時間：2022-08-14 19:44:51
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)理倫理學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
首先，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對生命的敬畏。史韋澤強(qiáng)調(diào)人應(yīng)該敬畏生命，護(hù)理是維系人類生命健康的神圣職業(yè)，由于個體生命的獨(dú)特性與唯一性，就要求我們的護(hù)理從業(yè)者應(yīng)該樹立敬畏生命、珍惜生命、關(guān)愛生命、守護(hù)生命的理念，這是護(hù)理職業(yè)道德教育教學(xué)的理念，也是始終貫徹我們教學(xué)的一條主線，這是前提和基礎(chǔ)。通過護(hù)理倫理學(xué)的理論教學(xué)要讓學(xué)生明白選擇護(hù)理專業(yè)，就是選擇了對生命的敬畏和責(zé)任。其次，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生的道德素養(yǎng)。從事護(hù)理專業(yè)的主體應(yīng)該是一個道德素養(yǎng)較高的人，古人講“醫(yī)乃仁術(shù)”，學(xué)醫(yī)不僅要有精湛的醫(yī)技，更要有崇高的道德品質(zhì)。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)就是要培養(yǎng)道德素養(yǎng)較高的護(hù)理人員。在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)通過理論知識的講解與實際案例的分析，使學(xué)生的認(rèn)識從感性上升到理性，把握處理各種醫(yī)療人際關(guān)系的準(zhǔn)則，增強(qiáng)醫(yī)德情感，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為醫(yī)德信念和醫(yī)德意志。學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識固然重要，但理論與實踐的有機(jī)結(jié)合是提升醫(yī)學(xué)生道德素養(yǎng)的又一個著力點(diǎn)。最后，提升護(hù)理專業(yè)醫(yī)學(xué)生職業(yè)良心。婦產(chǎn)科專家林巧稚說：沒有同情心的醫(yī)務(wù)人員是不合格的。護(hù)理學(xué)生職業(yè)良心的形成最基本的表現(xiàn)就是對病人的愛和同情心。2011年剛走上護(hù)理崗位不到半年的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，在網(wǎng)絡(luò)爆料“希望患者在自己下班之后再死，免得自己麻煩”等一系列緊張的護(hù)患糾紛事件，引起社會一片唏噓之聲，究其原因不是護(hù)理人員缺乏專業(yè)的護(hù)理技能，而是護(hù)理人員缺乏對患者的同情、憐憫之心。護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)塑造護(hù)理醫(yī)學(xué)生道德人格的過程就是在培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)良心。
2醫(yī)學(xué)院校護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)改善的途徑
（1）更新護(hù)理倫理學(xué)課程的知識體系
護(hù)理新技術(shù)、儀器設(shè)備的應(yīng)用和新理念的出現(xiàn)，都對臨床護(hù)理實踐提出了更多的要求，而我們的教科書對臨床的護(hù)理實踐活動的倫理指導(dǎo)還僅僅停留在基本的護(hù)理活動中，并沒有進(jìn)行具體的分析；再加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者自我意識的增強(qiáng)，社會不信任危機(jī)的出現(xiàn)，都使得護(hù)理實踐活動中出現(xiàn)很多之前從未出現(xiàn)過的人際關(guān)系問題，如患者知情權(quán)的實現(xiàn)與護(hù)理人員保密義務(wù)之間的矛盾，護(hù)理人員在遵守醫(yī)院制度與維護(hù)患者利益之間的矛盾等等。我們現(xiàn)在的教科書也僅限于告知我們在護(hù)患關(guān)系，護(hù)際關(guān)系中應(yīng)該怎么做，并沒有針對特殊的實際問題給出倫理學(xué)的解決方案。尤其在很多護(hù)患矛盾問題的解決中當(dāng)法律沒有涉足的時候，倫理上最多也是點(diǎn)到為止，沒有具體的指導(dǎo)方法。中南大學(xué)護(hù)理學(xué)院的楊麗教師在其護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)調(diào)查結(jié)果中顯示，大部分學(xué)生認(rèn)為護(hù)理倫理學(xué)講授涉及面太廣，但是具體內(nèi)容不叫局限，欠缺目前我國臨床護(hù)理急需的有關(guān)倫理決策問題，未能滿足臨床實踐的需求,突出反映了護(hù)理倫理教學(xué)內(nèi)容構(gòu)成上的問題。所以，作為實踐性很強(qiáng)的護(hù)理倫理學(xué)，在知識體系的設(shè)置上，要著眼于護(hù)理的實踐活動本身，給出一些具體的指導(dǎo)方案，讓學(xué)生能夠了解面對問題，我們應(yīng)該怎么做。
（2）提高護(hù)理倫理學(xué)課程在護(hù)理教學(xué)中的地位
從2009年、2013年全國兩次醫(yī)務(wù)人員從業(yè)調(diào)查結(jié)果來看，從業(yè)者自身的職業(yè)素養(yǎng)對醫(yī)療矛盾有著不可忽視的影響作用，醫(yī)學(xué)院校作為培養(yǎng)合格醫(yī)護(hù)人員的核心場所，不僅要關(guān)注學(xué)生專業(yè)技能的掌握，更要關(guān)注學(xué)生良好職業(yè)道德的養(yǎng)成。正如吳階平先生所說，作為一名醫(yī)護(hù)工作者：首先要具有高尚的醫(yī)德。醫(yī)護(hù)人員高尚醫(yī)德的培養(yǎng)，首先就要來自醫(yī)護(hù)學(xué)生護(hù)理倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)，從而把一種外在的他律性的道德規(guī)范內(nèi)化為醫(yī)學(xué)生一種內(nèi)在的自律性的道德良心。因此在醫(yī)學(xué)院校所開設(shè)的課程中，護(hù)理倫理學(xué)課程應(yīng)該具有和護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)課程同等重要的地位，要實實在在地賦予護(hù)理倫理學(xué)一定的地位，從根本的教育制度上改善護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)存在的問題，才是解決一切問題的前提條件。
（3）增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生對護(hù)理倫理學(xué)學(xué)科重要性的認(rèn)知
隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展以及現(xiàn)代護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理學(xué)教育正面臨著新的挑戰(zhàn)，如何培養(yǎng)適應(yīng)社會的高素質(zhì)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用型人才成為護(hù)理教學(xué)研究的熱點(diǎn)。而僅有的護(hù)理學(xué)專業(yè)知識不足以滿足這一實際的社會需求，簡單的護(hù)理倫理學(xué)理論也無法勝任，只有通過強(qiáng)化考試或增加教學(xué)的生動性和實效性，這一手段作為提升學(xué)生對護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)重要性的認(rèn)識。
（4）改善護(hù)理倫理學(xué)課程的的教學(xué)方法
一、大綱、重難點(diǎn)和考核要求
1.《護(hù)理倫理學(xué)》的基本要求是掌握一些護(hù)理倫理學(xué)的基本概念、基本原理和對不同護(hù)理服務(wù)方式和不同病人護(hù)理的道德要求，同時輔以案例分析的方法學(xué)習(xí)，加深對某個領(lǐng)域的深入理解。
2.《護(hù)理倫理學(xué)》的重點(diǎn)、難點(diǎn)章為第一章緒論、第二章——護(hù)理關(guān)系、第三章——護(hù)理道德范疇與護(hù)理道德規(guī)范、第四章——護(hù)患雙方的道德權(quán)利和義務(wù)、第六章護(hù)理倫理學(xué)基本原則、第八、九章——護(hù)理倫理實踐各論、第十一章——護(hù)理道德之實現(xiàn)——教育、修養(yǎng)與評價。次重點(diǎn)、難點(diǎn)章為第五章——護(hù)患溝通倫理、第七章——護(hù)理倫理實踐總論和第十章——生物醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和倫理問題。
3.這門課程大綱有四個能力層次。(1)識記：要求考生能夠?qū)Υ缶V中的知識點(diǎn)，如定義、公理等有清晰準(zhǔn)確的認(rèn)識，并能做出正確的判斷和選擇。(2)領(lǐng)會：要求考生能夠?qū)Υ缶V中的概念、定理等有一定的理解，清楚它與相關(guān)知識點(diǎn)的聯(lián)系與區(qū)別，并能夠做出正確的表達(dá)和解釋。(3)簡單應(yīng)用：要求考生能夠運(yùn)用本大綱中各部分的少數(shù)幾個知識點(diǎn)解決簡單的問題。(4)綜合運(yùn)用：要求考生對大綱中的概念和定理在熟悉和理解的基礎(chǔ)上，會運(yùn)用多個知識點(diǎn)分析、解決稍復(fù)雜的問題。即識記——能夠指出是什么;領(lǐng)會——要回答為什么;運(yùn)用——要求回答干什么和怎么做。
4.本教材共有11章的內(nèi)容，每一章課程內(nèi)容與考核目標(biāo)：(1)學(xué)習(xí)目的和要求;(2)課程內(nèi)容;(3)考核知識點(diǎn);(4)考核要求?？己艘笫侨齻€層次：識記、領(lǐng)會、簡單應(yīng)用。每一章的教學(xué)按考核知識點(diǎn)和考核的要求識記、領(lǐng)會和簡單應(yīng)用，該記該背的點(diǎn)必須完成。采用抽查提問方式落實知識點(diǎn)。每一課結(jié)束，針對本章的習(xí)題練習(xí)必須做，獨(dú)立完成。從第一課開始到第十一課結(jié)束堅持做練習(xí)題。
二、歷年真題分析及應(yīng)對方法
教師仔細(xì)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)歷年真題，歷年真題涉及的題型及所占分值：單項選擇題20題20分;多項選擇題5題10分;填空題有20個空20分;名詞解釋有5個15分;簡答題4題20分，論述題1題15分。
1.單項選擇題和多項選擇題采用多做練習(xí)題的方法，多練自然會做，每一章上完后，就完成本章選擇題。填空題考點(diǎn)分布散，沒有規(guī)律，但又有規(guī)律，填空題占20分，有20個空，一空一分，一個空填補(bǔ)出來，這樣一分一分的丟分，一般以往考過的不考，重復(fù)率也不高，因此把填空題的點(diǎn)勾在課本上，把要填的字落實下來，給學(xué)生熟知，關(guān)起書來做試卷上的填空題，不會做的記下來，第二天再記，記住后再做試卷上的填空題，按此來做的學(xué)生每章填空題就是以后要戰(zhàn)勝遺忘了。
2.名詞解釋。名詞解釋有67個。有的章節(jié)多，第一、二、三、四、六、十一章多，第五、七、八、九、十章少，重點(diǎn)挑出難記的、基本的、在真題中出現(xiàn)的讓學(xué)生記下來。
3.簡答題和論述題。簡答題有五題，占25分，論述題一題占15分，兩者集中在第七、八、九、十、十一章，而七、八、九這三章最多、最容易混淆，三章有28道題是最難的難題，要求重點(diǎn)背，全部背會，采用班級分成12個或13個小組方式，每組由6個成員組成，選出小組長，由小組長負(fù)責(zé)，老師抽查小組長或各小組成員。第一章有3題，要記的內(nèi)容多，重點(diǎn)章節(jié);第二章5題，容易些;第三章3題，第四章3題，第五章有4題，考核的點(diǎn)多;第六章有5題，必考的章節(jié)內(nèi)容;第十章有1題，第十一章有4題，重點(diǎn)章節(jié)。容易混淆的題列出來，放在一起背，比如：第七章基礎(chǔ)護(hù)理的特點(diǎn)、?？谱o(hù)理的特點(diǎn)、整體護(hù)理的特點(diǎn)這三題容易混在一起，就用比較的方法記憶。又如：老年病人的護(hù)理道德要求、腫瘤病人的護(hù)理道德要求、ICU病人的護(hù)理道德要求也容易混淆，這三道題放在一起記憶，效果比較好。不容易忘記，記得牢。少數(shù)同學(xué)不能按要求全背的，就留到假期完成，當(dāng)作假期作業(yè)，新課按教學(xué)進(jìn)度進(jìn)行。
4.論述題有1題，占15分。最近幾次的全國自學(xué)考試最后的論述題換成了案例分析題，案例分析題屬于考核要求中的最高要求，應(yīng)用課本上的護(hù)理倫理學(xué)幾個不是一個知識原理分析回答幾個問題。靈活性最大，每個案例重復(fù)率是零，難度最大。從2008年開始，歷年真題論述題出現(xiàn)過9次，案例分析題出現(xiàn)7次。案例分析題要考的概率比較大，我們的大部分學(xué)生運(yùn)用能力相對弱，能靈活對案例進(jìn)行分析這樣的學(xué)生太少。3次的案例分析不在教材上，4次案例分析是在教材上，那么就要求學(xué)生把書上的9個案例弄明白，我們學(xué)校學(xué)生的情況就如此，98%學(xué)生要拿到案例分析的這15分希望渺茫。所以案例分析題放棄，2015年10月的全國考躲過一劫。我們把考試的重點(diǎn)放在論述題上。
此外，教學(xué)一輪結(jié)束，要留出充足的時間復(fù)習(xí)模擬考試，模擬考試時間足可以安排3次，到全國統(tǒng)考這個期間，大量做考試的真題，讓不同考生自己查找知識的漏洞，及時補(bǔ)上，自己根據(jù)漏洞選做不同的題型，為過關(guān)做好充足準(zhǔn)備。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理倫理學(xué) 臨床護(hù)理管理 體會
中圖分類號：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1005-0515（2011）1-128-02
The application Realization of Nursing Ethics in the Gynecology and Obstetrics Department Nurses.
LI Yuemei YAO Yumei
（Shizuishan Hui nong area People's Hospital ,Ningxia Hui Autonomous Region, zip code 753200）
【Abstract】 In order to guard against the medical dispute, reduce the nursing risk, improve the nursing quality, and instruct ourselves by using the nursing ethics through many years' clinical nursing management practice, through the review investigation's way, this article summarized four years' the gynecology and obstetrics department in hospital in nursing patterns 2515 cases from January, 2006 to the December, 2009 in my courtyard.We realized the nursing ethics theory to the clinical nursing practice's remarkable guiding sense,It is advantageous to the nursing healthy development.
【key word】The nursing ethics clinical，nursing management， realization
隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入和衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，患者的維權(quán)意識也不斷增強(qiáng)。患者對醫(yī)療期望值日益增高，護(hù)理工作質(zhì)量顯得越來越重要。護(hù)理風(fēng)險始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救各環(huán)節(jié)和過程中，有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風(fēng)險[1]。而眼下醫(yī)療糾紛頻發(fā)，醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系緊張給臨床醫(yī)療工作帶來極大的困惑。如何提高護(hù)理質(zhì)量是廣大護(hù)理人員追求的目標(biāo)。本人從多年的臨床護(hù)理管理實踐中發(fā)現(xiàn)，只有應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)來指導(dǎo)自己的日常工作，才能在復(fù)雜的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境中游刃有余，杜絕差錯事故，減少醫(yī)療糾紛，提高病人的滿意度。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本文所收集病例為本院2006年1月至2009年12月四年中婦產(chǎn)科住院病例2515例，其中：子宮肌瘤切除術(shù)406例，卵巢囊腫切除術(shù)220例，陰式子宮切除術(shù)63例，婦科炎癥1085例，正常分娩621例，剖腹產(chǎn)120例，年齡最大為78歲，最小為18歲，所有病例均符合婦產(chǎn)科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。
1.2 一般護(hù)理方法
1.2.1 入院一般常規(guī)工作，按外科、婦科、產(chǎn)科一般常規(guī)處理。
1.2.2 腹部、外陰及陰道手術(shù)病人，應(yīng)在術(shù)前3日開始進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，一般行陰道沖洗（未婚者除外）或坐浴，每日2次，常用1:5000高錳酸鉀、0.2%碘伏或1：1000新潔爾滅溶液等。術(shù)晨用消毒液行陰道消毒，消毒時應(yīng)特別注意陰道穹窿，消毒后用大棉球蘸干。
1.2.3 陰道出血者應(yīng)注意出血量及排出物性質(zhì)，必要時保留陰墊及排出物備查。
1.2.4 術(shù)后患者被送回病房時，值班護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士及麻醉師詳盡了解術(shù)中情況，及時為病人測量血壓、脈搏、呼吸；觀察病人的呼吸頻率及深度。檢查輸液、腹部傷口、陰道流血情況；皮膚有無壓瘡，背部麻醉管是否拔除或保留鎮(zhèn)痛泵等，認(rèn)真做好床邊交接，詳盡記錄觀察資料。
1.2.5 根據(jù)手術(shù)大小、病情，認(rèn)真觀察并記錄生命體征。通常術(shù)后0.5―1小時觀察血壓、脈搏、呼吸并記錄1次，直到平穩(wěn)后改為每4小時1次。術(shù)后至少每日測量生命體征4次，直至正常后3天。尿管通常于術(shù)后24小時拔除，年老體弱者可延至48小時，留置尿管期間，應(yīng)擦洗外陰，保持局部清潔，留置尿管時間較長者應(yīng)給予膀胱沖洗，防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
1.2.6 對于陰道、外陰術(shù)后患者，要密切觀察會陰切口情況，注意有無滲血、紅腫熱痛等炎性反應(yīng)；觀察局部皮膚的顏色、溫度、濕度，有無皮膚或皮下組織壞死；注意陰道分泌物的量、性質(zhì)、顏色及有無異味，有異常情況及時通知醫(yī)生。有引流的病人要保持引流管通暢，嚴(yán)密觀察引流物的量及性質(zhì)，定時更換引流袋。
1.2.7 正常分娩的產(chǎn)婦，產(chǎn)后在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察2小時，重點(diǎn)觀察子宮收縮情況，宮底高度，陰道出血量，并做好記錄。囑產(chǎn)婦及時排空膀胱。協(xié)助產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行皮膚接觸和早吸吮，建立母子感情。產(chǎn)后可進(jìn)食易消化、營養(yǎng)豐富的流質(zhì)飲食，幫助產(chǎn)婦恢復(fù)體力。
1.2.8 產(chǎn)后送產(chǎn)婦回母嬰同室臥床休息二十小時，此后可起床活動，產(chǎn)后2-3小時內(nèi)應(yīng)每15-30分鐘檢查子宮收縮情況各一次，將手壓住子宮底用力按摩，注意出血量并記錄，如有產(chǎn)后出血、會陰血腫、膀胱膨脹等應(yīng)及時通知醫(yī)生、并協(xié)助處理。產(chǎn)后即可進(jìn)易消化，營養(yǎng)豐富的食品但量不宜過多,以免因產(chǎn)后疲勞，胃腸功能較弱引起消化不良。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳和嬰兒正確含接及需與嬰兒分離時如何保持泌乳。
1.2.9 新生兒按新生兒一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。
1.3 護(hù)理倫理學(xué)要求
1.3.1 護(hù)理人員必須具有救死扶傷的精神，防治和護(hù)理疾病，實行社會主義的醫(yī)學(xué)人道主義，全心全意為人民的健康服務(wù)。主動協(xié)助病人，關(guān)心病人，體貼入微，安排安靜、安全的環(huán)境，操作熟練，認(rèn)真負(fù)責(zé)，團(tuán)結(jié)協(xié)作，耐心解疑。
1.3.2 經(jīng)常加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平。
1.3.3 要有一顆慈母般的心，熱愛專業(yè)，具有獻(xiàn)身精神。應(yīng)用禮貌、安慰、保護(hù)性語言，舉止得體，儀表端莊。
1.3.4 護(hù)理人員要注重做好患者思想工作，多與患者及其家屬溝通，給予細(xì)致解釋、誘導(dǎo)，并用自己所學(xué)知識引導(dǎo)她們，以減輕心靈上的痛苦，并講清家屬情緒的好壞可直接影響到病人的情緒而不利于治療。尊重患者，注重心理護(hù)理，消除病人的思想顧慮，向患者及家屬講解藥物治療和手術(shù)的必要性，以取得合作。以高度的同情感幫助患者解決心理問題，以高度的責(zé)任心了解和滿足病人的心理需要，以高度的事業(yè)心創(chuàng)造一個有利于病人康復(fù)的環(huán)境，以高度的信任感為病人保守秘密和隱私。
1.3.5 尊重病人的知情同意和選擇的權(quán)利，對于缺乏或喪失能力的患者由其家屬或監(jiān)護(hù)人負(fù)責(zé)。要履行幫助、勸導(dǎo)、甚至限制患者選擇的責(zé)任。發(fā)揮患者家屬的積極作用，使患者在治療過程中能夠處于最佳心理狀態(tài)。
1.4 結(jié)果 婦產(chǎn)科四年中無一起醫(yī)療糾紛發(fā)生，病人滿意度達(dá)到99.2%。
2 體會
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使我們清醒地認(rèn)識到護(hù)理對象不但具有血肉之軀，而且還有復(fù)雜的心理活動，人的心理因素與全身生理活動有密切的聯(lián)系，情緒能影響免疫功能，如恐懼、緊張可使機(jī)體的“免疫監(jiān)視”作用減弱，反之，良好的心理因素具有治療價值，只有把生理護(hù)理與心理護(hù)理有機(jī)地結(jié)合起來，才能使護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展，才能讓患者獲得最大實惠[3]。人是家庭的一成員，也是社會的一分子，處于復(fù)雜多樣的社會大環(huán)境之中，每個人都生活在與其他人的關(guān)系之中。尤其是現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生資源有限，即使在同一病房，不同的醫(yī)護(hù)人員和不同的病人都應(yīng)該互相照顧、互相幫助[4]。特別是婦產(chǎn)科病人都是女性，涉及生殖器官、隱私和家庭、生育等，與之相關(guān)的不僅是患者個人，而且與患者的家庭、子女和社會有關(guān)。Peplau（佩普洛）認(rèn)為護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過程可描述為熟悉、認(rèn)可、深入和解除四個階段，并認(rèn)為各階段彼此交錯重疊[5]。所以，我們在做日常的護(hù)理工作時，需確實為病人著想，周全考慮，了解病人的病情、治療措施、工作、家庭及相關(guān)的社會關(guān)系，了解病人的生理、心理變化，尊重病人的隱私，密切配合醫(yī)師做好每一個病人的治療工作。護(hù)理倫理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)士最經(jīng)常經(jīng)歷的倫理問題包括：在病人的關(guān)懷照顧中如何權(quán)衡利害得失，如何保護(hù)病人的自，如何公正分配護(hù)理保健資源等。南丁格爾[6]早就指出說：“在最近40年內(nèi)一門新的技術(shù)和一門新的科學(xué)，以及一門專業(yè)已經(jīng)創(chuàng)造出來”(1893)。護(hù)理倫理學(xué)講究的就是支持維護(hù)（advocacy）、行動負(fù)責(zé)（accountability）、互助合作（cooperation）、關(guān)懷照顧（care），要求護(hù)理人員保護(hù)病人的生命、健康、幸福、知情選擇、隱私、保密以及尊嚴(yán)，不考慮種族、民族、信仰、膚色、年齡、性別、政治和社會地位的區(qū)別，暫時撇開純粹是自己的利益，全心全意地履行護(hù)理義務(wù)。我國醫(yī)學(xué)中曾強(qiáng)調(diào)的“保護(hù)性醫(yī)療”有時會導(dǎo)致“相互欺騙”，在一定情境下權(quán)衡不同的價值要求的不是醫(yī)學(xué)知識或邏輯推理，而是道德經(jīng)驗和智慧。不顧一切情境，而堅持向病人透露真實病情，也許難以在倫理學(xué)上得到辯護(hù)，但不顧一切情境，為了“保護(hù)性醫(yī)療”而堅持不向病人透露真實病情，也難以在倫理學(xué)上得到辯護(hù)。因此，做出的臨床決定是基于在一定情境下對有關(guān)各方的利益和價值權(quán)衡的結(jié)果，是否堅持倫理原則要視情境而定，即視在一定情境下堅持原則會不會帶來積極還是消極的后果。護(hù)理倫理學(xué)在婦產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用，增強(qiáng)了與患者及其家屬的溝通，促進(jìn)了良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系健康發(fā)展，杜絕了醫(yī)療糾紛，具有良好的社會效益。它不但對婦產(chǎn)科護(hù)理有著積極的意義，而且適用于其他科室的護(hù)理領(lǐng)域。應(yīng)用護(hù)理倫理學(xué)，可以提高護(hù)士的道德水平及使之成為德才兼?zhèn)涞淖o(hù)理人才；有利于實踐護(hù)理技術(shù)與倫理的統(tǒng)一，提高護(hù)理質(zhì)量；有利于醫(yī)院及社會的精神文明建設(shè)；有利于護(hù)士解決護(hù)理道德難題，促進(jìn)護(hù)理科學(xué)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[4] 邱仁宗.醫(yī)學(xué)倫理學(xué).中華護(hù)理學(xué)雜志，1988,23:247-250.
【關(guān)鍵詞】理論;倫理學(xué);護(hù)理體會1護(hù)理倫理學(xué)與護(hù)士的倫理素質(zhì)
1護(hù)理倫理學(xué)是研究護(hù)理道德的科學(xué)近年來，隨著人們道德觀念與道德意識及對醫(yī)務(wù)人員道德要求的不斷變化，由倫理知識缺乏所誘發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生，使各級領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員看到了倫理知識在臨床工作中的重要指導(dǎo)意義。由于倫理學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理倫理學(xué)已從遵循守侯患者的行動規(guī)則演化到生命倫理學(xué)內(nèi)一個確定的探究領(lǐng)域。護(hù)士的倫理素質(zhì)護(hù)士的倫理素質(zhì)包括很多方面，主要指事業(yè)心和強(qiáng)烈的責(zé)任感。樹立獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的信念和全心全意為人民服務(wù)的高尚情操。同時還必須具備謙虛誠實的品質(zhì)和穩(wěn)重大方、富有同情心與外在形象。對待患者一視同仁，不得以任何借口歧視和刁難患者，發(fā)揚(yáng)革命人道主義精神，平頂山市第二人民醫(yī)院，河南平頂山護(hù)理工作的特點(diǎn)護(hù)理工作是集一所醫(yī)院有效管理、醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)水平為一體的服務(wù)窗口。
在護(hù)理工作中通過與患者的接觸，聽取患者的意見和心聲，深知醫(yī)患接觸是完成醫(yī)療服務(wù)過程的基本特征，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)接觸及延伸護(hù)理服務(wù)，給廣大患者最貼心的人文關(guān)懷，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。怎樣做好服務(wù)接觸，應(yīng)對措施和體會如下:先入為主，患者可從整個就診過程中，就診流程是否合理，醫(yī)療水平的高低，各項檢查、化驗結(jié)果是否快捷;從患者問卷調(diào)查統(tǒng)計表中，患者對醫(yī)院的滿意度、病房建設(shè)及設(shè)施是合理化、醫(yī)療水平、服務(wù)質(zhì)量好與壞也在此形成，并從中認(rèn)識到優(yōu)化設(shè)施及環(huán)境、加強(qiáng)接觸及延伸護(hù)理工作對提高社會效益和工作質(zhì)量是最基本的保證。
2醫(yī)患和諧是護(hù)理工作的基礎(chǔ)了解患者的心理需求，主動宣傳醫(yī)院及各專業(yè)科室的特色，獲取信息，以患者的需求為導(dǎo)向，樹立高尚醫(yī)德情操。一專多能，團(tuán)隊協(xié)作，增強(qiáng)道德感和責(zé)任感，為患者提供最佳的治療方案和醫(yī)療服務(wù)，可形成一種對醫(yī)院的公信力。
3護(hù)理倫理學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用3.1認(rèn)真對待患者的投訴投訴可以發(fā)現(xiàn)患者的需求，讓護(hù)理人員有轉(zhuǎn)化的機(jī)會。醫(yī)院設(shè)有辦公室、大廳值班主任、糾分辦公室等科室。建立投訴管理系統(tǒng)，及時受理患者的投訴，解決問題。如患者投訴有的科室布局不合理，化驗、檢查科室距離較遠(yuǎn)，患者往返就診很不方便。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)實際情況，解決患者遇到的實際困難入手，進(jìn)行病房流程的再造和優(yōu)化，調(diào)整有關(guān)科室布局，把患者流量多的科室，如心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科，增加診察室，擴(kuò)大候診區(qū)，把輔助檢查科室就近設(shè)置在相關(guān)科室旁，這種管理理念使門診朝著醫(yī)療人性化邁進(jìn)。
3.2優(yōu)化病房信息化服務(wù)管理，提高與患者接觸服務(wù)的改進(jìn)隨著國家整體衛(wèi)生政策的調(diào)整和國外醫(yī)療模式的影響，病房各項建設(shè)及服務(wù)也在不斷提高，我院在籌建新門診醫(yī)技大樓外，在原門診設(shè)施的基礎(chǔ)上建立了一流的體檢科，滿足全市各層次人員的體檢。結(jié)合微笑服務(wù)，一聲親切的稱呼瞬間拉近了心理距離，門診病案室、掛號室、收費(fèi)等朝著信息化管理轉(zhuǎn)變，這也是和患者接觸服務(wù)的一個改進(jìn)。
3.3延伸服務(wù)，提高門診護(hù)理服務(wù)品牌服務(wù)品牌是有人文性醫(yī)療服務(wù)構(gòu)成。患者步入病房首先接觸的就是護(hù)士，護(hù)士的言行儀表、服務(wù)都能給患者帶來安全信任感，要想給患者營造良好的心理效應(yīng)，除改善服務(wù)態(tài)度外，要改變單純叫號工作，延伸服務(wù)。由于心內(nèi)科患者多，來心內(nèi)科就診的患者都經(jīng)歷過人多擁擠的場面，不能及時看上病，對于這些醫(yī)院也做過換位思考，感同身受，通過集思廣義，院領(lǐng)導(dǎo)制定了切實有效方法，調(diào)整布局。實施后的病房井井有條，舒適整潔，贏得了患者的稱贊。在病房住院的患者中，大部分缺乏對疾病的認(rèn)識、自我保健等一些健康知識。在與患者接觸中，除需求看病快捷、安全、知情、療效好，對健康教育的需求幾乎是100%?；颊咝枰J(rèn)識了解疾病，得到正確科學(xué)的指導(dǎo)，掌握駕馭疾病的主動權(quán)。因此我們利用版報、電教形式及時宣傳健康知識和一些新的科學(xué)信息。在接納患者咨詢中，進(jìn)行健康教育，并積極組織就診的患者參與醫(yī)院組織的公益性健康知識講座，如心血管、內(nèi)分泌知識講座、心理學(xué)知識講座。通過參與，對患者和家屬啟發(fā)很大，受到好評，也促進(jìn)人們的心理健康成長。
4結(jié)論有人類就必然有護(hù)理，有護(hù)理就有倫理問題。護(hù)理學(xué)是在護(hù)理實踐中發(fā)展起來的，護(hù)理實踐是以人類為中心的活動，由于護(hù)理的側(cè)重點(diǎn)不同，護(hù)理理論家創(chuàng)立了許多護(hù)理理論和模式，沒有一個固定的、統(tǒng)一的、十分完善的理論概念。隨著護(hù)理實踐的發(fā)展，護(hù)理有了一個多視角、多層次、全方位的新認(rèn)識，使護(hù)理盡可能地為患者和健康人們提供高質(zhì)量的護(hù)理。在護(hù)理工作中，護(hù)士的倫理道德素質(zhì)對護(hù)理質(zhì)量的高低體現(xiàn)著醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員的理念和價值觀，也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的前沿。我們在工作中應(yīng)認(rèn)真遵循醫(yī)德規(guī)范，把自己錘煉成為一名真正的白衣天使，做全心全意為人民服務(wù)的護(hù)理工作者。因此，除了要加強(qiáng)護(hù)理和護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)外，更要在護(hù)理的實踐中，以護(hù)理倫理為一項道德的指引，切實樹立高尚醫(yī)德情操;嚴(yán)守規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī);一專多能，團(tuán)隊協(xié)作;增強(qiáng)道德感和責(zé)任感等護(hù)理倫理基本要求落到實處，形成良好的服務(wù)接觸是護(hù)理工作朝著醫(yī)療人性化、專業(yè)化、科學(xué)化、系統(tǒng)化方向發(fā)展。
參考文獻(xiàn)[l]日國恩.
素質(zhì)修養(yǎng)是護(hù)理系學(xué)生必須具備的護(hù)理道德，而護(hù)理倫理學(xué)課程是提高護(hù)理學(xué)生素質(zhì)修養(yǎng)的核心課程，學(xué)生通過學(xué)習(xí)護(hù)理倫理，從而掌握護(hù)理倫理的原則及真諦，將理論與實踐相結(jié)合增加處理護(hù)理相關(guān)問題的能力。本次研究選取我校護(hù)理系2013級學(xué)生和2014級學(xué)生，采用常規(guī)教學(xué)法和思維導(dǎo)圖教學(xué)方法的教學(xué)效果，現(xiàn)報道如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
選我校護(hù)理系2013級學(xué)生和2014級學(xué)生，按隨機(jī)數(shù)字表法分別抽取2013級學(xué)生120名作為對照組，2014級學(xué)生116名作為實驗組，所有學(xué)生的年齡均在20～22歲之間，平均年齡為（21.6±0.5）歲。男生136名，女生100名。兩組學(xué)生在性別、年齡、體質(zhì)特征等方面無明顯差異。
1.2方法
對照組的學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)方法，實驗組則在常規(guī)教學(xué)方法的基礎(chǔ)上采用思維導(dǎo)圖的教學(xué)方法，教師在備課的過程中加用思維導(dǎo)圖的方法，將所有的知識點(diǎn)進(jìn)行歸納整理。以護(hù)理倫理知識為主要導(dǎo)線，對學(xué)生實施思維導(dǎo)圖及繪制方法的培訓(xùn)，學(xué)生在掌握正確的思維導(dǎo)圖使用方法之后，用彩色筆在紙上進(jìn)行繪制，按照自己的想法，將生命論、生命價值等用線條和不同的顏色勾勒出來。這樣有利于學(xué)生對倫理知識的記憶。從圖紙的中心開始繪畫，每根線條用不同的顏色代表不同的主題。而教師要對學(xué)生繪制的圖畫進(jìn)行點(diǎn)評和指導(dǎo)，使學(xué)生明白思維導(dǎo)圖的繪制意義。學(xué)生可以成立興趣小組，根據(jù)自己的喜好繪制思維導(dǎo)圖，這樣可以使學(xué)生的倫理記憶更加深刻。
1.3觀察指標(biāo)
在進(jìn)行一個學(xué)期的教學(xué)后，觀察兩組學(xué)生的《護(hù)理倫理學(xué)》的考核評分，分制以100分計。答題試卷由學(xué)校老師根據(jù)《護(hù)理倫理學(xué)》知識出題，兩組學(xué)生的試卷題目相同。觀察兩組學(xué)生對兩種教學(xué)方式的滿意度進(jìn)行比較，采用問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查，發(fā)放問卷236份，收回236份。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS17.0軟件，學(xué)生的考核評分以（[x±s] ）表示，行t檢驗。教學(xué)優(yōu)良率以（%）表示，行χ2檢驗，兩組之間比較P
2.結(jié)果
對兩組學(xué)生的考核評分及對教學(xué)方法的滿意度進(jìn)行比較，實驗組學(xué)生的考核得分明顯要高于對照組，實驗組對教學(xué)方法的滿意度要高于對照組，兩組之間存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3.討論
關(guān)鍵詞：護(hù)理；倫理；教育
中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-0432（2010）-12-0338-2
隨著社會的不斷進(jìn)步和衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們越來越清楚地意識到，護(hù)理工作能否為個人、家庭及公眾提供高質(zhì)量的健康服務(wù)，除了護(hù)士自身的知識儲備、技術(shù)水平以外，很大程度上還取決于護(hù)士的倫理道德素養(yǎng)。但目前護(hù)理倫理的教育并沒有得到足夠的重視，而醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中不斷出現(xiàn)的新技術(shù)、新問題，也帶來了很多緊迫的護(hù)理倫理道德問題，使護(hù)理工作者在觀念和思想上處于困境。因此，新形勢下的護(hù)理倫理教育正在接受著巨大的考驗。
1 護(hù)理倫理學(xué)的起源與發(fā)展現(xiàn)狀
英國的Thomas Percival在1803年出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書，并首次提出“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)”這一名詞。他認(rèn)為：“職業(yè)倫理學(xué)是‘人性的知識’與‘廣泛的道德責(zé)任’之間的綜合”，“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般體系是使無論是官方正式的行為還是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之間相互的交往都受文雅和正直原則所指導(dǎo)”。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的四個原則是：不傷害，行善，尊重自主及公正。
護(hù)理倫理學(xué)是隨著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展而形成的，是研究護(hù)理道德的學(xué)科，它用倫理學(xué)原則、理論和規(guī)范等來指導(dǎo)實踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域人際關(guān)系，對護(hù)理實踐中的倫理問題進(jìn)行分析、討論并提出解決方案。護(hù)理倫理道德，是護(hù)理人員在履職責(zé)的過程中，調(diào)整個人與他人，個人與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則和規(guī)范的總和。它要求護(hù)理人員尊重病人的生命和權(quán)利，維護(hù)和履行護(hù)理職業(yè)的榮譽(yù)和責(zé)任，兢兢業(yè)業(yè)，不卑不亢，為維護(hù)人民的健康作出貢獻(xiàn)。護(hù)理道德作為一種相對獨(dú)立的職業(yè)道德，是構(gòu)成整個社會道德的組成部分，是護(hù)理人員在各種條件下完成護(hù)理任務(wù)的保證，是推動護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展的動力之一。
目前，對護(hù)理倫理學(xué)的研究程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，甚至落后于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。而與從生理或是心理角度上說，病人都是處在其最脆弱的狀態(tài)，甚至可能是昏迷不醒的，護(hù)士與醫(yī)生同樣擁有濫用其脆弱情緒的可能。因此護(hù)理倫理學(xué)的關(guān)注和研究應(yīng)該得到更大程度的重視。
2 護(hù)理工作中的倫理問題
2.1 護(hù)理工作中的倫理問題
2.1.1 人際關(guān)系 醫(yī)生與護(hù)士作為人類健康的衛(wèi)士，會同時出現(xiàn)在挽救病人的戰(zhàn)場上，與病魔或是死亡搏斗，他們面對的服務(wù)對象是特殊的人群―病人。護(hù)理工作雖然與醫(yī)療工作密不可分，但也有其自身特點(diǎn)：如與患者的頻繁接觸，病人對護(hù)士職業(yè)認(rèn)知的較小距離感，是醫(yī)生和病人聯(lián)系的中介等等。因此建立良好的醫(yī)護(hù)和護(hù)患關(guān)系意義重大。
隨著護(hù)理工作在衛(wèi)生保健工作中的作用和護(hù)理教育層次的日益增強(qiáng)和提高，護(hù)士的角色、與醫(yī)生之間的關(guān)系正在發(fā)生轉(zhuǎn)變。護(hù)士不再只是被動地執(zhí)行遺囑，機(jī)械地進(jìn)行各項護(hù)理操作，充當(dāng)醫(yī)生助手的角色。護(hù)士已經(jīng)有能力在關(guān)懷照顧病人的問題上做出決策，成為醫(yī)生的協(xié)作者。在這種新形態(tài)的關(guān)系下，護(hù)士自身更應(yīng)該不斷地提高知識儲備，操作水平以及實際解決問題的能力，并能夠與醫(yī)生之間相互配合，相互信任，最大程度的發(fā)揮團(tuán)隊的組織效能，為病人提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。
《中華人民共和國護(hù)士條例》規(guī)定：“護(hù)士是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照本條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員?！薄白o(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定?！薄白o(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私?！?/p>
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“以病人為中心”的整體護(hù)理理念已經(jīng)全面推行。評判優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是是否能夠為病人提供專業(yè)化的照護(hù)和關(guān)懷，使其在對抗疾病階段感到安適、有尊嚴(yán)、受尊重，同時最大限度地參與到治療與康復(fù)活動之中。護(hù)患間的這種“服務(wù)”關(guān)系對護(hù)理工作者的倫理要求進(jìn)一步提高了，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)清職業(yè)角色，樹立奉獻(xiàn)精神。
2.1.2 護(hù)理倫理困境 護(hù)士在護(hù)理實踐中，往往會面臨這樣的難題：在遵循護(hù)理理論或倫理原則的前提下，卻不能成功實現(xiàn)目標(biāo)。當(dāng)維護(hù)一些人的權(quán)益時，就會損害另一部分人的權(quán)益；當(dāng)做一件符合某項倫理原則的事時，可能就會違背其他的倫理理論或違背護(hù)士自身的價值觀，這常常使護(hù)士陷入道德上進(jìn)退兩難的尷尬境地，即護(hù)理倫理困境。它的類型可分為：道德上正確的行為，結(jié)果卻是不盡如人意的，或是道德上錯誤的行為，卻產(chǎn)生了良好或者說至少更好的結(jié)果；失職不做某事，結(jié)果犯了“委任”的錯誤；失職去做事情的結(jié)果是犯了不作為的錯誤。這些都能使護(hù)士陷入道德困境，從而使其產(chǎn)生強(qiáng)烈的無力感，影響其正常的工作。
護(hù)士在臨床護(hù)理工作中經(jīng)常會面對護(hù)理倫理困境。張新宇等人認(rèn)為：保護(hù)性醫(yī)療與知情權(quán)之間存在的角色倫理沖突，過多的職業(yè)暴露與防護(hù)的沖突會使護(hù)士陷入困境。此外，安樂死、墮胎、器官移植、醫(yī)療資源匱乏情況下救助的優(yōu)先等級都會使護(hù)士在倫理道德上陷入兩難的尷尬境地。
3 護(hù)理倫理的教育現(xiàn)狀
《護(hù)理倫理學(xué)》是研究護(hù)理道德的學(xué)科，是一門理論與實踐緊密聯(lián)系的課程。它需要用倫理學(xué)的原則、理論規(guī)范指導(dǎo)護(hù)理實踐，協(xié)調(diào)護(hù)理領(lǐng)域中的人際關(guān)系。
3.1 護(hù)生的倫理教育
《護(hù)理倫理學(xué)》這門課程的特點(diǎn)是理論性很強(qiáng)，枯燥，不利于激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。而國內(nèi)大多數(shù)護(hù)理院校在專業(yè)課教育中都包括了倫理學(xué)的的教學(xué)內(nèi)容，但多數(shù)都是主要介紹護(hù)理倫理學(xué)的基本理論和規(guī)范體系，而忽略了護(hù)生道德判斷和推理能力、倫理決策能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)。
3.2 護(hù)士的倫理教育
鑒于護(hù)理倫理的相關(guān)研究并未得到充分的重視，很多醫(yī)療機(jī)構(gòu)在護(hù)士繼續(xù)教育和培訓(xùn)學(xué)習(xí)的內(nèi)容上很少涉獵護(hù)理倫理范疇，而更多的只是關(guān)注護(hù)理新技術(shù)的學(xué)習(xí)。這也是造成當(dāng)前護(hù)理人員道德意識不強(qiáng)，護(hù)理滿意度低、護(hù)患關(guān)系緊張的重要原因之一。
4 護(hù)理倫理教育應(yīng)遵循的原則
當(dāng)專業(yè)倫理與專業(yè)要求相沖突時，很多時候是沒有既定的規(guī)范可以遵循，這是護(hù)理人員不得不面對倫理困境的原因。存在于護(hù)患、醫(yī)護(hù)及護(hù)理人員之間日益增多的倫理矛盾和倫理困惑，要求醫(yī)護(hù)人員不僅應(yīng)掌握醫(yī)學(xué)倫理相關(guān)理論，更應(yīng)具備較高的針對具體護(hù)理實踐的倫理辨析能力。
經(jīng)由理性的思考而做出倫理上決定的過程，涉及判斷和選擇兩個過程，在這些推理的過程中，有許多因素會影響我們的決定，如個人的價值觀、專業(yè)的價值觀、社會的價值觀、倫理理論、組織的政策及法律的規(guī)定等。護(hù)理人員只有具備護(hù)理倫理理論、接受過系統(tǒng)的倫理決策訓(xùn)練、具有護(hù)理倫理決策能力，才能妥善解決在護(hù)理工作中面臨的倫理問題。因此，護(hù)理倫理教育應(yīng)以培養(yǎng)倫理決策能力為原則，更重視的是一種倫理思維能力的培養(yǎng)。
5 護(hù)理倫理教育的方法
5.1 護(hù)生教育
在護(hù)理倫理教學(xué)中可以運(yùn)用角色扮演的方法，啟發(fā)學(xué)生對他人行為、信念、價值觀的感知，有利于學(xué)生同理心的培養(yǎng)，為建立良好的護(hù)理人際關(guān)系奠定一定的感情基礎(chǔ)。這就要求任課教師在上課前準(zhǔn)備相應(yīng)的護(hù)理情境，提煉出可能的沖突點(diǎn)。值得注意的是在角色扮演的過程中，教師應(yīng)給學(xué)生充分的發(fā)揮空間，讓其主動思考、設(shè)計表演，發(fā)現(xiàn)和解決在情境中的倫理問題，從而提高其解決實際問題的能力。
陳長香等人通過對“互動式”教學(xué)方法在《護(hù)理倫理學(xué)》教學(xué)中的運(yùn)用，認(rèn)為通過學(xué)生講課等方式，加深了學(xué)生對該課程的充分理解，拓展了教師和學(xué)生的思路和知識面，達(dá)到了教學(xué)目標(biāo)的要求。高鈺琳在“基于PBL的護(hù)理倫理學(xué)教改試驗效果分析”中，通過對2005級護(hù)理本科生131人采用PBL教學(xué)法，期末成績與正常教學(xué)的2004級學(xué)生比較，試驗班的期末案例分析題成績(28．89分)高于傳統(tǒng)教學(xué)的04級學(xué)生成績(24.34分)?？梢奝BL教學(xué)對于提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力是有利的，比傳統(tǒng)教學(xué)法更好地達(dá)到了學(xué)生應(yīng)用層次的教學(xué)目標(biāo)。
5.2 護(hù)士教育
可酌情聘請專家講座，或以病案討論、小品演示教育等方式進(jìn)行護(hù)理倫理教育。為了提高廣大護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，參加學(xué)習(xí)人員可獲得學(xué)分，培訓(xùn)也可分幾個層次：護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師培訓(xùn)。
張雅麗在護(hù)理倫理教學(xué)在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用的研究中得出結(jié)論，強(qiáng)化護(hù)士執(zhí)業(yè)道德教育后，對尊重患者的人格和尊嚴(yán)，關(guān)注患者的權(quán)力與需求，以仁愛之心關(guān)愛患者，以精湛技術(shù)服務(wù)患者方面，均贏得了患者滿意。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 護(hù)理倫理 生命教育 人本主義
《辭海》中有關(guān)生命內(nèi)涵的解釋是:有高分子的核酸蛋白體和其他物質(zhì)組成的生物體所具有的特有現(xiàn)象。但人的生命決不僅僅是核酸蛋白體的存在方式這么簡單的。現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)現(xiàn)為我們揭示了生命的奧秘,使我們得以形象地描繪出生命內(nèi)在結(jié)構(gòu)的精致和美麗,卻難以告訴我們生命的意義。
科學(xué)向我們解釋了生命的本質(zhì),哲學(xué)促使我們反思生命的意義,人的生命又是不確定的、復(fù)雜的。所以我們對生命的理解,必須放置于現(xiàn)代生命科學(xué)和生命哲學(xué)的視野下,以非線性思維方式加以關(guān)照才具有合理性。因此,“生命”的真正內(nèi)涵,應(yīng)至少包括以下幾層含義:第一,人的生命不同于動物的生命,人是自己生命活動的主宰者;第二,生命的本質(zhì)是一種富有創(chuàng)造性的活力;第三,人的生命不是單一的線性結(jié)構(gòu),而是一個由多重復(fù)雜關(guān)系構(gòu)成的開放的網(wǎng)絡(luò);第四,人的生命不是靜止的、不變的,而是生成的、流變的。
德國教育家斯譜朗格講過,教育的最終目的不是傳授已有的東西,而是把人的創(chuàng)造力量誘導(dǎo)出來,將生命感、價值感喚醒。這句話道出了教育的真諦。教育的目的不僅僅是為社會培養(yǎng)所需要的人才,更是為了使個體生命內(nèi)涵獲得淋漓盡致的開發(fā)。教育具有提升人的生命價值和創(chuàng)造人的精神生命的意義,教育能開發(fā)人的生命潛能,創(chuàng)造人類的生命能量,滿足人的發(fā)展需要,促進(jìn)人的生命的總體生成。
教育活動的主體是鮮活的生命,教育對生命的態(tài)度,將對學(xué)生一生的生命質(zhì)量產(chǎn)生持久的基礎(chǔ)的影響。生命是完整的,是身體與心理的統(tǒng)一。教育從本質(zhì)層面上就是生命與生命交流的過程。教育應(yīng)遵循生命發(fā)展的原則,依據(jù)生命發(fā)展的動力,引導(dǎo)生命走向完整、和諧與無限的境界,保證生命發(fā)展的無限可能性,并促進(jìn)生命不斷超越。教育是生命意義逐漸顯現(xiàn)的過程。教育必須遵循生命的特征:尊重學(xué)生的自由與個性,幫助學(xué)生實現(xiàn)其獨(dú)特的價值,實現(xiàn)學(xué)生的自我教育。
研究學(xué)習(xí)理論的人本主義心理學(xué)之父羅杰斯提出了“一人為中心”的理論,這一理論成為人本主義心理學(xué)教育觀的核心和基礎(chǔ)。他沖破了傳統(tǒng)教育模式和美國現(xiàn)存教育體制的束縛,把尊重人、理解人、相信人提到了教育的首位。而“生命教育”正是幫助學(xué)生認(rèn)識自己的生命,并尊重他人的生命,進(jìn)而珍惜人類所共同生存的環(huán)境,同時要主動地去思索生命的意義,找出自己存在的價值與定位,回饋社會,造福更多的生命。
護(hù)理倫理學(xué)是一門護(hù)理學(xué)與倫理學(xué)相交叉的邊緣學(xué)科,是研究護(hù)理職業(yè)道德的科學(xué),是一門涉及范圍廣和整體性強(qiáng)的學(xué)科,主要研究護(hù)理倫理學(xué)的歷史發(fā)展、理論基礎(chǔ),護(hù)理道德的基本原則和規(guī)范、范疇,護(hù)士護(hù)理工作、科研道德臨床醫(yī)學(xué)倫理難題,護(hù)理道德教育、修養(yǎng)和評價的內(nèi)容。通過護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí),學(xué)生能夠了解護(hù)理道德新課題,掌握護(hù)理道德的基本理論和基本規(guī)范,學(xué)會運(yùn)用基本原理,對護(hù)患關(guān)系、護(hù)際關(guān)系及社會之間的關(guān)系能正確處理,形成良好的護(hù)理道德品質(zhì)和較強(qiáng)的分析、解決臨床護(hù)理倫理問題的能力。究其本質(zhì),護(hù)理倫理是在以生命呵護(hù)生命,以生命關(guān)照生命,以生命創(chuàng)造生命。
在傳統(tǒng)護(hù)理倫理課堂教學(xué)中,教師十分重視知識的傳授與灌輸,師生之間很容易形成命令服從的關(guān)系。學(xué)生缺乏主動運(yùn)用知識的機(jī)會和情境,久而久之,就會缺乏提出問題和解決問題的興趣,養(yǎng)成思維的依賴性,失去人格的自主性與獨(dú)立性。羅杰斯人本教育思想主張教師要以學(xué)生作為出發(fā)點(diǎn)和歸宿點(diǎn)。教師要善于調(diào)動學(xué)生自覺性、獨(dú)立性和創(chuàng)造性。教師要教導(dǎo)學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)。主張教學(xué)要以學(xué)生為中心主張學(xué)習(xí)的自由,重視教學(xué)現(xiàn)場中作為“個體”的人,突出其中心地位。讓學(xué)生在接受教師援助的同時,認(rèn)識自身,分析自身的問題,掌握自身實現(xiàn)的能力。
在滲透了生命教育的護(hù)理倫理課堂上,使用的例子來自現(xiàn)實情境,提出的問題能夠激發(fā)學(xué)生探索的積極性。因此,與傳統(tǒng)講授式、灌輸式的教學(xué)方式相比,滲透了生命教育的護(hù)理倫理教學(xué)更強(qiáng)調(diào)突出學(xué)生的主體地位與作用,提倡學(xué)會根據(jù)事實情境的變化而采取不同的解決問題的辦法。另外,滲透了生命教育的護(hù)理倫理課堂的成功與充分的問題討論是分不開的,它能夠營造出學(xué)生樂于參與,善于參與并敢于辯論的課堂。因此,課堂上要十分注意弘揚(yáng)情感等非智力因素的動力功能,強(qiáng)調(diào)建立民主與平等的師生關(guān)系,創(chuàng)造最佳的教學(xué)心理氛圍。正是從這個意義上說,人本主義心理學(xué)為我們的滲透生命教育的護(hù)理倫理教學(xué)的實施奠定了深厚的理論基礎(chǔ)。
盡管生命是艱深莫測的,但只要堅持讓課堂充滿生命的色彩,就會帶領(lǐng)學(xué)生走向美好人生。讓學(xué)生的生命里永遠(yuǎn)存在著一種生生不息的創(chuàng)造精神和永恒堅毅的創(chuàng)造意志,正是個體通過對自己人生的這種不斷創(chuàng)造和超越,促使著人不斷地思考生命的意義,不斷地實現(xiàn)生命的價值,不斷地追求生命的完滿,不斷地創(chuàng)造生命的輝煌,從而使人生成為一種美好的享受。同時,這也是生命教育的責(zé)任、義務(wù),是生命教育的最終追求,是生命教育的詩情守望。
因此,滲透生命教育的護(hù)理倫理教學(xué)應(yīng)當(dāng)追求一種盡善盡美的境界,應(yīng)當(dāng)成為一批人、一種思想、一個理想的富有生命超越意義的教育。我們只要從最本質(zhì)的生命本源上來厘定,我們的護(hù)理倫理課堂就會煥發(fā)出生命的光彩,傳統(tǒng)的倫理教學(xué)就能煥發(fā)出新的生機(jī)和魅力。從而讓教育的價值真正的體現(xiàn)在把陌生于人的外在世界轉(zhuǎn)換成人之生活世界,建構(gòu)起人與世界的意義關(guān)系,改善人的生命,把教育與生活統(tǒng)一起來,在教育與生活的聯(lián)系中建構(gòu)人的生命整體。進(jìn)而去引導(dǎo)學(xué)生在創(chuàng)造生活、創(chuàng)造生命的過程中,追求生命的超越,實現(xiàn)生命的升華,追求和享受美好的人生。
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【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)理學(xué);倫理;教育
倫理教育是護(hù)理高等教育理念中不可或缺的重要內(nèi)涵。將倫理教育潛移默化在人才培養(yǎng)的過程中,這是醫(yī)學(xué)教育內(nèi)在規(guī)律的根本要求,每位醫(yī)學(xué)教育者都有義不容辭的責(zé)任。精神科護(hù)理學(xué)有極強(qiáng)的專業(yè)性和特殊性。我國現(xiàn)在精神科護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀,使其倫理教育的地位更加突出。筆者在進(jìn)行《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)時,采取多種方式融入倫理教育,對于提高學(xué)生綜合素質(zhì),提高該課學(xué)習(xí)質(zhì)量,取得良好的效果。
1 《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中倫理教育的必要性與重要性
1.1 倫理教育的現(xiàn)狀提示倫理教育的必要性 以我國目前的護(hù)理教育而言,重視的是知識與技能教育,倫理教育常常被放在末節(jié)與不重要的部分。據(jù)調(diào)查“護(hù)理倫理學(xué)作為一門課程,僅有58.1%的學(xué)校定位為專業(yè)任選課程,29.0%的學(xué)校定位為必修課程,專職教師僅占71.5%,說明在我國目前護(hù)理倫理學(xué)課程的地位、性質(zhì)不是十分明確”[1]。而在各護(hù)理專業(yè)課教學(xué)過程中,倫理教育更往往被忽視,其具體的原因一般表現(xiàn)在以下幾方面:一是很多教學(xué)管理部門往往更注重教學(xué)層面(如教學(xué)方法、環(huán)節(jié)、效果)的管理;二是受就業(yè)壓力的影響,學(xué)院往往重視學(xué)生的職業(yè)技能教育而忽略其職業(yè)道德教育;三是?？谱o(hù)理老師大部分沒有接受過培訓(xùn),缺乏倫理學(xué)知識,對倫理教育的重要性認(rèn)識不足等等。
高等院校護(hù)理專業(yè)的學(xué)生正處于生理和心理轉(zhuǎn)向成熟的關(guān)鍵時期,學(xué)校的教育不僅影響她們的知識與能力,更會影響她們道德觀和價值觀的形成。因此,這種倫理教育被有意無意忽略或淡化的教育現(xiàn)狀,將會對這些身心尚未成熟的學(xué)生產(chǎn)生“倫理道德不重要”的負(fù)面影響,影響她們職業(yè)價值觀的形成,最終影響學(xué)生的就業(yè)態(tài)度與職業(yè)道德。良好的職業(yè)道德素養(yǎng)是不可能突然形成的,也不可能僅僅通過 “護(hù)理倫理學(xué)”、“思想品德教育”等課程的教學(xué)就能達(dá)到目的,它需要所有護(hù)理教育工作者長期的、連續(xù)的將倫理教育貫穿于教學(xué)工作中。因此,在?？谱o(hù)理教學(xué)中,作為教學(xué)者,應(yīng)增強(qiáng)倫理意識,注重將倫理教育緊密融入教學(xué)內(nèi)容。
1.2 精神科護(hù)理的特殊性決定了倫理教育的重要性
精神科患者一方面是患有各種神經(jīng)精神疾病、缺乏自我保護(hù)能力,需要被照顧的弱勢群體,另一方面則呈現(xiàn)較多的人際關(guān)系沖突和心理問題,如對家人和同事的不滿、怨恨,較負(fù)向的自我概念、以及對疾病自知力的缺乏、強(qiáng)制住院等原因引起對醫(yī)護(hù)人員的敵視和抵抗,輕重不等的攻擊和暴力行為常常發(fā)生[2]。由于精神障礙患者容易出現(xiàn)暴力行為以及行為怪誕等特點(diǎn),在社會人群中經(jīng)常受到歧視與憎恨。面對精神患者這樣的特殊群體,更需要精神科護(hù)士具有崇高的職業(yè)道德,摒除偏見,保持高度自律,以愛心對待每一位患者。作為一名《精神科護(hù)理學(xué)》教師,不僅要把專業(yè)知識、專業(yè)技能傳授給學(xué)生,而且有責(zé)任引導(dǎo)學(xué)生正確理解精神障礙患者,培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心,以正確的倫理觀念對待精神患者,提高倫理分析與決策的能力。
2 《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的倫理教育實踐
《精神科護(hù)理學(xué)》是一門護(hù)理專業(yè)臨床課程,開課時間為進(jìn)入專業(yè)課一年之后,由于此時的學(xué)生已處于職業(yè)探求階段的后期,對以后的職業(yè)取向基本已經(jīng)明確,對專業(yè)學(xué)習(xí)與職業(yè)道德的相關(guān)性有較深刻的理解,愿意從道德修養(yǎng)上去完善自己[3]。因此,筆者在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中針對學(xué)生特點(diǎn),抓住學(xué)生興趣,積極挖掘素材,努力尋找契機(jī),有效的利用知識資源,從以下幾方面將倫理教育有機(jī)的融入教學(xué)內(nèi)容之中。
2.1 加強(qiáng)精神科學(xué)發(fā)展史教育,引導(dǎo)學(xué)生對精神科學(xué)的正確認(rèn)識 在教學(xué)中,首先引導(dǎo)學(xué)生對社會偏見有客觀的了解、分析、培養(yǎng)對精神科學(xué),精神病護(hù)理學(xué)的正確認(rèn)識。在漫長的人類歷史中,人們認(rèn)為精神病的怪異行為是由于魔鬼附體靈魂離體所致,精神患者即是罪人,在經(jīng)過了近代精神科學(xué)發(fā)展史上的四次變革之后,精神患者才能夠擺脫鎖鏈,走入家庭,得到治療,回歸社會[4]。精神科學(xué)的發(fā)展史彰顯了人類文明的進(jìn)步,作為一名精神科護(hù)士,首先要熱愛專業(yè),有職業(yè)自豪感,才會具備在這個職業(yè)中做出努力奉獻(xiàn)的基本素質(zhì)。
《精神科護(hù)理學(xué)》教材緒論中精神科學(xué)發(fā)展史較為簡單,筆者在備課時充分查找歷史資料,在講課時對精神科發(fā)展史進(jìn)行了詳細(xì)的講述,以一段段史實提示學(xué)生進(jìn)行思考,反思自己對于精神患者的態(tài)度是否仍然停留在中世紀(jì)時期普通群眾對精神患者的歧視態(tài)度,對比精神科學(xué)發(fā)展史,糾正偏見,對同學(xué)們的倫理觀起到啟示震撼的作用。筆者在授課時注意講述洛奈、弗洛伊德等著名的精神科醫(yī)學(xué)專家生平,這些學(xué)者的探索精神與傳奇人生啟迪了學(xué)生的心靈,激勵了學(xué)生對精神科學(xué)的熱愛之情,幫助學(xué)生理智、深刻地理解并認(rèn)識精神科護(hù)理這個職業(yè),感受精神科護(hù)士職責(zé)的神圣之處。
2.2 案例分析,引導(dǎo)學(xué)生倫理分析能力與決策能力 護(hù)理教育不僅要訓(xùn)練學(xué)生精湛的護(hù)理技術(shù)和技能,更應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生倫理分析能力與決策能力。筆者在授課時聯(lián)系社會實際,在分別講述各章節(jié)共十大類的精神疾病時,隨時注意選擇典型事例,結(jié)合倫理基本原則,引導(dǎo)學(xué)生對這些案例從倫理角度進(jìn)行分析并模擬決策。精神科案例牽涉到社會多個層面的倫理問題,筆者在授課時圍繞各種案例,啟發(fā)同學(xué)們由自主原則、不傷害原則、公正原則和行善原則等倫理基本原則出發(fā),從多角度進(jìn)行倫理分析,引導(dǎo)同學(xué)們認(rèn)識到精神患者是最需要得到幫助與同情的群體,通過討論與辯論,使同學(xué)們理智分析案例中每個角色存在的倫理難題與沖突。這樣的案例分析使同學(xué)們留下了深刻的印象,鍛煉了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫惱矸治鰶Q策能力。
2.3 重視自身的榜樣作用,注重身教,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德 教師的良好形象、職業(yè)情感、職業(yè)行為等潛移默化地影響著學(xué)生的品格和人格,教師的榜樣作用將影響學(xué)生一輩子的從業(yè)態(tài)度[5]。因此,在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中,筆者始終注意維護(hù)教師形象,嚴(yán)謹(jǐn)自律言行,注重自身的榜樣作用。在帶領(lǐng)學(xué)生至精神病專科醫(yī)院見習(xí)的過程中,筆者尤其注意嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,尊重患者,并觀察同學(xué)們在見習(xí)過程中的動作神態(tài)細(xì)節(jié)。對于在見習(xí)過程中體現(xiàn)出對患者尊重與同情的同學(xué),給予及時的記錄與表揚(yáng),對于一些隱含對患者歧視觀念的不當(dāng)言行給予指出,提醒同學(xué)進(jìn)行反思,激勵同學(xué)們在見習(xí)中的優(yōu)秀表現(xiàn),言教聯(lián)系身教,激發(fā)同學(xué)們的責(zé)任感,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德,形成嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、尊重患者的工作態(tài)度和工作作風(fēng)。
2.4 角色扮演,深化學(xué)生對精神患者的倫理認(rèn)識 為了引發(fā)學(xué)生重視,提高學(xué)習(xí)效率,筆者在課堂教學(xué)過程中采用了角色扮演的方法。角色扮演的方法是依據(jù)Moreno有關(guān)心理理論派生的,它利用演戲和想像創(chuàng)造情景,以啟發(fā)學(xué)生對自己及他人行為、信念、價值的認(rèn)識[6]。筆者在進(jìn)行每一類精神疾病課程之前,要求學(xué)生幾人一組進(jìn)行預(yù)習(xí),聯(lián)系該類疾病知識,搜索文學(xué)作品、影視戲劇或日常生活實際見聞,尋找可體現(xiàn)該類疾病發(fā)病原理或臨床表現(xiàn)的事件,在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行小品表演,并要求在表演或朗誦中融入個人對該事件的倫理思考。該方法形象、生動,提高了學(xué)生的參與程度與學(xué)習(xí)積極性,促使學(xué)生主動使用倫理觀思考問題。例如在講授“PTSD”(創(chuàng)傷后精神障礙)時,幾個學(xué)生改編了莎士比亞著名悲劇《麥克白》,分別模擬麥克白夫人、麥克白、皇帝等主要角色,完整體現(xiàn)出劇中角色的夢游癥狀等內(nèi)容,與該章內(nèi)容中的“闖入性癥狀”進(jìn)行比較。同學(xué)們在觀看與討論時十分投入,課堂氣氛隨之活躍,教學(xué)效果良好。
3 小結(jié)
筆者在《精神科護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中,采用各種方法融入倫理教育,取得了滿意的效果。課堂氣氛活躍,同學(xué)們學(xué)習(xí)積極性高漲,通過一個學(xué)期的學(xué)習(xí),能夠?qū)窨茖W(xué)的理論知識有良好的掌握,同時培養(yǎng)出對精神患者的同情心與責(zé)任心,鍛煉了以護(hù)理倫理學(xué)的原則進(jìn)行倫理分析與決策的能力。
精神科護(hù)理是充滿勞動和艱辛的工作,要求護(hù)士必須具有高尚的職業(yè)道德,能夠進(jìn)行倫理分析與決策,倫理教育意義深遠(yuǎn)。而面對目前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)出現(xiàn)的道德滑坡現(xiàn)象,以及由此而引發(fā)的社會的強(qiáng)烈反響,加強(qiáng)護(hù)理倫理教育顯得尤為重要[7]。作為護(hù)理專業(yè)課教師,只有在教學(xué)中融入倫理教育,不斷提高學(xué)生面對不同患者時進(jìn)行倫理思考的能力,才能培養(yǎng)出具有倫理分析、倫理決策能力的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
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我是**大學(xué)**系護(hù)理學(xué)專業(yè)的一名應(yīng)屆本科畢業(yè)生。
大學(xué)四年，是我來之不易的學(xué)習(xí)機(jī)會。在這大好時光里，我本著學(xué)好本專業(yè)，盡量擴(kuò)大知識面，并加強(qiáng)能力鍛煉的原則，大量汲取知識財富，鍛煉了自己的各種能力。我努力的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課，深研專業(yè)知識，并取得了優(yōu)異的成績，多次名列前茅，連年獲得獎學(xué)金。本人在幾年中系統(tǒng)學(xué)習(xí)了倫理學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、心理學(xué)、病因?qū)W、藥物治療學(xué)、診斷學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、急重癥護(hù)理、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、婦兒科護(hù)理學(xué)、精神護(hù)理學(xué)等。等課程。
通過幾年的學(xué)習(xí)，本人具備以下幾方面的知識和能力：
1.掌握相關(guān)的人文社會科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健的基本理論知識;
2.掌握護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識、基本技能;
3.掌握護(hù)理急、慢性和重癥病人的護(hù)理原則、操作技術(shù)，?？谱o(hù)理和監(jiān)護(hù)技能，并能夠應(yīng)用護(hù)理程序?qū)Ψ?wù)對象實施整體護(hù)理;
4.具有社區(qū)健康服務(wù)、護(hù)理管理和護(hù)理教育的基本能力;
5.熟悉國家衛(wèi)生工作方針、政策及法規(guī);
6.了解護(hù)理學(xué)的學(xué)科發(fā)展動態(tài)。
人道主義動物保護(hù)倫理在西方由來已久，于今尤甚。從公元1世紀(jì)基督教產(chǎn)生以來，為了娛樂而進(jìn)行的斗獸或虐獸行為就被批評為暴行，因為基督教教義認(rèn)為虐待動物是褻瀆上帝的行為，不符合基督徒的身份。在近代，洛克、泰勒和史懷澤等仁慈主義者則從世俗層面主張施加給動物的痛苦是需要加以革除的罪惡。從20世紀(jì)70年代開始，動物福利論者不僅考慮動物的肉體感受甚至還開始關(guān)心動物的心理和精神狀態(tài)。
筆者把主張動物保護(hù)的基督徒、仁慈主義者和動物福利論者歸于人道主義立場，是因為他們都是從人的角度來考慮問題的。基督徒保護(hù)動物是因為他們認(rèn)為殘忍對待動物是對神的冒犯，因而會將自己置于神的審判之下。此外，動物作為人類的工具，即使是最不起眼的昆蟲和爬行動物在自然的經(jīng)濟(jì)體系中也具有重要的位置和影響，失去它們，將會造成人類“可悲的缺憾”。[1]仁慈主義者關(guān)心動物的出發(fā)點(diǎn)同樣是人本身。他們認(rèn)為對動物的殘忍很容易演變?yōu)閷λ说臍埲獭Ｕ缈档滤裕骸叭绻粭l狗長期忠誠地服務(wù)于它的主人，當(dāng)它老得無法繼續(xù)提供服務(wù)時，它的主人應(yīng)當(dāng)供養(yǎng)它直至死亡。這樣的行為有助于支持我們對人的責(zé)任，這是應(yīng)盡的義務(wù)。如果一個人因為他的狗不能再提供服務(wù)而殺死它，那么他對狗沒有盡到責(zé)任，盡管狗無法給出評價，但他的行為是殘忍的，而且有損于他相應(yīng)對人的仁慈?！盵2]動物福利論者要求善待動物、人道養(yǎng)殖則通常是出于消費(fèi)健康或生產(chǎn)效益的考慮。他們認(rèn)為，動物在應(yīng)激狀況下會因極度恐懼和痛苦，大量分泌腎上腺激素，形成毒素引起肉質(zhì)下降，從而對食用者健康造成傷害。
自然主義的動物保護(hù)倫理的興起相對晚一些。它興起的大背景就是20世紀(jì)70年代以來的環(huán)境保護(hù)運(yùn)動，所以主張自然主義動物保護(hù)的重要倫理學(xué)家往往都是極具影響力的環(huán)境倫理學(xué)家。彼得·辛格在1975年發(fā)表的被當(dāng)做“當(dāng)代動物權(quán)利運(yùn)動圣經(jīng)”的《動物的解放》一書中，依據(jù)邊沁的追求最大限度快樂的功利主義原則，提出動物對痛苦和快樂的感受能力使人類關(guān)心和關(guān)懷動物具有了道德合理性，從而把用于人際關(guān)系的平等原則拓展到人與動物的關(guān)系。20世紀(jì)80年代，湯姆·雷根基于康德的道義論，提出動物和人一樣擁有成為生活主體的特征，這使得動物也具有了天賦價值，因而賦予了動物一種道德權(quán)利。具有天賦價值的動物本身是目的而不是手段，因此人類不能把動物當(dāng)做實現(xiàn)人類利益的工具，而應(yīng)該尊重他們的天賦價值，維護(hù)它們“不遭受不應(yīng)遭受的痛苦的權(quán)利”。與辛格和雷根從動物個體的感受能力與天賦價值論證動物權(quán)利不同，羅爾斯頓從生態(tài)系統(tǒng)的價值考慮人對動物的義務(wù)。他認(rèn)為，在生態(tài)系統(tǒng)中，痛苦是一種必要的惡，一個壞的善，一種辯證的價值，所以人對動物個體的正確做法是“不要超越（動物生存于其中的）自然去給動物帶來過度的痛苦”，更重要的是，倫理要突破只對有機(jī)體的關(guān)懷，進(jìn)而將道德關(guān)懷擴(kuò)展到物種甚至是生態(tài)系統(tǒng)。[3] 82，188，208類似地，克里考特依據(jù)利奧波德大地倫理學(xué)的整體主義思路，以生物共同體的善作為道德判斷的最終價值標(biāo)準(zhǔn)，從整個生態(tài)系統(tǒng)的視野下來考察人類對動物的應(yīng)然關(guān)系和態(tài)度。
與人道主義動物保護(hù)倫理不同，動物解放論、動物權(quán)利論和羅爾斯頓及克里考特的理論保護(hù)動物、關(guān)懷動物的立場出發(fā)點(diǎn)不是人本身，而是非人類動物、物種和生態(tài)系統(tǒng)等自然存在。雖然被圈養(yǎng)的動物不能算作純粹的自然存在物，而是文化和社會的產(chǎn)物，但是動物解放論依據(jù)它們的自然生命和苦樂感受能力這樣的自然屬性，為保護(hù)這些動物提供理由。另外，因為這些理論具有另一個共識，即“倫理學(xué)從來都要求人們關(guān)心那些命運(yùn)相關(guān)的伙伴，但是，如果倫理學(xué)把這種關(guān)心訴諸于開明的自我利益（一個人總是應(yīng)該按照自己理智的自我利益來行動），包括物種的整個利益，那么它從來都是不令人信服的”[3]179。故筆者將動物解放論、動物權(quán)利論、羅爾斯頓以及克里考特關(guān)于動物保護(hù)的理論統(tǒng)稱為“自然主義”。
無論是人道主義的還是自然主義的動物保護(hù)倫理，都對中國的理論研究和社會實踐產(chǎn)生了廣泛和深遠(yuǎn)的影響。在理論方面，人道主義動物保護(hù)倫理的相關(guān)著作《敬畏生命》、自然主
動物保護(hù)理論的專著《動物解放》分別在1996年和1999年被翻譯成中文出版，并且引起了國內(nèi)學(xué)者的關(guān)注。同時，在我國環(huán)境倫理學(xué)界，兩種立場的動物保護(hù)理論尤其是自然主義動物保護(hù)倫理，得到了廣泛的討論和深入的研究（動物解放論者辛格的《實踐倫理學(xué)》和動物權(quán)利論者雷根的《應(yīng)用倫理學(xué)叢書——動物權(quán)利研究》分別在2005年和2010年被翻譯為中文出版）。
在社會實踐中，西方動物保護(hù)倫理對中國的影響體現(xiàn)在公眾保護(hù)動物的意識和生活方式選擇、企業(yè)注意動物福利、政府改善國家形象等方面。2004年一份對中國大學(xué)生的調(diào)查顯示，90％的大學(xué)生支持保護(hù)動物，并且出現(xiàn)了素食主義，在消費(fèi)上拒絕使用動物皮毛和吃魚翅等生活方式。這與西方動物保護(hù)倫理的傳播和研究是密不可分的。在近期的因為活熊取膽而反對歸真堂上市的事件中，動物保護(hù)運(yùn)動者張曉海“（反對活熊取膽和歸真堂上市）不是愛心泛濫才搞這個事情，實際上這個工作是在約束人的內(nèi)心，它是在約束我們?nèi)说男袨?，我們?nèi)瞬荒苁裁词聝憾甲觥钡谋硎觯艿湫偷伢w現(xiàn)了西方動物福利理論的觀點(diǎn)對部分國人的影響。同時，越來越多的西方國家因為西方動物保護(hù)倫理的壓力開始將動物福利與國際貿(mào)易緊密掛鉤，所以如果在生產(chǎn)動物制品的過程中缺乏人道，企業(yè)的對外貿(mào)易就會碰到貿(mào)易壁壘，這也迫使我國的外貿(mào)企業(yè)和公司在經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)、貿(mào)易過程中踐行動物保護(hù)理論的基本要求。此外，外國媒體的報道和動物保護(hù)倫理的案例分析中常把各種虐待動物行為和中國政府的執(zhí)政行為及中國人民的整體道德聯(lián)系起來，影響了中國的國家形象。因此，中國政府啟動了一系列與動物保護(hù)相關(guān)的立法程序，而且西方各種流派的動物保護(hù)理論相互激蕩爭鋒，為中國動物保護(hù)立法提供了理論資源和智力借鑒。 在考察了西方動物保護(hù)理論的兩大基本立場與主要觀點(diǎn)及其對中國的理論和實踐影響之后，筆者認(rèn)為在對西方動物保護(hù)理論的理論研究和實踐操作兩方面，我們?nèi)匀贿€有大量的工作需要做。
一方面，我們需要繼續(xù)追蹤和推進(jìn)研究西方動物保護(hù)倫理理論。雖然經(jīng)過了四十多年的發(fā)展，但是西方各種流派的動物保護(hù)倫理理論仍然不完備，許多問題仍然回答不了。如對于動物擁有哪些道德權(quán)利，對經(jīng)濟(jì)動物、實驗動物、野生動物等不同動物是否應(yīng)該區(qū)別對待以及如何區(qū)別對待等問題尚未能提供令人滿意的論證。在動物保護(hù)者與歸真堂的較量中，歸真堂董事張志鋆就記者問到活熊取膽時熊是否疼痛時反問記者：“你怎么知道它痛呢？”許多人認(rèn)為這擊中了動物保護(hù)倫理理論的軟肋。他們從目前在現(xiàn)代生物科學(xué)實驗中得出這樣一個結(jié)論：人對人的理解是基于人所共有的人性基礎(chǔ)，而人對動物的理解雖然因為二者之間具有動物的共性而部分地可行，但卻不能保證完全地可行。[4]但實際上，西方一些動物學(xué)家或神經(jīng)學(xué)家與倫理學(xué)家的合作研究成果顯示，他們關(guān)于“動物感受苦樂能力”的研究已經(jīng)積累了不少成果[5]，但我國基本沒有開展這樣的研究，對西方這方面研究成果的引介也很少。①
另一方面，在研究西方動物保護(hù)倫理的同時，我們也需要深化對傳統(tǒng)動物倫理資源的挖掘和詮釋。傳統(tǒng)文化中儒家的仁愛無傷思想、道家的道性貴生和佛教的眾生平等思想，都有著悠久的歷史，既契合民族心理又蘊(yùn)含著豐富的動物保護(hù)思想。
在動物保護(hù)倫理的實踐運(yùn)用和操作中要充分考慮中國國情。在政府關(guān)于動物保護(hù)倫理的立法方面，我們需要而且應(yīng)該借鑒西方的經(jīng)驗，但是不能忽視中國社會生活領(lǐng)域的具體現(xiàn)實而照搬西方的制度設(shè)計。只有有機(jī)銜接好立法的技術(shù)操作層面與現(xiàn)實層面，才能避免法律因超前而無法實施并最終損害法律的尊嚴(yán)。在企業(yè)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)方面，我們的動物保護(hù)倫理實踐也不應(yīng)當(dāng)盲目向西方靠攏。我們既需要考慮保護(hù)動物，也需要保護(hù)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展權(quán)和生存環(huán)境。在公眾踐行動物保護(hù)倫理方面，引導(dǎo)公眾提高道德境界善待動物、尊重自然，同時也需要避免西方動物保護(hù)運(yùn)動中的無政府主義行為傾向，如志愿者在高速公路上強(qiáng)行攔截運(yùn)狗車阻止屠殺狗等。參考文獻(xiàn)：
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隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，多種性質(zhì)和形式的老年長期護(hù)理機(jī)構(gòu)相繼涌現(xiàn)，但其服務(wù)模式主要還是醫(yī)院的坐堂制，服務(wù)內(nèi)容以打針、輸液、測量血壓等初級、重復(fù)的單純技術(shù)操作為主，在一定程度上滿足了部分老年人的護(hù)理需求。但對于一些行動不便的老人來說，定期去醫(yī)院接受相應(yīng)的治療和護(hù)理非常困難，而長期在老年護(hù)理機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老則面臨護(hù)理費(fèi)用較高的問題。有調(diào)查表明，老人的社區(qū)護(hù)理需求占70.1%，其中城市老人的需求率為50%，主要要求提供家庭訪視護(hù)理服務(wù)，部分希望提供公寓式服務(wù)[2]。在我國社區(qū)居家養(yǎng)老方式逐步成為主要的養(yǎng)老模式背景下，根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)的公平和有利原則，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要主動提供家庭出診、上門護(hù)理、電話咨詢等服務(wù)，但由于其服務(wù)成本高、潛在的醫(yī)療糾紛和風(fēng)險嚴(yán)重影響著居家護(hù)理的順利開展[3]。
社區(qū)老年護(hù)理的工作范圍除基本醫(yī)療活動外，還應(yīng)包括預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理和健康教育等方面內(nèi)容，即對社區(qū)老年人健康進(jìn)行保健指導(dǎo)，配合健康教育和適宜的干預(yù)管理，降低慢性病的危險因素，提高老年人自我照顧能力。但由于管理不到位和利益驅(qū)動，目前對于社區(qū)老年人的健康管理流于形式，常常突擊花費(fèi)大量的人力、物力、財力建立一批以備上級檢查的健康檔案，只有部分有償式個人、家庭保健合同能實現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的連續(xù)性和個性化服務(wù)，有悖于護(hù)理倫理學(xué)的公平和有利原則。
老年患者身心衰老，反應(yīng)遲鈍，說話啰嗦、口齒不清或語無倫次；還有些老年患者疑心重、脾氣大、固執(zhí)己見，不愿意配合醫(yī)護(hù)人員。此外，老年患者病情復(fù)雜多變，易出現(xiàn)意識障礙和藥物不良反應(yīng)，給治療和護(hù)理帶來困難。根據(jù)護(hù)理倫理學(xué)的互助原則，護(hù)理人員應(yīng)尊重和理解老年患者，以飽滿的熱情和溫馨的語言，使患者獲取溫暖，建立互信，在實施護(hù)理措施時應(yīng)審慎從事、耐心細(xì)致。由于目前社區(qū)護(hù)理人員整體素質(zhì)不高，部分護(hù)理人員工作不積極，對老年患者愛理不理，甚至流露厭煩情緒，在護(hù)理過程中按程序完成了事，動作粗魯、責(zé)任心差[4]。
受長期計劃經(jīng)濟(jì)時代形成的醫(yī)療價格體制影響，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)依然處于重治療開藥、輕預(yù)防康復(fù)的以藥養(yǎng)醫(yī)的惡性循環(huán)，社區(qū)護(hù)理人員往往只愿意對老年病人進(jìn)行一些有償服務(wù)的護(hù)理項目。社區(qū)即使開展一些健康教育、健康咨詢等免費(fèi)活動，都會附帶推介一些康復(fù)藥品和器械，有悖于護(hù)理倫理學(xué)的有利原則。對于主動到社區(qū)來的老年患者，部分社區(qū)護(hù)士也不能一視同仁，對一些開藥打針的患者態(tài)度較好，對一些不愿開藥或?qū)﹂_藥有疑問的患者就表現(xiàn)得臉難看、話難聽，有悖于護(hù)理倫理學(xué)的尊重和公正原則。
1加強(qiáng)老年護(hù)理能力培養(yǎng)，提高護(hù)理人員道德素質(zhì)
單純的醫(yī)療護(hù)理己經(jīng)不能滿足老年人精神、心理、生活等多方面護(hù)理的需要。社區(qū)老年護(hù)理人員應(yīng)樹立新型的老年護(hù)理理念，一方面要接受老年護(hù)理知識和技能課程的系統(tǒng)培訓(xùn)，另一方面還要加強(qiáng)倫理道德素質(zhì)的培養(yǎng)，明確社區(qū)護(hù)理人員應(yīng)遵循的職業(yè)道德和職業(yè)行為規(guī)范，了解處理社區(qū)護(hù)理服務(wù)中一些倫理問題的原則與規(guī)范，培養(yǎng)其倫理觀念和倫理決策的意識，規(guī)范其護(hù)理實踐中的倫理道德行為。
2加強(qiáng)老年護(hù)理問題研究，規(guī)范老年護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)
由于老年人在生理上、心理上處于明顯的退化階段，其護(hù)理要求也有著不同于中年人和年輕人的特殊性。目前我國老年社區(qū)護(hù)理的實施還在摸索過程中，存在很多不足，主要表現(xiàn)為服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，使得社區(qū)老年護(hù)理的質(zhì)量難以保證[5]。這就需要相關(guān)研究機(jī)構(gòu)加強(qiáng)老年護(hù)理問題研究，盡快制定和規(guī)范統(tǒng)一的老年護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，包括老年服務(wù)對象準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)容項目標(biāo)準(zhǔn)以及服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)。
3完善老年社區(qū)護(hù)理組織，明確老年護(hù)理職責(zé)范圍
為滿足我國老齡化社會的需求、提升老年護(hù)理品質(zhì)，社區(qū)老年護(hù)理所涉及的范圍不應(yīng)停留在傳統(tǒng)的疾病護(hù)理層面上，而應(yīng)延伸到社區(qū)健康和居家護(hù)理。政府應(yīng)借鑒國外老齡人口的預(yù)防保健工作經(jīng)驗，劃分好綜合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理醫(yī)院、社區(qū)護(hù)理服務(wù)中心等各級機(jī)構(gòu)之間的職責(zé)和范圍，細(xì)化社區(qū)護(hù)理人員的角色分工，明確其預(yù)防保健、康復(fù)護(hù)理、健康教育的工作任務(wù)，完善老年社區(qū)護(hù)理組織系統(tǒng)。
4制定老年護(hù)理質(zhì)量評估體系，健全老年護(hù)理考核監(jiān)督機(jī)制
目前社區(qū)老年護(hù)理的管理基本都是秉承醫(yī)院護(hù)理管理的模式，缺乏符合護(hù)理服務(wù)要求和特點(diǎn)的管理規(guī)范和監(jiān)督機(jī)制。相關(guān)部門應(yīng)根據(jù)老年人護(hù)理特點(diǎn)，制定與社區(qū)老年發(fā)展相適應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評估體系，建立獨(dú)立的考核監(jiān)督機(jī)制，從根本上對社區(qū)護(hù)理人員形成約束和競爭，激發(fā)護(hù)理人員愛崗敬業(yè)精神，規(guī)范其護(hù)理實踐中的道德行為，避免發(fā)生醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，從而提高護(hù)理質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】獨(dú)立學(xué)院；倫理教育；職業(yè)情感；強(qiáng)化
傳統(tǒng)的護(hù)理教育著重培養(yǎng)學(xué)生的操作能力和不怕累、不怕臟的精神，已不能適應(yīng)今天護(hù)理的現(xiàn)狀，現(xiàn)代護(hù)理教育觀念一方面要繼承傳統(tǒng)思想，培養(yǎng)臨床實踐能力和扎實的專業(yè)理論素質(zhì)，另一方面更應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的護(hù)理科研、護(hù)理管理、護(hù)理教育能力的創(chuàng)新和人文素質(zhì)。而護(hù)理倫理教育就是通過專業(yè)教育與道德教育的結(jié)合來提高學(xué)生的道德素質(zhì)。
根據(jù)護(hù)理專業(yè)特點(diǎn)，努力挖掘其內(nèi)在的教育因素，做到寓德育于智育之中，這對培養(yǎng)學(xué)生道德情感，強(qiáng)化道德意識，形成一貫的道德行為有著深遠(yuǎn)的意義。
《護(hù)理倫理學(xué)》課程蘊(yùn)含著豐富的護(hù)理學(xué)精神和護(hù)理道德規(guī)范，從心理學(xué)角度來看，護(hù)士的職業(yè)道德應(yīng)由意(意志)、情(情感)、知(知識)、行（行為)四個要素組成。
怎樣才能培養(yǎng)獨(dú)立學(xué)院護(hù)理專業(yè)學(xué)生具有這些良好的職業(yè)道德呢?
通過對護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感態(tài)度問題的了解，我們應(yīng)積極采取措施。
1分析學(xué)生學(xué)習(xí)需求，增強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識
在新生入學(xué)后，對學(xué)生的基本情況和學(xué)習(xí)的需求進(jìn)行調(diào)查分析，根據(jù)學(xué)生的具體情況和學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，逐步樹立學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。 增強(qiáng)對護(hù)理這門職業(yè)的認(rèn)識，讓具有較強(qiáng)職業(yè)情感的教師進(jìn)行護(hù)理專業(yè)相關(guān)職業(yè)的介紹，啟發(fā)引導(dǎo)學(xué)生樹立對護(hù)理專業(yè)的正確認(rèn)識，激發(fā)學(xué)生對護(hù)理事業(yè)的熱愛。
2豐富教學(xué)模式，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育
在護(hù)理專業(yè)學(xué)生情感教育實踐中，優(yōu)化顯性課程，開發(fā)隱性課程，認(rèn)知與情感的激發(fā)有效結(jié)合，課內(nèi)與課外有機(jī)結(jié)合的教學(xué)策略。以這一策略指導(dǎo)教學(xué)設(shè)計，緊緊圍繞情感教學(xué)和情感培養(yǎng)兩個途徑，喚起學(xué)生對學(xué)科的積極情感與主動學(xué)習(xí)態(tài)度，提高教學(xué)效率和學(xué)習(xí)效果[1]；促進(jìn)學(xué)生的情感發(fā)展，提升學(xué)生的職業(yè)認(rèn)知。
3優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，增進(jìn)師生之間的情感互動
護(hù)理情感教育作為一種思想的接受，其情感限定不能局限于對病人情感的滿足，應(yīng)重視學(xué)生自身情感的完善和發(fā)展 ，因為這將直接影響對病人情感的理解和關(guān)注[2]。教師應(yīng)該有意識地去培養(yǎng)師生之間的感情，注重加強(qiáng)師生的心靈溝通。只有在教學(xué)過程中建立了較好的人際交往環(huán)境，學(xué)生才能更好地理解和接受教師傳授的知識。教師自身的言行舉止，是一種隱性教育。教師應(yīng)以愛和尊重為前提，創(chuàng)造美的交流氛圍，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，培養(yǎng)護(hù)理情感，強(qiáng)化專業(yè)思想教育，利用社會教育因素，引導(dǎo)學(xué)生合理定位，找準(zhǔn)自己的發(fā)展目標(biāo)，明確專業(yè)與實現(xiàn)自我需要的關(guān)系。
4激發(fā)學(xué)生的道德情感
有道德情感就會有道德行為。當(dāng)前社會上反映出的“資產(chǎn)階級自由化”，“一切向錢看”的思潮對護(hù)理隊伍有不同程度的影響，因此對護(hù)生來說，激發(fā)和培養(yǎng)事業(yè)心、責(zé)任感特別重要。可請護(hù)理界的老前輩講傳統(tǒng)、請英雄模范人物作報告或定期召開座談會等批評不道德的壞人壞事等方式，加深與病人之間的相互了解，進(jìn)一步激發(fā)護(hù)生的道德情感。
5案例教學(xué)法納入倫理教學(xué)
教師要通過生動的事例演繹護(hù)理精神的可貴。
以我校四年制本科護(hù)理專業(yè)502名學(xué)生為教學(xué)對象，教材采用北京大學(xué)出版社出版的《護(hù)理倫理學(xué)》，授課時間安排在第三學(xué)期，選擇護(hù)理倫理學(xué)中適合的章節(jié)采用案例教學(xué)法授課，教學(xué)課時為32學(xué)時。案例教學(xué)法：（1）課前選擇案例設(shè)置問題。教師在講授新課前選擇典型案例，提出要討論的問題及方向，要求學(xué)生仔細(xì)閱讀案例，收集相關(guān)資料，做好充分準(zhǔn)備。（2）課堂討論。每組5~10人先討論，再推薦代表發(fā)言的方式，設(shè)法調(diào)動學(xué)生參與的積極性，爭取做到一人發(fā)言。（3）講評案例。討論結(jié)束后教師給予總結(jié)，點(diǎn)評學(xué)生的發(fā)言質(zhì)量，歸納學(xué)生的觀點(diǎn)，指出在本次討論運(yùn)用的理論知識，指明正確的思路，引導(dǎo)學(xué)生對案例有全面而深入的認(rèn)識。
課程結(jié)束后，調(diào)查學(xué)生對案例教學(xué)法的接受程度和滿意程度，調(diào)查結(jié)果顯示：92%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，85%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法能調(diào)動學(xué)習(xí)積極性。這種教學(xué)方法使學(xué)生置身于具體的護(hù)理倫理活動中，具有較強(qiáng)的吸引力和感染力，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動參與意識。
6提高教師的知識儲備和講課能力
實際教學(xué)顯示現(xiàn)成的教材不能滿足教學(xué)需要，教師為講好課要廣泛的涉獵資料、通過網(wǎng)絡(luò)、電視媒體、書刊雜志等獲得最新知識，而且教師之間要經(jīng)常在一起探討、交流授課內(nèi)容。教師要以協(xié)調(diào)員和參與者的角色和學(xué)生共同討論問題，交流感情，這樣把倫理課和思想教育以及思想政治工作結(jié)合起來從而讓學(xué)生感知、領(lǐng)悟到倫理道德的內(nèi)涵。
綜上所述，護(hù)理教育要培養(yǎng)出具有高尚道德情操和創(chuàng)新能力的適應(yīng)21世紀(jì)的適用型護(hù)理人才，只靠單方面，單一學(xué)科的努力是不夠的，這需要所有學(xué)科的共同努力，學(xué)校要順應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理教育要求，優(yōu)化調(diào)整課程構(gòu)成比，加大人文、心理學(xué)與社會學(xué)課程比重，對德育課內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整與整合，凸顯德育在高等護(hù)理教育中的地位，并要求專業(yè)課教師結(jié)合專業(yè)知識的內(nèi)容去滲透倫理道德的思想，使品德教育多樣化。
參考文獻(xiàn)
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