時間：2022-06-18 21:09:09
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇影像技術(shù)實習(xí)自我報告，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：就業(yè) 發(fā)展空間 前景 對策
由于連續(xù)多年的高校擴(kuò)招，畢業(yè)生數(shù)量逐年增多，就業(yè)壓力明顯加大；我國目前正處在醫(yī)療改革的關(guān)鍵時期，改革的前景還不明朗，醫(yī)療體制政策還不完善，較多醫(yī)療衛(wèi)生單位嚴(yán)重差人也不愿或不能進(jìn)人，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，醫(yī)療事故頻發(fā)，同時，部分專業(yè)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生明顯供過于求，導(dǎo)致大多數(shù)用人單位紛紛提高進(jìn)人門檻；在這種就業(yè)困難的情況下，我院實習(xí)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)生保持了較高的就業(yè)率，現(xiàn)將原因分析如下：
一、就業(yè)情況的隨訪
對近幾年在我院實習(xí)的31個醫(yī)學(xué)影像學(xué)生的就業(yè)情況進(jìn)行隨訪研究，其中男生9人，占35.8%，女生22人，占64.2%，已工作或已簽約縣級、區(qū)級及市級醫(yī)院或同等級醫(yī)院的共19人，占61.3%，其中女生13人，男生6人，縣級以下醫(yī)院7人，占22.6%，已經(jīng)或正在專升本的5人，占16.1%，；其中從事超聲工作的14人，占45.2%，從事放射技術(shù)工作的8人，占25.8%，同時從事放射診斷及技術(shù)工作的4人，占12.9%，均在縣級以下醫(yī)院工作；通過以上調(diào)查，得出影像學(xué)生近幾年的就業(yè)率達(dá)到83.9%，加上已經(jīng)或正在專升本的5人，就業(yè)率達(dá)到100%。
二、就業(yè)前景分析
1、醫(yī)學(xué)影像畢業(yè)生的就業(yè)范圍
醫(yī)學(xué)影像學(xué)科涉及面廣，整體性強(qiáng)，發(fā)展迅速，是一門獨(dú)立而成熟的學(xué)科。它的研究范圍主要由以下三部分組成：①放射醫(yī)學(xué)、包括傳統(tǒng)的X線診斷、計算機(jī)體層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、介入性放射學(xué)；②超聲醫(yī)學(xué)（US），包括B型超聲、超聲心動圖、介入超聲；③核醫(yī)學(xué)，包括γ照相、單光子發(fā)射計算機(jī)斷層照相（SPECT）、正電子發(fā)射計算機(jī)斷層照相（PET）和介入核醫(yī)學(xué)。
2、醫(yī)療技術(shù)及醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展
1970年代，電子計算機(jī)X線斷層掃描儀（簡稱CT）和核磁共振診斷技術(shù)的發(fā)明和應(yīng)用，被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就，隨著計算機(jī)圖像分析技術(shù)越來越強(qiáng)，能夠?qū)Υ罅康膩碜愿叨葯z測儀的數(shù)據(jù)進(jìn)行快速分析，迅速成像；20世紀(jì)后期，世界上掀起了以微創(chuàng)手術(shù)為主的醫(yī)療技術(shù)革命，出現(xiàn)了許多以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備引導(dǎo)下的介入技術(shù)學(xué)，通過最新影像診斷技術(shù)，可以檢測出早期腫瘤和其他許多早期病變，為進(jìn)一步的治療提供影像學(xué)依據(jù)。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一方面醫(yī)生越來越倚重儀器設(shè)備的檢查，另一方面在目前緊張的醫(yī)患關(guān)系下，各項儀器檢查結(jié)果成為醫(yī)生在治療過程中有無過錯的重要法律依據(jù)，此儀器檢查使用率必然提高，導(dǎo)致我國醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)學(xué)影像科室的迅速擴(kuò)張，出現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像人才短時間內(nèi)的相對匱乏。
自改革開放以來，隨著人民生活水平的不斷提高，其個人醫(yī)療服務(wù)的投入也不斷增大，同時國家也加大醫(yī)療衛(wèi)生投入，基本建立起遍及城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系及城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，同時各地政府紛紛提出醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，如西部唯一的直轄市重慶政府提出在2015年前重慶區(qū)域內(nèi)三級綜合醫(yī)院將達(dá)到30所，以上政策和措施進(jìn)一步促進(jìn)了我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，特別是近幾年來各種高端影像設(shè)備不斷普及到縣及縣級以下醫(yī)院，導(dǎo)致目前中國較多醫(yī)療衛(wèi)生單位，特別是西部醫(yī)療衛(wèi)生單位對影像專業(yè)人才需求缺口增大；在目前這種醫(yī)療體制下，醫(yī)療衛(wèi)生單位需要影像專業(yè)人才，但又無法提供足夠的人員編制，很多醫(yī)療衛(wèi)生單位不得不以招聘影像學(xué)生來解決這種矛盾。
3、醫(yī)院自身的發(fā)展
長期以來，在政府投入嚴(yán)重不足的情況下，公立醫(yī)院都靠自我創(chuàng)收維持發(fā)展，床位越多，病人越多，設(shè)備越先進(jìn)，創(chuàng)收就越多。為了保持領(lǐng)先地位，在激烈競爭中立于不敗之地，各同級及同區(qū)域醫(yī)院還互相開展“軍備競賽”，不斷要在醫(yī)院規(guī)模上壓倒對方，同時還在先進(jìn)儀器設(shè)備數(shù)量上壓倒對方，先進(jìn)儀器設(shè)備中大部分為影像設(shè)備；同時，部分區(qū)縣級醫(yī)院沒有專門的影像技術(shù)人員，為了醫(yī)院的發(fā)展，必須新招收專業(yè)的影像技術(shù)人才；以上幾方面也是導(dǎo)致醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)人才短缺的重要原因。
三、就業(yè)對策
1、努力學(xué)習(xí)理論知識，盡力提高自己的知識儲備
實習(xí)生在實習(xí)之前，應(yīng)該做好充分的思想準(zhǔn)備，樹立搞好實習(xí)的信心。充分估計實習(xí)中的困難，并作好應(yīng)對措施。在醫(yī)學(xué)知識方面，實習(xí)生在實習(xí)前有必要重溫與影像學(xué)密切相關(guān)的臨床知識和基礎(chǔ)知識，盡快了解和熟悉所到影像科室的有關(guān)醫(yī)療制度，為今后圓滿實習(xí)做好準(zhǔn)備。在實習(xí)過程中，要善于學(xué)習(xí)、思考、提問、總結(jié)，盡量將所學(xué)書本知識與臨床實習(xí)結(jié)合起來，做到有的放矢，有意去培養(yǎng)良好的思維方式，為今后的工作打好基礎(chǔ)。
2、增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任、著重提高實習(xí)生的實踐技能
影像實習(xí)帶教中，教師應(yīng)注重如何使學(xué)生更好地運(yùn)用影像檢查手段，知道何種疾病應(yīng)首選何種檢查方法，如何識別疾病的基本影像學(xué)表現(xiàn)；加強(qiáng)學(xué)生在教學(xué)活動中的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)的意識和能力。采取以問題為中心的教學(xué)方法去引導(dǎo)學(xué)生，反復(fù)讓學(xué)生將學(xué)到的影像學(xué)知識運(yùn)用到實際的臨床病例中來，圍繞問題、病例進(jìn)行影像實習(xí)帶教，讓學(xué)生主動地參與日常的工作、讀片和病例討論，為學(xué)生提供參與、相互合作、學(xué)習(xí)的良好學(xué)習(xí)環(huán)境，同時帶教老師要多使用多媒體教學(xué)形式，為同學(xué)們講解更多的典型臨床病例，設(shè)置更多形式的自我測試、教學(xué)考試等形式，多渠道來提高學(xué)生的實踐能力，讓學(xué)生們學(xué)會將人體解剖、病理生理、臨床檢查資料等與影像學(xué)資料相結(jié)合的方式來自主分析解決問題的能力，同時，也要盡力教會學(xué)生如何去書寫各系統(tǒng)基本疾病的影像報告。
醫(yī)生優(yōu)秀實習(xí)工作總結(jié)
短短4周的手術(shù)室實習(xí)生活已接近尾聲，回顧這段時刻的實習(xí)生活，我感受很深。
手術(shù)室是我來本院實習(xí)的第一個科室，在這個科室里，有兩個老師帶過我，她們都很耐心，教會了我很多。
在手術(shù)室實習(xí)期間，透過各位老師的幫忙指導(dǎo)及自己的實踐，我熟練掌握了手術(shù)室各項規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守手術(shù)室要求的無菌操作原則，熟記各項常用手術(shù)操作流程標(biāo)準(zhǔn)。透過自己的親手實踐，我學(xué)到了很多教科書上沒有的實際手術(shù)配合經(jīng)驗。
從術(shù)前對病人的訪問開始，到手術(shù)當(dāng)天的核對及對病人的心理護(hù)理，再到手術(shù)中做好各項手術(shù)準(zhǔn)備工作，器械傳遞配合，以及手術(shù)結(jié)束前的各項清點(diǎn)工作，甚至于麻醉病人清醒前的陪護(hù)觀察，以及手術(shù)器械的清理和保養(yǎng)工作，每一個環(huán)節(jié)都是不可忽視的部分。對我來說，每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經(jīng)驗。
透過在手術(shù)室這段時刻的實習(xí)，我個性感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，發(fā)奮改善自己的不足之處，持續(xù)自己的優(yōu)點(diǎn)，爭取在今后的工作中，取得更大的進(jìn)步。
醫(yī)生優(yōu)秀實習(xí)工作總結(jié)
“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的理論知識，經(jīng)過10個月的醫(yī)院實習(xí)，知道了學(xué)校與社會的距離，同時也明白了理論與實踐的差距，只有通過實踐才能檢驗所學(xué)知識，也只有通過實踐才能真正學(xué)得有用的知識。
在這10個月的醫(yī)院實習(xí)工作中，我從泌尿科、骨科、普放、CT室、MRI室、B超檢查室一路走過，看到了許許多多，也學(xué)到了許許多多。
在醫(yī)院實習(xí)中，我雖只是一個“大專”畢業(yè)生，但不甘于平庸，我樂觀、自信、上進(jìn)心強(qiáng)，能夠很好地處理人際關(guān)系，并且有較強(qiáng)的責(zé)任心與使命感。曲靖醫(yī)專兩年的礪煉為我實現(xiàn)夢想打下了堅實的基礎(chǔ)。在校兩年大學(xué)的醫(yī)學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)使我形成了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、嚴(yán)密的思維方式，培養(yǎng)了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，10個月的臨床實習(xí)工作經(jīng)歷更提高了我分析問題解、決問題的能力。
尤其是在實習(xí)過程中實習(xí)醫(yī)院給我提供了許多動手實踐機(jī)會，使我對外科的無菌操作及換藥及影像科室的CT、DR、CR、C臂及床旁X線機(jī)等影像設(shè)備有了更深的認(rèn)識及培養(yǎng)了我堅實的獨(dú)立操作能力，對于常見部位的拍照已不是問題，并能對常見的影像表現(xiàn)作出正確的診斷。同時也對B超、MRI檢查技術(shù)有了深入的認(rèn)識并能對相關(guān)影像表現(xiàn)作出正確的診斷意見。強(qiáng)烈的責(zé)任感、濃厚的學(xué)習(xí)興趣，動手能力強(qiáng)、接受能力快，并且能夠出色的完成各項工作任務(wù)，使我贏得了帶教老師的一致好評。
從一名在校醫(yī)學(xué)生到一名醫(yī)院“實習(xí)醫(yī)生”，在踏入醫(yī)院實習(xí)之前，我認(rèn)為我們應(yīng)該解決以下問題：
一、明白實習(xí)學(xué)什么，也就是實習(xí)的目的
關(guān)于實習(xí)學(xué)什么？我的觀點(diǎn)則認(rèn)為：實習(xí)學(xué)的主要是“方法”，而不是疾病。理由很簡單，熟悉和掌握了一個疾病，終究只是一個疾病，而掌握了認(rèn)識疾病的方法，就可以發(fā)現(xiàn)更多的疾病，從而認(rèn)識和掌握更多的疾病。
二、理解實習(xí)醫(yī)生的雙重身份
“實習(xí)醫(yī)生”，顧名思意，實習(xí)醫(yī)生即實習(xí)生加醫(yī)生，因此，作為一名實習(xí)醫(yī)生本身就具備了雙重身份，在帶教老師的眼里，實習(xí)醫(yī)生是一名學(xué)生，在病人的眼里實習(xí)醫(yī)生又是一名醫(yī)生，正確處理好這種雙重身份，是實習(xí)醫(yī)生首先應(yīng)解決好的問題之一。
在實習(xí)的過程中，“學(xué)習(xí)”自然應(yīng)放在主要的地位，而這種“學(xué)習(xí)”又與學(xué)校的“學(xué)習(xí)”有很大的不同。首先，在內(nèi)容上有其不同，在學(xué)校“學(xué)習(xí)”，重點(diǎn)在學(xué)習(xí)理論知識方面，而實習(xí)的“學(xué)習(xí)”不僅要學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識，而且還要學(xué)習(xí)作為一名醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，臨床工作的基本方法，治療方法，思維方法，甚至包括社會適應(yīng)能力的的學(xué)習(xí)，因此說實習(xí)中的學(xué)習(xí)內(nèi)容要比學(xué)校的學(xué)習(xí)內(nèi)容要廣泛得多。其次，在學(xué)習(xí)方式上也有不同，在學(xué)校主要是老師的講解為主，而實習(xí)則是從理論到實踐的應(yīng)驗過程，因而實習(xí)的學(xué)習(xí)方式則應(yīng)以獨(dú)立思考為主，有的甚至是一種潛移默化的感染，如帶教老師的工作方式，醫(yī)療作風(fēng)等等。
在臨床實習(xí)的三個多月的時間里，可以說臨床實習(xí)所涉及的內(nèi)容幾乎是在校學(xué)習(xí)的所有內(nèi)容，而實習(xí)的時間卻相對較短，我每到一個臨床科室我都會應(yīng)用聯(lián)系的方法學(xué)習(xí)影像專業(yè)知識。因為影像檢查技術(shù)是每一個臨床科室所不能缺少的輔助檢查方法，每在一個臨床科室我都能找到X線、CT、MRI的片子及B超檢查報告單等影像學(xué)資料，在實習(xí)臨床疾病的同時我也在學(xué)習(xí)我的專業(yè)知識，可謂一舉兩得，這樣最的好處就是可以系統(tǒng)的了解疾病的全部資料，包括臨床癥狀、個人史、病理及影像學(xué)表現(xiàn)。下面我將我所實習(xí)過的臨床科室的感悟做一些總結(jié)：
一、內(nèi)一（心血管）內(nèi)科實習(xí)：
內(nèi)一科是我的第一個實習(xí)科室。心血管內(nèi)科同時也與影像密切聯(lián)系，因為其最為重要的一個輔助檢查就是影像技術(shù)的檢查，如超聲心動圖、胸部X線檢查等等。
影像診斷對于心、大血管疾病的診治，具有非常重要的價值。在實際臨床中，心、大血管的超聲成像和傳統(tǒng)X線檢查是最常用和
首選的影像檢查方法，能明確許多心、大血管疾病的診斷。透視的優(yōu)點(diǎn)是可以從不同角度觀察心、大血管的形狀、搏動及其與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系，還便于選擇最適當(dāng)?shù)慕嵌冗M(jìn)行斜位攝影。但其影像清晰度較差，時間也短促，需與攝影結(jié)合進(jìn)行診斷。我們在曲靖市第二人民醫(yī)院實習(xí)期間最常見到的是心臟二位片的攝影檢查，即吞鋇攝取胸部后前位和右前斜位。
近代一些新成像技術(shù)的進(jìn)展和臨床應(yīng)用如超聲心動圖、CT、MRI等極大地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)X線檢查的不足，使心血管疾病的臨床診斷加準(zhǔn)確可靠。
二、在外三科（骨科）的實習(xí)：
骨科是實習(xí)的重點(diǎn)科室之一，也是與我們專業(yè)密切聯(lián)系的一個科室。
在骨科所有的輔助檢查中，與骨科關(guān)系最密切的莫過于X—線檢查了，特別是對外傷病人，它不僅為臨床醫(yī)生提供準(zhǔn)確有效的臨床診斷依據(jù)，而且為醫(yī)生選擇治療方法提供重要的參考資料。
在骨科實習(xí)得出過程中，我利用上班及休息時間總結(jié)了有關(guān)骨折的基本知識，如骨折的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查方法如骨折的X線檢查、骨折的治療原則（骨折的治療有三大原則，即復(fù)位、固定和康復(fù)治療）及骨折的復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，這些知識同時也是每個實習(xí)生在進(jìn)入骨科實習(xí)應(yīng)該具備的基本知識。
在骨科實習(xí)過程中，掌握了這些基本基本知識就能實習(xí)得很輕松，并能學(xué)到更多的有關(guān)骨科的知識，此外還學(xué)習(xí)到了骨科的基本手術(shù)及換藥知識。
三、內(nèi)二科（呼吸內(nèi)科）實習(xí)
在呼吸科實習(xí)，是學(xué)習(xí)和掌握呼吸系統(tǒng)疾病體征的極好機(jī)會。利用實習(xí)時間很好的弄清楚清音、過清音、濁音、實音的區(qū)分，干羅音、濕羅音、粗濕羅音、細(xì)濕羅音、哮鳴音、痰鳴音的區(qū)分等等，弄清楚這些疾病體征將有助于呼吸內(nèi)科基本疾病的診治。
在呼吸科，與我們影像專業(yè)密切聯(lián)系的也是其相關(guān)輔助檢查。在輔助檢查方面，我都會結(jié)合實際病人，了解肺炎、肺結(jié)核、肺癌病人X線的特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，同時這些疾病的知識同時也是我們影像專業(yè)的基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)的理解影像學(xué)表現(xiàn)及其治療方法，有助于自己全面的發(fā)展和提升自己的醫(yī)學(xué)知識能力，這種結(jié)合實際病人學(xué)習(xí)的效果，要比看書的效果好得多。
四、外四科（泌尿外科）實習(xí)：
泌尿外科與我們影像檢查學(xué)業(yè)聯(lián)系也十分密切。
在實習(xí)過程中我通過學(xué)習(xí)提前掌握了腹部平片的攝取范圍和條件、檢查前準(zhǔn)備、檢查時及結(jié)石的X線表現(xiàn)（包括腎結(jié)石x線表現(xiàn)、輸尿管結(jié)石x線表現(xiàn)、膀胱結(jié)石x線表現(xiàn)、盆腔靜脈石x線表現(xiàn)）及其靜脈尿路造影（KUBIVP）檢查方法及其臨床意義。
同時應(yīng)用臨床資料了解到了有關(guān)B超檢查對于泌尿系結(jié)石的目的。
要明確泌尿外科常見的臨床癥狀的定義、臨床意義以及有關(guān)的鑒別診斷及輔助檢查，對泌尿系常見疾病進(jìn)行診斷及鑒別診斷十分有用。
經(jīng)過前面幾個臨床科室的認(rèn)真實習(xí)，嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無菌原則，在所實習(xí)的各個科室里，都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項工作，我對臨床基本醫(yī)療文書的書寫有了深刻的認(rèn)識，同時也對基本操作如心電圖的打印、血糖值的測定及外科的手術(shù)及換藥、無菌觀念有了深層次的理解和應(yīng)用，在實習(xí)過程中我也充分應(yīng)用臨床病例學(xué)習(xí)專業(yè)影像知識，為以后的實習(xí)打下了堅實的基礎(chǔ)。
五、結(jié)束了臨床科室的實習(xí)，我開始了影像專業(yè)科室的實習(xí)。
影像科室的實習(xí)相對臨床科室來說簡單多了，因為在學(xué)校已經(jīng)了解了一些，加上我在臨床科室的學(xué)習(xí)，更加深刻的理解了影像對于臨床的意義及作用。通過在影像科室（普放、CT檢查技術(shù)、MRI檢查技術(shù)及B超檢查技術(shù)）七個多月的實習(xí)，初步掌握了專業(yè)基本知識及影像學(xué)表現(xiàn)，能對獨(dú)立操作影像檢查設(shè)備如DR、CT等并能對基本病變做出準(zhǔn)確的診斷意見。通過實習(xí)，我明白X線攝片、CT、磁共振成像及B超檢查技術(shù)可稱為四駕馬車，四者有機(jī)地結(jié)合，使當(dāng)前影像學(xué)檢查既擴(kuò)大了檢查范圍，又提高了診斷水平。
實習(xí)的及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機(jī)會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記；加上每個周影像科上都有一次講座，還有梁主任、龔主任耐心、細(xì)致的給我們講解、分析病例，比如在遇到成骨不全癥時，龔老師帶領(lǐng)我們收集臨床資料，分析片子，教會了我們?nèi)绾蜗到y(tǒng)的收集及分析一個病例，從中獲益匪淺。
“工欲善其事，必先利其器”。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實自我。要成為一名合格的影像師，我覺得我們應(yīng)該做的還很多。影像專業(yè)不同于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，在掌握了基本的理論知識、入門以后需要多看，看圖片、看病例，只要肯下功夫，病例資源有很多，這一點(diǎn)決定影像這個專業(yè)業(yè)務(wù)水平提升的速度可以很快；學(xué)好影像必須學(xué)好解剖學(xué)、病理學(xué)、影像診斷專業(yè)課程及臨床；初級水平的工作者，在掌握好基礎(chǔ)學(xué)科的基礎(chǔ)上，要提升很高的水平還要提升自己的臨床知識。
通過在曲靖市第二人民醫(yī)院10個月的的實習(xí)，我受益匪淺，我對自己的專業(yè)有了更為詳盡而深刻的了解，認(rèn)識到了許多在學(xué)校學(xué)不到的東西，不再局限于書本，而是有了一個比較全面的了解。總結(jié)過去，只為更好的收獲將來，相信只要用心，我的未來不是夢！
醫(yī)生優(yōu)秀實習(xí)工作總結(jié)
不知不覺中，實習(xí)已經(jīng)悄然結(jié)束，現(xiàn)在回想起來時間過得真的很快，轉(zhuǎn)眼間自己即將真正踏上社會的大船，去乘風(fēng)破浪，去接受波濤的洗禮，去開啟人生的征程。實習(xí)是我們追逐人生夢想的一塊跳板，從學(xué)生到醫(yī)生，一個華麗蛻變的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。實習(xí)對于每個人來說都是極其重要的。實習(xí)像一條紐帶，將理論知識和臨床操作緊密聯(lián)結(jié)在一起的紐帶，讓我們在臨床工作中檢驗自己的理論知識并用理論知識指導(dǎo)臨床操作。在實習(xí)中經(jīng)過不斷學(xué)習(xí)，不斷努力，不斷積累，不斷進(jìn)步，才能在今后的工作中從容不迫，游刃有余。實習(xí)的時不懂可以翻書，問老師，看老師的操作。而當(dāng)自己走入臨床工作，遇到不懂的問題時，不可能上面躺著個病人，你對人家說不好意思，我先翻翻書。那么病人對你的印象及信任度將大打折扣，甚至?xí)髶Q醫(yī)生。臨床工作中分秒必爭，患者的傷痛迫切得到解決，而當(dāng)我們一無所知的站在患者面前時，我們該如何幫助患者？我們該如何面對患者？所以，我們必須重視實習(xí)，端正態(tài)度。可能有的人會說，怕什么，不懂可以在以后的工作中慢慢學(xué)。首先任何單位是不會招聘一個連基本的專業(yè)知識都不懂的人，其次我們再也不是以一個學(xué)生的身份去工作，而是一名醫(yī)生。我們必須在沒有帶教老師的情況下完成我們的工作，必須為我們的操作負(fù)相應(yīng)的法律責(zé)任。在興義市京州口腔醫(yī)院實習(xí)這10個月，真的收獲很多東西，有悲傷，有歡樂，有動搖，也有堅持。但更多的是成長。
關(guān)鍵詞：微助教；預(yù)防醫(yī)學(xué)；實驗教學(xué)
1資料與方法
1.1一般資料
于2017年9月—2018年1月選擇湖北醫(yī)藥學(xué)院2015級臨床醫(yī)學(xué)（400人），口腔醫(yī)學(xué)（100人），麻醉學(xué)（100人），影像學(xué)（100人）等專業(yè)部分學(xué)生共計700人為研究對象，男297人，占42.43%，女403人，占57.57%；年齡18~23歲，平均20歲。其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)共計10個班級，以隨機(jī)數(shù)字表方法選取4個教學(xué)班為實驗組和對照組，其中實驗組為1班和2班，共80人，男34人（42.5%），女46人（57.5%）采用微助教輔助實驗教學(xué)模式；對照組為3班和4班，共78人，男33人（41.25%），女47人（58.75%）采用采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式。2組學(xué)生的性別、年齡以及學(xué)習(xí)授課的課程內(nèi)容差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。其余學(xué)生（542人）均采用微助教輔助實驗教學(xué)模式。
1.2教學(xué)方法
1.2.1實驗教學(xué)的內(nèi)容和目標(biāo)
預(yù)防醫(yī)學(xué)課程實驗教學(xué)內(nèi)容以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)和流行病學(xué)內(nèi)容為主。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)內(nèi)容有課題設(shè)計調(diào)查和資料錄入、定量資料的統(tǒng)計描述、定量資料的統(tǒng)計推斷、分類變量資料的統(tǒng)計分析，秩和檢驗、直線相關(guān)與回歸，統(tǒng)計圖表等5個SPSS電腦實驗?zāi)K，共15個學(xué)時。流行病學(xué)內(nèi)容有病例對照研究，隊列研究，臨床療效研究設(shè)計，診篩試驗評價，案例討論等5個討論分析模塊，共15個學(xué)時。教學(xué)目標(biāo)為掌握流行病學(xué)方法的有關(guān)知識與方法，掌握SPSS軟件的基礎(chǔ)操作，通過課程考核。
1.2.2實驗組實驗教學(xué)方法
實驗組采用微助教輔助實驗教學(xué)模式。（1）流行病學(xué)實驗內(nèi)容授課程序為：未對學(xué)生進(jìn)行分組，課前老師布置案例和問題，要求學(xué)生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進(jìn)行講授分析，學(xué)生在實習(xí)教室里聽講，課后在微助教里布置作業(yè)，要求作業(yè)提交；（2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗內(nèi)容授課程序為:未對學(xué)生進(jìn)行分組，課堂中由教師在實習(xí)教室里示范講解如何運(yùn)用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷，隨后學(xué)生自行在電腦上對所講授的內(nèi)容進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并在微助教里答題并進(jìn)行提交。
1.2.3對照組實驗教學(xué)方法
對照組實驗教學(xué)采用傳統(tǒng)實驗教學(xué)模式。（1）流行病學(xué)實驗內(nèi)容授課程序為：未對學(xué)生進(jìn)行分組，課前老師布置案例和問題，要求學(xué)生自己查找資料，上課時由教師對各模塊知識進(jìn)行講授分析，學(xué)生在實習(xí)報告上手寫作業(yè)，由老師批改；（2）醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)實驗內(nèi)容授課程序為:未對學(xué)生進(jìn)行分組，課堂中由教師在實習(xí)教室里示范講解如何運(yùn)用SPSS軟件錄入數(shù)據(jù)、統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷，隨后學(xué)生自行在電腦上對所講授的內(nèi)容進(jìn)行鞏固訓(xùn)練，并手寫實習(xí)報告交由老師批改。
1.2.4上機(jī)操作成績
實習(xí)課程結(jié)束實驗組和對照組統(tǒng)一進(jìn)行上機(jī)操作考試，具體實施方法如下：利用網(wǎng)絡(luò)教室，考試時由教師下發(fā)試題，學(xué)生接收后作答并進(jìn)行提交，由老師批改，統(tǒng)計學(xué)生分?jǐn)?shù)。
1.2.5實驗教學(xué)效果問卷調(diào)查
實驗課結(jié)束后利用微助教進(jìn)行調(diào)查問卷，對2015級臨床醫(yī)學(xué)，口腔醫(yī)學(xué)，麻醉學(xué)，影像學(xué)等專業(yè)部分學(xué)生共計700名學(xué)生進(jìn)入相應(yīng)問卷課堂編號，匿名填寫兩種方式的實驗教學(xué)效果評價問卷，由教師進(jìn)行總結(jié)評分，根據(jù)學(xué)生提出的意見進(jìn)行反饋。問卷調(diào)查采用電子問卷，回收率100%。
1.2.6評價方法
（1）實驗成績：每次實驗報告；（2）上機(jī)操作成績；（3）實驗教學(xué)效果調(diào)查：學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價、實習(xí)課作業(yè)方式認(rèn)同感等。
1.2.7統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，2組的年齡、成績、微助教輔助實驗教學(xué)效果評價比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗分析，2組的性別分布比較采用х2檢驗分析。
2結(jié)果
2.1成績比較
（1）實習(xí)成績：實驗組實驗報告成績平均分為（90.88±4.45）分，對照組實驗報告成績平均分（91.08±4.86）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.164，P=0.870）；（2）上機(jī)操作成績：實驗組上機(jī)操作成績平均分為（76.45±7.50）分，對照組期末總評成績平均分（76.12±6.14）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.122，P=0.903）。
2.2學(xué)生學(xué)習(xí)效果自我評價調(diào)查
在對實驗組和對照組的學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查后結(jié)果顯示，有高達(dá)87.43%的學(xué)生更傾向于電子化作業(yè)，只有7.57%的學(xué)生傾向于手寫實驗報告的模式，有5%的學(xué)生認(rèn)為兩者均可。
優(yōu)化生源結(jié)構(gòu)是保證高質(zhì)量兒科醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的前提。湖南省兒童醫(yī)院研究生主要來自臨床醫(yī)療、臨床醫(yī)療(兒科方向)應(yīng)屆本科畢業(yè)生。由于研究生的個人經(jīng)歷與閱歷不同，基礎(chǔ)知識結(jié)構(gòu)和水平各異，往往造成其臨床技能水平的參差不齊。在研究生錄取上，湖南省兒童醫(yī)院嚴(yán)格掌握復(fù)試標(biāo)準(zhǔn)，注重綜合實力的考核(包括理論、技能和英語水平)，對于那些理論知識考試成績不錯，但在臨床知識和技能方面欠缺的考生，不宜作為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)。另外，為了保證研究生招生質(zhì)量，嚴(yán)格把關(guān)報考資格，對跨專業(yè)報考采取了相應(yīng)限定條件:一是非醫(yī)學(xué)門類不允許填報;二是護(hù)理、檢驗專業(yè)2門學(xué)科之間允許跨專業(yè)報考，但均不允許跨至其他臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)(包括影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué));三是醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)(影像診斷)允許跨至臨床專業(yè)，影像技術(shù)專業(yè)不允許跨至臨床專業(yè)。同時，在導(dǎo)師選擇方面，湖南省兒童醫(yī)院采取了“研究生-導(dǎo)師雙向選擇制”，既提高了優(yōu)秀研究生錄取率又保證了其個人學(xué)習(xí)興趣。通過這些措施充分吸納優(yōu)秀生源和提高教學(xué)質(zhì)量。
2強(qiáng)化培養(yǎng)過程提升培養(yǎng)質(zhì)量
2．1提前進(jìn)入研究生角色
為學(xué)生提供提前入科實施方案。一般而言，從本科畢業(yè)至研究生入學(xué)近2個月時間，準(zhǔn)研究生基本上處于學(xué)習(xí)、管理的真空狀態(tài)。為了充分利用這段時間，湖南省兒童醫(yī)院遵循自愿原則，提前為準(zhǔn)研究生提供入科實習(xí)機(jī)會。一方面可以幫助其熟悉科室環(huán)境、常見病以及相關(guān)診療程序;另一方面加強(qiáng)與導(dǎo)師的溝通，以便導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)和要求提早擬定臨床培訓(xùn)的方案及研究方向，研究生根據(jù)自己的科研方向提前查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述及課題設(shè)計等。當(dāng)正式開始科室臨床輪轉(zhuǎn)時，導(dǎo)師對其研究進(jìn)展宏觀把控，這對研究生培養(yǎng)十分有益。
2．2強(qiáng)化臨床能力培養(yǎng)
沒有培養(yǎng)過程的質(zhì)量管理就沒有真正的培養(yǎng)質(zhì)量。在研究生培養(yǎng)過程中，湖南省兒童醫(yī)院強(qiáng)調(diào)“臨床能力培養(yǎng)為主線，科研能力培養(yǎng)為基礎(chǔ)，綜合素質(zhì)提高為目標(biāo)”的原則。在臨床方面，從輪科安排、臨床能力培養(yǎng)、臨床考核要求等方面完善每個細(xì)節(jié)，醫(yī)院根據(jù)每位研究生專業(yè)要求、導(dǎo)師意見，在科教部和醫(yī)務(wù)部參與下制訂最佳輪科標(biāo)準(zhǔn)。并按照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)研究生臨床能力，例如急救專業(yè)研究生除在急救系統(tǒng)輪科1年左右外，仍需半年內(nèi)科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，輪科過程中在高年資帶教老師指導(dǎo)下掌握腰穿、骨穿、高級生命支持等基本技能，并熟悉氣管插管、血液凈化、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置等急救技能，同時還運(yùn)用Semi-nar教學(xué)法進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)思維培養(yǎng)。目前湖南省兒童醫(yī)院有急救、兒童保健、外科等6個教研室，每個教研室根據(jù)各自特色制訂出嚴(yán)格的考核指標(biāo)，對基本臨床知識、前沿知識、臨床診療思路、臨床技能等做出量化考核。出科考核則由包括該學(xué)科教研室主任、科室主任、副教授以上資歷在內(nèi)至少3位老師組成考核小組評審，試題由考核小組隨機(jī)抽選、選用最新模擬人設(shè)備，以保證考核真實有效。
2．3提升科研意識
每位研究生開題均邀請所在專業(yè)的專家、流行病學(xué)和統(tǒng)計學(xué)方面的專家、所涉及實驗領(lǐng)域的技術(shù)指導(dǎo)員參與并嚴(yán)格把關(guān)。不定期要求院內(nèi)外專家進(jìn)行科研學(xué)術(shù)講座，對研究生綜述、論文及標(biāo)書寫作、科研思維與方法學(xué)培養(yǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。醫(yī)院還要求在指定范圍內(nèi)學(xué)術(shù)期刊，鼓勵參加省部級學(xué)術(shù)會議，對獲得學(xué)術(shù)及科研成績的學(xué)生予以一定獎勵。
3加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)筑牢教育發(fā)展基石
導(dǎo)師隊伍建設(shè)是培養(yǎng)高質(zhì)量研究生的關(guān)鍵，研究生導(dǎo)師質(zhì)量的好壞是決定研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一，因此，湖南省兒童醫(yī)院十分重視導(dǎo)師遴選、考評及培養(yǎng)，以“理想的導(dǎo)師=高尚的政治素養(yǎng)+嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度+出色的臨床能力+豐厚的科研成果”為準(zhǔn)則，在研究生導(dǎo)師遴選時嚴(yán)格按照思想品德、臨床能力、學(xué)歷、經(jīng)費(fèi)、論文等綜合條件進(jìn)行，克服重業(yè)務(wù)、輕品德，重經(jīng)費(fèi)、輕能力的做法。嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選條件，安排選拔的導(dǎo)師參加學(xué)校及國內(nèi)外舉辦的師資培訓(xùn)。鼓勵導(dǎo)師加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流，積極參與國際及省部級學(xué)術(shù)活動，吸取各種學(xué)術(shù)營養(yǎng)，博采眾長，使導(dǎo)師不斷更新知識，拓寬專業(yè)面，了解科學(xué)發(fā)展趨勢。定期由科教部、教研室、研究生對研究生導(dǎo)師綜合考核，對優(yōu)秀導(dǎo)師實行獎勵，對達(dá)不到要求的給予停招直至取消研究生導(dǎo)師資格。醫(yī)院還從導(dǎo)師的科研項目、科研經(jīng)費(fèi)、學(xué)術(shù)水平;研究生的臨床、科研、教學(xué)實踐等培養(yǎng)情況;研究生的開題報告、論文交流、專業(yè)技能及學(xué)位論文答辯等研究成果三大方面建立了有效的導(dǎo)師復(fù)審考核制度，不斷調(diào)整學(xué)術(shù)梯隊，提高導(dǎo)師質(zhì)量，真正實現(xiàn)研究生培養(yǎng)過程量和質(zhì)的雙重飛躍。
4創(chuàng)造英語交流環(huán)境強(qiáng)化學(xué)生國際交流能力
調(diào)查結(jié)果顯示，我們69．2%的研究生通過定期翻譯專業(yè)外文文字的方法提高外語水平。英語能力的培養(yǎng)也是湖南省兒童醫(yī)院研究生培養(yǎng)的關(guān)注點(diǎn)，湖南省兒童醫(yī)院不僅對研究生譯文翻譯有量化指標(biāo)，還通過以下4個途徑為研究生創(chuàng)造良好的英語學(xué)習(xí)平臺:一是每周二舉行全院英語角活動，每周由不同的研究生主持英語角，在英語角上可與本院職工及國際班學(xué)員進(jìn)行口語交流;二是英語查房:每月開展英語查房，部分科室每天英語查房及交接班，要求研究生參與英語學(xué)習(xí)，湖南省兒童醫(yī)院急救系統(tǒng)研究生還參與系統(tǒng)內(nèi)讀書報告，定期翻譯專業(yè)最前沿的英語文章;三是在國際班擔(dān)任輔導(dǎo)員:湖南省兒童醫(yī)院每年承辦4～5期由商務(wù)部組織的國際班，有來自不同國家的友人來湖南省兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)，通過自主選拔由研究生擔(dān)任輔導(dǎo)員，部分研究生在科室中擔(dān)任帶教老師或者翻譯，極大培養(yǎng)學(xué)生英語交流能力;四是擁有良好的國際交流平臺:湖南省兒童醫(yī)院與美國紐約州立基礎(chǔ)研究院合作的兒童孤獨(dú)癥研究中心，及與洛杉磯兒童醫(yī)院合作的兒童腫瘤合作中心均為研究生提供出國學(xué)習(xí)機(jī)會，不僅極大提高科研能力，同時也提供英語學(xué)習(xí)的機(jī)會，促進(jìn)研究生全方位素質(zhì)的發(fā)展。
5規(guī)范日常管理凸顯研究生培養(yǎng)特色
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 影像診斷學(xué) 理論學(xué)習(xí) 讀片能力 探究
1 醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)理論學(xué)習(xí)和讀片能力現(xiàn)狀
1.1醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)理論學(xué)習(xí)現(xiàn)狀
科技的進(jìn)步使影像設(shè)備的發(fā)展得到了質(zhì)的飛越。但是，光有先進(jìn)的儀器設(shè)備對于疾病的診斷是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，經(jīng)驗豐富、基本知識扎實的影像醫(yī)生才是診治疾病的關(guān)鍵。對于病人的負(fù)責(zé)和生命的尊重，要求我們對疾病的診斷不能有絲毫的差錯。理論知識是將來診斷疾病的基礎(chǔ)。因此，我們對醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)理論知識的掌握情況以及學(xué)習(xí)方式進(jìn)行了調(diào)查。通過調(diào)查我們發(fā)現(xiàn)，僅約6.9%的學(xué)生對影像診斷學(xué)知識掌握在80%以上，而有約57.1%的學(xué)生對于基礎(chǔ)知識的掌握在50%以下。同樣，大約37.5%的學(xué)生上課時僅僅是簡單的畫書，約9%的學(xué)生上課時隨便聽聽，而僅有53.5%的學(xué)生上課時認(rèn)真聽講，同時注重理解和記憶。約17.5%的學(xué)生課后花1～3小時的時間學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)，而約79.9 %的學(xué)生課后學(xué)習(xí)時間少于1小時或者根本不學(xué)習(xí)。通過這些數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)理論知識的學(xué)習(xí)情況是不容樂觀的。理論學(xué)習(xí)是基礎(chǔ)，是將來診斷疾病的關(guān)鍵。a
1.2醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)讀片能力現(xiàn)狀
學(xué)習(xí)知識的最終目的是應(yīng)用。一個影像科醫(yī)生或者影像專業(yè)的學(xué)生其能力的最終評判標(biāo)準(zhǔn)都是以臨床讀片能力為基礎(chǔ)。理論知識的積累是為將來走上臨床、診斷疾病做準(zhǔn)備。而在問卷調(diào)查中，我們發(fā)現(xiàn)僅約有13.2%的學(xué)生讀片能力是能夠詳細(xì)地描述影像圖片，大約49.7%的學(xué)生只能簡單地描述，而約有37.1%的學(xué)生根本不知道該如何描述。當(dāng)前，醫(yī)學(xué)生影像診斷的實際讀片能力還是十分欠缺的。影像診斷是臨床診治疾病最初步的，同時也是最直接的依據(jù)，及時的診斷對于早期發(fā)現(xiàn)和治愈疾病發(fā)展都起著不可替代的作用。
2 醫(yī)學(xué)生影像診斷理論學(xué)習(xí)和讀片能力現(xiàn)狀分析
2.1學(xué)習(xí)態(tài)度不夠端正
態(tài)度決定高度。作為醫(yī)學(xué)生首先要端正自己的態(tài)度，要知道學(xué)醫(yī)是為了解除病人的痛苦，是為了救死扶傷。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)約6.4 %的人根本不喜歡醫(yī)學(xué)。很多人學(xué)醫(yī)可能是由于父母所迫，也有人可能是為了謀求一份體面的工作，但是沒有學(xué)習(xí)的興趣，也就缺乏了該有的專注。端正學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，是學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)以及任何一門醫(yī)學(xué)課程所必需的。正確的態(tài)度在日常的學(xué)習(xí)生活中以及將來的臨床工作中都起著極為重要的作用。
2.2缺乏自我思考的能力
不斷的思考是取得進(jìn)步的關(guān)鍵。當(dāng)前，影像診斷課程學(xué)習(xí)主要以老師講授和PPT展示的方式進(jìn)行。在授課的過程中，我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生就是一味地接受，沒有反思，更沒有對老師所講內(nèi)容的質(zhì)疑。這樣一種被動的，不交流的學(xué)習(xí)方式很大程度使得我們的學(xué)習(xí)變得低效。通過思考，我們才會知道某種疾病為何會出現(xiàn)這樣的征象，才能在理論學(xué)習(xí)的過程中達(dá)到事半功倍的效果。一味的被動接受，通過死記硬背的方式去應(yīng)付考試，則讓我們的思維變得僵化、刻板，缺乏創(chuàng)新。
2.3缺乏足夠的讀片練習(xí)
醫(yī)學(xué)是一門綜合了理論學(xué)習(xí)和臨床實踐的科學(xué)，但其終究還是要應(yīng)用于臨床，為臨床服務(wù)。臨床讀片能力的提高依賴于大量的讀片練習(xí)。但是，我們在學(xué)習(xí)影像診斷學(xué)過程中缺乏讀片的練習(xí)。課堂的時間是有限的，通過課堂上老師講解的數(shù)量有限的影像圖片根本無法滿足學(xué)生掌握這門課程的需要。同樣，在影像診斷課程中也鮮有臨床見習(xí)的機(jī)會，這在無形中進(jìn)一步束縛了學(xué)生的學(xué)習(xí)和探究。與此同時，學(xué)校也缺乏相應(yīng)的適合學(xué)生使用的影像讀片庫。課堂時間有限，而課后練習(xí)不足，使得我們的讀片能力無法得到實質(zhì)的提高。臨床讀片能力的培養(yǎng)沒有捷徑可走，需要的是不斷的重復(fù)和不斷的練習(xí)。
2.4課本典型表現(xiàn)與臨床無法銜接
當(dāng)前在我們的課堂上或書本中所講授的影像圖片都是關(guān)于某些疾病最基本的、最典型的影像表現(xiàn)。然而，在臨床工作中，我們面對的是不同的病人，每種疾病的影像表現(xiàn)未必都像書本上描述的那樣典型和直觀。面對這些不典型的影像圖片時，很多人往往表現(xiàn)得無所適從。典型的表現(xiàn)是為了更直接地去了解這種疾病，是初學(xué)者入門的橋梁和導(dǎo)師。說到底，非典型的影像特征也是從典型發(fā)展而來的。這就要求我們抓住根本特征和主要矛盾，順藤摸瓜，從而正確地診斷疾病。
3 提高醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)理論學(xué)習(xí)和讀片能力的策略
3.1扎實基本知識 建立學(xué)科聯(lián)系
影像診斷是通過影像圖片對患者所患疾病進(jìn)行初步診斷的重要手段。通過一張張影像圖片就要對部分疾病進(jìn)行診斷是一件極其困度的事情，因此要求我們首先要具備扎實的解剖學(xué)基礎(chǔ)知識。比如，當(dāng)你拿到一張影像片，你首先要知道這是人體的哪個部位，是頭部，胸部還是四肢。其次，要對臨床常見疾病，常見的征相高度熟悉。每一個疾病的發(fā)展都有其特征性的變化。熟悉疾病的常見表現(xiàn)可以讓我們在診斷的過程中形成初步的概念和印象。再者任何疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸都有一定的病理過程，不同的階段、不同的時間所獲得的影像圖片，其所表現(xiàn)出的特征是不一樣的。這就要求我們加強(qiáng)各學(xué)科間的學(xué)習(xí)和聯(lián)系。解剖、病理、內(nèi)科和外科，這些都是和影像診斷學(xué)密切相關(guān)的學(xué)科。在學(xué)習(xí)的過程中，不斷問幾個為什么，為什么會出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)？是什么原因?qū)е碌模拷酉聛頃霈F(xiàn)怎樣的變化？疾病最終的轉(zhuǎn)歸是怎樣的？通過一連串的問題，不斷的思考，進(jìn)而提高自己的影像診斷學(xué)理論水平。
3.2畫圖和觀察病理標(biāo)本
人體的每一個組織結(jié)構(gòu)都有其特征，每一種疾病在影像圖片上都有其特殊的表現(xiàn)。面對錯綜復(fù)雜的影像表現(xiàn)，我們的認(rèn)知能力和記憶力是有限的。在學(xué)習(xí)的過程中，尤其是基礎(chǔ)解剖學(xué)，我們可以通過自己畫圖，將人體各個局部的影像特點(diǎn)了然于心。畫圖是一種手腦并用的形式。通過我們的繪畫，包括肢體的協(xié)動，使得我們對疾病有更深層次的認(rèn)識，加強(qiáng)了我們的記憶，同時也便于理解。而病理標(biāo)本可以讓我們從組織層面，觀察病變器官的形態(tài)，對于其最終影像表現(xiàn)的形成有更加深刻的了解和認(rèn)知。通過這些感性的方法，進(jìn)而提高我們的影像診斷能力。
3.3建立適合學(xué)生的影像圖片庫
影像讀片能力的提高歸根到底需要我們不斷的練習(xí)。當(dāng)前，全國各大醫(yī)學(xué)院校很少有適合學(xué)生使用、對學(xué)生開放的影像圖片庫。影像圖片庫可以讓學(xué)生更加自由、不受約束地學(xué)習(xí)自己感興趣的疾病，很大程度上激發(fā)學(xué)習(xí)的熱情，對于提高其讀片能力大有裨益。當(dāng)前，建立影像圖片庫，加強(qiáng)讀片練習(xí)可以說是提高醫(yī)學(xué)生讀片能力最直接、最有效的方法。
3.4建立合理的考核方式
合理的考核方式對于學(xué)生建立正確的學(xué)習(xí)方式和端正學(xué)習(xí)態(tài)度具有重要作用。當(dāng)前絕大多數(shù)高校的考核方式都是通過試卷的形式對基礎(chǔ)理論知識進(jìn)行檢查。然而，這樣的考核模式在很大程度上壓抑了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。試卷的形式、基本理論知識，無疑讓很多的學(xué)生覺得只要通過考前突擊就可以通過考試。同樣，理論知識并不能代表一個學(xué)生最真實的讀片能力。我認(rèn)為，當(dāng)前我們的考核應(yīng)以讀片能力為重點(diǎn)。通過提供影像圖片、病史，以及其他相關(guān)的檢查報告，給學(xué)生自我診斷的機(jī)會。影像圖片和病史報告是反映疾病狀況最重要的依據(jù)。這樣的模式可以激發(fā)熱情，同時對學(xué)生來說也是一種挑戰(zhàn)。通過這樣一種合理有效的考核方式，可以端正學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度，同時提高學(xué)習(xí)效率，提高讀片能力。
4 提高醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)理論學(xué)習(xí)和讀片能力總結(jié)
醫(yī)學(xué)生影像診斷學(xué)理論學(xué)習(xí)和讀片能力的提高并非一朝一夕。扎實的理論知識是基礎(chǔ)，大量的讀片練習(xí)是關(guān)鍵，但最根本的是樹立正確的態(tài)度和觀念。對于這門課程的學(xué)習(xí)，以及如何提高效率，提升能力仍需我們進(jìn)一步的探索和努力。
【參考文獻(xiàn)】
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總結(jié)就是對一個時期的學(xué)習(xí)、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統(tǒng)的回顧和分析的書面材料，通過它可以正確認(rèn)識以往學(xué)習(xí)和工作中的優(yōu)缺點(diǎn)，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫總結(jié)吧。但是總結(jié)有什么要求呢?下面是小編為大家整理的放射科個人工作總結(jié)，希望能夠幫助到大家!
放射科個人工作總結(jié)120__年即將過去，回顧這一年來我科在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持“以病人為中心，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”。我科全體醫(yī)務(wù)人員努力學(xué)習(xí)，鉆研業(yè)務(wù)，使各級人員的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平都上了一個臺階。全科人員同心同德圓滿完成醫(yī)院下達(dá)的各項工作任務(wù)，現(xiàn)將本年度的工作
總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)科室管理
科室不斷完善標(biāo)準(zhǔn)化的操作規(guī)程，全體人員嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化操作，并有嚴(yán)格的獎懲制度。
科室各種資料管理有條有序、資料完整。各項設(shè)備儀器均有專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)并定期檢查。
二、努力鉆研業(yè)務(wù)
科室全體員工積極參加院內(nèi)、外的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。
堅持每天早讀片的制度，著重討論疑難片的診斷，不斷提高全科人員的診斷水平。
三、樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，大力弘揚(yáng)白求恩精神，加強(qiáng)職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，盡量提前給病人發(fā)診斷報告，滿足病人的需求。全科人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極主動，互學(xué)互尊，團(tuán)結(jié)協(xié)作，全年無一人收紅包。
四、把好質(zhì)量關(guān)，提高經(jīng)濟(jì)效益
自年1月1日至年12月31日，放射科的工作量為攝片檢查39795人次、特殊檢查369人次，ct檢查7178人次，體檢透視135574人次。比年同期比較攝片，特檢，ct檢查，體檢人次明顯增長。增長率為5.83%，101.64%，13.85%，4.94%。總收入為532萬，其中線收入為305萬，ct227萬人均創(chuàng)收為38萬比年增長18萬增長率為3.5%、
面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質(zhì)量關(guān)，照片質(zhì)量和診斷報告達(dá)到教學(xué)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。這表明，放射科是一支技術(shù)精湛，作風(fēng)頑強(qiáng)的隊伍，在醫(yī)院的大力支持和鼓勵下，我們?nèi)〉昧艘粋€又一個勝利。全年無一例醫(yī)療責(zé)任事故發(fā)生。
放射科目前的問題：
1、書寫報告不規(guī)范，各寫各的，詳簡不一，沒有統(tǒng)一認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)，漏癥率較高，導(dǎo)致臨床不信任放射報告。
2、攝片質(zhì)量不高，許多不夠標(biāo)準(zhǔn)，有責(zé)任心因素，有技術(shù)因素，有暗房及膠片因素。
3、部分醫(yī)生服務(wù)態(tài)度較差，隨意的趨向較多，顯示不出“以病人為中心”的服務(wù)宗旨。
放射科個人工作總結(jié)2放射科20__年度全年在院部各部門的大力支持下，在院兩委的直接領(lǐng)導(dǎo)下。緊密圍繞20__年的中心工作，狠抓落實，認(rèn)真履行各級各類人員崗位職責(zé)，不斷簡化檢查流程，不斷總結(jié)和改進(jìn)工作中的不足和差距，全面提高了全科人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平和思想文化素質(zhì)。在全科人員的共同努力下，圓滿的完成了本年度院部下達(dá)的各項工作目標(biāo)任務(wù)，無一例醫(yī)療差錯事故發(fā)生。
現(xiàn)就以下幾個方面分別進(jìn)行工作總結(jié)：
一、業(yè)務(wù)發(fā)展方面：
一年來，放射科著重質(zhì)量建設(shè)，不斷提高全員業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，提高診斷質(zhì)量。制定了科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃，每月一次的讀片評講制度，疑難病例討論會及影像質(zhì)量講評分析討論會，每個人完成了兩次業(yè)務(wù)串講。
20__年5月飛利浦dr安裝到位，使全科的影像質(zhì)量有了一個大的'飛躍。影像質(zhì)量提高，患者輻射損害小，成像迅速快捷，網(wǎng)上傳送功能更是實現(xiàn)了全院各科室之間的圖像資料共享。借助pass系統(tǒng)的全面應(yīng)用，不斷的簡化檢查流程，縮短了患者的等候時間。圖像資料數(shù)字化儲存率也達(dá)到了100%。
按照五年發(fā)展規(guī)劃要求，本年度我科引進(jìn)人才兩名，不斷的完善了人才梯隊建設(shè)，為科室今后的業(yè)務(wù)發(fā)展注入了新的活力。于20__年5月選派科室一同志到省人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并要求其學(xué)習(xí)結(jié)束后，把省人民醫(yī)院先進(jìn)的檢查技術(shù)設(shè)備以及檢查流程全面反饋到科室每一個人。
本年度我科也開展了新的診斷技術(shù)，如：全脊柱、四肢自動拼接成像及多部位的造影檢查，增加了檢查項目，擴(kuò)寬了檢查范疇。
20__年我科共接診患者：dr檢查3萬余人次，cr檢查1萬余人次，fr檢查共5000余人次，普通透視檢查3000人次。全科總收入較20__年增長約20%。在此基礎(chǔ)上，全科的衛(wèi)生材料消耗與20__年相比持平或略有提高，在院部提出的增收節(jié)支方面也作出我科室的突出貢獻(xiàn)。
全科40歲以下人員全部接受了急救技術(shù)知識的培訓(xùn)和實際操作及考核，并取得了較好的成績。
二、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，勞動紀(jì)律方面
20__年全科人員先后重點(diǎn)學(xué)習(xí)了各項規(guī)章制度，各類人員崗位職責(zé)，執(zhí)業(yè)醫(yī)師相關(guān)法律法規(guī)。樹立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚，對待患者一視同仁，耐心接待每一位患者，對每一位患者進(jìn)行耐心細(xì)致的檢查。我科室工作人員在為患者操作檢查中耐心細(xì)心，通過每一位患者到我科的一次檢查，使其深刻體會到我院是“一家負(fù)責(zé)任的醫(yī)院”，是一個有溫暖有愛心的醫(yī)院，讓患者體會到了工作人員發(fā)自內(nèi)心的關(guān)懷和責(zé)任心。在檢查過程中，工作人員幫助患者，關(guān)心患者，保護(hù)患者隱私。加強(qiáng)患者多部位的防護(hù)，免受不必要的輻射損害。謝絕任何患者的吃請要求，想方設(shè)法為他們排憂解難。
勞動紀(jì)律方面，科室也制定了一系列措施，把勞動紀(jì)律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)患者投訴納入到了全科質(zhì)量考核指標(biāo)中，逐步與每個人的效益工資掛鉤。在全科逐步形成了自覺早上班，晚下班，常加班的工作秩序。
三、設(shè)備保養(yǎng)及安全管理工作
20__年我科制定了一系列設(shè)備保養(yǎng)制度、措施以及安全管理工作方面的應(yīng)急預(yù)案。要求每臺機(jī)器都有專人保養(yǎng)維護(hù)，并認(rèn)真填寫保養(yǎng)維護(hù)記錄。如發(fā)生故障和問題，及時上報科主任及院部，確保了全科每臺設(shè)備的正常運(yùn)行。
20__年全科人員全部參加了市衛(wèi)生監(jiān)督所主持開展的每年一次的安全管理及防護(hù)知識培訓(xùn)，加強(qiáng)了對科室人員及患者的安全防護(hù)意識。
四、工作中的不足和差距
20__年全科人員在院部各部門的支持下，在全體人員的共同努力下，業(yè)務(wù)總收入有了大幅提高，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有了明顯提高，基本文化理念也有明顯提升。機(jī)器設(shè)備運(yùn)行正常，全員盡職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)上進(jìn)，人才培養(yǎng)及新技術(shù)開展工作也穩(wěn)步推進(jìn)。全科無一例醫(yī)療差錯事故發(fā)生，各項工作取得了一定的成果。但展望未來，各項工作距院部要求和“三級醫(yī)院”的標(biāo)準(zhǔn)仍有很大差距。
具體如下：
(一)責(zé)任心有待加強(qiáng)
(二)技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高
(三)引進(jìn)人才的層次有待提高
(四)規(guī)范化建設(shè)方面有待加強(qiáng)
(五)合理開發(fā)pass系統(tǒng)功能有待加強(qiáng)
(六)科室內(nèi)會診制度應(yīng)進(jìn)一步落實和加強(qiáng)
(七)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度應(yīng)認(rèn)真落實。
總之，回顧過去，差距和不足也是對我們的鞭策和激勵。在20__年的工作中，我科室將逐步克服不足，縮短差距，緊緊圍繞醫(yī)院的中心工作大局。和院部保持高度一致，為醫(yī)院的全面建設(shè)做出放射科的努力和貢獻(xiàn)。
放射科個人工作總結(jié)320__年是醫(yī)療改革不斷深化的一年，也是衛(wèi)生系統(tǒng)繼“醫(yī)院管理年”和“雙優(yōu)一滿意”活動后創(chuàng)建平安醫(yī)院和進(jìn)一步落實“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的提升醫(yī)院質(zhì)量關(guān)鍵的一年。回首，一年來的工作總結(jié)如下：
一、深入學(xué)習(xí)，規(guī)范醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
為了適應(yīng)時代要求和工作需要，本人一直把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為重要任務(wù)。
首先，全面提高自身的思想覺悟和政治素養(yǎng)，工作中能夠講大局、講原則。
其次，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，自覺做到學(xué)法、知法、懂法、守法。積極參加醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)，進(jìn)一步樹立以人為本的服務(wù)理念，增強(qiáng)病人第一、服務(wù)第一、質(zhì)量第一的意識。工作中遵循醫(yī)師規(guī)范，恪守職業(yè)道德，不以醫(yī)謀私。
最后，嚴(yán)格遵守單位各項規(guī)章制度，服從領(lǐng)導(dǎo)安排，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)同事，積極參加單位組織的各項活動。
二、愛崗敬業(yè)，提高業(yè)務(wù)水平
對于一名醫(yī)務(wù)工作者來說，如果滿足于自己的現(xiàn)有水平，那他的醫(yī)療技術(shù)就會止步不前，更談不上更好地服務(wù)于病人。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)入到了技術(shù)領(lǐng)域和人文的深層次境界，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)必然離不開優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療水平，這就要求醫(yī)務(wù)工作者必須技術(shù)過硬。本人愛崗敬業(yè)，事業(yè)心強(qiáng)，熟悉科內(nèi)各種檢查設(shè)備的操作使用。在科內(nèi)能勝任主治醫(yī)師職責(zé)范圍內(nèi)的工作，高質(zhì)量地完成報告審核任務(wù)，晨會讀片中勤于思考、積極發(fā)言，毫無保留地傳、幫、帶科室年輕同志成長，及時做好放射質(zhì)控疑難病例的定期隨訪及手術(shù)追蹤記錄，參與課題研究和。同事之間團(tuán)結(jié)協(xié)作，互尊互學(xué)，取長補(bǔ)短，共同進(jìn)步。
業(yè)余時間通過各種媒體手段了解放射影像學(xué)的最新進(jìn)展，積極參與網(wǎng)上影像學(xué)習(xí)、交流和疑難病例的討論。定期參加繼教充電，從而學(xué)習(xí)新知識、積累新經(jīng)驗用于本職工作。鉆研業(yè)務(wù)，精益求精，診斷水平走在科室前列。今年在沒有磁共振設(shè)備和未系統(tǒng)學(xué)習(xí)的情況下通過自學(xué)順利通過了全國大型醫(yī)療設(shè)備診斷上崗證考試。我對畸形性骨炎、腹繭癥和家族性骨干發(fā)育異常等疑難病例的確診解除了病人多年的思想顧慮和無謂的奔波求醫(yī)，給患者留下了深刻印象。
三、溝通交流，和諧醫(yī)患關(guān)系
本人工作盡心盡責(zé)，始終把病人利益放在第一位，堅持“優(yōu)質(zhì)，方便，規(guī)范，真誠”的服務(wù)準(zhǔn)則，把以“病人為中心”的服務(wù)理念落實到實處。接待病人熱情主動、文明禮貌，不“生、冷、硬、頂、推”，不與病人爭吵。站在病人角度換位思考，急病人之所急，想病人之所想，配合醫(yī)院綠色通道合理優(yōu)化檢查流程，盡量縮短檢查及取片時間。嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，安全意識強(qiáng)，用“愛心、耐心、責(zé)任心”對待每一位患者，嚴(yán)防醫(yī)療事故的發(fā)生。規(guī)范操作每一次檢查，仔細(xì)閱讀每一張片子，認(rèn)真書寫每一份報告。加強(qiáng)醫(yī)患交流與溝通，耐心解釋，盡量滿足病人需求，取得病人信任，多次協(xié)調(diào)和化解了幾起可能導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的投訴，給科室和醫(yī)院減少了不必要的損失。遵守醫(yī)德規(guī)范要求，堅決響應(yīng)反商業(yè)賄賂，廉潔行醫(yī)、嚴(yán)以律已，自覺做到“八不準(zhǔn)”和“十個嚴(yán)禁”。積極開展批評與自我批評，經(jīng)常找差距、找不足，從點(diǎn)滴做起，在實踐中不斷改進(jìn)和提高服務(wù)質(zhì)量。
獨(dú)絲難以成線，獨(dú)木難以成林。其實，我所做的一切都離不開領(lǐng)導(dǎo)們的支持和同事們的幫助，正是有了“我們”這個大集體，讓我對工作充滿激情，更讓我對未來充滿希望。雖然取得了一些成績，但我深知服務(wù)無止境的道理，仍將一如既往地以務(wù)實的態(tài)度和扎實的工作不斷挑戰(zhàn)自我、超越自我。明年當(dāng)以進(jìn)修為契機(jī)，爭取在德、能、勤、績等多方面收獲更多，做一名出色的白衣戰(zhàn)士，為醫(yī)院和廣大患者多作貢獻(xiàn)。
放射科個人工作總結(jié)4我作為一名基層醫(yī)院的醫(yī)學(xué)影像醫(yī)生，兼負(fù)普放與CT的技術(shù)操作及診斷工作，責(zé)任繁重且瑣碎。現(xiàn)將20__年—20__年這三年職責(zé)工作做如下報告。
一、放射工作。
在這三年里瑣碎的事情很多，我的工作也像大家想的那樣每天在重復(fù)著機(jī)械般的工作，但我沒有簡單去機(jī)械重復(fù)，對待每一個病人認(rèn)真做好檢查及診斷工作，最高限度要求自己，盡最大能力做到不誤診、漏診，不出任何技術(shù)差錯。同時也在不斷貫徹院內(nèi)的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的有內(nèi)涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能把工作真正做好。工作之余認(rèn)真做好科內(nèi)相關(guān)器械的檢修及保養(yǎng)工作，最大限度減少因器械設(shè)備故障原因所引起的損失;隨著設(shè)備不斷更新替換，認(rèn)真學(xué)習(xí)、鉆研，以最快的時間適應(yīng)新的環(huán)境。
二、CT室工作。
自CT機(jī)投入使用至今，為開展更多的檢查項目、最大限度利用設(shè)備，工作中不斷地摸索、探討CT機(jī)的應(yīng)用及操作;為減少誤診、漏診，定制不同影響雜志及書籍，工作中若遇到解決不了的主動請教老師及上級同仁;因CT機(jī)老化等原因，設(shè)備經(jīng)常出現(xiàn)不同故障，為不影響正常機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)及收入，在技術(shù)工程師技術(shù)指導(dǎo)下認(rèn)真做好檢修工作，實在處理不行最快速度請求現(xiàn)場維修。
三、進(jìn)修工作。
20__年上半年我曾到醫(yī)院放射科或CT室進(jìn)修學(xué)習(xí)。在這期間我遵守各科室規(guī)章制度，認(rèn)真學(xué)習(xí)各種常見病、多發(fā)病及各種疑難病癥的診斷與鑒別。
放射科個人工作總結(jié)5今年以來，本人在醫(yī)、科領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認(rèn)真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了放射醫(yī)生的崗位職責(zé)，現(xiàn)總結(jié)個人今年來的工作情況，從政治思想及職業(yè)道德、工作及業(yè)務(wù)水平幾方面進(jìn)行述職如下：
一、加強(qiáng)政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，把醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范作為自己的行動指南，不斷提高自身素質(zhì)。
遵守憲法和國家法律、法規(guī)及醫(yī)院的條例和規(guī)章制度，積極響應(yīng)醫(yī)院的號召，定期接受社會主義醫(yī)德教育，培養(yǎng)個人高尚的醫(yī)德品質(zhì)，樹立社會主義醫(yī)德新風(fēng)，全心全意為保障人民健康服務(wù)。時刻以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范作為指導(dǎo)個人醫(yī)療活動的思想和行為的準(zhǔn)則。救死扶傷，實行社會主義人道主義。時刻為病人著想，前方百計為病人解除病痛。尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位和財產(chǎn)狀況，都一視同仁。文明禮貌服務(wù)。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人。廉潔奉公，不以醫(yī)謀私，拒絕各種“紅包”。對病人不出現(xiàn)“冷、硬、拖”等現(xiàn)象，自覺為病人保守醫(yī)密。努力認(rèn)真完成醫(yī)院及科室布置任務(wù)。
同時，堅持學(xué)以致用、用有所成的原則，把學(xué)習(xí)與工作有機(jī)結(jié)合，做到學(xué)習(xí)工作化、工作學(xué)習(xí)化，兩者相互促進(jìn)，共同提高。特別是通過日常醫(yī)院及科室各項工作實踐活動，對照先進(jìn)找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風(fēng)、紀(jì)律以及工作標(biāo)準(zhǔn)、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，業(yè)務(wù)水平不斷提高。
“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責(zé)所在，“以病人為中心，千方百計為病人解除病痛”是醫(yī)院文明建設(shè)的核心內(nèi)容。為此，我本著對醫(yī)院負(fù)責(zé)、對患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項工作。
1、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。
通過借閱及定購放射領(lǐng)域核心及重要刊物(如中華放射學(xué)雜志，介入放射學(xué)，實用放射學(xué)等)學(xué)習(xí)本學(xué)科理論研究的新成果及堅持不懈地溫習(xí)本專業(yè)理論知識(如臨床ct診斷學(xué)，_線診斷學(xué)，新版影像診斷學(xué)等)，了解本專業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高。
2、認(rèn)真履行放射科醫(yī)師工作職責(zé)，在科主任及上級醫(yī)師指導(dǎo)下，完善崗位工作程序，努力完成各項工作任務(wù)。
兩年來，完成_線片診斷4500例以上;透視及特殊檢查500多例;ct的技術(shù)操作1000例以上與閱片1500例以上。認(rèn)真進(jìn)行病例追蹤，保持影像與臨床、影像與病理的密切聯(lián)系性。熟練掌握各系統(tǒng)常見病、多發(fā)病影像診斷，能獨(dú)立處理本專業(yè)較復(fù)雜疑難技術(shù)問題，不斷總結(jié)實踐及理論經(jīng)驗，并不間斷進(jìn)行回顧性分析，使診斷符合率有效提高及積累豐富的臨床經(jīng)驗，從而使自己業(yè)務(wù)水平邁向新的臺階。
3、努力完成帶教工作任務(wù)，同時對實習(xí)生、進(jìn)修生及低年資同事起到“傳、幫、帶”作用。
三、嚴(yán)格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。
作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，知情出力、建言獻(xiàn)策是意不容辭的責(zé)任。嚴(yán)格要求自己，不驕傲自滿，對比自己年長的同志充分尊重，對年輕同志真誠地關(guān)心，堅持以工作為重，遵守各項紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
關(guān)鍵詞：電視攝像；教學(xué)課件；實驗教學(xué)；實戰(zhàn)訓(xùn)練
電視攝像是高等院校廣播電視新聞學(xué)專業(yè)主干課程，以講授攝像造型的基礎(chǔ)理論和攝像機(jī)的操作使用技巧為主要目的。要求學(xué)生掌握攝像造型的基本元素，電視攝像的表現(xiàn)手法，以及攝像構(gòu)圖的要素與原則；熟練掌握攝像機(jī)的各種操作規(guī)程與使用方法，能準(zhǔn)確攝取指定的對象，并符合電視畫面的造型要求與藝術(shù)構(gòu)思。結(jié)合電視攝像實踐性強(qiáng)、集藝術(shù)和技術(shù)于一體的課程特點(diǎn)，幾年來在重視課件設(shè)計，加強(qiáng)實驗教學(xué)和有效利用實驗基地三個方面進(jìn)行了研究與探討，并取得了一定的效果。
一、重視教學(xué)課件的設(shè)計與制作
實驗心理學(xué)家赤瑞特拉曾經(jīng)做過兩個著名的心理實驗，其中一個是關(guān)于人類獲取信息的來源。他通過大量的實驗，證明人類獲取的信息83%來自視覺，11%來自聽覺，這兩項加起來就有94%，還有3.5%來自嗅覺，1.5%來自觸覺，1%來自味覺［1］。多媒體教學(xué)課件具有聲像并茂的特點(diǎn)，主要刺激學(xué)生的視聽器官，而電視本身又是視聽結(jié)合的藝術(shù)，自身承載的信息以視聽的方式對外展現(xiàn)。因此，電視攝像課使用多媒體課件輔助教學(xué)，具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢，把信息技術(shù)合理有效地與課堂教學(xué)整合起來，使教學(xué)內(nèi)容直觀易懂，便于學(xué)生理解記憶；能充分調(diào)動學(xué)生的視聽感官，吸引學(xué)生的注意力，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；也能優(yōu)化教學(xué)結(jié)構(gòu)，獲得最佳的教學(xué)效果，全面提高教學(xué)質(zhì)量。
在課件的設(shè)計與制作中要注重知識傳授的科學(xué)性、整體性和連續(xù)性。基于電視攝像課程本身的特點(diǎn)，其課件中應(yīng)該包括教學(xué)內(nèi)容、視聽素材、實驗項目三大部分。教學(xué)內(nèi)容是課件中的主要成分，要按照教學(xué)大綱的要求科學(xué)、準(zhǔn)確地傳遞電視攝像的理論知識；視聽素材用來為理論知識提供足夠的感性支持，以及強(qiáng)化教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)問題；實驗項目則要指導(dǎo)學(xué)生的攝像操作，檢驗課堂教學(xué)的成果。
電視是視聽同步且時空一體的平面造型藝術(shù)，它通過具體直觀的畫面形象來表現(xiàn)內(nèi)容、傳遞信息和反映主題［2］。在課件設(shè)計與制作過程中，必須充分考慮電視本身的特點(diǎn)，采取相應(yīng)的表現(xiàn)形式，從平面造型和畫面運(yùn)動兩個方面來詮釋電視造型藝術(shù)的表現(xiàn)特性。在課件制作中通過鏈接與教學(xué)內(nèi)容緊密相關(guān)的各類圖片和FLASH動畫，為學(xué)生展示電視畫面的景別、拍攝角度和構(gòu)圖形式、電視信號的形成過程、電視場面調(diào)度等重要的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生在欣賞這些具體直觀的圖片和動畫形象的過程中，很好地理解了教學(xué)內(nèi)容，輕松解決了教學(xué)中的難點(diǎn)問題；為了體現(xiàn)電視表現(xiàn)活動畫面的特性，將電視攝影造型、電視攝像藝術(shù)講座、優(yōu)秀電視作品、學(xué)生DV大賽獲獎作品等影像資料鏈接在課件之中，按照教學(xué)計劃及時為學(xué)生展播，通過具體直觀的活動畫面使學(xué)生加深對電視畫面藝術(shù)表現(xiàn)力的理解，達(dá)到了事半功倍的效果。
電視攝像課件在教學(xué)實踐中發(fā)揮了重要的作用，它改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，豐富了教學(xué)內(nèi)容，獲得了較好的教學(xué)效果。該課件榮獲教育部第五屆全國教學(xué)課件大賽高校組優(yōu)秀獎。
二、加強(qiáng)和完善實驗教學(xué)環(huán)節(jié)
眾所周知，電視攝像是一門應(yīng)用技術(shù)廣泛、設(shè)備更新迅速、以實驗為基礎(chǔ)的應(yīng)用型學(xué)科。而當(dāng)今大學(xué)生普遍存在的問題莫過于創(chuàng)新能力差、實踐操作技能薄弱。因此根據(jù)學(xué)科自身的特點(diǎn)和學(xué)生的實際情況，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和實踐技能必然成為教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。實驗教學(xué)具有直觀具體、形象生動的特點(diǎn)，在實際操作過程中，學(xué)生經(jīng)歷了從感性到理性，從具體到抽象的過程，適合學(xué)生的身心特點(diǎn)，符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，實驗教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，提高實踐操作技能的最好方法。
廣播電視新聞學(xué)專業(yè)屬于人文學(xué)科，學(xué)生大多數(shù)是高考的文科生，長期以來，他們已經(jīng)習(xí)慣了教師講授，我來接受的傳統(tǒng)教學(xué)模式，對待實驗教學(xué)的態(tài)度是既欣喜又恐懼，面對需要自己動手操作的攝像機(jī)時常有一種不知所措的感覺。為此必須有意識地加強(qiáng)和完善實驗教學(xué)環(huán)節(jié)，為學(xué)生提供更多動手實踐的機(jī)會，真正提高他們的攝像操作技能。首先是加強(qiáng)實驗設(shè)備建設(shè)，幾年來先后購置NV-M9000模擬攝像機(jī)20臺，DSR-PD190/DVCAM格式攝像機(jī)4臺，HDR-SR11高清硬盤攝像機(jī)15臺，AG-HPX173/P2卡攝像機(jī)3臺，確保學(xué)生的人均實驗學(xué)時數(shù)，同時讓學(xué)生接觸到最新的電視攝像設(shè)備。二是制訂實驗教學(xué)大綱、自編實驗教學(xué)指導(dǎo)書，大綱中明確指出實驗?zāi)康呐c要求，實驗項目與內(nèi)容等，指導(dǎo)書中詳細(xì)介紹具體的實驗步驟、方法、考核標(biāo)準(zhǔn)等。大綱中為學(xué)生設(shè)計的實驗項目共7個：（1）攝像機(jī)的使用與調(diào)整；（2）電視攝像的造型元素；（3）固定畫面的拍攝；（4）運(yùn)動畫面的拍攝；（5）運(yùn)用攝像操作要領(lǐng)的綜合拍攝；（6）軸線規(guī)則與三角形機(jī)位原理；（7）電視專題片的拍攝，共計20學(xué)時。三是建立實驗報告制度，每一個實驗結(jié)束后學(xué)生都要及時撰寫實驗報告，報告中包括實驗?zāi)康摹嶒瀮?nèi)容、實驗步驟、收獲和體會、對該實驗的意見和建議等內(nèi)容。通過報告對實驗進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)，有利于及時發(fā)現(xiàn)實驗中的不足，對下一個實驗具有很好的促進(jìn)作用。實驗報告和實驗拍攝的素材是平時成績的主要依據(jù)。
幾年來的實驗教學(xué)取得了顯著的成果，先后有多名學(xué)生在國家及省、市級電視作品比賽中獲獎；在央視和省、市級電視臺也活躍著我們的畢業(yè)生；在教育部對我校的教學(xué)水平評估中，新聞系展示的電視節(jié)目采、編、播、制作一體的實踐教學(xué)成果，得到了專家的肯定。
三、有效利用實驗教學(xué)基地
有效利用校內(nèi)外實驗教學(xué)基地，為學(xué)生搭建專業(yè)訓(xùn)練的實戰(zhàn)平臺，在實戰(zhàn)中磨練學(xué)生的技能，培養(yǎng)學(xué)生的藝術(shù)素養(yǎng)，全面提高學(xué)生的實戰(zhàn)水平［3］。
渤海大學(xué)校園電視臺始建于2000年11月8日，她既是一個以傳播校園文化、關(guān)注校園動態(tài)、活躍校園生活、構(gòu)建和諧校園為主旨的校園媒體，也是重要的校內(nèi)實驗教學(xué)基地。目前開辦有校園新聞、校園專題、校園文藝、校園生活、校園文化、校園觀察、校園休閑等七個欄目。電視臺的各類節(jié)目制作由專業(yè)教師指導(dǎo)，學(xué)生自主完成節(jié)目的選題、策劃、攝像、編輯、制作等任務(wù)，全程參與到節(jié)目的制作過程之中，這種依賴于學(xué)生自主性、創(chuàng)造性的綜合實踐活動，對于訓(xùn)練學(xué)生的電視攝像技能，全面掌握電視節(jié)目制作的流程，以及提高學(xué)生的綜合素質(zhì)大有益處。幾年來的實踐發(fā)現(xiàn)，凡經(jīng)歷過校園電視節(jié)目制作實戰(zhàn)訓(xùn)練的學(xué)生，都掌握了扎實的電視攝像及電視節(jié)目制作的綜合技能，在畢業(yè)實習(xí)和求職應(yīng)聘時普遍受到用人單位的好評。
校外實驗教學(xué)基地是學(xué)生接觸社會、了解社會、服務(wù)社會的主渠道，通過校外基地的實習(xí)可以提高學(xué)生解決工作中實際問題的能力［4］。幾年來學(xué)生分別到央視、省市級電視臺實習(xí)，他們和電視臺記者、攝像師一起完成各類題材節(jié)目的攝像、制作和播出。2010年初，錦州電視臺推出全臺唯一一檔時長1小時的地方電視新聞雜志類直播節(jié)目――直播錦州，以“民生主流，向上力量”為主旨的節(jié)目一經(jīng)播出，便在市民百姓中引起強(qiáng)烈反響，他們第一次看到了真正反映自己身邊人情世故的民生新聞直播節(jié)目。特別值得一提的是節(jié)目中的都市資訊、熱線報道、記者調(diào)查等欄目，全部由實習(xí)記者負(fù)責(zé)采編，而這些實習(xí)記者絕大多數(shù)是來自我校新聞專業(yè)的學(xué)生。他們以記者的身份去親身實踐電視節(jié)目制作的全過程，把所學(xué)的基礎(chǔ)理論和技能直接應(yīng)用到實踐中去，通過鏡頭及時、準(zhǔn)確、客觀、全面地傳播新聞信息。在進(jìn)行電視攝像實踐的同時，強(qiáng)化和提高了作為一名電視攝像記者的責(zé)任感和基本素養(yǎng)。經(jīng)過校外實驗教學(xué)基地實戰(zhàn)訓(xùn)練的學(xué)生，大幅度提高了實踐操作技能，培養(yǎng)出更強(qiáng)的創(chuàng)新意識。
在電視攝像的教學(xué)實踐中我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題并及時提出了解決辦法。比如：（1）實驗和實習(xí)過程中教師對學(xué)生的指導(dǎo)不夠，學(xué)生分散在校園各處完成規(guī)定的實驗，現(xiàn)場指導(dǎo)的難度非常大，我們就通過增加實驗成果講評的課時，補(bǔ)充現(xiàn)場指導(dǎo)的不力。（2）實驗設(shè)備的數(shù)量不能確保人均實驗學(xué)時數(shù)，我們采取開放實驗室的辦法，滿足學(xué)生實驗的需求。（3）由于學(xué)校經(jīng)費(fèi)的原因，實驗設(shè)備的更新速度跟不上科技發(fā)展的步伐，極大地束縛了學(xué)生的創(chuàng)作欲望，我們的對策是盡可能及時購入教師用機(jī)，通過演示實驗讓學(xué)生認(rèn)識最新的攝像設(shè)備，待條件允許時購入學(xué)生實驗用機(jī)。
電視攝像是集藝術(shù)和技術(shù)于一體的綜合性學(xué)科，教學(xué)過程中，要結(jié)合課程的特點(diǎn)，勇于探索、不斷創(chuàng)新，既要注重學(xué)生藝術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)，又要強(qiáng)化學(xué)生的實踐操作技能，實現(xiàn)培養(yǎng)合格電視攝像人才的目的。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 張長龍.信息技術(shù)與案例教學(xué)的整合［J］.教育評論，2005，（5）：76-79.
［2］ 任金州，陳剛.電視攝影造型基礎(chǔ)［M］.北京：北京廣播學(xué)院出版社，2002.
化工分離的教學(xué)體系主要包括理論教學(xué)和實踐教學(xué)。實踐教學(xué)具體又可分為化工分離專業(yè)實驗和化工分離生產(chǎn)實習(xí)兩大模塊。對于理論教學(xué)而言，該課程的綜合性很強(qiáng)，涉及面較廣，學(xué)生普遍感到原理多、公式長，計算繁，主動學(xué)習(xí)的興趣不高。對于實踐教學(xué)而言，由于在校的大學(xué)生普遍不具備化工廠生產(chǎn)操作經(jīng)驗，如何讓學(xué)生牢固地掌握化工分離的理論知識，并能將其靈活應(yīng)用于化工生產(chǎn)實踐是任課老師不得不面對的難題。將現(xiàn)代化的數(shù)字技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于化工分離的教學(xué)改革能克服以上困難，取得事半功倍的效果。
一、數(shù)字化在化工分離理論教學(xué)中的應(yīng)用
化工分離理論教學(xué)是其后繼實驗、生產(chǎn)教學(xué)的基礎(chǔ)。課堂教學(xué)是理論教學(xué)的主要環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的教學(xué)方式主要靠黑板、掛圖和少量教學(xué)模具，而學(xué)生初涉化工領(lǐng)域，對分離過程及設(shè)備缺乏必要的感性認(rèn)識，因此不易講清化工分離單元操作的過程理論、復(fù)雜設(shè)備的原理結(jié)構(gòu)、物流內(nèi)部的相變及運(yùn)動狀態(tài)等工程概念較強(qiáng)的內(nèi)容。
隨著現(xiàn)代化教育技術(shù)的飛速發(fā)展，數(shù)字化的計算機(jī)輔助教學(xué)(Computer Assisted Instruction，CAI)技術(shù)逐漸發(fā)展成熟。其實時操作與大屏幕投影產(chǎn)生的仿真動畫并配以影音的多媒體數(shù)字教學(xué)模式，解決了化工分離傳統(tǒng)教學(xué)中某些內(nèi)容單靠黑板和掛圖很難講解的問題，如：超臨界萃取分離，由于受條件的限制，課堂上看不到真實的相變現(xiàn)象，會造成教師講授難度大，學(xué)生理解困難的問題。利用Flash、3D MAX等軟件制成相應(yīng)的動畫CAI課件之后，因其三維形象逼真，教師講授起來輕松，學(xué)生理解得也很清楚，從而有效地強(qiáng)化了課堂教學(xué)過程，實現(xiàn)了教學(xué)手段的現(xiàn)代化和信息化，大大提高了教學(xué)效率和效果。
我們綜合了幾所高校的化工分離權(quán)威教材，以及部分英文最新版相關(guān)教材(如：Separation Process Principles)。按教學(xué)大綱要求組織了數(shù)字化教學(xué)課件的主要內(nèi)容。當(dāng)講解到具體的分離單元操作時，再使用Html語言實現(xiàn)超文本鏈接到用Photoshop、Animagic等軟件開發(fā)的萃取、變壓吸附、膜分離等具體分離單元操作的多維動畫上，從而使復(fù)雜的分離單元操作過程在幾分鐘內(nèi)直觀、形象地得以演示講解完畢。每堂課結(jié)束前，數(shù)字課件后都附有我們用JavaScript編寫的化工分離練習(xí)題，供學(xué)生進(jìn)行課堂解答，系統(tǒng)自動判斷對錯，然后再組織學(xué)生開展小討論，提高了學(xué)生的互動性，極大地活躍了課堂氣氛。
數(shù)字化在化工分離理論教學(xué)中的應(yīng)用，大大降低了教學(xué)課時數(shù)，學(xué)生有更多的時間參與討論，這反過來又促進(jìn)了學(xué)生對化工分離理論知識的理解，形成了良性循環(huán)。
二、數(shù)字化在化工分離專業(yè)實驗中的應(yīng)用
化工分離課程的特點(diǎn)決定了其實踐性很強(qiáng)，化工分離專業(yè)實驗是對理論教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)并將其應(yīng)用于實踐的檢驗。化工分離的實驗普遍較化工原理復(fù)雜，如反應(yīng)精餾、噴霧干燥、變壓吸附分離等。為了強(qiáng)化實驗教學(xué)，達(dá)到綜合訓(xùn)練、培養(yǎng)學(xué)生實際動手能力的目的，采用了Author-ware和Delphi編寫的實驗數(shù)字模擬軟件，使學(xué)生在進(jìn)實驗室之前，必須完成計算機(jī)仿真實驗。在進(jìn)行仿真實驗過程中，某一步操作錯誤，系統(tǒng)就會立即給出錯誤反饋信息，使其不能進(jìn)行下一步操作，迫使學(xué)生認(rèn)真地找出錯誤的原因，并提供再次練習(xí)的機(jī)會。這樣學(xué)生在具體動手實驗之前就能直觀，形象地理解整個實驗過程，熟悉正確的操作步驟及注意事項，對具體分析和解決實際遇到的問題起了極大的促進(jìn)作用。
實驗完畢后，再用數(shù)字化的過程模擬計算軟件，如Matlab、MathCAD、Labview、Aspen、Proll等，進(jìn)行分離過程中典型設(shè)備的工藝操作參數(shù)優(yōu)化計算。學(xué)生還可以自由改變參數(shù)，反復(fù)運(yùn)算，對有關(guān)參數(shù)在化工分離操作中的作用理解更加深刻，而且也可檢查實驗數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。最后整個試驗流程再用AutoCAD等數(shù)字軟件繪制出來。這樣，在提高學(xué)生實踐動手能力的同時還引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會利用軟件進(jìn)行實驗數(shù)據(jù)處理，鍛煉了學(xué)生分析問題、解決問題的能力。
數(shù)字化在化工分離實驗中的應(yīng)用，不但提高了學(xué)生對實驗的興趣，使學(xué)生熟練進(jìn)行實驗和數(shù)據(jù)處理，而且印象深刻，強(qiáng)化了實驗的效果和目的，還進(jìn)一步提高了化工分離實驗的效率。
三、數(shù)字化在化工分離生產(chǎn)實習(xí)中的應(yīng)用
化工分離生產(chǎn)實習(xí)是對其所學(xué)的分離知識的全面總結(jié)與應(yīng)用。有些工廠分離操作環(huán)境噪聲很大，很難在現(xiàn)場給眾多學(xué)生作清晰的講解，而且學(xué)生進(jìn)廠實習(xí)時間有限，不可能對每一步操作都進(jìn)行具體實習(xí)。我們利用每年去不同化工廠生產(chǎn)實習(xí)的機(jī)會，用DC和DV拍攝下相關(guān)分離操作設(shè)備及工藝流程的數(shù)字化影像，通過音頻、視頻數(shù)字軟件對其進(jìn)行編輯處理，并不斷補(bǔ)充完善，最后制作成化工分離生產(chǎn)實習(xí)用數(shù)字化教學(xué)課件。下廠實習(xí)前，先利用這些教學(xué)課件對實際生產(chǎn)的分離單元操作原理、工藝流程進(jìn)行詳細(xì)講解，然后輔以化工分離實習(xí)軟件，可使學(xué)生較清楚地認(rèn)識工廠的實際生產(chǎn)情況并模擬相關(guān)分離單元操作。如在計算機(jī)上模擬完成變壓吸附、多效蒸發(fā)、超濾膜分離等具體化工分離單元操作。數(shù)字化實習(xí)軟件能對操作中不正確的步驟予以指出，對操作的正確程度進(jìn)行評分。這樣，學(xué)生能及時了解操作錯誤的原因所在，并掌握正確的操作要領(lǐng)。現(xiàn)在許多化工廠都實現(xiàn)了計算機(jī)遠(yuǎn)程控制。而學(xué)生模擬的分離操作情況與工廠控制室的實際情況類似，這樣能將所學(xué)的化工分離理論知識與工廠實際生產(chǎn)情況有機(jī)地結(jié)合起來，提高了學(xué)生的興趣和操作技能。
利用數(shù)字化進(jìn)行化工分離生產(chǎn)實習(xí)教學(xué)，再讓學(xué)生到生產(chǎn)現(xiàn)場實地實習(xí)后進(jìn)行比較總結(jié)，加深了學(xué)生對分離單元操作過程的理解和認(rèn)識，有效地避免了學(xué)生到生產(chǎn)實習(xí)基地去僅是走馬觀花，事倍功半的遺感。
四、網(wǎng)絡(luò)化在化工分離教學(xué)中的應(yīng)用
化工分離教學(xué)是教與學(xué)的有機(jī)結(jié)合。除了教師的認(rèn)真講授，學(xué)生的主動學(xué)習(xí)過程也是很重要的。現(xiàn)在我校已全部搬到新校區(qū)，教學(xué)樓絕大部分都是新建的多媒體教室，學(xué)生宿舍也是全部聯(lián)網(wǎng)。這為化工分離教改全面實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化提供了可能。我們建立了化工分離數(shù)字交互網(wǎng)站，學(xué)生的電子版作業(yè)、實驗報告等文件在宿舍就可以通過自己的用戶名和密碼上傳到網(wǎng)站相應(yīng)數(shù)據(jù)庫，供教師在線批改。教師的化工分離教學(xué)相關(guān)文件，如備課筆記，復(fù)習(xí)要點(diǎn)等均放到網(wǎng)站相應(yīng)頁面，學(xué)生可以通過任意一網(wǎng)的電腦訪問電子教案，課前預(yù)習(xí)教師將要講授的內(nèi)容。重要知識和習(xí)題點(diǎn)講解用PowerPoint制作成可供自動播放的幻燈片，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)在課后復(fù)習(xí)使用。在線訪問的SQL化工分離試題庫系統(tǒng)，可以讓學(xué)生在完成答題后給出正確的答案和步驟，學(xué)生可以及時檢查所學(xué)知識的掌握情況。交互網(wǎng)絡(luò)為大多數(shù)“我想學(xué)”的學(xué)生主動學(xué)習(xí)提供了極大的便利。
現(xiàn)在的大學(xué)生很少愿意當(dāng)面向老師提出學(xué)習(xí)中遇到的問題，我們采用了ASP編程的網(wǎng)絡(luò)論壇(BBS)模式，學(xué)生可以自由地通過匿名發(fā)帖提問或提教學(xué)建議，老師和學(xué)生一起回帖參于討論，大家互相平等，更為融洽，而且外校師生也可通過Internet網(wǎng)廣泛地參與其中，真正實現(xiàn)全球網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)的需要。我們還將部分高校歷年化工分離考研試題及考研咨詢到論壇，供學(xué)生復(fù)習(xí)備考使用。即使假期里，學(xué)生在家也可正常登陸論壇，與全國的師生一起交流考研復(fù)習(xí)經(jīng)驗和心得體會，使化工分離的教學(xué)不再局限于校園。
網(wǎng)絡(luò)化在化工分離教學(xué)中的應(yīng)用，方便了學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、自我檢測，并大大提高了學(xué)習(xí)的主動性。
關(guān)鍵詞：PBL；教學(xué)改革；顱腦損傷；協(xié)同育人
中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1673-260X（2020）07-0105-04
PBL教學(xué)法（problem-basedlearning，PBL）是一種以問題為基礎(chǔ)而進(jìn)行一系列教學(xué)的教學(xué)方法，是在加拿大McMaster大學(xué)首先創(chuàng)立的一種教學(xué)方法，PBL主要是以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生為主題，自學(xué)與教學(xué)相結(jié)合，通過幾人或多人建立小組討論而對具體病例進(jìn)行研討的方法，用此方式來培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題等多方面的綜合能力[1].傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為中心，通過在大班課堂上的講授及課間實習(xí)等方式向?qū)W生進(jìn)行傳授，其教學(xué)方式單一，學(xué)生也是被動的學(xué)習(xí).傳統(tǒng)的教學(xué)方法能夠大量的節(jié)約教師資源，能夠系統(tǒng)性、準(zhǔn)確性和連貫性知識，但對學(xué)生的基本功要求低，在傳授中主要注重知識的記憶，缺乏臨床醫(yī)學(xué)綜合知識的培養(yǎng)，學(xué)生的積極性差，不能獨(dú)立思考、分析及解決問題，對于日后工作的培養(yǎng)效果不理想.因此PBL教學(xué)方法近年來在醫(yī)學(xué)院的教學(xué)中得到廣泛的應(yīng)用，合理的PBL教學(xué)方法可以使學(xué)生的綜合能力得到提升，使醫(yī)學(xué)院的教學(xué)質(zhì)量得到提高.
在醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)中，實踐與理論的結(jié)合是很重要的，最終的目標(biāo)是將學(xué)生培養(yǎng)成為合格的醫(yī)生.而PBL教學(xué)法可以將相關(guān)醫(yī)學(xué)知識與專業(yè)技術(shù)有效結(jié)合，進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的臨床診療思維，使學(xué)生提出問題、分析問題、解決問題的能力得到提升，從而實現(xiàn)基礎(chǔ)到臨床的一個過渡.
目前臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)療領(lǐng)域中比較重要的部分，是高等醫(yī)學(xué)院校教育中的核心課程，對于該階段的專業(yè)學(xué)生將實際學(xué)習(xí)與理論知識以及實踐知識的相結(jié)合的難度較大，而目前的教師在教學(xué)工作中仍采用傳統(tǒng)的基礎(chǔ)性的教育方式，無法正確指導(dǎo)學(xué)生參與到操作活動中，嚴(yán)重影響教學(xué)水平.因此我們需結(jié)合國內(nèi)外的先進(jìn)教學(xué)理念，結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方式及PBL教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)改革.現(xiàn)對目前我們預(yù)實行過程中的體會有以下幾方面.
1PBL教學(xué)法興起的必然性
（1）PBL教學(xué)法符合目前要求的新教學(xué)觀念、創(chuàng)新意識以及改革的要求.在目前高等醫(yī)學(xué)教育形勢下，醫(yī)學(xué)院校要更新教育觀念，加強(qiáng)教育、教學(xué)改革，培養(yǎng)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的新模式，不斷促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)的水平和新一代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高.PBL教學(xué)打破了傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)模式的束縛，改變了學(xué)生的死記硬背，臨近考試的突擊學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)模式，而是讓學(xué)生作為教學(xué)的主體，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，發(fā)展學(xué)生綜合思維能力和學(xué)習(xí)技巧，鍛煉了學(xué)生的臨床思維，擴(kuò)散了學(xué)生的臨床思路.
（2）PBL是在西方較為成熟教學(xué)模式，現(xiàn)逐漸被我國所接受[2]，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的快速發(fā)展，新的亞專業(yè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷涌現(xiàn)，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)大容量，多層次，快速更新的知識體系，因此，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式和新教學(xué)方法就成為醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然性.PBL教學(xué)法是一種新型的教學(xué)模式，在西方教育發(fā)達(dá)國家及地區(qū)獲得了良好的教學(xué)效果，因此我們需要進(jìn)一步改進(jìn)醫(yī)學(xué)教育觀念.
2PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教育的優(yōu)勢
2.1有效地提高了教師教學(xué)的積極性
PBL的教學(xué)方式讓教師脫離講臺，但教師卻賦予了更多的教學(xué)任務(wù)，教師不能只是常規(guī)的做課件、備課、講課就行了，他成為課堂上一名指導(dǎo)者、組織者，雖然話語少了但要在恰當(dāng)?shù)臅r候引導(dǎo)學(xué)生由案例問題切入課堂，雖然叫學(xué)生進(jìn)行小組討論，但對學(xué)生的討論結(jié)果所提供反饋，需進(jìn)一步幫助學(xué)生所探討的問題過程進(jìn)行整合、協(xié)調(diào)基本知識，在討論時需鼓勵學(xué)生積極參與，積極互動，把握討論的主流，避免過渡偏離主題.PBL教學(xué)也是對新時期的臨床教師提出了更高的挑戰(zhàn)，需要臨床教師不斷的提高自身的專業(yè)素質(zhì)，才能在設(shè)置的學(xué)習(xí)案例中發(fā)揮出更大的教學(xué)作用，從而提高學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)散思維，創(chuàng)新理念，在教學(xué)過程中也是對教師的能力提升的一種益助，使學(xué)生與教師共同進(jìn)步，從而真正達(dá)到教學(xué)相長的效果.
2.2調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性
學(xué)生在傳統(tǒng)教學(xué)中是被動接受知識，而在PBL的課堂上每個人扮演不同的角色主動的去接受；傳統(tǒng)講授的內(nèi)容是一樣的，而在PBL的課堂上每一組的討論人群不一，因此在分析案例的過程中所了解的知識也有不同，但最終通過各方面的分析及學(xué)習(xí)達(dá)到最終的教學(xué)目的，從而對那些理解力強(qiáng)，知識接受能力強(qiáng)的學(xué)生，會學(xué)到更多的知識，對于有些學(xué)生思維跟不上，知識一知半解，在PBL課堂上所遇到問題能夠及時、準(zhǔn)確地做出解答，從而達(dá)到最終教學(xué)大綱的教學(xué)目的.在發(fā)現(xiàn)教學(xué)的過程中，每個學(xué)生都可以通過自己獨(dú)特的思維方式，進(jìn)行分析問題，從而促進(jìn)學(xué)生的發(fā)散思維，更有助于學(xué)生的自我完整知識體系的構(gòu)建，對于能力較高的學(xué)生在PBL教學(xué)模式下更能充分涉獵到此領(lǐng)域.PBL教學(xué)模式也很注重學(xué)生的自我表達(dá)及團(tuán)隊合作，學(xué)生是通過小組討論將自己所學(xué)醫(yī)學(xué)知識表達(dá)出來，如何讓自己所了解的知識更有效地被別的同學(xué)所理解吸收，也是一項技能的體現(xiàn)，在討論學(xué)習(xí)過程中還鍛煉了學(xué)生的語言組織能力及思維邏輯能力，從而更有利的培養(yǎng)學(xué)生心理素質(zhì)，樹立起學(xué)習(xí)的信心.
3PBL教學(xué)法存在的問題.
（1）加重了學(xué)生們的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān).一個好的案例成功地達(dá)到教學(xué)目的需要學(xué)生們主動配合，課前準(zhǔn)備資料，結(jié)合病例查閱檢索相關(guān)文獻(xiàn)資料，有可能一個案例需要多學(xué)科的知識整理及梳理，需要時間較長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出普通課堂上的學(xué)習(xí)時間.現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的課業(yè)負(fù)擔(dān)仍然是其他專業(yè)無法匹敵的，該模式教學(xué)可能會占據(jù)很多醫(yī)學(xué)生的課余時間，從而會使學(xué)生產(chǎn)生抵觸的情緒及心理，逐漸出現(xiàn)抵抗情緒而出現(xiàn)準(zhǔn)備不到位，在一定程度上影響了教學(xué)效果.
（2）學(xué)生基礎(chǔ)知識欠扎實.PBL教學(xué)法是圍繞臨床問題為引導(dǎo)的基礎(chǔ)理論及相關(guān)學(xué)科的整合教學(xué)模式學(xué)習(xí)，課程內(nèi)容較少.較傳統(tǒng)式教學(xué)法，使學(xué)生們的注意力大部分集中到問題的解決方面，從而就在對知識點(diǎn)的掌握理解方面有一定程度上的忽略，導(dǎo)致所學(xué)知識缺乏系統(tǒng)性和連貫性，對相關(guān)病例以外的相關(guān)知識了解較少.從實際操作中會發(fā)現(xiàn)在PBL教學(xué)模式學(xué)習(xí)后很多學(xué)生根本不能回憶起相關(guān)的理論知識.
（3）對不同性格學(xué)生們會出現(xiàn)相反態(tài)度.因在教學(xué)中學(xué)生的性格、能力和主觀能動性上的差異，都會很大程度上影響了學(xué)生們對于PBL教學(xué)法效果的評價及反饋.現(xiàn)在的大學(xué)之前的教學(xué)模式還主要以傳統(tǒng)的授課模式為主，對于自學(xué)能力較差、性格內(nèi)向、適應(yīng)力差的和不喜歡PBL教學(xué)模式的學(xué)生們，還愿意接受傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式.而對性格外向、適應(yīng)力強(qiáng)、善于表達(dá)、自學(xué)能力較好的學(xué)生會更喜歡PBL教學(xué)法，更愿意接受新的教學(xué)模式.
4PBL教學(xué)法在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用
作為一名神經(jīng)外科老師，在臨床工作中顱腦損傷是臨床中常見的外科損傷，它可以單獨(dú)的發(fā)生，也可以與其他專業(yè)學(xué)科損傷性疾病合并發(fā)生[3]（如骨科、普外科、泌尿外科、頜面外科等）.臨床工作中接診的顱腦損傷患者由外向內(nèi)地劃分為頭皮損傷、顱骨損傷，腦損傷及復(fù)雜的顱腦損傷等多種表現(xiàn)類型[4].不管是臨床應(yīng)用還是臨床教學(xué)，顱腦損傷都是高等院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)環(huán)節(jié)中的一項重要組成部分，因此在神經(jīng)外科教學(xué)中擇取和運(yùn)用適當(dāng)教學(xué)方法，對于確保臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)對于神經(jīng)外科中顱腦損傷帶教工作取得更好的效果具有重要意義[5].因此我從工作中總結(jié)了部分教學(xué)辦法進(jìn)行分析.
4.1資料與方法
4.1.1一般資料
選取2019年1月—2020年1月在赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)醫(yī)師40名，在神經(jīng)外科專業(yè)實習(xí)1個月.俊文顱腦損傷的帶教臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，將學(xué)生隨機(jī)等分為兩組，年齡在20-23歲之間，平均年齡為（20.2±0.8）歲.研究組學(xué)生與參照組學(xué)生，在年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）.
4.1.2考核方法
將對照放置于神經(jīng)外科一病區(qū)運(yùn)用常規(guī)方法進(jìn)行臨床帶教，對于研究組放置于神經(jīng)外科二病區(qū)運(yùn)用PBL教學(xué)法展開臨床帶教，將實習(xí)學(xué)生均由兩個病區(qū)具有豐富臨床實踐經(jīng)驗的高年資主治醫(yī)師擔(dān)任帶教老師，帶教老師需結(jié)合本身參與臨床工作中所獲取的經(jīng)驗，對學(xué)生進(jìn)行講解顱腦損傷患者的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)，影像學(xué)分析以及治療原則等相關(guān)理論知識，讓學(xué)生更為系統(tǒng)地了解關(guān)于顱腦損傷患者在臨床處置干預(yù)訓(xùn)練環(huán)節(jié).對于臨床帶教老師的要求是要結(jié)合自身在顱腦損傷患者救治中所面對的實際情況，為學(xué)生布置相應(yīng)場景的臨床實踐問題，督促學(xué)生，使學(xué)生更加直觀且深入地認(rèn)識及理解顱腦損傷的基礎(chǔ)理論知識以及臨床操作技能的實際應(yīng)用，從而達(dá)到對顱腦損傷的臨床治療處置及技能的掌握.從而對照兩組學(xué)生對學(xué)習(xí)結(jié)果滿意度指標(biāo)、理論知識考試成績指標(biāo)，以及操作及技能考試成績的指標(biāo).
4.1.3統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS軟件（版本20.0）對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析及處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用？字2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義.
4.2結(jié)果
4.2.1兩組學(xué)生的滿意度情況
研究組的學(xué)生滿意度指標(biāo)遠(yuǎn)高于對照組P<0.05見表1.
4.2.2理論知識考試成績指標(biāo)及操作技能考試成績指標(biāo)比較
研究組的實際技能操作成績及理論知識考核成績均高于參照組（P<0.05）見表2.
4.3討論
臨床醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的學(xué)科.隨著先進(jìn)的技術(shù)發(fā)展以及患者群體對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的理解及獲取途徑的提高，從而使目前的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育無法滿足當(dāng)今時代的需要.因此醫(yī)學(xué)教育改革已經(jīng)是長久以來不管是國內(nèi)還是國外醫(yī)學(xué)教育專家所面臨的共同問題[6].
現(xiàn)就基礎(chǔ)知識學(xué)習(xí)而言，不管是傳統(tǒng)教學(xué)還是PBL教學(xué)都是單純以記憶為主，因此研究兩種教學(xué)法應(yīng)無明顯的差異.但在本研究實驗研究中顯示實驗組平均分略高于參照組，可能為PBL教學(xué)中學(xué)生在查找時更加傾注于課本有關(guān).我們在此次研究中可以體會到傳統(tǒng)教學(xué)法講解中的優(yōu)越性為效率高、學(xué)生接受能力強(qiáng)，接受快的特點(diǎn)，但目前的中國學(xué)生從小學(xué)到高中已經(jīng)習(xí)慣了靜坐聽講.因此我們不能否定醫(yī)學(xué)教育體系中傳統(tǒng)教學(xué)所起到的作用.但根據(jù)此次研究結(jié)果表明，PBL在實際教學(xué)中可以通過強(qiáng)記靈活應(yīng)用中獲得的基礎(chǔ)知識.所達(dá)到的效果更加明顯不管是課堂上的討論還是在實際操作中的病例研究均能對基礎(chǔ)知識起到鞏固作用，因此傳統(tǒng)的教學(xué)與PBL教學(xué)在實際中綜合運(yùn)用更能起到良好的效果.
對于此次研究的顱腦損傷是神經(jīng)外科最常見的疾病之一，占我院神經(jīng)外科病房的三分之一，最常見的因素為交通事故、墜落，以及意外跌倒作用而引致的腦部組織損傷.在過去多年間，隨著神經(jīng)外科的不斷發(fā)展及醫(yī)院實行綠色通道的救治，對于顱腦損傷的患者搶救及治療獲取了一系列進(jìn)展，但在現(xiàn)實中顱腦損傷的致死率及致殘率仍為較高的水平[7].
從外科學(xué)的基礎(chǔ)理論角度展開闡釋，通常分為直接性顱腦損傷和間接性顱腦損傷的表現(xiàn)類型.直接性顱腦損傷指的是外界暴力直接作用于人體頭部而引致的顱腦損傷；間接性顱腦損傷指的是在外界暴力作用其他部位，因傳導(dǎo)作用而導(dǎo)致的顱腦損傷[8].
重度顱腦損傷患者的搶救及治療是體現(xiàn)一名神經(jīng)外科水平的重要表現(xiàn)之一，在臨床醫(yī)生第一時間接收治顱腦損傷患者時，應(yīng)當(dāng)做好患者的入院查體和病史詢問，了解患者的受力機(jī)制及受傷時間，通過查體明確患者的受傷程度，對于常規(guī)的輔助檢查中如X線平片影像學(xué)檢查、CT影像學(xué)檢查及MRI影像學(xué)檢查，我們一般首選頭顱CT檢查，頭顱CT的優(yōu)勢為時間，對于顱骨及腦實質(zhì)均有明確的診斷，而X線檢查隨對顱骨檢查效果明顯但對腦組織的損傷情況不能明確，而MRI影像學(xué)檢查對腦組織檢查更加精細(xì)，多種條件下對腦組織的損傷進(jìn)行評估，但對顱骨的條件不如頭顱CT及放射線，再加MRI檢查時間較長對于顱腦損傷的患者無法更好的配合，因此對于顱腦損傷的患者首選為頭顱CT檢查.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、受傷機(jī)制、受傷時間及輔助檢查的表現(xiàn)來制定科學(xué)的救治方案，確保患者能夠順利獲取到最佳臨床治療處置結(jié)果[9，10].
關(guān)鍵詞：微型視頻案例；案例教學(xué)；教育研習(xí)；教育實習(xí)
中圖分類號：G434 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1673-8454（2016）03-0072-04
一、教師教育與案例教學(xué)
1.案例教學(xué)及其發(fā)展
案例教學(xué)最早產(chǎn)生于1870年的哈佛大學(xué)法學(xué)院，后推廣到醫(yī)學(xué)教育，揚(yáng)名于商學(xué)院的MBA教育，在全球范圍內(nèi)產(chǎn)生了重要影響[1]。簡單地說，案例教學(xué)是將具矛盾沖突的真實問題以案例形式――以語言和各種視聽手段描述的特定情景帶到課堂，以便學(xué)習(xí)者能夠站在當(dāng)事人的角度，對相關(guān)教育問題進(jìn)行分析和討論，并提出相應(yīng)的解決方案。其主要有以下特征：案例選擇上，必須是真實發(fā)生的事件，并且其中存在無可回避的爭議與沖突，反映的問題必須具有普遍性；知識來源上，主要產(chǎn)生于生生、師生間的分析與討論，“30%來源于教師、70%來源于同學(xué)”[2]；知識性質(zhì)上，案例教學(xué)是一種無結(jié)論的課堂，訓(xùn)練的是思考與解決問題的方法；形式上，課前要求學(xué)生研讀案例，課中分組討論，教師負(fù)責(zé)組織與引導(dǎo)。斯皮羅將知識分為良構(gòu)領(lǐng)域（well-structured domain）與非良構(gòu)領(lǐng)域（ill-structured domain），前者在概念、規(guī)則與原理上具有相對嚴(yán)密的層次性，后者則復(fù)雜而不規(guī)則[3]，在結(jié)構(gòu)上不可預(yù)見，要求參與者能夠在不確定的情況下作出判斷，案例教學(xué)是處理這類知識的一種“高級學(xué)習(xí)”方法。教師實踐性知識研究作為一種典型的非良構(gòu)領(lǐng)域，于上世紀(jì)20年代引入案例教學(xué)法[4]，在數(shù)字視頻技術(shù)發(fā)展之后，形成了教師教育領(lǐng)域獨(dú)特的案例教學(xué)法――視頻案例教學(xué)。視頻案例教學(xué)有別于中小學(xué)教研活動的“視頻案例研究”，后者由“現(xiàn)場觀摩課”發(fā)展而來，以視頻代替現(xiàn)場教學(xué)，為研修活動提供時空便利，也使原本轉(zhuǎn)瞬即逝的教學(xué)事件得以停留與回放，促進(jìn)研修活動的深度開展。確切地說，視頻案例研究的對象是課例而非案例。在分析方法上傾向于由整體到細(xì)節(jié)的全面展開。因此，視頻案例研究與案例教學(xué)有著本質(zhì)的區(qū)別。
2.教師專業(yè)發(fā)展知識觀視域下的案例教學(xué)
根據(jù)對知識本質(zhì)認(rèn)識的不同，研究者們將教師專業(yè)發(fā)展分為理智取向、實踐DD反思取向、生態(tài)取向三種途徑。[5]理智取向者認(rèn)為教師專業(yè)知識分為學(xué)科知識與教育知識，兩類知識構(gòu)成了教師行為變化的基礎(chǔ)，通過在掌握知識基礎(chǔ)上應(yīng)用理論，就可轉(zhuǎn)化為良好的實踐。實踐DD反思取向的教師專業(yè)發(fā)展觀則認(rèn)為構(gòu)成教師知識的，除外部給予的理論知識外，還存在著內(nèi)隱于教育實踐的“行動中的知識”，這種知識有賴于教師個體經(jīng)驗的積累，是一種建立在反思基礎(chǔ)上的實踐性知識，并且實踐性知識的重要性，在教師專業(yè)知識構(gòu)成中猶如冰山的水下部分。然而，實踐性知識作為個人意圖與社會習(xí)性、歷史、情境等因素綜合作用的結(jié)果[6]，卻無法通過諸如理論學(xué)習(xí)般的簡單“傳授”獲得。生態(tài)取向的教師專業(yè)發(fā)展觀認(rèn)為，教師在教育實踐中并非處于孤立狀態(tài)，也會通過他人學(xué)習(xí)，個體教學(xué)風(fēng)格的形成更是受到所在群體“教學(xué)文化”的影響，正是這種文化，為教師工作提供了意義、支持和認(rèn)同。
理論假設(shè)直接影響著案例的選取與應(yīng)用。在持理智取向的研究者看來，教師教育效果不佳的原因在于理論與實踐的脫節(jié)。案例教學(xué)的價值在于為教育理論聯(lián)系實際提供了橋梁，因此案例的選取一定要能反映理論，是“理論的具體化”，案例反映的問題要具有普遍性，否則案例教學(xué)就沒有意義。然而問題在于，教育理論目前為止并不能說已經(jīng)是一個非常完備的體系，用托尼?比徹的話講，學(xué)科理論體系“是一件滿是補(bǔ)丁的破衣裳”[7]，現(xiàn)有理論可能僅是學(xué)科知識這座冰山的水面部分。再者，教育實踐本身是一個結(jié)構(gòu)不良的領(lǐng)域[8]，與理論并不存在著固定的一一對應(yīng)關(guān)系。以這種本身不完善、不具普遍性的理論指導(dǎo)案例教學(xué)，會造成兩個問題，首先是會把可能有價值的實踐案例排除在外，只有那些與現(xiàn)有理論有對應(yīng)關(guān)系的才能被選入；其次是認(rèn)為案例學(xué)習(xí)就是對理論的解釋過程，而不是從案例中學(xué)會解決問題的方法。另一個極端則是忽視理論知識的儲備，認(rèn)為知識全部可由案例教學(xué)這一形式得來，造成學(xué)生知識缺乏系統(tǒng)性，甚至有學(xué)生表示“不知道學(xué)了什么”。實際上，案例教學(xué)需要以一定的基本理論知識與方法為基礎(chǔ)，許多原理甚至用講授方式反而更為高效，這方面經(jīng)驗已經(jīng)有研究者做了總結(jié)[2]。
二、教師教育案例編制
1.從文本案例到視頻案例
案例教學(xué)的開展有賴于高質(zhì)量案例庫的支撐。首先在案例選材上，要求事件真實，事件中存在不可避免的矛盾沖突，沖突所反映的問題也要具有一定的普遍性；其次在于案例撰寫，這被認(rèn)為是一個超出常規(guī)的難題[2]，不僅在于撰寫人的專業(yè)水平與文字功底，更需要撰寫人在秉持中立的同時還要恰當(dāng)表達(dá)矛盾雙方的觀點(diǎn)。哈佛大學(xué)商學(xué)院設(shè)有專門的案例編寫小組，除少數(shù)案例由任課教師自行編寫，絕大部分都由專業(yè)人員編制，每個案例的編制費(fèi)用高達(dá)1.5～5萬美元。除了案例質(zhì)量的要求，為特定內(nèi)容教學(xué)所選擇的案例總量需要足夠大，同時隨著時間推移，還存在案例時效性喪失的問題，哈佛大學(xué)的做法是許多案例存在A、B、C等若干版本，這是不斷更新的結(jié)果。
案例庫建設(shè)的困難阻礙了案例教學(xué)在教師教育中的應(yīng)用，數(shù)字視頻技術(shù)的運(yùn)用一定程度上減少了對案例撰寫人專業(yè)水準(zhǔn)的依賴，因為視頻以鏡頭而非撰寫人“眼睛”表述問題，相對更接近于客觀，而將分析問題的視角交還給使用者。文本案例撰寫中，盡管要求作者秉持中立立場，仍難免受撰寫人價值觀、知識背景等選擇性影響，將復(fù)雜的過程簡單化而丟失一些信息。通常情況下要形象、生動、準(zhǔn)確地描述一個場景是很難的，有的時候甚至不可能。并且，即使授課教師具有超強(qiáng)的語言表達(dá)能力，可以將一個場景描述的非常生動，由于學(xué)生的個體差異，不同學(xué)生在將教師的語言還原為場景的過程中也會出現(xiàn)偏差。視頻不僅能展現(xiàn)更為客觀的問題情境，也能容納更大的信息量。因此，視頻極大地減小了案例開發(fā)的難度與成本，使得教師甚至學(xué)生都有可能參與到案例開發(fā)中。
2.視頻案例的微型化
案例教學(xué)對于教學(xué)對象有較高的要求。哈佛商學(xué)院的案例教學(xué)定位于研究生層次的教育，不涉及本科階段的教學(xué)，對于MBA學(xué)生而言，已經(jīng)普遍具有工作經(jīng)驗，部分人甚至已成為某個領(lǐng)域的專家，因此同學(xué)可成為知識學(xué)習(xí)的重要來源[9]。有學(xué)者在面向師范類本科生開設(shè)的“教學(xué)論案例研究”教師教育專業(yè)課中實施案例教學(xué)，并進(jìn)行了為期四年的研究，發(fā)現(xiàn)案例教學(xué)“并不必然受到學(xué)生的歡迎”[10]，其問題一是在于學(xué)生對“確定性思維”的習(xí)慣性追求，認(rèn)為案例教學(xué)沒有解決“問題”，沒有學(xué)到實質(zhì)性的“知識”，對相對思維、復(fù)雜思維與不確定性思維難以接受；二是學(xué)生缺乏知識儲備，尤其是實踐性知識，致使學(xué)生無法積極主動地參與到討論之中，討論也難以深入地開展。除此之外，案例教學(xué)通常要求學(xué)生投入大量的時間精力，需要在課前研讀案例、閱讀材料、準(zhǔn)備方案，而不止于課堂時間。以哈佛商學(xué)院MBA課程為例，學(xué)生在課前需要花費(fèi)4～6小時的準(zhǔn)備時間[10]。對于本科教學(xué)而言，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，通常會同時修習(xí)多門課程，以案例教學(xué)這樣的時間投入是不可想象的。
那么，案例教學(xué)究竟是否適用于本科階段的教師教育課程？近年來，案例有微型化發(fā)展的趨勢，微型案例是相對于復(fù)雜的綜合案例而言的，通常只包含單個問題，內(nèi)容短小但結(jié)構(gòu)完整，供在有限的時間內(nèi)完成學(xué)習(xí)。[11][12]微型案例為本科階段課堂引入案例教學(xué)提供了可能，精簡的體量，使用者在較短時間內(nèi)就可完成研讀，甚至只需在課內(nèi)完成準(zhǔn)備工作，不占用額外時間；同時，微型案例強(qiáng)調(diào)集中思考一個問題，有利于案例分析的深入。
三、教師教育實踐教學(xué)微型視頻案例庫建設(shè)機(jī)制
1.實踐教學(xué)過程――微型視頻案例的來源
微型視頻案例在師范生培養(yǎng)中既作為例證材料，也為缺乏教學(xué)經(jīng)驗的師范生提供了直觀的替代性經(jīng)驗。這種案例根據(jù)來源可分為兩類：一是優(yōu)秀案例，通常來自優(yōu)秀中小學(xué)教師，具有一定的權(quán)威性。二是實習(xí)案例，來源于師范生培養(yǎng)教育實習(xí)、研習(xí)與微格教學(xué)訓(xùn)練等過程，授課者教學(xué)水平尚在較低發(fā)展層次，在經(jīng)驗豐富的教師看來，甚至問題眾多。然而，實習(xí)案例對師范生培養(yǎng)卻具有特殊價值，相似的經(jīng)歷與發(fā)展軌跡，使學(xué)習(xí)者容易產(chǎn)生心理與情感上的共鳴，案例反映的問題，是學(xué)習(xí)者同樣容易遭遇的，就連案例中的錯誤，后來者也是那么相似。另一方面，案例中所能達(dá)到的優(yōu)秀水平，也不是那么遙不可及，以師范生現(xiàn)有起點(diǎn)，通過努力是可以達(dá)到的，也即發(fā)展目標(biāo)在他們的“最近發(fā)展區(qū)”。
然而，實習(xí)案例的價值得以發(fā)揮并非易事，“有用”信息總是淹沒于龐雜的原始視頻之中。事實上，潛在地包含有用信息的視頻并不缺乏，如本研究所在學(xué)校為師范生教育實習(xí)配備便攜式數(shù)字?jǐn)z像機(jī)，供拍攝實習(xí)課堂與指導(dǎo)教師教學(xué)視頻，加上前期的微格教學(xué)訓(xùn)練，實習(xí)實訓(xùn)視頻在數(shù)量上相當(dāng)可觀。但這些視頻重用率極低，主要原因在于內(nèi)容冗長，視頻媒體本身線性的技術(shù)特征使之無法通過檢索等方式快速定位，也即無法快速地從視頻中找到所關(guān)注信息。使用者必須看完整個視頻，或者漫無頭緒地快進(jìn)、拉動進(jìn)度條，才能找到重點(diǎn)，這使他們失去耐心。也有教師從中選擇典型事例，剪成視頻片段作為教學(xué)所用，但所提取的數(shù)量十分有限，不足以開展案例教學(xué)所需。因此，需要設(shè)計一種微型案例編寫機(jī)制，由實習(xí)生作為編制者，在不影響甚至能夠提高實習(xí)效果的前提下，完成微型視頻案例的編制。
2.教育研習(xí)――從課堂中心到問題中心
傳統(tǒng)的教師教育實踐環(huán)節(jié)包括見習(xí)、微格訓(xùn)練與實習(xí)，近年，包括本研究所在學(xué)校在內(nèi)的許多師范院校加設(shè)了“教育研習(xí)”課程，旨在通過系統(tǒng)的教學(xué)反思活動提升實習(xí)效果，培養(yǎng)未來教師教學(xué)研究能力。教育研習(xí)緊接著實習(xí)在大學(xué)校內(nèi)集中開展，以教育實習(xí)期間攝制的視頻為媒介開展反思活動，指導(dǎo)教師的職責(zé)是組織研討與總結(jié)，不進(jìn)行講授，活動方式主要參照職后教師“視頻案例研究”模式，每堂課安排一位實習(xí)生展示課例，先由實習(xí)生簡要介紹課例設(shè)計思路、授課效果及反思，在此基礎(chǔ)上全班同學(xué)圍繞課例開展討論。[13]然而這種方式?jīng)]有達(dá)到“研習(xí)”的初衷，盡管實習(xí)生自我感受頗多，但大而全的課例分析方式，受制于實習(xí)生發(fā)展水平――不同于職后教師來源于豐富經(jīng)驗的敏感性，師范生通常難以找到要害問題，課堂交流易陷入同多異少的模式化，難以引發(fā)深入討論。
因此，有必要調(diào)整教育研習(xí)課程實施模式，變“視頻案例研究”為以微型視頻為媒介的案例教學(xué)模式，變“課堂中心”為“問題中心”――要求師范生選取自身教學(xué)、管理或自我發(fā)展中問題為研習(xí)內(nèi)容。圍繞著問題，要求預(yù)先編制成微型案例，案例以視頻為主要媒介，長度通常15分鐘以內(nèi)。以問題為中心的微型案例教學(xué)，不僅使問題得以聚焦，討論容易深入；也節(jié)約了案例閱讀的時間，留下更多的時間用于交流與討論。同時，案例編制過程本身更是一種“高級學(xué)習(xí)”，能有效促進(jìn)自我反思，增進(jìn)“教學(xué)研究”能力的提升，有師范生針對某個教學(xué)問題的理解，總結(jié)自身從見習(xí)時的“看”、微格教學(xué)中的“練”到實習(xí)時的“做”等不同階段的變化，這也正是“研習(xí)”的目標(biāo)所在。
由此，在教育研習(xí)課程中，通過師范生編制、指導(dǎo)教師篩選，并以“分?jǐn)?shù)”形式表現(xiàn)于對學(xué)生的評價，形成了學(xué)生編制、教師審核的微型視頻案例編寫機(jī)制。盡管由教師編制的案例可能具有更好的質(zhì)量，但成本的高昂使這幾乎成為不可能。在現(xiàn)有條件下，這是一種編制教師教育微型視頻案例經(jīng)濟(jì)、有效的途徑。案例的采集，以不影響課程、甚至提高課程效果為原則，在不增加學(xué)生和教師負(fù)擔(dān)的前提下開展。若以犧牲實踐教學(xué)效果、增加教學(xué)投入為代價，既違教育倫理，實踐中也難以操作。除了以上案例編制機(jī)制，也需對整個教師教育實踐環(huán)節(jié)進(jìn)行有意識地調(diào)整，并借助一定的技術(shù)手段達(dá)成。
3.網(wǎng)絡(luò)支撐平臺與技術(shù)培訓(xùn)
從以上分析可知，微型視頻案例在實踐環(huán)節(jié)的實施過程中提取，以改進(jìn)實踐環(huán)節(jié)教學(xué)效果、不增加師生負(fù)擔(dān)為前提，使案例采集成為提升教學(xué)效果的一種“副產(chǎn)品”，過程如圖所示。縱向上為教育見習(xí)、微格訓(xùn)練、教育實習(xí)、教育研習(xí)四個階段，前三階段是案例素材的來源，其中以教育實習(xí)為主，此時實習(xí)生首次以“教師”身份進(jìn)入課堂，充斥著期望與現(xiàn)實的沖突，是“實踐感”形成的時期，在教育研習(xí)環(huán)節(jié)編制與加工案例，最終形成案例庫。橫向上分別由實施措施與教師教育實踐教學(xué)網(wǎng)絡(luò)平臺，對實踐環(huán)節(jié)教學(xué)實施、資源存儲與案例提取提供支持。
建立貫通實踐教學(xué)各階段的網(wǎng)絡(luò)平臺，注重案例資源與過程數(shù)據(jù)的保存。當(dāng)前師范院校為實踐教學(xué)提供的數(shù)字化設(shè)施，如數(shù)字微格教學(xué)實驗室、教學(xué)遠(yuǎn)程觀摩系統(tǒng)以及數(shù)字?jǐn)z像機(jī)等，為數(shù)字案例資源采集提供了條件。然而，產(chǎn)生于實踐教學(xué)各階段的資源，分散保存于教師、學(xué)生或系統(tǒng)，“過期清空”。因此，有必要建立統(tǒng)一的網(wǎng)絡(luò)支持平臺，不僅作為案例采集的載體，也是個體發(fā)展、過程性評價的數(shù)據(jù)倉庫。
以視頻為微型案例主要介質(zhì)，減少了對案例編制者經(jīng)驗的依賴，對視頻表現(xiàn)與處理技術(shù)則提出了一定的要求，系統(tǒng)的技術(shù)與案例編制培訓(xùn)成為必要。培訓(xùn)主要始于教育實習(xí)前期，通過“實習(xí)動員大會”、“組長培訓(xùn)”、“實習(xí)試講”分層開展。實習(xí)動員大會面向全體實習(xí)生，闡述教育實習(xí)與研習(xí)的意義、總體安排與要求；組長培訓(xùn)專門針對實，就教學(xué)視頻拍攝、攝像機(jī)維護(hù)、視頻處理、網(wǎng)絡(luò)平臺使用等技能進(jìn)行集中培訓(xùn)，在此基礎(chǔ)上由組長組織開展組內(nèi)培訓(xùn)；實習(xí)試講期間，除開展學(xué)科教學(xué)訓(xùn)練，指導(dǎo)教師也對實習(xí)期間的資源儲備提出要求，為研習(xí)做好準(zhǔn)備。近年技術(shù)影響在一些教學(xué)活動中有上升的趨勢，由以往的邊緣性地位――使用了可能可以增強(qiáng)表達(dá)效果，不使用也不影響教學(xué)活動的開展，發(fā)展成為基礎(chǔ)性地位――不使用這些媒體將無法開展正常的教育研習(xí)活動。這對學(xué)生的基本信息能力尤其是視頻表現(xiàn)能力提出了較高的要求，要求學(xué)生能嫻熟地運(yùn)用視頻表達(dá)教學(xué)信息。技能層次的問題通過相對簡單的培訓(xùn)可以解決，但視頻表現(xiàn)手法則建立在長期理解與體驗的基礎(chǔ)上。幸而這種能力對于許多同學(xué)已不再陌生，因為用圖文、視頻表達(dá)思想與情感，已經(jīng)成為現(xiàn)代生活與學(xué)習(xí)的一部分，也是未來教師信息能力的重要組成部分，隨手可得的手機(jī)使得這種活動甚至不再一定需要專門的影像設(shè)備。我們建議在師范生培養(yǎng)早期，如在教師教育必修課程“現(xiàn)代教育技術(shù)”實施中就注重相關(guān)內(nèi)容的訓(xùn)練，前期的研究也證明了這種做法的可行性[14]。
四、結(jié)束語
教學(xué)能力作為一種實踐性知識，有別于理論性知識，除需要以自身教學(xué)經(jīng)驗的積累為基礎(chǔ)，組織文化以及對他人經(jīng)驗的學(xué)習(xí)也發(fā)揮著重要作用，其中反思能力是生成實踐性知識的催化劑，是內(nèi)隱性知識轉(zhuǎn)化為外顯性實踐知識的重要手段。[15]教學(xué)視頻案例是教學(xué)經(jīng)驗缺乏的職前教師形成實踐性知識的一種有效途徑，來自于職前教師培養(yǎng)的微型視頻案例，其所反映的問題位于職前教師“最近發(fā)展區(qū)”，相似的發(fā)展軌跡與經(jīng)歷使他們具有情感上的共鳴，微型化的體量則使得這種教學(xué)活動適合于職前教師的培養(yǎng)。因此，教師教育實踐教學(xué)微型視頻案例是一種不可替代的教學(xué)資源，具有特殊的價值。
為了建立在質(zhì)量與數(shù)量上均能滿足開展案例教學(xué)所需的實踐教學(xué)微型視頻案例庫，應(yīng)該結(jié)合教學(xué)改革與技術(shù)兩種手段，通過教師教育實踐環(huán)節(jié)的實施過程，以學(xué)生制作、指導(dǎo)教師審核的方式，形成科學(xué)、生態(tài)的案例采集機(jī)制。在這個過程中，微型視頻案例的形成是教師教育實踐環(huán)節(jié)實施的一種“副產(chǎn)品”，案例的采集要有助于實踐環(huán)節(jié)本身教學(xué)效果的提高，以此最大限度地避免來自倫理、利益等各方面的障礙，得到來自管理者、教師與學(xué)生的支持。微型視頻案例制作本身是一種教學(xué)研究的過程，是職前教師日后開展教學(xué)研究的一種訓(xùn)練。微型視頻案例通過教師教育課程或職前教師自助學(xué)習(xí)得到再次應(yīng)用，使得后來者能借助于前人經(jīng)驗學(xué)習(xí)，前人經(jīng)歷將對后人專業(yè)發(fā)展產(chǎn)生影響，從而形成教師專業(yè)發(fā)展生態(tài)取向者所述的職前教師培養(yǎng)文化。
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關(guān)鍵詞：器官系統(tǒng)；預(yù)防醫(yī)學(xué)；課程整合
1臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)存在的問題
1.1重視臨床診療，輕視預(yù)防保健
長期以來，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程未得到足夠重視，無論是課程設(shè)置還是學(xué)生學(xué)習(xí)，都存在重視臨床診療輕視預(yù)防保健、重視“治已病”忽視“治未病”、重視臨床技能培養(yǎng)輕視預(yù)防醫(yī)學(xué)實踐等現(xiàn)象[4-5]。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識尤其是臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)很重視，更關(guān)注各種疾病的臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法等，而對疾病預(yù)防相關(guān)內(nèi)容很少關(guān)注。
1.2預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)與臨床脫節(jié)
當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中，臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)課程未實現(xiàn)有機(jī)整合，內(nèi)容脫節(jié)，導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容很難體現(xiàn)臨床工作需要，而全科醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)和健康管理學(xué)等內(nèi)容在臨床教學(xué)中涉及較少甚至沒有涉及。臨床以診斷和治療疾病為目的，預(yù)防醫(yī)學(xué)的前瞻性防控理念及前沿防治結(jié)合理論難以應(yīng)用于一些慢性疾病的臨床診療實踐。
1.3教學(xué)方式單一，缺乏創(chuàng)新
臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法單一，一般采用以教師為主導(dǎo)的填鴨式教學(xué)法，很少開展PBL、TBL、CBL等教學(xué)。學(xué)生上課只是被動聽講和記筆記，創(chuàng)新思維得不到充分鍛煉。另外，預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)缺乏創(chuàng)新，開設(shè)的實驗多為驗證性實驗，設(shè)計性和綜合性實驗較少；實驗教學(xué)中學(xué)生主動參與實驗設(shè)計的機(jī)會很少，大多數(shù)時候只是被動完成實驗操作；預(yù)防醫(yī)學(xué)實習(xí)實訓(xùn)基地建設(shè)滯后，也影響了實踐教學(xué)的順利進(jìn)行。
2基礎(chǔ)與臨床貫通，臨床與預(yù)防一體的課程整合探索
2.1整合教學(xué)團(tuán)隊
在前期以器官系統(tǒng)為中心的課程教學(xué)團(tuán)隊基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化整合，組建具有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)交叉背景的跨院系、跨學(xué)科的10個新型教學(xué)團(tuán)隊。團(tuán)隊實行負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)制，負(fù)責(zé)人有強(qiáng)大的凝聚力和高度的責(zé)任感。團(tuán)隊負(fù)責(zé)人定期組織教學(xué)交流研討會，組織集體備課，師教學(xué)思想，討論各學(xué)科有關(guān)知識刪減與銜接等問題[3，6]。團(tuán)隊教師在教學(xué)過程中不斷總結(jié)與溝通，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，既要避免知識點(diǎn)的重復(fù)，又要避免知識碎片化問題，注重知識的系統(tǒng)性、連貫性，做到教學(xué)內(nèi)容的有機(jī)融合。團(tuán)隊教師互相聽課并評價，不斷完善自身知識結(jié)構(gòu)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)課程教師要積累臨床經(jīng)驗，臨床醫(yī)學(xué)課程教師要提高自身科學(xué)素養(yǎng)，不斷提升綜合能力和整體素質(zhì)。
2.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容
以器官系統(tǒng)為主線，整合人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、細(xì)胞生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)、影像診斷學(xué)、診斷學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)、傳染病學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等課程，按照“形態(tài)結(jié)構(gòu)—功能—疾病—藥理—癥狀—診斷—鑒別診斷—治療—預(yù)防”的認(rèn)知規(guī)律組織內(nèi)容，系統(tǒng)闡述解剖結(jié)構(gòu)、胚胎發(fā)生、組織形態(tài)特點(diǎn)、功能特點(diǎn)、疾病、藥物、癥狀、細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)、診斷要點(diǎn)、鑒別診斷、治療方案、合理用藥、流行病學(xué)與循證醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)等，構(gòu)建以器官系統(tǒng)為中心，基礎(chǔ)臨床全線貫通、臨床與預(yù)防一體的醫(yī)學(xué)課程體系。通過課程整合，圍繞臨床問題的解決和臨床能力的培養(yǎng)，實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防、醫(yī)學(xué)與人文、疾病與健康等知識的整體融合。
2.3改革教學(xué)方法
積極開展教學(xué)改革，探索有效的教學(xué)方法，使學(xué)生綜合素質(zhì)得到提高。一是采用PBL教學(xué)法。PBL教學(xué)案例由臨床醫(yī)師提供，任課教師結(jié)合各學(xué)科學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行設(shè)計加工，以案例為載體，將預(yù)防醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)人文精神等融入專業(yè)課程教學(xué)中，突出基礎(chǔ)與臨床貫通、臨床與預(yù)防一體。PBL教學(xué)激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，推動了“以學(xué)生為中心”的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了其自主查閱文獻(xiàn)能力、發(fā)現(xiàn)并解決問題能力、團(tuán)隊協(xié)作能力、臨床思維能力和自我管理能力。二是采用多種形式的小組討論法，如專題討論法、選題小組討論法等。以實際問題為焦點(diǎn)，通過小組討論調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生深入學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果，實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、臨床與預(yù)防、理論與實踐的融合。三是加強(qiáng)實踐教學(xué)。醫(yī)教結(jié)合，強(qiáng)化臨床實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，將循證醫(yī)學(xué)思想引入臨床實踐教學(xué)，增加基層見習(xí)，嚴(yán)格臨床實習(xí)過程管理，實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復(fù)臨床，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題能力。積極采用現(xiàn)代教育技術(shù)和手段，將模擬技術(shù)、虛擬技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)化病人、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等與臨床實踐有機(jī)結(jié)合，提高教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生綜合能力。
2.4完善評價體系
制定醫(yī)學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定標(biāo)準(zhǔn)，積極探索和開展考核方式改革，將學(xué)生學(xué)習(xí)過程納入考核體系，注重知識、技能、行為和態(tài)度等方面的綜合評價。積極探索建立重過程、分類別的終結(jié)性評價和全過程、多元化的形成性評價相結(jié)合的學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定體系。傳統(tǒng)課程考核以筆試為主，包括涉及基礎(chǔ)、臨床和預(yù)防等多個學(xué)科的多選題，以病例為基礎(chǔ)的分析題等。整合后的課程采取綜合評價模式，即理論考試、實驗考試和PBL評價相結(jié)合，加大小組討論評分在學(xué)生總成績中的比重；積極探索非標(biāo)準(zhǔn)答案的考試，包括論文、總結(jié)報告等反映學(xué)生知識整合和應(yīng)用能力的考試形式；臨床實踐考核綜合采用標(biāo)準(zhǔn)化病人、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試、迷你臨床演練評估等方法。通過建立終結(jié)性評價和形成性評價相結(jié)合的學(xué)生學(xué)業(yè)成績?nèi)^程評價體系，充分發(fā)揮課程考核的導(dǎo)向作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，引導(dǎo)學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。
關(guān)鍵詞：項目實踐教學(xué) 分組學(xué)習(xí) GIS原理
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2016）02（c）-0000-00
作者簡介：楊葉濤 （1979-），男，漢族， 湖北枝江人，副教授，博士，研究方向：GIS生態(tài)環(huán)境建模。
1 前言
地理信息系統(tǒng)原理（GIS）是一門關(guān)于GIS基礎(chǔ)理論和實踐的課程，其中實踐部分是對未來學(xué)習(xí)和工作上使用GIS工具進(jìn)行的提前培訓(xùn)[1]。傳統(tǒng)上， GIS原理是以課堂教學(xué)的方式進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，以預(yù)先準(zhǔn)備好的實習(xí)內(nèi)容按步驟進(jìn)行實踐運(yùn)用學(xué)習(xí)。這樣的教學(xué)形式對和結(jié)構(gòu)安排使得沒有任何GIS背景知識的初學(xué)學(xué)生對課程內(nèi)容的理解與應(yīng)用面臨困難[2，3]。在課堂理論教學(xué)部分，大部分學(xué)生被從未接觸過的理論所困擾；而實踐運(yùn)用部分，則被GIS軟件本身的復(fù)雜性和固定的實習(xí)步驟等問題所限制。結(jié)合項目實踐的教學(xué)模式作為一種新的教學(xué)模式，學(xué)生在真實的分組項目實踐環(huán)境下，同專業(yè)的學(xué)生一起相互交流、相互合作，可以更加有效地理解課程的原理和以及原理在真實世界實踐[4～6]。這樣的課程教學(xué)模式具有加深學(xué)生對理論知識的理解，培養(yǎng)學(xué)生的動手實踐能力等優(yōu)點(diǎn)，是以往只關(guān)注理論的原理教學(xué)所不能比擬的。要做到結(jié)合分組項目實踐進(jìn)行GIS原理課程教學(xué)，教師必須在課程中將課堂講授、開發(fā)訓(xùn)練和項目實踐高效結(jié)合起來。
2 結(jié)合項目實踐的教學(xué)方法
傳統(tǒng)的GIS原理課程通常是學(xué)生在課堂上聽老師講述基礎(chǔ)理論，之后再單獨(dú)進(jìn)行實踐練習(xí)，將實踐和理論區(qū)分開。特別是分專業(yè)的大型課堂，在上課過程中不可能讓學(xué)生有機(jī)會真正的動手實踐，對理論的理解也經(jīng)常模棱兩可。而實踐部分，實習(xí)步驟完全是一系列的“指令操作”，不允許學(xué)生提出新的問題，也不允許學(xué)生提出新的解決方案。學(xué)生在這種教學(xué)模式下學(xué)習(xí)，將極度缺少和同學(xué)交流協(xié)作的互動機(jī)會和獲得解決問題的能力。如果每個學(xué)生單獨(dú)按步驟完成實習(xí)，他們的交流對象只會是助教或者教師，這樣，學(xué)生只會按照實習(xí)指導(dǎo)書的“指示”重復(fù)實驗，而不會創(chuàng)造性的解決問題。而GIS技術(shù)的精髓在于系統(tǒng)性的數(shù)據(jù)分析與成果獲取，因此在結(jié)合項目實踐的GIS原理課程中，如何平衡老師的指導(dǎo)和自主學(xué)習(xí)是其中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。
結(jié)合項目實踐GIS原理教學(xué)模式，是一種基于問題的團(tuán)隊學(xué)習(xí)模式，它需要在遇到開放性問題時，團(tuán)隊成員之間相互討論相互交流。在基于問題解決的項目實踐教學(xué)中，最開始是老師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，勾勒出完成項目的大致方法，以此來指導(dǎo)學(xué)生GIS技術(shù)在實踐中的運(yùn)用。項目實踐可以是一個指定的題目，也可以是分組團(tuán)隊根據(jù)自身特點(diǎn)自行設(shè)計的題目。結(jié)合項目實踐GIS原理教學(xué)模式創(chuàng)造了一個解決實際問題、可以創(chuàng)造性思維和其他高效學(xué)習(xí)策略的環(huán)境，讓學(xué)生知其然并知其所以然。
結(jié)合項目實踐的GIS原理課程教學(xué)模式對學(xué)生的幫助更加明顯。它采用一個實際項目為案例，創(chuàng)建真實GIS應(yīng)用環(huán)境。在項目實施過程中，一個團(tuán)隊或者小組的同學(xué)會遇到各種各樣的問題，他們需要查閱資料，相互討論解決所有問題最終完成項目。在這個過程中，一個有相關(guān)項目經(jīng)驗的“負(fù)責(zé)人”可以在小組中指導(dǎo)和幫助那些沒有接觸過GIS基礎(chǔ)理論的其他成員。通過經(jīng)驗豐富的負(fù)責(zé)人直接指導(dǎo)小組成員，在不斷的交流中，負(fù)責(zé)人就充當(dāng)老師的角色教會了小組成員課堂中的內(nèi)容。通過與這些項目負(fù)責(zé)人的交流以及小組成員間的交流，這讓他們能夠問更多的問題，提高他們的專業(yè)技能，以此有能力面對其他不確定的問題。
圖1 結(jié)合項目實踐的GIS原理學(xué)習(xí)優(yōu)點(diǎn)，項目負(fù)責(zé)人獲得項目管理和領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)驗，但在通常情況下，他們不會有獨(dú)立研究項目的經(jīng)驗，同時他們通過與項目成員的合作，學(xué)習(xí)到了不同技能。項目成員接觸到不同的、新的內(nèi)容，可以將課程作為一個整體，直接的詢問問題，解決項目中的實際難題。
項目負(fù)責(zé)人在這樣的項目實踐過程中同樣能夠獲益。在完成項目的過程中，項目負(fù)責(zé)人通過和項目成員的溝通，以及對整個項目全局性的分析和規(guī)劃，可以在專業(yè)知識方面得到更全面的鍛煉。項目負(fù)責(zé)人管理項目的經(jīng)驗是GIS學(xué)習(xí)的另一個重點(diǎn)，這個經(jīng)驗在之后的學(xué)習(xí)和工作中具有重要作用。項目實踐可以讓項目負(fù)責(zé)人完整的經(jīng)歷項目從立項、策劃、實施、完成等各個階段，獲得各階段的學(xué)習(xí)經(jīng)驗。除了擁有項目管理經(jīng)驗，項目負(fù)責(zé)人在管理項目中可以學(xué)到的重要內(nèi)容還有歸納總結(jié)項目成員的不同技術(shù)和能力并將其分配到適合他們的崗位。在項目實踐中，如何發(fā)現(xiàn)項目組中的每個成員的有點(diǎn)和能力，是項目負(fù)責(zé)人優(yōu)化項目效率和凝聚項目成員的重點(diǎn)。當(dāng)項目負(fù)責(zé)人沒有有效的將小組成員放在適合他們工作的位置上，項目的工作效率會下降。這樣，項目負(fù)責(zé)人在實踐過程中通過教導(dǎo)其他學(xué)生慢慢的就有了項目管理經(jīng)驗。
3.GIS原理課程教學(xué)模式設(shè)計
在結(jié)合項目實踐的GIS原理課程教學(xué)模式設(shè)計中，學(xué)生不再只是參與傳統(tǒng)的課堂教學(xué)，而是通過分組，在研究生或高年級的本科生帶領(lǐng)下，以小組為單位獨(dú)立完成項目。研究生或高年級的本科生也要參與到課程學(xué)習(xí)中來，他們與初次接觸GIS的學(xué)生緊密聯(lián)系，一起參與課堂學(xué)習(xí)、實驗練習(xí)、項目實踐，只是研究生和高年級本科生在分組項目實踐中承擔(dān)不同的角色和內(nèi)容。這種緊密聯(lián)系使得不同層次學(xué)生都能從中受益，便于相互之間的交流與學(xué)習(xí)。
課程教學(xué)模塊結(jié)構(gòu)，不僅僅包括課堂和實驗部分。在課程的開始階段，研究生或高年級學(xué)生開始將他們的項目設(shè)計思路告訴其他GIS初學(xué)學(xué)生，以此來吸引初學(xué)GIS學(xué)生加入他們的項目。學(xué)生領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊通過完成一個新穎而獨(dú)立的研究項目，最終通過成果展示或者高質(zhì)量的研究報告進(jìn)行考核。總的來說，在課程成績組成上，項目實踐部分占學(xué)生總成績的一小部分（如本科生占20%；研究生占30%）。項目的確定應(yīng)該在課程開課的第一個月中完成，同時完成的還有大部分的理論課堂教學(xué)、實驗練習(xí)以及項目初始準(zhǔn)備工作。
項目負(fù)責(zé)人擁有處理項目事務(wù)的權(quán)利，包括組織小組會議、分配任務(wù)，帶領(lǐng)小組努力實現(xiàn)項目設(shè)計的目標(biāo)。一旦項目建立，通過小組會議明確小組成員的職責(zé)，并對未來工作進(jìn)行組織和安排。在項目實踐學(xué)習(xí)和課堂理論學(xué)習(xí)中，學(xué)生以項目研究小組為基本單位學(xué)習(xí)，可以更好的學(xué)習(xí)GIS工具在真實使用過程中技巧、過程和方法。項目負(fù)責(zé)人作為這個GIS研究項目的“專家”，在與初學(xué)GIS的同學(xué)交流互動時提出他們自己對項目的不同理解，提供額外的幫助和指導(dǎo)。項目負(fù)責(zé)人明確目標(biāo)、制定工作安排和管理項目其他事情。在真實項目實施過程中，會遇到各種各樣的計劃和工作流程問題，這些問題不僅僅是人際關(guān)系和溝通。
項目一般從文獻(xiàn)整理與瀏覽開始，在具有完成項目的大致輪廓知識后，開始著手進(jìn)行數(shù)據(jù)收集與分析，并在此基礎(chǔ)上完成項目報告和最終的成果展示。每個小組設(shè)計的項目的研究內(nèi)容均相互獨(dú)立，一般與項目負(fù)責(zé)人研究興趣與研究方向一致。其中一個案例項目是城市熱島效應(yīng)分析，這個項目需運(yùn)用熱紅外遙感數(shù)據(jù)，提取城區(qū)的地表溫度分布；將行政區(qū)域圖與溫度分布專題信息進(jìn)行疊加分析， 按行政區(qū)域分析溫度分布差異；為方便查詢信息， 進(jìn)行地理信息系統(tǒng)二次開發(fā)， 建立輻射溫度查詢系統(tǒng)。在該項目實踐中， 學(xué)生需要收集或者老師提供熱紅外影像數(shù)據(jù)、地形圖、行政區(qū)域圖、控制點(diǎn)數(shù)據(jù)。學(xué)生在以小組為單位，在項目負(fù)責(zé)人帶領(lǐng)下， 自行設(shè)計工作流程并獨(dú)立工作。這些項目實踐中要求學(xué)生使用不同的GIS技術(shù)和交互，但是所有的項目都有機(jī)會學(xué)習(xí)到核心的GIS技術(shù)和方法。
在期末考試之前的最后一堂課對學(xué)生進(jìn)行調(diào)查問卷，他們需要填寫關(guān)于對本課程中所參與項目理解，回答有關(guān)課程的理論概念和項目實踐內(nèi)容等開放性問題。每個學(xué)生還完成了一個在課程中技能學(xué)習(xí)、貢獻(xiàn)度、生產(chǎn)力的自我評估，項目負(fù)責(zé)人也要對小組成員進(jìn)行評估，這些評估數(shù)據(jù)可以用來比較不同小組之間的學(xué)習(xí)成績。
4. 總結(jié)
經(jīng)驗調(diào)查研究表明，基于項目實踐的GIS原理課程教學(xué)，受到GIS初學(xué)學(xué)生和研究生這兩類學(xué)生的歡迎，他們對這種學(xué)習(xí)方法表示贊同，認(rèn)為對GIS原理學(xué)習(xí)有幫助。基于項目實踐的GIS課程涉及動手能力、直接解決問題能力和與項目成員合作解決研究問題的能力。調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生贊同這種開放式的教學(xué)模式，喜歡這種在項目實踐中遇到問題，并在實踐中不斷解決問題的學(xué)習(xí)方式。他們喜歡解決這種融合了基本的課堂學(xué)習(xí)和項目實踐學(xué)習(xí)的課程模式所帶來的挑戰(zhàn)。
結(jié)合項目實踐的GIS原理教學(xué)對初學(xué)GIS的低年級本科而言，可以學(xué)習(xí)到“真實”的GIS技術(shù)運(yùn)用，并有機(jī)會在這樣的環(huán)境中解決GIS遇到的問題。通過項目小組內(nèi)部成員的團(tuán)隊合作，有計劃有組織的研究和解決問題，學(xué)習(xí)處理多方面地理空間問題的能力，大學(xué)生在GIS實踐中得到越來越多的鍛煉，專業(yè)技能也得到提高。對作為項目負(fù)責(zé)人的研究生而言，可以在管理這個實踐工程中學(xué)習(xí)到很多有用的東西。他們處理不同技術(shù)上的難題，管理他們的項目團(tuán)隊，協(xié)調(diào)團(tuán)隊的溝通。
傳統(tǒng)的教學(xué)是用一個模式化的線性教學(xué)課程，直接是照本宣科，而基于項目實踐的教學(xué)是給學(xué)生一個項目，讓他們獨(dú)立完成并解決未知的問題。在完成項目的過程中，本科生會對項目進(jìn)程有一個了解，協(xié)助研究生完成項目。總結(jié)項目的優(yōu)缺點(diǎn)和課程安排的制定建議，有利于修改之后的課程結(jié)構(gòu)。盡管這種模式在教學(xué)管理和提供教學(xué)方法上存在一定的困難，但是我們相信在未來，基于項目實踐的GIS原理課程教學(xué)使學(xué)生的專業(yè)技能得到提高，在同行業(yè)中更具競爭力。
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