時(shí)間：2022-07-26 03:20:33
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇急救護(hù)理論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)搶救危重傷員非常重要，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的最佳搶救時(shí)間是在最初30min，對(duì)危重病人的急救全過(guò)程而言，現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救治監(jiān)護(hù)非常重要，這就要求我們?cè)呵凹痹\急救人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速對(duì)患者病情做出評(píng)估，建立靜脈通道，保護(hù)重要的器官，維持基本生命活動(dòng)，為進(jìn)一步的救治贏得時(shí)間。
1爭(zhēng)取時(shí)間，提高出車效率
院前急救最重要的是時(shí)間效率，當(dāng)接到呼叫電話時(shí)必須認(rèn)真做好記錄：接電話的時(shí)間、詳細(xì)地址、電話號(hào)碼、患者主要表現(xiàn)及癥狀、意識(shí)是否清醒、出車時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間、回院時(shí)間等。必要時(shí)電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員在救護(hù)車到達(dá)之前采取一些簡(jiǎn)單有效的救治措施，為搶救贏得時(shí)間，避免盲目、隨意的處理使病情加重，甚至危及生命、喪失搶救時(shí)機(jī)。立即通知司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員，在2～3min內(nèi)出車。
2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估
（1）護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)配合醫(yī)生迅速對(duì)患者判斷有無(wú)威脅生命的征象，在急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)按照以下順序及時(shí)檢查與優(yōu)先處理以下存在的危險(xiǎn)因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困難，反常呼吸，骨折。（2）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)一步檢查，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可進(jìn)行病史采集，通過(guò)詢問護(hù)送人員，事故目擊者了解受傷機(jī)制，以發(fā)現(xiàn)一些隱蔽部位的傷情，進(jìn)一步處理，減輕患者傷情，進(jìn)一步為患者贏得搶救時(shí)機(jī)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者的瞳孔、意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出血情況，以及加壓包扎部位的末梢循環(huán)情況等，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及早做出相應(yīng)的處理。
3急救與護(hù)理
3.1保持呼吸道通暢，保障氧氣順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢在搶救過(guò)程中非常重要，檢查呼吸頻率、深度及規(guī)則性，若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時(shí)（＜6次/min），護(hù)士應(yīng)立即開放氣道，對(duì)口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者應(yīng)迅速給予清除,平臥，解除束縛，并將頭偏向一側(cè),防止胃內(nèi)容物倒流至口腔引起窒息,對(duì)舌后墜患者應(yīng)側(cè)臥，并將舌體暫時(shí)拉出固定,保持呼吸道通暢,并給予氧氣吸入，準(zhǔn)備氣管插管用物、車載呼吸機(jī)以及除顫監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，護(hù)士應(yīng)熟練掌握氣管插管術(shù)，緊急情況下能夠獨(dú)立進(jìn)行操作。要提防頻繁的嘔吐或胃內(nèi)容物反流引起氣道阻塞。
3.2妥善處理出血?jiǎng)?chuàng)口，防止創(chuàng)面二次損傷嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多有開放性傷口,應(yīng)密切觀察出血情況。迅速處理活動(dòng)性出血,較淺血管破裂出血可直接鉗夾結(jié)扎止血,創(chuàng)面廣泛出血者可用無(wú)菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。對(duì)于四肢開放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時(shí)加厚敷料加壓包扎傷口或上止血帶加壓止血，上止血帶之前用紗布、毛巾等軟墊保護(hù)受傷皮膚，止血部位上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上三分之一處，以防損傷神經(jīng)，并標(biāo)明包扎時(shí)間，每小時(shí)放松一次，并用簡(jiǎn)易夾板妥善固定骨折肢體。對(duì)單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無(wú)菌紗布覆蓋臨時(shí)包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。對(duì)于腹腔臟器外露者，先無(wú)菌敷料覆蓋，再用盆扣上，外用繃帶固定。
3.3迅速建立靜脈通道，確保液體順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜，出血量大，緊急情況下患者的血壓值可由周邊血管脈動(dòng)來(lái)推測(cè)，以食指及中指輕觸橈動(dòng)脈，摸不到表明血壓不超過(guò)60mmHg，頸動(dòng)脈若10s內(nèi)摸不到任何搏動(dòng)，有出血性休克征象則立即給予胸外按壓。護(hù)士必須馬上選用12#～16#留置針頭建立2～3條靜脈通道快速輸液，快速補(bǔ)充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環(huán)，有顱內(nèi)血腫患者應(yīng)給予20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低顱內(nèi)壓、改善腦組織供血、供氧，對(duì)于躁動(dòng)患者不宜給鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。準(zhǔn)備除顫電復(fù)律用物，必要時(shí)進(jìn)行心臟除顫電復(fù)律，監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏、血氧飽和度。
3.4密切觀察病情變化，做好院前搶救工作搶救同時(shí)通過(guò)向現(xiàn)場(chǎng)人員詢問，了解致傷原因，判斷有無(wú)其他部位傷情，防止隱匿傷情繼續(xù)發(fā)展，并應(yīng)用車載監(jiān)護(hù)儀，注意密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺、末梢血管充盈情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如患肢末端蒼白、溫度降低或不能自主活動(dòng)，皮膚感覺減退或被動(dòng)活動(dòng)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)處理；如呼吸、循環(huán)異常應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；創(chuàng)面是否繼續(xù)出血，出血量的多少等，并認(rèn)真詳細(xì)做好記錄。同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備。
3.5確實(shí)保障途中安全，提高患者生存質(zhì)量經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后,在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正的情況下,立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院搶救。對(duì)于多發(fā)性骨折的患者，為避免途中骨折斷端移動(dòng)臨近血管、神經(jīng)再次損傷，須用夾板或石膏托暫時(shí)固定，搬運(yùn)時(shí)要小心，以免誘發(fā)更多出血。顱腦損傷伴昏迷患者易將異物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，在途中應(yīng)讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物或血凝塊，切忌頭后仰，致分泌物或血凝塊堆積咽部造成窒息。對(duì)脊椎損傷患者，首先復(fù)位固定按脊柱損傷的原則搬運(yùn)處理，對(duì)頸椎損傷的患者嚴(yán)禁隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，必要時(shí)可施行牽引，以免再次損傷脊髓，造成嚴(yán)重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障礙。如無(wú)禁忌，應(yīng)使傷員平臥，保暖。抬擔(dān)架時(shí)盡量保持水平位。車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突然提速，途中保持輸液通暢，及時(shí)補(bǔ)充血容量，備好搶救藥品和器械。轉(zhuǎn)運(yùn)途中一旦出現(xiàn)心搏停止，立即停車就地復(fù)蘇搶救，切忌不作搶救繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)以致失去搶救時(shí)機(jī)。做好護(hù)理記錄及初步檢查記錄，準(zhǔn)備、通知院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室，暢通綠色通道，作好搶救工作，到達(dá)醫(yī)院后與急診室醫(yī)護(hù)人員做好交接班工作，詳細(xì)說(shuō)明負(fù)傷時(shí)間、原因、意識(shí)、瞳孔、合并損傷、現(xiàn)場(chǎng)及途中呼吸情況等。
4搶救小組的溝通
現(xiàn)場(chǎng)急救另一重要原因是搶救小組間的默契配合與溝通，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化、生命體征，醫(yī)生也要及時(shí)將體查情況反映給護(hù)士，與護(hù)士共同進(jìn)行搶救；擔(dān)架員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，可施行一些急救措施；必要時(shí)，駕駛員可在醫(yī)生的指導(dǎo)下利用通訊工具通知醫(yī)院做好救助準(zhǔn)備，維持秩序，勸散閑人，保持傷患四周環(huán)境的安靜，安全順利地將患者送到醫(yī)院。
1．1一般資料選擇
創(chuàng)傷性休克患者148例，其中男82例，女66例，年齡18～82歲。機(jī)體臟器損傷52例，多發(fā)性骨折38例，臟器合并骨折損傷42例，其他16例。患者均伴有不同程度的休克癥狀，實(shí)施院前急救。
1．2護(hù)理方法
1．2．1急救程序
收到急救電話后相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在第一時(shí)間趕往患者身邊進(jìn)行救護(hù)。接診過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員首先對(duì)患者的情況做評(píng)估和鑒定，包括傷勢(shì)、失血程度等。其次，根據(jù)患者傷情進(jìn)行止血處理，創(chuàng)傷中容易因?yàn)榇罅砍鲅鴮?dǎo)致休克，威脅生命安全，創(chuàng)傷性休克要對(duì)出血進(jìn)行急救處理，控制血量，保證急救順利。運(yùn)用升壓包扎的方法為軀干和頭面部進(jìn)行包扎，運(yùn)用止血帶包扎四肢止血，詳細(xì)記錄止血帶使用時(shí)間，在規(guī)定時(shí)間后放開止血帶，做好觀察記錄，然后再重新包扎止血帶，用以防止肢體壞死。若是骨折患者則可采取簡(jiǎn)易外固定，血管鉗止血用以血管斷裂者。第三，注意觀察患者口鼻腔，發(fā)現(xiàn)有血塊或其他分泌物，必須馬上清除，以確保呼吸道的暢通;若是發(fā)現(xiàn)呼吸循環(huán)出現(xiàn)停止要及時(shí)采取措施搶救，采用胸外心臟按壓并用呼吸囊給予氧氣，確保呼吸供應(yīng)及時(shí)和暢通;針對(duì)多處肋骨骨折者則采用寬膠布或者多頭帶給予有關(guān)胸腔的固定。疼痛達(dá)到一定程度會(huì)反射性引起相關(guān)血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致血壓下降加重休克，針對(duì)此種情況，疼痛科采用哌替啶或者曲馬多等適用于機(jī)體止痛的藥物或者注射液進(jìn)行緩解疼痛感。第四，將患者準(zhǔn)確轉(zhuǎn)移到救護(hù)車，注意采用雙臥位，把上身調(diào)節(jié)至10°～20°位置，下肢則抬高20°～30°。安穩(wěn)后盡量不要移動(dòng)患者，確保氣道的暢通，保證氧氣供給。轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，密切觀察患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中的各項(xiàng)生命體征，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取相應(yīng)的搶救措施。患者送往醫(yī)院需要格外小心，首先要注意把患者頭部朝向與承載交通工具保持相反方向，避免因交通工具加速運(yùn)動(dòng)影響患者腦部供血。其次，仔細(xì)觀察患者病情變化，包括體溫、血壓、呼吸、脈搏等變化，定時(shí)檢測(cè)，隨時(shí)測(cè)量，詳細(xì)記錄患者體征變化。第三，全面觀察患者狀況，創(chuàng)傷性休克患者的損傷多為復(fù)合性損傷，除了對(duì)患者受傷部位持續(xù)密切觀察以外，還要注意關(guān)注患者神態(tài)表情、意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜及其循環(huán)灌注等情況，患者創(chuàng)傷性癥狀不是單一方面的創(chuàng)傷，是身心整體的動(dòng)態(tài)癥狀，要進(jìn)行全面的觀察。根據(jù)患者的癥狀要注意是否有內(nèi)臟器官出血、血管破裂、彌散性血管內(nèi)凝血等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)搶救和護(hù)理措施，確保患者生命安全。患者轉(zhuǎn)移過(guò)程中要注意保暖，體溫降低很可能引起心率和血壓下降，密切關(guān)注患者呼吸狀況及心跳反應(yīng)，若出現(xiàn)心跳呼吸停止必須馬上進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇處理。
1．2．2護(hù)理過(guò)程
1．2．2．1恢復(fù)血量循環(huán)恢復(fù)循環(huán)血量是搶救創(chuàng)傷性休克患者的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)生和護(hù)士在搶救病患的過(guò)程中要加強(qiáng)合作，分秒必爭(zhēng)，護(hù)士的護(hù)理要及時(shí)到位以確保醫(yī)生成功搶救患者。嚴(yán)格按照規(guī)定建立靜脈通道，選擇相適應(yīng)的靜脈留置針等針對(duì)性輸液和用藥。注意輸液的關(guān)鍵是選擇輸液部位，不要選擇受傷部位附近的大靜脈進(jìn)行輸液，應(yīng)該盡量遠(yuǎn)離。另外，針對(duì)腹部及以下?lián)p傷，選擇上肢和頸部靜脈;胸部及以上損傷選擇下肢靜脈。補(bǔ)液時(shí)要快速且大量，保證補(bǔ)液充分正確。
1．2．2．2心理護(hù)理院前搶救中要同時(shí)輔助心理護(hù)理，促進(jìn)搶救成功。創(chuàng)傷性休克患者往往因?yàn)閭麆?shì)嚴(yán)重而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖擊，造成不同程度的心理障礙，脆弱的心理和薄弱的意志不利于戰(zhàn)勝創(chuàng)傷，為搶救帶來(lái)一定的負(fù)面影響。搶救的同時(shí)根據(jù)患者的不同情況采取不同的心理安撫，引導(dǎo)患者放松心情，積極配合搶救，有利于手術(shù)的進(jìn)行。此外，對(duì)患者家屬也要進(jìn)行適當(dāng)疏導(dǎo)，讓其成為患者堅(jiān)強(qiáng)的后盾。
2結(jié)果
對(duì)148例創(chuàng)傷性休克患者進(jìn)行院前急救護(hù)理，4例因傷勢(shì)過(guò)重現(xiàn)場(chǎng)搶救無(wú)效死亡，6例轉(zhuǎn)送途中死亡，其余患者成功搶救生還，有效率93．2%，表明院前急救護(hù)理效果顯著。
3討論
院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，對(duì)突發(fā)事件現(xiàn)場(chǎng)搶救危重傷員非常重要，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的最佳搶救時(shí)間是在最初30min，對(duì)危重病人的急救全過(guò)程而言，現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)運(yùn)途中的救治監(jiān)護(hù)非常重要，這就要求我們?cè)呵凹痹\急救人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，迅速對(duì)患者病情做出評(píng)估，建立靜脈通道，保護(hù)重要的器官，維持基本生命活動(dòng)，為進(jìn)一步的救治贏得時(shí)間。
1爭(zhēng)取時(shí)間，提高出車效率
院前急救最重要的是時(shí)間效率，當(dāng)接到呼叫電話時(shí)必須認(rèn)真做好記錄：接電話的時(shí)間、詳細(xì)地址、電話號(hào)碼、患者主要表現(xiàn)及癥狀、意識(shí)是否清醒、出車時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、搶救時(shí)間、回院時(shí)間等。必要時(shí)電話指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)人員在救護(hù)車到達(dá)之前采取一些簡(jiǎn)單有效的救治措施，為搶救贏得時(shí)間，避免盲目、隨意的處理使病情加重，甚至危及生命、喪失搶救時(shí)機(jī)。立即通知司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士、擔(dān)架員，在2～3min內(nèi)出車。
2現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估
（1）護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)配合醫(yī)生迅速對(duì)患者判斷有無(wú)威脅生命的征象，在急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)按照以下順序及時(shí)檢查與優(yōu)先處理以下存在的危險(xiǎn)因素：呼吸道梗阻，出血，休克，呼吸困難，反常呼吸，骨折。（2）在轉(zhuǎn)運(yùn)途中進(jìn)一步檢查，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中可進(jìn)行病史采集，通過(guò)詢問護(hù)送人員，事故目擊者了解受傷機(jī)制，以發(fā)現(xiàn)一些隱蔽部位的傷情，進(jìn)一步處理，減輕患者傷情，進(jìn)一步為患者贏得搶救時(shí)機(jī)。（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀察患者的瞳孔、意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、出血情況，以及加壓包扎部位的末梢循環(huán)情況等，以便及早發(fā)現(xiàn)問題，及早做出相應(yīng)的處理。
3急救與護(hù)理
3.1保持呼吸道通暢，保障氧氣順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多合并呼吸道梗阻，保持呼吸道通暢在搶救過(guò)程中非常重要，檢查呼吸頻率、深度及規(guī)則性，若病人沒有呼吸或呼吸緩慢時(shí)（＜6次/min），護(hù)士應(yīng)立即開放氣道，對(duì)口、鼻腔內(nèi)有分泌物、嘔吐物及血凝塊或其他異物者應(yīng)迅速給予清除,平臥，解除束縛，并將頭偏向一側(cè),防止胃內(nèi)容物倒流至口腔引起窒息,對(duì)舌后墜患者應(yīng)側(cè)臥，并將舌體暫時(shí)拉出固定,保持呼吸道通暢,并給予氧氣吸入，準(zhǔn)備氣管插管用物、車載呼吸機(jī)以及除顫監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，護(hù)士應(yīng)熟練掌握氣管插管術(shù)，緊急情況下能夠獨(dú)立進(jìn)行操作。要提防頻繁的嘔吐或胃內(nèi)容物反流引起氣道阻塞。
3.2妥善處理出血?jiǎng)?chuàng)口，防止創(chuàng)面二次損傷嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者大多有開放性傷口,應(yīng)密切觀察出血情況。迅速處理活動(dòng)性出血,較淺血管破裂出血可直接鉗夾結(jié)扎止血,創(chuàng)面廣泛出血者可用無(wú)菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。對(duì)于四肢開放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時(shí)加厚敷料加壓包扎傷口或上止血帶加壓止血，上止血帶之前用紗布、毛巾等軟墊保護(hù)受傷皮膚，止血部位上肢在上臂上三分之一處，下肢在大腿中上三分之一處，以防損傷神經(jīng)，并標(biāo)明包扎時(shí)間，每小時(shí)放松一次，并用簡(jiǎn)易夾板妥善固定骨折肢體。對(duì)單純頭皮出血可加壓包扎止血，開放性顱腦損傷可用明膠海綿貼敷，外加無(wú)菌紗布覆蓋臨時(shí)包扎，若病情許可宜將頭部抬高以減少出血量。對(duì)于腹腔臟器外露者，先無(wú)菌敷料覆蓋，再用盆扣上，外用繃帶固定。
3.3迅速建立靜脈通道，確保液體順利輸入嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷患者病情復(fù)雜，出血量大，緊急情況下患者的血壓值可由周邊血管脈動(dòng)來(lái)推測(cè)，以食指及中指輕觸橈動(dòng)脈，摸不到表明血壓不超過(guò)60mmHg，頸動(dòng)脈若10s內(nèi)摸不到任何搏動(dòng)，有出血性休克征象則立即給予胸外按壓。護(hù)士必須馬上選用12#～16#留置針頭建立2～3條靜脈通道快速輸液，快速補(bǔ)充血容量，確保輸液用藥通暢，維持有效循環(huán)，有顱內(nèi)血腫患者應(yīng)給予20%甘露醇，地塞米松，速尿等降低顱內(nèi)壓、改善腦組織供血、供氧，對(duì)于躁動(dòng)患者不宜給鎮(zhèn)靜劑，以免掩蓋病情。準(zhǔn)備除顫電復(fù)律用物，必要時(shí)進(jìn)行心臟除顫電復(fù)律，監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏、血氧飽和度。
3.4密切觀察病情變化，做好院前搶救工作搶救同時(shí)通過(guò)向現(xiàn)場(chǎng)人員詢問，了解致傷原因，判斷有無(wú)其他部位傷情，防止隱匿傷情繼續(xù)發(fā)展，并應(yīng)用車載監(jiān)護(hù)儀，注意密切觀察患者神志、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色、感覺、末梢血管充盈情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。如患肢末端蒼白、溫度降低或不能自主活動(dòng)，皮膚感覺減退或被動(dòng)活動(dòng)劇烈疼痛，應(yīng)及時(shí)處理；如呼吸、循環(huán)異常應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；創(chuàng)面是否繼續(xù)出血，出血量的多少等，并認(rèn)真詳細(xì)做好記錄。同時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備。
3.5確實(shí)保障途中安全，提高患者生存質(zhì)量經(jīng)過(guò)現(xiàn)場(chǎng)緊急處理后,在患者呼吸道通暢、休克得到基本糾正的情況下,立即轉(zhuǎn)回醫(yī)院搶救。對(duì)于多發(fā)性骨折的患者，為避免途中骨折斷端移動(dòng)臨近血管、神經(jīng)再次損傷，須用夾板或石膏托暫時(shí)固定，搬運(yùn)時(shí)要小心，以免誘發(fā)更多出血。顱腦損傷伴昏迷患者易將異物吸入呼吸道導(dǎo)致窒息，在途中應(yīng)讓患者平臥，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔分泌物或血凝塊，切忌頭后仰，致分泌物或血凝塊堆積咽部造成窒息。對(duì)脊椎損傷患者，首先復(fù)位固定按脊柱損傷的原則搬運(yùn)處理，對(duì)頸椎損傷的患者嚴(yán)禁隨意轉(zhuǎn)動(dòng)頸部，必要時(shí)可施行牽引，以免再次損傷脊髓，造成嚴(yán)重的呼吸肌麻痹，加重呼吸功能障礙。如無(wú)禁忌，應(yīng)使傷員平臥，保暖。抬擔(dān)架時(shí)盡量保持水平位。車速要平穩(wěn)，不要急剎車或突然提速，途中保持輸液通暢，及時(shí)補(bǔ)充血容量，備好搶救藥品和器械。轉(zhuǎn)運(yùn)途中一旦出現(xiàn)心搏停止，立即停車就地復(fù)蘇搶救，切忌不作搶救繼續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)以致失去搶救時(shí)機(jī)。做好護(hù)理記錄及初步檢查記錄，準(zhǔn)備、通知院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)科室，暢通綠色通道，作好搶救工作，到達(dá)醫(yī)院后與急診室醫(yī)護(hù)人員做好交接班工作，詳細(xì)說(shuō)明負(fù)傷時(shí)間、原因、意識(shí)、瞳孔、合并損傷、現(xiàn)場(chǎng)及途中呼吸情況等。
4搶救小組的溝通
現(xiàn)場(chǎng)急救另一重要原因是搶救小組間的默契配合與溝通，護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的病情變化、生命體征，醫(yī)生也要及時(shí)將體查情況
反映給護(hù)士，與護(hù)士共同進(jìn)行搶救；擔(dān)架員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員，在醫(yī)護(hù)的指導(dǎo)下進(jìn)行工作，可施行一些急救措施；必要時(shí)，駕駛員可在醫(yī)生的指導(dǎo)下利用通訊工具通知醫(yī)院做好救助準(zhǔn)備，維持秩序，勸散閑人，保持傷患四周環(huán)境的安靜，安全順利地將患者送到醫(yī)院。
1.1一般資料
研究對(duì)象為本院2011年3月~2013年3月收治的160例急性腦出血患者,患者均滿足中華腦血管病醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議擬定的腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)腦部MRI或者CT證實(shí)。確診后所有患者均滿足手術(shù)指征,且符合腦出血治療指南(2011年修訂版)中外科手術(shù)治療相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)病后收縮壓≥200mmHg(1mmHg=0.133kPa),舒張壓≥120mmHg；②廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血；③眼底出血；④心功能嚴(yán)重不全者；⑤肝、腎功能嚴(yán)重不全者；⑥顱內(nèi)動(dòng)脈瘤者；⑦二次出血者；⑧合并糖尿病。將上述患者隨機(jī)分為觀察組80例與對(duì)照組80例,觀察組：男43例,女37例；平均年齡(62.9±10.3)歲；接診時(shí)格拉斯哥意識(shí)障礙評(píng)分(GCS)為(8.8±2.4)分。對(duì)照組：男42例,女38例；平均年齡(63.6±9.8)歲；接診時(shí)GCS為(9.0±2.6)分。在性別、年齡、GCS評(píng)分等一般資料上比較,兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對(duì)照組予以常規(guī)急救護(hù)理流程：接到急救電話；醫(yī)護(hù)人員出診；到達(dá)救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)予以急救處理；返回急診科；繳費(fèi)；進(jìn)行CT檢查；辦理住院手續(xù)；聯(lián)系術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)；手術(shù)。觀察組實(shí)施改良院前急救護(hù)理流程,具體干預(yù)措施如下。
1.2.1急救電話指導(dǎo)
接到呼救電話后,急救醫(yī)護(hù)人員攜帶醫(yī)療物品迅速出診。通過(guò)電話與目擊者聯(lián)系了解患者的年齡、性別以及臨床表現(xiàn)(嘔吐、昏迷、劇烈頭痛、血壓上升、偏癱等)等信息,對(duì)病情作出初步判斷,囑咐患者及其家屬鎮(zhèn)定,就地平臥,不要隨意移動(dòng)患者,家屬不可劇烈晃動(dòng)患者頭部,將患者頭部偏向一側(cè)清理口中嘔吐物,確保呼吸道暢通,松解頸部衣物。
1.2.2現(xiàn)場(chǎng)急救
①快速評(píng)估病情：救護(hù)車抵達(dá)后,立即評(píng)估患者的瞳孔、意識(shí)、血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等,確定搶救措施。②呼吸道暢通：將患者頭部偏向一側(cè),清除嘔吐物或者分泌物,以防誤吸；舌后墜者可置入口咽通氣管；對(duì)于自主呼吸微弱的患者予面罩加壓給氧,氧氣流量為4~6L/min；遇呼吸道阻塞者,給予氣管插管,簡(jiǎn)易呼吸氣囊輔助呼吸。③建立靜脈通道：選取上肢粗直大靜脈進(jìn)行穿刺,固定留置針,急救人員在用藥過(guò)程中嚴(yán)格遵循三查七對(duì)的原則,用藥后的空安剖瓶應(yīng)暫時(shí)留存,以便核對(duì)。④無(wú)菌操作：在院前急救護(hù)理工作中,實(shí)施靜脈輸液、導(dǎo)尿術(shù)、肌內(nèi)注射時(shí)要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則,這對(duì)降低患者后期并發(fā)癥的發(fā)生率以及感染率意義重大。
1.2.3轉(zhuǎn)運(yùn)以及途中監(jiān)護(hù)
①實(shí)施初步搶救措施后,迅速將患者轉(zhuǎn)送醫(yī)院,接受專科醫(yī)師的治療。在轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí),擔(dān)架應(yīng)維持頭部相對(duì)水平或者頭部略高。專人保護(hù)患者的頭部,盡可能的保持平穩(wěn)；同患者家屬及時(shí)溝通,說(shuō)明術(shù)前應(yīng)注意的各事項(xiàng),采集血液標(biāo)本,為手術(shù)治療贏得時(shí)間。關(guān)注患者的意識(shí)、瞳孔的改變,如發(fā)現(xiàn)病情有變化,即采取有效的急救措施。②心理干預(yù)：腦出血屬于突發(fā)狀況,患者及其家屬情緒焦躁,醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)當(dāng)做好解釋說(shuō)明工作,介紹疾病以及護(hù)理等相關(guān)知識(shí),使得患者及其家屬明白劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒波動(dòng)以及血壓上升均會(huì)導(dǎo)致二次腦出血的危險(xiǎn),以使患者及其家屬能夠正確對(duì)待,積極配合治療。
1.2.4入院準(zhǔn)備
護(hù)送途中立即與急診科取得聯(lián)系,備好急救物品,同時(shí)聯(lián)系CT室、化驗(yàn)室、神經(jīng)外科等科室,開通綠色通道,實(shí)行院內(nèi)外急救通道完全對(duì)接。
1.3觀察指標(biāo)
①院前急救介入時(shí)間：從接到急救電話到對(duì)患者予以積極急救護(hù)理的時(shí)間；②待手術(shù)時(shí)間：接診患者回至醫(yī)院到進(jìn)至手術(shù)室的時(shí)間；③并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1對(duì)比兩組患者的院前急救介入時(shí)間與待手術(shù)時(shí)間
觀察組的院前急救介入時(shí)間(15.3±2.6)min與待手術(shù)時(shí)間(5.5±1.5)min均顯著較對(duì)照組(26.3±3.9)min、(14.5±4.5)min少,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比
觀察組與對(duì)照組患者出現(xiàn)的并發(fā)癥有上消化道出血、中樞性高熱以及墜積性肺炎,觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率17.5%(14/80)、37.5%(30/80)、10.0(8/80)均顯著低于對(duì)照組30.0%(24/80)、51.3%(41/80)、27.5%(22/80),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
腦出血是院前急救中常見的一種危重癥,發(fā)病急,病情演變快,數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)之內(nèi)病情就會(huì)演變至高峰,如未及時(shí)予以有效處理,會(huì)造成患者大腦產(chǎn)生非可逆性的損傷或者死亡,因而對(duì)腦出血患者而言,時(shí)間更為寶貴。本組研究通過(guò)對(duì)觀察組實(shí)施改良院前急救護(hù)理方法后,及時(shí)干預(yù)患者的病情,該組的院前急救介入時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05),為成功搶救患者生命安全提供重要保證。研究結(jié)果顯示,腦出血通常在20~30min內(nèi)會(huì)形成血腫,6~7h后血腫周圍就開始有血清滲出以及腦水腫,造成繼發(fā)性腦損傷。本組對(duì)急救護(hù)理措施進(jìn)行改良后,院內(nèi)外急救綠色通道實(shí)現(xiàn)了連續(xù)性的無(wú)縫對(duì)接,術(shù)前護(hù)患溝通以及部分術(shù)前準(zhǔn)備在院前就已經(jīng)開始進(jìn)行,患者到達(dá)醫(yī)院后即刻打開急救綠色通道。實(shí)踐結(jié)果也顯示,觀察組患者的待手術(shù)時(shí)間顯著縮短。大多數(shù)的腦出血患者是在家中突發(fā)疾病,如家屬采取不當(dāng)處理,搖晃患者的身體或者頭部,不注意保護(hù)頭部,使得腦出血量加大,或者患者發(fā)生誤吸,因此而引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率明顯上升。在兩組并發(fā)癥發(fā)生狀況對(duì)比中發(fā)現(xiàn),觀察組各并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
4.總結(jié)
1 資料與方法
1.1 檢索方法
1.1.1數(shù)據(jù)庫(kù) 該次研究中檢索數(shù)據(jù)庫(kù)如下：①中文文獻(xiàn)檢索：CNKI（中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)），CBM（中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)），萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)，以及VIP（中國(guó)科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)）。②英文文獻(xiàn)檢索：EMBASE，PUBMED，OVID，EBSCO，Springer，CINAHL，Google Scholar，JBI Library數(shù)據(jù)庫(kù)。③臨床試驗(yàn)注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)檢索：英國(guó)當(dāng)前對(duì)照試驗(yàn)注冊(cè)庫(kù)，Cochrane圖書館，以及中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心。④該次研究中以數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)為起點(diǎn)，以2015年2月為檢索截止時(shí)間。⑥該次研究中文檢索詞：“高仿真模擬人”“模擬人”“急救護(hù)理教學(xué)”；該次研究所用英文檢索詞：“nursing education”/“critical care”/“human simulation”“emergency care simulator（ECS）”“emergency care”。
1.1.2檢索步驟 該次研究中檢索步驟如下：①檢索數(shù)據(jù)庫(kù)中是否存在與HPSM相關(guān)的任何實(shí)驗(yàn)性研究文獻(xiàn)，以及相對(duì)應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)等內(nèi)容。②在英文數(shù)據(jù)庫(kù)中，經(jīng)由上述英文文獻(xiàn)檢索詞，對(duì)原始論文進(jìn)行檢索，對(duì)查詢到的關(guān)鍵詞、摘要、論文主題等進(jìn)行分析。③輸入上述檢索關(guān)鍵詞以外的詞語(yǔ)及數(shù)據(jù)進(jìn)行檢索，如發(fā)現(xiàn)存在摘要及相應(yīng)的納入規(guī)則等內(nèi)容，需找到文獻(xiàn)，可選擇是否下載，并閱讀全文。④經(jīng)由檢索后得到相應(yīng)得到參考文獻(xiàn)，并根據(jù)參考文獻(xiàn)繼續(xù)檢索。
1.2 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)
納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入護(hù)理專業(yè)學(xué)生、不限學(xué)歷。②文獻(xiàn)類型為半隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)和隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)。③采用高仿模擬教學(xué)作為急救護(hù)理教學(xué)方法。④對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比。
排除標(biāo)準(zhǔn)：①檢索采用數(shù)據(jù)不完整。②文獻(xiàn)重復(fù)收錄。
1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
所有質(zhì)量評(píng)價(jià)由兩名循環(huán)護(hù)理中心培訓(xùn)人員負(fù)責(zé)，按照Cochrane質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)文獻(xiàn)質(zhì)量進(jìn)行雙盲評(píng)價(jià)。該次研究評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：①評(píng)估隨機(jī)方法的依據(jù)、內(nèi)容以及評(píng)估步驟是否合理。②是否需要在研究中使用盲法。③是否在研究中進(jìn)行分配隱藏。④如何應(yīng)對(duì)失訪或在研究中退出的報(bào)道，對(duì)上述退出病例的原因進(jìn)行研究。⑤在研究中是否經(jīng)由意向治療方法進(jìn)行分析。⑥基線資料是否具備可比性。A級(jí)：與上述標(biāo)準(zhǔn)完全符合后，研究結(jié)果存在偏差可能性降至最低。B級(jí)：部分符合上述質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果存在發(fā)生偏差風(fēng)險(xiǎn)為中等。C級(jí)：與上述評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全不符合。2名研究人員根據(jù)上述指標(biāo)對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行質(zhì)量討論，達(dá)成一致后，形成研究對(duì)象最終納入標(biāo)準(zhǔn)及剔除標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
采經(jīng)由 Cochrane 協(xié)作網(wǎng)提供的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 RevMan5.0 開展資料的統(tǒng)計(jì)分析，利用OR（比值比）及MD（均數(shù)差）分別表示及計(jì)量資料，各效應(yīng)量均以95%表示。I2<50%表示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性。固定效應(yīng)模型（無(wú)異質(zhì)性）、隨機(jī)效應(yīng)模型（有異質(zhì)性）。
2 結(jié)果
2.1 文獻(xiàn)檢索與篩選結(jié)果
該次研究中檢索文獻(xiàn)數(shù)量為318篇，在閱讀文獻(xiàn)，以及文章摘要后有25篇符合標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)近一步閱讀全文，剔除研究對(duì)象、試驗(yàn)干預(yù)措施，以及研究結(jié)果與納入標(biāo)準(zhǔn)不符合的文獻(xiàn)15篇，最終納入研究的文獻(xiàn)共10篇。
2.2 文獻(xiàn)分析結(jié)果
①10項(xiàng)研究[1-10]：課程結(jié)束后對(duì)兩組研究對(duì)象的急救操作技術(shù)能力進(jìn)行考核，其中5篇文獻(xiàn)，顯示研究[1-4，10]是針對(duì)單獨(dú)一項(xiàng)急救技術(shù)操作以及理論進(jìn)行考核，與其他研究結(jié)果相比較，發(fā)現(xiàn)異質(zhì)性大，因此對(duì)剩余5 篇文獻(xiàn)結(jié)果進(jìn)行獨(dú)立統(tǒng)計(jì)性分析。②對(duì)異質(zhì)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)，發(fā)生存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（I2>50%），按照隨機(jī)原則，建立效應(yīng)模型，并對(duì)模型數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。③與傳統(tǒng)教學(xué)法考核成績(jī)相比較，在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用高仿真模擬人可有效提升護(hù)生技術(shù)操作水平[WMD=6.69，95%CI（3.99，9.40），P<0.000 01]。
3 討論
急求護(hù)理教學(xué)要求學(xué)生具有快速反應(yīng)能力以及能夠熟練運(yùn)用急救技術(shù)，要求學(xué)生能在緊急情況下做出準(zhǔn)確急救方法判斷，以便提高救治成功率，屬于一門具有很強(qiáng)技術(shù)性和綜合性的應(yīng)用學(xué)科。長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)學(xué)生的教學(xué)中，一般采用演示性教學(xué)操作及理論知識(shí)灌輸，此方式在一定程度上限制學(xué)生實(shí)際動(dòng)手操作能力，不能有效幫助學(xué)生提高自身創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力，而HPSM是一種提高學(xué)生綜合技能的教學(xué)方法，其研究結(jié)果顯示此教學(xué)方法能夠大大提升學(xué)生實(shí)際操作能力，該次研究中鞏小軍[1]分別在講授心肺復(fù)蘇術(shù)課程以及過(guò)敏性休克處理操作中采用高仿真模擬人開展教學(xué)，研究結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)該項(xiàng)搶救技能的操作水平得到顯著性提升（P<0.05）。但是目前對(duì)于高仿真模擬人在急救護(hù)理中的應(yīng)用研究還比較少，并且質(zhì)量存在一定的問題，因此建議在以后研究實(shí)驗(yàn)中應(yīng)進(jìn)行多中心、大樣本的隨機(jī)對(duì)照組實(shí)驗(yàn)，為循證實(shí)踐提供更多的高質(zhì)量的資料，同時(shí)由于少有文獻(xiàn)研究對(duì)高仿真模擬人教育后進(jìn)行隨訪，建議在今后研究中延遲隨訪時(shí)間，研究高仿真模擬人對(duì)于教學(xué)的長(zhǎng)期效果。
綜上所述，高仿真模擬人在急救護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用，可提高急救操作水平和急救理論知識(shí)，但是由于RCT在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用較少，上述結(jié)論還需要展開更多高質(zhì)量的研究。
[參考文獻(xiàn)]
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護(hù)理學(xué)專業(yè)課程
開設(shè)課程：
1、主干學(xué)科：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)。
2、主要課程：人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)、兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、精神護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理禮儀、護(hù)理科研。
3、主要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)：包括臨床綜合實(shí)習(xí)、社區(qū)實(shí)習(xí)、論文撰寫等，一般安排不少于36周。
護(hù)理學(xué)專業(yè)就業(yè)前景
護(hù)理專業(yè)被教育部、衛(wèi)生部等六部委列入國(guó)家緊缺人才專業(yè)，予以重點(diǎn)扶持。世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。
在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)。這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。隨著國(guó)際醫(yī)療市場(chǎng)對(duì)護(hù)理人員的需求激增，“護(hù)士荒”現(xiàn)象已日益突出地?cái)[在各國(guó)醫(yī)學(xué)界面前。
隨著我國(guó)向老齡化社會(huì)轉(zhuǎn)變，將來(lái)從事老人醫(yī)學(xué)的人才將走俏，保健醫(yī)師、家庭護(hù)士也將成為熱門人才。我國(guó)近年來(lái)人口年齡結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)老齡化改變，家庭結(jié)構(gòu)卻呈現(xiàn)出小型化趨勢(shì)。而隨著人民生活水平的提高，人群疾病譜發(fā)生了改變，慢性病護(hù)理的需求量增加;人們?cè)谥匾暽硇慕】档耐瑫r(shí),對(duì)疾病的預(yù)防和自我保健意識(shí)也不斷增強(qiáng),社區(qū)醫(yī)療保健工作面臨著難得的機(jī)遇。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)一
20XX年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)诩痹\小樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到專為急診科騰出的門診大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境和條件將會(huì)有很大的改觀，科室業(yè)務(wù)工作將會(huì)有更快的發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在20XX年上半年，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。
按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)常始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，上半年度工作反思
回顧20XX上半年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，最大程度地發(fā)揮自己的潛力?小結(jié)如下：
1.急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2.急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)專科培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3.急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4.要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5.掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過(guò)程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過(guò)敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6.注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。
7.當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過(guò)去，展望未來(lái)，希望醫(yī)院在新的半年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)二
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救，急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。
雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，理而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。
以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)三
時(shí)光荏苒，為期四個(gè)月的急診專科護(hù)士培訓(xùn)結(jié)束了，本次正規(guī)理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)收獲超過(guò)以往任何短期的學(xué)術(shù)活動(dòng)，不僅改變了我對(duì)急診工作的認(rèn)識(shí)，豐富了我的理論，同時(shí)提高了我急救技術(shù)能力，受益匪淺，體會(huì)如下：
四個(gè)月的專科培訓(xùn)，總的來(lái)說(shuō)給我最深的體會(huì)就是：師傅領(lǐng)進(jìn)門，修行靠個(gè)人。其實(shí)真正達(dá)到急診專科護(hù)士的水平，我現(xiàn)有的能力還是有限的。培訓(xùn)的方式分為三個(gè)階段：4周理論學(xué)習(xí)、10周臨床實(shí)踐、2周總結(jié)匯報(bào)。第一個(gè)月在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院進(jìn)理論課程，內(nèi)容都是講述急診專科知識(shí)發(fā)展的新理念、新技術(shù)，包括了護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)、急救配合、癥狀護(hù)理、臨床評(píng)估技術(shù)、教學(xué)培訓(xùn)、護(hù)理科研等等。
這次專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)習(xí)方式給了我們?nèi)碌母杏X，兩方面讓我們學(xué)員特別滿意。一是課程內(nèi)容安排合理，所學(xué)的即是我們工作中所需要的，還可以學(xué)習(xí)到我們比較少見的蛇毒，蜂蜇傷，電擊傷等等處理。急診是個(gè)全科性較強(qiáng)的科室，在工作中，我們常常遇到這樣那樣突如其來(lái)的情況不知如何處理，所以這次課程周到的培訓(xùn)內(nèi)容讓我們大家有了新的認(rèn)識(shí)。二是充足的臨床實(shí)踐讓我們有足夠的時(shí)間消化所學(xué)內(nèi)容。
看得出，省護(hù)理學(xué)會(huì)為我們的培訓(xùn)化費(fèi)了很大心血。專科培訓(xùn)共有七大臨床實(shí)踐基地醫(yī)院，我被安排到xx市xxxx醫(yī)院和xxxx附屬第一醫(yī)院。在學(xué)習(xí)期間，這兩家醫(yī)院給我的感覺是：xx市xxxx醫(yī)院急診科病人不算很多，但急診病人的處理流程很優(yōu)化，便民，集中，人力的分工明確，不但利于急危重癥病人的急救處理而且減少了人力資源，值得我們借鑒學(xué)習(xí)。
而xxxx附屬第一醫(yī)院的病人很多，工作繁忙，而且患者的病情危重，經(jīng)常會(huì)遇到重大或特殊病人的搶救，也讓我吸取了不少搶救經(jīng)驗(yàn)，還有搶救室的布局很合理，急救物品的擺放很集中，一目了然，而且中山附一的老師們非常有內(nèi)涵，無(wú)論是論文或科研都做得非常出色，教學(xué)能力很強(qiáng)，這也是他們的亮點(diǎn)。最后，我們要完成護(hù)理個(gè)案和成組計(jì)劃的論文匯報(bào)，進(jìn)行ppt制作和演講匯報(bào)，還要經(jīng)過(guò)理論，技能操作的最后關(guān)口，綜合分?jǐn)?shù)合格后才能取得廣東省急診專科護(hù)士資格證。
雖然總的歷程有苦有累，但能學(xué)到的很多知識(shí)是值得的。知識(shí)是無(wú)價(jià)的，但更重要的是我擁有了這個(gè)由廣東省各大醫(yī)院急診人才組成的溝通平臺(tái)，結(jié)交了一幫急診專業(yè)水平較強(qiáng)的朋友，也是一種共享資源，對(duì)以后自己的專科水平有了指導(dǎo)溝通作用，并能更好地為急診發(fā)展服務(wù)。
急診科是科室雖小，但體系很大，收治各種各式的急癥患者，輕到普通感冒發(fā)燒，重到休克，心跳呼吸驟停，而且來(lái)得急，來(lái)得不定時(shí)，所以我們需要更專業(yè)，更多元化的知識(shí)，才能擔(dān)任急診護(hù)士。遺憾的是，在這兩家醫(yī)院臨床實(shí)踐期間，遇到兒童及孕婦的患者比較少，沒吸取到更好的經(jīng)驗(yàn)，真希望今后還能有機(jī)會(huì)到其他科室去輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，以更適應(yīng)我們婦兒專科醫(yī)院急診的特色。所以在今后的工作中，我要有規(guī)劃，還要帶著思考，及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的缺點(diǎn)所在，其實(shí)取得資格證并不代表什么，也不代表真正的合格了，我還要繼續(xù)努力，不斷地提升自我，完善自我的業(yè)務(wù)水平。
急救護(hù)理學(xué)心得體會(huì)四
從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易!
急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。
而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。
南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。
對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士;對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。
【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)士 壓力 干預(yù)措施
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-259-02
1 急診護(hù)理工作壓力的來(lái)源
對(duì)急診科30名護(hù)士采用問卷調(diào)查法，問卷12個(gè)項(xiàng)目，每項(xiàng)目分4個(gè)水平：沒有壓力為0分，稍有壓力為1分，中度壓力為2分，重度壓力為3分。調(diào)查獲得的數(shù)據(jù)資料通過(guò)spss11.0軟件分析，問卷的信度系數(shù)Alpha值為0.8799，調(diào)查結(jié)果如下表。
急診護(hù)士工作壓力源調(diào)查結(jié)果
1.1 精神壓力
精神高度緊張是急診護(hù)士的壓力主要來(lái)源，急診工作的特點(diǎn)是患者多，病情復(fù)雜、危重，尤其是夜間工作量較大且繁忙，多以搶救為主。對(duì)于搶救來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命，因此對(duì)于任何一次搶救都是在爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行工作。高度的精力集中和精神緊張使護(hù)士在短期內(nèi)無(wú)法恢復(fù)平靜，久而久之會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生疲乏感。工作中護(hù)士常面臨死亡或?yàn)l死的患者，在與患者及家屬接觸中有時(shí)得不到理解，重癥患者及搶救病人之多無(wú)疑使護(hù)士處于精神高度緊張狀態(tài)，給護(hù)士造成心理壓力。
1.2 工作負(fù)荷過(guò)重的壓力
隨著全民實(shí)行醫(yī)保及我院醫(yī)療水平的提高，到我院急診科就診患者數(shù)量不斷增加，而且病種復(fù)雜。急診科擔(dān)負(fù)著急危重病人的主要搶救任務(wù)，急診護(hù)士工作繁重，技術(shù)要求高，工作難度大，加上護(hù)理模式從以疾病為中心轉(zhuǎn)換為以病人為中心后，護(hù)理工作從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)變?yōu)橄蚧颊咛峁┥怼⑿睦怼⑸鐣?huì)和文化等全方位服務(wù)，這就要求護(hù)士不僅要有嫻熟的技能，豐富的專業(yè)知識(shí)，而且還要有健康身體和良好的心態(tài)面對(duì)。加上護(hù)士配備比例相對(duì)不足，夜班頻繁又忙碌，除完成常規(guī)工作任務(wù)外，還要獨(dú)立實(shí)施各種搶救措施，又要應(yīng)對(duì)突發(fā)事件發(fā)生以及院前急救。搶救工作往往繁忙而持續(xù)，尤其突發(fā)事件如遇大批傷員搶救、食物中毒等經(jīng)常拖班、加班。工作環(huán)境嘈雜，手動(dòng)勞動(dòng)多，隨著年齡護(hù)齡的增加，護(hù)士對(duì)超強(qiáng)工作量的急診工作產(chǎn)生厭倦和疲憊感，無(wú)規(guī)律的倒班，使生活鐘紊亂，易造成身體上疲乏，致使護(hù)士經(jīng)常處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)。
1.3 業(yè)務(wù)和專業(yè)知識(shí)需要不斷更新的壓力
急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，高精尖技術(shù)和先進(jìn)搶救儀器的普遍使用，以及急診患者急救護(hù)理涉及了內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官等專科 ，病情復(fù)雜，不可預(yù)知。各項(xiàng)急救護(hù)理操作每一環(huán)節(jié)都直接或間接影響著病人的救治，要求護(hù)士必須有較高的綜合素質(zhì)，較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)變能力，必須掌握豐富理論知識(shí)，嫻熟的操作技能和急救技能，加上現(xiàn)代護(hù)理觀念和護(hù)理模式的引入，大大提高了對(duì)護(hù)士專業(yè)知識(shí)和技能方面的要求，這給護(hù)士帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)和新的壓力。
1.4 人際沖突的壓力
急診科既是搶救患者生命的最前沿，也是最容易產(chǎn)生矛盾、糾紛和投訴的地方[1]，急診護(hù)士在工作中的人際關(guān)系比較復(fù)雜，包括護(hù)護(hù)、醫(yī)護(hù)、護(hù)患等多種關(guān)系，如果不能很好處理就會(huì)陷入人際沖突的困境，尤其在處理護(hù)患關(guān)系時(shí)。急診護(hù)士每天接觸許多病人及家屬，在這些人中由于個(gè)人地位，道德品質(zhì)，素質(zhì)涵養(yǎng)的不同，以及患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理的要求提高，對(duì)醫(yī)院就診流程、規(guī)章制度不熟悉，治病心切的心情都希望得到及時(shí)周到的救治服務(wù)，一旦護(hù)士滿足不了他們的要求，容易出現(xiàn)過(guò)激行為，對(duì)護(hù)士工作百般挑剔，指責(zé)、辱罵投訴。特別是因搶救無(wú)效痛失親人后，過(guò)激的言行舉止都發(fā)泄到護(hù)士身上，而急診科首要任務(wù)是搶救危重患者，這樣有時(shí)可能無(wú)暇顧及較輕的病人，造成這些病人產(chǎn)生自我價(jià)值的忽視感，言辭比較強(qiáng)烈，甚至發(fā)生糾紛。在原則上護(hù)士即使遇到被誤解、歪曲現(xiàn)實(shí)甚至被病人及家屬辱罵，也必須忍受委屈，保持冷靜平和理解的心情，作出精神妥協(xié)，從而壓抑自身感受，護(hù)士受到感情傷害又無(wú)法表達(dá)，常感失去自我，這種長(zhǎng)時(shí)間的情感投入，會(huì)使護(hù)士精神耗竭。
1.5 急救環(huán)境及工作特性對(duì)護(hù)士造成壓力
急診科工作環(huán)境24小時(shí)對(duì)外開放，是一個(gè)充滿焦慮、擁擠、多變和溝通障礙的場(chǎng)所，頻繁人員流動(dòng)產(chǎn)生嘈雜聲、急救電話鈴聲、搶救室各種搶救儀器設(shè)備發(fā)出警報(bào)聲，病人痛苦的聲，救護(hù)車的急促鳴笛聲、酗酒、斗毆、交通事故等現(xiàn)象非常多見[2]，病人家屬的焦躁不安、病人的嘔吐物、排泄物的污染，擁擠的工作空間，以及難聞的氣味都是急診護(hù)士面對(duì)的環(huán)境因素。
1.6 職業(yè)損傷的壓力
急診科護(hù)士與其他臨床科室護(hù)士相比，受到更多職業(yè)損傷壓力，第一是器械損傷，護(hù)士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合中，接觸很多手術(shù)器械，在搶救當(dāng)中的各項(xiàng)操作、或病人的躁動(dòng)不安都有可能被刺傷或扎傷。第二是血液體液的污染。急診護(hù)士每天接觸的病人都是無(wú)法預(yù)先知道病人的生化指標(biāo)情況下操作，需經(jīng)常接觸未明確診斷的患者，包括一些處于潛伏期及診斷前期的傳染病患者，為病人生命體征的測(cè)量，開放靜脈通道等，有時(shí)搶救時(shí)來(lái)不及防備情況下受到病人嘔吐物、分泌物和血液污染。第三是射線的污染，護(hù)士在護(hù)送危重病人檢查過(guò)程中，往往需要監(jiān)護(hù)在旁，受到MRI 、CT 、X線的污染。
2 職業(yè)壓力的干預(yù)措施
2.1 規(guī)范自我行為加強(qiáng)自我保護(hù)
護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的服務(wù)性工作。隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活、文化水平的提高，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高，對(duì)自身利益的保護(hù)觀念也不斷增強(qiáng)。因此我們工作中一定要嚴(yán)格按操作規(guī)程和規(guī)章制度去做,用良好的服務(wù)態(tài)度積極與患者進(jìn)行溝通，來(lái)增強(qiáng)患者和家屬對(duì)我們的信任，從而減少甚至杜絕不必要的護(hù)理糾紛。
2.2 工作負(fù)荷過(guò)大壓力的對(duì)策
創(chuàng)造良好的搶救環(huán)境， 簡(jiǎn)化就診流程。急診搶救室要求布局合理，搶救設(shè)備齊全，性能好，有利于提高搶救成功率，提高護(hù)士的自信心。急診科應(yīng)挑選責(zé)任心強(qiáng)，身體健康、心理素質(zhì)好、業(yè)務(wù)技術(shù)嫻熟的護(hù)士從事急診工作。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)合理調(diào)配人員，根據(jù)急診工作性質(zhì)特點(diǎn)，適當(dāng)增加待遇，提高夜班補(bǔ)助，實(shí)行彈性科學(xué)派班，在高溫季節(jié)、夜間、節(jié)假日應(yīng)適當(dāng)增加人力，保證急診護(hù)士足夠休息和睡眠，盡可能設(shè)法緩解護(hù)理人員超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。同時(shí)鼓勵(lì)應(yīng)用新技術(shù)，如心肺復(fù)蘇儀的使用，自動(dòng)血壓測(cè)量?jī)x、靜脈助推器及使用留置針等，減輕護(hù)士工作量，爭(zhēng)取各輔助檢查科室及各相關(guān)科室的支持，共同保證急診綠色通道通暢。同時(shí)營(yíng)造良好的工作氛圍，創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相幫助、心情舒暢的氣氛，共同為患者提供滿意服務(wù)。
2.3 加強(qiáng)急診護(hù)士理論學(xué)習(xí)和急救技能的培養(yǎng)
急診護(hù)士要有高度應(yīng)變能力和平衡心理狀態(tài)，必須有扎實(shí)急診醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，嫻熟而規(guī)范的搶救技術(shù)操作，熟悉各種搶救藥品作用。作為急診科護(hù)長(zhǎng)應(yīng)對(duì)科內(nèi)不同層次的護(hù)士建立基本專業(yè)技能和專科護(hù)理能力的培訓(xùn)計(jì)劃，采取多渠道，多形式的培訓(xùn)方法，鼓勵(lì)護(hù)士積極參加各種形式的繼續(xù)教育，營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氣氛。科內(nèi)每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展小講課、護(hù)理查房和死亡病歷討論，總結(jié)回顧搶救經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，鼓勵(lì)自學(xué)、互幫互學(xué)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，可針對(duì)工作中出現(xiàn)的應(yīng)急事件，利用晨會(huì)時(shí)間討論總結(jié)，并列舉急診常見應(yīng)急和突發(fā)事件的應(yīng)急處理方法，以提高自己的處理水平。多參加專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議，積極撰寫論文，勤于鉆研，每年選送護(hù)士到國(guó)內(nèi)各大醫(yī)院進(jìn)修或短期參觀學(xué)習(xí)，不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和搶救技能，熱愛急癥護(hù)理事業(yè)，不斷完善自我，用廣博的知識(shí)和嫻熟的業(yè)務(wù)技術(shù)服務(wù)于患者，取得患者及家屬的信任感，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4 加強(qiáng)急診護(hù)士隊(duì)伍的心理素質(zhì)教育
提高護(hù)士的心理防御機(jī)制，維護(hù)護(hù)士的心理健康。急診科護(hù)士長(zhǎng)要疏導(dǎo)護(hù)士的不良情緒，幫助護(hù)士提高心理調(diào)節(jié)能力，同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士的積極情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高護(hù)士心理耐受力，引導(dǎo)護(hù)士必須有正確的價(jià)值觀，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，學(xué)會(huì)客觀地看待得與失，善于調(diào)節(jié)自己的心態(tài)。在日常生活和工作中，護(hù)士應(yīng)注意培養(yǎng)和塑造心胸寬廣、樂觀、善于自我調(diào)節(jié)的人格特征，凡事不要過(guò)分苛求，培養(yǎng)廣泛興趣愛好，陶冶護(hù)士情操，在工作中積極向上，用旺盛的精力從事自己的工作，工作中遇到麻煩或沖突時(shí)，護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，多站在對(duì)方角度去思考問題，不斷清除心理上不相容因素，使自己保持一種平和、穩(wěn)定、樂觀向上良好心態(tài) ，領(lǐng)導(dǎo)平日關(guān)心理解護(hù)士工作，讓護(hù)士在做好急診工作的同時(shí)還應(yīng)處理好家庭關(guān)系，爭(zhēng)取獲得家庭的支持。鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行自我放松活動(dòng)，如郊游、打球、唱歌等使精神放松，使護(hù)士保持心情舒暢，樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，在救死扶傷的工作中體驗(yàn)自己的價(jià)值和成就感，以飽滿的工作熱情從容面對(duì)壓力，提高護(hù)理質(zhì)量。
2.5 提高護(hù)患溝通技能
急診科是醫(yī)院的窗口，人員流動(dòng)大，人際關(guān)系復(fù)雜，是搶救急、重病人的主戰(zhàn)場(chǎng)，也是病人和醫(yī)護(hù)人員之間容易產(chǎn)生矛盾，引起醫(yī)療糾紛和投訴場(chǎng)所，患者及家屬由于病痛造成的身心不適，在語(yǔ)言行為方面易沖動(dòng)。這時(shí)如果護(hù)士不注意溝通技巧，對(duì)患者心態(tài)把握不準(zhǔn)，語(yǔ)言表達(dá)過(guò)于簡(jiǎn)單，很容易被患者及家屬誤解，引起矛盾糾紛。所以良好的護(hù)患溝通是協(xié)調(diào)護(hù)患關(guān)系的重要措施之一，因此護(hù)士對(duì)病人需要熱情接待，理解病人及家屬的心情，在實(shí)施治療和護(hù)理過(guò)程中應(yīng)熱情，態(tài)度誠(chéng)懇，耐心解釋，既急病人所急，動(dòng)作敏捷，又鎮(zhèn)定自如、發(fā)揚(yáng)忙而不亂的工作作風(fēng)。時(shí)刻為病人的安全和需求著想，把關(guān)心、同情、體貼與尊重傳遞給患者，盡可能為病人提供方便，幫助他們解決問題，通過(guò)自己的言談舉止，使患者及家屬產(chǎn)生信賴感和安全感，對(duì)待病人一視同仁，一切為病人著想，以一流的護(hù)理技術(shù)和最好的服務(wù)態(tài)度感動(dòng)患者。
2.6 職業(yè)損傷壓力的對(duì)策
在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作中，必須嚴(yán)格按照操作流程完成，做到忙而不亂、有條不紊地進(jìn)行。做好自我保護(hù)措施，接觸傳染病患者或接觸有感染傷口、開放性外傷、病人血液、體液操作時(shí)應(yīng)戴手套和口罩。如不慎被銳器損傷時(shí)應(yīng)立即做好局部處理，擠出傷口血液、流動(dòng)水沖洗傷口，碘伏消毒傷口并報(bào)感控科。危重病人盡量在病情穩(wěn)定后送射線檢查，檢查中護(hù)士應(yīng)暫時(shí)離開，需監(jiān)護(hù)在旁時(shí)，應(yīng)穿上防護(hù)服。
2.7 以人為本的人性化管理，營(yíng)造平等競(jìng)爭(zhēng)的人文環(huán)境。
急診科護(hù)長(zhǎng)在管理工作中，應(yīng)實(shí)行“以人為本”的管理模式，護(hù)士是“關(guān)懷者”，同時(shí)也是“被關(guān)懷者”，知人善用，科學(xué)管理，把關(guān)心人、尊重人、理解人、發(fā)展人作為目的。同時(shí)欣賞發(fā)揮科室每位護(hù)士的長(zhǎng)處，盡管她們身上也有各自的不足。護(hù)士長(zhǎng)人性化管理理念，滿足了不同層次護(hù)士的個(gè)性化需要，激發(fā)了不同層次護(hù)士的潛力和工作熱情， 科室形成激勵(lì)機(jī)制，積極鼓勵(lì)業(yè)務(wù)水平突出或臨床教學(xué)科研和管理方面有突出表現(xiàn)的護(hù)理人員。積極撰寫論文 ，充分發(fā)揮其工作動(dòng)力和成就感[3]。加強(qiáng)護(hù)理科研的理論學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)有科研意識(shí)的護(hù)士參加課題研究的嘗試，體現(xiàn)了護(hù)士的自我價(jià)值,滿足了自我需要[4]。同時(shí)開展明星護(hù)士的評(píng)比活動(dòng)。搭建護(hù)士平臺(tái)，樹立學(xué)習(xí)榜樣及奮斗方向，增強(qiáng)護(hù)士榮譽(yù)感和責(zé)任感，體現(xiàn)護(hù)士的自我價(jià)值，也提高了護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)增強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力，更好發(fā)揮團(tuán)隊(duì)效能，提高服務(wù)質(zhì)量。
針對(duì)護(hù)士工作壓力源,采取有效干預(yù)措施,使護(hù)士減輕了負(fù)擔(dān)和壓力，變壓力為動(dòng)力,養(yǎng)成良好的人格特征，樹立良好的服務(wù)形象，掌握護(hù)患溝通的技巧,構(gòu)建融洽的護(hù)患關(guān)系 樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，使護(hù)士在為病人提供滿意的服務(wù)中獲取成功的喜悅，在救死扶傷的工作中體驗(yàn)自己的價(jià)值和成就感,用知識(shí)去影響病人,用愛心去護(hù)理病人,在護(hù)理工作中不斷尋找護(hù)理價(jià)值的新亮點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老服務(wù)人才 人才培養(yǎng)模式
【中圖分類號(hào)】G642 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2016）04-0026-02
一、基本概念
養(yǎng)老服務(wù)人才從廣義上來(lái)講， 凡是從事老年人服務(wù)工作的所有專業(yè)人員都可以被統(tǒng)稱為養(yǎng)老服務(wù)人才，包括全方位供養(yǎng)老年人的經(jīng)濟(jì)保障、照料保障、精神慰藉保障以及制度、法律、政策、輿論、管理、思想措施等綜合系統(tǒng)[1]。
我校以部分護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生為培養(yǎng)對(duì)象，依托傳統(tǒng)護(hù)理學(xué)科，面向各類機(jī)構(gòu)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)，培養(yǎng)德智體全面發(fā)展，掌握老年生活護(hù)理、老年心理護(hù)理、老年疾病照護(hù)與康復(fù)保健、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)與管理等知識(shí)和技能，能夠獨(dú)立完成職業(yè)工作任務(wù)，具備較強(qiáng)的實(shí)際工作能力，從事高級(jí)護(hù)理、心理輔導(dǎo)、康復(fù)保健、經(jīng)營(yíng)管理等技術(shù)的專門人才。
二、養(yǎng)老服務(wù)人才的知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力結(jié)構(gòu)
1.知識(shí)結(jié)構(gòu)
（1）思政知識(shí)：政治理論、思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)、心理健康知識(shí)、實(shí)踐與就業(yè)知識(shí)等。
（2）專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)：老年護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、精神護(hù)理、急救儀器的使用與維護(hù)與重癥監(jiān)護(hù)等。
（3）管理知識(shí)：管理學(xué)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理與運(yùn)營(yíng)、公共關(guān)系學(xué)、溝通學(xué)、老年社會(huì)學(xué)、老年心理學(xué)等。
（4）人文知識(shí)：社會(huì)老齡化狀況、生命文化、禮儀、傳統(tǒng)尊老文化等。
2.能力結(jié)構(gòu)：
（1）專業(yè)技術(shù)能力：掌握護(hù)理學(xué)的基本技能，了解老年人身體機(jī)能退化特征，能夠?yàn)槔夏耆颂峁┗镜淖o(hù)理、急救、康復(fù)訓(xùn)練等健康服務(wù)。
（2）管理能力：具備協(xié)調(diào)組織、溝通、指揮控制等基本管理能力，能夠?qū)C(jī)構(gòu)的人力、物力、財(cái)力、信息等資源進(jìn)行有效的決策、計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制，保證機(jī)構(gòu)的有效運(yùn)營(yíng)與發(fā)展。
（3）學(xué)習(xí)能力：具有科學(xué)思維和不斷探索的精神、養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)方法和習(xí)慣，能夠自主學(xué)習(xí)、收集、歸納和整理知識(shí)，學(xué)以致用。
三、養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)模式設(shè)計(jì)
養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)方案是立足于當(dāng)前社會(huì)老齡化的現(xiàn)狀，為我國(guó)老齡事業(yè)健康發(fā)展與實(shí)際養(yǎng)老需求服務(wù)的。堅(jiān)持以培養(yǎng)人才的實(shí)際應(yīng)用能力為核心，將專業(yè)知識(shí)與能力培養(yǎng)相結(jié)合促進(jìn)人才綜合全面發(fā)展。專業(yè)課的教學(xué)內(nèi)容實(shí)用性加強(qiáng)，實(shí)踐課程以提高學(xué)生的實(shí)踐技能和智力技能為目的，使學(xué)生具有分析和解決實(shí)際問題的能力，以更好地適應(yīng)崗位的需要。
1.教學(xué)安排與課程內(nèi)容體系
根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)校將人才培養(yǎng)課程分為理論課程及實(shí)踐課程。其中理論課程，包括基礎(chǔ)理論、專業(yè)理論；實(shí)踐課程包括基本護(hù)理技能、管理技能、崗位綜合實(shí)踐技能。學(xué)校采用“校、院”雙方聯(lián)合培養(yǎng)模式，即在學(xué)校完成3年專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)完成1年的實(shí)踐課程，畢業(yè)設(shè)計(jì)和畢業(yè)論文答辯等教學(xué)工作由雙方導(dǎo)師共同指導(dǎo)完成。
根據(jù)4年制學(xué)習(xí)安排，第一學(xué)年為基礎(chǔ)知識(shí)技能學(xué)習(xí)階段，主要學(xué)習(xí)基本公共課程（原理、英語(yǔ)等）、生理學(xué)、生物化學(xué)、微生物與免疫學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等基礎(chǔ)課程；第二學(xué)年是專業(yè)技能知識(shí)學(xué)習(xí)階段，主要學(xué)習(xí)婦、兒、老年、社區(qū)護(hù)理，急救等專業(yè)知識(shí)及技能實(shí)踐；第三學(xué)年為綜合素質(zhì)培養(yǎng)階段，主要學(xué)習(xí)管理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、公共關(guān)系、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)與管理、人力資源管理、經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科；第四學(xué)年為實(shí)踐操作能力培養(yǎng)階段，學(xué)生進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、老年醫(yī)院進(jìn)行實(shí)習(xí)，在護(hù)理崗位及管理部門輪轉(zhuǎn)，并由帶教老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，將所學(xué)知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，為下一步就業(yè)做好準(zhǔn)備。
2.教學(xué)方式方法
打破傳統(tǒng)教學(xué)方式，教學(xué)以互動(dòng)及小組討論為主，注重學(xué)生的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力及創(chuàng)新能力培養(yǎng)。教室不設(shè)置講臺(tái)，座位的安排以小組為單位呈肩章式分布，讓學(xué)生盡量的靠近老師。
教學(xué)過(guò)程中打破專業(yè)和學(xué)科之間的壁壘，根據(jù)機(jī)構(gòu)實(shí)際崗位設(shè)置及崗位職能進(jìn)行知識(shí)模塊設(shè)計(jì)，保持教授知識(shí)的靈活性與實(shí)用性。模擬實(shí)際工作情景，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訓(xùn)練及問題討論，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)及參與意識(shí)，提高學(xué)生未來(lái)適應(yīng)崗位和接受可持續(xù)教育的能力。這樣既有利于老師教學(xué)，也便于學(xué)生之間溝通，互相監(jiān)督和提高學(xué)習(xí)積極性。
3.培養(yǎng)對(duì)象的選拔與評(píng)估
我校養(yǎng)老服務(wù)人才教育是護(hù)理學(xué)教育的一個(gè)方向，培養(yǎng)對(duì)象是根據(jù)學(xué)生自主意愿及學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)選拔的，進(jìn)行小班制精英式教育。每年9月份對(duì)大二學(xué)生進(jìn)行統(tǒng)一考試及面試，成績(jī)合格的學(xué)生納入培訓(xùn)計(jì)劃。
評(píng)估機(jī)制，學(xué)生的成績(jī)分成三部分，理論學(xué)習(xí)成績(jī)、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)成績(jī)、志愿者服務(wù)成績(jī)，三部分考核成績(jī)都合格才能畢業(yè)。其中志愿者服務(wù)成績(jī)是以學(xué)生自主組織到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)及社區(qū)等開展志愿者服務(wù)的次數(shù)和活動(dòng)情況來(lái)評(píng)定的，目的是培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)社會(huì)、甘于奉獻(xiàn)的意識(shí)，為將來(lái)適應(yīng)崗位工作奠定基礎(chǔ)。
四、培養(yǎng)模式的保障實(shí)施途徑
1.教師隊(duì)伍保障
培養(yǎng)高素質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)人才，不僅要求老師具有扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，而且要具有較強(qiáng)的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，要掌握行業(yè)動(dòng)態(tài)及未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì)，能夠熟練的運(yùn)用各種教學(xué)方法和設(shè)備在課堂和實(shí)踐課程中創(chuàng)建學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)靈活運(yùn)用在實(shí)踐中，激發(fā)學(xué)生的潛能。學(xué)校創(chuàng)造條件鼓勵(lì)青年教師進(jìn)行教學(xué)改革和創(chuàng)新，組織教師走出去參觀學(xué)習(xí)，讓老師在實(shí)踐中提高，不斷加強(qiáng)專職師資隊(duì)伍建設(shè)，以保證教學(xué)質(zhì)量和提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。
另外，學(xué)校從參與“養(yǎng)老服務(wù)人才教育培養(yǎng)計(jì)劃”的機(jī)構(gòu)中聘任了數(shù)名具有10年及以上的機(jī)構(gòu)護(hù)理及管理經(jīng)驗(yàn)的行業(yè)精英，建設(shè)一支校外兼職教師隊(duì)伍，以滿足實(shí)踐技術(shù)應(yīng)用教學(xué)的多樣性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合。
2.校企合作，訂單式培訓(xùn)
養(yǎng)老服務(wù)人才在校所學(xué)的知識(shí)理論及模擬教學(xué)所學(xué)的知識(shí)并不能完全應(yīng)對(duì)實(shí)際工作的需要，某些經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)對(duì)方法只有在真實(shí)的工作環(huán)境中才能學(xué)到，學(xué)校與企業(yè)合作為學(xué)生提供實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)的基本途徑。
訂單式培訓(xùn)，就是指學(xué)校與企業(yè)簽訂合作協(xié)議，共建實(shí)訓(xùn)基地，進(jìn)行項(xiàng)目合作，根據(jù)企業(yè)實(shí)際的用人需求進(jìn)行人才培養(yǎng)，有針對(duì)性的設(shè)計(jì)教學(xué)計(jì)劃與培養(yǎng)目標(biāo)，這樣一是保證該專業(yè)在一定時(shí)期內(nèi)的方向性，二是保證教學(xué)內(nèi)容的實(shí)用行。參與訂單式培訓(xùn)的學(xué)生畢業(yè)后可以選擇在學(xué)校合作的機(jī)構(gòu)中工作，在一定程度上保證了學(xué)生的就業(yè)渠道。
3.教學(xué)管理體系保障
養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)計(jì)劃是學(xué)校近年才開啟的特色辦學(xué)項(xiàng)目，在遵循學(xué)校管理制度的基礎(chǔ)上，根據(jù)該專業(yè)方向的特點(diǎn)進(jìn)行了系列改革，創(chuàng)造性地開展了一系列的工作。
（1）教學(xué)質(zhì)量保證體系
養(yǎng)老服務(wù)人才教學(xué)計(jì)劃、模塊教學(xué)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)設(shè)計(jì)、考試、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)，需由教學(xué)評(píng)定小組進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定合格后方能實(shí)施。教學(xué)評(píng)定小組不僅包括學(xué)校校長(zhǎng)、教務(wù)處、教學(xué)院長(zhǎng)、教師，還包括行業(yè)內(nèi)的專家，根據(jù)相關(guān)規(guī)定和崗位實(shí)際需求來(lái)評(píng)定教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容，以保證教學(xué)質(zhì)量。
（2）教學(xué)監(jiān)督體系
由學(xué)校成立專門教學(xué)督導(dǎo)組根據(jù)《教師課堂教學(xué)質(zhì)量測(cè)評(píng)辦法》及《實(shí)踐教學(xué)測(cè)評(píng)辦法》的相關(guān)規(guī)定，對(duì)教師的課堂教學(xué)、實(shí)訓(xùn)、課程設(shè)計(jì)及畢業(yè)論文進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督和指導(dǎo)。監(jiān)督的結(jié)果與教師的年終考核、績(jī)效相關(guān)聯(lián)，從側(cè)面促進(jìn)教師提高教學(xué)質(zhì)量。
由于教學(xué)質(zhì)量最終體現(xiàn)在畢業(yè)生質(zhì)量與社會(huì)人才需求比較后的偏差反饋上，因此，學(xué)校也將對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行終端監(jiān)控、跟蹤調(diào)查，收集用人單位對(duì)畢業(yè)生的知識(shí)、能力、素質(zhì)反饋意見，及時(shí)調(diào)整教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)人才的需求 [2]。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心；情景模擬；護(hù)理專業(yè)
1建設(shè)虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心
院校合作和工學(xué)結(jié)合是高職人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)[5]，要體現(xiàn)高職教育的實(shí)踐性、開放性和職業(yè)性，實(shí)驗(yàn)、實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)是3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。院校合作、工學(xué)結(jié)合模式要求高職院校充分利用學(xué)校、企業(yè)的資源，在開發(fā)校外實(shí)訓(xùn)基地的同時(shí)，加強(qiáng)校內(nèi)生產(chǎn)性實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)，探索理論與實(shí)踐一體化教學(xué)模式。同時(shí)，以臨床實(shí)際工作過(guò)程為導(dǎo)向，提高學(xué)生動(dòng)手能力，逐步做到校內(nèi)學(xué)習(xí)與實(shí)際工作的統(tǒng)一[6]。
1.1模擬醫(yī)院工作環(huán)境，實(shí)現(xiàn)教學(xué)與臨床無(wú)縫對(duì)接
根據(jù)我校實(shí)訓(xùn)中心的占地面積，模擬醫(yī)院樓層布局，建立內(nèi)科（含傳染病區(qū)、評(píng)估檢查室等）、外科（含ICU、手術(shù)室）、婦產(chǎn)科（含產(chǎn)房）、兒科（含PICU）、急診科、五官科等實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所。按功能劃分為教學(xué)做一體的訓(xùn)練區(qū)和情景模擬區(qū)，承擔(dān)基礎(chǔ)護(hù)理以及內(nèi)、外、婦、兒、急救護(hù)理教學(xué)等。情景模擬區(qū)以情景模擬中心為主體，周邊分布有模擬病房、模擬治療室、模擬產(chǎn)房、模擬手術(shù)室、模擬重癥監(jiān)護(hù)室、模擬社區(qū)和模擬傳染病區(qū)等，均按照醫(yī)院及社區(qū)實(shí)際進(jìn)行設(shè)計(jì)，具有通道，分為多區(qū)域。情景模擬區(qū)擁有高級(jí)無(wú)線護(hù)理專屬綜合智能人，全部場(chǎng)地均有多媒體教學(xué)設(shè)備和信息化互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)，可進(jìn)行臨床各科疾病的模擬評(píng)估、急救、治療及護(hù)理教學(xué)，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，縮短教學(xué)與臨床的距離，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫對(duì)接。
1.2實(shí)用性與先進(jìn)性相結(jié)合，配備硬件和軟件設(shè)施
實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)不僅要有實(shí)用性，還要體現(xiàn)先進(jìn)性。目前，多數(shù)高職院校校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心設(shè)施不完善，學(xué)生動(dòng)手機(jī)會(huì)少，而患者自我保護(hù)意識(shí)不斷增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求更高。因此，借助實(shí)訓(xùn)中心開展教學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然趨勢(shì)。一方面，加強(qiáng)校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地硬件建設(shè)，擴(kuò)大實(shí)訓(xùn)場(chǎng)地面積，建立可進(jìn)行情景模擬教學(xué)的實(shí)訓(xùn)室；另一方面，積極引進(jìn)信息技術(shù)，購(gòu)置進(jìn)口高級(jí)智能模擬人、虛擬靜脈輸液系統(tǒng)、虛擬急救系統(tǒng)、虛擬胎兒分娩系統(tǒng)等，并與信息技術(shù)公司聯(lián)合開發(fā)仿真教學(xué)及管理軟件，積極推廣教學(xué)過(guò)程與臨床護(hù)理過(guò)程實(shí)時(shí)互動(dòng)的遠(yuǎn)程教學(xué)。目前，情景模擬中心的模擬病房中有高級(jí)智能模擬人及配套的吊塔、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、輸液泵、微量泵等，可設(shè)置不同病例進(jìn)行情景模擬教學(xué)；模擬產(chǎn)房中可利用虛擬胎兒分娩系統(tǒng)模擬順產(chǎn)或不同難產(chǎn)情景進(jìn)行教學(xué)；模擬ICU中可利用模擬人及周邊設(shè)備進(jìn)行不同疾病重癥監(jiān)護(hù)教學(xué)。所有這些場(chǎng)地的教學(xué)過(guò)程均可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在遠(yuǎn)端教室同步呈現(xiàn)，初步使虛擬仿真教學(xué)與臨床實(shí)際接軌。同時(shí)，實(shí)訓(xùn)區(qū)建立了理論與實(shí)踐教學(xué)一體的多功能教室，內(nèi)部安裝多媒體教學(xué)設(shè)施及實(shí)訓(xùn)設(shè)備，可拍攝教師講授和示教操作的全過(guò)程并投放到大屏幕上。教師邊講課邊示教，學(xué)生邊學(xué)習(xí)邊操作。實(shí)訓(xùn)中心實(shí)行開放制度，學(xué)生在實(shí)訓(xùn)教師指導(dǎo)下可以隨時(shí)入基地練技能。
1.3營(yíng)造人文環(huán)境與職業(yè)氛圍
以護(hù)理專業(yè)文化為基礎(chǔ)，在校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心營(yíng)造濃郁的護(hù)理文化氛圍，讓“工業(yè)文化進(jìn)校園，企業(yè)文化進(jìn)課堂”，以達(dá)到環(huán)境育人的目的。根據(jù)護(hù)理職業(yè)特點(diǎn)布置實(shí)訓(xùn)中心，從專業(yè)、美學(xué)、心理學(xué)角度來(lái)精心設(shè)計(jì)。如在模擬產(chǎn)房和待產(chǎn)室分別懸掛“生命使者”“產(chǎn)婦的守護(hù)神和合作伙伴”牌匾，在走廊和各實(shí)訓(xùn)室內(nèi)張貼南丁格爾誓詞、歷屆南丁格爾獎(jiǎng)獲得者照片、醫(yī)學(xué)生誓詞、名人名言以及漂亮孕婦和可愛寶寶的圖片，營(yíng)造溫馨輕松的氛圍，使學(xué)生一進(jìn)入實(shí)訓(xùn)中心就能感受到巨大的精神力量與人文關(guān)懷，激勵(lì)學(xué)生“篤志博學(xué)、醫(yī)技精良”，在潛移默化中具備愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心。另外，制定詳細(xì)的規(guī)章制度，完善操作流程，師生嚴(yán)格遵守實(shí)訓(xùn)室的要求，統(tǒng)一著裝，營(yíng)造真實(shí)職業(yè)氛圍。應(yīng)用虛擬仿真實(shí)訓(xùn)中心可以有效提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及人文關(guān)懷能力。
2虛擬仿真護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的應(yīng)用
2.1實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式
針對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理、兒科護(hù)理、婦科護(hù)理、體格檢查等各項(xiàng)操作，教師在示教室講解示教后學(xué)生分組進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練，每組由帶教教師指導(dǎo)，并實(shí)施“導(dǎo)生制”帶教模式。根據(jù)在校學(xué)生多、指導(dǎo)教師少的現(xiàn)狀，選拔優(yōu)秀學(xué)生作為“小導(dǎo)師”，每人帶教10個(gè)學(xué)生，利用中午、晚上等課外時(shí)間，有計(jì)劃、按順序進(jìn)入實(shí)訓(xùn)室訓(xùn)練。嚴(yán)格“小導(dǎo)師”的選拔和培訓(xùn)，采用末位淘汰制和量化評(píng)優(yōu)制，激勵(lì)其不斷進(jìn)取，取得良好的訓(xùn)練效果。我校“導(dǎo)生制”的實(shí)施作為護(hù)理實(shí)訓(xùn)的一大亮點(diǎn)在全校推廣，相關(guān)研究課題獲河南省教育廳立項(xiàng)，多篇相關(guān)論文已發(fā)表并獲全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革一、二等獎(jiǎng)。實(shí)施情景模擬教學(xué)模式，依托情景模擬中心開展內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理等臨床專業(yè)課程教學(xué)。以案例為引導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，結(jié)合病例進(jìn)行情景模擬，通過(guò)遠(yuǎn)程傳輸讓更多學(xué)生觀看，并通過(guò)回放進(jìn)行針對(duì)性討論，從而取得更好的教學(xué)效果。多項(xiàng)情景模擬方面的研究獲得了河南省“十二五”規(guī)劃課題立項(xiàng)及市廳級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)。實(shí)行競(jìng)賽選拔制，以賽促學(xué)、促教、促練。一年級(jí)學(xué)生通過(guò)層層選拔進(jìn)入“小導(dǎo)師”隊(duì)伍，二年級(jí)通過(guò)逐級(jí)競(jìng)賽選拔技能操作水平高的學(xué)生，作為參加國(guó)家和省市級(jí)比賽的培養(yǎng)對(duì)象，因材施教。課題“護(hù)理專科生綜合實(shí)踐技能競(jìng)賽的改革與創(chuàng)新”獲河南省醫(yī)學(xué)教育優(yōu)秀成果一等獎(jiǎng)。學(xué)校支持教師加入教育部新成立的“標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）實(shí)踐教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)”，并出資培訓(xùn)了SP培訓(xùn)師，不久將實(shí)行SP教學(xué)模式，進(jìn)一步提高實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。
2.2優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)課程體系，開發(fā)實(shí)訓(xùn)教材
課程是教學(xué)的載體，建設(shè)以工作過(guò)程為主線、以崗位需求為導(dǎo)向、以能力培養(yǎng)為本位的實(shí)訓(xùn)課程體系，是實(shí)現(xiàn)高職護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要保障[7]。課程體系應(yīng)涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理技能和專業(yè)相關(guān)技能，學(xué)校教師可與臨床專家合作開發(fā)基于工作過(guò)程的護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教材。同時(shí)，構(gòu)建多元化技能考核評(píng)價(jià)體系，包括以下3方面：（1）考核內(nèi)容多元化，不僅考查學(xué)生對(duì)知識(shí)和技能的掌握程度，還考查其學(xué)習(xí)態(tài)度、人文素養(yǎng)、人際溝通能力、健康教育能力、人文關(guān)懷能力等[8]；（2）考核方式多元化，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同，采用口試、筆試、現(xiàn)場(chǎng)操作、提交見習(xí)或?qū)嶒?yàn)報(bào)告等方式全面考核學(xué)生綜合素質(zhì)；（3）成績(jī)?cè)u(píng)價(jià)多元化，不以一次考試確定學(xué)生成績(jī)，采取平時(shí)測(cè)試、階段性測(cè)試、期末測(cè)試相結(jié)合方式。對(duì)即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生，模擬臨床工作過(guò)程，構(gòu)建以綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)訓(xùn)為主的多站式技能訓(xùn)練與考核評(píng)價(jià)體系，將健康教育貫穿于各項(xiàng)技能訓(xùn)練中。如對(duì)助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生采用多站式技能訓(xùn)練，分為產(chǎn)前檢查站、產(chǎn)程觀察站、接生技能站、新生兒復(fù)蘇及護(hù)理技能站、產(chǎn)科護(hù)理技能站、母乳喂養(yǎng)技能站、計(jì)劃生育指導(dǎo)站。對(duì)臨床實(shí)習(xí)學(xué)生要做到自始至終全程監(jiān)控、全方位評(píng)價(jià)，使學(xué)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，切實(shí)提高操作水平。
2.3建設(shè)專兼職結(jié)合的“雙師型”師資隊(duì)伍
發(fā)揮學(xué)院護(hù)理專業(yè)教師和行業(yè)兼職教師的優(yōu)勢(shì)，完善教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)。聘請(qǐng)具備豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)基礎(chǔ)理論知識(shí)、精湛操作技能的護(hù)理專家作為兼職教師，保證學(xué)生實(shí)訓(xùn)質(zhì)量。加大教師培養(yǎng)力度，針對(duì)專職教師對(duì)臨床新技術(shù)、新進(jìn)展等不了解現(xiàn)狀，通過(guò)派出學(xué)習(xí)、舉辦各種臨床新技術(shù)新項(xiàng)目培訓(xùn)班等，提高其技能操作水平。同時(shí)，組織理論教學(xué)培訓(xùn)班，不斷提高兼職教師教學(xué)能力，實(shí)現(xiàn)專兼職教師在知識(shí)結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、臨床實(shí)踐能力等方面的有機(jī)融合。
2.4開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)資源共享
開放護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，拓展社會(huì)服務(wù)功能。一是承擔(dān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)任務(wù)，為本校周邊地區(qū)的縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供專業(yè)助產(chǎn)技能培訓(xùn)，為周邊社區(qū)人群提供基本急救知識(shí)、生活護(hù)理、居家護(hù)理、終極關(guān)懷專題講座。二是發(fā)揮護(hù)理職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定站的作用，為下崗人員、務(wù)工人員提供專業(yè)護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)場(chǎng)所及考證基地，提供充分的師資技術(shù)和服務(wù)保障，組織專家對(duì)基礎(chǔ)操作項(xiàng)目和專科操作項(xiàng)目進(jìn)行考核認(rèn)證。三是為本市衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理競(jìng)賽、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試培訓(xùn)等提供設(shè)備和場(chǎng)所。
【論文摘要】目的 總結(jié)急診室?guī)Ы坦ぷ鹘?jīng)驗(yàn)，為護(hù)士的臨床實(shí)習(xí)工作創(chuàng)造條件，打下堅(jiān)實(shí)的崗位基礎(chǔ)。方法 綜合分析目前急診室?guī)Ы碳白o(hù)士臨床實(shí)習(xí)體現(xiàn)出來(lái)的各種問題，通過(guò)深入討論后制定科學(xué)措施處理。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)所面臨的帶教問題制定處理方法后，使得急診帶教及護(hù)生的實(shí)習(xí)能力明顯加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理學(xué)工作認(rèn)識(shí)更加深刻。結(jié)論 護(hù)士、護(hù)士實(shí)習(xí)生均得到了很多的收獲，對(duì)于今后的工作很有幫助。
從醫(yī)院的實(shí)際工作情況看，臨床護(hù)理教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)中不可缺少的過(guò)程，臨床帶教質(zhì)量好壞對(duì)于護(hù)士人員的培養(yǎng)有著決定性作用，并影響了我國(guó)護(hù)理教育水平的提高。急診室在護(hù)士實(shí)習(xí)計(jì)劃里是涉及到最多的科室，也是實(shí)習(xí)的必經(jīng)環(huán)節(jié)，在醫(yī)院里屬于跨科室的、綜合性較強(qiáng)的臨床科室。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的急診實(shí)習(xí)，既能讓學(xué)生體驗(yàn)理論知識(shí)，也能感悟到實(shí)踐帶來(lái)的教育價(jià)值。
1急診室?guī)Ы堂媾R的問題
1.1興趣不強(qiáng)護(hù)理臨床實(shí)習(xí)本是一項(xiàng)十分有趣的活動(dòng)，實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中應(yīng)該顯現(xiàn)出活躍的一面。而現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)習(xí)情況確是整個(gè)急診室氣氛十分沉悶，學(xué)生與教師之間缺少互動(dòng)，整個(gè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)都是教師在“主導(dǎo)”，這與護(hù)士帶教教學(xué)要求明顯不符。護(hù)理教育中的這些障礙直接造成了教學(xué)工作無(wú)法正常開展，不利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。
1.2主動(dòng)不夠經(jīng)濟(jì)的發(fā)展使得人們的物質(zhì)生活水平得到提高，很多家庭都是獨(dú)生子女，這些優(yōu)越的條件助長(zhǎng)了學(xué)生“崇尚自我”的心理，導(dǎo)致了奉獻(xiàn)精神和合作精神缺失。對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)常常抱著無(wú)所謂的心態(tài)，在學(xué)習(xí)中沒有養(yǎng)成足夠的責(zé)任心，其社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)薄弱，學(xué)習(xí)缺少必須的主動(dòng)性。很多學(xué)生對(duì)臨床護(hù)理工作都是被動(dòng)地接受教師傳授的知識(shí)，學(xué)生僅能理解表面意思，而不知其所以然。
1.3溝通不多大部分帶教者在教育學(xué)生時(shí)，沒有對(duì)學(xué)生掌握護(hù)理學(xué)專業(yè)知識(shí)的能力給予重視，使得臨床實(shí)習(xí)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)了不同的阻礙。特別是教師與學(xué)生之間沒有太多的互動(dòng)，整個(gè)臨床實(shí)習(xí)基本上都是教師一個(gè)人的“獨(dú)角戲”。從教學(xué)調(diào)查結(jié)果看，部分學(xué)生表示老師在言語(yǔ)溝通能力上的缺失造成了學(xué)生與教師溝通的減少，實(shí)習(xí)指導(dǎo)工作沒有得到學(xué)生的認(rèn)可。“言傳身教”中只是身教是不行的，言談則能在言語(yǔ)上引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識(shí)知識(shí)。新時(shí)期的教學(xué)理念中強(qiáng)調(diào)了學(xué)生與教師之間的溝通增加，維持良好的師生關(guān)系，彼此之間互相促進(jìn)學(xué)習(xí)，為今后的教學(xué)、實(shí)習(xí)創(chuàng)造條件。
2正確處理帶教問題的措施
2.1帶動(dòng)實(shí)習(xí)熱情面對(duì)學(xué)生參與實(shí)習(xí)積極性不強(qiáng)這一現(xiàn)象，教師則需要對(duì)自己的教學(xué)工作進(jìn)行反思，不斷更新自己的教學(xué)方法來(lái)帶動(dòng)學(xué)生的熱情。急癥室護(hù)理帶教時(shí)，教師可結(jié)合示范演示、啟發(fā)討論、知識(shí)問答等不同的方式開展教學(xué)，為學(xué)生獲取知識(shí)創(chuàng)造不同的渠道。也可以結(jié)合多媒體設(shè)施開展教學(xué)工作，這樣則能對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興致產(chǎn)生刺激，讓學(xué)生集中注意力完成自己的臨床實(shí)踐工作。對(duì)于急救方面的實(shí)習(xí)，教師需利用情景模擬教學(xué)，如心肺復(fù)蘇術(shù)等，安排學(xué)生根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)模擬情況來(lái)參與實(shí)習(xí)演練，增強(qiáng)自己的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。在情景演練中護(hù)士實(shí)習(xí)生能夠體會(huì)到救護(hù)的難點(diǎn)與重點(diǎn)，自己總結(jié)積累各個(gè)方面的知識(shí)內(nèi)容。
2.2增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教導(dǎo)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的增強(qiáng)能夠讓學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中對(duì)自己的每一部操作都能高度重視，且可以約束學(xué)生的操作行為。吸氧、吸痰、心電監(jiān)護(hù)等操作常會(huì)使用在情況危急的患者中，護(hù)士的各項(xiàng)操作都會(huì)給患者的病情產(chǎn)生影響，一旦操作失誤則后果不堪設(shè)想。如：對(duì)昏迷嚴(yán)重的患者吸痰時(shí)，其會(huì)引起呼吸停止；對(duì)中毒患者進(jìn)行洗胃操作會(huì)導(dǎo)致口鼻黏膜損傷；危重病人在轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)的不同管道，如輸氧管、輸液管、引流管等會(huì)出現(xiàn)扭曲、堵塞，對(duì)于這些高技術(shù)要求的操作環(huán)節(jié)，教師必須重點(diǎn)說(shuō)明，引導(dǎo)學(xué)生掌握處理技術(shù)，這樣可以提高學(xué)生實(shí)習(xí)操作的技術(shù)水平。
2.3添加示范環(huán)節(jié)急診室?guī)Ы汤蠋煵粌H要把精力放在“帶” 上，也要對(duì)“教”給予足夠的重視。這就需要教師能多添加示范環(huán)節(jié)，在理論知識(shí)的講述過(guò)程中進(jìn)行動(dòng)作示范。并且隨時(shí)對(duì)學(xué)生提問問題，根據(jù)學(xué)生的回答情況考察其知識(shí)掌握能力，以及時(shí)調(diào)整實(shí)習(xí)教學(xué)工作。另一方面，帶教老師還要為護(hù)生提供更多的表現(xiàn)機(jī)會(huì)，讓學(xué)生也能親自參與到實(shí)踐中。教師需要對(duì)學(xué)生的每一項(xiàng)操作過(guò)程給予指導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生在操作前做好不同的準(zhǔn)備，學(xué)會(huì)和病人之間開展廣泛的交流，以把握好準(zhǔn)確的操作信息，對(duì)操作中出現(xiàn)的問題要及時(shí)改進(jìn)調(diào)整。
2.4開展溝通互動(dòng)交流互動(dòng)環(huán)節(jié)能夠拉近教師與學(xué)生之間的距離，讓教師的教學(xué)工作變得更加順利。急診實(shí)習(xí)計(jì)劃設(shè)計(jì)時(shí)需要把討論作為一個(gè)重要環(huán)節(jié)對(duì)待，只有為學(xué)生創(chuàng)造廣闊的討論空間，才能充分發(fā)揮其主體作用，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與臨床實(shí)踐的積極性。急診室?guī)Ы汤蠋熞倪x擇實(shí)習(xí)討論題目，讓學(xué)生在討論中不知不覺地解決問題。經(jīng)過(guò)討論之后，學(xué)生可以把自己的想法表達(dá)出來(lái)，讓大家共同交流，促進(jìn)每個(gè)學(xué)生的提高。
3 小結(jié)
綜上所言，急診護(hù)理帶教方式改進(jìn)后，急診臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量得到了顯著的改善。帶教老師的積極性與責(zé)任心明顯增強(qiáng)，不僅使得護(hù)理人員積極參與到帶教工作中，也使得帶教人員的水平更上一個(gè)層次。在臨床帶教中可以充分調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，為學(xué)生打造了理想的護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)平臺(tái)，讓實(shí)習(xí)護(hù)生樹立了正確的職業(yè)素質(zhì)，為以后走上工作崗位做好了準(zhǔn)備工作。
參考文獻(xiàn)
時(shí)光在流逝，從不停歇，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了，這段時(shí)間里，相信大家面臨著許多挑戰(zhàn)，也收獲了許多成長(zhǎng)，讓我們對(duì)過(guò)去的工作做個(gè)梳理，再寫一份工作總結(jié)。小編在這給大家?guī)?lái)護(hù)士年度工作總結(jié)該怎么樣寫2021年8篇，歡迎大家借鑒參考!
護(hù)士年度工作總結(jié)1轉(zhuǎn)眼，一年的時(shí)間又過(guò)去了我來(lái)到醫(yī)院工作已有3年多了，在護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室同事的密切配合和支持下，我本著“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念，發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命精神，踏踏實(shí)實(shí)做好護(hù)理工作，認(rèn)真地完成了本年的工作任務(wù)，并且在個(gè)人思想政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力都取得了一定的進(jìn)步。
一、政治思想方面：
堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心的護(hù)理服務(wù)理念適應(yīng)新的護(hù)理模式，社會(huì)發(fā)展的新形勢(shì)，積極參加一切政治活動(dòng)，以服務(wù)病人奉獻(xiàn)社會(huì)為宗旨，以病人滿意為標(biāo)準(zhǔn)，全心全意為病人服務(wù)。
二、在業(yè)務(wù)方面：
在這一年里本人能自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，服從科室領(lǐng)導(dǎo)的各項(xiàng)安排，認(rèn)真履行自己的崗位職責(zé)，完成各項(xiàng)護(hù)理操作，學(xué)會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一件事情，在用心的同時(shí)更能細(xì)心的幫助病人解決每一件事情，認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人。認(rèn)真做好醫(yī)療文書的書寫工作，認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄，對(duì)于自己的工作，嚴(yán)格要求自己，三查七對(duì)，牢記三基。
三、增強(qiáng)法律意識(shí)
認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》及其它法律法規(guī)，積極參于醫(yī)院組織的學(xué)習(xí)班。意識(shí)到，社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而要豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，懂法、用法，依法保護(hù)自己。
在這3年多的護(hù)理工作中，我的體會(huì)是“三分治療，七分護(hù)理”，于是我越來(lái)越能夠感覺出護(hù)理工作的重要性。曾經(jīng)有人說(shuō)過(guò)：“拉開人生帷幕的人是護(hù)士，拉上人生帷幕的人也是護(hù)士。”是啊，在人的一生當(dāng)中有誰(shuí)會(huì)不需要護(hù)士的細(xì)致關(guān)心和悉心照顧呢?“護(hù)理工作是一門精細(xì)的藝術(shù)”。“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”
我會(huì)用我的愛心耐心，細(xì)心和責(zé)任心解除病人的病痛，用無(wú)私的奉獻(xiàn)支撐起無(wú)力的生命，重新?lián)P起生的風(fēng)帆，讓痛苦的臉上重綻笑顏，讓一個(gè)個(gè)家庭都重現(xiàn)歡聲笑語(yǔ)。
在今后的工作中一定努力提高自己的技術(shù)，提高微笑服務(wù)，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的難處，端正工作態(tài)度，我希望通過(guò)自己的努力獲得病員廣泛好評(píng)的同時(shí)，也得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)可。
護(hù)士年度工作總結(jié)2工作的第一個(gè)科室是心血管內(nèi)科，在科領(lǐng)導(dǎo)及師姐們的悉心教導(dǎo)下，我虛心學(xué)習(xí)，勤學(xué)好問，自覺遵守科室規(guī)章制度，并基本掌握本科室常見疾病的護(hù)理常規(guī)和各項(xiàng)護(hù)理操作，不怕苦不怕累，深得科室人員及病人的贊揚(yáng)。
醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無(wú)論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。
很慶幸，剛正式邁入工作崗位就有幸分到了醫(yī)院門診部得以學(xué)習(xí)，提升自己的專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院門診是醫(yī)院的第一扇窗口。醫(yī)院門診工作的質(zhì)量直接反應(yīng)一個(gè)醫(yī)院的整體素質(zhì)，同時(shí)門診是病人就醫(yī)的第一個(gè)場(chǎng)所。
病人多，病情雜，突發(fā)事件頻發(fā)，還需要與各臨床科室`檢驗(yàn)科設(shè)備科等科室做好相應(yīng)的銜接工作。要及時(shí)了解醫(yī)院的動(dòng)態(tài)情況，這就對(duì)護(hù)理人員無(wú)論從職業(yè)道德，醫(yī)技水平，良好的心理素質(zhì)，健康的體魄等都有著更高的要求。要想做好一件事，先學(xué)會(huì)做好人，在門診，每天面對(duì)的是形形的人，跟不同的交流就得用不同的技巧，很大程度上鍛煉了我人際溝通的能力和應(yīng)急處理能力，同時(shí)堅(jiān)持以“病人為中心”的理念，急病人所急，想病人所想。
強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量安全觀，全心全意為病員服務(wù)的職業(yè)觀，在工作中做到態(tài)度熱情，積極主動(dòng)，使用規(guī)范的著裝，溫和的語(yǔ)言，親切的語(yǔ)氣，對(duì)病人一視同仁，護(hù)理周到細(xì)致，實(shí)現(xiàn)了病員對(duì)門診護(hù)理工作的零投訴。熱情誠(chéng)懇的為病人做好分診及指引工作，并為行動(dòng)不便的病人提供必要的幫助。
在這其中我看到了病人臉上滿意的微笑同時(shí)也讀懂了作為一名光榮的白衣天使的使命的可貴之處，把每一件平凡的事情做好就是不平凡，把每一件簡(jiǎn)單的事情用心做好就是不簡(jiǎn)單。
護(hù)士年度工作總結(jié)32021年全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)重視及直接領(lǐng)導(dǎo)下，本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，較好的完成了各項(xiàng)護(hù)理工作，取得了較好的成績(jī)。現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護(hù)理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)，明確了各類崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度，如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅(jiān)持了查對(duì)制度：
(1)要求醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)參加總核對(duì)1-2次，并有記錄;
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫輸液卡，一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、認(rèn)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī)，堅(jiān)持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅(jiān)持床頭交接班制度及晨間護(hù)理，預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)管理水平
1、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的記錄與考核：要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，找總結(jié)網(wǎng)搜集整理并監(jiān)測(cè)實(shí)施效果，要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，開展工作。
2、堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)制度：按等級(jí)醫(yī)院要求每周召開護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次，內(nèi)容為：安排本周工作重點(diǎn)，總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)缺點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控檢查情況，并學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)管理相關(guān)資料。
3、每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)反饋，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的管理水平。
4、組織護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取兄弟單位先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大知識(shí)面：5月底派三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，向全體護(hù)士進(jìn)行了匯報(bào)。
三、加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)
1、繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、分別于6月份、11月份組織全體護(hù)士參加溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、繼續(xù)開展健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，(定期或不定期測(cè)評(píng))滿意度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題提出了整改措施，評(píng)選出了護(hù)士。
4、每月科室定期召開工休座談會(huì)一次，征求病人意見，對(duì)病人提出的要求給予程度的滿足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、專科知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作考核，合格者給予上崗。
護(hù)士年度工作總結(jié)420_年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在本科護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下，立足本職工作，愛崗敬業(yè)，廉潔奉公。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，對(duì)待工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，以醫(yī)德規(guī)范為行為準(zhǔn)則，履行救死扶傷的人道主義精神，在做好本職工作的同時(shí)刻苦鉆研業(yè)務(wù)知識(shí)，努力提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，在掌握專業(yè)理論知識(shí)的同時(shí)積極學(xué)習(xí)新技術(shù)、新知識(shí)，并能做到學(xué)以致用，以良的服務(wù)態(tài)度，質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量為病人的健康服務(wù)。遵紀(jì)守法，與同事團(tuán)結(jié)協(xié)作，較好地完成工作任務(wù)。無(wú)發(fā)生差錯(cuò)事故。
做為一名急診科護(hù)士長(zhǎng)，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍。
在20_年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利_的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力。
急診科護(hù)士處處以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬(wàn)里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過(guò)程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過(guò)程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無(wú)縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作。
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
護(hù)士年度工作總結(jié)5這一年，內(nèi)科護(hù)理遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立平安醫(yī)院”的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善。現(xiàn)將20_年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實(shí)護(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。
對(duì)各級(jí)護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理核心制度，并在護(hù)理早查房和晨會(huì)進(jìn)行各種基礎(chǔ)理論知識(shí)、院感知識(shí)和專科知識(shí)的提問，每月進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核。各護(hù)理人員用心參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)及技能操作培訓(xùn)，每位護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及各種搶救操作技能與流程。其中護(hù)理理論知識(shí)考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護(hù)理平均分92.4分、吸痰護(hù)理平均分90.5分、心肺復(fù)蘇平均分89.5分。
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量。
規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過(guò)程中的規(guī)范用語(yǔ)，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護(hù)對(duì)護(hù)理服務(wù)的意見，對(duì)存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全年中無(wú)發(fā)生病人及家屬對(duì)護(hù)理的投訴及護(hù)理糾紛，病人滿意度率達(dá)94.5%以上。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識(shí)教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。
四、加強(qiáng)和提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量。
要求力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)護(hù)理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過(guò)程中每位護(hù)士都能認(rèn)真的根據(jù)自已所觀察到病人狀況進(jìn)行書寫，能夠客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每位護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無(wú)紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長(zhǎng)定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對(duì)存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，今年_月至10月出院病歷603份，護(hù)理文書書寫質(zhì)量到達(dá)了95分以上。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)理解治療的身心狀態(tài)。
病房每日定時(shí)通風(fēng)，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人帶給安全有效的防護(hù)措施，按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。20_年(1月至10月)住院病人_人次，同比去年住院病人_人次，增長(zhǎng)_人次;出院病人_人，同比去年出院病人_人次，增長(zhǎng)_人次;一級(jí)護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理合格，無(wú)發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為0%。
急救物品完好率到達(dá)100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢一次，護(hù)士長(zhǎng)每周檢查并不定時(shí)進(jìn)行抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
六、工作中還存在很多不足。
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)，一次性無(wú)菌物品用后處理不及時(shí)。
學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無(wú)學(xué)術(shù)論文;護(hù)理文書有漏項(xiàng)、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
七、明年展望。
我們?cè)诔掷m(xù)原有的成績(jī)的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能;進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，加強(qiáng)病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
護(hù)士年度工作總結(jié)6我叫__，現(xiàn)年__歲，大專，護(hù)師，19__年_月畢業(yè)于__衛(wèi)校助產(chǎn)系，被應(yīng)聘到我院婦產(chǎn)科從事助產(chǎn)及護(hù)理專業(yè)，20__年_月走上護(hù)士長(zhǎng)崗位，工作至今。現(xiàn)將20__年工作總結(jié)如下：
政治思想
始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的主導(dǎo)思想，各個(gè)方面嚴(yán)格要求自我，不斷學(xué)習(xí)，不斷提高自我的政治理論水平，進(jìn)取參加各項(xiàng)政治活動(dòng)、維護(hù)領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。
注重個(gè)人品德修養(yǎng)，熱愛本職工作，服從團(tuán)體利益，全心全意為病人著想，進(jìn)取完成科室的各項(xiàng)工作。
工作成績(jī)
20__年對(duì)于我來(lái)說(shuō)，是提高的一年，也是收獲的一年。作為一名護(hù)士長(zhǎng)我深深地意識(shí)到，肩上多的是一份職責(zé)，腳下多的是一份動(dòng)力。護(hù)士長(zhǎng)作為科室的管理者，在科室護(hù)理工作中起領(lǐng)導(dǎo)、決策、指揮、監(jiān)督等作用.護(hù)士長(zhǎng)的管理素質(zhì)直接影響著科室人、財(cái)、物、時(shí)間、信息等資源的利用程度。我深知護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)之重大。我從各方面嚴(yán)格要求自我，在科室工作尤其是護(hù)理工作中身先士卒，大膽管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院和科室的各項(xiàng)工作制度，在平凡的工作崗位上兢兢業(yè)業(yè)，為實(shí)現(xiàn)自我的追求而努力，工作勤勤懇懇，樂于奉獻(xiàn)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，以真心、誠(chéng)心、耐心、愛心、熱心、職責(zé)心對(duì)待每一位患者。一個(gè)科室想求得發(fā)展，必須要在服務(wù)質(zhì)量上下功夫，而最根本的問題就是服務(wù)理念、觀念的轉(zhuǎn)變。
傳統(tǒng)的“以疾病為中心的護(hù)理模式已不能適應(yīng)新時(shí)期的護(hù)理要求。而轉(zhuǎn)變觀念，推動(dòng)“以病人為中心”的服務(wù)理念，勢(shì)在必行。作為一名護(hù)士長(zhǎng)，我認(rèn)真學(xué)習(xí)上級(jí)文件領(lǐng)會(huì)精神實(shí)質(zhì)，針對(duì)科室有些人安于現(xiàn)狀，得過(guò)且過(guò)的思想，我多次組織大家討論當(dāng)前形勢(shì)，牢固樹立“一切為了病人，全程優(yōu)質(zhì)”的服務(wù)理念，教育科室人員僅有贏得病人的滿意，才能獲得效益，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中獲得一席之地。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)，使大家統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變了“病人圍著醫(yī)護(hù)轉(zhuǎn)”的傳統(tǒng)觀念，增強(qiáng)了職責(zé)感、危機(jī)感，提高了工作的進(jìn)取性。工作中要具備良好的心態(tài)科室常常有很多不順心的事擺在面前，如何調(diào)整心態(tài)十分重要。
護(hù)士年度工作總結(jié)7來(lái)到普外科擔(dān)任護(hù)士長(zhǎng)工作正值一年，送舊迎新之際，進(jìn)行工作的總結(jié)和來(lái)年的計(jì)劃，以作為對(duì)自己工作的反思和對(duì)來(lái)年的激勵(lì)。
20__年，在院領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理院長(zhǎng)及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)、幫助和指點(diǎn)下，主要做了以下工作。
病房護(hù)理管理
來(lái)到普外科工作一年，努力學(xué)習(xí)專科知識(shí)，克服業(yè)務(wù)上的不足。在搶救和病房工作人員緊張(如節(jié)假日)時(shí)，能身先士卒，直接參與病人護(hù)理。
按照護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)，建立各種工作常規(guī)。監(jiān)控并記錄各種質(zhì)量指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)改進(jìn)。運(yùn)用pdca的質(zhì)量改進(jìn)方法進(jìn)行樓層cqi項(xiàng)目實(shí)施，在實(shí)施中充分發(fā)揮護(hù)士的積極性，改進(jìn)深靜脈管理，促進(jìn)病人評(píng)估的規(guī)范進(jìn)行，改進(jìn)病人的健康教育，改進(jìn)交接班制度的規(guī)范執(zhí)行。
促進(jìn)病歷的規(guī)范記錄，定期檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助護(hù)士改進(jìn)。
規(guī)范進(jìn)行event事件的處理和上報(bào)、討論。
人員管理
在20__年，本樓層接受新調(diào)入同志____，新參加工作同志____，均能安排規(guī)范的科室崗前培訓(xùn)，進(jìn)行認(rèn)真的帶教和指導(dǎo)，所有的新進(jìn)護(hù)士均能盡快的適應(yīng)工作。
__年按照護(hù)理教育部要求，在收集了科室護(hù)士的教育需求的基礎(chǔ)上，共安排護(hù)理查房1____，安排業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)了____。
在員工激勵(lì)方面，通過(guò)不斷的護(hù)士及時(shí)評(píng)估反饋與季度評(píng)估相結(jié)合，幫助護(hù)士不斷改進(jìn)工作，并及時(shí)表?yè)P(yáng)好的行為來(lái)弘揚(yáng)優(yōu)良的工作風(fēng)氣。
通過(guò)授權(quán)的方式，鼓勵(lì)護(hù)士參與科室管理，幾乎每個(gè)護(hù)士都直接負(fù)責(zé)一項(xiàng)的科室管理內(nèi)容，激發(fā)護(hù)士的工作積極性。
支持和鼓勵(lì)護(hù)士的繼續(xù)學(xué)習(xí)。有1____進(jìn)行學(xué)歷的繼續(xù)教育，作為護(hù)士長(zhǎng)，在工作安排上盡量給予方便。同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)行英語(yǔ)的學(xué)習(xí)，科室組織外科齊教授進(jìn)行授課，幫助護(hù)士提高英語(yǔ)水平。
帶教暫缺缺的情況下，能發(fā)揮科室護(hù)士的積極性，共同來(lái)承擔(dān)學(xué)生的帶教工作，各種小講課獲得了學(xué)生的好評(píng)，同時(shí)也提高了科室護(hù)士的教學(xué)能力。
安排_(tái)___護(hù)士外出參加學(xué)習(xí)班。
護(hù)士年度工作總結(jié)8急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作。現(xiàn)將一年來(lái)的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量。
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍。
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作。
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒。
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如2008年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理。
