時(shí)間：2024-01-10 10:31:31
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇母嬰保健宣傳，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
自從《母嬰保健法》實(shí)行以來(lái),我們努力貫徹實(shí)施《母嬰保健法》及相關(guān)法律法規(guī),嚴(yán)把母嬰保健技術(shù)服務(wù)這道關(guān)卡,建立健全執(zhí)法隊(duì)伍，依法加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)，大力推進(jìn)婦幼保健工作的全面發(fā)展。這次檢查中我們嚴(yán)格按照《產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和衛(wèi)生廳下發(fā)的《母嬰保健法》執(zhí)法檢查提綱要求，在各醫(yī)療保健單位自查的基礎(chǔ)上，我局組織執(zhí)法隊(duì)伍進(jìn)行專項(xiàng)檢查，下面將檢查情況總結(jié)報(bào)告如下:
一、檢查的主要情況及結(jié)果：
月日至月日,我們根據(jù)省衛(wèi)生廳文件精神和檢查提綱,由區(qū)衛(wèi)生局主管副局長(zhǎng)帶隊(duì)，通過(guò)采取看文件資料、現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)、走訪、等形式，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入情況和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行逐一認(rèn)真的檢查。檢查發(fā)現(xiàn),楊陵區(qū)共有9家從事母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科共有6家，其中示范區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從機(jī)構(gòu)人員資質(zhì)到房屋布局結(jié)構(gòu)、藥品器械、制度措施等諸方面均能達(dá)到產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，村、兩鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科管理比較規(guī)范，其余各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均存在一定問(wèn)題。
二、檢查結(jié)果及存在問(wèn)題：
所查醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所中，主要存在以下幾個(gè)方面問(wèn)題：
1、《母嬰保健法》宣傳不到位，群眾法制觀念淡薄。
2、《母嬰保健法》規(guī)定的各種證件管理仍不規(guī)范,有兩所醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科硬件設(shè)施與產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)還有一定差距。
3、對(duì)高危孕產(chǎn)婦的管理制度不健全：主要表現(xiàn)在無(wú)信息登記表冊(cè)、各種孕產(chǎn)婦管理制度未上墻。
4、鄉(xiāng)村婦幼專干待遇問(wèn)題未能很好解放，致使婦幼衛(wèi)生信息不能及時(shí)報(bào)送，高危孕產(chǎn)婦篩查工作不到位。
5、在規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療分娩單位之外，個(gè)別診所未取得母嬰保健技術(shù)服務(wù)許，而非法接生現(xiàn)象依然存在；有些個(gè)體診所還存在超范圍行醫(yī)現(xiàn)象。
三、整改意見(jiàn)：
我們將以這次檢查為契機(jī)，認(rèn)真做好以下工作：
1、加強(qiáng)對(duì)母嬰保健技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)的監(jiān)督管理和指導(dǎo)，定期對(duì)各產(chǎn)科單位進(jìn)行檢查、督促。
2、加強(qiáng)相關(guān)法律的學(xué)習(xí)培訓(xùn)和宣傳，開(kāi)辦《母嬰保健法》培訓(xùn)班，利用電視臺(tái)等各種媒體大力宣傳。
3、嚴(yán)格法律證件的管理，對(duì)不能達(dá)到產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)下發(fā)書面意見(jiàn)，限期整改，整改后仍達(dá)不到要求的機(jī)構(gòu)，將取消開(kāi)設(shè)產(chǎn)科的資格。
今年我縣的婦幼衛(wèi)生工作是不同尋常的一年，根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、項(xiàng)目專家對(duì)我縣歷年來(lái)就“降消”項(xiàng)目工作執(zhí)行情況及婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，針對(duì)我縣長(zhǎng)期以來(lái)孕產(chǎn)婦死亡率居高不下，而婦幼衛(wèi)生服務(wù)工作又很難提高的嚴(yán)峻情況，提出了指導(dǎo)性意見(jiàn)，得到縣人民政府高度重視，為進(jìn)一步加強(qiáng)“降消”項(xiàng)目的組織管理和對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)將項(xiàng)目的各項(xiàng)措施落到實(shí)處，推進(jìn)全縣婦幼衛(wèi)生工作的服務(wù)能力，出臺(tái)了一些政策和管理措施。一年來(lái)，在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下、在上級(jí)主管部門的高度重視、支持下，從規(guī)范各項(xiàng)婦幼保健常規(guī)業(yè)務(wù)管理工作著手，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，加強(qiáng)全縣婦幼保健業(yè)務(wù)管理工作。以“降消”項(xiàng)目為重點(diǎn)，加強(qiáng)全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理，提高住院分娩率，普及新法接生，堅(jiān)持以保健為中心，保障生殖健康為目的，實(shí)行保健與臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體，預(yù)防為主的婦幼衛(wèi)生工作方針，努力完成省、州、縣下達(dá)的各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)，全面推進(jìn)全縣婦幼保健工作的開(kāi)展，現(xiàn)將一年的工作情況總結(jié)如下：
一、基本情況
二、全縣婦幼保健工作開(kāi)展情況
1、加強(qiáng)管理，規(guī)范業(yè)務(wù)
（1）根據(jù)年初衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目專家對(duì)我縣“降消”項(xiàng)目工作及婦幼衛(wèi)生工作的檢查督導(dǎo)意見(jiàn)和全縣的“降消”項(xiàng)目專題工作會(huì)議相關(guān)要求，加強(qiáng)對(duì)全縣各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作規(guī)范管理，在做好常規(guī)婦幼保健業(yè)務(wù)管理的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格按照各項(xiàng)婦幼保健工作規(guī)范和制度的要求，結(jié)合我縣實(shí)際，加強(qiáng)全縣婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理工作。
（3）根據(jù)考察學(xué)習(xí)到的經(jīng)驗(yàn)，借鑒人家的先進(jìn)做法結(jié)合工作實(shí)際，重新編制了全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)表、卡、冊(cè)，對(duì)全縣婦幼衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)進(jìn)行月報(bào)管理，進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范了婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)檔案。
2、落實(shí)措施、加大項(xiàng)目業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)力度
4、2008年全縣各項(xiàng)婦幼保健工作指標(biāo)完成情況：
(8)5歲以下兒童死亡率：2008年全縣共有5歲以下兒童死亡43人，死亡率為25.72‰。與上年相比下降了9.89個(gè)千分點(diǎn)(2007年5歲以下兒童死亡率為35.61‰)。
(9)新生兒破傷風(fēng)監(jiān)測(cè):年內(nèi)無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率為0‰；無(wú)出生缺陷兒。
(12)、預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作
維西縣2008年的預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，按省、州（預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案）的相關(guān)要求，制定了以分管副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)、防治艾滋病相關(guān)成員單位領(lǐng)導(dǎo)為成員的《2008年維西縣預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作實(shí)施方案》，并按“實(shí)施方案”要求因地制宜的緊緊圍繞所有孕婦、產(chǎn)婦及婚前保健人群等目標(biāo)人群，開(kāi)展了如下工作：
①健康教育工作
利用多種形式進(jìn)行廣泛宣傳咨詢活動(dòng)。配合“三八”婦女節(jié)、“六一”兒童節(jié)、“艾滋病日”等節(jié)日，開(kāi)展圍繞預(yù)防艾滋病母嬰傳播的各種宣傳活動(dòng)。大力宣傳“預(yù)防艾滋病母嬰傳播”知識(shí)，發(fā)放各種宣傳冊(cè)、畫報(bào)、宣傳單等資料，通過(guò)縣、鄉(xiāng)各助產(chǎn)服務(wù)單位分放到婚前保健人群和孕產(chǎn)婦手中，向孕產(chǎn)婦傳遞艾滋病母嬰傳播知識(shí)和信息。
②提供自愿咨詢與檢測(cè)服務(wù)
——縣婦幼保健院為婚前保健的男女雙方免費(fèi)提供有關(guān)預(yù)防艾滋病母嬰傳播的咨詢，傳遞預(yù)防艾滋病母嬰傳播信息;進(jìn)行危險(xiǎn)行為評(píng)估;介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測(cè)知情同意書》后提供檢測(cè)服務(wù)。對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果為陰性或陽(yáng)性者均要進(jìn)行檢測(cè)后咨詢，進(jìn)行有效的避孕指導(dǎo)。
——以縣醫(yī)院為主，對(duì)所有孕產(chǎn)婦提供艾滋病病毒抗體檢測(cè)前咨詢，咨詢內(nèi)容包括艾滋病母嬰傳播的危害，預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息；幫助評(píng)估危險(xiǎn)行為；解釋檢測(cè)的意義和利弊及等待結(jié)果時(shí)的預(yù)防措施；介紹并建議進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。在充分告知和保密的原則下，填寫《艾滋病病毒抗體檢測(cè)知情同意書》，免費(fèi)進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)。
——為艾滋病病毒抗體檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供檢測(cè)后咨詢；為其提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播相關(guān)信息，幫助其分析感染狀況，由本人及其家屬知情選擇妊娠結(jié)局，填寫《選擇妊娠結(jié)局知情同意書》。并為決定終止妊娠的陽(yáng)性孕產(chǎn)婦提供服務(wù)，給予有效的避孕指導(dǎo)。對(duì)選擇繼續(xù)妊娠者，加強(qiáng)孕期保健，動(dòng)員其住院分娩。
——為艾滋病病毒感染孕婦的配偶接受相關(guān)的咨詢和檢測(cè)。
——2008年共收到上級(jí)分發(fā)下來(lái)預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，發(fā)放預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作試劑、藥品17種191件，均按要求及時(shí)發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
三、目前存在的問(wèn)題及困難
㈠各級(jí)黨委政府對(duì)“降消”項(xiàng)目工作的領(lǐng)導(dǎo)管理有待進(jìn)一步加強(qiáng)。特別是鄉(xiāng)黨委政府是鄉(xiāng)村級(jí)衛(wèi)生工作的直接領(lǐng)導(dǎo)管理部門，應(yīng)將轄區(qū)內(nèi)的“降消”項(xiàng)目工作與一切“惠農(nóng)、惠民”政策有機(jī)地結(jié)合起來(lái)同抓共管，切實(shí)加大宣傳、發(fā)動(dòng)全鄉(xiāng)孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，努力降低兩個(gè)死亡率。
㈡三級(jí)婦幼保健網(wǎng)的網(wǎng)底極度薄弱,由于缺乏村級(jí)婦幼保健女村醫(yī),導(dǎo)致使居住在農(nóng)村的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)難以開(kāi)展,甚至是無(wú)開(kāi)展.這是導(dǎo)致我縣的孕產(chǎn)婦死亡率一直居高不下,難以控制的最為重要的原因之一。
㈢縣、鄉(xiāng)、村對(duì)孕產(chǎn)婦住院分娩的宣傳、發(fā)動(dòng)工作力度不夠深入,個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)還存在孕產(chǎn)婦宣傳發(fā)動(dòng)的盲點(diǎn)和空白點(diǎn)。是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦漏報(bào)、住院分娩空白的重要原因。
㈣社區(qū)健康教育活動(dòng)力度亟待加強(qiáng)，目前社區(qū)的健康教育還不夠深入，宣傳面還不夠廣泛;應(yīng)廣泛發(fā)動(dòng)社區(qū)群眾，多部門協(xié)作，積極開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生健康教育和健康促進(jìn)工作,全面推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開(kāi)展,發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)居民樹(shù)立健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的實(shí)施,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和方式,提高社區(qū)居民的自我保健能為和健康水平,不斷提高社區(qū)居民的健康保健意識(shí)，逐步提高社區(qū)居民利用健康保健技術(shù)服務(wù)的能力。以此促進(jìn)社區(qū)各項(xiàng)衛(wèi)生服務(wù)工作（包括醫(yī)療服務(wù)、疾病預(yù)防、婦幼保健等）的全面開(kāi)展。
㈤從全縣婦幼衛(wèi)生工作考核中可以看出，考核的結(jié)果普遍上升，但是離上級(jí)要求的工作指標(biāo)相差還甚遠(yuǎn)，需要不懈的努力，不斷加強(qiáng)工作力度，使全縣婦幼衛(wèi)生工作得以長(zhǎng)足發(fā)展。
㈥鄉(xiāng)衛(wèi)生院對(duì)村醫(yī)的管理力度,村醫(yī)對(duì)婦幼保健工作的責(zé)任心有待進(jìn)一步加強(qiáng)，通過(guò)近半年來(lái)加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)、村級(jí)婦幼保健的指導(dǎo)督促檢查工作力度，村醫(yī)對(duì)婦幼衛(wèi)生信息臺(tái)帳的規(guī)范有所提高，但出生死亡漏報(bào)問(wèn)題仍然十分突出，這說(shuō)明村醫(yī)對(duì)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦信息的掌握不透，問(wèn)題還是在村級(jí)，有個(gè)別村醫(yī)甚至將婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳丟失。嚴(yán)重影響到全縣婦幼衛(wèi)生信息統(tǒng)計(jì)工作的完整性。
㈦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需要進(jìn)一步提高對(duì)婦幼保健工作的重要性的認(rèn)識(shí)，明確鄉(xiāng)本級(jí)對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的職責(zé)任務(wù)，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作管理力度。應(yīng)本著全面服務(wù)于本轄區(qū)所有服務(wù)對(duì)象的原則，認(rèn)真研究，如何提高本轄區(qū)婦幼保健技術(shù)服務(wù)的對(duì)策，逐步提高本鄉(xiāng)的婦幼保健技術(shù)服務(wù)能力，為切實(shí)保障本轄區(qū)婦女、兒童，這一社會(huì)弱勢(shì)人群的身體健康和生命安全，提供積極主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
(八)婚前醫(yī)學(xué)檢查工作局面難以打開(kāi)。新婚姻登記條例出臺(tái)后，強(qiáng)制婚檢被取消，婚前人群HIV檢測(cè)工作難度較大。
五、下一年度工作計(jì)劃
㈠進(jìn)一步加大縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)政府對(duì)全縣“降消”項(xiàng)目和婦幼衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，加大政府責(zé)任目標(biāo)的執(zhí)行力度，將孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動(dòng)工作融入“三農(nóng)、惠農(nóng)”工作中，切實(shí)提高住院分娩率；
㈡加強(qiáng)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)防保網(wǎng)的建設(shè)，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村婦幼保健人員培訓(xùn)，強(qiáng)化對(duì)基層的監(jiān)督和管理，不斷拓展工作內(nèi)容和范圍，不斷提高基層的婦幼保健服務(wù)能力；全面開(kāi)展婦幼保健技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)兩個(gè)系統(tǒng)管理，繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦住院分娩宣傳發(fā)動(dòng)工作，努力提高住院分娩率，降低兩個(gè)死亡率。
㈢繼續(xù)加強(qiáng)鄉(xiāng)、村兩級(jí)婦幼人員的培訓(xùn)，進(jìn)一步加大婦幼保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)力度，建立健全婦幼保健網(wǎng)底職能，提高農(nóng)村婦幼保健技術(shù)的服務(wù)能力。
㈣加大健康保健知識(shí)的宣傳力度，增強(qiáng)全民健康意識(shí)，提高人民群眾的自我保健意識(shí)和利用健康保健服務(wù)的能力，加強(qiáng)婦女病普查普治工作，努力降低婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病率。
㈤加大《母嬰保健法》的執(zhí)法力度，開(kāi)展婚前保健和產(chǎn)前診斷技術(shù)服務(wù)，加強(qiáng)做好PMTCT（預(yù)防艾滋病母嬰傳播）工作，積極做好三級(jí)預(yù)防措施，提高婚前健康檢查率，降低出生缺陷兒的發(fā)生率，規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》的管理和發(fā)放。
㈥對(duì)全縣托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健管理，有計(jì)劃的對(duì)幼兒進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)疾病及時(shí)矯治，治療效果評(píng)價(jià)分析，加強(qiáng)兒童“四病”的防治、宣傳，提倡母乳喂養(yǎng)。
一、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高服務(wù)能力
1、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，落實(shí)國(guó)家和省對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)及基層人員的補(bǔ)助政策，強(qiáng)化公共衛(wèi)生職能。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)，制定下發(fā)《*省婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》，開(kāi)展婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作，鞏固婦幼保健機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)成果。開(kāi)展婦幼衛(wèi)生人員培訓(xùn)，提高服務(wù)能力和技術(shù)水平。
二、實(shí)施項(xiàng)目帶動(dòng)戰(zhàn)略，擴(kuò)大項(xiàng)目工作成果
2、實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助和“降消”項(xiàng)目。在68個(gè)縣繼續(xù)實(shí)施“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，組織實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助全覆蓋。研究制定項(xiàng)目實(shí)施方案，建立項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)指導(dǎo)組，完善項(xiàng)目組織管理體系。抓好新擴(kuò)展項(xiàng)目縣啟動(dòng)和社會(huì)動(dòng)員宣傳。開(kāi)展人員培訓(xùn)和臨床進(jìn)修、專家蹲點(diǎn)，提高基層助產(chǎn)技術(shù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專項(xiàng)補(bǔ)助資金管理，健全規(guī)章制度和運(yùn)轉(zhuǎn)程序。定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查，保障項(xiàng)目順利實(shí)施。全省農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)到95％以上。
3、做好預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。繼續(xù)在5個(gè)艾滋病綜合防治示范區(qū)開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播自愿咨詢與檢測(cè)、咨詢指導(dǎo)、孕期篩查、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、宣傳教育、質(zhì)量控制與監(jiān)測(cè)等工作。進(jìn)一步擴(kuò)大孕期艾滋病病毒抗體篩查覆蓋面，提高孕產(chǎn)婦咨詢和篩查率。對(duì)篩查出的陽(yáng)性病例及時(shí)采取母嬰阻斷措施，做好追蹤與隨訪，保障母嬰安全。開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高咨詢與篩查工作質(zhì)量。
4、繼續(xù)實(shí)施“生殖健康/計(jì)劃生育第六周期項(xiàng)目”、“兒童疾病綜合管理項(xiàng)目”、“中國(guó)母親援助—復(fù)明12號(hào)流動(dòng)眼科手術(shù)車和母親健康快車”及“中美婦女兒童與家庭健康合作項(xiàng)目”等項(xiàng)目，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，確保實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。
三、加強(qiáng)母嬰保健監(jiān)督管理,依法規(guī)范技術(shù)服務(wù)
5、加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格程序和標(biāo)準(zhǔn)。出臺(tái)《*省產(chǎn)前診斷技術(shù)規(guī)范（試行）》，對(duì)各市產(chǎn)前診斷分中心進(jìn)行考核審批，對(duì)產(chǎn)前篩查中心進(jìn)行抽查。加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督管理，繼續(xù)開(kāi)展打擊非法接生、非法進(jìn)行胎兒性別鑒定和選擇性別人工終止妊娠專項(xiàng)治理活動(dòng)，嚴(yán)查違法行為。
6、加強(qiáng)《出生醫(yī)學(xué)證明》等母嬰保健法律證件的管理。聯(lián)合有關(guān)部門制發(fā)《*省出生醫(yī)學(xué)證明管理辦法》，對(duì)全省《出生醫(yī)學(xué)證明》使用情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
7、貫徹落實(shí)《*省“一法兩綱”宣傳工作方案（*－2010年）》，深入宣傳《母嬰保健法》、《*省母嬰保健條例》、中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要和*省婦女兒童發(fā)展規(guī)劃的指導(dǎo)思想和基本內(nèi)容，通過(guò)多種形式的宣傳活動(dòng)，增強(qiáng)廣大群眾和社會(huì)各界維護(hù)婦女兒童健康權(quán)益的法律意識(shí)，為婦幼衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境。
四、落實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防措施，提高出生人口素質(zhì)
8、繼續(xù)推進(jìn)《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃(*-2010年)》的實(shí)施。進(jìn)一步貫徹落實(shí)《*省<產(chǎn)前診斷管理辦法>實(shí)施細(xì)則（修訂稿）》和《*省產(chǎn)前篩查管理辦法（修訂稿）》。建立產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷網(wǎng)絡(luò)，做好三級(jí)預(yù)防出生缺陷的相關(guān)工作，開(kāi)展預(yù)防出生缺陷宣傳活動(dòng)，培訓(xùn)專業(yè)人員，加強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)和干預(yù)工作，減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)。
9、創(chuàng)新思路、加強(qiáng)協(xié)作，采取措施推進(jìn)婚前醫(yī)學(xué)檢查和婚前保健工作。積極爭(zhēng)取各級(jí)政府和有關(guān)部門支持配合，開(kāi)展多種形式的宣傳教育，擴(kuò)大婚檢覆蓋面。開(kāi)展婚前衛(wèi)生指導(dǎo)與咨詢，為群眾提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
10、貫徹落實(shí)《*省新生兒疾病篩查診治管理辦法》，積極開(kāi)展新生兒疾病篩查與治療，全省新生兒疾病篩查率（甲低和苯丙酮尿癥）達(dá)到75%。開(kāi)展新生兒聽(tīng)力篩查工作，減少兒童先天聽(tīng)力殘疾。
五、落實(shí)“兩綱”目標(biāo)，提高婦幼衛(wèi)生工作水平
11、貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》，結(jié)合實(shí)施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童保健系統(tǒng)管理，推廣母子保健保償責(zé)任制，全省孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)保健管理率分別達(dá)到85％以上。加強(qiáng)流動(dòng)人口婦幼保健工作，將其納入兩個(gè)系統(tǒng)管理內(nèi)容，健全登記報(bào)告制度，掌握流動(dòng)人口婦女兒童健康狀況。
12、開(kāi)展婦女、兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病防治工作。重點(diǎn)做好婦女生殖道感染、宮頸癌及乳腺癌防治，婦女病普查率達(dá)到50%以上。做好農(nóng)村留守兒童的衛(wèi)生保健工作。推進(jìn)0－3歲兒童“搖籃工程”實(shí)施，總結(jié)推廣試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn)。
13、繼續(xù)開(kāi)展托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)驗(yàn)收活動(dòng)。依據(jù)衛(wèi)生部《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》和《*省托兒所幼兒園衛(wèi)生保健評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》等，開(kāi)展培訓(xùn)和督導(dǎo)，在各市自查的基礎(chǔ)上，組織進(jìn)行抽查驗(yàn)收。
14、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理和監(jiān)督，鞏固創(chuàng)建成果。按照衛(wèi)生部《愛(ài)嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南》，開(kāi)展督導(dǎo)檢查，落實(shí)《母乳代用品銷售管理辦法》和愛(ài)嬰醫(yī)院十條措施。積極推進(jìn)《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》的實(shí)施，逐級(jí)開(kāi)展《嬰幼兒喂養(yǎng)策略》培訓(xùn)，大力加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)宣傳，保護(hù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。
15、深入開(kāi)展新生兒窒息復(fù)蘇工作。重點(diǎn)加強(qiáng)縣鄉(xiāng)級(jí)人員培訓(xùn)，擴(kuò)大培訓(xùn)覆蓋面，建立以醫(yī)院為基礎(chǔ)的新生兒窒息復(fù)蘇試點(diǎn)，減少新生兒死亡率。
1 存在的問(wèn)題
1.1 管理?xiàng)l塊化,片面化
在母嬰保健工作中,大部分防保人員追求保健次數(shù)及條塊化的保健內(nèi)容、系統(tǒng)化的管理.如孕期保健只追求4次或5次,兒童保健只注重常規(guī)免疫及“三、二、一”體檢,缺乏全方位、全過(guò)程、系統(tǒng)化的管理。
1.2 各項(xiàng)宣傳、教育、指導(dǎo)、咨詢工作較薄弱
第一,缺乏對(duì)母嬰保健工作重要性的廣泛宣傳,多數(shù)不能充分了解母嬰保健健工作的重要性;第二,對(duì)夫妻生活的指導(dǎo)及咨詢眼務(wù)工作較薄弱,尤其是新婚夫婦更需要充分了解正確的健康的夫妻生活方法,但在具體工作中,保健工作者及夫婦雙方很少涉及到此項(xiàng)話題,以致不同程度地影響新婚夫婦的身心健康及優(yōu)生優(yōu)育問(wèn)題。
2 問(wèn)題分析
存在以上問(wèn)題,筆者認(rèn)為主要是因?yàn)楦鞣N有關(guān)政策、法規(guī)及其重要性、重要意義宣傳力度不夠;個(gè)別人責(zé)任心不強(qiáng),防保人員缺乏各學(xué)科知識(shí)的系統(tǒng)掌握,缺乏對(duì)聯(lián)系群眾的重要性的認(rèn)識(shí)。
3 幾點(diǎn)個(gè)人意見(jiàn)
3.1 加大宣傳力度,提高認(rèn)識(shí)
加強(qiáng)對(duì)《母嬰保健法》及優(yōu)生優(yōu)育和其他相關(guān)政策法規(guī)的宣傳,達(dá)到人人皆知,人人重視,人人遵守的目的,其中包括對(duì)各級(jí)防保人員和一些群眾的宣傳。另外應(yīng)解除封建思想的束縛,正確認(rèn)識(shí)各種咨詢指導(dǎo)工作的重要性,尤其對(duì)夫妻生活及優(yōu)生優(yōu)育的咨詢與指導(dǎo),必要時(shí)可在各級(jí)保健機(jī)構(gòu)設(shè)立咨詢室及咨詢電話,從而提高母子身心健康。
3.2 強(qiáng)化防保人員管理
首先應(yīng)把好防保人員聘用關(guān),選擇那些業(yè)務(wù)素質(zhì)高,有較強(qiáng)責(zé)任心并且有一定防保及臨床經(jīng)驗(yàn)的人員上崗。第二,應(yīng)加強(qiáng)各級(jí)防保人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)、其中要包括鄉(xiāng)醫(yī)的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括防保知識(shí)和臨床知識(shí)兩方面,以便其在具體工作中能更好地貫徹防治結(jié)合的方針。在臨床知識(shí)的培訓(xùn)中,應(yīng)加強(qiáng)全科知識(shí)的培訓(xùn),擴(kuò)大視野,在具體工作中得心應(yīng)手,更好地提高醫(yī)療保健服務(wù)水平。
3.3 加強(qiáng)系統(tǒng)化,全方位服務(wù)
首先,應(yīng)轉(zhuǎn)變防保人員的思想觀念,從被動(dòng)應(yīng)付工作的觀念向主動(dòng)參與各種醫(yī)療預(yù)防保健及各種流行病學(xué)監(jiān)測(cè)工作的觀念轉(zhuǎn)變,以提高其工作效果。
其次,在具體工作中應(yīng)注意加強(qiáng)各種關(guān)系的協(xié)調(diào),主要是擔(dān)任基層具體防保工作任務(wù)的人員與上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門及鄉(xiāng)醫(yī)之間關(guān)系的協(xié)調(diào)。因?yàn)樯霞?jí)業(yè)務(wù)主管部門主要負(fù)責(zé)其各項(xiàng)工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn),可不斷提高其本身業(yè)務(wù)素質(zhì),而鄉(xiāng)醫(yī)則直接參與農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健工作,與鄉(xiāng)醫(yī)搞好協(xié)作關(guān)系,可大大減少工作精力,提高工作效率,達(dá)到事半功倍效果,并且鄉(xiāng)醫(yī)與群眾接觸較為密切,對(duì)群眾各種健康狀況及其他情況比較熟悉,真正達(dá)到系統(tǒng)化、全方位服務(wù)。在個(gè)別防保人員思想中,母子保健工作只是一種任務(wù),片面追求保健服務(wù)次數(shù),以應(yīng)付上級(jí)對(duì)本項(xiàng)工作的檢查,卻忽略防保工作的具體職責(zé)是監(jiān)測(cè)預(yù)防控制疾病的發(fā)生發(fā)展,進(jìn)一步提高身體素質(zhì)。所以,筆者認(rèn)為要真正達(dá)到及時(shí)監(jiān)測(cè)預(yù)防控制疾病的發(fā)生發(fā)展,提高母子健康,降低孕產(chǎn)婦及嬰幼兒死亡率,建立母子保健手冊(cè),家庭健康檔案,實(shí)行檔案化管理,詳細(xì)記錄其流行病學(xué)及臨床醫(yī)療情況,從社會(huì)家庭方面考慮問(wèn)題,以更全面更具體。
第一條根據(jù)《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》（以下簡(jiǎn)稱母嬰保健法），制定本辦法。
第二條在中華人民共和國(guó)境內(nèi)從事母嬰保健服務(wù)活動(dòng)的機(jī)構(gòu)及其人員應(yīng)當(dāng)遵守母嬰保健法和本辦法。
從事計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)開(kāi)展計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)活動(dòng)，依照《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。
第三條母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要包括下列事項(xiàng)：
（一）有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢；
（二）婚前醫(yī)學(xué)檢查；
（三）產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷；
（四）助產(chǎn)技術(shù)；
（五）實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手術(shù)；
（六）新生兒疾病篩查；
（七）有關(guān)生育、節(jié)育、不育的其他生殖保健服務(wù)。
第四條公民享有母嬰保健的知情選擇權(quán)。國(guó)家保障公民獲得適宜的母嬰保健服務(wù)的權(quán)利。
第五條母嬰保健工作以保健為中心，以保障生殖健康為目的，實(shí)行保健和臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主的方針。
第六條各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)將母嬰保健工作納入本級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，為母嬰保健事業(yè)的發(fā)展提供必要的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)和物質(zhì)條件，并對(duì)少數(shù)民族地區(qū)、貧困地區(qū)的母嬰保健事業(yè)給予特殊支持。
縣級(jí)以上地方人民政府根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況和需要，可以設(shè)立母嬰保健事業(yè)發(fā)展專項(xiàng)資金。
第七條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國(guó)母嬰保健工作，履行下列職責(zé)：
（一）制定母嬰保健法及本辦法的配套規(guī)章和技術(shù)規(guī)范；
（二）按照分級(jí)分類指導(dǎo)的原則，制定全國(guó)母嬰保健工作發(fā)展規(guī)劃和實(shí)施步驟；
（三）組織推廣母嬰保健及其他生殖健康的適宜技術(shù)；
（四）對(duì)母嬰保健工作實(shí)施監(jiān)督。
第八條縣級(jí)以上各級(jí)人民政府財(cái)政、公安、民政、教育、勞動(dòng)保障、計(jì)劃生育等部門應(yīng)當(dāng)在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合同級(jí)衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作。
第二章婚前保健
第九條母嬰保健法第七條所稱婚前衛(wèi)生指導(dǎo)，包括下列事項(xiàng)：
（一）有關(guān)性衛(wèi)生的保健和教育；
（二）新婚避孕知識(shí)及計(jì)劃生育指導(dǎo)；
（三）受孕前的準(zhǔn)備、環(huán)境和疾病對(duì)后代影響等孕前保健知識(shí)；
（四）遺傳病的基本知識(shí)；
（五）影響婚育的有關(guān)疾病的基本知識(shí)；
（六）其他生殖健康知識(shí)。
醫(yī)師進(jìn)行婚前衛(wèi)生咨詢時(shí)，應(yīng)當(dāng)為服務(wù)對(duì)象提供科學(xué)的信息，對(duì)可能產(chǎn)生的后果進(jìn)行指導(dǎo)，并提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。
第十條在實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的地區(qū)，準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方在辦理結(jié)婚登記前，應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行婚前醫(yī)學(xué)檢查。
第十一條從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)，由其所在地設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行審查；符合條件的，在其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上注明。
第十二條申請(qǐng)從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備下列條件：
（一）分別設(shè)置專用的男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查室，配備常規(guī)檢查和專科檢查設(shè)備；
（二）設(shè)置婚前生殖健康宣傳教育室；
（三）具有符合條件的進(jìn)行男、女婚前醫(yī)學(xué)檢查的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
第十三條婚前醫(yī)學(xué)檢查包括詢問(wèn)病史、體格及相關(guān)檢查。
婚前醫(yī)學(xué)檢查應(yīng)當(dāng)遵守婚前保健工作規(guī)范并按照婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目進(jìn)行。婚前保健工作規(guī)范和婚前醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第十四條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的當(dāng)事人出具婚前醫(yī)學(xué)檢查證明。
婚前醫(yī)學(xué)檢查證明應(yīng)當(dāng)列明是否發(fā)現(xiàn)下列疾病：
（一）在傳染期內(nèi)的指定傳染病；
（二）在發(fā)病期內(nèi)的有關(guān)精神病；
（三）不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病；
（四）醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜結(jié)婚的其他疾病。
發(fā)現(xiàn)前款第（一）項(xiàng)、第（二）項(xiàng)、第（三）項(xiàng)疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，提出預(yù)防、治療以及采取相應(yīng)醫(yī)學(xué)措施的建議。當(dāng)事人依據(jù)醫(yī)生的醫(yī)學(xué)意見(jiàn)，可以暫緩結(jié)婚，也可以自愿采用長(zhǎng)效避孕措施或者結(jié)扎手術(shù)；醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為其治療提供醫(yī)學(xué)咨詢和醫(yī)療服務(wù)。
第十五條經(jīng)婚前醫(yī)學(xué)檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不能確診的，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)到設(shè)區(qū)的市級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)確診。
第十六條在實(shí)行婚前醫(yī)學(xué)檢查的地區(qū)，婚姻登記機(jī)關(guān)在辦理結(jié)婚登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)婚前醫(yī)學(xué)檢查證明或者母嬰保健法第十一條規(guī)定的醫(yī)學(xué)鑒定證明。
第三章孕產(chǎn)期保健
第十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為育齡婦女提供有關(guān)避孕、節(jié)育、生育、不育和生殖健康的咨詢和醫(yī)療保健服務(wù)。
醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑育齡夫妻患有嚴(yán)重遺傳性疾病的，應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)；限于現(xiàn)有醫(yī)療技術(shù)水平難以確診的，應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況。育齡夫妻可以選擇避孕、節(jié)育、不孕等相應(yīng)的醫(yī)學(xué)措施。
第十八條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為孕產(chǎn)婦提供下列醫(yī)療保健服務(wù)：
（一）為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)（卡），定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查；
（二）為孕產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)、心理等方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)與咨詢；
（三）對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、隨訪和醫(yī)療保健服務(wù)；
（四）為孕產(chǎn)婦提供安全分娩技術(shù)服務(wù)；
（五）定期進(jìn)行產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)喂養(yǎng)嬰兒；
（六）提供避孕咨詢指導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)；
（七）對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行生殖健康教育和科學(xué)育兒知識(shí)教育；
（八）其他孕產(chǎn)期保健服務(wù)。
第十九條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)孕婦患有下列嚴(yán)重疾病或者接觸物理、化學(xué)、生物等有毒、有害因素，可能危及孕婦生命安全或者可能嚴(yán)重影響孕婦健康和胎兒正常發(fā)育的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)和下列必要的醫(yī)學(xué)檢查：
（一）嚴(yán)重的妊娠合并癥或者并發(fā)癥；
（二）嚴(yán)重的精神性疾病；
（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的嚴(yán)重影響生育的其他疾病。
第二十條孕婦有下列情形之一的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行產(chǎn)前診斷：
（一）羊水過(guò)多或者過(guò)少的；
（二）胎兒發(fā)育異常或者胎兒有可疑畸形的；
（三）孕早期接觸過(guò)可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的物質(zhì)的；
（四）有遺傳病家族史或者曾經(jīng)分娩過(guò)先天性嚴(yán)重缺陷嬰兒的；
（五）初產(chǎn)婦年齡超過(guò)35周歲的。
第二十一條母嬰保健法第十八條規(guī)定的胎兒的嚴(yán)重遺傳性疾病、胎兒的嚴(yán)重缺陷、孕婦患繼續(xù)妊娠可能危及其生命健康和安全的嚴(yán)重疾病目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。
第二十二條生育過(guò)嚴(yán)重遺傳性疾病或者嚴(yán)重缺陷患兒的，再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定到醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人介紹有關(guān)遺傳性疾病的知識(shí)，給予咨詢、指導(dǎo)。對(duì)診斷患有醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育的嚴(yán)重遺傳性疾病的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)向當(dāng)事人說(shuō)明情況，并提出醫(yī)學(xué)意見(jiàn)。
第二十三條嚴(yán)禁采用技術(shù)手段對(duì)胎兒進(jìn)行性別鑒定。
對(duì)懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進(jìn)行性別鑒定的，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定進(jìn)行鑒定。
第二十四條國(guó)家提倡住院分娩。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)施消毒接生和新生兒復(fù)蘇，預(yù)防產(chǎn)傷及產(chǎn)后出血等產(chǎn)科并發(fā)癥，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率。
沒(méi)有條件住院分娩的，應(yīng)當(dāng)由經(jīng)縣級(jí)地方人民政府衛(wèi)生行政部門許可并取得家庭接生員技術(shù)證書的人員接生。
高危孕婦應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)住院分娩。
第四章嬰兒保健
第二十五條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)展新生兒先天性、遺傳性代謝病篩查、診斷、治療和監(jiān)測(cè)。
第二十六條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行新生兒訪視，建立兒童保健手冊(cè)（卡），定期對(duì)其進(jìn)行健康檢查，提供有關(guān)預(yù)防疾病、合理膳食、促進(jìn)智力發(fā)育等科學(xué)知識(shí)，做好嬰兒多發(fā)病、常見(jiàn)病防治等醫(yī)療保健服務(wù)。
第二十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序和項(xiàng)目對(duì)嬰兒進(jìn)行預(yù)防接種。
嬰兒的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)保證嬰兒及時(shí)接受預(yù)防接種。
第二十八條國(guó)家推行母乳喂養(yǎng)。醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為實(shí)施母乳喂養(yǎng)提供技術(shù)指導(dǎo)，為住院分娩的產(chǎn)婦提供必要的母乳喂養(yǎng)條件。
醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不得向孕產(chǎn)婦和嬰兒家庭宣傳、推薦母乳代用品。
第二十九條母乳代用品產(chǎn)品包裝標(biāo)簽應(yīng)當(dāng)在顯著位置標(biāo)明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性。
母乳代用品生產(chǎn)者、銷售者不得向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)贈(zèng)送產(chǎn)品樣品或者以推銷為目的有條件地提供設(shè)備、資金和資料。
第三十條婦女享有國(guó)家規(guī)定的產(chǎn)假。有不滿1周歲嬰兒的婦女，所在單位應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)時(shí)間內(nèi)為其安排一定的哺乳時(shí)間。
第五章技術(shù)鑒定
第三十一條母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)分為省、市、縣三級(jí)。
母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)符合下列任職條件：
（一）縣級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)；
（二）設(shè)區(qū)的市級(jí)和省級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)。
第三十二條當(dāng)事人對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷結(jié)果有異議，需要進(jìn)一步確診的，可以自接到檢查或者診斷結(jié)果之日起15日內(nèi)向所在地縣級(jí)或者設(shè)區(qū)的市級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)提出書面鑒定申請(qǐng)。
母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到鑒定申請(qǐng)之日起30日內(nèi)作出醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定意見(jiàn)，并及時(shí)通知當(dāng)事人。
當(dāng)事人對(duì)鑒定意見(jiàn)有異議的，可以自接到鑒定意見(jiàn)通知書之日起15日內(nèi)向上一級(jí)母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)勹b定。
第三十三條母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)進(jìn)行醫(yī)學(xué)鑒定時(shí)須有5名以上相關(guān)專業(yè)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定委員會(huì)成員參加。
鑒定委員會(huì)成員應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論上署名；不同意見(jiàn)應(yīng)當(dāng)如實(shí)記錄。鑒定委員會(huì)根據(jù)鑒定結(jié)論向當(dāng)事人出具鑒定意見(jiàn)書。
母嬰保健醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。
第六章監(jiān)督管理
第三十四條縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的母嬰保健監(jiān)督管理工作，履行下列監(jiān)督管理職責(zé)：
（一）依照母嬰保健法和本辦法以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事母嬰保健工作的機(jī)構(gòu)和人員實(shí)施許可，并核發(fā)相應(yīng)的許可證書；
（二）對(duì)母嬰保健法和本辦法的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；
（三）對(duì)違反母嬰保健法和本辦法的行為，依法給予行政處罰；
（四）負(fù)責(zé)母嬰保健工作監(jiān)督管理的其他事項(xiàng)。
第三十五條從事遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門許可。
從事婚前醫(yī)學(xué)檢查的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員，須經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可。
從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)的醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)和人員以及從事家庭接生的人員，須經(jīng)縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門許可，并取得相應(yīng)的合格證書。
第三十六條衛(wèi)生監(jiān)督人員在執(zhí)行職務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件。
衛(wèi)生監(jiān)督人員可以向醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)了解情況，索取必要的資料，對(duì)母嬰保健工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查，醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)不得拒絕和隱瞞。
衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)提供的技術(shù)資料負(fù)有保密的義務(wù)。
第三十七條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)其從事的業(yè)務(wù)，配備相應(yīng)的人員和醫(yī)療設(shè)備，對(duì)從事母嬰保健工作的人員加強(qiáng)崗位業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，并定期對(duì)其進(jìn)行檢查、考核。
醫(yī)師和助產(chǎn)人員（包括家庭接生人員）應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，提高助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量。
助產(chǎn)人員的管理，按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定執(zhí)行。
從事母嬰保健工作的執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當(dāng)依照母嬰保健法的規(guī)定取得相應(yīng)的資格。
第三十八條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，對(duì)托幼園、所衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
第三十九條國(guó)家建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度。
第七章罰則
第四十條醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)或者人員未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、終止妊娠手術(shù)和醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學(xué)證明的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為，沒(méi)收違法所得；違法所得5000元以上的，并處違法所得3倍以上5倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處5000元以上2萬(wàn)元以下的罰款。
第四十一條從事母嬰保健技術(shù)服務(wù)的人員出具虛假醫(yī)學(xué)證明文件的，依法給予行政處分；有下列情形之一的，由原發(fā)證部門撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：
（一）因延誤診治，造成嚴(yán)重后果的；
（二）給當(dāng)事人身心健康造成嚴(yán)重后果的；
（三）造成其他嚴(yán)重后果的。
第四十二條違反本辦法規(guī)定進(jìn)行胎兒性別鑒定的，由衛(wèi)生行政部門給予警告，責(zé)令停止違法行為；對(duì)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。進(jìn)行胎兒性別鑒定兩次以上的或者以營(yíng)利為目的進(jìn)行胎兒性別鑒定的，并由原發(fā)證機(jī)關(guān)撤銷相應(yīng)的母嬰保健技術(shù)執(zhí)業(yè)資格或者醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。
第八章附則
重點(diǎn)領(lǐng)域財(cái)政項(xiàng)目文本公開(kāi)
一、項(xiàng)目名稱
2021年預(yù)防控制艾滋病防治項(xiàng)目
二、立項(xiàng)依據(jù)
依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病傳播“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》、國(guó)家和云南省《艾滋病防治條例》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病傳播“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》、《健康云南行動(dòng)（2020—2030年）》和省委、省政府、州委、州政府決定繼續(xù)組織開(kāi)展第五輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)。
三、 項(xiàng)目實(shí)施單位
西雙版納州州衛(wèi)生健康委員會(huì)
四、 項(xiàng)目基本概況
2005年以來(lái)，云南省委、省政府帶領(lǐng)全省人民持續(xù)開(kāi)展了四輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)，并取得顯著成績(jī)。特別是通過(guò)2016-2020年的第四輪防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)，我州艾滋病防治工作取得了標(biāo)志性進(jìn)展。截至2020年12月底，全州艾滋病感染者發(fā)現(xiàn)率、治療率和治療有效率分別達(dá)90.7％、92.7％和97.7％，實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署提出的“三個(gè)90%”全球目標(biāo)；繼續(xù)保持無(wú)經(jīng)輸血傳播狀態(tài)；艾滋病母嬰傳播率降至2%以下，艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播消除認(rèn)證達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)；第四輪防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)的指標(biāo)已完成，為全州經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和邊疆繁榮穩(wěn)定作出了貢獻(xiàn)。為進(jìn)一步深入推進(jìn)全省艾滋病防治工作，持續(xù)有效遏制艾滋病疫情，省委、省政府、州委、州政府決定繼續(xù)組織開(kāi)展第五輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)。州衛(wèi)生健康委將會(huì)同發(fā)展改革、財(cái)政部門共同制定艾滋病防治規(guī)劃、行動(dòng)計(jì)劃和實(shí)施方案，將艾滋病防治納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，統(tǒng)籌安排艾滋病防治經(jīng)費(fèi)，組織實(shí)施艾滋病疫情監(jiān)測(cè)、綜合干預(yù)、擴(kuò)大檢測(cè)、擴(kuò)大治療、感染者隨訪、消除母嬰傳播、消除輸血傳播、中醫(yī)藥治療、性病丙肝檢測(cè)治療等防控工作，定期開(kāi)展督導(dǎo)考核。
五、項(xiàng)目實(shí)施內(nèi)容
（一）繼續(xù)加強(qiáng)宣傳教育。對(duì)居民、流動(dòng)人口、監(jiān)管場(chǎng)所被監(jiān)管人員等人群進(jìn)行艾滋病防治知識(shí)宣傳，營(yíng)造“要我做”轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;我要做”，變被動(dòng)發(fā)現(xiàn)為主動(dòng)發(fā)現(xiàn)，讓有高危行為的人主動(dòng)尋求檢測(cè)，讓感染者主動(dòng)尋求治療。
（二）提高綜合干預(yù)覆蓋面及質(zhì)量。一是大力推廣使用安全套。持續(xù)落實(shí)《云南省推廣使用安全套預(yù)防艾滋病工作方案》，提高“推套防艾”工作的精準(zhǔn)有效性。二是強(qiáng)化綜合干預(yù)。繼續(xù)推廣和加強(qiáng)社會(huì)組織、社區(qū)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與高危人群艾滋病性病綜合干預(yù)模式，對(duì)高危人群開(kāi)展健康教育、安全套推廣、動(dòng)員檢測(cè)、陽(yáng)性轉(zhuǎn)介等綜合干預(yù)。
（三）持續(xù)鞏固消除經(jīng)輸血和母嬰傳播成效。結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童和青少年保健、性病防治等常規(guī)醫(yī)療保健服務(wù)和疾病防控工作，為青少年、育齡婦女、婚前保健人群、孕產(chǎn)婦及其配偶、涉邊婚姻家庭等開(kāi)展預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的相關(guān)檢測(cè)；為結(jié)婚登記人群提供艾滋病、梅毒檢測(cè)咨詢服務(wù)。
（四）完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的工作機(jī)制。代州委、州政府起草《西雙版納州第五輪防治艾滋病人民戰(zhàn)爭(zhēng)實(shí)施方案（2021—2025年）》，并負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)公安、財(cái)政、宣傳、教育、人力資源社會(huì)保障等部門圍繞部門職責(zé)積極組織推進(jìn)和落實(shí)防治艾滋病各項(xiàng)工作任務(wù)。
六、 資金安排情況
2021年州本級(jí)預(yù)算安排預(yù)防控制艾滋病專項(xiàng)資金29萬(wàn)元。
七、 項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃
（一）召開(kāi)全州預(yù)防控制艾滋病工作會(huì)議2次。
（二）組織專業(yè)技術(shù)人員開(kāi)展培訓(xùn)2次。
（三）到工地、企業(yè)、學(xué)校等地開(kāi)展防治艾滋病宣傳活動(dòng)4次。
（四）印制一批防艾知識(shí)宣傳品。
（五）開(kāi)展防治艾滋病專項(xiàng)檢查4次。
八、項(xiàng)目實(shí)施成效
一、做好上下溝通協(xié)作
婦幼健康事業(yè)是基礎(chǔ)的民生事業(yè)，關(guān)系到婦女兒童的健康，更關(guān)系到人口素質(zhì)的提升，相關(guān)項(xiàng)目也是政府績(jī)效考核的重要指標(biāo)。為此，全區(qū)婦幼健康工作者要有大局意識(shí)，講擔(dān)當(dāng)、盡義務(wù)。區(qū)鄉(xiāng)村三級(jí)要協(xié)調(diào)一致，數(shù)出一處，遵章守制，扭轉(zhuǎn)提升工作。衛(wèi)健局婦幼科要發(fā)揮行政監(jiān)督指導(dǎo)全區(qū)婦幼健康工作的作用，區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要充分發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督，要及時(shí)準(zhǔn)確的向衛(wèi)健局和上級(jí)業(yè)務(wù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)上報(bào)工作信息和進(jìn)度，各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)要遵守工作紀(jì)律，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，及時(shí)準(zhǔn)確完成工作任務(wù)和要求。
二、抓實(shí)抓細(xì)常態(tài)化疫情防控
落實(shí)肺炎疫情防控各項(xiàng)要求，全力做好常態(tài)化疫情防控期間各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)院感防控工作，衛(wèi)生健康行政部門要對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行隨機(jī)抽查，加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦合并肺炎等危急重癥救治指導(dǎo)力度，做好對(duì)重點(diǎn)病例的救治工作指導(dǎo)。開(kāi)展兒童肺炎疫情監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦和兒童病毒肺炎防控知識(shí)宣傳，全力做好常態(tài)化疫情防控期間的婦幼健康管理工作。
三、統(tǒng)籌推進(jìn)婦幼健康事業(yè)發(fā)展
做好“兩綱”、“十三五”、婦幼健康扶貧終期評(píng)估和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，按照“十四五”、新“兩綱”要求，部署落實(shí)婦幼健康重點(diǎn)工作任務(wù)，做好與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略部署銜接。堅(jiān)持“大健康、大婦幼”理念，推進(jìn)實(shí)施婦幼健康促進(jìn)行動(dòng)，加強(qiáng)部門協(xié)同，爭(zhēng)取社會(huì)支持，共同推進(jìn)婦幼健康事業(yè)協(xié)調(diào)、開(kāi)放發(fā)展。
四、全力保障母嬰安全
繼續(xù)實(shí)施母嬰安全行動(dòng)提升計(jì)劃，鞏固母嬰安全五項(xiàng)制度。密切監(jiān)測(cè)母嬰安全形勢(shì)，推行巡回指導(dǎo)，切實(shí)將母嬰安全工作責(zé)任落實(shí)落細(xì)落到人頭，強(qiáng)化孕產(chǎn)婦的健康閉環(huán)式管理，全力避免孕產(chǎn)婦死亡。加強(qiáng)危重孕產(chǎn)婦和新生兒救治中心能力建設(shè)，開(kāi)展孕產(chǎn)婦和新生兒救治技能培訓(xùn)和競(jìng)賽演練，積極推進(jìn)多學(xué)科協(xié)作診療，提高婦幼健康服務(wù)人員能力素質(zhì)，堅(jiān)持強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不放松，不斷提升專業(yè)技術(shù)服務(wù)能力。提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理質(zhì)量，推動(dòng)孕產(chǎn)婦危重癥評(píng)審。組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦死亡和5歲以下兒童死亡評(píng)審。加強(qiáng)新生兒復(fù)蘇和新生兒早期基本保健等適宜技術(shù)的推廣。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高危兒管理，降低嬰兒死亡率。加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦專案管理及孕期隨訪，降低新生兒低出生體重發(fā)生率。啟動(dòng)消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃，提高梅毒孕產(chǎn)婦治療率和梅毒產(chǎn)婦所生新生兒的預(yù)防性治療率，有效阻斷母嬰傳播。
五、創(chuàng)新提升婦幼健康服務(wù)能力
推進(jìn)婦幼健康保障工程。全面開(kāi)展婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，通報(bào)考核結(jié)果。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，探索建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行機(jī)制。加強(qiáng)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理。推廣婦幼保健機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)。落實(shí)婦幼健康統(tǒng)計(jì)調(diào)查制度（2021版），加強(qiáng)婦幼健康信息質(zhì)量控制，反饋、通報(bào)質(zhì)控結(jié)果，婦幼衛(wèi)生信息年報(bào)表每季度上報(bào)前需由婦幼保健機(jī)構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字確認(rèn)后上報(bào)。推廣先進(jìn)地區(qū)“云上婦幼”典型經(jīng)驗(yàn)做法。推進(jìn)母子健康手冊(cè)使用。
六、強(qiáng)力推動(dòng)?jì)D幼健康信息化進(jìn)程
落實(shí)《省婦幼健康信息管理系統(tǒng)應(yīng)用管理要求（試行）》，充分利用互聯(lián)網(wǎng)手段創(chuàng)新服務(wù)模式，大力推進(jìn)全市婦幼健康信息管理系統(tǒng)建設(shè)，積極推動(dòng)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)完成系統(tǒng)對(duì)接。做好《出生醫(yī)學(xué)證明》電子證照建設(shè)和推廣應(yīng)用工作，分娩信息24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤錄入婦幼健康信息系統(tǒng)，確保及時(shí)導(dǎo)入出生醫(yī)學(xué)證明系統(tǒng)，達(dá)到信息及時(shí)共享。注重防范網(wǎng)絡(luò)信息與數(shù)據(jù)安全事件發(fā)生。
七、強(qiáng)化出生缺陷綜合防治
落實(shí)《市出生缺陷綜合防治方案》，抓實(shí)出生缺陷三級(jí)預(yù)防。開(kāi)展預(yù)防出生缺陷日主題宣傳和公益活動(dòng)。推進(jìn)婚前孕前保健服務(wù)，加強(qiáng)婚前醫(yī)學(xué)檢查、免費(fèi)孕前優(yōu)生和增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目工作管理，優(yōu)質(zhì)高效完成工作任務(wù)。落實(shí)產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷、新生兒疾病篩查相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管，規(guī)范全市聽(tīng)力篩查中心建設(shè)，明確轉(zhuǎn)診流程，按要求及時(shí)錄入婦幼信息系統(tǒng)，提高全區(qū)新生兒聽(tīng)力篩查率。推動(dòng)先天性心臟病產(chǎn)前產(chǎn)后一體化管理，落實(shí)新生兒先天性心臟病篩查項(xiàng)目。做好出生缺陷干預(yù)救助工作。
八、促進(jìn)兒童健康全面發(fā)展
繼續(xù)實(shí)施健康兒童行動(dòng)提升計(jì)劃。加強(qiáng)0-6歲兒童健康管理，強(qiáng)化兒童眼保健及視力檢查等保健服務(wù)和兒童營(yíng)養(yǎng)喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)。加強(qiáng)兒童早期發(fā)展服務(wù)。加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健和嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)科學(xué)專業(yè)指導(dǎo)。加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理和母乳喂養(yǎng)社會(huì)宣傳，鞏固兒童營(yíng)養(yǎng)改善項(xiàng)目成效。
九、推進(jìn)婦女全生命周期健康管理
推進(jìn)婦女全生命周期健康管理，加強(qiáng)青少年保健、更年期保健服務(wù)適宜模式推廣。推動(dòng)落實(shí)基本避孕服務(wù)，促進(jìn)生殖健康服務(wù)融入婦女健康管理全過(guò)程。繼續(xù)開(kāi)展“兩癌”篩查項(xiàng)目，免費(fèi)為城鎮(zhèn)低保、特困供養(yǎng)家庭有意愿的適齡婦女提供宮頸癌、乳腺癌檢查服務(wù)，加強(qiáng)質(zhì)量控制，提高篩查質(zhì)量和效率。
十、補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)，強(qiáng)化屬地整改措施
衛(wèi)健局要落實(shí)屬地婦幼健康服務(wù)行政管理的主體責(zé)任，針對(duì)本地“十三五”期間母嬰安全保障、孕產(chǎn)婦和兒童健康管理、婦幼健康項(xiàng)目、重點(diǎn)信息監(jiān)測(cè)等各方面工作上的短板弱項(xiàng)、研究切實(shí)可行的改進(jìn)措施，推動(dòng)執(zhí)行落實(shí)，為“十四五”開(kāi)好局。區(qū)級(jí)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心要落實(shí)好區(qū)域婦幼健康服務(wù)業(yè)務(wù)監(jiān)管和指導(dǎo)責(zé)任，認(rèn)真總結(jié)分析具體工作的薄弱環(huán)節(jié)，研究落實(shí)改進(jìn)辦法，加強(qiáng)對(duì)各級(jí)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)監(jiān)督與指導(dǎo)，切實(shí)提升全區(qū)婦幼健康整體服務(wù)水平。要強(qiáng)化衛(wèi)生行政部門與屬地婦幼保健機(jī)構(gòu)間的協(xié)調(diào)配合，上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，促進(jìn)行政與業(yè)務(wù)有機(jī)融合，更有力的推動(dòng)?jì)D幼健康事業(yè)更快更穩(wěn)發(fā)展。
十一、加強(qiáng)婦幼健康行業(yè)監(jiān)管與行風(fēng)建設(shè)
強(qiáng)化婦幼健康行業(yè)重點(diǎn)技術(shù)、重點(diǎn)領(lǐng)域、新業(yè)態(tài)的風(fēng)險(xiǎn)排查和防范，嚴(yán)防系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)。推進(jìn)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷管理制度建設(shè)，加強(qiáng)產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷技術(shù)綜合監(jiān)管，禁止助產(chǎn)機(jī)構(gòu)與第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展產(chǎn)前篩查相關(guān)項(xiàng)目（血清學(xué)、孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷）工作。加強(qiáng)出生醫(yī)學(xué)證明管理，指導(dǎo)各地開(kāi)展孕產(chǎn)婦住院分娩實(shí)人實(shí)名認(rèn)證工作。加強(qiáng)婦幼健康行風(fēng)建設(shè)，塑造行業(yè)良好形象。
一、加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)行業(yè)管理
嚴(yán)格醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)助產(chǎn)技術(shù)管理。執(zhí)行國(guó)家產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)，控制不合理剖宮產(chǎn)，實(shí)行“誰(shuí)發(fā)證誰(shuí)管理”的原則，采取不定期抽查制度，加強(qiáng)監(jiān)督管理。
嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)管理。規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可行為，嚴(yán)格按照相關(guān)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，審批準(zhǔn)入項(xiàng)目；規(guī)范產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)服務(wù)的管理。
嚴(yán)格母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員管理。按照《省母嬰保健人員資格考核辦法》，加強(qiáng)崗位培訓(xùn)，規(guī)范技術(shù)考核，建立母嬰保健技術(shù)服務(wù)人員準(zhǔn)入與考核制度。
嚴(yán)格《出生醫(yī)學(xué)證明》管理。規(guī)范新版《出生醫(yī)學(xué)證明》的使用和管理，嚴(yán)格按照國(guó)家兩部委《關(guān)于啟用和規(guī)范管理新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉的通知》（國(guó)衛(wèi)婦幼發(fā)[2013]52號(hào)）文件精神，凡取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)許可的單位均應(yīng)為新生兒出具《出生醫(yī)學(xué)證明》，提高當(dāng)年發(fā)證率，推行新版《出生醫(yī)學(xué)證明》信息化管理和統(tǒng)一機(jī)打。
強(qiáng)化婦幼健康服務(wù)專項(xiàng)治理。嚴(yán)格技術(shù)和人員準(zhǔn)入，嚴(yán)查“兩非”行為，強(qiáng)化愛(ài)嬰醫(yī)院管理等工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的監(jiān)督檢查。
二、扎實(shí)提升婦幼健康服務(wù)能力
提升新生兒急救能力。繼續(xù)推進(jìn)“降消”項(xiàng)目和新生兒復(fù)蘇項(xiàng)目，大力開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)、新生兒復(fù)蘇技能培訓(xùn)，全縣助產(chǎn)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)85%、培訓(xùn)考核合格率達(dá)90%。
提升預(yù)防艾滋病母嬰傳播服務(wù)能力。舉辦產(chǎn)兒科、助產(chǎn)、護(hù)理等相關(guān)人員預(yù)防艾滋病母嬰傳播知識(shí)培訓(xùn)班，人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)90%以上。
提升愛(ài)嬰醫(yī)院服務(wù)能力，規(guī)范孕婦學(xué)校工作。開(kāi)展愛(ài)嬰醫(yī)院的創(chuàng)建和復(fù)核工作，已取得愛(ài)嬰醫(yī)院稱號(hào)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，年內(nèi)要迎接省衛(wèi)計(jì)委對(duì)“愛(ài)嬰醫(yī)院”工作進(jìn)行復(fù)核。
三、落實(shí)出生缺陷綜合防治措施
實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目。按照增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目方案要求，繼續(xù)加大宣傳，做好葉酸發(fā)放、登
記和管理等工作，落實(shí)醫(yī)改工作任務(wù)。
規(guī)范產(chǎn)前篩查管理。建立健全全縣產(chǎn)前篩查建設(shè)，提高產(chǎn)前篩查服務(wù)質(zhì)量和胎兒缺陷發(fā)現(xiàn)率。婦保院開(kāi)設(shè)“單獨(dú)兩孩咨詢門診”，加強(qiáng)孕前優(yōu)生檢測(cè)力度，對(duì)高齡高危孕產(chǎn)婦擴(kuò)大產(chǎn)前檢查范圍和項(xiàng)目，增加產(chǎn)檢頻次，有效應(yīng)對(duì)服務(wù)需求變化。
規(guī)范新生兒疾病篩查管理。完善我縣新生兒疾病篩查分中心的建設(shè)與管理，提高抗風(fēng)險(xiǎn)能力；建立健全全縣新生兒疾病篩查網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加大篩查工作力度，凡開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)按法律要求開(kāi)展新生兒疾病篩查工作，力爭(zhēng)年底全縣新生兒遺傳代謝性疾病篩查率達(dá)到80%、新生兒聽(tīng)力篩查率達(dá)60%以上。
規(guī)范新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作。凡開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的所有醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)均應(yīng)開(kāi)展新生兒出生缺陷監(jiān)測(cè)工作，按要求監(jiān)測(cè)、填寫缺陷情況，并及時(shí)上報(bào)。
四、實(shí)施婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目
繼續(xù)落實(shí)農(nóng)村住院分娩補(bǔ)助政策。在全縣所有取得助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)實(shí)行直補(bǔ)，規(guī)范補(bǔ)助程序，加強(qiáng)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)管理。
繼續(xù)實(shí)施育齡婦女免費(fèi)補(bǔ)服葉酸項(xiàng)目和農(nóng)村婦女“宮頸癌”檢查項(xiàng)目。對(duì)農(nóng)村婦女繼續(xù)實(shí)施免費(fèi)婦科病普查，進(jìn)一步規(guī)范婦女常見(jiàn)病普查普治工作。
繼續(xù)開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播項(xiàng)目工作。全縣將預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作納入婦幼健康常規(guī)管理，提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3項(xiàng)檢測(cè)率，做到凡孕必檢。對(duì)全縣發(fā)現(xiàn)艾滋病、梅毒感染的孕產(chǎn)婦及所生嬰兒實(shí)行追蹤、隨訪管理，將確診的艾滋病病人納入統(tǒng)一管理。重點(diǎn)加強(qiáng)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，改善篩查條件，提高篩查質(zhì)量，全縣孕產(chǎn)婦艾滋病抗體咨詢檢測(cè)率達(dá)到85%以上。
繼續(xù)實(shí)施“降消”項(xiàng)目。按照“降消”項(xiàng)目方案要求，開(kāi)展培訓(xùn)、進(jìn)修、等工作。
實(shí)施貧困地區(qū)新生兒疾病篩查補(bǔ)助項(xiàng)目、兒童醫(yī)療保健人員培訓(xùn)項(xiàng)目、地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目和地中海貧血防控技術(shù)人員培訓(xùn)項(xiàng)目，加強(qiáng)人員培訓(xùn)和質(zhì)量控制，開(kāi)展健康教育與宣傳，完成項(xiàng)目工作任務(wù)。
五、開(kāi)展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)
以紀(jì)念母嬰保健法頒布20周年為契機(jī)，開(kāi)展“婦幼健康服務(wù)年”系列活動(dòng)。舉辦婦幼健康技能競(jìng)賽等活動(dòng)，積極開(kāi)展形式多樣的院內(nèi)文化活動(dòng)。以群眾需要為目標(biāo)，廣泛開(kāi)展便民、惠民服務(wù)，樹(shù)立行業(yè)優(yōu)質(zhì)婦幼健康服務(wù)新品牌。
六、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生信息管理
繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、婦幼衛(wèi)生年報(bào)、婦幼重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制，確保數(shù)據(jù)的完整性、可靠性、真實(shí)性。
七、認(rèn)真開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)
產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周[1]。產(chǎn)褥期是產(chǎn)婦分娩后身體各器官?gòu)?fù)原的一個(gè)重要時(shí)期，也是新生兒健康成長(zhǎng)及母乳喂養(yǎng)是否成功的關(guān)鍵時(shí)期。在這一時(shí)期內(nèi)，產(chǎn)婦由于妊娠和分娩的巨大應(yīng)激反應(yīng)，生理和心理都發(fā)生了很大的變化。在家“坐月子”存在大量的健康問(wèn)題，知識(shí)的缺乏和一些陳規(guī)陋習(xí)，特別是忽視嬰兒的早期教育將影響母親及兒童一生的健康與智力開(kāi)發(fā)。觀察產(chǎn)婦各器官恢復(fù)的情況及心理狀況，實(shí)行健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦采納全面合理的營(yíng)養(yǎng)方案及護(hù)理和喂養(yǎng)新生兒的方法，從技術(shù)上指導(dǎo)與精神上鼓勵(lì)產(chǎn)婦科學(xué)合理“坐月子”，建立有利于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)和促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)褥期保健新模式是產(chǎn)科亟待研究解決的重要課題。[2]
1 產(chǎn)褥期婦女生理變化
產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等都持續(xù)處在一個(gè)復(fù)舊狀態(tài)，其中，生殖系統(tǒng)的變化最大，需從妊娠引起的所有變化中逐漸恢復(fù)至孕前狀態(tài)。主要包括子宮的復(fù)舊，惡露的排出及陰道盆底組織的恢復(fù)。而乳腺則在妊娠變化的基礎(chǔ)上，繼續(xù)發(fā)展成旺盛的泌乳階段。
2 產(chǎn)褥期婦女心理變化
在產(chǎn)褥期，隨著雌激素水平的下降和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，產(chǎn)婦的心理方面也發(fā)生了很大的轉(zhuǎn)變，各種生理、心理、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素都可影響產(chǎn)婦的心情[3]，如由于分娩帶來(lái)的疼痛與不適使產(chǎn)婦感到緊張、恐懼；因分娩和在醫(yī)院睡眠不足而引起的疲勞；對(duì)出院后是否有能力撫養(yǎng)嬰兒的焦慮；對(duì)自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產(chǎn)后醫(yī)護(hù)人員照顧、產(chǎn)后康復(fù)情況等[4]。特別是在我國(guó)，由于受傳統(tǒng)生育文化的影響，在農(nóng)村性別偏好的現(xiàn)象還存在，孩子的性別會(huì)影響產(chǎn)婦的情緒，以上各種因素所致的不良情緒狀態(tài)不僅會(huì)影響產(chǎn)婦身體的康復(fù)，而且還會(huì)抑制乳汁的分泌，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)生產(chǎn)褥期精神障礙[5]。近年來(lái)報(bào)道，產(chǎn)后抑郁發(fā)生率在國(guó)外大多在30%-75%之間[6]，在我國(guó)，有21.5%-61.1%的產(chǎn)婦經(jīng)歷過(guò)產(chǎn)后情緒不穩(wěn)和抑郁癥[7]。大多數(shù)的病例需要醫(yī)學(xué)專家的治療，如果沒(méi)有早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療常可導(dǎo)致產(chǎn)婦自殺[8]。
3 產(chǎn)褥期保健現(xiàn)狀分析
目前，隨著人民生活水平的不斷提高，人們的衛(wèi)生保健需求也在提高，但總的來(lái)說(shuō)，人們的健康意識(shí)仍相對(duì)淡薄，大部分產(chǎn)婦仍遵循傳統(tǒng)的“坐月子”觀念。使產(chǎn)褥期保健不能真正落實(shí)到實(shí)處。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作重點(diǎn)仍放在疾病的治療上，對(duì)保健知識(shí)的宣傳教育、健康指導(dǎo)投入較少。產(chǎn)褥期的保健工作主要通過(guò)產(chǎn)后42天訪視來(lái)實(shí)現(xiàn)。根據(jù)全國(guó)第三次衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查報(bào)告顯示：2003年城市產(chǎn)婦產(chǎn)后保健率為46.4-61.8%，平均訪視次數(shù)為2.6次，農(nóng)村產(chǎn)婦產(chǎn)后保健率為40.4-61.8%，平均檢查次數(shù)為2.1次，全國(guó)的產(chǎn)后訪視率為53.3%，導(dǎo)致許多產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后保健知識(shí)的需求得不到滿足，健康保健從醫(yī)院過(guò)度到家庭的過(guò)程中出現(xiàn)了脫節(jié)[9]。除訪視次數(shù)少之外，我國(guó)產(chǎn)后訪視還存在著訪視時(shí)間安排欠妥、訪視技術(shù)欠熟練、缺少健康教育或者宣傳力度不夠，產(chǎn)婦滿意度低等問(wèn)題[10]。另外，大部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后仍遵循傳統(tǒng)的“坐月子”觀念：如禁吃水果、蔬菜，多吃肉；不洗頭，不洗臉，不刷牙，不洗腳，不洗澡等；不能下床走動(dòng)；同時(shí)要緊閉門窗，防止冷風(fēng)吹入等，使傳統(tǒng)月子存在大量的健康問(wèn)題，如產(chǎn)褥感染、子宮復(fù)舊不良、母乳不足、過(guò)度肥胖、精神焦慮、抑郁等。嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦產(chǎn)褥期身體的康復(fù)。產(chǎn)褥期婦女的“健康”問(wèn)題涉及到生理、心理、保健意識(shí)、社會(huì)因素等多個(gè)方面，應(yīng)該受到重視。但一直以來(lái)，不論是發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，都忽視了對(duì)產(chǎn)褥期婦女衛(wèi)生服務(wù)的投入，基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常不能提供必要的服務(wù)[11]。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，人們的保健意識(shí)與保健需求也不斷提高，她們不僅需要整個(gè)孕期及產(chǎn)時(shí)的母子平安，還需要產(chǎn)褥期高質(zhì)量保健服務(wù)。
4 產(chǎn)褥期保健新模式
盡管產(chǎn)褥期保健對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都非常重要，但相對(duì)于產(chǎn)前檢查和分娩，關(guān)于產(chǎn)褥期保健的研究卻很少，并且缺乏明確的目的和嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，所以世界衛(wèi)生組織、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院等機(jī)構(gòu)均希望加強(qiáng)產(chǎn)褥期的研究[12]。產(chǎn)褥期保健的新模式，正在逐漸形成。產(chǎn)褥期保健內(nèi)容涉及到產(chǎn)婦的生殖系統(tǒng)恢復(fù)，形體恢復(fù)，心理干預(yù)、母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)，宣傳正確的產(chǎn)褥期生活方式，對(duì)產(chǎn)婦及新生兒家屬進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)等。目前國(guó)內(nèi)常見(jiàn)的產(chǎn)褥期保健新模式主要有以下幾種。
4.1 “現(xiàn)代月子中心” 汪錫文等報(bào)道[13]產(chǎn)婦在醫(yī)院月子中心 “坐月子”，環(huán)境安靜，醫(yī)護(hù)人員從技術(shù)上與精神上鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，保證了母乳喂養(yǎng)的成功，專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師調(diào)配的食譜使產(chǎn)后飲食更科學(xué)，更合理，營(yíng)養(yǎng)更均衡。多功能健身房及形體操的專業(yè)指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦體形迅速恢復(fù)，產(chǎn)后服務(wù)模式的改變，讓產(chǎn)婦心情舒暢，可減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。觀察產(chǎn)婦各器官恢復(fù)的情況及心理狀況，指導(dǎo)產(chǎn)婦全面合理的營(yíng)養(yǎng)、新生兒護(hù)理和喂養(yǎng)。科學(xué)合理的“坐月子”，使初為母親的產(chǎn)婦滿月后，具有較強(qiáng)的自我管理能力及新生兒護(hù)理能力，特別是開(kāi)展了新生兒游泳、撫觸及體能訓(xùn)練，為新生兒早期智力開(kāi)發(fā)，早期教育打下了基礎(chǔ)。
4.2 產(chǎn)后家庭保健服務(wù)中心 李偉蘭等報(bào)道[14]通過(guò)自出院后第一天開(kāi)始，由“產(chǎn)后家庭保健服務(wù)中心”派出臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的上門服務(wù)，為母嬰繼續(xù)服務(wù)2至5天。
如母嬰情況良好，保健服務(wù)結(jié)束，轉(zhuǎn)為產(chǎn)后訪視對(duì)象。這樣可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的不良習(xí)俗及健康問(wèn)題，能及時(shí)幫助母親糾正不良習(xí)俗，提高產(chǎn)婦自我管理及新生兒護(hù)理能力。離開(kāi)醫(yī)院嘈雜的環(huán)境，回到自己溫馨、安靜的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成員的照顧，更利于恢復(fù)。
4.3 家庭醫(yī)療保健服務(wù) 王善林報(bào)道[15]開(kāi)展產(chǎn)褥期母嬰家庭保健，在產(chǎn)婦出院后，按其需要的時(shí)間上門訪視，一般每隔5-7天上門一次，訪視內(nèi)容包括評(píng)估產(chǎn)婦的康復(fù)狀況和新生兒的生長(zhǎng)及發(fā)育情況，根據(jù)評(píng)估情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。健康教育包括母乳喂養(yǎng)、新生兒觀察與護(hù)理、產(chǎn)褥期保健、產(chǎn)后活動(dòng)等，通過(guò)家庭訪視為產(chǎn)婦和新生兒提供健康教育和醫(yī)療指導(dǎo)，滿足了母嬰需要，并能在訪視中及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早干預(yù)從而降低產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥的發(fā)生。
4.4 產(chǎn)后恢復(fù)治療中心 吳江平等報(bào)道[16]為產(chǎn)褥期婦女提供包括生殖系統(tǒng)和形體恢復(fù)在內(nèi)的人性化產(chǎn)后恢復(fù)治療，內(nèi)容包括乳腺疏通、子宮復(fù)舊、卵巢恢復(fù)、子宮頸陰道壁恢復(fù)、產(chǎn)后性和諧調(diào)整、腹部體恢復(fù)、臀部形體恢復(fù)、大小腿形體恢復(fù)、產(chǎn)后疲勞恢復(fù)等。安排專門車輛接送產(chǎn)婦來(lái)中心治療，對(duì)少數(shù)來(lái)院有困難的產(chǎn)婦安排工作人員上門服務(wù)，通過(guò)一對(duì)一的服務(wù)，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，在治療過(guò)程中，與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，解答產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)的常見(jiàn)問(wèn)題，宣傳健康的產(chǎn)褥期生活方式，不僅提高了產(chǎn)褥期保健質(zhì)量，還提高了產(chǎn)婦和新生兒的生活質(zhì)量。
4.5 產(chǎn)褥期多種形式母嬰保健延伸服務(wù)促進(jìn)促進(jìn)母嬰健
康 張纓等[17]報(bào)道充分利用醫(yī)療資源，為產(chǎn)婦提供連續(xù)的多種形式的專業(yè)性的延伸服務(wù)，產(chǎn)婦可以根據(jù)需要自由選擇服務(wù)形式，產(chǎn)婦遇到問(wèn)題，可以不受時(shí)間和空間的限制，隨時(shí)通過(guò)咨詢電話、發(fā)短信、網(wǎng)上交流等方式，得到母嬰保健專家友善的幫助，獲取低成本、高效率的母嬰保健服務(wù)指導(dǎo)。根據(jù)需要也可以請(qǐng)母嬰保健專家上門服務(wù)。通過(guò)為產(chǎn)婦提供連續(xù)的幫助支持，以及充滿“人情味”的關(guān)愛(ài)，產(chǎn)婦對(duì)母親角色的適應(yīng)，產(chǎn)后康復(fù)及心理狀況，母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理技巧掌握等都得到了明顯改善和提高。
4.6 Orem自理模式在產(chǎn)褥期保健中的應(yīng)用 Orem[18]理論以自我照顧為中心，認(rèn)為個(gè)人應(yīng)對(duì)與其健康有關(guān)的自我護(hù)理負(fù)責(zé)，必要的護(hù)理介入只是為了幫助人們提高自我照顧的能力，產(chǎn)褥期的婦女雖然角色有所改變，本身卻具備不同程度維持健康的能力。Orem自理模式幫助產(chǎn)婦樹(shù)立并加強(qiáng)自理觀念，通過(guò)與產(chǎn)婦及家人的交流，幫助他們認(rèn)識(shí)到產(chǎn)婦不僅應(yīng)生活自理，還應(yīng)盡力照顧新生兒。幫助產(chǎn)婦形成有益于健康的行為，使產(chǎn)婦適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，盡快進(jìn)入母親角色。評(píng)估產(chǎn)褥期婦女的自理需要及現(xiàn)有知識(shí)，確定其健康教育需要。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，或通過(guò)護(hù)理人員與產(chǎn)褥期婦女直接進(jìn)行交流，收集有關(guān)資料，評(píng)估產(chǎn)褥期婦女文化背景及其對(duì)產(chǎn)褥期保健知識(shí)的掌握情況。確定產(chǎn)褥期婦女的健康教育需要，根據(jù)分析結(jié)果選擇合適的健康教育內(nèi)容。針對(duì)不同人群及特定的宣傳教育內(nèi)容，可選用相應(yīng)的方法。自我護(hù)理服務(wù)能夠把人從醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的被服務(wù)者變成自我健康的自我服務(wù)者，從而減輕家庭負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療費(fèi)用，使產(chǎn)婦權(quán)利與尊嚴(yán)得到更高程度的尊重。
綜上所述產(chǎn)褥期產(chǎn)婦要適應(yīng)生理變化，要進(jìn)行心理調(diào)整，承擔(dān)母親的新角色，急需掌握大量的自我保健和新生兒護(hù)理等知識(shí)，現(xiàn)有的產(chǎn)后康復(fù)治療大都局限在住院期間進(jìn)行，出院后缺乏有效、連續(xù)的產(chǎn)后康復(fù)治療和指導(dǎo)，醫(yī)院與家庭存在脫節(jié)現(xiàn)象，難以滿足家庭對(duì)母嬰保健的全方位、多層次的要求。醫(yī)院是高水平醫(yī)療資源集中的地方，其功能與職責(zé)及服務(wù)理念應(yīng)不斷適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院把服務(wù)延伸到院外是社會(huì)發(fā)展的必然趨勢(shì)。而目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)產(chǎn)后康復(fù)治療向家庭延伸服務(wù)的研究報(bào)道較少，因此，探討如何促進(jìn)產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期產(chǎn)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功的產(chǎn)褥期保健新模式是產(chǎn)科迫切需要研究解決的重要課題。
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***位于陜西省西部，古稱陳倉(cāng)，素有“炎帝故鄉(xiāng)”、“青銅器之鄉(xiāng)”的美稱。轄三區(qū)九縣，159個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)及街道辦事處，2150個(gè)村委會(huì)，總?cè)丝?72.11萬(wàn)，每年有3萬(wàn)余名婦女懷孕分娩，有約20萬(wàn)名0—6歲的兒童需要進(jìn)行系統(tǒng)保健管理。
近年來(lái)，我市認(rèn)真貫徹婦幼衛(wèi)生工作方針，緊緊圍繞降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平這一主題，以健全鞏固婦幼保健三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)，以國(guó)家重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目為重點(diǎn)，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目為依托，深化醫(yī)改，加強(qiáng)質(zhì)量管理，全面推進(jìn)產(chǎn)科、兒童保健科規(guī)范化建設(shè)，強(qiáng)化婦幼保健人員培訓(xùn)，各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)展順利。現(xiàn)將全市婦幼衛(wèi)生工作實(shí)施情況匯報(bào)如下：
一、項(xiàng)目工作完成情況
1、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目穩(wěn)步推進(jìn)。“農(nóng)免”項(xiàng)目自2009年5月1日在我市全面啟動(dòng)以來(lái)，通過(guò)實(shí)行“六統(tǒng)一”，即全市統(tǒng)一實(shí)施方案，統(tǒng)一限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容，統(tǒng)一剖宮產(chǎn)指征，統(tǒng)一直通車報(bào)銷，保證了項(xiàng)目工作順利運(yùn)行。全市（2009.5.1-2011.6.30）農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目補(bǔ)助人數(shù)達(dá)59166人，孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助率達(dá)95.26%，補(bǔ)助總金額達(dá)4494.11萬(wàn)元，人均補(bǔ)助金額759.58元，全免率達(dá)95%以上。
2、農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目進(jìn)展順利。陳倉(cāng)區(qū)為我市“兩癌”普查項(xiàng)目試點(diǎn)區(qū)。“乳腺癌”檢查項(xiàng)目于2009年8月31日正式啟動(dòng)，“宮頸癌”檢查項(xiàng)目于2009年10月19日正式啟動(dòng)。為了確保項(xiàng)目質(zhì)量，我市全程派駐市級(jí)專家現(xiàn)場(chǎng)參與“乳腺癌”檢查并進(jìn)行檢查技術(shù)帶教指導(dǎo)和質(zhì)量控制。截止2011年6月30日，已順利完成乳腺癌檢查4315人，乳腺B超1390人，鉬鈀563人，確診乳腺癌2人（已做手術(shù)）。完成宮頸癌檢查34576例，陰道鏡檢查2071例，取組織活檢304人，宮頸上皮內(nèi)瘤變22例，確診宮頸癌5例。2009年圓滿完成了省廳任務(wù)；2010年超額完成了年度目標(biāo)任務(wù)；2011年項(xiàng)目工作任務(wù)完成情況良好，截止2011年8月底，宮頸癌檢查11299例，已完成目標(biāo)任務(wù)66.47%，乳腺癌完成1500例，已完成目標(biāo)任務(wù)的75%。
3、育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目步入快速發(fā)展階段。2009年7月育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目在我市實(shí)現(xiàn)全覆蓋。自項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)累計(jì)發(fā)放葉酸275315瓶，有60110位育齡婦女享受到服務(wù)。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市目標(biāo)人群葉酸服用率達(dá)87.5%，葉酸服用依從率達(dá)67.99%，知曉率達(dá)86.31%，完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。
4、及時(shí)啟動(dòng)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目。按照《陜西省預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》[陜衛(wèi)婦發(fā)(2010)513號(hào)]精神，成立了市級(jí)艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定下發(fā)了《***市艾滋病、梅毒、乙肝母嬰阻斷項(xiàng)目實(shí)施方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]159號(hào)），安排部署項(xiàng)目工作。目前全市啟動(dòng)了此項(xiàng)工作，有6809名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了艾滋病梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢，確診梅毒6例，發(fā)現(xiàn)乙肝表面抗原陽(yáng)性168人，對(duì)陽(yáng)性孕產(chǎn)婦均進(jìn)行了規(guī)范的治療和孕期保健指導(dǎo)。
5、基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦和0-36月兒童健康管理項(xiàng)目全面開(kāi)展。我市于2010年4月在全市范圍內(nèi)啟動(dòng)了基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目。通過(guò)實(shí)施項(xiàng)目 “六統(tǒng)一”即：全市統(tǒng)一實(shí)施方案、統(tǒng)一保健手冊(cè)、統(tǒng)一服務(wù)包內(nèi)容、統(tǒng)一結(jié)算模式、統(tǒng)一報(bào)賬流程、統(tǒng)一宣傳版式，推進(jìn)了項(xiàng)目工作進(jìn)程。自項(xiàng)目實(shí)施以來(lái)，為全市89997名0-36個(gè)月兒童、38669名孕產(chǎn)婦提供了基本公共衛(wèi)生服務(wù)，補(bǔ)助金額達(dá)631.24萬(wàn)元。2011年（2010.10.1-2011.6.30）全市0-36月兒童健康管理率93.72%，新生兒訪視率97.59%，孕產(chǎn)婦健康管理率 96.85 %，產(chǎn)后訪視率97.52 %。
6、國(guó)家“降消”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵建設(shè)得到加強(qiáng)。2011年上半年為 24名基層人員提供了為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干；加強(qiáng)了縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。上半年全市孕產(chǎn)婦死亡6例（含1例流動(dòng)人口），無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)生。
7、基層保健工作質(zhì)量不斷提高。一是婦女兒童健康水平不斷改善。經(jīng)過(guò)多年的監(jiān)測(cè)評(píng)估以及干預(yù)，我市孕產(chǎn)婦死亡率從2000年的44.97/10萬(wàn)下降到2010年的23.49/10萬(wàn)，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率分別從2000年的30.31‰、26.52‰下降到2010年的11.73‰、10.48‰，出生缺陷發(fā)生率從2000年的301.6/萬(wàn)下降到2010年的140.38/萬(wàn)；二是新生兒遺傳代謝性疾病篩查項(xiàng)目由兩項(xiàng)擴(kuò)大至四項(xiàng)，啟動(dòng)全市新生兒聽(tīng)力篩查工作。2011年上半年全市新生兒疾病篩查告知率達(dá)100%，采集血片20136 例，篩查率達(dá)88.44%，血片合格率98.59%，確診甲狀腺功能減低癥13例，苯丙酮尿癥4例。三是扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過(guò)院省級(jí)二級(jí)甲等婦幼保健院評(píng)審。
二、主要工作措施
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任
一是市政府高度重視婦幼衛(wèi)生工作，主管市長(zhǎng)親自深入各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)調(diào)研指導(dǎo)工作，現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題。二是積極和婦兒工委、財(cái)政、計(jì)生、民政、公安、教育、殘聯(lián)等部門匯報(bào)，在項(xiàng)目宣傳、培訓(xùn)、組織實(shí)施等方面達(dá)成一致，形成了合力。三是在市婦幼保健院設(shè)立了婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，院長(zhǎng)兼任辦公室主任。為了確保管理到位，市項(xiàng)目辦為承擔(dān)主要管理任務(wù)的基層保健科招聘大專以上人員，由過(guò)去的5人增加到9人。涉及醫(yī)改婦幼公共衛(wèi)生項(xiàng)目和所有基層保健工作整合管理，分片包干，責(zé)任到人。
（二）扎實(shí)做好醫(yī)改重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作
1、建立健全組織機(jī)構(gòu)，明確目標(biāo)任務(wù)
一是成立了市、縣兩級(jí)項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確各級(jí)職責(zé)，夯實(shí)工作任務(wù)；二是成立了各級(jí)重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)小組，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作指導(dǎo)，促進(jìn)基層項(xiàng)目工作有序、高效運(yùn)行；三是設(shè)立市、縣婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室，制定《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目實(shí)施方案》、《***市農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目督導(dǎo)方案》、《***市農(nóng)村婦女兩癌檢查項(xiàng)目工作實(shí)施方案》、《***市育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目實(shí)施方案》、《***市育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目督導(dǎo)方案》、與財(cái)政局聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的補(bǔ)充通知》、《***市基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童和孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目實(shí)施方案》，加強(qiáng)項(xiàng)目日常管理，保障項(xiàng)目有力實(shí)施；四是加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，落實(shí)鄉(xiāng)、村兩級(jí)人員待遇，實(shí)行績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)基層人員工作積極性，保證了工作質(zhì)量。
2、建立多部門協(xié)作機(jī)制 保證項(xiàng)目運(yùn)行
一是加強(qiáng)與財(cái)政部門的溝通與協(xié)作，保障重大和基本公共服務(wù)婦幼項(xiàng)目資金。目前2009年、2010年“農(nóng)免”、“增補(bǔ)葉酸”、“宮頸癌、乳腺癌”、“基本公共衛(wèi)生服務(wù)”中省市資金已全部到位。2011年“農(nóng)免”、“增補(bǔ)葉酸”資金到位。市財(cái)政先后撥付重大和基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目專項(xiàng)資金187萬(wàn)元用于市級(jí)宣傳、培訓(xùn)、督導(dǎo)及項(xiàng)目管理。二是與計(jì)生、民政部門協(xié)作，將葉酸納入“健康禮包”內(nèi)容之一，使每一對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的青年男女在領(lǐng)取結(jié)婚證的時(shí)候就能夠了解增補(bǔ)葉酸的相關(guān)知識(shí)并領(lǐng)取葉酸片；三是與計(jì)生部門協(xié)作，在育齡婦女辦理二孩生育指標(biāo)時(shí)，對(duì)漏服葉酸的育齡婦女進(jìn)行葉酸知識(shí)宣教、發(fā)放藥品；四是加強(qiáng)與婦聯(lián)的聯(lián)系，做好婦女 “兩癌”檢查項(xiàng)目的宣傳、檢查工作。通過(guò)與多部門的協(xié)作，提高了葉酸的服用率及知曉率，擴(kuò)大了葉酸的服用范圍，普及了婦女健康知識(shí)，促進(jìn)了“兩癌”檢查項(xiàng)目順利運(yùn)轉(zhuǎn)；五是與教育部門聯(lián)合，確保2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目。
3、加強(qiáng)人員培訓(xùn) 提高項(xiàng)目工作執(zhí)行力
通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、接收基層人員臨床進(jìn)修、送學(xué)上門等多種方式開(kāi)展了培訓(xùn)工作；一是舉辦項(xiàng)目專題培訓(xùn)班，自項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)先后舉辦了農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目專題培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目師資培訓(xùn)班、基本公共衛(wèi)生服務(wù)兒保醫(yī)師培訓(xùn)班、項(xiàng)目工作信息專題培訓(xùn)班、育齡婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播項(xiàng)目培訓(xùn)班10期，培訓(xùn)項(xiàng)目相關(guān)人員1723人次，通過(guò)培訓(xùn)提高了項(xiàng)目的執(zhí)行力，保證了項(xiàng)目服務(wù)質(zhì)量；二是免費(fèi)接收基層?jì)D幼保健院人員進(jìn)修。三年來(lái)接收基層進(jìn)修人員49人次。 三是送學(xué)上門，先后選派市婦幼保健院專家前往各縣區(qū)進(jìn)行項(xiàng)目相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)15人次；四是定期舉辦產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班，不斷提高基層產(chǎn)兒科業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平。三年來(lái)累積舉辦各類業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)班46期，培訓(xùn)基層人員5290人次。
4、加強(qiáng)督導(dǎo)，規(guī)范項(xiàng)目運(yùn)行
按照省衛(wèi)生廳要求，堅(jiān)持每年5月、11月份對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行全面督導(dǎo)。自項(xiàng)目啟動(dòng)以來(lái)已先后進(jìn)行各項(xiàng)目全面及專題督導(dǎo)7輪。分別對(duì)重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目、降消項(xiàng)目等從項(xiàng)目的組織管理、資金運(yùn)行、人員培訓(xùn)、健康教育宣傳、項(xiàng)目運(yùn)行、資料收集、信息管理等方面進(jìn)行全面督導(dǎo)，及時(shí)梳理項(xiàng)目運(yùn)行中存在的問(wèn)題，在廣泛征求各縣區(qū)意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，明確了項(xiàng)目資料檔案化管理內(nèi)容，規(guī)范了高危孕產(chǎn)婦、高危兒、體弱兒管理流程。2011年6月針對(duì)岐山縣、麟游縣“農(nóng)免”項(xiàng)目中剖宮產(chǎn)率居高不下的問(wèn)題進(jìn)行了專題調(diào)研，并將剖宮產(chǎn)指征納入產(chǎn)科質(zhì)量管理內(nèi)容進(jìn)行全面督查。
5、加強(qiáng)項(xiàng)目信息管理，確保信息質(zhì)量。
一是堅(jiān)持每年對(duì)國(guó)家重大和基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)相關(guān)報(bào)表進(jìn)行專題培訓(xùn)，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、可靠；二是建立信息上報(bào)反饋制度，實(shí)行信息雙向上報(bào)反饋；每月對(duì)重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目報(bào)表進(jìn)行匯總，每季度對(duì)重大及基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目進(jìn)行分析、反饋、充分利用數(shù)據(jù)及時(shí)糾正工作中存在的問(wèn)題，提出工作建議，制訂相關(guān)的干預(yù)措施，發(fā)揮信息的決策功能。
6、采取多種形式 擴(kuò)大項(xiàng)目宣傳范圍。
充分利用媒體、網(wǎng)站、墻體標(biāo)語(yǔ)、橫幅、宣傳單，深入社區(qū)、學(xué)校、村戶大力展開(kāi)健康教育宣傳。一是整合國(guó)家重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目，制作圖文并茂的宣傳單、橫幅、宣傳畫、宣傳版面、宣傳欄等開(kāi)展多種形式的宣傳活動(dòng)。提高孕產(chǎn)婦及家庭對(duì)預(yù)防出生缺陷科普知識(shí)、母嬰保健、農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩項(xiàng)目知識(shí)的知曉率和孕產(chǎn)婦自我保健意識(shí)；二是在基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目工作中，全市統(tǒng)一印制宣傳彩頁(yè)3萬(wàn)份、統(tǒng)一宣傳版面板式，在***電視臺(tái)、***廣播電臺(tái)、***日?qǐng)?bào)進(jìn)行項(xiàng)目宣傳。在鄉(xiāng)、村級(jí)統(tǒng)一懸掛了基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目宣傳版面，橫幅。全市共下發(fā)各種健康教育宣傳資料64萬(wàn)余份。
（三）強(qiáng)化國(guó)家“降消”項(xiàng)目?jī)?nèi)涵建設(shè)
一是規(guī)范項(xiàng)目管理，加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的督查，協(xié)助各項(xiàng)目縣做好項(xiàng)目各項(xiàng)任務(wù)的落實(shí)。二是加強(qiáng)了縣級(jí)產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)。將產(chǎn)科急救中心的規(guī)范化建設(shè)與我市產(chǎn)科規(guī)范化管理工作相結(jié)合，建立健全了全市產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)體系。在市婦幼保健院設(shè)立市級(jí)產(chǎn)科急救中心，成立了由市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)人員組成的市級(jí)產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)，分設(shè)母嬰安全責(zé)任網(wǎng)、信息網(wǎng)、轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)。堅(jiān)持每年進(jìn)行產(chǎn)科質(zhì)量檢查。三是選派駐縣專家。在降消項(xiàng)目管理中，堅(jiān)持每年派駐市級(jí)各三甲醫(yī)院婦產(chǎn)科專家到項(xiàng)目縣進(jìn)行駐縣蹲點(diǎn)技術(shù)指導(dǎo)。指導(dǎo)縣產(chǎn)科急救中心的建設(shè)和產(chǎn)科規(guī)范化管理、完善相關(guān)制度，進(jìn)行查房、手術(shù)帶教，積極處理并參與高危孕產(chǎn)婦的診治及現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，加強(qiáng)縣級(jí)孕產(chǎn)婦危重癥急救能力和鄉(xiāng)級(jí)轉(zhuǎn)診能力的建設(shè)；四是市婦幼保健院充分發(fā)揮項(xiàng)目培訓(xùn)基地作用，自2009年起每年為24名基層人員提供為期6個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，為基層培養(yǎng)了一批產(chǎn)、兒科業(yè)務(wù)骨干。
（四）及時(shí)啟動(dòng)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作
按照省衛(wèi)生縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核工作要求，于2011年4月份成立了***市婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核專家考評(píng)組，轉(zhuǎn)發(fā)了《陜西省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)<全國(guó)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核實(shí)施方案（試行）>》的通知（寶市衛(wèi)社發(fā) [2011] 99號(hào)），對(duì)縣級(jí)婦幼衛(wèi)生工作績(jī)效考核工作進(jìn)行安排部署，并于4月底對(duì)各縣區(qū)績(jī)效考核工作情況進(jìn)行了考核。一是政府加強(qiáng)了對(duì)婦幼衛(wèi)生工作的支持力度，眉縣、隴縣、千陽(yáng)縣、鳳縣、太白縣將婦幼衛(wèi)生工作納入?yún)^(qū)域“十二五”發(fā)展規(guī)劃，推動(dòng)了區(qū)域婦幼衛(wèi)生工作的發(fā)展；二是各縣區(qū)衛(wèi)生局對(duì)婦幼衛(wèi)生及項(xiàng)目工作高度重視，強(qiáng)化管理，制定下發(fā)了婦幼衛(wèi)生工作要點(diǎn)，層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書，明確了各級(jí)工作職責(zé)；三是經(jīng)費(fèi)保障正在逐級(jí)落實(shí)，渭濱區(qū)、金臺(tái)區(qū)、岐山縣、眉縣、麟游縣、鳳縣、太白縣落實(shí)了縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)，有9個(gè)縣區(qū)全額落實(shí)了鄉(xiāng)級(jí)婦幼保健人員經(jīng)費(fèi)，渭濱區(qū)、眉縣、麟游縣、太白縣按新標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)了村級(jí)婦幼人員的工資待遇，調(diào)動(dòng)了基層?jì)D幼人員的工作熱情，穩(wěn)定了婦幼保健隊(duì)伍；四是有7家縣區(qū)級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展了相應(yīng)的臨床業(yè)務(wù)，全市縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全，工作措施細(xì)化落實(shí)，個(gè)體及群體婦幼保健工作開(kāi)展情況良好；五是各縣區(qū)均加大了工作督導(dǎo)考核管理力度，金臺(tái)區(qū)、鳳翔縣、扶風(fēng)縣、眉縣、隴縣、麟游縣、鳳縣、太白縣制定了鄉(xiāng)級(jí)婦幼專干管理考核辦法，將工作成效與績(jī)效掛鉤，渭濱區(qū)、金臺(tái)區(qū)、眉縣、隴縣、千陽(yáng)縣、鳳縣、太白縣制定了縣級(jí)督導(dǎo)考核標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)婦幼衛(wèi)生工作及項(xiàng)目運(yùn)行情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，保證了基層?jì)D幼衛(wèi)生及項(xiàng)目工作質(zhì)量；六是強(qiáng)化了母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)和專業(yè)技術(shù)準(zhǔn)入，證件管理工作規(guī)范，發(fā)放程序符合要求，出生醫(yī)學(xué)證明管理制度落實(shí)；七是規(guī)范婦幼衛(wèi)生信息管理，；八是進(jìn)一步落實(shí)了婦女保健服務(wù)及兒童保健服務(wù)；九是婦女兒童健康狀況得到明顯改善。
（五）深入開(kāi)展婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)
一是按照隨機(jī)整群抽樣的原則，抽取了四個(gè)縣區(qū)24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、辦53萬(wàn)人口，成立了監(jiān)測(cè)中心（設(shè)在市婦幼保健院基層保健科）；二是堅(jiān)持每年5月、10月組織專業(yè)人員進(jìn)行監(jiān)測(cè)質(zhì)量控制，對(duì)各家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的婦幼衛(wèi)生資料及信息上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行了質(zhì)控，對(duì)危重孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童治療后轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行了追蹤，對(duì)孕產(chǎn)婦、5歲以下兒童死亡情況進(jìn)行補(bǔ)漏調(diào)查。保障監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。2011年根據(jù)監(jiān)測(cè)方案要求調(diào)整了監(jiān)測(cè)點(diǎn)，制定下發(fā)了《***市2011年婦女兒童健康狀況監(jiān)測(cè)方案》（寶市衛(wèi)社發(fā)[2011]67號(hào)），于4月8日舉辦了專題婦幼衛(wèi)生監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)班，對(duì)監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)指導(dǎo)。三是連續(xù)多年堅(jiān)持編印《***市婦女兒童健康狀況分析》作為工具書配發(fā)各縣區(qū)。2011編印的《***市婦女兒童健康狀況分析》，對(duì)全市“十一五”期間婦女兒童健康狀況進(jìn)行了分析總結(jié)，并制定了針對(duì)性干預(yù)措施，指導(dǎo)基層開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作。
（六）大力實(shí)施婦幼保健業(yè)務(wù)規(guī)范化建設(shè)
在基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)建設(shè)中，我們按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化要求，先后開(kāi)展了產(chǎn)科建設(shè)達(dá)標(biāo)、規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動(dòng)，愛(ài)嬰醫(yī)院和婦幼保健機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)審工作。在這些活動(dòng)中一是制定建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。先后制訂了《***市產(chǎn)科質(zhì)量控制方案》，《***市各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》、《***市各級(jí)兒童保健規(guī)范化門診評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《***市兒童保健門診規(guī)范化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》。二是統(tǒng)一規(guī)范了產(chǎn)科、兒童保健科各項(xiàng)工作制度、各級(jí)各類人員職責(zé)、技術(shù)操作規(guī)范和產(chǎn)科各項(xiàng)登記。先后有114家助產(chǎn)機(jī)構(gòu)達(dá)到了產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，有 64家達(dá)到規(guī)范化兒童保健門診標(biāo)準(zhǔn)，58所市、縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)建成愛(ài)嬰醫(yī)院、76所鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院創(chuàng)建成愛(ài)嬰鄉(xiāng)衛(wèi)生院，眉縣婦幼保健院已建成二級(jí)甲等婦幼保健院，扶風(fēng)縣、隴縣婦幼保健院通過(guò)省級(jí)復(fù)評(píng)，鳳翔縣、千陽(yáng)縣、陳倉(cāng)區(qū)婦幼保健院正在積極創(chuàng)建中。
（七）依法嚴(yán)格管理母嬰保健專項(xiàng)服務(wù)
一是嚴(yán)格母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)市場(chǎng)準(zhǔn)入制度。依法嚴(yán)格對(duì)母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)人員進(jìn)行考核，對(duì)達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)換發(fā)了《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》。將平原縣鄉(xiāng)衛(wèi)生院所在村的接生員轉(zhuǎn)為保健員，不再開(kāi)展接生工作，同時(shí)依法取締了不達(dá)標(biāo)的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)。二是將《出生醫(yī)學(xué)證明》管理與產(chǎn)科質(zhì)量一并納入網(wǎng)絡(luò)管理，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)上報(bào)和《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放層級(jí)負(fù)責(zé)制、事故追究制。三是依法做好婚前醫(yī)學(xué)檢查準(zhǔn)入。今年5月份舉辦了一期為期2天的全市婚前醫(yī)學(xué)檢查培訓(xùn)班，對(duì)各縣區(qū)擬開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作人員進(jìn)行了全面培訓(xùn)，嚴(yán)格考核，對(duì)合格的30人下發(fā)了《母嬰保健專項(xiàng)技術(shù)合格證》。
（八）不斷推進(jìn)新生兒疾病篩查工作
一是建立完善了篩查網(wǎng)絡(luò)。全市設(shè)新生兒疾病篩查中心1個(gè)，新生兒疾病篩查管理辦公室13個(gè)（市級(jí)1個(gè)，縣級(jí)12個(gè)）。二是篩查項(xiàng)目由少到多。先后開(kāi)展苯丙酮尿癥、甲狀腺功能減低癥、2011年新增先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥（G6PD）及新生兒聽(tīng)力篩查項(xiàng)目。三是堅(jiān)持每年召開(kāi)新生兒疾病篩查總結(jié)表彰會(huì)。四是加強(qiáng)人員培訓(xùn)。先后于2007年、2008年、2011年舉辦了三期新生兒疾病篩查技術(shù)專題培訓(xùn)班，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)采血觀摩，對(duì)考核合格人員進(jìn)行認(rèn)證，實(shí)行采血持證上崗。五是建立陽(yáng)性患兒診療救助基金，市財(cái)政每年拿出25萬(wàn)元對(duì)陽(yáng)性患兒進(jìn)行免費(fèi)救助。截止目前累計(jì)救助陽(yáng)性61例：其中苯丙酮尿癥19例，甲狀腺功能減低癥42例。經(jīng)救助過(guò)的患兒，通過(guò)連續(xù)幾年監(jiān)測(cè)，體格和智力均在正常范圍內(nèi)。六是加強(qiáng)疑似陽(yáng)性患兒召回，降低失訪率。目前全市的疑似陽(yáng)性患兒失訪率為15.84%。七是加強(qiáng)陽(yáng)性患兒的管理，保證治療效果。為每個(gè)患兒建立了“專案病歷”，固定專人跟蹤隨訪、反饋信息、預(yù)約復(fù)診。成立了苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)俱樂(lè)部，制訂下發(fā)《苯丙酮尿癥患兒家長(zhǎng)手冊(cè)》，堅(jiān)持每季度活動(dòng)一次，邀請(qǐng)專家授課、特殊食品制做現(xiàn)場(chǎng)演示、為患兒免費(fèi)提供體格檢查和智力測(cè)評(píng)。八是加強(qiáng)工作督導(dǎo)，確保工作質(zhì)量。堅(jiān)持每半年對(duì)各縣區(qū)新篩工作開(kāi)展情況進(jìn)行全面督導(dǎo)。
三、存在問(wèn)題
近年來(lái)，在省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市財(cái)政、計(jì)生、婦聯(lián)、民政部門的大力支持下，我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目及各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作得到了長(zhǎng)足發(fā)展，但是由于工作不斷深入、廣泛的發(fā)展，也暴露出一些問(wèn)題：一是個(gè)別縣、區(qū)農(nóng)村孕產(chǎn)婦免費(fèi)住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目服務(wù)包執(zhí)行欠規(guī)范，剖宮產(chǎn)率偏高，有一定的資金風(fēng)險(xiǎn)；二是隨著人口流動(dòng)性的增加，給育齡婦女葉酸服用情況追蹤隨訪帶來(lái)很大困難，目標(biāo)人群葉酸服用依存率有待進(jìn)一步提高；三是基本公共衛(wèi)生服務(wù)婦幼項(xiàng)目孕產(chǎn)婦、新生兒家庭訪視工作仍需進(jìn)一步落實(shí)；高危孕產(chǎn)婦及高危兒、體弱兒管理有待于進(jìn)一步規(guī)范。四是孕產(chǎn)婦死亡率、5歲以下兒童死亡率進(jìn)入平臺(tái)期。
四、下一部工作打算
一是加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)免”項(xiàng)目服務(wù)包執(zhí)行情況督查，查找問(wèn)題，積極整改，嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率，降低資金風(fēng)險(xiǎn)；二是繼續(xù)加強(qiáng)與民政、計(jì)生等部門的配合，將葉酸發(fā)放工作前移，提高育齡婦女葉酸服用率和依從率；三是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目工作指導(dǎo)與培訓(xùn)，繼續(xù)開(kāi)展規(guī)范化兒童保健門診創(chuàng)建活動(dòng)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力，保證兒童保健工作的服務(wù)質(zhì)量。
總之，重大和基本公共衛(wèi)生婦幼服務(wù)項(xiàng)目的深入開(kāi)展和進(jìn)一步發(fā)展，需要我們婦幼工作者的不斷探索與努力，我們將以這次檢查為新的起點(diǎn)，繼續(xù)加大工作力度，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量，為廣大婦女和兒童提供更加便捷、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)，進(jìn)一步推動(dòng)我市重大和基本公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目及各項(xiàng)婦幼工作又好又快地發(fā)展。
關(guān)鍵詞 艾滋病 母嬰傳播 干預(yù)措施
艾滋病母嬰傳播是指感染艾滋病病毒（HIV）的孕產(chǎn)婦在懷孕、分娩或哺乳等過(guò)程中將HIV傳染給胎兒或嬰兒。我國(guó)2007年艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告［1］顯示，經(jīng)母嬰傳播途徑感染的比例已從1998年0.1%上升到2007年的1.6%，開(kāi)展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作刻不容緩，本文就預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施探討如下。
健康教育
把預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識(shí)作為婦幼保健宣傳工作主要內(nèi)容之一，要利用各種有效手段如宣傳單、健康知識(shí)講座、醫(yī)護(hù)人員對(duì)住院分娩產(chǎn)前產(chǎn)后孕產(chǎn)婦面對(duì)面咨詢等形式，向社會(huì)和育齡婦女宣傳預(yù)防艾滋病母嬰傳播的知識(shí)，提高她們預(yù)防艾滋病母嬰知識(shí)知曉率，使她們了解艾滋病的流行形勢(shì)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，改變高危行為，積極配合醫(yī)護(hù)人員給阻斷艾滋病母嬰傳播所采取的措施。
咨詢檢測(cè)
婦保及相關(guān)機(jī)構(gòu)要為每一位準(zhǔn)備懷孕或已經(jīng)懷孕的婦女提供艾滋病檢測(cè)與咨詢服務(wù)，利用孕婦產(chǎn)前檢查的機(jī)會(huì)，更有助于提高孕產(chǎn)婦HIV檢測(cè)率［2］。對(duì)已經(jīng)感染上艾滋病病毒的婦女要避免懷孕，對(duì)艾滋病感染孕婦提供咨詢服務(wù)，并向患者征求是否繼續(xù)妊娠的意見(jiàn)，如果選擇繼續(xù)妊娠和分娩，要考慮到藥物治療、HIV感染孩子可能引起的健康和社會(huì)問(wèn)題。
藥物阻斷
患有艾滋病的母親已經(jīng)懷孕，如果準(zhǔn)備把孩子生下來(lái)，服用一些藥物以降低新生兒的HIV感染率。采用抗病毒藥物治療可以減少母嬰傳播率達(dá)10倍以上［3］。我們的方案為妊娠28周開(kāi)始使用齊多夫定300mg，每日2次至臨產(chǎn)。分娩時(shí)每3小時(shí)口服齊多夫定300mg，至分娩結(jié)束。嬰兒出生后持續(xù)用齊多夫定2mg/kg，每6小時(shí)1次，共7天。同時(shí)孕婦酌情服用維樂(lè)命。
安全分娩
如果患者已經(jīng)被證實(shí)感染了HIV病毒，那么應(yīng)該在醫(yī)師的指導(dǎo)下，盡量減少胎兒通過(guò)產(chǎn)道的時(shí)間。試驗(yàn)研究表明，剖腹產(chǎn)與陰道分娩相比，可降低50%的母嬰傳播幾率，不過(guò)急診剖腹產(chǎn)的母嬰傳播率比陰道分娩的更高。也可在分娩前進(jìn)行產(chǎn)道清潔，但過(guò)度陰道沖洗反而會(huì)破壞陰道的自然環(huán)境，性病和細(xì)菌性陰道疾病更易感。孕期檢查和剖宮產(chǎn)、分娩時(shí)進(jìn)行的侵入性操作，比如羊水穿刺檢查、胎兒鏡檢查、人工破膜、胎兒頭皮電吸、會(huì)陰側(cè)切、產(chǎn)鉗、吸引器等要做好消毒、隔離，避免造成交叉感染。對(duì)醫(yī)療器械、醫(yī)療垃圾、生活垃圾要單獨(dú)處理。臍帶處理嚴(yán)格消毒，新生兒斷臍后，立即沐浴，減少新生兒感染的幾率。
人工喂養(yǎng)
感染HIV婦女生產(chǎn)的嬰兒，不論其血液中的艾滋病病毒抗體是否陽(yáng)性，都不應(yīng)由產(chǎn)婦本人哺乳。不能實(shí)施人工喂養(yǎng)時(shí)，純母乳喂養(yǎng)3個(gè)月，要杜絕混合喂養(yǎng)，因?yàn)橛^察表明，人工喂養(yǎng)、母乳喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)三者母嬰傳播發(fā)生率依次增高［4］，混合喂養(yǎng)時(shí)食物和水可使嬰兒腸道發(fā)生過(guò)敏和炎性反應(yīng)，使HIV易于侵入，抵消了母乳的免疫作用。
加強(qiáng)隨訪
對(duì)孕產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)行追訪，對(duì)終止妊娠或分娩后的孕產(chǎn)婦將轉(zhuǎn)入艾滋病綜合防治系統(tǒng)進(jìn)行管理。新生兒出生后48小時(shí)～18個(gè)月內(nèi)，定期抽血行抗體檢測(cè)及病毒載量測(cè)定，以確定嬰兒是否被感染。嬰兒12個(gè)月進(jìn)行艾滋病HIV抗體篩查，陰性可排除兒童感染，陽(yáng)性者18個(gè)月時(shí)再行HIV抗體檢測(cè)，陰性排除兒童感染，若陽(yáng)性納入艾滋病綜合防治系統(tǒng)進(jìn)行管理。并向家人講明艾滋病在家庭內(nèi)的傳染除性關(guān)系外幾乎為零，病人則應(yīng)盡量避免到公共場(chǎng)所，注意個(gè)人衛(wèi)生，禁止獻(xiàn)血、供、供組織和器官等。
心理關(guān)愛(ài)
對(duì)HIV感染陽(yáng)性孕婦除常規(guī)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健外，還要在孕期、產(chǎn)前、產(chǎn)后對(duì)她們進(jìn)行心理、生活方面的關(guān)愛(ài)。人們對(duì)HIV感染者特別是婦女有嚴(yán)重的偏見(jiàn)和歧視，對(duì)HIV感染者進(jìn)行的藥物防治母嬰傳播治療，有時(shí)反而增加了艾滋病相關(guān)的羞辱和歧視［5］，使得HIV感染的育齡婦女及陽(yáng)性孕產(chǎn)婦心理脆弱、敏感。工作人員真誠(chéng)、熱情、耐心的態(tài)度，得體的言行舉止會(huì)得到她們的信任，進(jìn)而配合各項(xiàng)阻斷措施的實(shí)施。
討 論
國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)表明，實(shí)施預(yù)防艾滋病母嬰傳播措施，可使HIV傳播幾率下降到8%，在歐美地區(qū)可達(dá)到2%［6］。我們?cè)诤粲蹶P(guān)愛(ài)HIV感染者的同時(shí)，對(duì)育齡婦女和HIV感染孕產(chǎn)婦做好HIV檢測(cè)咨詢、藥物治療、剖宮產(chǎn)、人工喂養(yǎng)等措施，以最大限度的阻斷HIV母嬰傳播。
參考文獻(xiàn)
1 國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室,聯(lián)合國(guó)艾滋病中國(guó)專題組.中國(guó)艾滋病防治聯(lián)合評(píng)估報(bào)告［R］.北京:國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)辦公室,2007.
2 鄒艷,潘曉紅,楊介者,等.相關(guān)人群艾滋病自愿咨詢和檢測(cè)影響因素的Logistic回歸分析［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2008,9（6）:491-493.
3 方峰.人類免疫缺陷病毒的母嬰傳播與預(yù)防［J］.實(shí)用兒科臨床雜志,2004,19（7）:534-535.
4 王哲.河南省艾滋病母嬰傳播可疑危險(xiǎn)因素的調(diào)查分析［J］.中國(guó)艾滋病性病,2005,11（5）:333.
一、以實(shí)施“母嬰安康工程”為契機(jī)，提高孕產(chǎn)婦住院分娩率
我們從年月份開(kāi)始，在全××市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價(jià)分娩措施，這項(xiàng)工程的實(shí)施重點(diǎn)是農(nóng)村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦，實(shí)施半年多來(lái)，成效顯著。
（一）對(duì)山區(qū)、低保對(duì)象及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)惠政策。
⒈山區(qū)實(shí)行分娩全免費(fèi)
×、××、××是××最貧困、交通最不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產(chǎn)婦由于受經(jīng)濟(jì)條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費(fèi)用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經(jīng)篩查屬于高危產(chǎn)婦，待臨產(chǎn)了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產(chǎn)婦自我保健意識(shí)差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從年月日起，對(duì)山區(qū)孕產(chǎn)婦在當(dāng)?shù)刈≡悍置鋵?shí)行全免費(fèi)，即免費(fèi)用車接送、免費(fèi)住院分娩，所需費(fèi)用由婦幼專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補(bǔ)助金額總計(jì)達(dá)萬(wàn)多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會(huì)反響很好。
⒉低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)惠低價(jià)分娩
計(jì)劃外孕產(chǎn)婦死亡率高一直是實(shí)施《兩綱》的難點(diǎn)，其原因一是與計(jì)劃生育工作開(kāi)展有盲區(qū)，對(duì)不接受避孕措施的未進(jìn)行跟蹤有關(guān)，二是與孕產(chǎn)期保健工作管理質(zhì)量不到位有關(guān)。為了有效降低孕產(chǎn)婦死亡率，提高農(nóng)村產(chǎn)婦住院分娩率，我們也從月份開(kāi)始，對(duì)低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦實(shí)行優(yōu)惠低價(jià)分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦可以到當(dāng)?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領(lǐng)取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費(fèi)用優(yōu)惠，順產(chǎn)分娩費(fèi)用除藥費(fèi)外控制在元內(nèi)，以此來(lái)動(dòng)員和吸引其住院分娩。在具體操作過(guò)程中，各醫(yī)療保健單位對(duì)低保對(duì)象和外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦施行剖宮產(chǎn)也有一定的費(fèi)用優(yōu)惠，有的對(duì)困難的則控制在元左右。截止目前，已有名產(chǎn)婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費(fèi)用達(dá)萬(wàn)多元。
（二）進(jìn)一步強(qiáng)化了網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和聯(lián)絡(luò)機(jī)制。版權(quán)所有
⒈加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)與聯(lián)動(dòng)機(jī)制
我們通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，健全了由村婦女主任（或計(jì)生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡(luò)人員的聯(lián)系，由她們包干負(fù)責(zé)摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊(cè)，每月定期上報(bào)衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，負(fù)責(zé)孕期保健知識(shí)的宣傳與咨詢工作，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，對(duì)篩查出的高危孕婦進(jìn)行專案管理，并督促高危及時(shí)轉(zhuǎn)診，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早治療，以保證孕婦產(chǎn)前保健的質(zhì)量。
同時(shí)，在推行農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)聯(lián)村醫(yī)生責(zé)任制的基礎(chǔ)上，規(guī)定了“八負(fù)責(zé)”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負(fù)責(zé)在聯(lián)村范圍內(nèi)開(kāi)展孕產(chǎn)婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關(guān)工作。特別在今年大雪時(shí)分，為使山區(qū)孕產(chǎn)婦能安全分娩，我們強(qiáng)化了孕產(chǎn)婦產(chǎn)前催診、追蹤制度，由當(dāng)?shù)芈?lián)村醫(yī)生責(zé)任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級(jí)網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級(jí)醫(yī)院復(fù)檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時(shí)掌握復(fù)檢結(jié)果，并決定住院分娩方式，必要時(shí)負(fù)責(zé)護(hù)送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。
⒉探索建立了社區(qū)三級(jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)絡(luò)機(jī)制
在城區(qū)，我們主動(dòng)與社區(qū)計(jì)劃生育專干、婦女主任和外來(lái)人口管理辦公室建立了聯(lián)席會(huì)議制度，或以交流會(huì)、座談會(huì)的形式聯(lián)絡(luò)感情，定期互通情況，及時(shí)核對(duì)孕婦與出生情況，以切實(shí)摸清保健底數(shù)，包括外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開(kāi)展保健工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，加強(qiáng)了常住人口與流動(dòng)人口的保健管理。又如通過(guò)建立流動(dòng)人口婦女組織，在流動(dòng)人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當(dāng)?shù)鼗鶎計(jì)D女組織的管理范疇，也納入我們?nèi)?jí)網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
⒊依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務(wù)工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴(yán)厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡率。近日，對(duì)馬渚、城郊兩起外來(lái)流動(dòng)人員非法接生案件及時(shí)通報(bào)公安機(jī)關(guān)予以立案查處。
二、以加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)為重點(diǎn)，努力保障母嬰安全。
在加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)方面，我們主要抓好了設(shè)施、隊(duì)伍、質(zhì)量、制度等四個(gè)環(huán)節(jié)的管理。
（一）通過(guò)實(shí)施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產(chǎn)婦保健門診活動(dòng)”這一載體，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)按照產(chǎn)科技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)配合了必要的產(chǎn)科基本設(shè)施，并投入資金進(jìn)行了相應(yīng)改造，改善產(chǎn)科工作條件，進(jìn)一步完善產(chǎn)科服務(wù)功能，提高圍產(chǎn)保健服務(wù)質(zhì)量。由于房屋設(shè)備等條件的改善，技術(shù)服務(wù)能力的提高，服務(wù)態(tài)度的改進(jìn)，對(duì)順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)實(shí)施價(jià)格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產(chǎn)婦呈上升趨勢(shì)。另外，從月日起，我們調(diào)整了年接生數(shù)量在名以下的幾家衛(wèi)生院的產(chǎn)科設(shè)置，其產(chǎn)科業(yè)務(wù)由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產(chǎn)科專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)做好婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作，同時(shí)確保具備孕產(chǎn)婦難產(chǎn)應(yīng)急處理、高危篩查和及時(shí)轉(zhuǎn)診能力。
（二）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高產(chǎn)科技術(shù)和服務(wù)能力。從年開(kāi)始，按照規(guī)劃對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員在市級(jí)醫(yī)院進(jìn)行三個(gè)月短期輪訓(xùn)，學(xué)習(xí)產(chǎn)科新知識(shí)、新技術(shù)，特別是對(duì)產(chǎn)科技術(shù)人員、婦幼人員進(jìn)行孕產(chǎn)期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，通過(guò)例會(huì)、月會(huì)，以會(huì)代訓(xùn)，教育產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，要求醫(yī)護(hù)人員把孕產(chǎn)期危象識(shí)別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預(yù)防和復(fù)蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。版權(quán)所有
（三）建立產(chǎn)科質(zhì)控中心，健全產(chǎn)科搶救小組（即圍產(chǎn)協(xié)作組），提高全市產(chǎn)科質(zhì)量和搶救能力。充分發(fā)揮產(chǎn)科質(zhì)控中心和產(chǎn)科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產(chǎn)婦搶救病例及死亡原因，并進(jìn)行有效干預(yù)，及時(shí)組織搶救工作，質(zhì)控中心還通過(guò)定期或不定期組織對(duì)基層產(chǎn)科質(zhì)量進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)督和檢查，既指導(dǎo)基層工作，指導(dǎo)各單位健全圍產(chǎn)質(zhì)控制度，建立產(chǎn)科質(zhì)量管理組織，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量的日常監(jiān)督與管理，加強(qiáng)臨床與保健的結(jié)合，又保障產(chǎn)科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實(shí)處。
（四）規(guī)范管理制度。嚴(yán)格按照產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求建立完善并認(rèn)真執(zhí)行產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認(rèn)真履行產(chǎn)科各級(jí)各類人員職責(zé)。進(jìn)一步規(guī)范了產(chǎn)科管理各類制度，如嚴(yán)格控制計(jì)劃分娩及人為干預(yù)產(chǎn)程現(xiàn)象；嚴(yán)格控制米索使用；注意催產(chǎn)素的合理應(yīng)用，減少產(chǎn)科出血的發(fā)生率等等。嚴(yán)格轉(zhuǎn)診制度，要求各基層單位發(fā)現(xiàn)高危妊娠應(yīng)按《××市高危等級(jí)管理辦法》及時(shí)處置或轉(zhuǎn)診，中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院一律不準(zhǔn)截留高危孕產(chǎn)婦分娩。除不可避免死亡外，因管理和服務(wù)能力造成可避免和創(chuàng)造條件可避免死亡的醫(yī)療保健單位和責(zé)任人進(jìn)行責(zé)任追究。
三、以人為本，廣泛深入地開(kāi)展健康教育工作，提高群眾自我保健意識(shí)。
（一）加大宣教力度。全市各醫(yī)療保健單位加大了對(duì)孕前保健知識(shí)的宣傳，將國(guó)家有關(guān)提高出生人口素質(zhì)的方針政策、出生缺陷的嚴(yán)重危害和預(yù)防措施，以及安全分娩的知識(shí)，作為宣傳和健康教育的重點(diǎn)。積極在流動(dòng)人口集聚場(chǎng)所開(kāi)展相關(guān)保健知識(shí)宣傳，通過(guò)媒體、發(fā)放《告外來(lái)務(wù)工婦女的一封信》、張貼宣傳圖片、公布聯(lián)系電話、咨詢服務(wù)熱線等方式，想方設(shè)法為外來(lái)流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦提供保健服務(wù)，提高住院分娩率。通過(guò)廣泛深入開(kāi)展健康教育，使廣大群眾逐步實(shí)現(xiàn)“要我保健”和“我要保健”的觀念轉(zhuǎn)變。主動(dòng)參與和支持婦幼保健工作。
（二）建立健康教育培訓(xùn)基地。月份市衛(wèi)生局成立了健康教育學(xué)校，確定衛(wèi)校作為全市婦女健康教育培訓(xùn)基地，并增掛“余姚市婦女健康培訓(xùn)中心”牌子，由市衛(wèi)校具體負(fù)責(zé)全市婦女的健康教育培訓(xùn)工作，市婦保所制定開(kāi)展各類婦女健康教育的菜單，并落實(shí)好相關(guān)授課老師，由各社區(qū)、行政村根據(jù)參加對(duì)象實(shí)際情況選擇確定，再安排授課時(shí)間，實(shí)際上這一形式也把人口學(xué)校和孕婦學(xué)校整合在一起了。據(jù)統(tǒng)計(jì)，教育受益數(shù)已達(dá)多人次。
