發(fā)布時(shí)間：2022-03-21 05:38:57
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的1篇醫(yī)學(xué)美容論文，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進(jìn)步。
PBL教學(xué)法（problem based learning，PBL），即以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，是由美國教授Howard Barrows于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，于1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦。該教學(xué)方法提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，強(qiáng)調(diào)教學(xué)過程中學(xué)生的優(yōu)秀作用[1]。目前，PBL教學(xué)法已成為國際上較流行的一種教學(xué)方法，國內(nèi)很多院校也嘗試了PBL教學(xué)模式，并取得了不錯(cuò)的效果[2]。美容醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求實(shí)踐技術(shù)與方法精、細(xì)、美，所以在美容醫(yī)學(xué)教學(xué)中實(shí)踐教學(xué)尤其重要，其對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立工作、解決實(shí)際問題的能力具有理論教學(xué)不可替代的作用[3-4]。為了提高醫(yī)學(xué)美容專業(yè)學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐課程的教學(xué)質(zhì)量，筆者將以問題為中心的教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法應(yīng)用于美容專業(yè)優(yōu)秀課程的實(shí)踐教學(xué)，評(píng)價(jià)PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)踐課程中的教學(xué)效果。
1 資料和方法
1.1 研究對(duì)象：選擇2012級(jí)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)學(xué)生60人，隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組：PBL教學(xué)法；對(duì)照組：傳統(tǒng)教學(xué)法。其中實(shí)驗(yàn)組30人，平均年齡19.5歲。對(duì)照組30人，平均年齡19歲。學(xué)生的性別、入學(xué)成績行t檢驗(yàn)或χ2均無顯著性差異，入校后其他學(xué)科成績經(jīng)t檢驗(yàn)亦無明顯差異，具有可比性。所有教師均是講師以上職稱的“雙師型”教師，兩組的同一課程由同一老師授課，采用同一的人才培養(yǎng)方案，教學(xué)大綱一致。
1.2 研究方法：隨機(jī)抽取醫(yī)學(xué)美容專業(yè)學(xué)生60人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組各30人。隨機(jī)抽取四門專業(yè)優(yōu)秀課程，分別是美容皮膚治療技術(shù)、美學(xué)與形象設(shè)計(jì)、注射美容技術(shù)和物理美容技術(shù)。實(shí)驗(yàn)組的實(shí)踐課采用PBL教學(xué)，對(duì)照組的實(shí)踐課則采用傳統(tǒng)教學(xué)法。通過實(shí)踐課結(jié)課考核和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式，對(duì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)踐類課程PBL教學(xué)法的教學(xué)效果進(jìn)行檢驗(yàn)。
1.3 教學(xué)效果與評(píng)價(jià)：每門課程結(jié)束后，采用與國家“美容師資格”考證相近的形式進(jìn)行客觀的考評(píng)，即基本技能操作和口述相結(jié)合的形式，總成績?yōu)?00分；再分別對(duì)兩組進(jìn)行無記名的問卷調(diào)查。問卷包含教學(xué)模式評(píng)價(jià)主要內(nèi)容，分為滿意、尚可、不認(rèn)可三種。通過考核成績、問卷調(diào)查了解教學(xué)對(duì)象對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有應(yīng)用SAS 9.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 教學(xué)效果的比較：在課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的教學(xué)效果進(jìn)行考核，考評(píng)成績見表1。實(shí)驗(yàn)組平均成績?yōu)椋?1.73±8.56），最高94分，最低78分；對(duì)照組平均成績?yōu)椋?5.38±9.12），最高91分，最低67分。兩組間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著性差異（P0.05）。
2.2 教學(xué)評(píng)價(jià)比較：課程結(jié)束后，采用不記名方式進(jìn)行了問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷60份，問卷回收率100%，全部為有效問卷，問卷統(tǒng)計(jì)見表2。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)PBL法的教學(xué)模式滿意度為83.3%，對(duì)照組學(xué)生傳統(tǒng)講授教學(xué)模式滿意度為43.3%，有顯著性差異（P
3 討論
PBL教學(xué)主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：學(xué)生自己設(shè)計(jì)并提出問題，可以激發(fā)學(xué)生探究創(chuàng)新興趣；學(xué)生在課堂上思維活躍，敢于提問；可以更好地發(fā)揮學(xué)生自身的學(xué)習(xí)積極性，活躍課堂氣氛；以學(xué)生為中心，學(xué)生是學(xué)習(xí)的主角[5-9]。
本研究結(jié)果提示PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)踐類課程中應(yīng)用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)生綜合知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)的教學(xué)方法，符合醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)踐類課程的教學(xué)需求。
總之，在醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)踐類課程教學(xué)中采用將PBL教學(xué)法，使理論和實(shí)踐在問題解決過程中融為一體，并為一系列重要的學(xué)習(xí)目標(biāo)提供了一種融合基質(zhì)[10-11]，可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力，為以后的工作奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。
隨著人們生活水平的不斷提高以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，選擇美容整形手術(shù)的人越來越多。其進(jìn)行手術(shù)的目的不是因?yàn)樽陨眢w缺陷，而是受容貌及環(huán)境造成的心理影響，為了使自己的容貌更加完美，使自己在生活和工作中更有自信[1]。我院在不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療技術(shù)水平，同時(shí)還要求醫(yī)護(hù)人員要充分掌握患者的心理，明確手術(shù)目的，并了解其對(duì)手術(shù)效果的要求和期望，然后針對(duì)患者不同的具體情況給予耐心、正確的心理護(hù)理，從而有效避免醫(yī)療糾紛，提高患者的滿意度。我院2013年5～12月共收治美容整形患者380例，均給予心理護(hù)理，效果顯著，報(bào)道如下。
1 臨床資料
我院2013年5月～12月共收治美容整形患者380例，其中男性135例，女性245例；年齡8～60歲，平均年齡（43.2±6.2）歲，其中25歲以下192例（50.5%）。瘢痕去除術(shù)92例，重瞼術(shù)78例，隆乳術(shù)35例，隆鼻術(shù)67例，面部色素痣15例，眼袋整復(fù)術(shù)28例，上瞼下垂矯正術(shù)7例，除皺術(shù)7例，抽脂術(shù)3例，耳廓再造術(shù)與先天性小耳癥2例，其他46例。術(shù)后均取得了較高的患者滿意度。
2 心理分析
2.1自卑心理及其護(hù)理：愛美之心，人皆有之，特別是對(duì)于青少年男女，隨著身體的發(fā)育和心理的逐漸成熟，他們的形體和容貌會(huì)對(duì)他們的心理產(chǎn)生巨大影響。當(dāng)身體存在某種缺陷或不完美時(shí)，會(huì)帶來較大的心理壓力，在心理上產(chǎn)生陰影，造成情緒低落、性格孤僻、苦悶自卑，甚至導(dǎo)致精神障礙。當(dāng)人際關(guān)系不佳、工作失利、感情不順時(shí)，部分人還會(huì)認(rèn)為這均與他們的容貌有關(guān)，從而更加促進(jìn)了自卑心理的形成，因此希望通過手術(shù)來完善他們的容貌，提高自信[2]。然而他們又害怕別人嘲笑和議論，害怕手術(shù)失敗，猶豫不決，因此，很多患者都是背著朋友和家人前來就醫(yī)。在對(duì)該患者手術(shù)前必須做好護(hù)理工作，向患者詳細(xì)講解所采用的手術(shù)方法及可能出現(xiàn)的問題，包括敷料包扎、青紫、腫脹等，還要說明手術(shù)的效果及手術(shù)出現(xiàn)問題后的防治措施等，從而讓患者做到心里有數(shù)，取得患者的信任和積極配合，緩解患者的心理壓力[3]。
2.2盲目偏崇心理及其護(hù)理：部分患者常以模特兒或明星的容貌為衡量指標(biāo)對(duì)自己進(jìn)行評(píng)價(jià)，希望通過手術(shù)來改變形象，甚至模仿偶像的容貌。對(duì)于該類患者，護(hù)理人員首先要提出他們的個(gè)性美，并說明何為美，哪種美適合自己，從而使他們樹立正確的審美觀[4]。
2.3追潮流、趕時(shí)髦心理及護(hù)理：部分患者雖有正確的審美觀，但對(duì)于美容整形手術(shù)的認(rèn)識(shí)不夠，不了解什么樣的人適合什么樣的手術(shù)，僅僅是通過別人介紹或聽人說某醫(yī)院做某手術(shù)效果很好，便去追潮流、趕時(shí)髦。對(duì)于該類患者，護(hù)理人員不但要向他們說明什么是美，還要向他們解釋美容整形手術(shù)是采用活組織進(jìn)行形體塑造，因施術(shù)條件及自身情況的不同具有很大局限性，無法隨心所欲，不然會(huì)適得其反，事與愿違。
3 心理護(hù)理對(duì)策
3.1術(shù)前護(hù)理：①建立良好的第一印象：美好的護(hù)理形象在醫(yī)療活動(dòng)中能潛移默化地美化患者的心靈，高雅的舉止，優(yōu)美協(xié)調(diào)的姿態(tài)，美觀合體的著裝，給患者得體的稱呼，以便在溝通過程中產(chǎn)生親切感，順利進(jìn)行溝通[5]；②樹立正確的審美觀：整形美容是自信的表現(xiàn)，也是自信的源泉。要針對(duì)求術(shù)者的動(dòng)機(jī)、性格、心理特點(diǎn)進(jìn)行溝通和心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者有科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)。
3.2術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員要仔細(xì)詢問患者的感受，態(tài)度要表現(xiàn)出體貼關(guān)心，真誠和藹，以給予他們心理支持，使患者感受到被尊重，感覺到溫暖，從而消除患者恐懼、緊張等不良心理，取得他們的積極配合。如可采用交流移情法，播放患者喜歡的音樂，談?wù)撘恍┗颊吒信d趣的話題，從而轉(zhuǎn)移患者的注意力，
以確保手術(shù)順利、輕松地進(jìn)行。
3.3術(shù)后護(hù)理：術(shù)后是受術(shù)者心理問題較為集中和重要的階段。美容手術(shù)過程及術(shù)后，患者的心理要比一般患者更為復(fù)雜。主要表現(xiàn)為明顯的焦慮、恐懼、疑慮等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，詳細(xì)說明術(shù)后的注意事項(xiàng)，介紹成功的病例情況，讓患者、家屬查看術(shù)前術(shù)后的照片，確信自己的容貌比術(shù)前好。建立術(shù)后隨訪制度，向其講清楚手術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的機(jī)制，觀察遠(yuǎn)期效果。
4 討論
據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有83.5%的美容整形患者在心理方面或輕或重存在各種問題，因此，對(duì)美容整形患者實(shí)施心理護(hù)理顯得非常重要。心理護(hù)理要貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期，通過與患者的充分溝通，充分了解患者的個(gè)性，針對(duì)不同心理的患者實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理。通常美容整形動(dòng)機(jī)明確的患者，認(rèn)識(shí)客觀，要求合理，對(duì)術(shù)后效果滿意度較高；存在缺陷畸形的患者，常寄厚望于美容整形手術(shù)，術(shù)后具有較大的心理落差，因此滿意度一般；因生活受挫動(dòng)機(jī)不明確的患者，大多存在心理問題，認(rèn)識(shí)過于主觀，滿意度較低。無論是哪一類患者，護(hù)理人員同樣要有耐心，服務(wù)熱情而真誠，與患者及時(shí)溝通和交流，取得他們的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者樹立正確的審美觀，讓患者對(duì)術(shù)后預(yù)期效果擁有正確、客觀的認(rèn)識(shí)，從而提高患者的滿意度。
【摘要】目的：探討分析維胺酯聯(lián)合醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜治療痤瘡患者的臨床療效。方法：選取2013年1月至2014年2月期間入住我院進(jìn)行痤瘡治療的102例患者，在征得患者及其家屬同意的情況下，按照圍手術(shù)期內(nèi)的不同治療方案，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各51例，其中，對(duì)照組采用維胺酯治療，觀察組則采用維胺酯聯(lián)合醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜治療，觀察并比較兩組治療的療效。結(jié)果：經(jīng)有效治療后，對(duì)照組的治療痊愈率與總有效率分別為15.7%與66.7%，觀察組的治療痊愈率與總有效率分別為37.3%與84.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組的治愈率以及總有效率的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
【關(guān)鍵詞】維胺酯； 美容修復(fù)霜； 痤瘡
痤瘡是一種發(fā)生于人體毛囊皮脂腺的慢性炎癥皮膚病，其主要臨床表現(xiàn)為于人體面部、前胸、后背等部位產(chǎn)生膿皰、粉刺、結(jié)節(jié)以及丘疹等多形性皮膚，嚴(yán)重時(shí)，將形成疤痕，有相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，痤瘡的發(fā)病率大致為45.6%，且呈現(xiàn)不斷上升趨勢(shì)，其中，16～19歲是男性的發(fā)病高峰期，而女性的發(fā)病高峰期則為14～16歲，并持續(xù)至40歲左右，若不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，將會(huì)影響到患者的身心健康[1]。本文采用維胺酯聯(lián)合維胺酯聯(lián)合醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜的方法治療痤瘡，取得滿意療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1月至2014年2月期間入住我院進(jìn)行痤瘡治療的102例患者，在征得患者及其家屬同意的情況下，按照圍手術(shù)期內(nèi)的不同治療方案，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各51例，其中，男58例，女44例，年齡15～40歲，平均年齡（27±2.1）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（4.2±1.5）年，輕度患者43例，中度患者35例，重度患者24例。兩組患者的一般資料比較均無明顯差異（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組給予維胺酯治療，即每次口服維胺酯膠囊50mg，每天3次，患者必須持續(xù)性的用藥；觀察組則在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜進(jìn)行治療，即每天早上外涂醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜，晚上外涂0.1%維胺酯霜。兩組的治療療程均以6周為一療程。
1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)
治療后1個(gè)月與6個(gè)月分別對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，比較其治療前后痤瘡部位皮損消退程度，皮損消退大于90%為痊愈，皮損消退程度介于60%～90%范圍內(nèi)為有效，皮損消退程度介于30%～60%范圍內(nèi)為好轉(zhuǎn)，皮損消退小于30%為無效[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
選用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
經(jīng)有效治療后，兩組患者的治療療效如下表所示，其中，對(duì)照組的治療痊愈率與總有效率分別為15.7%與66.7%，觀察組的治療痊愈率與總有效率則為37.3%與84.3%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的痊愈率與總有效率，兩組治愈率及總有效率的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3討論
性腺雄激素水平升高、痤瘡丙酸感染以及毛囊皮脂腺導(dǎo)管出現(xiàn)異常均易引起痤瘡，若不及時(shí)給予治療或治療無效，將會(huì)在患者體膚上遺留一定的色素印記，其色素印記多為大小不一的褐色或紅色小點(diǎn)，在很大程度上影響了患者的外在美觀，為其帶來了嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。
維胺酯是我國自主研發(fā)的一種維A酸類藥物，分口服與外涂兩種劑型，其中，口服維胺酯不僅能有效減少皮脂分泌，而且還具有縮小皮脂腺以及抗炎、抗角質(zhì)化、增強(qiáng)療效作用；而外涂劑型的維胺酯不僅可以有效排除已生成的粉刺，并防止新粉刺的生成，而且還可以有效抑制痤瘡丙酸桿菌的生長，在痤瘡的臨床治療上，多采用口服劑型的維胺酯膠囊進(jìn)行系統(tǒng)治療，以外涂劑型輔助[3]。而醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜?jiǎng)t可有效預(yù)防疤痕的產(chǎn)生以及黑色素的沉著，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)肌膚的美容護(hù)理，兩者有效聯(lián)合使用，不僅能有效控制及抑制粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)等多形性皮膚疾病的產(chǎn)生，而且能有效消除已有印跡、疤痕等，在提高痤瘡治療率的同時(shí)，還對(duì)患者皮膚起到了一定的保養(yǎng)、護(hù)理作用。
本實(shí)驗(yàn)中，兩組患者經(jīng)有效治療后，均獲得了一定治療效果，但是，采用維胺酯聯(lián)合醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜進(jìn)行治療的觀察組的療效更為顯著，其治療痊愈率與總有效率分別為37.3%與84.3%，均優(yōu)于對(duì)照組的治愈率以及總有效率?？傊?，維胺酯聯(lián)合醫(yī)學(xué)美容修復(fù)霜在治療痤瘡方面，具有顯著的療效，因此，值得在臨床上推廣及應(yīng)用。
A型肉毒毒素（Botulinum toxin A，BTX-A）又稱肉毒桿菌內(nèi)毒素，是由致命的肉毒桿菌在繁殖過程中分泌的毒性蛋白質(zhì)，它能破壞生物的神經(jīng)系統(tǒng)，使人出現(xiàn)頭暈、呼吸困難、肌肉乏力等癥狀。7型BTX中，A型毒力最強(qiáng)且最穩(wěn)定，最早被Carruthers等用于實(shí)驗(yàn)研究及臨床治療[1-3]。近年在醫(yī)學(xué)美容、泌尿科、神經(jīng)內(nèi)科、眼科等領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用，同時(shí)也暴露出了一些用藥安全方面的漏洞，希望引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視。
1 肉毒毒素用于醫(yī)學(xué)美容（見表1）及常見不良反應(yīng)
1.1 肉毒毒素A在醫(yī)學(xué)美容中的應(yīng)用效果：A型肉毒毒素注射除皺具有損傷小、無創(chuàng)傷、見效快、不影響工作等特點(diǎn)，和傳統(tǒng)的化學(xué)剝皮、拉皮、膠原注射、脂肪充填或小切口除皺等方式相比，它只需將微量的肉毒毒素注射進(jìn)前額或眉間、眼角的肌肉即可，整個(gè)過程僅幾分鐘，且基本無痛苦，是目前去除動(dòng)力性皺紋最好的方法，尤其治療面部上1/3皺紋效果最佳，額紋、眉間紋、魚尾紋、鼻背部皺紋等都可以通過注射肉毒毒素來消除，以達(dá)到面部微整形的目的。王建等[4]對(duì)184例做面部除皺治療的患者根據(jù)皺紋分布情況實(shí)施局部注射A型肉毒毒素，結(jié)果顯示魚尾紋組治療有效率為94.5%，眉間紋組為 88.7%，額紋組為95.2%，混合組為76.5%，四組的滿意度分別為 94.4%、92.5%、92.9%、88.2%。陳文理[5]根據(jù)面部老化和毛孔粗大患者特定部位，給予注射適當(dāng)劑量的肉毒毒素A，面部特定部位皺紋消失或減輕，粗大毛孔收縮或改善，對(duì)于為改善鼻翼兩側(cè)粗大的毛孔，于鼻翼兩側(cè)真皮層內(nèi)注射注射適當(dāng)劑量的肉毒毒素A，鼻翼兩側(cè)毛孔明顯變小、緊致，治療效果較明顯。張敬東等[6]采用低劑量注射肉毒毒素A治療額橫紋可取得與高劑量注射基本相同的效果，避免出現(xiàn)額部僵硬外觀，使患者治療后的滿意度增加。秦翰[7]對(duì)30例求美者的60側(cè)眉及上瞼外側(cè)經(jīng)1次或2次注射A型肉毒毒素后，皮膚松垂情況得到了明顯改善，方法簡(jiǎn)單，滿足了求美者的治療需求。對(duì)于小腿肌肉輪廓明顯、腓腸肌肥大的求美者，姚恒等[8]通過手術(shù)與肉毒毒素注射兩種小腿縮容術(shù)比較，行脛神經(jīng)腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌支切斷術(shù)者術(shù)后6個(gè)月小腿最大周徑縮小比10.73%，曲線變?nèi)岷?，?yīng)用A型肉毒毒素注射治療者，術(shù)后3個(gè)月小腿最大周徑縮小比例4.58%，術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)，術(shù)后12個(gè)月縮容效果基本完全消失。由此可見，神經(jīng)切斷者小腿縮容和外形改善效果優(yōu)良持久，優(yōu)于行A型肉毒毒素注射，但容易發(fā)生并發(fā)癥，手術(shù)技術(shù)要求較高。
1.2 A型肉毒毒素美容治療的常見不良反應(yīng)：A 型肉毒毒素對(duì)動(dòng)態(tài)皺紋顯效率100%，靜態(tài)皺紋顯效率94.2%，肌肉麻痹持續(xù)時(shí)間8～12個(gè)月，平均10個(gè)月。肉毒毒素在長時(shí)間的臨床應(yīng)用中并未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)報(bào)道，是一種比較安全的藥物。副作用都是暫時(shí)的，常發(fā)生在治療后3～5天，2～4周后逐漸消退。張亞靜報(bào)道[9]A型肉毒毒素治療面部動(dòng)靜態(tài)皺紋不良反應(yīng)有頭痛頭暈1例，局部水腫、青紫 3例，癥狀 3～5日消失，無全身不良反應(yīng)。張林等[10]觀察168例面部除皺患者，有37例出現(xiàn)局部不良反應(yīng)，均為注射當(dāng)天出現(xiàn)，其中注射部位疼痛、麻木2～3h后即消失，瘀青2例患者，5天后恢復(fù)，有1例額紋注射患者1周仍有輕微瘀斑，給予紅外線理療3天后瘀斑消失。郭云等[11]研究表明注射肉毒毒素初期會(huì)感到表情僵硬，微笑不自然等不適癥狀，約1周可恢復(fù)正常。肉毒毒素除皺也有局限性，比如注射一針肉毒毒素，維持除皺效果通常在4～8個(gè)月左右，要想長期有效，每年需注射3～4次。有些患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、乏力、食欲欠佳等毒、副作用，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、吞咽及呼吸困難等。孫瑛等[12]建議注射肉毒毒素前應(yīng)注意術(shù)前適應(yīng)證的嚴(yán)格選擇及充分良好溝通、使用正規(guī)合法的肉毒毒素制品、注射部位與劑量的巧妙結(jié)合及注射后及時(shí)采取有效的補(bǔ)救措施，可大大降低注射后表情異常的發(fā)生。
2 聯(lián)合A型肉毒毒素的醫(yī)學(xué)美容
肉毒毒素由于它的協(xié)同作用，作為一種輔助劑還可以廣泛地用于各種非手術(shù)治療過程。王濤等[13]對(duì)78例患者面部皺紋在注射A型肉毒毒素1周后配合應(yīng)用除皺肽（主要成分為rh-bFGF，人堿性成纖維細(xì)胞生長因子）皺紋皮內(nèi)注射，每周2次，4次為1個(gè)療程。術(shù)后隨訪2年效果滿意，有效率達(dá)98%，比單純使用A型肉毒毒素效果延長4～6個(gè)月，因此應(yīng)用基因除皺肽聯(lián)合A型肉毒毒素在治療面部皺紋方面具有疊加、效果增強(qiáng)作用，維持時(shí)間明顯延長，臨床效果良好。李秋濤[14]選擇120例面部自然老化并光老化的患者，給予富含血小板血漿2ml全面部真皮淺層分點(diǎn)式注射，對(duì)于前額、眼周及眉間的動(dòng)態(tài)性皺紋給予A型肉毒毒素每點(diǎn)2～3U，總量不超過50U的肌肉注射，面部皮膚整體改善有效率（不包括毛細(xì)血管擴(kuò)張癥狀）患者評(píng)價(jià)為83.3%，醫(yī)生評(píng)價(jià)為88.7%。富含血小板血漿聯(lián)合A型肉毒毒素治療面部老化療效確切，有較高的滿意率。胡洋紅等[15]采用注射用A型肉毒毒素聯(lián)合眼袋整形術(shù)較單純眼袋整形術(shù)在治療眼周皮膚松弛時(shí)使魚尾紋及眼袋減輕程度更明顯，皮膚光澤增強(qiáng)程度高，術(shù)后滿意度高，顯著改善了眼周皮膚狀況，有顯著的臨床意義[15]。李蕓等[16-17]采用A型肉毒毒素咬肌內(nèi)注射聯(lián)合頰脂肪墊切除進(jìn)行面部輪廓塑形，具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、安全有效等特點(diǎn)，對(duì)于胖圓臉該方法比單一的治療方法效果更好、更穩(wěn)定。肉毒毒素注射后1個(gè)月即可觀察到咬肌萎縮和臉型改變，受術(shù)者在用力咀嚼時(shí)感覺咀嚼力下降，該癥狀1～2個(gè)月自行消失，3個(gè)月瘦臉效果最明顯，效果維持1年以上，建議間隔6個(gè)月注射1次，3次為1個(gè)療程，效果更加穩(wěn)定。
3 安全用藥存在的問題與對(duì)策
3.1 A型肉毒素用于醫(yī)學(xué)美容在目前屬超說明書用藥，A型肉毒素說明書中并未涉及醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目，開展相關(guān)醫(yī)學(xué)美容的臨床研究單位應(yīng)經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門批準(zhǔn)方可組織實(shí)施，并應(yīng)與受試者或醫(yī)學(xué)美容者簽訂知情同意書以免發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)難以應(yīng)對(duì)。鑒于醫(yī)學(xué)美容項(xiàng)目已比較成熟，建議生產(chǎn)企業(yè)申報(bào)醫(yī)學(xué)美容的臨床驗(yàn)證，組織相關(guān)醫(yī)療單位修訂說明書報(bào)國家食品藥品監(jiān)督管理局審批以便規(guī)范治療。
【摘要】醫(yī)學(xué)美容技術(shù)學(xué)作為美容醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要分支學(xué)科，其主要研究的是將人的健與美和諧的統(tǒng)一在一起。醫(yī)學(xué)美容技術(shù)主要是以內(nèi)、外科和皮膚科等母體學(xué)科為基礎(chǔ)，以人體皮膚容顏的自然變化和形成的規(guī)律為前提，在醫(yī)學(xué)美學(xué)的指導(dǎo)下，通過藥物、手術(shù)、按摩以及各種理化操作方法和技術(shù)等手段，治療各種損容、毀容性疾病，來維護(hù)、改善、修復(fù)和美化人體的科學(xué)。它是將分散于各母體學(xué)科的一些技術(shù)和方法融為一體的一門實(shí)用美容技術(shù)學(xué)，兼具技能性與實(shí)用性。本文通過對(duì)常用的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)實(shí)踐教學(xué)方法的介紹，來探討如何提高醫(yī)學(xué)美容技術(shù)學(xué)生的實(shí)踐能力。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)美容技術(shù)；實(shí)踐教學(xué)方法；探索
在科技高度發(fā)展的今天，隨著教育體制改革，國家對(duì)人才的培養(yǎng)導(dǎo)向提出了以“知識(shí)技能型、技術(shù)技能型、復(fù)合技能型”三位一體的綜合型高技能人才培養(yǎng)目標(biāo)。知識(shí)和能力對(duì)學(xué)生的發(fā)展都是必要的，但更應(yīng)注重各種能力的培養(yǎng)。這種能力尤其是動(dòng)手能力的培養(yǎng)，尤其是對(duì)醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生來說更是需要必備。如果沒有一定的臨床動(dòng)手能力，無論你如何優(yōu)秀，不僅無法成為一名合格的醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)生，更會(huì)淘汰在當(dāng)前的社會(huì)洪流之中。美容醫(yī)學(xué)專業(yè)被規(guī)劃在應(yīng)用科學(xué)的范疇中，要求學(xué)生有非常高的知識(shí)和能力，因而在教學(xué)過程中實(shí)踐教學(xué)就至關(guān)重要了。
1確立合理的教學(xué)目標(biāo)
教學(xué)目標(biāo)是指教學(xué)活動(dòng)實(shí)施的方向和預(yù)期達(dá)成的結(jié)果，是一切教學(xué)活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿，它既與教育目的、培養(yǎng)目標(biāo)相聯(lián)系，又不同于教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)。它是教學(xué)的首要問題，為教學(xué)提供源源不斷的動(dòng)力。在制定教學(xué)目標(biāo)時(shí)，應(yīng)大幅增加了實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)與實(shí)踐課程的比例，使理論教學(xué)時(shí)數(shù)與實(shí)踐教學(xué)時(shí)數(shù)基本持平，使學(xué)生的實(shí)踐操作時(shí)間足夠充裕。在醫(yī)學(xué)美容技術(shù)教學(xué)中， 醫(yī)學(xué)美容技能的學(xué)習(xí)和職業(yè)態(tài)度的養(yǎng)成是教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)；以實(shí)際工作作為衡量教學(xué)內(nèi)容廣度和深度的基本標(biāo)準(zhǔn)。要求學(xué)生掌握的技術(shù)與技能必須達(dá)到的一定的熟練性和靈巧度。在明確了教學(xué)目標(biāo)后，教學(xué)中始終緊緊扣住實(shí)用性這一特點(diǎn)，突出教學(xué)與美容市場(chǎng)的結(jié)合。
2注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)
2.1培養(yǎng)自學(xué)能力
在同學(xué)之間互相開展實(shí)踐之前，要求學(xué)生必須做到對(duì)操作方法的掌握、發(fā)生意外的處理辦法和禁忌證的了解，對(duì)儀器的操作、注意事項(xiàng)以及相關(guān)知識(shí)等做到課前預(yù)習(xí)。只有這樣，才能在進(jìn)行實(shí)踐時(shí)目的明確、準(zhǔn)備充分，達(dá)到預(yù)期效果。若課前不預(yù)習(xí)準(zhǔn)備，在實(shí)踐時(shí)勢(shì)必會(huì)手忙腳亂，會(huì)對(duì)儀器造成損壞，嚴(yán)重者甚至?xí)斐擅廊菔鹿实?，破壞了?shí)踐秩序，使得實(shí)踐課效率底下，不僅浪費(fèi)了時(shí)間、產(chǎn)品，還會(huì)使學(xué)生喪失信心。所以，務(wù)必要正確對(duì)待和落實(shí)實(shí)踐前預(yù)習(xí)及準(zhǔn)備。只有明確預(yù)習(xí)目的，才能使學(xué)生對(duì)問題鉆研的深度和廣度有一定的把握。課前可通過實(shí)踐中觀察熟悉程度及課前提問、檢查實(shí)踐作業(yè)等形式對(duì)預(yù)習(xí)效果進(jìn)行檢查。
2.2培養(yǎng)觀察和分析問題能力
學(xué)生在整個(gè)實(shí)踐教學(xué)當(dāng)中都應(yīng)該做到善于細(xì)心觀察、善于思考分析。老師在授課時(shí)，也應(yīng)明確指導(dǎo)學(xué)生必須觀察哪些主要內(nèi)容、哪種現(xiàn)象、哪種方法、要及時(shí)記錄并分析哪些問題等。在課程的實(shí)踐和見習(xí)中，在實(shí)踐和觀察過程中及時(shí)給學(xué)生指出他們遇到的問題，讓學(xué)生積極思考，獨(dú)立分析其中的原因，使他們掌握相關(guān)知識(shí)。在進(jìn)行美容手術(shù)見習(xí)時(shí)，老師應(yīng)及時(shí)強(qiáng)調(diào)在整個(gè)手術(shù)流程中的注意事項(xiàng)、操作規(guī)范、消毒措施及手術(shù)后美容護(hù)理方法等，學(xué)生則應(yīng)該總結(jié)記錄下來并認(rèn)真思考所觀察的手術(shù)步驟、效果及不良反應(yīng)和易造成失敗的原因，這樣有助于提高他們的感性和理性認(rèn)識(shí)，在以后的醫(yī)學(xué)美容臨床工作中更加從容不迫。
2.3培養(yǎng)動(dòng)手能力
在實(shí)踐課上，老師盡量少講來留出給多時(shí)間讓學(xué)生自己動(dòng)手，避免他們產(chǎn)生依賴思想，制定講解示范及學(xué)生操作的課堂調(diào)控對(duì)策時(shí)保證合理性。在實(shí)踐中，老師應(yīng)及時(shí)留意學(xué)生、看是否在實(shí)際操作中遇到問題，對(duì)學(xué)生的不規(guī)范操作應(yīng)手把手去教， 養(yǎng)成科學(xué)規(guī)范的操作，發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)提出，讓學(xué)生自己獨(dú)立思考解決，從而使他們?cè)诮Y(jié)束專業(yè)課時(shí)能夠具有動(dòng)手實(shí)踐能力和臨床實(shí)踐技能。另外，我們還幫助和要求學(xué)生在師生之間、朋友之間、親人之間進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容專業(yè)技能的訓(xùn)練。通過在平時(shí)積累經(jīng)驗(yàn)，熟能生巧，進(jìn)一步鞏固專業(yè)知識(shí)。
2.4培養(yǎng)語言表達(dá)能力
美容醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后，工作方向主要是在各級(jí)醫(yī)院或醫(yī)療部門從事醫(yī)學(xué)美容臨床和研究工作，面對(duì)的多是前來治療或咨詢的愛美人群及各類損美性患者。要想成為合格的美容醫(yī)師，除了要具備扎實(shí)專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)外，還應(yīng)有良好的語言表達(dá)能力，能夠?qū)歪t(yī)者提出的問題進(jìn)行分析、整合，然后做出科學(xué)專業(yè)的回答，加強(qiáng)他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療水平的信任，這也有利于減少和避免美容糾紛的發(fā)生。所以，培養(yǎng)學(xué)生語言表達(dá)能力非常重要。在專業(yè)實(shí)踐課教學(xué)中，可以采用隨時(shí)提問、口試、交流等多種教學(xué)方法，鼓勵(lì)學(xué)生積極回答，然后再對(duì)他們進(jìn)行補(bǔ)充指導(dǎo)。同時(shí)提問范圍也可以適當(dāng)擴(kuò)大，聯(lián)系社會(huì)現(xiàn)象，加強(qiáng)學(xué)生的邏輯思維推導(dǎo)，使學(xué)生在回答問題更加流利、更富條理，從而鍛煉語言表達(dá)能力。
3 準(zhǔn)備好教學(xué)課堂實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)
3.1實(shí)習(xí)準(zhǔn)備
教師在編寫授課計(jì)劃、設(shè)計(jì)教學(xué)方案、備課收集相關(guān)的教學(xué)資源、熟練有關(guān)技能等教學(xué)準(zhǔn)備時(shí)要認(rèn)真盡責(zé)；學(xué)生也應(yīng)在實(shí)習(xí)前，做好思想、物質(zhì)和知識(shí)上的準(zhǔn)備。另外，對(duì)實(shí)習(xí)場(chǎng)地也要做好設(shè)計(jì)與布置，做好必要的物質(zhì)條件準(zhǔn)備，包括實(shí)習(xí)必備物品、實(shí)習(xí)工具、材料，實(shí)習(xí)設(shè)備的檢驗(yàn)等。
3.2講解示范
在講授新課時(shí)，要在黑板上將實(shí)習(xí)的目標(biāo)寫在上面，詳細(xì)講解實(shí)習(xí)的重點(diǎn)步驟、設(shè)備、材料、工具的使用方法，操作要點(diǎn)，注意事項(xiàng)等，并在此基礎(chǔ)上為學(xué)生做好恰當(dāng)?shù)氖痉叮顾麄儼盐找I(lǐng)、操作規(guī)范、動(dòng)作準(zhǔn)確、技能熟練。
3.3操作訓(xùn)練
實(shí)習(xí)教學(xué)的中心環(huán)節(jié)以及培養(yǎng)學(xué)生技能技巧的關(guān)鍵階段就是操作訓(xùn)練。教學(xué)中為了能夠使學(xué)生具備良好的實(shí)踐能力，除了在平時(shí)積累經(jīng)驗(yàn)外，還應(yīng)研究每個(gè)學(xué)生的心理特點(diǎn)和性格特征，行為習(xí)慣和愛好特長，知識(shí)現(xiàn)狀和能力狀況，將學(xué)生分成不同層次，針對(duì)不同層次學(xué)生的特點(diǎn)，為他們打造適合他們的教學(xué)方法，使他們真正駕馭學(xué)習(xí)而不是為學(xué)習(xí)所駕馭，擺脫以教師、課堂、教材為中心的教育局面。
3.4巡回指導(dǎo)
在實(shí)操訓(xùn)練時(shí)，教師應(yīng)采取巡回的方式，全面的檢查和指導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，在巡查過程中發(fā)現(xiàn)學(xué)生不足，并予以矯正，使他們養(yǎng)成正確的操作習(xí)慣。如果在課堂中發(fā)現(xiàn)好的典型，要通過課堂表揚(yáng)等方式激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，帶動(dòng)全體同學(xué)積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。
3.5 總結(jié)評(píng)價(jià)
在實(shí)習(xí)結(jié)束后，教師要組織學(xué)生，綜合的總結(jié)和評(píng)價(jià)他們自己在實(shí)習(xí)中的操作技能的完成情況， 實(shí)習(xí)紀(jì)律，掌握程度實(shí)習(xí)設(shè)備的狀態(tài)等等，肯定在實(shí)習(xí)中涌現(xiàn)的典型事例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。
結(jié)語：醫(yī)學(xué)美容技術(shù)擁有很多的實(shí)踐教學(xué)方法，這就要求從事職業(yè)教育的每一位教師，在教學(xué)中把對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力的系統(tǒng)培養(yǎng)放在首位，根據(jù)學(xué)生的需要作為實(shí)踐教育的具體要求，研究、探索出一條適合醫(yī)學(xué)美容技術(shù)教育發(fā)展的新路子。教學(xué)質(zhì)量是一個(gè)學(xué)校辦學(xué)的靈魂，而教學(xué)質(zhì)量的提高，不只是教師完整地完成教學(xué)任務(wù)，還要思考如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量以及對(duì)技能的掌握和運(yùn)用程度， 只要樹立了服務(wù)學(xué)生的理念，選擇適合學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)方法， 要以就業(yè)為基礎(chǔ)，市場(chǎng)為導(dǎo)向，才能使學(xué)生學(xué)有所得，發(fā)揮各自的特長，拓展創(chuàng)業(yè)的道路，使他們事業(yè)有成。
[摘 要] 美容皮膚科學(xué)是醫(yī)學(xué)美容專業(yè)中非常重要的一門專業(yè)課，本文結(jié)合醫(yī)學(xué)美容專業(yè)理念、美容皮膚科學(xué)的學(xué)生特點(diǎn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)、分析教學(xué)現(xiàn)狀并初步探討如何提高該課程的教學(xué)質(zhì)量。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)美容；美容皮膚科學(xué)；教學(xué)
隨著生活水平的不斷提高，人們追求美的意愿日益加深，在我國醫(yī)學(xué)事業(yè)迅猛發(fā)展的推動(dòng)下，20世紀(jì)末“醫(yī)學(xué)美容專業(yè)”應(yīng)運(yùn)而生，且發(fā)展勢(shì)頭強(qiáng)勁；與其相應(yīng)的美容醫(yī)學(xué)教育體系也隨之建立。美容皮膚科學(xué)是研究皮膚的機(jī)構(gòu)及各部位作用、肌膚容顏的美化等知識(shí)的新興學(xué)科[1]。醫(yī)學(xué)美容開展的美容項(xiàng)目大多與皮膚密切相關(guān)。因此，美容皮膚科學(xué)是醫(yī)學(xué)美容專業(yè)中非常重要的一門專業(yè)課。本文結(jié)合醫(yī)學(xué)美容專業(yè)理念、美容皮膚科學(xué)的學(xué)生特點(diǎn)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)、分析教學(xué)現(xiàn)狀并初步探討如何提高該課程的教學(xué)質(zhì)量。
1.關(guān)于醫(yī)學(xué)美容
盡管醫(yī)學(xué)美容經(jīng)過了近20年發(fā)展，還有很多人分不清生活美容和醫(yī)學(xué)美容。生活美容是指運(yùn)用化妝品、保健品和非醫(yī)療器械等非醫(yī)療性手段，對(duì)人體所進(jìn)行的皮膚護(hù)理、按摩等帶有保養(yǎng)或保健型的非侵入性的美容護(hù)理。生活美容是我們?nèi)粘Ｉ钪凶约耗茏?，或到美容院可以讓美容師操作的護(hù)理性工作。醫(yī)學(xué)美容是通過醫(yī)學(xué)手段，包括藥物、儀器及手術(shù)等，以達(dá)到改變?nèi)梭w外部形態(tài)、色澤及部分改善其 生理功能，增強(qiáng)人體外在美感為目的，而進(jìn)行的一系列的治療。醫(yī)學(xué)美容和生活美容區(qū)別較大[2]，其根本點(diǎn)是，凡有一定創(chuàng)傷的美容治療，一定是醫(yī)學(xué)美容的范疇，而醫(yī)學(xué)美容在我國要醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能開展。除了動(dòng)刀子的項(xiàng)目，還有好多治療也需要醫(yī)生來操作（比如激光、注射、光子等），都是屬于醫(yī)學(xué)美容的范疇；應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下或直接接受專業(yè)醫(yī)生的治療。因而，對(duì)醫(yī)學(xué)美容人才更要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)和技術(shù)操作培訓(xùn)，進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范的學(xué)習(xí)，為今后從事專業(yè)工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)非常必要。
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及人們認(rèn)識(shí)水平的提高，醫(yī)學(xué)美容理念也不斷更替；近來順勢(shì)醫(yī)學(xué)美容漸漸嶄露頭角，而之前廣受喜愛的微創(chuàng)醫(yī)學(xué)美容悄然淡出。盡管微創(chuàng)醫(yī)學(xué)美容創(chuàng)傷小，但由于創(chuàng)傷面的存在，患者接受存在一定的心理負(fù)擔(dān)。而順勢(shì)醫(yī)學(xué)是從微角度來研究人體的，采用微小劑量修復(fù)人的自愈系統(tǒng)，從而達(dá)到美容的目的，無毒無副作用，且有高效、快速的特點(diǎn)。
所以，醫(yī)學(xué)美容理念的不斷更新，對(duì)醫(yī)療美容人才及其培養(yǎng)都提出了更高的要求。
2.關(guān)于美容專業(yè)學(xué)生
醫(yī)學(xué)美容專業(yè)是應(yīng)運(yùn)市場(chǎng)需求而形成的一門專業(yè)，故應(yīng)本著遵循高等教育和人才培養(yǎng)規(guī)律，同時(shí)必須緊跟市場(chǎng)需求，以職業(yè)崗位所需知識(shí)和能力為導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生的知識(shí)、能力、技能。但一部分醫(yī)學(xué)美容專學(xué)生對(duì)專業(yè)前景沒有清晰認(rèn)識(shí)，對(duì)個(gè)人職業(yè)走向沒有明確目標(biāo)；多數(shù)同學(xué)認(rèn)為所學(xué)專業(yè)不重要，再加上高考成績普遍不高，大學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度較大，厭學(xué)情緒較為嚴(yán)重。面對(duì)這樣的學(xué)生，我們要積極調(diào)整心態(tài)，盡可能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，促進(jìn)其主動(dòng)性的學(xué)習(xí)。個(gè)別醫(yī)學(xué)美容專業(yè)畢業(yè)生出現(xiàn)了無法找到合適自己位置的情況，也大大影響了在校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；究其原因主要是目前的美容醫(yī)學(xué)的教育培養(yǎng)體系和醫(yī)療體系尚未完全成熟，許多問題有待解決完善[3]。面對(duì)這樣的情況，在教學(xué)中就應(yīng)該盡可能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
3.關(guān)于皮膚美容科學(xué)教學(xué)
3.1選擇合適教材，精煉教學(xué)內(nèi)容
教材是教師教和學(xué)生學(xué)的主要憑借，是教師進(jìn)行教學(xué)，搞好教書育人工作的具體依據(jù)，是學(xué)生獲得系統(tǒng)知識(shí)、發(fā)展智力、提高思想品德覺悟的重要工具。學(xué)生系統(tǒng)掌握知識(shí)，一般是從對(duì)教材的感知開始。因此，教學(xué)中的首要問題就是選擇合適的教材。目前，醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的美容皮膚科學(xué)課時(shí)較少，而教材內(nèi)容多，教師應(yīng)正確理解教材，準(zhǔn)確把握教材，創(chuàng)造性地使用教材，教學(xué)時(shí)應(yīng)圍繞培養(yǎng)實(shí)用型人才的目標(biāo)，對(duì)教材進(jìn)行認(rèn)真分析，精煉教學(xué)內(nèi)容。教師的備課過程，就是在熟悉教材、掌握內(nèi)容及相關(guān)邊緣學(xué)科知識(shí)的基礎(chǔ)上，把教材內(nèi)容進(jìn)行合理的歸納總結(jié)，抓住關(guān)鍵 、突破重點(diǎn) 、化解難點(diǎn)，這樣才能在課堂教學(xué)中做到運(yùn)籌帷幄、游刃有余。教學(xué)內(nèi)容應(yīng)強(qiáng)調(diào)其橋梁作用，突出專業(yè)特點(diǎn)。通過對(duì)教材內(nèi)容的總結(jié)、精煉，一方面易記易懂易掌握，減輕了學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，另一方面，增強(qiáng)了教學(xué)的趣味性，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 。
3.2培養(yǎng)教師創(chuàng)新意識(shí)，提高教師專業(yè)素質(zhì)
近年來由于醫(yī)學(xué)美容專業(yè)在本專科設(shè)置的普及，皮膚美容科學(xué)教學(xué)模式及教學(xué)內(nèi)容的不斷創(chuàng)新；而部分教師缺乏醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上往往與醫(yī)療專業(yè)雷同，并且對(duì)美容專業(yè)知識(shí)了解甚少。在教學(xué)中僅僅介紹皮膚病診治知識(shí)，而不能將美容皮膚學(xué)知識(shí)和臨床的美容操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來，不能充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的美容皮膚學(xué)特點(diǎn)；在一定程度上影響了實(shí)用型美容人才的培養(yǎng)。 因此，醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的美容皮膚科學(xué)教師應(yīng)將美容皮膚科學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)美容學(xué)緊密聯(lián)系起來。在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上適應(yīng)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的發(fā)展，為培養(yǎng)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)，良好的專業(yè)素質(zhì)，熟練的美容操作技術(shù)的高層次美容人才積累足夠的知識(shí)儲(chǔ)備。
3.3激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)專業(yè)責(zé)任
許多醫(yī)學(xué)美容專學(xué)生對(duì)專業(yè)前景沒有清晰認(rèn)識(shí)，認(rèn)為所學(xué)專業(yè)不重要，再加上大學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度較大，遂有一定厭學(xué)情緒。面對(duì)這樣的心態(tài)，在教學(xué)中就應(yīng)該盡可能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。興趣可促進(jìn)主動(dòng)性的學(xué)習(xí)， 對(duì)培養(yǎng)獨(dú)立思考、動(dòng)手能力有重要作用。一個(gè)人的學(xué)習(xí)積極性的提高， 對(duì)周圍同學(xué)也起著潛移默化的影響，同時(shí)推動(dòng)班級(jí)學(xué)風(fēng)的良性增長[4]。我們要在教學(xué)中不時(shí)插入與美容行業(yè)相關(guān)的知識(shí)或者實(shí)際應(yīng)用，比如講到痤瘡，將醫(yī)學(xué)美容涉及的清痘、護(hù)理及一些熱門療法講述，這些都有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。在整個(gè)授課過程中，還要不斷利用各種機(jī)會(huì)和學(xué)生溝通，激勵(lì)他們建立自信、打好專業(yè)基礎(chǔ)，并不時(shí)補(bǔ)充最新美容專業(yè)進(jìn)展，培養(yǎng)他們的專業(yè)責(zé)任和素養(yǎng)。
3.4優(yōu)化教學(xué)方法，保證教學(xué)質(zhì)量
在現(xiàn)有的皮膚性病學(xué)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，不斷探索適合于醫(yī)學(xué)美容專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)的教學(xué)方法。對(duì)部分內(nèi)容進(jìn)行改革：適當(dāng)減少疾病治療的課時(shí)，增加美容、護(hù)理、預(yù)防的比重。充分發(fā)揮教師主導(dǎo)、學(xué)生主體作用，不僅注重課堂講授，也重視課前課后兩個(gè)階段。每次課預(yù)告下次課的重難點(diǎn)及預(yù)習(xí)目標(biāo)，要求學(xué)生寫出提綱式預(yù)習(xí)報(bào)告。課堂運(yùn)用多媒體課件、標(biāo)本、模型等多種手段教學(xué)，部分內(nèi)容可采用學(xué)生先試講，教師更正、補(bǔ)充的方式，以使學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)，更加重視所學(xué)內(nèi)容，有利于理論知識(shí)的鞏固。下節(jié)課開始時(shí)要進(jìn)行以復(fù)習(xí)為目的的課堂提問；不定期要求學(xué)生查閱資料，了解某些皮膚病知識(shí)的美容應(yīng)用。這樣的方式既調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性， 強(qiáng)化了理論知識(shí)，又保證了教學(xué)質(zhì)量。
3.5 改革教學(xué)手段，重視多媒體課件
美容皮膚科學(xué)內(nèi)容以形態(tài)學(xué)為主，皮膚的組織學(xué)及各種皮膚損害特征，是認(rèn)識(shí)和診斷各種皮膚性病的基礎(chǔ)。但這些內(nèi)容相對(duì)抽象，如果采用傳統(tǒng)敘述教學(xué)法，學(xué)生難以真正理解，只是對(duì)書上的描述死記硬背，根本談不上診斷和應(yīng)用，漸漸就會(huì)產(chǎn)生乏味，失去學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)充分利用多媒體技術(shù)的優(yōu)勢(shì)，直觀、生動(dòng)、準(zhǔn)確地展示皮膚的組織結(jié)構(gòu)及各種皮膚損害，使學(xué)生在輕松愉快的氛圍中掌握知識(shí)。例如：皮膚病中常見的帶狀皰疹，臨床表現(xiàn)時(shí)，由于帶狀皰疹的發(fā)病部位及皮損的分布與受累的周圍神經(jīng)相關(guān)，但學(xué)生對(duì)于周圍神經(jīng)的名稱和相應(yīng)支配區(qū)域較模糊，而使用多媒體教學(xué)，采用多幅圖片，播放不同發(fā)病部位及輕重不同的皮膚損害，同時(shí)直觀地將受累神經(jīng)及其所支配的皮膚區(qū)域清楚的表現(xiàn)出來，使教學(xué)直觀化、具體化，解決了單用語言不易表述清楚的內(nèi)容，提高了學(xué)習(xí)興趣。
另外，教師良好的師德及幽默的語言都可以拉近與學(xué)生的距離，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的熱情。
總之，醫(yī)學(xué)美容專業(yè)是一門飛速發(fā)展的新興學(xué)科，學(xué)好皮膚美容科學(xué)在培養(yǎng)一個(gè)合格的醫(yī)學(xué)美容人才中十分重要。我們應(yīng)該探討出一套合適的教學(xué)模式，以期良好的教學(xué)效果，為將來培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)美容人才做努力。
[摘要] 隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)醫(yī)學(xué)美容人才應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)、臨床分析問題解決問題的能力等綜合素質(zhì)提出了更高的要求。如何突出醫(yī)學(xué)美容專業(yè)特色,全面進(jìn)行解剖學(xué)教學(xué)的改革,創(chuàng)新教學(xué)模式,提高教師隊(duì)伍的素質(zhì),是醫(yī)學(xué)美容專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的重要環(huán)節(jié)。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)美容;解剖學(xué);教學(xué)
隨著我國醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展,20世紀(jì)90年代末期一門新的醫(yī)學(xué)學(xué)科――醫(yī)學(xué)美容專業(yè)產(chǎn)生了,與其相應(yīng)的美容醫(yī)學(xué)教育體系隨之建立。醫(yī)學(xué)美容對(duì)從業(yè)人員的要求很高,要求具備一定的學(xué)歷,并取得醫(yī)療美容主治醫(yī)師資格證。對(duì)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)人才更要加強(qiáng)基礎(chǔ)知識(shí)培養(yǎng),為今后從事臨床打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)一直是照搬或參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)大綱和教案,教學(xué)內(nèi)容對(duì)于醫(yī)學(xué)美容專業(yè)學(xué)生來講“偏多、偏深、背離實(shí)用”,與醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的臨床應(yīng)用性不足[1]。因此進(jìn)行解剖教學(xué)時(shí),結(jié)合醫(yī)學(xué)美容技術(shù)特點(diǎn),適當(dāng)與臨床美容聯(lián)系,培養(yǎng)出更多實(shí)用型醫(yī)學(xué)美容人才已成為醫(yī)學(xué)美容專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)改革的重點(diǎn)。
1 醫(yī)學(xué)美容專業(yè)特點(diǎn)及解剖學(xué)教學(xué)結(jié)合
醫(yī)學(xué)美容專業(yè)教學(xué)大綱一般參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),大多難度較大、內(nèi)容較多、對(duì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)不太適用,使學(xué)生對(duì)其重視程度不夠。因此在進(jìn)行該專業(yè)的解剖教學(xué)時(shí)應(yīng)與臨床美容知識(shí)相聯(lián)系,如:講述面肌時(shí),可聯(lián)系臨床唇裂及修補(bǔ)術(shù),講述腭骨可聯(lián)系腭裂的相關(guān)知識(shí),使學(xué)生在思想上認(rèn)識(shí)到解剖和醫(yī)學(xué)美容技術(shù)密切相關(guān),是學(xué)好專業(yè)技術(shù)的敲門磚,從而主動(dòng)學(xué)習(xí)。另外,在解剖教學(xué)中要體現(xiàn)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的特點(diǎn),壓縮對(duì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)來說是并不重要的內(nèi)容,如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)臟部分的課時(shí);對(duì)與臨床美容相關(guān)的內(nèi)容多作介紹,如講解眼球周圍肌肉時(shí),可適當(dāng)聯(lián)系臨床常見的斜視、上瞼下垂等病例;刪除抽象并與該專業(yè)相關(guān)性不大的內(nèi)容,加強(qiáng)專業(yè)相關(guān)解剖知識(shí)的講述,達(dá)到事半功倍的效果。
2 教學(xué)教材的改革
醫(yī)學(xué)美容專業(yè)使用的解剖學(xué)教材,延續(xù)傳統(tǒng)系統(tǒng)解剖學(xué)的內(nèi)容,內(nèi)容多,對(duì)美容專業(yè)實(shí)用性相對(duì)較低,改革教材可突出美容專業(yè)特色,與美容專業(yè)相關(guān)解剖知識(shí)詳解,做到詳略得當(dāng),達(dá)到解剖與美容的較好結(jié)合。編寫規(guī)范化、專業(yè)化的美容解剖學(xué),強(qiáng)化專業(yè)特征,并體現(xiàn)解剖知識(shí)為醫(yī)學(xué)美容技術(shù)服務(wù)的功能。
3 提高和培養(yǎng)解剖學(xué)教師創(chuàng)新意識(shí)和專業(yè)素質(zhì)
近年來由于美容專業(yè)在本、?？圃O(shè)置的普及,美容專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)模式及教學(xué)內(nèi)容的不斷創(chuàng)新,而部分教師缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)的解剖學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn),在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上往往與醫(yī)療專業(yè)雷同,并且對(duì)美容專業(yè)知識(shí)了解甚少,在教學(xué)中僅僅介紹解剖學(xué)知識(shí),而不能將解剖學(xué)知識(shí)和臨床的美容操作技術(shù)有機(jī)地結(jié)合起來,不能充分體現(xiàn)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的解剖學(xué)特點(diǎn),在一定程度上影響了實(shí)用型美容人才的培養(yǎng)[2]。因此,美容專業(yè)的解剖學(xué)教師應(yīng)適應(yīng)現(xiàn)代美容學(xué)發(fā)展的需要,深入美容單位作臨床實(shí)踐,將解剖學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)美容學(xué)緊密聯(lián)系起來,使解剖學(xué)教師真正了解臨床美容工作中最需要的解剖學(xué)知識(shí)是什么,及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中的不足,不斷學(xué)習(xí)、不斷創(chuàng)新,在教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容上適應(yīng)美容專業(yè)的發(fā)展,為培養(yǎng)有堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、良好的專業(yè)素質(zhì)、熟練的美容操作技術(shù)的高層次美容人才積累足夠的知識(shí)儲(chǔ)備。
3 改革教學(xué)手段,重視多媒體課件
近年來多媒體課件的應(yīng)用極大的解決的了解剖教學(xué)的諸多問題,大量的圖片可供學(xué)生觀看,直觀地加深印象,實(shí)驗(yàn)課中則更易實(shí)踐觀察及學(xué)習(xí),并且適當(dāng)運(yùn)用醫(yī)學(xué)Flash動(dòng)畫,活躍課堂氣氛[3]。如講到眼瞼時(shí),可添加重瞼手術(shù)前后對(duì)比的動(dòng)畫。美容技術(shù)發(fā)展十分迅速,可運(yùn)用多媒體這一有效手段,增添美容相關(guān)發(fā)展及解剖在美容中的應(yīng)用,以增強(qiáng)學(xué)生興趣。
4 創(chuàng)新授課方式增加教學(xué)趣味性
醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)學(xué)生均是第一次接觸解剖,對(duì)各類掛圖、標(biāo)本、圖片具有較強(qiáng)烈的好奇心,因此抓住這一特點(diǎn),加強(qiáng)學(xué)生注意力,同時(shí)聯(lián)系臨床病例,使學(xué)生興趣更加濃厚,主動(dòng)學(xué)習(xí)解剖知識(shí)[4],另外教師良好的師德及幽默的語言都可以拉近與學(xué)生的距離,增強(qiáng)學(xué)生對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)的熱情[5]。
總之,醫(yī)學(xué)美容專業(yè)解剖學(xué)教學(xué),必須合理調(diào)整教學(xué)計(jì)劃,將以臨床醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的課程體系向“突出美容,注重人文,加強(qiáng)應(yīng)用”為主的課程體系轉(zhuǎn)變,培養(yǎng)出更優(yōu)秀和實(shí)用的醫(yī)學(xué)美容技術(shù)人才。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,對(duì)臨床美容人才的素質(zhì)要求越來越高,美容人員不僅要具備寬厚扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和美容專業(yè)知識(shí),還要有豐富的社會(huì)人文知識(shí)和較強(qiáng)的臨床美容實(shí)踐能力。故而針對(duì)教材內(nèi)容的改革,教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變,高素質(zhì)教師隊(duì)伍的培養(yǎng),仍將是我們今后不斷進(jìn)行改革的方向。
醫(yī)學(xué)美容雖然是一個(gè)全新的研究領(lǐng)域，但它很快深入滲透到人們的生活中。目前，很多基因工程和組織工程領(lǐng)域的科研成果一改高深莫測(cè)的面目，從美容角度接近愛美人士，例如在基因工程學(xué)科領(lǐng)域研究極為深入復(fù)雜的細(xì)胞因子、核酸等，現(xiàn)已成為人們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷拿廊葑o(hù)膚品。但是，隨著人們認(rèn)識(shí)水平的提高，有必要更加準(zhǔn)確地去理解基因工程和組織工程在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用。
一、基因工程在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用
目前，基因工程在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域主要應(yīng)用在兩個(gè)方面：細(xì)胞因子的應(yīng)用和核酸的應(yīng)用。
其中細(xì)胞生長因子主要包括酸性成纖維生長因子AFGF、堿性成纖維生長因子BFGF、表皮生長因子EGF、重組轉(zhuǎn)化生長因子RTGF等。這些生長因子的應(yīng)用范圍各有不同，都可以較好地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域。
根據(jù)基因工程的研究結(jié)果，AFGF是作用最廣泛的生長因子，是一類來源于中胚層和神經(jīng)外胚層的具有廣泛生物學(xué)活性的細(xì)胞生長因子，對(duì)組織創(chuàng)傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病有突出的治療效果。該因子可促進(jìn)組織創(chuàng)傷愈合、血管生成、骨骼修復(fù)、潰瘍愈合、眼晶狀體再生、神經(jīng)組織修復(fù)、神經(jīng)突起的生長以及胚胎的發(fā)育與分化。應(yīng)用在美容上，AFGF還具有美白作用。不僅如此，它還可以調(diào)控人體同源基因，指導(dǎo)性吸收核苷酸和核酸，達(dá)到外用內(nèi)調(diào)的作用。
二、組織工程在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用
組織工程是一門新興的交叉學(xué)科，所涉及到的研究領(lǐng)域包括細(xì)胞生物學(xué)、免疫學(xué)、材料科學(xué)等。組織工程研究主要包括四個(gè)方面：種子細(xì)胞、生物材料、構(gòu)建組織和器官的方法與技術(shù)以及組織工程的臨床應(yīng)用。
目前，臨床上常用的組織修復(fù)途徑大致有s?種，即：自體組織移植、異體組織移植和應(yīng)用人工代用品。第一個(gè)組織工程產(chǎn)品人工皮膚已于1997年3月經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)上市，這種產(chǎn)品是器官基因公司培養(yǎng)出來的，被稱為“適移植”的活性皮膚，它由新生兒的包皮細(xì)胞培植而成，呈層狀結(jié)構(gòu)，與正常人的皮膚極為相似，能分泌人體皮膚膠原、生長因子和結(jié)構(gòu)性蛋白，可與病人自身的皮膚很好地融合，不存在排異作用，就連病人自身的血管和色素也會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移到“適移植”活性皮膚中去，愈合不留瘢痕。人工皮膚的問世使整形美容的發(fā)展方向起了劃時(shí)代的變化，從此，人體的皮膚缺陷不再需要從自身的皮膚移植。
我國在組織工程方面的貢獻(xiàn)也是頗為顯著的，1996年世界上第一個(gè)在裸鼠背上復(fù)制“人耳”形成人耳廓形態(tài)軟骨的試驗(yàn)由我國科學(xué)家完成，引起國際醫(yī)學(xué)界的轟動(dòng)。目前，國內(nèi)關(guān)于組織工程的研究對(duì)象主要是骨和軟骨，其次為皮膚。
三、基因工程和組織工程交叉學(xué)科在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用
基因工程和組織工程交叉學(xué)科在醫(yī)學(xué)美容領(lǐng)域的應(yīng)用集中表現(xiàn)在生物緩釋材料在美容整形上的應(yīng)用。
簡(jiǎn)單而言，生物緩釋材料就是膠細(xì)胞生長因子放在由膠元蛋白構(gòu)成的支架上，該材料被人體慢慢吸收，起到長時(shí)間的修復(fù)作用。最有代表性的例子是，人的鼻子進(jìn)行人工軟骨替換手術(shù)或者鼻竇炎鼻腔手術(shù)時(shí)，將這種緩釋材料墊在傷口處一起縫合，不但起到了快速修復(fù)的作用，而且可以使愈合質(zhì)量顯著提高，避免大面積疤痕和失血過多等不良反應(yīng)。
總之，由于現(xiàn)代生物技術(shù)的介入，使醫(yī)學(xué)美容得到了概念上的更新。生物領(lǐng)域各學(xué)科的研究成果共同為醫(yī)學(xué)美容提供了強(qiáng)大的理論依據(jù)和物質(zhì)基礎(chǔ)，也使醫(yī)學(xué)美容成為獨(dú)立發(fā)展的一門新興學(xué)科?；蚬こ毯徒M織工程必將作為醫(yī)學(xué)美容的主力軍服務(wù)于廣大愛美人士。
激光具有方向性強(qiáng)、亮度高、單色性好、相干性好的特征，這是激光技術(shù)的基礎(chǔ)。激光作用于生物組織后，可引起熱作用、光壓作用、電磁場(chǎng)作用和生物刺激作用，這是激光治療疾病的理論根據(jù)。激光技術(shù)自九十年代開始，廣泛使用于醫(yī)學(xué)美容界，特別是在治療色素痣、太田母斑、文身、刺青、雀斑、咖啡斑、除皺和洗眉、眼、唇線等方面，效果顯著優(yōu)于其他傳統(tǒng)美容手術(shù)。隨著激光技術(shù)的不斷提高，激光醫(yī)療向多病種發(fā)展，諸如激光治療打鼾等。下面就幾種疾病的治療做以簡(jiǎn)單介紹。
1色素痣生長在面部或身體暴露部位的色素痣，從美容和防止其惡變等方面考慮，應(yīng)予激光去除，目前通常采用CO2激光汽化的方法。激光汽化應(yīng)以色素完全去除為度，一般汽化至真皮淺層，特殊情況需汽化至真皮中層，若超過此深度，創(chuàng)面愈合后會(huì)留下疤痕。
激光治療色素痣可能會(huì)出現(xiàn)：①色素殘留這主要是痣細(xì)胞殘留所致，操作不熟練，激光光斑不合適均可引起，一般經(jīng)第二次激光治療即可除去；②疤痕由激光汽化過深引起，一般三個(gè)月后未見改善者，可考慮用激光方法進(jìn)行整復(fù)；③創(chuàng)面感染可用抗感染類軟膏外涂。但須注意疤痕體質(zhì)患者不宜用激光汽化去除色素痣。
2血管瘤血管瘤臨床上可分為鮮紅斑痣、單純性血管瘤、海綿狀血管瘤、混合性血管瘤、血管角皮瘤、老年性血管瘤、血管球瘤、其它類型血管瘤等。血管瘤的激光治療常采用Ar＋激光、CO2激光和Nd:YAG激光，Ar＋激光易為血紅蛋白吸收，可以選擇性地破壞色素性皮膚損害，故能在真皮內(nèi)產(chǎn)生熱固效應(yīng)，使真皮淺面約1mm深度范圍內(nèi)擴(kuò)張的毛細(xì)血管閉塞，而為一彌漫性的膠原性沉積物所取代；Nd:YAG激光機(jī)理與Ar＋激光相似，但Nd:YAG激光在組織表面產(chǎn)生的熱效應(yīng)較小，而在組織深部引起的升溫較大，故Ar＋激光常應(yīng)用于淺表血管瘤，而Nd:YAG激光應(yīng)用于深部血管瘤；CO2激光是氣體激光器中連續(xù)輸出功率最高的激光之一，CO2激光器的輸出功率可以在幾十瓦到數(shù)千瓦，它的熱效應(yīng)好、血管封閉好、止血效果顯著，廣泛應(yīng)用于治療各類血管瘤。
3外源性皮膚色素性疾病外源性皮膚色素性疾病，指患者主動(dòng)或被動(dòng)對(duì)某一部位進(jìn)行有顏色文刺、加工但效果不滿意而欲復(fù)原者，常見于面部及四肢易暴露部位。包括刺青、洗眉、洗眼線、洗唇線、洗文身等，傳統(tǒng)方法采用燒灼、腐蝕、皮膚磨削或手術(shù)切除，常留有疤痕，采用激光治療可取得滿意療效。因色素性疾病的顏色不同，往往應(yīng)采取特異的治療方案，如用532mm波長治療紅色病區(qū)，用1064mm波長治療黑色病區(qū)等。
操作過程：先麻醉，小面積如洗眉基本不用麻醉，洗眼線用2.5％利多卡因2ml局麻，面積較大的刺青，術(shù)前30分鐘可口服撒利痛片2片，并用自制冰袋外敷；患者術(shù)前應(yīng)清洗面部化妝物及油脂；雙方均須戴激光防護(hù)眼鏡；激光機(jī)預(yù)熱20鐘后打開啟動(dòng)開關(guān)，根據(jù)不同色素性疾病調(diào)節(jié)特定波長，根據(jù)深淺設(shè)定能量、頻率及光斑直徑；激光手柄應(yīng)垂直于治療部位，手柄頭距治療部位約1.5mm,一般以不出血時(shí)的最小劑量為最佳劑量，洗眉、洗眼線時(shí)可用針頭將眉、睫毛拔開，以免全部變白。
治療后處理及護(hù)理要點(diǎn)：術(shù)畢外涂抗菌素軟膏，囑保持創(chuàng)面干燥、清潔，小面積不必包扎，創(chuàng)面較大或不易暴露部位可適當(dāng)包扎，3個(gè)月內(nèi)避免紫外線照射，可同時(shí)口服抗生素預(yù)防感染，一般2-3天結(jié)痂，7-10天痂皮自行脫落。
并發(fā)癥：激光治療外源性色素性疾病和其它治療方法一樣，操作不當(dāng)也會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥，常見的有：①色素沉著在術(shù)后3周左右可能出現(xiàn)棕紅、咖啡色色素沉著，可使用疤痕平軟膏或防曬霜，一般3個(gè)月左右色素沉著會(huì)消退；②淺表性疤痕與激光手術(shù)中能量流量大小有關(guān)，特別是皮膚較薄的部位或兒童易出現(xiàn)，要求手術(shù)醫(yī)生要技術(shù)熟練、經(jīng)驗(yàn)豐富，從小劑量開始。另外術(shù)前需詳細(xì)詢問有無疤痕體質(zhì)病史；③眉毛、睫毛發(fā)白或脫落洗眉、洗眼線時(shí)，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)所洗部位的眉、睫毛發(fā)白，一般2-3周會(huì)恢復(fù)，如果能量過大或重復(fù)率高，則會(huì)造成眉毛、睫毛部分脫落，因此要求醫(yī)生要嚴(yán)格遵守能量從小到大的原則；④發(fā)熱、光過敏部分患者手術(shù)后有低熱、惡心等癥狀，可根據(jù)情況指導(dǎo)患者服用抗生素、抗過敏等藥物對(duì)癥治療.
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)美容專業(yè)；思考
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，當(dāng)今社會(huì)的人們不僅追求自身健康的同時(shí)，更加關(guān)心自我美容和健美問題。醫(yī)學(xué)美容學(xué)指是人們運(yùn)用各種醫(yī)學(xué)、美學(xué)及美容相結(jié)合的手段來維護(hù)、修復(fù)和塑造人體美，以增進(jìn)人的牛命活力美感和提高生命質(zhì)量，它是醫(yī)學(xué)、美學(xué)和美容技術(shù)三者的結(jié)合[1]。
1 目前高職高專美容醫(yī)學(xué)開展的現(xiàn)狀
我國醫(yī)學(xué)美容教育開始于1993年，在2005年，正式更名為“醫(yī)療美容技術(shù)”專業(yè)。然而，在2006年，衛(wèi)生部的文件規(guī)定，醫(yī)學(xué)技術(shù)類專業(yè)將不允許報(bào)考臨床助理醫(yī)師和護(hù)士資格，這一規(guī)定極大地制約了高職高專學(xué)生未來就業(yè)渠道，限制了其發(fā)展[2]。根據(jù)上述變化，我們認(rèn)為在進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容技術(shù)教學(xué)的過程中，必須進(jìn)行專業(yè)設(shè)置和人才發(fā)展規(guī)劃改革，加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，更好地適應(yīng)社會(huì)和市場(chǎng)的需求，增加畢業(yè)生動(dòng)手實(shí)際能力，為以后在就業(yè)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
2 實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程改革及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)的重要性
醫(yī)學(xué)美容專業(yè)是實(shí)踐性強(qiáng)的學(xué)科，在安排教學(xué)時(shí)，在各門基礎(chǔ)、專業(yè)課程中，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課應(yīng)該占較大比例。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)美容專業(yè)課程重要組成部分，在培養(yǎng)專業(yè)能力、創(chuàng)新能力和提高職業(yè)素養(yǎng)過程中發(fā)揮了重要的作用。它能更好地促進(jìn)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高學(xué)生觀察問題和分析問題的能力。
我校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)于2006年開展起來，經(jīng)過近幾年的發(fā)展，取得了一定的效果。通過幾年的教學(xué)反思，我們認(rèn)為對(duì)于高職高專專業(yè)來說，實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)課程在美容治療技術(shù)專業(yè)建設(shè)及發(fā)展中發(fā)揮了極其重要作用，我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)學(xué)美容教學(xué)過程中，應(yīng)該注重實(shí)踐實(shí)訓(xùn)的應(yīng)用，充分發(fā)揮實(shí)驗(yàn)室的資源優(yōu)勢(shì)，更好地輔助教學(xué)，增加學(xué)生的動(dòng)手能力，為社會(huì)需要培養(yǎng)實(shí)用性人才。
3 我校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)實(shí)訓(xùn)及課程開展的經(jīng)驗(yàn)
3.1 圍繞培養(yǎng)目標(biāo)合理安排課程體系
目前，美容行業(yè)從業(yè)者的學(xué)識(shí)和技術(shù)，呈現(xiàn)出不同層次及不同地區(qū)，發(fā)展水平不完全相同的特點(diǎn)，畢業(yè)后能上崗的技能型美容醫(yī)學(xué)人才十分匱乏。因此，加快校內(nèi)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，在醫(yī)學(xué)美容專業(yè)技能的發(fā)展中具有極其重要的意義。我們?cè)趯I(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定上，認(rèn)為畢業(yè)的醫(yī)學(xué)美容學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備美容醫(yī)師的基礎(chǔ)理論和診療技能，還應(yīng)當(dāng)具備審美意識(shí)。因此，我們?cè)谡n程的設(shè)置上應(yīng)該緊緊圍繞專業(yè)目標(biāo)開展，我們校開設(shè)的課程大致包括中、西醫(yī)學(xué)的基本理論，中、西醫(yī)臨床各科，中、西醫(yī)學(xué)美容、中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、美容中藥學(xué)、美容方劑學(xué)、足反射區(qū)美容保健療法、醫(yī)學(xué)美容學(xué)導(dǎo)論、實(shí)用美容藥物學(xué)、美容營養(yǎng)學(xué)、美容化妝品學(xué)、美容護(hù)理基礎(chǔ)、美容外科學(xué)、美容牙科學(xué)、醫(yī)學(xué)美容心理學(xué)、美容禮儀學(xué)、皮膚性病學(xué)、美容皮膚治療技術(shù)、美容保健技術(shù)、實(shí)用美容技術(shù)、美容業(yè)管理與營銷、醫(yī)學(xué)美容實(shí)驗(yàn)教程等，我們認(rèn)為只有注重對(duì)學(xué)生開展進(jìn)行美容醫(yī)師技能的培養(yǎng)，特別是美學(xué)意識(shí)的培養(yǎng)，才會(huì)造就出符合社會(huì)需求的人才。
3.2 精簡(jiǎn)合并課程體系，注重實(shí)踐教學(xué)
在教學(xué)過程中，我們將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、醫(yī)學(xué)臨床課程整合成一門課程，如《醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概論》和《醫(yī)學(xué)臨床概論》，目的是打造基本符合專醫(yī)學(xué)美容專業(yè)教育特色的、職業(yè)化特點(diǎn)的基礎(chǔ)理論課程體系。為學(xué)生獲得獲得從事本專業(yè)理論知識(shí)的打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，因?yàn)椋t(yī)學(xué)基礎(chǔ)課及醫(yī)學(xué)臨床課程的內(nèi)容可以有效地保證各課程之間的內(nèi)容的銜接，滿足學(xué)生將來就業(yè)知識(shí)夠用原則。
3.2 進(jìn)行本專業(yè)課程的調(diào)整，加大實(shí)踐課的比例
首先，我們應(yīng)該根據(jù)高等教育學(xué)專業(yè)發(fā)展規(guī)律進(jìn)行專業(yè)調(diào)整，應(yīng)當(dāng)根據(jù)本專業(yè)負(fù)責(zé)人的意見、專業(yè)定位、專業(yè)發(fā)展的方向、專業(yè)發(fā)展特色等進(jìn)行教學(xué)計(jì)劃的調(diào)整，繼而經(jīng)過教務(wù)處組織各課程教師進(jìn)行溝通后，共同制定符合本專業(yè)發(fā)展的各門課程的教學(xué)大綱。我們通過根據(jù)目前醫(yī)學(xué)美容市場(chǎng)的特點(diǎn)，通過對(duì)美容市場(chǎng)的調(diào)查，充分制定教學(xué)內(nèi)容，我們認(rèn)為應(yīng)加大化妝、紋繡、減肥技術(shù)、光子嫩膚技術(shù)、多功能美容儀器的使用、正常和問題性皮膚護(hù)理等教學(xué)。并且在教學(xué)過程中應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持以學(xué)生為中心的理念，讓學(xué)生親自實(shí)驗(yàn)、反復(fù)實(shí)踐?？s短教師教學(xué)講設(shè)計(jì)原則和示教時(shí)間，其余時(shí)間讓學(xué)生互相練習(xí)，課程結(jié)束前再進(jìn)行講評(píng)和示教。另外還要求學(xué)生利用課余時(shí)間，上互聯(lián)網(wǎng)或圖書館查閱醫(yī)學(xué)美容專業(yè)發(fā)展方向、新技術(shù)，跟上時(shí)代的發(fā)展。通過實(shí)踐的教學(xué)，學(xué)生能夠主動(dòng)獲得大量的知識(shí)，自主地、創(chuàng)造性地去獲取知識(shí)，更加符合高等職業(yè)注重能力培養(yǎng)的教學(xué)特點(diǎn)。
綜上所述，校內(nèi)實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生將來職業(yè)崗位能力和職業(yè)素質(zhì)的重要手段。將來我校實(shí)踐實(shí)訓(xùn)發(fā)展方向，是要加強(qiáng)校企合作、校內(nèi)外實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)互動(dòng)，營造具有職業(yè)氛圍的環(huán)境，更好地為我校醫(yī)學(xué)美容專業(yè)服務(wù)。
摘 要：目的：探討復(fù)合麻醉在醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中的效果。方法：將我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的患者按照麻醉的方式分為觀察組和對(duì)照組，觀察組給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復(fù)合麻醉，對(duì)照組患者則給予丙泊酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖復(fù)合麻醉；對(duì)比兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行記錄觀察。結(jié)果：兩組患者對(duì)麻醉效果均滿意，但觀察組患者麻醉效果優(yōu)于對(duì)照組（P
關(guān)鍵詞：丙泊酚 芬太尼 氯胺酮 復(fù)合麻醉 美容手術(shù)
近些年來，人們生活水平不斷提高，科技不斷進(jìn)步，人們對(duì)美麗和健康的要求也在逐漸提高，越來越多的人希望通過醫(yī)學(xué)美容手術(shù)改變自身的不足或者缺陷[1]。本次試驗(yàn)采用不同的麻醉方式成功完成醫(yī)學(xué)美容手術(shù)，在美容方面具有非常顯著的效果，而不同的麻醉方式給患者術(shù)后帶來了不一樣的臨床表現(xiàn)。詳細(xì)內(nèi)容如下文報(bào)告。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選取我院2011年1月—2012年1月期間收治的62例進(jìn)行醫(yī)學(xué)美容手術(shù)的患者，其中男女人數(shù)分別為54例和8例；年齡范圍在19歲～59歲之間，平均年齡為（35.5±3.2）歲；62例患者中37例進(jìn)行眼袋術(shù)、12例進(jìn)行隆鼻術(shù)、5例進(jìn)行嘴唇修補(bǔ)術(shù)、4例進(jìn)行吸脂肪術(shù)、4例進(jìn)行隆頜術(shù)。將兩組患者按照麻醉方式分為觀察組和對(duì)照組，各31例，觀察組患者給予丙泊酚、芬太尼、氯胺酮復(fù)合麻醉，對(duì)照組患者給予丙泊酚、芬太尼、咪達(dá)唑侖復(fù)合麻醉，兩組患者在性別、年齡、手術(shù)類型等方面比較無顯著差異（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2 治療方法
觀察組患者在手術(shù)前進(jìn)行常規(guī)檢查，如檢測(cè)血壓、脈搏、氧飽和度，在手術(shù)前 5～7 h禁止飲食飲水?；颊哌M(jìn)入手術(shù)后常規(guī)開放境地復(fù)方氯化鈉注射液，緩慢滴注0.002 mg/kg芬太尼，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚，后靜脈滴注0.6 mg/kg氯胺酮，之后觀察患者的麻醉情況，最后注射丙泊酚以8 mg/h持續(xù)注射，直到手術(shù)結(jié)束[2]。
對(duì)照組患者與觀察組患者術(shù)前準(zhǔn)備相同。對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室后靜脈滴注0.2 mg/kg咪達(dá)唑侖，后靜脈滴注2 mg/kg丙泊酚注射液，后靜脈注射芬太尼2 mg/kg，之后觀察患者的麻醉情況，手術(shù)后使用丙泊酚2 mg/h持續(xù)滴注，直到手術(shù)結(jié)束。
1.3 療效判定
I級(jí)表示患者無痛感，平靜的接受配合；II級(jí)表示患者有輕微的痛感，但可配合手術(shù)治療；III級(jí)表示中度疼痛，術(shù)中表現(xiàn)為煩躁不安、呻吟等；IV級(jí)表示患者疼痛劇烈、大叫呻吟、躁動(dòng)不安，不能忍受。
1.4 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者在麻醉前、麻醉時(shí)、麻醉后血壓（收縮壓、舒張壓）、脈搏、氧飽和度變化，記錄蘇醒時(shí)間；同時(shí)觀察兩組患者是否有嗆咳、躁動(dòng)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本次試驗(yàn)所得到的數(shù)據(jù)均使用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，以P
2 結(jié)果
兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，對(duì)麻醉效果均滿意，詳情見表1。
觀察組患者中有2例發(fā)生嗆咳躁動(dòng)、3例發(fā)生惡心嘔吐，對(duì)照組患者中有3例發(fā)生嗆咳躁動(dòng)，3例發(fā)生惡心嘔吐，兩組比較無顯著差異，且均未給予特殊處理，癥狀便逐漸消失。觀察組與對(duì)照組患者蘇醒時(shí)間分別為（6.2±2.0）min和（7.3±2.9）min。兩組患者在麻醉前、麻醉時(shí)、塑性后中血壓、脈搏、氧飽和度變化比較無明顯差異（P>0.05），詳情見表2。
3 討論
醫(yī)學(xué)美容手術(shù)麻醉方式的選擇非常重要，且在臨床上復(fù)合麻醉已經(jīng)得到了廣泛的引用，受到患者的青睞和信任。復(fù)合麻醉可讓患者更好更積極的配合手術(shù)，同時(shí)還可降低患者對(duì)手術(shù)的恐懼感及壓力，復(fù)合麻醉可有效減輕組織損傷，并降低出血量，對(duì)患者的術(shù)后會(huì)及美容有積極正面的作用。在臨床上適當(dāng)?shù)穆樽矸椒ㄊ鞘中g(shù)成功順利的關(guān)鍵因素[3]。
丙泊酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用機(jī)制是通過激活GABA受體-氯離子復(fù)合物，常規(guī)用量，增加其傳到，大量使用時(shí)，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其具有維持時(shí)間短、起效快、蘇醒后無嗜睡感、頭暈等特點(diǎn)，使用過程中會(huì)引起患者心率增快、血壓下降，從本次試驗(yàn)中便可看出。芬太尼是用于麻醉前、麻醉中、麻醉后的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，丙泊酚與芬太尼連用，可使患者無痛性迅速蘇醒，麻醉平穩(wěn)舒適。氯胺酮是一種具有鎮(zhèn)痛作用的全麻藥物，可作為輔助麻醉，同時(shí)還有擴(kuò)張支氣管作用。氯胺酮與丙泊酚合用，可增加丙泊酚的麻醉效果及氯胺酮的鎮(zhèn)痛作用，氯胺酮因可擴(kuò)張支氣管，所以兩者合用是可防止丙泊酚過敏引發(fā)的支氣管痙攣。
綜上所述，氯胺酮、丙泊酚、芬太尼復(fù)合麻醉方式具有操作簡(jiǎn)便、效果穩(wěn)定的作用，是醫(yī)學(xué)美容手術(shù)中有效的麻醉方式。
作者簡(jiǎn)介：斌（1975-），男，碩士研究生，主治醫(yī)師，廣州遠(yuǎn)東美容醫(yī)院，整形美容外科學(xué)；周文亮（1985-），男，邵陽小張醫(yī)療美容診所，本科，執(zhí)業(yè)醫(yī)師，小張醫(yī)療美容診所， 整形美容外科學(xué)?！菊磕康模禾接懩z原貼敷料在醫(yī)學(xué)美容中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進(jìn)行護(hù)理；痤瘡病人進(jìn)行護(hù)理；化妝品皮炎病人進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果：選擇光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進(jìn)行護(hù)理，病人熱損傷恢復(fù)時(shí)間縮短，病人舒適度顯著提高，對(duì)光子嫩膚術(shù)后的皮膚干燥也有保濕作用；對(duì)色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然 較對(duì)照組有所減少，但并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：膠原貼敷料在醫(yī)學(xué)美容中心皮膚治療上的臨床應(yīng)用中療效確切，對(duì)脂溢性皮炎、接觸性皮炎、微晶磨削后的皮 膚護(hù)理，臨床療效有待進(jìn)一步總結(jié)。
【關(guān)鍵詞】膠原貼敷料；醫(yī)學(xué)美容；皮膚治療；臨床應(yīng)用；光子嫩膚
目前,應(yīng)用激光和強(qiáng)脈沖光進(jìn)行皮膚的治療與護(hù)理已在我 閏廣泛展開,伹術(shù)后護(hù)理技術(shù)和產(chǎn)品還欠完善。痤瘡、化妝品皮 炎的治療盡管采用各種治療手段可控制病程，但對(duì)遺留的色素 沉著和瘢痕增生，尚無有效的治療手段。眾所周知，膠原蛋白是 皮膚的主要成分［1］，體外應(yīng)用具有促進(jìn)皮膚組織合成代謝和新 陳代謝,有利于皮膚的更新?lián)Q代，加速皮膚的再生與修復(fù)［2’3］。 利用膠原蛋白的這一特性，采用膠原貼敷料貼敷皮損部位，改善 皮膚的微環(huán)境，使皮膚趨于穩(wěn)定，增強(qiáng)皮膚的免疫體系，減少變 態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。我科將膠原貼敷料運(yùn)用在光子嫩膚治療后的術(shù) 后修復(fù)及護(hù)理、各種痤瘡病人、化妝品皮炎的治療及護(hù)理，效果 滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與手法
1.1一般資料①光子嫩膚治療后使用膠原貼敷料進(jìn)行護(hù)理 病人］25例,其中男25例，女100例；年齡18歲~55歲。隨機(jī) 分為觀察組65例，對(duì)照組60例。②選擇12歲~40歲臨床非 感染期表現(xiàn)輕度或中度的尋常痤瘡，以及因痤瘡遺留的明顯色 斑和色素沉著為治療的人選對(duì)象，痤瘡分級(jí)參照虞瑞堯4級(jí)分 級(jí)法。隨機(jī)分為觀察組50例，對(duì)照組50例。③我科收治的化 妝品皮炎病人42例，女24例，男18例；年齡14歲~45歲；人選 病人皮膚形態(tài)呈急性或亞急性皮炎，有程度不等的紅斑、丘疹、 水腫、水皰，破潰后可有糜爛、滲液、結(jié)痂，自覺局部皮膚瘙癢、灼 熱或疼痛。隨機(jī)分為觀察組21例和對(duì)照組21例。
1.2方法
1.2.1光子嫩膚治療后病人觀察組術(shù)后即刻冷敷20 min~30 min后使用膠原貼敷料，每次15 min~20 min,毎天1次，連 續(xù)3d后.隔日1次，7 d為1療程，對(duì)照組術(shù)后冷敷20 min~30 min。比較兩組病人光子嫩膚后色素沉著斑發(fā)生情況及熱損傷 恢復(fù)時(shí)間。
1.2.2痤瘡病人觀察組50例在常規(guī)藥物治療同時(shí)配合使用 膠原貼敷料，輕度病人每天1次，每次20 min~40 min,連續(xù)使 用1周，其后每周使用2次或3次，每2周為1個(gè)療程，中度痤 瘡病人每天1次，每次20 min~40 min,連續(xù)使用1個(gè)月，其后 每周使用2次或3次，每6周為1個(gè)療程，對(duì)照組按常規(guī)治療, 1個(gè)療程后評(píng)價(jià)兩組痤瘡病人的治療效果。
治療后，觀察病人的痤瘡改變情況，包括炎癥有否減輕；皮脂分泌有否改善；皮膚瘢痕形成有否減輕；皮膚粗糙有否減輕> 皮膚色素沉著有否改善。效：對(duì)上述臨床癥狀有明顯改善；有 效：對(duì)t述臨床癥狀有改善，但效果不顯著；無效：對(duì)上述臨床癥 狀沒有改善。總有效率=(a效+有效)/總例數(shù)。
1.2.3化妝品皮炎病人觀察組采用膠原貼敷料，先清潔患處 皮膚，取出膠原貼敷料粘貼患處15 min~20 min,每天1次，連續(xù)3d后隔天使用1次。對(duì)照組患處皮膚外涂爐甘石洗劑，每 天3次，療程均為1周。比較兩組化妝品皮炎病人的治療效果。 痊愈:皮疹完全消退，癢感消失；顯效：皮疹消退70%以上，癢感 明ffi減輕；有效:皮疹消退35%以上，癢感有所減輕；無效：治療 前后沒有改變?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)。
1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù) 資料采用f檢驗(yàn)，P
2結(jié)果（見表1~表3)表1兩組病人光子嫌膚后色素沉著斑發(fā)生串和熱損傷恢復(fù)時(shí)間比較例
3討論
膠原是結(jié)構(gòu)相似，成分相近的一組糖蛋白，膠原分子通過細(xì) 胞的主動(dòng)吸收作用進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)，平常放人一30 C~4 ‘C的冰箱 內(nèi)冷藏，膠原蛋白一旦失活，即不再具備完整的空間結(jié)構(gòu)，尤其 是糖基結(jié)構(gòu)，將無法被細(xì)胞識(shí)別，很難進(jìn)人細(xì)胞內(nèi)。膠原貼敷料 (廣州創(chuàng)爾生物技術(shù)有限公司）是由膠原蛋白溶液與無紡布結(jié)合 制成的敷料，它的濕潤環(huán)境能有效地保護(hù)皮膚并促進(jìn)創(chuàng)面愈 合⑷。膠原蛋白是真皮結(jié)締組織的主要成分，占皮膚干重的 70%~80%,具有天然的抗拉性、抗張力性、低抗原性、良好的生 物相容性及完全的生物可降解性，可在細(xì)胞（尤其是成纖維細(xì) 胞)表明黏附、趨化、生長、分化及介導(dǎo)免疫反應(yīng)等方面起重要作 用⑴，是良好的皮膚組織T.程修復(fù)材料。我們選用膠原貼敷 料進(jìn)行光子嫩膚治療后皮膚的治療及護(hù)理，病人熱損傷恢復(fù)時(shí) 間縮短，病人舒適度顯著提高，對(duì)光子嫩膚術(shù)后的皮膚干燥也有 保濕作用，佴對(duì)色素沉著的影響方面，使用膠原貼敷料組，雖然 較對(duì)照組有所減少，但并沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能說明術(shù)后色素 沉著與護(hù)理關(guān)系不大，而與治療能量選擇有關(guān)。對(duì)于痤瘡的治 療、化妝品皮炎的治療，療效確切。
膠原貼敷料在醫(yī)學(xué)美容中心皮膚治療上的臨床應(yīng)用才剛剛 開始,但療效確切，對(duì)脂溢性皮炎、接觸性皮炎、微晶磨削后的皮 膚護(hù)理，臨床療效有待進(jìn)一步總結(jié)。
20世紀(jì)80年代中期美容產(chǎn)業(yè)開始迅猛發(fā)展，不同方式、不同層面的醫(yī)學(xué)美容教育也相繼產(chǎn)生，初期以短期培訓(xùn)班和中等職業(yè)技術(shù)教育為主體，而后發(fā)展成高等職業(yè)技術(shù)教育，近幾年教育部還批準(zhǔn)了部分院校開展醫(yī)學(xué)美容技術(shù)本科教育。我院開辦醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才教育十余年來，我們始終以學(xué)生就業(yè)“出口”為指導(dǎo)，致力于培養(yǎng)模式的研究，從2000年開辦美容中等職業(yè)教育至今，我們教育層次逐步提高，現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)本科層次教育。學(xué)生在美容相關(guān)行業(yè)就業(yè)率可實(shí)現(xiàn)93%以上，持續(xù)在美容行業(yè)工作3年以上的學(xué)生可達(dá)到4成左右，2009年第一批本科層次學(xué)生畢業(yè)，除7%繼續(xù)攻讀碩士研究生，10%在同行業(yè)大中專院校從事醫(yī)學(xué)美容人才教育外，均在醫(yī)學(xué)美容尤其是中醫(yī)養(yǎng)生美容保健領(lǐng)域從事人力資源培訓(xùn)等工作。這二十幾年的發(fā)展歷程中，不難看出美容教育尤其是醫(yī)學(xué)美容教育正日趨大眾化、規(guī)范化、科學(xué)化。在高等院校教育教學(xué)改革方針的指引下，今后醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)將是一個(gè)趨勢(shì)。培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)美容人才將是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)高等教育與就業(yè)市場(chǎng)人才對(duì)接的關(guān)鍵。
1醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的定位
高校教育人才培養(yǎng)目標(biāo)是構(gòu)建人才培養(yǎng)模式所要解決的首要問題，如何確定適合的培養(yǎng)目標(biāo)，可從以下兩方面來分析。
1.1從人才培養(yǎng)的類型定位上看：潘懋元教授在1997年聯(lián)合國教科文組織修訂的《國際教育分類法》基礎(chǔ)上進(jìn)一步把我國高等學(xué)校分為三種類型,依據(jù)此分類法，一般的高等學(xué)校,尤其是地方高等學(xué)校均屬于應(yīng)用型專業(yè)性教育，目的在于培養(yǎng)各行業(yè)的應(yīng)用型高級(jí)專門人才,其專業(yè)是按照技術(shù)、行業(yè)、產(chǎn)業(yè)需要來設(shè)置。作為醫(yī)學(xué)院校結(jié)合市場(chǎng)特點(diǎn)，從發(fā)展新型專業(yè)角度講，醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)具有應(yīng)用性強(qiáng)的特點(diǎn)。這種專業(yè)特點(diǎn)決定了它的人才培養(yǎng)目標(biāo)一定是應(yīng)用型專門人才。
1.2從人才培養(yǎng)的層次定位上看：大學(xué)可分為研究型、教學(xué)研究型、教學(xué)型和高職高專型。不同層次的大學(xué)承擔(dān)的人才培養(yǎng)使命不同,應(yīng)用型專門人才是教學(xué)研究型和教學(xué)型大學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo)與使命。就我們學(xué)校來講，現(xiàn)階段及今后較長時(shí)間都處于教學(xué)型或教學(xué)研究型層面，因此，我們學(xué)校開設(shè)醫(yī)學(xué)美容技術(shù)專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)是應(yīng)用型專門人才。
2醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)
通過近幾年高等教育大眾化及高等教育教學(xué)改革的不斷深入，本科應(yīng)用型專門人才的培養(yǎng)目標(biāo)勢(shì)必將成為絕大多數(shù)院?，F(xiàn)實(shí)的、必然的選擇，然而應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)本身具有豐富多樣的內(nèi)涵, 不同院校對(duì)其理解是不同的, 建構(gòu)具有什么內(nèi)涵的本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)是關(guān)系學(xué)院能否長足、可持續(xù)發(fā)展的優(yōu)秀問題。我們學(xué)院自2000年開辦中醫(yī)學(xué)（美容方向）專業(yè)以來，始終致力于這方面研究，尤其在2006年開始開展醫(yī)學(xué)美容技術(shù)本科教育后，又進(jìn)一步做了補(bǔ)充和完善，圍繞本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的共性與個(gè)性特點(diǎn), 制訂并實(shí)施了具有本校特色的人才培養(yǎng)目標(biāo)的方案。具體來說, 主要在以下幾個(gè)方面實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)的構(gòu)建。
2.1明確醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才培養(yǎng)總目標(biāo)及高職高專、本科應(yīng)用型人才層次目標(biāo)定位：應(yīng)用型人才是個(gè)很大的范疇，其內(nèi)涵有其層次上的區(qū)別,不同層次的應(yīng)用型人才在生產(chǎn)活動(dòng)過程中所運(yùn)用的知識(shí)和能力、所包含的創(chuàng)新程度、所解決問題的復(fù)雜程度也是不同的。高等教育也隨之確立了不同的學(xué)歷教育層次，現(xiàn)今應(yīng)用型人才可以細(xì)分為?？?、本科和研究生三個(gè)層次。這三個(gè)層次的差別除接受的教育程度不相同外，還反映在其就業(yè)方向上：專科層次的應(yīng)用型屬于職業(yè)技能應(yīng)用型，大多對(duì)應(yīng)的是崗位或職業(yè)；本科層次的應(yīng)用型屬于專業(yè)應(yīng)用型，對(duì)應(yīng)的是職業(yè)群或某個(gè)行業(yè)；而研究生層次的應(yīng)用型則屬于應(yīng)用型人才的提升，即在高層次的應(yīng)用型專門人才，主要面對(duì)的是既有良好的專業(yè)教育背景，又有一定的實(shí)際行業(yè)工作經(jīng)驗(yàn)的人才。我們學(xué)院在既定了醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才培養(yǎng)的總目標(biāo)下，根據(jù)我們學(xué)院在今后較長時(shí)間內(nèi)還會(huì)保留?？平逃淖陨硖厣?，綜合學(xué)生就業(yè)“出口”分別制定出高職高專和本科兩個(gè)層次的培養(yǎng)目標(biāo)。為順應(yīng)高等教育大眾化的潮流，開辦醫(yī)學(xué)美容專業(yè)的學(xué)校日益增多，尤其在教育部批準(zhǔn)了本科教育后，本科應(yīng)用型人才的培養(yǎng)大勢(shì)所趨，加之學(xué)院?？平逃容^成熟，所以此研究將把重心放在后者。
2.2依托于?？茟?yīng)用型人才及試行本科應(yīng)用型人才培養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)，借鑒兄弟院校的理念，綜合、分析、總結(jié)、完善，確立“一二三四”式醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才模式：即“一重二輔”式教學(xué)體系，產(chǎn)學(xué)研“三位一體”辦學(xué)理念，培養(yǎng)具備優(yōu)良職業(yè)素質(zhì)、扎實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)、熟練專業(yè)能力（含技術(shù)應(yīng)用能力）、熟悉相關(guān)知識(shí)“四項(xiàng)規(guī)格”的醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型專門人才。
2.2.1“一重二輔”式教學(xué)體系，即重實(shí)踐，理論、素質(zhì)相輔：①實(shí)踐課程體系：教育部在對(duì)《普通高等學(xué)校本科專業(yè)目錄》進(jìn)行修訂時(shí)明確提出應(yīng)將教育的重心從“學(xué)歷教育本位”轉(zhuǎn)移到“能力教育本位”上來,構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)的實(shí)踐課程體系是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐、創(chuàng)新、創(chuàng)業(yè)能力的重要途徑。對(duì)各方面能力的提高有著極大的促進(jìn)作用。學(xué)院將實(shí)踐課程體系放在首要位置中,增加實(shí)踐課數(shù)量，豐富實(shí)踐課內(nèi)容與形式，提升實(shí)踐課教學(xué)質(zhì)量。將實(shí)踐課程體系按照基本技能-初步綜合技能-高級(jí)綜合技能-創(chuàng)新技能的梯度進(jìn)行劃分：對(duì)于基本技能和初步綜合技能采取課內(nèi)實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、開放實(shí)踐等多種形式進(jìn)行；對(duì)于高級(jí)、優(yōu)秀或主流技術(shù)領(lǐng)域的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容開設(shè)為必修課；采取本院主講教師兼院企合作單位技術(shù)講師共同實(shí)施的形式進(jìn)行；對(duì)于新興技術(shù)領(lǐng)域的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容開設(shè)為選修課，由邀請(qǐng)同行業(yè)領(lǐng)先單位的技術(shù)講師集中訓(xùn)練；對(duì)于能力外延擴(kuò)展或深度較高的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容開設(shè)為課外實(shí)踐選修，依托課外、專業(yè)實(shí)習(xí)的環(huán)節(jié)完成。不定期的舉辦校園技能競(jìng)賽，其內(nèi)容可根據(jù)技術(shù)的最新變化進(jìn)行調(diào)整與擴(kuò)充，學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣、特長及未來職業(yè)導(dǎo)向選擇不同的實(shí)踐主題。同時(shí)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)工作管理,以確保實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)不流于形式，加強(qiáng)實(shí)踐課程教師管理，保證實(shí)踐教學(xué)體系質(zhì)量；②理論課程體系：合理優(yōu)化的知識(shí)結(jié)構(gòu)是形成應(yīng)用能力和專業(yè)素質(zhì)的基礎(chǔ)。因此課程理論體系在整體的教學(xué)體系中發(fā)揮不可缺少的輔助作用。其構(gòu)架的設(shè)立必須圍繞學(xué)生的職業(yè)能力進(jìn)行，職業(yè)能力的形成涵蓋了對(duì)專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力的培養(yǎng)。我院在這一教學(xué)目標(biāo)指引下堅(jiān)持以學(xué)科知識(shí)為支撐,以專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ), 以崗位知識(shí)為依托,以通用知識(shí)為保障, 以能力知識(shí)為優(yōu)秀,以創(chuàng)新知識(shí)為拓展,構(gòu)建應(yīng)用型人才培養(yǎng)的理論知識(shí)結(jié)構(gòu)。具體而言,按照集中統(tǒng)一,定向分流,自主選擇,強(qiáng)化實(shí)踐的原則制定教學(xué)計(jì)劃、安排課程。入學(xué)初統(tǒng)一開設(shè)公共基礎(chǔ)、專業(yè)基礎(chǔ)、素質(zhì)基礎(chǔ)的平臺(tái)化理論課程體系,不斷擴(kuò)充學(xué)生的知識(shí)面,鞏固專業(yè)基礎(chǔ)，為下一步拓展知識(shí)做準(zhǔn)備；繼之構(gòu)建專業(yè)主干、專業(yè)方向選修、職業(yè)拓展選修的模塊化理論課程體系,不斷提高學(xué)生的職業(yè)能力,拓展學(xué)生的個(gè)性化發(fā)展空間;最后就是縮短理論課程時(shí)限，加大實(shí)習(xí)實(shí)踐力度，增強(qiáng)學(xué)生在行業(yè)中的繼續(xù)學(xué)習(xí)能力、職業(yè)轉(zhuǎn)換能力、實(shí)際應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力；③素質(zhì)課程體系：高質(zhì)量的人才應(yīng)該是知識(shí)、能力、素質(zhì)的高度和諧與完美統(tǒng)一，在強(qiáng)化能力課程體系、優(yōu)化理論課程體系的同時(shí)，亦不可忽視素質(zhì)課程體系的搭建。高素質(zhì)的應(yīng)用型人才除具備較強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)外,還必須具備適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的其他素質(zhì),諸如政治素質(zhì)、品德素質(zhì)、科技素質(zhì)、身心素質(zhì)等。在此過程中，應(yīng)始終堅(jiān)持以德為本，鼓勵(lì)個(gè)性化發(fā)展的理念。在堅(jiān)持課堂教學(xué)主渠道同時(shí)，重視校園文化和社會(huì)環(huán)境的作用，搭建多元化的培養(yǎng)平臺(tái)，尤其是在學(xué)生政治素質(zhì)和品德素質(zhì)的培養(yǎng)方面，積極發(fā)揮校園和社會(huì)的促進(jìn)作用，推進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。如根據(jù)大學(xué)生活的不同層次、不同階段有針對(duì)性地開展專項(xiàng)素質(zhì)教育活動(dòng)（諸如人際交往教育、人格教育、挫折教育、自信教育、擇業(yè)教育等）,真正使我們培養(yǎng)的人才具有“向善向上”的職業(yè)道德,“勇攀奮進(jìn)”的專業(yè)精神,求真務(wù)實(shí)的工作品質(zhì)和身心健康的生活態(tài)度。
2.2.2產(chǎn)學(xué)研“三位一體”辦學(xué)理念：產(chǎn)學(xué)研合作教育是一種國際上典型的開放式教育模式。其內(nèi)涵就是為了增強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)用能力,加強(qiáng)高等教育的社會(huì)適應(yīng)性, 培養(yǎng)學(xué)生把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的能力,提高學(xué)生人文和科學(xué)素質(zhì),從而為地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供大批高層次的應(yīng)用型人才。從我國目前的實(shí)踐形式上看，主要是學(xué)校充分利用企業(yè)和科研院所的優(yōu)質(zhì)資源,彌補(bǔ)實(shí)踐教學(xué)資源不足的重要手段。針對(duì)醫(yī)學(xué)美容專業(yè)變化發(fā)展非常迅速的特點(diǎn)，近幾年來密切關(guān)注江、浙、沿海地區(qū)等相應(yīng)企業(yè)需求人才的要求，并與多家企業(yè)建立產(chǎn)學(xué)研聯(lián)盟，搭建實(shí)踐平臺(tái)，鍛煉提高學(xué)生的實(shí)際解決問題能力。貫徹堅(jiān)持“引進(jìn)來，走出去”的原則，一方面請(qǐng)企業(yè)技術(shù)人員來校培訓(xùn)任教，另一方面，派專業(yè)教師到企業(yè)中參觀學(xué)習(xí)，并安排學(xué)生到這些企業(yè)中進(jìn)行崗位實(shí)習(xí)。同時(shí)，在校內(nèi)創(chuàng)辦美容研究所，指導(dǎo)、幫助學(xué)有余力的學(xué)生發(fā)揮特長進(jìn)行科學(xué)研究，提升學(xué)生的繼續(xù)學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新能力。
3醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式評(píng)價(jià)體系的確立
隨著醫(yī)學(xué)美容行業(yè)技術(shù)含量不斷提高，行業(yè)管理不斷走向規(guī)范化、科學(xué)化，生產(chǎn)實(shí)踐及相關(guān)管理部門需要更多地懂得生產(chǎn)應(yīng)用與實(shí)踐的醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才，因此，對(duì)該培養(yǎng)模式應(yīng)確立相應(yīng)的評(píng)價(jià)體系。醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才不同于傳統(tǒng)教育模式下培養(yǎng)的人才，理論層面上更注重應(yīng)用性知識(shí)的掌握，能力層面上注重適應(yīng)能力、實(shí)際應(yīng)用能力與創(chuàng)新能力，其素質(zhì)的優(yōu)秀是具有適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的科技、品德、身心素質(zhì)。在高等教育大眾化進(jìn)程中，這不可理解為質(zhì)量層次上的退而求其次，應(yīng)是一種高等教育質(zhì)量觀念上的轉(zhuǎn)變。對(duì)醫(yī)學(xué)美容應(yīng)用型人才的培養(yǎng)模式應(yīng)采用多元化評(píng)價(jià)方式，我們積極引入社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制，確立由學(xué)校、實(shí)習(xí)單位、用人單位、技能鑒定機(jī)構(gòu)、行業(yè)團(tuán)體共同參與的全方位質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)方式。我們?cè)诰唧w實(shí)施中徹底改變傳統(tǒng)的單一注重理論體系評(píng)價(jià)學(xué)生質(zhì)量的做法,實(shí)行理論、能力、素質(zhì)的綜合考核,建立以應(yīng)用能力為主的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。
