時(shí)間：2022-11-27 21:40:45
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；基礎(chǔ)教育階段；臨床思維
臨床思維是指運(yùn)用醫(yī)學(xué)科學(xué)、自然科學(xué)、人文社會(huì)科學(xué)和行為科學(xué)知識(shí)，以病人為中心通過充分的溝通與交流，進(jìn)行病史采集、體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到第一手資料，借助所有可利用的最佳證據(jù)和信息，結(jié)合病人家庭與社會(huì)背景，將多方面信息進(jìn)行批判性分析、綜合、類比、判斷和鑒別診斷，形成診斷、治療、康復(fù)和預(yù)防的個(gè)性化方案，并予以執(zhí)行和修正的思維活動(dòng)過程[1]。培養(yǎng)科學(xué)的臨床思維對(duì)醫(yī)學(xué)生具有十分重要的作用與意義。據(jù)統(tǒng)計(jì)，誤診病例中70%以上是由醫(yī)生臨床思維不當(dāng)造成的[2]。科學(xué)的臨床思維是提高臨床診治水平的重要保證，是醫(yī)生長(zhǎng)期從事臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變的需要[3]，是任何儀器都不可替代的。但是當(dāng)前醫(yī)學(xué)生臨床思維仍然存在重視不夠、片面思維、簡(jiǎn)化思維、表象思維、印象思維[4]等問題。我國(guó)對(duì)臨床思維的研究一直集中在臨床實(shí)踐教育階段[5～9]，本研究將歸納基礎(chǔ)教育階段影響醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的因素，并結(jié)合國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，提出有助于提升學(xué)生臨床思維能力的方法。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
以蘭州大學(xué)醫(yī)學(xué)院340名本科生（低、高年級(jí)各170名，其中一、二年級(jí)為低年級(jí)，三年級(jí)及以上為高年級(jí)），四川大學(xué)、天津醫(yī)科大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、中南大學(xué)和山東大學(xué)各60名（低、高年級(jí)各30名）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)五年制本科生為調(diào)查對(duì)象。
1.2研究方法
在參考醫(yī)學(xué)生臨床思維存在問題與培養(yǎng)對(duì)策相關(guān)研究[10～13]的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)學(xué)生實(shí)際情況設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。采用Likert5級(jí)評(píng)分法評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)可度：非常愿意=5分、愿意=4分、不一定=3分、不愿意=2分、非常不愿意=1分，計(jì)算相應(yīng)教學(xué)方式認(rèn)可度的平均分，得分越高說(shuō)明對(duì)該教學(xué)方式越認(rèn)可。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，n代表樣本中的觀察單位個(gè)數(shù)。
2研究結(jié)果
本次調(diào)查共發(fā)放問卷640份，回收有效問卷608份，有效率95.0%。
2.1不同學(xué)校、年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)臨床思維的知曉情況
高年級(jí)本科生臨床思維知曉率高于低年級(jí)本科生，χ2=66.5，P＜0.01，差異有顯著性（見表1）。
2.2影響醫(yī)學(xué)生臨床思維培養(yǎng)的因素
調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)生了解臨床思維的主要途徑是老師講授，占63.8％；25.7％的醫(yī)學(xué)生能自主學(xué)習(xí)并主動(dòng)尋求相關(guān)背景知識(shí)；高年級(jí)醫(yī)學(xué)生認(rèn)為在臨床思維培養(yǎng)過程中，基礎(chǔ)知識(shí)掌握不牢固是主要影響因素；在課程設(shè)置方面，53.9%的學(xué)生認(rèn)為臨床思維培養(yǎng)相關(guān)課程和內(nèi)容欠缺；另外，學(xué)校硬件不足（31.2%）、重視不夠（30.6%）、提供了解臨床思維的途徑過少（28.8%）也在一定程度上阻礙了學(xué)生臨床思維的提升（見表2）。
2.3醫(yī)學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的認(rèn)可度
調(diào)查表明，醫(yī)學(xué)生對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)方式、應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化病人、設(shè)置人文社科課程、進(jìn)行課堂提問等教學(xué)方式較為認(rèn)可（克萊姆相關(guān)系數(shù)為0.1009，見表3）。
3討論
高等學(xué)校教學(xué)方法是指教師和學(xué)生為達(dá)到教學(xué)目 的而共同進(jìn)行的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐活動(dòng)的途徑和手段，即教 師之“教”和學(xué)生之‘‘學(xué)”所借助的方式和手段。全科作能力。而且在進(jìn)入真正的臨床實(shí)習(xí)后，實(shí)習(xí)生操作 的熟練程度及成功率、與病患的溝通能力，處理危急情 況的反應(yīng)能力等均顯著提高。說(shuō)明該教學(xué)模式有利于 實(shí)習(xí)生更好地練習(xí)并掌握臨床操作技能，實(shí)現(xiàn)從理論 學(xué)習(xí)到麻醉實(shí)踐的快速平穩(wěn)過渡,對(duì)患者更是多了一 份人性化的照顧，有利于解決患者隱私和醫(yī)學(xué)院教學(xué) 之間的矛盾。醫(yī)學(xué)在我國(guó)是一個(gè)新的醫(yī)學(xué)臨床二級(jí)學(xué)科，它是以預(yù) 防為主，防治與保健一體化，為所在社區(qū)居民提供預(yù) 防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等 —系列醫(yī)療保健服務(wù)，其中全科醫(yī)生是提供服務(wù)的主 體10。提高全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為基層和社區(qū)患者服務(wù) 的意識(shí)和能力，掌握全科醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)方面的三基 能力，熟悉全科醫(yī)療的診療思維,使該專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后 有能力從事常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)是全科醫(yī)學(xué)教育的目 標(biāo),因此,全科醫(yī)生又被稱為居民保健的“守門人”0。 內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)中的一門重要課程,其教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué) 生邏輯推理及分析歸納等方面的能力,但長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó) 醫(yī)學(xué)院校的理論教學(xué)大多采用以教師為中心的灌輸式 教學(xué)方法,學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性,很難通過 課堂達(dá)到預(yù)期的效果H。因此,如何使醫(yī)學(xué)生擁有扎實(shí) 的醫(yī)學(xué)理論和科學(xué)的臨床思維能力是教學(xué)改革的主要 目標(biāo),也是當(dāng)前教學(xué)面臨的重要課題。PBL教學(xué)方法能 夠增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和目的性,提高學(xué)生的溝通交 流能力,其核心目標(biāo)是培養(yǎng)主動(dòng)學(xué)習(xí)與分析的能力、團(tuán) 隊(duì)合作與批判性思維能力,與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比具有許 多明顯優(yōu)勢(shì),且與提高全科醫(yī)師綜合能力的培養(yǎng)目 標(biāo)相吻合。因此,該教學(xué)方法對(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)全科醫(yī)學(xué)方 向?qū)嵱眯腿瞬庞袠O好的優(yōu)勢(shì)。我們?cè)谂R床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī) 學(xué)方向）專業(yè)學(xué)生的內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)中部分引入PBL 教學(xué)法,取得了較好的教學(xué)效果,現(xiàn)將一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如 下。
1 PBL的實(shí)施方法
在“以能力為導(dǎo)向的教育”宗旨的指導(dǎo)下,臨床能力 的培養(yǎng)在高等醫(yī)學(xué)教育中占有重要地位。目前，醫(yī)學(xué)人 才的培養(yǎng)向知識(shí)、能力、素質(zhì)綜合培養(yǎng)模式發(fā)展,而優(yōu)化 課程結(jié)構(gòu)、拓展教學(xué)內(nèi)容、更新教學(xué)方法與手段已成為 改革現(xiàn)有高等醫(yī)學(xué)教育結(jié)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急。PBL即問題 為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法,是把學(xué)習(xí)“錨定”于某個(gè)具體和典型的 案例中,并將其情景化,也就是通過案例“觸發(fā)”學(xué)生獨(dú) 立思考,搜集知識(shí)并進(jìn)而通過自己獲取的信息來(lái)解決問 題,是一種以學(xué)生為核心的教學(xué)手段；目的不是完美解 決所設(shè)定的案例問題,而是在通過解決問題的過程中取 得獲取知識(shí)的能力,在培養(yǎng)學(xué)生的交際、合作能力及增 強(qiáng)自信心等方面也有良好的助益。實(shí)質(zhì)上它是一種以 “問題”為驅(qū)動(dòng)力，人而培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí)、思維技巧 及實(shí)踐能力的學(xué)習(xí)方法^。
我們采取的PBL教學(xué)模式一般以8名左右學(xué)生組 成1個(gè)小組,每組分出1名學(xué)生負(fù)責(zé)記錄，個(gè)班共有5 個(gè)小組及1名指導(dǎo)老師。根據(jù)相關(guān)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)將整個(gè)過 程分為以下1個(gè)部分。①闡明術(shù)語(yǔ):即將指導(dǎo)老師提前 設(shè)定好的問題中不易理解及超出學(xué)生現(xiàn)有水平的難點(diǎn) 標(biāo)明并進(jìn)行說(shuō)明，小組內(nèi)組織討論,并有記錄員將討論 后仍不清楚的問題記錄在題板上一一列出；②明確問 題:確定即將被討論的問題,記錄員記錄下沒有異議的 問題;③集體研討:通過集體討論理清針對(duì)該問題已掌 握知識(shí)和不完善的知識(shí)范圍，并記錄下來(lái);④組織和假 設(shè)解決方案:復(fù)習(xí)第2及第3步內(nèi)容,提出相關(guān)問題的 解決方案,由記錄員組織好進(jìn)行組內(nèi)解說(shuō);⑤闡述學(xué)習(xí) 目標(biāo):經(jīng)過上述討論后使組內(nèi)在學(xué)習(xí)目標(biāo)上達(dá)成一致, 指導(dǎo)老師在此時(shí)可提供指導(dǎo)及適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),從而確保學(xué) 習(xí)目標(biāo)具有全面性、適當(dāng)性及可完成性;⑥信息檢索：搜 集每個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)相關(guān)的知識(shí),指導(dǎo)教師可在本階段指導(dǎo) 學(xué)生選擇數(shù)據(jù)庫(kù)及檢索的方法,并教授學(xué)生如何組織整 理搜集到的信息等;⑦綜合:將組內(nèi)學(xué)生搜集的資料綜 合后再進(jìn)行討論,提出某一疾病的診療方案并總結(jié)相關(guān) 意見,同時(shí)使學(xué)生共享本組成員的自學(xué)成果,指導(dǎo)老師 檢查學(xué)習(xí)結(jié)果并評(píng)估小組成效。針對(duì)全科醫(yī)學(xué)方向?qū)W 生的工作環(huán)境及任務(wù)特點(diǎn),在實(shí)行PBL教學(xué)過程中需要 特別加入疾病預(yù)防、保健、護(hù)理、康復(fù)等相關(guān)方面的知識(shí) 能力，同時(shí)需要掌握疾病診治過程中需要及早轉(zhuǎn)診的指 征等方面的教學(xué)點(diǎn),通過對(duì)我院臨床醫(yī)學(xué)（全科醫(yī)學(xué)方 向）專業(yè)與非本方向?qū)I(yè)學(xué)生的評(píng)價(jià)及成績(jī)分析與實(shí)施 PBL教學(xué)學(xué)生的考核結(jié)果比較,我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)施了 PBL 教學(xué)的學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性較實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法 的學(xué)生均有明顯提高,并且在整合病史、分析和診斷疾 病、臨床思維能力上都有了明顯改進(jìn)，與國(guó)內(nèi)外研究結(jié) 論相符。
2 實(shí)施內(nèi)容及設(shè)立問題的原則
PBL對(duì)不同水平學(xué)生有明顯的影響，與其他教學(xué)形 式相比,更側(cè)重于能力的培養(yǎng);其內(nèi)容除了學(xué)習(xí)與問題 相關(guān)的基礎(chǔ)和臨床知識(shí)外,還包括臨床思維能力、人際 關(guān)系處理技能、體格檢查和各種操作技能、教育患者能 力、自學(xué)能力等技巧和能力的訓(xùn)練。因此設(shè)立問題的原 則需要注意:①應(yīng)該與學(xué)生先前已有的知識(shí)水平相匹 配;②應(yīng)該能促進(jìn)學(xué)生進(jìn)一步的學(xué)習(xí)；③應(yīng)該能適用于 應(yīng)用的分析過程;④應(yīng)該必不可少地把學(xué)生定位于一個(gè) 或更多個(gè)教師的教育目標(biāo)上63。
3 PBL教學(xué)中教師及學(xué)生角色的轉(zhuǎn)變
在PBL教學(xué)過程中通過臨床場(chǎng)景的模擬解決臨床 問題,學(xué)生處于獨(dú)立的狀態(tài)同時(shí)可互相啟發(fā),學(xué)習(xí)的東 西多且獲得的知識(shí)記得更牢固，另外還可培養(yǎng)學(xué)生自主 學(xué)習(xí)的能力。在這個(gè)過程中教師是指導(dǎo)者、觀察者、評(píng) 定者,是“幫手”的角色,是讓學(xué)生孕育思想的助產(chǎn)士。 與傳統(tǒng)教學(xué)中教師的“給予者”角色相比,在PBL中教 師角色的需要有所轉(zhuǎn)變。①教學(xué)觀念:要認(rèn)識(shí)到教師是 整個(gè)教學(xué)過程中的組織者、參與者和指導(dǎo)者,是這種教 學(xué)方法運(yùn)行順暢的關(guān)鍵;②加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)、提高素質(zhì)： 要具有高水平的專業(yè)知識(shí)、專業(yè)技能和豐富的臨床交叉 學(xué)科的相關(guān)知識(shí),特別是針對(duì)全科醫(yī)生的特點(diǎn)要不斷提 高自身的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)理論水平,不能照搬過去的教學(xué) 模式及方法,而且要能熟練掌握和理解PBL教學(xué)法的概 念和操作方法;③能精選病例及適當(dāng)?shù)膯栴}:教師要能 夠根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)、學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)生的特點(diǎn), 挑選典型病例及創(chuàng)設(shè)良好的問題情境,從而更大程度上 激發(fā)學(xué)習(xí)熱情M ；④善于培養(yǎng)學(xué)生的問題意識(shí):教師可 以選擇病例,也可以選擇學(xué)生接觸到并提出的病例，培 養(yǎng)學(xué)生提出問題的能力;⑤要有激情及組織能力：能夠 創(chuàng)造民主和諧的教學(xué)氛圍，發(fā)揮每個(gè)學(xué)生的主觀能動(dòng) 性,才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和興趣;⑥熟悉指導(dǎo)方法: 需在關(guān)鍵點(diǎn)上給予啟發(fā)和引導(dǎo),使學(xué)生進(jìn)入狀態(tài),從而 更好完成教學(xué)任務(wù)。另外在PBL教學(xué)過程中學(xué)生是主 角,相較傳統(tǒng)教學(xué)方式學(xué)生角色需要更多更大的轉(zhuǎn)變。 ①角色意識(shí)轉(zhuǎn)變：由傳統(tǒng)的“被動(dòng)的接受式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤白?我導(dǎo)向?qū)W習(xí)”由以前傳統(tǒng)教學(xué)方法的記憶和重復(fù)轉(zhuǎn)變 為發(fā)現(xiàn)、整合和展現(xiàn)；由傾聽轉(zhuǎn)變?yōu)榛ハ嘟涣骱椭鲃?dòng)承 擔(dān);②職能轉(zhuǎn)變:a.從知識(shí)獲取途徑來(lái)看，學(xué)生需要自己 動(dòng)手查尋資料、相互討論以及自我反思來(lái)獲得及掌握知 識(shí);b.在基于“問題”的學(xué)習(xí)過程中，學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)主要 靠自己,必須發(fā)揮自身的主觀能動(dòng)性,不斷反思和批判 性的思考,才能逐漸構(gòu)建自己的知識(shí)庫(kù);c.不但要發(fā)揮 自己的主體性,還要充分發(fā)揮小組的社會(huì)性，同時(shí)作為 一個(gè)學(xué)習(xí)共同體,也要共同承擔(dān)責(zé)任和義務(wù)，因此在知 識(shí)構(gòu)建上是緊密相連和互相作用的。
4存在的問題
PBL教學(xué)法在實(shí)踐應(yīng)用中存在很多優(yōu)勢(shì),但也存在 較多的問題,結(jié)合我們的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)存在如下問題:①臨 床師資缺乏及水平不齊：目前的課程主要由本院各個(gè)臨 床科室醫(yī)師承擔(dān),雖然有豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn),但對(duì)全 科醫(yī)學(xué)知識(shí)了解不足,也很少有過相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，因 此對(duì)全科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)特點(diǎn)了解不充分,如社區(qū)常見病多 發(fā)病診斷及轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)、疾病的保健、預(yù)防及護(hù)理等知識(shí) 更新不足，同時(shí)缺乏社區(qū)衛(wèi)生工作經(jīng)驗(yàn),造成這些教師 不能用全科醫(yī)學(xué)的思維和方法指導(dǎo)學(xué)生,從而出現(xiàn)了專 科帶全科的現(xiàn)象;同時(shí)又缺少有帶教能力及帶教經(jīng)驗(yàn)的 社區(qū)全科醫(yī)師,所以在教學(xué)進(jìn)度的掌控、討論方向的引 導(dǎo)、最新資料的查閱、疑難問題的解答等方面難免有所 欠缺;另一方面部分教師對(duì)教學(xué)法的理解不充分,不能 很好的完成教學(xué),這幾個(gè)方面均不利于全科醫(yī)學(xué)人才綜 合素質(zhì)的培養(yǎng);②不能持之以恒:因受場(chǎng)地、師資等條件 影響,往往不能很好堅(jiān)持進(jìn)行下去,很難取得更多經(jīng)驗(yàn); ③缺少社區(qū)醫(yī)院及全科醫(yī)學(xué)門診的臨床教學(xué)及實(shí)習(xí)地 點(diǎn);④大多數(shù)院校存在的共性問題包括經(jīng)驗(yàn)不足、無(wú)現(xiàn)。
總之,在全科醫(yī)學(xué)的內(nèi)科學(xué)理論教學(xué)上,選用相應(yīng) 的典型案例及問題進(jìn)行講授分析,既增強(qiáng)了教學(xué)的針對(duì) 性和實(shí)用性,也提高了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)社區(qū)醫(yī)學(xué) 性質(zhì)和任務(wù)的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也彌補(bǔ)了臨床見習(xí)病人缺乏、 病人不配合的不足。通過PBL教學(xué),加強(qiáng)了全科醫(yī)師的 口頭表達(dá)能力、溝通合作能力及辯論技巧,通過主動(dòng)學(xué) 習(xí)進(jìn)一步擴(kuò)大了全科醫(yī)師的知識(shí)面,提高了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能 力，同時(shí)提高了全科醫(yī)師利用文獻(xiàn)檢索工具查找循證證 據(jù)的能力,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,取得更好的 教學(xué)效果。PBL教學(xué)模式的應(yīng)用，打破了傳統(tǒng)的內(nèi)科學(xué) 疾病理論授課的教學(xué)方法,體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的教學(xué) 理念,符合現(xiàn)代社會(huì)培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)人才的要求。
1、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀
1.1目前各西醫(yī)院校一般都存在著課時(shí)少、內(nèi)容多、教學(xué)難度大的問題，這幾乎成了中醫(yī)學(xué)教學(xué)的瓶頸。現(xiàn)行的《中醫(yī)學(xué)》教材包含了中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論、診斷、中藥、方劑、針灸及中醫(yī)內(nèi)、外、婦、兒等多門學(xué)科，幾乎是中醫(yī)專業(yè)課的濃縮版，這些課程中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生至少要學(xué)700多學(xué)時(shí)，而在我校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)時(shí)僅為51，其教學(xué)內(nèi)容之多，任務(wù)之重，難度之大可想而知。
1.2中醫(yī)學(xué)課程安排在第三學(xué)年，也就是西醫(yī)各門基礎(chǔ)理論課程之后，和西醫(yī)的內(nèi)、外學(xué)科同時(shí)進(jìn)行，這時(shí)的學(xué)生已具有較系統(tǒng)的西醫(yī)理論知識(shí)，習(xí)慣于用人體解剖和生理、生化的知識(shí)來(lái)解釋人體的生理病理變化，很容易因?yàn)橄热霝橹鞯脑驅(qū)χ嗅t(yī)學(xué)產(chǎn)生抵觸心理，難以理解幾乎是完全不同的陰陽(yáng)五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等中醫(yī)理論；并且西醫(yī)課程多，分量重，使得學(xué)生必須投入很大一部分精力，從而擠占了中醫(yī)課學(xué)習(xí)時(shí)間。
1.3再有就是教師和學(xué)生對(duì)本門課程的重視程度不夠，認(rèn)為西醫(yī)院校學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)用處不大，因此教師存在教學(xué)方法陳舊、單一，多采用全部為理論內(nèi)容滿堂灌的教學(xué)方式；就學(xué)生而言，雖然一部分學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)在一些疾病的治療上效果不錯(cuò)，特別是一些西醫(yī)療效不好而中醫(yī)療效卓著的疾病，或者在養(yǎng)生保健方面值得提倡，意識(shí)到中西醫(yī)可以優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)因而對(duì)中醫(yī)學(xué)有興趣，但大部分學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)缺乏認(rèn)同感，上述各方面原因?qū)е轮嗅t(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量不高，效果不理想。
2、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)意義
2.1通過對(duì)一些綜合醫(yī)院的門診藥房的了解，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)前門診使用中成藥的概率，西醫(yī)各科并不低于中醫(yī)科，也就是說(shuō)西醫(yī)臨床各級(jí)醫(yī)生正在廣泛地使用著中成藥，這主要是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為中成藥治療疾病可以彌補(bǔ)西藥的一些不足，成為西藥的很好補(bǔ)充，中西藥配合使用能夠大大提高臨床療效。但是我們也同時(shí)發(fā)現(xiàn)，由于一些西醫(yī)大夫中醫(yī)知識(shí)不足，不能很好地對(duì)臨床病癥進(jìn)行準(zhǔn)確的辨證論治，這就難免有給病人用錯(cuò)藥的時(shí)候，基于上述原因，在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)這門課程讓未來(lái)的西醫(yī)專業(yè)人員在學(xué)習(xí)西醫(yī)知識(shí)的同時(shí)，也兼學(xué)一定的中醫(yī)知識(shí)是臨床工作的實(shí)際需要使然，因而必須重視西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，為他們?cè)诮窈蟮呐R床工作中準(zhǔn)確使用中醫(yī)藥打下一個(gè)堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
2.2在西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)學(xué)還是科學(xué)研究的需要。有研究結(jié)果表明在醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域，有許多西醫(yī)大夫正在從事中西醫(yī)結(jié)合的科研工作，而西醫(yī)工作者從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作，有一個(gè)重要的前提就是要懂得中醫(yī)，因此，西醫(yī)院校開設(shè)中醫(yī)教學(xué)也是科研工作的需要，為今后有志于從事中西醫(yī)結(jié)合科研工作的學(xué)生提供一個(gè)進(jìn)一步學(xué)習(xí)研究和發(fā)展的平臺(tái)。
3、中醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法
3.1首先是要調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，教育家認(rèn)為興趣是最好的老師，對(duì)于任何一種學(xué)習(xí)，只有感興趣了才能學(xué)好。通過認(rèn)真?zhèn)湔n，精心做好教學(xué)設(shè)計(jì)，包括安排授課計(jì)劃、改進(jìn)教學(xué)方法、制作多媒體課件，對(duì)課堂上可能會(huì)遇到的問題、使用的語(yǔ)言、肢體動(dòng)作等環(huán)節(jié)都進(jìn)行仔細(xì)琢磨，尤其是第一堂課非常關(guān)鍵，在緒論部分通過介紹一些發(fā)生在現(xiàn)實(shí)生活中的生動(dòng)實(shí)例，告訴學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的重要意義；通過介紹中醫(yī)與西醫(yī)的差異、各自的優(yōu)勢(shì)，中醫(yī)在國(guó)外的發(fā)展?fàn)顩r，未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，提高他們的學(xué)習(xí)興趣。在教學(xué)中注重理論聯(lián)系臨床進(jìn)行授課。任課教師要不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)，博覽群書，提高理論水平，而且要加強(qiáng)臨床實(shí)踐，努力做到對(duì)中西醫(yī)知識(shí)融會(huì)貫通并具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，這樣講起課來(lái)才會(huì)使課堂內(nèi)容充實(shí)，氣氛活躍，深受學(xué)生喜愛，產(chǎn)生很好的教學(xué)效果。
3.2積極開展教學(xué)手段改革：改變過去單一的滿堂灌式的教學(xué)，努力提高多媒體教學(xué)課件制作質(zhì)量，通過動(dòng)畫、視頻、音頻、影像等多種媒體手段將臨床上一些典型病例的診治經(jīng)過播放出來(lái)，把望聞問切四診融于一典型病例之中，變抽象為具體，讓學(xué)生更近距離的接觸中醫(yī)臨床，增強(qiáng)教學(xué)的形象性、直觀性和趣味性，彌補(bǔ)他們沒有臨床見習(xí)的缺憾，同時(shí)亦能調(diào)動(dòng)學(xué)生聽課的積極性；充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，積極開展網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，在學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)綜合平臺(tái)上充實(shí)、完善中醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程，豐富網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，通過網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)開展網(wǎng)絡(luò)答疑、布置作業(yè)與網(wǎng)絡(luò)指導(dǎo)學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)測(cè)試等，做好網(wǎng)絡(luò)輔助教學(xué)工作，充分保障學(xué)生的課外學(xué)習(xí)，豐富了教學(xué)手段，提高了教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。
3.3大力推行教學(xué)方法改革：加強(qiáng)教學(xué)方法改革，采用基于問題學(xué)習(xí)（PBL）、基于案例學(xué)習(xí)（CBL）、團(tuán)隊(duì)導(dǎo)向?qū)W習(xí)（TBL）、引導(dǎo)式、交互式等教學(xué)方法。CBL教學(xué)可以讓學(xué)生通過一個(gè)個(gè)生動(dòng)的案例體會(huì)證與證的區(qū)別，也可以通過案例的中西醫(yī)對(duì)比將辨病論治和辨證論治結(jié)合起來(lái)，使學(xué)生易于接受和理解；在四診、臟腑部分的教學(xué)中可以開展一定的PBL法教學(xué)，與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)法可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、有利于增強(qiáng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力和自學(xué)技能，能加強(qiáng)各學(xué)科間的聯(lián)系，并避免學(xué)科間教學(xué)內(nèi)容不必要的重復(fù)，密切師生同學(xué)間的關(guān)系，真正體現(xiàn)"以學(xué)生為中心"的指導(dǎo)思想；積極開展形成性評(píng)價(jià)，健全和完善課程考核評(píng)價(jià)體系，在整個(gè)中醫(yī)學(xué)授課過程中將課堂互動(dòng)、課堂測(cè)驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告、PBL教學(xué)、學(xué)習(xí)論文等對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)水平的了解及時(shí)反饋給學(xué)生，讓他們對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況有個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，通過對(duì)理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)操作、動(dòng)手能力與應(yīng)用能力等的考核，引導(dǎo)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度、積極參與實(shí)踐、改善學(xué)習(xí)方法、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)與協(xié)作意識(shí)，使學(xué)生知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展；提高綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的比例，加強(qiáng)實(shí)踐能力和科研意識(shí)培養(yǎng)，在授課過程中引用模擬門診，模擬大夫接診環(huán)節(jié)讓學(xué)生們體驗(yàn)準(zhǔn)醫(yī)生的感覺；積極開展科研促進(jìn)教學(xué)活動(dòng)，讓教師們?cè)谑谡n中帶著自己的科研課題，吸引學(xué)生參與其中，體現(xiàn)"早臨床"、"早科研"的人才培養(yǎng)模式。
關(guān)鍵詞：五年制高職教育；數(shù)學(xué)；課程改革
G712
高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向生產(chǎn)和服務(wù)第一線的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才，他不同于普通高等教育培養(yǎng)的理論型、學(xué)科型人才，也不同于中等職業(yè)教育培養(yǎng)的單純技能型人才。數(shù)學(xué)作為五年制高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程 ，對(duì)學(xué)生思維能力的培養(yǎng)和學(xué)好各門專業(yè)課程有著重要的作用。由于缺少專業(yè)針對(duì)性強(qiáng)而又能體現(xiàn)專業(yè)特色的五年制高職數(shù)學(xué)教材，加之初中起點(diǎn)的學(xué)生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)普遍薄弱，對(duì)學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣不足，感受不到數(shù)學(xué)知識(shí)對(duì)專業(yè)發(fā)展的重要性。
一、五年制高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的數(shù)學(xué)課程設(shè)置的現(xiàn)狀
五年制高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)的數(shù)學(xué)教材，基本上是在普通高中教材的基礎(chǔ)上壓縮和刪減而來(lái)的，理論內(nèi)容較多、推理嚴(yán)謹(jǐn)、概念抽象。只注重等數(shù)學(xué)自身的系統(tǒng)性和完整性，缺少與專業(yè)學(xué)科的相互滲透，沒有突出應(yīng)用性和實(shí)踐性，不適應(yīng)相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)的需求。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：第一，教材內(nèi)容存在理論性過重而應(yīng)用性、 工具性不夠的傾向，導(dǎo)致學(xué)生不會(huì)應(yīng)用數(shù)學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題，形成學(xué)而無(wú)用的觀點(diǎn)。第二，教學(xué)內(nèi)容多而陳舊、沒有將現(xiàn)代的數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)觀念和數(shù)學(xué)方法融入其中。第三，學(xué)校不重視數(shù)學(xué)課程教育，主要把精力放在專業(yè)課程上，認(rèn)為數(shù)學(xué)課可有可無(wú)，課時(shí)嚴(yán)重不足，使得數(shù)學(xué)課程不能滿足為專業(yè)課程服務(wù)的目的。
由于以上問題的存在，不僅使人們對(duì)高職數(shù)學(xué)教育形成了一淺薄的實(shí)用主義觀念，降低了這門課程在人才培養(yǎng)中的作用，而更主要的是影響了學(xué)生對(duì)后繼課程的學(xué)習(xí)，影響了他們學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性，進(jìn)而影響他們數(shù)學(xué)素質(zhì)的形成和提高。因此優(yōu)化數(shù)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容及教材改革勢(shì)在必行。
二、高職高專數(shù)學(xué)課程設(shè)置應(yīng)遵循的原則
高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)是面向生產(chǎn)和服務(wù)第一線的高級(jí)技術(shù)應(yīng)用型人才。高職醫(yī)學(xué)生不但要懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)理論與基本知識(shí)，更重要的是他們要具有醫(yī)學(xué)崗位群所需要的實(shí)踐操作和組織能力，并能在臨床上進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和組織管理，解決實(shí)際問題，是一種專業(yè)理論夠用，專技術(shù)操作熟練和組織能力強(qiáng)的復(fù)合型人才。五年制高職醫(yī)學(xué)數(shù)學(xué)無(wú)論是課程的改革，還是課程體系的構(gòu)建、教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化總體上應(yīng)圍繞這一培養(yǎng)目標(biāo)來(lái)進(jìn)行。要注重?cái)?shù)學(xué)知識(shí)的實(shí)用性、實(shí)踐性和趣味性，適應(yīng)專業(yè)的需求和發(fā)展；兼顧學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展，突出學(xué)生的思維訓(xùn)練，提高學(xué)生的邏輯推理能力，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和科學(xué)的審美觀。
三、五年制高職醫(yī)學(xué)類專業(yè)數(shù)學(xué)課程改革之我見
（一）教學(xué)內(nèi)容與醫(yī)學(xué)專業(yè)發(fā)展相結(jié)合的原則
五制高職數(shù)學(xué)課的開設(shè)必須為專業(yè)發(fā)展服務(wù)，以提高學(xué)生的數(shù)學(xué)素養(yǎng)為目標(biāo)。目前使用的數(shù)學(xué)教材不能緊密地融入專業(yè)及生活，使數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)枯燥無(wú)味而且與高職醫(yī)學(xué)教育專業(yè)不能有效地整合。這在一定程度上導(dǎo)致學(xué)生認(rèn)為數(shù)學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的作用不大，今后在實(shí)際工作中不需要數(shù)學(xué)相關(guān)知識(shí)。針對(duì)這種現(xiàn)狀，要優(yōu)化數(shù)學(xué)教學(xué)結(jié)構(gòu)，重審教學(xué)的側(cè)重點(diǎn)，弱化或刪掉與專業(yè)聯(lián)系不緊密的相關(guān)知識(shí)，并在教材習(xí)題設(shè)計(jì)時(shí)，注重知識(shí)實(shí)用性和整合性。例如， 在概率統(tǒng)計(jì)部份，可以舉一些概率統(tǒng)計(jì)在流行病學(xué)和臨床實(shí)踐中的應(yīng)用案例穿插走去，使學(xué)生通過對(duì)這些案例的學(xué)習(xí)和研究，深刻體會(huì)數(shù)學(xué)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的作用，從而激發(fā)其學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣和積極性，提高解決實(shí)際醫(yī)學(xué)問題中應(yīng)用數(shù)學(xué)方法的意識(shí)和能力。
（二）教學(xué)理論緊密與實(shí)際生活相結(jié)合的原則
數(shù)學(xué)來(lái)源于生產(chǎn)與生活，是對(duì)生產(chǎn)與生活活動(dòng)中解決數(shù)與形問題的一種經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。因此，在教材內(nèi)容設(shè)置上可適當(dāng)增加數(shù)學(xué)在實(shí)際生活中的應(yīng)用實(shí)例，讓學(xué)生體會(huì)到數(shù)學(xué)和生活及工作息息相關(guān)。例如，概率與統(tǒng)計(jì)部份，可把平時(shí)生活中的存款與保險(xiǎn)、交通及流量等問題結(jié)合的案例穿去，讓學(xué)生在社會(huì)生活中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，在解決問題中鞏固所學(xué)的數(shù)學(xué)知識(shí)，達(dá)到學(xué)以致用。同時(shí)還可以穿插一些數(shù)學(xué)家的經(jīng)典故事，數(shù)學(xué)史的增設(shè)勢(shì)必會(huì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，也會(huì)更好地體會(huì)數(shù)學(xué)教育的真正價(jià)值和意義 。
（三）注重思維訓(xùn)練，培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)的原則
“數(shù)學(xué)是思想的體操”，說(shuō)的就是數(shù)學(xué)對(duì)培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)格的邏輯思維和創(chuàng)新精神有著重要的作用。培養(yǎng)學(xué)生的數(shù)學(xué)思維和創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)新能力直接c數(shù)學(xué)的教育質(zhì)量有關(guān)，而教材是關(guān)鍵。教材的改革要以數(shù)學(xué)知識(shí)的“產(chǎn)生、解決和應(yīng)用”為主線，處理好繼承與發(fā)展的關(guān)系。要用問題引出主題，再由簡(jiǎn)單問題的處理和分析引出數(shù)學(xué)知識(shí)，闡明知識(shí)的來(lái)龍去脈，讓學(xué)生理解“透”基本概念的實(shí)質(zhì)，突出數(shù)學(xué)精髓。使數(shù)學(xué)不僅僅是一大堆的計(jì)算，而是一種思維的習(xí)慣，是現(xiàn)在人素質(zhì)的一個(gè)重要部分，是看不見的一種文化。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)碩士學(xué)位研究生培養(yǎng)探索
【中圖分類號(hào)】G643.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1006-9682(2010)3-0015-02
自廣西中醫(yī)學(xué)院研究生開始招生以來(lái),一方面中醫(yī)骨傷科研究生培養(yǎng)工作取得了很大的成績(jī),為科研、教學(xué)、臨床輸送了一批批高質(zhì)量的高層次骨科人才。而另一方面,中醫(yī)骨傷研究生教育歷史不長(zhǎng),尚有不少問題有待解決,如臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)尤為突出。本文就高質(zhì)量中醫(yī)骨傷科學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式做一探討,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士培養(yǎng)是一種有別于傳統(tǒng)科學(xué)型研究生培養(yǎng)的新型模式,如何培養(yǎng)高質(zhì)量的臨床碩士研究生需要不斷進(jìn)行探索和總結(jié),近年來(lái)國(guó)內(nèi)在這方面作了大量的工作,相關(guān)報(bào)道較多。[1]我院中醫(yī)骨傷專業(yè)作為國(guó)家中管局重點(diǎn)建設(shè)專科和自治區(qū)重點(diǎn)學(xué)科,如何更好地開展中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),對(duì)其他學(xué)科研究生的培養(yǎng)也有一定借鑒意義,值得進(jìn)一步探索和研究。廣西中醫(yī)學(xué)院瑞康臨床醫(yī)學(xué)院從2000年開始中醫(yī)骨傷臨床專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng)工作,經(jīng)過9年的培養(yǎng)實(shí)踐,我們認(rèn)為中醫(yī)骨傷專業(yè)碩士研究生的培養(yǎng),只有堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重,才能培養(yǎng)出合格的臨床專業(yè)研究生。以下結(jié)合中醫(yī)骨傷學(xué)的學(xué)科特點(diǎn),就我們?cè)谠搶W(xué)科臨床專業(yè)碩士研究生培養(yǎng)探索工作中的體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下:
一、素質(zhì)教育是培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重要內(nèi)容
醫(yī)生是以病人的生命和健康為工作對(duì)象的特殊職業(yè),這種特殊性職業(yè)定位要求從業(yè)人員不僅要具有高尚的道德操守,而且應(yīng)具有嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)實(shí)、負(fù)責(zé)、謙遜的品德。在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的情況下,醫(yī)生不僅是一個(gè)高學(xué)歷群體,而且應(yīng)成為大眾信賴的高素質(zhì)群體。作為我國(guó)醫(yī)學(xué)生教育的未來(lái)方向,醫(yī)學(xué)碩士研究生的素質(zhì)教育顯得非常重要。作為研究生,他們的知識(shí)和能力都得到了相當(dāng)發(fā)展,有一定的科研水平,他們大多數(shù)思維活躍、求知欲強(qiáng)、榮譽(yù)感重,都希望早日成才。但是由于年齡層次、生活閱歷和知識(shí)背景的不同以及個(gè)性差異,研究生素質(zhì)的發(fā)展參差不齊。普遍的問題是思想道德素質(zhì)和心理素質(zhì)的發(fā)展不盡人意。有的研究生為了名利,放棄對(duì)真理的追求,編造實(shí)驗(yàn)和計(jì)算數(shù)據(jù),弄虛作假。有的研究生被物欲所驅(qū)使,為物利所躁動(dòng),對(duì)待患者不能做到以病人為中心、以患者的利益為出發(fā)點(diǎn)考慮問題,工作懶散沒有責(zé)任心,這樣的學(xué)生永遠(yuǎn)不可能實(shí)現(xiàn)真正意義上的突破,當(dāng)然也不可能成為一名真正合格的醫(yī)務(wù)工作者,更不可能承擔(dān)起科學(xué)研究的重任。
二、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力是研究生培養(yǎng)教育的核心
創(chuàng)新是一個(gè)民族進(jìn)步的靈魂,是國(guó)家興旺發(fā)達(dá)的不竭動(dòng)力。現(xiàn)代教育觀念與傳統(tǒng)教育觀念相比其區(qū)別在于現(xiàn)代教育更提倡素質(zhì)教育和創(chuàng)新精神。[2]現(xiàn)代教育觀念認(rèn)為,教育不僅要使學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí),更要培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)做事,學(xué)會(huì)發(fā)展,包括人際交往的能力、集體合作的態(tài)度以及解決各種矛盾的能力,培養(yǎng)學(xué)生自己提出問題、思考問題、解決問題的能力和強(qiáng)烈的創(chuàng)新意識(shí)。醫(yī)學(xué)碩士研究生作為醫(yī)學(xué)研究的重要參與者之一,對(duì)其創(chuàng)新能力的培養(yǎng)和開發(fā)是十分重要的,[3]加強(qiáng)培育研究生的科學(xué)創(chuàng)新精神已經(jīng)成為一件刻不容緩的大事。醫(yī)學(xué)研究生正處于人生中精力最充沛、創(chuàng)新精神最旺盛的階段,處于從事醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)域創(chuàng)造性研究的最佳時(shí)期。沒有創(chuàng)新就沒有前途,沒有創(chuàng)新能力的研究生將來(lái)很難在激烈的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中立足。這就需要培養(yǎng)具有寬廣知識(shí)面的復(fù)合型、應(yīng)用型、創(chuàng)新型人才。堅(jiān)實(shí)、寬廣的基礎(chǔ)理論知識(shí)是創(chuàng)新能力發(fā)展的基礎(chǔ),能力的提高又促進(jìn)知識(shí)的掌握。因此,醫(yī)學(xué)研究生教育應(yīng)拓寬專業(yè)口徑,擴(kuò)大知識(shí)面,加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),注重研究生創(chuàng)造性思維能力的培養(yǎng)。研究生教育應(yīng)在加強(qiáng)對(duì)其理論知識(shí)學(xué)習(xí)引導(dǎo)的同時(shí),更要重視實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié),培養(yǎng)研究生查閱資料的技能、提高其實(shí)驗(yàn)操作的技能,使其能夠從本課題出發(fā),進(jìn)行本研究領(lǐng)域、相關(guān)研究領(lǐng)域以及不同領(lǐng)域知識(shí)的獲取與融合,才能夠稱得上真正意義的創(chuàng)新研究。
三、堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重
要做到對(duì)臨床專業(yè)碩士素質(zhì)教育和創(chuàng)新能力的提高,就必須堅(jiān)持理論、實(shí)踐、科研并重。提高理論水平,掌握臨床醫(yī)學(xué)理論與知識(shí)。
1.本專業(yè)基本理論的掌握
近年骨科臨床知識(shí)高速度更新是本學(xué)科的一大特點(diǎn)。在診斷技術(shù)方面,CT、核磁共振等的臨床應(yīng)用極大地促進(jìn)了骨傷科學(xué)的臨床進(jìn)展;在治療方面,傳統(tǒng)骨傷科疾病治療方法和手段局限,或爭(zhēng)議很大,近年認(rèn)識(shí)有很大變化,如骨科脊柱多種疾病的手術(shù)與非手術(shù)治療之爭(zhēng)日益激烈;骨水泥、鈦籠等先進(jìn)器材的應(yīng)用都極具挑戰(zhàn)性。而教科書或?qū)Ｖ荒芷鸬交九嘤?xùn)的作用,在新進(jìn)展方面明顯滯后。為了使研究生能了解到本學(xué)科最新進(jìn)展,特別是學(xué)會(huì)臨床知識(shí)的更新能力,同時(shí)也為了促進(jìn)導(dǎo)師自身知識(shí)的更新,我們采取導(dǎo)師主講骨傷科學(xué)各疾病與部位專題講座(每周兩次)。輔導(dǎo)研究生學(xué)會(huì)利用一切可能的資源(如校園網(wǎng)電子期刊和其他最新相關(guān)雜志)獲得有關(guān)臨床新進(jìn)展的方法。鼓勵(lì)和安排研究生參加各種骨科學(xué)術(shù)會(huì)議和學(xué)習(xí)班。導(dǎo)師為學(xué)生指定精選閱讀參考書目,由導(dǎo)師指定學(xué)生所要閱讀的本專業(yè)參考書、本專業(yè)的雜志期刊,要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成閱讀任務(wù),并寫出相應(yīng)的讀書筆記和心得式小論文等。
2.邊緣交叉學(xué)科理論的掌握
科研知識(shí)是科研素質(zhì)的基礎(chǔ)。臨床專業(yè)研究生要在以后的醫(yī)療實(shí)踐中有所突破,首先要充分具備寬厚的基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)知識(shí),它是進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研所必備的基礎(chǔ)專業(yè)理論。由于骨傷科學(xué)是一門發(fā)展較快的科學(xué),隨著疾病譜的變化,新的理論、新的技術(shù)不斷涌現(xiàn),故而臨床專業(yè)研究生還必須及時(shí)汲取醫(yī)學(xué)專業(yè)領(lǐng)域或相關(guān)學(xué)科的前沿知識(shí),善于將這些新理論、新技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)學(xué)研究和臨床實(shí)踐中,并在臨床實(shí)踐基礎(chǔ)上進(jìn)行總結(jié),形成新觀點(diǎn)、新論斷。隨著醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧铷D―心理――社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式,醫(yī)學(xué)服務(wù)的目的也由單純的治療疾病,轉(zhuǎn)變?yōu)樘岣呷祟惖纳⑸钯|(zhì)量。因此,醫(yī)學(xué)研究生還要掌握諸如醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí),讓科研更適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要。最后,研究生要具有對(duì)醫(yī)學(xué)科研有普遍指導(dǎo)意義的基礎(chǔ)知識(shí),如醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)等,掌握醫(yī)學(xué)科研的專門理論,了解醫(yī)學(xué)科研的原理、程序和方法,更好地保證醫(yī)學(xué)科研的規(guī)范性和有效性。如果只注重現(xiàn)有課本中的陳舊知識(shí)的學(xué)習(xí),不注重對(duì)飛速發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)相關(guān)邊緣交叉學(xué)科知識(shí)的掌握,將來(lái)的研究生將無(wú)法適應(yīng)臨床實(shí)踐的需求,也意味著高級(jí)醫(yī)學(xué)人才教育的重大失敗,因此我們?cè)谡n程設(shè)置上增加了一定數(shù)量的醫(yī)學(xué)選修課,特別是增加一些貼近前沿科學(xué)、適應(yīng)知識(shí)更新的選修課,以充實(shí)理論基礎(chǔ),掌握系統(tǒng)的專門知識(shí)和開闊眼界。
參考文獻(xiàn)
1 肖 昕.臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)實(shí)踐[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2003.2(1):47～49
