公立醫(yī)院內部審計論文3篇

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公立醫(yī)院內部審計論文篇1

一、公立醫(yī)院內部審計概述

（一）公立醫(yī)院內部審計信息化建設背景第一，國家方針政策要求公立醫(yī)院進行信息化建設。在2021年全國審計工作會議召開的背景下，事業(yè)單位為響應會議號召，紛紛開始以提升審計質量為目標的改革與嘗試，并從信息化角度入手探尋有效手段[1]。同時，信息化技術從出現(xiàn)至今一直影響著我國社會經濟發(fā)展方向，在各行各業(yè)的進步中扮演了不可替代的重要角色，在這種情況下，融合信息化技術和公立醫(yī)院內部審計，可謂是順理成章。從一部分已經進行了信息化建設的公立醫(yī)院審計情況來看，科技強審的方式確實在一定程度上提升了內部審計的有效性。第二，是公立醫(yī)院內部審計發(fā)展要求。國家審計部門提出了內部審計的有關要求，認為內部審計需要成為單位發(fā)展的根本風險控制手段，充分發(fā)揮應有的審計抵御、審計揭露、審計預防等功能。另外，公立醫(yī)院的內部審計工作本身比較復雜、涉及的數(shù)據內容非常繁雜，以傳統(tǒng)的審計模式很難取得預計的效果，審計工作質量得不到保證，因此將信息化技術和公立醫(yī)院內部審計結合起來是大勢所趨。第三，這符合公立醫(yī)院改革要求。新型醫(yī)療制度改革修補落實，人們進行支付的手段也不斷發(fā)生變化，公立醫(yī)院經濟運營壓力越來越大，在這種情況下想要解決問題、持續(xù)發(fā)展，就必須要認識到內部審計的重要性，在保證信息化建設質量的同時，提升對內部經營活動的管理力度、加強風險管理工作有效性，從根本上保證公立醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學化、精細化。

（二）公立醫(yī)院內部審計信息化建設存在的問題第一，內部審計信息化管理制度缺失。俗話說沒有規(guī)矩不成方圓，內部審計信息化建設本身有一定的復雜性，在沒有有效管理制度進行引導的情況下，其信息化建設水平將會十分有限。目前一部分公立醫(yī)院存在對內部審計信息化建設不重視的問題，在沒有制度約束的情況下，信息化審計的效果可想而知。另外，還有一部分公立醫(yī)院存在領導層支持不到位、內審信息化運行機制不夠健全的問題，這必然會給信息化內部審計帶來一定的負面影響。第二，內部審計信息化短板凸顯。在一段時間的嘗試和努力下，公立醫(yī)院內部審計信息化建設工作已經取得了一定的成果，醫(yī)院方面也積累了這方面的建設經驗，各種各樣的先進技術已經開始在公立醫(yī)院內部審計信息化建設中發(fā)揮作用。一些醫(yī)院通過HIS系統(tǒng)實現(xiàn)了數(shù)據信息的高效處理目標，保證了內部審計的有效性，從一定程度上保證了醫(yī)院醫(yī)療服務的順暢度。但是也必須要看到，有一部分醫(yī)院在信息化建設過程中遇到了難題，信息化技術普及率比較低、內部審計信息化系統(tǒng)和其他軟件不匹配的問題比比皆是，這導致了公立醫(yī)院內部審計信息化數(shù)據無法共享、無法快速完成審計目標[2]。第三，內部審計質效有待提高。在基本生活需求得到滿足的情況下，人們對健康的關注度越來越高，公立醫(yī)院的業(yè)務量也因此不斷增長，涉及的、產生的數(shù)據信息越來越龐大。在這種情況下，內部審計人員往往需要付出大量的時間和精力才能完成工作，工作效率非常低。而在應用信息化技術以后，內部審計工作的效率將會有所提升，工作人員不需要重復機械性地工作，可以將更多的精力放在保證內部審計體系建設上。但是在公立醫(yī)院內部審計信息化建設的現(xiàn)狀下，其內部審計的質量和效率仍然存在較大的問題。

二、公立醫(yī)院內部審計信息化建設策略

（一）充分認識信息化建設的重要性公立醫(yī)院內部審計信息化建設本身具有一定的重要意義，但是目前并沒有得到應有的重視，在今后的發(fā)展中，除了要讓審計工作者認識到信息化建設的重要性之外，還需要從以下兩方面入手：第一，要不斷加強頂層設計。即需要從全醫(yī)院的角度出發(fā)做好內部審計信息化建設工作，學習和借鑒先進建設經驗，不斷提升公立醫(yī)院內部審計信息化建設資金投入數(shù)額，要求醫(yī)院內部各個部門做出相應的配合，打造優(yōu)質穩(wěn)定的制度體系，為公立醫(yī)院內部審計信息化建設提供有力支持。醫(yī)院的管理層也必須要調整思想，充分理解進行信息化建設的價值，要求院長辦公室、法務、醫(yī)院財務等部門進行密切配合，保證醫(yī)院長遠穩(wěn)定發(fā)展。第二，要盡快擴大內審覆蓋面，通過信息化技術優(yōu)化業(yè)務流程，對內部審計進行著重研究，在原有信息化系統(tǒng)的支持下，實現(xiàn)內部審計信息的順利傳遞和共享，最終達到提升公立醫(yī)院內部審計質量的效果[3]。

（二）實施人才隊伍建設公立醫(yī)院內部審計信息化建設是否能夠取得應有的效果，很大程度上取決于醫(yī)院工作人員的綜合素質，只有保證審計工作人員的信息化水平，才能使建成的信息化審計系統(tǒng)發(fā)揮應有的作用。根據實際情況來看，保證公立醫(yī)院內部審計信息化人才水平的策略主要可以分成以下幾方面來理解：第一，務必要拓寬審計人員來源渠道。①公立醫(yī)院的內部審計工作非常復雜，需要大量審計人員才能保證審計水平，因此可以積極引進熟悉各類業(yè)務的專職人員，使他們成為內部審計隊伍的生力軍。②要盡快引進和招聘擁有信息化素養(yǎng)的審計工作者，從高校畢業(yè)生、社會就業(yè)人員、醫(yī)院內部專職人員等群體中進行篩選，確保內部審計人員的信息化水平。③要盡快加強復合型人才培養(yǎng)工作，安排專業(yè)化考核、鼓勵醫(yī)院內部推薦，選擇學習能力突出、實踐能力穩(wěn)定的復合型人才參加公立醫(yī)院內部審計信息化隊伍，從而確保審計隊伍的綜合素質。第二，要盡快建立審計信息化培訓長效機制。公立醫(yī)院內部審計信息化建設工作的重點內容在于進行人才培養(yǎng)，因此盡快建立長期化內部審計人員培訓體系可謂勢在必行，主要對內部審計的工作內容、信息化審計系統(tǒng)的應用方法進行培訓，使每一個內部審計人員都能掌握信息化技術的應用方法。①要加強銀行業(yè)務知識及信息化審計理論的學習。公立醫(yī)院內部審計工作人員必須要打破過去思維模式的禁錮，積極參加醫(yī)院組織的各類學習活動，對信息化的審計方法與技術進行學習，同時還需要考慮公立醫(yī)院業(yè)務流程，為后續(xù)更好地進行審計工作打下堅實的基礎。②開展內部審計系統(tǒng)應用的專業(yè)化培訓。公立醫(yī)院內部審計信息化建設背景下，必須要將審計工作和信息化技術應用結合起來，每隔一段時間進行一次專業(yè)化考核，確定內部審計人員是否掌握了信息化系統(tǒng)的應用方法。另外，還需要盡快加強復雜功能的培訓工作，比如說系統(tǒng)風險監(jiān)測、審計模型和遠程審計查證等，也需要審計人員進行學習和掌握。③培養(yǎng)專業(yè)的內部審計信息化人員。對審計工作者進行培訓，要求他們能夠了解公立醫(yī)院的業(yè)務流程，并在此基礎上建立內部審計信息化人員的管理標準，從根本上提升內部審計人員進行數(shù)據采集和分析的能力，為保證內部審計質量做出努力。第三，要建立必要的考核激勵機制。公立醫(yī)院內部審計信息化建設背景下，內部審計人員需要學習的內容越來越多、工作流程越來越復雜，稍有不慎就可能出現(xiàn)一系列審計問題。想要有效規(guī)避這一問題，就必須要建立健全激勵機制對內部審計人員的信息化水平進行確認，并對優(yōu)秀的工作人員進行一定的獎勵和支持，從物質獎勵到精神獎勵并重，確保內部審計人員能夠在學習和應用信息化系統(tǒng)的過程中有所收獲，解決過去公立醫(yī)院內部審計人員敷衍了事的問題。除此之外，還需要真正為內部審計人員提供成長發(fā)展的平臺和渠道，真正建成以信息化水平為基礎、以審計工作能力為導向的晉升制度，對在公立醫(yī)院內部審計信息化建設中作出了巨大貢獻的工作人員進行獎勵，確保他們能夠得到多方面的激勵，提升內部審計人員的學習積極性[4]。

（三）打造審計預警機制公立醫(yī)院內部審計信息化建設有一定的復雜性，必須要始終秉持著防治并舉的原則，根據現(xiàn)階段內部審計信息化建設中存在的一系列問題，建立健全全程審計預警機制，保證內部審計信息化系統(tǒng)能夠覆蓋整個工作流程，從以下幾方面保證審計預警機制的合理性。第一，要盡快進行內部溝通，對黨和國家的有關政策要求進行系統(tǒng)性分析，著重考慮其中關于信息化建設的內容，同時要做好年度審計計劃編制工作，為本年度的內部審計工作建立明確清晰的目標，確定內部審計小組的成員結構，并調整信息化模式下內部審計的運行流程。第二，要做好事中預警工作。以信息化技術為基礎建設完整的預警體系，加強內部審計工作的即時性監(jiān)督，對其中存在的不足之處、重點問題進行著重監(jiān)管，保證風險評估的有效性。第三，要根據公立醫(yī)院的具體問題和實際情況，確定戰(zhàn)略工作目標，并建立事后警示機制，根據內部審計的流程，編制標準化的內部審計文件，保證內部審計工作的有效性[5]。

（四）實現(xiàn)內部審計全流程管理公立醫(yī)院內部審計信息化建設并不是一朝一夕就能取得成果的工作，醫(yī)院方面必須要將內部審計信息化建設納入單位長遠發(fā)展目標當中去，對信息化建設的方案策略進行優(yōu)化，充分發(fā)揮大數(shù)據技術、云技術等先進技術的優(yōu)越性，從根本上提升公立醫(yī)院內部審計信息化建設質量。首先，要盡快引入專業(yè)化審計管理理念，在與專業(yè)化機構進行合作的基礎上，充分了解醫(yī)院內部審計的需求和特點，對財務指標、非財務指標進行全程化管理。其次，要盡快解決內部審計工作信息化系統(tǒng)和原有系統(tǒng)不匹配的問題，對財務軟件、資產軟件、信息軟件等進行更新?lián)Q代，使之能夠更好地和內部審計工作進行匹配，通過更加緊密的信息化處理模式，降低人工處理導致誤差的可能性。最后，要建立審計風險日常的評價指標體系，通過定性定量相結合的方式確定內部審計風險點，為后續(xù)工作打下堅實的基礎。

（五）加強信息數(shù)據安全管理工作公立醫(yī)院內部審計信息化建設是一把雙刃劍，它能夠為公立醫(yī)院內部審計工作帶來巨大的推動力，但是與此同時也可能導致一定程度上的內部審計數(shù)據安全風險[6]。為了確保信息化內部審計工作的有效性，必須要盡快做好數(shù)據安全管理工作，特別是在引入大數(shù)據、云計算等技術的情況下，內部審計數(shù)據可能會被提取等，給公立醫(yī)院正常經營發(fā)展帶來不利影響。在今后的工作中，可通過建立信息化安全保障系統(tǒng)、建立數(shù)據備份系統(tǒng)等方式，避免重要數(shù)據被竊取或丟失，通過權限識別等方式避免非法分子入侵系統(tǒng)，從根本上保證內部審計安全性。

（六）建立內部審計信息化執(zhí)行規(guī)范只有保證內部審計信息化的執(zhí)行效果，進行信息化建設才有意義。第一，必須要結合公立醫(yī)院的經營發(fā)展情況，調整長期性審計目標，內部審計部門需要結合黨和政府的有關政策、醫(yī)院的長期發(fā)展需求等，建立健全內部審計目標體系，使公立醫(yī)院內部審計信息化建設能夠擁有清晰的目標，第二，要建立內部審計工作手冊，將內部審計制度、行業(yè)準則等納入手冊，同時從數(shù)據分析、信息安全、資料管理等角度分別出發(fā)，保證手冊內容具有參考性和全面性[7]。第三，要充分了解和學習國內外公立醫(yī)院內部審計信息化建設的成功經驗，達到取人之長補己之短的效果，及時解決目前存在的不足之處，為提升公立醫(yī)院內部審計信息化建設質量做出努力。

（七）其他內部審計信息化策略除了上文已經提到過的幾方面策略之外，公立醫(yī)院在進行內部審計信息化建設的過程中，還需要考慮以下問題：第一，要開展非現(xiàn)場審計監(jiān)督。開展非現(xiàn)場審計的監(jiān)督模式是保證審計質量的必然舉措，能夠實現(xiàn)內部審計風險的有效控制，還能夠使傳統(tǒng)的內部審計事后監(jiān)督模式轉型為事中監(jiān)督和事前監(jiān)督，從根本上提升內部審計的有效性。另外，還需要做好人員開支等方面的非現(xiàn)場審計監(jiān)督工作，利用先進的信息化技術實現(xiàn)審計目標。第二，要創(chuàng)新審計方法。公立醫(yī)院內部審計信息化建設工作并非易事，必須要確保內部審計信息化系統(tǒng)和軟件等，能夠和其他部門的日常運營情況相匹配，雙方共同在技術、策略方面進行努力，保證公立醫(yī)院內部審計信息化建設質量。除此之外，要充分認識到醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位的特殊性，在學習和借鑒其他單位內部審計信息化建設策略的過程中，有意識地進行細化分析，使信息化建設模式更符合公立醫(yī)院內部審計的實際需求[8]。信息化技術的出現(xiàn)和應用，給社會各行各業(yè)帶來了不可估量的重要影響，特別是在審計工作等精細度比較高、處理內容比較復雜的工作中，信息化技術更是以其突出的運算能力、便捷的操作方式得到了人們的一致認可。在今后的發(fā)展中，公立醫(yī)院方面應結合自身內部審計的具體需求，采取實現(xiàn)內部審計全流程管理、加強信息數(shù)據安全管理工作、建立內部審計信息化執(zhí)行規(guī)范等一系列措施，提升公立醫(yī)院內部審計信息化建設的質量。

作者:彭俊寧 單位:巴中市中心醫(yī)院

公立醫(yī)院內部審計論文篇2

有研究表明，近些年來，醫(yī)療機構中的內部審計由于多種原因，造成了對審計工作不夠重視，審計作用得不到顯現(xiàn)，審計問題整改落實不嚴，降低了審計在醫(yī)院管理人員心中的價值，影響了內部審計業(yè)務進一步發(fā)展。還有研究指出，部分醫(yī)院內部審計對醫(yī)院財務方面，比如收入和支出等涉及醫(yī)院財務方面進行審計，出具財務審計報告，提出內部審計建議，但較少對在醫(yī)院占重大比例的業(yè)務活動與經營管理進行審計，長此以往無助于醫(yī)院效益提高，也不利于達到醫(yī)院精細化管理的效果。因此，每家醫(yī)院需根據醫(yī)院本身的特點和實際情況，有針對性的制定審計計劃，實施審計步驟，指出存在問題，監(jiān)督落實整改工作。

1醫(yī)院內部審計工作內容

首先是監(jiān)督內部控制。在內部控制監(jiān)督方面，首先是評估醫(yī)院的業(yè)務收入是不是符合現(xiàn)行法規(guī)、制度或辦法要求，比如醫(yī)院總收入以及其他收入等。其實就是評估服務費用是不是在符合國家規(guī)范的有關規(guī)定范疇之內，比如醫(yī)院費用等。同時還會對醫(yī)院的決策、經營管理制度執(zhí)行情況、公立醫(yī)院各類業(yè)務收費規(guī)范、招標采購流程能否按照國家的審批流程等方面進行評價。然后是對公立醫(yī)院的運營活動效果與效率進行評價。在醫(yī)院的運營績效上主要著重檢查經營利潤與成本及費用之比，以判斷運營活動成效進而實現(xiàn)較好的經濟效益，更具體的主要是通過評估被審計部門管理資產措施及其非財務管理活動狀況等。最后對財務管理情況與運營活動信息進行綜合評估，主要是通過檢查用以確認、分類、計量等處理經濟信息的方法。此外，還會對重大經濟項目實際狀況進行專門調查，保證醫(yī)院經濟活動的真實、合法、有效，規(guī)范項目運行。

2審計工作在醫(yī)院內部的重要意義和影響

2.1內部審計部門的工作能力獲得了提高醫(yī)院內部審計部門因為規(guī)范和規(guī)章制度的不足，在監(jiān)督管理方面出現(xiàn)相應的漏洞，想要保障該院內部審計活動的順利進行和高效執(zhí)行，就需要建立健全有關法規(guī)規(guī)章制度，確保內部審計活動能夠依法實施，其管理與績效也獲得了更進一步的提高。

2.2財務部門管理能力提高，合理使用財政資金醫(yī)院通過對內部審計活動的管理不斷加強，提升了經濟業(yè)務運營管理體系，醫(yī)院財務與運營活動變得更加標準化，提高了資金的使用效率，財政資金使用更加規(guī)范，經營管理水平也大大提高。

2.3強化醫(yī)院領導的內部管理與監(jiān)察工作，防范廉政風險內部審計工作的完善，使醫(yī)院管理人員可以嚴格地遵循事前、事中、事后的有關流程和要求進行辦事，有效阻止和抑制了違法違紀行為的出現(xiàn)，對醫(yī)院領導工作也具有了必要的監(jiān)督和控制功能，有效防范廉政風險，保障醫(yī)院高質量發(fā)展。

2.4有利于促進醫(yī)院全面發(fā)展第一，通過審核醫(yī)院經營業(yè)務，可以盡可能減少因為決策不當造成經濟方面的損失，幫助提高醫(yī)院的經濟效益和社會效益。第二，內部審計信息系統(tǒng)具有及時反饋作用，能夠促進醫(yī)院成本費用在合理范圍內增加，間接推動了醫(yī)院全要素、全成本、全費用的管理工作，為糾治大處方、多檢查等“頑疾”提供了有效抓手，醫(yī)院的藥品收入占比逐漸下降，使患者減輕經濟負擔，得到更加優(yōu)質高效的醫(yī)療服務,提升就醫(yī)滿意度。

3醫(yī)院內部審計工作存在的問題

3.1審計職能失效目前，醫(yī)院很多審計部門除了進行財務審計以外，還有另一個重要的職能就是進行醫(yī)院建設項目的造價審核。醫(yī)院基本建設項目投資大、周期長、固有風險高，是內部審計關注的重點業(yè)務，內部審計部門通過各種內部控制制度保障項目順利進行，但在工程造價審核階段仍有可能存在著職能失效的問題。工程造價審核，是對醫(yī)院建設項目的預算真實性和有效性進行詳細審核的過程。上級管理部門也對醫(yī)院建設項目內部審計工作進行監(jiān)督，但有時并不能滿足上級管理部門對建設項目結算審計的需求，這可能是由于對內審計部門的不夠重視，再加上內部審計部門多以書刊文字等形式培養(yǎng)、提高內審醫(yī)院的專業(yè)勝任能力，這就導致了建設項目工程造價審核必須遵循相關造價指導信息。

3.2審計對象不廣泛良好的內部控制有助于內部審計工作的開展。醫(yī)院內部審計主要以財務審計為基礎，主要審計經濟業(yè)務，這些審計主體，都是檢查醫(yī)院各個部門財務管理開支狀況的重要組成部分。這些審計經濟業(yè)務的手段，能夠在內部控制健全的情況下，對存在的問題進行發(fā)現(xiàn)，而如果內部控制存在瑕疵，則會影響內部審計的效果。所以，單純對財務管理開支情況進行審計仍不夠充分，醫(yī)院內部審計還必須以醫(yī)院的全部業(yè)務為基礎，向著各個目標拓展，以更有效的滿足對醫(yī)院精細管理的不斷追求，調高醫(yī)院整體的經濟性、效益型和效果性。

3.3審計方式滯后醫(yī)院各方面業(yè)務已深入融合在了互聯(lián)網、大數(shù)據等信息技術中。一方面，信息技術大幅提高了醫(yī)院運行的效率，另一方面，審計對象要求內部審計人員不僅需要掌握審計方法和技術，還需要掌握較深的信息技術，它可以幫助內部審計人員提高審計效率，增加發(fā)現(xiàn)深層次問題的可能性否則，非但無法提高審計效率，而且還可能與醫(yī)院高質量發(fā)展要求不一致，妨礙內部審計部門職責履行。

3.4內審人員專業(yè)素質有待加強當前，大多醫(yī)院成立了獨立的內部審計部門，配備了專業(yè)的工作人員，但人員一般較少，構成專業(yè)主要由財務人員為主，其他專業(yè)為輔。這些內部審計人員盡管有財務審計背景，但卻對非經濟管理類專業(yè)，諸如基本建設、信息技術、醫(yī)療管理等不夠精通，而且內審工作需要個人專業(yè)知識面廣、綜合能力強，對內需要較高地專業(yè)勝任能力，對外還需要較強地溝通和協(xié)調能力。除此以外，隨著當前醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務的復雜化和信息化，還需要內部審計人員掌握足夠的信息技術，包括大數(shù)據、互聯(lián)網技術，最初簡單地財務審計工作已無法滿足醫(yī)院精細化管理和高質量發(fā)展的要求。

4醫(yī)院內部審計工作改進措施

4.1組建內部審計委員會以醫(yī)院主要領導為主任，可以根據醫(yī)院實際情況，采用多種領導方式，組建內部審計委員會，內部審計部門負責具體執(zhí)行，增強內部審計權威性。同時重視內部審計的“保健”功能，以新的視角看待內部審計工作，通過事前、事中、事后的審計，改變以往只是單純的審計問題發(fā)現(xiàn)和查處。

4.2拓展審計工作對象由于醫(yī)院內外對內部審計都提出了更嚴格的要求，內部審計的工作對象也進行了相應拓展。內部審計對象不僅限于財務審計，還需要在醫(yī)院近、中、遠期的發(fā)展規(guī)劃框架下，對醫(yī)院業(yè)務統(tǒng)籌進行內部審計。既可以對具體基建項目進行審計，也可以對醫(yī)院整體規(guī)劃進行評價；既可以對招標采購業(yè)務進行審計，也可以對應急物資管理進行盤查；既可以對醫(yī)療設備管理進行審計，也可以對科研資金提出建議。對財務管理的審核，可以促進醫(yī)院財務相關流程更加清晰，找到關鍵控制點，制定相關制度，加強內控；對運營活動的審計，促進先進管理理念引入醫(yī)院日常管理；對醫(yī)用耗材的審計，分析物資流動速度，在保證醫(yī)療質量和安全的前提下，增加醫(yī)院經濟效益。

4.3優(yōu)化醫(yī)院內部審計方式隨著信息技術在醫(yī)院各個業(yè)務的應用不斷推進，從最簡單的預約掛號、門診繳費，到醫(yī)療物資的穩(wěn)定供應，再到輔助醫(yī)護人員選擇具體治療方案。在進行內部審計工作時，就需要醫(yī)院根據當前的經營狀況，將現(xiàn)代化管理方法和信息技術運用其中，從而使內部審計工作從以往的紙質工作底稿，向著電子化、動態(tài)化、網絡化發(fā)展。內部審計的信息化建設作為醫(yī)院整體信息化建設的一部分，推動內部審計工作與醫(yī)院整體業(yè)務的充分整合，從而達到對包括經濟業(yè)務在內的數(shù)據共享，從而促進醫(yī)療審計工作人員管理水平與效益的提高。在實施內部審計工作的過程中，通過將計算機信息技術運用于其中，還可以有效減少人為因素的影響，從而降低了內部審計人員的審計風險。

4.4建立機制，強化內審人員履職能力一要加強對內部審計人員的多元化培訓。醫(yī)院幫助內審人員進行業(yè)務能力提升時，要緊跟醫(yī)院當前發(fā)展的方向，了解內部審計專業(yè)的最新動態(tài)，特別是信息技術、經濟管理、建設工程和職業(yè)道德等方面的培訓，為內部審計人員開展業(yè)務指明方向，提供專業(yè)支持，為內部審計人員運用最新理論成果提供實踐機會，同時鼓勵內部審計人員更新知識系統(tǒng)，以實踐來總結業(yè)務開展經驗，為醫(yī)院內審工作理論創(chuàng)新提供有利條件，以提升自身的專業(yè)知識能力和綜合素養(yǎng)。二要注重內部審計人員的職業(yè)道德素質，提高審計工作人員的社會使命感和責任心，增強內部審計部門共同攻堅克難的能力。三要構建健全的機制。在現(xiàn)階段，盡管部分醫(yī)院已構建了人員考評激勵機制，但仍面臨著若干問題，如人員考評激勵機制不完善、職稱晉升較慢等。長此以往，勢必嚴重挫傷內審計工作人員的積極性?？傊?，醫(yī)院提高內部審計發(fā)揮的價值時，就需要形成相對固定的機制，既可以提升內部審計人員的績效考核水平，又對表現(xiàn)優(yōu)秀的內部審計人員加以實質性獎勵，如晉升等。另外，還應該完善內部審計質量的標準指標，以科學地衡量審計人員的綜合素質，從而合理地履行好內部審計的工作職責，推動內部審計標準化管理工作，以增強內部審計工作的實效。

5結語

綜上所述，隨著社會主義市場經濟的蓬勃發(fā)展，更多的醫(yī)院都已意識到了內部審計系統(tǒng)所發(fā)展出來的重要作用。而醫(yī)院之所以進行內部審計活動，除了為了提升自己的管理水平之外，還需要順利開展監(jiān)管工作，防范廉政風險。然而，目前階段國內部分醫(yī)院所進行的內部審計活動仍然存在許多問題，因此，必須進一步完善醫(yī)院內部審計制度，監(jiān)管醫(yī)院進行的各種經營活動，最終促進醫(yī)院整體管理水平的提高。

作者:楊旭 單位:甘肅省中醫(yī)院

公立醫(yī)院內部審計論文篇3

一、內部審計在公立醫(yī)院經營管理中的重要作用

1.控制風險作用。內部審計機構通過對公立醫(yī)院各部門的監(jiān)督，有助于強化單位內部管理制度的落實，及時發(fā)現(xiàn)問題糾正錯誤，堵塞管理漏洞，減少損失，保護資產的安全與完整，提高會計資料的真實性、可靠性。同時，可以提出相應的解決對策，有效識別風險和規(guī)避風險，為醫(yī)院的后續(xù)發(fā)展筑牢防護網。

2.評價鑒證作用。隨著公立醫(yī)院規(guī)模的增大，管理層級越來越多，管理部門需要對各院區(qū)的營運結果進行考核和評價，以最直觀的方式掌握各院區(qū)的運營狀況。通過內部審計的評價和鑒證，及時對各院區(qū)的運營活動作出客觀、公正地評價和建議。

3.服務與促進作用。內部審計機構作為組織內部的一部分，熟悉整個單位的運營情況，工作相對便利。因此，通過內部審計，能夠及時發(fā)現(xiàn)運營過程中存在的弊病，揭露醫(yī)院發(fā)展過程中的違規(guī)違紀行為。進而通過這種方式，可以有效改善醫(yī)院運營管理、深挖內在潛力、降低運營成本、優(yōu)化資源配置、提高效率和效益、最終起到強化醫(yī)院核心競爭力的積極促進作用。

二、公立醫(yī)院內部審計工作的現(xiàn)狀分析

1.內部審計隊伍建設設置不合理，內部審計制度體系不健全。公立醫(yī)院的內部審計力量不足，專業(yè)結構不合理，缺乏有工程造價、信息技術、法律等專業(yè)背景的人才，內部審計的工作質量與效果的提升在一定程度上受到影響。據調查了解，大多數(shù)公立醫(yī)院沒有完善的制度約束及保障，導致審計人員在具體工作中無法可依、無章可循，審計監(jiān)督的隨意性加大，內審工作也就漸漸流于形式，淺嘗輒止，其所出具的審計報告和意見建議因為沒有相應的制度保障作為執(zhí)行依據而難以落到實處，導致審計效果大打折扣。缺乏相應的內審獎懲制度將使得對內審人員工作的考核變得毫無意義，而內審質量亦無法獲得保證。

2.內部審計部門工作缺乏獨立性，審計監(jiān)督效能不高。目前公立醫(yī)院內部審計機構還存在和財務或紀檢監(jiān)察合署辦公的情況。同時，大多數(shù)公立醫(yī)院的醫(yī)院內部審計部門與財務部門歸屬同一院領導主管，這種錯誤的管理隸屬關系不能較好地實現(xiàn)內部審計的獨立性，最終影響了內部審計結果的客觀性。作為公立醫(yī)院的職能部門，內部審計的獨立性如果不強，內部審計人員在工作進行過程中就可能面臨各種客觀因素的影響，從而不能保證公正、獨立地開展工作，也不能保證最終審計結果的公正有效，審計結果和意見也不能很好傳遞到醫(yī)院領導層，在很大程度上會對審計的監(jiān)督效能產生消極影響。

3.審計范圍狹窄，利用信息化手段不足。目前公立醫(yī)院的內部審計審計重點側重于賬務收支審計，醫(yī)院內部審計監(jiān)督檢查范圍，較少關注重大決策的執(zhí)行、內控制度的質效評價等組織價值增值型的審計模式，也未對醫(yī)院運營的重點環(huán)節(jié)、重要事務和重大事項的關鍵節(jié)點和薄弱環(huán)節(jié)進行有效把控。同時，內部審計在廉政風險防控和免疫體檢的作用未能很好的得到體現(xiàn)。調查還顯示，絕大部分醫(yī)院審計重點仍然停留在對醫(yī)院運營管理的事后審計，偏重于事后監(jiān)督，對事前事項的預判管控和事中事項的發(fā)展走勢控制把控不足，對業(yè)務整體的事前、事中、事后的跟蹤審計力度不夠。目前多數(shù)公立醫(yī)院的審計手段停留在以手工查閱紙質的會計憑證以及報表等相關資料，絕大部分的公立醫(yī)院仍未采用專業(yè)的審計軟件進行審計。內部審計發(fā)展的信息化節(jié)奏嚴重滯后于醫(yī)院經營管理信息化的發(fā)展速度，內部審計人員如果不能轉變信息化審計思維，就不能和醫(yī)院信息化進程進行匹配，也會造成內部審計人員的基礎工作效率低下。

三、公立醫(yī)院內部審計工作的改進措施

1.完善內部審計制度，優(yōu)化提升內審人員質效，適時引入獎懲激勵機制。公立醫(yī)院要結合醫(yī)院管理目標，明確各項工作內容，確定相關的審計范圍，完善各項監(jiān)管流程。另外，需要重視內審制度細節(jié)上的優(yōu)化，對內審工作環(huán)節(jié)進行進一步明確，規(guī)定相關內審人員的職能，落實每一項工作權限，確保內審的最終效果是科學的、合理的。在完善公立醫(yī)院內審制度的過程中，衛(wèi)生行政主管部門需要擬定方向和規(guī)劃，制定合理的政策，同時讓社會運行監(jiān)督不斷加強，從外部環(huán)境上對醫(yī)院內審制度的完善制造有利條件。醫(yī)院要定期組織對內審人員的培訓，使其不斷更新現(xiàn)有的知識體系，引進更先進的審計工具，掌握新的審計理論，熟知各項新的審計制度，從而提高其審計能力。再者，為保證審計人員工作能力，應當加強內審人員與院內其他科室的交流與學習，深入了解醫(yī)院藥品、耗材管理方式、欠費退款價格管理、醫(yī)保結算管理、信息系統(tǒng)標準化建設等各方面內容，增強審計人員的宏觀思維。只有主動地、深入地了解醫(yī)院運營情況，實行追因管理，才能提供高質量的信息和管理建議，為醫(yī)院提供管理增值服務。醫(yī)院應當積極吸納新的具有不同專業(yè)背景的審計力量。對法律法規(guī)、政策要求和風險導向要有清晰地認知，不斷提高自身的綜合素養(yǎng)和專業(yè)審計能力，培養(yǎng)匹配內審業(yè)務發(fā)展復合型人才。建立合理的獎懲機制，用以提高審計人員的工作主動性和高效性。

2.增強內部審計的獨立性，切實發(fā)揮內部審計職能。為切實的發(fā)揮內部審計工作效能，一是設置獨立的內部審計機構，由醫(yī)院院長直接管理。從而不但保持了其獨立性，還保證了其權威性。建立審計委員會也是保障內部審計獨立性，審計委員會具有權威性，可以對審計工作進行監(jiān)督，這也是審計委員會的主要職能。二是審計委員會通過對內審制度、審計計劃、審計結果核查，最大程度上保障了內審機構的獨立性，使其審計工作不受干擾。除此之外審計委員會負責整合內外部審計資源，可以獨立、公正、有效地評價內部控制的有效性及財務報告的可靠性并直接向單位負責人報告，以確保其審計結果受到足夠的重視，從而切實發(fā)揮內部審計職能。

3.擴寬內審業(yè)務范圍，加快內部審計工作信息化建設，促進內部審計價值提升。首先要重視單位內部控制體系的建立，從傳統(tǒng)的財務收支審計向內部控制效果評價審計、重大決策審計、價值增值性管理審計轉變，推動內部控制體系的建立和完善，重點檢查國有資產保值增值及安全完整的情況。同時，檢查重點也要放在巡查重點地帶、落實中央八項規(guī)定的情況上、發(fā)揮好內部審計的免疫功能和在廉政風險防控中的作用。其次，改變以往的事后審計模式，積極推進事前和事中審計，尤其是三重一大項目的審計，常態(tài)化列席醫(yī)院重要會議，為醫(yī)院的發(fā)展提出切實可行且意義重大的政策性建議。再次，成立審計委員會吸納醫(yī)院運營管理中重要部門的負責人為組成人員，院長作為委員會的組長，這樣一來審計的層級就相對提高，審計的范圍就相應的擴大，可以揭示出醫(yī)院運營中的體制機制問題，控制運營風險，降低運營能耗，達到促進醫(yī)院完善治理、增加組織價值，安全運營的效果。積極推進醫(yī)院HRP系統(tǒng)上線，該系統(tǒng)能夠將醫(yī)院的各項工作歸集在一起，自動匯總各項數(shù)據，讓各項工作流程化，并且對各項工作都可以追溯到源頭，即每個工作都可以以一條線的方式完整的體現(xiàn)在我們面前，每個步驟都留有痕跡，便于跟蹤比對。而內部審計作為該系統(tǒng)中的一個模塊，則可以隨意提取所需數(shù)據進行分析調查，為審計工作帶來便捷。

四、結束語

公立醫(yī)院發(fā)展面臨著各種挑戰(zhàn)，從優(yōu)化資源配置，大力推進分級診療到轉變醫(yī)院運行機制，從粗放性規(guī)模擴張型到精細化內涵質量效益型轉型，密切關系國計民生的公立醫(yī)院需高質高速發(fā)展。公立醫(yī)院的內部審計部門是重要的職能部門，它在維護醫(yī)院的運營安全穩(wěn)定性上起到至關重要的作用，新常態(tài)下公立醫(yī)院的內審工作需要樹立明確的目標，采取科學優(yōu)化的政策才能彌補內審工作的不足之處。所以，公立醫(yī)院內部審計的實際工作狀況應做到深入、細致的研究，針對內部審計工作的現(xiàn)狀和存在的突出問題，提出了對應的對策和建議。這些建議有對衛(wèi)生行政主管單位工作方向的展望，有對公立醫(yī)院具體工作部署的淺見，希望通過本文的研究能讓公立醫(yī)院內部審計工作朝著健康、有序、規(guī)范的發(fā)展方向前行。

參考文獻

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作者:代瀟瀟 單位:鄭州大學第二附屬醫(yī)院