時(shí)間：2022-03-30 13:41:41
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇臨床檢驗(yàn)個(gè)人實(shí)習(xí)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實(shí)踐相結(jié)合，獲得全面發(fā)展，最終走向臨床一線的必不可少的關(guān)鍵一環(huán)。隨著現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)也日新月異。其內(nèi)容繁多、檢測復(fù)雜，為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的實(shí)習(xí)教學(xué)提出了更高的要求。依據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間短、任務(wù)重這一現(xiàn)狀，為了使學(xué)生在實(shí)際工作中能夠很快學(xué)會運(yùn)用理論知識，增強(qiáng)操作技能，培養(yǎng)分析問題、解決問題和獨(dú)立工作的能力，筆者利用有限的時(shí)間培養(yǎng)了學(xué)生的操作能力、創(chuàng)新能力及市場適應(yīng)能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)［1］，使生產(chǎn)實(shí)習(xí)更有效地與市場接軌，具體措施如下。
1“系科合一”的教學(xué)管理模式
寧夏醫(yī)科大學(xué)總院醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心自2006年10月提出實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可以來，已初步建立了全面覆蓋檢驗(yàn)各項(xiàng)工作的質(zhì)量管理體系，于2010年12月通過了中國合格評定國家認(rèn)可委員(CNAS)專家組的現(xiàn)場評審，并于2011年4月14日正式獲國家認(rèn)可委頒證及授權(quán)。具備標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)驗(yàn)室學(xué)生見習(xí)的條件。目前，寧夏醫(yī)科大學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院實(shí)行“院科合一”的教學(xué)管理模式，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)本科教育作為一個(gè)特定的教育層次，在知識的學(xué)習(xí)與能力的培養(yǎng)上應(yīng)能體現(xiàn)時(shí)展的要求。把本科教育與特定人才的培養(yǎng)及就業(yè)需求結(jié)合起來，形成市場導(dǎo)向、用人單位導(dǎo)向的教育思想，本科畢業(yè)生應(yīng)是我國中低專業(yè)技術(shù)崗位的主要人力資源。崗位指向的就業(yè)式教育雖然早已不適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展與要求，但能力的培養(yǎng)卻是為了使學(xué)生在走上崗位后能充分發(fā)揮所學(xué)，為今后的職業(yè)生涯打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
2改進(jìn)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)措施
2．1提前見習(xí)由于醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)制4年，按教學(xué)計(jì)劃安排實(shí)習(xí)時(shí)間為26周，時(shí)間短，因此在動(dòng)手能力的訓(xùn)練和鍛煉方面顯得不足，為了彌補(bǔ)這一缺陷，我們在臨床實(shí)習(xí)中打破了以往實(shí)習(xí)的安排，從專業(yè)課的學(xué)習(xí)到臨床實(shí)習(xí)過程中，使學(xué)生既要能夠把所學(xué)的理論知識與實(shí)踐結(jié)合，又要保證其熟練掌握臨床專業(yè)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)習(xí)技能。通過對已畢業(yè)兩屆學(xué)生的實(shí)習(xí)帶教調(diào)查顯示，學(xué)生明顯感到實(shí)習(xí)時(shí)間太短，動(dòng)手操作太少。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)生在第3年開始專業(yè)課的學(xué)習(xí)，第3年年底即進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，因此，為了能在有效的時(shí)間內(nèi)提高學(xué)生的操作技能，我院從2006級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生開始實(shí)行提前見習(xí)(專業(yè)課學(xué)習(xí)之前)。提前見習(xí)的專業(yè)組有:臨檢、生化、免疫、微生物，根據(jù)學(xué)生的申請，安排提前見習(xí)3周;有專門的帶教老師指導(dǎo)，學(xué)生見習(xí)完后，提交學(xué)習(xí)心得并全科總結(jié)，以激發(fā)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)果顯示:同學(xué)們在見習(xí)過程中，從個(gè)人防護(hù)、知識的充實(shí)到技術(shù)的提升、經(jīng)驗(yàn)的豐富、友誼的加深等都有一定的收獲。通過早期接觸醫(yī)院，他們學(xué)到了許多與書本上不同的知識并且能夠與實(shí)踐相結(jié)合，也深刻體會到了作為一名醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，對后續(xù)的專業(yè)學(xué)習(xí)具有十分積極的作用。
2．2合理安排實(shí)習(xí)，嚴(yán)格技能操作，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教育的最后階段，是學(xué)生把理論知識和臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)機(jī)會，因此要制定合理的學(xué)生輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，突出重點(diǎn)，因材施教。在實(shí)習(xí)教學(xué)中，我們把醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心的實(shí)習(xí)教學(xué)分為前處理標(biāo)本接收、臨床檢驗(yàn)、臨床生化、臨床免疫、臨床微生物、特檢等教學(xué)小組，每個(gè)小組負(fù)責(zé)本組相關(guān)內(nèi)容的實(shí)習(xí)教學(xué)。實(shí)習(xí)學(xué)生也相應(yīng)分成若干小組安排定期在各個(gè)實(shí)驗(yàn)室輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)。各教學(xué)小組有專人教師分別作為實(shí)習(xí)學(xué)生的指導(dǎo)老師具體實(shí)施教學(xué)，包括該組各種檢驗(yàn)項(xiàng)目的理論教學(xué)、實(shí)際操作、儀器的使用、檢驗(yàn)結(jié)果的分析、質(zhì)量控制和檢驗(yàn)報(bào)告的書寫等。各個(gè)專業(yè)組以各常規(guī)檢測為主導(dǎo)，嚴(yán)格按SOP規(guī)范操作，以實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量體系建設(shè)為軸，注重標(biāo)本的分析前、分析中、分析后流程、加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制［2］。
2．3優(yōu)化實(shí)習(xí)內(nèi)容，改進(jìn)實(shí)習(xí)方法由于目前學(xué)校的實(shí)驗(yàn)室條件與臨床實(shí)驗(yàn)室有一定的差別，作為獲得認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室，無論在硬件、軟件、人員上，我們都有專門的培訓(xùn)。崗前教育是學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)驗(yàn)室的必經(jīng)之門，進(jìn)入醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中心任何一個(gè)人都要牢記“準(zhǔn)確及時(shí)、誠信服務(wù)、規(guī)范管理、持續(xù)改進(jìn)”的質(zhì)量方針。生物安全、LIS［實(shí)驗(yàn)室(檢驗(yàn)科)信息系統(tǒng)］、醫(yī)療咨詢組對實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，各專業(yè)組加強(qiáng)崗位技能培訓(xùn):強(qiáng)化質(zhì)控意識，儀器標(biāo)準(zhǔn)操作、維護(hù)、保養(yǎng)、校準(zhǔn)、性能驗(yàn)證等。實(shí)習(xí)時(shí)，帶教老師首先講解原理、操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)等，在學(xué)生動(dòng)手操作時(shí)，帶教老師會在一旁指導(dǎo)。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科，來不得半點(diǎn)馬虎。工作人員就像是臨床醫(yī)生的眼睛，責(zé)任重大，每一結(jié)果都與患者能否及時(shí)治療息息相關(guān)，操作的過程中，老師們總是放眼不放手，在保證學(xué)生每一步都正確的前提下用心去操作，使他們有了很好的鍛煉機(jī)會，也真正地體會到了對一名醫(yī)務(wù)人員在實(shí)際工作中的要求。學(xué)生輪轉(zhuǎn)完每一專業(yè)組要進(jìn)行考核，以監(jiān)測實(shí)習(xí)效果。
1 建立健全管理制度
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段是理論應(yīng)用于實(shí)踐，全面培養(yǎng)臨床能力的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)教學(xué)管理是培養(yǎng)合格的檢驗(yàn)人才，確保臨床帶教質(zhì)量的保障。規(guī)范管理必須首先建立健全管理制度，包括實(shí)習(xí)生教學(xué)管理制度、帶教師資準(zhǔn)入制度、實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量檢查、評議制度、實(shí)習(xí)生請假制度、實(shí)習(xí)教學(xué)事故的判定及處理辦法等。制度是保障，管理靠制度。只有管理制度不斷完善，才能保障實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量［3］。
2 帶教師資隊(duì)伍培養(yǎng)
本院雖然作為教學(xué)醫(yī)院已有很多年，但教學(xué)質(zhì)量有大的提高還是在本院成為重慶醫(yī)科大學(xué)的直屬附屬醫(yī)院以后。學(xué)院成立后，教學(xué)管理逐步規(guī)范，教學(xué)制度逐步完善。在“教師資格”認(rèn)定方面，按照學(xué)院的要求，加強(qiáng)帶教教師的隊(duì)伍建設(shè)和規(guī)范化管理，檢驗(yàn)科一方面嚴(yán)格施行“三級準(zhǔn)入”制度，另一方面選擇思想品德好、責(zé)任心比較強(qiáng)的具有豐富的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)的臨床帶教教師進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)教學(xué)。帶教教師的工作熱情、教學(xué)意識和自身素質(zhì)直接影響到臨床實(shí)習(xí)教學(xué)的質(zhì)量［4］，因此，科室由一名副主任分管科研教學(xué)工作，還配有一名教學(xué)秘書，主抓教學(xué)工作；一方面對帶教教師培訓(xùn)，不斷提高他們的教學(xué)意識和教學(xué)能力，學(xué)習(xí)并運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)方法，不斷探索與改革臨床實(shí)習(xí)帶教方法；另一方面要求帶教教師注重自身素質(zhì)業(yè)務(wù)能力的提升，不斷學(xué)習(xí)并廣泛查閱文獻(xiàn)資料，熟悉和掌握自己所在亞專業(yè)的前沿知識，充實(shí)實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)。
3 制定實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃
每年到本科實(shí)習(xí)學(xué)生很多，來自重慶醫(yī)科大學(xué)、成都醫(yī)學(xué)院、重慶醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校、重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校等，其中有本科生、?？粕?。另外檢驗(yàn)專業(yè)內(nèi)容繁多、發(fā)展迅速，各專業(yè)組長應(yīng)該根據(jù)各個(gè)醫(yī)院的實(shí)習(xí)教學(xué)大綱的要求，制定各亞專業(yè)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確實(shí)習(xí)目的和要求、實(shí)習(xí)方法、實(shí)習(xí)內(nèi)容和時(shí)間安排及實(shí)習(xí)考核。這樣讓學(xué)生明白在每個(gè)亞專業(yè)應(yīng)該學(xué)什么怎么學(xué)，也讓帶教教師知道所承擔(dān)的帶教任務(wù)，做到目標(biāo)明確，有章可循。合格的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃是保障實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提［5］。
4 入科教育培訓(xùn)
在學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前，對他們進(jìn)行嚴(yán)格而規(guī)范的入科教育相當(dāng)重要，也是順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)的前提［6］。大多數(shù)學(xué)生來實(shí)習(xí)時(shí)，都具有對未來要從事的專業(yè)很好奇而又面對陌生環(huán)境和教師很緊張的心理，為了使學(xué)生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，完成角色轉(zhuǎn)換，進(jìn)行入科教育是非常有必要的。入科教育的主要內(nèi)容包括：（1）科室介紹包括科室設(shè)置、專業(yè)分組情況等，使學(xué)生盡快熟悉科室周圍環(huán)境；（2）生物安全培訓(xùn)：檢驗(yàn)科屬于二級生物安全實(shí)驗(yàn)室，一方面是科室生物安全管理需要，另外也讓學(xué)生學(xué)習(xí)生物安全相關(guān)知識，做好個(gè)人防護(hù)，降低醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，培訓(xùn)結(jié)束后并進(jìn)行考試；（3）制度培訓(xùn)：解讀醫(yī)院和科室規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求和注意事項(xiàng)等，比如實(shí)習(xí)中嚴(yán)格執(zhí)行考勤制度和請假銷假規(guī)定，尊敬帶教教師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，能獨(dú)立審核檢驗(yàn)報(bào)告及臨床溝通等。通過入科教育，讓學(xué)生明確自己的責(zé)任與義務(wù)，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的規(guī)章制度，端正實(shí)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和愛崗敬業(yè)精神。
5 教學(xué)實(shí)施
在實(shí)習(xí)過程中，帶教教師嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃，首先要求學(xué)生學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，然后才進(jìn)行相關(guān)亞專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)；重點(diǎn)訓(xùn)練學(xué)生的操作技能，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，強(qiáng)化學(xué)生的質(zhì)量管理意識和生物安全意識。每位帶教教師在帶教過程中遇到的問題，學(xué)生實(shí)習(xí)過程中遇到什么困難和問題，及時(shí)地向科教秘書或者科主任提出來，問題和建議匯總后，教學(xué)管理組共同討論，提出最佳方案并及時(shí)調(diào)整帶教內(nèi)容和方法，觀察一段時(shí)期，并評價(jià)其效果，使臨床實(shí)習(xí)帶教工作進(jìn)入一個(gè)良性循環(huán)過程，確保實(shí)習(xí)任務(wù)圓滿完成［7］。另外，在實(shí)習(xí)期間，定期舉辦小講座，每兩個(gè)星期一次，時(shí)間安排在星期四的下午，時(shí)間大約1個(gè)小時(shí)。內(nèi)容包括臨床經(jīng)驗(yàn)、前沿知識、質(zhì)量管理和質(zhì)量控制知識等方面。通過小講座的教學(xué)和學(xué)習(xí)，教師和學(xué)生受益于一個(gè)有效的方法來提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。通過理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷提高學(xué)生的分析問題和解決問題的能力，開闊自己的視野，探索新思路，培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。
6 實(shí)習(xí)考核
考核是檢驗(yàn)效果的一種手段?？茖W(xué)的實(shí)習(xí)考評制度既可考核學(xué)生的實(shí)習(xí)效果，也可以衡量帶教教師的實(shí)習(xí)帶教水平［6］。對實(shí)習(xí)生的考核，當(dāng)每個(gè)學(xué)生在亞專業(yè)組實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，均需要進(jìn)行出科考核。一方面由專業(yè)組長對學(xué)生的基礎(chǔ)理論知識操作技能和臨床實(shí)踐能力進(jìn)行考核，考查學(xué)生對所在亞專業(yè)的實(shí)習(xí)內(nèi)容掌握情況；另一方面結(jié)合學(xué)生平時(shí)的出勤情況和學(xué)習(xí)態(tài)度，最后進(jìn)行評分。對帶教教師的考核主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、專業(yè)水平、教學(xué)效果、教學(xué)態(tài)度與教學(xué)能力等方面。在學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問卷表，要求學(xué)生如實(shí)填寫。匯總后，將考核意見反饋給本人，認(rèn)真對待學(xué)生提出的問題，不斷改進(jìn)，不斷提高，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)［8］。
7 討
1多層次教學(xué)方法及實(shí)踐
1．1專科生的提升式教學(xué)專科生的學(xué)制較短，理論課課時(shí)比五年制本科少，基礎(chǔ)略顯單薄，就業(yè)方向基本面向二甲醫(yī)院，是高等教育普及化的成果，可使二甲及二甲以下醫(yī)院能配備更多的專業(yè)技術(shù)人才，而且，具備一定的再教育再提升的潛能，教師應(yīng)充分認(rèn)識到這一點(diǎn)，在?？粕R床實(shí)習(xí)中，除注重動(dòng)手能力的訓(xùn)練，還應(yīng)培養(yǎng)學(xué)生觀察、思考、鉆研的思維能力，鼓勵(lì)學(xué)生“專升本”，進(jìn)一步提升自己。
1．2中專生的引導(dǎo)式教學(xué)中專生在校課程相對比較簡單，學(xué)生的專業(yè)思維不太活躍，就業(yè)方向多是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或民營小醫(yī)院，教師應(yīng)首先進(jìn)行實(shí)踐性引導(dǎo)，在動(dòng)手的過程中培養(yǎng)專業(yè)意識、職業(yè)崗位意識，提高認(rèn)知能力和動(dòng)手能力，邊學(xué)習(xí)邊總結(jié)邊提高。基于實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際工作狀況，不同學(xué)歷的學(xué)生一起實(shí)習(xí)，教師在講解儀器構(gòu)造、工作原理、維護(hù)保養(yǎng)、使用等操作注意事項(xiàng)時(shí)，要充分考慮到不同學(xué)生的接受能力，在難點(diǎn)重點(diǎn)部分放慢講解速度或重復(fù)講解，以便學(xué)生理解和記憶。在日常工作中講解檢驗(yàn)結(jié)果審核判讀時(shí)，應(yīng)盡量條理清晰，以便學(xué)生以簡單記憶的方式強(qiáng)化記憶，再參考教科書或相關(guān)文獻(xiàn)做進(jìn)一步了解。每周安排時(shí)間進(jìn)行理論課指導(dǎo)，由檢驗(yàn)科人員授課，內(nèi)容涵蓋血液學(xué)檢驗(yàn)、體液檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)、院內(nèi)感染控制、生物安全、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理等，由資質(zhì)較高或經(jīng)驗(yàn)豐富人員擔(dān)綱教學(xué)，講課方式以多媒體教學(xué)為主。激發(fā)學(xué)生自我學(xué)習(xí)提高的能力，注重觀察能力的培養(yǎng)，比如在日常工作中養(yǎng)成記錄好習(xí)慣，把發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的措施和改進(jìn)效果記錄下來，這是實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理的基礎(chǔ)工作，可以養(yǎng)成持續(xù)性改進(jìn)的思維習(xí)慣，有利于學(xué)生個(gè)人的成長和提高職業(yè)素養(yǎng)，將來能夠勝任崗位工作。
1．3充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，倡導(dǎo)陳寅恪先生的“自由之思想，獨(dú)立之精神”作為選修內(nèi)容，組織課外活動(dòng)，盡快消除不同學(xué)校、地區(qū)、學(xué)歷的學(xué)生之間的陌生感和拘束感，加深彼此的感情，增強(qiáng)集體榮譽(yù)感。在活動(dòng)中大家共同參與，互相幫助，分享學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。增加一些課外輔助內(nèi)容比如看電影、閱讀（請學(xué)生朗讀文學(xué)、歷史、評論性的文章），內(nèi)容可以是教師選定也可以是學(xué)生選定，激發(fā)學(xué)生的參與意識，拓寬學(xué)生的視野，提高美學(xué)修養(yǎng)，豐富學(xué)生的思維，這有利于提高在學(xué)習(xí)和工作中解決問題能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的社會責(zé)任感和職業(yè)道德及服務(wù)意識，在未來的工作崗位上熱愛本職工作，盡職盡責(zé)。
在設(shè)置教學(xué)課程和課外活動(dòng)之前，征求學(xué)生的意見，可以培養(yǎng)學(xué)生的參與意識和主動(dòng)管理意識，對在今后的學(xué)習(xí)和工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性有啟發(fā)作用。完成教學(xué)課程之后，請學(xué)生進(jìn)行教學(xué)評估，提高他們主動(dòng)管理自己學(xué)習(xí)、工作的興趣，在未來的工作崗位上更好地與臨床科室溝通、更好地進(jìn)行醫(yī)患溝通，也促使學(xué)生思考如何更好地完成實(shí)習(xí)階段的任務(wù)，如何將課堂理論更好地在實(shí)踐中運(yùn)用。
2臨床實(shí)踐教學(xué)的延續(xù)性試驗(yàn)
鼓勵(lì)學(xué)生參加繼續(xù)再教育，進(jìn)一步深造，提高學(xué)歷，思考自身的職業(yè)發(fā)展道路，讓學(xué)生了解醫(yī)療行業(yè)，認(rèn)識到作為一名醫(yī)務(wù)工作者要不斷地學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，從實(shí)習(xí)階段起學(xué)會自我管理，包括安排自己的各個(gè)專業(yè)組的輪轉(zhuǎn)日期。積極采納學(xué)生提出的好建議，比如利用網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢和年輕人熱衷的社交方式，建立年度實(shí)習(xí)生QQ群，以學(xué)生為主體，邀請教師參加，大家隨時(shí)可以在網(wǎng)上交流訊息，互相解答一些在學(xué)習(xí)工作生活中遇到的問題。在實(shí)習(xí)階段后期及畢業(yè)后，學(xué)生們會遇到許多的新問題，比如擇業(yè)方向、就業(yè)層次、學(xué)業(yè)提高、職業(yè)發(fā)展等問題，有教師和同學(xué)的關(guān)心支持互相交流，可以幫助學(xué)生勇敢面對困難和挫折，提高自信心，保持積極樂觀的態(tài)度，逐步走向成熟。作為教學(xué)科室，盡量多保留學(xué)生們的一些實(shí)習(xí)資料，比如課外活動(dòng)中的照片、出科考試的試卷、日常上班上課的照片等，放在QQ群空間里，多年以后，將成為珍貴的資料和記憶，這樣的一種人文的關(guān)懷和情懷，會在漫長的人生歲月中給人永遠(yuǎn)的激勵(lì)。
臨床檢驗(yàn)學(xué)生的實(shí)習(xí)階段，是一個(gè)人從學(xué)校邁向社會的準(zhǔn)備階段和過渡階段，帶教老師應(yīng)該全方位加以引導(dǎo)，而不僅僅是專業(yè)輔導(dǎo)，而是要讓學(xué)生在未來的人生階段從學(xué)習(xí)和工作中獲得快樂和成就感，這樣就能給臨床檢驗(yàn)工作融入一點(diǎn)人文關(guān)懷，多一點(diǎn)人道主義，有利于促進(jìn)學(xué)生今后的發(fā)展。
作者：歐寧江單位：廣西壯族自治區(qū)梧州市紅會醫(yī)院檢驗(yàn)科
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”。在那次課中，我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷。
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：
1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。
2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。
3.患者的現(xiàn)病史?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。
4.患者的既往史?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。
5.患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等。
6.精神科檢查。意識障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。
7.量表測評。B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。
據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。
這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。
在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。但是，書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。
1.要凸現(xiàn)既往史，特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。另外不要忘記考慮酒藥依賴。
2.在個(gè)人史部分，(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì)，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。
3.精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告。
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神，值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度。
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。
據(jù)患者陳述，“在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”。
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。”病歷報(bào)告”有感，就是這么體驗(yàn)出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了，那個(gè)印象絕對鮮活。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn)。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé)。這種負(fù)責(zé)，有一種難以名狀的魅力。
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：
第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。
第二，請不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到。提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？”，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊（這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的）。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。（我至今都舍不得扔）記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，影響實(shí)習(xí)成績。口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。第四，如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。事實(shí)證明要這么做是相當(dāng)相當(dāng)困難的！但是，還是要盡量做到。
記得在呼吸科的時(shí)候，組長就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開胸查?！苯M長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖。所以，再次體現(xiàn)了分組的重要性。
臨床實(shí)習(xí)的幾個(gè)月來，我接觸了許多黨員，他們之中有教授、有住院醫(yī)生、有護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對工作的執(zhí)著和熱誠，對病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對工作遠(yuǎn)沒他們那么執(zhí)著和熱誠，那么精益求精。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情也沒以前高了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會兒，只要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會去看，去摸，去聽。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對工作保持激情。
我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會。在現(xiàn)在這個(gè)競爭如此激烈的社會里，不善于推銷自己的人常常會失掉許多很好的機(jī)會，不利于自身水平的提高。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。
實(shí)習(xí)已經(jīng)有段時(shí)間了，對醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解?，F(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在大三的藥理課上學(xué)過的，不過因?yàn)橐恢睕]有自己用過藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對自己喋喋不休的提問從來不會覺得慚愧，師兄師姐也非常樂意給我解答。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢——倚小賣小。帶組的老師很忙，平時(shí)不是那么容易隨時(shí)請教。這個(gè)時(shí)候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少彎路。
第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。
通過這次實(shí)習(xí)，我覺得我收獲很大，首先，我知道了實(shí)習(xí)報(bào)告怎么寫，同時(shí)，在老師的指導(dǎo)下，我也知道了畢業(yè)論文怎么寫。這次實(shí)習(xí)使我明白走向社會工作是一件多么不容易的事。在以后的工作中，我一定會珍惜機(jī)會，爭取將工作做得更好。以下是我的畢業(yè)實(shí)習(xí)個(gè)人總結(jié)：
首先我在這次任務(wù)中擔(dān)任檢驗(yàn)員，雖然任務(wù)算是最輕的，但重要是熟悉各個(gè)部門操作流程。主要方面有①各崗位車間的標(biāo)準(zhǔn)程序規(guī)章②設(shè)備儀器工具的使用③原料輔料檢驗(yàn)入庫發(fā)放記錄④關(guān)鍵工序主要瓶頸⑤不同環(huán)境下生產(chǎn)產(chǎn)品的檢驗(yàn)⑥檢驗(yàn)記錄。其次這次實(shí)習(xí)，幫助我樹立藥品生產(chǎn)反應(yīng)是中心、工藝是主體、設(shè)備是環(huán)境、檢驗(yàn)是條件的思想，使我認(rèn)識到藥品生產(chǎn)是按工藝和檢測兩大主線來實(shí)施的。通過這種普遍聯(lián)系的整體—部分—整體的思維方法和認(rèn)識過程，使我學(xué)到一套科學(xué)的訓(xùn)練方法。提高動(dòng)手、觀察、分析、綜合等四種能力，促使生產(chǎn)能力的提高落到實(shí)處：動(dòng)手能力是收集畢業(yè)設(shè)計(jì)資料與素材的首要能力。觀察能力是生產(chǎn)能力強(qiáng)弱的直接體現(xiàn)。分析能力是前兩種能力的發(fā)展。綜合能力是前三種能力的總括和提高。通過認(rèn)識實(shí)習(xí)——生產(chǎn)實(shí)習(xí)——畢業(yè)實(shí)習(xí)在時(shí)間和空間上形成一個(gè)實(shí)踐鏈，這個(gè)鏈的高端環(huán)節(jié)畢業(yè)實(shí)習(xí)—畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）將使學(xué)生的四年學(xué)習(xí)的龐雜而繁多的知識和理論得到一次新的全面的“裝配”與升華。
我這次畢業(yè)實(shí)習(xí)的題目是《青霉素的工業(yè)生產(chǎn)及相關(guān)影響檢測》。青霉素由真菌產(chǎn)黃青霉產(chǎn)生的。青霉素的生產(chǎn)目前主要用微生物發(fā)酵法進(jìn)行生物合成。很少數(shù)亦可用化學(xué)合成法生產(chǎn)。此外還可將生物合成法制得的青霉素用化學(xué)或生化方法進(jìn)行分子結(jié)構(gòu)改造而制成各種衍生物，絕大多數(shù)青霉素是針對新藥物開發(fā)的，因此人們總希望在發(fā)酵過程或其后的工藝過程中努力提高其產(chǎn)率。本研究旨在探討不同發(fā)酵條件對青霉素發(fā)酵的影響，為調(diào)控生產(chǎn)青霉素提供最佳的發(fā)酵條件，和縮短生產(chǎn)周期，提高產(chǎn)量、提供科學(xué)依據(jù)、實(shí)習(xí)的開始通過對青霉素生產(chǎn)工藝的文獻(xiàn)檢索，對整理資料的認(rèn)真學(xué)習(xí)和分析，掌握了青霉素的一般生產(chǎn)工藝流程，并有針對性的了解了青霉素的生產(chǎn)環(huán)境，生產(chǎn)狀況有了實(shí)質(zhì)性的認(rèn)識。通過實(shí)習(xí)期間對不同PH值溫度最適時(shí)間生產(chǎn)的青霉素進(jìn)行管碟法檢測。而系統(tǒng)的認(rèn)識到了青霉素質(zhì)量檢驗(yàn)。通過不同環(huán)境生產(chǎn)青霉素為調(diào)控生產(chǎn)青霉素提供最佳的發(fā)酵條件，和縮短生產(chǎn)周期，提高產(chǎn)量提供科學(xué)依據(jù)。最后查閱青霉素的主要用途。（研究和醫(yī)藥方面）了解到臨床上主要用于革蘭陽性球菌例如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等的感染。和用于分子生物學(xué)研究
這次實(shí)習(xí)對我來說收獲非常大，真是學(xué)有所用，我可以把以前書本上學(xué)到的知識和實(shí)際工作結(jié)合起來，使我對我所學(xué)的專業(yè)技術(shù)有了更大的興趣，也學(xué)到了一個(gè)科研工作者應(yīng)該有的態(tài)度，就應(yīng)該是腳踏實(shí)地，吃苦耐勞。在以后的學(xué)習(xí)生活中我一定要積極主動(dòng)學(xué)習(xí)老師同學(xué)的優(yōu)點(diǎn)和長處。本次實(shí)習(xí)相信對我以后的工作會有很大幫助，是我走向社會的最后一堂很有意義的實(shí)踐課。
以上也算是我的實(shí)習(xí)工作總結(jié)，最后，我感謝學(xué)校給我這次實(shí)習(xí)的機(jī)會以及精心指導(dǎo)和鼓勵(lì)我實(shí)習(xí)的馬金柱老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。
述職報(bào)告是指各級各類的機(jī)關(guān)工作人員，一般為業(yè)務(wù)部門陳述以主要業(yè)績業(yè)務(wù)為主，少有職能和管理部門陳述。下面就讓小編帶你去看看檢測員個(gè)人工作述職報(bào)告范文5篇，希望能幫助到大家!
檢測員述職報(bào)告1尊敬的楊總，各位領(lǐng)導(dǎo)，同事:
大家晚上好!
我叫____，來自____省，____市高級中學(xué)，職業(yè)技術(shù)學(xué)校。于年月9日來進(jìn)入西部中大建設(shè)集團(tuán)有限公司。廣南12標(biāo)，任試驗(yàn)員一職。
日月如梭，時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間又過了四個(gè)月，回顧這四個(gè)月在工作歷程，一個(gè)對社會朦朦的學(xué)生，什么都不懂，然而在項(xiàng)目部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全項(xiàng)目部同事們鼎力支持下，按照各部門的工作思路、目標(biāo)、任務(wù)、立足本職，勤奮努力，拼搏向上，支持展開工作，圓滿完成了實(shí)習(xí)期間作為以下述職：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、增強(qiáng)素質(zhì)、提高修養(yǎng)、完善自我。
為了適應(yīng)新形勢下施工工作需要，這四個(gè)月來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。在學(xué)習(xí)方面，一定要正確的認(rèn)識各種實(shí)驗(yàn)檢測的作用，及某局限性試驗(yàn)成果，因試驗(yàn)方法和試驗(yàn)技巧熟練程度不同，會有較大的誤差。為了使試驗(yàn)檢測能正確的反應(yīng)材料或工程的實(shí)際性質(zhì)就必須掌握試驗(yàn)檢測的基礎(chǔ)理論基本知識和基本技能。因此才能提高工程的進(jìn)度，降低工程造價(jià)，推動(dòng)公路工程施工技術(shù)進(jìn)步。因?yàn)檫@樣才能完善自我。
二、立足本職、勤奮努力，對自己的職位負(fù)責(zé)。
身為試驗(yàn)員應(yīng)該對自己負(fù)責(zé)的試驗(yàn)檢測工作的質(zhì)量負(fù)責(zé);嚴(yán)格按照檢測規(guī)范、檢測大綱，實(shí)施細(xì)則進(jìn)行各項(xiàng)檢測，確保檢測數(shù)據(jù)可靠;不斷更新專業(yè)知識，掌握本專業(yè)的檢測技術(shù);按期填寫質(zhì)量報(bào)表，填寫檢測原始記錄及檢測證書，遵守試驗(yàn)室的管理制度，嚴(yán)格遵守檢測人員的紀(jì)律。
三、存在的問題和今后的努力方向
這四個(gè)月來，雖然圍繞自身工作職責(zé)和工作目標(biāo)做了一定努力取得了一點(diǎn)點(diǎn)成效，但要做一個(gè)合格的試驗(yàn)員相比還存在很多問題和差距，主要是理論學(xué)習(xí)不扎實(shí)，理論思考和試驗(yàn)工作有待于進(jìn)一步的提高，工作上不夠大膽，處理工作時(shí)過于謹(jǐn)慎，對于這些問題我將在今后工作中認(rèn)真加以解決。以上是我這四個(gè)月的述職。
在此，我向過去四個(gè)月實(shí)習(xí)中給予我大力支持和厚愛的領(lǐng)導(dǎo)和全項(xiàng)目部的同事表示衷心的感謝和深深的敬意!在今后工作中我將以更加飽滿的工作熱情，爭取把各項(xiàng)工作完成的更圓滿更徹底。我堅(jiān)信在項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，在全項(xiàng)目部同事們的大力支持和密切的配合下，我們的領(lǐng)導(dǎo)必將帶領(lǐng)全項(xiàng)目部全面完成工程，再創(chuàng)新的佳績，再鑄新的輝煌。
檢測員述職報(bào)告2大家好，我是檢驗(yàn)科____，目前擔(dān)任醫(yī)院檢驗(yàn)的科檢驗(yàn)工作。于20____年來到本院參加工作，在工作的兩年里遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，團(tuán)結(jié)同志，始終保持嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度、一絲不茍的工作作風(fēng)，勤勤懇懇，兢兢業(yè)業(yè)，受到上級領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評。端正態(tài)度，積極參加本學(xué)科的各種學(xué)習(xí)講座、網(wǎng)上繼續(xù)教育等，學(xué)習(xí)最新知識、新進(jìn)展。團(tuán)結(jié)群眾，團(tuán)結(jié)同事，共同學(xué)習(xí)研究本學(xué)科疑難問題，并取得很大進(jìn)步。
在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和醫(yī)療質(zhì)量方面：具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和責(zé)任感，工作嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，勤勤懇懇，任勞任怨，積極配合領(lǐng)導(dǎo)的工作，不計(jì)較個(gè)人得失，加班加點(diǎn)按質(zhì)按量完成任務(wù)。始終堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)思想，對待每一位前來檢查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意為病人服務(wù)。吃苦耐勞，始終保持積極向上的工作作風(fēng)和勤懇努力的精神狀態(tài)。對不符合檢驗(yàn)質(zhì)量的標(biāo)本，要求病人重新留取，并和病人說明原因，取得病人的認(rèn)可。對病人提出要求解釋化驗(yàn)結(jié)果的問題，能積極配合臨床按照院里臨床醫(yī)生的要求，不做任何解釋工作。嚴(yán)格組織紀(jì)律觀念，做到早上班，遲下班，不遲到，不早退，不串崗。無接受病人吃請和收受紅包、禮品、回扣的現(xiàn)象，無醫(yī)療事故。對工作中發(fā)現(xiàn)的問題能及時(shí)糾正，時(shí)刻與各科室保持聯(lián)系。在工作上，注重各種知識的學(xué)習(xí)與積累，堅(jiān)持獨(dú)立思考，大膽實(shí)踐，不斷提高綜合素質(zhì)和工作能力。為人正直，心胸坦蕩，堅(jiān)持追求
工作的高標(biāo)準(zhǔn)、高效率、嚴(yán)要求。業(yè)務(wù)能力比較強(qiáng)，已能勝任本職工作，愛崗敬業(yè)。
業(yè)務(wù)工作和學(xué)習(xí)方面：積極參加醫(yī)院和科室組織的各種業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)與回顧，加強(qiáng)自身素質(zhì)的提高。在業(yè)務(wù)工作中，認(rèn)真履行科里的各項(xiàng)規(guī)章制度，時(shí)刻以謹(jǐn)慎的工作態(tài)度處理好每一個(gè)待檢標(biāo)本，認(rèn)真處理好工作中遇到的疑難問題。對檢驗(yàn)結(jié)果與臨床診斷不太相符的結(jié)果，第一時(shí)間向科室主任反應(yīng)，堅(jiān)持做到復(fù)查，確保發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性，及時(shí)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，嚴(yán)格遵守危急值報(bào)告制度，為病人的診治爭取時(shí)間，提供有利的診斷依據(jù)。工作中任勞任怨，保質(zhì)保量完成領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)。
在總結(jié)成績的同時(shí)，本人認(rèn)為在以方面還做得不夠：近一段時(shí)間的學(xué)習(xí)有所放松，放松了思想改造。有時(shí)在工作比較忙的情況下，會表現(xiàn)出急躁情緒，給工作帶來了一些負(fù)面影響，考慮還不夠仔細(xì)，工作不夠嚴(yán)謹(jǐn)。
在以后的工作學(xué)習(xí)中，要高度重視實(shí)踐和理論學(xué)習(xí)，進(jìn)一步堅(jiān)持理想信念，發(fā)揚(yáng)理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)風(fēng)，邊學(xué)習(xí)，邊總結(jié)，邊提高，解決工作中的實(shí)際問題，力求在學(xué)習(xí)的質(zhì)量上有新的提高。時(shí)時(shí)處處看到自己的不足，繼續(xù)發(fā)揚(yáng)優(yōu)點(diǎn)，改正缺點(diǎn)，努力做好各項(xiàng)工作。要努力加強(qiáng)個(gè)性修養(yǎng)和黨性的鍛煉、高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求、樹立良好的公仆形象。虛心向老同志學(xué)習(xí)，向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，去人之長補(bǔ)己之短，爭取在以后的工作中更上新的臺階。
以上就是小編準(zhǔn)備的述職報(bào)告模板，大家可以仿造該模板的寫作方式寫出屬于自己的述職報(bào)告。
檢測員述職報(bào)告3光陰似箭，日月如梭。一年的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千。本人于11年8月被醫(yī)院正式接納為檢驗(yàn)科實(shí)習(xí)生。在這一年實(shí)習(xí)中，自己不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，準(zhǔn)確自我定位，努力做好本職工作，現(xiàn)將一年來的實(shí)習(xí)情況匯報(bào)如下：短短的幾個(gè)月，在醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在檢驗(yàn)科主任的帶領(lǐng)下，我認(rèn)真學(xué)習(xí)各專業(yè)知識，銳意進(jìn)取，求真務(wù)實(shí)，發(fā)揚(yáng)與時(shí)俱進(jìn)的工作作風(fēng)，堅(jiān)持"以病人為中心"的'臨床服務(wù)理念，立足本職崗位，踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療服務(wù)工作。總結(jié)主要有以下幾項(xiàng)：
一、兢兢業(yè)業(yè)，做好本職工作
作為檢驗(yàn)科的一員，既是醫(yī)生的眼睛，也是醫(yī)生的助手，把握自身職責(zé)，這是我任職以來的又一準(zhǔn)則。應(yīng)用自己所學(xué)的知識，收集到老師的意見，學(xué)習(xí)到外地的經(jīng)驗(yàn)，提出意見和建議，給醫(yī)生當(dāng)好參謀。到目前為止，己基本能滿足醫(yī)院各類病人檢測參數(shù)要求;為保證各類病人檢測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，在檢驗(yàn)、檢測的全過程中嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》和《產(chǎn)品說明書》進(jìn)行操作，在過去的一年中所出據(jù)的檢驗(yàn)報(bào)告基本能達(dá)到準(zhǔn)確。在檢驗(yàn)業(yè)務(wù)上能堅(jiān)決貫徹醫(yī)療安全第一的理念，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。更進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、改善服務(wù)態(tài)度來爭取病人的信任。
二、專業(yè)知識、工作能力和具體工作
日常的臨床檢驗(yàn)工作，雖然工作比較繁忙，做起來有一定的困難，如很多手工加樣工作，我以前就沒做過，但為了搞好工作，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，積極支持科主任工作，我不怕麻煩，虛心向老師學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在很短的時(shí)間內(nèi)熟練掌握了手工加樣工作，明確了工作程序，提高了工作能力，在具體工作中形成了一個(gè)比較清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。為了彌補(bǔ)自己專業(yè)知識的空缺，我每天不斷的要求自己要把這些知識補(bǔ)上，這不管對自己還是在以后面試打下一個(gè)牢固的基礎(chǔ)。
三、工作態(tài)度和勤奮敬業(yè)方面
"醫(yī)者父母心",本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。我希望所有的患者都能盡快的康復(fù)，于是每次當(dāng)我進(jìn)入病房時(shí)，我都利用有限的時(shí)間不遺余力的鼓勵(lì)他們，耐心的幫他們了解疾病、建立戰(zhàn)勝疾病的信心，默默地祈禱他們早日康復(fù)。熱愛自己的本職工作，能夠正確認(rèn)真的對待每一項(xiàng)工作，熱心為大家服務(wù)。認(rèn)真遵守勞動(dòng)紀(jì)律，保證按時(shí)出勤，有效利用工作時(shí)間，堅(jiān)守崗位，加班加點(diǎn)按時(shí)完成工作。
四、在工作中也收到了來自各方面的批評和指正，我都一一進(jìn)行了整改，收到了良好的效果。
在過去自己實(shí)習(xí)的幾個(gè)月中，在院領(lǐng)導(dǎo)和科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，自己兢兢業(yè)業(yè)，勤奮工作，雖然取得了一些成績，但由于自己各項(xiàng)素質(zhì)尚須進(jìn)一步提高，工作中難免出現(xiàn)這樣和那樣的問題和錯(cuò)誤，比如個(gè)別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進(jìn)。我衷心的希望各位領(lǐng)導(dǎo)和老師們能及時(shí)地給予批評和指正，新的一年意味著新的起點(diǎn)、新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn)，我決心再接再厲，更上一層樓，努力開創(chuàng)工作新局面，使思想覺悟和工作業(yè)績再上一個(gè)新水平，為總院的發(fā)展做出更大更多的貢獻(xiàn)。
檢測員述職報(bào)告420____年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和主任正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各科室的幫助下，檢驗(yàn)科同志齊心協(xié)力，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，在工作上積極主動(dòng)，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全.能夠積極配合主任做好檢驗(yàn)科的各項(xiàng)工作。
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的各項(xiàng)方針政策
樹立和堅(jiān)持正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，積極參加醫(yī)院的各項(xiàng)政治活動(dòng)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身思想認(rèn)識和服務(wù)技能，在職工中樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，想病人之所想，急病人之所急，圍繞我院改革發(fā)展大局，積極開展各項(xiàng)工作，認(rèn)真完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、以學(xué)習(xí)促管理，以管理促效益，以效益促發(fā)展。
正確處理科室與醫(yī)院、科室同事之間的關(guān)系。引導(dǎo)科室全體同志正確樹立個(gè)人的世界觀、價(jià)值觀、人生觀。面對新形勢、新機(jī)遇、新挑戰(zhàn)，能夠清醒地認(rèn)識到強(qiáng)練內(nèi)功才是生存之道，因此在工作之余努力學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，解決業(yè)務(wù)上的疑難問題。作為一名管理者，在追求自身素質(zhì)提高的同時(shí)，更高的追求是科室全體素質(zhì)的全面提高。
三、醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)完成情況
1、截止12月底，我科共完成檢測病人5萬多人次，全科全年業(yè)務(wù)收入達(dá)到150余萬元。
2、積極配合臨床開展工作，不斷增加新的檢測項(xiàng)目，以滿足臨床診斷的需求。
3、參加____省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)，在血液、免疫、生化等各項(xiàng)目評價(jià)中均取得優(yōu)異成績。
充分顯示了我科實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性和在各實(shí)驗(yàn)室間的可比性。
4、全面執(zhí)行室內(nèi)質(zhì)量控制，保持資料完備。
5、作好實(shí)驗(yàn)儀器的維護(hù)和保養(yǎng)工作，對出現(xiàn)各類故障，能認(rèn)真研究，積極應(yīng)對，即時(shí)自行解決，既保證了我科各類儀器的正常運(yùn)行，又為醫(yī)院節(jié)省了維修成本。
四、科室質(zhì)量管理水平不斷提高
建立健全科室、個(gè)人各項(xiàng)規(guī)章制度及質(zhì)量控制制度，一切工作以檢驗(yàn)質(zhì)量為核心，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生,堅(jiān)持要求我科各醫(yī)務(wù)人員具有高度的服務(wù)意識，全力搞好以病人為中心的服務(wù)工作。定期征求病人及群眾意見，針對群眾提出的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，結(jié)合科室實(shí)際情況加以解決，贏得了病人的信賴，年內(nèi)無醫(yī)療事故發(fā)生。
五、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
目前科室有22名同志;其中18名在原來中專畢業(yè)的基礎(chǔ)上，通過自學(xué)考試正在就讀大專?？剖疑舷滦纬闪吮?、學(xué)、趕、幫、超的濃厚學(xué)習(xí)氛圍，呈現(xiàn)一派生機(jī)勃勃、奮發(fā)向上的景象。
六、存在的問題
只注意認(rèn)真做好自己的工作，為領(lǐng)導(dǎo)分憂不夠，對同事幫助不足。有時(shí)工作不夠細(xì)致，存在急躁情緒，開拓創(chuàng)新不夠。
在新的一年里，我一定以更加飽滿的熱情，投入到新的工作中去，迎接新的挑戰(zhàn)，爭取做出更加優(yōu)異的成績。
檢測員述職報(bào)告5尊敬的楊總，各位領(lǐng)導(dǎo)，同事：
大家晚上好!
我叫，來自省，市高級中學(xué)，職業(yè)技術(shù)學(xué)校。于年月9日來進(jìn)入西部中大建設(shè)集團(tuán)有限公司。廣南12標(biāo)，任試驗(yàn)員一職。
日月如梭，時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼間又過了四個(gè)月，回顧這四個(gè)月在工作歷程，一個(gè)對社會朦朦的學(xué)生，什么都不懂，然而在項(xiàng)目部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全項(xiàng)目部同事們鼎力支持下，按照各部門的工作思路、目標(biāo)、任務(wù)、立足本職，勤奮努力，拼搏向上，支持展開工作，圓滿完成了實(shí)習(xí)期間作為以下述職：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)、增強(qiáng)素質(zhì)、提高修養(yǎng)、完善自我。
為了適應(yīng)新形勢下施工工作需要，這四個(gè)月來，始終把學(xué)習(xí)放在重要位置，努力提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。在學(xué)習(xí)方面，一定要正確的認(rèn)識各種實(shí)驗(yàn)檢測的作用，及某局限性試驗(yàn)成果，因試驗(yàn)方法和試驗(yàn)技巧熟練程度不同，會有較大的誤差。為了使試驗(yàn)檢測能正確的反應(yīng)材料或工程的實(shí)際性質(zhì)就必須掌握試驗(yàn)檢測的基礎(chǔ)理論基本知識和基本技能。因此才能提高工程的進(jìn)度，降低工程造價(jià)，推動(dòng)公路工程施工技術(shù)進(jìn)步。因?yàn)檫@樣才能完善自我。
二、立足本職、勤奮努力，對自己的職位負(fù)責(zé)。
身為試驗(yàn)員應(yīng)該對自己負(fù)責(zé)的試驗(yàn)檢測工作的質(zhì)量負(fù)責(zé);嚴(yán)格按照檢測規(guī)范、檢測大綱，實(shí)施細(xì)則進(jìn)行各項(xiàng)檢測，確保檢測數(shù)據(jù)可靠;不斷更新專業(yè)知識，掌握本專業(yè)的檢測技術(shù);按期填寫質(zhì)量報(bào)表，填寫檢測原始記錄及檢測證書，遵守試驗(yàn)室的管理制度，嚴(yán)格遵守檢測人員的紀(jì)律。
三、存在的問題和今后的努力方向
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的最佳訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。
“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人”我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評。
在實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨兩點(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺階。學(xué)到了那么多知識，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢!
時(shí)光如梭，轉(zhuǎn)眼為期九個(gè)月的實(shí)習(xí)生活已經(jīng)結(jié)束。實(shí)習(xí)是將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在這短短九個(gè)月的時(shí)間，我與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)不舍的感覺。走出病房以后，多了一份親切;少了一份溫暖，少了一份擔(dān)心!在這里，我不僅真正學(xué)到了知識，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)認(rèn)真真工作!
按照醫(yī)院的要求和規(guī)定，我分別到了骨傷二科、內(nèi)、外、婦、兒、急診、等六個(gè)科室學(xué)習(xí)，在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同志，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。努力做到工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn)對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐。
我所實(shí)習(xí)的科室中，每個(gè)科室的老師都給我留下了深刻的印象，他們的那種神圣的職業(yè)責(zé)任感，認(rèn)真工作的態(tài)度，細(xì)致入微的工作作風(fēng)，都深深的感染著我，讓我對待每一件事都必須細(xì)心、認(rèn)真，生死攸關(guān)，性命所托，絕不容出半點(diǎn)差錯(cuò)，有的半點(diǎn)失誤!
在醫(yī)院里，我看到了許多不治之癥的病人，醫(yī)生已經(jīng)對那種病沒有了任何辦法，但他們?nèi)栽诓粩嗟呐c病魔纏斗，他們那種面對病魔樂觀的心態(tài)以及積極想要活下去的那股意志力令我動(dòng)容，但有很多因?yàn)獒t(yī)學(xué)的局限和自己能力的限制而無力挽回他們的生命，那個(gè)時(shí)刻，不光痛苦的是家屬，作為救死扶傷的我們心情更是難以描述，失落加痛惜加自責(zé)。
通常在下班之后，我會在醫(yī)院試教室看書，把那些在臨床上見到的病例和書本上的進(jìn)行比對，加強(qiáng)理論知識，我發(fā)現(xiàn)那樣自己比以前還沒實(shí)習(xí)時(shí)更能體會書上所要表達(dá)的意思，我想這就是實(shí)習(xí)最大的功用吧!讓我了解理論與實(shí)務(wù)的差別，也讓我們從實(shí)務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。
感謝醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的機(jī)會，也感謝帶教老師在工作忙碌之時(shí)，還要帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生，教導(dǎo)我正確的方向;也很高興與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但互相學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)不長，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會是我人生中一段難忘的時(shí)光。我將繼續(xù)努力，牢記職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)后，感想諸多，實(shí)習(xí)活動(dòng)已經(jīng)結(jié)束好長時(shí)間了，但是直到今天，實(shí)習(xí)留給我的思考還在腦子里面回想。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。對我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。
給我印象最深的是王教授講的”結(jié)合臨床量表治療強(qiáng)迫癥患者”.在那次課中,我第一次全面接觸到了如何謄寫患者病歷.
病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分:
1患者的一般情況.姓名,年齡,職業(yè),籍貫,住所等等.
2主訴情況.即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況.
3患者的'現(xiàn)病史.患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況.
4患者的既往史.患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況.特別注意要確定,患者是否有器質(zhì)性腦外傷,還要特別考慮患者是否有酒精依賴.
5患者個(gè)人史.包含有順產(chǎn)與否,父母性格,生活環(huán)境,工作情況,學(xué)習(xí)情況,煙酒史,婚姻戀愛史,家族史等等
6精神科檢查.意識障礙檢查,感知覺障礙檢查,思維活動(dòng)障礙檢查,注意力障礙檢查,記憶力障礙檢查,智力活動(dòng)障礙檢查,有無自制力檢查,情緒情感活動(dòng)障礙檢查,意志行為活動(dòng)障礙檢查等等.
7量表測評,B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告等等.
據(jù)王健老師介紹,全部報(bào)告要在72小時(shí)內(nèi)全部寫完,其中任何一項(xiàng)沒有完成,都要打回去從做,不能給患者確診.
這部分的病歷謄寫要求介紹,只占全部實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容的一小部分,大概只用了不到三十分鐘的時(shí)間,但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要.它是醫(yī)師確診的主體思路,換句話說就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步,才能給眼前的個(gè)案定性的問題.病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院,一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低.也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性,直接涉及患者的就診與治療,干系重大.
在以往的教科書上,只是簡單談到要了解求助者的一般情況,軀體癥狀,心理癥狀,家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu),要輔助量表測評.但是.書本上的介紹沒有王教授的介紹全面.王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn).
1要凸現(xiàn)既往史.特別要注意排除器質(zhì)性腦病對神經(jīng)癥的影響.比如肺性腦病,肝性腦病還有腮腺炎.另外不要忘記考慮酒藥依賴.
2在個(gè)人史部分.(首先老師的層次劃分就十分細(xì)致,比書本上的周到.另外老師特別強(qiáng)調(diào))從小學(xué)到大學(xué)的學(xué)習(xí)生活部分問得要細(xì),幾乎是只要患者有挫折就要問為什么.在家族史里,要問父母兩系三代內(nèi)成員近-親婚配情況.
3精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無.
還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告,X光檢驗(yàn)報(bào)告.
以上幾點(diǎn)是教科書上沒有的部分或者沒有強(qiáng)調(diào)的部分,而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要.按照老師介紹的病歷謄寫思路,給人以嚴(yán)肅,認(rèn)真,科學(xué),嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X.體現(xiàn)了人本的科學(xué)精神,值得患者信任的負(fù)責(zé)任態(tài)度.
在王教授結(jié)合病歷請來患者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí),病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況,甚至比患者知道的還要多(因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里)這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚.
據(jù)患者陳述,“在入院的時(shí)間內(nèi),感到病情有所控制,是……吃對了藥了……”
這就是讓我感觸頗深的小小的”病歷報(bào)告”.
自己對能夠體現(xiàn)”責(zé)任”的亮點(diǎn)格外關(guān)注.”病歷報(bào)告”有感,就是這么體驗(yàn)出來的,如果沒有那種情緒的鋪墊,我很可能就寫第一堂實(shí)習(xí)課上那個(gè)患者給我的印象了,那個(gè)印象絕對鮮活.兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子.可是那個(gè)教學(xué)例子不能充分體現(xiàn)那種不愿意漏一滴水的嚴(yán)謹(jǐn).我總覺得,只有這種嚴(yán)謹(jǐn),才能暗暗的滲透出科學(xué)對人的負(fù)責(zé).這種負(fù)責(zé),有一種難以名狀的魅力.
通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)
第一，要注意個(gè)人形象，這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會一開始就充分信任一個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有MM會在第一眼就傾心于你這“批著白大衣的狼”的。
所以，請注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次?？墒俏覠o論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。因?yàn)椋t(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢?我們試過自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號碼，(記住要用不褪色的筆)成功過幾次，
不過后來也懶了。男生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。
第二，請不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的。在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)候，施教授曾經(jīng)要求實(shí)習(xí)同學(xué)7點(diǎn)進(jìn)病房，住院醫(yī)生7點(diǎn)半到，主治8點(diǎn)到，(至于教授嗎隨便你愛幾點(diǎn)到)
不過幾天之后也就不了了之了。現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。當(dāng)然，現(xiàn)在根本也沒有帶教會管你，有很多帶教也是遲到的楷模。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下“昨晚睡得好嗎?早飯吃的什么?”，有時(shí)還可以幫帶教把早飯買好。這樣，帶教會很欣賞很感激你決定中午請你喝珍珠奶茶，病人也都會把你當(dāng)成床位醫(yī)生而把你的帶教晾在一邊的(這種喧賓奪主的現(xiàn)象在實(shí)習(xí)中發(fā)生的概率是很大的)。
第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請的會診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、QQ號碼、電郵和MSN。這是你實(shí)習(xí)的見證，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。(我至今都舍不得扔)記得不要拿醫(yī)院里的紙張記東西，不好看，容易丟，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一頓的，比如外科的老張教授。其次有聽診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得!輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)!口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里確實(shí)是經(jīng)常找不到膠水的。
因?yàn)槿魏沃R源于實(shí)習(xí)，歸于實(shí)習(xí)。所以要付諸實(shí)習(xí)來檢驗(yàn)所學(xué)?，F(xiàn)在即將面臨畢業(yè)，實(shí)習(xí)對我們越發(fā)重要起來。剛結(jié)束的這段實(shí)習(xí)時(shí)間可以說是我大學(xué)四年來最辛苦也是最充實(shí)的一段時(shí)間。辛苦是因?yàn)閯偺ど瞎ぷ鲘徫?，有很多方面不能很快適應(yīng);而充實(shí)則是在這段時(shí)間里，在校園無法學(xué)到的知識和技能，更提高了自己各方面的素質(zhì)。同時(shí)實(shí)習(xí)也給了我一定的工作經(jīng)驗(yàn)。為將來謀求一份好職業(yè)打下了基礎(chǔ)?，F(xiàn)將這些日子在工作中取得的成績和不足做個(gè)小結(jié)。一來總結(jié)一下經(jīng)驗(yàn)，二來也對自己的工作情況有個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識。
短短一年的實(shí)習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時(shí)間的點(diǎn)點(diǎn)滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動(dòng)。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作
和學(xué)習(xí)做一個(gè)小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗(yàn)。
臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實(shí)習(xí)階段的一個(gè)收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識，積極主動(dòng)地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時(shí)，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強(qiáng)理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個(gè)科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進(jìn)行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴(yán)的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨(dú)立思考和獨(dú)立工作的能力。
在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。總之在感謝臨沂市人民醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí)，我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
xx年x月x日至xx年x月x日，我在xx縣第一醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，經(jīng)八個(gè)月的實(shí)習(xí)，我不但熟悉了醫(yī)院各?？谱o(hù)理工作的流程、規(guī)律，而且大大提高了專業(yè)技能，得到了帶教老師的充分肯定，實(shí)習(xí)成績評為優(yōu)秀。那么，如何能較好地完成畢業(yè)實(shí)習(xí)呢？我總結(jié)出“三熟悉”及“三勤”兩點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。
一、“三熟悉”
熟悉環(huán)境。這是到科室后的首要任務(wù)。每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)科室，除了聽取帶教老師介紹清況外，自己還要多聽多看，勤走勤問，有重點(diǎn)地了解所在科的治療范圍、各班次的工作程序及護(hù)理常規(guī)，還要熟悉吝類藥品、器械、急救用品和被服等用物的放置地點(diǎn)，有些物品還應(yīng)細(xì)致了解。例如，在看藥柜時(shí)，不僅要注意口服藥、外用區(qū)注射用藥的配備和放置的地點(diǎn)，還要記住哪些是?？朴盟?，哪些是普通常用藥。這樣就能為以后的工作，尤其是為搶救工作做好準(zhǔn)備。
熟悉帶教老師。目的是為了充分發(fā)揮自己的主動(dòng)性，學(xué)習(xí)更多的新知識。臨床帶教老師一般來說對實(shí)習(xí)學(xué)生都是認(rèn)真負(fù)責(zé)的，但也有因怕出事故而不愿意帶學(xué)生的老師。這樣的老師對實(shí)習(xí)學(xué)生往往不放心，示教多，放手讓學(xué)生自己操作少。遇到這種情況，我首先特別注意虛心學(xué)習(xí)，對不懂的問題決不裝懂，對似懂非懂的問題也不憑想像辦事，而是誠懇地向老師請教，自覺地接受老師的監(jiān)督。其次，在執(zhí)行操作時(shí)，我都認(rèn)真做到“三查”、“七對”，盡量把工作做好，使老師放心，爭取盡快能獨(dú)立操作。有的老師喜歡找學(xué)生“跑腿”，我就利用這機(jī)會開闊眼界，增長知識。例如，我到檢驗(yàn)科去取特殊試管時(shí)，就注意了解這項(xiàng)檢查，為何要用特殊試管，以及檢查的正常值和意義等，這樣既完成了“跑腿”的任務(wù)，又增長了知識。熟悉帶教老師的特點(diǎn)及教學(xué)方法，適應(yīng)他們的帶教方法，這對于完成好自己的實(shí)習(xí)任務(wù)是很重要的。
熟悉患者病情。這是責(zé)任心問題，也是做好護(hù)士工作的先決條件。在實(shí)習(xí)中，我經(jīng)常閱讀病歷，了解治療和手術(shù)方案，并細(xì)致觀察病情，掌握第一手資料，以便在護(hù)理及治療時(shí)，心中有數(shù)。有一次，我護(hù)理一位持續(xù)高熱不退的病人。我便根據(jù)幾天來所了解的有關(guān)他的病情、用藥及化驗(yàn)等情況進(jìn)行分析，懷疑他是并發(fā)腮腺炎，隨即報(bào)告給帶教老師。經(jīng)醫(yī)生檢查，證實(shí)他確實(shí)是患了腮腺炎，這就找到了高熱的原因，從而及時(shí)地給予處理。我覺得只有深入了解病清才能切實(shí)地做好護(hù)理工作。
二、“三勤”
勤練習(xí)。練習(xí)是提高技術(shù)的關(guān)鍵，因?qū)嵙?xí)時(shí)間短，所以自己要善于找更多的操作機(jī)會，每次值晚班后，我就在科里休息，以便在第二天早上可以參加一些早晨的護(hù)理操作。在多練的同時(shí)，我還注意總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，例如靜脈穿刺技術(shù)，我要求自已每扎一針，都能把課堂上講的、老師示范和自己的操作結(jié)合起來。我的幾位老師，有的喜歡從血管側(cè)面進(jìn)針，有的喜歡從血管上進(jìn)針，也有的喜歡用持針器。出于責(zé)任心，她們都熱心地為我糾正動(dòng)作，結(jié)果哪種方法我都掌握不好。后來，我選定了自己比較熟悉的一種方法，重點(diǎn)練習(xí)。有了一定的經(jīng)驗(yàn)后，再學(xué)習(xí)其他的方法，使自己技術(shù)過硬。
勤復(fù)習(xí)。從外科轉(zhuǎn)到婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，雖然墓本操作相同，但我對產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)很生疏。我就迅速地把《婦產(chǎn)科學(xué)》復(fù)習(xí)了一遍，重點(diǎn)熟悉產(chǎn)科護(hù)理，理論聯(lián)系實(shí)際，盡決掌握實(shí)習(xí)內(nèi)容。以后，每輪轉(zhuǎn)到一個(gè)新科室之前，我都有針對性的復(fù)習(xí)所學(xué)的理論，為實(shí)習(xí)做好準(zhǔn)備。
勤總結(jié)。我們實(shí)習(xí)時(shí)，每個(gè)月輪轉(zhuǎn)一個(gè)科室，時(shí)間很短。我不僅努力學(xué)習(xí)，使自己盡快熟悉新科室的工作，還注意及時(shí)總結(jié)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)。在外科，我根據(jù)自己體會、老師教導(dǎo)及學(xué)過的理論知識，寫出了食管癌及肺葉切除的術(shù)后護(hù)理體會。在內(nèi)科寫了尿毒癥、肺心病等重癥的護(hù)理體會。這樣，進(jìn)一步提高了自己的理論水平和實(shí)際操作能力。
護(hù)理工作是一門科學(xué)，表面上看來似乎不難掌握，但要做好卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是半年或十個(gè)月的實(shí)習(xí)就能達(dá)到的。我感到任重而道遠(yuǎn)，在實(shí)習(xí)時(shí)必須加強(qiáng)自己的責(zé)任心和事業(yè)心，不但要虛心學(xué)習(xí)老同志的長處，還應(yīng)該糾正一些不正規(guī)的操作方法，使自己畢業(yè)后能為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。
醫(yī)院醫(yī)生實(shí)習(xí)工作總結(jié)
在骨科實(shí)習(xí)一個(gè)月里，大大小小手術(shù)經(jīng)歷了二十多個(gè)，值過三個(gè)夜班，一個(gè)周末白班?？梢哉f，通過這些手術(shù)以及術(shù)后處理，使我學(xué)到了很多。不僅有技術(shù)上，還有人文關(guān)懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累——在創(chuàng)傷骨科手術(shù)中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進(jìn)行手術(shù)復(fù)位，而閉合骨折可依據(jù)手法復(fù)位情況及病情嚴(yán)重程度決定是不是需應(yīng)切開復(fù)位。當(dāng)一個(gè)下肢骨折確定應(yīng)進(jìn)行手術(shù)切開復(fù)位，那么在手術(shù)之前都應(yīng)將整個(gè)創(chuàng)肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術(shù)臺上，當(dāng)我們消過腿正面及側(cè)面之后，你就會發(fā)現(xiàn)問題，腿與手術(shù)臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠(yuǎn)沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應(yīng)抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當(dāng)腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯(cuò)開角度越大，周圍血管神經(jīng)損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應(yīng)沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當(dāng)你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應(yīng)保證你身體不碰到手術(shù)臺情況下保持5分鐘，你會發(fā)現(xiàn)你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點(diǎn)早餐。呵呵，是不是有點(diǎn)痛苦?。?/p>
[摘要] 對進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，及時(shí)進(jìn)行分析、反饋、改進(jìn)，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評分標(biāo)準(zhǔn)，注重了學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)，促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)，可評估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；實(shí)習(xí)；考核
[中圖分類號] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0142-02
The study of practice examination method for the five-year medical students
LIU Furong1 GENG Jinling1 WANG Mingsheng2 ZHANG Zhifu3 KAN Yongfeng4 SHENG Xiaobin5 LI Cuiping6
1.Department of Science Research and Education, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 2.Headquarter Office, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 3.Department of Internal Medicine, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 4.Department of Surgery, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 5.Department of Obstetrics and Gynecology, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical University Beijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China; 6.Department of Paediatrics, Shijingshan Teaching Hospital of Capital Medical UniversityBeijing Shijingshan Hospital, Beijing 100043, China
[Abstract] Research and practice of assessment method for the five-year medical students of clinical practice stage, and timely analysis, feedback, improvement are proceeded, then a complete system, evaluation content, evaluation rules and standards are formed, the comprehensive quality evaluation of stu
臨床實(shí)習(xí)是整個(gè)醫(yī)學(xué)教育過程中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識付諸實(shí)踐的第一步，這一階段既可加深實(shí)習(xí)生對基本理論的理解，同時(shí)也是培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考、促進(jìn)其向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)化的階段[1]。臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量直接影響實(shí)習(xí)生的未來工作。
考核是教學(xué)中必不可少的重要環(huán)節(jié)，是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)、探查學(xué)生學(xué)習(xí)效果、評價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是教育管理部門督導(dǎo)教學(xué)的重要手段。出科考試則反映了實(shí)習(xí)生在所在科室實(shí)習(xí)期間應(yīng)用該科?？浦R、利用所掌握的技能診治疾病的能力[2]。本文筆者對進(jìn)入實(shí)習(xí)階段的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)2006級的39名學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行了研究，探索與教學(xué)目的和內(nèi)容相匹配的考核方法，建立科學(xué)、有效的評分體系，以便促進(jìn)教學(xué)工作開展，提高教學(xué)質(zhì)量，深化教學(xué)改革，培養(yǎng)兼具實(shí)用性與創(chuàng)新性的人才。
1 臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生實(shí)習(xí)出科考核主要實(shí)施方法
1.1 師資培訓(xùn)，學(xué)流程及考核原則
在學(xué)生進(jìn)入畢業(yè)實(shí)習(xí)前，由學(xué)校老教師支教團(tuán)的專家對我院各教研室（組）主任、教學(xué)干事、帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)流程、考核原則，規(guī)范畢業(yè)實(shí)習(xí)階段的教學(xué)管理，明確實(shí)習(xí)出科考核由過程考核（含日常考核、病歷考核）和階段考核（含五站式技能考核、理論考核）組成。
1.2 集體討論，制訂考核細(xì)則
在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，科教科組織各專業(yè)科室主任、教學(xué)干事仔細(xì)研究考核原則，對照教學(xué)大綱，確定出科考核分為4個(gè)部分：日?？己苏?0分，病歷書寫占10分，五站式考核占40分，理論考核占30分。其中，日常考核、病歷書寫由各輪轉(zhuǎn)科室指定專人考核打分，內(nèi)科、外科大教研室匯總計(jì)算平均分；各科室病歷書寫份數(shù)有明確規(guī)定：內(nèi)科16份，其中，心內(nèi)科、呼吸科各4份，消化科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌及神經(jīng)內(nèi)科各2份；外科10份，其中，普外科、骨科各4份，泌尿外科或胸外科2份；婦產(chǎn)科4份，其中，婦科、產(chǎn)科各2份；兒科2份。五站式考核包括問診、查體、輔助檢查判讀、病歷書寫、口試，按臨床病例的實(shí)際處置流程考核學(xué)生的項(xiàng)目工作技能和臨床思維能力，病例選擇實(shí)綱要求掌握的病種，病史、癥狀、體征等相對典型，每站考核細(xì)則由各科室指定專人編制，盡可能科學(xué)、合理設(shè)置得分點(diǎn)，由各科室主任把關(guān)，內(nèi)、外、婦、兒各大組集體審定考核細(xì)則，組織專門考核小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的主治醫(yī)師以上職稱人員擔(dān)任監(jiān)考教師；理論考試由科教科統(tǒng)一組織，內(nèi)、外、婦、兒按專業(yè)比例組卷，題型設(shè)置符合要求。
1.3 實(shí)習(xí)前學(xué)生告知，第一輪五站式考核前進(jìn)行預(yù)考
關(guān)于實(shí)習(xí)、考核要求在學(xué)生實(shí)習(xí)前的動(dòng)員會上詳細(xì)告知學(xué)生，讓其明確實(shí)習(xí)的重要性，積極參與臨床工作，訓(xùn)練各項(xiàng)技能，用出科考核檢驗(yàn)實(shí)習(xí)效果。在組織第一輪五站式出科考核前，內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科分別進(jìn)行預(yù)考，確定考核流程順利，考核細(xì)則無遺漏，考核準(zhǔn)備工作到位等，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)修正。
1.4 實(shí)施考核，分析成績，進(jìn)一步改進(jìn)
在實(shí)施第一輪出科考核后，組織各教研室總結(jié)考試情況，分析學(xué)生成績，查缺補(bǔ)漏。發(fā)現(xiàn)主要問題有：
1.4.1 平時(shí)考核評分標(biāo)準(zhǔn)掌握尺度不一，專業(yè)間存在差異，尤其對于考勤的把握，存在人情分現(xiàn)象。改進(jìn)方法：及時(shí)召開教學(xué)干事會，確定考勤記錄的嚴(yán)肅性，提示教師要公正、公平。
1.4.2 學(xué)生平時(shí)的病歷書寫上交不及時(shí)，個(gè)別老師修改、評閱病歷拖拉，影響分?jǐn)?shù)匯總。改進(jìn)方法：分別向?qū)W生、教師告知，規(guī)定各自完成時(shí)間，逾期不交者無病歷成績、教師個(gè)人考核受影響等。
1.4.3 五站式考核確實(shí)能反映學(xué)生的綜合能力，但實(shí)施起來工作量大，需科教科統(tǒng)一組織。存在問題有：①因?yàn)榻o出了具體病例，在輔助檢查結(jié)果判讀時(shí)因病例不同判讀的內(nèi)容不同，成績公平性受影響。改進(jìn)方法：輔助檢查結(jié)果判讀一站，設(shè)置公共項(xiàng)目，內(nèi)科為心電圖，外科為胸腹骨骼X線片，婦產(chǎn)科為胎心圖，兒科為胸片及化驗(yàn)。②外科、兒科真實(shí)患者難以找到，用標(biāo)準(zhǔn)化病人代替，效果不真實(shí)。改進(jìn)方法：在考核前對標(biāo)準(zhǔn)化病人進(jìn)行培訓(xùn)， 力求做到模擬真實(shí)患者的程度。③病歷書寫內(nèi)容較多，30 min完成時(shí)間緊張。改進(jìn)方法：制訂病歷書寫格式，給出必寫內(nèi)容，向?qū)W生宣教重視平時(shí)訓(xùn)練，提高書寫速度等。
1.4.4 從成績分析看，學(xué)生問診技巧、查體手法及速度、輔助檢查結(jié)果判讀等存在問題較多。改進(jìn)方法：與帶教老師溝通，注意學(xué)生平時(shí)的技能訓(xùn)練，在日常工作中培養(yǎng)學(xué)生的基本技能，教會學(xué)生規(guī)范的操作；召開學(xué)生座談會，了解實(shí)習(xí)中情況，解答實(shí)習(xí)中的困惑，給出建議，同時(shí)把學(xué)生反映的問題反饋給相關(guān)科室和教師，改進(jìn)帶教。
1.5 形成完整考核標(biāo)準(zhǔn)
在實(shí)習(xí)生三輪出科考核總結(jié)的基礎(chǔ)上，形成了完整、系統(tǒng)的考核內(nèi)容、考核細(xì)則、評分標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了各專業(yè)病例庫、輔助檢查資料庫、理論考試題庫，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
2 體會與思考
臨床實(shí)習(xí)教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜，涉及面廣，實(shí)踐性強(qiáng)，主要任務(wù)是促進(jìn)學(xué)生將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐，培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的臨床技能。通過出科考核，可以促進(jìn)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度，提高對專業(yè)、實(shí)踐知識的掌握[3]。通過借鑒兄弟醫(yī)院的成熟經(jīng)驗(yàn)，在學(xué)校老教師支教團(tuán)的指導(dǎo)下，我醫(yī)院初步建立了一套完整的出科考核標(biāo)準(zhǔn)，這對于我院今后的實(shí)習(xí)階段教學(xué)管理提供了詳實(shí)的依據(jù)。通過完整出科考核標(biāo)準(zhǔn)的建立，筆者體會如下：①該出科考核注重學(xué)生綜合素質(zhì)評價(jià)，既有過程考核又有階段考核，既有技能又有理論。我院根據(jù)教學(xué)大綱編制考核細(xì)則，內(nèi)容完整，有相對量化指標(biāo)，力求科學(xué)合理，更能反映學(xué)生的實(shí)習(xí)情況，達(dá)到了較好的成績評價(jià)和教學(xué)效果評價(jià)，使學(xué)生更加重視臨床實(shí)際操作能力的鍛煉，同時(shí)，可以加強(qiáng)學(xué)生語言、文字表達(dá)能力及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[4]。②該考核方法促進(jìn)了醫(yī)院師資隊(duì)伍培養(yǎng)和教研室建設(shè)。在考核過程教師與學(xué)生雙方面的互動(dòng)與反饋，對于提高教師教學(xué)素質(zhì)和水平有積極意義[5]，對于教研室管理有良好的規(guī)范作用。比如教研室要成立考核小組，建立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目己速|(zhì)量管理制度，教師統(tǒng)一培訓(xùn)，統(tǒng)一評分標(biāo)準(zhǔn)，減少主觀因素，考核內(nèi)容統(tǒng)一按教學(xué)大綱、理論聯(lián)系實(shí)際，加強(qiáng)題庫建設(shè)，難易結(jié)合，既要完整翔實(shí)又要切合實(shí)際等，這些對于教師、教研室都是良性刺激，是師資培養(yǎng)、規(guī)范實(shí)習(xí)過程各環(huán)節(jié)教學(xué)管理的好機(jī)會。③該實(shí)習(xí)出科考核方法將繼續(xù)在其他年級推廣應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)教師、學(xué)生雙方面的參與性、積極性，從而檢驗(yàn)其科學(xué)性，收集反饋意見，不斷評估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量[6]。
3 小結(jié)
我院通過對實(shí)習(xí)階段臨床醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生的出科考核方法進(jìn)行研究和實(shí)踐，形成一套相對完整、科學(xué)、規(guī)范的考核方法，并不斷總結(jié)、分析、完善，可以很好的檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評估教學(xué)效果，提高教學(xué)質(zhì)量，且今后將在培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)化病人、強(qiáng)化反饋機(jī)制、融入溝通技能考核等方面進(jìn)行有益的嘗試。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：本科護(hù)生 臨床實(shí)習(xí) 急診 最初兩周 帶教
護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)習(xí)階段在護(hù)理教學(xué)中有重要地位， 是護(hù)生向護(hù)士過渡的關(guān)鍵階段， 是護(hù)生運(yùn)用所學(xué)理論解決臨床實(shí)際問題的實(shí)踐過程， 是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的過程。本科護(hù)生經(jīng)過了3～4年的理論學(xué)習(xí)，開始進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，在為將來的學(xué)習(xí)和工作打基礎(chǔ)的最初的兩周內(nèi)的經(jīng)歷是極其重要的。急診科是綜合性極強(qiáng)的科室，同其他臨床科室比較具有多病種、跨專業(yè)、病情快速多變的臨床特點(diǎn)，接診對象又有急、危、重的特點(diǎn)，成為潛在的醫(yī)療差錯(cuò)、服務(wù)糾紛高發(fā)科室。我院本科護(hù)生在急診科臨床實(shí)習(xí)期一般為兩周，如果在急診科進(jìn)行實(shí)習(xí)時(shí)恰好是臨床實(shí)習(xí)的最初兩周，科學(xué)有效的護(hù)理帶教將會對護(hù)生將來的工作和學(xué)習(xí)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。
一、臨床資料
我院本科護(hù)生在各科室臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為兩周，每批次8人，均已經(jīng)過我院組織的臨床實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。本文選取2008年7月～2013年7月，臨床實(shí)習(xí)的最初兩周在急診科進(jìn)行的本科護(hù)生48人，其中男性10人，女性38人，年齡在22～25歲之間。
二、帶教方法
護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)期間，科內(nèi)選聘素質(zhì)較高的護(hù)士充當(dāng)臨床帶教老師，實(shí)行一對一帶教，合理組織護(hù)生在急診科的臨床實(shí)習(xí)。
1.入科教育
俗話說：“磨刀不誤砍柴工?！庇捎谶@是護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的最初兩周，第一天的入科教育顯得至關(guān)重要。它不僅可以對實(shí)習(xí)有較為全面的了解，使護(hù)生明確今后的實(shí)習(xí)方向，還可以激勵(lì)護(hù)生對實(shí)習(xí)產(chǎn)生動(dòng)力，為今后的學(xué)習(xí)和工作做好鋪墊。
（1）迎接實(shí)習(xí)護(hù)生
實(shí)習(xí)護(hù)生剛剛開始臨床實(shí)習(xí)，不清楚自己要做什么，不知道自己應(yīng)該從何學(xué)起，心情處于迷茫、羞怯又興奮的復(fù)雜階段，護(hù)士長和帶教老師在示教室組織小型“歡迎會”，對護(hù)生表示歡迎，同護(hù)生進(jìn)行交流溝通，既可以了解今后的帶教重點(diǎn)，也可以平靜護(hù)生不安的心緒，使護(hù)生對臨床的護(hù)理工作不會產(chǎn)生抗拒。
（2）熟悉環(huán)境
護(hù)士長或帶教老師應(yīng)為護(hù)生介紹急診科的環(huán)境和布局、物品的放置、工作的流程、規(guī)章制度、實(shí)習(xí)要求，還要對護(hù)生講明急診科患者就診特點(diǎn)等，使護(hù)生對急診科有較為全面的了解。
（3）進(jìn)行安全教育
在醫(yī)患關(guān)系比較緊張的今天，對護(hù)生來說，了解有關(guān)法律，有一定的自我保護(hù)意識是相當(dāng)重要的；況且，急診科的病種復(fù)雜多樣，患者及其家屬情緒比較激動(dòng)，工作環(huán)境較為混亂，工作強(qiáng)度比較大。護(hù)士長或帶教老師應(yīng)該根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)介紹一些與患者溝通的技巧、常見的護(hù)患糾紛以及解決的辦法，也應(yīng)該對突發(fā)的安全事件如火災(zāi)等的應(yīng)急預(yù)案有所介紹，使護(hù)生一旦遇到類似情況可以正確處理，不致過于慌亂。
（4）按照實(shí)綱明確實(shí)習(xí)目的
向護(hù)生按照實(shí)綱講解實(shí)習(xí)內(nèi)容，明確哪些需要了解，哪些需要熟悉，哪些需要掌握，使護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)的過程當(dāng)中有所側(cè)重，有的放矢。
2.正式實(shí)習(xí)
經(jīng)過入科教育后，護(hù)生就進(jìn)入正式的實(shí)習(xí)階段。由于剛剛進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，帶教老師不宜不加講解就直接帶領(lǐng)護(hù)生開始臨床實(shí)踐操作，否則有些護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束的時(shí)候，“知其然不知其所以然”――只會單純模仿老師的動(dòng)作，對于進(jìn)行本項(xiàng)操作的原理、操作過程的要點(diǎn)和操作中注意事項(xiàng)根本就不了解。而且鑒于急診科“忙而亂”的特點(diǎn)，所以在臨床實(shí)習(xí)的最初三天內(nèi)，不宜讓護(hù)生直接進(jìn)行臨床實(shí)踐操作，主要以熟悉急診科的環(huán)境和診療流程為目的?？傊?，初入急診科的護(hù)生要“先觀察，后動(dòng)手”，循序漸進(jìn)地學(xué)習(xí)。
（1）言傳身教
由于本科護(hù)生在急診科實(shí)習(xí)時(shí)間有限，冗長單調(diào)的理論可能不容易被護(hù)生記住，且其在學(xué)校內(nèi)已經(jīng)經(jīng)過了3～4年的理論學(xué)習(xí)，有比較扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，欠缺的就是對某些理論的理解不夠深刻，或?qū)⒗碚摮晒Φ剡\(yùn)用到實(shí)踐中去，所以對本科護(hù)生沒必要照本宣科講解理論知識。急診科病種多種多樣，護(hù)理操作也較為全面，作為帶教老師，應(yīng)該起到橋梁的作用，將護(hù)理理論與實(shí)際操作，各種理論之間以及自己多年的經(jīng)驗(yàn)很好地融會貫通，較為全面地為護(hù)生進(jìn)行講解。
（2）監(jiān)督下的因材施教
雖然教學(xué)醫(yī)院允許實(shí)習(xí)護(hù)生對患者實(shí)行護(hù)理操作，但由于護(hù)生畢竟是學(xué)生，沒有取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，所以一定要在帶教老師的監(jiān)督下進(jìn)行實(shí)踐。帶教老師也應(yīng)該做到“放手不放眼”，起到監(jiān)督、指導(dǎo)的作用，同時(shí)，應(yīng)該針對每位護(hù)生尋找到適合其個(gè)人的教學(xué)方法。除了學(xué)綱上的內(nèi)容，例如針對羞澀的護(hù)生，可以著重練習(xí)與患者溝通；針對理論不夠扎實(shí)的護(hù)生，可以增加提問次數(shù)，促進(jìn)其復(fù)習(xí)課本的內(nèi)容；針對較為粗心的護(hù)生，可以對其強(qiáng)調(diào)執(zhí)行“三查七對”的重要性，因材施教，才有助于護(hù)生的快速成長。
（3）及時(shí)總結(jié)，從實(shí)踐中聯(lián)系理論
在護(hù)生遇到實(shí)際操作時(shí)，結(jié)合理論，強(qiáng)化操作的注意事項(xiàng)，針對操作出現(xiàn)的問題及時(shí)總結(jié)，且立即運(yùn)用有關(guān)理論解決疑問，并將與之相關(guān)的其他理論和自身經(jīng)驗(yàn)融入進(jìn)去，會使護(hù)生較為直觀的感受，起到事半功倍的結(jié)果。
（4）加強(qiáng)實(shí)習(xí)內(nèi)容的反復(fù)練習(xí)
本科護(hù)生輪轉(zhuǎn)時(shí)間較短，并且在急診科是臨床實(shí)習(xí)最初的兩周，所以對很多操作做不到很純熟。但急診科的勞動(dòng)強(qiáng)度比較大，很多操作比較頻繁，按照實(shí)綱要求的實(shí)習(xí)內(nèi)容，可以將需要掌握和熟悉的內(nèi)容反復(fù)練習(xí)，加強(qiáng)鍛煉，使護(hù)生對實(shí)習(xí)內(nèi)容鞏固、夯實(shí)，達(dá)到實(shí)綱的要求。
（5）典型實(shí)例教學(xué)查房
出科前組織教學(xué)查房一次，以講座為形式，用典型病例做示范，為護(hù)生講授急診科救治急危重癥患者的專業(yè)知識。護(hù)生通常在進(jìn)行了一段時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)后，從實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題，帶教老師應(yīng)鼓勵(lì)其在講座上提出問題并為其做耐心的解答。
3.出科考核
護(hù)生經(jīng)過在急診科兩周的時(shí)間，出科前通過理論試卷和操作考核表檢驗(yàn)護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，除此之外，還要進(jìn)行患者的滿意度調(diào)查，對典型患者能夠做出較全面的護(hù)理計(jì)劃，通過護(hù)生的以上表現(xiàn)，得出綜合的考核成績。
三、效果評價(jià)
對初入臨床實(shí)習(xí)兩周的本科護(hù)生，通過急診科的帶教方法，可以完成實(shí)綱的要求，綜合考核優(yōu)秀率可達(dá)100%，同時(shí)護(hù)士能將所學(xué)理論與臨床實(shí)踐結(jié)合起來，達(dá)到急診護(hù)理帶教的目的。
四、討論
臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，如何在有限的臨床實(shí)習(xí)期間加強(qiáng)護(hù)生臨床能力的培養(yǎng)一直是臨床教學(xué)工作的重點(diǎn)和難題。初入臨床實(shí)習(xí)的急診科本科護(hù)生經(jīng)過兩周的繁忙學(xué)習(xí)，明確了今后的實(shí)習(xí)方向，了解了急診科的工作流程，嘗試了與患者進(jìn)行溝通，完成了實(shí)綱要求的內(nèi)容，參與了危重患者的搶救過程，可以將在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論和臨床實(shí)踐比較好地結(jié)合起來。雖然由于時(shí)間較短，存在著練習(xí)較少導(dǎo)致護(hù)理操作不夠熟練的不足之處，但是通過急診科的2周經(jīng)歷，學(xué)會了比較科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，為今后的臨床實(shí)習(xí)以及工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)了從學(xué)校理論學(xué)習(xí)向臨床實(shí)習(xí)的平穩(wěn)過渡。
參考文獻(xiàn)：
[1]叢霞，程永梅.護(hù)理程序在急診護(hù)理帶教中的探索.中國醫(yī)療前沿，2008，3（12）：56
關(guān)鍵詞：高職實(shí)習(xí)護(hù)生；核心能力；崗位需求；評價(jià)體系；評價(jià)指標(biāo)；構(gòu)成要素
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理范疇的擴(kuò)大，護(hù)理崗位的細(xì)化，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的進(jìn)一步開展，強(qiáng)化護(hù)士的核心能力迫在眉睫。組織層面的核心能力最早是Prahalad和Hamel于1990年正式提出［1］，2003年國際護(hù)士會（ICN）首次提出護(hù)士核心能力是護(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù)所要求的特別知識、技巧、判斷力和個(gè)人特質(zhì)［2］。核心能力是相輔相成、互相影響的。一種能力可能是其他能力的基礎(chǔ)，也可能影響其他能力的形成和發(fā)展。護(hù)士核心能力的培養(yǎng)是一個(gè)長期的過程，不僅需要學(xué)校環(huán)境，也需要后續(xù)醫(yī)院環(huán)境的共同努力，實(shí)習(xí)護(hù)生的核心能力將成為滿足日益高漲的崗位需求、護(hù)理行業(yè)高質(zhì)量人才的核心競爭力。通過查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，目前高職護(hù)生的核心能力尚沒有標(biāo)準(zhǔn)的評價(jià)指標(biāo)體系，本研究旨在探討構(gòu)成高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的構(gòu)成要素和初級框架。現(xiàn)報(bào)告如下。
1對象與方法
1．1對象
選取寶雞市3所三級甲等教學(xué)醫(yī)院臨床護(hù)理管理者30名和臨床骨干帶教老師60名、寶雞市高職護(hù)理教育管理者30名，共120人，年齡35歲～60歲，平均45．2歲；男48人，女72人；教授12人，副教授18人，護(hù)師32人，主管護(hù)師28人，副主任護(hù)師10人，主任護(hù)師5人，主任醫(yī)師6人，副主任醫(yī)師9人，帶教老師分布在內(nèi)科、外科、婦科、兒科。
1．2研究方法
1．2．1高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力是否滿足崗位需求的調(diào)查
采用自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，將問卷發(fā)放給120名調(diào)查對象，通過填寫問卷方式進(jìn)行，當(dāng)場收回。問卷收回率為100％，收回的問卷均為有效問卷。
1．2．2核心能力要素的匯編
通過文獻(xiàn)檢索，根據(jù)泰勒的教育評價(jià)理論，參照Liu等［3］對中國注冊護(hù)士核心能力的要求，北美護(hù)理學(xué)會對護(hù)理畢業(yè)生核心能力的要求［4］，胡曉林等［5］經(jīng)3輪專家咨詢分析論證后構(gòu)建的“護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床能力評價(jià)指標(biāo)體系”，楊玉美等［6］采用德爾斐法構(gòu)建本科實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合高職實(shí)習(xí)護(hù)生的特點(diǎn)，通過篩選擬定出了高職實(shí)習(xí)護(hù)生需要具備的核心能力框架，該框架由10個(gè)一級指標(biāo)、20個(gè)二級指標(biāo)組成，以此為基礎(chǔ)制成問卷，發(fā)給120名調(diào)查對象，根據(jù)被調(diào)查者的意愿進(jìn)行選擇，可以多選，最后統(tǒng)計(jì)每個(gè)項(xiàng)目被選的總?cè)舜螖?shù)，選取一致率在50％以上的要素。回收有效問卷120份，最終確定一級指標(biāo)、二級指標(biāo)的核心能力構(gòu)成要素。
1．2．3行為事件訪談法
訪談?dòng)墒苓^專業(yè)訓(xùn)練的主要研究人員組成，并配備1名記錄員。在明確一級、二級指標(biāo)后，設(shè)計(jì)訪談提綱，比如：“您認(rèn)為二級指標(biāo)下設(shè)的三級指標(biāo)條目可以有哪些？您為什么會提出 這幾條？在日常工作中，您覺得提出的這幾條能力指標(biāo)是如何很好地幫助護(hù)理工作的？有沒有與這有關(guān)的成功或失敗的案例？”等，通過和120名調(diào)查者面對面的訪談，討論下設(shè)的三級指標(biāo)的條目。匯總后將重復(fù)率高（超過50％）的條目最終保留。
1．2．4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所
有數(shù)據(jù)用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法為描述性分析、χ2 檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2．1高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力與崗位需求滿意程度的調(diào)查臨床護(hù)理管理者、護(hù)理教育者、臨床帶教老師認(rèn)為高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力與崗位需求滿意程度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），其中3．3％的臨床帶教老師和6．7％的護(hù)理教育者認(rèn)為高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力滿足崗位需求；20．0％的臨床護(hù)理管理者和21．7％臨床帶教老師以及10．0％護(hù)理教育者認(rèn)為高職實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)際能力完全不能滿足崗位需求
2．2高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力一級指標(biāo)要素在擬定的護(hù)生核心能力一級指標(biāo)中，臨床護(hù)理能力、專業(yè)素質(zhì)能力、溝通協(xié)作能力選擇率
2．3高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力二級指標(biāo)要素在擬定的護(hù)生核心能力二級指標(biāo)中，最終被保留下的要素分別是心理素質(zhì)、溝通能力、臨床實(shí)踐、協(xié)作能力、人文素質(zhì)、評判思維、專業(yè)技能、理論知識、自主學(xué)習(xí)
2．4高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力三級指標(biāo)條目通過與120名調(diào)查人員之間的訪談、記錄，集中匯總，保留重復(fù)率超過50％的條目，最終確定高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力三級條目共30條。
2．5高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力初步框架
3討論
3．1基于崗位需求的高職護(hù)生實(shí)際能力有待提高通過調(diào)研臨床護(hù)理管理者、臨床帶 教老師、護(hù)理教育者，發(fā)現(xiàn)高職實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)際能力不能滿足競爭激烈的崗位需求，帶教老師普遍反映高職護(hù)生動(dòng)手能力差、理論知識不扎實(shí)、心理素質(zhì)欠佳等，而高職護(hù)生大多數(shù)也感到自己在臨床工作中適應(yīng)能力差，力不從心，很難施展拳腳，這樣將不利于社會發(fā)展的需求，不利于護(hù)理專業(yè)的發(fā)展。同時(shí)學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的學(xué)生越來越多，學(xué)歷要求也越來越高，高職護(hù)生如何能在激烈的競爭中脫穎而出，提高核心能力便成為制勝的法寶。那么什么是核心能力，基本要素包括哪些，是高職護(hù)理教育者培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的風(fēng)向標(biāo)。所以，明確高職護(hù)生能力要求，分析核心能力要素，構(gòu)建符合高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力評價(jià)指標(biāo)體系成為關(guān)注的重點(diǎn)，這樣才能更好地培養(yǎng)適應(yīng)崗位需求的高質(zhì)量的高職護(hù)理學(xué)生。
3．2構(gòu)建高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力初級框架通過查閱大量文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)針對高職護(hù)生核心能力的相關(guān)研究甚少，至今沒有一個(gè)系統(tǒng)的、實(shí) 用的核心能力評 價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以構(gòu)建出一套符合高職學(xué)生的核心能力標(biāo)準(zhǔn)體系是十分有必要的，能夠指導(dǎo)高職教育者更好地輸送高標(biāo)準(zhǔn)的高職實(shí)習(xí)生，不僅能夠提高高職學(xué)生的就業(yè)率，也能增強(qiáng)病人、臨床老師對高職學(xué)生的滿意度和認(rèn)同感。本研究立足于現(xiàn)有的國內(nèi)外護(hù)生核心能力指標(biāo)的文獻(xiàn)研究，通過一系列問卷調(diào)查、訪談、歸納總結(jié)，初步形成了高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力的初級框架（包括3個(gè)一級指標(biāo)、9個(gè)二級指標(biāo)、30個(gè)條目）。但本研究由于時(shí)間有限，經(jīng)驗(yàn)不足，尚存在很多問題，要成為一個(gè)有價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)體系，還應(yīng)不斷修訂和完善，所以后續(xù)還需進(jìn)一步的反復(fù)征求專家意見，不斷探討、論證、修訂，最終爭取形成一套科學(xué)、合理、規(guī)范、可操作性強(qiáng)的高職實(shí)習(xí)護(hù)生核心能力評價(jià)指標(biāo)體系。
參考文獻(xiàn)：
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［2］胡曉林，王世平，游桂英，等．護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床能力評價(jià)指標(biāo)品質(zhì)檢驗(yàn)［J］．華西醫(yī)學(xué)，2010，25（7）：1349－1351．
近20年來，循證醫(yī)學(xué)（Evidence-Based Medicine，EBM）的理念已經(jīng)成為國際主流醫(yī)學(xué)界的共識。醫(yī)生決定治療方案、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)給出建議和政府機(jī)構(gòu)作出醫(yī)療衛(wèi)生決策時(shí)，都會以臨床研究的數(shù)據(jù)作為依據(jù)。迅速發(fā)展的循證醫(yī)學(xué)模式正在逐漸替代那些以經(jīng)驗(yàn)為主的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式[1]。為了把這種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式引進(jìn)臨床教學(xué)中，我們對于遼寧醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)習(xí)的五年制臨床本科生嘗試在以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Case Based Learning，CBL） 的基礎(chǔ)上加入循證醫(yī)學(xué)的理論和方法，探索心內(nèi)科臨床教學(xué)新方法。
1 對象與方法
1.1 研究對象 遼寧醫(yī)學(xué)院2009 級五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)64 名實(shí)習(xí)學(xué)生為研究對象，隨機(jī)地分為實(shí)驗(yàn)組（ 32例） 和對照組（ 32 例），兩組的性別、年齡均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2
1.2.1 研究方法 對照組學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方式（lecture based learning，LBL）：帶教老師在帶領(lǐng)學(xué)生查看病人前首先進(jìn)行理論課知識要點(diǎn)回顧，然后教師以查房的形式帶學(xué)生到病床邊進(jìn)行病史詢問，專科檢查，回到教室后進(jìn)行輔助檢查分析，病例討論，最后教室總結(jié)。
實(shí)驗(yàn)組學(xué)生采用循證醫(yī)學(xué)與CBL 教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)模式：（1）實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入心內(nèi)科后首先進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)模式的培訓(xùn)，內(nèi)容包括循證醫(yī)學(xué)的概念和重要意義，如何利用醫(yī)院圖書館資源進(jìn)行醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索，掌握最新醫(yī)學(xué)研究進(jìn)展，尋找最佳臨床證據(jù)做出臨床決策；（2）學(xué)生在正式下臨床實(shí)習(xí)前對所需實(shí)習(xí)病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料和最新進(jìn)展。實(shí)習(xí)時(shí)首先帶教老師對相關(guān)病例進(jìn)行介紹，讓學(xué)生了解該疾病的相關(guān)知識及特點(diǎn)，隨后帶領(lǐng)學(xué)生對患者進(jìn)行體格檢查，組織病例討論，以學(xué)生發(fā)言為主，最后由帶教老師進(jìn)行總結(jié)，與學(xué)生共同制定治療方案。
1.2.2 實(shí)習(xí)結(jié)束后立即對兩組學(xué)生的心內(nèi)科基本理論知識、臨床實(shí)踐技能、心電圖診斷、病歷書寫等方面進(jìn)行考試，然后發(fā)放調(diào)查問卷。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件分析，計(jì)量資料采用 ±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，采用2檢驗(yàn)比較各組間的差異，P < 0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 考試成績 兩組學(xué)生在心內(nèi)科基本理論知識、臨床實(shí)踐技能、心電圖診斷等考試成績比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），病歷書寫成績實(shí)驗(yàn)組和對照組比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ? 0.05）（見表1）。
2.2 調(diào)查問卷結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組中的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力，分析問題能力和在臨床中提出問題、解決問題的能力均顯著高于對照組，見表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，要求學(xué)生必須將課堂所學(xué)的理論知識和臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，靈活運(yùn)用，建立正確的臨床思維，培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力、分析問題和解決問題的能力，才能成為一名合格的醫(yī)生。
CBL教學(xué)方法繼承了問題中心教學(xué)法 （ Problem based learning，PBL） 的優(yōu)點(diǎn)，是以臨床病例為中心，以學(xué)生為主體，以課堂討論為特色組織教學(xué)，學(xué)生在教師引導(dǎo)下分析具體病例作出判斷和決策，從而讓學(xué)生學(xué)會如何運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論知識解決臨床實(shí)際問題，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識解決實(shí)際問題能力的一種教學(xué)方法[2][3]。
循證醫(yī)學(xué)模式的最新定義是慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用目前可獲取的最佳研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)技能和長期臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的價(jià)值觀和意愿，完美地將三者結(jié)合在一起，為每一位患者制定出最佳的治療方案[4]。為了把這種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)模式在我國廣泛開展，最首要的任務(wù)就是將循證醫(yī)學(xué)思維盡快地引入臨床教學(xué)中，使醫(yī)學(xué)生能夠熟練掌握并且自覺應(yīng)用這種先進(jìn)的醫(yī)療模式服務(wù)于患者。醫(yī)學(xué)知識浩瀚，更新周期短，許多教科書中的知識在出版不久可能就已經(jīng)過時(shí)了或者是錯(cuò)誤的，因此每個(gè)學(xué)生包括教師都應(yīng)該學(xué)會隨時(shí)檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，獲取最新知識和最優(yōu)的證據(jù)來解決臨床中的問題。
本研究結(jié)果顯示，采用循證醫(yī)學(xué)和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生心內(nèi)科理論知識、實(shí)踐技能、心電圖診斷考試成績均優(yōu)于對照組學(xué)生（P< 0.05），尤其是實(shí)驗(yàn)組中的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力，分析問題能力和在臨床中提出問題、解決問題的能力均顯著優(yōu)于對照組。從中我們可以發(fā)現(xiàn)循證醫(yī)學(xué)和CBL相結(jié)合的教學(xué)模式較傳統(tǒng)教學(xué)模式有以下優(yōu)勢：1.激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，：CBL克服了傳統(tǒng)教學(xué)的不足，充分發(fā)揮案例對學(xué)習(xí)過程中的指導(dǎo)作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，學(xué)生自行查閱文獻(xiàn)資料進(jìn)行臨床分析，得出診斷和治療方案，有利于培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)興趣和終身學(xué)習(xí)的能力；2.培養(yǎng)臨床能力，通過具體病例的分析，提高學(xué)生在臨床中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；3.建立良好的臨床思維，CBL教學(xué)模式中面對具體案例，學(xué)生運(yùn)用現(xiàn)代化信息資源學(xué)習(xí)并掌握最佳臨床證據(jù)，科學(xué)地解決臨床問題，達(dá)到循證醫(yī)學(xué)教育目的，在教師引導(dǎo)下將所學(xué)理論知識與臨床實(shí)際結(jié)合，有利于今后臨床橫向思維和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)，有利于學(xué)生盡快實(shí)現(xiàn)從疾病到癥狀的教科書思維模式向癥狀到疾病的臨床思維模式的轉(zhuǎn)變，讓學(xué)生盡早適應(yīng)向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)換。
由此可見，循證醫(yī)學(xué)與CBL相結(jié)合的教學(xué)模式更加重視臨床思維和臨床能力培養(yǎng)，有助于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的臨床帶教模式，值得推廣。
作者簡介
1.前言
臨床實(shí)習(xí)是藥學(xué)生走上工作崗位前必不可少的實(shí)踐學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，在人才培養(yǎng)中占有重要地位。同時(shí)，帶教老師作為畢業(yè)實(shí)習(xí)生的指導(dǎo)老師，帶教老師的能力水平?jīng)Q定了帶教效果的好壞。為確保藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)工作的順利展開，培養(yǎng)符合社會需求的現(xiàn)代藥學(xué)人才，本文就實(shí)際工作中的一些做法和經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并積極探索帶教老師需要的個(gè)人綜合能力，簡述如何才能提高藥學(xué)實(shí)習(xí)的帶教能力，提高實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量，為藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作提供參考。
2.帶教老師需要的綜合能力
2.1 帶教老師的資質(zhì)
帶教老師是藥學(xué)實(shí)習(xí)生最先接觸的人，對今后走上工作崗位有著深刻的影響。要保證學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量，離不開一支專業(yè)、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的帶教隊(duì)伍，故必須建立一個(gè)不斷優(yōu)化的帶教師資庫。
2.2 帶教老師的專業(yè)能力
對如何提高藥學(xué)專業(yè)帶教質(zhì)量是帶教藥師面臨的重要課題。為確保實(shí)習(xí)工作的順利開展，以實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代藥學(xué)人才需求的教育目標(biāo)，藥學(xué)教研室在實(shí)習(xí)帶教過程中，努力為實(shí)習(xí)學(xué)生創(chuàng)造優(yōu)良的學(xué)習(xí)條件，深入探索教學(xué)方法，教師積極爭取外出參加學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)會，外出參加培訓(xùn)后及時(shí)把新知識新技能作回科交流，定期組織內(nèi)部講課，總結(jié)以往帶教及臨床藥師培訓(xùn)的工作經(jīng)驗(yàn)，通過不斷加強(qiáng)教學(xué)管理，帶教質(zhì)量逐年提高，教師的實(shí)習(xí)帶教能力也明顯增強(qiáng)，得到了各院校及實(shí)習(xí)學(xué)生的充分肯定。
2.3 帶教老師的教學(xué)能力
我院藥師大多是傳統(tǒng)培養(yǎng)模式即化學(xué)模式下培養(yǎng)出來的，偏向于藥理學(xué)、藥物化學(xué)、藥動(dòng)學(xué)方向等基礎(chǔ)學(xué)科，臨床醫(yī)學(xué)知識及臨床實(shí)踐工作時(shí)間不長，缺乏縝密的臨床思維及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，臨床工作中遇到問題時(shí)容易從藥學(xué)的角度出發(fā)，難做到按患者的具體情況分析藥物治療方案的合理性，因此開展工作時(shí)具有一定的局限性。同時(shí)存在非R抵識因素，非教育專業(yè)畢業(yè)的帶教老師，只是通過短期的崗前培訓(xùn)，儲備的人文知識、心理學(xué)知識、教育學(xué)知識不充分，交流溝通技巧確有欠缺，不了解一些最新的教學(xué)方法及手段。在實(shí)習(xí)帶教過程中，可能存在著教學(xué)安排不夠合理，教學(xué)方法單一，不善于與學(xué)生進(jìn)行積極的溝通與互動(dòng)，這對提高實(shí)習(xí)帶教質(zhì)量都有較大的影響。然而藥學(xué)帶教工作必須順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，工作模式必須進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整，加快教學(xué)內(nèi)容改革，只有通過不斷改革，提升帶教能力，才能滿足學(xué)科發(fā)展的需求[1]。
2.4 帶教老師的培養(yǎng)充實(shí)
衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》明確提出：建立臨床藥師制，要求臨床藥師深入臨床參與查房、參與危重病人的救治和病案討論。臨床藥學(xué)專業(yè)是一門醫(yī)學(xué)與藥學(xué)相結(jié)合的的臨床應(yīng)用學(xué)科，既不同于臨床醫(yī)學(xué)，也不同于傳統(tǒng)藥學(xué)。臨床藥學(xué)是時(shí)展的必然，近年來有了突飛猛進(jìn)的發(fā)展趨勢，對促進(jìn)臨床合理用藥，避免藥源性疾病的發(fā)生，提高臨床治療水平和醫(yī)療質(zhì)量安全，保證患者的身心健康具有重大意義。在畢業(yè)實(shí)習(xí)安排上，和以往的藥學(xué)實(shí)習(xí)也相去甚遠(yuǎn)，不僅要求熟悉藥事管理相關(guān)法律法規(guī)、藥品依法采夠、調(diào)劑工作規(guī)范，掌握各種常見藥物的藥理作用、毒副作用、用法用量、注意事項(xiàng)等，還要求努力學(xué)習(xí)臨床常見疾病的診斷方法并建立臨床思維，要求跟隨帶教藥師學(xué)習(xí)個(gè)體化藥物治療方案、實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)，最終提高學(xué)生的實(shí)際工作能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革，以藥養(yǎng)醫(yī)的時(shí)代已終結(jié)，大批藥師工作重心發(fā)生質(zhì)變，必須及時(shí)轉(zhuǎn)變工作思路，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高綜合素質(zhì)，順應(yīng)時(shí)展，否則必將遭到淘汰。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予大力的扶植與培養(yǎng)充實(shí)，“掌好舵、扶上馬送一程”，讓藥學(xué)這個(gè)學(xué)科在改革的浪潮中奮力前行，廣大藥師更應(yīng)把握好機(jī)會，用好藥物這把“雙刃劍”，造福于百姓。
3.合理安排實(shí)習(xí)內(nèi)容
3.1 調(diào)劑實(shí)習(xí)
藥房作為重要的窗口科室，擔(dān)負(fù)著藥品供應(yīng)、藥學(xué)服務(wù)的重任，了解藥房工作程序是以后參與合理用藥咨詢服務(wù)的基礎(chǔ)[2]。我院門診藥房采用大窗口透明式發(fā)藥，配合門診自動(dòng)整盒發(fā)藥機(jī)，患者近距離等候調(diào)劑、審方、發(fā)藥一系列過程，對藥師的整體素質(zhì)要求較高，不容毫厘差錯(cuò)。要求學(xué)生熟練掌握藥房的工作程序、藥品管理知識、能獨(dú)立審方、對處方用藥進(jìn)行評價(jià)、識別處方中潛在的配伍禁忌、解答患者提出的用藥咨詢；要求學(xué)生樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度、認(rèn)真調(diào)配，避免差錯(cuò)事故發(fā)生，保證患者用藥安全、有效。通過處方點(diǎn)評，門診用藥咨詢服務(wù)，與患者面對面的溝通解答，將理論知識與實(shí)際工作結(jié)合起來，為將來從事藥學(xué)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
3.2 庫房實(shí)習(xí)
要求學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)招標(biāo)采購政策，藥品采供程序，藥品入庫驗(yàn)收登記制度、分類儲存制度、養(yǎng)護(hù)制度、特殊藥品管理制度以及藥品儲存的溫、濕度要求。讓學(xué)生了解藥品從驗(yàn)收入庫、藥房請領(lǐng)到患者取藥的帳物管理流程，了解藥品數(shù)量管理在各個(gè)環(huán)節(jié)的具體做法，使學(xué)生對財(cái)務(wù)制度及醫(yī)院藥品計(jì)算機(jī)管理（HIS系統(tǒng)）有一個(gè)基本概念。
3.3 臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)
我院臨床藥學(xué)科建于2005年，目前已經(jīng)發(fā)展成為16名成員，（碩士5人、學(xué)士11人），其中專職臨床藥師9人，覆蓋呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、消化內(nèi)科、內(nèi)分泌科、心血管內(nèi)科、ICU、腫瘤科、感染科、兒科，待規(guī)培臨床藥師7人。2015年被批準(zhǔn)為國家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師規(guī)培基地，培訓(xùn)專業(yè)為通科臨床藥師。2016年3月臨床藥學(xué)科開始面向全省招收藥學(xué)專業(yè)學(xué)員，已完成第一屆4名基層臨床藥師的培養(yǎng)。作為國家衛(wèi)計(jì)委臨床藥師培訓(xùn)基地，具備豐富的臨床藥師帶教經(jīng)驗(yàn)，并建立起完善的臨床藥師培訓(xùn)制度。
主要帶教內(nèi)容：合理用藥、血藥濃度監(jiān)測、不良反應(yīng)監(jiān)測、抗菌藥物使用監(jiān)測等。培訓(xùn)目標(biāo)：藥師在完成通科培訓(xùn)后，應(yīng)在審核處方、用藥醫(yī)囑以及抗感染藥物臨床應(yīng)用和慢性病藥物治療管理方面具備基本藥學(xué)服務(wù)能力；掌握常用抗感染藥物臨床應(yīng)用專業(yè)知識與技能；熟悉抗感染藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測方法與指標(biāo)控制；了解指定學(xué)習(xí)病種的臨床基本診療過程與初步知識；具有獨(dú)立完成處方及醫(yī)囑的審核能力；掌握指定學(xué)習(xí)病種常用藥物的相關(guān)知識，并能應(yīng)用于臨床藥物治療；掌握對特殊生理、病理人群開展基本藥學(xué)服務(wù)的技能；具有與醫(yī)護(hù)人員及患者溝通交流的技能，為患者提供用藥指導(dǎo)的能力，能夠參與常見慢性病藥物治療管理。培訓(xùn)方式：嚴(yán)格按照培訓(xùn)指南要求，通過理論授課、臨床查房、藥學(xué)查房、病例分析討論、文獻(xiàn)閱讀報(bào)告等多種形式組織學(xué)員開展學(xué)習(xí)，定期考核。通過對臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)模式的摸索和不斷完善，科室?guī)Ы藤|(zhì)量不斷提高，得到了各學(xué)員的充分肯定，帶教過程中逐漸積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。
3.4 制劑室實(shí)習(xí)
了解醫(yī)院自制制劑生產(chǎn)的相關(guān)政策，了解設(shè)施設(shè)備及生產(chǎn)環(huán)境方面的要求，重點(diǎn)掌握國家GMP標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑室的布局、凈化條件、生產(chǎn)品種申報(bào)的要求；熟悉醫(yī)院自制制劑的管理制度及生產(chǎn)檢驗(yàn)情況；掌握制劑車間的清潔消毒操作規(guī)范；了解并掌握普通制劑的配制和檢驗(yàn)方法；掌握靜脈營養(yǎng)的配制及操作規(guī)程。
4.對畢業(yè)實(shí)習(xí)的改進(jìn)建議
教學(xué)必須面向社會、適應(yīng)社會，為社會輸送合格有用的人才。畢業(yè)實(shí)習(xí)是學(xué)生從理論教育走向?qū)嵺`的特殊階段， 它對學(xué)生的思想和能力的影響是很大的。應(yīng)通過實(shí)習(xí)期的鍛煉 ， 培養(yǎng)學(xué)生遵紀(jì)守法、團(tuán)結(jié)協(xié)作、愛崗敬業(yè)的觀念， 提高獨(dú)立解決問題的能力、人際交往的能力，為將來順利走上工作崗位打下基礎(chǔ)。
4.1 強(qiáng)化紀(jì)律意識和法規(guī)教育
實(shí)習(xí)學(xué)生必須嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室規(guī)章制度。禁止實(shí)習(xí)學(xué)生未經(jīng)允許擅離職守、遲到早退、樹立嚴(yán)格的作息觀念。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程， 如《處方管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理制度》、《品管理?xiàng)l例》等。牢固樹立法規(guī)意識，使學(xué)生意識到醫(yī)務(wù)工作的任， 養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度 ，保證醫(yī)療安全和實(shí)習(xí)質(zhì)量。
4.2 注重實(shí)踐能力的培養(yǎng)
學(xué)習(xí)的目的是將理論應(yīng)用于實(shí)踐， 帶教老師應(yīng)為實(shí)習(xí)生提供更多實(shí)踐機(jī)會 ，除講解示范外，盡量讓他們獨(dú)立操作 ， 以培養(yǎng)他們獨(dú)立思考問題、分析問題、解決問題的能力。
4.3 充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及互聯(lián)網(wǎng)
實(shí)習(xí)期間，學(xué)生被分到不同的部門 ，實(shí)習(xí)內(nèi)容各有側(cè)重點(diǎn)。應(yīng)充分利用現(xiàn)代化教學(xué)設(shè)備及網(wǎng)絡(luò)資源，加強(qiáng)實(shí)習(xí)學(xué)生間的學(xué)習(xí)交流，通過定期組織小講課，學(xué)生制作PPT輪流講課，以鍛煉動(dòng)手動(dòng)口能力， 探討實(shí)習(xí)存在問題，適當(dāng)調(diào)整和完善實(shí)施方案 ，以達(dá)到的預(yù)期教學(xué)目的。充分利用微信群、QQ群等網(wǎng)絡(luò)資源作為交流平臺 ，加強(qiáng)老師與學(xué)生之間的交流合作 ， 解決學(xué)生實(shí)習(xí)中的困難， 定期通報(bào)實(shí)習(xí)進(jìn)度，交流心得體會，鍛煉學(xué)生的交流能力和組織能力。
4.4 科研實(shí)踐
建議由教研組牽頭、帶教老師擬題， 根據(jù)醫(yī)院藥學(xué)工作的實(shí)際情況提出對應(yīng)課題。在帶教老師的指導(dǎo)下， 查閱資料 ， 了解所擬定課題的國內(nèi)外研究動(dòng)態(tài)，寫好綜述 ，擬定實(shí)驗(yàn)計(jì)劃 ，了解實(shí)驗(yàn)所用儀器設(shè)備的操作方法 ，準(zhǔn)備相應(yīng)的試劑、藥品、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物等。學(xué)生親自動(dòng)手實(shí)驗(yàn)， 從數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析到論文寫作， 由老師指導(dǎo)學(xué)生一步步完成，從而提高學(xué)生的動(dòng)手能力 ， 學(xué)會開展科研工作的基本方法。
5.結(jié)語
總之，教學(xué)實(shí)習(xí)能夠很好地使理論知識與實(shí)際工作有機(jī)結(jié)合，是養(yǎng)成學(xué)生良好工作習(xí)慣和工作方式的重要階段。實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量，實(shí)習(xí)內(nèi)容的安排，對實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對學(xué)生將來進(jìn)入社會能否承擔(dān)起藥學(xué)工作任務(wù)有著舉足輕重的影響。在實(shí)習(xí)帶教過程中，帶教藥師應(yīng)不斷提高自身的文化素質(zhì)和學(xué)習(xí)最新的教學(xué)方法，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)健全配套的教學(xué)工作評估體系和教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評價(jià)體系，這樣才能真正提高帶教藥師的帶教水平和工作積極性，提高醫(yī)院整體的藥學(xué)帶教質(zhì)量，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會要求的臨床藥學(xué)人才，實(shí)現(xiàn)既定教育教學(xué)目標(biāo)。通過醫(yī)院的實(shí)習(xí) ，學(xué)生對醫(yī)院藥學(xué)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)有所了解 ， 以后可以根據(jù)自己的個(gè)性特點(diǎn) ，制定擇業(yè)目標(biāo)。通過各部門的學(xué)習(xí) ，使理論知識在實(shí)踐中得到升華， 學(xué)生的綜合素質(zhì)和解決實(shí)際問題的能力得到提高 ，使之能夠較快地進(jìn)入工作角色，發(fā)揮作用，成為醫(yī)藥單位歡迎的有用人才。
參考文獻(xiàn)
