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開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
1醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的現(xiàn)狀
1.1就業(yè)指導(dǎo)與職業(yè)教育脫節(jié)
醫(yī)學(xué)教育與學(xué)習(xí)具備特殊性，且較為復(fù)雜。若忽視對醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)及職業(yè)規(guī)劃教育，可導(dǎo)致較多問題[2]。大多醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)工作未將醫(yī)學(xué)教育的特殊性及職業(yè)的特殊性相結(jié)合，導(dǎo)致就業(yè)指導(dǎo)工作開展不順利，甚至導(dǎo)向錯位，無法對醫(yī)學(xué)生就業(yè)起到較好的促進(jìn)作用。大多醫(yī)學(xué)院校突擊進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，且在進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)工作時，僅在教育階段及臨近畢業(yè)時對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，而忽略醫(yī)學(xué)生在大學(xué)學(xué)習(xí)過程中的職業(yè)教育及職業(yè)規(guī)劃，造成部分醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念淡薄。與此同時，在對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育時，所采用教學(xué)方法主要為理論教育，而忽視實踐能力、指導(dǎo)及操作等方面的教學(xué)，且?guī)熧Y隊伍較為簡單。醫(yī)學(xué)院校低年級醫(yī)學(xué)生大多缺乏學(xué)習(xí)動力，且對未來沒有規(guī)劃，而即將就業(yè)醫(yī)學(xué)生則在考慮是否應(yīng)繼續(xù)學(xué)習(xí)，選擇職業(yè)時猶豫不決，且臨床實習(xí)時態(tài)度松懈。部分醫(yī)學(xué)生過于自信或自卑，導(dǎo)致其在就業(yè)時產(chǎn)生焦慮、逃避等不良情緒，對擇業(yè)及職業(yè)發(fā)展造成不良影響。
1.2擇業(yè)多元化、擇業(yè)意向不穩(wěn)定
隨著經(jīng)濟(jì)水平的逐漸提升，社會多個領(lǐng)域產(chǎn)生巨大變化，人們的觀念也逐漸轉(zhuǎn)變，大學(xué)生思想水平隨時代在進(jìn)步。醫(yī)學(xué)生職業(yè)格局及職業(yè)價值觀逐漸多元化，但總體來說，醫(yī)學(xué)生職業(yè)選擇及職業(yè)價值觀仍未成熟。若在擇業(yè)產(chǎn)生疑惑或矛盾，可能導(dǎo)致?lián)駱I(yè)意向模糊，穩(wěn)定性及適應(yīng)性較差[3]。與此同時，部分醫(yī)學(xué)生過于著重經(jīng)濟(jì)效益，導(dǎo)致?lián)駱I(yè)較為隨意，易放棄，或不愿從低崗位做起，選擇繼續(xù)學(xué)習(xí)逃避就業(yè)壓力。醫(yī)學(xué)生在選擇工作時，擇業(yè)技巧不夠或不知如何進(jìn)行決策，擇業(yè)隨意多變。用人單位在選擇時對其印象不佳，導(dǎo)致就業(yè)難度增加，難以順利就業(yè)。部分臨床醫(yī)學(xué)生對工作期望過高，在職業(yè)選擇性增加時，傾向于大城市及大醫(yī)院，而忽視其他工作，也可造成就業(yè)困難。學(xué)生對就業(yè)指導(dǎo)不認(rèn)同，說明部分醫(yī)學(xué)院校所進(jìn)行的就業(yè)指導(dǎo)形式、方法未滿足學(xué)生擇業(yè)及職業(yè)發(fā)展需求，對其未起到較好指導(dǎo)作用。
2原因探討
學(xué)校教育及醫(yī)學(xué)生均對職業(yè)規(guī)劃教育及就業(yè)指導(dǎo)理解不足，從而導(dǎo)致誤區(qū)。大多高校管理者及教育者們認(rèn)為僅在畢業(yè)后才需考慮就業(yè)指導(dǎo)及職業(yè)規(guī)劃問題，在校期間進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃為時過早。觀念上的誤區(qū)及落后可導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生忽視職業(yè)規(guī)劃教育，部分醫(yī)學(xué)院校仍采用初期職業(yè)教育，僅在臨近畢業(yè)時進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，或僅對高年級醫(yī)學(xué)生進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)及職業(yè)教育。而在大學(xué)學(xué)習(xí)階段忽視對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育，僅開設(shè)理論知識課程。若未正確進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)及職業(yè)規(guī)劃教育，可能干擾對醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇，對其發(fā)展方向造成較大影響，且對醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展及變動造成不良影響[4]。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)正確進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)工作，開展醫(yī)學(xué)教育工作。此外，部分醫(yī)學(xué)院校就業(yè)指導(dǎo)工作大多由相關(guān)工作人員在臨近畢業(yè)時開展，且僅限于職業(yè)輔導(dǎo)及教育。因從事職業(yè)教育老師指導(dǎo)專業(yè)性較差，且指導(dǎo)水平有限，部分問題無法較好得到解決[5]。若醫(yī)學(xué)生在選擇職業(yè)時產(chǎn)生困惑，或需放棄所學(xué)專業(yè)重新進(jìn)行選擇時，難以提供意見，無法較好解決問題，從而導(dǎo)致就業(yè)指導(dǎo)工作無法順利進(jìn)行。因此，現(xiàn)行醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作無法較好滿足醫(yī)學(xué)生就業(yè)需求，部分院校甚至采用思想教育替代就業(yè)指導(dǎo)教育，導(dǎo)致學(xué)生對就業(yè)指導(dǎo)及職業(yè)生涯規(guī)劃教育難以產(chǎn)生學(xué)習(xí)積極性，甚至抗拒。
3加強(qiáng)職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)
3.1開展就業(yè)指導(dǎo)課程
職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程可有效提升醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力，因此，應(yīng)正確開展就業(yè)指導(dǎo)課程，做好醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展與就業(yè)指導(dǎo)課程工作。其要點在于對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行正確職業(yè)生涯規(guī)劃，并結(jié)合就業(yè)形勢及就業(yè)特殊性進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)。通過對醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯進(jìn)行規(guī)劃，并進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，可幫助學(xué)生提升學(xué)習(xí)主動性，并將職業(yè)與所學(xué)專業(yè)相結(jié)合，從而制定穩(wěn)定而長遠(yuǎn)的職業(yè)目標(biāo)，調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性及主動性，為職業(yè)選擇做好準(zhǔn)備。與此同時，通過對醫(yī)學(xué)生正確進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)，可有效幫助學(xué)生了解就業(yè)形勢，并學(xué)習(xí)就業(yè)技巧，還可有效提升就業(yè)、創(chuàng)業(yè)的相關(guān)知識及技能，調(diào)節(jié)不良情緒，從而保障醫(yī)學(xué)生可順利就業(yè)，減輕就業(yè)壓力，并保障高質(zhì)量就業(yè)。
3.2多樣化教學(xué)形勢
就業(yè)指導(dǎo)課應(yīng)具備參與性、實踐性、實用性等的特點，且對教學(xué)方法不斷做出創(chuàng)新，盡量避免采用以往教學(xué)方法，應(yīng)較為多元化。除在課堂上對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行授課外，還可將職業(yè)特點、就業(yè)形勢及專業(yè)特點等方面相結(jié)合，積極創(chuàng)新教學(xué)方法，探索靈活化、多元化及新穎化的教學(xué)方式。與此同時，還可進(jìn)行師生互動，如課外拓展，體驗教學(xué)等，可有效調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，讓其參與到其中，從而提升教學(xué)效果，保障就業(yè)指導(dǎo)工作順利進(jìn)行。大多醫(yī)學(xué)生人文社會知識及語言表達(dá)能力等綜合素質(zhì)較為薄弱，因此，應(yīng)積極開展模擬實踐活動，對其進(jìn)行正確就業(yè)指導(dǎo)，可有效減輕醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力，增強(qiáng)工作能力，從而提升就業(yè)效果。
3.3提供常態(tài)化教學(xué)保障
醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程為特殊性教育課程，應(yīng)做好教學(xué)管理工作，并提供教學(xué)所需的教學(xué)條件、教學(xué)經(jīng)費及科學(xué)化教材等，可有效推動就業(yè)指導(dǎo)課程的順利開展。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)著重課程建設(shè)，保障就業(yè)指導(dǎo)課程可得到有效支持，且經(jīng)費上得到保障，促進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)課程的順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)教材種類較多，且質(zhì)量參差不齊，大多教材編寫實踐性及時效性較差，難以滿足其學(xué)習(xí)要求，無法對醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)學(xué)習(xí)起到較好效果[6]。因此，醫(yī)學(xué)院校可結(jié)合就業(yè)形勢、就業(yè)特點等方面，并遵循科學(xué)性及合理性原則，編寫適合醫(yī)學(xué)生的就業(yè)指導(dǎo)課程教材。
4小結(jié)
為保障醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)工作的正確性，可對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行社會實踐教學(xué)，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將專業(yè)知識與社會實踐相結(jié)合，并不斷完善醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)課程。另外，調(diào)動醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，激發(fā)其創(chuàng)新精神，積極開展社會實踐工作，從而提升醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生順利就業(yè)。與此同時，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展及就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)生綜合能力及素質(zhì)水平，可減輕醫(yī)學(xué)生就業(yè)壓力，提升就業(yè)競爭力，從而推動就業(yè)指導(dǎo)工作的順利開展。
[參考文獻(xiàn)]
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（收稿日期：2017-02-21）
關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)生 職業(yè)指導(dǎo) 意義
中圖分類號：G47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A
隨著畢業(yè)生隊伍的不斷壯大，大學(xué)生的就業(yè)問題已逐漸凸顯。醫(yī)學(xué)生的專業(yè)性強(qiáng)、就業(yè)面窄，如何在嚴(yán)峻的就業(yè)競爭中提高醫(yī)學(xué)生的社會競爭力，實現(xiàn)順利就業(yè)和終身職業(yè)發(fā)展，成為醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的難點和熱點。如何開展有針對性的職業(yè)指導(dǎo)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生充分就業(yè)，成為當(dāng)前醫(yī)學(xué)生就業(yè)工作的重要內(nèi)容。
1 職業(yè)指導(dǎo)的內(nèi)涵
職業(yè)指導(dǎo)是為求職者就業(yè)、就業(yè)穩(wěn)定、職業(yè)發(fā)展和用人單位合理用人，提供咨詢、指導(dǎo)及幫助的過程。它有四方面的內(nèi)涵：（1）強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)對象是勞動力市場中求職者和用人單位，而不僅僅是求職者；（2）強(qiáng)調(diào)指導(dǎo)的最終目標(biāo)是個人的職業(yè)發(fā)展和用人單位能更好地做到人盡其才，而不僅僅以就業(yè)為目的；（3）強(qiáng)調(diào)職業(yè)指導(dǎo)是一個過程，伴隨人的整個職業(yè)生涯，而不僅僅是某一個階段和時期；（4）強(qiáng)調(diào)職業(yè)指導(dǎo)的更深層次的教育和幫助功能，而不僅僅是提供職業(yè)信息。
醫(yī)學(xué)生就業(yè)的職業(yè)指導(dǎo)是職業(yè)指導(dǎo)的具體化，是醫(yī)學(xué)院校就業(yè)工作的重要組成部分。它的根本任務(wù)是幫助醫(yī)學(xué)生正確認(rèn)識自我，包括興趣愛好、專業(yè)特長、心理訴求與求職意向等，并進(jìn)行個人職業(yè)需求分析，樹立正確科學(xué)的符合自身發(fā)展的職業(yè)觀和職業(yè)理念，不斷提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)的職業(yè)技能和職業(yè)素質(zhì)。
2 在醫(yī)學(xué)生就業(yè)工作中開展職業(yè)指導(dǎo)的意義
2.1 醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)現(xiàn)狀
縱觀當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育中對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)指導(dǎo)現(xiàn)狀，由于沒有很好地結(jié)合醫(yī)學(xué)教育的特點和醫(yī)生職業(yè)的特殊性，諸多問題漸趨顯現(xiàn)，具體表現(xiàn)為：在教育階段上注重畢業(yè)生職業(yè)指導(dǎo)，忽視大學(xué)五年的職業(yè)規(guī)劃與教育；在教學(xué)內(nèi)容上注重?fù)駱I(yè)技巧和包裝，忽視職業(yè)道德素養(yǎng)與職業(yè)發(fā)展；在教學(xué)方法上注重理論灌輸，忽視實踐指導(dǎo)；指導(dǎo)隊伍以年級輔導(dǎo)員為主，結(jié)構(gòu)單一，因而容易導(dǎo)致以下問題：低年級醫(yī)學(xué)生人生目標(biāo)不明確、缺乏學(xué)習(xí)動力，對未來迷茫；高年級學(xué)生在就業(yè)與考研間彷徨，職業(yè)定位不明確、臨床實習(xí)松懈，面臨擇業(yè)時，或盲目自信滿不在乎、或自信不足過度自我“包裝”；職業(yè)生涯規(guī)劃的意識淡薄，擇業(yè)觀多元化，擇業(yè)意向不穩(wěn)定。很多醫(yī)學(xué)生好高騖遠(yuǎn)，擇業(yè)期望值過高，就業(yè)傾向于縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)以上的大城市、大醫(yī)院就業(yè)，而對縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)及民營私立醫(yī)院就業(yè)關(guān)注度較低。
2.2 開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的必要性
（1）開展職業(yè)指導(dǎo)工作是開展醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育的需要。開展職業(yè)指導(dǎo)，既要提高醫(yī)學(xué)生的思想、文化和職業(yè)技能水平，又要開展職業(yè)素養(yǎng)教育，幫助他們樹立正確的職業(yè)觀，培養(yǎng)他們對職業(yè)變化的適應(yīng)能力，使其在科學(xué)世界觀、人生觀、價值觀的指引下能更好地面對漸趨緊張的醫(yī)患關(guān)系。
（2）開展職業(yè)指導(dǎo)工作，是實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生順利就業(yè)的有力措施。醫(yī)學(xué)生就業(yè)難，主要源于自身職業(yè)素質(zhì)不高、職業(yè)意識不強(qiáng)，本質(zhì)原因是缺乏專業(yè)的職業(yè)指導(dǎo)。全面推行職業(yè)指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)，強(qiáng)化職業(yè)意識，讓醫(yī)學(xué)生能更好地了解自我、了解職業(yè)，樹立正確的職業(yè)觀和職業(yè)理想，掌握相應(yīng)的職業(yè)知識，能有效幫助醫(yī)學(xué)生順利、充分、高質(zhì)量就業(yè)。
（3）開展職業(yè)指導(dǎo)是增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校思想政治工作針對性、實效性的重要手段。職業(yè)指導(dǎo)工作作為醫(yī)學(xué)院校思想政治工作的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)院校根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，教育、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生樹立正確的職業(yè)觀，全面提高職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)能力的一項重要工作。在此過程中，醫(yī)學(xué)院校根據(jù)醫(yī)療市場的就業(yè)需求，對醫(yī)學(xué)生開展強(qiáng)化訓(xùn)練，幫助醫(yī)學(xué)生在滿足市場需求及符合個人特質(zhì)的情況下實現(xiàn)順利就業(yè)，從而有力增強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校思想政治工作的針對性與實效性。
2.3 開展醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的重要性
（1）醫(yī)學(xué)生能明晰職業(yè)方向。通過科學(xué)的評測方法，明確每位醫(yī)學(xué)生自身的特點和適合的職業(yè)道路，幫助他們明確職業(yè)目標(biāo)，制定符合自身發(fā)展的職業(yè)規(guī)劃，使之人盡其才，在步入社會化進(jìn)程中實現(xiàn)全面發(fā)展，找到適合自己的職業(yè)路徑。
（2）醫(yī)院能有效挖掘人才。職業(yè)指導(dǎo)能幫助醫(yī)學(xué)生明確職業(yè)方向，認(rèn)清職業(yè)目標(biāo)，完善職業(yè)規(guī)劃。通過對就業(yè)形勢、醫(yī)療單位用人需求的深刻了解，能有效調(diào)動醫(yī)學(xué)生就業(yè)的積極性與主動性，為促進(jìn)雙方溝通交流機(jī)制的順暢化奠定扎實的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)生掌握了相應(yīng)的職業(yè)技能與素質(zhì)，更好地滿足了醫(yī)療單位的人才需求；對醫(yī)療單位而言，極大地節(jié)約了招聘成本，提升了招聘的成功率。
（3）醫(yī)學(xué)院校能調(diào)整教育結(jié)構(gòu)。開展職業(yè)指導(dǎo)，醫(yī)學(xué)院校可以了解醫(yī)療市場對人才的需要量，據(jù)此及時調(diào)整專業(yè)設(shè)置和學(xué)科建設(shè)，有效保證培養(yǎng)緊缺型專業(yè)人才，實現(xiàn)“學(xué)以致用”，最終提高醫(yī)學(xué)院校的整體實力。醫(yī)學(xué)生經(jīng)過專業(yè)的職業(yè)指導(dǎo)，能更好地實現(xiàn)充分、順利就業(yè)，醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)率也自然提升，辦學(xué)方向和方式也因此得到了長足的發(fā)展。如此相輔相成，相互促進(jìn)，形成良性循環(huán)機(jī)制。
（4）社會能降低失業(yè)率，提高創(chuàng)新能力。運用職業(yè)指導(dǎo)，提高醫(yī)學(xué)院校就業(yè)率的同時也降低了社會失業(yè)率。同時，職業(yè)指導(dǎo)中的創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)，能更好地指引有創(chuàng)新意識、有風(fēng)險精神的醫(yī)學(xué)生在客觀分析社會需求、有效掌握市場形勢的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)業(yè)，在實現(xiàn)自身職業(yè)理想的基礎(chǔ)上更是提高了社會的創(chuàng)新能力。
3 加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的思考
3.1 加強(qiáng)教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生向基層就業(yè)
響應(yīng)國家對大學(xué)生到基層就業(yè)的號召，在開展職業(yè)指導(dǎo)事要鼓勵醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變觀念，到基層就業(yè)，通過宣傳基層就業(yè)典型、經(jīng)常到基層醫(yī)療單位社會實踐等形式讓醫(yī)學(xué)生了解和適應(yīng)基層環(huán)境。要讓畢業(yè)生認(rèn)清就業(yè)形勢，樹立“先就業(yè)，后擇業(yè)”的觀念。先到基層就業(yè)，后期通過自己的努力學(xué)習(xí)深造，可以通過二次或多次就業(yè)實現(xiàn)自己的職業(yè)理想。
3.2 要積極拓寬醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)的新途徑與新方法
順應(yīng)時展的現(xiàn)代職業(yè)指導(dǎo)應(yīng)積極運用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，搭建全新的職業(yè)指導(dǎo)平臺。應(yīng)充分利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)師資力量的優(yōu)勢，引領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)職業(yè)指導(dǎo)的開展，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)生職業(yè)指導(dǎo)工作網(wǎng)絡(luò)化、信息化，將職業(yè)指導(dǎo)的快車駛上“信息高速公路”。改革職業(yè)指導(dǎo)教學(xué)方法。在課堂教學(xué)中，不斷改進(jìn)就業(yè)指導(dǎo)課的教學(xué)方式，將課堂請入社會、請入醫(yī)療單位，實現(xiàn)職業(yè)指導(dǎo)的“第二”、“第三”課堂，讓醫(yī)學(xué)生提前進(jìn)入職業(yè)規(guī)劃社會性實踐，既增強(qiáng)職業(yè)指導(dǎo)教學(xué)的實用性，同時也能在職業(yè)實踐與鍛煉過程中明確自身存在的不足，激發(fā)專業(yè)與職業(yè)知識學(xué)習(xí)的積極性，逐步提升自身的職業(yè)能力，有效促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的社會化角色轉(zhuǎn)變。
3.3 建立實效性和針對性強(qiáng)的職業(yè)指導(dǎo)課程體系
建立實效性與針對性較強(qiáng)的職業(yè)指導(dǎo)課程體系，不斷推動醫(yī)學(xué)生的職業(yè)指導(dǎo)。針對醫(yī)學(xué)生設(shè)置的職業(yè)指導(dǎo)課程，課程跨度應(yīng)為5年，可分為3個階段；課程體系應(yīng)以職業(yè)生涯發(fā)展為核心，職業(yè)素質(zhì)為導(dǎo)向，不同年級階段特點為基礎(chǔ)，實現(xiàn)順利就業(yè)和終身職業(yè)生涯開發(fā)為目的。第一階段（1～2年級）讓醫(yī)學(xué)生初步了解職業(yè)內(nèi)容，了解自我職業(yè)興趣、性格等實際情況，以樹立職業(yè)意識為目標(biāo)；第二階段（3～4年級）旨在培育職業(yè)精神、培養(yǎng)職業(yè)素質(zhì)，了解社會需求，調(diào)整職業(yè)目標(biāo)，并掌握一定的職業(yè)技能；第三階段（5年級）突出臨床實踐能力與醫(yī)學(xué)人文教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將所學(xué)用于臨床實踐，運用人文知識分析、解決醫(yī)療問題，在此過程中樹立以患者為中心的理念，培養(yǎng)職業(yè)道德素養(yǎng)與提升職業(yè)技能。
3.4 要實現(xiàn)專業(yè)化、專家化和職業(yè)化指導(dǎo)
應(yīng)不斷提高職業(yè)指導(dǎo)隊伍的專業(yè)水平與專業(yè)素質(zhì)，打造一支專業(yè)化、專家化和職業(yè)化的指導(dǎo)隊伍。提高職業(yè)指導(dǎo)師的指導(dǎo)資格，強(qiáng)化對職業(yè)指導(dǎo)師的實時培訓(xùn)，推進(jìn)專業(yè)化、專家化和職業(yè)化隊伍的發(fā)展進(jìn)程。
參考文獻(xiàn)
[1] 張小建等.創(chuàng)新職業(yè)指導(dǎo)—新理念，創(chuàng)新職業(yè)指導(dǎo)—新實踐[M].北京：中國勞動和社會保障出版社，2005.
一、醫(yī)學(xué)生就業(yè)難已成不爭事實
按照聯(lián)合國人口與醫(yī)生比例統(tǒng)計，我國仍然屬于醫(yī)生缺乏的國家。 “十一五”期間，我國醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員需求逐年增加。但是由于長期以來，醫(yī)生地域分布不合理，隊伍結(jié)構(gòu)參差不齊，醫(yī)療投入失衡等諸多原因，大城市、大醫(yī)院醫(yī)療資源處于絕對優(yōu)勢。醫(yī)生數(shù)量趨于飽和，每年能夠接收畢業(yè)生的崗位有限，層次逐漸提高。傳統(tǒng)的就醫(yī)觀念，大城市、大醫(yī)院門庭若市。基層醫(yī)院卻無人問津。兩者巨大差異，對醫(yī)學(xué)生就業(yè)觀念的導(dǎo)向是明顯的。據(jù)有關(guān)資料表明，近五年來，省會城市對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求情況是：研究生以上學(xué)歷呈上升趨勢，本科生基本持平且略有下降，專科生則下降明顯。大多數(shù)醫(yī)療單位在招聘時，都希望招到學(xué)歷層次在碩士研究生或以上，最好是具有有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、有一定的工作經(jīng)驗。對于剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科生來說，這些條件都是難以達(dá)到的。以至于更多的醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生采取暫不就業(yè)，繼續(xù)考研深造，取得高層次學(xué)歷，為實現(xiàn)理想的就業(yè)努力著。醫(yī)學(xué)院校本科生一次就業(yè)率逐年降低也說明了這個問題，醫(yī)學(xué)生就業(yè)難已成不爭事實。
二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡勢必助推醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)高期望值的形成，出現(xiàn)“無業(yè)可就”與“有業(yè)不就”現(xiàn)象共存
雖說國家醫(yī)療衛(wèi)生制度改革已經(jīng)深入開展多年，也已初見成效。基礎(chǔ)醫(yī)療投入逐年增加，設(shè)備、設(shè)施等條件大大提高。但是到大城市看病、到大醫(yī)院救治的求醫(yī)觀在百姓心中根深蒂固。大醫(yī)院人滿為患，生意火爆。同時多年來醫(yī)改提出的解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象沒有得到根本解決。地區(qū)間、城際間醫(yī)療單位的差距沒有明顯縮小。這些客觀存在對醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)期望值的影響是直接的、深遠(yuǎn)的。醫(yī)療資源不均衡，造成了醫(yī)療市場發(fā)展的不均衡，大醫(yī)院不斷擴(kuò)張，崗位需求不斷增加。本科生要實現(xiàn)進(jìn)大城市、大醫(yī)院只能采取考研究生提高學(xué)歷，形成了現(xiàn)今的醫(yī)學(xué)本科生有業(yè)不就鐵桿考研現(xiàn)象發(fā)生。這種惡性循環(huán)直接影響到醫(yī)學(xué)院校的就業(yè)率，也間接影響到整體衛(wèi)生事業(yè)均衡發(fā)展。要想徹底解決醫(yī)學(xué)生“就業(yè)難”現(xiàn)象，必須從根源下手。醫(yī)療改革進(jìn)一步深入，限制現(xiàn)有大醫(yī)院擴(kuò)張，全力發(fā)展基層醫(yī)療單位。實行醫(yī)藥分開，同工同酬，是畢業(yè)生到基層醫(yī)療單位就業(yè)成為可能。
三、解決醫(yī)學(xué)生就業(yè)難的建議
（1）進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，政策吸引更多畢業(yè)生到基層去
現(xiàn)今的醫(yī)藥衛(wèi)生制度，直接影響著醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)意向。深化醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革，平衡不同地域、不同人群的醫(yī)療資源，出臺政策吸引畢業(yè)生到基層去，是解決以學(xué)生就業(yè)難的重要措施之一。醫(yī)藥衛(wèi)生制度改革是一項涉及面廣、難度極大的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，不可能“畢其功于一役”。因此，需要統(tǒng)籌全局，系統(tǒng)設(shè)計，循序漸進(jìn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革本身具有復(fù)雜性，它包括公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障四個領(lǐng)域，每個領(lǐng)域內(nèi)又都存在著不同的深層次矛盾。徹底解決以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，縮小不同級別醫(yī)院之間的收入差距，出臺鼓勵畢業(yè)生到基層去的政策，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)將不會再以提高學(xué)歷為到大醫(yī)院求職而選擇不就業(yè)為唯一選擇。
（2）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)發(fā)展教育， 引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀
學(xué)校應(yīng)該把職業(yè)發(fā)展教育貫穿于整個醫(yī)學(xué)教育的全過程。在職業(yè)發(fā)展教育中應(yīng)該科學(xué)地引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的擇業(yè)觀。從大一開始，就應(yīng)該有意識地引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識自我；認(rèn)識職業(yè)發(fā)展的重要含義。學(xué)會適應(yīng)環(huán)境，在掌握扎實的專業(yè)知識同時要對自己將來的職業(yè)生涯有所規(guī)劃。要引導(dǎo)學(xué)生適時調(diào)整自身的心理，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。就業(yè)中在追求個人利益和自我價值實現(xiàn)的同時，要與國家需要有機(jī)結(jié)合起來。 樹立先生存、后發(fā)展， 先就業(yè)、后擇業(yè)的正確擇業(yè)觀念。要敢于拓展就業(yè)領(lǐng)域，不拘泥于單純的專業(yè)對口，敢于到那些與醫(yī)學(xué)專業(yè)相關(guān)的行業(yè)中就業(yè)。
（3）建立長期有效的就業(yè)服務(wù)體系
畢業(yè)生就業(yè)具有明顯的時效性特點。建立以政府指導(dǎo)、市場導(dǎo)向， 學(xué)校推薦、學(xué)生與用人單位雙向選擇的就業(yè)制度是高校畢業(yè)生就業(yè)工作的基本原則。及時而全面地獲取就業(yè)信息，學(xué)校或?qū)W院為建立用人單位信息系統(tǒng)，并保持長期聯(lián)系。按照醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)的規(guī)律、特點來制定積極的就業(yè)政策，調(diào)整學(xué)生的期望值，使有就業(yè)愿望的廣大畢業(yè)生得到充分就業(yè)。積極鼓勵醫(yī)學(xué)生創(chuàng)業(yè)、為創(chuàng)業(yè)者提供相應(yīng)的政策支持與幫助。積極隨訪畢業(yè)生的工作情況和用人單位對畢業(yè)生的反饋，適時調(diào)整培養(yǎng)方式，以使畢業(yè)生能夠適應(yīng)市場需要。要通過信息服務(wù)，形成“學(xué)生自主就業(yè)，市場調(diào)節(jié)就業(yè)，學(xué)校促進(jìn)就業(yè)”的大學(xué)生就業(yè)良性循環(huán)體系。
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生作為大學(xué)畢業(yè)生的一個群體， 就業(yè)難是一個共性的問題。做好醫(yī)學(xué)生的就業(yè)工作，需要學(xué)校、醫(yī)院、畢業(yè)生本人及政府各方的共同努力。相信隨著國家實力的進(jìn)一步增強(qiáng)，社會經(jīng)濟(jì)進(jìn)一步發(fā)展，醫(yī)療改革的進(jìn)一步進(jìn)行，醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難的問題終將會得到良好的解決。
參考文獻(xiàn)
（蘇州大學(xué)教育學(xué)院，215123）
摘 要：職業(yè)認(rèn)同決定了醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)入工作崗位后的職業(yè)付出，對我國醫(yī)療事業(yè)的穩(wěn)定與發(fā)展至關(guān)重要。本研究對410名醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同呈中上水平；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著的性別差異、年級差異、經(jīng)濟(jì)收入差異；父親學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)成就有顯著的影響，母親學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)探索有一定的影響；醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在不同學(xué)業(yè)成績和不同專業(yè)滿意度上存在顯著差異。研究表明，以提升學(xué)業(yè)成績和專業(yè)人文精神為目的的醫(yī)學(xué)教育是提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的最主要途徑。
關(guān)鍵詞 ：醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生；職業(yè)認(rèn)同；現(xiàn)狀；問卷
1 前沿
醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生將是醫(yī)療行業(yè)的主要工作者，其對職業(yè)的態(tài)度不僅決定了自身的職業(yè)發(fā)展，更對患者的醫(yī)療效果有著間接的影響。職業(yè)認(rèn)同是指個體對于所從事的職業(yè)目標(biāo)、社會價值及其他因素的看法[1]，這一概念已經(jīng)廣泛應(yīng)用到心理學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等領(lǐng)域。對于醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生而言，職業(yè)認(rèn)同的形成是通過個體與教育實踐活動相互作用而形成的關(guān)乎職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)選擇、職業(yè)價值、職業(yè)風(fēng)險等多個方面的整體態(tài)度。
現(xiàn)有的職業(yè)認(rèn)同研究多關(guān)注教師、護(hù)士、農(nóng)民工等職業(yè)，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生這一即將成為醫(yī)生的潛在職業(yè)團(tuán)體的研究較少，且在研究問題上未能達(dá)成概念上的統(tǒng)一，職業(yè)意識、職業(yè)精神、職業(yè)認(rèn)同等概念經(jīng)常混淆。在研究的理論價值上，現(xiàn)有關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的研究多停留在經(jīng)驗總結(jié)的層面，采用實證方法探討醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的研究較少。實際上，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀并不樂觀，邱秀華調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)意識總體上較為積極，但大部分學(xué)生的職業(yè)意識仍處于茫然且較為功利的狀態(tài)[2] ，學(xué)生接受社會價值觀、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程不夠充分。彭銀英比較了護(hù)理專業(yè)與臨床專業(yè)新生的職業(yè)認(rèn)同，發(fā)現(xiàn)臨床專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同要高于護(hù)理專業(yè)的學(xué)生。[3]
為了了解醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，本研究采用問卷調(diào)查的方法對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，比較醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在年級、性別、成績等方面的差異，以期揭示醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)
認(rèn)同的基本特征。
2 研究方法
2.1 研究對象
采取方便抽樣的方法，抽取大一至大三的在校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，共410人。運用spss17.0軟件對回收問卷進(jìn)行處理，保留有效問卷374份，有效率91.2%。研究對象的平均年齡為20.8歲，其中男性154人，女性220人；大一學(xué)生151人，大二學(xué)生111人，大三學(xué)生112人。
2.2 方法
本研究對郝玉芳編制的護(hù)士生職業(yè)認(rèn)同評價問卷[4]進(jìn)行了修改，編制出測量醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同問卷。原問卷共17題，包括職業(yè)自我概念、留職獲益和離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服等5個維度。修訂得到的醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同問卷共10題，采用Likert 5級計分，根據(jù)同意程度的高低對“很不同意、較不同意、一般同意、比較同意、非常同意”進(jìn)行1-5不等的賦值，問卷所有題目均為正向計分。新編問卷包括職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)探索、職業(yè)成就三個維度，分別表示個體選擇醫(yī)生作為終身職業(yè)的堅定性、個體通過積極交流和自我反省促進(jìn)對職業(yè)的認(rèn)識、個體清楚職業(yè)對自身發(fā)展的有益性。問卷的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.888，3個維度的解釋量為71.238%。運用AMOS6.0對問卷結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗證，結(jié)果顯示χ2/df=2.699 (χ2 =86.382; df = 32)，RMR =.044，RMSEA=.091，NFI =.924，CFI =.982，IFI =.998，TLI =.996，PGFI=.537，問卷結(jié)構(gòu)的擬合程度適宜。
2.3 統(tǒng)計方法
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)處理方法包括描述性統(tǒng)計分析、方差分析等方法。
3 結(jié)果
3.1 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的描述性統(tǒng)計
對問卷的各維度總分及問卷總分做描述性統(tǒng)計，計算各維度及總問卷的條目均分。各維度的條目均為通過各維度總分除以各維度的條目數(shù)獲得，分?jǐn)?shù)越高，表明職業(yè)認(rèn)同或相應(yīng)維度的水平越高。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同總體評分為38.79±6.36分，各維度條目的均分都大于3分，表明醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同總體上達(dá)到中等偏上的水平。在醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的各個維度中，職業(yè)目標(biāo)的得分最高，依次是職業(yè)探索、職業(yè)成就（見表1）。
3.2 醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的差異比較
采用獨立樣本T檢驗和單因素方差分析法比較不同的性別、年級、父母學(xué)歷、家庭收入、專業(yè)滿意度、學(xué)業(yè)成績排名的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異，其差異性采用t值或F值統(tǒng)計。
3.2.1 職業(yè)認(rèn)同在性別和年級上的差異比較比較男、女學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異，數(shù)據(jù)顯示醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在性別上不存在顯著差異。女性在職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)探索上的得分高于男性，但男性的職業(yè)成就的得分高于女性。整體上看，女性的職業(yè)認(rèn)同情況要優(yōu)于男性（見表2）。
單因素方差分析比較三個年級學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，發(fā)現(xiàn)不同年級的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上不存在顯著差異。進(jìn)一步兩兩比較，在職業(yè)成就維度上，大一學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同顯著優(yōu)于大三學(xué)生的職業(yè)成就。這表明隨著年級的增長，學(xué)生的職業(yè)成就會有所降低，反映出醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同教育的重要性。比較各類別的平均分，發(fā)現(xiàn)職業(yè)認(rèn)同總分和各維度都呈現(xiàn)出隨著年級增長而降低的趨勢（見表3）。
3.2.2職業(yè)認(rèn)同在父母學(xué)歷和家庭收入上的差異比較
比較父母學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同的影響，分別對父母學(xué)歷進(jìn)行多重比較，發(fā)現(xiàn)不同父親學(xué)歷的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著差異，但父親學(xué)歷為大專的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同總分的得分顯著高于父親學(xué)歷為高中及以下的學(xué)生。在三個維度上，父親學(xué)歷對職業(yè)目標(biāo)無顯著影響，但父親學(xué)歷為大專的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)目標(biāo)上的得分顯著高于父親學(xué)歷為高中及以下的學(xué)生；父親學(xué)歷對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)探索無顯著影響；父親學(xué)歷對職業(yè)成就有顯著影響，具體為父親學(xué)歷為大專或本科的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的得分顯著高于父親學(xué)歷為高中及以下的學(xué)生（見表4）。從以上數(shù)據(jù)結(jié)果來看，相比職業(yè)探索，父親的學(xué)識對子女的職業(yè)成就、職業(yè)目標(biāo)有更大的影響。
不同母親學(xué)歷的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著差異。在三個維度上，母親學(xué)歷對職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)探索、職業(yè)成就均無顯著影響。兩兩比較發(fā)現(xiàn)，母親學(xué)歷為大專的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)成就上的得分顯著高于母親學(xué)歷為本科的學(xué)生，表明一種低學(xué)歷母親會促進(jìn)子女自我職業(yè)探索的趨勢（見表5）。
由表6可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同在家庭收入上不存在顯著差異。整體上看，家庭收入高的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同情況要優(yōu)于低收入家庭的學(xué)生，但不存在顯著差異（見表6）。
3.2.3 職業(yè)認(rèn)同在學(xué)業(yè)成績和專業(yè)滿意度上的差異比較
比較不同學(xué)業(yè)成績的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異，發(fā)現(xiàn)總分及各維度上均存在顯著差異。對職業(yè)認(rèn)同進(jìn)行兩兩比較，發(fā)現(xiàn)成績末位學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同顯著低于其他成績排位的學(xué)生，成績越好，學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同越高。各維度呈現(xiàn)出相同的趨勢（見表7）。運用獨立樣本T檢驗分析專業(yè)是否滿意在職業(yè)認(rèn)同上的差異，發(fā)現(xiàn)對專業(yè)滿意的醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同及其維度上的得分顯著高于對專業(yè)不滿意的學(xué)生（見表8）。
4 討論
4.1 職業(yè)認(rèn)同在性別和年級上的差異
男、女醫(yī)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上的差異不顯著，但女性的職業(yè)認(rèn)同的得分要高于男性。在中國文化環(huán)境中，社會對男性的職業(yè)期望往往高于女性，女性對職業(yè)的選擇多出于自己的興趣和愛好，而男性則需要兼顧興趣、家庭、社會等多方因素，男性的職業(yè)選擇職業(yè)更易受到外界因素的影響。在年級上，大一學(xué)生職業(yè)認(rèn)同最高，但隨著專業(yè)學(xué)習(xí)的深入而降低。原因在于大一新生剛進(jìn)入大學(xué)，對大學(xué)充滿新鮮感，基礎(chǔ)性課程的專業(yè)性不高，保證學(xué)生易獲得成就高。進(jìn)入高年級后，醫(yī)學(xué)生開始接觸到專業(yè)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，課程壓力加大，當(dāng)學(xué)生的教育期望受到挑戰(zhàn)時原本的職業(yè)認(rèn)同將降低。
4.2 職業(yè)認(rèn)同在父母學(xué)歷和家庭收入上的差異
父母的文化程度對學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同不產(chǎn)生顯著影響，但父母之間卻表現(xiàn)出對學(xué)生職業(yè)認(rèn)同發(fā)展的互補(bǔ)作用。在職業(yè)認(rèn)同的具體維度，父親的文化程度影響著學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)成就，母親的文化程度則影響著學(xué)生的職業(yè)探索。父親的文化程度越高，學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)越明確、對職業(yè)成就的認(rèn)識越深刻，母親的文化程度越低，學(xué)生更具有自我探索職業(yè)的精神。這與父母的教育方式有很大的關(guān)系，父親的文化程度影響其對子女的職業(yè)期望，繼而幫助子女形成了高職業(yè)目標(biāo)；母親的文化程度決定了子女在職業(yè)發(fā)展所能獲得的支持，因此在母親文化程度較低的情況下，子女必須加強(qiáng)自我職業(yè)探索的能力。在家庭收入上，醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上不存在顯著差異。一般認(rèn)為，優(yōu)渥的家庭經(jīng)濟(jì)條件會在物質(zhì)層面提供個體職業(yè)發(fā)展所需的資源，而對于職業(yè)認(rèn)同這一心理層面的職業(yè)感受，本研究則發(fā)現(xiàn)物質(zhì)條件對其形成無實質(zhì)作用。
4.3 職業(yè)認(rèn)同在學(xué)業(yè)成績和專業(yè)滿意度上的差異
因為喜歡而投入，因為投入而優(yōu)秀。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同在學(xué)業(yè)成績、專業(yè)滿意度上的差異分析很好的證明了這一點。在學(xué)習(xí)成績上，優(yōu)秀的學(xué)生對專業(yè)抱有更高的認(rèn)同，在職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)探索、職業(yè)成就上都顯得更為樂觀；在專業(yè)滿意度上，滿意專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同也更高。在日常學(xué)習(xí)過程中，優(yōu)異的學(xué)業(yè)成績能夠幫助學(xué)生形成較高的自我成就感，通過與外界溝通和自省的方式加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和理解。對專業(yè)滿意的學(xué)生，首先對專業(yè)抱有先驗性的積極態(tài)度，在職業(yè)發(fā)展遭遇困難的時候也抱有更為積極主動的問題解決態(tài)度，良好的行為反饋會幫助解決難題并繼而進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同。從各方面的差異分析可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同主要受個體學(xué)業(yè)成就和專業(yè)態(tài)度的影響，而較少受到家庭背景、個人信息等方面的影響。基于這一特征，為了加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)將提升學(xué)業(yè)成績和培養(yǎng)專業(yè)人文精神為目的。在具體實施過程中，可以：（1）幫助學(xué)生了解醫(yī)學(xué)專業(yè)的就業(yè)方向及前景；（2）開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程，制定個性化的職業(yè)目標(biāo)；（3）重視醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)心理、醫(yī)學(xué)人文等學(xué)科的價值。
5 結(jié)論
研究發(fā)現(xiàn)：（1）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同呈中上水平；（2）醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同不存在顯著的性別差異、年級差異、經(jīng)濟(jì)收入差異；（3）父親學(xué)歷對學(xué)生的職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)成就有顯著的影響，母親學(xué)歷對學(xué)生的職業(yè)探索有一定的影響；（4）不同學(xué)業(yè)成績和不同專業(yè)滿意度的醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在職業(yè)認(rèn)同上存在顯著差異。
參考文獻(xiàn)
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[3] 彭銀英.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)研究進(jìn)展[J].護(hù)理學(xué)報,2008(7):22-23.
[4] 郝玉芳.提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究[D].第二軍醫(yī)大學(xué)博士學(xué)位論文,2011.
The Research on Professional Identity of Medical Students
Mao Jiahuan
(School of Education,Soochow University, SuZhou, 215123)
關(guān)鍵詞 免費醫(yī)學(xué)生 定向培養(yǎng) 醫(yī)學(xué)教育 專業(yè)思想
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2015.06.019
Research Progress on the Professional
Thought of Free Medical Students
WANG Jingya[1][2]， LI Xiaobo[3]， YUAN Zhaokang[1]
（[1]School of Public Health， Nanchang University， Nanchang Jiangxi 330031;
[2]First Clinical Medical College， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000 ;
[3]College of Basic Medical Science， Gannan Medical University， Ganzhou Jiangxi 341000）
Abstract Medical personnel education reform is an important guarantee of the sustainable development of grass-roots health cause， and it is also one of the constraints the development of public health in the world of today. The paper studies on the training policy and free medical students' professional views on free medical students has combed， which lays a foundation for further study of free medical education model， provide a reference for the free medical postgraduate professional thought.
Key words free medical students; orientation training; medical education; professional thought
2010年6月，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、教育部、財政部、人力資源和社會保障部聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》（發(fā)改委[2010]1198號）和教育部《關(guān)于做好訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)和招生工作的通知》。意見規(guī)定，“從2010年起，我國連續(xù)三年在高等醫(yī)學(xué)院校開展免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。”定向生與地方衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)簽訂“定向協(xié)議書”，對免費醫(yī)學(xué)生的相關(guān)身份做了詳細(xì)的說明，對雙方的權(quán)利義務(wù)，以及相關(guān)管理工作進(jìn)行了說明。
1 相關(guān)概念的研究
免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策，既有利于為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)和輸送急需和緊缺的人才，為基層百姓解決“缺醫(yī)少藥”、“看病難”的問題，同時也解決了廣大農(nóng)村考生“上學(xué)難”、“就業(yè)難”的問題，實現(xiàn)了雙贏的社會效益。
專業(yè)思想是指學(xué)生對該門學(xué)科的理性認(rèn)識，是一種從信念、情感到行為的穩(wěn)定的綜合心理品質(zhì)，它包括學(xué)生對所學(xué)專業(yè)及對今后所從事的與專業(yè)相關(guān)的職業(yè)所持的觀點和態(tài)度。①
免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想是指免費醫(yī)學(xué)生對所學(xué)專業(yè)以及國家免費培養(yǎng)，畢業(yè)后定向到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位工作這一政策理性認(rèn)識的觀點和態(tài)度，是報考動機(jī)、學(xué)習(xí)狀況、專業(yè)認(rèn)識、職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)發(fā)展等方面的綜合評價。
2 免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策及意義的研究
江西省從2010年開始在全省8所醫(yī)學(xué)院校中招收免費醫(yī)學(xué)生，培養(yǎng)工作持續(xù)三年來取得了一定的成效，得到了社會各界的廣泛關(guān)注。但是在政策指導(dǎo)下培養(yǎng)出來的免費醫(yī)學(xué)生是否符合政策的期望值，定向生的專業(yè)思想是否穩(wěn)定，值得開展相關(guān)研究。
（1）對豐富和完善免費醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)模式具有的重要的理論和實踐價值。（2）有利于深入地了解免費醫(yī)學(xué)生的專業(yè)思想現(xiàn)況、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)發(fā)展方向，評價其是否達(dá)到國家政策的要求和目標(biāo)。（3）對貫徹落實國家《關(guān)于開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的實施意見》和《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》，促進(jìn)基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展具有戰(zhàn)略意義。
目前，全球普遍存在衛(wèi)生人力不足的問題，許多國家存在衛(wèi)生人力資源分布不均衡的現(xiàn)象，盡管如此，各個國家在針對改善農(nóng)村衛(wèi)生人員人力不足等問題上出臺了許多相關(guān)政策，來緩解農(nóng)村衛(wèi)生人員不足的壓力，并配套了相關(guān)補(bǔ)償政策。美國、澳大利亞、德國、日本等國家都有成熟且成功的經(jīng)驗。
1970年建立了國家衛(wèi)生服務(wù)合作項目以及Medicare激勵支付項目，而且美國還舉辦了農(nóng)村定向型醫(yī)學(xué)院，建立了農(nóng)村醫(yī)學(xué)教育系列，保障農(nóng)村衛(wèi)生人力的供給。澳大利亞為引導(dǎo)農(nóng)村的學(xué)生報考醫(yī)學(xué)院，在招生宣傳工作方面，醫(yī)學(xué)院校開展了許多專題宣傳節(jié)目以吸引考生報考，同時對農(nóng)村衛(wèi)生工作人員采取了一系列的激勵政策吸引人才留在農(nóng)村工作。為了幫助偏遠(yuǎn)社區(qū)吸引和留住全科醫(yī)生，政府規(guī)定全科醫(yī)生在這些社區(qū)服務(wù)3年時間，有資格獲得每年5萬元的補(bǔ)助。澳大利亞的這些吸引衛(wèi)生人才留在農(nóng)村工作的政策對我郭的“免費醫(yī)學(xué)生”的培養(yǎng)政策的制定有一定借鑒和參考價值。同時，據(jù)澳大利亞農(nóng)村大學(xué)生籌劃指導(dǎo)委員會報告，國家已把醫(yī)學(xué)院是否實施面向農(nóng)村的課程同教育經(jīng)費分配聯(lián)系起來，并且澳大利亞聯(lián)邦政府為農(nóng)村全科醫(yī)師獎勵計劃提供資助，以便開發(fā)醫(yī)學(xué)院一級的農(nóng)村醫(yī)學(xué)課程。②日本產(chǎn)業(yè)醫(yī)科大學(xué)則在1984到2013年期間通過資助的方式，培養(yǎng)產(chǎn)業(yè)醫(yī)師2875名，這些醫(yī)師大部分到企業(yè)工作，按照培養(yǎng)規(guī)定義務(wù)工作九年。③
3 免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想的相關(guān)研究
在借鑒發(fā)達(dá)國家農(nóng)村人才培養(yǎng)模式的基礎(chǔ)上，我國的免費醫(yī)學(xué)生的研究也逐漸成熟起來，主要是集中在已經(jīng)招收免費醫(yī)學(xué)生的高校開展，包括人才培養(yǎng)模式、政策研究、教育教學(xué)、職業(yè)生涯規(guī)劃、人文素養(yǎng)培養(yǎng)等方面。
3.1 現(xiàn)況分析、學(xué)業(yè)狀況、報考動機(jī)、專業(yè)認(rèn)知方面
范文燕（2014）、馮秋季（2013）、鐘繼潤（2012）、劉振優(yōu)（2012）等學(xué)者通過問卷調(diào)查和深度訪談，發(fā)現(xiàn)學(xué)生的報考定向生的動機(jī)是多種因素的綜合考慮，大部分的學(xué)生選擇免費醫(yī)學(xué)定向培養(yǎng)是因為家庭困難及定向生能夠免學(xué)費及住宿費、包分配工作，學(xué)生普遍了解定向政策，但不是十分愿意到農(nóng)村工作，其原因主要是認(rèn)為“發(fā)展空間太小”;也有學(xué)生怕“工資低”，提出應(yīng)該提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)社區(qū)實踐教育，同時政府還要給在農(nóng)村工作的醫(yī)科大學(xué)生提供各種培訓(xùn)、交流、實踐、學(xué)習(xí)的機(jī)會，創(chuàng)造各種平臺，使他們的技能提升動態(tài)化、常態(tài)化，從而拓展學(xué)生的發(fā)展空間。④⑤⑥⑦⑧
3.2 免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃方面
許多學(xué)者在免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃方面的研究比較成熟，普遍認(rèn)為免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃不是很明確，就業(yè)能力不強(qiáng)，職業(yè)認(rèn)同感不強(qiáng)，職業(yè)準(zhǔn)備缺乏，應(yīng)該加強(qiáng)誠信教育，積極引導(dǎo)和教育，增強(qiáng)學(xué)生對未來職業(yè)的認(rèn)識和認(rèn)可。⑨
3.3 免費醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)方面
其一，思想政治教育方面。許多學(xué)者有這方面的研究，普遍認(rèn)為應(yīng)為積極發(fā)揮輔導(dǎo)員在免費醫(yī)學(xué)生思想政治教育中的作用，突出理想信念教育和感恩教育，加大“國家在免費醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)政策”方面的宣傳力度，加強(qiáng)醫(yī)德教育，促進(jìn)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的形成，創(chuàng)新性地利用成長導(dǎo)師制加強(qiáng)學(xué)生的思想政治教育。⑩
其二，人文素養(yǎng)方面。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為免費醫(yī)學(xué)生的感恩意識培養(yǎng)、信用行為培養(yǎng)、幸福觀培養(yǎng)等方面的教育十分重要。與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、用人單位簽訂協(xié)議后，能夠認(rèn)識到國家政策的扶持，是否能履行協(xié)議畢業(yè)后回到基層工作，以及工作一段時間以后會不會有幸福感，這些問題都是免費醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的體現(xiàn)，也是在校期間要加強(qiáng)教育的方面。
綜上所述，國內(nèi)學(xué)者在免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)思想、學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)同等方面做了許多研究，但是定位在江西省范圍內(nèi)，結(jié)合江西省免費醫(yī)學(xué)生實際，研究其專業(yè)思想現(xiàn)狀、職業(yè)認(rèn)同感、職業(yè)生涯規(guī)劃是否符合免費醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)政策，是否能夠真正在畢業(yè)后安心留在農(nóng)村工作，這些問題值得進(jìn)一步的研究和探討。
*通訊作者：袁兆康
項目基金：贛南醫(yī)學(xué)院2014年度校級人文社會科學(xué)培育課題，項目編號：RP201409
注釋
① 付宏.武漢體育學(xué)院體育教育學(xué)生專業(yè)思想現(xiàn)狀之研究[D].武漢體育學(xué)院，2006.
② 趙楠，賈紅英，陳迎春，左伶俐，楊帆.國外農(nóng)村衛(wèi)生人力策略比較及對我國的啟示[J].中國初級衛(wèi)生保健，2008.2：20-21.
③ Isse T，Nakamura H， Hachisuka K. University of Occupational and Environmental Health， Japan： 2013 alumni physician statistics[J]. Journal of UOEH， 2013，35 Suppl：47-52.
④ 范文燕，汪鑫，車向新，楊耀防，王偉業(yè).農(nóng)村定向免費醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素的實證研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.1：45-47.
⑤ 范文燕，汪鑫，車向新，王偉業(yè).基于職業(yè)認(rèn)同的農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2014.3：212-214.
⑥ 馮秋季.河南省定單定向醫(yī)學(xué)生農(nóng)村就業(yè)意愿調(diào)查[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013.5：394-396.
⑦ 鐘繼潤，俞軼鈞，王培芳.基于多級估量法的免費醫(yī)學(xué)生報考動機(jī)分析――以贛南醫(yī)學(xué)院為例[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012.5：667-669.
⑧ 劉振優(yōu).訂單定向本科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生狀況分析[J].重慶醫(yī)學(xué)，2012.16：1668-1670.
⑨ 田娟，吳強(qiáng)，李霞.免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)生涯規(guī)劃問題分析及相關(guān)對策研究[J].農(nóng)家科技，2011.S3：89-90.
1.在醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)的時候，醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃和從業(yè)方向比較隨意。根據(jù)醫(yī)學(xué)高等學(xué)校的調(diào)查來看，每年考上醫(yī)學(xué)校并來醫(yī)學(xué)校學(xué)習(xí)的學(xué)生，很多人報考醫(yī)學(xué)類的學(xué)校都不是根據(jù)自己的心愿來的，而是為了升學(xué)、按照家人的想法；或跟風(fēng)等原因而來醫(yī)學(xué)校的。就自己所學(xué)的專業(yè)選擇也很盲目[1]，沒有目標(biāo)。學(xué)習(xí)生涯缺少目的性、缺乏動力、覺悟低。
2.就業(yè)階段，期望值過高。近些年來，醫(yī)學(xué)生就業(yè)方面較其他專業(yè)形勢較好，醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了傲慢心理，對就業(yè)方面充滿信心，想法還在精英教育時代止步不前，沒有競爭意識等。等進(jìn)入社會才發(fā)現(xiàn)，自己的就業(yè)方向太單一、渠道少。很多學(xué)生把工作方向定位在發(fā)達(dá)城市、三甲醫(yī)院、待遇優(yōu)厚的單位，對于最近幾年新興的非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)的職業(yè)，都有抵觸情緒。
3.醫(yī)學(xué)的道德倫理、社會學(xué)和心理學(xué)知識匱乏。很多醫(yī)學(xué)人員還是停留在過去的只重視醫(yī)學(xué)專業(yè)知識學(xué)習(xí)和專業(yè)技能的提高上，沒有進(jìn)入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心理社會學(xué)的學(xué)習(xí)。很多從事醫(yī)學(xué)工作的人員，文化素養(yǎng)不高，除了了解醫(yī)學(xué)知識，在其他方面一無所知，語言的交流溝通和寫作水平都不高，一旦與患者及其家人交流時，不能妥善處理醫(yī)患之間的關(guān)系，這樣會導(dǎo)致產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。甚至連和同事交往和共事都很困難。這些都導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力薄弱，與自己理想的崗位擦肩而過。
4.臨床的實際應(yīng)用中，專業(yè)技能水平低。醫(yī)學(xué)對學(xué)生的實踐能力要求較高，因為臨床工作是從事醫(yī)務(wù)工作者的重要的技能。但現(xiàn)實中，醫(yī)學(xué)生的臨床表現(xiàn)并不盡如人意，學(xué)校在課程的安排上，過多重視理論教育，而忽視了學(xué)生臨床實踐能力的學(xué)習(xí)和練習(xí)。
5.畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生求職水平差，也是醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力弱的一大表現(xiàn)。當(dāng)今，面試是尋求職業(yè)和就業(yè)的重要途徑，醫(yī)學(xué)生在面試的時候，沒有出色的簡歷；在與面試人員交流時也語無倫次，沒有變通能力。這些不足跟醫(yī)學(xué)校專業(yè)教育和就業(yè)指導(dǎo)方面的欠缺有很大關(guān)系。
6.最后，由于嚴(yán)峻的就業(yè)形式和復(fù)雜的社會關(guān)系，醫(yī)學(xué)生在尋找工作的過程中產(chǎn)生了很大的心理壓力，思想和現(xiàn)實脫節(jié)，脫離對父母的依靠產(chǎn)生了不安情緒等，這些都讓學(xué)生產(chǎn)生了逃避和得過且過的心理，不能以正常面對挫折的心態(tài)去迎接工作。這些問題都嚴(yán)重地削弱了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力。
二、為了提高職業(yè)發(fā)展水平，開展就業(yè)指導(dǎo)課程的建設(shè)是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭壓力的重要途徑
1.針對不同階段學(xué)生的不同特點，設(shè)置不同課程的內(nèi)容學(xué)習(xí)，對低年級，側(cè)重他們的職業(yè)前途，引導(dǎo)學(xué)生設(shè)計出自己的最近目標(biāo)和長遠(yuǎn)的職業(yè)規(guī)劃[2]；對中年級，要側(cè)重他們的整體職業(yè)能力的提高、培養(yǎng)；高年級要側(cè)重就業(yè)指導(dǎo)課程的學(xué)習(xí)，增加就業(yè)能力培養(yǎng)。
2.就業(yè)指導(dǎo)課程要實現(xiàn)教育方式的多樣性。不但要重視課程對知識理論的傳授，還要根據(jù)醫(yī)學(xué)行業(yè)的特點，結(jié)合醫(yī)學(xué)生的真實需求，開發(fā)實踐類的教學(xué)，針對學(xué)生在文化領(lǐng)域和交流溝通能力方面的缺乏，進(jìn)行實踐練習(xí)，用來增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競爭力。
3.加強(qiáng)對就業(yè)指導(dǎo)課程的投入。就業(yè)指導(dǎo)課程是醫(yī)學(xué)生的重要課程之一，針對就業(yè)指導(dǎo)課程，要改善其教學(xué)環(huán)境，加大對課程的教育經(jīng)費投入，完善課程所需的儀器和設(shè)備，讓平時的課堂教育能夠和就業(yè)指導(dǎo)課程結(jié)合到一起，讓學(xué)生每時每刻都能體驗到與社會現(xiàn)實的碰撞，以便于增強(qiáng)自身適應(yīng)社會的能力。我們還要加大對就業(yè)指導(dǎo)課程的研究，讓課程的書本和教師的思想能夠完全跟上時代的要求。
4.完善師資力量。加強(qiáng)對就業(yè)指導(dǎo)課程老師的綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，就業(yè)指導(dǎo)課程的教師，既要又極強(qiáng)的專業(yè)知識，也要在心理學(xué)、社會學(xué)等方面有較高的造詣。
5.創(chuàng)建科學(xué)化系統(tǒng)化的就業(yè)指導(dǎo)課程評分系統(tǒng)，這樣能夠提升教學(xué)質(zhì)量，檢驗教學(xué)成果，確保了學(xué)生就業(yè)競爭力提升。科學(xué)合理的評分系統(tǒng)，能夠促進(jìn)學(xué)生積極努力地將理論課與實踐課結(jié)合在一起，最終達(dá)到學(xué)生就業(yè)能力的提高。
總之，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)水平與加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo)課程建設(shè)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)競爭力的強(qiáng)有力手段，只有這樣，醫(yī)學(xué)生在踏入社會后，才能順利完成就業(yè)，為醫(yī)療事業(yè)的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。
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關(guān)鍵詞： 專升本醫(yī)學(xué)生 學(xué)習(xí)動機(jī) 學(xué)習(xí)成效 成效提升策略
我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)迅速發(fā)展，這對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提出了更高要求，各高校實施的專升本銜接學(xué)制為醫(yī)學(xué)人才接受繼續(xù)教育，提高自身素質(zhì)，擴(kuò)大知識面提供了有效途徑。但是，我國有些高等醫(yī)學(xué)院校專升本課程設(shè)置并不能滿足醫(yī)學(xué)人才的需求，學(xué)習(xí)成效欠佳。因此，探究專升本醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成效提升策略勢在必行。
一、醫(yī)學(xué)生參加專升本教育的學(xué)習(xí)動機(jī)分析
隨著人們對醫(yī)療衛(wèi)生需求的增長，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對人才要求的提高，醫(yī)學(xué)生在完成專科教育之后，一部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有參加專升本教育的要求。總的來說，醫(yī)學(xué)生參加專升本教育的動機(jī)主要有以下幾方面。
1.就業(yè)市場競爭激烈。隨著高等教育的擴(kuò)招，接受高等教育的人才越來越多，就業(yè)壓力越來越大，醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生找工作十分困難，在就業(yè)市場上毫無競爭力，這就促使醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)生不得不選擇升本，以增加就業(yè)砝碼。
2.為了適應(yīng)社會的發(fā)展。許多參加專升本教育的學(xué)生生源來自農(nóng)村，完成了三年的專科醫(yī)學(xué)教育，并到醫(yī)院進(jìn)行了實習(xí)，他們對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的崗位要求已經(jīng)有一定了解，另外，醫(yī)學(xué)知識更新快使他們認(rèn)識到自身知識的匱乏。他們要想在社會立足，就必須提高自己的技能水平與理論知識水平，因此他們選擇通過專升本為自己充電。
3.工作崗位中存在利益訴求。還有一部分學(xué)生在醫(yī)院實習(xí)期間，和醫(yī)院醫(yī)生一起工作，感覺自身知識匱乏，學(xué)歷層次較低。例如，主任醫(yī)師要求是本科以上學(xué)歷，為了滿足職稱、聘任的條件不得不參加繼續(xù)教育，利益訴求促使他們參加專升本教育。
二、影響專升本醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成效的原因分析
1.教學(xué)內(nèi)容不能有效銜接。醫(yī)學(xué)專業(yè)專科生的培養(yǎng)主要以技能培養(yǎng)為導(dǎo)向，而普通本科教育以理論教育為主，二者存在很大差異。選拔錄取的專升本學(xué)生入學(xué)后跟下一年級學(xué)生同步教學(xué)。由于專科學(xué)制為三年又多以技能培養(yǎng)為主，而本科教育的前兩年主要講述理論課程，這就造成入學(xué)的專升本學(xué)生有的課程從未學(xué)過，而有的教學(xué)內(nèi)容又重復(fù)設(shè)置，教學(xué)內(nèi)容不能有效銜接。而有些高職院校為了迎合專升本的教學(xué)需要，重理論、輕技能，擾亂醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)秩序，影響技能型人才的培養(yǎng)。
2.畢業(yè)實習(xí)簡單重復(fù)。專科生都參加過畢業(yè)實習(xí)，有一定的臨床實踐經(jīng)驗。有些院校由于缺乏明確的培養(yǎng)目標(biāo)，將專升本學(xué)生和普通本科學(xué)生同等對待，簡單、重復(fù)、低效的本科畢業(yè)實習(xí)使不少學(xué)生感到厭學(xué)，無所適從。他們感覺到專升本教育是在浪費時間，只不過是為了取得一張文憑，并沒有提高自身的技能水平。
三、提升專升本醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)成效的策略探討
1.根據(jù)專升本學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)。專升本課程設(shè)置強(qiáng)化以問題為導(dǎo)向、以就業(yè)為導(dǎo)向，減少對重復(fù)內(nèi)容的講解，增加和臨床有關(guān)的技能培訓(xùn)，更能滿足專升本學(xué)生崗位職責(zé)的需要。針對我國全科醫(yī)生缺乏的現(xiàn)狀，高等醫(yī)學(xué)院校可以通過標(biāo)準(zhǔn)化課程設(shè)置加大對全科醫(yī)生的培養(yǎng)力度，注重健康教育、醫(yī)患關(guān)系溝通、預(yù)防保健等課程的設(shè)置，提高我國基層醫(yī)生的服務(wù)水平和質(zhì)量。另外，增設(shè)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相關(guān)的培訓(xùn)課程，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率，不僅增加學(xué)生就業(yè)的砝碼，而且規(guī)范我國醫(yī)生隊伍。
2.開設(shè)符合學(xué)生職業(yè)發(fā)展的實習(xí)課程。專升本學(xué)生在專科階段都接受過系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，具有一定的理論基礎(chǔ)和實踐基礎(chǔ)。他們參加專升本教育，除了一小部分是為了獲取文憑，更多的是希望可以提高自身技能水平，他們厭惡枯燥無味的理論課程，更希望得到專家的指導(dǎo)，規(guī)范自己的技能。因此，在課程設(shè)置上，應(yīng)注重理論和實踐相結(jié)合，開設(shè)符合學(xué)生職業(yè)發(fā)展的實習(xí)課程，進(jìn)行臨床實踐的同時進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，由點到面地使學(xué)生不斷走向臨床，在提高理論水平的同時豐富臨床經(jīng)驗，提高學(xué)生的專業(yè)素質(zhì)，既不增加學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。
3.注重對專升本學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，樹立正確的學(xué)習(xí)動機(jī)。根據(jù)新醫(yī)改的需求，由公共課、基礎(chǔ)課、專業(yè)課構(gòu)成的專升本課程體系已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。一個合格的醫(yī)生不僅要具備醫(yī)學(xué)知識，還應(yīng)具有人文社會科學(xué)知識、自然科學(xué)知識、職業(yè)道德等方面的相關(guān)知識。專升本課程設(shè)置應(yīng)當(dāng)不斷整合各學(xué)科的相關(guān)知識，構(gòu)建醫(yī)學(xué)模塊課程體系，打破原先單一、傳統(tǒng)的課程設(shè)置，加強(qiáng)對公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)生職業(yè)道德及服務(wù)意識的培訓(xùn)與教育，培養(yǎng)專升本學(xué)生的綜合素質(zhì)，引導(dǎo)他們樹立正確的學(xué)習(xí)動機(jī)，真正為社會培養(yǎng)出高素質(zhì)、實用型醫(yī)學(xué)人才。
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廣東醫(yī)學(xué)院是廣東省最大的臨床醫(yī)生培養(yǎng)基地，現(xiàn)有臨床專業(yè)學(xué)生9400多人。近年來，為全面貫徹落實國家教育方針和新醫(yī)改方案，適應(yīng)建設(shè)幸福廣東的需要，我校遵循臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)特色和教育特性，圍繞打造“四得”（下得去、留得住、用得上、干得好）醫(yī)生孵化基地的目標(biāo)，開展了以“基礎(chǔ)”“ 臺階”“ 鋪路”為主要內(nèi)涵的校園文化建設(shè)“三大工程”，形成了融“三需”（學(xué)生所需、社會所需、職業(yè)所需）為一體、內(nèi)涵豐富、深得“學(xué)心”的校園文化氛圍和育人環(huán)境。
二、實施過程與方法
醫(yī)生是一個理論與實踐結(jié)合極為緊密的職業(yè)，光會讀“本本”是不能成為好醫(yī)生的。我校的中心任務(wù)是培養(yǎng)“四得”特色突出的好醫(yī)生。基于這些特性，開展了以“基礎(chǔ)、臺階、鋪路”為主要內(nèi)涵的校園文化建設(shè)“三大工程”。
（一）突出學(xué)生需求，做實“基礎(chǔ)”工程
近年來，我校根據(jù)高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)、醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的自身規(guī)律、臨床醫(yī)學(xué)教育的特性及“四得”醫(yī)生培養(yǎng)的要求，對不同年級醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實需要與校園文化建設(shè)有機(jī)整合，努力建設(shè)貫穿大學(xué)五年，滿足學(xué)生試探期、定向期、鞏固期、沖刺期需求“四期需求”的校園文化“基礎(chǔ)”工程。
1.醫(yī)學(xué)起航――滿足學(xué)生試探期需求
剛步入醫(yī)學(xué)殿堂的大一新生，既對校園的一切充滿好奇，又有一絲茫然。我們把這個階段的校園文化建設(shè)定位在引導(dǎo)學(xué)生了解大學(xué)生活、適應(yīng)大學(xué)生活、融入大學(xué)生活。一是有針對性地開發(fā)了“大學(xué)，你準(zhǔn)備好了嗎？”――新生教育模塊，內(nèi)容包括理想信念、校風(fēng)學(xué)風(fēng)、心理健康、專業(yè)理念、職業(yè)認(rèn)知教育等，讓新同學(xué)早準(zhǔn)備、早適應(yīng)、早規(guī)劃，贏在起跑線上；二是讓高年級與一年級的班級結(jié)對子，開展“傳幫帶”活動，在生活、學(xué)習(xí)、工作等各個方面給予引導(dǎo)和幫助；三是組織新生走進(jìn)醫(yī)院，使他們早期接觸臨床，培養(yǎng)專業(yè)興趣，打牢專業(yè)思想。
2.春風(fēng)化雨――滿足學(xué)生定向期需求
經(jīng)過一年的適應(yīng)，躍躍欲試的二年級學(xué)生需要更廣闊的舞臺。我們本著 “寬口徑，厚基礎(chǔ)，強(qiáng)技能”原則，打通學(xué)科專業(yè)壁壘，加強(qiáng)通識教育，著力培養(yǎng)學(xué)生對知識的學(xué)習(xí)與遷移的能力。我校組織了每周一次的“文化沙龍”活動，在老師的指點下由學(xué)生根據(jù)自己的興趣愛好開展各類活動，讓同學(xué)們在繽紛多彩的校園文化中得到熏陶，不斷提高綜合素質(zhì)；針對醫(yī)學(xué)專業(yè)方向較多，部分學(xué)生對專業(yè)選擇比較迷茫的實際，有組織有計劃地舉辦各類專題講座，就各專業(yè)的職業(yè)需求、發(fā)展前景等為學(xué)生釋疑解惑；利用附屬醫(yī)院的平臺，選拔了一些優(yōu)秀的臨床醫(yī)生擔(dān)任醫(yī)學(xué)生導(dǎo)師，積極、靈活、有效地開展專業(yè)思想教育。
3.守護(hù)生命――滿足學(xué)生鞏固期需求
步入到三、四年級的醫(yī)學(xué)生，開始進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)，對專業(yè)理念的認(rèn)識更加深刻，對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)愿望更加強(qiáng)烈，這一時期重在學(xué)生專業(yè)知識與技能的鞏固和提升。對于這個階段的校園文化建設(shè)，我們側(cè)重于與專業(yè)學(xué)習(xí)相結(jié)合，通過邀請名師名家作專題學(xué)術(shù)講座、舉辦醫(yī)學(xué)理論知識競賽和臨床技能操作大賽、舉辦各種趣味知識競賽等，鼓勵和支持學(xué)生踐行“求真求精”的校訓(xùn)。同時，組織學(xué)生開展課外科研活動，舉辦各種學(xué)生講座、競賽活動，讓學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)研究的方法，發(fā)展創(chuàng)新思維，提高創(chuàng)新能力。
4.青春――滿足學(xué)生沖刺期需求
大學(xué)五年級，從課堂到醫(yī)院，從學(xué)校到社會，大五的學(xué)生重新來到人生的十字路口，思考未來的職業(yè)發(fā)展應(yīng)該朝著什么方向，如何走下去。因此，這一時期的校園文化建設(shè)重在就業(yè)指導(dǎo)和職場指引。通過邀請成功校友暢談個人奮斗歷程、考研達(dá)人分享考研心得、心理專家解讀減壓方式、舉辦簡歷設(shè)計大賽、請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任評委舉辦模擬招聘會、有針對性地進(jìn)行就業(yè)指導(dǎo)等。在職場指引方面，重點針對畢業(yè)生開展畢業(yè)教育活動，特別是結(jié)合職業(yè)的需要開展廉醫(yī)教育活動。
（二）突出社會需求，做好“臺階”工程
面對當(dāng)前就業(yè)競爭日趨激烈、農(nóng)村和社區(qū)“缺醫(yī)”但條件較差、同學(xué)對畢業(yè)后何去何從很是糾結(jié)的實際，我們著力建設(shè)以“臺階”工程為主旨的校園文化，力求通過這些文化的熏陶，使同學(xué)們對“下得去、留得住”有一個全面的認(rèn)識。
1.培養(yǎng)“紅土”情懷，引導(dǎo)服務(wù)基層
我校地處粵西，建校53年的奮斗歷程中蘊含了廣東醫(yī)學(xué)者對粵西這片紅土地?zé)霟岬母星椋残纬闪藦V東醫(yī)“扎根基層、艱苦創(chuàng)業(yè)、自強(qiáng)不息”的“紅土”文化。在校園文化建設(shè)中，我們充分利用“紅土”文化，通過舉辦校友論壇、校園宣講會、座談會、DV大賽等，讓這種精神得以繼承和延續(xù)。在這種精神的引領(lǐng)下，許多畢業(yè)生都走進(jìn)基層、服務(wù)基層，有些還成長為杰出的基層醫(yī)療衛(wèi)生工作帶頭人。
特別值得一提的是“紅土”情懷的代表人物、我校臨床老師何建猷教授。她自小在廣州長大，1967年從中山醫(yī)畢業(yè)后卻來到湛江最偏遠(yuǎn)最貧困的徐聞縣一個大隊衛(wèi)生站、后到公社衛(wèi)生院，一干就是13年。即便是后來調(diào)到廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院工作，仍不忘基層百姓疾苦，設(shè)身處地為他們著想，成為患者最愛找的醫(yī)生，先后獲得南粵優(yōu)秀教師、廣東省抗擊“非典”一等功臣、廣東省“健康衛(wèi)士楷模”“全國三八紅旗手”“中國醫(yī)師獎”等榮譽(yù)。我校每年均針對性地開展“當(dāng)何建猷式好醫(yī)生”的學(xué)習(xí)活動，培養(yǎng)學(xué)生服務(wù)大眾、扎根基層的“紅土”情懷。
2.開展社會實踐，感知社會需求
為了讓學(xué)生了解基層、認(rèn)識基層、服務(wù)基層，在服務(wù)與回饋中提高自我，我們結(jié)合同學(xué)們的專業(yè)特長和相關(guān)單位的實際需要，大力開展“義工服務(wù)站”活動，先后建立了以關(guān)懷臨終病人為主的療養(yǎng)院志愿者服務(wù)站、給殘疾兒童義教義診的特殊教育學(xué)校志愿者服務(wù)站、進(jìn)行衛(wèi)生健康知識普及的社區(qū)志愿者服務(wù)站、為患者及其家屬提供各項服務(wù)的附屬醫(yī)院義工服務(wù)站等；另外，在每年的寒假和暑假還組織開展富有醫(yī)學(xué)院校特色的“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。通過這些活動，使學(xué)生們切身感受到社會對“醫(yī)生”的渴求與敬重，領(lǐng)悟到“贈人玫瑰”的“余香”，也使自己的實際工作能力得到歷練。
3.用好“三支一扶”平臺，鞏固“下得去”思想
國家及廣東省關(guān)于“三支一扶”的政策，既是對“三農(nóng)”的扶持，也是對大學(xué)生就業(yè)的扶助。基于這一認(rèn)識，我們一方面鼓勵學(xué)生畢業(yè)后到農(nóng)村基層從事支農(nóng)、支教、支醫(yī)和扶貧工作，另一方面持續(xù)跟進(jìn)參加“三支一扶”的畢業(yè)生的工作及生活情況，并在校園內(nèi)廣泛宣傳在“三支一扶”活動中涌現(xiàn)出來的許定華等一批優(yōu)秀學(xué)生的事跡，使同學(xué)們對“三支一扶”的意義更加信服，鞏固了“下得去”的思想
4.掌握社會需求，調(diào)整校園文化建設(shè)內(nèi)涵
“培養(yǎng)什么人，怎樣培養(yǎng)人”，這是素質(zhì)教育的核心問題，也是校園文化建設(shè)的方向。要回答這個問題，首先必須弄清時代需要什么樣的人，社會需要什么樣的人。為此，我校定期組織志愿者開展醫(yī)院需求調(diào)查，了解醫(yī)院對員工的要求；開展患者滿意度調(diào)查，了解患者對醫(yī)生的看法與要求；開展社區(qū)調(diào)查，了解基層對醫(yī)療衛(wèi)生的需求；建立校友反饋渠道，了解我院人才培養(yǎng)方向的需求。我們在充分調(diào)查“知彼”的基礎(chǔ)上，有的放矢地對校園文化建設(shè)內(nèi)涵和模式進(jìn)行調(diào)整，從而提高了“產(chǎn)品”（畢業(yè)生）與社會需求的“契合度”。
（三）突出職業(yè)需求，做優(yōu)“鋪路”工程
如何培育、引導(dǎo)、幫助學(xué)生很好地完成從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的華麗轉(zhuǎn)身，是臨床醫(yī)學(xué)院的重要任務(wù)，也是校園文化建設(shè)的重要任務(wù)。為達(dá)成這一目標(biāo)，我們圍繞提高學(xué)生“知識、技能、人文、創(chuàng)新”四種素質(zhì)，鼓勵個性發(fā)展，竭盡全力做優(yōu)“鋪路”工程。
1.夯實基礎(chǔ)知識，拓寬學(xué)生視野
扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識是成為一名好醫(yī)生的基礎(chǔ)條件，尤其掌握應(yīng)用型的知識是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的要求。為促進(jìn)理論知識的學(xué)習(xí)，我們建立了學(xué)習(xí)獎勵制度，利用第二課堂開展了學(xué)習(xí)講座、學(xué)習(xí)經(jīng)驗交流會、醫(yī)學(xué)知識擂臺賽，結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試開展醫(yī)學(xué)理論知識競賽。此外，廣泛開展讀書活動，建立了宿舍流動圖書館，不斷拓展學(xué)生的知識面。
2.狠抓臨床技能，強(qiáng)化操作能力
熟練的臨床技能是一名合格醫(yī)學(xué)生的必備條件。為了使學(xué)生及早、有效、順暢地從“會看書”向“會看病”轉(zhuǎn)化，我們專門成立了臨床技能指導(dǎo)委員會，定期開展無菌術(shù)、四大穿刺、體格檢查等技能培訓(xùn)；結(jié)合國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，連續(xù)7年開展多站點考核的臨床技能操作大賽，規(guī)范學(xué)生臨床技能操作，訓(xùn)練學(xué)生熟練掌握各項技能。通過引導(dǎo)與鼓勵，學(xué)生“動手”的積極性和能力得到很大提高，多次參加 “廣東省大學(xué)生科技學(xué)術(shù)節(jié)之醫(yī)學(xué)臨床技能大賽”，均獲得較好成績。
3.弘揚生命文化，培養(yǎng)人文情懷
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)生“看病”的理念發(fā)生了根本性的變化，從過去的單純生物學(xué)模式逐步向生物- 心理-社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因此醫(yī)學(xué)生要掌握的不僅僅是專業(yè)知識，還必須懂得醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷。我校創(chuàng)新形式，多層面開展醫(yī)學(xué)人文教育，成立了生命文化研究協(xié)會，開設(shè)了人文素質(zhì)大講壇、課外人文課程，舉辦了生命文化節(jié)、“生命對話”人文論壇等，努力打造“生命文化”這一人文教育建品牌；開展養(yǎng)蠶體驗生命周期、人文主題電影展播鑒賞、換位體驗移情意識等各種體驗式人文教育；開展現(xiàn)代醫(yī)者之修養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)之內(nèi)涵等職業(yè)素養(yǎng)教育，強(qiáng)化了學(xué)生的人文關(guān)懷意識。
4.培養(yǎng)創(chuàng)新思維，培育科研能力
醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要不斷的創(chuàng)新，我校在學(xué)生中倡導(dǎo)以創(chuàng)新為榮、以創(chuàng)新為樂的良好氛圍，通過印發(fā)《學(xué)生科研手冊》、制定《學(xué)生科研獎勵辦法》、成立學(xué)生科研站、定期舉辦“挑戰(zhàn)杯”創(chuàng)新大賽等各種方式，培養(yǎng)和激發(fā)學(xué)生的科研創(chuàng)新意識的熱情。
5.支持個性發(fā)展，培養(yǎng)“多面”人才
現(xiàn)代社會對人的素質(zhì)和能力的要求越來越多面、越來越立體，為了培養(yǎng)學(xué)生一專多能、兼收并蓄職業(yè)素質(zhì)，在校園文化建設(shè)中我校堅持全面發(fā)展與尊重個性相結(jié)合，通過舉辦“校園達(dá)人秀”、宿舍才藝大賽、書畫比賽、文娛表演、體育競技等各類校園文化活動，為學(xué)生搭建了個性發(fā)展與展示的舞臺。
6.力推“名師”工程，促進(jìn)教學(xué)相長
德才兼?zhèn)涞睦蠋煵粌H傳授給學(xué)生知識，并且成為學(xué)生爭相學(xué)習(xí)的榜樣。我校非常注重師資的培養(yǎng)，設(shè)立專項經(jīng)費，開展臨床教學(xué)名師工程建設(shè)，每年開展臨床教學(xué)名師遴選活動，創(chuàng)造臨床教學(xué)名師成長的條件，使一批臨床教學(xué)名師成為臨床教學(xué)的帶頭人，也使老師們在校園文化建設(shè)中對學(xué)生起到言傳身教的效果。
三、工作成效及經(jīng)驗
（一）以社會發(fā)展需求為導(dǎo)向的校園文化建設(shè)更具實效性
國家人才規(guī)劃綱要明確提出，人才發(fā)展要堅持“以用為本”。衛(wèi)生部《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011-2020年）》把基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計劃，作為衛(wèi)生人才規(guī)劃的5項重大人才工程之首，突出了基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的戰(zhàn)略地位。我院始終堅持以社會需求為導(dǎo)向，以培養(yǎng)“四得”人才為主旨校園文化建設(shè)，傳承“紅土”情懷，緊貼社會實際。同時，還建立了調(diào)查、反饋、研討、溝通、修正的校園文化動態(tài)調(diào)控機(jī)制，將社會及基層用人單位的需求及時在校園文化建設(shè)中反映出來，取得了顯著成效。
1.服務(wù)基層人數(shù)多
到目前為止，我校已為基層醫(yī)療單位輸送了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生30000多名，很多畢業(yè)生是基層衛(wèi)生骨干。據(jù)調(diào)查，廣東省約70%醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干為廣東醫(yī)學(xué)院第一臨床醫(yī)學(xué)院的畢業(yè)生，全省21個地級市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子中，14個是我校畢業(yè)生，覆蓋面為66.7%。
2.社會反響好
多家媒體報道高度評價我校面向基層的育人成果。 如《南方日報》以“樂為基層育人才――全省縣以下高級醫(yī)務(wù)人員主要由廣東醫(yī)學(xué)院培養(yǎng)”為題，高度評價我校面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。《健康報》以題為“堅持培養(yǎng)應(yīng)用型人才辦學(xué)方向――廣東醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生扎根基層”的專稿對我校畢業(yè)生作了高度評價。
3.專業(yè)品牌效應(yīng)優(yōu)
以社會為需求的校園文化建設(shè)，也促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的積淀與發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)在社會中形成了品牌，榮獲“廣東省高校名牌專業(yè)”“廣東省應(yīng)用型人才示范專業(yè)”“國家級特色專業(yè)建設(shè)點”，成為粵西地區(qū)最大的全科醫(yī)生培訓(xùn)基地。
（二） 以學(xué)生發(fā)展需求為導(dǎo)向的校園文化建設(shè)更具針對性
育人為本是教育工作的根本要求，我校堅持以學(xué)生發(fā)展需求為導(dǎo)向，針對不同年級、不同專業(yè)特點，把握重點，創(chuàng)新校園文化建設(shè)。同時，突出學(xué)生的主體地位，以“學(xué)生顧問”、書記微博、輔導(dǎo)員微博等平臺充分采納學(xué)生的意見和建議，開展喜聞樂見、特色鮮明、內(nèi)容豐富的校園文化活動，促進(jìn)了學(xué)生的全面發(fā)展，提高其就業(yè)競爭力。
1.就業(yè)率高
在臨床醫(yī)學(xué)就業(yè)形勢嚴(yán)峻的情況下，近年來臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的總體就業(yè)率都保持在95%以上，并且逐年提升，其中2011屆畢業(yè)生的初次就業(yè)率達(dá)96%，受到用人單位的歡迎。
2.榮譽(yù)成果豐碩
近年來，學(xué)生獲得多項榮譽(yù)，其中國家級61項，省級45項。尤其在科研方面，獲省大學(xué)生創(chuàng)新實驗資助項目11項，省級各類科技競賽獎18項，在國家級、省級以上刊物發(fā)表研究論文40多篇，出版專著4本。多個學(xué)生集體獲得“全國先進(jìn)班集體”“廣東省先進(jìn)班集體”“廣東省五四紅旗團(tuán)支部（標(biāo)兵）”“廣東省志愿服務(wù)優(yōu)秀項目”等10多個省級以上榮譽(yù)稱號。
3.學(xué)生認(rèn)同度高
學(xué)生參與校園文化活動的積極性較高，尤其是與專業(yè)相關(guān)的校園文化活動。據(jù)調(diào)查，80%的學(xué)生對校園文化建設(shè)很滿意，88%的學(xué)生認(rèn)為自己的校園生活很幸福。
（三）以職業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向的校園文化建設(shè)更具前瞻性
為滿足學(xué)生的職業(yè)發(fā)展需要，我校積極拓展以職業(yè)發(fā)展需求為導(dǎo)向的校園文化建設(shè)，為學(xué)生夯實專業(yè)理論基礎(chǔ)、提高臨床操作能力等搭建舞臺，成效明顯。
1.專業(yè)素質(zhì)過硬
連年參加“廣東省大學(xué)生科技學(xué)術(shù)節(jié)之醫(yī)學(xué)臨床技能大賽”獲得好成績，在2011年獲得全省第一名。在2004年～2010年我校畢業(yè)生參加國家職業(yè)醫(yī)師綜合筆試平均分都高于全國平均分10分以上，考試通過率超過全國平均水平。
2.用人單位滿意率高
在2010年畢業(yè)信息調(diào)查反饋，用人單位認(rèn)為我校臨床專業(yè)的畢業(yè)生不僅專業(yè)素質(zhì)過硬，而且能吃苦耐勞、踏實肯干、虛心學(xué)習(xí)、樂于奉獻(xiàn)，滿意率達(dá)98%以上。
3.職業(yè)發(fā)展前景廣闊
我院畢業(yè)生大多選擇在基層工作，也有200多名畢業(yè)生到國外深造和研究。他們奮戰(zhàn)在各級醫(yī)療戰(zhàn)線上并創(chuàng)造出驕人的成就：有1人獲得國家白求恩獎?wù)拢?人被評為全國勞動模范，8人獲國家、省“五一”勞動獎?wù)拢?0多人次獲國家級先進(jìn)稱號，150多人次獲省級先進(jìn)稱號，涌現(xiàn)出被譽(yù)為“動物脂類基因技術(shù)的開創(chuàng)者”、現(xiàn)供職哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院的康景軒博士，伊利諾大學(xué)終身教授、Primate Biomedical Research醫(yī)學(xué)研究中心主任、美國科研基金常務(wù)評委陳維政教授、抗“非典”英雄陳洪光、鄧子德校友等杰出校友。
我院在近年來校園文化建設(shè)中，有以下的深刻體會：
突出社會需求，是開展校園文化建設(shè)的目標(biāo)；
醫(yī)院專科化對臨床實習(xí)教學(xué)的積極影響醫(yī)院專科化發(fā)展有利于臨床學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)專科疾病診治水平提高，并促進(jìn)了專業(yè)化人才的培養(yǎng)。具體有3個方面。①專業(yè)化的醫(yī)生精通專科知識，熟悉專科疾病的診治及預(yù)防知識，踐行標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑和規(guī)范的治療過程，他們作為醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的帶教老師時，具有更強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)。②專科化病區(qū)為臨床實習(xí)的醫(yī)學(xué)生提供了該專科疾病的各種病例，通過對相關(guān)病例進(jìn)行分析和討論，有利于實習(xí)生提高對專科疾病的認(rèn)知度，培養(yǎng)其對專科疾病診治的臨床思維。③醫(yī)院的專科化發(fā)展使科研有重點，實習(xí)學(xué)生在帶教老師的指導(dǎo)下，可以激發(fā)醫(yī)學(xué)生的科研興趣，拓展科研思路，提高科研技能。
醫(yī)院專科化對臨床實習(xí)教學(xué)的負(fù)面影響醫(yī)院的專科化建設(shè)臨床科室將疾病診療組細(xì)化，科室人員知識結(jié)構(gòu)專業(yè)化，收治病種分組精細(xì)化，使醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)過程中，接觸疾病病種比較單一，這與臨床實習(xí)教學(xué)計劃應(yīng)以基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能為主的培養(yǎng)目標(biāo)存在一定矛盾，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)結(jié)束后對基本理論知識掌握不夠全面，臨床視野受到局限，常見病、多發(fā)病的學(xué)習(xí)受到影響，不利于實習(xí)生對于疾病診斷能力的提升和臨床思維的培養(yǎng)［1］。①基礎(chǔ)知識和專業(yè)知識脫節(jié)。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生聯(lián)系臨床實踐，深入理解和掌握臨床基本理論知識的重要階段，由于專科化的發(fā)展，臨床帶教教師強(qiáng)調(diào)專業(yè)知識的傳授，而忽略基本的理論知識的回顧，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生獲取知識的連貫性降低，對理論知識的理解和掌握不夠。②基本技能訓(xùn)練不夠扎實。醫(yī)院專科化發(fā)展，使分類精細(xì)化醫(yī)院接診的病人病種相對集中，醫(yī)學(xué)生在臨床實習(xí)的過程中，能接觸到的病種不是常見病、多發(fā)病，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對某些常見病、多發(fā)病的基本診治規(guī)范和臨床路徑所知有限，對其相關(guān)臨床技能和基本操作的學(xué)習(xí)不夠，影響實習(xí)生臨床技能的培養(yǎng)［2］。③專業(yè)發(fā)展定位不明確。臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生對醫(yī)生職業(yè)責(zé)任和職業(yè)發(fā)展的認(rèn)知過程，通過臨床實習(xí)，醫(yī)學(xué)生可與病人、同事和帶教教師等各種不同人群進(jìn)行交流，對自己將要從事的職業(yè)環(huán)境有了更加清晰的認(rèn)識，并且通過與疾病打交道，找準(zhǔn)自己興趣和特長，明確今后的發(fā)展方向。然而，專科化建設(shè)使醫(yī)學(xué)生獲取信息受限，對自己未實習(xí)的科室專業(yè)知識和工作環(huán)境等情況了解不足，一些學(xué)生在選擇進(jìn)一步深造時，不能做出合理選擇，影響醫(yī)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃，不利于醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)教育和終身教育的開展。
保障臨床教學(xué)質(zhì)量的應(yīng)對措施
為了積極應(yīng)對醫(yī)院專科化建設(shè)對醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的負(fù)面影響，保障臨床實習(xí)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)制定適當(dāng)?shù)拇胧槍π缘馗倪M(jìn)臨床實習(xí)教學(xué)方法，將臨床實習(xí)教學(xué)工作的開展和醫(yī)院的專科化發(fā)展有機(jī)結(jié)合，從而確保臨床實習(xí)質(zhì)量。
制定合理的臨床實習(xí)計劃根據(jù)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計劃，臨床教學(xué)應(yīng)以基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能為主，而醫(yī)院的專科化發(fā)展與本科階段的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)存在一定矛盾。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)為基礎(chǔ)，緊扣教學(xué)大綱，制定合理的臨床實習(xí)計劃，使學(xué)生能夠了解更多的臨床診療過程中的常見病、多發(fā)病的診治方法和規(guī)范，以鞏固醫(yī)學(xué)生的理論知識。
拓展臨床實習(xí)場所大型綜合性醫(yī)院專科化建設(shè)，將很多基礎(chǔ)疾病、常見疾病分流到基層醫(yī)院，使基層醫(yī)院成為常見疾病、多發(fā)疾病的集中地，基層的醫(yī)務(wù)人員對常用的基礎(chǔ)知識的理解和把握也更加準(zhǔn)確。安排學(xué)生到基層醫(yī)院實習(xí)，增加醫(yī)學(xué)生接觸常見病、親自動手實踐訓(xùn)練的機(jī)會，拓展醫(yī)學(xué)生在實習(xí)期間學(xué)習(xí)病種的覆蓋面，以有效地跨越專科化導(dǎo)致的臨床實習(xí)局限性［3］。通過在基層醫(yī)院的實踐，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床思維，有利于實習(xí)生提高臨床思維能力。同時，教學(xué)醫(yī)院還應(yīng)設(shè)立臨床技能訓(xùn)練中心，加強(qiáng)對實習(xí)生模擬技能訓(xùn)練的力度。醫(yī)院專科化的發(fā)展使學(xué)生在臨床的技能訓(xùn)練受到限制，學(xué)生沒有接觸臨床診療工作，而臨床技能可以通過技能中心的模擬訓(xùn)練來完成。另外，醫(yī)學(xué)生在見習(xí)期間可以到技能中心參加臨床基本技能學(xué)習(xí)，實習(xí)期間則可安排臨床技能模擬訓(xùn)練，擴(kuò)大學(xué)生技能訓(xùn)練的范圍和提高醫(yī)學(xué)生技能水平。
合理安排臨床教學(xué)內(nèi)容在醫(yī)院專科化的背景下，臨床實習(xí)時間短與臨床教學(xué)內(nèi)容多的矛盾日益突出。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)將臨床理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)相結(jié)合。臨床教學(xué)是指在醫(yī)學(xué)生接觸臨床醫(yī)學(xué)基本理論知識階段，安排見習(xí)或短期實習(xí)來接觸臨床，如開展熟悉醫(yī)院環(huán)境，感受醫(yī)療氛圍、了解就醫(yī)流程的志愿者服務(wù)活動，以了解基本的醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)，為實習(xí)與繼續(xù)教育奠定基礎(chǔ)。早期接觸臨床能讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)清職業(yè)使命，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，初步了解醫(yī)療診治過程和治療技術(shù)。臨床實踐教學(xué)是指在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課程時開展臨床見習(xí)與理論教學(xué)并進(jìn)，在完成理論學(xué)習(xí)后分科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)實習(xí)的方法。臨床實踐教學(xué)一方面有利于醫(yī)學(xué)生結(jié)合實際強(qiáng)化理論知識，另一方面使醫(yī)學(xué)生更加了解臨床治療過程，熟悉臨床路徑和疾病診治規(guī)范。臨床理論教學(xué)與臨床實踐教學(xué)的復(fù)合式教學(xué)安排，是對理論課程與實踐的整合，可以促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)科思維的整合［4－5］，并提前了醫(yī)學(xué)生接觸臨床的關(guān)口，延長了醫(yī)學(xué)生接觸臨床的時間，拓寬獲取信息的渠道，盡可能了解不同專科，全面掌握常見病多發(fā)病的診治過程和基本技能操作，達(dá)到最終的教學(xué)目標(biāo)。
專業(yè)體驗專業(yè)體驗是指在醫(yī)學(xué)生在基礎(chǔ)和專業(yè)學(xué)習(xí)及后期臨床實踐過程中實施的體驗教育，它對醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀發(fā)揮著潛移默化的教育作用。職業(yè)價值觀是指個人對職業(yè)認(rèn)識和態(tài)度，以及個人對職業(yè)目標(biāo)的追求和向往［4］。例如，在醫(yī)學(xué)動物實驗中，教師應(yīng)教育學(xué)生要用人性的光芒庇護(hù)一切生命，醫(yī)學(xué)生的仁人善心，正是將來作為醫(yī)務(wù)工作者最為寶貴的情操。在解剖實驗中，教師要教育學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度對待每一個遺體，認(rèn)真做好尸體的保護(hù)和善后處理，做到情理兼顧，這也是醫(yī)學(xué)生生命觀教育不可或缺的內(nèi)容。同時，要把生命觀教育延伸到后期實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，形成一個完整的教育體系。當(dāng)生命體驗教育運用于醫(yī)療實踐中，會使學(xué)生對生命觀產(chǎn)生理性認(rèn)識，更會形成感性的直接觸動［5］。如當(dāng)學(xué)生親身體會到病人深受疾病折磨的痛苦，體會到家屬面對親人身患重病的焦急與期盼時，學(xué)生才會真正理解醫(yī)者對于病人的意義，才能做到急病人之所急，想病人之所想。
社會體驗青年志愿者活動和社會實踐活動可以讓醫(yī)學(xué)生步入到豐富多彩的社會生活中去，通過自己的親身體驗，體會今后所從事職業(yè)的神圣與光榮，從而提高醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任心和使命感。教育者可通過社會調(diào)查、掛職鍛煉、志愿者服務(wù)、醫(yī)療下鄉(xiāng)等活動，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極投身現(xiàn)實社會生活，使他們正確認(rèn)識所學(xué)專業(yè)的社會價值，明確自己將來所要擔(dān)任的社會角色，進(jìn)而促使其更好地投入專業(yè)知識學(xué)習(xí)，以自己所學(xué)實現(xiàn)自我價值。
在我國就業(yè)十分嚴(yán)峻的形勢下，醫(yī)學(xué)高校畢業(yè)生就業(yè)前景依然不容樂觀，大多數(shù)高校畢業(yè)生選擇了大城市的大醫(yī)院，造成大城市大醫(yī)院的人員供不應(yīng)求，小醫(yī)院以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的人員缺乏，這種情況造成了90后醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)前景不容樂觀的現(xiàn)狀。對學(xué)生的就業(yè)心理進(jìn)行分析有助于醫(yī)學(xué)生改善心態(tài)、適應(yīng)社會、準(zhǔn)確地自我定位和職業(yè)定位，幫助學(xué)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃，樹立正確的就業(yè)觀和價值觀。[1]
1 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征分析
1.1 高校擴(kuò)招
自1999年開始的高校擴(kuò)招，基于解決經(jīng)濟(jì)和就業(yè)問題而擴(kuò)大普通高校本專科院校招生人數(shù)的教育改革政策使高校招生人數(shù)不斷增加，錄取比例也不斷增加，造成每年畢業(yè)生的人數(shù)逐漸遞增。在這種情況下，一些企業(yè)或醫(yī)院對應(yīng)聘者的學(xué)歷提高了要求，形成了高學(xué)歷求職者的不斷攀升，導(dǎo)致教育過度投資，增加了工作崗位的競爭度和醫(yī)學(xué)生的心理壓力。
1.2 醫(yī)學(xué)生自身條件
醫(yī)學(xué)生在面臨就業(yè)時的心理狀態(tài)，會因?qū)W生的自身條件而有所不同。一些學(xué)生在面臨就業(yè)時會產(chǎn)生依賴、焦慮、自卑、自傲、猶豫不決的心理障礙，有學(xué)者研究表明，在自卑的心理上臨床專業(yè)要弱于公共衛(wèi)生專業(yè)；在性別方面，女生在焦慮、自卑等心理方面明顯高于男生；男生在猶豫不決和自傲等方面明顯高于女生。本科三表的學(xué)生在猶豫不決、自卑等心理方面要高于本科二表；同理，本科二表和本科一表也是如此。
1.3 醫(yī)學(xué)生就業(yè)選擇傾向
首先，三甲以上的大醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員待遇和醫(yī)療設(shè)施水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，在大型綜合性醫(yī)院接觸的病例多，能夠增加自己的見識，提高自己的水平。其次，城鄉(xiāng)的經(jīng)濟(jì)文化水平和社會經(jīng)濟(jì)關(guān)系上的不同與差異，使得兩者在生產(chǎn)水平、經(jīng)濟(jì)收入、文化水平和生活條件等方面產(chǎn)生了本質(zhì)上的差別。因此，作為一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多數(shù)更愿意留在大醫(yī)院，很少有人愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心工作。[2]最后，偏遠(yuǎn)山區(qū)的醫(yī)療設(shè)施簡陋、醫(yī)療資源匱乏、醫(yī)療人才缺乏、交通不便、治療體系不完善導(dǎo)致鄉(xiāng)村等不發(fā)達(dá)地區(qū)的就醫(yī)困難，而面對這種情況時，大多數(shù)醫(yī)學(xué)生們都不愿放棄舒適的大城市生活，去遠(yuǎn)離自己家鄉(xiāng)的偏遠(yuǎn)山區(qū)，當(dāng)一名赤腳醫(yī)生。
1.4 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度
截至2015年，各省市全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。培訓(xùn)包括醫(yī)療道德作風(fēng)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流、醫(yī)療政策法規(guī)等方面知識，使得步入鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作者也能在大型綜合類醫(yī)院學(xué)習(xí)豐富臨床經(jīng)驗，更好地提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。但這延緩了醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參加工作的時間，醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的年限進(jìn)一步延長，從而增加了經(jīng)濟(jì)條件差的學(xué)生的家庭負(fù)擔(dān)。
1.5 醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化
醫(yī)療人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系本應(yīng)是利益的共同體，可卻因為醫(yī)患溝通的不夠、造成醫(yī)療糾紛的增加，醫(yī)院的服務(wù)水平、醫(yī)術(shù)水平、醫(yī)療治療費用等因素導(dǎo)致了醫(yī)患關(guān)系的復(fù)雜化以及緊張化。[3]由于國家政策導(dǎo)致政府在衛(wèi)生事業(yè)方面投入不夠，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)與患者人數(shù)比例較懸殊，醫(yī)療資源緊張使得醫(yī)生不能更好地了解和掌握患者的病情，導(dǎo)致患者的不信任和不配合。同時由于醫(yī)療法制不夠健全，對醫(yī)務(wù)人員和患者的保護(hù)力度不足，雙方在產(chǎn)生矛盾的時候不能很好的通過法律的途徑來解決甚至產(chǎn)生傷醫(yī)事件。
2 90后醫(yī)學(xué)生就業(yè)心理特征的建議及對策
2.1 提高自身學(xué)歷與技能
面對現(xiàn)在醫(yī)療事業(yè)環(huán)境國家出臺了相應(yīng)政策，90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)努力學(xué)習(xí)使得自己步入更好的醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)深造，提高自己的知識水平。而正在全面啟動的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，使醫(yī)學(xué)生可以在大醫(yī)院得到更加豐富的資源，充分地掌握臨床知識、技能。總結(jié)臨床經(jīng)驗，提升自己的專業(yè)水平、擴(kuò)展知識面，不斷地用臨床最新的知識充實自己。對于90后的在校醫(yī)學(xué)生，各種見習(xí)課、實驗課以及實習(xí)過程中，均有很多的機(jī)會來鍛煉自己的動手能力，把理論與實際相結(jié)合，為以后的臨床操作打下良好的基礎(chǔ)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展會越來越好，社會保障制度和體系也會更加完善，城鄉(xiāng)差別過大問題也逐漸解決。即使現(xiàn)在偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境相對較差，但90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)克服困難，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)的人民更加需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)生。
2.2 成立就業(yè)心理咨詢機(jī)構(gòu)
相當(dāng)一部分學(xué)生在即將畢業(yè)時仍迷茫彷徨、不知所措、對自我認(rèn)知不準(zhǔn)確，甚至產(chǎn)生焦躁、依賴、從眾、逃避、自卑和嫉妒等不良的心理狀態(tài)。[4]學(xué)校應(yīng)該成立專門的專業(yè)咨詢機(jī)構(gòu)，廣泛的了解各地方對醫(yī)學(xué)人才需求的最新變化，聘用具有職業(yè)生涯輔導(dǎo)能力和就業(yè)心理溝通能力的老師，有目的有意識的對這些學(xué)生給予指導(dǎo)和服務(wù)。應(yīng)該幫助學(xué)生了解自己、識別自己的需求和特點，增強(qiáng)學(xué)生的心理韌性，打破學(xué)生心中傳統(tǒng)的就業(yè)觀，鼓勵學(xué)生嘗試參與與醫(yī)學(xué)相關(guān)的新興行業(yè)的工作，不要只局限于對口專業(yè)和醫(yī)院的臨床工作，以提高自身的就業(yè)滿意度。同時應(yīng)重視家庭心理教育，在目前的就業(yè)形勢下要注意調(diào)整家長的心態(tài)，家長不應(yīng)該過分強(qiáng)調(diào)就業(yè)層次，以免加重學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)。
2.3 提高社會適應(yīng)能力
醫(yī)療工作需要醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)生與病人之間，不斷地交流配合的合作過程。作為90后醫(yī)學(xué)生應(yīng)該提高自己的醫(yī)患溝通能力。在重視醫(yī)療技術(shù)的同時，也應(yīng)注重溝通的技巧。積極耐心地傾聽患者的述說，在對患者及其家屬解釋病情時，應(yīng)盡可能的做出準(zhǔn)確解釋，讓患者及家屬充分了解病情。避免語言過激專業(yè)術(shù)語過多，同時請求患者的配合以及家屬的協(xié)助。另外，換位思考也是非常重要的，結(jié)合患者的實際情況提出合理的、以病人的切身利益為最優(yōu)先的治療方案。考慮患者的隱私，并對其進(jìn)行嚴(yán)格的保密。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生；創(chuàng)新素養(yǎng)；培育；綜合性大學(xué)
在全國高校思想政治工作會議中深刻闡明了改革創(chuàng)新是辦好中國特色社會主義高校、加強(qiáng)和改進(jìn)高校思想政治工作的根本動力[1]。在創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展的時代，關(guān)于綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)學(xué)科應(yīng)該“如何培養(yǎng)人”、“培養(yǎng)什么樣的人”的問題，答案顯而易見。目前國內(nèi)對大學(xué)生創(chuàng)新素養(yǎng)的研究較多，但有關(guān)綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生這一特定群體創(chuàng)新素養(yǎng)的研究則相對空白。著眼于醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，探討綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素養(yǎng)的培育問題，對于提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量、建設(shè)世界一流醫(yī)學(xué)學(xué)科具有重要意義。
1 綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素養(yǎng)培育的現(xiàn)實必要性
1.1 新是當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才的核心素養(yǎng)
在當(dāng)今時代，隨著疾病譜、人口譜、人類生活環(huán)境與健康觀念的深刻變化[2]，醫(yī)學(xué)的研究內(nèi)容不斷更新，對科學(xué)技術(shù)的依賴日益增強(qiáng)，學(xué)科間的交叉與融合進(jìn)一步深入，致使新知識、新案例呈幾何級數(shù)增長，技術(shù)的更新與發(fā)展、成果的發(fā)明與轉(zhuǎn)化也呈現(xiàn)出周期驟減、范圍擴(kuò)大的特點。伴隨著這一趨勢，醫(yī)學(xué)人才不僅要獲取新知識、掌握新技術(shù)，更要走在學(xué)科發(fā)展的前沿，著眼于人類健康和疾病的新問題，深入開展科學(xué)研究和臨床實踐，探索知識、更新理論、革新技術(shù)、引領(lǐng)發(fā)展。因此，創(chuàng)新已經(jīng)成為當(dāng)代醫(yī)學(xué)人才的核心素養(yǎng)，直接決定著其能否在醫(yī)學(xué)從業(yè)環(huán)境發(fā)生巨大變化、社會競爭日趨激烈的背景下取得成就，實現(xiàn)人生目標(biāo)和職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。
1.2 創(chuàng)新是醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的必然要求
醫(yī)學(xué)學(xué)科的本位是探索健康和疾病的本質(zhì)，解決科學(xué)問題，服務(wù)人類的健康[3]。唯有創(chuàng)新才能實現(xiàn)醫(yī)學(xué)學(xué)科的本位價值，而學(xué)科的創(chuàng)新歸根結(jié)底要依托創(chuàng)新的人才。因此，醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)已經(jīng)不能僅局限于知識的灌輸與解讀，而應(yīng)該思考如何啟發(fā)和引導(dǎo)學(xué)生，激發(fā)其推動學(xué)科發(fā)展、服務(wù)人類健康的潛能[4]。高等醫(yī)學(xué)教育一方面要著力塑造學(xué)生的創(chuàng)新價值觀，使學(xué)生自覺成為引領(lǐng)、傳播創(chuàng)新理念的主流力量，促使創(chuàng)新理念滲透到醫(yī)學(xué)從業(yè)者的價值導(dǎo)向和思維方式中，提升整個學(xué)科的創(chuàng)新活力。另一方面，高等醫(yī)學(xué)教育更要重點培育學(xué)生的創(chuàng)新能力，為學(xué)生職業(yè)能力的發(fā)展和完善打下堅實的基礎(chǔ)，助力學(xué)生成為推動醫(yī)學(xué)學(xué)科創(chuàng)新發(fā)展的重要人才資源。
1.3 創(chuàng)新是一流大學(xué)建設(shè)的重要導(dǎo)向
在“兩個一百年”偉大目標(biāo)的進(jìn)程中，建設(shè)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科的歷史使命已經(jīng)向綜合性大學(xué)發(fā)起號召。國務(wù)院《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總體方案》明確指出，建設(shè)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科應(yīng)“以支撐創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展戰(zhàn)略、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展為導(dǎo)向”[5]。適應(yīng)國家醫(yī)學(xué)創(chuàng)新和國際競爭對高水平醫(yī)學(xué)人才的要求，培養(yǎng)一批高層次、國際化的醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才是我國高等醫(yī)學(xué)教育的重要目標(biāo)任務(wù)之一 。在高等醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，綜合性大學(xué)必然承擔(dān)著醫(yī)學(xué)拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)的重要職責(zé)，這是綜合大學(xué)醫(yī)學(xué)教育的辦學(xué)層次目標(biāo)，也是綜合性大學(xué)創(chuàng)建世界一流大學(xué)和一流醫(yī)學(xué)學(xué)科的時代導(dǎo)向。
2 創(chuàng)新素養(yǎng)培育視閾下綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生的特點分析
2.1 基礎(chǔ)知識扎實，動手能力較強(qiáng)
綜合性大學(xué)辦學(xué)實力較強(qiáng)，高考錄取分?jǐn)?shù)較高，尤其醫(yī)學(xué)專業(yè)的錄取分?jǐn)?shù)，一般在各專業(yè)中居于前列。因此綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生在中等教育階段普遍成績良好，具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和扎實的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)。由于醫(yī)學(xué)學(xué)科實踐性較強(qiáng)，學(xué)生進(jìn)入高等教育階段之后，不僅需要深入學(xué)習(xí)理論知識，還要參與實驗課程，在高年級還會經(jīng)歷長達(dá)1-2年的臨床見習(xí)及實習(xí)訓(xùn)練，這造就了學(xué)生較強(qiáng)的動手操作能力。扎實的基礎(chǔ)知識為醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新提供了一定的知識資本，而較強(qiáng)的動手能力則成為學(xué)生參與創(chuàng)新實踐的獨特優(yōu)勢。
2.2 知識結(jié)構(gòu)單一，思路相對閉塞
醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)制長，課程設(shè)置多，考試難度大，致使醫(yī)學(xué)生普遍面臨繁重的學(xué)業(yè)壓力。雖然綜合性大學(xué)學(xué)科門類齊全，為學(xué)生提供了多領(lǐng)域的知識學(xué)習(xí)平臺，但由于在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)高等教育中，高校普遍為醫(yī)學(xué)生設(shè)置了大量的專業(yè)必修課程，學(xué)生需要將絕大部分精力投入到必修課程的學(xué)習(xí)中，對于課業(yè)內(nèi)容的自主選擇空間很小，對其他領(lǐng)域的知識涉獵較少，對社會時事了解不夠，知識結(jié)構(gòu)較為單一 。同時，由于醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以記憶為主，學(xué)生缺乏對新問題、新現(xiàn)象的探究和思考，考慮問題的思路相對閉塞。這在很大程度上限制了醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新意識的養(yǎng)成。
2.3 職業(yè)規(guī)劃明確，創(chuàng)新動力欠缺
醫(yī)療行業(yè)嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度決定了醫(yī)學(xué)高等教育必須是高度專業(yè)化的教育，具有很強(qiáng)的職業(yè)方向性，因而與人文類、理工類專業(yè)寬泛的就業(yè)方向相比，醫(yī)學(xué)生將來就業(yè)的方向較為單一，幾乎所有的醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生都要到各級醫(yī)院從事臨床工作，只有很少的學(xué)生會從事研究工作、銷售工作或到政府機(jī)關(guān)部門就業(yè)。明確的職業(yè)規(guī)劃推動著醫(yī)學(xué)生主動提升學(xué)業(yè)成績和臨床實踐能力，但也在很大程度上限制了學(xué)生從事科研創(chuàng)新的動力。醫(yī)學(xué)生從事科學(xué)研究的動機(jī)多局限于取得成果、、申請課題、輔助導(dǎo)師，以便為將來的畢業(yè)求職增加砝碼，卻很少有以興趣為導(dǎo)向的自主創(chuàng)新，這在很大程度上降低了醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新投入和創(chuàng)新質(zhì)量，阻礙學(xué)生創(chuàng)新素養(yǎng)的培育。
3 綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新素養(yǎng)培育的路徑選擇
3.1 健全課程體系，加強(qiáng)師資保障
課堂教學(xué)作為最直接有效的教育方式，是創(chuàng)新素養(yǎng)培育的主要渠道。綜合性大學(xué)一方面要充分考慮醫(yī)學(xué)專業(yè)的特殊性和醫(yī)學(xué)生特點，建設(shè)專門的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新課程，為學(xué)生提供系統(tǒng)、有針對性的創(chuàng)新理論教育和創(chuàng)新思維訓(xùn)練。另一方面，綜合性大學(xué)還應(yīng)借助多學(xué)科平臺，為醫(yī)學(xué)生提供更多人文、科技、時事、互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的選修和通識課程，幫助學(xué)生豐富前沿知識，拓寬交叉學(xué)科視野，為創(chuàng)新素養(yǎng)提升提供必要的知識儲備。
目前綜合性大學(xué)中專職創(chuàng)新教師數(shù)量較少，創(chuàng)新教育多由輔導(dǎo)員和部分專業(yè)教師兼職負(fù)責(zé)。這些“兼職”老師由于日常工作繁忙，在創(chuàng)新教育方面投入的時間和精力往往較少。而且醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新一般集中于醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域，沒有扎實專業(yè)功底和實踐經(jīng)驗的老師一般難以為學(xué)生提供高水平、有針對性的創(chuàng)新指導(dǎo)。因而綜合性大學(xué)醫(yī)科應(yīng)該建設(shè)一支有醫(yī)學(xué)專業(yè)背景、兼具創(chuàng)新理論基礎(chǔ)和實踐經(jīng)驗的創(chuàng)新導(dǎo)師隊伍，并通過績效獎勵、職稱晉升等激勵方式，保障教師對創(chuàng)新教育工作的投入。
3.2 更新育人理念，改革教學(xué)方式
在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過程中，教師在教學(xué)活動仍占主導(dǎo)，學(xué)生是被動接受的對象，這導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生缺乏探索和創(chuàng)造的主動性。綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)教育應(yīng)當(dāng)更新育人理念，重視學(xué)生的主體角色，鼓勵學(xué)生積極地參與到教學(xué)活動中，由被動接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃荧@取，以促進(jìn)學(xué)生思維的活躍發(fā)展，提升學(xué)生探索未知的能力。例如，目前已經(jīng)被眾多世界醫(yī)學(xué)院校采用的PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生以問題為導(dǎo)向進(jìn)行自我引導(dǎo)式學(xué)習(xí)，這種開放式的探索有助于提升學(xué)生的求知欲和創(chuàng)造欲，有助于提升學(xué)生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維[6]。
創(chuàng)新的過程始于問題的提出，而這些問題大多來源于實踐，而且最終要靠實踐去解決。在綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中，均設(shè)有實驗課程和實習(xí)訓(xùn)練，但由于院校重視程度不足、學(xué)生考試升學(xué)壓力繁重等原因，實踐教學(xué)存在流于形式的問題。尤其在本科階段，實驗課一般是“老師領(lǐng)著做、學(xué)生照著做”，臨床實習(xí)也一般局限于病案整理、資料遞送等簡單重復(fù)工作，對學(xué)生實踐能力的鍛煉較為有限。
3.3 優(yōu)化管理模式，鼓勵創(chuàng)新實踐
醫(yī)學(xué)學(xué)科的總體氛圍趨于嚴(yán)謹(jǐn)沉悶，學(xué)生的管理模式和評價標(biāo)準(zhǔn)較為單一，制約了學(xué)生創(chuàng)新意識和創(chuàng)新思維的養(yǎng)成。綜合性大學(xué)應(yīng)當(dāng)積極開展醫(yī)學(xué)管理體制改革，著重強(qiáng)調(diào)學(xué)生在學(xué)校管理中的主體地位，提升學(xué)生的主人翁意識，激發(fā)學(xué)生的開拓創(chuàng)新精神。在新媒體的時代背景下，學(xué)校可以借助互聯(lián)網(wǎng)成果，構(gòu)建科技化、信息化、人性化的學(xué)生管理體系，為學(xué)生提供更加優(yōu)質(zhì)的管理和服務(wù)，讓學(xué)生感受到科技創(chuàng)新給學(xué)習(xí)和生活帶來的便利，從而促使學(xué)生在自由常新的成長環(huán)境中養(yǎng)育創(chuàng)新情懷。
學(xué)校還應(yīng)將創(chuàng)新素養(yǎng)納入醫(yī)學(xué)生評價體系，搭建創(chuàng)新競賽平臺，設(shè)立創(chuàng)新專項獎勵，將創(chuàng)新表現(xiàn)作為衡量學(xué)生素質(zhì)和能力的重要指標(biāo)，營造充滿創(chuàng)新熱情與活力的校園文化氛圍，促使學(xué)生積極投身創(chuàng)新實踐，主動提升自身創(chuàng)新素養(yǎng)。
總之，創(chuàng)新素養(yǎng)培育在綜合性大學(xué)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的過程中至關(guān)重要，學(xué)校應(yīng)當(dāng)結(jié)合學(xué)生現(xiàn)實特點，采用科學(xué)路徑對學(xué)生的創(chuàng)新素養(yǎng)進(jìn)行系統(tǒng)培育，以創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)推進(jìn)學(xué)校“雙一流”建設(shè)進(jìn)程。
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關(guān)鍵詞 素質(zhì)教育 人文精神 PBL教學(xué) 教育技術(shù) 課程開發(fā)
中圖分類號：R192 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.16400/ki.kjdkx.2016.03.004
醫(yī)學(xué)人文精神是人文精神在醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)，是對人的生命尊嚴(yán)、質(zhì)量、價值以及人類未來的健康與幸福的維護(hù)、追求與關(guān)注，是對人類身心健康與自然、社會之間和諧互動與持續(xù)發(fā)展的關(guān)注，也是對醫(yī)療從業(yè)者一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造。①②醫(yī)生是一個對道德性和專業(yè)性都要求極高的職業(yè)。教育部和衛(wèi)生部聯(lián)合印發(fā)的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)――臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)》上對素質(zhì)品德教育的要求中包括遵紀(jì)守法、人道主義、追求卓越、交流意識、醫(yī)學(xué)倫理、文化信仰、實事求是、合作互助、依法行醫(yī)、兼顧效益、科學(xué)批判和維護(hù)醫(yī)德等十二條。英國的“明天的醫(yī)生”培訓(xùn)規(guī)劃提出“21世紀(jì)的醫(yī)生，應(yīng)是優(yōu)秀的衛(wèi)生管理人才，病人的社區(qū)代言人，出色的交際家，有創(chuàng)見的思想家，信息家，掌握社會科學(xué)和行為科學(xué)知識的專業(yè)醫(yī)師和努力終身學(xué)習(xí)的學(xué)者”。西方醫(yī)學(xué)之父、古希臘醫(yī)生希波克拉底提出醫(yī)生應(yīng)具備哲學(xué)家的全部最好的品質(zhì)：無私、謙虛、高尚、冷靜地判斷、必要的知識，以及不迷信。中國唐代醫(yī)學(xué)家孫思邈則指出，欲為大醫(yī)者，除醫(yī)學(xué)知識外，還需涉獵五經(jīng)三史、諸子莊老。可見醫(yī)學(xué)院校素質(zhì)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的人文精神，使得盡人之才情和個性而為偉大之醫(yī)療。
生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展使醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，科學(xué)課程的內(nèi)容日益增加，人文科學(xué)內(nèi)容被逐漸壓縮，醫(yī)學(xué)生的人文教育被專業(yè)教育所取代，更加注重實驗室技能的訓(xùn)練，這種狀況一直延續(xù)至今。然而醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療體制的滯后帶來了一系列社會、倫理、法律問題，因此醫(yī)學(xué)教育中人文學(xué)科的價值再次得到強(qiáng)調(diào)。③④歐美各國醫(yī)學(xué)院校都將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科作為醫(yī)學(xué)教育的必要內(nèi)容，提出醫(yī)學(xué)人文學(xué)科是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)。我們國家順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展需要，也開設(shè)了大學(xué)生思想道德修養(yǎng)和醫(yī)學(xué)倫理學(xué)類課程，而大學(xué)生思想道德修養(yǎng)之于醫(yī)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)針對性較差，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程內(nèi)容側(cè)重于醫(yī)學(xué)史，而且采用大班課堂講授法教學(xué)，內(nèi)容和形式都欠豐富，因此教學(xué)效果亟待提高。⑤醫(yī)生只有自己具備了人性的尊嚴(yán)，才會尊重病人的人性尊嚴(yán)；醫(yī)生自己是人性豐滿的人，才會把病人才能作為真正的人得到最恰當(dāng)?shù)木戎巍Ｌ岣哚t(yī)生的人文素養(yǎng)，必須從醫(yī)生的大學(xué)教育起始階段開始，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育階段創(chuàng)新人文課程形式，豐富人文課堂教學(xué)內(nèi)容，使醫(yī)學(xué)生真正得到人文方面的培養(yǎng)，幫助學(xué)生在未來的職業(yè)生涯中真正成為“健康所系、生命相托”的“精誠大醫(yī)”。
因此，我們提出創(chuàng)新醫(yī)學(xué)人文教育的教育理念，開發(fā)多種形式的人文教育課程，利用文學(xué)、藝術(shù)、影視、體驗等多種教育形式，采用討論會、體驗活動、專題研討、病區(qū)參觀等學(xué)習(xí)載體，以閱讀、沉思和理性的思辨作為學(xué)習(xí)形式，開發(fā)涵蓋課堂課下的立體式醫(yī)學(xué)人文教育課程。
1 教學(xué)材料
在素質(zhì)教育課程中，教學(xué)材料與學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣密切相關(guān)，一本教科書也無法向?qū)W生全面展示人文精神的光輝。我們擬在教學(xué)中運用多種與醫(yī)學(xué)人文精神相關(guān)的材料，如文學(xué)作品類：帕斯捷爾納克《日瓦格醫(yī)生》，索爾仁尼琴《癌癥樓》，加繆《鼠疫》，蘇珊?桑格塔《疾病的隱喻》，托馬斯?曼《魔山》等；電視劇《白色巨塔》、《心術(shù)》、《柳葉刀》、《永不放棄》；電影《大夫》、《人到中年》、《護(hù)士日記》、《宛如天堂》、《卡桑德拉大橋》等。
2 課程形式和教學(xué)方法
課堂教學(xué)摒棄傳統(tǒng)的大班授課制，采用PBL（基于問題的學(xué)習(xí)，Problem-based Learning）小班教學(xué)法，這是一種以問題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的小組討論式教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)材料選定課程主題，學(xué)生參與討論，教師負(fù)責(zé)引導(dǎo)。使教學(xué)目標(biāo)在學(xué)生的思考、討論和總結(jié)中得到實現(xiàn)，將“人道、平等、自由”的人文精神內(nèi)化為學(xué)生的品質(zhì)，幫助學(xué)生實現(xiàn)從認(rèn)識思考到心向往之再到付諸實踐的過程。
課下教學(xué)采用觀看電影電視、參觀病區(qū)、參觀醫(yī)學(xué)博物館、角色體驗和學(xué)生社團(tuán)研討活動等形式，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和參與熱情，在教師的引導(dǎo)中完成醫(yī)學(xué)人文精神的創(chuàng)新教學(xué)。
3 意義與討論
醫(yī)學(xué)人文精神包括四個方面的內(nèi)容：（1）人道：“以人為本”，關(guān)心人，重視生命的質(zhì)量、價值和尊嚴(yán)，讓醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展始終沿著造福人類未來的方向。從這個意義上講，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的方向。（2）平等：“天賦人權(quán)”，人的生命權(quán)、健康權(quán)、自由權(quán)都是不容侵犯的，在醫(yī)療體制不完善，醫(yī)患對疾病認(rèn)知不平等的情況下，醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)都不能凌駕與病患之上，代替或引導(dǎo)病患作出選擇。因此，醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)生道德的源泉。（3）自由：“自由主義”，醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)療體制、醫(yī)生培養(yǎng)、醫(yī)患關(guān)系，都是一門門科學(xué)，都有內(nèi)在的發(fā)展規(guī)律，我們應(yīng)該認(rèn)識和掌握客觀規(guī)律。靠行政指導(dǎo)、輿論引導(dǎo)或醫(yī)生個人的無私奉獻(xiàn)是無法在根本上促進(jìn)事業(yè)健康發(fā)展的。（4）醫(yī)生的個人發(fā)展。過去講醫(yī)學(xué)人文精神的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”都是站在病患的一方，假定病患是弱勢群體，假定醫(yī)療機(jī)構(gòu)和行政體制無須作為，片面的強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的人文精神缺失。實際上，在講人文主義的時候，也應(yīng)該重視醫(yī)生的“以人為本”、“天賦人權(quán)”和“自由主義”，即醫(yī)生的專業(yè)發(fā)展，職業(yè)榮譽(yù)和個人成就也是醫(yī)學(xué)人文精神的重要內(nèi)涵。因此，醫(yī)學(xué)人文精神的核心包括醫(yī)生和病人兩個方面，在醫(yī)而言是職業(yè)榮譽(yù)，在患而言是生命尊重。
醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展和教育水平的提高使知識和技術(shù)的教育已經(jīng)不成為重要的難題，但是人文素質(zhì)的缺失、醫(yī)療條件局限和醫(yī)患矛盾的惡化已經(jīng)凸顯為當(dāng)代醫(yī)療系統(tǒng)的重要問題。教育探索與實踐表明，在醫(yī)生培養(yǎng)的基本階段開展的人文精神教育，既符合時代要求，促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展，又解決醫(yī)生內(nèi)心的矛盾沖突，對于緩和醫(yī)患矛盾的現(xiàn)狀，促進(jìn)醫(yī)生職業(yè)發(fā)展，推動醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步具有重大的意義。⑥
注釋
① 文秋林.醫(yī)學(xué)人文精神的核心價值探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011（4）：204-205.
② 楊小麗，劉曉村.重塑醫(yī)學(xué)人文精神[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2006（11）：702-705.
③ 李芳，李義庭，劉芳.醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教育的本質(zhì)與醫(yī)學(xué)人文精神的培養(yǎng)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會醫(yī)學(xué)版），2009（10）：66-68.
④ 莫碧珍.醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育實踐與創(chuàng)新[J].教育理論與實踐，2015（18）：9-10.
