時間：2022-12-03 02:51:05
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
[關(guān)鍵詞]新醫(yī)改；醫(yī)學(xué)檢驗；就業(yè)前景
[DOI]1013939/jcnkizgsc201716293
2012年教育部學(xué)科目錄調(diào)整，醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)由臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)技術(shù)一級學(xué)科，學(xué)制由五年制改為四年制，學(xué)位授予由醫(yī)學(xué)學(xué)位變?yōu)槔韺W(xué)學(xué)位。面對這樣的醫(yī)學(xué)教育改革（以下簡稱“新醫(yī)改”），醫(yī)療系統(tǒng)看到了既能滿足臨床需要又符合新時期特點的醫(yī)學(xué)檢驗應(yīng)用型人才，而最后一批五年制醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)生則多了一分就業(yè)焦慮與迷茫。而作為改革之初的最后一屆醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生面臨兩屆學(xué)生一同畢業(yè)的巨大就業(yè)壓力。因此，有必要對這一批醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生進行就業(yè)分析與指導(dǎo)并且也應(yīng)更貼合實際，找到更適合他們就業(yè)的對策。
1材料與方法
（1）調(diào)查對象。針對牡丹江醫(yī)學(xué)院校2017屆醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生，在其大學(xué)最后一年實習(xí)期間發(fā)放問卷300份，收回卷279份，有效率930%。
（2）材料。牡丹江醫(yī)學(xué)院校2014―2016年醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向調(diào)查資料，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向，篩選并總結(jié)適合目前醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生的就業(yè)去向。
（3）統(tǒng)計分析。用統(tǒng)計圖進行描述，表達統(tǒng)計結(jié)果并進行對比分析。
2結(jié)果
（1）2017屆醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)意向調(diào)查結(jié)果，見圖1。
圖1顯示，2017年醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)選擇中三甲及以上醫(yī)院，二甲至三甲之間醫(yī)院，考研分別占254%，244%，180%，居畢業(yè)生擇業(yè)方向前三位。
（2）2014―2016年醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向調(diào)查結(jié)果，見圖2。圖2顯示，牡丹江醫(yī)學(xué)院過去三年醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)方向大多集中在二甲及以下基層醫(yī)院，民營醫(yī)院，考研成功升學(xué)的比例比計劃考研的小，進入三甲醫(yī)院工作的畢業(yè)生在當(dāng)年畢業(yè)生中所占比例也較小，進入第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的畢業(yè)生、選擇自主創(chuàng)業(yè)的畢業(yè)生近三年在逐年增加。
3討論
（1）基于2012年醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生恰逢醫(yī)學(xué)教育改革，2017年醫(yī)學(xué)檢驗兩屆畢業(yè)生同一時間畢業(yè)，畢業(yè)人數(shù)的增加必然導(dǎo)致2017年醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)就業(yè)崗位激烈的競爭，無形中增添了畢業(yè)生的就業(yè)壓力。
第一，調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，2017屆醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生對于自身的求職方向期望偏高，分析往屆畢業(yè)生就業(yè)行業(yè)流向和研究培養(yǎng)服務(wù)基層醫(yī)療為辦學(xué)宗旨的某高等醫(yī)學(xué)院校，顯示目前對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)需求以二甲及以下基層醫(yī)院，民營醫(yī)院為主。這些醫(yī)療機構(gòu)正處在發(fā)展壯大中，需要新鮮的血液注入到基層醫(yī)療與民營醫(yī)院中。這些地方對于檢驗本科畢業(yè)生的需求不斷，恰好是解決醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)問題的一大助力。結(jié)合當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生的就業(yè)趨勢，也為高校辦學(xué)提供了新的思路。在注重辦學(xué)質(zhì)量的同時也應(yīng)結(jié)合當(dāng)前發(fā)展趨勢，進行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，培養(yǎng)出符合當(dāng)下就業(yè)行業(yè)發(fā)展的、多元化的人才，促進高校畢業(yè)生就業(yè)。而畢業(yè)生偏愛的三甲醫(yī)院等工作也并非望而不及，只是畢業(yè)生的專業(yè)技能、學(xué)歷水平、戶籍所在地等主客觀條件對于最后的錄用結(jié)果有很大的影響，是導(dǎo)致畢業(yè)生大多未能如愿在這些醫(yī)院工作的原因。
第二，獨立醫(yī)學(xué)實驗室在國內(nèi)的興起，出現(xiàn)了迪安診斷、金域檢驗等第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)，這一新興行業(yè)的出現(xiàn)，隨之而來的是對醫(yī)學(xué)檢驗人才的大量需求。結(jié)合近三年某高等醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生在第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)工作的就業(yè)情況以及校園招聘會走訪調(diào)查的結(jié)果顯示，第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)對于醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生的需求數(shù)量是可觀的。
第三，當(dāng)傳統(tǒng)就業(yè)模式遭遇挑戰(zhàn)就會衍生出新的就業(yè)方式，畢業(yè)生們的工作選擇不僅僅局限在應(yīng)用專業(yè)知識的醫(yī)療領(lǐng)域，還開創(chuàng)了新的出路。“創(chuàng)客”成為了畢業(yè)生身上的新標(biāo)簽，創(chuàng)業(yè)為處在當(dāng)前就業(yè)緊張形勢下的醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)提供了新的就業(yè)選擇，能讓越來越多的有志青年施展才華，實現(xiàn)人生價值。這是對醫(yī)學(xué)檢驗畢業(yè)生就業(yè)選擇的革新，是一場轉(zhuǎn)變思路的變革。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)；核心能力；實踐教學(xué)
實踐教學(xué)是高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)教學(xué)體系中不可或缺的組成部分，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)方面有著不可替代的作用，是培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)技能及實踐技能的重要途徑。因此，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)檢驗技能型應(yīng)用人才，必須以專業(yè)核心能力為本位，構(gòu)建科學(xué)合理的實踐教學(xué)體系。這是高職院校提高實踐教學(xué)質(zhì)量、實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的必要保障[1]。核心能力是醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)高職生從事醫(yī)學(xué)檢驗實踐活動、提供高質(zhì)量檢驗服務(wù)所必備的最基本、最主要的能力，必須在專業(yè)教育教學(xué)過程中著重培養(yǎng)。根據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的辦學(xué)定位和培養(yǎng)目標(biāo)，該專業(yè)人員核心能力應(yīng)包括醫(yī)學(xué)檢驗相關(guān)技術(shù)能力、職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力、溝通協(xié)作能力[2]。
1實踐教學(xué)體系改革的必要性
1.1校內(nèi)實訓(xùn)
（1）實驗內(nèi)容陳舊、方法落后。檢驗項目的技術(shù)和方法與臨床實際脫節(jié)，校內(nèi)實踐教學(xué)以重復(fù)性、驗證性實驗為主，缺乏創(chuàng)新性、綜合性實驗，難以激發(fā)學(xué)生求知欲、學(xué)習(xí)興趣和主動參與意識。
（2）實驗條件落后。實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)沒有與行業(yè)對接，出現(xiàn)與職業(yè)崗位脫節(jié)現(xiàn)象；實驗實訓(xùn)指導(dǎo)缺少與醫(yī)療行業(yè)的緊密聯(lián)系，與本地醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)現(xiàn)狀不吻合；醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、設(shè)備、方法更新不及時，難以滿足醫(yī)學(xué)檢驗崗位需求[3]。受實驗條件限制，專業(yè)檢驗儀器（如血細(xì)胞分析儀、生化分析儀、免疫分析儀等）更新速度慢，配置數(shù)量少。一些實驗只能以示教為主，學(xué)生缺乏動手操作機會，只看不做現(xiàn)象時有發(fā)生。
（3）實踐評價體系不完善。課程考核偏重理論，實踐成績比重低。實驗教學(xué)不單獨進行技能考核或以實驗報告代替考核，缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的動態(tài)評價及對其學(xué)習(xí)態(tài)度、綜合能力的評價。
1.2臨床實習(xí)
（1）對臨床實習(xí)認(rèn)識不足。一些學(xué)生存有重理論、輕實踐的思想，加上受升學(xué)、就業(yè)的沖擊，對臨床實習(xí)不重視。學(xué)生臨床實習(xí)積極性不高、動力不足，導(dǎo)致其臨床檢驗基本功不扎實，理論與實際脫節(jié)。
（2）學(xué)生動手機會減少。目前，臨床實驗室配備了大量現(xiàn)代化檢驗設(shè)備，檢驗工作已經(jīng)實現(xiàn)了操作自動化、技術(shù)現(xiàn)代化和方法標(biāo)準(zhǔn)化。學(xué)生動手機會明顯減少，導(dǎo)致其只懂理論知識，缺乏實踐技能[4]。
（3）缺乏嚴(yán)格的技能訓(xùn)練。教學(xué)方法、教學(xué)手段、教師素質(zhì)和考核標(biāo)準(zhǔn)等方面的問題，導(dǎo)致臨床檢驗技能訓(xùn)練不嚴(yán)格、不規(guī)范。
2實踐教學(xué)體系構(gòu)建的基本思路
廣義的實踐教學(xué)體系是由實踐教學(xué)活動各要素構(gòu)成的有機整體，具體包括實踐教學(xué)活動的目標(biāo)、內(nèi)容、管理和質(zhì)量保障等要素[5]。在實踐教學(xué)體系中，正確處理知識、技能、素質(zhì)和態(tài)度的關(guān)系，以職業(yè)核心能力為本位，促進受教育者職業(yè)生涯的可持續(xù)發(fā)展。
2.1以核心能力為本位原則
以核心能力為本位的實踐教學(xué)體系，是一種以能力培養(yǎng)為中心的教育教學(xué)體系，就是以全面分析職業(yè)角色工作任務(wù)為出發(fā)點，以行業(yè)崗位所需職業(yè)能力為基本內(nèi)容，強調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的主導(dǎo)地位，其核心是如何使學(xué)生具備職業(yè)所需的實際能力。根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)以及行業(yè)對技術(shù)技能型醫(yī)學(xué)檢驗人才的需求，將醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)能力分為基本能力、專業(yè)能力和拓展能力3類?；灸芰κ菍W(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)的基本知識、基本操作、基本技能，通過醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)基本技能訓(xùn)練獲得；專業(yè)能力是學(xué)生從事醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)的專業(yè)能力，主要包括醫(yī)學(xué)檢驗實踐操作能力、臨床標(biāo)本分析能力、綜合應(yīng)用能力等，通過醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能訓(xùn)練、臨床見習(xí)、綜合實訓(xùn)及畢業(yè)實習(xí)等獲得；拓展能力是與醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)相關(guān)的其他能力，主要包括職業(yè)道德和敬業(yè)精神、人際溝通能力、團隊協(xié)作能力、分析和解決問題能力等，通過人文課程、認(rèn)知性見習(xí)、社會實踐活動及校園文化活動等獲得。
2.2與行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)崗位相結(jié)合原則
我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)檢驗行業(yè)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)是畢業(yè)后先取得臨床醫(yī)學(xué)檢驗技士/技師初級資格。專業(yè)對應(yīng)的職業(yè)崗位有臨床檢驗技師、公共衛(wèi)生檢驗技師、衛(wèi)生工程技師、病理技師和輸血技師等。因此，醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐課程體系既要符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)要求，又要達到職業(yè)崗位所需技能目標(biāo)。實踐教學(xué)體現(xiàn)“三突出一貫穿”，即突出實訓(xùn)、見習(xí)、實習(xí)，突出早接觸專業(yè)和臨床，突出構(gòu)建“雙師型”教學(xué)團隊；將質(zhì)控意識和生物安全意識貫穿于實踐教學(xué)全過程。
2.3漸進性接觸臨床原則
實踐教學(xué)包括認(rèn)知性見習(xí)、實驗教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)、課程教學(xué)見習(xí)、社會實踐、畢業(yè)實習(xí)等環(huán)節(jié)。通過學(xué)校與行業(yè)的深度合作，遵循早接觸、逐漸接觸、完全接觸臨床的規(guī)律，形成“實驗實訓(xùn)見習(xí)實習(xí)前綜合實訓(xùn)畢業(yè)實習(xí)畢業(yè)前技能考核”的能力遞進式實踐教學(xué)模式。實踐教學(xué)貫穿于整個教學(xué)過程，促進學(xué)生專業(yè)知識、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)銜接和整體優(yōu)化。
3以核心能力為本位構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系
通過對甘肅地區(qū)20家醫(yī)院的檢驗科進行問卷調(diào)查及對行業(yè)專家訪談，在研究和分析調(diào)查結(jié)果基礎(chǔ)上，依據(jù)高職醫(yī)學(xué)檢驗人才培養(yǎng)規(guī)格與行業(yè)職業(yè)能力具體要求，構(gòu)建符合崗位需要和學(xué)生可持續(xù)發(fā)展的、相對獨立的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系，包括實踐教學(xué)目標(biāo)體系、內(nèi)容體系、方法體系、保障體系和評價體系（見圖2），從而加大實踐教學(xué)比重，突出實踐教學(xué)環(huán)節(jié)。
3.1目標(biāo)體系
包括醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)課實踐教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（含課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)大綱、實驗操作評分標(biāo)準(zhǔn)）、畢業(yè)實習(xí)教學(xué)目標(biāo)、課外實踐活動目標(biāo)。
3.2內(nèi)容體系
包括基本技能培養(yǎng)模塊、專業(yè)技能培養(yǎng)模塊、綜合技能培養(yǎng)模塊。依據(jù)職業(yè)崗位工作任務(wù)整合實踐課程，優(yōu)化實踐內(nèi)容體系，共確定約200個醫(yī)學(xué)檢驗實踐項目，并提出實踐內(nèi)容和要求，避免教師盲目開展實踐教學(xué)。
3.3方法體系
包括模塊化、教學(xué)做一體化、開放式模式。將臨床檢驗基礎(chǔ)、生物化學(xué)檢驗、微生物學(xué)檢驗、免疫學(xué)檢驗、血液學(xué)檢驗等學(xué)科實踐教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化整合為基本技能模塊、常規(guī)應(yīng)用模塊和臨床技能模塊，創(chuàng)建模塊化實驗教學(xué)模式。在實訓(xùn)室采用教學(xué)做一體化模式開展基本技能模塊教學(xué)，教師在做中教，學(xué)生在學(xué)中做、做中學(xué)，師生互動，使抽象的知識形象化，提高學(xué)生技能操作的準(zhǔn)確性、連貫性。檢驗專業(yè)實踐操作多，動手能力要求高，對一些基本操作、常規(guī)檢查實驗，實驗課有限的時間顯然不夠。為此我們采取開放式教學(xué)模式進行實驗。根據(jù)學(xué)生要求開放實驗室，盡可能滿足學(xué)生需求。在教學(xué)方法上，采用模擬情景教學(xué)法、角色扮演法、項目教學(xué)法、任務(wù)分解法、PBL教學(xué)法、案例教學(xué)法等，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，突出動手能力、應(yīng)用能力、分析與解決問題能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
3.4保障體系
加強教學(xué)資源、師資隊伍、實訓(xùn)條件、管理制度等方面建設(shè)，不斷完善實踐教學(xué)保障體系。（1）將職業(yè)崗位能力需求融入專業(yè)課程標(biāo)準(zhǔn)，強化校企合作，制定并實施校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)、綜合實訓(xùn)和畢業(yè)實習(xí)方案，將實踐教學(xué)與醫(yī)學(xué)檢驗職業(yè)崗位工作任務(wù)緊密結(jié)合。（2）建立一支學(xué)歷、職稱、年齡結(jié)構(gòu)合理的專兼職“雙師型”師資隊伍。鼓勵青年教師假期到醫(yī)院頂崗，鍛煉職業(yè)崗位技能，學(xué)習(xí)新技術(shù)、新方法，積累臨床工作經(jīng)驗。聘請附屬醫(yī)院和定西市第一、二人民醫(yī)院檢驗科的技術(shù)骨干為兼職教師，承擔(dān)部分專業(yè)課的教學(xué)任務(wù)，重點指導(dǎo)校內(nèi)實踐教學(xué)。（3）加強校內(nèi)外實訓(xùn)基地建設(shè)，完善實踐教學(xué)條件。增加經(jīng)費投入，建設(shè)真實環(huán)境、真實設(shè)備、真實情景的校內(nèi)實訓(xùn)基地，營造職業(yè)文化氛圍。充分發(fā)揮附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的作用，確保良好的見習(xí)環(huán)境和見習(xí)效果。建設(shè)一定數(shù)量的技術(shù)力量雄厚、設(shè)備先進的臨床實習(xí)基地。（4）不斷完善實踐教學(xué)管理制度，包括實踐育人工作方案、實驗（實訓(xùn)）教學(xué)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、課程（專業(yè)）見習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、畢業(yè)（頂崗）實習(xí)規(guī)范及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)儀器設(shè)備管理辦法等，對實踐教學(xué)的各個環(huán)節(jié)進行規(guī)范化管理。
3.5評價體系
既包括操作技能考核，也包括職業(yè)態(tài)度、分析和解決問題能力、知識綜合能力考核；評價活動應(yīng)貫穿于整個教學(xué)過程，階段性評價、過程性評價、終結(jié)性評價并重，建立并完善全面、全程、全員實踐教學(xué)評價體系。全面即教師全面評定學(xué)生應(yīng)具備的職業(yè)能力；全程即采用過程性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的考核方法；全員即由教師、學(xué)生、實踐指導(dǎo)教師共同參與評價過程。
4結(jié)語
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系改革是一項長期而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，需要經(jīng)歷實踐檢驗。我們將在實踐教學(xué)中不斷探索、總結(jié)和調(diào)整，使醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系更加完善。
參考文獻：
[1]劉亞珍.基于能力培養(yǎng)的高職實踐教學(xué)體系的構(gòu)建研究[J].職教論壇，2015（11）：57-60．
[2]桂芳，李樹平，李爭鳴.以核心能力培養(yǎng)為中心的高職高專教育微生物學(xué)檢驗實驗教學(xué)改革[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（2）：282-283.
[3]萬德年，丁海峰，周劍濤，等.高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（18）：2568-2569．
[4]王元松，劉成玉.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)實驗教學(xué)體系的建立與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（6）：51-52.
本文在分析高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，從課程體系建設(shè)、教學(xué)方法、教學(xué)評價、師資隊伍建設(shè)等方面論述了堅持科學(xué)發(fā)展和“以人為本”，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實踐能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)檢驗人才問題，并報告了這一課題研究的成果轉(zhuǎn)化和社會反響等情況。
【關(guān)鍵詞】
科學(xué)發(fā)展；創(chuàng)新；人才培養(yǎng)；醫(yī)學(xué)檢驗
科學(xué)發(fā)展觀是我黨對長期社會發(fā)展進行的科學(xué)總結(jié)和理論升華。21世紀(jì)科學(xué)發(fā)展需要創(chuàng)新人才的培養(yǎng)，沒有人的科學(xué)發(fā)展，也就沒有科學(xué)發(fā)展的社會，也就不能實現(xiàn)以人為本、促進人的全面發(fā)展的社會發(fā)展終極目標(biāo)。1 按照中央的要求，全面準(zhǔn)確地把握科學(xué)發(fā)展觀，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)教育工作全局，貫徹“鞏固、深化、提高、發(fā)展”的方針，使科學(xué)發(fā)展觀落實到教育改革和發(fā)展的各個方面。2 職業(yè)教育要想有一個快速發(fā)展，就必須堅持科學(xué)發(fā)展觀。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是技能型很強的專業(yè)，培養(yǎng)的學(xué)生服務(wù)于各種醫(yī)療機構(gòu)（如醫(yī)院、血站、防疫站等）。目前，國家沒有統(tǒng)一的高職培養(yǎng)方案，同時現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和檢測技術(shù)的提高，對人才的培養(yǎng)也需要不斷創(chuàng)新，創(chuàng)新是國家進步的根本動力，也是學(xué)校生存的法寶。
一、高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀分析
我國高職教育與國外相比較，起步較晚，而先進發(fā)達的國家職業(yè)教育已有幾十年的歷史，并積累了成功的經(jīng)驗。而隨著教育的改革與發(fā)展，也會出現(xiàn)新變化、新情況和新問題，只有不斷調(diào)整職業(yè)教育對策，才能步入快速發(fā)展的軌道。過去認(rèn)為檢驗科是一個輔的科室，但隨著檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展，檢驗結(jié)果已是診斷疾病和療效觀察不可缺少的重要指標(biāo)，而我國目前檢驗醫(yī)師尚不充足，臨床醫(yī)師可能不了解檢驗結(jié)果的解釋，檢驗技師也可能不清楚臨床醫(yī)師需要檢驗的目的，所以檢驗醫(yī)師的發(fā)展很有必要。當(dāng)前各種醫(yī)療機構(gòu)檢驗從業(yè)人才是構(gòu)成，主要有三種：一是學(xué)科型的人才，具有大學(xué)本科以上學(xué)歷；二是?？疲ǜ呗殻┑娜瞬?；三是中專學(xué)歷的從業(yè)人員。其中專科（高職）層次的人才具有一定理論基礎(chǔ)和較強的實際操作能力，基本能夠勝任各級醫(yī)院檢驗科的工作，是社會需求的較高層次實用型人才。制定人才培養(yǎng)方案就要把握好用人單位對人才的要求，處理好專業(yè)技能和理論知識之間的關(guān)系，以培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力為主線，堅持產(chǎn)學(xué)研結(jié)合的教育方針，使專業(yè)培養(yǎng)方向與畢業(yè)生必需的專業(yè)能力及素質(zhì)結(jié)構(gòu)相結(jié)合，只有這樣，才能與本科院校相抗衡。
二、研究的主要內(nèi)容
堅持以人為本、可持續(xù)發(fā)展的原則，根據(jù)醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)特點，立足培養(yǎng)目標(biāo)，參考部頒中職檢驗專業(yè)、其它院校高職檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案，從市場調(diào)查分析、職業(yè)能力分析入手，充分考慮不同層次醫(yī)院檢驗科及其它檢驗相關(guān)崗位對醫(yī)學(xué)檢驗人才的要求，結(jié)合學(xué)生特點，制定三年制高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案。構(gòu)建課程及教學(xué)方案。課程體系由公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課及知識拓展內(nèi)容組成；教學(xué)方案包含課程教學(xué)要求、教學(xué)方法及評價方法、實習(xí)計劃及題庫建設(shè)等。
三、研究過程
1、調(diào)查問卷
通過招聘會、走訪和問卷等形式分別對用人單位、實習(xí)生和在校生進行了調(diào)查。了解用人單位對檢驗專業(yè)畢業(yè)生的需求、工作崗位對人才能力的要求以及學(xué)校教育存在的不足等，為制定高職檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)提供參考。
2、高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)應(yīng)重視的問題
（1）制定人才培養(yǎng)方案要以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向的原則；（2）?？疲ǜ呗殻哟蔚娜瞬呕灸軌騽偃螜z驗科的工作，具有較強的動手操作能力，是社會需求的應(yīng)用型人才；（3）要處理好時間和理論的關(guān)系，合理安排教學(xué)時間；（4）學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)崗位主要是各級醫(yī)療機構(gòu)，要以《臨床檢驗操作規(guī)程》作為崗位操作技術(shù)指導(dǎo)；（5） “創(chuàng)新”是科學(xué)發(fā)展觀的一個重要方面，深化教育改革需要樹立科學(xué)的發(fā)展觀。由于招生的學(xué)生，文化程度參差不齊，基礎(chǔ)較差，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法要充分考慮學(xué)生的接受能力；（6）醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)是一個技能很強的專業(yè)，需要不斷提高學(xué)生的實踐操作能力，因此，要把實踐教學(xué)放在首位；（7）傳統(tǒng)的考試形式單一，評定方法不合理，重理論輕實踐；（8）國家人事部、衛(wèi)生部《關(guān)于加強衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱評聘工作的通知》等相關(guān)文件的精神，通過考試取得的資格作為單位聘任相應(yīng)技術(shù)職務(wù)的必要依據(jù)。因此，教育要與學(xué)生的就業(yè)相聯(lián)系；（9）師資隊伍建設(shè)不容忽視。
3、堅持“以人為本”的教育觀，構(gòu)建醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案采取的教育改革措施
（1） 以《臨床檢驗操作規(guī)程》為崗位操作技術(shù)指導(dǎo)，在調(diào)研高等職業(yè)教育臨床檢驗專業(yè)教材使用情況及各層次醫(yī)院對檢驗人才需求的基礎(chǔ)上，制定教學(xué)方案，突出專業(yè)特色，把握經(jīng)濟社會需求；（2）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，立足高職檢驗專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建課程體系。課程體系中除了傳統(tǒng)的公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課外，將就業(yè)創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)課納入教學(xué)計劃，幫助學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀念，開設(shè)檢驗與臨床、試劑營銷、實驗室生物安全等選修課；（3）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，構(gòu)建科學(xué)的教學(xué)評價體系；（4）學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式。在理論知識的教學(xué)方法上，鼓勵以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的教學(xué)模式，運用案例教學(xué)和模擬教學(xué)；（5）在教學(xué)內(nèi)容的改革上，體現(xiàn)教育為民，服務(wù)于社會，將對人的教育融入于社會中；對適用于基層的檢驗項目如血糖、血脂、肝功能、腎功能血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等，讓每位同學(xué)都能準(zhǔn)確、熟練地進行操作；（6）學(xué)院加強了校內(nèi)外實習(xí)、實訓(xùn)基地的建設(shè)，有實驗室24個、實習(xí)醫(yī)院50多家，給學(xué)生提供一個良好的實習(xí)、實訓(xùn)場所；（7）將職業(yè)崗位所需的關(guān)鍵能力培養(yǎng)融入專業(yè)教學(xué)體系，增強畢業(yè)生就業(yè)競爭能力；（8）促進教育可持續(xù)發(fā)展，重視教師隊伍建設(shè)，多途徑地提高教師業(yè)務(wù)水平。如去重點大學(xué)進修學(xué)習(xí)、到各大醫(yī)院檢驗科從事臨床實踐、舉辦專題講座等，不斷提高“雙師型”教師比重。
四、研究成果轉(zhuǎn)化及社會反響
課題組成員認(rèn)真學(xué)書記的科學(xué)發(fā)展觀理論，全面準(zhǔn)確地把握科學(xué)發(fā)展觀的內(nèi)涵，堅持“以人為本”的教育觀，使科學(xué)發(fā)展觀落實到教育改革和發(fā)展的各個方面。結(jié)合學(xué)院實際，深入開展課題研究，以科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)學(xué)院醫(yī)學(xué)高職檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)。
在與滄州醫(yī)專、邢臺醫(yī)專、菏澤醫(yī)專、內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院等院校教師座談時，同行們討論熱烈，對此課題研究均給予高度評價，認(rèn)為此課題具有前瞻性和現(xiàn)實性，符合高職醫(yī)學(xué)檢驗教育的實際情況，對提高高職醫(yī)學(xué)檢驗教育水平，提高學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，增強就業(yè)競爭力，具有現(xiàn)實意義，也推動了職業(yè)教育在醫(yī)學(xué)檢驗教育的改革與發(fā)展，為我國高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)提供參考。同行認(rèn)為：高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的人才培養(yǎng)需辦出特色，一是要注重學(xué)生的實際操作能力培養(yǎng)，在理論知識方面以“實用”為原則，否則無法跟本科生抗衡；二是要轉(zhuǎn)變就業(yè)觀念，拓寬就業(yè)渠道。這也與本此課題研究的觀點相一致。
在走訪廊坊市人民醫(yī)院、廊坊市中醫(yī)院、廊坊萬福醫(yī)院、廊坊市骨傷科醫(yī)院等時，認(rèn)為學(xué)校教育就要與用人單位密切聯(lián)系，只有這樣培養(yǎng)出的人才才能被社會接納，教育才有活力，職業(yè)教育才能生存。院方向課題組成員介紹了目前各醫(yī)院檢驗科現(xiàn)狀，對畢業(yè)生和實習(xí)生來說，動手能力強，綜合素質(zhì)好的學(xué)生深受歡迎，而動手能力差的學(xué)生則備受冷遇。課題組也向院方介紹了課題研究的內(nèi)容，本著“以教育為民，服務(wù)于社會”的原則，改革教學(xué)內(nèi)容。尤其是學(xué)校加強了實踐教學(xué)，包括臨床檢驗、生化檢驗、微生物檢驗、免疫檢驗等專業(yè)課的實踐項目開展（選擇了常用的檢驗項目作為重點內(nèi)容）、實踐與理論的教學(xué)安排、實驗室的建設(shè)、實習(xí)的管理等，都得到院方的高度評價，認(rèn)為此課題研究有利于崗位型檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)，適合社會發(fā)展的需要。
在與學(xué)生和家長座談時，發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生和家長（尤其是新生）對高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)不了解，對畢業(yè)后的去向不清楚。醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)，培養(yǎng)的是在各醫(yī)藥衛(wèi)生機構(gòu)從事檢驗技術(shù)的人才，行業(yè)的專業(yè)性強，技術(shù)性高，且關(guān)乎人民的生命。樹立科學(xué)發(fā)展觀，進行人才培養(yǎng)，是行業(yè)發(fā)展的需要，也是社會發(fā)展的需要，更是人民生活的需要。通過課題組成員對專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)、課程安排、教學(xué)措施等的介紹，使他們對檢驗專業(yè)有了認(rèn)識，深得學(xué)生和家長好評。他們認(rèn)為學(xué)校對醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)很重視，不但對學(xué)生負(fù)責(zé)，而且對家庭和社會都表現(xiàn)出高度的責(zé)任感。通過加強對在校生的專業(yè)課教學(xué)，堅持“以生為本”的教學(xué)方法改革，采用啟發(fā)式教學(xué)、案例教學(xué)和模擬教學(xué)。注重實踐教學(xué)，引入現(xiàn)代化的教學(xué)手段，使學(xué)生的實踐能力有了明顯的提高。有些同學(xué)說：“現(xiàn)在做實驗跟過去不同了，過去是教師講授實驗原理、方法及臨床意義，然后由學(xué)生按照書本上或教師給出的步驟完成操作，學(xué)生成為了機械的操作者，現(xiàn)在我們可以自己設(shè)計實驗，發(fā)揮我們的思維和創(chuàng)造力，也鍛煉了我們發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的綜合能力”。掌握過硬的醫(yī)學(xué)檢驗技能，對疾病的診斷、治療提供可靠的依據(jù)。對于提高人民群眾的健康水平，建立和諧社會具有深遠(yuǎn)意義。
通過此課題研究，以科學(xué)發(fā)展觀為引領(lǐng)，以能力培養(yǎng)為重點，構(gòu)建高職醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)人才培養(yǎng)方案，并在廊坊衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院2011、2012級高職檢驗專業(yè)中加以應(yīng)用。而注重能力培養(yǎng)的教學(xué)理念，近幾年貫穿于檢驗專業(yè)的教學(xué)中，學(xué)校檢驗專業(yè)畢業(yè)生近5年（2007～2011）的就業(yè)率分別為78%、81%、80%、85%、84%，在就業(yè)競爭激烈的當(dāng)今社會有逐年上升的趨勢。
五、存在的問題
由于檢驗專業(yè)是個小專業(yè)，再加上檢驗儀器的高度現(xiàn)代化，自動化程度越來越高，需要的人員逐年減少，就業(yè)形勢依然嚴(yán)峻。人才培養(yǎng)方案不是一成不變的，樹立可持續(xù)發(fā)展的教育觀，隨社會需要適時調(diào)整人才培養(yǎng)方案，對醫(yī)學(xué)教育改革的對策與建議進一步在實踐中檢驗，以便深入研究、探索和完善。
【參考文獻】
【關(guān)鍵詞】畢業(yè)論文;論文工作;醫(yī)學(xué)信息
【中圖分類號】G642.477 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1006-1959(2009)09-0029-02
畢業(yè)論文是醫(yī)學(xué)信息管理專業(yè)教學(xué)的最后一個實踐性教學(xué)環(huán)節(jié),既是對學(xué)生在校學(xué)習(xí)的綜合檢驗和對學(xué)校及教師教學(xué)質(zhì)量的全面、綜合的檢查,是培養(yǎng)學(xué)生實踐能力及掌握技能途徑。我院自2006年開始第一屆醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文工作,現(xiàn)已完成三屆,本文就2006、2007、2008屆學(xué)生畢業(yè)論文相關(guān)問題進行分析研究,旨在提高我院的畢業(yè)論文質(zhì)量,改進我院畢業(yè)論文工作。
1 畢業(yè)論文工作分析
1.1 基地建設(shè)及其作用:我院醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文主要是在高校論文指導(dǎo)老師的指導(dǎo)下,需要到相關(guān)醫(yī)療單位進行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能及畢業(yè)論文設(shè)計能力的實習(xí),這些能力的獲得對做好畢業(yè)論文設(shè)計是至關(guān)重要的。為保證學(xué)生畢業(yè)論文正常順利進行,我院建立了一批以醫(yī)院為主畢業(yè)論文實踐基地。
1.2 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:畢業(yè)論文是由學(xué)院根據(jù)專業(yè)需要聘任具有中級及以上職稱或碩士及以上學(xué)歷或?qū)W位,有較豐富的理論教學(xué)和實踐教學(xué)經(jīng)驗、較高的學(xué)術(shù)水平、教風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)、責(zé)任心強,能夠做到為人師表、教書育人的教師擔(dān)任。2006屆21名學(xué)生由16名教師指導(dǎo),2007屆25名學(xué)生由6名教師指導(dǎo),2008屆14名學(xué)生由5名教師指導(dǎo),基本情況,見表1。
2 討論
2.1 培養(yǎng)目標(biāo)與教學(xué)計劃:我院醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)信息專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備現(xiàn)代管理理論基礎(chǔ),計算機科學(xué)技術(shù)知識及應(yīng)用能力,掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和知識,掌握系統(tǒng)思想和信息系統(tǒng)分析與設(shè)計方法以及信息管理等方面的知識與能力,能夠承擔(dān)醫(yī)療部門信息設(shè)計、建設(shè)和管理,從事醫(yī)學(xué)信息學(xué)工作的高級專業(yè)人才。根據(jù)我院該專業(yè)的教學(xué)計劃,畢業(yè)實習(xí)及論文時間計18周(含10周的醫(yī)院相關(guān)部門實習(xí)),我院該專業(yè)安排了10周的生產(chǎn)實習(xí),主要內(nèi)容為HMIS(醫(yī)院管理信息系統(tǒng))、CIS(臨床信息系統(tǒng))、LIS(檢驗信息系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)圖像存儲與通信系統(tǒng))、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)的建設(shè)與維護等。這說明畢業(yè)論文這一教學(xué)環(huán)節(jié)的必要性和重要性受到高度重視。
2.2 基地建設(shè)及其作用:
我院選用的是具有一定的帶教條件、科研條件與設(shè)施三級綜合性醫(yī)院,每個醫(yī)院接收5-6名學(xué)生,分組安排到醫(yī)院管理部門,護理部、各臨床科室、病案室、檢驗科、影像科、信息科進行輪轉(zhuǎn)實習(xí)。實習(xí)基地除負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生進行基礎(chǔ)技能、醫(yī)學(xué)信息獲取、處理、整理技能外,還對實習(xí)生政治思想品德、組織紀(jì)律及教育及實習(xí)生在本單位的人身安全負(fù)責(zé)。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)基地的建設(shè)來看,我院高度重視畢業(yè)論文工作,根據(jù)實際需要建立和完善校內(nèi)外實習(xí)基地,并充分利用校外資源,滿足我院學(xué)生的畢業(yè)實習(xí)及畢業(yè)論文工作需要。
2.3 畢業(yè)論文指導(dǎo)教師:由表1可以看到三屆畢業(yè)論文指導(dǎo)教師配備比較科學(xué),正高級職稱水平的老師呈上升趨勢,高級職稱的教師占的比例較高,2006屆的62.51%,2007屆62.5%,2008屆60%,由于學(xué)院信息方面師資相對不足,2007屆、2008屆學(xué)生又沒有聘任外單位指導(dǎo)老師,所以每位教師所帶學(xué)生數(shù)呈上升趨勢,由2006屆每位教師平均帶教1-2名學(xué)生增至2008屆位教師平均帶教2-3名學(xué)生。
2.4 畢業(yè)論文的選題來源:選題是做好畢業(yè)論文的基礎(chǔ)環(huán)節(jié),是順利完成畢業(yè)論文的前題條件。從兩屆學(xué)生的畢業(yè)論文選題情況來看,選題是符合專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),滿足實踐教學(xué)基本要求,能做到一人一題并體現(xiàn)中、小型為主的原則,能較好地結(jié)合科學(xué)研究,大多能與指導(dǎo)教師的科研工作密切結(jié)合。來源于科研的選題比例分別是2006屆占14.3%,2007屆占44%,2008屆占50%。呈上升趨勢。來源于社會生產(chǎn)實際的選題尚未涉及。
2.5 畢業(yè)論文的選題內(nèi)容:
從三屆學(xué)生的選題內(nèi)容來看,學(xué)生選題涉及醫(yī)院信息管理類、遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息、醫(yī)學(xué)信息教育及培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)網(wǎng)站建設(shè)及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)及醫(yī)學(xué)信息其他內(nèi)容各個方面。所有選題均屬于醫(yī)學(xué)信息學(xué)范疇,而且與我國醫(yī)院信息化發(fā)展的最新進展緊密相聯(lián),有利于學(xué)生在撰寫畢業(yè)論文的過程中綜合訓(xùn)練自己的專業(yè)知識和技能。從分類情況看:研究醫(yī)院信息系統(tǒng)(含電子病歷)的及遠(yuǎn)程醫(yī)療和區(qū)域化衛(wèi)生信息直接指導(dǎo)醫(yī)院院的課題所占比例達40%~50%。
2.6 畢業(yè)成績:畢業(yè)論文的成績評定是對學(xué)生的寫作態(tài)度、畢業(yè)論文的水平、答辯情況等的全面評判。由指導(dǎo)教師(占40%)、評閱教師(20%)、答辯小組(40%)三部分組成。從三屆學(xué)生的畢業(yè)論文成績分布,均成正態(tài)分布,組成合理,大多數(shù)學(xué)生成績達到良好水平。
2.7 存在問題:首先,畢業(yè)論文實習(xí)基地尚待完善和擴充,到醫(yī)院信息化管理程度較高的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)去實習(xí),到目前為止學(xué)生的畢業(yè)論文實習(xí)只局限于醫(yī)院各科室。第二,由于我院前二屆學(xué)生不多,指導(dǎo)教師的配備只局限于學(xué)校的信息教研室老師及圖書館研究信息的老師,使學(xué)生聯(lián)系社會生產(chǎn)實際內(nèi)容課題缺乏。第三,通過三屆學(xué)生的畢業(yè)論文情況來看普遍存在寫作能力偏弱,外文翻譯能力不強等情況。第四,學(xué)生由于受就業(yè)、考研、畢業(yè)前補考等影響,時間上把握不好,存在前松后緊的現(xiàn)象,同進存在論文書寫上的不規(guī)范。
3 提高畢業(yè)論文質(zhì)量的措施
在管理上必須健全完善的畢業(yè)論文工作的規(guī)章制度,規(guī)范的畢業(yè)論文質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與撰寫規(guī)范;在質(zhì)控上,要加強對畢業(yè)論文的全程指導(dǎo)和監(jiān)督和反饋,嚴(yán)格畢業(yè)論文的前期、中期、后期質(zhì)量檢查;在基地建設(shè)上,建立、完善畢業(yè)論文實習(xí)基地并加強對基地的投入與建設(shè);在教師方面,建立梯隊型的指導(dǎo)教師隊伍,堅持獎懲激勵機制,選拔對工作高度負(fù)責(zé),教學(xué)和學(xué)術(shù)水平較高,科研能力強,有實踐經(jīng)驗的教師任指導(dǎo)教師, 并對指導(dǎo)教師工作有具體、規(guī)范的要求。定期舉辦畢業(yè)論文工作經(jīng)驗交流研討會,不斷提高指導(dǎo)教師的水平;在學(xué)生方面,應(yīng)要求學(xué)生弄清完成畢業(yè)論文的目的、意義和作用,對畢業(yè)論文的格式,寫作,文獻資料查閱、收集,數(shù)據(jù)處理等提出全面具體規(guī)范要求[3],引導(dǎo)學(xué)生合理安排好畢業(yè)論文的時間,掌握好畢業(yè)論文的進度,正確處理好畢業(yè)論文與就業(yè)、考研及參加畢業(yè)前補考等關(guān)系。要提高畢業(yè)論文相關(guān)研究經(jīng)費的投入,充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用,抓好畢業(yè)論文的選題,打好畢業(yè)論文的質(zhì)量基礎(chǔ),要努力培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識,提高學(xué)生的綜合能力[4]。
參考文獻
[1] 方莉,唐中等.醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生畢業(yè)論文質(zhì)量問題思考[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(2):120
關(guān)鍵詞：高職醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合
1目前高職教育的一般特點
圍繞學(xué)生的實踐動手能力和應(yīng)用技能的培養(yǎng)，加大了實踐課程的比例。在課程設(shè)置上，基礎(chǔ)知識和基本理論則堅持以“夠用”、“必需”為原則，構(gòu)建了“強能力”、“重應(yīng)用”的課程體系。以“社會化”、“市場化”的評價體系為標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)生從事崗位工作的社會認(rèn)可度高，說明畢業(yè)生所具有的崗位技能、實踐能力得到社會的承認(rèn)。
2我院醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)的培養(yǎng)模式分為三個階段
第一、二學(xué)期，進行基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)，完成醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)所需的人文與醫(yī)學(xué)基本理論、基本知識、基本技術(shù)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。依托校內(nèi)實訓(xùn)基地，通過認(rèn)知實訓(xùn)，為培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)應(yīng)用能力打基礎(chǔ)。第三、四學(xué)期，進行專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)，根據(jù)就業(yè)崗位需求，“循崗導(dǎo)教”的原則，以完成典型崗位工作任務(wù)為載體，通過校內(nèi)實訓(xùn)室，完成崗位專業(yè)知識的學(xué)習(xí)、技能的訓(xùn)練，重點職業(yè)技術(shù)的核心能力，同時培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)崗位可持續(xù)發(fā)展能力。第五、六學(xué)期，通過畢業(yè)頂崗實習(xí)，著重強化訓(xùn)練學(xué)生崗位職業(yè)技術(shù)核心能力，提升其崗位適應(yīng)能力。滿足行業(yè)多崗位轉(zhuǎn)換甚至崗位工作內(nèi)涵變化、發(fā)展所需的知識和能力，提升學(xué)生的發(fā)展?jié)摿Α?/p>
3檢驗專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程之間的關(guān)系
高等職業(yè)教育是為生產(chǎn)、建設(shè)、管理、服務(wù)一線培養(yǎng)高等技術(shù)應(yīng)用型人才，它要求以學(xué)生就業(yè)為導(dǎo)向、以能力為本位、以培養(yǎng)應(yīng)用型高技能人才為目標(biāo)。在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)占有非常重要的地位，而且它們之間有著密不可分的聯(lián)系。人體解剖學(xué)主要介紹正常人體各系統(tǒng)器官的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系等；組織胚胎學(xué)包括組織學(xué)和胚胎學(xué)兩部分，組織學(xué)研究正常人體的微細(xì)結(jié)構(gòu)及其與功能的關(guān)系，胚胎學(xué)主要研究人體的個體發(fā)生、發(fā)展及發(fā)育機理；生理學(xué)是研究正常狀態(tài)下機體功能活動規(guī)律的科學(xué)；病理學(xué)是運用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的科學(xué)方法研究疾病的病因、發(fā)病機理,以及患病機體的形態(tài)、機能和代謝的改變,并探索其內(nèi)在聯(lián)系及結(jié)局,從而闡明疾病的本質(zhì),為疾病防治提供科學(xué)的理論依據(jù)。這幾個醫(yī)學(xué)科目中，人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生理學(xué)為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，而病理學(xué)則為溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁。
4傳統(tǒng)的教學(xué)講授的弊端及改進措施
目前高職高專醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)課程設(shè)置仍沿用傳統(tǒng)模式，理論教學(xué)內(nèi)容多，缺乏針對性、應(yīng)用性，專業(yè)基礎(chǔ)課驗證性實驗多[1]。在以往授課安排上，新生入學(xué)后的第一學(xué)期要學(xué)習(xí)人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)和生理學(xué)，學(xué)習(xí)完正常機體的結(jié)構(gòu)及功能后，在此基礎(chǔ)上，在第二學(xué)期開設(shè)病理學(xué)，其弊端是過于強調(diào)學(xué)習(xí)內(nèi)容的循序漸進。這幾門課程都交錯有相似的內(nèi)容，只是研究的側(cè)重點不同。例如，組織學(xué)要學(xué)習(xí)血液的組成、血漿、各種血細(xì)胞的形態(tài)和功能及血細(xì)胞的發(fā)生，在生理學(xué)的血液這一節(jié)，也要學(xué)習(xí)這些相同的內(nèi)容，這無疑是重疊、繁冗的，同時，生理學(xué)血液中還要學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解，而這些內(nèi)容恰好與病理學(xué)局部血液循環(huán)障礙中的血栓形成有著前后的對應(yīng)關(guān)系，所以，如果能把這些課程中有關(guān)聯(lián)的內(nèi)容有機的整和到一起，在同一科目中，設(shè)置血液這一獨立的章節(jié)，先學(xué)習(xí)血液的組成、形態(tài)及功能，再學(xué)習(xí)血液凝固和纖維蛋白溶解、血量、血型和輸血，后面局部血液循環(huán)障礙在此基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)血栓形成，既保證了內(nèi)容的連貫性，又避免整體學(xué)時的浪費。人體解剖學(xué)和組織學(xué)研究的是正常機體的結(jié)構(gòu)及功能，病理學(xué)是研究疾病狀態(tài)下形態(tài)結(jié)構(gòu)及功能的改變，在第二學(xué)期講授病理學(xué)時，往往有這樣的困惑，無論是病理學(xué)總論還是各論，都首先要復(fù)習(xí)人體解剖學(xué)和組織學(xué)的人體正常結(jié)構(gòu)，然后再給學(xué)生介紹病理改變，但往往學(xué)生對上一學(xué)期學(xué)過的一些最基本的知識都已感到模糊，所以要利用課堂上相當(dāng)一部分時間再去復(fù)習(xí)以往學(xué)過的內(nèi)容，否則學(xué)生對各種常見病理變化基本無法理解，甚至有時需要用20~30min的時間去復(fù)習(xí)舊知識。例如，學(xué)習(xí)病理學(xué)的肺炎，要先復(fù)習(xí)肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)；學(xué)習(xí)病毒性肝炎和肝硬化要先復(fù)習(xí)肝小葉的結(jié)構(gòu)；學(xué)習(xí)腎小球腎炎要先復(fù)習(xí)腎的剖面結(jié)構(gòu)及微細(xì)結(jié)構(gòu)......。如果能把這些內(nèi)容整合到一起，既能促進學(xué)生理解，又能節(jié)省時間。例如，消化系統(tǒng)先介紹其構(gòu)成，然后是各主要器官的結(jié)構(gòu)及功能，包括，胃壁的結(jié)構(gòu)、肝小葉的結(jié)構(gòu)、肝門靜脈系統(tǒng)及肝的血液循環(huán)，然后在此基礎(chǔ)上接著學(xué)習(xí)消化性潰瘍、病毒性肝炎及肝硬化。在心血管系統(tǒng)內(nèi)容的安排上，在解剖學(xué)的心臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的心臟生理內(nèi)容，包括心臟的泵血功能、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象及心肌的生理特性；在解剖學(xué)的動脈和靜脈的學(xué)習(xí)后面接續(xù)生理學(xué)的血管生理、心血管活動的調(diào)節(jié)及器官循環(huán)，在此基礎(chǔ)上，學(xué)習(xí)病理學(xué)的局部血液循環(huán)障礙及心血管系統(tǒng)常見疾病，授課效果勢必會大大增強，也會節(jié)省相應(yīng)的重復(fù)學(xué)習(xí)時間。因此，在課程整合上，內(nèi)容的安排尤為重要。在課堂的授課方式上，要摒棄傳統(tǒng)的教師一言堂方式，充分利用各種教學(xué)手段調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，可課前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，讓學(xué)生通過多種方式去查找資料，課堂上進行分組討論、回答問題，教師在此基礎(chǔ)上去總結(jié)、答疑、擴展，真正讓學(xué)生參與到教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，把重要的知識更好的掌握。并打破原有的課程界限，對實驗課進行優(yōu)化重組，及時淘汰陳舊的內(nèi)容、刪除重復(fù)的內(nèi)容，充分體現(xiàn)實驗的先進性、科學(xué)性和可操作性[2]。
1動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)法現(xiàn)狀
1.1畜牧獸醫(yī)行業(yè)對人才需求的分析
目前，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨招生難而就業(yè)形勢卻非常喜人的矛盾局面。招生難的主要原因，一是人們對現(xiàn)代畜牧獸醫(yī)行業(yè)不甚了解，許多考生因傳統(tǒng)觀念作祟或“怕吃苦”而不愿報考；二是畜牧獸醫(yī)科學(xué)及動物檢驗檢疫條件復(fù)雜，對學(xué)生動手能力、實踐能力、創(chuàng)新能力和適應(yīng)能力要求更高，考生對從事動物醫(yī)學(xué)工作具有畏難情緒而不敢報考。就業(yè)形勢好是因為現(xiàn)代動物醫(yī)學(xué)產(chǎn)業(yè)和畜牧業(yè)方興未艾，動物性食品安全及共患病日益引起社會和政府的高度重視，社會對動物科學(xué)和動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求不斷增加，社會對能從事高效無公害飼料生產(chǎn)，畜禽、伴侶動物、經(jīng)濟動物疾病和共患疾病的診斷與防治，動物及動物性產(chǎn)品的檢疫、檢驗，獸藥及獸醫(yī)生物制品的研究與開發(fā)，突發(fā)獸醫(yī)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理等工作的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求越來越突出。
1.2理論教學(xué)與實踐教學(xué)時間分配關(guān)系
需要進一步優(yōu)化盡管很多高校人才培養(yǎng)方案中，動物醫(yī)學(xué)專業(yè)各實踐教學(xué)環(huán)節(jié)累計學(xué)分所占總學(xué)分的百分比基本達到了教育部《關(guān)于進一步深化本科教學(xué)改革全面提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》的要求，但就動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐性強的特點和培養(yǎng)高素質(zhì)能吃苦、強技能、能創(chuàng)業(yè)的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才目標(biāo)而言，應(yīng)當(dāng)進一步加大實踐教學(xué)的比重，科學(xué)設(shè)置實驗、實習(xí)、技能訓(xùn)練、畢業(yè)論文等實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，以適應(yīng)社會對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的技能要求[2]。同時，在實驗項目的開設(shè)方面，目前主要是開設(shè)基礎(chǔ)性、應(yīng)用性實驗項目，重點培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)操作技能，而綜合性、設(shè)計性、創(chuàng)新性實驗比例偏低；在實驗方法方面，實驗教學(xué)手段相對單一，而先進的現(xiàn)代化的實驗教學(xué)手段使用不夠[3]。
1.3保證和提高實踐教學(xué)法質(zhì)量，必須改善現(xiàn)有條件
1.3.1師資內(nèi)在水平尚需進一步提高。很多高校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)真正能做到理論和實踐雙手都硬、能做到教學(xué)質(zhì)量好的同時搞好科研與推廣、能做到兼職管理與專任教師角色調(diào)整適當(dāng)?shù)取按髱煛奔壍膬?yōu)秀教師匱乏，能夠獨立承擔(dān)實驗、實習(xí)教學(xué)任務(wù)的實驗教師也比較缺乏。
1.3.2硬件條件越來越難以適應(yīng)實踐教學(xué)要求。隨著社會對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量不斷增加，很多高校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)量擴大，但實驗條件并沒有相應(yīng)提高，綜合性和設(shè)計性實驗比例及實習(xí)（技能訓(xùn)練）內(nèi)容不斷增多，現(xiàn)有器械、設(shè)備的配套性和可利用度差，促使現(xiàn)有實驗室的面積、儀器設(shè)備等硬件條件必須加以改善。
2“2+1”學(xué)期模式實踐教學(xué)法方案的教學(xué)目標(biāo)
“2+1”學(xué)期模式也稱之為“19+19+5”形式，即全學(xué)年分為三個學(xué)期：秋季學(xué)期（19周）、春季學(xué)期（19周）和夏季學(xué)期（5周），將目前的傳統(tǒng)每學(xué)年兩個學(xué)期各縮短為19周，增加一個短學(xué)期5周，由此構(gòu)成“19周+19周+5周”的“兩長一短”三學(xué)期模式。大二和大三的學(xué)生每年于其中的一個短學(xué)期（5周）到企業(yè)中去進行生產(chǎn)實習(xí)，參加實踐教學(xué)。加強與企業(yè)合作，建設(shè)校外實訓(xùn)基地，讓學(xué)生到企業(yè)實習(xí)，學(xué)生在實習(xí)期間能夠直接感受市場機制與市場信息對企業(yè)技術(shù)進步和生產(chǎn)經(jīng)營的影響，彌補因相對滯后的課本知識及原有實驗室條件限制所帶來的不足。針對動物醫(yī)學(xué)專業(yè)招生難這一嚴(yán)峻形勢，以培養(yǎng)“具有扎實的科學(xué)基礎(chǔ)知識和實踐技能，并善于靈活運用于工作實踐中的開拓創(chuàng)新能力”的創(chuàng)業(yè)人才為目標(biāo)，通過不斷探索和完善，構(gòu)建并實踐特色鮮明、可操作性強、適用面廣、效果顯著的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)體系，培養(yǎng)具有更強社會競爭力的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，實現(xiàn)動物醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的可持續(xù)發(fā)展，滿足社會、行業(yè)對創(chuàng)業(yè)人才的需求。
3“2+1”學(xué)期模式實踐教學(xué)法的實施方案
3.1實施時間
2008年9月-2009年6月，進行“2+1”學(xué)期模式實踐教學(xué)方案設(shè)計和論證；2009年7月-2010年6月，進行“2+1”學(xué)期模式的構(gòu)建和支撐條件建設(shè)；2010年7月-2013年8月，進行“2+1”學(xué)期模式的實踐；2013年9月-2013年12月，進行“2+1”學(xué)期模式實踐教學(xué)方案實施的全面總結(jié)。
3.2實施范圍
在廣東海洋大學(xué)農(nóng)學(xué)院動物醫(yī)學(xué)系動物醫(yī)學(xué)專業(yè)（本科）2007級至2010級8個班及廣東海洋大學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院畜牧獸醫(yī)專業(yè)（?？疲?009級至2011級6個班全面實施。
3.3實施措施
3.3.1“雙導(dǎo)師”制共同培養(yǎng)。采用學(xué)校-企業(yè)協(xié)同培養(yǎng)模式，“雙導(dǎo)師”制培養(yǎng)，建立以產(chǎn)學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式，學(xué)校與企業(yè)共同組織教學(xué)團隊，共同制定教學(xué)目標(biāo)和培養(yǎng)方案，共同建設(shè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容，共同組織實施教育的培養(yǎng)過程，共同評價培養(yǎng)質(zhì)量。企業(yè)配備業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強的專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)學(xué)生開展各類生產(chǎn)實踐教學(xué)；配備高層管理人員為學(xué)生講授畜牧獸醫(yī)法規(guī)、現(xiàn)代企業(yè)管理、市場營銷、人力資源管理等方面的課程或?qū)ｎ}。
3.3.2更新教師專業(yè)知識結(jié)構(gòu)。提高教師適應(yīng)面向泛珠三角區(qū)域動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的實踐教學(xué)能力。以課程組為單位，每年定期組織教師到泛珠三角區(qū)域的相關(guān)機構(gòu)、實習(xí)基地進行專業(yè)調(diào)研，盡快掌握以犬、貓等伴侶動物和豬、禽等小動物及熱帶地方品種的動物疾病防控和動物（產(chǎn)品）檢驗檢疫等專業(yè)知識和技能；教師在指導(dǎo)教學(xué)實習(xí)和畢業(yè)實習(xí)過程中提高自身的實踐能力；提高中青年教師的科研工作能力和實踐性教學(xué)水平。
3.3.3注重實踐能力培養(yǎng)。采用“2+1”學(xué)期設(shè)置、校企合作教育的人才培養(yǎng)模式，通過產(chǎn)學(xué)合作的動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才實踐動手能力培養(yǎng)的改革與實踐，從職業(yè)崗位工作過程分析入手，開發(fā)專業(yè)實踐課程；同時，充分利用企業(yè)文化、管理環(huán)境，促進學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)崗位綜合素質(zhì)的訓(xùn)練養(yǎng)成。加強實踐操作和臨床技能訓(xùn)練，培養(yǎng)理論知識扎實，實踐能力強，能進行動物疾病診斷、治療、預(yù)防及動物衛(wèi)生檢驗檢疫的應(yīng)用型人才。
4“2+1”學(xué)期模式實踐教學(xué)法方案的基本內(nèi)容與合作模式
4.1實踐教學(xué)的基本內(nèi)容
4.1.1開展專業(yè)綜合實踐。加強與企業(yè)合作，建設(shè)校外實訓(xùn)基地，在企業(yè)開展實踐教學(xué)活動。實踐教學(xué)包括見習(xí)、課程技能訓(xùn)練、生產(chǎn)實踐實習(xí)與畢業(yè)實習(xí)、畢業(yè)論文研究等幾部分[4，5]。見習(xí)主要是針對低年級本科學(xué)生對生產(chǎn)過程的感性認(rèn)識，了解專業(yè)概貌。課程技能訓(xùn)練主要開展對學(xué)生包括單項能力和綜合技術(shù)應(yīng)用能力進行的訓(xùn)練[6]。生產(chǎn)實習(xí)是認(rèn)識性實踐教學(xué)，是理解專業(yè)知識、熟悉專業(yè)崗位和掌握基本操作技能的實踐環(huán)節(jié)。畢業(yè)實習(xí)則更多地側(cè)重縮短畢業(yè)后所從事工作的磨合期，盡早進入角色，為就業(yè)做準(zhǔn)備。此外，為適應(yīng)新形勢下培養(yǎng)“一專多能”型人才培養(yǎng)目標(biāo)的需求，改革原有單純的技術(shù)理論課程體系，以專題形式，增加法規(guī)類、企業(yè)管理類、人力資源類、市場營銷類課程，聘請企業(yè)高管為主講教師，培養(yǎng)懂經(jīng)營、善管理、精技術(shù)的復(fù)合型人才。
4.1.2創(chuàng)新精神培育，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)研究能力。在企業(yè)參加實踐教學(xué)活動期間，組織學(xué)生參與教師的科研課題（校企合作科研項目）、完成畢業(yè)論文和以學(xué)生為主體主持的專項科技創(chuàng)新課題（如大學(xué)生研究創(chuàng)新性實驗項目）、組織學(xué)生參加學(xué)科專業(yè)競賽（如大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”學(xué)術(shù)作品競賽和“創(chuàng)業(yè)”競賽）、設(shè)立科技創(chuàng)新學(xué)分，讓學(xué)生在二、三年級就有機會開展科技創(chuàng)新活動，掌握動物醫(yī)學(xué)實驗的先進技術(shù)和綜合技能。
4.2探索合適的校企業(yè)合作模式不斷加大校企合作模式探索與實踐的力度，積極探索實施“研發(fā)帶動型”、“實體融合型”、“智力合作型”和“訂單融入型”4種類型的校企合作模式。
4.2.1“研發(fā)帶動型”助推產(chǎn)業(yè)技術(shù)升級校企合作共建行業(yè)性實訓(xùn)基地，校內(nèi)實訓(xùn)與企業(yè)培訓(xùn)并舉，人才培養(yǎng)水平與社會服務(wù)能力一體提升。以新產(chǎn)品研發(fā)帶動校企合作，以應(yīng)用產(chǎn)品帶動生產(chǎn)過程自動化專業(yè)教學(xué)，實施“跟單式”人才培養(yǎng)。新產(chǎn)品的研發(fā)成功，推動校企雙方進一步合作，公司將新產(chǎn)品的研發(fā)和培訓(xùn)基地建在學(xué)校，校企出資共同建設(shè)研發(fā)培訓(xùn)基地?；鼐哂虚_發(fā)、研制企業(yè)新產(chǎn)品、資料培訓(xùn)技術(shù)骨干等功能，學(xué)校學(xué)生不僅能到基地進行技能訓(xùn)練，畢業(yè)后由合作企業(yè)推薦，跟隨產(chǎn)品到使用該產(chǎn)品的企業(yè)，提供操作、維護等方面的技術(shù)服務(wù)。
4.2.2“實體融合型”服務(wù)地方優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)實行校企全方位全過程合作，聯(lián)合舉辦特訓(xùn)班，在資金、技術(shù)、人力資源和文化各個方面深度融合，人才培養(yǎng)與產(chǎn)業(yè)發(fā)展同步，共榮共贏。2008-2011年，學(xué)校先后與江門市科澤家禽發(fā)展有限公司、江門一德寵物醫(yī)院、廣東雅琪生物科技有限公司等合作舉辦專業(yè)班。校企雙方根據(jù)廣東省傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展形勢與人才需求預(yù)測，共同研究制定專業(yè)人才培養(yǎng)方案和招生計劃，學(xué)校負(fù)責(zé)招生、教學(xué)管理和公共課及部分專業(yè)課的教學(xué)。企業(yè)開放車間和實驗室，每年暑期一個月及最后一學(xué)期接受學(xué)生頂崗實訓(xùn)，選派專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課、專業(yè)實訓(xùn)課的教學(xué)與指導(dǎo)，實習(xí)實訓(xùn)期間發(fā)放一定補助費。畢業(yè)生優(yōu)先在合作企業(yè)就業(yè)。參加訂單班的同學(xué)在校期間享受企業(yè)命名的專項獎助學(xué)金，受獎率達到50%，受資助率達100%。
4.2.3“智力合作型”與國企強強聯(lián)合學(xué)校與國有大中型企業(yè)開展智力資源合作，在長期的合作中不斷提升內(nèi)涵，共同打造貼近地方產(chǎn)業(yè)人才需求的專業(yè)品牌。學(xué)校與廣東省湛江農(nóng)墾集團公司簽訂了校企合作協(xié)議，根據(jù)廣東省湛江農(nóng)墾集團公司的技術(shù)力量雄厚、一線技能型人才需求量大的特點，積極引進企業(yè)智力資源，參與專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革、課程開發(fā)和教材建設(shè)、“雙師”結(jié)構(gòu)教學(xué)團隊建設(shè)，取得顯著成效。動物科學(xué)專業(yè)（含動物醫(yī)學(xué)）獲批教育部第四批國家級特色專業(yè)建設(shè)點、廣東省高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點及省級專業(yè)綜合改革試點，組建的教學(xué)團隊被評為省優(yōu)秀教學(xué)團隊，《獸醫(yī)臨床診斷學(xué)》等3門課程被評為廣東省精品資源共享課程。企業(yè)每年接納上百人次學(xué)生到企業(yè)實習(xí)、頂崗，接納教師到企業(yè)掛職鍛煉；每年接納一定數(shù)量畢業(yè)生就業(yè)，現(xiàn)已有多人擔(dān)任分公司經(jīng)理和主要技術(shù)骨干，校企合作進入常態(tài)化、規(guī)范化、高效化階段。
4.2.4“訂單融入型”頂崗實戰(zhàn)實施“訂單式”人才培養(yǎng)，零距離培養(yǎng)畜牧行業(yè)高素質(zhì)應(yīng)用型人才。學(xué)校與與江門市科澤家禽發(fā)展有限公司、廣東雅琪生物科技有限公司等合作開展“訂單式”人才培養(yǎng)，先后舉辦訂單班4個。校企雙方依據(jù)職業(yè)崗位標(biāo)準(zhǔn)共同制定教學(xué)計劃，學(xué)生在企業(yè)學(xué)習(xí)訓(xùn)練期間，享受企業(yè)員工待遇。企業(yè)為學(xué)生提供生活補貼，并按企業(yè)員工的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)業(yè)績獎勵。公司投入專項經(jīng)費，為訂單班配備了專用的多媒體教室和實訓(xùn)設(shè)備，選派經(jīng)驗豐富的高層管理人員、業(yè)務(wù)骨干承擔(dān)教學(xué)和指導(dǎo)，實行工學(xué)交替的開放式教學(xué)，做中學(xué)，做中教，做中練。
5“2+1”學(xué)期模式實踐教學(xué)法方案的實踐效果
5.1培育了學(xué)生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在企業(yè)參加實踐教學(xué)活動期間，參與教師的科研課題（校企合作科研項目）、完成畢業(yè)論文和以學(xué)生為主體主持的專項科技創(chuàng)新課題（如大學(xué)生研究創(chuàng)新性實驗項目），本科生畢業(yè)論文和科技創(chuàng)新活動的80%與教師的科研課題相結(jié)合，試驗性畢業(yè)論文比例逐年增加，畢業(yè)論文質(zhì)量顯著提高。動物醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲“挑戰(zhàn)杯”廣東省大學(xué)生科技競賽獎5項，在專業(yè)期刊或?qū)W術(shù)研討會論文集公開發(fā)表科技論文約60篇，獲得省、校級大學(xué)生研究創(chuàng)新性實驗資助項目21個。
5.2實現(xiàn)招生良好形勢并提高了畢業(yè)生的社會競爭力通過“2+1”學(xué)期模式實踐教學(xué)方案的實踐，招生與就業(yè)形勢得到明顯的改善，塑造了創(chuàng)業(yè)人才品質(zhì)，縮短了動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)后的“磨合期”，提高了畢業(yè)生的社會競爭力。
5.3動物醫(yī)學(xué)專業(yè)報考志愿率逐年增長2013級新生第一志愿錄取率近70%，其他志愿錄取的新生提高12分。要求轉(zhuǎn)出動物醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生數(shù)逐年降低，2013級動物醫(yī)學(xué)專業(yè)入學(xué)新生共65名，僅有1人提出轉(zhuǎn)專業(yè)要求，經(jīng)入學(xué)專業(yè)思想教育后主動撤回申請，安心就讀本專業(yè)。
5.4動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)形勢越來越好就業(yè)率高。五年來我校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)率均為100%，與動物醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的動物科學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生就業(yè)率也為100%。據(jù)不完全統(tǒng)計，社會每年對我校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需求量占畢業(yè)生總?cè)藬?shù)的百分比由2008年得200%提高到2013年的600%。就業(yè)質(zhì)量高。就業(yè)的單位包括畜牧獸醫(yī)局（站）、動物衛(wèi)生監(jiān)督所、出入境檢驗檢疫局、獸藥公司、飼料公司、養(yǎng)殖公司、寵物醫(yī)院、學(xué)校、科研單位等，從事動物疾病診療、防疫檢疫、食品衛(wèi)生檢驗、教學(xué)、科研、獸藥與飼料開發(fā)、銷售與技術(shù)服務(wù)、伴侶動物及觀賞動物醫(yī)療保健等工作。自2003年以來，我校農(nóng)學(xué)院每年定期組織專人對本專業(yè)畢業(yè)生、用人單位進行了跟蹤調(diào)查，并對用人單位的意見予以反饋。結(jié)果顯示，我校動物醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生在行業(yè)中擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)、充當(dāng)業(yè)務(wù)骨干或自主創(chuàng)業(yè)等成功校友達70%，得到了社會的普遍認(rèn)可和高度評價，贏得了良好的社會聲譽。
6結(jié)論與討論
關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)；實踐基地；教學(xué)模式
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一個實踐性非常強的專業(yè)［1］，在完成課程學(xué)習(xí)后，需要到疾病預(yù)防控制機構(gòu)接受實踐培訓(xùn)，隨著基層疾控中心軟件與硬件設(shè)施的更新以及技術(shù)力量的不斷增強，更多的醫(yī)學(xué)院校選擇其作為實踐教學(xué)基地。杭州市余杭區(qū)疾病預(yù)防控制中心自從2005年開始承擔(dān)實踐帶教工作，現(xiàn)已是省內(nèi)外4所高校的的實踐教學(xué)基地，實習(xí)學(xué)生包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、檢驗等專業(yè)。為適應(yīng)社會對公共衛(wèi)生人才的需求，提高實踐教學(xué)質(zhì)量，中心重視實習(xí)基地建設(shè)，將學(xué)生培養(yǎng)作為科教重點工作，納入科室績效考核，構(gòu)建了適合基層疾控中心的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生實踐教學(xué)模式。
1實習(xí)基地建設(shè)總體情況
1．1基地概況隨著社會進步和人們健康需求的提高，疾病預(yù)防控制的任務(wù)和工作內(nèi)涵也在不斷地延伸擴展，從單純的疾病預(yù)防和控制，擴展到人群健康促進［2］，衛(wèi)生經(jīng)費投入也在逐年加大。余杭區(qū)疾控中心目前有行政業(yè)務(wù)用房1．2萬m2，檢驗用房3500m2；固定資產(chǎn)2800多萬元，2014年區(qū)財政項目經(jīng)費投入達500萬元。在編79人，其中碩士16名，高級職稱20名；設(shè)有公共衛(wèi)生應(yīng)急科、傳染病防制科、公共衛(wèi)生監(jiān)測科、慢性病防制科、地方病防制科、健康教育促進科、檢驗科等業(yè)務(wù)科室；其中檢驗科是浙江省第一批縣級醫(yī)學(xué)龍頭學(xué)科，有ICP－MS（電感耦合等離子體質(zhì)譜儀）、氣質(zhì)聯(lián)用儀、熒光定量PCR分析儀等1200多萬元設(shè)備，實驗室國家認(rèn)可／省級計量認(rèn)證項目達549項。中心為適應(yīng)教學(xué)需要，專門建有教室、圖書室、宿舍，配備實踐技能模擬訓(xùn)練用的示教室。1．2教學(xué)管理機構(gòu)建設(shè)為了適應(yīng)畢業(yè)生實踐教學(xué)的要求，規(guī)范有效的開展實踐教學(xué)工作，疾控中心專門成立了實踐教學(xué)管理機構(gòu)。由中心主任擔(dān)任教學(xué)管理領(lǐng)導(dǎo)組組長，在綜合業(yè)務(wù)科設(shè)立教學(xué)辦公室，負(fù)責(zé)制定教學(xué)管理制度、教學(xué)實習(xí)計劃和學(xué)生管理，檢查評估教學(xué)工作落實情況。教學(xué)辦公室下設(shè)預(yù)防醫(yī)學(xué)、檢測檢驗和衛(wèi)生管理3個獨立的教研室，配備教研室主任、副主任、教學(xué)秘書、教研室成員和帶教老師，共42人，具體負(fù)責(zé)各項教學(xué)工作。選派工作作風(fēng)良好，具有五年以上現(xiàn)場工作經(jīng)驗，6中級以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員作為帶教老師，特別注重選拔具有創(chuàng)新思維強、知識更新快的中青年人才承擔(dān)教學(xué)工作，并根據(jù)帶教工作情況及時進行調(diào)整。1．3教學(xué)管理制度建設(shè)基地建立了一整套教學(xué)管理制度，包括教學(xué)辦公室工作制度、教研室工作制度，教學(xué)例會制度，講課制度、實習(xí)生管理制度和各級人員工作職責(zé)等。各教研室也建立了教學(xué)工作臺帳。每學(xué)期召開教學(xué)工作會議、教研室會議、實習(xí)生會議、師生座談會等專題會議，加強與各高等院校聯(lián)系，交流教學(xué)工作開展情況，切實落實各項教學(xué)任務(wù)，分析存在問題，討論并采取持續(xù)改進措施，使教學(xué)管理不斷規(guī)范。
2預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)生的帶教模式
帶教工作的主要任務(wù)就是要將學(xué)生學(xué)到的理論知識在實踐中運用，并將獲得實際工作能力的訓(xùn)練。為了能完成教學(xué)目標(biāo)，經(jīng)過不斷改革與探索，形成了導(dǎo)師負(fù)責(zé)、實訓(xùn)帶動、情景模擬、過程評估的帶教模式。2．1導(dǎo)師負(fù)責(zé)導(dǎo)師負(fù)責(zé)就是為每一位實習(xí)學(xué)生指派1名固定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)，根據(jù)學(xué)校實綱的要求安排實習(xí)任務(wù)，但進入不同科室輪轉(zhuǎn)實習(xí)時另有?？浦笇?dǎo)老師。學(xué)生如遇到在?？茖嵙?xí)時無合適的病例、疫情、操作、現(xiàn)場情況，則由指定的指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)設(shè)計模擬現(xiàn)場來完成相應(yīng)的實習(xí)計劃要求。這種帶教模式，一方面增強了老師對學(xué)生的責(zé)任感，使帶教老師能全方位的關(guān)心和愛護學(xué)生，幫助解決學(xué)生的個人問題、思想問題、生活問題等，培養(yǎng)了師生之間的感情，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。另一方面建立了良好師承關(guān)系，有利于學(xué)生在實踐過程中不僅能從老師那里學(xué)到知識和技能，更重要的是能夠?qū)W到做人的真諦、高度的職業(yè)認(rèn)同感和堅定的專業(yè)取向，為學(xué)生未來的職業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。同時也滿足了帶教老師所追求的共同培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的愿望［3］。2．2實訓(xùn)帶動在帶教過程中強化三基教育，倡導(dǎo)實訓(xùn)帶動的帶教方式。我國現(xiàn)行的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科生多在第九、十學(xué)期進入畢業(yè)實習(xí)階段，由于以往沒有參加過社會實踐或接觸社會較少，往往表現(xiàn)出知識、技能和能力的不足，與各地文獻報道的情況基本一致［4－7］。其原因，一方面，現(xiàn)行的基層疾控工作運轉(zhuǎn)主要是按國家或省市制定的規(guī)范或指南開展的，而這些規(guī)范或指南往往是大學(xué)理論學(xué)習(xí)階段沒有碰見過的。另一方面，現(xiàn)場事件不是預(yù)先設(shè)置的，由于缺乏現(xiàn)場經(jīng)驗，許多學(xué)生到現(xiàn)場后無所適從，不能有效地將所學(xué)的理論融化到實踐工作中去。針對上述情況，我們在制定教學(xué)實習(xí)計劃和教學(xué)實踐中，主要采取以下方式：2．2．1以《疾病預(yù)防控制工作規(guī)范》作為學(xué)生現(xiàn)場實習(xí)的主要教材學(xué)生轉(zhuǎn)入科室時，由帶教老師組織學(xué)習(xí)，讓學(xué)生對現(xiàn)場工作所需要的知識、方法和技能有了初步印象，如疾病監(jiān)測與報告，突發(fā)公共衛(wèi)生事件的現(xiàn)場調(diào)查和處置，人群健康教育和健康促進，慢性病社區(qū)管理等各種工作規(guī)范。通過重點講解各類規(guī)范制定的理論依據(jù)，如流行病學(xué)，衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等理論，方法在規(guī)范中具體應(yīng)用，提高學(xué)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實踐技能的能力，培育現(xiàn)場工作經(jīng)驗。2．2．2以社會實踐為重點，培育現(xiàn)場工作動手能力余杭區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)了全區(qū)20個鎮(zhèn)（街道），近200萬人的疾病預(yù)防控制工作，作為實踐教學(xué)基地為學(xué)生提供了豐富的實習(xí)現(xiàn)場。醫(yī)學(xué)實踐是將學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為動手實踐的重要過程［8］。實習(xí)期間，有目的地安排學(xué)生深入社會最基層，到社區(qū)、廠礦、學(xué)校、醫(yī)院等現(xiàn)場參與社會實踐，包括：①疾病和健康項目專項調(diào)查，如心血管疾病人群危險度調(diào)查、免疫規(guī)劃接種率和成功率調(diào)查、人群膳食調(diào)查，人群健康素養(yǎng)調(diào)查、慢性病人群生命質(zhì)量調(diào)查等，通過項目調(diào)查，培育學(xué)生包括語言、溝通、交往等社會活動綜合素質(zhì)和能力的提高，實現(xiàn)從學(xué)校到社會角色轉(zhuǎn)換；②突發(fā)性事件處置，如聚集性傳染病疫情、食源性疾病和突發(fā)事件的流行病學(xué)調(diào)查、事件分析、判定、現(xiàn)場處置、風(fēng)險溝通等，努力提高學(xué)生現(xiàn)場應(yīng)變能力；③技能操作，包括現(xiàn)場監(jiān)測樣品的采樣，簡單監(jiān)測設(shè)備的使用，常用消毒液的配置和使用等，提高學(xué)生現(xiàn)場動手能力。2．2．3提供豐富的現(xiàn)場資料，培育科研寫作能力隨著疾病預(yù)防控制工作內(nèi)容不斷延伸，積累了大量現(xiàn)場資料和數(shù)據(jù)，對現(xiàn)場資料及時進行總結(jié)、分析、反饋、報告，成為疾控工作規(guī)范的一個重要內(nèi)容。訓(xùn)練學(xué)生如何利用現(xiàn)場資料，基于循證醫(yī)學(xué)的原理，寫出科學(xué)報告成為實踐教學(xué)重點之一。我們通過舉辦現(xiàn)場調(diào)查報告和醫(yī)學(xué)科研論文撰寫方法的培訓(xùn)班，規(guī)定學(xué)生在參加現(xiàn)場工作后必須自主撰寫完成6份報告作為實習(xí)作業(yè)，開放中心檔案室，供學(xué)生查閱歷年資料目錄，為學(xué)生完成畢業(yè)論文提供了豐富的素材。通過總結(jié)報告的撰寫，使學(xué)生將所學(xué)的知識在實踐中得到應(yīng)用，知識的科學(xué)性在實踐中得到檢驗，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，逐漸學(xué)會在現(xiàn)場碰到問題，通過查閱文獻、網(wǎng)絡(luò)搜索等方式，提出自已分析和解決問題的方法，培養(yǎng)了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，分析問題、解決問題的科研能力。2．3情景模擬2．3．1結(jié)合實際工作，安排情景模擬實踐作為學(xué)生的實踐教學(xué)基地，最重要的是根據(jù)教學(xué)大綱的要求，安排符合實際工作需要的專業(yè)課程和訓(xùn)練項目。根據(jù)具體情況，模擬訓(xùn)練可以在示教室進行，也可以到各社區(qū)完成。訓(xùn)練項目包括個人防護技能、疫點消毒處置技能、現(xiàn)場檢測儀器使用、血防查螺技術(shù)、災(zāi)后防病技能、標(biāo)本采集技術(shù)、預(yù)防接種技術(shù)、健康教育演講等各種技能訓(xùn)練操作機會。通過這樣的講課，使學(xué)生能較快地進入角色，體會專業(yè)知識在實際工作應(yīng)用的重要性。2．3．2結(jié)合疾控管理職能，安排情景培訓(xùn)專題講座對轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位開展疾控工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)是疾控工作的職能之一，該工作除了需要較高的專業(yè)素養(yǎng)外，還需要了解地域文化，并具有一定的管理溝通能力和公文寫作技能，為了使學(xué)生畢業(yè)后能盡快適應(yīng)崗位工作需要，我們設(shè)置了相應(yīng)的理論課程，針對各專業(yè)科室工作內(nèi)容安排學(xué)生的大小講課。內(nèi)容涉及網(wǎng)絡(luò)直報方法、疫情監(jiān)測報告方法和分析報告撰寫、應(yīng)急物資如何儲備與管理、如何進行病人隨訪管理、流行病學(xué)調(diào)查處置與流調(diào)報告撰寫、免疫規(guī)劃管理與報表制作、預(yù)防接種副反應(yīng)監(jiān)測與調(diào)查處置、結(jié)核病社區(qū)規(guī)范化管理、衛(wèi)生監(jiān)測與相關(guān)事件調(diào)查處置、實驗室認(rèn)證認(rèn)可體系和質(zhì)量管理、健康教育工作的規(guī)范與方法、科普演講稿撰寫、如何進行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、畢業(yè)論文寫作等一系列內(nèi)容。此外，還包括如轄區(qū)風(fēng)土人情和衛(wèi)生工作情況介紹、疾控工作職責(zé)與任務(wù)、各業(yè)務(wù)科室實際工作情況介紹、辦公軟件使用、公文寫作、培訓(xùn)方案制定與組織實施、健康教育資料的制作與、工作計劃總結(jié)和臺帳整理、如何進行轄區(qū)業(yè)務(wù)指導(dǎo)等，使學(xué)生能逐步適應(yīng)基層公共衛(wèi)生工作狀態(tài)，掌握疾控管理工作的基本功。2．4過程評估評估是促進工作的有效途徑，為此，我們設(shè)計了?？圃u估、綜合評估和雙向評估，有效促進了實習(xí)工作的開展。2．4．1?？圃u估輪轉(zhuǎn)科室對每位實習(xí)學(xué)生均進行出科考核評估，包括考勤與紀(jì)律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)、工作能力、操作技能和理論知識考試等。規(guī)定學(xué)生在實習(xí)過程中必需完成和上交專科作業(yè)，如現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查報告、疫情監(jiān)測分析報告或慢性病監(jiān)測分析報告、業(yè)務(wù)培訓(xùn)方案、應(yīng)急健康教育方案，科普演講PPT、實習(xí)體會等各1份，以此作為出科成績考核的依據(jù)。2．4．2綜合評估實習(xí)結(jié)束時，每位學(xué)生將參與的現(xiàn)場調(diào)查工作，用PPT進行總結(jié)和匯報。要求學(xué)生從事件發(fā)生時的接報、個人防護、流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)場采樣、資料分析、干預(yù)措施制定、現(xiàn)場調(diào)查報告的撰寫等方面進行全面系統(tǒng)的匯報。教研室老師在現(xiàn)場進行評分，并對存在問題進行點評。并以此作為對學(xué)生實習(xí)全過程進行綜合評估的依據(jù)，具體內(nèi)容包括①工作作風(fēng)：計30分，包括考勤與紀(jì)律、實習(xí)態(tài)度、工作作風(fēng)和工作能力等；②理論知識水平：計30分，主要考核三基知識和各種技術(shù)規(guī)范；③現(xiàn)場工作能力：計40分，作為學(xué)生最主要的考核方法和內(nèi)容，包括現(xiàn)場工作情況、作業(yè)完成情況和面試成績。評價過程也是學(xué)生訓(xùn)練和提高的過程。2．4．3雙向評估每年評選優(yōu)秀實習(xí)生和優(yōu)秀帶教老師，實行學(xué)生和老師雙向評選制度，對成績突出者進行表彰。學(xué)生對也帶教老師進行不記名的滿意度測評，內(nèi)容包括工作作風(fēng)、理論水平，現(xiàn)場帶教能力等。教學(xué)辦公室對每屆學(xué)生的教學(xué)工作進行全面評估，把老師和學(xué)生的意見建議進行雙向反饋，總結(jié)經(jīng)驗，改進不足，不斷提高實踐教學(xué)工作質(zhì)量。
3教學(xué)效果與思考
此教學(xué)模式通過5年的實踐，得到了學(xué)生的認(rèn)可，近3年進行無記名測評，學(xué)生對基地實踐教學(xué)的綜合滿意度平均為92．9％，有較多的預(yù)防醫(yī)學(xué)本科學(xué)生希望來本基地實習(xí)。學(xué)校對此教學(xué)模式也給予了充分的肯定，在召開的實踐教學(xué)工作會議上進行經(jīng)驗的介紹交流。但是，在教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)一些現(xiàn)實問題：如學(xué)生管理問題，由于實習(xí)后半學(xué)期，部份學(xué)生因找工作等原因，忙于應(yīng)付各類招騁考試，專業(yè)實習(xí)心思不定，投入不足；幾個月的實習(xí)時間，還不能完全讓學(xué)生適應(yīng)社會，組織能力與溝通能力還較弱，現(xiàn)場獨立應(yīng)對、處置能力相對不足；此外，現(xiàn)場工作的復(fù)雜性，有別于學(xué)校案例教學(xué)，許多事件結(jié)局并非能找到充分病因，如病原學(xué)依據(jù)，往往使學(xué)生對現(xiàn)場工作的科學(xué)性產(chǎn)生疑惑。以上問題，還需要我們進一步思考，探索和改進。
參考文獻
［1］薛紅麗，李志強，許飛華，等．創(chuàng)新性預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)模式和體系的改革與建設(shè)［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（8）：65－66．
［2］詹思延．流行病學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：12．
［3］牛曉泉，王翠玲，王曉玲，等．臨床醫(yī)學(xué)實踐教育導(dǎo)師制探討［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（5）：133－134．
［4］楊紅茹，左群，馬立新．預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)模式改革進展［J］．醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，30（4）：89－92．
［5］孫要武，祁艷波，董艷梅，等．創(chuàng)建實踐平臺，培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，29（16）：2017－2018．
［6］林立，劉永春，高波．預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)中的問題與對策［J］．中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，6（3）：10－11．
［7］蔡志奇．預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)實習(xí)及技能評價現(xiàn)狀［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（1）：39－41．
實驗室管理水平尚有欠缺開放性實驗室是一種全新實驗室建設(shè)模式，其管理工作涉及的范圍更廣，要求更高。目前存在的主要問題是管理工作不夠到位、登記制度執(zhí)行力度不夠以及有關(guān)文檔和技術(shù)資料收集不完全等不足，導(dǎo)致對本科生缺乏有效的監(jiān)控管理。
實驗室重要性認(rèn)識不足1．開放性實驗室的重要性認(rèn)識不足。開放性實驗室重要性的認(rèn)識主要存在兩個誤區(qū)：一是認(rèn)為只要讓學(xué)生有場所進行相關(guān)的測試與檢測就足夠了；二是開放后增加了許多管理工作量和設(shè)備維護數(shù)量，大大提高管理的難度和復(fù)雜性，實驗中心教師存抵觸心理。2．學(xué)生及時進入實驗室開展研究的作用認(rèn)識不夠充分。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)需要對具體樣品進行檢測和分析，驗證課題設(shè)計所提出的問題，并根據(jù)分析和研究的結(jié)果總結(jié)出畢業(yè)論文的基本觀點，這需要一個具體的研究過程。學(xué)生依據(jù)自己所選的研究方向和指導(dǎo)老師的具體要求選擇是否進入開放性實驗室。目前，在畢業(yè)實習(xí)過程中會出現(xiàn)這樣的情況，一方面專業(yè)指導(dǎo)教師有時會抱怨實驗中心提供的實驗條件不足；另一方面是學(xué)生不良的就業(yè)心態(tài)，放松了對本科生畢業(yè)實習(xí)過程的重視，等臨近提交論文時間，學(xué)生草草應(yīng)付了事，甚至出現(xiàn)畢業(yè)論文不符合基本要求的現(xiàn)象。
以開放性實驗室為平臺指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)的具體改進措施
（一）提高實驗教師的專業(yè)水平、服務(wù)意識以及管理能力，保證實驗室的開放質(zhì)量實驗室的開放不僅是一個時間和空間開放的問題，而是一種管理模式的改革與創(chuàng)新［4］。預(yù)防醫(yī)學(xué)開放性實驗室建立后，對實驗教師的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平提出了更高的要求，實驗教師能否勝任關(guān)系到開放性實驗室的具體工作是否能順利開展。開放性實驗是學(xué)生以自身興趣和學(xué)習(xí)中的思考為出發(fā)點的自主實驗，進行實驗設(shè)計后再進入實驗室開展具體實驗。在開放性實驗中，學(xué)生可能提出更廣泛更復(fù)雜的問題，學(xué)生操作儀器時會出現(xiàn)更多問題，使用的試劑種類和用量也會相應(yīng)的增加，這對指導(dǎo)教師和實驗教師的管理能力、指導(dǎo)能力和知識儲備提出了更高的要求。因此，為了提高開放性實驗室的教學(xué)和科研質(zhì)量，一方面需要提高實驗教師的專業(yè)水平、服務(wù)意識和管理能力，另一方面學(xué)院應(yīng)制定相應(yīng)的激勵機制，以調(diào)動實驗教師的積極性和主動性。
（二）健全開放性實驗室的管理制度，保證其有效運行實驗室開放將會涉及許多新的管理問題，這就需要制定相關(guān)的管理制度對開放性實驗室的日常運行提供保障。例如：實驗室開放后，實驗試劑和耗材消耗就會增加，試劑和耗材領(lǐng)用與管理的問題；學(xué)生進入實驗室的治安、防火和安全檢查問題；儀器設(shè)備損壞賠償?shù)膯栴}；大型精密儀器的管理和使用的問題等，都需要制定相關(guān)的規(guī)章制度來進行合理規(guī)范，為實驗室開放運行提供制度保障。此外，遵守開放性實驗室的規(guī)章制度是管理的重點，光有規(guī)章制度而不執(zhí)行，規(guī)章制度也就只是一個幌子。這就要求實驗室管理人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。
（三）充分挖掘?qū)嶒炇业臐摿?，滿足畢業(yè)實習(xí)的需求基于預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)階段的特點和具體要求，開放性實驗室應(yīng)盡力從以下兩個方面配合畢業(yè)實習(xí)。1．開放性實驗應(yīng)與本專業(yè)畢業(yè)實習(xí)內(nèi)容相結(jié)合。例如我院預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗中心近年來開設(shè)了“毒理學(xué)動物實驗設(shè)計———化學(xué)物對機體毒性作用評價”、“鉛作業(yè)人群的健康監(jiān)護”及“常見食品的營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)測定”等8項綜合性實驗項目，綜合性實驗項目中涉及到許多較為先進的檢驗方法，這些檢驗方法可以在畢業(yè)實習(xí)中得以運用。但并不是所有的檢驗方法學(xué)生通過完成一次綜合性實驗項目就能熟練掌握，開放性實驗室的建立讓學(xué)生有機會再次進入實驗室，在實驗技術(shù)人員的指導(dǎo)下進一步學(xué)習(xí)和掌握那些較為先進的檢驗方法。2．加強科學(xué)管理，提供全方位服務(wù)。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)實習(xí)階段不但項目眾多而且周期較長，學(xué)生一旦選定實驗項目，就需要實驗室全天候?qū)ζ溟_放，從而給預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生創(chuàng)造自由進入實驗室的條件。這就要求實驗中心教師不僅要付出更多時間，而且要采取更加合理且有效的管理方式，以求達到較好的效果。
（四）實驗教師與指導(dǎo)教師應(yīng)密切配合，強化畢業(yè)實習(xí)的過程監(jiān)督預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量能否提高主要取決于實驗教師與指導(dǎo)教師之間配合是否密切。對于指導(dǎo)教師來說，要主動與實驗中心聯(lián)系，確定畢業(yè)實習(xí)的項目和具體實驗內(nèi)容。對于實驗管理和技術(shù)人員來說，發(fā)現(xiàn)實習(xí)過程中的問題，要及時與畢業(yè)生的指導(dǎo)教師聯(lián)系，有效溝通，商議解決問題的方式和方法。畢業(yè)實習(xí)階段必須建立例會制，構(gòu)建實習(xí)指導(dǎo)教師與實驗教師良好的溝通渠道，要從思想上充分重視，合理安排時間，抓好各個教學(xué)環(huán)節(jié)，對畢業(yè)論文選題、開題、設(shè)計、寫作、答辯等環(huán)節(jié)進行全過程嚴(yán)格監(jiān)控［5］，有效解決畢業(yè)實習(xí)中發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題。
以開放性實驗室為平臺指導(dǎo)畢業(yè)實習(xí)的成效
（一）學(xué)生對科研實驗和學(xué)習(xí)的興趣得到激發(fā)開放性實驗室的建立，為本科生提供了發(fā)揮自身才能的實驗平臺。對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)而言，本科生可對自己學(xué)習(xí)過程以及日常生活中的疑惑和思考進行實驗探索與求證，并由此確立自己的畢業(yè)論文選題，從而激發(fā)學(xué)生對本專業(yè)的學(xué)習(xí)熱情和科研實踐的興趣。通過對2008－2012年預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實習(xí)基本情況的歸類分析，得出2008－2012年實驗研究占預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)實習(xí)之比呈“U型”變化，結(jié)果見表1。產(chǎn)生上述“U型”變化的主因是我校預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗中心自2007年開始逐步搬遷至大學(xué)城新區(qū)，本科生實驗研究的條件受限，導(dǎo)致實驗研究占畢業(yè)實習(xí)比逐年下降。2011年預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗中心實現(xiàn)整體搬遷后，開放性實驗室條件得到明顯改善，實驗研究占畢業(yè)實習(xí)比大幅提高，到2012年達到63．57％，體現(xiàn)了學(xué)生對科研實驗的興趣加大，實現(xiàn)了興趣驅(qū)動的目的。
關(guān)鍵詞： 臨床微生物檢驗 多元化教學(xué) 實驗教學(xué)
臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)既能衡量學(xué)生畢業(yè)后的工作能力，又能衡量醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的教學(xué)水平，其在臨床醫(yī)學(xué)檢驗教學(xué)中占有十分重要的地位[1]。醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展對教學(xué)提出新要求。目前，國際上已開啟第三次醫(yī)學(xué)教育改革新階段：以提高醫(yī)學(xué)生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎(chǔ)的教學(xué)。因此，為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展，我們對臨床微生物學(xué)檢驗課程進行了改革和探索。
一、 醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展趨勢
目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院還停留在以學(xué)科為基礎(chǔ)的教學(xué)，這種教學(xué)方法是將相關(guān)學(xué)科知識歸納到相關(guān)學(xué)科，以教師課堂講授的方式向?qū)W生傳授科學(xué)知識。而在五十多年前國外已經(jīng)開始整合課程體系及以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)，強調(diào)以學(xué)生為中心，以問題為中心，強調(diào)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和臨床思維能力的提高。目前，國際上已開啟了以提高醫(yī)學(xué)生的核心執(zhí)業(yè)勝任力為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)教育改革，目的是引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生三個轉(zhuǎn)變，即將死記硬背式的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)檎闲畔⒂糜跊Q策，將為獲取專業(yè)文憑而進行的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)樵谛l(wèi)生系統(tǒng)中有效的團隊合作和工作而獲取核心能力，將不加批判地接受式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻梃b全球經(jīng)驗，致力于針對本地需要的創(chuàng)新研究[2]。
為了順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革趨勢，培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)檢驗本科生，現(xiàn)就臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)進行多方面的改革初步探索，主要集中在微生物檢驗理論教學(xué)方法和實驗教學(xué)內(nèi)容改革。
二、 臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革
1.實驗教學(xué)內(nèi)容改革
實驗教學(xué)的目的是夯實基本操作技能，培養(yǎng)科研素養(yǎng)能力。因此，在實驗內(nèi)容中增加了通用微生物實驗技術(shù)的內(nèi)容以強化學(xué)生基本操作技能培養(yǎng)，同時增加模擬標(biāo)本的綜合實驗部分，加強學(xué)生的臨床診斷思維及檢驗技術(shù)綜合運用能力培養(yǎng)。其中“通用微生物實驗技術(shù)”是關(guān)于油鏡的使用與保護、培養(yǎng)基的制備、消毒與滅菌、細(xì)菌的分離培養(yǎng)技術(shù)、染色技術(shù)等教學(xué)內(nèi)容，有利于培養(yǎng)學(xué)生微生物實驗基本操作和技能。模擬標(biāo)本綜合實驗，主要是對臨床模擬標(biāo)本進行微生物鑒定，通過模擬臨床標(biāo)本檢驗的過程，將前面所學(xué)各項基本操作及檢驗診斷思維綜合應(yīng)用。通過以上做法，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的科學(xué)態(tài)度，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，促進學(xué)生技能的提高。
2.開展多種教學(xué)方式進行理論教學(xué)
利用PBL、presentation及paper等多種教學(xué)方式，啟發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)團隊合作精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)思維方式[3]。理論教學(xué)過程中，對部分理論教學(xué)的內(nèi)容采用PBL小組討論式學(xué)習(xí)，重點培養(yǎng)學(xué)生提出問題、解決問題的能力及有效的團隊合作能力，如厭氧菌的學(xué)習(xí)，以厭氧菌菌血癥的病例討論方式進行，學(xué)生通過自主討論學(xué)習(xí)血標(biāo)本鑒定的流程及厭氧菌的特點。如對皰疹病毒、腸道病毒的學(xué)習(xí)，學(xué)生分成小組以PPT形式在課堂上對相關(guān)內(nèi)容進行講解。課程結(jié)束后以paper的形式完成本課程的課程總結(jié)。我們認(rèn)真編寫課程學(xué)習(xí)指導(dǎo)幫助學(xué)生學(xué)習(xí)本學(xué)科內(nèi)容。多元化的教學(xué)方式有助于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，提高理論聯(lián)系實際的能力，除了掌握醫(yī)學(xué)知識和臨床技能外，還培養(yǎng)其科研能力、溝通能力及團隊合作能力。
3.存在的問題
綜合性實驗耗時耗材，所需經(jīng)費大大增加，需要學(xué)校增加經(jīng)費投入；學(xué)生從被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)，需要花費很多業(yè)余時間學(xué)習(xí)本門課程，需要對本課程教學(xué)內(nèi)容進行整合，讓學(xué)生利用課內(nèi)時間主動學(xué)習(xí)所需的知識。
臨床微生物學(xué)檢驗教學(xué)改革的目的是提高學(xué)生的理論水平和實踐能力 ，更好地適應(yīng)將來的工作。通過教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容的改革，提高學(xué)生理解微生物學(xué)專業(yè)知識、掌握微生物檢驗技術(shù)的能力，提高其科研能力，對疾病的診治提供有效意見。目前只是初步改革，后期還要對理論教學(xué)內(nèi)容進行整合改革，將先進教學(xué)方法引入實驗教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)高素質(zhì)的應(yīng)用型、復(fù)合型、創(chuàng)新型人才。
參考文獻：
[1]吳愛武，蔣月婷， 臨床微生物檢驗實驗教學(xué)立體化教學(xué)資源建設(shè). 西北醫(yī)學(xué)教育， 2014（02）： 第311-313頁.
[2]白同禹， 山東省醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與規(guī)劃研究.山東大學(xué)， 2007：81.
[3]Williams， B.， Case based learning--a review of the literature：is there scope for this educational paradigm in prehospital education？ Emerg Med J，2005. 22（8）：577-81.
關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；口腔內(nèi)科學(xué)；口腔醫(yī)學(xué)
1研讀考試大綱，制訂針對性授課計劃
考試大綱是在考試計劃的基礎(chǔ)上，按照學(xué)科考試特點，明確考試內(nèi)容和規(guī)定考試標(biāo)準(zhǔn)的文件，是指導(dǎo)個人自學(xué)、社會助學(xué)與編寫教材和自學(xué)指導(dǎo)書的依據(jù)。考試大綱對指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)尤其是應(yīng)試有重要作用?？谇粓?zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試大綱不僅列出了考試范圍，還對學(xué)生應(yīng)該掌握的基本操作及理論知識進行了闡述。以往制訂口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)計劃時沒有參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，一些技能操作及理論知識被忽略。學(xué)生畢業(yè)后為了應(yīng)對考試，不得不重新學(xué)習(xí)課本知識。為此，以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱為藍本，重新制訂合理可行的口腔內(nèi)科學(xué)授課計劃，將考試大綱涉及的考點納入教學(xué)計劃。并且針對實踐技能考試特點及大綱規(guī)定的技能操作，課上督促學(xué)生認(rèn)真練、重點練、反復(fù)練。對于期末考試和畢業(yè)考試，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程與情景，讓學(xué)生實戰(zhàn)演練，提高應(yīng)對能力。將醫(yī)學(xué)綜合筆試真題引入課堂教學(xué)，讓學(xué)生通過課堂練習(xí)、課后作業(yè)、期末考試等加以練習(xí)。
2構(gòu)建教學(xué)新體系，著重培養(yǎng)臨床能力
高職高專口腔內(nèi)科學(xué)包括牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)4部分內(nèi)容。如果每一部分知識的講解都面面俱到，時間上是不允許的。依據(jù)口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試要求,構(gòu)建口腔內(nèi)科學(xué)教學(xué)新體系,使臨床能力培養(yǎng)貫穿整個教學(xué)過程。并以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱作為教學(xué)改革的切入點,以臨床綜合能力和實踐能力培養(yǎng)為目標(biāo),明確教學(xué)內(nèi)容，優(yōu)化教學(xué)方法[3]。教學(xué)中，從臨床實際出發(fā)，讓學(xué)生早臨床、多臨床。例如，在2017級口腔醫(yī)學(xué)班級中選出一個教改班，讓學(xué)生大二時進入臨床實習(xí)，在帶教教師指導(dǎo)下，有目標(biāo)、有計劃地學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識。考試是檢驗教師教學(xué)及學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的重要手段，在校內(nèi)考試中，模擬執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使期末及畢業(yè)考試不再是單一的理論考試，而是參考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試流程，分為技能考核和理論考試，技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試標(biāo)準(zhǔn)制定。
3豐富課堂活動，使學(xué)生養(yǎng)成良好學(xué)習(xí)習(xí)慣
傳統(tǒng)“填鴨式”教學(xué)模式通常以教師講授為主，學(xué)生被動接受知識，由于內(nèi)容多、雜，學(xué)生學(xué)習(xí)印象不深，學(xué)習(xí)主動性和積極性低[4]。因此，教師要轉(zhuǎn)變理念，與時俱進，采用新的教學(xué)方法與手段。
3.1啟發(fā)引導(dǎo)，鼓勵學(xué)生創(chuàng)新
改變傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法，根據(jù)職業(yè)教育特點，即教學(xué)互動、教學(xué)相長、在做中教、在做中學(xué)，創(chuàng)設(shè)“教學(xué)做一體化”特殊課堂，開展項目化教學(xué)。在教學(xué)中采用啟發(fā)引導(dǎo)法，教師只是引路人，起啟發(fā)引導(dǎo)作用；學(xué)生是知識的實踐者、課堂的主人，鼓勵學(xué)生在學(xué)習(xí)中不斷摸索、創(chuàng)新與總結(jié)。
3.2成立助教小組，培養(yǎng)合作能力
由于不同學(xué)生動手能力和理解能力不同，在教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)進度參差不齊，學(xué)習(xí)質(zhì)量有高有低。對此，我們將學(xué)生分成若干個學(xué)習(xí)小組，每組選擇一名學(xué)習(xí)成績好的學(xué)生為組長，幫助本組成員。這種互幫互助的助教小組的設(shè)置，有利于培養(yǎng)學(xué)生團隊協(xié)作精神。
關(guān)鍵詞： 中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試 筆試學(xué)科 成績分析
中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試是中醫(yī)專業(yè)從業(yè)者的入門考試，是對從事中醫(yī)醫(yī)師工作者所必須掌握的專業(yè)知識與技能的考試，也是檢驗醫(yī)學(xué)院校教育教學(xué)質(zhì)量的重要方式之一。隨著醫(yī)師資格考試制度的不斷完善和醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深入，為滿足醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與改革的需要，本研究對某中醫(yī)院校2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試成績進行了分析，以期為學(xué)校教師教學(xué)和考試制度改革提供參考。
一、基本資料
國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心提供的某中醫(yī)學(xué)院2011―2013年三屆畢業(yè)生的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試學(xué)科成績分析報告。
二、基本方法
用Excel軟件對考生的學(xué)科考試成績進行統(tǒng)計分析，包括總成績、通過率、學(xué)科平均成績、學(xué)科平均掌握程度、以認(rèn)知層次劃分的平均成績、不同認(rèn)知層次的平均掌握程度，并分別與全國院校進行對比分析。
三、結(jié)果
1.中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況。
2011―2013年，參加中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試人數(shù)逐年增加，學(xué)校報考人數(shù)從2011年的171人增加至2013年的243人；學(xué)?？忌煽兤骄趾屯ㄟ^率均高于全國平均水平。2011―2013年，學(xué)校和全國的考生平均分和通過率逐年遞增，詳見表1。
表1 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的基本情況
2.三門科目部分平均成績情況。
近三年，學(xué)校考生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、公共知識、臨床知識考試成績平均分均高于全國考生水平，且考試成績整體呈逐年遞增趨勢，詳見表2。
表2 某中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生2011―2013中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試中醫(yī)基礎(chǔ)知識、公共知識、臨床知識平均分的基本情況
三、討論
1.考試整體情況評價。
近三年，我?？忌嗅t(yī)類別醫(yī)師資格考試總成績平均分、通過率、三門科目部分平均成績和平均掌握率均高于全國考生水平。這充分說明我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量整體水平較高，學(xué)生基本功扎實，中醫(yī)基礎(chǔ)理論與基本知識掌握較為系統(tǒng)和熟練。
2.加強醫(yī)學(xué)公用知識教育。
通過對我校中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試成績進行分析，不難發(fā)現(xiàn)，我?？忌仓R平均分和平均掌握率明顯低于中醫(yī)基礎(chǔ)知識和臨床知識，成績起伏較大。這進一步顯示了我校在公共知識教育方面的不足，也為我們下一步對中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的修訂和教學(xué)大綱的制定指明了方向。依據(jù)《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――中醫(yī)學(xué)專業(yè)》的相關(guān)規(guī)定，我校將積極推動人文社會學(xué)科與中醫(yī)學(xué)的交叉滲透。主動探索“以學(xué)生為中心”理念在教育教學(xué)改革中的應(yīng)用，開拓各種渠道，實現(xiàn)中醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試對接。
3.改革考試形式和考試管理制度。
鑒于中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試的重要性，學(xué)校應(yīng)該定期分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試結(jié)果，對結(jié)果進行科學(xué)分析和反饋，并將其靈活運用于中醫(yī)學(xué)相關(guān)課程的教學(xué)改革中。把教師的教學(xué)、學(xué)生的考試與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試巧妙聯(lián)系起來，使他們相互促進，相得益彰。
《臨床醫(yī)學(xué)概要》是對臨床醫(yī)學(xué)各科常見病和多發(fā)病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法進行概要性描述的專業(yè)課程[1]。其教學(xué)總?cè)蝿?wù)是使學(xué)生獲得臨床醫(yī)學(xué)的基本知識和診斷常見病的基本方法[2]。我校目前開設(shè)該課程的專業(yè)有醫(yī)學(xué)影像、檢驗、藥學(xué)、康復(fù)等專業(yè),學(xué)好本課程是學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)課程的必要基礎(chǔ)。然而目前在我?！杜R床醫(yī)學(xué)概要》的考核過程中存在諸多問題,在此特做一總結(jié),并提出幾點改革思考,具體報道如下。
1課程考核現(xiàn)狀及存在的問題
1.1目前考核現(xiàn)狀目前我校臨床醫(yī)學(xué)概要考試主要以理論考核為主,采用閉卷方式,側(cè)重診斷與內(nèi)外婦兒的基礎(chǔ)知識,注重與影像、康復(fù)、口腔、檢驗、藥劑學(xué)等專業(yè)的相關(guān)性應(yīng)用。題型主要以客觀題和選擇題為主,所占比例為60%,評分量化。考察內(nèi)容涉及各學(xué)科,知識面廣,可綜合考查學(xué)生對知識的理解掌握程度,其中多項選擇題,考核要求較高,答題必須準(zhǔn)確全面,為歷年失分較高的題型。名詞解釋、簡答題與論述題/病例分析題,所占比例分別為8%,16%,16%。名詞解釋、簡答題考察學(xué)生對基本概念的理解,基礎(chǔ)知識的把握,要求較高,需要準(zhǔn)確記憶,所占比例有所下降。病例分析題主要考察學(xué)生綜合分析能力,實際應(yīng)用能力,各問題之間有序貫性,要求較高,失分亦較多。
1.2考核存在問題(1)目前存在的主要問題是總體難度較低,單項選擇題中病例型題所占比例較低,歷年考題重題率較高,變化較少。各重點章節(jié)所占試卷比例缺乏統(tǒng)一量化。(2)本課程基礎(chǔ)知識相對簡單,未開設(shè)實訓(xùn)課程,缺乏實訓(xùn)考核。(3)平時成績計算缺乏量化標(biāo)準(zhǔn),客觀性不強,出勤率、練習(xí)、問答所占成績具有隨機性和不確定性,所占成績尚未完全納入總成績。(4)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績尚未納入現(xiàn)有考核體系。
2課程考核改革方案
2.1課程設(shè)置該課程為研究臨床內(nèi)外婦兒等常見病、多發(fā)病診斷與防治的概要綱領(lǐng),偏重于疾病的最基本知識,涉及疾病種類繁多,應(yīng)將常見病、多發(fā)病的臨床表現(xiàn),診斷與防治原則作為教學(xué)的重點內(nèi)容。注重廣度,弱化深度,力求精簡,加深其他專業(yè)的比例,增加學(xué)生對臨床知識的了解。缺乏臨床技能方面的相關(guān)項目及要求規(guī)定,須通過調(diào)研,進行補充完善。
2.2考核內(nèi)容和方式考核內(nèi)容分布上應(yīng)以診斷基礎(chǔ)、內(nèi)外婦兒的常見病、多發(fā)病為主,適當(dāng)增加其分值比例,達到85%左右,少見病、疑難病盡量少涉及。考核難度中簡單題和中等難度題控制在90%。在最后的病例分析題中,應(yīng)選擇典型病例,適當(dāng)變換新題。在考核形式上單選題中可增加病例式題型,側(cè)重實際應(yīng)用和分析解決問題能力,減少多項選擇題,可嘗試病例組、病例串型題,適當(dāng)引入一定比例的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題。具體措施有:(1)建立高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)概要題庫,選好題,選精題,把握準(zhǔn)重點,盡量實現(xiàn)題型多樣化。平時為學(xué)生提供章節(jié)針對性練習(xí)題,對所學(xué)知識進行指導(dǎo)與鞏固。無實訓(xùn)考核,缺乏臨床技能方面的相關(guān)項目及要求規(guī)定,須通過調(diào)研,進行補充完善。(2)對考核結(jié)果進行嚴(yán)格復(fù)核,充分注重考試后的成績分析環(huán)節(jié),并及時反饋,真正體現(xiàn)考試的價值,達到有效指導(dǎo)與合理調(diào)整后續(xù)的教學(xué)與考核過程的目的。(3)過程考核中出勤率、練習(xí)及課堂問答較隨機,應(yīng)規(guī)定出準(zhǔn)確的成績所占百分比,要求授課教師嚴(yán)格遵照執(zhí)行,并進行有效監(jiān)督。(4)對畢業(yè)學(xué)生的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試成績進行匯總分析,納入考核體系,真正實現(xiàn)考核形式的多樣化。
3課程考核預(yù)期效果
通過對臨床醫(yī)學(xué)概要課程進行考核改革,使理論考核試卷真正達到題型多樣,覆蓋面全、側(cè)重重點,兼顧難點,難易適中,能最大程度的反映出學(xué)生基礎(chǔ)知識實際掌握水平的目的,真正提高考試質(zhì)量,實現(xiàn)考試價值。嘗試制定出切實可行的實訓(xùn)技能考核模式,實現(xiàn)考核的多樣化。切實完善過程考核,實現(xiàn)全程化并有效實施,真正實現(xiàn)考試過程的規(guī)范化和科學(xué)化,逐步與現(xiàn)代化考核方式相接軌。并最終在貫徹落實的過程中,真正達到以考促學(xué),以學(xué)促考,用考核引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí),用考核檢驗學(xué)生學(xué)習(xí)的考學(xué)相結(jié)合的目的,實現(xiàn)考學(xué)的良性循環(huán),最大程度的提升學(xué)生基礎(chǔ)知識的掌握能力,提高執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試/！/通過率及適應(yīng)將來職業(yè)崗位對臨床專業(yè)知識的需求。
4課程考核改革可能帶來的問題及解決措施
在課程具體實施過程中,理論考核涉及到標(biāo)準(zhǔn)試題庫的編寫與修訂、學(xué)生練習(xí)題的挑選、出題教師的選定與統(tǒng)一培訓(xùn)、試題的保密、計算機概率分析、試題標(biāo)準(zhǔn)化評估等多個環(huán)節(jié),且考核過程涉及的項目較多,具有隨機性與一定的靈活性,對畢業(yè)學(xué)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核成績進行統(tǒng)計,具體實施尚有困難,需要投入一定的物力、人力、財力及各相關(guān)部門的密切配合。因此,技能考核尚需進一步探索制定相關(guān)考核評價方法與標(biāo)準(zhǔn)。
