時間：2022-02-09 15:33:24
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科護士論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習質(zhì)量自評問卷的研制
2.中醫(yī)本科學生畢業(yè)實習質(zhì)量監(jiān)控指標體系的建立和應(yīng)用
3.提高中醫(yī)畢業(yè)實習生綜合素質(zhì)的嘗試及思考
4.對西醫(yī)院校畢業(yè)護理人員進行中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)培訓的效果
5.中醫(yī)臨床型研究生畢業(yè)論文選題中存在的問題及對策
6.電子病歷與中醫(yī)畢業(yè)實習生病案書寫問題芻議
7.中醫(yī)院校“客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”改革在畢業(yè)考核中的應(yīng)用價值探討
8."導悟式教學"在西醫(yī)院校畢業(yè)新護士中醫(yī)理論與技能培訓中的運用效果研究
9.高職高專中醫(yī)養(yǎng)生與保健專業(yè)人才培養(yǎng)的研究與思考——畢業(yè)頂崗實習生及其實習單位問卷調(diào)查分析
10.加強過程管理,提高中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)論文質(zhì)量
11.中醫(yī)婦科畢業(yè)實習帶教方法探討
12.中醫(yī)本科生畢業(yè)臨床考核方法的改革與效果實踐分析
13.中醫(yī)院校英語專業(yè)畢業(yè)論文現(xiàn)狀及建議
14.中醫(yī)護理本科生畢業(yè)實習模式的構(gòu)建
15.OSCE考核模式在中醫(yī)內(nèi)科學畢業(yè)考核中的實施
16.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習帶教探討
17.世界針聯(lián)人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班在京畢業(yè)
18.對中醫(yī)函授生畢業(yè)臨床實習之管見
19.關(guān)于中醫(yī)兒科本科學生畢業(yè)實習的幾點建議
20.中醫(yī)專業(yè)七年制畢業(yè)臨床技能考核的改革與實踐
21.“中醫(yī)針灸”首屆國際傳承班學員畢業(yè)
22.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習生的綜合素質(zhì)評價體系探討
23.我們是怎樣帶教中醫(yī)護士畢業(yè)實習的
24.振興中醫(yī)事業(yè) 廣開人才之路——天津市首批高教中醫(yī)自學考生畢業(yè)
25.遼寧中醫(yī)學院函授大學中醫(yī)醫(yī)療專業(yè)八七屆畢業(yè)典禮在沈陽舉行
26.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考核實踐探索
27.中醫(yī)研究院83名畢業(yè)研究生首批獲得醫(yī)學碩士學位
28.中國中醫(yī)科學院2012—2014年博士畢業(yè)盲審學位論文查新項目統(tǒng)計分析
29.《中醫(yī)內(nèi)科學》畢業(yè)考核方案的探索與實踐
30.中醫(yī)專業(yè)學生的畢業(yè)考核指標和方法
31.85級中醫(yī)班中醫(yī)診斷學畢業(yè)考試試題質(zhì)量和成績分析
32.586例膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)證型聚類分析及與中醫(yī)體質(zhì)的關(guān)系
33.從辯證的視角看中醫(yī)科學性問題爭論
34.關(guān)于改革中醫(yī)專業(yè)本科生“畢業(yè)綜合考試”的構(gòu)想
35.淺析中醫(yī)跨文化傳播
36.本院中醫(yī)專業(yè)78級學生開始畢業(yè)實習
37.中醫(yī)藥浴聯(lián)合窄譜中波紫外線照射治療尋常型銀屑病的臨床療效觀察
38.中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習存在的問題及對策探討
39.中醫(yī)住院醫(yī)師畢業(yè)后教育初探
40.名老中醫(yī)經(jīng)驗共性規(guī)律及個性差異比較研究
41.中醫(yī)研究院首屆中醫(yī)研究生舉行畢業(yè)論文答辯
42.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
43.為弘揚中華民族傳統(tǒng)優(yōu)秀文化 為人民的健康事業(yè)奮斗到底
44.在光明中醫(yī)函授大學骨傷科專業(yè)畢業(yè)典禮大會上的講話
45.我院召開首次中醫(yī)系專科定向畢業(yè)實習工作會議
46.新疆首屆盲人中醫(yī)函授大專學員畢業(yè)
47.我院運動醫(yī)學系中醫(yī)骨傷科專業(yè)舉行醫(yī)學士畢業(yè)論文答辯會
48.南京中醫(yī)學院中醫(yī)專修科畢業(yè)
49.省中醫(yī)學校舉行教學研究班、醫(yī)科進修班畢業(yè)典禮
50.中醫(yī)系中醫(yī)專業(yè)七七年級學生畢業(yè)
51.遼寧中醫(yī)學院八六屆中醫(yī)函大畢業(yè)
52.中醫(yī)院校信息技術(shù)類專業(yè)畢業(yè)設(shè)計質(zhì)量分析——基于大數(shù)據(jù)分析技術(shù)
53.中醫(yī)專業(yè)學位研究生畢業(yè)技能考核模式探索
54.中醫(yī)院校醫(yī)學學位研究生畢業(yè)論文的寫作
55.深化畢業(yè)考試改革 培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)人才
56.中醫(yī)兒科本科畢業(yè)實習階段的現(xiàn)狀及對策
57.從中醫(yī)醫(yī)師資格考試看高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)考試
58.中醫(yī)兒科畢業(yè)實習教學的難點與對策
59.中醫(yī)類學生畢業(yè)綜合考試改革的初步探索
60.中醫(yī)專業(yè)護生畢業(yè)實習現(xiàn)況調(diào)查與分析
61.加強畢業(yè)后教育及繼續(xù)醫(yī)學教育 促進中醫(yī)人才培養(yǎng)
62.中醫(yī)英語專業(yè)畢業(yè)論文存在的問題及其對策
63.中醫(yī)婦科學畢業(yè)實習教學方法探討
64.中醫(yī)院校研究生社會適應(yīng)能力的調(diào)查與分析──67名畢業(yè)研究生社會適應(yīng)能力調(diào)查報告
65.五年制中醫(yī)本科生畢業(yè)考核模式的實踐與探討
66.中醫(yī)七年制婦科專業(yè)畢業(yè)實習教學方法探討
67.試論中醫(yī)臨床醫(yī)學研究生畢業(yè)論文的設(shè)計與要求
68.淺談中醫(yī)醫(yī)學生臨床畢業(yè)答辯
69.“高等中醫(yī)教育畢業(yè)實習評估體系”研究
70.試論中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)實習提前的教學配套改革
71.大腸癌中醫(yī)辨證及治療概況
72.中醫(yī)護理大專生畢業(yè)實習質(zhì)量調(diào)查分析
73.設(shè)立答辯考核環(huán)節(jié) 確保自考教育質(zhì)量——中醫(yī)自考本科畢業(yè)答辯考核規(guī)范化研究
74.基于臨床病歷數(shù)據(jù)化的名老中醫(yī)經(jīng)驗傳承方法學研究
75.難治性癲癇中醫(yī)證候的判別分析
76.加強大專畢業(yè)護士再培養(yǎng) 造就高級中醫(yī)護理人才
77.我校中醫(yī)專業(yè)畢業(yè)考試的實踐與思考
78.中醫(yī)專業(yè)本科生畢業(yè)實習管理初探
79.轉(zhuǎn)變觀念抓改革 適應(yīng)需要求質(zhì)量──試談中醫(yī)高校畢業(yè)實習的改進與提高
80.廣西壯族自治區(qū)政協(xié)副主席吳克清在光明中醫(yī)函大骨傷科學院畢業(yè)典禮大會上的講話
81.為培育中醫(yī)新苗貢獻力量——介紹我院指導畢業(yè)實習的一些做法
82.繼續(xù)發(fā)展中醫(yī)藥成人教育事業(yè)
83.成都中醫(yī)學院醫(yī)學系本科班79級畢業(yè)綜合考試 《中醫(yī)婦科學》試題及答案
84.天津市93名考生獲得中醫(yī)大專畢業(yè)文憑
85.福建中醫(yī)學院第四屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班畢業(yè)
86.杰出校友屠呦呦榮獲2016年度國家最高科學技術(shù)獎
87.上海中醫(yī)學院首屆中醫(yī)專業(yè)生畢業(yè)
88.中醫(yī)護理培訓小組的設(shè)置與管理
89.中醫(yī)院護理人員專業(yè)知識與技能培訓效果評價
90.東北地區(qū)銀屑病中醫(yī)證候與中醫(yī)體質(zhì)的相關(guān)性研究
91.多項措施并舉 提高中醫(yī)婦科臨床實習質(zhì)量
92.中醫(yī)臨床學位研究生培養(yǎng)的思考
93.補瀉兼施 以氣為先——朱南孫治療輸卵管阻塞性不孕癥經(jīng)驗
94.中醫(yī)內(nèi)科實習中加強急癥教育的做法和體會
95.中西醫(yī)結(jié)合臨床護理人才培養(yǎng)模式在中醫(yī)醫(yī)院的應(yīng)用研究
96.中醫(yī)胃腸病病機與防治研究的新思路——訪中醫(yī)內(nèi)科學專家白兆芝教授
97.我院護理人員中醫(yī)護理知識及技能現(xiàn)狀調(diào)查與培訓對策
98.浙江中醫(yī)學院恢復中醫(yī)函授教育
99.淺談中醫(yī)實習生急救能力的培養(yǎng)
100.全國西醫(yī)學習中醫(yī)班(西苑班)招生通知
101.中醫(yī)養(yǎng)生保健在我國的發(fā)展現(xiàn)狀及思考
102.原發(fā)性肺癌中醫(yī)證型規(guī)律與化療及靶向治療的相關(guān)性研究
103.關(guān)于構(gòu)建中醫(yī)惡性腫瘤療效評價體系的思路和問題
104.定性訪談法在名老中醫(yī)傳承研究中的應(yīng)用:思路與體會
105.肥胖、超重與正常體質(zhì)量高血壓患者的中醫(yī)體質(zhì)類型分布特點比較研究
106.非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)證型分布及證候特點研究
107.中醫(yī)辯證治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的網(wǎng)狀Meta分析
108.人類基因組學及基因芯片技術(shù)與中醫(yī)體質(zhì)學
109.近30年大腸癌中醫(yī)證型和用藥規(guī)律分析
110.新疆冠心病患者(漢、維)中醫(yī)體質(zhì)特點分析及與中醫(yī)證型的相關(guān)性研究
111.基于文本挖掘探討中醫(yī)外治法和食療在糖尿病中應(yīng)用規(guī)律
112.中醫(yī)治療腦卒中后抑郁的進展
113.中醫(yī)護理工作現(xiàn)狀調(diào)查和對策研究
114.《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標準修改建議及分析
115.8448例一般人群的中醫(yī)體質(zhì)類型與健康狀況關(guān)系的分層分析
116.中醫(yī)養(yǎng)生探幽
117.中醫(yī)健康體檢在“治未病”中的作用
118.中醫(yī)體質(zhì)分類判定與兼夾體質(zhì)的綜合評價
119.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質(zhì)與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究
【關(guān)鍵詞】盆底功能降低性疾病；盆底修復重建術(shù)；截石位；護理
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0227―01
盆腔臟器脫重（POP）是指各種病因?qū)е碌呐枨恢С纸Y(jié)構(gòu)薄弱而造成盆腔臟器位置和功能異常的一組疾病，隨著社會人口老齡化，盆腔臟器脫重已成為中老年女性的常見病，嚴重影響人群生活質(zhì)量。目前，盆底修復和重建手術(shù)已有了突破性進展。全盆底重建術(shù)是基于盆底解剖的整體理論，應(yīng)用人工合成補片，兼顧前，中，后盆腔及‘三水平’解剖缺陷的修復及盆腔結(jié)構(gòu)的重建手術(shù)。因其，術(shù)后復發(fā)率底，患者滿意度高而受到好評。我院于2011年2月至2013年8月采用AvauLta SoLo 盆底修復系統(tǒng)治療臟器脫重患者12例，取得滿意的效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集2011年2月至2013年8月在我院婦科收治的盆底器官脫重（POP）患者12例，其中41歲～59歲3例，60歲～80歲為9例。術(shù)前將12 例患者的泌尿系癥狀，腸道癥狀，性生活情況及其他局部癥狀作詳細調(diào)查。根據(jù)由國際尿控協(xié)會制定的盆腔臟器器官脫重（POP Q）分析法，對所有患者進行婦科檢查。并根據(jù)患者的年齡，保留的要求，陰道壁膨出的程度，宮頸的長度與病變，有無子宮和附件疾病，有無其他合并癥及以往治療的情況等進行評估。評估結(jié)果為子宮脫垂10例，單純陰道前后壁膨出1例，子宮全切除術(shù)后陰道穹隆膨出1例。
1.2 方法 采用全麻，病人取截石位，留置尿管。（1）經(jīng)陰道粘膜在陰道壁前臂做一切口并進入粘膜和膀胱間的筋膜間隙。在長肌止于恥骨結(jié)節(jié)處抓住長收肌識別閉孔筋膜，在閉孔筋膜內(nèi)上邊緣下1cm和膀胱頸側(cè)水平為網(wǎng)片遠臂做一大于1cm的垂直切口。定位導引針，進針之前確保圈套完全收縮入針尖內(nèi)，遞送網(wǎng)片近端臂，施力拉網(wǎng)片近端臂到預(yù)定位置。定位導引針插入腹股溝上方切口內(nèi)，遞送網(wǎng)片施力拉出網(wǎng)片遠端臂到預(yù)定位置遠端靠近膀胱頸，固定。連續(xù)縫合陰道前臂切口。（2）經(jīng)陰道粘膜在陰道后壁做一切口進入粘膜和直腸間的筋膜間隙，距側(cè)3cm處做兩個直腸旁切口，定位導針穿過坐骨直腸窩，側(cè)向直腸后壁，直至針尖接近坐骨棘，將網(wǎng)片近端通過圈套上直到臂的折疊處，施力拉網(wǎng)片近臂到預(yù)定位置，定位導引針將導引針尖端插入直腸旁切口將針尖端內(nèi)的網(wǎng)片遠端通過圈套3-4厘米，用按鍵收套圈，固定網(wǎng)片使組織長入時保持穩(wěn)定，連續(xù)縫合陰道后壁切口。
3 結(jié)果
根據(jù)問卷評價手術(shù)效果，12例患者手術(shù)后盆腔器官脫垂癥狀全部得以糾正，切口愈合良好，沒有感染，沒有并發(fā)癥。并且由于操作規(guī)范，沒有網(wǎng)片侵襲現(xiàn)象。盆底結(jié)構(gòu)基本正常，無局部疼痛，伴隨癥狀消失或明顯改善。
4 護理配合
4.1 心理護理 術(shù)前一天我們科派有經(jīng)驗的護士到該病區(qū)進行術(shù)前訪視，向病人及家屬講解手術(shù)的優(yōu)點，術(shù)后效果，讓家屬了解術(shù)前的注意事項，實施健康教育。針對家屬及患者對手術(shù)的恐懼，擔心術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥，懷疑手術(shù)效果等問題進行有效的溝通。取得家屬和病員的信任和配合，為第二天手術(shù)打好心理基礎(chǔ)。
4.2 巡回護士 安置方法，根據(jù)手術(shù)操作要求，麻醉后取膀胱截石位，按照患者身高調(diào)節(jié)腿架，同時我們選擇了新型的高分子凝膠墊，墊在病人的膝蓋下方，骶尾部也用新型凝膠方墊，抬高大約5cm雙腿分開大約120度左右。盆腔以充分展開，小腿使盆腔充分伸展，保持穿刺定位的正確性，的擺放要使患者感到舒適，避免損傷腓總神經(jīng)及局部組織血管。手術(shù)中注意觀察生命體征的變化，由于盆底重建術(shù)中老年患者居多，同時手術(shù)采用的截石位會引起患者靜脈系統(tǒng)血壓變化，增加靜脈回心血量，手術(shù)結(jié)束后放平下肢，又會造成血壓一過性的降低。因此，先放一條腿等3分鐘后再放另一條腿，而且要輕，慢。因此，手術(shù)中密切觀察血壓，心率，血氧飽和度等指標，發(fā)現(xiàn)異常及時配合麻醉醫(yī)生處理。
4.3 洗手護士 術(shù)前了解患者的病情，與醫(yī)生共同探討手術(shù)的方法，步驟，了解手術(shù)所應(yīng)用網(wǎng)片材料，檢查手術(shù)當中所需用物是否準備齊全，提前10分鐘洗手上臺準備好各種用物，手術(shù)過程中除了嚴格的無菌操作及按手術(shù)要求傳遞器械用物給醫(yī)生外，還需隨時觀察手術(shù)醫(yī)生操作時壓到患者的雙腿，及時給予提醒。以免因壓住雙下肢影響靜脈回流甚至造成神經(jīng)，肌肉，血管的損傷。使用網(wǎng)片植入時需要重新更換手套后再操作，減少感染途徑。
手術(shù)應(yīng)用網(wǎng)片進行盆底功能修復重建，術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥有血腫，發(fā)炎，感染和網(wǎng)片侵蝕。手術(shù)護士必須熟知手術(shù)過程，了解局部的解剖知識，提前熟悉所需特殊器械材料的使用方法，取得更好的手術(shù)配合，并嚴格執(zhí)行無菌操作。
參考文獻：
[1] 夏至軍 補片在盆腔臟器重度脫垂行全盆底懸吊術(shù)中的應(yīng)用{期刊論文}中國醫(yī)科大學報2008
1.1一般資料
本組32例患者,年齡21～39歲,平均32.5歲,其中,30例為已婚,2例未婚,5例未生育,32例均有異位妊娠病史。其中,9例曾行腹腔鏡下電切患側(cè)輸卵管,4例為輸卵管吻合術(shù)后患側(cè)開窗術(shù)后,8例為開窗取胚保管術(shù)后,11例開腹患側(cè)輸卵管破裂切除術(shù)后,32例中1例距前次手術(shù)為6年,1例最短者距前次手術(shù)3個月。患者血HCG為陽性,B超診斷為患側(cè)輸卵管囊性占位,宮腔內(nèi)不見妊娠囊,行后穹隆穿刺31例為陽性。本組32例異位妊娠的患者均為手術(shù)治療,28例麻醉為腰硬聯(lián)合麻醉,3例為局麻+靜脈強化,手術(shù)成功率100%,患者術(shù)后恢復良好,手術(shù)后5～8d出院。
1.2手術(shù)護理
1.2.1術(shù)前護理因患者多為急腹癥入院,就診時觀察患者的表情痛苦程度、情緒、皮膚顏色、皮膚溫度、脈搏、血壓做好記錄,有無停經(jīng)史有無陰道出血,有無下腹劇痛、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間,是否休克。手術(shù)前責任護士要耐心向患者講解術(shù)前的注意事項和術(shù)前準備的必要性和重要性。做好心理護理,減輕患者對手術(shù)的恐懼,根據(jù)患者的情況制訂相應(yīng)的護理計劃,使患者產(chǎn)生安全感和信任感,縮短護患的距離,主動溝通以減輕患者焦慮心理。
1.2.2術(shù)中護理手術(shù)室護士要細心周到,開放兩路靜脈置管術(shù),做好輸血及搶救患者的準備,術(shù)中要備好熱鹽水,清理腹腔時用。術(shù)中巡回護士要高度警惕,做好急救準備,一旦發(fā)現(xiàn)患者異位妊娠破裂立即進入急救狀態(tài),盡快手術(shù),減少失血,熟練掌握手術(shù)步驟,縮短手術(shù)時間,術(shù)中嚴密觀察患者的情況,注意患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度,32例中腹腔出血<300ml的6例,500～800ml的13例,801～1500ml的13例。
1.2.3術(shù)后護理嚴密觀察患者生命體征及并發(fā)癥的出現(xiàn),尤其要督促責任護士協(xié)助患者在術(shù)后6h翻身活動,并觀察尿的色、量。手術(shù)后要鼓勵患者早日下床,防止下肢靜脈血栓及腸粘連。術(shù)后第2天責任護士到病房對患者進行心理護理,了解患者的情緒,針對其心理壓力耐心地解釋,認真分析,制訂術(shù)后護理計劃,術(shù)后第3天到病房詢問患者傷口情況,了解患者的情況。
2結(jié)果
術(shù)中所見右側(cè)輸卵管間質(zhì)部妊娠2例,由于間質(zhì)部血供豐富,周圍基層厚,故間質(zhì)部患者停經(jīng)時間較長,病灶大,手術(shù)時見腹腔出血較多,7例為輸卵管峽部破裂伴活動性出血,3例為輸卵管吻合處破裂,20例為壺腹部妊娠破裂。術(shù)中1例見患者的輸卵管長約20cm。術(shù)后送病檢均為異位妊娠,符合診斷。
3討論
3.1觀察面容、腹痛性質(zhì)
患者面色蒼白、表情痛苦,破裂的異位妊娠是以其劇烈腹痛為特點攙扶就診,由于起病急、發(fā)展快,易發(fā)生失血性休克,要求護士要細心、耐心、周到地觀察外觀癥狀變化,準確評價患者的危險因素、評估病情做好急救準備。由于患者已有異位妊娠病史、輸卵管手術(shù)史,護士更應(yīng)該重視病情的發(fā)生、發(fā)展,患者的緊張情緒較重,不愿接受再次異位妊娠的事實,不積極配合治療,自己悲觀的情緒不能排除,不相信醫(yī)生的診斷,擔心自己的病情的焦慮心理,不愿做第2次手術(shù),有害怕不能生育和影響健康等顧慮,對手術(shù)心存疑慮,因此責任護士要熱情接待患者,嚴守患者的病情,向其介紹手術(shù)的重要性,根據(jù)患者的病情詳細地制訂護理計劃對其實行心理干預(yù)。
3.2做好健康教育
筆者通過運用護理程序,以患者手術(shù)前后存在的護理問題及時評估和診斷,制訂了相應(yīng)的護理計劃和組織實施,特別是手術(shù)前的心理護理、健康教育和術(shù)后護理,緩解了患者的心理疑慮。由于患側(cè)已經(jīng)做過手術(shù)或做過治療,現(xiàn)多情緒低落,不愿別人知道自己的病史,護士要嚴守患者的隱私對患者制訂護理計劃并實施。異位妊娠是婦科常見的急腹癥之一,隨著生殖道的感染及性疾病的發(fā)生率的升高,異位妊娠的發(fā)生有增加的趨勢,異位妊娠起病急,常并發(fā)腹腔大出血,一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)。不及時治療有可能造成終身不育甚至危及生命,因此對有異位妊娠病史的患者,要高度重視。對患者進行健康教育非常重要,為了降低異位妊娠的發(fā)生率,提高廣大婦女的生活質(zhì)量,提倡固定[2],做好節(jié)育工作減少流產(chǎn)及多產(chǎn),開展孕前指導,育齡婦女停經(jīng)后應(yīng)到醫(yī)院明確是否妊娠及妊娠的部位。一旦停經(jīng)應(yīng)在孕40d到醫(yī)院做B超檢查確定妊娠部位,對有停經(jīng)史、不規(guī)律陰道出血、腹痛等癥狀的生育婦女應(yīng)高度警惕異位妊娠的發(fā)生[3],早發(fā)現(xiàn)、早治療,預(yù)防妊娠破裂和出血性休克的發(fā)生。異位妊娠作為妊娠早期死亡率最高的疾病之一,越來越受到人們的重視。本組32例均為手術(shù)治療,安全度過異位妊娠破裂休克期[4]。因患者為二次患病,心情抑郁、情緒低落,護士要多向患者溝通,向患者解釋生命的重要性,異位妊娠本人無法預(yù)知,也增加預(yù)防的難度,盡管首次異位妊娠后再次發(fā)生異位妊娠的機會較少[5],其治療原則應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證,因為如果繼續(xù)保留輸卵管,還有再次發(fā)生異位妊娠的可能,并且殘余的輸卵管多是峽部和間質(zhì)部,一旦妊娠容易破裂或者引起威脅生命的腹腔大出血。
責任護士要認真做好有關(guān)出院后的注意事項宣教工作,如注意休息、加強營養(yǎng)、術(shù)后1年內(nèi)做好避孕工作,并告訴1周后來院復查HCG,以防止持續(xù)性妊娠的發(fā)生。患者如果出現(xiàn)腹痛、陰道出血量增多等異常情況,要及時到醫(yī)院復診。
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[論文關(guān)鍵詞]婦科；腹部手術(shù)；護理
一、臨床資料
2008年10月~2009年10月我科共行腹部手術(shù)217例，年齡是18~69歲，住院時間7~10d，無并發(fā)癥，無死亡病例。
二、護理
術(shù)前護理的目的，在于了解患者的病情，明確診斷確定患者手術(shù)的耐受性能力，增加手術(shù)的安全性，使患者順利進入手術(shù)。
患者生理上適應(yīng)術(shù)后變化的環(huán)境。
2.1術(shù)前心理護理：親切、耐心接待入院患者，了解患者對疾病、手術(shù)愈后及陌生住院環(huán)境的反應(yīng)。婦科手術(shù)患者擔心手術(shù)損傷其身體的完整性，以及子宮切除后是否會失去、早衰而影響夫妻關(guān)系，擔心術(shù)中會出現(xiàn)意外或其他危險情況以及術(shù)后的效果，擔心術(shù)后能否正常的工作、生活和學習，對手術(shù)表現(xiàn)出懼怕心理。這些將嚴重影響患者的情緒，以至于術(shù)后的療效。此時應(yīng)及時耐心安慰患者及家屬，了解他們的文化程度，根據(jù)其接受能力，向患者講解目前患的疾病、治療方法、手術(shù)過程、愈后情況等相關(guān)知識，糾正患者的錯誤認識，使患者提高戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗積累幾點體會。
2.1.1給患者做好病室環(huán)境、病員及醫(yī)護人員介紹，減少陌生感。
2.1.2根據(jù)患者的擔憂和需要，盡可能地滿足或給予比較滿意的解釋。正確疏導減除緊張情緒，樹立治療疾病的信心。
2.1.3介紹相關(guān)疾病的醫(yī)學知識，糾正患者的錯誤認識，告知患者手術(shù)的基本過程，以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適和注意事項怎樣配合，教會患者床上使用便器。從而提高機體對手術(shù)的耐受力，減輕患者的心理負擔，消除恐懼感，使其愉快的接受手術(shù)治療。
2.1.4向家屬進行健康宣教，爭取他們的支持與配合。
2.2常規(guī)的術(shù)前準備：增加營養(yǎng)以增強患者的抵抗力，作好全身功能器官功能的檢查，術(shù)前一日備皮，及藥物過敏試驗。胃腸道的準備：術(shù)前8h禁食，4h禁飲，術(shù)前一日和術(shù)日晨清潔灌腸。
2.3陰道準備：多用于子宮全切的患者，一般行陰道清洗于手術(shù)前一天沖洗2次，常用1：20碘伏等。手術(shù)日晨用消毒液行宮頸、陰道消毒，注意陰道穹窿部位的消毒，消毒后用棉簽蘸干。全子宮切除術(shù)患者，消毒后用1%龍膽紫或美藍涂查宮頸、陰道穹窿部作標記，再用干棉簽蘸干。
2.4保證患者的良好休息，遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜劑，常用地西泮5mg睡前服。
2.5手術(shù)日安置保留尿管，保持引流通暢，術(shù)前30min給基礎(chǔ)麻藥，常用阿托品和苯巴比妥，以緩解患者的緊張情緒和減少腺體分泌。
三、術(shù)后護理
3.1保持呼吸道通暢：患者術(shù)后給予去枕平臥側(cè)位，防止嘔吐物吸入氣管引起吸入性肺炎，必要時及時吸出口腔或呼吸道分泌物。
3.2密切檢測生命體征：檢測生命體征1次/h，如發(fā)現(xiàn)脈搏增快、血壓下降，要及時報告醫(yī)生，病情穩(wěn)定后，每4h檢測1次，術(shù)后吸收熱體溫小于38度，不作處理。如體溫持續(xù)升高或正常后再次升高，應(yīng)觀察有無傷口、肺部、泌尿道等部位感染。觀察切口有無滲血及腹痛情況。對子宮切除患者應(yīng)觀察有無陰道流血及分泌物量、性質(zhì)、顏色，以判斷陰道切口的愈合情況。
3.3術(shù)后心理護理：減輕患者疼痛，解除不適，告知患者的手術(shù)情況及術(shù)后注意的事項，有效降低患者的不良心理。
3.4各種管道的護理：注意引流管的位置，有無滑脫，是否通暢，引流液的性質(zhì)、數(shù)量、顏色等是否正常，并記錄之。有異常協(xié)助醫(yī)生及時處理。尿管是否通暢，注意尿液的顏色、數(shù)量、性質(zhì)，一般術(shù)后次日可拔除，宮頸癌根治術(shù)后須留置尿管1~2周，必須保持會干燥清潔，用1∶5000高錳酸鉀液沖洗2次/d。
3.5麻醉清醒后鼓勵患者深呼吸，通過翻身、拍背使痰液排出。鼓勵患者早下床活動，促使胃腸早期恢復、減少腸脹氣和便秘的發(fā)生。防止下肢靜脈血栓形成。
婦科腹部手術(shù)，是一個創(chuàng)傷的過程，所以加強手術(shù)前后的護理，以及預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護理人員必須全面掌握患者的情況，以解決患者的需求為中心，按護理程序的模式對患者進行準確評估，制定措施，為患者提供主動、周到、細致的護理，使患者能夠順利恢復。
四、討論
4.1護士相關(guān)知識的掌握及嫻熟的操作技能是給患者留下印象的名片，深入淺出的健康教育及良好的溝通技巧給患者進行心理疏導，從而增加患者及家屬對手術(shù)治療的信心，使其主動配合，以最佳的心態(tài)接受手術(shù)治療。是手術(shù)成功及術(shù)后恢復的保證。
4.2充分的術(shù)前準備是基礎(chǔ)，術(shù)后則應(yīng)以并發(fā)癥的預(yù)防、觀察、護理為重點。
4.3良好的圍手術(shù)期護理減少術(shù)后并發(fā)癥，保證手術(shù)的安全性，減輕了患者的痛苦，對患者的康復具有重要的意義。
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，2010年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫
穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的(來源：文秘公文網(wǎng) ()）過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學習，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強產(chǎn)房管理，完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
心理護理能使病人術(shù)前保持心理平衡，術(shù)中維持情緒穩(wěn)定，術(shù)后精神愉快，特別是婦科手術(shù)的病人都是女性，除經(jīng)受手術(shù)的創(chuàng)傷外，而且由于涉及到生育功能，性生活等相關(guān)問題，對她們所造成的一系列復雜的心理活動過程，如緊張憂慮，恐懼不安等，會引起患者精神緊張或心理行為的改變，直接影響手術(shù)治療效果。所以，做好婦科手術(shù)患者的心理護理尤其重要，通過2005年——2009年在我院手術(shù)室所做的12485例婦科手術(shù)患者，對其進行術(shù)前訪視，術(shù)中觀察，術(shù)后隨訪，現(xiàn)結(jié)合工作實際，將婦科手術(shù)患者的有哪些普遍心理特點及相對應(yīng)的心理護理措施總結(jié)如下：
1 恐懼焦慮心理 無論手術(shù)大小也不論手術(shù)何等重要對病人都是較強的緊張刺激，就會通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快，有的臨上手術(shù)臺還出現(xiàn)四肢發(fā)涼，發(fā)抖，意識域狹窄。大量臨床觀察和臨床研究均證實，病人術(shù)前的這種恐懼和焦慮直接影響手術(shù)效果，如失血量大，愈合慢等。對待這類患者應(yīng)進行認真的術(shù)前指導，對患者提出的問題應(yīng)準確、耐心的給予解答和說明。并介紹手術(shù)的必要性和可靠性，護士應(yīng)同病人多交談，拉拉家常，例舉類似疾病恢復良好的例子，開導她們，解除患者顧慮，向患者介紹醫(yī)護人員技術(shù)和水平使病人對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生信任，促使患者密切配合。術(shù)中應(yīng)盡量減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給病人的一切不良刺激，在術(shù)中一旦發(fā)現(xiàn)病情變化或發(fā)生意外，醫(yī)護人員要沉著冷靜，不可慌張失措，以免給病人造成恐怖和緊張的情緒。當病人手術(shù)結(jié)束，并麻醉清醒，應(yīng)以親切和藹的語言進行安慰鼓勵，并及時告知手術(shù)效果。
2 悲觀猜疑心理 婦科手術(shù)切除子宮、卵巢、輸卵管，均是女性所特有的內(nèi)分泌和生殖器官，有些病人認為，這些器官是女人不可缺少的部分，例如子宮切除的病人，由于他們對有關(guān)疾病知識不了解，顧慮重重，怕子宮切除后影響性生活，影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外患者自認為失去了女性特征，擔心會男性變，提前進入更年期，因此表現(xiàn)出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，易怒易暴。對待這類患者，如切除子宮的患者應(yīng)向其解釋子宮切除術(shù)后月經(jīng)不再來潮，但夫妻生活不會有影響，待術(shù)后2～3個月，陰道殘端愈合后可恢復正常性生活，消除患者及其丈夫所存的疑慮。對卵巢切除的患者，告知患者切除一側(cè)卵巢另一側(cè)還有排卵功能，可以維持女性特征及性生活需要，以解除患者的心理負擔，做好未生育小孩患者的心理護理，對那些擔心術(shù)后沒有孩子會影響丈夫感情的患者，要幫助她們解除思想顧慮，不斷從各方面充實自己，豐富自己的生活，從而加深夫妻感情。
3 羞怯心理 女性患者在性意識方面有較強的羞怯心理，往往表現(xiàn)在人多的時候臉紅，眼向別處看，尤其是患有生殖系統(tǒng)疾病的女性患者。當明確診斷后，患者感到難為情，特別聽說手術(shù)室還有男醫(yī)生在場時，便斷然拒絕手術(shù)或?qū)κ中g(shù)產(chǎn)生抵觸情緒。護理這類患者，我們在護理中要以姐妹的身份去同情她，關(guān)心她，要理解她難以言表的苦衷，有意識的提供一些關(guān)于女性生理解剖知識給她，使她了解這一疾病的發(fā)病原因以及手術(shù)的必要性，改正她的一些錯誤觀念，并積極地做好其丈夫的思想工作，消除夫妻間的一些誤會和隔閡。在護理的各項操作中盡量避開旁人，并注意遮擋，當男醫(yī)生為她檢查時，我們主動陪伴。 轉(zhuǎn)貼于
4 擔心術(shù)中疼痛的心理 全部是女性病人是婦產(chǎn)科的典型特點，而女性的痛閾值一般均較男性低，對疼痛敏感而且耐受性差，所以在解除病人對手術(shù)種種顧慮的同時，尤其應(yīng)加強對疼痛的心理護理，護理這類患者，我們應(yīng)告訴她們手術(shù)是在充分麻醉，安全，無疼痛情況下進行，并向她們解釋麻醉的作用，性質(zhì)。告訴她們根據(jù)不同的手術(shù)所選用的不同的麻醉方式，是完全可以做到?jīng)]有疼痛感覺的，而且是安全的。
5 擔心刀口不美觀的心理 特別是年輕女性，擔心手術(shù)后會在自己的腹部留下難看的疤痕，因而心情抑郁。我們對待這類患者應(yīng)告知她們婦產(chǎn)科手術(shù)均在盆腔操作，位置較低，可采用改良筋膜橫切口，皮內(nèi)美容縫合法，術(shù)后瘢痕細，易被腹壁皺褶遮蓋，不影響美觀，另外還可以根據(jù)病情采取腹腔鏡手術(shù)的方式進行手術(shù)，其手術(shù)切口小(3～10mm不等)，分散而隱蔽，愈合后不影響美觀。
結(jié)論：運用心理學知識，術(shù)前詳細了解和掌握病人的心理活動，發(fā)現(xiàn)不良情緒和精神狀態(tài)都應(yīng)加以分析和予以心理指導，因為每個人的思想個性不同，產(chǎn)生顧慮的原因并不完全一樣，應(yīng)該有針對性的解除病人的思想顧慮。總的來說，我們應(yīng)該運用(1)合理的解釋：使患者有心理準備；(2)善意的勸導：讓患者了解手術(shù)的必要性；(3)確切的保證，讓其相信手術(shù)中不會疼痛；(4)真誠的安撫：做一些的動作和行為，從而減輕其反應(yīng)，消除無助感；(5)有意的暗示：通過適時暗示，促進病人改善心理狀態(tài)和行為方式，調(diào)動一切內(nèi)在潛力，增加戰(zhàn)勝疾病的信心和能力。
參 考 文 獻
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目的:分析信息化管理在婦產(chǎn)科護理管理中的使用效果。方法:將所有患者的信息錄入系統(tǒng)里，從信息的登記、修改、查詢、審核、反饋、匯總等方面進行，在護理時按婦產(chǎn)科具體情況合理操作。為了提高護理效果，將婦產(chǎn)科信息管理分為護理、治療、生產(chǎn)、康復、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。結(jié)果:為了保證信息完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，并對其進行跟蹤調(diào)查及時反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，有效提高患者滿意度。結(jié)論:婦產(chǎn)科護理信息化管理有效性提高，提高護理效率，讓婦產(chǎn)科護理管理更加科學化和合理化。
【關(guān)鍵詞】信息化管理;護理管理;婦產(chǎn)科
信息技術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科可有效提高效率，使患者滿意度提高。原本手工搜集信息耗時費力且易產(chǎn)生疏漏，為了提高護理有效性，本文分析信息化管理在婦產(chǎn)科護理管理中的使用效果，現(xiàn)分析如下。
1.管理內(nèi)容
為了提高婦產(chǎn)科護理管理效果，我們從信息若干方面進行。在進行護理時，還要根據(jù)婦產(chǎn)科具體情況合理操作。
2.應(yīng)用方法
將所有患者信息錄入系統(tǒng)里，信息收集由婦產(chǎn)科護士負責。可將婦產(chǎn)科信息分為護理、治療、生產(chǎn)、康復、嬰兒發(fā)展、查詢、互助交流等區(qū)域。為了保證信息的完整，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對患者情況進行跟蹤調(diào)查，及時反饋，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
2.1登記信息
2.1.1信息登記:患者入院時間，住院號，床號，姓名，年齡，診斷，五官功能狀況，機體活動能力，外院、門診及住院期間特殊檢查報告及輔助檢查結(jié)果，體重，身高，生命體征，用藥情況，血型，家族遺傳史，既往史，手術(shù)及外傷史，過敏史，傳染病史，病情變化及治療護理記錄，新生兒情況，懷孕時間，產(chǎn)程記錄，特殊產(chǎn)檢記錄，生育史，配偶健康狀況，家庭特殊情況，籍貫，文化程度，既往用藥史，精神心理狀況，懷孕期間異常情況記錄，聯(lián)系方式，身份證號碼;家屬姓名，家屬電話，家屬地址以及生產(chǎn)通知人。為了方便查閱，可以將患者的情況，編寫成治療情況冊子、護理情況冊子、采血調(diào)查報表等等［3］。所有的資料不僅要收集齊全，還要對婦女的其他資料進行補充，提高婦產(chǎn)科護理管理效果［1］。
2.1.2信息修改:當之前信息記錄改變，或登記錯誤能在相應(yīng)時間內(nèi)由當時記錄者或是上級領(lǐng)導在一定權(quán)限內(nèi)進行修改，并要留下相應(yīng)修改人修改痕跡記錄，方便必要時檢查。
2.2信息查詢
可提供婦產(chǎn)科的便捷查詢途徑，同時保護患者隱私，設(shè)置查詢網(wǎng)站或微信或短信等及時查詢提醒功能，患者注冊會員，設(shè)置專屬密碼，并可設(shè)置自動提醒患者及家屬定時進行復診［2］。提醒患者及家屬對嬰兒進行定期采血檢測及接種疫苗。提供相關(guān)婦產(chǎn)科宣教資料、視頻，便于患者了解自己的疾病，手術(shù)，用藥，檢查，飲食以及孕期、產(chǎn)褥期知識，嬰兒健康問題，哺育方法等相關(guān)知識及注意點，并注明適合，慎用及禁忌之處。對于婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員提供另一查詢平臺，方便查詢患者病情變化，及時提醒患者，亦可提高患者后期護理效果，及時查找患者的家屬，了解患者康復情況，另一方面，方便醫(yī)務(wù)人員總結(jié)經(jīng)驗，及時收集資料，選擇更好的治療護理方法，節(jié)約資源，以更行之有效的方式服務(wù)患者。也可助其通過查閱前沿的婦產(chǎn)科臨床資料提升自己專業(yè)水平，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。
2.3信息審核
每一個記錄及資料的上傳都要經(jīng)過逐級審核，以防錯誤發(fā)生。
2.4信息反饋
對于審核不通過的可以反饋注明原因，記錄或上傳者亦可說明理由，同時還可建立醫(yī)院內(nèi)部跨科醫(yī)務(wù)人員交流例如治療或護理合并癥，甚至可在上下級，同級醫(yī)院之間進行相關(guān)疑難問題及知識的交流和反饋，經(jīng)更有經(jīng)驗的專業(yè)人士指導，更好的服務(wù)于民。對于患者或家屬的在線疑問亦可通過網(wǎng)絡(luò)渠道進行解答。
2.5信息匯總
方便婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員收集資料，分析原因，選擇更好的途徑服務(wù)大家。
3.討論
使用信息化手段管理，可避免手工記錄耗費大量時間和精力，減少疏漏［4］和紙張成本，簡化工作流程，提高護理效率，也促進其他人員工作效率的提高。為了順利實施這一信息化管理，要讓護理人員掌握計算機基本操作技能。為了改善護理效果，要將其分為若干區(qū)域，方便管理。為了信息的完整性，根據(jù)患者不同階段記錄資料，對其進行跟蹤調(diào)查，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。這樣可提高護理工作效率及患者滿意度。從而提高婦產(chǎn)科護理信息化管理水平，讓婦產(chǎn)科護理管理更加科學化和合理化。
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［3］鄧玉環(huán);薛梅醫(yī)院再生醫(yī)療器械消毒信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用與實效［期刊論文］－護理學報2015(03):241－243.
產(chǎn)房護理工作計劃（一）
本年度，在院領(lǐng)導和護理部主任領(lǐng)導下，圍繞科室內(nèi)計劃開展，加強產(chǎn)房院內(nèi)感染控制力度，重視醫(yī)患溝通，強化助產(chǎn)技術(shù)培訓，保證產(chǎn)房安全，防止差錯事故發(fā)生。
一、 加強產(chǎn)房管理，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生
按照院感要求工作，委派一名助產(chǎn)士為科內(nèi)院感質(zhì)控人員，每月進行細菌監(jiān)測，每周2次檢查，每月業(yè)務(wù)學習一次，每季度考試一次。加強科內(nèi)人員無菌觀念，強化助產(chǎn)士手衛(wèi)生，規(guī)范接生操作，加強無菌操作流程，預(yù)防會陰切口感染及新生兒感染。
二、 重視產(chǎn)房內(nèi)溝通，預(yù)防差錯事故發(fā)生
轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，加強孕產(chǎn)婦與助產(chǎn)士的溝通，助產(chǎn)士之間的溝通。強化溝通禮儀，注重溝通技巧，教會每一位助產(chǎn)士在合適的地點、合適的時間說合適的話，避免引起不必要的矛盾和糾紛。同時重視同事之間的溝通，相互尊重，相互協(xié)作，打造團隊精神。工作中大家相互
協(xié)作，爭取人人都為別人多想一點，多付出一些，學會換位思考，營造良好的工作氛圍。
三、 強化助產(chǎn)技術(shù)培訓，保證母嬰安全
1、 助產(chǎn)技術(shù)直接關(guān)系到產(chǎn)科的發(fā)展，也是母嬰安全的根本保障。目前我科助產(chǎn)隊伍技術(shù)已經(jīng)制約我科的發(fā)展，今年將采取輪流出去學習的方式進行技術(shù)培訓。
2、 強化在職培訓，采取每周晨會小講座，每周重點知識提問，
每月理論與技術(shù)操作考核，讓每一位助產(chǎn)人員真正把知識掌握，為自己所用。
3、 針對產(chǎn)科危重癥進行系統(tǒng)演練，培養(yǎng)團隊協(xié)作與急救意識，不斷提高急救水平。每一位產(chǎn)科人員都要牢記搶救流程與操作注意事項，并在實戰(zhàn)中不斷熟練掌握。每月應(yīng)激預(yù)案學習演練一次。
產(chǎn)房護理工作計劃（二）
一、加強細節(jié)管理，培養(yǎng)良好的工作習慣。
細節(jié)決定質(zhì)量，婦產(chǎn)科隨機性強，平時工作習慣差，做護士長忙于日常事務(wù)，疏于管理，xx年將把精力放在日常質(zhì)控工作，從小事抓起，將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中，每周質(zhì)控一到兩項，形成規(guī)范，讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習慣，減少懶散心理及應(yīng)付心理，真正從方便工作，方便管理為出發(fā)點。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責任護士的作用，將一些日常質(zhì)控工作交給她們，提高大家參與意識，動員全科人員參與管理，有效提高自我管理意識，提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房，提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面，由管床護士負責病歷選取，真正選取科室疑難病歷，書寫護理計劃，責任護士負責討論該病的疑、難點護理問題，集思廣義，提出解決問題的辦法，達到提高業(yè)務(wù)水平，解決護理問題的目的。同時，討論的過程也是學習的過程，學習專科疾病的知識，規(guī)范專科疾病護理常規(guī)，每規(guī)范一種專科疾病，便將此種疾病的護理常規(guī)應(yīng)用于日常工作，逐步提高護理工作的規(guī)范性。
三、加強業(yè)務(wù)學習，提高整體專業(yè)水平。
加強專科業(yè)務(wù)知識學習，系統(tǒng)學習婦產(chǎn)科學，圍產(chǎn)期知識，新生兒復蘇，產(chǎn)科急癥護理及應(yīng)急程序，全科人員參與，大家輪流備課，每月一次。并進行產(chǎn)科急證搶救演練，人人過關(guān)，提高應(yīng)急能力及專科護理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊，加強健康宣教工作。
設(shè)計專科健康教育手冊，分為新生兒保健手冊，產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊，將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達，設(shè)計清新的版面，吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容，制作護理人員健教手冊，形成一體化健教內(nèi)容，科室備份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。
五、申請護理科研項目，開展科研工作。
已申請護理科研項目：中藥貼敷促進泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究，進行統(tǒng)計學分析，撰寫研究論文，上報申請材料。并要求全科參與科研項目，學習開展科研的知識，提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
一、完善管理保安全
我科根據(jù)達標上等專家指導意見，逐條落實了整改措施，完善各項規(guī)章制度。進一步落實各級醫(yī)療操作規(guī)程，做到服務(wù)規(guī)范化，操作規(guī)程化，質(zhì)量標準化。婦產(chǎn)科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，人員的工作責任心和業(yè)務(wù)技能關(guān)系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內(nèi)切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓，堅持每月專業(yè)知識、急救知識、技術(shù)操作培訓，強化責任意識，急救意識。確保患者就醫(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
二、培訓學習強隊伍
我科在2011年將進一步加強婦產(chǎn)科隊伍業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓，每月組織業(yè)務(wù)學習及考試，急救知識的培訓，操作技能培訓及考核，提高產(chǎn)科應(yīng)急能力，隨時準備應(yīng)對專科急救，做好建立精干的產(chǎn)科應(yīng)急搶救小組，加強婦產(chǎn)科業(yè)務(wù)力量，要求科室人員積極參加上級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)知識培訓，開闊醫(yī)務(wù)人員的知識面，學習新的業(yè)務(wù)知識，切實提高婦產(chǎn)科人員的業(yè)務(wù)水平。
三、服務(wù)考核促營銷
要切實加強服務(wù)就必須有考核，要宣傳營銷沒有后續(xù)好的服務(wù)反而是浪費資源，所以2011年人事科、服務(wù)部要建立科學的考核機制促進這方面的工作，并利用達標升等之加大宣傳營銷力度。
我科在明年的工作中繼續(xù)加強全體人員服務(wù)意識的教育，加強服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，切實為病員做實事，如繼續(xù)為病員提供免費接送，病員有合理的需求盡可能提供幫助，同時還要加大宣傳力度，走進社區(qū)及家屬區(qū)、附近醫(yī)院、診所、藥店做好宣傳工作，把科室的宣傳資料及一些優(yōu)費政策、科室電話、科室骨干電話送到他們手中，讓他們有機會聯(lián)系我們，并取得病員的信任。
四、全面建設(shè)樹形像
醫(yī)院計劃2011年2月20日左右起動醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)，我科積極配合醫(yī)院，認真科學地做好新建產(chǎn)房的基建規(guī)劃，解決產(chǎn)房布局流程不合理的問題，改造產(chǎn)科門診和計劃生育門診，解決面積未達要求、業(yè)務(wù)用房不夠、通道不規(guī)范的問題，建設(shè)成為一個科學的、規(guī)范的、符合院感要求的、現(xiàn)代的溫馨的產(chǎn)房及病房。
五、專科突破有所長
尋找、培育、練就一技之長，專科突破是醫(yī)院2011年一項重要工作，婦科在2011年要重點發(fā)展。
我科將重點發(fā)展婦科各種手術(shù)及檢查手段，（陰道成形術(shù)、婦科微創(chuàng)手術(shù)、如經(jīng)陰道子宮肌瘤剝除術(shù)、會陰整形術(shù)、慢性盆腔炎的綜合治療手段、各種宮頸病變的治療等。），護理工作必須緊緊跟上新業(yè)務(wù)發(fā)展需要。
保持達標上等成果，持續(xù)改進相關(guān)八項工作,我科將繼續(xù)保持上等達標成果，以達標上等的二甲標準繼續(xù)做好各項工作，重點從以下幾個方面認真落實各項管理工作：
六、科室管理
（一）組織管理
1、依法執(zhí)業(yè)，我科認真落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及護士管理條例，做到依法執(zhí)業(yè)，無證醫(yī)生及護士由具有醫(yī)院執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師及護師帶教，并做好各種醫(yī)療文書的審簽。
2、科學規(guī)劃，2011年將認真做好新建產(chǎn)房的規(guī)劃，合理的布局及安排，新建產(chǎn)科將按照科學管理進行規(guī)劃。為醫(yī)院及科室長遠發(fā)展做好合理規(guī)劃。
3、組織架構(gòu)。2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療、護理質(zhì)量管理小組、院感管理小組、帶教小組、急救小組、科研小組，制定各管理小組職責及工作制度，并進行合理分工。
4、人力資源。
（1）我科的人力資源結(jié)構(gòu)：保證主管護師1名、護師、護士11名，以滿足臨床護理需要。(1)
（3）建立完善人事分配制度：我科實行職工雙向選聘制，不合格的決不聘用，同時在分配上實行按崗定酬、按任務(wù)定酬、按業(yè)績定酬、一崗一薪、易崗易薪，把護理質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度與獎金掛鉤，獎優(yōu)罰劣，進一步激發(fā)員工的積極性。
（4）人員培訓：繼續(xù)保持臨床帶教小組，分級分組針對性進行業(yè)務(wù)培訓，每月組織業(yè)務(wù)學習，專科知識學習，技能操作培訓及考核，急救知識及技術(shù)培訓，做好傳幫帶工作，提高醫(yī)療護理技術(shù)水平。
（二）信息管理
1、2011年，我科人員積極參加區(qū)、市各級醫(yī)療機構(gòu)組織的業(yè)務(wù)學習，開闊我們的視野，吸收醫(yī)療新的信息。
2、區(qū)域協(xié)同醫(yī)療2011年我科將繼續(xù)與龍?zhí)端箩t(yī)院建立了技術(shù)指導協(xié)作醫(yī)療，與成都市第二人民醫(yī)院建立了技術(shù)協(xié)作，及雙向轉(zhuǎn)診機制。同時與周邊的醫(yī)療機構(gòu)、診所、藥店建立協(xié)作關(guān)系。
（三）物資管理
2011年我科要加強物資消耗管理，加強成本核算，合理利用資源，做到增收節(jié)資。
（四）醫(yī)學教育科研，我科積極開展科研項目，保持原有的科研成果繼續(xù)發(fā)展，同時積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵護理人員積極撰寫科研論文。
（五）護理質(zhì)量
1、基礎(chǔ)質(zhì)量
2011年，我科將結(jié)合上等達標與質(zhì)量萬里行的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質(zhì)量管理，做好病人的基本醫(yī)療服務(wù)，各項基礎(chǔ)護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫(yī)安全。
2、環(huán)節(jié)質(zhì)量
①、2011年，我科繼續(xù)保持醫(yī)療質(zhì)量管理小組，定期進行醫(yī)療質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進；
②、科室用血。2011年，我科繼續(xù)加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規(guī)范管理，做到合理用血，及時登記，報廢血液管理等，并定期進行統(tǒng)計分析。
③、醫(yī)院感染。我科繼續(xù)保持院感管理小組，認真落實醫(yī)院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質(zhì)量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫(yī)院編寫的院感管理手冊落實各項院感規(guī)范操作。
3、護理質(zhì)量管理保障措施
（1）2011年，我科繼續(xù)保持護理質(zhì)量管理小組，定期進行護理質(zhì)量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規(guī)章制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進；結(jié)合臨床實踐，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，如病房管理、基礎(chǔ)護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，，每月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。
（2）、護士長、護理組長隨時進行監(jiān)督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。
（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)過期物品及藥品。以保證醫(yī)療護理安全。
（4）、建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理人員參與護理質(zhì)控，以保障護理工作質(zhì)量。
（5）、實行以護士長護理組長為科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實人人參與質(zhì)量管理，實現(xiàn)全員質(zhì)控的目標。
（6）、發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。〖2〗
（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質(zhì)量的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護理質(zhì)控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。
（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)。
（9）、加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。
（10）、每月進行基礎(chǔ)護理操作培訓，加強護理人員正規(guī)操作，并進行考核。及時發(fā)現(xiàn)操作中存在的問題并及時糾正。
（11）、各班護士每班對醫(yī)囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。
（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。
（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內(nèi)院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預(yù)警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。
4、護理各項指標：
（1）、基礎(chǔ)護理合格率》90%
（2）、特、一級護理合格率》90%
（3）、急救物品完好率達100%
（4）、護理文件書寫合格率》90%
（5）、護理人員三基考核合格率達100%
（6）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達100%
（7）、年褥瘡發(fā)生率為0（除難以避免性褥瘡）
七、醫(yī)療服務(wù)
我科積極組織學習醫(yī)院服務(wù)規(guī)范，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，樹立以病人為中心的服務(wù)理念，做到人性化的醫(yī)療護理服務(wù)，為病員排憂解難。
社會公益性
2011年我科將繼續(xù)走進社區(qū)積極參加政府組織的社會公益性活動，積極開展健康教育、科普宣傳，普及防病知識，不斷提高公民健康意識。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科病房；護理文化；人性化護理
【中圖分類號】R473.71
【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0620-01
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們對于生活水平的要求不斷提高，對于健康服務(wù)水平的提高也不斷增強。這也意味著醫(yī)療業(yè)不僅要在技術(shù)和服務(wù)上爭先，也要改變以往的服務(wù)模式和服務(wù)理念，全方位提高護理的水平。
1樹立以人為本的護理理念
樹立以人為本的護理觀念，應(yīng)細化服務(wù)流程，轉(zhuǎn)變以往陳舊的觀念，樹立新時代的服務(wù)觀念，確立服務(wù)的目標并對患者進行友好的溝通，努力做到以人為本的服務(wù)。
1.1確立工作目標
婦產(chǎn)科里不僅有婦科的病人還有待產(chǎn)的孕產(chǎn)婦，護理工作較為繁雜。婦產(chǎn)科病房所具備的特性決定了護理人員在護理時更需用心，否則會激起護患雙方的不滿情緒。因此，建立一個規(guī)范的標準化分工流程的護理文化體系迫在眉睫。
1.2樹立護理觀念
護理文化核心在于以人為本，表現(xiàn)在醫(yī)護人員尊重患者的人格和尊嚴，以及對其需求的提供。一個合格的護理人員應(yīng)堅守護理準則，及時更新護理觀念，努力營造一個舒適溫馨的婦產(chǎn)科的環(huán)境氛圍，讓患者在一個高質(zhì)量的病房環(huán)境中得到標準規(guī)范而有人性化的服務(wù)。
1.3搭建護患間溝通的橋梁
在日常護理工作中，拉近護患的距離極為重要，搭建護患間的橋梁，就有助于減少護理人員在進行醫(yī)護工作時與患者出現(xiàn)的摩擦。
2人性化的服務(wù)措施的實施
高質(zhì)量的人性化服務(wù)可以從以下幾個方面入手：
2.1塑造規(guī)范的護士職業(yè)形象
一個合格的護理人員要具備良好的職業(yè)素質(zhì)和充備的人文知識。其服務(wù)核心在于“以人為本”，強調(diào)尊重患者的人格尊嚴以及個人隱私，并提供規(guī)范的服務(wù)工作。這意味著要樹立一個規(guī)范的護士形象，應(yīng)重視內(nèi)外結(jié)合，外則要規(guī)范化護士的言行舉止以及服裝飾品等細節(jié)方面，內(nèi)則需及時更新自身的護理觀念。譬如：接待患者入院、日常工作、出院等應(yīng)具備的基本素養(yǎng)和專業(yè)知識。
2.2提供安心舒適的人文環(huán)境
首先應(yīng)消除患者對醫(yī)院的恐懼感，病房可以利用暖色調(diào)的物品緩和患者的緊張情緒，婦產(chǎn)科病房可貼一些嬰兒的圖片或是健康保健知識等。美化病房的環(huán)境應(yīng)重視細節(jié)的處理，在病床周圍掛上圍簾，以保證患者能有自己的隱私空間，盡量能讓患者感受到家庭環(huán)境氛圍；在布置嬰兒撫觸室時，在美觀舒適的基礎(chǔ)上，根據(jù)其特點選用童趣一些的材料，譬如說可采用卡通彩繪等布料做臺墊子等等。
2.3加強醫(yī)患溝通
醫(yī)患溝通有助于患者信任醫(yī)院工作，更好地配合醫(yī)生的治療，這對于雙方的共贏有著重要的作用。護患的溝通也利于護理人員及時回復患者和陪同家屬的疑慮，這對樹立患者的信心有著極大的幫助。在工作過程中，良好的溝通關(guān)系也可降低雙方的摩擦，緩解患者的焦慮恐懼的情緒，降低患者過激情緒的發(fā)生，也減少了不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生可能性。
2.4將人性化服務(wù)細化
人性化服務(wù)的細化有助于患者能獲得更為科學有效地護理，這有利于護理人員在護理過程中發(fā)現(xiàn)自己的不足，高效開拓專業(yè)護理水平以及有效地解決患者所發(fā)生的困難。譬如：產(chǎn)婦剛分娩完成，面對新生兒的分離會造成一定程度的焦急恐懼心理，這都需要護理專員進行安撫并及時提供健康保健的知識。特別是患者遭遇特殊情況時，更需要耐心陪護。
2.5創(chuàng)立護理品牌效應(yīng)
創(chuàng)立護理品牌是個長期的工作，應(yīng)根據(jù)醫(yī)療服務(wù)對象的特性，以簡單舒適為基礎(chǔ)，令患者在醫(yī)院里感受到家庭般的溫馨方便。因此工作流程應(yīng)盡可能優(yōu)化改進，促使效率的提高，尊重患者的隱私，加強與醫(yī)院文化的日常工作融合，樹立一個人性化的文化環(huán)境。護理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往疾病為中心的工作管理模式，改變?yōu)橐曰颊邽橹行牡墓芾砟Ｊ剑瑵M足患者精神上的需求，充分從產(chǎn)婦生理和心理上進行全方位的呵護。
3護理文化建設(shè)成果
護理文化建設(shè)是新時代所強調(diào)的以人為本的觀念，關(guān)系到病人對醫(yī)院是否滿意以及未來醫(yī)院的健康發(fā)展。
3.1病人滿意程度提高。護理文化建設(shè)有助于拉近護患之間的關(guān)系，獲取患者對醫(yī)院的信任，提高患者對醫(yī)院的滿意程度。而通過調(diào)查表明，患者對醫(yī)院的不滿投訴和護理事故都有效地減少，且護理人員的工作效率也得到了提高。
3.2團隊凝聚力增強。護理文化建設(shè)的開展，讓護理人員充分認識到只有不斷提高自身的素質(zhì)進行全方位的學習才能更好地為患者提供高質(zhì)量的護理。同時可激發(fā)同事之間積極熱情的競爭意識，高效地調(diào)動了護士的學習積極性，共同努力為患者提供更好的服務(wù)。
3.3護理水平提高。護理文化的建設(shè)有助于護理水平的提高，能強化護理人員的以人為本的護理觀念，也可以營造和諧的護患關(guān)系。
總之，婦產(chǎn)科病房護理文化建設(shè)影響到護患之間的關(guān)系，對護理質(zhì)量的提高以及患者對服務(wù)工作的滿意程度都有極大的影響。護理文化建設(shè)的開展促使護理人員轉(zhuǎn)變了以往的護理觀念，及時革新了服務(wù)理念。將以往的干預(yù)性強硬措施轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行拈_展工作，將達成任務(wù)的護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)闈M足患者精神上的需求以及提供全方位的護理。護理文化的建設(shè)有助于提高醫(yī)院的醫(yī)護水平和建立醫(yī)院個性化的人文環(huán)境，促使護理人員醫(yī)護素質(zhì)的提高，促進護患關(guān)系的和諧。
參考文獻
論文摘要：在闡述了目前我國護理專業(yè)人才需求現(xiàn)狀及中等衛(wèi)校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性與現(xiàn)實意義的基礎(chǔ)上,通過本校護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的具體實踐，對護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的目標、原則及建設(shè)內(nèi)容尤其在科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地和產(chǎn)教結(jié)合型實訓基地建設(shè)方面作了全面的分析與研究。
建設(shè)背景及意義
我國護理人力資源的現(xiàn)狀呼喚護理人才的培養(yǎng)隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展、科學技術(shù)的進步和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革的不斷深入，人民群眾對健康的需求及對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高，相應(yīng)地對護理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)提出了新的更高的要求。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，截至2007年底，我國護士總數(shù)為147萬人，占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的31.4%，平均千人口護士比例為1.113，而世界絕大多數(shù)國家已經(jīng)達到3以上；我國目前的醫(yī)護比嚴重倒置，只有1∶0.61，而全球平均醫(yī)護比為1∶2.698，部分發(fā)達國家甚至超過了1∶6；我國目前平均護士床位比為0.4∶1，而世界許多國家都基本保持在1∶1以上。因此，我國護士的數(shù)量明顯短缺，據(jù)此推算，至2010年，我國每年護士缺口至少在15萬人。為此，國家教育部、衛(wèi)生部等六部委將護理專業(yè)作為我國制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型四大人才緊缺專業(yè)之一，制定了相關(guān)的政策措施，要求切實加大護理人才的培養(yǎng)力度。
加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)是深化職業(yè)教育教學改革的需要實訓教學是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神、職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的重要手段,是提高學生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵。國務(wù)院《關(guān)于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》中指出：要加強職業(yè)院校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。高度重視實踐和實訓教學，繼續(xù)實施職業(yè)教育實訓基地建設(shè)計劃。隨著職業(yè)教育教學的改革，人們越來越體會到實踐教學的重要性，也越來越認識到建設(shè)好實訓基地的重要性。2008年初，教育部和衛(wèi)生部在京聯(lián)合召開全國醫(yī)學教育工作會議，指出：“要切實抓好實踐教學，加強醫(yī)學生臨床實踐能力培養(yǎng)。應(yīng)不斷加強教學基地建設(shè)，保證臨床實踐的教學質(zhì)量。”在前不久剛召開的2008年度職業(yè)教育與成人教育工作會議暨中等職業(yè)學校招生工作會議上，教育部周濟部長明確指出：“職業(yè)教育要根據(jù)就業(yè)市場和企業(yè)的需要，改變傳統(tǒng)的以學校課堂為中心的做法，職業(yè)教育的課堂有些要設(shè)在學校，有些還可以設(shè)在工廠車間、服務(wù)場所和田間地頭。職業(yè)教育教學要走在與生產(chǎn)勞動和社會實踐相結(jié)合的最前頭。要把大力推行工學結(jié)合、頂崗實習作為深化職業(yè)教育教學改革的戰(zhàn)略重點。”所有這一切既說明了加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)的重要性，也為如何加強護理專業(yè)實訓基地建設(shè)指明了方向。
做優(yōu)、做強護理專業(yè)實訓基地是我校創(chuàng)建護理示范專業(yè)的重中之重實訓基地建設(shè)意義重大,既是現(xiàn)實社會生產(chǎn)力發(fā)展的需要,又是為社會培養(yǎng)大批熟練勞動者和技能型人才的需要,更是職教特色的體現(xiàn)。我校創(chuàng)建于1974年，護理專業(yè)是我校的傳統(tǒng)專業(yè)，至今已培養(yǎng)護理人才四千多名，畢業(yè)生就業(yè)率接近100%，其中不少學生已成為基層醫(yī)療衛(wèi)生單位的這生骨干。目前，在校的3000多名學生中，護理專業(yè)的學生占1/3，因此，做強、打響護理專業(yè)品牌是我校既定的辦學目標。2008年將申報省示范專業(yè)，并以護理專業(yè)為龍頭創(chuàng)建省現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地。但是，對照護理專業(yè)的培養(yǎng)要求及有關(guān)標準，學校現(xiàn)有實訓場所存在著一定的差距，雖有相應(yīng)的實驗室、模擬練習室，但仍采取較為傳統(tǒng)的教學模式，基本上停留在模擬操作層面上，缺少真人實境的訓練。學生的教學見習實習醫(yī)院難以按要求完成任務(wù)。同時，由于人們的法律意識不斷增強，患者的維權(quán)意識不斷提高，護生的實踐動手能力訓練機會大為減少，實習的條件受到了更多限制，從而造成了學科教育要求與現(xiàn)實情況之間的矛盾。要改變這一局面，顯然要加強實訓基地的建設(shè)，通過科學地構(gòu)建校內(nèi)外相互溝通的實訓基地來強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量，實現(xiàn)護理人才培養(yǎng)的目標。
建設(shè)目標及原則
以建設(shè)三大實訓基地為目標認真貫徹落實黨的十七大精神，緊緊圍繞“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、提高全民健康水平”的奮斗目標，以創(chuàng)建省級護理示范專業(yè)及現(xiàn)代服務(wù)業(yè)緊缺人才培養(yǎng)基地為契機，鞏固我校護理學科傳統(tǒng)優(yōu)勢，構(gòu)建校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地、校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地、校外院校合作型護理實訓基地三大體系建設(shè)。通過實訓基地建設(shè)，更多更好地培養(yǎng)受用人單位歡迎、人民群眾滿意的實用型人才。
以三個共同發(fā)展為原則（1）校內(nèi)校外共同發(fā)展原則。護理專業(yè)實訓基地的構(gòu)成有兩個環(huán)節(jié)，即校內(nèi)實訓基地和校外實訓基地，兩者缺一不可，不可相互取代。校內(nèi)實訓是基礎(chǔ)、是前提，校外實訓是整個實訓教學的最終環(huán)節(jié)。所以我校的定位是加強校內(nèi)實訓基地的建設(shè)，在完善校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地的基礎(chǔ)上，新建校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地，同時拓展校外實訓基地，做到三者相輔相成，共同發(fā)展。（2）硬件與軟件建設(shè)并重原則。基地建設(shè)將著重從實訓基地的硬件和護理人文環(huán)境的軟件設(shè)計上進行規(guī)劃。硬件建設(shè)就是以工作實景為規(guī)劃依據(jù)布局實訓基地，同時與教學環(huán)境設(shè)計相結(jié)合做好基地的整體布局，做好實訓室及實訓區(qū)域的劃分；實訓設(shè)備、工具、材料應(yīng)根據(jù)完成各實訓模塊任務(wù)的需要確定。軟件主要有兩個方面：一是以護士職業(yè)能力需求為依據(jù)規(guī)劃實訓項目，以工作任務(wù)分析為依據(jù)開發(fā)實訓模塊；二是把護理人文環(huán)境建設(shè)融入基地建設(shè)中。（3）通用與實用相結(jié)合原則。由于護理專業(yè)分科較細，有較強的專科性，但在臨床實際工作中，基礎(chǔ)護理工作是開展一切工作的前提，所以實訓基地建設(shè)方案的規(guī)劃應(yīng)以護士開展基礎(chǔ)護理的各項工作為基礎(chǔ)，設(shè)置無論在何級別的醫(yī)院或社區(qū)或家庭都普遍通用的實訓任務(wù)，從而適應(yīng)不同護理崗位的共同需求。
建設(shè)的主體內(nèi)容——
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地
科學構(gòu)建校內(nèi)校外互通實訓基地是實訓基地的建設(shè)關(guān)鍵,根據(jù)護理專業(yè)的學科教學要求和操作技能學習掌握過程分析，護理實踐教學需要經(jīng)過三個階段才能完成。第一階段：在校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓中心進行反復的、無風險的練習；第二階段：在掌握一定操作技能之后，在校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合實訓中心或社區(qū)服務(wù)中心進行實訓，為進入綜合性醫(yī)院進行臨床實習打下一定的基礎(chǔ)；第三階段：進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。通過科學構(gòu)建校內(nèi)外互通的實訓基地強化學生實踐能力的培養(yǎng)，提高護理專業(yè)的教學質(zhì)量。基于上述思路，我校護理實訓基地建設(shè)方案主要內(nèi)容由以下三大體系組成：
校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地我校校內(nèi)基礎(chǔ)模擬型護理實訓基地已在2005年建成并投入使用。實訓基地共五層，總面積4700平方米，總投資八百多萬元，設(shè)有醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)、基礎(chǔ)護理實訓區(qū)和專科護理實訓區(qū)三大區(qū)域。醫(yī)學基礎(chǔ)實訓區(qū)包括尸體解剖室、標本陳列室、藥物實驗室等。基礎(chǔ)護理實訓區(qū)包括基礎(chǔ)護理多媒體示教室、基礎(chǔ)護理實訓室、護理形體訓練室、ICU搶救室、模擬護理站等。專科護理實訓區(qū)包括外科模擬病房、內(nèi)科模擬病房、模擬手術(shù)室、健康評估實訓室、母嬰同室模擬病房、產(chǎn)科分娩模擬病房、綜合技能考核室等。該實訓基地投入使用三年多來，在護理實踐教學中發(fā)揮了重要作用，可為學生提供較完整的校內(nèi)基礎(chǔ)模擬實訓練習，取得了較好的成效，在護理示范專業(yè)評審、衛(wèi)生部中高級護理員職業(yè)技能鑒定、國家級重點中等職業(yè)學校評估等重大活動中，得到了各級領(lǐng)導、專家、同行的好評。
校內(nèi)產(chǎn)教結(jié)合型護理實訓基地據(jù)人口調(diào)查分析，我國人口老齡化形勢日趨嚴峻，呈現(xiàn)出老年人口規(guī)模大、增長快、高齡化、家庭小型化和空巢化比例高等特點。目前社會上的養(yǎng)老機構(gòu)主要有養(yǎng)老院、老年公寓、托老所、老年護理院等，這些養(yǎng)老機構(gòu)都具有專業(yè)化、社會化、市場化的特征。隨著社會不斷發(fā)展,機構(gòu)養(yǎng)老有其存在的客觀必要性。根據(jù)上述情況，同時結(jié)合學校近年來護理專業(yè)辦學規(guī)模擴大，已有實訓基地不能滿足護理實踐教學需要的情況。我校以產(chǎn)教結(jié)合推動衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，培養(yǎng)實用型人才為己任，經(jīng)上級有關(guān)部門批準，在原門診部的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建了“產(chǎn)教結(jié)合型”護理實訓基地（護理康復醫(yī)院）。為方便學生見習、實習，基地選址在校園內(nèi)，已于2008年5月破土動工，總建筑面積5200平方米，總投入1000多萬元。服務(wù)對象主要為康復病人、慢性病人、家庭照顧困難的老年人，結(jié)合醫(yī)療市場狀況，開設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、理療科、康復科、心理咨詢指導科等科室，有床位100張（按康復期病人、慢性病人、老年人分區(qū)收住），配備醫(yī)師、護士、護理員等工作人員，配置相應(yīng)的醫(yī)療護理用具和設(shè)備。該實訓基地建成后，將造福我市及周邊地區(qū)的人民，滿足各類康復期病人、慢性病人及老年人接受康復治療、專業(yè)護理、維護和恢復健康的需求，同時，也可為護理專業(yè)學生實習實訓提供方便。
校外合作型護理實訓基地護士專業(yè)學生臨床實習是護理操作技能學習的重要階段，所以醫(yī)院臨床實訓是學生職業(yè)綜合技能訓練的關(guān)鍵時期。早在1992年，我校就在本地六家市級醫(yī)院聘請了一大批具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)（護、藥）師為學校的專業(yè)兼職教師，走出了一條校企合作、共育人才的嶄新路子。隨著辦學規(guī)模的擴大，學校更加重視抓好校外實訓基地建設(shè)，充分利用醫(yī)院的設(shè)備資源,學校現(xiàn)已與周邊地區(qū)三十多家綜合性醫(yī)院建立校外實訓基地合作關(guān)系。為進一步加強院校合作和對實習生的管理，學校和醫(yī)院專門簽訂了校外實訓基地協(xié)議書，明確雙方各自的責任、權(quán)利和義務(wù)。為了規(guī)范實習基地的教學和臨床帶教工作，更好地發(fā)揮行業(yè)辦學優(yōu)勢，學校不斷健全完善校外實訓基地的有關(guān)規(guī)章制度。對實習醫(yī)院、帶教教師、實習生等均作了明確的要求和規(guī)定，為了加強實習生的管理，學校特設(shè)以分管副校長負責，由學校實訓指導處、年級主任、班主任組成的管理機構(gòu)，定期與校外實訓基地聯(lián)系溝通。學校每年舉辦一次校外實訓基地臨床帶教工作座談會，增進與實習基地管理人員、帶教教師的合作聯(lián)系。平時邀請醫(yī)院護理部主任等參與對學生的職業(yè)技能考核與鑒定，通過院校雙方共同努力，培養(yǎng)具有時代特色、符合社會需要的實用型護理人才。
參考文獻：
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在國人談“艾”色變的極度恐懼中，趙曉梅大夫和另外兩位中國專家，在地球的另一端，平均每天接診60－90個艾滋病患者，工作生活在如同流感一樣易被傳染的艾滋病病毒高危區(qū)。
那里的艾滋病患者什么年齡段的都有。從7、8歲的孩子到60多歲的老頭。20到35這一年齡段偏多。過去是男性多，這些年開始向婦女和兒童轉(zhuǎn)。
從性關(guān)系上說，得病的大多是些異性戀。趙女士說，這是非洲和歐洲明顯的區(qū)別，因為那個國家允許一夫多妻。趙大夫就接待過這么一個艾滋病者，他娶了7個老婆，老婆又生孩子，夫妻間的性生活感染，母子之間的垂直感染，他一人要害多少人。所以那個國家發(fā)病率特別高。最無辜的還是孩子。她向我們敘述了這么幾個典型的兒童病例：
有一天，我的門診來了一個30多歲的婦女，領(lǐng)著兩個女孩。她說是一對雙胞胎。可是我一看，兩人相差一個頭。那個個高的身體棒棒的，一頭精神的小鬈發(fā)。另一個又瘦又小，脖子特別細，腦袋特別大。一胎生下來的怎么會這樣?母親說那個小些的打生下來就一直在生病，到5、6歲就不見長了，一檢查，果然是陽性。但她說她不知道自己是否有艾滋病，她也不想知道，但孩子的父親是得艾滋病死的。
趙曉梅說，毫無疑問這個孩子是垂直感染的。奇怪就奇怪在一對雙胞胎，同在一個母體，一個感染，另一個卻沒有感染。
還有一個叫哈娃的女孩，10歲，長得非常漂亮，家里也很有錢，每次來都是打扮得漂漂亮亮。她母親第一次領(lǐng)來做檢查時就知道她是艾滋病。因為在這之前已經(jīng)去肯尼亞大醫(yī)院看過了。但她母親不愿相信這個事實。結(jié)果在中國艾滋專家門診檢查得到了肯定。母親說她女兒8歲時輸過一次血，大概就是那時被感染的。看來沒指望了。她想再生一個，于是又看婦科，發(fā)現(xiàn)自己又得了繼發(fā)性不孕癥。她很痛苦。
過了一段時間，她再帶孩子來時，面容很憔悴。她說丈夫原來非常愛她，因為孩子得了這病，又因為她不能生育，現(xiàn)在丈夫又找了一個，把她和女兒從此撇在一邊。現(xiàn)在她不知道怎么辦，自己不能再生了，唯一的孩子又成了這樣。說著就痛哭起來。小女孩卻什么事也不知道，過生日時還給醫(yī)院的每個大夫送生日卡。沒多長時間那女孩就死了。
還有一個當?shù)蒯t(yī)院的護士，也挺慘。長得很漂亮，棕色的皮膚，像印度和巴基斯坦的混血兒。自己得了艾滋不知道，生了一個男孩，孩子4歲時，她就帶孩子來看病。小男孩脖子上淋巴結(jié)腫大，一檢查，呈陽性。后來有一天，她把她的一個女兒也領(lǐng)來了。手里拽一個，懷里抱一個。懷里的孩子大約1歲多，身子特別軟，小腦袋耷拉在母親的肩上，癥狀跟她哥哥一樣，脖子淋巴結(jié)腫大，腹瀉。一檢查，也是。
后來才知道，這個母親完全是一種僥幸心理。當她知道第一個是母胎的傳染，她想再生一個試試。因為母體傳播是40％，還有60％是不會傳染的。現(xiàn)在她和兩個艾滋病孩子，每天熬三個人的藥。后來聽說這個護士死于車禍，那兩個孩子誰來照料，以后的情況怎么樣就不知道了。
趙大夫說，給人印象最深的還是一個叫匹特的小孩，11歲。每天都是在我們快下班時背個書包匆匆忙忙跑來，取了藥就走。有一次，“他”來看病，無意中知曉這次“他”趕上月經(jīng)了，我吃了一驚，“他”怎么是個女孩。我一直把她當男孩。頭發(fā)短短的，從來也不穿裙子，話也不多。后來問當?shù)蒯t(yī)生，才知道這個孩子非常可憐，從小在孤兒院長大，父母都死于艾滋并且感染了這個孩子。但這孩子的免疫功能特別好，10歲以后才出現(xiàn)癥狀。皮膚潰爛后她知道自己是艾滋，怕同學發(fā)現(xiàn)，不敢穿裙子。一年后，這個從小沒有父母的孩子，最后還是死于父母留給她的艾滋病!
還有一個小孩，父母也是死于艾滋，靠叔叔撫養(yǎng)。到中國專家門診來看病時正好7歲。平時這個孩子很害羞很靦腆，不太說話。那段時間特別高興，一到醫(yī)院就喊這個喊那個的。問他為什么這么開心，原來是要報名讀書了，叔叔把書包、文具都買好了。就在這時，孩子咳嗽，腹瀉，一檢查，HIV陽性，開了兩次藥，后來就再沒來過了。又過了三個月，他叔叔臉色陰暗，他說孩子死了，這是我所有病例中死得最快的一個。
