時間：2023-01-24 14:46:26
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫(yī)務(wù)人員年度總結(jié)，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
關(guān)鍵詞 醫(yī)療糾紛 變化趨勢 處理體會
醫(yī)療糾紛是指醫(yī)療活動中產(chǎn)生的醫(yī)患之間的矛盾隨著醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的不斷深入人民生活水平的持續(xù)提高國家法制化進程的加快患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的期望值也越來越高[1]。而我國現(xiàn)有醫(yī)療資源相對短缺地區(qū)間分布又不均勻多數(shù)醫(yī)院特別是欠發(fā)達地區(qū)醫(yī)院醫(yī)療糾紛就變得異常復(fù)雜而又難以處理。正視醫(yī)患矛盾、吃透發(fā)生癥結(jié)并及時采取恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ腔忉t(yī)療糾紛的關(guān)鍵所在。本文對我院～8年5例醫(yī)療糾紛發(fā)生情況進行了分析并提出了應(yīng)對的體會。
資料與方法
選擇我院作為調(diào)查對象從其檔案資料中收集整理～8年醫(yī)療糾紛案例分析其發(fā)生特點總結(jié)處理經(jīng)驗。
結(jié) 果
醫(yī)療糾紛數(shù)量的年度變化:通過對5例醫(yī)療糾紛的分析看出～8年我院醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯呈逐年上升趨勢近年是其快速遞增期。其中由患方原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛數(shù)量較大占同年案例的66.7%～8.%亦呈逐年上升趨勢;由院方原因引致的醫(yī)療糾紛數(shù)量較小占同年案例的.%～.%且年度間變化較為平緩。可見引起我院醫(yī)療糾紛的主要原因是由于患方對醫(yī)學(xué)知識了解甚少、對醫(yī)學(xué)技術(shù)期望值過高、法律意識模糊和不能很好配合治療等因素造成的;但院方管理水平、醫(yī)療質(zhì)量的提高操作規(guī)程的規(guī)范醫(yī)患雙方的有效溝通醫(yī)務(wù)人員法律意識的增強醫(yī)療信息的公開透明等對降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率的作用也應(yīng)引起高度重視。見圖1。
醫(yī)療糾紛賠償額度的年度變化:我院醫(yī)療糾紛的賠付額度呈逐年上升態(tài)勢由年度的.1萬元上升至8年度的1.5萬元近年是其快速遞增期。表明隨著年代的推后醫(yī)療糾紛有向經(jīng)濟糾紛演化的態(tài)勢處理難度變得越來越大醫(yī)院行醫(yī)的成本和風(fēng)險越來越高醫(yī)療糾紛的處理與賠付大量耗費了醫(yī)院的人力、物力資源。見圖。
醫(yī)療糾紛處理情況:結(jié)過扎實細(xì)致的工作我院5例醫(yī)療糾紛基本得到了及時合理的解決暴力性、持續(xù)性糾紛發(fā)生率很低最大程度地挽回了醫(yī)院聲譽降低了醫(yī)務(wù)人員的心理壓力病人及家屬亦得到了應(yīng)有的安慰和必要的經(jīng)濟補償社會滿意率較高。
積極應(yīng)對醫(yī)療糾紛的新變化
隨著社會的發(fā)展公民對公共醫(yī)療質(zhì)量的期望值越來越高加之我國特別是欠發(fā)達地區(qū)的醫(yī)療資源相對短缺地區(qū)間分布很不均勻醫(yī)院管理水平和醫(yī)療質(zhì)量也有待進一步提高使得醫(yī)院醫(yī)療糾紛的發(fā)生數(shù)量和賠付額度均呈逐年上升態(tài)勢處理難度也愈來愈大。醫(yī)務(wù)人員要積極應(yīng)對醫(yī)療糾紛的新變化真正做到從自身做起苦練基本素質(zhì)強化社會服務(wù)意識樹立“以病人為中心”的理念為醫(yī)院醫(yī)療糾紛的合理解決奠定堅實的基礎(chǔ)。
樹立醫(yī)療糾紛防范意識
醫(yī)院應(yīng)首先加強醫(yī)療管理提高醫(yī)療質(zhì)量改善就醫(yī)條件建立健全各項規(guī)章制度從基礎(chǔ)建設(shè)上防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)務(wù)人員應(yīng)強化法律意識樹立法制觀念通過有關(guān)法律法規(guī)的系統(tǒng)學(xué)習(xí)使其懂得如何用法律武器保護自己更重要的是使醫(yī)護人員自覺的依法行醫(yī);同時醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)當(dāng)具備舉證責(zé)任意識在病歷的日常書寫過程中要認(rèn)真客觀使其真正反映病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療活動因為病歷是處理醫(yī)療糾紛的重要證據(jù)。
對醫(yī)療糾紛的發(fā)生要有預(yù)見性醫(yī)務(wù)人員面對不斷增多的醫(yī)療糾紛不僅要有高尚的醫(yī)德和精益求精的醫(yī)療技術(shù)而且要有預(yù)見突發(fā)事件的能力利用各種條件預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生以確保醫(yī)療安全及醫(yī)療活動的正常進行。通過對5例醫(yī)療糾紛的處理我們發(fā)現(xiàn)酒后患方、經(jīng)濟拮據(jù)患方、慢性病或復(fù)發(fā)性病患方、手術(shù)患方、醫(yī)院有家庭成員或熟人的患方最容易制造醫(yī)療糾紛對上述疾病和人群醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療制度多和病人解釋溝通完整書寫病歷和各項記錄努力避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
醫(yī)務(wù)人員要從醫(yī)療環(huán)節(jié)上注意保護自己如在手術(shù)前、特殊檢查前、特殊藥品使用前必須履行告知義務(wù)輸血前病人是否患有血液傳染疾病要做必要的化驗檢查以免事后引發(fā)醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療糾紛處理要有技巧
醫(yī)療糾紛處理者首先應(yīng)充當(dāng)“滅火劑”的角色避免醫(yī)患雙方正面“交火”。醫(yī)療糾紛在現(xiàn)場燃起“戰(zhàn)火”時要想法設(shè)法使對方分開避免引起現(xiàn)場圍觀和其他病人的打報不平以維護醫(yī)療秩序保護醫(yī)護人員的安全。將病人請到辦公室商談耐心細(xì)致的傾聽其投訴逐漸平息病人情緒。
對于醫(yī)院服務(wù)不到位、就診不方便引起病人不滿的要在耐心傾聽病人訴說的基礎(chǔ)上向其表示理解和贊同并代表院方表示歉意盡量滿足病人的要求必要時由當(dāng)事人當(dāng)面向病人賠禮道歉。
對于醫(yī)院無過失只是由于患者缺乏醫(yī)學(xué)常識而造成的糾紛要耐心細(xì)致的向其講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、治療的風(fēng)險性、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其預(yù)防等爭取病人的理解和信任。
1.績效考核以改革為導(dǎo)向
回首北京市公立醫(yī)院改革之前的情況，時任朝陽醫(yī)院院長、現(xiàn)任北京市醫(yī)院管理局（以下簡稱北京市醫(yī)管局）局長兼黨委書記、朝陽醫(yī)院理事長兼黨委書記的封國生說：“改革前，由于多年來醫(yī)療服務(wù)價格體系、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’政策刺激以及收入支配等原因，使得醫(yī)務(wù)人員薪酬水平過低，導(dǎo)致醫(yī)院和醫(yī)護人員只能靠多開藥、多做檢查、檢驗等方式增加收入。雖然，長期以來朝陽醫(yī)院曾不斷嘗試建立有效的績效管理系統(tǒng)，以激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性，但是，在宏觀機制的背景下，醫(yī)院難以建立科學(xué)合理的績效管理體系。”2012年恰逢北京市醫(yī)管局下發(fā)了《北京市醫(yī)院管理局市屬醫(yī)院年度績效考核辦法(試行)》。朝陽醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子領(lǐng)會到北京市醫(yī)管局制定此辦法的目的是保證公立醫(yī)院的公益性，保證國有資產(chǎn)高效運營。在2012年度和2013年度北京市醫(yī)管局對市屬21家醫(yī)院績效考核中，朝陽醫(yī)院績效考核得分分別為第一和第二。這個結(jié)果使朝陽醫(yī)院整個管理團隊都很欣慰。而這一成績不僅得益于北京市醫(yī)管局所制定的科學(xué)、合理的績效考核辦法，也離不開朝陽醫(yī)院從各級管理者到普通員工的共同努力。朝陽醫(yī)院一直是北京市公立醫(yī)院改革試點的先行者，總額預(yù)付、按病種分組付費、醫(yī)藥分開、法人治理機制、創(chuàng)辦分級診療、有效就醫(yī)的服務(wù)模式等，對醫(yī)院的管理和運行方面都產(chǎn)生了重大影響。朝陽醫(yī)院執(zhí)行院長陳勇說:“北京市醫(yī)管局績效考核工作的開展，實際上也是推動醫(yī)院制定相應(yīng)的績效管理制度，比如廢除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的機制激發(fā)了醫(yī)院的活力。取消醫(yī)院15%的藥品加成，設(shè)立醫(yī)事服務(wù)費。將醫(yī)院的補償渠道由‘以藥養(yǎng)醫(yī)’改為‘以醫(yī)補醫(yī)’。貌似簡單的醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)‘平移’，卻蘊含著巨大的智慧。”政策導(dǎo)向的改變，帶來兩大顯著變化：一是醫(yī)院補償渠道變化，對醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的合理體現(xiàn)提升，“以藥補醫(yī)”的負(fù)面影響下降。而醫(yī)事服務(wù)費更合理體現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)勞務(wù)價值，這也成為醫(yī)院門急診最主要和含金量最高的收入來源。同時，促使醫(yī)院的經(jīng)營管理更注重服務(wù)，醫(yī)院經(jīng)營由“賣藥”轉(zhuǎn)為“賣服務(wù)”。二是醫(yī)療市場的利益格局變化，患者、醫(yī)保支出和醫(yī)院收益的合理性提升。醫(yī)院利益與藥品銷售脫鉤后，用藥更趨合理，醫(yī)院在獲得醫(yī)事服務(wù)費補償后，通過加強合理用藥，在保障患者用藥安全、減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)的同時，醫(yī)保的支出未增加，從而醫(yī)院、醫(yī)保、患者的利益取向趨同。
2.轉(zhuǎn)變理念為更好地服務(wù)患者
封國生介紹:“醫(yī)院為了調(diào)動廣大醫(yī)護人員的積極性，順應(yīng)醫(yī)藥分開改革帶來的醫(yī)院補償渠道和利益格局的變化，領(lǐng)導(dǎo)班子在改革試點之前就研究、確定、出臺了醫(yī)院以預(yù)算為導(dǎo)向的《績效考核管理方案》，圍繞‘效率、質(zhì)量、服務(wù)、成本’四個維度，對全院各臨床、醫(yī)技科室實施綜合目標(biāo)管理。”朝陽醫(yī)院總會計師張仁華說“：醫(yī)院制定一定期間內(nèi)的總目標(biāo)，并將目標(biāo)層層分解，兼顧部門和個體。在績效考核方案設(shè)計上，運用了多種績效考核方法。”朝陽醫(yī)院績效管理方案主要針對科室績效管理層面。而具體到每個職工的績效考核和績效獎金的分配，則允許科室核心小組（科室主任、科室護士長、支部書記等組成）根據(jù)本科室情況進行二次分配，醫(yī)院出臺相應(yīng)的指導(dǎo)原則，職能部門進行事后監(jiān)督。朝陽醫(yī)院黨委副書記、醫(yī)院理事、人力資源部部長梁金鳳強調(diào)：“新的績效考核的標(biāo)準(zhǔn)，對服務(wù)質(zhì)量、效率、成本的考核力度提升，對單純經(jīng)濟收入和服務(wù)量的考核力度下降。醫(yī)院的社會形象變得更好了，公益性提升，趨利性下降。”醫(yī)院人力資源部績效考核辦公室主任于麗萍解釋了醫(yī)院綜合目標(biāo)管理的全過程。她說:“綜合目標(biāo)管理過程主要涵蓋確定目標(biāo)，定期考核、通報，激勵為主、懲罰為輔，持續(xù)改進等階段。”醫(yī)院結(jié)合既往醫(yī)院的醫(yī)療、經(jīng)營等指標(biāo)，測算并確定醫(yī)院每年各項指標(biāo)需要達到的規(guī)模或增長幅度，然后，再根據(jù)各科室的規(guī)模、科室優(yōu)勢技術(shù)、既往指標(biāo)完成情況等，將醫(yī)院總目標(biāo)進行拆分，制定出科室經(jīng)過努力后可以達到的指標(biāo)，在年初由院長、主管副院長、醫(yī)務(wù)部處長與各科室負(fù)責(zé)人簽訂綜合目標(biāo)管理責(zé)任書。醫(yī)院在全年運營中，定期（每月、半年、全年）或不定期進行綜合目標(biāo)完成情況通報。每月，各職能管理部門就所轄業(yè)務(wù)范圍內(nèi)各臨床、醫(yī)技科室綜合目標(biāo)中各項指標(biāo)完成情況，對各科室進行考核、打分，將結(jié)果及時與臨床、醫(yī)技科室進行溝通和反饋，使考核方與被考核方達成共識，并以《績效考核簡報》形式分析不足之處，制定改進計劃。而醫(yī)院各科室月度、季度、全年績效獎金發(fā)放額度與各科室月度考核、季度考核和年度考核完成直接掛鉤。“朝陽醫(yī)院制定的績效分配方案由績效工資和專項獎金組成。”陳勇說。根據(jù)各科室目標(biāo)責(zé)任書考核結(jié)果，設(shè)置月度績效工資、季度績效工資和全年績效工資。月度對可以進行績效考核的指標(biāo)進行考核，并對應(yīng)發(fā)放月度獎金；每季度末對各科室進行績效考核，考核結(jié)果分為一、二、三等獎，不同等級發(fā)放不同的季度獎金；全年綜合績效考核完成，根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放年度績效獎金。另外醫(yī)務(wù)部門年底對各科室全年業(yè)績表現(xiàn)進行考核，考核結(jié)果分為三個級別，進行不同力度的績效獎勵。“另外，醫(yī)院堅持全面預(yù)算管理。”張仁華補充說。醫(yī)院在年初制定醫(yī)院發(fā)展總目標(biāo)時，兼顧醫(yī)院整體發(fā)展、當(dāng)年財務(wù)收支預(yù)算及變化情況、單位上半年人力成本開支水平及個人收入水平、本期工作量大小、本期床位占用率等多種因素確定，預(yù)定績效激勵獎金額度，實行工資總額制度。“科學(xué)合理的績效考核和薪酬分配制度極大地激發(fā)了醫(yī)務(wù)人員的積極性。”梁金鳳在談到績效考核體系發(fā)揮的作用時欣慰地說。朝陽醫(yī)院作為結(jié)合總額預(yù)付等醫(yī)保付費制度的改革試點，全院職工普遍建立起持續(xù)優(yōu)化服務(wù)、控制醫(yī)藥費用的意識。具體來說，醫(yī)務(wù)人員主要發(fā)生了以下改變：對收益的關(guān)注提升，對收入的關(guān)注下降；合理控制費用和成本的主動性提升，片面追求醫(yī)藥收入的積極性下降；合理檢查、用藥、治療的意識提升，大處方、過度檢查、過度醫(yī)療的現(xiàn)象下降；藥師合理用藥的藥學(xué)管理職能提升，增加藥品收入的職能下降。醫(yī)務(wù)人員理念的轉(zhuǎn)變給患者帶來了實惠。患者就醫(yī)的體驗變化了，滿意度提升且醫(yī)藥負(fù)擔(dān)下降。
3.總結(jié)
朝陽醫(yī)院在2012年及2013年度北京市醫(yī)管局組織的第三方患者滿意度調(diào)查中排名一直位于21家市屬醫(yī)院的前茅。由此可見，朝陽醫(yī)院以北京市醫(yī)管局的績效考核辦法為指引，在醫(yī)院內(nèi)部也建立了科學(xué)合理的績效考核體系，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性，醫(yī)務(wù)人員理念和工作方式都逐漸發(fā)生改變，實現(xiàn)了公立醫(yī)院改革的六大目標(biāo)——“群眾就醫(yī)更方便；患者看病更安全更放心；個人醫(yī)藥負(fù)擔(dān)減輕；提高醫(yī)務(wù)人員積極性；緩解大醫(yī)院看病難問題；醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展”。
作者：楊舒玲單位：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院
摘要：醫(yī)德檔案是個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況的真實記錄，是醫(yī)院獎優(yōu)罰劣的依據(jù)，我院在利用醫(yī)德檔案中，為了便于操作，易于考評，對檔案資料實行分?jǐn)?shù)控制，以分?jǐn)?shù)高低評定優(yōu)劣，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)分?jǐn)?shù)作為技術(shù)職務(wù)、行政職務(wù)晉升的重要依據(jù)之一。 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題關(guān)系到人民群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，必須不斷加強建設(shè)，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，是一項長期的、系統(tǒng)的、復(fù)雜的工程，醫(yī)德檔案的建立改善了醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量。極大地改善了醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度，提高了醫(yī)護質(zhì)量。取得了前所未有的社會效益，促進了各項工作的快速發(fā)展。
關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) ； 醫(yī)德檔案
近年來，醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)一直是社會的熱點問題，也是各級黨委政府及衛(wèi)生界非常重視的焦點問題之一。如何樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)？我院通過建立個人醫(yī)德檔案，以檔案資料為依據(jù)進行嚴(yán)格獎懲，收到了較好的效果。
1醫(yī)德檔案的內(nèi)容及使用
我院建立的個人醫(yī)德檔案，其內(nèi)容分三部分：①自行設(shè)計并統(tǒng)一印制的表格，主要內(nèi)容有姓名、性別、年齡、參加工作時間、文化程度、行政及技術(shù)職務(wù)、政治面貌、參加工作后簡歷等一般情況以及本人年度內(nèi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)情況（主要記錄為患者排憂解難，做好事的件數(shù)及簡要內(nèi)容；受患者表揚的次數(shù)，受單位及上級表彰獎勵的次數(shù)，被授子的稱號、級別；受患者批評和處理情況；拒收紅包、禮品的次數(shù)、金額及處理情況，拒絕患者宴請的次數(shù)；以醫(yī)謀私收受紅包、禮品的金額、次數(shù)及處理情況等）。以上內(nèi)容由檔案管理單位負(fù)責(zé)收集資料并隨時記錄，科室評議和單位審查意見由所屬科室和院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評委員會分別填寫。②個人撰寫的年度醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)性總結(jié)，經(jīng)科室討論通過后存入檔案。③表揚信、感謝信、獎狀、獎品、獎杯、榮譽證書、錦旗等實物的原件或復(fù)印件、照片；批評信、處理意見的原件或復(fù)印件。
醫(yī)德檔案是個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)情況的真實記錄，是醫(yī)院獎優(yōu)罰劣的依據(jù)，我院在利用醫(yī)德檔案中，為了便于操作，易于考評，對檔案資料實行分?jǐn)?shù)控制，以分?jǐn)?shù)高低評定優(yōu)劣。基本原則是：以100分為基數(shù)，年度內(nèi)未發(fā)生事故差錯，未受到批評處理的同志記100分；年度內(nèi)受表揚、獎勵的，根據(jù)受獎級別加分；為患者排憂解難，做好事，拒收紅包、禮品、拒絕宴請等每次加5分；年度內(nèi)受批評及受黨紀(jì)政紀(jì)處分的根據(jù)處分級別減分；收受紅包、禮品、接受宴請等每次減5分。年終對每人所得分?jǐn)?shù)進行統(tǒng)計，得分為100分者不獎不罰，得分不足100分者給予通報批評和經(jīng)濟處罰，得分在100分以上者，按分?jǐn)?shù)高低取前10名授予"醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)先進個人"榮譽證書并發(fā)給一定數(shù)額獎金。同時，把醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)分?jǐn)?shù)作為技術(shù)職務(wù)、行政職務(wù)晉升的重要依據(jù)之一。強化考核制度。規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)務(wù)人員全心全意為人民服務(wù)的自覺性。采用自我評價和組織考核相結(jié)合的方法，把服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度作為醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核 的具體內(nèi)容，從而使醫(yī)務(wù)人員有一種緊迫感和責(zé)任感。嚴(yán)格的監(jiān)督約束機制可以有效地保證制度的落實，約束醫(yī)務(wù)人員的言行。
2建醫(yī)德檔案的意義
幾年來，我院由于重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建設(shè)，并且與個人利益緊密聯(lián)系在一起，取得了前所未有的社會效益，促進了各項工作的快速發(fā)展。首先，我院醫(yī)護人員遵守職業(yè)道德的自覺性普遍提高。社會主義醫(yī)德作為一種先進的思想意識，體現(xiàn)了社會的文明和進步，代表先進的社會制度的一個重要方面。醫(yī)德檔案，就像給醫(yī)護人員設(shè)立了一個醫(yī)德監(jiān)督崗，經(jīng)常提醒他們要不斷加強醫(yī)德修養(yǎng)，提高醫(yī)德素質(zhì)，對照醫(yī)德規(guī)范自查自律，看自己的服務(wù)態(tài)度是否端正，工作是否認(rèn)真，行醫(yī)是否清廉，業(yè)務(wù)是否過硬。患者、科室、醫(yī)院、社會大眾可對醫(yī)護人員的醫(yī)德行為給予公正的評價。因此，形成了一個比較完善的自我約束機制和外部監(jiān)督機制。其次，調(diào)動了醫(yī)護人員鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)的積極性。要完成本職工作；要救死扶傷，維護醫(yī)院的聲譽，要想更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)，減少和杜絕醫(yī)療差錯和事故，得到患者的認(rèn)可和贊譽，就必須具備精湛的醫(yī)術(shù)，就必須刻苦鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué)，不斷吸取國內(nèi)外先進的知識來補充自己。醫(yī)德檔案的建立改善了醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量。只有良好的醫(yī)術(shù)，沒有高質(zhì)量的服務(wù)態(tài)度也是不行的。過去那種對患者"生、冷、硬、頂"的現(xiàn)象減少了，出現(xiàn)了對患者接診誠心，檢查細(xì)心，治療精心，護理耐心的好現(xiàn)象，極大地改善了醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度，提高了醫(yī)護質(zhì)量。
綜上所述， 通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，準(zhǔn)確地反映出醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的狀況，加強了行風(fēng)建設(shè)，確定了醫(yī)務(wù)人員的思想道德和作風(fēng)行為，在社會主義醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范的約束下，更好地為醫(yī)院患者服務(wù)，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和加強醫(yī)德建設(shè)的自覺性。醫(yī)院堅持社會主義的醫(yī)德原則和規(guī)范，堅持患者利益第一！社會效益優(yōu)先的原則，堅持深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，不斷地研究新情況，解決新問題，與時俱進，勇于創(chuàng)新，就一定能搞好新形勢下的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，促進衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。
參考文獻：
[1] 應(yīng)維聰，虞愛麗.加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案管理促進醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20（1）：91-92.
一、藥品零加成后如何加強醫(yī)德檔案建設(shè)
1.建立健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)，強化醫(yī)德檔案管理職責(zé)。做好醫(yī)德檔案工作，必須健全檔案管理網(wǎng)絡(luò)。我院選配了一名愛崗敬業(yè)、各方面素質(zhì)都不錯的大學(xué)本科生做檔案員，并在各科室明確一名兼職檔案員，把對醫(yī)德材料的收集歸檔納入兼職檔案員的崗位職責(zé)，作為年終評先評優(yōu)的一個重要條件，形成醫(yī)德檔案管理網(wǎng)絡(luò)，有效保證了醫(yī)德檔案材料的按時歸檔。
2.建立、健全制度，確保醫(yī)德檔案管理有章可循。我們根據(jù)國家有關(guān)檔案工作的法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際，制訂了醫(yī)德檔案管理制度，如《醫(yī)德文件材料歸檔范圍》、《醫(yī)德檔案整理方案》、《醫(yī)德檔案借閱利用制度》、《醫(yī)德檔案保密制度》、《醫(yī)德檔案保管制度》等，進一步明確醫(yī)德檔案管理工作人員的工作職責(zé)、使醫(yī)德檔案的收集、整理、保管、利用有章可循。
3.加強醫(yī)德材料的收集，規(guī)范醫(yī)德檔案整理。在醫(yī)德檔案建立過程中，我們注重收集三方面內(nèi)容：第一，記錄職工基本情況的材料，這些記錄和材料平時由兼職檔案人員收集，存入檔案并隨時記錄在相關(guān)表格上。第二，記錄職工平時的醫(yī)德考核結(jié)果，職工歷年來醫(yī)德的總結(jié)、獎懲情況材料和組織考核意見。個人年度醫(yī)德總結(jié)在院有關(guān)部門評議通過后，由檔案員將考核表放入檔案，包括醫(yī)生自我評價、科室評價、單位評價材料。第三，患者及家屬評價材料。醫(yī)德檔案評價材料中，我們還特別注意加入患者及家屬評價內(nèi)容，并把它作為醫(yī)德檔案的重要組成部分。因為患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，是否具備相應(yīng)職業(yè)道德最有發(fā)言權(quán)，在患者受治過程中，患者及其家屬對醫(yī)務(wù)人員的一言一行、一舉一動都有切身感受，是醫(yī)患關(guān)系的具體體現(xiàn)。好的醫(yī)患關(guān)系，對患者的治療、康復(fù)會產(chǎn)生良好的效果；反之，則會對患者造成極大的傷害，加重患者病情。因此，從某種意義講，患者評價材料是醫(yī)德檔案中最重要的部分，否則內(nèi)容不全。也正因為如此，作為醫(yī)生才會謹(jǐn)言慎行，認(rèn)真負(fù)責(zé)地對待每一位患者。
醫(yī)德檔案載體形式有紙質(zhì)材料和照片等聲像檔案，宜按人名根據(jù)載體材料類型分別進行整理：紙質(zhì)檔案一人一卷或數(shù)卷，以卷為單位進行保管，整卷裝訂并打頁號，以姓氏筆畫為序編制案卷號和案卷目錄。卷內(nèi)目錄含序號、文件材料名稱、頁號、備注等欄目。照片可分類整理裝冊。我院每年上半年對上年度醫(yī)德材料進行整理。
二、提高認(rèn)識，充分發(fā)揮醫(yī)德檔案的作用
建立醫(yī)德檔案的目的是為了更好地利用。由于醫(yī)德檔案全面記錄了一個醫(yī)生行醫(yī)問診的全過程，是醫(yī)生在醫(yī)院全部活動的真實記錄，無疑成為考核醫(yī)生醫(yī)德的重要憑據(jù)，因而我院把建立健全醫(yī)德檔案和充分發(fā)揮其作用作為狠抓醫(yī)生醫(yī)德的重要基礎(chǔ)工作，從而使我院醫(yī)德檔案的建立和利用走上了良性發(fā)展軌道。
1.領(lǐng)導(dǎo)高度重視。我院成立了醫(yī)德管理領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考核辦法》、《醫(yī)院醫(yī)德檔案管理細(xì)則》等切實可行的規(guī)章制度。
2.利用醫(yī)德檔案將醫(yī)德考核標(biāo)準(zhǔn)量化、細(xì)化。如將醫(yī)德自查自評部分分成10個方面，每部分賦予相應(yīng)的分值，總分為100分，規(guī)定及格分為90分，并以此作為獎懲的依據(jù)。
3.每季度將醫(yī)德建設(shè)和考評情況通過簡報的形式向全院印發(fā)，下發(fā)各科室和每位職工。即每季度各科室檔案員將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案從檔案室領(lǐng)回，讓每個職工都能看到自己的檔案內(nèi)容。
4.將醫(yī)德檔案考核結(jié)果作為科室評優(yōu)、個人評先和職稱晉升的重要依據(jù)。如規(guī)定科室有2%的同志醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核在90分以下，則科室不能參加評優(yōu)。科室醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核達到100%則自動成為文明科室，并給予適當(dāng)物質(zhì)獎勵。個人醫(yī)德考核連續(xù)兩年達到優(yōu)秀者則享有優(yōu)先晉職資格，使醫(yī)德的考核作為職務(wù)升遷和專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘用的重要依據(jù)。
5.將醫(yī)德檔案中摘編好人好事編撰成冊，分發(fā)到各科室，或制作成多媒體資料，在醫(yī)院宣傳屏幕上滾動播放，讓所有職工耳濡目染，提升自身醫(yī)德正能量。
可見，醫(yī)德檔案的建立，是改善醫(yī)患關(guān)系、促進社會和諧的一項重要舉措；醫(yī)德檔案的有效利用，對調(diào)動科室及干部職工的積極性，樹立醫(yī)務(wù)人員的正面形象，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，打造醫(yī)院品牌具有重要作用。作為醫(yī)院檔案工作者，一定要盡力完善醫(yī)德檔案，使之能真正反映每個醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)貌，為促進社會和諧，促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展提供服務(wù)。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：JCI標(biāo)準(zhǔn)；新生兒；醫(yī)院感染；效果
我院為控制新生兒病房的醫(yī)院感染率，提高患兒住院質(zhì)量，引入了制度明確且具有嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會國際部（ joint commission on international，JCI） 醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，該標(biāo)準(zhǔn)具有有廣泛的公信力及可測量、可操作和可適用三個特點。是在全球目前唯一的，被國際各界人士在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域所公認(rèn)的國際標(biāo)準(zhǔn)[1]。JCI是美國醫(yī)療機構(gòu)評審聯(lián)合委員會（JCA-HO）的國際部，主要工作是針對美國以外的醫(yī)療機構(gòu)進行評審[2]。該標(biāo)準(zhǔn)主要是由16名國際專家進行編纂工作，主要包括醫(yī)療、護理、行政和公共政策等方面。JCI標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)行主要是為了建立并完善醫(yī)院質(zhì)量管理體系，評價治療管理是否妥當(dāng)。標(biāo)準(zhǔn)中有關(guān)醫(yī)院感染控制和預(yù)防（ preventionand control of infection，PCI） 的要求主要有4個方面：①制定監(jiān)測計劃和項目（PCI1～2）；②規(guī)范感染控制的操作及物質(zhì)配備的流程（PCI3～5）；③配備并正規(guī)培訓(xùn)專職人員（ PCI6～8，PCI 12）；④感染控制需與整體質(zhì)量及安全改進統(tǒng)一（PCI11）。自引用該標(biāo)準(zhǔn)后，科室感染控制取得了十分滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取對象為2012年12月～2013年1月納入的30例新生兒病房醫(yī)務(wù)人員，采用JCI標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)院感染控制工作。對上述醫(yī)務(wù)人員均嚴(yán)格依照PCI標(biāo)準(zhǔn)的條例進行專業(yè)培訓(xùn)及開展各項感染控制工作。將JCI標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院感染控制預(yù)防工作實施前后1個月各指標(biāo)進行對比。
1.2方法[3]
1.2.1建立健全完善的組織結(jié)構(gòu)、工作計劃（PCI1～2） 根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)，組建醫(yī)院感染控制與預(yù)防小組并指定一名經(jīng)過正規(guī)感染控制工作培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任組長，主要負(fù)責(zé)新生兒病房的感染預(yù)防和控制工作，病房主任及病房護士長共同擔(dān)任小組的指導(dǎo)老師，病房全體護士為小組成員，小組全體成員制定病房年度感染控制培訓(xùn)計劃并互相督促實施；建立與新生兒患兒病房操作相關(guān)的感染控制知識和防護咨詢手冊，固定時間、固定地點集中進行疑惑解答，每周進行一次；定時進行實踐操作演練和專業(yè)培訓(xùn)；舉辦感染控制工作的講座，強調(diào)各類標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。
1.2.2規(guī)范制度和操作（PCI3～5）制定規(guī)章制度 規(guī)范操作的詳細(xì)流程，主要包括：病房無菌物品的管理、器械消毒的制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度及針對醫(yī)院感染爆發(fā)的應(yīng)急預(yù)案等。感染控制小組組長定時考核小組成員上述各項制度及具體操作流程，每季度及每年度進行總結(jié)分析。
1.2.3加強感控培訓(xùn)（PCI6～8） 主要包括醫(yī)院感染控制及預(yù)防制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度、器械消毒制度等操作流程的規(guī)范。進行培訓(xùn)對象主要包括病房內(nèi)所有的醫(yī)務(wù)人員及衛(wèi)生清潔人員，規(guī)定接受培訓(xùn)學(xué)時，每人每年度在需大于10學(xué)時，開展1次/月"感染控制知識"主題講座。不僅要醫(yī)務(wù)人員接受培訓(xùn)，還要互相進行宣講鞏固知識。固定時間進行1次/w實踐督導(dǎo)，指導(dǎo)疏忽環(huán)節(jié)，講解注意事項。
1.2.4新生兒病房中新生兒患兒的特征性管理（PCI9～11） 由于新生兒病房中新生兒患兒的特殊性，往往家長都是長期陪同，陪護人員以及探視人員的增加給病房帶來極重的負(fù)擔(dān)。病房來往人流量大，因此，更加劇了感染風(fēng)險，使患兒受到各類感染的機率大幅度提高。針對以上情況，每月定時對新生兒患兒各房間的空氣質(zhì)量、物體表面、醫(yī)療器械用品、濕化液和使用中的消毒液進行全面監(jiān)測；加強新生兒奶源、配奶用具等的管理；定時更換新生兒床上用品及衣服布料等；對細(xì)菌采樣不合格的分析查找原因并及時進行整改加強清潔衛(wèi)生工作，注意空氣流通，保持病房整潔，提倡消毒措施，盡量減少醫(yī)院感染的可能。
1.2.5加強患兒對醫(yī)院感染的理解和行為規(guī)范（PCI12） 由于患兒免疫力發(fā)育不完全，所以不能疏忽對患兒及患兒家屬在感染預(yù)防和控制方面的各類健康教育，JCI 標(biāo)準(zhǔn)中明確要求患兒的需求要與醫(yī)院安全相結(jié)合，不能忽視患兒的感受及各類衛(wèi)生知識教育。向家長介紹具體的洗手步驟、各類感染疾病傳播方式、經(jīng)典案例、醫(yī)院感染控制檢測體系及質(zhì)量控制等。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)[4] 對比JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實施前后成效，對感染控制工作實施前后質(zhì)量管理進行評分。向患兒家屬發(fā)放調(diào)查表，評價對醫(yī)護人員滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本次調(diào)查的數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0軟件處理分析。計量資料使用配對t 檢驗，計數(shù)資料使用配對χ2檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，以P
2 結(jié)果
2.1JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實施前后成效比較 JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實施前后成效差異顯著，在統(tǒng)計學(xué)上有意義（P
2.2JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實施前后質(zhì)量管理評分比較 JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實施前后質(zhì)量管理評分對比顯著，在統(tǒng)計學(xué)上有意義P
2.3JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感染控制工作實施前后醫(yī)護人員滿意度比較 發(fā)放滿意度調(diào)查表100份，收回100份。JCI標(biāo)準(zhǔn)下醫(yī)院感慨控制工作實施前后1個月，醫(yī)務(wù)人員滿意度對比明顯，統(tǒng)計學(xué)上有意義（P
3 討論
醫(yī)院感染的控制和預(yù)防等管理工作，在很大程度上是由醫(yī)院執(zhí)行的規(guī)章制度所決定的。JCI標(biāo)準(zhǔn)主要強調(diào)了制度分為患者醫(yī)療護理及醫(yī)務(wù)人員的健康兩大板塊，所制定的制度需適合該醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模、地理位置、服務(wù)和主要對象[5]。感染控制與預(yù)防工作是整個醫(yī)療機構(gòu)都應(yīng)實施的，包括各類病房、科室及各類區(qū)域。為了繼續(xù)加強各級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)院感染控制及預(yù)防管理，我國衛(wèi)生部相繼頒布了與醫(yī)院感染管理有關(guān)的法律條例。因此，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作的專職人員應(yīng)在法律條例的基礎(chǔ)上擬定出契合自身的制度。包括各類醫(yī)療器械用具消毒滅菌、廢棄物品及體液的處理及管理、餐飲衛(wèi)生設(shè)施和食品制作的管理、各類病房區(qū)域的管理、隔離制度及管理控制體系等。
根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)的核心理念，將理論作為具體實施的基礎(chǔ)，加強對醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)和新生兒患兒特殊性管理，如定時檢測新生兒患兒房間空氣質(zhì)量、消毒和細(xì)菌狀況；加強新生兒食物來源、配奶用具、方法等的管理；定時更換新生兒床上用品及衣服布料等；加強病房清潔衛(wèi)生工作，注意空氣流通，保持病房整潔，提倡消毒措施，盡量減少醫(yī)院感染的可能。結(jié)合多種實踐方法，不斷深入改進，取得了較為滿意的效果。根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在引用JCI標(biāo)準(zhǔn)后，醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作實施前后1個月，新生兒病房醫(yī)務(wù)人員的感染控制各項指標(biāo)均上升至70%以上、質(zhì)量管理評分均在96分以上、醫(yī)護滿意度評分前后對比差異十分顯著，實施后達到了97.79分。
綜上所述，在醫(yī)院感染控制工作中采用JCI標(biāo)準(zhǔn)，能夠進一步有效預(yù)防醫(yī)院感染，提升預(yù)測及控制能力，通過對醫(yī)院感染控制與預(yù)防工作內(nèi)容具體涉及條款的解讀，結(jié)合病房的實際情況，規(guī)范涉及到的各個要素，制定規(guī)范契合的管理方式，最終取得了十分滿意的效果，值得在各級醫(yī)療機構(gòu)中廣泛推廣使用。
參考文獻：
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一年來，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，在各科主任、護士長的熱情幫助下及各同事的共同努力協(xié)作下，全年的工作順利完成。回顧過去的一年,無論從科室管理、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)技能、服務(wù)質(zhì)量及總體效益等方面，均取得了一些成績,但是仍有不足之處,現(xiàn)總結(jié)如下：
一、主要成績：
1、進一步建立健全并執(zhí)行各項規(guī)章制度，全方面提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，滿足病員群眾的醫(yī)療要求，規(guī)范了大家的醫(yī)療行為，教育大家學(xué)法、懂法、守法，依法保護醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。
2、為進一步完成院領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作及任務(wù),深入科室協(xié)調(diào)工作。就業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、各項治療操作規(guī)范等方面進行認(rèn)真仔細(xì)的檢查。通過平時的檢查使許多易于疏忽的問題得以解決。為進一步加強醫(yī)療安全,定時組織各科人員參加早交辦就存在或出現(xiàn)的弊端及醫(yī)療安全隱患，加以討論商量下一步的工作及防范措施，為臨床安全醫(yī)療提供了保障。
3、加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提升科室工作人員的業(yè)務(wù)水平，督促大家按時參加科室內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提升個人素養(yǎng)。
4、堅持“以病人為中心”的原則，優(yōu)質(zhì)服務(wù)于患者，醫(yī)務(wù)人員努力提高服務(wù)態(tài)度及服質(zhì)量，使來院就診滿人抱著希望而來，滿意而歸，每一位醫(yī)務(wù)人員以方便人為己任，急病人之所急，想病人之所想，全方面的方便病人，通過全員的兢兢業(yè)業(yè)及不懈努力，圓滿完成本年度工作。
5、2019年我們的隊伍壯大了，總體效益呈現(xiàn)上升趨勢，個別科室的床旁治療項目增加，在全方位滿足的病患的同時也提高了我們的整體效益。
二、存在問題
1、床旁康復(fù)理療工作繁忙，工作千頭萬緒，常常不是我要做什么事，多半是要我做什么沒有時間靜下心來從長遠(yuǎn)打算及處理各項已常工作。
2、要進一步加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及進修學(xué)習(xí)，提高我院年輕醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平及工作能力。
3、個別人員仍存在不思進取做一天和尚撞一天鐘的想法，改變這種消極的態(tài)度是下一步的工作要點。
4、各項治療登記不夠及時、認(rèn)真仔細(xì)，針對此情況下一步將健全各項登記制度，杜絕人為因素的存在。
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃一：
健康是人人應(yīng)當(dāng)享有的基本權(quán)利，是社會進步的重要標(biāo)志和潛在的動力。一直以來，醫(yī)療機構(gòu)是健康教育與健康促進的重要場所，開展健康教育與健康促進是提高全體醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率，健康行為形成率及人民群眾相關(guān)知識知曉率的重要措施，是提高健康文明素質(zhì)、提高病人生活質(zhì)量的必須長期堅持不懈抓緊抓實的工作內(nèi)容。
一、目標(biāo)
通過健康教育與健康促進活動，提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及人民群眾健康知識知曉率，提高廣大群眾的健康意識，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)，創(chuàng)造有利于健康的生活條件，以達到提高醫(yī)務(wù)人員和居民的健康水平和生活質(zhì)量。
二、內(nèi)容
(一)充分發(fā)揮我院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的作用。廣泛動員領(lǐng)導(dǎo)層、動員專業(yè)人員、動員醫(yī)院內(nèi)各有關(guān)人員的參與。
(二)每年下達健康教育工作計劃。制訂相應(yīng)計劃組織具體實施，要進一步加強健康教育宣傳網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，定期組織健康教育員培訓(xùn)，齊抓共管，創(chuàng)建一個有益于健康的環(huán)境。為健康教育投入必要的人力、財力、物力。
(三)加強健康教育陣地建設(shè)。門診應(yīng)設(shè)有固定的健康教育陣地(如宣傳欄)，每一個月更換一次(村衛(wèi)生室每兩月更換一次)，門診大廳及預(yù)防接種大廳定時播放健康知識宣教片。積極征訂健康書刊，對上級下發(fā)的及本院自制的健康教育資料及時張貼、分發(fā)。利用各種形式，積極傳播健康信息。
(四)開展健康教育知識培訓(xùn)。對全院醫(yī)務(wù)人員開展健康教育知識培訓(xùn)每年一次，以提高醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生知識水平、健康意識，使醫(yī)務(wù)人員的健康知識知曉率達80%以上，健康行為形成率達70%以上。
(五)大力開展院內(nèi)健康教育活動。
1、門診健康教育：醫(yī)生應(yīng)有針對性開展候診教育與隨診教育。
2、住院健康教育：做好入院教育與出院教育的同時，重點做好住院期教育：①醫(yī)生在進行醫(yī)療活動時所運用的健康咨詢、健康處方等對病人及其親屬開展健康教育。對住院病人可采取疾病小知識口頭和書面測試，分發(fā)資料、給病上課等多種形式的健康教育;住院病人相關(guān)知識知曉率達80%。②健康處方：每位住院病人或家屬至少一種健康教育處方，有針對性地對每位住院病人或家屬開展健康教育23次。③利用宣傳陣地進行宣傳教育。④每年對100名或以上病人進行相關(guān)知識知曉率調(diào)查。
(六)積極開展院外健康教育活動。針對全鄉(xiāng)的健康人群、亞健康人群、高危人群、重點保健人群等不同人群，結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)，進行經(jīng)常性指導(dǎo)。配合各種宣傳日，深入社區(qū)開展咨詢和宣傳。每年4次或以上利用預(yù)防接種、疾病普查等機會開展健康教育活動。
(七)加強戒煙宣教活動。積極開展吸煙危害宣傳，充分利宣傳欄、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，經(jīng)常性地進行吸煙與被動吸煙的危害的宣傳。積極參與創(chuàng)建無煙衛(wèi)生院、衛(wèi)生室，制定禁煙制度，醫(yī)療場所有禁煙標(biāo)志，無人吸煙。
(八)做好檢查指導(dǎo)和效果評價。每年定期組織人員，對各科室、各中心衛(wèi)生室的健康教育工作進行指導(dǎo)、檢查，完善健康教育執(zhí)行過程中的各種活動記錄、資料。通過醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率、健康行為形成率及居民相關(guān)知識知曉率的測試，對醫(yī)院健康教育工作進行評價與總結(jié)。
三、時間安排
一月份：教育重點是合理膳食與營養(yǎng)、安全教育、呼吸道傳染病防治。
二月份：教育重點是節(jié)日食品衛(wèi)生、家庭急救與護理。
三月份：結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日，重點宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份：結(jié)合愛國衛(wèi)生月、4.25全國計劃免疫傳宣日及4.26瘧疾防治宣傳日，重點開展衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
五月份：結(jié)合國際勞動節(jié)和碘缺乏病宣傳日、無煙日。重點開展職業(yè)衛(wèi)生、科學(xué)使用碘鹽、吸煙危害等知識教育。
六月份：結(jié)合國際兒童節(jié)、環(huán)境日、愛眼日、禁毒日，重點宣傳兒童保健，近視防治，環(huán)境保護，遠(yuǎn)離等方面的知識。
七月份：重點開展夏秋季腸道傳染病，飲水飲食衛(wèi)生知識教育。
八月份：結(jié)合母乳喂養(yǎng)宣傳周，開展家庭常用消毒知識、科學(xué)育兒和常見病的宣傳教育。
九月份：結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
十月份：結(jié)合全國防治高血壓日、世界精神衛(wèi)生日，開展高血壓、心腦血管疾病防治知識和心理衛(wèi)生知識的宣傳教育。
十一月份：結(jié)合食品衛(wèi)生宣傳周和11.14的全國防治糖尿病日，開展食品衛(wèi)生與營養(yǎng)、糖尿病防治的宣傳教育。十二月份：結(jié)合12.1世界艾滋病防治宣傳日，重點開展性病、艾滋病防治的宣傳教育。
四、措施
(一)提高認(rèn)識、加強領(lǐng)導(dǎo)。健康教育是低投入，高產(chǎn)出，高效率的服務(wù)手段，是控制醫(yī)療費用，拉動保健需求的根本措施。院領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，將其納入工作重要日程，
實行目標(biāo)管理。確保有專人負(fù)責(zé)，有一定的工作經(jīng)費，有規(guī)范的工作制度和檔案。
(二)健全網(wǎng)絡(luò)、抓好培訓(xùn)。要建立一支熱心健康教育工作、掌握健康教育基本知識和技能的健康教育骨干隊伍。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)小組成員的積極性，定期開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高健康教育員的工作能力。通過定期的檢查指導(dǎo)和年度考核等形式，推動健康教育全面開展。
(三)利用醫(yī)院資源、推進健康教育。要建立固定的健康教育陣地。開展經(jīng)常性的健康教育活動。在抓落實上下功夫，在以點帶面上下功夫，加強檢查指導(dǎo)，擴大受益面，增強吸引力，提高有效性、針對性。
(四)做好評估、注重質(zhì)量。要針對存在的主要健康問題及其影響因素，制定切實可行的工作計劃，認(rèn)真組織實施，做好教育評價。重點解決影響評價的主要問題，提高廣大居民和醫(yī)務(wù)人員健康知識知曉率。
五、總結(jié)評估
每年對各科室、各中心衛(wèi)生室健康教育工作進行12次檢查指導(dǎo)。并通過年度考核、知識測試等形式做好總結(jié)評估，發(fā)現(xiàn)不足，明確努力方向，進一步推進我鄉(xiāng)健康教育工作的開展。
2016年衛(wèi)生院健康教育計劃二：
為了全民族的思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高，廣泛開展全民健康教育，我院特制定健康教育工作計劃如下：
1、建立調(diào)整醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，各科室健康教育工作小組在醫(yī)院健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下工作，把健康教育工作納入醫(yī)院工作的議事日程。建立完善醫(yī)院辦公室、醫(yī)保科、護理部、門診及各臨床科室健康教育工作網(wǎng)絡(luò)，明確職責(zé)。
2、進一步完善醫(yī)院健康教育工作制度。明確職責(zé)，結(jié)合醫(yī)院實際，制定本年度醫(yī)院職工健康教育培訓(xùn)計劃。保證計劃落實，任務(wù)到位;嚴(yán)格考核辦法。每周院長查房、健康教育為必查內(nèi)容，并隨時抽查醫(yī)務(wù)人員和病人及陪伴。醫(yī)院每季度對各科職工進行考核，考核成績將與經(jīng)濟掛鉤，年終考核評比后，根據(jù)成績和結(jié)果，獎懲兌現(xiàn)。
3、為了搞好健康教育工作，首先必須加大宣傳力度，利用醫(yī)院門診大廳放像設(shè)備，播放健康教育宣傳資料片。每季度辦宣傳專欄一期計5個，每月黑板報一期。宣傳資料盡量融針對性、科學(xué)性、實用性、通俗性、趣味性為一體，內(nèi)容包括衛(wèi)生防病、婦幼保健、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病為主。充分利用健康教育宣傳陣地，大力普及健康衛(wèi)生知識和常識，破除迷信，教育廣大群眾自覺養(yǎng)成良好的健康衛(wèi)生習(xí)慣，提高全民健康素質(zhì)。
4、組織全院職工努力學(xué)習(xí)掌握健康教育知識和技巧。做到診病與健康教育有機結(jié)合，整體護理與健康教育有機結(jié)合。積極向病員及陪伴宣傳健康教育的重大意義和衛(wèi)生防病知識，做到入院宣傳，床旁宣傳，出院宣傳和發(fā)放宣傳資料和處方。大力抓好醫(yī)院禁煙宣傳。
5、大力協(xié)助醫(yī)院所轄的居委會，搞好社區(qū)健康教育工作。盡量向各居委會提供健康教育宣傳資料，協(xié)助辦好社區(qū)健康教育宣傳專欄。并定期下各居委會對群眾進行健康教育，衛(wèi)生防病咨詢和宣傳，為社區(qū)健康教育骨干上培訓(xùn)課。
6、積極完成上級各部門下達的各項健康教育任務(wù)，充分利用醫(yī)院宣傳設(shè)備，宣傳健康教育，衛(wèi)生防病知識。辦好醫(yī)院健康教育宣傳專欄。協(xié)助指導(dǎo)各科健康教育工作的進行，努力為各科提供健康教育宣傳資料和處方。積極參與上級各部門組織的上街宣傳和咨詢活動。 附:
醫(yī)院健康教育管理標(biāo)準(zhǔn)
1、有一名業(yè)務(wù)院長主管健康教育工作，有業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)健康教育的管理及業(yè)務(wù)指導(dǎo)。健康教育活動有計劃、有資料檔案，并把健康教育工作納入醫(yī)院評比、獎懲、考核活動中去。
2、醫(yī)院健康教育對象包括患者及陪護人員。
3、醫(yī)院健康教育是臨床治療和提高醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分。各科室根據(jù)業(yè)務(wù)確定健康教育內(nèi)容，開展多種形式的健康教育活動。
4、醫(yī)院門診大廳至少有一塊2平方米以上的、文圖并茂的衛(wèi)生宣傳櫥窗。各科候診廳和病房至少有一塊文圖并茂的、0.6-1平方米的衛(wèi)生宣傳櫥窗，定期更換，并有禁止吸煙標(biāo)識和各種衛(wèi)生宣傳標(biāo)語;
5、各科門診和病房醫(yī)護人員，按本科業(yè)務(wù)開展多種形式保健知識傳播活動(包括提供宣傳品、健康處方、廣播、培訓(xùn)、咨詢等);
6、各科醫(yī)生結(jié)合患者就診，隨時開展保健知識宣傳和專題專病講座;
7、建立咨詢室或心理門診;
8、有條件的可利用閉路電視等形式開展電化教育;
[關(guān)鍵詞] 職工滿意度；調(diào)查結(jié)果分析；比較研究
[中圖分類號] R197.323.2 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（a）-0162-04
“滿意度”的概念最初來源于心理學(xué)領(lǐng)域的研究，20世紀(jì)60年代被引入市場營銷領(lǐng)域，并開始對顧客滿意度進行研究。近年來，隨著醫(yī)療服務(wù)市場向買方市場的轉(zhuǎn)變以及社會各界對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的關(guān)注，滿意度研究開始成為熱點。
醫(yī)院滿意度評價體系是醫(yī)院發(fā)掘服務(wù)問題、提升服務(wù)質(zhì)量、挖掘患者需求、進行醫(yī)院內(nèi)部管理的工具。利用醫(yī)院滿意度評價體系，對醫(yī)院服務(wù)進行診斷，發(fā)現(xiàn)問題，并提出改進措施及建議。滿意度調(diào)查更有助于醫(yī)院明確醫(yī)療質(zhì)量、基礎(chǔ)設(shè)施、就醫(yī)環(huán)節(jié)等方面存在的具體問題，使各方面改進更加具有針對性。
醫(yī)院滿意度評價體系是規(guī)范員工行為、評估員工績效、評定醫(yī)護人員職稱的工具，有助于端正醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度，真正落實到醫(yī)護人員的醫(yī)德培養(yǎng)、醫(yī)患交流加強等問題上，有助于醫(yī)院真正深入扎實地開展黨的群眾路線教育實踐活動[1]。
醫(yī)院如何科學(xué)有效地測評醫(yī)院職工滿意度并進行年度比較研究，以提高廣大職工對醫(yī)院的向心力、凝聚力與歸屬感，從內(nèi)心深處激發(fā)每個醫(yī)院員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使其能真正做到竭盡全力地為醫(yī)院開拓新的優(yōu)良業(yè)績，成為醫(yī)院在劇烈的市場競爭中取得競爭優(yōu)勢的力量源泉，這正是本研究分析的主題[2]。
1 對象與方法
醫(yī)院每年對職工滿意度進行一次網(wǎng)上調(diào)查與表格測評，并進行結(jié)果分析與改進建議。具體措施：①每年度年終，將職工滿意度調(diào)查問卷上傳院內(nèi)網(wǎng)，通過醫(yī)院周會以發(fā)短信的形式傳達給各科室主任、護士長、支部書記，積極組織全院職工參與投票，并設(shè)立一定的時間期限；②每年度年終，在醫(yī)院全體中層干部群中，進行職工滿意度調(diào)查問卷人工表格調(diào)查，現(xiàn)場無記名投票，并用SPSS 11.5 for Windows統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，保證其調(diào)查結(jié)果客觀性與公正性；③根據(jù)調(diào)查結(jié)果，職工對各項滿意度測評項目的反饋，進行結(jié)果分析，并提出改進建議。
2 結(jié)果
2.1 2013年醫(yī)院各類職工滿意度的調(diào)查結(jié)果
截止2013年6月8日下午5：00，此次參加網(wǎng)上投票的職工人數(shù)共計2335人。其中，醫(yī)生804人，護士1186人，其他人員345人。全院職工對醫(yī)院總體情況滿意率為65.58%，基本滿意率為28.24%，不滿意率為6.16%。醫(yī)生與護士的滿意率和基本滿意率低于全院職工，不滿意率則高于全院職工水平，說明醫(yī)院需加強對臨床工作人員的關(guān)注度，醫(yī)院對其服務(wù)管理質(zhì)量有待進一步提高。其他工作人員的滿意率明顯高于全院職工，說明醫(yī)院醫(yī)技后勤工作人員對醫(yī)院總體現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢較滿意，醫(yī)院可通過科學(xué)合理的質(zhì)量管理方法進一步發(fā)掘其工作潛力，促進其更好地為臨床一線的醫(yī)生與護士服務(wù)（圖1）。
2.2 2013年醫(yī)院職工對醫(yī)院現(xiàn)狀滿意度的調(diào)查結(jié)果
醫(yī)院職工對醫(yī)院現(xiàn)狀的16條滿意度調(diào)查反饋顯示：①醫(yī)院職工對目前所開展的醫(yī)院工作規(guī)劃、制度建設(shè)及目標(biāo)安排的滿意率與基本滿意率最高，不滿意率僅為0.7%，對工作上所得到的肯定和認(rèn)同感、對工作中自我能力和潛力的發(fā)揮、對于其他部門同仁合作關(guān)系的和諧性、醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室之間的工作協(xié)作溝通渠道、醫(yī)院職能科室的服務(wù)、醫(yī)院之考核制度的公平性、醫(yī)院鼓勵員工自我教育與成長的機會、醫(yī)院的考核與獎懲制度之實質(zhì)效用均有較高的滿意率，這說明醫(yī)院總體管理水平好，醫(yī)院職工各方面發(fā)展機會三“公”，職工對醫(yī)院的發(fā)展抱有極大的信心和奮發(fā)向上的工作積極性，這對醫(yī)院的進一步發(fā)展奠定了堅實的信念基礎(chǔ)。②醫(yī)院職工對工作付出及薪資所得的比例的不滿意率最高（21.0%），對目前工作量及工作時間比例、目前薪資計算方式之公開程度（薪資透明化）、在醫(yī)院從事工作的社會地位的不滿意率亦分別為14.2%、11.4%、9.1%，這說明醫(yī)院職工對在職人員的收入性價比較為不滿意，在當(dāng)前物價飛漲，生活消費水平居高不下的社會狀況下，職工收入急需提高，職工對醫(yī)院薪資透明化亦比較期待。當(dāng)前醫(yī)療體制和水平的發(fā)展相對滯后，醫(yī)患關(guān)系緊張，群眾對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的滿意度不高等一系列社會問題給醫(yī)院職工所帶來的工作與精神上的壓力也不小，這需要醫(yī)院進一步深化落實應(yīng)用“語言、藥物、手術(shù)刀”三個法寶緩壓增效的具體措施（圖2）。
2.3 2013年醫(yī)院職工對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)滿意度的調(diào)查結(jié)果
醫(yī)院職工對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的總體管理水平評價為優(yōu)良，滿意率高，有利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)全院職工奮發(fā)向上、求實踐行、開拓創(chuàng)新、再創(chuàng)輝煌（圖3）。
2.4 2012～2013年醫(yī)院職工對醫(yī)院現(xiàn)狀和領(lǐng)導(dǎo)滿意度的調(diào)查結(jié)果
醫(yī)院職工對醫(yī)院現(xiàn)狀與領(lǐng)導(dǎo)的總體滿意度在2013年度都有極大的提升，這說明醫(yī)院在這一年度所做的醫(yī)院質(zhì)量管理工作成效顯著，不但深得醫(yī)院職工人心，也獲得廣大職工的堅定支持和充分肯定（圖4、5）。
a.您對目前所開展醫(yī)院制度建設(shè)、工作規(guī)劃及目標(biāo)安排感到；b.您對在醫(yī)院從事工作的社會地位感到；c.您對工作上所得到的肯定和認(rèn)同感到；d.您對工作所帶來的滿足感或成就感到；e.您對工作中自我能力和潛力的發(fā)揮感到；f.您對目前工作量及工作時間比例感到；g.您對工作上所提供的升遷機會感到；h.您對工作付出及薪資所得的比例感到；i.您對目前薪資計算方式之公開程度（薪資透明化）感到；j.您對于其他部門同仁合作關(guān)系的和諧性感到；k.您對醫(yī)院職能科室的服務(wù)感到；l.您對醫(yī)院各業(yè)務(wù)科室之間的工作協(xié)作溝通渠道感到；m.您對醫(yī)院鼓勵員工自我教育與成長的機會感到；n.您對醫(yī)院之考核制度的公平性感到；o.您對醫(yī)院之考核與獎懲制度之實質(zhì)效用感到；p.您對醫(yī)院防災(zāi)、防噪等設(shè)施設(shè)備感到
3 討論
3.1 關(guān)于工作付出與薪資所得的比例
伴隨本省經(jīng)濟的快速發(fā)展，政府在衛(wèi)生領(lǐng)域投入仍顯不足，與居民日益增長的衛(wèi)生服務(wù)需求相比存在明顯差距。醫(yī)療是一項高技術(shù)含量、高風(fēng)險的行業(yè)，而目前偏低的掛號費、診療費、護理費等與醫(yī)務(wù)人員的高技術(shù)含量、高風(fēng)險明顯不符，體現(xiàn)不出醫(yī)務(wù)人員的勞動價值[3]。
醫(yī)院一方面通過多種途徑，包括省黨代會提議及省政協(xié)會議提案等方式，建議政府在財政和宏觀調(diào)控方面加大投入。加快調(diào)整醫(yī)療收費結(jié)構(gòu)，提高勞務(wù)性收費比例，逐步提高醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值；另一方面醫(yī)院要按工作需要合理配備人力資源，提高職工待遇，尤其是工作量突出的人員待遇。根據(jù)醫(yī)院情況及時調(diào)整和制訂科學(xué)合理的獎金方案，真正體現(xiàn)多勞多得[4]。
3.2 關(guān)于工作量與工作時間的比例
由于醫(yī)療資源分配不均，很多患者跑到大醫(yī)院看小病、常見病，一方面造成社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)等基層醫(yī)院的門可羅雀，形成惡性循環(huán)；另一方面造成大醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的浪費和大醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者的超負(fù)荷工作。同時，醫(yī)院發(fā)展很快，職工業(yè)務(wù)量、工作量也在不斷增加，經(jīng)常加班加點、沒有補休等已是普遍現(xiàn)象。
對于許多醫(yī)院提出的雙休日上班的建議，本院認(rèn)為還是要保證醫(yī)務(wù)人員雙休日正常的休息時間，關(guān)鍵是要提高職工的工作效率，在保質(zhì)保量完成本職工作的前提下，鼓勵醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)，多走出去交流。建議政府合理配置醫(yī)療資源，建立基層醫(yī)院的長效機制。加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，讓基層的衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)揮應(yīng)有的作用，承擔(dān)起治療常見病和百姓康復(fù)治療的責(zé)任，使得大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、康復(fù)在社區(qū)，緩解百姓看病難的問題，也緩解大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員超負(fù)荷的運轉(zhuǎn)狀況[5]。
3.3 關(guān)于薪資計算方式的公開程度（薪資透明化）
工資、獎金、福利等因素直接影響團隊的穩(wěn)定性和積極性。在薪資計算方式方面，多年來社會經(jīng)濟發(fā)展迅速，物價水平不斷上漲，醫(yī)院薪資計算方式需要與時俱進。建議醫(yī)院薪資委員會加強調(diào)研，每年根據(jù)醫(yī)院情況變化和不同科室的崗位特點及時調(diào)整薪資政策以及獎金方案，更好地體現(xiàn)多勞多得。
同時醫(yī)院薪資計算方式不夠透明，很多職工不知道自己的工資是如何計算出來的，且很難理解《醫(yī)院財務(wù)工作報告》中的一些數(shù)據(jù)的真正含義。建議醫(yī)院財務(wù)報表中的數(shù)據(jù)能夠真正體現(xiàn)它的科學(xué)性和指導(dǎo)性，讓普通職工能夠充分解讀和了解[6]。
3.4 關(guān)于在醫(yī)院從事工作的社會地位
目前，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)環(huán)境不佳，醫(yī)務(wù)工作者的社會地位遠(yuǎn)不及國外同行，這其中有社會、經(jīng)濟、文化等多方面的因素。最直接的原因是，作為社會矛盾爆發(fā)的集中地，醫(yī)院過多得承擔(dān)了社會問題。醫(yī)患之間信任的缺乏、輿論報道的不實和一邊倒，使得公眾對醫(yī)護人員存在很大偏見，加劇了醫(yī)患矛盾，甚至出現(xiàn)“醫(yī)鬧”，建議政府規(guī)范和改善醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的輿論大環(huán)境，正確引導(dǎo)輿論方向，緩解醫(yī)患矛盾，同時，加大政府投入，承認(rèn)醫(yī)務(wù)工作的特殊性和艱苦性，維護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。隨著醫(yī)改的深入，通過合理配置醫(yī)療資源，正確引導(dǎo)輿論方向，通暢溝通途徑，整個醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的職業(yè)環(huán)境必將得到極大改善，醫(yī)務(wù)人員的社會地位也將得到較大提升[7]。
醫(yī)院要加強文化建設(shè)，繼續(xù)宣傳和報道醫(yī)院大事、醫(yī)院亮點、醫(yī)療新技術(shù)以及先進典型，加強對職工的人文關(guān)懷，開展豐富多彩的職工文體活動等，提高職工的職業(yè)認(rèn)同感、集體榮譽感以及身為浙一人的自豪感[8]。
3.5 對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的滿意度
本研究結(jié)果顯示，絕大多數(shù)職工認(rèn)為，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子在以下幾個方面做得很好，包括作風(fēng)民主，關(guān)心職工生活和工作，團結(jié)協(xié)作，分工明確，職責(zé)到位，對不良風(fēng)氣和事件敢抓、敢管，管理方法有效，工作績效明顯，廉潔奉公，作風(fēng)正派和對涉及職工利益的敏感問題做到事務(wù)公開、程序公開、結(jié)果公開等方面。
本院領(lǐng)導(dǎo)班子歷來堅持群眾路線，密切與群眾聯(lián)系。聯(lián)系科室、聯(lián)系支部，定期召開情況通報會、專家委員會聽證咨詢會；做好黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作，深入開展治理商業(yè)賄賂專項工作；定期召開院長書記會議、行政辦公會議，完善行政查房、現(xiàn)場辦公制度，健全反饋機制；嚴(yán)格遵守廉潔自律各項規(guī)定，嚴(yán)格要求自己、家屬和身邊工作人員；堅持“三重一大”制度，堅持重大問題和重要事項由院長書記會議集體討論決定。
醫(yī)院要繼續(xù)加強領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)，不斷提高領(lǐng)導(dǎo)班子管理和決策水平，使得職工滿意度持續(xù)保持在較高水平。
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關(guān)鍵詞： 科主任 備忘錄 醫(yī)療管理 醫(yī)療質(zhì)量
目前，中小型醫(yī)院中，中干多為業(yè)務(wù)骨干，雖然他們在技術(shù)上經(jīng)過了很多的培訓(xùn)，也有很多的臨床實踐的經(jīng)驗，但是他們基本沒有受到醫(yī)療管理相關(guān)內(nèi)容的專業(yè)培訓(xùn)，醫(yī)療質(zhì)量管理往往缺乏規(guī)范的方法和一些核心理念。
專科醫(yī)院科主任質(zhì)量管理現(xiàn)狀調(diào)查報告顯示，應(yīng)重視科主任管理知識的培訓(xùn),采用多種方式提升管理的積極性,并制定統(tǒng)一的考核標(biāo)準(zhǔn)以提升科主任管理科室的能力[1]。所以為提高科室質(zhì)量管理，通過這一年多對部分科室施行科主任備忘錄計劃，取得了很不錯的成效，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
醫(yī)院以南區(qū)10個科室為試驗組，施行科主任備忘錄，以北區(qū)32個科室為對照組，并以2010年實施后與2009年未實施對比分析：醫(yī)患糾紛，，科研項目等指標(biāo)。
1.2 科主任備忘錄的內(nèi)容
1.2.1 年度工作要點 其中包括了醫(yī)療指標(biāo)與任務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量管理，服務(wù)管理，醫(yī)療管理，投訴管理，科教研，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)生涯，醫(yī)德效能建設(shè)等等。
1.2.2 月質(zhì)量與指標(biāo)分析 每月對醫(yī)療質(zhì)量的管理，指標(biāo)分析，通過績效評估，明確科室病床利用率，控制藥物比例，嚴(yán)格按照三基三嚴(yán)，以及醫(yī)院的核心制度來執(zhí)行，對病例質(zhì)量評估，對現(xiàn)狀進行分析，并作出整改。
1.2.3 半年責(zé)任追究小結(jié) 近年來由于諸多因素出現(xiàn)了醫(yī)患關(guān)系緊張。筆者系統(tǒng)剖析引起醫(yī)療糾紛的常見原因,提出加強醫(yī)療管理、強化服務(wù)意識、提高醫(yī)療質(zhì)量、樹立法制觀念意識、提高醫(yī)患溝通的能力是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)療糾紛的根本[2]。控制醫(yī)療糾紛的數(shù)量是我們醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任與義務(wù)，在半年責(zé)任追究小結(jié)中記錄半年的醫(yī)療事故，追究責(zé)任人，進行總結(jié)，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，并提出整改方案。
1.2.4 年醫(yī)生職業(yè)生涯培訓(xùn)評價 評估醫(yī)生這一年的職業(yè)培訓(xùn)，包括思想法律培訓(xùn)，進修學(xué)習(xí)計劃，學(xué)術(shù)論文情況等。
1.2.5 年帶教情況分析 評估科室在帶教期間的績效，配合醫(yī)院教育計劃，不斷提高教育質(zhì)量，總結(jié)教育過程的經(jīng)驗教訓(xùn)，積累教育經(jīng)驗。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療糾紛；分析；對策
[中圖分類號] RDF795.4 ；R197.3 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）27-0100-03
[Abstract] Objective To study the cause， characteristics and new trends of medical disputes， Provide the advice to improve the medical quality and management. Methods A total of 55 cases of medical disputes in one hospital from 2010 to 2012 were retrospectively analyzed. Results Patients had no obviously difference in sex and age but area， The age range concentrate in 36～65 years， The urban population take the higher Proportion（69.09%）； The educational background of most doctors is Master and Doctor， The post of most doctors is senior positional title and subsidiary-senior positional title； the surgery departments make more medical disputes（61.82%）； The insignificance of medical technology is the major factor of medical malpractice（52.72%）. Conclusion Standardizing medical practices， improving comprehensive quality of medical staffs and enhancing skills of physician-patient communication are important measures to prevent medical disputes.
[Key words] Medical disputes； Analysis； Countermeasure
近年來，隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，國家法制建設(shè)不斷健全，人們的維權(quán)意識不斷加強，對醫(yī)療服務(wù)的要求越來越高，醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈直線上升趨勢。醫(yī)患沖突加劇.嚴(yán)重影響了醫(yī)院的正常診療秩序：患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度下降。賠付金額陡增.醫(yī)務(wù)人員人身安全受到巨大威脅[1]。對醫(yī)療糾紛能否及時、妥善的處理，并深入分析糾紛特點，認(rèn)真查找糾紛原因，避免類似事件的發(fā)生，對維護醫(yī)患雙方權(quán)益、確保醫(yī)院科學(xué)、和諧、安全、快速發(fā)展具有重大意義[2]。本文對某三級甲等綜合性醫(yī)院2010～2012年已結(jié)案的醫(yī)療糾紛進行分析，以期找出醫(yī)療糾紛形成的原因，探討防范醫(yī)療糾紛的有效方法，提出改善醫(yī)院管理的政策建議。
1 資料與方法
本研究采取回顧性研究方法，統(tǒng)計分析2010～2012年度內(nèi)某醫(yī)院經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商或由司法訴訟解決、醫(yī)院給予患者或家屬一定經(jīng)濟賠償?shù)募m紛55例。由患者投訴，但經(jīng)醫(yī)院解釋而圓滿解決并未給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失的、患者撤訴的、經(jīng)司法鑒定認(rèn)為醫(yī)院無醫(yī)療過錯以及法院判決醫(yī)院勝訴的不在統(tǒng)計之內(nèi)。
3 分析與討論
3.1 醫(yī)療糾紛患者沒有明顯的性別特征，但年齡分布集中，地域差異明顯
通過對55例醫(yī)療糾紛患者的基本資料進行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)：患者沒有明顯的性別特征；患者的年齡頻數(shù)集中分布在36～65歲的年齡段；城市居民發(fā)生醫(yī)療糾紛的數(shù)量明顯大于農(nóng)村居民。這與國內(nèi)相關(guān)資料的發(fā)現(xiàn)基本一致。此年齡段正值患者的青壯、初老年齡，承擔(dān)著大量的社會、家庭任務(wù)，其因病致死或因病致殘產(chǎn)生的成本相對較大，患者家屬心理上更難以接受；城市居民文化素質(zhì)相對較高，法律意識更強，導(dǎo)致維權(quán)行為更為多發(fā)。
3.2 學(xué)歷及職稱構(gòu)成
醫(yī)務(wù)人員的學(xué)歷構(gòu)成以碩士、博士為主，職務(wù)構(gòu)成以副高、高級職稱為主。對55例醫(yī)務(wù)人員的年齡進行檢驗，平均年齡為（47.63±6.98）歲，年齡頻數(shù)集中分布在40～60歲的年齡段。在我國，40歲以下醫(yī)師多為副高職稱以下，在診療工作中承擔(dān)輔工作，如書寫病歷、查房、執(zhí)行上級醫(yī)師命令等。在40歲以上的醫(yī)師中，正高、副高職稱的醫(yī)務(wù)人員比例逐漸提高，其可以獨立承擔(dān)診療工作，在手術(shù)或重要操作的過程中扮演重要角色并負(fù)有主要責(zé)任[3]。因此該年齡段醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療糾紛的比例較高。
3.3 外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高
外科科室發(fā)生醫(yī)療糾紛頻數(shù)最高，導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因涉及科室本身的工作性質(zhì)、社會、心理等多項因素。外科手術(shù)多為疑難病例，并發(fā)癥多，難度大，發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險的幾率更高；手術(shù)作為重大應(yīng)激事件，易令醫(yī)患雙方產(chǎn)生負(fù)面情緒，醫(yī)護人員會因工作壓力對工作產(chǎn)生倦怠，患者因應(yīng)對突發(fā)事件或身體不適也會出現(xiàn)情緒反應(yīng)，這些均對糾紛起了推波助瀾的作用[4]；此外，治療效果較直觀、患者易評價（如傷口愈合、疼痛緩解等）也是外科醫(yī)療糾紛數(shù)量高的原因[5]。本研究中，外科科室醫(yī)療糾紛的發(fā)生比例占全院科室的61.82%，主要原因包括醫(yī)療人員對手術(shù)指征把控不嚴(yán)；醫(yī)療人員在實施高風(fēng)險手術(shù)或操作前，對患者的知情告知難以周全，導(dǎo)致患者對治療措施期望過高而對風(fēng)險估計不足等，這都導(dǎo)致了外科科室醫(yī)療糾紛案件的高頻發(fā)生。
3.4 醫(yī)療技術(shù)水平不足是醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因
分析結(jié)果顯示，發(fā)生醫(yī)療糾紛的患者中，全部為死亡病例以及發(fā)生嚴(yán)重?fù)p傷或并發(fā)癥病例，無治愈或好轉(zhuǎn)病例，這說明疾病的轉(zhuǎn)歸結(jié)局是醫(yī)療糾紛發(fā)生與否的主要依據(jù)。醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因較為多元，本研究中，以操作不當(dāng)、診斷錯誤、手術(shù)指征不當(dāng)、用藥不當(dāng)?shù)柔t(yī)療技術(shù)層面的原因為主，占到所有原因總數(shù)的52.72%。科技的發(fā)展，使得醫(yī)務(wù)人員過多地依賴現(xiàn)代化的診療儀器，醫(yī)院的市場化發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員趨利性明顯，更多的醫(yī)務(wù)人員關(guān)注經(jīng)濟效益而忽略自身專業(yè)水平的提升，使得業(yè)務(wù)能力大打折扣[6]。此外，溝通不足、院內(nèi)感染、病歷書寫缺陷等原因在醫(yī)療糾紛中也較為常見。提示醫(yī)院應(yīng)進一步加強對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，改善醫(yī)療安全管理，強化醫(yī)療質(zhì)量控制，降低醫(yī)療差錯的發(fā)生率。
4 對策與建議
4.1 加強對重點人群的法律教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)
高資質(zhì)醫(yī)務(wù)人員分工復(fù)雜，責(zé)任明確，風(fēng)險客觀存在，醫(yī)療糾紛也難以避免。對此，醫(yī)院可以通過學(xué)術(shù)講座、案例教育、學(xué)術(shù)交流、知識考核等形式，加強對重點人群的法律法規(guī)、法律實務(wù)、醫(yī)患溝通技巧等方面的知識教育，使醫(yī)務(wù)人員了解醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的環(huán)節(jié)，掌握醫(yī)患溝通技巧，提高風(fēng)險防范意識。此外，應(yīng)重點加強臨床醫(yī)師工作能力的培養(yǎng)，全方位地開展技能培訓(xùn)，定期進行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，多途徑地培養(yǎng)學(xué)術(shù)帶頭人和中青年骨干人才，不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)和梯隊建設(shè)，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平[7]。
4.2 加強對重點科室的安全管理與質(zhì)量控制
醫(yī)院應(yīng)重點加強對外科科室的醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量控制。制定法規(guī)政策，定期監(jiān)督檢查，保證外科科室在實施高風(fēng)險手術(shù)之前，做好患者的知情告知，確保知情同意書的及時有效；重點落實手術(shù)風(fēng)險評價制度，對于高難度手術(shù)，確保科室能對病情狀況、切口類型、手術(shù)級別、麻醉方式、患者自身耐受程度等因素做出綜合考量，制定合理的手術(shù)方案和替代方案。科室方面應(yīng)當(dāng)成立科室質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)病歷檢查、院內(nèi)感染控制等。階段總結(jié)，持續(xù)改進，不斷規(guī)范醫(yī)療行為。
4.3 加強院內(nèi)感染控制管理
通過對55起醫(yī)療糾紛案件進行分析后發(fā)現(xiàn)，直接和間接由醫(yī)院感染引發(fā)的有6起，占糾紛案件總數(shù)的10.91%。醫(yī)院感染情況復(fù)雜，包括傳染病源接觸后感染、術(shù)后感染、輸血后感染、侵入性操作引發(fā)的感染、抗生素的不合理應(yīng)用導(dǎo)致的感染等。這提示我們應(yīng)根據(jù)糾紛案件發(fā)生的不同原因而采取相應(yīng)的策略，加強管理，切實防范醫(yī)院感染醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度等醫(yī)院感染管理制度；醫(yī)院必須加強對抗生素的使用管理；醫(yī)院在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)不同情況對感染患者采取相應(yīng)隔離措施并更新隔離設(shè)施；重點加強對新生兒科、血液透析室、重癥監(jiān)護室等感染高危科室的管理[8]。
4.4 加強溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患關(guān)系是當(dāng)前極為敏感的社會關(guān)系。55例醫(yī)療糾紛案件中，由于醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛占10.91%。因此，醫(yī)務(wù)人員在具體工作中，應(yīng)注意職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，要積極學(xué)習(xí)法制法規(guī)，更新服務(wù)觀念，提高服務(wù)質(zhì)量；重視同患者及其家屬的溝通交流，取得患方理解、支持和配合。
4.5 強化責(zé)任意識，落實獎懲措施，保證醫(yī)療安全
55例醫(yī)療糾紛的材料中存在大量的因醫(yī)務(wù)人員疏忽大意而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛，例如誤輸液體、病歷存在缺陷，支架型號不匹配等。此類問題是由醫(yī)務(wù)人員的過失行為引起的，應(yīng)當(dāng)杜絕發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)強化責(zé)任意識，從行動上遵守醫(yī)院的各種規(guī)章制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等[9]；科室內(nèi)部成立質(zhì)量控制小組，強化醫(yī)療質(zhì)量控制，完善風(fēng)險評價機制，對于醫(yī)療糾紛易于發(fā)生的高危環(huán)節(jié)，層層把關(guān)，級級落實；醫(yī)院方面嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，定期監(jiān)督檢查，落實獎懲機制，落實對違反醫(yī)療規(guī)章制度造成醫(yī)療缺陷人員的處罰，使醫(yī)務(wù)人員服務(wù)有內(nèi)容、考核有指標(biāo)、獎懲有力度，增強責(zé)任意識、服務(wù)意識和醫(yī)療糾紛防范意識[10]。
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［關(guān)鍵詞］醫(yī)院，社區(qū)；學(xué)校；教育;醫(yī)學(xué);繼續(xù)
20世紀(jì)80年代，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育概念引入我國，經(jīng)過多年摸索及實踐，1991年，第一部繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育法規(guī)文件《繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育暫行規(guī)定》出臺，此后，相關(guān)制度逐漸完善，我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育逐漸規(guī)范化。“十三五”期間華北電力大學(xué)以“人才強校”戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，提出了“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略。“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略，就是要以大視野、大氣魄、大舉措來統(tǒng)籌規(guī)劃和推動學(xué)校人才隊伍的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展［1，2］。“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略是校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革的新契機，開創(chuàng)了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育及人才建設(shè)的新局面。但是，各地區(qū)、各醫(yī)療單位繼續(xù)教育現(xiàn)狀仍有較大差異，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理及實踐中仍存在一些問題。關(guān)于非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育中存在的問題及對策鮮有報道，本文試圖對此進行初步探索，為進一步完善非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作提供參考。
1非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育存在的問題
1.1醫(yī)院方面問題
校醫(yī)院作為高校的教輔部門，屬于非盈利性醫(yī)療單位，主要就診人群為高校師生，以常見病為主［3］，當(dāng)有急重癥時，無一例外均轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院診治，這意味著校醫(yī)院常年病種相對比較單一，對醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平要求不高，這就導(dǎo)致繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在校醫(yī)院沒有得到足夠重視，具有高校醫(yī)院特色的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度不健全。高校醫(yī)院屬非贏利性機構(gòu)性質(zhì)，缺乏有效的考核機制及獎懲制度，醫(yī)院學(xué)習(xí)氣氛不濃，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育沒有與崗位晉升、職稱評聘、年終考核等掛鉤，出現(xiàn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遇冷的局面［4］。
1.2專業(yè)技術(shù)人員方面問題
高校醫(yī)院由于歷史等原因，專業(yè)技術(shù)人員學(xué)歷層次不均，尤其是年齡較大的醫(yī)護人員，學(xué)歷層次偏低，醫(yī)學(xué)專業(yè)知識更新滯后，但在長期的校醫(yī)院工作中積累了很多臨床經(jīng)驗，在日常工作中臨床經(jīng)驗為主，對掌握新技術(shù)、學(xué)習(xí)最新診療規(guī)范不積極，甚至不重視，沒有認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項提升醫(yī)務(wù)人員總體專業(yè)素質(zhì)的長期工作，沒有意識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是一項利己、利院、利校、利國的工程。部分臨床醫(yī)護人員日常臨床工作時間緊張，不愿意花費更多時間或精力去參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。由于醫(yī)務(wù)人員受教育水平、工作經(jīng)歷等差別較大，采用現(xiàn)有的集體統(tǒng)一授課形式，會打擊部分人員的學(xué)習(xí)積極性，出現(xiàn)湊學(xué)分等現(xiàn)象。高校醫(yī)院經(jīng)常單人單崗，工作負(fù)荷重，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育時間與工作和休息時間沖突。由于現(xiàn)有的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育形式較單一，內(nèi)容沒有與基層醫(yī)院相吻合，沒有抓住基層醫(yī)院醫(yī)療特點，基層醫(yī)務(wù)人員逐漸喪失興趣，產(chǎn)生懈怠［5］。
2非醫(yī)學(xué)高校醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革策略
2.1學(xué)校方面
“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略提出，教師是人才，其他人員也是人才，造就一批德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才隊伍是決定和影響學(xué)校現(xiàn)在和未來發(fā)展的重中之重［1，2］。高校醫(yī)院主要擔(dān)負(fù)本校師生及教職工家屬的健康保健工作，必須加強醫(yī)院建設(shè)，必須培養(yǎng)一批高水平的專業(yè)技術(shù)人員，才能為師生提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好地為建設(shè)高水平大學(xué)添磚加瓦。開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，全面提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平及人文素養(yǎng)，切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，是建設(shè)高水平醫(yī)院的重要途徑。高校必須重視校醫(yī)院建設(shè)［6］。高校醫(yī)院作為教輔部門，在學(xué)科建設(shè)、課題項目、人才引進等方面不具備競爭力，因此，學(xué)校必須從政策上、資金上等方面給予特殊支持。學(xué)校必須在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)及醫(yī)療設(shè)備配備方面給予資金支持，必須對醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、科研給予專項資金支持，必須對校醫(yī)院人才引進、人才培養(yǎng)給予政策支持。
2.2醫(yī)院方面
在華北電力大學(xué)“十三五”規(guī)劃中提出：華北電力大學(xué)醫(yī)院深化醫(yī)院管理體制改革，加大醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)力度，提升校醫(yī)院的醫(yī)療水平。邢冉等研究指出［7］，醫(yī)院要提高醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平，緩解醫(yī)患矛盾，就必須重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，這是有效途徑。
⑴深化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育改革，必須建立健全繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理制度，明確獎勵、處罰辦法。曹茹等［8］指出，要將相關(guān)培訓(xùn)、職稱晉升等激勵措施與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育關(guān)聯(lián)起來，修改并完善目前制度，充分發(fā)揮醫(yī)院特色，提高基層人員臨床診療水平。馬真等［9］研究指出，有效落實繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度，關(guān)鍵在于醫(yī)院或科室繼續(xù)教育部門的管理水平及質(zhì)量。因此，高校醫(yī)院必須成立醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育小組，設(shè)立專人管理，首先對管理人員進行制度、繼續(xù)教育形式、要求等進行培訓(xùn)，提高繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理水平。要定期宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理規(guī)定及要求，在公共區(qū)域明確公示繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與職稱評聘、年終考核等的獎懲關(guān)系，要定期統(tǒng)計員工學(xué)習(xí)情況，定期總結(jié)匯報、整改督促，促使全院人員高度重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
⑵繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費也是影響繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的因素之一。新醫(yī)改強調(diào)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，強化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，要對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。馬真等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，必須確定繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費用負(fù)擔(dān)主體。對于沒有第二執(zhí)業(yè)的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，由所在單位作為其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育費用承擔(dān)主體更合理［9］。結(jié)合高校醫(yī)院非盈利性特點，高校醫(yī)院必須設(shè)立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育專項基金，作為費用承擔(dān)主體，以調(diào)動廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。
⑶高校醫(yī)院開展院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。回顧過去的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成果，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，規(guī)劃下一年度的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，要做到內(nèi)容切合基層醫(yī)院特點，有針對性，個體化設(shè)計，形式多樣，時間安排合理，定期督促，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，切實提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平。聯(lián)合其他高校醫(yī)院，制定具有高校醫(yī)院特色的專題，邀請相關(guān)專家授課。不僅包括醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)知識，還包括醫(yī)患關(guān)系、溝通技巧、職業(yè)道德、法律法規(guī)等知識。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育負(fù)責(zé)人需與周邊各級醫(yī)院繼續(xù)教育部門溝通，了解其繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，選定適合高校醫(yī)院的內(nèi)容，與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人溝通，提前合理安排好科室工作，分批分次組織相關(guān)人員參加院外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。
⑷大人才戰(zhàn)略指出，用好現(xiàn)有人才，引進急需人才，培養(yǎng)未來人才。其中，用好現(xiàn)有人才是核心，引進急需人才是關(guān)鍵，培養(yǎng)未來人才是基礎(chǔ)。要通過多種政策最大限度調(diào)動教師的積極性，為教師發(fā)展搭建平臺，提供資助；要吸引一批高層次人才來校任教；要積極為青年教師提供發(fā)展的空間及舞臺［1］。新醫(yī)改對基層醫(yī)院的定位以及分級診療的推進，明確了基層醫(yī)院的發(fā)展必須依靠先進的醫(yī)療技術(shù)，這也要求我們必須做好專業(yè)技術(shù)人員培養(yǎng)工作。醫(yī)院鼓勵員工參加多種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)形式多元化，學(xué)習(xí)時間個體化。鼓勵員工雙休日時間參加市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)組織的專題講座和培訓(xùn)，參加短期的京內(nèi)、京外繼續(xù)教育培訓(xùn)和學(xué)術(shù)會議。醫(yī)院根據(jù)工作需要，定期選派員工赴京內(nèi)三甲醫(yī)院3~6個月的短期進修學(xué)習(xí)。醫(yī)院安排新入職醫(yī)生參加北京市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，時間2年。切實落實“大人才”發(fā)展戰(zhàn)略，用好現(xiàn)有人才，培養(yǎng)未來人才。同時，醫(yī)院要根據(jù)學(xué)校及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，引進急需專業(yè)技術(shù)人員，拓展醫(yī)院業(yè)務(wù)范圍，樹立學(xué)科帶頭人，提高醫(yī)院核心競爭力。
2.3醫(yī)務(wù)專業(yè)技術(shù)人員
通過醫(yī)院大力宣傳繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，通過有效的獎懲機制，通過良好的學(xué)習(xí)氛圍，通過靈活的學(xué)習(xí)形式，通過醫(yī)院作為學(xué)習(xí)費用負(fù)擔(dān)主體等途徑，醫(yī)務(wù)人員轉(zhuǎn)變觀念，端正態(tài)度，認(rèn)識到繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要性，能夠主動學(xué)習(xí)、按需學(xué)習(xí)，促使臨床工作與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進入良性循環(huán)，積極主動參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。3結(jié)語繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是以學(xué)習(xí)新理論、新知識、新技術(shù)、新方法為主的一種終生教育。高校、高校醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員必須高度重視，才能高標(biāo)準(zhǔn)，高質(zhì)量完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，才能建設(shè)高水平醫(yī)院，更好地為高校發(fā)展服務(wù)。
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2021年婦產(chǎn)科護士年度考核個人總結(jié)
這一年，在院長及單位科室主任的領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)院各科室的幫助下，在全科室人員的合作下，我們婦產(chǎn)科認(rèn)真貫徹落實《母嬰保健法》深入開展母嬰保健工作，為降低孕產(chǎn)婦，圍產(chǎn)兒死亡率，減少出生缺陷及殘疾做出了應(yīng)有的貢獻。這一年中我科醫(yī)務(wù)人員齊心協(xié)力，在工作中積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心。圍繞科室工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務(wù)實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務(wù)，取得了一些成績，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：
一、努力學(xué)習(xí)，提高科室整體素質(zhì)，提升科室業(yè)務(wù)水平。
努力提高個人的業(yè)務(wù)水平，不斷加強業(yè)務(wù)理論學(xué)習(xí)，通過閱讀大量業(yè)務(wù)雜志及書刊，學(xué)習(xí)有關(guān)婦幼衛(wèi)生知識，豐富了理論知識，能熟練掌握婦產(chǎn)科的常見病，多發(fā)病及疑難病癥的診治技術(shù)，熟練的掌握婦科的各種急癥、重癥及婦產(chǎn)科常用手術(shù)及計劃生育手術(shù)。工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人。
二、加強孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作。
提升整體業(yè)務(wù)水平。
要求圍產(chǎn)期保健本填寫及時，有效地進行信息化管理，督促產(chǎn)婦定期孕檢，且產(chǎn)后___天母嬰能及時到醫(yī)院體檢，提高高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理，對高危孕婦實行專案管理，提高高危孕婦篩查識別能力和為重病例應(yīng)急處理，轉(zhuǎn)診能力，通過各級產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員及婦幼人員的能力，對高危孕產(chǎn)婦進行跟蹤管理及信息化管理。
三、對孕產(chǎn)婦進行知識宣傳教育，利用各種渠道宣傳衛(wèi)生保健知識，免費為孕婦孕檢，并積極為產(chǎn)婦級新生兒篩查。
在臨床工作中，嚴(yán)格要求自己，堅持以服務(wù)患者為中心，遵守各項紀(jì)律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，認(rèn)真接診每一位患者，仔細(xì)分析患者的病情變化，虛心向上級醫(yī)師請教，及時總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，想病人之所想，急病人之所急。特別是在中午下班時，面對病人焦急的眼神，寧可少休息幾分鐘，也要給她們做完檢查治療。現(xiàn)在接觸產(chǎn)科工作時，對于經(jīng)歷孕婦這個角色的我來說，更能設(shè)身處地的為每一位孕婦產(chǎn)婦考慮，做好自己本職工作之外，去給她們更多一份關(guān)心和照顧。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，經(jīng)常會遇到一些病情復(fù)雜的急診患者，如果不能仔細(xì)分析和沒有高度的警惕心和責(zé)任感，很有可能漏診和誤診，造成難以想象的后果。通過診治一些疑難危重病人，一方面豐富了我的臨床經(jīng)驗，提高了應(yīng)對疑難危重病人的處理能力，另一方面也提高了疑難危重病人的搶救成功率和確診率。通過不斷地學(xué)習(xí)和臨床經(jīng)驗積累。已能熟練掌握婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病診治技術(shù)，能熟練診斷處理一些常見病、多發(fā)病。同時，工作中嚴(yán)格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)處理每一位病人。在最大程度上避免了誤診和誤治。這一年的工作和學(xué)習(xí)，使自己成長了不少，今后的路需要自己一步一個腳印堅實的走下去，我將嚴(yán)格要求自己做好自己。
