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關鍵詞：約束護理告知書；腦外科；約束護理中；應用效果
中圖分類號：R47 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）10-099-01
腦外科是臨床中的一個比較特殊的科室，因為大多數(shù)腦外科患者伴有興奮、躁動、自傷等無法配合治療的表現(xiàn)，這就對醫(yī)生的治療和護理人員的護理工作增加了難度[1]，患者往往不配合護理工作，嚴重的甚至會對護理人員進行攻擊，不但不利于患者的康復，還可能會引起醫(yī)療糾紛。因此，在腦外科患者的護理中，往往會采取相應的約束護理，即對患者的活動范圍和活動能力進行約束，以此來保證病人順利接受治療，并可以提高病人自身及其周圍人員的安全系數(shù)，最終確保護理工作的順利開展。為了進一步分析約束護理告知書在腦外科約束護理中的應用效果，本文選取我院腦外科患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
回顧性分析我院腦外科患者，患者包括中、重度腦顱損傷和顱腦腫瘤，約束護理告知書由本院按照國家制定的相關條例并結合著醫(yī)院實際情況按照標準的格式自行設定。約束護理告知書的內容主要是約束的內容、意義、責任范圍等詳細情況說明，比如實施約束護理后要用約束帶來限制患者的活動，要求患者家屬在沒有經過護理人員同意的情況下不能擅自解開約束帶，如果沒有經過護理人員的同意擅自解開約束帶而造成患者墜床、傷及他人或者自傷等嚴重后果則有患者家屬負責[2]；還有比如患者出現(xiàn)暴躁的時候患者家屬應做的護理工作，要觀察患者尿管引流是否通暢、約束部位是否有紅腫、淤血，輸液部位是否有紅腫及疼痛刺激，同時要在第一時間報告護士或醫(yī)師。另外是由醫(yī)院協(xié)同科室自行設定患者對護理滿意度的調查表，調查表的內容主要是服務態(tài)度、護理技能、健康教育、主動服務、病房環(huán)境，總共五個大項，每個大項設置五個小題，每小題0-4分，總分100分。
1.2 方法
首先是由責任護士負責召集病人家屬或護理人員，協(xié)同責任醫(yī)師向患者的家屬報告患者的病情情況以及存在的意外因素和實施約束護理告知書的目的、責任等等信息，讓患者家屬充分了解實施約束護理告知書的作用和意義，征得家屬同意后簽字并歸入護理病歷。在簽定約束護理告知書后護理人員需要做的工作包括：詳細的觀察和記錄患者的基本情況，比如患者的各種引流管、保留導管的引流情況以及各項生命體征，加強巡視各種監(jiān)護設備是否正常運行，同時要觀察約束帶是否出現(xiàn)松動、松緊度是否合適，患者的四肢循環(huán)有無異常，按時解除約束帶；另外是將預先設定的滿意度調查表發(fā)放到患者家屬手中，讓患者家屬進行打分，最后統(tǒng)計分值。調查評分是家屬于病人前無外界影響下獨立完成填寫。護理人員則對患者的意外情況發(fā)生率進行統(tǒng)計并與沒有實施約束護理告知書前進行分析對比[3]。
1.3效果判定標準
對實施約束護理告知書前后患者的意外情況發(fā)生率和護理滿意度進行評分對比。意外情況主要包括撞傷、墜床、傷及他人、抓傷或皮膚淤血，另外是腦室引流管、深靜脈穿刺管、傷口引流管、胃管、導尿管、氧氣管、輸液管被撥出等。
2 結果
實施約束護理告知書簽字后意外情況發(fā)生率大大降低，患者對護理的滿意度大大提高。
3 討論
腦外科患者由于腦部的原因，往往比其他科室患者更容易躁動，而患者家屬由于對病情和護理知識的不了解容易在護理過程中采取不正確的措施。比如患者病痛發(fā)作非常痛苦而四肢又被約束的情況下，患者家屬由于對親人間的愛心于是在沒有經過護理人員的同意而偷偷解開約束帶，從而導致了撞傷、墜床、傷及他人、抓傷或皮膚淤血以及相關管道被拔出的意外情況。另外是由于腦外科患者的病情發(fā)作并沒有固定的周期，會發(fā)作在任何時候，而護理人員不可能時時陪伴在旁邊，因此在任何時候都可能發(fā)生意外。而約束護理告知書可以充分發(fā)揮病人家屬能動性，通過與患者家屬的溝通，讓其了解約束護理的重要性，使患者家屬更加配合護理工作，從而減少意外發(fā)生。由本次研究發(fā)現(xiàn)，約束護理告知書在腦外科約束護理中具有良好的應用效果，能有效的的減少患者意外情況發(fā)生率，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床應用上推廣。
參考文獻：
[1]楊玲.精神病患者使用保護帶約束護理缺陷原因分析及預防對策[A].河南省護理學會.2012年新醫(yī)改形勢下護理管理創(chuàng)新論壇暨護士長培訓班論文集[C].河南省護理學會：，2012：2.
論文摘要:本文通過分析校園文化建設與藝術教育的有機聯(lián)系,從三方面談中等衛(wèi)生學校如何通過藝術教育提高校園文化品位:通過藝術課程改革和科研活動促進特色校園文化的形成;通過開展藝術活動促進多樣化校園文化的形成;通過創(chuàng)設良好的校園文化藝術環(huán)境促進環(huán)境育人。
校園文化與藝術教育的有機聯(lián)系
校園文化是師生在長期教育實踐中逐步創(chuàng)造形成并共同遵循的、具有獨特凝聚力的、穩(wěn)定的思想觀念及行為方式,包括價值觀念、道德行為準則、規(guī)章制度、校風、教風、學風等內容。校園文化是學校辦學理念、制度規(guī)范和行為方式的綜合體現(xiàn),是學校教育教學和德育工作的有機組成部分,具有教育、導向、激勵、審美和社會化等功能,在促進學生健康成長和學校精神文明建設中具有不可替代的作用。校園文化的形成有賴于文化活動和藝術教育活動的開展。
沒有藝術的教育是不完整的教育。2002年7月25日,教育部頒發(fā)了《學校藝術教育工作規(guī)程》,其中提到,藝術教育是素質教育的有機組成部分。藝術教育能使學生了解我國優(yōu)秀的民族藝術文化傳統(tǒng)和外國的優(yōu)秀藝術成果,提高文化藝術素養(yǎng),增強愛國主義精神;提高感受美、表現(xiàn)美、鑒賞美、創(chuàng)造美的能力,樹立正確的審美觀念;陶冶情操,發(fā)展個性,啟迪智慧,健康身心,促進學生全面發(fā)展。
中等衛(wèi)生學校是中等職業(yè)學校的一種類型,學生年齡在15～18歲,如何實施藝術教育是衛(wèi)生職業(yè)教育工作者必須思考的問題。我校認真貫徹執(zhí)行《學校藝術教育工作規(guī)程》,開展藝術類課程教學,組織課外、校外藝術教育活動,搞好校園文化藝術環(huán)境建設。學校根據(jù)實際情況,每年舉辦綜合性藝術活動,與藝術課程教學相結合,擴展了藝術教育的內容和形式,對培養(yǎng)技能型人才,提高校園文化品位起到了積極的推動作用。
藝術課程改革、科研活動促進學校特色校園文化的形成
國務院《關于大力發(fā)展職業(yè)教育的決定》指出:要堅持“以服務為宗旨、以就業(yè)為導向”的職業(yè)教育辦學方針,深化職業(yè)教育教學改革,面向社會、面向市場辦學;要根據(jù)市場和社會需要,合理調整專業(yè)結構,大力推進課程改革,不斷更新教學內容,加強學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。我校是國家級重點中等職業(yè)學校,是制造業(yè)與現(xiàn)代服務業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓基地,是教育部、財政部認定的中央財政支持護理職業(yè)教育實訓基地。經過長期建設和發(fā)展,先后為國家培養(yǎng)了2萬多名衛(wèi)生技術人才。學校從2003年開始實行學年學分制,根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)對技能專門人才的需求,針對職業(yè)崗位設置課程,突出職業(yè)技能培養(yǎng),增設與崗位準入和職業(yè)資格相適應的課程。如在護理專業(yè)中增設現(xiàn)代禮儀、護理文秘等選修課程,更好地發(fā)揮其作為廣東省重點建設專業(yè)的示范作用。
藝術教育促進了我校學生實踐能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)。“普通教育有高考,職業(yè)教育有技能大賽”。我校積極參加國家級、省級和市級職業(yè)教育技能競賽,取得了優(yōu)異成績。比如,參加全國首屆衛(wèi)生職業(yè)院校護理操作技能大賽榮獲團體一等獎;有四名學生分別榮獲全能一等獎、單項“鼻飼法”一等獎、單項“徒手心肺復蘇法”二等獎、單項“靜脈輸液法”二等獎。因此,校園文化建設必須與學校專業(yè)特色、人才培養(yǎng)模式相適應,形成具有自身特色的校園文化。
藝術教育是素質教育的有效手段。社會的發(fā)展和進步對中等衛(wèi)生職業(yè)學校學生的藝術修養(yǎng)提出了越來越高的要求。學校可結合實際,根據(jù)學生的興趣愛好,有目的地開設與藝術教育有關的任選課程,讓學生接受較系統(tǒng)的藝術教育,如文學欣賞、美育基礎、健美操、書法、現(xiàn)代禮儀等。比如,我校護理專業(yè)結合舞蹈藝術開設的形體訓練課,提高了學生的綜合素質,她們儀表姿態(tài)優(yōu)美、大方,充滿自信,精神面貌好,在各級技能競賽、文藝表演和禮儀活動中充分展現(xiàn)了年青一代護理學生的風采。
學校結合藝術教育積極開展科研活動。如《中等衛(wèi)生職業(yè)學校護理專業(yè)學生美育素質狀況調查》是中國教育學會美育專業(yè)委員會“十一五”重點課題。學生自覺參與教研實踐,藝術教育水平和學術水平不斷提高。通過藝術教育課程改革與科研活動豐富和創(chuàng)新了多樣化的校園文化,使校風、教風和學風得到進一步提升,促進了學校的教學改革,形成了自身的辦學特色。
開展藝術活動促進多樣化校園文化的形成
課外、校外藝術活動是學校藝術教育的重要組成部分,能促進多樣化校園文化的形成。我校的辦學宗旨是讓每一名學生都健康成長。多年來,我校充分利用學生的課余時間,廣泛開展藝術教育活動,特別是通過健全各種文化社團,包括紫荊文學社、書畫協(xié)會、演講協(xié)會、舞蹈與健美操協(xié)會、籃球協(xié)會、口琴協(xié)會、吉他協(xié)會、象棋協(xié)會、花卉協(xié)會等9個社團,組織4730名共青團員利用雙休日開展豐富多彩的社團活動。如舉辦了“活力五月”社團文化月活動,推出了青年喜愛的文學之星大賽、征文比賽、書畫比賽、演講比賽、棋友積分賽、現(xiàn)代舞比賽以及音樂會等活動。豐富多彩的社團活動發(fā)揮了活動育人和環(huán)境育人的作用。
在藝術教育中,學校還結合重大節(jié)日慶典活動對學生進行愛國主義和集體主義教育。學校成立了教師、學生藝術團,培養(yǎng)師生多方面的興趣、愛好和特長,豐富了學生課余生活。學校定期組織藝術團在每年的元旦、“七一”、教師節(jié)、國慶節(jié)等節(jié)日舉行文藝演出,節(jié)目深受校內外觀眾的喜愛。學校參加各級教育行政部門舉辦的學生藝術展演活動,獲得了多項榮譽,如我校學生藝術團舞蹈《傣族情懷》獲湛江市首屆青年熱舞大賽銅獎。藝術活動形成了多樣化校園文化,使學生的個性和藝術潛能得到了充分發(fā)揮。
校園文化藝術環(huán)境的形成促進環(huán)境育人
校園文化建設是學校教育教學的載體之一,是實施素質教育的突破口,學校必須為學生創(chuàng)設良好的校園文化藝術環(huán)境,進而實現(xiàn)環(huán)境育人。如校園的廣播、演出、展覽、展示以及校園整體設計,均有利于營造健康、高雅的學校文化藝術氛圍,有利于美育的開展。一是學校成立廣播站。每天由學生定期為師生播放中英文新聞、詩歌、音樂。二是組織師生藝術團參加校內外藝術演出。三是開展師生書法、攝影、藝術表演,護理、英語、德育主題教育等技能競賽、全國中等職業(yè)學校文明風采競賽獲獎征文等活動。學校經常舉行“明理 立志 勤學 成才”主題教育活動暨教學成果展示大會,在校刊上刊登學生參加全國和廣東省中等職業(yè)學校文明風采競賽獲獎征文;舉辦以“告別不文明行為”為主題的演講活動,通過各種形式的宣傳和引導,營造健康、高雅的文化藝術氛圍,使學生講文明、講禮貌。四是注重校園的整體設計。通過校園環(huán)境建設提高校園文化環(huán)境,提出了校園建設“六化”目標:即綠化、凈化、亮化、美化、硬底化和藝術化,其中藝術化是核心,旨在為學生營造一種寬松、富有活力的校園文化氛圍。學校每年都投入專項資金改建、擴建文體活動場所,增添文化設施。學校歷年來均被評為湛江市花園式、園林式單位。優(yōu)美的環(huán)境可以使學生心情舒暢,激發(fā)他們熱愛自然、積極進取的精神。
為加強人文環(huán)境建設,學校定期制作校園文化宣傳墻報,培養(yǎng)學生良好的人文素質。墻報版面美觀、內容豐富,深受師生喜愛。校園文化標語掛在校園的燈旗下,展示在電子熒屏上,如“知識能改變人的命運”、“花在春天,人在少年”、“自信是邁向成功的第一步”等,如同旗幟,引導師生向文明高雅的校園文化看齊。校園成了一個綜合課堂,對師生起到潛移默化的教育作用。
藝術教育提高了校園文化的品位
學校堅持“一切為了學生的健康成長”的辦學理念,實施素質教育,圍繞課程改革創(chuàng)建具有自身特色的校園文化,堅持教書育人、管理育人、服務育人、活動育人、環(huán)境育人,全面提高學生的綜合素質。隨著學校教學質量的提高,學生參加了各級主管部門、學術團體主辦的教學成果、征文和文藝節(jié)目比賽,并榮獲了多項獎勵。如2008年參加教育部職成司舉辦的第五屆全國中等職業(yè)學校“文明風采”競賽活動榮獲組織獎,有15篇征文和6個攝影作品獲獎;參加湛江市中等職業(yè)學校學生英語口語技能競賽榮獲團體一等獎,兩名參賽學生均獲特等獎;學生藝術團舞蹈《中國鼓》參加湛江市直屬機關第七屆青年文藝匯演榮獲二等獎。我校畢業(yè)生就業(yè)率高達98%,深受用人單位的歡迎。學校聲譽高、生源足,報讀人數(shù)逐年增加,2009年招生人數(shù)超過3500人。學校三個文明建設也取得了顯著成績,榮獲了全國創(chuàng)建“平安校園”示范學校、全國關心成長模范學校、廣東省書香校園、廣東省安全文明校園等稱號。
通過開展藝術教育促進校園文化建設是一項系統(tǒng)工程,學校要統(tǒng)籌協(xié)調,全方位滲透,引導師生積極參與藝術實踐活動,通過提高藝術素養(yǎng)進而提升校園文化建設的品位,充分發(fā)揮校園文化的各項功能,為培養(yǎng)高素質技能型人才服務。
參考文獻:
[1]黃凱,王運強.淺談高校校園景觀小品的設計[j].青年文學家,2009,(18).
