時間：2023-01-21 03:02:46
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇免疫學(xué)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。
關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植
免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門獨立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認識。
一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項
乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上，其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段，對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細胞，盡可能減少肝細胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補給A的替代物對患者進行治療，其濃度為X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個體的親和力呈正態(tài)分布，所以認為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且當(dāng)X越大時，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時大劑量給藥活化勢越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類似物使L1減小，同時為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。
乙肝病毒的各種抗原都對促進細胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達而增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細胞中HBV復(fù)制水平升高能增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時肝細胞可強表達CD95L和CD95，相互作用可引起肝細胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護肝防纖維化治療。
持續(xù)存在的乙肝病毒抗原對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇，使得這些前體DC不能在同一段時間內(nèi)積累，繼而使得二者相互作用后產(chǎn)生的成熟的活化的DC不能在同一段時間內(nèi)積累，以致不能同時產(chǎn)生足夠的CTL細胞進行有效的控制被感染的肝細胞的作用。所以有必要提前降低病人細胞外液中慢性乙肝抗原的含量，以減小它們的反向選擇作用。自然界中生物對有限的資源同樣存在著相互的競爭。各種免疫細胞以及它們的亞群之間均存在著相互的競爭和抑制作用，如T細胞、NK和NKT細胞之間以及它們亞群之間的相互競爭。人體各種前體DC細胞亞群之間也同樣可能存在不同種群之間的相互競爭。乙肝病毒抗原系統(tǒng)對對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇，使得這些敏感的前體DC減少，進而使得它對其它前體DC細胞的抑制作用減弱，其它的前體DC細胞數(shù)量就會增加，進而增強了它們對對乙肝病毒抗原系統(tǒng)敏感的前體DC細胞的抑制作用，使其恢復(fù)感染前的速度減小和能恢復(fù)的數(shù)量減少。同樣，被感染的肝細胞也會持續(xù)的反向選擇對其敏感的CTL細胞而使其數(shù)量減少，其它CTL細胞的數(shù)量將會增加，它們的抑制作用也會抑制乙肝病毒特異性CTL的恢復(fù)。為了增加對乙肝病毒敏感的前體DC的恢復(fù)速度，增大其能恢復(fù)的數(shù)量；同樣也為了特異性抗乙肝病毒的前途CTL細胞的恢復(fù)，有必要解除這種持續(xù)的抑制作用。另外，外周血中被感染的DC細胞低水平表達MHC和共刺激分子，使得它們在與乙肝病毒特異性的T細胞群作用時，誘導(dǎo)活化的T細胞的比例將下降，而耐受和調(diào)節(jié)性T細胞產(chǎn)生的比例將升高。要解決這些錯綜復(fù)雜的局面，必須對免疫系統(tǒng)重新進行一次格式化。
二、肝臟移植免疫學(xué)之相關(guān)事項
現(xiàn)代器官移植是建立在移植免疫學(xué)基礎(chǔ)之上的，移植免疫學(xué)研究的每一個進展都推動了器官移植的發(fā)展。目前，隨著現(xiàn)代移植免疫學(xué)的飛躍進步，以外科技術(shù)、器官保存、圍手術(shù)期處理為基礎(chǔ)的肝臟移植技術(shù)日趨成熟。世界肝臟移植總例數(shù)已超過13萬例,目前以每年1萬多例的速度遞增，肝移植排在腎臟移植手術(shù)之后的所有器官移植的第二位,術(shù)后患者最長生存時間已超過30年。然而，盡管移植肝一年存活率可以達到80-90%，但是其中60-80%的移植物發(fā)生了急性排斥反應(yīng)，慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生率也高達10%。急性排斥反應(yīng)是移植病人再次發(fā)病入院的主要原因，而慢性排斥反應(yīng)患者則需要再次肝移植。
在肝移植中供受體選配可以不如其它同種器官移植那樣嚴格，臨床上一般仍作細胞抗原（HLA）配型，但都不具有實際臨床意義。肝臟移植可以跨越MHC的限制。實際上，不使用免疫抑制藥物成功進行肝移植的試驗也有報道。肝臟較心臟、腎等其它臟器移植,其排斥反應(yīng)發(fā)生率低,且程度較輕。匹茲堡器官移植研究所的QianS等人最先在檢測小鼠肝移植后移植物和受者脾臟中淋巴細胞CTL活性時發(fā)現(xiàn)，直接從移植肝中分離出來的非實質(zhì)細胞（nonparenchymalcells，NPC）的CTL活性在術(shù)后第4～7天達高峰，術(shù)后14天起開始下降，隨后恢復(fù)至正常水平。這種移植肝浸潤淋巴細胞表現(xiàn)出的CTL活性由強到弱的過程，與前述的肝移植手術(shù)后的病理學(xué)變化相當(dāng)吻合。為了明確移植肝內(nèi)浸潤淋巴細胞的轉(zhuǎn)歸，研究人員利用原位TUNEL檢測調(diào)亡的發(fā)生。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與同系小鼠肝移植在術(shù)后第4、7、14天僅表現(xiàn)出輕微的炎癥性細胞浸潤相比，同種異體肝移植肝中有大量的炎癥細胞浸潤。TUNEL檢出的調(diào)亡細胞在術(shù)后第4天開始出現(xiàn)，至術(shù)后第7天數(shù)量開始增加，隨后TUNEL陽性的細胞數(shù)量逐漸減少，至術(shù)后60天左右仍有少量的調(diào)亡細胞可能檢出。與此形成對比的是調(diào)亡的肝實質(zhì)細胞在任何時候檢測數(shù)量均很少，術(shù)后第7天時，數(shù)量少于調(diào)亡淋巴細胞的1/3。而在同系肝移植物中，調(diào)亡的浸潤性T細胞及實質(zhì)細胞的數(shù)量始終很少。證明移植物浸潤性細胞的原位調(diào)亡是肝移植耐受的機制之一。這樣，由于肝細胞龐大的數(shù)量和強大的分裂增生能力，使得供體肝臟在與受者免疫系統(tǒng)的較量中，比心臟、腎等更具優(yōu)勢地位，它能通過反向選擇將與其有較大親和力的免疫細胞通過誘導(dǎo)其活化到死亡，從而大大降低了排斥反應(yīng).
1.通過案例分析體驗式教學(xué)讓學(xué)生融會貫通，舉一反三
免疫學(xué)是一門臨床學(xué)科，如果單獨介紹書本知識，而沒有醫(yī)院、病例和醫(yī)藥公司等方面的案例分析，學(xué)生就會感覺學(xué)習(xí)起來干巴巴的，沒有實際意義，從而導(dǎo)致教學(xué)效果甚微。我們在課堂上導(dǎo)入為當(dāng)今社會所熟知的艾滋病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病，和學(xué)生一起討論這些疾病的發(fā)病機制，讓學(xué)生思考如何針對這些疾病的病理機制進行藥物設(shè)計。也可以針對免疫學(xué)技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)診斷和生物醫(yī)學(xué)研究中的運用向?qū)W生提出一些問題，例如酶聯(lián)免疫吸附實驗（enzymelinkedimmunosorbentassay，ELISA）用于乙肝病毒HBsAg診斷的原理和過程，以啟發(fā)學(xué)生思維。這些舉措一方面可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面可以讓學(xué)生將所學(xué)的知識融會貫通，達到舉一反三的教學(xué)效果。
2.寓教于樂，漫畫、主題游戲體驗式教學(xué)
傳統(tǒng)的免疫學(xué)課堂教學(xué)，多采取“填鴨式”教學(xué)方法，大量枯燥的免疫學(xué)知識，不但讓學(xué)生無所適從，還會對本科程產(chǎn)生“厭學(xué)”心理[3]。針對這種情況，我們擬在采用多媒體教學(xué)的基礎(chǔ)上，選用大量圖片、漫畫、視頻等教學(xué)工具，采用圖片啟示法能使學(xué)生更好、更快、更形象地掌握所教內(nèi)容。例如，講B淋巴細胞時，我們選擇“B細胞的一生”這組漫畫，使得學(xué)生的課堂氣氛驟升，課后學(xué)生也對這組漫畫記憶猶新，明顯加強了對B淋巴細胞的認識和記憶。此外，針對免疫學(xué)名詞概念多且難以理解的問題，我們設(shè)計了免疫學(xué)名詞猜猜看游戲，即一個學(xué)生站在講臺上，背對黑板，老師在黑板上寫一個免疫學(xué)名詞，下面同學(xué)給他描述這個名詞的功能和行為，講臺上的同學(xué)根據(jù)大家的描述來猜，在熱烈的游戲氣氛中，大家對這個概念的認識和理解顯著加深，學(xué)生在快樂中完成了學(xué)習(xí)的過程，通過體驗將老師講授的知識化為自己的知識。
3.通過論文導(dǎo)讀和小組討論激發(fā)學(xué)生對免疫學(xué)的興趣
在工科院校，免疫學(xué)課程的培養(yǎng)目標(biāo)即通過教學(xué)活動，使學(xué)生掌握免疫學(xué)的基礎(chǔ)理論和基本技能，了解該領(lǐng)域內(nèi)的最新研究進展，具備一定的科研能力，能獨立運用所學(xué)的基本知識和技能解決生活和學(xué)習(xí)中遇到的免疫相關(guān)問題。基于此目的，我們利用第二課堂進行免疫學(xué)論文導(dǎo)讀，例如講授完樹突狀細胞后，教師以題為“DC-CIK細胞體外抗淋巴瘤細胞的免疫效應(yīng)研究[4]”進行導(dǎo)讀，并讓學(xué)生分小組討論。這種師生、生生間的交流互動形式，有如剝筍般層層深入閱讀文獻，一方面加深了學(xué)生對DC、CIK細胞、細胞因子、細胞表面抗原等知識點的理解，另一方面拓展了學(xué)生的視野，也激發(fā)了學(xué)生的科研熱情和創(chuàng)造力。
4.以專題講座和課外興趣小組的形式演示免疫學(xué)新技術(shù)
建立伊始，我院就成立了本科生導(dǎo)師制這種“2+2”的培養(yǎng)方案，以培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)知識來解決實際問題的能力。而免疫學(xué)技術(shù)已廣泛應(yīng)用到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域，如果不了解這些技術(shù)和方法，學(xué)生在閱讀文獻時會遇到很多障礙，也很難建立自己的科研思路。針對這些問題，利用本院現(xiàn)有資源，我們以專題講座的形式給學(xué)生現(xiàn)場演示免疫學(xué)新技術(shù)，例如流式細胞儀技術(shù)、共聚焦顯微鏡技術(shù)等，以加深學(xué)生對課堂知識的理解，并可激發(fā)對免疫學(xué)有興趣的學(xué)生成立科研小組。這樣一種教學(xué)實踐，不但加深了師生之間的聯(lián)系，而且提高了學(xué)生的科研創(chuàng)新意識，我們成立的科研小組曾以“抗LDL多克隆抗體的制備”為題參加浙江省大學(xué)生生命科學(xué)競賽，并取得三等獎。
5.結(jié)果與分析
通過體驗式教學(xué)的課堂實踐，我們隨機抽取了2010級生物工程、生物制藥兩個專業(yè)56名學(xué)生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示（見表1）體驗式課堂教學(xué)效果優(yōu)于傳統(tǒng)課堂教學(xué)方法，這種教學(xué)模式能夠進一步調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、啟發(fā)學(xué)生思維，更有利于學(xué)生對知識的吸收，也對提高學(xué)生分析和解決問題的能力有一定幫助。總之，免疫學(xué)是一門抽象難懂的學(xué)科，尤其當(dāng)面對生物專業(yè)的學(xué)生時，教學(xué)更是困難，因此我們調(diào)整教學(xué)模式，使之更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，最終實現(xiàn)素質(zhì)教育的目的，當(dāng)然，這些措施尚在探討中，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)以符合現(xiàn)代生物科技的高速發(fā)展，還需進一步探索、研究和完善。
作者：陳侃 任小元 解純剛 葉婷 趙雪芹 孔祥東 單位：浙江理工大學(xué)
摘要：肝臟是人體重要的器官之一，而肝臟免疫學(xué)亦成了臨床醫(yī)學(xué)的重要分支。該文從嚴重威脅人類生命健康和生活質(zhì)量的乙肝病毒以及逐步被重視的肝臟移植兩方面入手，闡述了乙肝免疫治療中的相關(guān)事項，以及肝臟移植中免疫學(xué)的重要性。
關(guān)鍵字：免疫學(xué)肝臟乙肝病毒肝臟移植
免疫學(xué)稱得上是生命科學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科，其發(fā)展日新月異，現(xiàn)已成為一門獨立的學(xué)科，并廣泛滲透到其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的領(lǐng)域之中。而肝臟疾病的診斷和治療是目前臨床面臨的重要問題之一,不斷提高肝臟疾病免疫學(xué)診療的質(zhì)量,可為臨床提供必要的診療指標(biāo)。下面筆者就從普遍存在的乙肝病毒和肝臟移植著手，談一談對有關(guān)免疫學(xué)的認識。
一、乙肝免疫治療之相關(guān)事項
乙肝病毒在全球有將近4億的感染者，每年發(fā)生與乙肝相關(guān)的肝硬化和肝癌而導(dǎo)致的死亡人數(shù)在一百萬以上，其數(shù)目駭人聽聞。現(xiàn)階段，對乙肝病毒理想的治療方法應(yīng)該是激活足夠的免疫細胞，盡可能減少肝細胞的損傷，并能中止這種持續(xù)的感染。免疫治療前患者體內(nèi)抗原與前體DC系統(tǒng)的親和積處于平衡改造狀態(tài)，平衡常數(shù)L1q1L2q2＝K，假設(shè)從體外補給A的替代物對患者進行治療，其濃度為X，免疫治療效果C的增加濃度為N。由于B的群體中個體的親和力呈正態(tài)分布，所以認為B數(shù)量的減小倍數(shù)等于平均親和力的減小倍數(shù)，假設(shè)C的生理流量不受影響，q1不變，那么，N＝L2{1-[L1/（L1＋X）]1/2},當(dāng)L1越小,由于L1q1L2q2＝K，所以L2越大，并且當(dāng)X越大時，N越大。所以免疫治療要大劑量給藥，同時大劑量給藥活化勢越大，活化速度也就越大。免疫治療需先降低血液中HBV-DNA水平，所以有必要使用核苷類似物使L1減小，同時為了加速L2的增大，可能有使用免疫或血液系統(tǒng)興奮劑的必要。又成熟DC數(shù)量＝N×發(fā)生體積，所以有靜脈給藥或者多點皮下給藥的必要。在慢性乙肝病人體內(nèi)，由于存在靜息活化平衡常數(shù)，那么在抗原濃度和親和力相同的情況下，前體DC的濃度和親和力之積為定值。前體DC濃度越大，親和力越小，此時給藥的途徑的區(qū)別大大縮小。
乙肝病毒的各種抗原都對促進細胞免疫和體液免疫有作用。拉米夫定能使乙肝病毒各種抗原的表達都有不同程度的降低，從而能降低抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒作用（ADCC）；乙肝病毒能通過提高腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)受體和死亡受體4的表達而增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體毒性，人肝細胞中HBV復(fù)制水平升高能增強腫瘤壞死因子相關(guān)的調(diào)亡誘導(dǎo)配體誘導(dǎo)的調(diào)亡；HBV感染時肝細胞可強表達CD95L和CD95，相互作用可引起肝細胞調(diào)亡。所以拉米夫定的使用能減少肝細胞的調(diào)亡。拉米夫定治療還能降低淋巴細胞的調(diào)亡敏感性，并且拉米夫定不會妨礙免疫系統(tǒng)對乙肝病毒的成功清除。在治療的過程中可以有選擇地予以護肝防纖維化治療。
持續(xù)存在的乙肝病毒抗原對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇，使得這些前體DC不能在同一段時間內(nèi)積累，繼而使得二者相互作用后產(chǎn)生的成熟的活化的DC不能在同一段時間內(nèi)積累，以致不能同時產(chǎn)生足夠的CTL細胞進行有效的控制被感染的肝細胞的作用。所以有必要提前降低病人細胞外液中慢性乙肝抗原的含量，以減小它們的反向選擇作用。自然界中生物對有限的資源同樣存在著相互的競爭。各種免疫細胞以及它們的亞群之間均存在著相互的競爭和抑制作用，如T細胞、NK和NKT細胞之間以及它們亞群之間的相互競爭。人體各種前體DC細胞亞群之間也同樣可能存在不同種群之間的相互競爭。乙肝病毒抗原系統(tǒng)對對其敏感的前體DC持續(xù)的反向選擇，使得這些敏感的前體DC減少，進而使得它對其它前體DC細胞的抑制作用減弱，其它的前體DC細胞數(shù)量就會增加，進而增強了它們對對乙肝病毒抗原系統(tǒng)敏感的前體DC細胞的抑制作用，使其恢復(fù)感染前的速度減小和能恢復(fù)的數(shù)量減少。同樣，被感染的肝細胞也會持續(xù)的反向選擇對其敏感的CTL細胞而使其數(shù)量減少，其它CTL細胞的數(shù)量將會增加，它們的抑制作用也會抑制乙肝病毒特異性CTL的恢復(fù)。為了增加對乙肝病毒敏感的前體DC的恢復(fù)速度，增大其能恢復(fù)的數(shù)量；同樣也為了特異性抗乙肝病毒的前途CTL細胞的恢復(fù)，有必要解除這種持續(xù)的抑制作用。另外，外周血中被感染的DC細胞低水平表達MHC和共刺激分子，使得它們在與乙肝病毒特異性的T細胞群作用時，誘導(dǎo)活化的T細胞的比例將下降，而耐受和調(diào)節(jié)性T細胞產(chǎn)生的比例將升高。要解決這些錯綜復(fù)雜的局面，必須對免疫系統(tǒng)重新進行一次格式化。二、肝臟移植免疫學(xué)之相關(guān)事項
現(xiàn)代器官移植是建立在移植免疫學(xué)基礎(chǔ)之上的，移植免疫學(xué)研究的每一個進展都推動了器官移植的發(fā)展。目前，隨著現(xiàn)代移植免疫學(xué)的飛躍進步，以外科技術(shù)、器官保存、圍手術(shù)期處理為基礎(chǔ)的肝臟移植技術(shù)日趨成熟。世界肝臟移植總例數(shù)已超過13萬例,目前以每年1萬多例的速度遞增，肝移植排在腎臟移植手術(shù)之后的所有器官移植的第二位,術(shù)后患者最長生存時間已超過30年。然而，盡管移植肝一年存活率可以達到80-90%，但是其中60-80%的移植物發(fā)生了急性排斥反應(yīng)，慢性排斥反應(yīng)的發(fā)生率也高達10%。急性排斥反應(yīng)是移植病人再次發(fā)病入院的主要原因，而慢性排斥反應(yīng)患者則需要再次肝移植。
在肝移植中供受體選配可以不如其它同種器官移植那樣嚴格，臨床上一般仍作細胞抗原（HLA）配型，但都不具有實際臨床意義。肝臟移植可以跨越MHC的限制。實際上，不使用免疫抑制藥物成功進行肝移植的試驗也有報道。肝臟較心臟、腎等其它臟器移植,其排斥反應(yīng)發(fā)生率低,且程度較輕。匹茲堡器官移植研究所的QianS等人最先在檢測小鼠肝移植后移植物和受者脾臟中淋巴細胞CTL活性時發(fā)現(xiàn)，直接從移植肝中分離出來的非實質(zhì)細胞（nonparenchymalcells，NPC）的CTL活性在術(shù)后第4～7天達高峰，術(shù)后14天起開始下降，隨后恢復(fù)至正常水平。這種移植肝浸潤淋巴細胞表現(xiàn)出的CTL活性由強到弱的過程，與前述的肝移植手術(shù)后的病理學(xué)變化相當(dāng)吻合。為了明確移植肝內(nèi)浸潤淋巴細胞的轉(zhuǎn)歸，研究人員利用原位TUNEL檢測調(diào)亡的發(fā)生。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與同系小鼠肝移植在術(shù)后第4、7、14天僅表現(xiàn)出輕微的炎癥性細胞浸潤相比，同種異體肝移植肝中有大量的炎癥細胞浸潤。TUNEL檢出的調(diào)亡細胞在術(shù)后第4天開始出現(xiàn)，至術(shù)后第7天數(shù)量開始增加，隨后TUNEL陽性的細胞數(shù)量逐漸減少，至術(shù)后60天左右仍有少量的調(diào)亡細胞可能檢出。與此形成對比的是調(diào)亡的肝實質(zhì)細胞在任何時候檢測數(shù)量均很少，術(shù)后第7天時，數(shù)量少于調(diào)亡淋巴細胞的1/3。而在同系肝移植物中，調(diào)亡的浸潤性T細胞及實質(zhì)細胞的數(shù)量始終很少。證明移植物浸潤性細胞的原位調(diào)亡是肝移植耐受的機制之一。這樣，由于肝細胞龐大的數(shù)量和強大的分裂增生能力，使得供體肝臟在與受者免疫系統(tǒng)的較量中，比心臟、腎等更具優(yōu)勢地位，它能通過反向選擇將與其有較大親和力的免疫細胞通過誘導(dǎo)其活化到死亡，從而大大降低了排斥反應(yīng)。
一、結(jié)果與分析
1.細胞融合備用小鼠的效價與敏感性結(jié)果免疫小鼠血清抗體效價均達到1∶104，說明獲得較好的免疫效果，其中3號小鼠效價最高為1∶（5．12×104）。以Mo6＋在3．906～1 000μg／L時與過量EDTA鰲合后形成的鰲合物為抑制劑，5只小鼠的抗血清均產(chǎn)生了抑制。其中3號小鼠抑制效果最好，將其A450值轉(zhuǎn)化為B／B0，以B／B0為y軸，以Lg［Mo6＋－EDTA］為x軸，再對Lg［Mo6＋－EDTA］進行回歸分析，3號小鼠的線性回歸方程為y＝－32．185x＋96．364，r為0．977 1，IC50為27．57μg／L。3號小鼠的抑制曲線見圖1。
2.Mo6＋－EDTA mAb雜交瘤細胞株的建立雜交瘤細胞株的篩選：細胞融合10d后觀察融合效果，4塊細胞培養(yǎng)板384孔中有雜交瘤克隆形成的有375孔，融合率為97．6％；同時進行間接ELISA和阻斷ELISA檢測，陽性48孔，陽性率為14．7％；3次亞克隆后獲得4株雜交瘤細胞，分別命名為1E3、2D7、2F10、4B3。雜交瘤核型鑒定：NS0染色體數(shù)目為62～68條，小鼠脾細胞染色體數(shù)目為40條，本試驗獲得的4株雜交瘤染色體數(shù)目分別為98．3條、99．32條、98．1條、102條，平均99．4條，高于兩個親本的染色體數(shù)目，說明4株雜交瘤確實是兩親本細胞融合后的雜交體。雜交瘤細胞的穩(wěn)定性測定結(jié)果：4株雜交瘤凍存前細胞培養(yǎng)上清效價與凍存15d、30d、60d復(fù)蘇培養(yǎng)后上清效價基本一致，說明4株雜交瘤細胞分泌抗體的穩(wěn)定性良好。
3.Mo6＋－EDTA－mAb的免疫學(xué)特性鑒定效價測定 篩選出4株雜交瘤細胞，其中4B3株抗體效價最高，細胞培養(yǎng)上清效價為1∶（3．6×102），腹水效價為1∶（5．12×105）。敏感性測定 敏感性結(jié)果見表1，4株雜交瘤細胞株抑制曲線。4株雜交瘤細胞株均獲得較好的敏感性。4株雜交瘤細胞的Mo6＋－EDTA－mAb對Mo6＋－EDTA均具有較高的敏感性；其中4B3細胞株的敏感性最高。特異性鑒定 4B3雜交瘤細胞的mAb的交叉反應(yīng)試驗結(jié)果可知，4B3雜交瘤細胞的mAb對Mo6＋－EDTA的IC50為23．4μg／L，對Cr3＋－EDTA的IC50為28．59μg／L，具有較高交叉反應(yīng)率；與其他金屬離子螯合物交叉反應(yīng)性較低可忽略不計。
二、討論
1.Mo6＋－EDTA－pAb的免疫學(xué)特性鑒定抗體的免疫學(xué)特性主要體現(xiàn)于抗原抗體反應(yīng)的結(jié)合容量、親和性和選擇性3個方面。結(jié)合容量大小以效價來衡量，本試驗采用間接ELISA測定其效價，免疫動物后均獲得較高的效價，效價最高達到1∶（5．12×104）。由于pAb為異源性抗體，其親和性不均一，測得Ka值的準(zhǔn)確性不高，所以本試驗親和性得檢測用敏感度來衡量，敏感度是由抗原抗體反應(yīng)的親和性決定的，用IC50值計算靈敏度，代表標(biāo)準(zhǔn)品對抗原抗體結(jié)合50％是的抑制質(zhì)量濃度，IC50值越小，靈敏度越高。本試驗中2號鼠產(chǎn)生的pAb的IC50值為37．94μg／L，在免疫鼠中最低，親和性最好。本研究采用交叉反應(yīng)試驗鑒定其特異性，結(jié)果表明免疫鼠產(chǎn)生的Mo6＋－EDTA pAb均具有較高的特異性。
2.雜交瘤細胞株的篩選方法制備高質(zhì)量的mAb需要建立可靠的雜交瘤細胞篩選體系，一般有3條要求，一是準(zhǔn)確測定上清效價，二是能夠避免橋抗體的產(chǎn)生，三是確定mAb的特異性。本試驗同時采用間接ELISA和阻斷ELISA篩選陽性雜交瘤，以Mo6＋－ITCBE－OVA作為包被原采用間接ELISA法測定上清效價，Mo6＋－EDTA作為標(biāo)準(zhǔn)品采用阻斷ELISA法確定陽性雜交瘤，可以簡便地篩選出效價高、無橋抗體、特異性強的Mo6＋螯合物雜交瘤細胞株。本試驗所制備Mo6＋－EDTA－mAb為高親和力抗體。
3.關(guān)于交叉反應(yīng)性mAb的交叉反應(yīng)性表示mAb與競爭物結(jié)合的結(jié)構(gòu)特異性，是揭示參與反應(yīng)混合物與其交叉結(jié)合的重要化學(xué)參數(shù)。本試驗所制備的Mo6＋－EDTA mAb除與Cr3＋－EDTA有較強的交叉反應(yīng)性外，與其他金屬螯合物和EDTA無交叉反應(yīng)；Khosraviani M等建立的水樣中Cd2＋間接競爭ELISA檢測方法，也與Hg2＋具有較強的交叉反應(yīng)；王建華等所建立的鉬離子多克隆抗體ELISA競爭法，也表現(xiàn)出與汞離子有較強的交叉反應(yīng)。Jones R B等采用距離矩陣法（distancematrix，DM）比較不同金屬－螯合劑復(fù)合物分子三維結(jié)構(gòu)的差異，發(fā)現(xiàn)Cd2＋－EDTA與Hg2＋－EDTA的三維結(jié)構(gòu)差異最小，認為這可能是抗體對Hg2＋產(chǎn)生交叉反應(yīng)的主要原因。Love R A等認為，螯合劑與金屬離子通過化學(xué)鍵結(jié)合而使螯合劑的構(gòu)型發(fā)生改變，螯合劑結(jié)合不同金屬離子具有不同的構(gòu)型，螯合劑的構(gòu)型是決定抗原抗體識別的重要因素。本試驗中Mo6＋－EDTA與Cr3＋－EDTA親和性高，可能是鉬鉻在同一副族，離子半徑相近，原子結(jié)構(gòu)相似，化學(xué)性質(zhì)接近的原因。
作者：范國英 王自良 姜金慶 黃華國 張海棠 丁菡 李藝
[關(guān)鍵詞]食品專業(yè) 本科 免疫學(xué)
[中圖分類號]G642.0 [文獻標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-5843（2013）04-0174-02
[作者簡介]匡華，彭池方，徐麗廣，宋珊珊，胥傳來，江南大學(xué)食品學(xué)院（江蘇無錫214122）
“免疫學(xué)”是一門理論性和應(yīng)用性很強的學(xué)科，已廣泛滲透到生命科學(xué)的各個領(lǐng)域。食品學(xué)科作為典型的交叉學(xué)科，與醫(yī)學(xué)、生物技術(shù)等學(xué)科密切相關(guān)。隨著食品科學(xué)的發(fā)展，目前對食品營養(yǎng)、食品功能、膳食攝入與健康、食品分析等方面的研究已成為食品科學(xué)以及預(yù)防醫(yī)學(xué)等學(xué)科的重要研究內(nèi)容。因此，國際上食品科學(xué)發(fā)展較好的院校非常重視食品科學(xué)教學(xué)中基礎(chǔ)生命科學(xué)知識的教學(xué)，其中，最受重視的就是免疫學(xué)基礎(chǔ)。
一、課程設(shè)置
免疫學(xué)課程最大的特點就是內(nèi)容抽象、枯燥，毫無醫(yī)學(xué)相關(guān)知識和臨床經(jīng)驗的食品專業(yè)本科生幾乎對免疫學(xué)缺乏感性認識，學(xué)習(xí)起來較為困難。
江南大學(xué)食品專業(yè)學(xué)生在基礎(chǔ)課程階段開設(shè)了生物化學(xué)（理論講授56學(xué)時，實驗課程32學(xué)時）、微生物學(xué)（理論講授48學(xué)時。實驗課程32學(xué)時）、食品營養(yǎng)（理論講授24學(xué)時.實驗課程16學(xué)時）和食品化學(xué)（理論講授40學(xué)時）等相關(guān)課程。為學(xué)習(xí)免疫學(xué)知識打下了一定基礎(chǔ)。江南大學(xué)食品學(xué)院的免疫學(xué)課程開設(shè)在第7學(xué)期，只開設(shè)了理論講授課程。共計16個學(xué)時.相對于其他兄弟院校，沒有開設(shè)免疫實驗課程，而且學(xué)時數(shù)量也偏少。例如：暨南大學(xué)食品專業(yè)開設(shè)免疫學(xué)理論課程40學(xué)時，實驗32學(xué)時；陜西師范大學(xué)食品專業(yè)免疫學(xué)理論學(xué)時36，實驗課程18學(xué)時。其他如西北農(nóng)林科技大學(xué)、內(nèi)蒙古農(nóng)業(yè)大學(xué)等食品專業(yè)都在開設(shè)免疫學(xué)理論課程在同時開設(shè)了免疫實驗課，總學(xué)時數(shù)遠遠多于江南大學(xué)食品學(xué)院的課時安排。
江南大學(xué)食品學(xué)院的免疫學(xué)課程安排在大四的第7學(xué)期，這距離生物化學(xué)、微生物學(xué)、食品營養(yǎng)學(xué)等相關(guān)課程相關(guān)背景課程的開設(shè)已經(jīng)過了1年的時間，此時，學(xué)生對于生化或微生物方面的知識大多已經(jīng)淡忘，給課程的講授增加了難度。而國內(nèi)其他院校都安排在了大二或大三階段（即第4至第6學(xué)期），這個時間安排在生物化學(xué)及微生物等相關(guān)基礎(chǔ)課程之后，非常有利于學(xué)生的學(xué)習(xí)。
免疫學(xué)是一門抽象的理論型學(xué)科，也是一門實踐性很強的課程，實驗教學(xué)在免疫學(xué)教學(xué)中尤為重要。而且，學(xué)生對直接的感性認識印象更為深刻。因此.我們認為，食品專業(yè)本科生免疫學(xué)課程開設(shè)時間不宜過晚，應(yīng)該在生化、微生物等基礎(chǔ)課程之后開設(shè)，并輔以適當(dāng)?shù)脑囼炚n程，這將會對學(xué)生的認知起到較大的推進作用。
二、課程理論講授內(nèi)容的選擇
免疫學(xué)內(nèi)容紛繁蕪雜，理論深奧。一般來說，醫(yī)學(xué)本科生的免疫學(xué)是專業(yè)核心的骨干課程，其講授分為基礎(chǔ)免疫學(xué)、免疫學(xué)試驗和臨床免疫學(xué)等3個部分。目前我們對國內(nèi)高校使用的“食品免疫學(xué)”的教材進行了梳理、歸納，主要教材包括：化學(xué)工業(yè)出版社出版、江南大學(xué)胥傳來主編的《食品免疫學(xué)概論》；中國農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社出版、顧瑞金主編的《食品免疫學(xué)概論》；化學(xué)工業(yè)出版社出版、江漢湖主編的《食品免疫學(xué)導(dǎo)論》；中國輕工業(yè)出版社出版出版、宋宏新主編的《食品免疫學(xué)》，以及合肥工業(yè)大學(xué)出版社出版、范遠景主編的《食品免疫學(xué)》等，這些教材基本都覆蓋了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的全部內(nèi)容。而在一些非醫(yī)科大學(xué)中，免疫學(xué)理論課學(xué)時數(shù)開設(shè)相對較少，如此眾多的內(nèi)容，讓學(xué)生在較短的時間內(nèi)掌握實在很困難，使其望而生畏。在教學(xué)過程中，如果教師一味強調(diào)學(xué)科的完整性而將內(nèi)容全面展開，勢必加重學(xué)生的負擔(dān)，挫傷學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。
此外，各種教材在章節(jié)順序的編排上也存在著較大的差異。本科學(xué)生平時在學(xué)習(xí)中比較容易接受一些宏觀概念。而對微觀上一些概念的理解感到很難。因此我們認為，在章節(jié)的順序上應(yīng)遵循從宏觀到微觀，有重點、有層次地展開教學(xué)內(nèi)容。講授內(nèi)容一般包括：緒論和免疫系統(tǒng)（2個學(xué)時）、免疫細胞和免疫分子（4個學(xué)時）、免疫應(yīng)答（4個學(xué)時）、食品免疫檢測技術(shù)（2個學(xué)時）、食物過敏及預(yù)防（2個學(xué)時）及功能性食品與健康（2個學(xué)時）。講授內(nèi)容應(yīng)摒棄較為晦澀難懂的主要組織相容性復(fù)合物及細胞因子等知識，而將涉及這些內(nèi)容的書籍和教材推薦給學(xué)生，讓他們在課后閱讀參考。
開設(shè)免疫學(xué)課程的目的是讓學(xué)生理解并掌握免疫學(xué)的基本原理.從而指導(dǎo)日后他們可能從事的食品研發(fā)、食品加工和食品檢測工作。我們在食品專業(yè)免疫學(xué)的講授中發(fā)現(xiàn)，本科生對于大量出現(xiàn)的各種醫(yī)學(xué)名詞、定義和關(guān)系很難一下子弄清楚。因此，根據(jù)學(xué)科和專業(yè)特點明確教學(xué)重點，適當(dāng)?shù)鼐唭?nèi)容，是改善教學(xué)效果的重要途徑之一。
三、課程實驗內(nèi)容的選擇
免疫學(xué)課程的實驗教學(xué)具有與理論教學(xué)同等重要的作用，既可鞏固理論知識，又可為以后的研究和實踐奠定扎實的基礎(chǔ)。國內(nèi)醫(yī)科專業(yè)學(xué)校由于安排了足夠的實驗學(xué)時，可以就抗原抗體反應(yīng)、免疫細胞檢測、免疫分子檢測、臨床免疫（超敏反應(yīng)）等內(nèi)容安排凝集實驗、沉淀實驗、免疫電泳、補體結(jié)合實驗、免疫標(biāo)記實驗、抗體制備實驗、免疫細胞分離實驗、淋巴細胞功能檢測實驗，以及免疫分子測定等實驗內(nèi)容。
對于食品專業(yè)本科生的教學(xué)而言，由于受課時的限制，使得他們對基礎(chǔ)知識的掌握程度不高，因此在講授內(nèi)容上，不能照搬醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)實驗課程的全部內(nèi)容，而應(yīng)根據(jù)“免疫學(xué)”這門學(xué)科特點將課程分為掌握、熟悉、了解三個層次進行教學(xué)。“掌握”的內(nèi)容要求理解透徹，能在本學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)工作中熟練、靈活運用其基本理論和基本概念；“熟悉”的內(nèi)容要求能熟知其相關(guān)內(nèi)容的概念及有關(guān)理論，并能適當(dāng)應(yīng)用；“了解”的內(nèi)容要求對其中的概念和相關(guān)內(nèi)容有所了解。
實驗教學(xué)工作不僅要培養(yǎng)學(xué)生的操作技能，還應(yīng)該側(cè)重于學(xué)生分析問題、解決問題及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，并根據(jù)理論講授的內(nèi)容進行優(yōu)化和調(diào)整，力求簡明實用。為此，我們建議在實驗教學(xué)內(nèi)容中開設(shè)抗原抗體凝集和沉淀反應(yīng)實驗（可設(shè)置4個學(xué)時）、抗體制備實驗（可設(shè)置8個小時）、酶免疫測定實驗（可設(shè)置8個學(xué)時）等內(nèi)容。
免疫學(xué)是一門綜合性和實踐性很強的學(xué)科，免疫學(xué)實驗技術(shù)已廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)診斷和生物學(xué)研究。隨著免疫學(xué)理論的進展及相關(guān)學(xué)科新技術(shù)在免疫學(xué)的應(yīng)用。近年來誕生了不少免疫學(xué)新技術(shù)。這些技術(shù)不僅推動了免疫學(xué)的發(fā)展。也是疾病診斷、療效評估和探討疾病機制和治療的重要手段。為此，不同學(xué)校可根據(jù)本校對儀器和設(shè)備資源的具體占用情況，采用現(xiàn)場講授和演示的方式對免疫電泳技術(shù)、免疫印跡技術(shù)，以及流式細胞儀技術(shù)進行介紹，使學(xué)生了解其檢測過程和應(yīng)用目的。通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生掌握免疫學(xué)的基本概念、基本理論、基本實驗原理及操作技能，具有一定的分析問題和解決問題的能力。
四、講授方式
關(guān)鍵詞：PBL；醫(yī)學(xué)免疫學(xué)；教學(xué)評估
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，主要研究人體免疫系統(tǒng)的組成和功能、免疫應(yīng)答的規(guī)律、免疫相關(guān)疾病的發(fā)病機制以及免疫學(xué)診斷和防治方法。但是，由于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的學(xué)科知識抽象，概念多，前后內(nèi)容的關(guān)聯(lián)性和邏輯性強，知識更新速度快，與其他的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程如醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)和病理學(xué)聯(lián)系緊密，而且與臨床的皮膚性病學(xué)、腫瘤學(xué)、傳染病學(xué)和內(nèi)科學(xué)等課程相互滲透、交叉和融合，因而掌握本課程的理論和技能對于臨床實踐意義重大，故而是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生要重點學(xué)習(xí)和掌握的一門課程。
我國傳統(tǒng)教學(xué)采用典型的“灌輸式”教學(xué)模式，教師是教學(xué)的中心和主導(dǎo)，而學(xué)生則被動接受教師在課堂灌輸?shù)闹R和體系。這種教學(xué)方式長期是我國教學(xué)的主流模式，但是這種教育模式不利于學(xué)生創(chuàng)造性思維和發(fā)散性思維的培養(yǎng)和訓(xùn)練。以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（Problem-Based Learning，PBL）模式是一種新型教學(xué)模式，它是以若干個問題為中心，以學(xué)生為主要參與者的一種教學(xué)模式，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)模式某些方面的不足。鑒于此，我們在本校2012級中醫(yī)臨床7年制1班引入了這種教學(xué)模式，經(jīng)過一學(xué)期的實踐和評估，并取得了良好的教學(xué)效果。
一、對象與方法
1.研究對象
本校2012級中醫(yī)臨床七年制2個班級。其中1班的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)引入了PBL方式教學(xué)模式，2班采用傳統(tǒng)教學(xué)模式作為對照組。
⒉研究方法
PBL教學(xué)實驗班首先由教師系統(tǒng)講授幾章醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識，然后將全班學(xué)生分成多個學(xué)習(xí)小組，每組5-6人，引入5-6個與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)相關(guān)的臨床綜合性案例，以小組為單位，讓小組學(xué)生協(xié)同自主學(xué)習(xí)，分工協(xié)作查找相關(guān)文獻，給出每個問題的解決思路和答案，并制作成PPT課件在講臺上向全班同學(xué)進行講解和匯報，由教師進行點評和打分。對照組班級采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式按照教學(xué)大綱進行教學(xué)。實驗組和對照組在本門課程結(jié)束后4周采用同一份醫(yī)學(xué)免疫學(xué)試卷進行考試，制訂好參考答案后由教研室其他教師進行閱卷工作，閱卷結(jié)束后我們對試卷及考試成績進行了綜合和系統(tǒng)分析。
二、結(jié)果
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)試卷卷面滿分100分，題型有名詞解釋、選擇題、填空題、簡答題以及論述題，實驗班和對照班級最終考試成績和得分都呈正態(tài)分布，但是各個分數(shù)段的人數(shù)分布有差異，結(jié)果如下所述。
1.試卷綜合分析
本次考試試卷知識面涵蓋了《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教材12個章節(jié)所有內(nèi)容，題量適中，題型合理，難度中等。通過對試卷的系統(tǒng)分析和統(tǒng)計，計算出各個題型相應(yīng)的得分率，結(jié)果如下表所示。
表1 2012級中醫(yī)臨床七年制1班和2班醫(yī)學(xué)免疫學(xué)考試試卷
[題型＼&分值＼&平均得分率＼&實驗組＼&對照組＼&名詞解釋＼&15＼&13＼&12＼&單項選擇題＼&25＼&23＼&21＼&多項選擇題＼&20＼&16＼&10＼&填空題＼&10＼&8＼&7＼&簡答題＼&20＼&18＼&15＼&案例分析題＼&10＼&8＼&4＼&合計＼&100＼&86＼&69＼&] 注：平均得分率=該題目所有學(xué)生得分綜合/學(xué)生總?cè)藬?shù)
綜合分析表1的結(jié)果，實驗班級的平均成績好于對照班級，從試卷具體題型的完成情況來看，實驗班級學(xué)生的多項選擇題、簡答題和案例分析題的得分率都要明顯優(yōu)于對照班級。
2.考試成績對比
實驗班級和對照班級的學(xué)生人數(shù)各為43人，總?cè)藬?shù)為86人。在課程結(jié)束后均參加了閉卷考試，無人缺考。對原始考試成績各分數(shù)段的學(xué)生人數(shù)進行統(tǒng)計，結(jié)果如下。
圖中顯示，實驗班級90分以上的學(xué)生人數(shù)明顯多于對照班級，80-89分數(shù)段人數(shù)也較對照班級多，并且不及格人數(shù)為0；而對照班級大部分學(xué)生得分都位于70-79分數(shù)段，90分以上的僅有2人，考試成績明顯要較實驗班級差。
三、討論
從上述結(jié)果可以看出，經(jīng)過一學(xué)期PBL教學(xué)模式的實踐，同樣的一套試題，實驗班級和對照班級的得分率有明顯差別，名詞解釋題、單項選擇題和填空題這些綜合性不強的題型兩個班級的得分率相差不大，但是在綜合性比較強的多項選擇題、簡答題和案例分析題就出現(xiàn)了較大的分差，尤其是綜合性最強的案例分析題，兩組的分值相差是最大的。從最終的各分數(shù)段學(xué)生人數(shù)來看，實驗班級90分以上人數(shù)遠多于對照班級，得分在80～89分之間的也遠多于對照班級。
由此可推斷，PBL教學(xué)模式是將典型的問題引入學(xué)生的學(xué)習(xí)，學(xué)生要在自我學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上解決這個問題，無形之中就要求學(xué)生收集、整理和獲取大量的課外知識，而學(xué)生在搜集這些課外知識的過程中，能夠自覺將已經(jīng)掌握的知識進行綜合運用，方能解決問題。
而在PBL教學(xué)過程中引入的綜合案例往往是多個學(xué)科的結(jié)合和知識滲透，一些案例與臨床聯(lián)系緊密。因此，通過解決這些問題，學(xué)生能夠更深切地體會到醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基本原理和知識對于學(xué)習(xí)其他課程，特別是臨床課程的重要性和必要性，從而自覺掌握醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的基本知識、基本原理及臨床意義。
通過PBL的教學(xué)實踐與實施，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，自覺查找資料和獲取相關(guān)知識，與小組成員一起完成搜尋文獻資料的任務(wù)；自己動手制作針對案例的PPT匯報課件，自己上臺闡述觀點。通過這個過程的自我學(xué)習(xí)，學(xué)生在獲取專業(yè)知識的同時，也培養(yǎng)了使用PPT等軟件、克服害羞膽怯心理以及與同伴開展團結(jié)合作的能力。因此，PBL教學(xué)模式能夠激發(fā)學(xué)生的主觀能動性，能夠提高學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力，并且能夠加深學(xué)生對知識點的理解和掌握，教學(xué)效果較好，值得大力推廣。
但是，我們在實施醫(yī)學(xué)免疫學(xué)PBL教學(xué)的過程中也發(fā)現(xiàn)了一些實際問題和困難，主要有以下幾個方面：一是PBL教學(xué)模式對教師的水平和素質(zhì)要求較高。要求教師具有較好的醫(yī)學(xué)背景知識，要對醫(yī)學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)課程和臨床課程比較熟悉，而我校由于各種原因，從事基礎(chǔ)教學(xué)的教師很多都沒有醫(yī)學(xué)背景知識，這影響了醫(yī)學(xué)免疫學(xué)在全校的推廣，這就需要從事醫(yī)學(xué)免疫學(xué)PBL教學(xué)的教師加強醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，進一步擴大自己的知識面；二是部分學(xué)生對這種全新的教學(xué)模式不太適應(yīng)，沒有表現(xiàn)出足夠的興趣，參與度也不夠；三是教材的局限性，我們目前使用的是傳統(tǒng)模式的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教材，與PBL教學(xué)模式不相適應(yīng)，這給我們的PBL教學(xué)帶來了一定的局限性。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)；微生物；免疫學(xué)；教學(xué)
醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課是醫(yī)學(xué)院校各專業(yè)的一個非常重要的組成部分，基礎(chǔ)課學(xué)不好，那么在學(xué)習(xí)臨床課時就會有困難。因此，各學(xué)校非常重視醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課的教學(xué)，然而，在諸多的基礎(chǔ)課中，多數(shù)學(xué)生卻對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及免疫學(xué)缺乏足夠的重視。這其中原因很多，來自學(xué)校、教師、學(xué)生等各個方面。主要原因是醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所研究對象是體積微小，內(nèi)容瑣碎復(fù)雜；而免疫學(xué)內(nèi)容大多是深入到分子水平、概念多、抽象、前后章節(jié)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣、邏輯推理性強。因此在課程教學(xué)中難度較大。筆者在十幾年的教學(xué)實踐中積累了一些經(jīng)驗，就如何提高學(xué)生對醫(yī)學(xué)微生物及免疫學(xué)課程的重視以及教師在教學(xué)過程中的一些注意事項，提高教學(xué)質(zhì)量，筆者從以下幾方面談幾點體會。
一、提高學(xué)生對微生物學(xué)及免疫學(xué)課程的認識
在課程安排上，微生物學(xué)及免疫學(xué)課程在大多數(shù)醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中，都設(shè)為考查課。主觀上，學(xué)生在開始學(xué)習(xí)時，就缺乏足夠的重視，認為考查課程很容易過關(guān)，不用下功夫?qū)W。教師要正確引導(dǎo)學(xué)生，向?qū)W生講清楚，醫(yī)學(xué)是一門系統(tǒng)性很強的學(xué)科，各學(xué)科間有著密切的聯(lián)系，中間缺少哪一環(huán)節(jié)都不行。否則，在今后的學(xué)習(xí)工作中，就有可能遇到困難。
二、教師對教材的深入理解
中專教材的特點是簡而精，許多內(nèi)容是概括性的講述，學(xué)生對某些知識的理解就有困難，教師要根據(jù)實際情況，對有些問題向?qū)W生做更進一步地闡述。例如，在講授免疫學(xué)時，就根據(jù)認知規(guī)律按抗原、免疫器官、免疫細胞、免疫分子、免疫應(yīng)答、免疫學(xué)應(yīng)用的順序進行講解。而微生物部分將以前要求掌握的脊髓灰質(zhì)炎病毒改為了解內(nèi)容，將奈瑟氏菌屬、人類免疫缺陷病毒、密螺旋體屬等內(nèi)容改為掌握；增補冠狀病毒、禽流感病毒、霍亂弧菌O139.大腸桿菌O157及朊粒等較新的內(nèi)容；增補新發(fā)現(xiàn)的“超級細菌”內(nèi)容；結(jié)合學(xué)生大多來自農(nóng)林牧區(qū)的特點，特將布魯菌屬、森林腦炎病毒作為掌握內(nèi)容。另外，在細菌學(xué)各論的講解中，教材都沒有講細菌的分類，我們在講細菌學(xué)各論之前，先把細菌的命名法，分類法給學(xué)生講清楚，這樣學(xué)生在以后的學(xué)習(xí)中，就清楚了種、型、亞型、株等之間的關(guān)系。這樣醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及免疫學(xué)教學(xué)就會突出重點、循序漸進。力求做到了教學(xué)的先進性與實用性。
三、采用多種方法提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣
近年來進入中專學(xué)校的學(xué)生大多學(xué)習(xí)基礎(chǔ)差，因此，學(xué)生對基本概念和基本理論的理解能力差；對物質(zhì)結(jié)構(gòu)的空間想象力差；邏輯思維能力和解決問題的能力差；因此造成大多數(shù)學(xué)生對學(xué)習(xí)興趣低，成績差。
因此，在講緒論和新的學(xué)習(xí)內(nèi)容時，我都精心設(shè)計，激發(fā)學(xué)生對所要學(xué)的內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，以調(diào)動學(xué)生們學(xué)習(xí)積極性和主動性。例如：在講Ⅰ型超敏反應(yīng)一節(jié)時，筆者導(dǎo)入一些人在日常生活中因冷熱、接觸某些食物（牛奶、雞蛋等）、花粉、紫外線等而過敏；甚至母親因接觸嬰兒含有青霉素的尿液而使母親過敏性休克而死亡的案例；又另外講授了蠶豆過敏癥、面食過敏癥、蔬菜過敏癥等的臨床表現(xiàn)。提高學(xué)生們的興趣與求知欲，授課效果相當(dāng)好。
授課內(nèi)容緊貼生活實際，能提高教學(xué)效果。例如：在講消毒滅菌這一節(jié)內(nèi)容時，就濕熱和干熱哪種消毒效果好進行提問，讓同學(xué)們以日常生活體會（移動溫度較高的物品時用干手巾還是濕手巾）進行討論并總結(jié)。
基礎(chǔ)課的內(nèi)容是相互聯(lián)系的，教師在授課過程中，要聯(lián)系其他學(xué)科的一些內(nèi)容，以加深對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)及免疫學(xué)內(nèi)容的理解。例如：在講授補體系統(tǒng)激活途徑前，就生理學(xué)內(nèi)容中的輸血時為什么要做和怎么做交叉配血實驗進行提問。這樣提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生帶著問題聽課，教學(xué)效果好。
四、加強綜合應(yīng)用的訓(xùn)練，注意歸納總結(jié)
【關(guān)鍵詞】 免疫學(xué)； 實驗技術(shù)； 醫(yī)學(xué)碩士生
醫(yī)學(xué)碩士生學(xué)習(xí)免疫學(xué)實驗技術(shù)的目的是加深對免疫學(xué)理論知識的理解，驗證結(jié)論；提高實際動手能力以及觀察、思考和分析問題的能力；培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度、創(chuàng)造性思維和科研能力。本文就實驗室教師如何指導(dǎo)碩士生學(xué)好免疫學(xué)實驗技術(shù)談幾點體會。
1 熟悉實驗儀器和設(shè)備
免疫學(xué)實驗技術(shù)的許多儀器和設(shè)備對醫(yī)學(xué)碩士生來說都是第一次接觸。在實驗教學(xué)中，首先應(yīng)向?qū)W生詳細介紹各種儀器設(shè)備，如離心機、凝膠電泳裝置、CO2培養(yǎng)箱、相差顯微鏡、紫外分光光度計、蛋白質(zhì)純化層析儀等的使用方法以及注意事項，使每一位學(xué)生對儀器的性能與功用都做到心中有數(shù)、操作熟練自如。
2 注重預(yù)實驗的作用
2.1 合理安排預(yù)實驗 每個實驗出臺之前都必須經(jīng)過預(yù)實驗，因為實驗材料的廠家、批號不同，可能造成實驗條件的差異而影響實驗結(jié)果。只有經(jīng)過預(yù)實驗才能做到心中有數(shù)，才能為實驗成功打好基礎(chǔ)。由于醫(yī)學(xué)碩士生要在半年內(nèi)同時完成幾個預(yù)實驗，實驗室教師要根據(jù)各個實驗的特點統(tǒng)籌安排好實驗時間、試劑采購和實驗動物訂購等。
2.2 改進實驗步驟，做好實驗記錄 實驗前對所有實驗材料進行全面的檢查，以保證學(xué)生操作不會因試劑、儀器設(shè)備等質(zhì)量問題而影響實驗結(jié)果。同時為減少影響因素，可對一些實驗步驟進行適當(dāng)改良，既能優(yōu)化步驟，又可提高實驗的可操作性。另外，實驗室教師要注意對預(yù)實驗的各種條件做好記錄，以備查證。
2.3 做好示范教學(xué) 實驗室教師在操作前要注意做好示教，如通過細胞培養(yǎng)的示教，學(xué)生可在無菌間近距離地觀看到組織塊的處理、細胞計數(shù)等，學(xué)會在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)及其生長狀況，注意培養(yǎng)液的顏色變化，及時換液、傳代等，學(xué)生自己操作時就不會感到茫然而無從下手。
2.4 分析不同實驗結(jié)果產(chǎn)生的原因 帶教過程中，教師發(fā)現(xiàn)研究生實驗水平參差不齊，導(dǎo)致不同實驗組的結(jié)果差異很大。實驗室教師應(yīng)針對結(jié)果的不同，和學(xué)生一起分析產(chǎn)生差異的原因，有助于學(xué)生日后獨立開展研究工作。如在純化鈣調(diào)素時，操作要領(lǐng)掌握不好，電泳結(jié)果就基本不出條帶，實驗室教師要講透提取的步驟與操作要領(lǐng)，同時幫助學(xué)生找出實驗失敗的原因。
3 改革實驗教學(xué)內(nèi)容，提高其先進性和實用性
邀請免疫學(xué)專家、任課教師、生物技術(shù)專業(yè)在校生與畢業(yè)生以及參與實驗準(zhǔn)備的技術(shù)人員等，針對免疫學(xué)實驗教材，廣泛征求意見，集思廣益，結(jié)合本實驗室的條件、經(jīng)費、承擔(dān)的科研課題等具體情況，精選一些具有先進性和實用性的免疫學(xué)實驗項目用于教學(xué)，如動物模型的制備、酶聯(lián)免疫吸附實驗、細胞培養(yǎng)、蛋白質(zhì)純化等［1］。
4 加強學(xué)生觀察、思考和分析問題能力的培養(yǎng)
結(jié)合實驗室的科研課題，加強學(xué)生觀察、思考和分析問題能力的培養(yǎng)，能力培養(yǎng)對提高實驗的成功率是至關(guān)重要的。如通過讓學(xué)生參與慢性應(yīng)激性抑郁癥大鼠模型的制備，使他們在實踐中學(xué)會動物的飼養(yǎng)、觀察水迷宮、開場試驗儀的使用。很多免疫學(xué)實驗是在體外進行的酶催化的生化反應(yīng)，而酶促反應(yīng)與溫度密切相關(guān)，溫度每升高10℃，反應(yīng)速度大約增加1倍，但溫度超過一定數(shù)值后，酶受熱變性，反應(yīng)速度隨溫度上升而減慢［2］。如在酶聯(lián)免疫吸附實驗中，加酶標(biāo)抗體后溫度應(yīng)控制在37℃，過高或過低都會影響顯色效果。通過讓學(xué)生參與此類實驗過程，培養(yǎng)其細致觀察和獨立分析實驗結(jié)果的能力。
5 培養(yǎng)學(xué)生的科研論文寫作能力
學(xué)生一進入實驗室，就將撰寫論文的任務(wù)布置給他們。隨著課題的推進，學(xué)生逐步經(jīng)歷論文寫作的各個過程，包括文獻檢索、資料收集、選題、設(shè)計等，同時引導(dǎo)學(xué)生理解實驗設(shè)計的巧妙所在。實驗結(jié)束后，要求每名學(xué)生進行一次論文報告。此種做法，使學(xué)生的邏輯思維、推理能力等得到了鍛煉，也提高了其科研論文的寫作能力。
參考文獻
關(guān)鍵詞：免疫學(xué)；教學(xué)質(zhì)量
免疫學(xué)內(nèi)容復(fù)雜、理論概念抽象和且英文縮寫符號繁多，這對初學(xué)免疫學(xué)的學(xué)生來說不容易理解和掌握，常使學(xué)生聽不太懂，繼而望而生畏。這也是歷屆學(xué)生反應(yīng)較難學(xué)的課程之一，教學(xué)效果常常是事倍功半。因此，如何有效地提高教學(xué)質(zhì)是很值得探討的問題。現(xiàn)結(jié)合多年的教學(xué)經(jīng)驗、教學(xué)實際情況、通過學(xué)生所學(xué)實踐活動，本人談?wù)劷虒W(xué)過程中的幾點體會。
1講好免疫學(xué)緒論開篇章
托爾斯泰說過："成功的教學(xué)所需的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。"興趣是最好的"良藥"，是激發(fā)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的動力。只要對某種事產(chǎn)生了興趣，才會樂此不疲地學(xué)習(xí)下去。因此，在講授免疫學(xué)概述的時候，比如介紹免疫的三大功能"免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視"時，可做適當(dāng)?shù)谋扔鳎?國防軍、清潔工、公安局"，再加一些故事作為引導(dǎo)，這樣學(xué)生面對的不再是那枯燥抽象的書本知識，不再是以前的死記硬背式的學(xué)習(xí)，自然而然的就進入角色，積極思考，記憶深刻，學(xué)習(xí)興趣油然而生。講授免疫學(xué)應(yīng)用時，強調(diào)免疫療法是未來臨床治療腫瘤最有效的方法，也是解決器官移植后一系列排斥問題提供了思路，最后總結(jié)出免疫學(xué)是一門非常實用的學(xué)科。在講授過程中也盡量使用通俗易懂的語言去說明，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，免疫學(xué)的第一堂課是至關(guān)重要的。
2注重培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力
學(xué)好免疫學(xué)重視學(xué)生的自學(xué)能力，如何培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力呢？我有幾點做法：①讓學(xué)生養(yǎng)好良好的預(yù)習(xí)習(xí)慣。要求學(xué)生做好預(yù)習(xí)筆記，通過自己預(yù)習(xí)，找出自己認為學(xué)懂得知識，并找出新知識點與舊知識點的內(nèi)在聯(lián)系，最后提出自己的疑問。只有讓學(xué)生真正做好預(yù)習(xí)，才能在課堂上占據(jù)有主動權(quán)，有的放矢地獲取自己想要的知識和答案。②讓學(xué)生每次課后及時歸納總結(jié)重點和難點，并給學(xué)生適當(dāng)?shù)牟贾靡恍┩卣剐詮姷乃伎碱}，指導(dǎo)學(xué)生通過自學(xué)、前后聯(lián)系、查閱參考資料找到答案。在教學(xué)過程中，教師不僅要傳授知識給學(xué)生，重要的是引導(dǎo)學(xué)生掌握學(xué)科結(jié)構(gòu)、啟發(fā)學(xué)生了解掌握知識的過程。③在緒論這一章，讓學(xué)生充分地了解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的知識結(jié)構(gòu)特點以及科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。首先去強調(diào)這門課程的重要性，比如我經(jīng)常說：目前臨床上許多疾病幾乎都與免疫有一定的關(guān)系。讓學(xué)生認識到如果以后要當(dāng)好一名醫(yī)生，要會看病和治病，必須具備有扎實的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識，讓學(xué)生不要為考試而學(xué)，而要為構(gòu)建自己完善的知識理論體系而學(xué)。再者，利用簡單地流程圖給學(xué)生介紹醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識，各章節(jié)的內(nèi)在聯(lián)系。讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)等研究形態(tài)學(xué)的課程有很大的區(qū)別，不僅是機制多、概念多，而且知識更新速度很快，因此學(xué)習(xí)起來有一定難度。最后，告訴學(xué)生正確的學(xué)習(xí)方法和技巧。要求學(xué)生會歸納總結(jié)，理解記憶，縱橫聯(lián)系，切忌浮于表面的死記硬背；要求學(xué)生學(xué)會與其他學(xué)科緊密聯(lián)系。
3注重啟發(fā)式課堂教學(xué)
以問題為中心展開啟發(fā)式教學(xué)，來調(diào)動學(xué)生思維的積極性和主動性。在教學(xué)中，講授一個新的概念或機制時，往往是先舉實例。根據(jù)實例提出問題，由此引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生自己出概念。講授超敏反應(yīng)的內(nèi)容時，先提問學(xué)生所知道的有哪些過敏疾病，并將臨床上常見的一些過敏性疾病的臨床表現(xiàn)介紹給學(xué)生，比如，青霉素是如何引起過敏性休克死亡？然后提出問題，引導(dǎo)學(xué)生了解臨床表現(xiàn)，以及發(fā)病機制等，充分調(diào)動學(xué)生的積極性。同時，講授醫(yī)學(xué)免疫學(xué)要采用形象貼切的比喻，以抓學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。比如在講解抗體的生物學(xué)作用ADCC效應(yīng)，可以把抗體比作是橋梁，連接NK細胞和靶細胞，從而使NK細胞能夠直接殺上靶細胞，這樣的比喻輕松幫助學(xué)生理解ADCC作用。
4注重創(chuàng)造和諧的師生關(guān)系、愉快的課堂氣氛
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這門課程概念多、機制多、抽象深奧，如果教師在授課中表現(xiàn)出一副高高在上的姿態(tài)，滿嘴生疏的醫(yī)學(xué)術(shù)語在講臺上"說書"的話，只能讓學(xué)生們越來越喪失了學(xué)習(xí)的興趣。因此教師應(yīng)該作為一個益友參與到教學(xué)當(dāng)中去，用具有親和力的表情，優(yōu)雅大方的姿態(tài)，通俗易懂、抑揚頓挫的語言，去感染學(xué)生的情緒。同時，教學(xué)過程中盡量做到尊重學(xué)生、多引導(dǎo)、多鼓勵，以理服人，以情感人，使學(xué)生對教師產(chǎn)生親切感，更重要的是與學(xué)生架起相互信任、互相配合、相互理解的情感橋梁[1]。
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識中看不到摸不著的概念和機制多，也是很難給學(xué)生講解清楚的難點。教師應(yīng)盡量采用一些形象的動畫，幽默風(fēng)趣的比喻和姿體語言，同時可以穿插一些有趣的小故事等，起到活躍課堂氣氛的作用。生動的比喻帶給學(xué)生對免疫學(xué)抽象概念的形象理解，同時結(jié)合多媒體的教學(xué)方法，理論知識與圖像動畫結(jié)合，將難以理解的知識深入淺出地講解給學(xué)生，使得免疫課程生動有趣，使得學(xué)生易于接受有關(guān)理論知識，取得事倍功半的效果。比如在講抗體的結(jié)構(gòu)時，可將每個人伸個胳膊做個"Y"姿勢比作是一個抗體，扭個腰、抬個腿，抗體的基本結(jié)構(gòu)就呈現(xiàn)出來[2]。通過這一形象的類比，學(xué)生面對的不再是枯燥抽象的書本知識， 不再是以前那種單純的記憶式的學(xué)習(xí)。在合理應(yīng)用多媒體的同時，應(yīng)該通過豐富的表情、準(zhǔn)確的手勢、抑揚頓挫的聲音感染學(xué)生，調(diào)動學(xué)生的興趣，形成師生的良性互動。
5注重培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新意識
學(xué)生的科研創(chuàng)新思維訓(xùn)練可以鞏固專業(yè)知識，增強獲取新知識的能力和應(yīng)用知識的能力，開闊思路，磨練意志，營造良好的學(xué)習(xí)氣氛，培養(yǎng)協(xié)作精神[3]。早日接觸科研工作，是創(chuàng)造性教育的重要途徑。對于本科學(xué)生，應(yīng)要求針對某一疾病共同討論并促使提出感興趣的問題，確定擬撰寫的主題和方向，然后共同查閱英文文獻進行分析討論，最后共同完成免疫學(xué)前沿進展綜述的撰寫[4]。通過這樣的訓(xùn)練，查文獻、讀文獻、最后總結(jié)歸納獲得對該問題的全面認識過程，可培養(yǎng)學(xué)生查閱資料的能力、外語閱讀和翻譯能力、邏輯思維能力、綜合歸納能力以及文字表達能力。科研經(jīng)歷直接影響學(xué)生的將來和職業(yè)發(fā)展。因此，引導(dǎo)學(xué)生盡早參與科研創(chuàng)新思維培訓(xùn)、創(chuàng)新意識和動手能力是提高人才培養(yǎng)的基點。
6注重學(xué)生的反饋與自我評估
學(xué)生是教學(xué)活動的主體，教學(xué)效果主要掌握學(xué)生學(xué)到了多少知識。教師可以在課下和學(xué)生交談了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，每節(jié)課隨堂測試達到溫故而知新的效果。同時可以讓學(xué)生無記名的反饋一下教師的授課優(yōu)缺點，對于教師來說，可以促進其豐富自身理論知識，用心于教學(xué)改革，為教師提高能力、提升境界搭建新的平臺。
7結(jié)論
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門抽象、邏輯性強的學(xué)科，只要我們在教學(xué)中"以學(xué)生發(fā)展為本"、"學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)"等教育理念，靈活運用多種教學(xué)方法、教學(xué)手段，有目的、有計劃地培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，喚起學(xué)生的求知欲望，營造良好的課堂氣氛，使學(xué)生不再覺得免疫學(xué)像天書一樣枯燥難懂[5]。現(xiàn)代免疫學(xué)處在一個迅速發(fā)展的時期，許多疾病從免疫學(xué)的角度可獲得新的、更合理的解釋。對于教授這門課程的教師來說是機遇更是挑戰(zhàn)，不但要讓同學(xué)們學(xué)到免疫學(xué)基本理論，也要讓同學(xué)們對這門學(xué)科的新進展有所了解，為其進一步深入學(xué)習(xí)、研究打下一個堅實的基礎(chǔ)。
參考文獻：
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PBL（problem-basedlearning）即“以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)”，是1969年美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出的一種“以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，以問題為中心”自主學(xué)習(xí)模式。PBL將課本知識與問題掛鉤，使學(xué)生投入問題中，強調(diào)把知識設(shè)置到與現(xiàn)實生活相關(guān)的問題情景中，引發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，調(diào)動其積極性，最終通過自主查找資料、分析討論來解決問題，從而掌握隱含在問題背后的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的技能和主動探索的能力，進而改善學(xué)習(xí)效果[2]。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對書本知識的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)習(xí)者的積極性和主動性。而對于醫(yī)學(xué)免疫學(xué)這種比較抽象，難以理解的課程，通過PBL法將抽象的、重點的知識設(shè)計成有意義的問題，讓學(xué)生自主探究來解決問題，相對于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，更能加深學(xué)生對知識的理解，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。以醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的“主要組織相容性復(fù)合體（MHC）”章節(jié)為例，這章是醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的難點章節(jié)，內(nèi)容比較復(fù)雜、抽象，涉及分子生物學(xué)及遺傳學(xué)的知識，如果按照傳統(tǒng)方式講解MHC結(jié)構(gòu)及遺傳特性，再講MHC分子，對于初學(xué)者來說在理解上有一定難度。對于此章節(jié)，筆者采取PBL法教學(xué)。在講解此章節(jié)之前，給學(xué)生提出問題，“為什么天氣變化，流感來襲時，一個寢室的同學(xué)，有人能抵抗病毒的侵襲而有人不行呢？”這一簡單的問題就能引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生課前查找資料，預(yù)習(xí)本章節(jié)，課上討論，最終筆者歸納總結(jié)，點出MHC分子是機體能否抵抗流感病毒的關(guān)鍵，每個人抗感染能力不同正是因為MHC分子的多樣性所造成的，而MHC分子由MHC基因編碼，自然而然過渡到MHC基因的結(jié)構(gòu)及多態(tài)性上，這樣通過事例問題到原因的自學(xué)和講解能讓學(xué)生對MHC基因有更深刻的理解。在全面認識每個人的MHC基因不同之后，講解MHC分子的結(jié)構(gòu)及器官移植的配型就水到渠成了。本章講解先將難理解的MHC簡單化成一個現(xiàn)實問題，將抽象的知識變成具體事例，這樣使學(xué)生學(xué)習(xí)起來沒有枯燥乏味的感覺，然后再引導(dǎo)學(xué)生一步步的從具體向抽象轉(zhuǎn)變，最終循序漸進地掌握MHC的結(jié)構(gòu)和功能特點。筆者以本校臨床醫(yī)學(xué)大二學(xué)生為對象，分別按照上述PBL方式和傳統(tǒng)授課方式進行了MHC章節(jié)的講解。課后問卷調(diào)查顯示，PBL方式教學(xué)的班級中，86%學(xué)生對PBL教學(xué)方法表示歡迎和認可，71%的學(xué)生理解了MHC概念和作用機制；而以傳統(tǒng)方式講授的對照班中，只有43%的同學(xué)可以理解了MHC概念和意義，再給對照班以PBL教學(xué)方式重新講解MHC后，96%的同學(xué)認為PBL授課方式要好于傳統(tǒng)的講授，83%的同學(xué)表示掌握了MHC概念和作用機理。由此可見，PBL教學(xué)法確實能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的興趣并改善其學(xué)習(xí)效果。
2采用比喻法教學(xué)
比喻法是指根據(jù)本質(zhì)不同的事物之間的相似點，把某一事物比作另一事物，將抽象的事物變得具體，深奧的道理變得淺顯的一種修辭手法。比喻教學(xué)法就是把比喻這種方法運用到課堂中，教師圍繞教學(xué)目標(biāo)，將難懂的知識巧設(shè)比喻，以生動形象的類比來闡述抽象、深奧的知識，最終實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的方法。針對醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中繁多的概念、深奧抽象的機理，合理運用比喻、類比的方法不僅能使深奧的機理通俗易懂，使學(xué)生易于理解，學(xué)得輕松，而且還能激發(fā)學(xué)生的想象力，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維的能力。筆者同樣是以本校臨床醫(yī)學(xué)大二學(xué)生為對象，分別給這一專業(yè)的兩個班上課，其中一個班講解免疫球蛋白可變區(qū)結(jié)構(gòu)的時候采用了比喻法，將免疫球蛋白的H鏈或L鏈比作班級的座位，從門到窗蛇形排列。可變區(qū)就是靠門的這一排座位，學(xué)生就是氨基酸。“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”可以理解為靠門的這一排座位可以落坐的學(xué)生是隨機的。遇到某種病原體侵襲，機體會挑選出可以與病原體的抗原互補結(jié)合的氨基酸（合適的學(xué)生），讓其坐在可變區(qū)，形成特定空間結(jié)構(gòu)與抗原互補結(jié)合。當(dāng)侵襲機體的病原體種類改變后，機體又會挑選不同的氨基酸落座于可變區(qū)，與病原體抗原發(fā)生互補結(jié)合。“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”即可理解為“抗體可變區(qū)可以進入的氨基酸是隨著侵入機體病原體的種類不同而發(fā)生改變的”，這樣類比的講解能讓學(xué)生直觀、快速地理解“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”的含義，使學(xué)生頓悟，加深印象；而另一個班只是按部就班的常規(guī)講解，課后學(xué)生反映對于“可變區(qū)氨基酸變化頻率大”這一點很難理解。細細思考，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)很多抽象難懂的知識點就蘊含在日常生活之中，采用比喻法講解能起到事倍功半的效果。如T/B淋巴細胞的分化發(fā)育過程可以比作小孩到士兵的成長，除了T/B細胞本身發(fā)育成長之外，它們的武器——TCR/BCR也在不斷打磨（基因重排），最終發(fā)育為配備武器（TCR、BCR）的成年人（成熟T/B細胞），經(jīng)過陰、陽性選擇（體檢），剔除不符合要求的細胞后，成為合格的士兵，保衛(wèi)機體。再比如IgM類抗體好比先頭部隊，在感染早期發(fā)揮作用；IgG就是正規(guī)主力軍，在感染中晚期加入戰(zhàn)場，起殺傷病原體的主要作用；sIgA為邊防軍，駐守機體的消化道、泌尿生殖道等部位。免疫缺陷病猶如軍事防御和攻擊系統(tǒng)被被摧毀了，其他的敵人就會乘虛而入，大肆破壞機體。自身免疫病好比是免疫系統(tǒng)被蒙上了眼睛，分不清敵我，誤傷了自身。這樣的類比和比喻鮮明生動，不僅營造了良好課堂氣氛，而且能更好地幫助學(xué)生理解抽象的概念，筆者運用比喻法在教學(xué)實踐中收效不錯，學(xué)生反映明顯提升了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)效果。
3合理運用基于手機的移動多媒體教學(xué)
多媒體教學(xué)是一種現(xiàn)代化的教學(xué)手段，它通過圖片、聲音、動畫、影像等方式將書本上枯燥乏味的概念變成生動、直觀的畫面，使抽象概念具體化、形象化[3]。目前，我國高校基本都實現(xiàn)了計算機為輔助手段的多媒體教學(xué)。由于多媒體技術(shù)的表現(xiàn)力和真實感，相比單純的語言及粉筆講解，更易受到師生的歡迎。但是，僅僅依靠計算機和投影儀的多媒體教學(xué)，一方面會造成學(xué)生上完課就結(jié)束，知識印象不深，另一方面又很容易導(dǎo)致師生之間缺乏互動[4]，也不利于教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。現(xiàn)在智能手機已成為廣大學(xué)生的標(biāo)配，幾乎所有學(xué)生都會帶手機進入課堂。筆者在講解完一些抽象的概念和原理時，會將相關(guān)的動畫或視屏通過基于手機的學(xué)習(xí)軟件發(fā)給學(xué)生，這樣做不僅通過多媒體手段將抽象難懂的知識形象化，易于掌握，而且還便于學(xué)生根據(jù)個人情況隨時加深對知識的理解，使知識的學(xué)習(xí)不僅局限于課堂。另外，通過手機的學(xué)習(xí)軟件，教師可以在課堂上可以隨時對學(xué)生進行提問、測驗，學(xué)生通過手機進行答題，在加深學(xué)生對知識的印象同時方便教師及時了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，為后續(xù)改進教學(xué)提供參考[5]。此外，師生之間還可以通過手機進行答疑解惑，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供便捷。筆者在講解補體激活途徑這類抽象的、需要空間想象的知識時，常輔助采用移動多媒體教學(xué)，將補體激活的動畫視屏發(fā)到學(xué)生手機端，便于學(xué)生理解和課下學(xué)習(xí)，部分同學(xué)還針對動畫視屏中多于書本知識的地方提出疑問，筆者通過答疑解惑，不僅豐富了學(xué)生的課外知識，還提高了其學(xué)習(xí)免疫的興趣。基于手機的移動多媒體教學(xué)雖然有上述一些優(yōu)點，能很大程度提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，但也要看到它的一些弊端，要合理恰當(dāng)?shù)氖褂檬謾C移動多媒體教學(xué)，將其作為輔助教學(xué)的手段，不要本末倒置，忽略對免疫知識的講解。
4適當(dāng)拓展課本知識
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是一門發(fā)展的學(xué)科，知識更新非常快，僅講解課本的知識很難培養(yǎng)出合格的免疫學(xué)人才。應(yīng)當(dāng)在立足教材的基礎(chǔ)上，對一些知識點適當(dāng)拓展，補充一些有趣的實例，這樣不僅能讓學(xué)生對問題本身有更深、更好地理解，而且還能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)免疫的興趣。比如在講解胸腺的時候，就可以提到胸腺缺陷小鼠——裸鼠。給學(xué)生講解一下裸鼠的用途，這樣不僅增長了學(xué)生的知識，又反過來加深了對胸腺功能的認識。再比如講解T細胞表面分子程序性死亡受體1（PD-1）及細胞毒T淋巴細胞抗原4（CTLA-4）時，可以延伸一下PD-1及CTLA-4抗體藥物治療腫瘤的原理及食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)上市的PD-1及CTLA-4抗體藥物和臨床療效，同時講清楚這類藥物使用范圍及副作用；在講腫瘤免疫時，擴展一下腫瘤免疫的新進展，如嵌合抗原受體T細胞免疫療法（CAR-T）治療急性淋巴細胞白血病的療效及潛在的問題，將書本知識與實際應(yīng)用聯(lián)系在一起，不僅加深了學(xué)生對書本知識的理解，而且豐富了課堂，極大的提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
5小結(jié)
醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的抽象性、前沿性、交叉性等特點不僅給學(xué)生理解知識設(shè)置了障礙，而且還增加了教師對課程講解的難度，對教師提出了很高要求。給學(xué)生一碗水，需要教師有一桶水，甚至一潭水，教師只有不斷的充電，找到抽象知識與現(xiàn)實事例的聯(lián)系，用更易于理解的圖片、影像等方式展示出來，才能在免疫學(xué)教學(xué)工作中更加游刃有余，將書本知識更加生動多彩地講授給學(xué)生，最終激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
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應(yīng)該在充分分析不同專業(yè)特點的基礎(chǔ)上確定教學(xué)重點,對于中藥專業(yè)的學(xué)生,應(yīng)該重點介紹中藥與微生物之間的關(guān)聯(lián)以及中藥的抗菌抗病毒實驗等內(nèi)容;對于臨床專業(yè)的學(xué)生,應(yīng)該充分重視致病機制、產(chǎn)生的疾病與治療方法的講解;對于助針灸推拿以及康復(fù)治療專業(yè)應(yīng)該重點講解針灸推拿等中醫(yī)治療方法對機體免疫應(yīng)答的治療效果與作用等等。根據(jù)不同專業(yè)的基本特點確定教學(xué)重點,能有效幫助學(xué)生更加了解教學(xué)內(nèi)容的側(cè)重點,提高其學(xué)習(xí)效率。
2合理的改革教學(xué)模式
2.1科學(xué)的應(yīng)用多媒體
現(xiàn)在,多媒體技術(shù)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用在很多行業(yè)與領(lǐng)域,教育領(lǐng)域也不例外。多媒體教學(xué)能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,增加信息的輸出量,并能提高教學(xué)效率等。而將多媒體教學(xué)方法合理的運用在此課程當(dāng)中,能夠收到較好的教學(xué)效果。假如可以采用動畫與圖片的形式將人們?nèi)庋蹮o法看到的病毒與細菌等物質(zhì)呈現(xiàn)出來,同時也可以借助視頻以及動畫的形式將免疫學(xué)中的免疫應(yīng)答過程以及抗體結(jié)構(gòu)等展示出來,從而加強內(nèi)容的生動性與形象性,便于學(xué)生的理解與掌握。然而多媒體教學(xué)并不能全面的替代傳統(tǒng)教學(xué)方法,傳統(tǒng)的板書教學(xué)方式也具有一定的優(yōu)勢,所以實現(xiàn)二者的有機結(jié)合,從而提高教學(xué)效果。
2.2合理的應(yīng)用PBL教學(xué)法
PBL教學(xué)法即為一種以問題為學(xué)習(xí)的起點,充分重視教師主導(dǎo)性與學(xué)生主體性的教學(xué)模式。此教學(xué)方法可以有效的幫助學(xué)生形成臨床思維,充分激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性與學(xué)習(xí)積極性[3]。如在講解抗原章節(jié)中的交叉反應(yīng)之前,應(yīng)該首先向?qū)W生闡述一種臨床現(xiàn)象:在幼兒發(fā)生A族溶血性鏈球菌感染以后,又患上咽喉炎,在患病2～3周以后,咽喉部位的不適癥狀逐漸消失,然而患兒機體卻出現(xiàn)了腎小球炎的癥狀,例如血尿、浮腫以及蛋白尿等。之后教師可以向?qū)W生提出問題:為何咽喉部位所感染的細菌又會造成患兒機體腎部位發(fā)生異常？應(yīng)該怎樣借助微生物與免疫學(xué)的基本理論來分析與解釋此現(xiàn)象?學(xué)生可以在課后帶著問題查閱相關(guān)的資源,然后在課堂上通過討論的方式尋找最佳的答案,進而充分理解此臨床現(xiàn)象的發(fā)病機制。
3加強實驗教學(xué)改革
對于傳統(tǒng)的教學(xué)而言,通常都會是在教授完一個章節(jié)的理論課程以后才會開展一次實驗,并且開展的往往都是驗證性的實驗,其涵蓋比較零散繁瑣的實驗內(nèi)容,各個實驗彼此間也缺乏有機的聯(lián)系,因此，難以激發(fā)學(xué)生對實驗的興趣與熱情。針對這一現(xiàn)象,可以開展綜合性的實驗,從而替代傳統(tǒng)的驗證性實驗。用綜合性實驗有著較強的趣味性以及連續(xù)性,能夠引導(dǎo)學(xué)生借助所學(xué)的理論知識,進行規(guī)范化的操作,從而獲得正確的結(jié)論。此實驗方法能夠有效發(fā)揮學(xué)生的創(chuàng)造性與主觀能動性,從而促進學(xué)生的全面發(fā)展。
4運用合理的考查方法
【中圖分類號】G64 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2014）10-0225-02
免疫學(xué)是生命科學(xué)發(fā)展的三大支柱之一（細胞生物學(xué)、免疫學(xué)和分子生物學(xué)），理論和實驗性強，并與其他學(xué)科交叉明顯的一門重要專業(yè)基礎(chǔ)課。免疫學(xué)是一門概念抽象、邏輯性強的學(xué)科，學(xué)生普遍認為免疫學(xué)深奧、難學(xué)。如何在傳授基礎(chǔ)理論知識、實驗動手技能的同時，增加學(xué)生的興趣和學(xué)習(xí)主動性、提高學(xué)習(xí)效果一直是我們探索與改革的重點。經(jīng)過多輪的調(diào)研、實踐與反饋，本課程組探索了一套理論教學(xué)、實踐教學(xué)和開放式考試三位一體的研究型教學(xué)模式，取得了良好的效果。
1.免疫學(xué)理論的研究型教學(xué)
1.1 教學(xué)方式與組織形式
隨著信息技術(shù)的發(fā)展，多媒體教學(xué)手段的普及，教學(xué)效果得到了較大的提高。然而多媒體教學(xué)并沒有從根本上改變教學(xué)方式與組織形式，而且在傳統(tǒng)的教學(xué)尤其是合班上課中，經(jīng)常出現(xiàn)“原理概念滿堂灌”的現(xiàn)象。在這種課堂中，教師從頭到尾唱主角，無法顧及到每個學(xué)生是否聽懂；學(xué)生往往只是一種被動的學(xué)習(xí)，教學(xué)效果較差[1]。因此，要激發(fā)學(xué)生的求知欲、好奇心和學(xué)習(xí)興趣，必須實現(xiàn)教學(xué)方式與組織形式的轉(zhuǎn)變，引入學(xué)生參與式教學(xué)，將教學(xué)組織形式從“以教師為中心”向“以學(xué)生為中心、以教師為引導(dǎo)”轉(zhuǎn)變，讓大學(xué)生走上講臺，而老師則主要起好引導(dǎo)作用[2]。
通過多年的教學(xué)改革和實踐摸索，我們在免疫學(xué)教學(xué)中成功地引入學(xué)生“參與式”教學(xué)。在這種“參與式”教學(xué)中，課題組教師結(jié)合國內(nèi)外免疫學(xué)研究熱點、動態(tài)以及與免疫學(xué)相關(guān)的社會生活事件，擬定了一些主題，如“三聚氰胺”、“甲型H1N1流感”、“器官移植”、“奧運會違禁藥物”、“艾滋病”、“瘧疾”、“有機磷農(nóng)藥”等，并將學(xué)生分組，自由選題，通過課后查閱國內(nèi)外文獻進行拓展式學(xué)習(xí)，安排兩學(xué)時的時間由每組學(xué)生推舉代表講解各組制作的PPT。在參與式教學(xué)中，臺上的學(xué)生或娓娓道來，或熱情洋溢，將理論學(xué)習(xí)聯(lián)系科研或生活實際，通過科學(xué)問題的提出、研究內(nèi)容的歸納與分析，最后都能提出一套比較完善的方案來解決問題；臺下的師生參與討論與點評，收獲都很大。這種“參與式”教學(xué)方式將學(xué)生的被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃邮綄W(xué)習(xí)，將教師的課堂灌輸變?yōu)閷W(xué)生課后拓展、師生共同探究。通過學(xué)生上講臺，師生互動，教師轉(zhuǎn)變角色，教師的權(quán)威不再建立于學(xué)生的被動學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上，而是師生在共同參與的探究活動中掌握知識，提高能力。從多年教學(xué)實踐的情況來看，學(xué)生主動式學(xué)習(xí)的興趣提高，并通過課外學(xué)習(xí)延展了課堂的內(nèi)容，收到了良好的效果。
而且，我們在教學(xué)中將我院熊立仲教授提出的“千問計劃”的教學(xué)組織形式也運用到日常教學(xué)中。在教學(xué)中多鼓勵學(xué)生自己提出問題，通過課堂討論或課后查找資料來回答問題。有的問題雖然是目前暫時回答不了的，但為他們以后探索研究這些問題播下了種子[3]。
1.2注重與研究型教學(xué)相適應(yīng)的免疫學(xué)內(nèi)容調(diào)整與更新
在教學(xué)內(nèi)容方面，免疫學(xué)課程過去主要講授免疫學(xué)的一些基本理論技術(shù)，根據(jù)教學(xué)大綱的框架來實現(xiàn)既定的目標(biāo)。對于這樣一門實踐性很強、發(fā)展日新月異的學(xué)科來說，完全按照以前的知識結(jié)構(gòu)來設(shè)計教學(xué)內(nèi)容已遠遠滿足不了學(xué)生的需要。一方面，我們根據(jù)課堂需要經(jīng)常對教學(xué)內(nèi)容進行更新，打破“重近代經(jīng)典內(nèi)容、輕現(xiàn)代新科技知識”的傳統(tǒng)，精選經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容，在內(nèi)容上更要力求反映科學(xué)技術(shù)和社會發(fā)展的最新成果，注意把體現(xiàn)當(dāng)代學(xué)科發(fā)展特征，免疫學(xué)與其他學(xué)科間的知識交叉與滲透反映到教學(xué)內(nèi)容中來，加大新內(nèi)容的份量。另一方面，結(jié)合筆者的免疫學(xué)相關(guān)研究內(nèi)容和成果引入課堂，把創(chuàng)新思維逐步融入學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)中，為學(xué)生探索新事物、培養(yǎng)樂于創(chuàng)新的精神和習(xí)慣打下了良好的基礎(chǔ)[4] 。
表1與研究型教學(xué)相適應(yīng)的免疫學(xué)實驗課內(nèi)容調(diào)整
同時，通過單獨設(shè)置免疫學(xué)實驗課，對課程的理論與實驗內(nèi)容進行整合，補充了間接法ELISA實驗，并采用酶標(biāo)儀對ELISA結(jié)果進行檢測，強化了實驗教學(xué)的先進性和新穎性。在實驗內(nèi)容的安排上則強調(diào)實驗順序的連續(xù)性、實驗內(nèi)容的密切銜接（見表1）。在免疫學(xué)實驗中，學(xué)生以基因工程技術(shù)超表達的蛋白為抗原，以小鼠和家兔為免疫動物，每班每人都能得到抗血清制備和ELISA檢測的實驗技能訓(xùn)練，加深了對免疫學(xué)方法原理的深入了解。
2.以科研課題形式設(shè)計實驗課，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力
2.1將實驗內(nèi)容與科研課題、大學(xué)生科技創(chuàng)新基金（SRF）項目、畢業(yè)論文和興趣小組等科研活動有機融合
免疫學(xué)實驗內(nèi)容被整合成一個綜合大實驗后，類似于一個小型科研課題，是一種需要學(xué)生主動參與、發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題為一體的初步科研訓(xùn)練，要求學(xué)生必須以科研探索者的角色融入到實驗中，加強了實驗的科研訓(xùn)練目的。在課余，我們還注意收集一些能用免疫學(xué)實驗解決的科學(xué)問題，如某些教師想用表達的蛋白來免疫獲得相應(yīng)抗體、某個研究生正在制備抗血清用于免疫印跡雜交、某些SRF項目正在研究的對象可作為抗原等，將學(xué)生正在接觸或即將接觸的科研課題與實驗內(nèi)容有機結(jié)合，學(xué)生更能體會免疫學(xué)實驗技能的重要性，會更能有準(zhǔn)備地上好免疫學(xué)實驗課，避免為了做實驗而實驗，為了修學(xué)分而做實驗的消極態(tài)度[5]。
2.2以自身血液為標(biāo)本，與社會實際加強聯(lián)系，提高學(xué)生動手的興趣
在間接法ELISA孵育等待的過程中，我們穿插安排了血型鑒定的興趣實驗。在實驗中讓學(xué)生親手采集自身血液，研究自己的血型。實驗完畢后將本班同學(xué)測得的血型做一統(tǒng)計，并與獻血、中國的血庫供應(yīng)情況、血型改造等相關(guān)信息聯(lián)系起來。這個與自身相關(guān)的興趣實驗，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的積極性。
2.3要求學(xué)生以論文格式提交實驗報告，為科研論文寫作打下堅實的基礎(chǔ)
在第一次實驗課上，讓學(xué)生明確本實驗類似于一個小型科研課題，并要求學(xué)生以論文格式提交實驗報告。對于即將邁入大四，進行畢業(yè)設(shè)計和畢業(yè)論文寫作的學(xué)生來說，寫論文比寫一般的實驗報告要難。因為，前言部分需要他們?nèi)ゲ殚喆罅康南嚓P(guān)資料；材料與方法部分要求他們了如指掌；實驗過程中要求觀察更加細致全面；所有實驗結(jié)果要求及時實事求是地紀錄；實驗后要求對結(jié)果運用因果關(guān)系、現(xiàn)象與本質(zhì)等關(guān)系去推理分析，運用理論知識去認識討論各種本質(zhì)變化之間的內(nèi)在聯(lián)系，從而形成關(guān)于本實驗或整個綜合實驗的本質(zhì)的完整的認識。如此理論一實踐一再理論一再實踐，能較好地激起了學(xué)生對科研的興趣，培養(yǎng)了嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度和科研作風(fēng)，更重要的是提高了他們的科學(xué)思維能力和科研寫作能力，從而達到了研究型教學(xué)的目的[6]。
3.實行開卷考試，考察學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力
本科教學(xué)改革中一個很重要的方面是考試改革。生命科學(xué)的一些專業(yè)課和專業(yè)基礎(chǔ)課，基本上都是實踐性很強的課程。如果采用一般的閉卷考試，這樣容易造成學(xué)生僅僅通過死記硬背來應(yīng)付考試，而不是通過靈活運用知識去分析和解決問題的弊端。因此，本教學(xué)團隊結(jié)合我院考試改革的要求，在考試方式上做了一些改革，對免疫學(xué)開卷考試進行了一些嘗試。考試題目結(jié)合當(dāng)前農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)、環(huán)境和食品等領(lǐng)域與免疫學(xué)相關(guān)的熱點問題，如針對瘦肉精的安全檢測或禽流感病毒的檢測等，如何建立快速靈敏的免疫學(xué)檢測方法。在考試內(nèi)容的靈活性和題目的多樣性上下工夫，使之更全面地考察學(xué)生掌握和運用知識的能力，在解決這些實際問題中使學(xué)生理論聯(lián)系實際，做到學(xué)以致用，取得了較好的效果，受到了學(xué)生的好評。
