時間：2022-04-18 18:33:53
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇公共衛生專業論文，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
一、預防醫學學生近4年的就業單位分布
近4年來，預防醫學專業學生的就業單位主要集中在縣區級和社區衛生服務機構，在省級和地級市衛生事業單位就業的比例除2011年外基本低于20%(見表2)。由表2可見，越來越多的學生到縣區級和社區衛生服務機構就業。國家新的醫療改革政策對基層衛生服務機構的發展十分重視和支持(衛辦科教發〔2011〕131號)，隨著基本公共衛生服務項目的推進，基層用人單位對預防醫學學生實施基本公共衛生服務項目的能力提出更具體、明確的要求。而我院現有的預防醫學專業培養方案中并沒有設置相關的課程，這導致畢業生在面對基層衛生服務機構的應聘時處于非常不利的處境。
二、預防醫學人才培養方案的調整
(一)設置“社區基本公共衛生服務”必修課程。由表1、表2的數據反饋，近年來去相對較基層的醫院或社區衛生服務中心就業人數逐年增加，根據衛生部的《疾病預防控制中心工作規范》和《衛生監督手冊》，基層衛生服務機構的工作主要是現場工作，這就要求業務人員除了具備較強的醫學理論知識外，實踐能力和綜合素質也非常重要，結合近年來我院畢業生的就業情況和用人單位的反饋信息，我們在人才培養方案修訂中增設“社區基本公共衛生服務”必修課程。該課程重點培養學生樹立社區衛生服務及全科醫學的基本理念，熟悉國家基本公共衛生服務項目的基本內容，掌握基本公共衛生服項目操作規范，具備獨立承擔起社區基層公共衛生服務工作的能力。
(二)增加實踐教學環節。《教育規劃綱要》提出要“強化實踐教學環節”，結合我院的實際情況:越來越多的學生畢業后要到欠發達地區工作，參與到最基層的衛生服務工作中去，我們在修訂人才培養方案時對畢業實習、畢業論文這個環節作了延長學時的調整，增加學生在實踐環節的投入時間，增強實踐操作能力(見表3)。針對實踐環節的改革，我們深入到實習基地，就改革后的實踐方案是否可行，改革后的實踐時間長短，實踐時間跨度等細節問題與接收實習的單位作具體的溝通、商討。大部分的畢業論文是由我院的專業教師承擔，對于畢業論文時間的調整，我們召開系主任會議、教師座談會，對調整后實踐環節的可操作性收集意見及建議。經過反復商討，加上多家實習單位相關信息的反饋，培養方案幾易其稿，最終確定畢業實習、畢業論文的實踐時間由原來的10周增加到12周。實踐，在創新應用型人才的培養過程中是一個非常重要的環節，不僅有利于培養學生，而且有利于教師素質的提高，有學者曾提出可以在培養方案中設置特色實踐項目，讓學生盡早接觸公共衛生的實踐內容，強化學生的實踐技能和提升他們的創新能力［5-6］。在新版的人才培養方案中，我們新增了一個內容“公共衛生創新實踐”，這個環節是課堂教育的延伸、拓展，由學生在第三至第十學期的課外時間進行，完成形式多樣。我們增設這一內容的目的是希望能提高本專業學生創新、探索意識和實踐能力，使知識傳授、能力培養和素質拓展融為一體。
(三)設置6組特色課程。在人才培養方案修訂的過程中，結合實習單位和用人單位對預防醫學專業人才的評價，以社會需求和服務經濟社會發展為導向，我們在后期對學生進行特色課程培養，設置預防醫學專業特色課程體系。預防醫學專業特色課程體系包括6組特色課程，每組特色課程9．5學分，計171學時。每組課程都具有鮮明的實際應用特點，特別契合當前公共衛生與疾病預防控制工作的現實需求，體現了預防醫學專業的現實需求和專業發展方向，能較好滿足用人單位對人才的要求。人才培養方案的修訂工作，要體現學校的辦學定位、辦學理念，也反映了社會和經濟發展的要求，是一項需要不斷完善、不斷探索的工作。我們會始終著眼于經濟社會發展對創新應用型人才的需求，以人才培養為根本，提高質量為主線，積極穩妥地推進人才培養模式改革。
作者：陳敏 陳妙 楊苑芬 余日安 楊翌 單位：廣東藥學院公共衛生學院
Study on satisfaction of curriculum provision and countermeasure for preventive medicine in Tibet University
WU Jibin Deji Lhabasangzhu Zhaxideji Cisong
Department of Preventive Medicine， Medical College of Tibet University， Tibet Antonomous Region， Lhasa 850000， China
[Abstract] Objective To understand the satisfaction and related suggestions of preventive medicine students， in order to further improve the curriculum schedule of preventive medicine. Methods 231 preventive medicine bachelor students from 2008 to 2012 grade were selected by cluster sampling， and they were given the questionnaire survey. Advices and suggestions from teachers and staffs in college and practice base were collected. Generally information of students， satisfaction for courses， number of class hours， practice of clinical and preventive medicine， as well as quality of teaching were inquiried， and suggestion and comment of curriculum were included. Results The satisfaction of curriculum was good in most of students， but there were 57.0% students （non-native Tibetan language） need strengthening of skill of oral Tibetan， students needed to improve their English ability and capacity of profession accounted for 43.3 % and 51.1% respectively. Conclusion Curriculum of preventive medicine needs further adjustment and optimization in order to adapt social and economic development and health challenges Tibet.
[Key words] Preventive medicine； Curriculum； Satisfaction； Countermeasure
公共衛生是醫學科學重要的組成部分，自2003年嚴重急性呼吸綜合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）事件后，公共衛生專業人才的培養引起了社會各方面的重視。近年來國內醫學界對臨床醫學專業課程體系研究較多，但是，對預防醫學專業課程體系研究較少[1]。當代公共衛生人才培養存在著知識結構不合理，應急能力偏低，公共衛生教育被忽視等問題，指出當前公共衛生人才培養模式已經不能滿足新時代公共衛生人才的需要，必須進行有效的改革[2]。隨著開設預防醫學專業的院校逐漸增多，2003年起，全國每年預防醫學本科招生已超過6000人[3]。西藏大學（以下簡稱“我校”）于2004年招收了首屆預防醫學專業本科班。為了培養適宜西藏地區社會經濟發展和衛生事業改革、發展所需要的高素質預防醫學應用性人才，制定較完善的培養方案是預防醫學專業人才培養的重要保證。因此，本研究對我校預防醫學專業本科學生進行了調查和分析，現將調查結果分析如下：
1 對象與方法
1.1 對象
采用了整群隨機抽樣的方法對我校2008～2012級預防醫學專業231名本科在校生進行問卷調查，所選對象為我校5個年級的本科班學生。
1.2 調查方法
1.2.1 調查內容 問卷調查的內容主要包括一般情況，了解對課程設置、學時安排、臨床實習、預防醫學專業實習、畢業論文等方面的滿意度，任課教師教學質量，收集學生對課程設置的建議和意見。
1.2.2 問卷的錄入和分析 課程設置滿意度調查問卷錄入到SPSS 18.0，就業信息通過Excel導入SPSS 18.0分析。主要分析率、構成比。
1.2.3 質量控制 采用自行設計的問卷，對2008級預防醫學專業的10名學生進行了預實驗，對問卷中存在的一些問題進行了修改和完善，提高了問卷質量。在2008～2012級預防醫學專業各班班主任和學生科的積極配合下，每個班級所填的內容都是根據目前已開設的課程填寫，發問卷前都做了詳細解釋并現場調查，現場核對，做到準確無誤。
2 結果
2.1 一般情況
2008～2012級在校學生231名，其中男136名（58.9%），女95名（41.1%），藏族學生113名（48.9%），漢族學生104名（45.0%），其他少數民族學生14名（6.1%）。調查期間2009級預防醫學專業學生正在進行預防醫學專業課程的學習，2010級學生正在進行臨床實習。2011級學生正在進行醫學基礎課程的學習，2012級學生正在進行公共基礎課程、醫學基礎課程的學習。本次調查共發放231份問卷，收回231份，問卷有效率達100%。
2.2 預防醫學專業培養方案的滿意度
主要從以下12個指標進行分析，表明我校預防醫學專業學生對培養方案的總體滿意度較高，在不滿意選項中，對藏語會話能力（母語為非藏語學生）、外語能力的不滿意率較高（分別為57.0%、43.3%），其次為科研能力的培養（33.8%）。見表1。
表1 學生對培養方案的滿意情況[n（%），n = 231]
注：藏語會話能力是指母語為非藏語學生的日常藏語會話能力
2.3 對課程設置和學時安排的滿意度
主要從公共基礎、醫學基礎、臨床專業、預防醫學專業等課程的理論、實驗和實踐等課程設置的11項指標進行了分析。公共基礎課程設置安排滿意度，2008級學生中有45.9%的學生認為滿意，而2012級學生中有87.1%的學生認為滿意。對醫學基礎課程設置的滿意度，也是2012級學生較高。2008級學生中有67.6%的學生認為預防醫學專業實習時間安排較短。2010級學生中有57.6%的學生認為臨床實習時間安排較短。見表2。
2.4 需要增減的學習內容
預防醫學專業2008～2012級半數以上的學生認為需要加強專業技能培訓，2008級學生認為需要加強計算機、外語、人文素質和藏語口語能力。見表3。
3 討論
課程體系是人才專業培養方案的重要內容，課程是實施專業人才培養的主要載體，因此課程的設置將決定人才培養目標的達成。為了全面達到人才培養的基本要求，依據《公共衛生教育基本要求》（essential requirements in public health education，ERPHE）[4]，專業人員知識結構和核心能力培養涵蓋了6個領域的37個條目。為了達到全國的人才培養基本要求，必須對預防醫學專業的課程體系進行不斷的改革。隨著西藏地區經濟發展和人民生活水平的提高，人們對健康的要求也越來越高，對衛生服務和醫療保健的需求也在不斷提高。西藏地區地域遼闊，交通相對不便，衛生服務的半徑大、難度大，同時，目前缺乏公共衛生專業人才。我校作為培養西藏地區公共衛生人才的主要高校，需要針對西藏地區人群的主要健康問題，適時調整課程設置，修改培養計劃。因此，在2008～2009級預防醫學專業課程設置的基礎上，本研究修訂了2010～2012級新的培養方案，通過問卷收集學生對課程設置，課程時間，臨床專業和預防醫學專業實踐等滿意度，以及對任課教師和實踐基地教師收集課程設置和實踐教學安排的意見建議，本研究將進一步修訂完善課程設置和培養方案，針對調查存在的問題提出改善的對策。
調查結果顯示，2010～2012級預防醫學本科學生對專業課程的總體滿意度高于2008～2009級學生，但也存在著西藏地區預防醫學專業培養的特殊性問題，如需要加強藏語口語能力（母語為非藏語學生）、外語能力和專業技能的培訓等要求在五個班級中具有共同性。在教學改革項目中，2008級學生被安排在西藏拉薩市林周縣、曲水縣4個鄉衛生院實踐教學基地進行社會實踐調查、臨床專業實習，在進行入戶調查和門診就診時，非藏語為母語的學生們發現與當地農牧民之間語言交流有障礙，極不利于開展專業工作[5]。在西藏自治區，80%以上的人口為農牧民[6]。目前的現實是，絕大部分中年以上的農牧民不懂漢語文，藏語文是基層主要的交流工具。我校培養出來的預防醫學專業人才，應當具備與廣大農牧民群眾溝通的基本能力。母語為非藏語的學生除了要達到學校規定的藏語文等級考核要求外，還應加強藏語口語的學習，特別是醫學術語方面的藏語交流能力、防治疾病健康教育能力的培養，應當成為今后課程體系改革的重要內容之一，因此，在今后培養方案的修訂和課程設置中，在原有的公共藏語文76學時的基礎上，我校計劃在第5學期增加藏語文醫用口語課程36學時，同時開發與編寫相關的教材，其目的是為了進一步提高非藏語為母語學生的藏語交流能力。與此同時，也需要加強英語能力的培養，我校在應屆學生中推薦免試研究生時，有外語能力的要求，部分來自基層的學生專業課程的成績達標了，但因英語能力差而失去了進一步學習深造的機會。運用英語能夠及時查閱國際上發表的各種文獻，與同行業進行學術交流，也是當代大學生應具備的條件之一[7]。我校預防醫學專業應加強英語能力的培養，在今后的課程設置中增加專業英語課時數。當然，在語言教學中提高學生的學習興趣和實際應用能力，還需要由教師和學生做出共同努力，才能得以實現。
新時期預防醫學專業人才培養既要符合預防醫學群體性、社會性、公益性的特點，還要改革教學模式、調整教學內容、改變教學方法。必須拓寬其知識領域，注重交叉學科知識的培養，提高非專業素質，包括思想道德、心理、身體以及人文素養等，使之具備向多方面發展的潛力[8-9]。加強理論和實踐的結合，培養學生發現問題、解決問的實際工作能力，是預防醫學人才培養的重要要求，也是值得公共衛生教育思考的問題[10]。預防醫學專業學生不僅應當具有實驗室分析的能力，還應具有進行現場調研、開展疾病控制和人群預防保健的工作技能。尤其是在緊急狀態下，要有及時處理公共衛生突發事件的能力[9]。長期以來，鼠疫、麻疹和肺結核等傳染性疾病是西藏地區各級疾病預防與控制中心（centre of disease prevention and control，CDC）重點防治的傳染病[12-14]。西藏大部分高山草甸地區分布著喜馬拉雅旱獺，此類旱獺是鼠疫桿菌的自然宿主，其體外宿主是鼠疫的傳播者，直接危害人類健康[12]。因此，西藏的鼠疫防治工作任務尤其繁重。本次調查顯示，大多數學生提出需要加強專業技能培養。隨著辦學層次的提高，預防醫學專業的實驗室建設也在不斷加強，我校通過“211高校”、中央財政支援高校發展和西部高校綜合能力提升計劃等途徑，為預防醫學專業的實驗室建設給予了政策傾斜，先后投入近540萬元購置實驗室的儀器設備，此平臺的建設為擬將為預防醫學專業的學生實驗、實踐，預防醫學專業教師進行科學研究等提供了良好的平臺支撐。在課程設置時，除了加大專業課程的實驗、實踐課時數，還應進一步深化教學內容、教學方法的改革，結合西藏高原人群的主要健康問題特點，因地制宜地開展相關課程，如增加“西藏地方病學”課程的學時數，加強實踐教學內容，在教學中聘請西藏自治區地方病防治專家作為兼職教師，通過課程教學、學術講座和現場疫情處置等各種方式加強學生對突發應急事件的處置能力，讓學生掌握應對各種突發性公共衛生事件如重大傳染病、各種重大中毒事件、自然與意外災害的控制方法、衛生應急策略、應急機制等。預防醫學專業課程中加強實驗、實踐教學課程數，教學內容緊密地與西藏地區公共衛生問題相結合，充分利用現有的實驗教學設備和條件，提高教師的實驗、實踐帶教能力，提高教學質量，加強預防醫學專業實踐教學的時間、方法和內容。通過以上教學改革，從而提高學生預防醫學專業綜合技能。
關鍵詞：衛生事業管理碩士；社會醫學和衛生事業管理碩士；課程體系；專業能力
中圖分類號：G642.3 文獻標識碼：A 文章編號：1672-0059（2013）02-0092-05
我國社會醫學和衛生事業管理專業從建立以來，其培養方案和課程體系一直備受學者們關注。研究目的是為衛生組織培養具有合理的知識和能力結構的人才提供借鑒。這些研究指出了現行方案不盡合理，并提出完善或改革培養方案和課程體系的建議。但是，大多數研究都只關注設置的課程名稱，提出的建議大多是增加或減少某些課程，涉及課程設置的指導思想和課程設置依據的研究幾乎沒有。
本文通過對美國五所世界一流大學——哈佛大學、約翰霍普金斯大學、明尼蘇達大學、密歇根大學和堪薩斯大學衛生事業管理碩士培養方案的研究，歸納總結了該課程體系的特點，揭示了其課程設置的指導思想和依據，并從中獲得改革我國社會醫學和衛生事業管理專業碩士課程體系的啟示。
一、美國MHA課程體系特點
在美國，MHA是碩士研究生水平專業學位，授予完成衛生事業管理職業需要的知識和能力課程的學生。該學位課程一般由隸屬各大學的公共衛生學院衛生政策和管理系提供。對于全日制無醫學背景學生，學制通常為兩年；有醫學背景的生源學制為一年；有的學校為在職學習的學生提供3年學制課程㈣。各大學衛生政策和管理系根據自己的內部資源和外部需求，同時為學生提供衛生政策、衛生經濟和衛生政策/管理/經濟研究等學位，但是因為培養目標不同，其課程體系與MHA相似而不相同。MHA課程的使命是為衛生組織準備和訓練高中低層管理者，課程體系一般分為以下幾個層次：公共基礎課、專業基礎課、專業課以及選修課。該課程體系特點如下：
（一）以專業能力為核心，以高級認知能力為重點
專業能力是指從事某專業所需的知識、技能和洞察力。專業能力的界定始終是國外大學教育工作者不懈的追求，因為課程設置以專業能力為核心，才能培養有能力從事專業工作的人才。
密歇根大學唧根據美國國家衛生領導力中心研發的衛生領導力能力模型確定了MHA學生應該具備五個方面的專業能力。第一，評價和分析能力：確定問題和收集、整理、歸納、利用相關信息解決問題的能力。評價和分析能力通過開設衛生政策、統計、經濟、運營、財務、人口健康、決策等課程實現。第二，溝通能力：有效的書面和口頭傳播技能。溝通能力可以通過人際互動、團隊活動、實習和畢業論文等實踐課程得以提升。第三，領導力：影響組織中的個體和團體實現組織目標的能力。領導力通過戰略管理、領導變革、合作、權力影響等課程培養。第四，法律和倫理意識：高道德標準、正確的倫理價值觀、正確理解法律，并將這些思想轉化為社會期望行為。法律和倫理意識在學習衛生法律、討論衛生公平和衛生倫理道德等過程中獲得。第五，職業發展能力：評價個人職業生涯表現卓越必備的知識和技能，通過個人職業發展為衛生事業做出有意義的貢獻。個人和職業發展課程將培養學生的自我發展意識和技能。堪薩斯大學的課程也是圍繞五個方面的專業能力（交流和關系管理，領導力和職業精神，衛生行業和政策，質疑、探究和決策，管理知識和技能）設置的。
上述專業能力，包含和強調了高級認知能力，如分析評價能力及質疑、探究和決策能力。誠然，系統思考、權衡利弊、洞察原因、正確決策是每一個衛生事業管理工作者的日常事務。哈佛大學的MHA課程就以解決衛生挑戰所需的批評性思維和解決問題技能為重點。約翰霍普金斯大學的MHA課程重點培養衛生組織需要的概念抽象能力、分析能力和知識遷移應用能力。
（二）公共基礎課扎根于對公共衛生問題本質的理解
在以培養專業能力為核心的課程體系中，公共衛生知識是MHA學生需要具備的基本能力。只有深刻理解衛生問題的本質，才能成為有效的管理者。美國MHA課程體系扎根于對公共衛生問題本質的理解，期望學生在未來的工作崗位上從根源上找到問題的原因，從而有效地解決問題。最近幾十年，美國最緊急的衛生問題主要有衛生服務成本、醫療保險、衛生服務的可及性、慢性非傳染性疾病防治、吸煙/酗酒/吸毒、生物恐怖、艾滋病等傳染病的預防和控制等。因此，MHA課程的公共基礎課圍繞著探索上述問題的本質設置，如哈佛大學和明尼蘇達大學的公共基礎課都包含了如下幾門課：生物統計、環境與健康、流行病學、倫理道德、社會與行為科學（社會醫學）。
（三）專業基礎課重視管理和領導力理論和實踐能力的培養
正如WHO所言：領導力和管理是實現健康千年發展目標的關鍵。在社會急劇變革、衛生服務需求不斷提升的今天，高等院校必須承擔培養具有管理技能和卓越領導力的衛生事業管理者的重任。管理技能是指管理者從事計劃、組織、協調和控制職能必需的能力。領導力是組織或團隊中一個個體影響其他個體或群體實現共同目標的能力。美國大學MHA專業基礎課中管理和領導力課程占有很大的比重。哈佛大學專業基礎課中開設了經濟學、領導力與溝通，大約占專業基礎課60%的學分。明尼蘇達大學閻也開設了公共衛生規劃和預算編制、衛生組織領導力和有效變革等課程（見表1）。
另外，美國大學MHA課程還提供給學生將課堂上學習到的管理和領導力知識和技能遷移到的現實生活中的社會實踐機會。約翰霍普金斯大學erMHA學生在第二學年必須完成11個月的全職實習。實習期間，實習單位提供工資和福利，學生參與實習單位管理團隊并從事重要的工作任務，為實習單位做貢獻的同時學習衛生組織工作的寶貴經驗教訓。約翰霍普金斯大學公共衛生學院為此在多家衛生組織，如醫院、咨詢公司等建立了實習基地。哈佛大學要求MHA學生在第一和第二學年的暑期開展至少8周的全職實習工作。
（四）專業課與現實世界緊密結合，促進專業工作卓越表現
衛生系統的本質屬性非常復雜。政府和衛生組織不得不面對資源有限和需求不斷增長的困境。全世界很多國家都在進行著醫療體制改革以滿足政府要求、提高組織績效、回應衛生需求。為了成功地進行可持續發展變革，衛生組織管理者和工作人員需要具備相應的知識和技能。美國MHA課程非常關注醫療體制改革，為學生提供能應用到改革浪潮中的理論框架和實踐模型。如哈佛大學設置“美國衛生政策的政治分析及對策”和“衛生保健問題：公有化VS.市場化”等課程。而且，為了學生能在未來的管理和領導崗位上（如醫院、亞急性和長期護理機構、保險公司、社區衛生服務中心等）表現卓越，哈佛大學為學生提供了財務、運營和戰略管理專業課程（見表1）。
（五）畢業論文整合和應用理論知識，選修課拓展知識面和彌補缺失
畢業論文不僅是驗收學習效果的最好辦法，也是培養專業能力的有效手段。各大學均要求學生必須完成畢業論文研究工作。通過畢業論文，整合和應用學習到的理論知識去解決現實生活中的衛生問題，而且在整個研究過程中提升提出問題的能力、分析和解決問題的能力、交流技巧、口頭和書面匯報的能力。這些能力是學生未來的工作真正需要的。
選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。如明尼蘇達大學開設的選修課“美國和第三世界國家人口問題”，旨在拓展學生視野。哈佛大學除了推薦選修課外，鼓勵學生在全校范圍內選修自己有興趣的課程。
二、美國MHA課程體系的啟示
（一）明確專業方向，以專業能力培養為指導思想
美國MHA課程具有明確的專業方向，課程體系圍繞專業能力進行設置。我國社會醫學和衛生事業管理研究生課程的主要目標是培養社會醫學和衛生事業管理的高級教學、科研和管理人才。也就是說，在一個專業方向下，既要培養教學人才和科研人才，又要培養管理人才。在這樣的指導思想下，課程體系龐大且混亂，學生負擔很重，而且未來工作中所需的專業能力又得不到深入發展。目前，我國很多開設該課程的學校都在進行課程改革，但是一般多是在原有的課程體系中增加或減少一門或幾門課程，或者復制國外相關專業課程體系。這樣的改革治標不治本。各院校應根據自身具體的辦學條件和院校特色，確定具體的專業方向。管理方向應與教學和科研方向區分開來，培養應用型人才，授予專業學位，而教學和科研方向培養研究型人才，授予科學學位。
專業方向明確后，以培養與專業方向契合的專業能力為指導思想設置課程。目前，我國社會醫學和衛生事業管理崗位專業能力的界定尚屬空白，所以課程改革的首要任務應該是建立與中國衛生組織情境契合的社會醫學和衛生事業管理人才專業能力模型。如下研究設計可供未來研究工作參考：使用扎根理論和訪談衛生組織管理崗位工作者收集數據，用定性內容分析（content Analysis）方法分析數據，梳理MHA學生所需的專業能力集群和具體的能力條目；然后制作問卷面向利益相關者收集數據，通過定量描述性分析或定量相關性分析界定適合中國衛生情境的MHA專業能力；最后在教學實踐中采用行動調查法（Action research）不斷修訂和完善專業能力體系。
（二）圍繞專業能力設置課程
從我國社會醫學和衛生事業管理專業研究生的生源情況來看，管理方向應是首選。根據我國衛生情境對管理者的期望和對美國五所大學MHA課程界定的專業能力的分析，本文提出了我國社會醫學和衛生事業管理專業碩士生專業能力模型假說，以供相關的研究者和教學管理者參考。該模型由公共衛生能力集群、管理能力集群、領導力能力集群和高級認知能力集群四個集群組成，其中前三個能力集群共同支撐著高級認知能力集群（見圖1）。
公共衛生能力集群要求學生熟悉衛生組織環境和深入理解衛生問題本質，具有公共衛生基本知識、理念以及探究當前和未來衛生問題本質的方法和思想。提供的課程應包括流行病學、生物統計學、環境衛生、勞動衛生、社會醫學等。管理能力集群要求學生具備管理衛生組織事務的能力，提供的課程應包括計劃、組織、監督和控制的知識和技能，課程應與將要從事的實際工作，如計劃和預算、財務管理、運營管理、質量控制、人力資源管理等契合。領導力集群要求學生具備影響組織中的個人和團隊成功地完成衛生事業可持續變革的能力，提供的課程應包括領導技能、領導變革、談判和沖突解決、戰略管理等。三個能力集群提供的課程同時培養從事衛生事業管理工作必需的高級認知能力，如批評性思維、創造性思維、決策能力以及提出和解決問題的能力等。
（三）注重與實踐緊密結合，增加崗位實習項目
美國MHA課程設置與實踐緊密相關，開設的課程與時俱進，關注醫改和衛生熱點及難點問題。而且，研究生階段開設全職實習活動，提供實踐體驗和知識遷移應用的機會。目前，我國社會醫學和衛生事業管理專業為研究生開設的課程過于陳舊，而且基本無實習環節。該專業課程體系改革應該具備與時俱進的視野，為學生提供與實踐接觸，在實踐中檢驗所學知識和技能的機會。
（四）選修課程以講座課和工作坊（Workshop）為主
選修課程以拓展學生的知識視野和彌補學生欠缺的知識和技能為指導思想。拓展學生的知識視野可以以講座課的形式開展。我國社會醫學和衛生事業管理專業的學生未來的工作領域是衛生行業，科學常識、衛生與健康科學研究現狀和未來發展方向等都應該有所了解。工作坊的課程形式是彌補學生欠缺的知識和技能的有效手段。比如，學生畢業論文需要使用統計軟件，針對這方面知識缺失的學生，工作坊提供了模擬真實情景從而掌握實用技能的機會。
1全球化背景下應急型預防醫學人才培養理念
筆者所在課題組通過加強對湖南省重點學科“公共衛生與預防醫學”、湖南省實踐教學示范中心“預防醫學與放射衛生實踐教學中心”等學科平臺的建設，結合國內外高校調研和國內公共衛生機構走訪交流，在前期研究基礎上提出全球化背景下應急型預防醫學人才培養理念。該理念擬概括為：①培養預防醫學學生全球視野，不局限于國家和政府邊界，而應客觀分析全球性因素和多元文化環境中對健康起決定作用的因素，提高跨文化領域交流和學習能力。②引自《素問•四氣調神大論》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。③突發公共衛生事件系統應急意識，包括突發公共衛生事件應急準備報告與預警應急處理處置效果評估等。④培養學生全球協調發展型衛生觀，即“公共衛生與全球生態系統融合，自然－社會－心理－生態－健康”一體的全球多元協同衛生觀”，以全人類健康為內涵，以全人類享有衛生保健為目標。
2全球化背景下預防醫學人才應急能力培養舉措
2．1拓展和優化教學內容與課程體系，注重應急技能培養
分析總結突發公共衛生事件應急處置情景特點，結合傳統教學內容中應急能力培養的薄弱之處與難點，拓展和優化傳統預防醫學專業突發公共衛生應急教育教學內容，對全球化視野下突發公共衛生事件應急準備、突發公共衛生事件報告與預警、突發公共衛生事件應急處置、突發公共衛生事件科學評估等教學內容進行強化，切實提升應急技能。如：指導學生熟悉國內外突發公共衛生事件應急法律法規，制定相關應急方案，突發公共衛生事件監測與預警訓練，掌握應急儲備技術，突發公共衛生事件應急演練與情景模擬，制定突發公共衛生事件監測技術方案，獨立分析突發公共衛生事件報告并提供相關預測預警信息，跟蹤監測重大突發公共衛生事件的發展態勢能力，指導突發公共衛生事件能力，報告和反饋突發公共衛生事件發展及處置信息能力，協同處置跨區域、跨文化、跨意識形態特大突發公共衛生事件能力，評估和報告能力等。同時，通過進一步完善學分制與導師制教學模式，改革預防醫學專業較單一的傳統課程設置模塊，優化與拓展應急教學模塊，增設相關突發公共衛生事件應急處置教學內容，搭建層次分明、實效明顯的應急型預防醫學專業課程體系。
2．2加強師資隊伍建設，提高應急技能實踐教學質量
一支穩定且與應急實踐結合緊密的師資隊伍是保障預防醫學實踐教學質量、培養應急人才的重要環節。目前，我國高校多數專任教師與公共衛生機構交流與聯系不夠，不熟悉公共衛生機構應急預案及現場處置技能，而且應急技能訓練類教材偏少且更新速率慢，導致高校教師應急教學偏重理論，應急技能實踐教學水平有待進一步提升。而公共衛生機構工作人員熟悉應急流程與技能，但其科研能力與理論水平有待提升。因此，高校應進一步完善協同創新機制，為專任教師與公共衛生機構交流合作提供平臺，鼓勵高校教師與公共衛生機構工作人員聯合申報科研項目，選派部分高校教師至公共衛生機構進行短期交流與實踐，從公共衛生機構選聘部分熟悉公共衛生應急技能、業務能力強的工作人員充實預防醫學實踐教學師資隊伍。同時，鼓勵預防醫學學生前往公共衛生機構完成畢業論文，在部分高水平公共衛生機構遴選碩士研究生導師，全方位加強應急教學師資隊伍建設，提升公共衛生應急實踐教學質量。
2．3強化應急案例教學，提升現場處置能力
依托相關實踐教學平臺，完善公共衛生應急虛擬仿真平臺建設，組織公共衛生機構編制應急案例，將這些預案形成特色應急類專業教材。在理論與實踐教學中全程融入應急案例，改革傳統教學模式，加強PBL教學。指導教師應針對全球范圍內最新的公共衛生事件案例，組織預防醫學專業學生開展案例分析與小組討論，對相關突發公共衛生事件應急響應機制、應急管理、現場調查報告撰寫、核心應急數據收集與評價、急救方案與人群轉移分流、流行病學監測及公共衛生應急處置資源調配等環節進行模擬演練，并在此基礎上聯合公共衛生機構組織開展現場應急演練與分組對抗賽，切實提升現場應急處置能力。利用虛擬仿真平臺，組織學生開展應急預案編寫、應急技能比武、應急知識競賽、新型應急裝備研制與開發等系列活動。培養全球化視野下應急型預防醫學人才是一個全新的課題，建設高素質的公共衛生應急人才隊伍也是一個長期過程。近年來，我國許多高校積極展開了應急型公共衛生人才本科教育改革探討與實施，應急技能培養取得了良好成效。針對突發公共衛生事件的群體性、不確定性與災害性強等特征［5］，高校應進一步加強與教育部門及衛生部門溝通，督促我國公共衛生應急體系進一步完善，同時積極與疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健院等應急處置一線部門合作，進一步拓展預防醫學人才應急技能培養途徑。
作者：李樂 讓蔚清 龍鼎新 唐雙陽 黃波 唐艷 肖方竹 單位：南華大學 公共衛生學院
瀘州醫學院公共衛生系自2004年開始招收四年制公共衛生事業管理專業本科學生，每年招生25人左右，已招收5屆學生。現有2屆畢業生共43人，在校生76人。公共衛生事業管理專業定位是為適應我國衛生管理體制改革需要而培養職業化衛生管理人才，屬于比較新興的專業，全國各高校大多處于探索階段，沒有統一的標準。我校自開辦以來，結合自身實際，在不斷完善培養方案、優化課程體系、探索多樣化的教學手段以及加強科研力量等方面進行了一些有益的嘗試，但也存在諸如學生專業思想不夠穩定、學生實際動手能力不強、教學內容與實際工作脫節等突出問題。筆者結合教學工作實際，淺談一些重視與完善公共衛生事業管理專業實踐教學的思考。
1 實踐教學的重要性
1.1 由專業培養目標所決定隨著我國衛生管理模式由高度集中的計劃模式向計劃和市場機制結合的管理模式過渡，以及醫療衛生體制改革的深入發展，對醫政管理、疾病預防控制、公共衛生監督、藥品流通管理、醫療保險管理等工作提出了更加規范和細化的要求，亟需一大批經過醫學和衛生管理教育，兼具公共精神和人文關懷的職業化管理人才。在醫藥衛生體制改革深化和完善的過程中，不斷有新情況、新問題出現，衛生政策、衛生法規、保健制度等也在不斷的調整。傳統教科書的內容已經遠遠跟不上實踐的發展，亟需通過多種手段補充實踐經驗，才能滿足人才培養的要求。同時，該專業培養所要求的語言表達、寫作、人際溝通、熱點認知等綜合能力也對“滿堂灌”的課堂教學提出挑戰。
1.2 由學科特點所決定公共衛生事業管理專業隸屬于管理大類。管理類學科特別強調理論和應用相結合。公共衛生事業管理的理論來源于我國衛生管理體制改革的實踐，并且要在實踐中不斷的豐富和完善。所以不論是該專業的教師和學生都應該堅持“走出去、引進來”的思想，更多的了解基層工作的實際，才能拓展知識面，提高理論素養。
1.3 為學生因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎由于我國城鄉二元結構、不同地區之間經濟發展水平不一以及條塊分割的管理體制，各行政區域內的衛生政策和管理機制受當地政治管理體制、財政能力、文化風俗等環境的影響，欠發達的西部地區尤為明顯。比如，在醫療保險付費方式上，按項目付費作為一種后付制度，理論和實際工作都認為弊端明顯。但筆者在四川某統籌地區調研的結果顯示，該地區仍然主要采用項目付費，其原因是管理層認為推行總控等預付方式阻力較大。這類諸如理論和實際差別較大的管理情況有必要在教學過程中讓學生予以關注，以便為他們掌握彈性管理的尺度，因地制宜的解決工作中的實際問題打下基礎。
1.4 提高教學效果的保證教師作為人類靈魂的工程師，其教學效果的評價并不在于教了多少，而是學生真正掌握了多少。筆者在教學過程中通過和學生的交流感覺到，該專業學生普遍存在眼高手低的現象。由于學生缺乏實踐機會，對書本知識往往一知半解，加上醫學院校課業繁重，學生普遍對政策法規、熱點問題關注較少。有的學生對衛生管理理論理解不深，覺得所學的理論只是發達的東、中部地區的情況，西部地區根本沒有施行，進而導致專業思想的不穩定。由于我校該專業招理科生，學生們偏好動手機會多、實踐性強的操作技能，認為衛生政策、法規的學習非常枯燥，沒有學到真本領。因此只有加強實踐教學，才能把學到的管理理論和實際相結合，讓學生真正學懂、學以致用。同時對鞏固專業思想也有一定的幫助。
2 我校實踐教學情況
2.1 課堂實踐情況我校實踐教學開展，首先依托課堂，強調課堂上的雙向互動以及課外知識的涉獵。一是在核心專業課程的學時安排上，留出一定.比例用于課堂實踐。針對很多農村、少數民族學生比較內向，課上不愛開口發言的情況，開展了師生角色互換，由學生來講課的活動。同時開展了小組討論、案例分析。如各種衛生機構產權改革模式的案例討論、瀘州民營醫院營銷策略的分析等。二是分專題進行資料收集，要求學生提煉觀點，開展各種形式的總結發言。如新型農村合作醫療籌資、補償、管理問題研究，“醫藥分開”可行性分析的小組發言，衛生經濟政策的“嘉賓對話”，英美模式熟優孰劣的辯論會等。三是拓展教學內容。如制作關于醫療改革爭論的新聞剪輯、公共財政公共經濟的基礎理論的講義，以彌補學生現有專業知識的不足。四是探索多元化的教學手段。依托網絡及專業期刊的信息資源，及時把最新的管理理論和實踐經驗以多種形式輸出給學生，避免單一幻燈片教學的刻板和信息量的局限。播放寧夏醫改、宿遷醫改、藥品招標采購等視頻資料，以增強學生的學習興趣。
2.2 見習、實習情況一是課余組織學生深入醫療機構、管理部門、社區參觀，并撰寫見習報告。如前往瀘州平安保險公司了解內勤業務流程及保險銷售經驗，組織學生參觀茜草鎮社區衛生服務中心、瀘州市疾病預防控制中心了解其工作內容及管理中的問題。二是選擇條件、技術力量及聲譽較好的衛生行政管理部門、疾病控制中心、醫療機構、衛生監督執法機構建立實習基地，在實際工作中進一步增進學生的管理技能。
2.3 其他情況一是部分課程外聘教師，如《醫院管理》、《衛生監督》等課程聘請校外專家及管理實務工作者教學，他們的教學富有實際工作案例，很受學生歡迎。二是鼓勵學生參與科研工作，如“新型農村合作醫療農民費用負擔及滿意度研究”小課題，在教師指導下學生深入農村開展調查，并全程參與調查表的設計、現場調查、數據分析、論文寫作等環節，對學生系統深入的參與項目管理，接觸社會實際有很大幫助。三是開展與職能部門的科研合作，如瀘州市衛生局的健康城市工程，需要大量的基礎數據調研。我系在與衛生局協商以后，組織學生在暑假參與對方的調查和管理工作。四是根據課程特點彈性考核，如對新醫改方案某方面政策分析的小論文，衛生服務研究的評估報告等。
3 完善實踐教學的思考
3.1 院系領導的重視和支持 由于公共衛生事業管理專業屬于很少做實驗的軟學科，因此一些高校在管理和科研上不太重視，投入也不多。但軟學科也需要實踐，即讓學生投身于社會的大課堂，提前參觀、了解未來的工作環境、工作內容，分析、判斷、探討目前管理中的不足。這種方式的人才培養實踐需要院系領導和職能部門的老師出面，做好與各見習、實習單位的接洽，包括實習經費、實習內容、用車、組織與管理等，以建立起實踐教學的制度性保障。本院系的教學管理科室要積極配合教研室做好實踐教學計劃安排，學生科主要負責學生實踐的宣傳和引導。
3.2 教師加強自身理論素養由于衛生事業發展的實踐性及管理政策的動態性，教師在夯實理論基礎的同時，需要及時學習和掌握最新的管理信息，對該專業的教育工作者提出了較高的要求。通過創建院系對積極參與實踐教學工作的教師的激勵機制(包括薪酬激勵、參與學術會議激勵、進修學習激勵等方式)，使教師積極的投身于實踐教學改革中來。教師本人要通過系統學習專業知識和最新的管理信息來努力提高自身理論素養，同時積極開展科學研究，特別是加強與用人單位、管理部門的交流，促進科研成果的應用。
縣醫院被調查醫務人員專業熟悉度及培訓需求情況被調查的269名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科與婦科；最不熟悉的是精神病預防與管理，衛生統計學和流行病學和社區康復均低于10％。醫生最希望培訓的前3項專業科目是內科、外科、急診與急救；對培訓關注度較低的專業為精神病預防與管理、流行病學、健康教育與健康促進、老年保健和社區康復。在被調查的189名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理；最不熟悉的是精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、常見病的臨床護理、傳染病的臨床護理；對專業培訓關注度低的是精神病的預防與管理、慢性病的預防與管理和臨終關懷（表2）
2鄉鎮衛生院及村衛生室被調查醫務人員從事專業熟悉度及培訓需求情況
在填寫完整問卷的67名醫生中，對專業熟悉排在前3位的是內科、外科和婦科；最不熟悉的論文撰寫、口腔科、眼科、耳鼻喉科、性病、社區康復和衛生統計學。醫生最希望培訓的前3項專業科目是外科、內科和兒科；臨床檢驗、婦科、傳染病、老年保健、醫學心理學慢性病預防與管理、健康教育與健康促進培訓需求較低。在填寫完整問卷的的73名護士中，對專業熟悉排在前3位的是常見病的臨床護理、急救護理和慢性病的臨床護理；最不熟悉的是中醫護理、臨終關懷和精神病的預防與管理。護士最需要得到培訓的專業科目是急救護理、慢性病的臨床護理與常見病的臨床護理，對專業臨終關懷、人際關系與溝通技巧、心理健康護理和常見病的預防與管理的培訓關注度低，均未超過10％（表3）。
3討論
3．1農村醫務人員學歷結構不合理，加強繼續教育，提高醫務人員學歷
縣級醫院和鄉鎮衛生院的醫務人員學歷偏低，獲得學歷的途徑主要以中專衛校為主，高級職稱較少。作為農村三級醫療服務系統的龍頭—縣醫院不僅在醫療器械等硬件上處于優勢，在醫務人員的學歷、專業素養、醫務職稱、學科建設等方面都要有模范帶頭作用。然而偏低的學歷、不合理的職稱結構，不僅制約著醫院本身的發展，更不能及時有效地為患者提供優質的服務。鄉鎮衛生院以基本醫療和公共衛生服務為主，從事全科的醫務人員比例偏低，影響著鄉鎮衛生院承上啟下的功能的發揮。繼續醫學教育是一種高級的、制度化、正規化的在職教育［1］，是以學習新知識、新理論、新技術、新方法為主的一種終生性醫學教育。衛生技術人員低學歷和低職稱造成基層人員技術力量薄弱，同時會影響繼續教育的開展。不同學歷層次的醫務人員對培訓的愿望存在明顯差別，隨著學歷層次的提高，要求培訓的愿望也在逐漸增強。低素質－低提供能力－低衛生服務質量－低效益的惡性循環會嚴重阻礙醫療機構的發展［2］。學歷的提高不但增強了醫務人員的專業知識掌握能力，并為他們以后更好的服務基層、職稱評定等各方面的發展奠定了基礎［1，3］。本調查顯示：大多數醫務人員由于工作崗位人員短缺而不能脫離崗位參加培訓，從而無法提高自身學歷水平與專業技能，因此相關領導應與當地衛生學校建立適宜本地區的繼續教育規劃，使醫務人員能夠更加便利地參加教育培訓。
3．2醫務人員對基本醫療的專業知識掌握程度不平衡，加強對基本醫療和公共衛生專業知識的培訓
本調查顯示：醫生對內科、婦科、外科的專業知識熟悉度較高，對其他輔助科室如檢驗科、耳鼻喉科的專業知識了解較少，對公共衛生領域的婦幼保健、精神病預防與管理、衛生統計學、流行病學和社區康復掌握度偏低。護士對常見病的臨床護理、急救護理、慢性病的臨床護理的專業熟悉度較高，對病人的精神病的預防與管理、臨終關懷、中醫護理和老年保健的專業知識了解不足。基本醫療是所有醫療工作的基礎，只有所有醫生及護士對其知識及技能熟練掌握，才能保證醫療工作的高質量。同時對于公共衛生知識的普及率也亟待提高，作為醫務人員不僅要掌握基本的醫療知識，也應具備對基本公共衛生服務所涉及的其他科目知識有所了解，以較為全面的知識技能服務患者。現代社會尤其主張人文關懷，若醫護人員有良好的醫患溝通的技能，不僅能促進病人積極地配合醫生接受治療，也可降低醫療糾紛的發生率。公共衛生是鄉鎮衛生院開展工作的重點方向，若醫務人員沒有扎實的專業基礎，就無法保證兒童計劃免疫、婦幼保健、慢性病防治等工作的順利開展，既影響了農村廣大居民的健康，又阻礙了基層公共衛生服務的發展。因此，當地地區衛生主管部門應按照當地實際醫療需求，合理有度地參與規劃與管理，有利于培訓資源的有效利用。此外，培訓項目的組織方應充分了解培訓對象現有醫學教育水平、專業技術水平及實際工作生活中存在困難，制定相適宜的培訓模式，遴選適宜的醫學師資與專業教材，選擇最佳培訓地點，進行嚴格而人性化的管理，不斷與培訓人員進行溝通尋找問題，從而實時對培訓內容或模式進行調整、改進，最終才能取得最佳的培訓效果。同時，為了有效避免工學矛盾，還需要及時與培訓對象所在單位充分溝通，了解單位實際需求，從而得到單位的支持，在此基礎上合理安排培訓人員、時間和內容，繼而高效地為當地培養適宜人才［4］。
3．3醫務人員對基本醫療的專業培訓需求較高，培養檢驗及影像專業人員，全面提高醫療機構服務能力
在新疆貧困縣，由于資金匱乏、專業人員短缺等因素，縣醫院和鄉鎮衛生院的分科條件有限，從而醫務人員對自身專業的培訓期待很高。同時，醫務人員工作負荷大，沒有足夠的時間與經費接受全面的專業培訓，所以醫生對基本醫療的內科、婦科、外科、兒科的培訓需求度很高，護士對急診與急救、兒科。傳染病的臨床護理也提出了較高的培訓期望。現階段國家對農村基層醫療投入了大量的資金，保證了基礎設施的逐步完善，同時還不斷配備先進的醫療器械，因而對檢驗人員、醫技人員提出了新的要求。雖然有的醫院配備了先進的診斷設備，但是由于醫技人員操作技術有限，只能使用部分基本功能，儀器設備未能發揮其應有的作用，造成了資源的浪費，也影響了農村醫療機構的診療技術水平的提高。因此按需求培養檢驗及影像人員，從而全面提升醫院診斷能力與工作效率［4］。
3．4鄉鎮衛生院醫務人員對全科醫學熟悉度低，加強鄉鎮衛生院全科醫師在職培訓，提高鄉鎮衛生院效能
金水高親身參與和見證了中國公共衛生信息化發展的整個歷程，從某種意義上講，他是公共衛生信息化的守望者。
初識金水高教授，是在4月19日于浙江寧波召開的中國公共衛生信息學術年會上，淺色襯衫、圓框眼鏡，坐在主席臺上的金水高聲音洪亮、笑聲爽朗，完全看不出他已經是一個年近古稀的老人。
接下來的會議上，他有時擔任會議主持，有時只是臺下的一名聽眾，不管是哪個角色，他都認真地聆聽每一個報告。茶歇時他走到展區，跟每一位參展商握手，聊天。認真、隨和是金水高留著記者的第一個印象。
一周后，按照之前在會上的約定，在CDC附近的一間辦公室里，金教授接受了記者的專訪。
十年榮光
SARS的突然暴發給中國帶來了巨大災難，但也正由此，中國公共衛生信息化建設開始發力。傳染病直報網、衛生信息化平臺……一系列與公共衛生信息化有關的基礎建設相繼完成，公共衛生信息化進入發展快車道。
SARS暴發，時任CDC信息中心主任的金水高領導組織建設了全國SARS個案病例的收集及報告系統，組織了對SARS流行病學資料的實時分析，并負責科技部有關“SARS流行趨勢預測”的863項目，重點組織了對北京市SARS流行趨勢的預測分析。2003年下半年起，金水高受命參與組織國家突發公共衛生事件應急機制監測信息系統的建設，擔任項目專家工作組組長。
信息必須透明，是SARS給中國人上的重要一課，也是給金水高教授感受最深的一點，“當時我是信息中心主任，我都不知道當時廣州發生了什么事……如果信息能夠透明，我們做疾病預防控制就會好一些。”
金水高教授認為，過去的十年里，中國公共衛生信息化建設取得了令人矚目的成就，主要體現在以下幾個方面：
首先，在國家疾病預防控制管理平臺上建立了多個系統。尤其是在2004年初建成并投入使用的傳染病與突發公共衛生事件的“個案、實時、在線”的網絡直報系統，極大地縮短了傳染病與突發公共衛生事件的報告時間，為采取相應的干預措施、控制疾病蔓延爭取了寶貴的時間，是我國疾病預防控制史上一個里程碑式的事件，成為世界傳染病直報之最，得到了全世界的好評。
2004年后，包括其它傳染性疾病、疾病相關危險因素等監測報告系統相繼建成并投入應用。“尤其是建立了與環境相關危險因素等的聯系，為探索相關病因并進行預防控制，提供了更多重要的可參考信息。”金教授說，與以前相比，信息覆蓋面大大提升。
其次，建立了一個統一的數據采集平臺。之前系統各采各的信息，采集時互不關聯，經常導致同樣信息重復采集，增加了基層數據采集的工作量；信息標準不統一，難以交換與共享。而現在數據采集都在疾病預防控制管理信息平臺實現，重要信息一次采集，多個系統共享，標準統一，便于交換。
“在疾控內部，這些信息已經在一個統一的平臺上實現共享了。這是一個很大的成就。”金教授如此評價道。
第三，數據的應用卓有成效，尤其是在研究探討突發公衛事件預警機制方面，已經初見成效。充分利用近十年來采集的數據，舉全國之力，集公共衛生、醫學、信息技術、遙感、地理、數學、統計等各領域的專家、教授，探索疾病尤其是傳染病的空間時間分布，進行突發公共衛生事件的預警，取得了十分可喜的成果，并在我國近年來舉辦的一些大型活動或集會中應用，取得了成功。
第四，各地，尤其是東部發達地區，在將公共衛生信息化建設納入到區域衛生信息平臺建設的探索上，取得了很好的經驗。如上海、浙江、江蘇等地在此方面做了大量工作，涌現了許多成功的案例。中西部地區在區域公共衛生信息化建設方面也在進行適應當地條件的探索，也有了很多成功的案例。為中等發達或欠發達地區公共衛生信息化提供了有益的借鑒。
信息化為實現衛生服務均等化提供了支撐，與解決看病難看病貴的醫療體制改革息息相關。對于這個勢頭，金教授連連說，“這是一個趨勢，是一個很好的兆頭。”
第五，衛生監督信息化應用也取得了很大成就。衛生監督近幾年建設了自己的信息系統，實現了審批、監督和執法的信息化。衛生監督現場執法信息的采集充分借用了物聯網技術，在諸如生活飲用水監測、公共場所空氣質量監測和消毒產品監控等方面，都有了較為成熟的應用案例，可以實現在線監測、實時預警和無線信息。也為公共衛生信息化中物聯網的應用提供了成功的經驗。
三個轉變
公共衛生信息化成就的取得有目共睹，存在的問題也不少，“我們取得的成就，在某種程度上也可以說是問題，說明在那個方面欠賬太多，”金教授說，他近來考慮較多的是如何提升公共衛生信息化建設的水平，他認為在以下三個方面應該有所突破：
第一，更多地與區域衛生信息平臺相銜接。
金教授說，2003年在建設信息網的時候，提出了八個字：縱向到底，橫向到邊。這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級平臺、五級網絡的建設，直報網可以實現基層信息直接到達最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛生信息化與區域衛生信息平臺對接的迫切性所在。公共衛生信息系統的建設要實現以建設公共衛生“縱向到底”的專項監測系統為主，向納入基于居民電子健康檔案的區域衛生信息化平臺的轉變。
自2003年SARS結束以來，公共衛生系統已經建設了許多“縱向到底”的信息系統，實現了從基層采集的信息到中央的直接報告。這是當時為解決傳染病信息不暢的需要，為政府決策提供及時的信息。但同時也造成了不少“煙囪”，存在著與其他領域信息交換困難等問題。
衛生部根據國家醫改的總體目標，在2009年提出建設基于居民電子健康檔案的區域衛生信息平臺，這就需要實現區域內信息的共享，進一步為解決“看病難，看病貴”，推動公共衛生服務的均等化提供信息。這也是對公共衛生信息化提出的挑戰。各地已經開始進行相關的試點。
“有變化，但變化不大；在搞試點，但還有很大距離。”作為2009年衛生部區域衛生信息平臺建設指南的撰寫者之一，金教授在談到這些進步時說，“信息化是個過程，我們一方面在享受信息化的好處，同時又要不斷克服由此帶來的弊病。我們現在提出將公共衛生信息化建設納入到區域衛生信息平臺建設中來，是在2003年后的公共衛生信息化前進道路上的一個進步，是在實現和那個‘橫向到邊’、通向實現區域內衛生信息共享的必需的一步。”
對于已經建立的直報網與區域衛生信息平臺的連接，他覺得應該針對具體情況，采取不同的處理方式：對于尚未具備建立區域衛生信息平臺條件的地方，還要堅持直報系統，同時要解決醫院信息系統直接向直報網報送傳染病個案的問題；如果當地已有條建建立區域信息平臺，則在建立新的公共衛生信息系統時一定要進行整體設計，考慮與平臺的對接。
他說，傳染病直報網與平臺對接其實就是開放接口、開放編碼，“開放這個”，他指了指腦門，爽朗地笑著說，“主要是這個，思想開放了，其他都不是問題。”
第二，信息化建設和信息應用并重。
“不要津津樂道于花了多少錢，建了多少個系統。在信息、數據應用方面有何創新，這才是真正值得炫耀的東西。”金教授介紹，在之前的年會上，大家大多是在介紹各地信息系統建設的經驗和問題，而今年，有相當比重的發言者在講信息的應用。
信息應用可以是簡單地進行指標分析，實現數據共享，也可以是高層次的服務決策。“只要你建立了區域衛生信息平臺，你一定在有意無意地考慮怎么進行信息應用的問題。”
金教授說，信息化建設和信息應用并重其實是對醫療衛生IT公司提出了更高的要求。他在跟一家公司交流時曾經說，IT公司對信息系統的建設基本都差不多，無非是信息的收集、傳遞、存儲和分發，但是如何用好數據，怎么建模型，是今后IT公司需要著重考慮的問題。如果能做好這一點，于公司而言，將會是一個很大的突破。
第三，物聯網、云計算等IT新技術在公共衛生信息化中的應用。
2011年，公共衛生信息專業委員會在北京召開了一個云計算技術交流會，參會人數遠遠超過了金教授的預期。他說，這說明大家對云計算技術非常感興趣，也說明該技術在公共衛生信息化領域應用還有很大提升空間。
物聯網技術目前應用比較成熟的是在醫院，衛生監督信息化也在進行物聯網技術應用的探索，疾控信息化可以從中吸取經驗，在疾病預防控制實踐進行健康管理與疾病管理中引進物聯網技術，提高管理水平，推進公共衛生服務的均等化發展。
激流勇退
在2012公共衛生信息學術年會閉幕致辭中，金教授說，學會是個平臺，組織學術交流是其中最主要的工作之一。對于參會者，參加學術會議首先能了解最新的技術，知道別人在做什么，自己是否能有所借鑒。其次，能增進交流，交流不僅局限在會上，更多的交流可以在會下進行。再次，可以促進學習，哪怕是如何做報告，什么樣的PPT是好看的，言之有物的，也是一種學習。
兩天的會議，金教授一直在認真聽報告，不時在本子上做些記錄。記者就此提問，他說：“的確，有些報告我可以不聽，但是我堅持認真聽報告――許多我也不太懂，但是聽了就能知道大家在做什么，也算是收集情報吧。”他說，學會不可能包打天下，它只是提供一個平臺。但是它要把握方向，知道什么時候做什么事情，比如要開什么會，會上要講什么，這是非常重要的。
在提到明年協會的新舉措時，他提了以下兩點：
除了年會外，增開專題會議。正如去年的云計算會議一樣，數據、信息的應用，平臺和直報系統的對接等話題都可以做專題會議進行討論。
另外，加強會議征稿工作。鑒于之前會議稿件水平不高，參會者收獲有限，所以近年來的幾次年會金教授采用了指派任務的方式，確定主題后請相關專家做專題發言，會議學術水平大大提高。“但是另一個問題出現了，基層的積極性發揮不出來了。”所以明年會花更多時間進行征稿工作，評選優秀論文，好的論文會推薦給學術雜志發表。
在記者提出公共衛生信息化年會傳播做得不多的問題時，金教授深以為然，他說，剛開始時學術多一些，但現在學會的宗旨越來越清晰了，那就是結合新醫改推進公共衛生信息化建設，公共衛生信息化建設一定要融入到新醫改的整體進程中。“我們一向比較低調，一直在悶頭做事情，其實這是不夠的。好多東西是要靠聲勢的，所以我一直在呼吁這個問題，接下來還會找一些媒體和記者談一談。”
也是在公共衛生信息化年會閉幕式上，金教授宣布了他即將卸任專業委員會主任委員的消息。“在前一天的委員會上提議的，我搞了個突然襲擊，他們都沒有準備。”金水高說，“我已經做了一屆多的主委，今年已經68歲了，不能老在這個位子上占著。盡管還有兩年換屆，要提前讓年輕人做好準備。”他還介紹，公共衛生信息專業委員會必須跟國家整個公共衛生信息化建設的規劃、戰略保持一致，鑒于以上原因，讓現任CDC信息中心主任做主委更合適。“而且隨著時間的推移，我的思想肯定要陳舊了，”他開玩笑道。
這些年“縱向到底”的工作做了很多，包括三級平臺、五級網絡的建設，直報網可以實現基層信息直接到達最頂層。但是“橫向到邊”的工作做得還很不夠，這也是公共衛生信息化與區域衛生信息平臺對接的迫切性所在。
一家之言
1 對象與方法
1.1 對象采用分層整群抽樣方法，在蘭州地區抽取4所高校。在每所學校中隨機抽取1～3個學院，每個學院根據規模抽取不同年級的3—6個班級，共調查大學生1670名。收回有效調查問卷1 617份，應答率為96.83%。其中男生1 055名，女生562名，平均年齡為（20.00±1.25）歲；醫學專業大學生148名（9.15%），非醫學專業1 469名（90.85%）；省內學生784名（48.48%），外省833名（51.52%）；城市和農村學生分別為469名（29.00%）和1 148名（71.00%）；漢族學生1379名（85.28%），少數民族學生238名（占14.72%）。
1.2 方法 由中國肝炎基金會組織專家設計調查問卷。內容包括：社會人口學特征，預防控制乙肝相關知識，對乙肝的行為和態度。由經過培訓的專業人員進行現場調查。乙肝知識共10個問題，答對1題得1分，錯誤得0分。根據大學生得分，≥7分為優秀，<7分為一般。
1.3 統計分析使用SPSS 15.0對性別、民族、所學專業、居住地、學生來源、是否接種過乙肝疫苗進行單因素Logistic回歸分析，對差異有統計學意義的變量進行多因素Logistic回歸分析（逐步引入一剔除法）。顯著性檢驗水準為0.05。
2 結果
2.1 大學生乙肝知識知曉率 乙肝防治知識≥7分者有543人（33.58%），<7分者有1074人（66.42%）。其中，74.46%的學生認為接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效的措施，52.69%的學生能正確回答乙肝的傳播途徑，55.47%的學生知道乙肝疫苗的免疫程序。見表1。
2.2 大學生防治乙肝行為、態度[dylw.net提供寫作論文和論文寫作的服務]調查顯示，得知同學感染乙肝后，63.39%的學生愿意和其交往，但要注意防護；22.51%的學生認為和往常一樣不受影響；24.18%的學生介意與乙肝患者共餐，30.80%的學生不介意；70。81%的學生認為乙肝病毒攜帶者能結婚，75.32%的學生認為乙肝病毒攜帶者能生孩子；74.64%的學生接種過乙肝疫苗，11.32%的學生未接種過。見表2。
2.3 大學生乙肝知識知曉情況影響因素
2.3.1 大學生乙肝知識知曉情況單因素Logistic回歸分析將性別（男=1，女=2）、民族（少數民族=1，漢族=2）、專業（非醫學=1，醫學=2）、居住地（農村=1，城市=2）、學生來源（本省=1，外省=2）、是否接種過乙肝疫苗（接種=1，未接種：2，記不清=3）為自變量，以乙肝知識得分為因變量進行單因素Logistic回歸分析，結果發現，性別、民族、專業、居住地是大學生乙肝知識知曉情況的影響因素（P值均<0.05）。見表3。
2.3.2 大學生乙肝知識知曉情況多因素Logistic回歸分析將單因素分析有統計學意義的變量進行多因素Logistic回歸分析，結果顯示，民族（OR=1.50，95%CI=1.08～2.10）、居住地（OR=1.64，95%CI=1.30～2.08）、專業（OR=3.77，95%CI=2.61～5.44）均是大學生乙肝知識知曉情況的影響因素（P值均<0.05）。
3 討論
乙肝防治知識知曉率可直接影響到其發病水平。調查結果顯示，52.69%的學生掌握乙肝傳播途徑，約60%的學生知道蚊蟲叮咬、日常生活接觸不會傳播乙肝病毒；乙肝防治知識得分為優秀的僅占33.58%，說明大學生對乙肝知識的知曉率比較低，與王平貴等研究的結果一致。對大學生的乙肝行為和態度調查發現，在得知同學感染乙肝后，僅有22.51%的學生會和往常一樣與其交往；30.80%的學生愿意與攜帶乙肝病毒的同學一起用餐。對乙肝傳播途徑認知的錯誤，可能是造成大學生歧視乙肝病毒攜帶者的根本原因。乙肝病毒攜帶者社會心理負荷過重，是導致慢性乙肝發病和病程遷延的誘因之一，應給予心理學手段的干預。多因素Logistic回歸分析發現，漢族大學生乙肝知識的掌握情況要好于少數民族，可能與不同民族學生在進入高校前接受的教育不同有關；來自于城市的大學生乙肝防治知識知曉情況要好于農村地區，可能與城市學生接受乙肝相關知識的信息渠道更多、更廣泛有關。由于中國約70%的人口生活在農村，將農村作為乙肝的防治重點，重視農村學生乙肝健康教育對控制乙肝在校園中的傳播流行具有積極意義。醫學類專業的大學生乙肝知識掌握情況明顯好于非醫學類，這與醫學生更容易接觸到傳染病方面的知識有關。是否接種乙肝疫苗對乙肝防治知識知曉情況影響無統計學意義，可能由于新生入學前，學校均會組織學生進行乙肝疫苗的接種，因此對乙肝防[dylw.net提供寫作論文和論文寫作的服務]治知識的影響意義不大。現代醫學心理學研究表明，當人心境不佳、情緒低落時，免疫功能低下，不僅使感染肝病的可能性增加，而且也容易導致疾病的進一步惡化。因此，學校除對學生進行乙肝常識的教育外，還要進行倫理道德教育及心理健康教育，以提高學生積極應對乙肝的素質與能力。
由于社會向高競爭和高壓力發展的趨勢，大學生所面臨的競爭、學習、情感、就業等壓力都在不斷遞升，高校大學生更加明顯地成為易受疫情危及的高危群體。普及乙肝防治知識是預防乙肝的重要措施。今后要進一步加強大學生乙肝防治知識的宣傳教育，利用廣播、板報、衛生課題講座、醫療咨詢等各種形式向學生傳播衛生科學知識，使大學生能認識到乙肝對人體健康的危害，了解乙肝科學防治知識，增強高校大學生的自我保護意識，從而在心理上消除對乙肝病毒攜帶者的歧視。
4 參考文獻
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根據省人力資源社會保障廳《關于做好2012年度專業技術資格評審工作的通知》（粵人社發〔2012〕119號)精神，為做好2012年度衛生系列高級專業技術資格評審工作，現將有關事項通知如下：
一、申報評審條件及有關政策
（一)申報評審條件。
嚴格按照省人力資源社會保障廳的有關規定執行，主要文件目錄見附件1。
1.凡申報2012年度衛生系列高級專業技術資格評審的人員，必須在2012年衛生系列高級專業技術資格實踐能力考試中成績合格或在2011年度考試中成績合格。申報人員原則上應按考試專業申報相應專業的專業技術資格。
2.評委會設置及評審的學科專業參見《廣東省衛生系列高級專業技術資格評審申報學科分類表》（附件2)。
申報臨床、中醫、口腔、預防等專業主任（副主任)醫師資格的，必須具有相應類別的醫師資格證書并已登記注冊，執業范圍應與申報專業相符。
申報婦女保健專業技術資格，醫師資格證書為臨床類的，在婦產科專業高評委會評審，公共衛生類的在預防醫學專業高評委會評審醫學全在線申報兒童保健專業技術資格，醫師資格證書為臨床類的，在兒科專業高評委會評審，公共衛生類的在預防醫學專業高評委會評審。
執業類別為臨床類，擬申報預防保健專業主任（副主任)醫師資格的，統一歸在預防醫學專業高評委會評審。
未取得執業醫師資格的，也可在各臨床或預防醫學專業高評委會評審，通過評審的人員取得“衛生系列（副)主任技師”資格。
3.根據原省人事廳、省衛生廳《關于改革和完善衛生系列高級專業技術資格評價方式的通知》（粵人發〔2005〕311號)要求，2012年所有申報正高級專業技術資格的人員均須進行答辯，答辯內容由答辯委員根據申報者的申報材料確定，每人答辯時間約為15分鐘。答辯時間安排及答辯地點另行通知。
4.職稱外語條件執行《關于調整完善我省職稱外語政策的通知》（粵人發〔2007〕120號)，并根據原人事部《關于完善職稱外語考試有關問題的通知》（國人部發〔2007〕37號)和粵人發〔2007〕120號文的有關規定，2001年廣東省職稱外語考試合格成績單不作為職稱外語條件的有效依據。
5.根據原省人事廳《關于明確當前專業技術資格申報評審若干問題的通知》（粵人發〔2007〕197號)的規定，符合專業工作崗位條件和資格申報條件的專業技術人員，可同時或不同時申報兩個系列的專業技術資格，但不得同時或不同時申報同一系列或同一專業的兩個資格。
專業技術人員崗位轉換后要申報現崗位專業技術資格的，應在現崗位工作滿一年以上，并提交反映現崗位的工作業績，同時將原崗位專業技術資格的評審表作為申報現崗位專業技術資格的附件一并提交，不得用原崗位的業績申報現崗位的專業技術資格。
（二)有關政策。
1.事業單位的申報評審工作，要按照國家深化事業單位人事制度的意見精神，嚴格執行申報條件和申報程序，提高申報和評審質量，并逐步實現與崗位聘用的有機結合。
2.國家公務員和依照公務員制度管理的事業單位中，已過渡為國家公務員身份的人員申報專業技術資格，不論其在何種崗位、從事何種工作，都應嚴格執行原人事部《〈企事業單位評聘專業技術職務若干問題暫行規定〉有關問題的具體說明》（人職發〔1991〕17號)、人社部發〔2011〕90號文，以及原省人事廳《關于依照公務員制度管理事業單位具備國家公務員身份人員參加專業技術資格評審問題的批復》（粵人函〔2005〕301號)、粵人發〔2007〕197號文有關規定，一律不予受理。
3.從國家部委、軍隊和外省（市)通過組織調動、轉業安置或個人自主來粵工作的專業技術人員，均可按我省的職稱政策申報評審高一級別專業技術資格醫學原專業技術資格需按《廣東省人力資源和社會保障廳關于省外來粵人員高級專業技術資格確認的暫行辦法》（粵人發〔2010〕306號)的要求進行確認。
4.突出貢獻人員申報評審按《廣東省人力資源和社會保障廳關于突出貢獻人員專業技術資格評定的暫行辦法》（粵人社發〔2012〕38號)執行。
5.所有申報人員在提交申報材料時，需提交在現工作單位繳交今年度連續半年以上的社保憑證原件，并由社保部門加具業務專用單，復印件一律無效。繳交社保單位與申報單位不一致或不連續的，不得申報。
6.申報材料的填寫及審核按省人力資源社會保障廳的有關規定執行。2012年的論著鑒定仍采用“雙盲”形成進行，提交鑒定的論文需蓋去姓名后再復印。申報材料準備及裝訂的有關要求可在省衛生廳公眾網站載。
二、申報程序
（一)個人提交申報材料。個人填報的表格見附件3，有關表格可在省衛生廳公眾網站下載，表格規格及填寫以表格上的要求為準。
申報人應根據自己的專業技術崗位，對照我省的職稱政策和相應專業技術資格條件要求，認真、客觀、如實申報，并按要求一次性提交全部申報評審材料（過后不得補充和更換)，送單位審核和公示。
申報人提交的論文必須是醫學期刊公開發表的論文。根據《期刊出版管理規定》，發表的論文的期刊屬于“一號多刊”的，該論文不能作為有效期刊是否得到國家相關部門的許可，可登錄國家新聞出版署網站查詢，查詢結果隨同論文、論著材料一起上報。
凡未如實申報和弄虛作假的、一經發現并核實，取消當年申報（或評審通過)的資格，并從下年度起3年內不得申報，視情形在全省范圍內進行通報批評。
(二)單位審核。單位組建由人事職改干部、技術主管及專業技術人員組成的“審核評價小組”，對申報人取得現專業技術資格以來的職業道德、思想政治表現、專業技術工作業績成果、工作表現及申報材料的真實可靠性等提出準確客觀的評價意見，在《廣東省專業技術資格評審表》和《衛生系列高級專業技術資格申報人基本情況及評審登記表（申報評審衛生版表三)》相關欄目加具意見。
申報人所在單位應認真審核申報材料，重點把握如下幾個方面：
1.審查申報材料的合法性：申報材料是否依法取得，是否符合執業類別與執業范圍的規定。同時，還要審核申報人所申報的資格與其執業類別、執業范圍是否相符，申報專業和考試專業及實際從事的專業是否相符。
2.審查申報人材料的真實性：申報材料是否與申報人的專業技術工作經歷、論文、業績及所起的作用、年度考核等客觀事實相符。
3.審查申報材料的完整性:申報的基礎材料、業績成果、論文著作等是否完整提交,評審表必填欄目是否空白(專業技術工作經歷、業績成果、論文和時效等)，是否如實填報負面情況，是否如實填報同時或不同時申報其他系列（專業)的資格及其名稱。
4.審查申報材料的時效性：申報人提交的所有申報材料的時效均截止到2012年8月31日，其后取得的業績成果、發表的論文、考取的計算機模塊合格證、職稱外語考試成績、取得的學歷（學位)證及執業資格證等，不得作為2012年評審的有效材料對不符合申報條件的材料，應注明原因，及時退回。
申報人所在單位人事部門應及時將申報的有關材料，特別是申報人的《衛生系列高級專業技術資格申報人基本情況及評審登記表（申報評審衛生版表三)》和單位的投訴受理部門及電話，同時其他申報材料應放置在單位會議室等公共場所，以備查驗。公示時間不少于7個工作日。受理主要由單位人事（職稱)部門負責，接受單位紀檢、監察部門的指導和監督。凡經受理查實存在弄虛作假和其它違規行為的申報材料一律不予報送，并按有關規定處理；對舉報問題一時難以核實的，應如實注明，先行報送，但不得停止核查，核查結果應及時報送評委會日常工作部門。
公示結束后，由單位紀檢（監察)或人事部門在《廣東省專業技術人員申報專業技術資格評前公示情況表》（專業技術資格申報評審用表八)和《衛生系列高級專業技術資格申報人基本情況及評審登記表（申報評審衛生版表三)》上如實加具意見并加蓋公章，作為申報材料的一部分一并報送。
（三)主管部門審核。主管部門應認真審核報送的材料，重點把握如下幾個方面：
1.審核數量。當場清點申報材料的種類是否齊全，數量與送評材料目錄單的記錄是否相符。
2.審核程序。重點審查申報程序是否符合政策規定，委托評審是否符合規定程序，單位公示是否規范，有關證書、證明復印件是否有審核蓋章，申報時間、公示時間、單位審核時間之間是否矛盾等。
3.審核條件。按照省的職稱政策規定和資格條件的要求，逐項審查申報人是否符合申報評審相應專業技術資格的范圍和條件。有嚴格執業類別和執業范圍限制的專業，還要審查申報人所申報的資格與其執業類別是否相符，其業績是否依規取得。
對經審核不符合申報條件、申報程序的申報材料，及時說明原因，并將材料按原報送渠道退回，同時書面告知申報人。
三、申報材料受理時間及地點
2012年9月6-7日為受理省直、廳直屬單位申報材料的時間，受理地點為省衛生廳辦公樓南座4樓會議室（廣州市先烈南路17號)；9月16日為受理各市、汕頭大學醫學院、廣東醫學院申報材料時間，受理地點為廣州市南沙資訊科技園（廣州市南沙區環市大道南2號，聯系電話：)。逾期不再受理。
各市各單位受理申報材料的時間由各市各單位自定。
四、評審收費
按原省人事廳《關于轉發省物價局、省財政廳〈關于調整專業技術資格評審費標準的復函〉的通知》（粵人發〔2007〕35號)執行。每人收取評審費580元（含各市送審費用)，論著鑒定費200元，共780元；需要參加答辯的人員另收取答辯費140元；申報人上交的費用繳交財政專戶已提交申報評審材料但因不符合要求而被退回的，一律不予退費。 省（廳)直有關單位收取的費用全部上交，各市留存的送審費按有關規定執行。
五、其它要求
【關鍵詞】社區護理；存在的問題；解決措施
【文章編號】1004-7484（2014）06-3630-01
引言
社區護理是以社區為基礎，把公共衛生學及護理學的知識與技能結合起來的一種護理途徑。它主要以人群為對象，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續、動態的和綜合的服務。作為公共衛生服務網絡體系中的網底，社區護理在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。但是在實際的社區護理工作中還存在著諸多問題亟待解決。本論文就某社區的護理工作存在的問題和解決措施進行探討。
1 資料和方法
1.1資料
選取某社區的老年人、婦女、兒童和殘疾人等弱勢群體作為重點的研究對象，對他們進行社區的護理。其中老年人40例，婦女兒童各15例，殘疾人30例，都對這些弱勢群體進行社區的護理工作，從中找出存在的問題，并提出解決的措施。
1.2方法
在對社區弱勢群體進行護理的過程中，結合以往對社區護理的參考文獻，把重點放在護士的護理理念、護理人員的專業知識、基礎設施的建設和社會對社會護理的認可和理解上，來對應的找出存在的問題，并在問題的基礎上找出解決的措施。
2 結果
通過對此社區的調查研究，我們發現社區在進行護理時，存在的問題比較集中，通過不斷地努力，便可以改變現狀，讓社區護理的工作被更多的人所認可，同時能夠使其工作開展的更加順利。存在的主要問題具體如下：
社區的護理人員缺乏社區護理的理念。社區護理的工作在將那些年才逐漸的發展起來，護理工作還不被人們所熟識。例如：護理人員對社區護理的觀念還不夠完善，不能從以疾病為中心向以病人為中心，以院內護理向社區家庭護理方向的轉變。因此在工作的過程中就缺乏相應的自覺性、責任心和緊迫感。
社區的護理人員專業知識不夠全面。在對此社區的護理過程中進行調查后，我們發現實際上的社區護理與社區護理的要求還相差一段差距。主要變現在，由于社區護理的范圍小，對象少，因此，社區的護理人員便與醫院的專業護士存在一定的差距，這些社區的護理人員在專業知識上不能夠達到要求，對專業知識的理解和應用上還不夠全面，因此就難以承擔起保護社區的健康和保健的責任。
在基礎設施的建設方面也存在著問題，社區的基礎設施的建設不夠全面，不能滿足人們日益增長的健康需求，導致社區的護理不被社會所認可和理解。護理人才的短缺也是影響社區護理開展的一個重要原因，社區護理工作辛苦，待遇也不能夠提高低，這樣就容易挫傷護理人員的積極性，只有留住人才，提高待遇，重視社區護理，才能保證社區工作的順利開展。
3 討論
針對所調查的社區護理工組中存在的問題我們也制定出了一系列的解決措施，具體如下：
轉變護理人員的思想觀念，把社區護理的重要性推廣起來，把社區護理的服務功能從醫療護理向健康促進，服務對象逐漸擴大，把從患者服務轉向群體服務，把臨床護理向社會醫學、心理學轉變等等，加強社區護理人員的觀念意識。
加強對社區護理人員的培訓和學習，不斷完善他們的專業知識，能夠對社區成員進行全面的護理。加強臨床護理、預防醫學、保健醫學、康復醫學的學習和培訓，還要會使用相關的儀器。社區護理人員只有接受正規的社區護理訓練，才能在開展社區護理工作，縮小難度，適應社會的社區護理需求。培養和管理社區的護理人員，使其能夠在人際溝通、健康教育、康復護理等發面適應社區的需要，為社區的弱勢群體打造一個舒適的護理環境。
廣泛地開展社區護理工作，需要國家及地方政府政策上和經濟上的支持政府要支持社區護理工作的開展，為社區護理的開展做出物質上的支持，并引導更多相關專業的護理人員投身于社區護理工作當中來，為他們營造良好的工作氛圍和工作環境，壯大社區護理的隊伍，不斷完善社區護理工作。通過制定社區護理質量控制標準，來提高社區護理質量起到了積極的作用，同時也讓老百姓接受社區護理，適應社區護理，相信社區護理。
我國社區護理工作尚處在探索和發展階段，由于條件的不同，使得各地社區護理的發展也不平衡，各種服務和技術操作質量標準不一致，例如：基礎設施的建設，發達地區和不發達地區就有明顯的差距。在完善基礎設施的建設方面，需要引入更多的資金，把社區護理在工作中所需要的儀器或設施不斷的完善，當護理人員和百姓需要的時候能夠給予最好的服務。
4 總結
通過對此社區的護理工作的調查研究，發現了在社區護理的過程中還存在著許多的問題亟待解決。社區護理這個新事物被人們所接受還需要一段的時間，再其發展的過程中一定會遇到許多的困難或問題，但是只有認識到存在的問題，還能更好地解決問題。本論文對社區的護理工作進行了深刻的探討，也具體的把存在的問題敘述了出來，并針對所出現的問題找出了解決的措施，為社區護理工作的順利開展奠定了基礎。
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為緊跟信息化時代步伐、適應醫藥衛生事業的發展需要，改進和提高醫學類專業的計算機基礎教學顯得十分迫切。醫學專業的計算機課程建設作為醫學專業教學基本建設的重要內容之一，是計算機信息處理技術與現代醫療結合的新興學科，是提高醫學類專業教學質量、推進醫藥領域創新型人才培養的重要環節，也是提高醫療服務質量、醫院管理水平和降低成本的必然結果。
1 高職院校醫學類專業開設《醫學信息計算機應用技術》課程的必要性和重要性
隨著新醫改制度的施行和醫院信息化的步伐加快，醫療衛生部門急需更多的醫學信息化人才。醫學類專業人提供論文寫作和寫作服務lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨才從事信息化工作的并不多，計算機類信息人才進入到醫藥衛生行業中，要經過漫長的適應和熟悉的過程。當前醫學類院校計算機教學工作跟不上醫療衛生事業發展的需要，而未來的社會需要這種醫學和信息學集于一身的復合型人才。沒有掌握醫學信息學知識的醫護人員很難適應未來的信息化的工作環境。
目前，在我國大多數醫院特別是縣級以下醫院中，既懂IT、又懂醫學以及醫院管理的復合型人才十分缺乏，現有的專業技術人才無論從數量還是質量上，都不能滿足需要，培養既熟悉信息系統，又掌握醫學專業技術、同時了解醫院業務情況的復合型技術人才，是醫學發展的需要，也是推進新醫療改革方案實施，加強醫學信息人才培養的需要。由此可見，加強高職院校醫學類專業《醫學信息計算機應用技術》課程教學對促進醫療衛生事業發展具有重要意義。
2 高職院校《醫學信息計算機應用技術》課程教學中存在的問題
據調查了解，目前高職院校《醫學信息計算機應用技術》課程教學中主要存在以下問題：該課程授課教師大多是計算機專業，沒有經過醫學信息學相關培訓直接上崗。授課教師對醫學信息技術缺少深層次的理解，導致醫學信息教學停留在計算機操作和軟件的應用上，不能與專業實際需要有機結合。實踐教學得不到應有重視、實訓基地建設不足、缺少實驗環境、理論教學與實踐脫節、教學效果檢測方法單一等是各院校普遍存在的問題。
3 改進《醫學信息計算機應用技術》課程的對策
3.1 以需求為導向，結合職業資格認證開設課程
加強學校、醫院與企業之間的合作，共同開發和建設課程，使醫學信息學課程教學內容更加貼近實際需要。我院通過對用人單位的需求調查分析，對2010級、2011級護理專業學生在實習前進行了醫院信息管理系統應用的培訓。這批學生熟悉醫院的各個流程，進入醫院實習后能迅速融入工作崗位，熟練使用計算機醫學信息系統來進行各種操作，受到了實習醫院的好評。我院2012年修訂了教學大綱，針對醫學各專業的計算機課程進行改革，開設了《醫學信息計算機應用技術》。該課程包含了醫學信息基礎、計算機應用技術、醫療服務信息系統、公共衛生信息系統和衛生管理信息系統等五部分內容。通過該課程的學習，使學生掌握醫療信息技術的基本知識和基本技能，初步具備醫療工作崗位所需要的操作能力。我院組織醫學專業學生參加全國醫學信息技術技能考試（MILC），使學生不僅獲得學歷證書，同時能獲得技能認證，滿足了學生就業多樣化的需求，為提升崗位競爭力奠定了基礎。
3.2 加強教師培訓，提高師資力量
醫學信息課程要求教師不僅要懂得計算機理論和操作，還要懂得相應的醫學專業知識。所以，學校要創造條提供論文寫作和寫作服務lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨件通過崗前培訓、集中培訓、定向進修、定期交流等多種形式，有計劃地加強對在職教師的培訓，并形成制度化，加快教師的知識更新，提高教師的整體素質。另外，健全在職人員進修培訓制度，分批次對部分計算機教師進行全國醫學信息技術技能考試（MILC）培訓。此舉對提高師資力量、促進課程改革具有積極作用。
3.3 合理安排授課計劃，重視實踐教學環節
3.3.1 合理安排授課計劃
在安排授課時本著全面系統、科學合理、結合專業的原則，同時兼顧學生今后工作的實際需要，使得課程內容更符合高職院校醫學生培養的需要。教學內容主要包括以下三個方面：①計算機應用技術，包括計算機基礎知識、計算機網絡、信息系統安全、Windows操作系統、Office辦公軟件等內容。②醫學信息基礎，包括醫學信息及信息系統的概念、醫學信息標準化等；③醫學信息學的實際應用，如醫院信息系統（HIS）、臨床信息系統（CIS）、護理信息系統（NIS）、電子病歷（EPR）、醫學圖像存儲與傳輸系統（PACS）、公共衛生信息系統、醫學信息系統硬件平臺等。學生在中學階段已經系統的學習了計算機應用技術相關知識和技能，因此在教學中應將重點放在醫學信息基礎和醫學信息學的實際應用上，注重培養學生使用新軟件、新系統的基本能力。
由于衛生信息化發展比較快，且本課程包含對專業知識的綜合應用，因此，我院在大一新生入學后就開設了本課程。我們在教學過程中發現，新生入學后還沒有形成自己的專業素養，對醫學專業知識還處于啟蒙階段，許多學生在理解計算機科學與信息學融合時比較困難。如果在學習專業課基礎課之后實習前開設該課程，在教學過程中結合學生的實際情況，適時調整教學計劃，及時更新教學內容，可使學生了解到醫學信息學及醫學信息系統的前沿知識，相信所取得的教學效果將更為理想。
3.3.2 重視實踐教學環節
實踐教學在高職院校尤其值得重視。多年來，我院在教學過程中，既重視理論教學，更注重學生實踐能力的培養，努力構建多層次、多角度的綜合實踐培養體系。采取增加實踐教學課時，通過教、學、做一體化的教學模式等措施，使學生更好地掌握醫學信息系統，將理論知識與實踐有機地融合在一起。我院擁有設備先進、配置合理的計算機實驗室和穩定的校外實習基地。我們充分利用院內外實習基地的資源優勢，為學生提供更多的實踐機會。培養出的學生既具備醫學知識又能使用計算機操作醫學信息系統，能更好地服務于醫療部門。從而更充分地體現“以服務為目的，以就業為導向”的高職教育辦學特色。
3.4 采取多種教學方法，注重學生能力培養
《醫學信息計算機應用技術》課程的教學設計采取“以學生為中心”的課堂教學模式，圍繞學生展開。運用探究教學、案例教學、問題教學等多樣化的教學方法，注重培養學生多方面的能力。在教學過程對教學內容實施項目化，盡可能使用多媒體教室授課，充分利用現代教育技術，使用相關案例，起到了較好的效果。例如，在講授公共衛生信息系統時，鏈接到“國家衛生計委應急辦公室”網站，講授我國對突發公共衛提供論文寫作和寫作服務lunwen. 1KEJI AN. C OM,歡迎您的光臨生事件的處理辦法和對其他突發事件預防控制等。促使學生深入了解和思考我國的公共衛生醫療建設，激發學生興趣，培養其自學能力和探究能力。在護理信息系統的講授中，利用“九陣醫院管理系統”的操作與演示，以護士工作站為主開展模擬場景教學，加強實驗教學的針對性，在教授中以崗位職業技能要求為目標，根據實際工作內容訓練學生的實際操作能力，使其帶著任務學習。學生在學習過程中對護理工作有了全面的了解，并掌握了各科室信息管理的日常操作技能，培養了自身的職業價值感，也提升了自我社會認同價值感和成就感。
3.5 改革考核方式，保障教學效果
考核是教學工作不可缺少的重要環節，科學有效的考核方式是激發學生學習興趣、增強學習動力的有效手段。我院主要平時考核和期末考核的方式，具體有：①課堂提問；②章節測試；③利用網絡構建自動化考試平臺，以機考代替筆試進行期末考試。這種考核方法重點是考查學生利用計算機解決實際問題的能力。只有這樣，考試才能順應專業和社會的實際需求，有利于提高學生對計算機技術的實際應用能力。
（寶雞職業技術學院，陜西 寶雞 721013）
參考文獻：
[1]代濤.醫學信息學的發展與思考[J].醫學信息學雜志，2011（32）.
[2]姜輝.新醫改背景下的衛生信息化建設探討[J].中國醫院管理.2011，31（8）：71.
醫學檢驗人才培養目標是培養以實驗性工作能力為主的檢驗技師和檢驗醫師。目前衛生檢驗在專業設置上有衛生檢驗專業(學制4年或5年)、預防醫學專業(衛生檢驗方向)和醫學檢驗專業衛生檢驗方向[1]。在培養模式上有學校自辦、學校與醫院聯合辦學等多種形式。衛生檢驗做為一門實踐性很強的學科,要求學生在掌握專業理論知識的基礎上,還應有較強的動手能力及創新能力,以適應我國加入WTO后,國際貿易越來越頻繁、衛生檢驗工作范圍越來越寬、要求越來越高的新情況。因此為適應國家公共衛生形勢的變化與發展,進一步強化檢驗醫學人才尤其是衛生檢驗人才的實踐能力,我們從理論教學體系、實驗教學體系、實踐教學環節等多方面進行了一系列的改革,期望通過改革進一步明確辦學目標,理清工作思路,制定出符合我院具體實際,又能加速檢驗醫學人才特別是衛生檢驗人才培養的實踐教學模式,為山東省衛生檢驗事業培養更多更優秀的衛生檢驗人才。
1優化課程結構,構建模塊化層次,進行教學內容和課程體系改革,突出專業能力培養
目前,我國衛生檢驗專業隊伍的現狀不容樂觀。縣級以上衛生防疫人員26萬余名,其中15%~20%為衛生檢驗人員,衛生檢驗專業隊伍存在年齡偏大,學歷偏低,職稱不高,業務素質不強,專業背景不深等突出問題,已引起社會的廣泛關注[1,2],我省總體衛生檢驗隊伍的現狀與全國基本相同,公共衛生形勢的發展要求與隊伍現狀不相適應的矛盾也較為突出。經充分調研和反復論證,我院將該專業設置為“醫學檢驗專業(衛生檢驗方向)”,考慮到社會和用人單位對醫學檢驗和衛生檢驗兩大學科人才培養規格和質量的要求較高,在課程設置上,我們開設了醫學檢驗專業的主干課程和衛生檢驗專業的全部課程。本著基礎深厚、專業突出的原則,我們將課程模塊設計公共基礎、臨床醫學、預防醫學、衛生檢驗、醫學檢驗5個模塊,開設了人文公共基礎課程例如高等數學、計算機文化基礎、醫用物理學、基礎化學、有機化學,醫學心理學、醫學科研概論、醫學信息檢索以及系統解剖學、生理學、醫學微生物學、生物化學、人體寄生蟲學、醫學免疫學、臨床醫學概要等臨床醫學課程,還有流行病學、職業衛生與職業醫學、環境衛生學、營養與食品衛生學、衛生統計學、毒理學基礎等預防醫學課程;有分析化學、儀器分析、空氣理化檢驗、水質理化檢驗、食品理化檢驗、職業醫學檢驗、化妝品檢驗和生物材料檢驗等與分析檢驗密切相關的衛生檢驗課程;有病毒學檢驗、細菌學檢驗、免疫學檢驗、臨床生物化學與生物化學檢驗、臨床檢驗基礎、臨床血液學與血液學檢驗等醫學檢驗課程。2003年和2006年我們兩次對教學內容和課程體系進行了調整。調整后,人文教育基礎課占24•1%,學科基礎科占22•9%,專業必修課占19•4%,專業限定選修課占14•2%,實踐環節包括實習和畢業論文占10•4%,課外創新教育占5%。與2003年相比,本次課程調整的特點是大幅壓縮了教學學時,從3712學時降低到3223學時,為學生自主學習和參加課外實踐活動提供了時間保障;擴大了專業門數和增加了一定的學時,突出專業知識的學習;壓縮理論教學學時,增加了實驗教學的內容和學時,理論與實驗教學的比例由過去一般的1∶0•6~0•7提高到1∶1;部分專業課程甚至達到1:2。首次將課外創新教育學分納入培養方案中,增加了實踐教學環節尤其是課外創新教育學分。為突出醫學檢驗衛生檢驗方向特色,在課程設置上我們將部分涉及醫學檢驗和衛生檢驗的課程進行了有機融合,例如我們將醫學檢驗的臨床微生物與微生物檢驗課程改成為細菌學檢驗和病毒學檢驗,加深了有關微生物檢驗的理論和檢驗水平的學習,收到了較好的效果。
2構建檢驗醫學創新性實驗教學體系,強化學生動手能力培養
實驗教學不僅是鞏固和升華理論知識的主要陣地,更是培養學生積極進取的創新精神和嚴謹求實的科學作風的主要渠道。通過實驗教學,學生既要了解本學科的主要研究方法和研究思路,更要熟練掌握本學科的各種實驗基本技能并養成創新性科研思維習慣。現代高等教育的發展目標為培養具有創新意識和創新精神的科研型和開拓型復合人才[3],而在傳統的實驗教學中,以教師為中心主體,學生往往處于一種被動接受式的學習模式當中,教師以講深講透基本概念、基本原理為努力目標,學生則以從教師那里獲得定論、定性的知識為目的。這種僵化的教學方式嚴重限制了學生的主動性、探索性和創造能力的培養。經過長期的摸索,我們認為對傳統教學方法的這一弊端進行改革的關鍵是要激發學生在課堂教學中的自主性、主動性和創造性,讓學生通過自己的努力去探索和發現知識,將教學過程作為學生對知識的再發現過程去進行,從而達到培養學生探索研究式思維方法的目的。在教學過程中要轉換傳統的教師主體地位,轉向以學生為主體,以教師為主導,積極推廣啟發式、討論式、研究式的教學方法,創造更多的師生交流互動空間和學生動手、動腦的機會,培養激發學生獨立思考的熱情,培養學生創新精神和創新能力。在實驗教學中,我們要求學生熟練地掌握實驗技能,特別注重加強學生動手能力培養,努力把學生培養成為衛生檢驗領域的技術“尖兵”,即所謂“GoldHand”(“金手”)。為達到這一目標,我們要求所有實驗教師和技術人員都要堅持一切為實驗教學服務的原則,主講教師實驗要準備充分(包括堅持做預備實驗),指導實驗要做到“三勤”,即腿勤(巡視學生操作了如指掌)、嘴勤(善于啟發學生思考)、手勤(做必要的示范)。通過教師的言傳身教,絕大多數學生不僅能夠圓滿完成教師規定的實驗任務,而且獨立設計并積極要求參加開放實驗的熱情非常高。根據專業發展的動態趨勢、學生的就業前景以及綜合能力培養的需要,我們引入新的實驗技術,更新實驗項目,對所有課程的綜合性和設計性實驗進行了重新認證,在開設的20門專業實驗課中,綜合性、設計性實驗開設的比例達90%。例如:在職業衛生與職業醫學檢驗實驗課中,我們把現場職業性有害因素的采樣、實驗室的檢驗、結果的綜合評價有機地結合于一體;在臨床血液學和血液檢驗中,我們把生物學樣品的采集、處理、臨床診斷與鑒別診斷、實驗報告的書寫有機地結合于一體。同時,我們還建立并完善了一套科學的、公正的檢驗醫學實驗課程考核機制,以引導學生在平時的實驗和學習過程中就十分注意自身素質、創新思維和動手能力的培養,嚴格實驗規范,要求學生必須絕對遵守原始實驗數據的記錄保存,實驗課程成績的評定主要從平時測評及實驗報告(評價學生基礎和綜合實驗操作能力、對實驗結果的分析能力)占10%、實驗操作(如給出相關理論假說,請學生用實驗的方法驗證)占20%;試題測驗(考察相關實驗及理論知識)占70%;等多種方法進行,最后綜合評定得出成績。對于有創見的學生,成績從優。全面開放實驗室,開放性實驗教學體系在教學理念、教學內容、教學方法、教學手段、教學設施以及考試評價等方面都是處于相對開放狀態,是一種師生共同參與的探究性學習過程[4]。檢驗專業的特點是實踐操作多,動手能力強。學生僅僅依靠實驗課堂上有限的時間顯然是不夠的,要熟練掌握各環節就必須經常練習,如細菌形態觀察、白血病細胞的形態辨認、血細胞計數等都離不開顯微鏡。一次顯微鏡觀察記憶不深或沒有掌握,就必須反復練,才可達到記憶深刻。再如刻度吸量管的取樣、離心機、分光光度計等儀器設備的使用,經過多次使用才能熟能生巧。目前檢驗醫學實驗室全面向本科生開放。我們根據學生實際需要,安排專門教師,隨時隨地開放實驗室,盡可能的滿足學生需求。在開放實驗室的同時我們安排教師隨時指導學生的實驗內容,以提高實驗室開放效率。#p#分頁標題#e#
3注重專業實習環節,加強學生理論與實踐結合能力培養
根據本專業的特點,我們在安排實踐教學環節時注意醫學檢驗與衛生檢驗的結合。衛生檢驗實習共24周,分為兩部分。一部分是利用10周時間在教研室進行專題實習,即學生參加教師的課題實習,或與疾病控制中心聯合,共同制定緊密結合實際的專題實習計劃;另一部分為疾病控制中心14周的畢業實習。同時,我們也安排了臨床醫學檢驗實習共24周。在實習過程中我們選擇了一批三級醫院作為教學基地,與醫院一起選聘了一批業務水平高的帶教隊伍。每個科室均有負責醫師,制定了詳細的技能考核項目和內容,日常學生有充分的實際操作機會,每一次出科輪轉都要組織出科技能考核,考核達不到合格者繼續在原科室實習,隨同下一批學生進行考核,并在實習鑒定表中記錄每一次考核情況。這樣嚴格的實習過程不僅鍛煉了學生的實際工作能力,增進了學生對臨床工作實際的了解,而且使學生深深感受到臨床醫師細致嚴謹的工作作風和扎實認真的工作態度,體會到高質量的檢驗工作對臨床醫師診斷的重要性,每年學生都從這一階段的實習過程中獲益匪淺。由于衛生檢驗工作與疾病的預防和控制緊密相關,并且我院已經和實習基地建立了良好的科研合作關系這一實際,故而安排衛生檢驗實習在我省21所疾病控制中心檢驗科室中進行。我們組織帶教教師與基地工作人員一起根據實習工作安排,擬定每個學生的實習研究課題。課題由基地帶教教師負責指導學生進行相關研究。學生不僅要積極投入到這一過程中來,而且研究結束后要獨立撰寫并上交相關論文。這種目的明確、針對性很強的實習,一方面鍛煉了學生的社會實踐能力和科研能力,避免學生實習過程的流于形式,另一方面也為基地的工作注入了新的活力。不僅大大提高了基地工作人員的科研意識,提高了他們的科研能力和水平,而且進一步促進了學校與基地的科研協作關系向更深更廣的方向發展。
4精心組織專題實習,培養學生創新精神,提高科研能力
專題實習是我院后期教學的一個重要階段,通過專題實習寫出合格的畢業論文是衛生檢驗方向學生取得學士學位必不可少的條件,并且這一實踐對于本專業方向學生畢業后所從事的衛生檢驗工作尤為重要。一個完整的畢業論文實踐應該包括以下幾個環節:確定論文題目,查找并消化文獻,制定實驗方案,做開題報告并確定實驗方案,進行實驗并采集實驗數據,匯總并分析實驗數據,得出結論,合理的解釋結論,撰寫畢業論文,答辯。如此多的實踐教學環節,要在10周內完成,時間非常緊張[5]。因此就需要對畢業論文進行精心組織、周密安排和部署。我們根據醫學檢驗衛生檢驗方向專業的特點,提出了臨床實習-醫學檢驗實習-衛生檢驗實習-畢業論文專題實習四結合的后期實踐教學模式。近年來我們對專題實習進行了一系列改革,一方面對帶教老師的資格進行嚴格審查,必須由中級職稱或碩士以上教師擔任,另一方面調整并延長專題實習的時間,整個實施過程進行嚴格的質量控制。我們要求每位帶教老師必須嚴格把握從開題報告,實驗過程,論文寫作過程,論文答辯每一個環節。在對課題進行文獻綜述的基礎上,完成開題報告,不僅要報告出研究方向的國內外發展狀況與研究熱點,而且要結合本實驗室的條件,選出自己的突破方向、論文方案及進行理論上的可行性論證,經開題報告后,方能進入實驗室。在實驗過程中,每位學生都要注重原始數據的記錄,將每次實驗過程進行完整記錄并在實習結束后交帶教老師審核保存。對在實驗過程中遇到的各種問題,要求學生首先獨立思考或在教師指導下利用文獻解決問題,培養其獨立工作的精神及能力。在論文寫作過程中,要求教師從嚴把關,反復修改,在修改過程中學生逐漸學會科技論文的寫作方法及技巧。在論文答辯過程中,要求學生使用多媒體課件答辯并在規定的時間內清晰、完整地表達出自己的思想,并接受由教師組成的答辯小組的答辯,最后從每個答辯小組中挑選2名優秀學生進行全院性示范性答辯,評選出一、二、三等獎,完成一個科研工作的全過程。經過教師的嚴格要求和學生的積極努力,學生普遍反映,通過專題實習從不知道如何進行課題立項、調查、數據處理、論文撰寫到最后基本上得心應手,確實達到了培養創新精神和科研意識,提高動手能力的目的。
