時間：2023-01-21 23:52:42
開篇：寫作不僅是一種記錄，更是一種創造，它讓我們能夠捕捉那些稍縱即逝的靈感，將它們永久地定格在紙上。下面是小編精心整理的12篇醫學本科生，希望這些內容能成為您創作過程中的良師益友，陪伴您不斷探索和進步。
1對象與方法
1.1調查對象
1.2調查方法
采用自行設計的調查問卷進行,內容包括基本信息、對醫學生職業素養的認識、團隊合作、交流溝通能力、倫理學、醫學法律、自主學習和終生學習等。在開班儀式結束后隨即對參加開班儀式的所有學生采用實名制進行調查,填完之后立即收回問卷。
1.3統計方法
采用Epidata3.1將問卷結果錄入計算機,所有數據用Excel2003和SPSS17.0進行統計分析。計量資料采用X±S表示,組間比較采用兩樣本t檢驗;計數資料采用χ2檢驗。所有假設檢驗的檢驗水平為α=0.05。在數據錄入計算機的過程中,采用準備雙錄入實時校驗功能,以保證數據錄入中的質量。在數據分析過程中,由一位數據統計員重復兩次核查分析結果,出現差異及時進行核對解決。
2調查結果
總共發放問卷50份,回收47份,其中有一份問卷最后三個客觀題沒有填寫,認為無效,故有效問卷46份,有效率為92%。填寫問卷的46名同學中,男生6名(13.04%),女生40名(86.96%),平均年齡21.66±0.98(歲)。臨床醫學專業的學生36名(78.26%),醫學影像學專業的學生10名(21.74%)。從調查的結果來看,僅有6.52%(3名)的學生經常了解一些醫學生職業素質方面的知識,絕大部分(38名,82,61%)的學生認為臨床實踐機會少是阻礙提高臨床技能的主要障礙,接近一半(21名,45.65%)的學生能夠順利的與老師交流溝通,但是僅有10.87%(5名)的同學認為能夠順利的與患者及家屬進行溝通。僅有4.26%(2名)和2.17%(1名)的學生經常了解一些醫學倫理學和醫療法律方面的知識。絕大部分(41名,89.13%)學生認為非常有必要培養醫學生的自主學習和終生學習的能力。超過一半(26名,56.52%)的學生認為目前醫生的醫德醫風整體較好。
3討論
隨著醫學模式的轉變,人們對健康的期望和要求也逐漸提高,這就要求臨床醫生不僅要有豐富的醫學知識、精湛的醫技,而且要求醫生要有較高的職業素養,即豐富的人文、法律、倫理等方面的素養和溝通能力等。此次的調查結果顯示,醫學生的職業素質普遍較低,學生的知識面窄,不論是交流和溝通能力還是倫理道德、醫療法律方面的知識,都亟待加強和提高。造成目前這種情況有多重原因,不論從學生自身還是到目前的整個醫學教育模式,都有很大的弊端。首先,醫學生課程安排不合理,很多學校只注重臨床醫學知識的教育和臨床技能的培訓,忽視了職業素質對醫學生今后工作的重要性;課程講授方式落后,導致無法提高學生興趣,例如本次調查的學生中4.26%的學生經常了解醫學倫理學方面的知識,但是有研究調查顯示有81%的學生認為《醫學倫理學》作用不大[5],造成這種情況的與原因在很大程度上與授課方式和授課內容有關。其次,相比較其他的專業的學生,醫學生的專業課程多,從基礎醫學課程一直到臨床醫學課程都要學習,所有學生的學習壓力非常大,致使很多學生只關注與自己學習有關的事情,而不了解其他知識。法制教育是醫學生健康成長和以后順利發展的必要,也是緩解醫患關系,解決醫療糾紛的必要手段。從調查結果來看,僅有2.17%的學生經常了解一些醫療法律方面的知識,21.74%的學生從來沒有了解過醫學法律方面的知識。目前醫學生法律知識的教育存在很大的問題,一方面,在中國的醫學院校,醫學法律方面的師資力量匱乏,并且很少有專業的研究醫學法律方面的老師,這是導致出現這種現象的主要原因;另一方面,課程設置的不合理也是導致這種情況的一個很重要的原因。基于調查得出的結論,我們對以后的培訓提出以下建議:(1)改革課程設置模式,提高人文素質和法律倫理方面的課程;(2)加強師資隊伍建設,提高師資隊伍的質量;(3)改革授課方式,充分發揮課外活動、臨床實習以及暑期社會實踐在醫學生職業素質教育過程中的作用;(4)制定合理的醫學生職業素養的培訓標準和評價體系。綜上所述,參加本次培訓的學生的職業素養有待提高,并且要加大對目前教育教學方式的改革,注重醫學生職業素質的教育,共同促進我國醫學生和醫療衛生的健康發展。
1對醫學本科生進行科研訓練的必要性
對醫學本科生進行科研訓練是醫學發展的需要。巴德年院士強調“加強臨床醫學研究能夠進一步提高臨床醫學水平[6]。缺乏科研支撐的臨床技術會導致其發展后勁不足[7]。目前醫學領域存在著不少需要攻克的難題，例如許多疾病的病因、發病機制還不清楚[8]；許多疾病只能通過藥物來緩解癥狀而不能根治[9]，這些都需要醫學人才來從事相關的研究，才能推動醫學的不斷進步。因此，加強本科階段醫學生的科研訓練，盡早培養他們的科研思維和技能，有利于挖掘他們的科研興趣[10]，為培養將來致力于攻克醫學難題的人才做準備。醫學本科生科研能力的培養能夠為其將來從事臨床工作打下良好的基礎。一名優秀的醫生不僅要具備應用所學專業知識診治病人的能力，還需要在臨床實踐中去發現新的問題，然后運用已有的知識和方法去探索和分析新的問題，最終解決新問題，從而提出新診治和預防疾病的方案。醫學院校中傳統的教學模式，以學生被動地接收知識為主，注重的是對知識的記憶和理解，安排的實驗課也以驗證性實驗為主，導致學生應用知識的能力和創新能力較低[11-12]。為了培養適應時展需要的創新型醫學人才，就要培養醫學本科生的科研能力和創新思維。醫學本科生科研能力的培養能夠促進其學業和職業的發展[13]。通過參與科研訓練，能夠提高他們主動學習和應用知識的能力，從而使得學習效果得到大幅度提升，并能學以致用[14]。對于畢業后要深造的學生來說，本科階段參加過科研訓練的學生不僅更受導師青睞，還為其研究生階段的科研工作打下了良好的基礎。當前就業形勢日益嚴峻，研究表明具有創新思維的高校畢業具有較強的就業競爭能力[15]。除此之外，通過科研訓練，可以增強醫學本科生的觀察能力、動手能力，鍛煉吃苦耐勞、不怕困難的精神，培養嚴謹一絲不茍的工作態度，提高工作和學習的效率，而這些都是促進其迅速成才的優秀品質，對個人的發展大有裨益。
2對醫學本科生進行科研訓練的形式
由于醫學本科生不僅要學習專業課還要接受臨床技能訓練，沒有充足的時間投入到科研訓練中，為了培養醫學本科生的科研能力，一般學校會安排幾名學生共同參與一項指導教師的科研課題，每個學生進行一個獨立的子課題。由于指導教師對該課題理解深刻且經驗豐富，能夠給予相當大的指導和幫助，有利于學生的迅速成長。我們會先向學生簡要地介紹該課題所屬的研究領域如帕金森病，其中包括該病的研究現狀、臨床上亟待解決的科學問題等；然后介紹該科研課題要解決的是什么科學問題，目前已經取得了哪些進展，還需要進行哪些研究，從而讓學生對自己的課題以及研究領域有個初步的了解。科研訓練的形式多樣，一般分為文獻閱讀、實驗研究、撰寫論文等。
2.1文獻閱讀
先指導學生如何進行文獻檢索。例如，如何選取關鍵詞、常用的哪些數據庫來檢索；接著，考慮到讀英文文獻對于專業英語基礎薄弱的本科生來說，有一定的難度，會建議學生先讀一些該領域的中文綜述，以便盡快地熟悉該領域，當然也有少數的學生具有扎實的專業英語基礎，可以直接閱讀英文文獻；然后，我們會幫學生選取幾篇該領域具有代表性且高水平的英文文獻，并逐步地指導如何閱讀文獻的摘要、圖、討論等各個部分，并了解各個部分是為了說明什么問題，指導如何進行精讀、泛讀以及如何帶著目的去讀文獻；最后，學生根據需要自己檢索并閱讀該領域的文獻。在閱讀文獻過程中，要求學生不僅要從中找出科學問題、理清科研思路，還要善于學習其中的實驗設計和實驗方法，并進行總結歸納，以便能學以致用。此外，還要求學生進行文獻匯報，就是由學生以PPT報告的形式向指導老師和其他同學講解文獻。這就要求學生不僅要通過精讀文獻和查找相關資料來真正地理解文獻，還要能歸納和整理作者的研究思路。匯報過程中，報告人與聽眾展開互動，對文獻的內容展開提問和討論，通過這種方式可以強化和加深對文獻的理解。通過文獻閱讀和文獻匯報，學生可以了解領域的研究進展，學習實驗設計和實驗方法，拓寬科研思路，鍛煉科研邏輯性，提高表達能力。同時，通過精讀和略讀大量的英文文獻，學生的專業英文水平得到不斷提高[16]，這就為學生打開了一個與世界對話的窗口，使得學生在臨床和科研工作中受益。
2.2開展實驗研究
這是學生通過閱讀文獻掌握了必要的知識儲備之后才能進入的環節。首先是課題設計階段，這要求學生通過閱讀文獻在對所研究領域和課題有一定了解的基礎上，提出課題的假設，并制定出相應的實驗方案。為了提高課題設計能力，學生需要精讀文獻，關注其中的前言部分是如何提出科學問題的、以及其中的實驗結果部分又是通過什么實驗方法來探究該科學問題的。接著是實驗操作階段，會先讓學生學習實驗技術的原理，之后觀摩學習別人如何操作，接著在老師的指導下由學生自己動手操作。一般由老師指導著學生做上兩次實驗，學生就可以獨立動手操作。學生需要嚴格按照標準的流程進行操作，這就要求他們在過程中要一絲不茍。一旦實驗過程中出現問題，會引導學生根據實驗的原理推測可能的原因，然后尋找解決的辦法。例如，在進行蛋白免疫印跡實驗時，如果即使曝光半小時，目的條帶還是很弱，就可能是因為該蛋白在樣品中含量本身就少，就需要通過增加上樣量和提高抗體的濃度的辦法來解決。最后是結果分析階段，會指導如何對數據進行定量，并對多次數據進行總結歸納以及統計學分析。同時，要求學生定期對所做的研究工作以PPT的形式做工作匯報，匯報過程中，學生需要首先展示出該課題的背景、科學問題、總實驗方案以及現在進行的實驗是為了回答什么問題，接著要展示現在的結果能不能回答該問題，如果不符合預期，該如何解釋，下一步該如何進行。通過開展實驗研究，鍛煉了學生的動手能力，提高了他們的分析和解決問題的能力，培養了他們做事嚴謹的工作態度[17]。
2.3撰寫學術論文
這也是科研活動非常重要的一環，通過將自己的研究成果寫出來并予以發表不僅是對自己研究工作的認可，也是讓別人了解你研究工作的一種很重要的方式[18]。首先，學生將自己所有的實驗結果進行歸納總結，對所有數據進行定量和統計學分析，把結果以圖的形式表現出來；然后，學生按照結果、方法、前言和討論的順序撰寫論文的初稿；最后，我們指導學生反復修改論文，并挑選雜志進行投稿，之后還要面臨著修改、投稿被拒、再投稿等多個環節。從做完實驗到將文章發表是一個很漫長的過程，這需要學生要足夠的細心和耐力。同時，通過這個環節，還提高了學生的總結歸納能力和撰寫科技論文的能力。
3對醫學本科生進行科研訓練過程中的問題及解決措施
3.1遇到的問題
大部分醫學本科生在剛開始參與科研活動時都表現出很高的積極性，顯示出很高的熱情，但是隨著科研活動的開展，先是一部分學生開始找出各種理由不完成指導教師交代的任務，接著便逐漸地不參與科研活動，最終能堅持到撰寫并的學生只能占少數。常見的理由如下：英文基礎薄弱，讀英文文獻比較吃力；學習任務比較繁重，不能夠合理的安排時間，很難處理好學習和科研的關系；學生表示課外時間還要參加其他的活動，對科研的興趣不足，不愿意把大量的課外時間花費在科研活動中。總結起來，其實就是當參與科研活動過程中遇到了困難，就想中途放棄[19]，這其中當然是有學生自身的因素，例如害怕遇到挫折、意志力不堅定，但也不能忽視客觀方面的原因。醫學本科生的日常課程安排的特別滿，幾乎每天上下午都有課，只能利用晚上和假期的時間來參與科研活動。例如，一套免疫組化技術的標準流程需要1.5天可以完成，但由于醫學本科生平時很難有連貫的時間來學習完整的實驗操作，他們經常需要2～3周的時間才能學會。我校的醫學本科生是從大三開始到醫院學習并接受臨床技能的訓練，可以自由支配的時間就更少了，加之臨床醫院與校本部的距離較遠，使得他們更難繼續參與科研訓練。此外，盡管學校鼓勵醫學本科生要參與科研活動，但重視程度遠遠不夠，致使學生沒有克服重重困難堅持下去的動力。
3.2解決措施
可以通過以下措施來改變現狀：第一，建議醫學院校在給醫學本科生排課的時候，專門安排出一個月時間，可以稱為“科研活動月”，學生可以充分地利用這段時間參與科研活動的各個環節，熟悉所研究的領域，掌握要用到的實驗技術和方法，他們一入門，之后便可以利用課后時間開展科研工作。第二，建議醫學院校應該制定出醫學本科生科研獎勵的政策，加大獎勵的機制。例如，發表科研論文是學生申請獎學金和保研的加分項。通過這種方式，學生會覺得完成科研工作是有意義的，即使中間遇到一些困難，他們愿意去想辦法克服。第三，建議在醫學本科生專業課教學過程中采用雙語教學，同時授課教師要結合自己的科研工作，在講授專業知識的同時，也要介紹該領域的研究進展，通過這種方式有利于提高學生的專業英語水平，培養他們對科研工作的興趣。
關鍵詞:研究生 本科生 醫學生 吸煙 態度
中圖分類號:R2 文獻標識碼:A 文章編號:1672-3791(2012)04(c)-0210-02
全世界煙民的數量已經達到了13億。每年,吸煙能導致大約500萬人死亡,吸煙已經成為威脅人類健康的“第一殺手”。2010年9月1日廣州市正式施行《廣州市控制吸煙條例》,使吸煙和控煙問題又成為社會熱點。中國疾病預防控制中心2011年5月27日的《2011年中國控制吸煙報告》顯示:長期吸煙者有一半人死于心臟病、慢性肺病及癌癥等疾病。二手煙同樣致命,它可使非吸煙者患冠心病風險增加25%～30%,患肺癌風險增加20%～30%,并可以導致新生兒猝死綜合征等。二手煙沒有安全暴露水平,暴露時間越長健康危害越大。目前,我國男性吸煙者超過3億,遭受二手煙危害的非吸煙者達7.4億。對醫學生來說,醫學教育使他們熟知煙草對健康危害,但他們中仍不乏吸煙者,他們是典型的“知而不行、行而不信”群體,這是我們關心和值得研究的問題;此外,這些醫學生畢業后大部分將成為醫務工作者或相關職業從業人員,其吸煙行為將很大程度上影響著其服務的廣大患者和社會輿論。
1 對象與方法
1.1 對象
分層整群抽樣廣州某醫學院校的醫學本科生、醫學碩士研究生和醫學博士研究生,共845人。
1.2 方法
采用中山大學公共衛生學院陳維清教授的《廣州市大學生吸煙狀況調查》問卷,可操作性強,信度和效度都有保證。通過自填式匿名問卷調查,研究生和本科生兩組對比進行分析。采用SPSS17.0統計軟件,檢驗水準定為0.05。調查對象的一般特征,如性別、來源、年級分布情況等以構成比來描述。采用描述性統計方法分析醫學大學生和醫學研究生的一般人口學特征、吸煙相關信念。吸煙態度得分用t檢驗,比較本科生和研究生的差異。
根據韓旻雁等的吸煙信念因子分析,把吸煙態度共27個條目歸類為五個因子:支持吸煙信念、反對吸煙信念、環境限制信念、個人意愿信念和社交功效信念。根據Likert五分法,負向態度條目計分為1～5分,正向態度條目計分為5～1分。然后把所有得分相加得出吸煙態度總得分。(如表1)
2 結果
吸煙態度總得分中,本科生和研究生差異具有統計學意義(P＜0.001)。吸煙態度得分比較中,研究生吸煙態度得分(109.81)比本科生得分(115.02)低。研究生吸煙態度不如本科生。見表2。
醫學本科生和研究生吸煙信念水平比較中,反對吸煙信念差異無統計學意義(P=0.883)。環境限制信念差異有統計學意義(P=0.049)。支持吸煙信念、個人意愿信念和社交功效信念差異具有統計學意義(P＜0.001)。本科生在支持信念(31.06)、環境限制信念(21.19)、個人意愿信念(11.46)和社會功效信念(11.25)的得分都比研究生得分高(研究生得分分別是28.38\20.65\10.58 \9.99)。研究生對待吸煙的態度沒有本科生好。見表3。
3 討論
吸煙是一種復雜的心理、社會行為。吸煙行為大致可以分為四個階段:不吸煙、嘗試吸煙、不規律吸煙和規律吸煙。在這個過程中,對其產生影響的因素有很多,包括性別、年齡、年級、來源、吸煙知識、吸煙信念、同學室友中有吸煙者、以及其它許多社會和家庭因素等。
醫學生是一群具有醫學背景的特殊人群,他們在進行大學或研究生的課程學習中,醫學書籍、醫學課程講座以及臨床實習等會出現有關吸煙危害健康的理論知識和臨床病人因為吸煙而導致各種疾病的鮮活案例。在深知吸煙危害健康的背景下仍然做出嘗試吸煙的錯誤選擇,或者在同伴、室友的影響下開始嘗試吸煙,其中有部分嘗試吸煙的醫學生成為規律吸煙者甚至吸煙成癮者。再者,這些醫學生畢業后大部分將成為醫務工作者或相關職業從業人員,是未來公眾健康的宣傳者,他們的言行直接影響著周圍人群,有“帶頭、模范、示范、先鋒”等作用,影響著其服務的廣大患者和社會輿論,影響面很廣。研究這一人群具有特殊重要的社會意義。因此,下一步在大學生中開展控制吸煙的干預工作是非常必要和迫切的。
研究生吸煙態度不如本科生。研究生有些是工作后再考研,研究生的年齡比本科生大,研究生的社會閱歷、接觸社會上不良環境會比本科生多。研究生吸煙態度比本科生差,是符合我們調查研究設計的預期設想的。研究生的吸煙相關知識得分高于本科生,研究生的吸煙態度得分低于本科生。研究生的高吸煙率,驗證了我們的調查的設想:研究生是一個“知而不行、行而不信”的群體。說明吸煙的知識-信念-行為在醫學研究生這一特殊人群的不統一性,這與我們普遍邏輯思維相沖突(傳統慣性的思維模式認為“知識決定信念,信念決定行為”)。在De Bernardo[5]等研究中也出現這一現象(98%調查對象知道吸煙的危害,仍有11.5%不吸煙者準備開始吸煙)。具體表現在:醫學本科生在支持信念(例如:“一個男人不吸煙就不像男子漢”等這些肯定吸煙的想法)、環境限制信念(例如:“應該禁止任何人在學校吸煙”等這些環境影響吸煙行為的作用)、個人意愿信念(例如:“學校只需管好學生學習,沒有必要管學生吸煙的事”等這些自我效能自我意識的想法)和社會功效信念(例如:“不接受別人遞的煙不禮貌”等這些吸煙對社會應酬交際行為作用的想法)的總得分都比醫學研究生總得分高。我們總得分計算方法是采用正向態度越好得分越高;負向態度得分剛好和正向態度得分相反,負向態度越好得分越低。所以總得分綜合了正向態度和負向態度,總得分分值越高表明吸煙態度越好。醫學研究生對待吸煙的態度沒有醫學本科生好。本研究得出,吸煙態度是不同吸煙行為轉變的重要影響因素,在不同階段吸煙行為轉變中起著關鍵作用。因此,我們加強控煙禁煙首先要端正吸煙態度,使他們認識到控煙禁煙的必要性和重要性,使他們從被動的控煙禁煙行為變為主動的控煙禁煙行為。哲學告訴我們,每一件事情都有它的內因和外因。內因是事物變化發展的根本性原因,或稱“根據”,也即第一位原因;外因是事物變化發展的非根本性原因,或稱“條件”,也即第二位原因;二者同時存在,缺一不可,但外因必須通過內因而起作用。從解決事情的內因入手,有助于避免日后煙癮發作時重復吸煙的可能性。
吸煙態度決定吸煙行為。正如哲學所說的:內因影響著外因,內因是事物變化發展的根本原因,所以態度決定行為。又如心理學所說的:信念是決定行為的動力。所以吸煙態度是不同階段吸煙行為的根本轉變原因。
我們的研究是吸煙態度總得分。總得分包括了正向得分和負向得分。在本科生規律吸煙者的吸煙態度得分最低,說明成為了規律吸煙者后,吸煙的觀念是根深蒂固的,或者說吸煙已經變成了一種行為習慣。當遇到壓力或者應酬等會有意無意地抽上一根煙。大學生已經是成人了,不像兒童,要改變某種行為習慣(規律吸煙)很難了。改變不良習慣需要更大的勇氣和決心。而且改變不良習慣(規律吸煙)所花費的時間要比僅僅是嘗試吸煙和不規律吸煙行為要長。
研究生在不規律吸煙者和規律吸煙者的吸煙態度得分差異不大(經統計學分析,差異無統計學意義)。這與年齡及社會不良影響有關。研究生的年齡大和受社會吸煙的不良環境影響,對待吸煙的態度是無所謂的態度了。他們認為吸煙也沒有什么大不了的事情,吸煙是在正常不過的事情了。所以戒煙難度在不規律吸煙和規律吸煙難度比嘗試吸煙難度要大。
參考文獻
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[5] De Bernardo RL,Aldinger CE,Dawood OR,et al.An E-mail assessment of undergraduates’attitudes toward smoking[J].J Am Coll Heal,1999,148(2):61～66.
[6] Tamim H,Terro A,Kassem H,et al.Tobacco use by university students,Lebanon,2001.Addiction,2003;98:933～939.
[7] Akvardar Y,Demiral Y,Ergor G,et al.Substance use in a sample of Turkish medical students[J].Drug and Alcohol Dependence,2003,72:117～121.
（一）設立專門的科研管理機構
要切實提高學生的科技創新素質及能力，高校要首先明確科研創新能力培養的目標，建立專門的組織機構負責醫學生在讀期間的科研培養與實踐。如在學校學術委員會下設置“大學生科研管理辦公室”，組織科研、教學經驗豐富的教師負責醫學生科研培養與實踐的評定、審核及監督。學校團委、學生會等部門負責具體的組織和協調工作，包括科研經費的管理和學生科研檔案的管理等。其次，應建立一套行之有效的管理機制，優化醫學本科生的科技創新環境，確保學生科研工作的高質、高效開展。學校應結合學校和學生的實際情況，制定并不斷完善一系列與大學生科研創新培養有關的規章制度，深入推進醫學本科生科研服務管理，如設立獨立于教學學分之外的科研學分，必須修夠一定的科研學分才能畢業；建立醫學生科研項目管理細則、科研經費使用及監督準則、導師的選拔制度、激勵措施等，積極引導并鼓勵醫學本科生進行科研創新。只有設立專門的科研管理機構并制定完善的政策，才能創造良好的科研創新環境，確保學生科研工作規范化和可持續地進行。
（二）優化課程結構、改變教學模式
新學科、新的技術的快速發展促進了當代醫學模式的轉變。21世紀的新型醫學人才需要具備綜合運用知識，獨立分析與勇于創新的素質。然而，醫學科學發展的超前性與醫學教育的滯后性是我國當前醫學教育面臨的重要問題。學校的課程設置決定著教學的內容和學生的知識及能力結構，直接關系到人才培養的質量。因此，醫學院校課程設置的改革對培養有創新精神和實踐能力的高素質醫學人才至關重要。我國醫學院的培養模式基本為：基礎課—臨床課—實習模式，學科的系統性、專業性強，基礎與臨床分離，理論與科研實踐脫節，學生知識面狹窄，缺乏探索研究的科學態度和科技創新能力。醫學院的課程設置應遵循現代醫學教育及人才成長的規律，圍繞新的人才需求將傳統知識理論和技能內容與結構進行分化和重組、模塊化，形成醫學內容緊密銜接、交叉滲透，科研理論與實踐相互反哺，知識、素質、能力協同發展的新課程結構。在教學方式上，教師應在醫學生的課程學習中通過合理的教學設計和教學環節，培養學生的科研思維與興趣。采用啟發式教學、問題式教學、案例式教學等多種方式引導學生改變傳統的思維模式，在實驗教學中通過開設綜合性實驗和設計性實驗著重培養學生發現問題、解決問題的能力，讓學生主動學習知識并找到答案，實現教學與科研的全面結合，在課堂教學中培養學生的科研能力。
（三）科研學生需要導師的管理與激勵
由于醫學本科生科研能力不足，許多醫學院校都采用醫學生在導師指導下進行自主課題科學研究模式。學生的培養方案受到學生科研興趣和導師研究方向的雙重影響，學生可主動參與并協助導師完成已有科研項目，或通過導師的指導，學生獨立完成選題設計、實施、成果整理、、專利申請等一系列完整的科研訓練，培養學生今后獨立開展科研的能力。但是在大學生實施科研創新的過程中仍存在大量問題有待解決。
1.導師的管理
導師作為醫學本科生科研創新的引導者，導師的科研素質直接影響學生科技創新能力的培養。導師可能要承擔繁重的教學任務、科研任務、臨床業務，部分導師帶教積極性不高，導致學生的科技創新得不到有效支持和保障。因此，需實施“導師遴選上崗”等系列措施，由醫學生科研管理部門遴選具有高尚的品德，淵博深厚的專業知識，思想政治素質高，教學態度端正，治學風格嚴謹的導師，形成“臨床導師+科研導師”的導師組，公布導師研究方向，學生根據自己的科研興趣選擇導師組，導師組分別在學生的不同學習階段，分階段開設醫學科研基本方法、科研設計等課程，系統地培養學生的科研思維、科研技能。導師根據學校課程的安排，有針對性地設計科研項目，讓學生進行科研實踐，促進醫學本科生醫學基礎知識與臨床知識的連貫與銜接，為后續課程的學習及科研的開展奠定良好基礎。實行導師考評制，通過教學督導隊不定期對導師進行考評，連續2次考評不合格導師將受到相應處罰，對優秀導師進行表彰及獎勵，提高導師培養醫學生科技創新能力的積極性。學校可通過與國內外著名大學建立交流合作機制，聘請國內外知名專家來校講學或優秀青年教師外派進修等，提高導師科研水平。
2.學生的管理
首先，醫學本科生應打破年級、專業、性別等限制，根據共同興趣自由組建科研團隊。項目組成員的年級和專業差別、知識結構、操作技能、性格甚至性別等應遵循優勢互補的原則。不同年級學生的理論基礎及基本實驗技能不同，低年級學生的課余時間相對較多，思維活躍，高年級學生課余時間少，但專業技能和知識結構上較低年級學生優越，能有效帶動低年級學生的學習，因此應分別吸納低年級和高年級本科生共同組成科研團隊，以梯隊式結構保持團隊的可持續發展。現代醫學的發展應注重多學科交叉融合，促進整體醫學的發展，所以吸取不同專業的學生組成科研團隊，學科間的交流合作更能促進新穎科研思路的形成及學生科研潛力的發展。其次，部分學生科研熱情不高，依賴性、投機性強，缺乏獨立思考問題、解決問題的能力。相關科研管理部門及導師組應加強對學生的選拔，多吸收真正有科研熱情的學生，系統培養學生的科研能力、嚴格質控學生的科研過程，爭取教學資源利用和成果形成最大化。第三，學校應建立合理的獎勵制度，鼓勵學生參加各級優秀論文、成果評選，并按照相應標準給予獎勵，選拔優秀學生校間互訪、交換培養，營造出良好的科研學術氛圍。
（四）加強科技創新平臺
建設完善的科研平臺是醫學生科技創新能力培養的保障。目前大部分醫學院校在學生的科研活動中均設立本科生科研基金，在政策與科研經費方面鼓勵學生申請科研項目，有效提高了學生的科研素質。然而，由于學生基數大，學校師資、設備等因素的限制，科研項目資助項目多但金額小，項目內容不能系統深入開展，學生科研素質的提高有限。學校應拓寬科研經費來源渠道，廣泛吸取社會資金來校設立科研基金，加大對科技創新的資助力度，購置先進的、精良的儀器設備和技術手段，創造更多的科技創新條件。學校在有限的資源配置下可通過構建大學生科技創新網絡平臺，為學生的科技創新活動的宣傳培訓、項目申報、評審答辯、成果展示等工作提供必要的支撐，提高師生參與率、加強制度創新、提高組織管理水平。還可以設置虛擬課題競賽，科研團體在導師組的指導下，查閱文獻，撰寫標書，參加虛擬課題申請競賽，學校對優秀課題給予重點培養、資金資助、表彰獎勵等，這種虛擬研發的手段可有效緩解開展創新活動師資、經費、設備不足等問題，在有限資源配置下最大限度地提高醫學生的科技創新素質。除此之外，學校可定期邀請行業專家組織學術論壇、開展科研講座、優秀學生科研報告會等，不斷增強大學生的科研意識與創新意識，促進科技創新體系的形成。
二、總結
1現狀
醫學院校與其他類型高校相比，課程繁多，時間較緊，本科階段醫學生不僅要學習公共基礎課程醫學和醫學基礎課程以及醫學臨床課程，其中還有至少一年半的時間在醫院進行見習和實習。因此，在本科教育階段學校更為注重的是培養學生的操作技能和實踐能力，科研和創新則推遲到研究生階段，這種觀念直接導致了對本科生科研意識和科研能力培養規劃的薄弱。隨著現代醫學科技水平的不斷發展，醫學院校也開始重視本科階段本科生創新能力的培養，訓練他們在未知領域的探索精神和對已知領域的懷疑態度，學會獨立思考，善于辨別真偽，能夠創造性地分析和解決問題，方可適應急劇變革的信息社會；培養學生通過參與科研活動，涉獵學科前沿，經歷發現問題、分析問題和解決問題的全過程，獲得分析，整理信息的能力和獲取知識的方法，進而促使創新思維能力的提升。
2教學為基礎
學生必須在學好本科專業知識的基礎上，才能進一步進行實踐和創新。教學過程是對知識的再現過程，而科學研究則是新知識的產生過程。也就是說，科研以教學為其基礎，教學以應用和科研為其目標。在培養創新能力過程中，不應忽視教學，應結合教學實際，積極主動地開展教學研究或實踐操作。醫學檢驗專業目的在于培養應用型人才，對學生的動手實踐能力要求更高，因此，在我校課程設置中實驗課時占了總課時的一半以上。傳統的實驗教學模式中，驗證性實驗是主要內容，學生在實驗老師的指導下，按照實驗教材，教條式的按部就班的完成操作，對于試驗中會碰到的問題老師都會在試驗前或是實驗進行中加以提醒，并說明解決方案及解決要點，實驗所用的材料和儀器也是由老師提前準備。在整個實驗過程中，學生始終處于被動地位，使學生的學習主動性和積極性受到壓抑，同時也不利于學生個性的發展，不利于創新思維和創造性人才的培養。為滿足教學需要，注重教學的基礎地位，培養學生創新思維和能力，學校加強教學設備建設，不斷更新教學條件和設施，實驗室建設也加大投入。結合現代教育技術，遵循“以學生為中心”，改進教學方法、教學手段，例如：據不同教學內容需要，積極采用案例教學法、啟發式教學法、交互式教學法、探究式教學法等教學方法，著力提高學生們學習的興趣與主動性，培養學生自主學習的能力；實驗室開設設計性實驗、探究性實驗和綜合性實驗等指導學生進行專業實踐，從而提升專業能力和水平。
3重視創新能力培養
在學生掌握專業基礎知識的基礎上，注重學生的創新能力培養，確立明確的目標，制定詳細的指標和培養計劃。通過一系列選題來完成培養的目標，早期注重基本能力和素質的培養，課題實踐過程中注重發揮學員的積極性、創造性，爭出創新成果。具體過程包括選題、面試、開題、立項、中期檢查、分配導師、開展實驗、結題等幾部分。遵循以學生為中心、教師適當引導的原則，從文獻的查找，實驗方案的設計，到問題的處理，結論的分析，要求學生自己大量查閱文獻，復習專業基礎理論知識。在這過程中讓學生體會到積極思考是基礎，注重細節是關鍵，從而增長學生的自主學習能力，培養創新思維能力，提高綜合素質能力。
4結語
隨著我國市場經濟的建立和社會經濟的迅速發展，對醫學人才需求結構產生了重大變化，要求學生具備較強的臨床和科研動手能力，以及適應社會的能力。因此，在學好專業知識的基礎上，注重培養學生的科技創新能力是創新人才培養的內核，在因材施教、培養創新型人才中具有積極的作用。但目前仍存在的一些問題，如教學設施陳舊，師資不足，教學方法、手段落后等，阻礙了創新型人才的培養。如何真正做到注重學生的全面發展和綜合素質能力的培養，真正實現了以人為本、教書育人、教學相長的教育理念是值得繼續深入的課題。
作者：郭丹 陳同強 單位：贛南醫學院組織學與胚胎學教研室
關鍵詞：醫學影像技術；醫學影像診斷；擇業方向；影響因素
Analysis of the Direction of Medical Imaging Specialty Undergraduate career
WANG Ke-ying，WANG Xiao-ke，WANG Run-chuan，PANG Xia
（School of Medical Imaging，Xuzhou Medical College，Xuzhou 221004，Jiangsu，China ）
Abstract： Considering the employment pressure、 economic factors、 social factors ect， nowadays，medical imaging students choosing the most suitable professional direction for themself has become the key guarantee for a good future . In Xuzhou Medical College， our group let 154 students of Medical Imaging who are in the fourth and fifth grade fill in the questionnaire.After that we Analysis、 discuss and summarize the factors which have impact on student's career choices .Basing on the analysis，we can give the most reasonable advice and recommendation about how and what they choose the most suitable profession ， this is the most important part in our survey.
Key words：Medical imaging technology； Medical imaging diagnosis；Career direction； Influencing factors
醫學影像學專業包括影像診斷和影像技術兩個專業方向，影像診斷專業以培養臨床診斷型醫生為人才培養目標；影像技術專業以培養既有醫學基礎知識，又有理工學知識的醫學影像工程與技術復合型人才為另一培養目標[1]。那么醫學影像專業的學生將選擇哪種專業呢？影響其選擇的因素又有哪些呢？
1影響因素
1.1家庭因素與經濟因素 醫學生學習培養周期長，每年的學費、住宿費加上日常生活費，每年開支至少需12 000～15 000元；對于部分低收入家庭來說，是較重的經濟負擔。在發放的154份調查問卷中，因診斷未來收入前景好而選擇診斷專業的占36.92%，可以看出：家庭經濟因素對影像學生的專業選擇有著很大的影響。
1.2醫師資格證 對于基層規模較小的醫院，技術與診斷是不分工的，在較大的醫院，技師與診斷醫生分工明確。執業醫師法與職業醫師考試規定，一旦從事技術工作就無法再考取醫師資格證，不能做出作出獨立的診斷報告，這對于學生在專業選擇上影響很大。
1.3輻射因素 國家早期有關規定，有關放射性物質的工作為有害工種[2]，不少醫院放射學工作有較高的福利待遇，如增加工齡，增加公休假期，給予合理的津貼等。但依然不能完全消除了醫學生對放射防護安全性的擔憂，而選擇診斷醫師則無需擔憂此問題。
1.4就業壓力 在現有的醫學影像行業中，各醫院對診斷學生學歷要求逐漸變高，縣級醫院以上要求碩士及以上學歷，同時傳統的醫學影像技術發生了根本性的變化，醫療檢查影像設備進行了大的更新，而目前的影像技師隊伍無法達到現代化與數字化的要求，故需充實新的高實力技師[4]，大部分本科技術學生可以就職于較好醫院。在本次問卷調查中，選擇影像技術的有17名學生，其中70.83%是因技術就業率高影響其選擇的。
1.5考研熱潮 現今的就業壓力很大，診斷本科生大部分進入縣級醫院，許多學生對此不滿意，因此想通過繼續深造，提升自己的專業技能和就業競爭力，從而有個好的職業前景[4]。這就導致了"考研熱，隨大潮"現象的出現。在此次的調查結果中，由于考研因素而選擇影像診斷的占48.05。
由此看出，考研已經成為影響影像學生未來選擇方向中重要的一部分。選擇影像技術的學生，除去暫時沒有繼續深造的打算之外，就業壓力小，工作風險低以及就業率高也在他們選擇影像技術的過程中起著重要的作用。
2建議與對策
2.1家庭經濟問題 對于因為家庭負擔重，暫時不能考研和從事自己喜歡的職業的醫學生，可以先選擇工作，有了經濟基礎后，再去完成自己理想。
2.2執業醫師資格證問題 有些人會認為，從事影像技術工作不能考醫師資格證表示著社會地位不夠高，但這只是個人對職業的看法不同，作為醫學生需認清自身情況，對自己做好綜合分析，選擇最適合自己的一個專業方向才是最重要的。
2.3輻射問題 科學技術的迅猛發展，射線的防護問題日益受到人們的重視。鉛墻、鉛圍裙、鉛圍脖的制作，技術人員操作室與病人射片室的分離，以及每年對影像科室人員的體檢等放射防護措施的實施，可以很好保證影像工作人員的安全，因此輻射因素在影像學生專業選擇上影響越來越小。
2.4就業壓力問題 生活在市場經濟這個大環境中，就業的競爭是無可避免的。弱肉強食、適者生存是法則，醫生這個行業的競爭壓力更是高。所以作為醫學生更要提高自身素質、心理抗打擊能力，并積極投身到競爭中，刻苦專研醫學知識，提高自身競爭力。同時，影像專業學生，要充分認識到自己的專長，千萬不要在"一棵樹上吊死"。影像學生可以選擇在醫院從事診斷或者技術工作，還可以去飛利浦等大型醫療器械公司，也可以從事其他行業。這樣可以大大緩解就業壓力。
2.5考研問題 許多醫學生在面臨畢業時，都會在選擇就業還是繼續深造的問題上而糾結。其實，考研也是為了找個好工作，學生應該根據自己的需求及自身能力理性選擇，切勿跟風，盡量做到考研就業兩手抓，以免錯失就業良機。
參考文獻：
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[2]吳佩巖.2007年，等衛生學校招生的瓶頸[J].衛生職業教育，2007（04）.
一、外語教學理論的研究
根據國外大學外語的教學經驗，證明大學英語教學的重心應該向ESP轉移，ESP教學應該成為未來我國大學外語教學的核心課程。與此相反，也有專家和學者提出了截然不同的觀點和看法，他們堅決認為外語通識化教育(EGE：EnglishforEducationPurposes)是未來大學英語教學的方向。一時間，人們對大學英語教學改革的方向性產生了困惑。實際上，無論是外語教學目標的設定，亦或是課程體系的構建，都取決于課程設計者采取什么樣的語言觀和教育觀。對于外語教學，如果認為語言是一套符號系統，則傾向于重視語言詞匯及句法結構知識，教學強調抽象的語言知識學習和或機械的語言技能訓練，其最終目的就是為了應付各種考試。如果認為語言是交際的工具，則存在著兩種教學目標傾向：一種是從純科學的角度出發，認為語言教學的最終目的就是使用語言本身，語言教學強調專業性和技能性，語言學習主要用于特殊的工作場合和專業領域，這是傾向于工具性的教學目標；另一種是從人本主義出發，認為語言教學的最終目的是學習文化和交流思想，語言教學注重語言功能和交際意義，強調文化素養的全面提升，語言學習主要用于各種文化交流的場合和進行得體的交際，是傾向于人文性的教學目標。
二、醫學教育對人才培養的要求對大學英語教學目標定位的啟示
上海外國語大學陳堅林教授明確指出：“大學英語課程作為課程體系的重要組成部分，其教學內容改革方向是朝通識教育邁進、還是認定ESP、抑或有其他選擇理應由各高校自己來決定，萬不可一刀切，做統一要求”。目前關于大學英語教學目標定位的爭議已有眾多評析，從醫學教育方面去探討無疑是一新的視角，對醫學院校大學英語教學改革的方向性問題具有現實指導意義。（1）國際醫學教育標準對醫學人才培養的目標要求國際醫學教育專門委員會（InstituteforInternationalMedicalEducation）于2002年了國際醫學教育標準（又被稱為全球醫學教育最低基本要求，簡稱GMER），該標準對醫科畢業生所期待的教學結果和能力要求被全球醫學界所公認。它包括7個宏觀領域的內容：①職業價值、態度、行為和倫理；②醫學科學基礎知識；③臨床技能；④交流技能)；⑤群體健康和衛生系統；⑥信息管理；⑦批判性思維和研究。由此可見，國際醫學教育標準將職業素養和價值觀置于多種才能之首，體現了“德才兼備，以德為先”的思想；而且，該標準對批判性思維能力的重視代表了科學的世界觀與創新精神。因此，高等醫學院校的人才培養目標已經逐漸實現從單一型、應用型向復合型和創新型轉變，醫學生的知識結構也應該包括科學和人文兩方面，這無疑為確立大學英語教學改革方向提供了借鑒的可能：一方面，大學英語作為一門語言，無論如何強調其工具性也不過分；但另一方面，大學英語教學是人文學科中的子學科，其人文教育性必然存在。哈佛醫學院人文社會科學類課程早在20世紀末就占總學時的20％以上；而我國醫學院校的人文社科類課程僅占教學總學時的8％左右，無疑，大學英語是可以在人文教育中發揮其應有的作用的。（2）具體醫學院校對人才培養的目標要求我國現有醫學院校600余所，建立了專科、本科和研究生醫學教育多層次的相互銜接，以及醫學類、相關醫學類和藥學類專業協調發展的辦學格局，每種層次學校的培養目標都有十分具體而又明確的規定。研究型醫科大學對于學生的培養目標一般定位于國際醫學拔尖人才的方向，致力于拓展醫學生的國際視野和培養其卓越的學術能力和臨床技能；對于教學研究型醫學院學生的培養，一般力求使他們達到我國高等醫學本科教育所要求的知識、技能與素質標準，服務于廣大醫療與衛生保健領域和推動醫學事業的發展。那么，對于這類醫科大學，顯然在英語教學方面我們應該同時發揮語言的工具性與人文性作用，既幫助學生突破思維的屏障又增強其專業英語技能，把醫學人才推向國際平臺。例如7到8年學制的中國協和醫科大學，它便以培養具有真才實學、學風嚴謹、醫德高尚、醫術精湛的復合型醫學人才而聞名，而5至7年學制的昆明醫科大學所遵循的正是“崇德、精業、團結、奉獻”的培養方針，注重專業學術知識和臨床技能，同時強調學生的團隊精神和為國際醫療事業的奉獻精神，專業教育與人文教育相得益彰。另一方面，對于3至5年學制的教學型醫學院，由于其主要定位是為地方培養合格的醫療工作者，尤其為邊遠地區人群提供適時的、良好的醫療與衛生保健服務，我們大可不必要求學生人人都能夠達到在國際學術平臺上進行各種英語學術交流的目標。例如成都醫學院就以培養學生正確的世界觀、人生觀、價值觀和優良的綜合品質為其目標，造就有思想、有知識、有追求、守紀律的受社會歡迎的醫務人員，那么，對于這類院校，英語教學目標的定位應該突顯教學的人文性作用，注意通過各種英語教學活動提高他們的文化素養和培養他們的交際合作與溝通能力。無論如何，從國際醫學教育發展的趨勢來看，人文素質教育早已提上了日程，我們應該高瞻遠矚，將語言的人文性一面融入教學和教育當中。醫學院校大學英語教學改革必須倡導“以人為本，全面育人”的素質教育觀和辦學理念，而我們的教育觀念將會直接關系到醫學人文教育模式的構建和發展。
三、結束語
英語教育與醫學教育雖然分屬于不同的研究領域，兩者關系并不那么直接，但是，由于醫生是特殊的職業，醫學院校的大學英語教學改革和目標定位應該做到與醫學教育的發展趨勢同步，始終貫徹外語教育的人文性與工具性相融合的原則。此外，國家2010－2020年教育改革和發展規劃綱要指出高校要合理定位，克服同質化傾向，形成各自的辦學理念和風格，在不同層次、不同領域辦出特色。那么，理想的、科學的大學英語教學目標應該是多元的、綜合的和多層的，以英語作為載體或媒介，實現開拓視野、增長知識、提升思辨能力和陶冶情操等目標，將大學英語教學真正落到實處。
作者：陳偉平 黃國君
【基金項目】本文系2016年度湖南省教育科學“十三五”規劃課題“基于精準定位構建多層次中西醫結合學術型研究生科研實踐保障體系的研究”（編號：XJK016BGD046）和2015年度湖南中醫藥大學本科教學質量與教學改革工程項目“醫學本科生科技創新能力培養模式的研究”（編號：2015-JG019）的研究成果。
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1671-0568（2017）26-0053-02
創新是引領發展的第一動力，必須擺在國家發展全局的核心位置，創新型應用型的復合人才旨在培養學生的創新精神、實踐能力及自主學習的能力，源源不斷地培養造就大批高素質的具有蓬勃創新精神的科技人才，方能適應現代社會發展的需要。醫學本科生參與科研活動是培養大學生的創新能力，提高綜合素質的重要途徑，也是國家賦予高等學校的使命，更是社會發展的要求。
一、國內外本科生創新能力培養現狀
本科生參與科研技能訓練是醫學高等院校教學改革的一項重要舉措，早在1969年麻省理工學院的MargaretL.A.MacVicar教授就提出了本科生科研機會計劃（The Undergraduate Research Opportunity Program，UROP），他相信學習來自于實踐。英國、德國、加拿大等國家也十分重視本科生的科研工作，把培養創新人才作為一項重要的人才發展戰略目標。
綜合性大學本科學校注重教學與科研并重，更甚至，科學研究工作走在教學的前面，為教學工作提供基礎性的條件和支持，而且十分重視本科生科研創新能力的培養。目前我國醫學本科生已掌握一定的專業基礎理論知識和實驗技能,但他們對于本學科的前沿知識認識有限，科研創新意識匱乏,動手能力較弱并且獨立進行科研課題設計和撰寫論文的能力較低。在畢業后除部分學生考取研究生從而獲得良好的科研培訓外，絕大多數學生難以得到規范的科研培訓及科研實踐。因此，國內高校越來越重視醫學本科生的科研能力及創新思維的培養，《中國本科醫學教育標準》中強調：“醫學院校必須將科學研究活動作為培養學生科研素養和創新思維的重要途徑，采取積極有效措施為學生創造參與科學研究的機會與條件。”
二、我校科技創新能力培養模式的建立
我校在本科生創新能力培養已相應開展了一些學生科研實踐活動，根據自身辦學定位，結合經濟環境及就業實況，探索新型的創新人才培養模式。
1. 建立醫學本科生參與科研招募平臺
高校要培養適應社會需求的創新型人才，要激發學生敢于實踐、勇于創新的積極性和主動性，首先在低年級醫學生中開展“本科生知識論壇”培養學生科研創新意識及參與科研的興趣，讓學生把專業知識運用和科技創新活動結合起來。依托中西醫結合防治心腦血管疾病湖南省重點實驗室的網頁建立醫學本科生參與科研招募平臺，向師生公布開放，科研招募平臺是本科生開展自主性學習和科技創新的重要平臺。與此同時，建立將科研項目引入科研招募平臺的良性發展機制，教師可把自己的科研課題掛上網頁，實驗室定期科研項目中的開放研究題目，招聘符合一定條件的本科生，同時提供一定的勞務費，符合條件的本科生都可以去應聘。
2. 本科生參與科研培養模式的構建
本科生參與科研一種培養科研人才的新模式，是科研工作的新鮮血液，為保證的長遠有序發展，必須建立一套科學的培養模式，使得管理規范化。
（1）構建本科生科研團隊培養體系。本科生科研團隊培養，從本科科研團隊的選拔、招聘、培養、升級、退出機制等方面應建立完整的實施過程。首先在低年級醫學生中開展“本科生知識論壇”，培養低年級醫學本科生科研創新意識、創新能力。通過指導低年級本科生查閱醫學最新進展的且有較高影響因子的中英文文獻和綜述，讓學生了解學科發展的科學前沿和熱點問題，同時一些有代表性的英文文獻和綜述還可以讓學生翻譯、制作成演講課件進行匯報等等。通過一系列的訓練培養學生科研創新意識及參與科研的興趣。有興趣報名參與科研團隊的學生往往多于實際實驗需要的學生，受限于實驗規模，盲目實施本科學生進入實驗室不太現實，以尊重興趣，自愿參加為基礎，擇優選拔具有良好綜合素養的本科在校生。以下三方面是選拔的主要指標：①曾參加過創新訓練、學術創新與研究、文獻檢索等活動或科研能力培養的課程。這些活動或課程可使學生快速熟悉科研內容和工作方式，從而快速融入科研團隊。②具備良好的專業基礎且空閑時間愿意奉獻給科研工作的本科生。科研實驗有可能安排在寒暑假、周末的時段進行，所以需要犧牲大量的空閑時間來完成所設計的實驗。③真正熱愛科研的同學。因科研需要經常與實驗室的儀器設備、重復而又細致的實驗和枯燥無味的實驗數據打交道，有些因一時激情而加入科研團隊的同學，面對如此情形，不禁激情迅速退卻，半途而廢。
（2）完善本科生科研團隊的招募機制。選拔出適合的人才，需要制定行之有效的招募流程，從源頭上對科研團隊成員整體素質把關。結合學生的自薦書及每學期的各科學業成績給出綜合評分，如有參與過科研活動并有相應成果者可相應加分。并結合后續的面試環節給出綜合評分，決定是否合格，從而為本科科研團隊提供良好的綜合素養及智力支撐，同時要特別注重團隊成員的新老銜接。
（3）完善本科生科研團隊培養機制。為保證科研隊伍的科技創新能力，積極探索建立一套完整的培養、考核、退出機制。選拔合格的學生，結合學生綜合能力，進行必要理論和制度培訓后，將參與實際的科研活動，參與者科研素質及創新能力的培養均以真實的科研活動為基礎，形式上參照研究生管理，在課題深度、難度上將適當降低，讓本科生真正參與科研活動中。本科生科研團隊精神和文化將激勵和敦促團隊成員，促使學生在參與基地活動的過程中，提升學習能力。培養過程一定要結合規范的考核機制，對參與者的科研能力進行評估，對其課題完成情況，通過墻報、論文摘要、論文等形式進行評比，從一定程度上對學生起到激勵、鞭策的作用，優勝劣汰。
三、提供足夠的科研實踐場所
通過建立醫學本科生參與科研招募平臺，依托中西醫結合防治心腦血管疾病重點實驗室，設立科研項目開放性課題的形式，結合本科科研團隊的管理機制，由點及面，廣泛地促進我校本科生參與科研的積極性和有效性，探索本科學生參與科研的優勢能力發展及教學與科研結合的新途徑。
四、本科生科研團隊的導師遴選
本科生導師制起源于英國，之后其他大學等紛紛仿效。2002年，北京大學開始在本科生中設立導師制，而后其他大學相繼推行并取得相應成效。這種基于導師制的教學模式，在培養創新人才，鍛煉學生實踐能力的培養方面是行之有效的。實施本科生科研導師制，通過聘請相關專業并有經驗的教師，主張師生雙向選擇確定師生搭配，構建了一種基于師生心靈互動的新型“導學”關系，明確導師的工作目標和職責，規范導師的聘任與管理，通過實行導師制可加強師生之間的溝通和互動，及時發現和解決學生科研活動中一系列的問題，如文獻查閱、課題的設計思路、試驗流程及結果分析、新課題的申報等等問題可及時咨詢導師。但科研導師制的運轉不能完全依賴教師本人的責任感和使命感，應落實導師的考核和工作量等制度，保證教師持久的高質量的精力和資金投入。因此，要建立明確的制度，構建對導師和學生的有效激勵機制，以確保大學生科技創新的良好發展態勢。
創新是引領發展的第一動力，中國經濟發展強調通過科技創新實現經濟提質增效，創新驅動根本要靠人才。隨著對本科生的科學研究越來越重視，本科學生科學而高效地開展本科生的科研，已成為教育界關注的重點。而作為醫學本科生更應重視科研素質和綜合能力的培養；更應注重本科生教育中教學與科研相結合，正確認識教學與科研相互促進的關系。建立本科生科技創新的培養模式，規范科研團隊管理，為本科生科研活動創設良好條件。
參考文獻：
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關鍵詞：本科生；臨床醫學；醫學教育；培養目標
中圖分類號：G640 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）23-0235-02
我國已經成為醫學教育大國，數量由2002年294所發展到2009年485所，舉辦醫學教育的本科院校達到237所[1]。醫學教育的目的是為社會提供優秀的衛生人力資源。“一所大學培養什么樣的人和如何去培養這樣的人”是高校管理者必須做出科學回答的問題，而“培養什么樣的人”就是要確定學生的培養目標[2]。確定培養目標，并使全校師生周知，是世界醫學教育聯合會醫學教育的首要標準。我國醫學院校的差異性和衛生事業發展的現狀，需要采取“分類指導”的原則，這也對《中國本科醫學教育標準》的完善提出了更高的要求[3]。目前很多醫學院校臨床醫學專業培養目標存在趨于雷同，過于一般和抽象，不具體，難以指導實踐等問題[4]。
南通大學醫學院是一所由中國人（清末狀元張謇）自己創建、擁有百年歷史傳承的高等醫學院校，建校以來，為社會培養了大批杰出的醫學人才。如何順應新時期醫學教育改革發展趨勢，遵循醫學教育特點和規律，培養國家醫改大背景下合格的臨床醫學專業本科人才，科學修訂培養目標，有著重要的現實意義。
一、臨床醫學專業本科生培養總體思路定位
1.順應全球化醫學教育改革方向。醫學本科生培養目標一直是國際醫學教育界研究的熱點。2010年12月，21世紀醫學衛生教育專家委員會在《柳葉刀》上發表了《新世紀醫學衛生人才培養：在相互依存的世界，為加強衛生系統而改革醫學教育》的綱領性報告。該報告指出，現代醫學教育正經歷第三次改革，改革將從機構和教學兩個層面開展，著重培養學生的崗位勝任能力[5]。崗位勝任力培養內容實際上涵蓋了WHO“五星級醫生”標準，世界醫學教育聯合會（WFME）《本科醫學教育全球標準》和國際醫學教育組織（IIME）《全球醫學教育最基本要求》（GMER）等提出的醫學生培養要求和目標。地方院校臨床醫學專業本科生崗位勝任力培養內涵應結合國際醫學教育改革和院校實際進行定位修訂。
2.切合國家醫療衛生體制改革方向和地方人才需求。隨著經濟社會高速發展，人民群眾衛生服務需求的日益增長，我國的醫療衛生服務模式有著重大變革的要求。2012年5月，《教育部衛生部關于實施臨床醫學教育綜合改革的若干意見》指出臨床醫學教育改革要著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，優化臨床醫學人才培養結構，建立有效銜接醫學人才培養規模和結構與醫藥衛生事業發展需求的調控機制。加快全科醫生培養，為發展醫藥衛生事業和提高人民健康水平提供堅實的人才支撐。目前，我國衛生人才隊伍建設存在著醫護人員總量不足、素質和能力有待提高、結構和分布尚不合理、與醫學教育和人才培養相關的政策環境有待進一步完善等四個突出問題。由于城鄉醫療資源分配不均，造成患者“看病難，看病貴”現象，培養全科型醫學人才成為醫療戰略發展目標，臨床醫學專業本科生培養全科化將是重要培養方向。南通大學創始人張謇先生辦學之初提出的“學必期于用，用必適于地”的教育思想和辦學理念亦切合于新時期醫療衛生與醫學教育相互依存的要求。
二、以崗位勝任力培養為核心社會需求為導向的培養目標
2008年，教育部和衛生部在《本科醫學教育全球標準》基礎上研究和制定了“本土化”的《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》，該標準為各學校的個性發展及辦學特色留下充分的改革與發展空間。
1.扎實的基礎理論知識和基本臨床技能。美國醫學教育實行以醫學院教育為起點，以畢業后教育為重點，通過繼續教育，把教育培訓同持續的職業生涯統一起來[6]。《本科醫學教育標準-臨床醫學專業（試行）》指出：醫學畢業生勝任臨床工作的專業能力要依靠畢業后醫學教育、繼續職業發展和持續醫療實踐才能逐漸形成與提高。目前教育部和衛生部正改革和推廣的“5+3”醫學人才培養模式是非常適合當今醫學教育環境的人才培養模式。臨床技能的掌握是一個循序漸進和反復積累的過程，熟練和規范掌握更多臨床技能的目標，可在3年住院醫師規范化培訓階段去加以實現。作為本科醫學生，對臨床技能的掌握提出過多過高要求并不符合醫學教育規律和實際情況。所以，本科階段主要是夯實醫學生扎實的醫學基礎知識和良好的臨床思維能力，掌握急救和內外科基本操作技能，以為3年住院醫師規范化培訓順暢對接打下良好基礎。
2.掌握溝通技巧和人文醫學執業技能。在技術至上的診療技術培訓過程中，學生的溝通能力和人文醫學執業能力一直被忽視。近年來，隨著醫患關系日益惡化，醫學人文教育得到越來越多醫學教育工作者的高度重視。《福崗宣言》指出：“所有醫生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術不夠一樣，是無能力的表現。”好的專業教育會利用一切學習途徑，將人文素養和醫患溝通能力的潛能發揮至最佳。高等醫學院校和教學醫院教師要將培養醫學生人文醫學執業技能作為重要培養目標，將課程教育理論知識轉化為學生的人文素養。將重建良好互信的醫患關系，作為明日醫生的重要社會責任和崇高使命進行有目的的培養，切實提高醫學生人文醫學執業技能培養質量。卓越醫生不僅是醫療技術上的高水平高質量，更應是人文關懷的踐行者。
3.注重崗位核心競爭力培養。在新的傳染病、環境風險、行為風險威脅著人類的健康安全，全球衛生系統正變得越來越復雜的新形勢下，醫學教育未能跟上步伐很好地應對上述挑戰，醫學衛生人才的崗位勝任能力與患者和人群需求不匹配，團隊合作不佳，部分醫療衛生人員狹隘地專注于技術而缺乏全面思維，忽視初級保健作用等弊端日益顯現。崗位勝任力是培養未來卓越醫生的核心保障。臨床醫學專業本科生培養應轉變教育理念，實現純粹技能培養向廣闊視野下多元化崗位勝任力培養的轉變。崗位勝任力不再狹隘地專注于醫學科學和醫學人文相關知識和能力（“硬能力”）培養，還包括正確的價值觀、社會責任感、倫理行為、批判性思維能力、科研創新能力、領導能力、團隊協作能力、解決問題能力等（“軟能力”）。目前國家正深化醫療衛生體制改革，大力發展全科醫學教育，改變鄉村醫生和社區醫生嚴重缺乏的局面，著力提高全科醫生的培養質量，切實改變優質醫療資源分配不均所帶來的“看病難，看病貴”現狀。由于臨床醫學專業不再設專業方向，崗位勝任力培養可幫助學生勝任臨床多元化崗位需求，亦可幫助讀研深造的同學順利進入更高階段的精英教育，拓寬明日醫生醫學教育和醫療衛生事業改革的全球視野，合理定位事業發展方向，并為醫學生奠定終生學習的動機和動力。
三、結論
當今醫療模式已從傳統的生物醫學模式向生物-心理-社會-環境模式發生著深刻轉變，醫療衛生事業服務目標和模式隨之發生改變，醫學教育和人才培養目標亦應作相應改革。只有確定醫學人才培養目標，醫學教育改革才能圍繞目標，探索適應現代高等醫學人才培養要求的課程計劃、教學內容、教學策略和方法以及評價方式等[7]。
醫學教育應是精英教育，國家正積極推進“卓越醫師”培養計劃，但脫離國情和高等教育大眾化的背景，醫學教育和醫學生培養不分層次，言必稱卓越，是脫離實際的。不同層次醫學生培養，“卓越”定義應有所不同。長學制醫學教育卓越定義為培養“優秀杰出的高級醫學人才”，而本科醫學教育卓越定義應是培養具備“基本醫學知識和技能以及未來事業發展潛質的合格醫學人才”。
筆者認為南通大學臨床醫學專業本科生培養目標應定位為：培養具備初步臨床能力，具有以社會責任感為基礎的職業倫理和價值取向以及良好人際交往與溝通能力、愛崗敬業，同時兼具良好的批判性思維能力、科研創新能力、轉化式學習能力、團結協作能力和終身學習動力以及個人事業發展能力等潛質的應用型合格醫學人才。
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基金項目：南通大學杏林學院教學研究課題（2011J106）。
1PACS/RIS系統在醫學影像學教學中的應用
醫學影像學是一門綜合實踐性的學科，其中的最大特點需要大量的影像資料，學生要通過對影像資料的分析對疾病進行診斷觀察，在這一過程中強調學生不僅是對理論知識的熟練掌握，而且應將所學知識融會貫通。近年來，隨著計算機技術與醫學影像設備的飛速發展，醫學影像學已發展成為了一門與計算機密切相關的集成像、診斷及治療的綜合學科。PACS/RIS（picturearchivingandcommunicationsystems/Radi－ologyInformationSystems，影像存儲及傳輸系統/放射科管理信息系統）是以高速計算機設備及海量存儲介質為基礎，以高速傳輸網絡連接各種影像設備和終端，管理并提供、傳輸、顯示原始的數字化圖像和相關信息。具有查找快速準確、圖像質量無失真、影像資料可共享等特點。PACS/RIS系統應用于影像學教學中可方便的查找所需的片源，例如，在系統中輸入“垂體瘤”可將系統中所有相關疾病的影像資料全部調出，方便教師從中篩選，并可直接用于臨床教學，省去了在大量膠片中選取、掃描或翻拍等步驟，也可以將某一患者的不同治療階段的影像資料調出進行對比教學。
使用和PACS/RIS系統連接的多媒體能夠方便直觀地調出大量的圖像，利用PACS系統自帶的圖像處理軟件或處理單元，調節圖像分辨率、對比度、窗寬、窗位及三維圖像重建等，教師可根據實際教學的需要將圖像進行調整，甚至可以多屏顯示，便于對病灶的發展變化進行對比，有利于指導學生觀察學習。在實習課中利用該系統避免了在閱片燈下頻繁地更換膠片，也可避免由于學生觀察角度和距離對觀察的影響。利用PACS/RIS系統教學改變了傳統的教學方式，可實現無膠片、數字化教學，更加有助于激發學生的學習積極性，提高學習效果。
2模塊化教學在醫學影像學教學中的應用
傳統的影像學教學更多的是普放科的教師講授普通X線診斷，CT室的教師講授CT的診斷，MRI室的教師講授MRI的診斷內容，這樣，在教學中專業的教師可以很系統地講授本專業相關的理論知識和臨床診斷，但是，現代醫學臨床診斷中患者往往需要結合不同的影像診斷來對疾病確診，這就使學生很難在短時間內將不同的診斷方法統一起來。因此，很多的醫學院校都在嘗試將影像學分成若干模塊進行講授，我院目前著手進行這樣的教學改革，將影像學分為頭部、胸部、心血管、腹部、神經系統和四肢關節幾個部分，將每個部分的所有的影像診斷方法統一講授，這樣可使學生對同一病癥的不同診斷方法能夠有整體的認識和學習，同時提高學生對疾病的認知和分析能力，提高學習效率和學習效果。
3PBL在醫學影像學教學中的應用
以問題為基礎的教學方法（problembasedlearning，PBL）是任課教師在課前提出某些問題，學生據此查找資料分組討論得出結果，最后教師總結的授課模式。案例教學就是教師根據教學目的和教學內容，組織學生通過對臨床案例的閱讀、思考、分析和交流等方法加深對重點內容的理解認識，同時教給學生分析問題和解決問題的方法和原理，加深學生對基本知識和概念理解同時增加學生學習積極性的教學方法。近年來，PBL教學模式已成為了醫學教育改革的熱點，并被認為是目前比較適合學生學習和記憶的方法，在教學過程中教師講授完該部分的理論和實驗的教學內容，可根據實際情況將學生分成若干組，給出一組或幾組膠片或圖像資料讓學生自己進行分析討論，查閱相關病例，對教師提出的問題進行討論分析。這樣既能激發學生的學習熱情，加深記憶，也可以鍛煉學生的團隊協作能力，為今后的臨床診斷打下一定的基礎。
總之，隨著新的技術和新的診斷方法的不斷出現，醫學影像學的教學過程也要與時俱進，不能單單停留在講授書本知識的水平，要將最新的方法技術手段融入到教學過程中，使學生能夠更多地接受最新的理論和觀點，同時，教學過程中要注重多種教學方法的結合使用，真正使學生成為教學的中心，激發學生的積極性，達到最佳的教學效果。
作者：吳靜楊喜蘇立平單位：內蒙古醫科大學附屬醫院 內蒙古醫科大學基礎醫學院
[關鍵詞]臨床醫學；基礎醫學；實驗技術
臨床醫學是醫學的重要組成部分，直接面對疾患，對其直接實施治療。主要研究疾病的病因、診斷、治療和預后，以提高臨床治療水平，促進人體健康為目標。本專業的學生在畢業后不僅要具備基礎醫學、臨床醫學的基本理論、醫療預防的基本技能，還要具有從事醫療及預防、醫學科研等方面的工作能力。臨床醫學側重實踐，因此實驗教學在臨床醫學教學中占有重要地位，對養成學生良好的實踐操作習慣，培養精湛的操作技術具有重要意義。
“基礎醫學實驗技術”作為醫學高校實驗教學重要的課程之一，在使學生完善理論水平、提高實踐能力、開拓思維等方面發揮著關鍵作用。“基礎醫學實驗技術”課程因其較強的操作性和實踐性，對夯實學生實驗技能基礎，培養良好實驗學習習慣十分有利。開設此門課程對臨床醫學專業人才培養意義重大[1]。
一、課程設置的目的
教師反映，在臨床醫學專業本科生以往的實驗教學中，存在學生學習質量較差，教學效果不顯著。主要表現為學生參與積極性差、發生器材損壞、儀器故障、結果精確度低等現象。通過分析，造成這種情況的原因主要為兩方面。首先，剛剛由高中進入醫學高校的學生對部分實驗操作的理論知識有所掌握，但沒有真正操作過，欠缺實驗操作鍛煉。其次，學生對于即將接觸到的更專業的實驗器械如何使用、儀器設備如何操作，注意事項有哪些等問題沒有充分認識。學生只是在實驗前接受教師籠統片面的講解，甚至由于課程時間限制完全沒有此環節，在未熟練掌握的情況下就投入到了實際操作中，畏難、得過且過思想在學生們中傳播。因此，從2017年起我校針對臨床醫學專業開設了“基礎醫學實驗技術”課程，使學生提前掌握醫學實驗基本技能，較早進入實驗學習狀態，形成良好習慣與思維方式，提高后續實驗課教學效果[2，3]。
二、課程的設置
“基礎醫學實驗技術”課程涵蓋機能學、形態學、微生物與免疫學以及生物化學與分子生物學的基本實驗內容。經過學校教務處與相應學科教研室教師共同商討，針對上述問題，各學科教師精心挑選并整合了基礎醫學實驗技術，形成了涉及實驗室安全教育，各學科基本操作技術的授課內容。授課時間根據實驗室使用情況及學生課余時間進行合理安排，每項內容2學時。每堂課留給學生充足的練習時間，熟練掌握各項基本技能。具體包括以下幾方面：（1）實驗室安全教育：此部分內容在實驗室中進行理論講授。包括進入實驗室的各項要求，如著裝、攜帶物品、紀律等；水、電、煤氣使用注意事項；實驗中傷害處理措施、如動物抓撓或咬傷、化學試劑傷害等；應急疏散，如安全出口位置、路線等；應急設施的使用，如滅火毯、消火栓、滅火器等。（2）機能學實驗技術：包括實驗動物的捉取與固定方法、標記方法、給藥方法、麻醉方法、采血方法；手術器械的使用。該部分還包括不同實驗動物介紹及適用范圍，動物實驗的目的與意義以及實驗動物使用時的倫理法規。（3）形態學實驗技術：以制片和染色技術為重點。（4）微生物與免疫學實驗技術：主要包括無菌操作技術，如超凈工作臺的使用，器材滅菌包裝及高壓滅菌器使用，培養物的配制，菌苗接種技術。（5）生物化學與分子生物學實驗技術：主要向學生介紹實驗試劑的配制方法，其中包括不同容器及量具的使用，如容量瓶、吸量管、微量移液器；層析技術；離心分離技術；紫外分光光度檢測方法；電泳技術。
筆者依以往的教學經驗看，這種課程內容的設置，針對性強，時間安排科學，學生依從性高，具有較好的教學效果。
三、教學狀態
由于授課對象為每年臨床醫學專業入校新生，學生對從事醫學事業都充滿憧憬，能夠提前來到實驗室，很多同學在上課前就會主動同教師交流今后的職業規劃與理想并提出自己感興趣的專業相關問題。本人及其他教師都會與學生耐心探討，正確引導，強調在逐夢的同時要一步一個腳印，從基礎做起，掌握基本技能是根本。筆者認為加強與學生的溝通是十分必要和有意義的，授課教師與學生之間以此可建立良好的依賴與信任情感。另外，學生對實驗室中的器材、試劑、儀器和教師所講內容都感到很新奇，好奇心和求知欲十分強烈。在操作前，教師對本項內容進行詳細講解并強調注意事項，要求學生規范操作并親自示教，從細節中培養學生認真、謹慎的態度。授課過程中，學生的注意力非常集中；和教師互動效果良好，及時反饋問題及意見。學生的這種實驗學習狀態在入學伊始是難能可貴的，教師應注重講授方式，維持并延續學生的探索動力。
四、課程考核
這門課程以掌握基本實驗技能為目標，考核時除考察實驗報告的書寫以外，還增加了小組互評，課堂操作以及筆試的形式，從多角度強化學生對基本實驗技能的掌握。具體做法包括：（1）強調實驗報告的書寫。針對學生不明確書寫實驗報告的目的和要求的問題，教師在課上進行了詳細講解，比如強調實驗報告是對自己本次試驗的詳細總結，包括實驗原理、目的、操作過程、現象或問題、實驗結果、分析與討論等。實驗報告的書寫可作為進行下次類似實驗的重要依據，同時培養良好的科研習慣。實驗報告書寫成績占該門課程總成績的20%。（2）學生自我督促，小組互評。在學生充分練習后，教師命令小組間進行比賽操作，在操作的規范性、速度和準確性方面相互評價并當堂做出報告，教師根據報告總結并強調多發問題。（3）教師考核操作。在每項實驗內容結束前，教師依據評分標準對每個小組進行操作考核，以此評價學生基本技能掌握情況。這兩部分成績占該門課程總成績的50%。（4）筆試。在開始下一項實驗前，以試卷的形式對上一次實驗操作進行考試，以此強化學生記憶和再次審查學生掌握情況。此部分成績占該門課程總成績的30%。
通過這種多重考核方式，學生對各項實驗基本操作爛熟于心，精通于手，并且對日后實驗課程躍躍欲試，充滿期待。
五、實驗技術教師參與授課
高校中的實驗技術教師是實驗教學過程中的重要組成部分。實驗技術教師對實驗過程了解充分、精通各種器材和儀器的使用方法、動手能力強，操作經驗豐富，而且對實驗結果分析準確。因此，此門課程安排了部分實驗技術教師進行授課，充分發揮技術優勢，引導學生準確把握實驗操作各項要點。同時，實驗技術教師也鍛煉了自身教學能力，提高了工作素質，深化了本職工作與實驗教學的聯系。例如，作為實驗技術教師，會充分思考如何將自己熟悉的業務用詼諧幽默方式融入授課內容中，以此更好地吸引學生注意力并且使其印象深刻。課程開放以來，實驗技術教師的工作從此不止局限于實驗備課，將自身能力和業務水平融入了教學過程，又以教學提高了職業素質。
一、對象與方法
(一)對象。采用整群隨機抽樣方法,抽取我校部分大三本科學生500人進行調查。其中,護理專業65人、中西醫專業95人、口腔專業28人、藥學專業35人、臨床及相關專業255人。
(二)方法。本次調查共發放自行設計的調查問卷500份,回收478份,回收率為95.6%。對非預防醫學專業醫學生學習預防醫學的心理需求進行調查,內容包括課程設置、理論教學的需求、實驗教學的需求。采用SPSS13.5軟件對數據進行分析,比較不同專業學生在各種需求之間的差異性。
二、結果
(一)不同專業學生對課程設置的需求結果。表1顯示,不同專業學生對預防醫學教學的總學時以及各章內容要求都不同。臨床醫學及其各專業方向學生對預防醫學教學的總需求量較大,并且實踐課程所占比例比其他專業高。大部分專業在自然環境與健康、職業環境與健康、統計與流行病學方法、疾病預防與控制、社區預防服務與臨床預防服務等章節的教學需求所占比重較大。臨床醫學和藥學專業對“突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用”內容的教學需求所占比重相對于其他專業偏大。
(二)不同專業學生對課程內容分配比例需求結果。表2顯示,總的來說,各個專業對生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制這6部分內容的教學需求所占比例較偏高,但每個專業的側重點又有所不同。臨床醫學專業學生偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、人群健康研究的流行病原理與方法、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制;中醫專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社會因素與健康;口腔專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制;藥學專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、人群健康研究的統計方法、慢性非傳染性疾病控制、突發性公共衛生事件應對與臨床醫生的作用;護理專業偏重于生活和職業環境與健康、食物與健康、行為與健康、社區預防服務與臨床預防服務、慢性非傳染性疾病控制。
(三)不同專業學生對預防醫學實踐教學需求調查。各個專業對預防醫學實驗需求不同:臨床及相關專業對開設社區衛生服務見習的需求最高,其次開設統計上機實習和疾病控制中心見習,社會實踐需求最低(χ2=13.42,P<0.05);中西醫結合專業對實驗室實驗需求最高,社區衛生服務見習次之,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=8.93,P<0.05);藥學專業對實驗室實驗需求最高,其次是統計上機實習,最低為社區衛生服務實習(χ2=18.23,P<0.05);口腔專業學生對實驗室實驗需求最高,其次是社會實踐和社區衛生服務見習,對疾病控制中心見習需求最低(χ2=21.83,P<0.01);護理專業對社區衛生服務見習需求最高,其次是統計上機實習,疾病控制中心最低(χ2=23.64,P<0.01)。對于同一實驗不同專業需求不同。對于實驗室實驗:藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業>臨床相關專業>護理專業(χ2=15.98,P<0.05);統計上機實習:臨床相關專業>護理專業>藥學專業>口腔專業>中西醫結合專業(χ2=25.90,P<0.01);疾病控制中心見習:臨床相關專業>口腔專業>藥學專業>護理專業>中西醫結合專業(χ2=22.19,P<0.01);對于社會實踐:口腔專業>臨床相關專業>藥學專業>護理專業(χ2=13.65,P<0.05);社區服務見習:護理專業>臨床相關專業>中西醫結合專業>口腔專業>藥學專業(χ2=25.47,P<0.01)。
三、討論
通過這次問卷調查,對非預防醫學專業醫學生預防醫學教學要求有了一定的認識和了解,為我校進一步推動非預防醫學專業的預防醫學教學改革提供了一定的參考依據。不同專業學生對預防醫學教學課程設置、教學內容安排、理論和實習、實驗類型的需求不同。這可能與不同專業以后的工作性質不同、服務對象不同、以及課程設置不同等有關。但我們目前的教學模式在不同的專業差別不明顯,并且實驗教學的比重偏低,實驗模式單調(主要是實驗室實驗,幾乎沒有社區服務見習和社會實踐以及疾病控制中心內容的實習)。因此,下一步的教學改革應針對不同專業,進一步修訂教學大綱、完善教學內容、設置不同學時、改進教學手段和教學方法。把實驗室教學、社區實習及進入疾病控制中心實習有機結合起來,在完成培養目標的基礎上,盡量滿足大多數非預防醫學專業學生的要求,提高非預防醫學專業學生對預防醫學的興趣。同時,在整個實習教學過程中將非預防醫學專業學生的專業課、預防醫學及社區醫學結合起來,使學生既懂得群體預防,又懂得個體預防[4]。使其對社區衛生服務的了解程度和解決問題的能力有所增強,強化其預防醫學的群體觀念和整體性思維改革。對疾病的預防教育意識實行四個轉變:從傳染病預防擴大到一切病的預防、從重點預防擴大到全面預防、從技術預防擴大到社會預防、從生物預防擴大到心理預防,為培養21世紀新型醫學人才做好鋪墊。
