時(shí)間：2022-06-30 10:19:20
開(kāi)篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)發(fā)展論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過(guò)程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1MTrP的確定為浮針提供了治療部位
大部分專家對(duì)骨骼、椎間盤、神經(jīng)在疼痛學(xué)中的作用清晰明了，但往往忽略肌肉，忽略肌筋膜的MTrP。對(duì)慢性疼痛的重新審視，轉(zhuǎn)變對(duì)疼痛診斷的思維，是浮針療法對(duì)疼痛醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要啟示。浮針療法借用了MTrP的概念和診斷，卻沒(méi)有采用西方的療法。自從20世紀(jì)30年代，借助當(dāng)時(shí)解剖、生理學(xué)的發(fā)展以及X線攝片和椎管造影等檢查技術(shù)，在客觀上證實(shí)了椎管內(nèi)椎間盤突出物的存在，神經(jīng)根受機(jī)械性壓迫引起疼痛的理論引起國(guó)際上的普遍重視，并處于獨(dú)尊的地位，且被寫入醫(yī)學(xué)教科書(shū)。于是，對(duì)于慢性疼痛，骨科醫(yī)生、疼痛科醫(yī)生、傷科醫(yī)生唯影像學(xué)資料為尊，認(rèn)為增生的骨質(zhì)、變形的關(guān)節(jié)、突出的髓核等是疼痛問(wèn)題的關(guān)鍵。在機(jī)械壓迫學(xué)的理論指導(dǎo)下，目前治療慢性疼痛多采取越來(lái)越精確定位的神經(jīng)阻滯、各種各樣的開(kāi)放性手術(shù)方式和不同方式的微創(chuàng)介入療法等，可是，事實(shí)上對(duì)付慢性疼痛還是力不從心。且不說(shuō)術(shù)后并發(fā)癥，也不說(shuō)術(shù)后失敗綜合征，術(shù)后疼痛依舊復(fù)發(fā)已足以讓我們這些唯影像學(xué)馬首是瞻的學(xué)者和專家們困惑了。20世紀(jì)60年代，隨著宣蟄人“軟組織無(wú)菌性炎癥”學(xué)說(shuō)的提出，人們開(kāi)始重視肌肉、肌腱等軟組織病變?cè)谔弁粗械淖饔谩ＰU人認(rèn)為軟組織無(wú)菌性炎癥是疼痛的主角，并提出軟組織病變遵循“疼痛－痙攣－疼痛”惡性循環(huán)的理論［5］。在此理論的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)了相應(yīng)的治療方法，如密集型銀質(zhì)針、痛點(diǎn)加強(qiáng)刺激按摩、小針刀等，另外，局部封閉也是基于無(wú)菌性炎性反應(yīng)理論。雖然，以上方法均有療效，且也是目前治療疼痛的主要保守治療方法，但是除考慮它們的風(fēng)險(xiǎn)因素外，其療效也很局限，仍然回避不了復(fù)發(fā)的問(wèn)題。不能說(shuō)治療方法的有效就可以斷言方法所基于的理論是正確的。宣蟄人的“疼痛－痙攣－疼痛”在理論上缺少實(shí)驗(yàn)的支持，也違反生理學(xué)的觀點(diǎn)：肌肉的疼痛是傾向于抑制而不是促進(jìn)相同肌肉的收縮活動(dòng)［6］。所以說(shuō)宣蟄人的治療方法有效，但其理論尚值得推敲。
2皮下進(jìn)針掃散可疏松結(jié)締組織
明確MTrP后，用一次性浮針，針尖對(duì)準(zhǔn)MTrP，在MTrP周圍進(jìn)針（根據(jù)情況可近可遠(yuǎn)，大范圍、多痛點(diǎn)的宜遠(yuǎn)，小范圍的宜近），在皮下組織左右擺動(dòng)針體，即進(jìn)行掃散動(dòng)作，這就是浮針最基本的操作。浮針的進(jìn)針和掃散僅局限于皮下疏松結(jié)締組織。疏松結(jié)締組織和針體掃散運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的機(jī)械力（機(jī)械負(fù)荷）的耦合（coupling），在浮針療法中起著決定性的作用［7］。2001年美國(guó)Vermont大學(xué)Langevin等［8］通過(guò)對(duì)傳統(tǒng)針灸針刺手法后各層組織形態(tài)學(xué)變化的研究，發(fā)現(xiàn)針刺后改變最大的不是表皮、真皮，也不是肌層，而是皮下疏松結(jié)締組織。皮下疏松結(jié)締組織是浮針療法獲效的特殊結(jié)構(gòu)和物質(zhì)基礎(chǔ)。疏松結(jié)締組織中的基質(zhì)在生命期間處于一種膽甾相的狀態(tài)［9］，膽甾相液晶體的晶體具有壓電效應(yīng)和反壓電效應(yīng)。液晶也許是唯一僅用很小的、多種物理方式的刺激即可引起它相應(yīng)的物理狀態(tài)改變的物質(zhì)［10］。當(dāng)浮針掃散運(yùn)動(dòng)時(shí)，機(jī)械力可導(dǎo)致液晶狀態(tài)的疏松結(jié)締組織的空間構(gòu)型改變，由于壓電效應(yīng)，釋放出生物電。疏松結(jié)締組織同時(shí)具有良好的半導(dǎo)體導(dǎo)電性能，能夠高效率地傳導(dǎo)生物電。當(dāng)生物電傳達(dá)到病變組織時(shí)，產(chǎn)生反壓電效應(yīng)，改變細(xì)胞的離子通道，調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在的抗病機(jī)制，從而迅速緩解病痛［11］。結(jié)締組織傳遞機(jī)械訊號(hào)以音速傳輸，約等于720mph／1100kph的速度（時(shí)速1100km／h），比神經(jīng)系統(tǒng)快3倍。因此與一般認(rèn)知相反，結(jié)締組織傳導(dǎo)訊息的速度較神經(jīng)系統(tǒng)更快［12］。“事實(shí)上，所有的治療形式———針刺、對(duì)抗療法、按摩脊柱法、整骨術(shù)、外科療法、健身等，在治療中都是通過(guò)結(jié)締組織來(lái)實(shí)現(xiàn)”［13］。
3浮針產(chǎn)生的再灌注活動(dòng)可改善血液循環(huán)
再灌注活動(dòng)是在多年的浮針療法實(shí)踐中總結(jié)提煉出來(lái)的概念。在大量的浮針療法臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，如果單純進(jìn)行右手的掃散手法，浮針療法雖然常常有效，但如果在右手行掃散手法的同時(shí)，用左手配合患者局部肢體的活動(dòng)，可以提高浮針的療效。這種現(xiàn)象的發(fā)現(xiàn)使得浮針發(fā)明人符仲華博士提出了“再灌注活動(dòng)”這一新概念［11］。再灌注活動(dòng)是根據(jù)血液再灌注的觀念提出來(lái)的，指通過(guò)采用和緩、有針對(duì)性的外力或者患者自己的力量，持續(xù)地重復(fù)地舒張和收縮局部肌肉或者相關(guān)聯(lián)的肌肉，使得局部肌肉或者相關(guān)關(guān)節(jié)的血液充盈，改善微循環(huán)，幫助身體缺血的組織恢復(fù)到正常狀態(tài)。黃龍祥教授通過(guò)對(duì)近半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)疼痛診療的針灸文獻(xiàn)的分析，將所有治療疼痛的新興療法進(jìn)行比較，總結(jié)出兩條規(guī)律：一是皮下淺刺、多向透刺；二是患者的主動(dòng)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)［15］。可見(jiàn)治療中主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的療效已被大量臨床實(shí)踐所證實(shí)。醫(yī)學(xué)英文中，與這些運(yùn)動(dòng)最相近的提法是牽拉（streching）。在西方MTrP的治療中，牽拉是個(gè)重要組成部分。牽拉拉長(zhǎng)了MTrP的收縮結(jié)節(jié)中縮短的肌小節(jié)，使肌動(dòng)蛋白與肌凝蛋白之間的重疊部分逐漸地減少，并使所需消耗的能量降低。當(dāng)肌小節(jié)達(dá)到完全牽拉的長(zhǎng)度時(shí)，重疊部分達(dá)到最小，且能量消耗也大幅度地下降，從而打破了MTrP能量危機(jī)之惡性循環(huán)的主要連接部［2］。Zohn等［15］強(qiáng)調(diào)在MTrP注射治療之后，如果未予牽拉，意味著治療的失敗。再灌注活動(dòng)理論是在MTrP治療中牽拉運(yùn)動(dòng)理論上的延伸和完善。再灌注活動(dòng)不僅僅是肌肉的牽拉、重疊的肌小節(jié)的拉長(zhǎng)，而且同時(shí)通過(guò)肌肉的舒縮，使MTrP周圍的血液重新灌入本來(lái)缺血的MTrP，加速了MTrP的緩解。再灌注活動(dòng)已經(jīng)是浮針療法提高療效的不可缺少的組成部分，也是對(duì)MTrP的病理、生理的進(jìn)一步理解。
4重視MTrP的持續(xù)因子
浮針療法另一特點(diǎn)是重視MTrP的持續(xù)因子。MTrP是人類慢性疼痛的重要因素，那么，對(duì)于MTrP的持續(xù)因子必須重新認(rèn)識(shí)。當(dāng)我們面對(duì)一頑固性慢性疼痛，用盡中西醫(yī)治療方法，不管是針灸、針刀、神經(jīng)阻滯、微創(chuàng)介入，還是外科手術(shù)治療，都依舊不能解決疼痛的時(shí)候，我們需要重視MTrP的持續(xù)因子。MTrP的持續(xù)因子很多，通常會(huì)被忽略，對(duì)MTrP的持續(xù)因子的重視，可以幫助我們正確地預(yù)計(jì)治療的效果，能夠客觀地面對(duì)疾病和治療方法本身。持續(xù)因子包括機(jī)械性因素（不良姿勢(shì)、重復(fù)性動(dòng)作）和系統(tǒng)性因素（維生素和礦物質(zhì)的不足、甲狀腺功能減退、貧血和糖尿病、高血尿酸、慢性感染、白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常）。人們寧可反復(fù)檢查影像學(xué)，也不愿抽血檢驗(yàn)。當(dāng)臨床醫(yī)生遇到失敗病例時(shí)，首先懷疑的是治療方法本身，寧愿去更換另一種方法來(lái)替代，也不會(huì)花過(guò)多的精力去查找疼痛背后的持續(xù)因子。MTrP的消除與人體新陳代謝的能力密切相關(guān)，所以，對(duì)疼痛的治療需要有一個(gè)正確的整體觀。
5結(jié)論
浮針療法是一個(gè)具有朝氣和生命力的治療方法。它從簡(jiǎn)單的針對(duì)疼痛病灶皮下掃散開(kāi)始，到MTrP理論的引入、浮針專用進(jìn)針器的發(fā)明，再到再灌注活動(dòng)的運(yùn)用，歷時(shí)17年，已漸趨成熟。浮針療法不僅僅是一種值得推廣的治療方法，更是一種診斷疾病的理念和思維方式，也是我們反思現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疼痛治療機(jī)制的絕佳參照物。浮針療法的現(xiàn)象和現(xiàn)象背后的機(jī)制，值得我們這些從事疼痛的西醫(yī)學(xué)者們?nèi)ブ匾暫脱芯俊TrP的理論可以使我們的診斷思維從骨骼、關(guān)節(jié)、神經(jīng)轉(zhuǎn)向肌肉組織；皮下掃散使我們意識(shí)到皮下疏松結(jié)締組織的強(qiáng)大功能和物理刺激在疼痛治療中的作用；再灌注活動(dòng)使我們重新認(rèn)識(shí)到肌肉的收縮和舒張?jiān)谔弁粗委熤械墓πВ籑TrP的持續(xù)因子使我們從整體的視角來(lái)看待疼痛病痛本身。相應(yīng)的，我們對(duì)疼痛研究的方向會(huì)由神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)遞質(zhì)、神經(jīng)受體的研究，以及對(duì)不同先進(jìn)水平手術(shù)及微創(chuàng)方式的研究，轉(zhuǎn)向?qū)TrP的原理和MTrP的持續(xù)因子的研究，轉(zhuǎn)向?qū)ζは率杷山Y(jié)締組織的研究，轉(zhuǎn)向?qū)ξ锢泶碳鲗?dǎo)機(jī)制的研究。而這一系列的理念和思維的轉(zhuǎn)換，有可能會(huì)給疼痛醫(yī)學(xué)，乃至整個(gè)人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)推動(dòng)作用。
作者：李桂鳳 符仲華 單位：上海市同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院疼痛科 南京中醫(yī)藥大學(xué)浮針醫(yī)學(xué)研究所
［論文摘要］運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展已初見(jiàn)規(guī)模，為了克服體育院校辦此專業(yè)的缺陷，凸顯醫(yī)學(xué)院校的特色，以滿足社會(huì)需求，文章從培養(yǎng)方案和社會(huì)需求的關(guān)系出發(fā)，以將學(xué)生培養(yǎng)成為具有“能用體育的方法去解決人的健康新問(wèn)題”的復(fù)合型人才為目標(biāo)，提出了醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向。
運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)是一門多學(xué)科交叉的邊緣性學(xué)科，是利用生物學(xué)和醫(yī)學(xué)知識(shí)探究體育運(yùn)動(dòng)對(duì)人體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能和代謝等方面相互關(guān)系及其規(guī)律的學(xué)科。它既涵蓋體育科學(xué)中的運(yùn)動(dòng)生理、運(yùn)動(dòng)生化、運(yùn)動(dòng)保健和康復(fù)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等課程，也包含生物科學(xué)和醫(yī)學(xué)等學(xué)科中的一些基本理論知識(shí)。1998年教育部將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)設(shè)置為本科專業(yè)，屬于教育學(xué)的體育學(xué)類。2004年普通醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始招收運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的學(xué)生。但因該專業(yè)招收的對(duì)象是“普通理科生”并且授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位，再加上該專業(yè)是一個(gè)新專業(yè)，缺乏辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，大部分醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)方案和專業(yè)建設(shè)上，基本上套用體育專業(yè)和臨床醫(yī)學(xué)等專業(yè)的相關(guān)課程，難以體現(xiàn)“以運(yùn)動(dòng)的方式和方法去解決人的健康新問(wèn)題”為特色的課程體系，導(dǎo)致在人才培養(yǎng)和社會(huì)需求上產(chǎn)生了偏差。為了更好地促進(jìn)運(yùn)動(dòng)人體科
學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，筆者就醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展方向談以下幾點(diǎn)心得。
一、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的目前狀況
1.培養(yǎng)方案。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展順應(yīng)了我國(guó)社會(huì)發(fā)展和科技進(jìn)步的需要。到2007年止，全國(guó)擁有該專業(yè)的本科院校達(dá)27所，其中，已招生的醫(yī)學(xué)院校就有5所。各院校的總體培養(yǎng)目標(biāo)和1998年教育部頒布的《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹》中所提出的培養(yǎng)目標(biāo)基本一致，即“培養(yǎng)具備運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)理論和實(shí)驗(yàn)探究能力，能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)的高級(jí)專門人才。修業(yè)四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位”。
2.課程設(shè)置。因該專業(yè)緣起于體育院校，在專業(yè)基礎(chǔ)課和專業(yè)課的設(shè)置方面，招收的是普通理科生，并且他們的體育技能素質(zhì)又較差，再加上大部分體育院校缺乏臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作支撐，導(dǎo)致在課程設(shè)置中基礎(chǔ)課程偏多，而醫(yī)學(xué)知識(shí)過(guò)于簡(jiǎn)單，非凡是“在神經(jīng)系統(tǒng)、骨關(guān)節(jié)、心血管、慢性疼痛等疾病的康復(fù)方法和手段，以及心理學(xué)方法在康復(fù)治療中的應(yīng)用等方面的內(nèi)容”就更少。在實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，大多數(shù)院校在醫(yī)院實(shí)習(xí)的時(shí)間偏少，不能很好地適應(yīng)運(yùn)動(dòng)康復(fù)的要求。
3.教材建設(shè)。教材是規(guī)范課程內(nèi)容，體現(xiàn)課程改革，提高教學(xué)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。目前我國(guó)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的教材建設(shè)嚴(yán)重滯后，大多是使用臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和體育教育專業(yè)中的相關(guān)教材，在教學(xué)內(nèi)容上難免造成不連貫性，影響教學(xué)質(zhì)量。教材和培養(yǎng)目標(biāo)不相匹配，就很難適應(yīng)現(xiàn)在的教學(xué)要求。
4.畢業(yè)生的就業(yè)情況。因所學(xué)課程大多為體育方面的知識(shí)，而大多數(shù)學(xué)生的愿望又是想成為康復(fù)治療師，再加上目前社會(huì)上對(duì)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的了解和熟悉不足，導(dǎo)致該專業(yè)的畢業(yè)生“能在中等以上學(xué)校、體育科研機(jī)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)練習(xí)基地和保健康復(fù)等部門，從事運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)方面的教學(xué)、科研、競(jìng)技運(yùn)動(dòng)和康復(fù)指導(dǎo)”就受到了一定的限制，就業(yè)前景不盡如人意。
總之，隨著康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的發(fā)展，若運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)不拓寬專業(yè)培養(yǎng)口徑，不改變招生對(duì)象以及學(xué)位授予方式，不對(duì)該專業(yè)的培養(yǎng)方案和課程設(shè)置進(jìn)行改革，則在醫(yī)學(xué)院校的發(fā)展道路將舉步維艱。
二、醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的發(fā)展前景
中國(guó)已逐漸步入老齡化社會(huì)，由此而帶來(lái)的老年人身體鍛煉和病后康復(fù)等新問(wèn)題，越來(lái)越引起人們的重視。為此，學(xué)校必須制訂科學(xué)合理的培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃，為培養(yǎng)社會(huì)所需的既懂醫(yī)、又懂鍛煉的復(fù)合型運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)人才而努力。
1.培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)和市場(chǎng)需求相統(tǒng)一。在現(xiàn)代生活方式疾病已成為全球公共健康核心新問(wèn)題的背景下，體育運(yùn)動(dòng)在這類疾病防治上的重要功能已初顯端倪，作為主要培養(yǎng)專門從事“體療”人才的運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)已成為社會(huì)緊缺專業(yè)。為此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)其獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì)，靈活把握培養(yǎng)目標(biāo)，既不能將運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)混同于體育教育學(xué)專業(yè)，也不能將它類同于康復(fù)治療學(xué)專業(yè)。應(yīng)根據(jù)市場(chǎng)需求，認(rèn)真探索體育和醫(yī)學(xué)之間的內(nèi)在聯(lián)系，突出“如何運(yùn)用體育的方法解決人的健康新問(wèn)題”這一主線，制訂培養(yǎng)方案，建立合理的課程體系，以滿足社會(huì)市場(chǎng)需求。醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的業(yè)務(wù)培養(yǎng)重點(diǎn)應(yīng)是摘要：把握體育、生物學(xué)的基本理論、各項(xiàng)基本的體育練習(xí)方法以及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論，學(xué)會(huì)運(yùn)用運(yùn)動(dòng)處方解決人類健康新問(wèn)題，即在把握醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，采用適宜的運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)形式來(lái)促進(jìn)人體組織結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能的一系列積極變化，提高患者免疫能力。
2.凸顯醫(yī)學(xué)院校特色。運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)始建于體育院校，“落戶”于醫(yī)學(xué)院校，為了和體育院校互補(bǔ)，凸顯醫(yī)學(xué)院校運(yùn)動(dòng)康復(fù)的特色，將學(xué)生培養(yǎng)成符合社會(huì)發(fā)展需求的“復(fù)合型”人才，成為較好地從事保健康復(fù)工作的“體療師”，應(yīng)按照寬口徑、厚基礎(chǔ)、重能力的要求，采取前期公共教學(xué)模塊和后期專業(yè)分流的方式，合理設(shè)置教學(xué)課程。具體來(lái)說(shuō)摘要：第一，要將招生對(duì)象由“普通理科生”調(diào)整為“體育生”，學(xué)制四年，授予教育學(xué)學(xué)士學(xué)位或理學(xué)學(xué)士學(xué)位。第二，在大一和大二期間，采取公共教學(xué)模塊，讓學(xué)生把握體育學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能。主干課程除大學(xué)公共課外，應(yīng)有系統(tǒng)解剖學(xué)、功能解剖學(xué)、運(yùn)動(dòng)生理學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、中醫(yī)骨傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、運(yùn)動(dòng)心理學(xué)、體育保健學(xué)、運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方原理等課程。第三，在大三開(kāi)始進(jìn)行專業(yè)分流。一為“體育保健和康復(fù)”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成從事保健康復(fù)工作的“體療師”，主干課程為醫(yī)用物理、臨床醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、康復(fù)評(píng)定等，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；二為“休閑體育”分流方向，主要是培養(yǎng)學(xué)生具有休閑體育發(fā)展所需的學(xué)術(shù)探究、技術(shù)指導(dǎo)以及教育、組織管理和策劃的能力，主干課程為教育學(xué)、休閑體育概論、休閑體育社會(huì)學(xué)、休閑體育管理學(xué)以及體育技能實(shí)踐系列課，授予其理學(xué)學(xué)士學(xué)位；三為“體育教育”分流方向，主要是將學(xué)生培養(yǎng)成懂得康復(fù)保健知識(shí)的中小學(xué)體育教師，主干課程和師范院校的類同，授予其教育學(xué)學(xué)士學(xué)位。
3.合理布置畢業(yè)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)是學(xué)生即將工作前的一個(gè)培訓(xùn)階段，為學(xué)生向職場(chǎng)轉(zhuǎn)變做預(yù)備，非常重要。專業(yè)分流為“體育保健和康復(fù)”方向的學(xué)生，主要布置在醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為6～8個(gè)月左右；專業(yè)分流為“休閑體育”方向的學(xué)生，主要布置在健身俱樂(lè)部或中學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右；專業(yè)分流為“體育教育”方向的學(xué)生，主要布置在中小學(xué)進(jìn)行實(shí)習(xí)，時(shí)間一般為2個(gè)月左右。所有分流方向的學(xué)生在第8學(xué)期返校后，針對(duì)實(shí)踐中出現(xiàn)的知識(shí)和技能空白，有所側(cè)重地進(jìn)行補(bǔ)課。
三、對(duì)我國(guó)運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)發(fā)展的建議
為更好地促進(jìn)、規(guī)范運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的建設(shè)和發(fā)展，進(jìn)一步深化運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的改革，培養(yǎng)出高質(zhì)量的專業(yè)人才，應(yīng)組織專家編寫運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)的主干課程教材。
把握人才市場(chǎng)需求，及時(shí)調(diào)整專業(yè)的培養(yǎng)方向及人才培養(yǎng)目標(biāo)，在招生對(duì)象方面，應(yīng)將普通理科生改為體育生，以拓展畢業(yè)生就業(yè)渠道。因普通理科生體育技能稍差，對(duì)體育運(yùn)動(dòng)的喜好不濃。
同時(shí)，要瞄準(zhǔn)人才市場(chǎng)需求，加大宣傳力度，注重人才培養(yǎng)質(zhì)量和適應(yīng)性，使運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)建設(shè)走上良性循環(huán)的軌道。
［參考文獻(xiàn)］
［1］教育部高等教育司.普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄和專業(yè)介紹［M］.北京摘要：高等教育出版社，2007.
1課堂中善于運(yùn)用多媒體技術(shù)
檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)內(nèi)容更多的是形態(tài)學(xué)及抽象的生物學(xué)反應(yīng)等常規(guī)示教不可能確切表達(dá)的內(nèi)容。多媒體技術(shù)以視頻、圖片、動(dòng)畫等多種教學(xué)手段可以將微觀、抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)換成形象、宏觀可視的圖片或動(dòng)畫，能給學(xué)生呈現(xiàn)生動(dòng)形象、直觀的教學(xué)內(nèi)容，理解準(zhǔn)確，記憶深刻，又便于教師的控制，具有使用方便、簡(jiǎn)單實(shí)用、控制靈活等特點(diǎn)，提高學(xué)習(xí)效率，活躍課堂氣氛，在輕松愉快的心情下學(xué)習(xí)，達(dá)到事半功倍的效果。現(xiàn)在，幻燈在課堂中應(yīng)用最廣泛，每位教師應(yīng)多掌握幻燈制作的技巧，在傳播知識(shí)的同時(shí)，注意美觀，條理清晰，可以插入各種有寓意的圖片，甚至是學(xué)生們感興趣的熱點(diǎn)，偶像，比如當(dāng)介紹自身抗體檢查時(shí)，可以插入患有自身免疫性疾病的明星：邁克爾.杰克遜，但多媒體技術(shù)并不能完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)的板書(shū)教學(xué)，教師仍然要利用板書(shū)在重點(diǎn)和難點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)講解，做為補(bǔ)充。
2精選教材
醫(yī)學(xué)專業(yè)使用的教科書(shū)，與現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)相比，內(nèi)容滯后，脫離實(shí)際較遠(yuǎn)。比如在實(shí)際的臨床工作中口服葡萄糖耐量試驗(yàn)檢測(cè)，抽血時(shí)間現(xiàn)在已經(jīng)改為0、1、2小時(shí)各抽血1次，而《健康評(píng)估》第3版教材仍是0、30分鐘、1、2、3小時(shí)各抽血1次。目前，教材種類繁多，要精選能反映最新理論，貼近實(shí)際，指導(dǎo)實(shí)踐的教材。有些教材，學(xué)生畢業(yè)工作后幾乎不再使用，已經(jīng)不能滿足學(xué)生的求知欲和指導(dǎo)臨床工作。檢驗(yàn)項(xiàng)目的衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)每年可能都會(huì)更新，教科書(shū)很難跟上這個(gè)速度，所以授課時(shí)，將現(xiàn)在的新理念，新標(biāo)準(zhǔn)傳授給學(xué)生，免得理論與實(shí)踐嚴(yán)重脫離，使學(xué)生在生產(chǎn)實(shí)習(xí)時(shí)能更快的融入臨床實(shí)際工作，思維跟上技術(shù)發(fā)展的步伐。教師在備課時(shí)，要精通教材，并盡量博覽本學(xué)科各種權(quán)威書(shū)目，向?qū)W生推薦參考書(shū)籍，了解學(xué)科的新進(jìn)展，新理論，不斷提高學(xué)術(shù)水平，方能具備教師的基本素養(yǎng)。
3檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的溝通應(yīng)是教學(xué)改革的重點(diǎn)
長(zhǎng)期以來(lái)，臨床與檢驗(yàn)缺乏溝通，造成雙方不信任，不理解，不尊重，很難確保醫(yī)療質(zhì)量。近10年，越來(lái)越多的檢驗(yàn)專家提出檢驗(yàn)與臨床溝通的重要性，并已經(jīng)在切實(shí)的做著這樣的工作，學(xué)會(huì)與臨床溝通是檢驗(yàn)人才的發(fā)展出路，也是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然。檢驗(yàn)人員要學(xué)習(xí)臨床知識(shí)加強(qiáng)臨床意識(shí)，主動(dòng)參與臨床的診療中。臨床實(shí)驗(yàn)室工作的核心是檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題，ISO15189文件的核心是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室全面質(zhì)量管理體系，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的分析前、中、后全過(guò)程的管理。這個(gè)過(guò)程需要所有醫(yī)護(hù)人員的配合與理解，比如分析前，具體工作全部由醫(yī)師和護(hù)士來(lái)完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)交流與協(xié)作，相互學(xué)習(xí)、相互理解、相互配合。醫(yī)生申請(qǐng)檢驗(yàn)項(xiàng)目，需要醫(yī)生對(duì)該項(xiàng)目的適應(yīng)證、臨床意義、采集要點(diǎn)等完全知曉，而且醫(yī)生應(yīng)知道實(shí)驗(yàn)室都開(kāi)展哪些項(xiàng)目，如何選擇。臨床醫(yī)師對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目深層次的理解及橫向知識(shí)略顯不足，需要與檢驗(yàn)科溝通、聯(lián)系。標(biāo)本采集是檢驗(yàn)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，可以說(shuō)不合格標(biāo)本大部分是檢驗(yàn)分析前造成的，尤其標(biāo)本采集過(guò)程，需要采集人員掌握采集手冊(cè)，也需要檢驗(yàn)人員進(jìn)行宣教，保證醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。在分析后質(zhì)控中，幫助臨床醫(yī)師正確分析、合理使用檢驗(yàn)報(bào)告，對(duì)所測(cè)結(jié)果進(jìn)行合理解釋，并收集臨床科室或患者的反饋意見(jiàn)、接受合理建議、要求、改進(jìn)檢驗(yàn)科工作，或開(kāi)展新業(yè)務(wù)，滿足臨床需求。分析后的臨床溝通工作在微生物學(xué)檢驗(yàn)中尤其重要，微生物檢驗(yàn)醫(yī)師要參加臨床的會(huì)診，并要給出合理的建議，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗生素，監(jiān)測(cè)所在醫(yī)院的耐藥譜，細(xì)菌譜等等，這些將提升醫(yī)院感染疾病的診療及感控水平，這就要求檢驗(yàn)人員有一定的臨床知識(shí)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。林發(fā)全等認(rèn)為無(wú)論在校教育，或是在職教育，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)應(yīng)該改變過(guò)去不重視檢驗(yàn)與臨床溝通的教學(xué)狀況，在臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理或臨床醫(yī)學(xué)概要等課程中增加檢驗(yàn)與臨床溝通的專題內(nèi)容。
4加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)
一所高校教學(xué)質(zhì)量的高低，培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生素質(zhì)如何，與老師的素質(zhì)和修養(yǎng)息息相關(guān)。高校教師的自我修養(yǎng)直接影響到學(xué)生的素質(zhì)，要想成為一名合格的教師，就必須不斷地提高自身各方面的素質(zhì)。加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高尚的道德情操，勤奮鉆研，提高業(yè)務(wù)能力和教學(xué)能力，建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，既“專”又“博”，同時(shí)要具有一些人文素養(yǎng)，醫(yī)學(xué)在某種角度應(yīng)屬于哲學(xué)的范疇，教師的教學(xué)是否能吸引學(xué)生還需要語(yǔ)言的藝術(shù)，將哲學(xué)與人文融入課堂，可帶有文學(xué)色彩，幽默感，讓學(xué)生喜愛(ài)這個(gè)學(xué)科，首先要讓他喜歡你。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的教學(xué)人員在現(xiàn)階段大致由兩類構(gòu)成，一部分是來(lái)自臨床檢驗(yàn)科室，這類教師的臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，實(shí)踐操作能力強(qiáng)，但理論基礎(chǔ)還需加強(qiáng)。另一部分是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員組成的骨干教學(xué)、科研隊(duì)伍，他們?cè)诶碚摻虒W(xué)及科由于醫(yī)務(wù)工作者所從事職業(yè)的特殊性，醫(yī)務(wù)工作者的心理健康程度不僅影響到醫(yī)生本身，而且有可能危及到廣大研思維方面有優(yōu)勢(shì)，但與臨床醫(yī)師相比，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的缺乏導(dǎo)致了他們?cè)诮虒W(xué)中缺乏理論與實(shí)踐的聯(lián)系。所以兩部分人員應(yīng)相互學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，最好能集體備課，切磋技藝，加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和繼續(xù)教育。教學(xué)是一門藝術(shù)，教師要不斷加強(qiáng)自身建設(shè)，深化教學(xué)改革，把傳授知識(shí)與能力培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)，打造出優(yōu)秀的檢驗(yàn)人才。患者。
作者：張立麗婁金麗單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院臨檢中心
科技水平的高低是衡量基層醫(yī)院總體水平高低的一個(gè)重要標(biāo)志[1]，醫(yī)學(xué)科研論文不僅是臨床醫(yī)療及科研活動(dòng)的產(chǎn)物，其數(shù)量和質(zhì)量也反映了醫(yī)院整體診療技術(shù)水平和科研質(zhì)量的水平，可以作為衡量科研工作的重要標(biāo)志。如何促進(jìn)醫(yī)院科研工作者發(fā)表高水平的科研論文是一個(gè)急需解決的問(wèn)題。為促進(jìn)科學(xué)研究，鼓勵(lì)科學(xué)探索和原始創(chuàng)新，應(yīng)從管理服務(wù)和獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制方面著手，解決科研工作者在科研工作中遇到的問(wèn)題，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員從事科研，以科研促進(jìn)醫(yī)療，以醫(yī)療帶動(dòng)科研，提高醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研整體水平。
撰寫醫(yī)學(xué)論文應(yīng)注意的問(wèn)題醫(yī)學(xué)研究論文的大局觀撰寫醫(yī)學(xué)研究論文首先要有大局觀，即對(duì)所要撰寫的論文有總體的定位和整體的把握。撰寫之前應(yīng)對(duì)題材進(jìn)行認(rèn)真分析，可以根據(jù)所投雜志設(shè)定的欄目分析自己的論文屬于哪一類。有述評(píng)、論著、臨床研究、病歷報(bào)告、實(shí)驗(yàn)研究、調(diào)查研究、監(jiān)測(cè)與檢驗(yàn)技術(shù)、綜述等欄目，而相應(yīng)欄目下的論文都有其相應(yīng)的格式和要求。參照這些格式和要求落筆行文，就不難寫出符合要求的完整的論文。所以，首先要重視論文寫作的大局觀。
了解醫(yī)學(xué)論文的屬性醫(yī)學(xué)論文屬于科技文獻(xiàn)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要信息源，客觀記錄醫(yī)學(xué)發(fā)展的全過(guò)程，是推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技飛速前進(jìn)的動(dòng)力。有統(tǒng)計(jì)資料表明，約75％的科研在科技期刊上[2]。可見(jiàn)科技期刊作為科研成果的載體，在傳播科研成果、交流實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展方面起到了重要作用。
基層醫(yī)院醫(yī)學(xué)論文存在的問(wèn)題缺乏健全的科研管理組織機(jī)構(gòu)，論文產(chǎn)出質(zhì)量率低科研論文是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，是醫(yī)學(xué)信息交流的重要手段。科研論文的產(chǎn)出數(shù)量、質(zhì)量也是衡量醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平、技術(shù)水平、科研能力的重要標(biāo)志之一。目前部分醫(yī)院把科技論文產(chǎn)出數(shù)量用來(lái)衡量科研績(jī)效往往不能反映科研成果的真正價(jià)值。如在職稱評(píng)定時(shí)需要論文，醫(yī)務(wù)工作者僅僅是為了評(píng)定職稱才急于撰寫科研論文，這樣倉(cāng)促撰寫的論文，其質(zhì)量就存在很多的問(wèn)題。
論文的論題、論點(diǎn)是否新穎，研究目的是否明確，資料是否全面，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和方法有無(wú)可比性，語(yǔ)言表達(dá)是否明確，文章結(jié)構(gòu)和層次是否分明，對(duì)實(shí)質(zhì)內(nèi)容是否進(jìn)行深入分析等等。這些問(wèn)題的存在，都是由于僅僅是為了評(píng)定職稱才而造成準(zhǔn)備不充分，觀點(diǎn)不成熟；其次由于科研管理部門對(duì)投稿者所投期刊把關(guān)不嚴(yán)，部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在思想上對(duì)科研工作重視不夠，未建立完善的科研管理組織機(jī)構(gòu)，未配備專職的科研管理人員，在人、財(cái)、物等方面投入不足，致使管理工作滯后，在一定程度上制約了科研工作的發(fā)展。缺乏科研人才的培養(yǎng)、開(kāi)發(fā)和使用缺乏對(duì)學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干引導(dǎo)作用的培養(yǎng)。學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人不僅要具備多學(xué)科的知識(shí)背景,更要有相關(guān)的管理素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，跨學(xué)科科研項(xiàng)目研究與跨學(xué)科人才培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合，有利于科研成果的產(chǎn)出。但目前，大部分的學(xué)術(shù)、學(xué)科帶頭人及科研骨干都在專注自己的科研工作，僅僅是敦促自己發(fā)表科研論文，而沒(méi)有發(fā)揮帶動(dòng)其他醫(yī)務(wù)人員，因此積極發(fā)表科研論文的良好氛圍還未形成。
醫(yī)院信息管理組織不健全，科研管理滯后部分基層醫(yī)院未建立完善的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)及各種期刊數(shù)據(jù)庫(kù)等網(wǎng)絡(luò)資源，使科研人員很難獲得醫(yī)療科技前沿的知識(shí)，缺乏良好的科研環(huán)境，限制了科研人員對(duì)信息的利用，從而使科研工作者在進(jìn)行科學(xué)研究和撰寫科研論文時(shí)感到無(wú)從下手。即便開(kāi)展了研究工作，也不能用最好的方法驗(yàn)證自己得出的結(jié)論，致使很多科研工作成了重復(fù)工作，極大地降低了科研工作效率。其次由于醫(yī)院缺乏科研經(jīng)費(fèi)投入，科研激勵(lì)機(jī)制不完善，在方面無(wú)相應(yīng)的資金扶持和資金獎(jiǎng)勵(lì)，在一定程度上挫傷了科研人員進(jìn)行科研以及撰寫論文的積極性和主動(dòng)性。
提升醫(yī)學(xué)科研論文水平的對(duì)策提高認(rèn)識(shí)、重視科研和論文寫作科技興院不單單是引進(jìn)幾個(gè)像樣的設(shè)備和幾個(gè)高學(xué)歷人才，而是要真正落實(shí)到以人為本的觀念中來(lái)，著眼于廣大患者的需求，著眼于職工素質(zhì)和技術(shù)水平的不斷提升，著眼于醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。因此加強(qiáng)科研工作，是醫(yī)院管理的重要工作。健全管理制度是科研工作取得成果不可缺少的重要一環(huán)。開(kāi)展臨床或相關(guān)工作研究，對(duì)臨床病例進(jìn)行觀察分析或?qū)ο嚓P(guān)工作進(jìn)行思考總結(jié)，能促進(jìn)職工科研創(chuàng)新思維的開(kāi)發(fā)；撰寫學(xué)術(shù)論文，在投稿的過(guò)程中論文能得到學(xué)術(shù)期刊相關(guān)編審專家的指導(dǎo)修改，發(fā)表后能與同行交流、求證，能促進(jìn)員工提高調(diào)查、統(tǒng)計(jì)和分析相關(guān)資料的能力，對(duì)提高醫(yī)院科研工作的整體實(shí)力很有意義。
加強(qiáng)學(xué)術(shù)交流、促進(jìn)科研人才的培養(yǎng)舉辦各類學(xué)術(shù)交流會(huì)，促進(jìn)科室與醫(yī)院間的科研合作和信息交流，對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有計(jì)劃、系統(tǒng)的科研相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，為其提供學(xué)術(shù)交流平臺(tái)。指導(dǎo)青年醫(yī)師申報(bào)課題，瞄準(zhǔn)有前瞻性醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有研究?jī)r(jià)值的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行研究，并加強(qiáng)研究過(guò)程中的指導(dǎo)，或直接吸收他們參與他人的科研課題研究，使他們?cè)趨⑴c研究的過(guò)程中得到實(shí)實(shí)在在的提高。同時(shí)還要增加相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、倫理學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等知識(shí)，重視專業(yè)與專業(yè)間的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，拓寬知識(shí)范圍。搭建醫(yī)院科技信息平臺(tái)，創(chuàng)造良好的科研環(huán)境建立科研創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，營(yíng)造科研氛圍，有條件的醫(yī)院爭(zhēng)取在院內(nèi)設(shè)立科研啟動(dòng)基金，作為孵化基金，為科研人員營(yíng)造科研氛圍，創(chuàng)造良好的科研環(huán)境。調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員科研工作熱情，加強(qiáng)創(chuàng)新能力培養(yǎng)，為申報(bào)高級(jí)別的課題打下基礎(chǔ)。設(shè)立科研和收錄獎(jiǎng)，明確不同檔次科研論文所能獲得的獎(jiǎng)勵(lì)與扶持，這樣可以極大的激發(fā)科研工作者撰寫和發(fā)表科研論文的熱情，提高其積極性和主動(dòng)性。通過(guò)現(xiàn)代信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)資源共享。
醫(yī)院論文是反映醫(yī)院影響力、管理發(fā)展水平的重要標(biāo)志[3]。論文的數(shù)量和質(zhì)量，被引用的次數(shù)等是評(píng)估單位科研水平、個(gè)人科研實(shí)力的指標(biāo)之一。統(tǒng)計(jì)分析學(xué)術(shù)論文的產(chǎn)出，有助于了解醫(yī)院的教學(xué)、科研水平，對(duì)促進(jìn)學(xué)科發(fā)展、營(yíng)造良好科研氛圍、增強(qiáng)醫(yī)院科研實(shí)力，具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。加強(qiáng)科研學(xué)術(shù)論文的管理是醫(yī)院科研管理工作的重要方面，醫(yī)院科研政策的扶持和正確導(dǎo)向，也為醫(yī)院科研工作的發(fā)展起到重要作用。
1 醫(yī)學(xué)論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性 醫(yī)學(xué)論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學(xué)成就，破解醫(yī)學(xué)問(wèn)題。醫(yī)學(xué)論文有無(wú)創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的重要標(biāo)準(zhǔn)。可體現(xiàn)在：①理論方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新見(jiàn)解，既要反映作者在某些理論方面的獨(dú)創(chuàng)見(jiàn)解，又要提出這些見(jiàn)解的依據(jù);②應(yīng)用方面的選題應(yīng)有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設(shè)備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的效果;③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進(jìn)或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學(xué)論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠(yuǎn)，脫離實(shí)際，但也不應(yīng)過(guò)低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學(xué)論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識(shí)素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長(zhǎng)和興趣等;②客觀條件，包括經(jīng)費(fèi)、資料、時(shí)間、設(shè)備等。
1.3 實(shí)用性 撰寫醫(yī)學(xué)論文的目的是為了交流及應(yīng)用。要從實(shí)際出發(fā)，選擇夠指導(dǎo)科研、指導(dǎo)臨床、造福人類的主題，因此，選題的實(shí)用性尤為重要。
1.4 科學(xué)性 醫(yī)學(xué)論文是臨床和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應(yīng)該是取材客觀真實(shí)、主題揭示本質(zhì)、科研設(shè)計(jì)合理、論證科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、表達(dá)邏輯性強(qiáng)、經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗(yàn)。所以，嚴(yán)格遵守選題的科學(xué)性原則，是醫(yī)學(xué)論文寫作的生命。
1.5 前瞻性 要選擇有研究?jī)r(jià)值及發(fā)展前途的主題，應(yīng)積極開(kāi)發(fā)研究新領(lǐng)域、新學(xué)科和新理論。
2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來(lái)確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學(xué)論文的主題;②科研結(jié)果與開(kāi)題時(shí)預(yù)測(cè)不一致，待查出原因后，再尋找主題;③科研達(dá)不到預(yù)期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過(guò)程中選題 醫(yī)學(xué)科研的過(guò)程中，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問(wèn)題，作者如果能夠細(xì)心觀察、及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實(shí)踐中選題 臨床工作是醫(yī)學(xué)論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會(huì)經(jīng)常遇到許多需要解決的實(shí)際應(yīng)用問(wèn)題或理論問(wèn)題，對(duì)此，只要從本學(xué)科實(shí)際出發(fā)，用心思考，會(huì)從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機(jī)制與預(yù)后情況;②分析臨床癥狀與表現(xiàn);③研究診斷方法和治療方法;④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻(xiàn)資料中選題 醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)是人們長(zhǎng)期積累的寶貴財(cái)富，是醫(yī)學(xué)論文選題的重要來(lái)源。閱讀最新文獻(xiàn)資料，可以了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的進(jìn)展情況，開(kāi)拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學(xué)論文主題。
3 醫(yī)學(xué)論文的一般體裁
3.1 實(shí)驗(yàn)研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲(chóng)和流行病學(xué)等實(shí)驗(yàn)研究。主要包括：①對(duì)各種動(dòng)物進(jìn)行藥理、毒理實(shí)驗(yàn)，外科手術(shù)實(shí)驗(yàn);②對(duì)某種疾病的病原或病因的體外實(shí)驗(yàn);③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲(chóng)實(shí)驗(yàn);④消毒、殺蟲(chóng)和滅菌的實(shí)驗(yàn)。
3.2 臨床分析 對(duì)臨床上某種疾病病例(百例以上為佳)的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法和療效觀察等進(jìn)行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并提出新建議、新見(jiàn)解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對(duì)治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應(yīng)等進(jìn)行觀察、研究，或設(shè)立對(duì)照組對(duì)新舊藥物或療法的療效進(jìn)行比較，對(duì)比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應(yīng)的種類及程度，并對(duì)是否適于推廣應(yīng)用提出評(píng)價(jià)意見(jiàn)。
3.4 病例報(bào)告 主要報(bào)告罕見(jiàn)病及疑難重癥;雖然曾有少數(shù)類似報(bào)道但尚有重復(fù)驗(yàn)證或加深認(rèn)識(shí)的必要。
3.5 病例(理)討論 臨床病例討論主要是對(duì)某些疑難、復(fù)雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進(jìn)行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對(duì)少見(jiàn)或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報(bào)告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對(duì)某一疾病(傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等)的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查研究，給予評(píng)價(jià)，并對(duì)防治方案等提出建議。
㈠、科學(xué)性
所謂科學(xué)性就是要求論文資料詳實(shí)、內(nèi)容先進(jìn)。科學(xué)性是醫(yī)學(xué)論文的生命。如果論文失去了科學(xué)性,不管文筆多么流暢,辭藻多么華麗,都毫無(wú)意義,只能是人力和時(shí)間的浪費(fèi)。
資料詳實(shí),指論文內(nèi)容、材料、結(jié)果必須是客觀存在的事實(shí),能夠經(jīng)得起科學(xué)的驗(yàn)證和實(shí)踐的考驗(yàn)。要對(duì)每一個(gè)醫(yī)學(xué)概念、數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤的理解和運(yùn)用,堅(jiān)持唯物辨證法的立場(chǎng),實(shí)是求是,保持嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度,做到立論客觀,論據(jù)充分,論證嚴(yán)謹(jǐn)。不能主觀意斷,更不能為達(dá)到“預(yù)期目的”而歪曲事實(shí),偽造數(shù)據(jù)。
內(nèi)容先進(jìn),要求論文理論和實(shí)踐水平能夠代表當(dāng)今國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展水平,如果失去了這一點(diǎn),論文也就失去了價(jià)值。
㈡、創(chuàng)新性
創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)論文的靈魂。能否為促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展作貢獻(xiàn)是衡量論文水平的根本標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)論文非常重要的一點(diǎn)就是要有新創(chuàng)見(jiàn)、新觀點(diǎn)。醫(yī)學(xué)論文不同于教科書(shū)及綜述講座之類的文章,而是在于學(xué)術(shù)交流,報(bào)到新發(fā)現(xiàn),發(fā)表新方法、新理論。因此在內(nèi)容中必須突出“新”字,對(duì)于已為人知的觀點(diǎn)不必復(fù)述,而應(yīng)突出闡明自己新的觀點(diǎn)。
㈢、理論性
醫(yī)學(xué)論文不僅是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的總結(jié),而且是一個(gè)在創(chuàng)造的過(guò)程。它不同于一般的科研記錄或?qū)嶒?yàn)報(bào)告,而應(yīng)提煉出指導(dǎo)醫(yī)學(xué)科研活動(dòng)及臨床實(shí)踐的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),發(fā)現(xiàn)規(guī)律,并上升為理論,反過(guò)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐。即實(shí)現(xiàn)實(shí)踐椑礪鄣姆稍盡?
㈣、簡(jiǎn)潔性
醫(yī)學(xué)論文要求簡(jiǎn)潔,這不同于一般的文學(xué)作品,需要各種修辭手段和華麗的詞藻,它要求行文嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,文字語(yǔ)言規(guī)范、簡(jiǎn)明,能用一個(gè)字表達(dá)清楚的就不用兩個(gè)字,不濫用同義詞和罕見(jiàn)詞。文章盡可能簡(jiǎn)短,材料方法部分應(yīng)簡(jiǎn)明扼要,結(jié)果部分可用較少的圖表說(shuō)明較多的問(wèn)題,討論部分不贅述已公認(rèn)的東西,不重復(fù)已有的討論。總之,用最短的文字說(shuō)明要闡述的問(wèn)題,以減少閱讀時(shí)間,使讀者用較短的時(shí)間獲得更多的信息。
㈤、邏輯性
論文的邏輯性是指論題、論點(diǎn)、論據(jù)、論證之間的聯(lián)系一環(huán)扣一環(huán),循序撰寫,首尾呼應(yīng),順理成章,并做到資料完整,設(shè)計(jì)合理,避免牽強(qiáng)附會(huì),虎頭蛇尾,空洞無(wú)物。
一、醫(yī)學(xué)論文的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)學(xué)論文的質(zhì)量同科研成果的評(píng)價(jià)要求一樣，看它是否具有科學(xué)性、先進(jìn)性、獨(dú)創(chuàng)性和可行性。
1.科學(xué)性。是指研究設(shè)計(jì)細(xì)密周到；研究方法的科學(xué)合理；取得的數(shù)據(jù)真實(shí)可靠，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求；研究所見(jiàn)經(jīng)得起反復(fù)驗(yàn)證，研究結(jié)果實(shí)證充分；討論意見(jiàn)客觀、全面，結(jié)論中肯、清晰、分寸得當(dāng)。
2.先進(jìn)性。是指在相同學(xué)科或相同專題研究中能先人一步，走在了他人的前面。先進(jìn)性的評(píng)價(jià)可區(qū)分為國(guó)際先進(jìn)、國(guó)內(nèi)先進(jìn)、系統(tǒng)或區(qū)域先進(jìn)。不同等級(jí)的先進(jìn)按不同的等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，一般是由主管行政部門或?qū)W術(shù)機(jī)構(gòu)有定于事先。對(duì)于醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性評(píng)價(jià)，通常組織有關(guān)專家評(píng)定，或公眾推選評(píng)定，常以優(yōu)秀論文或獲得某種成果獎(jiǎng)項(xiàng)稱之。
3.獨(dú)創(chuàng)性。是指不是重復(fù)他人的勞動(dòng)，而是發(fā)前人和今人之所未發(fā)，見(jiàn)前人今人之所未見(jiàn)，有獨(dú)到見(jiàn)解，有開(kāi)創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)，而不是第二次發(fā)現(xiàn)新大陸的人。
4.可行性。醫(yī)學(xué)科學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)。實(shí)踐性強(qiáng)是其突出特點(diǎn)。一切研究成果或醫(yī)學(xué)科學(xué)論文，都不能只停留于紙上談兵，而是要能應(yīng)用于實(shí)踐。因此，勿論是基礎(chǔ)理論研究或是應(yīng)用研究，歸根到底都必須具有可行性。可以肯定地認(rèn)為，可行性是科學(xué)研究、科學(xué)論著的落腳點(diǎn)和歸宿。
二、醫(yī)學(xué)論文的選題過(guò)程
寫作醫(yī)學(xué)論文首先就是選題。選題指的是研究?jī)?nèi)容，即探索什么問(wèn)題？用什么方法去探索？它既是科研的起點(diǎn)、方向以及貫穿于整個(gè)科研程序中的主要思想，也是指導(dǎo)科研工作各項(xiàng)安排的主線。撰寫醫(yī)學(xué)論文選題是關(guān)鍵，往往有一些醫(yī)學(xué)工作者缺乏選題經(jīng)驗(yàn)，在未經(jīng)檢索或只對(duì)手頭現(xiàn)有資料簡(jiǎn)單查詢的情況下，就盲目確定選題，并且認(rèn)為是首次報(bào)道，而實(shí)際上該課題早已有人做過(guò)，結(jié)果只是重復(fù)他人的實(shí)驗(yàn)，造成大量人力、財(cái)力、物力和時(shí)間的浪費(fèi)。選題一般是根據(jù)現(xiàn)實(shí)的可行性來(lái)選擇作者自己感興趣而又未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道、未能解決的問(wèn)題。
選題的方法很多，大致可從幾個(gè)方面選，如可從國(guó)家招標(biāo)課題中選題，與國(guó)外學(xué)者合作，在實(shí)際工作中選題，從文獻(xiàn)中找靈感選題以及結(jié)合經(jīng)濟(jì)效益目標(biāo)選題等。總之，選題要切合實(shí)際，力所能及，一般情況下醫(yī)學(xué)工作者都在實(shí)際工作中碰到問(wèn)題而設(shè)法解決它，這樣更具有現(xiàn)實(shí)意義。
三、醫(yī)學(xué)論文寫作與醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索的關(guān)系
1.及時(shí)了解研究?jī)?nèi)容的發(fā)展?fàn)顩r。在搞科研、撰寫醫(yī)學(xué)論文過(guò)程中，必須及時(shí)、準(zhǔn)確了解該課題的歷史與現(xiàn)狀及發(fā)展動(dòng)態(tài)，了解有關(guān)細(xì)節(jié)問(wèn)題 要做到博覽群書(shū)，特別強(qiáng)調(diào)的是學(xué)會(huì)利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索。了解到哪些人或機(jī)構(gòu)對(duì)該課題研究到何種程度，才能最大限度地掌握該課題的全部知識(shí)。通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索可獲得大量同類研究的大量相關(guān)報(bào)道，從中可吸收有益的啟示或參考數(shù)據(jù)。掌握大量有關(guān)信息，有助于縮短科研周期，或得到更多、更有價(jià)值的論證依據(jù)。
2.避免重復(fù)研究與重復(fù)報(bào)道。在現(xiàn)代通信條件和網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，醫(yī)學(xué)界存在的問(wèn)題為一切研究者所共知。因此，相同課題的探索會(huì)有相當(dāng)多的人同時(shí)在進(jìn)行。醫(yī)學(xué)論文同科研選題、立項(xiàng)一樣，必須通過(guò)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索（或稱查新、預(yù)查新）掌握國(guó)內(nèi)外同類研究的動(dòng)態(tài)、進(jìn)展。如發(fā)現(xiàn)同類研究已有報(bào)道，則應(yīng)中止該項(xiàng)研究或重新確定起點(diǎn)。事實(shí)證明，科研重復(fù)率高和論著步他人后塵的數(shù)量日趨增多，關(guān)鍵是對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索不夠重視或檢索質(zhì)量欠佳。
3.醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息檢索有助于醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)論文質(zhì)量的提高。評(píng)價(jià)科研成果和醫(yī)學(xué)論文價(jià)值的依據(jù)，一是內(nèi)容質(zhì)量是否勝人一籌，二是發(fā)表時(shí)間是否先人一步，三是同類課題是否有高人一籌之處，這些問(wèn)題是通過(guò)對(duì)大量文獻(xiàn)信息的比較、分析才能作出評(píng)價(jià)。而要獲得大量對(duì)比資料，則需要通過(guò)文獻(xiàn)信息檢索才能獲得。
四、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的方法
科技文獻(xiàn)資料的形式多種多樣，主要包括：期刊、圖書(shū)、報(bào)紙、科技報(bào)告、會(huì)議文獻(xiàn)、專利文獻(xiàn)等lO大類。其中期刊和圖書(shū)的種類和數(shù)量最多，在科技工作中應(yīng)用也最廣泛。
1.利用圖書(shū)館館藏檢索。
2.利用檢索工具書(shū)檢索。
3.利用計(jì)算機(jī)檢索文獻(xiàn)。
五、文獻(xiàn)檢索的步驟
1.分析研究課題。這是文獻(xiàn)檢索最關(guān)鍵的一步。在文獻(xiàn)檢索前，首先要了解該課題的性質(zhì)是什么，學(xué)科專業(yè)范圍是什么，所需的文獻(xiàn)類型，要求的文種、年代的限定、課題的關(guān)鍵詞等等，了解國(guó)外該課題的現(xiàn)狀、水平、動(dòng)態(tài)以及存在的問(wèn)題，然后根據(jù)課題研究的特點(diǎn)和檢索要求制定檢索策略。
2.選擇檢索工具，確定檢索方法。選擇哪些檢索工具進(jìn)行查找，這直接與檢索效率有關(guān)。一般對(duì)檢索工具的要求是：收錄文獻(xiàn)資料的專業(yè)廣、類型齊全、數(shù)量大、報(bào)道速度快、文摘詳細(xì)，并附有各種索引。要注意專業(yè)對(duì)口，文獻(xiàn)類型對(duì)口，語(yǔ)種熟悉，在檢索時(shí)，既要選擇專業(yè)性檢索工具，也要考慮使用綜合性檢索工具，以獲得滿意的查全率。
3.確定檢索途徑，取決于檢索課題的要求和已掌握的情況。
4.查找文獻(xiàn)線索，查找文獻(xiàn)線索就是查找所需文獻(xiàn)的處出或文獻(xiàn)來(lái)源。確定檢索途徑之后，根據(jù)檢索標(biāo)志，如分類號(hào)、主題詞、著者名等，通過(guò)有關(guān)索引來(lái)進(jìn)行具體檢索。因?yàn)槭杖霗z索工具的不是文獻(xiàn)原文，而是文摘、篇名、著者名等，因此，檢索的直接結(jié)果是文獻(xiàn)的線索。
5.索取原始文獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)論文是傳播醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果的最有效形式，而文獻(xiàn)資料的檢索和利用是確保論文創(chuàng)新性的關(guān)鍵。在當(dāng)今信息社會(huì)中，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)了解和掌握檢索文獻(xiàn)資料的基本原理和方法，善于利用社會(huì)各種信息服務(wù)資源查找文獻(xiàn)資料，而安于信息閉塞、甘于閉門造車的現(xiàn)象應(yīng)為智者所不取。
參考文獻(xiàn)：
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1.1樣本來(lái)源
樣本來(lái)源于《中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》（2011版）。由浙江省出版發(fā)行的醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊共有25種，占浙江省科技期刊總數(shù)（115種）的1/5。涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、內(nèi)、外科等13個(gè)學(xué)科，數(shù)量最多的為綜合類（4種），其次為學(xué)報(bào)類（3種）。刊期以月刊為主（12種），其次為雙月刊（11種），半月刊和季刊各1種。
1.2統(tǒng)計(jì)方法
以中國(guó)科技期刊引證報(bào)告（擴(kuò)刊版）》（2011版）為數(shù)據(jù)源，統(tǒng)計(jì)25種期刊的影響因子、總被引頻次、基金論文比等3項(xiàng)反映期刊影響力的指標(biāo)進(jìn)行文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析。同時(shí)，為客觀評(píng)價(jià)期刊的水平，對(duì)以上指標(biāo)用本期刊的指數(shù)/學(xué)科平均指數(shù)來(lái)進(jìn)行縱向的比較，比值>1表明該指標(biāo)高于學(xué)科平均水平。
2結(jié)果與分析
2.1浙江省醫(yī)學(xué)期刊影響因子與總被引頻次
影響因子是一個(gè)相對(duì)統(tǒng)計(jì)量，它表征期刊有用性或顯示度，與期刊影響力、論文質(zhì)量和學(xué)術(shù)水平直接關(guān)聯(lián)，是目前公認(rèn)的衡量期刊尤其是同類期刊影響力大小的最為重要的指標(biāo)之一。表2顯示：浙江省醫(yī)學(xué)期刊總體的影響因子低于全國(guó)平均水平，影響因子/學(xué)科平均比值>1的期刊僅有5本：中國(guó)醫(yī)學(xué)高等教育（2.303）,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）(1.612),護(hù)理與康復(fù)（1.243），肝膽胰外科雜志（1.203））和中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志（1.190），其余都在本學(xué)科的平均水平之下。從以上結(jié)果來(lái)看，除了浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）外，其余4本雜志均具有鮮明的專業(yè)學(xué)科特色,表明專業(yè)特色對(duì)提升雜志的影響因子具有較大的幫助；而浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）雖為綜合類期刊，但其依托浙江大學(xué)雄厚的科研背景，使雜志的成長(zhǎng)有了有利的環(huán)境。總被引頻次可以顯示期刊被引用和受重視的程度，以及在科學(xué)交流中的地位和作用，是評(píng)價(jià)期刊學(xué)術(shù)水平的重要指標(biāo)。浙江省醫(yī)學(xué)期刊中總被引頻次均值為1201次/刊，高于全國(guó)平均水平（882次/刊），說(shuō)明浙江省醫(yī)學(xué)期刊在學(xué)術(shù)交流過(guò)程中有一定的地位。但是高于本學(xué)科平均水平的并不多，僅有4本期刊：中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育（3.659）,浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)（1.581)），浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)(1.187)和中華急診醫(yī)學(xué)雜志（1.162）。有學(xué)者認(rèn)為總被引頻次與載文量相關(guān),本文總被引頻次/學(xué)科平均>0.6的13種期刊中只有2種是雙月刊，因此浙江省醫(yī)學(xué)期刊整體的總被引頻次較高是否與其載文量較多有關(guān)，有待探討。
2.2浙江省醫(yī)學(xué)期刊基金論文比情況
基金論文比在一定程度上體現(xiàn)了科技期刊吸收學(xué)科前沿和高質(zhì)量論文的能力，因此也是衡量期刊論文學(xué)術(shù)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總的基金論文比低于全國(guó)平均水平，有8本期刊與學(xué)科平均比值＞1，分別為：中華臨床感染病雜志,溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),中華急診醫(yī)學(xué)雜志,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志,浙江醫(yī)學(xué)和口腔材料器械雜志。一般來(lái)說(shuō)，高校學(xué)報(bào)或者由高校主辦的雜志依托高等學(xué)府，基金來(lái)源豐富，擁有較高的基金論文比的幾率比較高，本文中除了《口腔材料器械雜志》和《浙江醫(yī)學(xué)》，其余6種雜志均由浙江大學(xué)或者溫州醫(yī)學(xué)院主辦，這2所大學(xué)均擁有較雄厚的科研實(shí)力。值得關(guān)注的是《浙江醫(yī)學(xué)》作為一本地方性的醫(yī)學(xué)雜志，擁有較高的基金論文比,充分說(shuō)明其在浙江省醫(yī)務(wù)工作者中的地位。
3討論
3.1浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總體評(píng)價(jià)
目前，期刊的評(píng)價(jià)指標(biāo)有10余種，其中影響因子，總被引頻次和基金論文比是其中比較重要的指標(biāo)，雖然這些指標(biāo)各有局限，但還是能夠基本反映期刊的總體狀況。本文通過(guò)對(duì)浙江省醫(yī)學(xué)期刊以上3種指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)：浙江省醫(yī)學(xué)期刊的總體水平偏低，影響力較弱，雖然在學(xué)術(shù)交流中有一定的作用和地位，但是吸收前沿學(xué)科和高質(zhì)量論文的能力與國(guó)內(nèi)的優(yōu)秀期刊相比還有待提高，這與浙江省期刊的總體情況相似。但是也不乏亮點(diǎn)，一些期刊如《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》,浙江大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）等在其自身的學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)名列前茅，具有較高的學(xué)術(shù)質(zhì)量。
3.2提升浙江省醫(yī)學(xué)期刊影響力的建議
3.2.1找準(zhǔn)定位，堅(jiān)持專業(yè)化和特色化
隨著生物醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，要在國(guó)內(nèi)的眾多雜志中占有一席之地，需要找準(zhǔn)自身的定位，尋求鮮明的特色和學(xué)科優(yōu)勢(shì)。從本文結(jié)果可以看出，有著自身特色或者學(xué)科優(yōu)勢(shì)明顯的期刊影響力均較強(qiáng)，如《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》的各項(xiàng)指標(biāo)名列前茅，這與其是為數(shù)不多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中涉及高等教育的雜志密切相關(guān)，獨(dú)特性和稀缺性導(dǎo)致了高影響力。另外幾種具有較高影響力的期刊，除了浙江大學(xué)學(xué)報(bào)，其余幾種也都具有明顯的“小而精”專業(yè)特色。因此，找準(zhǔn)適合自身的發(fā)展道路，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，這不僅需要編輯部根據(jù)自身的特點(diǎn)制定發(fā)展方向，同時(shí)也需要管理部門在政策層面上給予引導(dǎo)和支持。
3.2.2探索集約化的發(fā)展之路
2011年，原新聞出版總署已明確科技期刊出版體制的改革的”路線圖”,期刊的集約化發(fā)展已勢(shì)在必行。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，集約化有助于提升期刊的核心競(jìng)爭(zhēng)力，如國(guó)內(nèi)中華醫(yī)學(xué)會(huì)的“中華”系列雜志，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里有著強(qiáng)大的影響力，在浙江省主辦的3本“中華”系列雜志中，除了中華臨床感染病雜志因辦刊時(shí)間較短，一些指標(biāo)略低之外，中華眼視光學(xué)與視覺(jué)科學(xué)雜志和中華急診醫(yī)學(xué)雜志在本學(xué)科領(lǐng)域中名列前茅，充分顯示出“中華”品牌較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)力。因此，今后可以結(jié)合浙江省醫(yī)學(xué)期刊的特色或者學(xué)科特點(diǎn)，逐步整合橫向和縱向資源，通過(guò)靈活多樣的方式，建立具有鮮明特色的浙江醫(yī)學(xué)期刊集群，通過(guò)集團(tuán)優(yōu)勢(shì)提升期刊整體的影響力和競(jìng)爭(zhēng)力，如刊名帶有“浙江”的地方性醫(yī)學(xué)期刊，因其強(qiáng)烈的地域特色，普遍存在影響力偏低的現(xiàn)象，而且一些雜志的學(xué)科和內(nèi)容也趨于雷同，這些雜志是否可以嘗試聯(lián)合經(jīng)營(yíng)，優(yōu)化配置，取長(zhǎng)補(bǔ)短，通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量形成有自身特色的品牌集群，進(jìn)一步帶動(dòng)期刊的整體發(fā)展。
3.2.3加快信息化建設(shè)，大力發(fā)展數(shù)字化出版
關(guān)鍵詞：目的
醫(yī)學(xué)科學(xué)工作者，無(wú)論是臨床醫(yī)療、科研、預(yù)防或教學(xué)工作，都需要不斷地進(jìn)取，不斷地獲取知識(shí)與信息，也就需要不斷地進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。學(xué)術(shù)交流最重要的形式就是科技論文。醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的質(zhì)量，既反映了醫(yī)療科研水平，也反映了醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)，同時(shí)也是后人發(fā)現(xiàn)和發(fā)明的基礎(chǔ)。因此，它不同于一般的工作報(bào)告或工作總結(jié)，而是將科研與實(shí)踐工作中所得到的資料進(jìn)行科學(xué)的歸納、分析、推理，并形成能夠反映客觀規(guī)律的論點(diǎn)，這樣的書(shū)面記錄才是學(xué)術(shù)論文。
學(xué)術(shù)論文寫作的目的：1：貯存科研信息在科學(xué)研究完成之后，需對(duì)其研究結(jié)果立即加以總結(jié)，并以論文或報(bào)告的形式闡明其發(fā)現(xiàn)及發(fā)明。否則，可能隨著時(shí)間的推移，其發(fā)明與發(fā)現(xiàn)逐漸消失，致使后人可能再次重復(fù)前人所做的工作，發(fā)生不必要的人力與物力的浪費(fèi)。因此，學(xué)術(shù)論文的寫作就是貯存這些科研信息，使它成為以后新的發(fā)明、發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)，以利于科學(xué)技術(shù)事業(yè)的延續(xù)和發(fā)展，不斷的豐富人類科技寶庫(kù)。人類文明的延續(xù)與發(fā)展，正是憑借著這種連續(xù)性不斷地積累、創(chuàng)造、再積累、再創(chuàng)造的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)的。因此學(xué)術(shù)論文是貯存科研信息的重要載體，而寫作論文則是總結(jié)科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要手段。
2：傳播科研結(jié)果早在19世紀(jì)，英國(guó)著名科學(xué)家法拉第就曾指出，對(duì)于科研工作，必須“開(kāi)始它，完成它，發(fā)表它”(tobegin,toend,topublish)。因?yàn)椋魏我豁?xiàng)科學(xué)技術(shù)的研究與發(fā)明，都是社會(huì)成員的個(gè)體勞動(dòng)或局部承擔(dān)的科研活動(dòng)的結(jié)晶。對(duì)于全人類來(lái)說(shuō)，很有必要將少數(shù)人的成果變成全人類的共同財(cái)富，這就需要相互交流、相互利用，才能使科學(xué)技術(shù)不斷地發(fā)展進(jìn)步。而相互交流的方式之一就是利用科技論文付諸實(shí)施的。這種傳播方式可以不受時(shí)間與地域的限制，也可以傳播到后代。如1997年2月27日出版的英國(guó)《自然》雜志，首次報(bào)道了利用克隆技術(shù)(無(wú)性繁殖)培育出的一只綿羊，它無(wú)疑是基因工程研究領(lǐng)域的一大突破，在世界引起了強(qiáng)烈的震動(dòng)。因此學(xué)術(shù)論文也是傳播科研信息的重要載體。而且按照公認(rèn)慣例，科學(xué)成果的首創(chuàng)權(quán)，必須以學(xué)術(shù)論文的形式刊登在學(xué)術(shù)期刊上，方能得到承認(rèn)，而新聞媒體傳播，是得不到正式承認(rèn)的。
3：交流實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)從事臨床及醫(yī)學(xué)科研工作一線的其他人員，通過(guò)不斷地實(shí)踐，積累出較多的成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)。而這些經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)是十分寶貴的。將它們進(jìn)行科學(xué)的分析和總結(jié)，并以論文形式發(fā)表交流，就能發(fā)揮巨大的指導(dǎo)與借鑒作用，造福于人。
4：?jiǎn)⒌蠈W(xué)術(shù)思想在大量的科研成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，形成并發(fā)展起各種學(xué)術(shù)思想，這些學(xué)術(shù)思想通過(guò)論文的形式不斷地探索與交流，并相互啟迪，形成新的學(xué)術(shù)思想，以促進(jìn)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
5：提高研究水平科技論文寫作是一種創(chuàng)造性的腦力勞動(dòng)，它凝聚著巨大的艱辛。在寫作的過(guò)程中，隨著思維的深化，可提高科技工作中分析問(wèn)題與解決問(wèn)題的能力，促進(jìn)科研水平的提高。
6：考核業(yè)務(wù)水平發(fā)表科技論文的多少(數(shù))與它對(duì)社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益的貢獻(xiàn)大小(質(zhì))，是評(píng)價(jià)科研工作者業(yè)務(wù)、科技成果的重要標(biāo)準(zhǔn)(必需是實(shí)事求是，科學(xué)的反映科研結(jié)果，決不允許造假)。當(dāng)然也是進(jìn)行業(yè)務(wù)考核與
職稱評(píng)定的重要依據(jù)之一(目前尤其重要)。也是發(fā)現(xiàn)人才的渠道之一。
醫(yī)學(xué)的任務(wù)在于認(rèn)識(shí)疾病,掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程和規(guī)律,尋找防治疾病的有效措施,增進(jìn)健康和延年益壽。醫(yī)學(xué)科學(xué)論文是醫(yī)學(xué)工作者在醫(yī)學(xué)科學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床實(shí)踐過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。
一、醫(yī)學(xué)論文的性質(zhì)、特征和要求
科學(xué)論文的特征是由科學(xué)研究的性質(zhì)所決定。科學(xué)研究的本質(zhì)是創(chuàng)造和無(wú)止境地探索未知的過(guò)程。
它的顯著特征是 ①系統(tǒng)性 ②客觀性 ③繼承和創(chuàng)造性
醫(yī)學(xué)研究的基本程序:
問(wèn)題的提出 — 假說(shuō)的形成 — 假說(shuō)的驗(yàn)證 — 現(xiàn)象事實(shí)資料的收集分析 — 結(jié)論的得出 — 形成科學(xué)論文
論文的形成也是科學(xué)研究基本程序的描述、概括和反映。
論文的特征是:1、高度的科學(xué)性
2、嚴(yán)密的邏輯性
3、語(yǔ)言文字的準(zhǔn)確、客觀、概括性
4、理論性(由感性上升至理性)
5、規(guī)范性
二、醫(yī)學(xué)論文的類別
1、按專業(yè)性質(zhì)分:
醫(yī)學(xué)論文:A、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論文(方法、結(jié)果、討論(結(jié)論))
B、臨床醫(yī)學(xué)論文(臨床經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、臨床總結(jié)報(bào)告、專題研究總結(jié)、
新技術(shù)新方法報(bào)道、病例分析、病例報(bào)告、病案討論)
2、按研究性質(zhì)分:A、探索性研究
B、發(fā)展性研究
3、按科研手段分:A、調(diào)查性研究課題
B、觀察性研究課題
C、實(shí)驗(yàn)性研究課題
D、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)性研究課題
E、整理資料性研究課題
4、按功用分:A、學(xué)術(shù)論文
B、學(xué)位論文:學(xué)士論文 5000~10000字,反映作者學(xué)識(shí)水平和
解決問(wèn)題的能力
碩士論文 1~5萬(wàn)字
博士論文 >5萬(wàn)字
碩士論文的要求:
①反映著者專一專業(yè)的知識(shí)廣度和深度
②反映著者已能獨(dú)立從事該專業(yè)的研究工作
③有獨(dú)立解決問(wèn)題的能力并有新見(jiàn)解
④對(duì)該專業(yè)的學(xué)術(shù)水平的提高有推動(dòng)作用
博士論文的要求:
①對(duì)某學(xué)科某領(lǐng)域有深入廣博的學(xué)識(shí)
②能對(duì)某學(xué)科提出創(chuàng)造性的見(jiàn)解
③對(duì)該學(xué)科的研究水平有重大突破和重要推動(dòng)作用
④能獨(dú)立選擇具有創(chuàng)造力的研究方向,并能開(kāi)辟新的研究領(lǐng)域
三、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的體裁
1、論著性
2、學(xué)術(shù)討論性
3、綜述性
4、交流性
5、評(píng)論性
四、醫(yī)學(xué)科學(xué)論文的評(píng)估
1、內(nèi)容的獨(dú)創(chuàng)性
2、資料的正確性
3、結(jié)果的確證性 創(chuàng)新、求是、達(dá)理
4、成果的應(yīng)用性
5、文章的可讀性
五、醫(yī)學(xué)論文的基本格式和規(guī)范要求
㈠標(biāo)題(題目)
要求:1、能揭示論文精髓(研究目的、對(duì)象、指標(biāo)、效果)
2、簡(jiǎn)明、醒目、新穎、準(zhǔn)確、生動(dòng)、富有吸引力
3、<20個(gè)字,盡量不設(shè)副標(biāo)題,需要時(shí)用破折號(hào)分開(kāi)
4、縮寫和原形不宜同時(shí)出現(xiàn)。10以下用漢字,11以上用阿拉伯?dāng)?shù)字
(十二指腸除外)
㈡署名
作用[:請(qǐng)記住我站域名/]:1、成果的歸屬
2、文責(zé)的歸屬
要求:1、單位左側(cè),姓名右側(cè)
2、個(gè)人成果屬個(gè)人姓名,集體成果按貢獻(xiàn)大小排序
3、著者工作單位一般只列出單一作者,余可作腳注
4、確認(rèn)他人幫助可用致謝
㈢目錄:對(duì)長(zhǎng)篇論文而言,起提供作用,供讀者了解論文內(nèi)容梗概及各論點(diǎn)之間的
聯(lián)系。
㈣提要(摘要)
要求:1、字?jǐn)?shù)250~500字左右
2、內(nèi)容包括:本課題的研究原由、目的、范圍和重要性;研究?jī)?nèi)容和方
法;突出成果和成果的價(jià)值和意義;闡明結(jié)論(結(jié)論的提
出有三次:提要、前言、討論)
通過(guò)閱讀提要可獲得本文的概念、論點(diǎn)、準(zhǔn)確數(shù)據(jù)和基本
結(jié)論
3、文字簡(jiǎn)明扼要,獨(dú)立完整
4、忠實(shí)原文,不加評(píng)論,不與其它研究工作對(duì)比
關(guān)鍵詞:不超過(guò)5個(gè),列于摘要之后
㈤引言(前言、導(dǎo)言、序論)
是論文的開(kāi)頭、總綱,扼要點(diǎn)破論文的主要內(nèi)容
要求:1、內(nèi)容包括:論文的主題、目的和范圍、課題研究的背景和起點(diǎn),闡明
本課題希望解決的問(wèn)題及意義
2、防止“夜郎自大”和“過(guò)度謙虛”
㈥材料與方法
是論文的一個(gè)重要內(nèi)容,主要說(shuō)明試驗(yàn)和觀察所使用的材料方法、研究過(guò)程、測(cè)試方法,以便重復(fù)驗(yàn)證和估計(jì)其可靠性。
要求:內(nèi)容包括:實(shí)驗(yàn)裝置、實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)驗(yàn)和觀察所用的材料和研究的基本過(guò)程,可借助圖表、實(shí)物照片來(lái)表示。
㈦結(jié)果——主要陳述實(shí)驗(yàn)和觀察到的事實(shí)結(jié)果
要求:1、客觀、可靠、準(zhǔn)確
2、不要主觀臆測(cè),任意取舍
3、主要是擺事實(shí),不必分析評(píng)論、評(píng)價(jià)
4、必要是用統(tǒng)計(jì)圖表、實(shí)物照片幫助陳述事實(shí)結(jié)果
㈧討論—根據(jù)“結(jié)果”提供的事實(shí),探討主題的一種研究方式
內(nèi)容要求:1、對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析、判斷,估計(jì)結(jié)果的正確性,評(píng)價(jià)其意義,
從感性認(rèn)識(shí)提高到理性認(rèn)識(shí)。
2、與前人的工作聯(lián)系起來(lái),比較其異同,解釋其因果關(guān)系或提出自
己觀點(diǎn)和建議。
3、指出結(jié)果的理論意義及大小,應(yīng)用價(jià)值如何
4、實(shí)驗(yàn)過(guò)程有何經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),尚待解決的問(wèn)題及今后進(jìn)一步研究方向。
5、引用文獻(xiàn)要注明出處,避免與自己的結(jié)果混為一談。
6、避免主觀臆測(cè),自圓其說(shuō)。
對(duì)結(jié)果進(jìn)行深入廣泛的分析和綜合,提高對(duì)結(jié)果的認(rèn)識(shí),為結(jié)論提供理論依據(jù)。
㈨結(jié)論(小結(jié))
說(shuō)明論文闡述的主要發(fā)現(xiàn)所能說(shuō)明的理論認(rèn)識(shí),是全文的概括和總結(jié)。
要求: 1、同研究目的保持一致與前面提出的問(wèn)題前后呼應(yīng)
2、把討論分析得出的認(rèn)識(shí),以簡(jiǎn)明扼要的論點(diǎn)形成表達(dá)出來(lái),結(jié)論應(yīng)能
概括研究工作的主要內(nèi)容和結(jié)果
3、討論中引用和涉及的材料只作旁證,不能作為結(jié)論的依據(jù)
4、要客觀科學(xué)準(zhǔn)確簡(jiǎn)練地使用文字,避免籠統(tǒng),過(guò)寬過(guò)窄的斷言
㈩致謝
[十一]參考文獻(xiàn)——列在論文末尾, 用溫哥華格式
1、期刊參考文獻(xiàn)格式:
著者 文題 刊名 出版年 卷(期)及頁(yè)碼
孔詳彬 偽石蒜堿抗癌作用原理的探討 癌癥 1988; 2(3): 144~145
Huth E. New forms for references. Br Med J 1979; 1(6): 1697-8
2、圖書(shū)參考文獻(xiàn)格式:
著者 書(shū)名 版次 出版地 出版社 出版年 頁(yè)碼
齊順貞主編 實(shí)用外科診療技術(shù) 第1版 北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社
1992: 1741
Davenport HW. A digest of digestion.2nd ed. Chicago: Year Book
Medical Publishers, 1978: 123-5
[十二]附錄
1、實(shí)驗(yàn)中獲得的大量第一手資料由于正文篇幅關(guān)系無(wú)法列入,又有旁證價(jià)值
2、論文已完成后,發(fā)現(xiàn)有新材料或遺漏材料必須補(bǔ)充
[十三]外文摘要及英文關(guān)鍵詞
1、英文文題
2、作者姓名和單位
3、摘要內(nèi)容
4、關(guān)鍵詞:應(yīng)寫中文關(guān)鍵詞對(duì)應(yīng),每個(gè)詞之間用分號(hào)隔
十三項(xiàng)內(nèi)容中,前言、材料與方法、結(jié)果、討論、結(jié)論五項(xiàng)是論文的基本結(jié)構(gòu)
形式
目前多采用:材料與方法、結(jié)果、討論或方法與結(jié)果、討論、結(jié)果 三段式
六、論文撰寫的方法與步驟
1、定題目
2、擬提綱
3、起草初稿
4、修改(篇幅、結(jié)構(gòu)、內(nèi)容、題目、語(yǔ)句文字的修改)
5、定稿
七、文獻(xiàn)綜述和述評(píng)(三次文獻(xiàn))
綜述:對(duì)某一時(shí)期某一學(xué)科范圍內(nèi)或某一專題所發(fā)表的大量原始文獻(xiàn)中有價(jià)值的內(nèi)
容進(jìn)行復(fù)習(xí)、綜合評(píng)述
Review (評(píng)論) Advance (進(jìn)展) Progress (進(jìn)展)Survey (總覽) Editorial
(編者述評(píng))
特點(diǎn):1、比較全面、系統(tǒng)地反映國(guó)內(nèi)外某一學(xué)科或?qū)ｎ}在某一時(shí)期的發(fā)展歷史、
現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì),材料豐富,信息密度大,有引導(dǎo)、拓寬、加深、啟
發(fā)作用
2、提供回溯性檢索文獻(xiàn)的途徑。其中參考文獻(xiàn)的收集查準(zhǔn)率高,相關(guān)性好。
原始文獻(xiàn)的大量資料數(shù)據(jù)觀點(diǎn)被系統(tǒng)地集中地歸納整理
3、綜述文獻(xiàn)實(shí)用價(jià)值高,使用壽命長(zhǎng)
如:美國(guó)著名綜述雜志 Mediciner 稱該刊的著者名單就是美國(guó)醫(yī)學(xué)名人錄
述評(píng):有述、有評(píng)、有論,并與預(yù)測(cè)相結(jié)合,有相當(dāng)?shù)目煽啃浴?quán)威性、戰(zhàn)略性,
起到幫助決策預(yù)測(cè)參謀的作用;高質(zhì)量的述評(píng)是確定學(xué)科發(fā)展方向等重大
決策的依據(jù),也是科研初步設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)
綜述和述評(píng)編寫的步驟:
㈠選題
立足:新、鮮、高、適
㈡搜集與閱讀文獻(xiàn)
準(zhǔn)確性、代表性、科學(xué)性、可靠性
時(shí)間:新近5年內(nèi),特別是2-3年內(nèi)的文獻(xiàn),>10年,除動(dòng)態(tài)性綜述外,一
般從略
㈢擬提綱:
綜述包括:前言、主體、總結(jié)、參考文獻(xiàn)四部分
㈣成文:
1、前言:說(shuō)明寫作目的,有關(guān)概念,規(guī)定述評(píng)的范圍,扼要說(shuō)明有關(guān)問(wèn)題的現(xiàn)
狀、趨向及爭(zhēng)論所在
2、主體:無(wú)固定格式,可按題目大小、內(nèi)容多少、內(nèi)在邏輯關(guān)系來(lái)安排。如:
①動(dòng)態(tài)性綜述:由遠(yuǎn)及近,時(shí)間順序嚴(yán)格,反映階段性成就。
②成就性綜述:不需敘述歷史現(xiàn)狀,直接展示新成就、新技術(shù)、新
進(jìn)展。
③簡(jiǎn)介性綜述:概括某專業(yè)、某專題的事實(shí)和現(xiàn)象,進(jìn)行簡(jiǎn)介,綜
合論述,可不按時(shí)間順序。
3、結(jié)束語(yǔ):主體的最后是結(jié)語(yǔ),應(yīng)簡(jiǎn)要總結(jié)主體部分的內(nèi)容、意義、價(jià)值、存
在問(wèn)題、發(fā)展趨勢(shì),述評(píng)文章應(yīng)闡述作者的意見(jiàn)、主張和建議。
4、參考文獻(xiàn):作用:①為綜述提供依據(jù)
②為讀者提供文獻(xiàn)線索
要求:①引用資料成熟、可靠、新穎
②有代表性、權(quán)威性、創(chuàng)造性
20世紀(jì)60年代以來(lái)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由“生物模式”向“生物——心理——社會(huì)模式”甚至“生態(tài)模式”轉(zhuǎn)換，中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育面臨多重挑戰(zhàn)，醫(yī)學(xué)人文教育逐漸成了醫(yī)學(xué)院校的必修課程。醫(yī)學(xué)人文教育可促使醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)的人性化傾向保持警惕、對(duì)醫(yī)療保健制度存在的問(wèn)題進(jìn)行反思，并將使他們終生受益。本文從科學(xué)共同體的角度，結(jié)合知識(shí)圖譜來(lái)分析我國(guó)近十幾年醫(yī)學(xué)人文教育的研究成果，并對(duì)未來(lái)研究進(jìn)行展望。
2資料與方法
2.1數(shù)據(jù)收集
數(shù)據(jù)來(lái)源于中國(guó)知網(wǎng)，時(shí)間跨度為1994-2011年，按主題詞“醫(yī)學(xué)人文”進(jìn)行檢索，共檢索到770篇文獻(xiàn)，文獻(xiàn)年代分布，見(jiàn)圖1。從檢索結(jié)果看，按學(xué)科劃分絕大多數(shù)屬于“醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)邊緣學(xué)科”，共有546篇，占總數(shù)的70%;刊登論文最多的期刊是《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》（人文版）（124篇）和《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》（77篇）；關(guān)鍵詞最多的是“醫(yī)學(xué)生”、“醫(yī)學(xué)”、“人文精神”、“醫(yī)學(xué)人文教育”；就作者單位而論，南京醫(yī)科大學(xué)所發(fā)表的論文最多。
2.2 研究方法
知識(shí)圖譜（MappingKnowledgeDomain)是一種新近興起的，將科學(xué)計(jì)量學(xué)、機(jī)器學(xué)習(xí)、計(jì)算機(jī)圖形學(xué)等綜合起來(lái)的科學(xué)研究方法。它把科學(xué)文獻(xiàn)之間的關(guān)系建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)之上，然后以可視化的圖形直觀地反映出來(lái)，對(duì)于發(fā)現(xiàn)和解釋科學(xué)文獻(xiàn)中潛在和隱藏的規(guī)律或?qū)W科演化路徑發(fā)揮了重要作用。論文引文次數(shù)和下載次數(shù)比較分析。一般說(shuō)來(lái)，引文次數(shù)最多的論文以及下載次數(shù)最多的論文二者并不盡相同。由“科學(xué)共同體”引申出“研究主題”。科學(xué)共同體反映了一個(gè)學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)共同的信念、方法和概念。“科學(xué)共同體”采用的是分析共作者的方法，而“研究主題”分析的是關(guān)鍵詞，主要思路是“符號(hào)意義”的關(guān)聯(lián)。在一定程度上,“科學(xué)共同體”和“研究主題”本質(zhì)上是相統(tǒng)一的。根據(jù)科學(xué)共同體理論，具有相同研究興趣的作者會(huì)集中到一起，聚集成一個(gè)知識(shí)群，然后根據(jù)這些作者的研究?jī)?nèi)容，確定知識(shí)群的研究主題。
3.研究結(jié)果
3.1論文引用次數(shù)和下載次數(shù)比較分析
引用次數(shù)最多的論文是“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”，發(fā)表于《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》雜志2002年第12期，引用次數(shù)為81次，平均每年引用次數(shù)為9次。而引用次數(shù)排名在前幾名的，一般年引用次數(shù)在5?8次之間。下載次數(shù)最多的論文是“醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神交融一實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換”，發(fā)表于《南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》2007年第3期，下載次數(shù)為707次。然后是“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和人文精神統(tǒng)一的思考”和“關(guān)于醫(yī)學(xué)人文精神的追問(wèn)”。“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”下載次數(shù)為404，排第8位。“國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育課程計(jì)劃的特點(diǎn)及啟示”是引用次數(shù)和下載次數(shù)都比較多的論文。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)人文研究已經(jīng)引起了國(guó)內(nèi)相關(guān)學(xué)者的注意并且有了初步的研究成果，但是我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育還處于起步階段，在課程設(shè)置等方面還需要參閱國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)驗(yàn)。
3.2科學(xué)共同體的知識(shí)圖譜
從與醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的論文中，選取引用次數(shù)為7的論文，共有112篇，作者203位。通過(guò)Pajack軟件繪制出知識(shí)圖譜，并通過(guò)人工調(diào)整，得出作者共引分析圖譜，見(jiàn)圖2。共分為4個(gè)知識(shí)群：醫(yī)學(xué)人文研究、醫(yī)學(xué)人文教育、醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)以及其他。
科學(xué)共同體一：醫(yī)學(xué)人文研究。醫(yī)學(xué)人文研究是醫(yī)學(xué)人文教育的核心和基礎(chǔ)，可以分為兩個(gè)層面：一是醫(yī)學(xué)人文精神的觀念層；二是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的主體實(shí)踐層⑴。醫(yī)學(xué)人文是對(duì)人的生命質(zhì)量、價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康與自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注W。醫(yī)學(xué)中的人文回歸形成了一個(gè)重要的研究課題，主要研究人員有杜治政、張大慶、趙明杰、劉虹、趙美娟、陳維進(jìn)、王德彥、刁宗廣等。
科學(xué)共同體二：醫(yī)學(xué)人文教育。在醫(yī)學(xué)人文的研究基礎(chǔ)上，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校引入了醫(yī)學(xué)人文教育。分為兩類：一是分析和借鑒國(guó)外醫(yī)學(xué)人文課程的設(shè)置。20世紀(jì)60年代，醫(yī)學(xué)人文教育在西方國(guó)家興起；20世紀(jì)70年代，部分美國(guó)醫(yī)學(xué)院校將人文教育引人到醫(yī)學(xué)教育中來(lái)；20世紀(jì)80年代，把醫(yī)學(xué)看作是一門既有自然科學(xué)屬性又具有人文社會(huì)科學(xué)屬性的綜合性學(xué)科體系已成為人們的共識(shí)。這些發(fā)達(dá)國(guó)家的課程設(shè)置以及其他經(jīng)驗(yàn)可供借鑒m。同時(shí)，北美大部分高校已將敘事醫(yī)學(xué)納人醫(yī)學(xué)院的核心課程，踐行“醫(yī)學(xué)乃人學(xué)”的理念w。二是我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育。醫(yī)學(xué)人文教育首先是從國(guó)外開(kāi)始的，后來(lái)逐漸引入到中國(guó)醫(yī)學(xué)院校，最先引人的是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)。但許多醫(yī)學(xué)院校由于歷史和環(huán)境的原因，某些方面還不盡人意。醫(yī)學(xué)人文教育主要研究者有殷小平、聶素濱、余仙菊、唐文、郭永松、王茜、孟國(guó)祥、何亞平等。
科學(xué)共同體三：醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)并不單指醫(yī)學(xué)中的人文精神，而是一個(gè)更為廣泛的話題，包括文學(xué)、歷史、哲學(xué)和美學(xué)等方面的修養(yǎng)，可能與醫(yī)學(xué)相關(guān)，也可能與醫(yī)學(xué)不相關(guān)，是一種通用的可以適用于理工科學(xué)生的人文素質(zhì)教育。主要研究人員有崔新萍、袁毓玲、楊耀防、王志杰等。
其他包括醫(yī)務(wù)工作者的倫理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與加強(qiáng)倫理教育以及導(dǎo)向型學(xué)習(xí)中的醫(yī)學(xué)人文知識(shí)。主要研究人員有印愛(ài)平、李孟智等。
很多人會(huì)問(wèn)網(wǎng)上醫(yī)學(xué)職稱論文可靠嗎？醫(yī)學(xué)職稱需要留意哪些？
1. 報(bào)價(jià)。如果機(jī)構(gòu)的報(bào)價(jià)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)價(jià)，比如期刊正常投稿，審理3-6個(gè)月乃至更長(zhǎng)，過(guò)審理的文章安排下來(lái)是3000元，你找的機(jī)構(gòu)報(bào)價(jià)低于三千，你就要留神了，天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐，機(jī)構(gòu)不可能做虧本生意。
2. 手機(jī)號(hào)。查一下歸屬地，你可問(wèn)問(wèn)他們你在哪里呢？假設(shè)對(duì)方答復(fù)地和你查出的歸屬地不一致，鐵定是騙子。當(dāng)然現(xiàn)在手機(jī)假身份證辦的太多了，也只能當(dāng)參考。
3.定金。因?yàn)槔蠋焸兇嬖谝桓宥嗤痘蛟S黃稿的或許，所以一般署理安排都是需求收一部分的定金的。但是有問(wèn)題必定是需要退的。
4.查稿。這是最主要也是最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)。可以必定的說(shuō)，目前為止，沒(méi)有一個(gè)刊物是不能查稿的，不能查稿的刊物大家就要當(dāng)心了。
職稱論文的發(fā)表套路這么多，怎么防范網(wǎng)上醫(yī)學(xué)職稱論文過(guò)程中的陷阱呢？總體來(lái)說(shuō)，最有效的方法就是一核實(shí)刊物真假，二選擇可信度高的中介機(jī)構(gòu)。
要避免醫(yī)學(xué)職稱論文的騙術(shù)，你需要掌握的以下的一些基本常識(shí)：
1、醫(yī)學(xué)期刊的分類：
醫(yī)學(xué)期刊在300多年的發(fā)展歷程中，品種由少到多，內(nèi)容由最初的綜合性發(fā)展為專科甚至于專題。今天已形成一個(gè)完整的體系。按目錄分類，醫(yī)學(xué)期刊可以分為醫(yī)學(xué)中文核心期刊，醫(yī)學(xué)科技核心期刊和普通期刊（國(guó)家級(jí)和省級(jí)期刊）。
2、正規(guī)刊物
簡(jiǎn)單說(shuō)正式期刊必須有國(guó)家批準(zhǔn)的國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)（CN）和國(guó)際刊號(hào)（ISSN），并且是一號(hào)一刊（正刊）。
3、非法刊物：
非法刊物就是指未經(jīng)國(guó)家新聞出版管理部門批準(zhǔn)擅自出版的刊物。具體表現(xiàn)有：無(wú)刊號(hào)、杜撰刊號(hào)、冒用正規(guī)刊物刊號(hào)、使用境外刊號(hào)、副刊等。副刊就是指正規(guī)雜志社在國(guó)家批準(zhǔn)刊號(hào)之外另出的，也就是說(shuō)，凡是你在新聞出版署網(wǎng)站上能查到的刊物名稱后面加上學(xué)術(shù)版、理論版等，比如國(guó)家批準(zhǔn)的是《求是》，但你發(fā)表的刊物只能登在《求是。學(xué)術(shù)版》上面。
