護(hù)士進(jìn)修個(gè)人小結(jié)

開(kāi)篇：寫(xiě)作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇護(hù)士進(jìn)修個(gè)人小結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。

第1篇

【關(guān)鍵詞】生存質(zhì)量；婦產(chǎn)科；惡性腫瘤；影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0029-01

近年來(lái)，我國(guó)婦科惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升，而且發(fā)病年齡日趨年輕化[1]。婦科腫瘤居?jì)D女全身腫瘤發(fā)病的首位，嚴(yán)重影響著婦女的身心健康和生存質(zhì)量[2]。現(xiàn)代腫瘤學(xué)科已達(dá)成共識(shí)，癌癥病人的生存質(zhì)量比生存率、病死率更能準(zhǔn)確反映病人的治療效果和康復(fù)狀況[3]。惡性腫瘤治療的目的不僅是通過(guò)各種治療延長(zhǎng)生命，更為重要的是改善病人的生存質(zhì)量。生存質(zhì)量是病人對(duì)目前身體狀況滿(mǎn)意度的評(píng)價(jià)，是病人將目前狀況與心中理想狀況相比較而作出的主觀的評(píng)價(jià)。因此。提高生存質(zhì)量成為婦科惡性腫瘤姑息治療的基本原則和最終目的[4]。本文結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)，針對(duì)婦科腫瘤患者的生存質(zhì)量研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 生存質(zhì)量

1.1 概念 生存質(zhì)量(quality of life，QOL)，也稱(chēng)生命質(zhì)量，是由社會(huì)學(xué)領(lǐng)域引進(jìn)的概念，含義基本概括為：不同文化背景和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心的事情有關(guān)的生存狀況的體驗(yàn)[5]。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，生存質(zhì)量指病人對(duì)其因疾病及治療所造成的身心功能和社會(huì)功能損害等的一種主觀體驗(yàn)，是一個(gè)包括身體機(jī)能、心理功能、社會(huì)功能及與疾病或治療相關(guān)癥狀等的多維概念。臨床腫瘤學(xué)者強(qiáng)調(diào)生存質(zhì)量就是創(chuàng)造條件使癌癥病人生存得更好。化療專(zhuān)家Schipper等認(rèn)為，癌癥病人的生存質(zhì)量一般包括：①軀體功能；②情感或生理功能；③社會(huì)職能；④疾病本身治療引起的癥狀和體征。

1.2婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量量表選擇的原則 萬(wàn)崇華等[6]認(rèn)為在量表的選擇上應(yīng)遵循下列原則：① 如果擬測(cè)定的癌癥有特異性量表應(yīng)首選特異性量表。在眾多特異性量表中應(yīng)盡量選用可以與共性模塊結(jié)合使用的量表,具體來(lái)說(shuō)就是QLQ、FACT和QLICP系列。② 如果擬測(cè)定的癌癥沒(méi)有特異性量表,則只能進(jìn)行非特異性(共性部分)測(cè)定,可選擇針對(duì)癌癥的QLQ-C30、FACT-G、QLICP-GM等,也可以選擇比較著名的一般普適性量表如SF-36等。③ 當(dāng)需要側(cè)重了解某些方面的特性時(shí),除了生存質(zhì)量外,還可以同時(shí)輔助使用一些特殊的量表,如行為表現(xiàn)方面的自評(píng)量表KPS、焦慮方面的焦慮自評(píng)量表SAS等。

2 影響生存質(zhì)量的因素

影響婦科惡性腫瘤患者生存質(zhì)量的因素很多，除婚姻狀況及年齡等因素外，社會(huì)支持、各種癥狀反應(yīng)、應(yīng)對(duì)方式也是生存質(zhì)量的重要影響因素。

2.1 心理因素 生存質(zhì)量的評(píng)定常常是衡量心理行為干預(yù)有效性的手段。隨著生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出，人們?cè)絹?lái)越重視社會(huì)和家庭對(duì)患者疾病和心理的影響。由于惡性腫瘤疾病的影響，患者往往有沉重的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任度降低，對(duì)治療的依從性差都會(huì)影響治療效果。軀體癥狀不僅給患者帶來(lái)軀體上的痛苦，還會(huì)使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理反應(yīng)，兩者相互作用，影響患者的康復(fù)和治療，降低生存質(zhì)量[7]。因此，在關(guān)注癌癥患者疾病的同時(shí)，我們更要關(guān)注患者的心理需要的滿(mǎn)足和人格尊嚴(yán)的完美。有調(diào)查表明，很多患者存在疾病不確定感、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒[8]。負(fù)性情緒的影響或不表達(dá)與癌癥的發(fā)生和發(fā)展相關(guān)[9]。各種腫瘤疾病本身以及放化療治療方法對(duì)患者身體和心理上產(chǎn)生的損傷，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量。

2.2 軀體癥狀 世界疼痛衛(wèi)生組織調(diào)查資料顯示，56％～70％的癌癥病人在接受治療時(shí)以疼痛為主要癥狀。疼痛影響軀體、心理、社會(huì)和精神等各個(gè)方面的生活質(zhì)量[10]，是影響婦科惡性腫瘤病人生存質(zhì)量的最重要原因之一。疼痛影響了個(gè)人對(duì)身體狀況的感覺(jué)，限制了病人的自身活動(dòng)，從而降低了生存質(zhì)量。大部分卵巢癌患者接受6個(gè)月以上的聯(lián)合化療后身體狀況和總體生存質(zhì)量均降低而單純手術(shù)治療患者的治療時(shí)間短、期別早，生存質(zhì)量較好[11]。

2.3 經(jīng)濟(jì)壓力 婦科腫瘤的手術(shù)及術(shù)后治療需要承擔(dān)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，多數(shù)患者害怕因疾病給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)壓力，產(chǎn)生很大的心理負(fù)擔(dān)，影響了患者的生存質(zhì)量。

3 提高生存質(zhì)量的方式

3.1 心理護(hù)理 心理療法是藥物治療、手術(shù)療法、物理療法并列的第四大治療法寶[12]。心理護(hù)理可以提高癌癥患者的心理健康、軀體健康及社會(huì)功能健康，從而可以提高患者的生存質(zhì)量。良好的情緒可以改善機(jī)體的免疫功能有利于獲得最佳療效[13]。臨床護(hù)士應(yīng)該及時(shí)了解患者的情緒變化和心理需求并加強(qiáng)護(hù)患溝通從而進(jìn)行心理護(hù)理，并且注意患者個(gè)體化，能夠有的放矢地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮等對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生的不良影響的癥狀。

3.2 行為訓(xùn)練 具體的有效手段包括：放松訓(xùn)練、放松加意象、生物反饋、注意分散、催眠等。可改善的癥狀有：化療患者的預(yù)期性惡心與嘔吐、失眠，疲勞甚至機(jī)體免疫力低等。如Redd等(1982年)用實(shí)驗(yàn)法比較系統(tǒng)地研究了催眠在減輕化療引起的預(yù)期性惡心與嘔吐中的作用。比如我們會(huì)在患者出現(xiàn)治療反應(yīng)時(shí)與患者聊天，分散其注意力，吃不下飯時(shí)提供一些飲食知識(shí)，幫助患者度過(guò)難關(guān)。結(jié)果顯示，在化療的5～8次之間無(wú)論什么時(shí)候介入催眠治療，所有患者的預(yù)期性嘔吐都消失[14 ]。Gruber(1988年)的研究發(fā)現(xiàn)，放松和想象能使患者淋巴細(xì)胞對(duì)有絲分裂原的反應(yīng)增強(qiáng)，NK細(xì)胞活性增強(qiáng)，血漿IL一22、IgG、IgM增加[15]。

3.3 社會(huì)支持 親人的呵護(hù)等社會(huì)支持可以增加腫瘤患者的適應(yīng)，幫助她們采取積極的應(yīng)對(duì)策略，提高患者機(jī)體的免疫力，減輕腫瘤患者的身心癥狀。在注重患者心理行為等各方面因素對(duì)生存質(zhì)量產(chǎn)生不良影響的同時(shí)，還應(yīng)該觀察家庭成員的行為是否對(duì)患者的生存質(zhì)量造成不良影響，將其作為重視內(nèi)容，及時(shí)與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬及同事常來(lái)探視患者，加速患者回歸社會(huì)的時(shí)間。

3.4 健康教育 健康教育貫穿于各種治療過(guò)程中，并在其中發(fā)揮著重要的輔助和補(bǔ)充作用[16]。應(yīng)關(guān)注患者健康教育的個(gè)體化、人性化，根據(jù)患者的病情和文化程度，有效地采用集體授課、問(wèn)答式教育、單獨(dú)教育等，并適時(shí)評(píng)估[17]。在患者住院期間，還可以組織患者聽(tīng)取健康教育講座，通過(guò)播放光盤(pán)、幻燈展示等方式向患者講解婦科惡性腫瘤相關(guān)疾病的知識(shí)和治療方法，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

4 小結(jié)

隨著人們對(duì)生存質(zhì)量要求的不斷提高，如何使婦科腫瘤患者擁有更好的生存質(zhì)量，仍然是擺在臨床工作者面前的一個(gè)刻不容緩的問(wèn)題。國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，癌癥病人的生存質(zhì)量應(yīng)測(cè)量癌癥本身及治療所造成的生存等方面的改變，至少應(yīng)包括身體、心理和社會(huì)3個(gè)方面[18]。因此，從生存質(zhì)量的角度去考慮婦科惡性腫瘤病人的治療，是醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)思考的問(wèn)題，應(yīng)取各學(xué)科之所長(zhǎng)，結(jié)合當(dāng)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)，探索有益于提高婦科惡性腫瘤病人生存期的綜合治療途徑。

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