教育要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫(yī)患溝通、基本藥物使用、醫(yī)藥費(fèi)用管理、公共衛(wèi)生工作等內(nèi)容。
6研究生教育。從年起，逐步擴(kuò)大全科方向臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規(guī)模，并按照全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)要求進(jìn)行培養(yǎng)。
7全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。做好全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，并將參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執(zhí)業(yè)資格再注冊(cè)掛鉤。
（二）近期多渠道培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。
1轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。選拔符合條件的基層在崗執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格者，可注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
2訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)。對(duì)年入學(xué)的農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行1—2年全科醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后可注冊(cè)為全科醫(yī)師。
3偏遠(yuǎn)農(nóng)村定向培訓(xùn)。對(duì)到偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)工作的3年制醫(yī)學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生，可在全科醫(yī)生培養(yǎng)基地經(jīng)2年培訓(xùn)合格并取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格后，注冊(cè)為助理全科醫(yī)師，但要嚴(yán)格控制比例。
4提升學(xué)歷層次。基層在崗醫(yī)生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊(cè)條件的可按程序注冊(cè)為全科醫(yī)師或助理全科醫(yī)師。
5城鄉(xiāng)幫帶。建立健全縣級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的對(duì)口支援制度和雙向交流機(jī)制。支持醫(yī)院醫(yī)生（包括退休醫(yī)生）采取多種方式到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
（三）改革全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)方式，建立分級(jí)診療模式。
1鼓勵(lì)多種方式執(zhí)業(yè)。取得執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生一般注冊(cè)1個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊(cè)執(zhí)業(yè)。鼓勵(lì)組建全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門(mén)制定。
2推行簽約服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或全科醫(yī)生要與居民建立相對(duì)穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責(zé)任落實(shí)到全科醫(yī)生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門(mén)制定。
3建立分級(jí)醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。積極探索并逐步建立基層首診和分級(jí)醫(yī)療管理制度，明確各級(jí)醫(yī)院出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制。
4加強(qiáng)全科醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管。建立以服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的全科醫(yī)生服務(wù)考核體系，嚴(yán)格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報(bào)酬掛鉤。
（四）建立全科醫(yī)生的激勵(lì)機(jī)制。
1按簽約服務(wù)人數(shù)收取服務(wù)費(fèi)。全科醫(yī)生為簽約居民提供約定的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按年收取服務(wù)費(fèi)。服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。具體由物價(jià)部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)確定。
2規(guī)范全科醫(yī)生其他診療收費(fèi)。全科醫(yī)生可根據(jù)簽約居民申請(qǐng)?zhí)峁┓羌s定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并按規(guī)定收取費(fèi)用；也可向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)，按規(guī)定收取一般診療費(fèi)等服務(wù)費(fèi)用。
3合理確定全科醫(yī)生的勞動(dòng)報(bào)酬。全科醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)成員屬于政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正式工作人員的，執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫(yī)生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)等獲得報(bào)酬。具體激勵(lì)和考核辦法由相關(guān)部門(mén)制定，同時(shí)要完善鼓勵(lì)全科醫(yī)生到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)工作的津補(bǔ)貼政策。
4拓寬全科醫(yī)生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須有合理數(shù)量的全科醫(yī)生崗位。各地可按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，招聘優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵(lì)各地依托現(xiàn)有資源組建區(qū)域性醫(yī)學(xué)檢查、檢驗(yàn)中心，規(guī)范社會(huì)零售藥店發(fā)展，為全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)提供條件。基層單位全科醫(yī)生職稱(chēng)晉升和縣級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向流動(dòng)機(jī)制由相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)制定。
四、實(shí)施步驟
分三個(gè)階段實(shí)施：
第一階段：年10月—年12月。
1完善政策，制定辦法。年底前，衛(wèi)生、教育、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、財(cái)政等部門(mén)組織修訂完善現(xiàn)行法規(guī)政策，制定出臺(tái)相關(guān)工作辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并報(bào)省政府審定。
2開(kāi)展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫(yī)生制度試點(diǎn)單位，于年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛(wèi)生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報(bào)省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。
3建設(shè)全科醫(yī)生培養(yǎng)基地。選擇我省現(xiàn)有五所高等醫(yī)學(xué)院校作為全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地和全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，建設(shè)以三級(jí)綜合醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院作為臨床培養(yǎng)基地，以有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為實(shí)踐基地的全科醫(yī)生培養(yǎng)實(shí)訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)。具體建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和管理辦法按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。
4繼續(xù)實(shí)施“萬(wàn)名醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃”，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)全科醫(yī)生。
5啟動(dòng)“千名待業(yè)醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃”。從年起，通過(guò)制定特殊用人政策，每年從臨床醫(yī)學(xué)（含中醫(yī)學(xué)）本科或大專(zhuān)畢業(yè)生中公開(kāi)招聘200—400人，在全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地進(jìn)行2—3年畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)，到年前力爭(zhēng)為偏遠(yuǎn)艱苦地區(qū)定向培養(yǎng)約1000—2000名合格的全科醫(yī)生。具體辦法由省衛(wèi)生廳牽頭制定。
6完成階段目標(biāo)任務(wù)。到年，每個(gè)政府舉辦的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有合格的全科醫(yī)生。
第二階段：年1月—年12月。
1延續(xù)第一階段啟動(dòng)的工作。
2總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全省推廣。年對(duì)寶雞市開(kāi)展全科醫(yī)生首診和雙向轉(zhuǎn)診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，并逐步在全省推廣。
3推進(jìn)和完善全科醫(yī)生制度建設(shè)，力爭(zhēng)到年底前在全省形成一定數(shù)量規(guī)模的全科醫(yī)生隊(duì)伍和基本的全科醫(yī)生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)模式。
第三階段：年—年。
繼續(xù)建立和完善全科醫(yī)生制度體系，全面實(shí)現(xiàn)總體目標(biāo)。
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立全科醫(yī)生制度工作由省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，省衛(wèi)生廳牽頭負(fù)責(zé)，各設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門(mén)要根據(jù)本實(shí)施方案中承擔(dān)的職責(zé)和工作任務(wù)，落實(shí)責(zé)任，設(shè)定專(zhuān)人負(fù)責(zé)。
試點(diǎn)單位要高度重視此項(xiàng)工作，充分調(diào)研論證、積極穩(wěn)妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
省醫(yī)改辦公室對(duì)各部門(mén)、各地實(shí)施情況要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。
（二）完善政策法規(guī)。各相關(guān)廳局要加強(qiáng)制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫(yī)生制度政策體系。
[關(guān)鍵詞] 全科醫(yī)療；全科醫(yī)師；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是我國(guó)政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對(duì)象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)為一體的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是全科醫(yī)師開(kāi)展全科醫(yī)療的場(chǎng)所。
1 全科醫(yī)療概述
全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于病人、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專(zhuān)業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問(wèn)題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)[1]。推行全科醫(yī)療摸式是實(shí)現(xiàn)WHO提出的“二十世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會(huì)資源的適宜技術(shù)，是以個(gè)人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性病人、殘疾人及低保人群為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。
2 全科醫(yī)師
全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個(gè)人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生[2]。全科醫(yī)師需經(jīng)過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨(dú)立工作能力，為個(gè)人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價(jià)的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)[3]。在社區(qū)開(kāi)展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒(méi)有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動(dòng)力，那種以單純的專(zhuān)科醫(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長(zhǎng)期在基層工作，積累了豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來(lái)龍去脈，是初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健的專(zhuān)家。全科醫(yī)生面對(duì)的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，我們可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入專(zhuān)科或大醫(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負(fù)起全程的責(zé)任。
3 全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)
3.1 綜合性的醫(yī)學(xué)知識(shí)
全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識(shí)，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識(shí)，以便解決各種個(gè)體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問(wèn)題。
3.2 高尚的品質(zhì)
全科醫(yī)生肩負(fù)著對(duì)生命周期健康照顧的重任，對(duì)服務(wù)對(duì)象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對(duì)每個(gè)問(wèn)題需始終站在公正的立場(chǎng)上，遇到問(wèn)題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對(duì)的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。
3.3 豐富的工作及生活經(jīng)驗(yàn)
全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問(wèn)題，是醫(yī)學(xué)知識(shí)與社會(huì)常識(shí)及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。我們生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的專(zhuān)科醫(yī)院，而是不時(shí)的介入個(gè)人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個(gè)人心愿和家庭狀況，從實(shí)踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗(yàn)。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對(duì)這些問(wèn)題有深刻的認(rèn)識(shí)，并具有較強(qiáng)的解決問(wèn)題的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個(gè)人和家庭問(wèn)題，并對(duì)整個(gè)社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨時(shí)提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門(mén)進(jìn)行協(xié)商共管。對(duì)自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。
3.5 執(zhí)著的科學(xué)精神
隨著日新月異的知識(shí)更新，我國(guó)衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對(duì)各門(mén)學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對(duì)不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會(huì)知識(shí)孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問(wèn)題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。
4 全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇
門(mén)診形式處理常見(jiàn)病和多發(fā)病以及一般急癥，對(duì)危重急癥進(jìn)行院前處理后及時(shí)轉(zhuǎn)院。
對(duì)平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病病人和急重病人，進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。
社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病，多發(fā)病的危險(xiǎn)因素調(diào)查及監(jiān)測(cè)，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。
對(duì)個(gè)人及家庭問(wèn)題開(kāi)展心理咨詢。對(duì)慢性病人和老年人建立家庭病床，上門(mén)診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。
為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)行計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計(jì)劃免疫接種，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難病人轉(zhuǎn)診，會(huì)診，專(zhuān)家咨詢以及對(duì)低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案。
5 全科醫(yī)師的培養(yǎng)
全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的學(xué)習(xí)過(guò)程，我們主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來(lái)實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。
參加省市舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。
內(nèi)部培訓(xùn)，在院內(nèi)，由已取得國(guó)家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)師隊(duì)伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)。
通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)參與世界全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我們生活在信息快速傳播的時(shí)代，通過(guò)國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)可以真正實(shí)現(xiàn)全世界信息共享。
全科醫(yī)療源于20世紀(jì)60年代的歐美等西方國(guó)家，20世紀(jì)80年代傳入我國(guó)，1996年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議后，特別是1997年國(guó)務(wù)院在《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》里正式提出積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，開(kāi)展全科醫(yī)療。我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)開(kāi)始起步。因此，全科醫(yī)療在我國(guó)是一門(mén)新興學(xué)科，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中開(kāi)展全科醫(yī)療，無(wú)疑會(huì)得到廣大人民群眾的歡迎，同時(shí)也是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作。因此我們要在學(xué)習(xí)中工作，在工作中學(xué)習(xí)，不斷完善社區(qū)衛(wèi)生保健工作，推動(dòng)全科醫(yī)療在我國(guó)的快速發(fā)展。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊秉輝.全科醫(yī)學(xué)概論[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.8-12.
[2]吳春容.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998. 8-10，12.
關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生；知識(shí)；技能
The Knowledge and Skills of General Practitioners from the Perspective of Teaching Management
ZHANG Xue-qin
（Daxing District People's Hospital，Beijing 102600，China）
Abstract：Objective Describes the general practitioners should have what knowledge and skills.Methods As the author of the two general hospitals of base of community practice base for teaching， the base has received standardized training of general practitioners， general practitioners training interns， nearly 80 cases， through group interviews， combined with my 10 years of practical experience were summarized and analyzed.Results If you want to become a qualified， welcome by residents of the area of general practitioners， must have a more comprehensive knowledge and skills， but also should be emphasized， such as the diagnosis and treatment of common diseases， medical diagnosis and treatment of common mental disorders， critical recognition and referral， team cooperation ability etc..Conclusion Only with the noble occupation morality and good professional qualities， comprehensive grasp of knowledge and skills， in order to provide basic health care services for comprehensive， continuous， personalized for the residents， residents of the area become a popular welcome and trust of general practitioners.
Key words：General practitioner；Knowledge；Skills
1全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)
1.1醫(yī)學(xué)知識(shí) 全科醫(yī)生是接受過(guò)全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，為個(gè)人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效、一體化的基層醫(yī)療保健服務(wù)，對(duì)生命、健康與疾病的全過(guò)程、全方位負(fù)責(zé)式管理的醫(yī)生[1]。全科醫(yī)生是接觸患者第一線的醫(yī)生，是首診醫(yī)生。要求他們具備較為全面的的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括全科醫(yī)學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、急診醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥理學(xué)、流行病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等學(xué)科知識(shí)。在以上學(xué)科中，應(yīng)有所側(cè)重，必須掌握內(nèi)科，其次是急診、外科、皮膚科、藥理學(xué)知識(shí)點(diǎn)，其他學(xué)科做到熟悉、了解。
1.2人文社會(huì)科學(xué) 全科醫(yī)學(xué)體現(xiàn)的是生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，要求全科醫(yī)生必須熟悉醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面的知識(shí)，才能給居民提供全方位的健康管理服務(wù)。
2全科醫(yī)師應(yīng)具備的的能力
2.1疾病（癥狀）的診斷處理能力
2.1.1快速識(shí)別、診斷危、急、重癥，并給予初步處理 在社區(qū)，一些急癥患者往往在第一時(shí)間想到的是轄區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，是全科醫(yī)生；即使是在接診、治療一般患者時(shí)，也可能會(huì)出現(xiàn)病情突變，這就需要全科醫(yī)生能正確判斷病情，以便及時(shí)識(shí)別、初步處理。如在胸痛、腹痛患者中能識(shí)別出急性心梗、急腹癥等情況。
2.1.2能診斷和治療社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病 對(duì)于慢性疾病，尤其是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中四種慢病，全科醫(yī)生能夠根據(jù)生理、心理和社會(huì)因素以及病人家庭和社區(qū)環(huán)境，制訂全面、連續(xù)性、個(gè)體化治療方案，并對(duì)方案定期評(píng)估。
2.1.3掌握臨床常規(guī)輔助診斷方法 如三大常規(guī)、X線、心電圖等。
2.1.4掌握心肺復(fù)蘇，熟悉下胃管、導(dǎo)尿技術(shù)。
2.1.5正確把握會(huì)診、轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)的能力 全科醫(yī)生在對(duì)患者的急癥初步處理后，就要考慮是否請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)送醫(yī)院住院治療；對(duì)慢性患者，在治療中遇到專(zhuān)科性問(wèn)題，也需要專(zhuān)科醫(yī)生幫助。如果轉(zhuǎn)診時(shí)機(jī)把握不佳，不必要的轉(zhuǎn)診可能會(huì)增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、思想壓力，而延誤轉(zhuǎn)診可能會(huì)耽誤患者的病情。
2.2處理常見(jiàn)心理問(wèn)題的能力 了解從兒童到老年各年齡段的心理特點(diǎn)，正確評(píng)價(jià)和處理各種心理和行為問(wèn)題，幫助就醫(yī)對(duì)象調(diào)整心理狀態(tài)，如焦慮、抑郁等。
2.3處理家庭問(wèn)題的能力 家庭是個(gè)人健康和疾病發(fā)生、發(fā)展的最重要背景，可以通過(guò)遺傳、環(huán)境、感情、支持、社會(huì)化等途徑來(lái)影響個(gè)人的健康，個(gè)人的疾患也可以影響家庭的各方面功能[2]。幫助家庭處理不可預(yù)見(jiàn)的突發(fā)事件和家庭成員意外死亡、離婚、失業(yè)；能對(duì)有臨終患者的家庭在醫(yī)療、情感、家庭生活等方面予以特別關(guān)心和照顧；夫妻關(guān)系問(wèn)題、子女教育問(wèn)題和老人贍養(yǎng)問(wèn)題是自始至終貫穿于家庭的核心問(wèn)題，全科醫(yī)生要具有處理這些問(wèn)題的能力。
2.4團(tuán)隊(duì)合作精神和管理能力[3]
2.4.1全科醫(yī)生應(yīng)該與社區(qū)其他衛(wèi)生和政府部門(mén)保持良好的合作關(guān)系，并充分利用這些資源為患者服務(wù)；具有很好的合作精神，和同事保持融洽的工作關(guān)系；了解本地區(qū)衛(wèi)生資源狀況并參與管理工作；能組織和開(kāi)展社區(qū)調(diào)查，協(xié)調(diào)政府部門(mén)落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生改革措施。
2.4.2熟悉社區(qū)衛(wèi)生績(jī)效考核、財(cái)務(wù)、信息化管理
2.4.3熟悉與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律、法規(guī)（如醫(yī)師法、食品衛(wèi)生法、藥品管理法、傳染病防治法等）
2.5社區(qū)健康教育能力 與綜合醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生不同，全科醫(yī)生工作在社區(qū)，直接面對(duì)居民及其家庭，要具備開(kāi)展不同層面健康教育活動(dòng)的能力，如對(duì)個(gè)體或?qū)】等巳骸⒒疾∪巳骸⒏呶Ｈ巳旱热后w，加強(qiáng)人們的健康意識(shí)，協(xié)助居民建立良好的生活方式和行為習(xí)慣，如限鹽、戒煙、限酒等，改變不健康的行為如嗜咸吸煙、酗酒、藥物成癮等。
2.6科學(xué)態(tài)度、自我發(fā)展、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育能力 與其他專(zhuān)科醫(yī)生相比，全科醫(yī)生橫向知識(shí)面更要廣博，必須孜孜不倦的對(duì)待業(yè)務(wù)工作，抓緊任何繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)，能運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)方法，批判性地評(píng)價(jià)新知識(shí)和信息，并將其結(jié)合于日常服務(wù)實(shí)踐中。善于通過(guò)自學(xué)、質(zhì)量保證活動(dòng)，學(xué)習(xí)評(píng)價(jià)自身技能與行為等，不斷獲得自我發(fā)展[4]。
2.7從事教學(xué)、科研工作能力 全科醫(yī)生至少要掌握一門(mén)外語(yǔ)如英語(yǔ)，能查閱文獻(xiàn)資料，開(kāi)展相關(guān)的科研工作，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展。
綜上所述，只有具有了高尚的職業(yè)道德和良好的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，掌握較為全面的知識(shí)和技能，才能為居民提供綜合性、連續(xù)性、個(gè)性化的基本醫(yī)療保健服務(wù)，成為深受轄區(qū)居民歡迎、信任的全科醫(yī)生，讓有不同健康需求的人們，足不出戶，就能享受到優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，真正形成"小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院"的診療格局！
參考文獻(xiàn)：
[1]王家驥，王培席，牛玉杰，等.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京科學(xué)出版社，2010：276.
[2]王家驥，王培席，牛玉杰，等.全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：北京科學(xué)出版社，2010：76.
[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)生；轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)；需求
[中圖分類(lèi)號(hào)]R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A doi：10.3969/j.issn.1007-9572.2013.02.020
江西省自2010年開(kāi)始開(kāi)展基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作。截至目前，已有200名學(xué)員完成了為期1年的培訓(xùn)，有550名學(xué)員完成了理論階段的學(xué)習(xí)，進(jìn)入臨床階段的培訓(xùn)。為了更好地了解培養(yǎng)對(duì)象的現(xiàn)狀、學(xué)習(xí)需求、預(yù)期目標(biāo)，本研究分別對(duì)2010、2011年參培學(xué)員進(jìn)行了調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析學(xué)員的需求現(xiàn)狀，提出解決問(wèn)題的對(duì)策。
1.對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象 江西省2010年、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員。
1.2調(diào)查方法 調(diào)查時(shí)間為2010年6月-2011年12月。本研究自行設(shè)計(jì)了A、B、C三套問(wèn)卷，均向我校全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)家征求意見(jiàn)后編制而成。（1）A套問(wèn)卷在學(xué)員入學(xué)時(shí)使用。采用整群抽樣的辦法，選取參加江西省2010年與2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容為學(xué)員的基本情況，包括：性別、年齡、學(xué)歷、職稱(chēng)、職務(wù)、工作單位、單位性質(zhì)及派遣形式等。共發(fā)放問(wèn)卷569份，回收有效問(wèn)卷477份，問(wèn)卷的有效回收率為83.8%，其中2010年學(xué)員174名、2011年學(xué)員303名。（2）B套問(wèn)卷在學(xué)員理論階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)使用。隨機(jī)抽取2011年學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)目的、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、培訓(xùn)面臨的最大困難、自身的需求及興趣等。共發(fā)放問(wèn)卷250份，回收有效問(wèn)卷236份，問(wèn)卷的有效回收率為94.4%。（3）C套問(wèn)卷在學(xué)員培訓(xùn)結(jié)束時(shí)使用。隨機(jī)抽取2010年學(xué)員為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查內(nèi)容包括：對(duì)培訓(xùn)基地的滿意度、培訓(xùn)收獲、效果評(píng)價(jià)等；還設(shè)計(jì)了部分開(kāi)放式問(wèn)題，征求學(xué)員對(duì)理論、臨床、社區(qū)培訓(xùn)基地的意見(jiàn)和建議。共發(fā)放問(wèn)卷160份，回收有效問(wèn)卷149份，有效回收率為93.1%。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)資料進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。
2.結(jié)果
2.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的基本情況 2010、2011年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)班學(xué)員的基本情況見(jiàn)表1。
2.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員的需求現(xiàn)狀
2.2.1學(xué)員的學(xué)習(xí)目的、動(dòng)機(jī) 關(guān)于學(xué)習(xí)目的與動(dòng)機(jī)，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：知識(shí)更新195人（82.6%）；獲得合格證書(shū)173人（73.3%）；勝任工作的需要162人（68.6%）；上級(jí)派遣143人（60.6%）；人際交往38人（16.1%）；從眾心理9人（3.8%）。
2.2.2學(xué)員參加培訓(xùn)面臨的最大困難 關(guān)于參加培訓(xùn)面臨的最大困難，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：所學(xué)內(nèi)容難以應(yīng)用于實(shí)際74人（31.4%）；想脫產(chǎn)學(xué)習(xí)，但領(lǐng)導(dǎo)要求回去工作62人（26.3%）；放不下單位工作29人（12.3%）；知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)困難25人（10.6%）；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重23人（9.7%）；不想?yún)⒓优嘤?xùn)5人（2.1%）；其他18人（7.6%）。
2.2.3學(xué)員自身的需求及興趣 基層全科醫(yī)生需要掌握的臨床理論和操作技能在實(shí)際工作中的需要程度見(jiàn)表2。
關(guān)于基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)員自身的需求及興趣相符程度，236名學(xué)員選擇以下選項(xiàng)的分別有：完全符合13人（5.5%）；比較符合71人（30.1%）；基本符合120人（50.9%）；較不符合30人（12.7%）；完全不符合2人（0.8%）。
關(guān)于臨床基地培訓(xùn)中輪轉(zhuǎn)科室的選擇，2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)149名學(xué)員選擇以下科室的分別有：急診科125人（83.9%），呼吸內(nèi)科120人（80.5%），心血管內(nèi)科119人（79.9%），兒科112人（75.2%），消化內(nèi)科108人（72.5%），外科99人（66.4%），神經(jīng)內(nèi)科71人（47.7%），內(nèi)分泌科71人（47.7%），婦產(chǎn)科40人（26.8%），腎內(nèi)科28人（18.8%），傳染科27人（18.1%），血液內(nèi)科19人（12.8%），風(fēng)濕免疫科22人（14.8%），康復(fù)科3人（2.0%），皮膚科3人（2.0%），五官科1人（0.7%），眼科1人（0.7%），針灸科1人（0.7%），未輪轉(zhuǎn)1人（0.7%）。
2.2.4轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員的滿意度和收獲情況 2010年基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的149名學(xué)員對(duì)各項(xiàng)的滿意度見(jiàn)表3。
針對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認(rèn)為自己的工作在哪些方面可以學(xué)以致用，149名學(xué)員的選擇情況見(jiàn)表4。
針對(duì)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)后，認(rèn)為自己的工作在哪些方面發(fā)生了改變，149名學(xué)員的選擇排序?yàn)椋号R床基本技能128人（85.9%）；全科醫(yī)學(xué)的基本理論126人（84.6%）；溝通技巧107人（71.8%）；疾病的診治知識(shí)104人（69.8%）；責(zé)任心和事業(yè)心97人（65.1%）。
2.2.5轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)過(guò)程中學(xué)員的評(píng)價(jià)情況 針對(duì)在轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)即將結(jié)束時(shí)，對(duì)理論、臨床、社區(qū)基地的意見(jiàn)和建議時(shí)，絕大多數(shù)學(xué)員很中肯地提出了意見(jiàn)和建議。（1）針對(duì)理論基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：建議適當(dāng)延長(zhǎng)課時(shí)，便于學(xué)員充分理解課程內(nèi)涵；建議減少各章節(jié)部分重復(fù)內(nèi)容；理論基地應(yīng)增加臨床實(shí)踐技能模擬培訓(xùn)；教材應(yīng)注重知識(shí)的系統(tǒng)性。（2）針對(duì)臨床基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：培訓(xùn)缺乏針對(duì)性，應(yīng)多安排適合基層的臨床技能知識(shí)培訓(xùn)；基地的生活及住宿條件應(yīng)改善；應(yīng)多給學(xué)員實(shí)踐操作的機(jī)會(huì)；培訓(xùn)時(shí)間較短，科室輪轉(zhuǎn)較少。（3）針對(duì)社區(qū)基地，學(xué)員認(rèn)為需要改進(jìn)的問(wèn)題有：時(shí)間太短，不能深入、全面了解社區(qū)全科醫(yī)生的工作職責(zé)及范圍；缺乏專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)教師；培訓(xùn)較為隨意，沒(méi)有形成一個(gè)完整的體系。
3.討論
3.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀與目的
3.1.1基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，參培學(xué)員中僅有8.0%具有大專(zhuān)以上學(xué)歷。由于基層醫(yī)生收入低，條件較為艱苦，工作量大，所以大專(zhuān)院校畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生往往不愿意到基層就業(yè)。學(xué)員大多為初級(jí)職稱(chēng)，占全部調(diào)查對(duì)象的64.2%，可見(jiàn)當(dāng)前基層醫(yī)生多為低職稱(chēng)人員，具有較高職稱(chēng)的基層醫(yī)生大部分到城市的私立醫(yī)院就業(yè)或是在城鄉(xiāng)結(jié)合部開(kāi)診所。從學(xué)員的派遣形式上來(lái)看，僅有35.0%的學(xué)員是主動(dòng)申請(qǐng)參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的，這在一定程度上反映出當(dāng)前一些基層醫(yī)生對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)失去信心，不求進(jìn)取。以上因素綜合作用，導(dǎo)致基層醫(yī)生業(yè)務(wù)水平長(zhǎng)期得不到提高，群眾對(duì)基層醫(yī)生的診療水平不滿意，致使基層醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定面臨極大挑戰(zhàn)。另外，由于以上種種問(wèn)題一直得不到有效解決，迫使群眾小病、大病都往大醫(yī)院跑，造成農(nóng)村衛(wèi)生室門(mén)可羅雀、大醫(yī)院人滿為患的局面。這不僅造成了醫(yī)療資源的極大浪費(fèi)，同時(shí)也明顯加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成了老百姓看病難、看病貴的現(xiàn)象。
截止到2009年底，江西省1530個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共設(shè)1553個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，床位28942張，衛(wèi)生人員41148人（其中衛(wèi)生技術(shù)人員35093人）。我省每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位為0.86張，低于全國(guó)的1.12張；每千農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員為1.22人，低于全國(guó)的1.30人。全省16880個(gè)行政村共設(shè)26937個(gè)村衛(wèi)生室。村衛(wèi)生室中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師4786人，注冊(cè)護(hù)士1277人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員43047人（其中鄉(xiāng)村醫(yī)生41270人）。每千農(nóng)業(yè)人口村衛(wèi)生室人員1.28人，低于全國(guó)的1.46人。我省鄉(xiāng)鎮(zhèn)全科醫(yī)生隊(duì)伍的整體形勢(shì)不容樂(lè)觀。
目前，我國(guó)基層全科醫(yī)生的培養(yǎng)和使用尚處于起步階段，全科醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足。“數(shù)量不夠，質(zhì)量堪憂”，福建省衛(wèi)生廳科教處調(diào)研員陳秀華以此來(lái)形容福建省全科醫(yī)生的現(xiàn)狀，實(shí)際上也指出了我國(guó)不發(fā)達(dá)省份的基層全科醫(yī)生的基本現(xiàn)狀，就是學(xué)歷層次偏低、業(yè)務(wù)素質(zhì)較差、數(shù)量相對(duì)不足。
3.1.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的目的 江西省是一個(gè)農(nóng)業(yè)大省，基層醫(yī)療情況在全國(guó)很具有代表性，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)同樣很具有代表性，在借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合農(nóng)村地區(qū)特點(diǎn)，全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)提升了適合鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的基層全科醫(yī)師的服務(wù)水平和技術(shù)能力，保證了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍的可持續(xù)建設(shè)，以形成一支數(shù)量適宜、質(zhì)量較高、結(jié)構(gòu)合理、適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度需要的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。我省的基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作將為讓農(nóng)民群眾不僅能“看得上病”、“看得起病”，還能“看得好病”，為農(nóng)村、為農(nóng)民培養(yǎng)一批忠誠(chéng)為農(nóng)民防、治、保、康、健、計(jì)劃生育服務(wù)的基層全科醫(yī)生人才隊(duì)伍。
基層全科醫(yī)生作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體的重要組成部分，基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的一種教育形式，是基層醫(yī)療衛(wèi)生人員再教育的重要組成部分，是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)和醫(yī)療工作質(zhì)量的重要措施，也是當(dāng)前提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力的重要保障。此項(xiàng)工作的研究和實(shí)施能確保我省基層全科醫(yī)生培訓(xùn)教育工作健康有序的發(fā)展，使培訓(xùn)工作更具有針對(duì)性、計(jì)劃性、規(guī)范性、時(shí)效性、實(shí)用性。
3.2基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)存在的問(wèn)題與對(duì)策 為進(jìn)一步規(guī)范基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的管理與教育工作，進(jìn)一步實(shí)施“以學(xué)員為中心”的人性化管理，調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育工作健康有序蓬勃發(fā)展，使基層全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量得以提高，使基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)取得實(shí)效，江西省已經(jīng)開(kāi)展并在進(jìn)一步研究、探索，以期形成一個(gè)基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的長(zhǎng)效培訓(xùn)管理機(jī)制。
3.2.1人性化管理 重視基層參加轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生的工資待遇問(wèn)題，不能讓他們因培訓(xùn)使原本應(yīng)得的工作待遇受到影響，從而不能保證培訓(xùn)時(shí)間；尤其是基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)派出培訓(xùn)的全科醫(yī)生應(yīng)保證他們的脫產(chǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間，不應(yīng)以各種理由要求學(xué)員回單位上班。
尊重基層全科醫(yī)生也是一個(gè)不容忽視的問(wèn)題。基層全科醫(yī)生來(lái)自農(nóng)村，他們中一些人可能學(xué)歷不高、職稱(chēng)不高、基本技能不強(qiáng)、文化程度不高、年齡偏大等，在他們走進(jìn)高校、走進(jìn)教室、走進(jìn)病房時(shí)，常常缺乏自信。培訓(xùn)時(shí)，管理者、培訓(xùn)師資應(yīng)給每一位基層全科醫(yī)生應(yīng)有的尊重，幫助他們盡快進(jìn)入轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的角色；并在尊重他們的同時(shí)，教會(huì)他們?nèi)绾巫鹬刈约旱幕颊撸@也是醫(yī)學(xué)人文教育的第一步。
人性化管理還體現(xiàn)在學(xué)員管理上，建立全省統(tǒng)一報(bào)名、推薦制度；建立全省學(xué)員管理制度（包括考勤制度）、學(xué)員檔案（三個(gè)基地應(yīng)銜接）；建立年度學(xué)員結(jié)構(gòu)調(diào)查情況匯總、年度學(xué)員培訓(xùn)完成情況匯總；建立學(xué)員的學(xué)習(xí)考核、考評(píng)制度。各基地應(yīng)指定帶教導(dǎo)師，學(xué)習(xí)結(jié)束后，導(dǎo)師填寫(xiě)考核手冊(cè)，給出學(xué)員評(píng)語(yǔ)，提出問(wèn)題和需要加強(qiáng)的方面，要求學(xué)員達(dá)到三個(gè)提高——基礎(chǔ)理論水平提高、基本臨床技能操作水平提高、社區(qū)人文關(guān)懷水平提高。
3.2.2針對(duì)性教學(xué)的改革
3.2.2.1加強(qiáng)學(xué)員學(xué)習(xí)的目的性 基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的新知識(shí)、新技能的產(chǎn)生和更新速度加快是現(xiàn)階段基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的一個(gè)最大特點(diǎn)和難點(diǎn)，掌握自學(xué)的方法，提高基本技能，學(xué)會(huì)批判性思維，努力提高獨(dú)立解決基層全科醫(yī)學(xué)服務(wù)問(wèn)題的能力，是適應(yīng)這一特點(diǎn)的對(duì)策。目前，比較多的全科醫(yī)生意識(shí)到要使自己適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)職業(yè)的發(fā)展要求，就必須參加基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，才能使自己能跟上時(shí)展的步伐，在醫(yī)改大潮中不被“大浪淘沙”，順利轉(zhuǎn)崗，由基層專(zhuān)科醫(yī)師盡快轉(zhuǎn)變成基層全科醫(yī)生，改變自身的服務(wù)理念與服務(wù)技能，使自己能勝任崗位的需求、百姓的需求、社會(huì)的需求，成為適應(yīng)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的合格的基層全科醫(yī)生。
3.2.2.2針對(duì)培訓(xùn)大綱、計(jì)劃的改革 基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的教學(xué)內(nèi)容直接影響著培訓(xùn)質(zhì)量。在衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)崗位第一次培訓(xùn)大綱執(zhí)行了4年的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)、分析原大綱執(zhí)行過(guò)程中的成功經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題；根據(jù)衛(wèi)生部基層全科醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)教育的計(jì)劃和要求，為我省基層全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)教育（理論學(xué)習(xí)、臨床學(xué)習(xí)、社區(qū)實(shí)踐）制定出一套科學(xué)的、可行的、實(shí)用的管理、教學(xué)、考核、教學(xué)評(píng)估計(jì)劃，含理論、臨床、社區(qū)三個(gè)培訓(xùn)基地的教學(xué)計(jì)劃、實(shí)習(xí)要求、技能操作手冊(cè)、考核手冊(cè)；編制學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)資料，并在江西省衛(wèi)生廳科技教育網(wǎng)站公布，供全省各類(lèi)培訓(xùn)基地和所有學(xué)員使用。
3.2.2.3針對(duì)培訓(xùn)學(xué)員結(jié)構(gòu)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)以學(xué)員需求為導(dǎo)向。（1）學(xué)以致用：轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作應(yīng)本著“用什么，學(xué)什么，學(xué)以致用”、“不會(huì)什么，培訓(xùn)什么，需求第一”、“怎么有效，怎么培訓(xùn)，適宜實(shí)用，因地制宜”的原則。（2）分類(lèi)辦班：A崗位班，學(xué)員在規(guī)定的培訓(xùn)時(shí)間里完成大綱規(guī)定的要求，通過(guò)考試，取得崗位合格證；B學(xué)分班，學(xué)員必須在規(guī)定的時(shí)間里完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。還可根據(jù)職稱(chēng)條件安排高、中、初級(jí)培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)時(shí)間安排長(zhǎng)線、中線、短線培訓(xùn)班；根據(jù)學(xué)習(xí)需求安排特色、補(bǔ)缺、補(bǔ)新專(zhuān)科培訓(xùn)班；根據(jù)知識(shí)結(jié)構(gòu)安排理論、臨床技能、社區(qū)技能培訓(xùn)班等，這樣學(xué)員可以根據(jù)自身的實(shí)際情況選擇適合自己的培訓(xùn)班，增強(qiáng)培訓(xùn)的針對(duì)性，增加學(xué)習(xí)興趣，節(jié)省時(shí)間。
3.2.2.4針對(duì)培訓(xùn)教學(xué)的改革 基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以勝任崗位為目標(biāo)，圍繞這個(gè)目標(biāo)組織教學(xué)、組織實(shí)踐活動(dòng)、組織達(dá)標(biāo)考核，使基層衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到能滿足基層衛(wèi)生服務(wù)的需要，能規(guī)范化完成防、治、保、康、健、計(jì)六位一體工作任務(wù)的基本條件。
基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)應(yīng)“以問(wèn)題為中心”組織教學(xué)。全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課可以圍繞幾個(gè)大的理論問(wèn)題組織教學(xué)，例如，“以人為中心的健康照顧”、“以家庭為單位的健康照顧”、“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”、“以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧”、“社區(qū)醫(yī)療與人際關(guān)系、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)療法規(guī)”等。全科醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐課可以在輪科過(guò)程中，圍繞幾個(gè)大的系統(tǒng)疾病組織教學(xué)，例如，“臨床思維方法與典型案例分析”、“社區(qū)常見(jiàn)疾病的臨床診療”、“各類(lèi)疾病的轉(zhuǎn)診指標(biāo)”、“社區(qū)緊急救護(hù)”、“社區(qū)實(shí)用臨床基本技能”、“社區(qū)簡(jiǎn)易醫(yī)療設(shè)備的使用和讀片”等。全科社區(qū)實(shí)踐課可以圍繞幾個(gè)大的社區(qū)問(wèn)題組織教學(xué)，例如，“走進(jìn)家庭號(hào)慢病照顧”、“社區(qū)常見(jiàn)疾病的接診與重癥轉(zhuǎn)診”、“利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)檔案管理一社區(qū)健康檔案、家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案”、“社區(qū)篩查與慢性病管理、重點(diǎn)人群管理”。“以問(wèn)題為中心”組織教學(xué)活動(dòng)，有利于有工作經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的成年人學(xué)習(xí)，它不僅可以使知識(shí)更加系統(tǒng)化，同時(shí)可以調(diào)動(dòng)學(xué)員分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。
3.2.2.5針對(duì)基層衛(wèi)生服務(wù)能力的考核改革 在基層轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)中各類(lèi)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)都應(yīng)把參培人員的基本功培訓(xùn)放在首位，要求參培人員基本技能操作項(xiàng)項(xiàng)必考、人人過(guò)關(guān)，確保參培人員具備今后職業(yè)生涯中應(yīng)有的基本技能操作能力。考核組織分為階段（理論、臨床、社區(qū)）考核和結(jié)業(yè)考核。（1）理論考核：理論考試目標(biāo)是測(cè)評(píng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的基層全科醫(yī)生是否掌握了基本理論和基本知識(shí)、理論聯(lián)系實(shí)際的知識(shí)應(yīng)用能力和臨床思維能力，測(cè)評(píng)其是否具備了培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)要求的職業(yè)素質(zhì)、醫(yī)療服務(wù)、健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的工作能力。各教學(xué)基地結(jié)合各自的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃，自行組織理論考試，統(tǒng)一命題（題型、題量：?jiǎn)芜x題30題，每題1分；多選題10題，每題2分；填空題10空，每空1分；臨床讀片題5題，每題3分；簡(jiǎn)答題3題，每題5分；分析題10分），統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷、統(tǒng)一登分，統(tǒng)一進(jìn)行試卷分析評(píng)估。（2）技能操作考核：臨床、社區(qū)技能考核包括以下項(xiàng)目：接診患者、基本技能操作、實(shí)驗(yàn)室檢查讀片和分析；臨床、社區(qū)技能考核可借助真實(shí)場(chǎng)景，床邊考核；也可借助真實(shí)或模擬教具、多媒體教學(xué)系統(tǒng)或標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行考核。
3.2.3建設(shè)好三類(lèi)基地、兩支隊(duì)伍、一個(gè)中心 建設(shè)三類(lèi)基地即理論、臨床、社區(qū)基地；培養(yǎng)出三類(lèi)基地的兩支隊(duì)伍，即高素質(zhì)管理人員隊(duì)伍、教師隊(duì)伍，為理論、臨床、社區(qū)基地選拔、培訓(xùn)出一批優(yōu)秀的帶教導(dǎo)師和管理人員；建設(shè)好一個(gè)融高校、省級(jí)教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)資源，設(shè)備相對(duì)齊全、資源可以共享的省級(jí)結(jié)業(yè)考試考核中心，可以滿足基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的考核工作要求；用較短的時(shí)間、較高的起點(diǎn)、最好的質(zhì)量完成基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作，確保國(guó)家的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處，確保我省基層全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的培訓(xùn)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 護(hù)理； 管理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-120-01
隨著醫(yī)療體制深化改革的發(fā)展，政府出臺(tái)了一系列大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的舉措，號(hào)召社區(qū)居民大病進(jìn)醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，從根本上解決社區(qū)居民看病貴、看病難的現(xiàn)象，以滿足社區(qū)居民對(duì)基本醫(yī)療服務(wù)的迫切需要，社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)涵就變得越來(lái)越豐富。社區(qū)護(hù)理管理工作就顯得尤為重要，已成為護(hù)理專(zhuān)業(yè)方面的一個(gè)重要的新課題，是保證社區(qū)護(hù)理工作正常的、有序地、高質(zhì)量地開(kāi)展的管理體系。我院原是一家職工醫(yī)院，于2004年掛牌成立了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，承擔(dān)了4個(gè)社委會(huì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全部工作內(nèi)容，并于2008年被評(píng)為省級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范中心。現(xiàn)將我中心社區(qū)護(hù)理管理的體會(huì)總結(jié)如下。
1 社區(qū)護(hù)理人員的組織安排
1.1 人員的選定 首批選送了5名素質(zhì)高、能力強(qiáng)、能吃苦耐勞、溝通能力強(qiáng)的臨床護(hù)士，參加了市社區(qū)護(hù)理崗位的系統(tǒng)培訓(xùn)，明確社區(qū)護(hù)理內(nèi)涵和工作內(nèi)容，熟練掌握社區(qū)護(hù)理的各項(xiàng)技能，并取得了省衛(wèi)生廳頒發(fā)的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)合格證，為社區(qū)護(hù)理工作的順利開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。
1.2 加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理人員規(guī)范化的培訓(xùn) 以前傳統(tǒng)的醫(yī)療模式是基層醫(yī)院的門(mén)診就是醫(yī)生看病，開(kāi)處方，基本不需要護(hù)士的參與。而現(xiàn)在的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作是“六位一體”的工作內(nèi)涵，如果單靠全科醫(yī)生是不可能完成這大量的工作的，因此需要醫(yī)護(hù)人員相互合作。為了更好地開(kāi)展工作，我中心成立了服務(wù)于4個(gè)社委會(huì)的4個(gè)全科社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)，由全科醫(yī)生牽頭，社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生人員參與，共同承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，這樣社區(qū)護(hù)士除了為家庭、個(gè)人承擔(dān)直接的護(hù)理工作，同時(shí)也承擔(dān)了健康教育、計(jì)劃免疫、傷殘康復(fù)訓(xùn)練等各項(xiàng)任務(wù)。這就要求社區(qū)護(hù)士醫(yī)學(xué)知識(shí)面廣、具備獨(dú)立處理突況的應(yīng)急能力，社區(qū)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)就直接影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。我中心利用各種形式對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行一些規(guī)范化的訓(xùn)練和醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及。
1.2.1 院外培訓(xùn) 選送了一位各方面素質(zhì)較強(qiáng)的社區(qū)護(hù)士到省級(jí)醫(yī)院急診科培訓(xùn)了6個(gè)月，回來(lái)后要求她把學(xué)到的有關(guān)急診的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能對(duì)其他社區(qū)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)和帶教，以帶動(dòng)社區(qū)護(hù)士整體素質(zhì)的提高。
1.2.2 院內(nèi)學(xué)習(xí) 積極參加上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生下社區(qū)進(jìn)行的社區(qū)常見(jiàn)病、多發(fā)病知識(shí)講座的學(xué)習(xí)，同時(shí)也參加本院醫(yī)生定期進(jìn)行的常見(jiàn)慢性病知識(shí)講座的學(xué)習(xí)。
1.2.3 積極參與衛(wèi)生局舉辦的一些培訓(xùn) 如院前急救、健康知識(shí)講座、傷殘康復(fù)訓(xùn)練、計(jì)劃免疫等等的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)。
1.2.4 中心定期組織社區(qū)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能、急救技術(shù)的演練 以提高社區(qū)護(hù)士的應(yīng)急處理能力。
2 制訂社區(qū)護(hù)理的相關(guān)規(guī)章制度 俗話說(shuō)得好，沒(méi)有規(guī)矩?zé)o以成方圓。為了把社區(qū)護(hù)理這項(xiàng)工作做好，健全社區(qū)護(hù)理管理體系。我中心根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)文件，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的工作內(nèi)容，制訂了各種社區(qū)護(hù)理規(guī)章制度和工作程序，其中包括：計(jì)劃免疫工作程序規(guī)程，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度，護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告與獎(jiǎng)懲制度，社區(qū)護(hù)理工作常規(guī)，社區(qū)護(hù)士下社區(qū)規(guī)程，上門(mén)出診、隨診護(hù)理常規(guī)等。為社區(qū)護(hù)理的規(guī)范服務(wù)提供了依據(jù)和保證。
3 社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的落實(shí) 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到病人的生命和健康，因此加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，使病人滿意，是護(hù)理管理的中心任務(wù)[2]。社區(qū)護(hù)理工作具有高度的獨(dú)立性，自主性和復(fù)雜性。需要運(yùn)用社會(huì)科學(xué)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)等方面的知識(shí)，結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)完成護(hù)理工作。我中心護(hù)理部專(zhuān)門(mén)成立了護(hù)理質(zhì)控小組，定期對(duì)社區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，對(duì)用于上門(mén)出診的消毒物品、醫(yī)療器械不定期的進(jìn)行抽查，不定期的對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度的調(diào)查，了解護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，與中心的獎(jiǎng)懲制度掛鉤，以提高社區(qū)護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性。定期開(kāi)展例會(huì)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào)，拿出整改意見(jiàn)，制定解決方案。對(duì)上級(jí)下發(fā)的社區(qū)工作文件，積極組織學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)精神，不斷提高社區(qū)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。
總之，在社區(qū)護(hù)理管理的工作中，要不斷地總結(jié)和摸索，運(yùn)用護(hù)理管理的機(jī)制，確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)這項(xiàng)利國(guó)利民的工作做好、做扎實(shí)，把溫暖帶給社區(qū)居民，成為社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞：創(chuàng)傷救治；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)
隨著社會(huì)的發(fā)展，由于交通事故、地震、洪澇等災(zāi)害等引發(fā)的大量創(chuàng)傷事件是極為嚴(yán)重的社會(huì)和醫(yī)學(xué)問(wèn)題[1]。據(jù)我國(guó)臨床統(tǒng)計(jì)顯示，在14～40歲年齡段的人群中，創(chuàng)傷是主要死因。初級(jí)創(chuàng)傷救治（PTC）培訓(xùn)的根本目的是為救治突發(fā)事件中的受傷者提供快速、有效的創(chuàng)傷治療措施[2，3]，此培訓(xùn)是通過(guò)模擬事故現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化的操作[4]。
2011年6月22日國(guó)務(wù)院召開(kāi)常務(wù)會(huì)議，決定建立全科醫(yī)師制度，總體目標(biāo)是到2020年，在我國(guó)初步建立起的全科醫(yī)師制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和"首診在基層"的服務(wù)模式，基本適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求。國(guó)家發(fā)改委等部委提出從2010年起，連續(xù)3年在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)定向全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才[5]。
目前全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中因部分患者不配合臨床教學(xué)，學(xué)生見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)少，在臨床工作中缺少直觀面對(duì)患者的經(jīng)驗(yàn)，所以影響臨床教學(xué)質(zhì)量。高等教育要求重視學(xué)生素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力、實(shí)踐能力的培養(yǎng)引。現(xiàn)行全科醫(yī)學(xué)教學(xué)還在使用"填鴨式"教學(xué)，講授模式比較僵化，多注重知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)，師生之間互動(dòng)較少，缺乏對(duì)學(xué)生自主能力的培養(yǎng)[6]。
利用PTC培訓(xùn)模式彌補(bǔ)上述教學(xué)中的缺點(diǎn)，使學(xué)生熟練運(yùn)用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的創(chuàng)傷救治原則，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PTC培訓(xùn)模式，并對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析。
1資料與方法
1.1師資選擇 已取得PTC講師資格并具有豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的教師。
1.2研究對(duì)象 選取我校2010級(jí)訂單定向培養(yǎng)的全科本科學(xué)生，共60人，隨機(jī)分為兩組，30
人接受PTC培訓(xùn)，30人未接受PTC培訓(xùn)。
1.3方法。
1.3.1理論教學(xué) 觀察組在PTC培訓(xùn)前后分別進(jìn)行理論考試（選擇題40道），收回有效問(wèn)卷30份。對(duì)照組未接受PTC知識(shí)培訓(xùn)，課后同樣理論考試，收回有效問(wèn)卷30份。PTC培訓(xùn)主要包括氣道管理（A）、呼吸管理（B）、循環(huán)管理（C）、神經(jīng)損傷程度評(píng)估（D）、全身檢查（E）。
1.3.2情景模擬教學(xué) 依據(jù)PTC培訓(xùn)的內(nèi)容分別模擬不同的情景創(chuàng)傷病例，準(zhǔn)備好所需各種教具（包括頸托、氣管插管設(shè)備、吸引器、血壓計(jì)、胸腔閉式引流器械等），利用模擬人進(jìn)行操作，教師先進(jìn)行演示，分別進(jìn)行角色分配（接診醫(yī)師、助手等）。以五人為一小組，進(jìn)行各種現(xiàn)場(chǎng)模擬演練，分別讓學(xué)生擔(dān)任各種角色，使每人都能熟練獨(dú)立操作，操作后小組討論，指出不足。教師最后進(jìn)行點(diǎn)評(píng)、歸納總結(jié)。
1.3評(píng)估教學(xué)效果 在PTC理論和操作培訓(xùn)完成后，對(duì)二組學(xué)生進(jìn)行理論考（試選擇題40道）和模擬現(xiàn)場(chǎng)操作能力考核，評(píng)價(jià)教學(xué)效果。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所采集的資料采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生測(cè)試題成績(jī)（滿分100分：操作50分，理論50分）比較，見(jiàn)表1。
2.2觀察組學(xué)生對(duì)培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)，見(jiàn)表2。
3討論
3.1PTC培訓(xùn)模式有利于提高全科學(xué)生的院前急救能力 PTC培訓(xùn)為師生互動(dòng)式教學(xué)，先進(jìn)行理論課程學(xué)習(xí)，課程結(jié)束后馬上進(jìn)行情景病例模擬，在情景模擬教學(xué)中促進(jìn)對(duì)知識(shí)的理解和靈活運(yùn)用，進(jìn)一步提高學(xué)生對(duì)臨床病例的綜合處理能力。結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生相對(duì)于對(duì)照組學(xué)生理論考試成績(jī)顯著提高，并且觀察組學(xué)生培訓(xùn)后相對(duì)于培訓(xùn)前理論考試成績(jī)顯著提高。現(xiàn)場(chǎng)模擬考試的內(nèi)容包括初級(jí)評(píng)估中講授的內(nèi)容：氣道管理（A）、呼吸管理（B）、循環(huán)管理（C）、神經(jīng)損傷程度評(píng)估（D）、全身檢查（E）[7]。通過(guò)模擬各種創(chuàng)傷患者的現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行院前初步急救，降低患者死亡率及次損傷。讓學(xué)生熟練掌握偶見(jiàn)臨床意外場(chǎng)景的處理，進(jìn)行規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化的操作，爭(zhēng)分奪秒，做到臨場(chǎng)不慌，通ABCDE點(diǎn)進(jìn)行有效的系統(tǒng)化全身評(píng)估，找出最威脅生命的傷害，果斷施救，并減少其他損傷。培養(yǎng)學(xué)生的院前急救能力。
3.2模擬必要的場(chǎng)景與病例結(jié)合的教學(xué)法有助于將培訓(xùn)知識(shí)與實(shí)踐操作相結(jié)合 模擬必要的場(chǎng)景和各種復(fù)合創(chuàng)傷病例與傳統(tǒng)的模擬教學(xué)不同，通過(guò)設(shè)定不同的角色讓學(xué)生融入到現(xiàn)實(shí)中，使學(xué)生在身臨其境中依據(jù)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的傷情評(píng)估和在最短時(shí)間內(nèi)妥善處理病情，提高學(xué)生的理論與實(shí)踐的結(jié)合能力。并且因?qū)W生輪換不同角色，參與的積極性高，臨床操作能力增強(qiáng)。小組每人輪換不同角色進(jìn)行急救后，小組進(jìn)行討論，大家自由發(fā)言，評(píng)估每個(gè)人操作時(shí)的優(yōu)缺點(diǎn)，如何改進(jìn)，討論結(jié)束后再重新轉(zhuǎn)換角色練習(xí)，最后做到每個(gè)病例急救操作都熟記于心。在操作和討論過(guò)程中學(xué)生的積極性大為提高，課堂氣氛活躍。根據(jù)考核結(jié)果，操作和理論考試成績(jī)表明觀察組學(xué)生的顯著高于對(duì)照組學(xué)生。說(shuō)明了PTC培訓(xùn)課程對(duì)學(xué)生教育的優(yōu)越性。
3.3把傳統(tǒng)"填鴨式"教學(xué)方式改變?yōu)閹熒?dòng)教學(xué)，有助于提高全科醫(yī)學(xué)生的實(shí)踐技術(shù)能力 PTC培訓(xùn)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，采用師生互動(dòng)教學(xué)，在改變場(chǎng)景和角色中演習(xí)院前急救，使學(xué)生有新鮮感，易于接受新知識(shí)。運(yùn)用學(xué)生對(duì)隊(duì)友的評(píng)價(jià)，開(kāi)拓創(chuàng)新思維，提高學(xué)生的自主性。比教師為中心的"填鴨式"教學(xué)方法具有顯著的優(yōu)越性。
3.4 PTC培訓(xùn)模式有助于提高全科醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 PTC培訓(xùn)中以5人為一組為單位進(jìn)行情景病例模擬訓(xùn)練，在模擬訓(xùn)練中使用合理的分工和默契的相互配合，通過(guò)團(tuán)體的能力發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。操作后互相交流心得，糾正缺點(diǎn)，發(fā)揮別人的優(yōu)點(diǎn)，使臨床思維和操作技術(shù)能力快速提高。也體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。
4結(jié)論
院前創(chuàng)傷救治是急救工作中的最重要的環(huán)節(jié)，做好院前創(chuàng)傷救治可減少患者并發(fā)癥，提高患者生存率。在全科醫(yī)師的教學(xué)中不僅要掌握理論問(wèn)題，還要讓學(xué)生熟練掌握臨床操作技能。結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)示范講解及演練的教學(xué)方法，明顯提高創(chuàng)傷救治培訓(xùn)的教學(xué)效果，很值得應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞 家庭醫(yī)生制度 社區(qū)健康管理 上海市醫(yī)改 上海市居民
中圖分類(lèi)號(hào)：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2012）12-0012-05
Study on the development strategy and tactics of the family doctors system in Shanghai city based on the community health management
BAO Yong1, DU Xue-li1, ZHANG An2, LIANG Ying1, XU Ting2
(1. Public Health School of Shanghai Jiaotong University, Shanghai, 200025;
2. Shanghai Jiaotong University Antai School of Economics Management, Shanghai, 200025)
ABSTRACT Objective: To further understand the cognition?and vision of resident in Shanghai for family medical system, to deeply analyze the factors and status of family medical system and bring up the policy suggestion for Shanghai medicine reform. Method: With random sampling and whole sampling and layering sampling, 2082 samples (86.75%) were taken from Xu Hui, Min Hang and Jin Shan districts. Results: 1) The situation of community first diagnosis in Shanghai residents was that 65.40% outpatients chose the community hospital and 20.8% the third class hospital, 57.4% inpatients chose the community hospital as their first diagnosis and 27.8% the third class hospital. 2) Analysis of the factors of community first diagnosis in Shanghai residents: the reasons for choosing community hospital as fist diagnosis were cheaper price and traffic convenience for outpatients, and cheaper price and better service attitude for inpatients. 3) The residents have higher need in health management and family care . 4) The residents have poor cognition to family medical system in Shanghai. Conclusion: The situation of the development of family medical system in Shanghai is better. It is important to establish policy and guarantee the realization of family doctor system in Shanghai. Community health management is also an urgent matter of the moment。
KEY WORDS family doctor system; community health management; resident in Shanghai; medicine reform
國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施健康管理是“提高居民健康水平，總體控制醫(yī)療總費(fèi)用”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而社區(qū)健康管理是實(shí)施這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重要平臺(tái)[1-3]。上海市要持續(xù)推進(jìn)家庭醫(yī)生制度建設(shè)，在制度設(shè)計(jì)和功能運(yùn)作方面要實(shí)施社區(qū)健康管理，社區(qū)居民要高度認(rèn)可家庭醫(yī)生制度。本文在社區(qū)研究的基礎(chǔ)上，總結(jié)了上海市居民對(duì)家庭醫(yī)生制度的認(rèn)知，同時(shí)提出相關(guān)政策和策略建議。
1 對(duì)象和方法
隨機(jī)整群分層抽取上海市中心地區(qū)（徐匯區(qū)）、上海市城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū)（閔行區(qū)）、上海市郊區(qū)（金山區(qū)）的12家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)，共計(jì)2400人進(jìn)行了整群抽樣的調(diào)研。每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心取樣200人，其中門(mén)診患者150人，住院患者50人。調(diào)研對(duì)象的基本情況見(jiàn)表1。主要搜集他們對(duì)家庭醫(yī)生制度的觀點(diǎn)、分析對(duì)醫(yī)保支付方式改革的看法和實(shí)際影響等。同時(shí)，我們遴選了20名醫(yī)院管理方面的專(zhuān)家以及部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的主任、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了訪談，將問(wèn)題分析與政策探討相結(jié)合，兼顧質(zhì)性研究和量化研究。
在這期間，我們對(duì)整個(gè)過(guò)程都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制。在表格的設(shè)計(jì)階段，我們咨詢有關(guān)專(zhuān)家，嚴(yán)格控制表格的信效度；在表格調(diào)研階段，我們統(tǒng)一培養(yǎng)調(diào)查員，課題組主要負(fù)責(zé)同志進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)；數(shù)據(jù)錄入階段，我們實(shí)行雙人錄入，邏輯查錯(cuò)。最后，我們采用EpiData 3.1進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，SPSS 15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 社區(qū)居民首診服務(wù)需求情況
居民常見(jiàn)病、多發(fā)病在就診時(shí)首選醫(yī)院情況分析：首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1 296人，占65.00%；首選二級(jí)醫(yī)院265人，占13.00%；首選三級(jí)醫(yī)院431人，占21.00%；首選民營(yíng)醫(yī)院7人，占0.30%；首選個(gè)體診所8人，占0.40%。
居民選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因分析：價(jià)格便宜1 319人，占28.00%；服務(wù)態(tài)度好901人，占19.00%；就醫(yī)環(huán)境好444人，占10.00%；交通方便1 145人，占25.00%；就醫(yī)流程便捷850人，占18.00%。從本次的調(diào)研統(tǒng)計(jì)結(jié)果也可以看出，價(jià)格便宜和交通便捷是居民選擇社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行首診的主要原因，比例分別為28.00%和25.00%。
居民未選擇社區(qū)醫(yī)院首診的原因統(tǒng)計(jì)分析：技術(shù)不夠812人，占27.00%；服務(wù)欠佳162人，占5.00%；設(shè)備落后888人，占30.00%；交通不便151人，占5.00%；藥品不全979人，占33.00%。
同時(shí)，我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的可及性進(jìn)行了調(diào)查。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，步行到最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均時(shí)間是22 min。
2.2 社區(qū)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求分析
居民對(duì)開(kāi)展慢性病的健康管理、60歲以上老年人健康體檢、70歲以上老人眼保健指導(dǎo)、特殊人群、幼托機(jī)構(gòu)和在校學(xué)生以及養(yǎng)老院中的老人等進(jìn)行健康體檢等服務(wù)的需求比較強(qiáng)烈，如對(duì)開(kāi)展慢性病（高血壓、糖尿病和惡性腫瘤）管理的服務(wù)需求比例分別達(dá)到了71.84%、70.14%和66.58%，對(duì)60歲以上老人開(kāi)展健康體檢和對(duì)70歲以上老人開(kāi)展眼保健指導(dǎo)等服務(wù)的需求也達(dá)到了81.01%和76.6%，見(jiàn)表2。
2.3 社區(qū)居民的健康管理、家庭保健需求分析
關(guān)于開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估的服務(wù)，有51.04%的居民表示需要，有11.35%的居民表示非常需要。而對(duì)于戒煙限酒的指導(dǎo)服務(wù)，分別有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要，針對(duì)合理膳食的指導(dǎo)，有12.48%的居民表示非常需要，有55.99%的居民表示需要。而針對(duì)心理疏導(dǎo)的工作，有11.84%的調(diào)研居民表示非常需要，有53.59%的居民表示需要，見(jiàn)表3。
2.4 社區(qū)居民關(guān)于家庭醫(yī)生制度政策認(rèn)知
醫(yī)療保險(xiǎn)是家庭醫(yī)生制度的保障和前提，為探討居民的認(rèn)知情況，我們對(duì)幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了調(diào)研。在居民對(duì)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)保支付比例態(tài)度上，有40.53%的人認(rèn)為應(yīng)該維持現(xiàn)狀。在居民對(duì)醫(yī)院實(shí)行醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制的態(tài)度方面，認(rèn)為挺好的占30.46%，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付制不好的占40.18%，而不知道該項(xiàng)措施利弊的占29.36%。實(shí)施醫(yī)療費(fèi)用預(yù)付的措施，出發(fā)點(diǎn)是為了解決居民就醫(yī)過(guò)程中的具體問(wèn)題，但現(xiàn)實(shí)調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)近七成的居民對(duì)該措施持消極態(tài)度，下一步應(yīng)該加大宣傳的力度。在認(rèn)為醫(yī)療保障是否應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，發(fā)現(xiàn)有86.42%的人認(rèn)為醫(yī)療保障應(yīng)該覆蓋老年護(hù)理院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，僅有13.58%的人認(rèn)為不應(yīng)該覆蓋。在對(duì)社區(qū)與二、三級(jí)醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診的認(rèn)知方面，居民知道雙向轉(zhuǎn)診的僅占56.10%，不知道雙向轉(zhuǎn)診的居民占了45.41%。而在所調(diào)查的居民中，愿意通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診、分級(jí)診療的形式來(lái)治療疾病的，占到了75.81%，不愿意的僅占24.19%，
目前，居民就醫(yī)的第一選擇仍然是三級(jí)醫(yī)院，盡管社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能夠解決大部分的常見(jiàn)病、多發(fā)病等，但居民一直對(duì)其持有不信任的態(tài)度。除了認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平不高以外，更多的是缺乏醫(yī)療上的安全感。
2.5 居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度
對(duì)家庭醫(yī)生非常信任的只占8.09%，54.07%的居民表示信任，35.05%的居民表示一般。數(shù)據(jù)表明，在非常信任和信任的選項(xiàng)上，居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度比對(duì)家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對(duì)家庭醫(yī)生診療過(guò)程和結(jié)果的信任度略高，在信任度一般的選項(xiàng)上，居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度比對(duì)家庭醫(yī)生技術(shù)能力的信任度及對(duì)家庭醫(yī)生診療過(guò)程和結(jié)果的信任度略低，但三者之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異。這說(shuō)明居民對(duì)家庭醫(yī)生總體的信任度更多的是取決于技術(shù)之外的項(xiàng)目，比如更貼近了居民、能夠進(jìn)行主動(dòng)上門(mén)服務(wù)等，家庭醫(yī)生技術(shù)能力的亟待提高仍是制約居民家庭醫(yī)生信度的瓶頸，見(jiàn)表4。
3 討論
家庭醫(yī)生制度是以全科醫(yī)生為主要載體、社區(qū)為范圍、家庭為單位、全面健康管理為目標(biāo)，通過(guò)契約服務(wù)的形式，為家庭及其每個(gè)成員提供連續(xù)、安全、有效、適宜的綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理的模式。在國(guó)際上，已有50多個(gè)國(guó)家和地區(qū)推行了家庭醫(yī)生制度，他們通過(guò)與居民簽約，實(shí)行首診制度，按照人頭預(yù)付服務(wù)經(jīng)費(fèi)等方式，從機(jī)制上成為服務(wù)對(duì)象健康和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的“雙重守門(mén)人”，規(guī)范了衛(wèi)生資源的合理利用，有效的降低了醫(yī)療費(fèi)用，大幅的改善了全民健康狀況，滿足了居民的個(gè)性化健康需求。
當(dāng)下，中國(guó)正在進(jìn)行新一輪的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，針對(duì)國(guó)內(nèi)看病貴、看病難的突出矛盾，結(jié)合國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，在我國(guó)建立家庭醫(yī)生制度已成為必然趨勢(shì)。隨著國(guó)家醫(yī)改相關(guān)制度的不斷出臺(tái)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深化和完善，北京、深圳、武漢、青島等城市借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，已開(kāi)始了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作。
上海市于2007年首先開(kāi)始在徐匯、閔行、金山等5個(gè)區(qū)進(jìn)行了家庭醫(yī)生制的試點(diǎn)。2010年8月，上海又提出要在未來(lái)一段時(shí)間內(nèi)，逐步在全市范圍內(nèi)推廣家庭醫(yī)生制度，以實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療的均等化。未來(lái)5年，上海將逐步為全體市民配備家庭醫(yī)生，全面推行家庭醫(yī)生首診負(fù)責(zé)制，屆時(shí)每2 000～3 000名居民都將有一名家庭醫(yī)生對(duì)口負(fù)責(zé)管理他們的健康。同年10月又將試點(diǎn)工作擴(kuò)展到了包括靜安、閘北、浦東新區(qū)等5個(gè)區(qū)。2011年，探索建立家庭醫(yī)生制度又寫(xiě)進(jìn)了上海市的新醫(yī)改方案中。截止目前，總計(jì)有占全市1/3的74家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，包括199個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，285個(gè)村衛(wèi)生室開(kāi)展了家庭醫(yī)生制度的試點(diǎn)工作，各區(qū)縣的試點(diǎn)工作均已初具規(guī)模，這為下一步在全市推廣家庭醫(yī)生制度奠定了良好的工作基礎(chǔ)。但這些區(qū)縣的試點(diǎn)工作各有特色，利弊共存。因此，系統(tǒng)的總結(jié)評(píng)估各區(qū)縣的試點(diǎn)工作情況，形成全市統(tǒng)一的家庭醫(yī)生制度工作模式對(duì)上海市實(shí)施家庭醫(yī)生制度至關(guān)重要。
本研究顯示，門(mén)診患者65.40%首選社區(qū)醫(yī)院，20.80%首選三級(jí)醫(yī)院；住院患者57.40%首選社區(qū)醫(yī)院，27.80%首選三級(jí)醫(yī)院。60～74歲人群首選社區(qū)醫(yī)院達(dá)72.00%，≥75歲老人高達(dá)73.00%
門(mén)診患者、高齡者、退休人員和新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員首選社區(qū)醫(yī)院比例較高。上海市居民首選社區(qū)醫(yī)院原因分析發(fā)現(xiàn)：門(mén)診患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價(jià)格便宜和交通方便，住院患者選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是價(jià)格便宜和服務(wù)態(tài)度好；在年齡方面，無(wú)論是哪個(gè)年齡組，都認(rèn)為選擇社區(qū)醫(yī)院有價(jià)格便宜和交通方便的原因。其他項(xiàng)目的人群也基本如此，選擇社區(qū)醫(yī)院的原因主要是價(jià)格便宜、交通方便、就醫(yī)流程便捷。
當(dāng)然，分析也發(fā)現(xiàn)，門(mén)診患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠，因?yàn)榇蠖鄶?shù)選擇門(mén)診的患者在社區(qū)就醫(yī)；住院患者也一樣，不選擇社區(qū)醫(yī)院的主要原因是沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。不同年齡組患者不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因也基本上是由于沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。其他項(xiàng)目人群在不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因分析上，基本也是沒(méi)有藥品、設(shè)備落后和技術(shù)不夠。
本文還對(duì)基于健康管理的上海市家庭醫(yī)生制度其他方面進(jìn)行了研究。
4 建議
4.1 構(gòu)建基本健康保健模式
作者最近提出了基本健康保健模式——“54321”模式[4]。該模式的構(gòu)架是：5定即定首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量質(zhì)量和費(fèi)用、服務(wù)人群；4付即政府、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人四方付費(fèi)；3管即各級(jí)政府、居民、社會(huì)（第三方）進(jìn)行監(jiān)督；2轉(zhuǎn)即首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)和綜合性醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診；1考即1年1次考核。
4.2 加強(qiáng)相關(guān)政策的研究
1）研究社區(qū)首診制度。在預(yù)約門(mén)診服務(wù)的基礎(chǔ)上，建立社區(qū)首診制度，主要通過(guò)優(yōu)先就診、預(yù)約三、二級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家、以及家庭醫(yī)生優(yōu)惠服務(wù)等政策，吸引簽約居民選擇在社區(qū)首診，并通過(guò)進(jìn)一步拉開(kāi)醫(yī)療保險(xiǎn)在各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例，逐步引導(dǎo)居民定點(diǎn)在社區(qū)首診[5]。
2）研究雙向轉(zhuǎn)診制度。家庭醫(yī)生在對(duì)簽約居民提供服務(wù)的過(guò)程中，若簽約居民的病情超出了家庭醫(yī)生的診療能力或符合雙向轉(zhuǎn)診條件的，應(yīng)由家庭醫(yī)生開(kāi)具專(zhuān)門(mén)轉(zhuǎn)診單，通過(guò)雙向轉(zhuǎn)診專(zhuān)門(mén)渠道幫助其轉(zhuǎn)往三、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；三、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度，指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)負(fù)責(zé)，保證轉(zhuǎn)診患者得到及時(shí)合理的診治。遇到緊急情況時(shí)，簽約居民直接到三、二級(jí)醫(yī)院掛急診或住院治療，就診后應(yīng)到家庭醫(yī)生處補(bǔ)辦雙向轉(zhuǎn)診單，以備處理醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等事宜。待病情穩(wěn)定或進(jìn)入康復(fù)期后，需要將患者從上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心時(shí)，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通過(guò)轉(zhuǎn)診專(zhuān)門(mén)渠道，及時(shí)將患者的就診情況反饋給家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生應(yīng)在獲得上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療信息的基礎(chǔ)上做好隨訪等承接工作，保證患者就診服務(wù)的無(wú)縫隙連接[6-7]。
3）研究試行按人頭付費(fèi)制度。實(shí)施醫(yī)保總額預(yù)付管理多年來(lái)，總額預(yù)算觀念和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)機(jī)制逐步形成，項(xiàng)目付費(fèi)的基石也有所松動(dòng)，上海要在繼續(xù)推行醫(yī)保總額預(yù)付管理的基礎(chǔ)上，探索建立醫(yī)保結(jié)余留用政策、按人頭付費(fèi)和按病種付費(fèi)的政策，進(jìn)一步完善形成對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生具有約束和激勵(lì)作用的復(fù)合管理機(jī)制。社區(qū)必須推行按照人頭付費(fèi)機(jī)制。
4.3 探討和實(shí)施社區(qū)健康管理的“4CH8”模式
4C:健康管理4個(gè)循環(huán)（健康檔案的建立、健康風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估、健康風(fēng)險(xiǎn)因素的干預(yù)、干預(yù)后評(píng)價(jià)）；8：8個(gè)健康管理板塊（生物學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、睡眠、膳食、運(yùn)動(dòng)、安全、和諧）；4H：4個(gè)健康關(guān)愛(ài)家園（老人、婦女、兒童和慢性病）[8-9]。
4.4 加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的培訓(xùn)
以全科醫(yī)生的培養(yǎng)為重點(diǎn)，健全城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)體系，建立健全培養(yǎng)制度，加強(qiáng)適宜人才培養(yǎng)，適應(yīng)人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。培訓(xùn)主要包括全科醫(yī)生培訓(xùn)，全科醫(yī)生助理培訓(xùn)，健康管理師培訓(xùn)，心理咨詢師培訓(xùn)和營(yíng)養(yǎng)師培訓(xùn)。
參考資料
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我科自2003年1月～2006年12月共收治頸椎病――頸性頭痛患者102例，采用推拿正骨療法治療，收到滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。
1、臨床資料
本組102例中，男性62例，女性40例；年齡最大65歲，最小23歲；病程最長(zhǎng)16年，最短半個(gè)月。 臨床表現(xiàn)除一般頸椎病常見(jiàn)頸、肩部酸痛脹不適外，以前額及眉棱骨疼痛為主24例，偏頭痛(一側(cè)或兩側(cè))58例；頸枕部或頭頂部疼痛者27例；伴眩暈者18例，有猝倒癥狀者12例，視物模糊者23例，聽(tīng)力障礙者5例。 影象學(xué)檢查：102例患者全部經(jīng)頸椎正側(cè)位雙斜位，張口位顯示，頸椎生理曲度改變者66例，椎間隙變窄29例，雙邊雙突征56例，鉤椎關(guān)節(jié)增生37例，椎間孔變形63例，環(huán)樞關(guān)節(jié)不對(duì)稱(chēng)24例。無(wú)影象改變4例。
2、治療方法
2.1推拿手法患者取坐位，術(shù)者立于其背后，對(duì)頸項(xiàng)部施以揉、捏、拿、按等手法，緩解局部肌肉痙攣。在此基礎(chǔ)上針對(duì)頸部條索狀結(jié)節(jié)用彈撥法，以松解粘連。上述手法操作時(shí)間10～15分鐘。
2.2正骨手法推拿之后，針對(duì)患椎偏斜棘突，采用旋轉(zhuǎn)定點(diǎn)復(fù)位給予撥正。患者坐位，頭部前屈至適當(dāng)角度，術(shù)者一手拇指按住患椎棘突，一手用肘部托住患者下頜部，在向前上方拔伸的同時(shí)向患側(cè)施轉(zhuǎn)頭部至最大限度時(shí)，肘部再稍加用力，往往可聽(tīng)到整復(fù)的彈響聲。此手法3日1次。
2.3結(jié)束手法在風(fēng)池、風(fēng)府、百會(huì)、率谷、印堂、太陽(yáng)等穴點(diǎn)按治療。最后用掃散法沿少陽(yáng)經(jīng)施術(shù)5遍，結(jié)束治療。
3、治療結(jié)果
分4個(gè)等級(jí)評(píng)定：治愈：頭頸部癥狀完全消失，恢復(fù)正常工作者29例，占28％；好轉(zhuǎn)：頭頸部癥狀大部消失者48例，占47％；有效：頭頸部癥狀有所改善者20例，占20％；無(wú)效：治療前后無(wú)改善者5例，占5％。
4、典型病例
周某某，男，32歲。主訴：2月前因車(chē)禍后引起偏頭痛加重1周，感頸肩部酸痛，伴視物模糊，右耳聽(tīng)力減退。經(jīng)CT檢查排除顱內(nèi)病變，并經(jīng)五官科檢查，排除眼耳器質(zhì)病變。頸椎x線片顯示：頸椎生理彎曲變直，環(huán)樞關(guān)節(jié)左右間隙不等寬，齒突未見(jiàn)骨的影。體查：頸肌緊張，C2右側(cè)壓痛(++)，向右耳、顳部放射局部有條索狀硬結(jié)。采用推拿、正骨法治療2個(gè)療程，癥狀完全消失。
5、討論
頸性頭痛是頸椎病中較常見(jiàn)的證型。其發(fā)生多與外傷、勞損、工作姿勢(shì)、生活習(xí)慣有密切關(guān)系。損傷和退變是損傷脊柱的主要原因，單多個(gè)椎體移位是其發(fā)病的主要病理基礎(chǔ)。由于頸段位置高，血管、神經(jīng)豐富，因椎間盤(pán)退變，骨質(zhì)增生，椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位，頸部軟組織的慢性勞損，痙攣等改變，刺激壓迫上位頸脊神經(jīng)枕大、枕小神經(jīng)等。攣可因風(fēng)寒濕邪，侵襲人體使經(jīng)絡(luò)不舒，氣血不暢，“不通則痛”。其疼痛多為持續(xù)性鈍痛，偶有電擊樣疼痛。部位或在前額、枕部或顳部。一般止痛藥效果不好。 采用正骨手法，撥正偏斜棘突，使患椎恢復(fù)其解剖位置，恢復(fù)正常或代償平衡關(guān)系，解除患椎錯(cuò)位對(duì)血管、神經(jīng)的刺激、壓迫。推拿手法能促使受損組織修復(fù)，松解粘連，緩解頸肌的痙攣狀況，使經(jīng)絡(luò)得舒，氣血得暢，“通則不痛”。另外應(yīng)注意，運(yùn)用手法時(shí)應(yīng)摒棄粗暴，掌握穩(wěn)準(zhǔn)巧的原則，以免造成區(qū)源性損傷。
江西省愛(ài)生按摩職業(yè)技能培訓(xùn)學(xué)校 簡(jiǎn)介
本學(xué)校成立于1999年，由“當(dāng)代名醫(yī)”中國(guó)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家盧愛(ài)生創(chuàng)辦，江西省人力資源和社會(huì)保障廳主管，是江西省唯一一所專(zhuān)職培訓(xùn)按摩師的專(zhuān)業(yè)學(xué)校，于2003年被列為“國(guó)家自然療法定點(diǎn)單位”和“江西省職業(yè)技能培訓(xùn)誠(chéng)信單位”。 本校辦學(xué)資質(zhì)完善，師資力量雄厚，經(jīng)驗(yàn)豐富，臨床教學(xué)條件優(yōu)越(附設(shè)有盧氏按摩針引中心營(yíng)業(yè)部和多個(gè)分部及住院部)以傳授“盧氏按摩”技法為主。并兼教其它推拿、針灸、醫(yī)療、足底按摩，經(jīng)穴美容(減肥)刮痧，拔罐，藥物熏蒸等技能。采取理論教學(xué)與技能培訓(xùn)及臨床教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，注重技能培養(yǎng)。“盧氏按摩”是盧愛(ài)生大夫經(jīng)過(guò)三十多年的臨床探索研究成功的獨(dú)特技法，于2003年獲得了國(guó)家高標(biāo)總局頒發(fā)的“盧氏按摩高標(biāo)注冊(cè)”證書(shū)(證書(shū)號(hào)33664342)成為中國(guó)的一大品牌。本校已為國(guó)內(nèi)外培養(yǎng)輸送了大批高質(zhì)量?jī)?yōu)秀按摩人才。本學(xué)校面向全國(guó)常年招生，學(xué)員隨到隨學(xué)，實(shí)行“三包”(包學(xué)會(huì)，包辦證，包就業(yè))一次交費(fèi)，學(xué)會(huì)為止(具體事項(xiàng)，詳見(jiàn)本校招生簡(jiǎn)章，或撥打本校招生熱線電話咨詢)歡迎全國(guó)各地有志于從事按摩保健，醫(yī)療者前來(lái)本校參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)。 本校附屬盧氏按摩針引中心部，設(shè)施豪華，環(huán)境優(yōu)美，擁有30多名技術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富的高級(jí)技師，集保健與醫(yī)療為一體，主治內(nèi)、外、婦、兒等科各種病癥，尤其對(duì)頸、肩、背、腰、腿疾病及各種疑難雜癥療效更為顯著，已為無(wú)數(shù)患者帶來(lái)福音。本校地址：江西省南昌市二七南路499號(hào)瑞香園內(nèi)
(南昌火車(chē)站向北走400米即到)
招生熱線：(咨詢)0791―6162113
聯(lián)系人：鄒校長(zhǎng)(手機(jī))13803531426
盧校長(zhǎng)(手機(jī))13803531628
盧氏按摩針引中心地址：江西省南昌市二七南路527號(hào)(明園大酒店二樓從北面?zhèn)乳T(mén)進(jìn)入)聯(lián)系電話：0791―6162065 6160756 13803531628郵政編碼：330002
四維全科醫(yī)生智能全息輔助系統(tǒng)
“四維全科醫(yī)生智能全息輔助系統(tǒng)”是北京中醫(yī)藥大學(xué)多位專(zhuān)家在幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，結(jié)合生物全息理論與計(jì)算機(jī)信息處理技術(shù)，研制出的一套中西醫(yī)結(jié)合，集輔助醫(yī)生診斷、全面提供治療建議方案和各種保健方案于―體，“醫(yī)、教、研”功能于一身的全科醫(yī)生智能輔助系統(tǒng)。
全科醫(yī)生智能輔助功能：該系統(tǒng)以“知識(shí)技能科技化”為宗旨，通過(guò)全新的模式應(yīng)用專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)和浩如煙海的醫(yī)學(xué)資料，從臨床醫(yī)師實(shí)際應(yīng)用的角度出發(fā)，開(kāi)創(chuàng)了人體模型癥狀組合、圖像采集比對(duì)、手寫(xiě)輸入等方式進(jìn)行中西醫(yī)和全息信息綜合采集，將所有可能的疾病判斷排列出來(lái)供醫(yī)師采用；同時(shí)提供出所有的中西藥物治療方案和針灸理療、飲食營(yíng)養(yǎng)、拔罐刮痧等保健調(diào)理方法供醫(yī)師使用，增加治療手段，增強(qiáng)治療效果。具有內(nèi)容豐富、客觀準(zhǔn)確、功能全面、方便快捷、快速診療、信息化處理的特點(diǎn)，為醫(yī)生提供全方位的服務(wù)。
醫(yī)學(xué)教育咨詢、考試輔導(dǎo)功能：該系統(tǒng)存儲(chǔ)有海量的中西醫(yī)學(xué)資料和信息，從內(nèi)外婦兒皮膚病等疾病診療學(xué)、藥物學(xué)、專(zhuān)科秘驗(yàn)處方、解剖、生理學(xué)、病理學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)，到x片、B超、心電圖、臨床檢驗(yàn)等助檢查技術(shù)，再到健康自查、考試輔導(dǎo)、模擬試題自測(cè)等，應(yīng)有盡有。
臨床經(jīng)驗(yàn)自主總結(jié)研究功能：該系統(tǒng)具有自主統(tǒng)計(jì)功能。可以幫助醫(yī)師分析所儲(chǔ)存的病歷，總結(jié)疾病譜，有針對(duì)性地提高自身的技能，擴(kuò)大知名度。 本系統(tǒng)特點(diǎn)：基層醫(yī)師足不出戶的“好參謀、好老師、好助手”!投資少，見(jiàn)效快，簡(jiǎn)便易學(xué)。 本系統(tǒng)適用于各級(jí)醫(yī)療單位和醫(yī)生個(gè)人從事診斷、治療、學(xué)習(xí)等應(yīng)用。 免費(fèi)培訓(xùn)，軟件免費(fèi)升級(jí)；購(gòu)機(jī)用戶可郵購(gòu)、節(jié)假日不休息。
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公司地址：北京市通州區(qū)北苑155號(hào)
醫(yī)院科室上半年工作總結(jié)范文一
20xx年在領(lǐng)導(dǎo)下在全科醫(yī)生的辛勤工作下,我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績(jī)：全年的業(yè)務(wù)總收入、入院人數(shù)、出院人數(shù)比去年同期增加了近五成;經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益雙增長(zhǎng)。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1.首先我們認(rèn)真組織科室醫(yī)師，反復(fù)了醫(yī)院的各種文件及規(guī)章制度。
2.樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹(shù)立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度.一年來(lái)，科室住院部醫(yī)生在堅(jiān)持對(duì)病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長(zhǎng)，均達(dá)到歷史最好水平。
3.xx年度科室一方面加大對(duì)醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。
4.積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。
一是抓合理用藥。
二是抓單病種費(fèi)用。
三是抓一次性材料的使用。
四是加快病床周轉(zhuǎn)。
通過(guò)采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長(zhǎng)速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對(duì)較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。又提高了醫(yī)院科室的效率.
二.規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1.注重人才隊(duì)伍建設(shè)
a,我科人員利用專(zhuān)家做診時(shí)間，衛(wèi)生局講課時(shí)間，桂林業(yè)務(wù)培訓(xùn)時(shí)間努力學(xué)習(xí)知識(shí)，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
b,我科在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和安排下,我院大力對(duì)醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行培養(yǎng).xx年度培養(yǎng)了骨科外科婦產(chǎn)科科業(yè)務(wù)骨干,為我們以后醫(yī)院的分科壯大儲(chǔ)備了干部人才.
2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開(kāi)會(huì)議，每周一次，強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次，質(zhì)量檢查，對(duì)不合格表現(xiàn)給以兩徹底：定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。定期對(duì)病歷進(jìn)行檢查和評(píng)估。定期對(duì)安全隱患進(jìn)行檢查和評(píng)估
三.不足之處
廉潔行醫(yī)、誠(chéng)信服務(wù)、“精心服務(wù)、心關(guān)懷”還沒(méi)有成為每一位員工都認(rèn)同的價(jià)值觀，但科室的行政管理、經(jīng)營(yíng)管理水平仍有待提高診治療疾病的能力已經(jīng)每位醫(yī)生的特長(zhǎng)已經(jīng)專(zhuān)科影響力也有待提高，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)形象仍然未被廣泛認(rèn)同等等。
總之，回顧一年來(lái)的工作，成績(jī)是主流，我們會(huì)繼續(xù)發(fā)揚(yáng)好的做法，學(xué)習(xí)不足之處，我們有信心我們做的會(huì)更好。
醫(yī)院科室上半年工作總結(jié)范文二
在xx院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，今年以五年計(jì)劃宏偉目標(biāo)，打開(kāi)了醫(yī)院嶄新局面，在不平凡的騰龍歲月，“創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院”的嘹亮號(hào)令，振奮了每一位工作人員的心，醫(yī)技科醫(yī)務(wù)工作人員，與臨床科股室同道，遵照醫(yī)院宏觀戰(zhàn)略部署的目標(biāo)，團(tuán)結(jié)一致，服從命令，聽(tīng)從院部的指揮。
結(jié)合三好一滿活動(dòng)平臺(tái)，全面落實(shí)執(zhí)行三級(jí)醫(yī)院C標(biāo)準(zhǔn)的要求，加大工作力度，逐步充實(shí)完善各種資料的配備以及醫(yī)療核心制度的落實(shí)。
今年，醫(yī)院出臺(tái)工作績(jī)效激勵(lì)機(jī)制改革措施，推動(dòng)醫(yī)院醫(yī)療工作正向蓬勃發(fā)展，擴(kuò)大診療范圍，取得了功不可沒(méi)的成效，醫(yī)技科各檢查室，工作量也不低于臨床，但是，各檢查室，完成工作量很不平衡，有的檢查科室已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，5月日工作量，突破歷史最高點(diǎn)，日工作量最高，彩超156人次，CT日85人次，B超112人次，他們工作。
幾乎天天在忙，病人檢查量已經(jīng)達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，但是，有小部分檢查室還達(dá)不到醫(yī)院預(yù)期要求，如病理，檢查人數(shù)去年減少670人，收入減少14萬(wàn)6747元。
因此，在下半年工作中，絕對(duì)不能松勁，要加倍努力，以三級(jí)醫(yī)院C標(biāo)準(zhǔn)細(xì)節(jié)的要求，使每一位醫(yī)技工作人員，積極投入，勇?lián)t(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)發(fā)展的前頭兵，認(rèn)真配合好臨床，強(qiáng)化堅(jiān)守崗位責(zé)任心，規(guī)范操作流程，提高質(zhì)量控制好評(píng)度，沿著持續(xù)改進(jìn)方向永不停留前進(jìn)。努力完成醫(yī)技檢查工作重要任務(wù)。現(xiàn)在，將半年來(lái)工作情況匯報(bào)如下：
一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)方面
認(rèn)真貫徹學(xué)習(xí)三好一滿意文件內(nèi)容，醫(yī)技工作人員能夠樹(shù)立一顆“一切為病人”服務(wù)理念思想。強(qiáng)化以人為本的職業(yè)責(zé)任感、職業(yè)道德感、“一切為了病人，一切方便病人,一切服務(wù)于病人”的職業(yè)道德理念，逐步完善醫(yī)技人員對(duì)病人檢查中，以關(guān)心、耐心、細(xì)心和責(zé)任心以人為本思想理念，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中謝絕紅包，和諧了醫(yī)患及家屬關(guān)系，通過(guò)調(diào)查測(cè)評(píng)，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)對(duì)工作人員不滿意反應(yīng)現(xiàn)象。
二、科室管理
執(zhí)行院部制定院科管理制度，聽(tīng)從院部指揮，落實(shí)院部布置各項(xiàng)工作任務(wù)，對(duì)照三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，逐步完善整理醫(yī)技各項(xiàng)資料，加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理與監(jiān)督，認(rèn)真做好質(zhì)量管理，以持續(xù)改進(jìn)方向，提升醫(yī)技診斷質(zhì)量準(zhǔn)確度。
1;基本情況;人員結(jié)構(gòu);
2;工作績(jī)效獎(jiǎng)金分配方案;
醫(yī)師級(jí);110分，主治級(jí);130，主任級(jí)按院部定數(shù);
2;個(gè)人工作量數(shù)計(jì)算法;，
CT診斷;一部位0.5分 ，掃描操作1個(gè)部位0.3分，照片;1個(gè)部位0.2分，增強(qiáng)1人1.5分。
值夜班;1部位1分，值班1夜加3分。
彩超，B超工作績(jī)效量化到人。
通過(guò)個(gè)人工作量計(jì)算，體現(xiàn)多勞多得，提高工作效率 。
三、科室專(zhuān)業(yè)資源整合
今年，彩超B超人員整合，啟動(dòng)人力資源專(zhuān)業(yè)協(xié)調(diào)共同發(fā)展空間，雖然目前還未達(dá)到人人會(huì)熟練掌握彩超操作診斷技術(shù)，對(duì)今后有計(jì)劃性規(guī)模擴(kuò)張打下良好基礎(chǔ)。
四、強(qiáng)化訓(xùn)練-提高勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性
勞動(dòng)紀(jì)律是檢測(cè)一個(gè)人，一個(gè)團(tuán)隊(duì)的工作力度最起碼的素質(zhì)表現(xiàn)，是科室發(fā)展基本動(dòng)力，也是確保各項(xiàng)工作正常開(kāi)展的重要保證因素。加強(qiáng)組織性紀(jì)律性，嚴(yán)明勞動(dòng)紀(jì)律、是提高提高工作效率的主要內(nèi)在因素。3月在姜醫(yī)院長(zhǎng)指令監(jiān)督下，醫(yī)技科集中交班，紀(jì)律強(qiáng)化訓(xùn)練，勞動(dòng)紀(jì)律準(zhǔn)時(shí)度，提升到98%--100%，工作積極性提高，精神面貌出現(xiàn)新改變，紅裝素裹，醫(yī)療質(zhì)量得到提升，對(duì)病人檢查責(zé)任心已到位，經(jīng)常工作延長(zhǎng)超出下班時(shí)間，特別是CT，彩超，B超等檢查室。
但是，人員文化思想素質(zhì)較差，有個(gè)別工作人員崗位責(zé)任理解不透徹，缺乏高度責(zé)任感和安全感，出現(xiàn)值班不在崗，是醫(yī)院不可容忍現(xiàn)象，是醫(yī)療安全危險(xiǎn)性的信號(hào)，院部對(duì)此十分重視，針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，醫(yī)技科召開(kāi)專(zhuān)題會(huì)議，當(dāng)事人作了深刻檢討，教育了所工作人員，會(huì)議，再三強(qiáng)調(diào)醫(yī)技工作人員，要時(shí)刻牢記不在崗位的危險(xiǎn)性和后果的嚴(yán)重性。希望今后不再出現(xiàn)類(lèi)似這種現(xiàn)象。
五、強(qiáng)化培訓(xùn)，提升醫(yī)療質(zhì)量
1、依法執(zhí)業(yè)，崗前培訓(xùn)
遵守法律法規(guī)章程，牢固掌握衛(wèi)生法律法規(guī)原則、強(qiáng)化其法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的自覺(jué)性。
2、嚴(yán)抓醫(yī)療質(zhì)量，培訓(xùn)技術(shù)人員
醫(yī)技科始終把醫(yī)療質(zhì)量放在重要位置來(lái)抓，采取多種形式，全面開(kāi)展業(yè)務(wù)技術(shù)人員培訓(xùn)，努力提升醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)能力水平。強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員要重視科學(xué)發(fā)展，我們要求每一位技術(shù)工作者以自學(xué)為主、共同學(xué)習(xí)，發(fā)揮傳幫帶精神，使醫(yī)技人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)診斷水平階梯型發(fā)展，達(dá)到三級(jí)醫(yī)院要求。
積極參加院部組織專(zhuān)業(yè)理論三基培訓(xùn)與考試，不斷提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)診斷水平。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療核心制度，完善醫(yī)療技術(shù)管理檔案，
六、搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù)，塑造醫(yī)院醫(yī)技新形象
抓好“以病人為中心，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，改變醫(yī)技過(guò)去對(duì)病人檢查出現(xiàn)推諉，硬態(tài)度，實(shí)現(xiàn)人性化服務(wù)思想，塑造提升醫(yī)院“以病人為中心”白衣戰(zhàn)士光輝形象和聲譽(yù)。
七、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)完成情況
1、20xx年1—6月及20xx年同比;
八、存在問(wèn)題
上下班交接內(nèi)容不完善，得過(guò)請(qǐng)過(guò)，工作日志統(tǒng)計(jì)沒(méi)有按日按月按年規(guī)范性存檔，雜亂無(wú)章。偷收漏收現(xiàn)象依然存在。遵守勞動(dòng)紀(jì)律自覺(jué)性不強(qiáng)，上班拖拉，遲到現(xiàn)象存在，紀(jì)律松散，崗位責(zé)任心不牢固，離崗串崗等現(xiàn)象，針對(duì)存在問(wèn)題，下半年工作，要加大力度對(duì)勞動(dòng)紀(jì)律監(jiān)管，在工作環(huán)境改善后，重整旗鼓，整裝面貌，返回3月集體交班團(tuán)隊(duì)莊嚴(yán)新篇章。
上半年來(lái)，我們雖然在醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改，服務(wù)態(tài)度提升以及管理方面，做了多量的工作，取得了一定成效。但距院部的要求還有一定差距，工作量上升幅度范圍不夠大。
今后，在院部正確領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一宗旨的大旗下，進(jìn)一步強(qiáng)化執(zhí)行力，更新觀念，提高認(rèn)識(shí)，開(kāi)展技術(shù)創(chuàng)新，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，創(chuàng)效益，推動(dòng)醫(yī)院共創(chuàng)三級(jí)做出新的貢獻(xiàn)!
醫(yī)院科室上半年工作總結(jié)范文三
20xx年的這一年來(lái)，在XXX醫(yī)院院班子和主管院長(zhǎng)正確領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志齊心協(xié)力，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，較好地完成了本科的各項(xiàng)工作任務(wù)，取得了一些成績(jī)，現(xiàn)將思想工作情況總結(jié)如下:
一、全科人員在政治上認(rèn)真學(xué)習(xí)***理論知識(shí)、***同志的七一講話和十六大報(bào)告精神，深刻理解其精神實(shí)質(zhì)。
教育全科人員要樹(shù)立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，發(fā)揚(yáng)黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹(shù)立為病員服務(wù)，為職工服務(wù)，為領(lǐng)導(dǎo)服務(wù)的思想，給領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀;能夠用三個(gè)代表和黨員標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認(rèn)真開(kāi)展自我批評(píng)，互相交流思想，不斷提高政治理論水平。
二、全科人員能夠自覺(jué)遵守院內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和勞動(dòng)紀(jì)律。
做到小事講風(fēng)格，大事講原則，從不鬧無(wú)原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負(fù)其責(zé)，團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
三、在縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)上，全科同志能夠不怕苦、不怕累。
經(jīng)常深入鄉(xiāng)村，與基層醫(yī)務(wù)人員打成一片，密切關(guān)系，廣爭(zhēng)病員，為醫(yī)院社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的提高做出了較大貢獻(xiàn)。
四、在醫(yī)院配合各家保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)上，能夠開(kāi)拓性工作。
和各家保險(xiǎn)公司理陪人員配合默切，對(duì)保險(xiǎn)住院病人更是體貼入微，急病人之所急，想病人之所想，受到各家保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)和各科住院病人以及全院同志們的一致好評(píng),保險(xiǎn)病人就醫(yī)者不斷增加，在今年保險(xiǎn)理賠幅度大量減少的情況下，全年保險(xiǎn)病人業(yè)務(wù)總收入達(dá)55余萬(wàn)元。
在已爭(zhēng)取的中國(guó)人壽、太康人壽、中國(guó)太平洋人壽業(yè)務(wù)合作的基礎(chǔ)上，又爭(zhēng)取了財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)和中原保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)配合，為明年?duì)幦”ｋU(xiǎn)病員就醫(yī)群的業(yè)務(wù)發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。
五、在宣傳工作上，充分利用廣播電視、報(bào)刊、雜志、宣傳版面、宣傳單等形式。
結(jié)合我院實(shí)際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫(yī)療范圍、專(zhuān)科專(zhuān)病、名醫(yī)、名藥、大型醫(yī)療設(shè)備以及開(kāi)展的新項(xiàng)目、新業(yè)務(wù)等，增強(qiáng)了醫(yī)院整體知名度和部分專(zhuān)家名醫(yī)以及專(zhuān)科專(zhuān)病知名度，為醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展起到了較大的推動(dòng)作用。
六、鞠身基層，忠實(shí)履行"三個(gè)代表"。
根據(jù)縣委有關(guān)指示精神，醫(yī)院選派我科科主任帶隊(duì)下鄉(xiāng)到東南徐堡村開(kāi)展幫扶工作，我科同志積極配合，完成了每家每戶的入戶調(diào)查工作，較好地完成了第一階段的幫扶工作，所做工作受到縣幫扶辦和鎮(zhèn)黨委、政府以及村干部群眾的一致好評(píng)。
一年來(lái)，通過(guò)全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項(xiàng)工作任務(wù)，但工作標(biāo)準(zhǔn)和工作質(zhì)量與領(lǐng)導(dǎo)的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學(xué)習(xí)力度，提高工作質(zhì)量，團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，高標(biāo)準(zhǔn)完成本科的工作任務(wù)和領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)指令性工作任務(wù)。
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關(guān)鍵詞：健康檔案；健康教育； 意義
【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.323【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2012）11-0033-01
健康檔案是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范記錄，是以居民個(gè)人健康為核心、動(dòng)態(tài)測(cè)量和收集生命全過(guò)程的各種健康相關(guān)信息，滿足個(gè)人健康管理需要建立的健康信息資源庫(kù)，具體內(nèi)容包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、既往疾病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等.這項(xiàng)工作已經(jīng)在我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面展開(kāi)，到2011年，農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)30%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到 50%[1]，到2020 年，我國(guó)將初步建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的健康檔案制度。本文通過(guò)對(duì)咸寧各縣市居民健康檔案建立工作的探討，從而為其他各縣市居民健康檔案的建立工作提供寶貴的經(jīng)驗(yàn)。
1建立居民健康檔案的積極意義
建立居民健康檔案的意義在于增進(jìn)基層醫(yī)生與居民的溝通交流，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化，全面評(píng)價(jià)居民的健康問(wèn)題，制定準(zhǔn)確、合理、實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃。
居民健康檔案是實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的重要內(nèi)容，是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的切入點(diǎn)，有利于各級(jí)衛(wèi)生行 政部門(mén)掌握轄區(qū)居民健康狀況，科學(xué)制定衛(wèi)生政策，對(duì)于改善衛(wèi)生服務(wù)公平性和轉(zhuǎn)變基層衛(wèi)生服務(wù)模式具有重要意義[2]。這項(xiàng)舉措將對(duì)創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)模式，完善服務(wù)功能，充分有效地利用有限地衛(wèi)生資源，逐步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)發(fā)揮重要作用。
2咸寧各縣市2011年居民健康檔案的建立情況
近年來(lái)，咸寧市積極探索基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息共享，努力實(shí)現(xiàn)健康檔案與臨床信息系統(tǒng)的整合，并推進(jìn)健康管理由傳統(tǒng)型向信息化發(fā)展。2009年4月7日國(guó)家公布的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》提出，將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，從2009年開(kāi)始，逐步在全國(guó)統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實(shí)施規(guī)范管理。我市居民健康檔案工作正在迅速發(fā)展（見(jiàn)表1）。
由表1可以看出咸寧各縣市的居民建檔率均達(dá)到國(guó)家要求的建檔標(biāo)準(zhǔn)（到2011年，農(nóng)村居民健康檔案建檔率將達(dá)到30%，城市地區(qū)居民健康檔案建檔率達(dá)到50%）而且崇陽(yáng)縣的建檔率幾近達(dá)到了95%。除通山外其它各縣市的居民電子建檔率也超過(guò)了50%。而各縣市的居民建檔情況又有所不同，并且在對(duì)各縣市建檔情況的督導(dǎo)檢查中，我們也發(fā)現(xiàn)了一些制約居民健康檔案建立的因素。
3目前居民健康檔案的建檔管理工作還存在一些不足和問(wèn)題。
3.1建檔前，建檔宣傳工作沒(méi)有做到位。基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)排除的工作人員入村前未做好建檔宣傳工作，從而使得廣大居民對(duì)國(guó)家惠民政策不理解[3]。對(duì)各項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容持有防備心理，不愿提供真實(shí)信息，從而影響基本信息的可信度，降低了工作效率。
3.2建檔過(guò)程中也存在一些不足和問(wèn)題
3.2.1專(zhuān)業(yè)人才匱乏：一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員文化層次較低，專(zhuān)業(yè)知識(shí)不夠全面，嚴(yán)重缺乏全科醫(yī)學(xué)知識(shí)，檔案建立后不能夠及時(shí)綜合評(píng)估居民健康狀況和進(jìn)行健康指導(dǎo)。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員數(shù)量不足，一個(gè)建檔工作人員平均一年需完成 500～9 00 份個(gè)人檔案，很難保證質(zhì)量。另一方面缺少計(jì)算機(jī)方面的人才，很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員計(jì)算機(jī)知識(shí)缺乏，無(wú)力承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)信息化服務(wù)。
3.2.2檔案建立無(wú)連續(xù)性。由于處于起步階段，很多基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在人手不足的問(wèn)題， 而服務(wù)對(duì)象則是龐大的居民群體。在這種情況下， 則還很難實(shí)現(xiàn)及時(shí)上門(mén)診斷、走訪、動(dòng)態(tài)存檔和跟蹤服務(wù)，檔案建立后對(duì)個(gè)人產(chǎn)生的動(dòng)態(tài)信息未進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充，均以“死檔”存放。另外，流動(dòng)人口變化和社區(qū)常往人群增多造成檔案建立更不易，管理沒(méi)有連續(xù)性。
3.3建檔后存在的一些難題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前只注重建檔工作，檔案利用率極低。在病人就醫(yī)時(shí)沒(méi)有形成提檔就醫(yī)的工作流程，健康檔案沒(méi)有得到充分利用。如果居民到社區(qū)以外的醫(yī)院看病，健康檔案不可能讓帶走，導(dǎo)致其在其他醫(yī)院的就診情況無(wú)法記錄，檢查結(jié)果更是無(wú)法共享[4]。
4關(guān)于建好城鄉(xiāng)居民檔案工作的幾點(diǎn)建議
4.1積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)，提高居民健康檔案的建檔意識(shí)。要充分發(fā)揮廣播、電視、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等媒體的作用，在進(jìn)行檔案建立工作前1-2周應(yīng)到建檔地點(diǎn)開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)，如張貼或發(fā)放通俗易懂的宣傳畫(huà)、懸掛大幅的宣傳標(biāo)語(yǔ)、展出圖文茂的黑板報(bào)等。有條件的地方可以滾動(dòng)播放相關(guān)內(nèi)的視頻，還可以請(qǐng)專(zhuān)家開(kāi)展專(zhuān)題講座，積極宣傳建立統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民健康檔案的重要意義。
4.2加強(qiáng)人員培訓(xùn)，擴(kuò)大服務(wù)隊(duì)伍。做好基層衛(wèi)生服務(wù)，人才是關(guān)鍵。當(dāng)前基層衛(wèi)生工作崗位的全科醫(yī)師將是基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的中堅(jiān)力量，所以必須加強(qiáng)全科醫(yī)師的計(jì)算機(jī)知識(shí)和技能培訓(xùn)，不斷充實(shí)新的知識(shí)，努力造就一批高素質(zhì)地具有高尚職業(yè)道德和實(shí)踐能力的人才并結(jié)合本地區(qū)衛(wèi)生工作的實(shí)際，采取有效措施，調(diào)動(dòng)一切可以利用的力量，比如動(dòng)員村衛(wèi)生室、村委會(huì)人員等參與收集個(gè)人基本信息、通知體檢或隨訪工作等，推動(dòng)健康檔案工作走向科學(xué)化軌道。
4.3建立健全工作制度和方案，使健康檔案工作開(kāi)展有章可循。各級(jí)衛(wèi)生和檔案行政部門(mén)要結(jié)合實(shí)際確定工作目標(biāo)，發(fā)揮專(zhuān)家技術(shù)指導(dǎo)作用，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，使動(dòng)態(tài)管理和完善家庭與個(gè)人健康檔案相結(jié)合。要完善健康檔案，必須由全科醫(yī)師或相關(guān)責(zé)任醫(yī)生分片包干落實(shí)[5]，進(jìn)行動(dòng)態(tài)的綜合管理，并每年進(jìn)行一次回訪調(diào)查（上門(mén)、電話、門(mén)診），及時(shí)記錄更新個(gè)人健康檔案。
4.4充分利用健康檔案。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)把健康檔案用活，使其能最大限度為居民健康服務(wù)，因此要充分利用健康檔案的數(shù)據(jù)和相關(guān)資料，做好匯總、整理和分析等信息統(tǒng)計(jì)工作，了解和掌握轄區(qū)內(nèi)居民的健康動(dòng)態(tài)變化情況，以居民健康檔案為平臺(tái)，對(duì)發(fā)現(xiàn)的健康隱患有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育、預(yù)防保健和醫(yī)療康復(fù)等便捷有效的服務(wù)。
建立健全居民健康檔案對(duì)完善我國(guó)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系、加強(qiáng)疾病防治和預(yù)防保健等工作具有重義。只有在健康檔案建立過(guò)程中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，尋決措施，隨時(shí)補(bǔ)充工作中需要的硬件和軟件設(shè)施，包括人、財(cái)、物力的補(bǔ)充并充分利用好現(xiàn)代信息技術(shù)，才能把我市的基本衛(wèi)生服務(wù)把工作做得盡善盡美。
參考文獻(xiàn)
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[3]孫麗萍. 建立農(nóng)村居民健康檔案存在的問(wèn)題與對(duì)策[J]. 社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志， 2012，10（1）：31-32
總結(jié)就是對(duì)一個(gè)時(shí)期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書(shū)面材料，通過(guò)它可以正確認(rèn)識(shí)以往學(xué)習(xí)和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，讓我們一起來(lái)學(xué)習(xí)寫(xiě)總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢?下面是小編為大家整理的放射科個(gè)人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!
放射科個(gè)人工作總結(jié)120__年即將過(guò)去，回顧這一年來(lái)我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”。我科全體醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使各級(jí)人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個(gè)臺(tái)階。全科人員同心同德圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作
總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)科室管理
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度。
科室各種資料管理有條有序、資料完整。各項(xiàng)設(shè)備儀器均有專(zhuān)人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
二、努力鉆研業(yè)務(wù)
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。
堅(jiān)持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
三、樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋?zhuān)M量提前給病人發(fā)診斷報(bào)告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動(dòng)，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無(wú)一人收紅包。
四、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟(jì)效益
自年1月1日至年12月31日，放射科的工作量為攝片檢查39795人次、特殊檢查369人次，ct檢查7178人次，體檢透視135574人次。比年同期比較攝片，特檢，ct檢查，體檢人次明顯增長(zhǎng)。增長(zhǎng)率為5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。總收入為532萬(wàn)，其中線收入為305萬(wàn)，ct227萬(wàn)人均創(chuàng)收為38萬(wàn)比年增長(zhǎng)18萬(wàn)增長(zhǎng)率為3.5%、
面對(duì)繁重的工作量，我們沒(méi)有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報(bào)告達(dá)到教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。這表明，放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強(qiáng)的隊(duì)伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵(lì)下，我們?nèi)〉昧艘粋€(gè)又一個(gè)勝利。全年無(wú)一例醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
放射科目前的問(wèn)題：
1、書(shū)寫(xiě)報(bào)告不規(guī)范，各寫(xiě)各的，詳簡(jiǎn)不一，沒(méi)有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射報(bào)告。
2、攝片質(zhì)量不高，許多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，有技術(shù)因素，有暗房及膠片因素。
3、部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
放射科個(gè)人工作總結(jié)2放射科20__年度全年在院部各部門(mén)的大力支持下，在院兩委的直接領(lǐng)導(dǎo)下。緊密?chē)@20__年的中心工作，狠抓落實(shí)，認(rèn)真履行各級(jí)各類(lèi)人員崗位職責(zé)，不斷簡(jiǎn)化檢查流程，不斷總結(jié)和改進(jìn)工作中的不足和差距，全面提高了全科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和思想文化素質(zhì)。在全科人員的共同努力下，圓滿的完成了本年度院部下達(dá)的各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，無(wú)一例醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。
現(xiàn)就以下幾個(gè)方面分別進(jìn)行工作總結(jié)：
一、業(yè)務(wù)發(fā)展方面：
一年來(lái)，放射科著重質(zhì)量建設(shè)，不斷提高全員業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，提高診斷質(zhì)量。制定了科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月一次的讀片評(píng)講制度，疑難病例討論會(huì)及影像質(zhì)量講評(píng)分析討論會(huì)，每個(gè)人完成了兩次業(yè)務(wù)串講。
20__年5月飛利浦dr安裝到位，使全科的影像質(zhì)量有了一個(gè)大的'飛躍。影像質(zhì)量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網(wǎng)上傳送功能更是實(shí)現(xiàn)了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統(tǒng)的全面應(yīng)用，不斷的簡(jiǎn)化檢查流程，縮短了患者的等候時(shí)間。圖像資料數(shù)字化儲(chǔ)存率也達(dá)到了100%。
按照五年發(fā)展規(guī)劃要求，本年度我科引進(jìn)人才兩名，不斷的完善了人才梯隊(duì)建設(shè)，為科室今后的業(yè)務(wù)發(fā)展注入了新的活力。于20__年5月選派科室一同志到省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并要求其學(xué)習(xí)結(jié)束后，把省人民醫(yī)院先進(jìn)的檢查技術(shù)設(shè)備以及檢查流程全面反饋到科室每一個(gè)人。
本年度我科也開(kāi)展了新的診斷技術(shù)，如：全脊柱、四肢自動(dòng)拼接成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項(xiàng)目，擴(kuò)寬了檢查范疇。
20__年我科共接診患者：dr檢查3萬(wàn)余人次，cr檢查1萬(wàn)余人次，fr檢查共5000余人次，普通透視檢查3000人次。全科總收入較20__年增長(zhǎng)約20%。在此基礎(chǔ)上，全科的衛(wèi)生材料消耗與20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節(jié)支方面也作出我科室的突出貢獻(xiàn)。
全科40歲以下人員全部接受了急救技術(shù)知識(shí)的培訓(xùn)和實(shí)際操作及考核，并取得了較好的成績(jī)。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，勞動(dòng)紀(jì)律方面
20__年全科人員先后重點(diǎn)學(xué)習(xí)了各項(xiàng)規(guī)章制度，各類(lèi)人員崗位職責(zé)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)法律法規(guī)。樹(shù)立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚，對(duì)待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對(duì)每一位患者進(jìn)行耐心細(xì)致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細(xì)心，通過(guò)每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會(huì)到我院是“一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院”，是一個(gè)有溫暖有愛(ài)心的醫(yī)院，讓患者體會(huì)到了工作人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和責(zé)任心。在檢查過(guò)程中，工作人員幫助患者，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私。加強(qiáng)患者多部位的防護(hù)，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請(qǐng)要求，想方設(shè)法為他們排憂解難。
勞動(dòng)紀(jì)律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動(dòng)紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者投訴納入到了全科質(zhì)量考核指標(biāo)中，逐步與每個(gè)人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺(jué)早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、設(shè)備保養(yǎng)及安全管理工作
20__年我科制定了一系列設(shè)備保養(yǎng)制度、措施以及安全管理工作方面的應(yīng)急預(yù)案。要求每臺(tái)機(jī)器都有專(zhuān)人保養(yǎng)維護(hù)，并認(rèn)真填寫(xiě)保養(yǎng)維護(hù)記錄。如發(fā)生故障和問(wèn)題，及時(shí)上報(bào)科主任及院部，確保了全科每臺(tái)設(shè)備的正常運(yùn)行。
20__年全科人員全部參加了市衛(wèi)生監(jiān)督所主持開(kāi)展的每年一次的安全管理及防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)了對(duì)科室人員及患者的安全防護(hù)意識(shí)。
四、工作中的不足和差距
20__年全科人員在院部各部門(mén)的支持下，在全體人員的共同努力下，業(yè)務(wù)總收入有了大幅提高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機(jī)器設(shè)備運(yùn)行正常，全員盡職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)上進(jìn)，人才培養(yǎng)及新技術(shù)開(kāi)展工作也穩(wěn)步推進(jìn)。全科無(wú)一例醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生，各項(xiàng)工作取得了一定的成果。但展望未來(lái)，各項(xiàng)工作距院部要求和“三級(jí)醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)仍有很大差距。
具體如下：
(一)責(zé)任心有待加強(qiáng)
(二)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高
(三)引進(jìn)人才的層次有待提高
(四)規(guī)范化建設(shè)方面有待加強(qiáng)
(五)合理開(kāi)發(fā)pass系統(tǒng)功能有待加強(qiáng)
(六)科室內(nèi)會(huì)診制度應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)和加強(qiáng)
(七)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度應(yīng)認(rèn)真落實(shí)。
總之，回顧過(guò)去，差距和不足也是對(duì)我們的鞭策和激勵(lì)。在20__年的工作中，我科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫(yī)院的全面建設(shè)做出放射科的努力和貢獻(xiàn)。
放射科個(gè)人工作總結(jié)320__年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進(jìn)一步落實(shí)“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年。回首，一年來(lái)的工作總結(jié)如下：
一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
為了適應(yīng)時(shí)代要求和工作需要，本人一直把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。
首先，全面提高自身的思想覺(jué)悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺(jué)做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進(jìn)一步樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識(shí)。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。
最后，嚴(yán)格遵守單位各項(xiàng)規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同事，積極參加單位組織的各項(xiàng)活動(dòng)。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平
對(duì)于一名醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會(huì)止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開(kāi)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過(guò)硬。本人愛(ài)崗敬業(yè)，事業(yè)心強(qiáng)，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報(bào)告審核任務(wù)，晨會(huì)讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無(wú)保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長(zhǎng)，及時(shí)做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
業(yè)余時(shí)間通過(guò)各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進(jìn)展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識(shí)、積累新經(jīng)驗(yàn)用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒(méi)有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過(guò)自學(xué)順利通過(guò)了全國(guó)大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對(duì)畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無(wú)謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系
本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅(jiān)持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠(chéng)”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實(shí)到實(shí)處。接待病人熱情主動(dòng)、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭(zhēng)吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時(shí)間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識(shí)強(qiáng)，用“愛(ài)心、耐心、責(zé)任心”對(duì)待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)每一份報(bào)告。加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋?zhuān)M量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅(jiān)決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺(jué)做到“八不準(zhǔn)”和“十個(gè)嚴(yán)禁”。積極開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)，經(jīng)常找差距、找不足，從點(diǎn)滴做起，在實(shí)踐中不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。
獨(dú)絲難以成線，獨(dú)木難以成林。其實(shí)，我所做的一切都離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個(gè)大集體，讓我對(duì)工作充滿激情，更讓我對(duì)未來(lái)充滿希望。雖然取得了一些成績(jī)，但我深知服務(wù)無(wú)止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實(shí)的態(tài)度和扎實(shí)的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當(dāng)以進(jìn)修為契機(jī)，爭(zhēng)取在德、能、勤、績(jī)等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻(xiàn)。
放射科個(gè)人工作總結(jié)4我作為一名基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生，兼負(fù)普放與CT的技術(shù)操作及診斷工作，責(zé)任繁重且瑣碎。現(xiàn)將20__年—20__年這三年職責(zé)工作做如下報(bào)告。
一、放射工作。
在這三年里瑣碎的事情很多，我的工作也像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械般的工作，但我沒(méi)有簡(jiǎn)單去機(jī)械重復(fù)，對(duì)待每一個(gè)病人認(rèn)真做好檢查及診斷工作，最高限度要求自己，盡最大能力做到不誤診、漏診，不出任何技術(shù)差錯(cuò)。同時(shí)也在不斷貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的有內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能把工作真正做好。工作之余認(rèn)真做好科內(nèi)相關(guān)器械的檢修及保養(yǎng)工作，最大限度減少因器械設(shè)備故障原因所引起的損失;隨著設(shè)備不斷更新替換，認(rèn)真學(xué)習(xí)、鉆研，以最快的時(shí)間適應(yīng)新的環(huán)境。
二、CT室工作。
自CT機(jī)投入使用至今，為開(kāi)展更多的檢查項(xiàng)目、最大限度利用設(shè)備，工作中不斷地摸索、探討CT機(jī)的應(yīng)用及操作;為減少誤診、漏診，定制不同影響雜志及書(shū)籍，工作中若遇到解決不了的主動(dòng)請(qǐng)教老師及上級(jí)同仁;因CT機(jī)老化等原因，設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)不同故障，為不影響正常機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)及收入，在技術(shù)工程師技術(shù)指導(dǎo)下認(rèn)真做好檢修工作，實(shí)在處理不行最快速度請(qǐng)求現(xiàn)場(chǎng)維修。
三、進(jìn)修工作。
20__年上半年我曾到醫(yī)院放射科或CT室進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這期間我遵守各科室規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種常見(jiàn)病、多發(fā)病及各種疑難病癥的診斷與鑒別。
放射科個(gè)人工作總結(jié)5今年以來(lái)，本人在醫(yī)、科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作，全面履行了放射醫(yī)生的崗位職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)個(gè)人今年來(lái)的工作情況，從政治思想及職業(yè)道德、工作及業(yè)務(wù)水平幾方面進(jìn)行述職如下：
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范作為自己的行動(dòng)指南，不斷提高自身素質(zhì)。
遵守憲法和國(guó)家法律、法規(guī)及醫(yī)院的條例和規(guī)章制度，積極響應(yīng)醫(yī)院的號(hào)召，定期接受社會(huì)主義醫(yī)德教育，培養(yǎng)個(gè)人高尚的醫(yī)德品質(zhì)，樹(shù)立社會(huì)主義醫(yī)德新風(fēng)，全心全意為保障人民健康服務(wù)。時(shí)刻以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范作為指導(dǎo)個(gè)人醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。救死扶傷，實(shí)行社會(huì)主義人道主義。時(shí)刻為病人著想，前方百計(jì)為病人解除病痛。尊重病人的人格和權(quán)利，對(duì)待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位和財(cái)產(chǎn)狀況，都一視同仁。文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語(yǔ)言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。廉潔奉公，不以醫(yī)謀私，拒絕各種“紅包”。對(duì)病人不出現(xiàn)“冷、硬、拖”等現(xiàn)象，自覺(jué)為病人保守醫(yī)密。努力認(rèn)真完成醫(yī)院及科室布置任務(wù)。
同時(shí)，堅(jiān)持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過(guò)日常醫(yī)院及科室各項(xiàng)工作實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)照先進(jìn)找差距，查問(wèn)題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，業(yè)務(wù)水平不斷提高。
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，“以病人為中心，千方百計(jì)為病人解除病痛”是醫(yī)院文明建設(shè)的核心內(nèi)容。為此，我本著對(duì)醫(yī)院負(fù)責(zé)、對(duì)患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作。
1、堅(jiān)持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。
通過(guò)借閱及定購(gòu)放射領(lǐng)域核心及重要刊物(如中華放射學(xué)雜志，介入放射學(xué)，實(shí)用放射學(xué)等)學(xué)習(xí)本學(xué)科理論研究的新成果及堅(jiān)持不懈地溫習(xí)本專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)(如臨床ct診斷學(xué)，_線診斷學(xué)，新版影像診斷學(xué)等)，了解本專(zhuān)業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，不斷汲取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。
2、認(rèn)真履行放射科醫(yī)師工作職責(zé)，在科主任及上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，完善崗位工作程序，努力完成各項(xiàng)工作任務(wù)。
兩年來(lái)，完成_線片診斷4500例以上;透視及特殊檢查500多例;ct的技術(shù)操作1000例以上與閱片1500例以上。認(rèn)真進(jìn)行病例追蹤，保持影像與臨床、影像與病理的密切聯(lián)系性。熟練掌握各系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病影像診斷，能獨(dú)立處理本專(zhuān)業(yè)較復(fù)雜疑難技術(shù)問(wèn)題，不斷總結(jié)實(shí)踐及理論經(jīng)驗(yàn)，并不間斷進(jìn)行回顧性分析，使診斷符合率有效提高及積累豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，從而使自己業(yè)務(wù)水平邁向新的臺(tái)階。
3、努力完成帶教工作任務(wù)，同時(shí)對(duì)實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生及低年資同事起到“傳、幫、帶”作用。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是意不容辭的責(zé)任。嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，對(duì)比自己年長(zhǎng)的同志充分尊重，對(duì)年輕同志真誠(chéng)地關(guān)心，堅(jiān)持以工作為重，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹(shù)立了自身良好形象。
外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)1
今年，我部門(mén)全體護(hù)士遵循以“病人為中心，以高醫(yī)療質(zhì)量為宗旨”，圍繞年初制定的目標(biāo)和計(jì)劃，嚴(yán)格各項(xiàng)計(jì)劃的落實(shí)，現(xiàn)將今年工作總結(jié)如下：
1、認(rèn)真組織、傳達(dá)、貫徹落實(shí)黨的方針政策。認(rèn)真學(xué)習(xí)當(dāng)?shù)目勺泐~時(shí)間發(fā)展觀，并定期召開(kāi)門(mén)診各項(xiàng)會(huì)議；認(rèn)真做好院報(bào)到那個(gè)材料的分發(fā)；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)政治任務(wù)和工作任務(wù)。
2、定期完成門(mén)診病歷、處方、日志的檢查工作，并進(jìn)行登記，嚴(yán)格要求門(mén)診病歷。做到了書(shū)寫(xiě)規(guī)范，項(xiàng)目齊全，各項(xiàng)輔助檢查單填寫(xiě)完整，杜絕缺項(xiàng)，漏項(xiàng)現(xiàn)象產(chǎn)生。
3、堅(jiān)持不定時(shí)巡視門(mén)診各科室，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，并做好詳細(xì)記錄。嚴(yán)格要求各科室遵守勞動(dòng)紀(jì)律，狠抓個(gè)別科室不按時(shí)接診、遲到。早退、脫崗。串崗現(xiàn)象，督促檢查各科室準(zhǔn)時(shí)接診。
4、為進(jìn)一步體現(xiàn)“人性化、個(gè)性化、細(xì)微化服務(wù)”的服務(wù)宗旨，完善了門(mén)診分診流程和門(mén)診部服務(wù)承諾，切實(shí)把優(yōu)質(zhì)服務(wù)落到實(shí)處，簡(jiǎn)化了就醫(yī)手續(xù)，減少了病人的等候時(shí)間，避免了排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象。改善了門(mén)診就醫(yī)環(huán)境，規(guī)范了就醫(yī)程序。并開(kāi)展了專(zhuān)家預(yù)約掛號(hào)，完善了便民措施。
5、加強(qiáng)了服務(wù)中心的禮儀和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并啟動(dòng)了門(mén)診各服務(wù)窗口和門(mén)診坐診醫(yī)生滿意度調(diào)查，認(rèn)真熱情接待病人及家屬的來(lái)訪和投訴，及時(shí)處理門(mén)診突發(fā)事件和糾紛，及時(shí)反饋，做好登記。
外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)2
在工作中，本人深切的認(rèn)識(shí)到一個(gè)合格的醫(yī)生應(yīng)具備的素質(zhì)，要做一名好醫(yī)生，首先要有高度的責(zé)任心和細(xì)心刻苦的作風(fēng)，同時(shí)要對(duì)病友有高度的同情心，要愛(ài)護(hù)你的病友，關(guān)心你的病友，時(shí)時(shí)處處替他們著想，對(duì)任何疑難或垂危的病人都不應(yīng)說(shuō)“你不行了”，而應(yīng)首先幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，希望經(jīng)過(guò)努力就可能變成現(xiàn)實(shí)。特別是對(duì)于我們外科病人，我有深切體會(huì)，術(shù)前多與病人溝通，多細(xì)致詢問(wèn)病情，詳細(xì)解說(shuō)病人對(duì)疾病的疑惑甚至了解他的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)困難等家中鎖事，術(shù)前、術(shù)后多察看病情變化并及時(shí)處理。如此在你那有如親人般的照顧下定會(huì)取得病人的信任，這樣病人及家屬對(duì)于術(shù)后的一些常規(guī)并發(fā)癥就會(huì)了解并理解我們醫(yī)生的工作，也可以杜絕很大一部分醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
記得Xx年在Xx。時(shí)我有個(gè)病人是個(gè)Xx癌晚期病人，入院時(shí)腫瘤已浸潤(rùn)至骶、尾骨，大量流膿，惡臭。這樣的病情是世界性難題，但我堅(jiān)持每天不怕臭、不怕臟為他換藥、清創(chuàng)，經(jīng)半個(gè)多月的細(xì)心治療后腫瘤創(chuàng)面有所控制需要進(jìn)一步行“Xx”，但是這樣的情況手術(shù)失敗率很高，因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)面大，腫瘤的根治要求需要切除足夠組織，但是植皮需要保留足夠多的組織以利成功，我記得當(dāng)時(shí)病人的一句話“醫(yī)生你大膽做吧，我信任你，謀事在人，成事在天，就算失敗了也不怪你”，后來(lái)手術(shù)成功了，可惜病人因經(jīng)濟(jì)原因及腫瘤復(fù)發(fā)最終放棄治療，出院前對(duì)我千恩萬(wàn)謝，每次想起，都會(huì)讓我感嘆“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)上還有很多需要攻克的難關(guān)啊”。
另外，在工作時(shí)還應(yīng)經(jīng)常有一種“如臨深淵，如履薄冰”的感覺(jué)，個(gè)人覺(jué)得這是一種面對(duì)病人最寶貴的生命而產(chǎn)生的責(zé)任感，我們做手術(shù)，出一次意外或手術(shù)并發(fā)癥，你也許認(rèn)為這只是1%，但對(duì)于具體的病人和家屬來(lái)說(shuō)，那就是千真萬(wàn)確的100%，所以我們?nèi)魏螘r(shí)候也不能掉以輕心、馬虎從事，因?yàn)槟忝鎸?duì)的是病人最寶貴的生命。只有我們保持良好的工作作風(fēng)才能做到苦盡甘來(lái)：“醫(yī)生是苦盡，病人則是甘來(lái)”。
外科醫(yī)生年度個(gè)人總結(jié)3
在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的大力支持配合下，努力學(xué)習(xí)、積極工作，轉(zhuǎn)變管理理念，認(rèn)真落實(shí)院、科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，帶領(lǐng)全科同志發(fā)揚(yáng)吃苦耐勞、開(kāi)拓創(chuàng)新、勇于進(jìn)取的精神，密切配合醫(yī)院改革的步伐，在工作中取得了一定的成績(jī)，也存在一定問(wèn)題。現(xiàn)小結(jié)如下：
一、遵守院規(guī)院紀(jì)，服從領(lǐng)導(dǎo)，透明管理
堅(jiān)持政治理論學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，緊跟時(shí)代步伐，把握時(shí)代脈搏，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，大局意識(shí)，積極投身醫(yī)院和科室的改革，勇于實(shí)踐，敢于勝利。發(fā)揚(yáng)奉獻(xiàn)精神，在科室人員嚴(yán)重不足，科室任務(wù)重的情況下，根據(jù)新形勢(shì)調(diào)整了科室績(jī)效工資分配方案，充分調(diào)動(dòng)了科室人員的工作積極性，全體同志集思廣益，調(diào)動(dòng)科室全體同志，醫(yī)護(hù)人員加班加點(diǎn)，精誠(chéng)協(xié)作，牢固樹(shù)立“科興我榮，科衰我恥”的思想，不計(jì)個(gè)人得失，確保了科室任務(wù)的順利完成。
二、以學(xué)習(xí)促管理，以管理促效益，以效益促發(fā)展
正確處理科室與醫(yī)院、科室同事之間的關(guān)系。引導(dǎo)科室全體同志正確樹(shù)立個(gè)人的世界觀、價(jià)值觀、人生觀。面對(duì)新形勢(shì)、新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識(shí)到強(qiáng)練內(nèi)功才是生存之道，因此多次帶領(lǐng)科室醫(yī)護(hù)人員參加省市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在工作之余努力學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，解決業(yè)務(wù)上的疑難問(wèn)題，做到走出去，引進(jìn)來(lái)，作為一名管理者，在追求自身素質(zhì)提高的同時(shí)，更高的追求是科室全體素質(zhì)的全面提高。
