時(shí)間：2022-09-05 13:00:21
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生健康宣傳，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
中圖分類號(hào)：R193文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）3-354-02
基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目自2009年9月開展至今已一年多，為了深入了解臨泉縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）健康教育項(xiàng)目工作開展情況，2010年11月15日～12月25日期間，臨泉縣衛(wèi)生局組織專業(yè)人員對(duì)全縣40個(gè)基層衛(wèi)生單位進(jìn)行了為期一個(gè)月的健康教育督導(dǎo)和調(diào)查。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報(bào)告如下：
1 調(diào)查對(duì)象、方法和內(nèi)容
1.1調(diào)查對(duì)象：全縣31個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城關(guān)鎮(zhèn)下屬2個(gè)分院、四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、三個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，共40個(gè)基層衛(wèi)生單位。
1.2 方法：按照《安徽省實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核辦法（試行）》標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。調(diào)查2010年9月～2010年12月半個(gè)項(xiàng)目年上述40個(gè)衛(wèi)生單位健康教育項(xiàng)目執(zhí)行情況,。
1.3 調(diào)查內(nèi)容：宣傳欄設(shè)置；健康教育處方使用；衛(wèi)生宣傳主題日宣傳活動(dòng)開展；健康教育講座；專兼職人員；必備宣傳器材配備等。
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 宣傳欄設(shè)置：按照九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)健康教育項(xiàng)目實(shí)施方案規(guī)定每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）不少于4m2、村級(jí)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）2m2要求，調(diào)查上述40個(gè)單位全部達(dá)到規(guī)定面積。宣傳欄內(nèi)容更換38個(gè)單位均達(dá)到半年4次要求；兩個(gè)新設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只更換一次。
2.2健康教育處方：調(diào)查上述40個(gè)單位有38個(gè)單位印有14種及以上健康教育處方，其中一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有21種健康教育處方；兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有4種健康教育處方。
2.3 衛(wèi)生宣傳主題日宣傳活動(dòng)開展：40個(gè)衛(wèi)生單位中，一個(gè)社區(qū)服務(wù)中心開展5次宣傳活動(dòng)；三個(gè)社區(qū)服務(wù)中心開展2次宣傳；三個(gè)服務(wù)站均未開展活動(dòng)；33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）只有9個(gè)單位開展了12.1世界艾滋病日宣傳活動(dòng)，其余24個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均未開展宣傳工作。（方案要求全年不少于6次）
2010年9～12月衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)開展統(tǒng)計(jì)
2.4 健康教育講座：調(diào)查對(duì)象的 4個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有1個(gè)開展健康教育講座6次；一個(gè)開展了4次；一個(gè)開展2次；一個(gè)未開展；三個(gè)服務(wù)站有兩個(gè)未開展，一個(gè)開展2次。33個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院12個(gè)開展1次健康教育講座；三個(gè)開展2次。其余均未開展講座活動(dòng)。（方案要求全年開展12次）
010年9～12月份健康教育知識(shí)講座開展統(tǒng)計(jì)
2.5 影像資料：縣城2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一個(gè)服務(wù)站有6種以上健康教育DVD光盤外，其余37個(gè)衛(wèi)生單位均未配備影像資料。
2.6健康教育人員配備：40個(gè)單位均配備了2名健康教育工作人員。
3 討論與分析
3.1 業(yè)務(wù)技能偏低：調(diào)查顯示，臨泉縣基層衛(wèi)生院雖配備健康教育工作人員，但業(yè)務(wù)水平總體偏低，大部分人員是長(zhǎng)期從事防保工作，亦就是有預(yù)防接種人員一人多職，成了萬(wàn)能人員和萬(wàn)金油工作者。
3.2 職能未及時(shí)轉(zhuǎn)變：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院個(gè)別主要負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生人員未能及時(shí)從以藥（醫(yī)）養(yǎng)醫(yī)轉(zhuǎn)變到公共衛(wèi)生服務(wù)上來(lái)，思想陳舊，跟不上衛(wèi)生改革的步伐，不少醫(yī)務(wù)人員還是認(rèn)為醫(yī)院就是治病為主，沒(méi)有把公共衛(wèi)生服務(wù)放到重要位置。
3.3 不能用活項(xiàng)目資金：鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育人員開展宣傳或健康教育講座后，得不到相應(yīng)的報(bào)酬，挫傷了積極性。甚至一些院長(zhǎng)不知道項(xiàng)目錢怎么花，沒(méi)有充分利用好項(xiàng)目資金。
一、組織管理
㈠衛(wèi)生局牽頭，由婦聯(lián)、計(jì)生有關(guān)人員組成“健康教育和母嬰愛心救助專項(xiàng)工作組”，負(fù)責(zé)全縣健康教育和母嬰愛心救助的實(shí)施和指導(dǎo)。
㈡鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)健康教育宣傳工作計(jì)劃，結(jié)合實(shí)際制定本鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作方案，組織實(shí)施。
二、健康教育目標(biāo)
㈠縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)項(xiàng)目管理及業(yè)務(wù)人員降消項(xiàng)目相關(guān)政策和知識(shí)培訓(xùn)率達(dá)100%；
㈡村干部、村保健員對(duì)降消項(xiàng)目相關(guān)政策的知曉率達(dá)100%；
㈢孕產(chǎn)婦對(duì)降消相關(guān)政策及其孕產(chǎn)期保健知識(shí)的知曉率達(dá)100%；
㈣鄉(xiāng)村醫(yī)生、村保健員對(duì)孕產(chǎn)婦保健等相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)的掌握率達(dá)90%以上。
三、健康教育宣傳對(duì)象
㈠全體孕產(chǎn)婦及家庭成員；
㈡鄉(xiāng)、村干部；
㈢鄉(xiāng)、村計(jì)生專干；
㈣縣鄉(xiāng)村保健員；
㈤鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、健康教育宣傳主要內(nèi)容
㈠降消項(xiàng)目的目的、意義，原則、要求，方法、措施；
㈡定期產(chǎn)前檢查、早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥和并發(fā)癥等孕產(chǎn)期保健知識(shí)；
㈢孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素篩查；
㈣避免接觸有毒有害物質(zhì)，預(yù)防感染；
㈤合理營(yíng)養(yǎng)；
㈥住院分娩政策、鼓勵(lì)住院分娩的優(yōu)惠措施，打擊非法接生；
㈦孕產(chǎn)婦急救綠色通道的運(yùn)行；
㈧預(yù)防新生兒破傷風(fēng)；
㈨產(chǎn)后訪視、母乳喂養(yǎng)和輔食添加。
五、健康教育宣傳策略
重點(diǎn)推行“以婦女為核心，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、家庭為最佳場(chǎng)所”的面對(duì)面健康教育模式。
㈠實(shí)行以會(huì)代訓(xùn)。
由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體組織村婦代會(huì)主任、計(jì)生專干、村醫(yī)的培訓(xùn)，使其掌握一定的婦幼保健知識(shí)，承擔(dān)村級(jí)婦幼保健工作任務(wù)。
㈡實(shí)施“五個(gè)一”工程
舉辦一期健康教育培訓(xùn)班，開展一次健康教育活動(dòng)，發(fā)放一次健康教育宣傳資料，開辟一個(gè)網(wǎng)上降消宣傳專欄，設(shè)置一條政策解釋熱線。結(jié)合電視、廣播、墻報(bào)及進(jìn)村入戶宣等多種形式，構(gòu)建以“降消”知識(shí)為紐帶，融合宮頸癌早診早治、結(jié)核及艾滋病防治、合作醫(yī)療政策宣傳等知識(shí)的宣教大課堂。
㈢開辦孕婦學(xué)校
在開展孕產(chǎn)期保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開辦孕婦學(xué)校，進(jìn)行健康教育知識(shí)的宣傳教育，向鄉(xiāng)村干部、孕婦及家庭成員發(fā)放宣傳資料，廣泛宣傳住院分娩的好處。
㈣設(shè)置宣傳欄，刷寫宣傳標(biāo)語(yǔ)
縣婦幼保健院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每季度,村衛(wèi)生室每年辦一期宣傳專欄，宣傳項(xiàng)目相關(guān)政策及孕產(chǎn)期保健知識(shí)等。縣婦幼保健院積累工作進(jìn)程的圖文資料，提供健康宣傳畫稿或宣傳欄張貼圖片。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)刷寫3條以上的固定標(biāo)語(yǔ)（藍(lán)底白字，每個(gè)字60cm×60cm以上），宣傳降消項(xiàng)目、農(nóng)村合作醫(yī)療和艾滋病、結(jié)核防治知識(shí)。每個(gè)村刷寫2條以上標(biāo)語(yǔ)，宣傳降消項(xiàng)目和艾滋病、結(jié)核防治知識(shí)。（標(biāo)語(yǔ)內(nèi)容見附件一）
㈤開辦專題欄目
縣廣播電視臺(tái)利用廣播電視，采用開辦專題欄目、飛播字幕等形式加強(qiáng)降消項(xiàng)目宣傳，適時(shí)報(bào)道全縣降消項(xiàng)目進(jìn)展情況。縣衛(wèi)生局利用衛(wèi)生局網(wǎng)站開設(shè)專題欄目進(jìn)行宣傳教育。
㈥開展面對(duì)面宣傳
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院月會(huì)組織所轄村干、婦女主任、婦幼專干進(jìn)行面對(duì)面宣傳；村級(jí)保健人員全年對(duì)所有孕產(chǎn)婦進(jìn)行一次面對(duì)面宣傳，同時(shí)填寫《農(nóng)村孕產(chǎn)婦訪談表》（見附件二）。
㈦抓好宣傳教育工作的結(jié)合
與婦聯(lián)“春蕾計(jì)劃”，“十星級(jí)文明戶”評(píng)選，計(jì)生孕環(huán)檢，“關(guān)愛女孩”，民政婚姻登記和貧困救助等工作相結(jié)合，擴(kuò)大宣傳影響面，提升宣傳效果。
附件：1.宣傳標(biāo)語(yǔ)
2.《農(nóng)村孕產(chǎn)婦訪談表》
附件1
宣傳標(biāo)語(yǔ)
*降消項(xiàng)目宣傳標(biāo)語(yǔ)：
1、重視孕期保健生健康聰明的寶寶
2、科學(xué)孕育母嬰安康
3、孕產(chǎn)期保健是生育一個(gè)健康聰明孩子的保證
4、母乳喂養(yǎng)是每個(gè)母親的義務(wù)
5、提倡住院分娩，保障母嬰安全
6、支持母乳喂養(yǎng)是每個(gè)家庭和全社會(huì)的責(zé)任
7、參加新農(nóng)合的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)
8、生孩子，有風(fēng)險(xiǎn)，分娩最好到醫(yī)院
9、婚前檢查，家庭幸福的基礎(chǔ)
10、住院分娩，母嬰安全的保障
11、科學(xué)接生好，母嬰安全保
*農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)：
1、農(nóng)民看病不再難，合作醫(yī)療是靠山
2、合作醫(yī)療政策好，農(nóng)民看病可報(bào)銷
3、積極參加合作醫(yī)療，防范重大疾病風(fēng)險(xiǎn)
4、奔小康，要健康，合作醫(yī)療是保障
5、合作醫(yī)療，互助共濟(jì)，人人為我，我為人人
6、參加合作醫(yī)療，家庭幸福安康
*艾滋病、結(jié)核防治宣傳標(biāo)語(yǔ)：
1、預(yù)防艾滋病，你我同參與
2、艾滋病主要通過(guò)血液、性接觸和母嬰三種途經(jīng)傳播
3、關(guān)愛生命，遏制艾滋病
4、咳嗽咳血莫小視，合理排查要及時(shí)
5、肺結(jié)核病人免費(fèi)檢查治療
6、連續(xù)咳嗽、咳痰超過(guò)三周，可能得了肺結(jié)核
7、預(yù)防結(jié)核病：早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、減少傳染
附件2
農(nóng)村孕產(chǎn)婦訪談表
鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村編號(hào)：
1、您的年齡歲，家中有人
2、你此次住院分娩時(shí)是在
①縣級(jí)及以上醫(yī)院②婦幼保健院③鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院④家中⑤其他（請(qǐng)注明）
3、此次分娩是：①平產(chǎn)②難產(chǎn)
4、住院分娩共花費(fèi)元，20**年家庭年均收入元。
5、您得到農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助金元。
6、你在哪里領(lǐng)取救助金
①鄉(xiāng)衛(wèi)生院（或鄉(xiāng)政府）②縣衛(wèi)生局（或保健院）
③村干部送到家中④其他方式
7、你是否知道農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩平產(chǎn)免費(fèi)政策
①是②否
8、你是怎么知道這些政策的
①聽村干部說(shuō)的②衛(wèi)生院醫(yī)生宣傳的③看到了宣傳標(biāo)語(yǔ)④其它
9、查看該孕婦住院分娩的第三聯(lián)單：①有②無(wú)
12.請(qǐng)觀察（最好能拍照）
【關(guān)鍵詞】健康教育;調(diào)查;建議
我縣“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目—健康教育”工作于2009年10月啟動(dòng)，與全國(guó)其他地區(qū)基本同步。為了解全縣健康教育工作現(xiàn)狀，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育工作開展情況，我們于2010年7月對(duì)全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位的健康教育工作進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告于下：
1調(diào)查情況報(bào)告
1.1單位領(lǐng)導(dǎo)及項(xiàng)目的具體工作人員對(duì)項(xiàng)目的工作要求、工作內(nèi)容、工作指標(biāo)、工作頻次等都不太清楚，大部分單位雖然制定了年度健康教育工作計(jì)劃，但制定出的工作計(jì)劃與本單位、本地域群眾健康知識(shí)水平、疫病流行特點(diǎn)、群眾接受能力、現(xiàn)有的宣傳陣地平臺(tái)以及“基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中健康教育項(xiàng)目”工作要求等都相差甚遠(yuǎn)，有的是在網(wǎng)上下載或套用其他單位的計(jì)劃，制定出的計(jì)劃沒(méi)有具體的工作內(nèi)容、工作要求、工作形式、工作頻次等基本內(nèi)容，不可操作和考評(píng)。
1.2有少部分單位根據(jù)自己醫(yī)院特點(diǎn)和宣傳要求，自已編撰、翻印了多個(gè)品種和一定數(shù)量的健康教育處方、健康教育折頁(yè)、健康手冊(cè)、和醫(yī)學(xué)科普讀物，并在門診、在各種宣傳活動(dòng)中進(jìn)行了發(fā)放，雖在品種和數(shù)量上達(dá)到項(xiàng)目工作的要求，但缺乏完整規(guī)范的資料收、發(fā)放記錄。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)均未編印健康教育處方、健康教育折頁(yè)、健康手冊(cè)、和醫(yī)學(xué)科普讀物，更沒(méi)有發(fā)放，該項(xiàng)工作基本未做。
1.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本沒(méi)有專門用于可搬動(dòng)播放健康教育音像材料的電視機(jī)、影碟機(jī)，健康教育影音視聽傳播材料（光盤、磁帶）品種少、數(shù)量少、播放少，所有單位都沒(méi)有播放痕跡記錄資料。
1.4縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都有一定數(shù)量的健康教育宣傳專欄，但絕大部分專欄的面積都不足2平方米，內(nèi)容更換頻次也未達(dá)到每季度1次，宣傳內(nèi)容中缺乏舉辦單位、舉辦時(shí)間、舉辦期數(shù)等要素內(nèi)容，專欄舉辦后也未及時(shí)的照像留存?zhèn)洳椤Ｉ鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村（居）衛(wèi)生室除極少數(shù)的有自己的宣傳專欄外，絕大部分沒(méi)有自己的專欄，上面要來(lái)檢查了，或是借用村社、學(xué)校等機(jī)構(gòu)的黑板，或是自己涂刷小黑板等平臺(tái)進(jìn)行宣傳，以應(yīng)付檢查，同樣宣傳后也未及時(shí)照像留存。
1.5縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分都能利用世界健康主題日或節(jié)假日，在場(chǎng)鎮(zhèn)人員流量較大的廣場(chǎng)、街頭、醫(yī)院門前等場(chǎng)所，開展健康咨詢活動(dòng)并發(fā)放宣傳資料，但開展活動(dòng)后，好多單位未及時(shí)收集、收齊、撰寫宣傳活動(dòng)的相關(guān)圖片、活動(dòng)信息、活動(dòng)小結(jié)、健康教育活動(dòng)記錄表等圖文資料。
1.6縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、桂溪鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等都能按項(xiàng)目要求，邀請(qǐng)市民定期舉辦健康知識(shí)講座，引導(dǎo)市民、病員學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)、健康技能，但均缺乏對(duì)每次講座的通知、簽到表、講座內(nèi)容、講座現(xiàn)場(chǎng)照片、講座小結(jié)、講座活動(dòng)記錄表、活動(dòng)信息等圖文資料的及時(shí)完整、規(guī)范收集。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村（居）衛(wèi)生室都還未按項(xiàng)目工作要求開展健康教育知識(shí)講座，有的機(jī)構(gòu)雖也開展了1－2次，但講座都只是局限在本單位職工的參與，并講座活動(dòng)的圖文資料也未按要求進(jìn)行完整的收集整理。
2建議
2.1縣衛(wèi)生局要盡快組織對(duì)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，讓他們進(jìn)一步認(rèn)識(shí)做好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，特別是健康教育、健康促進(jìn)工作的重要性；進(jìn)一步明確基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，應(yīng)該做些什么、怎么做、達(dá)到一個(gè)什么樣的標(biāo)準(zhǔn)、工作后如何收集整理歸檔相關(guān)資料。
2.2縣衛(wèi)生局要將全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)細(xì)化，制定公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作單項(xiàng)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，便于下面執(zhí)行單位量化考核和執(zhí)行使用，利于推進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。
【關(guān)鍵詞】基本公共衛(wèi)生；邊遠(yuǎn)山區(qū)；調(diào)查
【中圖分類號(hào)】R181.8+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2012）09-0052-02
1 基本情況
1.1 邊遠(yuǎn)地區(qū)情況：調(diào)查的4個(gè)自然村分布在2個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，均屬我縣邊遠(yuǎn)地區(qū)，自然村離所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府最近8公里，最遠(yuǎn)20公里，離縣城最近32公里，最遠(yuǎn)51公里；共有戶籍人口1613人，常住人口556人，占總戶籍人口的34.47%。
1.2調(diào)查方式：通過(guò)面對(duì)面與群眾訪談、采取問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行。
1.3調(diào)查對(duì)象：邊遠(yuǎn)村屯群眾共29人，其中男14人，女15人；最大年齡72歲，最小年齡29歲，其中30歲以下3人，38-43歲9人，50-60歲7人，60歲以上10人，平均年齡52歲；文化水平分別為高中3人、初中12 人、小學(xué) 12 人、文盲2人。
1.4調(diào)查內(nèi)容： 主要是農(nóng)民對(duì)國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的知曉率情況進(jìn)行調(diào)查，每張問(wèn)卷調(diào)查了10個(gè)問(wèn)題，主要內(nèi)容包括農(nóng)民對(duì)國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目基本政策的了解；居民健康檔案管理、預(yù)防接種、健康教育、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的了解情況和參與情況。
1.5調(diào)查人員組成：均為縣疾控中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院流調(diào)人員，具有較豐富的流行病學(xué)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)。
2結(jié)果與分析
2.1調(diào)查結(jié)果： 邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民對(duì)國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)的總體知曉率為37.93%（110/290）。見下表：?jiǎn)柧?/p>
內(nèi)容按時(shí)
接種基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策是否收到宣傳單是否建檔免費(fèi)
2.2 結(jié)果分析
2.2.1群眾對(duì)預(yù)防接種等傳統(tǒng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目了解程度較高，知曉率為82.67%；對(duì)新增的項(xiàng)目如慢性病患者隨訪管理、重性精神病患者管理的知曉率較低，均低于30%，對(duì)重性精神病患者管理知曉率最低僅為6.9%。
2.2.2群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策的人數(shù)與收到宣傳單的人數(shù)一致，群眾對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目政策的了解主要渠道是通過(guò)發(fā)放宣傳資料形式獲得。
2.2.3 居民建檔率為55.17%，略低于我縣建檔的平均水平（截止2011年10月底全縣建檔率為58.96%）
2.2.4邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾參加健康知識(shí)講座的機(jī)會(huì)極少，僅為3.45%。
3 存在的主要問(wèn)題
3.1邊遠(yuǎn)山區(qū)群眾對(duì)國(guó)家實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)知曉率總體偏低，特別是對(duì)新納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)的居民健康檔案管理、慢性病患者管理、重性精神病患者管理等項(xiàng)目知曉率極低。
3.2邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民文化程度較低，留守在家的農(nóng)民以老人為主，很少有青壯年。
3.3邊遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)民對(duì)外界了解信息的渠道單一，主要靠宣傳人員上門發(fā)放宣傳單或到衛(wèi)生院診療時(shí)獲得信息，從網(wǎng)絡(luò)、廣播等形式獲得的信息較少。
3.4群眾對(duì)疾病重醫(yī)治輕預(yù)防的思想還未得到根本改正，對(duì)高血壓、糠尿病等慢性病預(yù)防未予以重視。
3.5群眾對(duì)某些疾病特別是精神病普遍存在隱諱忌醫(yī)思想。
4 建議
4.1提高認(rèn)識(shí)。各級(jí)政府、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)是國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重點(diǎn)工程，是我國(guó)一段時(shí)期內(nèi)重大的惠民工程，是充分讓廣大人民群眾公平享受國(guó)家發(fā)展成果的重要舉措。
4.2加強(qiáng)宣傳。以政府為主導(dǎo)，宣傳部門要利用電視、報(bào)刊、廣播等平臺(tái)宣傳國(guó)家的惠民政策；依靠縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，從各個(gè)層面針對(duì)不同人群從不同切入點(diǎn)進(jìn)行廣泛宣傳；對(duì)一些常規(guī)宣傳形式覆蓋不到的邊遠(yuǎn)山區(qū)，可入戶進(jìn)行面對(duì)面宣傳，做到家喻戶曉。對(duì)精神疾病等群眾敏感病種，可實(shí)行個(gè)性化的宣傳，提供個(gè)性化服務(wù)；對(duì)高血壓、糖尿病的慢性病，要引導(dǎo)群眾從重治輕防向防勝于治轉(zhuǎn)變。
按照州衛(wèi)生健康委統(tǒng)一部署和績(jī)效評(píng)價(jià)相關(guān)工作要求，縣衛(wèi)生健康局分管領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，股室經(jīng)辦人和部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)生專干組成工作組，通過(guò)查閱證件、核實(shí)檔案、見面座談和電話回訪等方式，就農(nóng)村計(jì)劃生育三項(xiàng)制度工作質(zhì)量等內(nèi)容進(jìn)行自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：
一、三項(xiàng)制度執(zhí)行情況
（一）突出宣傳，營(yíng)造氛圍。一是制作了5000份三項(xiàng)制度的宣傳資料，全方位宣傳三項(xiàng)制度的申報(bào)時(shí)間、申報(bào)條件、申報(bào)對(duì)象及扶助金額等，讓廣大群眾知曉計(jì)劃生育三項(xiàng)制度帶來(lái)的實(shí)惠。二是集中開展主題宣傳服務(wù)活動(dòng)。充分利用“送政務(wù)服務(wù)到鄉(xiāng)村活動(dòng)”、“3·15”消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)日、“4.15”全民國(guó)家安全教育日、“5·29”計(jì)生協(xié)會(huì)會(huì)員活動(dòng)日、“5.31世界無(wú)煙日”、“6.26”國(guó)際禁毒日、“7.11”世界人口日等重大宣傳活動(dòng)日深入開展宣傳，通過(guò)設(shè)立咨詢臺(tái)、發(fā)放宣傳資料以及電話抽查和進(jìn)村入戶等形式，為群眾提供三項(xiàng)制度政策咨詢，確保知曉率100%。
(二)加強(qiáng)審批，規(guī)范錄入。一是由鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)獎(jiǎng)扶對(duì)象提出的申請(qǐng)進(jìn)行初審，初審合格后上報(bào)縣衛(wèi)生健康局，縣衛(wèi)生健康局每年隨機(jī)抽取30%申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行抽查審批，對(duì)審批過(guò)程中出現(xiàn)不符合資格確認(rèn)條件的對(duì)象堅(jiān)決進(jìn)行取締。二是在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成了宣傳、調(diào)查、復(fù)核、公示、評(píng)議、審核、審批、網(wǎng)上錄入等工作，以及個(gè)人信息和工作檔案建立和管理情況。避免出現(xiàn)虛報(bào)、錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)等現(xiàn)象。
(三)資金管理、發(fā)放情況。縣衛(wèi)生健康局嚴(yán)格按照《州委州人民政府關(guān)于印發(fā)惠民惠農(nóng)財(cái)政補(bǔ)貼資金“一卡通”管理辦法（試行）的通知》進(jìn)行管理；積極協(xié)調(diào)地方財(cái)政及時(shí)足額下達(dá)專項(xiàng)資金，主動(dòng)督促發(fā)放機(jī)構(gòu)及時(shí)打卡發(fā)放，確保“三項(xiàng)制度”資金不折不扣及時(shí)發(fā)放到位。2020年全縣共1524人享受農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助政策，扶助金額146.304萬(wàn)元；84人享受計(jì)劃生育家庭特別扶助政策，扶助金額73.152萬(wàn)元;少生快富163戶，獎(jiǎng)勵(lì)金額48.9萬(wàn)元。共計(jì)發(fā)放以上三項(xiàng)資金268.356萬(wàn)元。
二、存在的問(wèn)題
(一)在宣傳過(guò)程中存在有宣傳不到位現(xiàn)象，高山、半山的群眾知曉率較低，造成有些群眾不知道政策沒(méi)有進(jìn)行申報(bào)。
(二)養(yǎng)老護(hù)理難,有時(shí)候夫妻同時(shí)住院，處于舉目無(wú)親的無(wú)助境地中，面臨著無(wú)人辦理正常醫(yī)療住院手續(xù)和術(shù)后無(wú)人照料等難題。他們述到“我們不怕死，只怕老，只怕病”是我們走訪調(diào)研時(shí)聽到的最多的一句話，如何養(yǎng)老就醫(yī)和日常照料是他們面臨的最現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。
三、下一步打算
(一)加強(qiáng)宣傳力度，爭(zhēng)取全縣全覆蓋，縣衛(wèi)生健康局定期不定期對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的宣傳工作做督導(dǎo)檢查，并將此項(xiàng)工作納入計(jì)生工作目標(biāo)考核中，力爭(zhēng)三項(xiàng)制度知曉率達(dá)100%。
(二)加強(qiáng)對(duì)申報(bào)人員的初審和復(fù)審工作。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)生專干人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求對(duì)照《省全員人口信息系統(tǒng)》進(jìn)行走訪調(diào)查等方式對(duì)申請(qǐng)對(duì)象進(jìn)行初審；縣衛(wèi)生健康局對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的初審對(duì)象進(jìn)行全方位復(fù)審，確保資格確認(rèn)零誤差，資金發(fā)放零遺漏。
健康宣傳和教育鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府或防控領(lǐng)導(dǎo)小組組織開展多種形式的健康宣傳教育活動(dòng),普及甲型H1N1流感預(yù)防知識(shí),提高公眾對(duì)流感防治的認(rèn)識(shí)和自我防護(hù)的能力。倡導(dǎo)健康行為,包括勤洗手,不隨地吐痰,咳嗽或打噴嚏時(shí)用紙巾、衣袖、手帕等遮住口鼻,用過(guò)的紙巾要扔入垃圾箱;在咳嗽或打噴嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手;保證充足的營(yíng)養(yǎng)和睡眠;鍛煉身體;有急性呼吸道感染癥狀者及時(shí)就醫(yī)等。
環(huán)境衛(wèi)生大力開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)和環(huán)境綜合治理活動(dòng),改善環(huán)境衛(wèi)生面貌,提高公眾文明衛(wèi)生意識(shí),有效預(yù)防和控制甲型H1N1流感等呼吸道疾病的傳播。做好室內(nèi)通風(fēng)。
監(jiān)測(cè)和報(bào)告鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)衛(wèi)生部現(xiàn)行《甲型H1N1流感監(jiān)測(cè)方案》和疫情報(bào)告要求,依法做好疫情監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。指導(dǎo)中小學(xué)、托幼機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院和福利院等單位加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和晨檢工作,指導(dǎo)其他集體單位加強(qiáng)本單位的監(jiān)測(cè)和健康管理工作。
應(yīng)急準(zhǔn)備鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府或防控領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)制訂本地疫情暴發(fā)流行時(shí)的應(yīng)急預(yù)案和處置方案,明確應(yīng)急處置期間的組織管理、工作流程和防控措施等事宜。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)應(yīng)根據(jù)防控工作需要,適當(dāng)儲(chǔ)備口罩、洗手液等防控物資。
疫苗接種根據(jù)聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制(指揮部)的部署和當(dāng)?shù)丶仔虷1N1流感疫苗接種工作方案,按照知情、自愿、免費(fèi)的原則,鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府或防控領(lǐng)導(dǎo)小組要積極組織動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)適宜人群開展疫苗接種工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好甲型H1N1流感疫苗的接種工作和疫苗接種不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。
出現(xiàn)疫情時(shí)的防控措施
出現(xiàn)甲型H1N1流感疫情時(shí),在強(qiáng)化日常防控措施的同時(shí),應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下,采取以下措施。
疫情監(jiān)測(cè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組建以急性呼吸道感染癥狀者[急性起病,發(fā)熱(體溫≥37.5℃),或有明顯的咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀]主動(dòng)報(bào)告為主的監(jiān)測(cè)機(jī)制,及時(shí)發(fā)現(xiàn)流感樣重癥病例和易引起嚴(yán)重并發(fā)癥的高危病例。教育等相關(guān)部門開展轄區(qū)內(nèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)急性呼吸道感染癥狀監(jiān)測(cè)和因病缺課監(jiān)測(cè)。當(dāng)出現(xiàn)暴發(fā)疫情時(shí),集體單位指定專人負(fù)責(zé)了解本單位職工健康狀況,發(fā)現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀者及時(shí)報(bào)告轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
較易成為重癥病例的高危人群指患甲型H1N1流感后可能病情較重,病死率較高的人群。包括:妊娠婦女;伴有慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病(高血壓除外)、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制(包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下)、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者;肥胖者(體重指數(shù)≥40危險(xiǎn)度高,體重指數(shù)在30～39可能是高危因素);年齡
【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；護(hù)理管理；措施
隨著醫(yī)改的不斷深入，隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的需求不斷增長(zhǎng)，護(hù)理服務(wù)理念及模式也在不斷發(fā)生變化。尤其醫(yī)療體制的改革、競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的引入，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施，為廣大農(nóng)民群眾解決看病問(wèn)題帶來(lái)了很大的益處，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者迅速增加，對(duì)護(hù)理工作帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。然而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)實(shí)狀況，尤其是護(hù)理現(xiàn)狀，存在諸多困難、問(wèn)題，亟待解決[1]。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院如何利用現(xiàn)有資源，改善護(hù)理人力資源不足，提高護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理安全管理，有效地避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。成為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的切實(shí)問(wèn)題。
1存在的問(wèn)題
1.1重醫(yī)輕護(hù)的現(xiàn)象影響了護(hù)理專業(yè)整體發(fā)展不論是在人才培養(yǎng)或是工資待遇上，決策者一般都偏向于醫(yī)生，這樣一來(lái)護(hù)士的積極性不高，進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)又少，護(hù)士的素質(zhì)不高，護(hù)理質(zhì)量得不到改進(jìn)。
1.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的配置嚴(yán)重不足，導(dǎo)致護(hù)理結(jié)構(gòu)的失衡由于護(hù)理人力不足，護(hù)士長(zhǎng)與普通護(hù)士一樣同樣倒班，日常工作缺乏有力監(jiān)管，年輕護(hù)士由于臨床經(jīng)驗(yàn)不足缺乏與患者之間溝通交流，業(yè)務(wù)技術(shù)水平有待高。
1.3護(hù)理人員培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)不穩(wěn)定人員緊張，護(hù)士長(zhǎng)外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)少，對(duì)護(hù)理知識(shí)的更新，工作的新要求、新標(biāo)準(zhǔn)知之甚少缺乏新的管理理念，護(hù)士長(zhǎng)自身素質(zhì)難以提高，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高素質(zhì)護(hù)理人才匱乏，隊(duì)伍不穩(wěn)定，整體護(hù)理質(zhì)量難以提高。
1.4護(hù)士專業(yè)知識(shí)貧乏，繼續(xù)教育不力，護(hù)理質(zhì)量難以提高：護(hù)士大鍋飯缺乏競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，加之工作時(shí)間長(zhǎng)，很少有護(hù)士抽出時(shí)間進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，更談不上寫一些專業(yè)論文及一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)性的文章。
2措施與對(duì)策
2.1以患者為中心，提倡人文化的關(guān)懷和人性化服務(wù)加強(qiáng)護(hù)患溝通是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)堅(jiān)持以患者為中心，在尊重、理解、關(guān)懷患者的基礎(chǔ)上，為患者提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，尊重患者的人格尊嚴(yán)，重視患者的人格心理需求，以最大限度地滿足患者的生理及心理需求，通過(guò)方便、快捷、熱情地為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
2.2重視增高護(hù)士整體素質(zhì).優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍，科學(xué)合理配置護(hù)理人力適當(dāng)增加護(hù)士數(shù)量，滿足臨床護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士實(shí)施人性化管理，避免過(guò)于超時(shí)間的工作，確保臨床護(hù)理安全和需要。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。
2.3尊重護(hù)理人員，加強(qiáng)護(hù)士培養(yǎng)充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性，改善工作環(huán)境和工資待遇，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的護(hù)理隊(duì)伍，吸引護(hù)理人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展。人才培養(yǎng)護(hù)理部嚴(yán)格抓好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的安排、培訓(xùn)、考核及管理工作，選派業(yè)務(wù)程度高的護(hù)理人員帶教，使實(shí)習(xí)人員圓滿地完成任務(wù)。護(hù)理部組織人員對(duì)呼吸機(jī)、心電圖機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、心電除顫?rùn)C(jī)等進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2.4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的定期檢查考核，增高護(hù)理質(zhì)量質(zhì)量管理是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是增高護(hù)理質(zhì)量的保證。為了增高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理長(zhǎng)要不斷完善和制定切實(shí)可行的檢查與考核細(xì)則，每月重點(diǎn)查，每季度普遍查的基礎(chǔ)上進(jìn)行不定期抽查、互查。
2.5全面履行護(hù)理職責(zé)責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。
2.6加強(qiáng)安全教育，強(qiáng)化法制意識(shí)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)和考核醫(yī)療法規(guī)知識(shí)，讓護(hù)理人員自覺用法律來(lái)規(guī)范護(hù)理行為。只有學(xué)法、懂法，才能充分尊重和滿足患者要求，減少護(hù)患糾紛。在尊重維護(hù)患者權(quán)益的同時(shí)，也要懂得用法律來(lái)保護(hù)自身的合法權(quán)益[2]。
2.7提高護(hù)士全科知識(shí)學(xué)習(xí)，當(dāng)好健康教育宣傳員鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員不僅是護(hù)理操作者，而且是新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)老百姓健康保健護(hù)航者。在工作中不僅要做好護(hù)理工作還要宣傳好新型農(nóng)村合作醫(yī)療優(yōu)惠政策、國(guó)家基本藥物制度、健康保健知識(shí)，讓國(guó)家的利民政策深入人心，讓老百姓自身保健知識(shí)得到提高，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民疾病發(fā)病率，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
一、總體目標(biāo)
全面貫徹落實(shí)黨的十和十八屆三中全會(huì)精神和科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞“一法兩綱”，以民生工程為重點(diǎn)，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化和重大公共衛(wèi)生婦幼項(xiàng)目為主線，大力發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)，完善服務(wù)體系，健全保障制度，為婦女兒童提供安全有效和優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力降低孕產(chǎn)婦、嬰兒死亡率，預(yù)防和減少出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平。
二、工作目標(biāo)與指標(biāo)
1．葉酸發(fā)放2000人份以上，服用率≥90%，葉酸服用依從率≥70%，知曉率≥95%。
2．農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率鞏固在99%以上，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助達(dá)100%。
3．全區(qū)已婚婦女（20—64周歲）婦科病普查率≥60%，低保婦女婦科普查率≥95%。治療率達(dá)100%。
4．農(nóng)村孕婦和城市低保孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查診斷2000例。
5．孕產(chǎn)婦接受艾滋病、梅毒和乙肝病原體的檢測(cè)率均達(dá)到80％以上。兒童經(jīng)母嬰傳播感染艾滋病的報(bào)告感染率控制在5％以下，先天梅毒的報(bào)告發(fā)病率控制在30/10萬(wàn)活產(chǎn)數(shù)以下，乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒注射乙肝免疫球蛋白的比例達(dá)到90％以上。
6．35－64歲農(nóng)村婦女宮頸癌、乳腺癌（即：“兩癌”）普查分別達(dá)1500人以上。
7．完成婚檢男女雙方和孕15周之前孕婦夫婦雙方免費(fèi)進(jìn)行地中海貧血篩查（任務(wù)數(shù)600對(duì)）。
三、主要措施
（一）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目
1．全面實(shí)施全區(qū)農(nóng)村育齡婦女孕前3個(gè)月和孕早期3個(gè)月免費(fèi)增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目。開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對(duì)性的講座以及組織多種形式的活動(dòng)，利用廣播和電視專欄、學(xué)校課程、節(jié)假日專題宣傳、咨詢等活動(dòng)，開展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形項(xiàng)目的宣傳，提高服務(wù)對(duì)象對(duì)增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管畸形服務(wù)的認(rèn)識(shí)和利用。
2．區(qū)婦幼保健院應(yīng)結(jié)合婚前保健、孕前保健、孕期保健、計(jì)劃生育等多種途徑，以婚檢為龍頭，設(shè)立全區(qū)統(tǒng)一發(fā)放窗口，婦保科按照方案流程組織葉酸接收發(fā)放和督導(dǎo)管理工作，信息科按要求匯總上報(bào)全區(qū)葉酸發(fā)放情況相關(guān)信息。
3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）是葉酸發(fā)放責(zé)任主體，應(yīng)全面掌握本轄區(qū)計(jì)劃懷孕婦女動(dòng)態(tài)，做好計(jì)劃懷孕婦女葉酸服用臺(tái)賬，積極做好葉酸發(fā)放服用情況的隨訪及補(bǔ)缺補(bǔ)漏工作，對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女每月至少進(jìn)行隨訪一次，督促婦女按時(shí)服用，并將婦女在孕前3個(gè)月—孕早期3個(gè)月服用情況進(jìn)行登記，每月匯總上報(bào)上月葉酸發(fā)放和服用信息。凡婚檢對(duì)象一年內(nèi)未懷孕者，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)督促鄉(xiāng)村醫(yī)生或保健員收集轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕的婦女信息，入戶通知其領(lǐng)取葉酸片，并簽訂知情同意書，使服藥對(duì)象正確了解相關(guān)知識(shí)，提高葉酸服用率和依從率。
（二）農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目
1．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大項(xiàng)目的宣傳力度，采取多種形式，向廣大農(nóng)民宣傳國(guó)家住院分娩補(bǔ)助政策，做到家喻戶曉，為落實(shí)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍；各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)要按照規(guī)定的服務(wù)項(xiàng)目，為農(nóng)村孕產(chǎn)婦提供規(guī)范、安全的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)；要規(guī)范高危孕產(chǎn)婦篩查、轉(zhuǎn)診和救治流程，建立危重孕產(chǎn)婦搶救綠色通道；嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，控制剖宮產(chǎn)率；要積極開展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目的相關(guān)政策宣傳和健康教育工作，引導(dǎo)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，從而進(jìn)一步提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率。
2．實(shí)行財(cái)政資金與新型農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)籌管理，并執(zhí)行正常分娩限價(jià)接生標(biāo)準(zhǔn)。
3．把推進(jìn)住院分娩工作作為一項(xiàng)日常工作抓緊抓實(shí)，進(jìn)一步提高邊遠(yuǎn)山區(qū)住院分娩工作，落實(shí)好貧困孕產(chǎn)婦、流動(dòng)人口孕產(chǎn)婦住院分娩，確保母嬰安全，將住院分娩率鞏固在99%以上。
4．相關(guān)單位應(yīng)按照項(xiàng)目的要求，及時(shí)報(bào)送農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助項(xiàng)目有關(guān)信息。
（三）城鄉(xiāng)低保婦女常見病免費(fèi)檢查項(xiàng)目
1．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）應(yīng)加大已婚低保婦女常見婦女病免費(fèi)檢查項(xiàng)目宣傳力度，積極與婦聯(lián)、民政、計(jì)生等部門密切配合，組織開展第三輪第二階段低保婦女免費(fèi)健康檢查為民辦實(shí)事項(xiàng)目，2014年10月底前完成目標(biāo)人群的普查工作。
2．區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)實(shí)施轄區(qū)內(nèi)已婚低保婦女常見婦女病的檢查，組織培訓(xùn)、技術(shù)咨詢和質(zhì)量控制，組織技術(shù)人員分期分批到全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施已婚低保婦女常見疾病檢查，并做好檢查資料的登記、匯總、分析及報(bào)表的上報(bào)工作。
3．各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好當(dāng)?shù)匚唇邮芷詹榈牡捅D女人員情況的統(tǒng)計(jì)，利用當(dāng)?shù)匦嫣旎蚬?jié)日等契機(jī)召集未普查低保婦女，配合區(qū)婦幼保健院為城鄉(xiāng)低保婦女進(jìn)行婦女常見病普查，并對(duì)普查出有婦科病的低保婦女進(jìn)行相關(guān)的治療；同時(shí)，通過(guò)新農(nóng)合補(bǔ)償、民政部門醫(yī)療救助、民間慈善機(jī)構(gòu)捐助等渠道，為確診“兩癌”的低保婦女進(jìn)行困難補(bǔ)助，并建立定期隨訪制度。
（四）農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦免費(fèi)篩查與診斷項(xiàng)目
1．農(nóng)村孕婦和城市低保孕婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷項(xiàng)目為民辦實(shí)事項(xiàng)目，各基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在實(shí)施孕婦系統(tǒng)保健管理中，應(yīng)宣傳動(dòng)員農(nóng)業(yè)戶籍孕婦和城市低保孕婦自愿接受篩查，告知孕婦持聯(lián)系單、身份證（城市低保孕婦還應(yīng)持低保證明）原件及復(fù)印件到項(xiàng)目實(shí)施醫(yī)院采集血樣和進(jìn)行超聲篩查。
2．產(chǎn)前篩查血樣采集機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)產(chǎn)前篩查血樣采集、集中血樣標(biāo)本并進(jìn)行檢測(cè)，并將初篩有異常情況的孕婦轉(zhuǎn)送至市第一醫(yī)院進(jìn)行診斷，同時(shí)將應(yīng)轉(zhuǎn)診孕婦名單報(bào)相應(yīng)的產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)、未及時(shí)轉(zhuǎn)診孕婦由各個(gè)初篩單位進(jìn)行追訪。
3．產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)指定經(jīng)過(guò)產(chǎn)前篩查培訓(xùn)的醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)超聲初篩發(fā)現(xiàn)異常或可疑異常孕婦進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)，并指定專人對(duì)項(xiàng)目服務(wù)孕婦進(jìn)行隨訪至其分娩，定期收集、上報(bào)項(xiàng)目報(bào)表，確保2014年全區(qū)完成孕婦免費(fèi)產(chǎn)前篩查診斷2000例以上。
（五）預(yù)防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播項(xiàng)目
1．廣泛開展健康教育，預(yù)防育齡婦女感染。要求轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大艾滋病、梅毒及乙肝等篩查工作的宣傳力度，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，制作并張貼宣傳欄、宣傳畫，舉辦有針對(duì)性的講座以及組織多種形式的活動(dòng)，利用廣播和電視專欄、學(xué)校課程、節(jié)假日專題宣傳、咨詢等活動(dòng)，為育齡婦女、農(nóng)民工、青少年及其家庭發(fā)放宣傳冊(cè)、小折頁(yè)等宣傳材料，開展預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播知識(shí)的宣傳，提高大眾防治知識(shí)水平。
2．提供艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)與咨詢服務(wù)。具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要結(jié)合孕產(chǎn)期保健和助產(chǎn)服務(wù)，主動(dòng)為所有孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的檢測(cè)與咨詢服務(wù)。在孕產(chǎn)婦初次接受孕產(chǎn)期保健時(shí)，同時(shí)提供艾滋病、梅毒和乙肝的相關(guān)檢測(cè)，盡早明確感染狀況，盡早為感染孕產(chǎn)婦提供干預(yù)措施；要確保臨產(chǎn)時(shí)才尋求助產(chǎn)服務(wù)的孕產(chǎn)婦及時(shí)獲得相關(guān)檢測(cè)與咨詢，并可獲得干預(yù)服務(wù)。
3．將預(yù)防艾滋病、梅毒及乙肝母嬰傳播納入婦幼保健常規(guī)工作，把孕產(chǎn)婦HIV、梅毒和乙肝檢測(cè)列入孕早期常規(guī)檢查項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例應(yīng)填寫個(gè)案登記卡及時(shí)上報(bào)。同時(shí)，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真做好感染孕產(chǎn)婦及所生兒童的追蹤、隨防管理，為三種陽(yáng)性孕產(chǎn)婦實(shí)行免費(fèi)母嬰阻斷。
4．轄區(qū)內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立記錄艾滋病、梅毒和乙肝檢測(cè)、咨詢信息的婚前保健、孕產(chǎn)期保健、產(chǎn)時(shí)保健等相關(guān)登記制度，定期收集、整理和匯總相關(guān)檢測(cè)、咨詢信息；按照預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播相關(guān)報(bào)表上報(bào)流程及要求及時(shí)填寫和逐級(jí)上報(bào)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作月報(bào)表及系列個(gè)案登記卡，并通過(guò)預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播管理信息系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)信息的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。對(duì)所發(fā)現(xiàn)的孕產(chǎn)婦及婚檢婦女中艾滋病、梅毒感染者或乙肝患者，還應(yīng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《艾滋病疫情信息報(bào)告管理規(guī)范》等相關(guān)要求進(jìn)行傳染病疫情報(bào)告。
（六）農(nóng)村婦女“兩癌”普查項(xiàng)目
1．利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，廣泛開展農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目相關(guān)政策和婦女健康知識(shí)宣傳，擴(kuò)大農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目的社會(huì)影響力，幫助廣大婦女樹立文明健康理念，培養(yǎng)良好的生活方式。
2．人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院為全區(qū)宮頸癌、乳腺癌檢查項(xiàng)目的技術(shù)牽頭單位，協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好宮頸癌檢查項(xiàng)目的日常業(yè)務(wù)工作，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制、督導(dǎo)檢查和信息收集、審核、報(bào)送等。
3．區(qū)婦幼保健院和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為宮頸癌、乳腺癌檢查初篩機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)對(duì)所有受檢婦女進(jìn)行婦科盆腔檢查、陰道分泌物濕片顯微鏡檢查、乳腺的視診、觸診和宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查。涂片送至人民醫(yī)院進(jìn)行宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查。區(qū)婦幼保健院和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集受檢對(duì)象原始資料，及時(shí)將檢查結(jié)果反饋受檢對(duì)象，完成個(gè)案表登記，按要求及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。
4．人民醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院對(duì)檢查出的可疑病例提供相應(yīng)的便捷醫(yī)療服務(wù)，主要包括承擔(dān)陰道鏡檢查和病理診斷，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋至初篩機(jī)構(gòu)。
5．人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院為乳腺癌檢查初篩機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)承擔(dān)乳腺視診、觸診和彩色B超檢查，并綜合檢查結(jié)果做出臨床診斷和診療建議。做好檢查對(duì)象原始資料收集，及時(shí)將檢查結(jié)果反饋受檢對(duì)象，完成個(gè)案表登記，按要求及時(shí)報(bào)送相關(guān)信息。
6．區(qū)衛(wèi)生局指定人民醫(yī)院承擔(dān)對(duì)初篩異常者進(jìn)行乳腺鉬靶X線檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給初篩機(jī)構(gòu)。
7．區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)“兩癌”相關(guān)信息的收集、匯總、分析和上報(bào)，開發(fā)制作“兩癌”健康教育宣傳材料，負(fù)責(zé)組織技術(shù)力量到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供有關(guān)健康教育、咨詢和宮頸癌檢查技術(shù)服務(wù)；指導(dǎo)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展宮頸癌檢查技術(shù)服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做好“兩癌”檢查陽(yáng)性和可疑人員的隨訪。確保2014年年底前完成第三輪“兩癌”普查任務(wù)。
（七）地中海貧血防控試點(diǎn)項(xiàng)目
1．在婚前、孕前和孕期保健服務(wù)中普及預(yù)防地中海貧血相關(guān)知識(shí)，利用新婚學(xué)校和媽媽班發(fā)放宣傳材料普及地貧防控相關(guān)知識(shí)，同時(shí)通過(guò)報(bào)紙、電視等新聞媒體開展宣傳工作，不斷提高群眾地貧防控知識(shí)知曉率。
2．篩查：完成地中海貧血篩查任務(wù)600對(duì)，對(duì)象主要為參加婚檢的男女雙方和孕15周前孕婦夫妻雙方。檢測(cè)血常規(guī)如MCV〈82fl和MCH〈27pg,即視為“地貧”篩查陽(yáng)性。篩查工作主要由區(qū)婦幼保健院負(fù)責(zé)。
[關(guān)鍵詞] 移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)；衛(wèi)生院；評(píng)價(jià)；實(shí)證研究
[中圖分類號(hào)] R197.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674—4721（2012）09（a）—0156—03
集里衛(wèi)生院從1998年開展社區(qū)衛(wèi)生工作服務(wù)，免費(fèi)為轄區(qū)居民體檢并建立健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生工作取得了突出成績(jī)和成效。從2004年起至2007年，爭(zhēng)取了中國(guó)健康扶貧中心的支持項(xiàng)目，開展了60歲以上老年人高血壓篩查和全市中小學(xué)生低視力普查活動(dòng)，到全市40個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道為老年人進(jìn)行篩查和全市中小學(xué)生低視力普查；2009年湖南省政府提出為農(nóng)村65歲以上老年人每年進(jìn)行一次體檢的公共服務(wù)項(xiàng)目后，農(nóng)村居民健康體檢的任務(wù)越來(lái)越大。基于提供公共衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任，以及科技部“藍(lán)車”項(xiàng)目的移動(dòng)體檢車，實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
衛(wèi)生院在2010年3月購(gòu)置了一臺(tái)可以實(shí)施全科移動(dòng)體檢的“藍(lán)車”，并在“藍(lán)車”項(xiàng)目有關(guān)人員的培訓(xùn)下，從2010年4月15日開始到11月5日結(jié)束，歷時(shí)近7個(gè)月，對(duì)全市36個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的12鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村和社區(qū)65歲以上老年人進(jìn)行了健康體檢，共體檢20 920人次，老年人體檢率達(dá)81.63%，在全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中體檢率排前，并積累了豐富的健康普查經(jīng)驗(yàn)。
1.2 方法
基于為農(nóng)村65歲以上老人提供健康檢查的基本公共衛(wèi)生任務(wù)，以及衛(wèi)生院所承擔(dān)的“全科型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)集成綜合示范”課題項(xiàng)目需要，在2010年3月購(gòu)置了“藍(lán)卡”移動(dòng)醫(yī)療體檢車；同時(shí)，為滿足體檢項(xiàng)目工作需要，衛(wèi)生院還配置了體重測(cè)量?jī)x、裂隙燈、血壓測(cè)量?jī)x、帳篷、桌子、宣傳牌等基本體檢設(shè)施。根據(jù)65歲以上老年人健康檢查服務(wù)項(xiàng)目的要求，以及市衛(wèi)生局關(guān)于開展農(nóng)村居民健康檢查的具體安排，通過(guò)整合相關(guān)資源，在市衛(wèi)生局的具體指導(dǎo)下，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)并承擔(dān)11個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道老年人口的健康體檢任務(wù)。
衛(wèi)生院制定了健康體檢的具體工作方案，成立了健康體檢工作領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組由市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)牽頭，衛(wèi)生院和各街道項(xiàng)目負(fù)責(zé)人為成員。工作方案對(duì)健康體檢的時(shí)間、項(xiàng)目、流程及其相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行了比較系統(tǒng)的安排，確定健康體檢內(nèi)容包括內(nèi)科、外科、眼科、五官科、口腔科、血糖、心電圖、B超、胸透（胸片）等。同時(shí)，衛(wèi)生院在原健康體檢篩查小組的基礎(chǔ)上組建了一支專業(yè)健康體檢團(tuán)隊(duì)。其中，副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師2名、醫(yī)師5名、醫(yī)技人員4名，導(dǎo)診、綜合服務(wù)人員6名，共18名。為提高健康體檢的質(zhì)量，衛(wèi)生院對(duì)所有參加健康體檢的人員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，并統(tǒng)一服裝。在實(shí)施前，衛(wèi)生院組織各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)人員召開了專題會(huì)議，并將健康體檢工作計(jì)劃下發(fā)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以及由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員對(duì)65歲以上老年人進(jìn)行了登記造冊(cè)；并在開始前，由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)張貼橫幅和標(biāo)語(yǔ)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)，做到家喻戶曉。為了保障健康體檢計(jì)劃的有效實(shí)施，衛(wèi)生院還配備了專門的早餐，體檢結(jié)束后每人發(fā)放1個(gè)面包、1杯牛奶，讓受檢老人得到真正友好的服務(wù)。從2010年4月15日開始到11月5日結(jié)束，歷時(shí)近7個(gè)月（近150個(gè)工作日），對(duì)全市12鄉(xiāng)鎮(zhèn)和社區(qū)65歲以上的老年人進(jìn)行體檢工作。體檢中先由體檢人員持身份證進(jìn)行登記，照相，再依次進(jìn)行測(cè)量血糖化驗(yàn)、測(cè)量血壓、測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍、B超檢查、放射胸透、心電圖、視力、眼底檢查、五官科檢查、外科檢查等項(xiàng)目體檢。每位老人的健康體檢時(shí)間約30 min，整個(gè)體檢項(xiàng)目結(jié)束后，由副主任醫(yī)師做出體檢結(jié)論，并由專業(yè)人員將數(shù)據(jù)輸入電腦統(tǒng)一管理存檔并打印，最好將健康體檢結(jié)果反饋給體檢對(duì)象。
2 結(jié)果
為落實(shí)65歲以上老人健康檢查這一公共衛(wèi)生項(xiàng)目，衛(wèi)生院除購(gòu)置移動(dòng)體檢車投入46萬(wàn)外，還具體投入84.3萬(wàn)的配套經(jīng)費(fèi)，其中，人力成本36.35萬(wàn)，車輛運(yùn)行費(fèi)用15.19萬(wàn)元，健康體檢材料等支出23萬(wàn)元，其他如食宿、提供早餐、服裝、宣傳等費(fèi)用為9.76萬(wàn)元，如果不包括購(gòu)買移動(dòng)醫(yī)療車的成本，其人均體檢費(fèi)用約為45元左右（表1）。所有這些體檢成本全部由衛(wèi)生院承擔(dān)，并免費(fèi)為65歲以上老年提供體檢服務(wù)；體檢團(tuán)隊(duì)平均每天檢查150名左右，每位工作人員每天平均負(fù)責(zé)8人次。
根據(jù)全部體檢人群的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高血壓、白內(nèi)障、冠心病等是參加健康體檢老年人群的主要健康問(wèn)題，分別占32.91%、26.71%和16.17%（表2），這些患者在事后均得到了衛(wèi)生院所安排的相關(guān)治療和手術(shù)，以及后續(xù)的相關(guān)醫(yī)療保健服務(wù)，并給予適當(dāng)?shù)馁M(fèi)用補(bǔ)貼，真正解決了這些老人看病難與看病貴的問(wèn)題。
3 討論
3.1 通過(guò)開展移動(dòng)健康體檢服務(wù)改變了衛(wèi)生院傳統(tǒng)的服務(wù)模式
衛(wèi)生院由被動(dòng)提供服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)提供醫(yī)療服務(wù)，由單純提供治療服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極提供預(yù)防保健服務(wù)，促進(jìn)了衛(wèi)生服務(wù)由靜態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)態(tài)服務(wù)，以及農(nóng)村衛(wèi)生資源與技術(shù)由剛性配置變?yōu)閺椥耘渲肹1]。通過(guò)實(shí)施移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)與健康體檢及咨詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了小病進(jìn)社區(qū)，合理分流病患，分級(jí)就診的醫(yī)改目標(biāo)。這不僅提升了農(nóng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性與醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的反應(yīng)性，也促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善，以及以健康為中心的衛(wèi)生服務(wù)模式的發(fā)展[2]。通過(guò)整合醫(yī)療衛(wèi)生資源與技術(shù)及服務(wù)模式，使當(dāng)?shù)鼐用裨诩议T口就能夠享受到有質(zhì)量保障的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，這不僅為居民提供了掌控自身健康所需的豐富信息，從而也賦予了患者和消費(fèi)者追求健康的更大能力，并在此基礎(chǔ)上逐步緩解了農(nóng)村居民看病難與看病貴，以及健康促進(jìn)與管理等相關(guān)問(wèn)題[1—2]。
一、工作目標(biāo)
（一）總體目標(biāo)
通過(guò)“三病”綜合防治方案的實(shí)施，建立和完善慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)開展“三病”的篩選，為患者提供個(gè)性化服務(wù)和實(shí)施精細(xì)化管理，提高居民“三病”知曉率、治療率和控制率，健全長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制，推進(jìn)慢性病防治工作的深入開展，提高居民的健康水平和生命質(zhì)量。
（二）具體目標(biāo)
1.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，高血壓、2型糖尿病患者發(fā)現(xiàn)率分別≥8%、1.5%，社區(qū)35歲以上首診病人測(cè)壓率≥95%；患者規(guī)范管理率均≥60%；服藥率≥60%；高血壓管理人群血壓控制率、糖尿病管理人群血糖控制率均≥30%；常住人群健康教育覆蓋率≥95%、健康知識(shí)知曉率≥70%。
重性精神疾病患者發(fā)現(xiàn)率≥2‰，規(guī)范管理率≥60%，逐步降低精神病人肇事肇禍率。
2.建立完善的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)綜合防治組織機(jī)構(gòu)，對(duì)每位“三病”患者實(shí)行精細(xì)化管理，提供個(gè)性化干預(yù)治療方案，實(shí)現(xiàn)檔案動(dòng)態(tài)信息化。
3.對(duì)常住人口“三病”患者實(shí)行國(guó)家基本藥物范圍內(nèi)的藥品免費(fèi)配送治療。
4.建立完善“三病”綜合防治長(zhǎng)效運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。
二、實(shí)施步驟
（一）調(diào)研訪談，摸清基數(shù)（3月1日至3月31日）
1.組織調(diào)研組走鎮(zhèn)下村，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室，通過(guò)召開座談會(huì)、民主懇談、群眾走訪等方式，進(jìn)一步了解城鄉(xiāng)居民對(duì)健康的需求，明確項(xiàng)目的工作目標(biāo)和重點(diǎn)。
2.以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，全面掌握已知的“三病”患者數(shù)量及分布。
3.召開“三病”防治專家技術(shù)論證會(huì)，確定治療方案及年經(jīng)費(fèi)數(shù)額。
（二）完善組織，制定方案（4月1日至4月27日）
1.縣政府成立“三病”防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)防治項(xiàng)目辦公室，負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和有關(guān)單位設(shè)立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)小組和工作機(jī)構(gòu)。
2.衛(wèi)生部門建立專家指導(dǎo)組（邀請(qǐng)市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專家參與）、質(zhì)量控制組、宣傳報(bào)道組、檢查督導(dǎo)組等小組。
3.組建14支診療團(tuán)隊(duì)。每支診療團(tuán)隊(duì)由市級(jí)心腦血管臨床專家、內(nèi)分泌臨床專家各1名，縣級(jí)相應(yīng)臨床醫(yī)生各1－2名組成，疾控人員、責(zé)任醫(yī)生、聯(lián)絡(luò)員全程參與。同時(shí)，組建1－2支精神病臨床專家組，負(fù)責(zé)重性精神疾病患者的診治。
4.組織參與項(xiàng)目的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，掌握綜合防治項(xiàng)目的內(nèi)容和要求、明確工作職責(zé)。
（三）廣泛動(dòng)員，全員參與（4月28日至5月10日）
召開全縣動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，明確各單位工作職責(zé)和任務(wù)目標(biāo)，建立上下一心、步調(diào)一致的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制。采取各種有效宣傳形式，廣泛動(dòng)員群眾參與。
（四）落實(shí)措施，精細(xì)管理（5月11日至10月）
1.采購(gòu)配置國(guó)家基本藥物范圍內(nèi)的藥品及血糖測(cè)量?jī)x、試劑等物資。
2.建立縣“三病”信息管理平臺(tái)，分鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，擴(kuò)大發(fā)現(xiàn)“三病”患者人群，對(duì)已掌握的“三病”患者由診療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行復(fù)診核查，開具個(gè)性化健康處方。
3.社區(qū)責(zé)任醫(yī)生對(duì)現(xiàn)場(chǎng)復(fù)診排查后的“三病”管理對(duì)象根據(jù)新的分級(jí)管理規(guī)定，規(guī)范開展定期隨訪工作，并及時(shí)將每次隨訪信息錄入管理系統(tǒng)。
4.專家指導(dǎo)組開展巡回指導(dǎo)、隨訪質(zhì)量控制、患者藥物治療、非藥物干預(yù)指導(dǎo)等。
5.按照有關(guān)規(guī)定，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度。
6.通過(guò)講座、健康俱樂(lè)部、走村入戶宣傳等健康教育形式，積極開展非藥物干預(yù)。
三、保障機(jī)制
（一）統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)
“三病”綜合防治項(xiàng)目是惠及我縣千家萬(wàn)戶的民生工程，是今后幾年的衛(wèi)生重點(diǎn)工作，各單位務(wù)必提高認(rèn)識(shí)，按照縣政府《關(guān)于推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》、縣公共衛(wèi)生委員會(huì)《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的通知》等文件精神和本方案要求，落實(shí)各項(xiàng)工作措施，確保項(xiàng)目正常有序開展。
（二）明確職責(zé)，形成合力
縣委宣傳部：組織開展公益性、群眾性精神衛(wèi)生和慢性病預(yù)防、管理等方面的知識(shí)宣傳，引導(dǎo)群眾養(yǎng)成體質(zhì)健康、心理健全的生活方式。
縣發(fā)改局：把基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃納入縣“十二五”總體規(guī)劃中，向上積極爭(zhēng)取項(xiàng)目建設(shè)資金，督促落實(shí)，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)適應(yīng)慢性病健康管理工作需要。
縣公安局：重點(diǎn)掌握轄區(qū)內(nèi)可能肇事肇禍精神疾病患者的基本情況，把加強(qiáng)精神病人的管理工作納入社會(huì)治安綜合治理之中，落實(shí)日常監(jiān)管和控制措施；依法做好嚴(yán)重肇事肇禍精神疾病患者的強(qiáng)制收治工作，參與并協(xié)同實(shí)施應(yīng)急醫(yī)療處置措施；會(huì)同民政局等部門做好流散在社會(huì)上的精神病人的處置工作。
縣民政局：建立健全慢性病、精神病患者救助制度，將慢性病、精神病困難戶納入低保。研究制定精神疾病患者、特困慢性病患者醫(yī)療救助政策；組織病情穩(wěn)定的慢性精神病人，參加力所能及的勞動(dòng)，使病人通過(guò)生產(chǎn)自救，改善生活質(zhì)量。
縣財(cái)政局：負(fù)責(zé)建立慢性病健康管理工作財(cái)政投入機(jī)制，及時(shí)落實(shí)實(shí)施慢性病健康管理、精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金；配合衛(wèi)生部門實(shí)施慢性病健康管理考核工作，提高資金管理效率。
縣人勞社保局：研究制定加強(qiáng)慢性病、精神病防治技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的相關(guān)政策，提高從業(yè)人員的積極性，保持隊(duì)伍穩(wěn)定，擴(kuò)大隊(duì)伍規(guī)模；研究解決提高城鎮(zhèn)參保人員的慢性病、重點(diǎn)精神疾病患者的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；為康復(fù)后的精神疾病患者創(chuàng)造或提供就業(yè)條件和場(chǎng)所。
縣衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)制訂具體實(shí)施方案和計(jì)劃；提高合作醫(yī)療參保人員慢性病、重性精神疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例；開展項(xiàng)目培訓(xùn)、指導(dǎo)；負(fù)責(zé)項(xiàng)目的日常監(jiān)督和管理，建立健全監(jiān)督考核制度和評(píng)價(jià)機(jī)制，完善信息公示及獎(jiǎng)懲等制度。
縣殘聯(lián)：維護(hù)精神殘疾者的合法權(quán)益,宣傳普及精神衛(wèi)生知識(shí)，采取藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和社會(huì)服務(wù)等綜合防治措施，推行有利于精神疾病患者參與社會(huì)生活的開放式管理，為精神疾病患者提供治療康復(fù)服務(wù)，提高康復(fù)質(zhì)量，改善精神疾病患者生活質(zhì)量。
縣慈善總會(huì)：制定慈善救助方案，落實(shí)精神病人服藥治療補(bǔ)助所需資金，配合相關(guān)部門做好重性精神殘疾人的慈善救助。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)“三病”綜合防治工作的領(lǐng)導(dǎo)；重視、支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)，為“三病”患者的篩選和管理提供有利條件；進(jìn)一步健全農(nóng)村公共衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)，落實(shí)任務(wù)；健全并規(guī)范公共衛(wèi)生專干和村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員制度；加強(qiáng)對(duì)村社區(qū)的督導(dǎo)，強(qiáng)化組織、宣傳和指導(dǎo)，定期召開例會(huì)，協(xié)調(diào)解決存在的問(wèn)題。
（三）完善機(jī)制，確保實(shí)效
1.定期組織對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度和工作質(zhì)量進(jìn)行督導(dǎo)控制，每月通報(bào)工作進(jìn)展情況，保證工作質(zhì)量。
一、工作目標(biāo)
（一）促進(jìn)城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化
通過(guò)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確各級(jí)政府責(zé)任，對(duì)影響居民健康的主要問(wèn)題實(shí)施干預(yù)，減少主要健康危害因素，有效預(yù)防和控制主要傳染病及慢性病，提高公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力，使城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的公共衛(wèi)生服務(wù)。
（二）加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)
建立健全婦幼保健、疾病預(yù)防控制、健康教育、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生技術(shù)人才和管理人才培養(yǎng)，切實(shí)提高其理論水平以及重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)預(yù)測(cè)預(yù)警和處置能力。同時(shí)進(jìn)一步強(qiáng)化基層衛(wèi)生人員公共衛(wèi)生知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高執(zhí)行公共衛(wèi)生服務(wù)能力。加強(qiáng)以健康檔案為基礎(chǔ)的信息系統(tǒng)建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效率和管理水平。
（三）轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生服務(wù)模式
專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要重心下移，關(guān)口前移，根據(jù)人力資源和工作任務(wù)，劃定責(zé)任范圍，明確責(zé)任人，完善考核制度，定期深入工作場(chǎng)所、學(xué)校、社區(qū)和家庭，開展衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，研究制定公共衛(wèi)生防治策略，指導(dǎo)其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要深入調(diào)查，全面掌握轄區(qū)健康危害因素及居民主要健康問(wèn)題，主動(dòng)采取有效干預(yù)措施，做到基本公共衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化對(duì)居民的健康管理，有效控制主要健康危險(xiǎn)因素的危害，提高居民健康水平。
二、實(shí)施范圍
年1月1日至12月31日在全縣范圍內(nèi)逐步實(shí)施。
三、工作任務(wù)
在全縣實(shí)施國(guó)家統(tǒng)一確定的九項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，具體內(nèi)容如下：
（一）建立居民健康檔案
以婦女、兒童、老年人、殘疾人、慢性病人等人群為重點(diǎn)，在自愿的基礎(chǔ)上，為轄區(qū)人口建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，健康檔案主要信息包括居民基本信息、主要健康問(wèn)題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等。要積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，及時(shí)更新健康檔案。到年全縣居民健康檔案規(guī)范化建檔率達(dá)到20%。
（二）健康教育
針對(duì)健康基礎(chǔ)知識(shí)和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區(qū)重點(diǎn)健康問(wèn)題等內(nèi)容，按照衛(wèi)生部《健康教育規(guī)范》要求，采取發(fā)放健康教育資料、設(shè)置健康教育宣傳欄、開展公眾健康咨詢活動(dòng)、舉辦健康教育講座等多種形式，引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識(shí)及必要的健康技能，促進(jìn)轄區(qū)居民的身心健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每月舉辦健康教育講座不少于1次，每年開展公眾健康宣傳咨詢活動(dòng)不少于6次。
（三）預(yù)防接種
為全縣所有適齡兒童提供安全、有效、免費(fèi)、均等化的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種服務(wù)，對(duì)15歲以下未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率，保護(hù)兒童身體健康。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）為單位，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（包括含麻疹成份的麻風(fēng)疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、麻腮疫苗）、流腦疫苗、乙腦疫苗接種率達(dá)到90%以上。
（四）傳染病防治
貫徹落實(shí)《傳染病防治法》，建立并完善各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病監(jiān)測(cè)報(bào)告與處理機(jī)制，保障傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)正常運(yùn)行，及進(jìn)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場(chǎng)疫點(diǎn)處理。開展結(jié)核病、艾滋病等傳染病防治知識(shí)宣傳和咨詢服務(wù)。配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，對(duì)非住院結(jié)核病病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。全縣傳染病疫情報(bào)告率達(dá)到90%以上。
（五）兒童保健
為0－36個(gè)月嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)，開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，管理率達(dá)到70%以上；新生兒訪視至少2次，訪視率達(dá)到90%以上；兒童保健1歲以內(nèi)至少4次，1－3歲每年至少2次。開展體格檢查和生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)、心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等指導(dǎo)。
（六）孕產(chǎn)婦保健
為孕產(chǎn)婦建立保健手冊(cè)，開展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪視。進(jìn)行一般體格檢查及孕期營(yíng)養(yǎng)、心理等健康指導(dǎo)，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況并對(duì)產(chǎn)后常見問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)。到年底孕產(chǎn)婦保健覆蓋率達(dá)到90%以上，住院分娩率達(dá)到99%以上，系統(tǒng)管理率達(dá)到75%以上。
（七）老年人保健
開展對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理工作，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。老年居民健康管理率達(dá)40%以上。
（八）慢性病管理
對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)35歲以上人群實(shí)行門診首診測(cè)血壓。對(duì)確診高血壓和糖尿病患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪時(shí)詢問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。開展高血壓和糖尿病健康管理試點(diǎn)，力爭(zhēng)高血壓和糖尿病健康管理率達(dá)30%。
（九）重性精神疾病管理
對(duì)轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理；在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)在家居住的重性精神疾病患者進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。每季度至少隨訪1次，每年至少進(jìn)行一次健康檢查。開展重性精神疾病管理試點(diǎn)，力爭(zhēng)重性精神疾病患者管理率達(dá)到30以上。
四、組織機(jī)構(gòu)
（一）成立縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組。
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的組織協(xié)調(diào)、信息收集、反饋等日常業(yè)務(wù)管理工作。辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，辦公室主任由兼任，副主任由（縣衛(wèi)生局疾控股股長(zhǎng)）、（縣疾病預(yù)防控制中心主任）、（縣婦幼保健院院長(zhǎng)）擔(dān)任，成員縣衛(wèi)生局、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健有關(guān)人員組成。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要成立領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)項(xiàng)目的實(shí)施。
（二）成立項(xiàng)目技術(shù)專家指導(dǎo)小組。專家指導(dǎo)小組由縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院以及其他醫(yī)療衛(wèi)生單的相關(guān)專家組成，在領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督。縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院為縣級(jí)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)單位，負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行培訓(xùn)與考核，并承擔(dān)項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)和信息管理工作。縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院在縣領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全縣項(xiàng)目實(shí)施機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理、技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、績(jī)效考核，并承擔(dān)轄區(qū)信息管理工作。
五、項(xiàng)目管理
（一）縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施的行政管理，縣疾病預(yù)防控制中心和縣婦幼保健院具體負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的業(yè)務(wù)管理，包括制定實(shí)施方案與工作計(jì)劃，組織縣級(jí)技術(shù)專家指導(dǎo)小組對(duì)轄區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作實(shí)施技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查、工作考核、人員培訓(xùn)、信息管理、績(jī)效考核等。
（二）縣衛(wèi)生根據(jù)全縣衛(wèi)生規(guī)劃，確定實(shí)施項(xiàng)目的定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)和績(jī)效考核，推進(jìn)項(xiàng)目各項(xiàng)工作的開展。
（三）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過(guò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，覆蓋不到的區(qū)域可的由縣衛(wèi)生局指定其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供。
六、工作要求
（一）明確職責(zé)，合理分工
縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、編制等部門要主動(dòng)向縣政府匯報(bào)，提出推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的建議，明確并履行本部門職責(zé)，積極落實(shí)各項(xiàng)具體措施。縣衛(wèi)生局會(huì)同發(fā)改、編制、財(cái)政、人社等部門制定具體實(shí)施方案，落實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員編制，保證經(jīng)費(fèi)開支，明確承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)和人員，并及時(shí)組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。其他有關(guān)部門要結(jié)合本部門職責(zé)，積極配合做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。
（二）科學(xué)規(guī)劃，加強(qiáng)管理
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要根據(jù)本實(shí)施方案的要求，結(jié)合本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的實(shí)際情況和人民群眾健康需要，制定規(guī)劃，認(rèn)真組織落實(shí)，加快實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作。在實(shí)施過(guò)程中，要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善管理制度。
（三）加強(qiáng)宣傳，督查落實(shí)
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要采取多種方式，加強(qiáng)對(duì)實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的宣傳，提高群眾的知曉率和參與度，接受社會(huì)監(jiān)督。要通過(guò)新聞媒體定期宣傳健康知識(shí)，動(dòng)態(tài)報(bào)道實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的政策、內(nèi)容和進(jìn)展情況。各級(jí)政府要將實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目納入民生工程，每年都要組織督查和考核評(píng)估，逐步使居民平等享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)提高人民群眾健康水平。
（四）強(qiáng)化管理，考核績(jī)效
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施方案，以重點(diǎn)人群和服務(wù)對(duì)象為切入點(diǎn)，逐步建立規(guī)范統(tǒng)一的居民健康檔案，積極推進(jìn)健康檔案電子化管理，加強(qiáng)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。全面實(shí)施健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年保健及主要傳染病、慢性病管理、重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的管理制度和工作流程，提高服務(wù)質(zhì)量和管理水平。
縣衛(wèi)生局和財(cái)政局要根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳《關(guān)于加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目監(jiān)管的通知》（桂衛(wèi)辦〔〕22號(hào)）要求，建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核制度，考核各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院履行職責(zé)、提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、社會(huì)滿意度等情況，保證公共衛(wèi)生服務(wù)落實(shí)和群眾受益。要充分發(fā)揮考核結(jié)果在激勵(lì)、監(jiān)督和資金安排分配等方面的作用，考核結(jié)果要與經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助掛鉤，作為人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的依據(jù)。
在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，要注意堅(jiān)持中西醫(yī)并重，積極應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健技術(shù)和方法，充分發(fā)揮考中醫(yī)藥在公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用。
七、經(jīng)費(fèi)保障
（一）區(qū)、市、縣財(cái)政部門按照自治區(qū)黨委、自治區(qū)人民政府《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實(shí)施意見》（桂發(fā)〔〕29號(hào)），逐步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，年和年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不低于15元。
（二）縣財(cái)政部門按照《關(guān)于明確年市基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)》（南財(cái)社〔〕13號(hào)）落實(shí)項(xiàng)目配套資金，以保障項(xiàng)目的順利實(shí)施。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村 0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)；成果；存在問(wèn)題
【中圖分類號(hào)】R181.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484（2013）10―0872―02
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，也是我國(guó)公共制度建設(shè)的重要組成部分。對(duì)0-6歲兒童實(shí)施健康管理是轄區(qū)內(nèi)開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)之一。兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的高低是評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量高低的指標(biāo)之一。開展好兒童基本公共服務(wù)是國(guó)家和居民個(gè)體的總體要求。
1實(shí)施方案
1.1對(duì)居住半年以上的戶籍及非戶籍0-6歲兒童由村衛(wèi)生室建立居民健康檔案，其中新生兒在訪視的同時(shí)建立健康檔案。
1.2村衛(wèi)生室按照兒童系統(tǒng)管理要求定期為轄區(qū)內(nèi)兒童開展健康體檢工作，包括體格檢查和營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、健康指導(dǎo)。
1.3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照0-6兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)要求在不同的年齡段提供相應(yīng)的五官、化驗(yàn)檢查服務(wù)。
2質(zhì)量控制
2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站依據(jù)縣衛(wèi)生局年初制定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)每季度開展對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的的監(jiān)督指導(dǎo)工作且要有監(jiān)督筆錄。每半年對(duì)村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作開展情況進(jìn)行考核評(píng)比。有考核表、考核成績(jī)單、考核總結(jié)。
2.2縣級(jí)婦幼保健站每季度到鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。留下監(jiān)督筆錄、指導(dǎo)意見的同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)服務(wù)相關(guān)技術(shù)。
2.3縣級(jí)婦幼保健站參加縣衛(wèi)生局組織的全縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核組。參與對(duì)0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的績(jī)效考核，有考核表、考核成績(jī)單、考核總結(jié)。
3服務(wù)成果
在開展國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目后我縣20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)逐漸完善了相關(guān)檢查設(shè)備的購(gòu)置和人員配置。現(xiàn)在已有20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站及18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，342個(gè)村衛(wèi)生室初步具備了開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的能力，承擔(dān)起了全縣近2萬(wàn)名0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作。逐步建立健全了縣--鄉(xiāng)--村三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)，有力地保證了兒童充分享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，有力地保證了0-6歲兒童系統(tǒng)管理率逐年提高，使5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作順利開展，降低了嬰兒死亡率。
4存在問(wèn)題及討論
4.1鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室溝通不力。村醫(yī)督導(dǎo)兒童到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做相關(guān)五官檢查及化驗(yàn)檢查不到位；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐等兒童上門再開展服務(wù)。健康服務(wù)不同于疾病治療，在人們心目中醫(yī)院、村衛(wèi)生室就是治病的地方，有病了才去醫(yī)院、村衛(wèi)生室。隨著醫(yī)改的不斷深入，人民群眾沒(méi)能及時(shí)了解醫(yī)院、村衛(wèi)生室也是防病的重要機(jī)構(gòu)、場(chǎng)所，也沒(méi)能充分認(rèn)識(shí)保健的重要性，保健意識(shí)較薄弱，導(dǎo)致兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展不順暢。面對(duì)問(wèn)題一方面要加大教育宣傳力度。利用健康教育宣傳欄，定期或不定期舉辦兒童健康知識(shí)咨詢、講座、面對(duì)面講授等多種宣傳方式，提高人民群眾的兒童保健意識(shí)和保健水平。另一方面鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)拓展服務(wù)模式可借助村委會(huì)、村衛(wèi)生室的強(qiáng)大號(hào)召力采取入村、入戶的健康檢查方式來(lái)開展兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。
4.2鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室服務(wù)能力有待提高。很多兒童監(jiān)護(hù)人寧可花錢到縣級(jí)、市級(jí)甚至省級(jí)醫(yī)院給孩子做健康檢查也不愿到村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院免費(fèi)給孩子做健康檢查。監(jiān)護(hù)人認(rèn)為我們鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療保健部門硬件設(shè)施不健全、人員配備不完善、有個(gè)別服務(wù)人員技術(shù)水平較低。改變現(xiàn)狀的根本手段是不斷提高我們的服務(wù)能力。的確，我們?cè)谡暡煌貐^(qū)醫(yī)療資源差異的同時(shí)也應(yīng)明確基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)仍是預(yù)防保健的主體。隨著國(guó)家醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院體制建設(shè)的不斷完善，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備得到免費(fèi)配置，人員配置趨于合理，服務(wù)模式正由治病向防病的工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)變，使：人”的因素凸顯的尤為重要。這首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)管理人員的觀念。首先，管理者要明確預(yù)防保健工作是日常工作的重點(diǎn)，工作重心要放在防病上而不是治病上。只有管理者工作思路清晰了才能指導(dǎo)科室工作人員開展相關(guān)服務(wù)。其次，具體工作人員也要將工作重心向兒童保健服務(wù)工作轉(zhuǎn)移，通過(guò)主動(dòng)自身學(xué)習(xí)和參加上級(jí)業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷提升兒童保健服務(wù)技能，拓展服務(wù)范圍是開展好兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。
4.3管理檔案不完善。目前我縣兒童管理檔案包括《農(nóng)村0-6歲散居兒童管理檔案》、《遼寧省兒童保健手冊(cè)》、《居民健康檔案》。這三種檔案的管理內(nèi)容相輔相成，有效促進(jìn)了兒童健康服務(wù)的開展。但由于部分兒保醫(yī)生責(zé)任心不強(qiáng)或工作量太大不能及時(shí)開展健康檢查，不能及時(shí)記錄、登記服務(wù)結(jié)果，導(dǎo)致兒童服務(wù)信息缺失或記錄不準(zhǔn)確，沒(méi)能達(dá)到服務(wù)管理目的，失去健康檢查意義。解決的方法一是兒童健康管理服務(wù)人員加強(qiáng)責(zé)任心，二是加強(qiáng)對(duì)基層管理服務(wù)人員的培訓(xùn)、監(jiān)督、指導(dǎo)，定期考核。
兒童健康服務(wù)及質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò)
開展公共衛(wèi)生服務(wù)后衛(wèi)生院服務(wù)能力基數(shù)對(duì)比
總之，我們農(nóng)村兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)是最基層的健康服務(wù)，雖然各鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同，人民群眾的保健意識(shí)水平不同，但隨著三級(jí)保健網(wǎng)絡(luò)逐漸鞏固，相信有國(guó)家和地方鎮(zhèn)府的支持和領(lǐng)導(dǎo)下，我們0-6歲兒童基本公共衛(wèi)生服務(wù)一定會(huì)持續(xù)、良好地開展下去。
