時(shí)間：2022-12-23 11:21:03
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇普通居民健康檔案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生信息的管理是以社區(qū)為核心、家庭為單位，以老人、婦女、兒童和慢性患者為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象；以健康為中心，集預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)為服務(wù)內(nèi)容，利用計(jì)算機(jī)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、控制技術(shù)和一些醫(yī)療設(shè)備終端，實(shí)現(xiàn)居民健康數(shù)據(jù)區(qū)域信息共享；將醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療延伸服務(wù)、健康教育引人家庭，最大程度地體現(xiàn)這些服務(wù)的及時(shí)性、實(shí)時(shí)性、隨時(shí)性、交互性、多媒體化。居民不受時(shí)間、地域的限制，可充分地享受健康服務(wù)和健康教育。
社區(qū)居民健康檔案是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生管理的基礎(chǔ)，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)，記錄社區(qū)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。通過建立健康檔案，能夠了解和掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病構(gòu)成，了解社區(qū)居民的主要健康問題和衛(wèi)生問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對(duì)性預(yù)防措施奠定基礎(chǔ)。
居民健康檔案記錄了社區(qū)居民的所有健康相關(guān)信息，社區(qū)醫(yī)生可以通過分析，掌握社區(qū)居民中健康問題的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和變化情況，有利于社區(qū)醫(yī)生及時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解所在社區(qū)居民的主要健康問題，開展社區(qū)診斷。
利用健康檔案的信息，可以科學(xué)地界定或區(qū)分社區(qū)中不同健康狀況的人群，把未診斷的患者（二級(jí)預(yù)防對(duì)象）和高危人群（一級(jí)預(yù)防的對(duì)象）從社區(qū)普通人群中及早發(fā)現(xiàn)和區(qū)分出來，并針對(duì)不同人群的健康需要開展疾病或健康管理，為篩選高危人群、開展疾病和健康管理，采取有針對(duì)性的預(yù)防控制措施打下基礎(chǔ)。
居民健康檔案詳細(xì)、連續(xù)地記錄了個(gè)人的健康問題、所患疾病及相關(guān)的危險(xiǎn)因素，有助于及時(shí)、恰當(dāng)?shù)卦\斷疾病，開展個(gè)體化的藥物和非藥物治療。同時(shí)，診療和干預(yù)記錄也不斷豐富著健康檔案的內(nèi)容，使之成為社區(qū)預(yù)防保健工作。
覆蓋面廣的健康檔案反映居民的主要健康問題和社區(qū)衛(wèi)生資源分布情況，能為區(qū)域內(nèi)合理配置和有效利用衛(wèi)生資源，改善和提高衛(wèi)生服務(wù)能力提供基礎(chǔ)信息，以便最大限度地滿足社區(qū)居民衛(wèi)生保健需求，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。
動(dòng)態(tài)連續(xù)的居民健康檔案信息收集，能反映社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施過程，為經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益、居民滿意度等服務(wù)效果評(píng)估提供信息支持；另外健康檔案還能作為健康公平性監(jiān)測(cè)的工具。
居民健康信息采集包括對(duì)每個(gè)居民的基本信息、慢病信息、體檢信息、健康動(dòng)態(tài)記錄等信息的采集。
信息綜合查詢：在信息綜合查詢模塊中，可以利用家庭住址編碼、姓名、性別、出生年月日時(shí)間段、慢八病等條件分別查詢?nèi)藛T的信息，同時(shí)可以對(duì)這些條件任意組合之后進(jìn)行綜合查詢。
家訪預(yù)約信息查詢：在家訪預(yù)約信息查詢模塊中，可以根據(jù)家訪預(yù)約時(shí)間來查詢某一天需要進(jìn)行家訪的所有老人及慢病患者的信息。
兒童接種信息查詢：在兒童接種信息查詢模塊中，可以根據(jù)接種預(yù)約時(shí)間來查詢某一天需要進(jìn)行接種的所有兒童的信息。
老人、兒童及婦女、慢病患者信息管理。
信息預(yù)警和提示：用戶成功登錄系統(tǒng)后，系統(tǒng)自動(dòng)列出該登錄用戶所負(fù)責(zé)的轄區(qū)內(nèi)，當(dāng)日需要進(jìn)行家訪的人員信息和當(dāng)日需要進(jìn)行接種的兒童信息。
數(shù)碼動(dòng)態(tài)記錄管理：針對(duì)沒有醫(yī)生工作站的社區(qū)、醫(yī)生通過計(jì)算機(jī)輸入較困難的醫(yī)生和家庭訪視無法實(shí)時(shí)用計(jì)算機(jī)記錄的情況，應(yīng)用數(shù)碼紙筆技術(shù)，醫(yī)生用數(shù)碼筆在普通紙上記錄診療信息的同時(shí)數(shù)碼筆將原始筆跡以矢量點(diǎn)陣的形式存儲(chǔ)到數(shù)碼筆中，并集中上傳到數(shù)據(jù)庫中，提供圖象式居民健康檔案。
數(shù)據(jù)接口：接口標(biāo)準(zhǔn)的建立是區(qū)域社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)管理的重要組成部分，是連接居民健康檔案、HIS和醫(yī)保等系統(tǒng)的橋梁，主要包括居民數(shù)字健康檔案管理接口、居民數(shù)碼健康檔案管理接口、身份識(shí)別接口、雙向轉(zhuǎn)診接口和醫(yī)保接口。
居民健康檔案管理接口用于連接社區(qū)門診醫(yī)生工作站與居民健康檔案管理。提供居民健康動(dòng)態(tài)記錄數(shù)據(jù)輸入接口，醫(yī)生在病人就診時(shí)就可以實(shí)時(shí)地將門診病歷信息記錄到居民健康檔案數(shù)據(jù)庫中；提供居民健康檔案數(shù)據(jù)查詢接口，病人在就診時(shí)，醫(yī)生可以隨時(shí)在醫(yī)生工作站上查詢病人健康檔信息。
用磁卡作為居民建立健康檔案身份識(shí)別介質(zhì)，建立磁卡信息調(diào)用接口，連接與健康檔案采集和查詢有關(guān)的信息系統(tǒng)。
雙向轉(zhuǎn)診接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)院HIS的數(shù)據(jù)連接。醫(yī)保接口用于社區(qū)HIS與醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)連接。
數(shù)據(jù)管理：采用集中分布式數(shù)據(jù)管理，建立健康檔案數(shù)據(jù)中心，將健康檔案的核心內(nèi)容存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)中心。對(duì)于規(guī)模、數(shù)據(jù)量都比較小的社區(qū)，直接通過互聯(lián)網(wǎng)連接數(shù)據(jù)中心進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和檢索；對(duì)于規(guī)模大且有條件的社區(qū)建立前置服務(wù)器，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)本地存儲(chǔ)實(shí)時(shí)上傳。
網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架：根據(jù)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)環(huán)境、配備配置、技術(shù)條件、資金投入等情況，采取專線、VPN、網(wǎng)站三種形式，在保證數(shù)據(jù)安全的條件下采用靈活的組網(wǎng)方式。
[關(guān)鍵詞] 社區(qū)； 健康管理； 健康教育； 網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建
[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515（2012）-01-246-02
健康管理是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。其服務(wù)對(duì)象不僅僅是患者，還包括了健康和亞健康人群[1]。社區(qū)醫(yī)院健康管理是運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)科學(xué)等各種技術(shù)和知識(shí)，為社區(qū)內(nèi)的居民提供個(gè)性化的健康管理、疾病的管理以及健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)服務(wù)[2]。各國經(jīng)驗(yàn)表明80%以上的疾病可以在社區(qū)得到有效防治[3]。因而在社區(qū)中進(jìn)行健康管理很有必要。現(xiàn)就如何建立社區(qū)健康管理的模式進(jìn)行探討，報(bào)告如下。
1 建立社區(qū)居民健康檔案,提高社區(qū)衛(wèi)生的管理效率
1.1 建立完整的家庭健康檔案 建立完整的居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特征之一，也是實(shí)施社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)重要工作。它的建立可以采用社區(qū)居民在社區(qū)醫(yī)院就診看病時(shí)進(jìn)行體檢、集中體檢、或挨門逐戶上門體檢建立(包括測(cè)量血壓、詢問、索取和查看其他醫(yī)院確診依據(jù)等方式)，它的內(nèi)容包括居民基本資料情況(家庭住址、居民個(gè)人的基本資料、建檔醫(yī)生和護(hù)士簽名、建檔日期等)、周期性健康體檢資料等。然后運(yùn)用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化系統(tǒng)，使用統(tǒng)一的管理軟件，把該社區(qū)居民各種健康檔案資料按照檔案號(hào)輸入計(jì)算機(jī)，建立起一個(gè)社區(qū)居民健康檔案，目的是保證居民的健康情況都登記在案，準(zhǔn)確無誤地為每個(gè)人提供身體健康狀況資料。日后不斷對(duì)此進(jìn)行更新、監(jiān)測(cè)、記錄、指導(dǎo)。
1.2 有效建立完整的社區(qū)家庭健康檔案能提高社區(qū)衛(wèi)生的管理效率 社區(qū)居民健康檔案詳細(xì)地記錄了居民的健康問題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為醫(yī)生的臨床診斷、治療和預(yù)防保健提供了全面的資料。社區(qū)健康檔案的建立符合了其高使用頻率和快速查詢的要求，在一定程度上為提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理的效率奠定了一定的基礎(chǔ)。此外社區(qū)居民健康檔案還有助于制定社區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃診斷治療和預(yù)防保健計(jì)劃。
2 個(gè)性化的體檢和健康狀況評(píng)估 根據(jù)本社區(qū)居民的年齡、性別、家族史、既往史、近期不適癥狀、本人的要求等策劃個(gè)性化的體檢方案。并且針對(duì)受檢者體檢和健康信息的情況，提供相關(guān)疾病體征的簡單介紹，進(jìn)行健康狀況和疾病趨勢(shì)評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行心理健康評(píng)估，為居民分析主要的健康問題，確定相關(guān)危險(xiǎn)因素，并且提供基本健康改善指導(dǎo)以及運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)膳食處方，定期通知本人復(fù)查、復(fù)診；而不是通過電腦軟件完成的簡單拼和總體檢報(bào)告，避免了建議雷同和沒有區(qū)別。體現(xiàn)了個(gè)性化特征，起到針對(duì)性作用。
3 社區(qū)健康教育的活動(dòng)和身心健康咨詢的開展,起到未病先防作用
3.1 社區(qū)健康教育的活動(dòng)的開展 社區(qū)是推行健康教育與健康促進(jìn)的重要場(chǎng)所，對(duì)社區(qū)居民開展健康教育，不僅是提高人民群眾健康意識(shí)及自我保健能力和防治疾病的重要手段，而且是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)。它以社區(qū)全人群為對(duì)象，向社區(qū)居民傳授醫(yī)學(xué)保健知識(shí)，提高社區(qū)居民的自我保健意識(shí)及能力，促進(jìn)自身健康，從而達(dá)到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率的目的。
3.2 身心健康咨詢的開展 現(xiàn)代社會(huì)競爭激烈，人們面臨著各種壓力，心理健康日益被人們重視。社區(qū)在開展健康教育的同時(shí)也開展身心健康咨詢，調(diào)查普通人群精神健康狀態(tài)與神經(jīng)遞質(zhì)的關(guān)聯(lián)[4]，做好“未病先防”的措施。在心理健康咨詢體質(zhì)的辨識(shí)基礎(chǔ)上，提供心理健康常識(shí)性知識(shí)宣教，倡導(dǎo)科學(xué)、健康、文明的生活方式。
3.3 社區(qū)健康教育和身心健康咨詢起到未病先防作用 健康教育宣傳的方式以宣傳欄、專題講座為主，使正確的健康觀得到廣泛地普及。使社區(qū)居民不良的生活方式和行為習(xí)慣逐步糾正，健康意識(shí)和自我保健能力得到不斷提高，幫助居民樹立了正確的健康觀和消費(fèi)觀。
4 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建及傳播,促進(jìn)居民的積極性
4.1 社區(qū)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的構(gòu)建及傳播 社區(qū)構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)傳播與擴(kuò)展是提升專業(yè)化的表現(xiàn)，其目的是讓社區(qū)健康管理達(dá)到多方面的效果：⑴將社區(qū)健康資源通過網(wǎng)絡(luò)帶給最有需要的居民；⑵為社區(qū)居民的健康需要作全方面的評(píng)估；⑶提供多樣化服務(wù)，帶動(dòng)健康管理者和社區(qū)居民積極性；⑷與社區(qū)健康相關(guān)部門取得聯(lián)系，明確健康管理計(jì)劃方案和服務(wù)協(xié)議，恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估社區(qū)健康資源的運(yùn)用。
4.2 社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建和傳播可以促進(jìn)居民的積極性 網(wǎng)絡(luò)傳播根據(jù)社區(qū)的實(shí)際條件，發(fā)展社區(qū)傳播, 衛(wèi)生和健康信息，開設(shè)公共健康論壇，發(fā)揮信息交流與反饋的平臺(tái)作用。提供并傳遞多元信息，充分發(fā)掘社區(qū)受眾的潛力，引發(fā)居民參與積極性，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
5 小結(jié) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)六位一體的服務(wù)，用意在提供方便、有效、經(jīng)濟(jì)、綜合連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)健康管理屬于基本公共服務(wù)體系，它有兩種效果模式：一是直接效果，直接影響人們的健康；另一種為間接效果，確保人們能更好地處理各種壓力。總之，健康管理的理念就是要把人類健康被動(dòng)管理變?yōu)橹鲃?dòng)管理，幫助人們科學(xué)恢復(fù)健康、維護(hù)健康和促進(jìn)健康。通過開展社區(qū)的健康管理，能有效提高社區(qū)居民的自我保健意識(shí)及能力，從而改善其日常生活行為，促進(jìn)自身的健康發(fā)展，最終達(dá)到預(yù)防疾病和降低發(fā)病率的目的。但目前社區(qū)健康管理存在的問題是專業(yè)人員匱乏和社區(qū)醫(yī)院對(duì)自身定位的不準(zhǔn)。故在健康管理功能和人才方面，社區(qū)應(yīng)當(dāng)充實(shí)自身?xiàng)l件和提高自身衛(wèi)生服務(wù)水平，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的根本出路。
參考文獻(xiàn)
[1] 楊迎春,巢健茜,王小雨等.健康管理現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)探析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2008,35(22):4401-4403.
[2] 姜濱英,甘承文.健康、營養(yǎng)、保健管理師培訓(xùn)教材[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2006,1.
一、指導(dǎo)思想
堅(jiān)持以人本、預(yù)防為主、依照社會(huì)治理創(chuàng)新工作的要求，以構(gòu)建和諧社會(huì)為目的，充分發(fā)揚(yáng)多部分本能機(jī)能效果，依法開展對(duì)神經(jīng)病人的綜合救治和服務(wù)治理，具體增強(qiáng)精神疾病醫(yī)療救治才能建設(shè)，提高綜合服務(wù)治理程度，削減重性神經(jīng)病人生事肇禍行為的發(fā)生，維護(hù)社會(huì)不變。
二、工作目的
（一）堅(jiān)持縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)精神疾病預(yù)防服務(wù)收集。
（二）重性精神疾病患者有用治理醫(yī)治率2012年到達(dá)60%，2015年80%。
（三）開展精神疾病康復(fù)服務(wù)2012年到達(dá)70%，2015年到達(dá)85%；精神疾病患者承受康復(fù)服務(wù)的比例2012年到達(dá)60%，2015年到達(dá)80%。
（四）將重性神經(jīng)病人悉數(shù)歸入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范化治理，堅(jiān)持重性精神疾病患者健康檔案，2012年到達(dá)60%，2015年到達(dá)80%。
（五）心思健康教育、心思健康指導(dǎo)、心思行為問題預(yù)防和心思危機(jī)干涉工作明顯提高。居民取得心思健康指導(dǎo)的比例2015到達(dá)80%。
三、工作內(nèi)容
（一）堅(jiān)持以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)為主體，綜合病院為輔佐，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托的精神疾病預(yù)防服務(wù)收集。
1、增強(qiáng)康寧神經(jīng)病專科病院建設(shè)，首要負(fù)責(zé)普通精神疾病的預(yù)防、醫(yī)治和康復(fù)工作。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立公共衛(wèi)生科，村衛(wèi)生所指定公共衛(wèi)生服務(wù)人員。負(fù)責(zé)重性精神疾病患者堅(jiān)持健康檔案，按期開展精神疾病患者隨訪評(píng)價(jià)和健康體檢，施行精神疾病患者分類干涉及宣布道育工作。
（二）增強(qiáng)精神衛(wèi)生工作隊(duì)伍建設(shè)和培育。
1、康寧神經(jīng)病專科病院按醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范裝備醫(yī)務(wù)人員。
2、組織開展精神疾病醫(yī)治專業(yè)人員常識(shí)和技藝培訓(xùn)，鼓舞在崗精神疾病醫(yī)治專業(yè)人員參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，重點(diǎn)提高基層醫(yī)護(hù)人員在精神心思疾病預(yù)防、篩查、評(píng)價(jià)、診治、康復(fù)等方面的專業(yè)程度。
（三）規(guī)范開展重性精神疾病患者治理服務(wù)項(xiàng)目。
1、堅(jiān)持居民健康檔案。在將重性精神疾病患者歸入治理的時(shí)分，記載家眷供應(yīng)來自原承當(dāng)醫(yī)治任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息，為患者進(jìn)行一次具體評(píng)價(jià)，為其堅(jiān)持居民健康檔案。
2、按期隨訪。關(guān)于歸入健康治理的患者，經(jīng)過預(yù)定患者到門診就診、德律風(fēng)追蹤和家庭訪視等方法，每年至少隨訪4次。依據(jù)患者病情的節(jié)制狀況，對(duì)患者及其家眷進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技藝練習(xí)等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家眷供應(yīng)心思支持和協(xié)助。
3、健康體檢。重性精神疾病患者每年至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空肚血糖，普通體魄檢查和目力、聽力、活動(dòng)才能的普通檢查。有前提的可添加血慣例、尿慣例、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、B超級(jí)檢查。
4、分類干涉。依據(jù)患者的風(fēng)險(xiǎn)性分級(jí)、精神癥狀能否消逝、自知力能否完全恢復(fù)，工作、社會(huì)功能能否恢復(fù)，以及患者能否存在藥物不良反響或軀體疾病狀況對(duì)患者進(jìn)行分類干涉。
（1）對(duì)病情不變（精神癥狀基本消逝，自知力基本恢復(fù)，社會(huì)功能處于普通或優(yōu)越，無嚴(yán)厲藥物不良反響，軀體疾病不變）的患者，無其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)病院制訂的醫(yī)治方案，3個(gè)月時(shí)隨訪。
（2）對(duì)病情基本不變（精神癥狀、自知力、社會(huì)功能情況至少有一方面較差，處于“病情不不變”和“病情不變”之間）的患者，若無其他異常，大夫可在現(xiàn)用藥物基本上在規(guī)則劑量范圍內(nèi)調(diào)整劑量，需要時(shí)與患者原主管大夫獲得聯(lián)絡(luò)。調(diào)整過一次劑量后，可延續(xù)察看4-6周，若患者癥狀不變或雖然癥狀分明但比前次已有好轉(zhuǎn)，可維持當(dāng)前醫(yī)治方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;若仍無效，則轉(zhuǎn)診到上級(jí)病院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診狀況。
（3）對(duì)病情不不變（神經(jīng)病癥狀分明，自知力不足，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)和家庭的行為，有嚴(yán)厲藥物不良反響或軀體疾病）的患者，對(duì)癥處置后立刻轉(zhuǎn)診到上級(jí)病院。需要時(shí)申報(bào)本地公安部分，協(xié)助送院醫(yī)治。
（四）組織開展心思征詢服務(wù)與宣布道育。
組織精神疾病預(yù)防專業(yè)人員編制影像、圖文、圖片、文字等方式的宣傳材料，經(jīng)過電視、播送、報(bào)至、文藝活動(dòng)等多種路子開展精神心思疾病宣布道育。按期組織專家深化鄉(xiāng)村、社區(qū)、學(xué)校等開展精神心思衛(wèi)生常識(shí)宣講普及活動(dòng)，預(yù)防精神心思疾病發(fā)生。
四、首要辦法
（一）增強(qiáng)組織指導(dǎo)
縣級(jí)成立精神疾病患者服務(wù)治理指導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)有關(guān)工作的組織、協(xié)諧和嚴(yán)重事項(xiàng)的決定計(jì)劃與部署等。
（二）明確職責(zé)分工
衛(wèi)生部分
1、衛(wèi)生行政部分：
負(fù)責(zé)堅(jiān)持和完善精神疾病預(yù)防服務(wù)收集，制訂精神疾病預(yù)防工作方案與方案，組織成立精神疾病預(yù)防專家組，組織開展精神疾病治理服務(wù)監(jiān)督檢查。
2、專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)活力構(gòu)
（1）縣精神疾病專科醫(yī)治機(jī)構(gòu)
協(xié)助縣衛(wèi)生局制訂全縣精神疾病預(yù)防規(guī)劃，承當(dāng)全縣重性精神疾病治理培訓(xùn)，對(duì)鄉(xiāng)級(jí)精神疾病預(yù)防工作指導(dǎo)，負(fù)責(zé)重性精神疾病患者治理服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)質(zhì)量節(jié)制與評(píng)價(jià)，做好相關(guān)數(shù)據(jù)和信息申報(bào)工作。為精神疾病患者供應(yīng)診療服務(wù)，供應(yīng)重性精神疾病患者信息，承當(dāng)轄區(qū)重性精神疾病患者應(yīng)急醫(yī)療處置任務(wù)。
（2）縣疾病預(yù)防節(jié)制機(jī)構(gòu)職責(zé)
依據(jù)工作需求協(xié)助衛(wèi)生行政部分組織開展精神疾病預(yù)防服務(wù)治理和心思衛(wèi)生教育工作。
3、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)
負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的按期隨訪、信息搜集與申報(bào)，為重性精神疾病患者堅(jiān)持健康檔案，供應(yīng)患者服藥及家庭護(hù)理指導(dǎo)，開展精神疾病預(yù)防常識(shí)健康教育工作。
財(cái)務(wù)部分
負(fù)責(zé)依照公共財(cái)務(wù)的要求，落實(shí)相關(guān)財(cái)務(wù)津貼政策并安排有關(guān)經(jīng)費(fèi)。
民政部分
對(duì)符合民政部分醫(yī)療救助前提的人員，實(shí)時(shí)予以救助。
發(fā)展改革部分
負(fù)責(zé)將精神疾病預(yù)防歸入本地國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，依據(jù)國家投資方案，安排精神衛(wèi)生建設(shè)項(xiàng)目。
人社部分
依據(jù)實(shí)踐狀況，將重性精神疾病歸入慢性病治理范圍，按規(guī)則報(bào)銷藥品費(fèi)用，保證病人門診和住院醫(yī)治。
退休有兩個(gè)檔案怎么辦理嗎?
一般情況下，兩個(gè)檔案合并后辦理退休。當(dāng)然，對(duì)職工出生時(shí)間的認(rèn)定，采取身份證和檔案相結(jié)合的方法，身份證和檔案不一致的，以檔案中最先記載的出生時(shí)間為準(zhǔn)。按照正常的程序辦理即可。
年齡要求：對(duì)職工出生時(shí)間的認(rèn)定，采取身份證和檔案相結(jié)合的方法，身份證和檔案不一致的，以檔案中最先記載的出生時(shí)間為準(zhǔn)。對(duì)于出生時(shí)間的認(rèn)定，檔案的證明力是更高的，如果你按照身份證已經(jīng)達(dá)到了退休年齡，但檔案上記載的還沒達(dá)到，那么就無法辦理退休手續(xù)。為什么要這樣要求呢？這是為了防止隨意更改職工出生時(shí)間和編造檔案。有人想通過修改出生時(shí)間來提前退休，這樣就能提前領(lǐng)取養(yǎng)老金，這對(duì)其他參保人員是不公平的，所以要以檔案中最先記載的出生時(shí)間為準(zhǔn)。
目前法定退休年齡：
（一）男年滿六十周歲，女年滿五十周歲，女干部年滿五十五周歲，并且連續(xù)工齡滿十年的；
（二）男年滿五十五周歲、女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年的，從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或其他有害身體健康的工作；
（三）男年滿五十周歲，女年滿四十五周歲，連續(xù)工齡滿十年，由醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予退休。
對(duì)于延遲女性退休年齡提出的方案是：
第一，從2015年開始，1965年出生的女性職工和居民應(yīng)當(dāng)推遲1年領(lǐng)取養(yǎng)老金，1966年出生的推遲2年，以此類推，到2030年實(shí)現(xiàn)女性65歲領(lǐng)取養(yǎng)老金。
【關(guān)鍵詞】糖尿病；社區(qū)護(hù)理；存在問題；對(duì)策措施
【中圖分類號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1007―8517（2013）23―0123-01
近年來，隨著糖尿病的發(fā)病率越來越高，糖尿病患者的護(hù)理工作也引起了臨床醫(yī)護(hù)工作者的廣泛關(guān)注。糖尿病作為一種終身性的疾病，患者一旦患病就會(huì)終生受累，這對(duì)患者心理和生理的影響是非常漫長的。由于糖尿病的病因很復(fù)雜，其臨床表現(xiàn)也呈現(xiàn)多樣化，糖尿病患者的并發(fā)癥多并且會(huì)危及患者的多個(gè)重要器官，因此糖尿病的致死率以及致殘率都已經(jīng)嚴(yán)重危害到人類的生命和健康。糖尿病的多樣化、終身性、廣泛性以及長期性都決定了糖尿病社區(qū)護(hù)理的重要性。
1 糖尿病社區(qū)護(hù)理中存在的問題
1.1 缺乏專業(yè)的社區(qū)護(hù)理人才我國開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)起步晚，目前也沒有進(jìn)一步細(xì)化。社區(qū)護(hù)理人員主要來自于普通護(hù)理專業(yè)，并且目前從事社區(qū)護(hù)理人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以中專為主，占到總?cè)藬?shù)的92%。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍中缺乏高素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才，有些護(hù)理人員在上崗之前沒有經(jīng)過專業(yè)知識(shí)及技術(shù)培訓(xùn)，其理論知識(shí)及技能有很大的不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能夠滿足社區(qū)護(hù)理的要求，難以為糖尿病患者提供高質(zhì)量的社區(qū)護(hù)理服務(wù)。
1.2 體制不健全 目前我國有關(guān)社區(qū)護(hù)理的操作程序、法規(guī)、法律等都還不完善，社區(qū)護(hù)理缺少社保的支持，社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容和工作目標(biāo)不明確，對(duì)糖尿病社區(qū)護(hù)理起到了制約作用。
1.3 缺乏對(duì)護(hù)理工作的信任 一直以來人們都認(rèn)為治病要靠醫(yī)生，送藥以及打針是護(hù)士的工作，往往不能夠全面地認(rèn)識(shí)護(hù)理工作，認(rèn)為護(hù)理僅僅是技術(shù)性的操作，護(hù)士的工作就是協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療，并沒有意識(shí)到護(hù)士其實(shí)在促進(jìn)疾病的康復(fù)以及維護(hù)身心健康方面所起到的重要作用。
1.4 糖尿病患者依從性較差 作者統(tǒng)計(jì)了從2010年到2013年，我轄區(qū)內(nèi)居民患糖尿病的患者中僅僅只有30%患者接受了規(guī)范的管理，有70%的患者并沒有得到全面的規(guī)范管理。主要表現(xiàn)為以下三類：①依賴和尋求“特效藥”和偏方，不相信現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。②患者的自制能力很差，在日常生活中患者不能控制飲食，往往導(dǎo)致治療失敗。③患者經(jīng)濟(jì)困難，不能承擔(dān)飲食保健所產(chǎn)生的費(fèi)用。
1.5 缺少其他學(xué)科的支持 社區(qū)護(hù)理是由公共衛(wèi)生學(xué)以及護(hù)理學(xué)綜合來的，旨在維護(hù)和促進(jìn)人類的健康，為其提供綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理是全科醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，其特點(diǎn)是以家庭為單位，圍繞社區(qū)居民，以慢性病、殘疾人、兒童、婦女、老年人為重點(diǎn)，為其提供集計(jì)劃生育、康復(fù)健康教育、護(hù)理、醫(yī)療、保健、預(yù)防等為一體的便捷、綜合的護(hù)理服務(wù)。社區(qū)護(hù)理所需要的知識(shí)面很廣，涉及多門學(xué)科，不同于臨床護(hù)理，社區(qū)護(hù)理要求護(hù)理人員要有全面的人文知識(shí)和護(hù)理知識(shí)。目前我國的社區(qū)護(hù)理基本上以預(yù)防和醫(yī)療為主，保健以及康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容很少，而保健知識(shí)的宣教、疾病的預(yù)防等工作目前還無法全面開展。社區(qū)護(hù)理缺乏的是不能提供綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，不能夠?qū)⑸鐓^(qū)護(hù)理的特色充分地體現(xiàn)出來。
2 糖尿病社區(qū)護(hù)理存在問題的解決措施
2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn) 建立起一套用于培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)體系，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)護(hù)理知識(shí)的普及以及實(shí)踐技能教育。對(duì)社區(qū)護(hù)理實(shí)行繼續(xù)教育培訓(xùn)，明確教育目標(biāo)，并且定期對(duì)繼續(xù)教育情況進(jìn)行考核，從而提高社區(qū)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，確保社區(qū)的衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)能夠可持續(xù)發(fā)展。
2.2 建立社區(qū)居民重點(diǎn)人群健康管理檔案 通過隨訪掌握社區(qū)居民及其家庭的健康資料，建立慢性病的檔案，記錄糖尿病患者發(fā)病、治療、護(hù)理的過程，為其護(hù)理和就醫(yī)提供平臺(tái)。
2.3 健康宣傳 定期開展健康宣教，倡導(dǎo)社區(qū)居民健康的生活方式，定期舉辦各種宣傳活動(dòng)，進(jìn)行多樣化的健康宣教。從而普及群眾的健康知識(shí)，提高糖尿病患者自我護(hù)理的意識(shí)。
圍繞解決本單位本部門存在的突出問題和群眾反映的熱點(diǎn)，難點(diǎn)問題，向群眾關(guān)注的住房、醫(yī)療、教育、養(yǎng)老等事關(guān)改善民生的重點(diǎn)領(lǐng)域發(fā)力，我與調(diào)研小組成員多次到鎮(zhèn)衛(wèi)生院和各村屯了解情況，與衛(wèi)生院院長和村村屯負(fù)責(zé)人，村民進(jìn)行座談和走訪。通過對(duì)全鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療情況的摸底為下步如何開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作，開辟了一條新的思路。
一、我鎮(zhèn)醫(yī)療隊(duì)伍及服務(wù)對(duì)象的基本情況
目前我鎮(zhèn)實(shí)有農(nóng)業(yè)戶2879戶，人口7358人（數(shù)據(jù)采集時(shí)期2018年12月31日前），其中長期居住在村內(nèi)的1064戶，2739 人，平均年齡普通農(nóng)戶56.58歲，貧困戶平均年齡62.81歲，全鎮(zhèn)共為村民建立健康檔案的人口809 人，占常住人口的30 %，其中建檔中貧困戶家庭人口351人，占常住人口的12.8 %。
我鎮(zhèn)村醫(yī)的基本情況：至2019年10月我鎮(zhèn)共有村醫(yī) 18 名，其中在職村醫(yī)13名、目前長期在村內(nèi)居住的村醫(yī)4名。約占村醫(yī)隊(duì)伍總數(shù)的30%。
村鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀：由于近些年經(jīng)濟(jì)條件的好轉(zhuǎn)村民陸續(xù)向城市轉(zhuǎn)移，在城市中更好的醫(yī)療條件讓村民的就醫(yī)渠道有了很大程度的改變，就醫(yī)主要集中在市、中兩院和社區(qū)衛(wèi)生院，對(duì)村醫(yī)的依賴性不再緊密。導(dǎo)致村醫(yī)在醫(yī)療方面的服務(wù)對(duì)象只集中在村內(nèi)慢病管理的居民身上，據(jù)統(tǒng)計(jì)2019年我鎮(zhèn)平均每名村醫(yī)服務(wù)村內(nèi)慢病居民為62人。占常住人口的30 %。這個(gè)比率就充分說明了 村醫(yī)的服務(wù)對(duì)象有逐漸減少的趨勢(shì)。
二、村醫(yī)待遇情況
目前我鎮(zhèn)村醫(yī)的工資由以下幾部分組成 ，基本藥物補(bǔ)助7元/人/年，基本公共衛(wèi)生11元/人/年，運(yùn)營經(jīng)費(fèi)2800元，村醫(yī)補(bǔ)助1200-2400元，基本村醫(yī)工資2400元，藥品代購藥價(jià)的10%收取，取暖補(bǔ)助約2000元。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示我鎮(zhèn)的村醫(yī)平均工資2.1萬，最高村屯可達(dá)2.6萬最少也在1.6萬元。
三、相關(guān)的矛盾問題
按照衛(wèi)計(jì)部門對(duì)村醫(yī)的考核，對(duì)于村民中的慢性病人實(shí)行建檔管理，每季度隨訪一次，全年為四次，這些慢病管理人中最多的是高血壓病人達(dá)到600人左右。根據(jù)相關(guān)部門提供的數(shù)據(jù)，我鎮(zhèn)最少的村是同興村，全村共有28個(gè)村民建立了慢病管理檔案。從村醫(yī)的有內(nèi)容的服務(wù)業(yè)務(wù)方面，壓力不算大。但是依法問題重重：一方面村醫(yī)對(duì)自己的工資待遇表示不滿，隨著人們生活水平的提高，年平均2萬元的工資已經(jīng)不能讓村醫(yī)安心在本職工作中盡心盡責(zé)，紛紛到市區(qū)從事商業(yè)醫(yī)療，不再象老一輩赤腳醫(yī)生那樣天天呆在村里為村民24小時(shí)服務(wù)；
另一方面村民特別是居住在村內(nèi)的村民，有相當(dāng)一部分為老弱病殘，對(duì)村醫(yī)的依賴性依然很強(qiáng)。他們大都文化程度不高，平時(shí)對(duì)一些疾病醫(yī)療的知識(shí)還不明白，有些疾病的先前征兆沒有引起足夠注意，從而使一些可防可控的疾病沒有得到及時(shí)防治。而他們這部分居民對(duì)于村醫(yī)不在村內(nèi)服務(wù)，不能隨時(shí)問診和及時(shí)取藥又意見重重。
從2016年以來由于精準(zhǔn)扶貧工作對(duì)村醫(yī)入村入戶的要求，村醫(yī)在村時(shí)間有了很大程度的提升。但大多數(shù)的服務(wù)時(shí)間還重點(diǎn)圍繞在建檔立卡貧困戶身上，雖然，對(duì)其他村民服務(wù)也有提高，但做的還不夠與廣大常住居民的期望相比，還有一定的距離。因?yàn)檫@種入村入戶的頻率還是與各極領(lǐng)導(dǎo)的檢查和巡視有關(guān)的，并沒有較好可執(zhí)行的制度上的約束，有些制度有但不能夠長期執(zhí)行，所以我覺得這只是短期的成果。
四、分析和解決問題的幾點(diǎn)建議
（一）首先要立足鄉(xiāng)村認(rèn)清目前我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的現(xiàn)狀，掌握村醫(yī)服務(wù)對(duì)象的變化，及時(shí)調(diào)整工作重心。將服務(wù)重點(diǎn)擴(kuò)大到全部留守村民身上，村醫(yī)工作者要為每個(gè)常住村民建立健康檔案，對(duì)于檔案要區(qū)分年齡段，健康情況進(jìn)行疏理，重點(diǎn)人員要每周進(jìn)行一次走訪，普通村民可制定計(jì)劃分類一個(gè)月一次，一季一次進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)。提高村民的健康水平，達(dá)于預(yù)防強(qiáng)于治療，病從小醫(yī)的目標(biāo)。
（二）放寬村醫(yī)住村時(shí)間，利于村醫(yī)更好地執(zhí)行制度。村醫(yī)相當(dāng)一部分人是在市區(qū)居住。周一到周五24小時(shí)在村服務(wù)有很大難度，在實(shí)際工作中操作性不強(qiáng)，同時(shí)對(duì)24小時(shí)的工作要求與周期太長，也是造成村醫(yī)抱怨工資低的一個(gè)原因。根據(jù)目前我鎮(zhèn)常住人口在2739人的實(shí)際狀況來看，1名村醫(yī)平均服務(wù)210名常住居民的比率計(jì)算，而這些人中只有三分之一存在慢病監(jiān)管情況。其他時(shí)間主要是對(duì)健康醫(yī)療的宣傳。若村醫(yī)一周二次至多三次進(jìn)村入戶從事有效的醫(yī)療服務(wù)，與村醫(yī)的收入應(yīng)該是符合的。
（三）提高退休村醫(yī)的待遇，從2018年我鎮(zhèn)陸續(xù)對(duì)服務(wù)村民15年以上的村醫(yī)提供了生活補(bǔ)貼，每人3600元/年，但是這部分的資金來源是村轉(zhuǎn)移支付，由于近幾年村級(jí)轉(zhuǎn)移支付的資金一直沒有提高，各別村屯捉襟見肘，不能長期有效地保證這筆補(bǔ)貼足額按期發(fā)放。新的退休村醫(yī)又會(huì)再未來幾年內(nèi)出現(xiàn)，面對(duì)這種實(shí)際情況，最好地方式就是將退休村醫(yī)的生活補(bǔ)貼列入到市級(jí)財(cái)政預(yù)算，保證資金的及時(shí)發(fā)放。
2019年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作總結(jié)
為進(jìn)一步推進(jìn)我鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，更好地為我鎮(zhèn)人民進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，保障人民的身體健康，我院根據(jù)上級(jí)家庭醫(yī)生簽約工作的要求，全面部署相關(guān)工作，按照工作進(jìn)度要求穩(wěn)步推進(jìn)，基本完成2019年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作要求，具體工作情況總結(jié)如下：
一、高度重視，積極部署
制定了《2019年度衛(wèi)生院轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作實(shí)施方案》，同時(shí)成立了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)，緊密圍繞家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的基本原則、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)對(duì)象、工作持續(xù)性等內(nèi)容進(jìn)行了充分研討，統(tǒng)一了思想，提高了認(rèn)識(shí)。為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的穩(wěn)步推進(jìn)奠定了組織基礎(chǔ)。為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書。
二、廣泛宣傳，深入動(dòng)員
為保障家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的深入人心，我院統(tǒng)一印制了以宣傳家庭醫(yī)生服務(wù)理念和服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)形式為主題的宣傳單，并分發(fā)給本轄區(qū)各村衛(wèi)生室，制作了宣傳橫幅，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫(yī)生式服務(wù)工作的順利推進(jìn)奠定了輿論基礎(chǔ)。
三、調(diào)查需求，個(gè)
簽約服務(wù)的居民中，調(diào)查了居民希望得到的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。包括健康教育與健康促進(jìn)、慢性病管理、孕產(chǎn)婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務(wù)，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)、協(xié)助
簽約家庭醫(yī)生，開展上門訪視服務(wù)和健康教育，做好健康體檢、逐級(jí)轉(zhuǎn)診、健康評(píng)估等履約服務(wù)。服務(wù)人群底數(shù)的清晰和需求人員數(shù)量的掌握，為家庭醫(yī)生式服務(wù)的扎實(shí)推進(jìn)奠定了信息基礎(chǔ)。
四、明確對(duì)象，按需管理
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為簽約服務(wù)的提供主體。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)原則上由家庭醫(yī)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)師或全科醫(yī)生及健康管理人員（護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師）鄉(xiāng)村醫(yī)生組成，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人由衛(wèi)生院主管副院長擔(dān)任。家庭醫(yī)生由鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化管理的村衛(wèi)生室中具備資質(zhì)的鄉(xiāng)村醫(yī)生擔(dān)任。衛(wèi)生院是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的直接責(zé)任人，為進(jìn)一步明確轄區(qū)人口分布，保證所有居民均能得到服務(wù)體系覆蓋。公示團(tuán)隊(duì)服務(wù)人員、服務(wù)范圍。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)常住城鄉(xiāng)醫(yī)保居民，優(yōu)先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者（高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙患者等）、孕產(chǎn)婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計(jì)劃生育特殊家庭成員等重點(diǎn)人群。根據(jù)居民所處的類別，明確服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，提供針對(duì)性的簽約服務(wù)并保證服務(wù)的質(zhì)量和可持續(xù)性。
五、優(yōu)先簽約，有效服務(wù)
優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢性病人、65歲以上老年人、0-6歲兒童、婦幼保健對(duì)象等愿意接受家庭醫(yī)生式服務(wù)的重點(diǎn)人群簽訂家庭醫(yī)生式服務(wù)協(xié)議書，并根據(jù)協(xié)議書內(nèi)容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對(duì)。對(duì)建檔立卡貧困人口、計(jì)劃生育特扶對(duì)象建立完善電子健康檔案，實(shí)現(xiàn)貧困人口、計(jì)劃生育特扶對(duì)象家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，對(duì)65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點(diǎn)
人群免費(fèi)簽訂協(xié)議包，提供有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、預(yù)約轉(zhuǎn)診等服務(wù)。
六、順利完成2017年度家庭醫(yī)生簽約服務(wù)簽約及履約工作
2019年家庭醫(yī)生簽約工作我院共簽約44965人，其中貧困人口簽約率100%，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到100%，普通人群簽約率達(dá)到98%，初步完成上級(jí)要求。
七、工作中存在的不足
1、部分村干部對(duì)簽約服務(wù)不知曉或理解不透徹；
2、簽約工作較草率，服務(wù)包內(nèi)容等政策簽約時(shí)未做到告知義務(wù)，導(dǎo)致部分不理解、不配合履約工作；
3、部分村衛(wèi)生室相關(guān)資料、臺(tái)賬管理較亂，因貧困人口名單因多次調(diào)整，導(dǎo)致部分村醫(yī)分不清最新臺(tái)賬；
大家好！
正是一年好時(shí)節(jié)，絕勝煙花鬧蜂蝶！在這生命力蓬勃煥發(fā)的夏季，我們滿懷喜悅之情，相會(huì)在一起。我首先要感謝領(lǐng)導(dǎo)、和同志們對(duì)我的信任，使我有機(jī)會(huì)在這里發(fā)表演講。我今天演講的題目是《忠誠與敬業(yè)攜手，共創(chuàng)美好社區(qū)》。
每個(gè)人在一生中總有許多美好的夢(mèng)想,有的人夢(mèng)想皚皚的雪山哨所，有的人夢(mèng)想菁菁的綠色校園，有的人夢(mèng)想英雄的奪目光環(huán)，而我的夢(mèng)想，在兒時(shí)對(duì)白求恩的崇拜里悄然發(fā)芽，在親人朋友的病痛里扎根，在無影燈下那些被疾病纏身的患者們面前永恒，我要把我的一生的事業(yè)，獻(xiàn)給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，獻(xiàn)給病人，用愛呵護(hù)老百姓的健康與生命。
我是一名普普通通的社區(qū)衛(wèi)生工作者。我沒有驚天動(dòng)地的壯舉，甚至也沒有令人敬慕的業(yè)績。但幾十年如一日，我憑著對(duì)事業(yè)的忠誠與敬業(yè)默默堅(jiān)守在自己的崗位上，有過歡笑，有過淚水，也有過迷惘。
曾幾何時(shí)，面對(duì)每日的匆忙勞碌，我身心疲倦；曾幾何時(shí)，面對(duì)每日重復(fù)不斷枯燥操作，我心生厭煩；曾幾何時(shí)，每每看到病人痛苦的和難以控制的牢騷，我深感無奈。這就是我的工作嗎？這就是我向往的職業(yè)嗎？這就是白衣天使的純潔和救死扶傷的崇高嗎？
我反省過，也思考過，這么多年的工作經(jīng)歷讓我懂得了平凡就是普通的日子，偉大只是剎那間的英勇，但感動(dòng)的確會(huì)定格為永恒。記得第一次上門為群眾服務(wù)時(shí)，有的群眾因某種原因不配合，甚至于拒之門外，但我們的同志用溫婉的言語，和善的笑容，撲實(shí)的堅(jiān)持，真誠的態(tài)度去感動(dòng)他們，我們?cè)诠ぷ髦邢肴罕娭耄比罕娭保袑?shí)將群眾的身體健康放在心上。記得一次一對(duì)老年夫妻前來體檢，丈夫是因?yàn)楦哐獕褐酗L(fēng)導(dǎo)致雙下肢癱瘓不能行走，需用輪椅代步。因我們體檢中心設(shè)在三樓，見到這種情況，我們社區(qū)服務(wù)人員很熱情的上前去幫忙。我們和他的妻子一起推著他到住院部一樓醫(yī)師辦公室，幫他登記建立檔案并陪同他去測(cè)量血壓，抽血等基本的檢查。由于考慮到他行動(dòng)不便，我們特意請(qǐng)B超醫(yī)師提著機(jī)器到一樓為其做B超檢查。病人及家屬非常感動(dòng)，他們不停的對(duì)我們表示感謝。還有一次我們電話回訪到一名老年患者，老人說他患腦出血十年了，平時(shí)基本上沒有出過門，只是定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。我們社區(qū)衛(wèi)生站了解到情況后，帶上血壓計(jì)、心電圖機(jī)等醫(yī)療設(shè)備親自上門為老人檢查身體，合理的為病人用藥，并每個(gè)季度都到病人家為病人復(fù)查一次，病人及其家屬都十分感動(dòng)，多次向社區(qū)的居民宣傳我們的事跡，社區(qū)居民都對(duì)我們贊譽(yù)有加。從那以后我們的回訪工作得到進(jìn)一步發(fā)展，幾乎每次都能順利了解到居民的健康狀況，很多居民甚至?xí)鲃?dòng)的將一些問題反饋給我們，我們的工作開展的越來越順利。我們的醫(yī)務(wù)人員與患者和社區(qū)居民共同組成了一個(gè)和諧的大家庭。不經(jīng)一番寒徹苦，哪來梅花撲鼻香。”沒有汗水的澆灌，怎能收獲成功的喜悅？沒有一番真摯的親情，怎能構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系？辛勤的付出，換來的是百姓的贊揚(yáng)和上級(jí)的表彰。但是這些贊揚(yáng)和榮譽(yù)的背后卻凝聚著太多的汗水與付出。
成績的背后是一步步的心酸，有的同志顧不了自己的小家——記不清有多少次，回避兒女期待撫愛的目光，更記不清有多少次，歉疚地面對(duì)病塌前白發(fā)蒼蒼的父母……在多年的衛(wèi)生服務(wù)工作中，每次完成一項(xiàng)任務(wù)，隊(duì)伍里的的的兄弟姐妹們都更加的努力，更加的團(tuán)結(jié)。因?yàn)椋谒麄兊男闹卸加幸粋€(gè)堅(jiān)不可摧的信念---讓生命為這愛的事業(yè)而閃光！
當(dāng)銘記時(shí)刻讓我驚醒，當(dāng)感動(dòng)時(shí)刻縈繞在心頭，我責(zé)問自己，辛苦算的什么，奉獻(xiàn)本來就是天經(jīng)地義。有一天，我捧起一本書，書中的蠅頭小字赫然醒目：工作意味著責(zé)任，忠誠就是最大的責(zé)任。熱忱創(chuàng)造奇跡，敬業(yè)就是工作高效的持久動(dòng)力。
這一刻，我深深的覺悟：工作的好壞，業(yè)績是否突出，可以是職業(yè)的偉大與崇高，也可以是崗位的平凡與微小，但決定一切的是你對(duì)職業(yè)的忠誠，是你對(duì)崗位的尊敬。
我只是一名普普通通的衛(wèi)生服務(wù)工作者，我也許只是一滴水、一粒塵埃，我的生命沒有耀眼的光華，我做不出什么“驚天地、泣鬼神”的壯舉。但是，在黨的指引下，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展的進(jìn)程中，我愿意是一顆星星、一粒火種，與我的兄弟姐妹們匯聚成燦爛星空,燃燒出美麗圖景,做建設(shè)小康社會(huì)的生力軍!做社區(qū)群眾身體健康的“守門人”！
一、督導(dǎo)內(nèi)容
1.公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任人員的落實(shí)情況。
2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作計(jì)劃、實(shí)施方案和項(xiàng)目任務(wù)的分解落實(shí)情況，項(xiàng)目計(jì)劃執(zhí)行進(jìn)展情況。
3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施質(zhì)量及工作真實(shí)性核實(shí)。
4.十一大類服務(wù)基本服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)情況以及具體操作人員是否熟練掌握基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容和工作要求。
5.村衛(wèi)生站公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況，以及完成質(zhì)量（每鄉(xiāng)鎮(zhèn)抽查2-3個(gè)村衛(wèi)生站）。
6.鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)兌現(xiàn)情況。
二、督導(dǎo)方法
1.聽取匯報(bào)：主要內(nèi)容包括基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)展情況；取得的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題、困難；下一步工作計(jì)劃。
2.查閱基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目完成情況的有關(guān)資料：主要包括是否按要求建立居民健康檔案、是否按要求開展慢病管理、老年人管理、重性精神病管理、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等；普通居民檔案和專病檔案存放管理是否科學(xué)、規(guī)范；免疫規(guī)劃疫苗保障供應(yīng)、安全接種及時(shí)效性；傳染病報(bào)告管理的準(zhǔn)確和及時(shí)情況、兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作經(jīng)費(fèi)發(fā)放情況等級(jí)。
3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：上戶核實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性、走訪居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展的滿意情況。
4.向被督導(dǎo)單位及有關(guān)人員反饋檢查結(jié)果和建議。
三、督導(dǎo)時(shí)間
1.10月—11月份開展年終考核和年初工作督導(dǎo)；
2.2月—3月份對(duì)公衛(wèi)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督導(dǎo)；
3.5月—6月份對(duì)公衛(wèi)工作整改情況進(jìn)行督導(dǎo)；
4.8月—9月份對(duì)全年公衛(wèi)工作開展情況和迎檢準(zhǔn)備工作進(jìn)行督導(dǎo)。
四、檢查組成員
督導(dǎo)檢查由縣公衛(wèi)指導(dǎo)中心具體實(shí)施，縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，衛(wèi)生局相關(guān)股室、縣衛(wèi)監(jiān)大隊(duì)、縣疾控中心、縣保健院、抽調(diào)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公衛(wèi)人員等組成專項(xiàng)督導(dǎo)檢查組。
五、工作要求
中圖分類號(hào)： R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)03-0567-02
高血壓是最常見的心血管病，是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題。目前我國高血壓患者已達(dá) 1億多，并仍在以每年300萬的速度遞增，是世界上高血壓病危害最嚴(yán)重的國家。在人群中 開展高血壓病的防治，降低高血壓病的發(fā)病率、致殘率及死亡率，單純依靠醫(yī)院的力量已是 遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足，國內(nèi)外研究表明，“以社區(qū)健康促進(jìn)并以控制危險(xiǎn)因素為基礎(chǔ)的綜合防治”是防 治高血壓病的有效手段［1］。
社區(qū)干預(yù)是綜合防治規(guī)劃的實(shí)施，即根據(jù)三級(jí)預(yù)防的原則，開展綜合性、連續(xù)性管理、定期 跟蹤隨訪，給予針對(duì)性比較強(qiáng)的藥物和非藥物治療、行為管理和身心管理，有效控制慢性病 的進(jìn)一步發(fā)展［2］。
社區(qū)護(hù)士是高血壓病社區(qū)干預(yù)團(tuán)隊(duì)中的核心成員，在高血壓病社區(qū)干預(yù)中起著重要作用。其 工作貫穿于高血壓病社區(qū)干預(yù)的始終。
1 社區(qū)護(hù)士在高血壓病社區(qū)干預(yù)中的主要工作
1.1 建立良好的高血壓病社區(qū)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)組織
社區(qū)干預(yù)是有組織的社會(huì)工作，需要多機(jī)構(gòu)、多部門的配合，因此，社區(qū)護(hù)士要爭取得到社 區(qū)居委會(huì)、老年協(xié)會(huì)、學(xué)校、企業(yè)等組織的支持和配合，以充分利用社區(qū)資源，為居民健康 服務(wù)。
1.2 建立完善的居民健康檔案，進(jìn)行社區(qū)診斷
居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化資料，它為社區(qū)衛(wèi)生工作人員提供了系統(tǒng)、 完整的居民健康狀況數(shù)據(jù)，幫助社區(qū)衛(wèi)生工作人員掌握所在社區(qū)群體的健康狀況，了解社區(qū) 居民主要健康問題的流行病學(xué)特征，為篩選高危人群，開展疾病管理，采取針對(duì)性的預(yù)防措 施打下基礎(chǔ)［3］。社區(qū)護(hù)士是這些檔案的建立者和管理者，為社區(qū)居民建立完整的 健康檔案 后，對(duì)資料進(jìn)行綜合分析處理，確定社區(qū)診斷，尋找出群體血壓影響原因及可干預(yù)因素，確 定重點(diǎn)干預(yù)人群，制定血壓控制計(jì)劃。
1.3 實(shí)施干預(yù)
1.3.1 組織社區(qū)高血壓病防治行動(dòng) 為社區(qū)及每個(gè)居民點(diǎn)管理人員開辦高血 壓相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí) 班，使其重視并積極配合高血壓社區(qū)干預(yù)工作；充分利用社區(qū)宣傳資源，宣傳高血壓防治知 識(shí)；制作并發(fā)放高血壓防治知識(shí)手冊(cè)；發(fā)放定量鹽勺；社區(qū)內(nèi)醫(yī)療點(diǎn)提供免費(fèi)測(cè)血壓及體重 的服務(wù)；開辟健身場(chǎng)所等。
1.3.2 提供社會(huì)支持、醫(yī)療支持 組織成立社區(qū)高血壓病病友團(tuán)體，為患者提 供相互交流的 機(jī)會(huì)，消除患者的孤獨(dú)感，幫助患者獲得康復(fù)的希望、生活的信心、疾病治療及自我護(hù)理的 經(jīng)驗(yàn)，使其得到心理支持；為患者尋求醫(yī)療支持，組織專家到社區(qū)開展高血壓防治知識(shí)講座 ，現(xiàn)場(chǎng)解答有關(guān)問題；設(shè)立高血壓病相關(guān)知識(shí)咨詢熱線，隨時(shí)為他們提供服務(wù)。
1.3.3 進(jìn)行系統(tǒng)管理 完善社區(qū)健康檔案，按普通人群、高危人群、高血壓患 者進(jìn)行分別 管理。對(duì)高危患者及現(xiàn)患人群制定個(gè)體控制指標(biāo)及方案，全程指導(dǎo)及追蹤，做好階段性評(píng)估 ，隨時(shí)調(diào)整干預(yù)方案及措施。
1.4 提供居家護(hù)理
居家護(hù)理是對(duì)有后續(xù)照護(hù)需求的患者及其家庭，在其居家環(huán)境中，提 供定期的專業(yè)性的健康照護(hù)服務(wù)，從而達(dá)到促進(jìn)健康、維護(hù)健康、預(yù)防疾病和并發(fā)癥的目的 ［2］。居家護(hù)理是社區(qū)護(hù)士針對(duì)高血壓病患病個(gè)體提供服務(wù)，滿足患者長期醫(yī)療護(hù) 理和康復(fù) 照護(hù)的需要，彌補(bǔ)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理的不足，是醫(yī)院臨床護(hù)理的延續(xù)。Ⅲ級(jí)高血壓病患者及老年 高血壓病患者更需要居家護(hù)理。
2 社區(qū)護(hù)士在高血壓社區(qū)干預(yù)中的角色
2.1 組織管理者
社區(qū)護(hù)士在多部門合作中，承擔(dān)著組織者和管理者的角色，包括組織社區(qū) 相關(guān)人員的培訓(xùn)、健康促進(jìn)計(jì)劃的組織實(shí)施；社區(qū)健康管理，建立和管理社區(qū)健康檔案、社 區(qū)高血壓病個(gè)案管理；物質(zhì)管理和各項(xiàng)活動(dòng)的安排、管理。
2.2 協(xié)調(diào)者和合作者
一個(gè)成功的健康計(jì)劃需要多個(gè)專業(yè)部門共同配合實(shí)施，社區(qū)護(hù)士需要 與許多人合作，協(xié)調(diào)各部門、各專業(yè)間的關(guān)系，使其作用得到最大發(fā)揮。合作對(duì)象包括全科 醫(yī)生、其他護(hù)士、防保人員、服務(wù)對(duì)象及其家屬，還有營養(yǎng)師、行政部門領(lǐng)導(dǎo)等。
2.3 教育者和咨詢者
在高血壓病社區(qū)干預(yù)中，社區(qū)護(hù)士扮演最重要的角色。社區(qū)護(hù)士可 通過系列講課、專題講座或針對(duì)個(gè)體危險(xiǎn)因素進(jìn)行逐個(gè)、逐項(xiàng)健康教育，幫助和促使服務(wù) 對(duì)象自我學(xué)習(xí)、自我照顧，提高社區(qū)居民的健康意識(shí)。
2.4 照顧者角色
照顧者即為社區(qū)患者提供自己或家人所無法滿足的護(hù)理。如為患者實(shí)施各 種治療性護(hù)理；對(duì)殘疾患者實(shí)施功能訓(xùn)練等。但在高血壓病的社區(qū)干預(yù)中，服務(wù)對(duì)象從個(gè)體 擴(kuò)展到人群，服務(wù)內(nèi)容也從個(gè)體照護(hù)擴(kuò)展到社區(qū)全人群健康促進(jìn)。
2.5 領(lǐng)導(dǎo)者角色
社區(qū)干預(yù)工作獨(dú)立性很強(qiáng)，社區(qū)護(hù)士在工作中充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性 ，科學(xué)決策，包括社區(qū)干預(yù)的工作方法、干預(yù)進(jìn)程、人員的組織及安排等。領(lǐng)導(dǎo)者角色是護(hù) 士在其它崗位上很少承擔(dān)的，這對(duì)于社區(qū)護(hù)士來說是一種新的挑戰(zhàn)。
2.6 研究者角色
高血壓病社區(qū)干預(yù)過程本身就是一個(gè)科學(xué)研究過程。社區(qū)護(hù)士在整個(gè)過程 中，要對(duì)環(huán)境、社區(qū)人口狀況等進(jìn)行調(diào)查研究，對(duì)資料進(jìn)行整理評(píng)估，制定干預(yù)措施，實(shí)施 并評(píng)價(jià)等。
3 能力與技能的培養(yǎng)
社區(qū)護(hù)理工作有很強(qiáng)的獨(dú)立性，這為護(hù)理人員提供了施展自己才華的機(jī)會(huì)。而高血壓病社區(qū) 干預(yù)工作，在提供才華展示平臺(tái)的同時(shí)，也對(duì)社區(qū)護(hù)士提出了更高的要求。社區(qū)護(hù)士除具備 臨床護(hù)士的素質(zhì)外，還應(yīng)突出以下幾方面的知識(shí)與技能：
3.1 更全面的知識(shí)
由于社區(qū)護(hù)理所需的知識(shí)面及知識(shí)結(jié)構(gòu)的特殊性，在各級(jí)護(hù)理教育中社 區(qū)護(hù)理相關(guān)內(nèi)容課程較少，高等院校尚未開設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員的培養(yǎng)主要靠 近年來開展的以繼續(xù)教育形式為主的全科醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)。我國的社區(qū)護(hù)理教育尚處 于起步階段。目前我國的社區(qū)護(hù)理服務(wù)極少承擔(dān)以特殊人群為重點(diǎn)、面向社區(qū)全人群的包含 一、二、三級(jí)預(yù)防的社區(qū)干預(yù)工作。因此，社區(qū)護(hù)士需要在工作中不斷摸索、積累并豐富相 關(guān)的知識(shí)才能適應(yīng)社區(qū)干預(yù)工作的需要。
在高血壓病社區(qū)干預(yù)中，隨著社區(qū)護(hù)理的服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展，社區(qū)護(hù)士除應(yīng)具有一 般的診斷、治療、護(hù)理操作經(jīng)驗(yàn)、豐富的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的技術(shù)外，還需要具備心理學(xué) 、健康學(xué)、流行病學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、人際溝通等方面的知 識(shí)技能。
3.2 管理技能
在高血壓病社區(qū)干預(yù)工作中，社區(qū)護(hù)士的管理技能主要體現(xiàn)在對(duì)社區(qū)全人 群及高危人群、高血壓病患病群體的健康管理上，即通過健康管理，降低社區(qū)全人群危險(xiǎn)因 素水平，使血壓水平曲線平行下移，以減少社區(qū)高血壓病發(fā)生；通過對(duì)高危人群管理，進(jìn)行 強(qiáng)化干預(yù)，降低危險(xiǎn)因素水平，推遲個(gè)體高血壓病的發(fā)生，降低人群高血壓的發(fā)生率；通過 對(duì)高血壓病患者的三級(jí)管理和藥物、非藥物等綜合干預(yù)措施，使血壓控制到正常水平，降低 心腦腎合并癥的發(fā)生率和死亡率。
健康管理過程中要求社區(qū)護(hù)士熟練應(yīng)用護(hù)理程序，及時(shí)收集社區(qū)居民血壓動(dòng)態(tài)信息， 及時(shí)對(duì)健康檔案進(jìn)行更新，分析評(píng)估群體及個(gè)體血壓變化，制定相應(yīng)的干預(yù)措施并組織實(shí)施 ；定期對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)情況對(duì)措施進(jìn)行再調(diào)整。
3.3 較強(qiáng)的交流技能
社區(qū)護(hù)士在從事干預(yù)工作時(shí)，不僅要與團(tuán)隊(duì)中的其它醫(yī)護(hù)人員合作， 還要與社區(qū)居委會(huì)、民間團(tuán)體建立良好的合作關(guān)系。社區(qū)護(hù)士與社區(qū)居民，尤其是高危人群 及 高血壓病患者有效的溝通，可使其對(duì)社區(qū)護(hù)士產(chǎn)生良好的信任感，從而使他們?cè)谡麄€(gè)干預(yù)過 程中積極主動(dòng)配合。健全的預(yù)防網(wǎng)絡(luò)組織，良好的運(yùn)行機(jī)制，與居民間良好的協(xié)調(diào)關(guān)系，能 夠激起居民參與的積極性，進(jìn)而不斷提高居民的健康知識(shí)。隨著干預(yù)工作的深入，必將產(chǎn)生 良好的疾病預(yù)防及控制效果。由此可見，社區(qū)護(hù)士較強(qiáng)的社會(huì)活動(dòng)能力和良好的人際溝通技 巧是保證干預(yù)工作順利完成的重要因素。
3.4 更專業(yè)的理論
從事高血壓病社區(qū)干預(yù)工作，要求社區(qū)護(hù)士在心血管專科知識(shí)上有一 個(gè)量和質(zhì)的飛躍。從心血管系統(tǒng)的解剖生理、高血壓病的病機(jī)、病理到高血壓病的臨床表現(xiàn) ，直至心血管專科的用藥知識(shí)，均要求掌握，以便在工作中用理論指導(dǎo)實(shí)踐。
我國目前從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)理人員只有極少數(shù)接受了系統(tǒng)的、全面的社區(qū)護(hù)理培訓(xùn)，在 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，至今仍是醫(yī)生和流行病學(xué)人員占主導(dǎo)地位，護(hù)士還沒能顯示出其應(yīng)有的作 用。社區(qū)護(hù)士在缺乏規(guī)范培訓(xùn)機(jī)會(huì)的情況下，以高血壓病社區(qū)干預(yù)工作為契機(jī)，使自己接受 新知識(shí)、新理念，全面提高自身素質(zhì)，使自己變得更專業(yè)、更獨(dú)立，使自身價(jià)值在社區(qū) 工作中得到充分體現(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
［1］ 顧學(xué)琪.疾病控制與健康促進(jìn)［J］.中國慢性病預(yù)防與控制,1998,6(3):1 01.
［2］ 劉素珍.社區(qū)護(hù)理［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:126-127.
我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)比賽稿
社區(qū)懸掛的“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的條幅格外醒目，宣傳欄前站滿了居民，身著統(tǒng)一服裝的社區(qū)“片醫(yī)”正有條不紊地忙碌著：有的發(fā)放宣傳材料，有的為居民測(cè)量血壓，還有的為居民解疑答惑，宣傳健康知識(shí)……望著這繁忙的場(chǎng)面，望著這些既普通而又熟悉的身影，我的心久久不能平靜，不知不覺想起了去年深秋那個(gè)夜晚。
記得那個(gè)晚上，天空飄著瀝瀝細(xì)雨，父親出差、母親上夜班，家里只有我和年邁的奶奶，而奶奶平時(shí)身體就時(shí)好時(shí)壞。午夜時(shí)分，一陣聲把我從夢(mèng)中驚醒，只見奶奶臉色蠟黃，痛苦地蜷曲在床邊，我慌亂的一邊詢問奶奶哪里不舒服，一邊給父親打電話。父親的電話無法接通，趕緊給母親打：“對(duì)不起，您撥打的電話已關(guān)機(jī)”。望著奶奶那痛苦的表情，聽著窗外那越來越大的雨聲，我心如火焚，手足無措。突然，我看到了桌上的“社區(qū)衛(wèi)生片醫(yī)聯(lián)系卡”，我像抓住了救命稻草似的急忙拿起電話，按照服務(wù)卡上的電話打過去，“您好，這里是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，請(qǐng)問需要幫助嗎？”聽筒那邊傳來了和藹可親的聲音。我哽咽著把事情說清楚，只聽那邊溫柔的說：“姑娘，不要怕，我們馬上趕過去”！過了5分鐘，風(fēng)雨中傳來了敲門聲，我把門打開，“病人在哪？”一個(gè)身背急救箱的來人急忙問道。看著她們被雨淋濕的衣裳，望著她們焦急的面孔，聽著她們急促的喘息，我熱淚盈眶，欲話無語。經(jīng)過他們及時(shí)處理，奶奶的病情漸漸穩(wěn)定下來，直到奶奶說沒事了，她們才千叮嚀、萬囑咐的走出家門，時(shí)間也不知不覺過了凌晨。
幾天后，父親和我去致謝。走進(jìn)寬敞明亮的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一種溫馨如家的感覺油然而生-這里窗明幾凈，地潔物整，笑容可掬。一張張親切的笑臉，一句句暖人的標(biāo)語和工作人員忙碌的身影，給我留下了深刻的印象。回家的路上，我問父親：“去年奶奶的病在大醫(yī)院也是住了好長時(shí)間才治好的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的條件遠(yuǎn)不及大醫(yī)院，怎么這么快就看好了呢？”父親說：“他們?yōu)槟棠探司用窠】禉n案，奶奶的病情和治療方案他們?cè)缇褪煜ち耍挥迷僮鲈S多檢查，節(jié)省不少時(shí)間”！
從此，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)溶入了我的生活，我對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有了特殊的感情。每當(dāng)看到“片醫(yī)”走門入戶的身影，每當(dāng)聽到社區(qū)衛(wèi)生的健康講座，每當(dāng)感受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)大眾的“溫暖”，我的心都不由自主的激動(dòng)不已，不僅發(fā)自內(nèi)心的說一聲：“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)真好！”
“以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，是衛(wèi)生系統(tǒng)發(fā)展必須堅(jiān)持的重大戰(zhàn)略思想，也是衛(wèi)生工作的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎重大民生的定位牢固確立，衛(wèi)生工作將在積極社會(huì)發(fā)展中的地位明顯提高，如何按照深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的要求，提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作持續(xù)平穩(wěn)較快發(fā)展，也是貫徹“兩創(chuàng)”總戰(zhàn)略，構(gòu)建民本衛(wèi)生，和諧衛(wèi)生的必然要求，解決好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)問題，是民生工程的重要內(nèi)容。特別是當(dāng)前推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是重要的環(huán)節(jié)，要從人民群眾的切身感受出發(fā)，不斷提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平，進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量。
社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)作為一個(gè)行業(yè)組織，當(dāng)前要把提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)。一方面要協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好全科醫(yī)師和社區(qū)護(hù)士的培訓(xùn)工作，通過舉辦培訓(xùn)班、研討班等多種形式，在社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員中普及全科醫(yī)學(xué)理念和知識(shí)，推廣和應(yīng)用社區(qū)衛(wèi)生適宜技術(shù)，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，滿足社區(qū)居民的健康需要。另一方面，作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的行業(yè)代表，協(xié)會(huì)也要加強(qiáng)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)的分工合作，引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)生和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)人員到社區(qū)提供服務(wù)。同時(shí)，協(xié)助政府衛(wèi)生行政部門完善轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程，推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院之間建立雙向轉(zhuǎn)診制度，努力構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)綜合性的服務(wù)，它包括人性化、家庭化、社區(qū)化、社會(huì)化的服務(wù)。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要面向居民，面向社區(qū)，面向家庭，面向社會(huì)。通過訪問。以便達(dá)到了解社區(qū)居民的生活習(xí)慣、健康狀況等情況。從而掌握社區(qū)的第一手資料，并發(fā)現(xiàn)服務(wù)的重點(diǎn)對(duì)象，即重點(diǎn)人群的建檔工作。在基調(diào)查、出診、巡診、門診、健康教育的基礎(chǔ)上，以家庭為單位，建立家庭和個(gè)人健康檔案，了解個(gè)人疾病史，家族史和影響個(gè)人健康的危險(xiǎn)因素，然后分門別類地對(duì)其建冊(cè)、歸檔，即重點(diǎn)人群的管理工作。一方面對(duì)社區(qū)的居民開展家庭服務(wù)，家庭健康服務(wù)，做到健康教育普及化，健康教育定期化，通過無償服務(wù)，讓居民產(chǎn)生信任，一旦發(fā)生健康問題，就會(huì)找到我們，此時(shí)將無償服務(wù)轉(zhuǎn)化為有償服務(wù)。另一方面在以“六位一體”為主要工作的前提下，對(duì)病人的其他要求只要是我們能做到的，都會(huì)認(rèn)真去做，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)把我們當(dāng)成是可以信賴的人，他們有所求，我們必應(yīng)，通過求、應(yīng)聯(lián)動(dòng)，使醫(yī)患距離拉近，醫(yī)患關(guān)系融洽，信譽(yù)度提高，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作易于開展。對(duì)重點(diǎn)人群，開通救助熱線，公開中心、站、工作人員的電話，實(shí)行醫(yī)療與保健，預(yù)防與治療相結(jié)合服務(wù)；全日服務(wù)；全程服務(wù)。始終把堅(jiān)持人性化服務(wù)作為提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作服務(wù)的主要內(nèi)容，“向患者所想，備患者所欲”是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最高境界。長期以來以疾病為中心的服務(wù)模式在市場(chǎng)中根深蒂固，因此，工作中的每種模式，每個(gè)流程均能演繹人性化服務(wù)的真諦。
針對(duì)不同性格、不同環(huán)境的服務(wù)對(duì)象，采用不同的服務(wù)模式，不同的服務(wù)手段，提供不同需求的服務(wù)。衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作。因此在如何提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作將重點(diǎn)做好4個(gè)方面的工作。
一、加強(qiáng)衛(wèi)生規(guī)劃調(diào)控，提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作，體現(xiàn)衛(wèi)生科學(xué)發(fā)展。進(jìn)1步強(qiáng)化衛(wèi)生系統(tǒng)區(qū)域規(guī)劃，加大醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的規(guī)劃調(diào)控力度，合理限制社區(qū)醫(yī)院的過度擴(kuò)張和負(fù)債經(jīng)營，加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和幫扶，通過加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)能力和醫(yī)保政策的合理引導(dǎo)，促進(jìn)病源合理分流。
二、健全社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，統(tǒng)籌提高衛(wèi)生系統(tǒng)，要把加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)在提高衛(wèi)生系統(tǒng)的突出位置，強(qiáng)化衛(wèi)生投入的傾斜力度，明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)、人員編制和福利待遇，重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，改善和提高舍卻衛(wèi)生服務(wù)的工作條件和水平。
三、完善公共衛(wèi)生管理，保障衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作。
（1）做好重大疾病防治工作，當(dāng)前要重點(diǎn)抓好呼吸道傳染病的防治工作。
（2）加大食品安全和職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管力度。
（3）完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置機(jī)制。
（4）做好婦幼保健工作。
（5）提高社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)，提高居民的生活質(zhì)量和病變能力。
四、規(guī)范社區(qū)醫(yī)院管理、提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作。強(qiáng)化對(duì)社區(qū)醫(yī)院的管理，是解決群眾反映看病就醫(yī)問題的關(guān)鍵所在。
（1）要明確社區(qū)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)范圍，加大財(cái)政投入力度。
（2）提高衛(wèi)生系統(tǒng)社區(qū)工作，提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平。
（3）構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
