時(shí)間：2023-06-08 10:58:59
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇婦科規(guī)章制度，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1.資料和方法
1.1一般資料
本院婦科2013年1月至12月共收治312例住院患者，年齡20歲～56歲，平均年齡(38.53±10.27)歲;體重46kg～67kg，平均體重(58.37±12.65)kg;文化程度包括本科20例、大專56例、高中118例、初中82例、小學(xué)36例;其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件22例。2014年1月至12月共收治335例住院患者，年齡19歲～58歲，平均年齡(39.12±10.43)歲;體重45kg～68kg，平均體重(58.75±12.36)kg;文化程度包括本科25例、大專62例、高中122例、初中87例、小學(xué)39例;其中發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件8例。所有研究對象均剔除合并精神疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、智力障礙、嚴(yán)重視力、聽力或語言功能障礙者。對2013年和2014年患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體重、文化程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)，可比性良好。
1.2安全隱患分析
1.2.1護(hù)理人員因素部分護(hù)理人員法律意識淡薄、責(zé)任心差、專業(yè)技能不扎實(shí)，不能對病情變化做出及時(shí)準(zhǔn)確的判斷和處理。長期超負(fù)荷工作造成護(hù)理人員身心勞累，對工作產(chǎn)生倦怠感，巡視力度不夠，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)未充分考慮患者隱私［2］。
2.2.2患者自身因素患者由于不熟悉醫(yī)院規(guī)章制度、診療流程而不能較好地配合各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。對康復(fù)極度渴望，對療效產(chǎn)生過高的期望。出于自身考慮故意隱瞞孕史、病史，不聽勸阻擅自下床、出院［3］。
1.3應(yīng)對策略
首先從護(hù)理人員入手，規(guī)范護(hù)理規(guī)章制度，加強(qiáng)對其法律知識、專業(yè)技能的學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理安全的培訓(xùn)和考核，以提高護(hù)理人員的安全意識，時(shí)刻繃緊安全這根弦。設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲措施，提高護(hù)理人員的工作積極性。設(shè)置人性化輪班制度，確保護(hù)理人員的休息時(shí)間，避免超負(fù)荷工作。提高護(hù)理人員的溝通交流技巧，在患者入院后及時(shí)告知住院期間規(guī)章制度，進(jìn)行科學(xué)的健康教育，如實(shí)告知所患疾病的相關(guān)知識、預(yù)期效果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使患者掌握正確的知識，對治療效果產(chǎn)生合理的預(yù)期。與患者交流耐心、認(rèn)真，在護(hù)理過程中如遇到問題要與患者充分溝通，避免因誤解而導(dǎo)致糾紛。加強(qiáng)巡視，以便及時(shí)掌握病情變化，做出正確處理。加強(qiáng)對婦科護(hù)理專業(yè)技能的培訓(xùn)，提高對緊急情況的處理能力。護(hù)理過程中注意尊重患者的隱私，對其存在的精神壓力及時(shí)疏導(dǎo)。告知患者住院期間可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，提高自我防范意識，如有異常情況及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員［4］。
1.4數(shù)據(jù)處理
將本研究中所涉及數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率(%)表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
采用卡方檢驗(yàn)分析進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年婦科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于2013年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
3.討論
【關(guān)鍵詞】 健康宣教； 婦科； 腔鏡手術(shù)
中圖分類號 R713 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）18-0149-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.18.085
研究顯示，目前婦科疾病種類繁多，發(fā)病率高，嚴(yán)重危害著我國女性同胞的生殖健康[1]。近年來，隨著微創(chuàng)手術(shù)觀念的興起，婦科腔鏡手術(shù)在治療和診斷婦科疾病的應(yīng)用中逐漸增多和普及，是目前主要的治療手段[2-3]。婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)短，需要不斷地為患者宣教相關(guān)知識，才能保證手術(shù)的順利進(jìn)行，促進(jìn)患者的康復(fù)。由此可見，健康教育是整體護(hù)理模式中不可或缺的一部分。有研究調(diào)查了某醫(yī)院婦科患者對健康教育的需求，結(jié)果表明手術(shù)患者對健康教育有著強(qiáng)烈的需求[4]。而目前臨床健康教育的方式較為單一，效果不佳。因此筆者所在科室特制訂健康宣教手冊，結(jié)合口頭宣教模式，對患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，以加強(qiáng)健康教育的效果，取得了明顯效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年5-6月筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)（包括宮腔鏡及腹腔鏡）的100例患者為對照組，均為女性，年齡20～76歲，平均41.5歲，其中初中及初中以下學(xué)歷31例，中專/高中學(xué)歷42例，大專/本科及以上學(xué)歷27例。2014年7-8月，選取筆者所在科室收治的確診需腔鏡手術(shù)的100例患者為試驗(yàn)組，均為女性，年齡18～73歲，平均40.5歲，其中初中及初中以下學(xué)歷33例，中專/高中學(xué)歷48例，大專/本科及以上學(xué)歷19例。兩組患者年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 宣教方法
對照組進(jìn)行傳統(tǒng)的口頭式健康宣教，試驗(yàn)組選擇口頭式和發(fā)放健康宣教手冊相結(jié)合的宣教方式，在患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)進(jìn)行宣教。
1.3 健康宣教手冊的形成
2014年3-6月，研究者查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)，并通過對本科室的12例入院登記的腔鏡手術(shù)患者進(jìn)行深度訪談，訪談的問題包括您在入院時(shí)想要了解的內(nèi)容？您在手術(shù)前想要了解的內(nèi)容？您在手術(shù)后想要了解的內(nèi)容？您在出院時(shí)想要了解的內(nèi)容？訪談地點(diǎn)選擇本科室的談話室，環(huán)境適宜，在患者預(yù)約登記時(shí)，對患者按照訪談提綱進(jìn)行1 h的面對面訪談。訪談前向患者說明研究目的，承諾自愿保密的原則，獲得研究對象的理解同意并進(jìn)行現(xiàn)場錄音。訪談過程中認(rèn)真傾聽，仔細(xì)觀察，采用適當(dāng)?shù)恼Z言和不加評判的態(tài)度，充分鼓勵(lì)訪談對象表達(dá)自己的感受，并記錄關(guān)鍵詞及受訪者的特殊語氣表情直到受訪者認(rèn)為無新的內(nèi)容后停止，最后進(jìn)行資料整理，形成完整的宣教手冊。
1.4 健康宣教內(nèi)容
健康宣教手冊包括入院篇和出院篇兩部分，共兩章八節(jié)，24頁內(nèi)容。入院篇主要包括以下幾個(gè)方面，（1）入院前須知：患者的權(quán)利與義務(wù)、床位安排、著裝、財(cái)務(wù)保管、餐飲準(zhǔn)備、探視時(shí)間、住院手續(xù)辦理流程等；（2）入院介紹：病房環(huán)境介紹、各項(xiàng)婦科檢查的目的意義及注意事項(xiàng)等；（3）術(shù)前準(zhǔn)備：醫(yī)生談話、禁食水時(shí)間、腸道準(zhǔn)備等；（4）術(shù)后注意事項(xiàng)：術(shù)后飲食、臥位、活動(dòng)時(shí)間及注意事項(xiàng)、術(shù)后理療的目的及意義等。出院篇包括如下幾個(gè)方面，（1）出院手續(xù)辦理流程；（2）術(shù)后患者健康指導(dǎo)；（3）健康的四大基石；（4）如何預(yù)約掛號及專家出診時(shí)間。
1.5 手冊使用時(shí)間
患者就診后如需住院治療需到病房進(jìn)行住院登記，在患者登記住院時(shí)發(fā)放宣教手冊，這樣能使患者在等候住院期間就能熟悉科室的環(huán)境，規(guī)章制度，各項(xiàng)檢查目的意義，住院需準(zhǔn)備的物品，并在患者入院時(shí)、手術(shù)前、手術(shù)后、出院時(shí)再結(jié)合宣教手冊相關(guān)內(nèi)容及時(shí)為患者進(jìn)行宣教講解，并記錄相關(guān)信息，避免遺忘。
1.6 觀察指標(biāo)
筆者所在科室自行設(shè)計(jì)問卷，由患者出院時(shí)填寫健康宣教掌握調(diào)查問卷。問卷包括兩部分內(nèi)容，第一部分為健康宣教內(nèi)容掌握情況，針對健康宣教的內(nèi)容進(jìn)行評價(jià)，問卷包含5個(gè)維度，20個(gè)條目，效果可分為掌握、一般掌握、未掌握3個(gè)等級，為了解患者對健康宣教內(nèi)容的掌握情況；第二部分為患者滿意度調(diào)查表，包括5個(gè)維度20個(gè)條目，對患者住院期間滿意度進(jìn)行調(diào)查。
1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
傳統(tǒng)口頭式宣教與健康宣教手冊結(jié)合口頭宣教模式宣教效果進(jìn)行比較。試驗(yàn)組患者病房環(huán)境、科室制度、輔助檢查掌握情況、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后須知及出院指導(dǎo)掌握情況均優(yōu)于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表2 本科室5-8月患者滿意度調(diào)查
月份 調(diào)查例數(shù)（例） 滿意度（%）
5月 45 92.11
6月 55 91.21
7月 56 98.00
8月 44 99.83
3 討論
3.1 使用健康宣教手冊能提高患者宣教效果
婦科腔鏡手術(shù)患者住院天數(shù)普遍較短，病房床位周轉(zhuǎn)率較快，因此，患者需要在短時(shí)間內(nèi)對病房環(huán)境、疾病知識、手術(shù)準(zhǔn)備等方面熟悉掌握，這就要求護(hù)士掌握一定的健康宣教方法，提高患者的知曉率。本研究結(jié)果表明，口頭宣教結(jié)合使用健康宣教手冊與傳統(tǒng)的口頭宣教方法相比，宣教內(nèi)容掌握率明顯升高，說明患者能夠更好的掌握宣教內(nèi)容，更好的了解科室環(huán)境、各項(xiàng)檢查的目的、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)等內(nèi)容。對于婦科疾病的患者來說，出院后的健康指導(dǎo)尤為重要，手術(shù)后陰道出血量、月經(jīng)規(guī)律時(shí)間、避孕時(shí)間等都是患者需要掌握的內(nèi)容。許多患者反饋，口頭宣教后，許多內(nèi)容記不清，通過翻看宣教手冊，能夠回想起護(hù)士的宣教內(nèi)容，加深記憶，從而更好地遵從醫(yī)囑，遵守科室制度，促進(jìn)健康的恢復(fù)。
3.2 使用健康宣教手冊能減少護(hù)士的工作量
口頭宣教后患者由于記不清宣教內(nèi)容，會一遍一遍按呼叫器向護(hù)士詢問，既打斷護(hù)士的工作，又增加護(hù)士來回走動(dòng)次數(shù)，無形中增加了許多工作量，健康宣教手冊的使用，能夠清晰的向患者展示所有的宣教內(nèi)容，便于患者翻看和掌握，保證護(hù)士的工作順利進(jìn)行，避免重復(fù)工作。
3.3 使用健康宣教手冊能提高患者滿意度
健康宣教內(nèi)容包括患者的權(quán)利與義務(wù)，科室規(guī)章制度，科室環(huán)境及人員介紹，手術(shù)須知等等內(nèi)容，當(dāng)患者熟悉這些內(nèi)容后，住院時(shí)能夠做好充分的心理準(zhǔn)備，便于病房統(tǒng)一管理，由表2可見，使用健康宣教手冊結(jié)合口頭宣教模式能夠使患者住院期間滿意度明顯升高。
3.4 使用健康宣教手冊便于宣傳推廣病房特色服務(wù)
許多患者出院后將宣教手冊帶回家，與親戚朋友交流經(jīng)驗(yàn)，幫助我們宣傳推廣科室的特色服務(wù)，便于有同樣疾病困擾的患者積極到我科就診。
研究結(jié)果顯示，健康宣教手冊值得推廣應(yīng)用，但醫(yī)療技術(shù)在不斷更新，各科室規(guī)章制度也在不斷變化，手術(shù)方式也在不斷更新，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已經(jīng)普及，需要醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)時(shí)代的變化，不斷更新宣教內(nèi)容，才能更好地幫助患者，真正做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理。
參考文獻(xiàn)
[1]張暉，喬永英.58266例已婚女性健康體檢乳腺及婦科疾病檢出情況分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013，30（1）：98-99.
[2]劉惠敏，周桂菊，李新玲.宮腹腔鏡聯(lián)合診治婦科疾病的臨床分析[J].安徽醫(yī)學(xué)，2009，30（7）：761-763.
[3] Shokeir T A，Shalan H M，El-Shafei M M.Significance of endometrialpolyps detected hysteroscopically in eum enorrheic infertile women[J].J Obstet Gynaecol Res，2004，30（2）：84-89.
作為一名醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，準(zhǔn)備畢業(yè)的最后一個(gè)暑期我無疑的進(jìn)入一家醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)。下面我來說一下我在這家醫(yī)院的實(shí)習(xí)情況：
首先我被安排到的是婦科，有了去過內(nèi)外科的經(jīng)驗(yàn)，很多事情相對來說做起來得心應(yīng)手，但是也有許多不佳的地方。例如：婦科都是些體質(zhì)瘦弱的婦女，靜脈很細(xì)，對于靜脈輸液技術(shù)尚未有豐富經(jīng)驗(yàn)的我，確實(shí)需要改進(jìn)。
調(diào)查顯示，大部分中學(xué)生具有較為明確的教育價(jià)值觀。74%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的作用是提高自身素質(zhì)，10%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)的作用是為了考大學(xué)，16%的中學(xué)生沒有考慮。
其次我又來到了產(chǎn)科，第一周跟的是顧老師，每天的工作就是幫助嬰兒洗澡和注射疫苗。雖然忙碌，此刻回想其實(shí)是一件很有意思的事情。還記得抱起第一個(gè)嬰兒時(shí)的情景，生怕有所閃失的我，把嬰兒橫抱得緊緊的，老師告訴我，應(yīng)該一只手抱住頭部，另外一只手再抱住臀部。洗澡，消毒臍帶，幫助嬰兒穿衣服，對于喜歡孩子的我來說確實(shí)是一項(xiàng)有趣的工作。接著是為嬰兒注射疫苗，看著嬰兒熟睡的樣子，真的不忍心扎進(jìn)去針，在一旁的父母更是心疼，但這也是為了孩子能有健康的身體。第2周，跟著管理西面病房的趙老師，或許我有些小題大作，但確實(shí)很欣慰在這一周的靜脈輸液沒有一次失誤讓我高興了很久
經(jīng)過1個(gè)月的婦產(chǎn)科門診實(shí)習(xí),讓我初步了解婦科問診的內(nèi)容以及技巧,通過自學(xué)熟悉了婦科常見疾病以及相應(yīng)的治療藥物.觀看了門診手術(shù).對于這門學(xué)科有了形象,直觀的認(rèn)識.
總之，在這一年中無論在工作中或技術(shù)水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進(jìn)一步提高各種業(yè)務(wù)素質(zhì)和理論水平，提高文字水平和綜合素質(zhì)，使自己圓滿出色地完成本職工作;希望在明年的工作中再接再厲。
在實(shí)習(xí)期間,尊敬師長,服務(wù)態(tài)度良好,遵守各項(xiàng)規(guī)章制度.
xx同志待人誠懇,作風(fēng)樸實(shí)。該學(xué)生嚴(yán)格遵守我單位的各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)習(xí)期間，未曾出現(xiàn)過無故缺勤，遲到早退現(xiàn)象，并能與單位同事和睦相處，交流融洽，善于取長補(bǔ)短，虛心好學(xué)，注重團(tuán)隊(duì)合作。
因性別及時(shí)間等因素,未能進(jìn)一步學(xué)習(xí)及觀摩手術(shù),實(shí)乃憾事.感謝老師們的關(guān)愛和教導(dǎo),學(xué)生定當(dāng)努力,不負(fù)醫(yī)生之名。
永遠(yuǎn)難忘的日子——從9月1日到9月28日一個(gè)月的時(shí)間里，是我在海淀新聞中心實(shí)習(xí)的日子，在這里我收獲了一段快樂而珍貴的時(shí)光。在行文開始前，我要衷心地感謝貴臺領(lǐng)導(dǎo)為我提供了這次寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會，同時(shí)我還要衷心地感謝《教育新聞》欄目組里老師們的辛勤栽培，謝謝您們?yōu)槲覀鞯馈⒔饣螅覐睦蠋焸兩砩蠈W(xué)到了太多的東西。在貴臺實(shí)習(xí)的這段幸福時(shí)光值得珍藏，實(shí)習(xí)過程中點(diǎn)點(diǎn)滴滴的真實(shí)和刻骨銘心也讓我經(jīng)歷了一個(gè)逐漸成熟的心路歷程，這將是我一生的財(cái)富。
作為一名優(yōu)秀的教師，首要的任務(wù)就是把合適的知識用最有效的方法傳授給學(xué)生，并引導(dǎo)學(xué)生去發(fā)現(xiàn)學(xué)習(xí)，探索學(xué)習(xí)。
關(guān)于醫(yī)院科室年終個(gè)人總結(jié)范文 20xx年是實(shí)現(xiàn)三年規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是我科工作全面健康、協(xié)調(diào)快速發(fā)展的重要一年，這一年取得了可喜的成績：全年的業(yè)務(wù)總收入比去年同期增加了18.94;入院人數(shù)、出院人數(shù)分別比去年同期增加11.16和11.93，取得經(jīng)濟(jì)效益和社會效益雙增長。
一、加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
1.開展向社會服務(wù)承諾活動(dòng)，切實(shí)抓好優(yōu)質(zhì)服務(wù)建設(shè)工作
首先我們認(rèn)真組織科室工作人員，反復(fù)學(xué)習(xí)了Xx院長制定的《服務(wù)承諾書》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員索要、收受紅包、回扣責(zé)任追究暫行辦法》等文件及反面材料。二是在全科廣泛開展向社會服務(wù)承諾活動(dòng)，自覺接受社會監(jiān)督。三是醫(yī)院與科室、科室與個(gè)人均簽訂了《廉政建設(shè)和糾風(fēng)工作責(zé)任書》和《服務(wù)承諾責(zé)任書》，形成醫(yī)院向社會、科室向醫(yī)院、個(gè)人向科室三級承諾機(jī)制。四是強(qiáng)化監(jiān)督、落實(shí)承諾。繼續(xù)聘請社會各界代表為監(jiān)督員，定期召開會議，聽取意見。今年全科共收到錦旗2面，表揚(yáng)信96封，拒收紅包。物品合計(jì)數(shù)千多元，得到醫(yī)院的充分肯定。
2.堅(jiān)持服務(wù)月活動(dòng)，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式
科室繼往年開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)月、星級服務(wù)月、誠信服務(wù)月之后，今年八月在全科范圍內(nèi)開展了親情服務(wù)月活動(dòng)。活動(dòng)取得了較明顯的效果，不僅有效地降低了病人就診、住院費(fèi)用，醫(yī)療指標(biāo)完成情況良好，而且著力將優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿全程醫(yī)療服務(wù)過程中。
一是樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，提出科室服務(wù)理念，樹立起各具特色的服務(wù)理念和行為規(guī)范。二是落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)周六、日醫(yī)生查房制度，設(shè)置《患者心聲本》、建立醫(yī)患聯(lián)系卡，制定每日需求卡。三是拓寬醫(yī)療服務(wù)范疇，設(shè)置便民服務(wù)中心，。四是深化主動(dòng)服務(wù)內(nèi)涵，在住院病人生日當(dāng)天送上充滿關(guān)愛的生日蛋糕、鮮花和賀卡，贈上一份溫暖的祝愿;康復(fù)科設(shè)立感動(dòng)服務(wù)站。
五是提供延伸式服務(wù)。護(hù)理服務(wù)范圍從以往的病區(qū)服務(wù)延伸到入院前登記和出院后隨訪，，一年來，科室在堅(jiān)持對病人實(shí)施個(gè)性化醫(yī)療、人性化服務(wù)，吸引了大量病患者的就醫(yī)就診，、住院病人數(shù)明顯增長，均達(dá)到歷史最好水平。分別兩次向社會多個(gè)階層發(fā)放了20xx份客戶滿意度調(diào)查問卷，堅(jiān)持病區(qū)工休會制度，廣泛征詢社會各界人士、病人及家屬對各方面、各環(huán)節(jié)工作的意見和建議，促使科室整體服務(wù)鏈進(jìn)一步完善。
3.今年科室將總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整作為工作的重頭戲之一。
為此，一方面加大對醫(yī)生的管理和懲戒力度。另一方面，積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費(fèi)用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉(zhuǎn)。通過采取一系列強(qiáng)有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項(xiàng)費(fèi)用指標(biāo)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)。
4.抓好醫(yī)德考評制度落實(shí)。
工作人員形象的好壞直接影響到我科及醫(yī)院的形象，我們運(yùn)用多種形式，強(qiáng)化正面教育，普及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和崗位職業(yè)道德的修養(yǎng)，做到三個(gè)結(jié)合：
(1)學(xué)習(xí)模范人物與先進(jìn)典型相結(jié)合;(2)評先樹優(yōu)，職稱評定相結(jié)合;(3)平常表現(xiàn)與外出進(jìn)修相結(jié)合。
二、規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平
1.注重人才隊(duì)伍建設(shè)
我科人員利用專家做診時(shí)間，講課時(shí)間，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。
2.強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)
科內(nèi)定期召開會議，每周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生，護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況;每月兩次安全，質(zhì)量檢查，對不合格表現(xiàn)給以兩徹底：(1)徹底整改。(2)徹底查辦。
3.抓好三個(gè)環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)控
(1)入院時(shí)：全面查體，徹底搜身，詳細(xì)病史，嚴(yán)格用藥;(2)住院時(shí)：嚴(yán)密觀察，安全護(hù)理，文明服務(wù)，醫(yī)患一家;(3)出院時(shí)：注意事項(xiàng)，復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)，熱情歡送，令人難忘。4.加大安全管理力度
制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感和事業(yè)心。
①定期進(jìn)行安全教育，做到制度化、經(jīng)常化。②定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。③定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估。
關(guān)于醫(yī)院科室年終個(gè)人總結(jié)范文 方城縣人民醫(yī)院婦科在華旗院長和領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，頑強(qiáng)拼搏、銳意進(jìn)取，心系患者、務(wù)實(shí)重干，在xx年的全年工作中做出了不平凡的業(yè)績，至目前，我科共開設(shè)床位40張，全年實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收150萬元，全年婦科醫(yī)患之間零投訴，幫助和減免貧困患者就醫(yī)16人次，收到患者家屬送來的錦旗兩面。回顧一年來的工作，我們主要做到以下幾點(diǎn)：
一、取得的工作成績：
我們科室的12名醫(yī)護(hù)人員（6名醫(yī)生，6名護(hù)士）在科主任王平和護(hù)士長趙燕的帶領(lǐng)下，嚴(yán)格按照各自的崗位職責(zé)和醫(yī)院的規(guī)章制度，認(rèn)認(rèn)真真、兢兢業(yè)業(yè)地工作，全年沒有一人無故曠工和遲到早退的，好多同志都是堅(jiān)持以院為家，早來晚走，嚴(yán)格按照操作規(guī)程為病人服務(wù)，全科室心往一處想，勁往一處使，團(tuán)結(jié)協(xié)作，開拓進(jìn)取，全年實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收150萬元，圓滿完成了年初制定的目標(biāo)任務(wù)；全體醫(yī)護(hù)人員牢記醫(yī)生的神圣使命，想為患者之所想，急為患者之所急，幫助或減免了貧困患者就醫(yī)6人次，有一例患者是宮外孕急診，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)，可是手中的錢拿的不夠，我們科室的同志們就自己掏出自己的工資為她墊支醫(yī)療費(fèi)，使其先行治病，終于使患者轉(zhuǎn)危為安，受到了患者家屬的感激和好評；全年科室在業(yè)務(wù)繁忙的情況下，堅(jiān)持下鄉(xiāng)為全縣的育齡婦女做婦科病普查，做健康檢查和體檢，不論多累多苦，從沒有一人叫苦叫累，圓滿完成了下鄉(xiāng)任務(wù)，受到院領(lǐng)導(dǎo)和其他科室的好評，科室人員努力工作，奮發(fā)向上，涌現(xiàn)出來的好人好事層出不窮；全年工作由于我們婦科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)肅認(rèn)真和精益求精的極端負(fù)責(zé)的精神，沒有出現(xiàn)一例投訴，醫(yī)患之間關(guān)系xxx穩(wěn)定，患者的滿意率直線上升；全年住院病人達(dá)到900余例，接診門診病人達(dá)到1000余人；我們的具體做法是：堅(jiān)持經(jīng)常例會，講評，好的表揚(yáng)，差的批評，把一切問題都消失在萌芽狀態(tài)。
二、存在的問題和不足：
婦科病房在住院高峰、人流量大時(shí)，病房衛(wèi)生有時(shí)不夠整潔；有時(shí)候個(gè)別同志的服務(wù)態(tài)度不是很好；有時(shí)候不夠細(xì)致；個(gè)別病例記錄的不夠詳細(xì)。這在科室的例會上我們已經(jīng)提出過，爭取在新的一年里堅(jiān)持責(zé)任到人，嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)決杜絕此類情況的發(fā)生，最終實(shí)現(xiàn)“三個(gè)滿意”。
三、明年的工作計(jì)劃：
xx年，我們科室將繼續(xù)沿著醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的總體工作思路，緊緊團(tuán)結(jié)在院領(lǐng)導(dǎo)及院黨總支周圍，開拓進(jìn)取，迎難而上，繼續(xù)爭先創(chuàng)優(yōu)，在今年創(chuàng)收目標(biāo)任務(wù)的基礎(chǔ)上，再創(chuàng)新高：實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收180萬元，住院病人達(dá)到1200余例，接診門診病人1300余例；降低藥價(jià)比，提高治愈率，提高廣大患者的滿意度；高標(biāo)準(zhǔn)做好病房整潔工作，讓病人有一種賓至如歸的感覺；進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，搞好醫(yī)患溝通，繼續(xù)打造文明科室；開展宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)治療，走好臨床路徑，讓患者花最少的錢享受最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；繼續(xù)配合醫(yī)院做好其他方面的工作，高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度和操作規(guī)范辦事，各項(xiàng)工作在今年的基礎(chǔ)上再來一個(gè)大的跨越，成為醫(yī)院的文明科室和標(biāo)兵科室。
關(guān)于醫(yī)院科室年終個(gè)人總結(jié)范文
醫(yī)院科主任工作總結(jié)作為外科主任的兩年期間，本人認(rèn)真履行主任職責(zé)，較好地完成了上級下達(dá)的各項(xiàng)指標(biāo)，現(xiàn)從三方面述職如下：
一、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷提高自己的政治水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。
二、求真務(wù)實(shí)，不斷開創(chuàng)工作新局面。
三、打造良好團(tuán)隊(duì)精神。
神經(jīng)外科的工作就是“無規(guī)律”、“不由自主”，一年到頭都忙忙碌碌，加班加點(diǎn)連軸轉(zhuǎn)，沒有腳踏實(shí)地的作風(fēng)，沒有無私奉獻(xiàn)的精神，真是難以勝任工作。甘于奉獻(xiàn)、誠實(shí)敬業(yè)是外科工作的必備人格素質(zhì)。兩年來，本人踏踏實(shí)實(shí)地做好上級領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)，不靠一時(shí)的熱情和沖動(dòng)，堅(jiān)持每天從零開始，以積極熱情地態(tài)度投入工作，只要工作需要，從不計(jì)較個(gè)人得失，20xx年被評為“先進(jìn)個(gè)人和行風(fēng)標(biāo)兵”榮譽(yù)稱號。
翻過去的一頁已成為歷史，成就只能為將來醫(yī)院發(fā)展奠基。如果說做了一些工作，能順利完成各項(xiàng)任務(wù)，這主要與每位院領(lǐng)導(dǎo)的支持和認(rèn)可分不開的，與在座的每位同事的關(guān)心幫助分不開，與科室全體人員的團(tuán)結(jié)協(xié)作分不開。但自己深知離各位領(lǐng)導(dǎo)的要求和同事們的期望還有很大的差距，做好醫(yī)務(wù)科的管理工作，我決定做到以下幾點(diǎn)：
1、服從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交給的各項(xiàng)任務(wù)。定期在院內(nèi)組織政治學(xué)習(xí)，抓好職工的政治思想教育。
2、進(jìn)一步完善醫(yī)院的發(fā)展及加大業(yè)務(wù)管理力度，重點(diǎn)抓好專科建設(shè)、科技興醫(yī)，以進(jìn)一步提高我院的品牌效應(yīng)與知名度。
3、進(jìn)一步抓好醫(yī)療常規(guī)及規(guī)章制度的落實(shí)，協(xié)助醫(yī)療糾紛的調(diào)查處理、教學(xué)管理工作。
4、著重加強(qiáng)提高醫(yī)務(wù)人員的整體業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加快醫(yī)務(wù)人員知識的更新，提高醫(yī)務(wù)人員的競爭意識，以扎實(shí)的業(yè)務(wù)水平和技術(shù)優(yōu)勢來面對當(dāng)前日益激烈的市場競爭。以創(chuàng)造良好的社會效益的同時(shí)來帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)效益的進(jìn)一步提高。
三年來，在市計(jì)生局的具體指導(dǎo)下，在鄉(xiāng)黨委、政府的大力關(guān)心支持下，我們認(rèn)真實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞“生育、節(jié)育、不育”開展生殖保健服務(wù)，不斷滿足育齡群眾需求，穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，始終堅(jiān)持以人為本，服務(wù)育齡群眾，推動(dòng)計(jì)生工作辦所方針，依托村服務(wù)室，廣泛聯(lián)系群眾，立足推廣拓展業(yè)務(wù)服務(wù)基層，逐步完善醫(yī)療設(shè)備，不斷提高技術(shù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，創(chuàng)造良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益，大力推動(dòng)全鄉(xiāng)計(jì)劃生育工作邁上新臺階。
一、管理嚴(yán)謹(jǐn)
服務(wù)所制作了陽光臺，公開了服務(wù)承諾，制訂了技術(shù)操作流程，規(guī)范了服務(wù)所的各項(xiàng)規(guī)章制度，服務(wù)所各項(xiàng)工作嚴(yán)謹(jǐn)有序，內(nèi)務(wù)整潔，環(huán)境優(yōu)美，技術(shù)人員的團(tuán)隊(duì)意識不斷加強(qiáng)，使技術(shù)人員掌握各項(xiàng)制度，各項(xiàng)管理制度得到落實(shí)；實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，處方、醫(yī)囑、查對、值班和交接班、病例討論、搶救計(jì)生高危手術(shù)管理、雙向轉(zhuǎn)診等制度得到落實(shí)；手術(shù)室消毒隔離制度，感染控制管理制度得到落實(shí)；診救儀器設(shè)備管理、藥品使用管理、藥品器械采購管理、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物處理等制度得到落實(shí)；隨訪工作、培訓(xùn)工作、基層指導(dǎo)工作、統(tǒng)計(jì)工作等制度得到落實(shí)，并有記錄，技術(shù)服務(wù)文書書寫規(guī)范并及時(shí)歸檔。
二、服務(wù)優(yōu)質(zhì)
鄉(xiāng)三年來，得到市領(lǐng)導(dǎo)的高度評價(jià)和肯定，“溫馨計(jì)生”是服務(wù)所的工作目標(biāo)，“體貼入微的服務(wù)”是服務(wù)所的的工作準(zhǔn)則。近三年來，計(jì)生服務(wù)所成了育齡婦女之家，計(jì)生技術(shù)人員視育齡婦女為姐妹，為其解除難言之隱，為其構(gòu)筑和諧之家。
三、技術(shù)過硬
服務(wù)所以科技大練兵為契機(jī)，采取自學(xué)、自考、專家授課，集體學(xué)習(xí)，參加上級培訓(xùn)和進(jìn)修等多種形式，鼓勵(lì)支持技術(shù)人員等學(xué)業(yè)務(wù)、學(xué)技術(shù)，提高業(yè)務(wù)水平和業(yè)務(wù)技能。過硬的業(yè)務(wù)技術(shù)優(yōu)質(zhì)高效的完成了各項(xiàng)計(jì)生手術(shù)。2006年度完成四術(shù)312例，其中上環(huán)289例，取環(huán)23例，完成婦科普查普治1946例，其中查患病的176例，到服務(wù)所治愈的63例，普查不孕不育3例。2007年度完成四術(shù)232例，其中上環(huán)218例，取環(huán)14例，完成婦科病普查普治2512例，其中查患病的208例，到服務(wù)所治愈的73例，普查不孕不育4例。2008年度完成四術(shù)149例，其中上環(huán)138例，取環(huán)11例，完成婦科病普查普治2136例，其中查患病的146例，到服務(wù)所治愈的62例。近三年來無醫(yī)療事故及死亡事故發(fā)生，三年來服務(wù)所沒有出示一張假證明及一例假手術(shù)，育齡群眾對服務(wù)所的環(huán)境、技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)便捷、服務(wù)態(tài)度等滿意率達(dá)96%以上，得到鄉(xiāng)廣大育齡婦女的好評。
三年來，服務(wù)所工作也存在一些不足之處：如思路不清、人才匱乏，機(jī)制不全等問題，愿在各級領(lǐng)導(dǎo)的大力關(guān)心支持和全所工作人員的共同努力下扎實(shí)工作，克服困難，開拓創(chuàng)新，在今后的工作中取得更好的成績。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院檔案；歸檔率；有效措施；規(guī)章制度；信息平臺
doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2016. 23. 092
[中圖分類號] G271 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2016）23- 0176- 02
0 引 言
隨著醫(yī)療報(bào)銷制度的發(fā)展，病案的利用和需求量在不斷增加。但目前很多醫(yī)院病歷檔案的歸檔不及時(shí)，對病案作用的充分發(fā)揮產(chǎn)生不利影響。為有效應(yīng)對這些問題，采取相應(yīng)措施，提升病案歸檔率，提高病案的使用效率是必要的。本文結(jié)合某婦幼保健醫(yī)院實(shí)際情況，探討病案歸檔率的影響因素，并提出改進(jìn)和完善對策。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院病案室2014年10月與實(shí)施改進(jìn)措施后的2016年10月出院患者病案3日（死亡7日）歸檔統(tǒng)計(jì)為樣本，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對實(shí)施改進(jìn)措施前后不同科室的病案3日（死亡7日）歸檔率進(jìn)行對比，觀察改進(jìn)措施實(shí)施后所取得的效果。
1.2 實(shí)施方法
（1）落實(shí)病例檔案管理規(guī)章制度。該院注重健全規(guī)章制度，激發(fā)臨床醫(yī)師及時(shí)歸檔的熱情，讓他們嚴(yán)格遵循要求開展各項(xiàng)工作，促進(jìn)歸檔工作制度化和規(guī)范化，防止檔案資料丟失，資料不全面等現(xiàn)象發(fā)生。例如，該院制定5項(xiàng)管理規(guī)章制度，一共27條規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行，對提升歸檔率發(fā)揮積極作用。
（2）提高臨床醫(yī)師法律意識。加強(qiáng)臨床醫(yī)師隊(duì)伍建設(shè)，注重提高臨床醫(yī)師工作的積極性，對增強(qiáng)歸檔率具有積極作用，這也是提升歸檔率不可忽視的內(nèi)容。例如，注重法規(guī)法規(guī)學(xué)習(xí)，包括《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《病例書寫基本規(guī)范》等，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的法律意識。注重身邊典型案例的說教和分析，增強(qiáng)臨床醫(yī)務(wù)人員對病例重要性的認(rèn)識，提高責(zé)任心，確保病例歸檔的客觀性、及時(shí)性、真實(shí)性和完整性。
（3）重視信息技術(shù)應(yīng)用。在信息技術(shù)支持下，能實(shí)現(xiàn)病例檔案管理數(shù)字化，可以對檔案進(jìn)行編號，方便查詢和處理。該院檔案管理工作室共有計(jì)算機(jī)5臺，掃描儀3臺，建立檔案管理數(shù)據(jù)庫12個(gè)，信息交流平臺4個(gè)。這樣不僅能對檔案資源數(shù)字化處理，還方便歸檔工作。
（4）健全病例檔案管理流程。嚴(yán)格遵循病例檔案管理規(guī)范流程，定期對臨床醫(yī)師管理培訓(xùn)，提高計(jì)算機(jī)應(yīng)用水平。熟練應(yīng)用電子病例檔案管理軟件，合理設(shè)置管理系統(tǒng)，對紙質(zhì)病例到病例室整理歸檔全過程，都在電腦上編號和記錄。每月統(tǒng)計(jì)分析病例歸檔情況，根據(jù)管理流程、時(shí)間按時(shí)歸檔。
（5）建立并落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。增強(qiáng)臨床科室與輔診科室的聯(lián)系與溝通，對病例歸檔每個(gè)環(huán)節(jié)跟蹤和監(jiān)督。落實(shí)獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，對歸檔及時(shí)、質(zhì)量穩(wěn)定的個(gè)人與科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，并與職稱晉升、年終評獎(jiǎng)、超勞補(bǔ)貼等聯(lián)系起來，對歸檔不及時(shí)的采取停職整頓、解聘等措施。
2 結(jié) 果
采取改進(jìn)措施前后，全院各臨床科室病例歸檔率的對比如表1所示。2014年10月，全院病案的平均歸檔率僅為54.20%，病例歸檔明顯存在不足。而采取改進(jìn)措施后，2016年10月，全院病案的平均歸檔率上升至96.61%。采取措施前后，全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%，其中，提升幅度最大的小兒外科達(dá)60.12%，婦科的病案歸檔率已達(dá)99.46%。總之，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視病例歸檔建設(shè)工作，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)與管理，目前基本杜絕了超過一周的歸檔病案，病案歸檔的及時(shí)性和自覺性得到了顯著提升。統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表1。
3 討 論
3.1 注重病例歸檔質(zhì)量建設(shè)，落實(shí)管理規(guī)章制度
完善病例歸檔管理規(guī)章制度，醫(yī)院建立5項(xiàng)共27條規(guī)章制度，明確臨床醫(yī)師和檔案管理人員的職責(zé)和權(quán)限，有效適應(yīng)醫(yī)院檔案管理需要，落實(shí)制度措施。重視醫(yī)院檔案綜合利用，提升歸檔管理質(zhì)量。醫(yī)院檔案歸檔中，采用硬盤存儲或外部載體保存，醫(yī)院共有硬盤24個(gè)，外部載體8個(gè)，方便歸檔和檔案管理，避免受到不必要損失。建立病例歸檔管理制度，明確歸檔管理的目的、流程和方法。落實(shí)臨床病例管理責(zé)任制，讓檔案管理人員有效開展工作。預(yù)防安全隱患，推動(dòng)醫(yī)院病例檔案管理規(guī)范化和制度化，促進(jìn)病例歸檔率提升。
3.2 重視管理與培訓(xùn)，增強(qiáng)臨床醫(yī)師病例歸檔的責(zé)任心與自覺性
例如，新引進(jìn)基礎(chǔ)扎實(shí)，責(zé)任心強(qiáng)，信息技術(shù)應(yīng)用水平高的醫(yī)師和病例檔案管理人員，提升歸檔工作水平。完善管理培訓(xùn)制度，每個(gè)星期組織2次學(xué)習(xí)，包括病例歸檔管理的理論和前沿知識。臨床醫(yī)師和管理人員也加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握檔案歸檔管理制度和規(guī)范要求，提高計(jì)算機(jī)業(yè)務(wù)水平。積極參與檔案管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，豐富理論知識，提升愛崗敬業(yè)精神，增強(qiáng)動(dòng)手操作能力。完善獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制，建立量化考核指標(biāo)，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)定，增強(qiáng)臨床醫(yī)師和檔案管理人員服務(wù)意識，加強(qiáng)管理培訓(xùn)，構(gòu)建先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺，提供在線咨詢服務(wù)，提升檔案歸檔水平。重視病例檔案安全管理，健全安全管理制度。注重加強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療法律及安全知識學(xué)習(xí)，重視醫(yī)院檔案安全管理，注重安全防范。綜合采用加密、簽署、信息認(rèn)證、身份驗(yàn)證、防篡改等措施，實(shí)現(xiàn)對檔案的有效管理。將檔案修改為只讀性文件，防止被任意修改，保護(hù)電子文件原始結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)安全性與可靠性。做好備份工作，對醫(yī)院檔案的12個(gè)數(shù)據(jù)庫都進(jìn)行備份，應(yīng)用加密技術(shù)、訪問控制技術(shù)、數(shù)字簽名、信息備份與恢復(fù)等措施，實(shí)現(xiàn)病例檔案有效管理，確保安全可靠。健全安全管理措施，預(yù)防安全隱患，明確臨床醫(yī)師好病例檔案管理人員職責(zé)和權(quán)限。加強(qiáng)管理軟件和管理系統(tǒng)更新維護(hù)，確保病例檔案存儲設(shè)備安全。落實(shí)計(jì)算機(jī)專機(jī)專用制度，保證醫(yī)院檔案存儲設(shè)備處于良好性能和狀態(tài)。做好日常巡視工作，注重病例檔案備份，避免安全隱患。
3.3 完善硬件配置，構(gòu)建病例歸檔信息服務(wù)平臺
加大資金投入，2014年以來，共投入資金24萬元，更新病例檔案管理設(shè)備。重視設(shè)備更新和維護(hù)，使其處于良好性能和狀態(tài)，為病例檔案歸檔管理更好服務(wù)。綜合利用多媒體技術(shù)、光盤制作技術(shù)、信息技術(shù)，為醫(yī)師提供個(gè)性化服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院檔案資源共享。提供在線咨詢服務(wù)，完善檔案咨詢平臺，嚴(yán)格各項(xiàng)操作，優(yōu)化管理方式，提升歸檔工作水平。構(gòu)建信息服務(wù)平臺，合理劃分醫(yī)院檔案管理部門職責(zé)，明確權(quán)限和任務(wù)，完善歸檔管理體系。對病例檔案分類，加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)歸檔管理方案。
3.4 推動(dòng)病例歸檔流程化，增強(qiáng)上級醫(yī)師的責(zé)任心
明確病例檔案管理流程，促進(jìn)該項(xiàng)工作流程化，及時(shí)完成查房記錄、會議記錄、病例首頁和病歷簽名等工作，主任醫(yī)師和上級醫(yī)師及時(shí)簽名，有利于提升歸檔率。歸檔率同職稱晉升掛鉤，科室主任和上級醫(yī)師嚴(yán)格把關(guān)，提高審簽自覺性，促進(jìn)歸檔率提升。
3.5 提高檢查報(bào)告送達(dá)率，確保護(hù)理文書的書寫質(zhì)量
建立并落實(shí)責(zé)任制，輔診科室的報(bào)告單及時(shí)送達(dá)到檔案室，確保檢查報(bào)告按時(shí)歸檔，提升病例檔案歸檔的及時(shí)性。病理報(bào)告、CT報(bào)告、特殊造影報(bào)告等及時(shí)送達(dá)，通常要求在3天之內(nèi)送達(dá)到檔案管理室，避免出現(xiàn)拖延情況。提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量，明確病案形成的初始環(huán)節(jié)、中間環(huán)節(jié)、終末環(huán)節(jié)等工作人員職責(zé)，確保責(zé)任清晰。落實(shí)獎(jiǎng)懲追究機(jī)制，有效提升護(hù)理文書質(zhì)量和送達(dá)及時(shí)性，有利于提升歸檔率。
4 結(jié) 語
2014年10月全院病案平均歸檔率為54.20%，采取改進(jìn)措施后，2016年10月全院病案的平均歸檔率上升至96.61%，采取措施前后全院檔案歸檔率的平均增幅達(dá)42.41%。在提升醫(yī)院檔案歸檔率方面的效果明顯，有利于提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)院的影響力和社會競爭力。
主要參考文獻(xiàn)
[1]林如.1510份歸檔病案質(zhì)量缺陷分析及對策探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué)， 2014（3）：176-177， 184.
[2]阮鶴瑞，劉曉明.病案歸檔措施實(shí)施前后效果對比[J].中國病案，2016（6）：4-6.
[3]梁耀祥.探討醫(yī)院圖書館對數(shù)字聲像資料歸檔的管理[J].咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)，2012（5）：90-93.
[4]黃莉.淺談醫(yī)院公文處理與檔案立卷歸檔工作的銜接[J].蘭臺內(nèi)外，2016（2）：70-71.
[5]和興蘭.醫(yī)院文書檔案管理存在的問題及措施[J].后勤管理，2016（2）：84-86.
因認(rèn)為醫(yī)生操作不當(dāng)，造成處女膜破裂出血，21歲的溫州女大學(xué)生張紅（化名）將溫州友好醫(yī)院告上法庭，要求賠償處女膜修復(fù)醫(yī)療費(fèi)及精神撫慰金共計(jì)5.2萬元，并在市級媒體上公開道歉（本報(bào)曾于8月31日對此進(jìn)行了報(bào)道）———昨天，我市首例“處女膜官司”在鹿城區(qū)人民法院開庭。因涉及個(gè)人隱私，法庭沒有公開審理本案。
張紅是溫州郊縣人，在外省一大學(xué)就讀。原告訴稱，她于2004年7月19日，到友好醫(yī)院處就診，經(jīng)診斷為婦科炎癥，該醫(yī)院余醫(yī)生給她開了內(nèi)服和外用藥。因病情不見好轉(zhuǎn)，原告于8月20日再次來該醫(yī)院就診。雖然病歷上“婚姻史”一欄明確寫著“未婚（少女）”四個(gè)字，但余醫(yī)生在檢查中還是使用了一次性陰道窺張器。張紅回家后，發(fā)現(xiàn)下身出血。經(jīng)市區(qū)其他醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示張紅的處女膜破裂。
庭審結(jié)束后，記者采訪了雙方律師。原告方律師陳興良認(rèn)為，《婦科學(xué)》中的有關(guān)醫(yī)療常規(guī)明確規(guī)定，對未婚患者非經(jīng)本人同意，禁用陰道窺張器檢查。友好醫(yī)院余醫(yī)生在給張紅作檢查時(shí)，其操作明顯違背了有關(guān)規(guī)定。根據(jù)浙江省實(shí)施《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》辦法有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供診療護(hù)理服務(wù)，因使用不合格藥品、不合格醫(yī)療器械或者因違反醫(yī)療管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)等診療護(hù)理過錯(cuò)造成患者人身傷害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)民事責(zé)任。
友好醫(yī)院的律師張高峰認(rèn)為，原告的處女膜是否已經(jīng)造成破裂，以及是否因該院醫(yī)生操作不當(dāng)而致使破裂，原被告雙方存在異議。
庭審結(jié)束后，法庭組織雙方進(jìn)行調(diào)解。但雙方在賠償數(shù)額上存在較大分歧，調(diào)解沒有成功。據(jù)悉，法庭將擇日作出判決。
消毒供應(yīng)室：在供應(yīng)室實(shí)習(xí)期間，我能認(rèn)真遵守科室的規(guī)章制度，不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”、“七對”制度，無差錯(cuò)事故發(fā)生。在護(hù)士長和帶教老師的的指導(dǎo)下，經(jīng)過x天在的實(shí)習(xí)，熟練掌握了縫合包、人流包、各種手術(shù)包、儲槽、手術(shù)衣、等多種器械和無菌用品的清洗消毒。在老師的辛勤教導(dǎo)下，我基本掌握了供應(yīng)室各項(xiàng)工作流程及要點(diǎn)，學(xué)會了操作各種儀器設(shè)備。能夠獨(dú)立完成各種物品，器械，包裹的清潔、消毒和無菌處理，還學(xué)會了制作無菌棉簽、無菌凡士林油紗條、無菌棉球、無菌紗布等。對各科送來及取回的包裹認(rèn)真登記，未發(fā)生任何差錯(cuò)。實(shí)習(xí)期間，我工作積極主動(dòng)，仔細(xì)認(rèn)真，圓滿完成了實(shí)習(xí)任務(wù)。
五官科：五官科是操作性很強(qiáng)的一門學(xué)科，在書本里面一帶而過的鼻中隔偏曲矯正術(shù)等，在臨床上均非常重要。在此科期間，我不遲到早退,尊敬老師，關(guān)系和睦融洽,工作積極主動(dòng)，在五官科實(shí)習(xí)的三周里，我學(xué)會了很多，也認(rèn)識了很多朋友，在帶教老師認(rèn)真而細(xì)心的教導(dǎo)下，我熟練掌握了眼科、耳鼻喉科及口腔科病人手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及護(hù)理，學(xué)會了眼部、耳部、鼻部、喉部、口腔的常用檢查方法。
急診科：個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確，工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和急救儀器的操作、維護(hù)。 基本掌握了急診科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
內(nèi)科： 在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長，能正確處理護(hù)患關(guān)系。熟練掌握了內(nèi)科常用護(hù)理技術(shù)操作，包括采集動(dòng)脈與血?dú)夥治觥⑿呐K電復(fù)律、引流、呼吸機(jī)的使用以及心電圖、心電監(jiān)護(hù)儀的操作及常見心律失常鑒別。這段日子，雖然時(shí)間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的專科知識和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。
總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識應(yīng)用到下一個(gè)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。
外科：個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在老師認(rèn)真的指導(dǎo)下，熟悉掌握了外科無菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。同時(shí)也掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后應(yīng)注意觀察的內(nèi)容。能夠獨(dú)立承擔(dān)普外科常見的急腹癥-闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理工作。這段實(shí)習(xí)期間，使我了解到，普外科是手術(shù)科室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大量問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識，提高自己的能力。
兒科： 在實(shí)習(xí)期間我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及兒科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到了不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能用于實(shí)踐，在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德，經(jīng)過1個(gè)月的實(shí)踐我基本掌握了病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床兒科的特點(diǎn)及兒科常見、多發(fā)病人的診治;掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的初步處理。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
婦科： 我在本科室實(shí)習(xí)期間，遵守勞動(dòng)紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實(shí)際。認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦產(chǎn)科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰道沖洗，灌腸等等。
手術(shù)室：短短4周的手術(shù)室實(shí)習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時(shí)間的實(shí)習(xí)生活，我感受很深。在手術(shù)室實(shí)習(xí)期間，通過各位老師的幫助指導(dǎo)及自己的實(shí)踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項(xiàng)常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。通過自己的親手實(shí)踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實(shí)際手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)。 從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對及對病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項(xiàng)清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個(gè)環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個(gè)部分都是一種考驗(yàn)和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。
通過在手術(shù)室這段時(shí)間的實(shí)習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點(diǎn)，爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：婦科患者；住院初期；跨文化護(hù)理；文化休克
文化休克是指當(dāng)一個(gè)人從熟悉而固定的文化環(huán)境到另外一個(gè)陌生的文化環(huán)境時(shí)，常常會產(chǎn)生由于態(tài)度、信仰差異而出現(xiàn)的危機(jī)與陌生感[1]。我科從2010年1月起，對部分患者（干預(yù)組246人）按照護(hù)理專家萊寧格的“跨文化護(hù)理理論”進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2010年1月～2010年6月，我科收住患者487例，年齡18～69歲。文化程度：大專及以上96例，高中及以下202例，文盲189例；居住地：城鎮(zhèn)109例，農(nóng)村378例。根據(jù)入院證的單、雙號，將患者隨機(jī)分為單號干預(yù)組（246 例），雙號對照組（241例），兩組在性別、年齡、文化程度及居住地等影響因素方面相同。
1.2 護(hù)理干預(yù)措施
1.2.1幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，通過入院介紹使患者盡快熟悉和了解醫(yī)院、病區(qū)、病室的環(huán)境、設(shè)備、工作人員、醫(yī)院的規(guī)章制度等文化環(huán)境[2]，消除因陌生環(huán)境給患者帶來的沮喪。
1.2.2 尊重患者，尊重患者包括尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣和尊重患者的人格兩個(gè)方面。首先在飲食上要尊重患者的風(fēng)俗習(xí)慣。使患者的人格受到充分的尊重，這對減輕文化休克也是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
1.2.3建立適合文化現(xiàn)象的護(hù)患關(guān)系，接診護(hù)士根據(jù)患者的接受能力、知識水平，采用個(gè)別或集體指導(dǎo)方法，通過講解、病區(qū)宣傳欄、發(fā)放宣傳冊、張貼指示牌等形式，使患者盡早把醫(yī)院當(dāng)成“自己家”把醫(yī)護(hù)人員當(dāng)成“自己人”。
1.2.4健康教育指導(dǎo)，通過管床護(hù)士個(gè)體化健康教育，向患者詳細(xì)講解本人所患疾病的診斷結(jié)果、治療方案、預(yù)后情況。
1.2.5心理支持，家人、親朋好友是患者的一個(gè)重要支持體系，護(hù)士在了解患者家庭、社會關(guān)系的同時(shí)，利用家庭及親友的力量消除文化休克也是一個(gè)重要舉措。
1.3研究工具
1.3.1設(shè)計(jì)調(diào)查問卷 問卷內(nèi)容包括患者的年齡、性別、居住地、文化程度、文化休克類型。文化休克診斷依據(jù)：情緒障礙型（表現(xiàn)為焦慮、孤獨(dú)、失眠、沮喪、固執(zhí)、悲哀、多愁善感、易怒等）；社交退縮型（表現(xiàn)為缺乏自信、孤僻等）、軀體不適型（表現(xiàn)為腹瀉、便秘、尿頻、頭暈等）[3]。
1.3.2評價(jià)方法 患者入院后第2d發(fā)放調(diào)查問卷，并向患者說明填寫方法，由患者自己填寫，文盲者由家人代填，當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場收回問卷。住院5d后（即干預(yù)組進(jìn)行跨文化護(hù)理后）再次發(fā)放調(diào)查問卷，2次共發(fā)放問卷974份，收回974份，回收率100%。
2 結(jié)果
2.1婦科患者住院初期文化休克發(fā)生情況 在首次調(diào)查問卷中，376例患者發(fā)生文化休克，陽性率為77.20%。其中農(nóng)村患者的文化休克陽性率高于城鎮(zhèn)患者，文化程度低的文化休克陽性率高于文化程度高的患者（P
2.2 干預(yù)前后兩組患者文化休克陽性率比較 見表2
3 討論
患者住院初期文化休克發(fā)生率高，主要原因是：①環(huán)境的改變，患者從熟悉的家庭、單位步入陌生的病房，新環(huán)境中的住宿、作息制度、環(huán)境設(shè)施等都需要他們花費(fèi)時(shí)間和精力去適應(yīng)，這種適應(yīng)會給患者增加煩惱；②角色的改變，由健康人角色轉(zhuǎn)化為患者角色，從自由生活或照顧別人，指揮別人轉(zhuǎn)變?yōu)槭芩苏疹櫍犓税才诺牡慕巧虎蹨贤▽ο蟮母淖儯瑥氖煜さ募胰恕⑼隆⑴笥讶后w轉(zhuǎn)變?yōu)椴煌幕尘暗牟∮选⑨t(yī)護(hù)人員。
4 小結(jié)
文化休克是婦科患者住院初期普遍的現(xiàn)象，有計(jì)劃、針對性的護(hù)理干預(yù)，可以有效降低或消除這種現(xiàn)象，開展跨文化護(hù)理實(shí)踐，拓寬了護(hù)士的視野，通過不斷的實(shí)踐總結(jié)，將探索出更好地跨文化護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：7.
自年月踏上工作崗位，轉(zhuǎn)眼間，我已在這片圣潔的土地上走過了四年，如今我是一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，我非常熱愛自己的崗位。在過去的四年中，因?yàn)樯眢w的特殊原因，在生育寶寶過程中，或多或少耽誤了很多寶貴的工作時(shí)間，也失去了很多寶貴的鍛煉機(jī)會。現(xiàn)在，我已結(jié)束了這一特殊時(shí)期，再次斗志昂揚(yáng)的站在了自己的工作崗位上。
為了彌補(bǔ)兩年來落下的功課，必須付出更多的努力。而且醫(yī)學(xué)是一門不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展的學(xué)科，面對新知識，新技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，作為一名婦產(chǎn)科住院醫(yī)師，為了努力提高自身的業(yè)務(wù)水平必須不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，制定嚴(yán)密的學(xué)習(xí)計(jì)劃是必不可少的，醫(yī)院為我們提供了通過網(wǎng)絡(luò)和電子書刊了解最新的醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)的學(xué)習(xí)平臺，參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，可以及時(shí)為自己充電。通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生知識，寫下讀書筆記，既豐富了自己的理論知識，也是自己工作學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，積累大量的知識瑰寶。平時(shí)也經(jīng)常參加各類學(xué)習(xí)活動(dòng)，積極參加院科組織的學(xué)術(shù)講座和疑難病歷討論，經(jīng)常復(fù)習(xí)所學(xué)的知識，做到溫故而知新，及時(shí)將所學(xué)知識應(yīng)用到臨床，從而極大地開闊了視野，很好地拓展了知識面。在我院爭創(chuàng)三級醫(yī)院的進(jìn)程中，我明顯感覺到了一位純西醫(yī)的本科生，要想在今后的工作中有出色的表現(xiàn)，必須從現(xiàn)在起投入到中醫(yī)的學(xué)習(xí)中去，只有掌握了中醫(yī)的辨病辨質(zhì)，結(jié)合于西醫(yī)的診療方法，才能成為一名今后被病人接受的中醫(yī)院醫(yī)生。所以一是自我學(xué)習(xí)，二是抓住“西學(xué)中”研究生學(xué)習(xí)機(jī)會，不斷提升自己，完善自己。
在臨床工作中，我嚴(yán)格要求自己，堅(jiān)持以服務(wù)患者為中心，遵守各項(xiàng)紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨。在婦科門診，每天的就診人數(shù)都非常之多，我主動(dòng)放棄每天一小時(shí)哺乳時(shí)間，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，順利完成了五個(gè)月的婦科門診工作。在人流室和治療室，同樣想病人所想，急病人所急，特別是在中午下班時(shí)，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在，我在產(chǎn)科工作，對于經(jīng)歷過孕婦、產(chǎn)婦這一角色的我來說，現(xiàn)在的我，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給于她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)師，經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜和急診的患者，如果不能仔細(xì)的分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗(yàn)，提高了應(yīng)對疑難危重患者的處理能力，另一方面也提高了疑難危重患者的搶救成功率和確診率。通過不斷的學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累，已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時(shí)，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
現(xiàn)在社會，是個(gè)法制年代，必須嚴(yán)格按規(guī)章制度辦事，處處以“法”來約束自己。隨著人民對健康期望值的提高和法律意識的增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛在各級醫(yī)院已比較常見。今年以來，院部及醫(yī)務(wù)科多次組織學(xué)習(xí)了《病歷書寫規(guī)范》、《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》，目的是為了規(guī)范我們的醫(yī)療工作，提高自我保護(hù)意識，減少不必要的糾紛。靜下心來仔細(xì)分析，大部分糾紛的起因還是我們醫(yī)務(wù)人員工作做得不到位，與患者溝通不完善所致。這一年來，我嚴(yán)格按照院科兩級的各種規(guī)章制度辦事，處處以衛(wèi)生法規(guī)來規(guī)范自己的醫(yī)療活動(dòng)。在平時(shí)的工作中，積極與患者溝通和交流，及時(shí)處理出現(xiàn)的問題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)格執(zhí)行病情告知義務(wù)，及時(shí)規(guī)范完成各種醫(yī)療文書，有效地將各種可能出現(xiàn)的問題消滅在萌芽狀態(tài)。
今年，在院團(tuán)委書記的推薦下，我擔(dān)任起了婦產(chǎn)兒團(tuán)支部書記一職，平日積極響應(yīng)院團(tuán)委的各項(xiàng)工作號召，帶領(lǐng)青年朋友參加活動(dòng)，豐富業(yè)余生活。回首全年，總的感覺是忙與累，但我覺得很充實(shí)。一年的工作學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一腳印堅(jiān)實(shí)的走下去，我將嚴(yán)格要求自己，做好自己。
關(guān)鍵詞：門診檢查室；婦科；醫(yī)院感染；潛在風(fēng)險(xiǎn)；預(yù)防措施
醫(yī)院感染為患者醫(yī)院就診發(fā)生醫(yī)院獲得性感染[1]，臨床將醫(yī)院感染分為患者獲得感染后在醫(yī)院發(fā)病和在出院后發(fā)病，排除患者在入院時(shí)或入院前已被感染處于潛伏期，而到醫(yī)院就診時(shí)發(fā)病，往往對于婦科門診主要采取婦科內(nèi)診，這就導(dǎo)致婦產(chǎn)科檢查室是發(fā)生醫(yī)院感染的高危場所，若由于發(fā)生醫(yī)院感染可導(dǎo)致患者原有的病情加重或延長婦科疾病恢復(fù)，同時(shí)可加重醫(yī)患關(guān)系的緊張化[2]，本文主要針對與門診婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素進(jìn)行詳細(xì)分析和資料統(tǒng)計(jì)，并針對其發(fā)生因素給予相應(yīng)的預(yù)防措施，進(jìn)而提升臨床治療效果和患者的滿意度。現(xiàn)將報(bào)告闡述如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2015年5月～2016年1月我院發(fā)生的醫(yī)院感染的56例患者的臨床資料，并對其統(tǒng)計(jì)與分析，其中有門診患者38例，醫(yī)護(hù)人員18例，婦科門診檢查室共5張?jiān)\床，平均每張床約11人次/d，其中患者分泌物檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎患者19例，雜菌性陰道炎患者16例，霉菌性陰道炎患者12例，滴蟲性陰道炎患者9例，年齡在21～56歲，平均年齡為（41.8±4.82）歲。排除患者患有肝腎衰竭、代謝性、心腦血管性疾病，以免由于調(diào)查延誤患者治療疾病或加重患者疾病，同時(shí)告知患者參與本次調(diào)查的注意事項(xiàng)，并簽署相關(guān)的知情同意書。。
1.2調(diào)查方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件處理。采用t表示計(jì)數(shù)資料，%表示構(gòu)成比。
2 結(jié)果
2.1發(fā)生醫(yī)院感染的感染因素 通過調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生醫(yī)院感染的56例臨床病例中，由于醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作導(dǎo)致的有36例，檢查室環(huán)境不合格導(dǎo)致的有11例，醫(yī)療器械消毒不合格導(dǎo)致的有5例，由于醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí)導(dǎo)致的2例，其它因素導(dǎo)致的有2例，見表1。
2.2門診婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染的主要因素 針對于18例醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染分析發(fā)現(xiàn)主要感染因素為：自我保護(hù)意識薄弱、臨床操作技術(shù)不規(guī)范、醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí)等原因。
3 總結(jié)
3.1醫(yī)護(hù)人員不規(guī)范操作 由于初入醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員對職業(yè)技能和責(zé)任心不強(qiáng)，導(dǎo)致對對臨床操作不規(guī)范，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)院感染。如臨床檢查時(shí)戴口罩時(shí)觸碰無菌面，連續(xù)操作時(shí)未重新更換手套，一次性醫(yī)療用品2次使用，導(dǎo)致患者和醫(yī)護(hù)人員發(fā)生醫(yī)院感染[3]。
3.2醫(yī)療器械消毒不合格 臨床檢查無菌包消毒不合格，導(dǎo)致細(xì)菌侵入發(fā)生醫(yī)院感染，如高壓和環(huán)氧乙烷物品未按照標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間消毒，導(dǎo)致重復(fù)使用器械消毒不徹底導(dǎo)致病原體殘存。
3.3檢查室環(huán)境不合格 檢查室未按照規(guī)定定期消毒，導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸道感染和陰道感染的可能，如未按時(shí)使用84消毒液擦拭操作臺；使用紫外線消毒空間病毒等均可導(dǎo)致患者發(fā)生醫(yī)院感染，這也導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員患醫(yī)院感染可能性提高。
3.4醫(yī)療垃圾銷毀不及時(shí) 醫(yī)療垃圾是病毒源頭，對醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及就診患者均可造成威脅，尤其婦產(chǎn)科檢查室使用銳器和廢物較多，并且具有傳染性，若不及時(shí)銷毀垃圾極易造成醫(yī)院感染，同時(shí)也可刺傷員者和醫(yī)護(hù)人員，易造成由于糾紛。
3.5醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)防控意識差 醫(yī)護(hù)人員由于工作繁忙，導(dǎo)致對造成可能發(fā)生醫(yī)院感染的因素考慮不完全和工作疏忽，進(jìn)而提高了自身和患者發(fā)生醫(yī)院感染的可能性。
4 預(yù)防辦法
4.1提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)以及醫(yī)院感染的相關(guān)知識 對于婦科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行規(guī)范性、系統(tǒng)性、針對性的培訓(xùn)，整體提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，無論是業(yè)內(nèi)知識還是醫(yī)院感染的知識，使醫(yī)護(hù)人員對發(fā)生醫(yī)院感染提高重視，并且應(yīng)對于醫(yī)院感染相關(guān)知識進(jìn)行定期考核，將考核成績與醫(yī)護(hù)人員個(gè)人效掛鉤，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)的積極性，以及對工作認(rèn)真的熱情，杜絕發(fā)生醫(yī)院感染。
4.2健全婦產(chǎn)科檢查室感染管理制度 醫(yī)院應(yīng)針對婦產(chǎn)科檢查室的特點(diǎn)健全感染管理制度，制定相關(guān)的規(guī)章制度和操作標(biāo)準(zhǔn)，從根源降低發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，如醫(yī)療器械消毒標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械使用器械管理制度、七步洗手法、快速消毒法、空氣消毒辦法、規(guī)范化無菌操作以及檢查使操作管理辦法等相關(guān)制度。
4.3提升風(fēng)險(xiǎn)防控意識 婦科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染不僅降低患者的治療效果，同時(shí)會造成醫(yī)患關(guān)系緊張化，降低了患者臨床治療的滿意度。醫(yī)院應(yīng)提高對醫(yī)院感染的重視，針對各科室的特點(diǎn)給予相應(yīng)的預(yù)防辦法，降低各科室發(fā)生醫(yī)院感染的可能性，同時(shí)醫(yī)院也應(yīng)給予個(gè)科室發(fā)放隔離衣、防護(hù)服等護(hù)具，避免由于接觸患者以及醫(yī)療垃圾發(fā)生醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染。
4.4細(xì)化婦產(chǎn)科檢查室監(jiān)管工作 醫(yī)院應(yīng)組織婦產(chǎn)科相關(guān)負(fù)責(zé)人成立醫(yī)院感染防控小組，有各檢查室負(fù)責(zé)人擔(dān)當(dāng)組長，各組長與醫(yī)院聯(lián)合管理醫(yī)院感染工作，對各檢查室檢察院給予不定時(shí)、不定期、不定次數(shù)的進(jìn)行臨床使用器械、一次性醫(yī)療用品以及檢查室消毒辦法的抽樣考核，同時(shí)回訪已發(fā)生醫(yī)院感染的患者，并且針對于發(fā)生醫(yī)院感染的患者進(jìn)行臨床病例回顧和分析，制定科室內(nèi)部的獎(jiǎng)懲制度，使正確做法者獲得相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，以及錯(cuò)誤操作者應(yīng)受到相應(yīng)的懲罰。
4.5醫(yī)療垃圾的處理 醫(yī)院應(yīng)制定醫(yī)療垃圾處理制度，將婦產(chǎn)科回收的銳器和傳染性垃圾及時(shí)運(yùn)送銷毀，以免由于長期暴露或刺傷醫(yī)護(hù)人員和患者發(fā)生醫(yī)院感染[4]。
5 結(jié)論
醫(yī)院感染是對于醫(yī)院工作安全性的重要評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對于醫(yī)院的臨床治療質(zhì)量和整體聲譽(yù)有重要意義、近些年由于發(fā)生醫(yī)院感染的事件頻頻出現(xiàn)，導(dǎo)致臨床醫(yī)患關(guān)系緊張且患者對醫(yī)院的治療滿意度下降[5]，而婦產(chǎn)科檢查室為婦產(chǎn)科流動(dòng)和使用率較高的場所，這也是發(fā)生醫(yī)院感染做多的科室，醫(yī)院以及各科室負(fù)責(zé)人應(yīng)完善醫(yī)院感染的管理制度、強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院感染的防控意識，提升醫(yī)護(hù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)和技能，降低婦產(chǎn)科檢查室發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者臨床治療效果，融合醫(yī)患關(guān)系[6]。
參考文獻(xiàn)：
[1]李道蓮.門診婦科檢查室醫(yī)院感染潛在風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，02：52.
[2]張鑫.醫(yī)院婦科門診患者潛在醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素管理措施[J].中國消毒學(xué)雜志，2013，08：794-795.
[3]胡蘭英，肖虹.預(yù)防婦科門診小手術(shù)醫(yī)院感染的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013，11：160-161.
[4]李相穎，賀琴.婦科門診手術(shù)室醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素與防控策略[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2016，06：56-57.
吉林大學(xué)第二醫(yī)院 吉林省長春市 130000
【摘 要】目的：分析探討護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取自2013 年4 月至2014 年4月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組患者給予常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組則采取護(hù)理安全管理法進(jìn)行護(hù)理；對比兩組患者的護(hù)理質(zhì)量及效果。結(jié)果：觀察組在護(hù)理結(jié)束后，護(hù)理缺陷和感染率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；同時(shí)觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），差異具有顯著性。結(jié)論：對婦科疾病患者在圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)降低感染及護(hù)理缺陷的發(fā)生率，值得臨床推廣使用。
關(guān)鍵詞 護(hù)理安全管理；婦科疾病；圍手術(shù)期；臨床應(yīng)用
隨著醫(yī)療水平的不斷提高，加強(qiáng)護(hù)理安全管理已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的熱點(diǎn)課題[1]。在婦科手術(shù)中，很多患者對麻醉及手術(shù)容易產(chǎn)生復(fù)雜的心理問題，從而對圍手術(shù)期的處理及術(shù)后康復(fù)效果產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。本文針對護(hù)理安全管理在婦科疾病患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以供參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取自2013 年4 月至2014 年4 月期間200 例婦科疾病患者作為研究對象，將其隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組100 例患者；對照組中患者年齡范圍在23 歲～ 48歲之間，平均年齡（36.2±6.3）歲；本組患者主要實(shí)施的手術(shù)方式有：48 例行人工流產(chǎn)術(shù)，28 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，15 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，9 例患者行清宮術(shù)；觀察組患者年齡范圍在22 歲～ 51 歲之間，平均年齡(36.8±5.9) 歲；主要實(shí)施的手術(shù)有：12 例患者行宮頸贅生物摘除術(shù)，25 例患者行取環(huán)、放環(huán)術(shù)，49 例行人工流產(chǎn)術(shù),14 例患者行清宮術(shù)；兩組患者在一般資料上無較大差異，具有可比性。
1.2 方法
對照組患者行常規(guī)護(hù)理管理；觀察組則給予護(hù)理安全管理，具體方法為[2]：
（1）對管理體系進(jìn)行完善。對護(hù)理涉及到的規(guī)章制度進(jìn)行系統(tǒng)評估，例如：醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行職責(zé)及執(zhí)行的操作進(jìn)行定期評估，分別對護(hù)理部、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士等三級關(guān)系分層監(jiān)控，從而確保基層護(hù)理工作的執(zhí)行力度。召開定期護(hù)理會議，總結(jié)現(xiàn)行管理措施的效果，對護(hù)理中出現(xiàn)的問題提出整改措施，要求院方管理者進(jìn)行改進(jìn)并落實(shí)到每個(gè)流程。
（2）提高醫(yī)護(hù)人員的整體理論和操作技能。對醫(yī)護(hù)人員的工作時(shí)間進(jìn)行合理安排，以便對其進(jìn)行專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，以防護(hù)理中出現(xiàn)不必要的錯(cuò)誤，同時(shí)培訓(xùn)也是提高醫(yī)護(hù)人員專業(yè)化素質(zhì)的重要途徑。同時(shí)，對入職培訓(xùn)、崗位強(qiáng)化培訓(xùn)進(jìn)行定期考核，做到有層次、有計(jì)劃、有條理的提高護(hù)理人員的專業(yè)技能。
（3）提高護(hù)理人員的自我保護(hù)意識和法律意識。護(hù)理糾紛是護(hù)理人員不可避免要面臨的問題，對于這些情況，護(hù)理人員應(yīng)充分掌握《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等于護(hù)理人員自身利益相關(guān)的法律知識[3]。定期對醫(yī)護(hù)人員開展安全教育，以提高護(hù)士自身的安全意識，在護(hù)理患者的同時(shí)也確保了自身的安全。
（4）制定應(yīng)急預(yù)案。堅(jiān)持以防為主的原則制定應(yīng)急預(yù)案，健全、完善相關(guān)護(hù)理措施，還應(yīng)制定事后應(yīng)急處理措施，準(zhǔn)確識別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并逐級上報(bào)。在臨床護(hù)理工作中，合理的配置護(hù)理人員可以保證. 整體護(hù)理工作的順利進(jìn)行。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
文中數(shù)據(jù)均采用spss17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，以平均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，用t 檢驗(yàn)，以X2 檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
護(hù)理結(jié)束后，觀察組在護(hù)理缺陷發(fā)生率、感染發(fā)生率等方面明顯低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；管擦組在護(hù)理滿意度上明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)結(jié)果見表1。
3 討論
如何提高護(hù)理安全，降低護(hù)理缺陷的發(fā)生率已成為護(hù)理人員的工作重點(diǎn)。婦科疾病由于病情特殊，受到隱私等因素的影響導(dǎo)致患者在治療期間會出現(xiàn)焦躁、不安等負(fù)面情緒，從而增加了護(hù)理安全管理[4]。本文主要針對婦科患者在圍手術(shù)期接受護(hù)理安全管理的效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果表明，相較于常規(guī)護(hù)理的對照組，觀察組問題的發(fā)生率要明顯低于對照組，充分說明了對患者加強(qiáng)護(hù)理安全管理后，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理技能以及醫(yī)患關(guān)系得到了明顯的改善，從而減少了患者投訴事件。此外，兩組患者在術(shù)后感染的發(fā)生率上也存在顯著性差異，觀察組明顯低于對照組。
綜上所述，在婦科圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理安全管理可顯著提高護(hù)理效果，同時(shí)也提高了患者對護(hù)理的滿意度，值得臨床推廣使用。
參考文獻(xiàn)
[1] 殷玉明. 護(hù)理安全管理在婦科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(29):75-76.
[2] 沈雪琴. 護(hù)理安全管理對婦科圍手術(shù)期的作用[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(21):1951-1953.
