時間：2023-08-25 17:10:22
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創(chuàng)造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理方案，希望這些內(nèi)容能成為您創(chuàng)作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
【關(guān)鍵字】優(yōu)質(zhì)護理；術(shù)前訪視；應(yīng)用
【中圖分類號】R256.14 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）07-4322-01
“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程”的開展，對醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的改革有著重要的意義[1]。“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”體現(xiàn)的是以患者為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導(dǎo)，把護理程序人性化、規(guī)范化地運用到臨床護理中，全面落實護理責(zé)任制，整體提升護理服務(wù)水平。手術(shù)對于患者來說是應(yīng)激事件，往往會給患者造成較大的心理壓力，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒，而焦慮、恐懼、抑郁等負面情緒對患者術(shù)后病情轉(zhuǎn)歸有著消極的影響[2]。我科秉承“一切以病人為中心”的服務(wù)宗旨，自2013年1月將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于術(shù)前訪視中，減輕了患者焦慮恐懼心理，提升了患者滿意度。現(xiàn)報告如下：
1 訪視內(nèi)容
1.1收集資料：手術(shù)前一日下午，由擔(dān)任該手術(shù)的手術(shù)室護士查閱病人電子病歷，了解病人病情，完善術(shù)前訪視單上的病人信息，詳細了解病人的既往史、手術(shù)史、過敏史、月經(jīng)史及術(shù)前病人實驗室檢查數(shù)據(jù)，此次術(shù)前診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位等，與病房責(zé)任護士進行交流，詢問病人在手術(shù)治療前的心理情緒反應(yīng)，更全面掌握病人的生理、心理動態(tài)。
1.2.訪視宣教：手術(shù)室護士著裝整齊，深入病房對手術(shù)病人進行術(shù)前訪視。態(tài)度和藹語氣柔和的進行自我介紹，仔細核對病人信息后，選擇合適的稱呼與病人親切交流，交代術(shù)前胃腸道準備要求，不要化妝不要涂抹指甲油，將首飾、手表等貴重物品交家屬保管，佩戴假牙者須摘除假牙，告知次日手術(shù)的大概時間，排空膀胱更換好手術(shù)衣褲在病房等候，手術(shù)室有專人專車來接。檢查病人手術(shù)野皮膚準備情況及受壓部位皮膚是否完整，了解病人體內(nèi)有無金屬植入物，簡單介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)注意事項及所需實施的麻醉方法、手術(shù)等，告知病人在手術(shù)過程中手術(shù)室護士都會陪伴其左右，有任何不適都可以告訴我們，我們都會盡力解決。
1.3.與手術(shù)醫(yī)師交流：熟悉手術(shù)切口選擇、手術(shù)方式、術(shù)中配合要點以及是否需要特殊的手術(shù)器械、耗材，做到心中有數(shù)，提前準備。
1.4.訪視結(jié)束：訪視完成后認真做好訪視記錄，遇有特殊情況需立即向手術(shù)醫(yī)師匯報，發(fā)現(xiàn)有與手術(shù)相關(guān)的護理難點問題要及時匯報手術(shù)室護士長，共同切磋，提出防范措辭，制訂護理計劃，找到解決問題的最佳方案。
2 優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用
2.1優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動開展以來，我科在術(shù)前訪視增加發(fā)放了病人及家屬宣教單，宣教單中圖文并茂介紹手術(shù)室的環(huán)境，監(jiān)護儀、電外科設(shè)備在使用中發(fā)出的聲音，詳細說明禁食禁飲、去除假牙飾物不化妝的原因，使單純的口頭講解變得較為生動，病人及家屬有利于理解。
2.2在手術(shù)訪視中也要注重對家屬的心理撫慰，告知手術(shù)室的具體樓層位置，手術(shù)室外家屬等候區(qū)的電子顯示屏?xí)皶r公布病人在手術(shù)室內(nèi)的進行狀態(tài)，減輕家屬的焦慮、擔(dān)心。
2.3手術(shù)病人入室后都會采取必要的約束，很大程度上對病人自尊心造成一定影響。我科在術(shù)前訪視工作中增加了約束帶的介紹，提前把手術(shù)約束的必要性及注意事項告知病人，使之在心理上提前認知、接受，并且簽署使用同意書，使病人感覺到來自手術(shù)室護士的人文關(guān)懷。
2.4優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動后我科專科分組進一步細化，分層次培訓(xùn)落到實處，大力提高了護士的專業(yè)知識和實踐操作能力，科內(nèi)加強護理心理學(xué)和溝通能力技巧的培訓(xùn)，提升了護士的內(nèi)涵。
3 討論
將優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)滲透到手術(shù)室的術(shù)前訪視中，激勵了手術(shù)室護士專科業(yè)務(wù)知識和溝通技巧的學(xué)習(xí)，提升了自身水平，有效提高了醫(yī)護之間的配合，提高了工作效率，減少了護理不良事件的發(fā)生。深入病房的術(shù)前訪視，減輕了病人的焦慮恐懼心理，保證了手術(shù)順利進行，有利于病人病情恢復(fù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)用于術(shù)前訪視中充分體現(xiàn)了“一切以病人為中心”的工作宗旨，保證護理質(zhì)量的同時提升了醫(yī)生、病人滿意度，營造了和諧的醫(yī)療環(huán)境，促進醫(yī)學(xué)健康發(fā)展。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)訪視； 優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-12-162-01
目前全國各級醫(yī)院均響應(yīng)衛(wèi)生部號召，積極開展優(yōu)質(zhì)護理工作，手術(shù)訪視充分體現(xiàn)了“以人為本，以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)觀念，有效地減輕了病人對手術(shù)的恐懼緊張心理，因此我院手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理工作從手術(shù)訪視著手，堅持術(shù)前訪視，手術(shù)日接送病人、術(shù)中護理、術(shù)后訪視力求同一人負責(zé)，獲得了滿意的效果。
1 一般資料 我院手術(shù)室從2011年3月起實施優(yōu)質(zhì)護理，由于科室的特殊情況，我科的優(yōu)質(zhì)護理主要體現(xiàn)在手術(shù)訪視中，具體操作如下：堅持術(shù)前訪視，手術(shù)日接送病人、術(shù)中護理、術(shù)后訪視由同一個護士負責(zé)，并將優(yōu)質(zhì)護理的理念貫穿、體現(xiàn)在每一句話、每一個步驟中。
2 訪視方法和步驟
2.1 術(shù)前訪視 手術(shù)室護士于手術(shù)前一天到病房訪視患者，常規(guī)收集病歷資料、了解病情、介紹術(shù)前準備，將內(nèi)容正確填寫在《手術(shù)訪視記錄單》上對患者進行準確的評估，鼓勵患者表達其意愿和擔(dān)心，針對患者問題和擔(dān)憂進行有針對性的心理護理；根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)、接受能力，用親切溫暖的話語安慰、鼓勵患者、開導(dǎo)患者、增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.2 術(shù)中護理 由于目前執(zhí)行抗生素的合理應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，接病人半小時電話通知病房護士建立靜脈通道并輸入一組抗生素，之后由術(shù)前訪視的護士到病房接患者并進行查對，同時核查術(shù)前半小時抗生素的使用，以便于若手術(shù)超過三小時或出血多需再次應(yīng)用抗生素時的信息缺失，核實無誤后，送病人進入手術(shù)間。
進入手術(shù)室后，護士語言親切、溫和，邊走邊向患者介紹手術(shù)間的布局、設(shè)備等，以減輕患者對手術(shù)室的陌生感。進入手術(shù)間后常規(guī)協(xié)助醫(yī)生擺好麻醉，告知患者正確對手術(shù)和麻醉劑避免術(shù)后并發(fā)癥的重要性，注意調(diào)節(jié)室溫，預(yù)防不適帶來的并發(fā)癥。
在手術(shù)過程中巡回護士始終站在手術(shù)臺旁，全神貫注地觀察手術(shù)的全過程。對于非全麻患者，護士應(yīng)給予周到的關(guān)懷，針對不同患者情況，給予不同的心理護理，使患者有安全感，以避免心理因素對手術(shù)造成的不利影響。必要時可以握住患者的手，叫其隨我們一起做深呼吸運動，呼吸的調(diào)節(jié)使他們的身心處于松弛狀態(tài)，同時患者的注力也從手術(shù)中轉(zhuǎn)移到呼吸上，這樣患者就能很快地平靜下來。對于全麻患者，嚴密觀察患者生命體征變化、注意心電監(jiān)護，保持輸液通暢。并認真觀察患者的軀體情況，觀察各種儀器使用情況，以保證手術(shù)的順利進行和患者的安全。
2.3 術(shù)后護理 手術(shù)結(jié)束后，巡回護士護送患者回病房，協(xié)助病房護士安置好正確，同病房護士做好交接工作，向患者和家屬講解不同麻醉方式所需的要求，及各種創(chuàng)口引流管的管理，告知后術(shù)后可能出現(xiàn)在畏寒、腹脹、切口疼痛、咽喉不適等情況，減少家屬在患者出現(xiàn)相應(yīng)情況的驚慌和誤解。
2.4 術(shù)后回訪 術(shù)后第一天巡回護士對手術(shù)患者進行回訪和探視，詢問術(shù)者術(shù)后的一般情況，包括切口疼痛，腸蠕動情況，肢體血運、肢體活動度、肢體腫脹情況，有無壓瘡及其他手術(shù)并發(fā)癥等。同時就患者現(xiàn)存的不適，給予適當(dāng)?shù)奶幚怼参亢徒忉尅Ｌ貏e是根據(jù)患者反映填術(shù)滿意調(diào)查表，了解患者對手術(shù)室工作的建議和意見，對反饋意見進行分析，制定整改措施，提高護理配合質(zhì)量。
3 結(jié)論 通過手術(shù)滿意調(diào)查表的統(tǒng)計，筆者了解到通過優(yōu)質(zhì)護理在手術(shù)訪視的開展，患者和護士更加親切，病人對護士易產(chǎn)生信賴感，從而建立了相互信賴合作的護患關(guān)系。良好護患關(guān)系的建立，可以使患者產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)，使患者處于最佳接受治療和護理的心理狀態(tài)，同時準確的訪視有助于減少護理過失，患者的積極配合也提高了手術(shù)室的工作效率。
4 討論 手術(shù)作為一種應(yīng)激源，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生比較強烈的生理和心理反應(yīng)，過強的反應(yīng)，不僅會影響神經(jīng)、內(nèi)分泌及循環(huán)系統(tǒng)，還會降低病人機體的抵抗力和手術(shù)的耐受力，從而會干擾手術(shù)和麻醉的順利實施[1]，故手術(shù)訪視對緩解患者緊張情緒及提高手術(shù)室工作效率具有重要意義。
4.1 手術(shù)前訪視有利于消除患者的緊張心理 手術(shù)病人絕大多數(shù)為非專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，由于對疾病的擔(dān)憂和無知，他們面對的是生理及心理的雙重壓力，絕大多數(shù)擇期手術(shù)患者術(shù)前一晚伴有失眠和緊張，他們需要付極大的努力來調(diào)整自己以面對這種壓力。術(shù)前訪視、術(shù)后探視等心理干預(yù)對減低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)有一定的作用，使患者的心理處于最佳狀態(tài)，對術(shù)后康復(fù)有積極意義[2]。
4.2 健康教育有助于手術(shù)流程順利進行 健康教育讓病人在術(shù)前了解到手術(shù)中可能因牽拉而引起的疼痛及不適，或因要求而引起不舒適感，并掌握了如何呼吸或放松以緩解不適，它使病人在問題未出現(xiàn)前就有心理準備，有利于消除恐懼感，減輕焦慮，使手術(shù)順利進行。章曉玲[3]等研究發(fā)現(xiàn)健康教育指導(dǎo)在手術(shù)訪視中的應(yīng)用，能有效的提高訪視效率，使護患合作更融洽，提高了手術(shù)配合的效率。
4.3 手術(shù)訪視可提高手術(shù)室工作質(zhì)量 通過術(shù)前訪視可掌握患者的病情，診斷及手術(shù)方案，從而有效地避免了手術(shù)時接錯病人，做錯部位，輸錯血等嚴重醫(yī)療差錯事故發(fā)生，同時可使術(shù)前準備及術(shù)中配合是具有針對性、預(yù)見性。據(jù)學(xué)者[4]研究表明，手術(shù)訪視可降低了手術(shù)患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免了因心理因素造成的生命體征不穩(wěn)，提高了手術(shù)室工作質(zhì)量。
4.4 術(shù)中訪視有效地激發(fā)了病人的主觀能動性 因術(shù)前訪視就手術(shù)流程做了溝通，患者進入手術(shù)室后，從靜脈通道的建立到麻醉及手術(shù)的擺放，護士邊操作時邊提示，激發(fā)患者的主動性，減少了醫(yī)護人員在這方面消耗的時間與體力。
同時，訪視過程中也存在以下幾個問題：護士專業(yè)知識的欠缺反而導(dǎo)致患者的不信任或由于含糊、錯誤的回復(fù)引發(fā)醫(yī)患間矛盾。故我科要求護士不知道或不明白的事情不含糊回答患者，避免說引起患者不安的話語，如癌癥死亡、不良預(yù)后等。其次，手術(shù)訪視時間的控制要合適，避免時間過長不引起患者緊張與疲勞；可以通過積極組織手術(shù)室護士學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識，或求助于主管醫(yī)生協(xié)助解決。對于失敗或不成功的手術(shù)訪視，我科定期組織護士進行手術(shù)訪視座談，交流工作中的經(jīng)驗及失敗的原因，達到相互學(xué)習(xí)、揚長避短的效果。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：手術(shù)室；焦慮；滿意度；優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式；護理質(zhì)量
【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0380-02
手術(shù)室作為治療患者的一重要場所，不管是對環(huán)境，還是對護理質(zhì)量均有著較高要求，同時手術(shù)室也是醫(yī)療糾紛發(fā)生率較高的一個場所[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的目標為提供優(yōu)質(zhì)且全面的護理服務(wù)，以此緩解患者不良情緒，提高護理質(zhì)量[2]。本次研究筆者選擇了2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實施治療的56例患者作為實驗組，采用了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，獲得了良好且顯著的效果，現(xiàn)將報道如下。
1.資料和方法
1.1基本資料
把2012年11月至2014年8月到我院手術(shù)室實施治療的56例患者作為實驗
作者簡介：樓攀，1986.2，女，漢族，本科，浙江永康，金華市永康市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，護理學(xué)。
組，男30例，女26例，平均年齡為38.45±9.16歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)12例，肝膽術(shù)10例，子宮術(shù)8例，心肺術(shù)10例，四肢術(shù)8例，卵巢術(shù)5例，腦部手術(shù)3例。采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式。把2011年7月至2012年10月到我院手術(shù)室進行治療的56例患者作為對照組，男29例，女27例，平均年齡為39.65±8.75歲，手術(shù)類型：胃腸術(shù)11例，肝膽術(shù)12例，子宮術(shù)7例，心肺術(shù)9例，四肢術(shù)10例，卵巢術(shù)4例，腦部手術(shù)3例。采用常規(guī)護理模式。兩組患者基本資料對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。
1.2方法
對照組采用常規(guī)護理服務(wù)模式，實驗組采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，主要如下：1）術(shù)前：加強和患者之間的溝通，及時了解其病情，具有針對性地消除其不良情緒，介紹手術(shù)流程、術(shù)前相關(guān)準備工作和手術(shù)室環(huán)境等，及時解答患者所存疑慮；詢問患者所存病史和藥物過敏史，全面評估其情況，制定相應(yīng)的護理方案；介紹成功案例，強化患者信心，囑咐患者家屬應(yīng)保持良好心態(tài)，以免其不良情緒影響到患者，繼而影響手術(shù)的實施。2）術(shù)中：協(xié)助患者進入至手術(shù)室，控制好手術(shù)室溫度以及濕度，運送患者時速度應(yīng)平穩(wěn)且防止碰撞；予以鼓勵性話語消除患者恐懼感，強化舒適度，比如提供毛毯或者枕頭等，若患者存在關(guān)節(jié)性疾病可提供相應(yīng)的棉護墊；靜脈注射需準確，遮蓋好患者，輔助醫(yī)師將患者放置在合適；對非手術(shù)處可進行按摩，防止其水腫，對嘴唇干裂或者口渴者可將浸濕棉紗放置在其嘴唇；加強局部保暖，防止出現(xiàn)低體溫，協(xié)助醫(yī)師密切觀察患者生命體征，針對術(shù)中可能出現(xiàn)的意外情況以及突況采取相應(yīng)的措施進行處理。3）術(shù)后：術(shù)畢用溫水擦拭干凈創(chuàng)面血跡，蓋好被單，將患者送到病床；增加回訪次數(shù)，密切檢測患者各項體征指標，和管床護士以及患者家屬實施交流，囑咐患者術(shù)畢近期應(yīng)臥床休息，且注意營養(yǎng)，當(dāng)患者病情有所恢復(fù)以后簡單地進行動作練習(xí)；構(gòu)建檔案，記錄患者和氣家屬的有關(guān)建議，并及時反饋相關(guān)部門，以為下次護理工作提供相應(yīng)的指導(dǎo)和參考。
1.3觀察指標
術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用焦慮自評量表對兩組患者焦慮情況進行評價；應(yīng)用自制問卷調(diào)查表調(diào)查兩組患者滿意度，且按照醫(yī)院護理質(zhì)量評價標準評價護理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
本次研究實驗數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，應(yīng)用t比較檢驗組間計量資料，表示方式為均數(shù)±標準差，即（ ），用x2比較檢驗組間計數(shù)資料，以p
2.結(jié)果
實驗組術(shù)前、術(shù)后焦慮評分分別為56.4±2.8分、47.1±2.2分，護理質(zhì)量評分為87.5±7.4分，患者滿意度為89.29%（50/56）；對照組術(shù)前、術(shù)后焦慮評分分別為77.4±5.5分、62.4±4.5分，護理質(zhì)量評分為65.3±3.6分，患者滿意度為71.43%（40/56），通過統(tǒng)計學(xué)分析，實驗組患者焦慮評分情況、滿意度以及護理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P
3.討論
伴隨著社會經(jīng)濟發(fā)展速度的加快，醫(yī)療技術(shù)的不斷進步，為確保手術(shù)順利且正常地進行，保證手術(shù)治療效果，各醫(yī)院也開始加大力度探討如何對手術(shù)室護理工作進行改進，以提高護理水平和質(zhì)量[3]。手術(shù)室具有風(fēng)險高、技術(shù)性強、工作時間長以及工作量大等特點，任何不穩(wěn)定因素均有可能引起嚴重的后果，對此，加強手術(shù)室護理工作，提供優(yōu)質(zhì)且全面的護理服務(wù)也變得尤為重要[4-5]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的中心為患者，根據(jù)手術(shù)室護理工作的要求，結(jié)合患者自身實際情況予以優(yōu)質(zhì)且合理的護理，提供更具針對性的服務(wù)，滿足患者合理需求，相對于常規(guī)護理模式而言，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式還注重術(shù)前隨訪工作以及術(shù)后回訪工作，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，緩解和消除患者可能存在的不良情緒，以此進一步提高護理水平和質(zhì)量。本次研究發(fā)現(xiàn)采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的實驗組，患者術(shù)前、術(shù)后焦慮情況、滿意度以及護理質(zhì)量評分均明顯優(yōu)于采用常規(guī)護理模式的對照組，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，即P
綜上所述，在手術(shù)室護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，不僅可緩解和消除患者不良情緒，同時還可提高其滿意度和護理質(zhì)量，值得應(yīng)用以及推廣。
參考文獻
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室護理；滿意率；SAS評分
手術(shù)室護理是廣大醫(yī)院護理工作的重點問題與難點問題。其護理要求相對其他科室而言要求更高，稍有不慎往往就容易誘發(fā)護理差錯，最終影響患者的治療效果，情況嚴重時還會出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，給醫(yī)院帶來巨大的損失。所以為了最大限度的提升手術(shù)室護理的質(zhì)量，本研究選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用于手術(shù)室護理中的臨床效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2016年6月在我院手術(shù)室接受治療的患者200例作為此次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組患者100例。此次研究所選取的患者全部為手術(shù)患者，同時排除了不愿意接受此次研究的患者。觀察組100例患者中，男63例，女37例，患者年齡21～61歲，平均年齡（38.9±6.2）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者有38例，包皮手術(shù)患者32例，體表腫塊患者21例，其他手術(shù)類型患者9例。對照組100例患者中，男64例，女36例，年齡20～63歲，平均年齡（39.5±7.5）歲，其中外傷性傷口手術(shù)的患者37例，包皮手術(shù)患者31例，體表腫塊患者22例，其他手術(shù)類型患者10例。觀察組與對照組患者在性別、年齡以及手術(shù)類型等方面的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P
1.2方法
1.2.1對照組 患者接受常規(guī)護理，首先在手術(shù)之前應(yīng)該遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者科學(xué)合理的用藥，或?qū)嵤┧幬镒⑸洌皇中g(shù)實施的過程中，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)生指示，為患者傳遞有關(guān)的手術(shù)工具，手術(shù)結(jié)束之后密切關(guān)注患者體征的改變，同時做好常規(guī)護理，定時的對病房的環(huán)境實施清潔與打掃，控制好手術(shù)室內(nèi)的溫度以及濕度。
1.2.2觀察組 患者接受常規(guī)護理的同時加用優(yōu)質(zhì)護理模式：①手術(shù)之前要給予患者一定的心理護理，在手術(shù)開始之前要告知患者手術(shù)的相關(guān)問題、知識。同時提醒患者手術(shù)需要注意的問題，為患者講解同類型成功的案例，提升患者治療的信心。②手術(shù)實施時，護理工作者應(yīng)該指導(dǎo)患者選擇最佳的，同時主動為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械以及擦拭汗液，對患者的身體癥狀進行嚴格觀察，這樣是為了保證患者在出現(xiàn)較為嚴重的不良反應(yīng)之后，能夠得到最有效的治療。③手術(shù)結(jié)束之后應(yīng)該給予患者飲食護理同時預(yù)防并發(fā)癥護理，根據(jù)不同患者的不同實際情況具體問題具體分析，制定合理有效的飲食計劃，最大限度的保證患者能夠充分攝入蛋白質(zhì)以及維生素等物質(zhì)；有計劃性的指導(dǎo)患者翻身，必要時給予患者按摩，要時刻保證床單被褥的干燥與清潔，最大限度的防治其出現(xiàn)并發(fā)癥。
1.3觀察指標 對觀察組與對照組患者的護理滿意度以及SAS評分實施對比分析，護理滿意度越高，同時SAS評分低，則指代患者的護理效果越好。護理滿意方面分為三個等級，即非常滿意、基本滿意以及不滿意。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié)果
2.1兩組護理滿意率對比分析 觀察組對護理效果總滿意率達到了99.00%，對照組護理總滿意率為74.00%。觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
2.2觀察組與對照組焦慮狀況評分對比分析 觀察組患者的SAS評分為（31.06±5.32）分，對照組患者的SAS評分達到了（61.05±7.51）分。在焦慮狀況評分方面，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
3 討論
優(yōu)質(zhì)護理是一種新型護理模式，是指為患者提供全面、科學(xué)、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，要求護理人員具備較好的護理理論知識、臨床護理經(jīng)驗以及臨床護理技巧，能夠保障臨床治療效果。相關(guān)研究指出，通過加強手術(shù)室患者的護理干預(yù)，有助于改善患者的預(yù)后情況，保障患者的生活質(zhì)量。優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在手術(shù)室護理中起到了較好的應(yīng)用效果，是集健康教育、飲食指導(dǎo)等多項科學(xué)護理服務(wù)措施，其作用已經(jīng)被越來越多的護士及患者認同。隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革的深入以及人們思想觀念的變化，人們渴望得到優(yōu)質(zhì)的臨床治療、護理、飲食指導(dǎo)以及保健服務(wù)等，傳統(tǒng)的護理措施無法滿足人們?nèi)找嬖鲩L的護理需求。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)應(yīng)運而生，在現(xiàn)代臨床護理中起到重要的作用。
本次研究觀察組通過使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，其患者對護理工作的滿意率以及SAS評分均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P
參考文獻：
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；手術(shù)室護理；患者滿意度
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.33.1500
引言
決定手術(shù)成敗的重要因素之一就是手術(shù)室護理工作的質(zhì)量，護理管理水平?jīng)Q定著護理工作的質(zhì)量，手術(shù)室是患者實施手術(shù)、搶救以及治療的重要場所，手術(shù)室工作具有時間長、變化快以及要求高等特點[1]。因此，與其他的臨床科室工作相比，手術(shù)室的護理工作具有特殊性，隨著手術(shù)學(xué)科的細分，以及微創(chuàng)、高危、疑難手術(shù)的開展，對手術(shù)護理工作的質(zhì)量也具有了更好的要求。為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)已經(jīng)逐步被社會以及患者接受，具有特性以及個人特性的特征。本次研究的具體實施措施如下。
1資料與方法
1.1一般資料我院選取了2015年至2016年所收治的120例手術(shù)患者作為本次研究對象，將這120例隨機分為對照組和觀察組，每組均有60例。其中女性55例。男性65例，年齡在9-69歲，他們的平均年齡為40．5歲，本次研究主要設(shè)計的手術(shù)科室有：骨科、外科、婦產(chǎn)科以及腦外科等，兩組在年齡以及性別等方面均無顯著性差異，具有可比性。1.2方法對照組實施傳統(tǒng)護理模式進行手術(shù)治療，而實驗組實施優(yōu)質(zhì)護理模式進行手術(shù)治療，具體方法如下。1.2.1術(shù)前訪視患者手術(shù)前的訪視工作由第2天負責(zé)該臺手術(shù)的護理人員獨立完成，護理人員需要用親切的語言告訴患者訪視的目的以及手術(shù)的一些注意事項和禁飲的時間。依據(jù)每位患者的實際狀況來對患者進行溝通，安慰患者，從而取得患者的信賴，使患者以平和的心態(tài)接受手術(shù)。術(shù)前訪視還要對患者的家屬進行安撫，讓家屬積極配合手術(shù)治療。1.2.2術(shù)前準備手術(shù)之前的準備工作是手術(shù)取得成功的重要前提，是護理工作的一部分。手術(shù)室的護士應(yīng)該對設(shè)備性能、藥品以及常規(guī)器械等進行嚴格的檢查，對手術(shù)中需要的特殊物品進行準備，并對可能發(fā)生的異常情況做好預(yù)防工作，確保手術(shù)安全[2]。1.2.3術(shù)中護理①當(dāng)手術(shù)患者進入手術(shù)室后，巡回的護士要多于患者進行溝通，盡量減輕或者消除患者因為環(huán)境而引起的焦慮情緒。同時，護理人員態(tài)度要溫和，親切，積極的與患者進行交流，當(dāng)患者意識清醒時，護理人員應(yīng)該握住患者的手，使他們的注意力轉(zhuǎn)移，心情得到有效的放松。對于眼角膜手術(shù)的患者來說，一定要提前備好眼膏。對于一些體質(zhì)比較寒，怕冷的患者來說一定要準備好電熱毯，在手術(shù)之前準備好預(yù)熱工作，并且還要適當(dāng)調(diào)節(jié)溫度，避免因寒冷而引起患者血壓下降等反應(yīng)。②護理人員應(yīng)該與麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)生做好核對工作，協(xié)助醫(yī)生做好患者的擺放工作，防止因為不當(dāng)而引起壓傷肢體，對于老年人要特別注意，保持患者胸廓運動和肢體的功能位。同時，還要加強護理人員的無菌觀念，對于手術(shù)的工作人員要嚴格督促無菌操作。手術(shù)中要嚴密觀察患者的生命體征變化，尤其是心電監(jiān)護，做到護理工作的穩(wěn)、準、輕、快，并且還要認真觀察患者四肢末梢循環(huán)情況以及面部表情，及時向醫(yī)生報告[3]。對與意識清楚的患者而言，如果他們出現(xiàn)緊張的現(xiàn)象一定要與患者做好心理疏導(dǎo)工作，使他們的身心得到放松，從而使注意力從手術(shù)中轉(zhuǎn)移。對于手術(shù)室的各項護理操作要嚴格執(zhí)行，正確核對器械數(shù)目以及各種敷料，認真做好護理記錄工作。1.2.4術(shù)后護理手術(shù)結(jié)束后應(yīng)該選取適量溫度的生理鹽水給患者擦拭皮膚上所殘留的一些血跡。護理人員還要密切觀察患者手術(shù)后的反應(yīng)，如果出現(xiàn)頭暈、嘔吐等現(xiàn)象要及時告知患者手術(shù)后的注意事項。1.3效果評價我院自制護理滿意度評分表，本次調(diào)查的對象主要是患者家屬以及患者自身，讓他們對我院護理工作進行評價，其中，評定結(jié)果包括：不滿意、一般滿意以及非常滿意。1.4數(shù)據(jù)分析本次統(tǒng)計學(xué)處理和分析數(shù)據(jù)主要是采用SPSS12.0軟件。采用t值檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
比較觀察組和對照組的滿意度，發(fā)現(xiàn)觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，并且兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)：見表1。
3討論
手術(shù)室是對患者進行搶救以及進行手術(shù)的重要地方，對于手術(shù)室的環(huán)境要求比較高，同時，還需要較高質(zhì)量的護理工作，從而可以確保護理工作的順利進行。從護理學(xué)的角度而言，手術(shù)室護理就是依據(jù)患者自身的情況以及手術(shù)室的環(huán)境，在經(jīng)過診斷以及評估之后制定出相關(guān)的護理方案，從而給予患者人性化的護理。對手術(shù)室開展優(yōu)質(zhì)護理是手術(shù)室護理理念提高和更新的語言，也是人性化護理的需要[4]。患者滿意度是評價醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院治療結(jié)果的重要指標之一。通過我院的本次研究結(jié)果來看，實施優(yōu)質(zhì)護理工作，觀察組的患者滿意度明顯高于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)能夠提高患者以及家屬的滿意度，在臨床上具有極大的推廣價值。
參考文獻
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[3]莊越.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的實施與體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2013,15(7):339-340.
關(guān)鍵詞：細節(jié)護理；優(yōu)質(zhì)護理；手術(shù)室；護理質(zhì)量
提高護理質(zhì)量可以加快患者康復(fù)進程，手術(shù)室護理工作量大、任務(wù)繁重，一直是護理工作中的難點，手術(shù)室護理工作不能保障護理質(zhì)量會嚴重影響手術(shù)質(zhì)量，會使患者及患者家屬對醫(yī)院工作產(chǎn)生質(zhì)疑，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。細節(jié)護理是手術(shù)室護理工作中新型的護理方法，它要求手術(shù)室護理工作精細化，資源配置合理，執(zhí)行力強，最終目的是提高護理質(zhì)量。
1資料與方法
1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月進行手術(shù)的160例患者的完整病歷資料進行回顧性分析，隨機分配觀察組和對照組，各80例，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行細節(jié)護理，其中，男性患者47例，女性患者33例，年齡11～73歲，平均（41.22±6.32），手術(shù)類型包括、外科手術(shù)、骨科手術(shù)與婦科手術(shù)，以上選取的作為研究的對象具有均衡性和可比性，P>0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2方法
1.2.1對照組 對照組采用常規(guī)護理，主要是術(shù)前訪視、術(shù)中配合與術(shù)后回訪
1.2.2觀察組
1.2.2.1注重術(shù)前訪視人性化 依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容，制定個性化術(shù)前訪視策略，注重將具體手術(shù)內(nèi)容，手術(shù)重要性告訴患者，使患者對即將進行的手術(shù)有整體的認識，將術(shù)前晚與術(shù)晨的準備工作詳細告知患者，有禁食禁飲必要的，告知具體禁食禁飲時間，對患者心理狀態(tài)進行全面評估，減輕患者心理壓力，樹立自信心。
1.2.2.2工作流程精細化 制定精細化護理工作流程，有序安排手術(shù)室護理工作，具體而言，首先，生命體征監(jiān)測流程精細化。固定患者生命體征監(jiān)測時間，保證患者手術(shù)前休息不受干擾，其次，入院至出院全程工作精細化。對病人進入手術(shù)室、檢查、用藥等一系列步驟，按照護理計劃制定工作表，嚴格執(zhí)行。手術(shù)全程實行微笑服務(wù)，給予患者持續(xù)的情感支持與照顧。對護理人員進行風(fēng)險意識教育，保障患者安全。
1.2.2.3加強手術(shù)室專業(yè)護理 護理人員應(yīng)當(dāng)保證手術(shù)室環(huán)境干凈、舒適，以患者手術(shù)具體內(nèi)容，選擇最適宜的手術(shù)，保證患者舒適，對易產(chǎn)生手術(shù)壓瘡部位用軟枕或者棉墊進行保護；告知患者在手術(shù)過程中謹遵醫(yī)囑，認真傾聽患者需求，如發(fā)現(xiàn)患者有緊張、焦慮情緒，應(yīng)及時進行緩解；術(shù)中應(yīng)注意對患者身體進行保暖，可以選擇棉墊等物品，對在外的患者肢體進行覆蓋，保證圍術(shù)期內(nèi)患者體溫處于正常狀態(tài)；術(shù)前對患者及時注射抗生素，注意觀察患者狀態(tài)，預(yù)防過敏；器械護士應(yīng)在術(shù)中積極配合醫(yī)生，對醫(yī)生所需手術(shù)器械，保證及時準確傳遞，提高手術(shù)效率。
1.3評價指標 對觀察組與對照組進行比較，主要包括患者滿意度、手術(shù)配合度、舒適度、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS 17.0數(shù)據(jù)處理軟件，采用（x±s）表示測定數(shù)據(jù)，[n（%）表示計數(shù)資料，計量資料采用t檢驗，P
2結(jié)果
2.1兩組舒適度 由表1可知，觀察組患者手術(shù)舒適度顯著高于對照組，P
2.2兩組配合度 由表2可知，觀察組患者手術(shù)配合顯著高于對照組，P
2.3兩組滿意度 由表3可知，對照組患者手術(shù)滿意度顯著低于觀察組，P
2.4兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 由表4可知，對照組患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于觀察組，P
3討論
細節(jié)管理是一個完整連續(xù)的過程，從患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，都有專職的醫(yī)護人員依據(jù)不同患者具體手術(shù)內(nèi)容，制定護理方案，認真傾聽患者需求，細節(jié)管理患者進行積極溝通，及時告知患者具體手術(shù)過程、手術(shù)意義，消除患者的悲觀、消極等不良情緒，術(shù)后密切觀察患者并發(fā)癥。本文中，由比較可知，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實行細節(jié)護理的觀察組患者，在手術(shù)配合度、舒適度與滿意度上均顯著高于對照組患者，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，P
綜上所述，細節(jié)護理可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，使患者對手術(shù)的舒適度、配合度以及滿意度得到整體提高，有利于加快患者身體的康復(fù)進程，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后為患者構(gòu)建一個完整的手術(shù)護理體系，臨床護理效果顯著。
參考文獻：
1資料與方法
1．1觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，主要方法如下:①術(shù)前護理:于手術(shù)前1d對患者進行訪視，首先進行自我介紹，并向患者講解術(shù)前注意事項和手術(shù)目的、手術(shù)時間、所采取的麻醉方式以及配合要點。了解患者的具體情況，耐心解答患者提出的問題，注意觀察其心理狀況，消除患者的緊張情緒，鼓勵其積極配合治療。制定護理計劃:護理人員應(yīng)根據(jù)訪視所獲得的信息和手術(shù)類型確定有可能出現(xiàn)的護理問題，以此制定出富有針對性的護理措施和計劃。②術(shù)中護理:護理人員應(yīng)對手術(shù)室的溫、濕度進行合理調(diào)控，患者進入手術(shù)室時應(yīng)熱情接待，通過積極的心理干預(yù)改善患者的心理狀態(tài)，以獲得患者的信任，提高術(shù)中舒適度。在工作中言語要柔和，舉止要得體，真誠關(guān)愛患者，為其提供心理支持，重視穩(wěn)定患者的情緒，確保手術(shù)順利進行。在手術(shù)操作之前，應(yīng)先向患者進行必要的說明，消除其疑慮，使患者做好心理準備。在不影響手術(shù)效果的情況下使患者保持相對舒適的，手術(shù)過程中要注意保護患者的隱私，維護其自尊。討論病情時應(yīng)注意方式方法，避免增加患者的精神負擔(dān)，在術(shù)中要與麻醉師密切配合，做好相關(guān)監(jiān)測工作并及時反饋相應(yīng)數(shù)據(jù)，如有異常及時向醫(yī)生報告。③術(shù)后護理:術(shù)后及時將殘留于皮膚的消毒液和血跡擦凈，以免患者出現(xiàn)心理波動。回病房后認真做好交接和管理保護工作，術(shù)后1～3d對患者進行隨訪，了解患者有無嚴重并發(fā)癥和不良反應(yīng)，為患者提供保健指導(dǎo)。
1．2滿意度評價醫(yī)院自制問卷調(diào)查表，以100分為滿分，于患者出院時進行問卷調(diào)查，標準如下:非常滿意:90～100分;滿意:60～80分，不滿意:＜60分。
1．3統(tǒng)計學(xué)處理方法本次研究均采用SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料采用例數(shù)及百分比表示，采用t或x2對相應(yīng)數(shù)據(jù)比較進行檢驗，當(dāng)P＜0．05時表示組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1兩組患者對護理工作的滿意度比較見表1。
2．2兩組患者發(fā)生不同程度焦慮的情況見表2。
3討論
手術(shù)室為確保手術(shù)順利進行，必須要對環(huán)境和護理工作質(zhì)量提出較高要求。手術(shù)室護理是從手術(shù)環(huán)境及患者的病情出發(fā)，制定出合理的護理方案并付諸實施的過程。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，其質(zhì)量意識也隨之增強，希望醫(yī)院能夠提供較好的醫(yī)療護理服務(wù)，以滿足自己的需求。本次研究結(jié)果表明，觀察組患者對護理服務(wù)的滿意度明顯高于對照組，不良心理發(fā)生率也低于對照組，比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，提示實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅要注重術(shù)中護理，同時也要提高術(shù)前、術(shù)后護理質(zhì)量。
通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅使患者加深了對疾病等相關(guān)知識的了解，而且還消除了患者的緊張情緒，降低了焦慮等不良心理的發(fā)生率，也獲得了患者的積極評價。綜上所述，在手術(shù)室護理中提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高患者對護理工作的滿意度，緩解其不良情緒，值得臨床借鑒和推廣。
作者：楊秀慧單位：北華大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)室
【關(guān)鍵詞】 護理質(zhì)量； 績效考核； 結(jié)果分析
手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進行關(guān)鍵性治療的場所，手術(shù)室間護理工作是手術(shù)室業(yè)務(wù)活動中的核心組成部分，其工作服務(wù)質(zhì)量關(guān)系著整個手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞[1]。本院手術(shù)室近幾年來，從抓好護士整體素質(zhì)及護理基礎(chǔ)等方面切入，制定了一整系列的績效考核管理制度，手術(shù)室護理內(nèi)容進行量化標準化，護理人員的責(zé)任心得到增強，確保手術(shù)的安全，提高護理質(zhì)量，累積了一定的管理心得，現(xiàn)將經(jīng)驗報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室所有護理人員23名為調(diào)查觀察對象。對實施績效考核前，及實行績效考核后每個季度的情況進行分析評價。
1.2 手術(shù)室建立護理績效考核評分模塊 由于手術(shù)室護理崗位在分工職能、知識技術(shù)、風(fēng)險責(zé)任等方面存在差別，指標構(gòu)成相對復(fù)雜，我們將手術(shù)室的護理工作量化成12模塊：Ⅰ個人儀表、組織紀律；Ⅱ工作質(zhì)量、職業(yè)態(tài)度；Ⅲ護理服務(wù)質(zhì)量；Ⅳ溝通與協(xié)調(diào)、團隊合作性；Ⅴ成本節(jié)約意識；Ⅵ工作知識、專業(yè)技能；Ⅶ手術(shù)室間管理；Ⅷ規(guī)章制度的落實情況；Ⅸ手術(shù)司械及巡回配合落實情況；Ⅹ危急搶救措施實施；Ⅺ手術(shù)室護理文件書寫；Ⅻ器械消毒、物品管理。每個模塊又分成若干小項，每個具體的小項有相應(yīng)的具體分數(shù)，每項評分有據(jù)可依，總分共100分。然后由手術(shù)室所有護理人員通過該績效指標的工作數(shù)量及質(zhì)量的反應(yīng)程度進行考評，結(jié)果所有護理人員皆完成該考核指標。
1.3 研究步驟 投票選出3人成立的骨外科護士護理評估小組，測評各人每一季度的總得分，進行分析發(fā)現(xiàn)的問題，尋求改進方法。
1.4 質(zhì)量控制 嚴格統(tǒng)一方法、統(tǒng)一標準。對于收集的資料，兩人錄入并由考核組成員審核，保證數(shù)據(jù)的客觀正確。
1.5 評價考核指標 對各項指標績效考核前后變化情況及績效考核前后秩和進行比較。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較用t檢驗，以P
2.2 績效考核前后秩和比較 四個季度的12項指標標準值編秩的RSR值能夠反映被評價對象相對優(yōu)劣程度，RSR值越大說明被評價的綜合水平越高（所計算的RSR值在0-1，由優(yōu)到劣編秩時，RSR值越大越好），數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，實施前RSR值為0.21，第1季度為0.35，第2季度為0.42，第3季度為0.57，第4季度為0.78，可見，隨著績效考核的展開，四個季度的考核結(jié)果是逐漸增加的。
3 討論
護士長作為醫(yī)院一線醫(yī)護人員的直接領(lǐng)導(dǎo)，要發(fā)揮出科學(xué)務(wù)實的管理水平和領(lǐng)導(dǎo)才能，護理管理的最終目的是為患者提供良好優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)，讓病人滿意。近年衛(wèi)生系統(tǒng)主導(dǎo)“要推進優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程，同時又將護理質(zhì)量管理提到日程上來，要求切實改變護理模式，改進管理模式”[2]，不同的行業(yè)實踐檢驗證明，績效考核推行是比較切實有效的管理方法，但這種方法是否適用于自身專業(yè)的護理實踐，是每個護士首先需要研究的新課題。手術(shù)室作為輔助科室專門為普通外科、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、耳鼻喉科等多個手術(shù)科室開展手術(shù)治療，各個科室的手術(shù)護理及配合工作皆通過手術(shù)室人員協(xié)助完成。手術(shù)室是醫(yī)院所有手術(shù)患者進行關(guān)鍵性治療的場所，決定了手術(shù)室護理工作有高強度、高技術(shù)、高風(fēng)險的特點，其醫(yī)療護理質(zhì)量不僅僅牽涉到醫(yī)療安全的各個方面，同時也關(guān)系著整個醫(yī)院的聲譽及長期發(fā)展。
護理管理評價是指對醫(yī)療改革的背景下，為了節(jié)省人力資源，優(yōu)化護理模式，減少管理環(huán)節(jié)，節(jié)約醫(yī)療空間，推出了一個新的護理管理模式。其主要特點是經(jīng)濟上的獨立，獨立的獨立性，人力資源管理。我們必須專注于改革，優(yōu)化手術(shù)室護理管理路徑，探索建立科學(xué)的，全面的，完整的，系統(tǒng)的和護理管理績效評價體系，評價標準，根據(jù)結(jié)果的準確、合理有效的激勵機制，鼓勵基于高臨床護理人員，目標，提高士氣和積極的護理[3-4]。績效考核（performance examine）在戰(zhàn)略方向工作隊已定，特殊規(guī)格和標準的使用，計算和評價團隊績效的最后階段和績效考核結(jié)果，以及進一步的工作行為的人員使用后性能有積極的影響[5]。
護理績效評價是指“護士長和護理人員反復(fù)雙向通信順序進程，在動態(tài)評價的整個過程中，護士長和護士同意工作的護士，教師，碩士生導(dǎo)師，護理服務(wù)水平和能力不斷提高，是護理工作與企業(yè)發(fā)展最大的平臺”[6-7]。手術(shù)室護理績效評價可根據(jù)績效管理的客觀標準，客觀評價方案與實際護理人員的工作績效，任務(wù)完成的實際情況，并將結(jié)果反饋到試驗板的工作過程，用以進一步提高護理人員的手術(shù)室綜合素質(zhì)[8]，充分調(diào)動其積極性和潛力的護士，更好地實施護理平臺的管理目標[9]。
在醫(yī)療和護理工作的護理績效評估已被廣泛應(yīng)用于醫(yī)護領(lǐng)域，也取得了良好的激勵效果，但是由于現(xiàn)實中存在較大的主觀因素，不同測評小組的判斷標準的差異等，使其略有不足[10-11]。本次觀察分別從十二項考核模塊，取肇慶市中醫(yī)院手術(shù)室的全部護士為研究對象，每個季度對每位對象進行測評，總結(jié)手術(shù)護理中的優(yōu)點及不足并進行持續(xù)改進，初步的探討實行科學(xué)的績效管理模式對護理管理的作用。本研究提供的結(jié)論可以看到，績效管理能有效地改進科室護理的管理水平，改善手術(shù)室的整體護理質(zhì)量，提升護理人員工作士氣及熱情，促進了手術(shù)室護理水平服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提高。
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要組織手術(shù)室全體護理人員進行相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如《醫(yī)療事故處理條例》《消毒技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《內(nèi)鏡清洗消毒操作技術(shù)規(guī)范》等，要深刻領(lǐng)會文件內(nèi)容，利用業(yè)余時間加強法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，要做到知法守法、依法行護的準則，全面提高自身的安全和法律意識。定期聘請相關(guān)專家進行講座，組織手術(shù)室護士進行集體學(xué)習(xí)，要認真記錄講座內(nèi)容，結(jié)合實際工作情況進行總結(jié)，每季度進行一次科室內(nèi)護理安全的法律法規(guī)知識考核，了解護理人員對相關(guān)法律的掌握情況，有方向的進行培養(yǎng)，提高護士們的安全意識。
2提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)
護理人員的素質(zhì)是提高護理質(zhì)量的根本所在，也是整個醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的體現(xiàn)，是護理安全的重要保障。護理人員只有具備專業(yè)的知識、過硬的技術(shù)、高度的責(zé)任感，才能具備敏銳的觀察和判斷能力，及時的發(fā)現(xiàn)工作中的安全隱患并進行預(yù)防控制，才能避免風(fēng)險事件的發(fā)生，更好的為患者服務(wù)。我們針對不同階層護士制定了不同的培養(yǎng)方案。①新入科護士實施入科培訓(xùn)計劃，按照手術(shù)室工作內(nèi)容制定1周的重點培訓(xùn)和為期6個月的綜合培訓(xùn)，重點培訓(xùn)內(nèi)容主要針對無菌操作、感染預(yù)防、手術(shù)安全等方面，綜合培訓(xùn)則包括術(shù)前準備、手術(shù)配合等專業(yè)內(nèi)容，使新護士能夠迅速的融入到手術(shù)室工作中來。②其他護理人員則重視在職繼續(xù)教育，按照護士、護師、主管護師等級別不同，進行不同內(nèi)容的在職繼續(xù)教育，除護理安全管理方面的內(nèi)容外，也要加強專業(yè)護理內(nèi)容的培訓(xùn)，著重培養(yǎng)前瞻性護理的意識，從而防范于未然。
3完善手術(shù)室規(guī)章制度
3．1完善護理制度
許多護患糾紛都是由于護士未認真按照規(guī)章制度進行操作所引起的，因此必須完善護理制度，加強監(jiān)管措施，確保制度能夠落在實處，對護士能夠起到一個監(jiān)督、指導(dǎo)、管理的作用。要結(jié)合實際，對交接班、查對制度、藥品管理、手術(shù)間管理、護理文書書寫、醫(yī)療廢品管理等內(nèi)容進行進一步的補充和完善。
3．2優(yōu)化工作流程
制定圍手術(shù)期患者的護理流程，在以往工作流程基礎(chǔ)上進行優(yōu)化，包括手術(shù)器械準備、手術(shù)配合程序、醫(yī)療器械清洗、貴重器械管理等，全面提高手術(shù)室工作效率。
3．3規(guī)范器械管理
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，各種新設(shè)備和新器械也不斷應(yīng)用于臨床，為了讓這些物品能夠更好、更安全的為患者服務(wù)，手術(shù)室必須加強對手術(shù)器械的監(jiān)管。對于外來器械、材料要加強管理，嚴格消毒滅菌，完成檢測，用于患者的手術(shù)器械和植入物要驗證合格，必要時根據(jù)性能進行高壓滅菌或戊二醛浸泡滅菌，嚴格杜絕不合格、不安全的產(chǎn)品用于患者。
3．4建立麻醉醫(yī)囑制度
麻醉醫(yī)囑指的是在圍手術(shù)期為了實現(xiàn)麻醉措施而共同執(zhí)行的而具有指令性的醫(yī)療文書，其主要內(nèi)容包括麻醉處理、術(shù)中用藥、液體出入量、術(shù)后鎮(zhèn)痛等情況，并記錄特殊情況的處理方案及過程。建立麻醉醫(yī)囑制度能夠有效的實現(xiàn)臨床麻醉的規(guī)范化管理，建立監(jiān)測機制，進一步的規(guī)范手術(shù)室醫(yī)療護理行為，確保患者的護理安全。
4加強手術(shù)室感染管理
醫(yī)院感染一直是影響護理質(zhì)量的一個重要問題，由于手術(shù)治療的特殊性，患者更易發(fā)生感染，因此做好手術(shù)室的感染管理是十分重要的。要求手術(shù)室醫(yī)護人員要嚴格按照衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》進行操作，安排專人負責(zé)手術(shù)室的環(huán)境管理，定期進行空氣、地面、物體表面的消毒，做好手術(shù)室醫(yī)護人員的手衛(wèi)生監(jiān)測。加強醫(yī)療廢物管理，遵照《醫(yī)療廢物管理條例》中的相關(guān)規(guī)定進行醫(yī)療廢物的分類和處理，對于合并有艾滋病、乙肝等傳染病的患者，在器械使用后要雙重消毒，敷料按要求焚燒，做好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管。此外，要做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護措施，避免形成交叉感染。
5規(guī)范手術(shù)護理記錄
5．1完善手術(shù)護理記錄單
根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫規(guī)范》相關(guān)規(guī)定，制定手術(shù)室的手術(shù)護理記錄單，記錄單中要求記錄手術(shù)的一般情況、術(shù)前訪視、手術(shù)過程、術(shù)后情況、器械敷料使用及滅菌包監(jiān)測等內(nèi)容，由當(dāng)天負責(zé)的醫(yī)生、護士分別前面歸檔，一旦發(fā)生問題有據(jù)可依。以此來提高手術(shù)室醫(yī)護人員的警惕意識，減少風(fēng)險事件的發(fā)生。
5．2清點物品記錄
在術(shù)前術(shù)后要將手術(shù)物品進行清點，詳細記錄在物品記錄單上，若出現(xiàn)術(shù)前、術(shù)后器械物品不符的情況，則應(yīng)當(dāng)如實在物品記錄單上寫明原因，并由護士長或管理人員查找原因，明確責(zé)任。各項記錄要及時、客觀、真實、準確，為舉證責(zé)任倒置提供必要法律依據(jù)。
6確保手術(shù)室安全管理持續(xù)改進
6．1成立質(zhì)控小組
由護士長擔(dān)任組長，資深護師擔(dān)任成員，成立手術(shù)室質(zhì)控小組，負責(zé)對各崗位護士職責(zé)和護理安全的檢查和監(jiān)督。質(zhì)控小組要完善各級人員的質(zhì)量考核標準，包括巡回護士、器械護士、值班護士等工作職責(zé)的確立，要求每個護士都能嚴格按照規(guī)定完成工作。同時要做好專科操作的指導(dǎo)，對于普外、腦外、心外、泌外等不同科室不同術(shù)式的目錄、物品準備、手術(shù)步驟等進行統(tǒng)一規(guī)范，實施流程管理，在提高護理人員工作效率的同時也提高護理安全。
6．2加強圍術(shù)期質(zhì)控
（1）術(shù)前質(zhì)控：要求手術(shù)間空氣消毒達標，溫濕度適宜，在術(shù)前30min內(nèi)進行室內(nèi)溫度的調(diào)節(jié)，檢查手術(shù)物品是否符合手術(shù)要求，定期清潔手術(shù)推車，檢查車身、車輪以及各輪軸處是否完好，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時修理。巡回護士在術(shù)前核對患者基本信息、疾病診斷及手術(shù)名稱，再次檢查手術(shù)器械是否齊備，確保手術(shù)安全、有序進行。在患者送入手術(shù)間后要和手術(shù)醫(yī)師進行再次核對患者信息。（2）術(shù)中質(zhì)控：嚴格執(zhí)行查對制度，在手術(shù)臺上做到“四查”，分別由手術(shù)醫(yī)師、巡回護士、器械護士進行器械清點，由巡回護士將器械和敷料記錄在物品記錄單上，術(shù)中根據(jù)手術(shù)需要將添加器械及時記錄，器械護士要管理好所有手術(shù)物品，防止術(shù)后遺漏，巡回護士要密切觀察患者的病情及生命體征變化，隨時準備搶救，手術(shù)結(jié)束后認真完成與病區(qū)護士的交接，重點交代術(shù)中監(jiān)測和觀察的內(nèi)容。
7成效
提高了手術(shù)室護士的安全意識和風(fēng)險識別能力，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，手術(shù)室護士的安全意識得到了全面提高，在科室內(nèi)形成了良好的安全氛圍，增強了護士的預(yù)防控制意識。而通過全面的培訓(xùn)措施，提高了護士對風(fēng)險隱患的識別能力，護士們熟練掌握了護理風(fēng)險發(fā)生的常見原因，并能夠創(chuàng)新性的提出防范對策并落實。減少了手術(shù)室護理差錯的發(fā)生，在加強手術(shù)室護理安全文化建設(shè)后，2014年全年的護理差錯發(fā)生率為0．12％，與實施前的2013年的2．6％相比，護理差錯的發(fā)生率明顯降低，全面提高了手術(shù)室的護理安全質(zhì)量。
8結(jié)語
1.1一般資料
連續(xù)納入2011年10月～2013年10月于我院行擇期手術(shù)成人患者208例相關(guān)資料。以2012年10月（包括10月）以前的112例患者作為對照組，其中，男61例，女61例；年齡18~68歲，平均（39.59±6.39）歲；普外科手術(shù)44例，外科專科手術(shù)40例，婦科手術(shù)28例。以2012年10月以后的96例患者作為研究組，其中，男52例，女44例；年齡18~67歲，平均（38.42±7.12）歲；普外科手術(shù)37例，外科專科手術(shù)31例，婦科手術(shù)28例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。手術(shù)室有護理人員共22名，手術(shù)室10間。
1.2研究方法
我院自2011年10月以來開始計劃開展責(zé)任小組制度，2012年正式開展該護理模式。對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)室護理模式，研究組開展責(zé)任小組制度。通過收集兩組患者的一般資料及護理記錄，對護理質(zhì)量進行評價，通過滿意度調(diào)查、不良事件統(tǒng)計，以評估流程責(zé)任小組對手術(shù)室護理服務(wù)水平質(zhì)量的影響情況。
1.3護理方法
2012年10月前（包括10月），按照傳統(tǒng)手術(shù)室護理模式，對手術(shù)患者進行術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的手術(shù)護理，包括術(shù)前營養(yǎng)支持、健康教育和術(shù)前訪視；術(shù)中保持體溫、維持適當(dāng)和生理指標監(jiān)護；術(shù)后生理指標監(jiān)護和康復(fù)訓(xùn)練。2012年10月后，由手術(shù)室中22名護理人員成立3個責(zé)任小組，每個責(zé)任小組負責(zé)3~4間手術(shù)室。責(zé)任小組應(yīng)明確責(zé)任，并將各項工作分配到人，同時，應(yīng)在責(zé)任小組外設(shè)置質(zhì)控小組，對責(zé)任小組的流程護理執(zhí)行情況進行監(jiān)督。
1.3.1護理人員
在每個責(zé)任小組中，參考醫(yī)生負責(zé)制度，實行組長-責(zé)任護士-輔助護士-護理員4層管理模式。①組長：已取得護師資格，在手術(shù)室工作10年以上，有管理能力、處理問題的能力及教學(xué)能力，在該小組進行監(jiān)督管理協(xié)調(diào)工作，8h在崗，24h負責(zé)。②責(zé)任護士：已取得護師資格，在手術(shù)室工作5年以上，在該小組中對小組負責(zé)患者實施全程護理，負責(zé)有創(chuàng)操作，8h在崗，24h負責(zé)。③輔助護士：負責(zé)無創(chuàng)技術(shù)操作、基礎(chǔ)護理。④護理員：負責(zé)生活護理。另設(shè)手術(shù)室訪視護士，負責(zé)整個手術(shù)室各項訪視護理工作。
1.3.2護理流程
手術(shù)流程管理分為術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪護理3個階段，根據(jù)不同病種規(guī)范流程管理。①術(shù)前訪視：由專門設(shè)立的訪視護士完成，訪視在術(shù)前1d下午進行，收集患者臨床資料、查閱病例和術(shù)前檢查結(jié)果，做好與醫(yī)生和患者的關(guān)系建立和溝通。了解患者對手術(shù)的知情情況和認識，若患者對手術(shù)存在有較嚴重的恐懼或焦慮情緒則需要及時進行開導(dǎo)，并積極聯(lián)系醫(yī)生向患者解釋手術(shù)情況和安全性，讓患者充分了解手術(shù)內(nèi)容和效果，減輕患者心理負擔(dān)。術(shù)前由責(zé)任組長主持術(shù)前討論，由訪視護士匯報患者情況，確定個體護理方案及護理人員的具體工作。②術(shù)中護理：由責(zé)任護士主要負責(zé)操作，一方面實時監(jiān)控患者體征避免出現(xiàn)損傷、體溫過低或血流動力學(xué)不穩(wěn)定等情況，若出現(xiàn)狀況及時進行處理或通知醫(yī)生。另一方面積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，熟悉手術(shù)流程和配合要點。③術(shù)后護理與隨訪：主要由輔助護士和護理員負責(zé)，隨訪由訪視護士負責(zé)。流程按病種及《臨床護理實踐指南（2011版）》[5]以及《2010年“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案》[3]相關(guān)文件進行。
1.4評價方法
護理質(zhì)量評價由我院護理部護理質(zhì)量控制小組結(jié)合《臨床護理實踐指南（2011版）》[5]，根據(jù)醫(yī)院制訂的基礎(chǔ)護理質(zhì)量標準規(guī)范在護理模式運行中后期進行統(tǒng)一評估，包括基礎(chǔ)護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、健康教育、心理護理、護理服務(wù)性、患者反應(yīng)性、手術(shù)室管理、三基考核10個方面，每部分10分，共100分。患者滿意度情況，通過采用自擬患者護理滿意度調(diào)查獲得相關(guān)資料，由患者自主填寫；通過同行滿意度調(diào)查表，分別由配合醫(yī)生自主填寫；患者護理滿意度調(diào)查表與同行滿意度調(diào)查表為一套表，各有10項，每個選項分為非常滿意、滿意、較滿意、一般、不滿意5個等級，分別為5、4、3、2、1分，總共100分。本次發(fā)放共發(fā)放問卷300套（包括），回收有效問卷208套，有效回收率為69.33%。通過研究期間手術(shù)室統(tǒng)計護理事故并結(jié)合6個月后投訴情況，對該研究期間的護理過程不良事件進行評估。
1.5統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1護理質(zhì)量評分結(jié)果
研究組各項得分均高于對照組，兩組護理質(zhì)量比較，在基礎(chǔ)護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、健康教育、心理護理、護理服務(wù)性、手術(shù)室管理、三基考核9個方面差異均有高度統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。
2.2滿意度調(diào)查情況
研究組患者滿意度得分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組醫(yī)生滿意度得分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
2.3不良事件發(fā)生情況統(tǒng)計
研究組護理缺陷事件少于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件少于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。
3討論
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，提倡醫(yī)院“以病人為中心，以病人滿意為宗旨”，以對患者實施人文關(guān)懷，提高醫(yī)療服務(wù)反應(yīng)性為切入口，不斷提高護理服務(wù)的水平和質(zhì)量，開展人性化、優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，不斷探索和實踐優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐方法[6-7]。傳統(tǒng)上，手術(shù)室通常以巡回護士和洗手護士作為手術(shù)患者的手術(shù)室護理服務(wù)責(zé)任人，為患者圍術(shù)期的護理和操作負責(zé)。在長久的時間中，發(fā)現(xiàn)這樣的模式仍存在一些問題，如：護理階段不清晰，護理內(nèi)容項目流程實施不規(guī)范；負責(zé)人員不固定，流動性大；護理質(zhì)量無法保證，參差不齊；缺少護理服務(wù)的信息反饋渠道[8-10]。責(zé)任小組護理是一種新型的臨床護理模式，其特點是以患者為中心，由責(zé)任護士對患者實施有計劃、有目的的整體護理[11]。責(zé)任小組護理核心內(nèi)容為護理流程，其特點是采用責(zé)任制，24h對患者負責(zé)[12-13]。責(zé)任小組護理模式重點強調(diào)：①護士的責(zé)任和義務(wù)是對患者進行護理管理而不僅僅是提供護理服務(wù)，重視護理人員評估、診斷和計劃的能力，這一點體現(xiàn)在本次研究中安排的術(shù)前晨間會議[14]；②重視醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系的重新整合，注重提高信息溝通效率。也就是說，在責(zé)任小組護理中，更加強調(diào)護理人員之間的分工合作，在進一步明確個人的職責(zé)的情況下，更加強團隊的合作，密切醫(yī)療團隊的聯(lián)系[15-19]。在本研究中，在護理質(zhì)量評估結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，在基礎(chǔ)護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理、健康教育、心理護理、護理服務(wù)性、手術(shù)室管理、三基考核9個方面研究組得分均高于對照組，這體現(xiàn)了流程責(zé)任護理在手術(shù)護理質(zhì)量方面的積極意義。
前文已經(jīng)提到，流程責(zé)任小組護理是一種需要全程對患者負責(zé)、責(zé)任具體到人的護理方式，在這一護理過程中，護理人員更明確自己的位置和作用，進而可以在整個護理過程中發(fā)揮更加主動的作用。如專職訪視護理人員的設(shè)置，能夠有效地提高術(shù)前、術(shù)后健康教育、心理教育的服務(wù)質(zhì)量，由于其專門負責(zé)該部分工作，能夠不斷提高業(yè)務(wù)能力，所以從整體上而言，流程責(zé)任小組護理從根本上起到了提高護理質(zhì)量和護理積極性的作用。同時，考慮到現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境，本研究顯示，流程責(zé)任小組護理可以有效改善患者對護理服務(wù)的滿意度，同時亦提高醫(yī)生對于護理服務(wù)的滿意度。另外，手術(shù)過程中手術(shù)室各人員是相對忙碌的，責(zé)任小組護理在管理各自的手術(shù)室時，要注意手術(shù)室之間的協(xié)調(diào)，注重資源的合理分配。通過四級制度的建立，護理人員的帶教和教學(xué)貫穿整個護理服務(wù)的過程中，有利于提高全體護理人員的護理技術(shù)及解決護理過程中的急重疑難事件的能力。在本研究中，研究組發(fā)生護理缺陷事件1例，少于對照組護理缺陷事件3例，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組被投訴事件2例，少于對照組被投訴事件5例，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。雖然未見顯著差異，但單純從數(shù)值上來看，研究組投訴事件和護理缺陷事件的絕對數(shù)是降低的，而未見差異的原因可能是樣本量較小所致。筆者認為，流程責(zé)任小組護理模式也能對三基考核部分，產(chǎn)生重要的影響。今后，應(yīng)該注重手術(shù)室的病種及手術(shù)流程的規(guī)范化和簡化，并在獎懲制度上進一步明確其責(zé)任制的特點。
【關(guān)鍵詞】 循證護理； 手術(shù)室整體護理； 應(yīng)用
中圖分類號 R473.6 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）28-0129-02
循證護理是建立在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的護理新觀念，使臨床護理可參考新的護理理念與護理模式，借由遵循證據(jù)而設(shè)計相應(yīng)的護理計劃，給予患者合理的護理[1]。本研究以分析手術(shù)室綜合護理中循證護理的應(yīng)用為目的，對手術(shù)室2012年1-6月進行的300臺手術(shù)進行分組護理，以研究循證護理在手術(shù)室綜合護理中的效果，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年1-6月手術(shù)室開展的300臺手術(shù)，通過隨機分組對300臺手術(shù)采取不同的護理模式，其中150臺手術(shù)行常規(guī)護理，設(shè)為常規(guī)組，另外150臺手術(shù)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上結(jié)合循證護理，設(shè)為觀察組。
1.2 方法
根據(jù)臨床實踐，挖掘護理實施中存在的問題并結(jié)構(gòu)化，同時根據(jù)挖掘到的問題做相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻檢索，尋找相關(guān)的病例，謹慎、系統(tǒng)評估文獻中的病例，對最佳證據(jù)加以利用，以協(xié)助手術(shù)室臨床護理，采取有效的臨床護理，以提高手術(shù)護理水平。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P
2 結(jié)果
在經(jīng)過不同的手術(shù)室護理后，觀察組的護理質(zhì)量評分相比護理前有明顯的上升，患者的滿意度也有所提高，且差錯發(fā)生率顯著性降低，相比常規(guī)組的護理效果，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
3.1 循證護理對手術(shù)室綜合護理的重要意義及其發(fā)展情況
循證護理是在循證醫(yī)學(xué)產(chǎn)生后出現(xiàn)的，屬于循證醫(yī)學(xué)在發(fā)展過程中的重要產(chǎn)物[2]。近幾年，臨床護理的影響日益重要，然而護患糾紛、護患矛盾等問題也逐漸增多，結(jié)合護理實踐所發(fā)現(xiàn)的操作問題以及理論問題，以探索性思維找出最合適的護理模式，并以患者病情的實際情況，做出合理、科學(xué)的最終護理方案，采取全面的護理質(zhì)量優(yōu)化程序，通過最低成本給予患者最優(yōu)護理這一理念已成為現(xiàn)階段優(yōu)化護理質(zhì)量、改善患者滿意度的最好對策[3]。
3.2 循證護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用
3.2.1 成立循證護理專門小組 由巡回護理人員、器械護理人員以及護士長組成循證護理專門小組。一般情況下，手術(shù)室的循證護理專門小組包括有巡回護理人員3名、器械護理人員2名以及護士長1名，且循證護理專門小組的所有成員均需要進行相應(yīng)的業(yè)務(wù)素質(zhì)教育，此外還要進行循證護理知識的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)掌握循證護理的有效方法，其主要體現(xiàn)在對給予患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后等方面的護理，將患者在手術(shù)中產(chǎn)生的心理或生理不適列為循證護理問題。
3.2.2 對相關(guān)文獻資料進行查閱 結(jié)合循證護理中的問題，從文獻數(shù)據(jù)庫內(nèi)尋找相關(guān)的文獻資料，以選取最合適的資料，對其真實性、臨床實用性進行評價。根據(jù)患者的病情，結(jié)合以往臨床護理的經(jīng)驗與培訓(xùn)掌握的護理對策，為患者設(shè)計合理的循證護理計劃。
3.2.3 循證護理的實施 加強規(guī)范性護理操作，主動關(guān)心患者并發(fā)現(xiàn)護理問題，同時不斷鞏固自身護理知識以及業(yè)務(wù)水平，尊重患者與其家屬的選擇。此外，還需對醫(yī)院或手術(shù)科室的經(jīng)濟效益進行考慮。加強對手術(shù)科室護理人員的能力教育，借助不同的方式，向護理人員普及與循證護理相關(guān)的專業(yè)知識，常組織循證護理的培訓(xùn)工作，使護理人員通過掌握尋找與利用證據(jù)的科學(xué)方法，提高手術(shù)室護理人員的護理知識、實際操作能力，在實際臨床護理中更好的應(yīng)用臨床證據(jù)，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。
在手術(shù)室綜合護理中應(yīng)用循證護理可有效提高護理質(zhì)量評分與患者滿意度，降低差錯發(fā)生率，對優(yōu)化手術(shù)室綜合護理素質(zhì)有明顯效果。要促進手術(shù)室整體護理中循證護理的應(yīng)用，應(yīng)首先建立循證護理的意識，將護理人員素質(zhì)提高，此外，定期組織護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)教育，使護理人員學(xué)會科學(xué)思考、探索護理中的各類問題，進一步提高臨床護理質(zhì)量。
參考文獻
[1]王欣.淺談循證護理在護理診斷實踐中的意義[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（29）：947.
[2]姜憲輝，葉華，劉光穎，等.循證護理在神經(jīng)外科臨床中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2011，18（3）：440-441.
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理術(shù)前訪視
隨著社會的發(fā)展，人們對護理的實施提出了新的要求。其中，術(shù)前訪視的實施，在一定程度上，改善了患者心理、生理等各方面的不良反應(yīng)，使患者的各方面要求得以充分滿足，從而在信心提升的基礎(chǔ)上，能夠與醫(yī)師配合，促使手術(shù)及護理操作的順利實施。通過術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪工作的進一步落實，我院護理工作的質(zhì)量也得以有效提高，為臨床護理工作的方向創(chuàng)造了有利條件。根據(jù)患者的需求，我院對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行了開展，并取得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
11一般資料選取我院2008年9月至2010年9月收治的手術(shù)患者136例，男72例，女64例；年齡22～75歲，平均年齡398歲；手術(shù)類型主要包括甲狀腺手術(shù)、胃腸手術(shù)、肝膽手術(shù)、剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫切除術(shù)等。隨機將全部患者分為對照組和實驗組各68例，兩組年齡、性別等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。
12方法對照組與實驗組患者基本護理相同，其中實驗組患者進行術(shù)前心理訪視，并對其效果進行優(yōu)化，具體方案如下。①根據(jù)手術(shù)通知單的相關(guān)內(nèi)容，手術(shù)室護士擇期在術(shù)前一天內(nèi)進行術(shù)前訪視，訪視之前，對訪視時間進行通知，囑咐患者在該段時間內(nèi)做好接受訪視的準備工作。同時制定《手術(shù)患者圍術(shù)期訪視記錄單》并對其內(nèi)容進行填寫，充分準備相關(guān)文件及資料至患者病房中進行訪視。②對患者病歷進行查閱，掌握患者既往史、各項化驗檢查結(jié)果、過敏史等，并對圍術(shù)期訪視記錄單進行填寫。同時與責(zé)任護士及醫(yī)師交流，掌握患者心理及身體狀況，以備術(shù)殊措施的準備。③訪視者至病房后首先自我介紹并說明來意，與患者共同翻閱訪視宣傳冊的同時向患者進行手術(shù)室環(huán)境、儀器設(shè)備等內(nèi)容的介紹。告知患者的手術(shù)部位、，指導(dǎo)他們正確的對姿勢進行擺放。④對《手術(shù)患者術(shù)前準備須知》進行發(fā)放，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準備工作，主要有禁水時間、術(shù)前禁食等各項內(nèi)容，女性患者禁止化妝；告知患者手術(shù)時間，叮囑患者臥床靜候。⑤對術(shù)前患者的恐懼心理進行了解，依據(jù)患者年齡、性別等具體情況，對有效的護理措施進行實施，使患者得到充分的幫助并能夠促使心理恐懼的良好克服。對患者肢端靜脈進行觀察，告知患者入室后會做靜脈穿刺與心電監(jiān)護，同時術(shù)中不得隨意翻身，避免墜故的發(fā)生。叮囑患者能夠與護士積極配合，并將術(shù)中所需告知護士，使護士能夠依據(jù)患者的需要進行相應(yīng)護理服務(wù)的實施。⑥患者在了解各項手術(shù)情況后，可以對訪視者進行提問，對術(shù)中的顧慮進行詢問，以表達自己的觀點。訪視者根據(jù)這些疑慮和觀點，對患者進行解答，并聯(lián)系醫(yī)師與護士，依據(jù)患者的需求做好準備工作，進一步落實護理工作的人性化服務(wù)。⑦訪視結(jié)束后，緩解患者的緊張情緒，并指導(dǎo)患者休息，做好準備工作。訪視者將全部資料整理好，完成術(shù)前訪視記錄單的填寫，并在手術(shù)當(dāng)日交班時，將訪視中的特殊情況交待給患者。
13指標評估①血壓和心率：通過血壓和心率對患者手術(shù)期間的身心緊張狀態(tài)進行反映，包括患者入院后次日晨起時、患者入手術(shù)室擺好后的血壓及心率。②患者滿意度調(diào)查：隨訪過程中指導(dǎo)患者對滿意度問卷調(diào)查表進行填寫。③并發(fā)癥：對患者手術(shù)時至手術(shù)結(jié)束后1周內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計[1]。
14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 110統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，t、χ2檢驗，P
2結(jié)果
兩組患者收縮壓、心率指標比較見表1；術(shù)后并發(fā)癥及對護理滿意度的比較見表2。由結(jié)果可知，與對照組相比，實驗組各方面情況的改善較為優(yōu)越。
3討論
術(shù)前訪視是開展手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過病房護理與手術(shù)過程的充分聯(lián)系，形成了以患者為中心的整體護理。我院通過對術(shù)前訪視的優(yōu)化，對手術(shù)患者進行了有效的訪視和護理，獲得了患者較高的滿意度。相比于工作實施之前，護患之間的溝通得以不斷增加，而護患關(guān)系呈現(xiàn)的緊張狀態(tài)也有所緩解。就護理工作者而言，隨著訪視工作的進一步優(yōu)化，護士術(shù)前訪視的認知度得到了較好的提升[2]。同時，術(shù)前訪視的優(yōu)化，對之前的工作進行了改善和調(diào)整，不再是形式單一、內(nèi)容交叉重復(fù)的工作操作和實施，較好的促使了患者護理及手術(shù)操作的順利實施。總的說來，優(yōu)化術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)患者中，取得了較好的效果，不僅促進了手術(shù)室護士臨床技術(shù)的提高，還對以患者為中心的整理護理的開展進行了全面強化，使人文關(guān)懷護理觀念得以驗證，進而較好的改善了患者術(shù)前的精神、心理、生理等各種不良反應(yīng)，促使了患者承受能力的增強，在臨床護理中值得推廣及應(yīng)用。
參考文獻
